Onnittelut, sinusta on tullut äiti! Jostain syystä et pystynyt synnyttämään itse, ja vauvasi syntyi leikkauksen kautta Keisarileikkaus. Neuvot, joita saat lääkäreiltä, ​​kun lähdet sairaalasta, ovat suurelta osin samat kuin ne naiset, jotka ovat synnyttäneet emättimen kautta. synnytyskanava, Mutta joitain eroja on - opit niistä tästä artikkelista.
Toiminnan edistyminen
C-osa on vatsan leikkaus ja se tehdään joko nukutuksessa (yleisanestesia) tai epiduraalipuudutuksessa1. Edessä vatsan seinämä se avataan kerroksittain: ensin kirurgi leikkaa ihon - poikki, pitkin häpykarvaviivaa tai pitkin, häpystä navaan. Leikkauslääkärin valinnasta ja vallitsevasta tilanteesta riippuu, millainen viilto tehdään. Sen jälkeen ihonalainen kudos leikataan rasvakudos, aponeuroosi, lihakset ja peritoneum avautuvat; kohtuun tehdään viilto - lapsi poistetaan sen läpi ja sitten istukka. Sen jälkeen haava ommellaan kerroksittain päinvastaisessa järjestyksessä. Iholle laitetaan lanka - joko imeytyvä tai imeytymätön (jälkimmäinen poistetaan 6-7 päivänä leikkauksen jälkeen) tai metallikiinnikkeet. Langan valinta riippuu myös kirurgin mieltymyksistä ja tietyn ommelmateriaalin saatavuudesta.
Mahdolliset komplikaatiot
Kuten kaikki muutkin leikkaukset, joiden aikana kudosviilto tehdään, ja vastaavasti verisuonet, keisarileikkaukseen liittyy tietty määrä verenhukkaa. Normaali verenhukka spontaanin synnytyksen aikana on noin 200-250 ml; tällaisen verimäärän palauttaa helposti tähän valmisteltu naisen keho. Keisarileikkaus merkitsee paljon enemmän verenhukkaa kuin fysiologinen: sen keskimääräinen tilavuus on 500 - 1000 ml.
Luonnollisesti potilaan keho ei yksin pysty selviytymään tästä ongelmasta. Siksi leikkauksen aikana ja sisällä leikkauksen jälkeinen ajanjakso tuotettu suonensisäinen anto verenkorvausliuokset ja joskus veriplasma, punasolumassa tai kokoveri - tämä riippuu leikkauksen aikana menetetyn veren määrästä ja potilaan kehon kyvyistä.
Leikkauksen aikana vatsakalvon eheys rikkoutuu - kansi, joka mahdollistaa suoliston vapaan peristaltin - liikkumisen edistäen ruokaa. Leikkauksen jälkeen yleensä esiintyy tarttumia - suoliston silmukoiden ja muiden välillä sisäelimet. Jos liimausprosessi on hieman ilmentynyt, potilas ei tunne sitä millään tavalla; jos vartalon ominaisuudet viittaavat laajan tarttumisprosessin kehittymiseen, ulosteissa voi olla ongelmia, vatsakipua, erityisesti alaosissa. Hoito riippuu tässä tapauksessa liimausprosessin vakavuudesta. Lievissä tapauksissa riittää fysioterapia ja vaikeissa tapauksissa kysymys kirurginen hoito(esimerkiksi laparoskooppisesta leikkauksesta, jossa on tarttumien termokoagulaatio ("kauterisaatio").
Keisarileikkauksen komplikaatioista voidaan mainita endomyometriitti, kohdun tulehdus. Luonnollisesti tässä tapauksessa se tapahtuu useammin kuin spontaanin synnytyksen jälkeen. On selvää, että toimenpiteen aikana kohdun ontelo on suorassa kosketuksessa ilman kanssa, jonka täydellistä steriiliyttä ei voida saavuttaa. Endomyometriitin estämiseksi leikkauksen jälkeen määrätään antibiootteja. Se on lyhyt tai pitkä - se riippuu naisen samanaikaisista sairauksista ja tämän leikkauksen traumatismista.
Keisarileikkauksen jälkeen kohtu supistuu pahemmin kuin emättimen synnytyksen jälkeen, koska leikkauksen aikana kohdun lihas leikataan. Tässä suhteessa kohdun subinvoluutio (heikentynyt supistuminen) esiintyy useammin, mikä edellyttää lisähoidon määräämistä kohdun supistumiskyvyn parantamiseksi. Tämä terapia suoritetaan v synnytyssairaala 2-5 päivän sisällä.
Leikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeen lapsi on ensimmäisen päivän aikana erityisellä synnytyksen jälkeisellä osastolla (tai osastolla tehohoito). Häntä tarkkailevat jatkuvasti anestesialääkäri (teho-osaston sairaanhoitaja) ja anestesiologi. Tänä aikana nainen sopeutuu leikkauksen jälkeiseen olemassaoloon: hänet korjataan verenhukan vuoksi, antibakteerinen hoito aloitetaan postoperatiivisten komplikaatioiden estämiseksi. tarttuvia komplikaatioita, stimuloi suoliston toimintaa. Ensimmäisenä päivänä keisarinleikkauksen jälkeen on sallittua juoda vain vettä sitruunamehulla. Toisena päivänä voit hemmotella itseäsi kanaliemellä, lihamyllyssä rullatulla keitetyllä lihalla, vähärasvaisella raejuustolla, jogurtilla ilman hedelmätäyteaineita, hedelmäjuomilla ilman sokeria.
Voit palata täysin normaaliin ruokavalioon ensimmäisen itsenäisen ulosteen jälkeen (4-5 päivänä). Mutta jo toisena päivänä onnellinen äiti siirretään synnytyksen jälkeiselle osastolle, jossa hän alkaa välittömästi johtaa aktiivista elämäntapaa - hän nousee ylös ja kävelee, ruokkii vauvaa. Äiti saa istua 2-3 päivänä leikkauksen jälkeen. Seitsemän päivän kuluessa keisarinleikkauksesta (ennen ompeleiden poistamista) hoitohoitaja käsittelee päivittäin postoperatiivisen ompeleen antiseptisillä liuoksilla (esimerkiksi "kiiltävänvihreällä") ja vaihtaa siteen. Jos haava on ommeltu imeytyvällä ommelmateriaali, sitten haava hoidetaan samassa tilassa, mutta ompeleita ei poisteta (sellaiset langat liukenevat itsestään 65-80 päivänä leikkauksen jälkeen). Ihon arpi muodostuu noin 7. päivänä leikkauksen jälkeen; siksi jo viikko keisarinleikkauksen jälkeen voit mennä turvallisesti suihkuun. Älä vain hiero saumaa pesulapulla - tämä voidaan tehdä toisella viikolla.
Kotiutettu synnytyssairaalasta ilman komplikaatioita 7-10 päivänä leikkauksen jälkeen.
Imetys
Jos spontaanin synnytyksen jälkeen maitoa tulee 3.-4. päivänä, sitten keisarinleikkauksen jälkeen - 4.-5. Tämä johtuu siitä, että kun nainen alkaa itse synnyttää, hän vapauttaa vereen tiettyjä hormoneja, jotka muun muassa stimuloivat rintamaidon tuotantoa. Jos keisarileikkaus tehdään suunnitellusti eli ennen synnytyksen alkamista, imetystä kiihottava hormoni alkaa päästä verenkiertoon myöhässä, synnytyksen jälkeen. Mutta tämä ei käytännössä vaikuta vauvan painoon ja kuntoon, koska tarvittaessa häntä täydennetään erityisillä mukautetuilla seoksilla.
Tarpeelliset rajoitukset
Usein potilaat ja heidän omaiset kysyvät, onko mahdollista nostaa painoja, käydä urheilussa leikkauksen jälkeen ja yleensä - mitä voi ja ei voi tehdä tänä aikana. Vastaus ensimmäiseen kysymykseen ei ole selvä. Kirurgit esimerkiksi vatsaleikkausten jälkeen eivät anna potilaiden nostaa yli 2 kiloa 2 kuukauden ajan. Mutta kuinka sanoa tämä naiselle, jonka on huolehdittava vauvasta? Siksi emme suosittele synnyttäneitä naisia ​​keisarinleikkauksen jälkeen ensimmäisen kerran (2-3 kuukautta) nostamaan yli 3-4 kg, eli enemmän kuin lapsen paino.
Naiset spontaanin synnytyksen jälkeen voivat välittömästi työstää kaikkia kehonsa lihaksia (ihannetapauksessa, jos raskauden aikana tuleva äiti teki sen). Potilaat, joille on tehty keisarileikkaus, voivat työstää vatsaa aikaisintaan kuukauden kuluttua synnytyksestä. Mitä tulee sukupuolisuhteiden uudelleen aloittamiseen leikkauksen jälkeen, tämä aika on sama leikatuilla potilailla ja luonnollisen synnytyskanavan kautta synnyttäneillä naisilla. Synnytyksen jälkeen kohtu on laaja haavapinta (istukan ja kalvojen kiinnittymiskohdassa). Ja kuten tiedätte, infektio "istuu" helposti mihin tahansa haavaan. paraneminen haavan pinta mukana eritteet, niin kutsuttu lochia. Ensin ne ovat verisiä, sitten verisiä ja limaisia. Lochia erittyy 6-8 viikon kuluessa synnytyksestä. Kohdun ontelon limakalvon täydelliselle palautumiselle on ominaista näiden eritteiden lopettaminen. Sen jälkeen voit jatkaa seksuaalisia suhteita, mutta älä unohda ehkäisyä, jotta suunnittelematon raskaus ei tapahdu.
Synnytyksen jälkeisten siteiden osalta voidaan sanoa, että niiden käyttöä ei tarvitse väärinkäyttää: vatsalihasten tulee toimia itsestään. On muistettava, että keisarinleikkauksen jälkeen kohtuun jää arpi, mikä voi vaikuttaa myöhempien raskauksien kulumiseen. On todistettu, että arpi saavuttaa optimaalisen tilan raskauden kantamiseen 2-3 vuotta leikkauksen jälkeen. Tähän mennessä naisen keho on myös toipumassa edellisestä raskaudesta. Siksi on parempi ajatella veljeä tai siskoa ensimmäiselle lapsellesi tämän ajan jälkeen. Synnytyslääkärit eivät ole vielä päässeet yksimielisyyteen spontaanin synnytyksen mahdollisuudesta potilailla, joille on tehty aiemmin keisarileikkaus ja joilla on arpi kohdussa. Yleensä kohdun arpi on itsessään merkki toisesta keisarinleikkauksesta. Mutta joskus on poikkeuksia. Joka tapauksessa, jos haluat synnyttää itse, tämä ongelma ratkaistaan ​​yksilöllisesti, terveydentilasi mukaan, arven kunnon mukaan (arvioidaan ultraäänellä), leikkauksen jälkeisen ajan kuluessa. ja monissa muissa olosuhteissa.

