Yhteydessä

Luokkatoverit

Kaihi on silmän linssin sameneminen. Useimmissa tapauksissa sairaus johtuu elimistön luonnollisesta ikääntymisprosessista, mutta sitä havaitaan myös silmävamman saaneilla, diabetesta sairastavilla ja se voi olla myös sädehoidon seurausta.

Kaihileikkaus on useimmissa tapauksissa turvallista ja nopeaa, varsinkin kun sen suorittaa erittäin pätevä asiantuntija. On kuitenkin tapauksia, joissa komplikaatioita ilmenee kirurgisen toimenpiteen aikana ja useammin sen jälkeen.

Kaihipoiston jälkeiset komplikaatiot jaetaan kahteen tyyppiin:

Jokainen tyyppi vuorostaan ​​sisältää erilaisia ​​​​komplikaatioita. Joten he pitävät varhaisista:

• tulehdusreaktiot. Niihin kuuluu uveiitti (tulehdus verisuonisilmä) ja iridosykliitti (silmän iiriksen ja sädekehän tulehdus). Tällainen reaktio on kehon täysin normaali reaktio leikkauksen aikana sattuneeseen vammaan. Jos leikkauksen jälkeinen ajanjakso etenee ilman komplikaatioita, tulehdusprosessi menee itsestään ohi muutamassa päivässä ja silmä palaa alkuperäiseen tilaan.
• silmänsisäisen paineen nousu. Liittyy silmän viemärijärjestelmän tukkeutumiseen. Useimmiten se eliminoituu määräämällä potilaalle tippoja, joissakin tapauksissa sitä hoidetaan pistoksilla.
• verenvuoto etukammiossa. Sitä esiintyy erittäin harvoin, jos silmän iiris on vahingoittunut.
• verkkokalvon disinsertio. Useimmiten havaittu likinäköisyys tai kirurgiset vammat, se hoidetaan toistuvilla toimenpiteillä.
• keinolinssin siirtyminen. Kapselipussin kohdistusvirhe tai pussin yhteensopimattomuus linssin kanssa johtaa siirtymiseen. Korjattu toistuvalla leikkauksella.

Myöhäiset komplikaatiot kaihien poistamisen jälkeen ovat:

• sekundaarinen kaihi. Usein havaittu myöhäinen komplikaatio, joka ilmenee leikkauksen jälkeen. Se johtuu siitä tosiasiasta, että kokonaan poistuneet epiteelisolut jatkavat kehitystään edelleen muuttuen linssikuiduiksi. Sen jälkeen, kun ne siirtyvät keskeiselle optiselle vyöhykkeelle, esiintyy sameutta, mikä heikentää näköä. Se hoidetaan yksinkertaisella leikkauksella tai laserilla.
• verkkokalvon makula-alueen turvotus. Toinen nimi on Irwin-Gassin oireyhtymä. Se on nesteen kertymistä silmän keltaiseen täplään (makulaan), mikä johtaa keskeinen näkemys. Sitä hoidetaan laser- tai tavanomaisella leikkauksella sekä lääkitysjaksolla.

Mahdolliset komplikaatiot kaihileikkauksen jälkeen

Yli 98 prosentilla potilaista näkö on parantunut leikkauksen jälkeen. jos ei ollut muita silmäsairauksia. Toipuminen sujuu mutkattomasti. Keskivaikeat tai vaikeat komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, mutta vaativat välitöntä lääkärinhoitoa.

Silmätulehdukset kaihileikkauksen jälkeen ovat hyvin harvinaisia ​​- yksi tapaus useista tuhansista. Mutta jos infektio kehittyy silmän sisällä, voit menettää näkösi ja jopa silmäsi.

Useimmat silmälääkärit käyttävät antibiootteja ennen kaihileikkausta, sen aikana ja sen jälkeen riskin minimoimiseksi. Ulkoiset tulehdukset tai infektiot reagoivat yleensä hyvin lääketieteelliseen hoitoon. Silmään voi kuitenkin kehittyä tulehdus erittäin nopeasti, jopa vuorokauden sisällä leikkauksesta, jolloin välitöntä hoitoa tarvitaan.

Leikkauksen seurauksena ilmenevä silmänsisäinen tulehdus (turvotus viiltokohdassa) on yleensä vähäinen reaktio leikkauksen jälkeisellä kaudella.

Pienet vuodot sarveiskalvon viillosta ovat harvinaisia, mutta voivat aiheuttaa suuren silmänsisäisen infektion ja muiden epämiellyttävien seurausten riskin. Jos näin tapahtuu, lääkärisi voi suositella piilolinssiä tai kohdistaa painetta silmään paranemisen edistämiseksi. Mutta joskus haavaan käytetään lisäompeleita.

Joillekin ihmisille kehittyy selvä hajataitteisuus leikkauksen jälkeen kudostulehduksen tai liian tiukkojen ompeleiden vuoksi – sarveiskalvon väärä kaarevuus, joka aiheuttaa näön hämärtymistä. Mutta kun silmä paranee leikkauksen jälkeen, turvotus laskee ja ompeleet poistetaan, astigmatismi yleensä paranee. Joissakin tapauksissa kaihi poisto voi vähentää olemassa olevaa astigmatismia, koska viillot voivat muuttaa sarveiskalvon muotoa.

Silmän sisäinen verenvuoto on toinen mahdollinen komplikaatio. Sitä esiintyy melko harvoin, koska pienet viillot tehdään silmään yksinomaan sarveiskalvoon, eivätkä ne vaikuta silmän sisällä oleviin verisuoniin. Muuten, jopa suurten viiltojen aiheuttama verenvuoto voi pysähtyä itsestään aiheuttamatta haittaa. Verenvuoto suonikalvosta - ohut kalvo silmän keskikerroksessa kovakalvon ja verkkokalvon välissä - on harvinainen mutta vakava komplikaatio, joka voi aiheuttaa täydellinen menetys näkemys.

Toinen mahdollinen kaihileikkauksen jälkeinen komplikaatio on sekundaarinen glaukooma - silmänsisäisen paineen nousu. Se on yleensä väliaikainen ja voi johtua tulehduksesta, verenvuodosta, kiinnittymistä tai muista tekijöistä, jotka lisäävät silmänsisäistä (silmämunan) painetta. Glaukooman lääkehoito auttaa yleensä hallitsemaan verenpainetta, mutta joskus tarvitaan laserhoitoa tai leikkausta. Verkkokalvon irtauma on vakava tila, jossa verkkokalvo irtoaa silmän takaosasta. Vaikka tätä ei tapahdu usein, se vaatii kirurgista toimenpidettä.

Joskus 1-3 kuukautta kaihileikkauksen jälkeen verkkokalvon makulakudos tulehtuu. Tätä tilaa kutsutaan kystoidiseksi makulaturvotukseksi. tunnusomaista keskusnäön hämärtyminen. Erityisen analyysin avulla silmälääkäri voi tehdä diagnoosin ja suorittaa sen lääkehoito. Harvinaisissa tapauksissa implantti voi liikkua. Tässä tapauksessa näön hämärtyminen, kirkas "kaksoisnäkö" tai ajoittainen näkö ovat mahdollisia. Jos tämä häiritsee normaalia näköä, silmälääkäri voi vaihtaa implantin tai vaihtaa sen.

30–50 %:ssa kaikista tapauksista jäännöskuori (silmään implanttia tukemaan jätetty kapseli) samenee jonkin aikaa leikkauksen jälkeen, mikä aiheuttaa näön hämärtymistä. Sitä kutsutaan usein toissijaiseksi tai jälkikaihiksi, mutta tämä ei tarkoita lainkaan, että kaihi olisi muodostunut uudelleen; se on vain kalvon pinnan sameutta. Jos tämä tila häiritsee selkeää näköä, se voidaan korjata YAG- (yttrium-alumiinigranaatti) kapsulotomialla. Tämän toimenpiteen aikana silmälääkäri luo laserilla reikiä samean kuoren keskelle, jotta valo pääsee läpi. Tämä voidaan tehdä nopeasti ja kivuttomasti, ilman viiltoja.

Komplikaatiot kaihileikkauksen jälkeen

Komplikaatioiden tyypit

• silmänsisäisen paineen nousu;
• ueviitti, iridosykliitti - tulehdukselliset silmäreaktiot;
• verkkokalvon disinsertio;
• verenvuoto etukammiossa;
• keinotekoisen linssin siirtyminen;
• sekundaarinen kaihi.

Verkkokalvon irtauma

Täysi linssin vaihto

Toissijainen kaihi

Mahdolliset komplikaatiot

Linssinvaihtoleikkauksen yleisin komplikaatio. Toissijainen kaihi ilmaistuna takakapselin sameana. Havaittiin, että sen kehitystiheys riippuu materiaalista, josta tekolinssi on valmistettu. Esimerkiksi polyakryylista valmistetut IOL:t aiheuttavat sen 10 prosentissa tapauksista ja silikonilinssit - lähes 40 prosentissa, on myös polymetyylimetakrylaatista (PMMA) valmistettuja linssejä, tämän komplikaation esiintymistiheys niille on 56%. Syitä, jotka provosoivat sekundaarisen kaihien esiintymistä, sekä tehokkaita menetelmiä sen ehkäisyä ei vieläkään täysin ymmärretä.

On yleisesti hyväksyttyä, että tämä komplikaatio johtuu linssin epiteelin siirtymisestä linssin ja takakapselin väliseen tilaan. Linssin epiteeli - sen poistamisen jälkeen jäljelle jääneet solut, jotka edistävät kerrostumien muodostumista, jotka heikentävät merkittävästi kuvanlaatua. Toinen mahdollinen syy on linssikapselin fibroosi. Tällaisen vian poistaminen suoritetaan YAG-laserilla, joka muodostaa reiän hämärtyneen takalinssikapselin alueen keskelle.

Tämä on varhaisen postoperatiivisen ajanjakson komplikaatio. Se voi johtua viskoelastisen, geelimäisen erikoisvalmisteen epätäydellisestä pesusta, joka ruiskutetaan etukammioon suojaamaan silmän rakenteita kirurgisilta vaurioilta. Lisäksi pupillikatkos voi olla syynä, jos IOL on siirtynyt iirikselle. Tämän komplikaation poistaminen ei vie paljon aikaa, useimmissa tapauksissa riittää, että tiputetaan antiglaukoomatipat useita päiviä.

Kystoidinen makulaturvotus (Irvine-Gassin oireyhtymä)

Samanlainen komplikaatio esiintyy kaihien fakoemulsifikaation jälkeen noin 1 %:ssa tapauksista. Vaikka ekstrakapsulaarinen linssinpoistotekniikka tekee mahdollista kehitystä tämä komplikaatio lähes 20 %:lla leikkatuista potilaista. Ihmiset, joilla on diabetes, uveiitti tai märkä AMD, ovat suurimmassa vaarassa. Lisäksi makulaturvotuksen ilmaantuvuus lisääntyy myös kaihien poistamisen jälkeen, mitä monimutkaistaa takakapselin repeämä tai lasiaisen menetys. Hoito suoritetaan kortikosteroidien, tulehduskipulääkkeiden, angiogeneesin estäjien avulla. Tehottomuudella konservatiivinen hoito joskus vitrektomia voi olla aiheellinen.

Melko yleinen kaihipoiston komplikaatio. Syyt - muutos endoteelin pumppaustoiminnassa, joka tapahtui leikkauksen aikana tapahtuneen mekaanisen tai kemiallisen vaurion, tulehdusreaktion tai samanaikaisen silmäpatologian vuoksi. Yleensä turvotus häviää muutamassa päivässä ilman hoidon määräämistä. 0,1 %:ssa tapauksista voi kehittyä pseudofakista rakkulakeratopatiaa, johon liittyy härkien (rakkuloiden) muodostumista sarveiskalvoon. Tällaisissa tapauksissa määrätään hypertonisia liuoksia tai voiteita, käytetään terapeuttisia piilolinssejä ja hoidetaan patologia, joka aiheutti tämän tilan. Hoidon tehon puute voi johtaa sarveiskalvonsiirron määräämiseen.

Hyvin yleinen IOL-istutuksen komplikaatio, joka johtaa leikkauksen tuloksen heikkenemiseen. Samaan aikaan indusoidun astigmatismin suuruus liittyy suoraan kaihien poistomenetelmään, viillon pituuteen, sen sijaintiin, ompeleiden esiintymiseen ja mahdollisten komplikaatioiden esiintymiseen leikkauksen aikana. Pienen astigmatismin korjaus suoritetaan silmälasien korjauksella tai piilolinssien avulla; vakavalla hajataitteisuudella taittokirurgia on mahdollista.

IOL:n siirtyminen (sijoittuminen).

Melko harvinainen komplikaatio verrattuna yllä olevaan. Retrospektiiviset tutkimukset ovat paljastaneet, että leikattujen potilaiden silmänsuolen dislokaatioriski 5, 10, 15, 20 ja 25 vuotta implantoinnin jälkeen on 0,1, 0,2, 0,7 ja 1,7 %. On myös havaittu, että pseudoeksfoliaatio-oireyhtymä ja Zinn-nivelsiteiden löysyys voivat lisätä linssin siirtymisen todennäköisyyttä.

IOL-istutus lisää verkkokalvon regmatogeenisen irtautumisen riskiä. Yleensä potilaat, joilla on leikkauksen aikana ilmeneviä komplikaatioita, jotka traumatisoivat silmää sen jälkeisenä aikana kirurginen interventio likinäköinen taittuminen, diabeetikot. 50 %:ssa tapauksista tällainen irtoaminen tapahtuu ensimmäisenä vuonna leikkauksen jälkeen. Useimmiten se tapahtuu intrakapsulaarisen kaihiuuton (5,7% tapauksista), harvimmin - ekstrakapsulaarisen kaihiuuton (0,41-1,7% tapauksista) ja fakoemulsifikaation (0,25-0,57% tapauksista) jälkeen. Kaikkien potilaiden, joilla on implantoitu IOL, tulee jatkaa silmälääkärin seurantaa, jotta tämä komplikaatio voidaan havaita mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tämän komplikaation hoidon periaate on sama kuin eri etiologian irrottautumisissa.

Hyvin harvoin kaihileikkauksen aikana esiintyy suonikalvon (poistavaa) verenvuotoa - akuuttia tilaa, jota on täysin mahdotonta ennustaa etukäteen. Sen kanssa verenvuoto kehittyy suonikalvon vahingoittuneista suonista, jotka sijaitsevat verkkokalvon alla ja ravitsevat sitä. Riskitekijöitä tällaisten tilojen kehittymiselle ovat hypertensio, silmänpaineen äkillinen nousu, ateroskleroosi, afakia, glaukooma, aksiaalinen likinäköisyys tai päinvastoin silmämunan pieni anteroposteriorinen koko, antikoagulanttien käyttö, tulehdus, vanhuus.

Usein se pysähtyy itsestään, vaikuttaen vain vähän tai ei ollenkaan näkötoimintoihin, mutta joskus sen seuraukset voivat johtaa jopa silmän menetykseen. Pääasiallinen hoito on monimutkainen hoito, joka sisältää paikallisten ja systeemisten kortikosteroidien, sykloplegian ja mydriaattisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden sekä glaukoomalääkkeiden käytön. Joissakin tapauksissa leikkaus on tarkoitettu.

Endoftalmiitti on myös melko harvinainen kaihileikkauksen komplikaatio, joka voi johtaa näön merkittävään heikkenemiseen sen täydelliseen menettämiseen asti. Sen esiintymistiheys voi olla 0,13 - 0,7%.

Endoftalmiitin kehittymisriski voi lisääntyä potilaan blefariitin, sidekalvotulehduksen, kanavatulehduksen, nenäkyyneltiehyiden tukkeutumisen, entropionin, piilolinssejä käytettäessä, proteesin kanssa, immunosuppressiivisen hoidon jälkeen. Silmänsisäisen infektion merkkejä voivat olla: vakava silmän punoitus, lisääntynyt valoherkkyys, kipu, näön heikkeneminen. Endoftalmiitin ehkäisy - 5 % povidonijodi tiputtaminen ennen leikkausta, kameraan tai sidekalvon alle asettaminen antibakteerisia aineita, mahdollisten infektiopesäkkeiden puhdistaminen. Erityisen tärkeää on uudelleenkäytettävien kirurgisten instrumenttien kertakäyttöisten tai perusteellisten desinfiointien käyttö.

MHC:n hoidon edut

Lähes kaikki edellä mainitut kaihikirurgisen hoidon komplikaatiot ovat huonosti ennustettavissa ja liittyvät usein olosuhteisiin, jotka eivät ole kirurgin taitoja. Siksi on välttämätöntä käsitellä ilmaantunutta komplikaatiota väistämättömänä riskinä, joka on luonnostaan ​​​​kirurgiselle toimenpiteelle. Tärkeintä tällaisissa olosuhteissa on saada tarvittava apu ja riittävä hoito.

