toistuva kurkunpään hermo (s. laryngeus recurrens) - haara vagus hermo, oikealla ja vasemmalla lähtee eri tavalla.

Vasen toistuva kurkunpäähermo lähtee vagushermosta aorttakaaren tasolla ja taipuu sen ympärille edestä taakse ja sijaitsee henkitorven ja ruokatorven välisessä urassa. Aortan aneurysmoissa voidaan havaita vasemman toistuvan hermon puristuminen aneurysmapussin toimesta ja sen johtavuuden heikkeneminen (täydelliseen menetykseen asti).

Oikea toistuva kurkunpään hermo lähtee

hieman korkeampi kuin vasen oikean tasolla subklavialainen valtimo, kiertää sen myös edestä taakse ja sijaitsee vasemman toistuvan hermon tavoin oikeanpuoleisessa ruokatorvi-vesi-henkitorvessa. toistuva kurkunpään hermo (n. laryngeus recurrens) antaa seuraavat haarat.

1. Alemmat kohdunkaulan sydämen oksat (ramicardiac cervicales inferiores) mene alas ja mene sydämen plexukseen (plexus cardiacus).

2. Ruokatorven oksat (rami esophagei) ja henkitorven oksia (rami tracheales) lähteä ruokatorven ja henkitorven uran alueelta ja astua sisään sivupinnat toimivaltaiset viranomaiset.

3. Kurkunpäähermo (n. laryngeus inferior)- terminaali haara toistuva hermo, kulkee ruokatorven ja henkitorven uraa pitkin mediaalisesti lohkosta kilpirauhanen ja tasolla cricoid rusto on jaettu kahteen haaraan - anterior ja posterior.

lihas (t. thyroarytenoideus), lateraalinen cricoarytenoid lihas (t. cricoarytenoideus lateralis), kauha-epiglottinen lihas (t. aryepiglotticus), kilpirauhasen epiglottinen lihas (eli thyro-epiglotticus), vinot ja poikittaiset arytenoidiset lihakset (t. arytenoideus obliquus et t. arytenoideus transversus). takahaara hermottaa posteriorisen cricoarytenoid-lihaksen (t. cricoarytenoideus posterior) ja kurkunpään limakalvo äänihuulten alapuolella. Toistuvan kurkunpään hermon vaurioituminen aiheuttaa kurkunpään lihasten halvaantumisen. Äänihuutteet rentoutuvat ja ottavat keskiasennon, mikä ilmenee dysfonian - äänen käheyden - muodossa. Toistuva kurkunpäähermo kulkee lähellä kilpirauhasen lohkoja, missä se sijaitsee lähellä alentaa kilpirauhasen valtimo. Siksi strumektomiaa tehtäessä kasvainta eristettäessä tarvitaan erityistä varovaisuutta äänitoiminnan häiriöiden välttämiseksi.

Lapsilla kurkunpään alempi hermo kulkee jonkin matkan päässä kilpirauhasen alemmasta valtimosta. (F.I. Valker).

1. Kasvohermo (VII pari, 7. kallohermopari), n. facialis (n. intermediofacialis).
2. Kasvohermon oksat (n. facialis) kasvokanavassa. Isompi kivihermo, n. petrosus major. Rumpukieli, chorda tympani.
3. Loput oksat kasvohermon poistuttuaan stylomastoid foramen (foramen stylomastoideum). Välihermo, n. keskitason.
4. Vestibulokokleaarinen hermo (VIII pari, 8 paria kraniaalihermoja), n. vestibulocochlearis. Prevernocochlear hermon osat.
5. Glossopharyngeal hermo (IX pari, 9 paria kraniaalihermoja), n. glossopharyngeus. Glossofaryngeaalisen hermon ytimet.
6. Vagushermon haarat päässä ja kaulassa n. vagus.
7. Apuhermo (XI pari, 11 paria kallohermoja), n. accessorius.
8. Silmämotorinen hermo (III pari, 3. pari, kolmas pari kallohermoja), n. oculomotorius.
9. Lohkohermo (IV pari, 4 paria, neljäs pari kallohermoja), n. trochlearis.
10. Abducens-hermo (VI pari, 6 paria, kuudes pari kallohermoja), n. abducens.
11. Hajuhermot (I pari, 1 pari, ensimmäinen pari kallohermoja), nn. haju.
12. Näköhermo (II pari, 2 paria, toinen pari kallohermoja), n. optiikka.

Vagushermon oksat rinta- ja vatsan osissa n. vagus. Toistuva kurkunpään hermo, n. laryngeus uusiutuu.

