Iskeeminen sydänsairaus on akuutti tai krooninen sydänlihasvaurio, joka johtuu sydänlihaksen valtimoverensyötön vähenemisestä tai lakkaamisesta, joka perustuu patologiset prosessit sepelvaltimojärjestelmässä.

IHD on laajalle levinnyt sairaus. Yksi tärkeimmistä kuolinsyistä, tilapäisestä ja pysyvästä työkyvyttömyydestä maailmanlaajuisesti. Kuolevaisuuden rakenteessa sydän-ja verisuonitaudit ovat ensimmäisellä sijalla, josta IHD:n osuus on noin 40 %.

Iskeemisen taudin muodot

IHD-luokitus (ICD-10; 1992)

1. angina pectoris
   • - Stabiili rasitusrintakipu
   • - Epästabiili angina
2. Primaarinen sydäninfarkti
3. Toistuva sydänkohtaus sydänlihas
4. Vanha (aiempi) sydäninfarkti (infarktin jälkeinen kardioskleroosi)
5. Äkillinen sydämen (arytminen) kuolema
6. Sydämen vajaatoiminta (sepelvaltimotaudin aiheuttama sydänlihasvaurio)

Suurin syy sydänlihaksen hapensyötön häiriintymiseen on sepelvaltimoverenkierron ja sydänlihaksen aineenvaihduntatarpeiden välinen ristiriita. Tämä voi johtua seuraavista:

• - Sepelvaltimoiden ateroskleroosi, jonka ontelo on kaventunut yli 70%.
• - Muuttumattomien (hieman muuttuneiden) sepelvaltimoiden kouristukset.
• - Sydänlihaksen mikroverenkierron häiriöt.
• - Veren hyytymisjärjestelmän lisääntynyt aktiivisuus (tai antikoagulanttijärjestelmän heikentynyt aktiivisuus).

Kehityksen tärkein etiologinen tekijä sepelvaltimotauti sydän - sepelvaltimoiden ateroskleroosi. Ateroskleroosi kehittyy jatkuvasti, aaltoilevasti ja tasaisesti. Kolesterolin kerääntymisen seurauksena valtimon seinämään muodostuu ateroskleroottinen plakki. Liiallinen kolesteroli johtaa plakin koon kasvuun, verenkierrossa on esteitä. Tulevaisuudessa systeemisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta plakki muuttuu vakaasta epävakaaksi (halkeamia ja repeämiä esiintyy). Verihiutaleiden aktivoitumismekanismi ja verihyytymien muodostuminen epästabiilin plakin pinnalle laukeavat. Oireet pahenevat ateroskleroottisen plakin kasvun myötä, mikä kaventaa asteittain valtimon luumenia. Valtimon luumenin alueen pieneneminen yli 90-95 % on kriittinen, mikä aiheuttaa pienenemisen sepelvaltimoverenkierto ja hyvinvoinnin heikkeneminen jopa levossa.

Sepelvaltimotaudin riskitekijät:

1. Sukupuoli Mies)
2. Ikä > 40-50 vuotta
3. Perinnöllisyys
4. Tupakointi (vähintään 10 savuketta päivässä viimeisen 5 vuoden aikana)
5. Hyperlipidemia (plasman kokonaiskolesteroli > 240 mg/dl; LDL-kolesteroli > 160 mg/dl)
6. hypertensio
7. Diabetes
8. Lihavuus
9. Hypodynamia

Oireet

Kliininen kuva sepelvaltimotaudista

Ensimmäisen kuvauksen angina pectoriksesta esitti englantilainen lääkäri William Heberden vuonna 1772: "... rintakipu, joka ilmaantuu kävellessä ja saa potilaan pysähtymään, varsinkin kävellessä pian ruokailun jälkeen. Näyttää siltä, ​​että tämä kipu, jos se jatkuu tai voimistuu, kykenee riistämään ihmiseltä elämän; pysähtymishetkellä kaikki epämiellyttävät tuntemukset katoavat. Kun kipu jatkuu useita kuukausia, se loppuu välittömästi lopetettuaan; ja tulevaisuudessa se ei esiinny vain silloin, kun ihminen kävelee, vaan myös silloin, kun hän valehtelee ... " Oireet ilmaantuvat yleensä ensimmäisen kerran 50 vuoden iän jälkeen. Alussa niitä esiintyy vain fyysisen rasituksen aikana.

Sepelvaltimotaudin klassiset ilmentymät ovat:

• - Kipu rintalastan takana, usein säteilevä alaleukaan, kaulaan, vasempaan olkapäähän, kyynärvarteen, käteen, selkään.
• - Kipu painaa, puristaa, polttaa, tukehtuu. Intensiteetti on erilainen.
• - Fyysisten tai henkisten tekijöiden aiheuttama. Lepotilassa he pysähtyvät itsekseen.
• - Kesto 30 sekunnista 5-15 minuuttiin.
• - Nitroglyseriinin nopea vaikutus.

Sepelvaltimotaudin hoito

Hoidolla pyritään palauttamaan sydänlihaksen normaali verenkierto ja parantamaan potilaiden elämänlaatua. Valitettavasti puhtaasti terapeuttiset hoitomenetelmät eivät aina ole tehokkaita. On olemassa monia kirurgisia korjausmenetelmiä, kuten: aorto- sepelvaltimon ohitusleikkaus, transmyokardiaalinen lasersydänlihaksen revaskularisaatio ja perkutaaniset sepelvaltimotoimenpiteet (palloangioplastia, sepelvaltimon stentointi).

