Aivo-selkäydinneste (CSF) täyttää aivojen subarachnoidaaliset tilat ja selkäydin Ja aivokammiot. Pieni määrä aivo-selkäydinnestettä on kovakalvon alla, subduraalitilassa. Koostumukseltaan CSF on samanlainen kuin endo- ja perilymfi sisäkorva ja silmän vesiliuosta, mutta eroaa merkittävästi veriplasman koostumuksesta, joten CSF:ää ei voida pitää veren ultrasuodoksena.

Subarachnoidista tilaa (caritas subarachnoidalis) rajoittavat araknoidikalvot ja pehmeät (vaskulaariset) kalvot, ja se on jatkuva säiliö, joka ympäröi aivoja ja selkäydintä (kuva 2). Tämä CSF-reittien osa on aivojen ulkopuolinen säiliö selkäydinneste. Se liittyy läheisesti aivojen ja selkäytimen pia materin perivaskulaaristen, solunulkoisten ja periadventitiaalisten halkeamien järjestelmään sekä sisäiseen (kammio) säiliöön. Sisäistä - kammiota - säiliötä edustavat aivojen kammiot ja keskusselkäydinkanava. Kammiojärjestelmään kuuluu kaksi sivukammiota, jotka sijaitsevat oikealla ja vasemmalla pallonpuoliskolla, III ja IV. Kammiojärjestelmä ja selkäytimen keskuskanava ovat seurausta aivoputken ja rhomboidin, keskiaivojen ja etuaivojen aivorakkuloiden muutoksesta.

Sivukammiot sijaitsevat syvällä aivoissa. Oikean ja vasemman sivukammion ontelolla on monimutkainen muoto, koska kammioiden osat sijaitsevat kaikissa aivopuoliskon lohkoissa (lukuun ottamatta saareketta). Jokaisessa kammiossa on 3 osaa, ns. sarvet: etusarvi - cornu frontale (anterius) - otsalohkossa; takasarvi - cornu occipitale (posterius) - takaraivolohkossa; alempi sarvi - cornu temporale (inferius) - in ajallinen lohko; keskiosa - pars centralis - vastaa parietaalinen lohko ja yhdistää sivukammioiden sarvet (kuva 3).

Riisi. 2. Tärkeimmät CSF-kierron tavat (näkyy nuolilla) (H. Davsonin, 1967 mukaan): 1 - granulointi arachnoid; 2 - sivukammio; 3- aivojen puolipallo; 4 - pikkuaivot; 5 - IV kammio; 6- selkäydin; 7 - selkärangan subaraknoidaalinen tila; 8 - selkäytimen juuret; 9 - vaskulaarinen plexus; 10 - pikkuaivojen nimi; 11- aivojen vesijohto; 12 - III kammio; 13 - ylin sagitaalinen sinus; 14 - aivojen subaraknoidaalinen tila

Riisi. 3. Aivojen kammiot oikealla (valettu) (Vorobjovin mukaan): 1 - ventriculus lateralis; 2 - cornu frontale (anterius); 3- pars centralis; 4 - cornu occipitale (posterius); 5 - cornu temporale (inferius); 6- foramen interventriculare (Monroi); 7 - ventriculus tertius; 8 - recessus pinealis; 9 - aqueductus mesencephali (Sylvii); 10 - ventriculus quartus; 11 - apertura mediana ventriculi quarti (foramen Magendi); 12 - apertura lateralis ventriculi quarti (foramen Luschka); 13 - canalis centralis

Parillisen kammioiden välisen, hylkimisen - foramen interventriculare - kautta - sivukammiot kommunikoi III:n kanssa. Jälkimmäinen on yhdistetty IV kammioon aivoakveduktin - aquneductus mesencephali (cerebri) tai Sylvian akveduktin - avulla. Neljäs kammio 3 aukon kautta - mediaani aukko, apertura mediana ja 2 lateraalista aukkoa, aperturae laterales - yhdistyy aivojen subarachnoidaaliseen tilaan (kuva 4).

CSF:n verenkierto voidaan esittää kaavamaisesti seuraavasti: lateraalikammiot > kammioiden väliset aukot > III kammio > aivovesijohto > IV kammio > mediaani- ja lateraaliset aukot > aivosäiliöt > aivojen ja selkäytimen subarachnoidaalinen tila (kuva 5). Viinaa muodostuu eniten aivojen sivukammioissa ja syntyy niissä maksimipaine, mikä puolestaan ​​aiheuttaa nesteen kaudaalisen liikkeen IV:nnen kammion aukkoihin. Kammiosäiliössä suonipunoksen aiheuttaman aivo-selkäydinnesteen erityksen lisäksi on mahdollista nesteen diffuusio kammioiden onteloita vuoraavan ependyymin läpi sekä nesteen käänteinen virtaus kammioista ependyman kautta solujen välisiin tiloihin. , aivosoluille. Uusimpien radioisotooppitekniikoiden avulla havaittiin, että CSF erittyy aivojen kammioista muutamassa minuutissa ja sitten 4-8 tunnin kuluessa aivojen pohjan vesisäiliöistä subarachnoidaaliseen tilaan.

Nesteen kierto subaraknoidisessa tilassa tapahtuu erityisen nestemäisten kanavien ja subaraknoidisten solujen järjestelmän kautta. CSF:n liike kanavissa tehostuu lihasliikkeiden vaikutuksesta ja kehon asennon muutosten myötä. Suurin CSF-liikkeen nopeus havaittiin subarachnoidaalisessa tilassa etulohkot. Uskotaan, että osa selkäytimen lannerangan subarachnoidaalisessa tilassa olevasta aivoverenkierrosta liikkuu kallossa 1 tunnin sisällä aivojen tyvisäiliöihin, vaikka CSF:n liikettä molempiin suuntiin ei myöskään ole suljettu pois.

Aivojen vaipat. Aivo-selkäydinneste: muodostuminen ja ulosvirtauskanavat.

Aivojen kuoret

Aivoja, kuten selkäydintä, ympäröi kolme aivokalvot. Näistä kalvoista uloin on kovakalvo. Sitä seuraa araknoidi, ja mediaalisesti siitä on sisempi pia mater (vaskulaarinen) kalvo, joka on suoraan aivojen pinnan vieressä. Foramen magnumin alueella nämä kalvot siirtyvät selkäytimen kalvoihin.

kova aivojen kuori, duramaterenkefali, eroaa kahdesta muusta erityisestä tiheydestä, lujuudesta ja koostumuksestaan suuri numero kollageeni ja elastiset kuidut. Se koostuu tiheästä kuituisesta sidekudoksesta.

Kalloontelon sisäpuolen vuoraava DM on samanaikaisesti sen sisäinen perioste. Foramen magnumin alueella DM, joka yhdistyy reunoihinsa, siirtyy selkäytimen DM: hen. Tunkeutuessaan kallon aukkoihin, joiden kautta aivohermot poistuvat, se muodostaa kallohermojen perineuraaliset vaipat ja sulautuu aukkojen reunoihin.

DM on löyhästi liitetty kallon holvin luihin ja erottuu niistä helposti (tämä aiheuttaa mahdollisuuden epiduraalisten hematoomien muodostumiseen). Kallon pohjan alueella kuori on tiukasti fuusioitunut luihin, erityisesti luiden risteyskohdissa ja kallohermojen kallonontelosta poistumispisteissä.

Kovan kuoren sisäpinta, hämähäkin puoleinen, on peitetty endoteelillä, joten se on sileä, kiiltävä ja helmiäisvärinen.

