Lääkkeiden jakamisesta vastaa sairaanhoitaja tiukasti lääkärin määräämien määräysten mukaisesti. Sairaanhoitajalla ei ole oikeutta määrätä, peruuttaa tai korvata lääkkeitä muilla. Poikkeuksena on, kun potilas tarvitsee hätäapua tai lääkeaineelle on intoleranssin merkkejä, joista on ilmoitettava lääkärille.

1. Lue huolellisesti pakkauksessa oleva etiketti ja reseptilomakkeen merkintä.

2. Jaa lääkkeitä vain potilaan sängyn viereen.

3. Potilaan on otettava lääke sinun läsnä ollessasi (poikkeuksena aterioiden yhteydessä käytettävät lääkkeet).

4. "ennen ateriaa" merkityt keinot potilas ottaa 15 minuuttia ennen ateriaa,

(merkitty "syömisen jälkeen" - 15 minuuttia sen jälkeen); varoja, jotka on tarkoitettu ottamaan "tyhjään vatsaan" (antihelminths, laksatiivit jne.), potilas ottaa aamulla 20-60 minuuttia ennen aamiaista.

5. Potilas ottaa unilääkkeet 30 minuuttia ennen nukkumaanmenoa (jos määrätään samaan aikaan

kipulääke, se annetaan 15-20 minuuttia ennen unilääkettä).

6. Nitroglyseriinin ja validolin tulee olla potilaan yöpöydällä koko ajan.

7. Varoita potilasta mahdollisesta sivuvaikutukset lääke, jos sellainen on.

Jakaessaan lääkkeet seuraavat asiat on otettava huomioon:

1. Lääkkeet annetaan usein suun kautta ennen ateriaa 15-30 minuuttia, koska. kun ne ovat vuorovaikutuksessa ruoan kanssa, niiden imeytyminen hidastuu.

2. Lääkkeet, jotka ärsyttävät limakalvoja Ruoansulatuskanava(rautavalmisteet, asetyylisalisyylihappo, kalsiumkloridiliuos jne.) otetaan aterioiden jälkeen 15-30 minuutin kuluttua.

3. Ruoansulatusprosesseja parantavia entsymaattisia valmisteita (festal, panzinorm, mahaneste jne.) annetaan potilaalle aterioiden yhteydessä.

4. Infuusiot, keitteet, liuokset, juomat määrätään yleensä ruokalusikallisina (15 ml), sairaalassa on kätevää käyttää mittalasia.

5. Alkoholitinktuurat, uutteet ja jotkut liuokset (esimerkiksi atropiinin, sulfaatin 0,1-prosenttinen liuos, emävihreä tinktuura) määrätään tippoina. Jos lääkeainetta sisältävässä injektiopullossa ei ole sisäänrakennettua tippaa, käytetään pipettejä. Jokaiselle lääkeaineelle erillinen pipetti!

6. Pillerit, rakeet, kapselit, rautaa sisältävät tabletit otetaan muuttumattomina pureskelematta pienen vesimäärän kanssa.

7. Jauhe kaadetaan potilaalle kielen juurelle, juodaan veden kanssa tai esilaimennettuna veteen.

8. Antibiootit on parasta ottaa ennen ateriaa.

9. Hypoglykeemiset aineet (oikeat glukoositasot) tulee ottaa ennen ateriaa tai aterioiden aikana.

10. Tulehduskipulääkkeet tulee ottaa aterioiden jälkeen, koska ne ärsyttävät mahalaukun limakalvoa.

11. Infuusioita, liuoksia, juomia, keitoksia määrätään useimmiten ruokalusikalliseen (15 ml). Näissä tapauksissa on kätevämpää käyttää asteikolla varustettua dekantterilasia.

5.2 Dokumentaation täyttämisen esittely, lääkkeiden annostelu enteraalista antamista varten.

NÄYTE nro 1 Lasku (vaatimus) lääkkeiden vastaanottamisesta apteekista. ____________________ HYVÄKSYÄ: APTEEKKI № 123 Ivanova I.I. _______________________ __________________________ Osasto, varasto, apteekki Laitoksen johtajan allekirjoitus LASKU (VAATIMUS) nro _27_____"1" __1 ____ 2015 Syy (tavoite) varten huumeterapia kenen kautta Seniori m/s Gavrilova T.Yu Kenelle_______ 4 Kaupunki Kliininen sairaala 1 ter toimisto ___ Osaston (palvelun) numero ja nimi

Nimi, laatu, koko, pakkaus, annostus.	Yksikkö	Tuote nro.	Pyydetty määrä	Vapautunut määrä	Hinta	summa
Analgin välilehdellä. 0,5 g №10	Paketti.		10
Trental välilehdellä. 400 mg #30	Paketti.		20
Dimedrol 1–1,0 ml liuos ampulleissa nro 10	Paketti.		10
Cavinton välilehdellä. 10 mg №30	Paketti.		15
Liuos glukoosi 0,5 % - 500 ml	Pullo.		30
Ratkaisu vit. "C" 1%-2ml ampulleissa nro 10	Pullo.		20
Imodium korkissa. 2 mg #20	Paketti.		20
Natriumliuos Kloridi 0,9 % - 5,0 ml №10	Paketti		40
Harso 5 metriä	Paketti.		50
Side 14.7	Asiat.		50

NÄYTE #2 Lääkärin vastaanottoluettelon muoto:

Tapaamiset	Esitetty	Muistiinpanot ajanvarauksesta ja valmistumisesta
Päivämäärä
tila
Ruokavalio
	Lääkäri
	Sisko
	Lääkäri
	Sisko

KOHDE: Valmistele lääkkeet potilaiden jakelua ja ottamista varten.