Melko usein odottavat äidit ovat kiinnostuneita keisarileikkauksesta (jäljempänä CS). Lukeessaan erilaisia ​​tunteellisia tarinoita luonnollisesta synnytyksestä naiset ajattelevat, että leikkaus on Paras tapa. Todellisuudessa kuitenkin toipuminen keisarinleikkauksen jälkeen etenee hitaammin. Leikkaus on vatsaleikkaus, mikä tarkoittaa, että sinun on valmistauduttava siihen etukäteen. On aikoja, jolloin KS- ainoa päätös.

Milloin keisarileikkaus on tarpeen?

Itse toimenpide on suhteellisen yksinkertainen ja usein toistuva. - Tämä on kohdun seinämien viilto (leikkaus). Se on tarpeen useissa tapauksissa: kun luonnollinen synnytys uhkaa äidin ja vauvan elämää korkeapaine, saatavuus kapea lantio, sikiön pakara-asento, irtoaminen tai istukan previa, diabetes, sydänvauriot, kohdun leikkaukset, korkea aste likinäköisyys. Tällaisissa tapauksissa luonnollinen synnytys voi olla Negatiivinen vaikutusäidin ruumiissa. Tällaisina hetkinä näytetään suunniteltu toimenpide.

Hätäleikkaus suoritetaan heikolla synnytysaktiivisuudella, pitkittyneillä epäonnistuneilla supistuksilla, sikiön hypoksian uhalla ja äkillisellä sikiön asennon muutoksella.

Miten keisarinleikkaus tehdään?

Jos sinulle kerrottiin, että et tule toimeen ilman keisarileikkausta, sinun tulee ottaa etukäteen selvää, miten itse leikkaus sujuu, sekä kuinka nopeasti toipua keisarinleikkauksesta jälkeenpäin.

Operaatio voidaan suorittaa mm epiduraalipuudutus(suunniteltu) ja alle nukutus(hätätilanne ja suunniteltu).

Keisarinleikkauksen vaiheet

Yleisanestesiassa sinut asetetaan sohvalle ja häpyalue käsitellään briljanttivihreällä, ja myös virtsaputki asetetaan. Sitten paine mitataan ja anestesia ruiskutetaan käsivarren laskimoon maskin pukemisen jälkeen. Et tee mieli nukahtaa. Kirurgi tekee sitten ohuen poikittaisen viillon, poistaa vauvan ja sitten istukan. Sitten viilto ommellaan kerros kerrokselta. bioresorboituva tai imeytymättömät langat. Säikeiden sijasta voidaan käyttää sulkeita. Ompeleet poistetaan 6-7 päivää. Jos langat olivat itsestään imeytyviä, ne katoavat vähitellen ilman jälkiä ja "hännät" putoavat itsestään muutaman viikon kuluttua.

Leikkaus voi olla joko pysty- tai vaakasuora. Äskettäin keisarileikkaukseen liittyvät viillot on tehty vaakasuoraan. Parantuessaan tällaisesta saumasta tulee melkein näkymätön ja voit kehua uimapuvussa ja alusvaatteissa. Mutta tärkeintä on, että tällainen viilto antaa naiselle mahdollisuuden synnyttää luonnollisesti tulevaisuudessa (jos muita vasta-aiheita ei ole).

Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?

Joskus keisarinleikkauksen jälkeen on komplikaatioita. Nainen menettää 3 kertaa enemmän verta kuin luonnollisen synnytyksen aikana. Vakavan verenhukan palauttamiseksi plasmaa tai muita verenkorvikkeita ruiskutetaan tiputtimien kautta. Tippausten määrä on verrannollinen menetetyn veren määrään.

Joskus voi olla adheesiot suolistossa(leikkauksen seurauksena). Tätä ei aina tapahdu, ja se paranee fysioterapiatoimenpiteillä. Äärimmäisissä tapauksissa kiinnikkeet poistetaan kirurgisesti.

Myös leikkauksen jälkeen kohtu supistuu paljon pahemmin kuin luonnollisen synnytyksen jälkeen. Supistuksen parantamiseksi ruiskutetaan oksitosiinia tai hierotaan kohtua 1-2 päivän ajan, mikä voi olla tuskallista leikkauksen jälkeen. Tässä tapauksessa sinun on vain oltava kärsivällinen. Samanaikaisesti tiputtimen läpi tiputetaan antibiootteja kohtuontelon infektion estämiseksi.

Toipuminen leikkauksen jälkeen

Kuinka toipua nopeasti keisarinleikkauksen jälkeen? Lääkärit vievät sinut tehohoitoon ja seuraavat tarkasti tilaasi. Välittömästi leikkauksen jälkeen vatsalle asetetaan jääpakkaus. Tähän toimenpiteeseen liittyy pulssin ja paineen mittaukset. Lääkärit tarkkailevat, kuinka hyvin kohtu supistuu keisarinleikkauksen jälkeen, sekä tarkkailevat vuotoa. Ensimmäisinä tunteina leikkauksen jälkeen sinulle asetetaan virtsakatetri.

Anestesiasta vetäytyminen- epämiellyttävä asia. Vatsaasi sattuu ja sinulla on jano. Sinun on vain selviydyttävä tästä ajasta. Älä huoli, hoitajat antavat kipulääkkeitä kivun lievittämiseksi. Näitä lääkkeitä ei peruuteta 1-3 päivän kuluessa.

Älä ihmettele, jos joudut liikkumaan 6-8 tunnin kuluttua. Tämä on erittäin tärkeää nopea toipuminen. Tehohoidon jälkeen (yleensä seuraavana päivänä) sinut voidaan siirtää synnytyksen jälkeiselle osastolle, jossa sinulle annetaan edelleen suonensisäisiä ja lihaksensisäisiä lääkkeitä, kehotetaan liikkumaan enemmän ja aloitat ompeleen käsittelyn. Käsittely tehdään yleensä vihreällä maalilla. Sitten sauma suljetaan erityisellä teipillä. Myöhemmin käsittelet sen itse.

Jotta et kosketa jo ennestään tuskallista saumaa, käytä luonnonkankaista valmistettuja pikkuhousuja, joissa on matala vyötärö. Kun kuori putoaa itsestään, teippiä ei tarvitse liimata, mutta käsittelyäkään ei pidä unohtaa.

Suihkussa saa käydä 7. päivänä. Tässä tapauksessa saumaan ei voi vaikuttaa. Keisarileikkauksen jälkeinen ote tehdään 7-10 päivänä. Ehkä aluksi sinun on vaikea taivuttaa, ilmaantuu kireyden tunne. Tämä on normaalia ja epämukavuutta katoavat ajan myötä.

Leikkauksen jälkeen ilmaantuu myös runsaasti lochiaa (veristä vuotoa). Sinun ei pitäisi pelätä niitä, vaan varaa vain imukykyisiä tyynyjä. Vähitellen lochia alkaa pienentyä ja katoaa kokonaan. Tänä aikana muista pestä itsesi vaikuttamatta sauman alueeseen.

Mahdollisia ongelmia leikkauksen jälkeen

Kohtu. Tätä onttoa elintä luonnollisen synnytyksen tai keisarinleikkauksen jälkeen tulisi vähentää. Supistukset ovat välttämättömiä kohtuun palauttamiseksi luonnolliseen tilaan. Hormoni vapautuu imetyksen aikana oksitosiini ja tämä mahdollistaa kohtun supistumisen nopeammin. Saatat tuntea kipua alavatsassa heti, kun kiinnität murun rintaasi. Tämä on täysin normaalia ja välttämätöntä. Myös supistukset ovat välttämättömiä veren kertymisen ja tulehdusprosessin estämiseksi. Jotta prosessi olisi vähemmän kivulias, naiselle määrätään kipulääkkeitä.

Suolen tyhjennys. Tästä tulee vaikeaa vatsaleikkauksen jälkeen. Siksi välittömästi COP:n jälkeen annetaan peräruiske. Lisäksi äitiyssairaalassa naiselle näytetään ruokavalio, joka auttaa pääsemään eroon prosessoidusta ruoasta ja ehkäisemään. Maitotuotteet näytetään. Kuituja (pasta, leipä) ja raakoja hedelmiä/vihanneksia tulee välttää. Tosiasia on, että ne aiheuttavat kaasujen kertymistä äidille ja vauvalle. Lisääntynyt kaasunmuodostus äidille leikkauksen jälkeen voi olla tuskallista. Lääke Lactusan, joka pehmenee suolistossa, on osoittautunut hyvin jakkara ja auttaa pääsemään niistä eroon. Lisäksi tällä lääkkeellä on bakterisidinen vaikutus, joka on tarpeen leikkauksen jälkeen.

Vatsalihakset. Leikkauksen jälkeen niitä ei saa kuormittaa ompeleiden hajoamisen välttämiseksi. Tällä hetkellä naisen tulisi käyttää sidettä, joka palauttaa vatsalihakset vähitellen normaaliksi ja korjaa sauman.

Toipuminen keisarinleikkauksen jälkeen - askel askeleelta

1. Suunnitellulla keisarinleikkauksella et voi juoda ja syödä täsmälleen päivään.

2. C-osan palautumiseen sisältyy hyvä hygienia. Sinun täytyy pestä itsesi 2 kertaa päivässä.

3. Side auttaa vähentämään kipu ja toipua nopeammin keisarinleikkauksen jälkeen. Laita se päälle heti kun käyt suihkussa. Hän auttaa sinua makuulle ja ylös.

Kuinka käyttää synnytyksen jälkeistä sidettä keisarinleikkauksen jälkeen

4. Pyydä sinua tuomaan vauvaa ei seuraavana, vaan samana päivänä. Kiinnitä muru rintaan. Tunnet kipua kohdussa, mutta sellaiset supistukset ovat välttämättömiä nopeaan toipumiseen. Lisäksi saat nopeamman yhteyden lapseen.

5. Aseta glyseriiniperäiset peräpuikot peräaukkoon helpottaaksesi suolen toimintaa. Muutamassa päivässä uloste paranee.

6. Levitä jäätä nenäliinaan käärittynä. Tämä auttaa lievittämään kipua ja saamaan aikaan supistuksia.

7. Juo enemmän nesteitä ja käy vessassa useammin pienellä tavalla.

Sairaalassa leikkauksen jälkeen

Auta. Pyydä perheenjäsentäsi olemaan kanssasi synnytyshuoneessa. Tätä varten tilataan yleensä maksullinen osasto etukäteen. Rakkaan kanssa voit toipua hyvin nopeasti keisarinleikkauksen jälkeen sekä fyysisesti että henkisesti. Lisäksi he auttavat sinua lapsen kanssa.

Liike. Riippumatta siitä, kuinka kipeä se on keisarinleikkauksen jälkeen, sinun täytyy ehdottomasti liikkua. Muista: mitä enemmän liikut, sitä nopeammin se tulee kivuttomaksi.

Viestintä.Älä pelkää kysyä henkilökunnalta kysymyksiä siitä, kuinka voit toipua keisarileikkauksesta ja imettää vauvaasi. Sinulle kerrotaan ja opetetaan kaikki. Usein ensimmäisen ruokinnan jälkeen nännit alkavat satuttaa tottumuksesta. Tässä tapauksessa tarvitset Bepanthen-voidetta tai erityisiä tyynyjä.

