Lapsilla on omat erityispiirteensä, jotka määrittävät anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet heidän sukuelimiinsä. Erityisesti pojilla on lyhyempi gonorreaalinen virtsaputken tulehdus ja harvinaisissa tapauksissa komplikaatioita (epididymiitti, orkiitti jne.).

Tytöille ulkoiset sukuelimet ovat helposti infektioiden ulottuvilla. Sukuelinten rako on puoliksi auki. Pieni etäisyys emättimen, virtsaputken ja peräsuolen välillä helpottaa gonokokki-infektion leviämistä. Lapsuudessa emätin on vuorattu herkällä ja ohuella ei-keratinisoivalla siirtymäepiteelillä, joten gonokokit tunkeutuvat helposti sen läpi muodostaen limakalvon diffuuseja tulehduksellisia leesioita.
Yleensä kotona tartunnan saaneet tytöt saavat todennäköisemmin gonorreaa. Vastasyntyneillä se tapahtuu lapsen kulkiessa tartunnan saaneen synnytyskanavan läpi sekä kohdussa lapsivesien läpi. On tunnettuja sairaalainfektiotapauksia synnytysosastoilla hoitoaineiden kautta. Tartunnan voi saada myös tippuria sairastava äiti hoitaessaan vastasyntynyttä. Vanhemmat lapset saavat yleensä gonorrean aikuisilta. Tapaukset, joissa lapset saavat tartunnan seksuaalisen kontaktin kautta, ovat erittäin harvinaisia.

Tippuri pojilla. Poikien tartunta tapahtuu pääasiassa seksuaalisen kanssakäymisen kautta, ja ei-seksuaalinen tartunta tapahtuu pääsääntöisesti vain hyvin pienillä lapsilla.
Kliinisesti poikien gonokokki-infektio ilmenee ensin balanopostiittina, sitten esiintyy tulehduksellinen fimoosi. Virtsaaminen on erittäin tuskallista. rauhasista esinahka erottuu suuri määrä gonokokkeja sisältävä mätä.
Tippurin subakuutille kululle on ominaista lievä hyperemia ja ulkoisen aukon turvotus virtsaputken ja limainen märkivä vuoto sitä pieninä määrinä. Gonorrheaalinen virtsaputken tulehdus on kireä ja krooninen, joka ei juuri ilmene kliinisesti.
Joissakin tapauksissa havaitaan molemminpuolinen lisäkivestulehdus ja absessoiva orkiitti. Eturauhastulehdus ja vesikuliitti pojat varhainen ikäälä sairastu.

Tippuri tytöillä. Tyttöjen gonokokki-infektio leviää ulkoisten sukuelinten ja emättimen lisäksi virtsaputkeen, peräsuoleen ja kohtuun, mikä, kuten aikuisten tippuri, voi johtaa vakaviin sairauksiin. yleinen sairaus.
Tytöillä on todennäköisemmin tuore tippuri. Krooninen kulku havaitaan suhteellisen harvoin. Tuore gonorrea on useimmilla potilailla akuutti, ja siinä on tulehdusprosessin väkivaltaisia ​​ilmentymiä - sukuelinten alueen limakalvojen vakava turvotus ja hyperemia, merkittävä limakalvon erittyminen sukupuolielinten halkeamasta. Virtsaputken ulkopuolisessa aukossa esiintyy hyperemiaa ja turvotusta sekä mukopurulenttista vuotoa siitä. Virtsaaminen on tiheää ja kivuliasta. Kehon lämpötila voi nousta.
Lasten gonokokkiprosessin subakuutissa kulkuvaiheessa sukuelinten alueen tulehdusilmiöt ovat vähemmän voimakkaita: hyperemia on luonteeltaan lievää ja fokaalista, virtsaputkesta erittyy limakalvoja, emätin on erittäin vähäistä, ihotulehdusta ei ole. Vaginoskopian aikana emättimen seinämissä näkyy selvästi määritellyt hyperemia- ja infiltraatioalueet; emättimen seinissä havaitaan pientä limamätävuotoa, lievää turvotusta, kohdunkaulan hyperemiaa, joskus kohdun aukon ympärillä olevaa eroosiota ja kohdunkaulan kanavasta tulevaa limamäistä eritystä. emättimen laskokset. Mahdollinen oireeton kulku tuoreen tippuri. Tyttöjen, kuten naisten, tippuri on multifokaalinen sairaus: 100 prosentilla potilaista sisäiset sukuelimet kärsivät, 85 prosentilla - virtsaputki, 50-82 prosentilla - peräsuole, 2-4 prosentilla - suuri. eteisen rauhaset. Tytöillä, joilla on tippuri, kohdunkaula vaikuttaa 50–75 prosentissa tapauksista, ja kohtu on paljon harvemmin.
Akuutissa vulvovaginiitissa suurten ja pienten häpyhuulien iho sekä emättimen eteisen limakalvo on turvonnut, hyperemia, peitetty limamäisellä vuoteella, joka virtaa vapaasti emättimen aukosta, klitoris ja himmenen ovat turvonneet. Hitaalla ja kroonisella gonorrhean kululla emättimen limakalvolla esiintyy fokaalista hyperemiaa; joissakin tapauksissa sukupuolielinten syyliä löytyy emättimen eteisen alueelta.
Gonokokkiprosessi voi siirtyä kohtuun ja sen yläpuolelle, minkä seurauksena peritoniitti joskus kehittyy vakavin seurauksin. Nousevan gonorrean esiintymistä tytöillä voi helpottaa hygieniasääntöjen rikkominen, irrationaalinen hoito ja samanaikaiset sairaudet.
Usein peräsuolen gonokokkivauriot johtuvat siitä, että gonokokkeja sisältävä emätinvuoto virtaa helposti peräsuolen limakalvolle. Kliinisesti gonokokki-proktiitti on oireeton, joskus lapset valittavat poltuksesta, kutinasta peräaukko. Ulosteesta löytyy mätä ja limaa epäpuhtauksia. Rektoskooppisen tutkimuksen aikana havaitaan hyperemiaa, turvotusta, peräsuolen limakalvon verenvuotoa, mätä kertymistä laskosten väliin hiutaleina, paloina, raitoja tai kalvoina, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin kurkkumätä. Peräsuolen tippuri on vaikeasti hoidettava, usein toistuva sairaus, joten pienimmässäkään epäilyssä lasten peräsuolen gonorreaalista vauriota on syytä tutkia sukupuolilääkäri.
Gonokokin aiheuttaman silmävaurion yhteydessä havaitaan aluksi silmäluomien punoitusta, turvotusta ja liimaamista. Mätä virtaa ulos niiden reunojen alta tai silmän sisäkulmasta, silmän sidekalvo muuttuu hyperemiaksi ja turpoaa. Jos asianmukaista hoitoa ei aloiteta ajoissa, sarveiskalvon haavauma, jopa perforaatio on mahdollinen, mikä voi myöhemmin johtaa täydelliseen sokeuteen.
Jos vauvan kasvot joutuvat synnytyksen aikana kosketuksiin äidin synnytyskanavan tulehduksen saaneen limakalvon kanssa, myös nenän ja suun limakalvo voi tulehtua. Lapsilla muutama päivä syntymän jälkeen limakalvojen eritystä ilmaantuu nenästä, suussa, huulten, kielen, ikenien ja kitalaen pinnalle - eroosiota. Nenästä ja suun haavaisista pinnoista peräisin olevissa eritteissä gonokokkeja löytyy merkittäviä määriä. Usein nenän ja suun gonokokkivauriot yhdistetään silmien, välikorvan, kurkunpään, henkitorven, keuhkopussin tai nivelten gonokokkivaurioihin.
Lasten tippuri diagnosoidaan sairaushistorian perusteella, kliininen kuva sairaudet, potilaiden ja heidän kanssaan tekemisissä olevien henkilöiden laboratoriotutkimukset. Lopullinen diagnoosi määritetään vain leesioista peräisin olevien eritteiden tyypillisten gonokokkien havaitsemisen perusteella.