INDIKAATIOT: Lääkärin vastaanotto.

VASTA-AIHEET: Lääkäri tai sairaanhoitaja havaitsee potilaan tutkimuksen aikana.

LAITTEET:

1. Ajanvarauslomakkeet.
2. Lääkkeet sisäkäyttöön.
3. Mobiilipöytä lääkeaikataulun päiväksi,
4. kapasiteettia keitetty vesi,
5. Dekantterilasit, pipetit (erikseen jokaiselle tippapullolle).
6. Sakset.

POTILAAN VALMISTELU:

1. Kerro potilaalle määrätystä lääkkeestä, sen vaikutuksesta, terapeuttisesta vaikutuksesta, mahdollisista sivukomplikaatioista.
2. Hanki suostumus.

1. LÄÄKKEIDEN JAKELUMENETELMÄ.

1. Aseta lek mobiilipöydälle. aineet, pipetit, dekantterilasit, sakset, vesikannu, reseptilaput.
2. Pese kätesi ja pyyhi kuivaksi.
3. Potilaalta potilaalle jakaa lääkeaineet suoraan potilaan sängyn luo reseptilomakkeen mukaan (m/s tulee lukea huolellisesti pakkauksesta lääkkeen nimi, annostus, kiinnittää huomiota viimeiseen käyttöpäivään).
4. Lääkkeiden antaminen. varoja potilaalle, varoita häntä ominaisuuksista tämä työkalu: karvas maku, pistävä haju, virtsan tai ulosteen värimuutos nieltynä.
5. Potilaan on otettava lekki. ainetta läsnä ollessasi.

Purista folio- tai paperitablettipakkaus dekantterilasiin ja laita tabletit varovasti injektiopullosta lusikkaan. Nestemäinen lek. aineet tulee sekoittaa huolellisesti.

TÄMÄN LÄÄKKEEN JAKELUMENETELMÄN EDUT:

1. Sairaanhoitaja valvoo lekin saantia. aineet.
2. Sairaanhoitaja voi vastata potilaan kysymyksiin määrätystä lääkkeestä. tarkoittaa.
3. Eliminoitui virheet lekin jakelussa. varoja.

2 LÄÄKKEIDEN JAKELUTAPA.

Ajan säästämiseksi hoitaja asettaa lekin etukäteen. varat soluihin jaetuissa lokeroissa Jokaisessa solussa potilaan koko nimi ja osaston numero.

ALGORITMI

1. Pese kätesi ja kuivaa ne.
2. Lue ajanvarauslomake huolellisesti.
3. Lue huolellisesti lekin nimi. keinot ja annostus pakkauksessa, tarkista se reseptilomakkeesta.
4. Kiinnitä huomiota lekin viimeiseen käyttöpäivään. tilat.
5. Aseta lääke. varoja soluille jokaiselle potilaalle kerralla.
6. Levitä alusta lekillä. varat osastoilla (älä jätä lääkkeitä potilaan sängyn viereen oleville yöpöydälle, jos potilas ei ole osastolla, paitsi validoli, nitroglyseriini).
7. Varmista, että potilas ottaa lääkkeen. varoja läsnä ollessasi.
8. Käsittele käytetyt dekantterilasit ja pipetit sagopidiinihoidon vaatimusten mukaisesti.

TÄMÄN LÄÄKKEEN JAKELUMENETELMÄN HAITOT

1. Lekin saannin hallinnan puute. potilaan varat (potilaat unohtavat ottaa, heittää ne pois, viedä ne myöhään).
2. Yksilöllistä vastaanotto- ja jakelujärjestelmää ei noudateta (ennen ateriaa, aterioiden aikana, aterioiden jälkeen jne.).
3. Virheet ovat mahdollisia jakelun aikana (hoitajan huolimattomuudesta johtuen lääkkeet voivat pudota toiseen soluun).
4. Potilaan kysymyksiin hänelle määrätyistä lääkkeistä on vaikea vastata, koska ne ovat lokerossa ilman apteekkipakkauksia.

Katso myös:

VARUSTEET: mittasylinterit; urometri; mitattu kapasiteetti; lomakkeet tutkimuksen tulosten kirjaamiseksi, öljykangas, vaippa, tarjotin, naamio, käsineet. ALGORITMI: Laita naamio päälle. Pese kätesi, laita hanskat käteen. Virtsan tilavuuden määrittämiseksi ensimmäisestä tölkistä kaada se sylinteriin, jonka tilavuus on 50 - 100 ml (vaahdon muodostumisen välttämiseksi virtsan pinnalle, sylinteriä tulee pitää kulmassa ja virtsaa tulee kaataa seinää pitkin). Syötä virtsan määrä lomakkeelle jokaiselle annokselle...

KÄYTTÖAIHEET: akuutti, märkivä munuaistulehdus (pyuria). VARUSTEET: puhdas kuiva purkki (tilavuus 200 - 250 ml); viittauslomakkeet; farmaseuttiset kuminauhat, öljykangas, astia, maski, käsineet, tarjotin. POTILAAN VALMISTELU: psykologinen; oikeus saada tietoa (sen tarkoitus ja kulku); suostumuksen saaminen. ALGORITMI: 1. Laita naamio päälle. 2. Pese kätesi, laita käsineet käteen. 3. Valmistele kaikki, mitä tarvitset analyysin keräämiseen. 4.

Enteraalinen reitti on lääkkeiden antaminen maha-suolikanavan kautta.

