Vakavalla masennushäiriöllä on sekä henkisiä että fyysisiä oireita. Masennuksen fyysiset oireet ovat tärkeitä tilan hoidossa – kipuoireiden poistamatta jättäminen vähentää sen mahdollisuuksia täysi palautuminen. Jatkuva kipu estää masentuneita ihmisiä toipumasta täysin henkilökohtaisessa ja työelämässä, mikä voi lisätä itsemurhariskiä.

Masennus on pitkään yhdistetty kipuun. Tutkimuksessa, johon osallistui yli 25 000 potilasta 15 ensiapukeskuksessa sairaanhoito Viidellä mantereella tutkijat havaitsivat, että 50 % kaikista masentuneista potilaista maailmanlaajuisesti raportoi useista selittämättömistä syistä fyysisiä oireita. Länsimaisten ja ei-länsimaisten kulttuurien välillä ei ollut eroja kipuoireiden esiintymistiheydessä.

Emotionaalisten oireiden tavoin kivuliaita fyysisiä oireita esiintyy tietyissä hermoliitoksissa serotoniinin ja norepinefriinin vaikutuksen alaisena. Aivorungosta nämä yhteydet kulkevat ylöspäin etukuoreen, jossa ne auttavat säätelemään ajattelua ja mielialaa. Ne ulottuvat myös aivojen hypotalamukseen, jossa ne säätelevät ruokaa, unta ja seksiä.

Mutta myös serotoniini ja norepinefriini siirtyvät alas selkäydin ja vaikuttaa muuhun kehoon. Ja siinä piilee ongelma masennuksen hoidossa, koska masennuksen oireet voivat olla erilaisia, eikä niitä aina tunnisteta oikein.

Ovatko seuraavat tuntemukset sinulle tuttuja?

• Tunnetko itsesi jatkuvasti väsyneeksi?
• Onko sinulla unettomuutta?
• Oletko menettänyt kiinnostuksesi elämään?
• Oletko jatkuvasti surullinen?

Tämä tyypillisiä kysymyksiä, joiden vastaukset määrittävät potilaan masennuksen. Kuitenkin tapahtuu myös niin, että ihminen nukkuu kuin vauva, tekee työssään erinomaista työtä, juoksee maratonin, mutta illalla hänet valtaa kipeä selkäkipu. Eikä tämä kipu koskaan katoa. Voiko tämä olla merkki masennuksesta?

Kyllä ehkä. Mielialahäiriö voi ilmetä odottamattomina oireina, kuten migreeni, turvotus, selkäkipu, nivelkipu.

Lisäksi nämä vaivat eivät häviä, ja voivat pahentua, jos masennusta ei hoideta. Ihmiset, joilla on vakavia masennuksen oireita, ovat vaarassa kuolla sydänkohtaukseen, sydänsairauksiin, hengitysteitä, Ja eri osavaltiot hermosto.

Migreeni

Yli 40 %:lla migreenistä kärsivistä ihmisistä on samanaikainen masennus. Päänsäryn ja useiden samanaikaisten henkisten ja fyysisten häiriöiden (halvauksesta ahdistuneisuushäiriöön) välillä on yhteys. Lisäksi monilla migreenipotilailla on mielialahäiriöitä, jotka vaihtelevat vakavasta masennuksesta paniikkikohtauksiin.

Nivelkipu

Fibromyalgiasta kärsivät ihmiset ovat alttiimpia masennukselle kuin ihmiset, joilla ei ole sairautta. On selvää, että kroonista nivelkipua kärsivälle henkilölle se on vaikeaa - jatkuva kipu portaiden kiipeämisessä, kumartumisessa jne. tekee vain harvat onnelliseksi. Tulehdus tai nivelruston vaurio voi kuitenkin olla oire masennuksesta ja aiheuttaa mielialan vaihteluita.

Ruoansulatushäiriöt

Suolistomme hermosto on hyvin monimutkainen. Se koostuu 500 miljoonasta neuronista. Neurologit kutsuvat usein suolistoa toisiksi aivoiksi. Itse asiassa, hermosolut suolet tuottavat 80-90 % serotoniinista. Tämä on monta kertaa enemmän kuin aivoissa. Jos kamppailet usein vatsa- ja ruoansulatusongelmien kanssa, saatat yllättyä kuullessani, että joitain ahdistuksen ja masennuksen oireita voidaan lievittää ruokkimalla oikeita organismeja suolistossasi. oikea valinta bakteerit probiootissa ja olet onnellinen. Lisäksi sinun tulee olla varovainen elintarvikkeista, jotka stimuloivat aivojen "tulehdusta", joka ilmenee masennuksessa - nämä ovat gluteenia ja sokeria. Erityinen herkkyys sokerille voi aiheuttaa vihaa ja masennusta.

Rintakipu

Sepelvaltimotautia sairastavilla on riski sairastua masennukseen sekä masennuksesta kärsivillä, joilla on riski sairastua sepelvaltimotauti sydämet. Masennus ja ahdistus vaikuttavat sydämen rytmiin, nostavat verenpainetta, lisäävät insuliini-, kolesteroli- ja stressihormonitasoja. Rintakipu ja sydämentykytys voivat olla masennuksen ensimmäisiä oireita.

Selkäkipu

Ihmiset ahdistuneisuushäiriöt kärsivät myös usein kipeä kipu takana. He löystyvät. Kun ihminen jatkuvasti slouches, se aiheuttaa kipua selkärangassa, tunnottomuutta tai terävä kipu niskassa, ylä- tai alaselässä. Nämä ovat vain paikkoja, joissa eniten suurin osa Jännite. Päivän aikana kaikki stressi kertyy selkään, niskaan ja hartioihin. Säännöllinen hieronta ja vaivaaminen auttavat lievittämään lihasjännitystä ja estää vakavan hermoston ylikuormituksen.

Useimmat meistä tietävät, että masennus ilmenee tunneoireina. Mutta jotkut teistä eivät ehkä edes ymmärrä, että masennus voi aiheuttaa myös fyysisiä oireita.

Itse asiassa monet ihmiset, joilla on diagnosoitu masennus, kokevat myös kipua tai muita fyysisiä vaivoja. Masennuksen fyysisiä oireita ovat mm.

