on kahdentoista lapsen limakalvon tulehdus pohjukaissuolihaava. Yläosien leesioissa taudin oireet muistuttavat mahahaavoja, alaosien duodeniitti aiheuttaa haimatulehduksen tai kolekystiitin kaltaisia oireita. Tautiin liittyy yleinen heikkous, vatsakipu, närästys, röyhtäily, pahoinvointi ja oksentelu. Akuutti tulehdus säästäväisellä ruokavaliolla (joskus paasto) päättyy yleensä muutaman päivän kuluttua. Toistuvat sairaudet muuttuvat kroonisiksi, ja niitä vaikeuttavat suolen verenvuoto, suolen seinämän perforaatio ja akuutin haimatulehduksen kehittyminen.
Yleistä tietoa
Duodeniitti on pohjukaissuolen (pohjukaissuolen) seinämän limakalvon tulehduksellinen sairaus. On akuutteja ja kroonisia muotoja. Akuutille pohjukaissuolentulehdukselle on ominaista voimakkaat tulehdusoireet, jotka häviävät kokonaan hoidon jälkeen eivätkä jätä havaittavia rakenteellisia muutoksia limakalvoon. Krooninen duodeniitti on sairaus, jolla on pitkä uusiutuva kulku, jolle on ominaista tulehduspesäkkeiden kehittyminen limakalvolle, jota seuraa sen rakenteen patologinen uudelleenjärjestely. On yleisin vaurio pohjukaissuoli. 94 % kaikista pohjukaissuolen tulehdusprosesseista muuttuu kroonisiksi. Krooninen duodeniitti on yli kaksi kertaa yleisempi miehillä kuin naisilla.
Duodeniitin syyt
Nykyaikaisen gastroenterologian asiantuntijat pitävät aliravitsemusta, ruoansulatuskanavan limakalvoa ärsyttävien elintarvikkeiden käyttöä (hapan, savustettu, mausteinen, paistettu) primaarisen tulehduksen syinä; alkoholin, tupakoinnin, kahvin väärinkäyttö. Primaarisen duodeniitin kliiniset tapaukset ovat paljon harvinaisempia kuin sekundaariset prosessit (kehittyneet toisen patologian seurauksena).
Toissijaisen pohjukaissuolentulehduksen, Helicobacter Pylorin aiheuttaman pohjukaissuolen infektion ja kroonisen gastriitin syinä pidetään. eri etiologiat pohjukaissuolen mahahaava, pohjukaissuolen verenkierron heikkeneminen, suolen seinämän trofismin, hermotuksen ja kudoshengityksen heikkeneminen. Patologiaa voivat aiheuttaa krooniset suoliston ja ruoansulatuselinten sairaudet: maksa, haima (koliitti, hepatiitti ja maksakirroosi, eri etiologioiden akuutti ja krooninen haimatulehdus, tulehdukselliset sairaudet suoliliepeen jne.).
Patogeneesi
Pohjukaissuolen tulehduksen kehittymismekanismi liittyy mahalaukusta tulevan liikahappomehun aiheuttamaan suolen limakalvon vaurioitumiseen. Lisääntynyt happamuus yhdistettynä suolen seinämän suojaavien ominaisuuksien heikkenemiseen johtaa ärsytykseen ja sitten limakalvon tulehdukseen. Jos akuutti tulehdus ilmenee ilman voimakkaita oireita, se kehittyy krooniseksi prosessiksi, saa syklisen uusiutuvan kurssin, suolen seinämässä alkavat rappeuttavat ja atrofiset prosessit.
Toissijaisen duodeniitin tapauksessa pääasiallinen patogeneettinen linkki taudin kehittyminen on duodenostaasi - seuraus toiminnalliset häiriöt ruoansulatus, riittämätön peristaltiikka, liimausprosessit, pohjukaissuolen puristustukos. Maksan, sappirakon ja haiman krooniset sairaudet aiheuttavat entsyymien epätasapainoa, joka aiheuttaa muutoksen suoliston sisäisen ympäristön homeostaasissa, vähentää limakalvon epiteelin suojaavia ominaisuuksia, tulee perusta krooninen tulehdus. Dudenal papillan vaurio on yleensä seurausta patologiset prosessit sappitiehyissä.
Luokittelu
Krooninen duodeniitti luokitellaan useiden kriteerien mukaan. Alkuperän mukaan primaariset ja sekundaariset prosessit erotetaan tulehduspesäkkeiden sijainnin mukaan - bulbar-, postbulbar-, patologian paikalliset tai diffuusi variantit. Endoskooppisen kuvan mukaan erotetaan erytematoottinen, verenvuoto, atrofinen, eroosiivinen, nodulaarinen duodeniitti. Rakenteellisten muutosten asteen mukaan otetaan huomioon taudin pinnalliset, interstitiaaliset, atrofiset tyypit. On myös erityisiä muotoja (spesifinen pohjukaissuolentulehdus: tuberkuloosi, Whipplen tauti, immuunipuutos, sieni, suoliston amyloidoosi, Crohnin tauti jne.). Kliininen luokitus sisältää:
- Krooninen asidopeptinen bulbiitti, joka yleensä liittyy tyypin B gastriittiin.
- Krooninen duodeniitti yhdistettynä enteriittiin ja erilaisiin enteropatioihin.
- Duodeniitti duodenostaasin seurauksena.
- Paikallinen prosessi (peripapillaarinen divertikuliitti, papillan tulehdus).
Duodeniitin oireet
Oireet vaihtelevat taudin eri kliinisissä muodoissa. Antraaliseen bakteerigastriittiin liittyvä happamoitunut duodeniitti liittyy usein mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaavaan, joka aiheuttaa haavaumaisen oireyhtymän esiintymisen - voimakasta kipua epigastriumissa tyhjään mahaan, yöllä tai pari tuntia ruokailun jälkeen.
Duodeniitti yhdistettynä enteriittiin ilmenee ensinnäkin suoliston oireet(ruoansulatushäiriöt, dyspepsia, imeytymishäiriö). Duodenostaasille on ominaista voimakas kipuoireyhtymä - kohtauksellinen, kaareutuva ja vääntyvä, kipu epigastrisessa alueella tai vatsan oikealla puolella, turvotuksen tunne, vatsan jyrinä, katkera röyhtäily, pahoinvointi ja oksentelu sapen kanssa.
Paikallisessa vauriossa sapen ulosvirtaus häiriintyy, mikä johtaa sapen dyskinesian oireisiin. Pohjukaissuolen projektioalueen kipu voi säteillä oikealle tai vasen hypokondrium, hankkia peittävän luonteen. Ominaista keltaisuuden merkkien kehittyminen, ihon lievä keltaisuus (ruskehtava sävy on tyypillistä kolestaattiselle keltataudille) ja kovakalvo, joka on kirkastunut valkoiseksi (sappiteiden täydellisellä tukkeutuneella). Veressä - bilirubinemia.
Kauan krooninen prosessi tyypillinen sekretiinin, enkefaliinien ja muiden ruuansulatuskanavan entsyymien synteesin rikkominen. Tämä johtuu limakalvon epiteelin eritysominaisuuksien heikkenemisestä sen rappeutumisen vuoksi. Nämä peptidit ovat äärimmäisen tärkeitä ruoansulatustoiminnassa, ja niiden riittämättömyys johtaa syviin häiriöihin paitsi elimissä Ruoansulatuskanava, mutta myös muita kehon järjestelmiä autonomisen ja keskushermoston häiriöihin asti.
Sairaudella on useita kliinisiä muotoja. Haavamaisessa muodossa on "yö" ja "nälkäinen" kipu epigastriumissa tai pohjukaissuolen projektioalueella, joka on luonteeltaan vetävä ilman säteilytystä. Lopetettu syömällä ja ottamalla antasideja ja mahansuojalääkkeitä. Usein esiintyy närästystä ja katkeraa röyhtäilyä. Gastriittimaisessa muodossa kipua havaitaan melkein 15-20 minuuttia syömisen jälkeen, dyspeptinen oireyhtymä - pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily, vatsan jyrinä, ripuli, ilmavaivat, ruokahaluttomuus.
Kolekystin kaltaisissa ja haiman kaltaisissa muodoissa kipu on akuuttia, voimakasta, sijaitsee oikealla tai vasemmalla hypokondriumissa, altis säteilylle, etenee sappikoliikkina, on merkkejä kolestaasista, dyspeptisista häiriöistä. Neurovegetatiivista muotoa sairastavilla potilailla vegetatiiviset astenoneuroottiset häiriöt tulevat esille, deping-oireyhtymä on seurausta pohjukaissuolen hormonaalisesta vajaatoiminnasta. sekoitettu muoto yhdistää merkkejä pohjukaissuolentulehduksen eri kliinisistä muodoista. Oireeton muoto havaitaan toiminnallisilla diagnostisilla menetelmillä muiden patologioiden tutkimuksessa.