1. N. laryngeus recurrens, toistuva kurkunpään hermo, lähtee paikasta, jossa n. vagus sijaitsee aortan kaaren (vasemmalla) tai subclavian valtimon (oikealla) edessä. Oikealla puolella tämä hermo taipuu alhaalta ja takaa a. subclavia, ja vasemmalla - myös aorttakaaren alla ja takana ja nousee sitten ylöspäin ruokatorven ja henkitorven välisessä urassa antaen niille lukuisia oksia, rami esophagei Ja rami tracheales. Nimeä kantavan hermon pää n. laryngeus inferior, hermottaa osan kurkunpään lihaksista, sen limakalvon äänihuulten alla, osan kielen juuren limakalvosta kurkunpään lähellä sekä henkitorvea, nielua ja ruokatorvea, kilpirauhasta ja kateenkorva, Imusolmukkeet kaula, sydän ja välikarsina.

2. Rami cardiaci thoracici olla peräisin n. laryngeus uusiutuu ja rintakehä n. vagus ja mene sydämen plexukseen.

3. Rami bronchiales ja tracheales oksien mukana sympaattinen runko muotoa seinille bronkiaalinen plexus, plexus pulmonalis. Tämän plexuksen haarojen ansiosta henkitorven ja keuhkoputkien lihakset ja rauhaset hermottuvat, ja lisäksi se sisältää aistikuituja henkitorvea, keuhkoputkia ja keuhkoja varten.

4. Rami esophagei mene ruokatorven seinämään.

Vagushermojen plexus, joka kulkee ruokatorven läpi, jatkuu vatsaan muodostaen voimakkaan arkut, trunci vagales (edessä ja takana). Jokainen truncus vagalis on ei vain parasympaattisen, vaan myös sympaattisen ja afferentin eläimen hermojohtimien kompleksi. hermosto ja sisältää kuituja molemmista vagushermoista.

Jatkoa vasen vagushermo, laskeutuu ruokatorven etupuolelta mahalaukun etuseinään ja muodostaa plexuksen, plexus gastricus anterior, joka sijaitsee pääasiassa pienempää kaarevuutta pitkin, josta lähtee sympaattisten oksien sekoitettuna rami gastrici anteriores mahalaukun seinämään (lihaksiin, rauhasiin ja limakalvoihin). Jotkut oksat kulkevat pienemmän omentumin kautta maksaan. Myös oikea p. vagus mahalaukun takaseinässä pienemmän kaarevuuden alueella muodostaa plexuksen, plexus gastricus posterior, antaa rami gastrici posteriore s; Sitä paitsi, suurin osa sen kuidut muodossa rami coeliaci kulkee polkua a pitkin. gastrica. sinistra to ganglion coeliacum ja täältä verisuonten haaroja pitkin sympaattisten plexusten kanssa maksaan, pernaan, haimaan, munuaisiin, ohutsuoleen ja paksusuoleen ennen paksusuolen sigmoideum . Yksipuolisissa tai osittaisissa X-hermon vaurioissa häiriöt koskevat pääasiassa sen eläintoimintoja. Viskeraalisen hermotuksen häiriöt voivat ilmaantua suhteellisen epäterävästi. Tämä selittyy ensinnäkin sillä, että sisäelinten hermotuksessa on päällekkäisiä vyöhykkeitä, ja toiseksi sillä, että vagushermon rungossa reunalla on hermosolut- vegetatiiviset neuronit, joilla on rooli sisäelinten toimintojen automaattisessa säätelyssä.

Yleensä kurkkukipu, korva ja yskä liittyvät tarttuvat taudit ENT-elimet: tonsilliitti, tonsilliitti, SARS, otitis. Tässä tapauksessa kipu tunne ensimmäisinä päivinä sairaudet lisääntyvät, ja myöhemmin riittävän hoidon määräämisen jälkeen ne häviävät eivätkä ilmaantu uudelleen. Tulehdukselliset sairaudet ENT-elimiin liittyy yleinen heikkous, päänsärky ja kuume.

Tietoja taudin neurogeenisestä luonteesta

Jos nämä oireet yhdessä tai yksittäin ilmenevät äkillisesti ja toistuvat ajoittain kohtauksina, joihin ei liity kuumetta ja yleistä huonovointisuutta, kannattaa miettiä ilmiön neurogeenista luonnetta. Tyypistä riippumatta neuralgian diagnoosi tehdään vasta sen jälkeen, kun kaikki mahdolliset somaattiset sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita, on suljettu pois. Siksi niiden, jotka epäilevät, että heillä on hermosärky, tulisi neuvotella ENT-lääkärin ja hammaslääkärin kanssa ennen neurologin käyntiä.