Käyttämällä Moskovan silmäklinikan asiantuntijoiden palveluita voit olla varma, että saat kaiken tarvittavan avun kokonaisuudessaan riippumatta komplikaatiota aiheuttaneen leikkauksen sijainnista. Tarjoamme potilaillemme uusimmat diagnostiset ja kirurgiset laitteet, Moskovan parhaat silmälääkärit ja silmäkirurgit, huomaavaisen lääkintähenkilöstön. Klinikan asiantuntijoilla on kertynyt riittävästi kokemusta kaihileikkauksen komplikaatioiden tehokkaasta hoidosta. Klinikalla on mukava ympärivuorokautinen sairaala. Työskentelemme sinulle koko viikon, seitsemänä päivänä viikossa, klo 9.00-21.00 Moskovan aikaa.

Jaa linkki materiaaliin sosiaalisessa mediassa ja blogeissa:

Silmänsisäisen paineen nousu leikkauksen jälkeisellä jaksolla voi johtua: pupillitukoksen kehittymisestä tai viemärijärjestelmän tukkeutumisesta erityisillä viskoosisilla valmisteilla - erittäin elastisia, käytetään kaikissa leikkauksen vaiheissa silmänsisäisten rakenteiden suojaamiseen ja erityisesti , silmän sarveiskalvo, jos niitä ei huuhtoudu kokonaan pois silmästä. Tässä tapauksessa silmänsisäisen paineen noustessa määrätään tippojen tiputtamista, ja tämä yleensä riittää. Poikkeuksellisesti harvinaisissa tapauksissa silmänpaineen noustessa varhaisen leikkauksen jälkeisenä aikana suoritetaan lisäleikkaus - etukammion pisto (punktio) ja sen perusteellinen pesu. Verkkokalvon irtoaminen tapahtuu seuraavilla altistavilla tekijöillä:

• likinäköisyys,

Ammattikirurgin suorittama kaihileikkaus ei vie paljon aikaa ja sitä pidetään täysin turvallisena toimenpiteenä. Mutta jopa asiantuntijan laaja kokemus ei sulje pois komplikaatioiden kehittymistä kaihileikkauksen jälkeen, koska. Kaikkiin kirurgisiin toimenpiteisiin liittyy tietty riski.

Patologioiden tyypit leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen lääkärit jakavat leikkauksen negatiiviset tulokset kahteen osaan:

1. Intraoperatiivinen - esiintyy kirurgien työn aikana.
2. Postoperatiiviset - kehittyvät leikkauksen jälkeen, riippuen niiden esiintymisajasta, ne jaetaan varhaisiin ja myöhäisiin.

Kaihileikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riski esiintyy 1,5 prosentissa tapauksista.

Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita edustavat seuraavat tyypit:

Tulehdusvaste on silmän kudosten reaktio interventioon. Leikkauksen loppuvaiheessa lääkärit antavat tulehduskipulääkkeitä (antibiootteja ja steroideja), joilla on laaja vaikutus.

Silmänsisäistä verenvuotoa kaihileikkauksen jälkeen esiintyy harvoissa tapauksissa. Viilto tehdään sarveiskalvoon, jossa ei ole verisuonia. Jos verenvuotoa esiintyy, voidaan olettaa, että se tapahtuu silmän pinnalla. Kirurgi polttaa tämän alueen pysäyttäen sen.

Kaihileikkauksen jälkeiselle alkukaudelle on yleensä ominaista silmänsisäisen paineen nousu. Syynä tähän on vikoelastin riittämätön pesu. Tämä on geelimäinen valmiste, joka ruiskutetaan sisään silmäkammion eteen, sen pitäisi suojata silmiä vaurioilta. Paineen pysäyttämiseksi riittää, että otat glaukooman vastaisia ​​tippoja useiden päivien ajan.

Tällainen kaihileikkauksen jälkeinen komplikaatio, kuten linssin dislokaatio, on harvinaisempi. Tutkimukset osoittavat, että tämän ilmiön riski potilailla 5, 10, 15, 20 ja 25 vuotta leikkauksen jälkeen on pieni. Potilailla, joilla on voimakas likinäköisyys, on suuri riski saada verkkokalvon irtoaminen leikkausosastolla.

Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot

1. Verkkokalvon keskialueen turvotus.
2. Kaihi (toissijainen).

Yleisin komplikaatio on silmän linssin takakapselin sameneminen tai muunnelma "toissijaisesta kaihista". Sen esiintymistiheys riippuu suoraan linssin materiaalista. Polyakryylille se on noin 10 %. Silikonille - 40%. PMMA-materiaalille - yli 50%.

Toissijainen kaihi komplikaationa leikkauksen jälkeen ei välttämättä ilmene heti, useiden kuukausien kuluttua toimenpiteestä. Hoito tässä tapauksessa on kapsulotomian toteuttaminen - tämä on aukon luominen linssikapseliin, joka sijaitsee takana. Tämän ansiosta silmäkirurgi vapauttaa silmän optisen alueen sameusprosesseista, päästää valon vapaasti tunkeutumaan silmään ja lisää näöntarkkuutta.

Verkkokalvon makula-alueelle tyypillinen turvotus on myös silmän etuosan leikkauksissa tyypillinen patologia. Tämä komplikaatio voi ilmaantua 3–13 viikon kuluessa leikkauksen päättymisestä.

Todennäköisyys saada jokin ongelma, kuten makulaturvotus, kasvaa, jos potilaalla on aiemmin ollut silmävamma. Lisäksi leikkauksen jälkeisen turvotuksen riski on lisääntynyt ihmisillä, jotka kärsivät glaukoomasta, korkeasta verensokerista ja suonikalvon tulehdusprosesseista.

Kaihi on yleinen silmäsairaus, joka liittyy linssin samemiseen. Aiheuttaa näkövammaa. Sairaus on tyypillistä vanhemmille ihmisille, yleensä 60 vuoden jälkeen. Mutta on tapauksia, joissa kaihi on varhaisessa iässä.

Kaihi kuuluu silmäsairauksien luokkaan, jolle on ominaista näön laadun heikkeneminen linssin ja sen kapselin samentumisen seurauksena. Vaatii kiireellistä hoitoa, koska se voi aiheuttaa täydellisen näön menetyksen.

Yksi yleisimmistä silmäsairauksista on kaihi. Sitä esiintyy useimmiten vanhemmilla ihmisillä.

Nykyaikaiset silmämarkkinat ovat täynnä eri valmistajien silmänsisäisiä linssejä. Myös IOL:n hinta vaihtelee huomattavasti. Tavalliselle ihmiselle, joka ei tiedä, mikä linssi on parempi kaihiin, tällainen lajike herättää epäilyksiä.

Vetinen silmä

Silmien punoitus

Sarveiskalvon turvotus

Kipu silmässä

Verkkokalvon disinsertio

Endoftalmiitti

Linssikapselin sameus

Ihmiset, jotka ovat joutuneet käsittelemään sellaista silmäongelmaa kuin linssin sameus, tietävät, että ainoa tapa päästä eroon siitä on kaihileikkaus eli silmänsilmän implantointi. Yhdysvalloissa tehdään yli 3 miljoonaa tällaista toimenpidettä vuodessa, ja 98 % niistä onnistuu. Periaatteessa tämä toimenpide on yksinkertainen, nopea ja turvallinen, mutta se ei sulje pois komplikaatioiden kehittymistä. Mitä komplikaatioita kaihileikkauksen jälkeen voi ilmetä ja kuinka ne korjata, selvitämme lukemalla tämän artikkelin.

Kaikki IOL-istutukseen liittyvät komplikaatiot voidaan jakaa suoraan leikkauksen aikana tai leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin. TO postoperatiiviset komplikaatiot harkitsemisen arvoinen:

silmänpaineen nousu; ueviitit, iridosykliitit - tulehdukselliset silmäreaktiot; verkkokalvon irtoaminen; verenvuoto etukammiossa; tekolinssin siirtyminen; sekundaarinen kaihi.

Tulehdukselliset silmäreaktiot

Tulehdusvasteet liittyvät lähes aina kaihileikkaukseen. Siksi välittömästi toimenpiteen päätyttyä ruiskutetaan potilaan silmän sidekalvon alle steroidilääkkeitä tai laajakirjoisia antibiootteja. Useimmissa tapauksissa noin 2-3 päivän kuluttua vasteen oireet häviävät kokonaan.

Verenvuoto etukammioon

Tämä on melko harvinainen komplikaatio, joka liittyy traumaan tai iiriksen vaurioon leikkauksen aikana. Veri paranee yleensä itsestään muutamassa päivässä. Jos näin ei tapahdu, lääkärit pesevät etukammion ja tarvittaessa kiinnittävät lisäksi silmän linssin.

Silmänsisäisen paineen nousu

Tämä komplikaatio voi ilmetä johtuen viemärijärjestelmän tukkeutumisesta erittäin elastisilla viskoosivalmisteilla, joita käytetään leikkauksen aikana silmän sarveiskalvon ja muiden silmän sisäisten rakenteiden suojaamiseen. Yleensä silmänsisäistä painetta alentavien tippojen tiputtaminen ratkaisee tämän ongelman. Poikkeustapauksissa on tarpeen puhkaista etukammio ja pestä se perusteellisesti.

Verkkokalvon irtauma

Tällaista komplikaatiota pidetään vakavana, ja se ilmenee silmävamman sattuessa leikkauksen jälkeen. Lisäksi verkkokalvon irtoaminen on yleisintä ihmisillä, joilla on likinäköisyys. Tässä tapauksessa silmälääkärit päättävät useimmiten leikkauksesta, joka koostuu kovakalvon sulkemisesta - vitrektomiasta. Pienen irtoalueen tapauksessa voidaan suorittaa silmän verkkokalvon repeämän rajoittava laserkoagulaatio. Verkkokalvon irtoaminen johtaa muun muassa toiseen ongelmaan, nimittäin linssin siirtymiseen. Samaan aikaan potilaat alkavat valittaa nopeasta silmien väsymyksestä, kipusta sekä kaukaisuuteen katsottaessa ilmenevästä kaksoisnäöstä. Oireet ovat ajoittaisia ​​ja häviävät yleensä lyhyen tauon jälkeen. Kun on huomattava siirtymä (1 mm tai enemmän), potilas tuntee jatkuva epämukavuus näkemys. Tämä ongelma vaatii uudelleen puuttumista.

Täysi linssin vaihto

Implantoidun linssin sijoiltaanmenoa pidetään vakavimpana komplikaationa, joka vaatii ehdotonta leikkausta. Toimenpide koostuu linssin nostamisesta ja sen kiinnittämisestä oikeaan asentoon.

Toissijainen kaihi

Toinen kaihileikkauksen jälkeinen komplikaatio on sekundaarisen kaihien muodostuminen. Se johtuu jäljelle jääneiden epiteelisolujen lisääntymisestä vaurioituneesta linssistä, jotka leviävät takakapselin alueelle. Samalla potilas tuntee näön heikkenemistä. Tällaisen ongelman korjaamiseksi on suoritettava laser- tai kirurginen kapsulotomia. Pidä huolta silmistäsi!

Takaosan kapselin repeämä

Tämä on melko vakava komplikaatio, koska siihen voi liittyä lasiaisen menetystä, linssimassojen siirtymistä taaksepäin ja harvemmin ulosvetoa. Epäasianmukaisella hoidolla lasiaisen menetyksen pitkäaikaisvaikutuksia ovat pupillin vetäytyminen, uveiitti, lasiaisen sameus, Wickin oireyhtymä, sekundaarinen glaukooma, tekolinssin posteriorinen dislokaatio, verkkokalvon irtauma ja krooninen kystinen makulan turvotus.

Merkkejä takakapselin repeämisestä

Äkillinen etukammion syveneminen ja pupillin äkillinen laajentuminen. Ytimen vika, mahdottomuus vetää sitä anturin kärkeen. Mahdollisuus lasiaiseen aspiraatioon. Repeänyt kapseli tai lasimainen runko on selvästi näkyvissä.

Taktiikka riippuu leikkauksen vaiheesta, jossa repeämä tapahtui, sen koosta ja lasiaisen prolapsin olemassaolosta tai puuttumisesta. Pääsääntöihin kuuluvat:

viskoelastisten aineiden käyttöönotto ydinmassoille niiden tuomiseksi etukammioon ja lasiaisen tyrän estämiseksi; erityisen nielurisan käyttöönotto linssimassojen taakse kapselin vian sulkemiseksi; linssifragmenttien poistaminen viskoelastisella materiaalilla tai niiden poistaminen phacolla; lasiaisen täydellinen poistaminen etukammiosta ja viiltoalueelta vitreotomialla; Päätös keinolinssin istuttamisesta tulee tehdä ottaen huomioon seuraavat kriteerit:

Jos lasiaisen onteloon on päässyt suuria määriä linssimassoja, tekolinssiä ei tule implantoida, sillä se voi häiritä silmänpohjakuvausta ja onnistunutta pars plana vitrectomiaa. Keinotekoisen linssin implantointi voidaan yhdistää vitrektomiaan.

Pienellä takakapselin repeämällä SC-IOL:n varovainen implantointi kapselipussiin on mahdollista.

Suurella raolla ja erityisesti ehjällä anteriorisella kapselihaarukalla on mahdollista kiinnittää SC-IOL ciliaariseen uriaan sijoittamalla optinen osa kapselipussiin.

Riittämätön kapselin tuki voi edellyttää IOL:n sulkulaarista ompelemista tai PC-IOL:n implantointia liukukappaleella. PC-IOL:t aiheuttavat kuitenkin enemmän komplikaatioita, mukaan lukien rakkulakeratopatia, hypheema, iirispoimut ja pupillien epäsäännöllisyys.

Linssin sirpaleiden siirtyminen

Linssifragmenttien siirtyminen lasiaiseen vyöhykekuitujen tai takakapselin repeämisen jälkeen on harvinainen mutta vaarallinen ilmiö, koska se voi johtaa glaukoomaan, krooniseen uveiittiin, verkkokalvon irtautumiseen ja krooniseen rasemoosi-makulaturvotukseen. Nämä komplikaatiot liittyvät useammin phacoon kuin EEC:hen. Ensin tulee hoitaa uveiitti ja glaukooma, jonka jälkeen potilas tulee lähettää lasikalvokirurgille vitrektomiaa ja linssinfragmenttien poistoa varten.

HUOM: Joissakin tapauksissa voi olla mahdotonta saavuttaa oikeaa sijaintia edes PC-IOL:lle. Silloin on luotettavampaa kieltäytyä implantaatiosta ja päättää afakian korjaamisesta piilolinssillä tai intraokulaarisen linssin toissijaisesta implantaatiosta myöhemmin.

Leikkauksen ajoitus on kiistanalainen. Jotkut ehdottavat jäämien poistamista viikon sisällä, koska myöhempi poistaminen vaikuttaa visuaalisten toimintojen palautumiseen. Toiset suosittelevat leikkauksen lykkäämistä 2-3 viikolla ja uveiitin ja kohonneen silmänpaineen hoitoa. Linssimassojen kosteuttaminen ja pehmeneminen hoidon aikana helpottaa niiden poistamista vitreotomilla.

Kirurgiseen tekniikkaan kuuluu pars plana vitrectomy ja pehmeiden fragmenttien poistaminen vitreotomialla. Tiheämmät ytimen fragmentit yhdistetään lisäämällä viskooseja nesteitä (esimerkiksi perfluorihiilivetyä) ja emulgoimalla edelleen lasiaisen ontelon keskellä olevalla fragmatomilla tai poistamalla sarveiskalvon viillon tai kovakalvotaskun kautta. Vaihtoehtoinen menetelmä tiheiden ydinmassojen poistaminen - niiden murskaus ja sen jälkeen aspiraatio,

SC-IOL:n siirtyminen lasiaiseen

SC-IOL:n siirtyminen lasiaiseen on harvinainen ja monimutkainen ilmiö, joka viittaa väärään implantaatioon. IOL:sta poistuminen voi johtaa lasiaisen verenvuotoon, verkkokalvon irtoamiseen, uveiittiin ja krooniseen kystiseen makulaturvotukseen. Hoito on vitrektomia, jossa silmänsisäinen linssi poistetaan, asetetaan uudelleen tai vaihdetaan.

Riittävällä kapselituella saman silmänsisäisen linssin sijoittaminen uudelleen sädekalvoon on mahdollista. Riittämättömällä kapselituella seuraavat vaihtoehdot ovat mahdollisia: silmänsisäisen linssin ja afakian poisto, silmänsisäisen linssin poistaminen ja korvaaminen PC-IOL:lla, saman intraokulaarisen linssin skleraalinen kiinnitys imeytymättömällä ompeleella, silmänsisäisen linssin implantointi iris klipsilinssi.

