On muistettava: oikein valittu hoito ja täydellinen kuntoutuskurssi ovat avain toiminnan täydelliseen palauttamiseen. alaraaja.​ - loukkaantuminen on vakava ja uhkaa tällaisilla negatiivisilla seurauksilla:

Avomurtumatapauksessa kontaminaatio on poistettava haavasta, vieraita kappaleita, käsittele haavan reunat antiseptisella aineella ja kiinnitä aseptinen (steriili) side;

Vaikeus aktiivisissa liikkeissä, eikä jalkaa voi astua kävellessä.

Säären anatomiset ominaisuudet ja murtumien luokittelu

Sääriluun diafyysin murtuma

. Kengätessään jalkaan lääkäri pumppaa siitä ilmaa, mikä mahdollistaa tiukan painamisen jalkaa vasten (sama periaate kuin manuaalisessa tonometrissa). Seuraavaksi kenkä kiinnitetään tarranauhalla. Mitä tulee korjaaviin toimenpiteisiin, ne eivät poikkea meistä, paitsi ehkä useammin käydyissä lääkärin vastaanotoissa.​

• Tuberositeetti sääriluun Sääriluun molempien luiden diafyysimurtuma tapahtuu, kun sääriin osuu isku ("puskurin murtuma" liikenneonnettomuudessa) tai epäsuora vamma (kiertyminen, taipuminen). Suora trauma aiheuttaa yleensä sääriluiden murtumia. Taivutettaessa kaarevuuden sisäpuolelle muodostuu kolmionmuotoinen fragmentti, ja kierrettynä sääriluissa tapahtuu kierteisiä murtumia.
• Paikallisuudesta riippuen traumatologia erottaa: Murtumat voivat olla täydellisiä tai epätäydellisiä, siirtymän kanssa tai ilman. Epätäydellisiä vammoja ovat ruston murskautuminen, rajoitetut painaumat ja halkeamat. Täydelliseen vaurioon liittyy koko kondyylin tai sen osan irtoaminen. Condylar-murtumat voivat liittyä polven nivelsiteen vammaan, nivelkiven vammaan, pohjeluun murtumaan ja intercondylar eminence -murtumaan. Muiden raajan luiden murtumat, TBI, lantion ja selkärangan murtumat, tylppä vatsan trauma ja rinnassa.​
• . Traumaattisen voiman vaikutuksesta muodostuu kolme tai useampia luunpalasia. Hienonnettu murtuma on erittäin epävakaa.
• posttraumaattinen nivelrikko, Laajan verenvuodon yhteydessä haavan tamponaatti suoritetaan, vain indikaatioiden mukaan reiteen kiinnitetään kiristysside, koska se voi myötävaikuttaa tuloksena olevien fragmenttien suurempaan siirtymiseen. Jos vammat ovat useita ja yhdistettyjä, syntyy traumaattinen sokki, joka vaatii kiireellisiä iskuntorjuntatoimenpiteitä.

Kyvyttömyys seistä vaurioituneen raajan päällä.

Sääriluun murtumien oireet

- esiintyy useammin, jos kyseessä on suora isku sääriin. tyypillinen oire kyvyttömyys nojata loukkaantuneeseen alaraajaan, jalan epämuodostuma, kipu vamma-alueella, turvotus, fragmenttien patologinen liikkuvuus, crepitus.

Pidä huolta itsestäsi ja terveydestäsi.

Ensiapu ja hoito sääriluun murtumiin

- etupinnan yläosan luun ulkonema, jossa jänteet sijaitsevat. Näin ollen suurella kuormituksella tai lihaksen terävällä supistumisella tapahtuu irtoaminen. Jos tuberosity-murtuma siirtyy, se kiinnitetään ruuvilla ja jänne ommellaan. Säärien kuormitus on rajoitettu kuudeksi kuukaudeksi. Jos siirtymää ei ole, riittää kipsin levittäminen enintään 1 kuukaudeksi.

Potilas valittaa terävä kipu vaurioiden alueella. Alajalka on turvottava, sinertävä, epämuodostunut. Havaitaan jalan poikkeama ulospäin. Fragmenttien krepitus ja patologinen liikkuvuus määritetään. Vaurioituneeseen jalkaan luottaminen ei ole mahdollista. Vahvistusta varten röntgenkuvaus suoritetaan kahdessa projektiossa.

säären luiden murtumat sen yläosassa (kaulan ja pohjeluun murtumat, sääriluun mukuloiden ja nivelluiden murtumat);

Loukkaantumishetkellä polvessa on terävää kipua. Polven tilavuus on suurentunut, sisäisen nivelen murtuman yhteydessä voidaan havaita varus-epämuodostuma, ulkoisen - valgus -murtuman yhteydessä. Liike ja tuki ovat jyrkästi rajoitettuja. Patologista liikkuvuutta havaitaan nivelen sivuttaisten liikkeiden aikana. Painamalla kondyloita kevyesti yhdellä sormella, voit yleensä määrittää selvästi maksimikivun alueen. On voimakas hemartroosi, joka joskus aiheuttaa nivelen jyrkkää laajenemista ja häiriöitä paikallisessa verenkierrossa.

Lisäksi on avoinna ja suljettu vaurio sääriluu. Suljetuilla murtumilla iho ei vaurioidu, avomurtumilla ihon eheys rikkoutuu, murtuma-alue kommunikoi ulkoinen ympäristö. Avoimiin murtumiin liittyy usein vakavia pehmytkudosvaurioita, ja tällaisilla vammoilla on suurempi komplikaatioiden riski: haavan märkiminen, osteomyeliitti, aivovaurio, liitoksen puute jne.

- yleisin pitkien putkiluiden murtuma. Useimmissa tapauksissa yhdessä sääriluu myös pohjeluu katkeaa. Vahinkoja aiheuttavat yleensä voimakkaat vammat: liikenneonnettomuudet, putoamiset suuri korkeus, onnettomuudet hiihdon aikana jne. Se ilmenee terävänä kivuna, turvotuksena, epämuodostumana, krepityksenä ja patologisena liikkumisena sääressä. Diagnoosin selkeyttämiseksi määrätään röntgenkuvaus. Hoito voi olla kirurginen tai konservatiivinen.

krasotaimedicina.ru

jalan epämuodostuma ja luun kaarevuus, Renderoidun jälkeen

Avomurtuman tapauksessa osa luusta on näkyvissä.

Luun alaosan murtumat - lokalisoituvat nilkkanivelen alueelle. Sääriluun ylä- ja alaosien murtumat ovat nivelensisäisiä ja periartikulaarisia. Syitä, jotka aiheuttavat sääriluun murtumia, ovat:

Sääriluun nivelmurtumien oireet ja diagnoosi

Sääriluun nivelmurtuma voi olla joko yksi- tai kaksinkertainen

Sääriluun nivelmurtumien hoito

Jos säären luut murtuvat ilman siirtymää, suoritetaan kyky korjata palaset ja pitää ne oikeassa asennossa luuston vetovoima 4 viikon sisällä. Sitten levitetään kipsilasta 3-4 kuukauden ajaksi.

säären luiden murtumat sen keskiosassa (sääriluun ja pohjeluun yksittäiset diafyysimurtumat, säären molempien luun diafyysimurtumat);

Päämenetelmä instrumentaalinen diagnostiikka on polven röntgenkuvaus. röntgenkuvat suoritetaan kahdessa projektiossa. Suurimmassa osassa tapauksista tämä antaa mahdollisuuden luotettavasti todeta paitsi murtumien olemassaolon tosiasia, myös fragmenttien siirtymisen luonne. Jos röntgenkuvaustulokset ovat epäselviä, potilas lähetetään nivelen CT-kuvaukseen. Jos epäillään samanaikaista pehmytkudosrakenteiden (nivelsiteet tai meniski) vaurioita, polvinivelestä määrätään MRI. Joskus nivelmurtumiin liittyy hermojen ja verisuonten puristus, jos epäillään vauriota neurovaskulaarinen nippu(suonen vaurio ja hermovaurio) määrätä verisuonikirurgin ja neurokirurgin konsultaatiot.

Potilas valittaa voimakkaasta kipusta. Sääri on epämuodostunut: lyhennetty, kiertynyt (jalka on käännetty sisään- tai ulospäin polviniveleen nähden), kulmikkaasti kaareva. Vaurioiden alueella määritetään crepitus ja patologinen liikkuvuus. Tuki ja liike on mahdotonta. Turvotus lisääntyy ajan myötä: heti vamman jälkeen turvotus voi puuttua, sitten säären tilavuus kasvaa, iholle ilmestyy mustelmia. klo avoimia vammoja sääressä on haava, jossa näkyy luunpalasia.

Sääriluun murtuma on yleinen vamma, jolla on suuri merkitys sekä yleisyytensä että mahdollisuutensa vuoksi negatiivisia seurauksia. Absoluuttisessa enemmistössä tapauksista siihen liittyy fragmenttien siirtyminen (pituudella, kulma, pyörivä). Se syntyy merkittävien suorien, taipuvien ja vääntyvien vaikutusten seurauksena, mikä aiheuttaa suuren osan monimutkaisista vammoista (avoimia, hienonnettuja, vinoja ja kierteisiä murtumia). Kaikki edellä mainitut aiheuttavat useissa tapauksissa haitallisia seurauksia: raajan lyhenemistä ja kaarevuutta väärän liitoksen vuoksi, fuusion puutetta ja väärien nivelten muodostumista jne.

postoperatiiviset infektiokomplikaatiot ja märkiminen,

ensiapu

krasotaimedicina.ru

Jalan "roikkuvan" oireyhtymä - sen aktiivinen taivutus puuttuu kokonaan.

traumaattinen luuvaurio;

Alareunan anatomia

. Tällainen vamma johtuu laskeutumisesta tai putoamisesta suorille jaloille suurelta korkeudelta säären päälle. Ongelmallista on myös se, että tällainen sääriluun murtuma johtuu verenvuodosta nivelistä polviniveleen.

Säären murtumien luokittelu

Jos fragmenttien, pehmytkudosten väliinsijoitusten vertaaminen ja pitäminen on mahdotonta sekä hoitoajan ja potilaan varhaisen aktivoinnin lyhentäminen, traumatologit käyttävät kirurginen hoito. Käytetään ruuveja, lukitustankoja, ruuveja ja ulkoisia kiinnityslaitteita.​

• Säären alaosan luiden murtumat (nilkkojen murtumat).
• Tämän patologian hoito suoritetaan traumaosaston olosuhteissa. Saapuessaan traumatologi tekee polvinivelen pistoksen ja ruiskuttaa novokaiinia niveleen murtuman nukuttamiseksi. Muut taktiikat määritetään vahingon ominaisuudet huomioon ottaen. Epätäydellisten murtumien, halkeamien ja marginaalisten murtumien tapauksessa ilman siirtymää kipsiä levitetään 6-8 viikon ajan, määrätään kävelyä kainalosauvoilla, potilas lähetetään UHF- ja liikuntahoitoon. Immobilisaation päätyttyä on suositeltavaa jatkaa kainalosauvojen käyttöä ja olla nojamatta raajaan 3 kuukauteen loukkaantumishetkestä.​
• Diagnoosi vahvistetaan jalan röntgenkuvauksella. Kuvien tutkimisen avulla voimme selvittää fragmenttien lukumäärän ja siirtymän luonteen, samanaikaisen pohjeluun murtuman olemassaolon tai puuttumisen sekä nilkan ja polvinivelten osallistumisen. Joissakin tapauksissa (yleensä nivelvaurion yhteydessä) potilas voidaan lisäksi lähettää nivelen CT-kuvaukseen. Jos hermo- ja verisuonivaurioita epäillään, määrätään verisuonikirurgin, neurologin tai neurokirurgin konsultaatio.

Nämä vammat johtuvat yleensä paljon energiaa aiheuttavista vammoista ( autokolareihin, putoaminen korkeudesta, työonnettomuudet, ihmisen aiheuttamat ja luonnonkatastrofit), joten sääriluun murtumat yhdistetään usein muihin vammoihin: lantionmurtumat, raajojen muiden luiden murtumat, kylkiluiden murtumat, rintakehän vauriot, tylsä ​​vatsa traumat jne. Traumatologit hoitavat säären luiden murtumia.