Joissain paikoissa aivojen kova kuori halkeaa ja muodostaa prosesseja, jotka pullistuvat syvälle halkeamiin, jotka erottavat aivojen osia toisistaan. Paikoissa, joissa prosessit alkavat (niiden tyvestä), sekä paikoissa, joissa DM on kiinnittynyt kallon sisäpohjan luihin, kovan kuoren halkeamissa, muodostuu kolmion muotoisia endoteelillä vuorattuja kanavia. muodostettu - kovakalvon poskiontelot, sinusDuraematris.

Aivojen kovakalvon suurin prosessi sijaitsee sagitaalitasossa ja tunkeutuu pitkittäiseen halkeamaan isot aivot oikean ja vasemman pallonpuoliskon välissä sirppi aivot, falxcerebri. Tämä on kovan kuoren ohut sirpin muotoinen levy, joka kahden levyn muodossa tunkeutuu aivojen pitkittäiseen halkeamaan. Tämä levy erottaa oikean pallonpuoliskon vasemmasta ennen kuin se saavuttaa corpus callosumin. Sirpin halkeamassa pohjassa, joka suunnaltaan vastaa ylemmän sagitaalisinuksen uraa, sijaitsee ylempi sagittaalinen sinus. Falx cerebrumin vastakkaisen alemman vapaan reunan paksuudessa, myös sen kahden levyn välissä, on alempi sagitaalinen sinus.

Edessä aivojen puolikuu on fuusioitunut etmoidiluun, crista gali ossis ethmoidalisin, kukonkennoon. Sirpin takaosa sisäisen takaraivoulokkeen tasolla, protuberantia occipitalis interna, sulautuu pikkuaivotappiin.

Pikkuaivot, tentoriumcerebelli, roikkuu päätytelttana takakallon kuopan päällä, jossa pikkuaivot sijaitsevat. Pikkuaivojen poikittaiseen halkeamaan tunkeutuva pikkuaivovaippa erottaa takaraivolohkot pikkuaivojen puolipalloista. Pikkuaivojen tentoriumin etureuna on epätasainen, se muodostaa tentoriumin loven, incisura tentorii, jonka edessä on aivorunko.

Pikkuaivojen jänteen sivureunat on fuusioitu takaosissa niskaluun poikittaisen sinuksen uran reunojen kanssa ja ohimoluiden pyramidien yläreunojen kanssa sphenoidisen luun takakalteviin prosesseihin. etuosat kummallakin puolella.

Falx pikkuaivot, falxcerebelli, kuin aivojen sirppi, joka sijaitsee sagittaalisessa tasossa. Sen etureuna on vapaa ja tunkeutuu pikkuaivojen puolipallojen väliin. Pikkuaivojen puolikuun takareuna sijoittuu sisäistä takaraivoharjaa, crista occipitalis internaa, pitkin foramen magnumin takareunaan ja peittää jälkimmäisen molemmin puolin kahdella jalalla. Falx cerebellumin juuressa on takaraivoontelo.

Turkkilainen satulan kalvo, palleasellaeturcicae, on vaakasuora levy, jonka keskellä on reikä, joka on venytetty aivolisäkkeen kuoppaan ja muodostaa sen katon. Kuopion pallean alla on aivolisäke. Palleassa olevan reiän kautta aivolisäke on yhdistetty hypotalamukseen aivolisäkkeen varren ja suppilon avulla.

Kolmoishermon painauma-alueella, pyramidin huipulla ajallinen luu, kovakalvo halkeaa kahdeksi levyksi. Nämä lehdet muodostuvat kolmoishermon ontelo, cavumtrigeminale jossa kolmoishermosolmu sijaitsee.

Aivojen kovakalvon poskiontelot. Aivojen kovakalvon poskiontelot, jotka muodostuvat jakamalla kalvo kahdeksi levyksi, ovat kanavia, joiden kautta laskimoveri virtaa aivoista sisäisiin kaulalaskimoihin.

Poskiontelon muodostavat kovan kuoren levyt ovat tiukasti venyneet eivätkä putoa. Poskionteloissa ei ole venttiileitä. Siksi poskiontelot aukeavat leikkauksessa. Tämä poskionteloiden rakenne sallii laskimoveren virrata vapaasti aivoista oman painovoimansa vaikutuksesta vaihtelusta riippumatta kallonsisäinen paine.

Seuraavat aivojen kovan kuoren poskiontelot erotetaan toisistaan.

ylempi sagittaalinen sinus, sinussagittalisylivoimainen, sijaitsee koko aivojen puolikuun yläreunaa pitkin kukonkennosta sisäiseen takaraivoon. Anteriorisissa osissa tämä sinus anastomoosoituu nenäontelon suonten kanssa. Sinuksen takapää virtaa poikittaiseen sinukseen. Ylemmän sagitaalisinuksen oikealla ja vasemmalla puolella on sen kanssa kommunikoivia lateraalisia aukkoja, lacunae laterales. Nämä ovat pieniä onteloita kovan kuoren ulko- ja sisälevyjen välillä, joiden lukumäärä ja koko vaihtelevat suuresti. Lakunien ontelot ovat yhteydessä ylemmän sagittaalisen poskiontelon onteloon, joihin virtaavat kovakalvon suonet, aivolaskimot ja diploiset suonet.

alempi sagitaalinen sinus, sinus sagittalis inferior, sijaitsee suuren sirpin alemman vapaan reunan paksuudessa. Takapäällään se virtaa suoraan sinukseen, sen etuosaan, kohtaan, jossa falx cerebrumin alareuna sulautuu pikkuaivojen jänteen etureunaan.

Suora sini, sinusrectus, sijaitsee sagittaalisesti pikkuaivojen tentoriumin halkeamassa pitkin suuren sirpin kiinnityslinjaa siihen. Se on ikään kuin jatkoa alemman sagittaalisen poskiontelon taakse. Suora sinus yhdistää ylemmän ja alemman sagittaalisen poskiontelon takapäät. Alemman sagitaalisinuksen lisäksi suoran sinuksen etupäähän virtaa suuri aivolaskimo, vena cerebri magna. Suoran poskiontelon takana virtaa poikittaiseen sinukseen, sen keskiosaan, jota kutsutaan sinus-deeniksi.

poikittainen sinus, sinuspoikittainen, suurin ja levein sijaitsee pikkuaivojen kovakalvon lähtökohdassa. Okcipitaalisen luun asteikkojen sisäpinnalla tämä sinus vastaa poikittaisen sinuksen leveää uraa. Lisäksi se laskeutuu sigmoidisen poskiontelon uraan jo sigmoidisen sinus, sinus sigmoideus, ja sitten foramen jugulare siirtyy sisäisen kaulalaskimon suuhun. Siten poikittaiset ja sigmoidiset poskiontelot ovat tärkeimmät kerääjät kaiken laskimoveren ulosvirtaukselle aivoista. Kaikki muut poskiontelot virtaavat poikittaiseen sinukseen osittain suoraan, osittain epäsuorasti. Paikkaa, jossa ylempi sagittaalinen poskiontelo, niskaontelo ja suora poskiontelo siihen virtaavat, kutsutaan sinus-deeniksi, confluens sinuumiksi. Oikealla ja vasemmalla poikittaissinus jatkuu vastaavan puolen sigmoidiseen sinukseen.