Diagnostiikka
Pohjukaissuolentulehdus on mahdollista diagnosoida endoskooppisen kuvan perusteella gastroskopian aikana. Muita diagnostisia menetelmiä ovat
Pohjukaissuolentulehduksella ja enteriitillä pahenemisen hoidolla pyritään ensisijaisesti sulkemaan pois ruokavaliosta huonosti sulavat tuotteet (pääasiassa maito, viljat) ja entsyymivalmisteiden käyttö palautumiseen. ruoansulatuskanavan toiminta suolet, suolistoflooran normalisoituminen. Remission aikana oikea tasapainoinen ruokavalio. Terapeuttiset ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet tulee toteuttaa ottaen huomioon kroonisen pohjukaissuolentulehduksen kliinisen muunnelman ja samanaikaisten sairauksien luonteen.
Pohjukaissuolen tulehduksen taustalla olevan pohjukaissuolen tulehduksen tarkoituksena on aina poistaa pohjukaissuolen tukkeuman syy. Funktionaalista duodenostaasia hoidetaan konservatiivisesti - säännölliset ateriat pieninä annoksina lukuun ottamatta sapen eritystä edistäviä tuotteita, sappia sitovia lääkkeitä, suoliston motiliteettia sääteleviä lääkkeitä. Tehokas pohjukaissuolen luontaus pohjukaissuolen pesulla.
Leikkaus on aiheellista, jos jatkuva tukos johtuu voimakkaista kiinnittymistä, mekaanisista tukkeista tai toiminnallisesta tukkeutumisesta, joka ei sovellu terapeuttiseen hoitoon. Pohjukaissuolen tukkeuman hoito suoritetaan aina sairaalassa mahdollisen estämiseksi vakavia komplikaatioita.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Pohjukaissuolitulehduksen ensisijainen ehkäisy on oikea tasapainoinen ruokavalio, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin käytön maltillisuus. Ruoansulatuskanavan sairauksien oikea-aikainen havaitseminen ja hoito, sovellus lääkkeet tiukasti tarkoituksella. Relapsien ehkäisy koostuu säännöllisestä seurannasta ja vuosittaisista avohoitotutkimuksista sekä parantola- ja kylpylähoidosta. Ennuste säännöllisellä seurannalla ja oikea-aikaisella hoidolla on suotuisa, duodenostaasin aiheuttaman pohjukaissuolen tulehduksen poistamiseen tähtäävien toimenpiteiden jälkeen tulehdusoireet häviävät ja pääsääntöisesti paranevat.
Krooninen pohjukaissuolentulehdus on pohjukaissuolen sairaus, jossa esiintyy tulehdusta ja limakalvon rappeutumista, jota myöhemmin komplisoi atrofia.
Tällä taudilla on polyetiologinen luonne, ja sen aiheuttavista syistä riippuen lääkärit erottavat kahden tyyppistä kroonista pohjukaissuolentulehdusta:
- ensisijainen tyyppi - itsenäinen sairaus;
- toissijainen tyyppi - sairaus, joka kehittyy muiden ruoansulatuskanavan sairauksien, ensisijaisesti gastriitin, komplikaationa.
Lääketieteellisten tilastojen mukaan duodeniitti esiintyy useimmiten aikuisilla miehillä.
Primaarisen duodeniitin kehittymisen syyt
Ensinnäkin sinun on tiedettävä, että tämä duodeniitin muoto on erittäin harvinainen. Syyt sen esiintymiseen voivat olla:
- epäsäännöllinen ruokailuaikataulu;
- mausteisten, rasvaisten, kuitupitoisten ruokien väärinkäyttö;
- ylimääräiset hiilihydraatit ja rasvat ruokavaliossa;
- huonot ruokailutottumukset: tupakointi, alkoholismi, säännöllinen kahvin ja vahvan vihreän teen nauttiminen.
Monet lääkärit eivät ymmärrä, että edellä mainitut syyt voivat aiheuttaa pohjukaissuolentulehduksen kehittymistä krooninen tyyppi. He uskovat, että nämä ovat vain tekijöitä, jotka vaikuttavat sen kehitykseen.
Pohjukaissuolen kroonisen primaarisen tulehduksen yhtenä todennäköisenä syynä pidetään hoitamatonta akuuttia pohjukaissuolentulehdusta, josta potilas oli aiemmin kärsinyt.
Eniten suosittu versio kehitystä tämä sairaus- epätasapaino puolustus- ja aggressiotekijöiden välillä. Kun aggressiivisuustekijä, nimittäin liiallinen pepsiinin ja suolahapon eritys, voittaa suojatekijöitä - yhtenäinen solujen uusiutuminen suolen limapinnan kudoksiin luodaan kaikki olosuhteet duodeniitin ilmenemiselle.
Syitä sekundaarisen duodeniitin kehittymiseen
Leijonanosa kaikista kliinisesti kirjatuista kroonisen pohjukaissuolentulehduksen tapauksista kuuluu taudin toissijaiseen tyyppiin. Tärkeimmät syyt sen esiintymiseen:
Helicobacter pylori -infektion rooli sekundaarityypin duodeniitin kehittymisessä on erittäin suuri. Useimmat tätä sairautta sairastavat potilaat kärsivät samanaikaisesti Helicobacter pylori -gastriitti kroonisesta muodosta.
Helicobacter pylori, joka aiemmin provosoi mahalaukun limakalvon tulehdusprosessia, "miehittää" pohjukaissuolen epiteelin metaplastiset vyöhykkeet. Mahalaukun sisällöstä peräisin olevalle suolahapolle altistumisen seurauksena näille alueille kehittyy tulehdusta ja eroosiota.
Krooninen haimatulehdus ja hepatiitti luovat erittäin hedelmällisen maaperän duodeniitin kehittymiselle:
Lisäksi tämän taudin kehittyminen on suoraan riippuvainen tilasta suoliston mikrofloora. Vatsan Akilleuksen myötä dysbakterioosi etenee ja patogeeninen bakteerifloora "tihkuu" ohutsuolesta ja pohjukaissuolesta.
Taudin oireet
Kipu on eniten tyypillinen oire krooninen duodeniitti. Lokalisointi - kylkiluiden liitoskohta rintalastan alla tai muuten vyöhyke "lusikan alla". Gastroduodeniitin kipu on samanlainen kuin kipuoireyhtymä, johon liittyy peptinen haava tai bulbiitti.
Kivun voimakkuus vaihtelee (heikosta, kipeästä, terävästä, voimakkaasta). Yleensä kipu ilmaantuu pari tuntia syömisen jälkeen ja häviää syömisen tai erityisten antasidien ottamisen jälkeen.
Distaalisessa duodeniitissä kipu keskittyy oikealle ja antaa oikean lapaluiden alle. Myös kipu voimistuu paistetun ja kyllästetyn ruoan syömisen jälkeen, mikä usein sekoittaa oireet, mikä johtaa siihen, että potilaalla on kolekystiitti. Kipu liittyy sapen dyskinesiaan.
Kipu voi sijoittua ylävatsan alueelle (samanlainen kuin kipu gastriitti) tai anna selkään ja vasemman kylkiluun alle. Jos kipu on vyöruusu, tämä osoittaa, että pohjukaissuolen tulehduksen lisäksi potilaalla on papilliitti (sairaus, joka liittyy haimamehun ja sapen ulosvirtaukseen pohjukaissuolesta).
Ei vähempää kuin tärkeitä oireita sairaudet, nämä ovat erilaisia dyspeptisiä häiriöitä:
- halkeilu ja raskaus epigastrisella alueella;
- pahoinvointi ja närästys;
- kieli tiheästi päällystetty;
- katkeruus sisällä suuontelon, katkera röyhtäily - todisteet siitä, että potilaalla on mahalaukun pohjukaissuolen refluksi;
- oksentelu (ilmenee kroonisen duodeniitin pahenemisen yhteydessä).
Pahenemisen aikana ovat ominaisia myös seuraavat vegetatiiviset häiriöt:
- runsas hikoilu;
- usein syke;
- yläraajojen heikkous ja vapina;
- äkillinen nälän tunne;
- toistuva ulostamisen tarve (yleensä löysät ulosteet).