Murtumat condyles sääriluun

väärä nivelmuodostus

, Uhri on toimitettava nopeasti sairaalaan, jossa hän saa pätevää hoitoa.

Hoito:

Ihon heikentynyt herkkyys, verisuonten vauriot.

säären kiertäminen kiinteällä jalalla;

Jalkojen luiden diafyysimurtumat

Tällaisen murtuman hoito kondylien vaurioitumisen yhteydessä suoritetaan kipsillä sekä anestesialla

Ne muodostavat noin 60 % sääriluun murtumien kokonaismäärästä. Ne ilmenevät suoran (isku nilkkaan) ja epäsuoran (pakotettu käännös, jalan työntäminen sisään- tai ulospäin) seurauksena. Mahdollinen:

Säären ylä- ja alaosien luiden murtumat kuuluvat intra- tai periartikulaaristen murtumien ryhmään.

Murtumissa, joissa on siirtymä, käytetään murtuman tyypistä riippuen yksivaiheista manuaalista uudelleenasentoa ja sen jälkeen vetoa tai vetoa ilman aikaisempaa pienennystä. Pienen siirtymän olemassaolo mahdollistaa liiman venytyksen käytön. Yhden tai molempien nivelten murtuessa, jossa on huomattava siirtymä, sekä toisen nivelen murtuessa, johon liittyy toisen nivelen subluksaatio tai dislokaatio, käytetään luuston vetoa. Vetoa ylläpidetään yleensä 6 viikkoa, koko tämän ajan harjoittelua. Sitten veto poistetaan, potilasta suositellaan kävelemään kainalosauvoilla ilman kuormitusta jalassa. Erottuva ominaisuus nivelensisäiset murtumat viivästyvät, joten kevyt jalan kuormitus on sallittu vasta 2 kuukauden kuluttua ja täysi tuki - 4-6 kuukauden kuluttua.

Sairaalaa edeltävässä vaiheessa uhrille annetaan anestesia, sääret immobilisoidaan erityisellä lastalla tai improvisoiduilla keinoilla (esimerkiksi kahdella laudalla). On välttämätöntä, että renkaan alaosa "tarttuu" nilkan nivel, ja ylempi ulottui reiden ylempään kolmannekseen. klo avoimia murtumia vieraat esineet ja suuret epäpuhtaudet poistetaan haavan ympärillä olevasta ihosta, haava suljetaan steriilillä siteellä. klo runsas verenvuoto laita kiristysside reiteen. Läsnäollessa traumaattinen shokki(voi kehittyä useiden ja yhdistettyjen vammojen yhteydessä) toteutetaan anti-shokkitoimenpiteitä.

Säären muodostaa kaksi luuta - pohjeluu ja sääriluu. Sääriluu on suurempi, massiivisempi. Se kantaa pääkuormituksen raajaan, osallistuu nilkan ja polvinivelten muodostumiseen. Pohjeluu on toissijainen ja se on lihasten kiinnittymispaikka. Pääsääntöisesti molemmat luut murtuvat säären loukkaantuessa, mutta raajan toiminnan säilyminen riippuu ensisijaisesti sääriluun eheyden ja muodon palautumisesta.​

Tromboembolia.

Sääriluun murtumia hoidetaan kahdella tavalla: konservatiivisesti ja kirurgisesti. Hoitomenetelmän valinnan tekee traumatologi ja se tehdään ottaen huomioon murtuman luonne, luufragmenttien esiintyminen, niiden siirtyminen ja muut sairaudet.​

Nilkan murtumat

Luunmurtuman diagnoosi suoritetaan vaiheittain:

• Luukudoksen patologiset tuhoavat prosessit.
• kommentoida
• . Toipumisprosessi kestää 1-2 kuukautta. Jos siirtymä havaitaan, käytetään erityistä uudelleensijoitustekniikkaa ja palautumisprosessi viivästyy merkittävästi

yksittäiset sisä- ja ulkonilkan murtumat;

Yleensä tapahtuu putoamalla korkealta. Nuoremmilla potilailla ne ovat useammin jakautuneet, vanhemmilla potilailla - masentuneita. Erottele sisäisten ja ulkoisten kondyylien murtumia.

Hoito

Indikaatio kirurgiselle toimenpiteelle on epäonnistunut yritys pienentää fragmentteja, fragmenttien voimakas puristuminen, fragmentin vaurioituminen nivelontelossa, verisuonten tai hermojen puristuminen ja kondyylien välisen eminentin murtuma ja siirtyminen suljettu uudelleensijoitus. Koska luuston vetovoiman käyttö merkittävässä osassa tapauksia ei mahdollista fragmenttien tarkkaa vertailua, leikkausaiheiden luettelo laajenee parhaillaan, traumatologian asiantuntijat tarjoavat potilaille yhä enemmän kirurginen interventio ei vain yllä lueteltujen vammojen, vaan myös mahdollisten nivelten murtumien kanssa, joissa fragmenttien siirtyminen on melko selvä.

krasotaimedicina.ru

Sääriluun murtuma - sen hoidon ajoitus ja mahdolliset seuraukset

Taktiikka laitoshoitoa riippuu vahingon tasosta ja luonteesta ja voi olla konservatiivista tai operatiivista. Sääriluun vakailla murtumilla ilman siirtymää (erittäin harvinainen), immobilisointi kipsillä on mahdollista. Muissa tapauksissa on tarpeen määrätä luuston veto. Neula viedään läpi calcaneus, jalka asetetaan lastaan. keskiarvo aikuisen alkukuorma on 4-7 kg ja se riippuu kehon painosta, lihasten kehitysasteesta, fragmenttien siirtymisen tyypistä ja luonteesta. Myöhemmin tarvittaessa lastin painoa voidaan vähentää tai lisätä.

Sääriluun murtuma

Sääriluun rungon murtumat ovat lähes aina epävakaita, ja niihin liittyy enemmän tai vähemmän voimakas fragmenttien siirtyminen. Murtumaviivan sijainnista ja fragmenttien lukumäärästä traumatologiassa riippuen erotetaan seuraavat vauriotyypit:

Sääriluu

Se on ehdottomasti vasta-aiheinen itsehoitoon, koska on olemassa vaara, että sääriluun murtuma paranee väärin, ja tämä aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Operatiivinen hoitomenetelmä Tarkastus ja tunnustelu

Vamman vakavuudesta riippuen seuraa murtuman tärkeimpien merkkien vakavuus. Epäilty Seuraavia HTML-tageja ja -attribuutteja voidaan käyttää:

​Ongelmallisin on sääriluun alaosan avoin murtuma Bimalleolaariset murtumat (molempien nilkkojen murtumat)

Potilas valittaa kipua ja turvotusta vamman alueella. Polvinivelen tilavuus kasvaa hemartroosin (veren kertymisen) seurauksena. Ulkoisen nivelen murtumaan liittyy säären kiertyminen ulospäin, sisäisen nivelen murtumaan liittyy säären poikkeama sisäänpäin. Liikkeet nivelessä ovat jyrkästi kivuliaita, rajoitettuja. Tuki jalkaan on mahdotonta tai vaikeaa. Vahvistukseksi tehdään röntgen, polvinivelen magneettikuvaus ja tavallisilla tuoreilla vammoilla artrotomia. Vapaasti nivelontelossa olevat palaset poistetaan. Suuret palaset asetetaan ja kiinnitetään ruuvilla, nauloilla, neulepuikoilla tai erityisillä L- ja T-muotoisilla tukilevyillä. Monien vaurioiden ja avoimien murtumien yhteydessä ulkoinen osteosynteesi suoritetaan Ilizarov-laitteella.

Fibula

Jatkossa kaksi vaihtoehtoa on mahdollista. Konservatiivisella hoidolla luuston vetokyky säilyy 4 viikon ajan, jolloin saadaan aikaan fragmenttien oikea asema. Kallusin radiologisten merkkien ilmaantumisen jälkeen veto poistetaan, jalkaan kiinnitetään kipsi vielä 2,5 kuukaudeksi. Alkuvaiheessa potilaalle määrätään kipulääkkeitä. Liikuntahoitoa ja fysioterapiaa suositellaan koko hoidon ajan. Kipsin poistamisen jälkeen suoritetaan kuntoutustoimenpiteet Poikittaismurtuma

Sääriluun murtuman paranemisjakso ilman komplikaatioita kestää noin 4 kuukautta. Avointen murtumien ja yhdistettyjen vammojen paranemisaika on jopa 6 kuukautta tai enemmän. Olennainen osa loukkaantuneen raajan toiminnan palauttamisprosessia on kuntoutusjakso. Tätä tarkoitusta varten seuraavat menetelmät yhdistetään:

Hoito- ja kuntoutustoimenpiteet

Nykyaikaisten menetelmien mukaan sitä suositellaan monimurtumiin, nuorille potilaille, joilla on sääriluun murtuma, hoitotekniikka suoritetaan kirurgisella toimenpiteellä. Tämän tyyppisen hoidon etuna on kyky eliminoida tarkasti sirpaleiden siirtyminen käyttämällä metallirakenteita: levyjä, tankoja, tappeja tai ruuveja.​

Ero kohtelussa kotimaassa ja ulkomailla

Röntgenkuva kahdessa suojassa (etu- ja sivusuoja) sääriluun murtuma Sijainnin perusteella he erottavat:

. Avoimen murtuman hoito perustuu luuston vetovoimaan. Jos hoito epäonnistuu, on tarpeen suorittaa osteosynteesi (sisäinen) ruuveilla ja levyillä.​

Jätä kommentti

Bimalleolaariset murtumat yhdessä sääriluun etu- tai takareunan murtuman kanssa (Pott-Desto-murtumat, toinen nimi on "trimalleolaariset murtumat").

Sääriluun murtuma nukutetaan, tarvittaessa tehdään nivelpunktio. Jos nivelrauta murtuu ilman siirtymistä, kipsiä käytetään 1 kuukauden ajan. Immobilisaation lopussa määrätään fysioterapiaa ja fysioterapiaharjoituksia. Täysi kuorma on sallittu 2 kuukauden kuluttua loukkaantumishetkestä.

Tuoreissa murtumissa, joissa on merkittävä puristus, korjaamattomia ja kroonisia murtumia sekä sekundaarinen nivelten vajoaminen jalan ennenaikaisen kuormituksen vuoksi, tehdään Sitenkon mukainen osteoplastinen leikkaus. Nivel avataan, tehdään osteotomia, nivelen yläosa nostetaan niin, että sen nivelpinta on samalla tasolla ja samassa tasossa toisen nivelen pinnan kanssa ja sitten autogeenisestä tai heterogeenisestä luusta tehty kiila työnnetään tuloksena olevaan rakoon. Fragmentit kiinnitetään lag-ruuveilla ja levyllä.

Indikaatioita kirurgiseen hoitoon ovat monivaiheiset murtumat, joissa fragmenttien normaalia asentoa ei voida palauttaa käyttämällä konservatiivisia menetelmiä. Sitä paitsi, leikkaus käytetään potilaiden varhaiseen aktivointiin ja posttraumaattisten kontraktuurien kehittymisen estämiseen. Useimmissa tapauksissa leikkaukset tehdään viikko tai enemmän sen jälkeen, kun potilas on saapunut sairaalaan. Tähän mennessä potilaan tila palautuu yleensä normaaliksi, raajan turvotus vähenee ja lääkäreillä on aikaa suorittaa kattava tutkimus kirurgisten toimenpiteiden vasta-aiheiden tunnistamiseksi. SISÄÄN preoperatiivinen ajanjakso potilas on luuston vedossa.

