Luku 4

TYPPIEN ESINEIDEN VAHINGOT
Vahinko tylsiä esineitä muodostaa lukuisimman mekaanisten vaurioiden ryhmän.Tylppänä vaurion aiheuttajana voidaan käyttää monenlaisia ​​jokapäiväisessä elämässä ja työssä esiintyviä esineitä (vasara, rauta, keppi, kivi jne.) sekä erityisesti aseita tehty hyökkäyskäyttöön - messinkirystykset, kädessä pidettävä, harja. Käsien, jalkojen, hampaiden jne. aiheuttamat vammat ovat useimmiten myös tylppävamman luonteisia.

Suurin osa liikkuvan ajoneuvon osien aiheuttamista vaurioista, korkealta putoamisesta tai kehon puristamisesta, esimerkiksi maanvyörymien aikana, aiheuttamista vaurioista jättää ihmiskehoon tylpän kiinteän aineen vaikutukselle tyypillisiä jälkiä. esine.

Tylsä työkalu on ominaista ensisijaisesti tylsän iskevän pinnan läsnäolosta (reunojen ja pintojen läsnä ollessa - tylppä), ja sen vaikutus kehoon ilmenee kudosten puristamisessa ja siirtymisessä.

Riippuen siitä, millä voimalla tylppä esine vaikuttaa, kehoon muodostuu äärimmäisen erilaisia ​​vammoja, jotka vaihtelevat kevyimmistä vakavimpiin (hankaumat, mustelmat, haavat, luunmurtumat, nivelten siirtymät, repeämät ja murskatut, murskatut ja pilkkominen). Tylpien esineiden moninaisuudesta ja niiden aiheuttamista vaurioista huolimatta näiden vaurioiden muodostumismekanismi voidaan kuitenkin rajoittaa pääasiassa kolmeen tyyppiin: isku ja tärähdys, puristus ja kitka.

Vaikutuksessa kehon kosketuspisteessä tylpän kiinteän esineen kanssa tapahtuu erilaisia ​​vammoja, joiden luonteen määräävät iskun voima, työkalun iskupinnan koko ja muoto, kehon rakenteen anatomiset ominaisuudet. vaurioalue, vaatteiden kunto ja monet muut tekijät.

Pienen voiman iskuun liittyy hankausten ja mustelmien muodostuminen eheyttä rikkomatta iho kehon. Voimakkaat iskut tylpillä kiinteillä esineillä suoraan voiman käyttökohdassa aiheuttavat haavoja, luunmurtumia, repeämiä sisäelimet ja muita vahinkoja. Lisäksi ne ovat yleensä mukana ruumiintärähdys useiden verenvuotojen muodostuminen sen eri osiin, mukaan lukien etäisyydellä iskupaikasta.

Päämekanismi vaurioiden muodostumiseen liikkeen aikana ajoneuvoja, jos vartalo romahtaa ja painaa alas painavien esineiden takia kehon puristaminen, jolle on luonteenomaista ensisijaisesti pehmytkudosten ja sisäelinten mäskimurtuminen, useat murtumat luut ja usein kiskokuljetuspyörillä liikkuessa kehon jakautuminen osiin.

Kun tylppä esine joutuu kosketukseen kehon kanssa tangentin kohdalla, sekä tapauksissa, joissa kehoa vedetään maata pitkin kuljetusvamman aikana, pääasiallinen vaurion muodostumismekanismi on kitka. Tässä tapauksessa muodostuu useimmiten suhteellisen pinnallisia vammoja hankauksien ja matalien haavojen muodossa. Joskus vetämisen ja kitkan seurauksena voi kuitenkin esiintyä myös syviä vammoja, joihin liittyy pehmytkudosten lisäksi myös luita.

Oikeuslääketieteellinen käytäntö osoittaa, että yllä kuvatut erilliset mekanismit tylpän kiinteän esineen aiheuttaman vaurion syntymiselle yhdistetään usein keskenään, mikä johtaa muodostumiseen. yhdistetyt vammat ja aiheuttaa joskus suuria vaikeuksia kokeessa.

Yksi ominaispiirteet tylpillä esineillä tapahtuva vamma on usein havaittu ero ruumiinavauksessa havaittujen suhteellisen pienten vammojen, kuten hankausten ja mustelmien, ja sisäelinten laajojen repeämien ja murtumien välillä, useiden luunmurtumien jne. välillä.
Ominaista tietyntyyppiset tylppojen esineiden aiheuttamia vaurioita.Hankaus on ihon tai limakalvojen eheyden pinnallinen rikkomus; ihon ja limakalvojen syvemmillä vaurioilla esiintyy pinnallisia haavoja. Hankaumat muodostuvat epätasaisen (karkean) pinnan omaavien tylpien ja kovien esineiden aiheuttaman iskun, kitkan tai kehon puristumisen seurauksena. Ihon ja limakalvojen eheys voi särkyä myös liukuessaan esineiden, kuten neulan, veitsen, naulan jne., terävän pään kehon pinnalla; tuloksena syntyviä lineaarisia hankauksia kutsutaan naarmuiksi.

Naarmujen ja naarmujen oikeuslääketieteen merkitys on erittäin suuri. Ensinnäkin se on objektiivinen indikaattori vahingon tosiasiasta ja voiman käyttöpaikasta. Hankausten muoto, koko, suunta ja sijainti auttavat selvittämään vamman mekanismin - yksi tutkimuksen tärkeimmistä kiinnostavista kysymyksistä.

Hankausten muoto on hyvin monipuolinen ja riippuu suurelta osin kohteen iskevän pinnan luonteesta. Joskus hankauksen muoto heijastaa vahingoittavan kohteen muotoa, mutta käytännössä tämä on harvinaista. Poikkeuksen muodostavat erittäin tyypilliset kynsien ja hampaiden aiheuttamat naarmut.

Joissakin tapauksissa, jos hankausta tutkitaan yksityiskohtaisesti (sen vakavuuden asteen mukaan päissä ja päissä, pinnan topografian, ihon hilseilevän pintakerroksen asteikkojen suunnan jne. mukaan), se näyttää mahdolliselta. vaurioittavan kohteen liikesuunnan määrittämiseksi. Tämän ongelman ratkaisemista helpottaa useiden rinnakkaisten lineaaristen hankausten läsnäolo, joita muodostuu usein kehoa raahattaessa. Vahingoittavan kohteen liikesuunnan selvittäminen on tärkeää tapahtumakuvan rekonstruoimiseksi esimerkiksi liikenneonnettomuuksissa.

Joskus hankausten sijainti ja muoto ovat niin tyypillisiä, että ne viittaavat jopa tietyntyyppiseen väkivaltaan. Siten puolikuun muotoiset naarmut kaulan kynsistä suun ja nenän ympärysmitassa ovat tyypillisiä kuristumiselle; tällaisten naarmujen ja mustelmien esiintyminen reisien sisäpinnalla ja sukuelinten lähellä naisilla viittaa mahdolliseen raiskaukseen tai sen yritykseen.

Sadetta voi muodostua myös kuoleman jälkeen tylppojen kiinteiden esineiden vaikutuksesta. Se näyttää tavallisesti yhtenäisiltä tiheiltä kellanruskeilta täpliltä, ​​jotka ovat hieman painuneita ympäröivän ihon tasoon nähden. Ulkonäöltään ja kosketukselta nämä täplät muistuttavat pergamenttia, ja siksi niitä kutsutaan "pergamentin tahroiksi".

Todiste hankauksien intravitaalisesta alkuperästä on havaitseminen ihonalainen kudos mustelmat sekä merkit sen paranemisesta, erityisesti ihon tason yläpuolelle kohoavan kuoren esiintyminen. Nämä merkit ilmaistaan ​​kuitenkin vain niissä tapauksissa, joissa vaurion hetkestä kuoleman alkamiseen on kulunut useita tunteja. On vaikeaa ja joskus mahdotonta erottaa toisistaan ​​välittömästi ennen kuolemaa tai pian sen jälkeen aiheutuneet hankaukset.

Peräkkäiset muutokset, jotka tapahtuvat intravitaalisessa hankauksessa sen paranemisprosessissa, antavat mahdollisuuden arvioida vamman määräämistä. Tuoreen hankauksen pinta on märkä, sitten se kuivuu ja muodostuu kuori (12-24 tunnin kuluttua). Muodostuneen kuoren alla hankaus paranee. Vähitellen, reunoista alkaen, kuori irtoaa ja häviää 7–12 päivää vamman jälkeen. Paranemisen jälkeen hankauskohtaan muodostuu sileä punertava täplä, joka muuttuu näkymättömäksi 10-15 päivän kuluttua.
Mustelma, on pienten verisuonten repeämisen seurauksena vuotaneen veren tietyn määrän kerääntyminen ihon alle. Läpinäkyvä ihon läpi, se muuttaa väriään, antaa iholle sinivioletin värin ja siksi sitä kutsutaan jokapäiväisessä elämässä mustelmaksi.

Mustelmien vakavuusaste riippuu ensisijaisesti vuodatetun veren määrästä, sen sijainnin syvyydestä ja vaurion sijainnista. Paikoissa, joissa on paljon löysää rasvakudosta, esimerkiksi silmäluomien, maitorauhasten, sukuelinten alueella, mustelmia esiintyy suhteellisen kevyillä aivohalvauksilla, ne saavuttavat usein merkittäviä kokoja ja niihin liittyy voimakasta turvotusta. .

Joskus vakavan trauman yhteydessä havaitaan pehmytkudosten murskaantumista ja delaminaatiota, jolloin muodostuu verellä täytettyjä onteloita. Tällaisia ​​suuria veren kerääntymiä onteloihin tai interstitiaalisiin kerroksiin kutsutaan hematoomaksi,

Mustelmien ja hematoomien oikeustekninen merkitys on pääasiassa sama, kuten hankausta. Ensinnäkin ne ovat objektiivisia mekaanisen toiminnan indikaattoreita ja osoittavat voiman käyttöpaikan.

Mustelman muoto on epäsäännöllisesti pyöreä tai soikea. Vain joissakin tapauksissa se voi osoittaa vaurioituneen kohteen. Joten vyönsoljella, ketjulla, kepillä, köysilenkillä tms. lyönnissä muodostuu erittäin tyypillisiä mustelmia (kuva 2).

Pienet pyöreät tai soikeat mustelmat muodostuvat, kun pehmytkudoksia puristetaan sormilla. Tällaisten mustelmien paikallistaminen tietyissä paikoissa, esimerkiksi kaulan sivupinnoilla, reisien sisäpinnoilla tai naisen sukupuolielinten alueella, mahdollistaa joskus arvioinnin aiheuttaneen väkivallan luonteen. paikka.

Mustelmille kiinnitetään tietty merkitys vamman ikää päätettäessä. Ensimmäisinä vamman jälkeisinä päivinä mustelman väri on yleensä sini-punertava tai purppuransininen, joka muuttuu vähitellen: reunaa pitkin mustelma alkaa saada vihertävää väriä, 6-9 päivän kuluttua vamman jälkeen se muuttuu keltaiseksi. , ja 12-14 päivän kuluttua se katoaa kokonaan. Nämä värimuutokset liittyvät veren väriaineen - hemoglobiinin - mustelman muuttumiseen.
Riisi. 2. Mustelmia vyölenkkien osumisesta
Suurimpaan osaan tylppävoimavammoista liittyy mustelmia. Siksi he palvelevat tärkeä indikaattori vaurioista selviäminen. On kuitenkin pidettävä mielessä, että pian kuoleman alkamisen jälkeen (10-30 minuutin kuluttua) aiheutuneisiin vammoihin voi liittyä myös mustelmia, jotka ovat ulkoisesti samanlaisia ​​kuin elämässä. Siksi useissa tapauksissa on erittäin vaikeaa ratkaista vammojen intravitaalista tai post mortem alkuperää koskeva kysymys.

Ja lopuksi, on pidettävä mielessä, että joskus ruumiinläiskit voidaan sekoittaa mustelmiin (katso luku 25), jotka ovat joskus hyvin samanlaisia ​​kuin ne.

Haava on vaurio, johon liittyy ihon tai limakalvon koko paksuuden ja usein alla olevien pehmytkudosten eheyden rikkoutuminen. Jos haava tunkeutuu johonkin ruumiinonteloon (kalloonteloon, rintakehään tai vatsaonteloon), sitä kutsutaan tunkeutuvaksi haavaksi.

Tylpien kiinteiden esineiden aiheuttamat haavat voidaan jakaa muodostumismekanismin mukaan kahteen päätyyppiin: mustelmiin ja repeytyneisiin. Mustelmat muodostuvat ihon puristamisen, venytyksen ja sen eheyden rikkomisen seurauksena. Useimmiten niitä esiintyy niissä kehon osissa, joissa luut sijaitsevat lähellä ihon alla, esimerkiksi päässä, säären etupinnalla, polvinivel ja niin edelleen.

Mustelmien haavojen koko ja muoto ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat ensisijaisesti esineen iskevän pinnan koosta ja muodosta sekä kehon rakenteellisista ominaisuuksista vaurioalueella. Kun lyötiin tylpillä esineillä, joiden pinta on enemmän tai vähemmän leveä, muodostuu mustelmia kaarevia, tähtimäisiä, siksak- tai määrittelemätön muoto. Kun lyödään tylpillä kiinteillä esineillä, joilla on sylinterimäinen iskupinta (tuki, putki jne.), havaitaan epäsäännöllisen muotoisia mustelmia haavoja, joissa ihon sedimentaatiota reunoilla ja pehmytkudosten murskaamista keskellä.

Joskus tylsät esineet, kuten vasara, kirveen perä, rauta, aiheuttavat mustelmia, jotka heijastavat joitain esineen iskevän osan piirteitä. Joten nelikulmaisella vasaralla tehdystä iskusta muodostuu usein U-muotoinen haava, kun sitä lyödään pyöreällä vasaralla, kaarevalla haavalla jne.

Riisi. 3. Mustelmat haavat
Tylpien esineiden haavoilla on ominaiset reunat, kulmat ja haavapinta (pohja). Niiden reunat ovat epätasaisia, raakoja, veressä liotettuja, murskattuja ja usein kuoriutuneita alla olevista kudoksista (kuva 3); pohja on epätasainen, verenvuoto; haavan syvyydessä, erityisesti sen kulmissa, reunojen välissä

vaurioita löytyy katkeamattomien kudosten ohuita lankamaisia ​​hyppyjä. Tylpien esineiden aiheuttamat haavat vuotavat yleensä hyvin vähän.

Kuvatut merkit mahdollistavat mustelmien haavojen tunnistamisen huolellisella tutkimuksella ilman suurempia vaikeuksia. Poikkeuksena ovat lineaarisen muodon mustelmat, joissa on suhteellisen sileät reunat ja terävät kulmat. Tekijä: ulkomuoto ne ovat hyvin samanlaisia ​​kuin viilletyt tai leikatut haavat. Virheiden välttämiseksi on tarpeen tutkia huolellisesti pohja ja reunat sidekudossiltojen havaitsemiseksi, joita esiintyy aina mustelmissa haavoissa ja joita ei havaita viillotuissa ja pistoleikkausvammoissa.

Mustelmahaavoilla on suuri oikeuslääketieteen ja oikeuslääketieteen merkitys. Niiden avulla voidaan todeta tylsän instrumentin käyttö, usein mahdollistaa vaurioittavan esineen ominaisuuksien (reunojen, kulmien jne. esiintyminen) arvioinnin, ja niiden sijainti, lukumäärä ja vakavuus tekevät siitä usein sen. on mahdollista määrittää väkivallan luonne.

Joskus haavan syvyyksistä ja reunoilta löytyy vamman aiheuttaneen esineen hiukkasia (puulastut, lasinpalat, tiilet), jotka voivat auttaa rikoksen välineen tunnistamisessa.

Jos kiinteä tylppä esine toimii terävässä kulmassa kehon pintaan nähden, ihon venymisen ja repeytymisen seurauksena muodostuu repeämiä. Niissä on monia yhteisiä piirteitä mustelmien kanssa, mutta reunojen murskaantuminen ja mustelmat sekä ympäröivän ihon sedimentaatio ovat heikosti ilmeisiä tai puuttuvat kokonaan. Oikeuslääketieteellisessä käytännössä mustelmat ja repeytyneet haavat ovat usein tuulisia, jolloin havaitaan merkkejä molemmista haavoista.

Erilaiset repeytyneet haavat ovat eläinten ja ihmisten hampaiden aiheuttamia puremia haavoja. Henkilön hampaiden purentajäljet ​​voivat joskus olla oikeuslääketieteellisen tutkimuksen kohteena vamman aiheuttajan tunnistamiseksi.

Haavoja muodostuu myös pehmytkudosten ja ihon repeämien seurauksena sisältä ulospäin murtuneiden luiden fragmenttien seurauksena. Toisin kuin mustelmilla, tällaisissa haavoissa ei ole ihon sedimentaatiota ja reunojen murskaamista.

