Riski on olennainen osa koko elämäämme. Monet asiat, joita teemme omassamme Jokapäiväinen elämä, liittyvät tiettyyn riskiin terveydellemme - tämä on autolla ajaminen, uiminen lampissa ja jopa tietyntyyppisten ruokien syöminen.

Monet käytössä nykyaikainen lääketiede terapeuttiset menetelmät, jotka on määritelty parantamaan potilaiden terveyttä, voivat sinänsä aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mikä saattaa kuulostaa paradoksaalista. Ei ole poikkeuksia ja meneillään olevia kirurgisia toimenpiteitä (jotka joskus aiheuttavat vakavia kirurgiset komplikaatiot), ja suoritettu anestesia, jonka roolista haluamme puhua tässä artikkelissa.

Anestesia on suunniteltu suojaamaan kehoasi kirurgisilta traumoilta. Anestesia ei ole niinkään kivunlievitys kuin oman elämäsi turvallisuuden varmistaminen leikkauksen aikana. Huolimatta siitä, että anestesia sellaisenaan on suuri siunaus ja positiivinen osa leikkausta, se voi samalla aiheuttaa vakavia reaktioita ja komplikaatioita.

Anestesialääkärisi voi kertoa sinulle enemmän suunnitellun leikkauksen ja anestesian riskeistä. Alla kerromme yleisimmistä reaktioista ja komplikaatioista, jotka voivat olla anestesian ja anestesian seurauksia.

Ensinnäkin on sanottava, että kaikki reaktiot ja komplikaatiot kehitystaajuuden mukaan jaetaan yleensä viiteen asteikkoon:

Yksinkertaisuuden ja paremman ymmärtämisen vuoksi olemme esitelleet sinulle kaikki mahdolliset anestesian komplikaatiot ja anestesian seuraukset kolmen lohkon muodossa:

1 Hyvin usein, samoin kuin yleiset anestesian komplikaatiot, anestesian vaikutukset:

1.1 Pahoinvointi

1.2 Kurkkukipu

1.4 Huimaus ja pre-pyörtyminen

1.5 Päänsärky

1.7 Selkä- ja alaselän kipu

1.8 Lihaskipu

1.9 Hämmennys

2 Anestesian harvinaiset seuraukset, anestesian komplikaatiot:

2.1 Leikkauksen jälkeinen keuhkotulehdus

2.2 Hampaiden, huulten, kielen vaurio

2.3 Herääminen yleisanestesian aikana

3 Harvinaiset ja erittäin harvinaiset anestesian komplikaatiot ja anestesian seuraukset:

3.1 Yleisanestesiaan liittyvä hermovaurio

3.2 Aluepuudutukseen liittyvä hermovaurio

3.3 Vakava allerginen reaktio (anafylaksia)

3.4 Silmävammat yleisanestesian aikana

3.5 Kuolema tai aivovaurio

Hyvin yleiset ja yleiset anestesian haittavaikutukset ja komplikaatiot (puudutuksen seuraukset)

• Pahoinvointi

Tämä on erittäin yhteinen seuraus anestesia, jota esiintyy noin 30 prosentissa tapauksista. Pahoinvointi on yleisempää yleispuudutuksessa kuin aluepuudutuksessa. Tässä on muutamia vinkkejä, jotka auttavat vähentämään pahoinvoinnin riskiä:

Sinun ei pitäisi olla aktiivinen ensimmäisten tuntien aikana leikkauksen jälkeen - istu alas ja nouse sängystä;

Vältä juomavettä ja ruokaa välittömästi leikkauksen jälkeen;

Hyvä kivunhallinta on myös tärkeää, koska voimakas kipu voi aiheuttaa pahoinvointia, joten jos koet kipua, kerro siitä hoitohenkilökunnalle.

Syvä hengitys ja hidas ilman hengittäminen voi vähentää pahoinvoinnin tunnetta.

• Kipeä kurkku

Sen vakavuus voi vaihdella epämukavuudesta vakavaan jatkuvaan kipuun, joka häiritsee puhumista tai nielemistä. Saatat myös kokea suun kuivumista. Nämä oireet voivat hävitä muutaman tunnin kuluessa leikkauksesta, mutta voivat jatkua kahdeksi tai useammaksi päiväksi. Jos yllä olevat oireet eivät häviä kahden päivän kuluessa leikkauksesta, ota yhteyttä hoitavaan lääkäriin. Kurkkukipu on vain seuraus, ei anestesian komplikaatio.

• Väristä

Vapina, joka on toinen anestesian seuraus, aiheuttaa potilaille tiettyä ongelmaa, koska se aiheuttaa heille suurta epämukavuutta, vaikka se ei useimmiten aiheuta vaaraa elimistölle ja kestää noin 20-30 minuuttia. Vapina voi esiintyä sekä yleisanestesian jälkeen että epiduraali- tai spinaalipuudutuksen komplikaationa. Voit auttaa vähentämään vilunväristyksiäsi pitämällä kehosi lämpimänä ennen leikkausta. Lämpimistä vaatteista on huolehdittava etukäteen. Muista, että sairaalassa voi olla viileämpää kuin kotona.

• Huimaus ja pyörtyminen

Anestesia-aineiden jäännösvaikutus voi ilmetä lievänä alenemisena verenpaine lisäksi nestehukka, joka ei ole harvinaista leikkauksen jälkeen, voi johtaa samaan vaikutukseen. Paineen lasku voi aiheuttaa huimausta, heikkoutta ja pyörtymistä.

• Päänsärky

On monia syitä, jotka voivat aiheuttaa päänsärkyä. Näitä ovat anestesiassa käytettävät lääkkeet, itse leikkaus, nestehukka ja yksinkertaisesti potilaan liiallinen ahdistus. Useammin päänsärky häviää muutaman tunnin kuluttua anestesian jälkeen itsestään tai kipulääkkeiden ottamisen jälkeen. Vaikea päänsärky voi olla sekä spinaalipuudutuksen että epiduraalipuudutuksen komplikaatio. Sen hoidon ominaisuudet kuvataan yksityiskohtaisesti artikkelissa "Päänsärky spinaalipuudutuksen jälkeen".

Kutina on yleensä anestesialääkkeiden (erityisesti morfiinin) haittavaikutus, mutta kutina voi myös olla osoitus allergisesta reaktiosta, joten sinun tulee ehdottomasti kertoa lääkärillesi, jos sitä ilmenee.

• Kipu selässä ja alaselässä

Leikkauksen aikana potilas pitkä aika pysyy yhdessä kiinteässä asennossa kovalla leikkauspöydällä, mikä voi johtaa selän "väsymiseen" ja viime kädessä leikkauksen jälkeiseen alaselän kipuun.

• Kipu lihaksissa

Useimmiten anestesian jälkeistä lihaskipua esiintyy nuorilla miehillä, useimmiten niiden esiintyminen liittyy yleensä hätäkirurgiassa käytettävän dityliini-nimisen anestesialääkkeen käyttöön sekä tilanteisiin, joissa potilaan vatsa ei ole vapaa ravinnosta. Lihaskipu on seurausta anestesiasta (yleinen anestesia), ne ovat symmetrisiä, sijaitsevat useammin niskassa, hartioissa, ylävatsassa ja kestävät noin 2-3 päivää leikkauksen jälkeen.

• Hämmennys

Joillakin potilailla, useimmiten vanhuksilla, on sekavuutta leikkauksen ja anestesian jälkeen. Heidän muistinsa voi heikentyä ja heidän käyttäytymisensä voi poiketa heidän tavanomaisesta tilastaan. Tämä voi häiritä sinua, perhettäsi, ystäviäsi ja läheisiäsi suuresti. Kaikkien näiden ilmiöiden pitäisi kuitenkin hävitä leikkauksesta toipumisen myötä.

Seuraavat suositukset voivat vähentää postoperatiivisen tajunnan heikkenemisen todennäköisyyttä:

Ennen sairaalahoitoa yritä olla mahdollisimman terve, syödä terveellistä ruokaa, tehdä fyysisiä harjoituksia;

Keskustele anestesiologisi kanssa mahdollisuudesta tehdä leikkaus aluepuudutuksessa;

Jos operaatiosi ei ole suuri ja et asu yksin kotona, keskustele hoitavan kirurgin kanssa mahdollisuudesta palata kotiin mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen;

Muista tuoda piilolinssit ja kuulokojeet sairaalaan;

Jos lääkäri ei ole toisin määrännyt, jatka tavallisten kotilääkkeiden ottamista sairaalassa.

Jos juot alkoholia, sinun tulee neuvotella narkologin kanssa, kuinka voit turvallisesti vähentää ja lopettaa sen käytön kokonaan. Sairaalassa sinun on myös kerrottava terveydenhuollon tarjoajille, kuinka paljon alkoholia juot.

Anestesian harvinaiset vaikutukset, haittavaikutukset ja anestesian komplikaatiot

• Leikkauksen jälkeinen keuhkotulehdus

Keuhkotulehdus (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume) on useimmiten seurausta yleisanestesiasta (narkoosista). Muutamat yksinkertaiset vaiheet voivat vähentää merkittävästi tämän komplikaation riskiä:

Jos olet tupakoitsija, sinun tulee lopettaa tupakointi noin 6 viikkoa ennen leikkausta;

Jos sinulla on krooninen keuhkosairaus, se tulee hoitaa mahdollisimman paljon ennen sinulle suunniteltua anestesiaa. Ota yhteyttä jo ennen sairaalahoitoa tehdäksesi tämän sairaanhoito ensihoidon lääkärillesi tai keuhkolääkärillesi;

Hyvä kivunlievitys leikkauksen jälkeen on välttämätöntä hyvän hengityksen ja yskimisen kannalta, ja siksi tärkeä linkki keuhkoinfektioriskin vähentämisessä. Keskustele anestesiologisi kanssa leikkauksen jälkeisestä epiduraalikivun lievittämisestä, jos sinulla on suuri rinta- tai vatsaleikkaus.

• Hampaiden, huulten, kielen vaurio

Yleisanestesia aiheuttaa jonkin verran riskiä hammasvaurioille, joita esiintyy noin yhdellä 45 000 anestesiasta. Vakavat kielen vauriot ovat melko harvinaisia. Mutta pienet huulten tai kielen vammat ovat melko yleisiä - noin 5 prosentissa yleisanestesian tapauksista.

Jos hampaasi tai ikenesi ovat huonossa kunnossa, varoita mahdollisia ongelmia leikkausta edeltävä hammaslääkärikäynti auttaa sinua hampaiden hoidossa. Jos tiedät, että edellisen anestesian aikana hengitysletkun käyttöönotossa oli vaikeuksia tai hampaat vaurioituivat, muista kertoa nämä tiedot anestesialääkärillesi.

• Herääminen anestesian aikana

Kun potilaalle annetaan yleisanestesia, hän on sisään tajuton. Herääminen anestesian aikana on tilanne, jossa potilas palaa leikkauksen aikana tajuihinsa ja anestesian jälkeen hän muistaa joitain jaksoja itse leikkauksesta. Onneksi tämä erittäin epämiellyttävä anestesiakomplikaatio on tosielämässä erittäin harvinainen.

Harvinaiset ja erittäin harvinaiset anestesian haittavaikutukset ja komplikaatiot (puudutuksen seuraukset)

• Hermovaurio yleisanestesian komplikaationa

Tämän tyyppiselle komplikaatiolle on ominaista puutumisen, pistelyn tai kivun tunne. Myös lämmön tai kylmän tuntemus voi häiriintyä. Lisäksi voi esiintyä raajan heikkouden tai halvaantumisen tunnetta. Leesion laajuudesta riippuen kaikki nämä ilmenemismuodot voivat häiritä millä tahansa pienellä kehon alueella tai koko raajassa. Yleensä kaikki valitukset häviävät oireiden alkuperäisestä vakavuudesta riippuen muutaman päivän tai kuukauden kuluttua. Täydellinen toipuminen voi joskus kestää jopa vuoden. Yleisin kyynärluuhermon vamma on kyynärpään alueella, samoin kuin peroneaalinen hermo polvien alueella.

• Hermovaurio, joka on epiduraalipuudutuksen komplikaatio sekä spinaalipuudutuksen komplikaatio

Nämä komplikaatiot ovat harvinaisia ​​ja yleensä tilapäisiä vaurioita, jotka häviävät muutaman viikon tai kuukauden kuluttua. Tapaukset, joissa yhden tai kahden raajan täydellinen immobilisaatio (halvaus) ovat erittäin harvinaisia ​​(noin 1 tapaus 50 000:sta).

Jos hermovaurion merkkejä ilmenee leikkauksen jälkeen, se ei tarkoita, että syynä olisi ollut epiduraali- tai spinaalipuudutus. Alla muita ei vähempää yleisiä syitä jotka voivat aiheuttaa hermovaurion:

Kirurgi voi vahingoittaa hermoa (valitettavasti joidenkin leikkausten aikana tämä on joskus vaikeaa ja mahdotonta välttää);

Asento, johon sinut asetettiin leikkauspöydälle, voi puristaa tai venyttää hermoa ja aiheuttaa sen vaurioitumisen;

Se, että kirurgi käyttää kiristyssidettä vähentääkseen verenhukkaa leikkauksen aikana, painaa hermoa, mikä myös vaikuttaa sen vaurioitumiseen.

Lisäksi hermopuristumisen syy voi olla leikkauksen jälkeinen turvotus (leikkausalueella);

Samanaikaisten kroonisten sairauksien esiintyminen, kuten diabetes tai verisuonten ateroskleroosi lisää merkittävästi hermovaurion riskiä anestesian aikana

• Vakava allerginen reaktio (anafylaksia)

Anestesian aikana, kuten todellakin koko sairaalassa olosi ajan, saat jatkuvasti suuren määrän lääkkeitä, joita tarvitaan nopeaan toipumiseen. Kaikki nämä lääkkeet voivat aiheuttaa erittäin vakavan allergisen reaktion - anafylaksia. Sen kehittymistaajuus on noin 1 tapaus 15 000 anestesiaa kohti. Tyypillisesti anestesiologi onnistuu diagnosoimaan ja hoitamaan tämän valtavan komplikaation, mutta tilastollisesti yksi kahdestakymmenestä tällaisesta vakavasta reaktiosta voi johtaa kuolemaan.

• Silmävaurio yleisanestesian aikana

Tämä on harvinainen tai harvinainen anestesian komplikaatio. Yleisin silmävamman tyyppi yleisanestesian aikana ja sen jälkeen on sarveiskalvovaurio (noin 1 tapaus 2000 anestesiasta). Tämä patologia ei vaikuta näöntarkkuuteen, mutta se voi johtaa tumman tai epäselvän pisteen ilmestymiseen vaurioituneeseen silmään. Useimmiten sarveiskalvon trauma johtuu siitä, että anestesian aikana potilaan silmäluomet eivät aina sulkeudu kokonaan. Tämän seurauksena sarveiskalvo kuivuu ja silmäluomen "kiinni" siihen sisällä. Lisäksi, kun silmät avataan, sarveiskalvo vaurioituu.

Näön menettämiseen johtava silmävaurio on tilastollisesti erittäin harvinainen.

