Silmän ja silmäluomen välissä olevaa onteloa kutsutaan sidekalvopussiksi. Silmämuna ja silmäluomen muodostavat sen taka- ja etuseinämän, ja niiden kosketusalueet ovat sidekalvon kaaria.

Laukun määritelmä ei ole sattumaa, vaan siksi, että silmäluomilla suljetut se on kaikilta puolilta tiiviisti suljettu ontelo. Se sisältää nestemäärän enintään 1-2 tippaa. Yläholvin keskisyvyys on 10 mm ja alaholvin 8 mm.

Sidekalvopussin pinta on peitetty sileällä vaaleanpunaisella kuorella. Ulko- ja sisäkulmissa sidekalvo on löysä ja punainen, koska se sisältää monia suonia. Sidekalvopussi on välttämätön kyynelten erittymiseen ja silmän kostuttamiseen, pöly- ja villihiukkasten poistamiseen limakalvonesteen mukana.

Kuinka käyttää silmätippoja oikein?

Kaikki silmälääkkeet tiputetaan suoraan sidekalvopussiin. Ja tarkemmin sanottuna sen alemmassa holvissa.

Tämä johtuu siitä, että silmäluomien sulkemisen jälkeen aine jakautuu tasaisesti ja peittää silmän koko limakalvon. Mikä edistää lääkkeen nopeaa imeytymistä ja aikaisinta ilmenemistä farmakologinen vaikutus.

Kun imetät silmiä, sinun on noudatettava sääntöjä:

1. Pese kätesi huolellisesti saippualla.
2. Ravista injektiopulloa liuoksen kanssa.
3. Kallista päätäsi hieman taaksepäin, vedä alaluomea sormella ja ruiskuta 1-2 tippaa sidekalvoon, vapauta silmäluomen. Tiputettuna pupilli on suunnattu ylöspäin, eikä injektiopullon kärki kosketa silmään.
4. Sulje silmäluomet 2-3 minuutiksi.
5. Paina varovasti kyynelpussia, joka sijaitsee lähellä silmän sisäkulmaa, niin että lääkkeen jäännökset (jos niitä on) tulevat ulos. Pyyhi kosteus varovasti puhtaalla nenäliinalla tai lautasliinalla.

Kuinka levittää voidetta oikein?

Vedä alaluomea, katso ylös. Purista ohut voideliuska putkesta alempaan sidekalvoon sen koko pituudelta, siirtyen sisäkulmasta ulompaan.

Valmistumisen jälkeen on hyödyllistä räpäyttää, jotta lääke jakautuu nopeammin pinnalle.

Tarvittaessa useiden tyyppisten sidekalvopussiin vieminen lääkkeet, sinun on noudatettava tiettyä järjestystä:

• ensimmäinen tiputus vesiliuokset;
• levitä sitten jousitus;
• voiteita levitetään lopussa.

Injektioiden välinen aika on vähintään 10 minuuttia. Jos mätä vapautuu, silmä pestään ensin kylmällä juoksevalla vedellä.

Näet uudet kommentit painamalla Ctrl+F5

Kaikki tiedot esitetään koulutustarkoituksiin. Älä käytä itsehoitoa, se on vaarallista! Tarkka diagnoosi voi antaa vain lääkäri.

Kera yleinen hoito oftalmologiassa myös paikallista hoitoa käytetään laajalti. Yleisimmin käytetty johdanto (instillaatio) silmätipat.

Silmätippojen syöttö sidekalvopussiin suoritetaan seuraavasti. Sisar ottaa pipetin oikeaan käteensä (kuva 58). Pipetin lasiosa kiinnitetään II ja III tai III ja IV sormen väliin, ja pipetti peukalon ja etusormen väliin imee muutaman lääkepisaran pipettiin. Hän vetää vasemman kätensä sormilla, jossa on märkä puuvillapallo, alaluomea (potilas katsoo ylöspäin) ja pistää nopeasti 1-2 tippaa silmän sisäkulmaan. Älä käännä pipettiä, on parasta pitää sitä kärki alaspäin 45° kulmassa. Pipetti ei saa koskettaa ripsiä. Sidekalvopussiin mahtuu enintään 1-2 tippaa. Pipetissä olevia tippoja ei saa kaataa takaisin injektiopulloon. Kun olet antanut tippoja silmiin tai laittanut voidetta silmäluomien päälle, pyydä potilasta katsomaan alas.

