varten paikallinen anestesia: limakalvojen anestesiaa varten valmistetaan asteikolla varustettu dekantterilasi, pipetti, Mikulichin puristimet, metalliset anturit ruuvikierteillä (anestesiaa varten). Infiltraatio- ja johtumisanestesiaan tarvitaan ruisku, jonka tilavuus on 2-5 ml ja 2-3 ruiskua, joiden kapasiteetti on 10-20 ml, sarja eripaksuisia (0,5-1,5 mm) ja pituisia (3-3) neuloja. 15 cm), posliini- tai emalimuki, jonka tilavuus on 250-500 ml.
Spinaalpuudutus suoritetaan erityisillä ohuilla neuloilla lumbaalipunktio. Niiden on oltava huolellisesti teroitettuja ja niissä on oltava karat. , neulat, kanyylit steriloidaan erillään muista instrumenteista, neuloista ja ruiskuista spinaalipuudutukseen - erillisessä sterilisaattorissa tislatussa vedessä tai kuivailmamenetelmällä.
Anestesia-aineiden liuokset on suositeltavaa valmistaa välittömästi ennen käyttöä. Novokaiini kaadetaan kiehuvaan isotoniseen natriumkloridiliuokseen ja keitetään enintään 5 minuuttia. Johdotukseen ja infiltraatioanestesia on toivottavaa käyttää ruumiinlämpöön lämmitettyä liuosta. Lisää ennen itse leikkausta (2-5 tippaa 0,1% liuosta 100 ml:aan novokaiiniliuosta, 1 tippa adrenaliinia tai 5% 1 ml:aan kokaiini- tai dikaiiniliuosta).
Potilaan valmistelu leikkaukseen paikallispuudutuksessa tapahtuu samojen periaatteiden mukaisesti kuin anestesiassa (katso). Jos anestesia ei ole riittävä, potilaalle tulee antaa lisäksi kipulääkkeitä (morfiini 1 % liuos - 1 ml, 2 % liuos - 1 ml), neuroplegiat tai antihistamiinit(2,5 % liuos - 1 ml, dipratsiini 2,5 % liuos - 1 ml) hallinnassa ja mittauksen aikana verenpaine, pulssi, hengitys.
Komplikaatiot paikallispuudutuksessa
Potilaat sietävät yleensä paikallista hyvin. Komplikaatiot voivat johtua novokaiinin intoleranssista, sen joutumisesta verenkiertoon tai sympaattisten kuitujen tukkeutumiseen (spinaalipuudutuksessa), ja ne ilmenevät pyörtymisenä, romahduksena (katso). Jos tämä komplikaatio ilmenee, on välttämätöntä antaa potilaalle makuuasennossa sängyn pääty alas ja ruiskuttaa suonensisäisesti vahvistavia aineita. Kouristuksilla suoritetaan barbituurinen anestesia,
1.
Laita kylpyyn erityinen istuin pesua varten
2.
Varoita potilasta mahdollisesta epämiellyttäviä tuntemuksia ja tarve ilmoittaa m/s:lle tästä
3.
Auta potilasta seisomaan kylvyssä tukemalla häntä takaapäin kyynärpäiden alta ja istu sitten istuimelle
4.
Kannusta potilasta peseytymään, tarjoa tarvittaessa apua
Manipuloinnin suorittaminen:
1.
laittaa esiliina päälle
2.
Auta potilasta, jos hän tarvitsee sitä, pese hänen päänsä ja pese sitten peräkkäin vartalo, ylä- ja yläosa alaraajat, nivus froteekintalla
3.
Auta potilasta nousemaan istuimelta
Manipuloinnin loppu:
1.
Peitä potilaan hartiat pyyhkeellä ja auta hänet pois kylvystä.
2.
Auta potilasta kuivaamaan vartalo
3.
Auta potilasta kampaamaan hiuksensa, pukemaan vaatteet ja kengät
4.
Poista esiliina, käsittele se desinfiointiaineella. tarkoittaa
5.
