Hänen nippu on kuitujärjestelmä, jonka läpi hermoimpulssit mene sydänlihakseen. Tämä ilmiö takaa normaalin Sydämenlyönti. Ja jos sinulle diagnosoitiin kardiogrammissa: hys-nipun vasemman jalan etumaisen haaran esto, tämä tarkoittaa, että sydän on lakannut toimimasta normaali rytmi ja syke poikkesi normaalista.

Anteriorisen haaran esto tapahtuu seuraavien sairauksien yhteydessä:

Synnynnäinen sydänvika;

Krooninen iskeeminen sydänsairaus, laajalle levinnyt kardioskleroosi havaitaan vasemman kammion etuseinässä;

eri alkuperää olevat sydänsairaudet ja sydänlihastulehdus;

Vasemman kammion hypertrofia, jossa on skleroottisia ja dystrofisia muutoksia;

Vasemman kammion laajentuminen, joka johtaa venymiseen aorttaläpän vajaatoiminnan vuoksi;

Diabetes ja liikalihavuus.

Tilastot osoittavat, että joka 75:llä 40–75-vuotiaalla potilaalla on etuhaaratukos, ja useimmiten tämä on vain yksi havaittu merkki sydänlihasvauriosta. Jos tällainen sydänsairaus diagnosoidaan ihmisillä, joilla on voimakas sydänsairaus, tämä osoittaa selkeitä muutoksia sydänlihaksessa.

Taudin oireet:

-oireet ovat hyvin lieviä. Usein niitä ei ole ollenkaan, ja sairaus todetaan tutkimuksessa kardiogrammin avulla aivan vahingossa;

- rytmihäiriö sydämen sävy ja pulssi. Mutta tällaiset oireet ilmenevät hyvin heikosti, eikä tautia voida määrittää niistä;

Vastasyntyneillä tämä patologia ilmenee, kun synnynnäiset muutokset kammioiden väliseinässä.

Vanhemmilla ihmisillä tukos voi ilmetä kehon ikääntymisen vuoksi, koska myös sydämen ja verisuonten solut vanhenevat, kuten koko keho kokonaisuudessaan. Siksi vanhemmat ihmiset valittavat, että melkein kaikki elimet vahingoittavat heitä. Ja joskus tällaiset potilaat ottavat toisen taudin oireita eston oireisiin, mutta ennuste täällä on varsin suotuisa.

Hoito

Yleensä etuhaaratukos erityiskohtelu ei vaadi. Potilaat, joilla tutkimuksessa todetaan poikkeamia sähköakselin normista, hoidetaan perussairauden varalta ja mahdollisuuksien mukaan eston ilmenemismuodot eliminoidaan. SISÄÄN vakavia tapauksia potilaille määrätään aminofylliiniä, atropiinia tai aminofylliiniä. Joskus tämä sairaus vaatii hoitoa kammiotahdistuksella.

Sydän on ihmiskehon tärkein elin. Hänen päätoiminto on pumpata verta ja toimittaa kaikki elimet ravintoaineilla.

Tiedetään, että sydämessä on kolme kerrosta - keskimmäinen, sisempi, ulompi, joita kutsutaan vastaavasti sydänlihakseksi, endokardiukseksi ja epikardioksi.

Sydänlihas on vastuussa sydänlihaksen supistumisesta, joka ilmenee impulssien tuotannon ja johtumisen seurauksena.

• Kaikki sivustolla oleva tieto on tarkoitettu tiedoksi, eivätkä ne ole toimintaopasta!
• Antaa sinulle TARKAN DIAGNOOSIN vain Lääkäri!
• Pyydämme ystävällisesti, että ÄLÄ lääkitä itse, vaan varaa aika asiantuntijalle!
• Terveyttä sinulle ja läheisillesi!

Siksi seuraavat toiminnot, joita tämä elin suorittaa, erotetaan:

• johtavuus;
• kiihtyvyys;
• supistuvuus.

On tärkeää muistaa automatismi, joka voidaan saavuttaa sydämentahdistimen ansiosta. Sydänlihaksen lisätoimintoihin kuuluu virityksen johtaminen toissijaisia ​​reittejä pitkin. Se on myös vastuussa kardiomyosyyttien inertsyydestä.

Yksi johtamisongelmien vaihtoehdoista on His-nipun jalkojen estäminen. Tämä ilmiö kuuluu rytmihäiriöiden luokkaan, koska siihen liittyy sydämen rytmin muutos. Sille on myös ominaista joidenkin elimen vyöhykkeiden virityksen taajuuden ja jaksollisuuden rikkominen.

