2017-02-22

toistuva masennushäiriö jolle on ominaista toistuvat mielialanvaihtelut, heikentynyt henkinen ja motorista toimintaa, joista jokainen kestää kahdesta viikosta kuuteen kuukauteen (mahdollisesti pidempään). Masennusjaksojen välillä on täydellisen terveyden jaksoja (taukoja).

Ihminen ei voi työskennellä, ja joskus hän yrittää kuolla millä tahansa keinolla. Siksi on välttämätöntä paitsi kuulla psykoterapeuttia, myös tehdä se mahdollisimman pian.

Sairauden dynamiikassa ei ole manias-jaksoja kohonnut mieliala sekä fyysistä ja henkistä toimintaa. Tämä erottaa toistuvan masennuksen kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä.

Syyt toistuva häiriö valehtelee vastoin norepinefriinin, dopamiinin, serotoniinin vaihtoa, jonka kautta hermosolut- neuronit - johtavat impulsseja ja välittävät tietoa. Näiden häiriöiden syytä ei ole selvitetty. Todisteet saatu geneettisistä syistä sairaudet, hermosolujen tason vaurioteoria, jossa muodostuu aktiivisuuspesäkkeitä epilepsiatyypin mukaan, teoria unen ja hereillä olemisen rytmihäiriöistä.

Toistuvan masennushäiriön oireet ja merkit

Psykoterapeutti arvioi nykyisen jakson ilmentymien vakavuuden ja määrittää sen vakavuuden.

klo lievä aste painovoimaa potilas voi silti harjoitella sosiaalisia toimintoja- työskentelemään, ylläpitämään sosiaalisia siteitä, hoitamaan kotitaloutta. Kohtalainen vakavuus antaa sinun tehdä tämän vaikeasti, työkyky, motorinen ja henkinen toiminta on rajoitettua. Vaikealla tutkinnolla perustarpeetkin täytetään vaikeesti - ihminen ei nouse sängystä, ei syö tai juo, itsemurhariski on suurin.

Jokaisen masennuksen uusiutumisen aikana potilas voi kokea seuraavat merkit:

• huono keskittymiskyky - potilaiden on vaikea tehdä päätöksiä ja ottaa vastuuta, sekä laajamittaista (teollista, henkilökohtaista) että minimaalista (mitä pukeutua, mitä syödä);
• negatiivinen arvio menneisyydestä, nykyisyydestä ja erityisesti tulevaisuudesta;
• toivottomuuden tunne - voi olla tylsää päivän aikana johtuen siitä, että potilas on hajamielinen päivittäisissä toimissa eikä ole tilapäisesti kiinnittynyt negatiivisia tunteita ja ajatuksia;
• vähentynyt tai lisääntynyt ruokahalu;
• unettomuus, johon liittyy varhainen herääminen ja kyvyttömyys nukahtaa, tai lisääntynyt uneliaisuus kun potilas herää nukkumatta tarpeeksi ja haluaa jatkuvasti nukkua, riippumatta unen ajasta ja laadusta;
• yleinen elinvoiman, voiman puute;
• heikentynyt itseluottamus, itsetunto;
• vähentynyt seksihalu.

Toistuva diagnostiikka masennushäiriö psykoterapeutti tai psykiatri tekee yhteistyötä kliinisen psykologin kanssa.

Toistuvan masennuksen oireet täyttävät klassisen masennuksen kriteerit. Se perustuu masennuskolmio saksalaisen psykiatri Emil Kraepelinin esittämä 1800- ja 1900-luvun vaihteessa:

1. Heikentynyt mieliala.
2. Vähentynyt motorinen aktiivisuus.
3. Henkisen toiminnan hidastuminen.

Näiden merkkien pitäisi vaikuttaa merkittävästi potilaan henkilökohtaiseen ja työelämään.

Melankolinen ja ahdistunut masennus

Klassisessa psykiatriassa on tapana erottaa melankolinen ja ahdistunut masennus, vaikka häiriö ei rajoitu näihin muotoihin.

melankolinen masennus- vaikein muoto. Potilaat kokevat "tärkeää" kaipuuta - sitä kuvataan fyysiseksi kipuksi sielussa, rinnassa, niskassa, päässä. Ihminen makaa sängyssä seinää vasten päiviä, lakkaa puhumasta, huolehtimasta itsestään. Mikään ei tuo iloa, edes se, mitä hän rakasti ennen kovasti. Pysyviä itsemurha-ajatuksia käydään läpi, joita vain yleinen hajoaminen ei anna toteutua.

Itsemurha-ajatukset ja -aikeet voivat olla piilossa muilta, joten masennus vaatii kokeneen psykoterapeutin valvontaa.

ahdistuneisuus masennus ilmaistuna hypokondriaalisissa ideoissa (olemattomien sairauksien ennakointi), tulevaisuuden negatiivisista skenaarioista johtuva ahdistuneisuus, selvät vegetatiivis-somaattiset ilmenemismuodot - voimakas sydämenlyönti, vilunväristykset, kylmä hiki, ruoansulatushäiriöt.