Kirjaa ylös suoritettu toimenpide ja potilaan vaste
53. Työkalusarjojen kokoaminen johtamiseen
infiltraatio, johtuminen, spinaalianestesia
Laitteet:
Infiltraatiopuudutukseen : ruiskut 10, 20 ml, neulat laskimonsisäisiä ja lihaksensisäisiä injektioita varten, novokaiini 0,25% - 0,5%, steriili novokaiinisäiliö, sidokset, jodonaatti
Johtumisanestesiaan : steriilistä ohuesta kumiputkesta tai turundasta valmistettu kiristysside, ruiskut 5 ml - 10 ml, neulat i / c, s / c, i / m injektioihin, novokaiini 1 - 2%, 1% lidokaiiniliuos tai 1,5 % trimekaiiniliuos, sidemateriaali, jodonaatti
Spinaalipuudutukseen: erityiset ohuet neulat (Bira, kiinteällä mandriinilla) nro 24 - 26, markaiini "Spinal" 0,5% tai lidokaiini 2%, steriili novokaiinisäiliö, adrenaliiniliuos ampulleissa, sidemateriaali, alkoholi
54. Potilaan valmistaminen anestesiaan
Varusteet: b tutkimussivut, ruiskut, neulat, rauhoittavat lääkkeet, ohut mahaletku, Janet-ruisku, puhdistusperäruiske
^ Manipuloinnin suorittaminen:
1.
Yleissomaattiseen valmisteluun kuuluu tarvittavien laboratorio- ja kliininen tutkimus sulkea pois samanaikainen patologia tai potilaan nykyisen tilan selventäminen. M/s laatii ohjeet, antaa tarvittavat tiedot tutkimukseen valmistautuessaan.
2.
Psykologinen valmistautuminen: rauhoittaa potilasta, juurruttaa häneen luottamusta tulevan leikkauksen onnistumiseen
3.
Potilaan valmisteleminen tutkimuksiin ennen leikkausta hoitavan lääkärin, terapeutin, tarvittaessa muiden asiantuntijoiden sekä anestesiologin toimesta
4.
Leikkauksen aattona - potilaan punnitus, koska joitain anestesia-aineita annetaan ruumiinpaino huomioon ottaen.
5.
Leikkauksen aattona - varoita potilasta, että viimeinen ateria on viimeistään 18 tuntia, hätäpotilailla on tarpeen selvittää, milloin viimeinen ateria oli, jos 3 tuntia ei ole kulunut - mahalaukun sisältö imetään ohuella mahaletku ja Janetin ruisku
6.
^ Muista, että joissakin tapauksissa mahahuuhtelu tai mahan sisällön imeminen on suoraan vasta-aiheista! Noudata tässä asiassa tarkasti lääkärin ohjeita!
7.
Anna puhdistava peräruiske leikkausta edeltävänä iltana
8.
Järjestä potilaalle hygieeninen kylpy sekä alusvaatteiden ja liinavaatteiden vaihto
9.
Tarjoa potilaalle hyvä uni leikkauksen aattona
10.
Esilääkityksen suorittaminen lääkärin määräämällä tavalla:
o
Yöllä - unilääkkeet (bentsodiatsepiinit - sibazon (Relanium), imidatsolaami (Dormicum) lääkärin määrääminä annoksina
o
Leikkauspäivänä 30 min. Ennen anestesian alkamista - atropiini, sibatson (Relanium) tai muut bentsodiatsepiinit lääkärin määräämillä annoksilla, potilaan on ensin tyhjennettävä virtsarakon
o
Ennen hätäleikkausta suonensisäinen esilääkityslääkkeiden antaminen on sallittu 5-10 minuuttia ennen leikkausta.
11.
Varoita potilasta leikkauspäivänä poistamaan irrotettavat hammasproteesit
12.
Esilääkityksen jälkeen potilasta varoitetaan nousemasta ylös.
55. Esilääkityksen suorittaminen lääkärin määräämällä tavalla
Laitteet: ruiskut, neulat, sedaatiovalmisteet
Manipuloinnin suorittaminen:
1.
Selitä potilaalle esilääkityksen tarkoitus
2.
Leikkauksen aattona unilääkkeitä ja herkkyyttä vähentäviä lääkkeitä annetaan yöllä lääkärin määräämällä tavalla.
3.
Leikkauspäivänä, 30 minuuttia ennen leikkausta, varoita potilasta tyhjentämään virtsarakko.
4.
Sen jälkeen sibatsonia (Relaniumia) annetaan lääkärin määräämällä lihakseen, kliinisestä tilanteesta riippuen annettavien lääkkeiden luetteloa voidaan laajentaa ottaen huomioon käyttöaiheet ja esilääkityksen jakamisen periaatteet terapeuttiseen ja profylaktiseen.
5.
Varoita potilasta etukäteen, ettei hän saa nousta rauhoittavan vaikutuksen jälkeen. Anestesialääkärin määräyksestä atropiinia voidaan antaa leikkauspöydälle IV ennen anestesian induktiota.
6.
Lääkärin määräyksen mukaan lääkkeet voidaan antaa suonensisäisesti 10 minuuttia ennen leikkausta.
