Kohdunkaulan dissektio on poistoleikkaus imusolmukkeet kaulassa ja vierekkäisissä kudoksissa. Leikkauksen tarkoituksena voi olla joko imusolmukkeiden biopsia tai etäpesäkkeiden tai kystojen kirurginen poisto. Israelilla on useita Viime vuosina kaulan alueen leikkaukset tehdään minimaalisesti invasiivisella tavalla, ilman karkeaa arpia - da Vinci -robotti toimii kirurgin avustajana. Myös avoimia leikkauksia tehdään ja ne tehdään mahdollisuuksien mukaan kaikki tärkeät hermot säilyttäen.

Kohdunkaulan dissektiotyypit

Kaulan dissektiota on kolmea tyyppiä:

• Radikaalinen kaulan dissektio- kohdunkaulan kudosten, imusolmukkeiden, solisluun ja leukaluun välisten lihasten, sisäisen kaulalaskimon sekä puhetta, nielemistä ja kasvojen, kaulan ja hartioiden liikkeitä säätelevien lihasten ja hermojen poistaminen;
• Muokattu radikaali kaulan dissektio- imusolmukkeiden poistaminen joidenkin hermojen säilyttämiseksi, verisuonet ja/tai lihakset;
• Selektiivinen kaulan leikkaus- pienemmän määrän imusolmukkeita ja kudoksia poistaminen säilyttäen samalla hermoja, verisuonia ja lihaskudosta.

Indikaatiot leikkaukseen

Leikkaus tehdään kasvaimen poistamiseksi niskasta tai kurkusta tai joidenkin pään syöpien leviämisen estämiseksi niiden hoidon jälkeen. kirurginen poisto. Suoritetaan myös imusolmukkeen biopsiaa varten.

Diagnostiikka

Ennen toimenpidettä:

• Kulkea laboratoriotestit lääkärin määräämä
• Anna minulle ultraäänitutkimus kehon rakenteet, CT tai MRI
• Tarkista sähkönjohtavuus ja sydämen yleinen kunto EKG:llä

Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, yrteistä ja ravintolisistä. Ennen leikkausta sinun on lopetettava tiettyjen lääkkeiden käyttö, kuten:

• Aspiriini ja muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni ja naprokseeni (ibuprofeeni ja naprokseeni)
• Antikoagulantit
• Trombosyyttia estävät aineet.

Lopeta syöminen puolenyön jälkeen toimenpidepäivänä.

Anestesia

Operaatio suoritetaan alla nukutus annetaan suonensisäisesti. Koko toimenpiteen ajan nukut etkä tunne kipua.

Kuvaus avoimesta leikkauksesta

Kaulan kylkeen tehdään viilto. Epänormaalit kudosalueet erotetaan ja poistetaan yhdessä imusolmukkeiden kanssa. Kaulan radikaalilla dissektiolla, kaulalaskimo, lihakset ja hermot.
Viemäri voidaan sijoittaa estämään nesteen kerääntyminen leikkausalueelle. Viilto suljetaan ompeleella, kiinnitetään side.

Toimenpiteen jälkeen potilas viedään leikkauksen jälkeiseen tarkkailuhuoneeseen tilaansa päivittäistä seurantaa varten.

Leikkauksen kesto - 2-3 tuntia

Tunnenko kipua?

Toimenpiteen jälkeen se on mahdollista kipu. Pyydä lääkäriä määräämään sinulle kipulääkkeitä.

Rintasyöpään liittyy rintakudoksen osittainen tai täydellinen poistaminen. Rintasyövän imusolmukkeiden poisto on välttämätön toimenpide pidemmälle edenneissä vaiheissa, kun havaitaan etäpesäkkeitä muihin kudoksiin ja elimiin.

Menettelyn turvallisuus ei takaa komplikaatioiden täydellistä puuttumista sen jälkeen kirurginen interventio. Ehkä lymfedeeman kehittyminen, eli pehmytkudosten turvotus. Lymfedeema on seuraus imusolmukkeiden normaalin ulosvirtauksen häiriöstä, joka johtuu alueellisten imusolmukkeiden puuttumisesta.

Rintasyövän operaatiossa on kaksi päätyyppiä, joista ensimmäinen poistaa vain rintarauhasen osan, johon pahanlaatuiset solut vaikuttavat, toinen on radikaali.

Elinten säilyttävä leikkaus

Se on mahdollista vain päällä alkuvaiheessa kun kasvain on erittäin pieni. Muissa tapauksissa vaaditaan sairaan rinnan täydellinen poistaminen, koska syöpäsolut muodostavat aktiivisesti etäpesäkkeitä muille kehon alueille.

Erilaisia ​​rintasyövän elimiä säilyttäviä leikkauksia:

• lumpectomia
• kvadrantektomia

Lumpektomiaa käytetään pienen massan hoitoon, jonka halkaisija on alle 2–2,5 senttimetriä. Se on jaettu segmentti- ja sektoriresektioon.

Elinsäilöntämenettely ei edistä ainoastaan ​​sairauksien paranemista onkologinen patologia mutta myös potilaan psykoemotionaalisen tilan normalisoituminen. Läsnäolo hermostunut jännitys hoidon aikana vaikuttaa haitallisesti yleinen tila naisilla, mikä johtaa kliinisen kuvan huononemiseen.

Kvadrantektomialla poistetaan maitorauhasen kvadrantti, jossa sinetti oli. Rintakudoksen lisäksi sisällä sijaitsevat 1-3 tason imusolmukkeet kainalo.

Elinten säilyttämiseen liittyvä leikkaus käsittää kokonaisen yhdistelmän hoitomenetelmiä. Lisäys on yleensä sädehoitojakso, jonka tarkoituksena on ehkäistä uusiutumista. 80-85 % naisista, joille tehtiin lumpektomia/quadrantectomy ja sädehoito, pääsivät eroon patologiasta ja pitämään rinnansa erinomaisessa kunnossa.

radikaali leikkaus

Mastektomia on enemmän radikaali menetelmä parannuskeino rintasyöpään. Leikkauksen aikana maitorauhanen poistetaan usein kokonaan yhdessä sen viereisten imusolmukkeiden kanssa.