Päänsärky. Tämä ongelma on hyvin yleinen masennuksesta kärsivien keskuudessa. Jos sinulla on migreenikohtauksia, ne voivat masennuksen aikana tulla vieläkin voimakkaammiksi.

Selkäkipu. Jos sinulla on krooninen selkäkipu, tämä kipu voi pahentua masennuksen aikana.

Kipu lihaksissa ja nivelissä. Masennus pahentaa kaikenlaisia ​​kroonisia kipuja.

Rintakipu. Jos sinulla on rintakipua, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan. Tällainen kipu voi olla vakavan sydänsairauden kehittymisen edeltäjä. Tällainen kipu liittyy kuitenkin usein myös masennukseen.

Vatsavaivat. Potilas voi tuntea olonsa heikoksi ja pahoinvoivaksi. Hän voi kehittää ripulia tai kroonista ummetusta.

Uupumus ja väsymys. Riippumatta siitä, kuinka kauan potilas nukkuu, hän tuntee itsensä jatkuvasti väsyneeksi tai uupuneeksi. Aamulla on erittäin vaikea nousta sängystä, joskus se ei yksinkertaisesti ole mahdollista.

Unihäiriö. Masennuksen aikana monet ihmiset ovat häirinneet unirytmiä. He joko heräävät hyvin aikaisin tai eivät saa unta illalla. Joskus potilaat näyttävät lisääntynyt uneliaisuus ja he nukkuvat tavallista enemmän.

Ruokahalun ja painon muutokset. Jotkut ihmiset menettää ruokahalunsa masennuksen aikana ja laihtua vastaavasti. Toiset heräävät ruokahalunsa ja toipuvat nopeasti.

Vapina tai huimaus.

Monet ihmiset eivät hakeudu lääkäriin, koska he eivät tiedä, että tällaiset fyysiset sairaudet voivat johtua masennuksesta. Myös monet lääkärit eivät vertaa näitä oireita masennukseen.

Nämä oireet eivät ole fiktiota tai mielikuvitusta, masennus voi aiheuttaa todellisia muutoksia kehossa. Se voi esimerkiksi hidastaa ruoansulatusprosessia, mikä puolestaan ​​ilmenee mahalaukun sairauksina.

Uskotaan, että masennus kehittyy epätasapainon vuoksi kemiallisia alkuaineita aivot. Jotkut näistä elementeistä ovat vastuussa kipuherkkyydestäsi. Siksi monet tutkijat uskovat, että sairaat ihmiset näkevät kivun täysin eri tavalla kuin terveet ihmiset.

Kuinka hoitaa fyysisiä oireita

Monissa tapauksissa itse masennuksen hoito – psykoterapialla tai lääkkeillä – ratkaisee fyysisten oireiden ongelman itsestään.

Jos sinulla on kuitenkin fyysisiä masennuksen oireita, muista kertoa siitä lääkärillesi. Älä odota, että ne katoavat itsestään. Sinä voit tarvita lisähoitoa. Lääkärisi voi esimerkiksi määrätä ahdistuneisuuslääkkeitä, jos sinulla on unettomuutta. Nämä lääkkeet auttavat sinua rentoutumaan ja nukahtamaan helpommin.

Koska kipu ja masennus kulkevat käsi kädessä, joskus kivunlievitys tuo helpotusta masennuksen oireisiin. Joillakin masennuslääkkeillä voi olla myös kipua lievittävä vaikutus.

On myös muita tapoja hoitaa kipua, kuten fokusterapia tai kognitiivinen käyttäytymisterapia, joka auttaa sinua oppimaan hallitsemaan kipua.

Lääkäreiden keskuudessa on käsite - "vaikeat" potilaat, toisin sanoen potilaat, jotka vaativat paljon työtä diagnoosin tekemiseksi. Jotkut heistä kokevat kipua sydämessä, vatsassa, hampaissa, toiset ovat kokeilleet kaikkia lääkkeitä päänsärkyyn, mutta se pysyy, toiset kärsivät unettomuudesta tai hengenahdistuksesta, neljäs selviää. ihottumia, muut potilaat voivat tuskin liikkua - letargia, heikkous häiritsee.

Varovainen nykyaikaiset tutkimukset rekisteröidä täydellistä hyvinvointia tai paljastaa niin merkityksettömiä poikkeamia, ettei niitä voi edes ajatella massiivisten valitusten lähteenä. Lopulta diagnoosit tehdään, mutta ongelma on, että hoito, edes leikkaukset eivät auta. Kipu pysyy, epämukavuus voittaa. Seuraavien tutkimus- ja hoitokierrosten jälkeen tällaiset potilaat "siirretään" "käsittämättömien" kategoriaan ja lähetetään sitten psykiatrille. Tai ehkä tällainen viivästys on anteeksiantavallinen, koska psykiatrit vain istuvat "ilman leipää", omalta osaltaan periaatteessa kaikki ovat terveitä?

Itse asiassa joka neljäs teollisuusmaiden ihmisistä kärsii hermoromahduksesta. Pelkästään hermostuneesta stressistä johtuvan tilapäisen työkyvyttömyyden vuoksi Yhdysvallat menettää 20 miljardia dollaria vuosittain, 80 % kaikista teollisuusonnettomuuksista johtuu siitä.

Hermostressi — yleinen syy mielenterveyshäiriöt: alkaen lievä masennus krooniseen mielen sairauteen. On todistettu, että sydän- ja verisuonisairaudet, kollagenoosit, maha-suolikanavan sairaudet syöpä ja aivojen verisuonten vauriot tavalla tai toisella liittyvät masennukseen. Juuri siitä me puhumme.

Ihminen eli, työskenteli, ei vain kokenut tyytyväisyyttä, iloa, nautintoa, vaan välitti kaikki nämä tunteet muille. Masennuksen alkaessa kaikki tylsää, yhteys maailmaan katkeaa. Pysyäkseen jotenkin samalla tasolla ihminen ottaa käyttöön varantoja ja lopulta myös luovuttaa. Masennus pakottaa meidät rakentamaan ihmissuhteita uudella tavalla, mutta jo tuskalliselta pohjalta, ja ihminen näkee maailman ja sen asukkaat eri tavalla.