- Tämä infektio, jonka aiheuttaa Neisserin gonokokki. Rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi urogenitaalinen järjestelmä Pienillä tytöillä tauti esiintyy selkeällä kliinisellä kuvalla, ja se vaikuttaa virtsaputkeen, emättimeen ja peräaukon alueelle. Harvemmin mukana suuontelon ja silmät. Diagnoosi perustuu oireisiin, patogeenin tyypin vahvistamiseen bakterioskopian, viljelyn ja ELISA:n avulla. Hoitoon käytetään kefalosporiinien ryhmän antibiootteja lihakseen, suonensisäisesti tai vaihtoehtoisina lääkkeinä. Paranemisen seuranta antibioottihoidon päätyttyä on pakollista.

ICD-10

A54 Gonokokki-infektio

Yleistä tietoa

Syyt

Tippurin aiheuttaa gram-negatiivinen diplokokki Neisseria gonorrhoeae. Bakteerit ovat trooppisia monikerroksiselle levyepiteelille ja pylväsepiteelille. Tartunnan saa henkilö, joka kärsii akuutista tai kroonisesta gonorrean muodosta. Tytöillä suuri infektioriski liittyy emättimen suojaavien ominaisuuksien puutteeseen ja virtsaputken läheiseen sijaintiin. Patogeenit tarttuvat seuraavilla tavoilla:

• Synnytyksen sisäinen. Bakteerit pääsevät lapsen ulkosynnyttimeen ja silmiin kulkiessaan tippuria sairastavan äidin synnytyskanavan läpi, mikä johtaa gonorrheaaliseen vulvovaginiittiin ja sidekalvotulehdukseen.
• Kotimainen menetelmä. Tuore märkivä vuoto voi siirtyä tytön sukuelimiin kostean pyyhkeen, pyyhkeen tai vanhempien käsien kautta, jos henkilökohtaisia ​​hygieniasääntöjä ei noudateta perheessä
• Seksuaalisesti. Seksuaaliset suhteet murrosiässä sekä tyttöä kohtaan kohdistetut väkivaltaisuudet tai turmeltuneet teot johtavat infektion siirtymiseen tippuria sairastavasta henkilöstä.

Patogeneesi

Gonokokit infektoivat ensisijaisesti pylväsepiteelin virtsatie. Tytöillä riittämättömien suojaavien tekijöiden vuoksi tulehdusprosessi koskee vuorattuja elimiä kerrostunut epiteeli. Kun sikiö kulkee synnytyskanavan läpi, silmän limakalvolle joutuu bakteereja, jotka aiheuttavat sidekalvotulehdusta ja harvemmin iridosykliiitin.

