Fibroidit 6 viikkoa, tarvitaanko leikkausta. Minkä kokoiset kohdun fibroidit leikataan. Indikaatiot leikkaukseen

Myooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa sisään lihaskerros kohtu. Sairastuneiden potilaiden pää-ikä on 20–60 vuotta. Kohdunkaulan fibroidien pääasiallinen syy on hormonaalinen vajaatoiminta. Fibroideja diagnosoitaessa määritetään sen koko. Hoito määrätään riippuen siitä, kuinka monta kasvainta löydettiin, niiden tyypistä ja koosta viikkoina.

Lääkäri aloittaa hoitoa määrääessään fibroidin koosta

varten tarkka määritelmä fibroidin koko on välttämätöntä ultraäänen tekemiseksi. On yleisesti hyväksyttyä, että suuren kasvaimen, joka ylittää 60 mm tai 6 cm (12–16 synnytysviikkoa), leikkaus on tarpeen. Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat vaarallisia naisen elämälle, kun niitä on paljon. Fibroideja 20–60 mm tai 2–6 cm (10–11 viikkoa) hoidetaan lääkityksellä, ruokavaliolla ja fysioterapialla. Eli suoritetaan konservatiivinen hoito.

Luokittelu

Mitat hyvänlaatuinen kasvain mitataan ultraäänellä senttimetreinä, viikkoina tai millimetreinä. Fibroidien kasvun myötä kohdun ontelo lisääntyy. Tämä prosessi on samanlainen kuin sikiön kasvu. Siksi kohdunkaulan fibroidien kokoa verrataan raskausviikkoihin.

Myooma on jaettu 3 tyyppiin:

Pieni kohdunkaulan turvotus. Se ei ylitä 2 cm (20 mm) - 4 synnytysviikkoa.
Keskimääräinen kasvain on 10-11 viikkoa, vaihtelee 2-6 cm tai 20-60 mm.
Kohdunkaulan suuri myoma. Koko on yli 6 cm (60 mm), mikä vastaa 12-16 synnytysviikkoa.

Suuret fibroidit voivat saavuttaa 4 kuukauden raskauden koon

Koko ja oireet

Varhaisessa vaiheessa (20 mm tai 2 cm) esiintyvät kasvaimet eivät häiritse naista. Mutta heti kun kasvain alkaa kasvaa ja saavuttaa 10-12 viikkoa (50 mm tai 5 cm tai enemmän), vastaavat oireet ilmaantuvat.

Kuukautisvuoto, johon liittyy kipua. Kipulääkkeet eivät auta lievittää kipua.
Jos fibroidi on saavuttanut 12 viikkoa (6 cm tai 60 mm), kohdunkaula kasvaa ja turvotusta esiintyy.
Kun diagnoosissa on vääntöä aiheuttavat nivelkivut, vatsassa alkaa teräviä kipuja. Tämä tarkoittaa, että kasvaimen kehossa verenkierto häiriintyy ja aiheuttaa vatsakalvontulehduksen. Sinun täytyy tehdä ultraääni.
Suuret fibroidit (10–20 viikkoa) puristavat lähellä olevia elimiä, mikä johtaa epäasianmukaiseen ulostukseen ja virtsaamiseen. Alaselässä ja sydänlihaksessa on kipua. Jalat alkavat puutua, kun peräsuolen lähellä olevat hermopäätteet murskautuvat.
Suuret fibroidit (yli 12 viikkoa), kasvavat uloimmassa osassa, muodostavat tarttumia läheisiin elimiin ja kudoskerroksiin.

Fibroidien oireet vaihtelevat sen sijainnin ja koon mukaan.

Kokodiagnostiikka

Nainen tutkitaan bimanuaalisesti hyvänlaatuisen kasvaimen koon määrittämiseksi. Lisäksi suoritetaan asianmukaiset testit ja ultraääni. Ultraäänitarkkuudella voit diagnosoida kasvaimen koon.

Jotta hoito voidaan määrätä oikein, sinun on jatkuvasti tehtävä kohdun ultraääni. Se auttaa määrittämään hyvänlaatuisen muodostelman, koon ja kasvunopeuden.

Mitä nopeammin kasvain kasvaa, sitä suurempi on sen siirtyminen onkologiaan. Tällaisissa tilanteissa suoritetaan ultraääni sen määrittämiseksi, kuinka monta kasvainta on olemassa ja poissuljettu onkologinen sairaus.

Säännöllinen ultraääni on välttämätön. Koska pienet fibroidit (jopa 12 viikkoa) voivat lokalisoitua vaarallisiin osiin. MRI:tä käytetään myös saadakseen yksityiskohtaista tietoa hyvänlaatuisen kasvaimen tyypistä, rakenteesta ja koosta.

Ultraääni on yleinen menetelmä fibroidien diagnosoinnissa

Raskaus

Kasvain on pieni (alle 1 cm), ei vaikuta erityisesti sikiön kasvuun kohdussa. Mutta lääkärin pakollinen tarkkailu tilasta pitäisi olla.

Suuret kyhmyt (vähintään 12 viikkoa), jotka kohdun submukosaalisessa osassa estävät sikiön normaalin kehityksen muodostaen erilaisia patologioita.

Yli 12 viikkoa kestävä kasvain, joka sijaitsee takaseinässä, lisää puhkeamisen todennäköisyyttä ennenaikainen synnytys. Joissakin tilanteissa esiintyy lapsen happinälkää. Lääkärit ovat varmoja, että pienellä kasvaimella raskauden ylläpitäminen ja vauvan synnytys eivät ole ongelma.

Hoito

Se suoritetaan käyttämällä erilaisia tekniikoita. Kaikki riippuu synnytysviikkojen koosta ja tyypistä:

hormonihoito

Määritä, jos kasvaimen koko on saavuttanut 12 viikkoa. Lääkehoidolla pyritään pysäyttämään kasvua ja pienentämään kokoa. Tällaista hoitoa suoritetaan naisille, joista tulee äitejä leikkauksen jälkeen, jotta uusien kasvainten ilmaantuminen suljetaan pois.

Lääkkeet pienentävät fibroidien kokoa ja estävät fibroidien uusiutumista

Oireellinen hoito

kouristuksia ja kipulääkkeitä (enintään 3 viikkoa kestävät kasvaimet aiheuttavat kova kipu kuukautisten aikana);
hemostaattisia lääkkeitä käytetään pienikokoisiin kasvaimiin, jos kuukautiset ovat pitkiä ja runsaat, ja ovulaation aikana esiintyy tiputtelua.

Leikkaus (yli 13 viikkoa vanhat fibroidit)

kasvaimen laserresektio;
myomektomia;
verisuonten embolisaatio;
kohdun täydellinen resektio.

Vaihtoehtoinen hoito

hirudoterapia;
kansanlääkkeet;
fysioterapiatoimenpiteet;
voimisteluharjoituksia.

Hoito iilimatoilla on tehokasta myoomalle

Indikaattorit kirurgiselle toimenpiteelle

Hyvänlaatuinen kasvain kestää yli 12 viikkoa.
Nainen suunnittelee raskautta.
Jos on riski saada pahanlaatuinen kasvain.
Hyvänlaatuinen muodostus aiheuttaa voimakasta kipua. Kipulääkkeiden käyttö ei auta.
Myooma painaa peräsuolea, virtsajärjestelmä ja hermopäätteet.
Säännöllinen vakava verenvuoto havaitaan, minkä vuoksi anemia kehittyy.
Jos kasvain sijaitsee pitkässä ohuessa varressa, on olemassa vääntötekijä ja peritoniitin puhkeaminen.
Jos normaalia virtsaamista ei tapahdu, virtsan pysähtyminen on pysähtynyt.
Jos suuri myomatoottinen solmu painaa peräsuolea, naisella on harvinainen uloste, joka johtaa koko organismin myrkytykseen. Myrkytyksen yhteydessä ilmaantuu turvotusta ja sormilla painettaessa tuntuu voimakasta kipua.

Jos lääkäriin otettaessa diagnosoitiin hyvänlaatuinen kohdunkaulan muodostuminen, niin:

Tutkimuksessa määritetään, kuinka monta kasvainta ja niiden koko.
Ultraääni on tehtävä tiettynä päivänä, koska kohdunkaulan kasvaimet muuttuvat estrogeenitasojen vaikutuksesta.
Pätevä lääkäri ei koskaan väitä, että muodostuminen on keskikokoinen, ja puhu niiden määrittämissäännöistä.
Gynekologi määrittää taudin vaiheen koon ja raskausiän suhteen sekä ultraäänitulosten perusteella.
Mitat määritetään viikkoina, cm, mm.
Lääkärin täydellinen diagnoosi ja valvonta auttavat määrittämään kohdunkaulan fibroidien kehittymisen.

Olga (Minsk, 7.9.18.)

Hyvää iltapäivää. Siskoni, 24, hoidettiin puoli vuotta sitten oikean munasarjan kystasta, mutta tänään ultrassa käytyäni oikean munasarjan 36/33 papillaarikysta löytyi jälleen ja kohdun fibromyooma. Miten sitä hoidetaan ja onko mahdollista saada lapsia tämän diagnoosin jälkeen??? Auta minua.

Rakkaus (Usole-Siperia, 6.7.2018)

Hei!Olen 48-vuotias.On olemassa multippeli myooma (kuusi kyhmyä ei ole suuria 2,5 mm asti) ja yksi solmu pohjassa on interstitiaalinen-subserous 48 * 50 * 56 mm, kaulassa on edelleen solmu etuseinä 14*11mm, kaula 33mm, kohdun rungon mitat pituus 90 mm, anteroposterior 57 mm, leveys 72 mm. Ei vuotoa, mutta kuukautiset (viimeiset kaksi kuukautta) ovat kahdesti kuukaudessa. He ehdottavat kohdun poistamista kaulan kanssa, kohdunkaula? Olisin erittäin kiitollinen, jos vastaisit!

Kyllä, tällainen leikkaus on varmasti mahdollista suorittaa laparoskooppisella pääsyllä. Kohdunkaula on itse asiassa osa kohtua. Koko kohdun poistamista kutsutaan ekstirpaatioksi. Kohdunkaulan onkologisen patologian ehkäisyn kannalta tulevaisuudessa tällainen leikkausmäärä on perusteltu. Mutta jos jostain syystä et halua tätä, voit rajoittua kohdun rungon poistamiseen.

Ekaterina (Ottawa, 5.7.18.)

Hei rakas lääkäri,

Käännyn puoleenne neuvoja varten.
Lyhyesti minusta: 31 vuotias, ei lapsia, mutta haluaisin. Pituus 170, paino 55 kg. En käytä mitään lääkkeitä. Terveysongelmia ei ole, lukuun ottamatta fibroideja.

Joulukuussa 2016 minulla diagnosoitiin intramuraalinen/subseroosi fibroidi, kooltaan 8,6 x 8 x 8,5 cm, jonka fokusmassa vaikutti kohdun limakalvoon (endometriumin paksuus 8,6 mm). Kohtu on käännetty eteenpäin (kohdun koko: 12 x 10 x 10 cm)
Koska fibroidit eivät vaivanneet, paikallinen lääkäri neuvoi "katsomaan ja odottamaan".

Kävin ultrassa toukokuussa 2018. Tutkimusprotokolla on seuraava: Kohtu - position anteflexio. Koko: pituus 15,8 cm, leveys 12,5 cm, paksuus 10,6 cm. Kaikurakenne on heterogeeninen, posteriorisessa myometriumissa interstitiaalinen solmu on kooltaan 13,7 x 7,1 x 9 cm, tiivistyneitä alueita, pieniä nestesulkeumia, hyvin verisuonittunut. Endometriumin paksuus on 1,1 cm, echoploidinen, homogeeninen. Kohdun ontelo ei ole laajentunut. Kohdunkaula: 3,2 x 2,8 cm, homogeeninen kaikurakenne; Munasarjat sijaitsevat huonosti; oikea: 5,2 x 1,8 x 2,3 cm; vasen: 5,1 x 1,4 x 2 cm, yhtenäinen rakenne. Kaarevan plexuksen suonet ovat kohtalaisen laajentuneet.

Kesäkuussa tehtiin toinen ultra. Johtopäätökset: Kohdun koko: 116x64x60mm. Fibroidin koko: 130x101x74mm. Munasarjat: oikea 60x22x37mm, vasen 41x30x35mm
Douglasissa ei ole ilmaista nestettä.

Konsultoin gynekologia. Hän neuvoo avointa myomektomiaa. Hän ei näe muita vaihtoehtoja fibroidien koon vuoksi. Embolisaatiosta hän sanoi, että tämä menetelmä on riskialtis raskautta suunnitteleville naisille, koska sitä on vähän tutkittu.
Vastasin samalla FUS-ablaatiosta. Pyynnöstäni hän määräsi ulipristaaliasetaattia, mutta en ole vielä aloittanut kurssia.

Verikokeet ovat:
seerumin rauta-6,62; ALT-22,04; AST-26,09; Amylaasi yhteensä - 59,16; Alkalinen fosfataasi-34,9; Bilirubiinin kokonaisarvo - 10,20, suora - 2,41, epäsuora - 7,79; transferriini-3,13; seerumin glukoosi-5,08; Tyroksiini yhteensä-6,89; Tyreotrooppinen hormoni-3,18; Anti-TPO-

Vastaus kirjoittaja Levshin Philip Alexandrovich (07.06.18)

Mielestäni helpoin asia on avoleikkaus. Laparoskopialla olet jo jotenkin myöhässä. Kaikki muu ei sovi sinulle, koska suunnittelet uutta raskautta. Mutta voit yrittää pienentää solmua agonistien avulla 4 kuukauden ajan (Diferelin tai mitä sinulle määrättiin). Jos fibroidin halkaisija on 10 cm sisällä, voidaan myös tehdä laparoskooppinen myomektomia.