Takkaran poskiontelo, sinusoccipitalis, sijaitsee falx cerebellumin tyvessä. Laskeutuessaan sisäistä takaraivoa pitkin se saavuttaa suuren takaraivoaukon takareunan, jossa se jakautuu kahteen haaraan peittäen tämän aukon takaa ja sivuilta. Kukin okcipitaalsinuksen haara virtaa sivun sigmoidiseen sinukseen ja yläpää poikittaiseen sinukseen.

Sigmoidinen sinus, sinussigmoideus, sijaitsee kallon sisäpinnan samannimisessä urassa, on S-muotoinen. Kaula-aukon alueella sigmoidinen sinus siirtyy sisäiseen kaulalaskimoon.

Cavernous sinus, sinuscavernosus, kaksinkertainen, sijaitsee turkkilaisen satulan sivuilla. Se sai nimensä lukuisten väliseinien läsnäolosta, mikä antaa poskiontelon ulkonäön onkaloiselta rakenteelta. Tämän poskiontelon läpi kulkee sisäinen kaulavaltimon sympaattinen plexus, okulomotorinen, trochleaarinen, oftalminen (kolmiohermon ensimmäinen haara) ja abducens-hermot. Oikean ja vasemman poskionteloiden välissä on viestejä anterioristen ja posterioristen poskionteloiden muodossa, sinus intercavernosi. Näin ollen turkkilaisen satulan alueelle muodostuu laskimorengas. Sphenoid-parietaalinen sinus ja ylempi oftalminen laskimo virtaavat paisuvan poskiontelon etuosiin.

Sphenoparietaalinen sinus, sinussphenoparietalis, parillinen, alemman siiven vapaan takamarginaalin vieressä sphenoidinen luu, tässä liitetyn TMO:n jakamisessa. Se virtaa onteloonteloon. Veren ulosvirtaus kavernoisesta poskiontelosta suoritetaan ylempään ja alempaan kiviseen poskionteloon.

erinomainen petrosal sinus, sinuspetrosusylivoimainen, on myös paisuvan poskiontelon sivujoki, se sijaitsee ohimoluun pyramidin yläreunassa ja yhdistää paisuneen poskiontelon poikittaiseen sinukseen.

Alempi petrosal sinus, sinuspetrosushuonompi, tulee ulos onkalaisesta poskiontelosta, sijaitsee niskaluun clivusin ja ohimoluun pyramidin välissä alemman kivisen poskiontelon urassa. Se virtaa sisäosan ylempään polttimoon kaulalaskimo. Myös labyrintin suonet lähestyvät sitä. Molemmat alemmat kiviset poskiontelot ovat yhteydessä toisiinsa useiden laskimokanavien kautta ja muodostuvat niskaluun tyviosaan basilaarinen plexus, plexusbasilaris. Se muodostuu laskimohaarojen yhtymäkohdasta oikeasta ja vasemmasta petrosaalontelosta. Tämä plexus yhdistyy foramen magnumin kautta sisäiseen nikamalaskimopunkoon.

Joissakin paikoissa DM: n poskiontelot muodostavat anastomoosia pään ulkoisten suonien kanssa lähetyslaskimojen avulla - valmistuneet, vv. lähettiläitä.

Lisäksi poskionteloissa on yhteyksiä diploisiin suoniin, vv. diploicae, joka sijaitsee kallon holvin luiden sienimäisessä aineessa ja virtaa pään pintalaskimoihin.

Siten aivoista tuleva laskimoveri virtaa pinta- ja syvälaskimonsa kautta kovakalvon poskionteloihin ja edelleen oikeaan ja vasempaan kaulalaskimoon.

Lisäksi sinus-anastomoosien, joissa on diploiset laskimot, laskimotaudit ja laskimopunokset (nikama-, tyvi-, suboccipital-, pterygoidi jne.), vuoksi laskimoveri aivoista voi virrata pään ja kasvojen pintalaskimoihin.

Aivojen kovakalvon verisuonet ja hermot. Keskimmäinen aivokalvon valtimo (leuan valtimon haara), joka haarautuu kalvon temporo-parietaaliseen alueeseen, lähestyy aivojen kovakalvoa oikean ja vasemman spinous foramenin kautta. Anteriorisen kallonkuopan kovakalvoon syötetään verta anteriorisen aivokalvovaltimon haaroista (etuisen etmoidivaltimon haara oftalmisesta valtimojärjestelmästä). Takaosan kallokuopan kuoressa takakalvon valtimo haarautuu - ulkoisesta kaulavaltimosta nousevan nieluvaltimon haara, joka tunkeutuu kallon onteloon kaula-aukoiden sekä aivokalvon oksien kautta nikamavaltimo ja niskavaltimon mastoidihaara, joka tulee kallononteloon mastoidisen aukon kautta.

Aivojen kovakalvoa hermottavat kolmois- ja vagushermojen haarat sekä sympaattiset kuidut, jotka tulevat kuoreen verisuonten adventitian paksuudessa.

Kallon etukuopan alueella oleva kovakalvo vastaanottaa oksia näköhermosta (ensimmäinen haara kolmoishermo). Tämän hermon haara - tentoriaalinen haara - toimittaa pikkuaivot ja falx cerebrum.

Keskimmäisen aivokuopan kovakalvoa hermottaa yläleuan keskimmäinen aivokalvon haara (kolmiohermon toinen haara) sekä alaleukahermon haara (kolmiohermon kolmas haara).

Takaosan kallokuopan kovakalvoa hermottaa pääasiassa vagushermon aivokalvohaara.

Lisäksi jossain määrin trochlear-, glossofaryngeaali-, apu- ja hypoglossaalihermot voivat osallistua aivojen kovan kuoren hermotukseen.

Suurin osa kovakalvon hermohaaroista seuraa tämän vaipan suonten kulkua, lukuun ottamatta pikkuaivojen jännettä. Siinä on vähän suonia ja hermohaarat leviävät siinä suonista riippumatta.

Aivojen araknoidikalvo, arachnoideamater, sijaitsee mediaalisesti DM:stä. Ohut, läpinäkyvä araknoidi, toisin kuin pehmeä kalvo (vaskulaarinen), ei tunkeudu aivojen yksittäisten osien välisiin rakoihin ja aivopuoliskojen uurteisiin. Se peittää aivot, siirtyen yhdestä aivojen osasta toiseen levittäen uurteiden yli siltojen muodossa. Araknoidikalvo on yhdistetty pehmeään suonikalvoon subarachnoid trabeculae ja DM kanssa arachnoid granulaatiot. Araknoidi erotetaan pehmeästä subaraknoidista subaraknoidisella tilalla, spatium subarachnoideumilla, joka sisältää aivo-selkäydinnestettä, liquor cerebrospinalis.

Araknoidikalvon ulkopinta ei ole sulautunut sen viereiseen kovaan kuoreen. Kuitenkin joissain paikoissa, pääasiassa ylemmän sagittaalisen poskiontelon sivuilla ja vähemmässä määrin poikittaisen poskiontelon sivuilla sekä lähellä muita poskionteloita, araknoidikalvon prosesseja, joita kutsutaan granulaatioiksi, granulationes arachnoidales (pachion) granulaatiot), tulevat TMT:hen ja yhdessä sen kanssa viedään holvin tai poskiontelon sisäpinnan luihin. Näissä paikoissa luissa muodostuu pieniä syvennyksiä - rakeiden kuoppia. Niitä on erityisen paljon sagittaalisen ompeleen alueella. Araknoidikalvon rakeet ovat elimiä, jotka suorittavat CSF:n ulosvirtauksen laskimokerrokseen suodattamalla.