Rytmin kuvaus

Terveellä ihmisellä on sinusrytmi. Se voidaan saavuttaa johtavalla järjestelmällä, joka on useita solmuja sisältävä ketju. Ne sisältävät soluja, jotka voivat nopeasti innostua ja välittää impulsseja osastojen välillä. Tämän seurauksena sydänlihaksen supistuminen tapahtuu.

Johtojärjestelmä sisältää seuraavat osat:

• Purkinje kuituja;
• atrioventrikulaarinen solmu;
• Hänen nippu, joka koostuu vasemmasta ja oikeasta jaloista;
• sinussolmuke.

Järjestelmän ensimmäinen komponentti on sinussolmu, joka sijaitsee oikeassa eteisessä. Siitä impulssi tulee solmuun, jossa atrium ja kammio sijaitsevat - täällä eteiset ovat kiihtyneet.

Elimen vasemman jalan kautta impulssi lähetetään kammioon, joka sijaitsee vasemmalla. Oikea jalka on vastuussa sydämen oikean kammion virityksestä.

Nykyään johtavan järjestelmän toiminnassa on useita rikkomuksia - ongelmia impulssin muodostumisessa ja vaikeuksia sen välittämisessä.

Mikä on nippu Hänen

Hänen nippu sisältää useita oksia, nimittäin taka- ja 2 etuhaaraa. Tämän sydämen osan vasemman jalan salpaus ymmärretään sairaudeksi, jolle on ominaista johtumistoimintojen vaikeuksien ilmaantuminen. Tässä tapauksessa pulssin kulku hidastuu merkittävästi tai pysähtyy kokonaan.

Oikean diagnoosin tekemiseksi suoritetaan vain instrumentaalisia toimenpiteitä. Katso tämä patologia ehkä EKG. On tärkeää muistaa, että tämä poikkeama ei ole itsenäinen sairaus - se on vain oire tietystä sydänsairaudesta.

On näyttöä siitä, että tämä häiriö esiintyy 0,6 prosentilla ihmisistä. Vanhukset ovat vaarassa. On tärkeää huomata, että patologia diagnosoidaan miehillä paljon useammin kuin naisilla. Myös tämä sairaus voi esiintyä lapsella, ja useimmissa tapauksissa se on seurausta perinnöllisestä taipumuksesta.

Tästä poikkeamasta on useita lajikkeita. Joskus vain yksi vasemman jalan haara kärsii. Toisessa tapauksessa molemmat haarat voivat vaikuttaa.

Myös estot voivat olla täydellisiä ja epätäydellisiä:

Tällä patologialla on useita asteita. Joten ensimmäisessä asteessa kaikki impulssit tulevat kammioihin, mutta niiden lähetyksen kesto kasvaa merkittävästi. Toiselle asteelle on ominaista tila, jossa osa impulsseista ei pääse kammioihin. Kaksi ensimmäistä eston astetta sisältyvät taudin epätäydellisen muodon luokkaan.

Täydellistä estoa pidetään monimutkaisimpana rikkomuksena, jossa impulssien siirto pysähtyy kokonaan. Tuloksena on vasemman kammion itsenäinen supistuminen.

Normaalitilassa supistusten tiheyden tulisi olla 60-80 lyöntiä. Täydellisen eston ilmaantuessa tämä indikaattori laskee arvoon 20-40.

Vasemman jalan tukoksen syyt

Nykyään on monia tekijöitä, jotka vaikuttavat tämän patologian kehittymiseen. Useimmissa tapauksissa syynä on ihmisten sydänsairauksien kehittyminen.

Johtamisongelmia voi ilmetä seuraavien patologioiden kehittyessä:

• iskeeminen sairaus;
• sydäninfarkti;
• poikkeavuuksia elimen rakenteessa.

Tärkeä rooli tämän häiriön esiintymisessä on kehon huumemyrkytyksellä. Tässä tapauksessa havaitaan myrkytys diureeteilla, sydämen glykosideilla, sympatomimeettisilla lääkkeillä.

Joskus liiallinen kulutus johtaa eston kehittymiseen Alkoholijuomat tupakointi, huumeiden käyttö. Myös ulkonäkö tämä sairaus voi johtua poikkeamista elektrolyyttitasapaino organismi.

His-nipun eston kehittyminen johtaa magnesiumin puutteeseen, kaliumin puutteeseen tai liialliseen määrään. Myös eston kehittymisen syy voi olla tyrotoksikoosin ilmaantuminen.