Elena (Moskova, 5.7.2018)

Olen 41 vuotias, ei lapsia. 2013 - kehittymätön raskaus 12 viikkoa ja kohdun ontelon kuretaasi. 2015 - laparoskopia - oikeanpuoleinen tuubektomia, oikean munasarjan resektio, endometrioosipesäkkeiden koagulaatio. 2017 - adenomyoosi, fibroidit 26 mm. Mifepristonin (ginestriili) hoidon taustalla - verenvuoto - hysteroskoopia. Heinäkuu 2018 - Submukosaalinen myomatoottinen solmu kohdun etuseinässä 6,0 x 4,5 cm Kuukautiset - "helvetti" - kipulääkepistokset + hemostaattiset aineet. En suunnittele raskautta. Philip Alexandrovich, mitkä ovat ennusteet sairaushistoriani kehityksestä? Kiitos jo etukäteen vastauksestasi ja huomiostasi.

Levshin Philip Aleksandrovichin vastaus (5.7.18.)

Mitkä ovat ennusteet??? - On tarpeen virittää jotenkin kirurgiseen hoitoon, "edenneeseen" kirurgiseen hoitoon. On tarpeen poistaa fibroidit, käsitellä endometrioosia. Jos et suunnittele raskautta, voit harkita radikaalin leikkauksen vaihtoehtoa. Endometrioosin ja sen kliinisten ilmenemismuotojen poistamisen kannalta kohdun poisto on luonnollisesti luotettavampi toimenpide. Mutta sinulla ei ole lapsia, ehkä voit tehdä jotain urkuja säilyttävän volyymin puitteissa. Ilman kuulemista ja tarkastusta on ehdottomasti mahdotonta tehdä päätöstä.

Laura (Turkmenistan. Ašgabat, 02.07.18)

Hei Philip Aleksandrovich. Minulla oli kuukausi sitten työmatkan jälkeen voimakas umpitulehdus. Meni gynekologian hoitoon. Vasemmalta munanjohtimesta löytyi kohdun miooma ja kysta. Vuonna 2013 tein ekoa ja se osoittautui. Mutta 1,5 viikon jälkeen kaikki selvisi itsestään. Ehkä ekon takia kaikki nämä ongelmat. Mutta pääasia on, että hoidon aikana minulle annettiin injektioita kohtuun. Ja nyt tulee perässä lääkehoito määräaika on 6 päivää myöhässä. Pitäisikö minun olla huolissaan. Kiitos

Minun on vaikea vastata kysymykseesi. En ymmärtänyt kaikkea. Sinun on neuvoteltava henkilökohtaisesti, ei Internetin kautta.

Tatiana (Irkutskin alue, Ust-Ilimsk, 01.07.18)

Hei. Olen 42-vuotias, kaksi synnytystä, ei abortteja.Vuonna 2009 minulla todettiin 2 kohdun fibroidia, hoitoa ei määrätty, ultrassa kerran vuodessa, fibroidien kasvua ei havaittu. Tammikuussa 2018 hän joutui sairaalaan verenvuodon vuoksi, ja kohdun tyhjiöimu tehtiin suonensisäisessä nukutuksessa. Ultrassa näkyi kolme solmua. Tämän toiveen jälkeen minulla alkoi olla hyvin raskaat kuukautiset hyytymien kanssa. Lääkäri suositteli hemostaattisia lääkkeitä ja vatsan leikkausta fibroidien poistamiseksi. Menin aluekeskukseen, siellä tehtiin taas ultra. Hänen tulokset: Kohdun runko sijaitsee anteflexio, ääriviivat ovat epätasaisia, rajat ovat selkeät, muoto on normaali. Pituus 63 mm, paksuus 62 mm, leveys 77 mm Myometriumin rakenne on muuttunut. Välisolmu 10 mm pitkin etuseinää, välisolmu 20 * 14 mm lähellä, välisolmu 11 mm pitkin etuseinää, interstitiaalinen solmu 16 mm pitkin vasemman puolen takaseinää 38 * 35 * 42 mm, interstitiaalinen solmu 10 mm lähellä ja lähempänä kannaksesta välisolmu 16 * 15 mm. Kohdunontelossa submukosaalisen solmun pohjassa 10 mm. Kiertopäivä 20, kohdun limakalvon paksuus 13 mm, selkeät rajat, sileät ääriviivat, värivirta ilman piirteitä, kaikurakenne on heterogeeninen. Onko diagnoosillani mahdollista säilyttää kohtu?

Levshin Philip Aleksandrovichin vastaus (4.7.2018)

Kohdun pelastaminen eli elimiä säilyttävän leikkauksen suorittaminen on mahdollista. Mutta!!! ultraäänellä kuvattu kuva voi vastata paitsi multippelia kohdun myoomaa, myös nodulaarista endometrioosia eli adenomyoosia. Tällöin solmukkeiden poistaminen on erittäin vaikeaa, eikä leikkauksella ole kunnollista kliinistä vaikutusta, eli verenvuoto voi jatkua. Uskon, että vaikka puhummekin fibroideista, niin tällaisen moninkertaisen vaurion kohdalla kohdun pelastaminen on suositeltavaa, jos suunnittelet toista lasta. Tosiasia on, että myomatoottisia solmuja poistettaessa voi tapahtua uusiutuminen, ja sitten toimenpide on toistettava. On ymmärrettävä, että sekä elinten säilyttäminen että kohdun poisto voidaan suorittaa laparoskooppisesti. Mutta lopullinen päätös operaation laajuudesta on tietysti sinun. On täysin mahdollista pelastaa kohtu.

Mukhamadeeva Kamila Rustamovna (Ufa, 29.6.18.)

Hei, Philip Aleksandrovich!

Suunnittelen raskautta, ultrassa löydettiin pohjan etuseinästä 45 x 37 mm heterogeenista rakennetta oleva subserous solmu, myometriumin rakenne on heterogeeninen
Kohdun runko mitat: pituus 54 mm, anteroposteriorin koko 46 mm, leveys 55 mm mediaalisesti, anteflexiossa ääriviivat ovat tasaiset, selkeät.
endometriumi tai (m-echo) 5,4 mm heterogeeninen rakenne. oikeanmuotoinen kohdunkaula, joka sijaitsee keskellä, ääriviivat ovat selkeät, tasaiset, lihaskerroksen rakenne on homogeeninen, kohdunkaulan kanava on suljettu, sulkulinja on selkeä, tasainen, kohdunkaulan on homogeeninen rakenne /
Oikea munasarja - mitat 23 x 21mm sijaitsevat tyypillisessä paikassa liikkuvat ääriviivat jopa max 4mm
Vasen munasarja, mitat 29 x 25, sijaitsee tyypillisessä paikassa, liikkuvat ääriviivat ovat tasaiset, max 8mm. Johtopäätös kohdun fibroidit. Jääraskaus oli 8 viikolla. Viimeiset kuukautiset 1.4.2018, 21.6.2018 Sain tietää, että raskaus oli jäätynyt. Voisiko solmu vaikuttaa kesken jääneeseen raskauteen? kiitos vastauksesta

Fibroidinen solmu voi aiheuttaa keskenmenon. Suosittelen tällaisen fibroidin poistamista, sellaisella koolla se ei ole vaikeaa, mutta onnistuneen raskauden todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Leikkaus tehdään yksinkertaisesti laparoskooppisesti. Leikkauksen kesto on tunnin sisällä. On mahdollista suunnitella raskautta 3 kuukauden kuluttua.

Ekaterina (Moskovan alue, 27.6.2018)

Hei, Philip Aleksandrovich. Olen 41 vuotias, kaksi lasta. Synnytyksen jälkeen vuonna 2011 ultrassa löydettiin 4 mm solmu. etuseinää pitkin. Hän ei aiheuttanut minulle epämukavuutta. Sitten 3,5 vuoden ajan Yarina otti yhdistelmäehkäisytabletteja ehkäisytarkoituksessa. Solmun koko ei muuttunut. Vuosi sitten päätin luopua hormonaalisesta ehkäisystä ja lopetin niiden juomisen, kahden kuukauden tauon jälkeen epäonnistui yritys vaihtaa Qlairaan, verenvuoto kesti noin kolme viikkoa, joka lopulta pysäytettiin tuplaamalla Qlaira-annos. Sen jälkeen palasin jälleen Yarinaan. Tänä aikana tehtiin ultraäänitutkimus, solmu kasvoi. Puoli vuotta ja tähän asti olen syönyt Yarinaa. Viimeisimmän ultraäänen tiedot päivätty 25.6.18. (syklin kuudes päivä). Kohtu keskilinjassa anteflexio Pituus 61 mm. etu-taka 48 mm. leveys 59 mm. Myometriumin rakenne Fibroidien transmuraalisen solmun etuseinässä, jonka keskipitkäkasvu on 30x25x30 mm, aiheuttaa kohdun ontelon muodonmuutoksia, CFM-tilassa merkittävää verenkiertoa. M-Echo paksuus 5,6 mm Endometrium vastaa yhdistelmäehkäisytablettien saantia. Kohdunontelon muodonmuutos. Kohdunkaula on 35 mm ja kohdunkaulan kystat, suurin halkaisija on 10 mm. Oikean munasarjan koko on 27x20x20 mm ja normaali kaikurakenne, enintään 4 follikkelia yhdessä kaikuosassa, jonka halkaisija on enintään 7 mm. Vasemman munasarjan 28x17x19 normaali kaikurakenne, enintään 3 follikkelia yhdessä kaikuosassa, maksimihalkaisija 12 mm. Lantion ontelossa ei ole vapaata nestettä. PÄÄTELMÄ. Kohdun fibroidien kaikumerkit. Itse siedän hormonit normaalisti, mutta niitä ei voi juoda loputtomiin. Kuukautiset ovat runsaat 2-3 päivää ja sivelyt 3 päivää. Viimeisellä kierrolla, mutta se oli vain kerran, pieni tahra alkoi pilleripakkauksen keskellä ja jatkui pakkauksen ja kuukautisten loppuun asti. Mutta yleisesti ottaen ei ole kipuja eikä valituksia. Lääkäreiden mielipiteet jakautuivat. Yksi ehdottaa, että tarkkailisin ja juon COC:itä, ja toinen lääkäri sanoi, että hormoneilla vain viivytän väistämätöntä kohdun poistoa, koska ei ole muuta tapaa, vain poistaa se tai vuodan verta. Haluaisin kovasti kuulla mielipiteesi. En aio enää synnyttää, mutta en myöskään halua jäädä ilman kohtua 41-vuotiaana. COC ennemmin tai myöhemmin sinun on lopetettava. Voinko auttaa pelastamaan kohdun, tarvitsenko leikkausta tai tarkkailua? Ja haluaisin tietää kuinka paljon se maksaa, kirjoita minulle sähköpostia, kiitos. Kiitos.

Levshin Philip Aleksandrovichin vastaus (30.6.18)

Sinun tilanteessasi on loogisinta yksinkertaisesti poistaa fibroidisolmu. Sen sijainti on sellainen, että vaikka se ei ole kovin suuri, se aiheuttaa verenvuotoa. Tällaiset solmut poistetaan laparoskooppisesti, koska solmun pääosa on kohdun seinämässä. Kun etsitään optimaalista pääsyä solmuun, tarvitaan todennäköisimmin intraoperatiivinen ultraääni. Voit soittaa minulle takaisin, niin kerron kuinka tämä kaikki järjestetään kanssamme.

Nina (Penza, 27.6.2018)

Hei rakas lääkäri! Olen tällä hetkellä raskaana, 13 viikkoa raskaana. Ensimmäinen seulonta tehtiin kaksi päivää sitten, kaikki on kunnossa vauvan kanssa, mutta ultraäänilääkäri ei pitänyt siitä, että minun fibroidit ovat kaksinkertaistuneet raskauden alusta, sijaitsevat lähempänä kohdun kantaa, 34 * 38 * 35 mm kooltaan, sisällä merkkejä aliravitsemuksesta ja toissijaisista muutoksista. Olen erittäin huolissani, minua pelotti se tosiasia, että nekroosi voi alkaa milloin tahansa. Saatavilla vain viikon kuluttua. Mitä toimenpiteitä nyt voidaan tehdä.

Larisa (Ivanovo, 26.6.2018)

Hei! kerro minulle, että minulla on diagnosoitu kohdun fibroidit. Endometriumin polyyppi. M- Kaiku 9 mm. Hyparechoic parietaalinen muodostuminen pitkin etuseinää. s. 17 x 5 mm. Yksi lääkäri sanoo, että se on poistettava, toinen, että se on jätettävä, ja kolmas, että on otettava biopsia ja sen tulosten perusteella määrätä hoito.

Levshin Philip Aleksandrovichin vastaus (30.6.18)

On suositeltavaa suorittaa ensin hysteroskopia ja poistaa polyyppi ja sitten ajatella myomektomiaa. Myomektomian (laparoskopia / laparotomia) ajoitus ja pääsy riippuvat solmun koosta.

Tatiana (Krasnojarsk, 25.6.2018)

Hei! Olen 43-vuotias.Äskettäin ultraäänitutkimuksessa todettiin, että fibroidi on lisääntynyt.Yksi interstitiaalinen fibroidi -solmuke 100mm.Muut parametrit normaalit. Samaan aikaan minulla ei ole kipuja, runsaat kuukautiset ja muut oireet, voin hyvin. Onko mahdollista tehdä laparoskooppisesti vai vain vatsaleikkaus? Ja onko tässä tapauksessa mahdollista poistaa kohtu? ja jos voit postikulut.kiitos.

Hyvää iltapäivää, mielestäni laparoskooppinen myomektomia on mahdollista sinun tapauksessasi. Emme periaatteessa harkitse mahdollisuutta poistaa kohtu tällaisia toimenpiteitä suoritettaessa.