Sidekalvopussin kastelu. Sidekalvopussi voidaan pestä useilla tavoilla (kuva 59.).
1. Älä anna 1-2 tippaa vaan 5-6 tippaa. Ylimääräinen neste valuu ulos.

2. Alaluomi vedetään taaksepäin ja sidekalvopussi pestään undiinista tai kumipurkista. Neste valuu munuaisen muotoiseen altaaseen, jota potilas pitää poskea vasten. Silmäluomet työnnetään erilleen, joskus vääntyvät.

3. Kaada haluttu liuos erityiseen silmäkylpyyn ääriään myöten ja paina lasin reunat luun seinät kiertoradalla, saat potilaan räpyttämään silmiä.

4. Esmarchin muki ripustetaan korkeintaan 1 m:n korkeuteen (jotta neste valuu jossain paineessa ulos) ja sidekalvopussin ontelo huuhdellaan pois kumiputkesta klo. kemialliset palovammat, pölyn sisäänpääsy jne. Sidekalvon kastelua ja kauterointia varten käännä ylempi silmäluomen, ja kastele sidekalvo tarvittavalla liuoksella tuomalla se lähemmäksi sisäänvedetyn alemman silmäluomen sidekalvoa (sulkeaksesi sarveiskalvon palamisen välttämiseksi). Sen ylimäärä neutraloidaan ja pestään pois undiinista suolaliuoksella.

Voidetta asetetaan sidekalvopussiin ottamalla se lasitangon lastaan, alaluomea vedetään taaksepäin ja alemman hauteen alueelle asetetaan voidetikku (kuva 60). Sitten silmäluomet suljetaan, lasisauva poistetaan hitaasti sivulle ja silmämunaa hierotaan kevyesti silmäluomen läpi, jotta voide jakautuu tasaisesti.

Silmävoiteet valmistetaan steriilille vaseliinille. Voiteen tekemiseksi herkemmäksi lanoliinia lisätään vaseliiniin yhtä suuressa osassa. Voiteet pysyvät sidekalvopussissa pidempään kuin tippoja, ja itse voiteen rasvapohjalla on joskus suotuisa vaikutus sidekalvoon. Voitteisiin käytettävät lääkkeet on hierottava perusteellisesti. Emulsiot levitetään samalla tavalla.

Jotkut huolellisesti jauhettujen jauheiden muodossa olevat lääkkeet ruiskutetaan sidekalvoonteloon. Tätä varten alaluomi vedetään taaksepäin ja sidekalvo jauhetaan lasitangon lastasta tai vanupuikosta (sulfonamidit, kalomeli jne.).

Usein lääkeaine ruiskutetaan suoraan silmän sidekalvon tai fornixin alle, missä näiden aineiden varasto muodostuu. Kun 0,5-prosenttista dikaiiniliuosta on tiputettu kerran tai kahdesti sidekalvon alle, annetaan kortikosteroidien, novokaiinin, streptomysiinin ja penisilliinin injektio. Autoverta ja happea annetaan samalla tavalla (happihoito).

Joskus silmäluomien sidekalvo voidellaan kuparisulfaatilla tai alunalla silmäkynien muodossa. Tässä tapauksessa on tarpeen tarkistaa huolellisesti, onko silmäkynässä teräviä reunoja. Ennen käyttöä kynä on pyyhittävä kostealla pumpulipuikolla desinfiointiliuoksella.

Voitelua käytetään trakoomaan ja follikulaariseen sidekalvotulehdukseen.

Riisi. 58. Pisaroiden sisäänpäästäminen.

Riisi. 59. Sidekalvopussin pesu.

Riisi. 60. Voiteen levittäminen.