"Kultastandardi" sydämen sepelvaltimoiden obstruktiivisten leesioiden diagnosoinnissa katsotaan valikoivaksi sepelvaltimon angiografiaksi. Sen avulla selvitetään, onko verisuonen kaventuminen merkittävää, mitkä valtimot ja kuinka monta niistä ovat vaikuttaneet, missä paikassa ja kuinka kauan. SISÄÄN Viime aikoina multispiraali on yleistynyt yhä enemmän. tietokonetomografia(MSCT) laskimonsisäisellä bolusvarjoaineella. Toisin kuin valikoiva sepelvaltimon angiografia, joka on pohjimmiltaan röntgenkirurginen interventio valtimosänky, ja se tehdään vain sairaalassa, sepelvaltimoiden MSCT tehdään pääsääntöisesti avohoidossa käyttämällä suonensisäinen anto varjoaine. Toinen perustavanlaatuinen ero voi olla se, että valikoiva sepelvaltimon angiografia näyttää verisuonen ontelon ja MSCT:n ja suonen ontelon ja itse asiassa suonen seinämän, jossa patologinen prosessi sijaitsee.

Sepelvaltimon angiografian aikana havaituista sepelvaltimoiden muutoksista riippuen voidaan tarjota erilaisia ​​hoitomenetelmiä:

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on vuosia harjoitettu leikkaus, jossa potilaan oma suoni otetaan ja ommellaan sepelvaltimo. Tämä luo ohitusreitin valtimoiden vahingoittuneelle alueelle. Normaalitilavuudessa verta pääsee sydänlihakseen, mikä johtaa iskemian eliminoitumiseen ja anginakohtausten häviämiseen. CABG on valittu menetelmä useisiin patologisiin tiloihin, kuten diabetes mellitukseen, kantatautiin, monisuonisairauksiin jne. Leikkaus voidaan suorittaa kardiopulmonaalisen ohituksen ja kardioplegian avulla, sykkivälle sydämelle ilman kardiopulmonaalista ohitusta ja sykkivälle sydämelle kardiopulmonaalisella ohituksella. Sekä potilaan laskimoita että valtimoita voidaan käyttää shuntteina. Lopullinen päätös yhden tai toisen toiminnan valinnasta riippuu erityinen tilanne ja klinikan laitteet.

Tuolloin suosittu palloangioplastia on menettänyt merkityksensä. Suurin ongelma on suoritetun röntgenleikkauksen lyhytaikainen vaikutus.

Luotettavampi ja samalla minimaalisesti invasiivinen menetelmä suonen normaalin luumenin palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi on stentointi. Menetelmä on olennaisesti sama kuin palloangioplastia, mutta palloon asennetaan stentti (pieni muunnettavissa oleva metalliverkkokehys). Kun stenttiä sisältävä pallo viedään kapenemiskohtaan, se täytetään suonen normaalihalkaisijaan asti, stentti painetaan seinämiä vasten ja säilyttää muotonsa pysyvästi jättäen luumenin auki. Stentin asennuksen jälkeen potilaalle määrätään pitkäkestoinen verihiutaleiden vastainen hoito. Kahden ensimmäisen vuoden aikana tehdään vuosittain.

Vakavissa tapauksissa hävittävä ateroskleroosi sepelvaltimoissa, kun CABG- ja röntgenleikkaukselle ei ole ehtoja, potilaalle voidaan tarjota transmyokardiaalinen lasersydänlihaksen revaskularisaatio. Tässä tapauksessa sydänlihaksen verenkierron paraneminen johtuu veren virtauksesta suoraan vasemman kammion ontelosta. Kirurgi asettaa laserin sydänlihaksen vaurioituneelle alueelle luoden monia kanavia, joiden halkaisija on alle 1 millimetri. Kanavat kannustavat uusien kasvuun verisuonet jonka kautta veri tulee iskeemiseen sydänlihakseen ja tarjoaa sille happea. Tämä toimenpide voidaan suorittaa sekä itsenäisesti että yhdessä sepelvaltimon ohitusleikkauksen kanssa.

Aortokoronaarisen ahtauman eliminoitumisen jälkeen elämänlaatu paranee merkittävästi, työkyky palautuu, sydäninfarktin ja äkillisen sydänkuoleman riski pienenee merkittävästi ja elinajanodote pitenee.

Tällä hetkellä sepelvaltimotaudin diagnoosi ei ole lause, vaan syy aktiiviseen toimintaan valita paras hoitotaktiikka, joka pelastaa ihmishenkiä moniksi vuosiksi.

IHD on vahvasti johtavassa asemassa yleisimpien sydänsairauksien joukossa, johtaa usein osittaiseen tai täydelliseen vammaisuuteen ja siitä on tullut sosiaalinen ongelma monissa maailman kehittyneissä maissa. Kiireinen elämänrytmi, jatkuva stressaavia tilanteita, heikkous, irrationaalinen ravitsemus kulutuksen kanssa suuri numero rasvaa - kaikki nämä syyt johtavat tästä vakavasta sairaudesta kärsivien ihmisten määrän jatkuvaan kasvuun.

Termi "iskeeminen sydänsairaus" yhdistää kokonaisen joukon akuutteja ja kroonisia sairauksia, jotka johtuvat sydänlihaksen riittämättömästä hapen saannista sepelvaltimoiden ahtautumisen tai tukkeutumisen vuoksi. Sellaista hapen nälkää lihaskuituja johtaa häiriöihin sydämen toiminnassa, hemodynamiikan muutoksiin ja pysyviin rakenteellisia muutoksia sydänlihaksessa.

Useimmiten tämän taudin aiheuttaa sepelvaltimoiden ateroskleroosi, jossa sisäseinä verisuonet on peitetty rasvakertymillä (ateroskleroottisilla plakkeilla). Tulevaisuudessa nämä kerrostumat kovettuvat ja verisuonen luumen kapenee tai muuttuu läpäisemättömäksi, mikä häiritsee normaalia veren kulkeutumista sydänlihaskuituihin. Tästä artikkelista opit sepelvaltimotaudin tyypeistä, tämän patologian diagnoosin ja hoidon periaatteista, oireista ja siitä, mitä kardiologien potilaiden on tiedettävä.