Toistuvan masennushäiriön diagnoosi

Diagnoosin tekee psykoterapeutti tai psykiatri. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan:

1. Kliininen ja anamnestinen tutkimus- lääkäri tunnistaa potilaan oireet ja kerää yksityiskohdat hänen elämästään.
2. Patopsykologinen tutkimus- kliinisen psykologin suorittama; hän arvostaa henkilökohtaisia ​​ominaisuuksia ja kuvaa poikkeavuuksia ajattelussa, huomiossa, muistissa, motivaatiossa.
3. Ehdokkaan tai tohtorin kuuleminen, asiantuntijoiden konsultaatio- vaikeissa tapauksissa, kun oireita on vaikea hoitaa tai diagnoosi on epävarma.
4. Laboratorio ja instrumentaaliset menetelmät häiriön diagnoosia ei ole vielä kehitetty.

Orgaanisten ja endogeenisten sairauksien (skitsofrenia, skitsotyyppinen häiriö) poissulkemiseksi ja riittävän hoidon määräämiseksi käytetään neurotestiä, neurofysiologista testijärjestelmää, EEG:tä.

Toistuvan masennushäiriön hoito

Käytetään lääkehoidon ja psykoterapian yhdistelmää, itse hoito on jaettu pysäytys-, stabilointi- ja tukivaiheisiin. .

Oikealla diagnoosilla ja hyvin valitulla hoidolla ennuste on suotuisa.

TsMZ "Alliance"

Palvelujen hinnat

Meidän menetelmämme

Krooninen masennus on jatkuva masennus, joka kestää vähintään kaksi vuotta (lapsilla - vuoden), jonka aikana potilaalla on masennuksen merkkejä, mutta suhteellisen lievemmässä muodossa. Useammin krooninen masennus esiintyy naisilla, tk. miehet voivat elää jopa kaksi vuotta tai enemmänkin pysyvässä masennuksessa ilman ilmeistä ulkoisia ilmentymiä, ja naisilla ne näkyvät välittömästi perustuslaillisten piirteiden vuoksi.

Endogeenisen masennuksen syyt, jotka ovat geneettisesti alttiita, eivät ole ulkoisissa rasituksissa tai psykotraumaattisessa ympäristössä, vaan ihmisessä itsessä: yksilön ja perheen perinnöllisyydessä, joka määrää välittäjäaineiden aineenvaihdunnan häiriöt, henkilökohtaiset tekijät (liiallinen oikeellisuus). , pedantismi, tarkkuus ja uhrautuminen sekä mielipiteen ilmaisemisen ja puolustamisen monimutkaisuus).

Psykiatriassa masennus ymmärretään kokonaisena ryhmänä sairauksia, jotka ovat heterogeenisiä (heterogeenisiä) syiden, kliinisten ilmenemismuotojen ja mikä tärkeintä terapian lähestymistapojen suhteen. Jokaisen psykiatrin tai psykoterapeutin, joka kohtaa masennuksen, on tehtävä erodiagnoosi sen kolmen tyypin - somatogeenisen, psykogeenisen ja endogeenisen - välillä.

Eri psyykkisiä häiriöitä monet ihmiset kärsivät sukupuolesta ja iästä riippumatta, ja toistuvaa masennushäiriötä pidetään yhtenä monimutkaisista ja vaikeasti hoidettavista. Sen ilmenemismuodoille ovat ominaisia ​​mielialan vaihtelut, masennus, masennustilat. Päästäksesi eroon tästä tilasta, sinun on tiedettävä hoitosäännöt.

Syyt, patogeneesi

Lääketieteen alan tutkijat eivät ole pystyneet tunnistamaan yhtä tekijää, joka provosoi tämän taudin. Monista syistä, jotka provosoivat masennustilaa, ovat:

• masennukset, niiden toistot;
• psyykkinen stressi;
• sukulaisten menetys, heidän kuolemansa;
• krooniset sairaustilat;
• lukuisat henkilökohtaiset epäonnistumiset ammatillisella alalla, taloudelliset vaikeudet;
• päävamma;
• infektiot, myrkytykset;
• geneettinen taipumus;
• äkillinen vakava stressi;
• aivojen sairaudet.

Tällaista masennusta esiintyy useimmiten ihmisillä 40 vuoden iän jälkeen, sitä esiintyy melko usein. Patologian pääominaisuus on toisto masennustiloja vaihtelevalla vaikeusasteella. Erilaiset stressaavat tilanteet aiheuttavat kohtauksia. Hyökkäykset kestävät kolmesta kuukaudesta yhteen vuoteen, ja niiden keskimääräinen kesto on noin 6 kuukautta.

Taudin mukana affektiiviset tilat, jotka puuttuvat remission alkaessa. Kohtausten välisenä aikana potilas voi toipua, mutta joillain kohtaukset alkavat ja pitkittyvät. Hyökkäykset voivat olla yksittäisiä tai kausiluonteisia. Ylimääräinen stressi pahentaa masennustilaa.

