Virtsanjohdin(virtsanjohdin, dexter et sinister) on retroperitoneaalisesti sijaitseva sileän lihaksen parillinen putkimainen elin, litistetty etu-takasuuntaan. Hän on ulostuskanava munuainen, joka yhdistää munuaislantion virtsarakon. Naisten virtsanjohtimen pituus on lyhyempi kuin miehillä ja keskimäärin noin 27-29 cm.

Siinä on kaksi lähes yhtä pitkää osaa (tai osastoa) virtsanjohdin: vatsa (pars abdominalis) ja lantio (pars pelvina). Niiden välinen ehdollinen raja on sisäänkäynti pieneen lantioon (linea terminalis). Tällä alueella virtsanjohtimet kulkevat suoliluun verisuonten edestä, jolloin oikea virtsanjohdin ylittää useammin ulkoiset suolisuonet ja vasen virtsanjohdin useammin yhteiset suoliluun verisuonet. Samanaikaisesti virtsanjohtimet tekevät selvän sagitaali-etukäyrän, pullistuma pääosin eteen; avoin takakulma on keskimäärin noin 130-135°.

Virtsanjohtimen seinä sen paksuus on noin 1 mm ja se koostuu uloimmasta sidekudoksesta (tunica adventitia), keskimmäisestä lihaksikkaasta (tunica muscularis) ja sisäisestä limakalvosta (tunica mucosa). Poikkileikkauksessa virtsanjohtimen luumenilla on tähtimuotoinen. Tällä anatomisella tosiasialla on käytännöllinen merkitys virtsanjohtimen vaurion tunnistamisessa ja se auttaa erottamaan sen verisuonen (valtimon tai suonen) kannosta: leikatussa virtsanjohtimessa esiin työntyvä poimutettu limakalvo on tähtimuotoinen, kun taas sisäinen kuori suoni (tunica intima) on lähellä lihaskalvoa ja sen luumen on pyöreä muoto. Ulkopuolella virtsanjohdinta ympäröi toinen kerros retroperitoneaalista kudosta, joka on perirenaalisen kudoksen (paranefroni) jatke, jota kutsutaan paraureteriumiksi.

Jokaisen virtsanjohtimen lantio-osa (tai osa). ylittää rajaviivan sen taka- ja keskikolmanneksen rajalla ja sijaitsee suunnilleen sacroiliac-nivelen tasolla. Levittyään suoliluun verisuonten läpi, niiden edessä, tämä virtsanjohtimen osa laskeutuu pienen lantion onteloon (tekee voimakkaan mutkan suunnilleen otsatasossa, pullistuman ollessa pääasiassa ulospäin) ja päättyy lantion suuhun. virtsaputket virtsarakossa.

Molemmat lantion virtsaputket ovat lähellä toisiaan (jokainen niistä on suunnattu takaa eteen ja ulkopuolelta sisään) ja erotetaan toisistaan ​​häipyvä suoliliepeen sigmoidi paksusuoli; suurin virtsanjohtimien välinen etäisyys (n. 10 cm) havaitaan niiden taipuessa suoliluun verisuonten läpi, jolloin virtsanjohtimet irtoavat toisistaan ​​ja oikea virtsanjohdin on kauempana keskiviiva. Kohdun pohjan tasolla tämä etäisyys pienenee ja vaihtelee välillä 6,8-9,5 cm; kohdun kannaksen ja emättimen etuosan tasolla se on 4-4,5 cm, molempien paravesikaalisten osien välillä - 3-4,5 cm ja virtsanjohtimien aukkojen välillä - 2,5-3 cm.

Erottele lantion parietaaliset ja viskeraaliset osat virtsanjohdin.

Parietaalin tai parietaalin alla, osa lantion virtsanjohdinta ymmärtää sen osan, joka on lantion sivuseinän vieressä. Se sijaitsee lantion peritoneumin alla, subperitoneaalisessa kudoksessa. Tämän virtsanjohtimen osan takana ovat sisäiset suolisuonet ja alkuosastot niiden haarat: kohdun valtimo (virtsanjohtimen ja kohdun valtimon ensimmäinen leikkauskohta), sulkuvaltimo ja navan valtimot, ja sulkuhermo. Sisällä 2-3 cm etäisyydellä peräsuole sijaitsee.

Etummalle, vatsakalvon pinnalle virtsanjohtimen parietaalinen osa munasarjan vapaan reunan ja täällä sijaitsevien suolistosilmukoiden vieressä.

Lantion virtsanjohtimen viskeraalinen osa lantion elinten vieressä on suora jatkoa parietaalille. Tämä virtsanjohtimen osa, joka kääntyy etu- ja sisäänpäin, istuinrangan korkeudella (spina ischiadica), sijaitsee leveän kohdun nivelsiteen pohjan paksuudessa (lähempänä sen takalehteä) parauterina kudoksessa, etäisyyden päässä. noin 1-3 cm kohdunkaulasta, kohdun verisuonten alla (toinen, käytännössä tärkein virtsanjohtimen ja kohdun valtimon leikkauskohta). Tässä virtsanjohdin sijaitsee kohdun ja emättimen laskimopunoksen (mediaalisesti) ja kystisen laskimopunoksen välissä - lateraalisesti ja etupuolelta, ja sitä ympäröi myös kystisen plexuksen hermohaarojen silmukka; Osa viskeraalinen fascia muodostaa emättimen virtsanjohtimelle ja sen kuidulle. Sinun tulee olla tietoinen siitä, että joissakin tapauksissa virtsanjohtimet voivat kulkea munasarjan ripustussiteiden paksuuden läpi.