Tyttöjen emättimen epiteelivuori on löysä, joten gonokokit kiinnittyvät pilin avulla solujen pintaan ja tunkeutuvat sisään, solujen välisiin rakoihin ja epiteelin alle. Tulehdusreaktio kehittyy, mikä lisää kudosten tuhoutumista. Bakteerit erittävät gonotoksiinia, joka estää muiden mikro-organismien toimintaa.

varten lapsuus Virtsaputken, ulkosynnyttimen ja emättimen infektiot ovat yleisempiä. Vanhemmalla iällä tulehdus leviää kohdunkaulaan. Kohdunkaulan sisäistä osia ei ole vielä muodostunut, ja kohdunkaulan kanavan taitokset kulkevat kohdun limakalvoon, joten patogeenit tunkeutuvat helposti kohdun onteloon. Tytöille on tyypillistä multifokaalinen tippuri, joka koskee sukupuolielimiä, peräsuolea, silmiä ja suunnielua, mutta gonokokkimyosiittia ja niveltulehdusta ei esiinny.

Luokittelu

Gonokokki-infektio luokitellaan keston ja vaikeusasteen mukaan kliiniset oireet. Tuore tippuri erotetaan, kun infektio on tapahtunut enintään 2 kuukautta sitten, ja krooninen tippuri, jos tartunta-aikaa ei tiedetä tai yli 2 kuukautta on kulunut. Tuore tippuri voi olla akuuttia, subakuuttia ja torpida. Käytännössä käytetään myös luokitusta vaurioalueen mukaan:

• Alempien virtsateiden tulehdus: virtsaputkentulehdus, kystiitti, vulvovaginiitti, kohdunkaulantulehdus.
• Alempien sukupuolielinten paise: Bartholin-rauhasen paise, vestibuliitti.
• Sisäisten sukuelinten vaurioituminen: endometriitti, salpingooforiitti, pelvioperitoniitti.
• Silmän gonorrhea: sidekalvotulehdus, iridosykliitti, vastasyntyneiden silmätauti.
• Risojen ja suunnielun vauriot: gonorrheaalinen nielutulehdus.
• Anorektaalinen tippuri: proktiitti, peräaukon tulehdus.
• Muiden elinten gonorrea: sydänlihastulehdus, perikardiitti, aivokalvontulehdus, keuhkokuume, sepsis.

Tippurin oireet tytöillä

Sairaus alkaa akuutisti, mutta oireiden vakavuus riippuu kehon tilasta ja taudinaiheuttajan ominaisuuksista. Samalla kun virtsaputkesta, sukuelinten ja peräsuolesta tulee märkivä vuoto, unettomuus, ärtyneisyys ja lisääntynyt kiihtyvyys ovat häiritseviä hermosto. Ruokahalu voi huonontua ja lämpötila usein nousee. Tyttö valittaa kipua ja polttamista virtsatessa, kutinaa peräaukon alueella.

Infektion leviäminen sydänlihakseen aiheuttaa perikardiitin ja sydänlihaksen tulehduksen, joilla ei ole tippurikohtaisia ​​oireita. Tulehdus vaikuttaa johtumisjärjestelmän toimintaan ja sydämen vajaatoiminta kehittyy. Tappion tapauksessa aivokalvot aivokalvontulehdus esiintyy vakavan neurologisen vajaatoiminnan yhteydessä. Joskus infektiopesäkkeet muodostavat paiseita aivoissa, maksaan, mikä johtaa sepsikseen.

Diagnostiikka

Lasten dermatovenerologi tutkii tyttöjä, joilla on tippurioireita. Jos lapsen silmät kärsivät, silmälääkäri tutkii lapsen lisäksi. Käyttöaiheiden mukaan määrätään konsultaatio urologin tai ENT-lääkärin kanssa. Tippuridiagnoosi on pakollinen, jos äiti saa hoitoa gonokokkiinfektion vuoksi, sekä lapsen syntyessä alkaen tartunnan saanut nainen. Tytöillä käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

• Ulkoisten sukupuolielinten tutkimus. Ulkosynnyttimet ja virtsaputken ulkoaukko ovat turvonneet ja hyperemia, havaittavissa suuri määrä mätä, joka lisääntyy virtsaputkeen kohdistuvan paineen myötä. Kivuliaat nivusimusolmukkeet tunnustellaan.
• Vaginoskopia. Emättimen limakalvo on tulehtunut, peitetty kellertävällä pinnoitteella ja eroosiota voi muodostua. Kohdunkaula on hyperemia ja mätä erittyy runsaasti nielusta.
• Anoskopia. Poimut peräaukon ympärillä ovat turvonneet ja punaiset. Joskus ilmaantuu halkeamia ja märkivä vuoto. Tulehdus ulottuu 3-4 cm:iin peräsuolen viimeisestä osasta.
• Virtsaputken ja emättimen sively. Pinnoite värjätään Gram-värillä, vaaleanpunaisten kahvipapujen muotoiset gonokokit sijaitsevat pareittain solunulkoisesti ja solunsisäisesti.
• Bakteriologinen tutkimus. Se suoritetaan kliinisen kliinisen kuvan läsnä ollessa gonorreasta ja negatiivisista näkemyksistä. Inokulaatiossa ravintoalustaan ​​käytetään eritteitä virtsaputkesta tai emättimestä ja huuhteluvettä peräsuolesta. On mahdollista määrittää herkkyys antibiooteille.
• RSK. Käytetään Bordet-Gengou-reaktiota. Diagnoosi tehdään kroonisessa tai komplisoituneessa tippurissa, jolloin bakteriologinen tutkimus ei ole tuottanut tulosta.
• RIUTTA. Antigeenien havaitsemiseksi tarvitaan erite virtsaputkesta, emättimestä tai virtsanäyte. Testillä on korkea herkkyys ja 100 % spesifisyys, joten voit tehdä diagnoosin nopeasti.

