Luukudos suorittaa monia tehtäviä ihmiskehossa, mukaan lukien tuki- ja suojatoiminnot. Tukea - luuta käytetään kiinnitykseen ja pidättämiseen sisäelimet ja kudokset liikkeen aikana ja levossa. Suojana - luuta käytetään aivoja suojaavien kallon luiden tai muodostumiseen osallistuvien kylkiluiden muodossa rinnassa ja suojelemassa rintaontelo, ja jopa ravitsemusprosessia varten, kun pureskellaan ruokaa hampailla, tarvitaan luita, jotka muodostavat ylä- ja alaleuat, joissa hampaat sijaitsevat. Koska luukudos muodostaa luuston ja varmistaa kehon rakenteellisen eheyden, sillä on korkea regeneratiivisuuspotentiaali, jota käytetään myös hammaslääketieteessä murtumiin ja luun surkastumiseen.

Luukudos kehittyy luuksi alkiokudoksesta - mesenkyymistä tällaisten solujen avulla luukudosta Miten:

• osteoblastit (syntetisoivat luukudosta)
• osteoklastit (liuottavat luukudosta)
• osteosyytit (pitävät luukudoksen tasapainossa)

Nämä solut muodostuvat kantasoluista (erilaistumattomista, pluripotenteista) lähellä veren kapillaareja.

Luu koostuu ulkoisista tiiviistä (tiiviistä) luualueista, jotka ympäröivät sisempää sienimäistä kerrosta, joka sisältää Luuydin, joka sijaitsee luukudoksen sienimäisen kerroksen luutrabekuleissa (soluissa). Luu on ulkopuolelta peitetty periosteilla, joka sisältää verisuonia ja hermopäätteitä, joka ravitsee luuta ja osallistuu luukudoksen uusiutumiseen.

Leukojen luukudos

Kuten kaikki tietävät, hampaiden juuret kiinnittyvät luukudokseen. alveolaarinen prosessi leuat. Alveolaarinen prosessi on läsnä ylä- ja alaleuoissa. Alveolaarisen prosessin korkeus ja paksuus ovat tärkeitä hampaiden pysymiselle. Normaalisti leukojen luukudoksen sairauksien puuttuessa, jotka johtavat krooninen tulehdus ikenissä, kuten parodontiitti, parodontiitti, keuhkorakkuloiden seinämien korkeus on sellainen, että keuhkorakkuloissa hampaiden juuret peittyvät luukudoksella hampaan kaulan tasolle asti. Tämä tila varmistaa hampaan vastustuskyvyn purukuormitukselle ja suojaa hammasta löystymiseltä.

Ienitulehduksen lisäksi leuan luukudoksen aineenvaihduntaan vaikuttavat negatiivisesti endokriiniset sairaudet, kuten diabetes, kilpirauhasen liikatoiminta.

Krooninen stressi ja jatkuva unen puute aiheuttavat myös leuan luukudoksen resorptiota (resorptiota ja liukenemista). Leukaluiden surkastumiseen vaikuttaa myös hampaiden poisto, mikä johtaa hammasvaurioihin, pitkäaikaiseen käyttöön(yli 3 vuotta) irrotettavat hammasproteesit.

Monet potilaat hammaslääkärissä sanovat:

"Tohtori, hampaani ovat irronneet luustani."

Itse asiassa hampaat eivät "alkoneet tanssia", vaan keuhkorakkuloiden leuan luukudoksen menetys (atrofia) johti hampaiden juurien paljastamiseen. Kehon ikääntyessä 40 vuoden jälkeen luukudoksen mineralisaatio alkaa vähentyä, mikä vaikuttaa negatiivisesti myös leukaluihin. Vaihdevuosien alkaessa naisilla on riski saada systeeminen osteoporoosi, jonka ilmenemismuodot suuontelossa johtavat myös leuan luukudoksen tuhoutumiseen. Tämän tietäen hammaslääkärit tekevät kaikkensa suojellakseen leukojen luukudosta atrofiaprosesseilta säilyttääkseen omat hampaansa.

Omien hampaiden puuttuessa jäljellä olevan luukudoksen tilavuuden säilyttäminen on erittäin tärkeää implantoinnin kannalta.

Luuntiheys

35-40 vuoden kuluttua jokainen ihminen kokee negatiivisia muutoksia mineralisaatiossa ja luun tiheydessä. Vuonna 2000 todistettiin suora yhteys luuston luun mineraalitiheyden laskun ja leuan keuhkorakkuloiden korkeuden alenemisen välillä vaihdevuosi-ikäisillä naisilla. Siten systeeminen osteoporoosi, mukaan lukien vaihdevuosien jälkeen ilmenevä osteoporoosi, on vakava riskitekijä yleistyneen parodontiitin kehittymiselle, mikä johtaa hampaiden menettämiseen ja leuan luukudoksen surkastumiseen. Kun otetaan huomioon se tosiasia, että jopa muilla suotuisilla tekijöillä 35-40 vuoden kuluttua melkein terve mies joka vuosi menettää 0,5-1% luun mineraalitiheydestä, voit ymmärtää, miksi on tarpeen tarkistaa ja ottaa huomioon leuan luukudoksen kunto.

Leukojen luun tiheys vaihtelee. Yläleuassa tiiviin luukerroksen normaali suhde hohkoiseen kerrokseen on noin 1-3, ja alaleuka noin 1 - 1. Tämä ylä- ja alaleuan luukudoksen rakenne määrittää erilaiset mahdollisuudet ja tekniikat hammasimplantaatiossa tarvittaviin luunsiirtoihin.

Luukudoksen augmentaatio

Potilaat ovat usein kiinnostuneita: ”Missä tapauksissa tarvitaan luukudoksen augmentaatiota hammasimplantaation aikana? Miten luunsiirto tehdään implantaation aikana?"

Luukudoksen kasvu implantaatiota varten riippuu siitä, kuinka luukudos juurtuu ikenissä.

Leukojen alveolaarisen prosessin luun rakentamiseksi seuraavat tekijät ovat tärkeitä:

• Infektiolähteiden huolellinen poisto suuontelosta ennen leikkausvaihetta, mukaan lukien plakin ja hammaskiven poisto, karieksen hoito, parantumattomien hampaiden juurien poistaminen kysta- ja granuloomista, tehokkaan suuhygienian koulutus.
• Normalisointi ja ohjaus mineraaliaineenvaihdunta aineet, jotka edistävät luukudoksen mineralisaatiota. Parantuminen tai vakaan remission luominen hormonaaliset sairaudet, kuten diabetes mellitus, hypertyreoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, hyperparatyreoosi, hormonaalisten tilojen korjaaminen vaihdevuosien aikana naisilla.
• Jos luukudoksen augmentaatio tehdään omien liikkuvien hampaiden säilyttämiseksi, niin ennen korjaava leikkaus, hampaat on ladottava ja poistettava väliaikaisesti puremasta. Jos luukudosta rakennetaan myöhempää tai samanaikaista hammasimplantaatiota varten, siirteen valinta on tärkeä:

1. autografti (sama potilas leikkauksessa)
2. isografti (monotsygoottinen, identtinen kaksos)
3. allograft (toinen henkilö)
4. ksenografti (eläin)
5. siirteiden yhdistelmä (autografti + allografti)

• Noudata huolellisesti lääkärin suosituksia leikkauksen jälkeisenä aikana.
• Hiljattain muodostuneen luukudoksen säilyttämiseksi hampaattomilla leuan alueilla on tarpeen suorittaa järkevä hammasproteesi, jota tukevat implantit.

Luunsiirto: tyypit ja menetelmät

Luunsiirto, mitä se on? Missä tapauksissa luunsiirto tehdään hammasistutuksen aikana?

Leukaluiden luunsiirto suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

1. Laukaus- ja leukaluiden onkologisiin vaurioihin.
2. Murtumien ja leukaluiden monimutkaisten yhdistettyjen vammojen jälkeen.
3. Omien hampaiden säilyttäminen ja hammasimplanttien asentaminen leukaluihin.