Tämä on mielisairaus, eikä ihminen voi hallita itseään, joten on tärkeää ymmärtää, että hän tarvitsee vakavaa lääketieteellistä apua tällä hetkellä. Se vaatii myös sukulaisten huomiota, läheisten tukea, kaikki tämä auttaa selviytymään, estämään tilan heikkenemisen.

Takaisin hakemistoon

Oireet, diagnoosi

Kuten kaikilla sairauksilla, toistuvalla masennuksella on omat oireensa:

• irrationaaliset ahdistuneet tunteet;
• epätoivon tilat;
• toivottomuuden tunne;
• krooninen väsymys;
• lisääntynyt ärtyneisyys;
• hallitsemattomat kyyneleet, itku;
• keskittymisen puute;
• kiinnostuksen menetys elämää kohtaan;
• unettomuus;
• haluttomuus syödä tai päinvastoin liiallinen nälkä;
• huono itsetunto, itseluottamuksen menetys;
• syyllisyys, itsensä tuomitseminen;
• itsemurha-ajatukset, itsensä vahingoittaminen.

Kun ihmiset puhuvat toistuvan masennushäiriön ja kohtausten uusiutumisesta, he tarkoittavat vähintään kahden oireen toistumista, jotka kestävät vähintään 2 viikkoa. Niitä erottaa usean kuukauden aikavälit, jolloin huono kunto apatia menee ohi, oireita ei havaita.

Tämä sairaus luokitellaan lievään, keskivaikeaan ja vaikeaan. Vaalea aste siihen liittyy kaksi pääoiretta ja pari muuta lisäoiretta. Rikkomukset kohtalainen jolle on ominaista kaksi oiretta ja jopa neljä muuta oiretta. Kun ne vähenevät kahteen, taudin vakavuus kasvaa, lisääntyy. Vaikealla tutkinnolla on kaikki pääsarjan oireet sekä neljä tai useampia lisäoireita. Siinä hallusinaatiot, emotionaalinen stupor, delirium ovat luonnostaan ​​​​henkilölle.

Takaisin hakemistoon

Hoito, ehkäisy

Sairauden hoito alkaa sen jälkeen täydellinen tutkimus yleiskunto sairas, erotusdiagnoosi. Diagnostiset menetelmät on suunniteltu tunnistamaan masennusoireyhtymä, sulkemaan pois mahdollisuus psyyken toiseen poikkeamaan. Tautia hoidetaan:

• psykoterapia;
• masennuslääkkeet;
• sähkösokkihoito.

Hoidossa käytetään:

• neuroleptit;
• masennuslääkkeet;
• inhibiittorit;
• bentsodiatsepiinit.

Ryhmä-, ihmisten välistä, rationaalista psykoterapiaa käytetään melko tehokkaasti taudin hoidossa.

Toistuvaa lyhytkestoista masennusta ei diagnosoida kotona. Diagnoosin tekee yksinomaan psykiatri, ja vain hän osallistuu myös hoitoon. Sairaus on erittäin vaikea hoitaa. Lievä tutkinto voidaan hoitaa avohoidossa, potilas saa psykoterapiakurssin, ryhmäterapiaa. Taudin vakavaan kulkuun, johon liittyy itsetuhoisia olosuhteita, liittyy pakkohoito neuropsykiatriseen osastoon. Kiinteissä olosuhteissa käytetään usein sähkökonvulsiivista hoitoa, unihäiriötä, joka koostuu potilaan pakkoheräilystä.

Useimmiten tämä sairaus ei ole hoidettavissa, ja jokainen myöhempi uusiutuminen on vakavampi kuin edellinen. Jopa hoidolla voidaan havaita prosessin pahenemista. Erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole. Vain säännöllinen hoito vähentää kohtausten määrää. Stressitilanteet on toivottavaa minimoida.

Toistuva masennushäiriö on oireyhtymä, joka ilmenee toistuvana ilman kirjattuja mielihyvän ja yliaktiivisuuden tapauksia, kuten mania. Tämän taudin esiintyvyys maailman väestön keskuudessa on noin kaksi prosenttia kokonaismäärä asukkaille.

Taudin historia

Tietoa masennuksesta sairautena on ilmestynyt viime aikoina. Hippokrateen aikana melankolia yhdistettiin "mustan" sapen hallitsemiseen kehossa. Tietenkin diagnostisia menetelmiä parannettiin vähitellen, ja keskiaikaan mennessä teologit tulivat siihen tulokseen, että paholaisen riivaamat ihmiset, jotka ovat alttiita epätoivoon. Niinpä he testasivat köyhillä kavereilla kaikkia heidän laajaa keinojaan manauksen suorittamiseen. Käytettiin pyhää vettä, rukousta, tiukkaa paastoa ja jopa kidutusta.

