Näissä olosuhteissa veri kohdistaa tietyn paineen suonten seinämiin, kuten mikä tahansa neste suljetussa astiassa. Verenpaineen arvo ei ole vakio ja muuttuu verenpaineen vaikutuksesta erilaisia ​​tekijöitä riippuen ensisijaisesti sydämen vaiheista. Systolen (sydänlihaksen supistumisen) aikana verenvirtaus lisääntyy ja paine kohoaa, ja diastolen (relaksaatio) aikana se hidastuu, mikä aiheuttaa sen arvon laskua.
Lisäksi paine riippuu kaikki yhteensä verisuonissa, ja se muuttuu jatkuvasti suuntaan tai toiseen. Esimerkiksi, kun henkilö juo tietyn määrän nestettä, se imeytyy verenkiertoon ja lisää sen tilavuutta hieman. Päinvastoin, veden suodattaminen munuaisissa johtaa sen vähenemiseen.
Miksei ihminen lankea hypertensiivinen kriisi joka kerta kun hän juo lasin vettä? Tosiasia on, että verenpainetasojen säätelyyn osallistuu lukuisia mekanismeja, erityisesti sellaisia, joiden tarkoituksena on muuttaa verisuonten sävyä ja siten myös halkaisijaa. Fysiikan lakien mukaan jos säiliön kokoa, jossa tietty määrä nestettä sijaitsee, suurennetaan, sen paine astian seiniin pienenee. Samoin kiertävän veren määrän lisääntyessä verisuonet rentoutua, mikä ei salli sen teräviä hyppyjä. Päinvastaisessa tilanteessa tapahtuu päinvastoin - sävy verisuonen seinämä lisääntyy, verenkierron kokonaiskapasiteetti pienenee, ja nesteen osan menetyksen seurauksena paineluvuissa ei ole laskua.
Ihminen ei edes ajattele, kuinka intensiivistä työtä hänen kehossaan tapahtuu jatkuvasti. Monet elimet ovat vastuussa jatkuvan verenkierron säätelystä ja ylläpitämisestä - aivot, sydän, umpieritysrauhaset, verisuonten seinämät, jotka muuttavat sävyään ja vapauttavat biologisesti aktiivisia aineita jne. Kaikki ne mahdollistavat paineen ylläpitämisen verisuonikerroksessa, joka ylittää ilmanpaineen. Tämä on tärkein edellytys, jonka ihminen tarvitsee jatkaakseen elämäänsä. Jos sen arvo on liian korkea tai liian alhainen, veren virtausnopeus kapillaarien läpi muuttuu, minkä seurauksena kehon solut menettävät kykynsä vastaanottaa happea ja ravinteita, sekä päästä eroon haitallisia tuotteita aineenvaihduntaa. Tämä voi aiheuttaa vakavia häiriöitä kehossa aina kuolemaan asti.
Verisuonten paineesta puhuttaessa ne tarkoittavat ensinnäkin valtimoita - sitä, joka syntyy valtimoissa, jotka kuljettavat verta sydämestä kudoksiin. Kuitenkin valtimoiden lisäksi kehossamme on suonia ja kapillaareja, joiden paine eroaa valtimopaineesta. Diagnoosin osalta hiussuonipaine ei kiinnosta meitä juurikaan, mutta laskimopaineesta pitäisi puhua enemmän. Kuten tiedät, verenpaine mitataan elohopeamillimetreinä. Sen luvut ovat suurimmat verrattuna paineeseen, joka syntyy verenkierron muissa osissa, koska juuri näihin suoniin tulee voimakas veren virtaus sydämen työntämän voiman ulos. Sitä vastoin suonissa paine mitataan millimetreinä vesipatsaasta. Rekisteröinti laskimopaine suoritetaan erityisellä Waldmann-laitteella. Se on tarpeen, kun hätätilanteita kuten sokki tai suuri verenhukka. Tietäen laskimopaineen lukumäärät lääkäri voi laskea oikein potilaalle suonensisäisesti annettavan nesteen määrän.

(moduuli suora4)

Takaisin useimpiin tärkeä indikaattori- verenpaine (BP). Sen arvo on yksi tärkeimmistä terveyden indikaattoreista sydän- ja verisuonijärjestelmästä, eikä vain häntä. Verenpaineen muutos voi ilmetä munuaisten, maksan, veren tms. sairauksina. Siksi paine mitataan kaikille potilaille, riippumatta siitä, mikä lääkäri heitä hoitaa - kardiologi, neurologi, kirurgi tai muu erikoislääkäri. Verenpaine on olennainen indikaattori, joka reagoi melkein kaikkiin kehon ongelmiin - hapen nälänhädästä tukkoisessa huoneessa oleskellessa työhäiriöihin. kilpirauhanen. Joskus sen muutos voi olla ainoa oire kehittyvä sairaus. Joten potilailla, joilla on feokromosytooma - hyvänlaatuinen kasvain lisämunuaiset - taudin merkit voivat ilmetä vain toistuvissa hypertensiivisissä kriiseissä.
Todennäköisesti jokainen yli 10-vuotias on käynyt verenpaineen mittauksessa ainakin kerran. Tämän mittauksen tulos näyttää kahdelta numerolta - ensimmäinen niistä on aina enemmän, toinen on aina vähemmän. Mitä he tarkoittavat?
Ensimmäinen arvo kuvastaa systolista verenpainetta - verenpainetta, joka esiintyy iso ympyrä verenkiertoa, kun veri poistuu vasemmasta kammiosta. Se on noin vain noin suuren ympyrän, koska juuri hän toimittaa verta kaikkiin kehon kudoksiin, paitsi erityisesti keuhkoihin, Yläraajat, josta verenpaine määritetään. Systolisen paineen normaaliarvo on<120 мм рт.ст. У каждого человека может быть своя норма, при которой он чувствует себя комфортно. У кого-то это 120 мм, у кого-то - 90. Если артериальное давление снижается и достигает менее 90 мм рт.ст., это говорит о гипотонии. Что касается сдвига в сторону повышения, отечественные кардиологи говорят о том, что менее 120 мм - это оптимальное давление, от 120 до 130 мм - нормальное, и от 130 до 140 - нормальное повышенное. Выделение «нормального повышенного» давления - спорный вопрос. Оно может считаться приемлемым для тех людей, которые отличаются мощным телосложением, например для крупных мужчин, не страдающих при этом никакими заболеваниями.
Toisin kuin venäläiset lääkärit, amerikkalaiset asiantuntijat sanovat, että systolinen paine on alle 120 mmHg. Taide. on normaali, ja ne osoittavat 120-130 mm:n arvoja "prehypertensioksi", ts. verenpainetautia edeltävä tila.
Kuten käy selväksi, suhtautuminen verenpaineen normeihin on hyvin epäselvä. Joka tapauksessa optimaaliset luvut ovat 110-120 mm Hg. Taide.