. Murtumaviiva on kohtisuorassa luun akseliin nähden. Jos pohjeluun eheys rikotaan samanaikaisesti, havaitaan yleensä fragmenttien epävakautta. Jos pohjeluu ei ole vaurioitunut, suhteellisen vakaa vaurio on mahdollista ilman sirpaleiden merkittävää siirtymistä.​

perelom-kosti.ru

Terapeuttinen hieronta ja hankaus;

1. Vahingossa, jossa iho- ja lihaskudokset vaurioituvat merkittävästi, osteosynteesi (kiinnitys ruuveilla ja levyillä) voi olla erittäin vaarallista. Sitten ulkoinen kiinnitys (ekstrafokaalinen osteosynteesi) suoritetaan Ilizarov-laitteella ja paranemisen jälkeen haavan pinta tarvittaessa turvaudu osteosynteesiin. Menetelmän avulla on mahdollista palauttaa fragmenttien sijainti oikein myös murtumilla, joissa on luuvaurio.​

• Tietokonetomografia Se on mahdollista sellaisille tyypillisille oireille:

• Murtumat jalan yläosassa. Pohjeluun murtuma voi johtua niskan ja/tai sen pään vauriosta.

1. Kaikkiin nilkan murtumiin voi liittyä nivelsiteiden repeämä, fragmenttien siirtyminen ja jalan subluksaatio (murtuman dislokaatiot), mutta useammin tällaisia ​​​​vammoja havaitaan kahden ja kolmen malleolaarisen murtuman yhteydessä. Lateraalisen malleolus-murtuman tunnusomaista on jalkaterän mediaalinen subluksaatio, kun taas mediaalisen malleoluksen murtuman on tunnusomaista jalan ulospäin suuntautuva subluksaatio.

• Jos nivelluun murtumia on siirtynyt, suoritetaan uudelleenasento ja laitetaan kipsilasta 6-7 viikon ajan. Jos fragmentteja ei voida verrata tyydyttävästi, luuston veto suoritetaan enintään 2 kuukauden ajan. Täysi kuormitus on sallittu 3 kuukauden kuluttua vamman hetkestä.Osteosynteesin jälkeen haava ommellaan kerroksittain ja valutetaan. Vakaalla kiinnityksellä, immobilisaatiolla leikkauksen jälkeinen ajanjakso ei vaadittu. Drenaatio poistetaan 3-4 päivän ajaksi, minkä jälkeen käynnistetään passiivisilla liikkeillä harjoitushoito nivelen posttraumaattisen kontraktuurin kehittymisen estämiseksi. Määritä lämpökäsittelyt. Kivun vähentämisen jälkeen ne siirtyvät nivelen aktiiviseen kehittämiseen. Kevyt aksiaalinen kuormitus raajan tavanomaisen osteosynteesin aikana on sallittu 3-3,5 kuukauden kuluttua, kun luunsiirto- 3,5-4 kuukauden kuluttua. Täysi tuki jalkaan on mahdollista 4-4,5 kuukauden kuluttua.

1. Sääriluun murtumien kirurgisessa hoidossa käytetään erilaisia ​​metallirakenteita, kuten intramedullaarisia tappeja, levyjä ja lukitustankoja. Osteosynteesimenetelmän valinta tehdään murtuman luonne ja taso huomioon ottaen. Useimmissa tapauksissa intramedullaarinen (luunsisäinen) osteosynteesi on edullinen. Lisäksi tällaisten vammojen yhteydessä käytetään laajasti ekstrafokaalista osteosynteesiä Ilizarov-laitteella - tämän menetelmän avulla voit palauttaa fragmenttien normaalin suhteellisen sijainnin paitsi kerralla (leikkauksen aikana), myös leikkauksen jälkeisenä aikana. Sitä voidaan käyttää monimutkaisimpien vammojen hoitoon, mukaan lukien murtumat, joissa muodostuu luuvaurio. Tekniikan haittana on massiivinen ja epämukava ulkoinen metallirakenne

• Vino murtuma.
• Vaurioituneen raajan liikkeiden varhainen uudelleen aloittaminen;
• Jos luunpalasten aiheuttama perforaatio on tapahtunut iho, immobilisaatio suoritetaan calcaneuksen luuston vetomenetelmällä. Kun kallusin ilmaantumista osoittavat radiologiset indikaattorit, veto pysähtyy ja kipsi kiinnitetään.

Oireet ja merkit

​Intranivelnesteen diagnostinen pisto (indikaatioiden mukaan). Vaurioituneen raajan muodonmuutos ja lyhentyminen. Sääriluun pään (condyles) murtuma

• Tarpeeksi harvinainen tapaus, ja esiintyy useimmiten muiden säären vammojen yhteydessä. Tässä tapauksessa potilas tuntee terävä kipu polvinivelessä, mutta sen toimintoja ei melkein rikota. Se on kriittistä yläosa fibula voi aiheuttaa komplikaatioita vaurioiden ja häiriöiden vuoksi peroneaalinen hermo. Ja tämä puolestaan ​​​​voi aiheuttaa vakavia seurauksia vaurioituneen raajan toimivuuden menettämiseen asti.
• Nilkkanivel on turvonnut, jyrkästi kipeä. Luottaminen jalkaan on vaikeaa, murtumien ja sijoiltaan se on mahdotonta. Dislokaatiomurtumissa on jalan poikkeama vastaavaan suuntaan, Pott-Desto-murtumilla - jalan taipuminen plantaaripuolelle. Diagnoosin vahvistamiseksi röntgenkuvaukset tehdään kahdessa, joskus kolmessa projektiossa.
• Kirurginen hoito on mahdollista ruuveilla, levyillä ja Ilizarov-laitteella.
• Ennuste riittävällä fragmenttien vertailulla, lääkärin suositusten noudattamisella ja hoidon ajoituksella on yleensä tyydyttävä. Täydellisen anatomisen uudelleenasennon puute sekä nivelen ennenaikainen aksiaalinen kuormitus voivat aiheuttaa fragmentin vajoamisen, mikä aiheuttaa raajan valgus- tai varus-epämuodostuman muodostumisen, jonka jälkeen kehittyy progressiivinen posttraumaattinen niveltulehdus. ​
• Komplisoitumattoman sääriluun murtuman paranemisaika on keskimäärin 4 kuukautta. Murtumien, avoimien vammojen ja vakavien samanaikaisten vammojen yhteydessä tämä ajanjakso voi pidentyä kuuteen kuukauteen tai kauemmaksi. Edellytys raajan toiminnan täydelliselle palautumiselle on lääkärin suositusten noudattaminen, mukaan lukien liikkeiden varhainen uudelleen aloittaminen, säännöllinen harjoitushoito ja loukkaantuneen jalan kuormituksen rajoittaminen. ​
• Katkoviiva on kulmassa. Murtuma on epävakaa, sillä on taipumus lisätä siirtymää.
• säännöllinen päivittäinen liikuntaterapia,
• Konservatiivinen hoitomenetelmä
• Sääriluun murtuman yhteydessä oikea ja oikea-aikainen ensiapu uhrille on erittäin tärkeä rooli. Sairaalaa edeltävässä vaiheessa uhrille annetaan:
• Loukkaantumishetkellä terävä voimakas kipu, joka paikantuu suoraan itse vammaan. Kun kipu on tylsää liikutettaessa raajaa tai sormia.

. Vammat johtuvat useimmissa tapauksissa putoamisesta tai hyppäämisestä korkeudesta: suoristettuihin jaloihin, jalan poikkeama sivulle, kun putoaa polvelle. tyypillinen ilmentymä murtuma: turvotusta ja kipua murtuman alueella, nivelen koon merkittävää kasvua, liikkeen rajoittumista ja crepitusa havaitaan polvinivelessä. Hemartroosi on veren kerääntyminen polviniveleen. Deformaatio ei ole merkittävää tai sitä ei havaita kokonaan. Sääriluun sisäisen nivelen murtuman tapauksessa säären poikkeama sisäänpäin on ominaista. Lateraalikondylen murtumalle on ominaista sääriluun pyöriminen ulospäin. Diagnoosi vahvistetaan tutkimuksella, röntgenkuvauksella, nivelen diagnostisella punktiolla. Hoito: anestesia, verenpoisto nivelestä, puolitaivutetun polvinivelen kiinnitys (kipsisidos). Immobilisaatio kestää kuukauden. Kipsin poistamisen jälkeen määrätään fysioterapeuttisten toimenpiteiden ja harjoitteluhoidon kompleksi.

• Tämän tyyppisen murtuman hoito on konservatiivinen, mutta torjuttava mahdollisia komplikaatioita voidaan tarvita kirurginen interventio.​
• Murtuman anestesia, uudelleenasento, kipsilastan kiinnitys. Yhden nilkan murtuman yhteydessä ilman siirtymää immobilisaatiojakso on 4 viikkoa, kahden pikkuleivän murtuman (mukaan lukien jalan subluksaatioon liittyvät) - 8 viikkoa, Pott-Deston murtumien ja sääri-fibulaarisen syndesmoosin repeämien yhteydessä - 12 viikkoa . Leikkaus on indikoitu, kun luufragmentteja ja pehmytkudosten väliinsijoitusta ei voida vertailla
• Sääriluun murtuma on seurausta suorasta tai epäsuorasta traumasta. Jos luusten välinen kalvo pysyy ehjänä, fragmentit eivät syrjäydy pituussuunnassa. Kulma- ja leveyssiirtymä mahdollinen.
• Sääriluiden murtumien osuus murtumien kokonaismäärästä on 10 %. Hoidon kulku, menetelmät ja ehdot riippuvat vaurion laajuudesta ja tilavuudesta ja vaihtelevat eri lokalisoitujen säären luumurtumien osalta Sääriluun murtumien diagnoosi tehdään röntgentutkimuksella. Säären nivelensisäiset murtumat vaativat lisäksi nivelen CT- tai MRI-kuvauksen, joissakin tapauksissa - sen pistoksen. Sääriluun murtumien hoito koostuu sirpaleiden uudelleen sijoittamisesta ja kipsin kiinnittämisestä. Luuston vetovoimaa voidaan käyttää tehokkaaseen uudelleenasentoon. Fragmenttien kiinnitys voi vaatia leikkausta metallilevyillä tai ruuveilla sekä Ilizarov-laitteen asentamista.

Ensiapu

• Spiraalimurtuma
• fysioterapiatoimenpiteet, jotka auttavat poistamaan nivelen jäykkyyttä, estämään dystrofiaa lihaskudos sääret;
• Se saadaan immobilisoimalla kaksi niveltä, jotka sijaitsevat murtumapisteen ala- ja yläpuolella, mikä mahdollistaa liikkeen sulkemisen kokonaan nivelessä. Tätä varten käytetään pyöreitä kipsisidoksia ja lastoja, joissain tapauksissa käytetään muovikipsiä. Tietyn ajan kuluttua otetaan toistuvia röntgenkuvia murtuman paranemisprosessin arvioimiseksi. Niiden tiheyden määrää hoitava lääkäri.
• Kivunlievitys - mikä tahansa nukutusaine tabletteina tai injektioina (Analgin, Nimesulide, Lidokaiini, Ultracan, Pentalgin);
• Patologinen raajan liikkuvuus tai heikentynyt liikerata.

Sääriluun mukulan murtuma Kuntoutuksen osalta on aluksi kestettävä aika, jonka aikana loukkaantunut jalka on purettava mahdollisimman paljon. Sen jälkeen on tarpeen aloittaa vähitellen fyysiset toimenpiteet ja liikuntaterapia, josta tulee sopia hoitavan lääkärin kanssa.Hei hyvät lukijat! Tänään puhumme niin epämiellyttävästä aiheesta kuin sääriluun murtuma. Ongelma on varsin tärkeä hiihdon, lumilautailun tai rullalautailun ystäville. Mutta voit saada tällaisen vamman ja Jokapäiväinen elämä, esimerkiksi epäonnistunut laskeutuminen suorille jaloille tai yksinkertaisesti kompastuminen ja kaatuminen polvillesi.

Hoito

Potilas on huolissaan kivusta ja turvotuksesta vamma-alueella. Sääriluu on epämuodostunut. Jalkatuki ei ole mahdollista. Vahvistusta varten otetaan röntgenkuvat kahdessa projektiossa.Säären luumurtumat muodostavat 10 % murtumien kokonaismäärästä. Hoidon kulku, menetelmät ja ehdot riippuvat vaurion tasosta ja laajuudesta ja vaihtelevat eri lokalisoitujen säären luiden murtumissa - sääriluun yläosan lateraalisten osien vauriot. Viittaa nivelensisäisten murtumien määrään, tapahtuu suoralla iskulla, putoamalla polveen tai suoristettuihin jalkoihin. Siihen voi liittyä fragmenttien siirtymistä tai painumista. Se ilmenee terävänä kivuna, hemartroosina, polvinivelen liikkeiden voimakkaana rajoittuneena ja heikentyneenä tuena. Diagnoosi selvitetään röntgenkuvauksen avulla, harvemmin käytetään CT:tä. Hoitotaktiikka riippuu murtuman tyypistä, voidaan käyttää kipsikipsiä, luuston vetoa ja erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita.