• Kuolema tai aivovaurio

Jos potilas on suhteellisen terve ja hänellä on ei-hätäleikkaus, kuoleman riski on erittäin pieni ja on noin 1:100 000 yleispuudutusta. Riski kasvaa, jos potilas on iäkäs, jos leikkaus on kiireellinen tai laaja, jos hänellä on aiempia terveysongelmia (erityisesti sydän- tai keuhkosairaus) ja jos potilaan yleistila ennen leikkausta on vaikea. Aivoja vaurioittavan aivohalvauksen riski kasvaa vanhuksilla, potilailla, joilla on aiemmin ollut aivohalvaus, ja jos aivot, kaula, kaulavaltimot tai sydän leikataan.

Yleisanestesian tarpeellisuutta ja oikeutusta ei enää epäillä. Lääketieteen kirurgisella alalla nukutus yhtä tärkeää kuin ilma. Sitä paitsi, tätä menetelmää jota käyttävät hammaslääkärit erityisen epämiellyttävissä tilanteissa, gynekologit (joihinkin patologioihin) sekä monien muiden erikoisalojen lääkärit.

Yleisanestesia on ehdottomasti tarpeen, mutta älä unohda tajunnan menetystä huumeiden tainnutuksen seurauksena hermosto- kehon kriittinen tilanne, jolla on useita sivuvaikutuksia ja komplikaatioita.

Siksi on erittäin vaikea lääketieteen erikoisala - anestesiologi.

Ennen anestesian suorittamista lääkäri selittää yksityiskohtaisesti tärkeimmät riskit ja haittavaikutuksia. Yleensä potilas tutustuu tyypillisiin komplikaatioihin sekä ikään liittyviin yksilöllisiin riskeihin, sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioihin, onkologinen patologia ja niin edelleen.

Pahoinvointi anestesian jälkeen

Pahoinvointi on suosituin sivuvaikutus

Yleisin sivuvaikutus anestesian jälkeen. Esiintyy joka kolmannessa tapauksessa. Tietenkin paikallispuudutuksessa (aluepuudutuksessa) tämä komplikaatio on paljon harvinaisempi.

On joitakin yleiset periaatteet pahoinvoinnin todennäköisyyden vähentämiseksi anestesian jälkeen:

• Älä kiirehdi nousemaan leikkauksen jälkeen, etenkään juoksemaan jonnekin. Kehosi ei tiedä, että olet tärkeä kiireinen henkilö, se ymmärtää vain, että se oli ensin tainnutus kemikaaleilla, ja nyt ne jostain syystä tärisevät. Tämän seurauksena voit oksentaa sopimattomalla hetkellä;
• Älä juo tai syö 3 tuntia leikkauksen jälkeen;
• Jos olet huolissasi voimakkaasta kivusta (esim. anestesia on titrattu väärin), sinun ei pitäisi sietää sitä - kerro siitä hoitajalle tai lääkärille, koska. voi oksentaa kivusta;
• Jos pahoinvointia esiintyy, yritä hengittää syvään ja hitaasti. Kudosten kyllästäminen hapella vähentää pahoinvoinnin riskiä.

Kipu nieltäessä tai puhuessa ja suun kuivuminen

Nielemisen yhteydessä saattaa ilmetä kipua endotrakeaalisen anestesian jälkeen

Endotrakeaalisen anestesian (suosituin yleisanestesian tyyppi) jälkeen voi esiintyä kurkkukipua, kipua nieltäessä tai keskustelun aikana. Nämä ovat seurauksia epäonnistuneesta intubaatiosta. Tämä johtuu pääsääntöisesti potilaan anatomisista ominaisuuksista, harvemmin anestesiologin laiminlyönnistä. Tällainen kipu häviää muutaman tunnin kuluessa anestesian jälkeen. Joskus tämän sivuvaikutuksen häviäminen kestää 2-3 päivää.

Jos kurkkukipu ei häviä leikkauksen jälkeen 2 päivän kuluttua, ota yhteys lääkäriin. Todennäköisesti - putki vahingoitti henkitorven limakalvoa.

Päänsärky yleisanestesian jälkeen

Päänsärky anestesian jälkeen on yleisempää naisilla

Tämä komplikaatio on yleisempi naisilla, erityisesti niillä, jotka ovat alttiita migreenille ja päänsärylle yleensä. Lääkkeet, kehon stressi itse kirurgisesta toimenpiteestä, potilaan pelot - syitä verisuonten kouristuksiin ja päänsäryihin riittää.

Tällainen päänsärky häviää 2-3 tunnin kuluttua käsittelystä.

Toisaalta päänsärky on tyypillinen spinaali- ja epiduraalipuudutuksen komplikaatio, josta lääkärin tulee tällaisissa tapauksissa varoittaa potilasta.

Huimaus voi johtua väliaikaisesta verenpaineen laskusta ja myös kuivumisesta. Potilaat voivat myös havaita heikkoutta pyörtymiseen asti.

Sopor (heikentynyt havainto) leikkauksen jälkeen

Sekavuus tai stupor on yleinen sivuvaikutus vanhuksilla

Sitä esiintyy usein vanhemmilla potilailla. Anestesian jälkeen hermosto kokee vaikeuksia solujen puhdistamisessa ja kognitiivisten toimintojen palauttamisessa: muisti heikkenee tilapäisesti, ehkä poikkeava käyttäytyminen. Onneksi kaikki nämä ongelmat ovat tilapäisiä ja tasoittuvat vähitellen (jopa 2 viikkoa).

Tällaisten komplikaatioiden syyt liittyvät sekä vanhusten aineenvaihdunnan erityispiirteisiin että leikkauksen tosiasiasta aiheutuviin psykologisiin traumoihin. Lisääntynyt kuormitus luo myös kommunikointia tuntemattomien kanssa epätavallisessa (pelottavassa) ympäristössä.

Suunnitellulla leikkauksella iäkkäälle henkilölle tämän komplikaation vakavuutta voidaan vähentää seuraavasti:

• Yritä (jos sairaus sallii) harjoittaa aktiivista elämäntapaa ennen leikkausta;
• Jos manipulointi on mahdollista suorittaa paikallispuudutuksessa, tee se;
• Jos asut perheesi kanssa, yritä neuvotella lääkärisi kanssa nopeimmasta mahdollisesta paluusta kotiin leikkauksen jälkeen;
• Tarkista, oletko vienyt sairaalaan sinulle määrätyt lääkkeet (esimerkiksi verenpainetautiin), lukulasit ja kirjat (aikakauslehdet, tammi jne.);
• Älä juo alkoholia ennen ja jälkeen anestesian.

Vapina kehossa leikkauksen jälkeen

Monet potilaat anestesiasta poistumisen jälkeen saavat suuren väreensä. Tämä tila ei aiheuta vaaraa terveydelle, mutta se ärsyttää potilasta kohtuullisesti. Tämän tyyppiset paroksismit kestävät enintään puoli tuntia. Anestesian tyypillä ei tässä tapauksessa ole väliä - syynä on kudosten jäähtyminen leikkauksen aikana (potilaan mikroverenkierron, diabeteksen, ateroskleroosin yksilöllisillä ominaisuuksilla on merkitystä).

Ainoa asia, joka voidaan tehdä tämän tilan estämiseksi, on olla jäätymättä ennen leikkausta (vielä lämpimät vaatteet sairaalaan kylmänä vuodenaikana).

Ihon kutina anestesian jälkeen

Joissakin tapauksissa lääkäri ei saa tietoa potilaan allergisista reaktioista. Joskus - potilas itse ei tiedä allergian olemassaolosta. Tästä syystä saattaa kehittyä ihoreaktioita, jotka ilmenevät kutinana, josta on ilmoitettava välittömästi lääkärille. Usein tällaiset ylilyönnit johtuvat morfiinista ja joistakin muista anestesialääkkeistä.

Ihon kutina anestesian jälkeen voi johtua allergisesta reaktiosta.

Selkäkipu leikkauksen jälkeen

Spinaalipuudutuksessa kipu voi johtua traumaattisesta tekijästä, joten jos tunnet kipua lannerangassa ja missä tahansa muussa selkärangan osassa, kerro siitä lääkärillesi. Tämä on erityisen tärkeää tapauksissa, joissa selkäkipu yhdistetään raajan pareesiin tai plegiaan (liikkuvuuden rajoitus).

Yllä oleva tapaus on erittäin harvinainen komplikaatio. Useimmiten selkä sattuu, koska henkilö on makaanut jonkin aikaa melko kovalla leikkauspöydän pinnalla, mikä yhdessä osteokondroosin kanssa aiheuttaa kipua.

Alaselän kipu ja muu lihaskipu - Ditilinin käytön tulos

Lihaskipu anestesian jälkeen

Johtuu Ditilin-lääkkeen käytöstä, jota käytetään aktiivisesti kiireellisessä leikkauksessa (varsinkin kun potilas ei ole valmis leikkaukseen - täysi vatsa jne.). Lihakset satuttaa kaikkea, erityisesti niska, hartiat, vatsat.

"Ditilin"-kivun kesto ei ylitä 3 päivää anestesian jälkeen.

Kaikki myöhemmät komplikaatiot ovat onneksi melko harvinaisia, mutta lääkärin on otettava huomioon niiden mahdollisuus ja varauduttava niihin.

Huulten, kielen tai hampaiden vamma leikkauksen aikana

Kielen tai hampaiden vamma ei ole seurausta anestesiasta, vaan sen asettumisesta

Tämä ei itse asiassa ole itse anestesian seurauksia, vaan mekaanisia vaurioita asettamisen aikana. Hampaat vaurioituvat keskimäärin kahdella potilaasta 100 000:sta (pääsääntöisesti karies). Ennen yleisanestesiaa on toivottavaa hoitaa karies ja stomatiitti.

Kieli ja huulet ovat hieman vaurioituneet yhdellä 20 potilaasta, sinun on oltava henkisesti valmistautunut tähän. Kaikki viat paranevat ilman jälkiä viikon kuluessa nukutuksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeinen keuhkotulehdus

Postoperatiivinen keuhkokuume - seuraus infektiosta

Infektio pääsee keuhkoihin henkitorven intubaation, trauman ja limakalvon infektion seurauksena tai ei-steriilillä putkella. Lisäksi syynä voi olla joko potilaan hengitysteiden epätyypillinen anatomia tai jo olemassa oleva krooninen sairaus hengityselimet (krooninen keuhkoputkentulehdus).

Leikkauksen jälkeisen keuhkokuumeen riskin vähentämiseksi suositellaan seuraavaa:

• Lopetimme tupakoinnin puolitoista kuukautta ennen suunniteltua leikkausta;
• Keuhkoputkentulehdus, trakeiitti, kurkunpäätulehdus ja poskiontelotulehdus (jos niitä on) tulee hoitaa ennen endotrakeaalista anestesiaa;
• Jos sinulla on hengitysvaikeuksia leikkauksen jälkeen, kerro siitä välittömästi lääkärillesi. Riittämättömästi aktiivisella hengityksellä infektioriski kasvaa ja sairaalainfektio on kaikkein "pahin".

Herääminen käytön aikana

Se tapahtuu erittäin harvoin, anestesiologit eliminoivat sen melkein välittömästi. Tällaisia ​​tilanteita esiintyy toisinaan huumeidenkäyttäjien sekä jatkuvasti voimakkaita kipulääkkeitä käyttävien (esimerkiksi syöpäpotilaiden) kanssa.

Aivot, jotka ovat tottuneet vaikutukseen tiettyihin keskuksiin, tarvitsevat tässä tapauksessa suuremman annoksen analgeettia.

Jos (puhtaasti hypoteettisesti) käytät jatkuvasti unilääkkeitä, vahvoja kipulääkkeitä tai olet riippuvainen jostain kemialliset aineet On parasta kertoa tästä anestesialääkärille.

Tätä tilaa on kolmea tyyppiä:

• Potilas herää leikkauksen aikana ja yrittää liikkua. Lääkärit reagoivat välittömästi lisäämällä kipulääkkeiden annosta. Samaan aikaan potilaalla ei ole aikaa herätä kunnolla tai tuntea kipua;
• Potilas herää, ei tunne kipua, ei voi liikkua. Melko surrealistinen tilanne, mutta potilas ei koe mitään epämukavuutta (paitsi psykologisia);
• Potilas herää, ei voi liikkua, tuntee kipua. Tässä tapauksessa voi olla vakava psyyken trauma.

Hermovaurio spinaali- tai epiduraalipuudutuksen aikana

Ne ovat erittäin harvinaisia. Yleensä tällaiset vauriot ovat väliaikaisia ​​ja häviävät enintään puolentoista kuukauden kuluttua.

Yksi 50 000 potilaasta on halvaantunut toisesta tai molemmista raajoista spinaali- tai epiduraalipuudutuksen jälkeen.

Tämä tila johtuu seuraavista tekijöistä:

• Anestesialääkäri itse vaurioi hermoa pistoksen aikana;
• Kirurgi vaurioittaa hermoa vastaavan leikkauksen aikana;
• Potilaalle annettiin väärä asento leikkauspöydällä, mikä johti hermopuristukseen;
• Leikkauksen seurauksena kehittyi kudosturvotus, joka puristi hermoa;
• Potilaalla oli vaikea diabetes tai ateroskleroosi, mikä lisää merkittävästi tällaisen tilanteen todennäköisyyttä.

Haluan vielä kerran korostaa, että tämäntyyppisen anestesian käyttöaiheet ovat elintärkeitä ja vamman todennäköisyys on vain 0,0002 %.

Anafylaktinen sokki leikkauksen aikana

Harvoin kehittyy, tapahtuu mitä tahansa. Jos tutkit huolellisesti minkä tahansa lääkkeen (ei ravintolisien) ohjeita, siinä on varmasti komplikaatio - yksilöllinen intoleranssi ( allergiset reaktiot komponentteihin jne.). Jos tämä tilanne kehittyy anestesian aikana (1 tapaus 15 000:sta), anestesiologi selviää tilanteesta 95 %:ssa tapauksista.

Loput 5 % 0,00006 %:sta potilaista kuolee.

Sanalla sanoen alkaen anafylaktinen sokki häviävän pieni määrä potilaita kuolee anestesian aikana, joten tästä ei tarvitse huolehtia.

Kuvagalleria: harvinaisia ​​komplikaatioita anestesian aikana

Sarveiskalvon kuivuus - syy vaurioille, kun potilas herää

Silmämunan vaurio

Todellisuudessa kukaan ei kosketa potilaan silmiä leikkauksen aikana, vaan jotkut potilaat eivät erilaisten fysiologisten vivahteiden vuoksi sulje silmäluomiaan kokonaan. Sarveiskalvo kuivuu, itse silmäluomen voi "liimautua" siihen sisäpuolelta. Kun ihminen herää ja yrittää avata silmänsä, sarveiskalvo vaurioituu. Tämä ilmenee tumman pisteen muodossa vaurioituneessa silmässä, ajan myötä tila katoaa ilman ylimääräisiä lääketieteellisiä manipulaatioita.

Kaiken kaikkiaan anestesian aiheuttamat komplikaatiot ovat vertaansa vailla potilaan terveyshyötyihin (mukaan lukien kyky elää ylipäätään). Yritä ottaa huomioon yllä mainitut postoperatiivisten komplikaatioiden riskitekijät ja ilmoita niistä ajoissa lääkärillesi.