Monimutkaiset tilavuusleikkaukset tapauksissa 1 ja 2 tehdään leukakirurgian osastoilla, tässä artikkelissa käsitellään hammasklinikan avohoidossa suoritettavia luunsiirtotyyppejä ja -menetelmiä hammasimplanttien asentamiseen ja omien hampaiden säilyttämiseen.

Jaetaan siis karkeasti luunsiirto, joka suoritetaan:

1. Omien hampaiden säästäminen
   Ja
2. Hammasimplanttien asennus.

Luunsiirto hampaiden säästämiseksi

Tällaisia ​​menetelmiä käytetään kirurgisessa parodontologiassa. Tämäntyyppinen hoito on tarkoitettu omien hampaiden juurien ympärillä olevan luukudoksen palauttamiseen. Plastiikkakirurgia ja luunsiirto riippuvat hampaiden ympärillä olevan parodontaalisen atrofian asteesta. Tällaiset leikkaukset eroavat pohjimmiltaan niistä, jotka vaativat leukojen luunsiirtoa luun rakentamiseksi implantaatiota varten.

On olemassa seuraavat luunsiirtotyypit hampaiden säästämiseksi:

• Läppäleikkaus, jossa implantoidaan materiaalia luuvaurioiden korvaamiseksi ilman kalvoa.
• Läppäleikkaus, jossa implantoidaan materiaalia luuvaurioiden korvaamiseksi kalvolla tai toisin sanoen ohjatulla kudosregeneraatiolla. NTR.

Läppäleikkauksia, joissa implantoitiin materiaalia luuvaurioiden korvaamiseksi ilman kalvoja, tehtiin pääasiassa vuoteen 1983 asti. Sen jälkeen kun kalvot ovat osoittaneet tehokkuutta, jotka pysäyttivät ienepiteelin tunkeutumisen ja apikaalisen kulkeutumisen syvälle luuvaurioon ja myötävaikuttivat siten hampaiden juurien ympärillä olevan luukudoksen palautumiseen, nykyään parodontaalikirurgit käyttävät suunnattua kudosten uudistamista.

Ohjattu kudosten uudistaminen

Tekniikan ydin ( kliininen protokolla suunnattu kudosten regeneraatio parodontologiassa):

Kun ienläppä on kallistettu, suoritetaan seuraava:

1. hampaan juuren loppupuhdistus plakista ja kivestä luuvaurion kuretaatiolla (raapimalla)
2. paljaan juuren pinnan biologinen modifiointi käsittelemällä juuria liuoksella, jossa on 30 % sitruunahappoa (PH=1) tai 37 % fosforihappoa (PH=3)
3. luunkorvikkeen lisääminen luuvaurioon
4. luuvaurion sulkeminen imeytyvällä kalvolla
5. Ienläpän palautus ja ompelu.

Tekniikan tehokkuus on 65-70 %, mikä taatusti pidentää omien hampaiden elinikää tämän tyyppisen leikkauksen jälkeen.

Ohjattu kudosten regeneraatio hammaslääketieteessä, video

Luunsiirto implanttiasennukseen

Ottaen huomioon, että suurin osa luukadosta tapahtuu lateraalisessa takaosat ylä- ja alaleuat, sitten yläleuan luukudoksen palauttamiseen käytetään poskionteloiden nostoa, josta keskustelemme seuraavassa osiossa, ja luun rakentamiseen alaleuassa käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Potilaalta itseltään leuan alueelta tai alaleuan haarasta otettujen luulohkojen siirto
2. Muiden ihmisten tai eläinten säilyneestä luukudoksesta koostuvien luulohkojen uudelleenistuttaminen.
3. Intraoraalisen puristus-häiriölaitteen asennus (samanlainen kuin Ilizarov-laite) häiriötekijän osteogeneesin stimuloimiseksi.
4. Jos alveolaarisen prosessin kapean harjanteen korkeus mahdollistaa implantin asennuksen, mutta leveys ei ole tarpeeksi tilaa, käytetään alveolaarisen prosessin harjanteen jakamista implanttien samanaikaisessa asennuksessa ilman luunsiirtoa, trikalsiumfosfaatin ja ksenogeenisen luutäyteaineen, kuten "Bio-Oss", lisääminen.

Leuan luunsiirtomenetelmissä, joita tehdään luonnollisten hampaiden säilyttämiseksi ja implanttien asentamiseksi, on selkeä kirurginen protokolla ja kaikki tarvittavat luu-aktiiviset materiaalit onnistuneiden tulosten saavuttamiseksi.

Luunsiirto implantaatiota varten, video

Poskiontelon nosto

Poskionteloiden kohotus on hammaskirurginen toimenpide yläleuassa, joka viime kädessä lisää poskiontelon alaseinän (eli poskiontelon) luukudoksen tilavuutta tilaan, jossa hammasimplantteja voidaan sijoittaa tähän seinämään. .

Yläleuan alveolaarinen prosessi, joka on myös poskiontelon alaseinämä, pienenee ylempien puruhampaiden menetyksen jälkeen melko nopeasti, varsinkin pitkäaikaisessa kulutuksessa. irrotettava hammasproteesi, eikä suuontelon alveolaarisen prosessin puolelta, vaan itse poskiontelon puolelta. Tämä johtaa poskionteloiden pneumatisaatioon ja vastaavasti alveolaarisen prosessin korkeuden laskuun.

Pohjan vähimmäiskorkeus luun seinä poskiontelo, joka tarvitaan implantteja asennettaessa, on 10 mm. Jos tällaista korkeutta ei ole, sinun on suoritettava sinusnosto. Jos poskiontelon alaseinän, luukudoksen surkastumisen jälkeen jäljelle jäävä vähimmäiskorkeus on 3-4 mm, on mahdollista suorittaa samanaikaisesti poskiontelon nosto implanttien asentamisen kanssa. yläleuka. Sinuslifting kestää 1-5 tuntia riippuen monimutkaisuudesta ja samanaikaisen implantaation tarpeesta poskiontelon noston aikana.

Hammasistutuksen luunsiirron hinta Moskovassa riippuu useista kohdista:

1. minkä tyyppistä luun augmentaatiota tarvitaan implantin asentamiseen?
2. tarvittavien materiaalien ja lääkkeiden kulutus
3. leukojen alkutila

Moskovassa hammasimplantin luun lisäyksen avaimet käteen -hinta alkaa 20 - 30 tuhannesta ruplasta.

Usein, jos on halu tai tarve asentaa hammasimplantti, potilas kohtaa luukudoksen puutteen ongelman, kun leukaluu alkaa surkastua eikä implantille ole vahvaa perustaa. Tällaisissa tapauksissa luunsiirto tulee apuun hammaslääketieteessä.

Luunsiirto hammaslääketieteessä– Tämä on kudoksen kasvua implantin asennuskohdassa.

Toimenpide on välttämätön normaalin toiminnan kannalta keinotekoinen hammas , koska kun kudos on ehtynyt, se vaurioittaa leuan hermopäätteitä ja verisuonia, eikä tällöin synny riittävää pohjaa implantin tasaiselle kutistumiselle, tämä on esteettisestä näkökulmasta tärkeää.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Yleiset ohjeet toimenpiteelle- oman luukudoksen puute.

Indikaatioita voivat olla myös:

1. Istuttaminen.
2. Luun tulehdus.
3. Trauma.
4. Poskihampaiden vahvistaminen.

Plastiikkakirurgialla on myös joitain vasta-aiheita, jotka ovat yhteisiä useimmille kirurgisille toimenpiteille:

1. Immuunisairaudet.
2. Veren hyytymishäiriö.
3. Allergia tai intoleranssi anestesialle.

Yläleuan leikkaus tehdään poskiontelon välittömässä läheisyydessä. Poskiontelot- Nämä ovat nenän molemmilla puolilla olevia onteloita, joiden sisällä on verisuonia, hermopäätteitä ja limakalvoja. Niiden tulehdus johtaa sinuiittiin.

Tärkeä! Jos sinulla on vuotava nenä, leuan luunsiirtoa tulee lykätä täydelliseen toipumiseen asti.