Tippurin hoito tytöillä

Antibioottihoito

Komplikaatioiden puuttuessa tautia hoidetaan avohoidossa. Infektion leviämisen ja salpingo-oophoriitin kehittymisen sekä muiden elinten vaurioiden vuoksi sairaalahoito dermatovenerologisessa sairaalassa on välttämätöntä. Tippurin hoidon tavoitteena on eliminoida taudinaiheuttaja, joten lapsille käytetään vain bakterisidisiä lääkkeitä, antibiootteja, joilla on bakteriostaattinen vaikutus, ei suositella.

Valittu lääke on keftriaksoni. vaihtoehtoinen parannuskeino- spektinomysiini. Enintään 40 kg painaville lapsille annos lasketaan painon mukaan; 45 kg:n jälkeen määrätään aikuisten kaltaiset hoito-ohjelmat. Lääke annetaan suonensisäisesti tai lihakseen tippurimuodosta riippumatta. Vastasyntyneillä, joilla on gonokokki sidekalvotulehdus, se on mahdollista paikallinen sovellus erytromysiiniä sisältävät voiteet.

Adjuvanttihoito

Paikallisten antiseptisten lääkkeiden, immunomodulaattoreiden ja systeemisen entsyymihoidon käytöllä ei ole kliinistä näyttöä tehokkuudesta, joten sitä ei suositella tyttöjen tippurin hoitoon. Patogeneettinen hoito on perusteltua vain, jos sairauden kulku on monimutkainen, johon liittyy sydän- ja verisuonijärjestelmää, hermostoa ja sepsiksen kehittymistä.

Hoidon hallinta

14 päivää antibioottien ottamisen jälkeen näyte otetaan virtsaputkesta tai emättimestä. biologista materiaalia bakteriologiseen viljelyyn ja tippurihoidon hallintaan. Aikaisemmin käytetty biologisia menetelmiä provokaatioita, mutta on osoitettu, että ne eivät vaikuta tutkimuksen tulokseen, joten niitä ei tällä hetkellä tehdä. Jos diagnoositulos on negatiivinen eikä kliinisiä oireita ole, seurantaa ei tarvita.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Tyttöjen gonorrean ennuste on suotuisa. Jos hoito aloitetaan ajoissa, patogeeni eliminoituu kokonaan, eikä komplikaatioiden riskiä ole. Tartunnan estämiseksi kaikkien synnytyssalissa olevien vastasyntyneiden silmiin tiputetaan hopeanitraattia, natriumsulfasyyliä tai levitetään kerran erytromysiiniä sisältävää voidetta. Jos äidillä on diagnosoitu gonokokki-infektio, lapselle annetaan profylaktinen annos antibioottia.

Tyttöperheissä, joissa vanhemmilla on diagnosoitu tippuri, pyyhkeen tai pyyhkeen jakaminen on kielletty; yhdessä nukkuminen. Kun hoidat lapsia, sinun on pestävä kätesi huolellisesti kontaminoitumisen välttämiseksi.

Imeväiset saavat tippuritartunnan äidiltä, ​​jolla on gonokokkitartunnan saaneisuus synnytyskanavan luonnollisen kulkiessa. Myöhemmin lapsen silmät kärsivät - akuutti sidekalvotulehdus ilmenee - gonokokki-blenorrea, asianmukaisen huomion ja hoidon puuttuessa se uhkaa täydellinen menetys näkemys. Tytöillä infektio voi levitä sukuelimiin.

Tällä hetkellä Blonorrhean ehkäisy suoritetaan jokaiselle lapselle- tiputtamalla 30 % albucid-liuosta silmiin ja tytöillä myös sukuelimiin. Tämä toimenpide suoritetaan kahdesti: heti syntymän jälkeen ja pari tuntia myöhemmin.

Tarttuuko tippuri lapsille?

Vanhemmat lapset voivat käyttää henkilökohtaisia ​​hygieniatarvikkeita - liinavaatteita, pesulappua, pyyhettä, wc-vannetta, jakaa potta toisen, sairaan lapsen kanssa, harvoissa tapauksissa infektio tarttuu sukupuoliteitse. Useimmiten 5–8-vuotiaat tytöt kärsivät gonorreasta.

Tippurin merkit lapsilla

Tippuri ilmenee tytöillä seuraavasti::

1. vulva ja peräaukko tulehtuvat;
2. esiintyy turvotusta ja hyperemiaa;
3. leikkaava kipu virtsatessa;
4. runsas märkivä emätinvuoto;
5. yleinen huonovointisuus;
6. kehon lämpötilan nousu.

Tulehdus akuutissa tippurissa kattaa koko emättimen kohdunkaulaan asti, itse kohtu ja sen lisäkkeet eivät ole tulehduksen kohteena näiden elinten riittämättömän kehityksen vuoksi.

Tulehdus leviää peräsuoleen ja virtsaputkeen. Kun peräsuolessa on gonokokkien vaikutus, peräaukon ympärillä oleva iho muuttuu punaiseksi ja halkeamia ilmaantuu.

