Keuhkosyöpää pidetään vakava sairaus ja se on johtava kuolinsyy maailmanlaajuisesti. Niiden epiteelisolujen muodostumisen patologisella prosessilla on tiettyjä oireita, nämä ovat:

• jatkuva märkä yskä ja verinen vuoto;
• hengenahdistus;
• pleuriittinen kipu.

Niihin voidaan yhdistää merkkejä muiden sisäelinten ja järjestelmien normaalin toiminnan rikkomisesta. Tämä kauhea sairaus hoidetaan yleensä yhdistelmänä. Ja yksi tehokkaista menetelmistä on kemoterapia.

Mikä on kemoterapiahoito?

Kemoterapiamenetelmä

Kemoterapia keuhkosyöpään on hoito, jossa käytetään lääkkeet kasvaimia estävä vaikutus, joka pystyy tuhoamaan syöpäsoluja osittain tai kokonaan. On tapauksia, joissa sitä käytetään itsenäisenä hoitona, mutta tämä on erittäin harvinaista, koska maksimaalinen tehokkuus voidaan saavuttaa vain yhdistämällä kirurginen ja säteilyaltistus. Kaikki riippuu rakenteesta syöpäkasvain, joka voi olla pieni solu tai ei.

Keuhkosyövän kemoterapian kautta kaikki tarvittavat lääkkeet, kun ne vapautuvat vereen, peittävät verenkiertojärjestelmän kokonaan.

Tässä tapauksessa pahanlaatuiset solut tuhoutuvat sekä sisäisesti että ulkoisesti. Joskus 100-prosenttisen vaikutuksen saavuttamiseksi, esimerkiksi vaiheen 3 keuhkosyövän hoidossa kemoterapialla, joitain lääkkeitä yhdistetään keskenään. Erityisiä lääkkeitä otetaan sekä itse hoitoprosessin aikana että kuntoutusjakson aikana. Kaikki ne valitaan erikseen, hoidon optimaalinen kesto on 3 viikkoa.

Kemoterapialääkkeet keuhkosyöpään annostellaan kehoon kahdella tavalla:

1. suullisesti;
2. suonensisäisesti.

Nykyaikaiset kemialliset lääkkeet on jaettu seuraaviin ryhmiin:

• alkyloivat sytostaatit;
• antimetaboliitit;
• antibiootit;
• huumeita kasviperäinen jne.

Tärkeä! Hormoneja ja antihormoneja käytetään usein estämään aktiivista kasvaimen kasvua.

Lääketieteessä on kehitetty kemoterapiajärjestelmiä keuhkokasvainten hoitoon. Ne johtuvat siitä, että määritetään, mitkä lääkkeet määrätään ensin, sekä mitkä annokset ovat sallittuja ja mihin niitä voidaan yhdistää.

Yleisimmät yhdistelmät ovat:

Jos yhdellä kurssilla ei ollut mahdollista saavuttaa haluttua vaikutusta, kemoterapian toinen rivi suoritetaan keuhkosyövän olosuhteissa.

Kasvainten hoidon monimutkaisuus kemikaalien avulla on siinä, että pahanlaatuiset solut eivät ole vieraita keholle, koska ne olivat kerran täysin normaaleja. Tämän vuoksi on tällä hetkellä mahdotonta luoda ainutlaatuista lääkettä, joka ei vaikuttaisi haitallisesti terveisiin soluihin, mutta samalla tuhoaisi kasvainelementtejä.

Kemoterapia on tehokas olosuhteissa, koska se vaikuttaa erikoislääkkeiden kautta pahanlaatuisiin soluihin, joita pidetään sellaisina niiden hallitsemattoman jakautumisen vuoksi. Ne vaikuttavat yksinkertaisimpiin rakennuspalikoihin sillä hetkellä, kun ne lisääntyvät. Näin ollen mitä useammin sen jakautuminen tapahtuu, sitä enemmän lääke vaikuttaa. Kun syöpä sisäelin sijaitsee viimeinen vaihe sen kehityksestä, silloin kemoterapia on tukevampi, ts. helpottaa potilaan tilaa ja vaikuttaa positiivisesti hänen elämänlaatuun.

Mutta tässä kohtaamme ongelman, koska kehossa tapahtuvan patologisen prosessin ohella tapahtuu monia muita, täysin normaaleja solujen elintärkeitä prosesseja, jotka myös jakautuvat melko aktiivisesti ja kuuluvat Negatiivinen vaikutus syövän hoitoon käytetyt kemoterapialääkkeet. Tämä koskee perusrakennusyksiköitä:

1. luuydin;
2. iho;
3. karvatupet;

Tämän seurauksena hoidettava henkilö joutuu kärsimään hengityselinten onkologisesta sairaudesta hematopoieesiprosessien häiriöinä, hiustenlähtönä, pahoinvointina ja toistuvana ripulina. Mutta monille ihmisille se on parempi kuin vain kuolla syöpään. Monet ihmiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä "Kuinka kauan he elävät kemoterapian jälkeen", ja riippumatta siitä, mitkä oireet liittyvät keuhkosyöpään, tällaisen hoidon jälkeen potilas voi elää vielä noin 5 vuotta.

Asianmukainen ravitsemus

Kaikesta aggressiivisuudesta huolimatta kemiallinen menetelmä Vaikutus kasvaimeen, joskus ei yksinkertaisesti ole muuta mahdollisuutta ja potilas on valmis tekemään mitä tahansa vain pelastaakseen henkensä. Masennus, pahoinvointi ja monet muut kärsimykset ovat usein seurausta tällaisesta hoidosta. Voit selviytyä tästä oikean ravinnon avulla kemoterapian aikana keuhkokarsinooman olosuhteissa. Ruokavalion päätehtävä on antaa keholle ravinteita, hivenaineita määränä, joka riittää sen normaaliin toimintaan. On myös tärkeää stimuloida ruokahalua, joka katoaa melkein hoidon alkamisen jälkeen, sekä pahoinvoinnin poistaminen.

Joten, kun hoidetaan okasolusyövän tai sen muun muodon kemiallisilla valmisteilla, proteiineja sisältävät elintarvikkeet edistävät kehon uusiutumista geneettisellä tasolla:

1. vähärasvaista lihaa;
2. lintu;
3. Kalat ja äyriäiset;
4. munat.

Lisäksi päivittäisessä ruokavaliossa tulisi olla antioksidantteja seuraavissa muodossa:

• maito;
• maitotuotteet;
• lantio;
• jauhotuotteet.

Syömishalun palauttamiseksi sinun tulee syödä melko usein, mutta hyvin pieninä annoksina. Lisäksi sen pitäisi riittää palauttamaan energiahäviöt. Älä unohda mausteita ja tuoreita mausteita sekä happamia mehuja, jotka voivat lisätä ruokahalua. Pahoinvointia voidaan hillitä, jos juot suuren määrän nestettä, noin 3 litraa päivässä.

Ravitsemus kemoterapian jälkeen pysyy periaatteessa samana. Täydennyksenä potilaille suositellaan taulukkoa nro 15 Pevznerin mukaan. Proteiinin lähde voi olla lihan lisäksi myös maitopuuro, leipä, muffinit. Kerran viikossa voi syödä keitettyä makkaraa, makkaraa. Jotkut tutkijat suosittelevat kulutettujen kalorien määrän rajoittamista. Heidän mielestään kohtuullinen ravitsemus päinvastoin edistää kehon intensiivistä palautumista. Joka tapauksessa toipuminen auttaa vain terveellinen ruokavalio, joka ei sisällä paistettua, mausteista ja rasvaista.

Keuhkosyöpä on vaarallinen onkologinen sairaus, jolla on lisääntynyt kuoleman todennäköisyys. Useimmissa tapauksissa keuhkosyöpä vaikuttaa vanhuksiin. Nuorempi sukupolvi ei kuitenkaan ole suojattu patologialta. Modernin ansiosta diagnostiset menetelmät tauti on mahdollista havaita varhaisessa vaiheessa, mikä helpottaa hoitoprosessin siirtämistä. Keuhkosyövän hoitoon määrätään monimutkainen hoito, joka koostuu kemoterapiasta, sädehoito ja kirurgiset toimenpiteet. Keuhkosyövän kemoterapia on erittäin tehokasta ja lisää onnistuneen parantumisen mahdollisuuksia.

Onkologinen prosessi keuhkoissa on jaettu viiteen avainvaiheeseen:

• Nolla - aluksi kasvainpesäkkeitä muodostuu kehoon. Yksikään instrumentti ja laite ei pysty havaitsemaan kudosvaurioita alkuvaiheessa. Samaan aikaan onkologialla ei ole selkeitä kliinisiä oireita.
• Ensimmäinen - aika on edullisin hoitoon. Ensimmäisessä vaiheessa suoritettu hoito on tehokkainta. Kasvaimen koko ei saavuta halkaisijaltaan 3 senttimetriä. Ei alueellisia toimia imusolmukkeet. Ensimmäisessä vaiheessa oleva keuhkosyöpä diagnosoidaan 10 prosentissa tapauksista. Kehon turvallisuuden varmistamiseksi on suositeltavaa tehdä fluorografiset tutkimukset vuosittain.
• Toinen - etäpesäkkeitä sisältävän syövän kasvun koko on 3-5 senttimetriä. Solmujen lisääntyneen koon ansiosta patologia on mahdollista havaita röntgenkuvaus. Tässä vaiheessa havaitaan yskää, hemoptyysiä, sydämen ja verisuonten häiriöitä, painon jyrkkää laskua ja nopeaa väsymystä.

• Kolmas (a alakohta) - kasvain kasvaa kooltaan, mikä voimistaa taudin oireita. Kasvainsolut leviävät mediastiinin imusolmukkeiden kudosten läpi. Onnistuneen toipumisen ennuste lupaa 30 %.
• Kolmas (b alakohta) - metastaattinen solu muodostuu keuhkojen materiaaleihin, rintakehän alueen nikamiin, kylkiluihin ja rintakehän alue. Potilaat kohtaavat patologian aiheuttamia murtumia.
• Neljännelle vaiheelle on tunnusomaista useiden polttoalueiden muodostuminen, jotka leviävät hematogeenista reittiä pitkin. Mahdollisuus onnistuneeseen parantumiseen on minimaalinen. Joskus vaihe 4 ei sisällä kemoterapiaa. Tällaisissa tilanteissa tarvitaan palliatiivista hoitoa.