Elena (Omsk, 24.6.2018)

Hyvää iltapäivää. Olen 33-vuotias. Tulin gynekologille, tein kiireellisesti ultraäänen, koska. määritti kohdun kasvun, se osoittautui fibroidiksi. Lähetetty gynekologiselle osastolle solmukkeiden poistoa varten. He ehdottivat nauhaleikkausta, mutta heti kyse oli kohdun poistamisesta.
Ultraääni: Kohdun runko on keskellä, ääriviivat ovat epätasaisia. Mitat: pituus 75 mm, paksuus 78 mm, leveys 88 mm. Myometriumin rakenne on diffuusisesti heterogeeninen, etuseinää pitkin on interstitiaalinen subserous pieni solmu 50 * 47 mm aktiivisella verenkierrolla kr-0,75, takaseinässä on intramuraalinen pieni solmu 22 mm aktiivisella verenkierrolla. Endometrium 10 mm, ontelo ei ole laajentunut. Kohdunkaula 34*49*29 b/o. Ilmaista nestettä ei ole. Johtopäätös: Kohdun fibroidit yhdistettynä solmukkeiden kasvuun. Epäsuorat merkit tarttumisesta lantioon. Onko mahdollista harkita embolisaatiota? Hän suunnitteli lapsen saamista ja yleensä haluan pysyä naisena. Kiitos. Valitettavasti tämä ei ole ensimmäinen kerta. Ultraäänipäivä on 21.6.2018, viimeiset kuukautiset 25.5.2018.

Levshin Philip Aleksandrovichin vastaus (25.6.18)

Luulen, että jos suunnittelet raskautta, sinun tapauksessasi olisi parempi tehdä myomektomia, tämä antaa sinulle silti takuun päästä eroon solmuista ja palauttaa kohdun normaali arkkitehtoninen rakenne. Koska sinulla on kohtukoko ja fibroidit, mielestäni on liian aikaista puhua vatsaleikkauksesta. Kaikki voidaan tehdä laparoskooppisesti ja raskaus voidaan suunnitella 3-4 kuukautta leikkauksen jälkeen. Kohdun poistamisesta ei voi puhua ollenkaan. Voit hakea apua meiltä Moskovassa, jos sinulle ei sovi kotipaikallasi tarjottu hoitotaktiikka.

ale (Krasnojarskin alue, 22.06.18)

Hyvää iltapäivää Nimeni on Elvira, ikäni on 34 vuotta. Arvoisa tohtori, olemme 6 vuoden ajan seuranneet kohdun myoomaa gynekologi-endokrinologin kanssa.
2012. Kohdun rungon mitat ovat 60-43-60, kohdun etuseinää pitkin viz-Xia interstitiaalinen-subseroosisolmun kannaksessa, mitat 28-28-40 mm,
2014 Kohdun runko on 60-52-60, kohdun etuseinää pitkin viz-Xia interstitiaalinen-subseroosisolmukkeen kannaksessa on 23-16-27 mm, kohdun oikeaa seinämää pitkin subserous solmu mitat ovat 15-14-15 mm, kohdun seinämän takaosassa subserous solmu on 14-11-13 mm, kohdun vasemmassa seinämässä interstitiaalinen solmu on 17-17-17 mm.
2015 Kohdun runko on 60-52-60, kohdun etuseinää pitkin kannaksen alueella, subserous solmu on 28-28-43 mm, kohdun oikeaa seinämää pitkin subserous solmu mitat ovat 21-18-19 mm, kohdun takaseinää pitkin subseroosisolmu on 27-14-20 mm, kohdun vasenta seinämää pitkin interstitiaalinen-subseroosisolmu on 26-17-24 mm.
He havaitsivat, että hän ”kasvoi vähän”… Minulla ei ollut ultraäänitutkimusta kolmeen vuoteen… Toivoin, että fibroidit olivat samankokoisia… Mutta valitettavasti… järkytyin viimeisestä ultraäänestä… Alla on tutkimuksen protokolla !!!
Opintopäivä: 13.6.2018.
Lantion elinten ultraäänitutkimus.
Kuukautiskierron päivä: 7
Kohdun visualisoinnin runko on tyydyttävä, normaaliasennossa, mitat 138-95-111 mm, kohdun etuseinää pitkin viz-Xia-subseroosisolmun kannaksessa mitat 54-37-47 mm, oikealla kohdun seinämän subseroussolmun mitat 42-37-40 mm, kohdun takaseinää pitkin, subseroosisolmukkeen mitat ovat 107-74-80 mm, kohdun vasenta seinämää pitkin, subseroosisolmun mitat 72-56- 60 mm.
M-echo paksuus on 6 mm, ääriviivat tasaiset, selkeät. Kohdun ontelo ei ole laajentunut, ei epämuodostunut.
Kohdunkaula on rakenteiden kuvio ilman ominaisuuksia. Volumetriset muodostelmat eivät sijaitse.
Oikean munasarjan visualisoinnin tyydyttävä topografia ei muutu, mitat ovat 34-19-22 mm, muoto on oikea, ääriviivat ovat tasaiset ja selkeät, kapseli ei visualisoitu. Piirustusrakenteet ilman ominaisuuksia. Follikkeleilla 3-8 mm, nro 6.
Vasemman munasarjan visualisointi on vaikeaa - sitä suojaa myomatoosisolmu.
Munajohtimia ei löydy.
Vapaa neste lantion ontelossa: ei määritetty.
Johtopäätös: kohdun fibroidien kaikukuvat.
- Hieman itsestäni... ei ollut raskauksia (sukupuolielämä suojaineen), ei abortteja.
- 26-28 päivää kestävä kierto, 7-10 päivää ennen kuukautisia vetää alavatsaa ja kipu säteilee vasempaan jalkaan (viimeiset 2 vuotta), kierron puolivälissä on myös kipuja. Kuukautisten ensimmäinen ja toinen päivä ovat raskaita, joskus vain toinen, ennen kuin kuukautisia oli kolme päivää, kuukautisten kesto on 5 päivää.
Voitko kertoa minulle sopivimmat hoitomenetelmät????? Tulevaisuudessa aion perustaa perheen ja synnyttää terveitä lapsia!!! Lääkärini ehdottaa 2-vaiheista hoitoa: 1. vaiheen hoito GnRH-analogeilla (busereliini tai difereliini), 2. vaiheen konservatiivinen myomektomia.
Asun Krasnojarskin alueella.

Jotain outoa. Miksi olet seurannut fibroideja niin kauan "GYNEKOLOGIN-ENDOKRINOLOGIN" kanssa??? Kohdun fibroidit eivät näytä olevan endokriininen ongelma... Aikaisemmin kaikki voitiin tehdä laparoskooppisesti. Vuonna 2015 ultraäänitietojen perusteella. Ja nyt luultavasti vain vatsan leikkaus. Voimme kiittää vilpittömästi niitä kollegoitamme, jotka johtivat teidät tähän.
Mitä tulee GnRh:n saamiseen ennen leikkausta, niin loppujen lopuksi on jo neuvoteltava leikkauslääkärin kanssa, sen kanssa, joka nyt ottaa vastuun kirurgisen hoidon tuloksesta. Kuka kirurgeista voi ja haluaa nimittää, mutta me emme koskaan nimitä. Ensinnäkin potilaat sietävät tätä hoitoa erittäin huonosti, toiseksi se ei välttämättä anna mitään vaikutusta, ja kolmanneksi lääkkeet muuttavat solmujen konsistenssia, mikä vain vaikeuttaa heidän kanssaan tehtävää työtä. Vatsan käytön yhteydessä solmujen koko ei ole niin tärkeä - vähän enemmän tai vähemmän, sillä ei ole väliä. Yritys siirtää tilanne laparoskooppisen leikkauksen alueelle lääkkeiden avulla ... - ehkä tämä on järkevää. Mutta jälleen kerran, toistan, solmuja ei ehkä pienennetä tarvitsemaamme kokoon, ja tuhlaat vain aikaasi.

Tatjana (Moskova, 20.6.2018)

Hyvää iltapäivää, Irina Gennadievna Kerro minulle, onko mahdollista tehdä ilman leikkausta. Johtopäätös ultraääni-submukoosisen kohdun myooman jälkeen yhdessä adenomyoosin diffuusi-fokaalisen muodon kanssa. Ultraääni merkkejä endometriumin patologiasta - ZhKG ?! Krooninen endokervikoosi. Kiitos etukäteen

Mira (Itä-Eurooppa, 16.6.2018)

Hei, Philip Aleksandrovich!

Olen 42-vuotias. Kaksi lasta. Viime kuukausien aikana fibroidi, joka aiemmin diagnosoitiin halkaisijaltaan 8,9 cm (marraskuu 2017), on kasvanut ja minulla on nyt kaksi fibroidia. Kohdun takaseinässä, intramuraalisesti. Mitat halkaisijalla 11 cm Yksi, toinen 5 cm Haluan säästää kohdun. Siksi haluaisin tietää mielipiteesi:
1. Onko laparoskooppinen menetelmä mahdollinen minun tapauksessani?; ja jos ei
2. Kuinka pääset takaseinään kaviaariosalla?

Kiitos jo etukäteen vastauksestasi. Lähetä minulle hintasi sähköpostitse.
Kiitos, Mira

Levshin Philip Aleksandrovichin vastaus (22.06.18)

Hyvää iltapäivää. Jotta voisin keskustella leikkaushoidon saatavuudesta, minun on myoomasolmukkeiden koon lisäksi vielä tiedettävä itse kohdun koko. Periaatteessa tämä on toteutettavissa ja teemme tällaisia toimenpiteitä systemaattisesti.
Jos kuitenkin puhumme tarpeesta suorittaa vatsaleikkaus, lähestyminen takaseinään on yhtä yksinkertaista kuin etuosaan: kohtu poistetaan vatsaontelo ja voit työskennellä sen kanssa mistä tahansa kulmasta yhtä tehokkaasti.

Olga (Jekaterinburg, 15.6.2018)

Hei! Olen 41 vuotias, 1 lapsi. olen puolesta ennaltaehkäisevä tutkimus Kävin gynekologilla (ei valituksia, kierto säännöllinen) ja tehtiin pienlantion ultraääni. Kohdun fibroideja D 15,7 x 23 mm löydettiin etuseinästä ilman kohdun muodonmuutoksia. Muita muutoksia ei ole. Lääkäri vaati infektiotestien ottamista (kaikki negatiiviset) ja kasvainmarkkereita (koska ikä> 40 vuotta): CA125, CA19-9, CA15-3. Tänään sain tulokset onkomarkkereista ja CA19-9 onkogeenin taso osoittautui kohonneeksi (78 nopeudella 37 asti). Kerro minulle, voiko tämä onkogeeni lisääntyä kohdun fibroidien takia vai onko syynä jokin muu? Ja pitäisikö minun "vain tarkkailla" häntä, kuten lääkäri neuvoo, toistaen analyysin kerran kuukaudessa ja tekemällä ultraäänitutkimuksen? Kiitos jo etukäteen vastauksestasi.

Minun on vaikea vastata, koska kaikkien näiden analyysien nimittäminen pienelle myoomalle näyttää minusta tavalliselta "avioerolta". Kohdun fibroideille ei voi olla spesifisiä kasvainmarkkereita, koska kyseessä ei ole onkologinen sairaus. Yksittäinen lisäys onkomarkerissa ei tarkoita yhtään mitään. Unohda ja elä rauhassa.

Vika (Ufa, 14.6.2018)

Maxim Olegovichille, 41-vuotiaalle naiselle, tehtiin 2-vaiheinen hysteroresektoskopia sumkoosisolmukkeesta. Kaksi kuukautta myöhemmin, Marvelonin taustalla, kohdun ontelon viereen muodostui kysta, jonka koko oli 7 mm. Mikä hoito on sopiva kohdun ontelon kystalle, jos Marvelon peruutetaan, koska maha-suolikanavan haittavaikutukset ovat alkaneet.

Julia (Lozovaja, Harkovan alue, 13.6.2018)

Hyvää iltapäivää, kerro minulle. Kävin ultrassa ja totesin lyhyen raskauden, mutta kohdussa oikean kylkiluun solmu on 48 mm x 22 takana 15 mm. Kerro minulle, kestänkö vauvan

Levshin Philip Aleksandrovichin vastaus (15.6.18.)

Luulen, että voit varmasti.

Natalia (Moskova, 12.6.2018)

Hei! Olen 41 vuotias, ei lapsia. Äskettäin ultraäänitutkimuksessa paljastui erittäin suuri yksittäinen interstitiaalinen myooma takaseinässä - solmu 115x73x90 mm, kohdun ontelo ei muutu. Kohdun mitat ovat 123x89x113 mm. Muut parametrit ovat normaaleja. Samaan aikaan minulla ei ole kipuja, runsaat kuukautiset ja muut oireet, voin hyvin. On selvää, että leikkaus on edessä, ja lääkärit tarjoavat erittäin sinnikkäästi hormonien lävistämistä, jotta fibroidit vähenevät ja ne on helpompi poistaa. Mutta keinotekoisten vaihdevuosien mahdollisuus ei miellytä minua ollenkaan. Kerro kuinka tarpeellista on hormonihoitokurssi tällaisella kasvaimella, onko mahdollista suorittaa leikkaus laparoskooppisesti vai vain vatsaontelon kautta? Ja onko tässä tapauksessa mahdollista poistaa kohtu?

Levshin Philip Aleksandrovichin vastaus (12.06.18)

Sana "todennäköisyys" ei ole kovin sopiva elektiiviselle leikkaukselle. Jos alun perin suunnitellaan elinten säilyttämistä, se suoritetaan. Meillä ei ole hormonaalisten lääkkeiden ottamista fibroidien koon pienentämiseksi. Tämä ei ole perusteltua ajanhukan ja sivuvaikutusten kannalta. Jos mitat mahdollistavat leikkauksen suorittamisen laparoskooppisella pääsyllä, ja tämä on mahdollista ilman suurta riskiä solmukoolle jopa 10 cm, laparoskopia on parempi. Jos solmu on paljon suurempi tai niitä on paljon, laparoskooppinen lähestymistapa menettää etunsa ja myomektomia suoritetaan vatsan kautta, jolloin potilas joutuu olemaan sairaalassa vielä pari päivää ja siinä kaikki.

