Tarjoaa erikoisalaansa pätevää sairaanhoitoa käyttäen nykyaikaisia ​​ehkäisy-, diagnoosi-, hoito- ja kuntoutusmenetelmiä, jotka on sallittu lääketieteellisessä käytännössä. piirilääkärin poliklinikka

Määrittää potilaan hoitotaktiikoiden vakiintuneiden sääntöjen ja standardien mukaisesti.

Laadi suunnitelman potilaan tutkimukseen, täsmentää laajuuden ja rationaalisia menetelmiä potilaan tutkimus täydellisen ja luotettavan diagnostisen tiedon saamiseksi mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Perustuu kliinisiin havaintoihin ja tutkimuksiin, anamneesiin, kliinisiin, laboratorio- ja instrumentaalinen tutkimus vahvistaa (tai vahvistaa) diagnoosin.

Nimittää ja valvoo vahvistettujen sääntöjen ja standardien mukaisesti tarpeellista hoitoa järjestää tai suorittaa itsenäisesti tarvittavat diagnostiset, terapeuttiset, kuntouttavat ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja toiminnot.

Tekee muutoksia hoitosuunnitelmaan potilaan tilan mukaan ja määrittelee lisätutkimusmenetelmien tarpeen.

Tarjoaa neuvoa-antavaa apua muiden terveydenhuollon osastojen lääkäreille erikoisalallaan.

Ohjaa alaistensa toissijaisen ja nuoremman lääkintähenkilöstön (jos on) työtä, helpottaa hänen tehtäviensä suorittamista. virallisia tehtäviä.

Valvoo diagnostiikan oikeellisuutta ja lääketieteelliset toimenpiteet, työkalujen, laitteiden ja laitteiden käyttö, järkevää käyttöä reagenssit ja lääkkeet, keskitason ja nuoremman lääkintähenkilöstön turvallisuus- ja työsuojelusääntöjen noudattaminen.

Osallistuu koulutustilaisuuksiin parantaakseen lääkintähenkilöstön taitoja.

Suunnittelee työtään ja analysoi toimintansa toteutumista.

Varmistaa lääketieteellisten ja muiden asiakirjojen oikea-aikaisen ja laadukkaan toteutuksen vahvistettujen sääntöjen mukaisesti.

Suorittaa saniteetti-kasvatustyötä.

Noudattaa lääketieteen etiikan ja deontologian sääntöjä ja periaatteita.

Osallistuu tilapäisen vamman tarkastukseen ja valmistautuu Vaaditut dokumentit lääketieteellistä ja sosiaalista asiantuntemusta varten.

Pätevästi ja oikea-aikaisesti toteuttaa laitoksen johdon toimeksiannot, käskyt ja ohjeet sekä sääntelevä oikeudellisia toimia ammatillisessa toiminnassaan.

Noudattaa sisäisiä määräyksiä, paloturvallisuutta ja hygienia- ja epidemiologisia sääntöjä.

Viipymättä ryhtyy toimenpiteisiin, mukaan lukien oikea-aikainen tiedottaminen johdolle, poistaakseen turvallisuus-, palo- ja hygieniasääntöjen rikkomukset, jotka uhkaavat terveydenhuoltolaitoksen, sen työntekijöiden, potilaiden ja vierailijoiden toimintaa.

Parantaa taitojaan järjestelmällisesti.

Lääkärin osallistuminen lääketieteellisen toimikunnan työhön:

Tunnistaa tilapäisen vamman merkit arvioinnin ja terveydentilan, luonteen ja työolojen sekä sosiaalisten tekijöiden perusteella;

Määrittää työkyvyttömyysajan;

antaa työkyvyttömyystodistuksen;

Lähettää ajoissa potilaan neuvotteluun ja työkyvyttömyystodistuksen jatkamiseen lääketieteelliseen toimikuntaan;

Tunnistaa jatkuvan vamman merkit ja lähettää ajoissa lääketieteelliseen ja sosiaaliseen tarkastukseen;

Analysoi MTD:n ja perusvamman syitä, osallistuu niitä vähentävien toimenpiteiden kehittämiseen ja toteuttamiseen.

Potilaiden määrä alle lääkärin tarkkailu Lääkärillä:

taulukko 2

Taulukko 3

Ambulanssipotilaiden rakenne

Kuva 2. Potilaiden lukumäärän dynamiikka sairaalan rekisteröinnissä.

Johtopäätös: Esitettyjen tietojen perusteella näemme ambulanssiin rekisteröityneiden potilaiden määrän vähenemisen ja sitten kasvun dynamiikan, sairaalapotilaiden rakenteessa suuri osa laskee sydän- ja verisuonisairauksiin, sitten virtsatie-, hengitystiesairauksiin, ruoansulatusjärjestelmät ja verisairauksia, vastaavasti.

Kuva 3. Ambulanssipotilaiden sairauksien rakenne.

Paikallisen yleislääkärin saniteetti- ja koulutustyö:

Piirilääkäri-terapeutti pitää joka kuukausi kaksi luentoa tien päällä ja kahdesta neljään luentoa klinikalla. Tai julkaisee yhden sanbulletinin kuukaudessa. Myös yksilöllisiä selittäviä keskusteluja potilaan kanssa, potilaiden perehdyttämistä uusiin lääkkeisiin mainoslehtisten avulla, keskusteluja terveellisten elämäntapojen edistämisestä, järkevästä ravitsemuksesta.

Piirilääkäri on velvollinen: määräämään potilaalle laboratorio-, röntgen- ja muut tutkimukset, suorittamaan asianmukaista valmistelevaa hoitoa, neuvottelemaan potilasta hoitoosaston johtajan ja muiden erikoisalojen lääkäreiden kanssa. Analyysien tulokset tulee siirtää sairaalaan avohoitokortin tai sen otteen mukana.

Paikallinen yleislääkäri tutkii piirinsä asukkaiden olosuhteet ja elämäntavat: käydessään heidän luonaan kotona ja klinikalla selvittää, onko huonoja tapoja potilailla - tupakointi, alkoholi, huumeet; ravitsemustasapaino; työpaikka, työolot ja virkistys. On myös tärkeää tunnistaa potilaiden kontaktit infektiopotilaiden, erilaisten kemiallisten ja biologisten reagenssien kanssa. Elinolojen arviointi voidaan tehdä osittain vierailemalla potilaiden kotona, huomioimalla alueen hyvinvoinnin ja potilaan kodin sisustuksen.

Paikallisen terapeutin ylläpitämä dokumentaatio

Taulukko 4

	Lomakkeen nimi		Säilyvyys
	Avohoitotodistus
	Ambulanssihavainnon valvontakortti
	Ennaltaehkäisevien fluorografisten tutkimusten kortti
	Kartta ennaltaehkäisevät rokotukset
	Rokotusrekisteri
	Lääkärin talon kutsukirja
	Apua lipun hankinnassa
	Parantola-lomakeskuskortti
	Lääkärintodistus (Venäjän federaation sisäasiainministeriön liikennepoliisin asianomaisen alueosaston esitettäväksi)
	Muistikirja kotipiirin työstä (suojelija) sairaanhoitaja (kätilö)
	Rekisteröi lääkärikäynnit poliklinikoilla, kotona
	Lähete sairaalahoitoon, kuntoutushoitoon, tutkimukseen, konsultaatioon
	Viittaus ITU:hun
	Ote avo-, sairaala-potilaan sairauskortista
	Menettelyloki
	Hätäilmoitus tartuntataudista, ruokamyrkytyksestä, akuutista työperäisestä myrkytyksestä, epätavallinen rokotusreaktio
	Ilmoitus potilaasta, jolla on diagnoosi ensimmäistä kertaa elämässään: kuppa, tippuri, trichomoniasis, klamydia, uronetyyliherpes, anogenitaaliset syylät, mikrosporia, favus, trikofytoosi, jalkojen ja käsien mykoosi, onykomykoosi, syyhy.
	Poliklinikan kliinisen ja asiantuntijatyön lehti
	Poliklinikan kliinisen ja asiantuntijatyön lehti (lääketieteellinen ja sosiaalinen asiantuntemus)
	Työkyvyttömyystodistusten rekisteröintikirja
	Lääketieteellinen kuolintodistus (selkärangalla)		Sertifikaatit 3 vuotta
	reseptilomake
	reseptilomake
	reseptilomake
	Resepti oikeudesta saada huumausainetta sisältävä huume
	Reseptilomakkeiden rekisteri lomakkeella nro 107 / v klinikalla
	Huumausaineen ja psykotrooppisen aineen erityisreseptilomakkeiden rekisteröintirekisteri
	Reseptilomakkeiden rekisteri lomakkeella nro 148-1 / y-88 klinikalla
	Reseptilomakkeiden rekisteri, lomake nro 148-1 / y-04 (l)
	Potilaiden vastaanoton ja sairaalahoidon epäämisen rekisteri
	Potilaspotilaan sairauskertomus
	Potilaskortti poliklinikan päiväsairaalassa, sairaala kotona, päiväsairaala sairaalassa
	lämpötilalevy
	Tilastokortti sairaalasta poistuneesta
	Potilaiden ja sairaalasänkyjen liikkumisrekisterilomake
	Ohjaus neuvonta- ja tukihuoneisiin
	Saniteetti- ja opetustyön kirjanpitopäiväkirja
	Lääkärin lausunto raskaana olevan naisen siirtämisestä toiseen työhön
	Niiden kansalaisten lääkäriaseman passi, joilla on oikeus saada joukko sosiaalipalveluja
	Tietoa sosiaalipalveluihin oikeutetuille kansalaisille määrätyistä ja jaetuista lääkkeistä
	Lääkärintodistus yliopiston, lukion, korkeakoulun hakijoille
	Hypertensiopotilaiden dynaamisen havainnoinnin kortti
	Avohoitokortti

Piirilääkäri-terapeutti analysoi piirinsä väestön ilmaantuvuuden seuraavasti:

Liiketoimintakertomus - ilmaantuvuusluvut kolmelta vuodelta;

Kohteen väestön läsnäolon ja sairastuvuuden laskenta - indikaattorit 1 kuukaudelta.

Potilasta kohden käytettävän ajan lisääminen;

Aineellisen ja teknisen perustan parantaminen, erityisesti kuljetusten järjestäminen kotiavun antamiseen, yhteisen tietokoneistetun tietokannan käyttöönotto palvelevasta väestöstä.

Paikallisen yleislääkärin toiminnan tärkeimmät indikaattorit

Keskimääräinen väestö 1 terapeuttisella alueella

Vuonna 2012 = 2195 henkilöä

Vuonna 2011 = 2183 henkilöä

Johtopäätös: Vuodesta 2011 vuoteen 2013 on ollut positiivista väestönkasvua, jonka yhteydessä keskimääräinen väkiluku yhdellä alueella nousi 2183:sta 2200 henkilöön

Lääkärikäyntien keskimäärä 1 asukasta kohti

Vuodelle 2012 = 4,7 käyntiä

Vuodelle 2011 = 4,6 käyntiä

Johtopäätös: Vuodesta 2011 vuoteen 2013 lääkärikäyntien määrä 1 asukasta kohti lisääntyy, kun taas keskimääräinen lääkärikäyntien määrä yhtä asukasta kohti on paljon normaalia korkeampi (2,7).