ANTOREITTI (PERos)

Yleisin on huumeiden tuominen suun kautta (peros). Suun kautta otettuna lääkeaineita imeytyy pääasiassa sisään ohutsuoli, järjestelmän kautta portaalilaskimo joutuvat maksaan (niiden inaktivoituminen on mahdollista maksassa) ja sitten yleiseen verenkiertoon.

Oraalisen antotavan edut:

Tällä tavalla voit syöttää erilaisia annosmuodot(jauheet, tabletit, pillerit, rakeet, keitteet, juomat, infuusiot, uutteet, tinktuurat jne.).

Yksinkertaisuus ja saavutettavuus.

Ei vaadi steriiliyttä.

Ei vaadi erikoiskoulutettua henkilökuntaa.

Oraalisen antoreitin haitat:

Lääkkeen osittainen inaktivointi maksassa.

Toiminnan riippuvuus iästä, kehon kunnosta, yksilöllisestä herkkyydestä ja patologinen tila organismi.

Hidas ja epätäydellinen imeytyminen ruoansulatuskanavassa (aineiden vaikutus alkaa yleensä 15-30 minuutin kuluttua, tuhoutuminen ruoansulatusentsyymien vaikutuksesta on mahdollista).

Lääkkeiden antaminen suun kautta on mahdotonta oksentamisen ja tajuton kärsivällinen.

Tämä menetelmä ei sovellu hätätilanteita kun tarvitaan välitöntä lääkehoitoa.

Haitallisten vaikutusten mahdollisuus mahalaukun ja suoliston limakalvoille.

SUBLANGUAALINEN ANTOREITTI

Sublingvaalinen antotapa on lääkkeiden käyttö kielen alle (sublingua).

Tällä antoreitillä lääkeaineet imeytyvät hyvin limakalvon läpi kielenalainen alue ja melko nopeasti (muutamassa minuutissa) pääsevät verenkiertoon ohittaen maksan eivätkä tuhoa sitä ruoansulatusentsyymien vaikutuksesta.

Mutta tätä reittiä käytetään suhteellisen harvoin, koska sublingvaalisen alueen imupinta on pieni ja vain erittäin aktiivisia aineita, joita käytetään pieninä määrinä, voidaan määrätä kielen alle (esimerkiksi nitroglyseriini 0,0005 g kukin, validoli 0,06 g).

LÄÄKKEIDEN JAKELU POTILAILILLE

Lääkkeiden jakamisesta vastaa sairaanhoitaja tiukasti lääkärin määräämien määräysten mukaisesti. Sairaanhoitajalla ei ole oikeutta määrätä, peruuttaa tai korvata lääkkeitä muilla. Poikkeuksena ovat tapaukset, joissa potilas tarvitsee ensiapua tai lääkkeelle on intoleranssin merkkejä, joista on ilmoitettava lääkärille.

Toiminta-algoritmi

Lääkkeiden jakelu potilaille

Aseta siirrettävälle pöydälle astiat, joissa on lääkkeitä (kiinteitä ja nestemäisiä), pipetit (erikseen jokaista tippapulloa varten), dekantterilasit, vesikannu, sakset, reseptilaput.

Jakamalla potilaalta potilaalle lääkkeet suoraan potilaan sängyn viereen lääkärin ohjeiden mukaan.

Kun annat potilaalle lääkettä, anna hänelle tarvittavat tiedot.

Opeta potilasta ottamaan erilaisia ​​annosmuotoja suun kautta ja kielen alle.

Potilaan on otettava lääke sinun läsnä ollessasi.

Tämä lääkeaineiden jakautumisjärjestys on optimaalinen, koska:

sairaanhoitaja valvoo potilasta lääkettä;

hoitaja osaa vastata potilaan kysymyksiin hänelle määrätystä lääkkeestä;

virheet lääkkeiden jakelussa eivät ole mahdollisia.

Ota huomioon seuraavat seikat, kun annat lääkkeitä:

Lääkkeet annetaan usein suun kautta ennen ateriaa 15-30 minuuttia, koska. kun ne ovat vuorovaikutuksessa ruoan kanssa, niiden imeytyminen hidastuu.

Ruoansulatuskanavan limakalvoa ärsyttävät lääkkeet (rautavalmisteet, asetyylisalisyylihappo, kalsiumkloridiliuos jne.) otetaan aterioiden jälkeen 15-30 minuutin kuluttua.

Ruoansulatusprosesseja parantavia entsymaattisia valmisteita (festal, panzinorm, mahaneste jne.) annetaan potilaalle aterioiden yhteydessä.

Potilaalle "tyhjään vatsaan" määrätyt lääkkeet tulee ottaa 20-60 minuuttia ennen. ennen aamiaista.

Unilääkkeet otetaan 30 min. ennen nukkumaanmenoa.

Nitroglyseriiniä, validolia (tarvittaessa) säilytetään jatkuvasti potilaan yöpöydällä.

Infuusiot, keitteet, liuokset, juomat määrätään yleensä ruokalusikallisina (15 ml), sairaalassa on kätevää käyttää mittalasia.

Lääkkeiden jakamisesta vastaa sairaanhoitaja hoitavan lääkärin allekirjoittaman reseptilomakkeen mukaisesti, josta ilmenee reseptipäivämäärä ja lääkkeen peruuttaminen.
Jakelun aloittamisen yhteydessä sairaanhoitajan tulee olla mahdollisimman kerätty ja tarkkaavainen, sinun on luettava lääkkeen nimi, prosenttiosuus, annos, katsottava tiiviys ja viimeinen käyttöpäivä.