Oikeuslääketieteellisessä käytännössä on usein tarpeen ratkaista haavan aiheuttamisen rajoituskysymys. Tämä tehdään paranemisen merkkien tutkimisen perusteella. On syytä muistaa, että mustelmien ja repeytyneiden haavojen paranemisaika riippuu pitkälti koosta, sijainnista, infektiosta, hoitomenetelmästä ja muista tekijöistä. Siksi tylppojen esineiden aiheuttamien haavojen määräämisen arviointiin tulee suhtautua varauksella. Jos haava on parantunut ja sen tilalle on muodostunut arpi, on vamman määräyksen määrittäminen erittäin vaikeaa.

luunmurtuma tapahtuu usein tylppojen kiinteiden esineiden törmäyksen seurauksena. Pitkissä putkimaisissa luissa ylemmän ja alaraajoissa havaitaan poikittaisia, vinoja, hienonnettuja ja kierteisiä murtumia.

Luumurtumia, joihin liittyy ihon eheyden rikkominen, kutsutaan avoimina ja ilman rikkomuksia suljetuiksi. Alkuperämekanismin mukaan erotetaan suorat murtumat, jotka muodostuvat voiman kohdistamispaikassa, ja epäsuorat tai epäsuorat, jotka tapahtuvat etäällä iskupaikasta.

Murtumien luonteen perusteella on joskus mahdollista arvioida vamman mekanismia, iskun suuntaa ja uhrin asentoa loukkaantumishetkellä.

Oikeuslääketieteessä korkein arvo kallon luissa on vaurioita: halkeamia, ompeleiden eroavuuksia ja murtumia - painuneita, rei'ittyneitä ja murtuneita. Kallon luissa olevat halkeamat ovat läpimeneviä (tunkeutuvat koko luun paksuuden läpi) ja ei-läpi. Ne muodostuvat kallon luiden taipumisen seurauksena voimakkaan iskun alueella. Halkeamat haarautuvat usein terävässä kulmassa siten, että sen kärki on yleensä voiman kohdistuskohtaa päin. Suurin halkeamien aukko havaitaan törmäyskohdan lähellä, ja niiden suunta on yleensä sama kuin vaurioitumisvoiman suunta. Kallon luiden välisten ompeleiden eroavuus muodostumismekanismin mukaan on samanlainen kuin halkeamien alkuperä ja yhdistetään usein niihin.

Päähän pienipintaisilla tylppillä kovilla esineillä, kuten vasaralla, kohdistettujen iskujen seurauksena kallon luihin muodostuu ns. rei'itettyjä murtumia, jotka heijastavat jossain määrin iskupinnan muotoa ja mittoja. , ja muodoltaan ja kooltaan ne vastaavat joskus täsmälleen trauman aiheuttaneen työkalun iskevää pintaa, mikä on tärkeää tunnistamisen kannalta.

Kun osuu tylpäihin kiinteisiin esineisiin, joilla on rajoitettu lieriömäinen tai tylppä pinta (korkkarauta, tiili jne.). kallon luihin muodostuu masentuneita murtumia, jotka koostuvat useista toisiinsa liittyvistä fragmenteista, jotka työntyvät kallononteloon ja vahingoittavat aivoja (kuva 4).

Massiivisiin raskaisiin esineisiin kohdistuvan törmäyksen seurauksena, esimerkiksi kuljetusvamman aikana, putoaminen korkealta, muodostuu holvin ja kallonpohjan luiden murtumia. Päämurtolinjojen suunta on pääsääntöisesti sama kuin ulkoisen iskun suunnan. Murtumia voi esiintyä myös useiden päähän suhteellisen pienellä tylpällä esineellä tehdyn iskun seurauksena; tälle on tunnusomaista useiden mustelmien muodostuminen pään pehmytkudoksissa.

Riisi. 4. Masentunut kallomurtuma kiviiskusta
Voimakas törmäys esineeseen, jolla on leveä iskupinta, aiheuttaa kallon halkeilun seurauksena monimurtuman muodostumisen (kuva 5). Esimerkiksi auton pyörän aiheuttama kallon äärimmäinen puristusaste on ominaista pään litistymiseen ja aivojen puristumiseen. Tällainen loukkaantuminen päättyy useimmiten kuolemaan jo tapahtumapaikalla.

Ihmiskehoon kohdistuvan tylpän voiman vaikutuksesta on myös olemassa nivelten nyrjähdykset ja sijoiltaanmeno. Oikeuslääketieteessä nämä vammat ovat vähemmän yleisiä kuin luunmurtumat, ja ne yhdistetään yleensä niihin. Dislokaatioiden perusteella voidaan joskus arvioida vamman mekanismia ja ulkoisen vaikutuksen voimakkuutta.

Sisäelinten vaurioituminen tylppojen esineiden vaikutuksesta ovat verenvuotoa, irtoamista, repeämiä ja murskauksia. Näiden vammojen luonteella on myös jonkin verran merkitystä vamman mekanismin määrittämisessä.

Verenvuotoa muodostuu sekä iskuista että aivotärähdyksistä, ja niihin liittyy yleensä repeämiä ja murskauksia. Voimakkailla iskuilla ja aivotärähdyksillä, esimerkiksi kuljetusvamman, korkealta putoamisen, maanvyörymien ja raskaiden esineiden kehon puristumisen, sisäelinten irtoamisen ja repeämien yhteydessä havaitaan. On kuitenkin syytä muistaa, että repeämiä voi syntyä myös iskuista suhteellisen pienillä esineillä, kuten kepillä, kivellä tai nyrkillä, jossa on kenkäjalka.
Riisi. 5. Monimurtuma
Vaurion luonne ei riipu pelkästään iskun, puristuksen tai aivotärähdyksen voimasta, vaan myös itse elimen anatomisesta rakenteesta. Useimmiten maksa, perna ja harvemmin keuhkot, maha, suolet ja virtsarakko repeytyvät.

Kehon puristuminen erittäin suurella voimalla, esimerkiksi siirrettäessä kuljetusvälineen pyöriä tai murskatessa autojen välillä, kun raskaita esineitä putoaa kehon päälle, siihen liittyy yksittäisten elinten ja jopa koko kehon murskaus ja vaivaaminen.

Murskaamisen yhteydessä havaitaan elimen täydellinen tuhoutuminen, ja seurauksena murskattu, kudosten ja elinten murskauksen ohella tapahtuu myös murtumia ja luiden murskaamista.

Rungon täydellinen tai epätäydellinen erottuminen erillisiin osiin tapahtuu, kun tylpään kiinteään, pinta-alaltaan rajoitettuun esineeseen kohdistetaan suurella voimalla, esimerkiksi ylitettäessä kiskokuljetuspyörää.

Pään lyöminen tylpällä esineellä tai päähän lyöminen tylpällä esineellä putoamisen aikana voi aiheuttaa aivotärähdyksen. Samanaikaisesti törmäysalueella ei toisinaan ole havaittavia vaurion jälkiä.

Aivotärähdykseen liittyy tajunnan menetys, joka kestää useista minuuteista useisiin tunteihin tai jopa päiviin (vamman vakavuudesta riippuen). Vakavissa aivotärähdyksen muodoissa kuolema voi tapahtua melko nopeasti keskusjärjestelmän toimintahäiriön vuoksi hermosto. Samaan aikaan ruumiinavauksessa ei havaittu havaittavia anatomisia vaurioita aivoissa.

Päähän kohdistuviin iskuihin liittyy usein verisuonten repeämiä ja verenvuotoja aivokalvojen alla. Rikkoutuneesta suonesta virtaava veri kerääntyy kallononteloon aiheuttaen aivojen puristumista ja häiriöitä niiden toiminnassa, mikä voi johtaa kuolemaan. Typällä kovalla esineellä päähän kohdistuvat iskut aiheuttavat joskus aivoruhjeen ja verenvuotoa aineeseen; on pidettävä mielessä, että aivoruhje ei usein sijaitse päähän kohdistuvan iskun kohdalla, vaan vastakkaisella puolella, niin sanotun vastaiskun alueella.

Jos ruumiissa on tylppillä esineillä useita vammoja, on vaikea arvioida, ovatko ne aiheutuneet yhdestä vai useammasta esineestä, koska toisaalta eri tylppät esineet aiheuttavat usein samanlaisia ​​vammoja, ja toisaalta jälkiä saman kohteen toiminta voi näyttää erilaiselta. Vain jyrkkä ero itse vaurion luonteessa antaa meille mahdollisuuden päätellä, että ne eivät aiheutuneet yhdestä, vaan useista tylpistä esineistä.

Oikeuslääketieteellisen tutkimuksen päätehtävänä tylppojen esineiden aiheuttamien vaurioiden yhteydessä on määrittää merkkejä, joiden avulla voidaan arvioida vahingoittavan esineen luonne, sen muoto, koko ja yksilölliset ominaisuudet, iskun suunta, vauriojärjestys ( jos ruumiissa on useita vammoja), vahingon aiheuttaminen yhdellä tai useammalla työkalulla, uhrin asento vamman aikana, uhrin ja hyökkääjän suhteellinen asema jne. Lisäksi kaikissa tapauksissa Elävän henkilön ruumiinvamman vakavuudesta ja vainajan kuolinsyystä päätetään.
Iskuvaurio korkealta putoamisesta niihin liittyy tyypillisten vaurioiden muodostuminen, mikä mahdollistaa muuntyyppisten mekaanisten vaurioiden sulkemisen pois. Tyypillistä on sisäisten vammojen vallitsevuus ulkoisiin verrattuna. Iholle, kohtiin, joissa keho on kosketuksissa iskevän pinnan kanssa, muodostuu vain pieniä hankaumia, mustelmia ja joskus haavoja ja mustelmia. Sisäisessä tutkimuksessa havaitaan pääsääntöisesti syviä massiivisia verenvuotoja, repeämiä ja joskus sisäelinten erotuksia, monien luiden (kylkiluut, kallo, raajat jne.) murtumia.

Jaloille kaatuminen aiheuttaa symmetrisiä murtumia kantapään luut ns. sääri-, lonkka-, kallonpohjan murtumat, joissa kaularanka on kiilautunut kallononteloon ja pää on ikään kuin istutettu selkärangan päälle. Pakaraan kaatumiseen liittyy selkärangan murtumia ja päähän kaatumiseen liittyy kallon monimurtumia, aivovaurioita ja murtumia. kohdunkaulan selkärangan.

Korkealta putoaminen on yleensä onnettomuus, harvemmin itsemurha; korkealta pudottamalla tappaminen on harvinaista. Oikeuslääketieteellisiä merkkejä, jotka antavat mahdollisuuden arvioida kuoleman tyyppiä korkealta putoamisessa, ei käytännössä ole, eikä asiantuntija ruumiintutkimuksen perusteella pysty usein määrittämään väkivaltaisen kuoleman tyyppiä. Hän voi kuitenkin havaita ruumiista muun tyyppisiä vammoja (veitsi, ampumahaavat, sormenpuristusjälkiä niskassa jne.), jotka viittaavat siihen, että aiemmin tapetun ruumis on pudonnut korkealta. Samalla ruumiista löytyy sekä kuolemaan johtaneita intravitaalisia vammoja että ruumiinsisäisiä vammoja, jotka muodostuivat ruumiin pudotuksen seurauksena.

Kun putoaa suuri korkeus, esimerkiksi oman pituuden korkeudelta havaitaan joskus myös ylä- ja alaraajojen murtumia, kylkiluita, aivotärähdyksiä ja mustelmia, kallon halkeamia ja murtumia. Jälkimmäiset sijaitsevat useammin takaraivo- tai temporaalisilla alueilla, joissa pehmytkudoksissa on pääsääntöisesti mustelmia, hankausta ja mustelmia iskupaikasta riippuen.

Urheiluvamman syyt useimmiten ovat urheilutoiminnan virheellinen järjestäminen, suojavarusteiden ja vammojen ehkäisytoimenpiteiden huomiotta jättäminen, urheilijan "vakuutuksen" sääntöjen noudattamatta jättäminen, ennenaikainen pääsy luokkiin sairauden jälkeen ja joskus urheilijoiden tahallinen kiellettyjen tekniikoiden käyttö. .

Urheiluvamma joutuu yleensä oikeuslääkärintarkastuksen kohteeksi silloin, kun kyseessä on kuolemaan johtanut vamma. Niistä kaularangan vaurioituneet murtumat ovat yleisimpiä. selkäydin(hyppäämällä pää edellä veteen, pudotessa voimisteluvälineiltä), harvemmin - vakava päävamma, johon liittyy kallon luiden murtumia ja verenvuotoa aivokalvon alla (painin, nyrkkeilyn, kaatumisen aikana) ja vielä harvemmin - elinten vaurioita rinnassa ja vatsa.

Urheiluvammojen selvittämisessä tulee oikeuslääkärin lisäksi olla mukana asiantuntijoina liikuntalääkärit, pätevät urheilijat, ohjaajat ja valmentajat, jotka tutkivat huolellisesti vamman olosuhteita. Tiukka noudattaminen urheilusäännöt ja lääketieteellisen valvonnan vaatimukset - paras lääke tarjoaa urheiluvammojen ehkäisyn.
Luku 5

TERÄVIEN ESINEIDEN VAHINGOT
Teräviä työkaluja ovat erilaiset kiinteät esineet, joilla on terävä vaurioittava pinta ja (tai) terävä pää.

Muodon, terävän pinnan ja terävän pään luonteen, vaurioitumistavan mukaan kaikki terävät työkalut jaetaan leikkaaviin, puhkaiseviin-leikkauksiin, lävistyksiin ja pilkkoviin. Tämän mukaisesti erotetaan leikatut, pisto-leikkatut, pisto- ja leikatut haavat.

Terävien työkalujen aiheuttamien vaurioiden lisäksi sattuu joskus sahaamisesta (sahasta) ja talttauksesta (taltta, taltta) aiheutuneita vammoja.

Ottaen huomioon oikeuslääketieteellisen tutkimuksen mahdollisuudet teräväaseiden aiheuttamien vammojen tutkimuksessa, tutkija voi esittää seuraavat kysymykset: mikä ja yksi tai useampi ase aiheutti vammoja; aiheutuvatko kaikki vahingot samanaikaisesti, jos ei, mikä on niiden järjestys; mikä vahinko oli suora syy kuolemasta; mihin suuntaan vahinko on aiheutettu, mikä on uhrin ja hyökkääjän mahdollinen suhteellinen asema; mikä on likimääräinen muoto työkalun terä (kaksiteräinen tai yksiteräinen), sen pituus ja leveys; aiheutuiko vahinko tarkastettavaksi toimitetusta työkalusta; ne ovat luonteenomaisia ​​itsemurhalle tai voivat olla vain ulkopuolisen aiheuttamia jne.

Leikkaustyökalujen aiheuttamat vauriot. Leikkaustyökaluja ovat veitset ja partakoneet, lasinpalat jne. Niille on ominaista terävä leikkuureuna - terä, joka painettaessa ja liikkuessaan kehon pintaa pitkin leikkaa pehmytkudoksia ja tunkeutuu niiden paksuuteen. Tässä tapauksessa esiintyy viiltohaavoja, jotka sijaitsevat useimmiten avoimissa kehon osissa: kaulassa, kasvoissa, käsivarsissa ja käsissä. Haavoilla on yleensä suoraviivainen suunta, vähemmän yleisiä ovat lineaarikaaren muotoisia, tilkkumaisia ​​ja rakomaisia. Ihon elastisuudesta ja lihasten supistumiskyvystä johtuen haavojen reunat eroavat toisistaan, haavat halkeavat ja saavat pitkänomaisen karan muotoisen tai puolikuun muotoisen (kuva 6).

Viillotuille haavoille pituus on tyypillistä syvyyteen nähden; syvyys on yleensä rajoitettu pehmytkudokset. Tärkeimmät merkit viillosta ovat sileät sileät reunat ja terävät kulmat. Runsas ulkoinen verenvuoto leikatuista verisuonista on ominaista. Tuloksena olevat verijuovat vaatteissa ja vartalossa antavat mahdollisuuden arvioida kehon asentoa loukkaantumishetkellä.

Joskus leikatun haavan jossakin kulmassa näkyy iholla pinnallinen lineaarinen viilto, joka muodostui työkalun liikkeen seurauksena, kun se poistettiin haavasta. Tällaiset viillot voivat auttaa oikeuslääketieteen asiantuntijaa päättämään aseen liikesuunnasta haavan hetkellä.

Joissakin tapauksissa pääasiallisen syvän haavan reunoista ja kulmista löytyy ylimääräisiä pinnallisia, lovien muodossa olevia viiltoja iholla, mikä viittaa siihen, että vaurio on aiheutunut leikkaustyökalun useista liikkeistä. Tällaisten ihon lisäviiltojen esiintyminen haavan kulmissa ja reunoilla, jotka sijaitsevat esimerkiksi kaulan etupinnalla, on hyvin tyypillistä itsemurhalle (kuva 7).

Riisi. 6. Useita viiltohaavoja. Murhata

Riisi. 7. Viiltohaava.

Useita viiltoja

kulmissa
Itsemurhaa varten tehdään joskus syviä viiltoja haavoja, jotka vaurioituvat käsivarsien alakolmanneksen etupinnalla. Tällä alueella haavoja on yleensä useita, eri syvyyksiä ja ne sijaitsevat poikittaissuunnassa, usein yhdensuuntaisia ​​toistensa kanssa.