Distaalisessa lantion virtsanjohtimen viskeraalinen osa(noin 3 cm pitkä) erottavat perivesikaalisen osan, intramuraalisen ja intramukosaalisen (virtsanjohtimen suu).

Perivesikaalinen (supravesikaalinen) osa (portio juxtavesicalis) sijaitsee suoraan virtsanjohtimen perforaatiokohdan yli Virtsarakko ja on eniten kapea osa lantion virtsanjohdin, johon virtsakivet usein juuttuvat. Virtsajohtimien välinen etäisyys tässä osassa on erilainen: kun rakko on täynnä, se saavuttaa 6 cm ja tyhjänä 3 cm pitkittäisistä lihaskuiduista, jotka muodostavat virtsarakon lihasten jatkeen ja liittyvät toiminnallisesti sen kanssa (ns. Waldeyerin "virtsanjohdintuppi"). Mainitun emättimen suojaama virtsanjohdin ei yleensä ole vaurioitunut tässä paikassa.

Intramuraalinen tai intraparietaalinen Virtsanjohtimen osa (portio intramuralis) tunkeutuu vinosti virtsarakon seinämän läpi ja on tiiviisti yhteydessä sen lihaskerrokseen.

Kolmas, intramukosaalinen osa viittaa virtsanjohtimen suuhun(ostium ureteris) ja se on rakomainen aukko,

On muistettava, että melkein kaikki retroperitoneaaliset kasvaimet aiheuttaa virtsanjohtimen siirtymistä. Lantion virtsanjohtimen siirtyminen ulospäin (yksi- ja molemminpuolinen) ja sen puristuminen ovat useimmiten seurausta kohdun tai munasarjojen kasvaimista.

verivarasto ylempi divisioona virtsanjohdin sivukonttoreiden suorittamia munuaisvaltimo(a. renalis). Munasarjavaltimon (a. ovarica) leikkauspaikassa oksat lähtevät jälkimmäisestä virtsanjohtimeen; virtsaputken oksat (rr. ureterici) lähtevät aortasta, lannevaltimot, yleiset suoliluun valtimo, ja lantion virtsanjohdinta ruokkivat myös oksat, jotka ulottuvat suoraan sisäisestä suolivaltimosta, keskimmäisestä peräsuolen valtimosta, ylemmästä ja alemmasta kystisesta valtimosta sekä kohdun valtimosta.

Virtsanjohtimen läheisyys kohdun valtimoon ja kohdunkaula (emättimen lateraalinen fornix) on erittäin tärkeä anatominen tosiasia, joka on otettava huomioon tämän alueen leikkauksia tehtäessä. Virtsanjohtimen vaurioitumisen estämiseksi esimerkiksi kohdunpoiston aikana, varsinkin kun otetaan huomioon sen monet poikkeavuudet, kaikki verisuonet on suositeltavaa suorittaa mahdollisimman lähellä kohtua, ja ennen leikkausta on suositeltavaa suorittaa perusteellinen urologinen potilastutkimus mahdollisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi.

Virtsaputket ovat putkia, jotka yhdistävät virtsaa tuottavat elimet (munuaiset) parittomaan muodostelmaan - rakkoon, joka kerääntyy ja erittää sen kehosta.

Virtsanjohtimen anatomia sisältää:

• sen rakenne;
• päämitat;
• sijainti suhteessa ympäröiviin elimiin;
• verenkierron ja hermotuksen ominaisuudet.

Virtsanjohdin naisilla on ominaisuudet vain lantiossa. Muu rakenne on sama kuin miehellä.

Sijainti suhteessa elimiin ja vatsakalvoon

Ulostulo munuaisesta muodostuu kavennetusta lantion aukosta. Virtsanjohtimen suu sijaitsee virtsarakon sisällä. Se kulkee seinän läpi ja muodostuu virtsarakon limakalvolle molemminpuolisesti uritetut reiät. Yhtymäkohdassa yläosasta muodostuu laskos, joka on peitetty limakalvolla.

On tapana erottaa 3 virtsanjohtimen osaa.

Vatsa - kulkee vatsan takaseinässä olevan retroperitoneaalisen kudoksen läpi, kulkee sitten sivupintaa pitkin pieneen lantioon, liittyy psoas-suurlihaksen eteen. Oikean virtsanjohtimen alkuosa on takana pohjukaissuoli, ja lähempänä lantion aluetta - sigmoidikoolonin suoliliepeen takana.

Vertailupiste vasemmalle on pohjukaissuolen ja pohjukaissuolen välisen mutkan takaseinämä jejunum. Lantion siirtymävyöhykkeellä oikea virtsanjohdin on suoliliepeen pohjan takana.

Lantio - naisilla se sijaitsee munasarjan takana, taipuen kohdunkaulan ympärille sivulta, kulkee kohdun leveää nivelsidettä pitkin, sopii virtsarakon seinämän ja emättimen väliin. Miehillä virtsanjohtimen putki kulkee ulospäin ja eteenpäin verisuonista, kulkee sen läpi ja menee rakkoon melkein siemenrakkulan yläreunan alle.

Distaalinen osa (kauimpana munuaisesta) - kulkee virtsarakon seinämän paksuuden läpi. Se on jopa 1,5 cm pitkä. Sitä kutsutaan intramuraaliksi.

SISÄÄN hoitokäytäntö On helpompaa jakaa virtsanjohdin pituussuunnassa kolmeen yhtä suureen osaan:

• alkuun;
• keskiverto;
• pohja.

Mitat

Aikuisella virtsanjohtimen pituus on 28-34 cm. Se riippuu kasvusta, määräytyy munuaisten sijainnin korkeuden mukaan, kun ne asetetaan alkioon. Naisilla elimen pituus on 2-2,5 cm lyhyempi kuin miehillä. Oikea virtsanjohdin on sentin lyhyempi kuin vasen, koska lokalisointi oikea munuainen hieman alempana.