Nämä häiriöt havaitaan yleisimmin nuorilla.
Objektiivisen potilaan henkilökohtaisen tutkimuksen aikana hoitava lääkäri kiinnittää keskivaikean kivun epigastriumin tunnustelussa, vatsan seinämän lihasjännitystä.
Potilastutkimusohjelma
Potilaan tutkimusohjelma sisältää seuraavat pakolliset toiminnot:
- anamneesin ottaminen ja potilaan tutkiminen;
- veri-, uloste- ja virtsakokeiden ottaminen;
- BAK: kloridien, glukoosin, kaliumin, proteiinien, a-amylaasin, urean, kreatiniinin, natriumin ja aminotransferaasien määrittäminen;
- pohjukaissuolen ääni;
- fibrogastroduodenoskopia ja näytteenotto pohjukaissuolen biopsiasta;
- biopsiaanalyysi Helicobacter pylorin esiintymisen varalta;
- fluoroskopia ja ultraääni.
FEGDS on erittäin informatiivinen tapa arvioida limakalvopinnan mikroreljeefin tilaa, paikantaa ja arvioida eroosio-inflammatoristen pesäkkeiden atrofisia muutoksia. Tämä on menetelmä nro 1, jonka avulla voit melkein tarkasti diagnosoida kroonisen pohjukaissuolentulehduksen ja aloittaa hoidon nopeasti.
Jos se johtuu tukkeutumisesta tai turvotuksesta kohdealue, potilas ei voi tehdä FGDS:ää, hänelle määrätään fluoroskopia. Taudin vahvistus on kaoottinen peristaltiikka (joskus käänteinen), kouristukset ja "ärtyvä" pohjukaissuolen oireyhtymä, jotka havaitaan fluoroskopialla.
Taudin hoito
Kroonisen duodeniitin hoito on suoritettava kattavasti, toisin sanoen osallistumalla suoraan naapurielimien hoitoon. Koko hoidon ajan potilaalle määrätään lepoa ja vuodelepo. Muista noudattaa erityistä terapeuttista ruokavaliota.
Hoidon ja sairaudesta toipumisen aikana potilaalle on kielletty mausteiset, paistetut, rasvaiset ruoat ja ruoat, tuoreet vihannekset, joissa on runsaasti hankaavia kuituja, hiilihappo- ja alkoholijuomat, savukkeet, kahvi ja vahvat vihreä tee. Ruokavalion 2 ensimmäistä päivää ovat mieluiten terapeuttista paastoa. Seuraavat 2-3 viikkoa on syötävä murto-osaisesti: 5-6 kertaa päivässä, pieninä annoksina. Ruoan tulee olla raastettua tai nestemäistä: keitot, nestemäiset viljat, hyytelö. Ruokavalio ei saa sisältää tuotteita, jotka mekaanisesti tai kemiallisesti ärsyttävät limakalvoa: karkeaa kuitua tuoreista vihanneksista, tuore leipä, suklaa, melassiin ja transrasvapohjaiset makeiset jne.
Terapeuttiset aineet ovat välttämättömiä potilaan tilan kattavaan helpotukseen, kaikkien limakalvon tulehduksen syiden poistamiseen ja sen palauttamiseen edelleen. Kompleksin tulee sisältää:
- lääkkeet, joilla on ympäröivä vaikutus;
- antibakteeriset lääkkeet;
- antispasmodiset ja kolerettiset aineet;
- entsyymit, jotka normalisoivat ruoansulatuskanavan toimintaa;
- vitamiineja, jotka vahvistavat kehoa ja lisäävät sen immuunipuolustusta.
Ennen kuin aloitat pohjukaissuolentulehduksen hoidon lääkkeillä, sinun tulee myös keskustella lääkärisi kanssa mahdollisuudesta ottaa aids perinteisen lääketieteen arsenaalista. Joskus taudin pinnallisella muodolla hoito voidaan rajoittaa ruokavalioon ja yrttikeitteisiin:
- Infuusio tansysta, neilikasta, voikukankukista ja koiruohosta. Ota 10-15 grammaa kutakin yrttiä, kaada 500 ml kiehuvaa vettä ja laita pimeä paikka 3 päivän ajan. Valmis infuusio kulutetaan ennen ateriaa, yksi teelusikallinen.
- Kaurapuurohyytelö on paras kansanlääke. Päällystysominaisuuden ansiosta se pehmentää ruoan ärsyttävää vaikutusta limakalvon tulehduspesäkkeisiin, mikä edistää nopeaa paranemista. Tällaisen hyytelön valmistamiseksi tarvitset 2 ruokalusikallista korkealaatuista kaurapuuroa, lasillisen kiehuvaa vettä ja teelusikallisen tärkkelystä. Laakerihiutaleet kiehuvalla vedellä, niiden on annettava turvota. 8–10 tunnin kuluttua liuos suodatetaan siivilän läpi ja tärkkelyksen lisäämisen jälkeen kiehutaan. Sinun täytyy juoda hyytelöä tuskin lämpimässä muodossa, puoli lasia ennen ateriaa.
Paras hoitovaikutus saadaan ottamalla lääkärin määräämä lääkekuori ja noudattamalla tiukkaa terapeuttista ruokavaliota täydentämällä ja vahvistamalla sitä miedolla kansanhoidot taudin hoitoon.
Saatat myös olla kiinnostunut
Pohjukaissuolitulehdus- pohjukaissuolen (pohjukaissuolen) limakalvon tulehdus. Sairaus ilmenee akuuttina tai vetokipuja vatsan yläosassa, pahoinvointi, oksentelu, ärtynyt uloste.
Pohjukaissuolentulehdus on yleisin pohjukaissuolen sairaus, ja 5-10 % väestöstä kokee oireita ainakin kerran elämässään. Se vaikuttaa yhtä lailla eri edustajiin ikäryhmät. Miehillä se diagnosoidaan 2 kertaa useammin alkoholiriippuvuuden ja epäterveellisten elämäntapojen vuoksi.
Taudin vaiheiden ja kulun keston mukaan erotetaan akuutti ja krooninen duodeniitti.
Akuutti duodeniitti kehittyy nopeasti myrkytyksen tai mausteisen ruoan nauttimisen taustalla. Hän soittaa pinnallinen tulehdus limakalvot, haavaumien ja eroosioiden esiintyminen, harvoin limakalvot (mätä täynnä olevat ontelot). Sairaus ilmenee akuuttina kivuna ja ruoansulatushäiriöinä. klo oikea hoito ja ruokavalion jälkeen akuutti duodeniitti häviää muutamassa päivässä. Toistuvan tulehduksen yhteydessä kroonisen duodeniitin riski on 90%.
Krooninen duodeniitti esiintyy usein muiden maha-suolikanavan kroonisten sairauksien (gastriitti, peptinen haava, haimatulehdus) sekä aliravitsemuksen taustalla. Sairaus voi aiheuttaa pohjukaissuolen ylemmän kerroksen syviä eroosioita ja surkastumista (ohentumista). Ajoittain krooninen duodeniitti pahenee - esiintyy voimakasta kipua ja ruoansulatushäiriöitä. Tämä sairauden muoto vaatii pitkän lääkehoito ja laihdutus.
Pohjukaissuolen anatomia
pohjukaissuoli (pohjukaissuoli)- Alkuosasto ohutsuoli. Se alkaa mahalaukun pyloruksesta, kiertää haiman päätä ja siirtyy siihen jejunum. Pohjukaissuolen pituus aikuisilla on 25-30 cm, tilavuus 150-250 ml. Pohjukaissuoli on kiinnitetty seiniin vatsaontelo kuitujen kanssa sidekudos.Päähaimatiehy ja yhteinen sappitie avautuvat pohjukaissuolen onteloon. Niiden poistumispaikalle muodostuu iso papilla pohjukaissuole (Vaterin papilla). Se on kartion muotoinen muodostus, joka on varustettu sulkijalihaksella. Sen avulla annostellaan sapen ja haiman eritteiden virtausta suolistoon. Lisähaimakanavan ulostulossa on pieni papilla.
Toiminnot
- Neutralointi mahanestettä. Pohjukaissuolessa happamaan mahanesteeseen sekoitettu ruokaliete saa emäksisen reaktion. Tällainen sisältö ei ärsytä suolen limakalvoa.
- Ruoansulatusentsyymien tuotannon säätely, sappi, haimamehu. WPC "analysoi" ruoan koostumuksen ja antaa tarvittavan komennon ruoansulatusrauhaset.