Oikea ja vasen kammio työntävät ulos yhtä suuret määrät verta yhdellä sydämenlyönnillä, mutta oikea, vain keuhkoja syöttävä kammio tekee sen pienemmällä voimalla. Paine keuhkovaltimossa on normaalisti vain 25-30 mmHg. Taide. ja lisääntyy esimerkiksi vaikeissa keuhkosairauksissa.

Toista verenpainetta mittaamalla saatua lukua kutsutaan diastoliseksi verenpaineeksi. Se viittaa verenpaineen määrään diastolen aikana - kun sydänlihas rentoutuu eikä poista verta. Diastolisen indeksin arvon perusteella voidaan arvioida verisuonten tilaa. Mitä suurempi niiden sävy on, sitä korkeampi se on ja päinvastoin. Esimerkiksi vakavan allergisen reaktion tai kuumeen yhteydessä diastolinen paine voi laskea dramaattisesti ja jopa pyrkiä nollaan, ja kilpirauhasen vajaatoiminnassa - kilpirauhasen sairaudessa, jossa sen hormonituotannon taso laskee - se nousee 100-110 mm Hg.
Normaali diastolinen verenpaine ≤80 mmHg. Taide. Yli 85-90 mm:n nousu viittaa verenpaineeseen, alle 60 mm:n lasku viittaa hypotensioon. Näin ollen normaali verenpaine voi näyttää 120/80, 110/75, 100/70 jne.
Systolisen ja diastolisen verenpaineen lisäksi on olemassa myös ns. Pulssiverenpaine on ero systolisen ja diastolisen välillä, eli mittauksen aikana saatujen "ylempien" ja "alempien" lukujen välillä. Terveillä ihmisillä se on noin 30-40 mm Hg. Pulssin paine voi nousta tai laskea tiettyjen sairauksien yhteydessä. Erityisesti joillakin iäkkäillä ihmisillä verenpainetauti on luonteeltaan erityinen - systolinen paine nousee ja diastolinen päinvastoin laskee. Tämän seurauksena verenpaineen arvo voi olla 160/80, 170/65 mm Hg. jne. Tässä tapauksessa pulssin paine nousee arvoon 50, 80, 100 mm Hg. ja enemmän.
Rekisteröityessä ja verenpainetta arvioitaessa tulee aina muistaa, että poikkeamat eivät välttämättä tarkoita jonkin sairauden olemassaoloa. Taudin epäilemiseksi on tarpeen korjata ei kertaluonteinen, vaan jatkuva paineen nousu. Usein käy niin, että henkilö luottaa satunnaisiin mittauksiin, jotka eivät välttämättä ole edustavia. Joten paine, joka määritetään fyysisen rasituksen, kahvin juomisen tai jännityksen jälkeen, voi olla kohonnut. Jos se normalisoituu muutaman minuutin sisällä, on otettava huomioon juuri ne numerot, jotka vastaanotetaan levossa.

Suonten läpi kulkevan veren virtauksen fyysiset kuviot päällekkäin ovat fysiologiset tekijät: sydämen toiminta, muutokset verisuonten sävyssä, kiertävän veren tilavuus ja viskositeetti jne., jotka määräävät verenkierron ominaisuudet kehon eri osissa.

Verenpaine valtimoissa on suoraan riippuvainen sydämestä tulevan veren tilavuudesta ja perifeeristen verisuonten vastustuskyvystä veren ulosvirtausta vastaan.

Verenpaine aortassa ja suurissa valtimoissa vaihtelee jatkuvasti.

Aortan verenpaine nousee 80:stä 120 mmHg:iin. kun veri tulee ulos vasemmasta kammiosta nopean ulostulon vaiheessa. Tänä aikana veren virtaus aorttaan sydämestä on suurempi kuin ulosvirtaus valtimoihin. Sitten aortan paine laskee. Koko laskujakso liittyy veren virtaukseen aortasta periferiaan.

Aortan maksimipainetta kammioiden systolen aikana kutsutaan systoliseksi ja minimipainetta diastolen aikana diastoliseksi. Henkilön verenpaineen normaaliarvoja, mitattuna olkavarresta, pidetään systolisena (SBP) - 110-140 mm Hg, diastolisena (DBP) - 70-90 mm Hg. Systolisen ja diastolisen paineen eroa kutsutaan pulssipaineeksi. Keskimäärin tämä paine on 40-45 mm Hg.

Kun veri siirtyy sydämestä periferiaan, paineenvaihtelut heikkenevät aortan ja valtimoiden elastisuuden vuoksi, joten aortan ja valtimoiden veri liikkuu iskuissa ja valtimoissa ja kapillaareissa - jatkuvasti.

Suurin paineen lasku tapahtuu valtimoissa ja sitten kapillaareissa. Vaikka kapillaarit ovat halkaisijaltaan pienempiä kuin arteriolit, arterioleissa tapahtuu suurempi paineen lasku. Tämä johtuu niiden pituudesta verrattuna kapillaareihin. Kapillaarin valtimoosassa ("sisääntulossa") verenpaine on 35 mm Hg ja laskimoosassa ("ulostulossa") 15 mm Hg.

Ontoissa suonissa paine lähestyy 0 mm Hg.

Pulssin vaihtelut verisuonivuoteessa

Valtimoissa tapahtuu ajoittain niiden seinämien värähtelyjä, joita kutsutaan valtimopulssiksi. Valtimopulssin rekisteröintiä kutsutaan sfygmografiaksi. Verenpainekuvauksessa erotetaan anakrota, katakrota, incisura ja dikroottinen nousu. Sen luonne liittyy aortan verenpaineen muutokseen, kun se työnnetään ulos sydämestä. Tässä tapauksessa aortan seinämä venytetään jonkin verran ja palautuu sitten alkuperäiseen kokoonsa joustavuuden ansiosta. Aortan seinämän mekaaninen värähtely, jota kutsutaan pulssiaaltoksi, välittyy edelleen valtimoihin, valtimoihin, ja tässä se ei pääse kapillaareihin, vaan se hiipuu. Pulssiaallon etenemisnopeus on suurempi kuin veren virtauksen nopeus, keskimäärin se on 10 m/s. Siksi pulssiaalto saavuttaa ranteen radiaalivaltimon (yleisimmin käytetty paikka pulssin tallentamiseen) noin 100 ms:n etäisyydellä sydämestä ranteeseen 1 m.

Verenpaine verisuonikerroksen eri osissa ei ole sama: valtimojärjestelmässä se on korkeampi, laskimojärjestelmässä alhaisempi. Tämä näkyy selvästi taulukossa esitetyistä tiedoista. 3 ja kuv. 16.