Verenvuoto suprachoroidaaliseen tilaan

Verenvuoto suprachoroidaaliseen tilaan voi olla seurausta ulosvetoisesta verenvuodosta, johon joskus liittyy silmämunan sisällön esiinluiskahdus. Tämä on valtava, mutta harvinainen komplikaatio, joka on epätodennäköistä fakoemulsifikaation yhteydessä. Verenvuodon lähde on pitkien tai lyhyiden posterioristen siliaarivaltimoiden repeämä. Vaikuttavia tekijöitä ovat pitkä ikä, glaukooma, etu- ja takaosan laajentuminen, sydän- ja verisuonisairaudet ja lasiaisen menetys, vaikka verenvuodon tarkkaa syytä ei tunneta.

Merkkejä suprachoroidaalisesta verenvuodosta

Etukammion lisääntynyt hionta, kohonnut silmänpaine, iiriksen prolapsi. Lasaisen rungon vuoto, refleksin katoaminen ja tumman tuberkuloosin ilmestyminen pupillien alueelle. SISÄÄN akuutteja tapauksia koko silmämunan sisältö voi vuotaa ulos viiltoalueen kautta.

Välittömät toimenpiteet sisältävät viillon sulkemisen. Posteriorinen sklerotomia, vaikka sitä suositellaan, voi lisätä verenvuotoa ja johtaa silmän menetykseen. Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään paikallisia ja systeemisiä steroideja silmänsisäisen tulehduksen pysäyttämiseksi.

ultraääntä käytetään tapahtuneiden muutosten vakavuuden arvioimiseen; leikkaus on indikoitu 7-14 päivää veritulppien nesteytymisen jälkeen. Veri valutetaan, vitrektomia suoritetaan ilman/nesteen vaihdolla. Näön epäsuotuisasta ennusteesta huolimatta jäännösnäkö saattaa säilyä joissakin tapauksissa.

Turvotus on yleensä palautuva, ja se johtuu useimmiten itse leikkauksesta ja instrumenttien ja silmänsisäisen linssin kanssa kosketuksissa olevan endoteelin traumasta. Fuchsin endoteelidystrofiaa sairastavilla potilailla on lisääntynyt riski. Muita turvotuksen syitä ovat liiallisen voiman käyttö fakoemulsifikaation aikana, monimutkainen tai pitkittynyt leikkaus ja postoperatiivinen verenpaine.

Iriksen prolapsi

Iirisprolapsi on harvinainen komplikaatio pienen viiltoleikkauksen yhteydessä, mutta sitä voi esiintyä EEC:n yhteydessä.

Iriksen prolapsin syyt

Viilto fakoemulsifikaation aikana on lähempänä reunaa. Kosteus tihkuu viillon läpi. Huono ompelu EEK:n jälkeen. Potilaaseen liittyvät tekijät (yskä tai muu jännitys).

Iriksen prolapsin oireet

Silmämunan pinnalta viillon alueella määritetään iiriksen pudonnut kudos. Viiltoalueen etukammio voi olla matala.

Komplikaatiot: haavan epätasainen arpeutuminen, vaikea astigmatismi, epiteelin sisäänkasvu, krooninen anteriorinen uveiitti, rasemoosi-makulaturvotus ja endoftalmiitti.

Hoito riippuu leikkauksen ja prolapsin havaitsemisen välisestä aikavälistä. Jos iiris putoaa ensimmäisen 2 päivän aikana eikä infektiota ole, sen uudelleenasentaminen toistuvin ompelein on aiheellista. Jos esiinluiskahdus tapahtui kauan sitten, prolapsoituneen iiriksen alue leikataan pois suuren infektioriskin vuoksi.

Silmänsisäinen linssin siirtyminen

Silmänsisäisen linssin siirtyminen on harvinaista, mutta siihen voi liittyä sekä optisia vikoja että silmän rakenteiden häiriöitä. Kun silmänsisäisen linssin reuna siirtyy pupillien alueelle, potilaat ovat huolissaan visuaalisista poikkeavuuksista, häikäisystä ja monokulaarisesta diplopiasta.

Silmänsisäisen linssin siirtyminen tapahtuu pääasiassa leikkauksen aikana. Se voi johtua tsoniumnivelsiteen dialyysistä, kapselin repeämisestä, ja se voi tapahtua myös tavanomaisen fakoemulsifikaation jälkeen, kun yksi haptinen osa asetetaan kapselipussiin ja toinen ciliaariseen sulkukseen. Leikkauksen jälkeiset syyt ovat trauma, silmämunan ärsytys ja kapselin supistuminen.

Hoito mioottisilla aineilla on hyödyllistä pienellä siirtymällä. Silmänsisäisen linssin merkittävä siirtymä saattaa edellyttää sen vaihtamista.

Reumatogeeninen verkkokalvon irtauma

Reumatogeeninen verkkokalvon irtauma, vaikka se esiintyy harvoin ETY:n tai fakoemulsifikaation jälkeen, voi liittyä seuraavat tekijät riski.

Verkkokalvon "verkkokalvon rappeuma tai repeämät vaativat etukäteiskäsittelyä ennen kaihien poistamista tai laserkapsulotomiaa, jos oftalmoskopia on mahdollista (tai heti kun se on mahdollista). Korkea likinäköisyys.

Toimenpiteen aikana

Lasiaisen menetys, varsinkin jos myöhempi hoito oli väärä, ja irtoamisen riski on noin 7%. Jos likinäköisyys on >6 dioptriaa, riski kasvaa 1,5 prosenttiin.

YAG-laserkapsulotomian suorittaminen alkuvaiheessa (vuoden sisällä leikkauksesta).

Kystinen verkkokalvon turvotus

Useimmiten se kehittyy monimutkaisen leikkauksen jälkeen, johon liittyi takakapselin repeämä ja prolapsi sekä joskus lasiaisen vaurio, vaikka se voidaan havaita myös onnistuneesti suoritetulla leikkauksella. Ilmenee yleensä 2-6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Yhteydessä

Seuraukset ja komplikaatiot kaihileikkauksen jälkeen

Seuraukset ja komplikaatiot kaihileikkauksen jälkeen

Kaihileikkaus on erittäin tehokas, mutta melko monimutkainen ja korullinen leikkaus, jonka jälkeen komplikaatioiden riski on suhteellisen korkea. Kaihileikkauksen jälkeisiä komplikaatioita esiintyy yleensä niillä potilailla, joilla on muita sairauksia tai jotka eivät noudata kuntoutusohjelmaa. Lisäksi komplikaatioiden kehittyminen voi olla seurausta lääketieteellisestä virheestä.

Yleisiä komplikaatioita kuvataan alla.

Vetinen silmä

Liiallinen kyynelvuoto voi olla seurausta infektiosta. Infektio silmässä leikkauksen aikana on käytännössä poissuljettu steriiliyden noudattamisen vuoksi. Lääkärin suositusten noudattamatta jättäminen leikkauksen jälkeisenä aikana (pesu juoksevalla vedellä, jatkuva silmän hankaus jne.) voi kuitenkin johtaa infektioon. Tässä tapauksessa käytetään antibakteerisia lääkkeitä.

Silmien punoitus

Silmän punoitus voi olla sekä merkki infektiosta että oire vakavammasta komplikaatiosta - verenvuodosta. Silmäontelon verenvuotoa voi esiintyä traumaattisen kaihileikkauksen aikana, ja se vaatii välitöntä asiantuntijan apua.

Sarveiskalvon turvotus

Kaihileikkauksen seurauksiin voi kuulua sarveiskalvon turvotus. Lievä turvotus on melko yleistä ja ilmenee useimmiten 2-3 tunnin kuluttua leikkauksesta. Useimmiten lievä turvotus häviää itsestään, mutta prosessin nopeuttamiseksi lääkäri voi määrätä silmätipat. Turvotuksen aikana näkö voi olla epäselvä.

Kipu silmässä

Joissakin tapauksissa silmänsisäinen paine kohoaa kaihien poistamisen jälkeen. Useimmiten tämä johtuu siitä, että leikkauksen aikana käytetään liuosta, joka ei normaalisti pääse silmän viemärijärjestelmän läpi. Paineen nousu ilmenee silmäkipuna tai päänsärynä. Yleensä kohonnut silmänpaine pysäytetään lääkkeillä.

Verkkokalvon disinsertio

Kaihien poiston jälkeisiin seurauksiin kuuluu niin vakava komplikaatio kuin verkkokalvon irtautuminen. Riskiryhmään kuuluvat likinäköisyyttä sairastavat potilaat. Tutkimusten mukaan verkkokalvon irtoamisen ilmaantuvuus on noin 3-4%.

Silmänsisäinen linssin siirtyminen

Melko harvinainen komplikaatio on istutetun silmänsisäisen linssin siirtyminen. Usein tämä komplikaatio liittyy takakapselin repeämiseen, joka pitää linssin oikeassa asennossa. Siirtyminen voi ilmetä valon välähdyksenä silmien edessä tai päinvastoin tummumisena silmissä. Silmiinpistävin ilmentymä on "kaksoisnäkö" silmissä. Voimakkaalla siirtymällä potilas näkee jopa linssin reunan. Jos näitä oireita ilmaantuu, sinun on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Siirtyminen eliminoidaan "ompelemalla" linssi sitä pitelevään kapseliin. Pitkäaikaisen siirtymän (yli 3 kuukautta) tapauksessa linssi voi parantua, mikä vaikeuttaa sen poistamista.

Endoftalmiitti

Melko vakava kaihileikkauksen komplikaatio on endoftalmiitti - laaja silmämunan kudosten tulehdus. Aloitettu endoftalmiitti voi aiheuttaa näön menetyksen, joten sen hoitoa on mahdotonta lykätä missään tapauksessa. Endoftalmiitin keskimääräinen ilmaantuvuus kaihipoiston jälkeen on noin 0,1 %. Potilaat, joilla on vaarassa olevia sairauksia kilpirauhanen ja heikentynyt immuunijärjestelmä.

Linssikapselin sameus

Kaihipoiston jälkeisten komplikaatioiden joukossa on takalinssikapselin sameneminen. Syynä tämän komplikaation kehittymiseen on epiteelisolujen "kasvu" takakapselissa. Tämä komplikaatio voi johtaa näön heikkenemiseen ja sen tarkkuuden heikkenemiseen. Takaosan kapselin samentumista tapahtuu melko usein - 20-25 prosentilla potilaista, joille tehdään kaihipoisto. Takaosan kapselin sameuden hoito on kirurgista ja se suoritetaan YAG-laserilla, joka "polttaa" kapselin epiteelisolujen kasvut. Toimenpide on potilaalle kivuton, ei vaadi anestesiaa, minkä jälkeen on suositeltavaa tiputtaa anti-inflammatorisia tippoja. Laserhoidon jälkeen potilas voi palata välittömästi normaaliin elämänrytmiin. Joskus toimenpiteen jälkeen havaitaan näön hämärtymistä, joka häviää nopeasti.

Silmän kaihi on monimutkainen oftalminen patologia, jolle on ominaista linssin sameneminen. Oikea-aikaisen hoidon puute uhkaa näön menetystä. Sairaus etenee yleensä hitaasti aikuisuuteen. Tietyt kaihityypit kehittyvät kuitenkin nopeasti ja voivat johtaa sokeuteen niin pian kuin mahdollista.

Vaarassa ovat ihmiset viidenkymmenen vuoden jälkeen. Ikään liittyvät muutokset ja aineenvaihduntaprosessien häiriöt silmän rakenteissa johtavat usein linssin läpinäkyvyyden menettämiseen. Kaihien syy voi olla myös silmävammat, myrkyllinen myrkytys, olemassa olevat silmäsairaudet, diabetes mellitus ja paljon muuta.

Kaikilla potilailla, joilla on kaihi, näöntarkkuus heikkenee asteittain. Ensimmäinen oire on sumu silmissä. Kaihi voi aiheuttaa kaksinkertaista näkemistä, huimausta, valonarkuus ja lukuvaikeuksia tai käsitellä pieniä yksityiskohtia. Patologian edetessä potilaat lakkaavat edes tunnistamasta tuttaviaan kadulla.

Konservatiivinen hoito on suositeltavaa vain kaihien alkuvaiheessa. On ymmärrettävä, että lääkehoito suojaa taudin nopealta etenemiseltä, mutta se ei pysty pelastamaan henkilöä taudilta ja palauttamaan linssin läpinäkyvyyttä. Jos linssin sameus lisääntyy entisestään, tarvitaan kaihileikkaus.

Yleistä kaihileikkauksesta

Linssin sameuden ensimmäisissä vaiheissa silmälääkärin dynaaminen tarkkailu on tarkoitettu. Leikkaus voidaan suorittaa siitä hetkestä lähtien, kun potilaan näkö alkaa merkittävästi heikentyä.

Suora merkki linssin vaihtotoimenpiteestä on näkövamma, joka aiheuttaa epämukavuutta Jokapäiväinen elämä ja rajoittava työtoimintaa. Silmänsisäisen linssin valinnan tekee asiantuntija. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa. SISÄÄN sidekalvopussi ennen leikkausta tiputetaan anesteettisia tippoja. Yleensä linssin poisto kestää puoli tuntia. Samana päivänä potilas voi olla kotona.

HUOMIO! Täydellisen sokeuden tapauksessa kaihileikkaus ei tuota tuloksia.

Nykyaikainen lääketiede ei seiso paikallaan, joten silmän linssin korvaaminen kaihilla voidaan tehdä monin eri tavoin. Menettelyn ydin on luonnollisen linssin poistaminen. Se emulgoidaan ja poistetaan. Epämuodostuneen linssin tilalle asetetaan keinotekoinen implantti.

Leikkausta voidaan käyttää seuraavissa tapauksissa:

• ylikypsä vaihe kaihi;
• turvotusmuoto;
• linssin siirtyminen;
• sekundaarinen glaukooma;
• linssin epänormaalit samenemismuodot.

Leikkaukseen ei ole vain lääketieteellisiä, vaan myös ammatillisia ja kotitalousaiheita. Joidenkin ammattien työntekijöille on asetettu korkeat näkövaatimukset. Tämä koskee kuljettajia, lentäjiä, kuljettajia. Lääkäri voi myös suositella linssin vaihtoa, jos henkilö ei pysty suorittamaan normaaleja kotitöitä näön heikkenemisen vuoksi tai jos näkökenttä on voimakkaasti ahtautunut.

Vasta-aiheet

Kaikilla silmäleikkauksilla on useita rajoituksia, eikä linssin vaihto ole poikkeus. Kaihien poisto linssin vaihdolla on kielletty seuraavissa tapauksissa:

• tarttuvat taudit;
• paheneminen krooninen prosessi;
• tulehdukselliset silmäsairaudet;
• äskettäin aivohalvaus tai sydänkohtaus;
• raskauden tai imetyksen aika;
• mielenterveyshäiriöt johon liittyy potilaan riittämättömyys;
• onkologiset prosessit silmäalueella.

Raskaana olevien naisten ja imettävien äitien toiminnan kielto selittyy sillä, että leikkauksen aikana potilaalle tarvitaan lääketieteellistä tukea. Lääkärit määräävät antibakteerisia, rauhoittavia, analgeettisia lääkkeitä, joilla ei ehkä ole parasta vaikutusta naisen ja lapsen tilaan.

Ikä 18 vuoteen asti on suhteellinen vasta-aihe leikkaukselle. Jokaisessa tapauksessa lääkäri tekee yksilöllisen päätöksen. Se riippuu pitkälti potilaan tilasta.

On vaarallista suorittaa leikkaus dekompensoidun glaukooman vuoksi. Tämä voi johtaa verenvuotoon ja näön menetykseen. Kirurginen toimenpide tulee suorittaa silmänpaineen normalisoitumisen jälkeen.

Jos potilaalla ei ole valon havaitsemista, kirurgista hoitoa ei suoriteta. Tämä viittaa siihen, että verkkokalvossa on alkanut kehittyä peruuttamattomia prosesseja, eikä kirurgiset toimenpiteet enää auta tässä. Jos tutkimuksen aikana käy ilmi, että näkö voidaan palauttaa osittain, leikkaus määrätään.

Leikkauksen aikana vaikeuttavia tekijöitä ovat:

• diabetes;
• verenpainetauti;
• krooniset patologiat;
• alle kahdeksantoista.

Useimmiten kaihi esiintyy vanhemmalla iällä. Vanhuksilla on usein vakavia sairauksia. Joillekin heistä anestesia on iso riski hyvän terveyden puolesta. Monet nykyaikaiset tekniikat sisältävät paikallispuudutuksen käytön, mikä ei lisääntynyt kuormitus sydän- ja verisuonijärjestelmässä.