Karina (15, 11.06.18)

Hei. Kerro minulle, voinko tulla raskaaksi, jos minulla on ultraäänen mukaan myomatoosisolmu pohjassa 11 * 10mm (interstitiaalinen) M-echo 10mm kontrastit ovat tasaisia, kirkkaita, rakenne on homogeeninen. Tai kun hoidetaan sitten ajatella lasta???

Kohdun fibroidit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka kehittyvät kaiken ikäisille naisille. Tämä on naisen kehon reaktio haitallisten tekijöiden vaikutukseen, joista tärkein on kuukautiset. Kohdun fibroidien koko määräytyy raskausviikkojen mukaan. Myooman muodostumisen tilavuuden senttimetreinä määrittävät gynekologit käyttäen ultraääni. Jos sinulla on kohdun fibroimia, ota yhteyttä ja sovitaan hoito parhaalla mahdollisella tavalla

Tämä teksti on kirjoitettu ilman tukea, joten kaikki tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi.

Monet gynekologit, joilla on suuri fibroidikoko, poistavat kohdun. He uskovat, että tämä on ainoa tapa estää myooman muodostumisen muuttuminen pahanlaatuinen kasvain. Kliinikot, joiden kanssa työskentelemme, ovat eri mieltä. Tutkittuaan potilasta modernilla diagnostiset menetelmät Endovaskulaariset kirurgit määrittävät fibroidien koon viikkoina ja sentteinä, myoomamuodostelmien lokalisoinnin ja rakenteen. Asennuksen jälkeen tarkka diagnoosi suorittaa innovatiivinen toimenpide - kohdun valtimon embolisaatio. Sen avulla voit pelastaa potilaan taudin oireilta, pelastaa kohtua, palauttaa seksuaalisen halun ja hedelmällisyyden (kyky synnyttää lapsia). Asiantuntijamme ovat sinuun yhteydessä diagnoosin ja hoidon kaikissa vaiheissa. Sinulla on mahdollisuus saada asiantuntija-apua

Fibroidien tyypit solmun koosta riippuen

Myoma 3 cm - kuinka monta raskausviikkoa? Pieni myooma (noin 2-3 cm) vastaa 4-6 raskausviikkoa. Tässä tapauksessa leikkaus suoritetaan vain myomatoottisen solmun jalan vääntyessä, raskaan verenvuodon kehittyessä, mikä johtaa anemiaan tai hedelmättömyyteen. Myoma 9 viikkoa - kuinka monta senttimetriä? Kun kohdun koko kasvaa 9 raskausviikkoon asti, fibroidien tilavuus ei ylitä 20 mm.

Usein naiset ovat kiinnostuneita, kohdun fibroidit 4 cm on paljon tai vähän, fibroidit 4 cm - kuinka monta raskausviikkoa. Keskimääräisen fibroidin katsotaan olevan kooltaan 4-6 cm, mikä vastaa 10-11 raskausviikkoa. Jos myomatoosimuodostelmien aktiivista kasvua ja ilmeisiä sairauden oireita ei ole, leikkaus voidaan jättää pois. Kohdun ulkopuolella sijaitsevat muodostelmat häiritsevät joskus lähimpänä olevien elinten toimintaa. 5,6 cm:n fibroidilla voi esiintyä hedelmättömyyttä tai keskenmenoa. Keskimääräisten kohdun fibroidien koko vaihtelee 20-60 mm. Kohdunpohjan seisomakorkeuden koko vastaa seuraavat päivämäärät raskaus:

8-9 cm - jopa 10 viikkoa;
9-10 cm - jopa 11 viikkoa;
10-11 cm - jopa 12 viikkoa.

Halkaisijaltaan yli 6-8 cm olevaa fibroidia pidetään suurena. Tässä tapauksessa kohtu kasvaa 12-16 synnytysviikkoon. Useimmat gynekologit poistavat tällaiset fibroidit leikkauksella tai suorittavat lääkehoitoa. Kohdun fibroidit 9 mm on suuri.

Niiden klinikoiden lääkärit, joiden kanssa teemme yhteistyötä, suorittavat fibroidien koosta riippumatta kohdun valtimoiden embolisoinnin sairauden hoitamiseksi. Tämä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jonka jälkeen fibroidit pienenevät, osa fibroideista häviää. Vuosi leikkauksen jälkeen kaikilla potilailla, ultraäänitutkimuksen mukaan, kohtu saa normaalit mitat.

Kohdun fibroidien mitat ja fibroidit senttimetreinä

Oikean diagnoosin tekemiseksi klinikkamme gynekologit eivät ainoastaan suorita perinteistä tutkimusta, vaan myös lähettävät potilaan ultraäänitutkimukseen. Diagnosoitu kasvain kuvataan senttimetreinä ja viikkoina. Kohdun pohjan mitat ja korkeus vastaavat samanaikaisesti raskauden synnytysehtoja. Mukavuussyistä lääkärit käyttävät taulukkoa, joka yhdistää tiedot fibroidien koosta, kohdusta ja ajanjaksosta viikkoina.

Pienen kohdun katsotaan olevan jopa 20 mm kooltaan. Kohdunpohjan korkeus 1-2 cm vastaa 1-4 raskausviikkoa, 3-7 cm - 7 viikkoon asti, 7-8 - 9 viikkoa. Kohdun myooman ollessa 7-8 viikkoa kasvaimen halkaisija on 2 cm.

Keskimääräisten kohdun fibroidien koko vaihtelee 20-60 mm. Kohdunpohjan seisomakorkeuden koko vastaa seuraavia raskausehtoja:

8-9 cm - jopa 10 viikkoa;
9-10 cm - jopa 11 viikkoa;
10-11 cm - jopa 12 viikkoa.

Suuren fibroidin koko on yli 60 mm. Kun kohdun pohjan seisontakorkeus on 11-12 cm, itse elin kasvaa 13-14 raskausviikkoon asti. Kun kohtu kasvaa 19-20 raskausviikkoon asti, elimen pohjan seisomakorkeus on 16-20 cm, 39-40 viikkoa - 39-49 cm.

Fibroidien oireet solmun koosta riippuen

Vähintään neljän raskausviikon jälkeiset fibroidit taudin alkuvaiheessa ovat oireettomia. Myooma 8-10 viikkoa ja solmujen lisääntyminen jopa 5 cm ilmenee ensimmäisistä oireista - kivuliaista kuukautisista. Kun kohtu lisääntyy 12 raskausviikkoon asti, ilmaantuu turvotusta. Jos myomatoottinen solmu sijaitsee jalassa, kun se on kiertynyt, vatsassa on voimakasta kipua, pahoinvointia ja oksentelua. Myomatoosimuodostelman nekroosin yhteydessä kehon lämpötila nousee, vatsakalvon tulehduksen oireita kehittyy.

Suurilla fibroideilla esiintyy naapurielimien puristusta, virtsaaminen häiriintyy ja ummetusta esiintyy. Potilaat ovat huolissaan alaselän ja peräsuolen kivusta. Yli 12 viikkoa kestävät fibroidit aiheuttavat kiinnikkeiden muodostumista lantioon.

Fibroidin koon vaikutus raskauteen

Pienillä tai keskikokoisilla fibroideilla raskaus voi jatkua normaalisti. Jos kasvain iso koko, silloin hedelmöityminen luonnollisella tavalla ja raskauden kantaminen on mahdotonta. Kohdunonteloon työntyvät tai elimen kaulassa sijaitsevat fibroidit aiheuttavat usein hedelmättömyyttä ja spontaaneja keskenmenoja.

Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella fibroidien koko kasvaa. Tämä johtaa poikkeavuuksiin sikiön kehityksessä, istukan patologiaan. 20 %:lla potilaista raskauden aikana fibroidit etenevät. Tässä tapauksessa normaali synnytys ei ole mahdollista. Tästä syystä gynekologimme suosittelevat, että naiset, joilla on kaikenkokoisia fibroideja, suorittavat kohdun valtimon embolisoinnin raskauden suunnitteluvaiheessa.

Fibroidien diagnoosi

Epäiltyjen kohdun fibroidien tutkimukset gynekologit alkavat perusteellisella historiankeräämällä. Kiinnitä huomiota kuukautisten alkamiseen, aborttien esiintymiseen ja lukumäärään, synnytykseen ja niiden komplikaatioihin, taudin esiintymiseen potilaan lähisukulaisissa. Lääkärit selvittävät, onko naiselle tehty kirurgisia toimenpiteitä diagnostisiin tai terapeuttisiin tarkoituksiin, onko hän kärsinyt naisen lisääntymisjärjestelmän tartuntataudeista. Nämä tekijät provosoivat fibroidien kehittymistä. Gynekologit määrittelevät verenhukan vaikeuden ja keston kuukautisten aikana.

Objektiivisen tutkimuksen aikana arvioidaan ihon ja limakalvojen väri. Kun tunnustelee vatsaa suprapubisella alueella, voit määrittää kohdun, joka on laajentunut vähintään 12 raskausviikkoon. Bimanuaalilla emättimen tutkimus myooma on paljon pienempi. Myomatoottisten solmukkeiden palpaatiomerkkien puuttuminen ei sulje pois niiden esiintymistä.

Ultraäänitutkimuksen avulla fibroidien koko ja sijainti määritetään tarkasti. Kasvaimen paremman visualisoinnin ja sen ominaisuuksien arvioimiseksi toiminnallisen diagnostiikan lääkärit käyttävät transabdominaalisia ja transvaginaalisia antureita. Tämän menetelmän avulla voit seurata myoomasolmukkeiden kasvunopeutta ja hallita hoidon tehokkuutta. Ultraäänitutkimusta tehdään myös seulonnana ryhmille, joilla on riski saada kohdun fibroidit.

On olemassa seuraavat ultraäänimerkit fibroideista:

kohdun koon kasvu;
sen ääriviivojen epätasaisuudet;
mediaani M-kaiun siirtymä;
myometriumin paksuudessa tai kohdun ontelossa on munanmuotoisia, pyöreitä rakenteita, joilla on lisääntynyt kaikukyky.

Transvaginaalisen anturin käyttö antaa lääkäreillemme tietoa kohdun fibroidien ultraäänioireista, jotka ovat lisääntymisvaiheessa. Samaan aikaan lääkärit tunnistavat kasvaimen kystisiä sulkeumia ja tiheitä komponentteja. Niiden suhde vaihtelee proliferatiivisten prosessien vakavuuden mukaan. Asiantuntijamme tutkivat verenkiertoa fibroidien sisällä 3D-kaikukuvauksella ja Doppler-sonografialla.

Lääkäreidemme monimutkainen ultraäänidiagnostiikkamenetelmien käyttö varmistaa myomatoosimuodostelmien tilan havaitsemisen ja melko tarkan arvioinnin. Tämä mahdollistaa taudin kulun ennustamisen, suorittamisen eriytetty lähestymistapa hoidon valintaan.

Laskennallista tai magneettikuvausta käytetään myoomasolmukkeen rakenteen selvittämiseen ja adenomyoosin erotusdiagnoosin tekemiseen. Jos epäillään fibroidien submukosaalista lokalisoitumista, tehdään endoskooppinen ja röntgentutkimus. Diagnostinen laparotomia tehdään fibroidien subseroosin sijainnin, jalan muodostumien esiintymisen sekä lantion elinten tilan arvioimiseksi.

Kohdun fibroidien hoito koosta riippuen

Jos fibroidin koko kasvaa, vastaa 8-9 raskausviikon ajanjaksoa, useimmat gynekologit suosittelevat naiselle leikkausta - laparoskooppista myomektomiaa. Myoomasolmukkeet poistetaan vatsaontelon etuseinään tehdyillä viilloilla. Tällaisen toimenpiteen jälkeen ei ole kosmeettinen vika, mutta kohdun arven laatu ei ole aina hyvä.

Fibroidien poisto 10 viikon ajan tehdään viillolla vatsaontelon etuseinään. Tämä monimutkainen toiminta kohdun kasvaimen poistamiseksi. Se vaatii pitkän toiminnan. Leikkauksen jälkeen arvet jäävät vatsan ja kohdun iholle. Raskaus ja synnytys voivat olla monimutkaisia.

Fibroidien poisto 12 viikon ajan gynekologit suorittavat kohdunpoiston - kohdun täydellisen poiston. Leikkauksen jälkeen nainen menettää sukuelimensä. Toipumisaika on noin kaksi kuukautta. Häiriöt voivat kehittyä leikkauksen jälkeisenä aikana mielenterveys, hypertensio. Kohdun valtimoiden embolisoinnin jälkeen hedelmällisyys palautuu nopeasti, naisten libido lisääntyy, raskaus ja synnytys etenevät fysiologisesti.

Gynekologit pitävät tärkeimmät poistoindikaattorit:

myoomamuodostelmien myöhäinen havaitseminen;
pitkittynyt verenhukka;
pahanlaatuisen kasvaimen epäily;
lisääntyvä anemia.

Yhteistyössä tekemiemme klinikoiden lääkärit ovat sitä mieltä, että fibroidien poiston indikaatioita on pidennetty kohtuuttomasti. Nykyaikaisten diagnostisten menetelmien avulla on mahdollista määrittää suurella tarkkuudella kohdun tilavuusmuodostelman luonne. Suurissakin fibroideissa lääkärimme embolisoivat ensin kohdun valtimot, minkä jälkeen ne poistavat jäljelle jääneet solmut laparoskooppisella menetelmällä teknisesti edullisemmissa olosuhteissa.