Mastektomia on jaettu neljään pääalatyyppiin:

• radikaali
• kaikki yhteensä
• kahdenvälinen
• modifioitu radikaali

eniten harvinainen laji leikkausta pidetään tällä hetkellä radikaalina rinnanpoistona. Leikkauksen aikana poistetaan sairastunut maitorauhanen, kaksi rintalihasta ja kainalon imusolmukkeet. Vain pysyy koskemattomana rintahermo lihaksen hermotuksen häiriintymisen välttämiseksi. käytetty tätä menetelmää vain suurimmalla osalla myöhäisiä vaiheita patologia ja etäpesäkkeiden esiintyminen rintalihaksissa.

Täydellinen mastektomia, lempinimeltään yksinkertainen, eroaa pohjimmiltaan radikaalista lajikkeesta. Leikkaus sisältää vain rintakudoksen poistamisen. Imusolmukkeet ja rintalihakset eivät ole mukana prosessissa. Imusolmukkeet poistetaan vain, kun ne sijaitsevat rinnan sisällä ja syöpäsolut ovat vaikuttaneet niihin.

Yksinkertaisen rinnanpoiston käyttö on erityisen yleistä, kun todetaan tiehyesyöpä. maitorauhaset. Joskus tarvitaan täydellinen leikkaus rintasyövän poistamiseksi rintasyövän ehkäisemiseksi, kun sen kehittymisriski on suuri.

Kahdenvälistä rinnanpoistoa voidaan perustellusti pitää rintasyöpää sairastavien naisten vaikeimpana koettelemuksena. Se sisältää molempien maitorauhasten poistamisen, mikä on usein potilaiden voimakkain stressi.

Radikaali modifioitu mastektomia on suosituin rintasyövän hoitomuoto. Rintaleikkauksen aikana ei poisteta vain itse maitorauhanen, vaan myös viereiset pienet rintalihakset ja imusolmukkeet.

Tarve poistaa imusolmukkeet

Saadaksesi selville kuinka vahva onkologinen sairaus levinnyt koko kehoon, on analysoitava poistettu imusolmuke. Biomateriaali otetaan mastektomian aikana. Rintojen poistamisen jälkeen vähintään yksi imusolmuke poistetaan ja lähetetään laboratorioon tutkittavaksi.

Vaurioituneiden imusolmukkeiden vaara on se, että verenkierto voi helposti kuljettaa syöpäsoluja muihin elimiin ja kudoksiin, mikä johtaa uusien kasvainten ilmaantumiseen. Tätä prosessia lääketieteellisessä terminologiassa kutsutaan metastaasiksi.

Pahanlaatuisten solujen havaitseminen imusolmukkeissa osoittaa, että ne on poistettava kiireellisesti. Leikkauksen puuttuessa syntyy välttämättä toissijainen syöpä, jonka diagnoosi ja hoito voivat viedä pitkän ajan.

Etastaasien diagnoosi imusolmukkeissa

Äskettäin käytettiin sellaista diagnostista menetelmää kuin imusolmukkeiden dissektio, minkä seurauksena ne oli poistettava 10-40 kappaletta lisätutkimuksia varten. Tällä hetkellä tätä tekniikkaa käytetään paljon harvemmin biopsian läsnäolon vuoksi. Imusolmukkeiden dissektio on kuitenkin merkityksellinen toisena vaiheena rintasyövän hoidossa.

Imusolmukkeet toimivat esteenä syöpäsoluille matkalla muihin elimiin. Tulehtuneet imusolmukkeet on helppo tunnistaa skintigrafialla. Kirurgi poistaa ensin "suojanäytteen", johon kasvain vaikuttaa. Sitten hän lähettää sen tutkimukseen ja ruiskuttaa potilaaseen erikoisliuosta, niin sanottua "sinistä", joka värjää tulehdusalueet Sininen väri. Tätä menettelyä kutsutaan vartioimusolmukkeiden biopsiaksi. Kaikki vahingoittuneet imusolmukkeet poistetaan.

Tapauksissa, joissa biopsia osoitti pahanlaatuisten solujen puuttumista imusolmukkeista, riski niiden leviämisestä imusolmukkeiden läpi on nolla.

Sentinelliimusolmukkeen biopsiaa suositellaan diagnostiseksi toimenpiteeksi vain niille potilaille, joilla kasvain ei ole saavuttanut halkaisijaltaan 5 senttimetriä ja jolle on tehty elintä säästävä leikkaus. Kaikissa muissa tapauksissa lääkärit vaativat dissektiota.

Aspiraatiobiopsia on uskottu vain korkeasti koulutetulle kirurgille ultraäänilaitteen valvonnassa. Ohuin neula työnnetään imusolmukkeeseen ja biomateriaali otetaan laboratorioon mikroskoopilla tutkittavaksi. Metastaasien esiintyminen osoittaa, että imusolmukkeiden dissektio on pitkittynyt uusiutumisen ja sekundaarisyövän estämiseksi.