7.
Kun esilääkitys on otettu käyttöön, seuraa potilaan tilaa 30 minuutin kuluttua. Vie hänet leikkaussaliin.
^ Manipuloinnin valmistuminen
3.
Paljasta tuotteet lääketieteelliseen tarkoitukseen kerta- ja monikäyttöinen käsittely alan desinfiointia, sterilointia edeltävää puhdistusta ja sterilointia koskevien määräysten mukaisesti.
4.
Suorita lääketieteellisten jätteiden desinfiointi ja hävittäminen San.PiN 2.1.7.728-99 "Säännöt lääkintälaitosten jätteiden keräämisestä, varastoinnista ja hävittämisestä" mukaisesti.
Infiltraatioanestesia on yksi paikallisista tyypeistä, jolloin kudokset on kirjaimellisesti kyllästetty anestesialla ja se estää hermoimpulssit jotka kertovat aivoille kivusta. Toisin sanoen alue, johon vaikutus suoritetaan, on täysin vailla herkkyyttä.
Tämän tyyppistä anestesiaa käytetään, kun lääkärin on suoritettava pieni määrä manipulaatioita (leikkauksia):
- hammaslääketieteessä (hampaiden hoidossa, poistamisessa ja implantoinnissa). Lue lisää artikkelista verkkosivuiltamme.
- paiseen (absessin) aukossa;
- uuttaminen vieras kappale(ei aina);
- pienten kasvainten poistaminen;
- tyrän korjauksen suorittaminen;
- haavoja ompelettaessa ja muissa toimenpiteissä.
| Edut | Vikoja |
| Suhteellisen nopea (toisin kuin esimerkiksi anestesia) ja laadukas vaikutus. | Anestesian alue on melko rajallinen. |
| Pieni määrä anestesiaa liuoksessa, eli se on potilaalle turvallisempaa. | Laadukasta anestesiaa on käytännössä mahdotonta tarjota alaleuka kun sitä käytetään hammaslääketieteessä. |
| Pitkäaikainen kipua lievittävä vaikutus, lisäksi anestesia-aine voidaan pistää uudelleen. | Anestesiavaikutus massaan vähenee anestesia-aineen imeytymisen ansiosta. |
| Anestesia erittyy nopeasti kehosta. | Jos anestesia vapautuu pistoskohdasta, potilas voi tuntea epämiellyttävää makua. |
Instrumenttisarja infiltraatioanestesiaan
Infiltraatiopuudutukseen sovelletaan:
- (injektioalueen desinfiointiin);
- 2 ruiskua: 2–5 ja 10–20 ml;
- eripituiset ja -halkaisijaiset neulat (ihonsisäistä ja lihaksensisäistä injektiota varten);
- 0,25-prosenttinen liuos, useimmiten novokaiini tai muu anestesia;
- pukeutuminen.
Valmistelut infiltraatioanestesiaan
Useimmiten infiltraatioanestesia suoritetaan novokaiini- tai lidokaiiniliuoksella, mutta käytetään myös trimekaiinia, bupivakaiinia, mepivakaiinia, artikaiinia.
Koska kun paikallispuudutteita ruiskutetaan kudoksiin, ne voivat imeytyä vereen (päästyä systeemiseen verenkiertoon), anestesian aikana käytetään vain vähän toksisia aineita. Ja altistuksen keston pidentämiseksi liuoksiin lisätään verisuonia supistavia aineita (adrenaliini, epinefriini jne.).
Infiltraatioanestesiassa käytetään vain steriilejä paikallispuudutusaineliuoksia. Siksi tätä lajia anestesia tapahtuu vain aineilla, jotka liukenevat hyvin veteen ja joita ei voida tuhota steriloinnin aikana.
Infiltraatioanestesian välineet ovat paikallispuudutusaineliuokset, joiden pitoisuus on pieni (0,25-0,5%), mutta riittävän suuria määriä (200-500 ml) ruiskutetaan kudoksiin paineen alaisena.
Infiltraatioanestesiatekniikka
Infiltraatioanestesian tyypit leikkauksessa:
- menetelmä pyöreän poikittaisen tunkeutumisen raajan amputaation aikana;
- pyöreä kudosten tunkeutuminen leikkauskentän ympärillä kallon leikkausten aikana;
- infiltraatioanestesia Vishnevsky-menetelmän mukaisesti ("hiipivät infiltraatit").