Syvien viiltohaavojen alareunassa, joskus huolellisen tutkimuksen jälkeen, löytyy jälkiä lisäviilloista rustosta, valtimon seinämistä, periosteumista ja muista tiheistä kudoksista.

Leikkaavien esineiden aiheuttamat luuvauriot ovat harvinaisia, ja ne ovat yleensä rajoitettuja pinnallisia lineaarisia luun viiltoja (lovia).

Tutkittaessa ruumista, jossa on viillotut haavat, yksi tärkeimmistä tehtävistä on määrittää vahingoittavan aseen tyyppi ja, jos mahdollista, määrittää sen yksilölliset ominaisuudet. Nämä rikostekniset tiedot antavat joskus mahdollisuuden sulkea pois yhden tai toisen aseen käyttö.
Tien varrelta verilammikosta löydettiin rp-na S:n ruumis. Oikealla poskessa ja kaulassa oli kaksi aukkoa olevaa viiltohaavaa. Ruumiin läheltä levisi vihreän lasipullon sirpaleita, joista yksi iso pullonkaula.

Tutkinnassa todettiin, että tappelun aikana uhria oli lyöty pullolla päähän, minkä jälkeen B:n väitetään puukoneen häntä kahdesti posken ja kaulan alueelle. B. kuitenkin kiisti kategorisesti osallisuutensa murhaan. Ruumishuoneessa ruumista tutkittaessa havaittiin, että kaulassa oleva viiltohaava tunkeutuu syvälle pehmytkudoksiin 4 cm ja vaurioittaa polullaan olevia suuria valtimoita, joista verenvuoto oli kuoleman syy.

Jonkin ajan kuluttua tapahtumapaikan läheltä löydettiin suomalainen veitsi. Tältä osin määrättiin toinen tutkimus ruumiin kaivamisen yhteydessä. Asiantuntijalautakunta totesi, että kuolemaan johtavat haavat saattoivat aiheuttaa tutkittavaksi jätetty veitsi, mutta ei rikkoutuneen pullon kaula.

Tuomioistuin totesi P:n syyllistyneen pullon päähän lyömiseen lievän ruumiinvamman aiheuttamisesta ja B:n syyllistyneen kuolemaan johtavien puukotushaavojen tekemiseen poskeen ja kaulaan. posken ja kaulan haavakanavat. Erityinen tutkimus (spektri, luminesoiva) vahvisti niiden homogeenisuuden kemiallinen koostumus paikalta löydetyn vihreän lasipullon sirpaleita. Nämä uudet tiedot posken ja kaulan haavojen luonteen perusteella johtivat siihen johtopäätökseen, että kuolemaan johtavat viiltohaavat saattoivat johtua päähän osuessaan rikkoutuneesta pullon palasta. Tämä johtopäätös kumosi version B.:n syyllisyydestä murhaan ja toimi hänen vapauttavan tuomionsa perustana.
Lävistys-leikkaustyökalujen aiheuttamat vauriot. Tähän ryhmään kuuluvat vauriot, jotka aiheutuvat työkaluista, joilla on esineitä lävistäviä ja leikkaavia ominaisuuksia. Oikeuslääketieteellisessä käytännössä ne ovat yleisempiä kuin muiden terävien työkalujen aiheuttamat vauriot (leikkaus, puukotus, pilkkominen jne.).

Lävistys-leikkaustyökaluihin kuuluvat terävät veitset, tikarit, tikarit. On työkaluja, joissa on kaksiteräinen (teroitettu molemmilta puolilta) - tikarit, tikarit ja yksiteräinen terä, joissa on yksi teroitettu terä ja tylppä reuna - takat (eri veitset, evät, sakset).

Näiden työkalujen aiheuttamat pistohaavat ovat lineaarisesti halkeamia tai (kun reunat eroavat) fusiform-ovaalin muotoisia. Puukotushaavan reunat ovat sileät. Kulmat, riippuen takaosan ja terän ominaisuuksista, ovat luonteeltaan erilaisia. Jos haava tehdään veitsellä, jossa on yksipuolinen terä teroitus ja paksu takapuoli, niin sen toinen pää, vastaava takapuoli, on pyöreä tai jopa U:n muotoinen ja toinen näyttää terävä kulma; koko haava saa tällöin kiilan muotoisen muodon (kuva 8).

Kun haavoittuu kaksiteräisellä aseella, puukotuksella on terävät kulmat ja sileät reunat ja joskus samanlainen kuin viillot. tunnusmerkki Tällaisissa tapauksissa viillosta peräisin olevan puukon syvyyden ylitse on huomattava

lineaariset mitat iholla; tämä on yksi ominaispiirteet puukotushaavoja. Tunkeutuessaan syvälle kudoksiin aseen terä muodostaa niihin ns. haavakanavan.

Riisi. 8. Useita saksien aiheuttamia pisto- ja puukotushaavoja
Ihossa olevan pistohaavan mitat ovat yleensä suurempia kuin kudoksiin menneen terän osan leveys, koska samanaikaisesti lävistyksen ja syvyyteen tunkeutumisen kanssa, joka johtuu aseen liikkumisesta terää kohti, erityisesti haavasta poiston hetkellä tapahtuu leikkaus. Tältä osin on vaikea arvioida terän leveyttä haavan koon perusteella, ja oikeuslääketieteen asiantuntijan on yleensä pakko rajoittua ilmoittamaan, että terän leveys on enintään ihohaavan pituus. Vain kun terä työnnetään kohtisuoraan vartaloon, haavan ihon pituus vastaa suunnilleen terän leveyttä.

Ihon haavan ympärillä ei yleensä havaita verenvuotoja tai saostumista. Vain kun ase (veitsi, mandiini, tikari) upotetaan vartaloon kahvaan asti, jälkimmäinen muodostaa sedimentin tai jäljen ihon reiän ympärille ja haavakanavan alkuosaan - mustelman aiheuttaman verenvuodon. ja kudosten puristus. Tällaisen kädensijan tai rajoittimen iholla olevan jäljen mukaan on mahdollista väittää, että aseen terä meni kehoon koko pituudeltaan.

Niissä tapauksissa, joissa terä pyörii akselinsa ympäri haavasta poiston aikana tai kun uhri tekee liikkeitä loukkaantumishetkellä, muodostetaan ylimääräinen viilto kulmassa päähaavaan nähden, joka ulottuu joko sen kulmasta tai yhdestä haavasta. reunat lähellä kulmia. Joskus haavan pää on lohenpyrstön muotoinen (kuva 9).

Haavakanavan pituus riippuu terän pituudesta ja sen kudoksiin tunkeutumissyvyydestä. Kuitenkin arvioida haavakanavan pituus syvyyden perusteella

terä ei aina ole mahdollista, koska sitä ei välttämättä työnnetä runkoon koko pituudeltaan. Siksi oikeuslääketieteellinen asiantuntija voi vain olettaa, että aseen terän pituus ei ole pienempi kuin ihmiskehon alueilla, jotka eivät ole helposti kokoonpuristuvia (esimerkiksi pää, rinta, selkä). haavakanavan syvyys. Jos vaurio sijaitsee vatsassa, ei yleensä ole mahdollista arvioida aseen terän pituutta haavakanavan syvyyden perusteella, koska haavakanava voi tällaisissa tapauksissa olla paljon suurempi kuin terän pituus johtuen vatsan etumaisen seinämän helposti kokoonpuristuvien pehmytkudosten painumisesta kädensijalla.

Syvälle vartaloon tunkeutuvat lävistys-leikkaustyökalut vahingoittavat usein litteitä luita - kalloa, rintalastaa, kylkiluita jne. ja muodostavat niihin haavoja, jotka vastaavat muodoltaan ja kooltaan terän poikkileikkausta. Tällä on tärkeä lääketieteellinen ja rikostekninen merkitys aseen tyypin määrittämisessä,

Riisi. 9. Puukotushaavat käteen painin ja itsepuolustuksen aikana
Joskus, kun luut ovat vaurioituneet, lävistys-leikkaustyökalun terän katkennut pää voi jäädä niiden paksuuteen. Tällaisissa tapauksissa on mahdollista suorittaa trakeologisia tutkimuksia työkalun tunnistamiseksi muodostamalla kokonaisuus osissa.

Haavoittuvan kohteen määrittämiseen voidaan muiden asiantuntijatiedon ohella käyttää myös erityisiä tutkimuksia käytetyn työkalun pinnan raapumisesta ja pesusta. Niistä on usein mahdollista havaita haavoittuneiden elinten pienimmät hiukkaset, esimerkiksi maksan, munuaisten ja keuhkojen solut. Terävän työkalun muodon ja koon ongelman ratkaisemiseksi on myös tärkeää tutkia vaatteiden vaurioiden luonnetta (ks. luku 36).

Aseiden lävistykseen sisältää esineitä, joilla on pitkänomainen muoto ja terävä pää (asippi, neula, naula, tetraedrinen pistin, haarukkahampaat jne.).

Lävistystyökalu viedään syvälle kehoon delaminaatiolla ja työntämällä kudoksia erilleen. Tässä tapauksessa muodostuu yleensä pieni sisääntulo, pitkä kierrekanava ja sisään harvinaisia ​​tapauksia ulostulo, joka on yleensä pienempi kuin sisääntulo.

Tuloaukon muoto riippuu ensisijaisesti työkalun muodosta ja sen poikkileikkauksesta. Joten kartiomaiset tai lieriömäiset esineet, joissa on pyöreä tai soikea poikkileikkaus, aiheuttavat rakomaisen pistohaavan, joka aukon vuoksi voi olla ovaalin muotoinen. Reunoilla varustettujen lävistystyökalujen, esimerkiksi pistin, aiheuttaman haavan seurauksena muodostuu tähden muotoisia sisääntulohaavoja, joiden säteiden määrä vastaa reunojen määrää. Samanaikaisesti useat matalareunaiset lävistävät esineet muodostavat rakomaisia ​​tai soikeita haavoja, joiden reunoilla on pieniä, tuskin havaittavia ihorepeämiä reunoilla.

Ihon supistumiskyvystä johtuvien pistohaavojen halkaisija on yleensä pienempi kuin työkalun poikkileikkauksen mitat.

Hyvin kapeilla pitkillä esineillä, kuten naskalilla, neulepuikoilla haavoitettuina, iholle ilmestyy pieniä pistemäisiä haavoja, joita ei ehkä huomaa pintapuolisessa tutkimuksessa. Samalla ne voivat toimia pistohaavan alkuna, tunkeutuen syvälle kudoksiin ja vahingoittaen sydäntä, suuria verisuonia ja muita elintärkeä tärkeitä elimiä.

Tasaisten luiden (kallo, rintalastan, lapaluiden, lantion) haavoittamiseen lävistysesineillä liittyy reikien muodostuminen, jotka ovat muodoltaan samanlaisia ​​kuin haavatyökalun poikkileikkaus. Samaan aikaan luissa esiintyy joskus laukauksen kaltaisia ​​pyöreitä vammoja, jotka voivat johtaa asiantuntijavirheeseen. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen tutkia huolellisesti sisääntulo- ja haavakanava. Kudosvaurion, hankaus- ja laskeutumisvyöiden sekä muiden ampumahaavan merkkien puuttuminen (katso alla) mahdollistaa vaurion luonteen oikean määrittämisen.

Puukon ja pistohaavojen sijainti kehossa on hyvin monipuolinen. Useimmiten murhatapauksissa ne ovat selässä, rinnassa, niskassa ja vatsassa. Itsemurhissa puukotushaavat sijaitsevat yleensä sydämen alueella ja niitä on useita; useimmat niistä ovat pinnallisia ja vain muutama syvä haava vaurioittaa elintärkeitä elimiä. Kuolema puukotus- ja puukotushaavoihin tapahtuu useimmiten runsas verenvuoto vaurioituneelta suuria aluksia, sydän ja muut sisäelimet.

Aseiden leikkaamisesta aiheutuneet vahingot. Katkaisutyökalut ovat suhteellisen raskaita esineitä, joissa on terävä terä, kuten kirves, sapeli, jonka vaikutus kehoon tapahtuu lyömällä. Tällaisten iskujen seurauksena muodostuneilla haavoilla on lineaarinen muoto, sileät reunat ja terävä hauraus.

Pehmytkudoksissa nämä haavat muistuttavat ulkoisesti hyvin paljon viillettyjä, mutta eroavat niistä aiheutuneen vaurion suuren syvyyden ja massiivisuuden suhteen. Haavoille, toisin kuin viilletyille haavoille, on tunnusomaista luuvauriot.

Kun lyödään kirveen kantapäällä tai varpaalla, iholla leikatun haavan kulmat eivät ole samat: terän puolella kulma on terävä ja kantapään tai varpaan puolella on hieman pyöristynyt ja siinä voi olla ylimääräinen repeämä, ja itse haava saa usein pitkänomaisen kiilan muodon.

Jos silppuavan esineen terä ei ole tarpeeksi terävä ja sillä itsessään on leveä kiilamainen pohja (esimerkiksi hakkuu), haavan reunat voivat olla järkyttyneet ja joskus jopa pieniä verenvuotoja. Tällaiset haavat muistuttavat mustelmia, joita esiintyy usein päässä, kun niitä lyötiin tylpän esineen reunalla.

Luuvauriot esineiden pilkkomisesta terävällä terällä ovat hyvin tyypillisiä. Usein ne toistavat tunkeutuneen työkalun poikkileikkauksen muodon (etenkin litteissä luissa). Leikkauskohtaan muodostuu luuhun litteä leikkaus, josta joskus jäljitettävillä tutkimuksilla on mahdollista tunnistaa yksittäisiä leikkuutyökalun erityispiirteitä: kohoumia, lovia ja muita tunnistamiseen käytettäviä piirteitä. tarkoituksiin.

Oikeuslääketieteellisessä käytännössä kallon katkeamat vammat ovat yleisimpiä. Iskun voimakkuudesta riippuen luihin muodostuu lineaarisia leikkauksia tai lineaarisia halkeamia leikkauksia, jotka usein tunkeutuvat kallononteloon. Kun kirveen kantapäällä tai varpaalla lyödään, syntyy usein kiilarei'itettyjä murtumia, jotka tunkeutuvat kallononteloon. On syytä kiinnittää huomiota ylimääräisiin halkeamiin kallon luissa, jotka ulottuvat leikatun haavan kulmista tai reunoista, koska niiden suunta voi osoittaa iskun suunnan.

Viiltojen ja viiltojen lisäksi luihin muodostuu lukuisilla iskuilla pilkkovalla esineellä useita halkeamia ja murtumia, erityisesti tylsällä terällä. Ulkoisesti niitä on vaikea erottaa tylpän esineen reunan aiheuttamista vaurioista.

Leikkatut haavat sijaitsevat useimmiten päässä, joskus päällä takapinta kaulassa ja yleensä ulkopuolisella kädellä. Itsemurha aiheuttamalla paloiteltu vahinko on erittäin harvinaista. On tunnettuja itsemurhatapauksia, joissa haavoja päähän on tehty. Samanaikaisesti havaitaan useita toistensa suuntaisia ​​matalia leesioita, jotka sijaitsevat pään etu- ja parietaalialueilla ja tunkeutuvat kokonaismassassa kallononteloon.
Kappale 6

KULJETUSVAARA
Liikkuvan ajoneuvon osien aiheuttamia kuolemaan johtavia ja ei-kuolemaan johtavia ruumiinvammoja sekä ajoneuvo-onnettomuuksista tai liikkuvasta ajoneuvosta putoamisesta aiheutuvia vammoja kutsutaan liikennevammiksi.

Neuvostoliitossa valtion autotarkastusviraston hyvin organisoidun työn, kuljettajille asetettujen tiukkojen vaatimusten ja asianmukaisten ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä liikennevammojen torjunta on onnistunut.

Liikenneonnettomuudet ovat yleensä seurausta onnettomuudesta.

Kuljetusvammat jaetaan yleensä telattoman liikenteen aiheuttamiin vammoihin (autot, moottoripyörät jne.) ja raideliikenteen aiheuttamiin vammoihin (juna, raitiovaunu jne.). Useimmiten tällä hetkellä on autovamma, hieman harvemmin - rautatievamma.

Oikeuslääkärintarkastuksen arvo kuljetusvamman tutkinnassa on erittäin korkea. Näissä tapauksissa asiantuntijalle esitetään seuraavat pääkysymykset: ovatko havaitut vammat todella kuljetusvammat, millainen kuljetus ne aiheutti, mikä on muodostumismekanismi (isku, yliajo, putoaminen liikkuvasta ajoneuvosta jne. ), missä asennossa uhri oli suhteessa kuljetukseen vahingon sattuessa.

Tutkinnan onnistuminen määräytyy pitkälti oikean ja oikea-aikaisen paikantarkastuksen perusteella. Oikeuslääketieteen asiantuntijan tutkimukseen osallistuminen voi auttaa tutkijaa selvittämään kuolinajankohdan, vammojen luonteen ruumiista ja vaatteista sekä löytämään veren, hiusten, ihmiskehon jäämiä sekä tapahtumapaikalta että poista ne ja lähetä ne oikeuslääketieteelliseen laboratorioon asiaankuuluvaa tutkimusta varten.