Arachnoidin sisäpinta on aivoihin päin. Aivojen konvoluutioiden ulkonevissa osissa se kiinnittyy tiukasti MMO:han, mutta ei kuitenkaan seuraa jälkimmäistä uurteiden ja halkeamien syvyyksiin. Siten araknoidikalvo heitetään ikään kuin siltojen avulla gyruselta gyrukseen. Näissä paikoissa araknoidikalvo on yhdistetty MMO:han subarachnoid trabeculaeilla.

Paikoissa, joissa araknoidikalvo sijaitsee leveiden ja syvien uurteiden yläpuolella, subarachnoidaalinen tila laajenee ja muodostaa subarachnoidisia vesisäiliöitä, cisternae subarachnoidales.

Suurimmat subarachnoidiset vesisäiliöt ovat seuraavat:

1. Pikkuaivo-aivosäiliö, vesisäiliöcerebellomedullaris, joka sijaitsee pitkittäisytimen ventraalisesti ja pikkuaivojen välissä dorsaalisesti. Sen takana on araknoidikalvo. Tämä on suurin tankki.

2. Aivojen lateraalisen kuopan säiliö, vesisäiliöfossaelateraliscerebri, sijaitsee aivopuoliskon alemmalla lateraalisella pinnalla samannimisessä kuoppassa, joka vastaa lateraalisen Sylvian sulcusin etuosia.

3. Ristitankki, vesisäiliöchiasmatis, joka sijaitsee aivojen pohjassa, optisen kiasmin edessä.

4. Interpeduncular säiliö, vesisäiliöinterpeduncularis, määritetään interpedunkulaarisessa kuoppassa, edessä (alaspäin) takaperforoidusta aineesta.

Lisäksi useita suuria subarachnoidisia tiloja, jotka voidaan johtua vesisäiliöistä. Tämä on corpus callosumin säiliö, joka kulkee corpus callosumin yläpintaa ja polvea pitkin; sijaitsee suurten aivojen poikittaisen raon alaosassa, joka ohittaa säiliön, joka on kanavan muotoinen; sillan sivuvesisäiliö, joka sijaitsee keskimmäisten pikkuaivovarsien alla, ja lopuksi sillan keskimmäinen vesisäiliö sillan basilaarisen uurteen alueella.

Aivojen subarachnoidaalinen tila on yhteydessä selkäytimen subaraknoidaaliseen tilaan foramen magnumissa.

Aivo-selkäydinnestettä, joka täyttää subarachnoidaalisen tilan, tuottavat aivojen kammioiden suonipunokset. Sivukammioista oikean ja vasemman kammioiden välisen aukon kautta aivo-selkäydinneste tulee kolmanteen kammioon, jossa on myös suonikalvon plexus. Kolmannesta kammiosta aivovesiputken kautta aivo-selkäydinneste tulee neljänteen kammioon ja siitä Mogendin ja Luschkan aukkojen kautta subarachnoidaalisen tilan aivo-aivosäiliöön.

aivojen pehmeä kuori

Aivojen pehmeä suonikalvo, piamaterenkefali, liittyy suoraan aivojen aineeseen ja tunkeutuu syvälle kaikkiin sen halkeamiin ja uurteisiin. Kierteiden ulkonevissa osissa se on tiukasti sulautunut araknoidikalvoon. Joidenkin kirjoittajien mukaan MMO on kuitenkin erotettu aivojen pinnasta rakomaisella subpiaalilla.

Pehmeä kuori koostuu löysästä sidekudoksesta, jonka paksuudessa on verisuonia, jotka tunkeutuvat aivojen aineeseen ja ruokkivat sitä.

Verisuonitilojen ympärillä, erottaen IMOn verisuonista, muodostaen niiden vaipat - verisuonipohjan, tela choroidea. Nämä tilat kommunikoivat subaraknoidaalisen tilan kanssa.

Aivojen poikittaiseen halkeamaan ja pikkuaivojen poikittaiseen halkeamaan tunkeutuva MMO venytetään näitä halkeamia rajoittavien aivojen osien väliin ja sulkeutuu siten III ja IV kammioiden onteloiden taakse.

Tietyissä paikoissa MMO tunkeutuu aivojen kammioiden onteloihin ja muodostaa suonikalvon punoksia, jotka tuottavat aivo-selkäydinnestettä.

Jos aivo-selkäydinnesteen verenkierto häiriintyy, ilmaantuu monia oireita, joita on erittäin vaikea liittää tiettyyn selkärangan patologiaan. Esimerkiksi äskettäin eräs iäkäs nainen valitti jaloissaan ilmenevää kipua yöllä. Tunteet ovat erittäin epämiellyttäviä. Jalat vääntyvät, on tunnottomuutta. Ja ne näkyvät oikealta, sitten vasemmalta, sitten molemmilta puolilta. Voit poistaa ne nousemalla ylös ja kävelemällä muutaman minuutin ajan. Kivut menevät ohi. Päivän aikana nämä kivut eivät häiritse.

MRI osoittaa selkäydinkanavan moninkertaisen ahtauman ja oireita heikentyneestä aivo-selkäydinnesteestä. Punaiset nuolet osoittavat selkäydinkanavan kapenevia alueita; keltaiset nuolet osoittavat laajentuneita aivo-selkäydinnesteen tiloja duraalipussin sisällä.

MRI-tutkimus paljasti merkkejä spondyloosista (osteokondroosista) ja selkäydinkanavan useista tasoista ahtaumaa lannerangan alueella, jotka eivät olleet kovin ilmeisiä, mutta selvästi häiritsevät selkäydinnesteen verenkiertoa tällä alueella. Selkäydinkanavan laajentuneet suonet ovat näkyvissä. Tämän seurauksena on myös laskimoveren pysähtymistä. Nämä kaksi ongelmaa aiheuttavat yllä olevia oireita. Kun ihminen makaa, veren virtaus duraalipussin ja juurien puristusvyöhykkeiden välillä vaikeutuu, laskimopaine nousee ja CSF:n imeytyminen hidastuu. Tämä johtaa yksittäiseen CSF-paineen nousuun, kovakalvon ylivenyttymiseen ja selkäytimen juurien iskemiaan. Siksi se näkyy kipu-oireyhtymä. Heti kun ihminen nousee ylös, laskimoveri purkautuu, aivo-selkäydinnesteen imeytyminen laskimopunoksiin lisääntyy ja kipu häviää.
Toinen yleinen ongelma, joka liittyy heikentyneeseen aivo-selkäydinnesteen verenkiertoon, ilmenee, kun selkäydinkanava on kaventunut kaularangan tasolla. Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausvaikeudet johtavat aivo-selkäydinnesteen paineen nousuun kallonontelossa, johon voi liittyä päänsärkyä, jota pahentaa pään kääntäminen, yskä, aivastelu. Usein näitä kipuja esiintyy aamulla, ja niihin liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Potilailla on paineen tunne silmämunissa, näkö heikkenee, tinnitus ilmestyy. Ja mitä pidempi on selkäytimen puristusvyöhyke, sitä selvempiä nämä oireet ovat. Puhumme näiden ongelmien hoidosta lisää seuraavissa viesteissä. Mutta lisäävän kallonsisäisen paineen lisäksi kohdunkaulan tasolla oleva ahtauma antaa vielä yhden ongelman. Selkäytimen ravitsemus ja tarjonta hermosolut happi. On olemassa paikallinen aivohalvausta edeltävä tila. Sitä kutsutaan myös myelopmiseksi oireyhtymäksi. MRI-tutkimukset mahdollistavat tietyissä olosuhteissa näiden vaurioituneiden aivojen alueiden näkemisen. Seuraavassa kuvassa myelopaattinen fokus näkyy valkoisena täplänä selkäytimen maksimipuristusvyöhykkeellä.

