HIV-infektion diagnosointi on tehokkaan hoidon kannalta välttämätöntä. AIDSin diagnosoimiseksi, tavanomainen menettely potilaan tutkimus. Se koostuu 2 vaiheesta:

• seulonta;
• immuuniblottaus.

Diagnoosin tekemiseksi määrätään lisäksi PCR, pikatestaus.

ELISA

AIDSin alkudiagnoosi perustuu laboratorio-HIV-proteiinien käyttöön, jotka vangitsevat spesifisiä vasta-aineita. Sen jälkeen, kun ne ovat kosketuksissa testijärjestelmän entsyymeihin, indikaattorin väri muuttuu. Sitten muuttunut värimaailma käsitellään erikoislaitteistolla, joka määrittää testituloksen.

Samanlainen HIV-infektion laboratoriodiagnoosi näyttää tuloksen 21 päivää tartunnan jälkeen. ELISA:n avulla on mahdotonta määrittää viruksen läsnäoloa. Tämä menetelmä diagnostiikka auttaa havaitsemaan viruksen vasta-aineiden tuotannon. Samanlainen prosessi voidaan havaita 2-6 viikkoa tartunnan jälkeen.

Asiantuntijat erottavat 4 sukupolvea ELISA-järjestelmiä, joilla on eri herkkyys. Lääkärit käyttävät usein kolmannen ja neljännen sukupolven testejä. Nämä järjestelmät perustuvat rekombinanttisiin proteiineihin tai peptideihin synteettistä alkuperää, joilla on merkittävä tarkkuus ja spesifisyys. ELISAa käytetään viruksen havaitsemiseen ja leviämisen seurantaan, mikä varmistaa turvallisuuden luovutetun veren tarkastuksessa. Tällaisten järjestelmien tarkkuus vaihtelee välillä 93-99%. Testit julkaistu v Länsi-Eurooppa. Diagnostiikan suorittamiseksi laborantti ottaa laskimoverta (5 ml). 8 tuntia ennen tutkimusta on suositeltavaa kieltäytyä syömästä. Tutkimus tehdään useammin aamulla.

Tietojen salauksen purku

Testitulosten saaminen kestää 10 päivää. Jos tulos on negatiivinen, potilas ei ole saanut tartuntaa. Tässä tapauksessa hoitoa ei määrätä. Väärä negatiivinen tulos havaitaan:

• enintään 3 viikkoa tartunnan jälkeen;
• päällä viimeinen vaihe AIDS, jolla on alhainen immuunijärjestelmä;
• väärällä verenvalmistelulla.

Jos tulos on positiivinen, potilas on saanut tartunnan. Tässä tapauksessa IB suoritetaan. Väärä positiivinen tulos osoittaa samanaikaisten sairauksien esiintymisen ja väärin suoritetun veren valmistelun. Jos testaus on tarkoitettu raskaana oleville naisille, lääkäri voi kerätyssä materiaalissa havaita epäspesifisiä vasta-aineita, joiden tuotanto ei liity virukseen. Kerätty materiaali tutkitaan referenssi- tai välimieslaboratoriossa. Jos uusintatestin tulos on negatiivinen, ensimmäinen tulos on väärä. Tässä tapauksessa IB:tä ei suoriteta.

Immuuniblotin suorittaminen

AIDS-hoito määrätään positiivisen tuloksen saatuaan immuuniblottaus. Tämä diagnostinen menetelmä suoritetaan käyttämällä nitroselluloosaliuskaa, jolle levitetään virusproteiineja. IB:ssä käytetään laskimoverta, joka sitten käsitellään. Seerumin proteiinit jaetaan ryhmiin varauksensa ja molekyylipaino. Tämän prosessin suorittamiseen käytetään erityisiä laitteita.

Jos testimateriaalissa on vasta-aineita virukselle, vastaavat viivat näkyvät liuskassa. Positiivinen IB tarkoittaa, että potilas on HIV-positiivinen. Epäilyttävä tulos havaitaan raskaana olevien naisten tuberkuloosin ja onkologian infektion alkuvaiheessa. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa toistaa IB.