Usein onnettomuuspaikan tarkastus liikennevamman sattuessa tehdään ilman ruumista, joka oli lähetetty jo aiemmin ruumishuoneeseen, jotta vältytään liikennehäiriöiltä tiellä ja ihmisjoukkoilta. Tässä suhteessa erityisen tärkeää on oikeuslääketieteen asiantuntijan suorittama vaatteiden tarkastus ruumishuoneessa ja ruumiin tarkastus. Samalla uhrin vaatteista löytyy jälkiä renkaan kulutuspinnasta, autoa peittäneestä maalista ja muista piirteistä, joiden ansiosta on joskus oikeuslääketieteellisen tutkimuksen avulla mahdollista tunnistaa valmistanut auto. törmäys.

Rautatieonnettomuudessa uhrin vaatteet ovat voimakkaasti voiteluaineiden ja hiilipölyn saastuttamia.

Kuljetusvammojen sattuessa herää joskus kysymys uhrin kuulon ja näön hyödyllisyydestä, jonka ratkaisemiseksi ruumiinavaustiedot eivät aina riitä, joten joudutaan tutkimaan lisää kuolleen henkilökohtaisia ​​lääketieteellisiä asiakirjoja (avohoitokortti, sairaushistoria). , jne.).

Kaikissa kuolemaan johtaneissa liikennevahinkotapauksissa veri, virtsa tai sisäelinten osat (aivot, maksa, munuaiset) on lähetettävä oikeuslääketieteelliseen laboratorioon alkoholin laadullista ja määrällistä määritystä varten.

Autovamman katsotaan olevan henkilövahinko, joka on aiheutunut liikkuvan auton osista sekä autosta ajon aikana putoamisesta. Muuntyyppisiä ajoneuvoissa tapahtuvia vaurioita (palovammoja auton syttyessä, bensiinihöyryillä tai pakokaasuilla tapahtuva myrkytys jne.) ei pidä katsoa autovamman syyksi.

Autovamman päätyyppejä on seuraavat: törmäys, pyörillä yliajo, auton painaminen liikkumatonta esinettä (seinä, pylväs jne.) vasten, autosta putoaminen ajon aikana, loukkaantuminen auton sisällä (esimerkiksi kun se törmää esteeseen) ja yhdistetyt vammat - törmäys (törmäys) ja sitä seuraava kehon siirto pyörällä tai pyörillä.
Riisi. 10. Naarmut auton jäähdyttimen vuorauksen törmäyksestä
Törmäyksessä (törmäyksessä) ruumis sinkoutuu taaksepäin, minkä jälkeen se putoaa ja liukuu tienpinnalla. Iskuja aiheuttavat useimmiten etupuskuri (puskuri), ajovalot, lokasuoja, jäähdytin, kori; harvemmin - auton takaosa. Tällöin muodostuu yleensä hankausta ja mustelmia, haavoja, luunmurtumia ja sisäelinten repeämiä.

Vammojen luonne ja niiden sijainti ruumiilla antavat joskus oikeuslääketieteen asiantuntijalle mahdollisuuden arvioida, mihin auton osaan osui ja missä asennossa uhri oli siihen nähden. Tätä varten on tarpeen mitata tarkasti vaurion korkeus pohjasta ja verrata sitä vastaaviin auton osiin.

Iskun yhteydessä muodostuu usein yksipuolisia vaurioita pehmytkudoksiin ja luihin törmäysalueella.

Joissakin tapauksissa kehoon osuessa syntyy vammoja, jotka kuvastavat auton osuvan osan piirteitä - tyypillisiä hankaumia jäähdyttimen osuessa (kuva 10), ajovalojen aiheuttamia kaarevia ja pyöristyneitä mustelmia, pehmytkudosvaurioita ja luunmurtumia. etupuskurin tasolla (ns. puskuri - murtuma).

Törmäyksen ja kehon heittämisen jälkeen maahan putoamisen jälkeen on olemassa erilaisia? vaurioita pääasiassa päässä, käsissä ja jaloissa. Usein esiintyy laajoja kerrostumia yhdensuuntaisten raitojen muodossa (liukumisen jälkiä), joiden perusteella voidaan arvioida hylätyn kappaleen liikesuunta putoamisen jälkeen. Vaatteissa ja kengissä näkyy myös liukastumisjälkiä yhdensuuntaisten raitojen muodossa.

Pyörän osuessa kehon puristumisen seurauksena muodostuu hyvin tyypillisiä vammoja, joiden perusteella on usein mahdollista arvioida vamman mekanismia ja erottaa se muista mekaanisista väkivallasta. Näitä ovat lantion luiden molemminpuoliset pystysuuntaiset murtumat lantion alueen läpi liikkuessa, pyörän kulutuspinnan jälkit vaatteissa ja iholla, ihon kuoriutuminen raajan läpi liikkuessa, kallon luiden monimutkainen murtuma, johon liittyy luun murtuminen. aivot ja pään litistyminen sitä liikutettaessa. Auton pyörän siirtämiseen rinnan läpi, molemmin puolin useita murtumia kylkiluiden murtumia kahdessa tai kolmessa paikassa, nikamien ja lapaluiden murtumia. Liikkuessa rintakehän tai vatsan läpi havaitaan massiivisia sisäelinten repeämiä ja puristumia, raajojen läpi liikkuessa - hienonnettu poikittaiset murtumat putkimaiset luut. Pyörän sisääntulon puolelta havaitaan yleensä vakavampia vammoja, joihin liittyy ihon kuoriutumista, massiivisia verenvuotoja lihaksissa; vastakkaisella puolella ne ovat paljon harvinaisempia.

Vartalosta putoamisen aiheuttama vamman mekanismi perustuu maahan osumiseen ja kehon ravistukseen. Tuloksena oleva vaurio on samanlainen kuin ne, jotka tapahtuvat putottaessa korkealta. Auton painamiselle liikkumattomiin esineisiin on useimmiten tyypillistä rintakehän ja vatsan elinten vaurioituminen niiden puristamisen seurauksena.

Ohjaamon tai korin vammat havaitaan yleensä tapaturmien yhteydessä: autojen törmäys, törmäys kiinteään esteeseen, äkillinen jarrutus jne. Iskun seurauksena auton sisäosiin ja laitteisiin, erilaisia ​​vaurioita ja vakavuus muodostuu: hankaumat, mustelmat, haavat, luumurtumat jne., jotka sijaitsevat pääasiassa kasvojen, vartalon ja raajojen etupinnalla. Joskus kasvoihin ja käsiin muodostuu useita lasinsirpaleiden aiheuttamia haavoja.

Yhdistelmävammojen yhteydessä, esimerkiksi törmätessä auton etuosaan myöhemmällä putoamisella ja liikkuessa takapyörällä rungon läpi, muodostuu vaurioita, jotka ovat tyypillisiä molemmille autovamman tyypeille.

On pidettävä mielessä, että lähes kaikissa kuolemaan johtaneissa autovammoissa kehon ulkoiset vammat ovat yleensä vähemmän ilmeisiä kuin sisäiset. Tämä selittyy toisaalta sillä, että vaatteet suojaavat ihoa vaurioilta, ja toisaalta itse ihon vahvuudella. Vartalon ja raajojen pehmytkudosten tutkiminen paljastaa muita vammoja, jotka ovat näkymättömiä ruumiin ulkoisen tutkimuksen aikana. Tämä auttaa ratkaisemaan ongelman autovamman mekanismista.

Loukkaantumismekanismi moottoripyörän törmääessä jalankulkijaan on moottoripyörän ulkonevien osien (etupyörä, ohjauspyörä, ajovalo, kaksisylinteristen moottoripyörien sylinterit, sivuvaunun etuosa ja sen runko) törmäys. Törmäyskohdassa esiintyvät vauriot (ns. primaariset tai kosketusvauriot) hankauksina, mustelmina ja haavoina, harvemmin luunmurtumina, sijaitsevat yleensä alaraajoissa iskuosan korkeutta vastaavalla tasolla.

Tämän tyyppisille vammoille ominaisia ​​vaurioita ovat sylintereiden uritettujen ilmajäähdytyslevyjen aiheuttamat yhdensuuntaiset lineaariset hankaumat ja pyöreät mustelmat ajovalojen törmäyksistä. Tämän jälkeisen kaatumisen ja törmäyksen seurauksena tielle aiheutuu toissijaisia ​​vammoja, useimmiten pään alueella, kallon luiden halkeamien ja murtumien sekä aivovaurioiden muodossa.

Törmäys vastaantulevan liikenteen kanssa ja moottoripyörältä putoaminen ajon aikana johtaa usein vakavaan traumaattiseen aivovammaan, usein kuolemaan.

Traktorin vamma. Oikeuslääketieteellisessä käytännössä tapahtuu toisinaan pyörä- ja telatraktoreiden aiheuttamia vammoja.

Traktorivaurioita havaitaan pääasiassa maataloudessa kotitöitä ja puuteollisuudessa. Pyörätraktorin aiheuttamat vammat syntyvät useimmiten traktorin kaatumisesta ja kehon puristamisesta. Niille on tunnusomaista useat luiden murtumat, repeämät ja sisäelinten murtumat. Runkoon muodostuu joskus tunnusomaisia ​​leimajälkiä, jotka toistavat enemmän tai vähemmän selvästi traktorin ulkonevien osien ääriviivat.

Pyörän ajaessa rinnan yli syntyy useita kylkiluiden molemminpuolisia murtumia ja sisäelinten vaurioita, kuten auton pyörän aiheuttamia vammoja. Vatsan läpi liikkuessa havaitaan suolen repeämiä, maksan, pernan ja munuaisten repeämiä. Joskus vaatteissa näkyy rengasvanteen jälkiä. Pään yli liikkumiseen liittyy aina useita kallonmurtumia, joihin liittyy aivojen murtuminen ja pään litistyminen.

Toukkatraktorin siirtämiselle on ominaista vakavat vammat murtumien ja luiden murtumien, sisäelinten repeämien ja puristumien muodossa, ja se johtaa pääsääntöisesti kuolemaan jo tapahtumapaikalla. Traktorin teloilla poikittain sijaitsevien kannujen (kannusten) paineen seurauksena iholle muodostuu erittäin tyypillisiä vaurioita useiden rinnakkaisten nauhamaisten hankausten ja mustelmien muodossa, joiden luonne joskus mahdollistaa sen. vahingon aiheuttaneen traktorin merkin selvittämiseksi.

Toisella sijalla auton jälkeen rautatievamma. Useimmiten se johtuu liikkuvan rautatiekuljetuksen vahingossa tapahtuneesta törmäyksestä (raiteita pitkin kävellessä, laskeutuessa tai hyppäämällä pois liikkeellä) tai junaonnettomuudesta. Paljon harvinaisempia ovat itsemurhatapaukset, joille on ominaista pyörävammat, jotka ovat pään irtoaminen kehosta tai ihmiskehon jakautuminen kahteen puolikkaaseen.

Murhatapaukset, joissa käytetään rautatieajoneuvoa murha-aseena, ovat erittäin harvinaisia; yleisempää on ruumiin laskeminen kiskoille onnettomuuden tai itsemurhan järjestämiseksi.

Mekanismin mukaan erotetaan useita päätyyppejä rautatievammoista: pyörillä liikkuminen, kuljetuksen ulkonevien osien iskut, vaunujen välinen puristus (useimmiten puskurien tai automaattisen kytkimen mekanismin osien välillä), putoaminen liikkuvasta. ajoneuvo ja yhdistetyt vammat (kuljetuksen osien törmäys, jota seuraa pyörien liikkuminen), vammat autoissa rautatieonnettomuuksien seurauksena.

Rautatievahingot voidaan jakaa kahteen pääryhmään: tyypilliset ja epätyypilliset, muun tyyppisestä väkivallasta johtuvat vahingot.

tyypillinen ovat vaurioita, jotka johtuvat liikkumisesta rautatieliikenteen pyörien rungon läpi. Näitä ovat painejäljet ​​iholla kohdassa, jossa pyörät ajettiin. Niille on ominaista leveät, tiheät, ruskeat raidat, joiden reunoja pitkin on usein pyörien sivupintojen törmäyksestä muodostuneita hankausliuskoja. Painenauhojen vakavuus riippuu vaatteiden luonteesta: mitä paksumpi vaatteet, sitä vähemmän korostuvat.

Pään irtoaminen vartalosta pyörien kaulan yli vierimisen seurauksena sekä kehon erottaminen pyörien toimesta rinnan tai vatsan tasolla voi olla täydellinen tai epätäydellinen. Jälkimmäisessä tapauksessa pää ja vartalo tai molemmat vartalon puolikkaat on liitetty toisiinsa lihas-kutaanisilla tai ihosilloilla (kuva 11). Paikoissa, joissa pyörä liikkuu, havaitaan pehmytkudosten ja sisäelinten murskaamista sekä luiden murskaamista. Samaan aikaan pehmytkudoksissa havaitaan massiivisia verenvuotoja, jotka ovat todiste trauman välittömästä lähestymisestä.

Raajojen erottaminen tyypillisellä luiden pirstoutuneella moniksi suuriksi ja pieniksi luunpalasiksi pyörän risteyskohdassa. Kehon jakaminen pyörillä useisiin osiin, sirottamalla niitä joskus huomattavan etäisyyden päähän toisistaan. Tällaisissa tapauksissa ruumiinosista löytyy usein tyypillisiä raahaamisen jälkiä tiepohjassa.

Tyypillisiä rautatievammoja ovat myös kehon puristuminen puskurien väliin, mikä johtaa laajoihin rintakehän, lapaluiden, selkärangan moninkertaisiin murtumiin ja vakaviin vammoihin rintakehän elimissä ja vatsaontelo. Joskus puskurilevyjä on painettu rintakehän ja selän iholle. Samanlaisia ​​vaurioita esiintyy myös puristuksen aikana automaattisessa kytkentämekanismissa.Voimamisjäljet ​​useiden rinnakkaisten hankausten ja naarmujen muodossa ovat tunnusomaisia.

Riisi. 11. Ihohaavoja pyörän painenauhassa
TO epätyypillinen vammoja ovat repeytyneet ja mustelmat haavat, hankaukset ja mustelmat, luunmurtumat ja muut vammat, jotka ovat aiheutuneet liikkuvan ajoneuvon osien iskuista tai kolkutuksesta ja puhalluksesta, kun ruumis putoaa radalle.

Ja lopuksi yleinen ominaisuus Kaikista rautatievaurioista, sekä tyypillisistä että epätyypillisistä, on voiteluaineiden, hiilen ja radan painolastikerroksen materiaalien jäämät vaatteissa ja rungossa.

Ilmailuvamma kattaa lento-onnettomuuksista aiheutuneet vahingot, joista erotetaan katastrofi, onnettomuus ja pakkolasku.

Lentokoneen törmäyksessä ihmiskehoon kohdistuvat vauriot ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat lentokoneen tyypistä, sen nopeudesta, putoamisen korkeudesta, maaston luonteesta (vesi, metsä, pelto jne.) ja monista muut edellytykset.

Lento-onnettomuuksissa tapahtuu usein ruumiin täydellinen tuhoutuminen sen jakautuessa pieniin osiin, massiiviseen tuhoutumiseen, johon liittyy karkeita ihorepeämiä, pehmytkudosten murskaamista ja luunmurtumia.

Räjähdysvauriot suihkukoneiden törmäyksissä ovat yleensä vakavampia kuin mäntälentokoneiden törmäyksessä.

Moottorin käynnistyksen, lentoonlähdön ja lentoonlähdön aikana tapahtuu joskus vaurioita potkurin lapoissa, lentokoneissa ja muissa lentokoneen osissa.

Tutkiessaan vammoja lääkäri voi todeta:

1. vahingon olemassaolo ja luonne;

2. mikä esine vaurioitui (sen ryhmä ja yksilölliset ominaisuudet, jos mahdollista, aseen tietty kopio);

3. vauriomekanismi;

4. iskun sijainti (voiman käyttöpaikka);

5. iskujen lukumäärä;

7. iskuvoima;

8. elämän aikana tai kuolemanjälkeisestä vahingosta;

9. vahingon määrääminen;

10. vaurioiden järjestys;

11. ruumiinvamman vakavuus;

12. vahingon seuraus;

13. kuolinsyy (vaurion patogeneettinen yhteys kuoleman alkamiseen);

14. oman käden vamman merkit;

15. taistelun ja puolustuksen merkit;

16. hyökkääjän ja uhrin keskinäinen asema;

17. vahingon mahdollisuus tietyissä olosuhteissa;

18. tietoisen toiminnan mahdollisuus vahingon saamisen jälkeen;

19. kehon asento loukkaantumishetkellä jne.