Indikaatioita. Hoito, diagnoosi, anestesia erilaisten manipulaatioiden aikana.

Vasta-aiheet. huume-intoleranssi.

Laitteet. Pipetti, vanupallo.

Ohjeet potilaalle ennen toimenpidettä.

Nosta leukaa ja kiinnitä katse ylös ja sisäänpäin.

Tekniikka. Yleensä silmätipat tiputetaan alempaan sidekalvon fornixin alaluomeen vedettynä vanupallolla ja silmämunan poikkeama ylöspäin ja sisäänpäin. On suositeltavaa tiputtaa tippoja silmähalkeaman ulkonurkkaan. On varmistettava, että tippa ei putoa sarveiskalvolle - silmän herkimmälle alueelle. Vanupallo imee itseensä ylimääräisen lääkkeen estäen sitä valumasta alas potilaan kasvoille. Tiloja voidaan tiputtaa myös silmämunan yläosaan - yläluomea vedettynä taaksepäin ja kun potilas katsoo alas. Kun voimakkaita lääkkeitä (esim. atropiinia) tiputetaan silmiin estääkseen niitä pääsemästä nenäonteloon ja vähentääkseen yleinen toiminta pitäisi etusormi paina kyynelkanavien aluetta minuutin ajan.

Mahdollisia komplikaatioita. Allerginen reaktio lääkkeelle. Huolimattoman käsittelyn tapauksessa sidekalvon tai sarveiskalvon vaurioituminen on mahdollista.

Sisältö

Silmät ovat yksi tärkeimmistä aistielimistä, joilla ihminen näkee maailma. Ne koostuvat silmämunasta, visuaalinen järjestelmä ja apuelimet. Yksi viimeisistä on sidekalvopussi, joka sijaitsee alemman, ylemmät silmäluomet ja silmämuna, kun taas melkein kaikki tippojen muodossa olevat lääkkeet tiputetaan tämän silmän osan läpi.

Mikä on sidekalvopussi

Silmäpussi on ontelo, joka sijaitsee silmäluomen ja silmän välissä. Omena ja silmäluomen muodostavat sen etu- ja takaseinämän, ja niiden väliset yhteysalueet muodostavat sidekalvon. "Sidekalvopussin" määritelmää ei anneta elimelle sattumalta: suljetuilla silmäluomilla se muodostaa suljetun ontelon, johon mahtuu enintään 1-2 tippaa.

Aikuisen ylempi fornix on syventynyt 1 cm ja alemman syvyys on 8 mm. Sidekalvoontelo on peitetty sileällä vaaleanpunaisella limakalvolla. Ja sisä- ja ulkokulmissa se on punainen, löysä, koska se sisältää monia astioita. tärkeä toiminto sidekalvoontelo - kyynelnesteen eritys, joka auttaa poistamaan silmään joutuvat roskat ja kastelevat näköelintä.

Rakenteelliset ominaisuudet

Sidekalvopussin ontelo sijaitsee silmämunan ja silmäluomien välissä. Ylä- ja alapuolella olevaa tilaa ympäröi sidekalvon eturauhas ja edestä ja takaa silmäluomien kuori ja silmän sidekalvo. Suljetuilla silmäluomilla elin on suljettu pussi, jonka erikoisuus on sen merkityksetön kapasiteetti (onteloon mahtuu enintään 1-2 tippaa). Sidekalvo kiinnittyy tiukasti silmäluomien rustoon. Elin koostuu:

• kalvo, joka on muodostettu monimutkaisen rakenteen omaavista epiteelisoluista;
• iirikset;
• kyynelkanavan aukot (kyynelrauhasten tehtävänä on, että tuotetun eritteen avulla silmämunat kostutetaan);
• kovakalvo;
• alemman sidekalvon fornix;
• kyynellihaa.