Syitä vaurioihin etu- ja takahaara tämä kehon osa voi vaihdella merkittävästi. Joten seuraavat tekijät johtavat useimmiten ongelmiin etuhaaran työssä:

• anterior infarkti;
• hypertensio;
• aorttaläpän sairaus;
• mitraalisen vajaatoiminta.

Myös vasemman jalan etuhaaran esto voi johtua eteisten välisen väliseinän eheyden rikkomisesta. Se johtaa usein kardiomyopatiaan ja kalsiumsuolakertymiin. Usein poikkeaman syy on tulehdusprosessi, joka vaikuttaa sydänlihakseen.

Takaosan haaran rikkoutuminen kehittyy tällaisten tekijöiden vaikutuksesta:

• infarkti, joka eroaa posteriorisesta sijainnista;
• kalsiumsuolojen laskeutuminen;
• sydänlihastulehdus.

Enemmässä harvinaisia ​​tapauksia kahden säteen esto voidaan havaita - tässä tapauksessa sekä elimen etu- että takahaara kärsivät.

Ominaista

Jos etummaisen haaran esto ilmaantuu, impulssin siirtoon liittyvät ongelmat ovat paikallisia vasemman kammion etu-sivuvyöhykkeen alueella. Oikea osa keho ei osallistu tähän prosessiin - kehon oikea jalka on vastuussa siitä.

Tilastojen mukaan tämä patologia diagnosoidaan noin 75 prosentilla iäkkäistä. Usein johtumishäiriöistä tulee sydänsairauksien pääoire.

Etuhaaran tappiolle on ominaista epäspesifiset ilmenemismuodot. Joissakin tapauksissa ne puuttuvat kokonaan. Melko harvoin tämän patologian yhteydessä esiintyy rytmihäiriöitä.

Takaosan tappion seurauksena jännityksen johtuminen vasemman kammion ala- ja takavyöhykkeellä kärsii. Usein kehittyy tila, jossa kaksi jalkaa tukkeutuu kerralla. Tämä osoittaa vakavia häiriöitä sydämen työssä.

Diagnostiikka

Tämän taudin diagnoosi perustuu instrumentaalisten toimenpiteiden tuloksiin. Elektrokardiografialla on keskeinen rooli oikean diagnoosin määrittämisessä. Voidaan käyttää taudin esiintymisen vahvistamiseksi erilaisia tämä menettely - erityisesti päivittäinen seuranta. Myös rytmografia voidaan tehdä.

Orgaanisen häiriön tunnistamiseksi on tehtävä magneettikuvaus, kaikukardiogrammi. Positroniemissiotomografialla on myös suuri diagnostinen arvo. Jos etuhaara vaikuttaa, diagnoosi osoittaa tällaisia ​​​​muutoksia - Q-aallon esiintymistä johdossa I ja aVL.

Tyypillinen sairauden oire on korkea R-aalto, joka esiintyy samoissa johtimissa. Tautiin liittyy myös syvän S-aallon ilmaantuminen lyijyssä III ja aVR. Usein QRS pidentyy.

Kun takahaara estetään, johtoon III ilmestyy Q-aalto. Tälle häiriölle on tunnusomaista R-aallon ilmaantuminen I- ja aVL-soluissa. Lisäksi johdoissa I, aVL ja VI on syvä S-aalto.

Hoito

Vasemman jalan tappiota pidetään pääsairauden ilmentymänä. Siksi tälle tilalle ei ole erityistä hoitoa. Hoidon tavoitteena tulee olla taustalla olevan sairauden poistaminen. Se voi olla sydänlihastulehdus, verenpainetauti, iskeeminen sairaus.

Esto voi liittyä hypertensio ja angina. Se on myös yksi sydämen vajaatoiminnan ilmenemismuodoista. Tällaisissa tapauksissa hoito koostuu sydämen glykosidien ja nitroglyseriinin käytöstä. Myös verenpainetta alentavia lääkkeitä voidaan käyttää.

Lääkärit määräävät nykyään usein lääkettä nimeltä Transfer Factor Cardio. Se on immuunilääke, joka parantaa muiden tehokkuutta lääkkeet ja eroaa immuunimuistin ominaisuuksista.

On pidettävä mielessä, että elimen vasemman jalan esto voi aiheuttaa eteisten ja kammioiden täydellisen vaurion. Tämä vaikeuttaa merkittävästi ihmiselämän ennustetta. Tämä rikkomus voi johtaa potilaan kuolemaan. Eloonjäämisaika tällä diagnoosilla on keskimäärin 2,5-5 vuotta.