Putken ontelo ei ole sama: supistukset vuorottelevat laajenemisalueiden kanssa. Kapeimmat osat ovat:

• lantion vieressä;
• vatsan ja lantion alueen rajalla;
• kun menee virtsarakkoon.

Tässä virtsanjohtimen halkaisija on 2-4 mm ja 4-6 mm.

Diagnostiikassa patologisia muutoksia määrittää segmentti segmentiltä

Segmentit erotetaan kavennettujen osien välillä:

• yläosa - pyeloururethral segmentti;
• lonkkasuonien dekusaatioalue;
• alempi - vesikoureteraalinen segmentti.

Vatsan ja lantion alueet virtsanjohdin eroavat lumenissa:

• vatsan seinämän alueella se on 8-15 mm;
• lantiossa - tasainen laajeneminen enintään 6 mm.

On kuitenkin huomattava, että seinän hyvän joustavuuden ansiosta virtsajohdin pystyy laajenemaan halkaisijaltaan jopa 8 cm. Tämä mahdollisuus auttaa kestämään virtsan kertymistä, tukkoisuutta.

Poikkileikkauksessa elimen luumen näyttää tähtimuodolta.

Histologinen rakenne

Virtsanjohtimen rakenne säilyy:

• sisältä - limakalvo;
• keskikerroksessa - lihaskudos;
• ulkopuolella - satunnainen kalvo ja fascia.

Limakalvo koostuu:

• siirtymäepiteeli, joka on järjestetty useisiin riveihin;
• levy, joka sisältää elastisia ja kollageenikuituja.

Sisäkuori muodostaa koko pituudeltaan pitkittäisiä poimuja, jotka suojaavat eheyttä venytettynä. Lihaskuidut kasvavat limakalvokerrokseen. Niiden avulla voit sulkea ontelon virtsan päinvastaisesta virtauksesta virtsarakosta.

Numeron 1 alla näkyy monirivinen siirtymäepiteeli, solujen havaitseminen virtsasedimentissä osoittaa patologiaa

Lihaskerros muodostuu pitkittäis-, vino- ja poikittaissuunnassa kulkevista solukimpuista. Paksuus lihassolut eri. Yläosa sisältää kaksi lihaskerrosta:

• pituussuuntainen;
• pyöreä.

Alaosa on vahvistettu kolmella kerroksella:

• 2 pituussuuntainen (sisäinen ja ulkoinen);
• keskellä niiden välillä - pyöreä.

Myosyyttisolut on yhdistetty monilla hyppyjohdoilla (nexusilla). Kimppujen välissä on sidekudoskuituja, jotka kulkevat tänne limakalvon lammasta ja adventitiasta.

verivarasto

Virtsanjohtimen kudokset saavat ravintonsa valtimoverestä. Suonet sijaitsevat satunnaisessa (ulkoisessa) kuoressa ja seuraavat sitä koko pituudeltaan tunkeutuen syvälle seinämään pienillä kapillaareilla. Valtimohaarat lähtevät yläosassa naisten munasarjavaltimista ja miehillä kiveksistä sekä munuaisvaltimosta.

Keskimmäinen kolmannes saa verta vatsa-aortasta, sisäisistä ja yhteisistä suolivaltimoista. Alaosassa - sisäisen lonkkavaltimon haaroista (kohdun, kystisen, navan, peräsuolen oksat). Verisuonikimppu vatsaosassa se kulkee virtsanjohtimen edessä ja pienessä lantiossa - sen takana.

Laskimoveren virtaus muodostuu samannimistä suonista, jotka sijaitsevat rinnakkain valtimoiden kanssa. Alaosasta veri virtaa niiden läpi sisäisen suolilaskimon haaroihin ja yläosasta munasarjalaskimoon (kiveslaskimoon).

Lymfaattinen poisto kulkee omien verisuoniensa kautta sisäisiin suoliluun ja lannerangan imusolmukkeisiin.

Hermotuksen ominaisuudet

Virtsanjohtimien toimintaa ohjataan autonomisella hermosto vatsan ja lantion onteloiden hermosolmukkeiden kautta.

Hermosäikeet ovat osa virtsanjohtimen, munuaisten ja alemman mahalaukun plexuksia. Vagushermon oksat lähestyvät yläosaa. Alempi - on yksi hermotus lantion elinten kanssa.

Vähennysmekanismi

Virtsanjohtimien päätehtävä on työntää virtsaa lantiosta virtsarakkoon. Tämän toiminnon tarjoaa lihassolujen autonominen supistumiskyky. Virtsaputken lantion segmentissä on sydämentahdistin (tahdistin), joka asettaa tarvittavan supistumisnopeuden. Rytmi voi vaihdella riippuen:

• kehon vaaka- tai pystyasento;
• suodatus ja virtsan muodostumisnopeudet;
• hermopäätteiden "indikaatiot";
• virtsarakon ja virtsaputken kunto ja valmius.

Virtsan työntäminen tapahtuu lihassolujen toiminnan vuoksi

Kalsiumionien suora vaikutus virtsajohtimien supistumistoimintoon on todistettu. Supistusten voimakkuus riippuu lihaskerroksen sileiden lihassolujen pitoisuudesta. Virtsanjohtimen sisällä syntyy painetta, joka ylittää lantion ja virtsarakon paineen. Yläosassa se vastaa 40 cm vettä. Art., lähempänä virtsarakkoa - saavuttaa 60.