Bibliografia

Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Paikallisen hyperhormonemian rooli kasvainsolmukkeiden massan kasvunopeuden patogeneesissä kohdun myoomassa // Synnytys ja gynekologia. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
Sidorova I.S. Kohdun fibroidit (etiologian nykyaikaiset näkökohdat, patogeneesi, luokittelu ja ehkäisy). Julkaisussa: Uterine fibroids. Ed. ON. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
Meriakri A.V. Kohdun fibroidien epidemiologia ja patogeneesi. Sib hunajalehti 1998; 2:8-13.

Myooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa kohdun myometriumissa (elimen lihaskerroksessa). Sairauden ikä vaihtelee 20-70 vuoden välillä, mutta suurin osa potilaista on keski-ikäluokkaa.

Pääasiallisena syynä kohdun fibroidien muodostumiseen lääkärit pitävät muutoksia potilaan hormonaalisessa taustassa.

Kun kohdun fibroidit on diagnosoitu, herää kysymys sen koosta. Loppujen lopuksi hoito riippuu siitä, kuinka monta suurta kasvainta löydettiin, minkä tyyppisiä ne ovat ja niiden koosta viikkoina. Jotta voit määrittää kohdun fibroidien koon viikkoina, sinun on tehtävä ultraääni. Uskotaan, että suuret fibroidit, joiden koko on yli 12-16 viikkoa (yli 6 cm tai 60 mm), pitäisi ilman epäonnistumista leikata: tällaiset solmut ovat vaarallisia potilaan hengelle, varsinkin jos niitä on paljon. Alle 10-11 (2-6 cm tai 20-60 mm) synnytysviikkoa pidetyt kasvaimet eivät ole pakollisia kirurgisia toimenpiteitä, ne voidaan parantaa konservatiivisesti (lääkkeet, fysioterapia, ruokavalio).

Fibroidien luokitus koon mukaan

Kasvaimen koko määritetään ultraäänellä senttimetreinä tai viikkoina.

Koska myomatoottisen solmun edetessä kohdun ontelo kasvaa, samoin kuin siinä kasvava vauva, lääketieteessä on tapana verrata sen kokoa raskausviikkoihin.

Kasvaimen koon määrittämiseksi millimetreinä tai cm:nä auttaa seuraava kohdunpohjan korkeuden ja termin välinen vastaavuustaulukko:

Termi viikoissa	Kohdun koko cm
8-9	8-9
10-11	10-11
12-13	10-11
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-21
20-21	18-24
22-23	21-25
24-25	23-27
26-27	25-28
28-29	26-31
30-31	29-32
32-33	31-33
34-35	32-33
36-37	32-37
38-39	35-38
40-41	34-35

Näiden tietojen perusteella lääkärit erottavat kohdun fibroidit kolmeen tyyppiin:

Pieni: koko enintään 2 cm (jopa 20 mm) - 4 viikkoa;
Keskikokoinen kasvain: koko 2 cm - 6 cm (20 mm - 60 mm) - 10-11 viikkoa;
Suuret fibroidit: koko yli 6 cm (yli 60 mm) - 12-16 raskausviikkoa tai enemmän.

Oireet ja mitat

kohdun fibroidit päällä aikaiset päivämäärät(arvo enintään 2 cm tai 20 mm) eivät tunnu itseään. Mutta kasvaimen kasvaessa ja sen saavuttaessa suuren koon (10-12 viikkoa tai 50 mm tai enemmän) seuraavat oireet alkavat ilmetä:

Runsas kuukautisvuoto, johon liittyy voimakasta kipua, joka ei lievitä kipulääkkeitä;
Jos kasvain on suuri (yli 12 viikkoa), kohtu alkaa kasvaa ja alavatsa turpoaa vastaavasti. Potilaan paino pysyy samalla tasolla;
Jos naisella on diagnosoitu pedunculated fibroids, hänen vääntönsä voi aiheuttaa teräviä kipuja vatsassa. Tämä tarkoittaa, että veren virtaus on häiriintynyt kasvaimen kehossa ja on täynnä vatsakalvontulehdusta;
Kohdun suuret kyhmyt (vähintään 10–20 viikkoa) voivat puristaa lähellä olevia elimiä ja aiheuttaa ulostusongelmia (krooninen ummetus) ja virtsaaminen ( toistuvia haluja wc:ssä), alaselän, sydämen ja alaraajojen kipu (sekä niiden puutuminen) puristettaessa peräsuolen lähellä olevia hermopäätteitä;
Kohdun ulkokerrokselle kasvavat suuret fibroidit voivat muodostaa tarttumia viereisiin kudoksiin ja elimiin, jotka liikkuessaan aiheuttavat kipua eri alueita kehon.

Diagnoosi

Lääkärillä käydessään nainen tutkitaan bimanuaalisesti (visuaal-manuaalinen tutkimus käyttäen gynekologiset peilit) varmistaakseen kohdun koon noudattamisen viikkoina, minkä jälkeen ne lähetetään testaukseen ja ultraäänitutkimukseen (se määrittää tarkasti itse kasvaimen koon).

Jotta tilanteeseen voidaan määrätä oikea hoito, sinun on säännöllisesti tehtävä kohdun ontelon ultraäänitutkimus (ultraääni). Tämä paljastaa tarkalleen kuinka monta fibroidia on hänen ontelossaan, minkä kokoisia ne ovat viikkoina ja senttimetreinä, kuinka nopeasti ne etenevät (kuinka nopeasti ne kasvavat). Tosiasia on, että myomatoottisten solmukkeiden nopea kasvu (yli 4 viikkoa 12 kuukaudessa) voi olla yksi merkkejä kasvaimen rappeutumisesta pahanlaatuiseksi syöpäkasvaimeksi.

Säännöllinen ultraääni on pakollinen myös silloin, kun fibroidin oireita ei ole: se voi olla pieni (jopa 10 mm), mutta se sijaitsee vaarallisella alueella.

Myös kattavien tietojen saamiseksi myomatoottisen solmun koosta, sijainnista, rakenteesta ja tyypistä käytetään MRI- ja transvaginaalisia tutkimusmenetelmiä (ultraääni voi olla väärä), kasvaimesta otetaan valokuva hoitavan lääkärin myöhempää tutkimusta varten.

Raskaus ja solmujen koko

Pienkokoiset myomatoosisolmut (enintään 10 mm) eivät vaikuta merkittävästi vauvan kasvuun äidin kohdussa, mutta niiden tilaa on seurattava raskauden aikana (erittäin harvoin kohdun kasvaimet kasvavat intensiivisesti raskauden aikana).

Suuret kasvaimet, jotka sijaitsevat submukosaalisessa kohdun kerroksessa, voivat estää vauvan normaalia kehitystä (kohdossa on paljon vähemmän tilaa) ja aiheuttaa erilaisia patologioita.

Jos myomatoottinen solmu on yli 12 viikkoa paikantunut elimen takaseinään, kun sikiö on myös kiinnittynyt tähän paikkaan, vauvan ennenaikainen syntymä tai happinälkä on mahdollista.

synnytyslääkärit noudattavat seuraava mielipide: Pienellä myomatoosisolmukkeella, joka kasvaa joko kohdun ulkokerroksessa tai keskimmäisessä lihaskerroksessa, on täysin mahdollista kestää ja synnyttää terve vauva.

Kasvaimen hoito

Myomatoosisolmukkeita hoidetaan eri menetelmillä riippuen niiden tyypistä ja koosta viikkoina:

Hormonihoitoa voidaan soveltaa tapauksissa, joissa fibroidien koko ei ylitä 12 viikon ajanjaksoa. Lääkkeet vaikuttavat estämään patologisen kasvaimen etenemisnopeutta ja pienentämään sen kokoa. Hormonaalinen hoito käytetään laajalti fibroidien havaitsemiseen nuoremmilla ja keski-ikäisillä naisilla, jotka haluavat saada jälkeläisiä tulevaisuudessa, sekä leikkauksen jälkeen uusien solmujen muodostumisen estämiseksi;
Oireellinen hoito:

Antispasmodiset ja analgeettiset lääkkeet (jopa 2-3 viikon kooltaan solmut voivat aiheuttaa voimakasta kipua kuukautisten aikana);

Hemostaattisia aineita määrätään pienimmän kokoisille fibroideille (halkaisijaltaan 4 mm:n submukosaalinen solmu voi joskus aiheuttaa voimakasta kuukautisten välistä kohdun verenvuotoa) asianmukaisin indikaatioin: pitkä ja runsas kuukautisvuoto, verenvuoto sukuelinten kautta ovulaation aikana;

Leikkaus on tarkoitettu, jos kasvain on saavuttanut 13 viikon koon tai enemmän:

Alusten embolisointi;

fibroidien poisto laserilla;

Myomektomia;

Kohdun poistaminen kokonaan tai osittain kohdunkaulan kanssa tai ilman;

Epäperinteiset menetelmät:

Folk hoito;

Fysioterapiahoito;

Voimistelu;

Käsittely iilimatoilla.

Milloin leikkaus on indikoitu?

Jos fibroidin arvo on yli 12 raskausviikkoa;
Jos nainen aikoo synnyttää ja synnyttää lapsen tulevaisuudessa;
Jos on olemassa riski myomatoottisen solmun rappeutumisesta pahanlaatuiseksi kohdun kasvaimeksi - sarkooma;
Jos kasvain aiheuttaa jatkuvaa voimakasta kipua, jota kipulääkkeet ja kouristuksia estävät lääkkeet eivät pysäytä;
Jos myomatoottinen solmu puristaa virtsarakon, peräsuolen ja hermopäätteet, mikä aiheuttaa paljon vaivaa ja epämukavuutta;
Jos kasvain aiheuttaa jatkuvaa vakavaa verenvuotoa, jota vastaan potilaalla on anemia;
Jos kasvaimella (vaikka pienikin) on pitkä, ohut varsi: on olemassa suuri vääntö- ja vatsakalvotulehduksen riski;
Jos fibroidi estää normaalin virtsaamisen (virtsan pysähtyminen on jatkuvaa);
Jos potilaalla on peräsuolen suuren myomatoottisen solmun puristumisen vuoksi erittäin harvinainen uloste (1-2 kertaa viikossa), johon liittyy kehon myrkytystä ja turvotusta ja kipua tunnustettaessa.

Kohdunpoisto on yksi yleisimmistä gynekologisista leikkauksista. Kohdun täydellinen tai osittainen poistaminen on vakava kirurginen toimenpide, joten on tarpeen ottaa huomioon kirurginen hoito. Lääkäri ei koskaan tarjoa kirurgista hoitovaihtoehtoa, jos kohdun fibroidit ovat pieniä tai solmut eivät häiritse naisen normaalia elämää. Missä tapauksissa leikkaus suoritetaan, asiantuntija tietää varmasti, joten hoidosta ei tarvitse kieltäytyä: jos kasvaimen koko on saavuttanut suuret arvot tai kohdun verenvuotoa esiintyy, ainoa hoitomuoto on täydellinen poisto. kohdusta.

Lääkäreiden ja potilaiden arviot osoittavat, että jos leikkausta ei tehdä ajoissa, voi esiintyä komplikaatioita, jotka heikentävät merkittävästi naisen elämänlaatua.

Milloin operoida

Kaikki indikaatiot voidaan jakaa absoluuttisiin ja suhteellisiin. Ensimmäiset sisältävät seuraavan tyyppisiä patologioita:

runsas ja pitkittynyt verenvuoto, joka liittyy kuukautisiin tai joka ilmenee kuukautisista riippumatta;
suuret kasvainkoot, jotka muuttavat naisen pienen lantion anatomista tilannetta;
hyvänlaatuisen kasvaimen kaltaisen muodostelman koko, joka on samanlainen kuin 12 raskausviikkoa;
leiomyooman nopea kasvu, kun kasvain on lisääntynyt lyhyessä ajassa;
suuri subserous kasvain varressa, jossa on vääntövaara ja akuutteja oireita;
myoomanekroosi, jossa on merkkejä tulehduksesta ja kipuoireyhtymästä;
submukosaalinen solmu, jonka koko on yli 50 mm;
epäilty kohtusyöpää.

Suhteelliset indikaatiot leikkaukseen:

leiomyooman sijainti kohdunkaulan kannaksessa;
intragamentaarinen leiomyooma;
kohdun fibroidien ja usein toistuvan kohdun limakalvon liikakasvun ja munasarjakasvainten yhdistelmä.

Myomatoosisolmukkeiden tutkimuksen, hoidon ja seurannan vaiheessa lääkäri arvioi patologisia muutoksia toimenpiteen suorittamisen tarpeen kannalta. Suuri merkitys on naisen halulla saada lapsi. Tässä tapauksessa on tehtävä kaikki mahdollinen kohdun pelastamiseksi.

Mikä kasvaimen koko on tärkeä leikkauksen kannalta

Jos leikkaus on tarpeen, lääkäri arvioi aina hyvänlaatuisen kasvaimen koon, mikä tehdään gynekologisessa tutkimuksessa ja ultraäänitutkimuksella. Ensimmäisen tutkimuksen aikana lääkäri voi havaita:

kohtu 12-13 raskausviikkoon asti;
kohdun jättimäinen kasvain, jonka koko on yli 15 viikkoa;
suuret subseroosisolmut (yli 60 mm);
syntynyt submukosaalinen kasvain yli 50 mm.

Jos havaitaan samankokoinen ja -paikkainen kohdun fibroidi, elin on poistettava leikkausta. Yleensä mikään muu hoito ei pysty muuttamaan tilannetta lihaskasvainten kanssa positiivinen puoli.

Jos lääkärin uudelleentarkastuksessa havaitaan nodulaarisen kasvaimen nopea kasvu (6 kuukaudessa koko kasvoi 5 viikkoa), leikkaus fibroidien poistamiseksi on välttämätöntä. Siksi asiantuntijan säännöllinen seuranta on välttämätöntä missä tahansa kasvainmaisen muodostumisen variantissa: muuten nopeaa kasvua ei havaita.