Tällä hetkellä kardiologit erottavat tällaiset diagnostisten valmiuksien laajentumisen vuoksi kliiniset muodot IHD:

• primaarinen sydämenpysähdys (äkillinen sepelvaltimokuolema);
• ja spontaani angina;
• sydäninfarkti;
• infarktin jälkeinen kardioskleroosi;
• verenkiertohäiriöt;
• sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt);
• kivuton iskemia sydänlihas;
• distaalinen (mikrovaskulaarinen) iskeeminen sydänsairaus;
• uudet iskeemiset oireyhtymät (hibernaatio, stupor, sydänlihaksen metabolinen sopeutuminen).

Yllä oleva IHD-luokitus viittaa järjestelmään Kansainvälinen luokitus sairaudet X.

Syyt

90 %:ssa tapauksista sepelvaltimotauti aiheuttaa sepelvaltimoiden ontelon kaventuminen, joka johtuu verisuonten seinämien ateroskleroottisista muutoksista. Lisäksi häiriöt sepelvaltimoverenkierron ja sydänlihaksen aineenvaihduntatarpeiden vastaavuudessa voivat johtua seuraavista:

• hieman muuttuneiden tai muuttumattomien sepelvaltimoiden kouristukset;
• taipumus tromboosille veren hyytymisjärjestelmän häiriöistä johtuen;
• mikroverenkierron häiriöt sepelvaltimoissa.

Riskitekijöitä tällaisten IHD:n etiologisten syiden kehittymiselle voivat olla:

• ikä yli 40-50 vuotta;
• tupakointi;
• perinnöllisyys;
• hypertensio;
• diabetes;
• liikalihavuus;
• suorituskyvyn parantaminen kokonaiskolesteroli plasma (yli 240 mg/dl) ja LDL kolesteroli(yli 160 mg/dl);
• hypodynamia;
• toistuva stressi;
• irrationaalinen ravitsemus;
• krooninen myrkytys (alkoholismi, työ myrkyllisissä yrityksissä).

Oireet

Useimmissa tapauksissa sepelvaltimotauti diagnosoidaan jo siinä vaiheessa, kun potilaalla se on ominaisuudet. Tämä sairaus kehittyy hitaasti ja vähitellen, ja sen ensimmäiset oireet alkavat tuntua, kun sepelvaltimon ontelo on kaventunut 70%.

Useimmiten sepelvaltimotauti alkaa ilmetä angina pectoriksen oireina:

• epämukavuuden tunne tai ilmaantuminen fyysisen, henkisen tai psykoemotionaalisen stressin jälkeen;
• kipuoireyhtymän kesto on enintään 10-15 minuuttia;
• kipu aiheuttaa ahdistuksen tai kuolemanpelon tunnetta;
• kipu voi säteillä vartalon vasempaan (joskus oikeaan) puoleen: käsivarteen, kaulaan, lapaluun, alaleukaan jne.
• Kohtauksen aikana potilaalla voi esiintyä hengenahdistusta, voimakasta hapenpuutteen tunnetta, kohonnutta verenpainetta, pahoinvointia, lisääntynyt hikoilu, rytmihäiriöt;
• kipu voi hävitä itsestään (kuormituksen lopettamisen jälkeen) tai nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.

Joissakin tapauksissa angina pectoris voi ilmetä epätyypillisinä oirein: etenee ilman kipua, ilmenee vain hengenahdistuksena tai rytmihäiriönä, ylävatsan kipuna ja jyrkänä verenpaineen laskuna.

Ajan myötä ja poissa ollessa IHD-hoito etenee, ja yllä olevat oireet voivat ilmaantua paljon alhaisemmalla intensiteetillä tai levossa. Potilaan kohtaukset lisääntyvät, ne tulevat voimakkaammiksi ja pitkittyneiksi. Tämä sepelvaltimotaudin kehittyminen voi johtaa sepelvaltimotaudin äkilliseen kuolemaan (60 prosentissa tapauksista se esiintyy ensimmäistä kertaa pitkittyneen angina pectoriskohtauksen jälkeen).

Diagnostiikka

Epäillyn sepelvaltimotaudin diagnoosi alkaa perusteellisella kardiologin konsultaatiolla. Lääkäri kysyy potilaan valituksia kuultuaan aina sydänlihasiskemian ensimmäisten merkkien esiintymishistoriasta, niiden luonteesta ja potilaan sisäisistä tuntemuksista. Anamneesi kerätään myös aiemmista sairauksista, sukuhistoriasta ja käytetyistä lääkkeistä.

Kuultuaan potilasta kardiologi suorittaa:

• pulssin mittaus ja ;
• sydämen kuuntelu stetoskoopilla;
• sydämen ja maksan rajojen lyöminen;
• yleinen tarkastus havaita turvotus, ihon tilan muutokset, suonten pulsaatiot jne.

Saatujen tietojen perusteella potilaalle voidaan määrätä seuraavat laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

• EKG (sairauden alkuvaiheessa EKG:tä stressi- tai farmakologisilla testeillä voidaan suositella);
• (päivittäinen seuranta);
• fonokardiografia;
• röntgenkuvaus;
• biokemialliset ja kliiniset verikokeet;
• Echo-KG;
• sydänlihaksen tuikekuvaus;
• transesofageaalinen tahdistus;
• sydämen ja suurten verisuonten katetrointi;
• magneettiresonanssi sepelvaltimon angiografia.

Diagnostisen tutkimuksen määrä määräytyy kullekin potilaalle yksilöllisesti ja riippuu oireiden vakavuudesta.

Hoito

IHD-hoito on aina monimutkaista, ja se voidaan määrätä vasta kattavan diagnoosin ja sydänlihaksen iskemian ja sepelvaltimovaurioiden vakavuuden määrittämisen jälkeen. Nämä voivat olla konservatiivisia (varaus lääkkeet, ruokavalio, liikuntahoito, kylpylähoito) tai kirurgisia tekniikoita.

