Toistuva masennushäiriö on sairaus, jolle on ominaista toistuvat lievän, keskivaikean ja vaikean masennusjaksot.

Toistuva masennushäiriö esiintyy ilman anamnestisia todisteita mistään ilmenemismuodosta, olipa kyseessä sitten yliaktiivisuus tai hyvä mieli. Mutta tätä luokkaa käytettäessä on silti mahdollista saada lyhyitä hypomaniajaksoja välittömästi jakson jälkeen. masentava luonne(ne voidaan jopa liittää masennuslääkkeiden ottamiseen).

Syitä taudin kehittymiseen

Nykyaikaisten tutkijoiden oletusten mukaan toistuva mielialahäiriö voi johtua useista tekijöistä:

1. Endogeeninen - geneettisen alttiuden esiintyminen.
2. Psykogeeninen - henkilö reagoi henkisen vamman saamiseen yleensä masennuksella.
3. Luomu. voi olla seurausta traumaattisista aivovammoista, myrkytyksistä, hermoinfektioista, jäännösorgaanisesta aliarvoisuudesta ja niin edelleen.

Taudin ensimmäiset ilmenemismuodot ovat yleensä provosoituneet ulkoisista vaikutuksista, useimmiten nämä ovat psykotraumaattisia olosuhteita. Mutta toistuvia vaiheita voivat laukaista tekijät, jotka eivät liity ulkoiseen vaikutukseen.

Sairauden patogeneesi

Taudin debyytti osuu kypsempään ikään kuin - neljäkymmentä vuotta tai enemmän. Jaksot viimeiset kolmesta kuukaudesta yhteen vuoteen keskimäärin kuusi kuukautta. Interiktaalisen jakson kesto on kaksi tai enemmän kuukautta, jonka aikana ei ole merkittävää affektiivista oireyhtymää. Potilaat toipuvat kokonaan, yleensä interiktaalisessa jaksossa, mutta joillakin potilailla on krooninen masennus. Tämä ilmentymä on erityisen voimakas iäkkäillä potilailla. Vuosien mittaan hyökkäykset vähitellen pitenevät. Voit usein huomata pahenemisvaiheen rytmin, se on joko yksilöllistä tai kausiluonteista (). Ylimääräisen stressin lisääminen voi pahentaa masennuksen vakavuutta. Mitä tulee esiintymistiheyden riippuvuuteen sukupuolesta, tässä on nähtävissä seuraava trendi - naiset kärsivät tästä taudista kaksi kertaa useammin kuin miehet.

Patologian oireet

Toistuvalle masennushäiriölle on ominaista seuraavat pääoireet:

1. Masennustila.
2. Nautinnon heikkeneminen tai kiinnostuksen väheneminen toimintaan, joka oli potilaalle miellyttäviä ennen taudin puhkeamista.
3. Vähentynyt sisäinen energia ja lisääntynyt väsymys.

On myös useita lisäoireita:

1. Huono itsetunto ja itseluottamus.
2. Itsetuomion ja syyllisyyden tunne siitä, mitä tapahtuu.
3. , samoin kuin samansuuntaiset toimet.
4. Vähentynyt huomio ja keskittymiskyky.
5. Pessimismi tulevaisuuden suhteen.
6. Ruokahalun häiriö.
7. Univaikeudet.

Taudin diagnoosi

Tämän taudin diagnoosi perustuu masennusjaksojen esiintymiseen, jotka toistuvat jonkin ajan kuluttua. Ainakin parin jakson tulisi kestää vähintään kaksi viikkoa ja niiden välillä tulee olla useiden kuukausien tauko, jonka aikana ei havaittu tuntuvia mielialan vaihteluita. Esiintymisen todennäköisyys ihmisillä, jotka kärsivät uusiutuvista masennushäiriö, ei ole poissuljettua riippumatta näiden potilaiden aiemmin kokemien masennusjaksojen määrästä. Kuitenkin, jos kyseessä on maaninen episodi, sairaus on jo otettava huomioon. Diagnoosia varten lievä aste Toistuvassa masennushäiriössä potilaalla on oltava vähintään kaksi suurta ja kaksi vähäistä oireita. Tämä patologia tulisi erottaa seuraavista patologioista: 1) Mikä tahansa orgaaninen mielialahäiriö. Tässä tapauksessa masennusoireet liittyvät tärkeimpiin patologioihin, kuten endokriinisten rauhasten patologioihin, onkologiset sairaudet aivot, siirtyneen enkefaliitin pitkäaikaiset seuraukset. 2) Skitsoaffektiivinen häiriö. Tässä taudissa tuottaviin kokemuksiin liittyy skitsofreenisiä oireita.