Ympäristö ei puolestaan ​​pysy neutraalina, vaan se reagoi muuttuneeseen kollegaan monenlaisilla tunteilla: säälistä ja myötätunnosta ärsyyntymiseen ja närkästymiseen, joskus myös vihamielisyyteen: mikroympäristö, jossa potilas pyörii, näkee hänet edelleen terveenä henkilö ja asettaa hänelle luonnollisesti samat vaatimukset. Potilaalle tämä ei ole episodi, vaan tuskallinen stereotypia vastauksesta, koska hän on olemassa kuoressa, näkee maailman harmaan, joskus synkän melankolian lasin läpi, ymmärtää ja arvioi ympäristöä riittämättömästi. Itse kommunikointi on hänelle sietämätön taakka. Ja tämä on jatkuva tausta useiden kuukausien ajan.

Joillekin masennus tulee kohtalokkaaksi. Tämä on ehkä ainoa sairaus, jossa elämä heikkenee ja siitä halutaan erota. Lisäksi tällainen ajatus nähdään pelastavana siunauksena, ainoana ulospääsynä.

Klassiselle masennukselle on tunnusomaista masentunut tai melankolinen mieliala, heikentynyt henkinen toiminta yhdistettynä liikehäiriöt ja hieman somaattiset häiriöt. Masennuksen tilan on täytynyt kokea - ja useammin kuin kerran - jokainen terve mies. Tämä normaali reaktio ei miellyttävyydestä palvelussa, ansaitsemattomasta loukkauksesta, raskaasta surusta.

Patologinen masennus, masennus sairautena, erottuu joko sen liian pitkästä kestosta ja liiallisesta intensiteetistä tai objektiivisesti merkittävän traumaattisuuden puuttumisesta. stressaava tilanne sitä välittömästi edeltävänä (masennus) aikana henkilön elämässä.

Meidän tapauksessamme keskitymme tiloihin, jotka eivät ilmene klassinen muoto, puhumme erilaisista naamioista, joita ns piilotettu masennus.

Mikä tahansa sairaus on koko elimistön: sen fyysisen ja henkisen alueen kärsimystä. klo mielisairaus myös ruumiillisia (fyysisiä) häiriöitä havaitaan tavalla tai toisella. Somaattisten sairauksien yhteydessä psyykessä on aina poikkeama.

Piilevän masennuksen tapauksissa erilaiset keholliset ilmenemismuodot tulevat esiin. Todellisuudessa masennushäiriöt, pyyhittynä, ilmaistuna, näyttävät väistyvän kulissien taakse: valitusten somaattinen verho piilottaa masennuksen.

Masennushäiriöiden vakavuusaste (huolimatta monipuolisimmasta julkisivusta) on usein matala, mutta silti rajansa.

Muista, että todelliselle masennukselle on ominaista masentunut, melankolinen mieliala, henkinen ja motorinen hidastuminen, muutokset somaattisessa sävyssä. Jos masennushäiriöt eivät ole korostuneita tai jos ei ole motorista ja henkistä assosiatiivista estoa, puhumme epätäydellisestä (vähentyneestä) masennuksesta.

Kun masennuksen ilmentymien painopiste siirtyy ruumiilliseen sfääriin, kun somaattiset oireet (fyysinen kipu, epämukavuus) nousevat esiin ja henkinen komponentti (mieliala) häipyy taustalle, puhutaan naamioituneesta masennuksesta.

Ja lopuksi, somaattiset häiriöt täyttävät kaiken kliininen kuva. Fyysiset äänet ovat niin kirkkaita, voimakkaita ja vakuuttavia, että henkistä (masennusta) ei havaita, sairaat eivät tunnista. Siksi potilaat puhuvat vain somaattisista ilmenemismuodoista, valittavat kipua ja epämukavuutta, eivätkä huomaa heikentynyttä, masentunutta mielialaa. Tässä tapauksessa olemme tekemisissä masennusvastaavien kanssa.

Nousee ja on puhdas käytännön kysymys: onko siirto laillista perinteisiä menetelmiä masennuksen hoito naamioituneilla tai masentavilla vastaavilla? Näiden menetelmien mukaan terapian tulisi olla "shokki" kasvavilla annoksilla henkisen komponentin poistamiseksi mahdollisimman pian. Mutta meidän tapauksessamme se korvataan somaattisella. Siksi olemme näiden sairauksien hoidossa luopuneet enimmäisannoksista ja siirtyneet pienimpiin. Käytäntö on vahvistanut tämän päätöksen oikeellisuuden.

Niin erilaisia ​​naamioita

Haluamme kertoa lisää sairaudesta, joka on saanut useita nimiä: "piilotettu" masennus, "masennus ilman masennusta", "toukka", "somaattinen", "hymyilevä", "sumuinen", lyhyesti sanottuna kaikissa tapauksissa, sairauden henkiset ilmenemismuodot pyyhitään pois, tuskin havaittavissa, ja fyysiset, ruumiilliset ilmenemismuodot tulevat vallitseviksi ja hämärtävät todellisen taudin, ohjaavat somaattisen lääkärin ja potilaan ajattelua väärälle tielle. Tämän seurauksena taudin todellista perimmäistä syytä - masennusta - ei huomata.

Tautia kutsutaan myös naamioituneeksi - se piilottaa kasvonsa, pukeutuu muiden ihmisten vaatteisiin.

raskauden tunne, polttava tunne, paine rinnassa, ummetus tai ripuli, koulutus suuri numero kaasut suolistossa (ilmavaivat), huimaus, kireyden ja supistumisen tunne hengityksen aikana, hiustenlähtö, kyhmyn tunne kurkussa - tämä ei ole täydellinen luettelo naamioituneesta masennuksesta kärsivien potilaiden valituksista.

Kipu on erittäin tyypillinen oire, niihin liittyy yleensä syvää ahdistusta ja jännitystä. Voi lokalisoitua mihin tahansa kehon osaan, yleensä voimistuu pikkutunneilla, jolle on ominaista mahdollinen migraatio, epävarmuus. Potilaiden on vaikea kuvailla näitä kipuja, heidän on vaikea löytää sanoja välittääkseen tuntemuksia, jotka korostavat heidän tuskallista syvällisyyttään, mutta he erottavat ne selvästi tavallisen fyysisen kivun tunteista. Potilaat valittavat: "kuristaa", "paina", "purskahtaa", "gurgles", "pulssi". Kivut ovat pitkiä, tylsiä, kestävät useista tunteista useisiin päiviin, kuukausiin. Harvemmin ne ovat teräviä, puukottavia, leikkaavia luonteeltaan - "pistokset kuin naskala", "paalu lapaluiden alla", "kuin veitsi rinnassa".