Sepelvaltimotautia sairastavan potilaan sairaalahoidon tarve määräytyy yksilöllisesti hänen tilansa vakavuudesta riippuen. Ensimmäisten sepelvaltimoverenkierron häiriöiden merkeissä potilasta suositellaan luopumaan huonoista tavoista ja tarkkailemaan tietyt säännöt järkevä ravinto. Päivittäistä ruokavaliota laatiessaan potilaan, jolla on sepelvaltimotauti, tulee noudattaa seuraavia periaatteita:

• eläinrasvoja sisältävien tuotteiden määrän vähentäminen;
• kulutetun ruokasuolan määrän kieltäminen tai jyrkkä rajoittaminen;
• kasvikuidun määrän lisääminen;
• kasviöljyjen lisääminen ruokavalioon.

Lääkehoitoa varten useita muotoja IHD:n tarkoituksena on ehkäistä angina pectoris-kohtauksia ja se voi sisältää erilaisia ​​angialisia lääkkeitä. Hoito-ohjelma voi sisältää seuraavat lääkeryhmät:

Sepelvaltimotaudin alkuvaiheessa lääkehoito voi parantaa merkittävästi terveydentilaa. Lääkärin suositusten noudattaminen ja jatkuva ambulanssitarkkailu voivat monissa tapauksissa estää taudin etenemisen ja vakavien komplikaatioiden kehittymisen.

Vähäisellä tehokkuudella konservatiivinen hoito ja laajamittainen sydänlihaksen ja sepelvaltimoiden vaurio, sepelvaltimotautia sairastavalle potilaalle voidaan suositella kirurgisen leikkauksen tekemistä. Päätös väliintulotaktiikoista valitaan aina yksilöllisesti. Sydänlihasiskemian alueen poistamiseksi voidaan suorittaa seuraavan tyyppisiä kirurgisia operaatioita:

• sepelvaltimoiden angioplastia, jossa: tätä tekniikkaa on tarkoitettu palauttamaan sepelvaltimoiden läpinäkyvyys viemällä erityinen stentti (verkkometalliputki) sen vaurioituneelle alueelle;
• sepelvaltimon ohitus: tällä menetelmällä voit luoda ohituksen veren pääsyä varten sydänlihasiskemian alueelle, tätä varten potilaan omien suonien osia tai sisäistä rintavaltimoa voidaan käyttää ohituksena;
• transmyokardiaalinen lasersydänlihaksen revaskularisaatio: tämä toimenpide voidaan suorittaa, kun sepelvaltimon ohitusleikkaus on mahdotonta, toimenpiteen aikana lääkäri luo laserilla paljon ohuimpia kanavia sydänlihaksen vaurioituneelle alueelle, joka voi olla täynnä verta vasemmasta kammiosta.

Useimmissa tapauksissa leikkaus parantaa merkittävästi sepelvaltimotautipotilaan elämänlaatua ja vähentää sydäninfarktin, vamman ja kuoleman riskiä.

Koulutuselokuva aiheesta "Iskeeminen sydänsairaus"

Mikä on iskemia? Mitkä ovat sairaustyypit? Mitkä ovat iskemian oireet? Mitkä ovat taudin kehittymisen syyt? Kuinka hoitaa iskemiaa? Mitkä ovat taudin todennäköiset seuraukset? Kerromme tästä kaikesta julkaisussamme.

Yleistä tietoa

Iskemia (ICD-10 - otsikko I20-I25) on vaarallinen patologinen tila, joka ilmenee, jos verenvirtaus heikkenee jyrkästi rajoitetulla alueella kehon kudoksia. Tällainen puute johtaa aineenvaihduntaprosessien häiriintymiseen ja voi myös aiheuttaa häiriöitä tiettyjen elinten toiminnassa. On huomattava, että ihmiskehon yksittäiset kudokset reagoivat eri tavalla riittämättömään verenkiertoon. Haavoittuvimpia ovat sellaiset elintärkeät elimet kuin sydän ja aivot. Luu- ja rustorakenteet ovat vähemmän alttiita verenvirtauksen rajoituksille.

Syyt

Ilmenee usein iskemia 40-50 vuoden iässä. Noin 90 % kaikista raportoiduista taudin kehittymistä esiintyy ihmisillä, joilla on sepelvaltimoiden seinämien asteittainen kapeneminen. Tämä tapahtuu yleensä kehittyvän ateroskleroosin taustalla.

Edellä mainittujen lisäksi iskemia voi ilmetä seuraavissa tapauksissa:

• Terävä vasospasmi.
• Kehon yksilöllinen taipumus muodostaa verihyytymiä veren hyytymisen heikkenemisen vuoksi.
• Kehon nesteiden kiertohäiriöt sepelvaltimoissa mikroskooppisella tasolla.

Tekijät, jotka provosoivat taudin kehittymistä

Patologian muodostumiselle on useita edellytyksiä. Näistä on syytä korostaa:

• Systemaattinen aliravitsemus.
• Päivittäisen ruokavalion muodostaminen, joka perustuu runsaisiin määriin rasvaisia ​​ruokia.
• Liiallinen suolan saanti.
• Istuvan elämäntavan johtaminen.
• Riippuvuus tupakan ja alkoholituotteiden käytöstä.
• Haluttomuus taistella lihavuutta vastaan.
• kroonisen diabeteksen kehittyminen.
• Säännöllinen altistuminen stressaaville tilanteille.
• Huono perinnöllisyys.

Diagnostiikka

"Iskemian" diagnoosin vahvistamiseksi sinun on otettava yhteyttä kardiologiin. Tutkittuaan potilasvalitusluettelon asiantuntija on velvollinen esittämään kysymyksiä ensimmäisten merkkien ilmaantumisesta, vaivan luonteesta ja henkilön sisäisistä tuntemuksista. Lääkärin käytettävissä tulee olla muun muassa anamneesi, joka sisältää tiedot aiemmin siirtyneistä käytetyistä vaivoista farmakologiset valmisteet, tapauksia vastaavia sairauksia sukulaisten keskuudessa.