Määrittämätön IB-tulos osoittaa yhden tai useamman proteiinin läsnäolon virukselle immunoblotissa. Samanlainen kuva on havaittavissa äskettäisessä infektiossa, kun veressä on pieni määrä infektion vasta-aineita. Tässä tapauksessa IB on positiivinen jonkin ajan kuluttua. Tämän tutkimuksen epävarma tulos voi johtua HIV-infektion puuttumisesta hepatiitissa, kroonisissa aineenvaihduntasairauksissa, raskauden aikana. Tällöin IB muuttuu negatiiviseksi tai asiantuntijat tunnistavat potilaassa epävarman tuloksen syyn.

PCR-tutkimus

Puolustusjärjestelmään vaikutetaan viruksen leviämisen taustalla ihmiskehon. varten itämisaika tyypillinen 3 kuukauden ajanjakso. Siksi HIV-tartunnan saaneen kumppanin kanssa tehdyn seksuaalisen kontaktin jälkeen on suositeltavaa suorittaa PCR-diagnostiikka. Sen avulla voit määrittää viruksen RNA:n. Ajanjakso, jonka aikana tällainen tutkimus on suositeltavaa suorittaa, on 8-24 kuukautta.

varten lopullinen diagnoosi säännöllinen verenluovutus HIV:n varalta (1 kerran 3 kuukaudessa). Korkean herkkyyden vuoksi tämä kysely voit havaita viruksen 10 päivää tartunnan jälkeen. Väärä positiivinen PCR-tulos voidaan saada myös, jos potilaan kehossa on toinen infektio. PCR-tutkimus pidetään kalliina menettelynä, koska se vaatii erikoislaitteita.

PCR on määrätty viruksen havaitsemiseksi seuraavilta henkilöiltä:

• vastasyntynyt, joka on syntynyt HIV-tartunnan saaneesta äidistä;
• potilailla, joilla on kyseenalainen IB.

Tämän tekniikan on myös osoitettu säätelevän viruksen pitoisuutta veressä ja tutkivan luovuttajan verta.

Nopeat tutkimusmenetelmät

TO nykyaikaisia ​​menetelmiä AIDS-diagnostiikan asiantuntijat ohjaavat pikatesteihin. Niiden salauksen purkaminen kestää 10-15 minuuttia. Kapillaarivirtaukseen perustuvat immunokromatografiset testit antavat tarkat tulokset. Tällaiset testijärjestelmät esitetään erityisten liuskojen muodossa, joihin levitetään verta tai sylkeä. Viruksen läsnä ollessa testissä näkyy 2 nauhaa 10 minuutin kuluttua:

• valvonta;
• väri.

Tässä tapauksessa testitulos on positiivinen luonne. Negatiivinen tulos ilmaistaan ​​yhden kontrolliliuskan ilmestyessä. Saavutetun tuloksen vahvistamiseksi suoritetaan IB. Yleisten tietojen perusteella lääkäri tekee diagnoosin ja määrää hoidon.

Voit havaita viruksen kotona. Tätä varten käytetään erityisiä pikapakkauksia. OraSure Technologies1 on Yhdysvalloissa kehitetty järjestelmä. Jos testin jälkeen saadaan positiivinen tulos, potilasta kehotetaan käymään läpi täysi tutkimus lääkärikeskuksessa.

Lapsen tutkiminen

Tartunnan saaneista äideistä syntyneet vastasyntyneet tutkitaan kiireellisesti. Serologisten menetelmien avulla on mahdotonta havaita virusta tarkasti 5-18 kuukauden ikäisillä lapsilla. Mutta tällaisen tutkimuksen tulos on tärkeä IB:tä suoritettaessa.

Voit havaita lasten tartunnan PCR:n avulla. Asiantuntija havaitsee viruksen DNA:n ensimmäisen elinkuukauden lapsista. Patogeenin RNA:n pitoisuuden määrittämiseksi asiantuntijat määrittävät immuunikatoproviruksen. Lääkäri käyttää tutkimukseen kokoverta tai sen kuivattua kohtaa. Materiaali laitetaan koeputkeen, jossa on EDTA-säilöntäainetta (suhde 1:20). Näyte on säilytettävä enintään 8 °C:n lämpötilassa (2 päivää). Materiaalin jäätyminen ei ole sallittua.

Kuivan verinäytteen saamiseksi koko neste levitetään erityiselle paperille. Näyte voidaan säilyttää alle 8 °C:ssa. Kortit ovat käytössä 8 kuukautta. Vastasyntynyt lapsi tulee tutkia ja ottaa materiaalia tutkimusta varten seuraavien ajanjaksojen aikana:

• 48 tuntia syntymän jälkeen;
• 2 kuukauden iässä syntymän jälkeen;
• 3-6 kuukautta synnytyksen jälkeen.