Jos puhumme neuralgiasta, niin tutkitaan ensin niin sanotun vagushermon rakennetta (katso kuva)

1 - vagushermon dorsaalinen ydin; 2 - yhden polun ydin; 3 - selkäytimen ydin kolmoishermo; 4 - kaksoisydin; 5 - lisähermon kallonjuuri; 6 - vagushermo; 7 - kaula-aukko; 8 - vagushermon ylempi solmu; 9 - vagushermon alempi solmu; 10 - vagushermon nielun haarat; 11 - vagushermon yhdistävä haara glossofaryngeaalisen hermon sinushaaraan; 12 - nielun plexus; 13 - ylempi kurkunpään hermo; 14 - ylemmän kurkunpään hermon sisäinen haara; 15 - ulkohaara ylempi kurkunpään hermo; 16 - vagushermon ylempi sydänhaara; 17 - vagushermon alempi sydänhaara; 18 - vasen toistuva kurkunpään hermo; 19 - henkitorvi; 20 - crikoidilihas; 21 - nielun alempi supistin; 22 - nielun keskikurpitsa; 23 - stylo-nielun lihas; 24 - nielun ylempi supistin; 25 - palatofaryngeaalinen lihas; 26 - lihas, joka nostaa palatiiniverhoa, 27 - kuuloputki; 28 - vagushermon korvahaara; 29 - vagushermon aivokalvohaara; 30 - glossopharyngeal hermo

Neuralgia ylemmän kurkunpään hermon

Toistuva kurkunpäähermo on yksi vagushermon (kallohermojen X-pari) päätehaaroista. Se tarjoaa tunteen ja säätelee nielun sivupinon, pehmeän kitalaen ja kurkunpään kilpirauhasen lihasten supistumista.

Toistuvan kurkunpään hermon vaurioituessa ilmenee tyypillinen neuralgia kipu-oireyhtymä: nykyinen, hyvin voimakasta kipua esiintyy nielun tai risojen laukaisualueiden ärsytyksen yhteydessä, joka ulottuu kurkkuun. Lisäksi kohtaukseen liittyy kuiva yskä ja vakavat autonomiset oireet tajunnan menetykseen asti.

Yskä, sydämen sykkeen muutos ja tajunnan heikkeneminen liittyvät vagushermon ärsytykseen. Toistuvan kurkunpään hermon neuralgiaan hyökkäyksen ulkopuolella ei liity nielemis- ja äänenpoistohäiriöitä. Näiden oireiden ilmaantuminen viittaa etenemiseen patologisia muutoksia ja neuralgian siirtyminen neuriitin vaiheeseen.

Neuralgia ja glossopharyngeal hermo

Glossopharyngeal hermo - IX pari kallohermoa tarjoaa herkkyyden kielen juurelle ja takakolmannekselle, välikorvan limakalvolle ja Eustachian putkelle (yhdistää korvaontelon ja nielun) sekä nielun lihaksille. Se osallistuu myös kaulavaltimoontelon hermotukseen, joka on tärkeä refleksogeeninen vyöhyke, joka sijaitsee kaulavaltimo ja on mukana asetuksessa verenpaine ja sydämen toimintaa.

Glossofaryngeaalisen hermon neuralgia ilmenee tälle taudille tyypillisinä kipukohtauksina: vaikea, polttava, kohtauksellinen kielen tyvessä, kitalaessa ja risoissa, säteilevä korvaan. Glossofaryngeaalisella hermolla on yhteiset ytimet ja se on osittain kosketuksissa vagusin kanssa, joten kun se on ärtynyt, autonomiset oireet samanlainen kuin toistuvan hermon neuralgia.

tärykalvon neuralgia

Rumpumerkkijono sisältää kasvojen terminaaliset kuidut, väli. kielellinen (kolmiomainen) ja naamahermo. Se tarjoaa tunnetta välikorvaan, kuuloputkeen ja makunystyrät kaksi kolmasosaa kielestä.

Hermosärky rumpujono(kasvojen syvä neuralgia) ulkoinen kipu korvakäytävä, ulottuu kurkkuun ja kielen juureen, hyökkäykseen liittyy usein syljeneritystä ja parestesiaa kurkkukivun muodossa, mikä aiheuttaa yskää.

Tämä oireyhtymä on usein toissijainen, kivun syynä voi olla kasvaimen aiheuttama hermon puristuminen tai ärsytys rintarauhasen ja petrous-osan tulehdusprosessin seurauksena. ajallinen luu. Kun tällaisia ​​oireita ilmaantuu, muista täysi tutkimus taudin orgaanisen syyn tunnistamiseksi.

Neuralgia korvasolmussa

Korvan solmu on sisäpuolen vieressä alaleuan hermo kohdassa, jossa se poistuu kalloontelosta. Kolmoisrauhasen kolmannen haaran päärungon lisäksi se liittyy auriculotemporaaliseen hermoon ja keskimmäisen aivokalvon plexuksen haaraan. Se tarjoaa herkän ja autonomisen hermotuksen lihaksille, jotka rasittavat tärykalvoa, palatine-verhoa ja sylkirauhasta.

Korvasolmukkeen neuralgian pääoire on akuutti kohtauksellinen pinnallinen kipu edessä korvakalvo ja sisään ajallinen alue. Kivuliaat tuntemukset voivat levitä alaleukaan, kaulan ylempään kolmannekseen ja syvälle korvakäytävään. Hyökkäykseen liittyy korvan tukkoisuus ja sylkirauhasten liikaeritys sairastuneella puolella.

Neuralgia korvasolmussa tapahtuu reaktiona krooninen tulehdus lähistöllä anatomiset rakenteet: nielu, risat, sivuontelot ja hampaat ja luut alaleuka.