Potilaan magneettikuvaus, jonka selkäydinkanava on kaventunut (merkitty nuolilla) kohdunkaulan selkärangan tasolla. Kliinisesti myelopaattisen prosessin lisäksi (lisätietoja seuraavissa viesteissä) on merkkejä heikentyneestä CSF-verenkierrosta, johon liittyy kallonsisäisen paineen nousu.

Muitakin ihmeitä löytyy. Useilla potilailla, joskus ilman ilmeinen syy, rintarangassa on kipuja. Nämä kivut ovat yleensä pysyviä ja pahempia yöllä. Tavallisissa magneettikuvauksissa ei ole merkkejä selkäytimen tai juurien puristumisesta. Kuitenkin syvemmällä tutkimuksella erityisissä tiloissa voidaan nähdä vaikeusalueita aivo-selkäydinnesteen kierrossa subarachnoidaalisissa tiloissa (selkäytimen kalvojen välissä). Niitä kutsutaan myös turbulenssikeskuksiksi. Jos tällaisia ​​pesäkkeitä esiintyy pitkään, joskus araknoidikalvo, jonka alla aivo-selkäydinneste kiertää, voi muuttua jatkuvan ärsytyksen vuoksi entsytetyksi ja muuttua aivo-selkäydinnestekystaksi, mikä voi johtaa aivojen puristumiseen.

Rintarangan magneettikuvauksessa nuolet osoittavat alueita, joilla on vaikeuksia CSF-verenkierrossa.

Erityinen ongelma on aivo-selkäydinnesteen kysta ilmaantuminen selkäytimeen. Tämä on niin kutsuttu syringomyeliittinen kysta. Näitä ongelmia esiintyy melko usein. Syynä voi olla lasten selkäytimen muodostumisen rikkominen tai selkäytimen erilainen puristus pikkuaivojen risojen toimesta, kasvain, hematooma, tulehdusprosessi tai trauma. Ja selkäytimen sisään muodostuu tällaisia ​​​​onteloita, koska sen sisällä on selkäydinkanava tai keskuskanava, jonka läpi myös CSF kiertää. Selkäytimen sisäinen CSF-kierto edistää sen normaalia toimintaa. Lisäksi se liittyy aivojen vesisäiliöihin ja lannerangan subaraknoidiseen tilaan. Se on varatapa tasoittaa aivo-selkäydinnesteen painetta aivojen kammioissa, selkäytimessä ja subarachnoidaalisissa tiloissa. Normaalisti aivo-selkäydinneste liikkuu sitä pitkin ylhäältä alas, mutta kun haitallisia tekijöitä ilmaantuu subarachnoidaaliseen tilaan (puristuksen muodossa), se voi muuttaa suuntaansa.

MRI:ssä punainen nuoli osoittaa selkäytimen puristusvyöhykkeen myelopatian kanssa, keltainen nuoli osoittaa selkäytimen muodostuneen aivojensisäisen kystan (syringomyeliittinen kysta).

Aivo-selkäydinneste (CSF, aivo-selkäydinneste) on yksi kehon humoraalisista ympäristöistä, joka kiertää aivojen kammioissa, selkäytimen keskuskanavassa, aivo-selkäydinnestereiteissä sekä aivojen ja selkäytimen subarachnoidaalisessa tilassa*, ja joka varmistaa homeostaasin ylläpidon suojaavien, trofisten, erittyvien, kuljetus- ja säätelytoimintojen toteuttamisen avulla (* subarachnoid space - onkalo aivojen ja selkäytimen pehmeiden [vaskulaaristen] ja arachnoidisten aivokalvojen välillä).

Tiedetään, että CSF muodostaa hydrostaattisen tyynyn, joka suojaa aivoja ja selkäydintä mekaanisilta iskuilta. Jotkut tutkijat käyttävät termiä "viinajärjestelmä", viitaten kokonaisuuteen anatomiset rakenteet tarjoaa CSF:n eritystä, verenkiertoa ja ulosvirtausta. Viinajärjestelmä liittyy läheisesti verenkiertoelimistö. CSF muodostuu suonipunoksessa ja virtaa takaisin verenkiertoon. Aivojen kammioiden verisuonipunokset, aivojen verisuonijärjestelmä, neuroglia ja hermosolut osallistuvat aivo-selkäydinnesteen muodostumiseen. Koostumukseltaan CSF on samanlainen kuin sisäkorvan endo- ja perilymfi sekä silmän vesineste, mutta eroaa merkittävästi veriplasman koostumuksesta, joten sitä ei voida pitää veren ultrasuodoksena.

Aivojen suonikalvon plexukset kehittyvät pehmeän kalvon poimuista, jotka jopa alkiokaudella työntyvät aivokammioihin. Verisuoni-epiteliaaliset (suonikalvon) plexukset on peitetty ependyymilla. Verisuonet nämä plexukset ovat monimutkaisesti kierrettyjä, mikä luo niiden suuren yhteisen pinnan. Erityisen erottuva sisäpuolinen epiteeli Verisuonten epiteelipunos tuottaa ja erittää aivo-selkäydinnesteessä useita proteiineja, jotka ovat välttämättömiä aivojen elintärkeälle toiminnalle, niiden kehitykselle sekä raudan ja joidenkin hormonien kuljettamiselle. Hydrostaattinen paine suonipunteiden kapillaareissa on lisääntynyt verrattuna tavallisiin kapillaareihin (aivojen ulkopuolella), ne näyttävät hyperemialta. Siksi kudosnestettä vapautuu niistä helposti (transudaatio). Todistettu mekanismi CSF:n tuotantoon on veriplasman nestemäisen osan ekstravasaation ohella aktiivinen eritys. Aivojen vaskulaaristen plexien rauhasrakenne, niiden runsas verenkierto ja tämän kudoksen suuren hapenkulutus (melkein kaksi kertaa enemmän kuin aivokuori) ovat todiste niiden korkeasta toiminnallisesta aktiivisuudesta. CSF-tuotannon arvo riippuu refleksivaikutuksista, aivo-selkäydinnesteen resorption nopeudesta ja paineesta CSF-järjestelmässä. Myös humoraaliset ja mekaaniset vaikutukset vaikuttavat aivo-selkäydinnesteen muodostumiseen.

keskinopeus CSF:n tuotanto ihmisillä on 0,2 - 0,65 (0,36) ml/min. Aikuisella erittyy noin 500 ml aivo-selkäydinnestettä päivässä. Aivo-selkäydinnesteen määrä kaikilla aivo-selkäydinnesteen reiteillä aikuisilla on monien kirjoittajien mukaan 125 - 150 ml, mikä vastaa 10 - 14 % aivojen massasta. Aivojen kammioissa on 25 - 30 ml (joista 20 - 30 ml sivukammioissa ja 5 ml III ja IV kammioissa), subarachnoidaalisessa kallotilassa - 30 ml ja selkärangassa - 70 - 80 ml. Päivän aikana nestettä voidaan vaihtaa 3-4 kertaa aikuisella ja jopa 6-8 kertaa lapsilla varhainen ikä. Nesteen määrän tarkka mittaaminen elävillä koehenkilöillä on äärimmäisen vaikeaa, ja sitä on myös käytännössä mahdotonta mitata ruumiista, koska kuoleman jälkeen aivo-selkäydinneste alkaa imeytyä nopeasti ja katoaa aivojen kammioista 2–3. päivää. Ilmeisesti siis tiedot juoman määrästä eri lähteistä vaihtelevat suuresti.