Jos lääkäri havaitsi HIV-provirusgeenin muutaman tunnin kuluttua vauvan syntymästä, vauva sai tartunnan kohdunsisäisesti. Virus voi tarttua myös synnytyksen aikana tai sen aikana imetys. Tulokset, jotka osoittavat viruksen DNA:n esiintymisen kahdessa näytteessä, osoittavat AIDSin kehittymisen lapsella. Hoitotyön tarkkailu ei vaadita, jos PCR-tulokset ovat negatiiviset 4 kuukautta vauvan syntymän jälkeen.

Jos testitulos on negatiivinen, mutta AIDSin oireita esiintyy, on suositeltavaa hakeutua lääkäriin. Tällaisen klinikan voivat laukaista muut sairaudet. Testausta pidetään ainoana ja 100-prosenttisena menetelmänä viruksen diagnosoimiseksi. Edes pätevät ja kokeneet ammattilaiset eivät pysty tunnistamaan virusta sen aiheuttamien oireiden perusteella.

Jos jonkin ajan kuluttua potilaan tulokset ovat negatiivisia, kehossa ei ole HIV: tä.

Se ei ota huomioon oireita. Mutta sellaisia kliininen kuva saattaa liittyä AIDS-fobiaan. Tässä tapauksessa tarvitaan psykologin apua. Tarvittaessa lapselle tai aikuiselle määrätään asianmukainen hoito.

Ratkaiseva rooli HIV-tartunnan diagnosoinnissa on laboratoriodiagnostiikalla, joka koostuu HIV-vasta-aineiden havaitsemisesta verestä ELISA:lla, minkä jälkeen positiivisten tulosten vahvistaminen IB:llä. Tämä HIV-infektion diagnosointimenetelmä mahdollistaa HIV-tartunnan saaneiden yksilöiden tunnistamisen 99 prosentin tehokkuudella.

Indikaatioita erilaisten laboratoriotutkimusten käyttöön ja tulosten tulkinnan piirteet

Tällä hetkellä HIV-infektion diagnosoinnin seulontavaiheessa käytetään ELISA-menetelmään perustuvia kolmannen ja neljännen sukupolven reagenssisarjoja. Erottuva ominaisuus neljännen sukupolven testit ovat kyky havaita samanaikaisesti verenpainetauti (p24) ja kokonais-AT, kun taas kolmannen sukupolven testit mahdollistavat vain AT:n määrittämisen. Neljännen sukupolven testejä tulisi suosia mahdollisuuksien mukaan niiden korkeamman laadun vuoksi diagnostinen herkkyys ja mahdollisuus havaita infektio yksilöissä serologisen ikkunan aikana.

Negatiivinen tulos AT:n havaitsemisessa HIV-menetelmä ELISA ei aina osoita infektion puuttumista. vakava ongelma edustavat tapauksia, joissa testi suoritettiin serologisen ikkunan aikana, ts. ensimmäisinä viikkoina tartunnan jälkeen, kun HIV-vasta-aineita ei ole vielä kehitetty riittävästi. Joillakin henkilöillä serologinen ikkuna voi kestää useita kuukausia, joten jos on näyttöä altistumisesta HIV-tartunnan saaneille henkilöille, uusintatestit tehdään yleensä 2–3 kuukauden kuluttua. Väärin negatiiviset tulokset HIV-vasta-aineiden havaitsemisesta ELISA:lla voidaan saada vuonna päätevaihe sairaus, jolle on ominaista vakava immuunijärjestelmä Kanssa syvä rikkomus AT:n muodostumisprosessi.

ELISA-testin vasta-aineiden havaitsemisen positiivinen tulos osoittaa HIV-tartunnan todennäköisyyden, mutta joskus tämä tulos voi olla väärä positiivinen, esimerkiksi jos henkilöllä on kasvaimia, allergiset sairaudet raskauden aikana, aikana autoimmuunisairaudet, merkittäviä muutoksia indikaattoreissa biokemiallinen tutkimus verta, vähän krooniset sairaudet. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan lisätutkimusta asiantuntijalaboratoriossa.