Henkilöstö (vain lääkäreiden kokopäivätoimiin)

Vuodelle 2012 = 97 %

Vuodelle 2013 = 95,4 %

Johtopäätös: Vuodesta 2011 vuoteen 2013 henkilöstömäärä on lisääntynyt (95,4 prosentista 98,2 prosenttiin) nuorten ammattilaisten työllistämisen vuoksi. Henkilöstömäärä on normaalia korkeampi, mikä on hyvä indikaattori piiripoliklinikalle.

Vuodelle 2012 = 4404 käyntiä

Vuodelle 2011 = 4567 käyntiä

Johtopäätös: Vuodesta 2011 vuoteen 2013 käyntien määrä on vähentynyt nuorten erikoislääkäreiden purkamisen vuoksi lääketieteen tehtäviin.

Paikkakunta paikallisten yleislääkäreiden vastaanotossa

Vuodelle 2012 = 80 %

2011 = 82 %

Johtopäätös: Vuodesta 2011 vuoteen 2013 paikallisten yleislääkäreiden vastaanoton pinta-ala on vähentynyt.

Paikallinen kotihoito paikallisille yleislääkäreille

Vuodelle 2012 = 98 %

Vuonna 2011 97,4 %

Johtopäätös: Vuodesta 2011 vuoteen 2013 piirin kotiavun kattavuus pysyy 98 prosentissa.

Väestön kattavuus lääkärintarkastuksilla

Vuodelle 2012 = 96 %

Vuodelle 2011 = 95 %

Johtopäätös: Vuodesta 2011 vuoteen 2013 väestön terveystarkastusten kattavuus on lisääntynyt, mikä viittaa piirilääkärin työn parantumiseen

Ennaltaehkäisevien käyntien osuus poliklinikalla

Vuodelle 2012 = 10 %

Vuodelle 2011 = 11 %

Johtopäätös: Vuosina 2011-2013 ennaltaehkäisevien käyntien osuus klinikalla on kasvanut, sitä on lisättävä

Väestön kattavuus ambulanssihavaintojen avulla

Johtopäätös: Vuodesta 2011 vuoteen 2013 väestön ambulanssihavainnoinnin kattavuus pysyy muuttumattomana ja tässä tapauksessa optimaalinen.

Luento aiheesta: "Ihmisen järkevä ravitsemus"

paikallisen lääkärin poliklinikan ruoka

Muinaisista ajoista lähtien ihmiset ovat ymmärtäneet ravinnon suuren merkityksen terveydelle. I. I. Mechnikov uskoi, että ihmiset vanhenevat ennenaikaisesti ja kuolevat aliravitsemuksen vuoksi ja että järkevästi syövä voi elää 120-150 vuotta. Terveys ja ravitsemus liittyvät läheisesti toisiinsa. Aineet, jotka tulevat kehoon ruoan mukana, vaikuttavat meidän mielentila, tunteita ja fyysinen terveys. Ruokamme laatu riippuu pitkälti meistä liikunta tai passiivisuus, iloisuus tai masennus. Ja ei turhaan muinaiset ihmiset sanoneet, että "ihminen on mitä hän syö". Kaikki mitä olemme, on meidän ulkomuoto, ihon, hiusten jne. kunto johtuu erilaisten aineiden yhdistelmästä, jotka muodostavat kehomme

Ravitsemuksen biologiset lait

Lääketiede paljasti ravitsemuksen biologiset lait, kehitti ja perusteli ihmisen rationaalisen ravitsemuksen käsitteen ottaen huomioon hänen sosiaalisen aktiivisuutensa ja antaa hänelle mahdollisuuden suositella rationaalista ravintoa ottaen huomioon iän, sukupuolen ja työn luonteen. Aikuinen työkykyinen väestö jaetaan viiteen ryhmään fyysisen työn intensiteetin (energiankulutuksen) mukaan, yksilöidään väestön ikäryhmät, jotka eroavat ravitsemustarpeestaan, sekä perustellaan raskaana olevien ja imettävien äitien ravinto- ja energiantarpeet. Näihin ideoihin perustuvia suosituksia optimaalisista ruokavalioista erilaisia ​​ryhmiä väestö. Kohtuullinen ruokavalio on perusteltu. Sairaille ihmisille ehdotetaan ruokavalioita, joissa otetaan huomioon sairauksien kehittymisen ja kulun syyt ja ominaisuudet. Elintarvikkeiden vaarattomuuden (turvallisuuden) varmistamiseksi on säädetty säännökset haitallisten aineiden sallituista (turvallisista) pitoisuuksista elintarvikkeita, on kehitetty menetelmiä näiden aineiden havaitsemiseksi ja määrittämiseksi elintarvikkeissa, on luotu elintarviketuotteiden laadun ja turvallisuuden hygieeninen valvontajärjestelmä.

Rationaalin perusperiaatteet, tasapainoinen ravitsemus

Koko elämän ajan ihmiskehossa tapahtuu jatkuvaa aineenvaihduntaa ja energianvaihtoa. Kehon tarvitseman rakennusmateriaalin ja energian lähteenä ovat ravinteet, jotka tulevat ulkoisesta ympäristöstä, pääasiassa ruoan mukana. Jos ruoka ei pääse kehoon, ihminen tuntee nälkää. Mutta nälkä ei valitettavasti kerro sinulle, mitä ravintoaineita ja missä määrin ihminen tarvitsee. Syömme usein sitä, mikä on maukasta, mikä valmistuu nopeasti, emmekä juuri ajattele käytettyjen tuotteiden hyödyllisyyttä ja hyvää laatua.

Järkevä ravinto on ravintoa, joka on määrältään riittävä ja laadultaan täydellinen, tyydyttää kehon energia-, muovi- ja muut tarpeet ja tarjoaa tarvittavan tason aineenvaihduntaa. Järkevä ravitsemus on rakennettu ottaen huomioon sukupuoli, ikä, työn luonne, ilmasto-olosuhteet, kansalliset ja yksilölliset ominaisuudet.

Järkevän ravitsemuksen periaatteet ovat:

• 1) ihmiskehoon joutuvien elintarvikkeiden energiaarvon vastaavuus sen energiankulutuksen kanssa;
• 2) tietyn määrän ravintoaineita kehoon optimaalisissa suhteissa;
• 3) oikea ruokavalio;
• 4) kulutettujen elintarvikkeiden valikoima;
• 5) maltillisuus ruoassa.

Yliravitsemuksen haitalliset vaikutukset vähäisen liikunnan taustalla viittaavat siihen, että älyllisen työn rationaalisen ravitsemuksen yhtenä perusperiaatteena tulisi olla ruoan energiaarvon alentaminen tuotettujen energiakustannusten tasolle tai fyysisen aktiivisuuden lisääminen kulutetun ruoan kaloripitoisuuden tasolle.

Ruoan biologinen arvo määräytyy elimistölle välttämättömien ravintoaineiden - proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien, vitamiinien, kivennäissuolan - pitoisuuden perusteella. Normaalia ihmiselämää varten ei vaadita ainoastaan ​​riittävän (kehon tarpeiden mukaan) energia- ja ravintoaineen saantia, vaan myös tiettyjen lukuisten ravitsemustekijöiden välisten suhteiden tarkkailua, joista jokaisella on oma roolinsa aineenvaihdunnassa. Ravintoa, jolle on ominaista optimaalinen ravintoaineiden suhde, kutsutaan tasapainoiseksi.

Tasapainoinen ruokavalio tarjoaa ihmiskeholle optimaalisen suhteen proteiinien, aminohappojen, rasvojen, rasvahappojen, hiilihydraattien, vitamiinien päivittäisessä ruokavaliossa.

Tasapainoisen ruokavalion kaavan mukaan proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien suhteen tulee olla 1:1,2:4,6. Samaan aikaan proteiinien määrä ruokavalion koostumuksessa on 11 - 13% päivittäisestä energia-arvosta, rasvat - keskimäärin 33% (eteläisillä alueilla - 27 - 28%, pohjoisilla - 38 - 40%), hiilihydraatit - noin 55%.

Oravat. Nämä ovat suurimolekyylisiä typpiyhdisteitä, jotka koostuvat aminohapoista, jotka ovat tärkein muovimateriaali, josta kehon kudokset rakennetaan. Proteineilla, joista kehon solut rakennetaan, on monimutkainen rakenne ja korkea kemiallinen aktiivisuus. Proteiinit jaetaan yksinkertaisiin ja monimutkaisiin. Ensimmäiset rakennetaan vain aminohapoista. Jälkimmäisen koostumus sisältää aminohappojen lisäksi myös erilaisia ​​typettömiä komponentteja (fosforihappojäämiä, hiilihydraatteja ja muita aineita). Proteiiniaineisiin kuuluvat entsyymit - tärkeimmät kehon biokemiallisten reaktioiden kiihdyttimet.

Proteiinin päätehtävät kehossa

MUOVI. Proteiinit muodostavat 15-20 % eri kudosten tuoreesta massasta ja ovat solujen, elinten ja solujen välisen aineen päärakennusmateriaali.

KATALyyttinen. Proteiinit ovat kaikkien tällä hetkellä tunnettujen entsyymien pääkomponentti. Ja tavalliset entsyymit ovat puhtaasti proteiiniyhdisteitä. Entsyymeillä on myös ratkaiseva rooli ravinteiden assimilaatiossa ihmiskehossa ja kaikkien solunsisäisten aineenvaihduntatoimintojen säätelyssä.

HORMONAALINEN. Merkittävä osa hormonit luonteeltaan - proteiinit. Näitä ovat insuliini, aivolisäkehormonit jne.

ERITYISTOIMINTO. Henkilökohtaisten proteiinien poikkeuksellinen runsaus ja ainutlaatuisuus takaavat kudosten yksilöllisyyden ja lajispesifisyyden.

KULJETUS. Proteiinit osallistuvat hapen, rasvojen, hiilihydraattien, tiettyjen vitamiinien, hormonien ja muiden aineiden kuljettamiseen veren mukana.

RASVAT. Nämä ovat aineita, jotka koostuvat glyserolista ja rasvahapoista, jotka on yhdistetty eetterisidoksilla. Rasvahapoilla kyllästämällä rasvat jaetaan kahteen ryhmään: kiinteät (ihra, voi), jotka sisältävät tyydyttyneitä rasvahappoja, ja nestemäiset rasvat (auringonkukka, oliiviöljy, pähkinöistä, siemenistä jne.), jotka sisältävät pääasiassa tyydyttymättömiä rasvahappoja. Rasvat ovat tehokkain energianlähde. Lisäksi rasvakerrostumat ("rasvavarasto") suojaavat kehoa lämpöhäviöltä ja mustelmilta, ja rasvakapselit sisäelimet toimii tukena ja suojana mekaanisia vaurioita vastaan. Kertyneet rasvat ovat pääasiallinen energianlähde akuuteissa sairauksissa, kun ruokahalu on heikentynyt ja ruoan imeytyminen rajoitettua.