Missä on

Ymmärtääksesi, missä sidekalvopussi sijaitsee ilman valokuvaa ja kaaviota, sinun on otettava mikä tahansa silmäluomen, vedä sitä hieman eteenpäin sormillasi: tuloksena oleva tila on haluttu elin. alempi ontelo kyynelpussi sijaitsee alla, löydät sen liikuttamalla alaluomea. Ainutlaatuisen rakenteen ansiosta, kun lääkeliuoksia tiputetaan sidekalvopussiin, lääke pääsee kaikkiin kulmiin leviäen silmän pinnalle, mikä tapahtuu jatkuvan räpäyksen vuoksi.

Mihin sitä tarvitaan

sidekalvoontelo - tärkeä elin, sekä olennainen osa näköjärjestelmää. Sen suorittamat toiminnot:

• ilman sitä silmäsairauksien hoito on mahdotonta (jos tiputat lääkkeen silmäluomien ja silmämunan väliseen tilaan, parantava vaikutus saavutetaan 15 minuutin kuluttua, koska pisarat leviävät nopeasti näköelinten läpi ja alkavat heti toimia);
• sidekalvoontelossa suoritetaan kyynelten sisältämän liman ja nesteen tuotanto (tämä kosteuttaa silmää, estää ärsytystä, saastumista tai näköelimen vahingoittumista).

Mitä tehdä, jos vieras esine pääsee sisään

Jos silmään on päässyt lika tai muu vieras esine, siitä ei aina pääse itse eroon. Koska räpyttely voi naarmuttaa sarveiskalvoa tai jopa juuttua siihen, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Mitä nopeammin vieras esine poistuu silmäluomen ontelosta, sitä pienempi on kyynelkanavan tulehduksen tai muiden komplikaatioiden kehittymisen riski. Toimenpiteen suorittamiseksi kotona tarvitset:

• pese kätesi huolellisesti saippualla, viilaa kynnet;
• vedä alaluomea ja tutki huolellisesti sidekalvon epiteelin pinta (tässä tapauksessa potilaan tulee katsoa ylöspäin);
• jos nukkaa / mote on pussissa, saat sen puhtaan lautasliinan kulmalla;
• Jos vieras kappale ei löytynyt pohjasta, kannattaa tutkia yläpussi;
• voit nähdä yläreunassa olevan motin, jos käännät yläluomea hieman ulospäin, kun vieras esine poistetaan samalla tavalla;
• käsittelyn jälkeen on suositeltavaa tiputtaa silmä erityisillä tippoilla.

Mitä sidekalvopussin sairauksia on olemassa

Useimmat sidekalvoontelon patologiat liittyvät väärään käsien ja silmien hygieniaan. Yleensä sairauksia, kuten sidekalvotulehdusta, diagnosoidaan useammin lapsilla (lapsen silmäluomen hieroo usein likaiset kädet, mikä johtaa tulehdusprosessiin. Mitä tässä tapauksessa tapahtuu:

• tulehdusprosessiin liittyy polttaminen, kutina;
• kyynelvuoto voimistuu;
• silmäluomien poimuissa ja silmänhalkeamia mätä kerääntyy (yleensä massat kerääntyvät alaluomen onteloon).

Koska Tämä ongelma voi aiheuttaa infektion lisäksi myös allergian, ennen sidekalvotulehduksen hoitoa on tärkeää käydä silmälääkärissä, joka vahvistaa silmäsairauden, selvittää sen syyn ja määrää potilaalle riittävän hoidon. Tyypillisesti terapia suoritetaan käyttämällä silmävoiteita ja tippaa. Koska pussi, kuten sidekalvo, on herkkä elin, vaikka pieni pilkku tulisi sisään, infektio ja tulehdus voivat alkaa kehittyä.