Hyvin usein tietystä tiettyyn lokalisaatioon liittyvästä tunnepaketista tulee masennuksen naamio. Sitten pitää puhua vatsan oireyhtymä("halkeama", "vatsan "värinä", suoliston "turvotus", ummetus tai ripuli) tai agryptinen oireyhtymä (nukkumattomuus, useammin - herääminen ennen aamunkoittoa). Niveloireyhtymän yhteydessä potilaat kokevat käsittämättömiä tuskallisia kipuja nivelissä, selkärangassa, he tuntevat, että heidän kehossaan on jotain vieraita, jotka häiritsevät kävelyä ja yleensä kaikkia liikkeitä. Kivuliaat tuntemukset sydämen alueella - puristaminen, särky, kipeä kivut osoittavat kardiologista maskia.

Lisääntyvä psyykkinen ja emotionaalinen stressi kehon yleisen reaktiivisuuden muutosten taustalla johtaa siihen, että mielenterveyshäiriöt peittyvät yhä enemmän kehon häiriöillä. Kuinka arvioida somaattisen äänen (kipu, epämukavuutta)? Onko se vain sairauden ilmentymä? Miksi klassisessa masennuksessa ei ole tällaista kehon komponenttia? Ehkä siksi, että keho ei tarvitse sitä, koska on tietoisuus henkisistä ongelmista? Kun se katoaa, keho alkaa soittaa kelloa ja ilmoittaa ongelmista voiman "ylemmissä kerroksissa" - aivoissa signaloi tästä aivokuoren reuna-alueelta kivulla ja epämukavuudella. Ilmeisesti tässä on biologista tarkoituksenmukaisuutta.

Erityistä huomiota Haluan vetää lukijan masennuksen naamioon, jota voidaan kutsua glossalgiseksi. Glossalgia - kielen ja suun limakalvon sairaudet; niiden pääoireet ovat polttaminen, pistely, arkuus, kutina, puutuminen, usein yhdessä kielen kivun kanssa.

Tällaisissa olosuhteissa sekä potilas että lääkäri kohtaavat vakavia vaikeuksia. Masennushäiriöt (masennus, masennus, ahdistuneisuus) ovat niin samanlaisia ​​kuin hammassairauksiin liittyvät häiriöt, että niitä pidetään tietysti toissijaisina.

Potilas väittää, että hänen hampaansa sattuu. Hän haluaa poistaa ne! Ja usein potilaiden vaatimuksesta ei poisteta vain yksi tai kaksi hammasta, vaan jokainen yksittäinen hammas. Sellainen on masennuksen naamio!

Nämä potilaat muuten valittavat myös suun kuivumisesta, pistelystä, pistelystä, ryömimisestä, "karvojen kielen" tunteesta.

Yksi piilevän masennuksen yleisimmistä tyypeistä on seksuaalinen toimintahäiriö. Ne eivät ole vain pysyvimpiä, vaan ehkä kaikkein eniten varhaisia ​​merkkejä alkava masennus. nousussa masennusoireet Myös muutokset seksuaalisessa sfäärissä pahenevat: sukupuoliyhteyden kesto muuttuu, vetovoima vähenee, orgasmi tylsää.

Potilaat, jotka eivät ymmärrä seksuaalisten toimintojen heikkenemistä, pyrkivät säilyttämään vanhan sukupuolisuhteiden stereotypian, itse asiassa asettavat itselleen lisääntyneitä vaatimuksia, mikä pahentaa entisestään olemassa olevia häiriöitä ja vahingoittaa psyykeä vielä vakavammin.

Päänsärky piilevän masennuksen naamiona hallitsee kefalgisen oireyhtymän ilmenemismuotoja. Potilaat korostavat sen itsepäistä, tuskallista luonnetta, valittavat polttamisesta, halkeamisesta, raskaudesta, supistumisesta. Päänsärkyjen tarkkaa sijaintia on joskus vaikea määrittää.

Päänsäryn lisäksi potilaat kokevat usein huimausta, kehon epätasapainoa, epävakaa kävelyä. "Maa putoaa jalkojeni alle", "se vetää aina sivuun", "pimeys silmieni edessä".

Somaattisten vaivojen runsaus, jotka eivät sovi tietyn sairauden kehykseen, orgaanisten muutosten puuttuminen tai ohimenevyys, somaattisen hoidon tehottomuus - kaikki tämä riittää epäilemään piilevää masennusta.

Nuorilla on omat ongelmansa.

Jos aikuiset masennusoireyhtymä tutkittu enemmän tai vähemmän täysin, lapsilla tällaiset tutkimukset ovat vasta alkamassa. Toistaiseksi ei ole päästy yksimielisyyteen siitä, missä iässä masennus voi ilmaantua. Jotkut kirjoittajat uskovat niin masennusvaiheet esiintyy jopa alle 10-vuotiailla lapsilla. Muut tutkijat epäilevät tätä. Kaikki asiantuntijat ovat kuitenkin yhtä mieltä siitä, että lasten masennuksen tunnistaminen on vaikeaa.

Unihäiriöt, itkuisuus, kiihtyneisyys, päänsärky, esikouluikäisten punkit voivat olla masentavaa alkuperää.

Lapsissa kouluikä piilotettu masennus ilmenee joskus tottelemattomuuden, laiskuuden, koululaisilla ei ole aikaa opiskella, paeta kotoa, joutuu konfliktiin mistä tahansa syystä.