HIILIILIhydraatit. Hiilihydraatit ovat hiilen, vedyn ja hapen yhdisteitä, joissa on vetyä ja happea suhteessa 2:1, kuten vedessä, mistä johtuu niiden nimi. Hiilihydraatit jaetaan yksinkertaisiin - monosakkarideihin (glukoosi, galaktoosi, fruktoosi) ja monimutkaisiin - polysakkarideihin. Erilliset monosakkaridit, jotka yhdistyvät keskenään, muodostavat enemmän tai vähemmän monimutkaisia ​​hiilihydraatteja. Kahdesta molekyylistä muodostuu disakkarideja, joista suurempi määrä - polysakkarideja. Kaikilla monosakkarideilla ja disakkarideilla on makea maku, mutta sen aste ei ole sama. Makein on monosakkaridi fruktoosi. Polysakkaridit ovat laajalle levinneitä luonnossa. Useimmiten nämä ovat monimutkaisia ​​​​yhdisteitä, joissa on useita satoja molekyylejä. Polysakkarideja ovat tärkkelys - kasvisoluissa esiintyvä hiilihydraatti, glykogeeni - hiilihydraatti eläinkudoksissa sekä kuitu, joka on osa kasvisolujen kalvoja. Millään polysakkarideista ei ole makeaa makua. Hiilihydraatit toimivat kehon pääasiallisena energialähteenä ja auttavat lihaksia toimimaan. Ne ovat välttämättömiä normaali vaihto proteiineja ja rasvoja. Yhdessä proteiinien kanssa ne muodostavat tiettyjä hormoneja, entsyymejä, syljen ja muiden limaa muodostavien rauhasten eritteitä ja muita tärkeitä yhdisteitä.

Ravintoaineiden lähteitä ovat eläinruoka ja kasviperäinen, jotka on ehdollisesti jaettu useisiin pääryhmiin.

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat maito ja maitotuotteet (raejuusto, juustot, kefiiri, juoksetettu maito, acidophilus, kerma jne.); toinen on liha, siipikarja, kala, munat ja niistä tehdyt tuotteet; kolmas - leipomo, pasta ja makeiset, viljat, sokeri, perunat; neljäs on rasvat; viides - vihannekset, hedelmät, marjat, yrtit; kuudes on mausteet, tee, kahvi ja kaakao.

Jokainen tuoteryhmä, joka on koostumukseltaan ainutlaatuinen, osallistuu kehon etuuskohteluun tiettyjen aineiden toimittamisessa. Siksi yksi järkevän ravitsemuksen perussäännöistä on monipuolisuus. Jopa paaston aikana, käyttämällä laajaa valikoimaa kasvituotteita, voit tarjota keholle melkein kaiken tarvitsemasi.

Luonnossa ei ole olemassa ihanteellisia ruokia, jotka sisältäisivät kompleksin kaikkia ihmisen tarvitsemia ravintoaineita (poikkeus on äidinmaito). Monipuolisella ruokavaliolla eli sekaruoalla, joka koostuu eläin- ja kasviperäisistä tuotteista, ihmiskeho saa yleensä varsin riittävästi ravinteita. Monipuoliset ruoat ruokavaliossa vaikuttavat positiivisesti ravintoarvo, koska eri tuotteet täydentävät toisiaan puuttuvilla komponenteilla. Lisäksi monipuolinen ruokavalio parantaa ruoan imeytymistä.

Ruokavalion käsite sisältää syömisen moninaisuuden ja ajan vuorokauden aikana, sen jakautumisen energia-arvon ja tilavuuden mukaan. Ruokavalio riippuu päivittäisestä rutiinista, työn luonteesta ja ilmasto-olosuhteista. Ruoan saannin säännöllisyys on erittäin tärkeää normaalille ruuansulatukselle. Jos ihminen syö aina ruokaa samaan aikaan, hän kehittää refleksin erittääkseen tällä hetkellä mahanestettä ja luodaan olosuhteet sen paremmalle sulamiselle.

On välttämätöntä, että aterioiden välinen aika ei ylitä 4-5 tuntia, edullisin on neljä ateriaa päivässä. Samaan aikaan aamiaisen osuus päivittäisen ruokavalion energia-arvosta on 25%, lounaalla - 35%, iltapäivällä välipalalla (tai toisella aamiaisella) - 15%, illallisella - 25%.

Syömishäiriöillä on negatiivinen vaikutus terveyteen. Se ilmenee aterioiden määrän vähenemisenä päivässä neljästä viiteen kahteen, päiväannoksen väärässä jakautumisessa eri aterioihin, illallisen nousuna 35-65 prosenttiin 25 prosentin sijaan, aterioiden välisten välien pidentymisenä 4-5 tuntiin 7-8 tuntiin. Käskyt unohdetaan kansanviisaus ravinnosta: "Lyhennä illallista, pidennä elämää"; "Syö viisaasti, elä kauan." Koko luonto elää tarkoissa rytmeissä: planeettojen kierto, vuodenajat, päivä ja yö, elämä ja kuolema. Rytmi on luontainen ihmiskehon, sen yksittäiset elimet ja järjestelmät. Siksi päivittäisen rutiinin järjestäminen ja tiukka noudattaminen, joka mahdollistaa siirtymisen valveillaolosta uneen ja päinvastoin, hygieniatoimenpiteiden toteuttaminen, erilaisia aktiviteetit, lepo, syöminen samaan aikaan iän mukaisesti luovat parhaat olosuhteet organismin elämää varten. Fysiologisesti päivittäiset rutiinit ovat kehityksen perusteltuja ehdolliset refleksit, jotka ajan myötä vakiintuvat elämään kestävien taitojen ja tapojen muodossa ja joilla on ...

Hygienia: oppikirja yliopistoille / Toim. akad. RAMS G.I. Rumjantsev. - 2. painos, tarkistettu. ja ylimääräisiä - M.: "GEOTAR-Media", 2008. - 607 s.: ill.

Lääketieteellis-biologiset tilastot / Glantz S.; käännös englannista. Yu.A. Danilov, toim. N.E. Buzikashvili, D.V. Samoilova. - M.: Harjoittelu, 1999. - 459s

Kansanterveys ja terveydenhuolto: oppikirja opiskelijoille. hunaja. yliopistot / L. A. Alekseeva [ja muut], toim. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova. - 4. painos - M.: MEDpress-inform, 2006. - 520s.

Liite N ___
työsopimukseen

HYVÄKSYÄ
__________________________
(KOKO NIMI.)

toimitusjohtaja
__________________________
(yrityksen nimi)

TYÖNKUVAUS
paikallinen yleislääkäri

1. YLEISET MÄÄRÄYKSET

Piirilääkäri-terapeutin päätehtävänä on tarjota oikea-aikaisesti pätevää lääketieteellistä ja ennaltaehkäisevää hoitoapua määrätyllä alueella asuvalle väestölle klinikalla ja kotona.
Paikallisen yleislääkärin nimittämisestä ja erottamisesta vastaa poliklinikan ylilääkäri soveltuvan lain mukaisesti.
Paikallinen yleislääkäri raportoi työssään suoraan terapeuttisen osaston johtajalle, hänen poissa ollessaan - poliklinikan apulaisylilääkärille lääketieteellisen osan osalta.
Paikallinen yleislääkäri on hänen alaisuudessaan työskentelevän piirisairaanhoitajan alainen.
Paikallinen yleislääkäri ohjaa työssään kunnan terveysviranomaisten ohjeita ja määräyksiä, tätä toimenkuvaa sekä menetelmäsuosituksia terapeuttisen profiilin potilaiden sairaanhoidon parantamiseksi.

2. TOIMINNALLISET VASTUUT

Suorittaakseen tehtäviään paikallisen yleislääkärin on:
2.1. Suorittaa potilaiden avohoitoa poliklinikan hallinnon hyväksymän aikataulun mukaisesti sääteleen vierailijavirtaa toistuvien potilaiden järkevällä jakautumisella.
2.2. Vieraile potilaiden kotona soittopäivänä.
2.3. Varmista sairauksien oikea-aikainen diagnosointi ja
pätevää potilaiden hoitoa.
2.4. Tarjoa ensiapua potilaille heidän asuinpaikastaan ​​riippumatta, akuuteissa tiloissa, vammoissa, myrkytyksissä.
2.5. Suorita tilapäisen työkyvyttömyyden tutkimus voimassa olevien määräysten mukaisesti ja lähetä potilaat ajoissa CEC:iin ja MSEC:iin työkyvyn määrittämiseksi, siirtämiseksi toiseen työhön.
2.6. Hoitopotilaiden oikea-aikainen sairaalahoito pakollinen esitarkastus suunnitellun sairaalahoidon aikana.
2.7. Konsultoida potilaita, joilla on epäselviä sairausmuotoja, osaston johtajan, poliklinikan muiden erikoisalojen lääkäreiden ja muiden terveydenhuollon laitosten kanssa.
2.8. Käytä työssään nykyaikaisia ​​menetelmiä potilaiden ennaltaehkäisyyn, diagnosointiin ja hoitoon.
2.9. Toteuttaa joukko toimenpiteitä alueen väestön lääketieteellistä tarkastusta varten yleislääkärin ambulanssitarkkailun kohteena olevien nosologisten muotojen luettelon mukaisesti sekä lääkärintarkastuksen tehokkuuden ja laadun analyysi.
2.10. Varmista paikan väestön ennaltaehkäisevien rokotusten järjestäminen ja toteuttaminen.
2.11. Ilmoita laitoksen johdolle, poliklinikan tartuntatautitoimistolle, valtion terveys- ja epidemiologisen valvonnan keskukselle kaikista tartuntatautitapauksista tai niitä koskevista epäilyistä, ruoka- ja ammattimyrkytyksistä sekä tartuntapotilaiden kotona tekemästä hygienia- ja epidemiajärjestelmän rikkomisesta.
2.12. Suorita ennaltaehkäisevät tarkastukset kohdan mukaisesti vakiintunut järjestys ja klinikan hallinnon hyväksymän aikataulun mukaan.
2.13. Noudata työssäsi deontologian periaatteita.
2.14. Ohjaa ja ohjaa piirihoitajan työtä.
2.15. Järjestelmällisesti parantaa heidän pätevyyttään ja piirisairaanhoitajan lääketieteellisen tietämyksen tasoa.
2.16. Suorittaa aktiivista ja järjestelmällistä saniteetti- ja koulutustyötä väestön keskuudessa terveellisiin elämäntapoihin ja alueen sairauksien ehkäisyyn liittyvissä kysymyksissä.
2.17. Pidä avopotilaiden potilasasiakirjoja, kirjoita reseptejä.
2.18. Varmista, että sairaanhoitaja ylläpitää potilastietoja oikein.

3. OIKEUDET

Paikallisella yleislääkärillä on oikeus:
3.1 Tehdä poliklinikan hallinnolle ehdotuksia väestön sairaanhoidon ja ennaltaehkäisevän hoidon järjestämisen, heidän työn organisoinnin ja edellytysten sekä piirihoitajan työn parantamiseksi;
3.2 osallistua väestön terapeuttisen hoidon järjestämistä koskeviin kokouksiin;
3.3 määrätä ja peruuttaa lääketieteellisiä hoitoja ennaltaehkäiseviä toimia potilaan tilan perusteella;
3.4 saada virkatehtävien suorittamiseen tarvittavat tiedot;
3.5 edustaa piirisairaanhoitajaa kannustimissa ja tehdä ehdotuksia seuraamusten määräämiseksi, jos työkuria rikotaan ja virkatehtävien suorittaminen ei ole tyydyttävää.

