Elektrokardiogrammi heijastaa vain sähköiset prosessit sydänlihaksessa: sydänlihassolujen depolarisaatio (viritys) ja repolarisaatio (palautuminen).

Suhde EKG-välit Kanssa sydämen syklin vaiheet(kammioiden systole ja diastole).

Normaalisti depolarisaatio johtaa lihassolun supistumiseen ja repolarisaatio johtaa rentoutumiseen. Yksinkertaistaakseni edelleen, käytän joskus "supistus-relaksaatiota" "depolarisaatio-repolarisaatio" sijaan, vaikka tämä ei olekaan täysin tarkkaa: on olemassa käsite " sähkömekaaninen dissosiaatio", jossa sydänlihaksen depolarisaatio ja repolarisaatio eivät johda sen näkyvään supistumiseen ja rentoutumiseen. Kirjoitin vähän enemmän tästä ilmiöstä aikaisemmin .

Normaalin EKG:n elementit

Ennen kuin siirryt EKG:n tulkitsemiseen, sinun on selvitettävä, mistä elementeistä se koostuu.

Aallot ja intervallit EKG:ssä. On kummallista, että ulkomailla P-Q-väliä yleensä kutsutaan PR.

Jokainen EKG koostuu hampaat, segmenttejä Ja väliajoin.

HAMPAAT ovat elektrokardiogrammissa kuperoita ja koveruksia. EKG:ssä erotetaan seuraavat hampaat:

P(eteissupistus)

K, R, S(kaikki 3 hammasta kuvaavat kammioiden supistumista),

T(kammioiden rentoutuminen)

U(ei-pysyvä hammas, harvoin kirjattu).

SEGMENTIT EKG:n segmenttiä kutsutaan suora segmentti(erisolinjat) kahden vierekkäisen hampaan välissä. Tärkeimmät ovat P-Q segmentit ja S-T. Esimerkiksi P-Q-segmentti muodostuu johtuen virityksen johtumisen viiveestä eteiskammiossa (AV-).

VÄLIAIKAT Väli koostuu hammas (hammaskompleksi) ja segmentti. Siten väli = hammas + segmentti. Tärkeimmät ovat P-Q- ja Q-T-välit.

Hampaat, segmentit ja välit ekg:lla. Kiinnitä huomiota suuriin ja pieniin soluihin (tietoa niistä alla).

QRS-kompleksin aallot

Koska kammiolihas on massiivisempi kuin eteisen sydänlihas ja sillä ei ole vain seinät, vaan myös massiivinen kammioiden väliseinä, virityksen leviämiselle siinä on ominaista monimutkaisen kompleksin esiintyminen QRS EKG:ssä. Miten poimia hampaat?

Ensinnäkin arvioi yksittäisten hampaiden amplitudi (mitat). QRS-kompleksi. Jos amplitudi ylittää 5 mm, piikki tarkoittaa iso (iso) kirjain Q, R tai S; jos amplitudi on alle 5 mm, niin pienet kirjaimet (pienet): q, r tai s.

Hammasta R (r) kutsutaan mitään positiivista(ylöspäin suuntautuva) aalto, joka on osa QRS-kompleksia. Jos hampaita on useita, seuraavat hampaat osoittavat vedot: R, R’, R” jne. QRS-kompleksin negatiivinen (alaspäin) aalto ennen R-aaltoa, merkitty Q (q) ja jälkeen - kuten S(s). Jos QRS-kompleksissa ei ole lainkaan positiivisia aaltoja, kammiokompleksia kutsutaan nimellä QS.

qrs-kompleksin muunnelmia.

Normaali hammas. K kuvastaa kammioiden väliseinän depolarisaatiota R- suurin osa kammioiden sydänlihaksesta, hammas S- kammioiden väliseinän tyviosat (eli eteisten lähellä). R-aalto V1, V2 heijastaa kammioiden välisen väliseinän viritystä ja R V4, V5, V6 - vasemman ja oikean kammion lihasten viritystä. sydänlihaksen alueiden nekroosi (esim sydäninfarkti ) aiheuttaa Q-aallon levenemisen ja syvenemisen, joten tähän aaltoon kiinnitetään aina erityistä huomiota.

EKG-analyysi

Kenraali EKG:n dekoodauskaavio

EKG-rekisteröinnin oikeellisuuden tarkistaminen.

Syke- ja johtumisanalyysi:

sydämen supistusten säännöllisyyden arviointi,

sykkeen (HR) laskeminen,

virityslähteen määrittäminen,

johtavuusluokitus.

Sydämen sähköakselin määritys.

Eteisen P-aallon ja P-Q-välin analyysi.

Ventrikulaarisen QRST-kompleksin analyysi:

QRS-kompleksin analyysi,
RS-T-segmentin analyysi,
T-aallon analyysi,
intervallin Q - T analyysi.

Elektrokardiografinen johtopäätös.

Normaali elektrokardiogrammi.

1) EKG-rekisteröinnin oikeellisuuden tarkistaminen

Jokaisen EKG-nauhan alussa pitäisi olla kalibrointisignaali- niin sanottu ohjaus millivoltti. Tätä varten tallennuksen alussa käytetään 1 millivoltin vakiojännitettä, jonka pitäisi näyttää nauhalla poikkeama 10 mm. Ilman kalibrointisignaalia EKG-tallennus katsotaan virheelliseksi. Normaalia, vähintään jossakin vakio- tai tehostetussa raajajohdossa amplitudin tulisi ylittää 5 mm, ja rinnassa johtaa - 8 mm. Jos amplitudi on pienempi, sitä kutsutaan alentunut EKG-jännite joita esiintyy joissakin patologisissa olosuhteissa.

Viite millivoltti EKG:ssä (tallennuksen alussa).

2) Syke- ja johtumisanalyysi:

sykkeen säännöllisyyden arviointi

Rytmin säännöllisyys arvioidaan R-R-välein. Jos hampaat ovat yhtä etäisyydellä toisistaan, rytmiä kutsutaan säännölliseksi tai oikeaksi. Yksittäisten R-R-jaksojen keston vaihtelu on sallittu enintään ±10 % niiden keskimääräisestä kestosta. Jos rytmi on sinus, se on yleensä oikein.

sykeluku(HR)

EKG-kalvolle tulostetaan suuret neliöt, joista jokainen sisältää 25 pientä ruutua (5 pystysuoraa x 5 vaakasuuntaista). Jotta syke voidaan laskea nopeasti oikealla rytmillä, lasketaan kahden vierekkäisen R-R-hampaan välisten suurten neliöiden määrä.

Hihnan nopeudella 50 mm/s: HR = 600 / (suurten neliöiden lukumäärä). Hihnan nopeudella 25 mm/s: HR = 300 / (suurten neliöiden lukumäärä).

Yläpuolella olevassa EKG:ssä R-R-väli on noin 4,8 isoa solua, mikä nopeudella 25 mm/s antaa 300 / 4,8 = 62,5 bpm

Kukin 25 mm/s nopeudella pieni solu on yhtä suuri kuin 0,04 s, ja nopeudella 50 mm/s - 0,02 s. Tätä käytetään määrittämään hampaiden kesto ja välit.

Väärällä rytmillä he yleensä harkitsevat maksimisyke ja minimisyke pienimmän ja suurimman keston mukaan intervalli R-R vastaavasti.

QRS-kompleksin leveys pienenee hieman sykkeen noustessa ja päinvastoin.

QRS-kompleksin kesto määritetään vakiokytkennissä (yleensä II:ssa) tai tehostetuissa johdoissa;
Tämän potilaan QRS-kompleksin suurin leveys otetaan huomioon;
Rintajohdoissa QRS-kompleksin leveys on 0,01-0,02 s (1 solu) suurempi kuin raajajohdoissa;
QRS-kompleksin levenemisestä sanotaan, jos kesto ylittää 0,1 s (5 solua);
QRS-kompleksi analysoi: amplitudi, kesto, muoto, sähköinen akseli.

QRS-kompleksin amplitudi riippuu potilaan ruumiinrakenteesta ja koosta. rinnassa, joten käsitteet alhainen jännite EKG-aalloilla" tai "korkeajännite-EKG:llä" ei ole selkeitä kriteerejä. Uskotaan kuitenkin, että normaalisti QRS-kompleksin amplitudin tulisi vähintään yhdessä standardijohdossa tai tehostetussa johdossa ylittää 0,5 mV (5 solua) ja rintajohdoissa - 0,8 mV (8 solua).

Toisaalta normaaleissa ja aikuisten tehostetuissa johtimissa QRS-amplitudi kussakin näistä johtimista ei saa ylittää 2,2 mV (22 solua). Missään rintajohdossa - ei saa ylittää 2,5 mV (25 kennoa).

Joskus EKG:ssä ei ole yhtä, vaan useita positiivisia hampaita QRS-kompleksissa. Tällaiset lisähampaat on merkitty etuliitteillä (isot ja pienet kirjaimet asetetaan hampaiden amplitudin mukaan): R "(r'), S" (s'), R "(r"), S "(s") .

QRS-kompleksissa suuret amplitudiaallot on merkitty isoilla kirjaimilla; isot kirjaimet - pienellä. Pienen amplitudin piikki voidaan merkitä isolla kirjaimella, jos se hallitsee selvästi muita. Yksittäinen negatiivinen poikkeama on merkitty QS-kompleksilla.

QRS-kompleksilla voi olla useita muunnelmia, joista yleisimmät on esitetty alla olevassa kuvassa:

Mikä on EKG, kuinka tulkita se itse

Tässä artikkelissa opit sellaisesta diagnoosimenetelmästä kuin Sydämen EKG Mikä se on ja mitä se näyttää. Miten elektrokardiogrammin rekisteröinti tapahtuu ja kuka voi tarkimmin tulkita sen. Ja opit myös määrittämään itsenäisesti normaalin EKG:n merkit ja tärkeimmät sydänsairaudet, jotka voidaan diagnosoida tällä menetelmällä.

Mikä on EKG (sähkökardiogrammi)? Tämä on yksi yksinkertaisimmista, helpoimmista ja informatiivisimmista menetelmistä sydänsairauksien diagnosoimiseksi. Se perustuu sydämessä esiintyvien sähköisten impulssien rekisteröintiin ja niiden graafiseen tallentamiseen hampaiden muodossa erityiselle paperikalvolle.

Näiden tietojen perusteella voidaan arvioida paitsi sydämen sähköistä aktiivisuutta myös sydänlihaksen rakennetta. Tämä tarkoittaa, että EKG:n avulla voidaan diagnosoida monia erilaisia sydänsairauksia. Siksi riippumaton EKG:n tulkinta henkilö, jolla ei ole erityistä lääketieteellistä tietämystä, on mahdotonta.

Kaikki, mitä yksinkertainen ihminen voi tehdä, on vain alustavasti arvioida elektrokardiogrammin yksittäisiä parametreja, vastaavatko ne normia ja millaisesta patologiasta he voivat puhua. Mutta lopulliset johtopäätökset EKG:n päätöksestä voi tehdä vain pätevä asiantuntija - kardiologi sekä yleislääkäri tai perhelääkäri.

Menetelmän periaate

Sydämen supistumisaktiivisuus ja toiminta on mahdollista johtuen siitä, että siinä esiintyy säännöllisesti spontaaneja sähköimpulsseja (purkauksia). Normaalisti niiden lähde sijaitsee elimen ylimmässä osassa (sinusolmukkeessa, joka sijaitsee lähellä oikeaa eteistä). Jokaisen impulssin tarkoituksena on kulkea johtavia hermoreittejä pitkin sydänlihaksen kaikkien osastojen läpi aiheuttaen niiden supistumisen. Kun impulssi syntyy ja kulkee eteisten sydänlihaksen ja sitten kammioiden läpi, tapahtuu niiden vaihtoehtoinen supistuminen - systole. Sinä aikana, jolloin impulsseja ei ole, sydän rentoutuu - diastoli.

EKG-diagnostiikka (sähkökardiografia) perustuu sydämessä esiintyvien sähköisten impulssien rekisteröintiin. Tätä varten käytetään erityistä laitetta - elektrokardiografia. Sen toimintaperiaate on vangita kehon pinnalle biosähköisten potentiaalien (purkausten) ero, joka esiintyy sydämen eri osissa supistuksen (systolissa) ja rentoutumisen (diastolessa) aikana. Kaikki nämä prosessit tallennetaan erityiselle lämpöherkälle paperille kaavion muodossa, joka koostuu terävistä tai puolipallon muotoisista hampaista ja vaakasuorista viivoista niiden välisten rakojen muodossa.

Mitä muuta on tärkeää tietää elektrokardiografiasta

Sydämen sähköpurkaukset eivät kulje vain tämän elimen läpi. Koska keholla on hyvä sähkönjohtavuus, sydämen kiihottavien impulssien voimakkuus riittää kulkemaan kaikkien kehon kudosten läpi. Mikä parasta, ne leviävät rintakehään sydämen alueella sekä ylä- ja alaraajoihin. Tämä ominaisuus on EKG:n taustalla ja selittää, mikä se on.

Sydämen sähköisen toiminnan rekisteröimiseksi on tarpeen kiinnittää yksi elektrokardiografin elektrodi käsivarsiin ja jalkoihin sekä rintakehän vasemman puoliskon anterolateraaliseen pintaan. Tämän avulla voit havaita kaikki sähköimpulssien etenemissuunnat kehon läpi. Sydänlihaksen supistumis- ja rentoutumisalueiden välisiä purkausreittejä kutsutaan sydämen johtimiksi, ja ne esitetään kardiogrammissa seuraavasti:

Vakiojohdot:
- I - ensimmäinen;
- II - toinen;
- Ш - kolmas;
- AVL (samanlainen kuin ensimmäinen);
- AVF (kolmannen analogi);
- AVR (peilikuva kaikista johtimista).
Rintajohdot (eri pisteet rinnan vasemmalla puoliskolla, sijaitsevat sydämen alueella):

Johtojen merkitys on siinä, että jokainen niistä rekisteröi sähköisen impulssin läpikulun tietyllä alueella sydämet. Tämän ansiosta saat tietoa seuraavista:

Kuinka sydän sijaitsee rinnassa (sydämen sähköakseli, joka on sama kuin anatominen akseli).
Mikä on eteisten ja kammioiden sydänlihaksen verenkierron rakenne, paksuus ja luonne.
Kuinka säännöllisesti impulsseja esiintyy sinussolmukkeessa ja onko siinä häiriöitä.
Ohjataanko kaikki impulssit johtavan järjestelmän reittejä pitkin ja onko niiden tiellä esteitä.

Mikä on elektrokardiogrammi

Jos sydämellä olisi sama rakenne kaikissa osastoissaan, hermoimpulssit kulkisivat niiden läpi samanaikaisesti. Tämän seurauksena EKG:ssä jokainen sähköpurkaus vastaisi vain yhtä hammasta, mikä heijastaa supistumista. Supistusten (pulssien) välinen ajanjakso EGC:ssä on tasaisen vaakaviivan muotoinen, jota kutsutaan isolinjaksi.

Ihmisen sydän koostuu oikeasta ja vasemmasta puolikkaasta, joissa yläosa- eteiset ja alemmat - kammiot. Koska ne ovat erikokoisia, paksuisia ja erotettu väliseinillä, kiihottava impulssi kulkee niiden läpi eri nopeuksilla. Siksi EKG:hen kirjataan erilaisia hampaita, jotka vastaavat tiettyä sydämen osaa.

Mitä hampaat tarkoittavat

Sydämen systolisen virityksen etenemisjärjestys on seuraava:

Sähköpulssipurkausten alkuperä tapahtuu sinussolmussa. Koska se sijaitsee lähellä oikeaa atriumia, tämä osa supistuu ensin. Pienellä viiveellä, lähes samanaikaisesti, se pienenee vasen atrium. EKG:ssä tällainen hetki heijastuu P-aallon kautta, minkä vuoksi sitä kutsutaan eteiseksi. Se on ylöspäin.
Eteisestä vuoto siirtyy kammioihin atrioventrikulaarisen (atrioventrikulaarisen) solmun kautta (modifioitujen hermosolut sydänlihas). Niillä on hyvä sähkönjohtavuus, joten solmussa ei normaalisti ole viivettä. Tämä näkyy EKG:ssä P-Q-välinä - vaakaviivana vastaavien hampaiden välillä.
Herätys kammioiden. Tässä sydämen osassa on paksuin sydänlihas, joten sähköaalto kulkee niiden läpi kauemmin kuin eteisten läpi. Tämän seurauksena EKG:ssä näkyy korkein hammas - R (kammio), ylöspäin. Sitä voi edeltää pieni Q-aalto, joka osoittaa vastakkaiseen suuntaan.
Kammion systolen päätyttyä sydänlihas alkaa rentoutua ja palauttaa energiapotentiaalit. EKG:ssä se näyttää S-aalolta (alaspäin) - täydellinen kiihtyneisyyden puute. Sen jälkeen tulee pieni T-aalto ylöspäin, jota edeltää lyhyt vaakasuora viiva - S-T-segmentti. He sanovat, että sydänlihas on täysin toipunut ja on valmis tekemään uuden supistuksen.

Koska jokainen raajoihin ja rintakehään kiinnitetty elektrodi (lyijy) vastaa tiettyä sydämen osaa, samat hampaat näyttävät erilaisilta eri johdoissa - joissakin ne ovat voimakkaampia ja toisissa vähemmän.

Kuinka tulkita kardiogrammi

Sekä aikuisten että lasten peräkkäiseen EKG-dekoodaukseen kuuluu hampaiden koon, pituuden ja välien mittaaminen sekä niiden muodon ja suunnan arviointi. Toimintosi salauksen purkamisen kanssa tulisi olla seuraavat:

Avaa paperi tallennetun EKG:n avulla. Se voi olla joko kapea (noin 10 cm) tai leveä (noin 20 cm). Näet useita rosoisia viivoja, jotka kulkevat vaakasuunnassa toistensa suuntaisesti. Lyhyen välin jälkeen, jossa ei ole hampaita, tallennuksen keskeytymisen jälkeen (1-2 cm) alkaa uudelleen viiva, jossa on useita hampaiden komplekseja. Jokainen tällainen kaavio näyttää johdon, joten sitä edeltää nimitys siitä, mikä kytkentä se on (esimerkiksi I, II, III, AVL, V1 jne.).
Mittaa yhdessä vakiojohdoista (I, II tai III), jolla on korkein R-aalto (yleensä toinen), kolmen peräkkäisen R-aallon välinen etäisyys (R-R-R-väli) ja määritä indikaattorin keskiarvo (jaa millimetri kertaa 2). Tämä on tarpeen sykkeen laskemiseksi minuutissa. Muista, että tällaiset ja muut mittaukset voidaan tehdä millimetriasteikolla varustetulla viivaimella tai laskemalla etäisyys EKG-nauhalta. Jokainen iso solu paperilla vastaa 5 mm ja jokainen piste tai pieni solu sen sisällä vastaa 1 mm.
Arvioi R-aaltojen väliset raot: ne ovat samoja tai erilaisia. Tämä on tarpeen sykkeen säännöllisyyden määrittämiseksi.
Arvioi ja mittaa peräkkäin jokainen aalto ja intervalli EKG:ssä. Määritä niiden yhteensopivuus normaalien indikaattorien kanssa (taulukko alla).

Tärkeää muistaa! Kiinnitä aina huomiota nauhan nopeuteen - 25 tai 50 mm sekunnissa. Tämä on erittäin tärkeää sykkeen (HR) laskemiseksi. Nykyaikaiset laitteet osoittavat sykkeen nauhalle, eikä laskentaa tarvitse suorittaa.

Kuinka laskea syke

On olemassa useita tapoja laskea sydämenlyöntien määrä minuutissa:

Tyypillisesti EKG tallennetaan nopeudella 50 mm/s. Tässä tapauksessa voit laskea sykkeen (syke) seuraavilla kaavoilla:

Miltä EKG näyttää normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa?

Miltä normaalin EKG- ja aaltokompleksien tulisi näyttää, mitkä poikkeamat ovat yleisimpiä ja mitä ne osoittavat, on kuvattu taulukossa.

EKG - tulkinta, indikaattorien normi, taulukko aikuisilla ja lapsilla

Nopea sivunavigointi

Melkein jokainen EKG:n käynyt on kiinnostunut eri hampaiden merkityksestä ja diagnostiikan kirjoittamista termeistä. Vaikka vain kardiologi voi antaa täydellisen tulkinnan EKG:stä, jokainen voi helposti selvittää, onko hänellä hyvä sydämen kardiogrammi vai onko poikkeamia.

Indikaatioita EKG:lle

Ei-invasiivinen tutkimus - elektrokardiogrammi - suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

Potilaan valitukset korkeasta verenpaineesta, rintalastan takaisesta kivusta ja muista sydämen patologiaan viittaavista oireista;
Potilaan, jolla on aiemmin diagnosoitu sydän- ja verisuonisairaus, hyvinvoinnin heikkeneminen;
Poikkeamat sisään laboratoriokokeet veri - korkea kolesteroli, protrombiini;
Leikkauksen valmistelun kompleksissa;
Tunnisteet endokriininen patologia, hermoston sairaudet;
Vakavien infektioiden jälkeen, joilla on suuri sydänkomplikaatioiden riski;
Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin raskaana oleville naisille;
Kuljettajien, lentäjien jne. terveydentilan tarkastus.

EKG-dekoodaus - numerot ja latinalaiset kirjaimet

Sydämen kardiogrammin täysimittainen tulkinta sisältää sykkeen, johtumisjärjestelmän toiminnan ja sydänlihaksen tilan arvioinnin. Tätä varten käytetään seuraavia johtoja (elektrodit asennetaan tietyssä järjestyksessä rintaan ja raajoihin):

Vakio: I - vasen / oikea ranne käsissä, II - oikea ranteen ja nilkan alue vasemmassa jalassa, III - vasen nilkka ja ranne.
Vahvistettu: aVR - oikea ranne ja yhdistetty vasen ylä-/alaraaja, aVL - vasen ranne ja vasemman jalan ja oikean käden ranteen yhdistetty nilkka, aVF - vasemman nilkan vyöhyke ja molempien ranteiden yhdistetty potentiaali.
Rintakehä (potentiaaliero sijaitsee rintaelektrodilla imukupilla ja kaikkien raajojen yhdistetyt potentiaalit): V1 - elektrodi IV kylkiluiden välisessä tilassa rintalastan oikeaa reunaa pitkin, V2 - IV kylkiluiden välisessä tilassa rintalastan vasemmalla puolella rintalastan, V3 - IV kylkiluussa vasenta parasternaalista linjaa pitkin, V4 - V kylkiluiden välistä tilaa pitkin vasemmanpuoleista keskiklavikulaarista linjaa, V5 - V kylkiluiden välistä tilaa pitkin etukainalolinjaa vasemmalla, V6 - V kylkiluiden välistä tilaa pitkin keski- kainaloviiva vasemmalla.