Suosituin kirurgiassa on jälkimmäinen menetelmä. Vishnevskyn mukaan infiltraatioanestesiassa käytetään 0,25-prosenttista novokaiiniliuosta, joka injektoidaan kudoksiin. Kun otetaan huomioon ihmiskehon "kotelo" rakenne, anestesia voidaan saavuttaa lisäämällä anestesiaa koteloihin, paineen alaisena Novocain leviää edelleen tunkeutuen hermosäikeitä ja loppuja. Vishnevsky-menetelmää kutsutaan myös tapausanestesiaksi.
Hieman aikaisemmin Schleich-Reckl keksi samanlaisen menetelmän, mutta sillä oli merkittävä haittapuoli. Kudot kyllästettiin kerroksittain ja hyvä anestesiavaikutus havaittiin vain ihossa ja rasvakudoksessa. Jotta anestesia vaikuttaisi syvempiin kerroksiin, piti odottaa vähintään 5 minuuttia ja milloin monimutkaiset toiminnot tämä voi aiheuttaa komplikaatioita. Vishnevsky-menetelmässä otetaan huomioon fuusion mahdollisuus, tartunnat, joten se on yleisin leikkauksessa.
Infiltraatioanestesian tekniikka on seuraava:
- aluksi ihoa käsitellään anestesialla, koska injektioneulaa käytetään suurta ja jopa melko suurta halkaisijaa.
- sen jälkeen neula työnnetään ihon paksuuteen ja ruiskutetaan pieni määrä anestesiaa. Se, että se on imeytynyt, osoittaa "sitruunankuorella" ihon pinnalle muodostuneen turvotuksen kohdassa.
- uusi injektio tehdään kyhmyn reunaa pitkin. Tämä tehdään koko kudosviillon alueella.
- sen jälkeen neula vaihdetaan ohuemmaksi ja pidemmäksi ja anestesia ruiskutetaan ihonalainen kudos. Se, että hän alkoi toimia, todistaa kudosten turvotus sekä neulan pehmeä sisääntulo.
- 5 minuutin kuluttua anestesia alkaa vaikuttaa. Ruiskut laitetaan sivuun, pistoskohdat käsitellään antiseptisella aineella.
Paikallista infiltraatiopuudutusta käytetään myös gynekologiassa esimerkiksi silloin, kun Keisarileikkaus tai sukuelinten leikkaus. Mutta elinten manipulointi vatsaontelo valmistetaan vain, jos ne ovat liikkuvia, muuten tarttumien ja adheesioiden kanssa tunkeutuminen ja anestesia ovat tehottomia.
Voit nähdä lisää infiltraatiopuudutuksen tekniikasta videosta.
Vasta-aiheet
Vasta-aiheisiin kuuluu yksilöllinen intoleranssi anestesialääkkeelle sekä positiivinen aspiraatiotesti.
Anestesia-aineen käyttöönotto liittyy aina johonkin vaaraan, joten ennen tämäntyyppisen anestesian aloittamista infiltraatioanestesiassa aspiraatiotesti on pakollinen. Sitä tarvitaan sen varmistamiseksi, että neulan kärki ei pääse sisään verisuoni ja että anestesia ei pääse verenkiertoon, mikä aiheuttaa ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmässä.
Aspiraatiotesti suoritetaan seuraavasti: kun neula on työnnetty tulevan pistoskohtaan, ruiskun mäntä vetää hieman itseään kohti (enintään 1 mm). Kaikki veren esiintyminen otetaan huomioon positiivinen hajoaminen, ja tähän paikkaan on mahdotonta pistää anestesiaa! Sitten voit työntää neulan lähialueelle ja tehdä samoin, kunnes aspiraatiotesti antaa negatiivisen tuloksen.
Infiltraatiopuudutuksen komplikaatiot
Muistutamme, että mahdolliset komplikaatiot ovat minimoituja, jos toimenpiteen suorittaa ammattilainen.
- Riittämätön anestesia. Tämä voi tapahtua, jos anestesia injektoidaan korkealla paineella liian nopeasti, jolloin lääkkeellä ei ole aikaa kyllästää vaadittua aluetta, koska se työntyy ruiskun paineella kauempana oleviin kerroksiin.
- Aluksen vaurioituminen neulalla. Tässä tapauksessa muodostuu hematooma, joka voi aiheuttaa epämiellyttävää kipua.
- Vahingoittaa hermorunko. Voi tuntua pitkältä kipu-oireyhtymä ja aistihäiriöt hermovaurion alueella.
- Allerginen reaktio anestesialle.