Linssin vaihtooperaatiota ei voida tehdä tartuntatautien yhteydessä

Tekniikat

Puhutaanpa neljästä nykyaikaisia ​​tekniikoita ah, jotka auttavat pääsemään kokonaan eroon linssin samenemisesta.

Laserfakoemulsifikaatio

Leikkaus vaatii kirurgilta erittäin tarkkaa ja keskittynyttä toimintaa. Se on määrätty, kun kovettumista havaitaan silmäympäristöissä, mikä ei todellakaan ole herkkä ultraäänialtistukselle. Laserfakoemulsifikaatio ei ole monien potilaiden käytettävissä, koska se edellyttää erityisten kalliiden laitteiden käyttöä.

Operaatio voidaan suorittaa erittäin vaikeissa tapauksissa:

• glaukooman kanssa;
• diabetes mellitus;
• linssin subluksaatio;
• dystrofiset muutokset sarveiskalvossa;
• erilaiset vammat;
• endoteelisolujen menetys.

Ennen toimenpidettä potilaalle annetaan anestesiatipat. Terve silmä peitetään lääketieteellisellä lautasliinalla ja sairaan silmän ympärillä oleva alue käsitellään antiseptisella aineella.

Seuraavaksi kirurgi tekee pienen viillon sarveiskalvon läpi. Lasersäde murskaa samean linssin. Se keskittyy linssin paksuuteen vahingoittamatta sarveiskalvoa. Sen jälkeen samentunut linssi halkeaa pieniksi hiukkasiksi. Leikkauksen aikana potilaat voivat nähdä pieniä valon välähdyksiä.

Sitten kapseli valmistetaan tekolinssin implantointia varten (noin tekolinssin valintasäännöt). Esivalittu intraokulaarinen linssi asetetaan. Viilto tiivistetään ompelemattomalla menetelmällä.

TÄRKEÄ! Leikkauksen aikana kirurgi ei aseta instrumentteja silmään, mikä vähentää leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä.

Komplikaatioita esiintyy melko harvoin, mutta ne ovat mahdollisia. Joukossa negatiivisia seurauksia voimme erottaa verenvuodon esiintymisen, tekolinssin siirtymisen, verkkokalvon irtoamisen. Kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen ja hygieniasääntöjen noudattaminen on paras tapa välttää vaarallisten komplikaatioiden kehittyminen!

Laserfakoemulsifikaatio ei edellytä pakollista sairaalahoitoa. Muutaman tunnin kuluttua toimenpiteestä henkilö voi palata kotiin. Näkötoiminnan palautuminen tapahtuu muutamassa päivässä.

Jotkut rajoitukset on kuitenkin otettava huomioon jonkin aikaa. Ensimmäisten kahden kuukauden aikana yritä olla ylikuormittamatta silmiäsi. Parempi lopettaa ajaminen. Komplikaatioiden riskin minimoimiseksi sinun on otettava lääkärisi määräämiä lääkkeitä ja vitamiineja.

Ultraäänifakoemulsifikaatio

Tämä tekniikka tunnustettu yhdeksi tehokkaimmista ja turvallisimmista kaihien hoidossa. Jos henkilö kokee epämukavuutta jo ensimmäisessä vaiheessa, linssin vaihto voidaan hänen pyynnöstään suorittaa.

Kirurginen hoito on täysin kivutonta, potilas ei koe epämukavuutta toimenpiteen aikana. Nukuta ja immobilisoi silmämuna paikallisilla aineilla. Voidaan käyttää anesteettisia tippoja: Alkain, Tetracain, Proparacaine. Myös anestesiaa varten ruiskeet suoritetaan silmien ympärillä olevalle alueelle.

Ultraäänen avulla vaurioitunut linssi murskataan pieniksi hiukkasiksi, jotka muuttuvat emulsioksi. Poistettu linssi korvataan silmänsisäisellä linssillä. Se tehdään yksilöllisesti ottaen huomioon kunkin potilaan silmän ominaisuudet.

HUOMIO! Samanaikaiset silmäsairaudet vähentävät kirurgisten toimenpiteiden tehokkuutta.

Toimenpiteen aikana kirurgi tekee pienen viillon. Tämä tuli mahdolliseksi IOL:n suuren joustavuuden ansiosta. Ne tuodaan taitetussa tilassa, ja jo kapselin sisällä ne suoristetaan ja ottavat halutun muodon.

Toipumisaikana intensiivistä fyysistä rasitusta tulee välttää ja korkeita lämpötiloja. Lääkärit kieltävät ehdottomasti saunassa ja kylvyssä käymisen. Ei ole suositeltavaa nukkua sillä puolella, jolla silmä leikattiin. Tartunnan välttämiseksi on tilapäisesti parempi lopettaa koristekosmetiikan käyttö. Silmiäsi ei saa altistaa auringon ankarille säteille, joten älä unohda käyttää ultraviolettisuodattimella varustettuja laseja.

Ekstrakapsulaarinen uutto

Tämä on yksinkertainen perinteinen tekniikka ilman kalliiden laitteiden käyttöä. Silmän kuoreen tehdään suuri viilto, jonka läpi samentunut linssi poistetaan kokonaan. ominaispiirre EEC on linssikapselin säilöntä, joka toimii luonnollisena esteenä lasiaisen ja tekolinssin välillä.

Laajat haavat vaativat ompelemista, mikä vaikuttaa näkökykyyn leikkauksen jälkeen. Potilaille kehittyy astigmatismi ja kaukonäköisyys. Toipumisaika kestää jopa neljä kuukautta. Ekstrakapsulaarinen uutto suoritetaan kypsällä kaihilla ja kovettuneella linssillä.

Kaihia poistettaessa kirurgin on tehtävä suuri viilto, jota seuraa ompeleminen

Yleisimmin käytetty tunnelitekniikka. Toimenpiteen aikana linssi jaetaan kahteen osaan ja poistetaan. Tässä tapauksessa postoperatiivisten komplikaatioiden riski pienenee.

Ompeleiden poistaminen ei vaadi anestesiaa. Noin kuukauden kuluttua lasit valitaan. Leikkauksen jälkeinen arpi voi aiheuttaa astigmatismia. Siksi vammoja ja liiallista fyysistä rasitusta tulisi välttää sen ristiriitojen välttämiseksi.

Huolimatta nykyaikaisten tekniikoiden korkeasta tehokkuudesta, asiantuntijat suosivat joissakin tapauksissa perinteistä leikkausta. EEC on määrätty heikkoudelle nivelsidelaite linssi, ylikypsä kaihi, sarveiskalvon dystrofia. Perinteinen leikkaus on tarkoitettu myös kapeille pupilleille, jotka eivät laajene, sekä sekundaarisen kaihien havaitsemiseen, jossa IOL hajoaa.

TÄRKEÄ! Näkö alkaa toipua jo leikkauksen aikana, mutta sen täydellinen vakiintuminen vie aikaa.

Intrakapsulaarinen uutto

Se suoritetaan käyttämällä erityistä työkalua - kryoekstraktoria. Se jäätyy välittömästi ja tekee siitä kovemman. Tämä helpottaa sen myöhempää poistamista. Linssi poistetaan kapselin mukana. On olemassa riski, että linssin hiukkaset jäävät silmään. Se on täynnä kehitystä patologisia muutoksia visuaaliset rakenteet. Poistamattomat hiukkaset kasvavat ja täyttävät vapaan tilan, mikä lisää riskiä saada sekundäärinen kaihi.

IEC:n eduista voidaan erottaa edulliset kustannukset, koska se eliminoi tarpeen käyttää kalliita laitteita.

Valmistautuminen

Mitä testejä tulisi tehdä ennen leikkausta? Näkölaitteisto ja koko elimistö tarkastetaan kirurgisten toimenpiteiden vasta-aiheiden poissulkemiseksi. Jos diagnoosin aikana havaitaan tulehduksellisia prosesseja, patologiset pesäkkeet desinfioidaan ja anti-inflammatorinen hoito suoritetaan ennen leikkausta.

SISÄÄN ilman epäonnistumista seuraavat tutkimukset ovat käynnissä:

• yleinen analyysi veri ja virtsa;
• koagulogrammi;
• hematologinen biokemia;
• verensokerin testi;
• analyysi HIV-infektion, kupan ja virushepatiitin varalta.

Leikkaukseen ruiskutetaan desinfioivia ja pupilleja laajentavia tippoja. Anestesiassa voidaan käyttää silmätippoja tai injektioita silmän ympärillä olevalle alueelle.

Keinolinssin valinta on monimutkainen ja aikaa vievä prosessi. Tämä on ehkä yksi tärkeimmistä valmisteluvaiheista, sillä potilaan näkö leikkauksen jälkeen riippuu valitun linssin laadusta.

Toipumisaika

Useimmissa tapauksissa potilaat sietävät leikkauksen hyvin. Harvinaisissa tapauksissa asiantuntijat valittavat epämukavuuden esiintymisestä, mukaan lukien:

• valonarkuus,
• epämukavuus,
• nopea väsymys.

Leikkauksen jälkeen potilas lähtee kotiin. Henkilön silmään kiinnitetään steriili side. Päivän aikana hänen on noudatettava täydellistä lepoa. Noin kaksi tuntia myöhemmin ruoka on sallittua.

TÄRKEÄ! Ensimmäisellä kerralla leikkauksen jälkeen potilaiden tulee välttää äkillisiä liikkeitä, ei nostaa painoja ja pidättäytyä alkoholista.

Nopeaa paranemista varten sinun on noudatettava lääketieteellisiä suosituksia:

• noudata silmähygieniasääntöjä;
• kolmen viikon kuluessa leikkauksesta älä mene ulos ilman aurinkolaseja;
• älä koske leikattua silmää äläkä hiero sitä;
• kieltäytyä käymästä uima-altaissa, kylvyissä tai saunoissa;
• vähentää television ja tietokoneen ääressä vietettyä aikaa sekä lukemista;
• älä aja autoa kahden ensimmäisen viikon aikana;
• noudattamista ruokavalio-ohjelma ravitsemus.

Lue lisää leikkauksen jälkeisestä kuntoutuksesta.

Kokeneen kirurgin suorittama kaihipoisto on yksinkertainen, nopea ja turvallinen toimenpide. Jopa lääkintähenkilöstön laaja kokemus ei kuitenkaan voi sulkea pois joidenkin komplikaatioiden riskiä.

Kaihileikkauksen komplikaatioita ovat:

• intraoperatiivinen (leikkauksen aikana esiintyvä);
• leikkauksen jälkeen.

Jälkimmäiset jaetaan yleensä aikaisiin ja myöhäisiin esiintymisajoista riippuen. Samaan aikaan kaikkien postoperatiivisten komplikaatioiden ilmaantuvuus on jopa 1,5 % tapauksista.

Varhaisia ​​postoperatiivisia komplikaatioita ovat:

• tulehdusreaktiot (uveiitti, iridosykliitti);
• verenvuotoa etukammiossa;
• lisääntynyt silmänsisäinen paine;
• tekolinssin asennon muutos (hajaantuminen, sijoiltaan siirtyminen);
• verkkokalvon irtauma.

Tulehdusreaktiot ovat näköelimen reaktio kirurgiseen traumaan. Tämän komplikaation ehkäisy alkaa kaikissa tapauksissa leikkauksen loppuvaiheessa, jolloin sidekalvon alle tuodaan steroidivalmisteita ja laajakirjoisia antibiootteja.
Leikkauksen jälkeisen jakson mutkaton kulu ja tulehdusta ehkäisevä hoito mahdollistavat tulehdusreaktioiden oireiden häviämisen 2-3 päivää leikkauksen jälkeen. Samalla iiriksen toiminnot ja sarveiskalvon läpinäkyvyys palautuvat täysin, siitä tulee mahdollista oftalmoskopia, koska silmänpohjan kuva on selkeä.

Etukammion verenvuodot ovat melko harvinaisia ​​komplikaatioita, jotka liittyvät iiriksen vaurioitumiseen leikkauksen aikana tai tekolinssin tukielementtien aiheuttamaan vaurioon. Yleensä riittävällä hoidolla veri paranee muutamassa päivässä. Jos konservatiivinen hoito on tehoton, voidaan määrätä toinen toimenpide: etukammion pesu, tarvittaessa linssin lisäkiinnitys.

Silmänsisäisen paineen nousu varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa voi pääsääntöisesti johtua useista syistä: viemärijärjestelmän "tukkeutuminen" viskoelastisilla aineilla (erityiset viskoosit valmisteet, joita käytetään kaikissa leikkauksen vaiheissa silmänsisäisten rakenteiden suojaamiseksi), jos ne ovat ei pesty kokonaan pois silmästä; linssiaineen hiukkaset tai tulehdusreaktion tuotteet; pupillilohkon kehittyminen. Silmänpaineen nousua lievittävät silmätipat, jotka ovat yleensä tehokasta hoitoa. Joskus voidaan tarvita lisäoperaatio - etukammion puhkaisu (puhkaisu) sen myöhemmän pesun kanssa.

Myös silmänsisäisen tekolinssin (kiteisen linssin) optisen osan hajaantuminen voi vaikuttaa haitallisesti leikatun silmän suorituskykyyn. Tällainen tilanne voi johtua sen virheellisestä kiinnityksestä kapselipussiin sekä merkittävästä kapselipussin ja linssin tukielementtien koon epäsuhtaisuudesta.
Linssin pieni siirtymä johtaa potilaaseen nopeaan väsymykseen visuaalisen rasituksen jälkeen, kaksoisnäkemiseen kaukaisuuteen katsottaessa ja joskus silmässä voi ilmaantua epämiellyttäviä tuntemuksia. Yleensä nämä merkit ovat epävakaita ja häviävät levon jälkeen. Tekolinssin merkittävä hajaantuminen (0,7-1 mm) johtaa jatkuvaan visuaalisen epämukavuuden tunteeseen ja kaksoisnäkemiseen kaukaisuuteen katsottaessa. Lepo ja visuaalisen kuormituksen säästävä tila eivät anna mitään vaikutusta. Tällaisten merkkien kehittyessä tarvitaan toinen kirurginen leikkaus silmänsisäisen linssin asennon korjaamiseksi.

Linssin dislokaatio - IOL:n täydellinen siirtyminen takaosasta lasiaiseen tai eteen, etukammion alueelle. Tämä on vakava komplikaatio, jonka hoito koostuu vitrektomialeikkauksesta, jonka aikana linssi nostetaan silmänpohjasta ja kiinnitetään uudelleen. Kun IOL siirretään etupuolelle, manipulaatiot ovat yksinkertaisempia - linssin asettaminen takaisin takakammioon ja sen ompeleen kiinnitys.

Verkkokalvon irtoamiseen liittyy aina altistavia tekijöitä, kuten likinäköisyys, komplikaatiot leikkauksen aikana, silmävauriot leikkauksen jälkeisellä kaudella. Hoito on yleensä kirurginen (skleraan sulkeminen silikonisienellä tai vitrektomia). Paikallisen (pienen alueen) delaminaatiotapauksissa on mahdollista suorittaa repeämäkohdan rajoittava laserkoagulaatio.

Myöhäiset postoperatiiviset komplikaatiot

• verkkokalvon keskialueen turvotus (Irwin-Gassin oireyhtymä);
• sekundaarisen kaihien kehittyminen.

Verkkokalvon keskialueen (makulan) turvotus on yksi silmän etuosan tyypillisistä komplikaatioista. Tällaisen turvotuksen ilmaantuvuus on merkittävästi pienempi fakoemulsifikaation jälkeen kuin ekstrakapsulaarisen kaihiuuton jälkeen. Yleensä tämä komplikaatio ilmenee 4-12 viikkoa leikkauksen jälkeen. Makulaturvotuksen riski kasvaa, jos potilaalla on glaukooma, diabetes, suonikalvon tulehdus sekä aiemmat näköelimen vammat.

Toissijainen kaihi on melko yleinen kaihileikkauksen komplikaatio, jonka syynä on seuraava: leikkauksen aikana poistamatta jääneet linssin epiteelisolut syntyvät uudelleen linssisäikeiksi (kuten tapahtuu linssin kasvun yhteydessä). Tällaiset kuidut ovat kuitenkin toiminnallisesti ja rakenteellisesti viallisia, niiden muoto on epäsäännöllinen ja läpinäkymätön. Kun ne siirtyvät kasvuvyöhykkeeltä (ekvaattorialueelta) keskioptiselle alueelle, muodostuu sameus - kalvo, joka vähentää näöntarkkuutta (usein erittäin merkittävästi). Lisäksi näöntarkkuuden heikkenemisen aiheuttaa linssikapselin fibroosi, joka ilmenee jonkin aikaa leikkauksen jälkeen.