Lisärintalihakset - sijaitsevat symmetrisesti vasemman rintakehän kanssa lisäv7-9:n kanssa.

Yhtä sydämen sykliä EKG:ssä edustaa PQRST-käyrä, joka tallentaa sydämen sähköimpulsseja:

P-aalto - näyttää eteisherätyksen;
QRS-kompleksi: Q-aalto - kammioiden depolarisaation (virityksen) alkuvaihe, R-aalto - varsinainen kammiovirityksen prosessi, S-aalto - depolarisaatioprosessin loppu;
aalto T - luonnehtii sähköisten impulssien sammumista kammioissa;
ST-segmentti - kuvaa sydänlihaksen alkutilan täydellistä palautumista.

EKG-indikaattoreita dekoodattaessa on merkitystä hampaiden korkeudella ja niiden sijainnilla suhteessa isolinaan sekä niiden välisten välien leveydellä.

Joskus T-aallon taakse rekisteröidään U-impulssi, joka osoittaa veren mukana kulkeutuvan sähkövarauksen parametrit.

EKG-indikaattoreiden purkaminen - normi aikuisilla

Elektrokardiogrammissa hampaiden leveys (vaakaetäisyys) - rentoutumisen viritysjakson kesto - mitataan sekunneissa, korkeus johtimissa I-III - sähköimpulssin amplitudi - mm. Normaali kardiogrammi aikuisella näyttää tältä:

Syke - normaali syke / min. Etäisyys vierekkäisten R-aaltojen huipuista mitataan.
EOS - sydämen sähköinen akseli on sähkövoimavektorin kokonaiskulman suunta. Normaali osoitin on 40-70º. Poikkeamat osoittavat sydämen pyörimistä oman akselinsa ympäri.
P-aalto - positiivinen (ylöspäin), negatiivinen vain johdossa aVR. Leveys (herätyksen kesto) - 0,7 - 0,11 s, pystykoko - 0,5 - 2,0 mm.
Intervalli PQ - vaakaetäisyys 0,12 - 0,20 s.
Q-aalto on negatiivinen (isolinjan alapuolella). Kesto on 0,03 s, korkeuden negatiivinen arvo on 0,36 - 0,61 mm (vastaa ¼ R-aallon pystysuorasta koosta).
R-aalto on positiivinen. Sen korkeus on tärkeä - 5,5 -11,5 mm.
Hammas S - negatiivinen korkeus 1,5-1,7 mm.
QRS-kompleksi - vaakaetäisyys 0,6 - 0,12 s, kokonaisamplitudi.
T-aalto on epäsymmetrinen. Positiivinen korkeus 1,2 - 3,0 mm (vastaa 1/8 - 2/3 R-aaltoa, negatiivinen aVR-johdossa), kesto 0,12 - 0,18 s (enemmän kuin QRS-kompleksin kesto).
ST-segmentti - kulkee isolinan tasolla, pituus 0,5 -1,0 s.
U-aalto - korkeusosoitin 2,5 mm, kesto 0,25 s.

EKG-dekoodauksen lyhennetyt tulokset aikuisilla ja taulukon normi:

Tutkimuksen tavanomaisessa suorituksessa (tallennusnopeus - 50 mm / s) aikuisten EKG:n dekoodaus suoritetaan seuraavien laskelmien mukaisesti: 1 mm paperilla intervallien kestoa laskettaessa vastaa 0,02 sekuntia.

Positiivinen P-aalto (standardijohdot), jota seuraa normaali QRS-kompleksi, osoittaa normaalia sinusrytmiä.

EKG-normi lapsilla, dekoodaus

Lasten kardiogrammiparametrit poikkeavat jonkin verran aikuisten vastaavista ja vaihtelevat iän mukaan. Sydämen EKG:n purkaminen lapsilla, normi:

Syke: vastasyntyneet -, 1 vuoden iässä -, 3 vuoden iässä -, 10 vuoden iässä -, 12 vuoden kuluttua - minuuteissa;
EOS - vastaa aikuisten ilmaisimia;
sinusrytmi;
hammas P - korkeus ei ylitä 0,1 mm;
QRS-kompleksin pituus (usein ei erityisen informatiivinen diagnostiikassa) - 0,6 - 0,1 s;
PQ-väli - pienempi tai yhtä suuri kuin 0,2 s;
Q-aalto - ei-pysyvät parametrit, negatiiviset arvot johdossa III ovat hyväksyttäviä;
P-aalto - aina isolinan yläpuolella (positiivinen), yhden johdon korkeus voi vaihdella;
aalto S - epävakioarvon negatiiviset indikaattorit;
QT - enintään 0,4 s;
QRS:n ja T-aallon kesto on yhtä suuri, ne ovat 0,35 - 0,40.

Rytmihäiriöt EKG-tulkinnan aikana

Esimerkki EKG:stä, jossa on rytmihäiriö

Kardiogrammin poikkeamien perusteella pätevä kardiologi ei voi vain diagnosoida sydänsairauden luonnetta, vaan myös määrittää patologisen fokuksen sijainnin.

Erottele seuraavat sydämen rytmihäiriöt:

Sinusarytmia - RR-välien pituus vaihtelee jopa 10 %:n erolla. Sitä ei pidetä lasten ja nuorten patologiana.
Sinusbradykardia on supistumistiheyden patologinen lasku 60:een minuutissa tai vähemmän. P-aalto on normaali, PQ alkaen 12 s.
Takykardia - syke minuutissa. Nuorilla - jopa 200 minuutissa. Rytmi on oikea. Sinustakykardiassa P-aalto on hieman normaalia korkeampi, kammiotakykardian - QRS - pituusindikaattorin ollessa yli 0,12 s.
Extrasystoles - poikkeukselliset sydämen supistukset. Yksittäinen tavanomaisella EKG:llä (päivittäisellä Holterilla - enintään 200 päivässä) katsotaan toimivaksi eivätkä vaadi hoitoa.
Paroksismaalinen takykardia on sydämenlyöntitiheyden paroksysmaalinen (useita minuutteja tai päiviä) lisääntymistä minuuttiin. On ominaista (vain hyökkäyksen aikana), että P-aalto sulautuu QRS:ään. Etäisyys R-aallosta P-korkeuteen seuraavasta supistumisesta on alle 0,09 s.
Eteisvärinä on eteisten epäsäännöllinen supistuminen, jonka taajuus on minuuteissa ja kammioiden - minuutteissa. P-aaltoa ei ole, hieno-karkeaaaltovärähtelyjä koko isoliinilla.
Eteislepatus - dov min eteissupistukset ja säännölliset kammion supistukset. Rytmi voi olla oikea, EKG:ssä on sahahampaisia eteisaaltoja, jotka ovat erityisen voimakkaita vakiojohdoissa II - III ja rinnassa V1.

EOS-asennon poikkeama

Kokonais-EOS-vektorin muutos oikealle (yli 90º), korkeampi S-aallon korkeus verrattuna R-aaltoon viittaavat oikean kammion patologiaan ja His-kimpun tukkeutumiseen.

Kun EOS on siirretty vasemmalle (30-90º) ja S- ja R-hampaiden korkeuden patologinen suhde diagnosoidaan, vasemman kammion liikakasvu, n. His:n jalan tukos. EOS-poikkeama viittaa sydänkohtaukseen, keuhkoödeemaan, COPD:hen, mutta sitä tapahtuu myös normaalisti.

Johtojärjestelmän häiriö

Seuraavat patologiat kirjataan useimmiten:

1 asteen atrioventrikulaarinen (AV-) katkos - PQ-etäisyys yli 0,20 s. Jokaisen R:n jälkeen seuraa luonnollisesti QRS;
Atrioventrikulaarinen salpaus 2 rkl. - EKG:n aikana asteittain pitenevä PQ joskus syrjäyttää QRS-kompleksin (Mobitz 1 -poikkeama) tai QRS:n täydellinen prolapsi rekisteröidään samanpituisen PQ:n taustalla (Mobitz 2);
AV-solmun täydellinen salpaus – eteisen HR on korkeampi kuin kammion FR. PP ja RR ovat samat, PQ ovat eri pituisia.

Valitut sydänsairaudet

EKG-dekoodauksen tulokset voivat tarjota tietoa paitsi tapahtuneesta sydänsairaus, mutta myös muiden elinten patologiat:

Kardiomyopatia - eteishypertrofia (yleensä vasemmalla), matalaamplitudiset hampaat, p. Gis:n osittainen esto, eteisvärinä tai ekstrasystolat.
Mitraalisen ahtauma - vasen eteinen ja oikea kammio ovat laajentuneet, EOS hylätään oikealle, usein eteisvärinä.
Mitraaliläpän esiinluiskahdus - litistynyt/negatiivinen T-aalto, jonkin verran QT-ajan pidentymistä, masentava ST-segmentti. mahdollista erilaisia rikkomuksia rytmi.
Krooninen keuhkojen tukos - EOS normin oikealla puolella, matalaamplitudiset hampaat, AV-salpaus.
Keskushermoston vaurio (mukaan lukien subarachnoidaalinen verenvuoto) - patologinen Q, laaja ja korkea amplitudi (negatiivinen tai positiivinen) T-aalto, voimakas U, pitkä rytmihäiriön QT-aika.
Kilpirauhasen vajaatoiminta - pitkä PQ, matala QRS, litteä T-aalto, bradykardia.

Melko usein tehdään EKG sydäninfarktin diagnosoimiseksi. Samanaikaisesti jokainen sen vaihe vastaa tyypillisiä muutoksia kardiogrammissa:

iskeeminen vaihe - huippu T, jolla on terävä kärki, kiinnitetään 30 minuuttia ennen sydänlihaksen nekroosin alkamista;
vauriovaihe (muutokset kirjataan ensimmäisten tuntien aikana 3 päivään asti) - ST eristyslinjan yläpuolella olevan kupolin muodossa sulautuu T-aaltoon, matalaan Q: hen ja korkeaan R;
akuutti vaihe (1-3 viikkoa) - sydämen pahin kardiogrammi sydänkohtauksen aikana - kupullisen ST:n säilyminen ja T-aallon siirtyminen negatiivisiin arvoihin, R-korkeuden lasku, patologinen Q;
subakuutti vaihe (enintään 3 kuukautta) - ST:n vertailu isoliiniin, patologisen Q:n ja T:n säilyminen;
arpeutumisvaihe (useita vuosia) - patologinen Q, negatiivinen R, tasoitettu T-aalto vähitellen normalisoituu.

Älä soita hälytystä, jos löysit annetusta EKG:stä patologisia muutoksia. On muistettava, että joitain poikkeamia normista esiintyy terveillä ihmisillä.

Jos elektrokardiogrammi paljastaa patologisia prosesseja sydämessä, sinulle määrätään ehdottomasti konsultaatio pätevän kardiologin kanssa.

EKG:n purkaminen aikuisilla ja lapsilla, taulukoiden normit ja muuta hyödyllistä tietoa

Patologia sydän- ja verisuonijärjestelmästä on yksi yleisimmistä ongelmista, jotka vaikuttavat kaikenikäisiin ihmisiin. Verenkiertojärjestelmän oikea-aikainen hoito ja diagnoosi voivat vähentää merkittävästi vaarallisten sairauksien kehittymisen riskiä.

Tähän mennessä tehokkain ja helposti saatavilla oleva menetelmä sydämen työn tutkimiseksi on elektrokardiogrammi.

Perussäännöt

Tutkiessaan potilaan tutkimuksen tuloksia lääkärit kiinnittävät huomiota sellaisiin EKG:n osiin, kuten:

Jokaiselle EKG-nauhan riville on tiukat normaalit parametrit, joista pieninkin poikkeama voi viitata sydämen toiminnan häiriöön.

EKG-analyysi

Koko EKG-linjojen sarja tutkitaan ja mitataan matemaattisesti, minkä jälkeen lääkäri voi määrittää joitain sydänlihaksen ja sen johtamisjärjestelmän parametreja: syke, syke, tahdistin, johtuminen, sydämen sähköakseli.

Tähän mennessä kaikki nämä indikaattorit on tutkittu erittäin tarkoilla elektrokardiografeilla.

Sydämen sinusrytmi

Tämä on parametri, joka heijastaa sinussolmun vaikutuksesta tapahtuvien sydämen supistusten rytmiä (normaali). Se osoittaa sydämen kaikkien osien työn johdonmukaisuuden, sydänlihaksen jännitys- ja rentoutumisprosessien järjestyksen.

Rytmi on erittäin helppo määrittää korkeimpien R-aaltojen perusteella: jos niiden välinen etäisyys on sama koko tallennuksen ajan tai poikkeaa enintään 10%, potilas ei kärsi rytmihäiriöstä.

Lyöntien määrä minuutissa voidaan määrittää pulssin lisäksi myös EKG:n avulla. Tätä varten sinun on tiedettävä EKG:n tallennusnopeus (yleensä 25, 50 tai 100 mm / s) sekä korkeimpien hampaiden välinen etäisyys (huipusta toiseen).

Kerrotaan yhden mm:n tallennusaika pituudella leikata R-R saat sykkeesi. Normaalisti sen suorituskyky vaihtelee välillä 60-80 lyöntiä minuutissa.

Herätyksen lähde

Sydämen autonominen hermosto on suunniteltu siten, että supistumisprosessi riippuu hermosolujen kertymisestä sydämen jollekin vyöhykkeelle. Normaalisti tämä on sinussolmu, jonka impulssit poikkeavat koko sydämen hermostossa.

Joissakin tapauksissa muut solmut (eteinen, kammio, eteiskammio) voivat ottaa sydämentahdistimen roolin. Voit määrittää tämän tutkimalla P-aaltoa - huomaamaton, aivan isolinan yläpuolella.

Mikä on postmyokardiaalinen kardioskleroosi ja miksi se on vaarallista? Onko mahdollista parantaa sen nopeasti ja tehokkaasti? Oletko vaarassa? Ota selvää kaikesta!

Sydämen kardioskleroosin kehittymisen syitä ja tärkeimpiä riskitekijöitä käsitellään yksityiskohtaisesti seuraavassa artikkelissamme.

Täältä voit lukea yksityiskohtaista ja kattavaa tietoa sydämen kardioskleroosin oireista.

Johtavuus

Tämä on kriteeri, joka osoittaa liikemäärän siirtoprosessin. Normaalisti impulssit välitetään peräkkäin tahdistimesta toiseen muuttamatta järjestystä.

Sähköinen akseli

Indikaattori, joka perustuu kammioiden viritysprosessiin. Johtojen I ja III Q-, R-, S-aaltojen matemaattinen analyysi mahdollistaa niiden viritysvektorin tietyn tuloksen laskemisen. Tämä on välttämätöntä Hänen kimpun oksien toiminnan vahvistamiseksi.

Saatu sydämen akselin kaltevuuskulma arvioidaan arvolla: 50-70° normaali, 70-90° poikkeama oikealle, 50-0° poikkeama vasemmalle.

Hampaat, segmentit ja välit

Hampaat - EKG-osat, jotka sijaitsevat isolinan yläpuolella, niiden merkitys on seuraava:

P - heijastaa eteisten supistumis- ja rentoutumisprosesseja.
Q, S - heijastavat kammioiden väliseinän viritysprosesseja.
R on kammioiden viritysprosessi.
T on kammioiden rentoutumisprosessi.

Intervallit ovat EKG:n osia, jotka sijaitsevat eristyslinjalla.

PQ - heijastaa impulssin etenemisaikaa eteisestä kammioihin.

Segmentit - EKG:n osat, mukaan lukien intervalli ja aalto.

QRST on kammioiden supistumisen kesto.
ST on kammioiden täyden virittymisen aika.
TP on sydämen sähköisen diastolin aika.

Normaali miehillä ja naisilla

Sydämen EKG:n dekoodaus ja indikaattorien normit aikuisilla on esitetty tässä taulukossa:

Terveet lapsuuden tulokset

Lasten EKG-mittausten tulosten ja niiden normien purkaminen tässä taulukossa:

Vaaralliset diagnoosit

Mikä vaarallisia tiloja voidaan määrittää EKG-lukemien perusteella dekoodauksen aikana?

Extrasystole

Tälle ilmiölle on ominaista sydämen rytmihäiriö. Henkilö tuntee supistusten tiheyden tilapäisen lisääntymisen, jota seuraa tauko. Se liittyy muiden sydämentahdistimien aktivoitumiseen, jolloin sinussolmun mukana lähetetään ylimääräinen impulssipurske, joka johtaa poikkeukselliseen supistukseen.

Rytmihäiriö

Sille on ominaista muutos sinusrytmin jaksollisuudessa, kun impulssit saapuvat eri taajuuksilla. Vain 30 % näistä rytmihäiriöistä vaatii hoitoa, koska voi johtaa vakavampiin sairauksiin.

Muissa tapauksissa tämä voi olla fyysisen toiminnan ilmentymä, hormonitason muutos, kuumeen seuraus, eikä se uhkaa terveyttä.

Bradykardia

Se tapahtuu, kun sinussolmuke on heikentynyt, eikä pysty synnyttämään oikean taajuuden impulsseja, minkä seurauksena myös syke hidastuu, jopa lyöntiä minuutissa.

Takykardia

Päinvastainen ilmiö, jolle on ominaista sykkeen nousu yli 90 lyöntiä minuutissa. Joissakin tapauksissa tilapäinen takykardia esiintyy voimakkaan fyysisen rasituksen ja henkisen stressin vaikutuksesta sekä kuumeeseen liittyvien sairauksien aikana.

Johtamishäiriö

Sinussolmun lisäksi taustalla on muita toisen ja kolmannen asteen sydämentahdistimia. Normaalisti ne johtavat impulsseja ensimmäisen asteen sydämentahdistimesta. Mutta jos heidän toimintansa heikkenevät, henkilö voi tuntea heikkoutta, huimausta, joka johtuu sydämen ahdistuksesta.

On myös mahdollista alentaa verenpainetta, koska. kammiot supistuvat harvemmin tai rytmikkaasti.

Miksi suorituskyvyssä voi olla eroja

Joissakin tapauksissa EKG:n uudelleenanalyysin yhteydessä paljastuu poikkeamia aiemmin saaduista tuloksista. Mihin sen voi yhdistää?

Eri vuorokauden aikoina. Yleensä EKG:tä suositellaan tehtäväksi aamulla tai iltapäivällä, jolloin elimistö ei ole vielä ehtinyt vaikuttaa stressitekijöihin.
Kuormat. On erittäin tärkeää, että potilas on rauhallinen EKG:n tallennuksen aikana. Hormonien vapautuminen voi lisätä sykettä ja vääristää suorituskykyä. Lisäksi ennen tutkimusta ei myöskään ole suositeltavaa harjoittaa raskasta fyysistä työtä.
Syöminen. Ruoansulatusprosessit vaikuttavat verenkiertoon, ja alkoholi, tupakka ja kofeiini voivat vaikuttaa sykkeeseen ja paineeseen.
Elektrodit. Virheellinen päällekkäisyys tai tahaton vaihtaminen voi muuttaa suorituskykyä vakavasti. Siksi on tärkeää olla liikkumatta tallennuksen aikana ja poistaa ihon rasvaa elektrodien kiinnitysalueella (voiteiden ja muiden ihotuotteiden käyttö ennen tutkimusta on erittäin epätoivottavaa).
Tausta. Joskus muut laitteet voivat häiritä elektrokardiografin toimintaa.

Opi kaikki sydänkohtauksen jälkeisestä toipumisesta – miten elää, mitä syödä ja miten tulla hoidettua tukemaan sydäntäsi?

Onko vammaisryhmä sallittu sydänkohtauksen jälkeen ja mitä on odotettavissa työn suhteen? Kerromme arvostelussamme.

Harvinainen mutta tarkka vasemman kammion takaseinän sydäninfarkti - mikä se on ja miksi se on vaarallista?

Lisätutkimusmenetelmät

Riimu

Menetelmä sydämen toiminnan pitkäaikaiseen tutkimiseen, mahdollista kannettavan kompaktin nauhurin ansiosta, joka voi tallentaa tulokset magneettinauhalle. Menetelmä on erityisen hyvä silloin, kun on tarpeen tutkia uusiutuvia patologioita, niiden esiintymistiheyttä ja esiintymisaikaa.

Juoksumatto

Toisin kuin normaali lepo-EKG, tätä menetelmää tulosten analyysin perusteella harjoituksen jälkeen. Useimmiten tätä käytetään arvioimaan mahdollisten patologioiden riskiä, joita ei havaita tavallisessa EKG:ssä, sekä määrättäessä kuntoutuskurssia sydänkohtauksen saaneille potilaille.

Fonokardiografia

Voit analysoida sydämen ääniä ja sivuääniä. Niiden kesto, esiintymistiheys ja esiintymisaika korreloivat sydämen toiminnan vaiheiden kanssa, jolloin voidaan arvioida läppien toimintaa, endokardiitin ja reumaattisen sydänsairauden kehittymisriskejä.

Normaali EKG on graafinen esitys sydämen kaikkien osien toiminnasta. Sen tarkkuuteen voivat vaikuttaa monet tekijät, joten sinun tulee noudattaa lääkärin suosituksia.

Tutkimus paljastaa suurimman osan sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioista kuitenkin tarkka diagnoosi lisätestejä voidaan tarvita.

Lopuksi suosittelemme katsomaan videokurssin "EKG kaikille" dekoodauksesta:

Kuinka tulkita EKG-analyysi, normi ja poikkeamat, patologiat ja diagnoosin periaate

Sydän- ja verisuonisairaudet ovat yleisin kuolinsyy jälkiteollisissa yhteiskunnissa. Sydän- ja verisuonijärjestelmän elinten oikea-aikainen diagnoosi ja hoito auttaa vähentämään sydänsairauksien kehittymisen riskiä väestön keskuudessa.

Elektrokardiogrammi (EKG) on yksi yksinkertaisimmista ja informatiivisimmista menetelmistä sydämen toiminnan tutkimiseen. EKG tallentaa sydänlihaksen sähköisen toiminnan ja näyttää tiedot aaltojen muodossa paperinauhalle.

EKG-tuloksia käytetään kardiologiassa erilaisten sairauksien diagnosoinnissa. Ei ole suositeltavaa tulkita sydämen EKG:tä itse, on parempi kääntyä asiantuntijan puoleen. Kuitenkin saada yleinen idea kannattaa tietää mitä kardiogrammi näyttää.