Hankausten rikostekninen merkitys johtuu siitä, että ne: ensinnäkin osoittavat aina voiman käyttöpaikan ja ovat joskus ainoa ulkoinen merkki väkivallasta; toiseksi edellä kuvatut hankausten paranemisen piirteet mahdollistavat vamman keston määrittämisen; Kolmanneksi mahdollisten hiukkasten (hiekanjyvät, hieno kivihiili, kuona jne.) havaitseminen hankauksien pinnalla on tärkeää tapahtumapaikan selvittämiseksi (esimerkiksi hiilihiukkasten havaitseminen orvaskeden alta reunoilla hankaus siinä tapauksessa, että ruumis löytyy hiekka- tai savimaasta, osoittaa, että vamma on tapahtunut muualla ja ruumis siirrettiin sen jälkeen); Neljänneksi hankausten sijainti on tärkeä määritettäessä tapahtuman luonnetta (esimerkiksi puolikuun muotoiset naarmut niskassa osoittavat painetta hänen käsiinsä, naarmut sukuelinten alueella ja reisien sisäpinnalla voivat viitata raiskausyritykseen jne. .).

Mustelmien rikostekninen merkitys johtuu siitä, että useimmissa tapauksissa ne osoittavat traumaattisen kohteen käyttöpaikan. Samanaikaisesti joissakin tapauksissa niiden sijainti ei aina vastaa iskupaikkaa (esimerkiksi "pisteiden" oireet kallon pohjan luiden murtuman yhteydessä). Tämä johtuu siitä, että vaurioituneista suonista vuotava veri leviää ihonalaisen kudoksen, faskian ja lihasten läpi. Tässä tapauksessa mustelman koko ja muoto eivät vastaa sen kohteen ominaisuuksia, joista ne aiheutuvat. Joskus mustelmien muoto ja sijainti osoittavat väärinkäytön luonteen. Joten useita pyöristettyjä, jotka sijaitsevat yhtä linjaa pitkin, ja jotka on erotettu toisistaan ​​​​tietyllä etäisyydellä, olkapäälle syntyy mustelmia puristamalla sitä sormilla. Mustelmien havaitseminen reisien takapinnalta niiden keskikolmanneksen tasolla sekä lannerangan alueella antaa asiantuntijalle mahdollisuuden epäillä liikkuvan auton osien iskua.

Haavojen oikeuslääketieteen merkitys johtuu siitä, että ne yleensä osoittavat traumaattisen voiman käyttöpaikan ja mahdollistavat vahingoittavan esineen tyypin määrittämisen. Joten tylpistä esineistä peräisin olevissa haavoissa on yleensä epätasaiset, mustelmat, raa'at, murskatut ja jonkin verran kuoritut reunat alla olevista kudoksista ja sidekudossiltoja syvällä; terävien esineiden haavoille on ominaista sileät, hilseilemättömät reunat, hyppyjohtimen puuttuminen niiden välillä, teräväkulmaiset, pyöristetyt tai U-muotoiset päät, merkittävä aukko, erityisesti joustavien kuitujen kohtisuorassa vauriossa.

Dislokaatioiden oikeuslääketieteellinen merkitys johtuu siitä, että joissakin tapauksissa ne antavat mahdollisuuden arvioida väkivallan luonnetta ja mekanismia. Niitä arvioitaessa tulee ottaa huomioon tavanomaisten ja synnynnäisten sijoiltaanmenojen mahdollisuus.

Luunmurtumien oikeuslääketieteellinen merkitys perustuu ensisijaisesti kykyyn tunnistaa murtuman mekanismi sen luonteen ja ominaisuuksien perusteella. Joskus on tärkeää selvittää, onko mahdollista tietyissä olosuhteissa murtaa luu ihmisen voimalla.

Sisäelinten repeämien oikeuslääketieteellinen merkitys on se, että joskus niitä voidaan käyttää arvioimaan vamman mekanismia, sen hengenvaaraa, syy-yhteyttä kuolemaan jne. Sisäelinten traumaattisiin repeämiin ei useinkaan liity ulkoisia vammoja iskukohdassa. Tällaisia ​​aukkoja on vaikea erottaa spontaaneista, jotka kehittyvät sisäelinten tuskallisten muutosten seurauksena.

Venytyksen oikeustekninen merkitys piilee siinä, että se osoittaa vamman vakavuuden ja mekanismin ja antaa joskus mahdollisuuden puhua työkalusta tai tavasta, jolla murskaus aiheutettiin.

Ruumiinleikkauksen rikostekninen merkitys tai sen osien irtoaminen on sitä, että niiden avulla on mahdollista määrittää vamman aiheuttava työkalu tai menetelmä ja vauriomekanismi. Vahingon suuruus, muoto, luonne ja muut ominaisuudet osoittavat usein vahingon aiheuttamisen instrumentin tai menetelmän, jota käsitellään seuraavissa luvuissa.

Etiologisten tekijöiden mukaan:

Fyysisten tekijöiden aiheuttamat ruumiinvammat:

Mekaaninen alkuperä (tylpien ja terävien esineiden aiheuttamat vauriot).

Laukaisuvaurio.

mekaaninen asfyksia.

Terminen (korkeiden ja alhaisten lämpötilojen yleisen tai paikallisen vaikutuksen aiheuttama vaurio).

Barometrinen alkuperä (vaurio paikallisen tai yleisen korkean ja matalan ilmanpaineen vaikutuksesta).

Sähköinen alkuperä (vaurio ilmakehän tai teknisen sähkön vaikutuksesta).

Säteilyn alkuperä (vaurio ionisoivan säteilyn vaikutuksesta jne. ).

Kehovaurio kemiallisten tekijöiden vaikutuksesta.

Kehovaurio henkisten tekijöiden vaikutuksesta.

Morfologisten ominaisuuksien mukaan:

• Verenvuodot.

• Murtumia.

  Venyttely.

• Erot (erottelut).

  Murskaa ja (murskaa)

• Paleltuma.

  Sähkömerkit

Vakavuuden mukaan:

Vakava ruumiinvamma.

Vähemmän vakavaa ruumiinvammaa.

Kevyt ruumiinvamma jotka on jaettu:

- Aiheuttaa lyhytaikaisen terveyshäiriön tai lievän pysyvän vamman,

- Ei johda lyhytaikaiseen terveyshäiriöön ja vähäiseen pysyvään vammaan.

Sovellustavan mukaan:

Pahoinpitelyt.

Kiduttaa.

Piina.

Tulokset:

Ovat suorassa tai epäsuorassa syy-yhteydessä kuoleman alkamiseen

Älä ole suorassa tai epäsuorassa syy-yhteydessä kuoleman alkamisen kanssa.

Mekaaninen vaurio

Mekaanisia vaurioita kutsutaan vaurioiksi, jotka aiheutuvat esineen liikkeestä suhteessa kehoon, kehon suhteessa esineeseen tai niiden keskinäisestä liikkeestä.

Mekaanisten vaurioiden esiintymismekanismi

puristus

venyttely

Kierto

Flexion.

Laajennus.

Kitka (piirtäminen, liukuminen).

Ravista.

Mekaanisten vaurioiden luokitus

Tylpien esineiden aiheuttamat vauriot.

Terävien esineiden aiheuttamat vauriot.

Laukaisuvaurio.

mekaaninen asfyksia.

Menettely vammojen rikosteknisessä tutkinnassa

Vahingon olosuhteiden selvitys tutkinnan materiaaleista, lääketieteellisistä asiakirjoista, uhrin tarinasta.

Tutkittavaksi toimitettujen fyysisten todisteiden (aseiden jne.) tutkiminen.

Todistajien vaatteiden tutkiminen (vaurioiden kuvaus jne.).

Ruumiin vammojen tutkiminen (näkijä tai ruumis).

Lääketieteen ammattilaisten neuvoja käyttämällä.

Lisätutkimusmenetelmien suorittaminen.

Tutkimuksen tulosten rekisteröinti ("asiantuntijan päätelmän" laatiminen)

Vahinkotekijät kuvaillaan tutkinnan aikana

Lokalisointi - suhteessa yleisesti hyväksyttyihin anatomisiin maamerkkeihin sekä tieliikennevamman ja ampumavamman sattuessa ilmoitetaan lisäksi kunkin vamman etäisyys pohjiin (kengän pohjan paksuus ja kantapään korkeus ilmoitetaan erikseen ).

Vaurioiden luonne (tyyppi) - hankaus, mustelmat, haava jne.

Muoto on vaurioitunut - ilmoitettu verrattuna geometrisiin muotoihin (fusiform, kolmiomainen, lineaarinen, epämääräinen jne.).

Mitat - ilmoittaa pituus, leveys ja syvyys senttimetreinä tai millimetreinä.

Reunat - tasaiset, epätasaiset, mustelmat, raa'at, viistetyt, alentuneet jne.

Kulmat - terävät, pyöristetyt, tylpät jne., koloissa on lovia.

Seinät ovat tasaisia, epätasaisia, sileitä, niiden välillä on kangassiltoja tai niiden puuttuminen jne.

Pohja on sileä, kuoppainen, murskattujen kudosten ja luunmurtumien esiintyminen tai puuttuminen pohjassa jne.

Väri - mustelmat, kuoret, haavat jne.

Vieraat tunkeutumiset ja kontaminaatiot vahinkoalueella - sijainti, luonne, koko jne.

Ympäröivien kudosten tila - turvotus, verijäämät, nokikertymät, jauheet, voiteluaineiden saastuminen, tielika jne.

Muita oikeuslääketieteellistä merkitystä:

Vaurion pituuden suunta (haavakanava), vastaavuus eri vaatekerrosten vaurioille jne.

¤ Huomautus: Vaurioiden olemassaolo edellyttää kuvauksen lisäksi niiden pakollista valokuvaamista. Valokuvaus suoritetaan asteikkopalkilla, joka on asetettu vauriotasoon.

Vahinkojärjestyksen kuvaus:

Ihmisen kehossa ylhäältä alas (pää, kaula, rintakehä, vatsa jne.).

Vaatteiden päällä- vauriot on kuvattu sen tutkimusjärjestyksessä - ylhäältä alas, ulkoa sisälle, oikealta vasemmalle.

Esimerkkejä vaurioiden kuvauksesta:

¤ Mustelma:

Vasemmassa poskessa, kulmassa alaleuka soikea sinivioletti mustelma 3x4,5 cm. Mustelman alueella on lievää turvotusta.

¤ Hankaus:

Oikean polvinivelen etupinnalla on epäsäännöllinen soikea hankaus, jonka pohja on ympäröivän ihon tason alapuolella, kostea, punainen. Vaurioituneen orvaskeden suomut käännetään alhaalta ylöspäin. Hankaan alareunasta säären etu-sisäpintaa pitkin 15 cm pitkä pystysuora verenvirtaus.

¤ Mustelma haava:

Takalaukun alueella, 1,5 cm keskilinjasta vasemmalla, on kaareva haava, jonka kupera on ylöspäin. Haavan pituus on 3,5 cm, leveys 0,9 cm, reunat epätasaiset, jopa 0,5 cm leveät, mustelmia. Yläreuna on viistetty, alareuna on alentunut ja irronnut alla olevasta luusta 2,7 cm Kulmat (päät) ovat hieman pyöristetyt. Haavan seinämien välissä, pääasiassa kulmissa, on poikittaisia ​​kudossiltoja. Seinissä havaitaan kiertyneiden (sijoiltaan siirtyneiden) karvatuppien esiintyminen. Pohja on takaluu, jossa tunnustettaessa havaitaan haavan pituutta vastaava halkeama. Halkeaman alareuna on hieman painunut. Vamman ympärillä olevat hiukset ovat kuivuneen veren tahrimia. Pystysuorat veriviivat kulkevat haavasta alas kaulaan.

¤ Vaatevauriot:

Takin etupinnalla, vasemmalla, 10 cm alas olkasaumasta ja 4 cm oikealla hihan vasemmasta käsivarresta, on lineaarinen vaurio 3 x 0,3 cm, joka on suunnattu ylhäältä alas. pituus. Sen reunat ovat suhteellisen tasaiset. Takkikankaan langat ovat ristiin yhtä linjaa pitkin, eivät repeytyneet. Vaurion yläkulma (pää) on U-muotoinen, alempi terävä. Takin vuori työntyy raon läpi. Vamman ympärillä olevan takin kangas on kyllästynyt verellä. Sen alakulmasta etupintaa pitkin ja vuorauksen sivulta on pystysuoraa veriraitoja.

Traumatologia (kreikasta. trauma - "haava, vamma" ja logos - "opetus") on oppi vammoista, niiden diagnosoinnista, hoidosta ja ehkäisystä.

Vammojen suuri merkitys ihmisten terveydelle ja elämälle, niiden luonteen äärimmäinen monimuotoisuus, lokalisointi, kulku, esiintymisolosuhteet määräävät sen, että traumatologian kysymyksiä tutkivat paitsi tämän ongelman tutkimiseen omistautuneet traumatologit, myös edustajat. muiden lääketieteen erikoisalojen, erityisesti terveydenhuollon järjestäjien, neurokirurgien, silmälääkäreiden, hammaslääkäreiden, otolaryngologists jne. Traumatologian kysymyksiä tutkivat aktiivisesti myös oikeuslääketieteen asiantuntijat.

Oikeuslääketieteellinen traumatologia on yksi tärkeimmistä ja monimutkaisimmista oikeuslääketieteen osista. Sen ydin on oppi vahingoista ja kuolemasta, jotka aiheutuvat ihmiskehoon kaikenlaisista ulkoisista vaikutuksista.

Trauma yleensä ja mekaaninen erityisesti on yleisin väkivaltaisen kuoleman syy.

Oikeuslääketieteellisesti vaurio määritellään yleensä elinten ja kudosten anatomisen eheyden ja fysiologisen toiminnan loukkaamiseksi, joka on syntynyt vuorovaikutuksen aikana. ihmiskehon ja ympäristötekijät. Makroskooppisesti ja mikroskooppisesti todetun elinten anatomisen eheyden rikkomiseen liittyy aina elimen tai kudoksen toiminnan rikkominen. Koska rakenteen ja toiminnan yhtenäisyys on luontaista vain elävälle organismille, me puhumme hengenvaarallisista vammoista.

Vahingon luonne vaihtelee haitallisen tekijän ominaisuuksien, sen vuorovaikutuksen olosuhteiden ja ihmiskehon mukaan.

Ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta kuolleen organismin elinten ja kudosten rakenne, joissa toiminta puuttuu, voidaan muuttaa. Tällaisia ​​vammoja kutsutaan post mortemiksi.

Oikeuslääketieteen lisäksi on olemassa yleisiä biologisia ja juridisia vahinkokäsitteitä.

Yleinen biologinen vauriokäsite kattaa kaikki rakenteen ja toiminnan rikkomukset, jotka aiheutuvat sekä ulkoisista että sisäisistä syistä.

Asianajajat ymmärtävät vahingon toimintana (laiton, tahallinen tai huolimaton), joka johtaa terveyshäiriöön. Ne kuvaavat tällaista toimintaa terveydelle haitaksi. Terveyshäiriön seuraus voi olla:

1) täydellinen toipuminen;

2) jatkuvan vamman säilyttäminen;

3) kuolema.

Kliinikoiden ja oikeuslääkäreiden traumatologian asioiden tutkimisen näkökohdat ovat erilaisia ​​ja määräytyvät ensisijaisesti heidän kohtaamiensa tavoitteiden ja tavoitteiden erityispiirteistä.

Kliinikon tehtäviin kuuluu:

1) vahingon määrän ja sijainnin määrittäminen;

2) valitse eniten rationaalinen menetelmä hoito;

3) uhrin nopein kuntoutus;

4) vammojen tutkiminen ja toimenpiteiden kehittäminen sen ehkäisemiseksi.

Oikeuslääketieteen asiantuntijan tehtävät ovat hieman erilaisia. Ensin hänen on traumatologin tavoin selvitettävä vaurion olemassaolo, määrä ja luonne, sitten määritettävä terveysvahingon aste ja selvitettävä vahingon aiheuttanut ulkoinen vaikutustekijä; ratkaista vauriomekanismin ongelma.

Asiantuntijan on määrättävä vahinkomääräys ja jos vaurioita on useita, määritettävä niiden esiintymisjärjestys.

Ruumiintutkinnassa on monissa tapauksissa tarpeen ratkaista myös vammojen intravitaalinen tai postuumiperäinen alkuperä; selvittää, onko ulkoisen tekijän vaikutuksen ja uhrin terveyshäiriön tai kuoleman välillä syy-yhteys (suora tai välillinen).

Näiden tehtävien perusteella oikeuslääketieteelliselle lähestymistavalle vammojen tutkimisessa on tunnusomaista seuraavat perussäännökset:

1) rikostekninen fokus, eli niiden päätös erityiskysymyksiä jotka johtuvat tietyn tutkittavana olevan tapauksen sisällöstä;

2) kattava, täydellinen ja objektiivinen lähestymistapa oikeuslääketieteellisen tutkimuksen kohteiden tutkimukseen;

3) tällaisen kompleksin käyttö perus-, laboratorio- ja erityisiä menetelmiä tutkimukset, joiden tulokset ovat tarpeen tutkimuksen päätelmien perustelemiseksi;

4) tietty tutkimusmenetelmien soveltamisjärjestys, joka takaa maksimaalisen tosiasiallisen tiedon vastaanottamisen tutkimuskohteesta (alkuperäinen sellaisten menetelmien käyttö, jotka eivät muuta vaurion ensisijaista morfologiaa, sitten - menetelmät, jotka tuhoavat osittain ja sitten kokonaan vahinko);

5) tarve muotoilla jokainen asiantuntijalausunto järkevässä ja perustellussa muodossa;

6) jokaisen asiantuntijapäätelmän dokumentointi;

7) tietty vaurioiden kuvausjärjestys, jolla varmistetaan niiden morfologisten ominaisuuksien (paikannus, muoto, koko, vaurion reunojen, päiden, seinien ja pohjan luonne, vieraiden esineiden esiintyminen ja luonne) haava, vieraat kerrokset vaurion ympärillä jne.).