Kohde: paikallispuudutusta käytetään kivunlievitykseen erilaisten manipulaatioiden ja leikkausten aikana; novokaiinisalpauksia käytetään erilaisten vammojen ja sairauksien hoitoon
Käyttöaiheet: manipulaatiot, leikkaukset, jotka suoritetaan paikallispuudutuksessa; sairaudet, vammat, jotka on suoritettava novokaiinin esto.
| Tasot | Perustelut |
| 1. Pese kätesi. 2. Kokoa sarja paikallispuudutusta tai estoa varten. Pue steriili vaippa: - ruisku, jonka tilavuus on 10,0 tai 20,0 ml; - erikokoiset neulat ihon ja syvempien kudosten anestesiaan; - pitkä Dufo-neula novokaiinisarjalle pullosta tai novokaiinisäiliöstä (lasi, purkki, johon se kaadetaan pullosta); - pinsetit; - steriilit pallot, lautasliinat; - lakanat tai lautasliinat leikkausalueen rajaamiseksi; - kuokat; - steriilit käsineet lääkärille. Valmistele pukeutumissairaanhoitajan pöydälle: - paikallispuudutusaine (novokaiiniliuos: 0,25 - 0,5 % liuokset - infiltraatiopuudutukseen tai novokaiinisalpaukseen, 1 - 2 % liuokset - johtumisanestesiaan) tai muita anestesiaa; - antiseptinen aine leikkauskentän ja kirurgin käsien käsittelyyn (esimerkiksi klooriheksidiinibiglukonaatin 0,5-prosenttinen alkoholiliuos); - 96 % etanoli; - kipsi tai side; - sakset, ei-steriili alusta. 3. Esittele itsesi potilaalle. 4. Selitä potilaalle tulevan toimenpiteen kulku ja olemus. 5. Anna potilaalle tarvittavat tiedot lääkkeestä, sen sivuvaikutuksista. 6. Hanki potilaan suostumus toimenpiteeseen. 7. Aseta potilas tätä käsittelyä varten tarpeelliseen asentoon. 8. Anna kirurgille käsien hoitoon tarkoitettua antiseptistä ainetta, käsineet. 9. Auta lääkäriä käsittelemään leikkauskenttää. 10.Kaada antiseptinen liuos steriiliin lasiin tai purkkiin tai tarjoa se injektiopullosta. 11. Seuraa potilaan asentoa ja tilaa anestesian tai salkun aikana. 12. Käytä toimenpiteen päätyttyä aseptista sidosta. | 1. Tartuntaturvallisuuden varmistaminen. 2. Manipuloinnin vaiheet. 3. Yhteyden luominen potilaaseen. 4. Potilaan motivointi yhteistyöhön. 5. Potilaan tiedonsaantioikeuksien noudattaminen. 6. Potilaan oikeuksien noudattaminen. 7. Suotuisten olosuhteiden luominen manipulaatiolle. 8,9,10 Tartuntaturvallisuuden varmistaminen. 11. Potilaan tilan seuranta. 12. Tartuntaturvallisuuden varmistaminen. |
Manipulointi LIITE nro 2
Selkäydinpunktio
Kohde: suoritetaan terapeuttisiin ja diagnostisiin tarkoituksiin spinaalipuudutuksen aikana.
Käyttöaiheet: spinaalipuudutus, sairaudet ja vammat.