Keskusteltuaan potilaan kanssa kardiologi turvautuu verenpaineen mittaamiseen ja pulssin mittaamiseen. Seuraavaksi sydämenlyöntiä kuullaan stetoskoopilla. Tapahtuman aikana naputetaan sydänlihaksen rajoja. Sitten suoritetaan kehon yleinen tutkimus, jonka tarkoituksena on tunnistaa turvotus, ulkoisia muutoksia pinnalliset verenkiertoreitit, ihon alla olevien kudosten kasvainten ilmaantuminen.

Edellä mainittujen toimien tuloksena saatujen tietojen perusteella lääkäri voi lähettää potilaan diagnoosiin seuraavilla laboratoriomenetelmillä:

• Elektrokardiografia.
• Radiografia.
• Ekokardiografia.
• Fonokardiografia.
• Veren kliinisten ja biokemiallisten parametrien tutkimus.
• Elektrokardiostimulaatio.
• Koronografia.
• Sydänlihaksen ja verisuonten tilan tutkimus katetrilla.
• Magneettiresonanssiangiografia.

altista itsesi kaikelle diagnostiset toimenpiteet potilasta ei tarvita. Lääkäri määrittelee tutkimusten määrän ja luonteen kullekin yksilöllisesti. Tarve jonkinlaiselle diagnostiset tekniikat riippuu oireista ja niiden vakavuudesta.

Sydämen iskemian oireet

Usein potilas oppii, mitä iskemia on, kun hänellä on taudin ensimmäiset merkit. Taudille on ominaista hidas kehitys. Oireet ilmenevät selvästi vasta, kun sepelvaltimoiden ontelo kapenee noin 70 %.

Mitkä ovat sydänlihasten kudosten iskemian oireet? Patologian kehittymisen tärkeimmistä merkeistä on huomattava:

• Epämukavuuden tunteen esiintyminen rinnassa rasittavan fyysisen tai henkistä toimintaa, emotionaalinen myllerrys.
• Polttavan kivun hyökkäykset paikassa, jossa sydän sijaitsee.
• Epämukavuuden siirtäminen rinnasta kehon vasemmalla tai oikealla puolella oleviin elimiin.
• Hengitysongelmat, ilmanpuutteen tunteen ilmaantuminen;
• Yleinen heikkous, jota täydentää lievä pahoinvointi.
• Kiihtyneen sydämen sykkeen kehittyminen, rytmihäiriöt.
• Verenpaineen nousu.
• Runsas hikoilu.

Jos oikea-aikaista diagnoosia ja riittävää hoitoa ei tehdä, sydämen iskemia alkaa edetä merkittävästi. Yllä olevat merkit tuntuvat yhä enemmän kehon pienimmässäkin kuormituksessa ja jopa fyysisen ja henkisen levon tilassa. Kohtaukset korostuvat ja pitkittyvät. Tätä taustaa vasten voi kehittyä sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta ja vastaavat. vaarallinen tila kuin äkillinen sepelvaltimokuolema.

aivoiskemia

Jos aivokudoksen alueiden verenkierto heikkenee, henkilö alkaa kärsiä muistin menetyksestä, tuntee säännöllisesti hengenahdistusta ja hänellä on vaikeuksia koordinoida liikkeitä. Myös aivoiskemian seuraus on huomion osittainen hajaantuminen.

Aivoiskemian kehittyminen on äärimmäinen vaara ihmisille. Koska tämän elintärkeän soluissa voi tapahtua peruuttamattomia muutoksia tärkeä elin. Kun ensimmäiset sairauden merkit ilmaantuvat, potilas on kiireellisesti vietävä sairaalaan. Tässä tapauksessa positiivisiin muutoksiin voidaan luottaa vain sairaalahoidon aikana. Vain tällä tavalla lääkärit voivat seurata yleinen tila potilasta ja ryhtyä toimenpiteisiin taudin etenemisen hidastamiseksi.

suoliston iskemia

Kudosalueiden, joilla on heikentynyt verenkierto, paikallistaminen tällä alueella johtaa merkittävän kipuoireyhtymän kehittymiseen. Yleensä potilas tuntee epämukavuutta navan tai oikean ylävatsan alueella. Suolen motiliteettien aktivoitumisen vuoksi ihminen kokee toistuvia haluja suolen liikkeelle. Samanaikaisesti esiintyy ulosteen nesteytymistä, oksentamista. Verenvuotoa voi esiintyä suolen liikkeiden aikana.

Alaraajojen iskemia

Taudin esitetty luonne diagnosoidaan melko usein. Yleensä alaraajojen iskemia ilmenee kipuoireyhtymien kehittymisenä lihasrakenteissa. Epämukavuus voimistuu myöhään iltapäivällä, samoin kuin yölevon aikana. Itse asiassa tällä hetkellä ei ole motorista aktiivisuutta ja vaurioituneet kudokset eivät ole riittävän kylläisiä. ravinteita ja happea.

Hoidon puuttuessa joillakin ihoalueilla voidaan havaita troofisten haavaumien muodostumista. Useimmiten tällaisia ​​kasvaimia esiintyy varpaissa ja jaloissa. Potilas menettää kykynsä liikkua normaalisti, mitä vaikeuttaa kivun kehittyminen. Lopullinen voi olla tarve osittaiseen kudosten tai koko raajan amputaatioon.

Akuutti iskemian muoto

Mitä iskemia on akuutti muoto? Lääkärit antavat tämän määritelmän patologisille prosesseille, joiden kulku aiheuttaa jyrkän kudosten verenkierron häiriöiden. Tätä taustaa vasten kehon solujen riittämätön kyllästyminen tietyillä alueilla ravinteita ja happea.