Minimoi kaihi-fariski IOL-istutuksella valitsemalla hyvämaineiset erikoistuneet silmäklinikat ja oftalmologiset keskukset. Tietysti jopa tunnustetuilla silmäkirurgilla voi olla tietty prosenttiosuus komplikaatioista, mutta yleensä ammattilaiset selviävät niistä helposti lyhyessä ajassa ja palauttavat potilaalle korvaamattoman lahjan - nähdä!

Yksi Moskovan johtavista oftalmologisista keskuksista, jossa kaikki on saatavilla nykyaikaisia ​​menetelmiä kaihien kirurginen hoito. Uusimmat laitteet ja tunnustetut asiantuntijat takaavat korkeat tulokset.

Kaihien ilmaantumisen ja etenemisen myötä lääkärit neuvovat suorittamaan välittömästi leikkauksen, jonka aikana linssi vaihdetaan. Samanlainen ongelma voi kohdata vanhemmat ihmiset tai ihmiset, joilla on jokin muu krooniset sairaudet. Jos et hae pätevää apua ajoissa, on vaara menettää näkösi ikuisesti.

Silmän linssin vaihtoleikkaus edellyttää tiettyjen ehtojen noudattamista kuntoutusjakson aikana, joka voi kestää useita kuukausia. Tämä artikkeli kertoo kuinka käyttäytyä tällä hetkellä ja mihin vakiintuneiden sääntöjen noudattamatta jättäminen voi johtaa.

Näytä kaikki

Operaation ydin

Jokainen leikkaus on teknisesti monimutkainen kirurginen toimenpide. Jos me puhumme linssin vaihdon yhteydessä potilas tarvitsee fakoemulsifikaatiota, korkean teknologian ompelematonta leikkaustekniikkaa, jossa linssi asetetaan silmämunaan mikroviillolla ja kaihi murskataan laserilla.

Linssin vaihtoa tarvitaan useimmiten iäkkäälle henkilölle, jonka näkö on hämärtynyt ja sumea. Lisäksi potilaalle voi kehittyä ja kehittyä kaukonäköisyys tai likinäköisyys.

On olemassa tietty toimintasuunnitelma, jota lääkärit noudattavat leikkauksen aikana. Se koostuu seuraavista vaiheista:

• Itsesulkeutuvan viillon avulla lääkärit muuttavat vaurioituneen linssin laserilla emulsioksi.
• Linssin jäännökset poistetaan imulla.
• Silmämunaan asetetaan elastinen tekolinssi, joka suoristuu itsenäisesti silmään.
• Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa sairaalaympäristössä. Se kestää enintään tunnin, riippuen siitä, kuinka vakavasta kaihi on alkanut ja kuinka tiheästi linssi on samea.

Operaatiolla on monia etuja. Tässä muutama niistä:

• Hyvin siedetty missä iässä tahansa.
• Ei aiheuta kipua potilaalle.
• Ei vaadi vakavia rajoituksia kuntoutusjaksolla.
• Ei jätä saumoja.
• Se edellyttää turvallisten materiaalien ja korkealaatuisten työkalujen käyttöä.

Kaikki nämä edut vanhentuneisiin menetelmiin verrattuna mahdollistavat fakoemulsifikaatio-nimisen leikkauksen suorittamisen mahdollisimman lyhyessä ajassa ilman komplikaatioita.

Huolimatta uusimman tekniikan käytöstä, menettelyllä on useita vasta-aiheita:

• Tulehdusprosessi silmien edessä.
• Liian pieni silmämunan etukammio.
• Verkkokalvon patologia: tuhoutuminen tai irtoaminen.
• Äskettäinen aivohalvaus tai sydänkohtaus.



Leikkauksen jälkeisen ajan piirteet

Kuntoutus linssin vaihdon jälkeen voi tapahtua mahdollisimman lyhyessä ajassa tai se voi kestää kauan. Kaikki riippuu potilaasta ja hoitavan lääkärin pätevyydestä.

Kun fakoemulsifikaatio on suoritettu - kaihiin linssin vaihtoleikkaus - henkilön tulee olla hoitavan lääkärin valvonnassa jonkin aikaa. Prosessi suoritetaan melko nopeasti, joten potilas saa liikkua ja nousta sängystä 20-40 minuutin kuluttua, ja jos komplikaatioista ei ole merkkejä, hän voi mennä kotiin 2 tunnin kuluttua.



Erikoislääkärin seurantakäynti tulee tehdä päivä leikkauksen jälkeen. Lisäksi tällaisia ​​tutkimuksia suoritetaan päivittäin noin kahden viikon ajan.

Kun linssi on vaihdettu kaihia varten, henkilölle asetetaan suojasidos, joka estää kontaminaation pääsyn silmään, mikä johtaa infektioon. Tällainen side on sallittua poistaa vain yksi päivä leikkauksen jälkeen. Sen jälkeen silmä tulee käsitellä vanupuikolla, joka on kastettu levomysetiini- tai furatsiliiniliuokseen, nostamatta silmäluomia.

Ensimmäisinä päivinä henkilön ei tulisi poistua kotoa, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä. Jos tätä ehtoa ei voida noudattaa, sinun on peitettävä silmäsi uudelleen siteellä, joka estää räpyttelyn. Jos paranemisprosessi on aktiivinen, suojalaseja voidaan käyttää siteen sijasta.

Silmien viilto paranee lopulta 7 päivän kuluttua. Tämän viikon aikana henkilön ei pidä pestä hiuksiaan ja käydä suihkussa. Lisäksi alkoholin ja hiilihapollisten juomien nauttiminen on kielletty. Kun silmät lakkaavat satumasta ja sameus katoaa, voit katsoa televisiota ja lukea sanomalehtiä. Mutta sinun pitäisi lopettaa, jos silmäsi alkavat väsyä. Kuorman vähentämiseksi lääkärit määräävät erityisiä tippoja, joilla on desinfioiva ja tulehdusta estävä vaikutus.

Vaikka potilaat huomaavatkin näön kohentuvan välittömästi linssinvaihtoleikkauksen jälkeen, silmät palautuvat täysin vasta 2–3 kuukauden kuluttua.

Tänä aikana on erittäin tärkeää olla rasittamatta näköäsi ja välttää raskaita kuormia. Jos noudatat kaikkia lääkärin reseptejä, et voi pelätä mahdollisia komplikaatioita ja palata pian leikkausta edeltävään elämään.

Linssin sameus - taudin oireet ja hoito

kuntoutusjakso

Kuntoutuksen kesto riippuu suoraan suoritetun toimenpiteen tyypistä. Nopeimmat ihmiset, joille on tehty ultraääni- tai laserfakoemulsifikaatio, palaavat normaaliksi.

Kuntoutusjakso koostuu useista vaiheista. Kannattaa harkita jokaista niistä.

• Ensimmäinen vaihe: 1-7 päivää leikkauksen jälkeen.

Tälle vaiheelle on ominaista kipu. erilainen luonne sekä itse silmässä että sen ympärillä. Tämä oire pysäytetään onnistuneesti ei-steroidisen tulehduskipulääkkeen avulla hoitavan lääkärin määräämässä annoksessa. Kipulääkettä on mahdollista ottaa.

Kivun lisäksi potilaat kokevat silmäluomien turvotusta. Ilmiö ei vaadi lääkitystä, mutta se poistetaan rajoittamalla juomista, oikealla asennolla unen aikana ja tarkistamalla ruokavaliota.

• Toinen vaihe: 8-30 päivää.

Tänä aikana näöntarkkuus muuttuu epävakaaksi valaistusta vaihdettaessa. Jos potilaan on luettava, katsottava televisiota tai työskenneltävä tietokoneella, hänen on käytettävä silmälaseja.

Toisesta viikosta silmän linssin korvaamiseksi kaihileikkauksen jälkeen henkilö käyttää tippoja asiantuntijoiden kehittämän järjestelmän mukaisesti. Yleensä nämä ovat liuoksia, joilla on anti-inflammatorinen ja desinfioiva vaikutus. Näiden lääkkeiden annosta tulee pienentää asteittain.

• Kolmas vaihe: 31 - 180 päivää.

Viimeinen vaihe kestää pidempään kuin edelliset, ja koko ajan potilaan on noudatettava määrättyä hoito-ohjelmaa. Siinä tapauksessa, että kaihien poistamisoperaatio linssin vaihdolla suoritettiin laserilla tai ultraäänellä, tässä vaiheessa henkilö näkee jo täysin. Mutta tarvittaessa voit käyttää laseja tai linssejä.



Ekstrakapsulaarisen tai kapselinsisäisen kaihipoiston jälkeen näkö palautuu vasta kolmannen vaiheen lopussa, ompeleen lopullisen poistamisen jälkeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, komplikaatioita voi esiintyä kaihien poistamisen jälkeen. Tällaiset epämiellyttävät seuraukset selittyvät tietyn organismin yksilöllisillä ominaisuuksilla, lääkäreiden suositusten noudattamatta jättämisellä tai lääkärin virheellä leikkauksen aikana.



Asiantuntijat tunnistavat useita yleisimmin esiintyviä komplikaatiotyyppejä:

• Toissijainen kaihi (15 - 40 %). Ongelma kehittyy sen jälkeen, kun potilaalle on tehty ekstrakapsulaarinen kaihipoisto, ultraääni- tai laserfakoemulsifikaatio. Tällaisen komplikaation riski pienenee, jos lääkärit käyttävät uusinta teknologiaa mikrokirurgiassa. Lisäksi materiaali, josta iol on valmistettu, on erittäin tärkeä - silmänsisäinen linssi. Komplikaatio eliminoidaan kirurgisella tai laserkapsulotomialla.
• Kohonnut silmänpaine (1-4 %). Tämä oire havaitaan, kun silmämuna on vaurioitunut, johtuen potilaan perinnöllisestä taipumuksesta tai liiallisesta silmien rasituksesta.
• Verkkokalvon irtauma (0,3 - 5,6 %). Vahingon luonne määräytyy sen mukaan, kuinka rajoitettu näkökenttä. Useimmiten ongelma ilmenee potilailla, joilla on diabetes tai likinäköisyys. Tilanteen korjaamiseksi tarvitaan toinen toimenpide.
• Makulan turvotus (1-6 %). Makulan alue voi turvota ekstrakapsulaarisen poiston jälkeen. Tällaisen komplikaation riski kaihipoiston jälkeen lisää diabeteksen ja glaukooman esiintymistä.
• Iolin syrjäytyminen (1 - 1,4 %). Tekolinssi voidaan siirtää pois optometristin taitamattoman toiminnan jälkeen. Jopa potilaan lievästä siirtymisestä on kiireellinen uudelleen leikkaus.
• Verenvuoto silmän etukammiossa (0,6 - 1,5 %). Tässä vika voi olla linssin väärä asennus tai raskas kuormitus leikkauksen jälkeisellä kaudella. Ongelmaa hoidetaan joko lääkkeillä tai toistuvilla kirurgisilla toimenpiteillä.
• Iriksen prolapsi (0,5-1%). Jos asiantuntijat suorittivat leikkauksen pienellä viillolla, tällainen komplikaatio voi tapahtua. Ongelma ilmenee haavan epätasaisesta arpeutumisesta, hajataitteisuudesta, turvotuksesta ja ihon sisäänkasvusta. Komplikaatioiden hoito-ohjelma riippuu siitä, kuinka kauan se ilmeni: jos iiris putosi 2 viikkoa leikkauksen jälkeen ja haava ei ole tarttunut, lääkäri yksinkertaisesti laittaa lisäompeleita. Ja jos interventio suoritettiin kauan sitten, pudonnut iiris leikataan pois.

Välittömästi leikkauksen jälkeen henkilöllä voi olla kipua silmässä, kulmakarvassa tai ohimossa. Tätä ei tarvitse pelätä, koska tämä on kehon normaali reaktio silmävammaan. Mutta komplikaatioiden riskin poistamiseksi silmän linssin vaihdon jälkeen on syytä kertoa lääkärillesi ilmenneestä ongelmasta. Vain lääkärin ohjeiden tiukka noudattaminen ja silmätippojen käyttö auttavat estämään leikkauksen epämiellyttäviä seurauksia.

Terapeuttiset toimet, joiden tarkoituksena on vapauttaa potilas komplikaatioista, on suoritettava ottaen huomioon patologian kehittymisen syy ja sen laiminlyönnin aste. Jotkut komplikaatiot häviävät itsestään ja vaativat vain vähäistä korjausta, kun taas toiset vaativat kirurgista toimenpidettä.

Tärkeät postoperatiiviset rajoitukset

Kaihi poistoa linssin vaihdolla kutsutaan monimutkainen operaatio, vaikka kuntoutusjakso ei viivästy pitkäksi aikaa. Koska silmä on loukkaantunut, sinun on yritettävä tehdä kaikki mahdollinen sen nopean paranemisen vuoksi. Tässä on muutamia rajoituksia, joita jokaisen leikkauksen saaneen potilaan tulee noudattaa:

• Silmien rasituksen vähentäminen. koko ajan kuntoutusjakso henkilön, jolle on asetettu keinolinssi, tulee välttää silmien rasitusta.
• Unen noudattaminen. Tämä sisältää oikea asento nukkuminen: lääkärit eivät suosittele nukkumista mahassa ja sillä puolella, jolla ongelmasilmä sijaitsee.
• Lisäksi unta tulee antaa vähintään 9 tuntia vuorokaudessa. Vain tällä tavalla on mahdollista saavuttaa täydellinen näön palauttaminen.
• Oikea hygienia. Silmän linssin vaihtaminen edellyttää tiettyjen ehtojen täyttymistä pesussa: et voi käyttää saippuaa, geeliä tai kasvokosmetiikkaa. On parempi yksinkertaisesti pyyhkiä kasvosi kosteilla pyyhkeillä ja huuhdella silmäsi furatsiliinilla tai kloramfenikolilla.
• Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus. On syytä ottaa huomioon, että liiallinen kuormitus voi johtaa kohonneeseen silmänpaineeseen, linssin siirtymiseen tai verenvuotoon. Terävä liikkuminen on kielletty kuukauden ajan leikkauksen jälkeen.
• Jotkut urheilulajit on unohdettava ikuisesti: pyöräily, mäkihypyt ja hevosurheilu eivät ole tervetulleita. Lisäksi et voi tehdä aktiivista latausta.
• Painonnostoa tulee rajoittaa. Ensimmäiset 30 päivää ihminen voi nostaa enintään 3 kiloa.
• Kuukauteen et voi mennä kylpylään, saunaan, ottaa aurinkoa ja pestä hiuksiasi liikaa. kuuma vesi. Jos näitä rajoituksia ei huomioida, voi kehittyä äkillinen verenvuoto.
• Kosmetiikan käyttö. Muutama päivä leikkauksen jälkeen kasvoille levitetty koristekosmetiikka voi aiheuttaa epämiellyttäviä komplikaatioita. Kosmetiikkaa saa käyttää vasta 5 viikon kuluttua, kun näkö on melkein palautettu.
• Ruoan ja nesteiden rajoitukset. Linssinvaihtoleikkauksen jälkeen ei pidä syödä paljon suolaa, mausteita ja eläinrasvoja. Turvotuksen ilmaantumisen välttämiseksi kannattaa juoda vähemmän vettä ja teetä.
• Joudut luopumaan alkoholista ja tupakoinnista pitkäksi aikaa. Ainakin kuukautta et voi edes olla samassa huoneessa tupakoitsijoiden kanssa.
• Television katselu ja tietokoneen ääressä istuminen on sallittua jo leikkauksen 3. päivänä. Ainoa ehto on rasittaa silmiäsi enintään 30 minuuttia.
• Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden välttämiseksi se tulee lukea päivänvalossa. Jos silmistä tuntuu epämukavaa tunnetta, oppitunti on lopetettava välittömästi ja jatkettava jonkin ajan kuluttua.
• Asiantuntijat sallivat auton ajamisen vasta 1 - 1,5 kuukauden kuluttua silmän linssin vaihdosta.
• Varo, ettet pääse tulehdusta silmiisi tai vieras kappale. Jos näin tapahtuu, silmä tulee huuhdella varovasti tai hakea lääkärin apua.
• Vältä väliaikaisesti kosketusta torjunta-aineiden ja myrkyllisten aineiden kanssa. Jos työ vaatii sitä, on ehdottomasti noudatettava turvallisuussääntöjä ja käytettävä suojapukuja ja henkilökohtaisia ​​suojavarusteita.

Terveyden palauttamisprosessin hallitsemiseksi sinun tulee käydä säännöllisesti lääkärissäsi, joka määrää silmätippojen käytön. Joko potilas itse tai lääkäri voi valita, mitkä tipat suosivat. Kaikki riippuu toleranssista ja siitä, onko henkilöllä allergioita. Ensimmäisen kuukauden aikana lääkärikäynnit tulisi tehdä joka viikko, ongelmatapauksissa - joka päivä. Seurantaneuvottelut tulisi tapahtua aiemmin sovitun aikataulun mukaisesti. Leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen edetessä rajoituksia voidaan joko poistaa tai pidentää. Joissakin tapauksissa niistä voi tulla paljon suurempia, koska leikkauksen seurauksia ei voida ennustaa.