- Palaute vatsasta. Pohjukaissuoli mahdollistaa mahalaukun pyloruksen refleksin avaamisen ja sulkemisen sekä ruoan virtauksen ohutsuoleen
Osat
- Yläosa - ampulla tai sipuli on pyloruksen jatko, ja toisin kuin muissa osissa, siinä on pitkittäinen taitto.
- Laskeva osa
- vaakasuora osa
- nouseva osa
verivarasto Pohjukaissuolessa on 4 samannimistä haima-pohjukaissuolen valtimoa ja laskimoa. Suolistolla on myös omansa imusuonet ja 15-25 imusolmuketta.
hermotusta. Suoliliepeen, keliakian, maksan ja munuaispunoksen hermohaarat lähestyvät pohjukaissuolen seinämää.
Histologinen rakenne. Pohjukaissuolen limakalvolla on erityinen rakenne, koska sen on kestettävä suolahapon, pepsiinin, sapen ja haimaentsyymien vaikutukset. Sen soluissa on melko tiheät kuoret ja ne palautuvat nopeasti.
Brunnerin rauhaset sijaitsevat limakalvonalaisessa kerroksessa, jotka erittävät paksua limaeritystä, joka neutraloi mahanesteen aggressiiviset vaikutukset ja suojaa pohjukaissuolen limakalvoa Pohjukaissuolen tulehduksen syyt
Akuutin duodeniitin syyt
- Ruoansulatuskanavan limakalvoja ärsyttävien tuotteiden käyttö
- paisti
- rasvainen
- savustettu
- akuutti
- Ruoka myrkytys aiheutti:
- Helicobacter pylori, joka aiheuttaa peptistä haavaumaa
- enterokokit
- klostridia
- Ruoansulatuselinten sairaudet
- haimatulehdus
- mahahaava
- Ohutsuolen sisällön käänteinen refluksi pohjukaissuoleen (refluksi). Se voi liittyä alemman suoliston kouristukseen tai tukkeutumiseen. Siten tulehdusta aiheuttavia bakteereja tuodaan alemmasta suolesta.
- Myrkyllisten aineiden nieleminen jotka aiheuttavat maha-suolikanavan limakalvon palovammoja. Se voi olla happoja, emäksiä, klooriyhdisteitä tai muita kotitalouskemikaaleja.
- Vieraiden esineiden nieleminen tai sulamattomia osia elintarvikkeita johtaa pohjukaissuolen mekaanisiin vaurioihin.
Kroonisen duodeniitin syyt
- Suolen toimintahäiriö
- krooninen ummetus
- huono peristaltiikka
- liimausprosessit
- hermotuksen häiriö
- Krooniset mahalaukun sairaudet. Krooninen gastriitti, jossa on korkea happamuus, saa suolahapon vaurioittamaan asteittain suoliston soluja, mikä johtaa limakalvon ohenemiseen.
- Krooniset haiman, maksan, sappirakon sairaudet johtaa entsyymien pääsyn häiriintymiseen pohjukaissuoleen. Tämän seurauksena suoliston stabiilius häiriintyy ja sen suojaavat ominaisuudet heikkenevät.
- epäterveellinen tai epäsäännöllinen ruokavalio
- krooninen ummetus
- hormonituotannon häiriö
- ottaa paljon lääkkeitä
- huonoja tapoja
Duodeniitin oireet
Duodeniitin oireet riippuvat taudin syystä ja liitännäissairaudet ruoansulatuselimet. Sairaus on usein "naamioitu" mahahaavaksi, gastriittiksi, maksan (sappi)koliikkiksi, mikä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä. Duodeniitin oireet
- Kipu epigastrisella alueella. Kipua pahentaa vatsan seinämän tunnustelu (palpaatio).
- klo krooninen duodeniitti kipu on jatkuvaa, luonteeltaan tylsää, mikä liittyy pohjukaissuolen seinämän tulehdukseen ja turvotukseen. Kipu voimistuu 1-2 tuntia syömisen jälkeen ja tyhjään mahaan.
- Jos duodeniittiin liittyy pohjukaissuolen läpinäkyvyyden rikkominen, silloin kipu ilmenee, kun suolet ovat täynnä ja on luonteeltaan kohtauskohtaista: akuutti kaarevuus tai vääntyminen.
- Paikallinen tulehdus Vaterin papillan alueella häiritsee sapen ulosvirtausta sappirakosta, johon liittyy oireita " munuaiskoliikki". Nousee terävä kipu oikeassa tai vasemmassa hypokondriumissa, vyökipu.
- haavainen duodeniitti, Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttama. Voimakas kipu ilmestyy tyhjään vatsaan tai yöllä.
- Jos pohjukaissuolentulehdus on aiheuttanut gastriitti, jossa on korkea happamuus, sitten kipu ilmenee syömisen jälkeen 10-20 minuutin kuluttua. Se liittyy happamaan mahamehuun sekoitettuun ruoka-annoksen pääsyyn suolistoon.
- Yleinen heikkous ja väsymys ovat merkkejä tulehdustuotteiden aiheuttamasta kehon myrkytyksestä. Akuutissa duodeniitissä kehon lämpötilan nousu jopa 38 astetta on mahdollista.
- Ruoansulatushäiriöt. Ruoansulatusentsyymien synteesin rikkominen johtaa ruoan käymiseen suolistossa ja sen hajoamiseen. Tähän liittyy:
- ruokahalun menetys
- pahoinvointi
- jyrinä vatsassa
- lisääntynyt kaasun muodostus
- ripuli
- Bitter eructation, oksentelu sekoituksella sappi liittyy pohjukaissuolen tukkoisuuteen. Sen sisältö ei kulje suolistoon, vaan heitetään mahaan - duodenogastrinen refluksi.
- Ihon ja kovakalvon keltaisuus duodeniitti, joka johtuu sapen pysähtymisestä ja veren bilirubiinitason noususta. Tämä tapahtuu Vater papillan tulehduksen ja sappitiehyen kapenemisen yhteydessä. Sappi ei mene suolistoon, vaan vuotaa sappirakon yli ja pääsee verenkiertoon.
- Hermoston häiriöt. Pitkittynyt duodeniitti aiheuttaa limakalvojen ja sitä tuottavien rauhasten surkastumista ruoansulatusentsyymit. Tämä vaikuttaa negatiivisesti ruoan imeytymiseen. Keho on puutteellinen ravinteita. Ruoansulatuksen parantamiseksi verenkierto vatsaan ja suolistoon lisääntyy, kun taas aivot ja alaraajat. Dumping-oireyhtymä kehittyy, jonka oireet ilmaantuvat syömisen jälkeen:
- täyteys mahassa
- lämmön tunne ylävartalossa
- huimaus, heikkous, uneliaisuus
- vapina käsissä, soi korvissa.
- kehittyy hormonaalinen puutos, joka vaikuttaa negatiivisesti autonomisen hermoston toimintaan.
Duodeniitin diagnoosi
Pohjukaissuolentulehduksen merkit:- pohjukaissuolen kaventumisalueet - osoittavat kasvaimia, kiinnikkeiden muodostumista, kehityshäiriöitä
- laajennetut alueet - limakalvon atrofian, dysmotiliteetin, suolen alla olevien osien tukkeutumisen, suolen seinämän sävyn heikkenemisen seuraukset hermotuksen vastaisesti
- "rako" pohjukaissuolen seinämässä voi olla merkki eroosiosta, haavaumista, divertikulaatiosta
- kaasun kerääntyminen on merkki mekaaninen tukos suolet
- turvotuksen, liikkumattomuuden ja tulehduksen kanssa taittuminen voidaan tasoittaa
- ruokamassan siirtyminen pohjukaissuolesta mahalaukkuun
Potilaat sietävät röntgenkuvausta paremmin, se on saatavilla ja kivuton. Röntgenkuvaus ei kuitenkaan pysty havaitsemaan muutoksia limakalvossa, vaan osoittaa vain vakavia häiriöitä elimen toiminnassa.
Pohjukaissuolentulehduksen laboratoriotutkimukset:
- verikokeessa havaitaan anemia ja ESR:n nousu;
- ulosteiden analyysissä - piilevä veri, jossa on vuotavia eroosioita ja haavaumia.