Lääkkeiden jakamisen aikana sairaanhoitaja antaa täydelliset tiedot tietyn lääkkeen ominaisuuksista: katkera maku, pistävä haju, virtsan ja ulosteen värin muutokset lääkkeen ottamisen jälkeen, kuinka tämä tai toinen lääke otetaan, mitä sivuvaikutukset voi tapahtua sisäänpääsyn aikana, mihin tarkoitukseen se on tarpeen tämä lääke. Hän jakaa lääkkeitä tiukasti määritellyn kellonajan mukaisesti (tyhjään vatsaan, ennen ateriaa, sen aikana tai sen jälkeen, nukkumaan mennessä jne.). Lääkkeet, jotka eivät ärsytä mahalaukun limakalvoa, otetaan tyhjään mahaan 30 minuutin ajan, kun happamuus on mahanestettä alhainen - nämä ovat sydämen glykosideja, urotropiinia.

"Ennen ateriaa" määrätyt aineet otetaan 15-20 minuuttia ennen ateriaa, ne imeytyvät nopeammin ja toimivat tehokkaammin, täydellisemmin kosketuksissa mahan ja suoliston limakalvojen kanssa. Keinot aterioiden yhteydessä, kun mahalaukun happamuus kohoaa ja vaikuttaa lääkkeen vakauteen, sen kulkeutumisnopeuteen ruoansulatuskanavan läpi ja imeytymiseen vereen.

Lääkkeet, joita käytetään "syömisen jälkeen" 30 minuuttia syömisen jälkeen, ja unilääkkeet - 30 minuuttia ennen nukkumaanmenoa.

Vatsan happamuus vaihtelee myös sen mukaan, millä lääkeaineella huuhdotaan. Kun otat lääkkeitä (ellei ole erityistä varausta), juo ne viileällä keitetyllä vedellä (jos niitä on määrätty useita, jokaisen ottamisen välissä on oltava 20-30 minuutin tauko) ja ... paremmaksi, jos kunto sallii. .

Potilas ottaa lääkkeen sairaanhoitajan läsnäollessa.

Sillä ei ole oikeutta nimetä, peruuttaa tai korvata yhtä keinoa toisella. Poikkeus: ensiapu, lääkkeen intoleranssi tai jos lääkettä annetaan potilaalle vahingossa, on joka tapauksessa ilmoitettava lääkärille.

Mahdolliset ongelmat potilas:
1. Kohtuuton kieltäytyminen.
2. Oksentelu.
3. Allergia.
4. Tajuton tila.

Laitteet:

1. Ajanvarauslomakkeet.

2. Siirrettävä pöytä lääkkeiden asettelua varten.

3. Yksittäiset pillerirasiat.

4. Lääkkeet sisäiseen käyttöön.

5. Dekantterilasit, pipetit (erikseen kullekin tippapullolle ja yksittäinen jokaiselle potilaalle).

6. Säiliö keitetyllä vedellä.

7. Sakset.

8. Säiliö, jossa on desinfiointiliuosta.

9. Pyyhe tai lautasliina.
Monet sairaalaosastojen postissa työskentelevät sairaanhoitajat käyttävät erityisiä ja erittäin käteviä säiliöitä lääkkeiden säilyttämiseen - erilaisia pillerirasiat.

Pillerirasia (tai toisin sanoen pillerisäiliö), johon mahtuu koko päivittäin otettava lääkemäärä. Siinä on tietoikkuna potilaan sukunimen osoittavan levyn asettamiseen ja kiinnittämiseen. Tablettilaatikko on valmistettu muovista ja kestää autoklavoinnin t=135°C:ssa.

Sairaalan osastolla saatavilla olevat pillerirasiat:

1. Yhden päivän pillerirasia on suunniteltu yhden päivän tablettituotteiden kompaktiin säilytykseen.

2. Pillerirasia, jossa on kolme osastoa: lääkkeiden säilytys, jakaminen ja jauhaminen sekä dekantterilasi nesteiden ottamista varten.

3. Viikoittainen pillerirasia koostuu seitsemästä osastosta, jotka vastaavat viikonpäiviä ja solujen jakautuminen aamuun, iltapäivään, iltaan ja yöhön, jolloin voit hajottaa viikoittaisen lääkekuurin kerrallaan. Pyörivän läpinäkyvän kannen avulla voit valita haluamasi lokeron. Samalla näet jokaisen lokeron sisällön, siellä on pistekirjoitussymbolit näkövammaisille.

4. Elektroninen pillerirasia, jossa on ajastin ja kolme lokeroa, suunniteltu lääkkeiden säilyttämiseen. Sisäänrakennettu ajastin auttaa virtaviivaistamaan lääkitystä - sinun on asetettava aika, ja äänimerkki muistuttaa sinua, että on aika ottaa lääke.

Kaikki nämä pillerirasiat ovat välttämättömiä sairaalaympäristössä.

GBOU SPO SK STAVROPOL PERUSLääketieteen opisto

LUENTO №10

AIHE:« ESITTELYTAVAT JA -MENETELMÄT

LÄÄKKEET ORGANISMIIN».

AKADEMISET TUNNIT

LUENTTOSUUNNITELMA

1. Lääkkeiden vaikutukset.

minä ulkona menetelmä

▪ Menetelmät lääkkeen levittämiseksi iholle.

▪ Lääkkeiden käyttö korvassa.

▪ Nenänsisäinen huumeiden käyttö.

▪ Lääkkeiden käyttö silmän sidekalvossa.