Onkologit valitsevat edellä mainitun jakojärjestelmän ohjaamana sopivan terapeuttisen hoitomenetelmän.

Indikaatioita kemoterapiaan

Jos massa on pahanlaatuinen, annetaan välitöntä kemoterapiaa. Toimenpide suoritetaan ennen leikkausta tai leikkauksen jälkeisenä toimenpiteenä. Sopivan hoidon valinta perustuu seuraaviin tekijöihin:

• kasvaimen fokuksen koko;
• jakelun intensiteetti;
• ympäröivien kudosten ja elinten metastaasien sieppaaminen;
• läheisten imusolmukkeiden osallistuminen;
• potilaan ikäkriteeri;
• onkologisen taudin kehitysvaihe;
• kroonisten tai samanaikaisten patologioiden esiintyminen;
• syöpäsolmujen sijainti;
• vaikutusaste läheisiin soluihin;
• erilaisia ​​soluja, jotka muodostavat kasvainkasvain;
• metastaattisten solujen esiintyminen elinten sisällä tai kaukaisilla alueilla;
• imusolmukkeiden vaste.

Ennen hoidon määräämistä lääkäri arvioi aina valitulle hoidolle ominaisten negatiivisten seurausten ja komplikaatioiden todennäköisyyden. Näiden tekijöiden perusteella lasketaan lääkkeen määräämisen keskeiset käyttöaiheet. Kemoterapia keuhkosyöpään on oikea tapa potilaan onnistuneeseen toipumiseen. Menettelyn indikaatioista erotetaan erityisesti:

• onkologinen sairaus;
• leukemia;
• rabdomyosarkooma;
• hemoblastoosi;
• korionikarsinooma.

Vasta-aiheet kemoterapialle

Keuhkosyövän kemoterapian vasta-aiheet kehitetään useiden olosuhteiden perusteella. Vasta-aiheiden luettelon muodostavien tekijöiden ryhmä on samanlainen kuin käyttöaiheet: ikä, krooniset sairaudet, näyttämö jne. Tärkeimmät kemoterapian estävät ehdot:

• trombosytopenia.
• Tartuntapesäkkeiden kehittyminen pahenemisvaiheiden aikana.
• Raskaus. Naisen tulee olla erityisen varovainen ensimmäisen kolmanneksen aikana.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• Maksan vajaatoiminta.
• Sydämen vajaatoiminta.
• Kehon painon jyrkkä lasku.
• Metastaasit maksaan.
• Metastaasi aivoihin.
• Elinten ja koko kehon vakava myrkytys.
• Kakeksia on kehon absoluuttinen uupumus painonpudotuksen yhteydessä.
• Lisääntynyt bilirubiinin määrä, mikä merkitsee punasolujen intensiivistä tuhoa.

Näitä vasta-aiheita voidaan aina säätää. Hoitava lääkäri poistaa ensin olemassa olevat rajoitukset ja sitten suoritetaan erityinen kemoterapia. Vain onkologi pystyy laskemaan mahdollisuuden määrätä tällaista hoitoa. Lopullinen päätös tehdään sen jälkeen, kun potilas käy läpi erityistutkimuksia ja analysoi saamansa tiedot. On ymmärrettävä, että kemoterapiatoimenpiteillä on haitallinen vaikutus kehoon ja ihmisten terveyteen.

Kemoterapian suorittaminen

Kemialliset valmisteet annetaan suonensisäisellä tiputusmenetelmällä. Lääkkeiden annostus ja käyttötapa allekirjoitetaan valitun hoito-ohjelman mukaan. Hoidon avainkohdat kootaan yksilöllisesti yksittäisille potilaille. Seuraavan kemiallisten toimenpiteiden lopussa he pitävät tauon, jolloin ihmiskeho palautuu normaaliksi ja palautuu. Tauon kesto on 1-5 viikkoa. Sitten kurssi toistetaan.

Yhdessä kemoterapian kanssa potilas saa lisäylläpitohoitoa. Hoito auttaa parantamaan ihmisen elämänlaatua. Ennen hoitoa potilas tutkitaan. Saatujen veritulosten ja muiden indikaattoreiden perusteella jatkohoitoa säädetään. Lääkäri voi pienentää annosta tai lykätä hoitoa, kunnes keho toipuu.

Hoito vaatii 4-6 hoitokertaa. Kurssi kestää 3 kuukautta. Määritetty aika riittää voittamaan onkologinen patologia keuhkoihin minimaalisilla haittavaikutuksilla. Muita lääkeaineiden antomenetelmiä ovat:

• kasvainkudoksiin liittyvän valtimon kautta;
• suuontelon kautta;
• injektio ihon alle;
• johdatus kasvaimeen;
• lihaksensisäisesti.

Lääkkeet keuhkosyöpään

Keuhkosyövän hoito syöpälääkkeillä suoritetaan kahdella tavalla:

• syöpäsolut tuhoutuvat yhden lääkkeen vaikutuksesta;
• lääkeaineita käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Markkinavalikoiman yksittäiset valmisteet eroavat henkilökohtaisten vaikutussuunnitelmien ja spesifisten vaikutusten osalta syöpäkudoksiin. Onkologisen prosessin kehitysvaihe on arvioitu tehokkuus lääkehoito. Keuhkosyövän kemoterapia edellyttää seuraavien lääkkeiden käyttöä.

Alkyloivat aineet - vaikutus sairastuneisiin soluihin tapahtuu molekyylitasolla:

• Nitrosoureat ovat urean johdannaisia. Niille on ominaista syövän vastainen aktiivisuus.
• Syklofosfamidi - määrätään yhdessä muiden komponenttien kanssa kasvainta vastaan ​​diagnosoitaessa keuhkojen patologiaa.
• Embihin - tabletit provosoivat DNA:n epävakautta ja estävät kasvainkudosten leviämisen.

Antimetaboliitit ovat terapeuttisia komponentteja, jotka estävät elintärkeitä prosesseja vaurioituneissa kudoksissa, minkä vuoksi hiukkaset estyvät. Tehokkaimpia ovat:

• 5-fluorourasiili - pystyy muuttamaan RNA:n koostumusta. Estää syöpäelementtien erottumisen.
• Sytarabiini tunnetaan leukemiaa torjuvista ominaisuuksistaan.
• Metotreksaatti - estää kasvainta, solujen jakautumista ja pahanlaatuisten kasvainten leviämistä.

Antrasykliinit - koostuvat komponenteista, joilla on onnistunut negatiivinen vaikutus syöpäprosessia varten

• Rubomysiini - auttaa antibakteerisella ja syövänvastaisella alueella.
• Adriblastiini - kuuluu antibioottien ryhmään, jolla on kasvaimia estäviä ominaisuuksia.

Vinca-alkaloidit - valmisteet sisältävät yrttejä ja kasveja, jotka estävät epätyypillisten solurakenteiden erottamisen ja tuhoavat vaurioita:

• Vindesine - pidetään vinblastiinin johdannaisena puolisynteettisesti.
• Vinblastiini - kehitetty periwinkle ruusun elementistä. Tukee tubuliinin turvallisesti ja estää solujen jakautumisen.
• Vinkristiini on vinblastiinin analogi.

Epipodofyllotoksiinit ovat lääkkeitä, jotka syntetisoidaan samalla tavalla mandrakeuutteen vaikuttavan aineen kanssa:

• Teniposidi - toimii syövän vastaisena aineena. Se on puolisynteettinen podofyllotoksiinin johdannainen. Tableteissa podophyllum thyroidin juuret jauhetaan.
• Etoposidi on podofyllotoksiinin puolisynteettinen analogi.

Näiden lääkkeiden otto tapahtuu erityisen suunnitelman mukaisesti. Kaavamaisen lääkkeiden käytön kehittäminen on hoitavan lääkärin tehtävä, riippuen henkilön hyvinvoinnista. Lääkeaineet voivat aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia. Keuhkosyövän kemoterapia on vaikeaa ja vaatii vakavaa asennetta olemassa oleviin sääntöihin ja suosituksiin.

Haittavaikutukset ja mahdolliset komplikaatiot

Lääkehoidon tarkoituksena on estää pahanlaatuisten solujen jakautumisprosesseja ja syöpäpesäkkeiden täydellinen tuhoutuminen. Hoidon myönteisten tulosten lisäksi on kuitenkin useita epämiellyttäviä sivuvaikutuksia ja komplikaatioiden todennäköisyys on suuri. Käytettyjen lääkkeiden lisääntynyt toksisuus aiheuttaa monia systeemisiä häiriöitä kehossa. Kemoterapian yleiset sivuvaikutukset keuhkosyövän hoidossa:

• Ruoansulatuskanavan häiriöt - ripuli ja ummetus.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Kaljuuntuminen.
• Leukosyyttien, punasolujen ja verihiutaleiden tuhoaminen.
• Muita sivutartuntaprosesseja.
• Jatkuva väsymys, voimakas väsymys.
• Mustelmien ja kolhujen esiintyminen.
• Kynsilevyn hauraus ja hauraus.
• Päänsärky, migreeni, uneliaisuus.
• Osteoporoosi.
• Hormoniepätasapaino, erityisesti naisilla.
• Haavojen muodostuminen suuonteloon ja kielen limakalvolle.
• Ruokahalun väheneminen tai puute.
• Suuri mahdollisuus saada tarttuvia bakteereja johtuen alennettu taso leukosyytit veressä.
• Verenvuodon muodostuminen punasolujen määrän vähenemisen seurauksena.
• Hematopoieesin monimutkaisuudet (hematopoieesi).
• Hedelmällisyyshäiriö.
• Ruoansulatuskanavan toiminnan epäonnistuminen, dyspeptisten patologioiden ilmaantuminen.
• Rikkominen mielenterveys, tunnetason ongelmia, masennuksen ilmaantumista.
• Toissijaisten tartuntapesäkkeiden muodostuminen kehon immuunijärjestelmän heikkenemisen vuoksi.