Taulukko 3. Keskimääräisen dynaamisen paineen arvo ihmisen verenkiertojärjestelmän eri osissa

Riisi. 16. Kaavio paineen muutoksista verisuonijärjestelmän eri osissa. A - systolinen; B - diastolinen; B - keskikokoinen; 1 - aortta; 2 - suuret valtimot; 3 - pienet valtimot; 4 - valtimot; 5 - kapillaarit; 6 - venules; 7 - suonet; 8 - ontot suonet

Verenpaine- verenpaine verisuonten seinämissä - mitattuna pascaleina (1 Pa = 1 N / m 2). Normaali verenpaine on välttämätön verenkierrolle ja elinten ja kudosten oikeanlaiselle verenkierrolle, kudosnesteen muodostumiselle kapillaareissa sekä eritys- ja eritysprosesseille.

Verenpaineen arvo riippuu kolmesta päätekijästä: sydämen supistusten tiheys ja voimakkuus; perifeerisen vastuksen suuruus, ts. verisuonten, pääasiassa arteriolien ja kapillaarien, seinämien sävy; kiertävän veren määrä.

On valtimo-, laskimo- ja kapillaariverenpaine. Terveen ihmisen verenpaineen arvo on melko vakio. Se kuitenkin kokee aina pieniä vaihteluita riippuen sydämen toiminnan ja hengityksen vaiheista.

On systolinen, diastolinen, pulssi ja keskimääräinen valtimopaine.

systolinen(maksimi) paine heijastaa sydämen vasemman kammion sydänlihaksen tilaa. Sen arvo on 13,3-16,0 kPa (100-120 mm Hg).

diastolinen(minimi)paine luonnehtii valtimoiden seinämien sävyastetta. Se on 7,8-10,7 kPa (60-80 mm Hg).

Pulssin paine on ero systolisen ja diastolisen paineen välillä. Pulssipainetta tarvitaan puolikuun venttiilien avaamiseen kammion systolen aikana. Normaali pulssipaine on 4,7-7,3 kPa (35-55 mm Hg). Jos systolinen paine tulee yhtä suureksi kuin diastolinen paine, veren liikkuminen on mahdotonta ja kuolema tapahtuu.

Keskiverto valtimopaine on yhtä suuri kuin diastolisen paineen ja 1/3 pulssipaineen summa. Keskimääräinen valtimopaine ilmaisee veren jatkuvan liikkeen energiaa ja on vakioarvo tietylle suonelle ja organismille.

Verenpaineen arvoon vaikuttavat useat tekijät: ikä, vuorokaudenaika, kehon tila, keskushermosto jne. Vastasyntyneillä maksimiverenpaine on 5,3 kPa (40 mm Hg), 1-vuotiaana kuukausi - 10,7 kPa (80 mm Hg), 10-14 vuotta vanha - 13,3-14,7 kPa (100-110 mm Hg), 20-40 vuotta vanha - 14,7-17,3 kPa (110-130 mm Hg). Iän myötä maksimipaine kasvaa enemmän kuin minimi.

Päivän aikana havaitaan verenpaineen vaihteluita: päivällä se on korkeampi kuin yöllä.

Merkittävää maksimiverenpaineen nousua voidaan havaita raskaassa fyysisessä rasituksessa, urheilun aikana jne. Työn lopettamisen tai kilpailun päättymisen jälkeen verenpaine palautuu nopeasti alkuperäisille arvoilleen. Verenpaineen nousua kutsutaan verenpainetauti. Verenpaineen alentamista kutsutaan hypotensio. Hypotensio voi ilmaantua lääkemyrkytyksestä, johon voi liittyä vakavia vammoja, laajoja palovammoja ja suurta verenhukkaa.

Jatkuva verenpainetauti ja hypotensio voivat aiheuttaa elinten, fysiologisten järjestelmien ja koko kehon toimintahäiriöitä. Näissä tapauksissa tarvitaan pätevää lääketieteellistä apua.

Eläimillä verenpaine mitataan verettömästi ja verisesti. Jälkimmäisessä tapauksessa yksi suurista valtimoista (karotidi tai reisiluun) paljastuu. Valtimon seinämään tehdään viilto, jonka läpi asetetaan lasikanyyli (putki). Kanyyli kiinnitetään suonen ligatuureilla ja liitetään elohopeamanometrin toiseen päähän käyttämällä kumi- ja lasiputkia, jotka on täytetty veren hyytymistä estävällä liuoksella. Painemittarin toisessa päässä lasketaan uimuri, jossa on viiva. Paineenvaihtelut välittyvät nesteputkien kautta elohopeamanometriin ja uimuriin, joiden liikkeet tallennetaan kymografirummun nokiselle pinnalle.

Ihmisillä verenpaine määritetään Korotkovin mukaisella auskultaatiomenetelmällä (kuva 17). Tätä tarkoitusta varten tarvitset Riva-Rocci-verenpainemittarin tai verenpainemittarin (kalvotyyppinen painemittari). Verenpainemittari koostuu elohopeamanometristä, leveästä litteästä kumimansettipussista ja injektiokumilampusta, jotka on yhdistetty toisiinsa kumiputkilla. Ihmisen verenpaine mitataan yleensä olkavarresta. Kangassuojuksen ansiosta venymätön kumiranneke on kiedottu olkapään ympärille ja kiinnitetty. Sitten päärynän avulla ilma pumpataan mansettiin. Mansetti täyttää ja puristaa olkapään ja olkavarsivaltimon kudoksia. Tämän paineen aste voidaan mitata manometrillä. Ilmaa pumpataan, kunnes pulssia olkavarressa ei enää tunneta, mikä tapahtuu, kun se on täysin puristettu. Sitten kyynärpään alueelle, eli puristuskohdan alapuolelle, laitetaan fonendoskooppi olkavarrelle ja ne alkavat vähitellen vapauttaa ilmaa mansetista ruuvin avulla. Kun paine mansetissa laskee niin paljon, että veri systolen aikana pystyy voittamaan sen, olkapäävaltimoon kuuluu tunnusomaisia ​​ääniä - ääniä. Nämä äänet johtuvat veren virtauksen esiintymisestä systolen aikana ja sen puuttumisesta diastolen aikana. Manometrin lukemat, jotka vastaavat sävyjen esiintymistä, kuvaavat maksimi- tai systolista painetta olkavarressa. Kun mansetin paine laskee edelleen, äänet ensin lisääntyvät, sitten vaimentuvat ja lakkaavat kuulumasta. Äänilmiöiden lakkaaminen osoittaa, että nyt, jopa diastolen aikana, veri pystyy kulkemaan suonen läpi. Jaksottainen verenvirtaus muuttuu jatkuvaksi. Liikkumiseen verisuonten läpi ei tässä tapauksessa liity ääniilmiöitä. Painemittarin lukemat, jotka vastaavat sävyjen katoamishetkeä, kuvaavat diastolista, minimaalista painetta olkavarressa.

Riisi. 17. Verenpaineen määritys ihmisillä

valtimopulssi- Nämä ovat valtimoiden seinämien ajoittain laajentumista ja pidentymistä, jotka johtuvat veren virtauksesta aortaan vasemman kammion systolen aikana. Pulssille on tunnusomaista useita tunnustelun avulla määritettäviä ominaisuuksia, useimmiten kyynärvarren alakolmanneksessa oleva säteittäinen valtimo, jossa se sijaitsee pinnallisimmin.