. Esiintyy, kun siihen kohdistuu vääntövoima. Murtumaviiva on spiraalin muotoinen. Vauriot ovat yleensä epävakaita.

loukkaantuneen jalan enimmäiskuormitusraja;

Murtuman sattuessa proksimaalinen sääriluun, on suositeltavaa aloittaa polvinivelen liike välittömästi primaarisen luukallustuksen kasvun jälkeen, jotta vältetään jäykkyyden (kontraktuurin) ja kiinnittymien esiintyminen. Hoito kestää kolmesta viikosta kuuteen kuukauteen. Siksi proksimaalisen osan murtuman sattuessa asiantuntijat suosittelevat turvautumaan kirurgiseen hoitoon Poista kengät loukkaantuneesta raajasta;

Turvotus, turvotus ja mustelmat, joskus haavojen esiintyminen vammakohdassa.

- Tämä on sääriluun etuosan yläpinnassa sijaitsevan luisen ulkoneman vaurio. Nelipäisen reisilihaksen jänteet ovat kiinnittyneet mukuloiden pintaan. Lihaksen terävän ja voimakkaan supistumisen vuoksi tapahtuu luun mukuloiden irtoaminen. Useimmiten ihmiset kärsivät tämän tyyppisestä patologiasta. nuori ikä. Kliiniset ilmentymät: kipu säären etuosassa, epämuodostuma ja vakava turvotus säären yläosa, kyky taivuttaa yläpuolella olevaa niveltä säilyy osittain. Diagnoosia voit tarkentaa sääriluun röntgenkuvauksen jälkeen (sivusuojaus). Jos taivutustoiminto säilyy eikä syrjäytymistä ole, sääri kiinnitetään kipsillä kolmesta viikosta kuukauteen. Jos murtuma on siirtynyt, mukulapinta kiinnitetään luuhun ruuvilla ja nelipäinen reisilihas ommellaan. Kuntoutusjakso kestää tässä tapauksessa jopa kuusi kuukautta.Nyt haluaisin puhua hoidon eroista ja palautusmenettelyt kotimaassamme ja ulkomailla. Pinnat ja ruuvit ovat täsmälleen samat ja ne on valmistettu titaanista. Mutta kipsin levittämisessä amerikkalaiset ohittivat asiantuntijamme.​

• Nämä murtumat voidaan jakaa kahteen tyyppiin - sääriluun ja pohjeluun murtumiin. Nämä kaksi murtumatyyppiä ovat hyvin erilaisia ​​​​toisistaan, joten tarkastelemme kutakin erikseen. Murtuman tyypin ja sen olemassaolon tarkan määrittämiseksi ei riitä, että otat yhteyttä lääkäriin, koska tarvitaan röntgenkuvaus ja mahdollisesti useita.
• Nukuta murtumakohta. Kun palaset siirretään, suoritetaan uudelleenasento, jonka jälkeen asetetaan kipsilasta 2 kuukauden ajaksi. Pehmytkudosten väliin asettaminen (kudosten kiilautuminen fragmenttien väliin) on tarpeen.
• Alaosa - osa luurankoa reiden ja jalkaterän välillä, joka koostuu kahdesta putkimaisesta luusta (sääriluu ja pohjeluu). Pääkuormituksen kantaa suurempi sääriluu. Kondylit (ulokkeet sääriluun yläosassa) liittyvät toisiinsa reisiluu muodostaen polvinivelen alemman nivelpinnan. Alaosallaan sääriluu niveltyy taluluun ja muodostaa nilkkanivelen.
• Sääriluun nivelmurtuma - nivelen sisäinen vaurio sääriluun ylemmän epifyysin sivuosissa. Sitä esiintyy minkä tahansa ikäisillä ja sukupuolilla. Se tapahtuu suoran iskun seurauksena polvinivelen alueelle, putoamisesta polveen tai suoristettuihin jalkoihin (jälkimmäisessä tapauksessa muodostuu yleensä murtumia, joissa on vaikutelma palasista). Joskus tätä lajia sääriluun murtumia havaitaan tieliikennevammoissa, jotka johtuvat polvitörmäyksestä etupaneeliin. Yleisimmin diagnosoidaan lateraalisen nivelen murtumat, toiseksi molempien nivelten murtumat ja kolmanneksi sisäisen nivelmurtumat.
• Hienonnettu murtuma

Ruokavalio, jossa on pääasiassa runsaasti kalsiumia sisältäviä ruokia.

Kuntoutus

• säären luotettavan immobilisoinnin suorittamiseksi erityisellä lastalla tai improvisoiduilla keinoilla kiinnityslaite asetetaan ulkopuolelta ja sisällä nilkkanivelen ja kolmasosan reidestä vangitseminen;
• Crepitus (crunch) vaikuttaa raajan.
• Luun keskiosan murtumat.
• Kipsin sijaan he käyttävät erityistä saappaa tällaisiin murtumiin
• Sääriluu koostuu mukuloista, nivelistä ja alaosasta, ja tämän luun murtumat ovat erilaisia.
• Pohjeluun diafyysin murtuma kehittyy ulkopuolelta tapahtuvan suoran iskun seurauksena jalkaan. Vahinkoon liittyy kipua murtumakohdassa ja lievää turvotusta. Potilas säilyttää kyvyn nojata jalkaan. Toisin kuin sääriluun ruhje, piikkiluun murtuman yhteydessä kipu ilmenee, kun sääriluu puristuu sivusuunnassa pois vammapaikasta. Varmistamiseksi otetaan röntgenkuva. Potilaalle annetaan kipsilasta 3-4 viikon ajaksi.

Pohjeluu sijaitsee ulkopuolella, lisää säären vakautta ja vahvuutta. Molemmat säären luut on kytketty toisiinsa (ylhäällä - yhteisen nivelen avulla, keskiosassa - luusten välisen kalvon kautta, alla - nivelsiteiden avulla). Säären molempien luiden alapäässä on ulkonemat (nilkat), jotka peittävät nilkan molemmin puolin ja antavat sille poikittaisvakautta.

Sääriluun murtuma on raajavammoista yleisin vamma, joka on noin 20 % tällaisten vammojen kokonaismäärästä. Sääriluun murtuma sisältää sääriluun ja pohjeluun vaurion. Luun murtumat voivat olla avoimia tai suljettuja. Se riippuu luufragmenttien määrästä ja pehmytkudosvaurioista. Tällaista vammaa hoidetaan melko vaikeasti ja pitkään kirurgin tai traumatologin valvonnassa. Jotta säären murtuma kasvaisi oikein, asennetaan erityiset kiinnityslaitteet: neulepuikot, tapit, pultit, kipsi. Jalan tulee olla täysin liikkumaton kuntoutuksen ajaksi.

Alareuna koostuu kahdesta putkimaisesta luusta. Sääriluu yhdistää reisiluun ja jalan luut. Yleensä ne murtuvat keskeltä, ja murtuman aste riippuu vamman vakavuudesta. Useimmiten tämäntyyppisiä vammoja saaneita ihmisiä hoidetaan onnettomuuden jälkeen. Vaikka näiden jalan osien murtumien syy voi olla suorat voimakkaat iskut.

On syytä korostaa useita taukoja riippuen niiden sijainnista:

• niskan ja pään pohjeluun vauriot (tämä voidaan sanoa yläjalan murtumasta);
• jalan keskiosan murtuma;
• säären murtuma on yleisin ja sen osuus on yli 60 % kaikista säären murtumista.

Leesioita voi esiintyä siirtymällä tai ilman, avoimia tai suljettuja. Tämä vaikuttaa hoidon kestoon ja sen menetelmiin. Jos loukkaantuminen aiheuttaa vahinkoa pehmytkudokset, nivelet, verisuonet, hermopäätteet, mikä tarkoittaa, että vakavuus on korkea. Pienet vammat johtuvat huolimattomasta liikkeestä tai onnettomuudesta, kuten pyöräily, luistelu. Vakavia vammoja ovat joutuminen onnettomuuteen tai putoaminen suurelta korkeudelta.

Traumatologit luokittelevat vammat sijainnin, murtuman luonteen, luufragmenttien lukumäärän ja pehmytkudosvaurion vakavuuden mukaan.

1. Säären murtuma voi olla yksittäinen ja moninkertainen. Se riippuu siitä, kuinka monta vinoa fragmenttia muodostui vamman seurauksena. Jos murtuma on yksittäinen, luun vaurio on vain yhdessä paikassa. Kun useita murtumia, luussa on useita vaurioita, minkä seurauksena voi muodostua monia vinoja palasia.
2. Suora, vino tai spiraalimainen murtuma löytyy traumatologien työstä. Se riippuu siitä, kuinka luu katkesi:

• suoraan yli;
• vinottain;
• vino halkeama.

1. Vammat voivat olla sileitä ja hienonnettuja. Tasainen vaurio näyttää suoralta viilaatulta vikaviivalta. Hienonnetuissa leesioissa röntgenkuva näyttää luun hampaat, joissa murtumaviiva kulkee.

Jalan murtuman merkkejä

Varsivamman oireet voivat vaihdella, koska luun kunkin alueen vammat ovat kuitenkin erilaisia yleiset piirteet vahinko on olemassa. Ensinnäkin sääriluun murtuma liittyy kova kipu, turvotus, kudos vauriokohdassa muuttaa väriä. Jos yrität liikuttaa jalkaasi tai tuntea vauriota, voit kuulla rysähdyksen ja tuntea kuinka luunpalaset hankaavat toisiaan vasten. On mahdotonta seistä jalan päällä sekä liikuttaa jalkaa aktiivisesti. Jos murtuma on avoin, pehmytkudoksista näkyy luunpalasia.

Jos peroneaalinen hermo on vaurioitunut, jalka painuu ja muuttuu hallitsemattomaksi. Ja jos luunpalaset koskettavat verisuonia, iho muuttuu hyvin siniseksi tai päinvastoin vaaleaksi.

Yllä olevat oireet ovat yhteisiä kaikille nilkkavammojen tyypeille. Seuraavaksi sinun tulee ottaa huomioon säären jokaiselle osalle ominaiset oireet.

Proksimaaliselle murtumalle on ominaista se, että jalka pakotetaan taipumaan polven kohdalta. Akseli liikkuu ulos- tai sisäänpäin. Jos murtuma siirtyy, polven alle muodostuu turvotusta. Polvinivelen, säären ja vammakohdan tunteminen aiheuttaa seuraavia oireita:

• akuutti voimakas kipu vammakohdassa, joka ei siirry jalan muihin osiin;
• inerttien fragmenttien rätiseminen ja murskaus;
• jalan tasaisessa asennossa polvessa on liikkuvuutta;
• kyvyttömyys liikuttaa bootlegiä aktiivisesti.

Sääriluun murtuma diagnosoidaan ensisijaisesti röntgenillä tai tomografialla.

Diafyysin vaurioon liittyy akuutti tuskallisia tuntemuksia, turvotus, sinertyminen. Jalka on epämuodostunut, jalka poikkeaa ulospäin, tunnustelussa voi tuntua luiden rypistystä. Sääriluun murtuma ei salli edes pientä nojaa jalkaan.

Nilkan murtumalla on selvä oire, se on akuutti kipu ja turvotus. Jalka kääntyy ulospäin tai sisäänpäin, ja sen päällä on mahdotonta seistä.

Sääriluun murtuman hoito

Jokainen sääriluun murtumatyyppi hoidetaan yksilöllisesti valitulla tekniikalla. Se riippuu vamman sijainnista ja monimutkaisuudesta, mutta yleinen tekniikka ja järjestys ovat samat, joten sitä voidaan pitää perustavanlaatuisena tällaisen ongelman hoidossa. Siksi seuraavia toimenpiteitä voidaan soveltaa sääriluun murtumien hoidossa.