Tämä tarkoittaa, että tämä sairaus on erittäin vaarallinen. Jos sitä ei hoideta ajoissa, kuoleman riski on suuri. Kardiologin tulee valita hoito yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen.

Sydämen vasemman jalan esto on melko vakava patologia, joka voi johtaa peruuttamattomia prosesseja elimistössä. Tämän estämiseksi on erittäin tärkeää ottaa yhteyttä pätevään asiantuntijaan ajoissa. Yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen kardiologi voi valita sopivan hoidon.

His-nipun vasemman jalan salpaus on eräänlainen kiihottavan impulssin johtumisen rikkominen kammioiden johtamisjärjestelmän läpi. Suurimmassa osassa tapauksista tämä patologia kehittyy toissijaisesti tunnetun sydänlihasvaurion taustalla, mutta joissakin tilanteissa tietty syy ei voida asentaa. Monilla potilailla vasemman His-kimpun estoon ei liity merkittäviä oireita, vaikka niiden vaikeusaste riippuu suurelta osin taustalla olevan sairauden luonteesta ja vakavuudesta.

SISÄÄN hoitokäytäntö pysyvä ja ohimenevä vasemman nipun haarakatkos yli puolessa tapauksista johtuu sepelvaltimotaudista. Tämän taudin perustana on sydänlihaksen hypoksia ("happinälkä"), jonka seurauksena sydän ei pysty selviytymään tehtävistään.

Usein salpaus kehittyy komplikaationa akuutti infarkti sydänlihas, jossa osa sydänlihaksesta kuolee, mukaan lukien yksittäisiä osia johtava järjestelmä. Tilan kompensoinnin ja infarktin jälkeisen kardioskleroosin muodostumisen jälkeen esto jatkuu useita vuosia ja jopa eliniän.

Muita LBBB:n syitä ovat:

• Amyloidoosi.
• Verenpainetauti.
• Hemokromatoosi.
• Kardiomyopatia.
• Valvulaarinen sydänsairaus ja muut.

On pidettävä mielessä, että LBPH:n esto voi tapahtua myös normaalisti, vaikka tämä on melko harvinainen tilanne. Erityinen ongelma on tämän patologian esiintyminen urheilijoilla, mikä liittyy vasemman kammion sydänlihaksen vakavaan hypertrofiaan intensiivisen fyysisen rasituksen taustalla.

His-nipun vasemman jalan esto: oireet

Useimmissa tapauksissa LNPH:n estolla ei ole itsenäistä kliininen kuva ja piiloutuu sen ilmenemiseen johtaneen perussairauden peitteen alle. On kuitenkin havaittu, että potilailla, joilla on His-kimpun vasemman haaran esto, sydänlihaksen supistumiskyky heikkenee, minkä seurauksena verenkierto isoissa ja pienissä ympyröissä häiriintyy. Tämä ilmenee seuraavina oireina:

• Vähentynyt harjoitustoleranssi.
• Hengenahdistus.
• Perifeerinen turvotus.
• Yleinen heikkous.
• Syanoottinen (sinertävä) värjäytyminen huulissa, sormien kynsissä ja korvalehtissä.

Huulten syanoosi

Useimmiten salpaus havaitaan sattumalta suunnitellun elektrokardiografisen tutkimuksen aikana (esimerkiksi lääkärintarkastuksen aikana) tai toisen sairauden tutkimuksen aikana. LBBB-salpauksen diagnosoinnissa on selkeät kriteerit, jotka mahdollistavat diagnoosin tekemisen muutamassa sekunnissa jopa piiriklinikalla. Nämä sisältävät:

• Ventrikulaarisen kompleksin pidentyminen (yli 0,12 sekuntia).
• Leveä epämuodostunut R-aalto vasemmassa rinnassa ja I-standardijohdossa.
• oikeassa rinnassa kammiokompleksit ovat muotoa QS tai rS.

His-nipun vasemman jalan takahaaran esto

Muita tutkimusmenetelmiä ei yleensä tarvita LBBB-salpauksen diagnoosin vahvistamiseksi. Käyttöaiheiden mukaan voidaan tehdä Holter-seuranta, kaikukardiografia ja muut tutkimukset, joita käytetään kuitenkin perussairauden arvioimiseen.

Hänen vasemman nipun esto: onko se vaarallista?

Hänen vasemman jalan esto ei itsessään aiheuta vaaraa potilaan hengelle ja terveydelle. Poikkeuksen muodostavat estotapaukset heikkokuntoisilla potilailla, joilla on dekompensoituja sydän- ja verisuonitauteja, kun ylimääräinen suonentrikulaarisen johtumisen rikkominen pahentaa sydämen vajaatoimintaa.