Uhkaa kroonistua. on vaarallinen synekian esiintymisen vuoksi - häpyhuulien fuusio. Myöhemmin tytöllä voi olla ongelmia aikuisiän häiriöiden kanssa kuukautiskierto, raskaus ja mahdollinen hedelmättömyys.

Poikien on lähes mahdotonta saada tippuritartuntaa päivittäisen kontaktin kautta., vauvan infektio synnytyksen aikana ilmenee vain blenorreana, ja nuoret saavat tartunnan seksuaalisen kontaktin kautta.

Gonorrhea ilmenee pojilla seuraavasti::

1. peniksen pää tulehtuu
2. turvotusta ja punoitusta ilmenee
3. esinahan ja virtsaputken tulehdus
4. märkivä vuoto ilmestyy.

Kroonisessa muodossa tulehdus vaikuttaa kiveksiin, eturauhaseen ja siemenrakkuloihin.

Lopullisen diagnoosin voivat tehdä vain asiantuntijat testien jälkeen.

Laboratoriokokeita tarvitaan erityisesti silloin, kun tartuntalähdettä ei ole tunnistettu, koska on olemassa useita sairauksia, jotka esiintyvät samalla tavalla kuin tippuri.

Tippurin hoito lapsilla eri vaiheissa

Tippurin hoito in akuutti muoto tapahtuu sairaalassa lääkäreiden valvonnassa useissa vaiheissa. Ensimmäisessä vaiheessa potilaita vahvistetaan yleisellä immuniteetilla, jonka jälkeen heille määrätään antibioottikuuri.

Taudin kroonisissa muodoissa tai vastustuskykyisiä lajeja infektioissa käytetään useita lääkkeitä. Vulvovaginiitin akuutissa muodossa määrätään paikallinen hoito: lämpimät istumakylvyt kamomilla-infuusiolla tai kaliumpermanganaatilla.

SISÄÄN krooninen vaihe Emättimen huuhtelu määrätään kaliumpermanganaattiliuoksella (kaliumpermanganaatti) tiputtamalla 5 ml 1-2-prosenttista protargol-liuosta tai 0,25-1-prosenttista lapis-liuosta.

Kroonisessa virtsaputkentulehduksessa (virtsaputken seinämien tulehdus) annetaan 3-4 tippaa 2-prosenttista protargol-liuosta tai 0,25-0,5-prosenttista lapis-liuosta.

Proktiitti on gonorrean komplikaatio, joka aiheuttaa peräsuolen tulehdusta ja jota hoidetaan mikroperäruiskeilla - 20-30 ml 1-3-prosenttista protargol-liuosta tai 1-2-prosenttista kollargoliliuosta.

Hoitojakson päätyttyä lasta tarkkaillaan sairaalassa vielä kuukauden ajan, jonka aikana tutkitaan emättimestä, virtsaputkesta ja peräsuolesta otetut näytteet, viljelmät ja muut tutkimukset.

Jos taudin ilmenemismuotoja ei esiinny, lapsen katsotaan parantuneen ja hänet voidaan kotiuttaa sairaalasta. Voit palata päiväkotiin ja kouluun heti kotiutumisen jälkeen.

On yleisesti hyväksyttyä, että tippuri on aikuisten sairaus, koska infektion aiheuttaja tarttuu useimmiten seksuaalisen kanssakäymisen aikana. tartunnan saanut henkilö tai kantaja. SISÄÄN Viime aikoina Lapsilla gonorrea on melko yleinen, ja tytöillä tämä patologia havaitaan paljon useammin kuin pojilla, mikä johtuu anatominen rakenne urogenitaalinen järjestelmä.

Vaikuttaa siltä, ​​​​että lapset eivät ole vaarassa saada sukupuoliteitse tarttuvat infektiot, koska he eivät ole seksuaalisesti aktiivisia, mutta kävi ilmi, että gonorrhean aiheuttaja, gonokokki, voi päästä lapsen kehoon muillakin tavoilla:

• synnytysprosessin aikana, kun se kulkee äidin synnytyskanavan läpi;
• jokapäiväisin keinoin;
• kohdunsisäinen.

Yleinen infektioreitti

Vastasyntynyt lapsi voi sairastua tippuriin vain, jos äiti oli syntymähetkellä sairas tai gonokokkien kantaja. Koska gonokokkien suosikkipaikka on virtsaelimet, lapsi kulkee sen läpi synnytyskanava, voi helposti saada tartunnan.

Yleensä taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat vauvalle 3-4 päivänä; jos tämä tapahtuu paljon myöhemmin, he puhuvat kotitalousmenetelmästä infektion leviämiseen.

Kotitalouden tartuntareitti

Lapsella jokapäiväisellä tasolla esiintyvä tippuri havaitaan useimmiten tytöillä. Heillä on lyhyt ja leveä virtsaputki, jonka ansiosta gonokokki pääsee helposti tarvitsemaansa paikkaan ja alkaa aktiivisesti lisääntyä aiheuttaen tippurioireita.

Infektio syntyy sairaan henkilön tai kantajan käyttämien sienien tai pesulappujen, pyyhkeiden tai kylpyammeen käytön seurauksena. Infektio voi ilmaantua myös, jos sairas äiti tai kantajanainen käy kylvyssä samanaikaisesti lapsensa kanssa.