Postoperatiiviselle ajanjaksolle on joskus ominaista komplikaatioiden esiintyminen:

1. Käsivarren laajentuminen - on seurausta heikentyneestä imusolmukkeiden ulosvirtauksesta johtuen tavanomaisen imusolmukkeiden lukumäärän puuttumisesta. Käsivarsi voi kasvaa jopa 3 senttimetriä. Jos tilanne ei ole hallinnassa ja nousu on paljon normaalia suurempi, imusolmuke kannattaa "purkaa".
2. Raskaus kainalossa, joka voi ilmaantua sekä ensimmäisinä viikkoina että muutaman kuukauden kuluttua leikkauksesta. Komplikaatio ei ole kaukana kriittisestä, ja se voi hävitä itsestään. Lääkärit vaativat kuitenkin fysioterapiahoitoa.
3. Lymfedeema - rintasyövän poistamisleikkauskohdan vieressä olevan käsivarren turvotus. Yleensä ensimmäiset ilmenemismuodot tämä komplikaatio havaittiin myöhään leikkauksen jälkeen. Häirtynyt lymfaattinen virtaus tukkii imusolmukkeen, mikä saa aikaan turvotuksen. Ylimääräinen neste poistuu sidosten aikana, ja sitten keho löytää itsenäisesti muita tapoja imusolmukkeen ulosvirtaamiseen.
4. Tunnottomuus iho käsivarressa - tässä tapauksessa leikkauksen aikana vahingoittunut ihohermo voi olla selitys. Tämän seurauksena ihon herkkyys vähenee.
5. Rajoitettu käsien liikkeet - tapahtuu, kun kainalon imusolmukkeet poistetaan. Kohdella tämä oire optimaalisesti käyttämällä fysioterapiaa. Lääkäri antaa suosituksia hieronnasta ja harjoituksista käsivarren kehittämiseksi.

Leikkauksen jälkeisiä potilaita kehotetaan kieltäytymään huonoja tapoja, syö tasapainoista ruokavaliota, luo säännöllinen päivärytmi ja rentoudu täysin. Maitorauhasen radikaalin poiston ansiosta plastiikkakirurgit tarjoavat rintojen jälleenrakennusleikkauksia, joilla on positiivinen vaikutus naisen tunnetilaan ja jonka avulla voit nopeasti palata entiseen elämäntapaasi.

Andrologia - kirurginen andrologia ja urologia - Аndrology.su

Alueelliset imusolmukkeet on ensimmäinen este solujen lisääntymiselle syöpäkasvain pääpainopisteestä koko kehossa. Eturauhassyöpään, Virtsarakko, kivekset, penis, ensimmäiset alueelliset imusolmukkeet, jotka tulevat etäpesäkkeiden tielle, ovat lantion imusolmukkeet. Näiden elinten kasvainten leikkauksen aikana ilman epäonnistumista Myös imusolmukkeiden poisto suoritetaan, koska ne voivat sisältää syöpäsoluja, jotka eivät näy silmällä.

Indikaatioita lantion imusolmukkeiden dissektioon

Lantion imusolmukkeiden dissektio suoritetaan, kun pahanlaatuiset kasvaimet virtsajärjestelmä.

Vasta-aiheet

Lantion imusolmukkeiden leikkaus on vasta-aiheinen potilaan vakavassa tilassa, akuutteja sairauksia jne. Lisäksi tämä leikkaus on vasta-aiheinen veren hyytymishäiriöissä.

Leikkaukseen valmistautuminen

Valmistautuminen ennen lantion imusolmukkeiden leikkausta on valmistautumista pääoperaatioon. Anestesia leikkauksen aikana on sama kuin pääleikkauksessa.

Lantion imusolmukkeiden leikkaustekniikka

Pääoperaation aikana (esim. radikaali prostatektomia) kirurgi poistaa rasvakudos virtsarakon molemmin puolin, minkä jälkeen tämä kudos siirretään välittömästi laboratorioon histologista hätätutkimusta varten.

Komplikaatiot leikkauksen aikana ja sen jälkeen sekä kurssi leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Sama kuin pääoperaatiossa.

Laparoskooppisen toimenpiteen etu tavanomaiseen dissektioon verrattuna imusolmukkeet piilee siinä, että tämä toimenpide suoritetaan ilman pitkiä viiltoja.

Laparoskooppiset leikkaukset tehdään laparoskooppisilla tekniikoilla. Tämän leikkauksen ydin on, että vatsan seinämän viillon sijaan kirurgi tekee pieniä viiltoja-pistoja (enintään 2 cm), joiden kautta instrumentit työnnetään vatsaonteloon tai lantion onteloon.

Ensin syötetään kaasua, esimerkiksi happea, lisäämään käsittelytilan tilavuutta. Instrumentit asetetaan muiden pistosten kautta, joiden avulla kirurgi suorittaa koko leikkauksen. Koko toiminta näkyy monitorin näytöllä vuodesta alkaen vatsaontelo esitellään myös pieni videokamera.

Anestesia laparoskooppisten leikkausten aikana se voi olla sekä yleispuudutuksen muodossa että aluepuudutuksen muodossa (spinaali- tai epiduraalipuudutuksessa).

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Laparoskooppisten leikkausten jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisempia kuin avoimien leikkausten jälkeen. Heidän joukossa:

• Verenvuoto.
• tarttuvia komplikaatioita.

Leikkauksen jälkeisen ajanjakson kulku

Laparoskooppisten leikkausten jälkeinen aika on paljon helpompi kuin sen jälkeen avoimet toiminnot, koska niihin liittyy vähemmän verenhukkaa, vähemmän kudosvaurioita ja tartuntakomplikaatioiden riskiä.

rintasyöpä

Rintaleikkaus on ainoa rintasyövän hoitomuoto, joka poistaa kasvaimen. kirurgisesti kokonaan.

Kemoterapia ja sädehoito pidentävät elinikää. Vaikka leikkaus rintasyövän poistamiseksi on edelleen pakollinen osa hoitoa.

Yleensä, leikkaus yhdistettynä muihin hoitoihin, jotka voivat tuhota syöpäsoluja käyttämällä lääketieteelliset valmisteet ja sairastuneen alueen säteilytys.

Tärkeimmät hoitomenetelmät:

• rintasyövän sädehoito;
• rintasyövän hormonihoito;
• rintasyövän kanssa;
• rintasyöpä.

Muita apuhoitomenetelmiä on:

• fotodynaaminen laserhoito;
• paikallinen hypertermia;
• kasvaimen embolisaatio verisuonten läpi.