Tällainen paine pystyy "pumppaamaan" virtsaa nopeudella 10 ml minuutissa. Virtsanjohtimen yleinen hermotus virtsarakon viereisen osan kanssa luo olosuhteet näiden elinten lihasponnistelujen koordinoinnille. Virtsarakon paine "sopeutuu" virtsanjohtimen paineeseen, joten normaaliolosuhteissa virtsan käänteinen refluksi (vesikoureteraalinen refluksi) estyy.

Rakenteen piirteet lapsuudessa

Vastasyntyneellä lapsella virtsanjohtimen pituus on 5-7 cm ja se on muodoltaan mutkainen, "polvien" muodossa. Vasta neljän vuoden iässä pituus kasvaa 15 cm:iin, myös rakonsisäinen osa kasvaa vähitellen pikkulapsen 4-6 mm:stä 12-vuotiaana 10-13 mm:iin.

Lantiossa virtsanjohdin lähtee 90 asteen kulmassa, mikä liittyy munuaislantion muodostumiseen vauvan ensimmäisen elinvuoden aikana.

Seinän lihaskerros on huonosti kehittynyt. Joustavuus heikkenee ohuiden kollageenikuitujen ansiosta. Supistumismekanismi tarjoaa kuitenkin melko suuren virtsan evakuoinnin, supistumisrytmi on jatkuvasti toistuva.

Synnynnäisiä kehityshäiriöitä ovat:

• atresia - virtsaputken tai ulostuloaukkojen täydellinen puuttuminen;
• megaloureteri - halkaisijan selvä laajeneminen koko pituudella;
• ectopia - virtsanjohtimen häiriintynyt sijainti tai kiinnitys, sisältää yhteydenpidon suoliston kanssa, pääsyn virtsaputkeen, virtsarakon ohituksen, yhteyden sisäisiin ja ulkoisiin sukuelimiin.

Menetelmät virtsanjohtimen rakenteen tutkimiseksi

Patologian havaitsemiseksi tarvitaan menetelmiä, jotka paljastavat vaurion ominaiskuvan. Tätä varten sovelletaan:

• sairauden anamneesin selventäminen, valitukset;
• vatsan tunnustelu;
• röntgentutkimukset;
• instrumentaalitekniikat.

Useimmiten virtsajohtimien patologiaan liittyy kipuoireita. Ne ovat tyypillisiä:

• luonne - jatkuva kipeä tai kohtauksellinen koliikki;
• säteilytys - alaselässä, alavatsassa, nivusissa ja ulkoisissa sukupuolielimissä, lapsilla navassa.

Lokalisointi voidaan arvioida jakautumisen perusteella patologinen prosessi:

• jos poikkeamat ovat virtsanjohtimen yläkolmanneksessa, kipu menee suoliluun alueelle (alpokondriumissa);
• keskiosasta - nivusiin;
• alemmasta kolmanneksesta - ulkoisiin sukuelimiin.

Potilaan valituksia virtsaamiskivusta ja toistuvista pakotuksista esiintyy patologian yhteydessä elimen lantion ja intramuraalisissa osissa.

Kokenut lääkäri määrittää tunnustelun avulla vatsan etuseinän lihasjännityksen virtsanjohdinta pitkin. Yksityiskohtaisempaa alaosan tunnustelua varten käytetään bimanuaalista lähestymistapaa (kahdella kädellä). Toinen käsi kahdella sormella työnnetään naisten peräsuoleen, emättimeen, toinen tekee vastaliikkeitä.

Laboratoriossa virtsan analyysissä havaitaan paljon leukosyyttejä ja punasoluja, mikä voi viitata alempien virtsateiden vaurioon.

Kystoskopia - viemällä kystoskoopin virtsaputken kautta virtsarakkoon, voit tutkia virtsajohtimien aukkoja (suita) sisällä. Veren muoto, sijainti, jakautuminen, mätä ratkaisee.

Kunkin reiän vapautumisnopeutta verrataan kromosystoskopian avulla, jossa on alustava väriaineen lisääminen suoneen. Siten voidaan epäillä yksipuolisen tukos (kivi, mätä, kasvain, veritulppa).

Virtsanjohtimen katetrointi suoritetaan ohuimmalla katetrilla virtsarakon reiän kautta tukkeuman havaitsemisen tasolle. Samanlainen lähestymistapa retrogradiseen ureteropyelografiaan mahdollistaa virtsanjohtimien radiologisen anatomian, pullonkaulojen läpinäkyvyyden ja mutkaisuuden tarkistamisen.

Tutkimusurogrammi ei näytä virtsanjohtimia, mutta olemassa olevan kiven (kiven varjo) tapauksessa sen avulla voidaan epäillä sen sijaintia.

Ääriviivat osoittavat fysiologisia supistuksia ja niiden välisten segmenttien tilaa; tässä tapauksessa havaittiin kontrastin kulun rikkominen luumenin täydelliseen tukkeutumiseen asti

Paljastavin erittymisurografia. Sarja laukauksia perässä suonensisäinen anto kontrastin avulla voit jäljittää virtsanjohtimien kulun ja tunnistaa patologian. Varjo näyttää kapealta nauhalta, jossa on selkeät, sileät reunat. Radiologi määrittää sijainnin suhteessa nikamiin. Lantionontelossa havaitaan 2 mutkaa: ensin sivulle, sitten matkalla rakkoon keskustaan.

Urotomografia tehdään, kun epäillään viereisten elinten ja kudosten leesioiden merkitystä. Kerrostettujen kuvien avulla voit erottaa ne virtsaputkesta.

Motorisia taitoja tutkitaan urokimografian avulla. Menetelmän avulla voit tunnistaa seinän lihasten alentunut tai lisääntynyt sävy. Nykyaikaiset laitteet mahdollistaa näytöltä virtsanjohtimen eri osien supistumisen, solujen sähköisen toiminnan tutkimisen.