1. Ensinnäkin luufragmentit on asetettava normaaliasentoon ja kiinnitettävä asianmukaisesti sulautumista varten. Nämä vaiheet suorittaa kirurgi nukutus tai paikallispuudutuksessa.
2. Luunpalaset tulee korjata. Tätä varten voidaan käyttää erilaisia ​​laitteita, esimerkiksi Ilizarov-laitetta, levyjä, pultteja, neulepuikkoja.
3. Raajan immobilisointi kiinnittämällä kipsiteippiä. Jalan tulee olla kipsissä, kunnes muodostuu kallus ja luu sulaa. Aikanaan tämä voi kestää useista viikoista useisiin kuukausiin.

Kirurgi tai traumatologi valitsee jokaisen vaiheen ja tekniikan erikseen kullekin potilaalle. Tämä ottaa huomioon tauon asteen, vakavuuden, paikan ja ominaisuudet. Jos kuntoutusprosessin aikana osoittautuu, että valittu menetelmä on tehoton tai ei sovi potilaalle, sitä tulee muuttaa.

Murtuman seuraukset

Kärsittyään säären murtuman on ymmärrettävä, että kuntoutuminen ja toipuminen vaativat maksimaalista voimaa, sekä fyysistä että moraalista. Raja, joka on ollut liikkumattomassa asennossa niin kauan, ei pysty välittömästi suorittamaan kaikkia toimintojaan. Kun jalka on kipsissä, lihakset ja pehmytkudokset surkastuvat, verenkierto hidastuu. Nämä rikkomukset on helppo poistaa sinnikkällä ja halulla.

Tällaiset vakavat vammat ovat hitaita ja vaikeasti paranevia. Komplikaatioiden estämiseksi lääkärit suosittelevat aina, että noudatat vuodelepo vähentääksesi raajan kuormitusta mahdollisimman paljon. On realistista palauttaa jalka avoimen murtuman jälkeen kuuden kuukauden kuluessa, ja jos murtuma siirtyi, se kestää kaksi kertaa niin kauan.

Negatiivisia seurauksia esiintyy joskus potilaalla, jolle on määrätty väärä hoitomenetelmä tai hän ei noudattanut lääkärin ohjeita. Nämä sisältävät:

• usein tai säännöllisesti Se on tylsää kipua loukkaantumispaikalla;
• havaittavissa olevan eron esiintyminen raajojen pituudessa;
• niveltulehduksen esiintyminen;
• halkeaman pitkittynyt ei-kasvu;
• infektio haavassa;
• verisuonikomplikaatiot.

Seuraukset voivat olla vieläkin vakavampia, joten jos potilaalla on ainakin yksi luetelluista oireista, ota välittömästi yhteys lääkäriin ja noudata kaikkia ohjeita.

Artikkelin sisältö: classList.toggle()">laajenna

Polvi ja jalka ovat yhteydessä toisiinsa säären sääri- ja pohjeluulla. Ulkonäöltään tämä on pitkä putkimainen luu, joka koostuu 3 osasta: proksimaalisesta, distaalisesta epifyysistä (käpyliha) ja luun rungosta. Sääriluun murtuma on yleinen vamma, jota kaikenikäiset potilaat kohtaavat.

Sääriluu murtuu traumaattisen voiman vaikutuksesta. Murtuman aste riippuu fragmenttien lukumäärästä, niiden sijainnista ja luun ympärillä olevien pehmytkudosten vaurion vakavuudesta. Vamman seuraukset voivat olla vaarallisimmat. Siksi on tärkeää antaa ensiapu uhrille ajoissa ja kuljettaa hänet terveyskeskukseen.

Sääriluun murtumien luokittelu

Vamman mekanismista riippuen murtumia ovat:

• Inertia - luu murtui iskun aiheuttaman hitauden vuoksi;
• Puristus - vamma aiheutui luurungon pitkittyneestä puristamisesta;
• Jälki - halkeama sisennyksen seurauksena.

Tyypin mukaan murtumat jaetaan seuraaviin:

• Hienonnettu - murtuma, jossa muodostuu 2 tai useampia fragmentteja;
• Vakaa - luunpalaset siirtyvät hieman;
• Kierteinen - pereshib-linja peittää luun spiraalimaisesti;
• Poikittainen - vaurioviiva on kohtisuorassa luun akseliin nähden;
• Vino - vammaviiva on viisto;
• Siirretty - luunpalaset siirtyvät suhteessa toisiinsa.

Sääriluun murtuma voidaan sulkea - iho ei vaurioidu, ja avoin - lihasten ja ihon eheys rikotaan.

Sääriluun rakenteesta riippuen murtumat jaetaan mediaalisiin (keskimurtumiin), nivelen sisäisiin (nivelen sisällä olevan luun vamma) ja puristusmurtumiin.

Murtumaviivan sijainnista riippuen erotetaan seuraavat sääriluun vammat:

Luun ylä- ja alaosan halkeamat jaetaan nivelensisäisiin ja periartikulaarisiin.

Intercondylar eminention murtuma

Tämä on harvinainen vamma, jota edeltää nivelsiteiden ylivenytys. Jopa onnistuneen fragmenttien vertailun jälkeen nivelsidelaite polvi ei voi toimia kuten ennen.

Sääriluun intercondylar eminention murtumaa kutsutaan avulsiomurtumaksi, toisin sanoen luunpala repeää irti lihaksen jänteen kiinnityskohdasta. Vauriolinja kulkee yläpään läpi ja suurin osa nivelpinta irronnut luusta (kokonaan tai osittain) ja joskus särkynyt. Usein vaurio vaikuttaa epifyysilevyyn (rustokasvulevy).

Loukkaantumisten syyt

Lasten tuki- ja liikuntaelinten epäkypsyydestä johtuen intercondylar eminenssin murtuma on yleisempi kuin aikuisilla.

Tilastojen mukaan yli 65% sääriluun intercondylar eminention vammoista johtuu kosketuksettomasta urheilusta.

Tyypillisesti murtuma tapahtuu, kun alaraaja muuttaa äkillisesti suuntaa, pysähtyy tai laskeutuu korkeudelta lähes ojennettuna.

Kontaktiurheilun aikana loukkaantumisriski on lisääntynyt voimakkaan taivutuksen tai sisäänpäin kääntymisen aikana. Useimmiten loukkaantuvat jalkapalloilijat, koripalloilijat, lentopalloilijat ja hiihtäjät.

Oireet

On mahdollista tunnistaa intercondylar eminenssin murtuma seuraavista oireista:

• Voimakas kipu;
• Uhri ei voi nojata loukkaantuneeseen jalkaan;
• Verenvuoto niveleen nivelen sisäisten verisuonten repeämisen vuoksi;
• Liiallinen nivelen löysyys;
• Nivelen nivelkalvon (sisäkalvon) tulehdus.

Samanlaisia ​​artikkeleita

Sääriluun murtuman yhteydessä ilman siirtymää passiiviset liikkeet ovat mahdollisia, mutta niihin liittyy kipua.

Hoito

Uudelleenasennon jälkeen vammautuneeseen jalkaan kiinnitetään kipsiside, joka kiinnittää sen nilkasta pakaraan hyperekstensio-asennossa. Jos luunpalaset valtaavat oikea asento, sitten side jätetään 6-8 viikon ajaksi.

Vakavat murtumat vaativat leikkausta. Tässä tapauksessa suoritetaan artroskopinen leikkaus fragmenttien vertaamiseksi, mutta tämä ei ole niin helppoa, koska nivelessä on voimakas verenvuoto.

Murskautumattomat palaset kiinnitetään metalli- tai imeytyvällä ruuveilla. Hienonnetun murtuman tapauksessa palaset kiinnitetään paksulla ommelmateriaali tai lanka.

Hoitomenetelmästä riippumatta jalan tulee levätä 6 viikkoa. Kipsi poistetaan ja nivel suojataan pitkällä nivelsiteellä, joka asetetaan polven päälle.

Murtuma condyle sääriluun

Tämä on nivelensisäinen vamma, jonka aikana sääriluun ylemmän käpykalvon lateraaliset osat vaurioituvat. Tällainen murtuma ei ole harvinaista, mutta kaikki tämän alueen vammat eivät johdu nimenomaan murtumista. Vaurioituessaan nivelet siirtyvät yli 4 mm.

Piilotetut murtumat diagnosoidaan useammin vanhemmilla potilailla, jotka voidaan tunnistaa röntgensäteillä. Jos henkilö valittaa kipua nivelten alueella, diagnoosi on tehtävä.

Kondylien murtuma on täydellinen ja epätäydellinen. Ensimmäisessä tapauksessa kondyyli on kokonaan tai osittain erotettu, ja toisessa rusto murskataan, jäljet ​​tai halkeamat ilmestyvät.

Kondylin murtuman aikana on olemassa vaara, että polven nivelsiteet, ruston limakalvot, vaurioituvat. Lisäksi tämä vamma liittyy pohjeluun murtumaan ja intercondylar eminentiin.

Vahinkojen syyt

Kondylien murtuma tapahtuu puristusvoiman vaikutuksesta, joka tapahtuu akselia pitkin käännöksen kanssa. Kun traumaattinen voima ylittää luun vahvuuden, tapahtuu murtuma. Useimmissa tapauksissa vamma tapahtuu suoran mekanismin vaikutuksesta.

Kondylarin murtuma johtuu korkeasta putoamisesta. Usein loukkaantuminen tapahtuu liikenneonnettomuuden seurauksena sen jälkeen, kun auton puskurilla on osunut luun keskiosaan (mediaani).

Muut murtumat johtuvat pyörimisjännityksen ja aksiaalisen puristuksen yhdistelmästä. Kondylien rakenne on sienimäinen ja siksi ne murskautuvat paineen aikana. Seurauksena on masentuneita murtumia.

Jalan väkivaltaisessa murtumassa sääriluun lateraalinen (keskimmäinen) kondyyli kärsii. Jos polvi venytetään loukkaantumishetkellä, tapahtuu etummainen murtuma. Myöhäiset condylar-vammat muodostuvat, kun polvi on koukussa.

Vamman oireet

Sääriluun nivelten murtuma määritetään seuraavien merkkien perusteella:

• Kipu vaurioituneella alueella;
• Jalan epämuodostuma nivelten alueella;
• Verenvuoto nivelessä;
• Polvinivelen toiminta on heikentynyt;
• Patologiset sivuliikkeet polvessa.

Kipu riippuu vamman vakavuudesta. Tunnustuksen aikana potilas tuntee kipua kondyylien alueella. Verenvuoto niveleen voi olla runsasta, usein sen vuoksi polvinivel laajenee ja verenkierto häiriintyy. Tässä tapauksessa on tärkeää puhkaista yhteinen laukku ja poista sisältö. Jotta veri paranee nopeammin, voit tehdä varhaisia ​​​​aktiivisia liikkeitä nivelessä (lääkärin luvalla).

Erityinen merkki vauriosta on epämuodostuma polvinivelen alueella, joka johtuu fragmenttien siirtymisestä.

Potilas voi suorittaa vain passiivisia liikkeitä, joihin liittyy tuskallisia tuntemuksia. Lisäksi polven alueella on sivuttaista liikkuvuutta.

Diagnostiset toimenpiteet

Vamman luonteen ja vaurion vakavuuden määrittämiseksi määrätään röntgenkuvat. Tämä on tässä tapauksessa instrumentaalisen diagnostiikan tärkein menetelmä. Alaraajan röntgenkuvaus tehdään kahdessa projektiossa. Joten lääkäri ei voi vain selvittää vamman esiintymistä, vaan myös määrittää fragmenttien siirtymisen luonteen.

Jos röntgentulokset ovat epäselviä, uhri lähetetään osoitteeseen tietokonetomografia polvi. Jos lääkäri epäilee, että pehmytkudokset (nivelsiteet, polven rustotyynyt) ovat vaurioituneet, tarvitaan magneettikuvausta.

Joskus hermot puristuvat vamman aikana ja verisuonet. Jos lääkäri epäilee, että neurovaskulaarinen nippu on vaurioitunut, on tarpeen neuvotella verisuonikirurgin ja neurokirurgin kanssa.