Indikaatioita EKG:lle

Kliinisessä käytännössä elektrokardiografialle on useita indikaatioita:

Suunnitellulla tutkimuksella EKG on pakollinen diagnostinen menetelmä. Voi olla muitakin indikaatioita, jotka hoitava lääkäri määrää. Jos sinulla on muita ahdistuneisuusoireita- Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon syyn selvittämiseksi.

Kuinka tulkita sydämen kardiogrammi?

Tiukka EKG-dekoodaussuunnitelma koostuu tuloksena olevan kaavion analysoinnista. Käytännössä käytetään vain QRS-kompleksin kokonaisvektoria. Sydänlihaksen työ esitetään jatkuvana rivinä merkeillä ja aakkosnumeerisilla merkinnöillä. Kuka tahansa voi tulkita EKG:n tietyllä valmistelulla, mutta vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin. EKG-analyysi edellyttää algebran, geometrian ja kirjainsymbolien ymmärtämistä.

EKG-indikaattorit, joihin sinun on kiinnitettävä huomiota tuloksia tulkittaessa:

EKG:ssä on tiukat normin indikaattorit, ja kaikki poikkeamat ovat jo merkki sydänlihaksen toiminnan poikkeavuuksista. Vain pätevä asiantuntija - kardiologi - voi sulkea pois patologian.

EKG-analyysi

EKG tallentaa sydämen toiminnan 12 kytkentään: 6 raajan kytkentää (aVR, aVL, aVF, I, II, III) ja kuusi rintakytkentää (V1-V6). P-aalto edustaa eteisen viritys- ja rentoutumisprosessia. Q,S-aallot osoittavat kammioiden väliseinän depolarisaatiovaiheen. R on aalto, joka osoittaa sydämen alempien kammioiden depolarisaatiota, ja T-aalto on sydänlihaksen rentoutumista.

QRS-kompleksi näyttää kammioiden depolarisaation ajan. Aika, joka kuluu sähköisen impulssin kulkeutumiseen SA-solmusta AV-solmuun, mitataan PR-välillä.

Useimpiin EKG-laitteisiin sisäänrakennetut tietokoneet pystyvät mittaamaan aikaa, joka kuluu sähköisen impulssin kulkeutumiseen SA-solmusta kammioihin. Nämä mittaukset voivat auttaa lääkäriäsi arvioimaan sykkeesi ja j,yfhe;bnm tietyntyyppisiä sydäntukoksia.

Tietokoneohjelmat voivat myös tulkita EKG-tuloksia. Ja kun tekoäly ja ohjelmointi paranevat, ne ovat usein tarkempia. EKG:n tulkinnassa on kuitenkin paljon hienouksia, joten inhimillinen tekijä on edelleen tärkeä osa arviointia.

Elektrokardiogrammissa voi olla poikkeamia normista, jotka eivät vaikuta potilaan elämänlaatuun. Normaalille sydämen suorituskyvylle on kuitenkin olemassa standardeja, jotka kansainvälinen kardiologiyhteisö hyväksyy.

Näiden standardien perusteella normaali elektrokardiogrammi sisään terve ihminen seuraavasti:

RR-väli - 0,6-1,2 sekuntia;
P-aalto - 80 millisekuntia;
PR-väli - millisekuntia;
PR-segmentti - millisekuntia;
QRS-kompleksi - millisekuntia;
J-piikki: poissa;
segmentti ST - millisekuntia;
T-kärki - 160 millisekuntia;
ST-väli - 320 millisekuntia;
QT-aika on 420 millisekuntia tai vähemmän, jos syke on kuusikymmentä lyöntiä minuutissa.
ind. mehu – 17.3.

Patologiset EKG-parametrit

EKG normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa on merkittävästi erilainen. Siksi on tarpeen lähestyä huolellisesti sydämen kardiogrammin dekoodausta.

QRS-kompleksi

Mikä tahansa poikkeavuus sydämen sähköjärjestelmässä aiheuttaa QRS-kompleksin pidentymisen. Kammiot ovat suuria lihasmassa kuin eteinen, joten QRS-kompleksi on huomattavasti pidempi kuin P-aalto. QRS-kompleksin kesto, amplitudi ja morfologia ovat hyödyllisiä sydämen rytmihäiriöiden, johtumishäiriöiden, kammiohypertrofian, sydäninfarktin, elektrolyyttihäiriöiden ja muiden sairaustilojen havaitsemisessa .

Q, R, T, P, U hampaat

Patologisia Q-aaltoja esiintyy, kun sähköinen signaali kulkee vaurioituneen sydänlihaksen läpi. Niitä pidetään aiemman sydäninfarktin merkkiaineina.

R-aallon masennus liittyy yleensä myös sydäninfarktiin, mutta se voi johtua myös vasemman nipun haarakatkosesta, WPW-oireyhtymästä tai sydänlihaksen alakammioiden hypertrofiasta.

T-aallon inversiota pidetään aina epänormaalina päällä EKG-teippi. Tällainen aalto voi olla merkki sepelvaltimoiskemiasta, Wellensin oireyhtymästä, alempien sydämen kammioiden hypertrofiasta tai keskushermoston häiriöstä.

Suurentunut P-aalto voi viitata hypokalemiaan ja oikean eteisen hypertrofiaan. Päinvastoin, alentunut P-aalto voi viitata hyperkalemiaan.

U-aaltoja havaitaan yleisimmin hypokalemiassa, mutta niitä voi esiintyä myös hyperkalsemiassa, tyrotoksikoosissa tai adrenaliinissa, luokka 1A ja luokka 3 rytmihäiriölääkkeitä. synnynnäinen oireyhtymä pidentynyt QT-aika ja kallonsisäinen verenvuoto.

Käänteinen U-aalto voi viitata patologisiin muutoksiin sydänlihaksessa. Toinen U-aalto voidaan joskus nähdä urheilijoiden EKG:ssä.

QT-, ST-, PR-välit

QTc-ajan pidentyminen aiheuttaa ennenaikaisia toimintapotentiaalia depolarisaation myöhäisissä vaiheissa. Tämä lisää riskiä saada kammiorytmihäiriöt tai kuolemaan johtava kammiovärinä. Suurempi QTc-ajan pidentyminen havaitaan naisilla, iäkkäillä potilailla, verenpainepotilailla ja pienikokoisilla ihmisillä.

Yleisimmät QT-ajan pitenemisen syyt ovat verenpainetauti ja tietyt lääkkeet. Intervallin kesto lasketaan Bazettin kaavan mukaan. Tällä merkillä elektrokardiogrammin tulkinta on suoritettava ottaen huomioon sairauden historia. Tällainen toimenpide on välttämätön perinnöllisen vaikutuksen poissulkemiseksi.

ST-välin lasku voi viitata sepelvaltimon iskemiaan, transmuraaliseen sydäninfarktiin tai hypokalemiaan.

Pidentynyt PR-väli (yli 200 ms) voi viitata ensimmäisen asteen sydäntukkoon. Pidentymiseen voi liittyä hypokalemia, akuutti reumakuume tai Lymen tauti. Lyhyt PR-väli (alle 120 ms) voi liittyä Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymään tai Lown-Ganong-Levinen oireyhtymään. PR-segmentin masennus voi viitata eteisvaurioon tai perikardiittiin.

Esimerkkejä sydämen rytmin kuvauksesta ja EKG:n tulkinnasta

Normaali sinusrytmi

Sinusrytmi on mikä tahansa sydämen rytmi, jossa sydänlihaksen viritys alkaa sinussolmukkeesta. Sille on ominaista oikein suunnatut P-aallot EKG:ssä. Sopimuksen mukaan termi "normaali sinusrytmi" sisältää normaalien P-aaltojen lisäksi kaikki muut EKG-mittaukset.

EKG-normi aikuisilla:

syke 55-90 lyöntiä minuutissa;
säännöllinen rytmi;
normaali PR-väli, QT- ja QRS-kompleksi;
QRS-kompleksi on positiivinen melkein kaikissa johtimissa (I, II, AVF ja V3-V6) ja negatiivinen aVR:ssä.

Sinusbradykardia

Alle 55 sinusrytmin sykettä kutsutaan bradykardiaksi. Aikuisten EKG-dekoodauksessa tulee ottaa huomioon kaikki parametrit: urheilu, tupakointi, sairaushistoria. Koska joissakin tapauksissa bradykardia on normin muunnelma, etenkin urheilijoilla.

Patologinen bradykardia esiintyy heikon sinussolmukkeen oireyhtymän yhteydessä, ja se kirjataan EKG:hen milloin tahansa vuorokauden aikana. Tähän tilaan liittyy jatkuva pyörtyminen, kalpeus ja liikahikoilu. Äärimmäisissä tapauksissa pahanlaatuisen bradykardian yhteydessä määrätään tahdistimet.

Patologisen bradykardian merkit:

syke alle 55 lyöntiä minuutissa;
sinusrytmi;
P-aallot ovat pystysuuntaisia, yhdenmukaisia ja normaaleja morfologialtaan ja kestoltaan;
PR-väli 0,12 - 0,20 sekuntia;

Sinustakykardia

Oikeaa rytmiä korkealla sykkeellä (yli 100 lyöntiä minuutissa) kutsutaan sinustakykardiaksi. Huomaa, että normaali syke vaihtelee iän mukaan, esimerkiksi pikkulapsilla syke voi olla 150 lyöntiä minuutissa, mitä pidetään normaalina.

Neuvoja! Kotona vaikeassa takykardiassa voimakas yskä tai silmämunien paine voi auttaa. Nämä toimet kannustavat nervus vagus, joka aktivoi parasympaattisen hermoston ja saa sydämen lyömään hitaammin.

Patologisen takykardian merkit:

Syke yli 100 lyöntiä minuutissa
sinusrytmi;
P-aallot ovat pystysuuntaisia, yhdenmukaisia ja normaaleja morfologialtaan;
PR-väli vaihtelee välillä 0,12-0,20 sekuntia ja pienenee sykkeen noustessa;
QRS-kompleksi alle 0,12 sekuntia.

Eteisvärinä

Eteisvärinä on epänormaali sydämen rytmi, jolle on ominaista nopea ja epäsäännöllinen eteissupistus. Useimmat episodit ovat oireettomia. Joskus kohtaukseen liittyy seuraavia oireita: takykardia, pyörtyminen, huimaus, hengenahdistus tai rintakipu. Tautiin liittyy lisääntynyt sydämen vajaatoiminnan, dementian ja aivohalvauksen riski.

Eteisvärinän merkit:

Syke pysyy muuttumattomana tai kiihtyy;
P-aallot puuttuvat;
sähkötoiminta on kaoottista;
RR-välit ovat epäsäännöllisiä;
QRS-kompleksi alle 0,12 sekuntia (harvinaisissa tapauksissa QRS-kompleksi pitenee).

Tärkeä! Huolimatta yllä olevista tietojen tulkinnan selityksistä, vain pätevän asiantuntijan - kardiologin tai yleislääkärin - tulisi tehdä johtopäätös EKG:stä. Elektrokardiogrammin tulkinta ja erotusdiagnoosi vaatii korkeamman lääketieteellisen koulutuksen.

Kuinka "lukea" sydäninfarkti EKG:ssä?

Kardiologian opintoja aloittaville opiskelijoille herää usein kysymys, kuinka oppia lukemaan kardiogrammia oikein ja tunnistamaan sydäninfarkti (MI)? Voit "lukea" sydänkohtauksen paperinauhalta useiden merkkien perusteella:

ST-segmentin nousu;
huipussaan T-aalto;
syvä Q-aalto tai sen puuttuminen.

Elektrokardiografian tulosten analysoinnissa nämä indikaattorit tunnistetaan ensin ja niitä käsitellään sitten muiden kanssa. Joskus eniten varhainen merkki akuutti sydäninfarkti on vain T-aallon huippu. Käytännössä tämä on melko harvinaista, koska se ilmenee vain 3-28 minuuttia sydänkohtauksen alkamisen jälkeen.

Huipput T-aallot tulee erottaa hyperkalemiaan liittyvistä huippu-T-aalloista. Muutaman ensimmäisen tunnin aikana ST-segmentit yleensä nousevat. Epänormaalit Q-aallot voivat ilmaantua muutaman tunnin sisällä tai 24 tunnin kuluttua.

Ei ole harvinaista, että EKG:ssä esiintyy pitkäaikaisia muutoksia, kuten pysyviä Q-aaltoja (93 %:ssa tapauksista) ja huippuja T-aaltoja. Stabiili ST-segmentin nousu on harvinaista, lukuun ottamatta kammioiden aneurysmia.

On olemassa laajasti tutkittuja kliinisiä ratkaisuja, kuten TIMI-pisteet, jotka auttavat ennustamaan ja diagnosoimaan sydäninfarktia kliinisen tiedon perusteella. Esimerkiksi TIMI-pisteitä käytetään usein MI-oireista kärsivien potilaiden tilan ennustamiseen. Oireiden ja elektrokardiografisten löydösten perusteella lääkärit voivat erottaa hätätilanteessa epästabiilin angina pectoriksen ja sydäninfarktin välillä.

EKG-tulkinta - normi, indikaattorit, taulukko

Elektrokardiogrammi (EKG) on instrumentaalinen diagnostinen menetelmä, joka määrittää sydämen patologiset prosessit tallentamalla sydämen sähköimpulsseja. Sydänlihasten toiminnan graafinen esitys sähköimpulssien vaikutuksesta antaa kardiologille mahdollisuuden havaita sydämen patologioiden esiintyminen tai kehittyminen ajoissa.

EKG-dekoodausindikaattorit auttavat määrittämään erittäin varmasti:

sydämen supistumisen taajuus ja rytmi;
Varhainen diagnoosi akuutista tai krooniset prosessit sydänlihaksessa
Sydämen johtavan järjestelmän häiriöt ja sen itsenäiset rytmiset supistukset;
Katso hypertrofiset muutokset sen osastoissa;
Tunnista poikkeavuudet koko kehossa vesi ja elektrolyyttitasapaino ja ekstrakardiaaliset sairaudet (cor pulmonale).

Indikaatioita EKG:lle

Elektrokardiografisen tutkimuksen tarve johtuu tiettyjen oireiden ilmenemisestä:

synkronisten tai jaksoittaisten sivuäänien esiintyminen sydämessä;
synkopaaliset merkit (pyörtyminen, lyhytaikainen tajunnan menetys);
kouristuskohtausten hyökkäykset;
paroksismaalinen rytmihäiriö;
sepelvaltimotaudin (iskemian) tai infarktitilojen ilmenemismuodot;
sydämen kivun ilmaantuminen, hengenahdistus, äkillinen heikkous, syanoosi iho potilailla, joilla on sydänsairaus.

EKG-tutkimusta käytetään systeemisten sairauksien diagnosointiin, potilaiden seurantaan anestesiassa tai ennen leikkausta. Ennen 45 vuoden virstanpylvään ylittäneiden potilaiden lääkärintarkastusta.

EKG-tutkimus on pakollinen henkilöille, jotka ovat lääkintäkomissiossa (lentäjät, kuljettajat, koneistajat jne.) tai jotka liittyvät vaaralliseen tuotantoon.

EKG-analyysin yleiset periaatteet

Ihmiskeholla on korkea sähkönjohtavuus, jonka avulla voit lukea sydämen potentiaalisen energian sen pinnalta. Eri kehon osiin liitetyt elektrodit auttavat tässä. Sydänlihaksen virityksessä sähköimpulsseilla jännite-ero vaihtelee tiettyjen sieppauspisteiden välillä, joka tallennetaan kehossa - rinnassa ja raajoissa - olevilla elektrodeilla.

Tietty liike ja jännityksen suuruus sydänlihaksen systolen ja diastolen (supistuminen ja rentoutuminen) aikana muuttuu, jännitys vaihtelee, ja tämä on kiinnitetty karttapaperiteipille kaarevalla viivalla - hampaat, kuperuus ja koveruus. Signaalit luodaan ja kolmiomaisten hampaiden yläosat muodostetaan raajoihin sijoitetuilla elektrodeilla (vakiojohdot).

Kuusi rinnassa olevaa johdinta näyttää sydämen toiminnan vaakasuorassa asennossa - V1:stä V6:een.

Johdin (I) - näyttää jännitetason vasemmalle ja oikealle ranteeseen sijoitettujen elektrodien välipiirissä (I=LR+PR).
(II) - kiinnittää nauhalle sähköisen toiminnan piirissä - vasemman jalan nilkka + oikean käden ranne).
Lyijy (III) - kuvaa jännitettä vasemman käden ranteen ja vasemman jalan nilkan kiinteiden elektrodien piirissä (LR + LN).

Tarvittaessa asennetaan lisäjohtoja, vahvistetaan - "aVR", "aVF" ja "aVL".

EKG-kaavion purkaminen, valokuva

Sydämen kardiogrammin purkamisen yleiset periaatteet perustuvat karttanauhalla oleviin kardiografiakäyrän elementteihin.

Kaavion hampaat ja pullistumat on merkitty latinalaisten aakkosten isoilla kirjaimilla - "P", "Q", "R", "S", "T"

Kupera (hammas tai koveruus) "P" näyttää eteisten toiminnan (niiden virityksen) ja koko ylöspäin suunnatun aallon kompleksin - "QRS", impulssin suurimman leviämisen sydämen kammioiden läpi.
Pullo "T" luonnehtii sydänlihaksen (sydänlihaksen keskikerroksen) potentiaalienergian palautumista.
Aikuisten EKG:n tulkinnassa kiinnitetään erityistä huomiota vierekkäisten korkeuksien - "P-Q" ja "S-T" - väliseen etäisyyteen (segmenttiin), joka näyttää sähköisten impulssien viiveen sydämen kammioiden ja eteisen välillä sekä "TR"-segmentti - rentoutus. sydänlihaksen välissä (diastole) .
Kardiografisen linjan intervallit sisältävät sekä mäkiä että segmenttejä. Esimerkiksi - "P-Q" tai "Q-T".

Jokainen graafisen kuvan elementti osoittaa tiettyjä sydämessä tapahtuvia prosesseja. Lääkäri voi tunnistaa sydänlihaksen vahingoittuneet alueet näiden elementtien indikaattoreiden (pituus, korkeus, leveys), sijainti suhteessa isoliiniin, elektrodien (johtimien) eri sijaintien mukaan kehossa. , joka perustuu sydänlihaksen energian dynaamisten näkökohtien indikaatioihin.

EKG:n purkaminen - normi aikuisilla, taulukko

EKG-dekoodauksen tuloksen analyysi suoritetaan arvioimalla tiedot tietyssä järjestyksessä:

Sykemittarien määrittäminen. Samalla välillä "R"-hampaiden välillä indikaattorit vastaavat normia.
Sydämen supistumisnopeus lasketaan. Se määritetään yksinkertaisesti - EKG-tallennusaika jakautuu solujen lukumäärän mukaan "R"-hampaiden välissä. Hyvällä sydämen kardiogrammilla sydänlihaksen supistumistaajuuden tulisi olla rajoissa, jotka eivät ylitä 90 lyöntiä / min. Terveellä sydämellä tulee olla sinusrytmi, se määräytyy pääasiassa "P:n" nousun perusteella, mikä heijastaa eteisten viritystä. Aaltoliikkeessä tämä normin ilmaisin on 0,25 mV ja kesto 100 ms.
"Q"-hampaan syvyyden koon normi ei saa olla yli 0,25% "R":n korkeuden ja 30 ms leveyden vaihteluista.
Korkeuden vaihteluleveys "R" voidaan normaalin sydämen toiminnan aikana näyttää suurella alueella 0,5-2,5 mV. Ja virityksen aktivointiaika oikean sydänkammion vyöhykkeen - V1-V2 - yli on 30 ms. Vasemman kammion vyöhykkeen - V5 ja V6 - yläpuolella se vastaa 50 ms.
S-aallon maksimipituuden mukaan sen mitat suurimmalla johdolla ei voi ylittää 2,5 mV:n kynnystä.
Korkeuden "T"-vaihteluiden amplitudin, joka heijastaa sydänlihaksen alkupotentiaalin palauttavia soluprosesseja, tulisi olla yhtä suuri kuin ⅔ "R"-aallon vaihteluista. Korkeuden normaali väli (leveys) "T" voi vaihdella () ms.
Normaali kammiopolttokompleksin (QRS) leveys on 100 ms. Se mitataan hampaiden "Q":n alun ja "S":n lopun välillä. "R"- ja "S"-aaltojen keston normaali amplitudi määräytyy sydämen sähköisen toiminnan perusteella. Maksimikeston tulee olla 2,6 mV sisällä.

Ja opit myös määrittämään itsenäisesti normaalin EKG:n merkit ja tärkeimmät sydänsairaudet, jotka voidaan diagnosoida tällä menetelmällä.

Näiden tietojen perusteella voidaan arvioida paitsi sydämen sähköistä aktiivisuutta myös sydänlihaksen rakennetta. Tämä tarkoittaa, että EKG:n avulla voidaan diagnosoida monia erilaisia sydänsairauksia. Siksi EKG:n riippumaton tulkinta henkilöltä, jolla ei ole erityistä lääketieteellistä tietämystä, on mahdotonta.

Menetelmän periaate

Mitä muuta on tärkeää tietää elektrokardiografiasta

Vakiojohdot:
- I - ensimmäinen;
- II - toinen;
- Ш - kolmas;
- AVL (samanlainen kuin ensimmäinen);
- AVF (kolmannen analogi);
- AVR (peilikuva kaikista johtimista).
Rintajohdot (eri pisteet rinnan vasemmalla puoliskolla, sijaitsevat sydämen alueella):

Johtojen merkitys on, että jokainen niistä rekisteröi sähköisen impulssin kulkemisen sydämen tietyn osan läpi. Tämän ansiosta saat tietoa seuraavista:

Kuinka sydän sijaitsee rinnassa (sydämen sähköakseli, joka on sama kuin anatominen akseli).
Mikä on eteisten ja kammioiden sydänlihaksen verenkierron rakenne, paksuus ja luonne.
Kuinka säännöllisesti impulsseja esiintyy sinussolmukkeessa ja onko siinä häiriöitä.
Ohjataanko kaikki impulssit johtavan järjestelmän reittejä pitkin ja onko niiden tiellä esteitä.

Mikä on elektrokardiogrammi

Ihmisen sydän koostuu oikeasta ja vasemmasta puoliskosta, joista erotetaan yläosa - eteinen ja alempi - kammiot. Koska ne ovat erikokoisia, paksuisia ja erotettu väliseinillä, kiihottava impulssi kulkee niiden läpi eri nopeuksilla. Siksi EKG:hen kirjataan erilaisia hampaita, jotka vastaavat tiettyä sydämen osaa.