Palpaatio määrittää seuraavat pulssin ominaisuudet: taajuus- vetojen määrä minuutissa, rytmi- oikea pulssin lyöntien vuorottelu, täyte- valtimon tilavuuden muutosaste pulssin voimakkuuden mukaan, Jännite- jolle on tunnusomaista voima, joka on kohdistettava valtimon puristamiseen, kunnes pulssi katoaa kokonaan.

Valtimoiden seinämien kunto määräytyy myös tunnustelulla: valtimon puristuksen jälkeen pulssin katoamiseen asti, jos suonessa on skleroottisia muutoksia, se tuntuu tiheänä naruna.

Tuloksena oleva pulssiaalto etenee valtimoiden läpi. Sen edetessä se heikkenee ja haalistuu kapillaarien tasolla. Pulssiaallon etenemisnopeus eri verisuonissa samassa henkilössä ei ole sama, se on suurempi suonissa lihaksikas tyyppi ja vähemmän elastisissa suonissa. Joten nuorilla ja vanhoilla ihmisillä pulssivärähtelyjen etenemisnopeus elastisissa suonissa vaihtelee välillä 4,8-5,6 m/s, lihastyyppisissä suurissa valtimoissa - 6,0-7,0-7,5 m/s. Siten pulssiaallon etenemisnopeus valtimoiden läpi on paljon suurempi kuin niiden läpi kulkevan veren virtauksen nopeus, joka ei ylitä 0,5 m/s. Iän myötä, kun verisuonten elastisuus laskee, pulssiaallon etenemisnopeus kasvaa.

Pulssin yksityiskohtaisempaa tutkimusta varten se tallennetaan verenpainekuvaajalla. Pulssivärähtelyjä tallennettaessa saatua käyrää kutsutaan sfygmogrammi(Kuva 18).

Riisi. 18. Synkronisesti tallennetut valtimoiden sfygmogrammit. 1 - kaulavaltimo; 2 - palkki; 3 - sormi

Aortan ja suurten valtimoiden sfygmogrammissa erotetaan nouseva polvi - anakrota ja laskeva polvi - katakrotti. Anakrotin esiintyminen selittyy uuden veren osan tulolla aortaan vasemman kammion systolen alussa. Tämän seurauksena suonen seinämä laajenee ja syntyy pulssiaalto, joka etenee verisuonten läpi, ja käyrän nousu kiinnittyy verenpainekuvaukseen. Kammion systolin lopussa, kun paine siinä laskee ja verisuonten seinämät palaavat alkuperäiseen tilaan, katakrotti ilmestyy sfygmogrammiin. Kammioiden diastolin aikana paine niiden ontelossa laskee alhaisemmaksi kuin valtimojärjestelmässä, joten luodaan olosuhteet veren palautumiselle kammioihin. Tämän seurauksena valtimoiden paine laskee, mikä heijastuu pulssikäyrään syvän syvennyksen - incisuran - muodossa. Kuitenkin matkallaan veri kohtaa esteen - puolikuun venttiilit. Veri karkotetaan niistä ja aiheuttaa sekundaarisen paineen nousun aallon. Tämä puolestaan ​​​​aiheuttaa valtimoiden seinämien toissijaista laajenemista, joka kirjataan sfygmogrammiin dikroottisen nousun muodossa.

Samanlaisia ​​tietoja.

Verenkiertojärjestelmän ominaisuudet:

1) verisuonikerroksen sulkeminen, joka sisältää sydämen pumppauselimen;

2) verisuonen seinämän elastisuus (valtimoiden elastisuus on suurempi kuin suonien elastisuus, mutta suonten kapasiteetti ylittää valtimoiden kapasiteetin);

3) verisuonten haarautuminen (ero muista hydrodynaamisista systeemeistä);

4) eri suonen halkaisijat (aortan halkaisija on 1,5 cm ja kapillaarit 8-10 mikronia);

5) verisuonijärjestelmässä kiertää neste-veri, jonka viskositeetti on 5 kertaa suurempi kuin veden viskositeetti.

Verisuonten tyypit:

1) elastisen tyypin pääsuonet: aortta, siitä ulottuvat suuret valtimot; seinässä on paljon elastisia ja vähän lihaselementtejä, minkä seurauksena näillä suonilla on joustavuutta ja venyvyys; näiden suonten tehtävänä on muuttaa sykkivä verenvirtaus tasaiseksi ja jatkuvaksi;

2) vastustussuonet tai resistiiviset suonet - lihastyyppiset suonet, seinässä on korkea pitoisuus sileitä lihaselementtejä, joiden vastus muuttaa verisuonten onteloa ja siten vastustusta verenvirtaukselle;

3) vaihtosuonia tai "vaihtosankareita" edustavat kapillaarit, jotka varmistavat aineenvaihduntaprosessin virtauksen, hengitystoiminnan suorittamisen veren ja solujen välillä; toimivien kapillaarien lukumäärä riippuu kudosten toiminnallisesta ja metabolisesta aktiivisuudesta;

4) shunttisuonet tai arterio-venulaariset anastomoosit yhdistävät suoraan arterioleja ja laskimolaskimoja; jos nämä shuntit ovat avoimia, veri poistuu valtimoista laskimoihin ohittaen kapillaarit; jos ne ovat kiinni, veri kulkee arterioleista laskimoihin kapillaarien kautta;

5) kapasitiivisia suonia edustavat suonet, joille on ominaista korkea venyvyys, mutta alhainen joustavuus, nämä suonet sisältävät jopa 70% kaikesta verestä, vaikuttavat merkittävästi veren laskimopalautuksen määrään sydämeen.

Verenkiertoa.

Veren liike noudattaa hydrodynamiikan lakeja, nimittäin se tapahtuu korkeamman paineen alueelta puhaltimen painealueelle.

Suonen läpi virtaavan veren määrä on suoraan verrannollinen paine-eroon ja kääntäen verrannollinen vastukseen:

Q=(p1-p2) /R= ∆p/R, missä Q-verenvirtaus, p-paine, R-resistanssi;

Ohmin lain analogi sähköpiirin osalle:

I=E/R, missä I-virta, E-jännite, R-resistanssi.

Resistanssi liittyy verihiukkasten kitkaan verisuonten seinämiä vasten, jota kutsutaan ulkoiseksi kitkaksi, myös hiukkasten välillä on kitkaa - sisäinen kitka tai viskositeetti.

Hagen Poisellen laki:

R=8ηl/πr 4, jossa η on viskositeetti, l on astian pituus, r on astian säde.

Q=∆ppr 4 /8ηl.

Nämä parametrit määrittävät verisuonikerroksen poikkileikkauksen läpi virtaavan veren määrän.