Vauvan hoito. Pese aina kädet ennen vaipan vaihtoa tai lapseen koskemista! Toipuaksesi keisarinleikkauksesta, sinun täytyy olla enemmän hajamielinen vatsakipujasi koskevista raskaista ajatuksista ja huolehtia vauvasta.

Kotiin leikkauksen jälkeen

Tilillä. Heti kotiutumisen jälkeen sinun on rekisteröitävä murut asuinpaikan lastenlääkärille viikon kuluessa.

Unelma. Nuku niin paljon kuin mahdollista ja vapaana minuutin ajan. Kuinka kauan kestää, että keho toipuu keisarinleikkauksen jälkeen? Tämä voi kestää useita kuukausia. Mutta jos lepäät enemmän, palautuminen sujuu nopeammin.

Juoda. Leikkauksen jälkeen sinun tulee juoda mahdollisimman paljon vettä. Vesi auttaa korvaamaan keisarinleikkauksen jälkeen kehoon menetettyä nestettä.

Ruokaa. Syö enemmän kevyitä ja vähärasvaisia ​​ruokia auttaaksesi sinua toipumaan keisarinleikkauksesta. Keitetty siipikarja, höyrytetty riisi, kefiiri tai jogurtti sopivat.

Liike. Vältä kyykkyä, äkillisiä liikkeitä, kumartumista, raskaita nostoja, vatsan painetta ja liiallista kuormitusta, jotta ommel ei ala avautumaan keisarinleikkauksen jälkeen.

Arpi. Pidä hyvää huolta ompeleesta keisarinleikkauksen jälkeen - pese se saippualla ja käsittele sitä useita kertoja päivässä briljanttivihreällä.

Seksiä.Älä käytä intiimejä hyväilyjä 3 viikkoon tai pidempään leikkauksen jälkeen.

Hygieniatuotteet. Käytä vain pehmusteita ja unohda tamponit hetkeksi.

Imetys keisarinleikkauksen jälkeen

Keisarinleikkauksen jälkeen vauva voidaan tuoda seuraavana tai toisena päivänä. Sinun on myös aloitettava vauvan ruokinta mahdollisimman pian, jotta hän saa annoksen arvokasta ternimaitoa. Lisäksi imetys auttaa sinua toipumaan nopeammin keisarinleikkauksen jälkeen.

Elämä keisarileikkauksen jälkeen

Jotta äiti palautuisi nopeasti keisarinleikkauksen jälkeen, sinun on muistettava, että et voi nostaa painoja. Nyt arvokkain ja sallittu rahtisi on lapsi. Mutta ei enempää!

Älä myöskään ajattele vielä kuvaa. Vastaanottaja toipua keisarinleikkauksesta, ajan pitää kulua. Keuhkot fyysinen harjoitus hyväksyttävä 2-3 kuukautta leikkauksen jälkeen. Sinun on kuitenkin unohdettava lehdistöharjoitukset pitkäksi aikaa. Jos sinun on vaikea nostaa rattaita - pyydä jotakuta sukulaisista seuraamaan sinua kävelylle tai kävele keisarinleikkauksen jälkeen muru käsissäsi.

Tarkkaile saumaa huolellisesti keisarinleikkauksen jälkeen, vältä ylikuormitusta ja ylikuormitusta, tarkkaile mielenterveyttäsi ja kävele enemmän raittiissa ilmassa. Tämä auttaa kehoa toipumaan nopeasti keisarinleikkauksen jälkeen ja keskittymään vauvaan.

Keisarileikkaus - Tohtori Komarovskyn koulu (video):

Henkilökohtainen kokemus kuinka selviytyä keisarileikkauksesta (video):

Päivitys: lokakuu 2018

Jumala mittaa miehen, varsinkin naisen, monin vaikeuksin. Sekä synnytysprosessi että raskaus eivät koske poikkeuksia. Usein on tilanteita, jotka pakottavat lääkärin saamaan lapsen pois naisen kohdusta keisarinleikkauksella.

Monet heikomman sukupuolen edustajat pitävät tällaista raskauden keskeyttämistä parempana, koska he eivät tiedä tai unohda mahdollisia seurauksia keisarinleikkauksen jälkeen.

Ja tietysti naisen tulee muistaa, kuinka kauan ja kovasti leikkauksesta toipuminen kestää, kuinka paljon voimaa, sinnikkyyttä ja kärsivällisyyttä hän tarvitsee. Keisarinleikkauksen seurauksista ja toipumisesta sen jälkeen - artikkelimme.

Vatsa synnytyksen negatiiviset puolet

Keisarileikkaus ei epäilemättä ole enää epätoivon leikkaus, kun lapsen syntymän helpottamiseksi käytettiin kaikkia muita mahdollisuuksia, ja siksi komplikaatioiden riski leikkauksen aikana ja sen jälkeen sekä seuraukset vähenivät merkittävästi.

Vatsaleikkauksella on kuitenkin mahdollista ja välttämätöntä estää mahdollisten seurausten kehittyminen vauvan poistamisen jälkeen. Postoperatiivisten seurausten prosenttiosuus on suoraan verrannollinen:

• kirurginen tekniikka
• operaatioon käytetty aika
• antibioottihoito keisarinleikkauksen jälkeen
• ompeleen laatu
• kirurgin kokemus ja monet muut leikkaukseen ja postoperatiivisen ajan kulumiseen vaikuttavat tekijät

On syytä huomata, että mikään, jopa täydellisesti suoritettu keisarileikkaus, ei mene ilman jälkiä naiselle ja lapselle. Vain seurausten määrälliset indikaattorit vaihtelevat.

Keisarinleikkaus - seuraukset äidille

Sauma vatsan etureunassa

Voi kuinka monet negatiiviset tunteet kantavat niin karkean ja epäesteettisen arven vatsan etureunassa. Haluaisin, että tämä negatiivinen hetki leikkauksen jälkeen jää naiselle ainoaksi, pääasia ei ole fyysinen kauneus, vaan nuoren äidin ja hänen vauvansa terveys.

Älä ole järkyttynyt "vääristyneestä vatsasta", tällä hetkellä on useita menetelmiä, joiden avulla voit ottaa vatsan ihon sisään joko kosmeettisella (intradermaalisella) ompeleella tai tehdä poikittainen viilto suprapubiseen alueeseen, mikä mahdollistaa nainen kehumaan avoimessa uimapuvussa.

Ihoarven (tuntemattoman tai kuperan, leveän) muodostuminen riippuu tiettyjen entsyymien tuotannosta kehossa. Ja valitettavasti joku tuottaa niitä enemmän ja joku vähemmän, mikä johtaa keloidisen arven muodostumiseen. Mutta tässäkään tapauksessa älä masennu, tällä hetkellä on monia tapoja päästä eroon leikkauksen muistutuksista (esimerkiksi arven "kiillotus" tai laser).

Liimautuva sairaus

Mikä tahansa kirurginen toimenpide vatsaontelossa johtaa tarttumien muodostumiseen siinä. Liimaprosessin kehittymisen riski on erityisen korkea, kun veri ja lapsivesi joutuvat vatsaonteloon, melko pitkä ja traumaattinen leikkaus, jolla on monimutkainen postoperatiivisen ajanjakson kulku (endometriitin, vatsakalvotulehduksen ja muiden märkivä-septisten sairauksien kehittyminen).

Ne vetävät suolistoa, mikä häiritsee sen toimintaa, putkia, munasarjoja ja nivelsiteitä, jotka pitävät kohtua. Kaikki tämä voi johtaa:

• pysyvä ummetus
• suolitukoksen kehittyminen
• munanjohtimien hedelmättömyys
• kohdun väärä sijainti (sen mutka tai mutka taaksepäin), mikä vaikuttaa kuukautisiin (katso).

Toisen, kolmannen keisarinleikkauksen jälkeen seuraukset tartuntataudin ja sen komplikaatioiden muodossa ovat todennäköisimpiä.

Leikkauksen jälkeinen tyrä

Leikkauksen jälkeisen tyrän muodostuminen arven alueelle ei ole poissuljettua, mikä liittyy kudosten riittämättömään vertailuun haavan sulkemisen aikana (erityisesti aponeuroosin) ja varhaisen postoperatiivisen ajanjakson aikana. Joissakin tapauksissa voidaan havaita suoran vatsalihasten diastaasia (hajoamista), eli niiden sävy on heikentynyt, eivätkä ne pysty suorittamaan toimintojaan:

• seurauksena kuorma jakautuu uudelleen muille lihaksille, mikä on täynnä siirtymistä tai),
• koulutus napatyrä(naparengas on heikko kohta vatsan seinämässä),
• ruoansulatus häiriintyy ja selkäkipuja ilmaantuu.

Anestesian seuraukset

Päätöksen anestesiasta keisarinleikkauksen aikana tekee anestesialääkäri. Se voi olla joko suonensisäistä anestesiaa henkitorven intubaatiolla tai spinaalipuudutusta. Endotrakeaalisen anestesian jälkeen naiset valittavat usein yskästä, joka liittyy henkitorven mikrotraumaan ja liman kertymiseen bronkopulmonaaliseen kanavaan.

Myös lähdön jälkeen nukutus huolissaan pahoinvointia, harvemmin oksentelua, sekavuutta, uneliaisuutta. Kaikki nämä oireet häviävät muutamassa tunnissa. Spinaalipuudutuksen jälkeen saattaa esiintyä päänsärkyä, joten potilasta kehotetaan pysymään vaaka-asennossa vähintään 12 tuntia.

Epiduraali- ja spinaalipuudutusta suoritettaessa juurien vaurioituminen on mahdollista selkäydin, joka ilmenee raajojen heikkoudesta ja vapinasta, selkäkivuista.

Arpi kohdussa

Siirretty keisarileikkaus jättää ikuisesti muiston itsestään kohtuun arven muodossa. Kohdun arven pääkriteeri on sen konsistenssi, joka riippuu suurelta osin leikkauksen laadusta ja leikkauksen jälkeisen ajanjakson kulusta.

Epäjohdonmukainen (ohentunut) arpi kohtussa voi aiheuttaa raskauden uhan ja jopa kohdun repeämisen, ei vain seuraavan synnytyksen aikana, vaan myös raskauden aikana. Tästä syystä lääkärit suosittelevat sterilisaatiota (munanjohtimen ligaation) naisille, jotka suunnittelevat toista keisarileikkausta, ja vaativat tätä toimenpidettä kolmannen leikkauksen jälkeen.

endometrioosi

Endometrioosille on ominaista se, että kohdun limakalvon rakenteeltaan samanlaiset solut sijaitsevat epätyypillisissä paikoissa. Usein keisarinleikkauksen jälkeen kohdun arven endometrioosi kehittyy, koska kohdun viillon ompeluprosessissa sen limakalvon solut voivat päästä sisään ja kasvaa tulevaisuudessa lihas- ja seroosikerroksissa, eli esiintyy arven endometrioosia.

