Masennusta ei voida hoitaa ilman psykoterapiaa, varsinkin kun tästä patologiasta kärsivät potilaat hakevat itse tätä lääketieteellistä ja psykologista apua, ja useimmat potilaat suhtautuvat kielteisesti lääkehoitoon.

Avuttomuuden tunteen, jatkuvan epäilyn, ilmaisun itsehypnoosin, masennuspotilaiden, merkintöjen lukemisen vuoksi lääkkeet, löytyvät helposti sivuvaikutukset jo ensimmäisinä hoitopäivinä. Autonomisen häiriön vuoksi hermosto heillä on usein toiminnalliset häiriöt sisäelimiin ja ovat siksi todella herkkiä lääkkeiden sivuvaikutuksille. Monet potilaat kokevat vääriä hälytyksiä jatkuvasta riippuvuudesta masennuslääkkeistä. Kaikki edellä mainittu määrittää tällaisten potilaiden lisääntyneen kiinnostuksen psykoterapiaa kohtaan.

Kuten monien tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, endokriinisten parametrien normalisoituminen masennuksen hoidon aikana saavutetaan paitsi masennuslääkehoidon aikana, myös psykoterapian avulla. Lisäksi psykoterapian vaikutusta hormonaalisiin parametreihin havaitaan sekä sen yhdistelmässä psykofarmakologisen hoidon kanssa että silloin, kun sitä käytetään ainoana hoitomenetelmänä (Dinan T., 1994).

Masennuksen alkaminen akuutin jälkeen henkinen trauma tai pitkittynyt stressitila johtaa jatkuvaan etsintään psykologisista syistä sen esiintyminen. Tämä seikka vahvistaa potilaiden halua saada psykologista apua. Sen kykyjen liiallinen yliarviointi voi kuitenkin johtaa psykotrooppisten lääkkeiden täydelliseen hylkäämiseen, vastustuskykyisten ja pitkittyneiden masennuksen muotojen muodostumiseen ja sen varhaisten pahenemisvaiheiden syntymiseen.

Perinteisen psykiatrian näkökulmasta masennuksen hoitoprosessissa psykoterapian tulee ensisijaisesti pyrkiä poistamaan yksittäisten kärsimyksen oireiden oireita. Osa masennuksen oireista on herkempiä psykoterapialle, osaan on suhteellisen vaikea vaikuttaa. Tiedetään hyvin, että vaikeassa masennuksessa psykoterapian mahdollisuudet ovat rajallisemmat kuin taudin lievissä tapauksissa.

Masennuksen psykoterapeuttisen vaikutuksen kohteiksi voidaan erottaa mieliala-, ajattelu-, käyttäytymishäiriöt, motivaatio- ja fysiologiset oireet.

Joukossa affektiivisia oireita- suru, syyllisyys ja erityisesti ahdistus ovat erityisen herkkiä psykoterapeuttisille vaikutuksille, koska nämä tunteet johtuvat useimmiten potilaan persoonallisuuden ominaisuuksista.

Masennuksen psykoterapiaprosessissa painopiste sen vaikutuspisteiden valinnassa ("psykoterapian kohde") voi muuttua riippuen hoidon vaiheesta, potilaan tilasta, käytetystä menetelmästä tai työtyylistä riippuen. psykoterapeutti. Diskreetti lähestymistapa psykoterapeuttisen vaikutuksen kohteen valintaan ja sen johdonmukainen siirtäminen potilaan tilasta riippuen näyttää perustellulta. Terapeuttisten muutosten dynamiikan hallinnan tasoa (sekä psykoterapeutin että potilaan puolelta) lisäämiseksi on tärkeää säilyttää avoimuus ja keskustella avoimesti potilaan kanssa siitä, mikä tässä masennuksen hoidon vaiheessa kuuluu sen painopiste.

Loogisesti rakennettu järjestelmä johdonmukaisesta psykoterapeuttisesta vaikutuksesta tekee yleensä vaikutuksen potilaaseen. Jos psykoterapeutti selittää sen, mikä oli aiemmin käsittämätöntä, niin hän muodostaa tällä tavalla luottamusta itseensä.

Psykoterapeutille on tärkeää, että potilas tallentaa turvallisesti muistiin terapiaistunnon aikana tapahtuneen. Useissa tapauksissa tämä edellyttää istunnon nauhoittamista sanelukoneeseen, potilaan nauhoittamista psykoterapeuttisen keskustelun pääkohdista tai kirjallista raporttia kokemuksistaan, joka on koottu istunnon päätyttyä. Uskomme, että on hyödyllistä pyytää potilasta kantamaan sanelukonetta mukanaan jonkin aikaa (mahdollinen "päivittäinen seuranta" sanelukoneella) ja käyttää sitä nauhoitukseen, kun hänen tilansa huononee. Tärkeimmät terapiaistunnossa saadun tiedon omaksumista helpottavat tekniikat ovat potilaan huomion keskittäminen istunnon suunnitteluun, lyhyt yhteenveto sen päätyttyä.

Potilaan tunnetilan muuttamisen painottaminen näyttää olevan psykoterapeutin päätaktiikka. Rentoutuminen, jonka avulla voit poistaa sisäisen jännityksen, katarsisi - mikä helpottaa naurun aiheuttamia tunnepurkausprosesseja - ovat mahdollisia vipuja tunnetilan hallitsemiseksi. Potilaan tunnetilan parissa työskennellessä on toivottavaa erottaa toisistaan ​​sellaiset käsitteet kuin tunne, tunne ja mieliala. Lisäksi on tärkeää korostaa sitä perustunnetta, jonka potilas kokee Tämä hetki aika. Pääsääntöisesti on vaikeaa erottaa yksi tunne, joka omistaa henkilön, useimmiten se on monenlaisia ​​kokemuksia. Sekaisessa emotionaalisessa tilassa on kuitenkin mahdollista eristää ydin ja sen reuna-alueella olevat kokemukset keskeisen tunteen ympäriltä (terapiaprosessissa on joskus hyödyllistä kartoittaa potilaan tunteet). Voit määrittää tunteiden napaisuuden lisäksi myös niiden vakavuuden. Potilaan subjektiivinen eriytetty arvio tunteidensa vakavuudesta, esimerkiksi prosentteina tai pisteinä, negatiivisten tunteiden amplitudin ja keston vaihteluiden hallinta on hyödyllistä. Tunnetilan arvioimiseksi on välttämätöntä tarkkailla potilaan ei-verbaalisia merkkejä (kasvojen ilmeet, eleet, asento jne.), hänen lausuntojensa emotionaalista säestystä sekä kliinisessä psykologiassa laajalti käytettyjen testien käyttöä ( esimerkiksi Luscherin testi).

Tämä tai tuo potilaan emotionaalinen tila saa aikaan tuntemuksia, useimmiten toiminnan muutoksesta johtuen. vegetatiivinen järjestelmä, jonka ytimet sijaitsevat lähellä tunteisiin liittyviä aivorakenteita. Tärkeä osa psykoterapeutin työtä on potilaan tunteiden perusteellinen tutkimus, joka yleensä ilmenee hänen valituksissaan tai mitataan nykyaikaisilla psykofysiologisilla laitteilla (syke, hengitystiheys, galvaaninen ihovaste jne.). Psykoterapeutin tulee määrittää potilaan tunteiden muutosten järjestys, tunnistaa niiden yhteys hänen tunnetilaansa, havaintoonsa, lausuntoihinsa ja käyttäytymiseensä.

Psykoterapeutille on tärkeää, mitä potilas ajattelee tunnetilastaan, kokemistaan ​​aistimuksista. Kuinka hän tulkitsee ja arvioi meneillään olevia muutoksia masennusoireissa. Potilaan käyttämät arvioinnit vaikuttavat siihen, miten hän määrittelee ympäröivän todellisuuden. Masennuksen psykoterapiaprosessissa ne näyttävät nousevan lähes automaattisesti ja kiinnittyneen etukäteen potilaan muistiin. Masennuksen kognitiivisen terapian mukaisesti työskentelevien psykoterapeuttien mukaan on olemassa vähintään, kolme vaihtoehtoa ajattelumallille, jotka sijaitsevat ihmisen tunteen ja toiminnan välissä, ovat arvioinnit, sisäinen puhe ja piilotettu perustieto.

Masennuksen hoidossa psykoterapeutin on suhteellisen usein kohdattava potilaan tahdon heikkeneminen. Tässä tapauksessa psykoterapeutti pitää erityisen tärkeänä sitä tosiasiaa, että potilas määrittää oikein toimintansa tavoitteen, vahvistaa tahtoaan jatkuvilla harjoituksilla, voittamalla sen heikkouden, hallitsee halunsa suuntaa ja keskittää huomionsa niihin motivaatioihin, jotka ovat lähde tiettyjä toimia. Masennuksen psykoterapiaprosessissa työ potilaan toimintamuotojen kanssa on erityisen kiinnostavaa. Liikunnan luonteen muuttaminen voi vaikuttaa samanaikaisesti useisiin masennuksen oireisiin.

Masennuksen psykoterapiaprosessissa voi kohdata erilaisia ​​melko monimutkaisia ​​terapeuttisia ilmiöitä. Näihin ilmiöihin voidaan tietoisesti pyrkiä, mutta joskus psykoterapeutti kohtaa ne yllättäen ja potilaan tilan paranemisesta yllättyneenä muistaa ne psykoterapiaistunnon jälkeen.

Psykoterapeuttiset ilmiöt - komponentti monimutkainen psykoterapeuttinen prosessi, joka heijastaa potilaan henkisellä alueella tapahtuvien muutosten dynamiikkaa. Psykoterapeuttisen prosessin ilmiöiden sumeat rajat, niiden monimuotoisuus ja koulukunnan tutkijoiden halu nimetä samoja ilmiöitä eri termeillä vaikeuttaa näiden tilojen kuvaamista. Mutta psykoterapeuttien jatkuva ja toteuttamaton halu löytää eniten tehokas menetelmä masennuksen psykoterapia saa meidät uudestaan ​​ja uudestaan ​​palaamaan niihin psykoterapian universaaleihin vaikutuksiin, jotka pohjimmiltaan ovat olleet tiedossa muinaisista ajoista lähtien.