Toistuvan masennushäiriön hoito

Tämän patologian hoito suoritetaan kolmella pääalueella:

1. Pahenemishoito, johon kuuluvat masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet ja bentsodiatsepiinit, sähkökouristushoito ja univaje.
2. Psykoterapia toteutetaan ryhmä- ja kognitiivisena terapiana.
3. Ylläpitohoito, mukaan lukien litium, natriumvalproaatti tai karbamatsepiini.

Sairauden ennuste: Kiitos uuden korkean suorituskyvyn luomisen farmakologiset valmisteet, remissioaste ihmisillä, joilla oli diagnosoitu toistuva masennushäiriö, parani merkittävästi ja ennuste parani.

Usein, kun puhumme masennuksesta, emme edes epäile, kuinka vaarallinen ja kuinka monipuolinen tämä sairaus on. Itse asiassa on olemassa useita erilaisia ​​masennustyyppejä, joista toistuva masennus ei ole vähiten yleinen väestön keskuudessa. Noin kaksi prosenttia kokonaismäärä masentuneet potilaat kärsivät myöhemmin toistuvasta masennuksesta.

Ominaista toistuvat masennusjaksot vaihtelevassa määrin vakavuus, jossa on voimakas masennuskolmio:

• Moottorin hidastuminen
• Masentunut
• Hidasta henkistä toimintaa.

Jaksot voivat kestää kolmesta kuukaudesta yhteen vuoteen, tällaisen jakson keskimääräinen kesto on 6 kuukautta. Pahenemisvaiheiden välinen aika ei yleensä ylitä kahta kuukautta. Tänä aikana potilaat tuntevat täydellisen toipumisen.

Pienellä osalla potilaista tällä hetkellä kuitenkin havaitaan kroonista masennusta, joka on tyypillistä vanhukselle. Iän kasvaessa kohtausten kesto pitenee. On kausi- tai yksilöllinen rytmi taudin uusiutuminen. Stressitilanteet voivat laukaista jaksot, jotka vaikuttavat taudin vakavuuteen.

Naiset kärsivät toistuvasta masennushäiriöstä kaksi kertaa todennäköisemmin.

Kotimaiset psykiatrit kutsuvat tätä sairautta unipolaariseksi masennukseksi. SISÄÄN kansainväliset hakemistot se on lueteltu koodilla F33 ja sillä on useita muotoja, jotka eroavat vakavuudeltaan. Jotkut sairauden muodot, joihin liittyy yliaktiivisuutta ja lievää riemua, täyttävät mielisairauden, kuten manian ja hypomanian, kriteerit.

Sairaus vaikuttaa ihmisiin 50 vuoden jälkeen, harvemmin 40 vuoden jälkeen. On myös nuorempia potilaita, joilla on diagnosoitu toistuva masennus.

Taudin tärkeimmät oireet

• Väsymys, energiavajeen tunne
• Nautinnon puute toiminnoista, jotka aiemmin toivat tyydytystä, kiinnostuksen väheneminen sitä kohtaan
• Masentava mieliala.

Lisäoireet

• Syyllisyyden tunne ilman syytä, itsesyytös, itsetuomio
• Itseluottamuksen menetys, itsetunnon lasku
• Ajatuksia tai tekoja haitallista oma terveys tai elämä, itsemurhayritykset
• Keskittymiskyvyttömyys, keskittymiskyvyn heikkeneminen
• Unettomuus
• Ajatuksia tulevaisuuden toivottomuudesta
• Ruokahaluttomuus tai päinvastoin jatkuva tunne nälkä.

Diagnostiikka

Tietoja saatavuudesta toistuva masennus toistuvat masennusjaksot "puhuvat". Olettaen vähintään kaksi jaksoa, jotka kestävät kumpikin vähintään kaksi viikkoa ja joita erottaa useiden kuukausien aikaväli ilman huoltajaa huono tuuli, apatiaa.