Jos HIV-vasta-aineiden havaitsemisesta ELISA-menetelmällä saadaan positiivinen tulos, se on vahvistettava. Ensimmäisessä vahvistusvaiheessa analyysi toistetaan samassa testijärjestelmässä kahdessa kaivossa - tämä eliminoi tekniset virheet. Jos tulos vahvistetaan, vasta-aineiden määritys ELISA:lla potilaan seerumissa toistetaan käyttämällä kahta vertailureagenssisarjaa. Jos ainakin yhdessä näistä tutkimuksista saadaan positiivinen tulos, suoritetaan kolmas vahvistusvaihe: tutkimus IB-menetelmällä, joka mahdollistaa vasta-aineiden havaitsemisen yksittäisille HIV-antigeeniproteiineille.

IB-menetelmällä saadut tulokset tulkitaan positiivisiksi, kyseenalaisiksi ja negatiivisiksi. Tuloksia pidetään negatiivisina (negatiivisina), jos testiseerumissa ei löydy vasta-aineita millekään HIV-antigeenille tai jos p17-proteiinin kanssa on heikko reaktio. Vakavin syy siihen positiivinen reaktio on HIV-vaippaproteiinien (glykoproteiinit gp41, gp120, gp160) vasta-aineiden havaitseminen. Tulos katsotaan positiiviseksi, jos havaitaan vasta-aineita kahdelle HIV-glykoproteiinille. Jos reaktio tapahtuu vain yhden vaippaproteiinin kanssa, yhdessä reaktion kanssa muiden proteiinien kanssa tai ilman sitä, tulosta pidetään epäilyttävänä, tässä tapauksessa on suositeltavaa suorittaa testejä p24-antigeenin tai HIV-DNA / RNA:n havaitsemiseksi. Jos havaitaan p24-hypertensio tai HIV DNA/RNA, uusi testi IB:llä suoritetaan 2 viikon kuluttua ensimmäisestä epämääräisestä tuloksesta ja sen jälkeen 2 viikon välein, kunnes vahvistustestissä saadaan positiivinen tulos. Jos 6 kuukauden kuluttua ensimmäisestä tutkimuksesta saadaan jälleen epäselviä tuloksia eikä potilaalla ole infektion ja kliiniset oireet HIV-tartunta, tulos katsotaan vääräksi positiiviseksi.

Usein 1-3-6 kuukauden kuluttua epäilyttävän tuloksen saamisesta vasta-aineita kaikille HIV-antigeeneille ilmestyy peräkkäin veriseerumiin. Tässä tapauksessa kyseenalainen tulos on todiste alkuvaiheessa HIV-infektiot. Joissakin tapauksissa IB:n epäilyttäviä tuloksia havaitaan tartunnan saamattomilla yksilöillä, joiden kehossa on vasta-aineita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin todelliset HIV-vasta-aineet.

Yksi HIV-infektion epäsuorista merkeistä on CD4+ T-auttajasolujen selektiivinen väheneminen, joka johtuu siitä, että HIV:llä on tropismia CD4-solureseptorin suhteen. Nämä muutokset voivat kuitenkin puuttua HIV-infektion tietyissä vaiheissa, vaihdella potilaasta toiseen ja esiintyä muissa sairauksissa. Joten aikuisilla potilailla, jotka ovat taudin piilevässä vaiheessa, CD4 + lymfosyyttien määrä ylittää yleensä 0,5. 109/l, mikä vastaa terveiden ihmisten arvoja.

varten varhainen diagnoosi HIV-tartuntojen testausta käytetään. Infektion diagnosointimenetelmiä parannetaan jatkuvasti, koska taudin tärkeimmät oireet eivät ilmene heti, naamioituen muihin patologioihin. Lisäksi klo laboratoriotutkimus sekä väärien positiivisten että väärien negatiivisten tulosten prosenttiosuus on korkea.

Testijärjestelmät käyttävät verta HIV:n määrittämiseen, harvemmin ne käyttävät virtsaa ja raapimista suun limakalvosta.

HIV-infektion diagnosoinnin vaiheet aikuisilla:

Alustava - seulonta, jossa valitaan riskiryhmään kuuluvat (oletettavasti tartunnan saaneet) ehdokkaat;

Viite

Vahvistava - asiantuntijavaihe.

Vaihe vaiheelta tutkimusmenetelmien monimutkaisuus, työvoimaintensiteetti ja kustannukset kasvavat.

HIV-diagnoosissa käytetyt termit:

Antigeeni - HIV tai sen osat (kapseli, entsyymit, lipidit, proteiinit).