Psykoterapiaprosessin luultavasti tunnetuimpia ilmiöitä ovat: katarsisi (emotionaalinen purkaus, reaktio), oivallus (valaistuminen, tapahtumien ja ilmiöiden ymmärtäminen), usko palautumiseen ja selviytymiseen (taidot, itsehillintä). On kuitenkin huomattava, että käytännössä nämä ilmiöt tunkeutuvat usein toisiinsa ja yhdistyvät psykoterapiaprosessissa. Päällä riisi. 1 psykoterapeuttisen prosessin pääilmiöt on kuvattu ja niiden keskinäinen vaikutus toisiinsa on esitetty kaavamaisesti.

Riisi. 1. Psykoterapiaprosessin pääilmiöt masennuksen hoidossa.

Jossain määrin jokainen psykoterapian prosessin ilmiö sisältää spontaanisuuden elementtiä ja voidaan olettaa, että jopa ilman ammattimaista psykoterapeuttista väliintuloa potilas itsenäisesti tai psykoterapian avulla. tavallinen ihminen pystyy saavuttamaan nämä tilat alkeellisessa muodossa. Kun masennuksesta kärsivä jakaa tunteensa jonkun läheisen kanssa, kun hän puhuu itselleen, yrittää ymmärtää mitä tapahtuu, kun hän toivoo onnellinen lopputulos sairaus ja lopulta, kun hän yrittää selviytyä tunteistaan, ymmärtää niitä tai olla hajamielinen - silloin näiden monimutkaisten ilmiöiden salama leimahtaa. On tärkeää arvioida psykoterapiaprosessin ilmiöiden ilmenemismuotoja, selvittää kuinka ne vaikuttavat hoidon lopputulokseen? Kuinka yleismaailmallisia nämä tilat ovat ja miten ne voidaan saavuttaa? Tarve saada vastauksia näihin kysymyksiin on ilmeinen, muuten terapeuttinen prosessi sulkeutuu ja toimet määräytyvät psykoterapeutin intuition mukaan ja voivat johtaa odottamattomiin ja arvaamattomiin tuloksiin. Terapeuttiset ilmiöt liittyvät jollain mysteerillä tavalla psykoterapian terapeuttisen toiminnan mekanismeihin, ja voidaan sanoa, että ne osoittavat majakoiden tavoin liikkeen suuntaa kohti tavoitetta.

Riisi. 2.

Päällä riisi. 2. Kurssilla kuvataan psykoterapeuttisen prosessin pääilmiöitä. kiinnittää huomiota" Kriittinen piste» terapiaprosessista, joka on psykoterapian hetki, jolloin potilas voi lopettaa hoidon.

- yksi kiistanalaisimmista ja salaperäisimmistä sairauksista. Yli 10 % yli 40-vuotiaista ja noin 5 % nuorista ja nuorista molempia sukupuolia sairastaa jonkin taudin muotoa. Ja pahinta on, että usein potilas itse ei löydä voimia tai halua tulla hoitoon, eivätkä hänen sukulaisensa ja ystävänsä ymmärrä tilanteen vaaraa eivätkä hae ammattiapua ennen kuin tauti etenee.

Mutta mitä nopeammin masennuksen hoito aloitetaan, sitä todennäköisemmin se palauttaa nopeasti ja täydellisesti potilaan mielenterveyden ja pärjää ilman psykotrooppisia lääkkeitä, joita on määrättävä potilaille, joilla on vaikea sairausaste.

Suurin osa maamme asukkaista on edelleen peloissaan tai hämmentyneenä, kun ajattelee, että potilas voidaan lukita psykiatriseen sairaalaan, ruokkia "hirvittävillä" pillereillä tai shokkiterapialla. Itse asiassa, nykyaikaisia ​​menetelmiä masennustilojen hoito voi onnistuneesti vapauttaa potilaita taudista kotona ja yksinomaan vapaaehtoisesti.

Ja mikä tärkeintä, monimutkainen hoito - lääkkeet ja auttavat paitsi poistamaan kaikkia masennuksen oireita, myös vakauttamaan ihmisen psyyken, minkä avulla voit minimoida taudin uusiutumisen riskin.

Masennus on vakava mielenterveyshäiriö, jota esiintyy ihmisillä eri ikäisiä ja hahmovarasto jatkuvan hermostuneen ylikuormituksen, toistuvan stressin tai vaikeiden kokemusten taustalla.

Usein sairauden oireet sekoitetaan stressin tai henkisen loppuunpalamisen ilmenemismuotoihin, mutta toisin kuin he, masennus voi kestää useista viikoista useisiin kuukausiin, eikä potilaan tila muutu.

Erottaa todellinen masennus se on mahdollista klassisten merkkien kolmikon mukaan:

Kaikkien näiden merkkien ilmeneminen riippuu taudin vakavuudesta lievä aste potilas tuntee jatkuvaa masennusta, tyytymättömyyttä elämäänsä, hän voi huonommin, suurin osa viettää aikaa yksin tekemättä mitään. Keskivaikea ja vaikea masennus ei aiheuta vain henkistä, vaan myös fyysistä potilaan tilan heikkenemistä, hän ei useimmiten poistu kotoa ollenkaan, kieltäytyy suorittamasta mitään toimia, viettää suurimman osan päivästä ja yöstä sängyssä eikä kommunikoi. sukulaisten kanssa.

Tämä käytös ei aina toimi oikea reaktio muilta, ja loppujen lopuksi masennuspotilas tarvitsee myös hoitoa, kuten diabeetikko tai verenpainetauti. Hermoston häiriö johtaa siihen, että riittävä määrä hormoneja ja välittäjäaineita lakkaa tuottamasta hänen kehossaan, minkä vuoksi ihmisen normaali käyttäytyminen häiriintyy, mieliala laskee ja apatiaa ilmenee. Mutta jos taudin huipulla tällaisia ​​​​muutoksia keskushermostossa esiintyy kaikilla potilailla, ne aiheuttavat taudin puhkeamisen, 90 prosentissa tapauksista loppujen lopuksi vakava hermoshokki, vakava stressi tai pitkäaikainen hermostunut uupumus. Siksi integroitu lähestymistapa on tärkeä.

Lääkehoidon lisäksi tarvitaan myös elämäntapamuutoksia. Vain monimutkaisella hoidolla voidaan saavuttaa vakaa remissio ja toipuminen, muuten on aina riski taudin uusiutumisesta.

Miten oikea hoito tulisi suorittaa?

Kuinka voittaa masennus? Tämän häiriön hoito sisältää:

Sairaanhoidon

Etkö tiedä kuinka päästä eroon masennuksesta? käytetään häiriön hoitoon seuraavat ryhmät huumeet:

• masennuslääkkeet;
• normotimics;
• anksiolyytit;
• neuroleptit.

Masennuslääkkeet

Masennuslääkkeet tai tymoleptit ovat joukko lääkkeitä, jotka normalisoivat norepinefriinin, serotoniinin ja dopamiinin tasoja aivoissa. Ne auttavat vähentämään masennuksen kliinisiä ilmenemismuotoja, kuten ahdistusta, ärtyneisyyttä, apatiaa, ahdistusta, letargiaa ja lisäävät henkistä aktiivisuutta. Niiden pääasiallinen toimintamekanismi on integroitua hermoimpulssin siirtoprosessiin, "sieppaamalla" ihmisen tunnetilasta vastuussa olevat hormonit, mikä auttaa lisäämään niiden tasoa veressä kompensoimalla masennuksen aikana kehittyvän puutteen. Masennuslääkkeet, erityisesti uusimman sukupolven, eivät aiheuta riippuvuutta eivätkä aiheuta sivuvaikutuksia.

Masennuksen hoitoon kuuluu useiden masennuslääkeryhmien käyttö:

1. Trisykliset masennuslääkkeet - imipramiini, nortriptyliini ja muut syntetisoitiin ensimmäisinä ja niitä alettiin käyttää masennuksen hoitoon. Ne estävät noradrenaliinin, osan ja serotoniinin takaisinoton, minkä ansiosta sen pitoisuus veressä kasvaa ja auttaa pääsemään eroon masennuksesta, parantaen yleinen tila sairas. Valitettavasti trisykliset masennuslääkkeet vaikuttavat kaikenlaisiin kehon reseptoreihin ja voivat aiheuttaa uneliaisuutta, suun kuivumista, sydämentykytystä, virtsaamisongelmia ja muita vastaavia oireita. Lisäksi on olemassa yliannostusvaara, joten et missään tapauksessa saa ylittää suositeltua annosta, joka valitaan kullekin potilaalle erikseen.
2. Monoamiinioksidaasin estäjät (MAO:t) - iproniatsidi, fenelsiini, nialamidi, selegiini, metralindoli, moklobemidi ja muut. Tämä lääkeryhmä löydettiin lähes samanaikaisesti trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa, mutta sitä käytetään harvemmin masennuksesta selviytymiseen, koska lääkkeiden vaikutusta kehoon on tutkittu vähemmän ja monet tekijät vaikuttavat niiden tehokkuuteen. Joten hoidon aikana on tarpeen rajoittaa tyramiinia, alkoholijuomia, kofeiinipitoisia juomia ja suklaata sisältäviä tuotteita. Myös ottaminen on kiellettyä suuri numero lääkkeet. MAO-estäjien vaikutusmekanismi on MAO-entsyymin toiminnan tukahduttaminen, joka tuhoaa välittäjät: norepinefriinin, dopamiinin ja serotoniinin. Tämä huumeryhmä vähentää myös kliiniset ilmentymät masennusta eikä aiheuta riippuvuutta, mutta sovelluksen vaikutus ilmenee muutaman viikon kuluttua annon aloittamisesta.
3. Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät - fluvoksamiini - syntetisoitiin useita vuosikymmeniä myöhemmin kuin MAO-estäjät ja trisykliset masennuslääkkeet. Lääkkeiden vaikutusmekanismi on serotoniinin oton estäminen synapsissa. Selektiivisestä vaikutuksesta johtuen tämän ryhmän lääkkeitä pidetään vähemmän myrkyllisinä ja aiheuttavat paljon vähemmän sivuvaikutuksia, niitä suositellaan käytettäväksi potilaille, joilla on lieviä masennuksen muotoja, ilman samanaikaisia ​​​​sairauksia. Sovelluksen vaikutus ilmenee 3-5 viikon kuluttua.
4. Norepinefriinin ja serotoniinin takaisinoton estäjät - simbalta, effexor, wellbutrin, zyban - tämä lääkeryhmä syntetisoitiin 1900-luvun 90-luvulla, estäen välittäjäaineiden takaisinottoa, nämä lääkkeet vähentävät apatiaa, ärsytystä, parantavat potilaan yleistä tilaa ja tekevät ei vaikuta koko kehoon kokonaisuutena. Niiden käytön vaikutus tulee nopeammin kuin klassisten masennuslääkkeiden ottaminen, ja itse vaikutus on pehmeämpi.
5. Noradrenergiset ja spesifiset serotonergiset masennuslääkkeet - Serzon - nykyaikaiset masennuslääkkeet, jotka vaikuttavat selektiivisesti mielialaan vaikuttaviin hormoneihin. Korkean selektiivisyyden vuoksi tämän ryhmän lääkkeet ovat hyvin siedettyjä, sovelluksen vaikutus tulee nopeammin eikä voimakkaita sivuvaikutukset.
6. Muiden ryhmien masennuslääkkeet - bupropioni, hyperisiini, tianeptiini, nefatsodoni - lisäävät veren serotoniinipitoisuutta, minkä vuoksi masennuksen oireet häviävät tai vähenevät. Jokaisella lääkkeellä on omat vasta-aiheet ja sivuvaikutukset. Masennustabletteja tulee käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan.