Duodeniitin hoito
Duodeniitin hoito sisältää useita alueita:- akuutin tulehduksen poistaminen
- estää taudin siirtymisen krooniseen vaiheeseen
- pohjukaissuolen toimintojen palauttaminen 12
- ruoansulatuksen normalisointi
Indikaatioita sairaalahoitoon duodeniitin vuoksi:
- duodeniitin paheneminen
- epäilty ohutsuolen kasvain
- raskas yleinen tila sairaat, pitkälle edenneet tapaukset
- pohjukaissuolen 12 seroosin tulehdus (periduodeniitti) ja läheiset elimet
- verenvuodon esiintyminen tai uhka (pohjukaissuolentulehduksen erosiivinen tai haavainen muoto)
Duodeniitin hoito lääkkeillä
| Huumeiden ryhmä | Terapeuttinen vaikutusmekanismi | edustajat | Käyttötapa |
| protonipumpun estäjät | Estää mahanesteen erittymistä. Lääkkeet estävät suolahappoa erittävien rauhasten toiminnan ja vähentävät pohjukaissuolen limakalvon ärsyttävää vaikutusta. | Omepratsoli 20 mg Lansopratsoli 30 mg Pantopratsoli 40 mg Esomepratsoli 20 mg | Levitä 2 kertaa päivässä aamulla ja illalla 20 minuuttia ennen ateriaa. Hoidon kesto on 7-10 päivää. |
| Antibiootit | Määrätty infektion esiintyessä bakteeri Helicobacter pylori. | Tetrasykliini 500 mg | 4 kertaa päivässä, 7-10 päivän ajan. |
| Klaritromysiini 500 mg Amoksisilliini 1000 mg Metronidatsoli 500 mg | 2 kertaa päivässä 7-14 päivän ajan. Hyväksytään ruokailusta riippumatta. | ||
| H2-histamiinin salpaajat | Määrää haavamaisen duodeniitin hoitoon. Ne estävät suolahapon vapautumista ja vähentävät sen ärsyttävää vaikutusta pohjukaissuoleen. | Ranitidiini | 0,15 g 2 kertaa päivässä. Kurssi 45 päivää. |
| famotidiini | 0,02 g 2 kertaa päivässä aamulla ja illalla ennen nukkumaanmenoa. |
||
| Antasidit | Niillä on peittävä ja paikallispuuduttava vaikutus. Neutraloi suolahappo. | Almagel Maalox | Käytä tarpeen mukaan: ruokavalion vastainen, kipu. 1 annos lääkettä otetaan tunnin kuluttua aterian jälkeen 1-3 kertaa päivässä. |
| Prokinetiikka | Ne on määrätty gastriittimaiseen pohjukaissuolentulehduksen muotoon. Säädä maha-suolikanavan supistuksia, edistää mahalaukun tyhjenemistä ja ruokamassan edistämistä suoliston läpi. Niillä on antiemeettinen ja paikallinen turvotusta estävä vaikutus. | Itomed Ganaton | 1 tabletti (150 mg) 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. |
| Polyentsymaattiset valmisteet | Sisältää haiman entsyymejä. Normalisoi ruoansulatusta, edistää ravintoaineiden imeytymistä ja taudin oireiden häviämistä. | Creon 10000 | Yksi kapseli otetaan ennen ateriaa, toinen aterian aikana tai sen jälkeen. Kapselia ei pureskella. Lääke otetaan jokaisen aterian yhteydessä. |
| Antispasmodit | Rentouta suolen seinämän sileät lihakset, lievitä kouristuksia ja poista kipua. | No-shpa (Drotaverine) Papaverine | 2 tablettia 3 kertaa päivässä aterioista riippumatta. |
Jokaiselle potilaalle valitaan yksilöllinen hoito sairauden ilmenemismuodoista ja duodeniitin muodosta riippuen. Itsehoito voi olla terveydelle vaarallista.
Ravitsemus pohjukaissuolentulehdukseen
Asianmukainen ravitsemus sillä on keskeinen rooli duodeniitin hoidossa. Akuutissa tulehduksessa tai kroonisen pohjukaissuolentulehduksen pahenemisessa ensimmäisten 3-5 päivän aikana sinun on noudatettava tiukkaa ruokavaliota 1a. Sen perustana ovat limaiset keitteet viljasta (riisi, hercules), sosetetut keitot, nestemäiset maitopuurot (mannasuurimot, tattarijauhot) ja tuotteet vauvanruoka. 1 kerta päivässä sallittu kana tai vähärasvaista kalaa(ahven) perunamuusin tai höyrysoufflen muodossa. Osittainen ravinto: 6 kertaa päivässä, pieninä annoksina.- haavaumamainen duodeniitti - ruokavalio numero 1
- gastriitin kaltainen pohjukaissuolentulehdus (jossa on vähentynyt mahan eritys) - ruokavalio numero 2
- kolekysto- ja haimatulehduksen kaltainen duodeniittiruokavalio - nro 5
Yleisiä suosituksia- Syö pieniä aterioita 4-6 kertaa päivässä. Nälän tunnetta ei pitäisi syntyä, muuten voi ilmaantua "nälkäkipuja".
- Ruoka tarjoillaan lämpimänä 40-50°C.
- Astiat tulee valmistaa siten, että ne eivät ärsytä maha-suolikanavan limakalvoja. Etusija annetaan soseutetuille keitoille, joihin on lisätty smetanaa tai kermaa ja puolinestemäisiä puuroja (kaurapuuro, riisi, mannasuurimot).
- Vähärasvaisten lajikkeiden keitetty liha, jossa on vähimmäismäärä sidekudosta, puhdistettu ihosta ja jänteistä. Ennen käyttöä se on suositeltavaa viedä lihamyllyn läpi tai jauhaa tehosekoittimessa.
- Maitotuotteet: maito, kerma, höyrytetty rahkasoufflé, juoksetettu maito, kefiiri, jogurtti.
- Keitetyt vihannekset, hedelmät ilman kuorta ja kivet paistettuna tai hyytelön muodossa. Voit käyttää purkitettua vauvanruokaa.
- Pehmeäksi keitetyt munat tai höyrymunan muodossa. 2-3 per päivä.
- Rasvat: voi, oliivi ja auringonkukka korkea aste puhdistus.
- Mehut ovat vitamiinien lähde ja parantavat ruoansulatusta.
- Kuivattu leipä ja keksejä. Ne ovat paremmin siedettyjä kuin tuoreet leivonnaiset.
- Makea - hunajaa, hilloa, moussea, hyytelöä, viipyviä keksejä, karamellia rajoitettu määrä.
- säilyke
- savustetut lihat
- tiivistetyt liemet lihasta, kalasta, sienistä
- rasvainen liha ja kala (sianliha, ankka, makrilli)
- pippuria, sinappia, valkosipulia, piparjuurta, pippuria, sipulia
- jäätelö
- hiilihapotetut juomat
- alkoholia
- raakoja vihanneksia ja hedelmiä
Pohjukaissuolentulehduksen seuraukset
- Suolen tukos- tila, jossa ruoan liikkuminen suoliston läpi pysähtyy osittain tai kokonaan. Se on mukana teräviä kipuja vatsan yläosassa, 15 minuuttia syömisen jälkeen, toistuva oksentelu sappiseoksen kanssa. Tämä ilmiö voi johtua sidekudoksen lisääntymisestä ja adheesioiden muodostumisesta tulehdusprosessin kohdassa.
- mahahaava 12 pohjukaissuolihaava. Pohjukaissuolen seinämään muodostuu syvä vika - haavauma. Sen ulkonäkö liittyy suolahapon ja pepsiinin vaikutukseen heikentyneelle limakalvolle. Se ilmenee ylävatsan kivuna aterioiden välisten pitkien taukojen taustalla, kun juodaan alkoholia ja liikunta. Ruoansulatus on myös häiriintynyt: turvotus, vuorotteleva ripuli ja ummetus.
- Ruoansulatushäiriö/imeytymishäiriö- ravinteiden heikentynyt imeytyminen suolen limakalvon läpi entsyymien puutteen vuoksi. Oirekompleksin kehittyminen liittyy ruoansulatuskanavan rauhasten toimintahäiriöön. Tämä tila ilmenee alkuvaiheessa ripulina. Tulevaisuudessa ilmenee uupumusta, muutoksia veren koostumuksessa - anemiaa, immuunikatoa - elimistön vastustuskyvyn laskua infektioita vastaan. Lapsilla on huomattava viive fyysinen kehitys.
- suoliston verenvuoto voi olla seurausta erosiivisesta duodeniitistä. Se ilmenee heikkoudesta, huimauksesta, paineen laskusta, verestä ulosteessa (vuoto muuttuu mustaksi).
Duodeniitti on melko yleinen sairaus, mutta se on hyvin hoidettavissa. Jos oireita ilmaantuu, ota yhteys lääkäriin ja noudata tarkasti hänen ohjeitaan! Älä käytä itsehoitoa estääksesi taudin siirtymisen krooniseen vaiheeseen.