Vahinkotekijä on aineellinen kappale (esine) tai aineellinen ilmiö, jolla on kyky aiheuttaa vahinkoa. Tätä kykyä kutsutaan traumaattiseksi ominaisuudeksi.

Vaikutuksen voimakkuuden mukaan kaikki haitalliset tekijät voidaan jakaa ryhmiin:

1) paikallinen vaikutus;

2) yleinen vaikutus;

3) sekavaikutus - yleinen ja paikallinen.

Vahingoittavia esineitä ja vahingollisia ilmiöitä on olemassa ajassa. Siksi niillä voi olla pysyviä tai tilapäisiä vahingollisia ominaisuuksia. Joillakin haitallisilla tekijöillä voi olla pääosin yksi (yksi, yksinkertainen) traumaattinen ominaisuus, toiset voivat aiheuttaa vaurioita, joilla on moniarvoinen (monimutkainen) traumaattinen vaikutus kehoon.

Yksi tai useampi haitallinen tekijä voi olla osallisena vaurion muodostumisessa. Useiden haitallisten tekijöiden vaikutuksesta syntyneitä vaurioita kutsutaan yhdistetyiksi.

Vamman muodostumismekanismi (vamman mekanismi, vamman mekanogeneesi) on melko monimutkainen vuorovaikutusprosessi traumaattisen tekijän ja vaurioituneen kehon osan (tai organismin kokonaisuutena) välillä, mikä johtaa vamman ilmaantumiseen. ympäristöolosuhteiden vaikutus ja itse organismin ominaisuudet.

Vahinkojen luokitus

Kaikki ihmiseen vaikuttavat tekijät voidaan luonteeltaan jakaa fyysisiin, kemiallisiin, biologisiin ja henkisiin tekijöihin, jotka myös jaetaan alaosiin. Vastaavasti kaikki vahingot jaetaan seuraavasti:

1) fyysisten tekijöiden aiheuttamat vauriot:

a) mekaaniset vauriot ( tylsiä vammoja, kuljetusvammat, akuutit vammat, ampumavammat, ammusten ja räjähteiden aiheuttamat vahingot);

b) lämpövaurio (korkean tai matalan lämpötilan vaikutus);

c) sähkövaurio (teknisen tai ilmakehän sähkön vaikutus);

d) säteilyenergian vaikutuksesta aiheutuvat vauriot;

e) korkean tai matalan ilmanpaineen aiheuttamat vauriot (barotrauma);

2) kemiallinen:

a) alkalien vaikutuksesta aiheutuvat vauriot;

b) happovaurio;

c) myrkytys;

3) biologisten tekijöiden aiheuttamat vauriot:

a) myrkyllisten eläinten, kasvien toiminnan aiheuttamat vahingot;

b) mikro-organismien toiminnan aiheuttamat vauriot;

4) henkinen:

a) makrososiaalinen (esim. sodat, aseelliset selkkaukset, joukkomellakoita ja niin edelleen.);

b) mikrososiaaliset, jotka ovat negatiivinen vaikutus ihmissuhteet, useimmiten jokapäiväisessä elämässä.

Vamman synonyymi on trauma. Traumatismin käsitteellä on kuitenkin eri merkitys.

Traumatismilla tarkoitetaan vammojen kokonaisuutta, jotka ovat syntyneet tietyn ajan kuluessa tietyissä väestöryhmissä, jotka ovat olleet samanlaisissa olosuhteissa.

Loukkaantumistyypit:

1) tuotanto (teollisuus, maatalous);

2) ei-tuotanto (urheilu, kotitalous);

3) armeija.

Teollisuusvammoja ovat vammat, jotka työntekijät ja työntekijät ovat saaneet teollisuus- tai maatalousorganisaation alueella työskentelyn aikana, sekä tehdessään tuotantotehtäviä organisaation alueen ulkopuolella tai toimitettaessa niitä työhön tai pois organisaation kuljetuksista.

Olosuhteet työtapaturmien sattuessa:

1) maanvyörymät, romahdukset, putoaminen ja erilaisten esineiden heitto;

2) päästä työkoneisiin ja mekanismeihin;

3) sisäisen tuotannon ajoneuvojen käyttö;

4) putoaminen korkeasta ja tasosta;

5) rakennus- ja kokoonpanoaseiden laukaukset;

6) kattiloiden, painekaasupullojen, räjähdys- ja räjähdyskelpoisten aineiden räjähdykset.

Maataloustuotannossa on usein mahdollista tavata mekaaninen vamma, joka on seurausta liikenneonnettomuuksista (pyörä- ja telatraktoreiden, niiden perävaunujen ja muiden kuljetusvälineiden vauriot), kosketuksesta toimivien maatalouskoneiden liikkuviin osiin (aura, kultivaattori jne.).

Muihin kuin työtapaturmiin tulee sisältyä kotona, urheilun aikana saadut vammat sekä henkilökohtaisten ajoneuvojen käyttöön liittyvät onnettomuudet.

Kotitalousvammat kattavat laajan valikoiman vammoja, joita sattuu monenlaisissa kotitaloustoiminnoissa (ruoanlaittosta rakentamiseen), konfliktitilanteita jokapäiväisessä elämässä yksittäisten kansalaisten välillä.

Urheiluvammat luokitellaan lajin mukaan. Vaikka kuolemaan johtavat urheiluvammat ovat suhteellisen harvinaisia, niitä esiintyy lähes kaikissa urheilulajeissa. Olemassa olevien haitallisten tekijöiden monimuotoisuus määrää urheiluvammojen suuren polymorfismin.

Sotilaallisilla vammoilla on tapana ymmärtää sotilashenkilöstön rauhan- ja sodan aikana tapahtuvien vammojen kokonaisuus. Rauhan aikana vammat erotetaan taisteluharjoittelussa, puolustustarvikkeiden kunnossapidossa, kuljetuksissa, liikuntakasvatuksessa ja urheilussa, kotitöissä sekä arkitilanteissa. Sota-aikana erotetaan taisteluvammat ja ei-taisteluvammat. Taisteluvammat ovat vammoja, jotka syntyvät vihollisuuksien aikana erityyppisten sotilasaseiden vahingollisesta vaikutuksesta. Taisteluvammoja - tutkimuksen aihe patologinen anatomia. Ei-taisteluvammat kattavat vammat, jotka syntyvät taktisen ja taktis-erikoiskoulutuksen, muun tyyppisen taisteluharjoittelun, puolustustarvikkeiden huollon, insinööri-, sapööriteknisten, rakennus- ja kotitaloustyön aikana. Ei-taisteluolosuhteissa saatuja vammoja tutkitaan ja arvioidaan oikeuslääketieteellisen tarkastuksen yhteydessä.

Oikeuslääketieteellisessä käytännössä joudumme useimmiten käsittelemään kuljetustapauksia. Kuljetusvälineiden käytön yhteydessä joidenkin väestöryhmien edustajat saavat samanlaisissa olosuhteissa luonteeltaan samanlaisia ​​vammoja. Näiden vammojen yhdistelmää kutsutaan liikennevammoksi.

Mekaaninen vaurio on vaurio, joka syntyy, kun henkilö altistuu liikkuvalle esineelle, eli esineelle, jossa on kineettinen energia. Tapaustiheydellä mitattuna mekaaniset vauriot ovat yleisempiä kuin muut vauriot.

Mekaaniset vauriot voivat olla yksittäisiä ja useita, yksittäisiä ja yhdistettyjä. Nämä käsitteet ovat jossain määrin ehdollisia, koska oikeuslääketieteessä on olemassa yksityisiä mekaanisten vaurioiden luokituksia.

Yksittäinen vamma - yksi erillinen vamma, joka tapahtuu usein yhdellä traumaattisella iskulla.

Useita vammoja - joukko useita yksittäisiä vammoja, jotka tapahtuvat toistuvan traumaattisen altistuksen yhteydessä.

Yksittäiset vammat - vammat yhdessä kehon osassa (pää, niska, rintakehä, vatsa, raajat). Yksittäinen vamma voi olla yksittäinen tai moninkertainen.

Yhdistelmävammat - useiden kehon osien tai elinten vammat. Useimmiten siihen liittyvä vamma on moninkertainen.

Oikeuslääketieteessä vahinkoa aiheuttavaa esinettä pidetään vamman aiheuttajana. Kaikki työkalut alkuperän ja tarkoituksen mukaan on jaettu seuraaviin ryhmiin:

1) aseet - laitteet ja esineet, jotka on rakenteellisesti suunniteltu osumaan elävään tai muuhun kohteeseen, antamaan signaali;

2) talous- ja teollisuustarvikkeet - työkalut;

3) esineet, joilla ei ole erityistä tarkoitusta (kivi, keppi jne.).

Merkki mekaanisia vaurioita sen muodostumisajankohta riippuu:

1) kineettinen energia, joka vaurioittavalla esineellä on iskun hetkellä kehoon;

2) traumaattisen pinnan koko ja muoto;

3) vahingoittavan esineen ja ihmiskehon suhteelliset asennot ja keskinäiset liikkeet.

LUENTO #4

Tylpien kiinteiden esineiden aiheuttamien vammojen rikostekninen tutkimus

Tylsät vammat aiheutuvat esineistä, jotka vaikuttavat mekaanisesti vain niiden pintaan.

Tylpien vammojen morfologisen monimuotoisuuden määräävät tylppojen esineiden muoto, koko, lujuus, kimmoisuus, pinnan luonne, liike-energia sekä iskun paikka ja suunta.

Koot erottavat rajalliset ja rajattomat (leveät) traumaattiset pinnat. Rajoitettu pinta on pinta, jonka rajat eivät ulotu kehon osan pinnan ulkopuolelle. Tämä käsite on suhteellinen ja riippuu kehon osan koosta. Jos tylpän esineen traumaattisen pinnan mitat ylittävät iskualueen, tällaista pintaa pidetään rajoittamattomana. Rajoitetun traumaattisen pinnan omaavan esineen törmäyksessä voidaan puhua tarkasti sen tietystä muodosta ja mitoista.

Traumaattisen pinnan yläkerros voi olla sileä ja karkea.

Traumaattisen pinnan muoto voi olla:

1) litteä - kolmio, neliö, suorakaiteen muotoinen, soikea jne.;

2) kulmikas - on pinnat, reunat ja kärki;

3) käyrä - pallomainen, sylinterimäinen jne.;

4) yhdistetty - yllä olevien muotojen yhdistelmä.

1. Tylsän vamman muodostumismekanismit

Tylsää iskua on neljää päätyyppiä: isku, puristus, jännitys, kitka.

Isku on monimutkainen lyhytaikainen vuorovaikutus ihmisen kehon tai ruumiinosan ja tylpän esineen välillä, jossa jälkimmäisellä on impulsiivinen yksipuolinen keskipitkä vaikutus kehoon tai kehon osaan. Mitä lyhyempi iskuaika, sitä enemmän energiaa siirtyy vahingoittuneeseen kehon osaan, sitä suurempi on vaurion määrä. Iskuvaikutus syntyy sekä liikkuvasta että paikallaan olevasta esineestä. Suurella voimalla toimivat massiiviset esineet pystyvät ravistelemaan kehoa tai kehon osaa.

Kompressio on kehon tai kehon osan vuorovaikutusprosessi pääsääntöisesti kahden massiivisen, kovan, tylpän esineen kanssa, jossa molemmilla kohteilla on toisiaan kohti toimien molemminpuolinen keskipitkä vaikutus kehoon tai kehonosa. Kahdesta puristavasta esineestä toinen on aina liikkuva, toinen useimmiten liikkumaton.

Venyttely on ihmisen kehon tai ruumiinosan vuorovaikutusprosessi kahden kiinteän esineen kanssa, joilla on eri suuntiin toimiessaan molemminpuolinen keskipakovaikutus kehoon tai kehon osaan. Kahdesta kohteesta toinen on aina liikkuva, toinen yleensä liikkumaton. Liikkumaton esine kiinnittää kehon tai ruumiinosan, ja toisella esineellä on eksentrinen toiminta.

Kitka on kehon vaurioituneen pinnan ja tylpän kiinteän esineen vaurioittavan pinnan pintavuorovaikutusprosessi, jossa molemmat kosketuspinnat siirtyvät tangentiaalisessa tai tangentiaalisessa suunnassa toisiinsa nähden. Sekä vaurioitunut kehon osa että vahingoittava esine voivat olla liikkuvia.

2. Typpien vammojen tyypit

Vaurion tyyppi määräytyy traumaattisen tylpän iskun muunnelman mukaan. Mustelmat haavat, murtumat ovat tyypillisiä iskutoiminnalle; puristamiseen - kehon osan litistäminen, elinten ja kudosten vaivaaminen; venyttelyyn - haavat, ihon irtoaminen; kitkaa varten - laaja sademäärä. Samanaikaisesti tietyntyyppiset vauriot voivat johtua erilaisista mekanismeista. Joten mustelmia syntyy sekä iskusta että puristamisesta; hankausta - sekä iskusta että kitkasta; sisäelinten repeämät - törmäyksestä, puristamisesta ja venyttämisestä.

Hankaus

Hankaus on ihon pinnallinen vaurio, joka ei ulotu sen papillaarikerrosta syvemmälle ja muodostuu tylppojen esineiden tangentiaalisesta vaikutuksesta. Esineen terävän pään tangentiaalisella toiminnalla iholle muodostuu naarmu - lineaarinen hankaus. Naarmuja voi syntyä myös terävän esineen terän raapimisesta.

Useimmiten hankausta syntyy kuitenkin tylpän kovan esineen iskusta.

Hankausten määrä on pääsääntöisesti yhtä suuri kuin traumaattisten toimien lukumäärä. Mutta yhdellä kehon alueella oleviin ulkoneviin osiin paikallistuneet hankaukset voivat muodostua myös tylpän esineen leveän pinnan yhdestä liikkeestä.

Hankausten koot vaihtelevat useammin pisteestä useisiin kymmeniin neliösenttimetriin. Jos hankaus laajenee, sen leveys heijastaa yhtä kosketuspinnan mitoista. Hankauspinta-ala riippuu: 1) tylpän esineen kehon kanssa kosketuksissa olevan pinnan pinta-alasta ja 2) esineen liikkeen pituudesta kehoa pitkin.

Dynaamisen ihokosketuksen seurauksena tylppä esine muodostaa syvemmän alkukohdan hankauskohdan kuin lopullinen kohta. Jälkimmäisestä löytyy valkeahtaisia ​​hilseilevän orvaskeden siruja. Näiden merkkien perusteella on mahdollista määrittää tylpän esineen liikesuunta vartaloon nähden. Aluksi hankauksen pohja on kostea ja sijaitsee ympäröivän ihon alueiden alapuolella. Muutaman tunnin kuluttua pohja kuivuu, paksuuntuu ja peittyy rupilla (kuorella). 20-24 tunnin kuluttua tai sen jälkeen hankauksen pinta on ympäröivien ehjien ihoalueiden tasolla, 3.-5. päivänä niiden yläpuolella on tumma rupi. Samalla havaitaan ihon punoitusta hankauksen ympärillä. Ruumiissa tällaista kudosten paikallista reaktiota vaurioon ei havaita, mikä on kriteeri hankauksen eliniän määrittämisessä. 7-10 päivän kuluttua rupi irtoaa paljastaen uuden orvaskeden vaaleanpunaisen pinnan. 2 viikon kuluttua hankauskohta ei eroa ympäröivästä ihosta.

Hankausten oikeuslääketieteellinen merkitys on seuraava. Se osoittaa voiman käyttöpaikan, on ulkoinen merkki väkivallasta, heijastaa vahingoittavan kohteen ominaisuuksia ja sen toiminnan suuntaa, se määrittää vahingon iän.

Mustelma. Verenvuoto. Hematooma

Mustelmat ovat ihonalaisen rasvakudoksen kastumista vaurioituneesta suonesta paineen alaisena vuotaneella verellä. Ihon eheys ei riko.

Mustelmat ovat tyypillisiä tylpän kovan esineen toiminnalle. Kuten hankauksilla, niillä voi olla monenlaisia ​​​​lokalisaatioita. Mustelmien muoto ja koko riippuvat tylpän esineen traumaattisen pinnan muodosta ja koosta. Joissakin tapauksissa mustelman muoto heijastaa törmäyksen kohteen muotoa, mikä on erityinen oikeuslääketieteen kriteeri vamman mekanismin määrittämisessä.