Normotimics

Mielialan stabiloijat tai mielialan stabiloijat ovat joukko lääkkeitä, jotka auttavat löytämään vastauksen masennuksen voittamiseen. Näitä lääkkeitä käytetään mielialan normalisoimiseen masennuksessa, mielialahäiriöissä ja muissa mielenterveyssairauksissa sekä profylaktisena aineena, joka voi estää edellä mainittujen sairauksien oireiden ilmaantumista. Huumeita on 2 pääryhmää:

Anksiolyytit

Kuinka voittaa masennus käyttämällä muita kuin yllä kuvattuja lääkkeitä - esimerkiksi anksiolyyttejä? Selvitetään se.

Anksiolyytit tai rauhoittavat aineet - loratsepaami, alprotsolaami ja tämän ryhmän lääkkeet vähentävät tunnetta emotionaalinen jännitys, pelko, huoli tai ahdistus. Niitä käytetään sairauden hoidossa yhdessä masennuslääkkeiden tai psykoosilääkkeiden kanssa, ne auttavat lievittämään potilaan lisääntynyttä ahdistusta, pelkoa henkensä ja muiden puolesta. negatiivisia kokemuksia. Useimpien anksiolyyttien vaikutusmekanismi on vähentää hermoston kiihottumista.

Anksiolyytteihin tulee suhtautua erittäin varovasti, koska ne aiheuttavat nopeasti riippuvuutta ja pitkäaikaisessa käytössä niillä on keskushermostoa lamaava vaikutus, mikä heikentää muistia, ajattelun ja havaintojen selkeyttä. Niitä määrätään pääsääntöisesti kerran - pelon, jännityksen tai ahdistuksen tunne häviää ensimmäisen lääkeannoksen jälkeen tai lyhyillä kursseilla tilan hallinnassa. Rauhoittavien lääkkeiden käyttö ajon aikana on kielletty ajoneuvoa tai nopeaa reagointia ja keskittymistä vaativassa työssä.

Psykoosilääkkeet

Neuroleptit tai antipsykootit - klooripromatsiini, tizersiini, klooriprotikseeni, sonapax, neuleptiili, haloperidoli, triftatsiini, droperidoli, mazheptili, klooriprotikseeni. "Raskain" ja vaarallisin lääkeryhmä tämän taudin hoitoon. Niitä käytetään vain vakaviin hermoston häiriöihin, joihin liittyy äkillisiä muutoksia käyttäytymisessä - aggressiohyökkäykset, hallusinaatiot, harhaluulot, itsemurhayritykset ja niin edelleen. Neuroleptien tarkkaa vaikutusmekanismia ei vielä tunneta, lääkkeiden uskotaan vähentävän tartuntaa hermoimpulssit aivokuoressa.

Hermoimpulssien välityksen väheneminen "vapauttaa" aivot patologisten signaalien vaikutuksista, joita ne vastaanottavat mielenterveyden häiriö ihmisessä. Tämä auttaa pelastamaan potilaan taudin tuottavilta oireilta - deliriumilta, hallusinaatioilta, aggressiokohtauksilta ja vähentää negatiivisten oireiden - apatia, vähentynyt - ilmentymien tasoa. motorista toimintaa ja niin edelleen.

Psykoosilääkkeet eivät vaikuta vain aivokuoreen, vaan myös alemmat rakenteet- hypotalamus, aivolisäke, ekstrapyramidaalinen järjestelmä, joka aiheuttaa monia sivuvaikutuksia hoidosta. Siksi näitä varoja käytetään vain lyhyillä kursseilla ja vain, jos on vakavia viitteitä, esimerkiksi jos potilaan ja muiden henki on uhattuna.

Uuden sukupolven antipsykootit - klotsapiini, zipreksa, rispolept, sertindoli, tsiprasidoni, amisulpridi, egloniili ja muut vaikuttavat hermostoon selektiivisemmin ja ovat vähemmän myrkyllisiä, joten niitä pidetään nykyään masennuksen hoitoon valittuina lääkkeinä.

Psykoterapeuttinen hoito

Kuinka voittaa masennus ilman pillereitä - tarkemmin sanottuna, ei vain heidän avullaan? Psykoterapeutti voi auttaa löytämään tien ulos masentuneesta tilasta, yksilö- tai ryhmäistuntojen tulee täydentää lääkehoitoa tai suorittaa sen jälkeen, lievissä tapauksissa on mahdollista saavuttaa vaikutus käyttämällä vain psykoterapiaa ja palliatiivisia hoitoja.

Toisin kuin huumeterapia, psykoterapiassa potilas ei toimi kohteena, vaan yhtenä hoidon aktiivisista osallistujista. Ilman ihmisen halua parantua, ymmärtää, mikä aiheutti tällaisen tilan kehittymisen ja kuinka välttää tällaisia ​​tilanteita tulevaisuudessa, täysi palautuminen masennus on mahdotonta.

Harvat ihmiset tietävät kuinka päästä eroon masennuksesta. Joten käytä tämän taudin hoidossa:

Miten pääset eroon masennuksesta? Näiden kolmen psykoterapian päämenetelmän lisäksi käytetään kognitiivis-käyttäytymisterapiaa, ihmissuhde-, perhe- ja muuta psykoterapiaa.

Muut hoidot

Kuinka hoitaa masennusta muilla hoitomuodoilla? Edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi tämän taudin hoidossa voivat auttaa menetelmät, kuten valohoito, taideterapia, hiekkaterapia, musiikkiterapia, meditaatio ja muut. Se tekee positiivinen vaikutus ihmisen tilasta:

• hermoston tilan normalisointi - helpottaa hermostunut jännitys ja vähentää ahdistuksen, pelon ja ärsytyksen tasoa voi musiikkia masennukseen, joogaa tai meditaatiota, hierontaa, aromaterapiaa, uintia uima-altaassa ja muita aktiviteetteja, jotka tuovat rauhaa ja mielihyvää potilaalle;
• mahdollisuuksia toteuttaa omansa Luovat taidot- taideterapia, hiekkamaalaus tai mikä tahansa muu luovuus auttaa potilasta "roiskelemaan" ahdistuksensa ja kokemuksensa, siirtämään ne paperille, savelle tai muulle materiaalille ja siten pääsemään niistä eroon;
• lisää "ilohormonien" tuotantoa - masennuksen vastaisessa taistelussa välittäjäaineiden tuotantoa tehostavat luokat auttavat. Nämä ovat urheilua, uintia, kävelyä raittiissa ilmassa, asianmukainen ravitsemus ja huonoista tavoista luopuminen.

Joten miten voit voittaa masennuksen? Tärkeintä on muistaa, että masennuksen hoidon tulee olla kokonaisvaltaista, pitkäkestoista ja vain ammattimaista. Sinun ei pitäisi vaarantaa ihmisen terveyttä ja edes henkeä yrittämällä parantaa sairautta itse tai ostamalla hänelle oikeita pillereitä. Vain useiden pätevän lääkärin hoitojen käyttö, elämäntapamuutokset, läheisten ja ystävien apu ja tuki voivat auttaa pääsemään masennuksesta nopeasti ja ilman seurauksia.

Lännessä jokaisella terveystietoisella ihmisellä on henkilökohtainen psykiatri tai psykologi. Ihmiset suhtautuvat riittävästi ongelmiensa tunnistamiseen ja tuntemiseen, keskusteluihin asiantuntijan kanssa kokemuksistaan.

Yhteiskunnassamme on päinvastoin. Monista olosuhteista johtuen ihmiset hämmentyvät avautumaan jopa itselleen, välttämään mielenterveysongelmien ratkaisemista. Usein lääkäriin menevät pelkäävät saada "sairaan" aseman muiden silmissä, eivät usko rehellisten keskustelujen ja ammatillisten neuvojen tehokkuuteen. Mutta ovatko ne todella hyödyttömiä? Miten psykoterapia voi auttaa masennuksesta kärsivää?

Mitä on psykoterapia?