Piilotetulla masennuksella aikuisilla ja lapsilla toiminnalliset häiriöt ilmenevät eri tavalla. Joten hengityselinten vaivoja, kipua, hikoilua ei havaita lapsilla, mutta heillä on taudin ilmenemismuotoja, joita ei ole piilevasta masennuksesta kärsivillä aikuisilla: enureesi (virtsankarkailu havaitaan 30 prosentilla lapsista), mutismi (hiljaisuus, puute). sekä vastaus että spontaani puhe, jonka kyky puhua ja ymmärtää jonkun toisen puhetta on heikentynyt), vaikeudet kommunikoida muiden kanssa. Tällaiset olosuhteet syntyivät joko ilman syytä tai pienten ongelmien jälkeen. Olemassa olevat häiriöt eivät useinkaan saaneet selkeitä muotoja ja niillä oli päivittäistä dynamiikkaa. Vanhemmat yhdistävät ne yleensä ylityöhön.

Jokapäiväinen elämä antaa meille valitettavasti monia esimerkkejä illusorisesta tiestä ulos masennuksesta: nuorten intohimo kädestävyyteen, uskontoon, "hard rockiin", "kevyeseen ja hevimetalli».

En tietenkään millään tavalla väitä, että nykyajan nuorten yleinen sitoutuminen "rokkiin" osoittaa, että kaikki pojat ja tytöt ovat "piilotettuja masennuslääkkeitä". Minulla ei kuitenkaan ole epäilystäkään siitä, että masennuksesta kärsivät nuoret ovat ydin, niin sanottujen "vaikeiden", "hallittamattomien", "rokkareiden" ja muiden levottomien perusta. Viime aikoina kiistellään niin paljon - jyrkästi ja ristiriitaisesti.

Rumia ja sosiaalisesti merkittäviä masennuksen naamioita ovat alkoholismi ja huumeriippuvuus. Se on noin ei alkoholisteista ja huumeriippuvaisista yleensä, vaan vain piilevistä masennushäiriöistä kärsivistä. Juuri toistuvista masennus- ja kehon häiriöistä tulee alkoholismin ja huumeriippuvuuden sysäys. Kyllä, piilevällä masennuksella on paljon ilmenemismuotoja, ja potilaan on kuvattava tunteitaan yksityiskohtaisesti, analysoitava henkistä ja fyysinen tila, lääkärin kannalta tärkeintä on syntetisoida kerätyt tiedot ja tehdä diagnoosi.

Tunteet, jotka eivät katoa

Halusimme tai emme) annamme emotionaalisen arvion kaikista sosiaalisen ja biologisen ympäristön vaikutuksista, ympärillämme, kehon sisällä tapahtuvista tapahtumista, ja aivan ensimmäinen arviointi (jopa ennen ajattelun sisällyttämistä) on aina napa: "joko-tai". Mutta kaikkea ei voi ymmärtää. Täydellisen hyvinvoinnin ollessa kehossa ihminen kokee mukavuutta, ja hänen työnsä epäonnistumiseen liittyy ahdistusta ja ahdistusta.

Näillä polaarisilla tiloilla on asianmukainen biokemiallinen tuki aivojen hermosolujen herkkyyden muutoksen muodossa sen työnsä biologisille perulaattoreille - välittäjille tai neuropeptideille - ja ne on nimetty tilavalla sanalla "tunteet". NOIN ulkoinen ilmentymä tunteita arvioidaan kasvojen ilmeillä, jotka ilmaisevat tyytyväisyyden tai kärsimyksen tilaa. Niiden sisäinen ilmentymä voi olla vain kipu tai epämukavuus, josta puhuimme edellä. Ne liittyvät läheisesti tunteiden biologiseen merkkiin. Jos positiivisia tunteita aiheuttaa lyhytaikaisia ​​reaktioita (lisääntynyt valtimopaine, pulssi kiihtyy), sitten pelko, ahdistuneisuus, melankolia, huono mieliala (negatiiviset tunteet), sydämen, aivojen, sileän lihaksen verisuonten (vatsa, suolet) osallistuminen reaktioon, johtavat ei-toivottuihin, vakaviin seurauksiin. Mielivaltaisella tahdonvoimalla voimme estää ulkoisen tunteiden purkauksen - hillitsemme itseämme. Tuloksena oleva negatiivinen tunne (kiihtymys) jää kuitenkin keskeiseksi hermosto ja ulottuu sisäelimet. Tällaisilla "viivästyneillä" tunteilla on kaksi ominaisuutta: ensimmäinen - ne ilmenevät kivun ja epämukavuuden muodossa, ja toinen - ne ovat kasvaneet lukemattomista syistä itsekeinumiseen (akuutti jälkiherkkyys) ja niistä tulee siksi melkein pysyviä. Olkoon negatiivinen tunne tai niiden ketju mennyt ohi, ne voitaisiin jopa unohtaa, mutta jälki jäi.

Ja tämä jälki on pitkäaikainen muisti, joka on aina tunteellinen. Negatiivinen tunnevärjäys on elintärkeää vaarallisia tiloja johtaa tiettyjen leima-matriisien muodostumiseen, joilla on myöhemmin kaksoisrooli. Toisaalta ne suojaavat, pelastavat henkilöä mahdolliselta vaaran kohtaamiselta, muistuttaen häntä vastaavasta tunnetilasta. Toisaalta emotionaaliset jäljet ​​tiettyjen tuskallisten ilmiöiden muistissa tulevat "sairauskuvan" eli valmiiden leimien toistumisen lähteeksi minkä tahansa negatiivisen emotionaalisen ärsykkeen vaikutuksesta riippumatta siitä, liittyykö siihen vai ei. kärsimys kärsi. Näin ollen "sairauden kuva", sen ilmenemismuodot ovat valmiita odottamassa jotain ulkoista tai sisäinen syy nousta esiin, tulla esille, vaikka henkilön terveydentilan objektiiviset indikaattorit ovat samat kuin minkä tahansa muun ahkerasti ja hedelmällisesti työskentelevän ja sosiaalisten huolenaiheiden taakkaa kantavan.

Sairauden "ylösnousemuksessa" on äärimmäisen tärkeää lukuisten negatiivisten ärsykkeiden (emotionaalinen, älyllinen jne.) sisäinen piilotettu kerääntyminen, ne luovat alkua edeltävän tunnetilan, joka tiettyyn aikaan asti ei ilmoita itsestään eikä ole sitä. henkilö havaitsee, mutta tätä prosessia ohjaa alitajuisesti muisti. Tällaisissa tapauksissa "aloitus" voi olla hyvin merkityksetön syy, joka laukaisee kauan odotetun kuvan sairaudesta. Joten hyvinvoinnin häiriöiden syy on ihmisen tunne-, henkinen tila.