II. Enteraalinen menetelmä

▪ Suun kautta.

▪ Kielen alle.

▪ Poskelle.

▪ Peräsuolen kautta.

▪ Enteraalisen menetelmän edut ja haitat.

III. inhalaatiomenetelmä

1. Hengitys.

2. Välikappale.

3. Nebulisaattori.

4. Inhalaatiomenetelmän edut ja haitat.

IV. Parenteraalinen menetelmä

1. parenteraaliset reitit lääkkeen antaminen.

2. Parenteraalisen menetelmän edut ja haitat.

3. Lääkkeiden yhdistelmä ruoan kanssa.

4. Kirjallisuus. Sivustot.

Aihe: "Tapoja ja menetelmiä lääkkeiden viemiseksi kehoon."

Lääketieteellinen terapia toimii välttämättömänä olennainen osa lääketieteellinen prosessi. Lääkkeillä voi olla resorptiivisia (veren kautta) ja paikallisia vaikutuksia. Resorptiivinen vaikutus suoritetaan enteraalisesti (läpi Ruoansulatuskanava) ja parenteraalista (ruoansulatuskanavan ohittaen) reittiä.

Lääkkeiden antomenetelmät.

1. Ulkoilutapa:

▪ iholle;

▪ silmien sidekalvolla, nenäontelon limakalvolla, emättimellä.

Huumeiden ulkoinen käyttö on suunniteltu pääasiassa paikalliseen toimintaan. Terveen ihon kautta vain rasvaliukoiset aineet imeytyvät, pääasiassa läpi erityskanavat talirauhaset ja karvatupet. Käytetään voiteita, emulsioita, liuoksia, tinktuuroita, jauheita, tahnoja.

Menetelmät lääkkeen levittämiseksi iholle.

Voitelu. Puuvillapallo kostutetaan tarvittavassa määrässä lääkettä ja levitetään iholle pitkittäisliikkeillä karvan kasvun suuntaan.

Hankausta. Se suoritetaan ihoalueille, joilla on pieni paksuus ja heikosti ilmennyt hiusraja (kyynärvarsien koukistuspinta, takapinta lonkat, sivupinnat rinnassa). Vaadittu määrä lääkettä levitetään iholle ja hierotaan keuhkoilla pyöreällä liikkeellä kunnes iho on kuiva.

Pölytystä ja pölytystä käytetään ihon kuivaamiseen vaippaihottuman kanssa, hikoilu.

Lääkelaastarin kiinnittäminen(jossa voiteen pohja paksu konsistenssi, joka sisältää lääkeaineita, peitetty vedenpitävällä sideharsolla). Ennen laastarin kiinnittämistä hiukset ajetaan pois vastaavalta kehon alueelta ja iholta poistetaan rasva 70-prosenttisella alkoholiliuoksella.

Laastarityypit:

1. Kiinnityslaastarit.

2. Lääkelaastarit, jotka sisältävät lääkinnällisiä aineita: sienilääke, maissi, tulehdusta ehkäisevä, kipulääke.

3. Erityiset laastarit: nikotiini, ehkäisy, painonpudotus.

4. Kipsi (teipatut) sidokset.

Huumeiden käyttö korvassa.

Lääkettä tiputetaan korvaan 6-8 tippaa, jotka on kuumennettu vesihauteessa 37-38 ° C:n lämpötilaan "tylsällä" pipetillä. korvakalvo työntäessään taaksepäin ja ylös. Jätä potilas tähän asentoon 1-2 minuutiksi.

lääkkeiden intranasaalinen käyttö.

Nenässä (intranasaalisesti) lääkkeitä käytetään jauheiden, höyryjen (pari ammoniakkia), liuosten ja voiteiden muodossa, joilla on paikallisia, resorptio- ja refleksivaikutuksia. Imeytyminen nenän limakalvon läpi on erittäin nopeaa. Jauheet vedetään nenään sisäänhengitetyllä ilmavirralla: suljet yhden sieraimen, jauhe hengitetään sisään toisen kautta. Tipat annetaan pipetillä ja voide levitetään lasilastalla. Joskus intranasaaliseen antamiseen käytetään erityisiä suihkeannostelijoita, joissa lääkeaineet ovat liuosten tai suspensioiden muodossa, joihin on lisätty viskositeettia lisääviä aineita hidastaakseen lääkkeen evakuointia nenäontelosta.

Lääkkeiden antamistekniikalla eri-ikäisille lapsille on omat ominaisuutensa.

Toisin kuin aikuiset potilaat, lapset eivät aina ymmärrä selvästi tarvetta ottaa "mauttomia" pillereitä ja juomia ja usein ujostelevat niiden käyttöä, he voivat heittää ne pois tai piilottaa ne turvallisesti ja häiritä siten hoidon kulkua.

Tällaisissa tapauksissa lääkäri syyttää meneillään olevan hoidon tehottomuutta irrationaalisesti valittujen lääkkeiden kustannuksella ja korvaa ne muilla, tehokkaammilla.

Sairaalahoito viivästyy, ja myöhästynyt hoito aiheuttaa usein taudin komplikaatioita.

Lisäksi lääkkeiden, kuten glukokortikoidien (prednisoloni, deksametasoni) äkillinen "peruuttaminen" voi aiheuttaa niin sanotun vieroitusoireyhtymän, jolle on tunnusomaista kaikkien taudin oireiden uusiutuminen ja vakavammat seuraukset aina elämän kehittymiseen asti. - uhkaava kollapsin tila (putoaminen verenpaine, sydämen vajaatoiminta).