Hoitomenetelmät

Sääriluun nivelmurtuman yhteydessä hoito on jaettu useisiin vaiheisiin:

• Varhainen luufragmenttien uudelleensijoittaminen nivelpintojen yhteensopivuuden palauttamiseksi;
• Alaraajan kiinnitys vaurioituneelle alueelle, kunnes palaset kasvavat yhteen;
• Loukkaantunut alaraajan myöhäinen aktiivinen harjoittelu.

Sääriluun nivelmurtuman hoitoajat voivat vauriosta riippuen olla useita viikkoja tai jopa kuukausia. Jos kyseessä on marginaalinen murtuma ilman siirtymää, epätäydellinen murtuma tai halkeama, loukkaantunut jalka immobilisoidaan ja siihen kiinnitetään kipsilasta 3-4 viikon ajaksi. 3-5 päivän ajan vamman jälkeen on tärkeää varmistaa vammautuneen raajan loput. Potilas voi sitten liikkua kainalosauvojen avulla. Päivän aikana lasta voidaan poistaa ja polvinivelen alueella voi tehdä aktiivisia liikkeitä. Sinun on aloitettava minimikuormalla, joka kasvaa ajan myötä.

Jos nivelmurtuma tapahtuu siirtymällä, käytetään säären tartuntamenetelmää, kun jalka on ojennettuna. Lisäksi käytetään sivun säätösilmukoita.

Sääriluun lateraalisen kondylin murtuman yhteydessä lateraalinen silmukka asetetaan siten, että se on suunnattu ulospäin. Silmukka, joka on sijoitettu nilkkojen yläpuolelle, on suunnattu sisäänpäin. Tämän menetelmän avulla voit päästä eroon muodonmuutoksesta, asettaa luut ja kiinnittää ne haluttuun asentoon.

Jos molemmat kondylit ovat vaurioituneet, käytetään luuston vetoa lateraalisilla silmukoilla.. Joissakin tapauksissa fragmenttien pelkistys suoritetaan manuaalisesti. Toimenpiteen aikana käytetään yleispuudutusta tai paikallispuudutusta.

Luuston vedon jälkeen harjoitukset suoritetaan muutaman päivän kuluttua, jos potilaalla ei ole akuuttia kipua. Veto eliminoituu kuukauden kuluttua, jonka jälkeen potilas voi liikkua kainalosauvoilla, mutta siten, ettei se rasita loukkaantunutta jalkaa.

Kirurginen toimenpide on tarpeen, jos nivelontelossa olevat palaset ovat vaurioituneet ja liikkuvuus heikentynyt sekä verisuonten ja hermojen luunpalasten vaurioittamana. Lisäksi leikkausta tarvitaan, jos konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia ja kondylojen voimakas puristus.

Komplikaatiot

Kondylin murtuman jälkeen on olemassa seuraavien komplikaatioiden mahdollisuus:

Edellä mainittujen komplikaatioiden välttämiseksi hoito on suoritettava ajoissa ja lääkärin suosituksia on noudatettava. Tämä on ainoa tapa nopeuttaa palautumista. motorista toimintaa polvinivel.

Sääriluun kehon vamma

Sääriluu on pitkä putkimainen luu, joka usein loukkaantuu. Sääriluun runko kaappaa polven ja nilkan välisen alueen.

Pitkän luun murtuma aiheuttaa suuren traumaattisen voiman, ja siksi se yhdistetään usein muihin vammoihin.

Sääri koostuu sääriluusta ja pohjeluusta. Sääriluun mitat ylittävät mitat pieni luu. Se on lisäksi kehon tuki kuormituksen aikana. Sääriluun ylä- ja alaosan välissä on sen runko.

Vamman vakavuus riippuu luuhun kohdistuvasta traumaattisesta vaikutuksesta. Usein sääriluu ja pohjeluu murtuvat samaan aikaan. Luun rungon murtuma voi olla vakaa, siirtynyt, poikittainen, vino. Usein diagnosoidaan spiraalimainen, hienonnettu, avoin ja suljettu vaurio.

Murtuman syyt

Sääriluun rungon murtuma tapahtuu voimakkaan iskun seurauksena säären etuosaan. Useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu liikenneonnettomuuden seurauksena, kun henkilö törmää autoon.

Usein onnettomuuden jälkeen monimurtumia diagnosoidaan, kun luun runko jakautuu kahteen tai useampaan osaan.

Sääreen vammautuminen on mahdollista vähäenergiaisissa kontaktilajeissa, kuten jalkapallossa. Toisin sanoen murtuma voi tapahtua jopa pelaajien välisen törmäyksen seurauksena. Myös tällaiset vammat syntyvät vääntövoiman vaikutuksesta ja ovat yleensä vinoja tai spiraalimaisia.

Vaurioiden oireet

Sääriluun murtuman tunnistaminen on melko yksinkertaista, joten sinun tulee kiinnittää huomiota tyypillisiin merkkeihin:

• Kipu jalan etuosassa;
• Uhri ei voi nojata loukkaantuneeseen raajaan ja liikuttaa sitä aktiivisesti;
• Muodonmuutoksia esiintyy säären keskiosassa;
• Loukkaantunut jalka muuttuu epävakaaksi;
• Luunpala pullistuu ihon alle tai rikkoo sen ja tulee ulos;
• Joissakin tapauksissa jalkojen alueen herkkyys on häiriintynyt.

Tällaisten oireiden ilmaantumisen jälkeen uhrille on annettava ensiapua ja kuljetettava lääketieteelliseen laitokseen.

Diagnostiikka

Sairaalaan saavuttuaan potilaan tulee kertoa lääkärille, miten vamma tapahtui. Jos hän putosi korkealta, likimääräinen etäisyys tulisi kutsua. Jos uhri on aiemmin loukkaantunut, tämä on myös mainitsemisen arvoinen. Se koskee vakavia sairauksia, Esimerkiksi, diabetes. Lisäksi potilaan tulee kertoa, mitä lääkkeitä hän käyttää.

Anamneesin keräämisen jälkeen lääkäri suorittaa silmämääräisen tarkastuksen vammautuneesta raajasta säären alueella. Jos uhri on tajuissaan, hänen herkkyytensä tarkistetaan ja lihasvoima, tätä varten hänelle tarjotaan liikuttaa varpaitaan.

Diagnoosin selkeyttämiseksi potilas lähetetään röntgenkuvaukseen. Tämä diagnostinen menetelmä vahvistaa tai kumoaa luurungon murtuman, antaa sinun nähdä siirtyneen murtuman ja luufragmenttien määrän.

Jos lääkäri epäilee, että murtuma on levinnyt polven tai nilkan niveleen, potilaalle määrätään CT-skannaus.

Hoitomenetelmät

Hoitotaktiikoita laatiessaan ortopedi ottaa huomioon vamman syyn, uhrin yleiskunnon, vamman vakavuuden ja pehmytkudosrakenteiden vaurion määrän. Sääriluun murtuman hoitoehdot riippuvat suoraan näistä tekijöistä.

Konservatiivinen hoito on tarkoitettu seuraavissa tapauksissa:

Luunpalaset kiinnitetään lastalla tai kipsilastalla. Vain ensimmäisessä tapauksessa side voidaan kiristää tai löysätä, mikä takaa turvotuksen turvallisen häviämisen. Kipsi poistetaan muutaman viikon kuluttua, minkä jälkeen se korvataan toimivalla muovilastalla, jossa on kiinnitysmekanismi. Se tukee luita, kunnes ne ovat täysin sulaneet. Pesun tai liikunnan aikana rengas saa irrottaa

Sääriluun murtuman leikkaus on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• avoimet murtumat;
• Epävakaat vammat, joissa on voimakkaasti siirtyneitä luunpalasia;
• Jos konservatiivinen hoito osoittautui tehottomaksi ja luut eivät kasva yhdessä.

Tällaisissa tapauksissa määrätään usein luustonsisäistä osteosynteesiä. Tämän toimenpiteen aikana luunpalaset kiinnitetään metallitangolla (tappi). Myös tähän tarkoitukseen käytetään erityisiä ruuveja, ruuveja ja metallilevyjä.

Toipumisen nopeuttamiseksi lääkärit neuvovat tekemään fyysisiä harjoituksia.

Komplikaatiot

Murtuma kehon sääriluun on vaarallinen loukkaantuminen, joka aiheuttaa seuraavat komplikaatiot:

Jälkimmäisessä tapauksessa tarvitaan antibiootteja.

Leikkaus voi myös aiheuttaa komplikaatioita:

• Luunpalasten yhdistäminen ja sen eheyden palauttaminen on mahdotonta;
• Infektion tunkeutuminen vaurioituneelle alueelle;
• Hermojen, verisuonten vauriot;
• trombin muodostuminen;
• hidas luiden fuusio;
• Loukkaantunut jalan kaarevuus.

Jalkojen kaarevuuden todennäköisyys on mahdollista ulkoista kiinnityslaitetta käytettäessä.

Ensiapu sääriluun murtumaan

Sääriluun murtuman tapauksessa on erittäin tärkeää tarjota pätevä ensiapu kärsivällinen.

Ohjeet ensiapuun sääriluun murtuman yhteydessä:

Esisairaalahoidon jälkeen uhri kuljetetaan sairaalaan tai kutsutaan ambulanssi.

Vamman diagnoosi

Erotusdiagnoosi auttaa lääkäriä määrittämään vaurion tyypin ja määräämään pätevän hoidon.

Sääriluun kondyylien murtuman yhteydessä lääkäri suorittaa ensin perusteellisen visuaalisen tutkimuksen.

Vamman tyypin ja vakavuuden määrittämiseksi määrätään röntgenkuvat. Lisäksi suoritetaan nivelen diagnostinen pisto.

Tubulamurtuman vahvistamiseksi otetaan röntgenkuva sivusuojassa olevasta sääriluusta. Jos epäillään pehmytkudosvauriota, määrätään magneettiresonanssi tai tietokonetomografia.

Siten sääriluun murtuma on vakava vamma, joka vaatii oikea-aikaista havaitsemista ja asiantuntevaa hoitoa.

Sääriluiden diafyysimurtumat muodostavat noin 17 % kaikista luuston murtumista. Niitä esiintyy eri tasoilla, mutta useimmiten luun alemmassa kolmanneksessa.

Sääriluulla tässä paikassa on pienin tilavuus ja vahvuus. Lisäksi tällä tasolla luut ovat vähiten lihasten peitossa, joten ne tulevat paremmin traumaattisen voiman toiminnan ulottuville.

Anatomia

Sääriluu on alaraajan osa polvesta kantapäähän, jonka muodostavat sääriluu ja sääriluu. Proksimaalinen (ylempi) pää osallistuu polvinivelen muodostumiseen, distaalinen (ala) pää sisä- ja ulkoinen nilkka. Ylhäältä käsin sääriluut ovat nivellettyjä, ja niillä on koko pituudelta yhdistävä kalvo.

Syyt ja mekanismit

Ne syntyvät johtuen suoraa toimintaa traumaattinen aine kaikilla säären tasoilla: ylä-, keski- ja alakolmanneksella.

Useammin on murtumia molemmissa säären luissa, harvemmin - yksittäisiä sääriluun tai sääriluun murtumia.

Suoralle vamman mekanismille on tunnusomaista poikittaiset, sirpaloituneet murtumat, joiden murtotaso on molemmissa luissa samalla tasolla, epäsuoralle mekanismille - vinot, kierteiset murtumat, joiden murtutaso siirtyy eri tasoille, ja murtumataso. pohjeluu sijaitsee aina sääriluun murtumatason yläpuolella.

Kahden traumaattisen voiman samanaikaisen vaikutuksen vuoksi diafyysissä tapahtuu jalan toisen tai molempien luun kaksoismurtumia. Sääriluun diafyysin pitkittäiset murtumat ovat erittäin harvinaisia.

Ne syntyvät, kun traumaattinen voima vaikuttaa jalan akselia pitkin ja murtumaviiva tunkeutuu aina polviniveleen.