Yleensä yksi mustelma muodostuu yhdestä iskusta. Voimakkailla iskuilla pitkänomaisiin esineisiin voi kuitenkin syntyä kaksi pitkänomaista mustelmaa, jotka sijaitsevat kohteen iskupinnan reunoja pitkin. Syy tähän ilmiöön on se verisuonet kestää paremmin puristusta kuin repeytymistä. Siksi suonet puristuvat törmäyskohdassa ja säilyttävät eheytensä, mutta venyvät ja repeytyvät tämän nauhan rajalla.

Suonesta ihonalaiseen rasvakudokseen vapautuva veri alkaa muuttua. Sen tärkein komponentti, hemoglobiini, käy läpi kemiallisen muutoksen verisuonten ulkopuolella. Jokaisella tämän muunnosketjun yhteydellä on oma värinsä, joka toimii kriteerinä mustelman määräyksen määrittämisessä. Aluksi mustelman väri on sini-violetti (muodostuu alentunut hemoglobiini), 3-4 päivänä - vihreä väri(muodostunut biliverdiiniksi), 7-9 päivänä - keltainen(tuottaa bilirubiinia). Tämän ajanjakson jälkeen mustelmasta tulee yleensä näkymätön. Ihoa dissekoitaessa ihonalaisessa rasvakudoksessa voi kuitenkin havaita pitkään ruskehtavaa verenvuotoa hemosideriinin kertymisen vuoksi.

Kuolleeseen ruumiiseen osuessa mustelmia ei muodostu.

Mustelman rikostekninen merkitys on osoittaa voiman käyttöpaikka, heijastaa vaikutusvälineen muotoa ja vahvistaa vahingon määräys.

Verenvuoto tarkoittaa yleensä veren vapautumista vaurioituneesta suonesta mihin tahansa kalvoon (huulen limakalvo, silmäluomen sidekalvo, aivokalvot, maksakapseli jne.), elimen parenkyymiin (keuhkot, maksa, perna, aivot jne.). Joissakin tapauksissa ihoon muodostuu pieniä pisteverenvuotoja tylppä trauman (silmukan vaikutus niskan ihoon) tai tiettyjen sairauksien yhteydessä.

Hematooma on veren kertymä, joka on karantunut vaurioituneesta suonesta onteloon tai olemassa anatomisesti (aivojen vaipan väliset tilat, sydänpussin ontelo, keuhkopussin ontelo jne.) tai muodostunut kudosten kerrostumisesta verellä (subperiosteaalinen hematooma). Hematoomat, jotka sijaitsevat elintärkeiden elinten päällä tai niiden lähellä, puristavat niitä, mikä häiritsee näiden elinten toimintaa.

Haavoja

Haava on vamma, joka ulottuu syvemmälle kuin ihon papillaarikerros. Jokaisessa haavassa on sisääntulo ja haavakanava. Haava voi olla:

1) sokea tai läpimeno (poissa tai siinä on pistorasia);

2) tangentti (haavakanavalla ei ole yhtä seinää);

3) tunkeutuva tai läpäisemätön (läpäisevän haavan kanssa vaurioittava esine pääsee kehon onteloon);

4) yksi, yhdistetty, moninkertainen.

Seuraavat ominaisuudet tunnistetaan ja kuvataan haavassa:

1) sijainti suhteessa tutkittavaan kehon osaan;

2) tuloaukon muoto, pituus ja leveys;

3) tuloaukon reunojen ja päiden kunto;

4) ihon tila sisääntulon ympärillä;

5) haavakanavan seinämien syvyys ja kunto;

6) sokean haavan pohja (jos sokea haava päättyy onttoon elimeen, pohjaa on vaikea kuvata, koska vaurioittavan esineen onttoon elimeen tunkeutumissyvyys ei ole tiedossa);

7) läpimenohaavan pituus, leveys, reunat.

Tylpien kiinteiden esineiden vaikutuksesta muodostuneet haavat jaetaan mustelmiin, repeytyneisiin, mustelmiin repeytyneisiin, murskattuihin. Mustelmahaavat syntyvät iskusta, haavat - venyttelystä, mustelmat-revenneet - molempien mekanismien yhdistelmästä, murskatut - voimakkaasta puristamisesta.

Mustelmahaavalle on tunnusomaista epätasaiset, raa'at, usein murskatut reunat, haavan syvyyksissä näkyy valkoisia sidekudossiltoja. Haavan ympärillä on mustelmia. Haavahaavassa on vain epätasaiset reunat, haavakanavan seinämät ja sidekudossillat, muut merkit puuttuvat.

Mustelmahaavoja voi muodostua mihin tahansa kehon kohtaan. Useammin niitä esiintyy kuitenkin siellä, missä luu on lähellä ihoa.

Suuren pinnan omaavien esineiden vaikutuksesta muodostuu haavoja, joiden ympärille on laaja sedimentaatio, joka on selkein keskusyksiköt ja vähenee kohti periferiaa. Haavan keskellä on pehmytkudosten voimakkaimman murskauksen kohta, josta lähtee teräviä repeämiä. Pohjan muodostavat murskatut pehmytkudokset. Jos päänahka on vaurioitunut, hiukset roikkuvat haavan pohjan yli. Haavan seinämien väliin venytetään sidekudossiltoja.

Altistuessaan tylpälle esineelle, jonka pinta on rajallinen, mustelmien luonteen määrää sen muoto ja koko. Tällaisten haavojen mittoja rajoittavat esineen traumaattisen pinnan rajat. Tylsän esineen reuna aiheuttaa suoraviivaisia ​​haavoja, neliömäiset ja suorakulmaiset traumaattiset pinnat muodostavat L- ja U-muotoisia haavoja, kolmiomaisia ​​- kulmikkaita, pyöreitä ja soikeita - C-muotoisia. Tällaisten haavojen reunoilla on yleensä kapea kerros. Haavojen pohja on syventynyt, sidekudossiltoja edustavat yksittäiset kuidut. Kohtisuorassa törmäyksessä syntyneiden haavojen seinämät ovat sileät. Kun lyötiin vinossa, yksi haavan seinämistä on viisto, toinen horjuu.

Pallo- tai lieriömäisellä pinnalla toimivat tylpät esineet aiheuttavat suoraviivaisia ​​haavoja, joissa on ylimääräisiä reunakatkoja. Niitä ympäröi suhteellisen laaja sedimentaatio. Tällaisten haavojen reunat murskautuvat usein.

Haavojen oikeuslääketieteellinen merkitys muodostuu vaikutusvälineen ominaisuuksien heijastamisesta, sen liikesuunnan määrittämisestä, uhrin sijainnin selvittämisestä tapahtumahetkellä, mahdollisen (mahdottomuuden) tekemisestä haavan määrittämisestä omalla haavalla. käsi.

murtumia

Murtumia kutsutaan luun tai ruston vaurioiksi, jotka rikkovat niiden eheyttä. Murtuman aikana hajoavia luun osia kutsutaan fragmenteiksi, ja pienempiä fragmentteja kutsutaan fragmenteiksi. Jos fragmentteja on vain kaksi, murtumaa kutsutaan yksinkertaiseksi, ja jos segmenttifragmentteja on kaksi tai useampia luun pituudella, sitä kutsutaan moninkertaiseksi. Murtumia, joissa on yksi tai useampi fragmentti, kutsutaan hienonnetuiksi.

Murtumat voivat olla suljettuja tai avoimia, suoria tai epäsuoria. Suljetuilla murtumilla ihon eheys säilyy, ja avoimissa murtumissa on haava.

Suorat murtumat syntyvät suorasta kosketuksesta traumaattiseen vaikutukseen. Epäsuorat murtumat - epäsuorasta, epäsuorasta vaikutuksesta - "murtumia kauttaaltaan".

Suorat murtumat antavat mahdollisuuden arvioida traumaattisen kohteen ominaisuuksia ja murtuman muodostumismekanismia. Näillä murtumilla traumaattisen esineen levityskohdassa tapahtuu tuhoa, murskaamista ja keskinäistä kerrostumista. luurakenteet. Seurauksena on, että luuaineen halkeilusta johtuen muodostuu vikoja, joiden reunoja pitkin luulevyt kerrostuvat päällekkäin, jolloin syntyy kuva "tiilikatosta". Suorien murtumien reunat ovat karkeasti sahalaitaisia ​​katkoviivoja.

Epäsuorat murtumat antavat meille mahdollisuuden arvioida vain niiden esiintymismekanismia. Niistä puuttuu monia suorien murtumien ominaisuuksia. Epäsuorien murtumien reunat ovat hienon sahalaitaiset.

Putkiluiden murtumia voi muodostua leikkauksesta, taipumisesta, puristamisesta, vääntymisestä ja repeytymisestä.

Luun siirtymä tapahtuu terävästä iskusta tylpän esineen kylkiluulla, reunalla tai kapealla rajatulla pinnalla. Leikkausmurtumat ovat luonteeltaan aina suoria ja poikittaisia ​​tai vinoja. Paikalle, johon voima kohdistetaan, muodostuu pieni tiiviin aineen halkeama. Murtuman reunoista lähtee ohuita halkeamia, joiden vapaat päät osoittavat törmäyspaikan.

Luun taivutus johtaa muutokseen luiden mekaanisissa jännityksissä: mutkan kuperalle pinnalle ilmestyy jännitysalue, kaarevalla pinnalla - puristus. Koska luu kestää vähemmän jännitystä, kuperalle puolelle muodostuu poikittaishalkeama, joka ulottuu sivupinnoille, missä se haarautuu. Halkeaman päät on yhdistetty puristuspuolella muodostaen suuren palasen. Putkiluun taipuminen voi tapahtua poikittaispaineella diafyysiin, pituussuuntaisella paineella luuhun sekä luun taivutuksella, jonka yksi epifyyseistä on kiinteä.

Luun puristuminen pituussuunnassa on iskumurtumien muodostumisen taustalla. Ne sijaitsevat metadiafyysialueella ja edustavat säderakenteen paikallista puristustuhoa, joka usein yhdistettynä murtumiin, jotka halkaisivat diafyysin pituussuunnassa. Tällaisia ​​murtumia syntyy, kun pudotetaan suurelta korkeudelta suoristettuille jaloille.

Luun kiertyminen on sen pyörimistä pitkittäisakselin ympäri samalla kun se kiinnittää yhden sen päistä. Tässä tapauksessa tapahtuu kierteisiä murtumia, joita havaitaan usein hiihtäjillä.

Luuaineen erottaminen on mahdollista vain jänteiden kiinnitysalueella. Luumassan irronnut osa on yleensä pieni. Yleensä tällaisia ​​murtumia havaitaan terävällä jännityksellä jänteissä henkilöillä, joilla on epätäydelliset luutumisprosessit.

Tasaisten luiden murtumat riippuvat tylpän kiinteän esineen traumaattisen pinnan koosta ja muodosta sekä sen vaikutuksesta (isku tai puristus). Iskusta voiman käyttöpaikkaan tapahtuu yksipuolisia suoria murtumia.

Oikeuslääketieteessä suuri paikka on kallonmurtumien tutkimuksilla. Kalloholvin suoria murtumia ovat painuneet, rei'itetyt ja hienonnetut. Masentunut ja rei'itetty, usein toistaa traumaattisen kohteen pinnan muotoa, muodostuu, kun voimakkaita vaikutuksia. Terassien muodossa olevat fragmentit voivat sijaita tällaisten murtumien reunoja pitkin.

Pieni voimaisku tylpän esineen rajattomalla pinnalla johtaa yhden tai kahden tai kolmen säteittäisesti poikkeavan halkeaman muodostumiseen. Kun isketään suurta voimaa sen levityspaikkaan, muodostuu murtuneiden murtumien kohta, jota rajoittaa kaareva halkeama. Lineaariset halkeamat säteilevät tästä lähteestä. Jos isku kohdistetaan kohtisuoraan, halkeamat poikkeavat tasaisesti painaumapaikasta, jos kulmassa mihin tahansa suuntaan, niin suurin osa halkeamat väistyvät samaan suuntaan. Useilla päähän kohdistuneilla iskuilla myöhemmästä iskusta muodostunut murtumaviiva katkeaa aiemmista iskuista syntyneillä murtumalinjoilla. Kallon pohjalla poikittaisten ja pitkittäisten halkeamien sijainti vastaa poikittaista iskua tai iskua edestä tai takaa.

Kun isku osuu lantion alueelle voiman käyttökohdassa, syntyy yksipuolisia suoria yksi- tai kaksinkertaisia ​​poikittaisia ​​tai hienonnettuja murtumia. Kun lantiota puristetaan, muodostuu molemminpuolisia pystysuuntaisia ​​murtumia.

Luunmurtumien oikeuslääketieteellinen merkitys on väkivallan osoittamisessa, aiheutetun vahingon voimakkuudessa, aseen toiminnan suunnassa sekä vaikutusvälineen tyypin ja muodon määrittämisessä.

Sisäelinten vaurioituminen

Sisäelinten vaurioiden morfologiset piirteet antavat mahdollisuuden arvioida hyvin rajallisesti tylpän kiinteän esineen toimintamekanismia ja vielä vähemmässä määrin sen ominaisuuksia.

Päähän vaikuttaessaan pienimassaiset esineet voivat aiheuttaa vammoja vain voimankäyttökohdassa, jossa havaitaan yksittäinen vamma, mukaan lukien mustelmahaava (harvemmin hankaus tai mustelma), painautunut, terassimainen, murskattu tai hienonnettu-masentunut murtumia, repeämiä kova aivokalvot ja murtuneiden luiden reunojen aiheuttamat vauriot aivokudokselle ja aivokalvolle.

Melkein minkä tahansa tyyppinen kallonsisäinen vamma ja verenvuoto voi ilmetä päävamman yhteydessä. Näistä tarkimmat ovat aivokuoren fokaaliset mustelmat ja yhtenä vaihtoehtona aivokuoren ja pia materin tuhoutuminen.

Aivokuoren mustelmien sijainti suhteessa voiman käyttöpaikkaan on huomionarvoinen. Takaa lyötyinä ne löytyvät etu- ja pylvään pohjasta ja napoista temporaaliset lohkot. Edestä tulevan törmäyksen aikana ne sijoittuvat yleensä samaan paikkaan ja vain erittäin voimakkaiden iskujen aikana voivat muodostua kuperalle pinnalle ja napoihin. takaraivolohkot. Sivusuunnassa päähän kohdistuvat iskut johtavat 2/3 tapauksista aivokuoren mustelmien muodostumiseen vastakkaisen ohimolohkon kuperalle pinnalle, 1/3 tapauksista - ajallinen lohko voiman kohdistamispisteessä. Jos voiman käyttöpaikka on parietaalinen alue, aivokuoren mustelmakohtauksia löytyy etu- ja ohimolohkon tyvipinnalta. Näissä paikoissa aivokuoren mustelmia löytyy alhaalta tulevan voiman vaikutuksesta, esimerkiksi pudotessaan suurelta korkeudelta suoristettuihin jalkoihin ja pakaraan.

Selkäydinvamma esiintyy vain eheyden loukkauksissa selkäranka nikamakappaleiden puristusmurtumien ja sijoiltaan sijoittumien, nivelsiteen repeämien muodossa. Leesiot voivat vaihdella paikallisista intratekaalisista verenvuodoista täydelliseen keskeytykseen.

Sisäisten parenkymaalisten elinten vauriot ovat monipuolisia: verenvuodot kapselin alla, elimen kudokseen, kapselin repeämät, elimen nivelside ja kudos, osittainen murskaus, elimen täydellinen tuhoutuminen ja erottuminen.

Pienet pinnallisesti sijaitsevat verenvuodot, yksittäiset pintakudosrepeämät muodostuvat useimmiten voimakkailla iskuilla esineisiin, joilla on rajoitettu traumaattinen pinta. Elimen kalvojen ja kudosten useat repeämät yhdistettynä laajoihin verenvuotoon sen kudoksessa voivat olla seurausta sekä voimakkaasta iskun iskun massiivisella esineellä että puristamisesta. Osittainen murskaus tai täydellinen tuhoutuminen tapahtuu useimmiten, kun massiivinen esine puristaa kehon osaa.

Onttojen sisäelinten vauriot eivät ole yhtä monipuolisia: elimen seinämän täydelliset tai osittaiset repeämät, intratekaaliset verenvuodot, nivelsidelaitteiston vauriot ja elimen täydellinen erottuminen. Onton elimen repeämät ja paikalliset verenvuodot sen seinämässä syntyvät voimakkaasta iskusta tai puristamisesta.

Sisäisten parenkymaalisten ja onttojen elinten irtoamista kiinnityspaikoista sekä niiden nivelsiteen repeämiä havaitaan voimakkailla iskuilla massiivisilla tylppillä esineillä, mikä johtaa kehon yleiseen aivotärähdykseen. Loukkaantumishetkellä elin tapahtuu jyrkästi, mikä johtaa sen kiinnityslaitteen osittaiseen tai täydelliseen repeämiseen ja erittäin voimakkaiden iskujen tapauksessa elimen täydelliseen irtoamiseen.