Tämän välttämiseksi lääke poistetaan yleensä hitaasti useiden päivien aikana.

Erityisen tärkeää on valvoa glukokortikoidilääkkeiden saantia tietyissä sairauksissa (taudit sidekudos, munuaissairaus jne.), kun niitä määrätään suurina annoksina (6-10 tablettia päivässä).

Jos ne on peruutettava, lääkkeen annosta pienennetään asteittain useiden kuukausien aikana.

Sairaanhoitajan tulee henkilökohtaisesti seurata näiden lääkkeiden saantia sairaalta lapselta noudattaen tarkasti lääkärin valitsemia lääkeannoksia.

SISÄÄN lasten osasto on laadittava selkeästi, ja lääkkeiden annostelumenettelyä ja -järjestystä on noudatettava tarkasti.

Tämä auttaa välttämään ärsyttäviä virheitä, joita tapahtuu huonosti organisoidussa lääkkeiden jakelussa potilaille.

Tilaus alkaa kaapista, jossa lääkkeitä säilytetään. Sisäiseen käyttöön tarkoitetut lääkkeet (valkoisilla etiketeillä) asetetaan yleensä ylähyllylle:

• juomapullot - peräkkäin yhdessä rivissä
• sitten putoaa
• lisää jauheita pusseissa ja laatikoissa.

Säilytetty toisella hyllyllä:

• ulkoiset aineet: alkoholi, jodi, vetyperoksidi, tärpätti;
• sitten silmätipat, nenätipat, korvatipat;
• voiteet asetetaan niiden viereen;
• lisäksi erikseen - rahastot ihonalaiseen antamiseen;
• lähellä voiteita - jauheita ja jauheita, siellä - laastari ja sinappilaastarit.

Kolmannella hyllyllä suurissa pulloissa he varastoivat desinfiointiliuokset, sekä varamateriaalia, vahapaperia, siteitä ja puuvillaa. Myrkylliset ja voimakkaat lääkkeet (luettelot "A" ja "B") on säilytettävä lukossa.

Kaikista lasten lääkkeiden antomenetelmistä yleisin on lääkkeiden ottaminen (jauheet, tabletit, juomat, tipat, infuusiot ja keitteet). lääkekasvit) sisällä.

Tämä antoreitti on potilaille luonnollisin, kivuttomin ja kätevin.

Hoitajien tulee muistaa, että:

• lapset varhainen ikä(enintään 3 vuotta) seos annetaan yleensä teelusikallisina (4-5 ml);
• esikoulu- ja taaperolapset kouluikä(3 - 10 vuotta) - jälkiruoka (8-10 ml);
• keski- ja yläkouluikäiset lapset ja nuoret (10 vuotta ja vanhemmat) - ruokalusikallista (15-20 ml).

Kiinteät lääkeaineet voidaan antaa sisäisesti hienojakoisina jauheina, jotka hienoutensa vuoksi joutuvat kosketuksiin mahalaukun limakalvon suuren pinnan kanssa, mikä helpottaa niiden liukenemista ja imeytymistä.

Pienille lapsille ei saa määrätä pillereitä, tabletteja, rakeita, kapseleita: lapsi ei voi niellä niitä tai nielee niitä erittäin vaikeasti, joskus ne voivat joutua hengitysteihin.

On tapaus, jossa sairaanhoitaja laittaa lääkkeitä jakaessaan jauheita ja tabletteja yöpöydälle selittämättä äidille, kuinka ne pitäisi antaa potilaalle. Kaksivuotiaalla tytöllä oli äitinsä pakkolääkeannostelun aikana pilleri, jonka seurauksena tapahtui kuolemaan johtanut tukehtuminen.

Lääkkeitä jakaessaan hoitaja käyttää reseptilomaketta. Siinä on erityinen sarake, joka osoittaa suun kautta määrätyt lääkkeet. Sairaanhoitajan tulee selventää lääkkeiden määräämisjärjestystä tietylle potilaalle ottaen huomioon ruuan saannin.

Huumeiden jakelun etiikka on tärkeä osa sairaiden lasten hoitoa. Lääkärin suun kautta otettavan lääkemääräyksen onnistuneeseen toimeenpanoon ammatillisen lukutaidon ohella selkeyttä työssä hyvin tärkeä on erityinen lähestymistapa jokaiseen lapseen.

Siisti ulkonäkö luo suotuisan vaikutelman potilaisiin osaston hoitaja, tilaus pöydällä lääkkeiden jakelusta lääkkeiden kanssa, pakollinen lämpökäsittely välineet, joista potilaat ottavat lääkkeitä (dekantterilasit, lusikat, pipetit).

Hoitajan käsien tulee aina olla puhtaat. Lääkkeitä jaettaessa on suljettava pois vapaaehtoiset menetelmät. Tämä saavutetaan sairaan lapsen rauhallisella, hellähoidolla, joissain tapauksissa pelielementtien käytöllä ja toisissa alustavilla keskusteluilla näiden lääkkeiden tehokkuudesta.

Sairaanhoitajalta vaaditaan erityistä huomiota tehdessään reseptejä vakavasti ja pitkäaikaisesti sairaille lapsille, jotka hyvin usein suhtautuvat negatiivisesti hoitoon ja kieltäytyvät ottamasta lääkkeitä.

Sairaanhoitajan ei pidä kiirehtiä tässä. Sinun on kyettävä suostuttelemaan lapsi ottamaan lääkkeitä, kääntämään hänen huomionsa keskustelemalla muista aiheista (koulusta, leluista, elokuvista, kirjoista jne.).