Luunsiirtotyypit hammasistutusta varten

Luunsiirtoja on useita tyyppejä. Jokaisella niistä on omat etunsa, haitansa ja toteutusaiheensa.

Miten alveolaarinen harja halkeaa?

Tätä menetelmää käytetään lisäämään alveolaarisen harjanteen leveyttä- leuan osa, joka sisältää hampaat. Eli tilanteissa, joissa oma kangas ei riitä muun rivin leveyteen verrattuna.

Tällaiset leikkaukset ovat yleisiä, koska ne suoritetaan sekä ylä- että alaleuoissa, ja lisäksi niillä ei ole erityisiä vasta-aiheita.

Jaettu ohjaus- yleisin keuhkorakkuloiden halkaisutekniikka, jossa on mahdollista samanaikaisesti rakentaa luukudosta ja asentaa.

Tällaisen leikkauksen aikana kirurgi halkaisee ikenet jyrsimellä ja merkitsee sitten reikiä implanteille poralla. Reikiin ruuvataan levittimet, joiden mitat säätelevät implanttien reiän leveyttä.

Menetelmän edut:

1. Alhaiset kustannukset, koska toiminnan aikana käytetään edullisia materiaaleja.
2. Tällä tavalla suoritetun plastiikkakirurgian tulosten ansiosta uusi luu muodostuu nopeasti ja tehokkaasti.
3. Implanttien asennus on mahdollista heti tai lyhyen ajan kuluttua, mikä ei ole tyypillistä muille menetelmille.

Luulohkon siirto

Tätä menetelmää käytetään plastiikkakirurgiaan lisäämään alveolaarisen prosessin leveyttä ja korkeutta. Pituuden nousu on aiheellista tapauksissa, joissa luukudoksen vajaus ilmenee liian syvällä ikenissä.

Tekniikassa käytetään potilaan omaa kudosta, joka on otettu ikenen muilta alueilta.

Viite. Menetelmän tärkein etu on autogeenisen luulohkon (potilaan luun) käyttö, koska omaa materiaalia, toisin kuin vieraan materiaalia, elimistö hylkää paljon harvemmin.

Haitat ovat:

1. Leikkaus ei tapahdu yhdessä, vaan kahdessa vaiheessa: materiaalin kerääminen potilaalta ja vasta sitten sen siirto.
2. Vähintään 2 kuukautta on kulunut ennen implantin asentamista.
3. Pitkä kuntoutusjakso: luun muodostuminen kestää useita kuukausia.

Ohjattu luun uudistaminen

Tämä menetelmä soveltuu myös keuhkorakkuloiden leveyden ja korkeuden lisäämiseen. Jos luukudoksen puute on pieni, potilaaseen asennetaan samanaikaisesti plastiikkakirurgian kanssa implantti.

Leikkauksen aikana käytetään eläinperäistä (naudan luupohjaista) materiaalia sekä sulkukalvoa, joka kiinnittää istutetun materiaalin.

Tällaisen toimenpiteen vakava haitta- suuri riski kalvon hylkimisestä kehossa.

Sinus lift

Leikkaus suoritetaan vain yläleualle ja siinä nostetaan poskiontelon alaosaa. Se suoritetaan avoimella ja suljetulla tavalla.

Suljettu sinusnostin kirurgi suorittaa toimenpiteen ikenessä olevan pienen reiän läpi leikkaamatta sitä kokonaan ja asentaa samalla implantin. Indikoitu, jos potilaalla on lievä oman kudoksen puutos.

Tapauksissa, joissa luu on vakavasti surkastunut, suoritetaan avoin poskiontelon nosto., jossa ikenet leikataan päästäkseen käsiksi poskionteloon.

Luunsiirron haitat sinus lift -menetelmällä liittyvät mahdollisiin poskionteloiden vaurioihin, jotka voivat johtaa korvan, nenän ja kurkun sairauksiin.

Valmistautuminen luunsiirtoon

Leikkaukseen valmistautuminen koostuu kaikkien mahdollisten suuontelon vaurioiden poistamisesta ja ammattimaisesta puhdistuksesta. Karies tulee parantaa ja vanhat täytteet korvata uusilla. Hampaat, joita ei voida hoitaa, poistetaan.

Kun valmistaudut poskionteloiden kohotukseen, on tärkeää parantaa nuhasi kokonaan., jos potilaalla on se. Lisäksi savukkeista kannattaa luopua, jos potilas tupakoi (katso yksityiskohdat kohdasta Kuntoutusjakso).

Leikkauksen edistyminen

Luunsiirto riippuu valitusta menetelmästä. Tarkastellaanpa niitä nyt tarkemmin.

Alveolaarisen prosessin halkeaminen- yksinkertaisin tapa. Leikkauksen aikana ikeni leikataan, reikää laajennetaan ja siihen asennetaan implantit. Seuraavaksi onkalo täytetään kankaalla (luonnollisella tai synteettisellä), peitetään suojakalvolla ja ikenet ommellaan.

Luulohkon siirtoleikkaus on hieman monimutkaisempi ja koostuu kahdesta osasta. Ensimmäisessä vaiheessa potilaasta kerätään kudosta. Se otetaan esimerkiksi yläleuasta. Lisäksi prosessi on samanlainen kuin menetelmä alveolaarisen prosessin jakamiseksi: Otettu kudos asetetaan halutulle alueelle, peitetään suojakalvolla ja ikeni ommellaan. Implantti asennetaan vasta kuuden kuukauden - vuoden kuluttua.

Luunsiirron vaiheet: ohjattu luun regeneraatio

Ohjattu luun uudistaminen suoritetaan, kun alkuperäiskudosta puuttuu hieman. Lääkäri avaa ikenen, halutulle alueelle syötetään naudan luupohjaista materiaalia, jonka jälkeen ikenet peitetään kalvolla kohdentamista varten. luun regeneraatio ja ompele se. Implantit voidaan asentaa samanaikaisesti kuten alveolaarisen prosessin halkeamisen yhteydessä.

Poskiontelon kohotus tehdään ylempään ikeneen. Avoin tai suljettu toiminta on määrätty. Suljettu kestää pidempään, koska kirurgin on lähes sokeasti ikenen leikkaamisen jälkeen lähestyttävä poskionteloa, nostettava se ja täytettävä se osteogeenisella materiaalilla (luukudoksella) ja asennettava implantti. Mutta tällaisen leikkauksen kustannukset ovat huomattavasti alhaisemmat kuin avoimen leikkauksen.

Avoin leikkaus on paljon nopeampaa ja vähemmän traumaattista potilaalle. Koko toimenpiteellä on sama suoritusjärjestys kuin suljetussa tilassa, mutta se on kirurgin nähtävissä alusta loppuun. Tässä tapauksessa luukudosta otetaan sekä alkuperäistä että vierasta, eläin- tai synteettistä alkuperää. Tässä tapauksessa implantin samanaikainen asennus on poissuljettu.

Tärkeä! Leikkausmenetelmän valitsee lääkäri, eikä se riipu potilaan toiveista. Suositukset laaditaan tapauskohtaisesti. kliininen tapaus erikseen.

Kuntoutusjakso

Plastiikkakirurgian jälkeiseen kuntoutukseen liittyy tiettyjä rajoituksia.

Lääkärin kanssa keskusteltuna ajanjaksona sinun tulee välttää:

• käydä kylpylässä ja saunassa;
• korkeavaikutteinen urheilu;
• matkustaminen lentokoneella;
• sukellus.

Lisäksi ensimmäisinä leikkauksen jälkeisinä päivinä sinun ei tule käyttää pilliä juoessasi nesteitä. On suositeltavaa suosia puolinestemäistä ruokaa. On tärkeää välttää ylikuumenemista tai hypotermiaa. On suositeltavaa yrittää olla aivastamatta tai yskimättä, koska tämä voi aiheuttaa implantin putoamisen.