Nykyaikainen lääketiede diagnosointiin ja hoitoon on "suotuisin" läsnäolon suhteen tehokkaita menetelmiä diagnostiikkaa ja hoitoa, jotka pystyvät taistelemaan potilaan hengen ja terveyden puolesta myös kaikkein kriittisimmissä ja toivottomissa tapauksissa. Lähes 60 %:ssa tapauksista on mahdollista saada positiivinen kliininen vaikutus.

Mikä on rintasyövän leikkaus ja mikä määrää rintasyövän leikkaushoidon valinnan?

Rintasyöpä, kirurgisen hoidon valinta riippuu:

• kasvaimen lokalisointi ja etäpesäkkeiden esiintyminen;
• kasvaimen koko;
• itse maitorauhasen koko, mikä sallii tai sulkee pois mahdollisuuden postoperatiiviseen proteesiin;
• potilaan ikä;
• yleinen terveys sekä muiden sairauksien esiintyminen;
• leikkauksen ja sädehoidon tekninen toteutettavuus;
• potilaan yksilöllinen mieltymys.

Tällä hetkellä potilaan henkilökohtainen valinta on tullut tarpeeksi merkittäväksi hoitomenetelmän ja -tekniikan valinnassa, mikä johtuu mahdollisuuksien kehittymisestä kirurginen tekniikka, koska kirurgisen toimenpiteen jälkeen on mahdollisuus säilyttää rinta tai kun rinta poistetaan, implantit asennetaan.

Lääketieteen innovaatioiden ansiosta kirurgisten toimenpiteiden tekniikka on muuttunut merkittävästi. Elinsäilytysleikkauksille on olemassa useita vaihtoehtoja, joilla voidaan pelastaa rinta ja samalla poistaa kasvain kokonaan.

Rintasyövän elimiä säilyttävä leikkaus- Tämä on eräänlainen kirurginen toimenpide, jossa poistetaan osa sairastuneesta rintarauhasesta, jossa on kasvain. Elinten säilyttävän leikkauksen tavoitteena on maksimoida terveen kudoksen tilavuus, ulkonäkö ja rakenne sekä maitorauhasen toiminta hedelmällisessä iässä.

Älä sulje pois vasta-aiheita elimiä säilyttäville leikkauksille, joita ovat:

• myöhäinen vaihe pahanlaatuinen prosessi(rintasyövän 3, 4 vaihe);
• suuri kasvainkoko ja pienet rinnat;
• tuumorit, jotka sijaitsevat nännin lähellä;
• vasta-aihe sädehoidolle;
• intraduktaalinen kasvaimen kasvu;
• monia pahanlaatuisia kasvaimia.

Rintasyövän elimiä säilyttävien leikkausten tyypit

Lumpektomia- segmentaalinen tai sektorillinen resektio.

Pienillä kasvainmuodostelmilla tämä kirurgisen toimenpiteen menetelmä on kiistaton. Sen etuna on maitorauhasen säilyminen, jota pidetään positiivisena hetkenä sekä hoidossa että potilaan itsensä yleisen tunnetilan kannalta. Tämän seurauksena riski pienenee masennustiloja johtaa huonompaan ennusteeseen.

Rintasyövän elimiä säilyttävä kirurginen hoito suoritetaan pienille pahanlaatuisille kasvaimille, joiden koko ei ylitä 2-2,5 cm.

Se kannattaa huomioida! On todistettu, että elimiä säilyttäviä leikkauksia pidetän yhtä tehokkaina kuin rinnanpoistoa.

Rintasyövän hoitoon rintaa säästävän leikkauksen jälkeen kuuluu sädehoito. Se suoritetaan uusiutumisen estämiseksi sekä jäljellä olevien syöpäsolujen tuhoamiseksi rintakudoksissa. 85 % potilaista, jotka saivat hoitoa rintasyövän leikkauksen ja sädehoidon yhdistelmällä, paranivat täydellisesti erinomaisin kosmeettisin tuloksin.

Quadrantectomia- leikkaus, jonka aikana neljännes kasvaimen sisältävästä maitorauhasesta poistetaan ja erillisen viillon jälkeen I-III-tason imusolmukkeet poistetaan kainalokuopasta. Kirurgisia toimenpiteitä täydennetään sädehoidolla.

Informatiivinen video: Rintasyövän rintaa säästävä leikkaus

Mastektomia rintasyövän vuoksi

Rinnanpoisto- laajempi kirurginen toimenpide, jossa poistetaan koko maitorauhanen sekä alueelliset imusolmukkeet kainaloalueella.

Nykyaikaisten diagnostisten menetelmien ansiosta kaikki on muuttunut, eikä rinnanpoistoa pidetä enää "kauheana" ja "ramauttavana" leikkauksena, koska myöhempi rintojen plastiikkakirurgia on mahdollista. Tiedetään, että ilman lisähoitomenetelmiä, kuten: kemoterapia, sädehoito, mastektomia ei anna positiivista tulosta.

Mastektomiaa on 4 tyyppiä:

1. täydellinen (yksinkertainen) mastektomia;
2. modifioitu radikaali mastektomia;
3. radikaali mastektomia (Halstead-leikkaus);
4. kahdenvälinen mastektomia.

Mitä täydellinen (yksinkertainen) mastektomia tarkoittaa? Leikkauksen aikana koko maitorauhanen poistetaan, kun taas kainaloalueella sijaitsevat alueelliset imusolmukkeet ja rintalihakset eivät vaikuta. Joissakin tapauksissa, kun imusolmukkeet sijaitsevat maitorauhasen paksuudessa, ne voidaan poistaa. Tämän tyyppinen mastektomia suoritetaan useimmiten duktaalisen rinnanpoiston yhteydessä tai ennaltaehkäisynä, jotta estetään kehittyminen, jolla on korkea riski sairastua rintasyöpään.

Yksinkertainen mastektomia

Modifioitu radikaali mastektomia. Se koostuu rintarauhasen sekä rintalihaksen täydellisestä poistamisesta kainaloimusolmukkeiden poistamisella. Tämä rintasyövän leikkaus on yleisin.