Submandibulaarisen ja sublingvaalisen solmun hermosärky

Submandibulaarinen solmu on samannimisen sylkirauhasen vieressä, joka sijaitsee suun pohjan lihasten ja limakalvojen alla. Se muodostuu kielihermon sensorisista haaroista, tärykalvon autonomisista haaroista ja ulkoisen kaulavaltimon sympaattisesta plexuksesta.

Submandibulaarisen solmun neuralgiassa submandibulaarisella alueella on jatkuvaa särkevää kipua, joka lisääntyy jyrkästi hyökkäyksen aikana ja tulee polttavaksi. Kohtauksen kesto on muutamasta minuutista tuntiin, jolloin esiintyy myös runsasta syljeneritystä tai suun kuivumista. Hypoglossaalisen solmun neuralgian oireet ovat samankaltaisia ​​kuin kuvatut, hyökkäyksen aiheuttaa ylensyöminen.

Kurkunpään hermo: rakenteelliset ja toiminnalliset ominaisuudet

Artikkelissa kuvataan, mikä toistuva hermo on, mikä sen toiminta on, merkkejä sen vaurioista ja sairauksista, joihin liittyy sen toimintahäiriö.

Kurkunpään hermolla on tärkeä rooli jokaisen ihmisen elämässä, sillä se hermottaa kurkunpään lihaksia ja osallistuu siten äänentuotantoon. Harkitse seuraavaksi sen ominaisuuksia.

Vähän anatomiasta

Kurkunpäähermo on X-kallohermoparin haara. Se sisältää sekä motorisia että sensorisia kuituja. Sen nimi on vagushermo, joka antaa oksia nisäkkäiden sydämelle, kurkunpäälle ja äänilaitteille sekä muille kehon sisäelinten yksiköille.

Nimi "paluu" kuvaa täysin sen kulkua ihmiskehossa kallosta poistumisen jälkeen. Yksi vagushermon haara lähestyy kaulan kumpaakin puolta, mutta niiden reitti on samanlainen. On mielenkiintoista, että poistuttuaan kalloontelosta toistuva hermo kulkee ensin rintakehään, jossa ohittamalla suuret valtimot luo silmukan niiden ympärille ja palaa vasta sitten kaulaan, kurkunpäähän.

Joillekin tällainen reitti voi tuntua merkityksettömältä, koska ennen kuin se palaa kurkunpäähän, se ei suorita mitään tehtävää. Itse asiassa tämä hermo on paras todiste ihmisen evoluutiosta (lisätietoja videossa).

Kävi ilmi, että kaloissa tämä hermo hermottaa kolme viimeistä kidusten paria ja siirtyy niihin vastaavien haaravaltimoiden alle. Tällainen reitti on heille varsin luonnollinen ja lyhin. Evoluution aikana nisäkkäät saivat kaulan, jota kaloilla ei aiemmin ollut, ja keho sai suuren koon.

Tämä tekijä vaikutti myös verisuonten ja hermorunkojen pidentymiseen ja niiden epäloogisten reittien ilmenemiseen ensi silmäyksellä. Ehkä tämän hermon silmukan ylimääräisillä muutamalla senttimetrillä ei ole toiminnallista merkitystä, mutta niillä on suuri arvo tutkijoille.

Huomio! Aivan kuten ihmisillä, tämä hermo kulkee kymmenen senttimetriä ylimääräistä, kirahvissa sama hermo kulkee ylimääräiset neljä metriä.

toiminnallinen merkitys

Varsinaisten motoristen kuitujen lisäksi osana toistuvaa hermoa, jotka menevät kurkunpään lihaksiin ja tarjoavat ääntä muodostavan toiminnon, se antaa oksia myös ruokatorveen, henkitorveen ja sydämeen. Nämä oksat tarjoavat ruokatorven ja henkitorven limakalvojen ja lihasten hermotuksen.

Kurkunpään ylä- ja alahermot suorittavat sydämen sekahermotusta muodostelmien kautta hermoplexukset. Jälkimmäisen koostumus sisältää sensorisia ja parasympaattisia kuituja.

Lääketieteellinen merkitys

Erityisesti tämän hermon merkitys tuntuu, kun sen toiminta katkeaa.