Mitä hampaat tarkoittavat

Sydämen systolisen virityksen etenemisjärjestys on seuraava:

Sähköpulssipurkausten alkuperä tapahtuu sinussolmussa. Koska se sijaitsee lähellä oikeaa atriumia, tämä osa supistuu ensin. Pienellä viiveellä, lähes samanaikaisesti, vasen atrium supistuu. EKG:ssä tällainen hetki heijastuu P-aallon kautta, minkä vuoksi sitä kutsutaan eteiseksi. Se on ylöspäin.
Eteisestä vuoto siirtyy kammioihin atrioventrikulaarisen (atrioventrikulaarisen) solmun kautta (modifioitujen sydänlihashermosolujen kerääntyminen). Niillä on hyvä sähkönjohtavuus, joten solmussa ei normaalisti ole viivettä. Tämä näkyy EKG:ssä P-Q-välinä - vaakaviivana vastaavien hampaiden välillä.
Herätys kammioiden. Tässä sydämen osassa on paksuin sydänlihas, joten sähköaalto kulkee niiden läpi kauemmin kuin eteisten läpi. Tämän seurauksena EKG:ssä näkyy korkein hammas - R (kammio), ylöspäin. Sitä voi edeltää pieni Q-aalto, joka osoittaa vastakkaiseen suuntaan.
Kammion systolen päätyttyä sydänlihas alkaa rentoutua ja palauttaa energiapotentiaalit. EKG:ssä se näyttää S-aalolta (alaspäin) - täydellinen kiihtyneisyyden puute. Sen jälkeen tulee pieni T-aalto ylöspäin, jota edeltää lyhyt vaakasuora viiva - S-T-segmentti. He sanovat, että sydänlihas on täysin toipunut ja on valmis tekemään uuden supistuksen.

Kuinka tulkita kardiogrammi

Avaa paperi tallennetun EKG:n avulla. Se voi olla joko kapea (noin 10 cm) tai leveä (noin 20 cm). Näet useita rosoisia viivoja, jotka kulkevat vaakasuunnassa toistensa suuntaisesti. Lyhyen välin jälkeen, jossa ei ole hampaita, tallennuksen keskeytymisen jälkeen (1-2 cm) alkaa uudelleen viiva, jossa on useita hampaiden komplekseja. Jokainen tällainen kaavio näyttää johdon, joten sitä edeltää nimitys siitä, mikä kytkentä se on (esimerkiksi I, II, III, AVL, V1 jne.).
Mittaa yhdessä vakiojohdoista (I, II tai III), jolla on korkein R-aalto (yleensä toinen), kolmen peräkkäisen R-aallon välinen etäisyys (R-R-R-väli) ja määritä indikaattorin keskiarvo (jaa millimetri kertaa 2). Tämä on tarpeen sykkeen laskemiseksi minuutissa. Muista, että tällaiset ja muut mittaukset voidaan tehdä millimetriasteikolla varustetulla viivaimella tai laskemalla etäisyys EKG-nauhalta. Jokainen iso solu paperilla vastaa 5 mm ja jokainen piste tai pieni solu sen sisällä vastaa 1 mm.
Arvioi R-aaltojen väliset raot: ne ovat samoja tai erilaisia. Tämä on tarpeen sykkeen säännöllisyyden määrittämiseksi.
Arvioi ja mittaa peräkkäin jokainen aalto ja intervalli EKG:ssä. Määritä niiden yhteensopivuus normaalien indikaattorien kanssa (taulukko alla).

Kuinka laskea syke

On olemassa useita tapoja laskea sydämenlyöntien määrä minuutissa:

Tyypillisesti EKG tallennetaan nopeudella 50 mm/s. Tässä tapauksessa voit laskea sykkeen (syke) seuraavilla kaavoilla:

Miltä EKG näyttää normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa?

Miltä normaalin EKG- ja aaltokompleksien tulisi näyttää, mitkä poikkeamat ovat yleisimpiä ja mitä ne osoittavat, on kuvattu taulukossa.

EKG-tulkinta: QRS-kompleksi

QRS-kompleksi on kammiokompleksi, joka tallennetaan sydämen kammioiden virityksen aikana. Tämä on EKG:n suurin poikkeama. QRS-kompleksin leveys osoittaa intraventrikulaarisen virityksen keston ja on normaalisti 0,06-0,08 (jopa 0,1) sekuntia. QRS-kompleksin leveys pienenee hieman sykkeen noustessa ja päinvastoin.

QRS-kompleksin kesto määritetään vakiokytkennissä (yleensä II:ssa) tai tehostetuissa johdoissa;
Tämän potilaan QRS-kompleksin suurin leveys otetaan huomioon;
Rintajohdoissa QRS-kompleksin leveys on 0,01-0,02 s (1 solu) suurempi kuin raajajohdoissa;
QRS-kompleksin levenemisestä sanotaan, jos kesto ylittää 0,1 s (5 solua);
QRS-kompleksi analysoi: amplitudi, kesto, muoto, sähköinen akseli.

QRS-kompleksin amplitudi riippuu potilaan ruumiinrakenteesta ja hänen rintakehän koosta, joten käsitteillä "EKG-hampaiden matala jännite" tai "EKG:n korkea jännite" ei ole selkeitä kriteerejä. Uskotaan kuitenkin, että normaalisti QRS-kompleksin amplitudin tulisi vähintään yhdessä standardijohdossa tai tehostetussa johdossa ylittää 0,5 mV (5 solua) ja rintajohdoissa - 0,8 mV (8 solua).

QRS-kompleksilla voi olla useita muunnelmia, joista yleisimmät on esitetty alla olevassa kuvassa:

Sydämen sähköakselin määritys. Normaali EKG normaalilla sydämen asennolla

Einthoven ehdotti, että määritetään kolmion keskustan läpi vedetyn vaakaviivan (samansuuntainen johdon akselin I kanssa) ja sähköisen akselin välillä - kulma a kuvaamaan Aqrs:n sijaintia etutasossa. Vaakaviivan vasempaan päähän (johtimen akselin I positiivinen napa) hän merkitsi 00, oikea pää ± 180°. Pystysuoran alapää, joka ylitti keskellä olevan vaakaviivan, merkitsi +90°, ylempi -90°. Nyt voit määrittää kulman a yksinkertaisella astelevyllä, joka on asetettu vaaka-akselille. Esimerkissämme kulma a=+40°.

Samalla menetelmällä voidaan määrittää kammion repolarisaation (AT) sähköakselin (keskimääräisen vektorin) sijainti - kulma a. ja eteisen virityksen sähköinen akseli (Ar) - kulma a etutasossa.

Sähköakselin sijainti voidaan määrittää Died-kaaviolla. Laske etukäteen algebrallinen summa hampaiden I ja III amplitudit millimetreinä. Sitten saadut arvot asetetaan sivuun piirin vastaaville puolille. Verkon leikkauspisteet säteittäisten viivojen kanssa osoittavat kulman a suuruuden.

Tähän tarkoitukseen käytetään myös R. Ya. Writtenin ja muiden taulukoita.

On yleisesti hyväksyttyä, että sähköakselin sijaintia segmentissä +30° - +69° pidetään normaalina. Sähköakselin sijaintia segmentissä 0° - +29° pidetään vaakasuorana. Jos sähköakseli sijaitsee 0°:n vasemmalla puolella (-1°-90° kvadrantissa), sen sanotaan poikkeavan vasemmalle. Sähköakselin sijainti segmentissä +70° - +90° katsotaan pystysuoraksi. He puhuvat sähköakselin poikkeamasta oikealle, kun se sijaitsee + 90 °:n oikealla puolella (koordinaattijärjestelmän oikealla puoliskolla).

Normaali EKG heijastaa sydämen osastojen oikeaa viritysjärjestystä, joka on ominaista sinusrytmille, niiden virityksen EMF-vektorien normaalia suuntausta ja siten hampaiden suunnan ja amplitudin standardisuhdetta eri johdoissa. sekä syklien välisten ja syklien sisällä olevien intervallien normaali kesto.

Kuvassa on EKG terve nainen G. 32 vuotta vanha. Sinusrytmi on oikea, syke on 62 minuutissa. (R - R = 0,95 s). P - Q = 0,13 s. P = 0,10 s. QRS = 0,07 s. Q - T = 0,38 esim. RII>R>RIII. Frontaalitasossa AQRS:n sijainti=+52°. AT = +39°. QRS - T = 13°. AP = +50. P-aallon amplitudi = 1,5 mm. PII>PI>PIII. P-aalto on kaksivaiheinen, ensimmäinen (positiivinen) vaihe on suurempi kuin toinen (negatiivinen).

QRS-kompleksi I, II, aVL-tyypin qRs. QRSIII-tyyppi R, q, „aVL ja SI, II ovat pieniä. R,u hieman sahalaitainen laskeutuvassa polvessa. QRSV1-V3-kompleksityyppinen RS(rS). QRSV4_v6-tyypin qRs. SV2=18 mm > SV3 > SV5, rv1 hammas RV5>RV6. QRS-siirtymäalue on johtimien V2 ja V3 välissä. RS-segmentti - TV1-V3 on siirtynyt ylöspäin isoelektrisestä linjasta 1 - 2 mm. Segmentti RS - T muissa johtimissa isoelektrisen linjan tasolla. Piikki TII>TI>TIII. TV1:n kärki on negatiivinen, TV2:n positiivinen. TV2 TV4>TV5>TV6.

Normaali elektrokardiogrammi

Normaali elektrokardiogrammi koostuu johtojärjestelmästä riippumatta kolmesta ylöspäin suuntautuvasta (positiivisesta) P-, R- ja T-aallosta, kahdesta alaspäin suuntautuvasta (negatiivisesta) hampaasta sekä Q- ja S-aallosta sekä ei-vakiovasta ylöspäin suuntautuvasta U-aaltoa.

Lisäksi EKG erottaa P-Q-, S-T-, T-P-, R-R-välit ja kaksi kompleksia - QRS ja QRST (kuva 10).

Riisi. 10. Normaalin EKG:n aallot ja intervallit

P-aalto heijastaa eteisen depolarisaatiota. P-aallon ensimmäinen puolisko vastaa oikean eteisen viritystä, toinen puolisko - vasemman eteisen viritystä.

P-Q intervalli vastaa ajanjaksoa eteisvirityksen alkamisesta kammiovirityksen alkamiseen. P-Q-väli mitataan P-aallon alusta Q-aallon alkuun, Q-aallon puuttuessa R-aallon alkuun. Se sisältää eteisen virityksen keston (itse P-aallon) ja virityksen leviämisen kesto pääasiassa eteiskammiosolmua pitkin, jossa impulssin johtumisen fysiologinen viive tapahtuu (segmentti P-aallon lopusta Q-aallon alkuun). Impulssin kulkiessa spesifisesti johtavan järjestelmän läpi syntyy niin pieni potentiaaliero, että sen heijastuksia ei voida havaita kehon pinnalta pois otetussa EKG:ssä. P-Q-väli sijaitsee isoelektrisellä linjalla, sen kesto on 0,12-0,18 s.

QRS-kompleksi heijastaa kammioiden depolarisaatiota. QRS-kompleksin kesto (leveys) luonnehtii intraventrikulaarista johtumista, joka vaihtelee normaalin alueen sisällä sydämen rytmistä riippuen (takykardialla se vähenee, bradykardialla lisääntyy). QRS-kompleksin kesto on 0,06-0,09 s.

Q-aalto vastaa kammioiden välisen väliseinän viritystä. Normaalisti se puuttuu oikeasta rintajohdosta. Syvä Q-aalto johdossa III ilmenee, kun pallea on korkealla, katoaa tai pienenee syvään hengittäessä. Q-aallon kesto ei ylitä 0,03 s, sen amplitudi on enintään 1/4 R-aallon määrästä.

R-aalto luonnehtii kammiolihaksen päämassan viritystä, S-aalto - kammioiden takaosien ja kammioiden väliseinämän viritystä. R-aallon korkeuden kasvu vastaa potentiaalin kasvua elektrodin sisällä. Sillä hetkellä, kun koko elektrodin vieressä oleva sydänlihas depolarisoituu, potentiaaliero katoaa ja R-aalto saavuttaa isoelektrisen linjan tai siirtyy sen alapuolella olevaan S-aaltoon (sisäinen poikkeama tai sisäinen poikkeama). Unipolaarisissa johtimissa QRS-kompleksin segmentti virityksen alusta (Q-aallon alusta ja sen puuttuessa R-aallon alusta) R-aallon huipulle heijastaa sydänlihaksen todellista viritystä tämä kohta. Tämän segmentin kestoa kutsutaan sisäiseksi poikkeutusajaksi. Tämä aika riippuu virityksen etenemisnopeudesta ja sydänlihaksen paksuudesta. Normaalisti se on 0,015-0,035 s oikealle kammiolle ja 0,035-0,045 s vasemmalle kammiolle. Sisäisen poikkeaman aikaviivettä käytetään sydänlihaksen hypertrofian, pedicle-tukoksen ja sen sijainnin diagnosoimiseen.

QRS-kompleksia kuvattaessa sen muodostavien hampaiden amplitudin (mm) ja keston (s) lisäksi ne annetaan kirjainmerkintä. Tässä tapauksessa pienet hampaat osoittavat pienet kirjaimet, isot kirjaimet (kuva 11).

Riisi. 11. Kompleksin yleisimmät muodot ja niiden kirjainmerkintä

S-T-väli vastaa täydellisen depolarisaation jaksoa, jolloin potentiaalieroa ei ole, ja on siksi isoelektrisellä linjalla. Normin muunnelma voi olla intervallin siirtyminen standardijohtimissa 0,5-1 mm. S-T-välin kesto vaihtelee suuresti sykkeen mukaan.

T-aalto on kammiokompleksin pääteosa ja vastaa kammion repolarisaation vaihetta. Se on suunnattu ylöspäin, siinä on kevyesti nouseva polvi, pyöristetty yläosa ja jyrkempi laskeva polvi, eli se on epäsymmetrinen. T-aallon kesto vaihtelee suuresti, keskimäärin 0,12-0,16 s.

QRST-kompleksi (QT-väli) vastaa ajallisesti ajanjaksoa depolarisaation alusta kammioiden repolarisaation loppuun ja heijastaa niiden sähköistä systolia.

laskeminen Q-T intervalli voidaan tehdä erityisillä taulukoilla. QRST-kompleksin kesto on normaalisti melkein sama kuin mekaanisen systolen kesto.

Sydämen sähköisen systolin karakterisoimiseksi käytetään yhteisyrityksen systolista indikaattoria - sähkön keston prosenttiosuutta. systolinen Q-T sydänsyklin kestoon R-R:

Systolisen nopeuden nousu yli 5 % normaalin yläpuolelle voi olla yksi merkkejä sydänlihaksen heikentyneestä toiminnasta.

U-aalto esiintyy 0,04 s T-aallon jälkeen.Se on pieni, normaalivahvistuksella sitä ei määritetä kaikissa EKG:issä ja lähinnä johdoissa V2-V4. Tämän hampaan alkuperä on epäselvä. Ehkä se heijastaa jälkipotentiaalia systolen jälkeen lisääntyneen sydänlihaksen kiihtyvyysvaiheessa. U-aallon maksimiamplitudi on normaalisti 2,5 mm, kesto 0,3 s.

Luettu 1181 kertaa

Mitä EKG näyttää

Tyypillinen elektrokardiografinen tutkimus sisältää EMF:n rekisteröinnin 12 johtoon:

vakiojohdot (I, II, III);
parannetut johdot (aVR, aVL, aVF);
rintajohdot (V1...V6).

Jokaisessa johdossa rekisteröi vähintään 4 EKG:n kompleksia (täysi sykliä). Venäjällä hihnanopeuden standardi on 50 mm/s (ulkomailla - 25 mm/s). Nauhanopeudella 50 mm/s jokainen vierekkäisten pystysuorien viivojen välissä oleva pieni kenno (etäisyys 1 mm) vastaa 0,02 s:n väliä. Joka viides pystysuora viiva elektrokardiografisessa nauhassa on paksumpi. Teipin vakionopeus ja paperin millimetriruudukko mahdollistavat hampaiden keston mittaamisen ja EKG-välit ja näiden hampaiden amplitudi.

Koska johtoakselin aVR-napaisuus on vastakkainen standardijohtimien akselien napaisuuden kanssa, sydämen EMF projisoidaan tämän johtimen akselin negatiiviseen osaan. Siksi normaalisti lyijy-aVR:ssä P- ja T-aallot ovat negatiivisia ja QRS-kompleksi näyttää QS:ltä (harvoin rS).

Vasemman ja oikean kammion aktivointiaika - aika kammioiden virityksen alusta niiden maksimimäärän herättämiseen lihaskuituja. Tämä on aikaväli QRS-kompleksin alusta (Q- tai R-aallon alusta) kohtisuoraan, laskettuna R-aallon huipulta isoliinille. Vasemman kammion aktivointiaika määritetään vasemman rintakehän johdoissa V5, V6 (normi on enintään 0,04 s tai 2 solua). Oikean kammion aktivointiaika määritetään rintajohdoissa V1, V2 (normi on enintään 0,03 s tai puolitoista solua).

EKG-hampaat on merkitty latinalaisin kirjaimin. Jos hampaan amplitudi on yli 5 mm - tällainen hammas on merkitty isolla kirjaimella; jos alle 5 mm - pienet kirjaimet. Kuten kuvasta voidaan nähdä, normaali kardiogrammi koostuu seuraavista osista:

P-aalto - eteiskompleksi;
intervalli PQ - aika, jolloin viritys kulkee eteisten läpi kammioiden sydänlihakseen;
QRS-kompleksi - kammiokompleksi;
aalto q - kammioiden väliseinän vasemman puoliskon viritys;
R-aalto - pää EKG-aalto, johtuen kammioiden virityksestä;
aalto s - vasemman kammion pohjan lopullinen viritys (ei-pysyvä EKG-aalto);
ST-segmentti - vastaa sydämen syklin jaksoa, jolloin molemmat kammiot ovat virityksen peitossa;
T-aalto - tallennettu kammion repolarisaation aikana;
QT-aika - kammioiden sähköinen systole;
u-aalto - tämän aallon kliinistä alkuperää ei tarkasti tunneta (se ei aina tallenneta);
TP-segmentti - kammio- ja eteisdiastoli.

EKG - tulkinta, indikaattorien normi, taulukko aikuisilla ja lapsilla

Nopea sivunavigointi

Indikaatioita EKG:lle

Ei-invasiivinen tutkimus - elektrokardiogrammi - suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

EKG-dekoodaus - numerot ja latinalaiset kirjaimet

Vakio: I - vasen / oikea ranne käsissä, II - oikea ranteen ja nilkan alue vasemmassa jalassa, III - vasen nilkka ja ranne.
Vahvistettu: aVR - oikea ranne ja nivelen vasen ylä-/alaraaja, aVL - vasen ranne ja nivelen vasen nilkka ja oikea ranne, aVF - vasen nilkkavyöhyke ja molempien ranteiden nivelpotentiaali.
Rintakehä (potentiaaliero sijaitsee rintaelektrodilla imukupilla ja kaikkien raajojen yhdistetyt potentiaalit): V1 - elektrodi IV kylkiluiden välisessä tilassa rintalastan oikeaa reunaa pitkin, V2 - IV kylkiluiden välisessä tilassa rintalastan vasemmalla puolella rintalastan, V3 - IV kylkiluussa vasenta parasternaalista linjaa pitkin, V4 - V kylkiluiden välistä tilaa pitkin vasemmanpuoleista keskiklavikulaarista linjaa, V5 - V kylkiluiden välistä tilaa pitkin etukainalolinjaa vasemmalla, V6 - V kylkiluiden välistä tilaa pitkin keski- kainaloviiva vasemmalla.

Lisärintalihakset - sijaitsevat symmetrisesti vasemman rintakehän kanssa lisäv7-9:n kanssa.

Yhtä sydämen sykliä EKG:ssä edustaa PQRST-käyrä, joka tallentaa sydämen sähköimpulsseja:

P-aalto - näyttää eteisherätyksen;
QRS-kompleksi: Q-aalto - kammioiden depolarisaation (virityksen) alkuvaihe, R-aalto - varsinainen kammiovirityksen prosessi, S-aalto - depolarisaatioprosessin loppu;
aalto T - luonnehtii sähköisten impulssien sammumista kammioissa;
ST-segmentti - kuvaa sydänlihaksen alkutilan täydellistä palautumista.

EKG-indikaattoreita dekoodattaessa on merkitystä hampaiden korkeudella ja niiden sijainnilla suhteessa isolinaan sekä niiden välisten välien leveydellä.

Joskus T-aallon taakse rekisteröidään U-impulssi, joka osoittaa veren mukana kulkeutuvan sähkövarauksen parametrit.

EKG-indikaattoreiden purkaminen - normi aikuisilla

Syke - normaali syke / min. Etäisyys vierekkäisten R-aaltojen huipuista mitataan.
EOS - sydämen sähköinen akseli on sähkövoimavektorin kokonaiskulman suunta. Normaali osoitin on 40-70º. Poikkeamat osoittavat sydämen pyörimistä oman akselinsa ympäri.
P-aalto - positiivinen (ylöspäin), negatiivinen vain johdossa aVR. Leveys (herätyksen kesto) - 0,7 - 0,11 s, pystykoko - 0,5 - 2,0 mm.
Intervalli PQ - vaakaetäisyys 0,12 - 0,20 s.
Q-aalto on negatiivinen (isolinjan alapuolella). Kesto on 0,03 s, korkeuden negatiivinen arvo on 0,36 - 0,61 mm (vastaa ¼ R-aallon pystysuorasta koosta).
R-aalto on positiivinen. Sen korkeus on tärkeä - 5,5 -11,5 mm.
Hammas S - negatiivinen korkeus 1,5-1,7 mm.
QRS-kompleksi - vaakaetäisyys 0,6 - 0,12 s, kokonaisamplitudi.
T-aalto on epäsymmetrinen. Positiivinen korkeus 1,2 - 3,0 mm (vastaa 1/8 - 2/3 R-aaltoa, negatiivinen aVR-johdossa), kesto 0,12 - 0,18 s (enemmän kuin QRS-kompleksin kesto).
ST-segmentti - kulkee isolinan tasolla, pituus 0,5 -1,0 s.
U-aalto - korkeusosoitin 2,5 mm, kesto 0,25 s.

EKG-dekoodauksen lyhennetyt tulokset aikuisilla ja taulukon normi:

Positiivinen P-aalto (standardijohdot), jota seuraa normaali QRS-kompleksi, osoittaa normaalia sinusrytmiä.