Tälle sairausmuodolle on ominaista seuraavat iskemian asteet:

1. Ehdoton - tauti on vakavin. Potilas kärsii elämänlaadun jyrkästä heikkenemisestä, kokee äärimmäistä epämukavuutta kehon kudosten vaurioituneella alueella. Lääkäreiden riittävän avun puuttuessa solujen rakenteeseen voi kehittyä peruuttamattomia muutoksia.
2. Alikompensoitu- tälle asteelle on ominaista vähäisen verenkierron kehittyminen vaurioituneelle alueelle. Iskemian kohteessa olevat kudokset suorittavat tehtävänsä rajoitetusti.
3. Kompensoitu- verenkierto on heikentynyt merkittävästi. Vaurioitunut elin voi kuitenkin silti hoitaa tehtävänsä alentuneella teholla.

Krooninen iskemian muoto

Mikä on krooninen iskemia? Jos tauti kehittyy tässä muodossa, verenkierron taso laskee asteittain, tuskin havaittavasti kehon vaurioituneella alueella. Ajan myötä kudosten rajoitetuilla alueilla voi tapahtua peruuttamattomia muutoksia. Tällaiset patologiset prosessit saavuttavat kuitenkin huipentumuksensa pidemmällä aikavälillä verrattuna iskemiaan, joka esiintyy akuutissa muodossa.

Miten tauti etenee?

Iskemia kehittyy vaiheittain. Aluksi kehon tilassa ilmestyvät ensimmäiset negatiiviset muutokset, jotka heijastuvat potilaan käyttäytymisen muutokseen. Henkilö alkaa kokea vaikeuksia liikkua. Erityisesti hänen kävelynsä muuttuu. Tätä taustaa vasten hermostunut ärtyneisyys joka voi johtaa krooniseen masennukseen. Potilaan on vaikea hallita itseään jokapäiväisessä elämässä.

Jos hoitoa ei ole tai hoito ei toimi, neurologiset ongelmat korostuvat. Ns. aivoiskemia kehittyy. Lisääntynyt hermostuneisuus ilmenee suuressa määrin. Potilas kokee jatkuva pelko iskeemisten kohtausten esiintyminen ja kärsii jatkuvasti negatiivisia tunteitaäkillisen kuoleman vaaran vuoksi.

Lopulta kasvaimia ilmaantuu kudosten vahingoittuneille alueille. Ilman asianmukaista hoitoa prosessit muuttuvat peruuttamattomiksi. Kaikki tämä johtaa työkyvyttömyyteen ja työkyvyttömyyteen. Lisää myöhäisiä vaiheita aivoiskemia voi johtaa henkilön itsehillinnän täydelliseen menettämiseen. Seurauksena on potilaan kyvyttömyys palvella itseään.

Ennaltaehkäisy

Kuten tiedät, minkä tahansa sairauden kehittyminen on helpompi estää kuin hoitaa. Sellaisen yleisen ongelman kuin iskemian tutkimukset ovat antaneet lääkäreille mahdollisuuden muotoilla useita toimenpiteitä, joiden avulla riskiryhmässä olevat ihmiset voivat välttää kauhean diagnoosin.

Ensinnäkin asiantuntijat suosittelevat huolellista lähestymistapaa päivittäisen ruokavalion valmisteluun. On tärkeää rajoittaa itsesi syömään rasvaisia ​​ruokia, erityisesti paistettuja ruokia, elintarvikkeita, joille on ominaista kohonnut kolesterolitaso. Lisäksi ruokaa tulee ottaa motorista ja henkistä toimintaa vastaavina määrinä.

Toinen tärkeä iskemian kehittymisen estämiseen tähtäävä päätös on tietyn päivittäisen rutiinin tiukka noudattaminen. Rauhoittavia jaksoja tulisi yhtä hyvin vuorottella kehon stressin kanssa. erityisen tärkeä fyysinen harjoitus etsi ihmisiä, joiden työ liittyy pitkän istuma-asennon tarpeeseen.

Toinen askel tiellä terveyteen on säännöllisten asiantuntijoiden suorittamien tarkastusten suorittaminen. Ensisijainen merkitys on veren rakenteen diagnoosi ja kehon nesteen viskositeetin määrittäminen. Tällä toimenpiteellä vältetään verisuonten tukkeutuminen ja kaikki poikkeamat normista.

Riskiryhmiin kuuluvien tulee lopettaa alkoholin juominen ja tupakointi. Juuri nämä huonot tavat yhdessä vähäisen päivittäisen aktiivisuuden kanssa aiheuttavat verisuonten ontelon supistumista ja niiden tukkeutumista.

Lääketieteellinen terapia

Kuntoutus iskemian diagnosoinnissa sisältää monimutkaisen hoidon. Taudin vakavuudesta riippuen sekä konservatiivinen että kirurgiset menetelmät hoitoon. Henkilön sairaalahoidon tarve määritellään yksilöllisesti.

Jos puhutaan huumeterapia Tässä tapauksessa potilaalle voidaan määrätä seuraavat lääkkeet:

• "Izoket", "Nitroglyseriini", "Nitrolingval" - lääkkeiden ottaminen lisää positiivisesti sepelvaltimoiden luumenia.
• "Metopropol", "Atenolol" - mahdollistavat kiihtyneen sydämen sykkeen vaikutuksen poistamisen, vähentävät sydänlihaskudosten tarvetta kyllästyä runsaalla hapen kanssa.
• "Verampil", "Nifediprin" - alentavat verenpainetta, tekevät sydänkudoksesta vastustuskykyisemmän fyysiselle stressille.
• "Aspiriini", "Hepariini", "Cardiomagnyl" - ohenna veren rakennetta, parantaa sepelvaltimoiden läpikulkua.

Yllä olevien lääkkeiden ottaminen näyttää olevan tehokas ratkaisu iskemian diagnosoinnissa alkuvaiheessa kehitystä. Luonnollisesti tällaisten lääkkeiden käyttö on järkevää vasta asiantuntijan kuulemisen jälkeen.