Kaupungin poliklinikan lääkäri-terapeutti. Kahdeksan vuotta sitten valmistuin Tverin osavaltiosta Lääketieteellinen yliopisto kunnianosoituksella. Päätin olla lopettamatta tähän ja tällä hetkellä olen erikoistunut kosmetologian ja hieronnan kursseille. Arvioi tämä artikkeli:

Ja minä uskoin. ”Öljyt, jotka sisältävät runsaasti tyydyttymättömien happojen glyseridejä, voivat syttyä itsestään. Tämä johtuu siitä, että tyydyttymättömien happojen glyseridit hapettuvat ilmassa peroksideiksi, jotka hajoavat helposti muodostaen erittäin reaktiivista atomihappea. Mitä enemmän happea on kiinnittynyt glyseridimolekyyliin, sitä enemmän lämpöä vapautuu. "Kiinteän materiaalin itsekuumenemislämpötilan ja -ajan laskemiseksi ehdotetaan seuraavia kaavoja

lg t = Ap + nplg S lg t = Av – nвlg τ, missä t on ympäristön lämpötila, °С; Ap, np, Av, nv ovat kokemuksen perusteella määritettyjä vakioita; S on näytteen ominaispinta, m-1; τ on näytteen kuumennusaika, h." Ja kaavoissa ei ole P (painetta).

Yleisanestesian jälkeen kaikki voivat huonosti, vaikka eettereitä ei tällä hetkellä käytetä.

On hyvin tunnettua, että niiden käytön jälkeen monilla potilailla maksa lakkasi toimimasta.

Onko yleisanestesia haitallista vai onko se myytti? Vaikuttaako anestesia elinajanodotteeseen, ihmisten terveyteen?

Nykyaikaiset anestesialääkkeet ovat lievästi myrkyllisiä ihmiselimille.

Jos annos on laskettu sinulle oikein, lääke annetaan oikein, ei ole mitään pelättävää.

Mutta pelkäämme anestesiaa, kipua, vaikka ymmärrämme leikkauksen väistämättömyyden ja sen tarpeellisuuden.

Nyt on paljon uutta: laitteita, lääkkeitä, paljon uutta teknologiaa, mutta silti pelkäämme, ehkä emme tiedä mitä anestesia on? Mitä häneltä odottaa?

Anestesia tarkoittaa turvallisuutta leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Potilaan tila yleisanestesian jälkeen, laadullinen hyvässä klinikassa:

• Ei kipua hoidon aikana.
• Pahoinvoinnin, oksentelun puuttuminen leikkauksen jälkeen.
• Vilunväristykset, vapina (joskus on mahdotonta tehdä ilman näitä oireita leikkauksen jälkeen).
• Leikkausten aikana seurataan jatkuvasti hengitystä ja verenkiertoa.
• Aivojen sähköisen toiminnan seuranta, lihasjohtumisen hallinta, lämpötilan hallinta.

Leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan anestesia, jos tämä ei riitä, potilas itse ruiskuttaa itse nappia painamalla.

Tätä varten ilmestyi erityisiä laitteita, joita potilas kantaa aina mukanaan.

Lääkärit valvovat sitten, kuinka monta kertaa potilas painoi painiketta, näiden laskelmien mukaan potilaan toipumisaste määritetään.

Tämän ansiosta leikkauksen jälkeinen aika kuluu mukavasti.

Ennen kuin aloitat yleisanestesian, ota huomioon:

• Painosi tai painoindeksisi.
• Tutkitaan sairaushistoriaa, testejä, asiantuntijoiden lupia anestesiaa varten.
• Potilaan ikä.
• Nykyiset käytetyt lääkkeet ja allergiset reaktiot niihin.
• Potilaan alkoholin tai huumeiden käyttö.
• Hammastarkastukset ja suuontelon, Airways.

Yleisanestesia, mikä se on:

Yleisanestesia, kooman tila, uni, jossa potilas ei tunne kipua. Se ei satu, hän ei reagoi. Mies näyttää olevan tajuton.

Yleisanestesia annetaan suonensisäisesti tai hengitettynä.

Lääkkeitä antaa anestesiologi, asiantuntija, joka seuraa potilaan elintoimintoja, hengitystä leikkauksen aikana.

On neljä vaihetta:

Induktio tai ensimmäinen vaihe:

Sille on ominaista lääkkeen antamisen alkaminen ja tuntokyvyn (tajunnan) menetys.

Herätysvaihe - toinen vaihe:

On harhaanjohtavaa, innostunutta toimintaa. Sydämenlyönnit ja hengitys ovat epäsäännöllisiä.

Pahoinvointia, pupillien laajentumista voi esiintyä.

On olemassa tukehtumisvaara. Nykyaikaiset lääkkeet rajoittavat kahden edellä kuvatun vaiheen aikaa.

Kirurginen anestesia tai kolmas vaihe:

Kun se tapahtuu, kaikki lihakset rentoutuvat, hengitys tukahdutetaan. Silmien liike hidastuu, sitten pysähtyy. Potilas on valmis leikkaukseen.

Yliannostusvaihe, jos olet laskenut väärin anestesian annoksen:

Aiheuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän, hengityselinten vajaatoimintaa.

Kuten ymmärrät, neljäs vaihe on poikkeus säännöstä, mutta joskus sitä tapahtuu, kuten kaikkialla ja aina.

Miksi he tekevät yleisanestesian, eivätkä vain tarvittavan kehon osan anestesiaa.

Missä olosuhteissa se nimitetään?

• Operaatio kestää kauan.
• Suuren verenhukan vaara.
• potilaan tilan mukaan.

Nykyaikainen kirurginen hoito on ehdottoman turvallinen toimenpide.

Välittömästi anestesian jälkeen saatat tuntea:

• Virtsaamisvaikeudet.
• Mustelmat, arkuus käsivarressa leikkauksen aikana tippumisesta.
• Jatkuva pahoinvointi, mahdollinen oksentelu.
• Vapina ja kylmä tunne, vapisit, lämmittely aluksi on ongelmallista.
• Kurkkukipu (johtuen hengitysletkun läsnäolosta leikkauksen aikana).
• Et tunne kipua, hoitajat antavat jatkuvasti kivunlievitystä.

Mutta on olemassa vakavampia riskiryhmiä seurauksille:

Vanhukset, joilla on pitkäaikainen leikkaus, ovat vaarassa saada vakavia seurauksia.

Anestesian jälkeen he voivat saada sydänkohtauksen, amnesia (muistinmenetys), aivohalvauksen ja jopa keuhkokuumeen.

Tietysti on hyvä, että nyt voi mennä leikkaukseen, toipua, jos ei sen jälkeisiä seurauksia. He ovat.

Seuraukset ovat varhaisia ​​ja näkyvät myöhemmin.

Seuraukset yleisanestesian jälkeen:

Varhaiset seuraukset näkyvät välittömästi, henkilö ei pääse pois anestesiatilasta, tapahtuu aivokooma.

Vaikutukset näkyvät muutaman päivän tai viikon kuluttua:

• Vaikea päänsärky, jota on vaikea lievittää kipulääkkeillä. Usein ne on poistettava huumeilla.
• Uniapnea – ihmiset pysähtyvät hengittämään lyhyeksi ajaksi unen aikana.
• Verenpaine nousee.
• Äkillinen huimaus, voi kestää jopa päivän.
• Nousta paniikkikohtaukset, pelko häiritsee normaalia elämää. Ihminen ei ymmärrä mistä se tulee, mitä tehdä.
• Kouristukset jaloissa, pohkeissa, jotka tuovat potilaalle uskomatonta kärsimystä niiden usein esiintymisen vuoksi.
• Sydän kärsii, sen työssä on toimintahäiriöitä, pulssi on usein lisääntynyt paineen kanssa.
• Munuaiset ja maksa, kehomme puhdistuselimet, kärsivät. Olivatpa anestesialääkkeet mitkä tahansa, mutta jotta ihminen ei tunteisi mitään, niitä tarvitaan uskomattoman suuri annos. Luonnollisesti kaiken puhdistamiseksi tarvitaan terveitä elimiä.
• Joskus alkoholismi kehittyy.
• Palavat jalat, kädet, vartalo.

Auta itseäsi leikkauksen jälkeen:

On erittäin hyvä juoda kursseja:

• Piracetam, cavinton (parantaa verenkiertoa ja aivojen ravintoa). Muisti palautuu nopeammin, päänsärky häviää.
• Käy EKG (sähkökardiogrammi) uudelleen läpi ja katso mitä sydämessäsi tapahtuu leikkauksen jälkeen.
• Luovuta verta ja mene tulosten kanssa terapeutille. Älä tuhlaa aikaa.
• Vältä anestesiaa milloin tahansa ja missä tahansa. Hoida hampaita paikallispuudutuksessa.

Joskus elämä ja terveys pakottavat meidät ottamaan äärimmäisiä toimenpiteitä toipumismenetelmissä - suorittamaan leikkauksen, anestesian ja ryömimään ulos yleisanestesian jälkeen, pääsemään eroon yleisanestesian seurauksista.

Se on elämää, siinä tapahtuu kaikkea. Harvemmin tällaisia ​​jaksoja elämässäsi. Terveyttä ja pitkää ikää!

Odotan aina innolla näkeväni sinut sivustollani.

Katso video, allergiat ja anestesia:

Karsastus voi olla luonteeltaan synnynnäistä ja esiintyä myös useiden tekijöiden seurauksena. Ja vaikka jotkut pitävät karsastusta vain esteettisenä ongelmana, itse asiassa tämä patologia voi aiheuttaa monia epämiellyttäviä seurauksia. On erittäin tärkeää, että potilas ei vain diagnosoida sairautta ajoissa, vaan myös aloittaa tämän ongelman ratkaiseminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Strabismus-leikkaus on radikaali ja tehokas menetelmä.

Strabismus ja sen seuraukset

Strabismus diagnosoidaan olemassa olevien poikkeamien läsnä ollessa silmien näköakselin yhdensuuntaisuudessa. Useammin potilas leikkaa vain yhden silmän. Joissakin tapauksissa poikkeama on symmetrinen. Karsastusta on useita tyyppejä ja ongelman ratkaisemiseksi on myös useita tapoja: erikoislasien käyttö, yhden silmäelimen sammuttaminen, leikkaus.

Tärkeää: Useimmat asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​varmistamaan, että kirurgiset toimenpiteet suoritetaan äärimmäisissä tapauksissa. Aluksi on suositeltavaa kokeilla konservatiivisia menetelmiä karsastuksen korjaamiseksi.

Mikä uhkaa strabismia? täydellinen menetys silmäelimen näkö, jossa on poikkeamia. Tässä tapauksessa aivot lakkaavat vastaanottamasta kolmiulotteisia kuvia, eivätkä kuvat vastaa toisiaan. Hermosto estää vähitellen viallisesta silmäelimestä saadut tiedot. Hänen lihasten sävynsä alkaa menettää. Silmän toiminta heikkenee ajan myötä, ja amblyopia kehittyy 50 prosentissa tapauksista.

Karsastuksen muodostumisen syyt

Strabismus voi olla hankittu tai synnynnäinen. Jokaisen niiden muodostumisella on omat esiintymissyynsä. Esim.

Hankittu strabismus

Useimmiten tämäntyyppinen strabismus kehittyy lapsilla ennen kuin he saavuttavat kuusi kuukautta. Tässä tapauksessa merkittävä rooli on olemassa olevilla sairauksilla, jotka aiheuttivat tällaisen sivuvaikutuksen. Mutta karsastuksen kehittymisen jaksot ovat yleisiä myös vanhemmassa maallisessa kategoriassa. Yleisimmät hankitun strabismin syyt ovat:

• karsastus, joka johtuu jyrkästi heikentyneestä näkökyvystä, johon liittyy astigmatismi, kaukonäköisyys ja likinäköisyys;
• silmän taittovirhe voi aiheuttaa kehittyvä kaihi tai glaukooma, ja sen seurauksena muodostuu strabismus;
• silmälihasten halvaantuminen voi aiheuttaa psyykkisiä häiriöitä, ja somaattiset sairaudet(esimerkiksi: neurosyfilis, enkefaliitti);
• lievä karsastus voi johtua verenkiertohäiriöistä ja äkillisistä paineen nousuista, ja jos patologia jätetään huomiotta, vamma;
• Asiantuntijat pitävät myös sellaiset lapsuuden sairaudet, kuten tulirokko ja tuhkarokko, provosoivina tekijöinä karsastuksen kehittymisessä.

Tärkeää: Jos lapsella oli taipumus strabismukseen, patologia voi ilmetä komplikaationa kurkkumätä- tai influenssan kärsimisen jälkeen.

Strabismus voi kehittyä esikouluikäisille lapsille voimakkaan säikähdyksen jälkeen ja myös henkisen trauman seurauksena. Nämä patologian kehittymisen syyt kirjattiin myös vanhemmilla potilailla. Vaikka enemmänkin harvinaisia ​​tapauksia.

synnynnäinen strabismustyyppi

Käytännössä synnynnäinen karsastus on hyvin harvinaista. Vielä harvinaisempaa on löytää se sieltä puhdas muoto eli heti vauvan syntymän jälkeen. Patologian ilmentymä vauvan ensimmäisen kuuden kuukauden aikana on todettu infantiiliksi. Useammin vastasyntyneellä havaitaan kuvitteellista karsastusta. Tämän ikäiset taaperot eivät pysty tarkentamaan silmiään tarkasti, ja samalla näyttää siltä, ​​että lapsella on kehittymässä patologia.

Mielenkiintoista: Kuvitteellinen strabismus voidaan havaita aikuisilla, kun henkilö on erittäin päihtynyt.

Infantiili karsastus muodostuu usein geneettisten häiriöiden yhteydessä ja aikana, jolloin sikiö on vielä kohdussa. Tämä voi johtua sellaisista sairauksista: aivohalvaus, Crouzonin tai Downin oireyhtymä sekä perinnöllinen taipumus. Perinnöllisissä tapauksissa myös yhdellä vauvan sukulaisista on samanlaisia ​​poikkeamia.

Riskiryhmään kuuluvat lapset, joiden äidit kärsivät raskauden aikana tarttuvat taudit käyttänyt huumeita ja lääkkeitä ilman asiantuntijoiden nimittämistä.

Onko strabismusleikkaus ainoa ratkaisu ongelmaan?

Karsastuksen poistamisoperaatio viittaa radikaaleihin menetelmiin ongelman ratkaisemiseksi. Välittömästi diagnoosin jälkeen asiantuntija tarjoaa konservatiivisia hoitomenetelmiä, jotka ovat hellävaraisempia menetelmiä. Se voi olla erikoislasit. Heidän tehtävänsä on pakottaa molemmat silmäelimet keskittymään yhteen pisteeseen. Ajan myötä vaurioituneen silmän lihakset kehittyvät. Patologia korjataan vähitellen.

Jos potilas leikkaa yhtä elintä, voidaan tarjota "silmäelimen sammuttamista". Näitä tarkoituksia varten terveelle silmälle asetetaan erityinen side. Siten aivot alkavat vastaanottaa kuvaa vain sairaalta elimeltä. Lihakset kehittyvät vähitellen ja patologia korjataan.

Leikkausta suositellaan edistyneemmissä tapauksissa. Se ei voi taata menetettyjen näön täydellistä palautumista, mutta se mahdollistaa symmetrisemmän suhteen silmäelinten välille. Leikkaukseen suostuvat useammin nuoret, joille on erittäin tärkeää, ettei ulkoisia vikoja ole.