Jos haittavaikutuksia ilmenee hoidon aikana, sinun on otettava yhteyttä klinikkaan, otettava testit ja suoritettava tutkimus. Testien saatuaan lääkäri säätää hoitomenetelmää. Jos henkilö huomaa epämiellyttäviä seurauksia itsestään, sisään ilman epäonnistumista tilanteesta ilmoitetaan hoitavalle lääkärille. On ehdottomasti kiellettyä korjata hoito-ohjelmaa tai käsitellä itsenäisesti syntyneitä komplikaatioita.

Ravitsemus kemoterapian aikana

Onkologisen keuhkosairauden torjunnan aikana potilaan keho on huomattavasti köyhtynyt, ja ihmisten heikkouden syy havaitaan. Kemikaaleja käyttävien toimenpiteiden seurauksena keholla on voimakas haitallinen vaikutus. Lääkehoidon aikana ruokahalu usein huononee ja vähenee. Siksi on tärkeää kyllästää ihmiskeho välttämättömillä hivenaineilla, hyödyllisiä vitamiineja ja mineraaleja.

Keuhkosyövän kemoterapian jälkeinen ruokavalio ei eroa erityispiirteiltä. On tärkeää tasapainottaa ruokavalio ja täyttää astiat mahdollisimman paljon tärkeillä ainesosilla terveyden ylläpitämiseksi ja palauttamiseksi. Monet ruoat on jätettävä ruokavalion ulkopuolelle. Seuraavat tyypit ovat kiellettyjä:

• säilyke;
• makeiset, ruoka, makeiset;
• rasvaiset, mausteiset ja savustetut ruoat;
• huonolaatuisesta lihasta valmistetut ruoat - makkarat ja savustetut tuotteet;
• alkoholia sisältävät nesteet;
• kofeiini.

Kemoterapia vaikuttaa negatiivisesti kehon proteiinitasoon. Erityistä huomiota kiinnitetään proteiinituotteisiin. Mikroelementti nopeuttaa suuresti potilaan kuntoutusprosessia. Suositeltu käyttöön:

• proteiinipitoiset ruoat - pähkinät (saksanpähkinät, maapähkinät, mantelit), kananliha, munat, palkokasvit;
• hiilihydraatit - perunat, riisi, pastalajitelmat;
• maitotuotteet - raejuustoruoat, fermentoidut maitotuotteet (kefiiri, fermentoitu leivottu maito, bifidok), jogurtit;
• äyriäiset - kala matala taso rasvaton tai rasvaton, sinilevä;
• vihannekset ja hedelmät valmistustavasta riippumatta;
• juo runsaasti nesteitä - se auttaa poistamaan nopeasti myrkkyjä ja haitallisia bakteereja kehosta. Vesi voidaan korvata heikolla tee- ja marjahillokkeella.

Kemoterapian aikana ja sen jälkeen potilaita kehotetaan kääntymään ammattitaitoisen ravitsemusterapeutin puoleen. Ravitsemus on tärkeä osa onnistunutta toipumista. Ruokavalio vaikuttaa potilaan yleiseen hyvinvointiin, elinten ja järjestelmien tilaan. Terveelliset ruoat edistää henkilön nopeutettua toipumista.

Selviytymisennuste

Elinajanodote kemoterapian jälkeen on viimeinen osa hoidon ennustamista. Kaikki potilaat haluavat saavuttaa positiivisen tuloksen. Eloonjäämisennuste perustuu ryhmään sairauksia. Hallitseva tekijä on diagnosoitu kehitysvaihe onkologinen sairaus josta ensimmäinen toimenpide suoritetaan. Jos taudin vaihe on myöhässä, potilaan elinajanodote lyhenee merkittävästi.

Positiivinen tulos riippuu kasvaimen rakenteesta. Tunnetuin on pienisolusyöpä. Patologialle on ominaista lisääntynyt aggressiivisuus ja se ennustaa negatiivisen lopputuloksen. Elinajanodote tämän tyyppisessä keuhkosyövässä kasvaa 5 kertaa. Tässä tapauksessa positiivisen tuloksen todennäköisyyttä ei esiinny. 3 prosentissa tapauksista potilaat elävät yli 5 vuotta. Keskiverto elinajanodote on 1-5 vuotta. Taudin uusiutumisen ilmaantuessa tulos pahenee.

Ei-pienisolusyöpä parannetaan leikkauksella. Kemoterapia määrätään kasvainkudosten leikkaamisen jälkeen. NCRL:n tulos on myönteinen. 15 prosentissa tapauksista potilaat elävät 5 vuotta. Keskimääräinen elinajanodote on 3 vuotta. Jos syöpäsolut ovat tunkeutuneet muihin elimiin, onkologian etenemisen 4. vaiheessa tehokkaimmillakaan lääkkeillä ei ole toivottua tulosta. Syöpäkudokset mukautuvat terapeuttisiin aineisiin, minkä vuoksi kemiallinen toimenpide toimii jo palliatiivisena.

Kemoterapian aikana potilaalla on vaikeuksia. Terapia on kuitenkin välttämätöntä. Nykyaikaiset hoito-ohjelmat voivat pidentää potilaan elinikää, ja laatu paranee. Tilastotiedoista huolimatta on mahdotonta laskea tarkkaa ennustetta potilaan eloonjäämisestä.

Kemoterapian tehokkuus

Kemoterapialla on konkreettinen tehokkuus keuhkosyövässä. Käytettyjen lääkkeiden tehokkuuden parantamiseksi ja positiivisen lopputuloksen takaamiseksi tarvitaan kuitenkin monimutkaisia ​​yhdistelmiä. Sivuvaikutusten ilmaantuminen ei ole merkki valitun hoitomenetelmän huonosta suorituskyvystä. menestykseen ja nopeutettu palautuminen vaikuttaa joukko tekijöitä.

Erityisen tärkeää on patologian kehitysvaihe ja etenevän syövän havaitsemisvaihe. Tärkeä rooli on hoitavien lääkäreiden pätevyydellä, klinikan kalustolla ja henkilökunnan tietämyksellä vaikeiden tilanteiden ratkaisemisessa. Hoidon tehokkuus ei perustu pelkästään lääkkeiden käyttöön.

Kasvainkasvun histologinen koostumus vaikuttaa kemoterapian määräämiseen, lääkkeen valintaan ja hoitomenetelmän yhteensovittamiseen. Syklofosfamidia, metotreksaattia, vinkristiiniä, mitomysiiniä, etoposidia, adriamysiiniä, sisplatiinia ja nitrosometyyliureaa kutsutaan edullisiksi ja tehokkaiksi lääkkeiksi. Jokaisella komponentilla on omansa epämiellyttävä seuraus. Kuitenkin sanotaan luottavaisin mielin kemoterapian tehokkuudesta, joka vähentää potilaiden kuolleisuutta.

Akuutein ongelma moderni onkologia.

Ilmaantuvuuden suhteen se on 1. muiden joukossa. pahanlaatuiset kasvaimet miesten keskuudessa Venäjällä ja kuolleisuudessa - 1. sija miesten ja naisten joukossa sekä Venäjällä että maailmassa.

Venäjällä vuonna 2008 keuhkosyöpään sairastui 56 767 ihmistä (24 % kaikista pahanlaatuisista kasvaimista), 52 787 ihmistä kuoli (35,1 % muista pahanlaatuisista kasvaimista).

Näin ollen joka neljäs potilas uusien syöpäpotilaiden kokonaismäärästä ja joka kolmas näihin sairauksiin kuoleva on keuhkosyöpäpotilaita. Keuhkosyöpään kuolee vuosittain enemmän potilaita kuin eturauhas-, rinta- ja paksusuolensyöpään yhteensä.

WHO:n morfologisen luokituksen mukaan keuhkosyövät jaetaan neljään pääryhmään: okasolusyöpä (RCC)(40 % potilaista), adenokarsinooma (40-50 %), pienisoluinen keuhkosyöpä (MRL)(15-20 %), suurisoluinen syöpä (5-10 %) (taulukko 9.4).

Taulukko 9.4. Kansainvälinen histologinen luokittelu keuhkosyöpä

Nämä ryhmät muodostavat noin 90 % kaikista keuhkokasvainten tapauksista. Loput 10% kattavat harvinaisia sekamuotoja, sarkoomat, melanoomat, keuhkojen mesoteliooma jne.

Alla on keuhkosyövän jakauma vaiheittain ja TNM:n mukaan (taulukko 9.5).

Taulukko 9.5. Keuhkosyövän vaiheet, IASLC-luokitus, 2009

Hoito

Keuhkosyövän pääasiallinen hoitomuoto on leikkaus. Kuitenkin radikaali leikkaus voidaan tehdä vain 10-20% kaikista potilaista. Viiden vuoden eloonjäämisaste kaikissa keuhkosyövän muodoissa on 20-25 %.

Sädehoitoa suoritetaan yleensä potilaille, joilla ei ole etäpesäkkeitä ja jotka eivät ole indikoituja kirurgiseen hoitoon. Pelkkää sädehoitoa saaneiden potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste ei ylitä 10 %.

Kemoterapia (XT) suorittaa potilailla, joita ei ole leikattu (etäpesäkkeet välikarsinan imusolmukkeissa, perifeerisissä imusolmukkeissa ja muissa elimissä) (vaiheet IIIb ja IV).

XT all -herkkyyden mukaan morfologisia muotoja keuhkosyöpä on jaettu SCLC:hen, joka on erittäin herkkä kemoterapialle ja ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) syöpä (soumasolu, adenokarsinooma, suurisolu), joka on vähemmän herkkä XT:lle.

Taulukossa. 9.6 esittää valittujen kemoterapialääkkeiden aktiivisuuden NSCLC:ssä ja pienisoluisessa keuhkosyövässä.

Taulukko 9.6. Yksittäisten kemoterapialääkkeiden ryhmien aktiivisuus keuhkosyövässä

NSCLC:ssä taksaanit (doketakseli ja paklitakseli), platinajohdannaiset, gemsitabiini, vinorelbiini, pemetreksedi, topoisomeraasit I (irinotekaani ja topotekaani), syklofosfamidi ja muut lääkkeet ovat aktiivisia.