4. VASTUU

Paikallisen yleislääkärin työn arvioinnin suorittaa terapeuttisen osaston johtaja vuosineljänneksen (vuoden) työn tulosten perusteella ottaen huomioon hänen työnsä laadulliset ja määrälliset indikaattorit, hänen noudattamisensa virallisten perusasiakirjojen, työkurisäännöt, moraaliset ja eettiset standardit, sosiaalinen aktiivisuus. Paikallinen yleislääkäri on vastuussa sekä huonolaatuisesta työstä ja virheellisestä toiminnasta että laiminlyönnistä ja hänen tehtäviensä ja toimivaltaansa kuuluvien päätösten laiminlyönnistä soveltuvan lain mukaisesti.

Tämä toimenkuva on laadittu mukaisesti
Säännöt __________________ (numero, asiakirjan päivämäärä).

Valvoja rakenneyksikkö
___________________________
"__" _______ 200_

SOVITTU:
Lakiosaston päällikkö ______________________________
"__" _______ 200_

Perehtynyt ohjeeseen: _________________________
"__" _______ 200_

HYVÄKSYÄ:

[Työnimike]

_______________________________

_______________________________

[Yrityksen nimi]

_______________________________

_______________________/[KOKO NIMI.]/

"______" _______________ 20___

TYÖNKUVAUS

Piirilääkäri

1. Yleiset määräykset

1.1. Tämä toimenkuva määrittelee ja säätelee piirin yleislääkärin [organisaation nimi genitiivisessa tapauksessa] (jäljempänä lääkärijärjestö) toimivaltuudet, toiminta- ja työtehtävät, oikeudet ja vastuut.

1.2. Piirin yleislääkäri nimitetään tehtävään ja erotetaan tehtävästä voimassa olevan työlainsäädännön määräämän menettelyn mukaisesti lääketieteellisen järjestön johtajan määräyksellä.

1.3. Paikallinen yleislääkäri kuuluu erikoislääkäreiden luokkaan ja on [alaisten aseman nimi datiivitapauksessa] alainen.

1.4. Piirin yleislääkäri raportoi suoraan lääketieteellisen organisaation [välittömän esimiehen aseman nimi datiivitapauksessa].

1.5. Henkilö, jolla on korkeampi ammatillinen koulutus jollakin erikoisalalla "Yleinen lääketiede", "Pediatria" ja jatko-ammatillinen koulutus (työharjoittelu ja (tai) residenssi) "Terapian" erikoisalalla tai ammatillinen uudelleenkoulutus ammatillisen jatkokoulutuksen läsnä ollessa "Yleinen lääketiede (perhelääketiede)", todistus työelämän erikoislääkärin vaatimuksista ilman työkokemusta.

1.6. Yleislääkäri vastaa:

• hänelle uskotun työn tehokas suorittaminen;
• suorituskykyä, työvoimaa ja teknistä kurinalaisuutta koskevien vaatimusten noudattaminen;
• hänen hallussaan olevien (hänelle tulleiden) asiakirjojen (tietojen) turvallisuudesta, jotka sisältävät (muodostavat) lääketieteellisen organisaation liikesalaisuuden.

1.7. Yleislääkärin tulee tietää:

• perustuslaki Venäjän federaatio;
• Venäjän federaation terveydenhuoltoa koskevat lait ja muut sääntelevät säädökset;
• Kansalaisten terveyden suojelua koskevan lainsäädännön perusteet;
• yleiset kysymykset terapeuttisen hoidon järjestämisestä Venäjän federaatiossa;
• lääketieteellisten laitosten työ, ambulanssi- ja ensiaputyön järjestäminen aikuisille ja lapsille;
• poliklinikan työn organisointi, jatkuvuus työskentelyssä muiden laitosten kanssa;
• päiväsairaalan ja kotisairaalan järjestäminen;
• peruskysymykset normaalista ja patologinen anatomia, normaali ja patologinen fysiologia, suhde toiminnalliset järjestelmät organismi ja niiden säätelytasot;
• vesi-elektrolyyttiaineenvaihdunnan perusteet, happo-emästasapaino, niiden mahdolliset häiriötyypit ja hoidon periaatteet;
• hematopoieesin ja hemostaasin järjestelmä, veren hyytymisjärjestelmän fysiologia ja patofysiologia, homeostaasin indikaattorit normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa;
• immunologian perusteet ja kehon reaktiivisuus;
• aikuisten ja lasten merkittävien terapeuttisten sairauksien kliiniset oireet ja patogeneesi, niiden ehkäisy, diagnoosi ja hoito, rajatilojen kliiniset oireet hoitoklinikalla;
• farmakoterapian perusteet sisätautien klinikalla, pääasiallisten lääkeryhmien farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka, lääkkeiden käytön aiheuttamat komplikaatiot, menetelmät niiden korjaamiseksi;
• lääkkeettömän terapian, fysioterapian, liikuntaterapian ja lääketieteellisen valvonnan perusteet, kylpylähoidon indikaatiot ja vasta-aiheet;
• terveiden yksilöiden rationaalisen ravitsemuksen perusteet, terapeuttisten potilaiden ruokavalioterapian periaatteet;
• epidemian vastaiset toimenpiteet tartuntakohteen sattuessa;
• sisäsairauksien lääketieteellinen ja sosiaalinen asiantuntemus;
• terveiden ja sairaiden ihmisten hoito, ennaltaehkäisyn ongelmat;
• saniteetti- ja koulutustyön muodot ja menetelmät;
• sivuston demografiset ja sosiaaliset ominaisuudet;
• organisaatioperiaatteet lääkintäpalvelut väestönsuojelu;
• kysymyksiä taudin suhteesta ammattiin.

1.8. Paikallista yleislääkäriä ohjaavat toiminnassaan:

• lääketieteellisen organisaation paikalliset asiakirjat ja organisatoriset ja hallinnolliset asiakirjat;
• sisäiset työsäännöt;
• työsuojelua ja -turvallisuutta koskevat säännöt, jotka varmistavat teollisuuden sanitaatio- ja paloturvallisuuden;
• välittömän esimiehen ohjeet, käskyt, päätökset ja ohjeet;
• tämä työkuvaus.

1.9. Piirin yleislääkärin tilapäisen poissaolon aikana hänen tehtävänsä on annettu [apuviran nimi].

2. Työtehtävät

Perusterveydenhuollon lääkärin on suoritettava seuraavat tehtävät:

2.1. Tunnistaa ja seuraa kroonisten ei-tarttuvien sairauksien kehittymisen riskitekijöitä.

2.2. Tarjoaa ensisijaista ehkäisyä korkean riskin ryhmissä.

2.3. Suorittaa luettelon töistä ja palveluista sairauden diagnosoimiseksi, potilaan tilan ja kliinisen tilanteen arvioimiseksi sairaanhoidon standardin mukaisesti.

2.4. Suorittaa luettelon töistä ja palveluista sairauden, tilan, kliinisen tilanteen hoitamiseksi sairaanhoidon standardin mukaisesti.

2.5. Tarjoaa oireenmukaista apua IV-kliinisen ryhmän syöpäpotilaille yhteistyössä onkologin kanssa.

2.6. Suorittaa potilaiden tilapäisen vammatutkimuksen, esittelyn lääketieteelliselle toimikunnalle, pysyvän vamman merkkejä omaavien potilaiden lähettämisen lääketieteelliseen ja sosiaaliseen tutkimukseen.

2.7. Tekee johtopäätöksiä tarpeesta ohjata potilas lääketieteellisiä indikaatioita parantolahoitoa varten laatii parantolakortin.

2.8. Suorittaa organisatorista, metodologista ja käytännön työtä väestön lääkärintarkastuksessa.

2.9. Järjestää väestön rokotuksen kansallinen kalenteri ennaltaehkäisevät rokotukset ja epidemian indikaatioiden mukaan.

2.10. Valmistelee ja lähettää hätäilmoituksen Rospotrebnadzorin laitoksille, kun tartunta- tai ammattitauti havaitaan.

2.11. Järjestää ja johtaa toimintaa terveys- ja hygieniakasvatukseen (terveyskoulut, koulut yhteiskunnallisesti merkittäville potilaille ei-tarttuvat taudit ja suuressa riskissä olevat).

2.12. Tarkkailee ja analysoi pääasiallisia lääketieteellisiä ja tilastollisia sairastuvuuden, vamman ja kuolleisuuden indikaattoreita palvelualueella määrätyllä tavalla.

2.13. Ylläpitää perustetun näytteen kirjanpito- ja raportointiasiakirjoja.

Viranomaistarpeen sattuessa piirin yleislääkäri voidaan ottaa mukaan virkatehtäviensä suorittamiseen ylitöitä liittovaltion työlainsäädännön määräysten mukaisesti.

3. Oikeudet

Paikallisella yleislääkärillä on oikeus:

3.1. Antaa ohjeita alaisille työntekijöille ja yksiköille, tehtäviä erilaisissa toiminnallisiin tehtäviinsä kuuluvissa asioissa.

3.2. Valvoa tuotantotehtävien suorittamista, yksittäisten tilausten ja tehtävien oikea-aikaista suorittamista alaisuudessa.

3.3. Pyydä ja vastaanota tarvittavat materiaalit ja asiakirjat piirin yleislääkärin, alaisuuksien ja yksiköiden toimintaan liittyen.

3.4. Ole vuorovaikutuksessa muiden yritysten, organisaatioiden ja laitosten kanssa tuotannosta ja muista paikallisen yleislääkärin pätevyyteen liittyvistä asioista.

3.5. Allekirjoittaa ja hyväksyä asiakirjoja toimivaltansa puitteissa.

3.6. toimittaa lääketieteellisen organisaation päällikön käsiteltäväksi alisteisten yksiköiden työntekijöiden nimittämistä, siirtoa ja irtisanomista koskevat huomautukset; ehdotuksia niiden edistämiseksi tai seuraamusten määräämiseksi heille.

3.7. Nauti muista Venäjän federaation työlain ja muiden Venäjän federaation säädösten mukaisista oikeuksista.

4. Vastuullisuuden ja suorituskyvyn arviointi

4.1. Paikallinen yleislääkäri on hallinnollisesti, kurinpidollisesti ja aineellisesti (ja joissakin tapauksissa Venäjän federaation lainsäädännössä säädetty - ja rikosoikeudellinen) vastuussa:

4.1.1. Välittömän esimiehen virallisten ohjeiden noudattamatta jättäminen tai virheellinen noudattaminen.

4.1.2. Työtehtäviensä ja määrättyjen tehtäviensä suorittamatta jättäminen tai virheellinen suorittaminen.

4.1.3. Myönnetyn virkavallan laiton käyttö sekä niiden käyttö henkilökohtaisiin tarkoituksiin.

4.1.4. Epätarkkoja tietoja hänelle uskotun työn tilasta.

4.1.5. Toimenpiteiden puuttuminen havaittujen turvallisuusmääräysten, palo- ja muiden sääntöjen rikkomusten estämiseksi, jotka uhkaavat yrityksen ja sen työntekijöiden toimintaa.