Virtsajohtimien rakenteen ja sijainnin tuntemus on välttämätöntä virtsatiejärjestelmän sairauksien diagnosoimiseksi, mikä on vertaileva patologia, johon liittyy virtsanpidätys. Jokainen kirurginen interventio operatiivisessa urologiassa on otettava huomioon anatomiset, iän ominaisuudet, neurovaskulaaristen kimppujen lähestymistapa. Lääketieteellisessä kielessä niitä kutsutaan topografiaksi.

Ihmiset, joilla on usein virtsateiden ongelmia, ovat erittäin kiinnostuneita monista tätä sairautta koskevista kysymyksistä. On monia näkökohtia, koska patologisten prosessien piirteet ovat erilaisia, samoin kuin sairauden muodon ja kehitysvaiheen muunnelmat. Kaikki riippuu virtsanjohtimien elimen rakenteesta ja niiden suorista toimintanormeista.

Virtsajohtimien ja virtsarakon toiminnot: monet ihmiset ovat kiinnostuneita tämän elimen ja virtsarakon toiminnasta, niiden toiminnallisista kyvyistä, koosta ja sijainnista. Virtsarakkoa kutsutaan elimeksi, johon virtsa kerääntyy ja varastoituu väliaikaisesti. Virtsarakon on poistuttava säännöllisesti virtsan kautta säännöllisin väliajoin. Päärooli on, että se varastoituu ja erittyy virtsaputkeen. Kehon muodon ja asennon mukaan se sijaitsee riippuen siitä, kuinka paljon se on täynnä virtsaa ja mitä sukupuolta potilas on.

Virtsanjohdin naisilla: naisella se sijaitsee siten, että tyhjällä rakolla se sijaitsee onteloissa, joissa pieni lantio on. Ja peräsuolen erottaa siitä emätin ja kohtu. Kun se on täynnä ja siinä on virtsaa, sen muoto muuttuu, jos se on hyvin täynnä, se venyy ja saavuttaa navan alueen. Miten se sijaitsee miehessä? Tyhjällä rakolla se sijaitsee pienessä lantiossa, jossa ontelo on, peräsuoli erottaa siemenrakkulat ja alueet, joissa verisuon deferens. Samanaikaisesti, alaosassa, yhdistetty eturauhasen, ja yläosassa on aina liikkuvuutta.

Yläpinta on suolistossa olevan silmukan vieressä. Miten se sijaitsee vastasyntyneellä vauvalla? Virtsanjohdin sijaitsee hieman eri tavalla vastasyntyneillä. Vastasyntyneen virtsanjohtimissa on monia eroja, virtsanjohdin ei synny kuten aikuisilla. Ensinnäkin vastasyntyneiden virtsarakon sijainti on paljon korkeampi kuin aikuisilla. Lapsen ensimmäisistä elämänpäivistä lähtien se putoaa joka päivä alemmas, ja kun lapsi on puolivuotias, se saavuttaa yhteensulautuneiden häpyluiden yläreunojen tason. Omistaa tunnusmerkkejä hänen sisäinen rakenne ja verenkiertoa. Virtsarakossa on kolme kerrosta, nämä ovat:

• lihaksikas;
• limainen;
• herainen.

Lihaskerroksessa on kolmen tyyppisiä kuituja, joilla on ominaisuus venyä ja supistua. Tämä tapahtuu yleensä silloin, kun virtsarakko siirtyy virtsakanavaan. Samanaikaisesti lihaskerrokseen muodostuu eräänlainen sulkijalihas, jossa supistumistoiminto kehittyy, ja se on tahatonta. Se ei ole riippuvainen henkilöstä, sille on ominaista limakalvo, jolla on vaaleanpunainen väri, siinä on taitoksia.

Myös kuoressa on pienten limakalvojen ja imusolmukkeiden muodostumista. Tämän elimen verenkierto tapahtuu ylempien ja alempien kystisten valtimoiden avulla. Nämä valtimot tulevat suuren lonkkavaltimon altaalta. Imusolmukkeessa kaikki lähellä sijaitsevat nivusimusolmukkeet turpoavat. On 2 pistettä - virtsanjohtimen luumen ja virtsanjohtimen halkaisija. Virtsanjohtimen sijainti riippuu tämän prosessin kehitysvaiheesta.

Toiminnalliset toimet

Kuten kaikilla elimillä, tällä on virtsanjohtimien rakenne. Virtsanjohtimen osat: intramuraalinen virtsanjohdin, virtsanjohtimen keskikolmannes, virtsanjohtimen venttiili, virtsanjohtimen aukko, virtsanjohtimen suonet. Kun virtsanjohdin kehittyy, virtsanjohtimen leveys ja pituus riippuvat kehon rakenteellisista ominaisuuksista. Miesten virtsanjohtimessa on joitain eroja (on 2 pistettä). Joskus esiintyy epänormaaleja prosesseja (sairauden muodostuminen tai kehittyminen). Nämä ovat divertikuloita, kuten niitä kutsutaan, kun seinä työntyy esiin ja muodostuu pussimainen ulkonäkö. Se tulee yksittäisenä ja useana versiona.

Divertikulumissa esiintyy virtsan pysähtymistä, mikä johtaa sairauteen, kuten kystiittiin. Toinen tyyppi on, kun fisteli on kanavissa, se on vastuussa virtsarakon yhdistämisestä napanuoran kautta lapsivesiin, kun kohdunsisäinen kehitys tapahtuu. Se on hyvin harvinaista, jos se puuttuu tai on alikehittynyt. Nämä piiskaukset eivät ole yhteensopivia organismin elintärkeän toiminnan kanssa. Elin on peräisin lantiosta, joka on munuaisissa. Se on eräänlainen ontto putki, jonka halkaisija on noin kuusi millimetriä ja pituus kolmesataa millimetriä.