Kuinka tippaa tippoja sidekalvopussiin

Lääke tiputetaan suoraan pussiin (sen alempaan fornixiin), koska sinne mahtuu suurempi määrä nestettä kuin pussiin. ylempi osa onteloita. Räpytyksen avulla tippat jakautuvat nopeasti koko silmämunan pinnalle, mikä varmistaa lääkkeen nopean imeytymisen ja farmakologisen vaikutuksen nopean ilmenemisen. Instilloinnin aikana on noudatettava seuraavia tärkeitä sääntöjä:

• pese kädet huolellisesti saippualla;
• ravista pulloa tippojen kanssa voimakkaasti ennen käyttöä;
• kallista päätäsi hieman taaksepäin, liikuta alaluomea sormella ja pudota 1-2 tippaa lääkettä silmän etupinnalle koskettamatta näköelintä pullolla, vapauta sitten silmäluomen (on parempi suunnata pupilli ylöspäin);
• pidä silmäluomesi suljettuna muutaman minuutin ajan;
• kyynelpussi muodostaa pienen tuberklin sisäkulmaan, jota on painettava varovasti lääkkeen jäänteiden poistamiseksi;
• silmät tulee pyyhkiä puhtaalla liinalla.

Näkökentän tutkiminen (perifeerinen näkö) on hyvin tärkeä hoidon diagnosoimiseksi ja arvioimiseksi johtaa moniin silmäsairauksiin, jotka liittyvät verkkokalvon ja näköhermon sekä keskushermoston vaurioihin (verkkokalvon irtauma, glaukooma, neuriitti optinen hermo vauriot näköpoluissa ja -keskuksissa).

Näkökentän määrittämiseen on ohjaus- ja instrumentaalimenetelmiä. Näkökenttä tutkitaan aina jokaiselle silmälle erikseen.

Ohjausmenetelmä on hyvin yksinkertainen eikä vaadi erityisiä instrumentteja, ainoa vaatimus on, että tarkastajan näkökentän rajat ovat normaalit. Tekniikka on seuraava: lääkäri istuu potilasta vastapäätä, potilas sulkee vasemman silmänsä kämmenellä ja lääkäri sulkee oikean silmänsä ja katsovat toisiaan silmiin (päiden välinen etäisyys on noin 50 cm). Lääkäri ohjaa eri puolilta (reunalta keskelle) liikkuvia sormia tai jotain muuta esinettä samalla etäisyydellä itsensä ja potilaan välillä. Näkökentän normaaleissa rajoissa lääkäri ja potilas havaitsevat esineen ulkonäön samanaikaisesti.

Instrumentaalisiin menetelmiin kuuluu perimetria. Yleisin on Foerster-kehä, joka on liikkuva tumma kaari, jonka kaarevuussäde on 33 cm. Potilaan silmät sidotaan yhdellä silmällä, hän asettaa leukansa erityiselle jalustalle siten, että tutkittava silmä on kehäkaaren keskellä olevaa valkoista pistettä vastapäätä. Kiinteä valkoinen 0,5 - 1,0 cm kokoinen esine, joka sijaitsee tumman tikun päässä, siirretään kehäkaarta pitkin reunalta keskustaan. Ensin määritetään näkökentän rajat vaakasuuntaisessa meridiaanissa (ulko- ja sisäpuolella), sitten veticalissa (ylä- ja alapuolella) ja kahdessa vinossa meridiaanissa. Näkökenttää ylhäältä tarkasteltaessa on aina tarpeen nostaa potilaan yläluomea sormella, muuten tiedot saattavat aliarvioida. Aluksi hallintaa varten kohdetta voidaan siirtää nopeasti likimääräisten rajojen määrittämiseksi ja toisella kerralla hitaammin (nopeudella 2-3 cm sekunnissa). Kehäkaarella on merkitty asteet, jotka siirretään erityiseen pankkiin.

Normaalit näkökentän rajat valkoinen väri seuraavat: ulko- ja ala-ulko - 90, alhaalta ja sisäpuolelta - 60, alhaalta sisäpuolelta - 60, ylhäältä ja päältä - 55, ylhäältä - ulkopuolelta - 70

Tee yhteenveto näkökentän rajat 8 meridiaanilla. Normaalisti kummankin silmän kokonaisnäkökenttä on 520-540. Tarkista molempien silmien näkökenttä toisiaan käyttämällä ohjausmenetelmää ja kehää.