Jotkut rajoitukset koskevat tupakoitsijoita. Tupakoinnin yhteydessä nikotiini kaventaa suun kapillaareja, mikä vähentää veren ja hapen virtausta leikkauskohtaan. Siksi luukudos tai implantti ei juurdu.

Tämän estämiseksi tupakoitsijoiden tulee luopua savukkeista 2-3 viikkoa ennen leikkausta ja useiden kuukausien ajan sen jälkeen.

Mahdolliset seuraukset

Yleensä leikkauksen seuraukset ovat vähäisiä ja lyhytaikaisia. Sinun tulee ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin vain seuraavissa tapauksissa:

1. Verenvuoto leikkauspaikalla kestää yli tunnin eikä lopu koko päivän ajan.
2. Ikenen kipu ja turvotus eivät häviä 2-3 päivässä. Sama pätee, kun kipu voimistuu tai turvotus vaikeuttaa hengitystä ja nielemistä.
3. Leuan tunnottomuus ei häviä useaan tuntiin. Tämä tarkoittaa, että hermopäätteet vaurioituivat leikkauksen aikana.

Muita vakavia seurauksia voi esiintyä- haavojen, tulehduksen ja märkimisen ilmaantuminen. Luukudos voi myös hylätä tai tyhjentyä, mikä vaatii lisäleikkausta.

Erikseen huomioimisen arvoinen mahdollisia seurauksia sinuskohotuksen aikana. Tämä luunsiirtomenetelmä aiheuttaa joskus vaurioita poskionteloon, mikä aiheuttaa krooninen nuha. Implantti voi myös pudota sisään poskiontelo tai aiheuttaa tulehdusta. Kaikissa näissä tapauksissa ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Johtopäätös

Yleensä potilaiden arviot luunsiirrosta ovat myönteisiä. Luonnollisuus on huomioitu ulkomuoto ikenet, pureskelumukavuus. Jotta ei kohtaa negatiivisia seurauksia, on tärkeää valmistautua huolellisesti leikkaukseen ja noudattaa lääkärin suosituksia kuntoutusjakson aikana.

Vaikka luunsiirto on tavallinen hammashoito, se on melko tuskallista ja kallista, joten on parempi asentaa implantit heti hampaiden menetyksen jälkeen.

Mene suoraan osoitteeseen:

Osteoplastia tai luunsiirto hammasistutusta varten - leikkaus joka suoritetaan, kun ylä- tai alaleuassa on luun puute.

Luun paksuus hammasimplantaatiokohdassa on tärkeä. Puutostapauksissa implantti asetetaan syvemmälle, jolloin riski verisuonten ja hermorakenteiden vaurioitumisesta kasvaa. Luunsiirto implantaation aikana on ainoa taattu tapa palauttaa normaali poikkeama. Tämä on ratkaisu niille, jotka eivät halua implantaatiota "esittelyä varten", mutta haluavat hymyillä ilman hämmennystä.

Luun tilavuuden lisääminen tapahtuu useilla tavoilla. Kirurgisen toimenpiteen valinta on hammaslääkärin ja kasvoleuan kirurgin tehtävänä, jotka ottavat kokonaisvaltaisesti huomioon kaikki tekijät kerralla ja asettuvat yhteen vaihtoehtoon.

Luunsiirron tyypit

• Alveolaarisen prosessin halkeaminen. (Emme)
• Autograft-siirto (otettu leuasta, kovasta kitalaesta tai leuoista). (Emme)
• Poskionteloiden kohotus (suoritetaan, kun on olemassa poskiontelon vaurioitumisen uhka normaalipituisella implantilla tai luun vajaatoiminnassa)
• Estekalvot
• Ohjattu regeneraatiotekniikka.

Siirteen siirron ajoitus kullakin tekniikalla riippuu lisäksi plastiikkakirurgian määrästä. Keskimäärin sinun on odotettava 3-6 kuukautta ennen tekojuurien istuttamista.

Milloin se suoritetaan?

Hammaslääketieteessä luunvajetta täydennetään, kun olosuhteet sallivat vain ohuen implantin asentamisen, mikä huonontaa pureskelun biomekaniikkaa.

Monista tekijöistä johtuen luun augmentaatio ennen implantaatiota on hoidon kultastandardi ulkomailla. Venäjällä operaatioita tehdään harvemmin kuin säännöt edellyttävät. Venäläinen potilas ei päätä kuntoutukseen johtuen lapsuudesta Neuvostoliiton hammaslääketieteen ajoilta kertyneen pelon takia. Siksi lyhyiden implanttien ilman takuuta, proteesien ja siltojen asennus on täydessä vauhdissa. Ja alveolaarisen prosessin paksuuden tai korkeuden puute on melko yleistä.

Syitä plastiikkakirurgiaan:

• Potilaalta poistettiin hammas kauan sitten, minkä vuoksi luu ehti liueta tai ohentua. Tässä tilanteessa luusta ja ikenistä tulee kuin kapea kamma.
• Synnynnäinen anatominen luukudoksen puutos implantin asentamista varten sopivan kokoinen. Luukudokseen upotettuna tarvitaan vähintään 2-3 mm marginaalia molemmilta puolilta, jotta keinojuuri pysyy paikallaan.
• Luun puute on mahdollista paitsi leveydellä myös korkeudella. Tällöin on olemassa riski, että implantti uppoaa liiallisesti kudokseen tai että se kiinnittyy riittämättömästi.
• Suun tulehdusprosessit, jotka vaikuttavat luukudokseen, johtavat luun ja ikenien asteittaiseen ohenemiseen.

Jos jätät ongelman huomiotta ja asennat implantin ilman luunsiirtoa, se paljastuu vähitellen, altistuu kulmikkaalle ylikuormitukselle pureskelun aikana ja tapahtuu spontaani hylkiminen. Lisäksi hylkäämisen jälkeen 100 %:ssa tapauksista ilmenee nopeutunutta luun surkastumista, ja luukudoksen häviäminen havaitaan vieläkin suurempaa, koska siinä esiintyy rappeuttavia ilmiöitä. Tilanteen selvittämiseksi on suoritettava volumetrinen luunsiirto. Tämä lisää komplikaatioiden riskiä ja hoidon kustannuksia.

Leikkaukseen valmistautumisen ominaisuudet

Leikkauksen valmisteluvaihe alkaa kattava tutkimus kärsivällinen. Leikkaus suoritetaan nukutuksessa (paikallisessa tai yleisanestesiassa). Rivi laboratoriotutkimus määrittää rajoituksia luunsiirtoon tai kivunlievitykseen.

Standardidiagnostiikkakompleksi ennen kirurgisia leikkauksia vammaisille potilaille sisältää:

• kliininen verikoe;
• kliininen virtsan analyysi;
• biokemialliset veren parametrit (koagulogrammi);
• hammaslääkäri-terapeutin kuuleminen;
• konsultaatio anestesiologin kanssa.

Lääkärineuvosto päättää alustavassa konsultaatiossa tutkimuksen tarpeesta. Usein toimenpiteen monimutkaisuus on vähäistä eikä vaadi niin laajaa tutkimusta.

Valmistelu on tärkeää aikuisille potilaille, jotka eivät joskus ole tietoisia mukana tulevasta krooniset sairaudet vaatii korjausta ennen leikkausta. Jos tutkimuksessa ei ilmene syitä leikkauksesta kieltäytymiseen, määrätään luunsiirtopäivä. Viikkoa ennen leikkausta potilas huolehtii suuontelosta intensiivisesti - puhdistaa hampaat perusteellisesti ja huuhtelee klooriheksidiinillä tai muulla antiseptisellä aineella. Jos plakkia on läsnä, ennaltaehkäisevä puhdistus määrätään.

Tunti ennen leikkausta, älä syö. Suorittaessaan nukutus 4-5 tuntia ennen kuin he lopettavat juomisen.