Samaan aikaan SCLC:ssä yksittäisten sytostaattien aktiivisuus on 2-3 kertaa suurempi kuin ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä. Aktiivisista SCLC-lääkkeistä on huomioitava samat taksaanit (paklitakseli ja dosetakseli), ifosfamidi, platinajohdannaiset (sisplatiini, karboplatiini), nimustiini (ACNU), irinotekaani, topotekaani, etoposidi, syklofosfamidi, doksorubisiini, vinkristiini.
Näistä lääkkeistä koostuvat erilaisia ​​​​keuhkosyövän yhdistetyn kemoterapian järjestelmiä.

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä

Diagnoosin ajankohtaan mennessä yli 75 %:lla kaikista keuhkosyöpäpotilaista on paikallisesti edennyt tai metastaattinen prosessi. WHO:n mukaan jopa 80 % keuhkosyöpäpotilaista tarvitsee XT:tä hoidon eri vaiheissa.

XT:n paikka NSCLC:n hoidossa:

Potilaiden hoito, joilla on yhteinen prosessi (III-IV vaihe)
Induktiohoitona (preoperatiivisena).
Adjuvanttina (postoperatiivisena) kemoterapiana
Yhdessä sädehoidon kanssa käyttökelvottomia muotoja varten.

Potilaiden hoito, joilla on yhteinen prosessi III-IV Art.

Tehokkuus erilaisia ​​järjestelmiä yhdistelmäkemoterapia NSCLC vaihtelee 30-60 %. Aktiivisimmat ovat platinajohdannaisia ​​sisältävät yhdistelmät. Seuraavat ovat platina- ja ei-platina-yhdistelmä XT-piirejä pienisolusyöpä keuhko.

Platina-ohjelmat:

taksoli + sisplatiini;
Taksoli + karboplatiini;
Taksoteeri + sisplatiini;
Gemzar + sisplatiini;
Gemzar + karboplatiini;
Alimta + sisplatiini;
Navelbiini + sisplatiini;
Etoposidi + sisplatiini.

Muut kuin platinajärjestelmät:

Gemzar + Navelbin;
Gemzar + Taksoli;
Gemzar + Taxotere;
Gemzar + Alimta;
Taxol + Navelbin;
Taxotere + Navelbin.

Platinahoito-ohjelmat ovat yhtä tehokkaita, paklitakselia (Taxol) käytetään yleisemmin Yhdysvalloissa ja Gemzar-hoitoja yleisemmin Euroopassa.

Taulukossa. 9.7 esittelee modernia vakiotilat kemoterapia NSCLC:hen.

Taulukko 9.7. Aktiiviset kemoterapia-ohjelmat NSCLC:hen

Platinahoitojen käyttö paransi XT:n tehoa ei-pienisoluisen keuhkosyövän levinneissä ja paikallisesti edenneissä muodoissa jopa 30-40 %, mediaanieloonjäämisaika - jopa 6,5 ​​kuukautta, 1 vuoden elossaoloaika - jopa 25 % ja uusien sytostaattien käyttö 1990-luvulla (pemetreksedi, taksaanit, gemsitabiini, vinorelbiini, topotekaani) nosti nämä luvut 40-60 %:iin, 8-9 kuukauteen. ja 40-45 prosenttia.

NSCLC:n kemoterapian nykyiset standardit ovat hoito-ohjelmia, jotka sisältävät gemsitabiinin, paklitakselin, doketakselin, vinorelbiinin, etoposidin tai alimtan yhdistelmän sisplatiinin tai karboplatiinin kanssa.

Kaksikomponenttiset platinaa sisältävät kemoterapia-ohjelmat NSCLC:hen pidentävät potilaiden elämänkestoa ja -laatua parhaaseen oireenmukaiseen hoitoon verrattuna.

Platinaa sisältävät hoito-ohjelmat hallitsevat, mutta sisplatiini korvataan vähitellen karboplatiinilla. Sisplatiinilla on minimaalinen hematologinen toksisuus, se on kätevä yhdessä muiden sytostaattien ja sädehoidon kanssa, mikä tehostaa sen tehokkuutta. Samaan aikaan karboplatiinilla on minimaalinen munuaistoksisuus ja se on erittäin kätevä avohoitoon ja palliatiiviseen hoitoon.

Platina- ja ei-platina-yhdistelmäkemoterapia-ohjelmilla on samanlainen tehokkuus. Samaan aikaan platinahoito antaa korkeamman 1 vuoden eloonjäämisasteen ja suuremman prosenttiosuuden objektiivisista vaikutuksista, mutta lisää anemian, neutropenian, nefro- ja neurotoksisuuden määrää.

Muita kuin platinahoitoja uusien lääkkeiden kanssa voidaan käyttää tapauksissa, joissa platinalääkkeitä ei ole tarkoitettu.

Kolmannen lääkkeen lisääminen hoito-ohjelmaan voi lisätä objektiivista vaikutusta lisätoksisuuden kustannuksella, mutta ei lisää eloonjäämistä.

Yhden tai toisen yhtä tehokkaan hoito-ohjelman valinta riippuu lääkärin ja potilaan mieltymyksistä, toksisuusprofiilista ja hoidon kustannuksista.

Kaikki on tällä hetkellä suurempi arvo XT-hoidon valitsemiseksi on olemassa NSCLC:n alatyyppejä. Joten RCC:ssä gemsitabiini + sisplatiini tai vinorelbiini + sisplatiini tai dosetakseli + sisplatiini -ohjelmalla on etu. Adenokarsinooman ja bronkoalveolaarisen syövän hoidossa pemetreksedi + sisplatiini tai paklitakseli + karboplatiini -hoito-ohjelmat ovat edullisia bevasitsumabin kanssa tai ilman.

Toisen linjan kemoterapia ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon ei ole riittävän tehokas, ja siihen pyritään intensiivisesti. Tieteellinen tutkimus. Tällä hetkellä Kansainvälisen keuhkosyövän tutkimusjärjestön ja laadunvarmistusviranomaisen toisen linjan kemoterapiaa varten NSCLC:ssä elintarvikkeita ja US Drugs (FDA) suositteli pemetreksedia (Alimta), dosetakselia (Taxotere), erlotinibia (Tarceva).

Toisen rivin XT:tä varten voidaan käyttää myös etoposidia, vinorelbiiniä, paklitakselia, gemsitabiinia yksinään sekä yhdessä platinan ja muiden johdannaisten kanssa, jos niitä ei käytetty ensimmäisessä hoitolinjassa. Tällä hetkellä ei ole tietoa XT-yhdistelmän eduista verrattuna näiden lääkkeiden monoterapiaan NSCLC:n toisessa hoitolinjassa. Toisen linjan kemoterapian käyttö parantaa elämänlaatua ja lisää eloonjäämistä.

Kolmannen linjan kemoterapia

Jos sairaus etenee toisen linjan XT-hoidon jälkeen, tyydyttävässä kunnossa oleville potilaille voidaan suositella erlotinibi- tai gefitinibihoitoa. Tämä ei sulje pois mahdollisuutta käyttää kolmannen tai neljännen linjan sytostaattia, jota potilas ei ole aiemmin saanut (etoposidi, vinorelbiini, paklitakseli, muut kuin platinayhdistelmät).

Potilaat, jotka saavat kolmannen tai neljännen linjan XT:tä, saavuttavat kuitenkin harvoin objektiivista paranemista, mikä on yleensä hyvin lyhytaikaista ja merkittävää toksisuutta. Näille potilaille oireenmukainen hoito on ainoa oikea hoitomenetelmä.

Kemoterapian kesto ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa

ASCO (2009) antaa NSCLC-potilaiden hoidon kestoa koskevien julkaisujen analyysin perusteella. seuraavat suositukset:
1. Ensimmäisen linjan kemoterapiaa suoritettaessa se tulee keskeyttää, jos sairaus etenee tai jos hoito epäonnistuu 4 syklin jälkeen.
2. Hoito voidaan keskeyttää 6 hoitojakson jälkeen, jopa potilailla, joilla on vaikutusta.
3. Pidemmällä hoidolla toksisuus lisääntyy ilman, että siitä on potilaalle mitään hyötyä.

Induktio (neoadjuvantti, ennen leikkausta) ja adjuvantti kemoterapia NSCLC:hen

Induktion (preoperatiivisen) XT:n perusteet ovat:

1. huono eloonjääminen pelkän leikkauksen jälkeen, jopa ei-pienisoluisen keuhkosyövän alkuvaiheessa;
2. suuri määrä objektiivisia vaikutuksia käytettäessä uusia platinaa sisältäviä yhdistelmiä;
3. lokoregionaalinen sytoreduktiivinen vaikutus ennen leikkausta ja vaikutus välikarsinaimusolmukkeisiin vaiheessa III;
4. varhaisen vaikutuksen mahdollisuus kaukaisiin metastaaseihin;
5. Parempi siedettävyys verrattuna leikkauksen jälkeiseen XT:hen.

Erilaisten induktio-XT-hoitojen aktiivisuus vaiheen IIIA/N2 NSCLC:ssä (gemsitabiini + sisplatiini, paklitakseli + karboplatiini, dosetakseli + sisplatiini, etoposidi + sisplatiini jne.) on 42-65 %, kun taas 5-7 %:lla potilaista on patomorfologisesti todistettu täydellinen. remissio ja radikaali leikkaus voidaan tehdä 75-85 %:lla potilaista.

Induktiokemoterapia yllä kuvatuilla hoito-ohjelmilla suoritetaan yleensä 3 syklissä 3 viikon välein. Kuitenkin sisään viime vuodet on ilmestynyt papereita, jotka osoittavat, että preoperatiivinen XT ei lisännyt eloonjäämistä radikaalin leikkauksen jälkeen potilailla, joilla oli vaiheen NSCLC.