4.1.6. Työkurin noudattamatta jättäminen.

4.2. Paikallisen yleislääkärin työn arviointi suoritetaan:

4.2.1. Välitön esimies - säännöllisesti, työntekijän päivittäisen työtehtäviensä suorittamisen aikana.

4.2.2. Yrityksen todistuskomissio - määräajoin, mutta vähintään kerran kahdessa vuodessa arviointijakson dokumentoitujen työn tulosten perusteella.

4.3. Paikallisen yleislääkärin työn pääasiallinen arviointiperuste on hänen tämän ohjeen mukaisten tehtävien suorittamisen laatu, täydellisyys ja oikea-aikaisuus.

5. Työolosuhteet

5.1. Piirin yleislääkärin työaikataulu määräytyy lääkärijärjestössä vahvistettujen sisäisten työmääräysten mukaisesti.

6. Allekirjoitusoikeus

6.1. Toimintansa turvaamiseksi piirin yleislääkärillä on oikeus allekirjoittaa organisaatio- ja hallintoasiakirjat asioissa, jotka tässä toimenkuvassa kuuluvat hänen toimivaltaansa.

Perehtynyt ohjeeseen ___________ / ____________ / "____" _______ 20__

muodostaa lääketieteellisen (terapeuttisen) paikan siihen liittyvästä väestöstä;

antaa saniteetti- ja hygieniakoulutusta, neuvoo terveellisten elämäntapojen muodostumisessa;

toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sairastuvuuden ehkäisemiseksi ja vähentämiseksi, tunnistaa sairauksien varhaisia ​​ja piileviä muotoja, yhteiskunnallisesti merkittäviä sairauksia ja riskitekijöitä, järjestää ja johtaa terveyskouluja;

tutkii palvelemansa väestön tarpeita virkistystoiminnassa ja laatii tätä varten ohjelman;

suorittaa määrätyllä tavalla potilaiden, mukaan lukien sosiaalipalveluiden saamiseen oikeutettujen, ambulanssitarkkailun;

järjestää ja suorittaa erilaisten sairauksien ja tilojen diagnostiikkaa ja hoitoa, mukaan lukien potilaiden kuntoutushoito avohoidossa, päiväsairaala ja kotisairaala;

antaa ensiapua potilaille, joilla on akuutteja sairauksia, vammoja, myrkytyksiä ja muita hätätilanteita avohoidossa, päiväsairaalassa ja kotisairaalassa;

ohjata potilaita erikoislääkärien konsultoinneille, mukaan lukien sairaala- ja kuntoutushoito lääketieteellisistä syistä;

järjestää ja suorittaa epidemian vastaisia ​​toimia ja immunoprofylaksia määrätyllä tavalla;

suorittaa määrätyllä tavalla tilapäisen vamman tutkimuksen ja laatii asiakirjat lääkärin- ja sosiaalitarkastukseen lähettämistä varten;

antaa johtopäätöksen tarpeesta lähettää potilaita lääketieteellisistä syistä parantolahoitoon;

on vuorovaikutuksessa valtion, kuntien ja yksityisten terveydenhuoltojärjestelmien lääketieteellisten organisaatioiden, sairausvakuutusyhtiöiden ja muiden organisaatioiden kanssa;

järjestää yhdessä viranomaisten kanssa sosiaalinen suojelu väestön lääkinnällinen ja sosiaalinen apu tiettyjä luokkia kansalaiset: yksinäiset, vanhukset, vammaiset, kroonisesti sairaat, hoidon tarpeessa olevat;

valvoo perusterveydenhuoltoa tarjoavan ensihoitajan toimintaa;

ylläpitää määrätyllä tavalla potilastietoja, analysoi läheisen väestön terveydentilaa ja hoitopaikan toimintaa;

parantaa järjestelmällisesti pätevyyttään ja piirisairaanhoitajan lääketieteellisen tietämyksen tasoa.

Paikallisella yleislääkärillä on oikeus:

Tekee poliklinikan hallinnolle ehdotuksia väestön sairaanhoidon ja ennaltaehkäisevän hoidon järjestämisen, heidän työn organisoinnin ja edellytysten sekä piirihoitajan työn parantamiseksi;

Osallistua väestön terapeuttisen hoidon järjestämistä koskeviin kokouksiin;

määrätä ja peruuttaa kaikki terapeuttiset ja ehkäisevät toimenpiteet potilaan tilan perusteella;

Vastaanottaa virkatehtävien suorittamiseen tarvittavia tietoja;

Edustaa piirisairaanhoitajaa kannustimissa ja tehdä ehdotuksia seuraamusten määräämiseksi, jos työkuria rikotaan ja virkatehtävien suorittaminen ei ole tyydyttävää.

Jokaista 8 hoitopaikkaa kohden on varattu pään asento. osasto. Paikallisen yleislääkärin työn arvioinnin suorittaa terapeuttisen osaston johtaja vuosineljänneksen (vuoden) työn tulosten perusteella ottaen huomioon hänen työnsä laadulliset ja määrälliset indikaattorit, hänen oikeudellisten asiakirjojen vaatimusten noudattaminen, työkurisäännöt, moraaliset ja eettiset standardit, sosiaalinen toiminta.

Piiriterapeutti on vastuussa sekä huonolaatuisesta työstä ja virheellisestä toiminnasta että laiminlyönnistä ja laiminlyönnistä, jotka kuuluvat hänen tehtäviensä ja toimivaltaansa kuuluvien päätösten tekemiseen.

Piirin periaatteen mukaan voivat työskennellä myös kapeiden erikoisalojen lääkärit: kirurgit, silmälääkärit, neuropatologit, otolaryngologit, hammaslääkärit jne. Tämä on prikaatipiirin menetelmä. Samaan aikaan kapean erikoisalan lääkäri voidaan kutsua potilaan taloon, voit saada lipun tapaamiseen kapealla asiantuntijalla ohittamalla terapeutin. Kotihoidon volyymi kasvaa, suppean erikoisalan lääkäri tarkkailee potilaita dynamiikassa. Ryhmää johtaa paikallinen terapeutti.

Poliklinikan pääasiallinen työskentelytapa on ambulanssimenetelmä. Dispanserimenetelmä tarkoittaa tiettyjen väestöryhmien (terveiden ja sairaiden) terveydentilan aktiivista dynaamista seurantaa ottaen huomioon nämä väestöryhmät, jotta varhainen havaitseminen sairaudet, dynaaminen seuranta ja potilaiden monimutkainen hoito. Kliininen tutkimus mahdollistaa ennen kaikkea terveiden ihmisten terveyden säilyttämisen, taudin alkuvaiheessa olevien potilaiden aktiivisen tunnistamisen ja vammautumistapausten ehkäisyn; sen perimmäisenä tavoitteena on säilyttää ja vahvistaa ambulanssin valvonnassa olevien terveyttä.

Lääkäri sisältää:

Vuotuinen lääkärintarkastus määrättyjen ryhmien väestölle määrätyllä määrällä lääketieteellisiä tutkimuksia, laboratorio- ja instrumenttitutkimuksia;

Avun tarpeessa olevien lisätutkimus käyttäen kaikkia nykyaikaisia ​​menetelmiä diagnostiikka;

Sellaisten henkilöiden tunnistaminen, joilla on sairauksien syntymiseen ja kehittymiseen vaikuttavia riskitekijöitä;

sairauksien havaitseminen varhaisessa vaiheessa;

Yksilöllinen terveysarviointi;

Tarvittavien lääketieteellisten ja sosiaalisten toimenpiteiden kokonaisuuden toteuttaminen ja väestön terveydentilan dynaaminen seuranta;

Terveydenhuollon inhimillisten ja aineellisten resurssien mobilisointi, niiden järkevä käyttö;

Tieteellisen tutkimuksen laajentaminen ja syventäminen, automaation käyttöönotto ja lääkärintarkastusten hallintajärjestelmän luominen;

Väestön terveys- ja hygieniakasvatustyön vahvistaminen, terveellisten elämäntapojen edistämisen tason lisääminen, jokaisen kansalaisen ymmärtäminen, että terveydensuojelu ei ole vain hänen henkilökohtainen asia, vaan myös sosiaalinen välttämättömyys (lisätietoja lääkärintarkastusten järjestämisestä saat tutustumalla aiheen tutkimukseen nro.

Kaikki poliklinikan lääkärit tarjoavat sairaanhoitoa kotona aikataulun mukaan kuukausityöaikanormin puitteissa. Kotihoidon volyymi sekä kotona hoitavien henkilöiden määrä riippuu pitkälti kotihoidon erilaisten organisatoristen muotojen saatavuudesta - kotisairaala, päivystysosastot (pisteet), sairaiden ja vanhusten hoidon osastot, lyhyt- tai päiväsairaalat, jonka jälkeen potilaan jälkihoito on kotona. Valtaosa kotona apua hakevista poliklinikan potilaista on terapeuttisen profiilin potilaita. Kotihoidon kesto ja luonne riippuvat potilaan tilasta. Akuuteissa sairauksissa lääkäri rajoittuu useimmiten 1-2 käyntiin, jonka jälkeen potilas siirretään avohoitoon klinikalla. On kuitenkin muistettava, että potilaiden ennenaikaisen siirron käytäntö akuutteja sairauksia kotihoidosta avohoitoon uhkaa komplikaatioiden esiintyminen ja taudin kroonisten muotojen kehittyminen. On myös otettava huomioon, että vaikka yhden lääkärikäynnin kustannukset ovat korkeammat verrattuna avohoitoon, hoito- ja diagnostiikkaprosessin oikea organisointi, myös kotona, mahdollistaa nopean positiivisten tulosten saavuttamisen ja edistää siten yleistä taloudellista tehokkuutta. Kroonisten sairauksien pahenemisvaiheessa kotikäynnit ovat usein systemaattista hoitoa, joissain tapauksissa mahdollisimman lähellä sairaalaolosuhteita. Tässä tilanteessa on erityisen tärkeää järjestää potilaan täysimittainen tutkimus, kaikkien kotona tehtyjen tapaamisten oikea-aikainen ja säännöllinen suorittaminen ja tarvittaessa potilaan hoito sukulaisten, lääkintähenkilöstön, sosiaaliturvalaitosten työntekijöiden toimesta.

Kotihoitoon hakeutuneiden akuuttien ja kroonisten sairauksien suhde vaihtelee sesonkien mukaan. Kesäkaudella merkittävä osa paikallisten terapeuttien kotikäynneistä on käyntejä kroonisista sairauksista, lähinnä sydän- ja verisuoni-, hengitystie- ja hermostosairauksista kärsivien luona. Akuuteista sairauksista johtuvien lääkärin kotikäyntien osuus kasvaa selvästi syksyllä ja talvella. Lääkärin työn laatua työmaalla voidaan jossain määrin arvioida toistuvilla kotikäynneillä potilaiden luona. Hoitavan lääkärin aloittamat aktiiviset käynnit todistavat kotihoidon oikeasta järjestämisestä. Saman sairauden toistuvat lääkärin käynnit, erityisesti päivystys- ja ensiapupyynnöt, liittyvät useimmiten määrätyn hoidon riittämättömyyteen, potilaan tilan vakavuuden aliarvioimiseen lääkärissä sekä toistuvien aktiivisten käyntien ajoituksen virheelliseen suunnitteluun.