CSF kiertää anatomisessa tilassa, joka sisältää sisäiset ja ulkoiset astiat. Sisäinen astia on aivojen kammioiden järjestelmä, Sylvian akvedukti, selkäytimen keskuskanava. Ulompi astia on selkäytimen ja aivojen subaraknoidaalinen tila. Molemmat astiat on yhdistetty toisiinsa neljännen kammion mediaani- ja lateraalisilla aukoilla (aukoilla), ts. Magendien reikä (mediaaniaukko), joka sijaitsee calamus scriptoriusin yläpuolella (kolmiomainen syvennys aivojen IV kammion alaosassa rhomboid fossan alemman kulman alueella) ja Luschkan reiät (sivureiät) sijaitsevat IV kammion syvennyksessä (sivutaskuissa). Neljännen kammion aukkojen kautta CSF siirtyy sisäisestä säiliöstä suoraan aivojen suureen vesisäiliöön (cisterna magna tai cisterna cerebellomedullaris). Magendien ja Luschkan aukkojen alueella on läppälaitteita, jotka mahdollistavat CSF:n kulkemisen vain yhteen suuntaan - subarachnoidaaliseen tilaan.

Siten sisäisen astian ontelot kommunikoivat keskenään ja subarachnoidaalisen tilan kanssa muodostaen sarjan yhteydessä olevia suonia. Leptomeningit (arachnoidin ja pia materin kokonaisuus, jotka muodostavat subarachnoidaalisen tilan - CSF:n ulkosäiliön) puolestaan ​​liittyvät läheisesti aivokudokseen glian avulla. Kun suonet upotetaan aivojen pinnalta, myös marginaalinen glia invaginoituu yhdessä kalvojen kanssa, jolloin muodostuu perivaskulaarisia halkeamia. Nämä perivaskulaariset halkeamat (Virchow-Robin-tilat) ovat jatkoa arachnoidiselle pohjalle; ne seuraavat suonia, jotka tunkeutuvat syvälle aivojen aineeseen. Siksi ääreishermojen perineuraalisten ja endoneuraalisten halkeamien ohella on myös perivaskulaarisia halkeamia, jotka muodostavat intraparenkymaalisen (aivosisäisen) astian, jossa on suuri toiminnallinen arvo. Neste kulkeutuu solujen välisten halkeamien kautta perivaskulaarisiin ja piaalitiloihin ja sieltä subarachnoidaalisiin säiliöihin. Siten aivojen parenkyymin ja glian elementtejä pesevä neste on keskushermoston sisäinen ympäristö, jossa tärkeimmät aineenvaihduntaprosessit tapahtuvat.

Subarachnoidista tilaa rajoittavat arachnoid ja pia mater, ja se on jatkuva säiliö, joka ympäröi aivoja ja selkäydintä. Tämä CSF-reittien osa on aivo-selkäydinnesteen aivojen ulkopuolinen säiliö, joka liittyy läheisesti aivojen ja selkäytimen pia materin perivaskulaaristen (periadventitiaalinen*) ja solunulkoisten halkeamien järjestelmään sekä sisäiseen (kammio) säiliöön (*adventitia). - ulkokuori suonen tai valtimon seinämät).

Paikoin, pääasiassa aivojen tyveen, merkittävästi laajentunut subarachnoidaalinen tila muodostaa vesisäiliöitä. Suurin niistä - pikkuaivojen vesisäiliö ja ytimeen (cisterna cerebellomedullaris tai cisterna magna) - sijaitsee pikkuaivojen anteroinferior-pinnan ja pikkuaivojen posterolateraalisen pinnan välissä. Sen suurin syvyys on 15 - 20 mm, leveys 60 - 70 mm. Pikkuaivojen risojen välissä Magendien aukot avautuvat tähän säiliöön ja neljännen kammion sivuttaisulokkeiden päissä Luschkan aukot. Näiden aukkojen kautta aivo-selkäydinneste virtaa kammion luumenista suureen säiliöön.

Selkäydinkanavan subarachnoidaalinen tila on jaettu etu- ja takaosaan hammaskivellä, joka yhdistää kovat ja pehmeät kuoret ja kiinnittää selkäytimen. Etuosa sisältää selkäytimen lähtevät etujuuret. Takaosa sisältää tulevan takajuuret ja se on jaettu vasempaan ja oikeaan puoliskoon septum subarachnoidale posterius (posterior subarachnoid septum) avulla. Kohdunkaulan alaosassa ja sisään rintakehä väliseinä on kiinteä rakenne ja kohdunkaulan yläosassa, lannerangan ja ristin alaosassa selkäranka heikosti ilmaistuna. Sen pinta on peitetty kerroksella litteitä soluja, jotka suorittavat aivo-selkäydinnesteen imeytymisen, joten rintakehän alaosassa ja lanne- CSF-paine on useita kertoja pienempi kuin sisällä kohdunkaulan alue. P. Fonviller ja S. Itkin (1947) havaitsivat, että CSF:n virtausnopeus on 50 - 60 mikronia/s. Weed (1915) havaitsi, että verenkierto selkäytimessä on lähes 2 kertaa hitaampaa kuin pään subarachnoidaalisessa tilassa. Nämä tutkimukset tukevat sitä käsitystä pään osa subarachnoidaalinen tila on pääasiallinen vaihto aivo-selkäydinnesteen ja laskimoveren välillä, eli pääasiallinen ulosvirtausreitti. Subaraknoidisen tilan kohdunkaulan osassa on Retzius-läppämäinen kalvo, joka edistää aivo-selkäydinnesteen liikkumista kallosta selkäydinkanavaan ja estää sen käänteisen virtauksen.

Sisäistä (kammio) säiliötä edustavat aivojen kammiot ja keskusselkäydinkanava. Kammiojärjestelmään kuuluu kaksi sivukammiota, jotka sijaitsevat oikealla ja vasemmalla pallonpuoliskolla, III ja IV. Sivukammiot sijaitsevat syvällä aivoissa. Oikean ja vasemman sivukammion ontelolla on monimutkainen muoto, koska kammioiden osat sijaitsevat kaikissa aivopuoliskon lohkoissa (lukuun ottamatta saareketta). Parillisten kammioiden välisten aukkojen - foramen interventriculare - kautta sivukammiot kommunikoivat kolmannen kanssa. Jälkimmäinen yhdistetään aivoakveduktin - aquneductus mesencephali (cerebri) tai Sylvian akveduktin - avulla IV kammio. Neljäs kammio 3 aukon - mediaaniaukon (apertura mediana - Mogendi) ja 2 lateraalisen aukon (aperturae laterales - Luschka) - kautta yhdistyy aivojen subaraknoidaaliseen tilaan.

CSF:n verenkierto voidaan esittää kaavamaisesti seuraavasti: sivukammiot - kammioiden väliset aukot - III kammio - aivovesijohto - IV kammio - mediaani- ja lateraaliset aukot - aivosäiliöt - aivojen ja selkäytimen subaraknoidaalinen tila.