Leikkauksen edistyminen

Hammaskirurgin tarkka toimintosarja riippuu kirurgisen toimenpiteen tyypistä. Keskimääräinen suunnitelma on seuraava:

• Pääsy ylä- tai alaleuan ikenen leikatulle alueelle (alveolaarinen prosessi).
• Sängyn valmistelu siirtoasennukseen.
• Luumateriaalin tai luun kasvustimulaattorin kiinnitys - upottaminen kudokseen tai erityisen eristävän estekalvon asettaminen (riippuen luunsiirtotyypistä).
• Vahvistavien sulkukalvojen asennus (ei vaadita kaikkialla).
• Ompelu päälle pehmeät kankaat.

Sitten siirre kiinnittyy ja sen oma luukudos muodostuu - tämä kestää kuusi kuukautta. Paranemisajat riippuvat käytetyistä siirteistä, luunsiirtojen määrästä ja leikkauksen tyypistä.

Siirteiden tyypit

1. Autograft on omaa luukudosta, joka on otettu kehon alueilta. (Emme)
2. Allografti on ihmisen luukudosta, joka on otettu ruumiista. (Emme)
3. Ksenografti - luupohja, proteiiniton, trikalsiumfosfaattivalmisteet, eläinperäinen kudos, regeneraatiota stimuloivat aineet;
4. Keinotekoinen luukudos. (Emme)

Käytämme vain BMP-tekniikoita ilman potilaan luulohkojen siirtämistä, ilman luovuttajalohkoja. Vain puhdas toimenpide oman luukudoksen kasvun stimuloimiseen BMP:llä Geistlich- tai Cytoplast-vahvistuksella.

Kaikilla vaihtoehdoilla on hyvät ja huonot puolensa. Niiden käyttö klinikoilla riippuu hammaslääkärin budjetista. Tärkeä:

• autotransplantaatio on traumaattinen potilaille;
• allotransplantaatio - HIV:n ja muiden viruskomponenttien materiaalin lähteen historiaa on mahdotonta tarkistaa;
• ksenotransplantaatio - antaa parhaat tulokset valmistajasta riippuen. Sienimäiseen kudokseen, joka on täynnä verisuonia ja biologisesti aktiivisia aineita, istutettu siirre juurtuu paremmin ja muuttuu luuksi. Ajan myötä se katoaa ja korvataan potilaan luulla.
• keinotekoiset lohkot ja synteettiset materiaalit hylätään usein.

Kuntoutusjakso

Potilaan tulee tietää mahdollisia komplikaatioita ja pystyä erottamaan normaalit patologiasta. Leikkauksen jälkeen klinikallamme saat:

1. tiedottaminen leikkauksen jälkeisen tilan vaihtoehdoista;
2. paketti lääkkeillä ja kipulääkkeillä;
3. esite tästä ajanjaksosta ja suositukset.

Pienet veren jäämät syljessä ovat normaaleja plastiikkakirurgian ensimmäisten tuntien aikana. Sylki muuttuu vaaleanpunaiseksi vielä 5-6 päivää, mutta muuttuu vähitellen läpinäkyväksi. Verenvuotoaika pitenee liikunta, taivutus, jos potilas käytti ennen leikkausta verihiutaleiden torjunta-aineita ja antikoagulantteja (esimerkiksi aspiriinia).

• Ensimmäiset kolme päivää - pehmeä, herkkä, murskattu ruoka.
• Ei ole suositeltavaa juoda juomia pilin läpi.
• Pysäytä verenvuoto pitämällä sitä suussasi kylmä vesi, levitä jäätä sarjasta leikattavalle alueelle tai paina lyhyesti puhtaalla sormella.
• Yöllä pää nostetaan kasvojen turvotuksen estämiseksi, leikkauksen kyljellä on parempi olla nukkumatta.
• Ensimmäisinä päivinä taistella kipu-oireyhtymä- lääkärin määräämät kipulääkkeet vähintään 6 tunnin välein. Annamme sinulle lääkkeet kanssamme.
• Turvotuksen lievittämiseksi (maksimi ilmentymä 1-2 päivän kuluttua) - lääkärin määräämät lääkkeet, pyyhkeeseen kääritty jääpakkaus. 3 päivän kuluttua turvotuksen pitäisi laantua, muuten ota välittömästi yhteyttä klinikkaan.
• Käytä antibiootteja ja oraalisia klooriheksidiinihauteita estääksesi infektioita. Älä huuhtele suutasi aktiivisesti.

Tarkkaile jatkuvasti toiminta-alueen puhtautta:

• Ensimmäisen kymmenen päivän aikana leikattuja tiloja ei siivota. Puhdista hampaat pehmeällä hammasharjalla.
• On suositeltavaa käyttää vanupuikkoja ruokajäämien poistamiseen ommelalueelta ja puhdistaa se säännöllisesti. Tamponit kostutetaan klooriheksadiinilla.
• Paranemisen nopeuttamiseksi ompeleisiin levitetään erityistä hammasvoidetta, jonka klinikan lääkäri määrää ja antaa sinulle.

Sen käyttö on kielletty kansanhoidot, paitsi ne, jotka lääkäri on hyväksynyt.

Sinun tulee soittaa 24h-tukinumeroomme, jos sinulla on kysyttävää tai tilanteita, joita ei ole mainittu leikkauksen jälkeisissä ohjeissa.

Potilaiden arvostelut

Tamara Vladimirovna

Olen ollut yhteydessä Vladimir Igorevitš Striginiin siltojen asentamisesta vuodesta 2016 lähtien. Lääkäri työskentelee erittäin ammattimaisesti, vähäisin säätöin. Usein yksi sovitus riittää ja uudet sillat tuntuvat suuontelossa melkein kuin luonnolliset hampaat, ei epämukavuutta tai vaivaa! Olen erittäin tyytyväinen Vladimir Igorevitšin työn laatuun!

Seuraukset, jotka eivät ole komplikaatioita:

• Hematoomien ja mustelmien muodostuminen.
• Kuivuus ja halkeamat huulten kulmissa ja herpeettisten ihottumien esiintyminen, varsinkin jos on taipumus.
• Ulkonäkö kurkkukipu ja kuume. Jos kuume etenee eikä laske 3 päivän kuluessa, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
• Kivuliaita tuntemuksia korvissa, kaulassa, päässä, alueilla suuontelon. Leikkausalueen säteilytys häviää itsestään.
• Lisää hampaiden reaktiota ruoan lämpötilan muutoksiin. Se häviää 3-4 viikon kuluttua leikkauksesta.
• Tunne lisääntynyt liikkuvuus hampaat 5-6 päivää käsittelyn jälkeen.
• Leukojen ja ihon tunnottomuus, joka kestää anestesian loppumisen jälkeen.

Plastiikkakirurgian komplikaatioiden välttämiseksi kirurgin tulee seurata paranemista. Kaksi käyntiä vaaditaan viikon välein. Potilas on velvollinen noudattamaan jokaista lääkärin suositusta ja välttämään omahyväisyyttä.

Onko mahdollista suorittaa luunsiirto samanaikaisesti implantoinnin kanssa?

Kyllä, se on mahdollista ja säästää hoitoaikaa. Samanaikainen plastiikkakirurgia ja implanttikiinnitys tehdään pienille luupuutteille. Potilaat vaativat usein välitöntä täytäntöönpanoa, koska he eivät halua huolehtia siitä uudelleen. kirurginen interventio.

Potilaan on suostuttava tällaiseen hoitosuunnitelmaan, jos se on mahdollista toteuttaa leikkauksen aikana. Tämä vaatii lisäkustannuksia.

Päätöksen kahden manipuloinnin yhdistämisestä tekee yksinomaan lääkäri suoraan leikkauksen aikana arvioiden riskit ja seuraukset.

Ystävällisin terveisin Levin D.V. ylilääkäri

Hammasimplantaatio on monivaiheinen prosessi. Ennen uuden tekohampaan saamista potilaalle on suoritettava useita välitoimenpiteitä, joiden luetteloon on usein sisällytetty luunsiirto.

Monet potilaat kysyvät, mitä luunsiirto on hammasistutuksen aikana. Luunsiirto on erityinen kirurginen toimenpide, joka edeltää implantin asentamista ja jolla pyritään palauttamaan menetetty luutilavuus. Toisin sanoen luunsiirto on leuan luukudoksen laajentamista leveyteen ja korkeuteen, joka on riittävä implantin asentamiseksi.