Naamioidun masennuksen tärkeimmät merkit

1. Lievän masennuksen pakollinen esiintyminen. kyvyttömyys iloita ja nauttia elämästä entiseen tapaan, vaikeus kommunikoida muiden kanssa, halu yksinäisyyteen, rajalliset kontaktit, aiemmin luontainen energian ja aktiivisuuden väheneminen, päätöksenteon vaikeus.

2. Runsaasti jatkuvia ja vaihtelevia kipuja ja epämiellyttäviä tuntemuksia, jotka ovat luonteeltaan omituisia ja vaikeasti kuvattavia. Orgaanisten muutosten puuttuminen tai lievä vakavuus, jotka eivät selitä valitusten luonnetta, jatkuvuutta ja kestoa.

3. Unihäiriöt: sen keston lyheneminen ja varhainen herääminen. Ruokahaluttomuus, laihtuminen. Muuttaa kuukautiskierto naisilla heikentynyt teho miehillä.

4. Päivittäiset mielialan vaihtelut, sen parantaminen päivällä.

5. Olemassa olevien somaattisten, mielenterveyshäiriöiden jaksollisuus, aaltoilu. Niiden esiintymisen ja katoamisen spontaanius (syyttömyys).

6. Kausiluonteinen, useimmiten syksy-kevät. mieluummin sekä somaattisten että mielenterveyshäiriöiden ilmentymiä.

7. Somaattisen terapian tehon puute ja positiivinen reaktio masennuslääkkeillä.

Jos löydät itsestäsi yleisiä piilevän masennuksen ilmenemismalleja, yritä kertoa niistä lääkärille, älä ole ujo ja älä ihmettele, jos lääkäri lähettää sinut psykoterapeutin, psykoneurologin, psykiatrin neuvotteluun.

Lääkäri lääketiede V. Desjatnikov.

06.11.2015

Masennustilat häiritsevät usein normaalia elämää ja aiheuttavat kipua ja kärsimystä paitsi sairaille myös heidän läheisilleen. Nykyään on olemassa lääkkeitä ja psykososiaalisia hoitoja tämän kivun lievittämiseksi.

Suurin osa masentuneista ei etsi apua, vaikka monia heistä - jopa vakavasti masentuneita - voidaan auttaa. Monien vuosien hedelmällisen tutkimuksen ansiosta nykyään on olemassa lääkkeitä ja lääkkeitä masennuksen kivun lievittämiseen. erilaisia psykososiaaliset terapiat, kuten kognitiiviset käyttäytymis-, keskustelu- ja ihmissuhdeterapiat.

Valitettavasti monet eivät tiedä, että masennus on hoidettavissa. Jos sinusta tuntuu, että sinä tai joku läheisesi on yksi monista ihmisistä tässä maassa, joilla on diagnosoimaton masennus, tämä artikkeli on sinua varten. Tässä annetut tiedot auttavat sinua ryhtymään toimiin, jotka voivat pelastaa oman tai jonkun toisen hengen.

MITÄ masennus ON?

Masennus on sairaus, joka vaikuttaa kehon fyysiseen tilaan, mielialaan ja psyykeen. Se vaikuttaa siihen, miten ihminen syö ja nukkuu, miten hän kohtelee itseään ja miten hän havaitsee maailma. Masennus ei ole sama asia kuin Huono tuuli. Se ei ole merkki inhimillisestä heikkoudesta tai tilasta, joka voidaan voittaa tahdon tai halun ponnisteluilla. Ihmiset, joilla on masennus, eivät voi vain koota itseään ja parantua. Hoitamattomana taudin oireet voivat kestää viikkoja, kuukausia tai vuosia. Oikea hoito voi kuitenkin auttaa useimpia masennusta sairastavia ihmisiä.

Masennuksen OIREET

Masennuksesta tai maniasta kärsivät eivät aina näytä kaikkia oireitaan. Joillakin voi olla enemmän, toisilla vähemmän. Oireiden vakavuus ja kesto vaihtelee henkilöittäin.

Masennus

Jatkuva masennuksen, ahdistuksen tai tyhjyyden tila

Toivottomuuden tunne, pessimismi

Syyllisyyden tunnetta, arvottomuuden, avuttomuuden tunnetta

Kiinnostuksen tai maun menetys toimintoja, harrastuksia ja harrastuksia kohtaan (mukaan lukien seksi), jotka ennen olivat nautinnollisia

Energian puute, väsymys, uupumus, letargia

Keskittymisvaikeuksia, muistamisvaikeuksia, päätösten tekoa

Unettomuus, aikaisin aamulla herääminen tai liiallinen uneliaisuus päiväsaikaan

Ruokahaluttomuus ja/tai painon menetys tai ylensyöminen ja painonnousu

Ajatukset kuolemasta tai itsemurhasta; itsemurhayritykset

Ahdistus, ärtyneisyys

Hoitamattomia, ei-paranevia köyhien oireita fyysistä hyvinvointia kuten päänsärky, ruoansulatushäiriöt ja krooninen kipu

Masennuksen SYYT

Jotkut masennuksen muodot esiintyvät perheessä sukupolvelta toiselle, mikä viittaa siihen, että olemassa oleva biologinen taipumus sairauteen voi olla perinnöllistä.

Joissain perheissä näyttää siltä kliininen masennus myös siirtynyt sukupolvelta toiselle. Sitä havaitaan kuitenkin myös ihmisillä, joilla ei ole suvussa sairautta. Perinnöllinen tai ei, kliininen masennus liittyy usein muutoksiin aivojen rakenteessa tai toiminnassa.

Ihmiset, joilla on alhainen itsetunto, joilla on jatkuva pessimistinen näkemys itsestään ja ympäröivästä maailmasta tai jotka ovat helposti periksi stressiin, ovat alttiita masennukseen. Ei ole selvää, ovatko nämä tekijät psykologista taipumusta vai varhainen ilmentymä sairaus.