EKG-normi lapsilla, dekoodaus

Lasten kardiogrammiparametrit poikkeavat jonkin verran aikuisten vastaavista ja vaihtelevat iän mukaan. Sydämen EKG:n purkaminen lapsilla, normi:

Syke: vastasyntyneet -, 1 vuoden iässä -, 3 vuoden iässä -, 10 vuoden iässä -, 12 vuoden kuluttua - minuuteissa;
EOS - vastaa aikuisten ilmaisimia;
sinusrytmi;
hammas P - korkeus ei ylitä 0,1 mm;
QRS-kompleksin pituus (usein ei erityisen informatiivinen diagnostiikassa) - 0,6 - 0,1 s;
PQ-väli - pienempi tai yhtä suuri kuin 0,2 s;
Q-aalto - ei-pysyvät parametrit, negatiiviset arvot johdossa III ovat hyväksyttäviä;
P-aalto - aina isolinan yläpuolella (positiivinen), yhden johdon korkeus voi vaihdella;
aalto S - epävakioarvon negatiiviset indikaattorit;
QT - enintään 0,4 s;
QRS:n ja T-aallon kesto on yhtä suuri, ne ovat 0,35 - 0,40.

Rytmihäiriöt EKG-tulkinnan aikana

Esimerkki EKG:stä, jossa on rytmihäiriö

Kardiogrammin poikkeamien perusteella pätevä kardiologi ei voi vain diagnosoida sydänsairauden luonnetta, vaan myös määrittää patologisen fokuksen sijainnin.

Erottele seuraavat sydämen rytmihäiriöt:

Sinusarytmia - RR-välien pituus vaihtelee jopa 10 %:n erolla. Sitä ei pidetä lasten ja nuorten patologiana.
Sinusbradykardia on supistumistiheyden patologinen lasku 60:een minuutissa tai vähemmän. P-aalto on normaali, PQ alkaen 12 s.
Takykardia - syke minuutissa. Nuorilla - jopa 200 minuutissa. Rytmi on oikea. Sinustakykardiassa P-aalto on hieman normaalia korkeampi, kammiotakykardian - QRS - pituusindikaattorin ollessa yli 0,12 s.
Extrasystoles - poikkeukselliset sydämen supistukset. Yksittäinen tavanomaisella EKG:llä (päivittäisellä Holterilla - enintään 200 päivässä) katsotaan toimivaksi eivätkä vaadi hoitoa.
Paroksismaalinen takykardia on sydämenlyöntitiheyden paroksysmaalinen (useita minuutteja tai päiviä) lisääntymistä minuuttiin. On ominaista (vain hyökkäyksen aikana), että P-aalto sulautuu QRS:ään. Etäisyys R-aallosta P-korkeuteen seuraavasta supistumisesta on alle 0,09 s.
Eteisvärinä on eteisten epäsäännöllinen supistuminen, jonka taajuus on minuuteissa ja kammioiden - minuutteissa. P-aaltoa ei ole, hieno-karkeaaaltovärähtelyjä koko isoliinilla.
Eteislepatus - dov min eteissupistukset ja säännölliset kammion supistukset. Rytmi voi olla oikea, EKG:ssä on sahahampaisia eteisaaltoja, jotka ovat erityisen voimakkaita vakiojohdoissa II - III ja rinnassa V1.

EOS-asennon poikkeama

Kokonais-EOS-vektorin muutos oikealle (yli 90º), korkeampi S-aallon korkeus verrattuna R-aaltoon viittaavat oikean kammion patologiaan ja His-kimpun tukkeutumiseen.

Johtojärjestelmän häiriö

Seuraavat patologiat kirjataan useimmiten:

1 asteen atrioventrikulaarinen (AV-) katkos - PQ-etäisyys yli 0,20 s. Jokaisen R:n jälkeen seuraa luonnollisesti QRS;
Atrioventrikulaarinen salpaus 2 rkl. - EKG:n aikana asteittain pitenevä PQ joskus syrjäyttää QRS-kompleksin (Mobitz 1 -poikkeama) tai QRS:n täydellinen prolapsi rekisteröidään samanpituisen PQ:n taustalla (Mobitz 2);
AV-solmun täydellinen salpaus – eteisen HR on korkeampi kuin kammion FR. PP ja RR ovat samat, PQ ovat eri pituisia.

Valitut sydänsairaudet

EKG-dekoodauksen tulokset voivat tarjota tietoa paitsi tapahtuneesta sydänsairaudesta myös muiden elinten patologiasta:

Kardiomyopatia - eteishypertrofia (yleensä vasemmalla), matalaamplitudiset hampaat, p. Gis:n osittainen esto, eteisvärinä tai ekstrasystolat.
Mitraalisen ahtauma - vasen eteinen ja oikea kammio ovat laajentuneet, EOS hylätään oikealle, usein eteisvärinä.
Mitraaliläpän esiinluiskahdus - litistynyt/negatiivinen T-aalto, jonkin verran QT-ajan pidentymistä, masentava ST-segmentti. Erilaiset rytmihäiriöt ovat mahdollisia.
Krooninen keuhkojen tukos - EOS normin oikealla puolella, matalaamplitudiset hampaat, AV-salpaus.
Keskushermoston vaurio (mukaan lukien subarachnoidaalinen verenvuoto) - patologinen Q, laaja ja korkea amplitudi (negatiivinen tai positiivinen) T-aalto, voimakas U, pitkä rytmihäiriön QT-aika.
Kilpirauhasen vajaatoiminta - pitkä PQ, matala QRS, litteä T-aalto, bradykardia.

Melko usein tehdään EKG sydäninfarktin diagnosoimiseksi. Samanaikaisesti jokainen sen vaihe vastaa tyypillisiä muutoksia kardiogrammissa:

iskeeminen vaihe - huippu T, jolla on terävä kärki, kiinnitetään 30 minuuttia ennen sydänlihaksen nekroosin alkamista;
vauriovaihe (muutokset kirjataan ensimmäisten tuntien aikana 3 päivään asti) - ST eristyslinjan yläpuolella olevan kupolin muodossa sulautuu T-aaltoon, matalaan Q: hen ja korkeaan R;
akuutti vaihe (1-3 viikkoa) - sydämen pahin kardiogrammi sydänkohtauksen aikana - kupullisen ST:n säilyminen ja T-aallon siirtyminen negatiivisiin arvoihin, R-korkeuden lasku, patologinen Q;
subakuutti vaihe (enintään 3 kuukautta) - ST:n vertailu isoliiniin, patologisen Q:n ja T:n säilyminen;
arpeutumisvaihe (useita vuosia) - patologinen Q, negatiivinen R, tasoitettu T-aalto vähitellen normalisoituu.

Älä anna hälytystä, jos havaitset patologisia muutoksia annetussa EKG:ssä. On muistettava, että joitain poikkeamia normista esiintyy terveillä ihmisillä.

Jos elektrokardiogrammi paljastaa patologisia prosesseja sydämessä, sinulle määrätään ehdottomasti konsultaatio pätevän kardiologin kanssa.

EKG-normi aikuisilla

Mikä on elektrokardiogrammi, useimmat meistä tietävät varmasti. Mutta kuka ei-asiantuntijoista voi tulkita EKG:n: indikaattorit, normit, johtopäätökset, tietenkin, vain lääkäri voi antaa. Potilas on kuitenkin joskus kiinnostunut siitä, minkä EKG:n tulisi olla, jotta hän voi tarkistaa kehonsa tilan itsenäisesti. Tässä artikkelissa kiinnitämme enemmän huomiota sellaiseen käsitteeseen kuin aikuisten EKG-normi, joka eroaa huomattavasti lasten normista.

Yleisiä käsitteitä EKG-tiedoista

Niille, jotka haluavat tietää kuinka EKG tulkitaan yksin, sanotaan ensinnäkin: tiedot sydänlihaksen toiminnasta heijastuvat elektrokardiogrammiin ja näyttävät vuorottelevilta hampailta ja litteämmiltä väleiltä ja segmenteiltä. Isosähköisellä viivalla sijaitsevat hampaat muistuttavat käyrää, jossa on ylös- ja alasnapit. Ne on merkitty kirjaimilla P, R, S, Q, T ja ne on kirjoitettu T- ja P-aaltojen väliin lepotilassa vaakasuoralla segmentillä. Kun sydämen EKG:tä tulkitaan TP:n tai TQ:n välillä, suoritetaan normi, joka määrittää hampaiden pituuden vaihteluiden leveyden, välit ja amplitudin.

Normaalin kardiogrammin indikaattorit

Tietäen sydämen EKG:n tulkitsemisen, on tärkeää tulkita tutkimuksen tulos tiettyä sekvenssiä noudattaen. Sinun on ensin kiinnitettävä huomiota:

sydänlihaksen rytmi.
sähköinen akseli.
Johtavuusvälit.
T-aalto ja ST-segmentit.
QRS-kompleksien analyysi.

EKG:n purkaminen normin määrittämiseksi rajoittuu hampaiden asennon tietoihin. Aikuisten EKG-normi sydämen sykkeessä määräytyy R-R-välien keston mukaan, ts. korkeimpien hampaiden välinen etäisyys. Niiden välinen ero ei saa ylittää 10 prosenttia. Hidas rytmi tarkoittaa bradykardiaa ja nopea rytmi takykardiaa. Pulsaatiotaajuus on 60-80.

Hampaiden välissä olevia P-QRS-T-välejä käytetään arvioimaan impulssin kulkua sydämen alueiden läpi. Kuten EKG:n tulokset osoittavat, intervallin normi on 3-5 ruutua tai imms.

SISÄÄN EKG-tiedot PQ-väli heijastaa biopotentiaalin tunkeutumista kammioihin kammiosolmun kautta suoraan eteiseen.

EKG:n QRS-kompleksi osoittaa kammioherätystä. Sen määrittämiseksi sinun on mitattava Q- ja S-hampaiden välisen kompleksin leveys. IUD:n leveyttä pidetään normaalina.

Normi sydämen EKG:n tulkinnassa on Q-aallon vakavuus, joka ei saa olla syvempi kuin 3 mm ja alle 0,04.

QT-aika osoittaa kammioiden supistumisen keston. Normi tässä on ms, pidempi aikaväli tarkoittaa iskemiaa, sydänlihastulehdusta, ateroskleroosia tai reumaa ja lyhyempi aikaväli hyperkalsemiaa.

EKG-normia purettaessa sydänlihaksen sähköinen akseli näyttää impulssin johtumishäiriöalueet, joiden tulokset lasketaan automaattisesti. Tätä varten hampaiden korkeutta seurataan:

S-aalto ei normaalisti saisi ylittää R-aaltoa.
Ensimmäisessä johdossa oleva poikkeama oikealle, kun S-aalto on R-aallon alapuolella, tämä osoittaa, että oikean kammion työssä on poikkeamia.
Käänteinen poikkeama vasemmalle (S-aalto ylittää R-aallon) osoittaa vasemman kammion hypertrofiaa.

QRS-kompleksi kertoo kulkusta sydänlihaksen ja biopotentiaalin väliseinän läpi. Normaali sydämen EKG on silloin, kun Q-aalto joko puuttuu tai ei ylitä R-aallon leveyttä ja R-aallon kolmanneksen syvyyttä.

ST-segmentti tulee mitata S:n lopun ja T-aallon alun välillä. Sen kestoon vaikuttaa pulssitaajuus. EKG:n tulosten perusteella segmentin normi tapahtuu tällaisissa tapauksissa: EKG:n ST-masennus hyväksyttävillä poikkeamilla isoliinista 0,5 mm ja johtojen nousu enintään 1 mm.

hampaiden lukeminen

P-aalto on normaalisti positiivinen johtimissa I ja II ja negatiivinen VR:ssä 120 ms:n leveydellä. Se osoittaa, kuinka biopotentiaali jakautuu koko eteiseen. Negatiivinen T I:ssä ja II:ssa osoittaa kammiohypertrofian, iskemian tai infarktin merkkejä.
Q-aalto heijastaa väliseinän vasemman puolen viritystä. Sen normi: neljännes R-aalto ja 0,3 s. Normin ylittäminen osoittaa sydämen nekroottista patologiaa.
R-aalto näyttää kammioiden seinämien toiminnan. Normaalisti se on kiinnitetty kaikissa johtimissa, ja erilainen kuva puhuu kammioiden hypertrofiasta.
EKG:n S-aalto osoittaa kiihottumista peruskerrokset ja kammioiden väliseinät. Normaalisti se on 20 mm. On tärkeää kiinnittää huomiota ST-segmenttiin, joka määrittää sydänlihaksen tilan. Jos segmentin sijainti vaihtelee, tämä osoittaa sydänlihaksen iskemiaa.
T-aalto johdoissa I ja II on suunnattu ylöspäin, ja VR-johdoissa se on vain negatiivinen. EKG:n T-aallon muutos osoittaa seuraavaa: korkea ja terävä T-aalto tarkoittaa hyperkalemiaa ja pitkä ja tasainen T-aalto hypokalemiaa.

Miksi EKG-lukemat voivat vaihdella samalla potilaalla?

Potilaan EKG-tiedot voivat joskus vaihdella, joten jos osaat lukea sydämen EKG:n, mutta näet samalla potilaalla erilaisia tuloksia, älä tee ennenaikaista diagnoosia. Tarkat tulokset edellyttävät useiden tekijöiden huomioon ottamista:

Usein vääristymät johtuvat teknisistä vioista, esimerkiksi sydänkäyrän epätarkasta liimauksesta.
Sekaannusta voivat aiheuttaa roomalaiset numerot, jotka ovat samat normaalissa ja käänteisessä suunnassa.
Joskus ongelmat johtuvat kaavion leikkaamisesta ja ensimmäisen P-aallon tai viimeisen T:n puuttumisesta.
Menettelyyn valmistautuminen on myös tärkeää.
Lähistöllä toimivat laitteet vaikuttavat verkon vaihtovirtaan, mikä heijastuu hampaiden toistumiseen.
Perustason epävakauteen voi vaikuttaa potilaan epämukava asento tai jännitys istunnon aikana.
Joskus elektrodit siirtyvät tai ovat väärässä paikassa.

Siksi tarkimmat mittaukset saadaan monikanavaisella elektrokardiografilla.

Niiden avulla voit tarkistaa tietosi EKG:n tulkitsemisesta itse, ilman pelkoa virheestä diagnoosin tekemisessä (hoidon voi tietysti määrätä vain lääkäri).

EKG-normin indikaattoreiden purkaminen

EKG-tuloksia käytetään kardiologiassa erilaisten sairauksien diagnosoinnissa. Ei ole suositeltavaa tulkita sydämen EKG:tä itse, on parempi kääntyä asiantuntijan puoleen. Yleiskuvan saamiseksi on kuitenkin syytä tietää, mitä kardiogrammi näyttää.

Indikaatioita EKG:lle

Kliinisessä käytännössä elektrokardiografialle on useita indikaatioita:

vaikea rintakipu;
jatkuva pyörtyminen;
hengenahdistus;
suvaitsemattomuutta liikunta;
huimaus;
murinaa sydämessä.

Suunnitellulla tutkimuksella EKG on pakollinen diagnostinen menetelmä. Voi olla muitakin indikaatioita, jotka hoitava lääkäri määrää. Jos sinulla on muita hälyttäviä oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin niiden syyn selvittämiseksi.

Kuinka tulkita sydämen kardiogrammi?

EKG-indikaattorit, joihin sinun on kiinnitettävä huomiota tuloksia tulkittaessa:

EKG:ssä on tiukat normin indikaattorit, ja kaikki poikkeamat ovat jo merkki sydänlihaksen toiminnan poikkeavuuksista. Vain pätevä asiantuntija - kardiologi - voi sulkea pois patologian.

EKG-analyysi

QRS-kompleksi näyttää kammioiden depolarisaation ajan. Aika, joka kuluu sähköisen impulssin kulkeutumiseen SA-solmusta AV-solmuun, mitataan PR-välillä.

Näiden standardien perusteella terveen ihmisen normaali EKG on seuraava:

RR-väli - 0,6-1,2 sekuntia;
P-aalto - 80 millisekuntia;
PR-väli - millisekuntia;
PR-segmentti - millisekuntia;
QRS-kompleksi - millisekuntia;
J-piikki: poissa;
segmentti ST - millisekuntia;
T-kärki - 160 millisekuntia;
ST-väli - 320 millisekuntia;
QT-aika on 420 millisekuntia tai vähemmän, jos syke on kuusikymmentä lyöntiä minuutissa.
ind. mehu – 17.3.

Patologiset EKG-parametrit

EKG normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa on merkittävästi erilainen. Siksi on tarpeen lähestyä huolellisesti sydämen kardiogrammin dekoodausta.

QRS-kompleksi

Mikä tahansa poikkeavuus sydämen sähköjärjestelmässä aiheuttaa QRS-kompleksin pidentymisen. Kammioissa on enemmän lihasmassaa kuin eteisessä, joten QRS-kompleksi on huomattavasti pidempi kuin P-aalto. QRS-kompleksin kesto, amplitudi ja morfologia ovat hyödyllisiä sydämen rytmihäiriöiden, johtumishäiriöiden, kammiohypertrofian, sydäninfarktin, elektrolyyttien havaitsemisessa. poikkeavuudet ja muut sairaustilat.

Q, R, T, P, U hampaat

Patologisia Q-aaltoja esiintyy, kun sähköinen signaali kulkee vaurioituneen sydänlihaksen läpi. Niitä pidetään aiemman sydäninfarktin merkkiaineina.

R-aallon masennus liittyy yleensä myös sydäninfarktiin, mutta se voi johtua myös vasemman nipun haarakatkosesta, WPW-oireyhtymästä tai sydänlihaksen alakammioiden hypertrofiasta.

T-aallon inversiota pidetään aina EKG-nauhalla epänormaalina. Tällainen aalto voi olla merkki sepelvaltimoiskemiasta, Wellensin oireyhtymästä, alempien sydämen kammioiden hypertrofiasta tai keskushermoston häiriöstä.

Suurentunut P-aalto voi viitata hypokalemiaan ja oikean eteisen hypertrofiaan. Päinvastoin, alentunut P-aalto voi viitata hyperkalemiaan.

U-aaltoja esiintyy yleisimmin hypokalemiassa, mutta niitä voi esiintyä myös hyperkalsemiassa, tyreotoksikoosissa tai adrenaliinin, luokan 1A ja luokan 3 rytmihäiriölääkkeiden yhteydessä. Ne eivät ole harvinaisia synnynnäisessä pitkän QT-oireyhtymän ja kallonsisäisen verenvuodon yhteydessä.

Käänteinen U-aalto voi viitata patologisiin muutoksiin sydänlihaksessa. Toinen U-aalto voidaan joskus nähdä urheilijoiden EKG:ssä.

QT-, ST-, PR-välit

ST-välin lasku voi viitata sepelvaltimon iskemiaan, transmuraaliseen sydäninfarktiin tai hypokalemiaan.

Esimerkkejä sydämen rytmin kuvauksesta ja EKG:n tulkinnasta

Normaali sinusrytmi

EKG-normi aikuisilla:

syke 55-90 lyöntiä minuutissa;
säännöllinen rytmi;
normaali PR-väli, QT- ja QRS-kompleksi;
QRS-kompleksi on positiivinen melkein kaikissa johtimissa (I, II, AVF ja V3-V6) ja negatiivinen aVR:ssä.

Sinusbradykardia

Patologisen bradykardian merkit:

syke alle 55 lyöntiä minuutissa;
sinusrytmi;
P-aallot ovat pystysuuntaisia, yhdenmukaisia ja normaaleja morfologialtaan ja kestoltaan;
PR-väli 0,12 - 0,20 sekuntia;

Sinustakykardia

Neuvoja! Kotona vaikeassa takykardiassa voimakas yskä tai silmämunien paine voi auttaa. Nämä toiminnot stimuloivat vagushermoa, joka aktivoi parasympaattisen hermoston ja saa sydämen lyömään hitaammin.

Patologisen takykardian merkit:

Syke yli 100 lyöntiä minuutissa
sinusrytmi;
P-aallot ovat pystysuuntaisia, yhdenmukaisia ja normaaleja morfologialtaan;
PR-väli vaihtelee välillä 0,12-0,20 sekuntia ja pienenee sykkeen noustessa;
QRS-kompleksi alle 0,12 sekuntia.

Eteisvärinä

Eteisvärinän merkit:

Syke pysyy muuttumattomana tai kiihtyy;
P-aallot puuttuvat;
sähkötoiminta on kaoottista;
RR-välit ovat epäsäännöllisiä;
QRS-kompleksi alle 0,12 sekuntia (harvinaisissa tapauksissa QRS-kompleksi pitenee).

Tärkeä! Huolimatta yllä olevista tietojen tulkinnan selityksistä, vain pätevän asiantuntijan - kardiologin tai yleislääkärin - tulisi tehdä johtopäätös EKG:stä. Elektrokardiogrammin ja erotusdiagnoosin purkaminen vaatii korkeamman lääketieteellisen koulutuksen.

Kuinka "lukea" sydäninfarkti EKG:ssä?

ST-segmentin nousu;
huipussaan T-aalto;
syvä Q-aalto tai sen puuttuminen.

Elektrokardiografian tulosten analysoinnissa nämä indikaattorit tunnistetaan ensin ja niitä käsitellään sitten muiden kanssa. Joskus akuutin sydäninfarktin varhaisin merkki on vain huippu T-aalto. Käytännössä tämä on melko harvinaista, koska se ilmenee vain 3-28 minuuttia sydänkohtauksen alkamisen jälkeen.

Indikaatioita EKG:lle

Elektrokardiografisen tutkimuksen tarve johtuu tiettyjen oireiden ilmenemisestä:

synkronisten tai jaksoittaisten sivuäänien esiintyminen sydämessä;
synkopaaliset merkit (pyörtyminen, lyhytaikainen tajunnan menetys);
kouristuskohtausten hyökkäykset;
paroksismaalinen rytmihäiriö;
sepelvaltimotaudin (iskemian) tai infarktitilojen ilmenemismuodot;
sydämen kivun esiintyminen, hengenahdistus, äkillinen heikkous, ihon syanoosi potilailla, joilla on sydänsairauksia.

EKG-tutkimus on pakollinen henkilöille, jotka ovat lääkintäkomissiossa (lentäjät, kuljettajat, koneistajat jne.) tai jotka liittyvät vaaralliseen tuotantoon.

EKG-analyysin yleiset periaatteet

Kuusi rinnassa olevaa johdinta näyttää sydämen toiminnan vaakasuorassa asennossa - V1:stä V6:een.