Hoitohenkilöstölle voidaan uskoa toistuvia käyntejä potilaan vuodelevon noudattamisen ja määrätyn hoidon toteuttamisen tarkistamiseksi. Hoitohenkilökunnalla on suuri rooli sellaisen aktiivisen kotikäyntimuodon kuin holhouksen toteuttamisessa, erityisesti yksinäisille vanhuksille, jotka ovat sairaita. pahanlaatuiset kasvaimet. Ennaltaehkäisevän ja parantavan työn tehokkuuden määrää pitkälti hoitohenkilökunnan ja potilaan välinen suhde, lääkärin ja sairaanhoitajan kyky löytää keinoja vaikuttaa potilaan elämäntapoihin tai terve ihminen. Siksi jokaista kotikäyntiä tulisi käyttää laajemmin ennaltaehkäisevään työhön perheessä, keskusteluihin potilaiden omaisten kanssa, potilaiden psykologian erityispiirteiden selittämiseen, hoitoon ja kuntoutustoimenpiteiden opettamiseen kotona.

Poliklinikan (tai useamman poliklinikon) palvelemien lähialueen asukkaiden kotihoitoa iltaisin ja öisin tarjoaa päivystys, joka järjestetään yhdessä poliklinikoista. Paikallisen terveysviranomaisen päätöksellä ensiavun antaminen iltaisin ja öisin voidaan kokonaan uskoa keskitetyn ambulanssin hoidettavaksi.

Päiväsairaala on edistyksellinen ja tehokas tapa tarjota potilaille pätevää sairaanhoitoa, joka mahdollistaa sairaalatason hoidon ilman potilaan sairaalahoitoa. Päiväsairaala voidaan järjestää 5-25 tai useammalle vuodelle, työskennellä yhdessä, kahdessa tai kolmessa vuorossa. Se tarjoaa hoitoa henkilöille, joilla on krooninen patologia ja eräät akuutit sairaudet. Kirurgisissa päiväsairaaloissa voidaan tehdä leikkauksia pehmytkudosten hyvänlaatuisten kasvainten, tyrän poistamiseksi; ortopediset interventiot. Päiväsairaaloissa potilaita tutkitaan: fonokardiografia, urografia, endoskopia jne. Laitoksen johtaja vahvistaa työskentelevien lääkäreiden, ensihoitajan ja muun henkilöstön lukumäärän sekä luettelon tarvittavista laitteista. Alaraajojen verisuonten sairauksia sairastavien potilaiden hoito päiväsairaaloissa on varsin tehokasta, krooniset sairaudet hengityselimet ja ruoansulatuselimet, akuutin rikkomuksen seuraukset aivoverenkiertoa Potilaiden kuljetus päiväsairaalaan voidaan järjestää poliklinikan kuljetuksella lääketieteellisistä syistä. Päiväsairaaloissa käytetään laajalti fysioterapiaa, balneologista hoitoa, mutahoitoa, hierontaa, fysioterapiaharjoituksia ja muita kuntoutushoitoja. Potilaiden keskimääräinen oleskeluaika päiväsairaalassa on 10-12 päivää.

Kotisairaala järjestetään hoitamaan potilaita, jotka kärsivät kroonisista sairauksista ja sosiaalisista ja kotimaisista syistä kieltäytyvät sairaalahoidosta. Hoidon suorittaa poliklinikan lääkäri, joka vierailee potilaan kotona vähintään 3 kertaa viikossa, hänen vastaanottonsa hoitaa hoitohenkilökunta.

Analysoi klinikan toimintaa vuosikertomuksen mukaan. Poliklinikan työn analysointi tulisi aloittaa sen toiminnan laajuuden, käyntien dynamiikan ja rakenteen määrittämisellä (ennaltaehkäisevä, sairauksien varalta). On erittäin tärkeää selvittää tohtorialueen väkiluku, henkilöstömäärä ja tohtoreiden todellinen työmäärä. Poliklinikan mukaan on mahdollista tutkia väestön ilmaantuvuutta sekä ennaltaehkäisevän työn organisointia ja sen tuloksia.

Poliklinikan työn organisoinnin pääperiaate on sairaanhoidon piiriperiaate, joka koostuu siitä, että poliklinikan palvelema alue on jaettu alueellisiin osiin perustuen 1700 henkilön asukasmäärään. Jokaiselle toimipisteelle on määrätty erityinen yleislääkäri ja sairaanhoitaja, joiden tehtävänä on tarjota lääkinnällistä ja ennaltaehkäisevää hoitoa alueensa asukkaille.

Terapeuttisella osastolla työskentelee erikoislääkäreitä: kirurgi, neuropatologi, otolaryngologi ja silmälääkäri. Tätä työtapaa kutsutaan prikaatiksi, kun nämä asiantuntijat palvelevat potilaita klinikalla ja kotona tietyiltä hoitoalueilta.

Kunkin osaston - prikaatin työ on järjestetty siten, että kaikki sen jäsenet työskentelevät samoihin aikoihin. Näissä olosuhteissa terapeutin rooli väestön sairaanhoidon prosessissa kasvaa. Tiimiksi yhdistäminen tarjoaa tasaisen työtaakan jakautumisen lääkäreiden kesken, vaihdettavuuden, jatkuvuuden vahvistamisen sekä mahdollisuuden vaihtaa kokemuksia potilaiden hoidosta.

Paikallisen terapeutin päätehtävät:

Pätevän terapeuttisen avun tarjoaminen alueen väestölle vastaanotossa klinikalla ja kotona;

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden järjestäminen ja suora toteuttaminen alueensa väestön keskuudessa;

Vähentynyt sairastuvuus ja kuolleisuus määrätyllä alueella.

Paikallisen yleislääkärin vastuualueet:

Oikea-aikainen terapeuttinen apu alueen väestölle klinikalla ja kotona;

Potilaiden ensiapuhoito akuuttien tilojen, vammojen, myrkytyksen yhteydessä;

Hoitopotilaiden oikea-aikainen sairaalahoito pakollisella alustavalla tutkimuksella suunnitellun sairaalahoidon aikana;

Potilaiden neuvottelut klinikalla;

Käyttää työssään nykyaikaisia ​​menetelmiä potilaiden ennaltaehkäisyyn, diagnosointiin ja hoitoon, mukaan lukien monimutkainen hoito ja kuntoutushoito;

Potilaiden tilapäisen vamman tutkiminen;

Kattavien toimenpiteiden järjestäminen ja toteuttaminen alueen aikuisväestön lääkärintarkastuksessa;

Päätöksen antaminen alueen asukkaille, jotka joutuvat lääkärintarkastuksiin ja lähtevät ulkomaille;

Ennaltaehkäisevien rokotusten ja madotuksen järjestäminen ja toteuttaminen alueen väestölle;

Tartuntatautien varhainen havaitseminen, diagnosointi ja hoito, välitön signalointi hoitoosaston päällikölle ja tartuntakabinetin lääkärille kaikista tartuntataudeista, ruoka- ja työmyrkytyksistä. Viittaus asiaankuuluvaan SES:ään hätäilmoitus;

Heidän pätevyytensä ja piirisairaanhoitajan lääketieteellisten tietojen tason järjestelmällinen parantaminen;

Aktiivinen ja järjestelmällinen saniteetti- ja koulutustyön suorittaminen alueen väestön keskuudessa, taistelu huonoja tapoja vastaan.

Paikallisen yleislääkärin työ tapahtuu osastonjohtajan tai laitoksen johtajan hyväksymän aikataulun mukaan. Aikataulussa on kiinteät työajat avohoitoon, kotihoitoon, ennaltaehkäiseviin ja muihin töihin.

Lääkäri työskentelee avohoidossa keskimäärin 2,5–3,5 tuntia ja kotihoidossa 3–4 tuntia; 0,5 tuntia päivittäin varattu terveys- ja ennaltaehkäiseviin töihin.

Tärkeä osa paikallislääkärin työtä on potilaiden vastaanotto klinikalla. Jokaisen sairaan lääkärin käynnin tulee olla kattava ja täydellinen. Uusien vastaanottojen tulee perustua lääketieteellisiin indikaatioihin.

Koko potilaan tarkkailun ajan poliklinikalla ylläpidetään "avohoidon potilaskertomusta". Kaikki tutkimustiedot, diagnoosit, hoidot, konsultaatiot, vapautukset työstä ja muut tiedot tulee kirjata "avohoitoon" samana päivänä.

Kotiterveydenhuollolla on tärkeä rooli. Paikallisen lääkärin kotihoitoon käyttämän ajan tulisi olla keskimäärin 30-40 minuuttia. Tutkittuaan potilaan kotona päivystykseen, piirilääkäri käy tarvittaessa potilaan luona oma-aloitteisesti. Aktiiviset kotikäynnit potilaiden luona suunnittelee lääkäri itse potilaan terveydentilasta riippuen. Antaessaan apua "kotisairaalan" järjestämisessä lääkärin on varmistettava, että potilas toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet: laboratorio- ja muut tutkimukset, lääketieteelliset toimenpiteet jne.

SISÄÄN nykyaikaiset olosuhteet päiväsairaalat poliklinikoilla ovat yleistyneet. Päiväsairaaloissa potilailla on mahdollisuus kokonaisvaltaiseen tutkimukseen ja hoitoon. Lisäksi se on edullisempi hoitomuoto verrattuna 24 tunnin sairaalaan.

Aluelääkäri ei ole vain hoitava lääkäri, vaan myös kaiken väestön lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon järjestäjä.

Lääketieteellinen terapeuttinen alue- Lääkärinhoidon järjestelmän tärkein lenkki, ja piiriterapeutti on alueen ja kansanterveyden suojelujärjestelmän johtohahmo. Terapeuttisen alueen aikuisväestön määrä on tällä hetkellä keskimäärin 1700 henkilöä, myymälässä - 1600 henkilöä (useilla toimialoilla, riippuen myymäläalueiden työoloista - jopa 2000 henkilöä ja alle 1000 henkilöä).

Piirilääkäri- ei ole vain kliinikko, se on terveydenhuollon järjestäjä PHC-vaiheessa. Piirilääkäri tarvitsee tietoa kansanterveyden ja terveydenhuollon, kliinisen lääketieteen, sosiologian ja perhepsykologian perusteista. Piirilääkärin tulee olla oman alueensa väestön terveydentilan ja siihen vaikuttavien tekijöiden tutkija, hänen tulee parantaa toimintaansa, ottaa käyttöön uusia diagnoosi- ja hoitomenetelmiä, työn tieteellisen organisoinnin elementtejä.

Hyvä piirilääkäri on pohjimmiltaan yleislääkäri.