Veren liikkeelle ei ole merkitystä paineen absoluuttisilla arvoilla, vaan paine-erolla:

p1 = 100 mm Hg, p2 = 10 mm Hg, Q = 10 ml/s;

p1 = 500 mm Hg, p2 = 410 mm Hg, Q = 10 ml/s.

Verenvirtauksen vastuksen fyysinen arvo ilmaistaan ​​Dyne*s/cm5:nä. Suhteelliset vastusyksiköt otettiin käyttöön: R=p/Q. Jos p \u003d 90 mm Hg, Q \u003d 90 ml / s, niin R \u003d 1 on vastuksen yksikkö.

Vastuksen määrä verisuonikerroksessa riippuu suonten elementtien sijainnista.

Jos otamme huomioon vastusarvot, jotka esiintyvät sarjaan kytketyissä suonissa, niin kokonaisvastus on yhtä suuri kuin yksittäisissä astioissa olevien suonten summa: R=R1+R2+…+Rn.

Verisuonijärjestelmässä verenkierto tapahtuu aortasta ulottuvien ja rinnakkain kulkevien oksien ansiosta:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn, eli kokonaisresistanssi on yhtä suuri kuin kunkin elementin resistanssin käänteisarvojen summa.

Fysiologiset prosessit ovat yleisten fysikaalisten lakien alaisia.

Sydämen minuuttitilavuus.

Sydämen minuuttitilavuus on veren määrä, jonka sydän pumppaa ulos aikayksikköä kohti:

Systolinen (1 systolen aikana);

Veren minuuttitilavuus tai MBV määräytyy kahdella parametrilla, nimittäin systolisella tilavuudella ja sydämen sykkeellä.

Systolisen tilavuuden arvo levossa on 65-70 ml, se on sama oikealle ja vasemmalle kammiolle. Lepotilassa kammiot poistavat 70 % loppudiastolisesta tilavuudesta; systolen loppuun mennessä kammioihin jää 60-70 ml verta.

V-järjestelmä cf = 70 ml, ν cf = 70 lyöntiä minuutissa, V min = V järjestelmä * ν = 4900 ml minuutissa ~ 5 l/min.

V min on vaikea määrittää suoraan, tähän käytetään pullometriä (invasiivinen menetelmä).

Kaasunvaihtoon perustuvaa epäsuoraa menetelmää on ehdotettu.

Fick-menetelmä (menetelmä IOC:n määrittämiseksi).

IOC \u003d O2 ml / min / A - VO2 ml / l verta.

1. O2:n kulutus minuutissa on 300 ml;
2. O2-pitoisuus valtimoveressä = 20 tilavuusprosenttia;
3. O2-pitoisuus laskimoveressä = 14 tilavuusprosenttia;
4. A-V (valtimo-laskimoero) hapelle = 6 tilavuusprosenttia tai 60 ml verta.

IOC = 300 ml / 60 ml / l = 5 l.

Systolisen tilavuuden arvoksi voidaan määritellä V min/ν. Systolinen tilavuus riippuu kammion sydänlihaksen supistusten voimakkuudesta, kammioiden veren täyttömäärästä diastolessa.

Frank-Starlingin lain mukaan systole on diastolen funktio.

Minuuttitilavuuden arvo määräytyy ν:n ja systolisen tilavuuden muutoksesta.

Harjoittelun aikana minuuttitilavuuden arvo voi nousta 25-30 litraan, systolinen tilavuus 150 ml:aan, ν saavuttaa 180-200 lyöntiä minuutissa.

Fyysisesti koulutettujen ihmisten reaktiot liittyvät ensisijaisesti systolisen tilavuuden muutoksiin, harjoittamattomien - taajuuteen, lapsilla vain taajuuden vuoksi.

KOK-jakelu.

		Aortta ja suuret valtimot
		pienet valtimot
		Valtimot
		kapillaarit
Yhteensä - 20 %
		pienet suonet
		Suuret suonet
	Yhteensä - 64 %
			pieni ympyrä

Sydämen mekaaninen työ.

1. potentiaalinen komponentti on tarkoitettu voittamaan vastus verenvirtaukselle;

2. Kineettinen komponentti on tarkoitettu nopeuttamaan veren liikkumista.

Resistanssin arvo A määräytyy tietyllä matkalla siirtyneen kuorman massasta, jonka Genz määrittää:

1.potentiaalinen komponentti Wn=P*h, h-korkeus, P= 5kg:

Keskimääräinen paine aortassa on 100 ml Hg st \u003d 0,1 m * 13,6 (ominaispaino) \u003d 1,36,

Wn leijona keltainen \u003d 5 * 1,36 \u003d 6,8 ​​kg * m;

Keskimääräinen paine keuhkovaltimossa on 20 mm Hg = 0,02 m * 13,6 (ominaispaino) = 0,272 m, Wn pr zhl = 5 * 0,272 = 1,36 ~ 1,4 kg * m.

2. kineettinen komponentti Wk == m * V 2 / 2, m = P / g, Wk = P * V 2 / 2 *g, jossa V on veren virtauksen lineaarinen nopeus, P = 5 kg, g = 9,8 m /s 2, V = 0,5 m/s; Vk \u003d 5 * 0,5 2/2 * 9,8 \u003d 5 * 0,25 / 19,6 \u003d 1,25 / 19,6 \u003d 0,064 kg / m * s.

30 tonnia per 8848 m nostaa sydämen koko eliniän, ~ 12000 kg/m päivässä.

Verenkierron jatkuvuus määräytyy:

1. sydämen työ, veren liikkeen pysyvyys;

2. pääsuonten elastisuus: systolen aikana aortta venyy, koska seinässä on suuri määrä elastisia komponentteja, ne keräävät energiaa, joka kerääntyy sydämeen systolen aikana, kun sydän lakkaa työntämästä verta, elastisilla kuiduilla on taipumus palata edelliseen tilaan siirtäen verienergiaa, mikä johtaa tasaiseen jatkuvaan virtaukseen;

3. luurankolihasten supistumisen seurauksena suonet puristuvat, jolloin paine kohoaa, mikä johtaa veren työntämiseen sydäntä kohti, suonten läpät estävät veren takaisinvirtauksen; jos seisomme pitkään, veri ei virtaa, koska liikettä ei ole, minkä seurauksena veren virtaus sydämeen häiriintyy, minkä seurauksena pyörtyminen tapahtuu;

4. kun veri tulee alempaan onttolaskimoon, tulee keuhkopussin välisen paineen "-" esiintymistekijä, joka on nimetty imutekijäksi, kun taas mitä enemmän "-" painetta, sitä parempi veren virtaus sydämeen ;

5.painevoima VIS a tergon takana, ts. työntämällä uutta osaa makaavan eteen.

Veren liikettä arvioidaan määrittämällä veren virtauksen tilavuus- ja lineaarinen nopeus.