Viimeisimpien vuonna 2010 julkaistujen julkaisujen mukaan potilailla, joilla on morfologisesti todistettu vaiheen IIIA-N2 ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, kemoterapialla on etua leikkaukseen verrattuna. Potilaille, joilla on leikkauksen jälkeen tunnistettu pN2, tulee tarjota adjuvantti-XT-hoitoa ja mahdollisesti postoperatiivista sädehoitoa.

Induktio XT:tä ennen solunsalpaajahoitoa voidaan käyttää tuumorin tilavuuden pienentämiseen, mutta sitä ei suositella potilaille, joiden kasvaimen tilavuus mahdollistaa välittömästi sädehoidon.

Adjuvanttikemoterapian suorittaminen NSCLC:hen pitkään ei oikeuttanut toiveita. Suuret satunnaistetut tutkimukset ovat osoittaneet eloonjäämisen lisääntyneen enintään 5 %. Kuitenkin sisään Viime aikoina kiinnostus tutkia adjuvantti-XT:n toteutettavuutta uusien syöpälääkkeiden käytön kanssa on jälleen lisääntynyt, ja ensimmäiset raportit ovat ilmaantuneet NSCLC-potilaiden eloonjäämisen lisääntymisestä, jotka saivat uusia rationaalisia moderneja yhdistelmä-XT-hoitoja.

American Societyn mukaan kliininen onkologia(VIII-2007), sisplatiinipohjaista adjuvanttia XT voidaan suositella vaiheen IIA, IIB ja IIIA ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon.

Vaiheissa IA ja IB adjuvanttikemoterapia ei ole osoittanut eloonjäämisetua pelkkään leikkaukseen verrattuna, joten sitä ei suositella näissä vaiheissa. Satunnaistettujen tutkimusten mukaan adjuvanttisädehoito osoitti jopa huonompaa eloonjäämistä, vaikka on näyttöä paikallisten uusiutumisten esiintymistiheyden vähenemisestä. Adjuvanttisädehoito voi olla kohtalaisen tehokas vaiheen IIIA/N2 NSCLC:ssä.

Paikallisesti edenneen NSCLC:n kemosäteilyhoito

Sädehoito on ollut hoidon standardi potilaille, joilla on vaiheen IIIA tai IIIB ei-pienisoluinen keuhkosyöpä useiden vuosien ajan. Potilaiden, joilla on leikkauskelvoton NSCLC, keskimääräinen eloonjäämisaika sädehoidon jälkeen on kuitenkin noin 10 kuukautta, ja viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 5 %. Näiden tulosten parantamiseksi on kehitetty erilaisia ​​platinaa sisältäviä yhdistettyjä XT-hoitoja, jotka otettiin käyttöön viime vuosisadan 80-luvulla yhdessä sädehoidon kanssa. polttopisteen kokonaisannos (SOD) 60-65 Gy lisäsi keskimääräistä eloonjäämisaikaa, 1- ja 2-vuoden elossaoloaikaa lähes 2-kertaiseksi.

Tällä hetkellä Yhdysvalloissa ja maissa Länsi-Eurooppa Samanaikainen kemoradioterapia on korvannut pelkän sädehoidon paikallisesti edenneessä ei-pienisoluisessa kemotaudissa, ja siitä on tullut standardihoito potilaille, joilla on III vaihe. Viiden vuoden eloonjäämisaste samanaikaisella kemoterapiahoidolla on 16 % verrattuna 9 %:iin peräkkäisellä terapialla.

Toistaiseksi ei ole olemassa selkeitä tietoja keuhkotulehduksen ja ruokatorven ahtaumien suuremmasta ilmaantumisesta ei-pienisoluisen keuhkosyövän samanaikaisen kemosädehoidon yhteydessä. XT-hoito-ohjelmat käyttävät platinaa sisältäviä hoitoja: etoposidi + sisplatiini, paklitakseli + sisplatiini jne.

Kohdennettua hoitoa on viime vuosina käytetty aktiivisesti NSCLC:ssä. Tällä hetkellä voidaan suositella kolmea lääkettä: EGFR-estäjät erlotinibi, gefitinibi ja VEGF-estäjää bevasitsumabi.

Erlotinibi (Tarceva) - käytetään annoksella 150 mg suun kautta pitkään, kunnes tauti etenee.
Gefitinibia (Iressa) käytetään 250 mg:n annoksena suun kautta pitkään, myös taudin etenemiseen saakka.
Bevasitsumabi (Avastin) - käytetään 5 mg / kg 1 kerran 2 viikossa.

Paklitakselin + karboplatiinin + bevasitsumabin yhdistelmä lisäsi objektiivisten vaikutusten määrää ja keskimääräistä eloonjäämistä verrattuna hoitoon ilman bevasitsumabia.

Setuksimabia (Erbitux) käytetään 400 mg/m2 suonensisäisesti 120 minuutin ajan, sitten ylläpitohoidossa 250 mg/m2 kerran viikossa.

Kaikki 4 lääkettä on tarkoitettu potilaille tehon saavuttamiseksi tai taudin etenemisen pysäyttämiseksi. Todettiin myös, että erlotinibi ja gefitinibi ovat aktiivisempia adenokarsinoomassa, bronkoalveolaarisessa syövässä ja naisilla.

EGFR-tyrosiinikinaasin estäjät (erlotinibi, gefitinibi) ovat tehokkaita NSCLC-potilailla, joilla on mutatoitunut EGFR, minkä vuoksi tämän biomarkkerin määrittäminen on käytännössä tärkeää optimaalisen hoito-ohjelman valinnassa.

Pienisoluinen keuhkosyöpä

Pienisoluinen keuhkosyöpä - erityinen muoto, joka havaitaan 15-20 prosentilla keuhkosyöpäpotilaista, on ominaista nopea kasvu, varhainen etäpesäke, korkea herkkyys säteilylle ja kemoterapialle. SCLC:lle on tunnusomaista 3p-kromosomin deleetio, mutaatiot p53-geenissä, β-2:n ilmentyminen, telomeraasin aktivaatio ja villityypin c-Kit 75-90 %:lla potilaista.

Muita molekyylipoikkeavuuksia havaitaan myös SCLC:ssä: VEGF:n ilmentyminen, kromosomien 9p ja 10qy heterotsygoottisuuden menetys useimmilla potilailla. KRAS- ja p16-poikkeavuudet ovat harvinaisia ​​SCLC:ssä verrattuna ei-pienisoluiseen keuhkosyöpään.

SCLC:tä diagnosoitaessa on erityisen tärkeää arvioida prosessin esiintyvyys, joka määrää terapeuttisen taktiikan valinnan. Diagnoosin morfologisen vahvistuksen jälkeen (bronkoskopia ja biopsia, transtorakaalinen punktio, metastaattisten solmukkeiden biopsia), tietokonetomografia (CT) rinnassa Ja vatsaontelo, sekä CT tai magneettikuvaus (MRI) aivojen (kontrasti) ja luun skannaus.

Viime aikoina on uutisoitu siitä positroniemissiotomografia (PET) voit tarkentaa prosessin vaihetta edelleen.

SCLC:ssä, kuten muissakin keuhkosyövän muodoissa, käytetään kansainvälistä vaiheistusta. TNM järjestelmä Useimmilla pienisoluista keuhkosyöpää sairastavilla potilailla on kuitenkin diagnoosihetkellä jo taudin vaihe III-IV, joten luokittelu ei ole menettänyt merkitystään toistaiseksi, jonka mukaan potilaat, joilla on paikallinen ja laajalle levinnyt keuhkosyöpä, erotetaan toisistaan.

Paikallisessa SCLC:ssä kasvainleesio rajoittuu yhteen hemithorax-alueeseen, joka liittyy välikarsinajuuren alueellisiin ja vastakkaisiin imusolmukkeisiin ja ipsilateraalisiin supraklavikulaarisiin imusolmukkeisiin, kun säteilytys yhdellä kentällä on teknisesti mahdollista.
Laajalle levinnyt pienisoluinen keuhkosyöpä katsotaan prosessiksi, joka ylittää paikallisen. Ipsilateraaliset keuhkojen etäpesäkkeet ja neoplastisen keuhkopussin tulehduksen esiintyminen viittaavat edenneeseen SCLC:hen.

Prosessin vaihe, joka määrittää hoitovaihtoehdot, on tärkein ennustetekijä SCLC:ssä.

Ennustetekijät:

Prosessin yleisyys. Potilailla, joilla on paikallinen prosessi (ei rintakehän ulkopuolella), parhaat tulokset saavutetaan kemosädehoidolla: objektiivinen vaikutus - 80-100 %:lla potilaista, täydellinen remissio - 50-70 %:lla, mediaani eloonjäämisaika - 18-24 kuukautta, 5 vuoden eloonjääminen ja toipuminen - 10-15% potilaista;
saavuttaa primaarisen kasvaimen ja metastaasien täydellinen regressio. Ainoastaan ​​täydellisen remission saavuttaminen lisää merkittävästi eliniän odotetta ja mahdollisuutta täysi palautuminen;
potilaan yleinen tila. Potilaat, jotka aloittavat hoidon hyvässä kunnossa, saavat paremmat hoitotulokset ja paremmat eloonjäämismahdollisuudet kuin vakavassa kunnossa olevat, aliravitut, vaikeita sairauden oireita, hematologisia ja biokemiallisia muutoksia omaavat potilaat.

Hoito

Kirurginen hoito on tarkoitettu vain pienisoluisen keuhkosyövän varhaisvaiheessa (T1-2N0-1). Sitä tulisi täydentää postoperatiivisella XT:llä (4 kurssia). Viiden vuoden eloonjäämisaste tässä potilasryhmässä on 39-40 %. Kirurginen hoito on kuitenkin mahdollista myös tapauksissa, joissa on morfologisesti määrittelemätön preoperatiivinen diagnoosi, histologinen sekamuoto (pieniä ja ei-pieniä solukomponentteja). Muissa SCLC:n myöhemmissä vaiheissa kirurginen hoito ei ole aiheellinen edes onnistuneen induktiokemoterapian jälkeen.