Leikkaus

Jos hakemus farmakologiset aineet antaa merkityksettömän tuloksen, ja sairaus kehittyy edelleen asteittain, tässä tapauksessa ei voida tehdä ilman operatiivista ratkaisua ongelmaan. Kudosiskemian alueen pysäyttämiseksi lääkärit voivat turvautua seuraaviin kirurgisiin toimenpiteisiin:

1. Sepelvaltimon ohitusleikkaus e - ratkaisu mahdollistaa vaurioituneen kudosalueen kyllästämisen verellä ohituksen luomisen vuoksi. Tässä tapauksessa shuntit voivat palvella sisäiset valtimot tai pinnalliset suonet potilaan keholle.
2. Angioplastia- Leikkauksen avulla voit palauttaa vaurioituneiden sepelvaltimoiden aiemman läpinäkyvyyden, koska metalliverkkojohdin on viety kudokseen.
3. Sydänlihaksen laserrevaskularisaatio- menetelmä on vaihtoehto sepelvaltimon ohitusleikkaukselle. Leikkauksen aikana kirurgi luo verkoston ohuimmista kanavista vaurioituneet kudokset sydänlihas. Tätä varten käytetään erityistä laserlaitetta.

Kuten käytäntö osoittaa, leikkauksen laadullinen suoritus mahdollistaa iskemiapotilaan palaamisen tavanomaiseen elämänrytmiin. Tämä vähentää sydänkohtausten ja vamman kehittymisen todennäköisyyttä. Joissakin tapauksissa leikkaus on ainoa vaihtoehto, jonka avulla potilas voi välttää kuoleman.

Dienai- ja Venomax-valmisteiden perustana on fragmentoitu ("hienoksi leikattu" oligonukleotiditasolle) DNA-molekyyli (DNA). Tämä arvokas aine imeytyy ensisijaisesti sairaisiin soluihin. Luonnollisen toipumisen mekanismit aktivoituvat ja noidankehä katkeaa krooninen sairaus. Valmisteet puhdistavat verisuonia, palauttavat aineenvaihduntaa, lievittävät tulehdusta.

DNA-tutkimukset Venäjän lääketieteen akatemian Siperian sivuliikkeen kliinisissä keskuksissa vahvistivat seuraavat vaikutukset:

• Nekrolyyttinen: varmistaa elottomien vaurioituneiden solujen proteiinien tuhoutumisen.
• tulehdusta ehkäisevä: "pysäyttää" tulehdusvasteen, erityisesti liiallisen, fysiologisten normien ulkopuolella. Samaan aikaan DNA ei ole hormoni eikä häiritse solu- ja aineenvaihduntaprosesseja. Siksi sen anti-inflammatorinen vaikutus on fysiologinen eikä aiheuta sivuvaikutuksia.
• Trombolyyttinen: ehkäisee muodostuneita verisuonitukoksia, jotka ovat syynä, ja entsymaattisen hajoamisen (tuhoamisen) akuutteja sydänkohtauksia sydänlihas ja aivohalvaus.
• Mukolyyttinen(ekstraktantti): tuhoaa keuhkoputkiin kertyneen liman proteiineja krooninen keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume. Tämän vaikutuksen mukaan lääkkeellä ei ole analogeja.
• Detoksifikaatio: erittyy pääasiassa munuaisten ja maksan kautta, parantaa näiden elinten verisuonikerroksen tilaa ja varmistaa solujen hajoamisen aikana kertyvien myrkkyjen luonnollisen poistumisen.
• Diureetti(diureetti): liittyy läheisesti detoksifikaatioon ja tarjoaa ainutlaatuisia ominaisuuksia polymeeri - polyeteenioksidi, johon proteaasit liittyvät.

Venomax 50 kapselia

Omaisuus Venomax verisuonten kunnon parantaminen perustuu erityisten aineiden - bioflavonoidien - vaikutuksiin. Resveratroli ja muut veren läpi kiertävät flavonoidiyhdisteet parantavat verisuonipohjaa. Bioflavonoidien molekyylit pystyvät sitomaan vapaita radikaaleja – tästä johtuen niiden antioksidanttivaikutus. Rypäleen siementen antioksidanttivaikutus on monta kertaa suurempi kuin tunnetuilla antioksidanteilla: E-, C-vitamiinilla, seleenillä. Rypäleen flavonoideilla on kyky poistaa haitallisia aineita elimistöstä, mikä parantaa maksan toimintaa. Ne edistävät tulehdusprosessien häviämistä ja niillä on bakterisidinen ominaisuus, mikä osoittaa tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen.

Nämä aineet sitovat ylimääräistä kolesterolia ja normalisoivat rasva-aineenvaihduntaa antaen skleroottisen vaikutuksen.

Flavonoidit palauttavat verisuonen seinämän eheyden. Edistää mikrotraumojen ja endoteelivaurioiden paranemista, normalisoi verisuonten läpäisevyyttä - angioprotektiivinen vaikutus.

Venomax on tarkoitettu ensisijaisesti potilaille, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia. klo suonikohju sairaus vahvistaa laskimoiden seinämää, parantaa veren ulosvirtausta sairaasta, estää ruuhkia.

Venomax hidastaa vähitellen ateroskleroosin etenemistä. Stabiloi ja pienentää olemassa olevien ateroskleroottisten kerrostumien kokoa.

Venomax nopeuttaa palautumista sen jälkeen akuutteja häiriöitä verenkierto iskeemisen luonteen - sydänkohtaukset ja aivohalvaukset eri vaurion aste, estää verisuonikomplikaatioiden kehittymisen (trofiset haavaumat, nefropatia, retinopatia jne.). Nivelsairauksissa se parantaa verenkiertoa ja pysäyttää tulehdusreaktion sairastuneissa nivelissä.