Käyttöaiheet leikkaukseen

1. Potilas käytti kaikkia konservatiivisia hoitomenetelmiä, mutta parannuksia ei saavutettu (tai niitä ei saavutettu suurimmassa määrin).
2. Potilas haluaa poistaa kosmeettisia vikoja niin pian kuin mahdollista. Konservatiivinen hoito voi kestää useita kuukausia tai jopa vuosia.
3. Potilas on vakavasti vammainen. Lääkäri piti tarkoituksenmukaisempana näön palauttamista ensin kirurgisen toimenpiteen avulla ja vasta sitten soveltaa konservatiivisia menetelmiä aiemmin saadun tuloksen korjaamiseksi tai parantamiseksi.

Tärkeää: Leikkaus voi olla vasta-aiheinen vain tapauksissa, joissa potilaalla on yksilöllisiä ominaisuuksia, joista on aiemmin keskusteltu hänen asiantuntijansa kanssa.

On myös joitain ikärajoituksia. Esimerkiksi leikkauksen optimaalisena ikää pidetään lapsen 4-5 vuoden iässä. Nuoremmat potilaat voidaan evätä. Poikkeuksena on synnynnäinen strabismus, joka korjataan 2-3 vuodessa. Se selitetään yksinkertaisesti. Leikkauksen jälkeen potilaan on noudatettava erityistä hoito-ohjelmaa ja suoritettava erityisiä harjoituksia. Alle 4-vuotiaat lapset eivät pysty tekemään tätä tietoisesti ja itsenäisesti. Mahdollisuudet patologian palaamiseen lisääntyvät merkittävästi.

Kirurgisten toimenpiteiden periaatteet ja tyypit karsastuksen poistamiseksi

Kirurgiset toimenpiteet karsastuksen korjaamiseksi suoritetaan useilla eri toimenpiteillä. Joskus asiantuntija valitsee yhden optimaalisen vaihtoehdon tiettyyn tilanteeseen, mutta useammin toimenpiteen aikana yhdistetään useita tyyppejä keskenään. Lisää jokaisesta tyypistä.

1. Lihastaantuma tarkoittaa kudosten katkaisua fysiologisesta kiinnittymispaikasta. Leikkauksen jälkeen lihas ommellaan. Asiantuntija valitsee optimaalisen paikan tulevaa kiinnitystä varten. Se voi olla jänne sekä kovakalvo. Tämän seurauksena kuitu siirtyy taaksepäin ja sen toiminta heikkenee. Jos kuitu siirtyy eteenpäin, lihasten toiminta päinvastoin tehostuu.
2. Myektomian operaatioon liittyy samanlaisia ​​manipulaatioita lihaksen leikkaamiseen. Ero edelliseen tyyppiin on ompelutoimenpiteen puuttuminen.
3. Faden-leikkauksella voidaan saavuttaa vähemmän traumaa silmäelimelle. Tässä tapauksessa manipulaatioita lihaksen leikkaamiseksi ei suoriteta. Kangas ommellaan välittömästi kovakalvoon. Tässä menettelyssä käytetään imeytymättömiä ompeleita.
4. Jos lihas on heikentynyt ja sen toimintaa on vahvistettava, käytetään lyhennysleikkausta. Leikkauksen aikana osa lihasta poistetaan.
5. Erilainen toimenpide auttaa saamaan samanlaisen vaikutuksen. Se sisältää taitoksen luomisen jänteen ja lihaksen välille. On mahdollista, että tämä taite muodostuu itse lihaksen rungosta.

Mikä tahansa valituista karsastuksen korjaamiseen tehtävistä toimenpiteistä suoritetaan pääperiaatteiden mukaisesti. Korjauksen tulee olla asteittaista. Leikkaus tehdään vain yhdelle silmäelimelle. Toisessa vaiheessa toimenpide toistetaan muutaman kuukauden kuluttua (noin 3-6). Vaikka leikkauskulma on pieni, kirurgi voi päättää korjata molemmat silmät samanaikaisesti, mutta tämä on usein poikkeus.

Toiminnan ominaisuudet

Jos potilaalla on vaikea strabismus, leikkaus suoritetaan useissa vaiheissa. Tosiasia on, että ei ole toivottavaa suorittaa leikkausta useammalle kuin kahdelle lihakselle kerrallaan.

Lihaksen pidentäminen tai lyhentäminen on suoritettava tasaisesti joka puolelta. Esimerkiksi, jos oikeanpuoleinen lihas pienenee, vasemmalla sen on välttämättä lisättävä. Tässä tapauksessa leikkauksen ja lisäyksen mitat ovat välttämättä samat.

Noudattamalla kaikkia kirurgisen toimenpiteen pääperiaatteita asiantuntija yrittää säilyttää silmämunan ja leikatun lihaksen välisen yhteyden mahdollisimman paljon.

Aikuisille potilaille korjaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Toimenpiteen lopussa potilaalle asetetaan side. Kotiin voi mennä muutaman tunnin kuluttua. Lapsille (kaiken ikäisille) käytetään aina yleisanestesiaa. SISÄÄN ilman epäonnistumista lapsi on sairaalahoidossa päiväksi, mutta pidempään sairaalassaolotapaukset eivät ole poissuljettuja.

Niiden, joilla on mahdollisuus korjata patologia ulkomaisissa klinikoissa, tulee kiinnittää huomiota saksalaisiin ja israelilaisiin asiantuntijoihin. Heidän lähestymistapansa tällaiseen korjaukseen on radikaalimpi. Lähes kaikentyyppiset patologiat korjataan yhdellä kertaa. Toinen plus on mahdollisuus suorittaa leikkaus alle vuoden ikäisille vauvoille.

Toipumisaika

Vaikka karsastuksen korjausleikkaus tehdään samana päivänä ja potilas päästetään välittömästi kotiin, tämä ei tarkoita, etteikö kuntoutusjaksoa olisi. varten nopea toipuminen binokulaarinen näkö, kestää jonkin aikaa noudattaa tiettyjä lääkärin suosituksia ja suorittaa erityisiä harjoituksia silmille.

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen silmäelin sattuu, punoittaa hieman ja tulehtuu. Tämä on luonnollinen tila. Myös mahdollinen lyhytaikainen näkövamma. Tänä aikana jokaista liikettäsi on valvottava, koska kaikki yritykset koskettaa silmää voivat päättyä vain lisääntyvään kipuun.

Tärkeää: Silmäelimen kudosten ja binokulaarisen näön palautuminen tapahtuu kuukauden kuluttua. Useimmat potilaat näkevät kaksoiskuvan koko ajan. Jos näkö ei palaudu tämän ajanjakson jälkeen, sinun on otettava yhteyttä silmälääkäriin.

Lapsilla sopeutumisaika lyhenee merkittävästi. Tärkeintä on suorittaa asiantuntijan määräämät harjoitukset ja käydä silmälääkärillä.

Aktiivista palautumista varten asiantuntija voi suositella erityisten korjaavien silmälasien käyttöä sekä ajoittain terveen silmän peittämistä. Tämä auttaa luomaan kuormitusta leikattavalle elimelle. Lihakset kehittyvät nopeammin ja saavat halutun nopeuden.

Mitä komplikaatioita on odotettavissa leikkauksen jälkeen

Yleisin lääketieteellisessä käytännössä strabismusleikkauksen jälkeinen komplikaatio on hyperkorrektio. Se muodostuu silmäelimen lihasten liiallisesta pidentymisestä tai ompelemisesta. Tärkeimmät syyt tähän ei-toivottuun vaikutukseen:

• kirurgin virhe;
• väärät alustavat laskelmat;
• potilaan luonnollinen kasvu, joka vaikuttaa silmäelimen koon kasvuun.

SISÄÄN Viime aikoina Asiantuntijat ovat löytäneet parhaan tavan minimoida tällaisen komplikaation riski. Yhä useammin leikkauksia ei tehdä leikkaamalla, vaan ompelemalla lihastaitteisiin. Tässä tapauksessa päällekkäinen sauma on säädettävä ja oikea ei-toivottu vaikutus mahdollista minimaalisesti invasiivisella tavalla.

Karkean arven muodostuminen lihasleikkauskohtaan ja sen myöhempi ompelu. Tämä kirurgisen toimenpiteen menetelmä riistää lihaskudoksesta liikkuvuuden ja elastisuuden, jotka korvataan osittain kuitukudoksella. Tällä hetkellä ainoa vaihtoehto on leikata poistettavan alueen kokoa.

Strabismus palaa (toistuu) hetken kuluttua. Tämä komplikaatio tapahtuu useimmiten potilaan itsensä vuoksi, joka laiminlyö kaikkien sääntöjen noudattamisen leikkauksen jälkeisenä aikana. Lapsilla uusiutuminen voi tapahtua silmäelimen kuormituksen jyrkän lisääntymisen vuoksi. Esimerkiksi karsastuksen korjausleikkaus tehtiin 5-6-vuotiaana, ja parin kuukauden kuluttua lapsi alkoi käydä koulua.

Vakavin, mutta erittäin harvinainen komplikaatio on vaurio keuhkojen, maha-suolikanavan elinten ja sydänlihasten toiminnasta vastaavan vagushermon toiminnan aikana.

Potilaiden arvostelut

Pohjimmiltaan paljon negatiivista palautetta voidaan kuulla vanhemmilta, jotka päättivät leikata lapsensa kotimaan klinikoilla. He perustelevat tyytymättömyytensä seuraavilla kommenteilla.

1. Useimmilla klinikoilla ei ole yksilöllinen lähestymistapa jokaiselle potilaalle ja ongelmalle.
2. Erikoislääkärien kieltäytyminen leikkauksesta varhaisessa iässä ja pienen potilaan viivästyminen muuttuu taudin etenemiseksi ja näön heikkenemiseksi.
3. Periaatteessa kaikki klinikat käyttävät vanhentuneita menetelmiä ja laitteita leikkauksen ja diagnostiikan aikana. Tämä ei mahdollista 100-prosenttisen tuloksen saamista ensimmäisestä leikkauksesta. Karsastuksen korjaus suoritetaan riittämättömin tuloksin ja jonkin ajan kuluttua on tarpeen suorittaa toistuvia kirurgisia toimenpiteitä.
4. Tässä profiilissa on vähän asiantuntijoita, mikä rajoittaa suuresti potilaiden valintaa.

Useimmat vanhemmat huomaavat vain väliaikaisen positiivisen tuloksen. Heti kun kouluvuosi alkaa ja lapsi menee kouluun, näkö alkaa taas laskea ja karsastus palaa. Tämä selittyy silmien lisääntyneellä kuormituksella. Monet lapset kieltäytyvät käyttämästä erityisiä korjaavia silmälaseja koulussa. Jotta luokkatoverit eivät naura, he riisuvat ne salaa pois ja piilottavat ne aikuisilta. Erikoisharjoituksiin käytetään vähemmän aikaa. Kaikki nämä negatiiviset tekijät johtaa siihen, että nuoret päättävät toisesta leikkauksesta vasta koulun päätyttyä.

Tärkeää: Mitä vanhempi potilas, sitä vähemmän onnistunut karsastusleikkaus.

Kuinka paljon strabismus-leikkaus maksaa?

Strabismusleikkauksen hinta vaihtelee klinikoittain. Esimerkiksi jos kyseessä on valtion laitos ja lapsi on alaikäinen, leikkaus voidaan suorittaa maksutta. Ilmainen hoito on tarkoitettu aikuisille, mutta vain niille, joilla on pakollinen sairausvakuutus. On syytä huomata, että joillakin yksityisillä klinikoilla on myös pakollinen sairausvakuutus. Itse operaatio on ilmainen, mutta lisäpalveluita voidaan tarvita, jotka on maksettava.

Muiden yksityisten klinikoiden tapauksessa hinta voi vaihdella 20 000 tuhannen ruplan sisällä. Hinta vaihtelee riippuen nykyaikaisten laitteiden saatavuudesta laitoksessa, lääkärin ammattitaidosta, itse toimenpiteen monimutkaisuudesta jne.

Potilaiden, jotka aikovat mennä saksalaiselle tai israelilaiselle klinikalle, on laskettava noin 7 tuhannen euron summa. Mutta on myös yksi varoitus. Yhteydenotto ulkomaiseen klinikkaan välittäjän kautta nostaa hintaa (noin 2 kertaa).

Minkä merkkisiä piilolinssejä tiedät?

Silmäleikkaus karsastuksen korjaamiseksi

Usein karsastuksen leikkaus ei heti palauta normaalia näköä. Monet ovat samaa mieltä siitä, että on sääli katsoa nuorta kaunista tyttöä tai lasta siristellen. Ilman tätä kosmeettista vikaa kaikki olisi hyvin. Lisäksi silmälääkärit suosittelevat kokeilemaan konservatiivisia strabismushoitoja ennen veitsen alle menemistä.

Mikä on strabismus tai strabismus

Strabismus on sairaus, jossa toinen, molemmat tai vuorotellen oikea ja vasen silmä poikkeavat normaaliasennosta suoraan katsottaessa. Kun ihminen katsoo esinettä, kummankin silmän saama tieto on hieman erilainen, mutta visuaalinen analysaattori aivojen kortikaalisella alueella kaikki yhdistyy. Karsastuksen yhteydessä kuvat ovat hyvin erilaisia, joten aivot jättävät huomiotta siristävän silmän kehyksen. Karsastuksen pitkittynyt olemassaolo johtaa amblyopiaan - näön palautuvaan toiminnalliseen heikkenemiseen, kun yksi silmä ei ole käytännössä (tai kokonaan) mukana näköprosessissa.

Strabismus voi olla synnynnäistä tai hankittua. Vastasyntyneillä on usein kelluva tai siristelevä katse, varsinkin vaikean synnytyksen jälkeen. Neurologin hoito voi poistaa tai lievittää synnynnäisen trauman oireita. Toinen syy voi olla silmän motoristen lihasten epänormaali kehitys tai epäasianmukainen kiinnittyminen (katso kuva 1).

Hankittu strabismus johtuu seuraavista syistä:

tartuntataudit: influenssa, tuhkarokko, tulirokko, kurkkumätä jne.; somaattiset sairaudet; vammat; jyrkkä näön heikkeneminen yhdessä silmässä; likinäköisyys, hyperopia, korkea ja keskiasteinen astigmatismi; stressi tai vakava pelko; pareesi tai halvaus; keskushermoston sairaudet.

Kuinka päästä eroon strabismuksesta

Strabismus korjaa:

käyttää erityisiä laseja; sarja harjoituksia silmille; yhden silmän peittävän siteen käyttäminen; leikkaus karsastuksen korjaamiseen.

Epäjohdonmukainen strabismus, kun joskus oikea tai vasen silmä leikkaa, he yrittävät korjata käyttämällä sidettä. Melko usein auttaa erityisesti suunniteltujen lasien pitkäaikainen käyttö. Keskittymisharjoituksia suositellaan lähes kaikille strabismuspotilaille. Jos kaikki edellä mainitut menetelmät eivät korjaa näköä, suoritetaan leikkaus karsastuksen korjaamiseksi. Tämän tyyppinen leikkaus tehdään sekä vauva- että aikuisiässä.

Leikkaustyypit karsastuksen korjaamiseksi

Lapsilla ja aikuisilla esiintyy seuraavanlaisia ​​strabismustyyppejä:

• vaakasuora - lähentyvä ja poikkeava suhteessa nenän siltaan;
• pystysuora;
• kahden tyypin yhdistelmä.

Lääkärit kohtaavat konvergentin karsastuksen useammin kuin poikkeavan strabismin. Yhdessä lähentyvän strabismin kanssa potilaalla voi olla kaukonäköisyys. Ihmisillä, jotka ovat likinäköisiä, on yleensä erilainen strabismus.