Sädehoito johtaa kasvaimen regressioon 60–80 %:lla potilaista, mutta se ei yksin pidennä elinikää, koska ilmaantuu kaukaisia ​​etäpesäkkeitä, jotka vaativat ylimääräistä XT:tä.

päämenetelmä SCLC-hoito on yhdistelmäkemoterapia platinaa sisältävien hoito-ohjelmien kanssa, kun taas sisplatiini korvataan vähitellen karboplatiinilla. Taulukossa. Kuva 9.8 esittää pienisoluisen keuhkosyövän modernin kemoterapian järjestelmiä ja menetelmiä. On huomattava, että viime vuosina ensimmäinen XT-linja oli EP-järjestelmä, joka korvasi aiemmin laajalti käytetyn CAV-järjestelmän.

Taulukko 9.8. Yhdistelmäkemoterapiahoito pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon

Nykyaikaisen hoidon tehokkuus paikallisessa SCLC:ssä vaihtelee 65-90 %:lla, kasvaimen täydellinen regressio 45-75 %:lla potilaista ja eloonjäämisajan mediaani on 18-24 kuukautta. Potilailla, jotka aloittivat hoidon hyvässä yleiskunnossa (PS 0-1 pistettä) ja reagoivat induktiohoitoon, on mahdollisuus 5 vuoden sairausvapaaan eloonjäämiseen.

Täydellisen remission saavuttaneille potilaille suositellaan profylaktista aivosäteilytystä SOD 30 Gy:llä suuren (jopa 70 %) aivometastaasiriskin vuoksi.

Viime vuosina profylaktisen aivojen säteilytyksen hyödyt on osoitettu myös SCLC-potilailla, joilla on vaikea osittainen remissio XT:n jälkeen. Paikallista pienisoluista keuhkosyöpää sairastavien potilaiden eloonjäämisajan mediaani on 18-24 kuukautta optimaalisessa tilassa käytettäessä kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmää ja 5 vuoden eloonjäämisaste on 25 %.

Pitkälle edenneen SCLC:n potilaiden hoito

Uusien diagnostisten menetelmien (CT, MRI, PET) ansiosta ulkomaisten tutkijoiden mukaan pitkälle edennyttä SCLC:tä sairastavien potilaiden määrä on laskenut 75 prosentista 60 prosenttiin viime vuosina. Potilailla, joilla on pitkälle edennyt pienisoluinen keuhkosyöpä, pääasiallinen hoitomenetelmä on yhdistetty solunsalpaajahoito samoissa tiloissa, ja säteilytys suoritetaan vain erityisten indikaatioiden mukaan.

XT:n kokonaistehokkuus on 70 %, mutta täydellinen regressio saavutetaan vain 3-20 %:ssa tapauksista. Samaan aikaan niiden potilaiden eloonjäämisprosentti, jotka ovat saavuttaneet täydellisen kasvaimen regression, on merkittävästi korkeampi kuin potilaiden, joita hoidettiin osittaisella vaikutuksella, ja lähestyy potilaiden, joilla on paikallinen SCLC.

SCLC-etäpesäkkeiden luuytimessä, metastasoituneen keuhkopussin tulehduksen ja etäpesäkkeiden kaukaisissa imusolmukkeissa, yhdistetty XT on valintamenetelmä. klo metastaattinen vaurio Välikarsinaimusolmukkeissa, joissa on yläonttolaskimon kompressiooireyhtymä, on suositeltavaa käyttää yhdistelmähoitoa (XT yhdessä sädehoidon kanssa).

Luiden, aivojen ja lisämunuaisten metastaattisten vaurioiden yhteydessä sädehoito on edelleen valintamenetelmä. Aivojen etäpesäkkeillä SOD 30 Gy:n sädehoito mahdollistaa kliinisen vaikutuksen saavuttamisen 70 %:lla potilaista, ja 1/2:ssa niistä rekisteröidään kasvaimen täydellinen regressio CT:n ja MRI:n mukaan.

Erilaisten yhdistetyn kemoterapian järjestelmien tehokkuus pienisoluisen keuhkosyövän etäpesäkkeisiin aivoissa on myös osoitettu. Siten ACNU + EP -ohjelmat, irinotekaani + sisplatiini ja muut mahdollistavat objektiivisen parannuksen saavuttamisen 40-60 %:lla potilaista ja täydellisen regression 50 %:lla.

Terapeuttinen taktiikka toistuvassa SCLC:ssä

Huolimatta suuresta herkkyydestä kemoterapialle ja sädehoidolle, SCLC yleensä uusiutuu, ja tällaisissa tapauksissa terapeuttisen taktiikan valinta (toisen linjan XT) riippuu vasteesta ensimmäiseen hoitolinjaan, aikavälistä, joka on kulunut sen loppu ja leviämisen luonne kasvaimet (etäpesäkkeiden lokalisaatio).

On tapana erottaa potilaat, joilla on herkkä pienisoluisen keuhkosyövän uusiutuminen ja joilla oli täydellinen tai osittainen ensimmäisen linjan XT vaikutus, ja kasvainprosessin eteneminen aikaisintaan 3 kuukauden kuluttua. induktiohoidon päättymisen jälkeen ja potilaat, joilla on refraktaarinen relapsi, joka eteni induktiohoidon aikana tai alle 3 kuukauden kuluessa. sen valmistumisen jälkeen.

Toistuvaa SCLC:tä sairastavien potilaiden ennuste on erittäin epäsuotuisa, eikä ole syytä odottaa paranemista. Se on erityisen epäsuotuisa potilaille, joilla on refraktorinen SCLC:n uusiutuminen: eloonjäämisajan mediaani relapsin havaitsemisen jälkeen ei ylitä 3-4 kuukautta.

Potilaille, joilla on refraktaarinen relapsi, on suositeltavaa käyttää syöpälääkkeitä tai niiden yhdistelmiä, joita ei käytetty induktiohoidon aikana. Toisen linjan XT-lääkkeitä, kuten topotekaani, paklitakseli, gemsitabiini, etoposidi, ifosfamidi, voidaan käyttää monoterapiana taudin etenemisen pysäyttämiseksi ja prosessin vakauttamiseksi.

Kohdennettu hoito pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon

SCLC:n molekyylipatogeneesiä ei ole vielä määritetty. Vaikka SCLC:ssä on tutkittu monia kohdennettuja hoitovaihtoehtoja, suurin osa tutkimuksista on suoritettu "ei-kohdennettuna populaatiossa".

Tässä suhteessa interferonit, matriksin metalloproteinaasin estäjät, imatinibi, gefitinibi, oblimerseni, temsirolimuusi, vandetamidi, bortetsomibi, talidomidi osoittautuivat tehottomiksi pienisoluisessa keuhkosyöpässä. Muut lääkkeet ovat vaihetutkimuksessa (bevasitsumabi, tyrosiinikinaasin estäjät ZD6474 ja BAY-43-9006).

M.B. Bychkov

Keuhkosyöpä voidaan pysäyttää kemoterapialla. Toimenpide on melko kysytty, koska keuhkosyöpä on eniten yleinen syy ihmisten kuolleisuus pahanlaatuisten kasvainten vuoksi.

On tärkeää verrata tällaisen hoitomenetelmän hyötyjä ja haittoja.

Keuhkosyöpä on pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen epiteelikudokset keuhkoputki. Sairaus sekoitetaan usein elinten etäpesäkkeisiin.

Syöpä luokitellaan sijainnin mukaan:

• keskeinen- ilmenee varhain, vaikuttaa keuhkoputken limakalvoon, aiheuttaa kipua, on ominaista yskä, hengenahdistus, kuume;
• oheislaite- etenee kivuttomasti, kunnes kasvain kasvaa keuhkoputkiin, mikä johtaa sisäiseen verenvuotoon;
• massiivinen- yhdistää keskus- ja perifeerisen syövän.

Tietoja menettelystä

Kemoterapian menetelmänä on tuhota pahanlaatuisten kasvainten solut tiettyjen myrkkyjen ja toksiinien avulla. Se kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1946. Tuohon aikaan embikiiniä käytettiin myrkkynä. Lääke luotiin sinappikaasun - ensimmäisen maailmansodan myrkyllisen haihtuvan aineen - perusteella. Näin sytostaatit ilmestyivät.

Kemoterapiassa myrkkyjä annetaan tiputtamalla tai tabletteina. Muista, että syöpäsolut jakautuvat jatkuvasti. Siksi hoitotoimenpiteet toistetaan solusyklin perusteella.

Indikaatioita

Kun keuhkoissa on pahanlaatuinen kasvain, kemoterapia suoritetaan ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Asiantuntija valitsee hoidon seuraavien tekijöiden perusteella:

• kasvaimen koko;
• kasvuvauhti;
• metastaasien leviäminen;
• viereisten imusolmukkeiden osallistuminen;
• potilaan ikä;
• patologian vaihe;
• liittyvät sairaudet.

Lääkärin on otettava huomioon hoitoon liittyvien komplikaatioiden riski. Näiden tekijöiden perusteella asiantuntija päättää kemoterapian suorittamisesta. Leikkauskelvottoman keuhkosyövän tapauksessa kemoterapiasta tulee ainoa mahdollisuus selviytyä.

Erilaisia

Asiantuntijat jakavat kemoterapiahoitotyypit, keskittyen lääkkeisiin ja niiden yhdistelmään. Hoito-ohjelmat on merkitty latinalaisin kirjaimin.

Potilaiden on helpompi jakaa hoito värin mukaan:

• Punainen- myrkyllisin kurssi. Nimi liittyy antasykliinien käyttöön, jotka ovat punaisia. Hoito johtaa kehon suojaavien ominaisuuksien heikkenemiseen infektioita vastaan. Tämä johtuu neutrofiilien määrän vähenemisestä.
• Valkoinen- sisältää Taxotelin ja Taxolin käytön.
• keltainen– käytetyt aineet ovat keltaisia. Keho sietää niitä hieman helpommin kuin punaiset antasykliinit.
• Sininen- sisältää lääkkeet nimeltä mitomysiini, mitoksantroni.

Täydellisen vaikutuksen saavuttamiseksi kaikkiin syöpähiukkasiin käytetään erilaisia ​​​​kemoterapiatyyppejä. Asiantuntija voi yhdistää niitä, kunnes hän näkee hoidosta positiivisen vaikutuksen.