Milloin tämä voi tapahtua:

1. Intraoperatiivinen hermovaurio. Tässä tapauksessa tärkein kirurgiset toimenpiteet kilpirauhasissa ja lisäkilpirauhasissa ja verisuonikimppu. Läheisyys topografinen sijainti Näiden sisäisen erityksen elinten esiintyminen ja kurkunpään hermojen esiintyminen altistaa lisääntyneelle niiden vaurioitumisriskille.
2. pahanlaatuinen prosessi. Etäpesäkkeiden tai kasvaimen itsensä aiheuttama vaurio sen pituudelta voi tapahtua esimerkiksi kurkunpään tai kilpirauhassyövän yhteydessä.
3. Sydämen patologia. Jotkut viat, joihin liittyy sydämen kammioiden, erityisesti eteisten, koon merkittävä kasvu, voivat aiheuttaa patologioita, kuten kurkunpään hermon halvaantumisen. Tällaisia ​​sydänvikoja ovat Fallot-tetralogia, vaikea mitraalisen ahtauma.
4. tarttuva prosessi. Tässä tapauksessa on ylemmän kurkunpään hermon neuralgia tai neuriitti. Yleisimmät etiologiat ovat virukset.
5. Muita mekaanisen puristuksen syitä. Näitä ovat vamman aikana muodostunut hematooma sekä tulehduksellinen infiltraatti kaulassa. Kilpirauhaskudoksen hypertrofia tai hyperplasia on yleinen syy erityisesti endeemisillä alueilla jodin puutteen vuoksi.

Oireet

Toistuvan kurkunpään hermon halvaantumisella on useita oireita:

• hengitysvajaus johtuu toisen tai molempien äänihuutteiden liikkumattomuudesta, mikä johtaa luumenin vähenemiseen hengitysteitä suhteessa ihmisten tarpeisiin;
• käheys, joka voi vaihtelevassa määrin ilmenemismuotoja;
• hengitys kaikuva kaukaa;
• afonia (voi ilmetä kahdenvälisen prosessin seurauksena).

Kaikki edellä mainitut kriteerit voidaan luonnehtia käsitteellä "toistuva kurkunpään hermooire".

Siten kurkunpään hermon pareesissa kaikki kolme kurkunpään toimintoa kärsivät - hengitys, ääntä muodostava ja suojaava. Äänen hinta on konkreettisin, kun se katoaa.

Tärkeä! Kurkunpään halvaus on monimutkainen tila, joka on yksi häiriöstä johtuvan ylähengitysteiden ahtauman syistä moottoritoiminto kurkunpää tahallisten lihasliikkeiden rikkomisen tai täydellisen puuttumisen muodossa.

Lääkärin huolellisesti keräämä anamneesi elämästä ja sairaudesta antaa sinulle mahdollisuuden epäillä oikeaa diagnoosia. Mihin elämäkerran tekijöihin on tärkeää kiinnittää huomiota neuvotellessa lääkärin kanssa, jotta voit tehdä tarkan diagnoosin omin käsin:

• suoritettiin vuonna Viime aikoina tai aikaisemmin kirurgiset toimenpiteet kaulan elimiin (mahdollisesti kurkunpään hermo on vaurioitunut kaulan leikkauksissa);
• oireiden alkamisnopeus;
• sydän- ja verisuonijärjestelmästä tuntemasi sairaudet, lääkärin aiemmin toteamat sydämen sivuäänet;
• oireet, jotka viittaavat todennäköiseen kurkunpään onkologiseen prosessiin - korvaan säteilevä kipu, epämukavuus nieltäessä nielemishäiriöön asti jne.

Diagnostiikka

Kuten edellä mainittiin, diagnoosia tehdessään lääkäri saa noin 80 % tiedoista potilaan kyselystä - hänen valituksistaan, elämänhistoriasta. Esimerkiksi työssä oleva henkilö pitkään aikaan pinnoitetehtaissa on lisääntynyt kurkunpään hermon vaurioitumisriski pahanlaatuinen kasvain kurkunpää.

Sisäänhengityksen hengenahdistus (hengityksen vaikeuttaminen sisäänhengityksen yhteydessä) ja käheys, laryngoskoopia on tärkeä diagnostinen tekniikka. Sen avulla näet todelliset äänihuulet ja äänihuulen luumen sekä tämän alueen kasvaimet, jos sellaisia ​​​​on.

Muun muassa stationaarisen visualisointi äänihuuli yksipuolisessa prosessissa se kertoo, kummalla puolella toimintahäiriö on - onko kyseessä vasemman toistuvan kurkunpään hermon vai oikean vaipan pareesi.

Taustasyyn vahvistamiseksi käytetään menetelmiä, kuten CT, MRI. Lisätutkimusmenetelmät auttavat selventämään prosessin alustavaa diagnoosia, jonka kasvua vaikeuttaa vaguksen ärsytys tai toistuva kurkunpään hermo.

Huomio! Jos potilaalla on vaikea hengitysvajaus, tällaiselle potilaalle suoritetaan ensin tarvittava terapeuttinen tuki ja vasta myöhemmin, tilan normalisoitumisen jälkeen, tehdään tutkimuksia.

Täydellisiksi erotusdiagnoosi käyttämällä rintakehän röntgenkuvaa kahdessa projektiossa ja laboratoriotutkimus- kliininen ja biokemialliset analyysit verta ensimmäisessä vaiheessa. Toistuvan kurkunpään hermon pareesi ja tämän tilan hoito edellyttää kaikkien muiden mahdollisten syiden poissulkemista.