Ultraäänitutkimuksella lääkäri voi arvioida solmujen koon millimetreinä, mikä parantaa merkittävästi hoitotaktiikkojen valintaa. Ultraääni havaitsee seuraavat vaihtoehdot:

Pienen kokoinen myoma

Jos ultraäänitutkimuksessa havaittiin yksi solmu tai useita pieniä fibroideja, joiden koko ei ylitä 15 mm, leikkausta ei tarvita. Tässä vaiheessa voit ja kannattaa käyttää huumeterapia.

Pienen kokoinen moninkertainen myooma

Kasvaimen kokonaistilavuus näyttää 6-7 viikolta, ja jokainen solmu ei ylitä 20 mm.

Tässä tilanteessa nainen valittaa runsaista kuukautisista eikä raskaudesta. Erikoislääkäri voi aloittaa lääkehoidoilla, varsinkin jos naisella on lisääntymissuunnitelmia tuleville vuosille. Leikkaus fibroidien poistamiseksi tarvitaan solmujen nopean kasvun vuoksi.

Keskikokoinen myooma

Tilavuus on samanlainen kuin raskaus viikolla 8, ja yksi solmu ei ylitä 40 mm. Yleensä tässä tapauksessa on käytettävä operaatiota solmun poistamiseksi (konservatiivinen myomektomia). Varsinkin jos nainen haluaa lapsen.

Multippeli myooma, jossa hallitseva kyhmy, halkaisijaltaan keskikokoinen

Jos pieniä kyhmyjä on useita ja yksi jopa 40-60 mm suuruinen interstitiaalinen kyhmy, lääkäri ehdottaa elintä säilyttävää hoitovaihtoehtoa. Erinomainen vaikutus voi antaa menetelmän kohdun valtimoiden embolisaatioon.

Suuri myooma

Jos yksi tai useampi solmu on suurempi kuin 60 mm, leikkaus kasvaimen poistamiseksi on välttämätön. Joissakin tapauksissa lääkäri voi ehdottaa sitä ensimmäisessä vaiheessa lääkehoitoa pienentää kasvainta, jotta kirurgin on helpompi suorittaa leikkaus.

submukosaaliset fibroidit

Solmun esiintyminen kohdun ontelossa, kooltaan jopa 50 mm, on indikaatio endoskooppiselle leikkaukselle - hysteroresektoskoopialle. Lääkäri poistaa jalassa olevan kasvainmaisen muodostelman ilman erityisiä vaikeuksia, mikä säilyttää naisen mahdollisuudet tulla raskaaksi. Jos solmu on kuitenkin yli 50 mm, on käytettävä muita hoitomenetelmiä.

Subserous myooma jalassa

koosta riippumatta lääkärisi suorittaa endoskooppisen leikkauksen (laparoskooppisen) kyhmyn poistamiseksi. Tämä hoitovaihtoehto on optimaalinen: naisten arviot laparoskooppisten toimenpiteiden jälkeen osoittavat erinomaisen vaikutuksen, nopean toipumisen ja kyvyn tulla raskaaksi lähitulevaisuudessa.

Elinten säilyttävän leikkauksen jälkeen on tarpeen jatkaa lääkehoitoa, koska tarkkailun ja hoidon puuttuessa kohdun fibroidien uusiutuminen on mahdollista.

Jos kohdunpoisto suoritetaan, lisäseurantaa ei tarvita. Arviot nuorista naisista, joille on tehty konservatiivinen kasvainpoisto, antavat meille mahdollisuuden pysyä optimistisina - suurin osa pystyi tulemaan raskaaksi ja synnytti onnistuneesti lapsen synnyttäen vauvan ajoissa. Jos kohdunpoisto on tehty, arviot osoittavat myönteisiä muutoksia jokapäiväiseen mukavuuteen - ei kohdun verenvuotoa eikä voimakasta kipua. Samaan aikaan naisella ei ole ongelmia henkilökohtaisen elämänsä ja ulkoisia muutoksia johdosta hormonaaliset häiriöt.

Joissakin tapauksissa kirurgi tekee osittaisen kohdunpoiston, jossa kohtu poistetaan, mutta kohdunkaula jätetään. Supravaginaalinen amputaatio on teknisesti helpompi suorittaa, komplikaatioita on vähemmän leikkauksen jälkeen, ja samalla naisella näyttää olevan normaali anatomia, millä joskus on merkitystä hänen henkilökohtaisen elämänsä kannalta.

Naisten arviot lisääntymiselimen osittaisen amputaation jälkeen osoittavat, että psykologisesti tämä hoitovaihtoehto on paljon helpompi siirtää: jotkut naiset eivät edes kerro miehelleen kohdun osittaisesta puuttumisesta. Ja kukaan, paitsi gynekologi, ei voi saada siitä selvää.

Kun lääkäri tarkastuksen aikana havaitsi yli 12 viikkoa kestävän kohdun kasvaimen tai ultraäänitutkimuksessa havaittiin viitteitä leikkaukseen, on tarpeen sopia kirurgisesta toimenpiteestä. Jos mahdollista, asiantuntija käyttää ehdottomasti hoitomenetelmiä naisen kohdun pelastamiseksi. Tämä on erityisen tärkeää tapauksissa, joissa aviopari lapsia tarvitaan. Jos kasvaimen koko ei kuitenkaan salli elintä säilyttäviä kirurgisia vaihtoehtoja, on parempi poistaa kasvain kohdun mukana. Sen jälkeen kasvaimen uusiutumisen riskiä ei ole.

gynecologyhelp.ru

Minkä kokoiset kohdun fibroidit ovat leikkauksessa?

Kohdun hyvänlaatuisia kasvaimia ei yleensä leikata, vaan suositaan havainnointitaktiikkaa. Kohdun fibroidien koon kasvu leikkausta varten voi olla vakava merkki - se voi viitata hyvänlaatuisen kasvaimen rappeutumiseen pahanlaatuiseksi. Leikkaukseen on muitakin viitteitä, ne voivat liittyä eri kohtiin, mukaan lukien kasvaimen koko, sen sijainti ja vaikutus elimiin. Myooma on hyvänlaatuinen pallomainen muodostus, joka esiintyy kohdun kudoksissa hormonaalisen epätasapainon seurauksena. Yleensä fibroidit johtuvat estrogeenipitoisuuden muutoksesta pitkän raskauden poissaolon aikana, äkillisestä raskauden hylkäämisestä. hormonihoito tai munasarjojen toimintahäiriö.

Huolimatta siitä, että myoomaa pidetään monien ymmärryksessä yhtenä lajikkeista syöpä, tämän sairauden kanssa voit elää pitkään huomaamatta muutoksia tai heikkenemistä. Kasvain diagnosoidaan useimmiten sattumalta, rutiinitutkimuksen tai muiden sairauksien diagnosoinnin yhteydessä. Ainoat poikkeukset ovat tapaukset, joissa fibroidi saavuttaa merkittävän koon. Sitten potilaille osoitetaan kirurginen toimenpide, se määrätään 70 prosentissa taudin havaitsemistapauksista.

Kohdun fibroideja pidetään yhtenä yleisimmistä gynekologiset sairaudet. Tilastojen mukaan sitä esiintyy 45 prosentilla naisista. 35-50-vuotiaat potilaat ovat alttiimpia tälle taudille. Tällä hetkellä tautia on taipumus nuorentaa: kasvaimia diagnosoidaan yhä useammin naisilla nuorena.

Kohdun fibroidien tyypit

Kohdun fibroidien tyyppi määräytyy sen sijainnin mukaan. Tähän mennessä kasvaimia on 3 tyyppiä:

Subperitoneaaliset tai subserous fibroidit alkavat kehittyä ei kudoksiin, vaan kohdun ulkopuolelle ja kasvavat vähitellen lantion onteloon. Yleensä subserous myoomasolmukkeet eivät aiheuta kiertohäiriöitä, ja melko harvoin aiheuttavat muita oireita, kuten lisääntynyttä painetta läheisiin kudoksiin.
Sisäinen tai intramuraalinen myooma sijoittuu elimen keskimmäiseen lihaskerrokseen. Tämän tyyppistä patologiaa pidetään yleisimpana. Tämäntyyppinen fibrooma johtaa siihen, että kohdun fibroidien koko kasvaa huomattavasti. Tuloksena kuukausittainen kierto häiriintynyt, lantion alueella on kipua ja puristavaa tunnetta.
Submukosaaliset fibroidit, joita kutsutaan submukosaaliseksi, muodostuvat limakalvon syvissä kerroksissa. Tämäntyyppinen solmu on erittäin harvinainen. Submukosaalisilla fibroomilla voi olla varsi. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan kirurginen toimenpide niiden poistamiseksi.

Fibroidien koosta riippuen on olemassa suuria, keskikokoisia ja pieniä fibroideja. Mitat annetaan senttimetreinä, lääkärit määrittävät usein kasvaimen koon analogisesti sikiön koon kanssa, esimerkiksi 5 raskausviikkoa, 12 viikkoa jne.

Aluksi muodostuu pieniä myoomasolmukkeita, joiden halkaisija on enintään 2 cm. Tässä tapauksessa vain yksi kasvain löytyy erittäin harvoin. Useimmiten naisilla diagnosoidaan useita fibroideja.

Jos vain yksi solmu löytyy, sairaus on vielä alkuvaiheessa. Keskisolmujen halkaisija on 4-6 cm.

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, minkä kokoista fibroidia pidetään suurena. Kasvaimia pidetään suurina, jos solmujen halkaisija ylittää 6 cm. On tapauksia, joissa fibrooma saavutti jättimäisen koon ja painon - jopa 3-4 kg. Tällaiset tapaukset ovat melko harvinaisia ja vaativat kiireellistä leikkausta. Tässä tapauksessa on välttämätöntä poistaa paitsi kasvain, myös itse kohtu.

Menetelmät fibroidien hoitoon

Myoottisten solmukkeiden hoitoon on olemassa monia menetelmiä. Lääkäri valitsee potilaalle optimaalisen menetelmän päätekijöiden perusteella:

taudin oireet;
patologioiden esiintyminen naisen kehossa;
kohdun fibroidien todellinen koko.

Jos mioottiset solmut ovat pieniä, noudatetaan usein havainnointitaktiikkaa. Potilas tulee tutkia säännöllisesti, jotta lääkäri voi havaita fibroidien kasvun ajoissa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin. Pienten fibroidien hoitoon määrätään usein lääkehoitoa.

On monia kielteisiä arvioita fibroidien hoitoon käytettävistä lääkkeistä.

Tämä on ymmärrettävää, koska lääkkeiden ottaminen ei anna mahdollisuutta parantaa tautia kokonaan, eikä sillä myöskään ole tällaista tarkoitusta. Se mahdollistaa vain fibroidien kasvun pysäyttämisen ja niiden rappeutumisen estämisen. Solmut voivat myös kadota kokonaan, mutta tämä tapahtuu yleensä potilailla, kun he saavuttavat 50 vuoden iän, kun estrogeenin tuotanto laskee. Fibroidien hoitoon potilaalle määrätään seuraavien ryhmien lääkkeitä:

Hemostaattiset lääkkeet: Tranexam, Dicinon. Näiden lääkkeiden käytön seurauksena kasvaimen alueelle muodostuu veritulppa, joka estää veren virtauksen. Vähitellen myoomasolmuke alkaa haalistua ja sitten kuolee. Mutta vain ne potilaat, joiden fibroideihin liittyy verenvuotoa, voivat parantaa fibroidit hemostaattisten aineiden avulla. Lisäksi arviot tästä hoitomenetelmästä ovat hyvin ristiriitaisia.
Hormonipohjaiset valmisteet: Utrzhestan, Duphaston. Tämän lääkeryhmän pääkomponentti on progesteroni. Lääkäreiden mielipiteet tästä lääkeryhmästä ovat suoraan päinvastaisia. Jotkut asiantuntijat uskovat siihen hormonaaliset aineet voi nopeuttaa fibroidien kasvua ja aiheuttaa komplikaatioita. Muut lääkärit huomauttavat lääkkeiden korkeasta tehokkuudesta.
Agonistit - lääkkeet, jotka voivat lisätä estrogeenien ja androgeenien synteesiä. Agonistit vähentävät saantia ravinteita miosal-solmuihin. Lääkkeet ovat saaneet paljon positiivista palautetta. Asiantuntijat määräävät niitä sekä keinona valmistautua leikkaukseen että itsenäiseksi hoitomenetelmäksi.

Huolimatta lääkkeiden tehokkuudesta, sitä ei aina ole mahdollista saavuttaa täysi palautuminen. Siksi lääkäri voi määrätä leikkausta kasvaimen käyttäytymisestä riippuen.

Ensinnäkin useissa tapauksissa lääkäri ja potilas tekevät yhdessä päätöksen leikkaukseen turvautumisesta. Jos kasvain on pieni, ei kasva, ei aiheuta epämukavuutta eikä potilas itse halua lähitulevaisuudessa lasta, voidaan lääkehoidolla pärjätä tai noudattaa tarkkailutaktiikkaa.

Tällä hetkellä fibroideja on mahdollista hoitaa tehokkaasti lääkkeitä. Leikkaukseen turvaudutaan yleensä vain ääritapauksissa. Nuorille naisille, jotka suunnittelevat lapsen hankkimista tulevaisuudessa, leikkausta suositellaan useammin. Tämä antaa tulevaisuudessa mahdollisuuden kestää ja synnyttää. Tarkka määrittely, minkä kokoisille kohdun fibroideille leikkaus suoritetaan, voi olla hyvin ehdollista, koska suuretkin solmut voivat pitkä aikaälä näytä itseäsi. Sallitut koot, joissa leikkausta ei vaadita, ovat pienet ja keskikokoiset fibroidisolmukkeet (jopa 12 raskausviikkoon). Poistettavan kasvaimen koko kirurgisesti yleensä yli 20 mm. Leikkauksen ehdottomia indikaatioita ovat:

vakava verenvuoto ja anemia, joka kehittyy niiden taustalla;
voimakas kipu lantion alueella (säännöllinen tai jatkuva);
epäilty syöpää;
kuukautiskierron epäsäännöllisyydet;
hedelmättömyys;
munanjohtimien läpinäkyvyyden heikkeneminen;
virtsaamisvaikeudet.