Duodeniitti on pohjukaissuolen limakalvon tulehdus. Tällainen sairaus on yksi tämän elimen yleisimmistä vaurioista, jota on havaittu vähintään kerran lähes joka kymmenes. Taudilla ei ole ikärajoituksia, minkä vuoksi se diagnosoidaan usein lapsilla. Gastroenterologit totesivat kuitenkin, että tällainen sairaus esiintyy useita kertoja useammin miehillä.
Pohjukaissuolen tulehduksella on useita syitä, riippuen siitä, mistä sairaus jaetaan primaariseen ja toissijaiseen. Useimmissa tapauksissa epäterveelliset elämäntavat sekä erilaiset ruoansulatuskanavan sairaudet tulevat altistaviksi tekijöiksi.
Mitä tulee oireisiin, sen ilmentyminen riippuu duodeniitin muodosta sekä häiriöstä, joka aiheutti tällaisen vaivan. Pääasiallinen ja usein yksi ensimmäisistä merkeistä on voimakas kipuoireyhtymä.
Vain gastroenterologi voi määrittää oikean diagnoosin suoritettuaan sarjan laboratorio- ja instrumentaalitestejä. Terapia samanlainen sairaus riippuu myös sen kurssin luonteesta, mutta etusija annetaan konservatiivisia menetelmiä. Näihin kuuluu vastaanottaminen lääkkeet ja ylläpitää terveellistä ruokavaliota. Kirurgisia toimenpiteitä tarvitaan vain erittäin vaikeissa tapauksissa.
Etiologia
Duodeniitin syyt ovat melko erilaisia, mutta vaikuttavat tällaisen taudin esiintymiseen sekä aikuisilla että lapsilla. Primaarinen duodeniitti voi johtua seuraavista syistä:
- huono ravitsemus, erityisesti suurien määrien rasvaisten ja mausteisten ruokien kulutus. Lisäksi säännöllinen vahvan kahvin juominen on usein tällaisen sairauden lähde;
- pitkäaikainen altistuminen stressaaville tilanteille;
- epäterveellisten elämäntapojen ylläpitäminen, nimittäin alkoholi- ja nikotiiniriippuvuus;
- henkilön läsnäolo allerginen reaktio mille tahansa tuotteelle;
- hormonaalinen epätasapaino;
- kemiallinen myrkytys;
- säännöllinen lääkkeiden nauttiminen ilman näkyvää syytä tai jos lääkärin määräämää annosta ei noudateta.
Jos edellä mainitut tekijät vaikuttavat kehoon pitkään, ne johtavat verenkierron heikkenemiseen elimissä. Ruoansulatuselimistö. Tätä taustaa vasten immuniteetti heikkenee, mikä johtaa pohjukaissuolen tulehduksen kehittymiseen.
Asiantuntijat huomauttivat, että primaarista duodeniittia esiintyy useita kertoja harvemmin kuin sekundaarista, mikä kehittyy ruoansulatuskanavan toisen patologian esiintymisen vuoksi. Toissijaisen duodeniitin muodostumista helpottavat:
- Helicobacter pylori -bakteerin tai muiden mikro-organismien patologinen vaikutus;
- erilainen luonne;
- 12 pohjukaissuolihaavan haavaiset vauriot;
- elinten, kuten maksan ja haiman, krooniset sairaudet;
- sappikivitauti tai sappirakon tulehdus;
- virusperäinen hepatiitti;
- pahanlaatuisia kasvaimia tai syövän etäpesäkkeitä maha-suolikanavaan.
Lasten duodeniitillä on useita erityisiä esiintymistekijöitä. Nämä sisältävät:
- epätäydellisesti muodostunut pohjukaissuolen laite;
- tämän elimen väärä sijainti;
- vieraan esineen aiheuttama vaurio suolen alkuosaan.
Luokittelu
Gastroenterologian alalla on olemassa useita pohjukaissuolen tulehduksia 12. Ensimmäinen niistä erottaa kaksi taudin kulun muotoa:
- akuutti- jolle on ominaista äkillinen ja kirkas oireiden ilmeneminen, joka havaitessaan alkuvaiheessa, voidaan poistaa useissa päivissä, usein ruokavaliohoidon ansiosta. Akuutti duodeniitti voi johtua huonoista tavoista ja aliravitsemuksesta;
- - on seurausta edellisen muodon ennenaikaisesta hoidosta, ja se muodostuu myös ruoansulatuskanavan muihin elimiin liittyvien sairauksien kroonisesta kulusta. Hoidon perustana on lääkkeiden käyttö ja remissioaikana säästävän valikon noudattaminen.
Esiintymistekijöistä riippuen erotetaan primaarinen ja sekundaarinen duodeniitti.
Endoskooppisen kuvan mukaan pohjukaissuolen tulehdus jaetaan:
- atrofinen duodeniitti- jossa esiintyy vaurioituneen elimen limakalvon solujen ohenemista tai kuolemaa, mikä aiheuttaa ruoansulatusnesteiden erittymisen häiriöitä;
- verenvuotoa- tunnusomaista pohjukaissuolen verenvuodon havaitseminen diagnoosin aikana;
- punoittava- ilmaistaan limakalvon merkittävänä turvotuksena ja vakavana punoituksena;
- tai hypertrofinen duodeniitti- johon liittyy eroosion esiintyminen, eri määriä ja syvyyksiä;
- nodulaarinen;
- hyperplastinen duodeniitti- jolle on ominaista limakalvokudosten lisääntynyt jakautuminen ja lisääntyminen. Endoskooppisen tutkimuksen aikana havaitaan kuoren kuoppainen pinta;
- refluksiduodeniitti- jonka aikana ohutsuolen sisältö palautuu pohjukaissuoleen.
Kun sairausprosessi leviää, tällainen häiriö jaetaan seuraaviin tyyppeihin:
- tai katarraalinen duodeniitti- jolle on ominaista tämän elimen ylempien kerrosten lievä tulehdus;
- proksimaalinen duodeniitti- edellisen muodon täydellinen vastakohta, koska tulehdus leviää tämän elimen syvemmille kerroksille, ja myös pohjukaissuolen sipuli on mukana prosessissa;
- distaalinen duodeniitti- melkein täysin samanlainen kuin proksimaalinen, ainoa ero on, että lamppu on melkein muuttumaton;
- totaalisesti tai hajanaisesti- limakalvon koko pinnan vaurioituminen;
- fokaalinen duodeniitti tai rajoitettu- diagnoosin aikana ilmaistaan yksi tai useampi tulehduspesäke eri osastoja WPC kuoret;
- papilliitti- tämä tila sanotaan, kun tulehdusprosessi vaikuttaa pohjukaissuolen suureen papillaan.
Lisäksi on olemassa useita spesifisiä ja harvoin esiintyviä pohjukaissuolen tulehduksia 12. Nämä sisältävät:
- tuberkuloosi duodeniitti;
- immuunipuutos;
- Whipplen tai Crohnin taudin aiheuttama;
- sieni;
- follikulaarinen duodeniitti;
- suoliston amyloidoosin seurauksena.
Oireet
Duodeniitin merkit riippuvat täysin tällaisen taudin syistä sekä samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Tällainen häiriö voidaan usein sekoittaa ja maksakoliikki miksi laittaa tarkka diagnoosi vain asiantuntija voi.
Yksi taudin ensimmäisistä oireista on kipuoireyhtymä, joka voi olla tulehduksen muodosta riippuen erilainen hahmo ja sijainti. Siten pohjukaissuolentulehduksen kipu eroaa ilmenemismuodossaan ja muodostumisen syissä:
- pohjukaissuolen tukkeutuessa niillä on kohtauksellinen luonne, ja ne voivat myös olla halkeamia, usein ilmaistuna suolen ylivuodolla;
- tapauksissa, joissa se liittyy pohjukaissuolen papillan patologiaan, akuutin kivun sijainti on vasemman tai oikean hypokondriumin alue;
- kroonisessa tilassa - tylsiä kipukouristuksia, jotka pahenevat syömisen jälkeen;
- jos muodostumisen syy oli, niin kipu ilmaistaan noin tunnin kuluttua aterian jälkeen;
- tapauksissa, joissa bakteeritartunta on tapahtunut, potilaat valittavat syntyvänsä tyhjään vatsaan.