Suurista tutkimuksista saadut tiedot osoittavat kuitenkin, että vasemman nipun haarakatkos ei ole niin vaaraton kuin miltä ensi silmäyksellä näyttää. Esto on osoitettu liittyvän 2,4-kertaiseen sydänsairauden aiheuttamaan kuolemaan.

LBPH:n eston havaitseminen terveellä henkilöllä on myös ennusteisesti epäsuotuisa, koska tässä tapauksessa sydänsairauksien riski kasvaa tulevina vuosina 2-kertaiseksi.

Gisin vasenten jalkojen esto urheilijoilla

Sen on havaittu olevan intensiivistä fyysinen harjoitus voi johtaa sydänlihaksen rakenteelliseen uudelleenjärjestelyyn, mukaan lukien sen hypertrofian kehittyminen. Hissin vasemman jalan johtumisen pidentyminen urheilijoilla johtuu sydänlihaksen massan ja johtavuusjärjestelmän kuitujen lukumäärän välisestä erosta.

Urheilijan sydän, jossa on paksuuntunut sydänlihas

Sydänlihaksen aineenvaihdunta on myös häiriintynyt ja ohimenevän ja pysyvän iskemian alueiden esiintyminen, mikä vaatii syvällistä tutkimusta ja usein erityisen hoidon määräämistä.

On myös otettava huomioon, että urheilijoilla on usein kompensoivaa bradykardiaa sydänlihaksen hypertrainingin vuoksi. His-nipun vasemman haaran esto voi itsessään johtaa sydämen sykkeen hidastumiseen. Välttää vakavia komplikaatioita ja jopa äkkikuolema On suositeltavaa keskeyttää fyysinen aktiivisuus väliaikaisesti ja käydä läpi kattava tutkimus.

His-nipun vasemman jalan esto: hoito

SISÄÄN tyypillisiä tapauksia esto vasemman jalan nippu Hänen ei vaadi erityistä hoitoa. Kaikki ponnistelut tulee suunnata taustalla olevan sairauden hoitoon. Potilaan tulee säännöllisesti ottaa suositeltuja lääkkeitä ja käydä säännöllisesti tutkimuksissa haittatapahtumien ja komplikaatioiden havaitsemiseksi ajoissa.

Käyttöaiheet LPNH-salpauksen spesifiselle hoidolle ovat seuraavat tilanteet:

• Merkittävä huononeminen yleiskunto ja hemodynaamiset parametrit salpauksen havaitsemisen jälkeen.
• Progressiivinen sykkeen lasku.
• His-nipun vasemman jalan täydellinen salpaus täydellisen atrioventrikulaarisen salpauksen uhkalla.

Suurin osa tehokas menetelmä LPNH-salpauksen hoito on sydämentahdistimen asennus. Jos potilaalla on vasta-aiheita tälle manipulaatiolle, hänelle määrätään rytmihäiriötä estävää hoitoa. Lopullisen päätöksen tietyntyyppisen hoidon tarpeesta tekee lääkäri kokonaisvaltaisen tutkimuksen tulosten perusteella.

• Esto jalkojen nippu Hänen
• Etiologiset tekijät
• Diagnostiset toimenpiteet
• Hoitotaktiikka

Harvat ihmiset ilman lääketieteellinen koulutus tietää, mikä on Hänen nippunsa vasemman jalan esto ja miksi se tapahtuu. Sydän on tärkein elin ihmiskehossa. Sen päätehtävä on pumpata verta ja ravita kaikkia kudoksia ja elimiä. Tiedetään, että tämä elin koostuu kolmesta kerroksesta: sisäinen (endokardi), keskimmäinen (sydänlihas) ja ulkoinen (epikardium). Se on sydänlihas, joka tarjoaa sydämen supistumisen. Supistuminen tapahtuu sähköisten impulssien synnyttämisen ja johtamisen seurauksena.

Tästä seuraa, että sydämen päätoiminnot ovat seuraavat:

• kiihtyvyys;
• johtavuus;
• supistuvuus.

Älä unohda automaatiota, jonka sydämentahdistin tarjoaa. Sydänlihaksen lisätoimintoja ovat refraktoriness (sydänlihassolujen inertia) ja poikkeavuus (virityksen johtuminen toissijaisia ​​reittejä pitkin). His-nipun jalkojen esto viittaa johtumishäiriöön. Samanlainen tila sisältyy rytmihäiriöiden ryhmään, toisin sanoen tiloihin, joissa sydämen yksittäisten osien rytmi, taajuus, viritysjärjestys ja supistuminen kokonaisuudessaan voivat muuttua. Mikä on tämän sairauden etiologia, klinikka ja hoito?