Toistuva masennus ei sulje pois monimutkaisemman mielisairauden olemassaoloa. Mukaan lääketieteellinen luokitus esiintyy lievänä, kohtalaisena tai vaikeana sairautena.

Lievässä sairaudessa on kaksi pääoiretta ja kaksi lisäoiretta. Se voi olla somaattisten oireiden kanssa (neljästä keskivaikeasta tai 2-3 vakavasta oireesta) ja ilman niitä.

Kohtalaisen vakavuuden rikkomiselle on ominaista kahden pääoireen ja 3-4 lisäoireen esiintyminen. Kuten edellisessä tapauksessa, sillä voi olla tai ei ole somaattisia oireita. Kun oireiden määrä vähenee kahteen, niiden vakavuus lisääntyy huomattavasti.

Vakavassa häiriössä on kaikki pääoireet ja neljä tai useampia lisäoireita. Se on jaettu toistuvaan masennukseen ilman psykoottisia oireita ja psykoottisia oireita (halusinaatioita, harhaluuloja, emotionaalista stuporia esiintyy aina).

Toistuvaa masennusta diagnosoitaessa se on erotettava skitsoaffektiivisista ja orgaanisista mielialahäiriöistä. Joten skitsoaffektiivisissa muodoissa skitsofrenian oireiden esiintyminen ilmenee puolestaan ​​​​orgaanisissa mielialahäiriöissä, potilaalla on tärkein somaattinen sairaus(aivokasvain, endokriiniset sairaudet jne.)

Taudin syyt

Huolimatta lääketieteen merkittävästä kokemuksesta tämän häiriön tutkimuksessa, tutkijat eivät vieläkään anna tarkkaa vastausta, jonka avulla voit määrittää syitä, sairauksia aiheuttava. Kotimaisten psykiatrien mukaan on olemassa useita tekijöitä, joista päärooli on alttius (endogeeninen tekijä) tähän muotoon mielenterveyden häiriö määräytyy organismin geneettisten ominaisuuksien perusteella. Lisäksi erotetaan psykogeeniset, orgaaniset ja ulkoiset syyt.

• Psykogeeniset syyt - masennus
• Orgaaniset syyt - päävammat, myrkytykset, infektiot.
• Ulkoinen - henkinen trauma.

Uskotaan, että taudin ensimmäiset jaksot provosoituvat ulkoiset syyt, mutta toistuvien vaiheiden kehittyminen liittyy organismin ominaisuuksiin ja sen taipumukseen tällaisiin poikkeamiin.

Psykiatrit väittävät, että toistuvaan masennushäiriöön voi liittyä maanisia jaksoja riippumatta taustalla olevan sairauden jaksojen lukumäärästä. Tällaisen symbioosin tapauksessa sairaus muuttuu kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi.

Hoito

Tämän taudin hoito alkaa tutkimuksella yleiskunto sairaan ihmisen terveyttä. Samanaikaisesti suoritetaan differentiaalidiagnostiikkaa, jonka tarkoituksena on tunnistaa toistuva masennusoireyhtymä ja toisen mielenterveyden häiriön mahdollisuuden poissulkeminen.

Tautia hoidetaan käyttämällä:

• Antipsykoottiset lääkkeet
• Masennuslääkkeet
• Inhibiittorit
• Bentsodiatsepiinit.

Kognitiivisen, psykodynaamisen, ei-ohjaavan, rationaalisen, ihmisten välisen ja ryhmäpsykoterapian käyttö on tehokasta. Hoitoa voi haitata ilmenevän poikkeavuuden diagnosoinnin vaikeus.

Toistuvaa masennusta ei voida diagnosoida kotona psykologisilla menetelmillä. Vain psykiatri voi tehdä diagnoosin. Myös psykiatrit ovat mukana taudin hoidossa.

Saatat myös olla kiinnostunut

Masennus on heikentävin mielenterveyden häiriö. Tässä artikkelissa tutustumme erilaisiin sairauksiin, kuten toistuviin häiriöihin, sekä sen syihin, oireisiin ja hoitomenetelmiin.