Hoitomenetelmät

Epäilemättä tehokkaan hoidon ensimmäinen sääntö on etiotrooppinen hoito, toisin sanoen erityisesti patologiaan suunnattu hoito yhdessä patogeneettisen hoidon kanssa. Poikkeuksena ovat sellaiset sairaudet, kuten toistuvan kurkunpään hermon akuutti molemminpuolinen pareesi, joka on hoidettava välittömästi.

Tilat, jotka uhkaavat potilaan henkeä ja terveyttä, vaativat aina kiireellisiä toimia. Usein akuutin hengitysvajauksen oireiden puuttuessa, konservatiivinen hoito toistuvien kurkunpään hermojen pareesin jälkeen edellisen strumektomian taustalla. Mutta tässä tapauksessa kaikki on varsin yksilöllistä.

Toistuvien kurkunpään hermojen pareesin jälkeinen hoito ja sen ennuste riippuu siitä, onko pareesi tilapäinen vai pysyvä. Useimmissa tapauksissa näiden hermojen tilapäisen toimintahäiriön yhteydessä määrätään antibioottihoito. monenlaisia ja glukokortikosteroideja pieninä annoksina.

Tärkeä! Näiden lääkkeiden ohjeet kertovat sinulle mahdollisia vasta-aiheita heidän hakemukseensa. Muista lukea se.

Lopuksi on tärkeää sanoa, että äkillisen äänen käheyden ilmaantuminen vaatii aina varmistuksen. Joskus syy voi olla banaali virusperäinen nielutulehdus, mutta joskus tämä oire Voi olla varhainen merkki kova prosessi.

Ylemmän kurkunpään hermon neuralgia ilmenee vakavina sykkivinä, tuskallisina yksi- tai molemminpuolisista kohtauksellisista (paroksismaalisista) kivuista, jotka kestävät useita sekunteja ja sijaitsevat kurkunpäässä (yleensä kurkun yläosan tasolla). kilpirauhasen rusto tai kieliluu) ja alaleuan kulma, joka säteilee silmän, korvan, rintakehän ja olkavyön alueelle ja johon liittyy hikka, liiallinen syljeneritys, yskä; neuralgia voimistuu yöllä, sitä ei pysäytä kipulääkkeet. Neurologisen lumbagon provosoivia tekijöitä ovat nieleminen, syöminen, haukottelu, yskiminen, nenän puhallus, pään liikkeet. Liipaisualueita ei tunnisteta. Kipukohtauksiin liittyy useimmiten voimakas yskä, yleinen heikkous, usein pyörtymisjaksot. Kaulan sivupinnalla, kilpirauhasen ruston yläpuolella (paikka, jossa kurkunpään hermo kulkee kilpirauhasen kalvon läpi), määritetään kivulias kohta.

Tunnetut menetelmät tämän taudin hoitamiseksi novokaiinisalpauksilla, ylemmän kurkunpään hermon alkoholisoinnilla kilpirauhasen kalvon alueella; karbamatsepiini (tai finlepsiini) on myös tehokas. Vastustuskykyisissä tapauksissa turvaudutaan hermon leikkauspisteeseen.

Todennäköinen syy kurkunpään ylähermon neuralgiaan on sen puristuminen sisähaara kun se kulkee kilpirauhasen kalvon läpi. Myös Z.Kh. Shafieva ja Kh.A. Alimetova (Otorinolaryngologian laitos, Kazanin osavaltio lääketieteen yliopisto) yksi ylemmän kurkunpään hermon neuropatian syistä on kohdunkaulan osteokondroosi. Patologiset impulssit osteokondroosista kärsivistä kohdunkaulan nikamien motorisista segmenteistä (PDS) muodostavat niiden hermotusvyöhykkeellä likinäköisyyden oireyhtymän, joka ilmenee lihasten, nivelsiteiden, faskian jännityksinä ja supistumisina, kivuliaiden lihastiivisteiden ilmaantumisena niissä, elinten siirtyessä fysiologisesta asemastaan.