Useammin säären luiden diafyysin murtumia esiintyy keski- ja alakolmanneksen rajalla, harvemmin - keskellä ja vielä harvemmin - ylemmässä kolmanneksessa.

Tämä johtuu ensinnäkin anatominen rakenne, sääriluun ylemmän kolmanneksen massiivisuus ja toiseksi lihaskerroksen läsnäolo posterolateraalisilla pinnoilla.

Alemmassa kolmanneksessa sääriluu on paljon ohuempi kuin proksimaalinen pää, eikä tässä ole lihassuojakerrosta.

Yksittäisiä säären luiden murtumia esiintyy harvoin traumaattisen voiman paikallisen lyhytaikaisen suoran vaikutuksen seurauksena. varten lapsuus ja nuorille on tunnusomaista viheroksatyyppiset subperiosteaaliset diafyysimurtumat.

Oireet

Säären luiden diafyysimurtumien kliiniset ilmenemismuodot, joissa fragmentit siirtyvät kaikilla tasoilla: akuutti kipu, heikentynyt toiminta, säären akselin epämuodostuma, riippuen fragmenttien siirtymissuunnasta.

Keskimmäisessä ja alemmassa kolmanneksessa, epämuodostuman korkeudella, distaalisen tai proksimaalisen fragmentin päät työntyvät melko usein ihon alle.

Vamman puolella oleva sääre on lyhyempi, distaalinen osa on käännetty ulospäin niin, että jalan ulkoreuna on sängyllä. aktiiviset liikkeet mahdoton, passiivinen - merkittävästi rajoitettu kivun pahenemisen vuoksi.

Merkittävän turvotuksen esiintyessä alempaan kolmannekseen ilmestyy seroosisia, verisiä rakkuloita. Palpaatiotutkimus paljastaa akuutin kivun muodonmuutoksen korkeudella, ihon alla - fragmenttien päät siirtyvät; selvä patologinen liikkuvuus murtumakohdassa.

Usein havaitaan selkeä fragmenttien crepitus, mutta ei pidä pyrkiä, on välttämätöntä saada krepituksen oire, koska kun se määritetään, verisuonet, pehmytkudokset ja hermot vaurioituvat lisäksi.

Vino- ja ruuvimurtumissa pohjeluuta on tunnusteltava huolellisesti, jotta murtuma ei jää huomaamatta, mikä tapahtuu aina sääriluun murtumakohdan yläpuolella.

Ei kompensaatiota

Diafyysimurtumien huolellinen tutkiminen ilman siirtymää auttaa estämään diagnostisia virheitä.

Joten murtumilla ilman siirtymää toiminto menetetään, murtuman tasolla on merkittävää kipua, pyöreää turvotusta, kun taas mustelmilla turvotus lokalisoituu traumaattisen tekijän kohtaan.

Lisäksi ei-syrjäytyneissä murtumissa on positiivinen oire patologinen liikkuvuus ja kivun paheneminen aksiaalisella paineella sääreen, mitä ei tapahdu mustelmilla.

Yksittäisiä murtumia

Perusteellisempi tutkimus vaatii sääriluiden yksittäisten diafyysimurtumien diagnoosia.

Tämä johtuu siitä, että fragmenttien siirtyminen yksittäisissä murtumissa on merkityksetöntä, muodonmuutos ei ole selvä ja kätkee sen merkittävän traumaattisen turvotuksen.

Lisäksi uhri kuormittaa raajan, nostaa sitä aktiivisesti ja pitää sitä ojennetussa asennossa.

Palpaatiotutkimus paljastaa kivun pahenemisen turvotuksen korkeudella koko säären kehällä. Fragmenttien siirtyessä, erityisesti alemmassa kolmanneksessa, murtumakohdassa on muodonmuutos.

Sääriluun yhden luun murtuman tapauksessa ei aina ole kipuoireita säären aksiaalisen paineen aikana.

Diagnostiikka

Lopullinen diagnoosi vahvistetaan röntgentutkimuksen jälkeen.

Hoito

Ei kompensaatiota

Säären luiden diafyysimurtumia ilman siirtymää, subperiosteaalisia murtumia, luunmurtumia hoidetaan immobilisoinnilla goniittikipsillä 2-3 kuukauden ajan, subperiosteaalimurtuma - 3-4 viikkoa.

poikittaistason kanssa

Murtumat, joissa on poikittaistaso tai lähellä sitä, sahalaitaiset, kun sirpaleiden yhteensovituksen jälkeen ei ole taipumusta toissijaiseen siirtymiseen.

Niitä käsitellään yksivaiheisella suljetulla vertailulla raajan immobilisoinnilla goniittikipsillä 3-3,5 kuukauden ajan.

Anestesian jälkeen 1-prosenttisella novokaiiniliuoksella (30 cm3) tai lidokaiiniliuoksella (20 cm3), joka on ruiskutettava hematoomaan, lääkäri peittää toisella kädellä kantapään ja jalkaterän takapinnan calcaneal-tibiaal -nivelen alapuolella. toisen kanssa.

Assistentti kiinnittää säären proksimaalisen pään polvinivelellä hieman koukussa, ja kirurgi suorittaa vetoa pitkin pituutta (säären akseli) eliminoimalla ensin fragmenttien siirtymisen pituussuunnassa, minkä jälkeen siirtymä etu-, sagitaali- ja pystytasossa, eliminoi siirtymän kulmassa leveyden ja pyörimisen mukaan.

Kun vertailu on saavutettu, kipsiside tai Volkovich-side asetetaan polvinivelen taivutettuna 160-165 ° kulmaan jalan asentoon 90 ° kulmassa.

Volkovich-sidoksen etuna on, että lääkärillä on mahdollisuus seurata jatkuvasti turvotuksen tilaa ja löysää tai kiristää sidettä ajoissa, mikä estää raajan verenkiertohäiriöt.

Kuuden viikon kuluttua polvinivel vapautuu immobilisaatiosta ja fysioterapiaharjoitukset alkavat.

Sirpaleiden sijainnin tarkistamiseksi ja toissijaisen siirtymän nopeaksi tunnistamiseksi se suoritetaan sen jälkeen, kun turvotus on laantunut ja siderenkaat on kiristetty kipsin läpi.

Polvinivelen immobilisaatiosta vapautumisen ja harjoitteluhoidon alkamisen jälkeen.

Suoritettu 2 kuukauden kuluttua, poistamalla kipsi, arvioida liiton luonne.

Tämän jälkeen polviniveleen kohdistetaan jälleen immobilisointi ja uhrille annetaan annosteltu staattinen kuormitus.

3 kuukauden kuluttua murtuman päivämäärästä immobilisaatio poistetaan, Röntgentutkimus ja akkretion luonteen mukaisesti toteutetaan kuntoutuskurssi, jonka tavoitteena on palauttaa liikkeet supraheel-sääriluun ja matkaniveliin, palauttaa loukkaantuneen raajan lihasten voima ja työkyky.

Paluu töihin ei-fyysistä työtä tekevillä ihmisillä - 3-3,5 kuukauden kuluttua, fyysinen - 4-5 kuukauden kuluttua.

Viistot, ruuvit, sirpalomaiset murtumat

Vino-, ruuvi-, fragmentaaristen murtumien yhteydessä hoidossa käytetään luuston vetoa. Neula viedään nilkkaluun tai paremminkin sääriluun metafyysin taakse nilkkanivelen liiallisen venymisen estämiseksi.

Raaja asetetaan Beler-tyyppiselle lastalle tai kiinteälle ortopediselle tyynylle siten, että polvinivel taivutetaan 160-165° kulmaan ja jalka poistetaan jalkapohjan fleksion asennosta 90° kulmaan. vetovoiman tulee kulkea jalan akselia pitkin.

Ensin käytetään uuttamiseen 4-5 kg ​​painoa ja sitten päivän aikana kehityksestä riippuen lihaksisto, nosta se 7-9 kiloon.

Lääkärin tehtävänä kahden ensimmäisen päivän aikana on saada aikaan täydellinen fragmenttien vertailu, jotta korjausprosessin vaiheet tapahtuvat optimaalisesti.

Ensimmäinen röntgentarkastus suoritetaan toisena päivänä ja suoritetaan sirpaleiden sijainnista riippuen korjaus: lisätään painoa, jos pituussiirtymää ei eliminoida, rullat asetetaan kulmasiirtymien korjaamiseksi ja sivuttaispitoa käytetään siirtymien poistamiseksi leveys etutasossa ja diastaasi fragmenttien välillä.

Toinen röntgenkontrolli suoritetaan 7-8 päivänä. Fragmenttien vertailun laatu tarkistetaan, tarvittaessa suoritetaan ylimääräinen painonkorjaus (lisäys tai vähennys, estetään fragmenttien liiallinen venyminen).

Kolmas röntgenkontrolli tehdä 3-6 viikossa, ja voimakkaan primaarisen kalluksen läsnä ollessa, poistamatta luuston vetovoimaa, käytetään kipsin immobilisointia.

Kun kipsi on täysin kovettunut, neula poistetaan. Kipsissä uhrit saavat nousta ylös, kävellä kainalosauvojen avulla raajan annostetulla kuormituksella (jopa 20-25%).

2-2,5 kuukauden kuluttua polvinivel vapautetaan kipsistä, ja 3-3,5 kuukauden kuluttua koko kipsi poistetaan ja liikuntahoitoa määrätään.

E.T. Sklyarenko ja A.I. Voloshinia tarjottiin suljettu osteosynteesi sääriluun vinot ja kierrekalvomurtumat.

Kun fragmentteja on verrattu luuston vedon vuoksi, uhri viedään pukuhuoneeseen poistamatta luuston vetoa.

Säären iho käsitellään aseptisella liuoksella ja murtumakohtaan asetetaan metalliverkko, joka on kaareva säären muodon mukaan.

Otetaan kontrolliröntgen, johtimien sisäänvientikohdat merkitään ruudukon neliöihin briljanttivihreällä, metalliverkko poistetaan ja kaksi lankaa viedään molemmissa fragmenteissa merkittyjen kohtien läpi.

Seuraavaksi neulojen viereen säären anterior-lateral-pintaa pitkin leikataan ihoon ja pehmytkudoksiin luuhun asti enintään 1 cm pituisia leikkauksia. Neulan päälle asetetaan ontto pora, jota viedään eteenpäin kunnes se pysähtyy luuhun ja tunnelit tehdään molempien aivokuoren kerrosten läpi kutakin neulaa pitkin.

Seuraavaksi pora poistetaan, sopivan kokoinen ja pituinen ruuvi asetetaan langalle, viedään luuhun ja ruuvataan lankaa pitkin luuhun tehtyyn tunneliin siten, että ruuvi kulkee molempien kortikaalisten kerrosten läpi.

Neula poistetaan. On välttämätöntä, että fragmentit syntetisoitiin vähintään kolmella ruuvilla. Ihon viillot ommellaan, laitetaan aseptinen side.

Immobilisointi suoritetaan syvällä kipsilastalla. Ehdotetun tekniikan etuna on se, että leikkauksen aikana fragmenttien ja verisuonten vieressä olevat pehmytkudokset eivät lisäksi vahingoitu, fragmentit eivät luurankoudu.

Käytetään laajasti säären vinojen kierteisten diafyysimurtumien hoitoon ulkoiseen kiinnitykseen tarkoitettujen puristus- ja häiriötekijöiden hoitoon Ilizarov, Kalnberz.

Röntgenlaitteiden paranemisen myötä suosio kasvaa suljettu luustonsisäinen osteosynteesi, jossa kiinnitysaine työnnetään pienen viillon kautta päässä distaalisesta tai proksimaalisesta fragmentista, joka on suljettu.

Seulaa ohjattaessa sirpaleet suljetaan kiinni, kiinnityslaite työnnetään luuydinkanavaan.

positiivinen hetki tätä menetelmää on, että murtuma-alueen pehmytkudokset ja verisuonet eivät vaurioidu, fragmenttien päät eivät ole luurankoisia ja näin luodaan optimaaliset olosuhteet murtumayhtymälle.

Kirurginen interventio

Kirurginen hoito on tarkoitettu pehmytkudosten väliinsijoitukseen, kaksoismurtumiin, joissa on siirtymä, konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuuden vuoksi.