CSF muodostuu eniten aivojen lateraalisissa kammioissa, mikä luo niissä maksimipainetta, mikä puolestaan ​​aiheuttaa nesteen kaudaalisen liikkeen IV kammion aukkoihin. Tätä helpottavat myös ependymaalisten solujen aaltoilevat lyönnit, jotka varmistavat nesteen liikkumisen kammiojärjestelmän ulostuloaukkoon. Kammiosäiliössä suonipunoksen aiheuttaman aivo-selkäydinnesteen erityksen lisäksi on mahdollista nesteen diffuusio kammioiden onteloita vuoraavan ependyymin läpi sekä nesteen käänteinen virtaus kammioista ependyman kautta solujen välisiin tiloihin. , aivosoluille. Uusimpien radioisotooppitekniikoiden avulla havaittiin, että CSF erittyy aivojen kammioista muutamassa minuutissa, ja sitten se siirtyy 4-8 tunnin kuluessa aivojen pohjan vesisäiliöistä subaraknoidiseen (subaraknoidiseen) tilaa.

M.A. Baron (1961) havaitsi, että subarachnoidaalinen tila ei ole homogeeninen muodostuma, vaan se on erilaistunut kahteen järjestelmään - nestettä sisältävien kanavien järjestelmä ja subaraknoidisolujen järjestelmä. Kanavat ovat pääasialliset CSF-liikkeen kanavat. Ne edustavat yhtä putkia, joissa on koristellut seinät ja joiden halkaisija on 3 mm - 200 angströmiä. Suuret kanavat kommunikoivat vapaasti aivojen pohjan vesisäiliöiden kanssa, ne ulottuvat pintaan pallonpuoliskot vakojen syvyyksissä. "Vakojen kanavilta" lähtevät vähitellen vähenevät "käänteiden kanavat". Jotkut näistä kanavista sijaitsevat subarachnoidaalisen tilan ulkoosassa ja ovat yhteydessä araknoidikalvon kanssa. Kanavien seinämät muodostaa endoteeli, joka ei muodosta jatkuvaa kerrosta. Kalvoissa olevat reiät voivat ilmaantua ja kadota, samoin kuin muuttaa kokoaan, eli kalvolaitteistolla ei ole vain selektiivistä, vaan myös vaihtelevaa läpäisevyyttä. Pia materin solut on järjestetty moniin riveihin ja muistuttavat hunajakennoa. Niiden seinät muodostavat myös reikiä sisältävä endoteeli. CSF voi virrata solusta soluun. Tämä järjestelmä kommunikoi kanavajärjestelmän kanssa.

1. aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausreitti laskimosänkyyn. Tällä hetkellä vallitseva käsitys on, että päärooli aivo-selkäydinnesteen erittymisessä on aivojen ja selkäytimen araknoidikalvolla. Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus tapahtuu pääasiassa (30-40 %) pakyonirakeiden kautta ylempään sagittaaliseen sinukseen, joka on osa aivojen laskimojärjestelmää. Pachion granulaatiot (granulaticnes arachnoideales) ovat arachnoidin divertikuloita, joita esiintyy iän myötä ja jotka ovat yhteydessä subarachnoidisten solujen kanssa. Nämä villit perforoivat kovakalvon ja koskettavat suoraan laskimoontelon endoteelia. M.A. Baron (1961) osoitti vakuuttavasti, että ihmisillä ne ovat CSF:n ulosvirtauslaitteisto.

Dura materin poskiontelot ovat tavallisia kerääjiä kahden humoraalisen väliaineen - veren ja aivoselkäydinnesteen - ulosvirtaukselle. Poskionteloiden seinät, jotka muodostuvat kovan kuoren tiheästä kudoksesta, eivät sisällä lihaselementtejä ja ne on vuorattu sisältäpäin endoteelillä. Niiden valo aukeaa jatkuvasti. Poskionteloissa on erilaisia ​​trabekuleja ja kalvoja, mutta todellisia läppäjä ei ole, minkä seurauksena verenvirtauksen suunnan muutokset ovat mahdollisia poskionteloissa. Laskimoontelot kuljettavat verta pois aivoista silmämuna, välikorva ja kovakalvo. Lisäksi diploeettisten suonien ja santorini-valmistajien - parietaalisen (v. emissaria parietalis), mastoidin (v. emissaria mastoidea), takaraivoon (v. emissaria occipitalis) ja muiden - kautta laskimoontelot ovat yhteydessä kallon suoniin ja pehmeisiin ihokudoksiin ja valuta ne osittain.

CSF:n ulosvirtausaste (suodatus) pakyonisten granulaatioiden kautta määräytyy mahdollisesti verenpaineen eron perusteella ylemmässä sagittaalisessa poskiontelossa ja CSF:ssä subaraknoidisessa tilassa. Aivo-selkäydinnesteen paine ylittää normaalisti laskimopaineen ylemmän sagittaalisen sinuksen 15–50 mm:llä vettä. Taide. Lisäksi veren korkeamman onkoottisen paineen (proteiineista johtuen) täytyy imeä proteiiniköyhä CSF takaisin vereen. Kun CSF-paine ylittää paineen laskimoontelossa, ohuet tubulukset avautuvat pachyon-granulaatioissa, jolloin se pääsee sinukseen. Kun paine tasoittuu, putkien luumen sulkeutuu. Siten aivo-selkäydinnestettä kiertää hidas kammioista subarachnoidaaliseen tilaan ja edelleen laskimoonteloihin.

Toinen tapa CSF:n ulosvirtaukselle laskimosänkyyn. Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus tapahtuu myös CSF-kanavien kautta subduraalitilaan, ja sitten aivo-selkäydinneste menee kovakalvon verikapillaareihin ja erittyy laskimojärjestelmään. Reshetilov V.I. (1983) osoittivat kokeessa, jossa radioaktiivista ainetta viedään selkäytimen subarachnoidaaliseen tilaan, CSF:n liikkumista pääasiassa subarachnoidista subduraalitilaan ja sen resorptiota kovakalvon mikroympyrän muotoisen kerroksen rakenteisiin. Aivojen kovakalvon verisuonet muodostavat kolme verkkoa. Kapillaarien sisäinen verkko sijaitsee endoteelin alla, joka vuoraa kovan kuoren pintaa subduraalitilaan päin. Tälle verkostolle on ominaista huomattava tiheys ja se ylittää huomattavasti ulkoisen kapillaariverkon kehitysasteen suhteen. Kapillaarien sisäiselle verkolle on ominaista niiden valtimoosan pieni pituus ja paljon suurempi kapillaarien laskimoosan pituus ja silmukka.

Kokeellisissa tutkimuksissa on selvitetty pääasiallinen CSF:n ulosvirtausreitti: subarachnoidista nestettä ohjataan araknoidikalvon läpi subduraalitilaan ja edelleen kovakalvon kapillaariverkkoon. CSF:n vapautuminen araknoidin läpi havaittiin mikroskoopilla ilman indikaattoreita. Kovan kuoren verisuonijärjestelmän mukautuvuus tämän kuoren resorboivaan toimintoon ilmaistaan ​​kapillaarien maksimaalisella likimäärällä niiden tyhjentämiin tiloihin. Sisäisen kapillaariverkoston voimakkaampi kehitys ulkoiseen verkkoon verrattuna selittyy pk-yritysten voimakkaammalla resorptiolla epiduraalinesteeseen verrattuna. Läpäisevyysasteen mukaan kovakuoren verikapillaarit ovat lähellä erittäin läpäiseviä imusuonia.