Johdin (I) - näyttää jännitetason vasemmalle ja oikealle ranteeseen sijoitettujen elektrodien välipiirissä (I=LR+PR).
(II) - kiinnittää nauhalle sähköisen toiminnan piirissä - vasemman jalan nilkka + oikean käden ranne).
Lyijy (III) - kuvaa jännitettä vasemman käden ranteen ja vasemman jalan nilkan kiinteiden elektrodien piirissä (LR + LN).

Tarvittaessa asennetaan lisäjohtoja, vahvistetaan - "aVR", "aVF" ja "aVL".

Sydämen kardiogrammin purkamisen yleiset periaatteet perustuvat karttanauhalla oleviin kardiografiakäyrän elementteihin.

Kaavion hampaat ja pullistumat on merkitty latinalaisten aakkosten isoilla kirjaimilla - "P", "Q", "R", "S", "T"

Kupera (hammas tai koveruus) "P" näyttää eteisten toiminnan (niiden virityksen) ja koko ylöspäin suunnatun aallon kompleksin - "QRS", impulssin suurimman leviämisen sydämen kammioiden läpi.
Pullo "T" luonnehtii sydänlihaksen (sydänlihaksen keskikerroksen) potentiaalienergian palautumista.
Aikuisten EKG:n tulkinnassa kiinnitetään erityistä huomiota vierekkäisten korkeuksien - "P-Q" ja "S-T" - väliseen etäisyyteen (segmenttiin), joka näyttää sähköisten impulssien viiveen sydämen kammioiden ja eteisen välillä sekä "TR"-segmentti - rentoutus. sydänlihaksen välissä (diastole) .
Kardiografisen linjan intervallit sisältävät sekä mäkiä että segmenttejä. Esimerkiksi - "P-Q" tai "Q-T".

EKG:n purkaminen - normi aikuisilla, taulukko

EKG-dekoodauksen tuloksen analyysi suoritetaan arvioimalla tiedot tietyssä järjestyksessä:

Sykemittarien määrittäminen. Samalla välillä "R"-hampaiden välillä indikaattorit vastaavat normia.
Sydämen supistumisnopeus lasketaan. Se määritetään yksinkertaisesti - EKG-tallennusaika jakautuu solujen lukumäärän mukaan "R"-hampaiden välissä. Hyvällä sydämen kardiogrammilla sydänlihaksen supistumistaajuuden tulisi olla rajoissa, jotka eivät ylitä 90 lyöntiä / min. Terveellä sydämellä tulee olla sinusrytmi, se määräytyy pääasiassa "P:n" nousun perusteella, mikä heijastaa eteisten viritystä. Aaltoliikkeessä tämä normin ilmaisin on 0,25 mV ja kesto 100 ms.
"Q"-hampaan syvyyden koon normi ei saa olla yli 0,25% "R":n korkeuden ja 30 ms leveyden vaihteluista.
Korkeuden vaihteluleveys "R" voidaan normaalin sydämen toiminnan aikana näyttää suurella alueella 0,5-2,5 mV. Ja virityksen aktivointiaika oikean sydänkammion vyöhykkeen - V1-V2 - yli on 30 ms. Vasemman kammion vyöhykkeen - V5 ja V6 - yläpuolella se vastaa 50 ms.
S-aallon maksimipituuden mukaan sen mitat suurimmalla johdolla ei voi ylittää 2,5 mV:n kynnystä.
Korkeuden "T"-vaihteluiden amplitudin, joka heijastaa sydänlihaksen alkupotentiaalin palauttavia soluprosesseja, tulisi olla yhtä suuri kuin ⅔ "R"-aallon vaihteluista. Korkeuden normaali väli (leveys) "T" voi vaihdella () ms.
Normaali kammiopolttokompleksin (QRS) leveys on 100 ms. Se mitataan hampaiden "Q":n alun ja "S":n lopun välillä. "R"- ja "S"-aaltojen keston normaali amplitudi määräytyy sydämen sähköisen toiminnan perusteella. Maksimikeston tulee olla 2,6 mV sisällä.

Mitä sinun tulee tietää EKG:n periaatteista

Ulkopuolinen henkilö, joka on mikä tahansa kardiologinen potilas, ei pysty ymmärtämään EKG-tallentimen näyttämiä käsittämättömiä hampaita ja huippuja. Ymmärrä, mitä lääkäri näkee siellä ilman erityis opetus vaikeaa, mutta sydämen yleiset periaatteet ovat varsin selvät kaikille.

Ihminen kuuluu nisäkkäille ja hänen sydämensä koostuu 4 kammiosta. Nämä ovat kaksi ohutseinämäistä eteistä, jotka suorittavat aputyötä, ja kaksi kammiota, jotka kestävät pääkuormitukset. Sydämen oikean ja vasemman puolen välillä on tiettyjä eroja. Kehon on helpompi toimittaa oikeaan kammioon verta keuhkoverenkierrosta kuin työntää verta sisään iso ympyrä vasemmalle. Siksi vasen on kehittyneempi, mutta siihen vaikuttavia sairauksia on enemmän. Mutta tästä perustavanlaatuisesta erosta huolimatta ihmisten terveys riippuu suurelta osin kehon kaikkien osastojen työn johdonmukaisuudesta ja yhdenmukaisuudesta.

Lisäksi sydämen osat eroavat rakenteeltaan ja sähköisen toiminnan voimakkuudesta. Sydänlihas eli supistumiskompleksit ja hermot, venttiilit, rasvakudos, suonet, itse asiassa - pelkistymättömät elementit, eroavat toisistaan sähköimpulssien vasteen asteessa ja nopeudessa.

Kardiologit tunnistavat sydämen patologiat, koska heillä on syvä tietämys sydämen periaatteista ja kyky purkaa EKG. Intervalleja, aaltoja ja johtoja on tarkasteltava yhdessä yhteydessä, joka määrittelee yleiset sydänsairaudet.

Sydämellä ei ole niin monia erityisiä toimintoja, sillä on:

Automatismi eli spontaanisti synnyttää impulsseja, jotka johtavat sen kiihtymiseen.
Kiihtyvyys on vastuussa sydämen aktivoitumisen mahdollisuudesta jännittävän impulssin vaikutuksesta.
Johtavuus. Sydän voi antaa impulssin syntypaikastaan prosessissa mukana olevaan supistumisrakenteeseen.
Supistuvuus. Tämä on sydänlihaksen kyky supistua ja rentoutua nykyisen impulssin hallinnassa.
Toonisuus. Kun diastolen sydän ei menetä muotoaan ja pystyy tarjoamaan jatkuvaa toimintaa fysiologisen syklin mukaan.

Sydämen rauhallinen tila, jota kutsutaan staattiseksi polarisaatioksi, on sähköisesti neutraali, ja jännittävien impulssien muodostumis- ja johtamisvaiheessa, jotka viittaavat sähköiseen prosessiin, muodostuu ominaisia biovirtoja.

Kuinka tulkita EKG: mihin lääkäri keskittyy

Nyt EKG-toimenpiteen suorittaminen ei ole vaikeaa, kaikki sairaalat on varustettu näillä laitteilla. Mutta mitä manipulaatioiden kompleksiin sisältyy ja mitä yleensä pidetään tilojen normina? Elektrokardiogrammin suorittamistekniikka on tuttu vain terveydenhuollon työntekijöille, jotka käyvät läpi lisäkoulutusjakson. Potilaan tulee olla tietoinen EKG:hen valmistautumisen säännöistä. Ennen seurantaa:

Älä siirrä.
Lopeta tupakointi, kahvin ja alkoholin juonti.
Sulje pois lääkitys.
Vältä raskasta fyysistä rasitusta ennen toimenpidettä.

Kaikki tämä vaikuttaa elektrokardiogrammin tuloksiin takykardian tai vakavampien häiriöiden muodossa. Rauhallisessa tilassa oleva potilas riisuutuu vyötäröä myöten, riisuu kengät ja makaa sohvalle. Sisar käsittelee johtimet erikoisliuoksella, kiinnittää elektrodit ja ottaa lukemia. Sitten hänen tiedot siirretään kardiologille dekoodaamista varten.

Jokainen EKG:n aalto on merkitty isolla latinalaiskirjaimella P, Q, R, S, T, U.

P - eteisen depolarisaatio. QRS-kompleksissa puhutaan kammioiden depolarisaatiosta.
T - kammioiden repolarisaatio. Tahriutunut U-aalto osoittaa distaalisen johtumisjärjestelmän repolarisaatiota.
Jos hampaat on suunnattu ylöspäin, ne ovat positiivisia, alaspäin suunnatut ovat negatiivisia. Q- ja S-aallot ovat aina negatiivisia ja R-aalto aina positiivisia.

Tietojen keräämiseen käytetään 12 johtoa:

Standardi: I, II, III.
Vahvistetut unipolaariset raajan johdot - kolme.
Vahvistettu unipolaarinen rintakehä - kuusi.

Selkeän rytmihäiriön tai sydämen epänormaalin sijainnin yhteydessä on käytettävä ylimääräisiä rintajohtoja, kaksisuuntaisia ja unipolaarisia (D, A, I).

Tuloksia purkaessaan lääkäri mittaa jokaisen EKG-indikaattorin välisten intervallien keston. Näin ollen tehdään arvio rytmin taajuudesta, kun aallon koko ja muoto eri johdossa määräävät rytmin luonteen, sydämessä tapahtuvat sähköilmiöt ja sydänlihaksen kunkin osan sähköisen aktiivisuuden. . Itse asiassa EKG osoittaa sydämen monimutkaisen työn yhdessä jaksossa.

EKG:n yksityiskohtainen tulkinta: normi, patologia ja sairaus

Jos tiukka dekoodaus on tarpeen, hampaiden pinta-ala analysoidaan ja lasketaan käyttämällä lisäjohtoja vektoriteorian mukaan. Mutta jokapäiväisessä käytännössä he turvautuvat paljon useammin sellaiseen indikaattoriin kuin sähköakselin suunta. Se on kokonais QRS-vektori. Luonnollisesti jokaisella ihmisellä on yksilöllisiä fysiologisia piirteitä rintakehän rakenteesta, ja sydän voidaan siirtää pois tavanomaisesta sijainnistaan. Lisäksi kammioiden painon suhde, intensiteetti ja johtumisnopeus niissä voivat myös vaihdella. Siksi dekoodaus vaatii kuvauksen sekä pysty- että vaakasuunnasta tätä vektoria pitkin.

Dekoodaus voidaan suorittaa vain tietyssä järjestyksessä, mikä auttaa erottamaan normin indikaattorit tunnistetuista rikkomuksista:

Syke mitataan, syke mitataan. Normaalille EKG:lle on ominaista sinusrytmi ja syke/minuutti.
Intervallit lasketaan osoittaen systolen (supistusvaiheen) kestoa. Tämä tehdään käyttämällä Bazettin erityistä kaavaa. QT on normaali - 390/450 ms, jos se pitenee, he voivat diagnosoida IHD:n, sydänlihastulehduksen, reuman, ateroskleroosin. Jos väliä lyhennetään, epäillään hyperkalsemiaa. Intervallit heijastavat impulssien johtavuutta, se lasketaan erityisillä automaattisilla ohjelmilla, mikä vain lisää tulosten diagnostista arvoa.
EOS:n asento lasketaan isolinasta ja ohjataan hampaiden korkeuden mukaan. Normaaleissa olosuhteissa R-aalto on aina korkeampi kuin S-aalto. Ja jos päinvastoin, samanaikaisesti poikkeamalla akselia oikealle, oletetaan oikean kammion toimintahäiriöitä. Akselin poikkeama vasemmalle, vastaavasti, vasemmalle, edellyttäen, että S on suurempi kuin R johdoissa II ja III. Tämä osoittaa vasemman kammion hypertrofiaa.
Tutki QRS-kompleksia, joka muodostuu pulssien johtumisen aikana kammioiden lihaksiin. Kompleksi määrittää kammioiden toiminnallisen kuormituksen. Normaalissa tilassa ei ole patologista Q-aaltoa, ja koko kompleksin leveys ei ylitä 120 ms. Tämän intervallin muutoksella tehdään diagnoosi His-nipun jalkojen täydellisestä tai osittaisesta tukkeutumisesta tai ne puhuvat johtumishäiriöistä. Ei täydellinen saarto oikean jalan elektrokardiografinen indikaattori oikean kammion hypertrofisista muutoksista, ja vasemman jalan epätäydellinen salpaus on todiste vasemman kammion hypertrofiasta.
ST-segmentit kuvataan, mikä kuvastaa sydänlihaksen alkutilan palautumisaikaa sen täydellisen depolarisaation hetkestä. Normaalisti ne ovat eristyslinjalla. Sekä T-aalto, joka heijastaa kammioiden repolarisaatioprosessia. Prosessi on suunnattu ylöspäin, epäsymmetrisesti ja sen amplitudin tulee normaalisti olla T-aallon alapuolella.Se on kestoltaan pidempi kuin QRS-kompleksi.

Täydellisen dekoodauksen voi tehdä vain lääkäri, mutta tarvittaessa myös ambulanssin ensihoitaja.

Poikkeamat normista: fysiologiset näkökohdat

Tämä on kuva terveen ihmisen normaalista EKG:stä. Hänen sydämensä toimii sujuvasti, säännöllisellä rytmillä ja oikein. Mutta nämä indikaattorit voivat muuttua ja vaihdella eri tavoin fysiologiset olosuhteet. Yksi tällainen ehto on raskaus. Naisilla, jotka kantavat lasta, sydän on hieman siirtynyt normaaliin verrattuna anatominen sijainti rinnassa, joten myös sähköinen akseli siirtyy. Kaikki riippuu ajanjaksosta, koska jokainen kuukausi lisää sydämen kuormitusta. Raskauden aikana kaikki nämä muutokset näkyvät EKG:ssä, mutta niitä pidetään ehdollisena normina.

Myös lasten kardiogrammi on erilainen, jonka indikaattorit muuttuvat iän mukaan lapsen kasvaessa. Ja vasta 12 vuoden kuluttua lasten EKG alkaa muistuttaa aikuisten GCG:tä.

Joskus on tilanteita, joissa samalle potilaalle tehdyt kaksi EKG:tä, vaikka erolla on vain muutama tunti, eroavat silmiinpistävästi. Miksi tämä tapahtuu? Tarkkojen tulosten saamiseksi sinun on otettava huomioon monet vaikuttavat tekijät:

Vääristynyt EKG-tallennus voi johtua laitteen toimintahäiriöstä tai muista teknisistä ongelmista. Esimerkiksi, jos terveydenhuollon työntekijä liimaa tulokset väärin yhteen. On huomattava, että jotkut roomalaiset nimitykset näyttävät identtisiltä sekä ylösalaisin että normaaliasennossa. On tilanteita, joissa kuvaaja on leikattu väärin, mikä johtaa viimeisen tai ensimmäisen hampaan menettämiseen.
On myös tärkeää, kuinka hyvin potilas valmistautuu. Kaikki, mikä stimuloi sykettä, vaikuttaa varmasti EKG-tuloksiin. Ennen toimenpidettä on toivottavaa käydä suihkussa, mutta et voi käyttää kosmetiikkaa vartalolle. Ja kardiogrammin poistamisen aikana potilaan tulee olla rennossa tilassa.
On mahdotonta sulkea pois mahdollisuutta, että elektrodit sijaitsevat väärin.

Sydämen tarkistus on parasta luottaa elektrokardiografeihin, ne suorittavat analyysin mahdollisimman tarkasti. EKG:n diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri määrää aina useita lisätutkimuksia.

Mikä on EKG?

Elektrokardiografia on menetelmä, jolla tallennetaan sähkövirtoja, joita esiintyy sydänlihaksen supistumisen ja rentoutumisen yhteydessä. Tutkimukseen käytetään elektrokardiografia. Tämän laitteen avulla on mahdollista kiinnittää sydämestä tulevat sähköimpulssit ja muuntaa ne graafinen piirustus. Tätä kuvaa kutsutaan elektrokardiogrammiksi.

Elektrokardiografia paljastaa poikkeavuuksia sydämen toiminnassa, toimintahäiriöitä sydänlihaksen toiminnassa. Lisäksi EKG-tulosten purkamisen jälkeen voidaan havaita joitain muita kuin sydänsairauksia.

Miten elektrokardiografi toimii?

Elektrokardiografi koostuu galvanometristä, vahvistimista ja tallentimesta. Sydämestä peräisin olevat heikot sähköimpulssit luetaan elektrodeilla ja vahvistetaan sitten. Sitten galvanometri vastaanottaa tiedot pulssien luonteesta ja välittää ne rekisterinpitäjälle. Rekisterinpitäjässä graafiset kuvat levitetään erikoispaperille. Kaavioita kutsutaan kardiogrammeiksi.

Miten EKG tehdään?

Tehdään EKG vahvistetut säännöt. EKG:n ottaminen on esitetty alla:

Henkilö poistaa metallikorut, poistaa vaatteet sääristä ja vartalon yläosasta, minkä jälkeen hän ottaa vaaka-asennon.
Lääkäri käsittelee elektrodien kosketuspisteitä ihon kanssa, minkä jälkeen hän kiinnittää elektrodit tiettyihin kehon kohtiin. Lisäksi kiinnittää elektrodit runkoon klipsien, imukuppien ja rannerenkaiden avulla.
Lääkäri kiinnittää elektrodit kardiografiin, jonka jälkeen impulssit rekisteröidään.
Kardiogrammi tallennetaan, joka on elektrokardiogrammin tulos.

Erikseen on sanottava EKG:ssä käytetyistä johtimista. Johdot käyttävät seuraavia:

3 vakiojohtoa: yksi niistä sijaitsee oikean ja vasemman käden välissä, toinen - vasemman jalan ja oikea käsi, kolmas - vasemman jalan ja vasemman käden välissä.
3 haarajohtoa parannetulla luonteella.
6 johtoa rinnassa.

Lisäksi voidaan tarvittaessa käyttää lisäjohtoja.

Kun kardiogrammi on tallennettu, se on purettava. Tästä keskustellaan lisää.

Kardiogrammin purkaminen

Päätelmät sairauksista tehdään sydämen parametrien perusteella, jotka on saatu kardiogrammin purkamisen jälkeen. Seuraava on menettely EKG:n dekoodaamiseksi:

Sydämen rytmi ja sydänlihaksen johtuminen analysoidaan. Tätä varten arvioidaan sydänlihaksen supistusten säännöllisyys ja sydänlihaksen supistumistaajuus ja määritetään virityslähde.
Sydämen supistusten säännöllisyys määritetään seuraavasti: R-R-välit mitataan peräkkäisten sydänjaksojen välillä. Jos mitatut R-R-välit ovat samat, tehdään johtopäätös sydänlihaksen supistusten säännöllisyydestä. Jos R-R-välien kesto on erilainen, tehdään johtopäätös sydämen supistusten epäsäännöllisyydestä. Jos henkilöllä on epäsäännölliset sydänlihaksen supistukset, hän päättelee, että kyseessä on rytmihäiriö.
Syke määräytyy tietyn kaavan mukaan. Jos henkilön syke ylittää normin, he päättelevät, että kyseessä on takykardia, jos henkilön syke on alle normin, he päättelevät, että kyseessä on bradykardia.
Kohta, josta viritys lähtee, määritetään seuraavasti: supistuksen liike eteisonteloissa arvioidaan ja R-aaltojen suhde kammioihin määritetään (QRS-kompleksin mukaan). Sydämen rytmin luonne riippuu lähteestä, joka on kiihtymisen syy.

Seuraavat sydämen rytmimallit havaitaan:

Sydämen rytmin sinimuotoinen luonne, jossa P-aallot toisessa johdossa ovat positiivisia ja ovat kammion QRS-kompleksin edessä, ja samassa johtimessa olevilla P-aalloilla on erottamaton muoto.
Sydämen luonteinen eteisrytmi, jossa P-aallot toisessa ja kolmannessa johdossa ovat negatiivisia ja ovat muuttumattomien QRS-kompleksien edessä.
Sydämen rytmin kammion luonne, jossa QRS-kompleksit muuttuvat ja QRS:n (kompleksin) ja P-aaltojen välinen yhteys katkeaa.

Sydämen johtuminen määritetään seuraavasti:

P-aallon pituuden, PQ-välin pituuden ja QRS-kompleksin mittaukset arvioidaan. PQ-välin normaalin keston ylittäminen tarkoittaa liian pientä johtumisnopeutta vastaavassa sydämen johtumisosassa.
Sydänlihaksen kiertoliikkeet pituus-, poikittais-, etu- ja taka-akselin ympäri analysoidaan. Tätä varten sydämen sähköakselin sijainti yhteisessä tasossa arvioidaan, minkä jälkeen sydämen käännösten läsnäolo toisella akselilla todetaan.
Eteisen P-aalto analysoidaan. Tätä varten arvioidaan P-biisonin amplitudi, mitataan P-aallon kesto ja sen jälkeen määritetään P-aallon muoto ja polariteetti.
Kammiokompleksi analysoidaan - Tätä varten arvioidaan QRS-kompleksi, RS-T-segmentti, QT-väli ja T-aalto.

QRS-kompleksin arvioinnin aikana tee seuraavaa: määritä Q-, S- ja R-aaltojen ominaisuudet, vertaa Q-, S- ja R-aaltojen amplitudiarvoja samanlaisessa johdossa ja aaltojen amplitudiarvoja. R/R aallot eri johdoissa.

RS-T-segmentin arvioinnin yhteydessä määritetään RS-T-segmentin siirtymän luonne. Poikkeama voi olla vaakasuora, vino alaspäin ja vinossa ylöspäin.

T-aallon analyysijaksoa varten määritetään polariteetin, amplitudin ja muodon luonne. QT-aika mitataan ajalla QRT-kompleksin alusta T-aallon loppuun. Kun arvioit QT-aikaa, toimi seuraavasti: analysoi intervalli QRS-kompleksin aloituspisteestä aallon loppupisteeseen. T-aalto. QT-välin laskemiseen käytetään Bezzet-kaavaa: QT-väli on yhtä suuri kuin R-R-välin ja vakiokertoimen tulo.

QT-kerroin riippuu sukupuolesta. Miehillä vakiokerroin on 0,37 ja naisilla 0,4.

Tehdään johtopäätös ja tuloksista tehdään yhteenveto.

Lopuksi EKG-asiantuntija tekee johtopäätökset sydänlihaksen ja sydänlihaksen supistumistoiminnan tiheydestä sekä virityksen lähteestä ja sydämen rytmin luonteesta ja muista indikaattoreista. Lisäksi annetaan esimerkki P-aallon, QRS-kompleksin, RS-T-segmentin, QT-välin, T-aallon kuvauksesta ja ominaisuuksista.

Johtopäätöksen perusteella päätellään, että henkilöllä on sydänsairaus tai muita sisäelinten vaivoja.