Tärkeä! Gonococcus tuntuu hyvältä kosteassa, lämpimässä ympäristössä, ja kun taloustavarat kuivataan, se kuolee välittömästi, joten jos pyyhkeet, pyyhkeet ja kylpyamme on pesty ja kuivattu perusteellisesti, riski saada tippuri kotikontaktin kautta on lähes nolla.

Kohdunsisäinen infektioreitti

Kohdussa gonokokki tarttuu sikiöön erittäin harvoin. Infektio tapahtuu istukan kautta sairaalta äidiltä lapselle ja sikiön limakalvoille, mikä voi aiheuttaa synnynnäisen keuhkokuumeen ja muita hengenvaarallisia sairauksia.

Tippurin itämisaika kohdunsisäisen infektion aikana vaihtelee useista päivistä yhteen kuukauteen.

Kliiniset oireet

Lapsuuden tippurille on tyypillistä silmien ja virtsaelinten vaurioituminen, taudinaiheuttajan sijainnista riippuen esiintyy vastaavia kliinisiä oireita. Tämän artikkelin video kuvaa tarkemmin lapsen gonorrean ilmenemismuotoja.

Gonorrheaalinen sidekalvotulehdus: oireet

Kun lapsi kulkee sairaan äidin synnytyskanavan läpi, gonokokit vaikuttavat pääsääntöisesti silmien limakalvoihin, mikä ilmenee muutaman päivän kuluttua seuraavina kliinisinä oireina:

• silmäluomien ihon turvotus ja punoitus;
• silmäluomien tarttuminen;
• mätävuoto silmien sisäkulmasta;
• kuivien keltaisten kuorien muodostuminen ripsien kasvun reunaan.

Tärkeä! Ilman oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa gonokokki sidekalvotulehdus etenee nopeasti ja johtaa sarveiskalvon vaurioitumiseen, mikä puolestaan ​​voi johtaa lapsen sokeuteen.

Tippuri lapsilla: oireet

Kun gonokokit joutuvat lapsen virtsateiden limakalvoille synnytyksen tai kotireitin kautta, ilmenee useita kliinisiä oireita:

• tytöille:

1. toistuva virtsaamistarve;
2. valitukset kutinasta ja polttamisesta virtsarakon tyhjennyksen aikana;
3. kipu alavatsassa;
4. liman ja mädan erittyminen sukuelinten kautta;
5. kohonnut kehon lämpötila ja yleinen huonovointisuus;
6. hyperemia ja ulkoisten sukuelinten turvotus;
7. eroosioiden ja haavaumien muodostuminen perineumissa ja reisien sisäosissa, jotka johtuvat märkivän vuodon aiheuttamasta kudosärsytyksestä.

• Pojille:

1. virtsaputken tulehdus, jolle on ominaista kivulias ja tiheä virtsaaminen;
2. valitukset virtsarakon epätäydellisen tyhjentymisen tunteesta;
3. peniksen terskan turvotus ja punoitus;
4. liman, johon on sekoitettu mätä, erittyminen virtsaputkesta;
5. esinahan ja terskan tulehdus – balanopostiitti;
6. erektio, joka ei liity seksuaaliseen kiihottumiseen ja aiheuttaa kipua lapselle.

Tärkeä! Pojilla ei käytännössä tapahdu gonorrean kotitaloutta, koska heidän virtsaputkensa on pitkä ja kapea.

Vaiheet tippuri lapsilla

Siitä hetkestä, kun gonokokki saapuu lapsen elinten limakalvoille, kunnes taudin ensimmäiset kliiniset oireet ilmaantuvat, kuluu tietty määrä päiviä, yleensä 3–7 päivää. Seuraavaksi etenevät kliiniset oireet, joiden voimakkuus ja vaikeusaste riippuu tippurimuodosta.

Onko mahdollista parantaa gonorreaa lapsella?

Jos lapsella havaitaan gonorrean tai gonokokki- sidekalvotulehduksen oireita, vanhempien tulee välittömästi ilmoittaa lääkärille. Itsehoito on täysin mahdotonta hyväksyä ja lapselle vaarallista.

Lääkäri määrää tarvittavat testit ja kokeet, joiden tulosten perusteella määrätään hoito-ohjelma. Taudin hoidon pääkohta on antibioottihoito - lapselle valitaan lääke, jolle gonokokki on herkkä (tämä määritetään testien tarkastuksessa).

Lapsen iästä riippuen annostus määräytyy yksilöllisesti, vastasyntyneille lääke annetaan injektiona, koska imeväisillä on suurin riski saada tippurikomplikaatioita.

Tärkeä! Lapsuuden gonorrean hoito suoritetaan sairaalassa - tämän avulla lääkäri voi seurata lapsen tilaa ja määrätyn hoidon tehokkuutta.

Jos gonokokki sidekalvotulehdus havaitaan, valitaan tipat, joissa on laajakirjoinen antibiootti:

• Tobrex;
• floksaali;
• Keftriaksoni huuhteluun ja tiputukseen (hinta tämä lääke useita kertoja alhaisempi kuin yllä).

Joissakin tapauksissa voit käyttää lisäksi Tetracycline voidetta tai Miramistin-voidetta, tietysti lääkärisi määräämällä tavalla. Voiteen mukana tulee ohjeet, jotka kuvaavat yksityiskohtaisesti, kuinka lääkettä levitetään oikein silmäluomen taakse.