Muita pohjukaissuolen tulehduksen oireita ovat:
- vakava heikkous ja väsymys organismi;
- kehon lämpötilan nousu;
- pahoinvointi, oksennuksessa on sapen epäpuhtauksia;
- tyypillisen jyrinän esiintyminen vatsassa;
- lisääntynyt kaasupäästö;
- ulosteen rikkominen, joka ilmenee ripulina;
- ruokahalun väheneminen tai täydellinen puute, koska jotkin oireet ilmaantuvat aterian jälkeen;
- karvas, hapan ja epämiellyttävä haju;
- ihon ja limakalvojen saaminen kellertäväksi;
- voimakas päänsärky ja huimaus;
- nopea pulssi;
- vatsan koon kasvu.
Lisäksi lapsilla on lisääntynyt mieliala, heikentynyt henkinen kyky ja vakava ärtyneisyys. Iäkkäillä potilailla taudin kulku on usein oireeton, erityisesti sen lievin muoto - katarraalinen duodeniitti.
Diagnostiikka
Oikean diagnoosin tekeminen vaatii kattava tutkimus laboratorio- ja instrumenttitutkimusten toteuttaminen. Mutta ennen nimittämistä asiantuntija suorittaa useita manipulaatioita:
- tutkii potilaan elämänhistoriaa ja sairaushistoriaa - tämä on tarpeen selvittääkseen mahdolliset altistavat tekijät tällaisen häiriön esiintymiselle;
- perusteellinen kysely ja fyysinen tutkimus, joka sisältää välttämättä vatsaontelon etuseinän koko pinnan tunnustelun - tämän avulla lääkäri voi alustavasti määrittää pohjukaissuolen tulehduksen muodon.
Diagnoosin laboratoriomenetelmät yleinen analyysi veri ja ulosteiden mikroskooppitutkimus. Tee tämä anemian ja muiden verenvuodon merkkien havaitsemiseksi.
Pohjukaissuolentulehduksen diagnoosin perustana ovat kuitenkin instrumentaaliset tutkimukset, joihin kuuluvat:
- FGDS - endoskopia maha-suolikanavan sisäpinta. Tällaisen menettelyn avulla voit tehdä diagnoosin ja tunnistaa taudin kulun luonteen;
- biopsia - tehty edellisen tutkimuksen aikana. Se on kokoelma pienen palan sairastuneen elimen myöhempiä mikroskooppisia tutkimuksia varten;
- röntgenkuvaus varjoaineella;
- mahanesteen happamuuden tutkimus.
Vasta sellaisen jälkeen diagnostiset menetelmät gastroenterologi voi määrätä tehokkaimman taktiikan tällaisen taudin poistamiseksi.
Hoito
Pohjukaissuolentulehduksen hoidon tarkoituksena on vähentää oireiden ilmenemistä, palauttaa elimen normaali toiminta ja normalisoida ruoansulatus.
Useimmissa tapauksissa on osoitettu konservatiivinen hoito, joka sisältää lääkkeiden, kuten:
- antibakteeriset lääkkeet;
- kouristuksia estävät lääkkeet;
- antasidit;
- prokinetiikkaa.
Jokainen potilas valitaan yksilöllisesti.
Lisäksi konservatiivisen hoidon pääosa on säästävän ruokavalion noudattaminen. Näytetään ruokavaliotaulukon 1 ja 5 perussääntöjen käyttö. Täydellinen luettelo sallituista tuotteista sekä näytevalikko antaa vain hoitava lääkäri.
TO kirurginen interventio ovat erittäin harvinaisia. Tärkeimmät indikaatiot ovat:
- pahanlaatuisen kasvaimen epäily;
- potilaan vakava tila;
- verenvuotojen esiintyminen;
- duodeniitin muodostumisen aiheuttaneen taudin paheneminen;
- konservatiivisten menetelmien tehottomuutta.
Komplikaatiot
Jos oireita ei oteta huomioon, hoito aloitetaan myöhään tai pohjukaissuolen kalvon tulehduksen kulku on krooninen, on mahdollista komplikaatioiden muodostumista, kuten:
- tämän elimen seroosikalvon tulehdus;
- laaja verenvuoto;
- mahalaukun tai pohjukaissuolen haavaiset vauriot;
- mahalaukun pyloruksen kaventuminen;
- pohjukaissuolen hormonien puute;
- pohjukaissuolen ympärillä olevien kudosten märkivä tulehdus.
Mutta huolimatta tällaisten komplikaatioiden suuresta todennäköisyydestä, duodeniitin ennuste on suotuisa. Jos sairaus havaitaan varhaisessa vaiheessa, saavutetaan täydellinen parantuminen.
Tälle häiriölle ei ole erityistä ehkäisyä. On vain välttämätöntä johtaa terveiden elämäntapojen elämää, poista maha-suolikanavan sairaudet ajoissa, noudata ravitsemussuosituksia ja käy myös läpi ennaltaehkäiseviä tutkimuksia gastroenterologilla.
Mikä se on? Pohjukaissuolentulehdus on pohjukaissuolen (pohjukaissuolen) limakalvon tulehdusprosessi, joka aiheuttaa rakenteellisia muutoksia limakalvossa ja johtaa elimen toimintahäiriöihin. Tilastojen mukaan yli 10% väestöstä koki duodeniitin oireita - tämä on ohutsuolen alkuosan yleisin patologia.
Eri-ikäiset ihmiset ovat alttiita taudille. Kaksi kertaa yleisempi miehillä, jotka ovat riippuvaisia alkoholista ja ovat alttiita "melkoiseen" elämäntapaan. Naisten on vaikea sietää patologiaa. Niissä siihen liittyy patologisia prosesseja Umpieritysrauhaset ja CNS.
Aiheuttaa duodeniitin kehittymistä:
- ruokamyrkytys ja infektiot;
- provosoivien ruokien (paistettu, rasvainen, suolainen, savustettu) toistuva kulutus;
- alkoholi tai sen korvikkeet;
- kuivaruokaa ja suolen seinämän limakalvon vaurioita vieraiden esineiden takia.
Lisäksi pohjukaissuolen limakalvojen tulehdusreaktiot voivat johtua askariaasista, giardiasta tai tuberkuloosista, ENT-infektioista ja sappirakon infektioista.
Seuraus mahdollisia komplikaatioita tietyt sairaudet (vatsan limakalvon vauriot, tulehdukselliset sairaudet sappirakko, CRF:n haavaiset leesiot). Useimmiten sysäys duodeniitin kehittymiseen on gastriitti, vaikka ruoka-aineallergioiden vaikutusta ei ole suljettu pois.
Pohjukaissuolentulehduksen oireet, kliiniset oireet
Vaiheen ja keston mukaan kliiniset oireet duodeniitille on ominaista akuutti ja krooninen kulku.
Akuutti duodeniitti
Edellytys akuutin duodeniitin nopealle kehittymiselle on myrkytys tai rakkaus itämaisiin mausteisiin ruokiin. Taustaansa vasten pohjukaissuolen limapinnalla olevat tulehdusreaktiot aiheuttavat haavaisten ja erosiivisten pesäkkeiden muodostumista, joskus suolen pintakerrokseen muodostuu haavaisia onteloita, jotka ovat täynnä mätä (flegmonia). Aikuisten duodeniitin oireet akuutin kurssin vaiheessa ilmenevät:
- Akuutti kipu vatsan alueella;
- ruoansulatushäiriöt;
- Oksentelu, pahoinvointi ja heikkous.
Kehitys akuutti prosessi aiheuttaa lähes aina tulehdusreaktioita suolistossa tai mahassa. Usein tämä diagnosoidaan mahalaukun pohjukaissuolentulehdukseksi, mikä on pohjimmiltaan väärin, mahalaukun limakalvon tulehduksella on oma nimi - gastriitti.
Provokoiva rooli, joka edistää patologisten tulehdusreaktioiden kehittymistä pohjukaissuolen limarakenteessa, on liikkuvuuden tai peristaltiikan rikkomisella, mikä vaikeuttaa ohutsuolen paksunnetun sisällön siirtämistä ulostuloon (duodenostaasi).
Jos hoito valitaan oikein ja potilas noudattaa säästävää ruokavaliota, pohjukaissuolen tulehdusprosessi pysähtyy melko nopeasti. Mutta suolen seinämien toistuvan tulehduksen tapauksessa taudin kroonisen kulun vaihe kehittyy.
Krooninen duodeniitti - XD
Taudin krooniselle vaiheelle on tunnusomaista pitkäkestoiset tulehdusreaktiot ohutsuolen alaosassa. Sairaus pahenee ajoittain tai etenee lievin oirein, joskus niiden kokonaan puuttuessa.