Luonnonlinssin korvaava keinolinssi auttaa ihmistä näkemään normaalisti ja välttämään täydellisen sokeuden. Jotta kaihi ei aiheuta komplikaatioita ja kuntoutus tapahtuu mahdollisimman nopeasti, sinun on valittava pätevä silmälääkäri ja noudatettava tiukasti kaikkia hänen suosituksiaan.



Kuinka estää kaihien ilmaantumista?

Tähän mennessä lääkärit eivät ole määrittäneet tarkkoja tekijöitä, jotka provosoivat taudin puhkeamista. Perinnöllisyyttä ja vanhuutta voidaan kutsua yleisimmiksi syiksi kaihien kehittymiseen. Näihin parametreihin ei voida vaikuttaa millään tavalla. Mutta on joitain kohtia, joita voit välttää ja suojata näkösi:

• Silmä altistuminen ultraviolettisäteilylle. Auringonvalo on tekijä, joka vaikuttaa negatiivisesti näkökykyyn. Tämä johtuu siitä, että auringon valon spektri on jonkin verran laajempi kuin hehkulamppujen spektri, jota henkilö käyttää päivittäin. Jos rusketus tekee hyvää iholle, se on vaarallista silmille, koska näkö ei pysty palautumaan itsestään, joten aurinkolaseja kannattaa käyttää.
• Diabeetikoiden tulisi alkaa miettimään kaihien ehkäisyä jo nuorena. Tällaisten potilaiden on erittäin tärkeää saada korvaus. hiilihydraattiaineenvaihduntaa. Tämä prosessi vähentää merkittävästi linssin samentumisen riskiä.
• Silmävamman aiheuttaman kaihien välttämiseksi sinun ei tarvitse harrastaa extreme-urheilua, jonka aikana voit pudota ja lyödä päätäsi.
• Tunnista näkömuutokset aikainen vaihe ja kaihien diagnosointi on mahdollista vain, jos henkilö käy säännöllisesti silmälääkärissä ja tarkkailee huolellisesti terveyttään. Jos ihmiset ovat tietoisia näköongelmista ja käyttävät laseja tai linssejä jatkuvasti, asiantuntijat suosittelevat, että he ostavat erityisiä laseja, joissa on fotokrominen linssi, joita kutsutaan "kameleonteiksi". Niiden erikoisuus on siinä, että sisällä ja ulkona ne muuttavat ominaisuuksiaan: ne muuttuvat vaaleiksi huoneessa ja tummuvat auringossa.

Kaihileikkauksen jälkeen silmät toipuvat vähitellen ja näkö paranee. Mutta yksi leikkaus ei riitä: näöntarkkuuden ylläpitämiseksi ja kuntoutusprosessin nopeuttamiseksi postoperatiiviseen ajanjaksoon liittyvien perussääntöjen noudattaminen auttaa.

Hei, veljeni poistettiin linssi vasemmasta silmästään johtuen mekaaninen vamma yli kaksitoista vuotta sitten, kun hän oli 5-vuotias. Sen jälkeen hän ei onnistunut parantamaan loukkaantuneen silmän näkökykyä ainakaan jossain määrin, vaikka sitä yritettiin tehdä aktiivisesti heti vamman jälkeen (kymmenen vuotta sitten hän oli keskuksessasi, ja tuolloin myönsivät, että he eivät voineet auttaa). Piilolinssit, vahvat lasit eivät auta. Olemme jo alistuneet siihen tosiasiaan, että visio säilyy ennallaan, ja olemme lakanneet seuraamasta silmätautien kehitystä. Mutta tänään mieleeni tuli valita linssinpoistorestaurointi johonkin hakukoneet, ja menin heti tietoon IOL-istutusleikkauksista. En halua rauhoitella veljeäni jälleen kerran, joten kysyn kysymyksiä, en häneltä. Kerran hän kärsi tarpeeksi tarpeesta seistä jonoissa tutkimuksia varten ja matkustaa ympäri maata (opiskelemme nyt Moskovan yliopistossa, mutta tulimme pienestä kaupungista Tšeljabinskin alue). Ja kysymykseni ovat: 1. Onko mahdollista implantoida IOL, kun linssin poistamisesta on kulunut pitkä aika? (Ymmärtääkseni kaihiin istutus tehdään heti linssin poistamisen jälkeen)2. Mitä komplikaatioita voi ilmetä implantoinnin jälkeen? Mikä on hylkäämisen todennäköisyys? Mikä on riski tilanteen pahentamisesta? Kuinka mukavaksi IOL-potilaat tuntevat olonsa?3. Valitettavasti en tiedä taudin tarkkaa historiaa. Mielestäni vamman vuoksi ilmeni joitain silmän rakenteen rikkomuksia, vaikkakaan ei vakavia. Mutta tästäkään en ole varma, voin selvittää, osoittautuvatko vastaukset kahteen ensimmäiseen kysymykseen myönteisiksi. Voiko tämä vaikuttaa leikkauksen mahdollisuuteen? 4. Ei tärkein kysymys, mutta olennainen. Kuinka paljon hoitokurssi maksaa? (Se on kurssi, ei vain yksi leikkaus) Esitän tämän kysymyksen vain siksi, että perheemme ei ole kovin varakas, joten meidän on laskettava oikein pyrkimykset kerätä tarvittava summa, jos onnistumisen mahdollisuus on riittävän suuri.

IOL-istutus on mahdollista useiden vuosienkin jälkeen, mutta sen toteutettavuudesta päätetään vasta silmätutkimuksen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että jos verkkokalvo ja näköhermo ovat vakavasti vaurioituneet vamman jälkeen, eli näöntarkkuus heikkenee, IOL-istutus ei johda näöntarkkuuden lisääntymiseen, lisäksi silmävamman jälkeen voi silti vahingoittaa sitä. sisäiset rakenteet että Iol-istutus voi johtaa vakaviin komplikaatioihin tai Iol-istutus tulee suorittaa yhdessä muiden mikrokirurgisten toimenpiteiden kanssa. Sinut voidaan tutkia instituutissamme, se on edullista.

Linssin ruhje voi ilmetä muutoksina sen asennossa ja kaihien kehittymisessä. Zinn-nivelsiteen repeämien vuoksi voi tapahtua linssin osittaista tai täydellistä siirtymistä (subluksaatio, dislokaatio). Tässä tapauksessa uhrit valittavat yleensä näön heikkenemisestä.

Subluksaatiolla etukamera muuttuu epätasaisesti syväksi, kun iiris työntyy taaksepäin niissä paikoissa, joissa se on vailla linssin tukea. Silmää liikutettaessa esiintyy iiriksen vapinaa (iridonez). Joskus samaan aikaan linssin reuna näkyy pupillien alueella. Läpäisevässä valossa se näyttää tummalta kaarevalta nauhalta. Oftalmoskooppinen tutkimus näyttää kaksi kuvaa näköhermon papillasta: yksi - näkyvä linssin läpi; toinen - sellaisen sivuston kautta, jossa sitä ei ole. Uhri valittaa joskus monokulaarisesta diplopiasta.

Kun se on sijoiltaan siirtynyt, se siirtyy yleensä etukammioon tai lasiaiseen. Etukammiossa läpinäkyvä linssi näyttää suurelta rasvapisaralta. Itse kammio keskiosassa on hyvin syvä. Lasaiseen kehoon siirtynyt linssi havaitaan, kun sitä tutkitaan läpinäkyvän tai läpikuultavan liikkuvan kappaleen kautta kulkevalla valolla. Linssin siirtyminen etukammioon ja lasiaiseen aiheuttaa yleensä iridosykliitin ja sekundaarisen glaukooman. Linssin subkonjunktivaalinen dislokaatio on jo mainittu.

klo rakolampun tutkimus potilailla, joilla on subluksaatio linssissä, joskus on mahdollista nähdä vaurioituneen Zinn-nivelsiteen kuidut. Ne näyttävät ohuilta harmahtavilta langoilta, jotka ulottuvat siirtyneen linssin ekvaattorista ja ulottuvat pupillarin reunan yli.

Rusketuskaihi voi ilmetä välittömästi vamman jälkeen tai jonkin aikaa sen jälkeen. Syynä on linssikapselin vaurioituminen, jolloin kammion kosteus pääsee kosketuksiin linssin kuitujen kanssa ja saa ne turpoamaan ja sameutumaan. Ruhjekaihi voi olla osittaista tai täydellistä riippuen siitä, kuinka nopeasti kapselin traumaattinen vika sulkeutuu. Riittävän suurella kapselin vauriolla kosteuden tunkeutuminen jatkuu ja asteittain lisääntyvä kaihi tulee täydelliseksi. On tapauksia, joissa ruhje kaihi tapahtuu ilman näkyvää kapselin eheyden rikkomista.

myöhään tulijat ruhje kaihi ei voida selittää pelkästään traumaattisen aineen suoralla vaikutuksella linssiin. Tässä linssin sameus on luonnollisesti ymmärrettävä traumaattisten muutosten seurauksena silmän syvissä kudoksissa (uveiitti, verkkokalvon irtoaminen jne.).

Rusketuskaihi ovat erilaisia. Peittävyyden lokalisoinnin mukaan kaihi erotetaan etukapselista, takakapselista, aivokuoresta, kerroksisesta; sameuden muodon mukaan - poikkijuovainen, tähtivärinen, pistemäinen jne. Ruhjekaihiin liittyy usein pupillien kiinnityskohtia, jotka ovat peräisin iiriksestä, joka on vaurioitunut samanaikaisesti linssin kanssa.

Laajalla pussin vaurioita Kaihimassat putoavat etukammioon ja imeytyvät vähitellen tänne. Joskus linssimassan menettämiseen etukammiossa liittyy iridosykliitin kehittyminen. Kaihimassan turvotuksen myötä silmänpaine voi nousta merkittävästi ja sekundaarinen glaukooma voi kehittyä. Näissä tapauksissa on kiireellisesti suoritettava paracenteesi turvonneiden massojen vapauttamiseksi.

erityistä muodossa Linssin ruhjemuutos on ns. "Fossius-rengas" - rengasmainen ruskea opasiteetti, joka sijaitsee linssin etupinnalla. Se on iiriksen pupillarin reunan jälki, joka on painettu aivotärähdyksen aikana linssin etupintaan. Fossiuksen sormus ei kestä kauan ja katoaa jälkiä jättämättä.

Usein linssin ruhjevaurio yhdistettynä muiden silmämunan osien vaurioihin (hyfeema, hemophthalmus, suonikalvon repeämät, verkkokalvon irtauma jne.).

Loukkaantunut kanssa ruhjemuutoksia linssissä silmälääkärin on tutkittava heidät ja heidät on evakuoitava erikoissairaalaan makuulla kiikarin siteen kanssa.

Traumaattinen kaihi Jos ne heikentävät näköä merkittävästi, ne joutuvat kirurgiseen hoitoon. Leikkaus tehdään yleensä useita kuukausia vamman jälkeen. Joissakin tapauksissa leikkaus ruhjekaihi tulee suorittaa yksilöllisen suunnitelman mukaan (esimerkiksi kapselinleikkaus - kalvon aiheuttaman traumaattisen kaihien tai sulkijakahien poisto - pupillien kiinnitysten läsnä ollessa). Näiden kirurgisten toimenpiteiden tekniikka on kuvattu silmäkirurgian erityisohjeissa.
Yritys konservatiiviseen mustekaihien hoitoon jodivalmisteiden ja happiterapian avulla ei vielä voida pitää tehokkaana.

Jos linssi siirtyy etukammioon, se on poistettava.
Jälkeen sopiva anestesia, suitset ompeleet, sidekalvon läpän leikkaaminen ja väliaikaisten ompeleiden asettaminen ydinvapaalla linssillä, viilto tehdään keihään muotoisella veitsellä yläosa limbus. Veitsi on sijoitettu linssin taakse, sen ja iiriksen väliin. Linssikapseli avataan, kun veistä viedään eteenpäin tai kystotomilla (ennen veitsen poistamista). Linssimassat poistetaan lastalla tavalliseen tapaan.

Läsnäollessa ytimiä sarveiskalvon viilto tehdään lineaarisella veitsellä, jolle annetaan sellainen kaltevuus, että se kulkee linssin rungon läpi etukammioon. Veitsen poistamisen jälkeen linssi poistetaan lastalla. Pienimmässä poistamisvaikeudessa sinun tulee välittömästi turvautua kaihisilmukkaan.

Operatiivinen poisto linssi lasiaisesta kehosta liittyy jälkimmäisen suureen menetykseen, eikä se ole aina mahdollista. Nämä toimenpiteet suoritetaan yleensä sisäalueen sairaalassa, josta uhrit evakuoidaan. Linssin traumaattisten subluksaatioiden yhteydessä, jos se on siirtynyt merkittävästi, O. I. Shershevskaya suosittelee sen poistamista silmukalla mahdollisimman aikaisin, ennen sekundaarisen glaukooman kehittymistä.

Tapauksissa, joissa dislokaatio linssi Etukammioon liittyy akuutti iridosykliitti tai silmänsisäisen paineen nousu, kiireellinen kaihipoisto voi olla tarpeen armeijan erikoissairaalassa. Jatkuvan iridosykliitin tai glaukooman aiheuttaman kivun yhteydessä, johon liittyy asteittainen näön heikkeneminen luodille tai virheellinen valon projektio, on parempi poistaa silmä.

Linssin tylppä trauma voi johtaa sen kapselin vaurioitumiseen, mikä johtaa traumaattisen kaihien kehittymiseen, joskus tapahtuu Zinn-nivelsiteiden osittainen tai täydellinen repeämä, jota seuraa linssin subluksaatio tai täydellinen sijoiltaanmeno.

Traumaattinen kaihi voi ilmaantua välittömästi ruhjeen jälkeen tai jonkin ajan kuluttua. Joskus fossius-pigmenttirengas (halkaisijaltaan 3 mm) havaitaan linssin etukapselissa välittömästi vamman jälkeen. Se on pupillin pigmentoituneen reunan jälki, joka puristuu linssin etukapseliin vaurion yhteydessä, eikä heikennä näöntarkkuutta, häviää 2-3 viikossa.

Kapselin suurten repeämien tapauksessa ruhjekaihi ilmenee välittömästi vamman jälkeen, turpoaa nopeasti ja sitä monimutkaistaa usein sekundaarinen glaukooma. Linssimäiset massat, jotka ovat pudonneet etukammioon kapselin vaurioitumisen jälkeen, voivat aiheuttaa silmänpaineen nousua ja fakogeenisen iridosykliitin.

Useimmissa tapauksissa ruhjekaihi kehittyy 1-2 kuukauden kuluttua kapselin pienistä repeämistä. Tällaisten kaihien sijainti, muoto ja koko eroavat toisistaan: etu- ja takakapselin subkapsulaarinen, kortikaalinen, pistemäinen, tähti, sektori jne. Joskus sameudet eivät lisäänny, joskus ne etenevät täydellisen kaihiin asti.

Linssin opasteet ruhjeissa ilman kapselin repeämistä ovat harvinaisia. Joskus on niin sanottu ruusukkokaihi - sameus (useammin linssin takaosassa) höyhenen ja terälehtien muodossa. On varmaa, että tämä opasiteetti kehittyy linssiproteiinin hyytymisen seurauksena aivotärähdyksen hetkellä. Ruusukkokaihi on useammin kokonaan tai lähes kokonaan parantunut, ja joskus sameudet etenevät ja kehittyy täydellinen kaihi.

Merkkejä linssin subluksaatiosta: etukammion epätasainen syvyys, iiriksen vapina (iridoneesi), leveällä pupillilla, subluxed linssin reuna kaarevan nauhan muodossa ja lasiaisen rungon tyrä on näkyvissä, Oftalmoskopian aikana optisesta levystä määritetään joskus kaksi kuvaa. Tässä tapauksessa voi olla valituksia monokulaarisesta diplopiasta, likinäköisyydestä tai astigmatismista (linssin pullistuman lisääntymisestä) johtuvasta näön heikkenemisestä.

Linssin täydellinen luksaatio: linssi siirtyy etukammioon tai lasiaiseen. Molemmissa tapauksissa se voi olla fakotooppisen iridosykliitin ja sekundaarisen glaukooman syy. Linssi, joka on siirtynyt etukammioon, näyttää rasvapisaralta, joka täyttää koko kammion; se tukkii pupillin ja etukammion kulman, minkä seurauksena nesteen ulosvirtaus häiriintyy jyrkästi, mikä johtaa sekundaarisen glaukooman kehittymiseen. Tällaisille potilaille osoitetaan sijoiltaan siirtyneen linssin kiireellinen kirurginen poisto.