Hoidon aikana lapsi ei saa olla tekemisissä muiden lasten kanssa tartunnan leviämisen estämiseksi. Hoitojakson päätyttyä on määrättävä kontrollitestit sen varmistamiseksi, että gonokokki on tuhoutunut.

Ennaltaehkäisy

Lapsuuden gonorrean ehkäisyssä tärkein näkökohta on vanhempien terveys. Naisen tulee valmistautua raskauteen etukäteen ja käydä gynekologilla. Raskauden aikana tuleva äiti tulee osallistua ajoissa synnytyksen klinikka ja toimita ajoissa Lisää testejä tarvitaan ja vedot.

Oftalmoblenorrean (gonokokkien sidekalvotulehduksen) estämiseksi vastasyntyneiden silmiin tiputetaan antibioottipisaroita (Floxal tai Tobrex) ensimmäisten elämän minuuttien aikana ja tytöille annetaan lisäksi lääkevalmiste sukupuolielinten rakoon.

Kysymyksiä

Hyvää iltapäivää, tohtori. Nimeni on Alina, olen 4-vuotiaan tyttären äiti. Vietimme ystävien luona useita päiviä, ja kotiin saavuttuaan tyttärelleni tuli limamäistä märkävuotoa emättimestä. Olimme hyvin peloissamme ja menimme heti lääkäriin, diagnoosi järkytti minua - tippuri. Nyt olen lukenut, että kotitalouden tartuntareitti on mahdollinen, mikä tapahtui, koska käytimme yhteistä kylpyhuonetta ja pyyhkeitä. Tietenkin meille määrättiin hoitoa, mutta paniikissa en kysynyt lisätietoja, joten toivon apuasi... Kerro minulle, voiko tyttäreni osallistua päiväkoti, loppujen lopuksi hän ei jaa kylpyhuonetta kenenkään kanssa siellä, joten pohjimmiltaan ei ole vaaraa muille lapsille?

Hei Alina. Kun lapsesi on hoidossa, vieraile esikoululaitokset se on kielletty. Tässä vaiheessa tyttäresi on gonokokkien kantaja, joten on suuri riski tartuttaa muita lapsia, koska taudinaiheuttaja ei tartu vain yhteisen kylvyn kautta, vaan myös käydessä wc:ssä (jaettu wc), käyttämällä pyyhkeitä ja baari-saippua. Hoitojakson lopussa lapsi läpäisee kontrollitestit ja jos taudinaiheuttaja ei poistu, tyttö voi käydä päiväkodissa.

Hei. Kerro meille, mitä seurauksia on, jos lapsella ei hoideta tippuria? Teini-ikäinen tyttäreni (14-vuotias) myönsi, että hänellä oli seksisuhteita miehen kanssa, minkä jälkeen hänellä oli märkivä emätinvuoto noin kuuden kuukauden ajan, joka toistui ajoittain kuukautisten jälkeen. Nyt ei ole mitään, mutta epäilen, että se oli tippuri. Eli toipuminen tapahtui tai sairaus muuttui krooninen muoto? On hyvin noloa viedä tyttäreni lääkäriin, mitä he ajattelevat meistä...

Hyvää iltapäivää. Ensinnäkin sinun on otettava yhteyttä venereologiin ja suoritettava kaikki testit ja kokeet. Älä huoli, että joku ajattelee jotain väärin, nyt voit vastata kyselyyn nimettömänä.

Kuukautiset tippuriin ovat juuri provosoiva tekijä, joka aiheuttaa pahenemisvaiheita ja kliiniset oireet. Ehdottomasti gonokokki ei hävinnyt elimistöstä itsestään - tulehdus on hoidettava!

Teini-ikäisen tytön hoidon puute on täynnä kuukautisten epäsäännöllisyyttä ja kiinnikkeiden muodostumista munanjohtimia, kohdunkaulan tuhoutuminen, krooninen tulehdus kohtu ja munasarjat... tätä listaa voidaan jatkaa pitkään, koska tippurikomplikaatiot ovat todella vakavia. Vie tyttäresi lääkäriin mahdollisimman pian ja hanki täysi tutkimus ja hoitoon.

Sukupuolitauti, kuten tippuri, voi tarttua myös ei-seksuaalisen kontaktin kautta. Lapsen kehossa vallitsevat fysiologiset olosuhteet sopivat erittäin hyvin gonokokeille ja niiden aktiivista elämää. WHO on erittäin huolissaan tippurin lisääntyvästä esiintyvyydestä paitsi aikuisilla myös lapsilla.

Mistä tippuri tulee lapsilla?

Sairaus voi tarttua monella tavalla ja eri olosuhteissa.

Tartunnan reitit:

• yleinen,
• kotimainen,
• Hematogeeninen (kohdunsisäinen).

Jälkimmäinen tartuntareitti on paljon vähemmän yleinen kuin muut. Kohdunsisäisellä tartuntamenetelmällä lapsi saa tippuritartunnan raskauden aikana istukan kautta.

Vastasyntynyt voi saada taudin kulkiessaan synnytyskanavan läpi. On tapauksia, joissa vauvat saavat tulehduksen synnytyssairaalan hoitohenkilökunnalta. Lastenlaitoksissa infektio pääsee elimistöön päivittäisin keinoin. Tätä helpottaa lasten ylikuormitus, hygieniastandardien rikkominen, esimerkiksi kammioastioiden jakaminen ja lasten sukuelinten kanssa kosketuksiin joutuvien esineiden virheellinen käsittely.