Toimenpiteen aikana voidaan suorittaa:

vahvistintyyppinen toiminta; heikentävä toiminta.

Löystysleikkauksessa silmälihakset siirretään hieman kauemmaksi sarveiskalvosta, mikä kääntää silmämunan vastakkaiseen suuntaan.

Augmentaatioleikkauksen aikana pieni pala silmälihasta poistetaan, mikä johtaa sen lyhentymiseen. Sitten tämä lihas ommellaan samaan paikkaan. Karsastuksen korjaava leikkaus sisältää tarvittavien lihasten lyhentämisen ja heikkenemisen, mikä palauttaa silmämunan tasapainon. Leikkaus suoritetaan yhdelle tai molemmille silmille. Mikrokirurgi määrittää kirurgisen toimenpiteen tyypin, kun potilas on täysin rentoutuneessa tilassa leikkauspöydällä.

Joillakin klinikoilla leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa vain aikuisille. ja toisissa kaikille potilaille annetaan yleisanestesia. Iästä, terveydentilasta ja muista tekijöistä riippuen maski (kurkunpään), endotrakeaalinen anestesia suoritetaan käyttämällä lihasrelaksantteja tai vaihtoehtoista anestesiatyyppiä.

On tärkeää, että leikkauksen aikana silmämuna on liikkumaton eikä lihaksissa ole sävyä, koska kirurgi johtaa erityinen testi: se arvioi silmien liikkeiden rajoitusasteen liikuttamalla sitä eri suuntiin.

Aikuinen voi mennä kotiin leikkauksen jälkeen samana päivänä. Lapsi tarvitsee myös alustavan sairaalahoidon. Useimmiten äidit ovat sairaalassa lasten kanssa, ja kotiutus tapahtuu seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen. Toipumisaika kestää noin 14 päivää. Kotiutuksen jälkeen potilas pidentää sairasloma tai lähete klinikaltasi.

On huomattava, että 10-15 %:ssa tapauksista karsastus ei poistu kokonaan ja toinen leikkaus saattaa olla tarpeen. Leikkaus säädettävillä ompeleilla auttaa vähentämään epäonnistumisastetta. Herätettyään potilaan lääkäri hetken kuluttua tarkistaa silmien kunnon paikallispuudutuksessa. Jos poikkeamia on, hän kiristää saumojen solmuja hieman ja korjaa ne lopulta. Kaiken tyyppiset leikkaukset suoritetaan täysin imeytyvällä ommelmateriaalilla.

Aikuisilla, jotka ovat eläneet pitkään karsastuksen kanssa, joskus kaksoisnäön kanssa leikkauksen jälkeen, koska aivot ovat menettäneet tapansa havaita kiikaria. Jos ennen leikkausta lääkäri määritti suuren kaksoisnäön kehittymisen todennäköisyyden, karsastuksen korjaus tehdään kahdessa vaiheessa, jotta aivot voivat mukautua vähitellen.

Operaatio

Muutama päivä ennen leikkausta sinun on otettava verikokeita, tehtävä EKG ja neuvoteltava joidenkin asiantuntijoiden kanssa. Älä syö 8 tuntia ennen leikkausta. Jos se on suunniteltu aamulle, voit syödä illallista, ja jos iltapäivällä, kevyt aamiainen on sallittu. Lapsi ja äiti viedään sairaalaan pari päivää ennen leikkausta. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Itse leikkaus kestää 30-40 minuuttia, jonka jälkeen potilas otetaan pois anestesiasta ja siirretään osastolle. Koko tämän ajan silmässä on side. Kun leikattu potilas on täysin toipunut anestesiasta, kirurgi tutkii hänet iltapäivällä. Hän avaa siteen, tarkastaa silmän, tiputtaa erityisiä tippoja ja sulkee sen uudelleen. Aikuiset saavat sitten mennä kotiin yksityiskohtaiset suositukset: mitä lääkkeitä pitää ottaa, miten pistää silmään ja milloin tulla toiseen tutkimukseen. Silmän side jätetään seuraavaan aamuun. Viikon kuluttua sinun tulee tulla tutkimukseen, jossa lääkäri arvioi paranemisnopeuden ja silmän kunnon. Silmien asennon lopullinen arviointi suoritetaan 2-3 kuukauden kuluttua.

Muutama viikko leikkauksen jälkeen käytetään erityisiä anti-inflammatorisia tippoja ja (tarvittaessa) antihistamiineja. Silmistä tulee punainen ja turvonnut. Joskus seuraavana aamuna silmä tarttuu yhteen kertyneen mädan vuoksi. Ei tarvitse pelätä: se pestään lämpimällä keitetyllä vedellä tai steriilillä suolaliuoksella. Silmät ovat parin päivän ajan erittäin vetiset ja kipeät, näyttää myös siltä, ​​että silmässä on tahraa. Ompeleet liukenevat itsestään 6 viikon kuluttua.

Kuukauden sisällä leikkauksesta sinun on suojattava silmäsi huolellisesti. Et voi uida, olla pölyisissä huoneissa ja urheilla. Koulussa olevat lapset on vapautettu liikunnasta kuudeksi kuukaudeksi.

Kuukauden kuluttua leikkauksesta sinun on suoritettava hoitojakso. Jotta voit palauttaa kiikarin kyvyn nähdä ja tunnistaa oikea kuva, sinun on suoritettava erityinen laitteistokäsittely terveyskeskus. Joillakin klinikoilla on Amblicor-kompleksi, jonka ovat kehittäneet Institute of the Brainin asiantuntijat. Hoito tällä laitteella on tietokonevideoharjoittelu. Se auttaa voittamaan yhden silmän näkökyvyn tukahduttamisen. Sarjakuvaa tai elokuvaa katsoessaan potilas ottaa jatkuvasti EEG:tä aivojen näkökuoresta ja lukee silmien toiminnasta. Jos ihminen näkee kahdella silmällä, elokuva jatkuu, ja jos vain yhdellä, se pysähtyy. Siten aivot on koulutettu havaitsemaan kuvan molemmista silmistä.

Lähde:

Anestesia strabismusleikkauksen aikana - lääketieteellinen artikkeli, uutiset, luento

Strabismus määritellään visuaalisesti silmämunan akselin poikkeamaksi. Tauti vaikuttaa pääasiassa lapsiin (2-5 % lapsiväestöstä). Strabismus voi koskea yhtä tai molempia silmämunaa, kääntyen sisäänpäin, ulospäin, ylös tai alas. Vaikka korjaus voidaan tehdä missä iässä tahansa, leikkaustulokset varhaisessa iässä ovat parempia, ja positiivisimmat tulokset saadaan yleensä alle 6-vuotiailla, erityisesti alle 2-vuotiailla. Leikkaus on vain yksi mahdollisia tapoja strabismuksen hoitoon. Muita menetelmiä ovat erikoislasien tai silmälappujen käyttö. Karsastusleikkaus sisältää silmänulkoisia interventioita, joihin liittyy poikkeaman aiheuttavien silmälihasten uudelleenasentaminen. Toimenpide voidaan suorittaa yhdeltä tai molemmilta puolilta.

Anestesia strabismus-leikkaukseen

Strabismuskorjaus on yleisin leikkaus lasten silmäkirurgiassa. Se suoritetaan yleensä yleisanestesiassa (aina lapsille), vaikka paikallispuudutusta voidaan joskus käyttää menestyksekkäästi aikuisilla. On olemassa useita tapoja suorittaa yleisanestesia strabismuskirurgiassa. Yleensä käytetään endotrakeaalista anestesiaa lihasrelaksantteilla, mutta myös kurkunpään maskin (LM) käyttö anestesiassa on varsin suosittua. Leikkauksen aikana on erittäin tärkeää, että silmä pysyy paikallaan. Tämä johtuu siitä, että pakkojohtotestin (FDT) suorittamiseksi kirurgi tarvitsee täydellisen poissa lihasten sävy. Se sisältää silmämunan liikkeiden mekaanisen rajoituksen arvioinnin sen pakotetun liikkeen kautta kaikkien näkökenttien suuntaan, joka suoritetaan tarttumalla kovakalvoon sarveiskalvon reunan lähellä kahdella pinsetillä. Tämän testin avulla kirurgi voi erottaa silmämunan liikkeiden myoparalyyttisen rajoituksen mekaanisesta. Koska lihasten sävy voi vaihdella suuresti anestesian syvyyden mukaan, jotkut kirurgit haluavat suorittaa leikkauksen lihasrelaksanttien vaikutuksen alaisena.

Preoperatiivinen valmistautuminen karsastusleikkaukseen

Lapsille riittää esilääkitys parasetamolilla 20 mg/kg, ja tulehduskipulääkkeiden peräsuolen kautta peräpuikoissa on ensin hankittava vanhempien suostumus. Vanhemmille lapsille, joille on määrä tehdä leikkaus yleisanestesiassa, suoritetaan rutiinitutkimuksia. Esilääkitys suoritetaan glykopyrrolaatilla (200 µg aikuisilla, 5 µg/kg lapsilla), joka voi vähentää syljeneritystä, mikä on erityisen hyödyllistä käytettäessä kurkunpään maskia (LM). Lääke auttaa myös vähentämään okulokardiaalisen refleksin tiheyttä.

Induktiopuudutus strabismuskirurgiaan

Taktiikka riippuu siitä, onko potilas lihasrelaksanttien vaikutuksen alainen vai hengittääkö hän spontaanisti kurkunpään maskin (LM) kautta.

Useimmiten suonensisäinen induktio suoritetaan fentanyylillä tai alfentaniililla yhdessä propofolin tai tiopentaalin kanssa. Induktiota inhaloitavilla anestesia-aineilla, halotaanilla tai sevofluraanilla, voidaan myös käyttää menestyksekkäästi erityisesti pienillä lapsilla.

Valinta kurkunpään maskin (LM) ja henkitorven intuboinnin välillä riippuu useista tekijöistä. Koska kurkunpään maski (LM) aiheuttaa todennäköisemmin ongelmia pienille lapsille, jotkut anestesiologit käyttävät mieluummin endotrakeaalista anestesiaa niissä. Yleensä laryngeal maskia (LM) käytettäessä potilas hengittää spontaanisti, vaikka koneellinen ventilaatio on myös mahdollista. Jälkimmäisessä tapauksessa sisäänhengityspaineen nousua (yli 15 cm vesipatsasta) tulee välttää, jotta voidaan minimoida mahdollisuus vatsan täyttymiseen ilmalla. Vahvistetun kurkunpään maskin (LM) käyttö antaa todennäköisemmin positiivisia tuloksia kuin perinteisen kurkunpäämaskin (LM) käyttö. Yleinen vasta-aihe kurkunpään maskin (LM) käytölle on hallitsematon refluksi. On myös muistettava, että strabismusleikkauksen aikana pääsy hengitysteihin on vaikeaa, joten sinun on varmistettava, että hengitystiet ovat turvallisia, kunnes potilas on peitetty. Henkitorven intuboinnin varmistamiseksi (yleensä käytetään vahvistettuja putkia - RAE) on parempi käyttää ei-depolarisoivia lihasrelaksantteja suksametoniumia. Tähän on kaksi syytä. Ensinnäkin potilaalla on suksametoniumin annon jälkeen pitkittynyt silmänulkoisen lihasjänteen nousu, mikä häiritsee FDT-testiä. Tämä vaikutus kestää noin 15-20 minuuttia. Toiseksi potilaalla, jolle tehdään strabismuskorjausleikkaus, voi olla riski saada pahanlaatuinen hypertermia.

Anestesian ylläpito strabismusleikkauksen aikana

Karsastuksen korjaus kestää tavallisesti 60-90 minuuttia makuuasennossa. Anestesia voidaan ylläpitää joko haihtuvilla anestesia-aineilla (typpioksiduuliin tai ilman) tai propofoli-infuusiolla. Koska tämäntyyppinen leikkaus ei ole kovin kivulias, parasetamolin/tulehduskipulääkkeiden yhdistelmää fentanyylin tai alfentaniilin kanssa tulee pitää riittävänä yhdistelmänä. Lisäaineena voidaan käyttää paikallispuudutusta.

Kuten kaikki silmäkirurgian leikkaukset, tämän toimenpiteen yhteydessä on riski okulokardiaalisen refleksin (OCR) kehittymisestä. Se havaitaan yleisimmin lapsilla tai nuorilla, joille tehdään strabismuskorjaus. Silmärefleksille (OCR) on ominaista sydämen sykkeen huomattava hidastuminen, sydämen rytmihäiriöiden ilmaantuminen vasteena silmän ulkopuoliseen lihasten vetoon tai paineeseen silmämunaan. Erittäin harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä sydämenpysähdys. Tätä refleksiä välittää vagus- ja kolmoishermojen viritys. Refleksi on havaittavampi äkillisellä ja terävällä vedolla kuin varovaisella ja asteittaisella vedolla. Oculocardial refleksin (OCR) intensiteetti vähenee seuraavan stimulaation myötä. Silmäkalvorefleksin (OCR) tärkeyden vuoksi siihen tulee kiinnittää huomiota Erityistä huomiota sen ehkäisyn ja poistamisen tarve. Vaikka induktion yhteydessä annettu glykopyrrolaattiannos (200 mikrogrammaa aikuisilla, 5 mikrogrammaa/kg lapsilla) tarjoaa jonkin verran suojaa silmän sydänrefleksiä (OCR) vastaan, sitä ei voida täysin eliminoida kaikilta potilailta. Yleensä esilääkitys glykopyrrolaatilla välttää antikolinergisten lääkkeiden (atropiinin) myöhemmän annon tarpeen. Jos potilaalla ilmenee selvä silmän sydänrefleksi (OCR), johon liittyy bradykardiaa tai rytmihäiriöitä, atropiini on pelastuslääke. Tällaisissa tilanteissa kirurgia tulee informoida, ja vetovoiman vähentäminen auttaa palauttamaan taajuuden. syke alkuperäiselle tasolle. Sivuvaikutukset Antikolinergisten lääkkeiden, kuten suun kuivumisen ja takykardian, antoon liittyvät oireet on myös otettava huomioon.

Yksinkertaisia ​​temppuja, kuten lisäkäyttöä paikallispuudutteet ja hyperkapnian poissulkeminen voivat myös vähentää okulokardiaalisen refleksin (OCR) ilmaantuvuutta.

Leikkauksen jälkeinen hoito strabismusleikkauksen aikana

Kuten aiemmin mainittiin, strabismusleikkaus ei ole kivulias toimenpide. Tässä suhteessa voit lopettaa opioidien käytön. Tämä vähentää leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun esiintyvyyttä. Niiden ulkonäkö on erityisen tyypillistä strabismuskorjausleikkauksille, ja siksi on syytä harkita ongelmaa ennaltaehkäisevä tarkoitus antiemeettiset lääkkeet.

Lähde:

Strabismus

Strabismuskirurgian perimmäisenä tavoitteena on palauttaa symmetrinen (tai mahdollisimman lähellä symmetristä) silmän asento. Tällaisia ​​​​toimenpiteitä voidaan tilanteesta riippuen suorittaa sekä aikuisiällä että lapsilla.