Linssin siirtyminen lasiaiseen on kliinisesti rauhallisempaa. Siirtynyt linssi ei aina ole näkyvissä, joskus se näkyy läpivalossa. Jonkin aikaa se siirtyy helposti ja leveällä pupillilla voi mennä etukammioon (tätä on käytettävä kirurgisessa hoidossa), sitten se kiinnitetään joskus kiinnikkeillä lasiaiseen, enimmäkseen alaosaan. . Silmä voi pysyä pitkään rauhallisena, mutta lasiaisessa tapahtuu merkittäviä biokemiallisia ja fyysisiä muutoksia ja aina on olemassa iridosykliitin, sekundaarisen glaukooman tai verkkokalvon irtoamisen uhka.

Hoito. Musiikkikaihien konservatiivinen hoito sisältää enimmäkseen vitamiinitippojen tiputtamisen (quinax, oftan-catahrom, vita-iodurol) sekä silmänsisäisen paineen ja näöntarkkuuden hallinnan. Jos kaihi etenee ja näön heikkeneminen alle 0,3 (jos toinen silmä on terve) ja alle 0,1 ainoassa silmässä, suositellaan kirurgista hoitoa - ekstrakapsulaarinen kaihipoisto indikaatioiden mukaan - tekolinssin istuttamiseen (IOL) - silmänsisäinen linssi). Suhteellisia vasta-aiheita IOL-istuttamiselle ovat muutokset silmän takaosassa, jotka estävät korkean näön palautumisen leikkauksen jälkeen (lasiaisen nivelsiteet, verkkokalvon irtoaminen, näköhermon atrofia jne.); vakavat paikalliset ja yleiset tulehdukselliset verisuonisairaudet (dekompensoitunut diabetes mellitus, verenpainetauti). Kaihi, joka monimutkaistaa linssin sijoiltaan siirtymistä, poistetaan käyttämällä kryotraktoria; jos siirto tapahtuu lasiaiseen - silmukalla, tyhjiöimulaitteella tai linssipoisto suoritetaan käyttämällä vitreotomiaa sädekehän tasaisen osan läpi. Jos silmä on rauhallinen, ruuhkakaihiin kirurginen hoito on aiheellista 2-3 kuukautta vamman jälkeen ja iridosykliitin tai sekundaarisen glaukooman yhteydessä leikkaus tehdään kiireellisesti.

IOL:n (silmän tekolinssin) siirtyminen (siirtymä) kaihileikkauksen jälkeen

Silmänsisäisen linssin (IOL) implantoinnin jälkeen linssi saattaa hieman siirtyä. Se johtuu IOL:n väärästä asennosta leikkauksen aikana tai linssin ligamento-kapselilaitteiston intraoperatiivisesta vauriosta. Tällainen sijoiltaanmeno ei johda näöntarkkuuden heikkenemiseen, ei aiheuta epämukavuutta potilaille eikä vaadi toista leikkausta.

0,2-0,8 prosentissa tapauksista silmänsisäisen linssin sijoiltaanmeno on selvä. Tässä tapauksessa potilaat tarvitsevat kirurgista hoitoa. IOL- dislokaatioiden määrä on asiantuntijoiden mukaan kasvussa fakoemulsiomenetelmän laajemman käyttöönoton myötä kliinisessä käytännössä. Esimerkiksi silmänsisäisestä linssistä on näyttöä Nd:YAD-laserkapsulotomian jälkeen.

1-2 %:ssa tapauksista linssin ligamento-kapsulilaite (CLAS) vaurioituu leikkauksen aikana. Tässä tapauksessa silmänsisäisen linssin takakammiomalli istutetaan ciliaariseen uriaan tai kapselipussiin. Tätä varten linssikotelon pussin jäljellä olevia ehjiä fragmentteja käytetään tukena. Leikkauksen aikana suoritetaan anteriorinen vitrektomia tai intrakapsulaaristen renkaiden implantointi.

Jos kirurgi ei arvioi riittävästi jäljellä olevia SAH-fragmentteja tai ei tee tarvittavia manipulaatioita, silmänsisäinen linssi voidaan sijoittaa joko lasiaiseen tai silmänpohjaan. Tämä johtaa tällaisiin komplikaatioihin:

• hemophthalmos;
• hidas uveiitti;
• proliferatiivinen vitreoretinopatia;
• verkkokalvon disinsertio;
• krooninen makulaturvotus.

Silmänsisäisen linssin dislokaatioasteesta, komplikaatioiden vakavuudesta ja tyypistä riippuen kirurgit valitsevat yhden tai toisen kirurgisen lähestymistavan. Se voi olla etuosa (sarveiskalvo) tai takaosa (värikalvon litteän osan läpi). Indikaatio anteriorisen lähestymistavan käyttöön on IOL:n tai sen haptiikan sijainti silmäkirurgin näkökentässä. Niiden on oltava saatavilla transpupillaarista sieppausta varten.

Sitten, kun silmänsisäinen linssi on täysin levitetty lasiaiseen ja silmän pohjaan, käytetään posterioria lähestymistapaa. Se kuuluu vitreoretinaalisiin kirurgisiin leikkauksiin ja mahdollistaa tarvittaessa laajennettujen vitreoretinaalisten toimenpiteiden suorittamisen.

Silmänsisäistä linssiä siirrettäessä käytetään seuraavia kirurgisia tekniikoita:

• takakammion linssimallin korvaaminen etukammion IOL:lla;
• takakammion linssin sijoittaminen uudelleen;
• silmänsisäisen linssin poistaminen ilman myöhempää implantointia.

Takakammion intraokulaarinen linssi korvataan etukammion linssillä, kun suunnitteluominaisuuksia Takakammion linssi ja sen haptiikka vaikeuttavat sen ompeleen kiinnittämistä tai uudelleen sijoittamista. Modernin muotoilun etukammion linssit eivät vaadi ompeleen kiinnitystä. Niiden istuttaminen on turvallisempaa, minkä jälkeen spesifisten komplikaatioiden prosenttiosuus on mitätön. Leikkauksen seurauksena lopullinen näöntarkkuus tulee samaksi kuin potilailla, joilla on istutettu takakammion linssi, ja joissain tapauksissa se voi olla jopa korkeampi. Seuraavia tekniikoita voidaan käyttää siirretyn takakammion linssin sijoittamiseen uudelleen:

• Linssi asetetaan ciliaariseen urikkeeseen ja tehdään transskleraalinen ompeleen kiinnitys.
• Takakammion linssi asetetaan värekammion uriin ilman ompeleen kiinnitystä. Tässä tapauksessa käytetään kapselipussin jäljellä olevia fragmentteja.
• IOL ommellaan iirikseen.
• On erittäin harvinaista, että takakammion linssi asetetaan silmämunan etukammioon.

Ensimmäistä leikkaustyyppiä käytetään useimmiten, mutta tämä toimenpide on teknisesti monimutkaisin. Se voi johtaa tällaisiin komplikaatioihin:

• lasiaisen rungon rikkoutuminen;
• hemophthalmos;
• kovakalvon fistelit;
• endoftalmiitti;
• hidas uveiitti;
• linssin kallistukset ja uudelleensijoitukset;
• verkkokalvon disinsertio.

On todettu, että linssin haptinen osa on mahdollista sijoittaa ja kiinnittää oikein värekarkeeseen vain 38-40 %:ssa tapauksista. 24 %:ssa tapauksista haptinen osa siirtyy etupuolelle suhteessa ciliaariseen uurteeseen ja 36 %:ssa takapuolelle.

Silmänsisäisen linssin sijoiltaanmeno ei ole yleistä, mutta se on yksi kaihileikkauksen vakavista komplikaatioista. Oikean taktiikan kehittämiseksi silmäkirurgien on otettava huomioon sijoiltaan siirtyneen silmänsisäisen linssin malli, arvioitava riittävästi kapselipussin jäänteitä ja muita komplikaatioita. Riittävällä leikkaustekniikalla ja silmäkirurgin asianmukaisella pätevyydellä voidaan saavuttaa erinomaisia ​​tuloksia leikkauksesta.

Moskovan klinikat

Alla on Moskovan TOP-3 silmäklinikat, joissa hoidetaan IOL:n dislokaatiota.

MNTK nimetty S.N. Fedorova

Mitä komplikaatioita on kaihileikkauksen jälkeen?

ueviitti, iridosykliitti - verkkokalvon irtoaminen; tekolinssin siirtyminen; sekundaarinen kaihi.

Tulehdukselliset silmäreaktiot

Verenvuoto etukammioon

Silmänsisäisen paineen nousu

Verkkokalvon irtauma

Täysi linssin vaihto

Toissijainen kaihi

Takaosan kapselin repeämä

Tämä on melko vakava komplikaatio, koska siihen voi liittyä lasiaisen menetystä, linssimassojen siirtymistä taaksepäin ja harvemmin ulosvetoa. Epäasianmukaisella hoidolla lasiaisen menetyksen pitkäaikaisvaikutuksia ovat pupillin vetäytyminen, uveiitti, lasiaisen sameus, Wickin oireyhtymä, sekundaarinen glaukooma, tekolinssin posteriorinen dislokaatio, verkkokalvon irtauma ja krooninen kystinen makulan turvotus.

Merkkejä takakapselin repeämisestä

Äkillinen etukammion syveneminen ja pupillin äkillinen laajentuminen. Ytimen vika, mahdottomuus vetää sitä anturin kärkeen. Mahdollisuus lasiaiseen aspiraatioon. Repeänyt kapseli tai lasimainen runko on selvästi näkyvissä.

Taktiikka riippuu leikkauksen vaiheesta, jossa repeämä tapahtui, sen koosta ja lasiaisen prolapsin olemassaolosta tai puuttumisesta. Pääsääntöihin kuuluvat:

viskoelastisten aineiden käyttöönotto ydinmassoille niiden tuomiseksi etukammioon ja lasiaisen tyrän estämiseksi; erityisen nielurisan käyttöönotto linssimassojen taakse kapselin vian sulkemiseksi; linssifragmenttien poistaminen viskoelastisella materiaalilla tai niiden poistaminen phacolla; lasiaisen täydellinen poistaminen etukammiosta ja viiltoalueelta vitreotomialla; Päätös keinolinssin istuttamisesta tulee tehdä ottaen huomioon seuraavat kriteerit:

Jos lasiaisen onteloon on päässyt suuria määriä linssimassoja, tekolinssiä ei tule implantoida, sillä se voi häiritä silmänpohjakuvausta ja onnistunutta pars plana vitrectomiaa. Keinotekoisen linssin implantointi voidaan yhdistää vitrektomiaan.

Pienellä takakapselin repeämällä SC-IOL:n varovainen implantointi kapselipussiin on mahdollista.

Suurella raolla ja erityisesti ehjällä anteriorisella kapselihaarukalla on mahdollista kiinnittää SC-IOL ciliaariseen uriaan sijoittamalla optinen osa kapselipussiin.

Riittämätön kapselin tuki voi edellyttää IOL:n sulkulaarista ompelemista tai PC-IOL:n implantointia liukukappaleella. PC-IOL:t aiheuttavat kuitenkin enemmän komplikaatioita, mukaan lukien rakkulakeratopatia, hypheema, iirispoimut ja pupillien epäsäännöllisyys.

Linssin sirpaleiden siirtyminen

Linssifragmenttien siirtyminen lasiaiseen vyöhykekuitujen tai takakapselin repeämisen jälkeen on harvinainen mutta vaarallinen ilmiö, koska se voi johtaa glaukoomaan, krooniseen uveiittiin, verkkokalvon irtautumiseen ja krooniseen rasemoosi-makulaturvotukseen. Nämä komplikaatiot liittyvät useammin phacoon kuin EEC:hen. Ensin tulee hoitaa uveiitti ja glaukooma, jonka jälkeen potilas tulee lähettää lasikalvokirurgille vitrektomiaa ja linssinfragmenttien poistoa varten.

HUOM: Joissakin tapauksissa voi olla mahdotonta saavuttaa oikeaa sijaintia edes PC-IOL:lle. Silloin on luotettavampaa kieltäytyä implantaatiosta ja päättää afakian korjaamisesta piilolinssillä tai intraokulaarisen linssin toissijaisesta implantaatiosta myöhemmin.

Leikkauksen ajoitus on kiistanalainen. Jotkut ehdottavat jäämien poistamista viikon sisällä, koska myöhempi poistaminen vaikuttaa visuaalisten toimintojen palautumiseen. Toiset suosittelevat leikkauksen lykkäämistä 2-3 viikolla ja uveiitin ja kohonneen silmänpaineen hoitoa. Linssimassojen kosteuttaminen ja pehmeneminen hoidon aikana helpottaa niiden poistamista vitreotomilla.

Kirurgiseen tekniikkaan kuuluu pars plana vitrectomy ja pehmeiden fragmenttien poistaminen vitreotomialla. Tiheämmät ytimen fragmentit yhdistetään lisäämällä viskooseja nesteitä (esimerkiksi perfluorihiilivetyä) ja emulgoimalla edelleen lasiaisen ontelon keskellä olevalla fragmatomilla tai poistamalla sarveiskalvon viillon tai kovakalvotaskun kautta. Vaihtoehtoinen menetelmä tiheiden ydinmassojen poistamiseksi on niiden murskaus, jota seuraa aspiraatio,

SC-IOL:n siirtyminen lasiaiseen

SC-IOL:n siirtyminen lasiaiseen on harvinainen ja monimutkainen ilmiö, joka viittaa väärään implantaatioon. IOL:sta poistuminen voi johtaa lasiaisen verenvuotoon, verkkokalvon irtoamiseen, uveiittiin ja krooniseen kystiseen makulaturvotukseen. Hoito on vitrektomia, jossa silmänsisäinen linssi poistetaan, asetetaan uudelleen tai vaihdetaan.

Riittävällä kapselituella saman silmänsisäisen linssin sijoittaminen uudelleen sädekalvoon on mahdollista. Riittämättömällä kapselituella seuraavat vaihtoehdot ovat mahdollisia: silmänsisäisen linssin ja afakian poisto, silmänsisäisen linssin poistaminen ja korvaaminen PC-IOL:lla, saman intraokulaarisen linssin skleraalinen kiinnitys imeytymättömällä ompeleella, silmänsisäisen linssin implantointi iris klipsilinssi.

Verenvuoto suprachoroidaaliseen tilaan

Verenvuoto suprachoroidaaliseen tilaan voi olla seurausta ulosvetoisesta verenvuodosta, johon joskus liittyy silmämunan sisällön esiinluiskahdus. Tämä on valtava, mutta harvinainen komplikaatio, joka on epätodennäköistä fakoemulsifikaation yhteydessä. Verenvuodon lähde on pitkien tai lyhyiden posterioristen siliaarivaltimoiden repeämä. Vaikuttavia tekijöitä ovat pitkä ikä, glaukooma, etu- ja takaosan laajentuminen, sydän- ja verisuonisairaudet ja lasiaisen menetys, vaikka verenvuodon tarkkaa syytä ei tunneta.

Merkkejä suprachoroidaalisesta verenvuodosta

Etukammion lisääntynyt hionta, kohonnut silmänpaine, iiriksen prolapsi. Lasaisen rungon vuoto, refleksin katoaminen ja tumman tuberkuloosin ilmestyminen pupillien alueelle. Akuuteissa tapauksissa silmämunan koko sisältö voi vuotaa ulos viiltoalueen kautta.

Välittömät toimenpiteet sisältävät viillon sulkemisen. Posteriorinen sklerotomia, vaikka sitä suositellaan, voi lisätä verenvuotoa ja johtaa silmän menetykseen. Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään paikallisia ja systeemisiä steroideja silmänsisäisen tulehduksen pysäyttämiseksi.

ultraääntä käytetään tapahtuneiden muutosten vakavuuden arvioimiseen; leikkaus on indikoitu 7-14 päivää veritulppien nesteytymisen jälkeen. Veri valutetaan, vitrektomia suoritetaan ilman/nesteen vaihdolla. Näön epäsuotuisasta ennusteesta huolimatta jäännösnäkö saattaa säilyä joissakin tapauksissa.

Turvotus on yleensä palautuva, ja se johtuu useimmiten itse leikkauksesta ja instrumenttien ja silmänsisäisen linssin kanssa kosketuksissa olevan endoteelin traumasta. Fuchsin endoteelidystrofiaa sairastavilla potilailla on lisääntynyt riski. Muita turvotuksen syitä ovat liiallisen voiman käyttö fakoemulsifikaation aikana, monimutkainen tai pitkittynyt leikkaus ja postoperatiivinen verenpaine.