Ongelmia imetyksen kanssa

Monet naiset havaitsevat ongelmia imetyksen muodostumisessa vatsan synnytyksen jälkeen. Tämä koskee erityisesti niitä, joille on tehty suunniteltu keisarileikkaus eli ennen synnytyksen alkamista. Maidon virtaus luonnollisen synnytyksen ja keisarinleikkauksen jälkeen synnytykseen "päästetyillä" naisilla tapahtuu 3. - 4. päivänä, muuten maidon saapuminen tapahtuu 5. - 9. päivänä.

Tämä johtuu siitä, että synnytyksen aikana muodostuu oksitosiinia, joka aiheuttaa kohdun supistuksia. Oksitosiini puolestaan ​​stimuloi synteesiä, joka on vastuussa maidon tuotannosta ja vapautumisesta.

Käy selväksi, että leikkauksen jälkeen nainen ei pysty lähipäivinä tarjoamaan vauvalle rintamaitoa, ja häntä on täydennettävä seoksilla, mikä on hyvä. Usein keisarinleikkauksen jälkeen synnyttäneillä naisilla on hypogalaktia (riittämätön maidontuotanto) ja jopa agalaktia.

Keisarinleikkauksen seuraukset lapselle

Keisarileikkaus vaikuttaa myös vastasyntyneeseen. Keisarileikkauksella vauvoilla on usein hengitysvaikeuksia.

• Ensinnäkin, jos leikkaus tehtiin suonensisäisessä anestesiassa, osa huumausaineista pääsee lapsen verenkiertoon, mikä aiheuttaa masennusta hengityskeskus ja voi aiheuttaa tukehtumisen. Lisäksi ensimmäisinä päivinä ja viikkoina syntymän jälkeen äiti toteaa, että lapsi on unelias ja passiivinen, ei ota rintaa hyvin.
• Toiseksi leikkauksen kautta syntyneiden lasten keuhkoihin jää limaa ja nestettä, jotka työnnetään ulos keuhkoista, kun sikiö kulkee synnytyskanavan läpi. Tulevaisuudessa jäljelle jäänyt neste imeytyy keuhkokudokseen, mikä johtaa hyaliinikalvosairauden kehittymiseen. Jäljelle jäänyt lima ja neste ovat erinomainen kasvualusta patogeeniset mikro-organismit johtaa keuhkokuumeeseen ja muihin hengitystiesairauksiin.

Luonnollisen synnytyksen aikana lapsi on hypernaation (eli unen) tilassa. Unessa fysiologiset prosessit virtaa hitaammin, mikä on välttämätöntä vauvan suojaamiseksi jyrkältä paineen laskulta synnytyksen aikana.

Keisarinleikkauksella lapsi poistetaan heti kohdun leikkaamisen jälkeen, vauva ei ole valmistautunut voimakkaaseen paineen muutokseen, mikä johtaa mikroverenvuotojen muodostumiseen aivoissa (uskotaan, että aikuisella tällainen paineen lasku aiheuttaisi kipushokin ja kuoleman).

Keisarileikkauslapset sopeutuvat paljon pidempään ja huonommin ulkoiseen ympäristöön, koska he eivät kokeneet synnytysstressiä läpikulun aikana synnytyskanava eivätkä ne tuottaneet katekoliamiineja - hormoneja, jotka vastaavat sopeutumisesta uusiin olemassaolon olosuhteisiin.

Pitkäaikaisiin vaikutuksiin kuuluvat:

• huono painonnousu
• keisarinleikkauslasten hyperaktiivisuus ja yliherkkyys
• toistuva ruoka-aineallergioiden kehittyminen

Vauvan imettämisessä on ongelmia. Lapsella, jolle on syötetty keinotekoisia seoksia koko ajan, kun nainen toipui anestesiasta ja käytti antibioottikuuria, ei ole motivaatiota imettää, hän on haluton ottamaan rintaa eikä halua ponnistella saadakseen äidinmaitoa rinta (nännistä on paljon helpompaa).

Uskotaan myös, että äidin ja lapsen välillä ei ole psykologista yhteyttä keisarinleikkauksen jälkeen, joka muodostuu luonnollisen synnytyksen aikana ja joka on kiinnitetty varhaiseen (välittömästi syntymän ja napanuoran katkaisun jälkeen) kiinnittymiseen rintaan.

Toipuminen keisarinleikkauksen jälkeen

Heti leikkauksen jälkeen nainen siirretään teho-osastolle, jossa hän on lääkintähenkilöstön valppaana koko päivän. Tällä hetkellä tarvitaan jäätä vatsalle ja kipulääkkeitä. Keisarinleikkauksen jälkeen kehon toipuminen on aloitettava välittömästi:

Liikunta

Mitä nopeammin uusi äiti lähtee liikkeelle leikkauksen jälkeen, sitä nopeammin hän voi palata normaaliin elämänrytmiinsä.

• Ensimmäisenä päivänä, varsinkin spinaalipuudutuksen jälkeen, naisen tulee olla sängyssä, mikä ei sulje pois mahdollisuutta liikkua.
• Voit ja pitää kääntyä sängyssä puolelta toiselle, tehdä jalkaharjoituksia:
  • venyttämällä sormia
  • jalkapyörät eri suuntiin
  • kiristä ja rentouta pakaroita
  • paina polviasi yhteen ja rentouta niitä
  • taivuta vuorotellen ensin toinen jalka polvinivelestä ja suorista sitten toinen

  Jokainen harjoitus tulee suorittaa 10 kertaa.

• On myös tarpeen aloittaa välittömästi Kegel-harjoitukset (puristaa ja rentouttaa ajoittain emättimen lihaksia), jotka vahvistavat lihaksia lantionpohja ja ehkäisee virtsaamisongelmia.
• Milloin voin istua alas keisarinleikkauksen jälkeen? Sängystä nouseminen on sallittua ensimmäisen päivän jälkeen. Tätä varten sinun on käännyttävä kyljellesi ja laskettava jalat sängystä, sitten nostamalla vartalon yläpäätä käsiäsi lepäämään ja istumaan alas.
• Hetken kuluttua sinun tulee nousta jaloillesi (voit pitää kiinni sängyn selkänojasta), seisoa hetki ja ottaa sitten muutama askel yrittäen pitää selkäsi suorana.
• Sängystä nousemisen tulee tapahtua siskon valvonnassa. Aikaisin liikunta stimuloi suoliston peristaltiikkaa ja ehkäisee kiinnikkeiden muodostumista.

saumat

Ihon ompeleita käsitellään päivittäin antiseptisillä liuoksilla (70 % alkoholia, briljanttivihreää, kaliumpermanganaattia) ja sidos vaihdetaan. Ompeleet poistetaan 7. - 10. päivänä leikkauksen jälkeen (poikkeuksena on ihonsisäinen ommel, joka liukenee itsestään 2 - 2,5 kuukauden kuluttua).

Ihon arven paremman resorption ja keloidien muodostumisen estämiseksi on suositeltavaa voidella ompeleet geeleillä (Curiosin, Contractubex). Suihkussa voi käydä ihon arven parantumisen ja tikkien poiston jälkeen eli noin 7-8 päivää (vältä sauman hankausta pesulapulla) ja kylpy ja kylpylävierailu siirtyy 2 kuukaudelle (kunnes kohdun arpi paranee ja imevät lakkaavat).

Virtsaaminen, suoliston kaasut

Suolistokaasujen kulkeutumisella ei ole vähäistä merkitystä suolen toiminnan palautumiselle. Monet naiset pelkäävät erittäin kaasujen vapautumista. Älä pidä niitä itsessäsi, kaasujen purkamisen helpottamiseksi sinun on vedettävä vatsaasi myötäpäivään, käännyttävä sitten kyljellesi ja nostettava jalkasi ja helpotettava itseäsi. Jos ummetusta ilmenee, voit ottaa laktuloosia (Duphalac), tämä on turvallisin lääke ummetukseen, tai käyttää glyseriiniperäisiä peräpuikkoja (katso), joita imettävät naiset voivat käyttää.

Usein leikkauksen jälkeen on virtsaamisongelmia. Yleensä tämä johtuu siitä, että katetri seisoo virtsarakossa ensimmäisen päivän (ei enää). Katetrin poistamisen jälkeen virtsaamisessa on vaikeuksia: pidättymistä tai kipua virtsaamisen aikana. Kipua ei pidä pelätä, ne häviävät itsestään 2-3 päivässä ja kipu-oireyhtymä limakalvojen ärsytyksen vuoksi virtsaputken. Mutta pitkittynyt virtsanpidätys (yli 4 tuntia) pelottaa äitejä. Muista kertoa tästä lääkärillesi, mutta sinun on itse ryhdyttävä toimiin - juo enemmän nesteitä. Ja tietysti keisarinleikkauksen jälkeen, vaikka virtsaamisongelmia ei olisikaan, sinun tulee käydä wc:ssä mahdollisimman usein (2 tunnin välein). Tämä johtuu siitä, että täysi rakko painaa kohtua ja estää sitä supistumasta.

Ravitsemus

Erityistä huomiota kiinnitetään ravitsemukseen keisarinleikkauksen jälkeen, koska tämä on vatsan leikkaus eli vatsaontelo:

• Ensimmäinen päivä

Juominen on sallittua kivennäisvettä ilman kaasua, joka voidaan hapottaa sitruunamehulla. Vaikka sukulaiset toivat "kivennäisvettä kaasulla", hoitaja avaa sen ehdottomasti ja jättää sen siten, että kaasu katoaa. Periaatteessa ensimmäisenä päivänä et halua erityisesti syödä, mutta sinun ei pitäisi olla huolissasi nälkään, siinä kaikki. ravinteita tulevat "pisaroiden" kautta, jotka määrätään leikkauksen jälkeen.

• Toinen päivä

Äiti siirretään teho-osastolta synnytyksen jälkeiselle osastolle. Ruokavalio laajenee. On sallittua syödä vain nestemäistä ruokaa, esimerkiksi vähärasvaista kanaa tai lihalientä (keittämisen jälkeen vesi valutetaan ja täytetään uudella), kefiiriä, jogurttia (ilman hedelmäpalasia).

• Kolmas päivä

Ruokavalio rikastuu. Voit käyttää kierrettyä vähärasvaista keitettyä lihaa (naudan-, vasikan-, kaninliha), liha- tai kalasoufflea, tehosekoittimessa käsiteltyä raejuustoa. Ruokalistalla on myös viskoosia viljaa (vehnä, riisi), jotka on keitetty maidossa veden kanssa suhteessa 1/1. Kaikki ruoat tarjoillaan keitettynä ja soseutettuna huoneenlämpöisinä. Ruokaannos on murto-osa ja on 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina.

Juomista voit käyttää heikkoa mustaa teetä sitruunalla, hillokkeita, hyytelöä, hedelmäjuomia ja muita yrttiteetä. Älä puutu mehuihin. Juoma ne tulee laimentaa keitetty vesi (1/1).