Yksi tehtävistä on virtsan kuljettaminen munuaisista virtsarakkoon ja vastaavasti virtsan käänteisen virtauksen estäminen. Kun virtsanjohtimen venttiili vaikuttaa, virtsanjohtimen topografia on tarpeen (tarvittaessa se tehdään 2 kertaa). Elinten seinämässä on kolme kerrosta - nämä ovat sidekudos, lihas ja limakalvo. Virtsatiejärjestelmässä ihmiskehon koostumus sisältää tiettyjä elimiä, jotka ovat vastuussa tehtävien ja toimintojen suorittamisesta, ja lisäksi jokaisella näistä elimistä on oma toimintonsa tai tehtävänsä (on erityisen tärkeää, että kaikki toimii oikein ja raskauden aikana ei ole epäonnistumisia).

Yhdessä ne muodostavat kokonaisen työjärjestelmän. Mutta jos ainakin yksi elin on häiriintynyt ja se lakkaa toimimasta, syntyy koko virtsatiejärjestelmän sairaus ja sen seurauksena useita epämiellyttäviä oireita ja epämukavuus (tämä on vaarallista raskauden aikana). Patologinen prosessi kehossa on melko harvinainen. Luonteeltaan se voi olla synnynnäinen, tulehduksellinen, neoplastinen tai traumaattinen (johtuen erilaisia ​​vaurioita). Elinsairaudet ja oireet tämä sairaus ilmenevät aina eri tavoilla, kaikki riippuu siitä, mitkä tekijät aiheuttivat taudin (usein silloin, kun virtsajohdinventtiili on rikki, se on vaarallista raskauden aikana).

Toimintahäiriön oireet

Jos elimessä oli vaurio, niin kliininen kuva tulee näkyviin muodossa kipu tulee lannealueelta tai vatsa sattuu sillä puolella, jossa sairas elin sijaitsee. Jos putken alaosaan on muodostunut ärsytystä, oireita ilmaantuu toistuva virtsaaminen. Hematuria muodostuu (2 kertaa), jos on muodostunut rikkomus, joka vaikuttaa virtsan ulosvirtaukseen munuaisista, oireet näkyvät spontaaneina ilmenemismuotoina munuaiskoliikki. Tässä tapauksessa erittynyt diureesi vähenee tai virtsa puuttuu kokonaan.

On myös mahdollista havaita pahoinvointia ja oksentelua sekä lisääntynyttä valtimopaine. Yleisimmät virtsajohtimien häiriöt ovat epänormaaleja prosesseja, jotka muodostuvat munuaisten tai sisäisen vaurion vuoksi. Nämä poikkeamat ovat määrällinen indikaattori, joka aiheuttaa normien noudattamatta jättämistä. Se voi olla synnynnäistä vääriä asentoja rakenteet ja muodot virtsaputkessa raskauden aikana. Ehkä johtuen siitä, että kivi oli juuttunut elimeen rakenteen kanssa, jolloin se kapeni ja virtsan ulosvirtauksesta vastuussa olevat prosessit häiriintyivät.

On 2 tapausta, jolloin potilas jälkeen erilaisia ​​diagnostiikkaa lääkäri tarkkailee vesikoureteraalista refluksia. Tämän taudin tyyppi voi sijaita ja kehittyä itse elimessä. Sille on tunnusomaista se, että alemmassa lihasläppässä tapahtui alikehitystä tai jostain syystä elin rentoutui. Tässä tapauksessa virtsa voi mahdollisesti tulla virtsarakosta. Johtuen vakavista patologisista prosesseista, jotka häiritsevät työtä urogenitaalinen järjestelmä. Joskus kehittyy sairaus, kuten Ormond (ostettu prosessi). Sen muodostuessa virtsanjohtimiin voi tapahtua täydellinen tukkeutuminen tai jatkuva kudoksen puristus. Tämä sairaus esiintyy usein miehillä.

Kehon epäonnistumisen seuraukset

Megaureterin muodostuminen, kun järjestelmä ei ehkä ota virtsaa. Tämä on eräänlainen sairaus, kun elimessä esiintyy hermo-lihasdysplasiaa. On synnynnäinen vika, ja ominaisuus rakennemuutos, joka vähitellen saavuttaa munuaiset. Kaksi etenemistyyppiä ovat ureterocele, kun syntyy tyrävika, paikoissa, joissa on yhteys virtsarakkoon, välissä munuaisista rakkoon, missä kasvaimen muodostumista joskus tapahtuu. Munuaisten tuberkuloosipotilailla on huolehdittava siitä, että tauti ei leviä virtsaputkeen, koska ne ovat yhteydessä toisiinsa ja taudin etenemisaste on erittäin korkea.

Epieman kanssa kanto on patologinen prosessi, kun märkiviä kertymiä muodostuu, ne johtuvat jo olemassa olevasta sairaudesta yhdessä virtsarakenteessa. Raskauden ja kehon epäterveellisen merkin ensimmäisten oireiden aikana on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijaan ajoissa saadaksesi apua sairaanhoitolaitos tämä erikoisala. Jos virtsatiejärjestelmässä on järjestys tai virtsanjohtimissa on ongelmia, tarvitaan myös lääkärin hoitoa.

Sekä naisten että miesten virtsajohtimien kivun oireet osoittavat, että virtsaputkessa on esiintynyt sairaus. Se ilmenee itsenäisesti tai johtuen patologisten prosessien pahentuneesta vaikutuksesta missä tahansa urogenitaalisten rakenteiden osassa.