Masennus on miljoonien ihmisten vitsaus ympäri maailmaa sukupuolesta ja iästä riippumatta. Jotkut psykiatrit väittävät, että lähes joka 10. henkilö kärsi tästä taudista ainakin kerran elämässään.

Mikä on toistuva masennus

Monille tämä tila on yksittäinen ja ohimenevä jakso, mutta jotkut käsittelevät säännöllisesti kuukautisia seuraavien oireiden uusiutumista. Hyvää mieltä ja toteaa.

Tätä sairautta kutsutaan toistuvaksi masennukseksi ja se on monimutkaisin ja vaikeaselkoisin mielenterveyshäiriön tyyppi.

Mikä provosoi

Lähes kaikki ihmiset, jotka kokevat masennuksen, ovat alttiita uusiutumaan. Yleensä psyykkinen trauma (esimerkiksi rakkaan menetys, krooninen sairaus, henkilökohtaisen elämän tai uran fiasko, taloudelliset vaikeudet) voivat aiheuttaa järjestelmällisiä jaksoja toistuvasta kriisistä.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että toistuvalla masennuksella on usein geneettinen taipumus ja se on kaksi kertaa yleisempää naisilla kuin miehillä.

Tämän tyyppinen melankolia on mielisairaus, joka ei ole ihmisen hallinnassa, joten potilasta on mahdotonta välttää (tämä voi vain pahentaa tilaa), vaan tarjota tukea ja apua sairauden selviytymiseen.

Oireet

Suurin ero toistuvan masennuksen oireiden ja muuntyyppisten masennuksen välillä on normaalin tilan vaiheiden esiintyminen, jotka korostavat masennuksen ajanjaksoa.

Ihmiset, joilla on tämä diagnoosi, voivat tuntea ja käyttäytyä normaalin rajoissa useita päiviä tai viikkoja ja joskus useita vuosia, ennen kuin sairauden seuraavan jakson merkit alkavat ilmaantua.

Mutta jos taudille ei kiinnitetä huomiota eikä sitä hoideta, oireet ja itsemurhan mahdollisuus lisääntyvät jokaisen episodin myötä.

Main

Diagnoosin tekemiseksi ns. masennuskolmikon tulee ilmetä:

• häiriintynyt ajattelutapa (kaivo ja pessimismi, vain negatiivisen näkeminen ympäristössä);
• yleinen masennus ja täydellinen ilon puute;
• letargiaa ja heikkoutta.

Lisätiedot

On myös numeroita mukana olevat oireet. Voit puhua masennuksesta, jos vähintään kaksi näistä merkeistä kestää 2 viikkoa:

• syytön ahdistuksen tunne;
• toivottomuus;
• unettomuus tai liiallinen uni;
• jatkuva väsymys;
• ruokahalun menetys;
• ärsytys;
• kyvyttömyys keskittyä;
• alhainen itsetunto;
• yleinen kiinnostuksen puute elämää kohtaan.

Tässä tilassa henkilö on erittäin altis itsemurha-ajatuksille.
Vahvempi sukupuoli voi osoittaa aggressiivisuutta, vaaran hallinnan menetystä, äkillistä raivoa.

Häiriön patogeneesi

Toistuva masennus on ajoittain toistuva masennussairaus, jossa ei ole maanisten jaksojen merkkejä (eli äkillisiä energianpurkauksia ja parantunutta mielialaa).

Oireet tämä sairaus kestoa lukuun ottamatta ovat samanlaisia ​​kuin masennusjaksot.

Samanlaisia ​​jaksoja esiintyy potilailla joka kuukausi. Niiden kesto ei yleensä ylitä 2 viikkoa ja kestää usein 2-3 päivää.

Tämä sairaus vaikuttaa jopa 25 %:iin naisista ja noin 12 %:iin miehistä, ja naiset sairastuvat 2 kertaa useammin. Tämä johtuu oireiden eroista eri sukupuolten edustajilla - naisten masennuksen merkit vastaavat klassisia oireita, kun taas miehillä ne ovat liian erilaisia, joten niitä ei yleisesti ottaen ole mahdollista diagnosoida masennushäiriöiksi.