Masennus on sairaus, joka sisältää useita oireita luonteeltaan monipuolisin. Vaikutuksen alainen henkilö masennushäiriö, masentuu, usein surullinen, vetäytyy jatkuvasti yhteiskunnasta, tuntee jonkin verran syyllisyyttä, ei huomaa omia onnistumisiaan ja jättää huomioimatta elämän iloiset hetket. Yleensä kaikki nämä merkit johtuvat jonkinlaisesta loukkaantumisesta, jatkuvasta stressistä tai pitkäaikaisista takaiskuista. Monet, jotka katsovat rakkaansa ja rakkaansa henkilöä, eivät ymmärrä, mitä hänelle tapahtuu ja miksi hän on muuttunut niin paljon. Joku elää sen näkemyksen kanssa, että ihmisen on selviydyttävä henkilökohtaisesta onnettomuudesta ja henkisistä ongelmista yksin, löystymättä ja näyttämättä kipuaan. Ja joku ajattelee, että sinun täytyy tulla apuun mahdollisimman pian, käännä olkapääsi ja etsi yhdessä ulospääsyä tilanteesta. Pätevä kysymys, joka ihmisten tulisi kysyä tässä vaiheessa, on: "Kuinka voin auttaa henkilöä pääsemään masennuksesta?" Vastaus auttaa löytämään psykiatreja, psykologeja ja psykoterapeutteja.

Kaikki nämä ammattilaiset auttavat ihmisiä parantamaan omaa toimintaansa mielentila. Masennus kuten mikä tahansa monimutkainen sairaus, vaatii monimutkainen hoito. Ja yksi tärkeimmistä vaiheista on psykoterapia. Lääkäri vaikuttaa ammatillisia taitojaan käyttäen keskustelujen ja keskustelujen kautta ihmisen tietoisuuteen ja psyykeen saavuttaakseen terapeuttinen vaikutus. Terapia auttaa potilasta selviytymään negatiivisista tunteistaan, käsittelemään kertyneitä ongelmia, oppimaan hallitsemaan tunteitaan ja tunteitaan.

Terapioiden tyypit

Masennuksen psykoterapia on erittäin tärkeä osa hoitoa, joten on tarpeen valita kokenut asiantuntija, jolla on asianmukainen koulutus. Itse asiassa maailmassa on yli neljäsataa menetelmää psyykkisten sairauksien käsittelemiseksi, jokainen niistä on suunnattu tietyntyyppisiin masennukseen ja niillä on omat ominaisuutensa. Vain pätevä lääkäri voi valita yksilöllisen hoitostrategian ottaen huomioon kaikki kliininen kuva ja oireita.

Tällä hetkellä psykoterapiaa on kolme päätyyppiä:

• kognitiivinen käyttäytyminen;
• ihmissuhde;
• psykodynaaminen.

Huolimatta siitä, kuinka pelottavilta ja pelottavilta nämä nimet kuulostavat, muista, että ne kaikki on suunnattu ihmisen hyödyksi, ne ovat yksi tärkeimmistä askeleista kohti sisäistä tasapainoa ja henkistä harmoniaa.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia

Joskus stressaavien tilanteiden vaikutuksen alaisena ihmiset menettävät elämänsuuntautumisensa. He alkavat hämmentyä tunteissaan, pelkäävät tehdä jotain tärkeää, jolla voi olla vaikutusta tuleviin tapahtumiin. He eivät voi ottaa vastuuta omista teoistaan, he tuntevat syyllisyyttä avuttomuutensa ja riippumattomuutensa vuoksi. Tässä kognitiivinen käyttäytymisterapia voi olla tehokasta.

Tämän tekniikan päätavoitteena on korjata potilaan ajattelua ja asenteita. Asiantuntija arvioi ihmisen näkemystä elämästä, antaa oman, objektiivisemman arvion tapahtumista. Hän perustelee kaikkien epäonnistumisen negatiivisia ajatuksia ja päätöksiä, opettaa ihmistä tutkimaan tunteitaan ja arvioimaan niitä oikein. Jokaisen istunnon yhteydessä potilas alkaa pohtia ongelmia positiivisemmin ja kehittää uutta käyttäytymismallia. Ohittaessa täysi kurssi Tällaisella hoidolla saavutetaan seuraavat tavoitteet: masennuksen syyt poistetaan, seurauksena oireet alkavat hävitä, kehittyy uusi käyttäytymismalli, lääkehoito, sosiaaliset taidot palautuvat ja taudin uusiutumisen mahdollisuus pienenee minimiin.

Ihmissuhdeterapia

Jokainen meistä on osa tiimiä. Eikä se aina ole ammattisuhteisiin perustuva tiimi. Naapurit, ystävät, työkaverit, opiskelijatoverit, jopa kaupassa tai kuljetuksissa olevat ihmiset muodostavat eräänlaisen yhteisön. Joskus ihminen alkaa hämmentyä roolissaan, ei ymmärrä, mikä paikka hänellä on tässä järjestelmässä. Viestintäongelmia alkaa ilmetä. Kuka tahansa muukalainen pelottaa ja saa sinut umpikujaan, uudet kontaktit ovat vaikeita, ja vanhat tuttavat lakkaavat ymmärtämästä ja näyttävät tuntemattomilta. Tällaisessa tilanteessa potilas kokee erilaisia ​​tunteita suhteessa muihin, pelosta aggressiivisuuteen. Kun ihmisen yhteys yhteiskuntaan katkeaa, ihmissuhdeterapia voi tulla apuun.

Tämä tekniikka on vähemmän yleinen ja kattaa tietyntyyppiset masennukset. Esimerkiksi jos sairauden aiheuttaa läheisen kuolema, pitkäaikaiset ammatilliset epäonnistumiset, epäonnistumiset henkilökohtaisessa elämässä tai kyvyttömyys olla henkilö yhteiskunnassa.

Terapia perustuu ihmissuhteiden palauttamiseen. Potilas opetetaan olemaan vuorovaikutuksessa ihmisten kanssa, auttaa määrittämään roolinsa yhteiskunnassa, arvioimaan oikein asemaansa yhteiskunnassa. Psykoterapiaistunnon aikana potilaalle annetaan erilaisia ​​tehtäviä, joissa hän arvioi ihmisten välistä suhdetta, etsii ulospääsyä erilaisista konfliktitilanteita, tutkii käyttäytymismalleja. Tällaisen terapian tavoitteena on selvittää, miltä alueelta masennuksen laukaiseva ongelma on peräisin, tunnistaa tärkeimmät oireet ja käsitellä niitä. Kun koko kurssi on suoritettu onnistuneesti, taudin uusiutumisen mahdollisuus vähenee merkittävästi. Ihminen alkaa ymmärtää rooliaan ja rakentaa harmonisesti suhteita ulkomaailmaan.

Psykodynaaminen terapia

Tämäntyyppinen terapia on erinomainen apu masennukseen, joka johtuu sisäisestä konfliktista. Asiantuntija tutkii henkilön koko historian, ymmärtää jokaisen potilaalle merkityksellisen hetken. Terapiaistunnoissa ongelmia nostetaan esiin lapsuudesta nykypäivään. Tällaisessa tilanteessa oleva henkilö ei aina arvioi oikein masennuksensa syytä tai on täysin tietämätön siitä. Lääkäri auttaa ammatillisten tekniikoiden avulla lakkaamaan pelkäämästä henkistä konfliktiaan, katsomaan ongelmaa silmiin ja alkamaan taistella sitä vastaan. Psykoterapeutti todistaa monien pelkojen perusteettomuuden, poistaa kaikki epäjohdonmukaisuudet ongelman käsityksessä, etsii tapoja luoda henkistä tasapainoa ja vapauttaa siten ihmisen psykologisesta ahdistuksesta.

Perheen psykoterapia

Joskus henkilö joutuu perheongelmien panttivangiksi. Jotkut perheenjäsenet tuntevat olevansa hyödyttömiä, eivät näe tukea läheisissään, eksyvät sisäisiin konflikteihin.

Perhe on suljettu, pieni mutta merkittävä järjestelmä, joka toimii omien lakiensa mukaan. Monille intiimipiiri on yksi elämän päätavoitteista. Naisista tulee usein perheongelmien panttivankeja. He tuntevat itsensä kuulemattomiksi ja täyttämättömiksi. Tässä tilanteessa voit turvautua sellaiseen terapiaan kuin perheterapiaan.

Lääkäri tällaisilla istunnoilla yhdistää kaikki saman perheen jäsenet yhteistä työtä. Hän pitää niitä kokonaisuutena, eräänlaisena organismina, joka elää omien erityisten sääntöjensä ja lakiensa mukaisesti. Asiantuntija etsii taudin syytä ihmisten välisissä suhteissa, opettaa heitä käymään pätevästi ja rakentavasti vuoropuhelua keskenään, jakamaan roolit oikein niin, että jokainen osallistuja tuntee itsensä tarpeelliseksi ja tärkeäksi, ymmärtää paikkansa ja merkityksensä tässä rakenteessa. Hän selittää tuen ja keskinäisen avun merkitystä suljetussa järjestelmässä. Osoittaa perheen harmonian arvon ja tärkeyden.

ryhmäterapiaa

Masennus on monitahoinen ja monimutkainen sairaus. Se vaatii paljon tietoa ja paljon tekniikoita. Psykoterapia voi olla avainasia taistelussa masennusta vastaan.

Oletko tajunnut, että olet tämän sairauden vaikutuksen alaisena tai joku läheisesi on joutunut tämän sairauden piiriin? Älä sitten pelkää pyytää apua. Jos päässäsi herää kysymyksiä "miten saada ihminen pois masennuksesta?" tai "miten autat itseäsi käsittelemään sydänsuru?”, niin olet jo oikeilla jäljillä.

th. Ja mitä nyt voin tehdä? Mikä ammattiapua tarvitsetko sitä ja mistä sen löytää? Jos olet kuten useimmat ihmiset, ensimmäinen ajatus, joka tulee mieleen masennuksen hoidosta, on luultavasti. Olisi varmasti hienoa hoitaa tautia, joka vaivaa miljoonia aikuisia planeetallamme joka vuosi, yksinkertaisella lääkärikäynnillä ja lääkkeiden määräämisellä. On kuitenkin selvää, että tämä unelma ei ole vielä toteutunut. yksimielisyys kesken lääketieteen työntekijöitä että masennus on monimutkainen "biopsykososiaalinen" sairaus ja että useimmille ihmisille kaikkien näiden kolmen tekijän (biologinen, psykologinen ja sosiaalinen) hoito on välttämätöntä. Vain pienelle määrälle ihmisiä lääkkeet voivat riittää lopettamaan nykyisen masennusjakson nopeasti. Useimmille tämä ei kuitenkaan selvästikään riitä.