Luunsiirto hammaslääketieteessä

Osteoplastian tarve hammaslääketieteessä - luukudoksen lisäkasvu - sanelee itse hammasimplantaatiotekniikka. Jotta implantti juurtuisi hyvin, kiinnittyisi tukevasti luuhun ja kestäisi päivittäisiä kuormituksia, se tarvitsee vahvan "perustan". Siksi luunsiirtoon turvaudutaan, kun oma luu on liian ohut tai hauras eikä pysty tukemaan implantin juuriosaa.

Useimmiten yli vuosi sitten hampaan menettäneillä potilailla on luukudosdystrofiaa. Luu, joka ei koe tavanomaista kuormitusta, ohenee ajan myötä, liukenee leveyteen ja korkeuteen, eikä se sovellu implantaatioon. Mutta tapahtuu myös niin, että riittämätön luun tilavuus johtuu fysiologiset ominaisuudet leuan rakenne - tässä tapauksessa potilas on tarkoitettu myös alveolaarisen prosessin luunsiirtoon.

Näin ollen luun augmentaation päätavoitteena on valmistaa potilas jatkoimplantaatioon ja minimoida sen jälkeiset komplikaatiot.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leukaluun lisäämiseen

Leuan luunsiirtoon implantaation aikana puuttuu alkuperäiskudosta. Tarvitsetko luusiirteen vai et, voit päättää itse. Paina sormeasi alueelle, josta hammas puuttuu. Jos tunnet jotain vajoamisen kaltaista, tarvitset alveolaarisen luusiirteen leukaluusi palauttamiseksi. Emme kuitenkaan saa unohtaa, että kuten kaikissa kirurgisissa leikkauksissa, myös hammaslääketieteen osteoplastialla on omat haasteensa. Nämä sisältävät:

• immuunisairaudet;
• veren hyytymishäiriö;
• onkologiset sairaudet;
• immuniteetti anestesialle tai allergia sille.

Jos potilaalla on ENT-elinten sairauksia (esimerkiksi poskiontelotulehdus tai jopa yksinkertainen vuotava nenä), tämän tyyppistä luunsiirtoa, kuten poskiontelon nostoa, tulee lykätä täydelliseen paranemiseen asti.

Luukudoksen lisäyksen tyypit

Valitessaan luukudoksen augmentaatiotekniikkaa hammaslääkärit ohjaavat useita parametreja: luun korkeus ja leveys, sen rakenne, heikenneiden alueiden esiintyminen sekä suurten alueiden sijainti. verisuonet Ja alaleuan hermo. Luukudoksen rakentamiseen on useita tapoja.

Autogeeninen transplantaatio

Pidetään yhtenä tehokkaimmista autogeeninen transplantaatio. Tässä tapauksessa luovutusmateriaali on potilaan omaa kudosta, joka juurtuu hyvin. kuitenkin tämä tyyppi elinsiirto on traumaattisin, koska se sisältää kirurgisen toimenpiteen kahdessa paikassa kerralla - siirteen keräyspaikalla ja sen istutuspaikalla.

Allogeeninen ja ksenogeeninen transplantaatio

klo allogeeninen ja ksenogeeninen transplantaatio ylimääräistä leikkausta ei tarvita - tässä tapauksessa siirtomateriaali saadaan luovuttajilta (ihmisiltä tai eläimiltä). Tällaiset siirteet steriloidaan ja käsitellään ennen siirtoa paremman biologisen yhteensopivuuden varmistamiseksi.

Alloplastinen transplantaatio

Se on myös mahdollista alloplastinen transplantaatio– luukudoksen augmentaatio synteettisillä materiaaleilla. Tämä on tärkein ja yleisin menetelmä nykyään. Valmistusmenetelmästä riippuen tällaiset materiaalit joko liukenevat ajan myötä tai jäävät kehykseksi, jolle uusi luukudos rakennetaan.

Luulohkon siirtämisen yhteydessä kirurgi leikkaa ikenet, levittää luukudoksen, sijoittaa siirteen haluttuun paikkaan ja kiinnittää sen pienoisruuveilla. Nivelet on täytetty luulastuilla, ja koko rakenne on peitetty erityisellä kalvolla - erittäin ohuella elastisella kalvolla. Se eristää luumateriaalin, kiinnittää sen ja estää bakteerien tunkeutumisen.

Tämän tekniikan suuri haittapuoli on pitkäaikainen kuntoutus: kestää useita kuukausia, ennen kuin siirrännäinen paranee ja uusi luu muodostuu.

Mitä suojakalvot ovat ja mihin ne on tarkoitettu?

Suojakalvot, joita käytetään kudoksen suojaamiseen siirron aikana, voivat toimia myös itsenäisinä materiaaleina luunsiirtoon.

Kalvojen käyttöä suositellaan potilaille, joille on tehty hampaanpoisto. Jos ennallistaminen jätetään sattuman varaan, juuripohja täyttyy nopeasti iensoluilla, mikä ei anna luun täysin uusiutua ja johtaa sen rappeutumiseen. Kalvon kiinnittäminen on erinomainen tapa säilyttää luun volyymi ja välttää lisäsiirteitä.

Estekalvo koostuu kollageenista, neutraalista materiaalista, joka ei aiheuta tulehdusta tai hylkimistä, ja siitä sisäosa käsitellään aineella, joka stimuloi osteogeneesiä - luusolujen muodostumista. Kalvo on asennettu kirurgisesti. Jos käytetään ei-resorboituva kalvo, jonkin ajan kuluttua sen poistamiseksi tarvitaan toinen toimenpide. Resorboituvat kalvot selviävät itsestään eivätkä vaadi lisätoimenpiteitä.

Miten luunsiirtoleikkaus suoritetaan?

Kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, luunsiirto vaatii kirurgilta tarkkuutta ja tarkkuutta sekä potilaan kaikkien lääkärin suositusten noudattamista. Valmistautuminen leuan luun lisäysleikkaukseen koostuu seuraavista vaiheista:

1. 1. Suuontelon puhdistaminen ja kaikkien tulehduspesäkkeiden poistaminen komplikaatioiden poistamiseksi leikkauksen jälkeen.
2. 2. Antibioottien ja tulehduskipulääkkeiden alustava saanti, jotka on suunniteltu helpottamaan entisestään kuntoutusjaksoa.
3. 3. Tarvittaessa nikotiinikorvaushoidon valinta tupakoitsijoille, koska tupakointi on kielletty useita päiviä leikkauksen jälkeen.

Kun kaikki valmistelutoimenpiteet on suoritettu ja potilas on valmis, leikkaus voidaan aloittaa. Katsotaanpa tarkemmin, kuinka luunsiirto tehdään:

1. 1. Leuan alue, jossa toimenpide suoritetaan, nukutetaan. Pääsääntöisesti anestesiaa ei suoriteta luunsiirtoleikkauksen aikana - paikallinen anestesia riittää vakuuttamaan potilaan epämiellyttäviltä tunteilta.
2. 2. Kirurgi tekee viillon ikeniin ja periosteumiin paljastaen luun alueen, joka vaatii augmentaatiota.
3. 3. Lääkäri halkaisee luun erikoisinstrumentilla, asettaa luumateriaalia tuloksena olevaan onteloon ja kiinnittää sen pienoisruuveilla.
4. 4. Leikkausalue on peitetty sulkukalvolla, joka suojaa luumateriaalia siirtymiseltä ja suojaa leikkausaluetta bakteerien tunkeutumiselta.
5. 5. Ieni ommellaan. Tyypillisesti kirurgit käyttävät itsestään imeytyviä materiaaleja, joten ompeleen lisäpoistoa ei tarvita.

Luunsiirron vaiheet alaleuassa

• Seuraava implantin asennus

Yläleuan luunsiirron ominaisuudet

Poskiontelon nosto on yleinen yläleuan luunsiirtomenetelmä, jossa luumateriaalia asetetaan potilaan poskionteloon. Leikkauksen aikana lääkäri siirtää varovasti poskiontelon pohjaa ja sijoittaa syntyneeseen onteloon siirteen, joka istutuksen jälkeen luo luotettavan "perustan" implantille.