Volumetrinen nopeus- verisuonikerroksen poikkileikkauksen läpi kulkevan veren määrä aikayksikköä kohti: Q = ∆p / R , Q = Vπr 4 . Lepotilassa, IOC = 5 l / min, tilavuusveren virtausnopeus jokaisessa verisuonikerroksen osassa on vakio (läpäisee kaikki verisuonet minuutissa 5 l), mutta jokainen elin saa kuitenkin eri määrän verta, minkä seurauksena josta Q jakautuu prosentteina, erilliselle elimelle on tiedettävä paine valtimoon, laskimoon, jonka kautta verenkierto tapahtuu, sekä paine itse elimen sisällä.

Linjan nopeus- hiukkasten nopeus suonen seinämää pitkin: V = Q / πr 4

Aortan suunnassa kokonaispoikkileikkauspinta-ala kasvaa, saavuttaa maksiminsa kapillaarien tasolla, joiden kokonaisontelo on 800 kertaa suurempi kuin aortan ontelo; laskimoiden kokonaisontelo on 2 kertaa suurempi kuin valtimoiden kokonaisontelo, koska jokaiseen valtimoon liittyy kaksi laskimoa, joten lineaarinen nopeus on suurempi.

Verisuonijärjestelmässä verenkierto on laminaarista, jokainen kerros liikkuu yhdensuuntaisesti toisen kerroksen kanssa sekoittumatta. Lähellä seinää olevat kerrokset kokevat suurta kitkaa, minkä seurauksena nopeus pyrkii nollaan, kohti suonen keskustaa, nopeus kasvaa saavuttaen maksimiarvon aksiaalisessa osassa. Laminaarivirtaus on hiljainen. Ääniilmiöitä esiintyy, kun laminaarinen verenvirtaus muuttuu turbulentiksi (pyörteitä esiintyy): Vc = R * η / ρ * r, missä R on Reynoldsin luku, R = V * ρ * r / η. Jos R > 2000, niin virtaus muuttuu turbulentiksi, mikä havaitaan alusten kapeneessa, nopeuden kasvaessa alusten haarautumiskohdissa tai kun tielle ilmaantuu esteitä. Turbulentti verenkierto on meluisaa.

Verenkierron aika- aika, jonka veri kulkee täyden ympyrän (sekä pienen että suuren) Se on 25 s, joka osuu 27 systoleen (1/5 pienelle - 5 s, 4/5 suurelle - 20 s ). Normaalisti verta kiertää 2,5 litraa, kiertonopeus on 25 s, mikä riittää KOK:n tuottamiseen.

Verenpaine.

Verenpaine- verenpaine verisuonten seinämiin ja sydämen kammioihin, on tärkeä energiaparametri, koska se on tekijä, joka varmistaa veren liikkeen.

Energian lähde on sydämen lihasten supistuminen, joka suorittaa pumppaustoiminnon.

Erottaa:

Valtimopaine;

laskimopaine;

sydämensisäinen paine;

kapillaaripaine.

Verenpaineen määrä heijastaa energian määrää, joka heijastaa liikkuvan virran energiaa. Tämä energia koostuu potentiaalista kineettinen energia ja painovoiman potentiaalienergia: E = P+ ρV 2 /2 + ρgh, jossa P on potentiaalienergia, ρV 2 /2 on kineettinen energia, ρgh on veripylvään energia tai painovoiman potentiaalienergia.

Tärkein on verenpaineindikaattori, joka heijastaa monien tekijöiden vuorovaikutusta ja on siten integroitu indikaattori, joka heijastaa seuraavien tekijöiden vuorovaikutusta:

Systolinen veren tilavuus;

Sydämen supistusten taajuus ja rytmi;

valtimoiden seinämien elastisuus;

Resistiivisten alusten vastus;

Veren nopeus kapasitiivisissa verisuonissa;

verenkierron nopeus;

veren viskositeetti;

Veripylvään hydrostaattinen paine: P = Q * R.

Valtimopaine jaetaan sivuttaiseen ja päätypaineeseen. Sivusuuntainen paine- verenpaine verisuonten seinämiin, heijastaa veren liikkeen potentiaalista energiaa. lopullinen paine- paine, joka heijastaa veren liikkeen potentiaalin ja kineettisen energian summaa.

Kun veri liikkuu, molemmat paineet laskevat, koska virtauksen energia kuluu vastuksen voittamiseksi. suurin vähennys tapahtuu siellä, missä verisuonipohja kapenee, missä on välttämätöntä voittaa suurin vastus.

Lopullinen paine on 10-20 mm Hg suurempi kuin sivupaine. Ero on ns shokki tai pulssin paine.

Verenpaine ei ole vakaa indikaattori, luonnollisissa olosuhteissa se muuttuu aikana sydämen sykli, verenpaineessa erotetaan:

Systolinen tai maksimipaine (kammioiden systolen aikana muodostunut paine);

Diastolinen tai minimaalinen paine, joka ilmenee diastolin lopussa;

Systolisen ja diastolisen paineen ero on pulssin paine;

Keskimääräinen valtimopaine, joka heijastaa veren liikettä, jos pulssin vaihtelut olivat poissa.

Eri osastoilla paine kestää erilaisia ​​merkityksiä. Vasemmassa eteisessä systolinen paine on 8-12 mm Hg, diastolinen on 0, vasemman kammion syst = 130, diast = 4, aortan syst = 110-125 mm Hg, dias = 80-85, olkavarressa valtimojärjestelmä = 110-120, diast = 70-80, kapillaarijärjestelmän valtimopäässä 30-50, mutta ei ole vaihteluita, kapillaarijärjestelmän laskimopäässä = 15-25, pienet laskimot = 78- 10 (keskiarvo 7,1), onttolaskimossa = 2-4, oikeassa eteisessä = 3-6 (keskiarvo 4,6), diast = 0 tai "-", oikean kammiosysteemissä = 25-30, diast = 0-2, keuhkovartalojärjestelmässä = 16-30, diast = 5-14, keuhkolaskimoissa = 4-8.

Suurissa ja pienissä ympyröissä paine laskee asteittain, mikä kuvastaa vastuksen voittamiseksi käytetyn energian kulutusta. Keskipaine ei ole aritmeettinen keskiarvo, esim. 120 yli 80, keskiarvo 100 on väärin annettu, koska kammioiden systolen ja diastolen kesto vaihtelee ajallisesti. Keskimääräisen paineen laskemiseksi on ehdotettu kahta matemaattista kaavaa:

Ср р = (р syst + 2*р disat)/3, esimerkiksi (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mm Hg, siirtynyt kohti diastolista tai minimaalista.

ke p \u003d p diast + 1/3 * p pulssi, esimerkiksi 80 + 13 \u003d 93 mm Hg.

Verenpaineen mittausmenetelmät.

Käytetään kahta lähestymistapaa:

suora menetelmä;

epäsuora menetelmä.