Yllä olevat kirjoittajat tutkivat ja hoitivat 28 potilasta, joilla oli kurkunpään ylähermon neuropatia, iältään 32-76 vuotta. Heidän sairautensa kesto oli 5-22 vuotta. Tänä aikana he neuvottelivat ja hoidettiin eri asiantuntijoiden (endokrinologi, neuropatologi, otorinolaryngologi, terapeutti, psykiatri jne.) toimesta useammin tuloksetta, ja sitten taas etsivät "heidän" lääkäriään. Hoidon tehottomuus oli syynä sekundaarisen neuroosin kehittymiseen heillä aina psyko-neurologiseen sairaalaan johtamiseen asti. Tutkimukseen sisältyi nielun ja kurkunpään tutkimus, kaulan elinten ja lihasten tunnustelu, röntgen- ja elektromyografia sekä neurologin konsultaatio. Endofaryngeaalinen digitaalitutkimus paljasti 4 potilaalla kivuliaan nauhan nivelluun tasolla tylohyoidin ja mahalaukun takavatsan projektiossa. klo epäsuora laryngoskoopia kaikilla 28 potilaalla havaittiin päärynänmuotoisen taskun kapenemista vaurion puolella ja kurkunpään vastaavan puolikkaan jäljessä phonation aikana. Nielussa ja kurkunpäässä ei ollut tulehduksen merkkejä. Kaikilla potilailla palpaatio osoitti kilpirauhasen ja hyoidin etäisyyden jyrkän pienenemisen ylemmän kurkunpään hermon neuropatian ilmentymän puolella. Samanaikaisesti nivelluu otti vinon asennon, mikä osoitti, että puoli sai hallitsevia kipuimpulsseja sairastuneesta kohdunkaulan SMS:stä. 10 potilaalla tuskallisin kohta oli kilpirauhasen ruston yläsarven projektiossa, muissa - sen takana, kilpirauhas-hyoiditilassa. Pinta- (iho)elektrodeja käyttävä elektromyografia vahvisti kurkunpään ja kaulan etulihasten ylimääräisen sävyn 2-2,5 kertaa normaaliin verrattuna. Röntgentutkimus vahvisti myös osteokondroosin esiintymisen kohdunkaulan selkärangan. Osteokondroosin kliinisten oireiden vakavuus ei aina vastannut radiologisten löydösten vakavuutta PDS:ssä. Päällä kliiniset ilmentymät sairauksiin vaikuttavat enemmän hermorunkojen puristusaste nikamien välisen aukon ulostulossa ja niitä ympäröivät tulehdusmuutokset. Potilaiden tilaa pidettiin ylemmän kurkunpään hermon sekundaarisena neuropatiana sen taustalla kohdunkaulan osteokondroosi. Ylemmän kurkunpään hermon neuropatian patogeneesi koostuu luultavasti kahdesta pisteestä: 1 - hermon puristuminen kohdassa, jossa se kulkee kurkunpäähän kilpirauhas-hyoidikalvon läpi; 2 - hermon vaurioituminen kilpirauhasen ruston yläreunan ja hyoidiluun välisessä raossa.

Hoitosuunnitelmaan sisältyi rauhoittava hoito, kaula-kaulusvyöhykkeen hieronta, niskan kurkunpään etulihasten ja kilpirauhas-hyoidikalvon postisometrinen rentoutus (PIR), novokaiinin esto ja kivuliaiden lihasten kovettumien (PMU, triggers) pistokipulääke. 8-10 PIR-istunnon jälkeen potilaiden tila parani, 17 potilaalla paikallinen kipu hävisi, muilla se väheni. Vuoden kuluttua kahdella potilaalla ilmeni uudelleen samantyyppistä kipua, muiden potilaiden remissio kesti 2–5 vuotta.

Yllä olevaa analysoimalla kirjoittajat tulivat siihen tulokseen, että kaularangan osteokondroosi ja sen aiheuttama epäsymmetrinen kohdunkaulan lihas-fassiaalinen patologia voi olla syynä ylemmän kurkunpään hermon neuropatiaan, mikä on vahvistettu kliinisillä, radiologisilla ja sähköfysiologisilla tutkimusmenetelmillä. .

Toistuva neuralgia

ICD-10 koodi: G52.2

Neuralgia ylemmän kurkunpään hermon- yksi paikallisista päänsärky- ja kasvojen kipuoireyhtymistä, jotka liittyvät yhden hermon vaurioihin, kuten kolmois- tai takaraivoneuralgia.

A) Ylemmän kurkunpään hermon neuralgian oireet ja klinikka. episodinen pistävä kipu, yleensä yksipuolinen, säteilevä ylempi osa kilpirauhasen rusto, alaleuan kulma ja korvan alaosa. Kun kurkunpäätä painetaan, potilaat kokevat kipua hyoidiluun suuren sarven alueella tai kilpirauhas-hyoidikalvossa.

b) Kehityksen syyt ja mekanismit. Neuralgian syy on epäselvä, mutta se voi liittyä siihen virusinfektio, aikaisempi trauma (tai kirurginen leikkaus) tai siihen liittyvä hermovaurio anatomiset ominaisuudet tällä alueella (esimerkiksi nivelluu).

Tautia havaitaan 40-70-vuotiailla. Laukaisualue sijaitsee päärynän muotoisessa taskussa ja ärsyyntyy nieltäessä, keskustelun aikana ja yskiessä.

V) Ylemmän kurkunpään hermon neuralgian hoito. Neuralgian hoitoon suorittaa toistuvia estoja ylempi kurkunpään hermo. Paikallispuudutusliuos ruiskutetaan hyoidluun suuren sarven ja kilpirauhasruston ylemmän sarven väliseen rakoon. Myös karbamatsepiinihoito auttaa.

Rakas Rustamfish. Olet täysin oikeassa yhdessä asiassa - Evolutionistit eivät hyväksyneet Kent Hovindin haastetta todistaa evoluutio.

Evolutionistit eivät voi voittaa Kent Hovindin 250 000 dollarin tarjousta evoluution todisteeksi!