• Neljäs päivä

Neljäntenä päivänä on pääsääntöisesti itsenäinen tuoli. Siksi voit syödä niukkoja kasviskeittoja, joissa on soseutettua lihaa, perunamuusia ja muita kasviksia, keitettyä kalaa, vähärasvaista siipikarjaa. Voit syödä 2-3 pientä palaa kuivattuja tai eilisen ruisleipä. Kaikki leivonnaiset ja makeiset eivät sisälly. Myös kaasun muodostusta kiihottavat ruoat ovat kiellettyjä: herneet ja kaikki palkokasvit, kaali ja muut. Hedelmät tuodaan ruokavalioon varoen ja vain ne, joita lastenlääkäri ei ole kieltänyt (jotta ei aiheuta allergioita lapselle). Voit 1 banaani, hienonnettu, kuorittu vihreä omena, kiivi.

• Viides päivä ja sen jälkeen

Ateriat ovat normaaleja, mutta ottaen huomioon lastenlääkärien sallimat tuotteet. Et voi mitään pähkinöitä (vaikka ne stimuloivat imetystä, mutta erittäin allergeenit vastasyntyneelle), hunajaa suuria määriä, erilaisia ​​leivonnaisia ​​voiteita, suklaata, punaisia ​​hedelmiä. Pääpaino tulee olla proteiinipitoisissa elintarvikkeissa (liha, kala, siipikarja), maitotuotteet ja tuoreet vihannekset.

Kaikki rasvaiset ja paistetut ruoat, marinaadit ja suolakurkut, säilykkeet ovat kiellettyjä, Pikaruoka ja pikaruokaa.

Ruoka keitetään, höyrytetään, haudutetaan tai paistetaan, mutta ilman kuorta. Ateriat pysyvät osittaisina, jopa 5 kertaa päivässä ja silti pieninä annoksina.

Side

Sidoksen käyttö helpottaa huomattavasti elämää, etenkin ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen. Tätä laitetta ei kuitenkaan pidä käyttää väärin, jotta vatsan etuseinän lihasjänteys palautuu täydellisesti ja nopeasti, side on poistettava ajoittain ja pidennettävä vähitellen "sidosvapaita" jaksoja.

Yskä

Keisarileikkauksen jälkeen nainen on usein huolissaan yskästä, etenkin endotrakeaalisen anestesian jälkeen. Kuitenkin pelko saumojen repeämisestä yskimisen aikana estää yskimisen halun. Saumojen vahvistamiseksi voit painaa tyynyä vatsallesi (erinomainen korvike on side tai sidonta pyyhkeellä), hengitä sitten syvään ja sitten kokonaan ulos, mutta varovasti, antaen äänen: "vau".

Fyysinen aktiivisuus ja vatsan kimmoisuuden palauttaminen

Keisarileikkauksen jälkeen painonnosto on rajoitettu enintään 3-4 kiloon vähintään kolmen kuukauden ajan. Lapsen kasvattaminen ja hänen hoitaminen ei ole kiellettyä ja jopa rohkaistava. Kaikki kotityöt, erityisesti taipumiseen ja kyykkyyn liittyvät työt (lattioiden pesu, pesu) tulee uskoa toiselle perheenjäsenelle.

Kuukauden kuluttua leikkauksesta voit alkaa tehdä kevyitä voimisteluharjoituksia. Keisarinleikkauksen jälkeen vatsan palauttamiseksi voit aloittaa puristimen pumppaamisen aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua. Periaatteessa roikkuu vatsa palautuu normaaliksi 6-12 kuukauden kuluttua (iho ja lihakset saavat joustavuutta, niiden sävy palautuu).

Figuurin palauttamiseksi keisarinleikkauksen jälkeen urheilua (fitness, aerobic, body flex, jooga) on suoritettava yksilöllisen ohjelman mukaisesti ohjaajan kanssa ja vasta gynekologin kuulemisen jälkeen (aikaisintaan kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen). Bodyflex-tunnit 15 minuuttia päivässä auttavat täydellisesti palauttamaan vartalon ja kiristämään vatsaa.

Voimistelu keisarinleikkauksen jälkeen

Voimistelu auttaa pääsemään kuntoon. Toisella viikolla ompeleiden poistamisen jälkeen sinun tulee kävellä mahdollisimman paljon (hidas, kuja-askel). Älä ylikuormita itseäsi, sillä tunnet olevasi väsynyt, lopeta kävely ja palaa kotiin. Myös näissä ehdoissa on sallittua tehdä yksinkertaisia ​​harjoituksia vatsalihasten tukemiseksi. Yksi harjoituksista - vatsan sisäänveto - suoritetaan istuma-asennossa puoliksi taivutettuna. Sinun täytyy vetää vatsa sisään uloshengityksessä ja rentoutua sisäänhengityksen aikana. Toista enintään 15-20 kertaa kerrallaan ja suorita harjoitus 2 kertaa päivässä. Älä myöskään unohda Kegel-harjoituksia lantionpohjan lihaksille.

Kuukauden kuluttua leikkauksesta on sallittua suorittaa yksinkertaisia ​​harjoituksia, joiden tarkoituksena on palauttaa ryhti.

• 1 harjoitus

Istu tuolilla, jossa on suora selkä ja erotetut hartiat, aseta jalat hartioiden leveydelle. 0,5 minuutin kuluttua yritä saavuttaa varpaitasi käsilläsi kallistaen ja rentoutua. Toista 6-12 kertaa.

• 2 harjoitusta

Paina tiukasti seinää vasten, kosketa sitä pään takaosalla, lapaluilla, pohkeilla ja kantapäillä. Kiinnitä asento 3 minuutiksi ja astu sitten 2 askelta taaksepäin ja pysy tässä asennossa vielä 3 minuuttia.

• 3 harjoitusta

Jalat hartioiden leveydellä toisistaan, taivuta sitten polviasi hieman ja yritä nojata eteenpäin. Pidä kädet lantiolla, suorista hartiat ja tuo lapaluita yhteen. Toista 30 kertaa kolme kertaa päivässä.

• 4 harjoitusta

Seisten neljällä kädellä, nosta vuorotellen oikeaa suoraa jalkaa oikea käsi, laske sitten ja toista vasemmilla raajoilla. Suorita 10-15 kertaa kummallekin puolelle.

• 5 harjoitusta

Seiso neljällä kädellä, suorista toinen jalka ja taivuta polveen 90 asteen kulmassa. Tällä hetkellä rasita pakaroita. Laske jalkasi ja toista harjoitus toisella. Suorita 10-15 kertaa kummallakin jalalla.

Imetys

Tällä hetkellä kannustetaan varhaiseen rintaan kiinnittymiseen, eli heti synnytyksen jälkeen. Valitettavasti monet synnytyssairaalat eivät laita vauvaa rinnalle heti sen jälkeen, kun se on poistettu leikkauksen aikana, ja useimmiten tämä tapahtuu 2. tai 3. päivänä, kun äiti siirretään synnytyksen jälkeiselle osastolle. On parempi sopia etukäteen lääkärin kanssa, jotta lasta ei vain näytetä äidille leikkauksen aikana, vaan hän on kiinnitetty rintaan (jos leikkausta ei tehdä endotrakeaalisessa anestesiassa). On myös tarkoituksenmukaista vaatia, että vauva tuodaan teho-osastolle ruokinnan aikana. Ensimmäiset 4 - 5 päivää keisarinleikkauksen jälkeen äidillä ei vieläkään ole maitoa (itsenäisen synnytyksen jälkeen maitorypistys tapahtuu 3 - 4 päivänä). Tämä ei ole syy epätoivoon ja lisäksi kieltäytymiseen imettämisestä. Hieromalla nänniä vauva ei vain stimuloi maidon virtausta, vaan myös auttaa oksitosiinin tuotantoa, mikä edistää kohdun supistumista.

Asennot, joita äidit mieluummin imettävät leikkauksen jälkeen, ovat kyljellään tai tuolilla istuminen. Vauvan imetyksen stimuloimiseksi on parempi irrottaa ja kiinnittää paljaaseen rintaan. Myös ruokinnan aikana molempien maitorauhasten tulisi olla mukana (ruoki ensin toinen, kiinnitä sitten toiseen). Tämä menetelmä stimuloi maidontuotantoa. Ei ole tarpeen muistuttaa, että ruokinnan jälkeen on tarpeen puristaa ja käsitellä nännit esimerkiksi tyrniöljyllä.

Jos synnytyssairaalassa ruokinta suoritettiin tiukasti tuntikohtaisesti, niin kotiutuksen jälkeen on suositeltavaa noudattaa ilmaista ruokintaa tai ruokintaa pyynnöstä (mutta vähintään 3 tunnin välein). Tämä ei vain edistä lapsen parempaa kylläisyyttä, vaan myös maidon ja oksitosiinin tuotantoa.

seksielämää

Voit jatkaa intiimejä suhteita 1,5-2 kuukautta vatsan synnytyksen jälkeen (sama aika itsenäisen synnytyksen jälkeen). Tämä raittiusjakso on välttämätön kohdun haavapinnan (istukan kiinnittymiskohdan) ja kohdun ompeleen paranemiseksi.

On tärkeää huolehtia ehkäisystä jo ennen seksuaalisen kanssakäymisen aloittamista. Jokaisen leikkauksen saaneen naisen tulee muistaa, että kohdunsisäinen laite voidaan asentaa vasta 6 kuukautta keisarinleikkauksen jälkeen, a) se on ehdottomasti vasta-aiheinen, koska ne vahingoittavat kohdun ompeleita ja voivat aiheuttaa arpivaurion.

Kuukautiskierto

Kuukautiskierron palautumisessa vatsan kautta tapahtuvan synnytyksen ja itsenäisen synnytyksen jälkeen ei ole eroja. Imetyksen tapauksessa kuukautiset voivat alkaa kuuden kuukauden kuluttua synnytyksestä tai myöhemmin. Imetyksen puuttuessa kuukautiset alkavat 2 kuukauden kuluttua.

Seuraava raskaus

Synnytyslääkärit suosittelevat pidättymään uudesta raskaudesta leikkauksen jälkeen vähintään 2 vuoden ajan (optimaalisesti 3). Tämän ajanjakson ansiosta nainen ei vain toipu fyysisesti ja psyykkisesti, vaan se on myös välttämätön kohdun ompeleen täydelliselle paranemiselle.

Havainto gynekologilla

Kaikki keisarinleikkauksen saaneet naiset ovat rekisteröityneet synnytyksen klinikka jossa havaittiin kahden vuoden ajan. Ensimmäinen käynti leikkauksen jälkeen tulee olla viimeistään 10 päivää, alkaen pakollinen Kohdun ultraääni. Sitten lochian päätyttyä (6-8 viikkoa) ja puolen vuoden kuluttua kohdun arven kunnon arvioimiseksi gynekologin käynti vähintään kuuden kuukauden välein.

Kysymys Vastaus

Minä päivänä kotiutetaan keisarileikkauksen jälkeen?