Vasemman tai oikean munuaisen palauttaminen suoritetaan, koska tämä on luultavasti yksi syy. Hoitava lääkäri vahvistaa tämän perusteellisen diagnoosin jälkeen. Virtsanjohtimien tärkein tehtävä on poistaa virtsa nopeasti munuaisista virtsarakkoon. Yleensä virtsanjohtimen yläosa täyttyy ensin supistusten vuoksi lihaskuitu seinissä virtsa alkaa liikkua ja tulee rakkoon, vaikka henkilön asento olisi vaakasuora. Virtsanjohtimissa tehdään erilaisia ​​tutkimuksia, kun potilas puhuu valituksista (oikean ja vasemman munuaisen ultraääni). Yleensä yksi valituksista on jatkuvan kivun oireyhtymä.

Tässä tapauksessa kipu voi olla luonteeltaan puukottavaa, särkevää ja kohtauksellista, säteilevää vatsaan. Kun tunnustelu suoritetaan, etuseinä voi olla jännittynyt vatsassa ja kipua esiintyy virtsajohtimissa. Testien keräämisen jälkeen, jos virtsaputkeen on muodostunut patologinen prosessi, siinä havaitaan leukosyyttien ja punasolujen esiintyminen. Tämän seurauksena se tulee tarkka diagnoosi jotka muodostivat tulehduksellisia muutoksia virtsanjohtimeen. Ihmisen elinten anatomia on erittäin mielenkiintoinen, ja yleensä jokaisella organismilla on omat ominaisuutensa. Siksi ensimmäisten oireiden ilmetessä on tarpeen kääntyä asiantuntijan puoleen.

Virtsanjohdin(virtsanjohdin) on sileän lihaksen ontto, hieman litistynyt 26-31 cm pitkä putki, joka yhdistää munuaislantion virtsarakkoon. Se koostuu kolmesta osasta: yksi sijaitsee retroperitoneaalisessa tilassa, pars abdominalis, toinen on pienen lantion subperitoneaalisessa kudoksessa, pars pelvina, ja kolmas, pienin, sijaitsee virtsarakon seinämässä, pars intramuralis.

Virtsanjohtimessa on kolme supistumaa. Ylempi sijaitsee sen alussa, lantion ulostulossa. Täällä sen halkaisija on 2-4 mm. Keskimääräinen kapeneminen (jopa 4-6 mm) sijaitsee suoliluun verisuonten ja virtsanjohtimen rajaviivan leikkauskohdassa. Alempi (jopa 2,5-4 mm) - suoraan virtsarakon seinämän rei'ityskohdan yläpuolella. Ahtautumispaikoissa lantiosta lähteminen viivästyy useimmiten virtsakivet. Supisteiden välissä on laajennuksia: ylempi on halkaisijaltaan jopa 8-12 mm, alempi jopa 6 mm.

Ennusteet virtsanjohtimien.

eteen vatsan seinämä virtsanjohdin projisoidaan navan ja häpyn alueella suoran vatsalihaksen ulkoreunaa pitkin. Virtsanjohtimen takaprojektio, eli sen projektio lannerangan alueella, vastaa päät yhdistävää pystysuoraa linjaa poikittaisprosessit lannenikamat.

Virtsanjohdin, kuten munuaista, sitä ympäröivät retroperitoneaalinen fascia, fascia extraperitonealis ja niiden välissä sijaitseva kuitu, paraureterium. Koko virtsanjohdin sijaitsee retroperitoneaalisesti.

Menee alas suuntaan ulkoa sisälle, virtsanjohtimen risteykset psoas major ja n. genitofemoralis.

Tämä virtsanjohtimen läheisyys hermolle kivun säteilyn vuoksi nivus, kivespussissa ja peniksessä miehillä ja suurissa häpyhuulet naisilla kiven kulkiessa virtsanjohtimen läpi.

Oikea virtsanjohdin sijaitsee sisäpuolelta alemman onttolaskimon ja ulkopuolelta umpisuolen ja paksusuolen nousevan välissä, ja vasen on välissä vatsa-aortta sisällä ja kaksoispiste laskeutuu ulkopuolelle.

Oikean virtsanjohtimen etupuolella sijaitsee: pars descendens duodeni, oikean suoliliepeen poskiontelon parietaalinen vatsakalvo, a. ja v. testicularis (ovarica), a ja v. ileocolicae ja radix mesenterii, joiden lähellä sijaitsevat imusolmukkeet.

Vasemman virtsanjohtimen etupuolella on useita sivukonttoreita a. ja v. mesentericae inferiores, a. ja v. testicularis (ovarica), sigmoidisen paksusuolen suoliliepe ja sen yläpuolella - vasemman suoliliepeen poskiontelon parietaalinen vatsakalvo.

Virtsanjohtimet liittyy parietaaliseen vatsakalvoon melko tiukasti, minkä seurauksena vatsakalvon kuoriutuessa virtsajohdin pysyy aina takapinnallaan.

Kun siirrytään lantioon oikea virtsajohdin yleensä leikkaa a:n ja v:n. iliacae externae, vasen - a. ja v. iliacae communes. Tämän segmentin virtsanjohtimen ääriviivat ovat joskus selvästi näkyvissä vatsakalvon läpi.

Ylemmän kolmanneksen virtsajohdin toimittaa verta munuaisvaltimon oksat, keskellä - oksat a. testicularis (ovarica). Laskimoveri virtaa samannimististen suonien läpi kuin valtimot.

Viemäröinti imusolmukkeiden virtsanjohtimia lähetetty alueille imusolmukkeet munuaisiin ja edelleen aortan ja kavalon solmukkeisiin.

Vatsan virtsanjohtimen hermotus suoritetaan plexus renalisista, lantion - plexus hypogastricuksesta.