Onneksi renessanssi on tullut, ja sen mukana perustieteet kuten lääketiede, fysiikka ja matematiikka ovat saaneet toisen elämän. Kannustettu kaikkeen tieteellinen lähestymistapa. Siitä lähtien neurologia ja psykiatria alkoivat pitää huonoa mielialaa toistuvana masennushäiriönä. Taudin historia ulottuu vuosisatojen taakse. Ongelman ratkaisemiseksi on ehdotettu erilaisia ​​lähestymistapoja, mutta sitä ei ole vielä täysin parantunut.

Syitä kehitykseen

Taudin syytä on melko vaikea määrittää. Täällä tarvitset vain yksilöllinen lähestymistapa oireiden arviointiin ja historian keräämiseen. Tätä varten kirjoitetaan psykiatrinen sairauskertomus. Toistuva masennushäiriö voi johtua sekä sisäisestä hormonien epätasapainosta että ulkoiset syyt- psyykkinen trauma, hermoinfektio, vakava myrkytys, TBI (traumaattinen aivovaurio). Ensimmäinen episodi voi olla psykotraumaattisten olosuhteiden provosoinut, mutta seuraavat vaiheet ilmenevät jo itsestään, eivät liity ympäröivässä tilassa tapahtuvaan.

Patogeneesi

Tyypillisesti henkilö saavuttaa aikuisuuden, kun hänellä on diagnosoitu toistuva masennushäiriö. Oireet ilmaantuvat neljänkymmenen ikävuoden jälkeen ja voivat kestää kolmesta kuukaudesta vuoteen, selkein vähintään kahdeksan viikon välein. Mitä vanhempi potilas on, sitä todennäköisemmin tauti etenee krooninen muoto. Kohtauksen kesto on suoraan verrannollinen taudin pituuteen, joskus se on kausiluonteista.

Tärkeimmät oireet

Psykiatriassa on sellaisia ​​käsitteitä kuin perus- ja lisäoireet. Ne yhdistetään erilaisiin yhdistelmiin muodostaen toistuvan masennushäiriön. ICD 10 antaa selkeät kriteerit tämän taudin diagnosoimiseksi:
- masentunut(poissaolo positiivisia tunteita);
- Vähentynyt kiinnostus aiemmin miellyttäviin asioihin tai toimintoihin, tyytyväisyyden puute tehdystä työstä;
- heikkous, letargia, lisääntynyt väsymys.

Pienet oireet

Vähintään yhden pääoireen lisäksi tulee olla useita vähäisiä. Niitä esiintyy käytännössä kaikilla psykiatrisilla potilailla, ei vain niillä, joilla on diagnosoitu toistuva masennushäiriö. ICD osoittaa seuraavat ominaisuudet:
- alhainen itsetunto;
- syyllisyyden tunne, itsensä tuomitseminen ja itsesyytös;
- itsetuhoiset mielialat;
- vähentynyt huomio ja keskittyminen;
- toivoton kuvaus tulevaisuudesta;
- unen ja ruokahalun rikkominen.

Diagnostiikka

Psykiatrin on kerättävä perusteellinen sairaushistoria paitsi potilaan, myös hänen sukulaisiltaan, jotta hän saa täydellisen kuvan kohtausten lukumäärästä, esiintymistiheydestä ja luonteesta. Usein potilas ei muista, milloin ensimmäiset masennuksen merkit ilmestyivät, mutta hänen omaiset voivat ilmoittaa, jos ei tarkan, niin ainakin likimääräisen päivämäärän. Toistuva masennushäiriö ilmenee vähintään kahdella matalalla mielialajaksolla, jotka kestävät yli kaksi viikkoa. Ne on erotettava toisistaan ​​valovälein (kun oireet puuttuvat kokonaan). Lääkäri ei sulje pois mahdollisuutta, että potilaalla voi olla maaninen tila, vaikka hänellä olisi merkittävää kokemusta masennuksen hoidosta. Tässä tapauksessa diagnoosi muuttuu

Toistuvassa masennushäiriössä koodi F.33, joka ilmaisee tyypin nykyinen tila, sekä aiempien jaksojen luonne. Jos sellaista tietoa on.

Ilmaisun asteet

1. Lievä aste sisältää kaksi pää- ja kaksi lisäoiretta. Lisäksi siihen voi liittyä taudin kulun pahenemista. Varaa:
   - lievä aste, jossa on vähäisiä somaattisia oireita;
   - lievästä vaikeaan
2. Keskimääräinen vaikeusaste määritetään kahden pääoireen ja kolmesta neljään apuoireeseen. Ja aivan kuten lievästikin, on somaattisia häiriöitä.
3. Vaikea masennus tarkoittaa kaikkien tärkeimpien oireiden ja vähintään neljän vähäisen oireiden esiintymistä. Yleensä kaikki edellä mainitut ovat läsnä. Tämän asteen komplikaatio on psykogeenisten oireiden, kuten deliriumin, hallusinaatioiden, stuporin, esiintyminen.