Terveellä ihmisellä on sinusrytmi. Se saadaan johtamisjärjestelmän ansiosta. Tämä järjestelmä on ketju, joka koostuu useista solmuista. Näissä solmuissa on soluryhmiä, jotka voivat nopeasti innostua ja johtaa impulssin osastolta toiselle. Viime kädessä tämä johtaa sydänlihaksen supistukseen. Johtamisjärjestelmä sisältää seuraavat rakenteet:

• sinussolmu;
• atrioventrikulaarinen solmu;
• , joka koostuu kahdesta jalasta (vasen ja oikea);
• Purkinje kuidut.

Sinussolmu on ensimmäinen linkki. Se sijaitsee oikeassa atriumissa. Siitä impulssi tulee eteiskammioon. Tässä tapahtuu eteisstimulaatiota. His-nipun vasemman jalan avulla viritys välittyy vasempaan kammioon. Oikea vastaavasti vastaa oikeasta kammiosta. Tällä hetkellä erotetaan seuraavat johtamisjärjestelmän patologiat: impulssin muodostumisen ja sen etenemisen rikkominen.

Takaisin hakemistoon

Esto jalkojen nippu Hänen

koostuu useista haaroista: kahdesta etu- ja takahaaroista. Vasemman nipun haarakatkos (LBBB) on patologia, jossa johtumistoiminto on heikentynyt. Sille on ominaista impulssin kulun hidastuminen vasenta jalkaa pitkin tai sen päättyminen. Diagnoosi tehdään vain sen perusteella instrumentaalinen tutkimus(sähkökardiogrammin tulokset). On muistettava, että tämä ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain osoitus kaikista sydämen patologioista. Tämän tilan on havaittu esiintyvän 0,6 prosentilla väestöstä maapallo. Riskiryhmä on vanhukset. Miehet kärsivät tästä taudista useammin kuin naiset.

Hänen kimpun jalkojen estämiseen on useita muotoja. Ensimmäisessä tapauksessa vain yksi vasemman jalan haara vaikuttaa, toisessa tapauksessa molemmat. Esto voi olla täydellinen tai epätäydellinen. Täydellisellä estolla jännitteen johtuminen vasenta jalkaa pitkin pysähtyy. Osittaisella kammioiden viritys on hieman myöhässä. Tästä on 3 astetta patologinen tila. Luokassa 1 kaikki impulssit menevät kammioihin, mutta niiden johtumisaika pitenee. Luokassa 2 osa impulsseista ei pääse kammioihin. Ensimmäiset 2 astetta viittaavat epätäydelliseen saartoon. Täydellinen esto on vakavin tila. Tässä tapauksessa impulssit eivät saavu, ja vasen kammio alkaa supistua itsestään. Normaali supistumistaajuus on 60-80 lyöntiä minuutissa. Vasemman jalan täydellisellä salpauksella supistumistaajuus on 20-40 lyöntiä minuutissa.

Takaisin hakemistoon

Etiologiset tekijät

Mitkä ovat vasemman nipun haaratukoksen syyt? Nykyään jalan tukkeutumiseen on monia syitä. Useimmiten syy liittyy siihen kardiologiset sairaudet ihmisessä. Johtamishäiriö voi olla ilmentymä sepelvaltimotauti sydän (sydänkohtaus), sydänlihastulehdus, sydämen vajaatoiminta, tämän elimen erilaiset epämuodostumat. Myrkytyksellä on tärkeä rooli salpauksen kehittymisessä. lääkkeet(sydänglykosidit, diureetit, sympatomimeetit). Joissakin tapauksissa His-nipun vasemman jalan esto johtuu tupakoinnista, alkoholismista ja huumeiden käytöstä. Muut mahdolliset etiologiset tekijät sisältää elektrolyyttitilan häiriön (kaliumin puute tai sen ylimäärä, magnesiumin puute). Eston syy voi olla tyrotoksikoosi.

Vasemman jalan etu- ja takahaarojen patologiassa syyt voivat vaihdella jonkin verran. Joten etuhaaran patologia tapahtuu useimmissa tapauksissa etuosan infarktin, kardioskleroosin, verenpainetaudin, vian taustalla. aortan läppä, mitraalisen vajaatoiminta. Syynä voi olla eteisten välisen väliseinän vika, kalsiumsuolojen kerääntyminen, kardiomyopatia, sydänlihaksen tulehdus. Takaosan tukos voi johtua posteriorisesta infarktista, ateroskleroosista, kalkkeutumisesta, sydänlihastulehduksesta. Harvemmin kahden säteen salpaus havaitaan, kun patologiaa havaitaan sekä vasemman jalan taka- että etuhaaroissa.