Diagnostiikka

Tällainen emotionaalinen rappeutuminen erotetaan yleensä orgaanista alkuperää olevista mielialahäiriöistä ja skitsoaffektiivisista psykooseista. Jälkimmäisessä tapauksessa masennuskokemusten rakenne sisältää skitsofrenian oireita.

Orgaanisella masennuksella on oireita, jotka puolestaan ​​johtuvat orgaanisesta patologiasta (trauma, enkefaliitin seuraus, kasvain).

Kansainväliset järjestelmät sairauksien luokittelua ja diagnosointia varten kutsuvat seuraavia masennuksen tyyppejä:

• lievä, keskivaikea ja vaikea masennusjakso;
• krooninen (dystymia);
• kausiluonteinen;
• toistuva ohimenevä masennus on tyyppihäiriö kliininen masennus, vain toistuvia lyhyitä hyökkäyksiä;
• epätyypillinen.

Valitettavasti toistuvaa kriisiä ei usein tunnisteta ja useimmissa tapauksissa sitä hoidetaan puutteellisesti.

Hoito

Toistuva masennus vaatii pitkäaikaista hoitoa, ja hoidon keskeyttämisestä on enemmän haittaa kuin hyötyä. On erittäin tärkeää olla lopettamatta hoitoa ilman lääkärin lupaa.

Siellä on seuraavat hoidot:

1. Psykoterapia- sopii lievien sairauksien hoitoon.
2. Lääkkeet(masennuslääkkeet) - käytetään keskivaikeiden häiriöiden yhteydessä, jolloin saavutetaan suurempi teho yhdessä psykoterapian ja muiden lääkkeiden kanssa.
3. Sähkökonvulsiivinen hoito- sopii potilaille, joilla on monimutkaisia ​​sairauksia, tehdään yleisanestesiassa.
4. Transkraniaalinen magneettistimulaatio- edustaa käsittelyä vahvalla magneettikenttä aivojen alueet.
5. Transkraniaalinen sovellus kun käytetään heikkoa tasavirtaa - uusin tapa joka on parannusvaiheessa.
6. Vaikutus nervus vagus kevyet sähköimpulssit - auttaa potilaita, jotka vastustavat muita menetelmiä.
7. Tukevat tekniikat:

• runsaasti eikosapentaeenihappoa (EPA) sisältävä ruokavalio rasvainen kala- palauttaa serotoniinin taso veressä;
• urheilu, lenkkeily ilmassa;
• rentouttavat harjoitukset;
• itseapuryhmiä.

Toistuvan masennuksen hoito on melko pitkä toimenpide, joka kestää noin vuoden eikä keskeydy. Luvaton lopettaminen tekee hoidon riittämättömäksi ja voi johtaa taudin uusiutumiseen.

Video: Mielialan muutos vai vakava sairaus?

2017-02-22

toistuva masennushäiriö jolle on ominaista toistuvat mielialanvaihtelut, heikentynyt henkinen ja motorista toimintaa, joista jokainen kestää kahdesta viikosta kuuteen kuukauteen (mahdollisesti pidempään). Masennusjaksojen välillä on täydellisen terveyden jaksoja (taukoja).

Ihminen ei voi työskennellä, ja joskus hän yrittää kuolla millä tahansa keinolla. Siksi on välttämätöntä paitsi kuulla psykoterapeuttia, myös tehdä se mahdollisimman pian.

Sairauden dynamiikassa ei ole manias-jaksoja kohonnut mieliala sekä fyysistä ja henkistä toimintaa. Tämä erottaa toistuvan masennuksen kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä.

Syyt toistuva häiriö valehtelee vastoin norepinefriinin, dopamiinin, serotoniinin vaihtoa, jonka kautta hermosolut- neuronit - johtavat impulsseja ja välittävät tietoa. Näiden häiriöiden syytä ei ole selvitetty. Todisteet saatu geneettisistä syistä sairaudet, hermosolujen tason vaurioteoria, jossa muodostuu aktiivisuuspesäkkeitä epilepsiatyypin mukaan, teoria unen ja hereillä olemisen rytmihäiriöistä.

Toistuvan masennushäiriön oireet ja merkit

Psykoterapeutti arvioi nykyisen jakson ilmentymien vakavuuden ja määrittää sen vakavuuden.