Toistuva masennushäiriö on erotettava skitsoaffektiivisesta häiriöstä ja orgaanisista henkisistä muutoksista. Ensimmäisessä tapauksessa masennuksen lisäksi on edelleen skitsofrenian oireita ja toisessa tapauksessa taustalla oleva sairaus, joka havaitaan laboratorio- ja instrumenttidiagnostiikan aikana.

Hoito

Hoidon määräämiseksi sinulla on ensin oltava täydellinen kuva potilaan kehosta. Tämä tehdään, kun potilas rekisteröidään asianmukaiseen sairaalaan. Tässä mielessä toistuva masennus ei ollut poikkeus. Sen hoito koostuu masennuslääkkeiden ja neuroleptien ottamisesta sekä unilääkkeet. Käytä univajetta tai ECT:tä (sähkökuristushoitoa), jos sairaus on vastustuskykyinen lääketieteellisille toimenpiteille. Ryhmä- ja yksilöpsykoterapia auttaa.

On mahdotonta tehdä tätä diagnoosia kotona, joka perustuu vain hajanaiseen tietoon ja epäsuoriin oireisiin. Tämä tulee tehdä asiantuntijan toimesta.

Laadukkaan hoidon tarve

Useimmissa tapauksissa henkilö ei voi oikein arvioida hänelle tapahtuvan prosessin monimutkaisuutta. Hänestä tuntuu, että tämä on vain huonoa mielialaa, pernaa ja väsymystä, ei mitään muuta. Itse asiassa muutokset vaikuttavat syviin biokemiallisiin säätelytasoihin, jotka vaativat korjausta mielialan palauttamiseksi.

Toinen ongelma, joka estää potilaita hakemasta apua ajoissa, on heidän heikko luonteensa, tilansa kritiikin puute ja moraalinen päätöksentekokyky. Tämä pahentaa entisestään masennuksen kuvaa.

Tässä suhteessa käy selväksi, miksi oikea-aikaisesti annettu ammattiapu voi minimoida toistuvan masennushäiriön henkilölle aiheuttaman haitan. Tässä tapauksessa ennustetta voidaan pitää myönteisenä. Oireiden huomiotta jättäminen vain pahentaa tilannetta ja muuttaa taudin krooniseksi.

Sairaus vaikuttaa merkittävästi ihmisen sosiaalisiin suhteisiin. Hän voi menettää työpaikkansa, perheensä ja ystävänsä. Loukkaantua tai jopa tehdä itsemurha. Siksi potilaiden ei pidä viihdyttää itseään illuusioilla äkillisestä paranemisesta, vaan on mentävä lääkäriin, joka osaa arvioida oikein henkilön tilan ja määrätä hänelle sopivan hoidon. Hoidon onnistuminen ei riipu vain lääkärin toimista, vaan myös siitä, haluaako potilas toipua vai ei. Usein psykosomaattisia ongelmia vain psykiatrin kanssa käytyjen keskustelujen vaikutuksen alaisena, jopa ilman huumeita.

Yleisyys

Ainakin kerran elämässämme jokainen meistä on kokenut masennuksen. Mutta tuskin kukaan vaivautui menemään lääkäriin näin merkityksettömästä syystä. Mikään ei satu, ja se on hyvä. Teollisuusmaissa masennus on yksi tärkeimmistä vammaisuuden syistä väestössä. Tämä diagnoosi on yleisempi suurten kaupunkien asukkaiden keskuudessa, koska "ihmismuurahaispesässä" voit tuntea olosi yksinäiseksi kuin missään muualla. Ylikansoitus, huono ekologia, jatkuva stressi, liialliset vaatimukset itselleen ja halu menestyä ilman epäonnistumista painostavat ihmisen psyykettä ja pakottavat sen kokemaan ylikuormitusta. Myös se, että kaupungeissa asuvat ihmiset päättävät useammin mennä lääkäriin ja selvittää diagnoosinsa, vaikuttaa.

somaattinen varsinkin neurologiset sairaudet pahentaa masennusta. Jatkuvat päänsäryt tai sydänsurut voivat johtaa ihmisen ajatukseen välittömästä kuolemasta. Liian tiukka kasvatus, varhaislapsuuden stressi ja traumat, perheväkivallan jaksot ovat myös tärkeässä roolissa. Myös perinnöllisyydellä on oma roolinsa. Joten jos lähisukulaisilla on sellaisia ​​​​sairauksia kuin BAD, skitso mielialahäiriö tai masennusta, niin sen todennäköisyys jälkeläisissä on paljon suurempi.

Usein, kun puhumme masennuksesta, emme edes epäile, kuinka vaarallinen ja kuinka monipuolinen tämä sairaus on. Itse asiassa on olemassa useita erilaisia ​​masennustyyppejä, joista toistuva masennus ei ole vähiten yleinen väestön keskuudessa. Noin kaksi prosenttia masennusta sairastavista kärsii myöhemmin toistuvasta masennuksesta.

Ominaista toistuvat masennusjaksot vaihtelevassa määrin vakavuus, jossa on voimakas masennuskolmio:

• Moottorin hidastuminen
• Masentunut
• Hidasta henkistä toimintaa.