Tutkimukset osoittavat, että sinulla on paremmat mahdollisuudet ehkäistä tai minimoida tulevien masennusjaksojen vaikutukset, jos saat tarvitsemaasi apua tunnistamaan ja hallitsemaan ajatus-, tuntemuksia ja käyttäytymismalleja, jotka tekevät masennuksesta niin heikentävän. Tutkimukset osoittavat myös, että tehokkain hoitosuunnitelma useimmille ihmisille on viikoittainen psykoterapia lääkityksen kanssa tai ilman 8-12 viikon ajan. Tässä artikkelissa tarkastellaan yleisimpiä psykoterapiatyyppejä, jotka voivat auttaa ihmisiä selviytymään psykologisista ja sosiaalisia näkökohtia masennus. Voit käyttää tämän artikkelin materiaalia päättäessäsi, mikä psykoterapia voisi olla sinulle paras.

Psykoterapia: mitä se on ja miten se auttaa?

"Puhuva hoito" (puhumisterapia) . Noin 100 vuotta sitten Sigmund Freud kuvasi psykoterapiaa, vaikka nykyisillä terapiamuodoilla on hyvin vähän tekemistä hänen lähestymistapansa kanssa. Puheterapian korostaminen lääkkeenä auttaa todella havainnollistamaan, kuinka psykoterapia eroaa muista hoidoista. Kun menet lääkärillesi, "työsi" on pohjimmiltaan oireidesi kuvaaminen. Tämän jälkeen lääkärin on tehtävä diagnoosi, esitettävä hoitosuunnitelma ja tarvittaessa toteutettava se. Tässä tapauksessa lääkärisi sanoja käytetään vain oikean hoidon löytämiseen.

Tilanne psykoterapiassa on hyvin erilainen. Sanoillasi on paljon tärkeämpi rooli. Oikeudenmukaisuuden vuoksi on huomattava, että hoito tapahtuu itse asiassa lääkärin ja potilaan välisen keskustelun aikana, minkä seurauksena potilaan asenne olemassa oleviin ongelmiin muuttuu. Terapeutin tehtävänä on tukea ja ohjata sinua prosessin läpi, hyödyntäen omia ajatuksiasi, tunteitasi ja tekojasi, määrittää, kuinka hyvin ne toimivat sinulle, ja tehdä muutoksia siihen, mitä haluat muuttaa. Hyvä terapeutti tarjoaa tukea, emotionaalista tukea käyttämällä erilaisia ​​menetelmiä ja työkaluja, jotka auttavat sinua pitämään tämän prosessin käynnissä mahdollisimman tuottavalla tavalla. Mutta periaatteessa sinä teet työn, teet päätökset ja saat tuloksia itse. Mitään ei tehdä puolestasi.

Kuten ymmärrät, tärkeintä on löytää terapeutti, johon voit luottaa, olla hänelle avoin ja rehellinen, kun puhut siitä, mitä sinulle tapahtuu. Tämän luottamuksen rakentaminen voi kestää useita istuntoja. Mutta et todennäköisesti saa paljon hyötyä, jos sinusta tuntuu, että sinulla on jotain salattavaa siitä, mitä sinulle todella tapahtuu. Itse asiassa, jos pidät ajatuksesi ja tunteesi itselläsi, voit pahentaa masennustasi. Varsinkin kun häpeät puhua niistä tai luulet, että sinun pitäisi ratkaista ongelmasi itse. On tärkeää ymmärtää, että masennuksesi on sairaus, ei heikkous, ja että et voi vain "pääseä siitä eroon". Sinun on keskusteltava terapeutin kanssa nähdäksesi, kuinka ongelmasi vaikuttaa sinuun, selvittääksesi parempia tapoja vähentää sen vaikutusta sinuun.

SISÄÄNterapian ideat. Ensinnäkin erilaiset terapiatyypit heijastavat eroja terapeuttisi todennäköisesti käyttämissä menetelmissä ja työkaluissa. Jotkut psykoterapeutit noudattavat tiukasti oman terapiakoulunsa tutuinta työkalupakkia, kun taas toiset yrittävät nykyään hyödyntää useiden terapeuttisten lähestymistapojen tarjoamia työkaluja. Siksi sinun ei tarvitse valita yhtä niistä mahdollisia lähestymistapoja. Mitä enemmän tiedät kaikista todistetuista menetelmistä ja lähestymistavoista, sitä tehokkaammin työskentelet lääkärisi kanssa tiettyjen ongelmien ratkaisemiseksi. Tällä hetkellä yleisimmät ja tehokkaita tyyppejä masennuksen psykoterapiaa ovat:

• kognitiivis-käyttäytymisterapia (kognitiivis-käyttäytymisterapia);
• ihmissuhdeterapia;
• psykodynaaminen terapia.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT). Teknisesti "kognitiivinen" ja "käyttäytymisterapia" ovat kaksi erilaista terapiatyyppiä. Mutta käytännössä ne yhdistetään useimmiten pariksi. Tämä johtuu siitä, että tutkimukset ovat osoittaneet tämän yhdistelmän olevan tehokkaampi masennuksen hoidossa kuin mikään näistä lähestymistavoista yksinään. CBT:n pääidea on, että kaikki ajatukset, tunteet ja käytökset liittyvät toisiinsa. Siksi, jos teet muutoksia jollakin alueella (esimerkiksi ajattelutapasi), tämä johtaa muutoksiin muilla (miten tunnet ja käyttäytyy). Se on "tässä ja nyt" -lähestymistapa, eli sillä ei ole väliä, mikä ongelma tuli ensin tai mistä se alun perin tuli. Jos masennuksesi saa sinut tuntemaan olosi avuttomaksi ja toivottomaksi, voit muuttaa erityisiä ajatuksiasi ja uskomuksiasi itsestäsi, ympäröivästä maailmasta ja tulevaisuudesta parantaaksesi asioita. Se auttaa sinua myös hallitsemaan paremmin elämäsi tapahtumia ja tilanteita, jotka voivat laukaista toisen masennusjakson tulevaisuudessa.

Ihmisten välinen terapia (IPT). Ihmissuhdeterapiaan kuuluu että masennuksen ongelmallisimpia puolia ovat suhteesi muihin ihmisiin, mikä voi usein johtaa lisääntyneeseen sosiaaliseen eristäytymiseen ja heikentyneeseen itsetuntoon. Tämäntyyppinen terapia sopii erityisen hyvin ihmisille, joiden masennukseen liittyy ratkaisematonta menetyksen aiheuttamaa surua. rakastettu, konfliktit ja ongelmat suhteissa sinulle tärkeiden ihmisten kanssa tai vaikeudet, jotka liittyvät muutokseen sosiaalinen rooli(esim. työpaikan menetys, eläkkeelle jääminen, tyhjän pesän syndrooma, sairauden tai vamman aiheuttama työkyvyttömyys). Keskittämällä ihmissuhteisiin ihmissuhdeterapia voi auttaa ihmisiä tunnistamaan tyydyttämättömiä henkilökohtaisia ​​tarpeita ja löytämään ratkaisuja ihmisten välisiä ongelmia ja tarjota sosiaalisia taitoja ja kykyjä, joita tarvitaan ihmissuhteiden luomiseen ja ylläpitämiseen. Joissakin tapauksissa MLT tehdään ryhmä- tai perheneuvontana yksilöterapian sijaan.

psykodynaaminen terapia. Masennuksen psykodynaaminen terapia perustuu ajatukseen, että yleisiä oireita masennus, jota esiintyy usein v varhainen ikä eivätkä enää näytä aktiivista roolia tietoisessa muistissa tai ajatteluprosesseissa, muodostavat "konfliktin ytimen". Ihminen voi esimerkiksi kokea jatkuvaa ja heikentävää surua jonkun tai jonkin menettämisen johdosta, mikä ylittää "normaalin" surun, koska nämä tunteet syntyivät varhaisessa iässä eikä niitä "käsitelty" täysin ajoissa. Tai henkilö voi vallata avuttomuuden tunteet, jotka eivät enää sovi hänen aikuisen tilanteeseensa, mutta jotka ovat saattaneet olla sopivampia. nuori ikä. Psykodynaamisen terapian tavoite auttaa henkilöä muodostamaan yhteys menneisyyden ja nykyisyyden välille, jotta hän voi kohdata nykyisyyden ilman tämän ylimääräisen "matkatavaran" taakkaa.

On selvää, että edellä käsitellyt psykoterapiatyypit eroavat merkittävästi oletuksiltaan ja lähestymistavoiltaan, ja jokainen masennuksesta kärsivä tarvitsee erilaisen lähestymistavan. Ihmiset, joilla on pitkä historia toistuvasta masennuksesta, erittäin vaikeasta masennuksesta tai masennuksen ja muiden kroonisten henkisten tai fyysisten terveysongelmien yhdistelmästä, eivät välttämättä pysty hyötymään kognitiivisista käyttäytymisterapiaa ja ne saattavat vaatia pitkäaikaista hoitoa. Lääkärisi auttaa sinua löytämään ratkaisuja. Mutta on myös tärkeää, että koet, että saamasi hoito on sinulle merkityksellistä ja hyödyllistä. Toivon, että nämä tiedot auttavat sinua tekemään parhaan päätöksen.

Terveyttä sinulle ja kaikkea hyvää.