Erikoisuudet

Kemoterapian antaminen lopettamiseksi pahanlaatuinen prosessi keuhkoissa on omat eronsa. Ensinnäkin ne riippuvat bronko-keuhkojärjestelmän onkologian tyypistä.

Levyepiteelisyöpään

Patologia syntyy keuhkoputkien levyepiteelin metaplastisista soluista, joita ei oletuksena ole kudoksissa. Ripsivärisen epiteelin rappeutuminen litteäksi on kehittymässä. Useimmiten patologia esiintyy miehillä 40 vuoden kuluttua.

Hoito sisältää systeemistä hoitoa:

• huumeet sisplatiini, bleomysiini ja muut;
• säteilyaltistus;
• Taksoli;
• gammaterapiaa.

Monimutkainen menettelytapa voi parantaa taudin kokonaan. Tehokkuus riippuu pahanlaatuisen prosessin vaiheesta.

Adenokarsinooman kanssa

Yleisin ei-pienisolusyövän tyyppi hengitysteitä on adenokarsinooma. Siksi patologiaa hoidetaan usein kemoterapialla. Sairaus on peräisin rauhasepiteelin hiukkasista, ei ilmene alkuvaiheessa, ja sille on ominaista hidas kehitys.

Pääasiallinen hoitomuoto on kirurginen interventio, jota täydennetään kemoterapialla uusiutumisen välttämiseksi.

Valmistelut

Keuhkosyövän hoito syöpälääkkeillä voi koostua kahdesta vaihtoehdosta:

1. syöpähiukkasten tuhoaminen suoritetaan yhden lääkkeen avulla;
2. käytetään useita lääkkeitä.

Jokaisella markkinoilla tarjottavalla lääkkeellä on yksilöllinen vaikutusmekanismi pahanlaatuisiin hiukkasiin. Lääkkeiden tehokkuus riippuu myös taudin vaiheesta.

Alkylointiaineet

Lääkkeet, jotka vaikuttavat pahanlaatuisiin hiukkasiin molekyylitasolla:

• Nitrosoureat- ureajohdannaiset, joilla on kasvaimia estäviä vaikutuksia, kuten nitrulliini;
• Syklofosfamidi- käytetään yhdessä muiden kasvainlääkkeiden kanssa keuhkosyövän hoidossa;
• Embihin- aiheuttaa DNA:n stabiilisuuden rikkomisen, estää solujen kasvun.

Antimetaboliitit

Lääkeaineet, jotka pystyvät estämään elämänprosessit mutatoituneissa hiukkasissa, mikä johtaa niiden tuhoutumiseen.

Tehokkaimmat lääkkeet:

• 5-fluorourasiili- muuttaa RNA:n rakennetta, estää pahanlaatuisten hiukkasten jakautumista;
• Sytarabiini- sillä on leukemiaa estävää vaikutusta;
• Metotreksaatti- estää solujen jakautumista, estää pahanlaatuisten kasvainten kasvua.

Antrasykliinit

Lääkkeet, jotka sisältävät komponentteja, joilla voi olla negatiivinen vaikutus pahanlaatuisiin hiukkasiin:

• Rubomysiini- sillä on antibakteerinen ja kasvaimia estävä vaikutus;
• Adriblastiini- viittaa kasvainten vastaisiin antibiootteihin.

Vinkalkaloidit

Lääkkeet perustuvat kasveihin, jotka estävät patogeenisten solujen jakautumisen ja tuhoavat ne:

• Vindesine- vinblastiinin puolisynteettinen johdannainen;
• Vinblastiini- luotu vaaleanpunaisen periwinklen perusteella, estää tubuliinin ja pysäyttää solujen jakautumisen;
• Vincristine- vinblastiinin analogi.

Epipodofyllotoksiinit

Lääkkeet, jotka syntetisoidaan samalla tavalla Aktiivinen ainesosa mandrake-uutteesta:

• Teniposidi- kasvainten vastainen aine, podofyllotoksiinin puolisynteettinen johdannainen, joka vapautuu podophyllum thyroidin juurista;
• etoposidi- podofyllotoksiinin puolisynteettinen analogi.

Holding

Kemoterapian käyttöönotto suoritetaan suonensisäisellä tiputuksella. Annostus ja hoito-ohjelma riippuvat valitusta hoito-ohjelmasta. Ne kootaan yksilöllisesti potilaalle.

Jokaisen terapeuttisen kurssin jälkeen potilaan keholle annetaan mahdollisuus toipua. Tauko voi kestää 1-5 viikkoa. Sitten kurssi toistetaan. Samanaikaisesti kemoterapian kanssa suoritetaan ylläpitohoitoa. Se parantaa potilaan elämänlaatua.

Ennen jokaista hoitojaksoa potilas tutkitaan. Veritulosten ja muiden indikaattorien perusteella on mahdollista säätää jatkohoito-ohjelmaa. On esimerkiksi mahdollista pienentää annosta, lykätä seuraavaa kurssia, kunnes keho palautuu.

Muita lääkkeiden antomenetelmiä:

• kasvaimeen johtavaan valtimoon;
• suun kautta;
• ihonalaisesti;
• kasvaimeen
• lihaksensisäisesti.

Haitallinen vaikutus kehoon

Tuumorihoitoon liittyy 99 %:ssa tapauksista toksisia reaktioita. Ne eivät ole syy hoidon lopettamiseen. Jos henki on vaarassa, lääkkeen annosta voidaan pienentää.

Toksisten reaktioiden esiintyminen liittyy siihen tosiasiaan, että kemoterapialääkkeet tappavat aktiiviset solut.. Näitä ovat paitsi syöpähiukkaset, myös terveet ihmissolut.

Sivuvaikutukset:

• Pahoinvointi ja oksentelu- lääke vaikuttaa herkkiin reseptoreihin suolistossa, joka vasteena vapauttaa serotoniinia. Aine pystyy virittämään hermopäätteitä, kun tieto saavuttaa aivot, alkaa oksentelu. Voit vaikuttaa reseptoreihin antiemeettisten lääkkeiden avulla. Pahoinvointi häviää kurssin päätyttyä.

Stomatiitti- lääkkeet tappavat suuontelon limakalvon epiteelisoluja. Potilaan suu kuivuu, halkeamia ja haavoja alkaa muodostua. Ne ovat kipeitä.

Suuontelo voidaan huuhdella soodaliuoksella, erikoispyyhkeillä plakin poistamiseksi kielestä ja hampaista. Stomatiitti paranee heti, kun veren leukosyyttitaso nousee kemoterapian päätyttyä.

Ripuli- toksiinien vaikutus paksusuolen epiteelisoluihin ja ohutsuoli. Syöpälääkkeiden käytön aiheuttama ripuli on potilaan henkeä uhkaava, joten lääkäri voi pienentää annosta tai lopettaa sen kokonaan.

Tämä huonontaa keuhkosyövän ennustetta. Tehtyään tarvittavat testit he alkavat hoitaa ripulia. Voit käyttää yrttejä, Smectaa, Attapulgitea.

Pitkälle edenneen ripulin yhteydessä määrätään glukoosin, elektrolyyttiliuosten, vitamiinien ja antibioottien infuusio. Hoidon jälkeen potilaan on noudatettava ruokavaliota.

• Kehon myrkytys- ilmenee päänsärkynä, heikkoutena, pahoinvointina. Ilmenee suuren määrän verenkiertoon pääsevien pahanlaatuisten hiukkasten kuoleman vuoksi. On tarpeen juoda runsaasti vettä, ottaa erilaisia ​​keitteitä, aktiivihiili. Läpäisee kurssin suorittamisen jälkeen.
• Hiustenlähtö- follikkelien kasvu hidastuu. Ei koske kaikkia potilaita. On suositeltavaa olla kuivaamatta hiuksia liikaa, käyttää mietoa shampoota ja vahvistavia keitteitä. Kulmakarvojen ja ripsien palautumista voidaan odottaa 2 viikon kuluttua kemoterapian päättymisestä. Päässä follikkelit tarvitsevat enemmän aikaa - 3-6 kuukautta. Samalla ne voivat muuttaa rakennettaan ja sävyään.

Peruuttamattomia seurauksia

Kemoterapian vaikutukset keuhkosyövän hoidossa voivat kestää jonkin aikaa, ennen kuin ne näkyvät. Niiden poistaminen vie aikaa ja lisäkustannuksia.

Tärkeimmät seuraukset:

• Hedelmällisyys- lääkkeet vähentävät siittiöiden määrää miehillä, vaikuttavat ovulaatioon naisilla. Tämä voi johtaa lapsettomuuteen. Ainoa ratkaisu nuorille on jäädyttää solut ennen hoitoa.
• Osteoporoosi Voi ilmaantua jopa vuoden syöpähoidon jälkeen. Syynä on kalsiumin menetys. Tämä johtaa tappioon luukudosta. Ilmenee nivelkivuista, hauraista kynsistä, kouristuksia jaloissa, sydämentykytys. Aiheuttaa luunmurtumia.
• Immuniteetin lasku- johtuu leukosyyttien puutteesta. Mikä tahansa infektio voi olla hengenvaarallinen. On välttämätöntä suorittaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä harsosidoksen käyttämisen muodossa, elintarvikkeiden jalostuksessa. Voit ottaa viikoittaisen Derinat-kurssin. Kehon palautuminen vie paljon aikaa.
• Uupumus- punasolujen määrän lasku. Verensiirto tai erytropoietiinien tuominen kehoon saattaa olla tarpeen.
• Ulkonäkö mustelmia, kuoppia- Verihiutaleiden puute johtaa huonoon veren hyytymiseen. Ongelma vaatii pitkäaikaista hoitoa.
• Vaikutus maksaan- veren bilirubiinitaso nousee. Voit parantaa maksan tilaa ruokavalion, lääkkeiden avulla.

Mikä on hinta

Joitakin lääkkeitä ei voi ostaa itsenäisesti. Niitä myönnetään vain reseptillä. Jotkut lääkkeet löytyvät tavallisista apteekeista.