Paikallisen poliklinikon (poliklinikan) yleislääkäristä annetun määräyksen mukaan paikallinen terapeutti on velvollinen varmistamaan:

ajoissa pätevä terapeuttista apua paikan väestö klinikalla (poliklinikka) ja kotona;

Ensiapu potilaille heidän asuinpaikastaan ​​riippumatta suoran hoidon yhteydessä akuuttien tilojen, vammojen, myrkytyksen yhteydessä;

Hoitopotilaiden oikea-aikainen sairaalahoito pakollisella alustavalla tutkimuksella suunnitellun sairaalahoidon aikana;

Potilaiden konsultointi tarvittaessa yhdessä terapeuttisen osaston johtajan, poliklinikan (poliklinikan) ja muiden terveydenhuollon laitosten muiden erikoisalojen lääkäreiden kanssa;

Nykyaikaisten menetelmien käyttö potilaiden ehkäisyyn, diagnosointiin ja hoitoon, mukaan lukien monimutkainen hoito ja kuntoutushoito ( lääkkeitä, ruokavaliohoito, fysioterapiaharjoitukset, hieronta, fysioterapia jne.);

Potilaiden tilapäisen työkyvyttömyyden tutkinta nykyisen tilapäisen työkyvyttömyyden tutkimista koskevan asetuksen mukaisesti;

Toimenpidekokonaisuuden järjestäminen ja toteuttaminen alueen aikuisväestön lääketieteellistä tarkastusta varten (tunnistaminen, rekisteröinti, dynaaminen tarkkailu, lääketieteelliset ja virkistystoimet), lääkärintarkastuksen tehokkuuden ja laadun analysointi;

Ennaltaehkäisevien rokotusten ja madotuksen järjestäminen ja toteuttaminen alueen väestölle;

Tartuntatautien varhainen havaitseminen, diagnosointi ja hoito, välitön ilmoitus terapeuttisen osaston päällikölle ja tartuntatautiosaston lääkärille kaikista tartuntataudeista tai tartuntaepäiltyistä potilaista, ruoka- ja ammattimyrkytyksistä, kaikista tartuntapotilaiden epidemiantorjuntavaatimusten noudattamatta jättämisestä, hätäilmoituksen lähettäminen tartuntatautiosastolle;

Heidän pätevyytensä ja piirisairaanhoitajan lääketieteellisten tietojen tason järjestelmällinen parantaminen;

Aktiivinen ja järjestelmällinen lääkintä- ja koulutustyön suorittaminen sivuston väestön keskuudessa, taistelu huonoja tapoja vastaan.

Paikallinen terapeutti työskentelee osaston päällikön hyväksymän aikataulun mukaan, jossa on kiinteät aukioloajat potilaiden avohoidolle, kotihoidolle, ennaltaehkäisevälle ja muulle työlle. Vastaanotto- ja kotiapuajan jakautuminen riippuu kohteen väestön koosta ja koostumuksesta, vallitsevasta läsnäolosta jne.

Kotiterveydenhuolto- yksi klinikan päätehtävistä. Lääkintäapua kotona käy ympäri vuorokauden: klo 9-19 - paikallinen lääkäri, muun ajan kiireellisissä tapauksissa - ambulanssi ja ensiapulääkäri.

Lääkärin kotiin soitettaessa potilaan tila selvitetään ja hätätapauksissa päivystävä lääkäri (piirilääkärin poissa ollessa tai työsuhteessa) menee välittömästi potilaan luo. Sairaalahoitoa vaativissa hätätilanteissa kutsutaan ambulanssi. Puhelutiedot kirjataan lokiin. Myöhemmät lääkärin käynnit kotona potilaan luona ovat aktiivisia, jos ne tehdään lääkärin aloitteesta soittamatta potilaalle. Lääkäri varmistaa kliinisten diagnostisten tutkimusten suorittamisen, sairaanhoitajan lääketieteellisten toimenpiteiden suorittamisen, konsultoi potilasta muiden erikoisalojen lääkäreiden kanssa.

48. Ambulanssimenetelmän soveltaminen hoitolaitosten työssä.

Ennaltaehkäisevä työ koostuu ennen kaikkea avohoitolaitosten lääkäreiden, erityisesti piiriterapeuttien, laajasta käytöstä, lääkehoitomenetelmä. Tämä on aktiivinen menetelmä tiettyjen väestöryhmien (terveiden ja sairaiden) terveydentilan dynaamiseen seurantaan tavoitteena sairauksien varhainen havaitseminen, potilaiden rekisteröinti ja kattava hoito, toimenpiteiden toteuttaminen työ- ja elinolojen parantamiseksi, sairauksien esiintymisen ja leviämisen estämiseksi, terveellisten elämäntapojen muodostuminen.

Poliklinikoilla tarjotun sairaanhoidon erottuva piirre on lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän työn orgaaninen yhdistelmä tämän laitoksen kaikkien lääkäreiden toiminnassa.

3 pääsuuntaa ehkäisevässä lääkärissä:

a) saniteetti- ja koulutustyöt- kun kommunikoi jokaisen potilaan kanssa, hänelle tulee selittää terveellisten elämäntapojen periaatteet ja hoito-ohjelma tietylle sairaudelle, rationaalisen ja lääketieteellinen ravitsemus, tupakoinnin ja alkoholin väärinkäytön haitat ja muut terveys- ja hygienianäkökohdat; Lääkäri pitää myös luentoja klinikalla ja yrityksissä, julkaisee terveystiedotteita ja muuta tiedotusmateriaalia ja niin edelleen.

b) rokotustyötä- hoitavat poliklinikan infektiotautiasiantuntijat ja piiriterapeutit immunologien ohjauksessa (in viime vuodet aikuisväestön yleisrokottaminen kurkkumätä vastaan ​​oli kiireellinen tarve)

V) lääkärintarkastus (hoitomenetelmä) on väestön terveydentilan aktiivisen dynaamisen seurantamenetelmä, jolla pyritään parantamaan terveyttä ja lisäämään työkykyä ja varmistamaan asianmukainen fyysinen kehitys ja sairauksien ehkäisy toteuttamalla terveyttä parantavia ja ehkäiseviä toimenpiteitä. Terveydenhuollon ambulanssityöskentelytavassa terveydenhuollon ennaltaehkäisevä suuntautuminen ilmenee parhaiten.

Lääkärintarkastuksen alaiset erät sisältää sekä terveitä että sairaita ihmisiä.

Ryhmä 1 (terve) sisältää:

Henkilöt, jotka niiden perusteella fysiologiset ominaisuudet vaatia järjestelmällistä terveydentilan seurantaa (lapset, nuoret, raskaana olevat naiset);

Henkilöt, jotka ovat alttiina työympäristön haitallisille tekijöille;

Määrätyt osastot (elintarviketyöntekijät, yleishyödylliset työntekijät, julkisen ja henkilöliikenteen työntekijät, lasten- ja hoitolaitosten henkilökunta jne.);

Erikoisjoukot (Tšernobylin katastrofista kärsineet henkilöt);

Vammaiset ja suuren isänmaallisen sodan osallistujat ja niihin rinnastetut joukot.

Kliininen tutkimus terveitä Tavoitteena on terveyden ja työkyvyn säilyttäminen, sairauksien kehittymisen riskitekijöiden tunnistaminen ja poistaminen sekä sairauksien ja vammojen syntymisen ehkäiseminen ja virkistystoimenpiteiden avulla.

Ryhmä 2 (potilaat) sisältää:

Potilaat, joilla on kroonisia sairauksia;

Toipilas joidenkin akuuttien sairauksien jälkeen;

Potilaat, joilla on synnynnäisiä (geneettisiä) sairauksia ja epämuodostumia.

Kliininen tutkimus sairas säädetään sairauksien varhaisesta havaitsemisesta ja niiden esiintymiseen vaikuttavien syiden poistamisesta; pahenemisen, uusiutumisen, komplikaatioiden ehkäisy; työkyvyn ja aktiivisen pitkäikäisyyden säilyttäminen; sairastuvuuden, vammaisuuden ja kuolleisuuden vähentäminen tarjoamalla kattavaa pätevää sairaanhoitoa, terveydenhuoltoa ja kuntoutustoimenpiteitä.

Hoitotehtävät:

• riskitekijöiden ja sairauksien alkuvaiheessa olevien potilaiden tunnistaminen tekemällä vuosittaisia ​​ennaltaehkäiseviä tutkimuksia pakollisille ryhmille ja mahdollisuuksien mukaan muille väestöryhmille;
• potilaiden ja riskitekijöiden aktiivinen seuranta ja kuntoutus;
• potilaiden tutkimus, hoito ja kuntoutus neuvoteltavissa, heidän dynaaminen seuranta;
• automatisoitujen tietojärjestelmien ja tietopankkien luominen väestön ambulanssirekisteröintiä varten.

Lääkärintarkastuksen vaiheet:

1. vaihe. Kirjanpito, väestön tutkiminen ja hoitohenkilöstön valinta ambulanssirekisteröintiin.

a) väestön laskeminen lohkoittain suorittamalla keskiarvolaskenta lääketieteen työntekijä

b) väestökysely terveydentilan arvioimiseksi, riskitekijöiden tunnistamiseksi, potilaiden varhainen havaitseminen.

Potilaiden tunnistaminen tehdään väestön ennaltaehkäisevien tarkastusten yhteydessä, kun potilaat hakevat sairaanhoito terveydenhuollon tiloissa ja kotona, aktiivisella lääkärikäynnillä sekä tartuntapotilaan kontakteja koskevissa erityistutkimuksissa.

Erottaa 3 erilaista ennaltaehkäisevää tutkimusta.

1) alustava- tehdään työhön tai opiskeluun tulevien henkilöiden toimesta työntekijöiden ja työntekijöiden sopivuuden (soveltuvuuden) selvittämiseksi valitsemaansa työhön ja sairauksien tunnistamiseksi, jotka voivat olla vasta-aiheita tämän ammatin työhön.

2) määräajoin- henkilöt toteuttavat suunnitelmallisesti tietyille väestöryhmille vahvistetuissa aikarajoissa ja nykyisen lääketieteellisen laitoksen sairaanhoidon vetoomuksella.

Pakollisten määräaikaistarkastusten piiriin kuuluville osastoille, liittyvät:

Teollisuusyritysten työntekijät, joilla on haitallisia ja vaarallisia työoloja;

Maataloustuotannon johtavien ammattien työntekijät;

Asetus ehdokkaat;

Lapset ja nuoret, asevelvollisuutta edeltävät nuoret miehet;

Ammatillisten oppilaitosten, teknisten oppilaitosten opiskelijat, yliopisto-opiskelijat;

raskaana olevat naiset;

Vammaiset ja suuren isänmaallisen sodan osallistujat ja niihin rinnastetut joukot;

Tšernobylin onnettomuudesta kärsineet henkilöt.

Muuhun väestöön nähden lääkärin tulee käyttää jokaista potilaan käyntiä hoitolaitoksessa ennaltaehkäisevään tutkimukseen.