3 tekniikkaa yläleuan luun kasvattamiseen:

Avointa tekniikkaa käytetään, kun on tarpeen rakentaa suuri määrä luuta, ja siihen liittyy melko vakava leikkaus: Kirurgi leikkaa ikenen läpi ja leikkaa luuhun suuren reiän lisäkäsittelyä varten. Tämä leikkaus vaatii pitkän paranemisjakson, ja hammasimplanttien asennus viivästyy useita kuukausia.

Jos luun paksuus on riittävä, niin pärjää. Tämä on paljon vähemmän traumaattinen toimenpide, joka suoritetaan pienen reiän kautta, joka on suunniteltu hammasimplanttia varten. Itse implantti istutetaan heti luunsiirron jälkeen yläleukaan, mikä on tietysti erittäin kätevää potilaalle.

– Tämä on edistyksellisin tekniikka yläleuan alveolaarisen prosessin luunsiirtoon, jonka avulla voit luoda välittömästi "perustuksen" ja asentaa implantin jopa ohuimpaan luuhun. Kuten suljetussa sinusnostimessa, kaikki manipulaatiot suoritetaan tekojuuren asentamiseen tarkoitetun aukon kautta: poskionteloon työnnetään erityinen ilmapallo, joka on täytetty nesteellä ja laajentaessaan erottaa varovasti pehmytkudoksen luusta. Sen jälkeen luu asetetaan onteloon ja implantti asennetaan.

Luunsiirron ominaisuudet alaleuassa

Alaleuan luusiirrettä tarvitaan, kun oman luun tilavuus ei riitä implantin kiinnittämiseen. Tämä tapahtuu, kun luu pitkä aika jää ilman kuormitusta hampaiden menetyksen jälkeen, ja tämä voi myös olla seurausta ominaisuuksista anatominen rakenne potilaan leuat. Tässä tapauksessa lääkäri ehdottaa luun lisäystä alaleuassa todistetuksi ja luotettava tapa valmistele se implantaatiota varten.

Alaleuan luunsiirto on kirurginen leikkaus, jonka aikana lääkäri "täydentää" tarvittavan kudosmäärän käyttämällä keinotekoisia materiaaleja (alloplastinen siirto), luovuttajien - ihmisten tai eläinten - materiaaleja (allogeeninen ja ksenogeeninen siirto) tai potilaalta itseltään otettua luuta. (autogeeninen transplantaatio) ). Useimmissa tapauksissa alaleuan luunsiirto implantaation aikana on välttämätöntä luotettavan ja pitkäaikaisen tuloksen saamiseksi - hampaat, jotka palvelevat potilasta useita vuosia.

Implantaatio luunsiirrolla

Implantin asentaminen heti hampaan poiston jälkeen on ihanteellinen vaihtoehto lääkärille ja potilaalle, mutta tällaiset tapaukset ovat erittäin harvinaisia. Paljon useammin potilas saapuu klinikalle jonkin aikaa hampaan menettämisen jälkeen, kun luukudos ilman kuormitusta on jo ohentunut ja tullut sopimattomaksi implantin asentamiseen. Siksi useimmissa tapauksissa potilas odottaa implantaatiota luunsiirrolla. Nämä ovat kaksi erilaista toimenpidettä, jotka joissain tapauksissa voidaan suorittaa samanaikaisesti, mutta useammin ne tapahtuvat peräkkäin tietyn ajan kuluttua.

Luunsiirto implantaation aikana tarvitaan luomaan luotettava "perusta" tekohampaan asentamiselle. Jotta titaanijuuri pysyisi tiukasti leuassa, sen tulee olla vähintään 8 mm korkea ja 5,5 mm paksu, ja jos potilaalla todetaan luun surkastuminen, hän saa todennäköisesti leukaluun kasvatuksen hammasimplanttia varten. . Tämä on todellinen kirurginen leikkaus, ja tietysti potilaat ovat huolissaan kysymyksestä: kuinka pian implantti voidaan sijoittaa luunsiirron jälkeen?

Kaikki riippuu leukaluiden kunnosta ja valitusta pidennysmenetelmästä. Esimerkiksi luusiirteen jälkeinen implantaatio suljetulla poskiontelomenetelmällä voidaan suorittaa välittömästi, mutta autogeeninen transplantaatio vaatii useita kuukausia paranemista. Joka tapauksessa lääkäri kertoo sinulle varmasti kaikista luunsiirron vivahteista hampaiden implantoinnin aikana.

Onko leuan luunsiirrolle vaihtoehtoja?

Epätyypillisten muotojen ja pituisten implanttien asennus

Implantteja on monenlaisia, yleisimmät ovat juuren muotoiset implantit. Hammaslääkärit rakastavat niitä luotettavan kiinnityksen, hyvän eloonjäämisprosentin ja ennustettavien tulosten vuoksi. Juuren muotoisten implanttien asentaminen vaatii kuitenkin suuren määrän luukudosta ja siksi sitä edeltää lähes aina luunsiirto.

Välttääksesi pitkien paranemisaikojen luun augmentaatioleikkauksen, voit turvautua esimerkiksi perusimplantaatioon, tekniikkaan, jossa implantit asennetaan syvemmälle ja tiheämmälle luukerrokselle. Tämän toimenpiteen avulla voit tehdä ilman plastiikkakirurgiaa ja ladata implantin välittömästi, mutta sillä on useita rajoituksia. Esimerkiksi perusimplantaatio on mahdollista vain, jos potilaalta puuttuu kolme tai useampia hampaita peräkkäin - yhtä kruunua ei voi laittaa tällä tavalla.

Jotkut implanttivalmistajat tarjoavat järjestelmiä, jotka on suunniteltu asennettavaksi ohueen luuhun ilman lisäleikkauksia. Yleensä tällaiset implantit ovat lyhyempiä ja ohuempia kuin perinteiset, niiden asennus on vähemmän traumaattista eikä vaadi alustavia manipulaatioita luun rakentamiseksi. Tällaisilla implanteilla on kuitenkin paljon pienempi kosketusalue kudoksen kanssa, mikä tietysti vaikuttaa niiden vakauteen ja kestävyyteen.

Luun morfogeneettinen proteiini

Ihmiskeho voi muodostaa luukudosta itsekseen. Luonnollisissa olosuhteissa tämä tapahtuu joko kasvun tai murtumien aikana, jolloin kehon hormonaaliset järjestelmät laukaisevat ja säätelevät kudosten korjausta.

Paikallinen esittely luun morfogeneettinen proteiini jäljittelee prosessia, joka on samanlainen kuin luun palautuminen vamman jälkeen. Regeneratiiviset mekanismit stimuloivat luonnostaan, ja luusolut ikään kuin houkuttelevat paikkoja, joissa on rakennettava luukudosta implantaatiota varten.

Näin ollen joissain tapauksissa ei ole tarvetta kirurgiseen osteoplastiaan luumateriaalilla: keho itse muodostaa luun oikeaan paikkaan.

Asiantuntijan mielipide

Dr. Levin Center for Private Dentistryssä morfogeneettisiä proteiineja käytetään luukudoksen rakentamiseen – proteiinimolekyylejä, jotka voivat houkutella luusoluja paikkoihin, joista niitä puuttuu. Se tapahtuu hyvin yksinkertaisesti. Erityinen lääke ruiskutetaan puuttuvan hampaan alueelle. Se jäljittelee signaalikompleksia, joka on ominaista solujen luunmurtuman aikana lähettämille signaaleille. Proteiinimagneettimolekyylit houkuttelevat luun uudistumista varten tarvittavia soluja. Tässä tapauksessa ei käytetä synteettisiä tai luovuttavia kudoksia, vaan koko prosessi perustuu luonnon stimulaatioon puolustusmekanismeja kehon. Ajan myötä luuhun ruiskutettu lääke imeytyy ja uusien solujen aktiivinen kasvu pysähtyy.