| Tasot | Perustelut |
| 1. Pese kätesi. 2. Kokoa sarja selkärankaa. Pue steriili vaippa: - 10,0 ml:n ruisku; - erikokoiset neulat paikallispuudutukseen; - Olutneula lannepunktioon mandriinilla; - pitkä Dufo-neula novokaiinisarjalle injektiopullosta tai säiliöstä, johon novokaiini kaadetaan injektiopullosta (lasi, purkki); - pinsetit; - steriilit pallot, lautasliinat; - steriilit käsineet lääkärille; - laite aivo-selkäydinnesteen paineen mittaamiseen. Valmistele pukeutumissairaanhoitajan pöydälle: - paikallispuudutusaine (0,25 % novokaiiniliuos); - antiseptinen aine pistokohdan ja lääkärin käsien hoitoon (esimerkiksi klooriheksidiinibiglukonaatin 0,5-prosenttinen alkoholiliuos); - 96 % alkoholia; - eetteri; - kipsi; - sakset; - ei-steriili alusta; - Steriilit keräysputket selkäydinneste analysointia varten; - kello sekuntiosoittimella, jos ei ole laitetta aivo-selkäydinnesteen paineen mittaamiseen; - lääkärin määräämä antibioottiliuos. 3. Esittele itsesi potilaalle. 4. Selitä potilaalle tulevan toimenpiteen kulku ja olemus. 5. Anna potilaalle tarvittavat tiedot lääkkeet ja sen sivuvaikutuksia. 6. Hanki potilaan suostumus toimenpiteeseen. 7. Istuta potilas tässä toimenpiteessä vaadittavaan asentoon: aseta potilas peilipöydän poikki selkä lääkäriin päin, aseta potilaan jalat jakkaralle, taivuta selkää voimakkaasti ja tuo leuka rintaansa vasten. Jos potilas ei pysty istumaan, aseta potilas kyljelleen, taivuta polvia mahdollisimman paljon ja tuo leuka rintakehään. Potilaan edessä seisova sairaanhoitaja kiinnittää potilaan asennon, auttaa potilasta säilyttämään vaaditun kehon asennon koko pistoksen ajan. 8. Anna lääkärille antiseptistä käsienhoitoa, käsineet. 9. Auta lääkäriä puhdistamaan pistokohta. 10. Kaada novokaiiniliuos steriiliin lasiin tai tarjoa se injektiopullosta. 11. Tarkkaile potilaan tilaa pistoksen aikana. 12. Saatuaan aivo-selkäydinnesteen lääkäri mittaa aivo-selkäydinnesteen paineen manometrillä tai laskee tippojen määrän minuutissa. 13. Ota CSF steriiliin putkeen. 14. Kiinnitä pistoskohtaan aseptinen sidos pistoksen päätyttyä. 15. Kuljeta potilas osastolle paareilla. 16. Selitä potilaalle, että hänen tulee makaa vatsallaan 3 tuntia. 17. Varoita potilasta, että hänen on pysyttävä sängyssä 2 päivää. 18. Merkitse putket, kirjoita analyysisuunta, lähetä putket CSF:n kanssa laboratorioon. | 1. Tartuntaturvallisuuden varmistaminen. 2. Manipuloinnin vaiheet. 3. Yhteyden luominen potilaaseen. 4. Potilaan motivointi yhteistyöhön. 5. Potilaan tiedonsaantioikeuksien noudattaminen. 6. Potilaan oikeuksien kunnioittaminen. 7. Suotuisten olosuhteiden luominen manipulaatiolle. 8. - 10. Tartuntaturvallisuuden varmistaminen. 11. Potilaan tilan seuranta. 13. - 13. Taudin diagnoosi. 14. Tartuntaturvallisuuden varmistaminen. 15. - 17. Spinaalipunktion komplikaatioiden ehkäisy. 18. Taudin diagnoosi. |
Vastaukset tehtäviin sivulla 9 LIITE nro 3
Tehtävä numero 1
Rep: Sol. Novocaini 0,25% - 200,0
D.t.d. No. 3 in fl. sterilisaattori.
S: Paikallispuudutukseen.
Tehtävä numero 4
Tehtävä numero 2
Rep: Sol. Dicaini 0,5 % - 5,0
Rep: Sol. Lidocaini 2% - 10,0 D.S.: 2 tippaa molempiin silmiin.
D.t.d. Nro 3 vahvistimessa.
S: Paikallispuudutukseen.
Tehtävä numero 5
Tehtävä numero 3
Rep: Sol. Sovcaini 0,5 % - 1,0
Rep: Sol. Trimecaini 2 % - 10,0 D.t.d. Nro 2 vahvistimessa.
D.t.d. Nro 5 vahvistimessa. S: Spinaalipuudutukseen.
S: Paikallispuudutukseen.
TEHTÄVIEN VASTAUKSIEN STANDARDIT.
TEHTÄVÄ 1
1. Potilaan ongelma: leikkauksen pelosta johtuva unihäiriö.
2. Tarkoitukset: 1) Potilas nukkuu leikkausta edeltävänä yönä.
5) Potilaan leikkauksen pelko vähenee.
3. Suunnittele hoitotyötä:
1. Keskustele potilaan kanssa hänen pelkonsa syystä, yritä ymmärtää, mikä sen aiheutti.
2. Pyydä potilasta selittämään, onko unihäiriöille muita syitä (kylmä tai kuuma osastolla, kämppäkaveri kuorsaa jne.).
3. Keskustele potilaan kanssa, yritä rauhoittaa häntä ja lievittää ahdistusta.
4. Yritä häiritä potilasta, puhua hänen sukulaisistaan, ystävistään.
5. Kysy potilaalta, onko potilaalla ollut unihäiriöitä aiemmin ja mikä auttoi häntä nukahtamaan (esim. tee hunajalla) ja toteuta nämä toimenpiteet, jos mahdollista.