Leikkaustyypit karsastuksen korjaamiseksi

Yleensä karsastuksen leikkauksia on kahta tyyppiä. Ensimmäisen tyyppisen leikkauksen tarkoituksena on irrottaa liian jännittynyt silmämotorinen lihas. Esimerkkejä tällaisista leikkauksista ovat taantuma (lihaksen ylittäminen sen sisäänviennissä ja sen liikuttaminen siten, että se heikentää sen toimintaa), osittainen myotomia (osan osittainen leikkaus lihaskuituja), lihasplastia (pidennystarkoituksessa). Toinen leikkaustyyppi on tarkoitettu heikentyneen silmän motorisen lihaksen toiminnan vahvistamiseen. Esimerkki toisen tyypin leikkauksista on resektio (heikentyneen lihaksen osan leikkaus lähellä kiinnityskohtaa, jota seuraa lyhentyneen lihaksen kiinnittäminen), tenorrafia (lihaksen lyhentäminen muodostamalla taitteen alueelle lihaksen jänne), etuasento (lihaksen kiinnityskohdan siirtäminen sen toiminnan tehostamiseksi).

Usein edellä mainittujen leikkaustyyppien yhdistelmää (taantuminen + resektio) käytetään leikkauksen aikana karsastuksen korjaamiseen. Jos leikkauksen jälkeen jää karsastusta, joka ei korjaannu itsestään, voidaan tarvita toinen leikkaus, joka tehdään yleensä 6-8 kuukauden kuluttua.

Maksimaalisen tehokkuuden saavuttamiseksi karsastuksen korjaamisen aikana on välttämätöntä noudattaa useita perusperiaatteita.

1. Karsastuksen kirurgisen korjausprosessin liiallinen pakottaminen johtaa usein epätyydyttäviin tuloksiin. Siksi kaikki käsittelyt tulisi tehdä annoksina (tarvittaessa useissa vaiheissa).

2. Jos yksittäisiä lihaksia on tarpeen heikentää tai vahvistaa, annosteltu leikkaus tulee jakaa tasaisesti.

3. Tietyn lihaksen leikkauksen aikana on tarpeen säilyttää sen yhteys silmämunaan.

Huipputekninen karsastuskirurgia:

Lasten silmäklinikan asiantuntijat ovat kehittäneet modernin korkean teknologian radioaaltokirurgia matemaattisen mallintamisen periaattein.

Korkean teknologian silmäkirurgian edut:

1. Leikkaukset ovat vähemmän traumaattisia, koska radioaaltojen käytön ansiosta silmärakenteet säilyvät.
2. Leikkausten jälkeen ei ole kauheaa turvotusta, potilas kotiutetaan sairaalasta seuraavana päivänä.
3. Toiminnot ovat tarkkoja.
4. Matemaattisen laskennan periaatteiden ansiosta voimme varmistaa korkeimman tarkkuuden ja näyttää taatun tuloksen operaatiosta jo ennen sen suorittamista.
5. Kuntoutusaika lyhenee 5-6 kertaa.
6. Rentouttava. Tällaisen leikkauksen aikana paikka, johon lihas on kiinnitetty, siirretään kauemmaksi sarveiskalvosta. Tästä johtuen silmän akselin keskipisteestä poikkeavan lihaskudoksen vaikutus heikkenee.
7. Vahvistaminen. Tällainen leikkaus poistaa strabismin leikkaamalla (lyhentämällä) lihaksen, mutta sen sijainti pysyy samana.

On huomattava, että minkä tyyppinen kirurginen toimenpide suoritetaan, päättää vain silmälääkäri hoidon aikana.

Se ottaa huomioon monia tekijöitä:

potilaan ikä; lihaskuitujen sijainnin ominaisuudet; strabismus kulma; yleinen kunto ja silmien liikkeiden ominaisuudet jne.

Korjaus vaikuttaa useimmissa tapauksissa useisiin lihasryhmiin kerralla (varsinkin jos me puhumme aikuispotilaista), ja joskus molemmat silmät vaativat leikkausta.

Jos silmälääkäri päättää kahden leikkausmenetelmän yhdistelmästä, se tapahtuu usein vaiheittain.

Karsastuksen kirurgisen hoidon ominaisuudet iästä riippuen

Usein leikkaus karsastuksen poistamiseksi aikuisilla suoritetaan paikallispuudutuksessa. Sen jälkeen potilas viettää klinikalla valvonnassa lääketieteen työntekijöitä ei enempää kuin yksi päivä.

Tehty korjaus antaa positiivisen tuloksen. Mutta käytännössä leikkauksen jälkeen lihaskuitujen arvaamaton käyttäytyminen on mahdollista, mikä voi johtaa jäännösstrabismiin. Aikuisilla potilailla tämä tapahtuu useammin, joten usein määrätään toistuva hoito tai sarja harjoituksia, joiden tarkoituksena on vakauttaa silmälihasten työtä. Seuraava leikkaus on suunniteltu aikaisintaan 6 kuukauden kuluttua.

Jotta kirurgisen toimenpiteen tehokkuus aikuisilla olisi paras, henkilön on täytettävä useita ehtoja:

jos lääkäri on päättänyt, että korjaus tulee vaiheittain, ei pidä vaatia päinvastaista ja kiirehtiä asioita; noudattaa täysin kaikkia leikkauksen jälkeisiä tapaamisia, jotka hoitohenkilökunta antaa; aikuisille potilaille on toivottavaa suorittaa sekä heikentäviä että vahvistavia toimenpiteitä.

Kirurginen toimenpide on tarkoitettu silmän sijainnin korjaamiseen, sen ei pitäisi katkaista silmämunan ja lihasten välistä yhteyttä.

Optimaalisin tällaiseen korjaukseen lapsilla on 4-5 vuoden ikä. Synnynnäiselle karsastukselle on ominaista huomattava silmämunan poikkeamakulma keskustasta, joten leikkaus voidaan usein määrätä aikaisemmin. Mutta aikaa, jolloin lapsi tietoisesti ymmärtää ja tekee lääkärin määräämät harjoitukset, pidetään tehokkaampana ja tuottavampana.

Toisin kuin aikuisen potilaan kirurgisen toimenpiteen aikana, lapselle käytetään yleisanestesiaa, ja sairaalahoitoaikaa voidaan pidentää tilasta riippuen useilla päivillä.

Onko komplikaatioita?

Strabismus-leikkauksella, kuten kaikilla muillakin kirurgisilla toimenpiteillä, on omansa postoperatiiviset komplikaatiot. Mutta on huomattava, että nykyaikaisen oftalmologian ominaisuudet (minimiinvasiivinen ja sen toteuttaminen laserilla) ovat vähentäneet merkittävästi niiden esiintymisen mahdollisuutta.

Yksi näistä komplikaatioista, joka periaatteessa ei ole sellainen, katsotaan jäännöskarsastukseksi. Onnistuneen leikkauksen jälkeen vain 15% potilaista kokonaismäärä tällainen tila voi esiintyä.

Itse interventio ei vaikuta näöntarkkuuteen millään tavalla, koska se vaikuttaa vain silmän liikettä säätelevään lihasryhmään.

Ei tietenkään voida sulkea pois mahdollisuutta, että leikkauksen aikana voi tulla infektio. Mutta tämän välttämiseksi lääkärit määräävät antibioottipisaroita, jotka edistävät normaalia paranemista ja estävät patogeenisen mikroflooran kehittymisen. Siksi tällaisten komplikaatioiden prosenttiosuus on erittäin pieni.

Jos potilas valittaa leikkauksen jälkeisellä kaudella kaksoisnäkemästä (diplopia), tätä tilaa ei voida kutsua komplikaatioksi. Tämä on täysin normaali tila, joka menee ohi ajan myötä ja viittaa kehon uudelleenjärjestelyyn ja kiikarin näön palautumiseen. Joissakin tapauksissa potilaalle määrätään laitteistohoitoa nopeamman toipumisen vuoksi.

Kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on korjata strabismus, auttaa ketään pääsemään eroon tästä esteettisestä ongelmasta eikä samalla vaikuta näöntarkkuuteen millään tavalla. Siksi sinun ei pitäisi pelätä tätä.

Lähde:

Muutama kysymys samanaikaisesta strabismuksesta ja leikkauksesta

Hei. Olen 26-vuotias (melkein 27 muutamassa päivässä).

Noin vuosi sitten ilmaantui ystävällinen strabismus. Siihen asti ei ollut mitään tällaista, vaikka 5 vuotta sitten tutkimuksessa lääkäri totesi karsastuksen minimaalisella kulmalla, mutta sanoi, että se oli merkityksetön ja näkö oli binokulaarinen, se ei näkynyt visuaalisesti.

Miksi se ilmaantui niin äkillisesti - en ymmärrä ollenkaan, on vain oletus, että tämä johtuu neurologiasta - minulla oli lapsuudesta asti tic-sairaus, jota he eivät pystyneet diagnosoimaan, kävin läpi paljon tutkimuksia ja siellä ei ollut järkeä. Kun hän kasvoi aikuiseksi, tikit katosivat. Vaikka toisinaan esiintyy esimerkiksi sormien spontaania nykimistä. Ja karsastuksen alkaessa silmässä oli tietty pulsaatio, joka muistutti hyvin lihasten supistumista, ja se oli enemmän terveessä silmässä, joka on nyt hallitseva. Pulsaatio ilmaantui sitten pitkään, vasta muutaman viime kuukauden aikana se katosi.

Käännyin Excimer-keskukseen. Teki kyselyn hänen tietonsa, valitettavasti en voi julkaista sitä, koska. Minulla ei ole sitä käsillä.

Lääkäri totesi myös, että siristelevää silmää pitää alkaa käyttää, noin kaksi tuntia päivässä, sitten kuvan terävyys palaa vähitellen vahvan silmän tasolle. Vaikka tarkastuksen aikana näin pienimmän kirjaimen "sh" molemmilla silmillä, mutta silti, jos terveellä silmällä näin selkeät ääriviivat, niin siristellä silmällä se oli epäselvä.

1) Onko niin, että jos käytän silmälappua useita tunteja päivässä (mikä ei periaatteessa ole minulle ongelmallista), niin terävyys palaa kokonaan siristelevään silmään, eikä se ainakaan pahene . Siihen asti, melkein täysi od, käytin vasenta silmää, en siristelevää silmää. (ehkä tämä on liian subjektiivista, mutta huomaan jo jonkin verran parannusta siristelyssä silmässä, kun aloin käyttää sidettä).

2) Sidoksen suhteen he puhuvat yleensä liimaamisesta. Mutta tunnen itseni niin epämukavaksi, ja vaikka vasen silmä on pitkään kiinni ja oikea silmäluomi yrittää myös sulkeutua koko ajan, silmät vesistyvät. Tein tumman siteen kuminauhalla. siinä silmä on auki ja vähän valoa tulee alhaalta ja reunalta, jopa ääreisnäön yhteydessä siluetit ovat hieman näkyvissä, mutta kaikesta huolimatta vain siristelevä silmä toimii. Riittääkö tällaisen siteen käyttäminen? Siinä silmäni ovat auki, mutta en tunne suurta epämukavuutta.

3) Itse asiassa itse toiminnasta. Minua hieman pelottaa, että kaksi silmää leikataan kerralla. Teen paljon tietokonetöitä. Tosin lääkäri sanoi, ettei näkötoimintoihin vaikuta mitenkään ja silmiä voi käyttää heti leikkauksen jälkeen. Mutta loppujen lopuksi ne ainakin leikkaavat lihaksia, miten liikutan silmiäni, se varmaan sattuu, vai olenko väärässä? Kuinka nopeasti voin työskennellä samalla tietokoneella?

5) Oikeastaan ​​pääkysymys on, tarvitsenko leikkauksen, varsinkin kun kaksi niistä on ilmeisesti tarpeen, jälleen puolen vuoden kuluttua, joten he varoittivat minua ainakin. Minulle kerrottiin. että leikkauksen ja 10 päivän laitteistokurssin jälkeen on suuri todennäköisyys saada binokulaarinen näkö. Epäilen tässä hieman, kuinka paljon tämä kaikki on tekemisen arvoista. kosmeettinen vaikutus ei näytä minulle roolia (vaikka he varoittivat, että strabismus vain lisääntyy erittäin alhaisen vastavoiman tai vastaavan vuoksi).

Lähde:

Operaatio. Millainen anestesia tehdään?

Monet ihmiset ovat joutuneet leikkaukseen vakavan sairauden tai tapaturman vuoksi. Kun leikkaus tehtiin, useimmat heistä eivät tienneet, millaista anestesiaa he olivat tekemässä. Mutta potilaat, joilla on oikeus valita, makaavatko leikkauspöydälle vai poistavatko kehossa ilmenneen ongelman muilla menetelmillä, ajattelevat usein, kuinka lääkärit vapauttavat heidät kivusta ja yleensä epämiellyttävän tuntemuksesta. menettelyä. Tässä tapauksessa on suositeltavaa ottaa yhteyttä ammattianestesiologiin. Mutta jos sinulla ei ole tällaista mahdollisuutta, suosittelen lukemaan tämän julkaisun loppuun, jotta saat käsityksen siitä, mitä potilaalle tapahtuu leikkaushuoneessa.

Päätin kirjoittaa tämän artikkelin, koska sain kirjeen yhdeltä sivuston posowetuite.ru lukijalta. Hän joutuu leikkaukseen, mutta hän ei tiedä, millaista anestesiaa tässä tapauksessa tehdään. Lue hänen viestinsä saadaksesi käsityksen tämän naisen ongelmasta:

Hei! Kerro minulle, kiitos leikkaus rintarauhasen kasvaimen poistamiseksi, millaisessa anestesiassa se on parempi tehdä? Kävin kolmella lääkärillä, he kaikki sanovat eri tavalla...

Kuten hänen valituksestaan ​​käy ilmi, hän on hämmentynyt, koska lääkärit antavat hänelle erilaisia ​​vastauksia. Mielestäni olisi suositeltavaa osoittaa häntä kiinnostava kysymys suoraan anestesialääkärille ja mieluiten kokeneelle.

Minkä ikäisenä yleisanestesia voidaan tehdä, jos leikkaus on tarpeen?

Ennen kuin vastaat naisen kysymykseen - minkä tyyppinen anestesia tehdään, kun suoritetaan leikkaus rintarauhasen kasvaimen poistamiseksi, harkitse yleisimmin kysyttyä kysymystä iästä, jolloin yleisanestesia suoritetaan. Vastaus siihen on lausunto - itse asiassa ei ole erityisiä rajoja sen iän välillä, jolloin he aloittavat yleis- tai paikallispuudutuksen ja milloin he lopettavat. Sitä voidaan tarvita eri tilanteissa. Joskus ihmisillä on vauvoja, jotka tarvitsevat hätäleikkausta, ja vanhat ihmiset päätyvät leikkauspöydälle melko usein.

Yleisanestesian ja paikallispuudutuksen riski on aina olemassa. Syyt:

Kouluttamaton ja kokematon anestesiologi;

Väärä annos;

kehon allerginen reaktio;

Joidenkin aineiden intoleranssi;

Sydämen tai minkä tahansa muun tärkeän elimen heikkous.

Siksi ennen leikkauksesta päättämistä sinun tulee pyytää lääkäriä tai anestesialääkäriä selventämään, minkälaista anestesiaa he tekevät, ja sitten vaatia selvittämään, ottaako elimistösi niitä aineita, jotka sisältyvät kipulääkkeisiin. Tämä on melkein takuu siitä, että sinulle ei tapahdu mitään leikkauksen aikana ja operaatio tapahtuu ilman vakavia seurauksia.