Elektrokardiogrammin normit

EKG-tulosten taulukossa on selkeä näkymä, joka koostuu riveistä ja sarakkeista. Ensimmäisessä sarakkeessa on riviluettelo: syke, lyöntitaajuusesimerkit, QT-välit, esimerkkejä akselin siirtymäominaisuuksista, P-aallon lukemat, PQ-lukemat, QRS-lukemat. EKG tehdään yhtä lailla aikuisille, lapsille ja raskaana oleville naisille, mutta normi on erilainen.

Aikuisten EKG-normi on esitetty alla:

sydämen syke terveellä aikuisella: sinus;
P-aaltoindeksi terveellä aikuisella: 0,1;
sydänlihaksen supistumistaajuus terveellä aikuisella: 60 lyöntiä minuutissa;
QRS-taajuus terveellä aikuisella: 0,06 - 0,1;
QT-pisteet terveellä aikuisella: 0,4 tai vähemmän;
RR terveellä aikuisella: 0,6.

Jos aikuisella havaitaan poikkeamia normista, tehdään johtopäätös taudin esiintymisestä.

Lasten kardiogrammin indikaattorien normi on esitetty alla:

P-aaltopisteet terveellä lapsella: 0,1 tai vähemmän;
sydämen syke terveellä lapsella: 110 lyöntiä minuutissa tai vähemmän alle 3-vuotiailla lapsilla, 100 lyöntiä minuutissa tai vähemmän alle 5-vuotiailla lapsilla, enintään 90 lyöntiä minuutissa nuorilla lapsilla;
QRS-indeksi kaikilla lapsilla: 0,06 - 0,1;
QT-pisteet kaikilla lapsilla: 0,4 tai vähemmän;
PQ kaikilla lapsilla: jos lapsi on alle 14-vuotias, niin esimerkki PQ-indikaattorista on 0,16, jos lapsi on 14-17-vuotias, niin PQ-indikaattori on 0,18 17 vuoden kuluttua normaali korko PQ on 0,2.

Jos lapsilla EKG:n purkamisen yhteydessä havaittiin poikkeamia normista, hoitoa ei pidä aloittaa välittömästi. Jotkut sydämen toiminnan häiriöt katoavat lapsilla iän myötä.

Mutta lapsilla sydänsairaus voi olla synnynnäistä. On mahdollista määrittää, onko vastasyntyneellä lapsella sydänpatologia jopa sikiön kehitysvaiheessa. Tätä tarkoitusta varten naisille tehdään elektrokardiografia raskauden aikana.

Naisten elektrokardiogrammin indikaattorien normi raskauden aikana on esitetty alla:

sydämen syke terveellä aikuisella lapsella: sinus;
P-aaltopisteet kaikilla terveillä naisilla raskauden aikana: 0,1 tai vähemmän;
sydänlihaksen supistumistaajuus kaikilla terveillä naisilla raskauden aikana: alle 3-vuotiailla lapsilla 110 lyöntiä tai vähemmän, alle 5-vuotiailla lapsilla enintään 100 lyöntiä minuutissa, lapsilla enintään 90 lyöntiä minuutissa murrosiässä;
QRS-taajuus kaikilla odottavilla äideillä raskauden aikana: 0,06 - 0,1;
QT-pisteet kaikilla odottavilla äideillä raskauden aikana: 0,4 tai vähemmän;
PQ-indeksi kaikille odottaville äideille raskauden aikana: 0,2.

On huomattava, että eri raskauden aikoina EKG-indikaattorit voivat vaihdella hieman. Lisäksi on huomattava, että EKG raskauden aikana on turvallinen sekä naiselle että kehittyvälle sikiölle.

Lisäksi

On syytä sanoa, että tietyissä olosuhteissa elektrokardiografia voi antaa epätarkan kuvan henkilön terveydentilasta.

Jos esimerkiksi henkilö altistui raskaalle fyysiselle rasitukselle ennen EKG:tä, kardiogrammia tulkittaessa voi ilmetä virheellinen kuva.

Tämä selittyy sillä, että fyysisen rasituksen aikana sydän alkaa toimia eri tavalla kuin levossa. Fyysisen rasituksen aikana syke kiihtyy, sydänlihaksen rytmissä voidaan havaita joitain muutoksia, joita ei havaita levossa.

On huomattava, että sydänlihaksen työhön ei vaikuta vain fyysiset kuormat, vaan myös emotionaaliset kuormitukset. Emotionaalinen kuormitus, kuten fyysinen kuormitus, häiritsee sydänlihaksen normaalia työnkulkua.

Lepotilassa sydämen rytmi normalisoituu, syke tasoittuu, joten ennen elektrokardiografiaa on oltava levossa vähintään 15 minuuttia.

EKG:n purkaminen on asiantuntevan lääkärin hommaa. Tällä toiminnallisen diagnostiikan menetelmällä arvioidaan seuraavaa:

sydämen rytmi - sähköimpulssien generaattoreiden tila ja näitä impulsseja johtavan sydänjärjestelmän tila
itse sydänlihaksen tila (sydänlihas), sen tulehduksen, vaurion, paksuuntumisen, hapen nälän, elektrolyyttitasapainon esiintyminen tai puuttuminen

Nykyaikaisilla potilailla on kuitenkin usein pääsy lääketieteellisiin asiakirjoihin, erityisesti elektrokardiografiafilmeihin, joihin kirjoitetaan lääketieteellisiä raportteja. Monimuotoisuudellaan nämä levyt voivat tuoda tasapainoisimmankin, mutta tietämättömänkin ihmisen. Usein potilas ei todellakaan tiedä varmaksi, kuinka vaarallista elämälle ja terveydelle EKG-filmin takapuolelle on kirjoitettu toimintadiagnostikon kädellä, ja terapeutin tai kardiologin vastaanottoon on vielä muutama päivä.

Intohimoiden voimakkuuden vähentämiseksi varoitamme lukijoita välittömästi, että ilman vakavaa diagnoosia (sydäninfarkti, akuutteja häiriöitä rytmi) toiminnallinen diagnostikko ei päästä potilasta pois toimistosta, vaan ainakin lähettää hänet konsultaatioon asiantuntijakollegan luokse. Tietoja muista tämän artikkelin "salaisuuksista". Kaikissa epäselvissä EKG:n patologisten muutosten tapauksissa määrätään EKG-ohjaus, päivittäinen seuranta (Holter), ECHO-kardioskopia (sydämen ultraääni) ja rasitustestit (juoksumatto, polkupyöräergometria).

Numerot ja latinalaiset kirjaimet EKG-dekoodauksessa

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulaarisen johtumisaika. Useimmiten se pitenee AV-saldon taustalla. Lyhennetty CLC- ja WPW-oireyhtymissä.

P - (0,1 s) korkeus 0,25-2,5 mm kuvaa eteissupistuksia. Voi puhua heidän hypertrofiastaan.

QRS - (0,06-0,1 s) - kammiokompleksi

QT - (enintään 0,45 s) pitenee happinälän (sydäniskemia, infarkti) ja rytmihäiriöiden uhan myötä.

RR - kammiokompleksien kärkien välinen etäisyys heijastaa sydämen supistusten säännöllisyyttä ja mahdollistaa sykkeen laskemisen.

Lasten EKG:n dekoodaus on esitetty kuvassa 3

Vaihtoehdot sykkeen kuvaamiseen

Sinusrytmi

Tämä on yleisin EKG:ssä oleva merkintä. Ja jos mitään muuta ei lisätä ja taajuus (HR) on ilmoitettu 60-90 lyöntiä minuutissa (esimerkiksi syke 68`) - tämä on menestynein vaihtoehto, joka osoittaa, että sydän toimii kuin kello. Tämä on sinussolmun (päätahdistin, joka tuottaa sähköisiä impulsseja, jotka saavat sydämen supistumisen) asettama rytmi. Samaan aikaan sinusrytmi merkitsee hyvinvointia sekä tämän solmun tilassa että sydämen johtamisjärjestelmän terveyttä. Muiden tietueiden puuttuminen kieltää patologiset muutokset sydänlihaksessa ja tarkoittaa, että EKG on normaali. Sinusrytmin lisäksi se voi olla eteinen, eteiskammio tai kammio, mikä osoittaa, että rytmin määräävät sydämen näiden osien solut ja sitä pidetään patologisena.

sinusarytmia

Tämä on muunnelma nuorten ja lasten normista. Tämä on rytmi, jossa impulssit poistuvat sinussolmusta, mutta sydämenlyöntien välit ovat erilaiset. Tämä voi johtua fysiologisista muutoksista (hengityksen rytmihäiriö, kun sydämen supistukset hidastuvat uloshengityksen yhteydessä). Noin 30 % sinusarytmioista vaatii kardiologin tarkkailua, sillä niitä uhkaa vakavampien rytmihäiriöiden kehittyminen. Nämä ovat rytmihäiriöitä reumakuumeen jälkeen. Sydänlihastulehduksen taustaa vasten tai sen jälkeen, taustaa vasten tarttuvat taudit, sydänvioissa ja henkilöillä, joilla on perinnöllinen rytmihäiriö.

Sinusbradykardia

Nämä ovat sydämen rytmiä supistuksia, joiden taajuus on alle 50 minuutissa. Terveillä ihmisillä bradykardiaa esiintyy esimerkiksi unen aikana. Myös bradykardiaa nähdään usein ammattiurheilijoilla. Patologinen bradykardia voi viitata sairaan poskiontelooireyhtymään. Samaan aikaan bradykardia on voimakkaampi (syke keskimäärin 45-35 lyöntiä minuutissa) ja sitä havaitaan milloin tahansa vuorokauden aikana. Kun bradykardia aiheuttaa jopa 3 sekunnin taukoja sydämen supistuksissa päivällä ja noin 5 sekuntia yöllä, johtaa kudosten hapensaannin heikkenemiseen ja ilmenee esimerkiksi pyörtymisenä, on aiheellista asentaa sydämentahdistin, joka korvaa sinussolmun ja asettaa sydämen normaali rytmi lyhenteet.

Sinustakykardia

Syke yli 90 minuutissa - jaetaan fysiologiseen ja patologiseen. Terveillä ihmisillä sinustakykardiaan liittyy fyysistä ja henkistä stressiä, kahvin juontia, joskus vahvaa teetä tai alkoholia (etenkin energiajuomia). Se on lyhytaikaista ja takykardiajakson jälkeen syke palautuu normaaliksi lyhyessä ajassa kuormituksen lopettamisen jälkeen. Patologisessa takykardiassa sydämentykytys häiritsee potilasta levossa. Sen syitä ovat lämpötilan nousu, infektiot, verenhukka, kuivuminen, anemia,. Hoitaa taustalla olevaa sairautta. sinustakykardia lopeta vain sydänkohtaus tai akuutti sepelvaltimotauti.

Extrasystole

Nämä ovat rytmihäiriöitä, joissa sinusrytmin ulkopuolella olevat pesäkkeet aiheuttavat poikkeuksellisia sydämen supistuksia, minkä jälkeen on kaksinkertainen tauko, jota kutsutaan kompensaatioksi. Yleensä potilas kokee sydämenlyönnit epätasaisiksi, nopeiksi tai hitaiksi, joskus kaoottisiksi. Ennen kaikkea sydämen rytmihäiriöt ovat häiritseviä. Ne voivat ilmetä tärinänä, pistelynä, pelon ja tyhjyyden tunteina vatsassa.

Kaikki ekstrasystolit eivät ole terveydelle vaarallisia. Suurin osa niistä ei aiheuta merkittäviä verenkiertohäiriöitä eivätkä uhkaa henkeä tai terveyttä. Ne voivat olla toimivia (taustaa vasten paniikkikohtaukset, kardioneuroosi, hormonaaliset häiriöt), orgaaninen (sairaus IHD, sydänvikoja, sydänlihaksen dystrofia tai kardiopatia, sydänlihastulehdus). Ne voivat myös johtaa myrkytykseen ja sydänleikkauksiin. Esiintymispaikasta riippuen ekstrasystolit jaetaan eteis-, kammio- ja antrioventrikulaarisiin (jotka syntyvät eteisten ja kammioiden välisellä rajalla olevasta solmusta).

Yksittäiset ekstrasystolat useimmiten harvinainen (alle 5 tunnissa). Ne ovat yleensä toimivia eivätkä häiritse normaalia verenkiertoa.
Parilliset ekstrasystolat kaksi jokaista liittyy useisiin normaaleihin supistuksiin. Tällainen rytmihäiriö viittaa usein patologiaan ja vaatii lisätutkimuksia (Holterin seuranta).
Allorrytmiat ovat monimutkaisempia ekstrasystoleja. Jos joka toinen supistus on ekstrasystolia, se on bigymenia, jos joka kolmas on trigynemia ja joka neljäs on quadrihymenia.

On tapana jakaa ventrikulaariset ekstrasystolat viiteen luokkaan (Launin mukaan). Ne arvioidaan päivittäisen EKG-seurannan aikana, koska tavanomaisen EKG:n indikaattorit muutaman minuutin kuluttua eivät välttämättä näytä mitään.

Luokka 1 - yksittäiset harvinaiset ekstrasystolat, joiden taajuus on jopa 60 per tunti ja jotka tulevat yhdestä fokuksesta (monotooppinen)
2 - usein monotooppinen yli 5 minuutissa
3 - usein polymorfinen ( erilaisia muotoja) polytooppinen (eri fookuksista)
4a - parillinen, 4b - ryhmä (trigymenia), kohtauksellisen takykardian jaksot
5 - varhaiset ekstrasystolat

Mitä korkeampi luokka, sitä vakavammat rikkomukset, vaikka nykyään edes 3 ja 4 asteet eivät aina vaadi lääketieteellistä hoitoa. Yleensä, jos kammion ekstrasystoloita on alle 200 päivässä, ne tulisi luokitella toiminnallisiksi eikä niistä tarvitse huolehtia. Useammin osoitetaan COP:n ECHO, joskus - sydämen MRI. He eivät käsittele ekstrasystolia, vaan siihen johtavaa sairautta.

Paroksismaalinen takykardia

Yleensä paroksismi on hyökkäys. Paroksismaalinen rytmin kiihtyvyys voi kestää useista minuuteista useisiin päiviin. Tässä tapauksessa sydämenlyöntien välit ovat samat ja rytmi nousee yli 100 minuutissa (keskimäärin 120:sta 250:een). Takykardiassa on supraventrikulaarisia ja ventrikulaarisia muotoja. Tämän patologian perustana on sähköisen impulssin epänormaali kierto sydämen johtamisjärjestelmässä. Tällainen patologia on hoidettavana. Kodin korjaustoimenpiteitä hyökkäyksen poistamiseksi:

hengitystä pidätellen
lisääntynyt pakkoyskä
kasvojen upottaminen kylmään veteen

WPW-oireyhtymä

Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä on eräänlainen kohtauksellinen supraventrikulaarinen takykardia. Nimetty sitä kuvaaneiden kirjoittajien nimien mukaan. Takykardian ilmenemisen ytimessä on eteisten ja kammioiden välissä ylimääräinen hermokimppu, jonka läpi impulssi kulkee nopeammin kuin päätahdistimesta.

Tämän seurauksena sydänlihaksen poikkeuksellinen supistuminen tapahtuu. Oireyhtymä vaatii konservatiivista tai kirurgista hoitoa (johon liittyy rytmihäiriötablettien tehottomuutta tai sietokykyä, eteisvärinän jaksoja, samanaikaisesti sydänvikoja).

CLC - oireyhtymä (Clerk-Levy-Christesco)

mekanismiltaan samanlainen kuin WPW, ja sille on ominaista aikaisempi kammioiden viritys normaaliin verrattuna johtuen ylimääräisestä nipusta, jota pitkin hermo impulssi. Synnynnäinen oireyhtymä ilmenee nopean sydämenlyönnin kohtauksina.

Eteisvärinä

Se voi olla hyökkäyksen tai pysyvän muodon. Se ilmenee lepatuksen tai eteisvärinän muodossa.

Eteisvärinä

Kun sydän välkkyy, se supistuu täysin epäsäännöllisesti (eripituisten supistusten välit). Tämä johtuu siitä, että rytmiä ei aseta sinussolmu, vaan muut eteissolut.

Osoittaa, että taajuus on 350-700 lyöntiä minuutissa. Täydellistä eteissupistumista ei yksinkertaisesti ole, supistuvat lihassäikeet eivät täytä kammioita tehokkaasti verellä.

Tämän seurauksena sydämen veren vapautuminen heikkenee ja elimet ja kudokset kärsivät hapen nälästä. Eteisvärinän toinen nimi on eteisvärinä. Kaikki eteissupistukset eivät saavuta sydämen kammiota, joten syke (ja pulssi) on joko normaalia alhaisempi (bradysystole, jonka taajuus on alle 60) tai normaali (normosystole 60-90) tai normaalia korkeampi (takysystole). yli 90 lyöntiä minuutissa).

Eteisvärinäkohtausta on vaikea ohittaa.

Se alkaa yleensä voimakkaalla sydämenlyönnillä.
Se kehittyy sarjana ehdottomasti ei-rytmisä sydämenlyöntejä korkealla tai normaalilla taajuudella.
Tilaan liittyy heikkoutta, hikoilua, huimausta.
Kuoleman pelko on erittäin voimakasta.
Voi olla hengenahdistusta, yleistä kiihottumista.
Joskus havaittu.
Hyökkäys päättyy rytmin normalisoitumiseen ja virtsaamistarveeseen, jossa suuri määrä virtsa.

Hyökkäyksen pysäyttämiseksi he käyttävät refleksimenetelmiä, lääkkeitä tablettien tai injektioiden muodossa tai turvautuvat kardioversioon (sydämen stimulointi sähköisellä defibrillaattorilla). Jos eteisvärinäkohtausta ei poisteta kahden päivän kuluessa, tromboottisten komplikaatioiden (tromboembolian) riski kasvaa keuhkovaltimo, aivohalvaus).

Jatkuvalla sydämenlyönnillä (kun rytmi ei palaudu joko lääkkeiden taustalla tai sydämen sähköisen stimulaation taustalla), heistä tulee potilaiden tutumpi kumppani ja ne tunnetaan vain takysystolilla (nopeat epäsäännölliset sydämenlyönnit). ). Päätehtävä havaitsemisessa EKG-merkit Eteisvärinän pysyvän muodon takysystole on rytmin lasku normosystoliaksi yrittämättä tehdä siitä rytmistä.

Esimerkkejä tallennuksista EKG-filmeille:

eteisvärinä, takysystolinen variantti, syke 160 tuumaa.
Eteisvärinä, normosystolinen variantti, syke 64 tuumaa.

Eteisvärinä voi kehittyä sepelvaltimotautiohjelmassa tyrotoksikoosin, orgaanisten sydänvikojen, diabetes, sinussolmun heikkouden oireyhtymä, johon liittyy myrkytys (useimmiten alkoholin kanssa).

eteislepatus

Nämä ovat toistuvia (yli 200 minuutissa) säännöllisiä eteissupistuksia ja samoja säännöllisiä, mutta harvinaisempia kammioiden supistuksia. Yleensä lepatus on yleisempää akuutti muoto ja se on paremmin siedetty kuin välkyntä, koska verenkiertohäiriöt ovat vähemmän ilmeisiä. Vapina kehittyy, kun:

orgaaninen sydänsairaus (kardiomyopatiat, sydämen vajaatoiminta)
sydänleikkauksen jälkeen
obstruktiivisen keuhkosairauden taustalla
sitä ei esiinny lähes koskaan terveillä ihmisillä.

Kliinisesti lepatus ilmenee nopeana rytmisenä sykkeenä ja pulssina, kaulalaskimojen turvotuksena, hengenahdistuksena, hikoiluna ja heikkoutena.

Johtamishäiriöt

Normaalisti, kun on muodostunut sinussolmussa, sähköinen viritys kulkee johtumisjärjestelmän läpi ja kokee sekunnin murto-osan fysiologisen viiveen eteiskammiossa. Matkallaan impulssi stimuloi eteisiä ja verta pumppaavia kammioita supistumaan. Jos jossain johtamisjärjestelmän osassa impulssi viipyy pidempään kuin määrätty aika, niin viritys alla oleviin osiin tulee myöhemmin, mikä tarkoittaa, että sydänlihaksen normaali pumppaustyö häiriintyy. Johtamishäiriöitä kutsutaan blokaateiksi. Ne voivat ilmetä toimintahäiriöinä, mutta ovat useammin seurausta lääkkeistä tai alkoholimyrkytys ja orgaaninen sydänsairaus. Riippuen tasosta, jolla ne syntyvät, niitä on useita tyyppejä.

Sinoatriaalinen esto

Kun impulssin poistuminen sinussolmusta on vaikeaa. Itse asiassa tämä johtaa sinussolmun heikkouden oireyhtymään, supistusten vähenemiseen vakavaan bradykardiaan, periferian heikentyneeseen verenkiertoon, hengenahdistukseen, heikkouteen, huimaukseen ja tajunnan menetykseen. Tämän salkun toista astetta kutsutaan Samoilov-Wenckebachin oireyhtymäksi.

Atrioventrikulaarinen salpaus (AV-katkos)

Tämä on eteiskammiolmukkeen virityksen viive, joka on enemmän kuin määrätty 0,09 sekuntia. Tämän tyyppistä saartoa on kolme astetta. Mitä korkeampi aste, sitä harvemmin kammiot supistuvat, sitä vakavampia ovat verenkiertohäiriöt.

Ensimmäisellä viiveellä jokainen eteissupistus voi ylläpitää riittävän määrän kammioiden supistuksia.
Toinen aste jättää osan eteissupista ilman kammioiden supistuksia. Sitä kuvataan PQ:n pitenemisen ja kammiolyöntiprolapsin termeillä Mobitz 1, 2 tai 3.
Kolmatta astetta kutsutaan myös täydelliseksi poikittaislohkoksi. Eteiset ja kammiot alkavat supistua ilman keskinäistä yhteyttä.

Tässä tapauksessa kammiot eivät pysähdy, koska ne tottelevat sydämentahdistimia sydämen alla olevista osista. Jos ensimmäinen eston aste ei välttämättä ilmene millään tavalla ja se havaitaan vain EKG:llä, toiselle on jo ominaista jaksollinen sydämenpysähdys, heikkous, väsymys. Täydellisillä estoilla ilmenemismuotoja lisätään aivooireita(huimaus, kärpäset silmissä). Morgagni-Adams-Stokes-kohtauksia voi kehittyä (kun kammiot pakenevat kaikista sydämentahdistimista), joihin liittyy tajunnan menetys ja jopa kouristuksia.