Modifioitu radikaali mastektomia

Radikaalinen mastektomia. Se tarkoittaa sekä rintalihasten että kainaloimusolmukkeiden poistamista. Siksi, jotta lihasten hermotusta ei häiritä, tällä alueella kulkeva pitkä rintahermo jätetään koskematta. Tämä leikkaus tehdään tällä hetkellä melko harvoin ja taudin myöhemmissä vaiheissa, kun syöpä on siirtynyt lihaksiin. rinnassa.

Radikaalinen mastektomia

Kahdenvälinen mastektomia. Molempien maitorauhasten poisto. Se suoritetaan jopa yhden rinnan syövän kanssa.

Milloin mastektomia on tarpeen?

• kun kasvain havaitaan samanaikaisesti useilla maitorauhasen alueilla;
• pienellä rinnalla, jonka seurauksena elinten säilyttävän leikkauksen jälkeen kudosta jää hyvin vähän ja rinnan muodonmuutos on erittäin voimakas;
• jos on mahdotonta suorittaa sädehoitoa lumpektomian jälkeen;
• potilaan henkilökohtainen halu tehdä mastektomia kasvaimen uusiutumisen ja etäpesäkkeiden estämiseksi.

Rintasyöpä: Sädehoitohoito leikkauksen jälkeen

Sädehoitojakso suoritetaan rinnanpoiston jälkeen, jos:

• pahanlaatuisen muodostelman koko on yli 5 cm;
• 4 tai useampia imusolmukkeita, joihin syöpä vaikuttaa;
• etäpesäkkeiden havaitseminen;
• - kasvaimen esiintyminen rinnan eri alueilla.

Miksi imusolmukkeiden poistoleikkaus on tarpeen?

Jotta voidaan määrittää, onko rintasyöpä levinnyt kainaloimusolmukkeisiin, yksi tai useampi imusolmuke on poistettava. Analyysit tehdään rintasyövän poistoleikkauksen aikana. Imusolmukkeet poistetaan aikana ja tutkitaan mikroskoopilla. Kun syöpäsoluja havaitaan imusolmukkeista, niiden leviämisen todennäköisyys imusolmukkeiden ja verenkierron kautta muihin kehon osiin kasvaa merkittävästi, mikä aiheuttaa etäpesäkkeiden muodostumista. Kasvaimen leviämisprosessia kutsutaan metastaasiksi. Kun syöpäsolut joutuvat muihin elimiin ja kudoksiin, ne alkavat kasvaa muodostaen toissijaisen syövän. Siksi syöpäsolujen havaitseminen kainaloalueen imusolmukkeissa on avaintekijä taktiikoita määritettäessä. jatkohoitoa rintasyöpä.

Kainalon imusolmukkeiden leikkaus

Kainalosta poistetaan 10–40 imusolmuketta ja tutkitaan syövän varalta. Kainalon imusolmukkeiden poisto on olennainen osa sekä mastektomiaa että lumpektomiaa tai maitorauhasen sektoriresektiota. Tämä toimenpide suoritetaan myös sisään eristetty muoto toisen vaiheen hoitona. Aiemmin, ennen kuin syntyi muita enemmän nykyaikaisia ​​menetelmiä diagnoosi, tällainen interventio oli tärkein tapa vahvistaa rintasyövän leviäminen. Joissakin tapauksissa sille on edelleen kysyntää. Esimerkiksi kainaloimusolmukkeiden dissektio voidaan suorittaa sen jälkeen, kun syöpäsolut on havaittu yhdessä tai useammassa imusolmukkeessa biopsian aikana.

Kasvain 2 asteen

Sentinelliimusolmukkeen biopsia

Imusolmukkeiden poisto on turvallinen toimenpide, ja sivuvaikutuksia ei käytännössä esiinny, lymfaödeemaa lukuun ottamatta. Tämän sivuvaikutuksen poistamiseksi lääkärin on suoritettava vartijaimusolmukkeen biopsia - tämä on kirurginen toimenpide, jolla voit erottaa vahingoittuneet imusolmukkeet poistamatta suurta määrää niistä.

Toimenpide alkaa ensimmäisen sairastuneen imusolmukkeen, "vartijan" poistamisella, minkä jälkeen lääkäri ruiskuttaa erityistä ainetta, joka sisältää radioaktiivista lääkettä ja väriainetta (sinistä). Siirtyessään kainaloalueelle lääke värjää kaikki vartioimusolmukkeet, ja tuikekuvauksen avulla määritetään niiden tarkka sijainti.

Imusolmukkeet- tämä on eräänlainen este, joka estää etäpesäkkeiden leviämisen, koska tietyn ajan kuluessa syöpäsolut kasvavat ja lisääntyvät tarkasti imusolmukkeissa. Syöpäsolujen vahingoittamat imusolmukkeet muuttuvat siniseksi ja näkyvät selvästi, mikä mahdollistaa viillon tekemisen oikeaan paikkaan, poistamisen ja lähettämisen mikroskooppiseen analyysiin. Sen jälkeen tehdään perusteellinen tutkimus. Imusolmukkeet on myös mahdollista poistaa ja tutkia leikkauksen aikana, ja jos niissä havaitaan syöpäsoluja, kirurgi suorittaa kainaloimusolmukkeiden täydellisen poiston. Jos leikkauksen aikana ei havaittu rajaimusolmuketta eikä tehty tutkimusta, voidaan imusolmukkeet tutkia yllä olevalla menetelmällä leikkauksen jälkeen. Jos imusolmukkeissa on syöpä, kirurgi suosittelee imusolmukkeiden täydellistä dissektiota tietyn ajan kuluttua.

Jos vartijaimusolmukkeen biopsia ei paljasta syöpäsoluja, ei ole mahdollista, että ne ovat levinneet imusolmukkeen läpi.

Useiden tutkimusten jälkeen tehtiin johtopäätökset, jotka johtuivat siitä, että aksillaarisen imusolmukkeen täydellisen dissektion kieltäminen vartioimusolmukkeen biopsian hyväksi on mahdollista naisilla, joilla on alle 5 cm kasvaimet. halkaisijaltaan ja joille tehtiin elinten säilyttämisleikkaus, jota seurasi sädehoito.