Kotona infektio voi ilmaantua, kun sairas äiti hoitaa lasta, jos hän ei ole varovainen.

Tyttöjen tippuri on 10-15 kertaa yleisempi pojilla, mikä johtuu heidän sukuelinten rakenteesta ja ominaisuuksista. Tytöillä taudinaiheuttajien tunkeutumisreitti on leveämpi ja lyhyempi.

Gonokokin tunkeutumiskohdassa limakalvon vaurioituminen tapahtuu välittömästi, mutta oireet ilmaantuvat 2-3 päivän - 2-3 viikon kuluttua, kun itämisaika päättyy.

Vaiheet gonorrhea

Pääsääntöisesti tippuri alkaa akuutisti. Kuitenkin ilman hoitoa kaikki tulehduksen merkit häviävät, mutta gonokokit jäävät elimistöön, ja tauti muuttuu krooniseksi. Mitä helpommin se virtaa alkuvaiheessa, sitä suurempi on mahdollisuus, että prosessi muuttuu krooniseksi.

Pitkän taudin aikana komplikaatioita syntyy väistämättä, useimmiten tytöillä. Nämä voivat olla kuukautisten epäsäännöllisyyttä, raskauteen liittyviä ongelmia, hedelmättömyyttä. Hyvin yleinen tippurikomplikaatio on krooninen gonorrheaalinen proktiitti - peräsuolen sulkijalihaksen tulehdus.

Tippurin oireet lapsilla

Tippuri vastasyntyneillä

Vastasyntyneiden infektiot esiintyvät useimmiten synnytyksen aikana, joten heidän silmänsä kärsivät eniten, vaikka tytöillä infektio on mahdollista päästä myös sukuelimiin. Akuutti gonokokki sidekalvotulehdus kehittyy, jonka oireet ilmaantuvat muutaman päivän kuluttua syntymästä.

Gonokokin sidekalvotulehduksen oireet:

• Silmäluomien turvotus ja punoitus,
• Märkän irtoaminen silmistä,
• Silmäluomien tarttuminen.

Tämän sidekalvotulehduksen muodon vaara on, että gonokokit tunkeutuvat silmän sarveiskalvoon ja vahingoittavat syvempiä kerroksia. Ilman hoitoa gonorrea johtaa näön menetykseen.

Tippuri tytöillä

Tytöillä vulva kärsii yleensä; myös emätin, virtsaputki ja peräsuoli ovat mukana prosessissa. Harvemmin infektio leviää munanjohtimiin ja kohtuun.

Tippurin oireet tytöillä:

• Kipu sukuelimissä ja virtsaputkessa,
• Lisääntynyt virtsaaminen
• Kipu suolen liikkeiden aikana
• märkivän erityksen erittyminen,
• Perineaalialueen ihotulehdus, joka johtuu märkivän vuodon aiheuttamasta ihoärsytyksestä.

Usein sairauteen liittyy yleiset piirteet: kohonnut lämpötila, huonovointisuus.

Teini-ikäisillä tytöillä infektio voi tapahtua myös seksuaalisen kontaktin kautta. varhainen aloitus seksuaaliset suhteet. Kokemattomuudesta ja sensaatioiden etsimisestä johtuen he voivat harjoittaa riskialtista seksuaalista toimintaa ilman suojaa.

Tippurin oireet pojilla

Poikien kehon rakenteelliset ominaisuudet ovat syynä siihen, että synnytyksen aikana infektio ei juuri koskaan pääse heidän sukuelimiinsä, ja infektio kotitalouden kautta tapahtuu harvoin. Pääasiallinen tartuntareitti on seksuaalinen, joten pojilla gonorrea esiintyy pääasiassa gonokokki- sidekalvotulehduksena vastasyntyneillä tai murrosiässä seksuaalisen toiminnan alkamisen jälkeen.

Tippuri pojilla:

• Virtsaputken, terskan, esinahan tulehdus,
• Peniksen terskan punoitus, turvotus,
• Vastuuvapaus märkivä eritystä.

Taudin kroonisessa kulmassa kivekset, siemenrakkulat ja eturauhanen voivat olla mukana prosessissa.

Tippurin diagnoosi ja hoito lapsilla

Diagnoosia varten tehdään mikroskooppisia, bakteriologisia ja kulttuurisia tutkimuksia sivelynäöstä ja märkivästä vuoteesta. Gonorrhea-diagnoosi tehdään, kun gonokokkeja havaitaan.

Lasten hoito vuonna akuutti vaihe suoritettu sairaalassa, kanssa krooninen prosessi Avohoito on mahdollista. Vierailu lasten ryhmässä on sallittu vasta täydellisen toipumisen jälkeen.

Lapsilla gonorreaa hoidetaan samalla tavalla kuin aikuisilla: antibakteeriset lääkkeet. Eniten tehokas hoito Nämä ovat antibioottiruiskeita. Jos hoitojakso on päättynyt, mutta jäännösvaikutuksia havaitaan edelleen, gonorrhea-voide, esimerkiksi Miramistin, määrätään. Gonokokin sidekalvotulehduksessa silmät pestään suolaliuoksella ja keftriaksonilla, ja lääkettä käytetään myös injektiona.

Tapauksissa, joissa lapsia hoidetaan tippuriin, myös aikuisten perheenjäsenten on läpäistävä hoito uudelleentartunnan estämiseksi.