Lievässä vaikeudessa potilas voi silti harjoitella sosiaalisia toimintoja- työskentelemään, ylläpitämään sosiaalisia siteitä, hoitamaan kotitaloutta. Keskivakavuus antaa sinun tehdä tämän vaikeasti, työkyky, motorinen ja henkinen toiminta on rajoitettua. Vaikealla tutkinnolla perustarpeetkin täytetään vaikeesti - ihminen ei nouse sängystä, ei syö tai juo, itsemurhariski on suurin.

Jokaisen masennuksen uusiutumisen aikana potilas voi kokea seuraavat merkit:

• huono keskittymiskyky - potilaiden on vaikea tehdä päätöksiä ja ottaa vastuuta, sekä laajamittaista (teollista, henkilökohtaista) että minimaalista (mitä pukeutua, mitä syödä);
• negatiivinen arvio menneisyydestä, nykyisyydestä ja erityisesti tulevaisuudesta;
• toivottomuuden tunne - voi olla tylsää päivän aikana johtuen siitä, että potilas on hajamielinen päivittäisissä toimissa eikä ole tilapäisesti kiinnittynyt negatiivisia tunteita ja ajatuksia;
• vähentynyt tai lisääntynyt ruokahalu;
• unettomuus, johon liittyy varhainen herääminen ja kyvyttömyys nukahtaa, tai lisääntynyt uneliaisuus kun potilas herää nukkumatta tarpeeksi ja haluaa jatkuvasti nukkua, riippumatta unen ajasta ja laadusta;
• yleinen elinvoiman, voiman puute;
• heikentynyt itseluottamus, itsetunto;
• vähentynyt seksihalu.

Toistuvan masennushäiriön diagnoosin tekee psykoterapeutti tai psykiatri yhdessä kliinisen psykologin kanssa.

Toistuvan masennuksen oireet täyttävät klassisen masennuksen kriteerit. Se perustuu masennuskolmio saksalaisen psykiatri Emil Kraepelinin esittämä 1800- ja 1900-luvun vaihteessa:

1. Heikentynyt mieliala.
2. Vähentynyt motorinen aktiivisuus.
3. Henkisen toiminnan hidastuminen.

Näiden merkkien pitäisi vaikuttaa merkittävästi potilaan henkilökohtaiseen ja työelämään.

Melankolinen ja ahdistunut masennus

Klassisessa psykiatriassa on tapana erottaa melankolinen ja ahdistunut masennus, vaikka häiriö ei rajoitu näihin muotoihin.

melankolinen masennus- vaikein muoto. Potilaat kokevat "tärkeää" kaipuuta - sitä kuvataan fyysiseksi kipuksi sielussa, rinnassa, niskassa, päässä. Ihminen makaa sängyssä seinää vasten päiviä, lakkaa puhumasta, huolehtimasta itsestään. Mikään ei tuo iloa, edes se, mitä hän rakasti ennen kovasti. Pysyviä itsemurha-ajatuksia käydään läpi, joita vain yleinen hajoaminen ei anna toteutua.

Itsemurha-ajatukset ja -aikeet voivat olla piilossa muilta, joten masennus vaatii kokeneen psykoterapeutin valvontaa.

ahdistuneisuus masennus ilmaistuna hypokondriaalisissa ideoissa (olemattomien sairauksien ennakointi), tulevaisuuden negatiivisista skenaarioista johtuva ahdistuneisuus, selvät vegetatiivis-somaattiset ilmenemismuodot - voimakas sydämenlyönti, vilunväristykset, kylmä hiki, ruoansulatushäiriöt.

Toistuvan masennushäiriön diagnoosi

Diagnoosin tekee psykoterapeutti tai psykiatri. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan:

1. Kliininen ja anamnestinen tutkimus- lääkäri tunnistaa potilaan oireet ja kerää yksityiskohdat hänen elämästään.
2. Patopsykologinen tutkimus- kliinisen psykologin suorittama; hän arvostaa henkilökohtaisia ​​ominaisuuksia ja kuvaa poikkeavuuksia ajattelussa, huomiossa, muistissa, motivaatiossa.
3. Ehdokkaan tai tohtorin kuuleminen, asiantuntijoiden konsultaatio- vaikeissa tapauksissa, kun oireita on vaikea hoitaa tai diagnoosi on epävarma.
4. Laboratorio ja instrumentaaliset menetelmät häiriön diagnoosia ei ole vielä kehitetty.