Mihin sairauksiin ei voida tehdä anestesiaa, jos on tarkoitus tehdä leikkaus?

Kuten edellä mainittiin, suostumalla kirurgiseen toimenpiteeseen sinun on selvitettävä klinikalla, minkä tyyppistä anestesiaa he tekevät. Se voi olla yleinen tai paikallinen. Ja vasta sitten sinun tulee kysyä, missä tapauksissa se on vasta-aiheista. Anestesiologit uskovat, että jos leikkaus on suoritettava, lasten yleispuudutusta ei tule tehdä, jos lapsi:

hoidetaan akuutti sairaus hengitystie;

Sairastunut voimakkaaseen riisitautiin;

Kärsii tuntemattomasta hypertermiasta;

On märkiviä ihottumia iholla;

Hänet rokotettiin alle kymmenen päivää ennen leikkausta, tässä tapauksessa on myös tärkeää, millaisen rokotuksen hän on saanut.

Aikuisten tapauksessa anestesiologit eivät anna anestesiaa, kun:

Potilas kärsii neurologisista ja psykiatrisista sairauksista;

Potilas kärsi akuutti infarkti sydänlihas pari kuukautta ennen leikkausta;

Henkilöllä on sydämen rytmihäiriöitä;

jos potilaalla on stabiili tai epästabiili angina pectoris;

Jos potilaalla on diastolinen paine;

Hiippaläppä- tai aorttaläppien vakava ahtauma;

On kompensoimaton sydämen vajaatoiminta;

Potilaalla on pahenemisvaihe keuhkoastma tai keuhkoputkentulehdus;

Potilas kärsii keuhkokuumeesta;

Potilaalla on ollut akuutti infektio hengitysteitä.

Et todennäköisesti tiedä, millaista anestesiaa tehdään, jos leikkaus suoritetaan kehon alaosassa. Yleensä se on epiduraali- ja spinaalipuudutus. Vasta-aiheet niille ovat:

Allergia anestesialle tai sen komponenteille;

Hypovolemia - verisuonten vähentynyt täyttyminen verellä, tämä tapahtuu kuivumisen tai vakavan verenhukan yhteydessä;

Huono veren hyytyminen;

Lisääntynyt intracerebraalinen paine.

On syytä selventää, että epiduraalipuudutus on putken käyttöönotto, jonka kautta anestesiaa annostellaan selkärangan epiduraalitilaan. Spinaalpuudutus on selkärangan lähellä olevien hermojen anestesiaa sopivan lääkkeen avulla. Minkä anestesiologi valitsee, riippuu hänen mieltymyksistään ja lääkärin suosituksista.

Jos leikkaus suoritetaan, koska on tarpeen pelastaa potilaan henki, esimerkiksi jos onnettomuus tapahtuu tai syöpä alkaa edetä, lääkärit eivät kiinnitä huomiota vasta-aiheisiin. Itse asiassa tässä tapauksessa yleinen anestesia on yksinkertaisesti välttämätöntä, jotta uhri ei kuole kipushokkiin. Millaista anestesiaa tässä tapauksessa tehdään, potilas, kuten hänen sukulaisensa, ei voi selvittää. Ja pointti tässä on, että lääkärit yrittävät reagoida nopeasti, valitsemalla kahdesta pahasta pienemmän. Mitä niistä ei voi syyttää.

Jos suunnitellaan leikkausta, jossa ei suoriteta yleispuudutusta, mutta paikallispuudutus tulee tehdä, sinun tulee tietää, mitä vasta-aiheita jälkimmäiselle on. Tätä menettelyä ei voida suorittaa seuraavista syistä:

Kun havaitaan vakava sairaus maksa;

Jos leikkaus vaatii anesteetin lisäämistä suuria määriä;

Kun potilas kärsii epilepsiasta;

Pseudokoliiniesteraasin puutteella.

Jos sinulla havaitaan vähintään yksi edellä mainituista ja olet menossa leikkaukseen, sinun on kerrottava lääkärillesi hänen tarvitsemansa tiedot, jotta anestesiologi tietää, mitä lääkettä on parasta käyttää tai mikä anestesia tehdä.

Millaisia ​​anestesiaa käytetään leikkauksen aikana?

Tässä artikkelin osassa analysoimme anestesian tyyppejä. Hän tapahtuu:

1. Yleistä. Hän on anestesia. Kun se on tehty, tietoisuus ja kehon reaktio minkä tahansa luonteisiin ärsykkeisiin sammuvat. Yleensä tämän toimenpiteen jälkeen potilas ei muista mitään siitä, mitä leikkaushuoneessa tapahtui.

2. Alueellinen. Näitä ovat epiduraali, spinaali ja johtuminen. Kaksi ensimmäistä on kuvattu edellä. Kolmas on hermovälityksen estyminen tietyllä kehon alueella, mikä edellyttää kivunlievitystä ja immobilisaatiota, jotka jatkuvat leikkauksen ajan.

3. Paikallinen. Sitä suorittaessaan anestesiologi tai lääkäri ruiskuttaa kipulääkkeen tiettyyn paikkaan, minkä vuoksi se muuttuu tuntemattomaksi.

4. Sedaatio. Se suoritetaan tutkimuksia varten, jotka voivat aiheuttaa kipua. Tyypillisesti sedaatiota annetaan pienellä määrällä lääkkeitä, joita käytetään yleisanestesiassa.

Valmistelut anestesiaa ja anestesiaa varten. Kumpi on parempi?

Anestesiologit käyttävät useita lääkkeitä varmistaakseen, että potilaat kokevat kivuttoman leikkauksen. Yleisimmin käytetyt anestesialääkkeet on lueteltu tässä julkaisun osassa. Aloitetaan inhalaatiopuudutusaineista. Heidän listansa:

Typpioksiduuli, jota kutsutaan myös naurukaasuksi;

isofluraani;

sevofluraani;

desfluraani;

Mikä niistä ei vahingoita sinua ja mikä on haitallista, vain lääkärit voivat määrittää.

On olemassa anestesia- ja ei-inhalaatioaineita eli lääkkeitä, jotka ruiskutetaan kehoon ennen leikkauksen alkamista. Nämä sisältävät:

Lähde:

strabismus leikkaus

Hei! Strabismus-leikkaus on tulossa, miten se toimii (yleispuudutuksessa tai paikallispuudutuksessa?) ja onko ensimmäisenä päivänä vuodelepo? Milloin voin kävellä, työskennellä tietokoneen kanssa? Kiitos.

Paikallispuudutuksessa (injektio silmän alle). Vuode lepoa ei tule. Istu tietokoneen ääreen aina kun voit. Ensimmäisen viikon aikana leikattu silmä väsyy nopeasti, vetisee ja pelkää valoa.

Hyvää iltapäivää Muutama vuosi sitten minulle tehtiin karsastuksen korjausleikkaus. Sitten vasen silmä siristi nenäseltään ja nyt päinvastoin temppeliin. Molemmat silmät leikattiin. Onko mahdollista laittaa silmämuna paikoilleen niin, että molemmat silmät näyttävät suorilta? Millaisessa anestesiassa leikkaus tehdään? Matkustaako joku asiantuntijoistasi Permiin konsultaatioon? Jos kyllä, millä klinikalla? Paljonko operaatio maksaa? Kiitos jo etukäteen.

Auttamiskykyä voidaan arvioida kasvokkaisessa konsultaatiossa ja joskus vain leikkauspöydällä. Aikuisilla strabismin korjaus suoritetaan anestesiainjektion (paikallinen anestesia) taustalla. Leikkauksen hinta klinikallamme on 10350 ruplaa. Neuvotteluista alueellasi - edustajallemme.

Hei! Minulla on leikkaus karsastukseni korjaamiseksi. Kerro minulle, miten se menee. ja onko arpia leikkauksen jälkeen. Kiitos jo etukäteen!

Se menee hyvin helposti. Sinulle annetaan anestesiainjektio. Leikkaa sidekalvo. Leikkatut silmälihakset eristetään, niiden kiinnityskohdat lyhennetään tai siirretään. Sidekalvo on ommeltu. Ja siinä se. Arvet eivät näy 1-2 kuukauden kuluttua leikkauksesta.

Hei! voit selvittää, tehdäänkö aikuisille leikkausta karsastuksen korjaamiseksi nukutuksessa.

Aikuisille potilaille leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa (injektio silmän alle). Lisääntyneen ahdistuksen ja jännityksen vuoksi käytetään rauhoittavia lääkkeitä. Poikkeuksena käytetään yleisanestesiaa.

hei, olen 19-vuotias, vasen silmäni siristelee, minulle kerrottiin kuinka se tulee 18-vuotiaaksi, tule Kalugaan leikkaukseen, he eivät tehneet karsastukseni leikkausta. he sanoivat, että sarveiskalvo on ohut, miten se on? miten sen saa paksuuntumaan? Jos sarveiskalvoni on ohut koko elämäni, en näe leikkausta?

Strabismusleikkauksessa sarveiskalvon paksuudella ei ole väliä. Sinulta on ehkä evätty lasernäkökorjaus. Valitettavasti on mahdotonta "lisätä" sarveiskalvon paksuutta kaikella halulla. Potilaille, joilla on ohut sarveiskalvo, joitain näönkorjaustekniikoita, kuten IntraLasik tai Epi-Lasik, voidaan suositella. Kirurgisen hoidon mahdollisuuden selvittämiseksi tarvitaan kasvokkain konsultaatio.

Hei, tässä olen 21-vuotias. Olen menossa leikkaukseen oikean silmän konkordanssin poistamiseksi, mutta hän näkee myös huonosti kanssani, sen voi korjata heti tai miten.

Periaatteessa tällaiset toiminnot suoritetaan kertaluonteisesti. Niiden tarpeellisuus ja mahdollisuus selviää kuitenkin sisäisen tarkastuksen jälkeen.

Hei. Olen 32-vuotias. Oikea silmäni käännyttää temppeliin. Tämä aiheuttaa minulle suurta epämukavuutta ihmisten kanssa tekemisissä. Kerro minulle, onko strabismus mahdollista korjata tässä iässä? Mikä on onnistuneen toiminnan prosenttiosuus? Mikä on hinta?

Karsastuksen leikkaus on mahdollista. Hinta on 12 200 ruplaa. Kirurgisen hoidon tehokkuus on yleensä 95 %. Ilmoittautuminen konsultaatioon on nettisivuilla.

Hei, olen 14, minulla on karsastus, haluaisin todella korjata sen. Menin sairaalaan ja valmensin häntä, he liimasivat silmäni, jolla näen hyvin, ja vinosin seurasin kaikenlaisia ​​palloja. loppujen lopuksi se ei auttanut. silmät siristävät temppeliin. Minulle kerrottiin, että jos teet leikkauksen, silmä voi mennä nenään. Kerro minulle, onko tuki mahdollista ja kuinka paljon se maksaa, kiitos.

Operaatio voidaan tehdä. Silmälihasten oikealla käsittelyllä ei synny ylivaikutusta.

Karsastuksen korjaamisen hinta klinikallamme on 12 800 ruplaa. Ilmoittautuminen diagnostiikkaan ja mahdolliseen leikkaushoitoon - verkkosivuilla.

Hei, olen 18-vuotias. Vasen silmä on siristelleet 7 kuukauden ajan. Halusin tietää, suositeltiinko minulle leikkausta karsastuksen korjaamiseksi (minua ei evätty palauttamasta näköäni). Ja jos on, kuinka kauan vaikutus on? Täydellinen diagnoosini: "Vasemman silmän korkeimman asteen amblyopia. Osittainen otrofia optinen hermo, vasemman silmän korkeimman asteen hypertrofia. Laskeva samanaikainen vasemman silmän strabismus. Kiitos jo etukäteen.

Strabismus on mahdollista korjata. Kosmeettinen vaikutus kestää keskimäärin 3-6 vuotta. Toistumisen sattuessa he turvautuvat toiseen leikkaukseen.

Hei, haluaisin tietää. Lapsuudesta lähtien vasemmassa silmässä strabismus. Neljännellä luokalla silmä "liukui maagisesti paikoilleen", mutta kun katsot mitä tahansa esinettä tai katsot lähellä olevaa henkilöä, silmä juoksee nurkkaan. Onko mahdollista suorittaa leikkaus tällaisessa tilanteessa ja mistä se koostuu?

Lähde:

Karsastus tai karsastus on yhden tai molempien silmän fokuksen siirtymä ja siitä johtuva binokulaarisen näön heikkeneminen. Sairaus voi johtua erilaisista tekijöistä. Joskus se on synnynnäistä, joskus vain alttiutta, ja karsastus ilmenee infektion tai stressin seurauksena.

Taudin hoitoon on useita menetelmiä - erityisten lasien käyttö, "väliaikainen" terveen silmän sammuttaminen, leikkaus. Strabismus-leikkaus rajoittuu silmän asennon korjaamiseen: heikot lihakset, liian lyhyet kuidut venyvät.

Indikaatio leikkaukseen

Leikkaus on tehokkain lapsuus. Jos se on ostettu optimaalinen ikä- 4-6 vuotta. klo synnynnäisiä muotoja strabismus-leikkaus suoritetaan hieman aikaisemmin - 2-3 vuoden iässä. Aikuisilla se voidaan suorittaa missä tahansa iässä, jos yleisiä vasta-aiheita ei ole.

• Potilaan halu poistaa kosmeettinen vika itsellesi tai lapsellesi.
• Konservatiivisten menetelmien koko arsenaali käytettiin, mutta saavutettu parannus kiikarinäkössä ei ole maksimi.
• Lääkäri uskoo, että on suositeltavaa luoda olosuhteet näön palauttamiselle kirurgisesti. Eli ensin osoitetaan operaatio ja sitten lisäkorjaus konservatiivisia menetelmiä. Tällainen tapaaminen on mahdollista, jos karsastus on liian voimakas.

Operaatio

Toimintatyypit

On olemassa useita pohjimmiltaan erilaisia ​​​​kirurgisia toimenpiteitä, jotka yhdistetään usein yhteen leikkaukseen:

1. Silmänmotorisen lihaksen taantuma. Toimenpiteen aikana kirurgi katkaisee kudoksen kiinnityskohdasta. Sen jälkeen lihas ommellaan kovakalvoon tai jänteeseen. Tämän seurauksena kuitu siirtyy takaisin ja siten sen vaikutus heikkenee. Jos liike on päinvastoin eteenpäin, lihaksen toiminta tehostuu.
2. Myektomia. Tämä toimenpide sisältää myös lihaksen leikkaamisen, mutta ilman myöhempää ompelemista.
3. Operaatio Faden. Tässä tapauksessa lihaksia ei leikata, vaan ne ommellaan välittömästi kovakalvoon imeytymättömillä langoilla.
4. Lihaksen osan resektio (poisto). Operaatio lyhentää sitä ja tehostaa sen toimintaa.
5. Taitoksen muodostuminen lihakseen tai lihaksen ja jänteen väliin. Vaikutus on samanlainen kuin edellisessä toimenpiteessä.

Kirurgisen toimenpiteen periaatteet

Optimaalisin on seuraava kaavio:

• Askel askeleelta korjaus. Ensin leikkaus suoritetaan toiselle silmälle ja 3-6 kuukauden kuluttua toiselle.
• Lihaksen lyhenemisen tai pidentämisen laskenta suoritetaan standardikaavioiden mukaisesti.
• Lyhennyksen ja pidentämisen tulee tapahtua tasaisesti molemmilla puolilla, eli esimerkiksi kun oikeanpuoleisten lihasten koko pienenee, vasemmalla ne kasvavat saman verran.
• On toivottavaa säilyttää lihaksen yhteys silmämunaan.
• Useamman kuin kahden lihaksen leikkausta ei suositella vaikean karsastuksen vuoksi.