Takaisin hakemistoon

Vasemman jalan salpauksen ominaisuudet

Jos vasemman jalan etuhaarassa on tukos, impulssin kulku häiriintyy vasemman kammion etu-sivupinnan alueella. Oikea kammio ei ole mukana prosessissa, koska His-nipun oikea jalka on vastuussa siitä.

Tilastojen mukaan tämä patologia voidaan diagnosoida kolmella neljästä vanhuksesta, toisin sanoen 75%. Usein johtumishäiriö on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien tärkein oire.

His-nipun vasemman jalan etumaisen haaran salpauksessa oireet ovat epäspesifisiä tai ne puuttuvat kokonaan. Harvinaisissa tapauksissa havaitaan rytmihäiriöitä.

Mitä tulee takahaaran patologiaan, jännityksen johtuminen vasemman kammion taka- ja alaosissa on häiriintynyt. Usein on mahdollista täyttää tällainen ehto, kun samanaikaisesti on vasemmiston esto ja oikea jalka. Tämä osoittaa selkeitä muutoksia sydänlihaksessa.

16796 0

Ideoiden muodostuminen LBB:n (puolilohkon) seurausten estämisestä oli tärkeä askel AV-salpauksen etenemismekanismien tutkimuksessa, koska sen avulla oli mahdollista tunnistaa LBBB:n osallisuus RBBB:n läsnä ollessa. bifaskikulaarinen tai kaksifaskikulaarinen tukos). Ensinnäkin tällaisille potilaille (joissa oli kahden säteen salpaus) implantoitiin ennaltaehkäisevästi sydämentahdistimet, mikä tällä hetkellä katsotaan perusteettomaksi ilmeisen kolmen säteen salpauksen puuttuessa. LBBB:t (semi-blocks) kuvattiin alun perin koirilla, joissa LBBB jakautuu kahteen melko tarkasti määriteltyyn nippuun. Ihmisillä LBPH leviää todennäköisemmin IVS:n vasemman kammion pinnan yli muodostaen kaksi erillistä nippua. Tästä syystä tyypillisiä muutoksia EKG-tiedot ovat samanlaisia, vaikkakaan eivät välttämättä johdu yksittäisen, hyvin erilaistuneen nipun erillisestä vauriosta.

Tärkeimmät bifaskikulaarisesta salpauksesta johtuvat muutokset ovat vaurioituneen nipun aktivoiman sydänlihaksen virityksen alkamisen viivästyminen, joka, kuten BBB:ssä, aktivoituessaan muodostaa korkeamman amplitudin vektorin. Sydänlihaksen virittymisen alkamisen viive ei ole kovin suuri (≤20 ms), koska viritys etenee nopeasti Purkinje-verkon läpi ehjästä nipusta estokohdan distaaliselle estetylle alueelle. Bifaskikulaariset salpaukset johtavat lievään laajentumiseen QRS-kompleksi(≤110 ms), QRS-akseli on kuitenkin siirtynyt merkittävästi kohti lohkoa. Puolilohkot muuttavat myös alkuvektorien suuntaa. Anatomian ymmärtäminen antaa sinun selittää sähköakselin poikkeaman.