Toinen tärkeä parametri, joka otetaan huomioon päätettäessä leikkauksen tarpeesta, on myoomasolmukkeiden käyttäytyminen. Tätä varten on otettava huomioon kasvaimen koko silloin, kun se vasta löydettiin, ja muutosten luonne jonkin aikaa. Jos kasvain kasvaa nopeasti ja kasvaa 4 raskausviikkoa vuodessa, tämä on selvä osoitus kirurginen interventio.

Yli 50-vuotiaiden potilaiden fibroidien hoidossa otetaan huomioon vaihdevuosien alkamisen jälkeisten solmukkeiden muutosten luonne. Jos kasvain lisääntyy, määrätään leikkaus.

On syytä sanoa, että kaikki fibroidit koosta riippumatta voivat läpikäydä nekroosin. Joissakin kasvaimissa on "pedikkeli", joka voi vääntyä tai repeytyä. Siksi, vaikka kasvaimet ovat suhteellisen pieniä (noin 5-6 raskausviikkoa), tarvitaan joskus kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.

kohdun fibroidit raskauden aikana

Usein kohdun fibroidien mukana seuraava ilmentymä on hedelmättömyys. Useimmilla potilailla, joilla on diagnosoitu primaarinen hedelmättömyys, on fibroideja. Kasvain voi olla myös hedelmättömyyden syy. Syynä on useimmiten se, että fibroidit muodostavat luonnollisen esteen raskaudelle, koska ne estävät kohdun yhteyden munanjohtimiin. Näin ollen ne eivät päästä hedelmöitettyä munasolua kohtuun tai muodostavat esteen siittiöille.

Pieni fibroidi ei vaikuta kykyyn tulla raskaaksi. Tilanteen jatkokehitys riippuu monista tekijöistä. Vaikein ajanjakso on ensimmäinen kolmannes, erityisesti ensimmäiset 8 viikkoa, jolloin elimistö ryhtyy kaikkiin toimenpiteisiin raskauden ylläpitämiseksi.

Elimistössä hormonien suhde muuttuu, mikä voi aiheuttaa fibroidien kasvua. Mutta heti kun nämä 8 viikkoa kuluvat, kasvaimen kasvu hidastuu ja pysyy samalla tasolla raskauden loppuun asti.

Pienet myoomasolmukkeet eivät välttämättä häiritse lapsen synnytystä. Kasvaimen kasvu aiheuttaa jo ennenaikaisen raskauden keskeytymisen riskin, koska se häiritsee ravitsemusta ja verenkiertoa sekä estää normaalia supistumista.

Solmut, jotka eivät häiritse raskautta, voivat olla vakava syy synnytysongelmiin.

Aina ei ole mahdollista pelastaa raskautta tällaisessa tilanteessa, vain jos komplikaatioiden todennäköisyys on pieni tai puuttuu. Jos komplikaatioiden riski on suuri, päätös leikkauksesta ja raskauden keskeyttämisestä tulee tehdä lääkärin ja potilaan yhdessä.

Kohdun fibroidien kirurginen hoito

Tällä hetkellä lääkärit tekevät mieluummin vähän invasiivista leikkausta, koska sen jälkeen toipuminen vie vähemmän aikaa kuin perinteisillä leikkauksilla.

Useimmiten etusija annetaan leikkauksille, jotka eivät riko kohdun eheyttä. Tulevaisuudessa lapsia suunnittelevien hedelmällisessä iässä olevien naisten, erityisesti vielä synnyttämättömien naisten hoidossa he mieluummin tekevät leikkauksia ilman kohtua poistamista. Täydellinen poisto eli kohdunpoisto tehdään vain vaikeimmissa tapauksissa tai yli 50-vuotiaille naisille.

Myomektomiaa pidetään "säästävänä" vaihtoehtona kirurginen leikkaus. Siihen kuuluu vain myoomasolmukkeen poistaminen ja kohtu säilyy. Käyttöaiheet myomektomialle:

solmujen pieni koko, niiden poistaminen ei vahingoita potilasta;
subserous fibroidit jalassa, jotka eivät sijaitse elimen pinnalla;
subserous myoomien voimakas lisääntyminen.

Suurin vaikutus saadaan laparoskopialla tehdyllä leikkauksella.

Tässä tapauksessa fibroidit poistetaan vatsaontelon pienten viiltojen kautta. Leikkaus suoritetaan erityisellä laitteella - laparoskoopilla, joka työnnetään viillon läpi. Leikkauksen jälkeen ei ole arpia. Laparoskopia voidaan tehdä ottamatta edes huomioon solmun luonnetta. Laparoskopia on tarkoitettu moninkertaiselle myoomalle. Tässä tapauksessa solmujen halkaisija ei saa ylittää 1 cm.

Laparotomia tehdään vatsaan tehdyn viillon kautta. Tällä hetkellä sitä käytetään erittäin harvoin, pääasiassa suurten kasvainten poistamiseen. Leikkaus vaatii valmistelua, ja sen jälkeen on tarpeen vähentää fyysistä aktiivisuutta.

Kohdunpoisto sisältää kohdun ja solmukkeiden täydellisen poistamisen vatsaan tai emättimeen tehdyllä viillolla. Sitä määrätään useammin iäkkäille naisille ja jos fibroideihin liittyy endometrioosia, epäiltäessä pahanlaatuisia kasvaimia.

Kohdunpoistoa käytetään, kun fibroidit uusiutuvat leikkauksen jälkeen.

Suurten kohdun fibroidien hoito ilman leikkausta Moskovassa. Varaa aika lääkärin vastaanotolle

24. huhtikuuta 2017 3822 0

Jokainen nainen, joka kuuli ensimmäisen kerran diagnoosinsa - "kohdun fibroidit", voi joutua paniikkiin. Pelko liittyy ennen kaikkea leikkauksen tarpeeseen, koska kaikki elimistössä tapahtuvat toimet ovat itsessään epämiellyttäviä, samoin kuin kohdun poistaminen ja sitä seuraava hedelmättömyys.

Nämä huolet saattoivat kuitenkin olla täysin perusteltuja muutama vuosikymmen sitten. Nykylääketieteessä on menetelmiä fibroidien hoitoon hellävaraisemmilla tavoilla. Nykyään suuria fibroideja on mahdollista hoitaa jopa ilman leikkausta, sillä ei turhaan ole kirurgien sanonta, että eniten paras operaatio on se, jota ei tehty. Jos kohdun poistamiseen ei ole objektiivisia viitteitä, kirurgiset menetelmät terapia ei ole perusteltua. Leikkaus on tarpeen vain tapauksissa, joissa patologia voi aiheuttaa vaaran naisen terveydelle ja hengelle.

Huomaa, että tämä teksti on laadittu ilman asiantuntijaneuvostomme tukea.

Kohdun fibroidien syyt

Toistaiseksi tutkijat eivät ole kyenneet pääsemään yhteiseen näkemykseen tämän patologian syistä. Oletettavasti fibroidien kehittymiseen liittyy perinnöllinen taipumus. On myös olemassa mielipide, että fibroidit syntyvät hormonaalisten vaihteluiden vuoksi, erityisesti tapauksissa, joissa estrogeenitasot ovat kohonneet.

Sairaus diagnosoidaan yleisimmin naisilla, joilla on diabetes, liikalihavia, joilla on ollut useita synnytyksiä ja abortteja.

Myooma voi myös olla reaktio aiheuttamiin vaurioihin tulehdukselliset sairaudet sukuelimet, diagnostinen kyretti, abortti ja traumaattinen synnytys.

Myoomasolmukkeiden lokalisointi

Myomas eri lokalisointi omistaa erilaisia oireita. Submukosaaliset fibroidit (kun solmu kasvaa kohdun ontelon sisällä) ilmenevät runsaista kuukautisista ja runsaasta verenvuodosta. Tähän tilaan voi liittyä vaikea anemia, matala verenpaine ja sen seurauksena väsymys, huonovointisuus, heikkous ja huimaus.

Tämän fibroidin vaara piilee myös siinä, että se on usein hedelmättömyyden syy, koska. alkion istutuskohta kohdun limakalvolla on vaurioitunut tai vahingoittunut.

Kohdun seinämässä sijaitsevat intramuraaliset fibroidit voivat johtaa kohdun suurentumiseen (jopa 20 raskausviikkoon), mikä uhkaa vakavan kohdun verenvuodon kehittymistä. Tällaisissa tapauksissa leikkaus voi auttaa poistamaan solmun. Suuret kohdun fibroidit ilman leikkausta voidaan hoitaa nykyaikaisella kohdun valtimon embolisaatiomenetelmällä, jonka suosio on nykyään erittäin korkea korkean tehokkuuden ja turvallisuuden ansiosta. Kasvaimen poistamisen jälkeen kohdun koko tulee samaksi.

Subseroosin myooman (myomatoottisten solmukkeiden lokalisoituminen kohdun seinämään ulkopuolelta) yhteydessä verenvuoto on harvinaista, supistumistoiminto ei ole heikentynyt. Tämä tyyppi fibroidit aiheuttavat yleensä lähellä olevien elinten puristumisoireita (varsinkin jos solmuja on useita ja ne sijaitsevat useissa paikoissa). Tällaisessa tilanteessa tarvitaan välitöntä hoitoa.

Suuren fibroidin diagnoosi

Suurissa fibroideissa on selviä merkkejä. Potilaan haastattelusta ei kuitenkaan ole riittävästi tietoa diagnoosin tekemiseen. Kasvaimen koon ja solmujen sijainnin selvittämiseksi on suoritettava joukko tutkimuksia:

gynekologinen tutkimus - voit tunnistaa muutokset kohdun tilavuudessa ja joskus havaita itse kasvaimen;
Lantion elinten ultraäänitutkimus - sen avulla määritetään kasvaimen sijainti, sen koko ja fibroidien aiheuttamat muutokset kohdussa. Ultraääni voi olla transabdominaalinen (suoritetaan vatsan seinämän läpi) tai intravaginaalinen (ottimen viemällä emättimeen);
hysteroskoopia - tutkimus, jota käytetään solmun paikantamiseen kohdun onteloon.

Miten suuria fibroideja hoidetaan?

Suurten fibroidien hoitoprosessia ei pidä lykätä "myöhempään", vaan suositaan taudin kulun pitkäaikaista seurantaa.

Huolimatta siitä, että kasvaimen kehittyminen liittyy useimmiten hormonaalisen taustan rikkomiseen, sen palauttaminen huumeterapia ei anna toivottua vaikutusta, ts. hormonihoitoa ei voida pitää päätoimenpiteenä. Hormonaalisten lääkkeiden ottaminen voi vain vähentää myomatoottisten solmukkeiden kokoa ennen tulevaa kirurgista toimenpidettä. Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavia lääkkeitä:

Duphaston, Utrozhestan, jotka sisältävät keinotekoisen progesteronin;
Danazol, Byzanne, Buserelin, Byzanne - heidän toimintansa on suunnattu munasarjojen toiminnan tukahduttamiseen.

Näiden lääkkeiden avulla kasvaimen koko pienenee ja leikkauksen aikana vaurioituneiden kudosten pinta-ala pienenee. Myös hormonihoitoa käytetään leikkauksen jälkeinen ajanjakso: se auttaa vakauttamaan yleistä taustaa ja ehkäisemään taudin uusiutumista - kohdun fibroidien kehittymistä.

Pääasiallinen hoitomuoto suurille fibroimille

Koska suuri fibroidi voi aiheuttaa vakavan naisen terveyden heikkenemisen, se on poistettava. Poistomenetelmän valitsee hoitava lääkäri kussakin tapauksessa yksilöllisesti ottaen huomioon yleiskunto nainen, hänen tutkimuksensa tulokset ja potilaan hedelmällisyyssuunnitelmat - haluaako hän tulla raskaaksi tulevaisuudessa.

Suuren fibroidin poistaminen tapahtuu useilla tavoilla:

laparotomia - leikkaus etuosaan vatsan seinämä;
laparoskooppinen interventio - useiden pienten pistosten kautta;
hysteroskoopia - tuomalla hysteroskooppi kohdun onteloon.

Hormonihoidon tehottomuuden vuoksi - fibroidien vähenemisen puuttuessa 6 cm: iin - kaikkia yllä olevia menetelmiä voidaan käyttää fibroidien poistamiseen kohdun kanssa.

Tässä tilanteessa, suuresta traumastaan huolimatta, suositeltu menetelmä on laparotomia. Kun leikkaus suoritetaan nykyaikaisilla menetelmillä, on mahdollista pelastaa kohdunkaula.

Suuren fibroidin hoidon valinta riippuu myös potilaan iästä. Nuorilla naisilla on suositeltavaa poistaa vain kasvain ja jättää kohtu paikalleen. Tämä on kuitenkin mahdollista vain, jos kasvain pienennetään ensin kuuteen senttimetriin. Jos tämä saavutettiin hormonihoidolla, kasvain poistetaan:

laparoskopia - jos fibroidi on subserous tai intramuraalinen, mutta paikallistettu lähemmäksi kohdun ulkokuorta;
hysteroskoopia - submucous myooman kanssa. Tämän menetelmän haittana on taudin uusiutumisen suuri riski.

Suurten kohdun fibroidien hoito ilman leikkausta: Yhdistyneet arabiemiirikunnat ja FUS-ablaatio

Kohdun valtimon embolisaatio (UAE). Arabiemiirikuntien aikana embolus, ei-kohesiivinen substraatti, injektoidaan verisuoniin, jotka tarjoavat ravintoa myomatoosisolmukkeelle. Emboluksen aiheuttaman verenkierron tukkeutumisen vuoksi kasvaimen ravitsemus pysähtyy, ja se alkaa kuolla muutaman tunnin kuluttua. Menetelmää pidetään suhteellisen uutena, mutta riittävän tehokkaana kirurgisten toimenpiteiden välttämiseksi. Lisäksi Arabiemiirikuntien toimenpide on minimaalisesti invasiivinen eikä vaadi suuria viiltoja.