Levin D.V., Yksityisen hammaslääketieteen keskuksen ylilääkäri

"Tohtori Levine"

Luunsiirron edut ja haitat

Luunsiirron tärkein etu on kyky palauttaa luukudoksen tilavuus kokonaan jopa vakavan atrofian yhteydessä. Luun augmentaatio takaa keinojuuren luotettavan edelleen kiinnittymisen ja implanttien pitkäaikaisen ongelmattoman kulumisen.

Luunsiirron haittoja ovat seuraavat:

1. 1. Kipu (kuten minkä tahansa leikkauksen jälkeen). Kun ne paranevat ilman komplikaatioita, ne helpottuvat helposti kipulääkkeillä ja häviävät 2-3 päivässä.
2. 2. Pitkäaikainen kuntoutus. Jotkut luunsiirtomenetelmät vaativat leikatun leuan pitkäaikaista paranemista ja uudistumista. Joskus osteoplastian ja itse implantaation välinen ero voi olla useita kuukausia.
3. 3. Komplikaatioiden riski, joihin kuuluvat tulehdusprosessit ja luukatkon hylkimisen todennäköisyys. Jos leikkaus kuitenkin suoritettiin tehokkaasti ja potilas noudatti kaikkia lääkärin suosituksia, komplikaatioiden riski on minimaalinen.

Luunsiirron hinnat Moskovassa

Luun augmentaatiokirurgia vaatii kirurgilta taitoa ja äärimmäistä tarkkuutta. Luunsiirron hinta riippuu kirurgin pätevyydestä, siirtoon valituista materiaaleista sekä tilavuudesta lisäpalvelut kuuluu klinikan pakettiin. Hyvin usein hammaslääketieteessä luunsiirron hinta on ylihinnoiteltu, koska lääkäreillä ei ole asianmukaista ammattitaitoa ja he tekevät leikkauksen paljon pidempään kuin se vaatii. Ei ole yllättävää, että hammasimplanttien luunsiirtojen hinnat lannistavat potilaita.

Tärkeitä kysymyksiä luunsiirrosta implantologiassa

Onko luunsiirto tuskallista?

Kipu luunsiirtoleikkauksen aikana ja sen jälkeen riippuu ennen kaikkea sen tyypistä: esimerkiksi suljettu poskiontelon nosto on paljon vähemmän kivulias kuin autogeeninen siirto. Mutta osteoplastia joka tapauksessa suoritetaan alla paikallinen anestesia tai anestesia. Kuntoutusjakson aikana lääkäri määrää kipulääkkeitä. Jos kuntoutus tapahtuu ilman komplikaatioita, kivunlievityksen tarve katoaa muutaman päivän kuluttua.

Miten toipuminen sujuu luunsiirron jälkeen?

Implantologian luunsiirron jälkeiseen primäärikuntoutukseen kuuluu kivunlievityksen lisäksi antihistamiinien ja antibioottien ottaminen sekä paikalliset desinfiointitoimenpiteet antiseptisillä lääkkeillä. Leikkauksen jälkeisinä päivinä tulee välttää ylikuumenemista ja hypotermiaa, on suositeltavaa nukkua korkeilla tyynyillä ja syödä puolinestemäisiä ruokia. Et saa tupakoida, juoda juomia oljen läpi tai käydä kylpylässä tai saunassa. Lentomatkustamisesta kannattaa pidättäytyä. Lue lisää rajoituksista.

Luunsiirto hammaslääketieteessä

Luunsiirtoa tai osteoplastiaa käytetään hammaslääketieteessä luukudoksen tilavuuden lisäämiseen ja sen jälkeen implantoinnin suorittamiseen. Aiemmin luukudoksen rakentamisleikkauksia tehtiin leukavammojen jälkeen. Nykyään tämä menetelmä on tullut suosituksi myös hammaslääketieteessä, jossa sitä käytetään hampaiden säilyttämiseen. Luunsiirtoa käyttämällä hammaslääkärit palauttavat alveolaarisen harjanteen, jossa hammasrivin segmentit sijaitsevat.

Atrofisia prosesseja, joissa luumassa pienenee, esiintyy monia syitä. Näitä ovat leukavammat ja huolimattomuus poistettu hammas vamman ja luukudoksen tulehduksen kanssa. Tapahtuu myös, että kun ihmisellä ei ole hampaita, ei ole pureskelutoimintoa, minkä seurauksena luukudos resorboituu. Kaikkien edellä mainittujen syiden seurauksena leuka vääntyy, kasvojen ääriviivat muuttuvat ja puhe heikkenee.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Luukudos lisääntyy seuraavissa tapauksissa:

1. on tarpeen palauttaa luun helpotus leukavamman jälkeen;
2. on välttämätöntä poistaa tulehdusprosesseista johtuvat luuvauriot;
3. yläleuka on palautettava implantaatiota varten.

Tyypillisesti ylä- ja alaleuan etuosat tarvitsevat luukudoksen augmentaatiota.

Luukudosta ei voida lisätä seuraavissa tapauksissa:

• kun ilmenee akuutti tulehdusprosessi tai krooninen sairaus pahenee;
• klo akuutteja sairauksia nenänielun.

Luukudoksen lisäyksen vasta-aiheet ovat kuitenkin väliaikaisia. Jälkeen tarpeellista hoitoa luukudoksen augmentaatio on sallittu.

Luukudoksen kasvuprosessi suoritetaan ottaen huomioon tärkeät periaatteet:

1. on tarpeen suorittaa korkealaatuinen paikallinen anestesia;
2. pääsyn leikkauspaikalle on oltava ilmainen;
3. sinun on valittava huolellisesti luumateriaali. Se tulee eri paikkoja käytetään leukoja tai keinotekoisia materiaaleja; Jos viitteitä on, luukudosta voidaan hieman lisätä implantoinnin aikana.

Luut rakennetaan käyttämällä sekä omia että synteettisiä materiaaleja. Synteettisiä materiaaleja on saatavana jauheena. kuitenkin paras vaihtoehto saavutetaan käyttämällä omaa materiaaliamme. Sen lähde on leuan luovuttajakohta, yleensä leuka.

Joskus luovuttajamateriaali otetaan muilta ihmisiltä, ​​sitten se käsitellään huolellisesti ja steriloidaan paremman selviytymisen varmistamiseksi. Joskus lähde voi olla suuri karjaa. Tämä materiaali käsitellään myös huolellisesti, jotta se juurtuu myöhemmin onnistuneesti.

Luunsiirtoleikkauksen onnistuminen riippuu siitä, kuka on mukana ja kuinka tarkasti tarvittavia suosituksia noudatetaan.

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen voidaan havaita lievää verenvuotoa. Sinun ei pitäisi pelätä tätä, se on normaalia. Leikkauksen jälkeen sinun tulee käyttää leikattua aluetta erittäin huolellisesti. Ruokaa ei saa pureskella, sen on oltava nestemäistä ja viileää ja se tulee ottaa pillin läpi. Suorita suuhygienia varoen. On parempi nukkua selällään tai leikkausaluetta vastakkaisella puolella. Leikkausalueella saattaa esiintyä turvotusta, mutta tämä on normaalia. Tupakoitsijoiden on parempi luopua savukkeista vähintään viikoksi. Jonkin aikaa leikkauksen jälkeen sinun on estettävä hypotermia ja kehon ylikuumeneminen. Raskasta liikuntaa on tilapäisesti rajoitettava ja alkoholin juomista pidättäydyttävä.

Luunsiirron etujen lisäksi on joitain haittoja. Tämä:

• toipumisaika leikkauksen jälkeen kestää lähes kuusi kuukautta;
• hoitokurssi maksaa huomattavan summan rahaa.

Kuitenkin, tätä menetelmää on melko luotettava, tulokset saavutetaan pitkäkestoisina, minkä ansiosta hammasongelmia ratkaistaan ​​onnistuneesti.

Jatka lukemista

saatat pitää myös

28. helmikuuta 2019

31. heinäkuuta 2018

12. huhtikuuta 2018