Toimenpiteen yksityiskohdat päättää kirurgi. Pienellä leikkuukulmalla on mahdollista korjata kaksi silmää kerralla.

On syytä huomata, että länsimaisten lääkäreiden lähestymistapa on hieman erilainen. Israelilaiset, saksalaiset asiantuntijat lähestyvät korjausta radikaalimmin, mikä mahdollistaa näön korjaamisen välittömästi ja yhdessä istunnossa. Myös ulkomailla karsastuksen poistamisleikkauksia tehdään vuoden ikään asti. Lääkäreiden mukaan tämä välttää näön menetyksen ja amblyopian ("laiskan" silmän oire).

Toiminnan edistyminen

Leikkaus tehdään lapsilla yleisanestesiassa ja aikuisilla paikallispuudutuksessa. Joskus ennen ja jälkeen leikkausta näytetään laitteistoharjoituksia (ortoptiset harjoitukset synoptoforilla). Ne kestävät 1-2 viikkoa ja on suunniteltu "opettamaan" silmä näkemään oikein. Joskus valmistelu kestää paljon kauemmin - jopa kuusi kuukautta. Tänä aikana lääkäri suosittelee vuorotellen oikean ja vasemman silmän sulkemista ja avaamista. Tämä on välttämätöntä vakaiden hermoyhteyksien muodostumiselle aivoissa.

Anestesian alkamisen jälkeen silmä kiinnitetään, silmäluomet vedetään sisään erityisten välikkeiden avulla. Toimistossa on vähintään kaksi henkilöä - lääkäri ja sairaanhoitaja. Henkilön kasvoille laitetaan steriili öljyliina, jossa on halkio silmää varten. Lääkäri leikkaa kovakalvon, sidekalvon ja avaa pääsyn lihaksiin. Sisar kostuttaa ajoittain silmää ja pitää sitä oikeassa asennossa.

Lihas vedetään ulos viillon kautta. Sairaanhoitaja taputtelee silmää säännöllisesti vanupuikolla, jotta veri ei häiritse leikkausta. Lääkäri suorittaa lihakseen viillon tai ompelun, mittaamalla ja valvomalla toimiensa tarkkuutta. Sen jälkeen levitetään ompeleita. Joissakin tapauksissa toimenpide suoritetaan mikroskoopin alla.

Leikkauksen lopussa silmään voidaan kiinnittää side, joka poistetaan seuraavana päivänä. Potilas on jonkin aikaa tiputtimen alla. Kun anestesia loppuu, hän voi poistua leikkaussalista. Pääsääntöisesti sairaalahoitoa ei tarvita, ja potilas palaa kotiin toimenpidepäivänä.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Anestesian päätyttyä silmä voi sattua, sen liikkeet lisäävät kipua. epämukavuutta. Se näyttää punaiselta, mahdollisesti tilapäisestä lievästä näön heikkenemisestä. Aikuisilla on joskus kaksoisnäkö.

Toipuminen kestää jopa 4 viikkoa. Lapsilla se on nopeampaa. Tänä aikana on tarpeen käydä säännöllisesti silmälääkärillä, tiputtaa määrättyjä lääkkeitä ja suorittaa erityisiä harjoituksia. Lääkärisi neuvoo sinua silmälasien käytössä. Hän yleensä neuvoo peittämään terveen silmän, jotta leikattu silmä "aktivoituisi" nopeammin.

Mahdolliset komplikaatiot

Leikkauksen vakavin seuraus on vahingossa tapahtuva vagushermon vaurioituminen. Se vastaa sydämen lihasten, maha-suolikanavan elinten ja keuhkojen toiminnasta. Harvinaisissa tapauksissa hermotuksen rikkominen voi johtaa kuolemaan.

Yleisin komplikaatio on ylikorjaus – liiallinen ompeleminen tai lihaksen pidentyminen. Se voi johtua laskuvirheestä, kirurgin virheestä tai potilaan kasvusta ja luonnollisesta silmän koon kasvusta. Optimaalinen ehkäisy tällaisen oireen esiintymiselle on säädettävien ompeleiden käyttö, ei leikkaaminen, vaan lihaslaskosten ompelu. Näin tilanne on helppo korjata minimaalisesti invasiivisella tavalla.

Joskus lihaksen resektion tai leikkaamisen ja sen myöhemmän ompelun jälkeen muodostuu karkeita arpia. He riistävät siltä joustavuuden, liikkuvuuden. Tämä johtuu siitä, että lihaskudos on osittain korvattu kuitukudoksella. Tällaisten komplikaatioiden estämiseksi asiantuntijat kehittävät tällä hetkellä aktiivisesti uusia tapoja päästä lihaksiin, vaihtoehtoisia menetelmiä kirurginen hoito katkaistun alueen pienentämiseksi.

Silmämunan vikoja voi muodostua kirurgin epätarkkojen toimien seurauksena. Ne ovat yleensä kosmeettisia eivätkä vaikuta näöntarkkuuteen.

Relapsisairaus - strabismuksen uudelleen kehittyminen. Tällainen komplikaatio ilmenee usein, jos potilas laiminlyö lääkärin suositukset, kieltäytyy käyttämästä laseja tai suorittamasta erityisiä harjoituksia. Lapsuudessa uusiutuminen voi tapahtua, kun jyrkkä nousu silmien rasitusta, esimerkiksi kun lapsi alkaa käydä koulua.

Käyttökustannukset

Julkiseen hoitolaitokseen haettaessa karsastuksen korjausleikkaus suoritetaan maksutta sekä aikuisille että lapsille, jos heillä on pakollinen sairausvakuutus. Hoito suoritetaan pysyvästi. Jotkut yksityiset klinikat työskentelevät myös lakisääteisten sairausvakuutusten kanssa.

Alle 18-vuotiaat lapset ja vaikea näkövammaiset saattavat tarvita saattajan. Hänen sairaalahoitoaan ei aina tarjota tai se voi vaatia lisämaksun.

Strabismushoidon keskimääräiset kustannukset yksityisillä klinikoilla Venäjällä ovat 20 000 ruplaa. Hintaan vaikuttavat käytetyt tekniikat, leikkauksen monimutkaisuus, klinikan tai tietyn kirurgin maine.

Jos valinta osuu karsastuksen korjaamiseen israelilaisessa tai saksalaisessa klinikassa, sinun on valmistauduttava 7 000 eurosta. Välitysyritystä käytettäessä hinta voi nousta 2-3 kertaa.

Itse anestesia ja kaikki sen komponentit eivät negatiivinen vaikutus näköelimeen. Lyhytaikainen huimaus ja siihen liittyvä ilmeinen näön heikkeneminen on luonteeltaan erilaista - nämä ovat keskushermoston oireita ja ne ovat väliaikaisia. Aikuisten yleisanestesian seurausten joukossa on joskus valituksia näön heikkenemisestä. Mutta tutkittaessa käy ilmi, että näköongelmia on jo tapahtunut.

Useimmiten pitkäaikaisen anestesian jälkeen potilailla on tunne "hiekasta silmissä". Tämä tapahtuu, kun silmäluomet eivät peitä silmämunaa kokonaan anestesian aikana, ja ulkokuori(sarveiskalvo) kuivuu. Tämän seurauksena kehittyy pieni tulehdusprosessi, joka eliminoituu erittäin nopeasti erityisillä silmätipoilla, jotka sisältävät vitamiineja, hydrokortisonia. Tämä on anestesiahenkilökunnan vika. Lääkärin tai sairaanhoitajan anestesialääkärin on varmistettava, että silmät ovat täysin kiinni.

Huomio! Sivuston tiedot ovat asiantuntijoiden esittämiä, mutta ne ovat vain tiedoksi, eikä niitä voida käyttää itsehoitoon. Muista kääntyä lääkärin puoleen!

Maailman näkeminen on tärkeä luonnon antama arvo. Mutta synnynnäisten näköongelmien lisäksi voi olla hankittuja häiriöitä, jotka vaikuttavat visuaalinen toiminto kaukana positiivisesta. Joten miksi näkö heikkenee? Syitä voi olla monia, ei tietenkään ole mahdollista kattaa kaikkea, ja minkä tahansa kehon prosessien rikkominen on yksilöllistä. Voidaan kuvailla vain eniten toistuvia ongelmia, ja mikä tärkeintä, tarkastele ehkäisy-, hoito-, mahdollisuuksien mukaan näön korjaus- tai palauttamismenetelmiä.

Syyt

Ikämuutokset (40 vuoden jälkeen)

Itse asiassa linssin muodonmuutos ajan myötä on todistettu pitkään. Siksi yli 40-vuotiaat voivat huomata näön hämärtymistä tai epätavallisia oireita. Yleensä muodonmuutos tapahtuu kaukonäköisyyden suuntaan. Aiemmin 100-prosenttisesti näkevä ihminen voi 40 vuoden iän jälkeen huomata, kuinka kaukana olevat esineet näkyvät selkeämmin kuin lähellä olevat.

Erityisesti tällaiset muutokset ovat todennäköisempiä, jos henkilö on kokenut suurta hermoston jännitystä ja henkistä stressiä koko elämänsä ajan. Mutta muutokset likinäköisyyden suunnassa ilmenevät useammin, jos elämän aikana silmissä oli suuria kuormituksia. Esimerkiksi näkö "-"-suunnassa voi huonontua jalokivikauppiailla, kirjailijoilla, valokuvaajilla, suunnittelijoilla - ihmisillä, joiden toiminta riippuu suoraan näön rasituksesta, varsinkin jos tätä tukee korkeaan vastuuseen liittyvä hermostunut jännitys.

On lähes mahdotonta välttää tällaisia ​​ikään liittyviä muutoksia 40 vuoden jälkeen. Mutta tässä on varoitus. Tätä varten on suositeltavaa ottaa säännöllisesti vitamiinikurssi silmille. Niitä voidaan käyttää tippoina tai tabletteina, kapseleina. On hyödyllistä ottaa retinolia (A-vitamiinia) kalaöljyn muodossa. Se on vaaratonta ja parantaa silmien toimintaa. Usein suositellaan myös säännöllisiä erityisharjoituksia silmille. Se koostuu silmien lihasten oikeasta jännityksestä ja rentoutumisesta, mikä myöhemmin vahvistaa niitä.

On myös erittäin tärkeää seurata ravitsemusta, kuluttaa enemmän kasvikomponentteja, ainakin kuormittaa kehoa paistetuilla, suolaisilla, mausteisilla ruoilla. Käytä tarvittaessa suojalaseja. Muuten, tämä ei koske vain aurinkoa. Suosittelemme myös erityisiä heijastamattomia laseja tietokoneella työskentelemiseen.

Toinen tärkeä asia on uni. Sen puute voi hyvin usein aiheuttaa yleisen kunnon heikkenemistä, heikkoutta ja sen seurauksena silmien kunnon heikkenemistä. Terve uni ei välttämättä ole liian pitkä, mikä tärkeintä, sen on oltava korkealaatuista. On todistettu, että 5-6 tuntia laadukasta unta on paljon tehokkaampaa kuin 8-10 tuntia epämukavaa unta. Siksi on parempi luoda kaikki olosuhteet nuoruudessa, jotta 40-vuotiaana näköongelma ei ole liian akuutti.

Diabetes

Toinen syy näön heikkenemiseen on diabetes mellitus. Yleensä tämä aineenvaihduntasairaus on hyvin monimutkainen, suurelta osin siitä syystä, että ei tiedetä, missä prosesseissa tai missä osissa ihmiskehon se vaikuttaa.

Diabetes mellitus on kyvyttömyys prosessoida glukoosia itsenäisesti, minkä seurauksena liika sokeri johtaa verihyytymien muodostumiseen ja verisuoniongelmiin. Koska silmät ovat pienimpien verisuonten läpitunkeva elin, diabetekseen liittyy hyvin usein näkövamma. Tässä tapauksessa asiantuntijan jatkuva valvonta on tietysti tärkeää. Vain silloin näkö ja hyvinvointi voidaan ylläpitää kunnolla. Myös jatkuvaa verensokerin mittausta suositellaan.

Oireita, jotka johtavat diabeteksen näön heikkenemiseen, kutsutaan retinopatiaksi. Tässä tapauksessa pienimmät verenvuodot ovat myös mahdollisia, happi lakkaa virtaamasta verkkokalvoon vaaditussa määrässä verisuonten ongelmien vuoksi. Diabetes mellituksessa on useita retinopatian oireita:

• Näön jyrkkä heikkeneminen, verhon ilmestyminen silmien eteen.
• Epämukavuus, tietyssä kulmassa, mustia pisteitä ja kärpäsiä voi ilmestyä silmien eteen.
• Erittäin nopea silmien väsyminen luettaessa ja tarkentaessa lähietäisyydeltä.

Tässä tapauksessa tarvitaan lääkärin kuuleminen. Asianmukainen hoito ja sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka eivät reagoi insuliinin tai muiden glukoosiaineenvaihdunnan ylläpitämiseen kehossa olevien keinojen kanssa, ovat tärkeitä.

Anestesian jälkeen

Se on pikemminkin tilapäinen näkövamman ilmentymä. Näkö palautuu yleensä muutaman tunnin kuluessa anestesian jälkeen. Tämä ei välttämättä tapahdu vain erittäin harvoissa tapauksissa, jos nukutusta ei tehty oikein tai leikkauksen aikana silmien toimintaan vaikuttavat kudokset ovat vaurioituneet.

Yleensä paikallispuudutuksen jälkeen näön heikkenemistä ei havaita ollenkaan. Yleisesti ottaen lääkkeiden oikea käyttö (annostus) ja nukutuksessa käytetty aika ovat erittäin tärkeitä.

Anestesian jälkeen näkö palautuu yleensä vähitellen. Sinun on oltava valmis tähän. Usein henkilö voi kokea hallusinaatioita, vaikka huumeiden vaikutukset ovat loppuneet. Siksi on parasta neuvotella asiasta lääkärin kanssa ennen leikkausta. Silloin anestesiasta toipuminen ei ole pelottavaa.

Synnytyksen jälkeen

Tarkemmin sanottuna jopa raskauden aikana voidaan havaita näön heikkenemistä. Tämä voi johtua vitamiinien puutteesta tai hormonaalisista muutoksista kehossa. Ensimmäisessä tapauksessa, jotta et mene silmälaseille synnytyksen jälkeen, sinun tulee ottaa erityinen vitamiinikompleksi raskaana oleville naisille. Sitten sikiön kohdunsisäinen kehitys on turvallisempaa, ja monia epämiellyttäviä ilmenemismuotoja äidissä voidaan välttää.

Synnytyksen jälkeen havaitaan joskus myös tilapäistä näön heikkenemistä. Tämä johtuu yleensä suuresta stressistä prosessin aikana. Näkö tässä tapauksessa palautetaan päivässä tai kahdessa.

Ja lopuksi muutama sana ehkäisystä: on parasta kääntyä silmälääkärin puoleen ja aloittaa vitamiinien ottaminen silmille. Oikein otettuna niistä ei ole haittaa, mutta hyödyt ovat havaittavissa myöhemmässä elämässä.