Esto anterior superior haarautuminen vasemman jalan nippu His

LBB:n anteriorisen ylähaaroittamisen esto siirtää alkuperäisiä vektoreita (ensimmäisten 0-20 ms:n aikana) alas ja oikealle, koska LV-papillaarilihaksen etupuoli ei ole aktivoitunut varhaisessa vaiheessa. Tämän seurauksena q-aaltoja tallennetaan johtimiin I ja aVL ja r hammasta johtimiin II, III ja aVF. Sähköakselin siirtyminen alaspäin saattaa olla riittävä selittämään pieniä q-aaltoja oikeissa sydämen etujohtimissa, jotka tallentuvat riittävän korkealle neljännessä kylkiluiden välisessä tilassa (kuva 1). LBBB:n anteriorisen haaran estämisen kardinaalimerkki on QRS:n sähköakselin siirtyminen -45-60 °:een asti, koska vektorin 2 suunta muuttuu vasemmalle ja ylöspäin. QRS-kompleksi on muotoiltu qR:ksi johtimissa I, aVL ja rS johtimissa II, III ja aVF. Sydämen johtimissa merkittävä myötäpäivään pyöriminen S-aaltojen kanssa johtimissa V5 ja V6 on yleisintä, kuten QRS-päävektoreiden oikealle siirtymisen tapauksessa, mutta ilman S-aallon muodostumista johtimissa I ja aVL. S-aallot johtimissa V5-V6 muodostuvat johtuen vektorin 2 suunnan merkittävästä siirtymisestä ylöspäin, mikä voi olla jopa suunnattu vastapäätä johtimia V5 ja V6, huolimatta siirtymisestä vasemmalle (ks. kuva 1). Johtojen V5 ja V6 tallentaminen neljänteen kylkiluonväliseen tilaan (tavanomaisen sijainnin sijasta viidennessä) vähentää amplitudia tai johtaa S-aallon katoamiseen. QRS-kompleksin kesto kasvaa hieman ≤110 ms:iin, joskus päätyosan lievä halkeama. Anteriorisen LBBB:n estoon ei liity toissijaisia ​​muutoksia ST:ssä tai T:ssä.

Riisi. 1. Kaaviomainen ja elektrokardiografinen heijastus His-nipun vasemman jalan etummaisen haaran estämisen aiheuttamista muutoksista. Rintakehä on esitetty edestä (A), vaakasuorassa (B) ja vasemmassa lateraalisessa (C) tasossa. Piirustuksiin sisältyvät sydämen MRI-osat osoittamaan anatomista sijaintia (B). Poikkeamavektori 2, joka määrittää QRS-kompleksin akselin, on esitetty punaisena. On tärkeää huomata, että vasemmassa sivukuvassa V1- ja V2-elektrodien suhteellisen korkea sijainti voi olla syynä alkuperäiseen q-aaltoon jopa eteenpäin suuntautuvan vektorin 1 tapauksessa. keltainen väri). Huomionarvoista on myös se tosiasia, että ylöspäin suuntautuva vektori 2 voi muodostaa QRS-kompleksin negatiivisen vaiheen johdossa V6 sen suhteellisen matalan sijainnin vuoksi. Tarkempi selitys löytyy tekstistä.

LBBB:n anteriorisen haaran salpauksen erodiagnoosi suoritetaan sydämen myötäpäivään pyörimisen välillä eri osavaltiot: haiman laajentuminen, asennon muutoksia tai muodonmuutoksia rinnassa. Selkeiden S-aaltojen esiintyminen johdoissa I ja aVL on ominaista sydämen myötäpäivään pyörivälle kierrolle ja mahdollistaa näiden kahden tilan erottamisen. Lääketieteellinen merkitys LBBB:n anteriorisen haaran eristetty salpaus on hyvin pieni, jopa venymän läsnä ollessa intervalli H-V(Hänen nippunsa - Purkinjen kuidut).

Esto posterior inferior haarautuminen vasemman jalan nippu His

LBBBB:n takaosan alemman haarautuman yksittäinen salpaus on harvinainen tila, joka diagnosoidaan useammin yhdessä RBBB:n kanssa. Tämän salpauksen EKG-diagnoosi on vaikeaa ja perustuu enemmän kliinisiin tietoihin. Tärkein merkki LBBB:n takaosan alemman haaran estämisestä on QRS:n sähköakselin siirtyminen oikealle + 100-120 °:een asti, mikä voidaan havaita myös terveitä ihmisiä, erityisesti nuori ikä, samoin kuin haiman lisääntyminen tai rintakehän muodonmuutos. Kaikki nämä olosuhteet on suljettava pois ennen LBBB-diagnoosin tekemistä.

Muutokset QRS-kompleksissa, jotka johtuvat LBB:n takaosan alemman haarautuman estämisestä, ovat käytännössä peilin heijastus LBB:n etummaisen ylemmän haarautuman estämisessä havaitut merkit (kuvio 2). Alkuvektori (vektori 1) siirtyy ylöspäin, koska "alempi komponentti", joka normaalisti muodostuu posteriorisen alemman papillaarilihaksen virittämisen aikana, puuttuu. EKG:ssä tämä heijastuu q-aaltoina, jotka näkyvät alemmissa johtimissa (II, III ja aVF). Takaosan LV-seinämän virityksen viive siirtää vektoria 2 alas ja oikealle, mikä johtaa QRS:n sähköakselin kulman siirtymiseen oikealle ja kompleksin muodon muutokseen johtimissa II, III ja aVF by qR. Rintajohdoissa ei ole tyypillisiä muutoksia.