Ystävällisin terveisin Sergey Aydinov.

Lue lisää masennuksesta

Tehokkaimmat masennuksen hoidot

Tästä aiheesta voitaisiin kirjoittaa kirja – tai jopa kirjahylly – koska masennukseen on niin monia hoitoja. Tässä käsittelemme vain joitakin niistä, joilla on mielestäni vahvin empiirinen tuki. Keskustelemme neljästä tehokkaimmasta hoidosta. Yksi niistä on lääkehoito, toisin sanoen masennuslääkkeet. Kolme muuta - erilaisia ​​tyyppejä psykoterapia: kognitiivis-käyttäytymisterapia, ihmissuhde (interpersonaalinen) terapia ja perheterapia.

Keskivaikean masennuksen uskotaan tällä hetkellä reagoivan hyvin psykoterapiaan, mutta keskivaikeasta tai vaikeasta masennuksesta kärsivät voivat hyötyä masennuslääkkeistä 13 . Lääkkeen ja psykoterapian yhdistelmä toimii yleensä parhaiten. Lääkkeet auttavat poistamaan tai lievittämään oireita nopeasti, ja psykoterapian avulla potilas oppii ratkaisemaan ongelmia itsenäisesti ja pääsemään eroon masentavista tunteista ja ajatuksista. Aloitetaan psykoterapiasta.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia

Kuten olemme jo sanoneet, tämän menetelmän alun antoi Beckin kognitiivinen masennuksen teoria. Tämä on yleisin masennuksen psykoterapiamuoto. Painopiste on potilaan ajatuksissa. Hypoteesi on, että ihmiset, jotka ovat alttiita masennukselle, kokevat itsensä negatiivisesti, maailma ja heidän tulevaisuutensa (tämä on negatiivinen kognitiivinen kolmikko) ja ovat alttiita tietyille ajattelun vääristymille.

Esimerkiksi masentunut potilas voi tulla terapeutin luo ja sanoa olevansa täysin tyhjä, koska eilen, kun koko perhe juhli poikansa syntymäpäivää, satoi. Terapeutin tehtävänä on opettaa potilas tunnistamaan negatiiviset uskomukset, kyseenalaistamaan ne ja korvaamaan ne realistisemmilla ajatuksilla. Terapeutti voi keskustella potilaan kanssa eilisestä pojan syntymäpäivästä ja saada hänet keskustelun aikana ajatukseen, että hänen mielipiteensä on irrationaalinen ja pessimismille ei ole perusteita. Hoitoistuntojen välillä potilas suorittaa joskus terapeutin ehdottamia "kotitehtäviä".

Tämä on terapian kognitiivinen osa. Sen käyttäytymisnäkökohtana on opettaa potilaalle uusia taitoja: esimerkiksi kykyä ratkaista ongelmia (eli tunnistaa ongelma, löytää useita mahdollisia ratkaisuja ja valita niistä sopivin), itsehillintää (eli asettaa viikoittaisia ​​tavoitteita). itse, toimi sitten aktiivisesti ja palkitse itsesi näiden tavoitteiden saavuttamisesta) ja niin sanottu käyttäytymisaktivointi (eli toimimaan aktiivisesti vaikeissa tilanteissa eikä välttämään niitä).

Käyttäytymisterapian päätavoitteena on saada masentunut potilas mukaan toimintaan, joka tuottaa hänelle mielihyvää ja antaa tunteen omasta osaamisestaan. Tämä lisää määrää positiivisia tunteita ja myös häiritsee potilaan huomion tarpeettomista ajatuksista tai ajatuksista hänen tunteistaan ​​ja ongelmistaan, mikä vain pahentaa masennusta 14 .

Kognitiivinen käyttäytymisterapia on suhteellisen lyhytkestoista ja vaatii yleensä 4-14 istuntoa. Mutta kurssi on todennäköisesti pidempi niille, joilla on laaja historia jäykästä toimintahäiriöstä. Potilaita, joilla on pitkäaikaisia ​​ja vakiintuneita sopimattomia uskomuksia, opetetaan näkemään, että heidän ongelmansa johtuvat suurelta osin näistä uskomuksista, eivät vain negatiivisista elämäntapahtumista. Toisin sanoen potilaan masennuksen syy ei välttämättä ole se, että hän erosi puolisoaan puoli vuotta sitten, vaan jatkuvat ja riittämättömät ajatukset siitä.

Kuinka tehokasta kognitiivinen käyttäytymisterapia on? Melko tehokasta. Tätä psykoterapiamenetelmää on tutkittu useammin kuin muita masennuksen hoitoja, ja sen on todettu olevan yhtä tehokas tai jopa tehokkaampi kuin muut psykoterapiat ja teholtaan verrattavissa masennuslääkkeisiin 15 . Lisäksi ne, jotka saivat kognitiivista käyttäytymisterapiaa, kunnes masennuksen oireet hävisivät kokonaan (eli "täydelliseen parantumiseen"), kokivat vähemmän todennäköisemmin uusiutumista tai masennuksen jaksoja tulevaisuudessa.

Ihmissuhdeterapia

Jos olet masentunut, sinulla on todennäköisesti vähintään yksi parisuhdeongelma. Esimerkiksi menetit rakkaansa, avioliittosi halkeilee, käyt läpi kriisin tai et tiedä miten selviytyä itsestäsi. Ihmisten välinen terapia perustuu osittain Freudin psykoanalyysiin, mutta siinä käytetään laajaa valikoimaa muista psykoterapiamenetelmistä lainattuja menetelmiä. Jos terapeutti esimerkiksi luottaa lääketieteelliseen diagnoosiin, masentunut potilas katsotaan sairaaksi ja häntä tulee hoitaa.

Terapeutti olettaa, että masennus ei ole seurausta luonteen puutteista tai heikkoudesta. Lisäksi, kuten perheterapeutit, myös ihmissuhdeterapiassa työskentelevät psykologit auttavat potilasta työskentelemään itsensä parissa ja ratkaisemaan parisuhdeongelmia, pysymään optimistisena ja osoittamaan, että tämä voi parantaa tilannetta ja samalla lievittää masennuksen oireita. Lopuksi, kuten kognitiivinen psykoterapia, ihmissuhdeterapia keskittyy "tässä ja nyt" sen sijaan, että "kaivaa" joitakin tiedostamattomia syitä lapsuuden masennukseen.

Hoitojakso kestää 3-4 kuukautta. Istunteissa keskustellaan ajankohtaisista ihmissuhteista: avioliiton konflikteista, sairaan lapsen hoidosta tai ystävän menetyksestä, ja terapeutin strategia riippuu ongelmien tyypistä. Jos esimerkiksi olet eniten huolissasi konfliktista anoppisi kanssa, terapeutti keskustelee kanssasi suhteen luonteesta hänen kanssaan, konfliktin erityispiirteistä ja siitä, mitä haluat tässä tilanteessa. Hän auttaa sinua luomaan tilanteen uudelleen, jotta voit tarkastella sitä uudesta näkökulmasta. Sitten terapeutti keskustelee kanssasi kaikista mahdollisista ratkaisuista ongelmaan, joita et ehkä ole ennen nähnyt masennuksen vuoksi. Voit kuluttaa roolipeli, harjoitella mahdollisia strategioita, esimerkiksi mitä ja miten sanoa seuraavan konfliktin aikana anopin kanssa.

Tutkimukset osoittavat, että ihmissuhdeterapia on erittäin tehokas masennuksen hoidossa. Sen tehokkuus ei ole huonompi kuin huumehoidon teho ja parantaa sosiaalista toimintaa paljon paremmin kuin huumeet 16 . Jos luulet, että tämäntyyppinen psykoterapia sopii sinulle, se voi todella olla erittäin hyödyllistä.

Perheterapia

Kuten ihmissuhdeterapiassa työskentelevät psykologit, perheterapeutit tunnustavat, että masennuspotilailla on usein ongelmia perhesuhteita. Itse asiassa, jos olet naimisissa ja masentunut, avioliitossasi on todennäköisesti ongelmia 17 . Jos olet masentunut ja sinulla on lapsia, sinulla on todennäköisemmin vaikeuksia kasvattaa heitä 18 . Vakava masennus voi aiheuttaa kipua ja kärsimystä paitsi potilaalle itselleen, myös hänen perheenjäsenilleen.

Voidaanko sanoa, että perheongelmat aiheuttavat masennuksen? Tai päinvastoin? Monien perheterapeuttien noudattaman stressin sukupolven teorian 19 mukaan tämä on kaksisuuntainen katu. Masentuneet potilaat luovat jännitteitä ihmissuhteet monin eri tavoin, ja tämä stressi voi pahentaa heidän masennustaan. Esimerkiksi masentuneet naiset ovat negatiivisempia ja pessimistisempiä kumppaninsa suhteen, he ovat vähemmän johdonmukaisia ​​lasten kasvatuksessa, heillä on kireämpiä suhteita teini-ikäisiin lapsiin ja heillä on taipumus välttää konflikteja. Kaikkien näiden tekijöiden seurauksena masennus vaikeuttaa entisestään heidän avio-ongelmiaan.

Toisaalta avioliiton ongelmat (uskottomuus tai avioeron uhka) ja vanhemmuusongelmat (jatkuvat konfliktit lasten kanssa) lisäävät masennuksen riskiä tai pahentavat masennusta, jos sinulla on se jo 20 . Tämän noidankehän, jossa masennus johtaa ongelmiin, jotka pahentavat masennusta ja synnyttävät uusia ongelmia, voi perheterapeutti katkaista.

Kaksi yleisintä ja menestyneintä masennuksen perheterapiatyyppiä ovat käyttäytymisperheterapia 21 ja vanhempien koulutus 22 .