Jaksot voivat kestää kolmesta kuukaudesta yhteen vuoteen, tällaisen jakson keskimääräinen kesto on 6 kuukautta. Pahenemisvaiheiden välinen aika ei yleensä ylitä kahta kuukautta. Tänä aikana potilaat tuntevat täydellisen toipumisen.

Pienellä osalla potilaista tällä hetkellä kuitenkin havaitaan kroonista masennusta, joka on tyypillistä vanhukselle. Iän kasvaessa kohtausten kesto pitenee. On kausi- tai yksilöllinen rytmi taudin uusiutuminen. Jaksot voivat käynnistyä stressaava tilanne jotka vaikuttavat taudin vakavuuteen.

Naiset kärsivät toistuvasta masennushäiriöstä kaksi kertaa todennäköisemmin.

Kotimaiset psykiatrit kutsuvat tätä sairautta unipolaariseksi masennukseksi. SISÄÄN kansainväliset hakemistot se on lueteltu koodilla F33 ja sillä on useita muotoja, jotka eroavat vakavuudeltaan. Jotkut sairauden muodot, joihin liittyy yliaktiivisuutta ja lievää riemua, täyttävät mielisairauden, kuten manian ja hypomanian, kriteerit.

Sairaus vaikuttaa ihmisiin 50 vuoden jälkeen, harvemmin 40 vuoden jälkeen. On myös nuorempia potilaita, joilla on diagnosoitu toistuva masennus.

Taudin tärkeimmät oireet

• Väsymys, energiavajeen tunne
• Nautinnon puute toiminnoista, jotka aiemmin toivat tyydytystä, kiinnostuksen väheneminen sitä kohtaan
• Masentava mieliala.

Lisäoireet

• Syyllisyyden tunne ilman syytä, itsesyytös, itsetuomio
• Itseluottamuksen menetys, itsetunnon lasku
• Ajatuksia tai tekoja haitallista oma terveys tai elämä, itsemurhayritykset
• Keskittymiskyvyttömyys, keskittymiskyvyn heikkeneminen
• Unettomuus
• Ajatuksia tulevaisuuden toivottomuudesta
• Ruokahaluttomuus tai päinvastoin jatkuva tunne nälkä.

Diagnostiikka

Tietoja saatavuudesta toistuva masennus toistuvat masennusjaksot "puhuvat". Olettaen vähintään kaksi jaksoa, jotka kestävät kumpikin vähintään kaksi viikkoa ja joita erottaa useiden kuukausien aikaväli ilman huoltajaa huono tuuli, apatiaa.

Toistuva masennushäiriö ei sulje pois monimutkaisempaa masennusta mielisairaus. Mukaan lääketieteellinen luokitus esiintyy lievänä, kohtalaisena tai vaikeana sairautena.

Lievässä sairaudessa on kaksi pääoiretta ja kaksi lisäoiretta. Hän voi olla kanssa somaattiset oireet(neljästä kohtalaisen vaikeusasteesta tai 2-3 vakavasta oireesta) ja ilman niitä.

Kohtalaisen vakavuuden rikkomiselle on ominaista kahden pääoireen ja 3-4 lisäoireen esiintyminen. Kuten edellisessä tapauksessa, sillä voi olla tai ei ole somaattisia oireita. Kun oireiden määrä vähenee kahteen, niiden vakavuus lisääntyy huomattavasti.

Vakavassa häiriössä on kaikki pääoireet ja neljä tai useampia lisäoireita. Se on jaettu toistuvaan masennukseen ilman psykoottisia oireita ja psykoottisia oireita (halusinaatioita, harhaluuloja, emotionaalista stuporia esiintyy aina).

Toistuvaa masennusta diagnosoitaessa se on erotettava skitsoaffektiivisista ja orgaanisista mielialahäiriöistä. Joten skitsoaffektiivisissa muodoissa skitsofrenian oireiden esiintyminen ilmenee puolestaan ​​​​orgaanisissa mielialahäiriöissä, potilaalla on tärkein somaattinen sairaus(aivokasvain, endokriiniset sairaudet jne.)

Taudin syyt

Huolimatta lääketieteen merkittävästä kokemuksesta tämän häiriön tutkimuksessa, tutkijat eivät vieläkään anna tarkkaa vastausta, jonka avulla voit määrittää syitä, sairauksia aiheuttava. Kotimaisten psykiatrien mukaan on olemassa useita tekijöitä, joista päärooli on alttius (endogeeninen tekijä) tähän muotoon mielenterveyden häiriö määräytyy organismin geneettisten ominaisuuksien perusteella. Lisäksi erotetaan psykogeeniset, orgaaniset ja ulkoiset syyt.

• Psykogeeniset syyt - masennus
• Orgaaniset syyt - päävammat, myrkytykset, infektiot.
• Ulkoinen - henkinen trauma.

Uskotaan, että taudin ensimmäiset jaksot johtuvat ulkoisista syistä, mutta toistuvien vaiheiden kehittyminen liittyy organismin ominaisuuksiin ja sen taipumukseen tällaisiin poikkeamiin.