6. Jos nämä toimenpiteet eivät tehoa, soita päivystävälle lääkärille ja noudata hänen ohjeitaan (anna rauhoittavia tai unilääkkeitä).
7. Arvio: suoritetaan potilaan kanssa. Jos potilas nukkui ennen leikkausta ja hänen pelkonsa leikkauksesta ja paikallispuudutuksesta väheni, tavoite saavutettiin.
TEHTÄVÄ #2
1. Prioriteetti kelvollinen ongelma: allerginen reaktio novokaiinille kutinana ja ihottumana.
Mahdollinen ongelma: potilaan tilan heikkenemisen riski allerginen reaktio novokaiinille.
2. Lyhyen aikavälin tavoitteet:
1) Potilaan tila ei pahene ennen kuin lääkäri saapuu paikalle.
2) Potilas kokee vähemmän kutinaa tunnin kuluessa siitä, kun hoitaja on noudattanut lääkärin määräyksiä.
3. Hoitosuunnitelma:
1. Soita kiireellisesti lääkäriin (sairaanhoidon lisätaktiikoiden määrittämiseksi).
2. Varmista täydellinen fyysinen lepo (potilaan tilan heikkenemisen estäminen).
3. Keskustele potilaan kanssa ihottuman kampaamatta jättämisestä, väriaineiden levittämisestä ihottumaan (poistumisen estäminen kliiniset ilmentymät reaktiot).
4. Mielenhallinta, värit iho, pulssi, verenpaine, hengitys (tilakontrolli).
5. Valmistele instrumentit ja valmisteet (järjestelmä suonensisäistä infuusiota varten, ruiskut, neulat suonensisäisiä, lihaksensisäisiä, s/c-injektioita varten, kiriste).
6. Ota käyttöön lääkkeet lääkärin määräämällä tavalla (lääkehoito).
7. Tarkkaile potilaan tilaa 1 tunnin kuluttua.
4. Häiriintynyt tarpeiden tyydyttäminen:
ylläpitää normaalia ihon tilaa; - fysiologinen ja psyykkinen turvallisuus.
Vastaukset loppukokeen kysymyksiin:
| 1 - 1,3 | 2 - 1,2 | 3 - 3 | 4 - 3 | 5 - 1, 2 | 6 - 2, 3 | 7 - 3 | 8 - 2, 4 | 9 - 3,4 | 10 - 3 |
| 11 - 3 | 12 - 4 | 13 - 2 | 14 - 4 | 15 - 2 | 16 - 1 | 17 - 3,4 | 18 - 2 | 19 - 1 | |
| 20 - 0,25 % - 0,5 %; 1 % - 2 %; 2 %; 5 % |
Bibliografia
1. M.I.Kuzin, S.Sh.Kharnas. Paikallinen anestesia. Moskova. "Lääke". 1982
2. V.I.Struchkov. yleiskirurgia. Moskova. "Lääketiede" 1982
3. V.A. Mikhelson, A.E. Manevich "Elvytyksen ja anestesiologian perusteet. Moskova. "Lääketiede" 1992
4. Aikakauslehti" Terveydenhuolto"Nro 1, 2000, artikkeli "Menetelmät ja keinot kivunlievitykseen uhrien auttamiseksi."
Infiltraatio, johtuminen, spinaalianestesia
Laitteet:
Infiltraatiopuudutukseen : ruiskut 10, 20 ml, neulat laskimonsisäisiä ja lihaksensisäisiä injektioita varten, novokaiini 0,25% - 0,5%, steriili novokaiinisäiliö, sidokset, jodonaatti
Johtumisanestesiaan : kiristysside steriilistä ohuesta kumiputkesta tai sideharsosta, ruiskut 5 ml - 10 ml, neulat i / c, s / c, i / m injektioihin, novokaiini 1 - 2%, 1% lidokaiiniliuos tai 1,5% r -r trimekaiini, sidemateriaali, jodonaatti
Spinaalipuudutukseen: erityiset ohuet neulat (Bira, kiinteällä mandriinilla) nro 24 - 26, markaiini "Spinal" 0,5% tai lidokaiini 2%, steriili novokaiinisäiliö, adrenaliiniliuos ampulleissa, sidemateriaali, alkoholi
Potilaan valmistaminen anestesiaan
Varusteet: b tutkimussivut, ruiskut, neulat, rauhoittavat lääkkeet, ohut mahaletku, Janet-ruisku, puhdistusperäruiske
Manipuloinnin suorittaminen:
1. Yleinen somaattinen valmistelu sisältää tarvittavien laboratorio- ja kliinisten tutkimusten suorittamisen samanaikaisen patologian sulkemiseksi pois tai potilaan nykyisen tilan selvittämiseksi. M / s laatii lähetteet, antaa tarvittavat tiedot tutkimukseen valmistautuessa.