Sentinelliimusolmukkeesta tehdään biopsia sen määrittämiseksi, onko alueellisia kainaloimusolmukkeita mukana. Hieno neula suoritetaan aspiraatiobiopsia epäilyttävät solmut syöpäsolujen esiintymisen suhteen. Se suoritetaan seuraavasti: neula työnnetään imusolmukkeen kudokseen ja tehdään aita vaadittava määrä kudosta lisätutkimuksia varten. Tämän tyyppinen biopsia suoritetaan ultraääniohjauksessa. Jos etäpesäkkeitä havaitaan imusolmukkeissa, on tarpeen suorittaa pidennetty imusolmukkeiden dissektio kainalo- tai subclavian alueella.

Vaikka vartijaimusolmukkeiden biopsia on tavanomainen menettely, se vaatii suurta taitoa toteuttamisessa. On optimaalista, jos sen suorittaa kokenut mammologikirurgi, jolla on kokemusta tällaisten leikkausten suorittamisesta.

Miten kuntoutus sujuu rintasyövän poistoleikkauksen jälkeen? Mikä on lymfedeema?

Melko usein kainaloiden imusolmukkeiden poistoleikkauksen jälkeen on mahdollista havaita sellaisia ​​komplikaatioita kuin:

• Lymfedeema - käsivarren turvotus leikkauksen läpikäyneellä puolella. Ilmenee vuonna kaukainen ajanjakso kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Komplikaatio liittyy lymfaattisen nesteen poistumiseen, joka kulkee käsistä kainaloimusolmukkeiden läpi, ja niiden poistamisen jälkeen imusolmukejärjestelmä tukkeutuu. Täällä ei ole mitään pelättävää - nämä prosessit ovat täysin normaaleja. Esimerkiksi sama ylimääräinen imusolmuke poistetaan sidosten aikana, ja myöhemmin se löytää uusia ulosvirtaustapoja, ja tällainen tarve katoaa kokonaan;
• Toinen sivuvaikutus- Käden laajentuminen. Aivan samoin, se tapahtuu väärän lymfaattisen ulosvirtauksen vuoksi. Useimmiten käsi kasvaa 3 cm Jos enemmän kuin kolme, niin tämä on merkki siitä lymfaattinen järjestelmä ylikuormitettu ja se on "purettava";

Se kannattaa huomioida! Lymfedeema kehittyy 30 %:lla naisista radikaalin imusolmukkeiden dissektion jälkeen. Sentinelliimusolmukkeen biopsian jälkeen lymfedeema kehittyy 3 %:lla potilaista. Päärooli lymfedeeman muodostumisessa on sädehoidolla, joka suoritetaan leikkauksen jälkeisellä kaudella. Pienet imusolmukkeet vaurioituvat sädehoidon säteiden vaikutuksesta ja häiritsevät imusolmukkeiden ulosvirtausta. Tämä sivuvaikutus voi kestää jopa 3 viikkoa, minkä jälkeen se häviää ilman jälkiä.

• käden liikkeen rajoittaminen leikkauksen kohteena olevalla puolella. Tämä sivuvaikutus ilmenee, kun kainaloimusolmukkeet poistetaan;
• käden ihon puutuminen, koska kun imusolmukkeet poistetaan, ihohermo voi olla vaurioitunut, joka on vastuussa herkkyydestä;
• raskaus kainalossa, joka ilmenee useita viikkoja tai jopa kuukausia leikkauksen jälkeen. Tämä merkki on tyypillisempi kainaloiden imusolmukkeiden täydelliselle dissektiolle kuin rajaimusolmukkeiden biopsialle. Fysioterapiaa käytetään tämän tyyppisten komplikaatioiden hoitoon. On mahdollista, että oire häviää itsestään.

Mitä ovat korjaavat leikkaukset rintojen poiston (mastektomia) jälkeen?

Maitorauhasen poisto aiheuttaa naiselle trauman, sekä psyykkisen että esteettisen, varsinkin kun potilas on enemmän nuori ikä. Restoratiiviset leikkaukset, jotka ovat yksi rintasyövän hoidon komponenteista, auttavat palauttamaan entisen ulkonäön ja parantamaan psyykkistä tilaa. Radikaalin rintasyöpäleikkauksen jälkeen plastiikkakirurgia palautuu ulkomuoto rinnassa.

Ennen kuin päätät ottaa korjaava leikkaus sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa. Maitorauhasen ennallistamis- ja jälleenrakennusoperaatio tulee suorittaa kirurgin - onkologin (mammologin) ja plastiikkakirurgin sovittuaan ensin kaikista korjaavan leikkauksen vivahteista.

Rintojen plastiikkakirurgia tehdään useimmiten jonkin aikaa mastektomian tai maitorauhasen sektorileikkauksen jälkeen. Rintojen rekonstruktion tyyppi riippuu naisen henkilökohtaisista ja anatomisista toiveista.

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa useita tyyppisiä jälleenrakennuksia:

• suolaliuos implantti;
• silikoni rintaimplantti;
• muovimateriaalina on myös mahdollista käyttää kehon omia kudoksia.

Rintasyövän leikkaus - seuraukset

Jokaista potilasta piinaavat kysymykset edellisestä leikkauksesta. Mitä tapahtuu ja miten mahdollisia seurauksia(komplikaatiot). Kaikkien näiden ongelmien poistamiseksi sinun on muutama päivä ennen leikkausta keskusteltava kirurgin kanssa, joka suorittaa sen suoraan. Tämä on hyvä tilaisuus esittää kaikki itse leikkaukseen ja leikkauksen jälkeiseen vaiheeseen liittyvät kysymyksesi. Melko usein lääkärin kanssa käydyn keskustelun jälkeen potilaiden epäilykset hälvenevät ja kaikki heitä vaivanneet kysymykset poistetaan.