Virtsanjohtimet ovat virtsatiejärjestelmän parillisia putkia, jotka toimivat munuaisten ja virtsarakon yhdistävänä kanavana. Niiden pituus on 0,3 metriä (keskimäärin), halkaisija jopa 7 mm. Naisten virtsajohdin on hieman lyhyempi kuin miehillä, mutta ero on yleensä vain pari senttimetriä.

Rakenne

Virtsanjohtimen seinämä koostuu kolmesta kerroksesta:

• Ulkopuolella - sidekudos;
• Sisällä - limakalvo, joka on peitetty joustavalla epiteelikerroksella (limarauhasilla), mikä mahdollistaa elimen turvallisen venytyksen ja supistumisen;
• Ulko- ja välissä sisempi kerros sijaitsee lihas. Tällainen lihaksisto on välttämätön nesteen siirtämiseksi virtsarakkoon ja työntämiseksi siihen, vaikka se on niin vahva, että se ei salli päinvastaista toimintaa (virtsan kulkeutumista virtsarakosta virtsanjohtimen läpi).

Toiminnot

Virtsanjohtimien päätehtävä on poistaa muodostunut virtsa munuaisista virtsarakon onteloon.

Tarjoaa tämän toiminnon saman lihaskerros, se suorittaa supistuksia, joiden vaikutuksesta liikettä tapahtuu. Yhdessä minuutissa syntyy 3-4 tällaista päästöä. Ja joka kerta se on erikokoisia annoksia. Kun otetaan huomioon, että ihmiskehossa on kaksi virtsaputkea kerralla, ne jakavat työn kahteen osaan ja suorittavat tehtävänsä vuorotellen. Vahva "estomekanismi" pystyy hillitsemään virtsan virtausta virtsarakosta äärimmäisissä olosuhteissa (kohonneen rakonsisäisen paineen ja jopa elimen supistumisen yhteydessä virtsatessa).

Sairaudet

Virtsanjohtimien patologioita kirjataan melko harvoin. Ne voivat olla synnynnäisiä, tulehduksellisia, obstruktiivisia, kasvaimia tai traumaattisia (jos ne ovat vaurioituneet).

Virtsaputken sairauden oireet ilmenevät eri tavoin riippuen siitä, mistä ne ovat aiheutuneet.

Jos virtsanjohdin kärsi, niin kliininen ilmentymä tulee olemaan näin:

• Kipu tulee lannerangan alueelta tai vatsasta sairaan virtsanjohtimen kautta;
• Ehkä niiden säteilytys alavatsaan ja sukuelimiin;
• Jos putken alaosa on ärtynyt, niin pääominaisuus- toistuva virtsaaminen;
• Hematuria.

Jos häiriöt vaikuttavat virtsan ulosvirtaukseen munuaisista, oirekuva on seuraava:

• Munuaiskoliikkien spontaani ilmaantuminen;
• Erittyneen diureesin väheneminen tai virtsan täydellinen puuttuminen;
• Voi jopa esiintyä pahoinvointia, johon liittyy oksentelua ja verenpaineen nousua.

Useimmille toistuvia häiriöitä virtsanjohtimia ovat:

Hoito

Kuten kaikkien epäterveellisten merkkien ilmentyessä ihmiskehossa, hänen tulee välittömästi ottaa yhteyttä erikoistuneeseen laitokseen. Virtsaelinten häiriöt, mukaan lukien virtsaputket, eivät ole poikkeus.

Virtsanjohtimen kipu naisilla ja miehillä voi viitata erilaisia ​​sairauksia virtsaputken. Ne voivat ilmaantua sekä itsenäisesti että patologisen prosessin pahenemisen seurauksena missä tahansa urogenitaalirakenteen osassa.

Ennen kuin he turvautuvat hoitoon sairaalassa, heidän on suoritettava diagnoosi ja tehtävä sen tulosten perusteella asianmukaiset johtopäätökset. Yleensä ultraääni skannaa virtsanjohtimien lisäksi myös munuaisia, koska suora yhteys liittyy moniin ohimeneviin sairauksiin. Tunnistaa selvästi oireiden syyn Röntgenmenetelmä varjoaineiden käytön kanssa. Äärimmäisen pitkälle edenneissä tapauksissa tietokonetomografia ja jopa ureteroskopia voivat olla tarpeen.

Jos sairaus ei ole tarpeeksi vakava lääkehoito ja ruokavalio, mutta on tilanteita, joissa vaaditaan virtsanjohdetta. Tällaisella leikkauksella se korvataan osittain tai kokonaan suolella.

kiviä

Tällaiset ulkomaiset sulkeumat ovat usein kumppaneita virtsajärjestelmä. Ne muodostuvat munuaisissa, minkä jälkeen ne "matkaavat" sen läpi. Ihanteellisena lopputulosta voidaan pitää silloin, kun kivi on kooltaan pieni ja rakenteeltaan sileä. Mutta tätä ei tapahdu usein, yleensä ne eivät mene ohi oireettomasti. Usein havaitaan virtsanjohtimen tulehdus, koska sen herkkiä seiniä ei ole ollenkaan vaikea vahingoittaa.

Stentointi

Kuten aiemmin mainittiin, munuaiset tuottavat lähes jatkuvasti virtsaa, jonka on jatkuvasti poistuttava kehosta. Mutta mainittiin myös joitain sairauksia, jotka vaikuttavat siihen, että tämä prosessi häiriintyy, koska virtsakanavan seinämän halkaisija on kaventunut. Tätä varten tutkijat ovat kehittäneet uudentyyppisen leikkauksen, jossa henkilön virtsaputkeen asetetaan teline. Se poistaa tukosten ja palauttaa virtsanesteen täyden ulosvirtauksen.