Normaalisti ne irrotetaan 8. päivänä, kun tikit poistetaan. Ompeleet voidaan poistaa myös aikaisemmin (7. päivänä) ja irrotus 6. tai 7. päivänä, mutta tämä on tervetullutta suurissa kaupungeissa.

Kuinka kauan vatsa sattuu leikkauksen jälkeen ja mitä minun pitäisi tehdä?

Jos leikkaus meni ilman komplikaatioita, kipuoireyhtymä on erittäin voimakas vasta ensimmäisenä päivänä keisarinleikkauksen jälkeen. Tänä aikana naiselle on määrättävä lapselle turvallisia kipulääkkeitä (ketoroli). Mutta erittäin kova kipu on mahdollista määrätä huumausaineita kipulääkkeitä (promedolia). Kivun kannalta vaikein ensimmäinen päivä, sitten kipu häviää vähitellen, etenkin voimakkaalla toiminnalla.

Onko mahdollista tulla toimeen ilman sidettä leikkauksen jälkeen?

Tietysti voit, ja jotkut lääkärit yleensä vastustavat tätä laitetta. Mutta kolmen ensimmäisen päivän aikana on helpompi liikkua ja sietää kipua vielä siteen kanssa.

Milloin voin käydä suihkussa ja kylvyssä?

Suihkussa voi käydä heti kotiutuksen jälkeen eli 7.-8. päivänä edellyttäen, että tikit poistetaan eikä leikkauksen jälkeinen arpi ole märkää. Ja kylvyn ottamista on odotettava, se on sallittu vasta lochian lopettamisen jälkeen, noin 1,5 kuukautta leikkauksen jälkeen. Lisäksi sinun tulee seurata veden lämpötilaa, sen tulee olla lämmin, mutta ei kuuma (voit aiheuttaa myöhemmän verenvuodon).

Onko mahdollista käydä uima-altaassa keisarinleikkauksen jälkeen?

Kyllä, uimatunnit ovat tervetulleita synnytyksen jälkeen, varsinkin vatsasynnytyksen jälkeen, mutta ne ovat sallittuja vasta lochian päättymisen jälkeen, eli 6-8 viikkoa synnytyksen jälkeen. Uinti palauttaa onnistuneesti vartalon, vaikuttaa vatsalihaksiin ja parantaa yleistä sävyä.

Kuinka suojautua leikkauksen jälkeen?

Tämä kysymys kiinnostaa kaikkia naisia ​​riippumatta synnytyksestä, itsenäisestä tai operatiivisesta. Ensimmäisen kuuden kuukauden aikana voit käyttää laktaatiomenorreaa, mutta tietyin ehdoin. Imetyksen tulisi olla kolmen tunnin välein, myös yöllä. Lapsia ei täydennetä seoksilla. Mutta tämä menetelmä ei ole erityisen luotettava, joten voit ottaa minipillereitä (imetettäessä) tai yhdistelmäehkäisyvalmisteita, jos äiti ei imetä. On optimaalista asettaa kohdunsisäinen laite, mutta keisarinleikkauksen jälkeen se annetaan aikaisintaan 6 kuukauden kuluttua.

Voinko nukkua vatsallani keisarinleikkauksen jälkeen?

Se on mahdollista ja tarpeellista. Mutta vasta ensimmäisenä päivänä äiti on selällään (laskimoliuosten ja lääkkeiden anto, verenpaineen, pulssin ja hengityksen hallinta). Kun lapsilapsen nainen alkoi nousta ja liikkua yksin, vatsallaan makaaminen ei ole kiellettyä, vaan myös tervetullutta (se auttaa supistamaan kohtua). Sinun ei pitäisi pelätä saumojen eroamista, jos saumat ovat hyvin perusteltuja, ne eivät hajoa.

Keisarileikkaus on leikkaus sikiön synnyttämiseksi poistamalla vatsan seinämä ja kohtu viillon kautta. Synnytyksen jälkeinen kohtu palaa alkuperäiseen tilaansa 6-8 viikossa.

Traumatisaatio kohdun aikana kirurginen interventio, turvotus, verenvuoto ompelualueella, suuri määrä ompelumateriaali hidastaa kohdun involuutiota ja altistaa leikkauksen jälkeisille märkivä-septisille komplikaatioille lantion alueella, kun kohtu ja lisäkkeet ovat mukana prosessissa. Nämä keisarinleikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat 8-10 kertaa yleisempiä kuin emättimen synnytyksen jälkeen. Komplikaatiot, kuten endometriitti (kohdun sisäkerroksen tulehdus), adneksiitti (umpilisäkkeiden tulehdus), parametriitti (kohdun sisäkudoksen tulehdus), vaikuttavat edelleen lisääntymistoiminto naiset, koska voi johtaa kuukautisten epäsäännöllisyyteen, lantiokipu, keskenmeno, hedelmättömyys.
Naisen alkuperäinen terveydentila, valinta rationaalinen menetelmä ja leikkauksen suoritustekniikka, ommelmateriaalin ja antibioottihoidon laatu sekä postoperatiivisen jakson järkevä hallinta, leikkaukseen liittyvien komplikaatioiden ehkäisy ja hoito määräävät leikkauksen suotuisat tulokset.
Kohdun alaosaan poikittainen viilto tehdään yhdensuuntaisesti pyöreän lihaskuitujen kanssa paikkaan, jossa verisuonia ei juuri ole. Siksi se vahingoittaa vähemmän kohdun anatomisia rakenteita ja häiritsee siten vähemmässä määrin paranemisprosessien kulkua leikkausalueella, ja nykyaikaisten synteettisten imeytyvien lankojen käyttö edistää haavan reunojen pitkäaikaista pysymistä haavassa. kohtu, joka johtaa optimaaliseen paranemisprosessiin ja runsaan arven muodostumiseen kohtuun, mikä on erittäin tärkeää myöhempien raskauksien ja synnytyksen kannalta.
Komplikaatioiden ehkäisy
Tällä hetkellä keisarinleikkauksen jälkeisen äidin sairastuvuuden estämiseksi käytetään nykyaikaisia ​​erittäin tehokkaita laajakirjoisia antibiootteja, koska mikrobiyhdistyksillä, viruksilla, mykoplasmoilla, klamydialla jne. on suuri rooli infektion kehittymisessä. vähentää niitä. negatiivinen vaikutus lapsen päällä. Leikkauksen jälkeisellä kaudella etusija annetaan lyhyille antibioottihoitokursseille, jotta voidaan vähentää lääkkeiden virtausta lapseen äidinmaidon kautta; kun keisarileikkauksen kulku on suotuisa leikkauksen jälkeen, antibiootteja ei anneta ollenkaan.

Ensimmäisenä päivänä keisarinleikkauksen jälkeen lapsi on tehohoidossa lääkintähenkilöstön tiiviissä valvonnassa, ja samalla hän tarkkailee koko kehonsa toimintaa. Keisarinleikkauksen jälkeisten poikien hoitoon on kehitetty algoritmeja: riittävä verenhukan korvaaminen, anestesia, sydän- ja verisuoni-, hengitys- ja muiden kehon järjestelmien ylläpito. Ensimmäisinä leikkauksen jälkeisinä tunteina on erittäin tärkeää seurata erittämistä sukuelinten kautta, koska. suuri riski kohdun verenvuoto kirurgisen trauman ja lääkkeiden vaikutuksen aiheuttaman kohdun supistumiskyvyn rikkomisen vuoksi. Ensimmäisen 2 tunnin aikana leikkauksen jälkeen jatkuva suonensisäinen tippa esittely kohtua vähentävät lääkkeet: oksitosiini, metyyliergometriini, alavatsaan asetetaan jääpakkaus.

Yleisanestesian jälkeen voi esiintyä kipua ja kurkkukipua, pahoinvointia ja oksentelua.

Kivun poistaminen leikkauksen jälkeen on erittäin tärkeää. 2-3 tunnin kuluttua määrätään ei-narkoottisia kipulääkkeitä, 2-3 päivän kuluttua leikkauksesta anestesia suoritetaan ohjeiden mukaan.

Operaatiovamma, osuma sisään vatsaontelo leikkauksen aikana kohdun sisältö (lapsivesi, veri) heikentää suolen motiliteettia, kehittyy pareesi - turvotus, kaasunpidätys, joka voi johtaa vatsakalvon tulehdukseen, kohdun ompeleet, liimausprosessi. Veren viskositeetin nousu leikkauksen aikana ja sen jälkeen edistää verihyytymien muodostumista ja niiden mahdollista tukkeutumista eri verisuonissa.

Suoliston pareesin estämiseksi tromboemboliset komplikaatiot paranevat perifeerinen verenkierto, eliminointi ruuhkia keuhkoissa sen jälkeen keinotekoinen ilmanvaihto varhainen synnytyksen aktivointi sängyssä on tärkeää.

Leikkauksen jälkeen on toivottavaa kääntyä sängyssä puolelta toiselle, ensimmäisen päivän loppuun mennessä on suositeltavaa nousta aikaisin: ensin on istuttava sängyssä, laskettava jalat ja sitten alettava nousta ylös ja kävelemässä vähän. Sinun on noustava vain hoitohenkilökunnan avulla tai valvonnassa: riittävän pitkän makuuasennon jälkeen huimaus ja kaatuminen ovat mahdollisia.

Viimeistään ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä on tarpeen aloittaa mahalaukun ja suoliston lääketieteellinen stimulointi. Tätä varten käytetään prozeriinia, cerucalia tai ubretidia, lisäksi tehdään peräruiske. Leikkauksen jälkeisen jakson mutkattomalla kululla suoliston motiliteetti aktivoituu toisena päivänä leikkauksen jälkeen, kaasut poistuvat itsestään, ja kolmantena päivänä on pääsääntöisesti itsenäinen uloste.

Ensimmäisenä päivänä lapsi saa juoda kivennäisvettä ilman kaasuja, teetä ilman sokeria sitruunalla pieninä annoksina. Toisena päivänä määrätään vähäkalorinen ruokavalio: nestemäiset viljat, lihaliemi, pehmeäksi keitetyt munat. 3-4 päivää itsenäisen ulosteen jälkeen synnytys siirtyy yleisruokavalioon. Liian kuumaa ja kylmää ruokaa ei suositella, kiinteät ruoat tulee ottaa ruokavalioon vähitellen.

5-6 päivänä kohdun ultraäänitutkimukset suoritetaan sen oikea-aikaisen supistumisen selvittämiseksi.

Leikkauksen jälkeisenä aikana sidos vaihdetaan päivittäin, postoperatiivisten ompeleiden tutkimus ja hoito jollakin antiseptisistä aineista (70 % etanoli, 2 % joditinktuura, 5 % kaliumpermanganaattiliuos). Ompeleet vatsan etuseinästä poistetaan 5-7 päivänä, jonka jälkeen kotiuttaminen päätetään. Tapahtuu, että vatsan etuseinämässä oleva haava ommellaan ihonsisäisellä "kosmeettisella" ompeleella, jossa on imeytyvää ommelmateriaalia; tällaisissa tapauksissa ei ole ulkoisia irrotettavia saumoja. Uutto suoritetaan yleensä 7-8 päivänä.