Kaikilla erilaisilla diagnostisilla ja lääketieteelliset toimenpiteet pää pysyy horjumattomana toiminnallinen velvollisuus ja tarkoitus lääketieteen työntekijöitä- hoitaa ei sairastunutta elintä, ei sairautta tai kasvotonta potilasta, vaan tiettyä sairautta sairastavaa lasta, jolla on omat ominaisuudet, mikä luo kliinisen kuvan ainutlaatuisuuden ja omaperäisyyden.

Tässä suhteessa on muistettava, että sairaalle lapselle kehittyy helposti neurologisia ja neuroosin kaltaisia ​​häiriöitä. henkistä toimintaa pahentaa somaattisen sairauden kulkua ja vaikeuttaa sen hoitoa.

Huumeiden jakelun aikana sairaanhoitaja voi huomata useita poikkeamia lapsen psyykessä:

• kategorinen kieltäytyminen ottamasta lääkkeitä ja suorittamasta muita reseptejä,
• sairauden oireiden paheneminen (liioittuminen) tai päinvastoin,
• dissimulaatio (niiden piilottaminen).

Tällaisissa tapauksissa sairaanhoitaja voi käyttää psykoterapeuttisen tehostamisen menetelmää eli lääkkeiden tehon tehostamista suoran ja piilotetun ehdotuksen avulla.

Esimerkiksi lapselle esikouluikäinen Psykoterapeuttinen tehostaminen ja positiivisen psykologisen asenteen muodostuminen hoitoa kohtaan voidaan toteuttaa seuraavalla leikkisällä tavalla: esitä hänelle kysymys:

"Mikä sinä haluat olla isona? Haluatko lentäjäksi? (kosmonautti, jalkapalloilija)" ja lisää: "Tätä varten sinun on oltava vahva ja vahva. Nämä pillerit auttavat sinua paranemaan, ne ovat ystäviäsi."

Lääkkeiden jakelun aikana sairaanhoitajan tulee hakea yksilöllinen lähestymistapa jokaiselle potilaalle ja harkitun avulla psykologinen vaikutus(esimerkiksi leikkiterapia) lääkkeiden käyttöön liittyvien vaikeuksien voittamiseksi.

Tapaamisia sovittaessa ei pidä häiritä siskoasi muilla asioilla, ei saa olla hälinää, jonoja pöydän ääressä, melua.

Lääkityksen saamiseksi sisaren tulee kutsua lapsi nimellä, hellästi, rauhallisella äänellä, ja samalla sinun tulee piristää, rauhoittaa ja varmistaa, että lääke on otettu.

Otetaan esimerkki käytännössä.

Potilas N., 14-vuotias, toimitettiin aluesairaalasta aluesairaalaan seuraavalla diagnoosilla: nivelreuma, nivel-viskeraalinen muoto, aktiivinen vaihe.

Pojan tila oli vastaanottovaiheessa vaikea: lämpöä keho, ruokahaluttomuus, turvonneet nivelet. Nivelkivun vuoksi hän ei voinut kävellä tai istua.

Potilaalle määrättiin monimutkainen tulehduskipulääke (mukaan lukien hormonaalinen) hoito, muun tyyppinen hoito. Taudin ensimmäisinä päivinä lääkkeitä annettiin lihakseen.

Takana lyhyt aika saavutettiin hyvä vaikutus: lämpötila palautui normaaliksi, kipu väheni ja nivelten liikkeet palautuivat, tunnesävy nousi.

Kliinisen vaikutuksen saavuttamisen jälkeen suun kautta otettavaa prednisolonia määrättiin pienentämällä sen annosta asteittain. Sairaanhoitaja ei kontrolloinut lääkkeen nauttimista, toivoen pojan tietoisuutta.

Hyödyntäen hallinnan puutetta, hän lopetti lääkkeen käytön aamulla, eli hän peruutti mielivaltaisesti aamun (suurimman) prednisoloniannoksen; hänen tilansa huononi - ilmaantui nivelten turvotusta, kehon lämpötila nousi 38 ° C: een jne.

Osaston hoitaja huomasi potilaan yöpöydällä taitettuja pillereitä ja myönsi hänelle vaihtaneensa lääkkeen ilman lupaa. Saatuaan tietää potilaan hoidossa tehdyistä rikkomuksista lääkäri määräsi glukokortikoidilääkettä injektioina.

Lyhyessä ajassa N:n tila parani jälleen ja tasaantui myöhemmin. Sairaalassa suoritetun hoitojakson jälkeen N. kotiutettiin jatkamaan hoitoa avohoidossa.

Tämä esimerkki vahvistaa, kuinka tärkeää on noudattaa lääkärin määräyksiä ja seurata minkä tahansa ikäisten lasten, myös nuorten, lääkkeiden saantia.

Jotkut potilaat voivat oksentaa lääkkeen tai tablettien ottamisen jälkeen. Näissä tapauksissa sisaren tulee rauhoittua, häiritä lasta, antaa hänelle teetä tai keitettyä vettä ja hetken kuluttua antaa lääke uudelleen. Jatkuvassa oksentelussa sisar on velvollinen ilmoittamaan siitä hoitavalle lääkärille.

Lääkkeiden jakelu tapahtuu yleensä osastoilla yksittäisten reseptilehtien mukaan. Aiemmin sairaanhoitaja lepää rauhallisessa ympäristössä (hiljaisen tunnin tai yöunen aikana) yksittäiset paketit tai solujauheita, tabletteja, kapseleita ja välittömästi ennen osastolle tuloa kaataa lääkkeitä ja pisaroita dekantterilasiin ja jakaa ne kullekin potilaalle seuraten samalla tiukasti lääkkeiden saantia hänen läsnä ollessaan.