SISÄÄN viime vuodet, tutkijat osoittivat sen fyysisiä muutoksia kehossa voi myös olla mukana henkisiä muutoksia. Sairaudet, kuten aivohalvaus, sydänkohtaus, syöpä, Parkinsonin tauti ja hormonaaliset häiriöt voi johtaa masennustiloja, jolloin potilas on apaattinen ja haluton huolehtimaan fyysisistä tarpeistaan, mikä viivästyttää toipumisaikaa. Lisäksi suru, vaikeat ihmissuhteet, taloudelliset vaikeudet tai mitkä tahansa stressaavat (ei-toivotut tai jopa toivotut) elämäntapamuutokset voivat laukaista masennuksen. Hyvin usein laukaisee masennushäiriö on yhdistelmä geneettistä, psykologiset tekijät ja ympäristötekijät. Taudin myöhemmät kohtaukset voivat johtua pienestäkin stressistä tai ilmaantua ilman näkyvää syytä.

masennus naisilla

Naiset kärsivät masennuksesta lähes kaksi kertaa useammin kuin miehet. Syy edistynyt taso Naisten masennus voi olla hormonaalisia tekijöitä, erityisesti, kuten kuukautiskierron muutokset, raskaus, keskenmeno, synnytyksen jälkeinen tai premenopausaalinen ajanjakso, vaihdevuodet. Kaksoisvastuun taakka (koti ja työ), lasten yksinkasvatus ja lasten ja iäkkäiden vanhempien hoitaminen - kaikki tämä lisää stressiä monille naisille.

Monet naiset ovat erityisen haavoittuvia synnytyksen jälkeen. Hormonaaliset ja fyysiset muutokset sekä lisävastuu uusi elämä voi olla osa synnytyksen jälkeisen masennuksen kehittymistä joillakin naisilla. Vaikka tilapäistä masennusta ja masennusta havaitaan usein uusilla äideillä, täysimittainen, voimakas masennus on epänormaali ilmiö, joka vaatii aktiivista puuttumista. Ymmärtävän ja myötätuntoisen lääkärin antama hoito ja emotionaalinen tuki perheelle ovat keskeisiä aineksia, jotka auttavat nuorta äitiä saamaan fyysisen ja henkisen hyvinvoinnin takaisin ja palauttamaan kyvyn huolehtia vauvastaan ​​ja nauttia äitiydestä.

masennus miehillä

Masennuksen vaikutus fyysinen terveys miehet ovat erilaisia ​​kuin naiset. Uusi tutkimus osoittaa, että vaikka masennus liittyy lisääntyneeseen sepelvaltimotaudin riskiin sekä miehillä että naisilla, - korkeatasoinen kuolleisuus havaittiin vain miehillä.

Miesten masennus peittyy usein alkoholilla, huumeilla tai sosiaalisesti yleisellä tavoilla tehdä kovaa työtä. Yleensä miesten masennus ei ilmene toivottomuuden ja avuttomuuden tunteena, vaan ärtyneisyyden, vihan ja epätoivon muodossa. Siksi usein miesten masennusta ei ole helppo tunnistaa. Vaikka mies tietäisi olevansa masentunut, hän ei todennäköisesti etsi apua kuin nainen. Perheenjäsenten rohkaisu ja tuki voivat silti vaikuttaa positiivisesti miehen päätökseen mennä lääkäriin. Ja töissä työntekijöiden avun asiantuntijat tai ohjelmat mielenterveys työpaikalla voi auttaa miehiä tiedostamaan tilansa ja pitämään masennusta todellisena sairautena, jota on hoidettava.

masennus vanhuksilla

On yleinen väärinkäsitys, että masentuminen vanhuudessa on normaalia. Itse asiassa asia on päinvastoin: useimmat vanhukset ovat tyytyväisiä elämäänsä. Usein kun masennus ilmaantuu vanhuudessa, sitä voidaan pitää luonnollisena osana ikääntymisprosessia. Iäkkäiden diagnosoimaton ja hoitamaton masennus aiheuttaa tarpeetonta kärsimystä perheelle ja tuottavaan elämään kykenevälle. Kun vanhukset käyvät lääkärissä, he yleensä valittavat fyysisistä vaivoista, he ovat haluttomia keskustelemaan toivottomuuden tunteista, surusta, kiinnostuksen menetyksestä toimintaan, joka yleensä tuottaa iloa; he ovat haluttomia puhumaan loputtomasti pitkittyneestä surusta surun jälkeen.

masennus lapsilla

Lapsuuden masennus alettiin ottaa vakavasti vasta kahden viime vuosikymmenen aikana. Masennustilassa lapsi teeskentelee olevansa sairas, kieltäytyy käymästä koulua, takertuu vanhempiinsa tai pelkää heidän kuolemaansa. Vanhemmat lapset moikkaavat, heillä on ongelmia koulussa, he ovat negatiivisia, murheellisia, tuntevat itsensä väärinymmärretyiksi. Lasten käyttäytymisnormista lähtien eri ikäisiä eri tavalla, voi olla vaikeaa määrittää, mitä tällainen tila tarkoittaa: onko kyseessä toinen "vaikea" ikä vai masennus. Joskus vanhemmat ovat huolissaan muutoksista lapsensa käyttäytymisessä tai opettaja huomauttaa, että "lapsesi ei ole kuin hän itse". Tällaisissa tapauksissa lastenlääkäri, tutkittuaan lapsen ja sulkenut pois fyysisen sairauden mahdollisuuden, todennäköisesti tarjoutuu näyttämään hänet psykiatrille, mieluiten lasten asiantuntija. Jos hoitoa tarvitaan, psykiatri ohjaa potilasta ja määrää tarvittaessa lääkkeitä ja psykologi osallistuu psykoterapiaan

DIAGNOOSI JA HOITO

Ensimmäinen askel masennuksen hoidossa on lääkärin suorittama lääkärintarkastus. Tietyt lääkkeet ja tietyt sairaudet, kuten virusinfektio voi aiheuttaa samoja oireita kuin masennus. Siksi ensinnäkin tämän mahdollisuuden sulkemiseksi pois lääkärin on suoritettava fyysinen tutkimus, keskusteltava potilaan kanssa ja tehtävä testejä. Jos somaattiset syyt masennus on poissuljettu, niin psykologinen tutkimus on suoritettava. Tämän voi tehdä joko terapeutti tai psykiatri tai psykologi.