Perustaminen imetys

Imetys on usein vaikeaa keisarinleikkauksen jälkeen. Ne johtuvat useista syistä, mukaan lukien kipu ja heikkous leikkauksen jälkeen, lapsen uneliaisuus särkylääkkeiden käytön taustalla tai vastasyntyneen heikentynyt sopeutuminen leikkauksen aikana, seosten käyttö äidin "lepoamiseksi". Nämä tekijät vaikeuttavat imettämistä. Koska tarvitaan vähäkalorista ruokavaliota 4 päivän ajan, imetyksen muodostuminen tapahtuu, kun imettävän naisen ruokavaliossa on puutetta makro- ja mikroelementeistä, mikä ei vaikuta vain määrään, vaan myös laatuun. maito. Siten päivittäinen maidon eritys keisarinleikkauksen jälkeen on lähes 2 kertaa pienempi kuin spontaanissa synnytyksessä; maidossa on alhainen pääainepitoisuus.

On tärkeää varmistaa, että vauva on kiinnitetty rintaan ensimmäisten 2 tunnin aikana leikkauksen jälkeen. Tällä hetkellä useimmat synnytyslaitokset toimivat äidin ja lapsen yhteisen oleskelun periaatteella.

Siksi, jos kaikki meni ilman komplikaatioita, voit ilmaista toiveesi jättää vauva viereen ja aloittaa imetyksen henkilökunnan valvonnassa heti, kun anestesia loppuu ja sinulla on voimaa ottaa vauva syliisi ( noin 6 tuntia leikkauksen jälkeen). Lapsille, jotka imettävät eri syistä lykätty myöhempään ajankohtaan (erityistä hoitoa vaativien lasten syntymä, äidin komplikaatioiden esiintyminen), sinun tulee turvautua maidon lyhentämiseen ruokintaaikoina imetyksen stimuloimiseksi.

Yksi onnistuneen imetyksen tärkeimmistä edellytyksistä keisarinleikkauksen jälkeen on löytää asento, jossa naisella on mukava ruokkia vauvaaan. Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen on helpompi ruokkia kyljellään. Jotkut naiset pitävät tätä asentoa epämukavana, koska tämä saa saumat venymään, joten voit ruokkia istuessasi ja pitämällä vauvaa kainalossa ("jalkapallo käsivarren alta" ja "makaa sängyn poikki"). Näissä asennoissa tyynyt asetetaan polvillesi, ja lapsi makaa niillä oikea asento, samalla kuorma poistetaan saumojen alueelta. Äidin toipuessa tulevaisuudessa äiti voi ruokkia lasta makuulla, istuen ja seisten.

Imetyksen stimuloimiseksi käytetään fysioterapeuttisia imetyksen stimuloivia menetelmiä (maitorauhasten UVR, UHF, tärinähieronta, ultraääni, ääni "bioakustinen" stimulaatio), yrttilääkkeitä: kumina, tilli, oregano, anis jne. Rintamaidon laadun parantamiseksi on tarpeen sisällyttää imettävän äidin ruokavalioon ravintolisät(erikoisproteiini- ja vitamiinituotteet): "Femilak-2", "Milky Way", "Mama Plus", "Enfimama". Kaikilla näillä toimilla on myönteinen vaikutus lasten fyysisen kehityksen indikaattoreihin heidän synnytyssairaalassa oleskelunsa aikana, ja äiti kotiutuu vakiintuneella laktaatiolla.

Fyysisen muodon palauttaminen

Vartalon lämmin huuhtelu osissa suihkusta on mahdollista jo 2. päivästä leikkauksen jälkeen, mutta suihkuun voi mennä kokonaan synnytyssairaalasta kotiutumisen jälkeen. Saumaa pestäessä on parempi käyttää hajusteetonta saippuaa, jotta kuori ei vahingoitu. Voit uppoutua kylpyyn aikaisintaan 6-8 viikkoa leikkauksen jälkeen, koska. tähän mennessä kohdun sisäpinta paranee täysin ja kohtu palaa normaalitilaansa. Kylpymatka on mahdollista vain 2 kuukautta lääkärin tarkastuksen jälkeen.

Jotta leikkauksen jälkeinen arpi paranee nopeammin, se voidaan voidella prednisolonivoiteella tai contractubex-geelillä. Tunnottomuutta voi tuntua arven alueella jopa 3 kuukautta, kunnes leikkauksen aikana leikatut hermot ovat palautuneet.

Ei pieni merkitys on fyysisen kunnon palautuminen keisarinleikkauksen jälkeen. Ensimmäisestä päivästä lähtien on suositeltavaa käyttää synnytyksen jälkeistä sidettä. Side lievittää selkäkipuja, auttaa ylläpitämään oikea asento, nopeuttaa lihasten ja ihon kimmoisuuden palautumista, suojaa saumoja eroilta ja auttaa paranemaan leikkauksen jälkeinen haava. Ei kuitenkaan ole toivottavaa käyttää sitä pitkään, koska. lihasten täytyy toimia, supistua. Sidettä käytetään pääsääntöisesti useita viikkoja synnytyksen jälkeen keskittyen vatsalihasten tilaan ja yleiseen hyvinvointiin. Terapeuttiset harjoitukset tulee aloittaa 6 tuntia leikkauksen jälkeen, lisäämällä sen intensiteettiä asteittain. Ompeleiden poistamisen ja lääkärin kuulemisen jälkeen voit alkaa suorittaa harjoituksia vahvistaaksesi lantionpohjan lihaksia ja etumaisen vatsan seinämän lihaksia (Kegel-harjoitus - lantionpohjan puristus ja rentoutuminen asteittaisen keston pidentämisellä jopa 20 sekuntia, vatsan sisäänveto, lantion nosto ja muut harjoitukset), mikä aiheuttaa veren virtauksen lantion elimiin ja nopeuttaa palautumista. Harjoituksia suoritettaessa ei vain fyysinen muoto palautuu, vaan myös endorfiineja vapautuu - biologisesti aktiivisia aineita, jotka parantavat naisen psykologista tilaa, vähentävät stressiä, masennuksen tunteita, huonoa itsetuntoa.

Sukupuolisuhteita voi jatkaa 6-8 viikon kuluttua leikkauksesta käymällä gynekologilla ja neuvottelemalla ehkäisymenetelmästä.

Seuraavat synnytykset

asteittainen toipuminen lihaskudos kohdun arven alueella tapahtuu 1-2 vuoden kuluessa leikkauksesta. Noin 30 % keisarinleikkauksen jälkeen naisista suunnittelee hankkivansa lisää lapsia tulevaisuudessa. Uskotaan, että 2-3 vuotta keisarinleikkauksen jälkeen on edullisempi raskauden ja synnytyksen alkamiselle. Väitöskirja "keisarinleikkauksen jälkeen synnytys on mahdotonta" on nyt muuttumassa merkityksettömäksi. Useista syistä monet naiset yrittävät synnyttää emättimen kautta keisarinleikkauksen jälkeen. Joissakin laitoksissa keisarinleikkauksen jälkeisten luonnollisten synnytysten osuus, joissa on kohdun arpi, on 40-60 %.

Aloitamme voimistelulla

6 tuntia leikkauksen jälkeen voit aloittaa yksinkertaisimman terapeuttinen voimistelu ja rintakehän ja vatsan hieronta. Voit suorittaa ne ilman ohjaajaa makaamalla sängyssä polvet hieman koukussa:

* pyöreät vedot kämmenellä koko vatsan pinnalla myötäpäivään oikealta vasemmalle, ylös ja alas pitkin rectus vatsalihaksia, alhaalta ylös ja ylhäältä alas vinosti - pitkin vinoja vatsalihaksia - 2 -3 minuuttia;

* silittämällä rintakehän etu- ja sivupintaa alhaalta kainaloalueelle, vasen puoli hierotaan oikealla kädellä, oikea puoli vasemmalla;

* kädet kierretään selän taakse ja silitetään selän lannealuetta ja kämmenen pinta kädet suunnassa ylhäältä alas ja sivuille;

* syvä rintahengitys, kämmenten hallitsemiseksi asetetaan rinnan päälle: 1-2:n kustannuksella hengitetään syvään rinnalla (rinta nousee), 3-4:n kustannuksella syvä uloshengitys , paina samalla kevyesti rintaa kämmenillä;

* syvä hengitys vatsalla, kämmenillä, sauma-alueen pitäminen kiinni, sisäänhengitys 1-2 kustannuksella, vatsan täyttäminen, uloshengitys 3-4 kustannuksella, vatsan sisäänvetäminen niin paljon kuin mahdollista;

* jalkojen pyörittäminen nostamatta kantapäitä sängystä vuorotellen yhteen ja toiseen, mikä kuvaa suurinta mahdollista ympyrää, jalkojen taivuttaminen itseä kohti ja itsestä poispäin;

* vuorotellen vasemman ja oikean jalan taivutus ja ojennus, kantapää liukuu sänkyä pitkin;

* yskiminen, ompeleiden alueen tukeminen kämmenillä.

Toista harjoitukset 2-3 kertaa päivässä.

Ludmila Petrova,
Korkeimman pätevyysluokan synnytyslääkäri-gynekologi, päällikkö äitiysosasto synnytyssairaala N 16, Pietari, artikkeli "9 kuukautta" -lehdestä N12 2006

Keisarileikkaus on kirurginen leikkaus, jossa sikiö ja istukka poistetaan vatsan seinämään ja kohtuun tehdyn viillon kautta. Keisarinleikkaukseen on monia merkkejä. Ne voivat liittyä äidin alkuterveyteen, raskauden ja synnytyksen aikaisiin ongelmiin sekä sikiön tilaan. Emme pysähdy Yksityiskohtainen kuvaus keisarinleikkauksen indikaatioita, sillä tästä oli omistettu erillinen artikkeli jo lehden ensimmäisessä numerossa vuonna 2002.
Eri synnytyssairaaloissa keisarileikkausten tiheys vaihtelee 12-27 %:ssa kaikista synnytyksistä.

Keisarinleikkaus voi olla suunniteltu ja kiireellinen. Suunniteltua keisarinleikkausta harkitaan, kun sen käyttöaiheet ovat selvillä raskauden aikana.

Kuka päättää, voiko nainen synnyttää itse vai onko hänelle tehtävä keisarileikkaus? Aiemmin tämä ongelma on ratkaistu synnytysneuvolalla tai terveyskeskus, jossa seurataan raskauden etenemistä ja potilaan tilaa. Tutkimuksen suorittavat synnytyslääkäri-gynekologi lisäksi myös muiden erikoisalojen lääkärit: terapeutti, silmälääkäri, endokrinologi, tarvittaessa kirurgi, neuropatologi, ortopedi. Kaikkien sairauksien esiintyessä nämä asiantuntijat antavat suosituksensa raskauden hallinnasta ja päätelmänsä toimitustavasta. Lopullisen päätöksen keisarinleikkauksen tarpeesta ja sen toteuttamisen ajoituksesta tekevät synnytyssairaalan lääkärit. Jokaisella synnytyssairaalalla on omat ominaisuutensa itse leikkaukselle, anestesialle ja leikkauksen jälkeiselle hoidolle. Siksi on parempi valita synnytyssairaala etukäteen ja kysyä lääkäriltä kaikki sinua koskevat kysymykset.