Käyttäytymisperheterapia on suhteellisen lyhytkestoista. Terapeutti tapaa säännöllisesti masentuneen potilaan ja hänen kumppaninsa. Terapeutin ensimmäisessä vaiheessa terapeutti työskentelee parisuhteen suurimpien ongelmien kanssa ja auttaa paria kehittämään positiivisemman suhteen. Terapeutti voi antaa kumppaneille läksyjä – esimerkiksi muistaa, mitä he halusivat tehdä yhdessä aiemmin, ja aloittaa sen tekemisen uudelleen. Jos tämä vaihe onnistuu, potilas voi jo paremmin ja molemmat kumppanit alkavat ilmaista positiivisempia tunteita toisiaan kohtaan.

Tämän jälkeen alkaa terapian toinen vaihe, jonka tarkoituksena on rakentaa suhdetta uudelleen, esimerkiksi opettaa kumppaneita kommunikoimaan tehokkaammin, ratkaisemaan ongelmia ja olemaan vuorovaikutuksessa päivittäin. Joskus samaan aikaan pariskunta saattaa solmia käyttäytymissopimuksen, joka osoittaa, mitä käytöksensä puolia kumppanit suostuvat muuttamaan. Jos tämä vaihe onnistuu, kumppanit tuntevat olonsa avoimemmiksi ja reagoivammiksi toistensa tarpeisiin, he tulevat läheisemmiksi ja selviävät paremmin vaikeuksista.

Lopuksi kolmannessa vaiheessa terapeutti auttaa kumppaneita valmistautumaan tuleviin stressaaviin tilanteisiin ja pitää terapian onnistumisen syynä sitä, että he rakastavat ja välittävät toisistaan. Mielenkiintoista on, että käyttäytymisperheterapia on masennuksen hoidossa vähintään yhtä tehokasta kuin yksilöllinen terapia. Mutta sillä on lisäetuna avioliiton tyytyväisyyden lisääminen. Itse asiassa monet tutkimukset osoittavat, että lisääntynyt tyytyväisyys avioliittoon (tai positiiviset muutokset avioliitossa) on tärkein syy perheterapian tehokkuuteen 23 .

Valitettavasti perheterapialla on yksi suuri haittapuoli: jotta se onnistuisi, molempien kumppanien on oltava mukana. Yksi kumppaneista kieltäytyy toisinaan tekemästä tätä (tosin ei niin usein kuin neljännesvuosisata sitten), koska jotkut pitävät tällaista terapiaa leimautuneena.

Vaihtoehtoinen ratkaisu on aloittaa terapia vanhemmuuskoulutuksella, koska masentuneilla potilailla on usein vaikeuksia sekä parisuhteessa että lasten kasvatuksessa. Perheterapiaan verrattuna vanhemmuuden koulutus on "turvallisempaa", vähemmän todennäköisesti vastustusta eikä vaadi molempien vanhempien osallistumista.

Vanhemmille on tarjolla erilaisia ​​koulutuksia. Yleensä tällaisissa koulutuksissa vanhemmille opetetaan vanhemmuuden taitoja (esim. kuinka käyttää vahvistusta ja aikakatkaisua kommunikaatiossa lasten kanssa), autetaan ymmärtämään, kuinka vanhemmat alitajuisesti vahvistavat lasten ongelmakäyttäytymistä (esim. kiinnittämällä huomiota siihen, mitä he tekevät) ei pidä), oppia ilmaisemaan rakkautta, opettamaan taitoja tehokas kommunikointi ja vahvistaa itseluottamusta, ja tämä on hyödyllistä sekä nuorille että kokeneille vanhemmille. Tällainen koulutus auttaa selviytymään vanhemmuuden ongelmista ja vähentämään masennuksen oireiden voimakkuutta 24 .

Masennuslääkkeet

On vaikea löytää henkilöä, joka ei tiedä masennuslääkkeistä. Näitä lääkkeitä on käytetty masennuksen hoitoon lähes 50 vuoden ajan. Tunnetuin näistä on Prozac, mutta on monia muitakin, ja ne voidaan jakaa useisiin luokkiin. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat yleisimmät masennuslääkkeet, SSRI:t. Nämä ovat "supertähdet", joista olet todennäköisesti kuullut: Prozac, Zoloft ja Paxil. Toinen luokka on uuden sukupolven lääkkeet, kuten Wellbutrin ja Effexor. Kolmas ja neljäs kategoria ovat perinteisempiä masennuslääkkeitä, joita pidetään edelleen tehokkaina, mutta joilla on enemmän sivuvaikutuksia. Näitä ovat trisykliset aineet (kuten Anafranil ja Tofranil) ja MAO-estäjät (kuten Nardil ja Parnate).

Masennuslääkkeiden suosio kasvaa jatkuvasti. Vuonna 2005 masennuslääkkeet olivat kolmanneksi yleisimmin käytetty huume 25 . Tietenkin niiden laaja käyttö on herättänyt paljon keskustelua ja erilaisia ​​mielipiteitä. Jotkut väittävät, että Prozac ei satuta ketään, edes suhteellisen onnellisia ihmisiä, kun taas toiset pelkäävät, että sen hallitsematon käyttö voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Kuten aina, tässä on kultainen keskitie. Oikein valitut masennuslääkkeet parantavat 60–70 %:lla masennuspotilaista 26 tilaa, mutta täyden vaikutuksen saavuttamiseksi niitä on otettava kolmesta kuuteen viikkoa 27 . Jos yksi lääke ei auta, monet potilaat löytävät ennemmin tai myöhemmin toisen, joka auttaa heitä.

Toisaalta monille potilaille masennuslääkkeet eivät auta lainkaan tai aiheuta sietämättömiä sivuvaikutuksia. Sinun on valittava lääkkeet erittäin huolellisesti. Etsi mikä sopii sinulle. Jonain päivänä uuden psykofarmakogenetiikan tieteenalan ansiosta meidän on helpompi tehdä tämä sovittamalla lääkkeet ainutlaatuisiin geneettisiin malleihimme 28 .

Vaikka oikean masennuslääkkeen valitseminen ei ole helppoa, psykiatri voi auttaa sinua navigoimaan tietomeressä ja valitsemaan kullekin tapaukselle sopivimman tyypin ja annoksen 29 . Jokaisella masennuslääkkeiden luokalla on ainutlaatuisia ominaisuuksia; eri lääkkeet vaikuttavat eri tavalla kemialliset aineet aivoissa (serotoniini, norepinefriini tai molemmat), niillä on erilaisia ​​sivuvaikutuksia, ne toimivat eri tavalla muiden lääkkeiden kanssa ja vaativat eri annostus ja sisäänpääsyaikataulu 30 .

Esimerkiksi Prozac otetaan kerran päivässä, ja hoidon aikana annostus ei muutu paljon. Uskotaan, että tämä vihreä pilleri lisää serotoniinin määrää aivoissa. Sillä ei juuri ole sivuvaikutuksia, mutta hoidon alussa se voi aiheuttaa pahoinvointia, unettomuutta ja hermostuneisuutta; Sinulla voi myös olla ongelmia seksin kanssa. Toinen Prozacin haittapuoli on, että se voi heikentää muiden lääkkeiden (kuten sydänsairauksien, migreenin tai epilepsian hoitoon käytettävien lääkkeiden) tehokkuutta tai aiheuttaa sivuvaikutuksia enemmän kuin muut luokkansa masennuslääkkeet (kuten Zoloft).

Sitä vastoin masennuslääke Wellbutrin vaikuttaa norepinefriinin ja dopamiinin (mutta ei serotoniinin) tasoihin, ja siksi se voi olla tehokas niille, joita Prozac ei auta. Wellbutrinin yleisimmät sivuvaikutukset ovat unettomuus, lisääntynyt ahdistus, vapina ja päänsärky- eroavat myös Prozacin sivuvaikutuksista, eikä sen käyttö vaikuta seksuaalisuuteen. Se on kuitenkin otettava enintään kolme kertaa päivässä, ja se aiheuttaa todennäköisemmin kouristuksia kuin muut masennuslääkkeet. Onneksi Wellbutrinin uudempi versio nimeltä Zyban käsittelee joitain näistä ongelmista; Zyban aiheuttaa vähemmän todennäköisesti kouristuksia, ja sitä otetaan vain kahdesti päivässä.

Effexor XR on toinen masennuslääke, jolla on täysin erilainen biologinen vaikutusmekanismi. Pienillä tai kohtalaisilla annoksilla se lisää serotoniinitasoja, ja suurilla annoksilla se lisää noradrenaliinitasoja. Jotkut tutkimukset osoittavat, että potilailla, joilla on vaikeampi masennus, Effexor XR on tehokkaampi kuin mikään muu luokkansa lääke.

Perinteisempiä masennuslääkkeitä käytetään nykyään harvoin yleisimpinä lääkkeinä - niillä on enemmän sivuvaikutuksia. Ne voivat kuitenkin olla erittäin tehokkaita tietyntyyppisillä potilailla, varsinkin kun muut lääkkeet eivät auta. Yleensä masennuksen lääkehoitoon on monia vaihtoehtoja, ja sopivia lääkkeitä on vaikea löytää. Noin joka kolmas potilas ei sovi ensimmäiseen valituista lääkkeistä. Mutta tämän alueen suuri monimuotoisuus on rohkaisevaa, ja psykiatri voi kokeilla erilaisia ​​lähestymistapoja. Ilmeisin askel on vaihtaa toiseen masennuslääkkeeseen, mutta on myös mahdollista nostaa annosta tai hoidon kestoa, lisätä toista ei-masennuslääkettä tai ottaa kahta eri masennuslääkettä samanaikaisesti 31 .

Potilaat kysyvät usein, kuinka kauan he joutuvat käyttämään lääkkeitä ja palaako masennus sen jälkeen, kun he lopettavat lääkkeen käytön. Useimmiten masennuslääkkeitä otetaan 4-9 kuukautta (onneksi ne eivät aiheuta riippuvuutta), minkä jälkeen lääkitys lopetetaan 1-2 kuukaudeksi. Vakavaan, toistuvaan masennukseen, jos suvussa on muita masennusta sairastaneita ja jos se on alkanut ennen 20 vuoden ikää, lääkärit suosittelevat usein lääkkeen jatkuvaa käyttöä, vaikka kaikki masennuksen oireet olisivat hävinneet, uusiutumisen estämiseksi.