2. Psykologinen valmistautuminen: rauhoittaa potilasta, juurruttaa häneen luottamusta tulevan leikkauksen onnistumiseen
3. Potilaan valmisteleminen tutkimuksiin ennen leikkausta hoitavan lääkärin, terapeutin, tarvittaessa muiden erikoislääkäreiden sekä anestesiologin toimesta
4. Leikkauksen aattona - potilaan punnitseminen, koska osa anestesia-aineista annetaan ruumiinpaino huomioon ottaen.
5. Leikkauksen aattona - varoita potilasta, että viimeinen ateria - viimeistään 18 tuntia, hätäpotilailla on selvitettävä milloin viimeinen ateria oli, jos 3 tuntia ei ole kulunut - mahalaukun sisältö imetään ohut mahaletku ja Janetin ruisku
6. Muista, että joissakin tapauksissa mahahuuhtelu tai mahan sisällön imeminen on suoraan vasta-aiheista! Noudata tässä asiassa tarkasti lääkärin ohjeita!
7. Laita leikkausta edeltävänä iltana puhdistava peräruiske
8. Järjestä potilaalle hygieeninen kylpy sekä alusvaatteiden ja liinavaatteiden vaihto
9. Varmista, että potilas nukkuu riittävästi leikkausta edeltävänä yönä
10. Esilääkityksen suorittaminen lääkärin määräämällä tavalla:
Yöllä - unilääkkeet (bentsodiatsepiinit - sibazon (Relanium), imidatsolaami (Dormicum) lääkärin määrääminä annoksina
Leikkauspäivänä 30 min. Ennen anestesian alkamista - atropiini, sibatson (Relanium) tai muut bentsodiatsepiinit lääkärin määräämillä annoksilla - potilaan on ensin tyhjennettävä rakko
Ennen hätäleikkausta suonensisäinen esilääkityslääkkeiden antaminen on sallittu 5-10 minuuttia ennen leikkausta
11. Varoita potilasta leikkauspäivänä poistamaan irrotettavat hammasproteesit
12. Esilääkityksen jälkeen potilasta varoitetaan nousemasta ylös
Manipuloinnin loppu:
SISÄÄN leikkaussalin potilas toimitetaan käyttöyksikön kourulla.
Esilääkityksen suorittaminen lääkärin määräämällä tavalla
Laitteet: ruiskut, neulat, sedaatiovalmisteet
Manipuloinnin suorittaminen:
1. Selitä potilaalle esilääkityksen tarkoitus
2. Leikkauksen aattona annetaan unilääkkeitä ja herkkyyttä vähentäviä lääkkeitä yöllä lääkärin määräämällä tavalla.
3. Varoita potilasta leikkauspäivänä, 30 minuuttia ennen leikkausta, tyhjentämään rakko
4. Tämän jälkeen sibatsonia (Relaniumia) annetaan lääkärin määräämällä lihakseen, kliinisestä tilanteesta riippuen annettavien lääkkeiden luetteloa voidaan laajentaa ottaen huomioon käyttöaiheet ja esilääkityksen jakamisen periaatteet terapeuttiseen ja profylaktiseen.
5. Varoita potilasta etukäteen, ettei hän saa nousta ylös rauhoituksen jälkeen. Anestesialääkärin määräyksestä atropiinia voidaan antaa leikkauspöydälle IV ennen anestesian induktiota.
6. Lääkärin määräyksen mukaan lääkkeet voidaan antaa suonensisäisesti 10 minuuttia ennen leikkausta
7. Esilääkityksen aloittamisen jälkeen seuraa potilaan tilaa 30 minuutin kuluttua. Vie hänet leikkaussaliin.
Manipuloinnin loppuun saattaminen
3. Käsittele kertakäyttöisiä ja uudelleenkäytettäviä lääkinnällisiä laitteita alan desinfiointia, sterilointia edeltävää puhdistusta ja sterilointia koskevien määräysten mukaisesti.
4. Desinfioi ja hävitä lääkintäjätteet San.PiN 2.1.7.728-99 "Säännöt lääkintälaitosten jätteiden keräämisestä, varastoinnista ja hävittämisestä" mukaisesti.
5. Ota käsineet pois ja laita ne desinfiointiliuoksella olevaan säilytysastiaan.