Usein kysytään: Onko mahdollista tehdä keisarileikkaus mielellään ilman lääketieteellisiä indikaatioita? Uskomme, että keisarileikkaus voidaan tehdä vain tapauksissa, joissa synnytys luonnollisen synnytyskanavan kautta on mahdotonta tai vaarallista äidin tai sikiön hengelle. Potilas, jolla ei ole ammatillista tietoa leikkauksen vaaroista, ei voi tehdä tällaisia ​​päätöksiä.

Milloin mennä sairaalaan? Useimmiten synnytysneuvolan lääkärit lähetetään synnytyssairaalaan 1-2 viikkoa ennen ehdotettua leikkausta. Suoritettu sairaalassa lisätutkimus naispotilaita. Tarvittaessa lääketieteellinen korjaus havaittuihin poikkeamiin terveydentilassa. Myös sikiön tila arvioidaan: tehdään kardiotokografia, ultraäänitutkimus, dopplerometria "äiti-istukka-sikiö" -järjestelmän suonissa. Jos synnytyssairaala valitaan etukäteen ja tehdään päätös keisarinleikkauksen tarpeesta, niin kaikki konsultaatiot ja tutkimukset voidaan suorittaa ennen sairaalahoitoa. Ja keisarileikkaukseen tule heti leikkauspäivänä, kun olet tehnyt tarvittavat valmistelut kotona. Tämä on kuitenkin mahdollista vain ilman vakavia raskauden komplikaatioita ja sikiön normaalia tilaa.

Suunniteltuun keisarileikkaukseen valmistautumisesta puhuttaessa ei voi olla mainitsematta niin sanotun autologisen plasman luovutuksen mahdollisuutta ja jopa tarvetta. 20 raskausviikon jälkeen potilas voi luovuttaa 300 ml omaa plasmaaan (veren nestemäinen osa), joka säilyy erityisessä pakastimessa pitkään. Ja jos leikkauksen aikana tarvitaan verivalmisteiden siirtoa, niin ei siirretä jonkun muun (vaikka tutkittuna), vaan omaa plasmaa. Tämä eliminoi tartunnan mahdollisuuden erilaisia ​​infektioita, mukaan lukien HIV, hepatiitti B ja C. Autoplasman luovutus tapahtuu synnytyssairaaloissa, joissa on oma verensiirtoosasto. Menettely ei negatiivinen vaikutus ei äidin eikä sikiön tilaan, ja kadonnut plasma palautuu kehoon 2-3 päivässä.

Miten kaupantekopäivä määräytyy? Potilaan ja sikiön tila arvioidaan, synnytyspäivä määräytyy viimeisten kuukautisten päivämäärän, odotetun hedelmöittymispäivän, ensimmäisen ultraäänitutkimuksen ja mahdollisuuksien mukaan lähimpänä kuukautispäivän mukaan. syntymä on valittu. Tässä tapauksessa potilaan itsensä toiveet on otettava huomioon. Potilas antaa suostumuksensa leikkaukseen ja anestesiaan kirjallisesti.

Puhutaan nyt suoraan leikkausta edeltävästä valmistelusta suunniteltua keisarileikkausta varten. Aattona on tarpeen ottaa hygieeninen suihku. On tärkeää saada hyvät yöunet, joten ymmärrettävän ahdistuksen hallitsemiseksi on parasta ottaa jotain rauhoittavaa yöllä (lääkärisi suosittelemalla). Edellisen illan illallisen tulee olla kevyt. Ja leikkauspäivänä aamulla et voi juoda tai syödä. Puhdistusperäruiske tehdään 2 tuntia ennen leikkausta. Välittömästi ennen leikkauksen alkua virtsarakkoon asetetaan katetri, joka poistetaan vain muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta. Nämä toimenpiteet auttavat estämään vakavia munuaisten komplikaatioita.

Mitkä ovat keisarinleikkauksen anestesiamenetelmät? Nykyaikaisin ja turvallisin anestesiamenetelmä sekä äidille että sikiölle on aluepuudutus (epiduraali- tai spinaalipuudutus). Tässä tapauksessa vain leikkauskohta ja kehon alaosa nukutetaan. Potilas on tajuissaan ja kuulee ja näkee vauvansa heti syntymän jälkeen, kiinnittää sen rintakehään. Nykyaikaisilla klinikoilla yli 95 % leikkauksista tehdään tällaisella anestesialla. Yleisanestesiaa käytetään paljon harvemmin.

Miten keisarileikkaus tehdään? Anestesian jälkeen naisen vatsa pestään erityisellä antiseptisellä aineella ja peitetään steriileillä lakanoilla. Rinnan tasolle asetetaan este, jotta potilas ei näe leikkauspaikkaa. Vatsan seinämään tehdään viilto. Suurimmassa osassa tapauksista tämä on poikittainen viilto kohdun yläpuolella, erittäin harvoin - pitkittäinen viilto kohdusta napaan. Sitten lihakset siirretään erilleen, kohtuun tehdään viilto (useammin - poikittais, harvemmin - pitkittäinen), sikiön rakko avataan. Lääkäri työntää kätensä kohdun onteloon ja poistaa vauvan. Napanuora katkaistaan, vauva luovutetaan kätilölle. Sitten istukka poistetaan käsin ja kohdun viilto ommellaan erityisellä langalla, joka liukenee 3-4 kuukauden kuluttua. Myös vatsan seinämä kunnostetaan. Kiinnikkeet tai ompeleet asetetaan iholle, ja päälle asetetaan steriili side. Leikkauksen tekniikasta ja monimutkaisuudesta riippuen sen kesto on keskimäärin 20-40 minuuttia.

Ensimmäisenä päivänä keisarileikkauksen jälkeen potilas on yleensä leikkauksen jälkeisellä osastolla tai teho-osastolla, jossa hänen tilaansa seurataan ympäri vuorokauden: yleistä hyvinvointia, verenpaine, pulssi, hengitystiheys, kohdun koko ja sävy, eritteen määrä, virtsarakon toiminta. Leikkauksen lopussa alavatsalle asetetaan jääpakkaus 1,5-2 tunniksi, mikä auttaa supistamaan kohtua ja vähentämään verenhukkaa. Mitä lääkkeitä yleensä annetaan leikkauksen jälkeisenä aikana? Anestesia on pakollinen, näiden lääkkeiden antotiheys riippuu kivun voimakkuudesta. Yleensä anestesiaa tarvitaan ensimmäisten 2-3 päivän aikana, tulevaisuudessa siitä luovutaan vähitellen. Lisäksi määrätään kohdun supistumista edistäviä lääkkeitä ja toimintaa normalisoivia lääkkeitä Ruoansulatuskanava. Annostetaan myös suonensisäisesti suolaliuosta nestehäviön korvaamiseksi. Antibioottien määräämisestä päättää leikkauslääkäri kunkin potilaan osalta yksilöllisesti. Useimmat elektiiviset keisarileikkaukset eivät vaadi antibioottihoitoa.

Milloin voit nousta ylös? Ensimmäisen kerran autamme potilasta nousemaan ylös 6 tunnin kuluttua leikkauksesta. Ensin sinun on istuttava ja sitten seisottava vähän. Tämä riittää aloittamiseen. Tehohoidosta siirron jälkeen alkaa aktiivisempi moottoritila. On parempi huolehtia erityisen postoperatiivisen siteen ostamisesta etukäteen, mikä helpottaa huomattavasti liikkumista ensimmäisinä päivinä keisarinleikkauksen jälkeen. Jo ensimmäisestä päivästä lähtien voit alkaa täyttää minimiä fyysinen harjoitus jotka edistävät suotuisampaa postoperatiivisen ajan kulua. Siirto synnytyksen jälkeiselle osastolle on mahdollista 12-24 tunnin kuluttua leikkauksesta. Lapsi on tällä hetkellä sisällä lasten osasto. Synnytyksen jälkeisellä osastolla nainen voi itse aloittaa lapsen hoitamisen, imetyksen ja kapaloimisen. Mutta ensimmäisinä päivinä tarvitaan lääkäreiden ja sukulaisten apua (jos käynnit ovat sallittuja synnytyssairaalassa).

Ruokavalio. Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen saa juoda kivennäisvettä ilman kaasua. Voit lisätä siihen sitruunamehua. Toisena päivänä ruokavalio laajenee - voit syödä viljaa, vähärasvaista lientä, keitettyä lihaa, makeaa teetä. Kolmannesta päivästä lähtien täysi ravinto on mahdollista - vain ruoat, joita ei suositella imetykseen, suljetaan pois ruokavaliosta. Yleensä suolen toiminnan normalisoimiseksi määrätään puhdistava peräruiske noin päivä leikkauksen jälkeen.

Milloin voit mennä kotiin, hoitava lääkäri päättää. Yleensä viidentenä päivänä leikkauksen jälkeen kohdun ultraäänitutkimus tehdään ja 6. päivänä poistetaan niitit tai ompeleet. Onnistuneen postoperatiivisen jakson aikana kotiuttaminen on mahdollista 6-7 päivänä keisarinleikkauksen jälkeen.

Kun menet kotiin, yritä levätä mahdollisimman paljon. Se vaatii erityistä huomiota ja apua perheenjäseniltä, ​​jotka voivat ottaa osan kotitöistä. Itse asiassa jonkin aikaa leikkauksen jälkeen heikkous, lisääntynyt väsymys ja kipu ompelualueella jatkuvat. Mitä hoito-ohjelmaa tulisi noudattaa kotona? Ravinto on normaalia - imetys huomioon ottaen. klo " vesimenettelyt” on rajoituttava suihkuun. Voit käydä kylvyssä ja uida vasta 1,5 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Täysi fyysinen aktiivisuus - kaksi kuukautta keisarinleikkauksen jälkeen. Seksuaaliseen kanssakäymiseen voidaan jatkaa 6 viikon kuluttua leikkauksesta. Ennen käyntiä lääkärillä, hän voi arvioida, kuinka hyvin postoperatiivinen ajanjakso etenee. Muista harkita ehkäisyä. Voit valita itsellesi sopivimman menetelmän neuvottelemalla lääkärisi kanssa.

Seuraava raskaus keisarileikkauksen jälkeen on parasta suunnitella 2 vuoden kuluttua. Tänä aikana kehosi ehtii toipua täysin edellisestä raskaudesta ja leikkauksesta. Sinun tulisi tietää, että jos sinulla ei seuraavan raskauden aikana ole merkkejä keisarileikkauksesta, sinulla on kaikki mahdollisuudet synnyttää itse ilman kirurgista toimenpiteitä.