Johtumishäiriö kammioissa

Kammioissa lihassoluihin sähköinen signaali etenee sellaisten johtamisjärjestelmän elementtien kautta, kuten His-nipun runko, sen jalat (vasen ja oikea) ja jalkojen oksat. Estoja voi esiintyä millä tahansa näistä tasoista, mikä näkyy myös EKG:ssä. Tässä tapauksessa yksi kammioista viivästyy sen sijaan, että se olisi samanaikaisesti virityksen peitossa, koska signaali sille kulkee tukkeutuneen alueen ympäri.

Alkuperäpaikan lisäksi erotetaan täydellinen tai epätäydellinen saarto sekä pysyvä ja ei-pysyvä. Intraventrikulaaristen salpausten syyt ovat samankaltaisia kuin muissa johtumishäiriöissä (IHD, myo- ja endokardiitit, kardiomyopatiat, sydänvauriot, verenpainetauti, fibroosi, sydänkasvaimet). Myös antiartmisten lääkkeen saanti, veren plasman kaliumin lisääntyminen, asidoosi ja happinälkä vaikuttavat myös.

Yleisin on His-nipun (BPVLNPG) vasemman jalan anteroposteriorisen haaran salpaus.
Toisella sijalla on oikean jalan (RBNB) esto. Tämä saarto ei yleensä liity sydänsairauksiin.
Hänen nipun vasemman jalan esto tyypillisempi sydänlihasvauriolle. Samaan aikaan täydellinen esto (PBBBB) on huonompi kuin epätäydellinen esto (NBBLBBB). Joskus se on erotettava WPW-oireyhtymästä.
His-nipun vasemman jalan takaosan alemman haaran esto voi olla henkilöillä, joilla on kapea ja pitkänomainen tai epämuodostunut rintakehä. Patologisista tiloista se on tyypillisempi oikean kammion ylikuormitus (keuhkoembolia tai sydänvikoja).

Estojen klinikka His-nipun tasoilla ei ole ilmaistu. Kuva sydämen pääpatologiasta tulee ensin.

Baileyn oireyhtymä - kahden säteen salpaus (oikean jalan ja His-nipun vasemman jalan takahaara).

Sydänlihaksen hypertrofia

Kroonisilla ylikuormituksilla (paine, tilavuus) sydänlihas alkaa paksuuntua joillakin alueilla ja sydämen kammiot venyvät. EKG:ssä tällaisia muutoksia kuvataan yleensä hypertrofiaksi.

(LVH) - tyypillinen hypertensio, kardiomyopatia, useita sydänvikoja. Mutta myös tavallisilla urheilijoilla, lihavilla potilailla ja raskaassa fyysisessä työssä työskentelevillä ihmisillä voi olla LVH:n merkkejä.
Oikean kammion hypertrofia- kiistaton merkki kohonneesta paineesta keuhkojen verenkiertojärjestelmässä. Krooninen cor pulmonale, obstruktiivinen keuhkosairaus, sydänvauriot (keuhkoahtauma, Fallotin tetralogia, kammioväliseinävaurio) johtavat HPZh:hen.
Vasemman eteisen hypertrofia (HLH)) - mitraalisen ja aortan ahtauma tai vajaatoiminta, verenpainetauti, kardiomyopatia, sen jälkeen.
Oikean eteisen hypertrofia (RAH)- klo cor pulmonale, trikuspidaaliläpän viat, rintakehän epämuodostumat, keuhkosairaudet ja keuhkoembolia.
Epäsuorat merkit kammioiden hypertrofiasta on sydämen sähköakselin (EOC) poikkeama oikealle tai vasemmalle. Vasen EOS-tyyppi on sen poikkeama vasemmalle, eli LVH, oikea tyyppi on LVH.
Systolinen ylikuormitus- Tämä on myös todiste sydämen liikakasvusta. Harvemmin tämä on todiste iskemiasta (anginakivun läsnä ollessa).

Muutokset sydänlihaksen supistumiskyvyssä ja ravitsemuksessa

Kammioiden varhaisen repolarisaation oireyhtymä

Useimmiten se on muunnelma normista, erityisesti urheilijoille ja ihmisille, joilla on synnynnäinen paino. Joskus liittyy sydänlihaksen hypertrofiaa. Viittaa elektrolyyttien (kaliumin) kulkeutumiseen sydänsolujen kalvojen läpi ja niiden proteiinien ominaisuuksiin, joista kalvot rakennetaan. Pidetään riskitekijänä äkillinen pysähdys sydän, mutta klinikka ei anna ja jää useimmiten ilman seurauksia.

Keskivaikeat tai vakavat hajanaiset muutokset sydänlihaksessa

Tämä on todiste sydänlihaksen aliravitsemuksesta dystrofian, tulehduksen () tai seurauksena. Myös käännettävä hajanaisia muutoksia mukana vesi- ja elektrolyyttitasapainohäiriöt (oksentelun tai ripulin kanssa), lääkkeiden (diureettien) ottaminen, raskas fyysinen rasitus.

Epäspesifiset ST-muutokset

Tämä on merkki sydänlihaksen ravitsemuksen heikkenemisestä ilman voimakasta hapen nälänhätää, esimerkiksi elektrolyyttitasapainon rikkomisesta tai dyshormonaalisten tilojen taustalla.

Akuutti iskemia, iskeemiset muutokset, T-aallon muutokset, ST-masennus, matala T

Tämä kuvaa palautuvia muutoksia, jotka liittyvät sydänlihaksen happinälkään (iskemia). Se voi olla joko stabiili angina pectoris tai epävakaa, akuutti sepelvaltimotauti. Itse muutosten läsnäolon lisäksi kuvataan myös niiden sijainti (esimerkiksi subendokardiaalinen iskemia). Erottuva ominaisuus tällaiset muutokset ovat palautuvia. Joka tapauksessa tällaiset muutokset edellyttävät tämän EKG:n vertaamista vanhoihin elokuviin, ja jos epäillään sydänkohtausta, tulee suorittaa nopeat troponiinitestit sydänlihasvaurion varalta tai sepelvaltimon angiografia. Sepelvaltimotaudin variantista riippuen valitaan iskeeminen hoito.

Kehittynyt sydänkohtaus

Sitä kuvataan yleensä seuraavasti:

vaiheittain: akuutti (enintään 3 päivää), akuutti (enintään 3 viikkoa), subakuutti (enintään 3 kuukautta), cicatricial (elinikäinen sydänkohtauksen jälkeen)
tilavuuden mukaan: transmuraalinen (suuri fokaalinen), subendokardiaalinen (pieni fokaalinen)
infarktin sijainnin mukaan: on anterior ja anterior-septal, basal, lateraalinen, alempi (takakalvon), pyöreä apikaalinen, posterior basaali ja oikea kammio.

Joka tapauksessa sydänkohtaus on syy välittömään sairaalahoitoon.

Kaikki oireyhtymien moninaisuus ja erityiset EKG-muutokset, aikuisten ja lasten indikaattoreiden erot, samantyyppisiin EKG-muutoksiin johtavien syiden runsaus ei anna ei-asiantuntijalle mahdollista tulkita edes toiminnallisen diagnostiikan valmiita johtopäätöksiä . On paljon järkevämpää, kun EKG-tulos on käsillä, käydä hyvissä ajoin kardiologilla ja saada asiantuntevia suosituksia ongelmasi lisädiagnosointiin tai hoitoon, mikä vähentää merkittävästi sydänsairauksien riskiä.

Einthoven ehdotettiin kolmion keskipisteen läpi vedetyn vaakaviivan (rinnansuuntaisen johdon akselin I kanssa) ja sähköisen akselin välisen kulman määrittämiseksi - kulman a kuvaamaan Aqrs:n sijaintia etutasossa. Vaakaviivan vasempaan päähän (johtimen akselin I positiivinen napa) hän merkitsi 00, oikea pää ± 180°. Pystysuoran alapää, joka ylitti keskellä olevan vaakaviivan, merkitsi +90°, ylempi -90°. Nyt voit määrittää kulman a yksinkertaisella astelevyllä, joka on asetettu vaaka-akselille. Esimerkissämme kulma a=+40°.

sama menetelmä voit määrittää kammion repolarisaation (AT) sähköakselin (keskiarvovektorin) sijainnin - kulma a. ja eteisen virityksen sähköinen akseli (Ar) - kulma a etutasossa.

Sähköakselin sijainti voidaan määrittää Died-kaaviolla. Laske I- ja III-johtimien hampaiden amplitudin algebrallinen summa millimetreinä. Sitten saadut arvot asetetaan sivuun piirin vastaaville puolille. Verkon leikkauspisteet säteittäisten viivojen kanssa osoittavat kulman a suuruuden.

Tähän tarkoitukseen käytetään myös R. Ya. Writtenin ja muiden taulukoita.

Sen katsotaan olevan normaali sähköakselin sijainti segmentissä +30° - +69°. Sähköakselin sijaintia segmentissä 0° - +29° pidetään vaakasuorana. Jos sähköakseli sijaitsee 0°:n vasemmalla puolella (-1°-90° kvadrantissa), sen sanotaan poikkeavan vasemmalle. Sähköakselin sijainti segmentissä +70° - +90° katsotaan pystysuoraksi. He puhuvat sähköakselin poikkeamasta oikealle, kun se sijaitsee + 90 °:n oikealla puolella (koordinaattijärjestelmän oikealla puoliskolla).

Normaali EKG heijastaa sydämen osastojen oikeaa viritysjärjestystä, joka on ominaista sinusrytmille, niiden virityksen EMF-vektorien normaalia suuntausta ja siten hampaiden suunnan ja amplitudin standardisuhdetta eri johdoissa. sekä syklien välisten ja syklien sisällä olevien intervallien normaali kesto.

Kuvassa näkyy EKG terve nainen G., 32 vuotias. Sinusrytmi on oikea, syke on 62 minuutissa. (R - R = 0,95 s). P - Q = 0,13 s. P = 0,10 s. QRS = 0,07 s. Q - T = 0,38 esim. RII>R>RIII. Frontaalitasossa AQRS:n sijainti=+52°. AT = +39°. QRS - T = 13°. AP = +50. P-aallon amplitudi = 1,5 mm. PII>PI>PIII. P-aalto on kaksivaiheinen, ensimmäinen (positiivinen) vaihe on suurempi kuin toinen (negatiivinen).

QRS-kompleksi I, II, aVL-tyypin qRs. QRSIII-tyyppi R, q, „aVL ja SI, II ovat pieniä. R,u hieman sahalaitainen laskeutuvassa polvessa. QRSV1-V3-kompleksityyppinen RS(rS). QRSV4_v6-tyypin qRs. SV2=18 mm > SV3 > SV5, rv1 hammas RV5>RV6. QRS-siirtymäalue on johtimien V2 ja V3 välissä. RS-segmentti - TV1-V3 on siirtynyt ylöspäin isoelektrisestä linjasta 1 - 2 mm. Segmentti RS - T muissa johtimissa isoelektrisen linjan tasolla. Piikki TII>TI>TIII. TV1:n kärki on negatiivinen, TV2:n positiivinen. TV2 TV4>TV5>TV6.

Normaali elektrokardiogrammi

Lisäksi EKG erottaa P-Q-, S-T-, T-P-, R-R-välit ja kaksi kompleksia - QRS ja QRST (kuva 10).

Riisi. 10. Normaalin EKG:n aallot ja intervallit

P-aalto heijastaa eteisen depolarisaatiota. P-aallon ensimmäinen puolisko vastaa oikean eteisen viritystä, toinen puolisko - vasemman eteisen viritystä.

P-Q intervalli vastaa ajanjaksoa eteisvirityksen alkamisesta kammiovirityksen alkamiseen. P-Q-väli mitataan P-aallon alusta Q-aallon alkuun, Q-aallon puuttuessa R-aallon alkuun. Se sisältää eteisen virityksen keston (itse P-aallon) ja virityksen leviämisen kesto pääasiassa eteiskammiosolmua pitkin, jossa impulssin johtumisen fysiologinen viive tapahtuu (segmentti P-aallon lopusta Q-aallon alkuun). Impulssin kulkiessa spesifisesti johtavan järjestelmän läpi syntyy niin pieni potentiaaliero, että sen heijastuksia ei voida havaita kehon pinnalta pois otetussa EKG:ssä. P-Q-väli sijaitsee isoelektrisellä linjalla, sen kesto on 0,12-0,18 s.

QRS-kompleksi heijastaa kammioiden depolarisaatiota. QRS-kompleksin kesto (leveys) luonnehtii intraventrikulaarista johtumista, joka vaihtelee normaalin alueen sisällä sydämen rytmistä riippuen (takykardialla se vähenee, bradykardialla lisääntyy). QRS-kompleksin kesto on 0,06-0,09 s.

Q-aalto vastaa kammioiden väliseinän viritystä. Normaalisti se puuttuu oikeasta rintajohdosta. Syvä Q-aalto johdossa III ilmenee, kun pallea on korkealla, katoaa tai pienenee syvään hengittäessä. Q-aallon kesto ei ylitä 0,03 s, sen amplitudi on enintään 1/4 R-aallon määrästä.

R-aalto luonnehtii kammioiden sydänlihaksen päämassan, S-aallon, viritystä - kammioiden takaosien ja kammioiden välisen väliseinän viritystä. R-aallon korkeuden kasvu vastaa potentiaalin kasvua elektrodin sisällä. Sillä hetkellä, kun koko elektrodin vieressä oleva sydänlihas depolarisoituu, potentiaaliero katoaa ja R-aalto saavuttaa isoelektrisen linjan tai siirtyy sen alapuolella olevaan S-aaltoon (sisäinen poikkeama tai sisäinen poikkeama). Unipolaarisissa johtimissa QRS-kompleksin segmentti virityksen alusta (Q-aallon alusta ja sen puuttuessa R-aallon alusta) R-aallon huipulle heijastaa sydänlihaksen todellista viritystä tämä kohta. Tämän segmentin kestoa kutsutaan sisäiseksi poikkeutusajaksi. Tämä aika riippuu virityksen etenemisnopeudesta ja sydänlihaksen paksuudesta. Normaalisti se on 0,015-0,035 s oikealle kammiolle ja 0,035-0,045 s vasemmalle kammiolle. Sisäisen poikkeaman aikaviivettä käytetään sydänlihaksen hypertrofian, pedicle-tukoksen ja sen sijainnin diagnosoimiseen.

QRS-kompleksia kuvattaessa sen hampaiden amplitudin (mm) ja keston (s) lisäksi annetaan niiden kirjainmerkintä. Tässä tapauksessa pienet hampaat on merkitty pienillä kirjaimilla, suuret isoilla kirjaimilla (kuva 11).

Riisi. 11. Kompleksin yleisimmät muodot ja niiden kirjainmerkintä

T-aalto on kammiokompleksin viimeinen osa ja vastaa kammioiden repolarisaation vaihetta. Se on suunnattu ylöspäin, siinä on kevyesti nouseva polvi, pyöristetty yläosa ja jyrkempi laskeva polvi, eli se on epäsymmetrinen. T-aallon kesto vaihtelee suuresti, keskimäärin 0,12-0,16 s.

QRST-kompleksi(Q-T-väli) vastaa ajallisesti ajanjaksoa depolarisaation alusta kammioiden repolarisaation loppuun ja heijastaa niiden sähköistä systolia.

Q-T-välin laskeminen voidaan tehdä erityisillä taulukoilla. QRST-kompleksin kesto on normaalisti melkein sama kuin mekaanisen systolen kesto.

Sydämen sähköisen systolin karakterisoimiseksi käytetään systolista indikaattoria SP - sähköisen systolin Q-T keston suhde sydämen syklin kestoon R-R ilmaistuna prosentteina:

Systolisen nopeuden nousu yli 5 % normaalin yläpuolelle voi olla yksi merkkejä sydänlihaksen heikentyneestä toiminnasta.

U aalto esiintyy 0,04 s T-aallon jälkeen.Se on pieni, normaalivahvistuksella sitä ei määritetä kaikissa EKG:issä ja lähinnä johtimissa V2-V4. Tämän hampaan alkuperä on epäselvä. Ehkä se heijastaa jälkipotentiaalia systolen jälkeen lisääntyneen sydänlihaksen kiihtyvyysvaiheessa. U-aallon maksimiamplitudi on normaalisti 2,5 mm, kesto 0,3 s.

Lukea 1181 kerran

Mitä EKG näyttää

Tyypillinen elektrokardiografinen tutkimus sisältää EMF:n rekisteröinnin 12 johtoon:

vakiojohdot (I, II, III);
parannetut johdot (aVR, aVL, aVF);
rintajohdot (V1...V6).

Jokaisessa johdossa rekisteröi vähintään 4 EKG:n kompleksia (täysi sykliä). Venäjällä nauhan nopeuden standardi on 50 mm/s (ulkomailla - 25 mm/s). Nauhanopeudella 50 mm/s jokainen vierekkäisten pystysuorien viivojen välissä oleva pieni kenno (etäisyys 1 mm) vastaa 0,02 s:n väliä. Joka viides pystysuora viiva elektrokardiografisessa nauhassa on paksumpi. Teipin vakionopeus ja paperin millimetriruudukko mahdollistavat EKG-aaltojen ja -välien keston sekä näiden hampaiden amplitudin mittaamisen.

Vasemman ja oikean kammion aktivointiaika- ajanjakso kammioiden virityksen alkamisesta niiden lihaskuitujen maksimimäärän herättämiseen. Tämä on aikaväli QRS-kompleksin alusta (Q- tai R-aallon alusta) kohtisuoraan, laskettuna R-aallon huipulta isoliinille. Vasemman kammion aktivointiaika määritetään vasemman rintakehän johdoissa V5, V6 (normi on enintään 0,04 s tai 2 solua). Oikean kammion aktivointiaika määritetään rintajohdoissa V1, V2 (normi on enintään 0,03 s tai puolitoista solua).

EKG-hampaat on merkitty latinalaisin kirjaimin. Jos hampaan amplitudi on yli 5 mm, tällainen hammas merkitään isolla kirjaimella; jos alle 5 mm - pienet kirjaimet. Kuten kuvasta voidaan nähdä, normaali kardiogrammi koostuu seuraavista osista:

P-aalto- eteiskompleksi;
PQ-väli- aika, jolloin viritys kulkee eteisten läpi kammioiden sydänlihakseen;
QRS-kompleksi- kammiokompleksi;
q aalto- kammioiden väliseinän vasemman puoliskon viritys;
R-aalto- EKG:n pääaalto, joka johtuu kammioiden virityksestä;
s aalto- vasemman kammion pohjan lopullinen viritys (ei-pysyvä EKG-aalto);
ST-segmentti- vastaa sydämen syklin jaksoa, jolloin molemmat kammiot ovat virityksen peitossa;
T-aalto- tallennetaan kammioiden repolarisaation aikana;
QT-aika- kammioiden sähköinen systole;
u aalto- tämän hampaan kliinistä alkuperää ei tiedetä tarkasti (se ei aina kirjata);
TP segmentti- kammio- ja eteisdiastoli.

P qrs:n jälkeen. EKG-aaltojen tulkitseminen: suosituksia ja yleistä tietoa. EKG:n yksityiskohtainen tulkinta: normi, patologia ja sairaus

Hampaat, segmentit ja välit ekg:lla. Kiinnitä huomiota suuriin ja pieniin soluihin (tietoa niistä alla).

qrs-kompleksin muunnelmia.

Mikä on EKG, kuinka tulkita se itse

Menetelmän periaate

Mitä muuta on tärkeää tietää elektrokardiografiasta

Mikä on elektrokardiogrammi

Mitä hampaat tarkoittavat

Kuinka tulkita kardiogrammi

Kuinka laskea syke

Miltä EKG näyttää normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa?

EKG - tulkinta, indikaattorien normi, taulukko aikuisilla ja lapsilla

EKG-dekoodaus - numerot ja latinalaiset kirjaimet

EKG-indikaattoreiden purkaminen - normi aikuisilla

EKG-normi lapsilla, dekoodaus

Rytmihäiriöt EKG-tulkinnan aikana

EKG:n purkaminen aikuisilla ja lapsilla, taulukoiden normit ja muuta hyödyllistä tietoa

Perussäännöt

EKG-analyysi

Sydämen sinusrytmi

Herätyksen lähde

Johtavuus

Sähköinen akseli

Hampaat, segmentit ja välit

Normaali miehillä ja naisilla

Terveet lapsuuden tulokset

Vaaralliset diagnoosit

Extrasystole

Rytmihäiriö

Bradykardia

Takykardia

Johtamishäiriö

Miksi suorituskyvyssä voi olla eroja

Lisätutkimusmenetelmät

Riimu

Juoksumatto

Fonokardiografia

Kuinka tulkita EKG-analyysi, normi ja poikkeamat, patologiat ja diagnoosin periaate

Indikaatioita EKG:lle

Kuinka tulkita sydämen kardiogrammi?

EKG-analyysi

Patologiset EKG-parametrit

QRS-kompleksi

Q, R, T, P, U hampaat

QT-, ST-, PR-välit

Esimerkkejä sydämen rytmin kuvauksesta ja EKG:n tulkinnasta

Normaali sinusrytmi

Sinusbradykardia

Sinustakykardia

Eteisvärinä

Kuinka "lukea" sydäninfarkti EKG:ssä?

EKG-tulkinta - normi, indikaattorit, taulukko

Indikaatioita EKG:lle

EKG-analyysin yleiset periaatteet

EKG:n purkaminen - normi aikuisilla, taulukko

Menetelmän periaate

Mitä muuta on tärkeää tietää elektrokardiografiasta

Mikä on elektrokardiogrammi

Mitä hampaat tarkoittavat

Kuinka tulkita kardiogrammi

Kuinka laskea syke

Miltä EKG näyttää normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa?

EKG-tulkinta: QRS-kompleksi

Sydämen sähköakselin määritys. Normaali EKG normaalilla sydämen asennolla

Normaali elektrokardiogrammi

Mitä EKG näyttää

EKG - tulkinta, indikaattorien normi, taulukko aikuisilla ja lapsilla

EKG-dekoodaus - numerot ja latinalaiset kirjaimet

EKG-indikaattoreiden purkaminen - normi aikuisilla

EKG-normi lapsilla, dekoodaus

Rytmihäiriöt EKG-tulkinnan aikana

EKG-normi aikuisilla

Yleisiä käsitteitä EKG-tiedoista

Normaalin kardiogrammin indikaattorit

hampaiden lukeminen

Miksi EKG-lukemat voivat vaihdella samalla potilaalla?

EKG-normin indikaattoreiden purkaminen

Indikaatioita EKG:lle

Kuinka tulkita sydämen kardiogrammi?

EKG-analyysi