Mitä tästä kysymyksestä voi sanoa:

1. Tarkkaan ottaen on totta, että Hovindin haastetta ei hyväksytty siinä mielessä, ettei kukaan virallisesti vastannut siihen. Monet ihmiset kuitenkin hyväksyivät Hovindin haasteen epävirallisesti ilman, että Hovind vastasi selkeästi hänen saamaansa raivokkaaseen kritiikkiin.

2. Haaste on selkeästi ja tietoisesti suunniteltu mahdottomaksi hyväksyä riippumatta siitä, onko evoluutio oikea vai ei. Tämä on vakava syytös, mutta jokaisen, joka on lukenut Hovindin ehdotuksen yksityiskohdat, on vaikea väittää, onko Hovindin haaste periaatteessa mahdollista hyväksyä tai että tämä mahdottomuus on seurausta vahingossa tapahtuneesta virheestä.

3. Hovind sisällyttää evoluution käsitteeseen monia tieteenaloja, kuten kosmologian ja abiogeneesin. ()

4. Hän haluaa todisteita siitä, että maailmankaikkeus on syntynyt tyhjästä, jota ei ole perustettu (ja jolla ei ole mitään tekemistä evoluution kanssa). Hovind itse huomauttaa seuraavaa:
Sen kummallisen sanamuodon lisäksi ( "oppinut lisääntymään"), vain viimeisellä väitteellä on mitään yhteistä Darwinin määrittelemän evoluution kanssa, ja vain se on relevantti nykyaikaisen uusdarwinilaisen synteesin (STE) kannalta.

5. Ensinnäkin Hovind vaatii todisteita siitä, että "evoluutio... on ainoa mahdollinen tapa havaittujen ilmiöiden esiintyminen." Tällaista yleismaailmallista kiistämistä on mahdotonta todistaa. Itse asiassa tiedemiehet harkitsevat jo vakavasti vaihtoehtoja abiogeneesille (kuten panspermia). Olkoon siis hakijalla lopullinen, kiistämätön todistepaketti, joka on todistaa evoluutio ja piste. Jos paketti annettaisiin Hovindille ja vaatisi 250 000 dollaria, hän sanoisi yksinkertaisesti: "Kyllä, mutta se ei selitä, kuinka universumi syntyi. Onnea ensi kerralla!"

6. Koska Hovindilla on oma ainutlaatuinen määritelmänsä evoluutiosta, jolla ei ole mitään tekemistä tieteellisen määritelmän kanssa, hänellä voi olla omat käsityksensä siitä, mikä on riittävä tuki tieteelliselle teorialle. Hovind ei halua kenenkään osoittavan, että evoluutioteoria on parempi selitys todisteille kuin mikään muu teoria; pikemminkin hän haluaa, että "se todistetaan ilman kohtuullista epäilystä evoluutioprosessi ... on ainoa mahdollinen tapa havaittavien ilmiöiden esiintymiselle".

Tiedemiehet etsivät teoriaa, joka tukee dataa paremmin kuin mikään kilpaileva teoria; Hovind haluaa kumota jokaisen kilpailevan teorian, mukaan lukien ei vielä muotoiltu.

7. Hovindin henkilökohtainen mielipide ei vahvista tieteellisten teorioiden "totuutta". Pikemminkin se saavutetaan kokeiden, päätelmien ja tieteellisten keskustelujen tuloksena. Jos useimmat tiedemiehet olisivat yhtä mieltä siitä, että Hovindin evoluutiotesti on järkevä ja järkevä, sillä olisi tieteellistä arvoa. Tämä testi ei kuitenkaan vaikuta järkevältä evoluutiotestiltä. Se ei anna tarkkaa ja tieteellistä määritelmää hyväksyttäville kriteereille. Lisäksi haasteen hyväksymiseen tarvittavia todisteita ei voida saada missään ajateltavissa olevassa kokeessa tai löydössä. Lyhyesti sanottuna ehdotus on suunniteltu julkiseksi esitykseksi eikä tieteelliseksi keskusteluksi.

Monet maailman merkittävimmistä tiedemiehistä, kuten Isaac Newton ja Johannes Kepler, olivat näin ollen nuorten maan asukkaiden mielestä luomistieteilijöitä, koska he eivät olleet vakuuttuneita evoluutiosta tai alkuräjähdyksen teoriasta, jotka noudattivat ajan nykyistä paradigmaa. joka oli kreationismi.

Tämä kysymyksen muotoilu jättää huomiotta sen asian, että näillä tiedemiehillä ei ollut sitä tietoa moderni tiede tehnyt niin valtavan harppauksen eteenpäin sen jälkeen; olisi yllättävää, jos nuo tiedemiehet olisivat kreationisteja, jotka olisivat meidän aikalaisiamme.

Rustamfish, kirjoitit yhden lauseen viestin.

Minun piti kirjoittaa koko artikkeli vastauksena sinulle.

Tutki ehdotettua materiaalia (vain hyvässä uskossa).