Iriksen prolapsi

Iirisprolapsi on harvinainen komplikaatio pienen viiltoleikkauksen yhteydessä, mutta sitä voi esiintyä EEC:n yhteydessä.

Iriksen prolapsin syyt

Viilto fakoemulsifikaation aikana on lähempänä reunaa. Kosteus tihkuu viillon läpi. Huono ompelu EEK:n jälkeen. Potilaaseen liittyvät tekijät (yskä tai muu jännitys).

Iriksen prolapsin oireet

Silmämunan pinnalta viillon alueella määritetään iiriksen pudonnut kudos. Viiltoalueen etukammio voi olla matala.

Komplikaatiot: haavan epätasainen arpeutuminen, vaikea astigmatismi, epiteelin sisäänkasvu, krooninen anteriorinen uveiitti, rasemoosi-makulaturvotus ja endoftalmiitti.

Hoito riippuu leikkauksen ja prolapsin havaitsemisen välisestä aikavälistä. Jos iiris putoaa ensimmäisen 2 päivän aikana eikä infektiota ole, sen uudelleenasentaminen toistuvin ompelein on aiheellista. Jos esiinluiskahdus tapahtui kauan sitten, prolapsoituneen iiriksen alue leikataan pois suuren infektioriskin vuoksi.

Silmänsisäinen linssin siirtyminen

Silmänsisäisen linssin siirtyminen on harvinaista, mutta siihen voi liittyä sekä optisia vikoja että silmän rakenteiden häiriöitä. Kun silmänsisäisen linssin reuna siirtyy pupillien alueelle, potilaat ovat huolissaan visuaalisista poikkeavuuksista, häikäisystä ja monokulaarisesta diplopiasta.

Silmänsisäisen linssin siirtyminen tapahtuu pääasiassa leikkauksen aikana. Se voi johtua tsoniumnivelsiteen dialyysistä, kapselin repeämisestä, ja se voi tapahtua myös tavanomaisen fakoemulsifikaation jälkeen, kun yksi haptinen osa asetetaan kapselipussiin ja toinen ciliaariseen sulkukseen. Leikkauksen jälkeisiä syitä ovat trauma, silmämunan ärsytys ja kapselin kutistuminen.

Hoito mioottisilla aineilla on hyödyllistä pienellä siirtymällä. Silmänsisäisen linssin merkittävä siirtymä saattaa edellyttää sen vaihtamista.

Reumatogeeninen verkkokalvon irtauma

Reumatogeeninen verkkokalvon irtauma, vaikka se on harvinaista ETY:n tai fakoemulsifikaation jälkeen, voi liittyä seuraaviin riskitekijöihin.

Verkkokalvon "verkkokalvon rappeuma tai repeämät vaativat etukäteiskäsittelyä ennen kaihien poistamista tai laserkapsulotomiaa, jos oftalmoskopia on mahdollista (tai heti kun se on mahdollista). Korkea likinäköisyys.

Toimenpiteen aikana

Lasiaisen menetys, varsinkin jos myöhempi hoito oli väärä, ja irtoamisen riski on noin 7%. Jos likinäköisyys on >6 dioptriaa, riski kasvaa 1,5 prosenttiin.

YAG-laserkapsulotomian suorittaminen alkuvaiheessa (vuoden sisällä leikkauksesta).

Kystinen verkkokalvon turvotus

Useimmiten se kehittyy monimutkaisen leikkauksen jälkeen, johon liittyi takakapselin repeämä ja prolapsi sekä joskus lasiaisen vaurio, vaikka se voidaan havaita myös onnistuneesti suoritetulla leikkauksella. Ilmenee yleensä 2-6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Komplikaatiot kaihileikkauksen jälkeen

Tehokas ja hellävarainen fakoemulsifikaatiomenetelmä ei sulje pois komplikaatioiden riskiä silmän linssin vaihdon jälkeen kaihitapauksessa. Potilaiden pitkä ikä, samanaikaiset sairaudet, hoitohenkilökunnan steriiliysvaatimusten rikkominen aiheuttavat leikkauksen ei-toivottuja seurauksia.

Intraoperatiiviset komplikaatiot

Silmän kaihi on parantumaton konservatiivisilla menetelmillä: ei ole keinoja, joilla sumentunutta linssiä voitaisiin tehdä uudelleen läpinäkyväksi. Fakoemulsifikaatio - leikkaus, jossa vanhentunut "biologinen linssi" korvataan keinotekoisella linssillä - pystyy palauttamaan kadonneen näön minimaalisella prosenttiosuudella komplikaatioita. Ominaisuutensa menettäneen linssin hiomiseen käytetään erittäin ohutta neulaa - phaco-kärkiä, joka toimii ultraäänen vaikutuksesta. Neulan kärkeen tehdään mikroskooppisia pistoja (1,8-2 mm), ne eivät vaadi myöhempää ompelemista, koska. parantaa itsensä. Murskatut linssimassat poistetaan näiden reikien kautta, ja niiden tilalle istutetaan elastinen linssi - keinotekoinen linssin korvike. Silmänsisäinen linssi (IOL) laajenee linssikapselin sisällä ja tarjoaa potilaalle laadukkaan näön loppuelämänsä ajan. Kuitenkin jopa tällaisen korkean teknologian toiminnan aikana on komplikaatioita:

1. Kapselin seinämän repeämä ja murskatun linssin osien menetys lasiaiseen. Tämä patologia aiheuttaa glaukooman, verkkokalvovaurion. 2-3 viikon kuluttua suoritetaan toissijainen kirurginen toimenpide, tukkeutunut lasiainen poistetaan.
2. Implantoidun linssin siirtyminen verkkokalvoa kohti. Väärä asento IOL aiheuttaa makulan (verkkokalvon keskiosan) turvotusta. Tässä tapauksessa uusi leikkaus tekolinssin vaihdolla on tarpeen.
3. Suprachoroidaalinen verenvuoto on veren kertyminen suonikalvon ja kovakalvon väliseen tilaan. Tällainen komplikaatio on mahdollista johtuen potilaan pitkästä iästä, glaukoomasta ja verenpaineesta. Verenvuoto voi johtaa silmän menetykseen, ja sitä pidetään harvinaisena mutta vaarallisena hetkenä linssinvaihtoleikkauksessa.

Fakoemulsifikaatioon liittyvät intraoperatiiviset ongelmat eivät ole poissuljettuja, mutta niitä esiintyy harvoin - 0,5 %:ssa tapauksista. Postoperatiivisia komplikaatioita esiintyy 2-3 kertaa useammin (1-1,5 % tapauksista).

Ensimmäisten postoperatiivisten viikkojen komplikaatiot

Ensimmäiset kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen on tarpeen suojata leikattu silmä kirkkaalta valolta, infektioilta ja vammoilla, käyttää tulehdusta ehkäiseviä tippoja kudosten uudistamiseen.

Ennalta ehkäisevistä toimenpiteistä huolimatta kaihipoiston jälkeiset komplikaatiot ovat mahdollisia ensimmäisellä ja toisella viikolla.

Konservatiiviseen hoitoon soveltuvat patologiat

• Uveiitti on silmän suonikalvon tulehdusreaktio, joka ilmenee kivuna, valoherkkyytenä, kärpäsinä tai sumuna silmien edessä.
• Iridosykliitti on iiriksen ja siliaarisen vyöhykkeen tulehdus, johon liittyy voimakasta kipua, kyynelvyöhykettä.

Tällaiset komplikaatiot vaativat monimutkainen hoito antibiootit, tulehdusta ehkäisevät hormonaaliset ja ei-steroidiset lääkkeet.

1. Verenvuoto etukammiossa. Liittyy pieneen iiriksen vaurioon leikkauksen aikana. Vähäistä verenvuotoa silmän sisällä hoidetaan lisähuuhtelulla, eikä se aiheuta kipua tai häiritse näköä.
2. Sarveiskalvon turvotus. Jos kypsä kaihi (jossa on kiinteä rakenne) poistetaan, sarveiskalvon kaihileikkauksen jälkeiset komplikaatiot johtuvat ultraäänen lisääntyneestä vaikutuksesta sen murskauksen aikana. Sarveiskalvossa on turvotusta, joka häviää itsestään. Kun ilmakuplia muodostuu sarveiskalvon sisään, käytetään erityisiä voiteita ja liuoksia, terapeuttisia linssejä. Vaikeissa tapauksissa sarveiskalvo korvataan - keratoplastia.
3. Postoperatiivinen astigmatismi. Leikkaus muuttaa sarveiskalvon muotoa aiheuttaen taittovirheitä ja näön hämärtymistä. Sitä korjataan silmälaseilla ja linsseillä.
4. Lisääntynyt silmänpaine. Postoperatiivinen (toissijainen) glaukooma voi ilmetä useista syistä:

• huonosti pesty pois leikkauksen aikana, geelimäisen suspension jäännökset (viskoelastinen) estävät nesteen kiertoa silmän sisällä;
• istutettu linssi siirtyy eteenpäin iirikselle ja painaa pupillia;
• tulehdusprosessit tai verenvuoto silmän sisällä.

Seurauksena on oireita: punoitusta, kipua, kipua silmissä ja silmien ympärillä, repeytymistä, verkosta ja sumua katseen edessä. Paine palautuu normaaliksi erityisten tippojen annostelun jälkeen, joskus tehdään pistos silmämunan tukkeutuneiden kanavien pesulla.

Patologiat, jotka vaativat kirurgista hoitoa

• intraoperatiiviset komplikaatiot;
• leikatun silmän ruhje;
• korkea likinäköisyys;
• diabetes mellitus, verisuonisairaudet.

Jos verkkokalvon irtoamisen oireita ilmaantuu: vaaleat pisteet, kärpäset, tumma verho silmien edessä, ota välittömästi yhteyttä silmälääkäriin. Hoito suoritetaan laserkoagulaatiolla, kirurgisella täytteellä, vitrektomialla.

1. Endoftalmiitti. Silmämunan sisäisten kudosten tulehdus (lasiaisrunko) - harvinainen, mutta erittäin vaarallinen komplikaatio silmän mikrokirurgia. Se liittyy:

• infektion joutuessa silmään leikkauksen aikana;
• joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä;
• samanaikaiset silmäsairaudet (sidekalvotulehdus, blefatiitti jne.)
• kyyneltiehyen infektion kanssa.

Oireet: terävä kipu, näön merkittävä heikkeneminen (näkyvissä on vain chiaroscuro), silmämunan punoitus, silmäluomien turvotus. Päivystys sairaalan silmäkirurgian osastolla on tarpeen, muuten tulee silmän menetys ja aivokalvontulehdus.

Kaukoiset patologiset muutokset

Haittavaikutukset voivat ilmaantua 2-3 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Nämä sisältävät:

• näön hämärtyminen, erityisesti aamulla;
• epäselvä aaltoileva kuva esineistä;
• kuvan vaaleanpunainen sävy;
• valonarkuus.

Makulaturvotuksen tarkka diagnoosi on mahdollista vain optisella tomografialla ja verkkokalvon angiografialla. Tautia hoidetaan antibiooteilla yhdistettynä anti-inflammatoriseen hoitoon. Onnistuneella hoidolla 2-3 kuukauden kuluttua turvotus häviää ja näkö palautuu.

1. "Toissijainen kaihi". Myöhäinen postoperatiivinen komplikaatio ilmaantuu 6-12 kuukauden kuluttua. Poistetun "biologisen linssin" korvaava keinolinssi toimii oikein, joten nimi "kaihi" on tässä tapauksessa epätarkka. Sameutta ei esiinny IOL:ssa, vaan kapselissa, jossa se sijaitsee. Kuoren pinnalla luonnollisen linssin solut jatkavat uusiutumista. Siirtyessään optiselle alueelle ne kerääntyvät sinne ja estävät valonsäteiden kulkeutumisen. Kaihioireet palaavat: sumu, epäselvät ääriviivat, heikentynyt värien erottelu, kärpäset silmien edessä jne. Patologiaa hoidetaan kahdella tavalla:

• kirurginen kapsulotomia - toimenpide kapselipussin tukkeutuneen kalvon poistamiseksi, jonka aikana tehdään reikä valonsäteiden pääsyä verkkokalvolle;
• kapselin takaseinämän puhdistaminen laserilla.

IOL:n oikea valinta vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä: pienin prosenttiosuus kaihien jälkeisestä kehityksestä saadaan istuttamalla akryylilinssejä, joissa on neliömäiset reunat.

Komplikaatiot kaihileikkauksen jälkeen

Ihmiset, jotka ovat joutuneet käsittelemään sellaista silmäongelmaa kuin linssin sameus, tietävät, että ainoa tapa päästä eroon siitä on kaihileikkaus eli silmänsilmän implantointi. Yhdysvalloissa tehdään yli 3 miljoonaa tällaista toimenpidettä vuodessa, ja 98 % niistä onnistuu. Periaatteessa tämä toimenpide on yksinkertainen, nopea ja turvallinen, mutta se ei sulje pois komplikaatioiden kehittymistä. Mitä komplikaatioita kaihileikkauksen jälkeen voi ilmetä ja kuinka ne korjata, selvitämme lukemalla tämän artikkelin.

Komplikaatioiden tyypit

Kaikki IOL-istutukseen liittyvät komplikaatiot voidaan jakaa suoraan leikkauksen aikana tai leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin. Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ovat:

• silmänsisäisen paineen nousu;
• ueviitti, iridosykliitti - tulehdukselliset silmäreaktiot;
• verkkokalvon disinsertio;
• verenvuoto etukammiossa;
• keinotekoisen linssin siirtyminen;
• sekundaarinen kaihi.

Tulehdukselliset silmäreaktiot

Tulehdusvasteet liittyvät lähes aina kaihileikkaukseen. Siksi välittömästi toimenpiteen päätyttyä ruiskutetaan potilaan silmän sidekalvon alle steroidilääkkeitä tai laajakirjoisia antibiootteja. Useimmissa tapauksissa noin 2-3 päivän kuluttua vasteen oireet häviävät kokonaan.

Verenvuoto etukammioon

Tämä on melko harvinainen komplikaatio, joka liittyy traumaan tai iiriksen vaurioon leikkauksen aikana. Veri paranee yleensä itsestään muutamassa päivässä. Jos näin ei tapahdu, lääkärit pesevät etukammion ja tarvittaessa kiinnittävät lisäksi silmän linssin.

Silmänsisäisen paineen nousu

Tämä komplikaatio voi ilmetä johtuen viemärijärjestelmän tukkeutumisesta erittäin elastisilla viskoosivalmisteilla, joita käytetään leikkauksen aikana silmän sarveiskalvon ja muiden silmän sisäisten rakenteiden suojaamiseen. Yleensä silmänsisäistä painetta alentavien tippojen tiputtaminen ratkaisee tämän ongelman. Poikkeustapauksissa on tarpeen puhkaista etukammio ja pestä se perusteellisesti.

Verkkokalvon irtauma

Tällaista komplikaatiota pidetään vakavana, ja se ilmenee silmävamman sattuessa leikkauksen jälkeen. Lisäksi verkkokalvon irtoaminen on yleisintä ihmisillä, joilla on likinäköisyys. Tässä tapauksessa silmälääkärit päättävät useimmiten leikkauksesta, joka koostuu kovakalvon sulkemisesta - vitrektomiasta. Pienen irtoalueen tapauksessa voidaan suorittaa silmän verkkokalvon repeämän rajoittava laserkoagulaatio. Verkkokalvon irtoaminen johtaa muun muassa toiseen ongelmaan, nimittäin linssin siirtymiseen. Samaan aikaan potilaat alkavat valittaa nopeasta silmien väsymyksestä, kipusta sekä kaukaisuuteen katsottaessa ilmenevästä kaksoisnäöstä. Oireet ovat ajoittaisia ​​ja häviävät yleensä lyhyen tauon jälkeen. Kun on huomattava siirtymä (1 mm tai enemmän), potilas tuntee jatkuvaa visuaalista epämukavuutta. Tämä ongelma vaatii uudelleen puuttumista.

Täysi linssin vaihto

Implantoidun linssin sijoiltaanmenoa pidetään vakavimpana komplikaationa, joka vaatii ehdotonta leikkausta. Toimenpide koostuu linssin nostamisesta ja sen kiinnittämisestä oikeaan asentoon.

Toissijainen kaihi

Toinen kaihileikkauksen jälkeinen komplikaatio on sekundaarisen kaihien muodostuminen. Se johtuu jäljelle jääneiden epiteelisolujen lisääntymisestä vaurioituneesta linssistä, jotka leviävät takakapselin alueelle. Samalla potilas tuntee näön heikkenemistä. Tällaisen ongelman korjaamiseksi on suoritettava laser- tai kirurginen kapsulotomia. Pidä huolta silmistäsi!