Muut CSF:n ulosvirtausreitit laskimosänkyyn. Kahden kuvatun pääasiallisen CSF:n ulosvirtaustavan lisäksi laskimosänkyyn on olemassa muitakin tapoja CSF:n ulosvirtaukselle: osittain sisään lymfaattinen järjestelmä pitkin kallon perineuraalisia tiloja ja selkäydinhermot(5 - 30 %); aivo-selkäydinnesteen imeytyminen kammioiden ja suonipunteiden ependyymin soluihin suoneihinsa (noin 10 %); resorptio aivojen parenkyymassa, pääasiassa kammioiden ympärillä, solujen välisissä tiloissa, hydrostaattisen paineen ja kolloidi-osmoottisen eron läsnä ollessa kahden väliaineen - CSF ja laskimoveren - rajalla.

artikkelin "Kallon rytmin fysiologinen perustelu (analyyttinen katsaus)" osan 1 (2015) ja osan 2 (2016) materiaalit, Yu.P. Potekhin, D.E. Mokhov, E.S. Tregubov; Nižni Novgorodin osavaltio lääketieteen akatemia. Nižni Novgorod, Venäjä; Pietari valtion yliopisto. Pietari, Venäjä; Luoteisosavaltio lääketieteen yliopisto niitä. I.I. Mechnikov. Pietari, Venäjä (osia Manual Therapy -lehdessä julkaistusta artikkelista)

Ulkopuolella aivot on peitetty kolmella kalvolla: kova, dura mater encephali, hämähäkinverkko, arachnoidea encephali, ja pehmeä pia mater encephali. Dura mater koostuu kahdesta levystä: ulompi ja sisempi. Ulompi levy, jossa on runsaasti verisuonia, sulautuu tiiviisti kallon luihin, jotka ovat niiden periosteumia. Sisälehti, jossa ei ole suonia, on suuremmassa määrin ulomman vieressä. Kuori muodostaa prosesseja, jotka työntyvät kallononteloon ja tunkeutuvat aivohalkeamiin. Nämä sisältävät:

Aivojen sirppi sijaitsee puolipallojen välisessä pitkittäisraossa.

Pikkuaivot - sijaitsee poikittaisessa halkeamassa välillä takaraivolohkot puolipallot ja pikkuaivojen yläpinta. Tunnusmerkin etureunassa on lovi, incisura tentorii, jonka läpi aivorunko kulkee.

Falx cerebellum - erottaa pikkuaivojen puolipallot.

Satulan pallea - sijaitsee sphenoidisen luun turkkilaisen satulan yläpuolella ja peittää aivolisäkkeen.

Dura materin halkeilua, jossa kolmoishermon sensorinen ganglio sijaitsee, kutsutaan kolmoishermon onteloksi.

Paikkoihin, joissa kovakalvon levyt eroavat, muodostuu poskionteloita, jotka on täytetty laskimoverellä.

Dura materin laskimoontelojärjestelmä sisältää:

Superior pitkittäinen sinus sinus sagittalis superior, kulkee kukonkennosta takaisin sagitaaliuraa pitkin.

alempi pitkittäinen sinus, sinus sagittalis inferior, kulkee falx cerebrumin alareunaa pitkin.

poikittainen sinus, poikittainen sinus, sijaitsee niskaluun poikittaisessa urassa.

sigmoidinen poskiontelo, sinus sigmoideus, sijaitsee temporaalisten ja parietaaliluiden samannimisissä urissa. Se virtaa kaulalaskimon sipuliin.

suora sinus, sinus rectus, sijaitsee pikkuaivojen vaipan ja falx cerebrumin alareunan kiinnityskohdan välissä.

poskiontelo, sinus cavernosus, sijaitsee turkkilaisen satulan sivupinnalla. Silmänmotorinen, trochleaarinen, abducens, kolmoishermon oftalminen haara, sisäinen kaulavaltimo kulkevat sen läpi.

poskiontelot, sinus intercavernosi, yhdistä oikean ja vasemman poskiontelon. Tämän seurauksena turkkilaisen satulan ympärille muodostuu yhteinen "pyöreä sinus", jossa aivolisäke sijaitsee.

erinomainen petrosal sinus, sinus petrosus superior, menee läpi yläreuna ohimoluun pyramidit ja yhdistää ontelo- ja poikittaiset poskiontelot.

alempi petrosal sinus, sinus petrosus inferior, sijaitsee alemmassa petrosal-urassa ja yhdistää paisuvan poskiontelon kaulalaskimon sipuliin.

takaraivoontelo, sinus occipitalis, sijaitsee suuren takaraivoaukon sisäreunassa, virtaa sigmoidiseen sinukseen.

Poikittaisten, ylempien pitkittäisten, suorien ja takaraivoonteloiden yhtymäkohtaa niskaluun ristikkokohotuksen tasolla kutsutaan poskionteloiden viemäriksi, confluens sinuum. Aivojen laskimoveri poskionteloista virtaa sisäiseen kaulalaskimoon.

Araknoidi kiinnittyy tiukasti kovakalvon sisäpintaan, mutta ei sulaudu siihen, vaan sen erottaa jälkimmäisestä subduraalitila, spatium subdurale.

Pia mater kiinnittyy tiukasti aivojen pintaan. Arachnoidin ja pia materin välissä on subarachnoidaalinen tila. cavitas subarachnoidalis. Se on täytetty aivo-selkäydinnesteellä. Subaraknoidaalisen tilan paikallisia laajennuksia kutsutaan vesisäiliöiksi .

Nämä sisältävät:

Pikkuaivo-aivo (suuri) vesisäiliö, cisterna cerebello-medullaris, sijaitsee pikkuaivojen ja pitkittäisytimen välissä. Mediaaniaukon kautta se on yhteydessä neljännen kammioon.

Sivukuopan säiliö, cisterna fossae lateralis. Se sijaitsee insula-, parietaali-, otsa- ja ohimolohkojen välisessä lateraalisessa urassa.

ristitankki, cisterna chiasmatis, sijaitsee optisen kiasmin ympärillä.

interpeduncular säiliö, cisterna interpeduncularis, sijaitsee poikkitankin takana.

ponto-pikkuaivosäiliö, cisterna ponto-cerebellaris. Se sijaitsee pontocerebellaarisen kulman alueella ja on yhteydessä neljännen kammioon lateraalisen aukon kautta.

Araknoidikalvon verisuonet, villusmaiset kasvaimet, jotka tunkeutuvat sagittaaliseen poskionteloon tai kaksoislaskimoihin ja suodattavat aivo-selkäydinnestettä subarachnoidisesta tilasta vereen, kutsutaan araknoidirakeista. granulationes arachnoidales(pachion rakeet - komponentti veri-aivoeste) .

Pääasiassa tuotetaan aivo-selkäydinnestettä suonikalvon punokset. Hyvin yleisnäkymä CSF:n verenkierto voidaan esittää seuraavalla kaavalla: lateraalikammiot - kammioiden väliset aukot (Monroe) - kolmas kammio - aivojen vesijohto - neljäs kammio - pariton mediaaniaukko (Magendie) ja parillinen lateraalinen (Lyushka) - subarachnoidaalinen tila - laskimojärjestelmä(pakyonisten rakeiden, perivaskulaaristen ja perineuraalisten tilojen kautta). Kaikki yhteensä Aikuisen aivokammioissa ja subarachnoidaalisessa tilassa CSF vaihtelee 100-150 ml:n välillä.

pehmeä kuori Aivot ovat ohut sidekudoslevy, jossa on pienten verisuonten plexus, joka peittää aivojen pinnan ja menee kaikkiin sen uurteisiin.