Keuhkosyöpäpotilaat voivat saada lääkkeitä ilmaiseksi. Tätä varten sinun on otettava yhteyttä onkologiin. Asiantuntijan tulee kirjoittaa resepti. Luettelo ilmaisista lääkkeistä on julkaistu terveysministeriön portaalissa.

Reseptipotilas saa lääkkeen apteekista ja tuo käytetyt ampullit ja pakkaukset onkologille raportoitavaksi. Jos lääkäri ei halua kirjoittaa reseptiä tietystä lääkkeestä, joka on ilmaisten lääkkeiden luettelossa, tulee kirjoittaa hakemus ylilääkärille.

Sairaiden ilmaista hoitoa ja hoitoa suoritetaan saattohoidoissa, joista suurin osa on keskittynyt Moskovaan ja sen alueelle.

Ennuste

Ilman hoitoa kuolleisuus keuhkosyöpään kahden ensimmäisen vuoden aikana on 90 %.

Hoidon aikana eloonjääminen riippuu patologian kehitysvaiheesta, sen muodosta. Viiden vuoden eloonjäämisaika yhdistelmähoidon jälkeen on:

• ensimmäinen taso – 70%;
• toinen – 40%;
• kolmas – 20%;
• neljäs- ennuste on negatiivinen, terapialla voidaan lievittää kipua ja viivyttää kuolemaa lyhyeksi ajaksi.

Kemoterapia parantaa selviytymistä sen jälkeen kirurginen interventio 5-10 %. Ja viimeisessä vaiheessa on ainoa mahdollisuus pidentää elämää.

Tässä videokatsauksessa potilas kertoo, miltä hänestä tuntuu kemoterapian jälkeen:

Jos löydät virheen, korosta tekstinpätkä ja napsauta Ctrl+Enter.

Kemoterapia kemoterapiaan on tällä hetkellä menestynein hoitomuoto. Siihen liittyy sytotoksisten (syöpälääkkeiden) käyttö sairaiden syöpäsolujen tappamiseen ja kasvun häiriintymiseen.

Onkologi määrää kemoterapiaa ja sitä annetaan yleensä kolmen tai neljän viikon jaksoissa.

Milloin ja miten kemoterapiaa määrätään?

Kemoterapiaa keuhkosyövälle määrätään ottaen huomioon taudin vaihe ja aste, itsenäisenä hoitona sekä yhdessä röntgenhoidon (sädehoidon) kanssa.

"Kemia" on pienisoluisen keuhkosyövän tärkein hoitomuoto, koska se reagoi erittäin hyvin kemoterapiaan. Pienisolusyövän ominaisuus on myös, että se leviää usein sairaiden keuhkojen ulkopuolelle. Ja kemoterapiassa käytetyt lääkkeet kiertävät veressä koko kehossa. Ja niin he voivat hoitaa soluja, jotka ovat irronneet keuhkokasvaimesta ja levinneet muihin elimiin.

Pienisoluisen keuhkosyövän tapauksessa kemoterapiaa käytetään yksinään tai yhdessä sädehoidon kanssa. Kun syöpä on resekoitavissa, toimenpide voidaan tehdä ennen leikkausta syövän pienentämiseksi. Leikkauksen jälkeen (joskus röntgenhoidon yhteydessä) lääkäri määrää "kemohoidon" yrittääkseen tappaa kehoon mahdollisesti jääneet solut.

Kemoterapiaa käytetään myös ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa. Se voidaan määrätä ennen leikkausta tai sen jälkeen. Se auttaa pienentämään syöpää ja kasvain on helpompi poistaa.

Ei-pienisolusyövän alkuvaiheessa kemoterapia voi auttaa vähentämään uusiutumisen riskiä leikkauksen jälkeen. Tämän tyyppisessä sairaudessa "kemiaa" voidaan käyttää yhdessä sädehoidon kanssa. Varsinkin kun leikkausta ei suositella potilaalle useista syistä.

Pitkälle edenneessä syövässä kemoterapian käyttö on tukevampaa. Se voi auttaa potilasta elämään pidempään, jos sairautta ei voida enää parantaa.

Kemoterapia on usein kiellettyä huonokuntoisille potilaille. Mutta "kemian" saaminen iäkkäille ihmisille ei ole kiellettyä.

Kemoterapialääkkeet ja -toimenpiteet

Kemoterapiassa yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat:

• "sisplatiini";
• "Taxol" (paklitakseli);
• "Doketakseli";
• "Navelbine" (Vinorelbiini);
• Gemzar (gemsitabiini);
• "Kamptosar";
• "Pemetreksedi".

Usein hoidossa käytetään kahden lääkkeen yhdistelmää. Kokemus osoittaa, että kolmannen kemolääkkeen lisääminen ei tuota merkittävää hyötyä ja aiheuttaa usein monia sivuvaikutuksia. Ja "kemiaa" yhdellä lääkkeellä käytetään joskus ihmisille, jotka eivät siedä yhdistelmäkemoterapiaa huonon yleisen terveydentilan tai korkean iän vuoksi.

Viitteeksi: lääkärit suorittavat kemoterapiaa yleensä 1-3 päivän ajan. Tätä seuraa lyhyt lepo, jotta keholla on aikaa palautua. Kemosyklit kestävät yleensä 3-4 viikkoa.

Taudin pitkälle edenneissä vaiheissa kemoterapiaa annetaan usein neljästä kuuteen sykliä. Havainnot ovat osoittaneet, että tämä pitkäkestoinen hoito, niin kutsuttu ylläpitohoito, estää syövän kehittymistä ja voi auttaa ihmisiä elämään pidempään.

Mahdolliset sivuvaikutukset ja negatiiviset vaikutukset

Kemoterapialääkkeet vaikuttavat soluihin, jotka lisääntyvät nopeasti. Tässä suhteessa niitä käytetään syöpäsoluja vastaan. Mutta myös muilla kehon (terveillä) soluilla, kuten selkäytimen soluilla, suoliston ja suun limakalvolla sekä karvatuppilla, on myös kyky jakautua nopeasti. Valitettavasti lääkkeet voivat myös päästä näihin soluihin, mikä johtaa tiettyihin ei-toivottuihin seurauksiin.

Kemoterapian negatiiviset vaikutukset riippuvat lääkkeiden annoksesta ja tyypistä sekä niiden käytön kestosta.

Tärkeimmät sivuvaikutukset ovat:

• haavaumien esiintyminen suussa ja kielessä;
• hiusrajan ja kaljuuntumisen merkittävä väheneminen;
• ruokahalun puute;
• oksentelu ja pahoinvointi;
• maha-suolikanavan häiriöt - ripuli, ummetus;
• lisääntynyt infektioiden todennäköisyys (joka johtuu siitä, että leukosyyttien määrä veressä vähenee);
• verenvuoto (se, että punasolujen määrä vähenee);
• yleinen väsymys ja uupumus.

Nämä sivuvaikutukset lopettaa lähes aina hoidon lopussa. A nykyaikainen lääketiede on monia tapoja vähentää kemoterapian negatiivisia vaikutuksia. Esimerkiksi on lääkkeitä, jotka auttavat estämään oksentelua ja pahoinvointia, vähentävät hiustenlähtöä.

Tiettyjen lääkkeiden, kuten sisplatiinin, doketakselin, paklitakselin, käyttö voi aiheuttaa perifeeristä neuropatiaa - hermovaurioita. Joskus tämä voi johtaa sellaisten oireiden ilmenemiseen (pääasiassa raajoissa), kuten polttaminen, kipu, pistely, kuumuus- tai kylmäherkkyys, heikkous. Useimmilla ihmisillä nämä oireet häviävät heti, kun hoito lopetetaan.

Potilaiden tulee muistaa ilmoittaa havaitsemistaan ​​sivuvaikutuksista lääkärilleen. Joissakin tapauksissa kemoterapialääkkeiden annoksia voidaan pienentää. Ja joskus sinun on lopetettava hoito joksikin aikaa.

Ravitsemus kemohoidon aikana

Ihmisten, jotka käyvät läpi "kemian", tulisi syödä hyvin ja kunnolla. Tämä auttaa heitä tuntemaan olonsa paremmaksi ja pysymään vahvoina, ehkäisemään luukatoa ja lihasmassa. hyvää ruokaa auttaa torjumaan infektioita ja sillä on suuri merkitys syövän hoidossa ja elämänlaadun parantamisessa. Ruokaa tulee rikastaa vitamiineilla ja hyödyllisillä hivenaineilla.

Koska keho on stressissä kemoterapian aikana, on välttämätöntä kuluttaa paljon proteiinia paranemisen ja immuunijärjestelmän palautumisen vuoksi. Punainen liha, kana ja kala ovat erinomaisia ​​proteiinin ja raudan lähteitä. Paljon proteiinia elintarvikkeissa, kuten juusto, pavut, pähkinät, munat, maito, raejuusto, jogurtti.

Kemoterapian aikana kehittyvät suun haavaumat voivat vaikeuttaa potilaan sitrusmehujen juomista tai sitrushedelmien syömistä, sillä ne ovat yleisimpiä C-vitamiinin lähteitä. Ne voidaan korvata vaihtoehtoisia tapoja tämän vitamiinin saaminen - persikat, päärynät, omenat sekä mehut ja nektarit näistä hedelmistä.

Tärkeä! Kaikki vihannekset ja hedelmät on pestävä hyvin, koska immuunijärjestelmää tulee herkemmäksi ruoan sisältämille epäpuhtauksille.

Kemoterapia ja säteily voivat myös johtaa kuivumiseen. Ja jotkut lääkkeet - syy munuaisten vajaatoiminta jos ne eivät erity elimistöstä. Siksi on tärkeää saada riittävästi nesteitä syöpähoidon aikana.

Kemoterapialla on tällä hetkellä hyviä tuloksia keuhkosyövän hoidossa. Monet kemoterapialääkkeet aiheuttavat kuitenkin sivuvaikutuksia. Siksi on tarpeen pitää jatkuvasti yhteyttä lääkäriisi, joka auttaa sinua valitsemaan asianmukainen hoito parantaa potilaan elämänlaatua.