Psykiatrit väittävät, että toistuvaan masennushäiriöön voi liittyä maanisia jaksoja riippumatta taustalla olevan sairauden jaksojen lukumäärästä. Tällaisen symbioosin tapauksessa sairaus muuttuu kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi.

Hoito

Tämän taudin hoito alkaa potilaan yleisen terveydentilan tutkimuksella. Rinnakkainen erotusdiagnoosi, jonka tarkoituksena on tunnistaa toistuva masennusoireyhtymä ja toisen mielenterveyden häiriön mahdollisuuden poissulkeminen.

Tautia hoidetaan käyttämällä:

• Antipsykoottiset lääkkeet
• Masennuslääkkeet
• Inhibiittorit
• Bentsodiatsepiinit.

Kognitiivisen, psykodynaamisen, ei-ohjaavan, rationaalisen, ihmisten välisen ja ryhmäpsykoterapian käyttö on tehokasta. Hoitoa voi haitata ilmenevän poikkeavuuden diagnosoinnin vaikeus.

Toistuvaa masennusta ei voida diagnosoida kotona psykologisilla menetelmillä. Vain psykiatri voi tehdä diagnoosin. Myös psykiatrit ovat mukana taudin hoidossa.

Saatat myös olla kiinnostunut

Toistuva masennushäiriö on mielenterveyden häiriö jolle on tunnusomaista toistuvat vaikeusasteiset masennuksen jaksot ilman anamnestisia tietoja kohonneesta mielialasta, fyysisestä ja henkisestä levottomuudesta ja muista kaksisuuntaisen mielialahäiriön maanisvaiheelle tyypillisistä oireista (maanis-depressiivinen psykoosi).

Kliinisen tiedon mukaan toistuva masennus on melko yleistä. Tämä mielisairaus, jolla on monia piirteitä, esiintyy aina jokaisella potilaalla yksilöllisen skenaarion mukaan. Jos verrataan tähän patologinen tila maanis-depressiivisen psykoosin kanssa toistuva masennushäiriö alkaa yleensä ilmetä paljon myöhemmin. Suurimmassa osassa tapauksista se diagnosoidaan yli 35-40-vuotiailla potilailla.

Jokainen jakso voi kestää useita kuukausia (yleensä kolmesta kahteentoista). Keskimäärin noin kaksi kuukautta kestävien interiktaalisten jaksojen aikana potilaat eivät koe affektiivisia oireita kliiniset ilmentymät. On huomattava, että tälle sairaudelle on ominaista taipumus pidentää masennusjaksojen kestoa potilaan iän myötä. Tietty yksilöllinen tai vuodenajan rytmi voidaan pääsääntöisesti jäljittää varsin selvästi, kun taudin oireet korostuvat erityisen voimakkaasti. Yksittäiset masennusjaksot voivat johtua mistä tahansa negatiivisesta ulkoinen vaikutus olipa kyseessä sitten stressi tai vakava ylityö.

On huomattava, että henkilö ei aina kiinnitä huomiota tyypillisiä oireita masennukseen ja aloittaa hoidon asiaankuuluvien erikoisalojen lääkäreiden avulla. Lääketieteellisten tilastojen mukaan toistuvia masennushäiriöitä esiintyy naisilla lähes kaksi kertaa useammin kuin miehillä. Todennäköisesti tämä johtuu siitä, että kauniilla sukupuolella masennus ilmenee useilla klassisilla merkeillä, kun taas miehillä kliininen kuva voi olla paljon vaihtelevampi, kun taas olemassa olevia oireita ei välttämättä pidetä lainkaan toistuvan masennuksen ilmentymänä.

Pääasialliset syyt

Toistuvan masennuksen kehittymiseen vaikuttavia syitä on erittäin vaikea nimetä selkeästi, koska edes lääketieteen tutkijat eivät ole vielä löytäneet luotettavaa vastausta tähän kysymykseen. Joukossa etiologiset tekijät edistää tavalla tai toisella tämän kehittymistä mielenterveyden häiriö, on tapana osoittaa perinnöllinen taipumus. Psykogeenisten tekijöiden joukossa asiantuntijat mainitsevat aiemmat masennusjaksot, jotka ovat aiheuttaneet psykologinen trauma tai tavallinen ylityö. Orgaanisina syinä kehon myrkytys, aivo-aivovaurio, tarttuvia prosesseja jotka vaikuttavat aivoihin onkologiset sairaudet jne.

Yleensä ensimmäinen masennuksen episodi tapahtuu jonkinlaisen psykologisen trauman, toisin sanoen ulkoisen tekijän, vuoksi. Kaikki myöhemmät jaksot syntyvät jo muiden olosuhteiden vaikutuksesta, eivätkä ne liity mitenkään ulkoisiin tekijöihin.