Embolisaation suorittaa röntgenkirurgi röntgenleikkaussalissa, jossa on erityiset angiografiset laitteet.

FUS-ablaatio. FUS-ablaatiomenetelmään liittyy ultraäänisäteilyn vaikutus myomatoosisolmukkeeseen. Kuten EMA, tätä menetelmää Sitä pidetään minimaalisesti invasiivisena ja lyhytaikaisena toteutuksen kannalta. FUS-ablaatio on kuitenkin käytännössä tehoton suurten fibroidien hoidossa, joten tällaisissa tapauksissa sitä ei käytetä melkein koskaan.

Vaihtoehtoinen lääke

Perinteistä lääkettä voidaan käyttää fibroidien hoidossa vain toissijaisena hoitona. Lisäksi niiden teho on riittävä vain taudin alkuvaiheessa, ts. on epätodennäköistä, että he pystyvät parantamaan suuren fibroidin heidän avullaan.

Vaihtoehtoinen lääke ei voida pitää ainoana terapeuttisena menetelmänä, eikä se voi estää sen toteuttamista, jos on viitteitä kirurgiselle toimenpiteelle.

Yrttejä on useita luokkia, joista jokaisella on erilainen vaikutus:

kasvaimia estävät kasvit: valkoinen misteli, eurooppalainen zyuznik, veritulppa, hammaskivi, ylämaan kuningatar jne.;
yrtit, joilla on hemostaattinen vaikutus: nokkonen, barberry, paimenen kukkaro, siankärsämö;
yrtit, joilla on immunomoduloivia ja yleisiä stimuloivia vaikutuksia: Manchurian aralia, eleutherococcus, pink radiola, penny teekannu;
kasvit, joilla on kipua lievittävä vaikutus: humala, apteekkikamomilla;
auttaa palauttamaan ja säätelemään kuukautiskiertoa: tansy, uni-ruoho.

Lääkekasvit fibroidien hoidossa otetaan tinktuuroiden ja keitteiden muodossa. Yrttejä hauduttaessa on noudatettava tarkasti pakkauksen ohjeita, jos ne on ostettu apteekista. Yrttejä voidaan yhdistää maksujen muodostamiseksi. Voit esimerkiksi sekoittaa yhtä suuret määrät nokkosta, kelandiinia, mäkikuismaa, narua, piparminttua, emäkuismaa, orapihlajaa, villiruusua ja valeriaanaa, kaada kokoelman päälle kiehuvaa vettä (250 ml vettä 2 ruokalusikallista yrttejä kohti), sitten vaatia kaksi tuntia. Keite tulee ottaa päivittäin 50 ml aamulla ja nukkumaan mennessä. Tällä työkalulla on haitallinen vaikutus kasvainsoluihin, ja se auttaa myös vahvistamaan immuunijärjestelmää ja hermosto.

Lähes kaikkien yrttikeitteiden ja infuusioiden vastaanoton fibroidien hoitoon tulee kestää vähintään kaksi kuukautta, minkä jälkeen kahden kuukauden tauko on tarpeen. Ennen terapian aloittamista kansanhoidot on tarpeen neuvotella lääkärin kanssa, koska. kasvit, kuten lääkkeitä niillä on myös tiettyjä vasta-aiheita. Siksi itsehoito ei vain voi parantaa tilannetta, vaan myös pahentaa ongelmaa.

Kohdun fibroidien ehkäisy

Huolimatta siitä, että ei ole olemassa tarkkaa luetteloa syistä, jotka provosoivat fibroidien kehittymistä, tunnetaan useita ehkäiseviä toimenpiteitä, joiden noudattaminen vähentää kasvaimen muodostumisen todennäköisyyttä.

Jokaisen naisen tulee olla huolissaan terveydestään teini-iästä lähtien. Tärkeimmät ennaltaehkäisevät suositukset ovat:

vähintään kerran kuuden kuukauden välein on tarpeen käydä gynekologilla, vaikka valituksia ei olisikaan, koska fibroidit ovat melko salakavalia ja esiintyvät usein ilman oireita;
välttää stressiä;
älä jäähdytä liikaa, jotta se ei aiheuta lantion elinten tulehduksen kehittymistä;
välttää alla olemista avoin aurinko, vierailut solariumissa;
käytä ehkäisyä ei-toivotun raskauden estämiseksi;
20–36-vuotiaana synnyttää vähintään yhden lapsen, imettää vähintään neljä kuukautta;
viettää täyttä ja säännöllistä seksielämää.

Tärkeä rooli kohdun fibroidien, kuten muidenkin patologioiden, ehkäisyssä kuuluu terveiden elämäntapojen elämä säännöllisen, kohtuullisen fyysisen toiminnan kanssa, tasapainoinen ruokavalio ja täydellinen lepo. Kehon kyllästämiseksi tarvittavilla hivenaineilla on tarpeen ottaa järjestelmällisesti vitamiini- ja mineraalikomplekseja. Tällaisten ensi silmäyksellä banaalisten tapahtumien avulla on mahdollista säilyttää naisten terveys pitkään ja estää kaikenlaisten kasvainten kehittyminen.

Avullamme löydät ensiluokkaisia asiantuntijoita, jotka käyttävät uusimpia elinten säilyttämistekniikoita suurten kohdun fibroidien hoidossa. Yrityksemme tekee yhteistyötä parhaat klinikat Venäjällä ja ulkomailla. Varaamme ajan ja järjestämme hoidon niillä klinikoilla, joiden kanssa teemme yhteistyötä. Lista klinikoista löytyy täältä: fibroidien hoitoklinikat. Tarjoamme jatkuvaa konsultointitukea verkossa. Tarvittaessa voit ottaa yhteyttä asiantuntijaan sähköpostitse.

mioma.ru

Kohdun fibroidit: onko leikkaus tarpeen?

Kohdun fibroidit ovat yksi erittäin vakavimmista naisten sairauksista nykyaikainen lääketiede ei jaksa. Sanojeni todistamiseksi haluaisin lainata yhteenvedon Venäjä-1-televisiokanavalla äskettäin näytetystä ohjelmasta.

Ohjelmasta "Tärkeimmästä" 21.11.2014 Isäntä - Dr. Myasnikov

Ohjelman vieras on gynekologi Dmitri Mihailovich Lobnin

Kohdun fibroidit eivät sinänsä ole osoitus sen hoidosta ja poistamisesta.

Jos voit hyvin, sinulla on normaalit kuukautiset, ei ole runsasta verenvuotoa, sinulla ei ole anemiaa, jos fibroidit eivät aiheuta oireita, riittää dynaamisesti myoomojen kasvun seuranta. Jos fibroidi ei kasva, sitä ei voi koskea. Jos havaitaan kasvua ja varsinkin dynaamista kasvua, tällaisia fibroideja ei voida jättää ilman hoitoa edes oireiden puuttuessa. Nopea kasvu ei ole merkki jostain pahasta, vaan tilaisuus miettiä, mitä tehdä. Tässä hyvin tärkeä on naisen lisääntymissuunnitelma. Riippuen siitä, suunnitteleeko potilas raskautta vai ei, lähestymistapa fibroidien hoitoon on erilainen.

Kohdun fibroidit - missä tapauksissa leikkaus tulisi suorittaa?

Vaihtoehtoja on kolme: - kipu, raskaus, paineen tunne vierekkäisiin elimiin (rakko ja peräsuole); - pitkittynyt runsas verenvuoto, joka voi johtaa anemiaan; - myoomien kasvu.

Myooma on hormoniriippuvainen muodostuma. Vaihdevuosien aikana fibroidit eivät kasva.

Fibroidit voivat lokalisoitua kohdun ulkopuolelle - esimerkiksi jopa varteen, kuten sienen - tai kohdun sisälle. Jokainen solmu kasvaa yhdestä solusta. Tällaisia solmuja voi olla kohdussa paljon, ja niillä voi olla eri lokalisaatiot. Ne kyhmyt, jotka kasvavat kauemmaksi kohtuontelosta, jäävät hyvin usein oireettomiksi eivätkä vaadi hoitoa. Mutta pienikin solmu, joka voi muuttaa kohdun onteloa, voi jo aiheuttaa oireita ja itse asiassa olla hoidon tavoite.

Jotkut raskauden kautta kulkevat fibroidit kuolevat itsestään ja menettävät verenkiertoa - tämä on normaalia. Jos nainen tulee raskaaksi ja fibroidi on edelleen olemassa, ensimmäinen kysymys kuuluu: kestääkö kohtu, jossa on tällaisia myomatoosisolmukkeita, raskauden? Monissa tapauksissa tämä on hyväksyttävää. Jos solmut eivät häiritse, voit tulla raskaaksi ja synnyttää. Jos potilas suunnittelee raskautta ja solmut voivat mahdollisesti häiritä raskautta, ja he voivat kirurginen poisto, potilaalle voidaan suositella fibroidien poistoa.

MYOOMAN HOITOMENETELMÄT:

1) HORMONAALINEN - voit joko vähentää fibroidin minimiin tai valmistaa sen leikkausta varten.

D.M. Lobnin: "Haluan edelleen sanoa, että kohdun fibroideille ei ole olemassa lopullista lääketieteellistä hoitoa - voimme joko väliaikaisesti vähentää muodostumista tai estää sen kasvun edelleen."

2) KIRURGISET:

Minimaaliinvasiivinen leikkaus - kohdun toimintojen väliaikainen palauttaminen lisääntymistoiminnan palauttamiseksi (koska tällaisen leikkauksen tekeminen potilaalle, joka ei ole kiinnostunut raskaudesta, on itse asiassa hieman liiallista)
Kohdun valtimon embolisaatio - fibroidit menetetään verenkiertoon kuplien avulla.
Kohdistettu ultraäänihaihdutus on erittäin monimutkainen toimenpide, jolla on monia vasta-aiheita.
Kohdun poistaminen on yksi tärkeimmistä hoitomenetelmistä maassamme.

Kohdun poistamisen jälkeen (munasarjojen kanssa tai ilman), kuten Skandinavian maissa tehdyt valtavat tutkimukset osoittavat, naisilla on jyrkästi lisääntynyt riski saada sydän- ja verisuonisairauksia, aivohalvauksia, sydänkohtauksia, mikä johtuu heidän hormonien varastamisen seurauksista. - Tämä on oireyhtymä, joka kehittyy naisilla kohdun poistamisen jälkeen.

Ja siksi, kun lääkärit sanovat, että kohtu on poistettava - elin, jota ei enää tarvita, koska nainen ei enää tule raskaaksi, ja tämä elin väitetään olevan olemassa vain tätä varten, tämä on harhaanjohtavaa. Ja itse asiassa kukaan ei puhu seurauksista, joita nainen voi odottaa, ei ensimmäisten 3-4 kuukauden aikana leikkauksen jälkeen, vaan 7-8 kuukauden tai jopa vuoden kuluttua. Ja esiin nousevia ongelmia ratkaisevat nyt kardiologit ja terapeutit, mutta eivät täysin korreloi niitä sen kanssa, että naisen kohtu poistettiin.

Venäjällä noin 800 tuhatta naista vuodessa menettää kohtunsa fibroidien poistoleikkauksen aikana.

Tohtori Myasnikov: Eli kastroidaanko ne? Jos fibroidi vaivaa sinua ja lääkäri sanoo, että se on poistettava, älä poista kohtua tarpeettomasti. Muista, että nykyään on paljon vähemmän traumaattisia ja paljon tehokkaampia menetelmiä, jotka eivät lamauta sinua tulevaisuudessa. Synopsis siirrosta 21.11.2014

Ajattele sitä, noin 800 tuhatta naista vuodessa menettää kohtunsa fibroidien poiston aikana! Ja kohdun POISTAMINEN, osoittautuu, on maamme pääasiallinen hoitomenetelmä fibroidien hoidossa! ..

Onko tällaiselle kohtelulle-silpoamiselle kuitenkin vaihtoehtoa? .. IS. Mutta siitä lisää myöhemmin…

Olen täysin samaa mieltä siitä, mitä tässä lähetyksessä sanottiin:

ja sillä tosiasialla, että HORMONIEN avulla on mahdotonta parantaa myoomaa kokonaan (samaa voidaan sanoa polyypeistä ja kystaista),
ja että KIRURGISET toimenpiteet voivat olla tarpeettomia, jos naisella ei ole oireita,
Ja sillä tosiasialla, että ÄLÄ missään tapauksessa poista kohtua!

Mutta EN ole samaa mieltä siitä, että niin kauan kuin fibroidi ei häiritse sinua, sille ei tarvitse tehdä mitään. Päinvastoin, se PITÄÄ tehdä. Loppujen lopuksi, jos sinulla on fibroidi kehossasi, sinulla on jo vakavia häiriöitä - kannattaako odottaa, kunnes ne kehittyvät? Loppujen lopuksi yksinkertainen logiikka viittaa siihen, että pienikokoisten fibroidien pitäisi hävitä nopeammin kuin suuret, ja niillä on jo oireita ja ne estävät myomatoosimuodostelmien elämisen. Lisäksi on olemassa muita - ei-lääkkeitä ja ei-kirurgisia tapoja päästä eroon fibroideista, joita ei edes mainittu tässä ohjelmassa.

Mitä nämä menetelmät ovat?

Nämä ovat tunnettuja yrttihoitomenetelmiä. Ja jos fibroidi on hyvin pieni, 60–80 erityisen yrtin kokoelma voi pelastaa naisen fibroideista vain 6 kuukaudessa, mutta jos se on suuri, se vie paljon enemmän aikaa (9–12 kuukautta tai enemmän).

www.mbfadeev.ru

Naisten terveysblogi 2018.