Tarkempi näkökentän tutkimus suoritetaan erityyppisillä projektiokehyillä. Keskiosien näkökenttävirheiden tutkimiseen käytetään kampimetriamenetelmää, mutta koska tämä tekniikka on työlästä ja aikaavievää, sitä käytetään vain sairaalaympäristössä.

Tehtävä numero 5 silmätippojen tiputtaminen, voiteiden asettaminen, monokulaaristen ja binokulaaristen siteiden kiinnittäminen, tarroja silmään.

Silmätipat ovat yksi yleisimmistä silmäsairauksien hoidoista. Menettely on yksinkertainen, mutta vaatii tiettyjä taitoja. Menetelmä: Ota tippoja 30-prosenttisella Albucid-liuoksella (sulfasyylinatrium), vedä liuos pipettiin, vasen käsi ota kostea pumpulipuikko (pallo), vedä potilaan alaluomea sillä, vie pipetti silmämuna ja koskematta ripsiin ja silmiin, tiputa 1-2 tippaa Albucid-liuosta alemman sidekalvon sisäkulmaan. Instilloinnin jälkeen paina alemman kyyneleen aukon projektiokohtaa pallolla.

VAROITUS: Ennen kuin tiputat mitään silmiisi, lue huolellisesti lääkkeen nimi ja viimeinen käyttöpäivä. Silmään saa tiputtaa vain silmätippoja!

Voiteiden asettaminen. Ota tuubi yhtä silmävoiteista (esimerkiksi tetrasykliiniä), purista hieman voidetta lasisauvan tasaiselle pinnalle, vedä alaluomea taaksepäin, työnnä lasisauva voidetta alempaan sidekalvoon ulkopuolelta ja pyydä potilasta sulkemaan silmäluomet ja poista sitten tikku silmäluomien alta. Koko voide jää sidekalvoonteloon tasaisesti jakautuneena sinne. Poista ylimääräinen voide silmäluomen iholta kostealla pumpulipuikolla (pallolla).

HUOMIO: Sidekalvoonteloon saa laittaa vain silmävoidetta!

Side toisessa silmässä. Sidotukseen käytetään 6-7 cm leveitä siteitä, oikeaan silmään kiinnitettäessä siteen pää pidetään oikea käsi ja sidottu vasemmalta oikealle, kun sidettä laitetaan vasempaan silmään, on helpompi pitää siteen päätä vasemmassa kädessä ja sitoa oikealta vasemmalle. Side kiinnitetään pyöreällä vaakavedolla otsan läpi, lasketaan sitten alas pään takaosaan, johdetaan korvan alle vaurioituneelta puolelta sulkemalla silmä ja kiinnitetään pyöreällä kierroksella pään läpi, sitten tehdään taas vino veto, mutta hieman edellistä korkeammalle, ja niin vuorotellen vinot ja pyöreät kierrokset peittävät koko silmäalueen.

Side molemmissa silmissä. Side pidetään tavalliseen tapaan (siteen pää on oikeassa kädessä), se kiinnitetään pyöreällä liikkeellä otsan läpi, sitten lasketaan alas kruunua ja otsaa pitkin ja tehdään vino liike ylhäältä alas peittäen vasen silmä, side johdetaan oikean korvan alle ja sitten tehdään vino liike alhaalta ylös peittäen oikean silmän. Nämä ja kaikki seuraavat siteen liikkeet leikkaavat nenän alueella

Sidettä vahvistaa otsan läpi kulkeva pyöreä side.

Kuten monokulaarisen siteen tapauksessa, on toivottavaa tehdä solmu eteen tai eteen - sivulle, tätä varten siteen pää yhdistetään varovaisesti vasemmalla aloilla.

Silmä tarra. Leikkaa kaksi 8-10 cm pitkää ja 1 cm leveää kaistaletta, laita puhdas puuvillaharsoympyrä silmään ja kiinnitä se laastarinauhoilla kasvojen ihoon poikittain tai yhdensuuntaisesti vinosti (otsan ja poskien iho).

Noudata sidosten siistiä ja esteettistä ulkonäköä!