Diagnostisen tutkimuksen aikana selviää koko kuva sairaushistoria, eli milloin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, kuinka kauan ne ovat jatkuneet, kuinka vakavia, onko potilaalla niitä ollut aiemmin ja jos on, onko potilaalle tehty hoitojakso ja mikä. Lääkärin tulee kysyä alkoholin ja huumeiden käytöstä sekä siitä, onko potilaalla ajatuksia kuolemasta tai itsemurhasta. Lisäksi historia sisältää tietoa siitä, onko muilla perheenjäsenillä ollut masennusta, onko heitä hoidettu ja mikä ja kuinka tehokas hoito oli.

Lopuksi diagnostisen prosessin aikana tutkitaan mielentilaa sen selvittämiseksi, vaikuttaako puheen rakenne, ajatusmallit tai muisti, mikä on joskus tilanne masennuksen tai maanis-depressiivisen psykoosin kohdalla.

Hoitomenetelmän valinta riippuu tutkimuksen tuloksista. Erilaisia ​​masennuslääkkeitä käytetään masennuksen hoitoon ja erilaisia ​​tyyppejä psykoterapia. Jotkut ihmiset kevyet muodot Masennusta voidaan hoitaa vain psykoterapialla. Keskivaikeasta tai vaikeasta masennuksesta kärsivät ihmiset paranevat useimmiten masennuslääkkeillä. Suurimmalle osalle potilaista Paras tapa- Tämä yhdistetty hoito: lääkkeet lievittävät oireita suhteellisen nopeasti, ja psykoterapia auttaa oppimaan selviytymään elämän ongelmista, mukaan lukien masennuksesta. Diagnoosista ja oireiden vakavuudesta riippuen lääkäri voi määrätä lääkitystä ja/tai yhtä useista psykoterapiamuodoista, joiden on osoitettu olevan tehokkaita masennuksen hoidossa.

ITSEAPU Masennukseen

Masentuneena ihminen tuntee itsensä uupuneeksi, arvottomaksi, avuttomaksi ja hyödyttömäksi. Sellainen negatiivisia ajatuksia ja tunteet saavat jotkut luovuttamaan. On erittäin tärkeää ymmärtää ja ymmärtää, että nämä negatiiviset näkemykset itsessään ovat masennuksen oireita eivätkä yleensä heijasta todellisuutta. Negatiiviset ajatusmallit katoavat heti, kun hoito alkaa toimia. Sillä välin on asioita, joita voit tehdä itse:

Kun otetaan huomioon tilasi, aseta realistiset tavoitteet ja tavoitteet ja ota kohtuullinen määrä vastuuta.

Pura suuret suunnitelmat pienempiin osiin, aseta prioriteetit ja tee mitä voit ja tee parhaasi.

Yritä olla ihmisten keskellä ja luottaa johonkin; tämä on yleensä parempi kuin yksin oleminen ja salailu.

Harrasta toimintaa, joka voi kohottaa mieltäsi.

Kevyt liikunta, elokuvissa käyminen, pelien pelaaminen tai osallistuminen uskonnollisiin, sosiaalisiin tai muihin aktiviteetteihin ja aktiviteetteihin voivat auttaa.

Älä odota välitöntä mielialan paranemista, vaan ymmärrä, että se paranee vähitellen. Toipuminen vie aikaa.

Tärkeiden päätösten tekemistä kannattaa lykätä, kunnes masennus on ohi. Ennen kuin teet päätöksen, johon liittyy suuri muutos (kuten työpaikan vaihtaminen, naimisiinmeno tai ero), keskustele siitä jonkun kanssa, joka tuntee sinut hyvin ja jolla on objektiivisempi näkemys tilanteesta.

Harvat ihmiset yhdellä hetkellä vain "pääsivät eroon" masennuksesta. Mutta olosi paranee pikkuhiljaa joka päivä.

Muista, että positiiviset ajatukset korvaavat negatiiviset ajatukset, jotka ovat vain osoitus masennuksestasi ja jotka katoavat heti, kun masennus alkaa reagoida hoitoon.

Anna perheellesi ja ystävillesi mahdollisuus auttaa sinua.

Kuinka perhe ja ystävät voivat auttaa masennuksesta kärsivää

Tärkeintä masentuneelle on auttaa häntä diagnosoimaan ja aloittamaan hoito. Henkilöä tulee rohkaista jatkamaan hoitoa, kunnes oireet paranevat (tämä kestää useita viikkoja), tai hakemaan muuta hoitoa, jos ne eivät parane. Joissakin tapauksissa sinun on varattava aika lääkärille ja seurattava hänet vastaanotolle. Potilasta on ehkä seurattava lääkityksen varalta. Potilasta on autettava kaikin mahdollisin tavoin, jotta hän noudattaa hoidon aikana lääkärin ohjeita käyttöasioissa Alkoholijuomat. Toinen tärkeä pointti on henkistä tukea. Tarvitaan ymmärrystä, kärsivällisyyttä, huolenpitoa ja rohkaisua. Ota potilas mukaan keskusteluun ja kuuntele tarkkaan. Älä jätä huomiotta ilmaistuja tunteita, vaan kiinnitä hänen huomionsa asioiden todelliseen tilaan ja herätä toivoa. Älä unohda itsemurhaa koskevia sanoja. Kerro niistä potilaan lääkärille. Soita potilaalle kävelylle, luontoon, elokuviin ja erilaisiin tapahtumiin. Ole lievästi itsevarma, jos kutsusi hylätään. Rohkaise toimintaan, josta potilas piti, kuten harrastuksiin, urheiluun, uskonnollisiin tai kulttuurillisiin aktiviteetteihin, mutta älä painosta häntä ryhtymään liian paljon liian aikaisin. Masentunut ihminen tarvitsee häiriötekijöitä ja seuraa, mutta liiallinen vaatiminen voi vain lisätä epäonnistumisen tunnetta.

Älä syytä masentunutta sairauden keksimisestä tai laiskuudesta, älä odota hänen "päästävän eroon" sairaudesta silmänräpäyksessä. Lopulta useimmat ihmiset paranevat hoidon myötä. Pidä tämä mielessä ja vakuuta masentuneelle, että ajan myötä ja saamansa avun ansiosta hän voi varmasti paremmin.

Avohoidon osaston johtaja - K. A. Shemonaev