Voi edetä itsenäisesti (eksogeenisesti), kuten primaarinen sairaus tai olla toissijainen (endogeeninen) erilaisten provosoivien tekijöiden taustalla (aliravitsemus, huonoja tapoja, maha-suolikanavan tulehdukselliset patologiat).
Sairaus luokitellaan vaurion luonteen mukaan:
- Ei-atrofinen (pinnallinen).
- Hypertrofinen (eroosio).
- atrofinen.
Lokalisoinnin mukaan - pohjukaissuolen proksimaalisen (keskisen) ja distaalisen osan vauriot. Ilmenee useilla kliinisillä tyypeillä:
- gastriitin kaltainen;
- haavaumainen;
- kolekystinen;
- haima;
- sekoitettu ja oireeton.
Selkeimmät kroonisen duodeniitin oireet ilmaantuvat taudin vakavan pahenemisen vaiheessa. On olemassa: kipuoireyhtymiä, jotka liittyvät maha-suolikanavan (vatsan) patologioihin, suoliston ja mahalaukun häiriöihin (dyspepsia), jotka johtuvat yleisistä häiriöistä.
Kipuoireiden synty liittyy läheisesti duodenostaasioireyhtymään - patologinen muutos pohjukaissuolen motorinen evakuointitoiminto, joka aiheuttaa suolen limakalvojen lisääntynyttä herkkyyttä:
- mahalaukun sisällön happamat jäämät riittämättömällä käsittelyllä;
- muutokset sapen ja haiman eritteiden hydrolyysissä;
- sappitiehyen ja virzungian (haima) toiminnalliset häiriöt;
- altistuminen bakteerimyrkkyille.
Kroonisten hengitystiesairauksien pahenemisvaiheiden voimakkaaseen luonteeseen liittyy melkein aina merkkejä "laiska vatsa" -oireyhtymästä, jonka aiheuttavat samanaikaiset prosessit - krooninen gastriitti, maha- ja pohjukaissuolihaavojen paikalliset viat (GU) ja pohjukaissuolen refluksi. Yleisiä oireita krooninen duodeniitti ilmenee:
- huonovointisuus ja krooninen väsymys;
- Suorituskyvyn heikkeneminen;
- Apatia ruokaa kohtaan ja vastenmielisyys tiettyä ruokaryhmää kohtaan;
- Liikkeiden koordinoinnin ja migreenin rikkominen;
- Ärtyneisyys ja epävakaa mieliala
- Unihäiriöt ja ahdistuneisuus;
- Lisääntynyt hikoilu tai kylmyys;
- Hypotensio ja patologiset sydämen rytmihäiriöt.
Itse DNA:n vatsan oireet riippuvat tulehdusprosessien sijainnista ja niillä on omat ominaisuutensa.
Pinnallinen ei-atrofinen duadeniitti
kuva duadeniitista
Syynä ovat pienet tulehdusreaktiot distaalisen ohutsuolen limakalvoissa, jotka kestävät yli kolme kuukautta. Patogeeninen tekijä aiheuttaa rakenteellista tiivistymistä suolen seinämiin ja aallotettuja poimujen muodostumista niihin.
Taudin provosoivat ulkoiset provosoivat tekijät, joilla on samanaikaisia merkkejä fundiaalisesta (kehon tai mahalaukun vauriosta) gastriitti.
Pinnallisen duodeniitin oireet ilmaistaan kipuoireyhtymänä, joka ilmenee yleensä syömisen yhteydessä tai välittömästi sen jälkeen. Mukana:
- lämpötilan indikaattoreiden nousu;
- arkuus vatsassa ja napa-alueen ympärillä;
- myrkytysoireet (oksentelu, pahoinvointi).
Hypertrofinen (eroosio) duodeniitti
Se eroaa suoliston limakalvon pinnallisesta viasta, joka johtuu eroosiovaurioista. Paitsi ulkoiset tekijät, kehityksen katalysaattorina voidaan käyttää kirurgisia toimenpiteitä sisäelimet, sepsis, laskimotukos, keskushermoston ja veren sairaudet.
Pinnallisen antraalisen mahagastriitin pahenemisvaiheessa, in proksimaalinen DPC, kipuoire, voi ilmetä haavaumaisena merkkinä puolitoista, kaksi tuntia syömisen jälkeen, nälkätilassa tai yöunien aikana. Seuraava ruoka-annos ja duodeniitin oireiden hoito lopettaa kivun (pääasiassa antasidit).
Distaalisten osien tuhoutuessa sairaus ilmenee kipuoireina, jotka ovat samankaltaisia kuin haiman patologisen vaurion merkkejä ja sappitiehyet. Arkuus ilmenee epigastrisella alueella, mikä ilmenee oireiden lisääntymisenä lihan, maidon tai makeisten syömisen jälkeen.
Sairauden kolekystiselle variantille on ominaista kipu navan oikealla alueella, joka säteilee saman puolen hypokondrium-vyöhykkeelle, ja haimavariantille on ominaista kipu epigastrisessa alueella tai vasemmassa navassa, leviää vähitellen lannerangan alueelle.
Vähentää tämän erosiivisen duodeniitin muodon kipuoireyhtymää, hoitoa myogeenisillä antispasmodisilla lääkkeillä ja erityisruokavaliolla.
Motorisen evakuointihäiriön tilassa kipuoireyhtymä voi ilmetä kohtauskohtaisesti tai esiintyä jatkuvasti. Se sijoittuu oikealle navan vyöhykkeelle tai epigastriselle (epigastriselle) alueelle, johon liittyy jyrinä ja turvotuksen tunne.
Kipu on erityisen voimakasta, kun pohjukaissuolen seroottinen kansi on vaurioitunut. Ne ovat jatkuvasti läsnä ja pahentavat liikettä ja tärinää.
Duodeniitti atrofisella kurssilla
Se vaurioittaa ohutsuolen yläosan rauhasia, mikä aiheuttaa häiriöitä pohjukaissuolen eritystoiminnassa ja ruoansulatusmehun tuotannon vähenemistä. Suolen limakalvo ohuenee hyvin.
Suolitulehdus, johon liittyy mikroflooran epätasapainoa ja ylemmän suolen läpinäkyvyyden häiriöitä (duodenostaasi), ilmaistaan melkein aina vatsan raskautta ja kylläisyyden tunnetta, turvotusta, kaasun muodostumista ja heikkoja ulosteita.
Haiman patologisissa prosesseissa, ruoansulatushäiriöissä ja vakavissa atrofisen gastriitin prosesseissa, atrofisen pohjukaissuolen pohjukaissuolen pohjukaissuolen tulehduksen oireilla on merkkejä aineenvaihduntaprosessien häiriöistä ja vitamiinin puutteen oireista - laihtuminen, kuiva ihon peitto hauraat kynnet ja hiukset.
Sappitieteiden toiminnan vakavissa häiriöissä ilmenee ihon ja kovakalvon kellastumista. Kielen pinnalle ilmestyy kellertävä tai kellertävä-valkoinen pinnoite.
Sairaus diagnosoidaan gastroskopian tulosten perusteella. Muita tekniikoita ovat:
- mahalaukun ja paksusuolen yläosan röntgenkontrastitutkimus;
- veren ja mahalaukun eritteiden biokemia;
- happamuustason määrittäminen;
- Koptogrammi;
- biopsiaanalyysi, jos epäillään pahanlaatuista prosessia.
Kroonisen duodeniitin hoito suoritetaan kliinisistä oireista riippuen.
Potilaalle suositellaan lepoohjelmaa ja "nälkäistä" ruokavaliota kahden päivän ajan. Tarvittaessa suoritetaan maha- ja suolihuuhtelu. Adsorboivia valmisteita suositellaan, ja terapeuttinen ruokavalio- soseutetut ja höyrytetyt ruoat - ei kuumia eikä kylmiä. Flegmonisella kurssilla, antibiooteilla tai leikkauksella.
Akuutissa vaiheessa potilaat, joilla on krooninen duodeniitti hoidetaan sairaalaympäristössä. Hoito valitaan taudin aiheuttaneiden taustapatologioiden mukaan.
Ennaltaehkäisyn tärkein tekijä on tasapainoinen ruokavalio ja huonojen tapojen maltillisuus. Osallistu taudin ehkäisyyn - maha-suolikanavan patologisten prosessien oikea-aikainen tutkimus ja hoito, lääkkeiden käyttö vain ohjeiden mukaan.
Relapsien ehkäisy on mahdollista vain lääkärin säännöllisellä tarkastuksella ja tilan seurannalla.