Tutkimus vahvistaa tämän hyvä neuvo. Kahdessa tutkimuksessa, joihin osallistui potilaita, jotka jatkoivat trisyklisen Tofranilin käyttöä 5 vuoden ajan masennuksen hoidon jälkeen, uusiutumista ei ilmennyt 32 . Vielä rohkaisevampia uutisia ovat tutkimukset, jotka osoittavat, että masennuslääkkeet vähentävät masennuksen uusiutumisen riskiä myös niiden käytön lopettamisen jälkeen 33 .

Nykyään masennuslääkkeet auttavat miljoonia ihmisiä, mutta monilla meistä ei vieläkään ole luotettavaa tietoa tällä alalla. Jotkut esimerkiksi väittävät, että nämä lääkkeet tarjoavat vain "keinotekoista" helpotusta. He uskovat, että masennuspotilaiden tulee ratkaista omat ongelmansa ja selviytyä masennuksesta ilman keinotekoisia keinoja. Toiset väittävät, että masennuslääkkeet estävät henkilöä näkemästä kärsimyksensä todellista lähdettä. Vastauksena voin sanoa, että masennus on sairaus ja sitä on hoidettava. Jos näin ei tehdä, masennuksen oireet voivat kestää viikkoja, kuukausia ja jopa vuosia.

Joku, joka on masentunut, ei voi vain "päästä siitä yli" tai "saada sitä yhteen". Tuskin kukaan väittäisi, että ihmisten ei pitäisi ottaa "keinotekoisia lääkkeitä" hoitoon sydän-ja verisuonitauti, syöpä tai nivelreuma. Tietenkään masennus ei ole kuin nämä sairaudet, se on ensisijaisesti tunteiden häiriö, ei elinten, kuten sydämen tai munuaisten, häiriö. Masennus on aivojen sairaus. Vasta sen jälkeen, kun lääke on alkanut helpottaa potilaan kärsimystä, hän voi löytää voiman kohdata kipunsa.

Kiistanalaisia ​​terapioita

Haluaisin mainita kaksi yleistä masennuksen hoitoa. Kuten käy ilmi, ne ovat paljon vähemmän tehokkaita kuin ne, joista puhuimme edellä. Ensimmäinen on fytoterapia. Yleisin rohdosvalmiste masennuksen hoitoon on mäkikuisma. Saksassa tätä yrttiä käytetään masennuksen hoitoon enemmän kuin tavanomaisia ​​masennuslääkkeitä, ja lähes kaikki sen tehokkuutta koskevat tutkimukset on tehty tässä maassa.

Nämä tutkimukset osoittavat sen tämä lääke voi olla tehokas, erityisesti lyhytaikaisessa tai kohtalaisessa masennuksessa 34 . kuitenkin Kansallinen instituutti Yhdysvaltain kansalliset terveysinstituutit suorittivat laajan ja kontrolloidun kolmen vuoden aikana tehdyn tutkimuksen, jonka mukaan mäkikuisma ei ollut tehokkaampi kuin lumelääke tai ei ollut hoitoa 35 . Tämä kasviperäinen lääke voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kun se on vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa. Lisäksi Yhdysvalloissa sen annostusta ja valmistustekniikoita ei säännellä voimakkaasti, joten sitä on käytettävä erittäin huolellisesti.

Toinen masennuksen hoito, joka on osoittanut ristiriitaisia ​​tuloksia, on perinteiseen freudilaiseen psykoanalyysiin perustuva psykodynaaminen terapia. Tämän koulukunnan psykoterapeutit uskovat, että masennuksesta voi päästä eroon vain intensiivisellä itsetutkistelulla, jonka tarkoituksena on tiedostaa ristiriitaiset tunteensa ja löytää ongelmiensa syyt varhaislapsuudessa. Tämäntyyppinen terapia vaatii paljon vaivaa (tunnin välein useita kertoja viikossa), kestää kauan (yleensä useita vuosia) ja on erittäin kallista. Lisäksi joidenkin tutkimusten mukaan se on hyödyllinen vain ihmisille, joilla on lieviä masennuksen oireita tai niille, jotka ovat jo saavuttaneet jonkin verran parannusta muilla hoidoilla 36 .

Mitä tehdä, jos olet masentunut

Ironista kyllä, vaikka masennukseen on olemassa useita erittäin tehokkaita hoitoja, vain harvat masentuneet ihmiset hakevat apua. Esimerkiksi niistä, joiden oireet täyttävät vakavan masennuksen kriteerit eli vakavimmat oireet, vain 22 % valkoisista amerikkalaisista ja 11 % meksikolaisista saa hoitoa 37 . Niillä, joiden oireet ovat vähemmän ilmeisiä, prosenttiosuus on epäilemättä vielä pienempi.

Jos kärsit masennuksesta, suosittelen, että valitset jonkin todistetuista hoidoista. Ota ensin yhteyttä lääkäriisi. Sinun on täytettävä lääkärintarkastus koska monilla lääkkeillä ja sairauksilla (kuten infektioilla) on sivuvaikutuksia ja oireita, jotka jäljittelevät masennuksen oireita ja niitä tulee välttää.

Jos ne suljetaan pois, lääkäri (psykiatri tai psykologi) tekee psykologisen diagnoosin: hän kysyy sinulta kysymyksiä oireidesi historiasta, sukuhistoriastasi, käytätkö kemikaaleja ja onko sinulla itsemurha-ajatuksia. Hän todennäköisesti myös testaa puheesi, ajattelusi ja muistisi; joskus masennus vaikuttaa kognitiivisiin kykyihin. Jos sinulla on diagnosoitu masennus, lääkäri valitsee sinulle tärkeimmän hoitomenetelmän.

Kirjan mukaan maanantai on vaikea päivä. Lohdutuskirja kaikille työntekijöille kirjoittaja Sgrievers Yoop

Kirjasta Johdatus psykiatriaan ja psykoanalyysi tietämättömille kirjailija Bern Eric

Osa 3. Hoitomenetelmät.

Kirjasta Ryhmähoito [Psychotherapy huipulla] kirjailija Bern Eric

HOITOMENETELMÄT uusi ryhmä voi kiinnittää huomionsa puhtaasti kliinisiin näkökohtiin. Hän ratkaisi kaikki ongelmat, jotka pitäisi ratkaista ennen ensimmäistä istuntoa. Hän on maksimi, niin pitkälle kuin se on sallittua

Kirjasta Rakkauden salaisuudet. Taolainen käytäntö naisille ja miehille Kirjailija: Bing L

Eturauhassairauksien hoidot Miehen eturauhanen on osittain rauhanen ja osittain lihas. Se ympäröi virtsaputken alkua aukon kohdalla. Virtsarakko. Se on noin kastanjan kokoinen. Keski-ikä voi

Kirjasta Telepsychic Kirjailija: Joseph Murphy

LUKU 6 Tehokkaat rukousmenetelmät ja -tekniikat parapsykologiassa Sanakirjoista löydät seuraavat rukouksen määritelmät: 1. Nöyrä puheen muoto Jumalalle tai muulle palvonnan kohteelle.2. Prosessi tai vakiintunut käytäntö, jossa puhutaan Jumalasta tai muusta esineestä

Tekniikat kirjasta akupainanta: hankkiutua eroon psyykkisiä ongelmia Kirjailija: Gallo Fred P.

Kirjasta 40 tutkimusta, jotka järkyttivät psykologiaa kirjailija Hawk Roger R.

ESIPUHE "... Psykologian historian tunnetuimmat, tärkeimmät, vaikutusvaltaisimmat tutkimukset" Tiede kulkee historian läpi eri tavoin ja eri nopeuksilla. Toisinaan hänen liikkeensä hidastuu niin, että hän näyttää olevan melkein tai kokonaan

Kirjasta Psychology of Deception [Miten, miksi ja miksi jopa rehelliset ihmiset valehtelevat] Kirjailija: Ford Charles W.

Luku 12 Menetelmät valehtelijoiden hoitoon Kukaan ei voi olla salainen, paitsi jos hän on antanut itselleen vähän tilaa pettää; joka oli ja ei ole muuta kuin helma tai mysteerijuna. Sir Francis Bacon

Kirjasta Stop, kuka johtaa? [Ihmisen ja muiden eläinten käyttäytymisen biologia] kirjoittaja Zhukov. Dmitri Anatoljevitš

Kirjasta Pseudoscience and the Paranormal [Critical View] kirjailija Smith Jonathan

Oxford Manual of Psychiatrysta kirjailija Gelder Michael

Kirjasta HYPNOSIS. Piilotetut syvyydet: Löytämisen ja soveltamisen historia kirjoittaja Vesikenttä Robin

Ensimmäisestä kirjasta psykologista apua kirjoittanut Winch Guy

Kirjasta Kuinka voittaa pelko. Erikoispalvelujen salaiset menetelmät kirjoittaja Cameron Leonard

Hoitomenetelmät Hoitomenetelmiä voidaan listata loputtomasti. Tässä haluaisin käsitellä vain muutamia niistä, ja paljon enemmän tietoa esitetään toisessa luvussa. Tekniikan valinta määräytyy koulun, johon lääkäri kuuluu, ja ongelman mukaan

Kirjailijan kirjasta

Hoidon yleiskatsaus: Tehokas anteeksipyyntö Käyttöaiheet: Sekoita kaikki lääkkeen komponentit ja käytä sitä loukkaantuneen henkilön hoidossa. Pyydä anteeksi kaikella huolellisuudella, valitse oikea aika ja paikka Toiminta: vähentää tunnetta

Kirjailijan kirjasta

6.2. Alkuperäiset hoitomenetelmät Fobiajen nykyaikaisempien alatyyppien ominaisuudet ovat johtaneet niiden käsittelytapojen huomattavaan laajentumiseen. Se tapahtui myös siksi, että vanhat menetelmät pelkojen voittamiseksi eivät sovellu joihinkin niiden lajikkeisiin.