Yhtä tärkeää on mammologin kuuleminen. On tarpeen keskustella korjaavasta rintojen jälleenrakennusleikkauksesta. Usein mammologia neuvotettaessa herää kysymys verensiirrosta, koska mastektomia on melko monimutkainen ja traumaattinen leikkaus, johon liittyy verenhukka.

Leikkaukseen valmistautuminen

Se kannattaa huomioida! tärkeitä kohtia ennen leikkausta on tupakoinnin lopettaminen, kuten tupakan savu aiheuttaa verisuonten kouristuksia ja vähentää virtausta ravinteita ja happea kudoksiin. On myös syytä huomata, että tupakoivilla naisilla rintasyöpä uusiutuu useita kertoja useammin.

Muutama tunti ennen leikkausta ei ole suositeltavaa syödä ruokaa, mutta parasta illalla.

Ennakoinnissa potilaan tutkii anestesialääkäri, joka antaa anestesian leikkauksen aikana. Hänen on ilmoitettava potilaalle anestesian riskistä, valittava sopivin vaihtoehto tätä lajia toiminnot.

Miten operaatio suoritetaan?

Potilas asetetaan päälle leikkauspöytä ja kiinnitetään erityisillä puristimilla. Sitten suoneen asetetaan katetri, jonka kautta lääkkeitä ja anestesia. Se voi myös vaatia esittelyn Airways endotrakeaalinen putki, se on tarpeen keinotekoinen ilmanvaihto keuhkojen hengitys on säilytettävä. EKG mittaa sydämen toimintaa ja verenpainetta.

Rintasyövän leikkaus tehdään yleisanestesiassa – tämä on anestesia, jossa ihminen upotetaan lääketieteellinen uni. Toimenpide kestää yleensä 2-3 tuntia.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Kirurgisen toimenpiteen jälkeen potilas siirretään postoperatiiviselle osastolle, jossa hän pysyy kaikkien elintoimintojen vakiintumiseen asti. tärkeitä indikaattoreita. Oleskelun kesto riippuu leikkauksen monimutkaisuudesta, ja sen päättää hoitava lääkäri. Leikkauksen jälkeisellä osastolla oleskelu rinnanpoiston jälkeen on keskimäärin enintään 2-3 päivää. Sitten potilas siirretään tavalliselle osastolle, jossa hän pysyy täydelliseen toipumiseen asti.

Elinten säilyttäminen ei vaadi sairaalahoitoa. Potilas leikataan vastaanottopäivänä, ja tietyn tarkkailuajan jälkeen kirjoitan ulos.

Varhaisen kuntoutuksen ehto rintasyövän poistoleikkauksen jälkeen on ennallistaminen aktiiviset liikkeet kädessä leikkauksen puolella. Tästä päästään eroon leikkauksen jälkeinen turvotus ja tekee pehmytkudokset kädet ovat vähemmän tiheät.

Rintasyövän leikkauksen jälkeinen toipumisaika riippuu leikkauksen tyypistä ja laajuudesta. Se kestää yleensä 2 viikkoa maitorauhasen sektoriresektiosta. Toipumisaika rinnanpoiston jälkeen on jopa 4 viikkoa. Kun rintaa palautetaan, aika pitenee merkittävästi useisiin kuukausiin. Kaikista toipumisjaksoista huolimatta jokaisella potilaalla on omansa, ja sen määrittää vain hoitava lääkäri.

Pitkän aikaa leikkauksen jälkeen potilaat voivat tuntea kipua, polttamista ja jonkinlaista epämukavuutta leikatun rinnan alueella. Myös puutumista tai pistelyä voi esiintyä pitkään. Älä panikoi kanssa tietty ajanjakso aika se menee ohi.
Monet naiset, joille on tehty rinnanpoisto tai rintaa säästävä leikkaus rintasyövän vuoksi, ovat usein yllättyneitä siitä, ettei kipu-oireyhtymä rintakehän alueella. Mutta outojen tunnottomuuden, puristamisen tai vetämisen tuntemusten ilmaantuminen kainaloalueella muuttaa jonkin verran elämänlaatua.

7-14 päivää kirurgisen toimenpiteen jälkeen potilas käy toisessa konsultaatiossa mammologikirurgin kanssa. He keskustelevat terveydentilasta, leikkauksen ja histologisen tutkimuksen tuloksista, lisähoidon tarpeesta.

Hoidon seuraava vaihe voi olla kemoterapia tai sädehoito, mutta tällaisia ​​hoitoja koskevia konsultaatioita suorittaa lääkäri, joka on erikoistunut suoraan tämäntyyppisen hoidon valintaan. Korjauskirurgiaa suunnitellessa on tärkeää neuvotella kokeneen plastiikkakirurgin kanssa.

Postmastektomian oireyhtymä - mikä se on?

Hyvin usein potilaat kokevat rinnanpoiston tai elinten säilyttävän leikkauksen jälkeen epämiellyttävää kipua rintakehän alueella, kainalossa tai käsivarressa sillä puolella, jolla leikkaus tehtiin. Nämä oireet voivat jatkua pitkään. Ne johtuvat ihohermon tai hermojen vaurioista. brachial plexus. Näitä kipuja kutsutaan neuropaattisiksi ja niitä on vaikea hoitaa. Tällaisen kivun esiintyminen on mahdollista välittömästi tai jonkin ajan kuluttua mastektomian tai elinten säilyttämisleikkauksen jälkeen. Rinnanpoiston jälkeinen oireyhtymä esiintyy 20–30 prosentilla kaikista tämäntyyppisiin leikkauksiin joutuvista naisista. Tämä klassinen oire PMS: kipu, pistely rintakehän seinää, kainalossa, käsivarressa ja olkapäässä tai kirurgisen arven alueella.

On myös valituksia, kuten:

• tunnottomuus;
• pistävä kipu;

Useimmat naiset sopeutuvat tällaisiin ilmenemismuotoihin, eivätkä pidä PMS:n oireita vakavina.