Suora menetelmä liittyy neulan tai kanyylin viemiseen valtimoon, joka on yhdistetty antikoagulanttiaineella täytettyyn putkeen, monometriin, paineenvaihtelut kirjaa kirjuri, tuloksena on verenpainekäyrän tallennus. Tämä menetelmä antaa tarkat mittaukset, mutta liittyy valtimovaurioon, käytetään kokeellisessa käytännössä tai kirurgisissa leikkauksissa.

Käyrä heijastaa paineen vaihteluita, havaitaan kolmen luokan aallot:

Ensimmäinen - heijastaa vaihteluita sydämen syklin aikana (systolinen nousu ja diastolinen lasku);

Toinen - sisältää useita ensimmäisen asteen aaltoja, jotka liittyvät hengitykseen, koska hengitys vaikuttaa verenpaineen arvoon (hengityksen aikana enemmän verta virtaa sydämeen negatiivisen keuhkopussin välisen paineen "imu" vaikutuksesta, Starlingin lain mukaan, veri poisto myös lisääntyy, mikä johtaa verenpaineen nousuun). Suurin paineen nousu tapahtuu uloshengityksen alussa, mutta syynä on sisäänhengitysvaihe;

Kolmas - sisältää useita hengitysaaltoja, hitaat vaihtelut liittyvät vasomotorisen keskuksen sävyyn (äänen nousu johtaa paineen nousuun ja päinvastoin), havaitaan selvästi, kun hapenpuute, joilla on traumaattisia vaikutuksia keskushermostoon, hitaiden vaihteluiden syy on verenpaine maksassa.

Vuonna 1896 Riva-Rocci ehdotti mansetilla varustetun elohopeaverenpainemittarin testaamista, joka on kytketty elohopeakolonniin, putki mansetilla, johon ruiskutetaan ilmaa, mansetti asetetaan olkapäälle, pumppaa ilmaa, paine mansetissa kasvaa, mikä on suurempi kuin systolinen. Tämä epäsuora menetelmä on tunnustelu, mittaus perustuu olkapäävaltimon pulsaatioon, mutta diastolista painetta ei voida mitata.

Korotkov ehdotti auskultaatiomenetelmää verenpaineen määrittämiseen. Tässä tapauksessa mansetti asetetaan olkapäälle, syntyy systolisen paineen yläpuolella oleva paine, ilma vapautuu ja äänien esiintymistä kuunnellaan. kyynärluun valtimo kyynärpäässä. Kun olkavarsivaltimo puristetaan, emme kuule mitään, koska verenkiertoa ei ole, mutta kun mansetissa oleva paine on yhtä suuri kuin systolinen paine, systolen korkeudella alkaa esiintyä pulssiaalto, ensimmäinen osa. verta kulkeutuu, joten kuulemme ensimmäisen äänen (äänen), ensimmäisen äänen ilmaantuminen on systolisen paineen indikaattori. Ensimmäistä ääntä seuraa kohinavaihe, kun liike muuttuu laminaarisesta turbulentiksi. Kun paine mansetissa on lähellä tai yhtä suuri kuin diastolinen paine, valtimo laajenee ja äänet lakkaavat, mikä vastaa diastolista painetta. Siten menetelmän avulla voit määrittää systolisen ja diastolisen paineen, laskea pulssin ja keskipaineen.

Tekijöiden vaikutus verenpaineen arvoon.

1. Sydämen työ. Muutos systolisessa tilavuudessa. Systolisen tilavuuden kasvu lisää maksimi- ja pulssipainetta. Pudotus johtaa pulssipaineen laskuun ja laskuun.

2. Syke. Supistusten tihentymisellä paine lakkaa. Samanaikaisesti minimidiastolinen alkaa nousta.

3. Sydänlihaksen supistuva toiminta. Sydänlihaksen supistumisen heikkeneminen johtaa paineen laskuun.

verisuonten kunto.

4. Elastisuus. Elastisuuden menetys johtaa maksimipaineen nousuun ja pulssipaineen nousuun.

5. Aluksen luumen. Varsinkin lihastyyppisissä suonissa. Äänen nousu johtaa verenpaineen nousuun, joka on verenpainetaudin syy. Kun vastus kasvaa, sekä maksimi- että minimipaine kasvavat.

6. Veren viskositeetti ja kiertävän veren määrä. Kiertävän veren määrän väheneminen johtaa paineen laskuun. Tilavuuden kasvu johtaa paineen nousuun. Viskositeetin kasvu johtaa kitkan kasvuun ja paineen nousuun.

Fysiologiset ainesosat

7. Miehillä paine on korkeampi kuin naisilla. Mutta 40 vuoden iän jälkeen naisten paine tulee korkeammaksi kuin miehillä.

8. Kasvava paine iän myötä. Miehillä paineen nousu on tasaista. Naisilla hyppy näkyy 40 vuoden kuluttua.

9. Paine unen aikana laskee, ja aamulla on alhaisempi kuin illalla.

10. Fyysistä työtä lisää systolista painetta.

11. Tupakointi nostaa verenpainetta 10-20 mm.

12. Paine nousee, kun yskit

13. Seksuaalinen kiihottuminen nostaa verenpaineen 180-200 mm:iin.

mikroverenkiertojärjestelmä.

Edustettuina arteriolit, esikapillaarit, kapillaarit, postkapillaarit, laskimot, arteriolovenulaariset anastomoosit, lymfaattiset kapillaarit.

Valtimot ovat verisuonia, joissa sileät lihassolut on järjestetty yhteen riviin.

esikapillaarit- yksittäiset sileät lihassolut, jotka eivät muodosta jatkuvaa kerrosta.

Kapillaarin pituus on 0,3-0,8 mm. Ja paksuus on 4-10 mikronia.

Kapillaarien avautumiseen vaikuttaa arteriolien ja esikapillaarien paine.

Mikroverenkiertosängyllä on kaksi tehtävää: kuljetus- ja vaihtotoiminto. On olemassa aineiden, ionien, veden vaihto. Myös lämmönvaihtoa tapahtuu ja mikroverenkierron intensiteetti määräytyy toimivien kapillaarien lukumäärän mukaan, linjan nopeus verenkierto ja kapillaaripaine.

Vaihtoprosessit tapahtuvat suodatuksen ja diffuusion vuoksi. Kapillaarisuodatus riippuu vuorovaikutuksesta hydrostaattinen paine kapillaarit ja kolloidinen osmoottinen paine. Prosessit transkapillaarinen vaihto tutkittiin Kottarainen.

Suodatusprosessi menee alemman hydrostaattisen paineen suuntaan, ja kolloidinen osmoottinen paine varmistaa nesteen siirtymisen pienemmästä enemmän. Veriplasman kolloidinen osmoottinen paine johtuu proteiinien läsnäolosta. Ne eivät voi kulkea kapillaarin seinämän läpi ja pysyä plasmassa. Ne luovat 25-30 mm Hg:n paineen.