Kuljetusvamma

Ihmisen erilaisille liikkuville ajoneuvoille altistumisen traumaattisia seurauksia pidetään useimmissa tapauksissa tylppä traumana.

Kuljetustyypistä riippuen on olemassa seuraavanlaisia ​​kuljetusvammoja:

1) autoteollisuus;

2) moottoripyörä;

3) rautatie;

4) ilmailu jne.

Auton loukkaantuminen. Tämäntyyppiset liikennevammat ovat yleisimpiä. Autovahinko ymmärretään joukkona vammoja, jotka aiheutuvat kuljettajalle, matkustajalle ja jalankulkijoille, kun he ovat vuorovaikutuksessa liikkuvan ajoneuvon osien kanssa.

Autovamman luokitus.

1. Henkilövahinko auton törmäyksestä (törmäyksestä).

2. Henkilön siirtäminen auton pyörillä.

3. Henkilöstä putoaminen liikkuvasta autosta.

4. Vahinko auton sisällä.

5. Ihmiskehon puristuminen liikkuvan auton ja muiden esineiden välillä.

6. Yhdistelmä lueteltuja vammoja.

Kaikki auton toiminnasta johtuvat vahingot voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

1) erityinen;

2) ominaisuus;

3) epätyypillinen.

Erityinen vahinko ilmenee vain silloin, kun konkreettinen muoto auton loukkaantuminen. Näitä ovat alaraajojen luiden murtumat puskuriin osumisesta, kaarevat mustelmat ajovaloon osumisesta, ihonsisäiset verenvuodot ja hankaumat kulutuspintakuvion muodossa ja nauhamainen ihon kuoriutuminen pyörää pyöritettäessä, verenvuoto ja hankaus ohjauspyörän painatuksen muodossa.

Tyypillisiä vammoja esiintyy erityyppisissä autovammoissa, ja niiden perusteella arvioidaan onnettomuuden vaiheiden järjestystä. Näitä ovat kaularangan piiskamurtumat sen terävästä taipumisesta tai venymisestä, useat kylkiluiden murtumat anatomisia linjoja pitkin ja lantion luiden vaurioituminen puristuksen seurauksena, rintakehän ja vatsan mustelmat kojetaulussa, rintakehän murtumat. lantion luut osuessa ohjauspyörään, alaraajan luiden sijoiltaan ja murtumia kuljettajalla, mustelmia ja haavoja tuulilasiin osuessa, törmäytynyttä pohjan murtumaa ja kalloholvin epämuodostumista jne.

Epätyypillisiä vahinkoja ei tapahdu vain auto-onnettomuudessa. Näitä ovat useiden pitkittyneiden hankausten muodossa esiintyvät vetämisen jäljet, sisäelinten verenvuodot sekä niiden repeämät jne. Jokaisessa auto-onnettomuudessa erotetaan peräkkäiset vaiheet, jotka eroavat erilaisista traumaattisten vaikutusmekanismeista. Näiden vaiheiden tunteminen auttaa määrittämään vahinkojärjestyksen ja kuvan tapahtumasta. Vahinkojen järjestys riippuu henkilön alkuasennosta autoon nähden - ensisijainen törmäys vaikuttaa korin taka-, etu- tai sivupintaan.

Esimerkiksi kun henkilö törmää liikkuvaan autoon, auto törmää ensin, useammin puskuriinsa; sitten ruumis heitetään autoon - toinen isku; sitten ruumis putoaa maahan - kolmas isku. Viimeinen vaihe on kehon liukuminen maassa.

Liikkeessä erotetaan viisi vaihetta - pyörän ensisijainen törmäys, korin translaatiosiirtymä pitkin maata auton suuntaan, pyörän sisääntulo korin päälle, pyörän kiertyminen korin yli, pyörän vetäminen. Vartalo.

Moottoripyörän loukkaantuminen. Tähän tyyppiin kuuluvat moottoripyörien ja skoottereiden kuljettajan ja matkustajien sekä jalankulkijoiden liikenneonnettomuudesta johtuvat vammat. Kun moottoripyörä törmää muihin ajoneuvoihin, syntyy vaurioita, jotka liittyvät ehdollisesti auto-, raide- ja rautatievahinkoon.

Seuraavat moottoripyörävamman tyypit voidaan erottaa:

1) jalankulkijan ja liikkuvan moottoripyörän törmäyksestä;

2) liikkuvan moottoripyörän pyörän siirtämisestä;

3) putoamisesta liikkuvasta moottoripyörästä;

4) moottoripyörän törmäyksestä paikallaan oleviin esineisiin.

Kaikentyyppisissä moottoripyörävammoissa vallitsevat ensisijaiset törmäykset ja kitka aiheuttamat vammat: mustelmat, mustelmat ja haavat, kylkiluiden murtumat, raajojen luut, selkä, vakavat kallo- ja aivovauriot, erityisesti kuljettajalle ja matkustajalle, jos ne ovat suojaavia. kypäriä ei käytetty, erilaisia ​​vaurioita sisäelimet.

Kuljettajalle ja matkustajille aiheutuvat vahingot törmäyksestä vastaantulevan liikenteen osaan tai tienvarsikohteisiin ovat hyvin erilaisia.

Raidevamma. Henkilön ja raideliikenteen välinen vuorovaikutus voi olla erilaista:

1) liikkuvan kiskokuljetuksen pyörien siirtäminen;

2) henkilön törmäys kiskoajoneuvon kanssa;

3) putoaminen liikkuvasta raidekuljetuksesta;

4) henkilön murskaaminen autojen väliin;

5) puristus rautatieliikenteen ja radan välillä;

6) vammat vaunujen sisällä.

Kaikki vuorovaikutuksen ja vaurion mekanismit voidaan jakaa epäspesifisiin ja spesifisiin.

Epäspesifiset vammat vastaavat useimmissa tapauksissa samantyyppisiä auto- ja moottoripyörävammoja. Niiden muodostumisen päämekanismi on liikkuvan ajoneuvon osien isku. Tällaisen vaikutuksen seuraukset ovat merkittävämpiä, koska raideliikenteen massalla on suuri merkitys. Usein iskuun liittyy loukkaantuneen henkilön raahaaminen. Joskus ruumiin tai sen osien raahaaminen tapahtuu pitkän matkan, rautatieonnettomuuden sattuessa jopa satojen metrien päähän.

Erityinen kiskovaurio on vammojen kokonaisuus, joka syntyy, kun liikkuvan kiskoajoneuvon pyörät ajavat kiskoilla makaavan henkilön ruumiin yli. Suunnitteluominaisuuksia pyörät, iso massa rautatiekuljetukset määräävät vahingon luonteen. Erityinen vammakokonaisuus sisältää puristuskaistaleen, hankaus- ja laskeutumiskaistaleen, raajojen ja pään paloittelun sekä kehon halkeamisen. Puristusnauhan leveys vastaa kiskon pinnan leveyttä ja pyörän reunan (laipan) korkeutta. Pyörän laipassa on saksitoiminto, joka erottaa rungon osat. Rautatien pyörän puristuspinnan kokonaisleveys on 15–16 cm. Puristusnauhan reunoilla on 12–15 cm leveitä laskeumakaistaleita. Pyörän ulkoosan muodostaman vastakkaisen kaistaleen reuna on vähemmän selkeä ja lähes saastumaton. Kiskon pää muodostaa saostuskaistaleen, jossa on selkeät reunat. Pyörän ja kiskon pään painevyöhykkeiden suhteen asiantuntija voi arvioida törmäyksen puolen. Kiskon pään toiminnan puolella iho voi jäädä siltojen muodossa.

Lentotrauma. Lentotrauma ymmärretään vaurioiden kokonaisuutena, joka tapahtuu ilma-aluksen sisäisten ja ulkoisten osien vaikutuksesta sen liikkeen aikana sekä räjähdyksen ja tulipalon aikana.

Lentovahingot ovat erilaisia ​​ja luokitellaan seuraavasti:

1) loukkaantuminen lennon aikana - ilma-aluksen törmäyksessä lentäviin ja paikallaan oleviin esineisiin, räjähdyksiin, tulipaloihin, paineen alenemiseen, heittoon;

2) loukkaantuminen lentokoneen törmäyksessä maahan - törmäys maahan, jota seuraa räjähdys ja tulipalo;

3) loukkaantuminen lentokoneen ollessa maassa - räjähdys, tulipalo, myrkytys, laskutelineen pyörien yliajo, siiven törmäys, potkurin siipien aiheuttama isku, moottorista tulevan suihkukaasusuihkun toiminta.

Tärkeimmät vahingolliset tekijät lentotraumassa ovat:

1) räjähtävien kaasujen aalto;

2) lämpötekijät;

3) kemialliset tekijät;

4) barometriset tekijät;

5) vastailmavirta;

6) ilma-aluksen liikkuvat ja kiinteät osat;

7) kova maa.

Jokaisessa lento-onnettomuuden variantissa on haitallisia tekijöitä, jotka ovat ominaisia ​​tälle tietylle tilanteelle.

Joten lentokoneen räjähdyksen aikana vaikuttaa kolme tekijää: räjähdysaalto, lämpö- ja kemialliset vaikutukset. Räjähdyksen keskipisteestä riippuen kaikki tekijät voivat vaikuttaa henkilöön kokonaan tai osittain. Näin ollen on mahdollista korjata uhrin ruumiin lähes täydellinen tuhoutuminen tai vain hankaukset, mustelmat, mustelmat, murtumat.

Kemialliset tekijät aiheuttavat erityisen vaaran, kun maalit, synteettiset lentokoneiden rakennusmateriaalit ja sähköjohtojen eristys syttyvät. Tällöin vapautuu myrkyllisiä aineita - formaldehydiä, vinyylikloridia, metyyliklooriakryyliä jne. Toiseen kemiallisten tekijöiden ryhmään kuuluvat pakokaasut, polttoainehöyryt, öljysuspensio ja pakkasneste, jotka aiheuttavat vakavan myrkytyksen.

Oikeuslääkäreiden työn monimutkaisuus lento-onnettomuuspaikalla selitetään suuri numero vammojen yhdistelmät ja tehtävä mahdollisuuksien mukaan määrittää kunkin uhrin kuolinsyy.

Putoamisvahinko

Vahinko on esine, jonka pinnalle ruumis putoaa. Putoamista on 2 tyyppiä: suurelta korkeudelta ja oman korkeudelta (lentokoneen putoaminen).

Suoralla (esteettömällä) putoamalla suurin vahinko ihmiskeholle tapahtuu yhdestä törmäyksestä. Näiden vaurioiden luonne määräytyy iskupinnan koon ja topografian mukaan.

Epäsuorassa (porrastetussa) putoamisessa keho kohtaa liikkeensä aikana ulkonevia esineitä, joilla on rajoitettu traumaattinen pinta (parvekkeet, markiisit, reunalistat). Putoaminen rajoitetussa tilassa (miinat, portaat) sekä putoaminen epätasaisille kalteville pinnoille: portaiden askelmat, jyrkät vuoren rinteet eroavat yleensä porrasta.

Usein minkä tahansa rakenteiden tai niiden yksittäisten rakenteiden romahtamisen aikana erilaisia ​​esineitä putoaa ihmiskehon mukana (ns. ei-vapaa pudotus), mikä voi vahingoittaa sitä sekä liikkeen aikana että sen jälkeen, kun keho putoaa maahan.

Riippuen kehon asennosta törmäyksen hetkellä pintaan, erotetaan seuraavat putoamistyypit korkeudesta:

1) putoaminen suoristetuille jaloille;

2) putoaminen pakaraan;

3) pudota päähän;

4) putoaminen vartalon taka-, sivu- tai etupinnalle.

Korkeudesta pudotessa on tunnusomaista useiden vammojen esiintyminen. erilaisia ​​osia kehon.

Suorassa vapaassa pudotuksessa muodostuu vaurioita, joilla on seuraavat tyypilliset ominaisuudet:

1) ulkoisen vaurion vähäisyys tai puuttuminen;

2) yksipuolinen vaurion paikallistaminen;

3) murtumien esiintyminen kaukana voiman kohdistamispaikasta (ns. pitkittäiset murtumat tai etäiset murtumat, alaraajojen pitkien putkiluiden metafyysien iskeytyneet murtumat, puristusmurtumat selkärangat, kallon pohjan rengasmaiset murtumat);

4) sisäelinten vaurioiden määrän ylivalta ulkoisten vaurioiden suhteen;

5) kehon yleisen aivotärähdyksen merkkien esiintyminen (verenvuoto para-aorttakudoksessa, keuhkojen tyvivyöhykkeessä, nivelsidelaite maksa, munuaisten ja pernan hilum, ohutsuolen suoliliepi).

Voimakkailla iskuilla maahan voi muodostua parenkymaalisten elinten repeämiä. Seuraavat vammat muodostuvat suorassa vapaapudotuksessa: päähän - kallon holvin monimurtumat, pakaraan - lonkaluiden murtumat, jalkoihin - kantaluiden tuhoutuminen, sivupinta vartalo - kylkiluiden suorat murtumat putoamisen puolella ja epäsuorat murtumat vastakkaisella puolella, selässä - lapaluun murtumat, spinous prosessit nikamat ja kylkiluiden useat suorat murtumat, vartalon etupinnalla - rintalastan vinot tai hienonnetut murtumat, kylkiluiden useat kahdenväliset murtumat, vammat kasvojen kallo, polvilumpion murtumat, radiusluiden distaalisten metafyysien murtumat.

Kaukaiset murtumat ovat ominaisia ​​myös suoralle vapaalle pudotukselle korkeudesta: nikamien puristusmurtumat ja rintalastan runko - putoamalla pakaraan, suoristettujen jalkojen jalkojen jalkapohjaan ja päähän; osuneet murtumat reisiluun metafyysien alueella ja sääriluu- kun kaatuu kantapäälle; kallon pohjan rengasmaiset murtumat - pudotessaan pakaraan ja suoristettujen jalkojen jalkapohjan pintaan.

Voiman kohdistuspaikka maahan osuessa liittyy putoamisrataan ja riippuu putoamisen korkeudesta, uhrin alkuasennosta ja siitä, onko keholle annettu esikiihdytystä. Iskun pehmentämiseksi putoava henkilö joskus rasittaa tiettyjä lihasryhmiä, paljastaa raajat putoamisen suuntaan. Tällaista pudotusta kutsutaan koordinoiduksi. Jos henkilö ei ole aktiivinen, hän on mukana tajuton tai alkoholimyrkytys, kaatuminen voi olla koordinoimatonta.

Porrastetuista ja ei-vapaista pudotuksista aiheutuvia vaurioita on jonkin verran erottuvia piirteitä. Säilyttäen kaikki korkealta putoamisen aiheuttamat vauriot, niille on ominaista monipuolinen sijainti ja ne voivat sijaita paitsi vierekkäisillä, myös vastakkaisilla kehon pinnoilla. Jos suorassa vapaassa pudotuksessa vaurio muodostuu tylsästä, pääasiassa iskutörmäyksestä, niin askelmaisessa ja ei-vapaassa putoamisessa voi myös syntyä repeämiä, puukotushaavoja, viilto- ja puukotushaavoja.

Tämän tyyppisessä putoamisessa pää kärsii pääasiassa. Paikoissa, joissa voimaa käytetään, esiintyy yleensä hankaumia, mustelmia, mustelmia, kasvojen tai aivokallon luiden murtumia, aivoruhjeita, intraventrikulaarisia ja subduraalisia hematoomaa.

Ihmisen loukkaantuminen

Sormen painallus aiheuttaa useita pieniä pyöreitä tai soikeita mustelmia, joihin joskus liittyy kaarevia tai lyhyitä nauhamaisia ​​hankausta kynsissä niiden taustalla.

Lyöminen tai potkiminen voi johtaa erikokoisiin ja -luonteisiin vammoihin: pinnallisista hankauksista ja mustelmista luunmurtumiin ja sisäelinten repeämiin. Samanlaisia ​​vammoja voi aiheutua päähän, kyynärpäähän, polveen.

Isku käden reunalla voi aiheuttaa merkittäviä vahinkoja rajoitetulla alueella. Tällaiset niskaan kohdistetut iskut aiheuttavat joskus sijoiltaan siirtymiä, murtumia tai kaulanikamien murtumia, jopa selkäytimen vaurioituessa.

Hampaiden aiheuttamat vauriot ovat tyypillinen ulkonäkö. Purrettaessa muodostuu useita hankaumia, mustelmia tai pinnallisia haavoja. Nämä vauriot sijaitsevat kahden kaarevan kaistaleen muodossa, jotka ovat muuttuneet pullistumien avulla vastakkaiset puolet. Jyrkempi vauriokaari syntyy yleensä alaleuan hampaiden vaikutuksesta, litteämpi - yläleuan hampaiden vaikutuksesta. Purentavauriossa voi ilmetä myös hammaslaitteen piirteitä: epäpuhtaus, aukot puuttuvien hampaiden kohdalla, yhden tai useamman hampaan epätyypillinen rakenne, hampaan epätavallinen asento. tekijä tuntematon

Osa IX. LÄÄKETÄÄRINTARKASTUS 49 artikla