Orgaanisten ja endogeenisten sairauksien (skitsofrenia, skitsotyyppinen häiriö) poissulkemiseksi ja riittävän hoidon määräämiseksi käytetään neurotestiä, neurofysiologista testijärjestelmää, EEG:tä.

Toistuvan masennushäiriön hoito

Käytetään lääkehoidon ja psykoterapian yhdistelmää, itse hoito on jaettu pysäytys-, stabilointi- ja tukivaiheisiin. .

Oikealla diagnoosilla ja hyvin valitulla hoidolla ennuste on suotuisa.

TsMZ "Alliance"

Palvelujen hinnat

Meidän menetelmämme

Krooninen masennus on jatkuva masennus, joka kestää vähintään kaksi vuotta (lapsilla - vuoden), jonka aikana potilaalla on masennuksen merkkejä, mutta suhteellisen lievemmässä muodossa. Useammin kroonista masennusta esiintyy naisilla, tk. miehet voivat elää jopa kaksi vuotta tai enemmänkin pysyvässä masennuksessa ilman ilmeistä ulkoisia ilmentymiä, ja naisilla ne näkyvät välittömästi perustuslaillisten piirteiden vuoksi.

Endogeenisen masennuksen syyt, jotka ovat geneettisesti alttiita, eivät ole ulkoisissa rasituksissa tai psykotraumaattisessa ympäristössä, vaan ihmisessä itsessä: yksilön ja perheen perinnöllisyydessä, joka määrää välittäjäaineiden aineenvaihdunnan häiriöt, henkilökohtaiset tekijät (liiallinen oikeellisuus). , pedantismi, tarkkuus ja uhrautuminen sekä mielipiteen ilmaisemisen ja puolustamisen monimutkaisuus).

Psykiatrian masennus ymmärretään kokonaisena sairauksien ryhmänä, joka on heterogeeninen (heterogeeninen) syiden suhteen, kliiniset ilmentymät ja mikä tärkeintä, lähestymistavat terapiaan. Jokaisen masennuksesta kärsivän psykiatrin tai psykoterapeutin pitäisi erotusdiagnoosi sen kolmen tyypin välillä - somatogeeninen, psykogeeninen ja endogeeninen.

toistuva masennushäiriö- häiriö, jolle on tunnusomaista toistuvat lievät, keskivaikeat tai vaikeat masennusjaksot ilman anamnestisia todisteita yksittäisistä kohonneesta mielialasta tai yliaktiivisuudesta, jotka saattavat täyttää manian kriteerit. Tätä luokkaa voidaan kuitenkin käyttää, jos on näyttöä lyhyistä lievän riemuisuuden ja yliaktiivisuuden jaksoista, jotka täyttävät hypomanian kriteerit välittömästi masennusjakson jälkeen (ja joskus masennuksen hoito voi aiheuttaa sen).

Esiintyminen väestössä on melko korkea ja vaihtelee eri lähteiden mukaan 0,5-2 %:n välillä.

Mikä laukaisee toistuvan masennushäiriön:

Pääsääntöisesti on melko vaikeaa eristää tarkkaa syytä toistuvan masennushäiriön puhkeamiseen. etiologiset tekijät erottaa: endogeeninen (geneettisesti määrätty taipumus), psykogeeninen (masennus on tyypillisin ihmisen reaktio henkinen trauma) ja orgaaninen (jäännös-orgaaninen alemmuus, aikaisempien hermoinfektioiden seuraukset, myrkytys, päävammat jne.). Toistuvan masennushäiriön ensimmäiset jaksot johtuvat yleensä ulkoisesta provokaatiosta (usein psykotraumaattisista olosuhteista), mutta toistuvien vaiheiden esiintymisessä ja kehittymisessä hallitsevat tekijät, jotka eivät liity ulkoisiin olosuhteisiin.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) toistuvan masennushäiriön aikana:

Ensimmäinen jakso tapahtuu myöhemmin kuin kaksisuuntainen mielialahäiriö, noin 40 vuoden iässä, vaikka usein sairaus alkaa paljon myöhemmin. Jaksojen kesto on 3-12 kuukautta (keskimääräinen kesto noin 6 kuukautta). Hyökkäysten välinen aika on vähintään 2 kuukautta, jonka aikana ei ole merkittäviä affektiivisia oireita. Vaikka toipuminen on yleensä täydellinen kohtausten välillä, pieni osa potilaista kokee krooninen masennus, varsinkin vanhemmalla iällä. Yleensä myöhään iässä havaitaan kohtausten pitkittymistä. Yksilöllinen tai vuodenajan rytmi on melko selkeä. Hyökkäysten rakenne ja typologia vastaavat endogeenisiä masennusta. Lisästressi voi muuttaa masennuksen vakavuutta. Minkä tahansa vaikeusasteen yksittäiset jaksot johtuvat usein stressaavasta tilanteesta, ja monissa kulttuuriolosuhteissa niitä havaitaan 2 kertaa useammin naisilla kuin miehillä.

Toistuvan masennushäiriön oireet:

Pääoireet

• masentunut;
• vähentynyt kiinnostus tai mielihyvä sellaisiin toimiin, jotka olivat potilaalle aiemmin nautinnollisia;
• vähentynyt energia ja lisääntynyt väsymys.

Lisäoireet

• heikentynyt itsetunto ja itseluottamus;
• syytön itsensä tuomitsemisen ja syyllisyyden tunne;
• itsensä vahingoittamiseen tai itsemurhaan tähtäävät ajatukset tai toimet;
• heikentynyt keskittymis- ja huomiokyky;
• synkkä ja pessimistinen näkemys tulevaisuudesta;
• unihäiriöt;
• ruokahalun muutos.

Toistuvan masennushäiriön diagnoosi:

Toistuvan masennushäiriön pääpiirre on toistuvien masennusjaksojen esiintyminen (vähintään 2 episodia on kestettävä vähintään 2 viikkoa ja niiden on oltava useita kuukausia ilman merkittäviä mielialahäiriöitä). Toistuvaa masennusta sairastavalla potilaalla maanisen episodin mahdollisuutta ei voida täysin sulkea pois riippumatta siitä, kuinka monta masennusjaksoa on ollut aiemmin. Jos maniajakso ilmenee, diagnoosi tulee muuttaa kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi.

Toistuva masennushäiriö voidaan jakaa alaryhmiin määrittämällä nykyisen episodin tyyppi ja sitten (jos riittävästi tietoa on saatavilla) vallitseva aikaisempien jaksojen tyyppi lieviin, kohtalaisiin tai vakaviin.

toistuva masennus keuhkosairaus tutkinnon tunnusomaista vähintään kahden pääoireen ja kahden lisäoireen esiintyminen. Jaettu

• toistuva masennushäiriö ilman somaattiset oireet(vain joitain fyysisiä oireita esiintyy, mutta ei välttämättä)

  Lievä toistuva masennushäiriö fyysisine oireineen (fyysisiä oireita on 4 tai useampia tai vain 2 tai 3, mutta ne ovat riittävän vaikeita)

Toistuva keskivaikea masennushäiriö tunnusomaista vähintään kahden pääoireen ja 3–4 lisäoireen esiintyminen. Jaettu

• Kohtalainen toistuva masennushäiriö ilman somaattisia oireita (vain vähän tai ei ollenkaan somaattisia oireita)

  Kohtalainen toistuva masennushäiriö, johon liittyy fyysisiä oireita (vähintään 4 fyysistä oireita tai vain 2 tai 3, mutta epätavallisen vakava)

Vaikea toistuva masennushäiriö jolle on ominaista kaikkien pääoireiden ja neljän tai useamman lisäoireen esiintyminen. Jaettu

• Vaikea toistuva masennus ilman psykoottisia oireita (ei psykoottisia oireita)

  Toistuva masennushäiriö, nykyinen vakava episodi, jossa on psykoottisia oireita (harhaluuloja, hallusinaatioita, masennusta on oltava läsnä). Harhaluulot ja hallusinaatiot voidaan luokitella mielialaan sopiviksi tai ei.