Yhdessä nesteen kanssa aineiden kuljetus. Se tekee tämän diffuusion avulla. Aineen siirtymisnopeus määräytyy veren virtausnopeuden ja aineen pitoisuuden perusteella ilmaistuna massana tilavuutta kohti. Verestä kulkeutuvat aineet imeytyvät kudoksiin.

Aineiden siirtotavat.

1. Transmembraanisiirto (kalvossa olevien huokosten läpi ja liukenemalla kalvon lipideihin)

2. Pinosytoosi.

Solunulkoisen nesteen tilavuus määräytyy kapillaarisuodatuksen ja nesteen resorption välisen tasapainon mukaan. Veren liikkuminen verisuonissa aiheuttaa muutoksen verisuonten endoteelin tilassa. On todettu, että verisuonten endoteelissä tuotetaan vaikuttavia aineita, jotka vaikuttavat sileiden lihassolujen ja parenkymaalisten solujen tilaan. Ne voivat olla sekä verisuonia laajentavia että vasokonstriktoriaineita. Kudosten mikroverenkierron ja aineenvaihdunnan prosessien seurauksena muodostuu laskimoveri, joka palaa sydämeen. Veren liikkumiseen suonissa vaikuttaa jälleen suonten painetekijä.

Onttolaskimossa olevaa painetta kutsutaan keskuspaine .

valtimopulssi kutsutaan seinävärähtelyksi valtimot . pulssiaalto liikkuu nopeudella 5-10 m/s. Ja ääreisvaltimoissa 6-7 m / s.

Laskimopulssi havaitaan vain sydämen vieressä olevissa suonissa. Se liittyy verenpaineen muutokseen suonissa eteisten supistumisen vuoksi. Äänite laskimopulssi kutsutaan flebogrammiksi (?)

Aikuisen normaali systolinen paine olkavarressa on yleensä 110-139 mm. rt. Taide. Diastolisen paineen normaali alue olkavarressa on 60–89 mm. rt. Taide.

Kardiologiassa erotetaan seuraavat verenpainetasot:

optimaalinen taso Verenpaine: systolinen paine hieman alle 120 mm. rt. Art., diastolinen - alle 80 mm. rt. Taide.

normaali taso: systolinen paine alle 130 mm. rt. Art., diastolinen alle 85 mm. rt. Taide.

korkea normaali taso: systolinen paine 130-139 mm. rt. Art., diastolinen 85–89 mm. rt. Taide.

Huolimatta siitä, että iän myötä, erityisesti yli 50-vuotiailla, verenpaine nousee yleensä vähitellen, tällä hetkellä ei ole tapana puhua ikääntymisestä johtuvasta verenpaineen noususta. Systolisen paineen nousulla 140 mm. rt. Taide. ja yli ja diastolinen 90 mm. rt. Taide. ja edellä, on suositeltavaa ryhtyä toimenpiteisiin sen vähentämiseksi.

Verenpaineen nousua suhteessa tietylle organismille määriteltyihin arvoihin kutsutaan ns. verenpainetauti (140–160 mm Hg), laske - hypotensio (90–100 mmHg). Eri tekijöiden vaikutuksesta verenpaine voi muuttua merkittävästi. Joten tunteiden kanssa verenpaine kohoaa reaktiivisesti (kokeiden läpäiseminen, urheilukilpailut). Näissä tilanteissa on olemassa niin kutsuttu etenevä (prelaunch) hypertensio. Verenpaineessa on vuorokausivaihteluita, päivällä se on korkeampi, kanssa levollista unta se on hieman pienempi (20 mm Hg). Syödessä systolinen paine nousee kohtalaisesti, diastolinen kohtalaisesti laskee. Kipuun liittyy verenpaineen nousu, mutta pitkäaikaisessa altistumisessa tuskalliselle ärsykkeelle verenpaineen lasku on mahdollista.

Fyysisen rasituksen aikana systolinen paine nousee, diastolinen paine voi nousta, laskea tai pysyä muuttumattomana.

Verenpainetautia esiintyy:

sydämen minuuttimäärän lisääntymisen kanssa;

perifeerisen vastuksen lisääntyminen;

kiertävän veren tilavuuden lisääntyessä;

kaikkien yllä olevien tekijöiden yhdistelmällä.

Kliinisesti on tapana erottaa verenpainetauti ensisijainen (välttämätön), esiintyy 90-95% tapauksista, sen syitä on vaikea määrittää ja toissijainen (oireinen)- 5-10 % tapauksista. Se liittyy erilaisiin sairauksiin. Hypotensio erotetaan myös primaarisesta ja toissijaisesta.

Kun henkilö siirtyy pystyasentoon vaaka-asennosta, veri jakautuu uudelleen kehossa. Väliaikainen lasku: laskimoiden paluu, keskuslaskimopaine (CVP), aivohalvaustilavuus, systolinen paine. Tämä aiheuttaa aktiivisia adaptiivisia hemodynaamisia reaktioita: resistiivisten ja kapasitiivisten verisuonten kapeneminen, sydämen sykkeen lisääntyminen, katekoliamiinien, reniinin, vozopressiinin, angiotensiini II:n, aldosteronin vapautumisen lisääntyminen. Joillakin henkilöillä, joilla on alhainen verenpaine, nämä mekanismit eivät ehkä riitä ylläpitämään normaalia pystysuoraa verenpainetasoa ja laskemaan alle hyväksyttävien tason. On ortostaattinen hypotensio: huimaus, silmien tummuminen, tajunnan menetys on mahdollista - ortostaattinen romahdus (pyörtyminen). Tämä voidaan havaita, kun ympäristön lämpötila nousee.

perifeerinen vastus.

Toinen verenpaineen määräävä tekijä on perifeerinen verisuonten vastus, joka määräytyy resistiivisten suonten (valtimoiden ja valtimoiden) tilan mukaan.

Kolmas verenpaineen määrään vaikuttava tekijä on kiertävän veren määrä ja sen viskositeetti. Kun siirretään suuria määriä verta, verenpaine kohoaa, verenhukan yhteydessä se laskee. Verenpaine riippuu laskimoiden palautumisesta (esimerkiksi lihastyön aikana). Verenpaine vaihtelee jatkuvasti jostain keskitasosta. Kun nämä värähtelyt tallennetaan käyrälle, ne erottavat: ensimmäisen asteen aallot - pulssi - yleisin, niiden taajuus vastaa sydämen supistusten tiheyttä (normaali - 60-80 / min). Waves II järjestys - hengitys - (näiden aaltojen taajuus on yhtä suuri kuin hengitystaajuus, normaalisti 12-16 / min). Hengitettäessä verenpaine laskee, uloshengityksen jälkeen se nousee. III asteen aallot ovat hitaita paineenvaihteluita (1-3/min), joista jokainen kattaa useita hengitysaaltoja. Ne johtuvat säännöllisistä muutoksista vasomotorisen keskuksen sävyssä (yleensä hypoksemian taustalla, esimerkiksi verenhukan seurauksena).