Vasta-aine on immuunijärjestelmän solu, jota keho tuottaa virusinfektiota vastaan.

Serokonversio on puolustusjärjestelmän immuunivaste viruksen aktiivista lisääntymistä vastaan. Heti kehoon pääsyn jälkeen HIV-solut alkavat jakautua aktiivisesti. Vasteena vasta-aineiden pitoisuus nousee useiden viikkojen ajan. Kun ne saavuttavat tietyn tason (serokonversio), testijärjestelmät ovat käytettävissä diagnoosia varten. Kun viruksen pitoisuus laskee, vasta-aineiden määrä laskee.

"Ikkunajakso" - aikaväli tartunnan hetkestä serokonversion ilmestymiseen, kestää 1,5 - 3 kuukautta. tartunnan saanut henkilö tänä aikana se on erityisen vaarallinen tartunnan kantajana, koska HIV-testi osoittaa väärän negatiivisen tuloksen, vaikka taudin leviämisriski on erittäin korkea.

Seulonnan aikana suoritetaan entsyymi-immunomääritys (ELISA) HIV-1- ja HIV-2-vasta-aineiden kokonaismäärän määrittämiseksi. Se näyttää tarkat tulokset aikaisintaan 3-6 kuukautta tartunnan jälkeen, vaikka poikkeuksiakin on: se voi havaita HIV-vasta-aineita 3-5 viikkoa vaarallisen kosketuksen jälkeen.

Neljännen sukupolven testijärjestelmät ovat tarkimmat. Viruksen vasta-aineiden lisäksi ne pystyvät määrittämään myös HIV-antigeenin (p-24-kapsidi), mikä mahdollistaa viruksen havaitsemisen jopa "ikkunajaksossa", ennen vasta-aineiden ilmaantumista.

Tällaisten testijärjestelmien korkea hinta pakottaa monissa maissa käyttämään kolmannen ja jopa toisen sukupolven järjestelmiä, jotka määrittävät vain vasta-aineiden läsnäolon.

Tällaiset järjestelmät antavat vääriä positiivisia tuloksia, kun seuraavat osavaltiot:

Infektio raskauden aikana;

Entsyymi-immunomäärityksen positiivisella tuloksella he jatkavat diagnoosin seuraavaan vaiheeseen.

Viitevaihe HIV-diagnoosissa

Kaksoisdiagnoosia käytetään herkemmille testijärjestelmille. Kaksi positiivista tulosta ovat syy siirtyä diagnostiikan seuraavalle tasolle.

Asiantuntijavaihe - immunoblottaus

Tässä vaiheessa määritetään vasta-aineet ihmisen immuunikatoviruksen yksittäisille proteiineille.

Asiantuntijavaiheen vaiheet:

Viruksen tuhoaminen yksittäisiksi antigeeneiksi elektroforeesilla.

Antigeenien siirto blot-menetelmällä erityisille liuskoille, joissa on valmiiksi levitetty HIV-spesifisiä proteiineja.

Korjataan reaktio, joka ilmenee, jos potilaan veri sisältää vasta-aineita antigeeneille.

On olemassa pieni virheriski – väärä negatiivinen tulos. Se on mahdollista, jos tutkimus tapahtuu taudin loppuvaiheessa tai "ikkunajaksossa".

Käytetään yhdessä muiden testien kanssa PCR-menetelmä(polymeraasiketjureaktio). Hän on erilainen yliherkkyys virukselle, mikä voi johtaa suureen osaan vääriä positiivisia tuloksia.

Diagnoosi lapsilla, joiden äidit ovat HIV-tartunnan saaneet

Tällaisten lasten testaamisessa on omat ominaisuutensa - lapsen veressä voi olla äidin HIV-vasta-aineita, jotka läpäisivät istukan synnytyksen aikana. Ne voivat kestää jopa 15-18 kuukautta vauvan syntymästä. Jos tällaisia ​​vasta-aineita ei ole, tämä ei ole sataprosenttinen todiste siitä, että lapsi ei ole saanut viruksen tartuntaa.

Hiv-infektion diagnoosi voidaan määrittää laboratoriossa havaitsemalla spesifisiä vasta-aineita virukselle. Monien muiden kanssa virustaudit vasta-aineiden esiintyminen viittaa menneeseen infektioon. Kuitenkin, koska HIV-infektio kehittyy krooninen infektio, seropositiiviset yksilöt eivät ole vain aktiivisesti tartunnan saaneita, vaan myös tarttuvia.