Jos teemme yhteenvedon kaikista tekijöistä, jotka voivat aiheuttaa toistuvan masennushäiriön, voimme tunnistaa seuraavat taudin todennäköiset syyt:

• vähintään yksi aikaisempi masennusjakso;
• kaikki psykotraumaattiset tekijät: stressi työssä, jännitteet perheessä, traagiset olosuhteet jne.;
• samanlaisen taudin esiintyminen vanhemmilla;
• toistuvan masennuksen kehittymisen perusta voi olla alkoholi tai huumeriippuvuus, fobiset häiriöt, krooninen univaje ja muut olemassa olevat mielenterveyden häiriöt;
• aivojen orgaaniset patologiat ja keskushermoston sairaudet.

Kliiniset ilmentymät

Toistuvalle masennushäiriölle on ominaista kolme pääasiallista kliinistä piirrettä: masentunut mieliala, kiinnostuksen menetys sellaisiin toimintoihin tai esineisiin, jotka aiemmin antoivat nautintoa, lisääntynyt väsymys energian voimakkaan laskun taustalla. Jos henkilöllä on näitä oireita kahden viikon ajan, me puhumme masennuksesta.

Voit myös korostaa useita lisämerkkejä, jotka otetaan huomioon myös diagnoosia tehtäessä:

• huono itsetunto ja epäluulo;
• perusteeton syyllisyys ja itsensä alentaminen;
• itsemurha-ajatukset tai yritykset vahingoittaa itseään tai jopa tehdä itsemurha;
• heikentynyt keskittymiskyky;
• yleinen pessimistinen asenne, kun tulevaisuus nähdään täysin synkänä;
• ruokahaluttomuus tai päinvastoin hallitsematon ruokahalu;
• unihäiriöt - nukahtamisvaikeudet, painajaiset, pinnallinen häiritsevä uni, päiväuni jne.

Lisäksi toistuvan masennuksen yhteydessä äkilliset taudinpurkaukset vihaa ja aggressiota, ja enimmäkseen nämä oireet ovat tyypillisiä miehille. Sairaus diagnosoidaan usein teini-ikäisillä lapsilla. Tässä tapauksessa masennus ilmenee lapsen eristyneisyydestä, epäsosiaalisuudesta ja lisääntyneestä ärtyneisyydestä. Tätä taustaa vasten itsemurha-ajatukset ja jopa itsemurhayritykset ovat mahdollisia.

Joissakin tapauksissa toistuvaan masennushäiriöön liittyy somaattisia oireita. Potilaat voivat valittaa vatsakipuista epäselvää alkuperää, lihas- ja nivelkipu, migreeni, vähentynyt libido.

Usein potilaat eivät ota näitä kaikkia huomioon Kliiniset oireetäläkä hae sairaanhoito, kun taas riittävä hoito voi pelastaa potilaan epämiellyttävältä taudilta ja antaa hänen palata takaisin normaaliin elämään.

Diagnoosi ja erottaminen

Taudin diagnoosi perustuu sen pääoireen – toistuvien masennuksen jaksojen – tunnistamiseen. Potilaan diagnostisessa tutkimuksessa toistuva masennus voidaan luokitella vakavuuden mukaan. Lievällä asteella potilaalla tulee olla vähintään kaksi pääasiallista kliinistä oiretta ja kaksi muuta lisäoiretta. Myös somaattisia häiriöitä voi esiintyä.

Keskivaikea sairaus diagnosoidaan, jos potilaalla on vähintään kaksi pääoiretta ja kolme tai neljä muuta. Somaattiset ilmenemismuodot voivat tässä tapauksessa puuttua tai edetä melko vaikeasti. Toistuvan masennuksen vakavissa muodoissa potilailla on kaikki tärkeimmät kliiniset oireet ja useita muita oireita. Voidaan havaita myös vaikeita psykoottisia häiriöitä: hallusinaatioita, deliriumia, emotionaalista stuporia.

Tutkimuksen aikana toistuva masennushäiriö on erotettava orgaanisesta mielialahäiriöt ja skitsoaffektiiviset häiriöt. On mahdollista, että potilaat, joilla on toistuva masennus, kokevat maanisia jaksoja. Tässä tapauksessa tee diagnoosi kaksisuuntainen mielialahäiriö persoonallisuus. Hoidon valitsee asiantuntija yksilöllisesti sairauden vakavuudesta ja vallitsevista oireista riippuen.

Terapia

Toistuvan masennuksen lievien muotojen hoito on mahdollista psykoterapian avulla ilman lääkkeitä. Jos potilaalla on kohtalainen tai vaikea toistuva masennus, hänelle määrätään lääkkeitä suositeltujen psykoterapeuttisten menetelmien lisäksi.

Keskivaikean sairauden muodon hoito suoritetaan yleensä masennuslääkkeiden avulla. SISÄÄN vakavia tapauksia milloin pää kliininen kuva psykoosin oireet lisätään, sähkökonvulsiivinen hoito alla nukutus. Jos parannusta ei havaita tätä menetelmää käytettäessä, on mahdollista käyttää terapeuttista tekniikkaa, johon liittyy vagushermon heikko sähköstimulaatio.