3) kohde- suoritetaan tiettyjen sairauksien (tuberkuloosi, pahanlaatuiset kasvaimet jne.) potilaiden varhaiseen havaitsemiseen

Ennaltaehkäisevien tarkastusten pääasialliset muodot ovat

A. yksilöllinen- suoritetaan:

Väestön terveyslaitoksiin vetoomuksen mukaan (todistusta varten parantolakortin myöntämiseksi sairauden yhteydessä);

Poliklinikan palvelemien henkilöiden aktiivisella kutsulla ambulanssitutkimukseen poliklinikalla;

Kun lääkärit vierailevat potilailla, joilla on kroonisia sairauksia kotona;

Niiden joukossa, joita hoidetaan sairaalassa;

Kun tutkitaan henkilöitä, jotka ovat olleet kosketuksissa tartuntapotilaan kanssa.

Tämä on järjestäytymättömän väestön lääketieteellisten tarkastusten päämuoto.

b. massiivinen- suoritetaan pääsääntöisesti järjestäytyneiden väestöryhmien keskuudessa: esikoulu- ja koululaitosten lapset, varusmiespalvelusta edeltävät nuoret miehet, toisen asteen erikoisoppilaitosten opiskelijat ja yliopisto-opiskelijat, yritysten ja laitosten työntekijät ja työntekijät. Ennaltaehkäisevät joukkotarkastukset ovat pääsääntöisesti luonteeltaan monimutkaisia ​​ja niissä yhdistyvät säännölliset ja kohdennettuja tutkimuksia.

Järjestäytyneiden ryhmien tarkastukset suoritetaan sovittujen aikataulujen mukaan ja niitä säätelevät terveysministeriön asiaa koskevat määräykset.

Lääkärintarkastusten tiedot ja suoritettujen tarkastusten tulokset kirjataan lääketieteellisissä asiakirjoissa("Avohoidon potilaskertomus", "Raskaana olevan naisen ja synnyttäneen henkilökohtainen kortti", "Lapsen kehityshistoria").

Tutkimuksen tulosten perusteella tehdään johtopäätös terveydentilasta ja määritetään tarkkailuryhmä:

a) ryhmä "terve" (D1)- nämä ovat henkilöitä, jotka eivät valita ja joiden terveydentilassa ei ole poikkeamia historiassaan ja tutkimuksissa.

b) ryhmä "käytännössä terve" (D2) - henkilöt, joilla on ollut kroonisia sairauksia ilman pahenemisvaiheita usean vuoden ajan, henkilöt, joilla on rajasairaus ja riskitekijöitä, usein ja pitkään sairaita, akuuttien sairauksien jälkeen toipuneet.

c) ryhmä "krooniset potilaat" (D3):

Henkilöt, joilla on kompensoitu sairauden kulku, jolla on harvinaisia ​​pahenemisvaiheita, lyhyt vamma, joka ei häiritse normaalien työtehtävien suorittamista;

Potilaat, joilla on alikompensoitu taudinkulku, joilla on toistuvia vuosittaisia ​​pahenemisvaiheita, pitkittynyt vamma ja sen rajoittuminen;

Potilaat, joilla taudin kulku on dekompensoitu ja vakaa patologisia muutoksia, peruuttamattomia prosesseja, jotka johtavat pysyvään vammaan ja vammaisuuteen.

Jos tutkittavalla havaitaan sairaus, lääkäri täyttää tilastolipun (f.025 / 2-y); tekee kirjauksia terveydentilasta avohoidon potilastietoihin (f.025 / v). Kolmanteen terveysryhmään kuuluvat henkilöt viedään piirilääkärin tai erikoislääkärin vastaanotolle. Kun potilas otetaan hoitoon, potilas rekisteröidään ambulanssin tarkkailukortti (f.030 / v), joka säilyy potilaan ambulanssitarkkailun suorittavan lääkärin hallussa. Ohjauskaavio näyttää: lääkärin sukunimi, rekisteröinti- ja rekisteristä poistamisen päivämäärä, poiston syy, sairaus, jonka vuoksi hänet on otettu hoitoon, potilaan avohoitokortin numero, sukunimi, etunimi, sukunimi, ikä, sukupuoli, osoite, työpaikka, lääkärin käynti, tiedot alkuperäisen diagnoosin muutoksista, samanaikaiset sairaudet, hoito- ja ehkäisytoimenpiteiden kokonaisuus.

Ennaltaehkäisevän tutkimuksen suorittaminen ilman myöhempiä terapeuttisia ja ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole järkevää. Siksi jokaista ennaltaehkäisevää seurantaa varten laaditaan ambulanssihavainnoinnin suunnitelma, joka merkitään ambulanssihavainnoinnin tarkistuskorttiin ja avohoidon potilaskorttiin.

2. vaihe. Lääkärintarkastuksessa olevien ja ennaltaehkäisevien ja terapeuttisten toimenpiteiden dynaaminen seuranta.

Lääkärintarkastuksen dynaaminen seuranta suoritetaan eri terveysryhmien mukaan:

a) terveiden ihmisten tarkkailu (ryhmä 1) - suoritetaan määräajoin suoritettavina lääkärintarkastuksina. Väestön pakolliset joukot käyvät vuosittain tarkastuksia suunnitelman mukaisesti säädetyissä aikarajoissa. Muiden ryhmien osalta lääkärin tulee hyödyntää mahdollisimman paljon potilaiden läsnäoloa sairaanhoitolaitos. Tähän väestöryhmään liittyen toteutetaan terveyttä parantavia ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään ehkäisemään sairauksia, edistämään terveyttä, parantamaan työ- ja elinoloja sekä edistämään terveellisiä elämäntapoja.

b) ryhmään 2 (käytännöllisesti katsoen terve) kuuluvien henkilöiden tarkkailulla pyritään poistamaan tai vähentämään sairauksien kehittymisen riskitekijöitä, korjaamaan hygieenistä käyttäytymistä, lisäämään kompensaatiokykyä ja kehon vastustuskykyä. Akuutteja sairauksia saaneiden potilaiden tarkkailulla pyritään estämään komplikaatioiden kehittyminen ja prosessin kroonisuus. Tarkkailun tiheys ja kesto riippuvat nosologisesta muodosta, prosessin luonteesta, mahdollisia seurauksia(akuutin tonsilliitin jälkeen lääkärintarkastuksen kesto on 1 kuukausi). Potilaat, joilla on akuutteja sairauksia, joilla on korkea kroonisuuden ja kehittymisen riski, ovat yleislääkärin ambulanssitarkkailussa. vakavia komplikaatioita: akuutti keuhkokuume, akuutti tonsilliitti, tarttuva hepatiitti, akuutti glomerulonefriitti ja muut.

c) ryhmään 3 (krooniset potilaat) luokiteltujen henkilöiden seuranta - suoritetaan lääketieteellisen ja virkistystoiminnan suunnitelman perusteella, jossa määrätään lääkärikäyntien määrästä; erikoislääkäreiden konsultaatiot; diagnostiset tutkimukset; lääkehoito ja uusiutumisen estohoito; fysioterapiatoimenpiteet; fysioterapiaharjoitukset; laihtuminen ruoka, kylpylähoito; infektiopesäkkeiden puhdistaminen; suunniteltu sairaalahoito; kuntoutustoimenpiteet; järkevä työllisyys jne.

Hoitoryhmä kroonisia sairauksia sairastavia potilaita Yleislääkäreiden ambulanssivalvonnassa olevat potilaat ovat potilaita, joilla on seuraavat sairaudet: Krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma, keuhkoputkentulehdus, keuhkoabsessi, verenpainetauti, NCD, IHD, mahahaava mahalaukku ja pohjukaissuoli, krooninen gastriitti, johon liittyy erityksen vajaatoiminta, krooninen hepatiitti, maksakirroosi, krooninen kolekystiitti ja sappikivitauti, krooninen koliitti ja enterokoliitti, epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus, virtsakivitauti, krooninen glomerulonefriitti, krooninen pyelonefriitti, nivelrikko, reuma, nivelreuma, usein ja pitkään sairaana. Jos poliklinikalla on kapeiden erikoisalojen lääkäreitä, profiilipotilaat voivat iästä ja korvausasteesta riippuen olla näiden erikoislääkärien ambulanssivalvonnassa.

Ryhmä ambulanssipotilaita, joita kirurgi tarkkailee, ovat potilaita, joilla on flebiitti ja tromboflebiitti, alaraajojen suonikohjut, resektion jälkeiset oireyhtymät, krooninen osteomyeliitti, endarteriitti, troofiset haavaumat jne.

Dynaamisen seurannan aikana suunnitellut toimet toteutetaan, mukautetaan ja täydennetään vuoden aikana. Vuoden lopussa jokaisesta profylaktista täytetään vaiheepikriisi, joka heijastaa seuraavat kohdat: potilaan alkutila; harjoitti lääketieteellistä ja virkistystoimintaa; taudin kulun dynamiikka; terveydentilan lopullinen arviointi (parantuminen, heikkeneminen, ei muutosta). Osastonjohtaja tarkastaa epikriisin ja allekirjoittaa sen. Mukavuussyistä monet terveyskeskukset käyttävät erityisiä lomakkeita, kuten "ambulanssin tarkkailusuunnitelma epikriisi", jotka liitetään potilastietoihin ja voivat merkittävästi vähentää paperityöhön käytettyä aikaa.

3. vaihe. Vuosittainen analyysi terveydenhuollon ambulanssityön tilasta, sen tehokkuuden arviointi ja toimenpiteiden kehittäminen sen parantamiseksi (ks. kysymys 51).

Hoitotyön tilastollinen analyysi tehdään kolmen indikaattoriryhmän laskennan perusteella:

Kliinisen tutkimuksen organisaatiota ja määrää kuvaavat indikaattorit;

Kliinisen tutkimuksen laadun indikaattorit (lääkärin valvonnan toiminta);

Kliinisen tutkimuksen tehokkuuden indikaattorit.

A) lääkärintarkastuksen määrän indikaattorit

1. Potilaiden ambulanssihavainnoinnin kattavuus nosologinen muoto:

2. Lääkäriin rekisteröityneiden potilaiden rakenne:

B) kliinisen tutkimuksen laatuindikaattorit

1. Äskettäin diagnosoitujen potilaiden ambulanssihavaintojen ajantasaisuus:

2. Lääkärikäyntien aktiviteetti:

3. Sairaalahoitopotilaiden prosenttiosuus:

Vastaavasti lasketaan muiden lääketieteellisten diagnostisten ja terveyttä parantavien toimenpiteiden suorittamisaktiivisuus lääkärintarkastuksissa olevien keskuudessa (ruokavalioravitsemus, parantolahoito, relapsien vastainen hoito jne.).

C) kliinisen tutkimuksen tehokkuuden indikaattorit

1. Muutokset lääkärintarkastuksessa olevien terveydentilassa (parantuneena, huonontuneena, ilman muutoksia)

2. Niiden potilaiden osuus, joilla oli taudin paheneminen ja joille tehdään ambulanssitarkkailu.

3. Sairastuvuus tilapäiseen lääketieteellisten tutkimusten kyvyttömyyteen (tapauksissa ja päivinä):

4. Ensisijainen vamma lääkärintarkastuksessa olevien joukossa:

5. Lääkärintarkastuspotilaiden kuolleisuus.