Ryhmän "A" lääkkeet tulee valmistaa erillään kaikista lääkkeistä.

Aloittelevan sairaanhoitajan tulee työskennellä kokeneiden sairaanhoitajien kanssa tietyn ajan ja hallita lääkkeiden oraalisen annostelun tekniikka ja taidot sairaille lapsille.

Yleensä seos annetaan lusikasta. Tipat laimennetaan veteen ja annetaan myös lusikalla, jauheet ja tabletit esilaimennetaan tai sekoitetaan veteen.

Jotta lapsi ei tukehtuisi, lääke on annettava useissa annoksissa. Ei ole suositeltavaa sekoittaa sitä ruokaan.

Tällaisissa tapauksissa useiden (etenkin väkivaltaisten) vastaanoton jälkeen lapselle voi kehittyä negatiivinen ehdollinen refleksireaktio ruokinnassa ja jopa anoreksia - vastenmielisyys sitä ruokaa kohtaan, johon on lisätty lääkettä, jolla on huono maku tai haju.

Lapset hylkivät lääkkeet, joilla on epämiellyttävä maku (karvas, suolainen, hapan), usein sylkevät ulos. Näissä tapauksissa se tulee sekoittaa siirapin tai makean teen kanssa.

Jos lapsi vastustaa, toisen henkilön on pidettävä kiinni käsistään, puristettava nenäänsä, kallistettava lääkelusikka suuhunsa ja pidettävä sitä, kunnes lapsi nielee lääkkeen. Hyvin pienten lasten ei tule kaataa kaikkea lääkettä suuhunsa kerralla, vaan useissa annoksissa.

Useimpia lääkkeitä ei pidä sekoittaa ennen käyttöä, varsinkaan jos ne on valmistettu etukäteen. Väärällä lääkeyhdistelmällä voi tapahtua muutoksia farmakologinen vaikutus ja jopa myrkyllisiä yhdisteitä muodostuu.

Sairaanhoitajan tulee aina muistaa, että lääke parantaa, mutta se on myös lapselle ksenobiootti eli keholle vieras aine, joka voi myrkyllinen vaikutus toiminnallisesti epäkypsässä maksassa ja munuaisissa, hermostossa.

Kaikki lääkkeet voivat aiheuttaa lapsen, jos unohdat niiden sivuvaikutukset lääkeaineallergia taudin kulun paheneminen.

On aiheellista muistaa, että yli 25 vuosisataa sitten Hippokrates varoitti kuuluisassa "valassaan" aiheuttamasta potilaalle "kaikenlaista vahinkoa ja epäoikeudenmukaisuutta".

Tämä deontologinen vaatimus on saavuttanut entistä suuremman moraalisen ja ammatillisen merkityksen meidän aikanamme, kun lääkkeiden ja biologisten tuotteiden arsenaali on laajentunut liikaa, allergisille alttius on lisääntynyt ja lääkekomplikaatioiden riski on lisääntynyt.

"Älä vahingoita" - muinainen lääketieteellinen käsky on edelleen ajankohtainen huolimatta nykyajan lääketieteen valtavista saavutuksista.

Reseptien täyttäminen lastensairaalassa ei siis ole helppoa ja vaatii hoitajalta erityistä farmakoterapian tuntemusta, äärimmäistä huomiota lääkkeiden ikäannosten määräämiseen, tiettyä valppautta niitä otettaessa, lääkkeiden jakelun etiikan noudattamista. ja deontologia kommunikoinnissa sairaiden lasten kanssa.

Kaikki nämä tehtävät ratkaistaan ​​onnistuneesti, jos sairaanhoitaja on kehittänyt syvän vastuun tunteen teoistaan, jos hän osoittaa jatkuvaa intohimoa lapsen kohtaloa kohtaan, haluaa auttaa ja lievittää hänen kärsimyksiään, jos hän laittaa osan itsestään. sielu kaikkeen, mitä sairaanhoitaja tekee.

Aivan oikein kirjoitti V.V. Veresaev: "Ihmisellä voi olla valtavia erottelukykyjä, hän voi vangita tapaamistensa hienovaraisia ​​yksityiskohtia, ja kaikki tämä jää hedelmättömäksi, jos ei ole kykyä valloittaa ja alistaa potilaan sielu."

Sairaanhoitajan tulee muistaa:

ÄLÄ SEKOITA:

Alkaloidit (alkaloidisuolojen liuokset)- emästen, proteiinien ja tanniinien kanssa, tiivistettyjä bromiliuoksia, jodidisuoloja, suoloja raskasmetallit, kaliumpermanganaattia.

Asetyylisalisyylihappo, diureetit- happojen, emästen, rautasuolojen kanssa.

Proteiiniaineet- alkaloidien, tanniinien, alkoholien, raskasmetallien suolojen, happojen kanssa.

Vaseliiniöljy-alkoholin kanssa.

Glyseroli- eetterillä, kloroformilla.

Glykosidit- emästen, happojen, jodin, raskasmetallien suolojen kanssa.

Kamferialkoholi, kloroformi, eetteri- vedellä.

hapot- kloraalihydraatin, tymolin, salolin, resorsinolin kanssa.

Metallisuolat (raskasmetallisuolat)- bromidin, jodidisuolojen, emästen, happojen, tanniinien, glykosidien kanssa.