Serologinen testi HIV-vasta-aineiden havaitsemiseksi tuli laajalti saataville vuonna 1985. Yleisimmin käytetty menetelmä on entsyymikytkentäinen immunosorbenttimääritys (ELISA), mutta muunlaisia ​​vasta-ainetestejä kehitetään, kuten hiukkasagglutinaatio ja "piste" ELISA. Testit voidaan suorittaa nopeasti ja helposti, eivätkä ne vaadi monimutkaisia ​​laitteita.

Vaikka yllä olevat testit sisään korkea aste herkkiä, ne voivat antaa vääriä tuloksia, ja positiivinen tulos on vahvistettava edelleen lisätestillä, kuten Western blot -testillä (western blot) tai epäsuoralla immunofluoresenssilla.

On myös mahdollista määrittää suoraan HIV-antigeenit (virus tai virusproteiini) siemennesteestä; teollisuus tuottaa tarvittavat sarjat reagenssit. Nämä määritykset suunniteltiin alun perin yritykseksi tarjota laboratorio-osoitus infektion esiintymisestä tartunnan ja vasta-ainetuotannon välisenä aikana, joka kestää tyypillisesti 4-16 viikkoa. Antigeenien havaitsemistestejä käytetään nyt laajemmin tulosten seurantaan antiviraalinen hoito AIDS-potilaita.

HIV-infektion seulontaohjelmat (eli koko väestön seulonta tai yksittäisiä ryhmiä väestö infektion tai taudin määrittämisessä) voi auttaa:

• estää viruksen leviämisen veren ja verivalmisteiden, siemennesteen, kudosten tai siirtoelinten kautta;
• saada epidemiologista tietoa HIV:n esiintyvyydestä ja ilmaantumisesta.

Aina kun seulontaohjelmasta keskustellaan, kaikki WHO:n lausunnossa (liite 4) mainitut kysymykset tulee ilmaista selkeästi ja niihin on puututtava. Huonosti suunnitellut ja huonosti toteutetut ohjelmat voivat vahingoittaa kansanterveyttä ja tuhlata resursseja. Kansanterveystarpeita ja ihmisoikeuksia palvelee parhaiten, kun harkitaan huolellisesti erilaisia ​​teknologiaa, logistiikkaa sekä sosiaalisia, juridisia ja eettisiä kysymyksiä ennen kuin tehdään päätös seulontaohjelman jatkamisesta.

Pakollisella HIV-seulonnalla on hyvin rajallinen rooli aidsin ehkäisy- ja valvontaohjelmissa.

Luovuttajien rutiiniseulonta auttaa estämään HIV-tartunnan veren, siemennesteen tai muiden solujen, kudosten ja elinten kautta. Osa tällaisesta seulonnasta on henkilön tietoinen suostumus ja kuulemiset, jotka on pidettävä luottamuksellisina.

Seropositiivisten yksilöiden tunnistaminen tutkimuksella mahdollistaa HIV:n epidemiologisen tyypin määrittämisen, mikä on tarpeen erityisiä koulutusohjelmia tai muita ehkäiseviä palveluita tarvitsevien alueiden ja populaatioiden arvioimiseksi. Nämä tutkimukset tulisi tehdä menetelmillä, jotka eivät uhkaa ihmisoikeuksien kunnioittamista. Ne olisi suoritettava kuulemisen aikana joko asiantuntevan henkilön suostumuksella luottamuksellisuutta kunnioittaen tai anonyymisti, vapaasti (muiden henkilötietojen tallentamatta).

Vapaaehtoinen AIDS-testaus voi olla osa HIV-epäiltyjen sairauksien terveydenhuoltoa, ja se voidaan yhdistää tiedotus-, koulutus-, neuvonta- ja muihin tukipalveluihin kestävän käyttäytymisen muutoksen edistämiseksi. Vapaaehtoisessa HIV-testauksessa on erittäin tärkeää saada tietoisen henkilön suostumus ja mahdollisuus saada neuvontaa luottamuksellisuuden säilyttäen. Vapaaehtoisten HIV-testauspalvelujen olisi oltava laajalti saatavilla osana aidsin ehkäisy- ja valvontaohjelmia, ja tällaisten palvelujen saatavuutta olisi helpotettava.