Melko usein sädehoitoon liittyy hermovaurio, jolloin PMS:n syyn erottaminen on melko vaikeaa. On huomattava, että potilailla, joille tehtiin täydellinen kainalolymfadenektomia ja sädehoitoa ulkonäkö on paljon korkeampi. Tätä väitettä tukee PMS:n ilmaantuvuuden väheneminen valittaessa hoitoa vartijaimusolmukkeiden biopsialla.

Näiden oireiden ensimmäisten ilmenemismuotojen yhteydessä on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin, koska laiminlyötyjä tapauksia käsitellään melko kovasti.

Mastektomian jälkeinen oireyhtymä voidaan hoitaa. Opiaattilääkkeitä käytetään usein tähän, mutta ne eivät aina ole tehokkaita neuropaattisen kivun hoidossa. On kuitenkin olemassa lääkkeitä ja hoitoja, joilla voidaan saavuttaa hyviä tuloksia. Valintaa varten oikea hoito on tarpeen neuvotella kokeneen neurologin kanssa, jolla on kokemusta mastektomian jälkeisen oireyhtymän korjaamisesta.

Informatiivinen video

Kaulan imusolmukkeiden poisto Assutassa

Kasvaimen poisto kaulassa - kaulan dissektio on tekniikka, joka suoritetaan niskan imusolmukkeiden poistamiseksi. Kaulan dissektio suoritetaan käyttämällä nukutus suonensisäisesti. Injektio tehdään aiemmin tehdyn poikittaisen viillon kautta. luokitella syöpätaudit niska, samoin kuin pää, otetaan imusolmukkeiden etäpesäkkeiden koon ja lukumäärän mukaan, etäpesäkkeiden esiintymisen mukaan, jotka ovat kaukana, jopa primaarisen kasvaimen koon mukaan.

Suurin osa kaulan kasvaimista on kystoja. Suuremmassa määrin niiden sijainti on kaulan sivuosissa, mutta niin tapahtuu keskiviiva. Kasvaimet hallitsevat kilpirauhanen kuten syöpä ja adenooma. Kilpirauhassyöpä voidaan tunnistaa varhainen merkki: esiintyy äänen käheyttä, joka aiheuttaa prosessissa alemman kurkunpään hermon.

On olemassa useita menetelmiä toimenpiteen suorittamiseen:

• Radikaalinen kohdunkaulan imusolmukkeiden poisto - Radikaalinen kaulan dissektio. Yksi vanhoista kasvaimenpoistomenetelmistä, jota on harjoitettu useita vuosia. Leikkauksen aikana lähes koko imusolmukkeen osa poistetaan keskietuosasta kaulan trapezius-lihakseen, samalla sylkirauhanen, lihaskudos, kohdunkaulan verisuonet ja hermot. Tällainen leikkaus suoritetaan vain vakavan etäpesäkkeen olosuhteissa, koska se aiheuttaa potilaalle trauman ja kosmeettisen vian;
• Supraomohyoid kaulan dissektio - Supraomohyoid kaulan dissektio. Hyvin yleinen operaatio, joka suoritetaan useimmiten nykyaikaisessa lääkärin käytäntö. Tätä menetelmää käytetään syövän kurkun ja kielen vaurioissa. Kirurginen toimenpide suoritetaan ihopoimussa tehdyn viillon kautta, mikä puolestaan ​​​​ei salli kosmeettisia vikoja ja saumat. Ja myös tällaisen leikkauksen jälkeinen ajanjakso kuluu ilman komplikaatioita;
• Selektiivinen imusolmukkeiden dissektio - Selektiivinen kaulan dissektio. Vähemmän traumaattista kirurginen interventio. Leikkauksen aikana poistetaan vain syöpäsolujen vahingoittamat imusolmukkeet. Tällä toimintamenetelmällä kaulan verisuonet, hermot ja lihaskudos säilyvät maksimaalisesti;
• Paratrakeaalinen imusolmukkeiden poisto - Paratrakeaalinen Kaulan leikkaus. Tätä menetelmää käytetään vain kilpirauhassyöpäsolujen läsnä ollessa. Ensinnäkin metastaasien vaikutuskohta poistetaan - paratrakeaaliset imusolmukkeet;
• Lateraalinen kaulan dissektio - Lateraalinen kaulan dissektio. Yleisin operaatio, joka suoritetaan kanssa syöpäsoluja nielu ja kurkunpää.

Ennen leikkausta Israelin Assuta-klinikalla ja myös muissa Israelin sairaaloissa potilas lähetetään pakolliseen tarvittavat menettelyt diagnostiikka ja kattava valikoima tutkimuksia. Leikkaukseen valmistautuva potilas tekee: niskan ultraääni- ja magneettiresonanssihoitoa, tietokonetomografia, koagulogrammi, antaa yleistä kliiniset testit(veri, virtsa), pistosbiopsia imusolmukkeista, jotka poistetaan edelleen myöhemmän histologisen tutkimuksen yhteydessä. SISÄÄN preoperatiivinen ajanjakso tarvittaessa suoritetaan sädehoitoa tai kemoterapiaa.

Kirurgisen toimenpiteen päätteeksi Assuta-klinikan kirurgi ompelee haavan tai yhdistää haavan reunat erityisellä teipillä. Kohdunkaulan leikkaus kestää noin kaksi tuntia, mahdollisesti vähemmän. Riippuen siitä, millä menetelmällä toimenpide suoritetaan. Sairaalahoito kestää enintään kolme päivää. Jälkeen mennyt operaatio kipulääkkeitä määrätään. Fyysinen harjoitus ja toimintaa olisi rajoitettava kahdeksi kuukaudeksi.

Tel Avivissa, Assuta-klinikalla, jolla on laaja kokemus tällaisten toimenpiteiden suorittamisesta ja diagnostiikasta, pätevät ENT-kirurgit auttavat vaikeimmissakin tapauksissa.

+7 925 551 46 15 - kiireellinen hoidon järjestäminen ASSUTAssa