Pohjeluun pään murtumia hoidetaan konservatiivisesti immobilisoimalla raaja syvällä posteriorisella goniittilastalla 4 viikon ajaksi.

Murtumat, joihin liittyy fragmenttien siirtyminen, pirstoutuminen ja peroneaalisen hermon vaurioituminen, hoidetaan nopeasti: hermo tarkistetaan, hermoja puristavat fragmentit poistetaan.

Katkojen sattuessa hermon päät ommellaan, fragmentit sijoitetaan uudelleen, ne kiinnitetään lavsan-transosseous-ompeleilla, pehmytkudokset ommellaan huolellisesti ja haava ommellaan tiukasti.

Immobilisaatio suoritetaan kipsisidoksella, jossa säären alaosaa taivutetaan hieman polvinivelessä. Immobilisaatio kestää 4 viikkoa. Kipsin immobilisaation poistamisen jälkeen suoritetaan kuntoutuskurssi.

Kuntoutus

Sääriluun diafyysimurtumien jälkeisen kuntoutuksen tavoitteena on oltava osteosynteesin stabilointi, jotta varmistetaan varhaiset kuormitukset ja varhaiset liikkeet viereisissä nivelissä.

Samanaikaisesti lääkäri määrää fysioterapiaa, fysioterapiaa ottaen huomioon muutokset jalkalihasten motorisessa toiminnassa.

Murtuman tyyppi ja kirurgisen stabiloinnin menetelmä ovat tärkeimmät tekijät, joiden perusteella lääkäri laatii jokaiselle potilaalle kuntoutuskurssin.

1. vaihe - varhainen postoperatiivinen, paikallaan(0-10 päivää leikkauksen jälkeen, paranemisaika leikkauksen jälkeiset haavat):

• lääkkeitä määrätään suonensisäisesti verisuonten läpäisevyyden normalisoimiseksi, joilla on samanaikaisesti turvotusta estävä ja tulehdusta estävä vaikutus;
• käytetään estämään tromboembolisia komplikaatioita pienen molekyylipainon hepariinit;
• ennaltaehkäisyä varten tarttuvia komplikaatioita määrätä ensimmäisen sukupolven kefalosporiineja lihakseen;
• loukkaantuneen raajan kohotettu asento näytetään;
• määrätyt liikkeet nilkassa, polvinivelet.

2. vaihe - avohoito(10 päivää - 8 viikkoa, ulkonäkö alkumerkkejä konsolidointi):

• leikatun raajan kuormitus omalla painolla;
• määrätyt liikkeet nilkassa, polvinivelissä;

3. vaihe - painon lisääminen(2 kuukaudesta 3,5-4 kuukauteen, murtuman konsolidoitumisen merkit etenevät):

• leikatun raajan kuormitus omalla painolla;
• lääkäri määrää aktiivis-passiivisia liikkeitä nilkassa (painotus dorsaalisen taipumisen lisäämisessä) ja polvinivelissä 5-6 kertaa päivässä 10-15 minuutin ajan;
• mekanoterapiaa tarvitaan lisäämään dorsaalista taipumista;
• kiinnitä raajan elastiset sidokset.

4. vaihe - kiinteä kuntoutus(3,5-4 kuukautta, raajan toiminnan hidas palautuminen):

• altistuminen magneettiselle lasersäteilylle, jonka aallonpituus on 860-960 nm;
• muuttuva pakkaus Lymfa-mat-tyyppisessä laitteessa;
• jalkojen lihasten sähköinen stimulaatio;
• manuaalinen hieronta;
• fysioterapiaharjoitukset (simulaattoritunnit).

5. vaihe - traumaa edeltävän aktiivisuuden palauttaminen(4 kuukaudesta alkaen, fragmenttien konsolidoituminen, jäljelle jääneet posttraumaattiset muutokset raajassa):

• kävely täydellä kuormituksella leikatussa raajassa;
• sopeutuminen itsepalveluun kotona;
• potilaiden opettaminen suorittamaan kuntoutusta kotona "biofeedback"-menetelmällä.

Vaihe 6 - Konsolidoinnin saavuttaminen(4 kuukaudesta alkaen, jos ei ole luotettavia merkkejä konsolidaatiosta):

• leikatun raajan kuormitus omalla painolla;
• luun autoplastia, pohjeluun osteotomia, sauvan dynamiointi (potilailla intramedullaarisen osteosynteesin jälkeen).

Alaraajojen päätehtävä on liikkuminen. Pisin täällä oleva putkimainen luu on sääriluu. Kokonsa vuoksi se on usein traumaattisen vaikutuksen alainen, mikä voi johtaa rajoittuneeseen liikkumiseen tai henkilön täydelliseen liikkumattomuuteen. Lääketieteessä kolmasosa jalkavammoista on sääriluun halkeama tai murtuma.

Syyt

Erilaisten voimien vaikutuksesta luuhun aiheutuneen vamman syyt ovat:

• onnettomuudet;
• liikenneonnettomuuksia;
• urheiluun liittyvät vammat;
• putoaa korkealta jne.

Sääriluu (pieni ja suuri) sijaitsevat polven alapuolella ja jalan yläpuolella ja ovat mukana kahden nivelen - polven ja nilkan - muodostumisessa. Päämoottoritoimintoa suorittaa sääriluu, ja säären lihakset ovat kiinnittyneet lähellä olevaan pohjeluun.

Oireet

Loukkaantumiseen liittyy aina kova kipu. Uhri tuntee sen levossa ja pienimmässä raajan kuormituksessa. Sääriluun murtuman yhteydessä tukitoiminto häiriintyy, ääriviivan muodonmuutos näkyy, turvotusta ja hematoomaa ilmaantuu. Jos loukkaantunut raaja muuttuu kalpeaksi ja kylmäksi kosketettaessa, tämä osoittaa verisuonten vaurioitumista, jonka seurauksena verenkiertoelimistön toiminta häiriintyy. Kun jalan hermopäätteet repeytyvät, potilas tuntee raajan tunnottomuutta.

Ensiapu

Sääriluu sijaitsee lähellä ihoa, joten jos ei avohaava, murtuma voidaan diagnosoida tunnustelulla ja visuaalisella vertailulla terveen raajan kanssa. Kotona on ensinnäkin yritettävä kiinnittää jalka kokonaan, kiinnittää lasta improvisoiduista materiaaleista (kiinnitä tikku tai lauta kankaalla vaurioituneelle alueelle), levittää kylmää ja antaa anestesia. klo avoin vamma ja vaikea verenvuoto, kiristysside tai tiukka side tulee kiinnittää. Ensiaputoimenpiteiden suorittamisen jälkeen on tarpeen soittaa lääkärille ja toimittaa uhri sairaalaan makuuasennossa.

Hoito ja tyypit

Melko vakava vamma on sääriluun murtuma, sen hoidon ajoitus riippuu vaurion vakavuudesta. Sairaalassa lääkäri ottaa röntgenkuvan ja laittaa lopullinen diagnoosi kärsivällinen.

Sääriluun murtumat luokitellaan vamman tyypin mukaan:

• avoin tai suljettu;
• nivelensisäinen, mediaalinen;
• puristus ja vaikutelma;
• kierteinen murtuma, vino, poikittainen, sääriluun takareunan murtuma;
• ilman offsetia ja offsetilla.

Suljetuilla murtumilla ihon eheys ei riko, avoimissa murtumissa iho ja pehmytkudokset vaurioituvat. Avoimen murtuman tapauksessa monet komplikaatiot ovat mahdollisia - märkiminen, epäasianmukainen fuusio tai osteomyeliitti. Sinun on neuvoteltava useiden asiantuntijoiden kanssa - flebologi (verisuonten hoito), neuropatologi jne. Avoimilla murtumilla lääkäri määrää anestesialääkkeen lisäksi tulehduskipulääkkeitä.

Murtumat ilman siirtymää ja sirpaleita eivät vaadi kirurgista toimenpiteitä, kipsi kiinnitetään koko jalan pituudelle, joka peittää kolmanneksen reidestä ja kantapäästä. Sinun on kävettävä tänä aikana kainalosauvojen avulla, koska. Murtunutta raajaa ei suositella kuormittamaan. Sääriluun murtuman hoitoaika ilman siirtymää voi kestää jopa kaksi kuukautta tai kauemmin. Koko tämän ajan jalan on oltava kipsissä. On varmistettava, että "saapaan" reuna ei vahingoita pehmytkudoksia.

Jos sääriluun murtuma tapahtuu siirtymällä, käytetään kirurgista toimenpidettä erityisellä laitteella. Leikkauksen aikana lääkäri sovittaa luunpalaset ja kiinnittää ne neulalla, tekee luuston vedon, jolla uhri pysyy noin kuukauden (4 viikkoa), sitten kipsiä levitetään 2,5 kuukautta. Vamma on erittäin vakava ja tuskallinen, joten kipulääkkeitä määrätään alkuvaiheessa. Jos lääkärin määräyksiä ei noudateta, luiden virheellinen yhteensulautuminen on mahdollista, mikä voi johtaa jalan kaareutumiseen ja lyhenemiseen.

Hyvin harvoin tapahtuu vain sääriluun murtuma. Useimmiten se tapahtuu yhdessä nilkkavammojen kanssa, joissa on sääriluun takareunan murtuma. Tämä on nilkan ja sääriluun vamma.

Kuntoutus

Kuntoutusjakso sääriluun murtuman jälkeen tapahtuu kipsin poistamisen jälkeen. Sen tehtävänä on toteuttaa toimenpiteitä raajan menetettyjen toimintojen palauttamiseksi. Yleisimmin määrätty liikuntahoito, fysioterapia ja hieronta. Hoidon tulos vuonna kuntoutusjakso riippuu uhrista. Kipsin käytön aikana lihakset surkastuvat ja niitä on kehitettävä. Terapeuttisen ja ennaltaehkäisevän fyysisen kasvatuksen harjoitusten tiukka toteuttaminen auttaa palauttamaan loukkaantuneen jalan motorisen toiminnan. Lääkäri määrää harjoitusten määrän ja kuormituksen.

Se voi olla:

• loukkaantuneen raajan taipuminen ja ojentaminen;
• kyykky;
• kävely.

Aluksi kainalosauvoja ei pidä hylätä kokonaan, vaan kuormitusta tulee lisätä niin pitkälle kuin mahdollista, koska vaurioitunut luu ei ole vielä täysin vahvistunut ja on melko hauras.

Fysioterapeuttisilla toimenpiteillä (magneetti, elektroforeesi, darsonvalivirrat) on hyvä vaikutus vaurioituneiden alueiden regeneraatioon ja aineenvaihduntaan. On mahdollista käyttää sääriluun fysioterapiamenetelmää - ärsytystä sääriluun (sääriluun) hermon heikoilla virroilla.

Hieronta palauttaa verenkierron ja saa pysähtyneet lihakset toimimaan. Parantunut verenkierto avaa enemmän ravinteita vaurioituneisiin kudoksiin.

Tärkeää on myös potilaan järkevä ravitsemus, joka sisältää kalsiumia, piitä, fosforia, jotka edistävät vaurioituneiden luukudosten paranemista. Tämä auttaa nopeuttamaan paranemisprosessia. Jos annosta ei saa riittävästi ruoan kanssa, potilaalle määrätään mikroverenkiertoa parantavia lääkkeitä, jotka sisältävät kalsiumia, vitamiinikompleksit, joihin kuuluvat retinoli, tokoferoli, askorbiinihappo.

Seuraukset

Vahingoittuneen raajan kuormituksen aikana, nivel kipu. Tässä tapauksessa lääkäri voi jatkaa kipulääkkeiden määräämistä.

Sääriluu on yksi alaraajan pääkomponenteista. Murtuman jälkeen se palautuu täysin 4-5 viikon kuluttua. Lääkäri päättää röntgentietojen perusteella, kuinka kauan kipsissä ollaan. Kaikkien suositusten asianmukainen täytäntöönpano, suorittaminen ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä Ja fysioterapiaharjoituksia auttaa välttämään komplikaatioita vamman jälkeen, joka liittyy ontumiseen, raajojen lyhentymiseen jne.