Vasomax 30 kapselia

Yhdessä Dienain ja Venomaxin kanssa suositellaan lisäksi

Toisin kuin Dienai ja Venomax, Vasomaxissa ei ole DNA-biomoduulia. Vasomax sisältää kuitenkin uutteita lääkekasvit, mikä johtaa seuraaviin Vasomaxin vaikutuksiin:

• Poistaa tulehdusprosesseja verisuonen seinämä, parantaa mikroverenkiertoa ja tarjoaa riittävät aineenvaihduntaprosessit solussa ja kudoksissa.
• Vahvistaa kapillaarien ja valtimoiden seinämiä. Normalisoi verisuonten sävyä, auttaa poistamaan valtimoiden liiallisia kouristuksia. Estää ruuhkia verisuonijärjestelmässä.
• Auttaa alentamaan kolesterolia, suojaa verisuonia korkean verensokerin vaikutuksilta, vähentää diabeteksen komplikaatioiden riskiä.
• Harmonisoi valtion hermosto: lievittää ahdistusta, pitkäaikaisen stressin vaikutuksia.
• Hidastaa hypertension etenemistä, ateroskleroottisia prosesseja, vähentää aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riskiä.

Vasomaxin koostumus:

1. Lakritsijuuriuute;
2. Baikalin pääkallonjuuren uute;
3. Flavoseeni (dihydrokversetiini).

Axis-teknologian ansiosta vatsassa ja suolistossa olevat ruoansulatusnesteet eivät tuhoa Vasomaxia. Vasomaxiin kuuluvat nanopartikkelit tunkeutuvat muuttumattomina suolen seinämään ja pääsevät verenkiertoon, missä ne imeytyvät biokorjausta tarvitseviin kudoksiin.

• Sepelvaltimotaudin riskitekijät
• Oireet
• angina pectoris
• Diagnostiikka
• Hoito
• Epästabiili angina pectoris ja sydäninfarkti
• Oireet
• Diagnoosi ja hoito

• Pääsymaksu
• Aikuisille
• Lapsille
• Hoitoon osallistuvat lääkärit
• Järjestää tapaaminen

Iskeeminen sydänsairaus (CHD) on eniten yleinen syy kuolemia kehittyneissä maissa. Venäjä ei ole tässä poikkeus. Sepelvaltimotaudin syy on sepelvaltimon ateroskleroosi, eli yhden tai useamman sepelvaltimon (valtimot, jotka toimittavat verta itse sydämeen) tukkeutuminen ateroskleroottisilla plakeilla. Iskeeminen sydänsairaus ja sepelvaltimon ateroskleroosi eivät kuitenkaan ole synonyymejä. Sepelvaltimotaudin diagnoosin tekemiseksi on tarpeen osoittaa sydänlihasiskemian esiintyminen toiminnallisilla diagnostisilla menetelmillä. Usein sepelvaltimotaudin diagnoosi asetetaan kohtuuttomasti, varsinkin vanhemmalla iällä. IHD ja vanha ikä eivät myöskään ole synonyymejä. IBS:ää on useita muotoja. Alla tarkastellaan yleisimpiä niistä - angina pectorista, epästabiilia angina pectorista, sydäninfarktia. Muita CAD:n muotoja ovat iskeeminen kardiomyopatia, hiljainen sydänlihasiskemia ja mikroverenkierron angina (sydänoireyhtymä X).

Sepelvaltimotaudin riskitekijät

Sepelvaltimotaudin riskitekijät ovat samat kuin ateroskleroosin yleensä. Ne sisältävät hypertensio(pysyvä verenpaineen nousu yli 140/90), diabetes mellitus, tupakointi, perinnöllisyys (sydäninfarkti tai äkkikuolema toinen tai molemmat vanhemmat alle 55-vuotiaat), istumista elämäntapa, liikalihavuus, liiallinen veren kolesteroli. Tärkein osa sepelvaltimotaudin ehkäisyä ja hoitoa on vaikutus riskitekijöihin.

Oireet

Sydänlihasiskemian pääasiallinen ilmentymä on rintakipu. Kivun vakavuus voi olla erilainen - lievästä epämukavuudesta, paineesta, polttavasta tunteesta rinnassa voimakkaaseen kipuun sydäninfarktin yhteydessä. Kipua tai epämukavuutta esiintyy useimmiten rintalastan takana, rintakehän keskellä, sen sisällä. Kipu säteilee usein vasen käsi, lapaluiden alle tai aurinkopunkoon asti. Voi sairastua alaleuka, olkapää. Tyypillisessä tapauksessa angina pectoris -kohtauksen aiheuttaa fyysinen (harvemmin henkinen) stressi, kylmä, runsas ruoka - kaikki, mikä lisää sydämen työtä. Kipu on ilmentymä siitä, että sydänlihaksessa ei ole happea: kaventuneen sepelvaltimon verenvirtaus tulee riittämättömäksi harjoituksen aikana. SISÄÄN tyypillisiä tapauksia kohtaus eliminoituu (pysähtyy) levossa yksinään tai nitroglyseriinin (tai muiden nopeasti vaikuttavien nitraattien - tablettien muodossa kielen alle tai suihkeena) ottamisen jälkeen. On pidettävä mielessä, että nitroglyseriini voi aiheuttaa päänsärkyä ja alentaa verenpainetta - nämä ovat sen toiminnan suoria ilmentymiä. Enempää kuin kahta nitroglyseriinitablettia ei tule ottaa yksinään: tämä on täynnä komplikaatioita. Valitukset saattavat puuttua (tämä on ns. kivuton sydänlihasiskemia), joskus IHD:n ensimmäinen ilmentymä on sydäninfarkti tai äkillinen kuolema. Tässä suhteessa jokaisen, jolla on ateroskleroosin riskitekijöitä ja jotka aikovat harjoittaa liikuntaa, on suoritettava stressitesti (katso alla) varmistaakseen, ettei sydänlihasiskemiaa esiinny harjoituksen aikana. Sydämen toiminnan keskeytykset (ekstrasystolat) eivät sinänsä ole merkki sepelvaltimotaudista. Ekstrasystolien syy jää useimmiten selittämättömäksi, eikä ekstrasystolia itsessään vaadi hoitoa. Silti IHD-potilailla ekstrasystolia todetaan usein fyysisen rasituksen aikana: jos teet stressitestin ja varmistat, että ekstrasystole katoaa harjoituksen aikana, tämä osoittaa sen hyvänlaatuisen luonteen, ettei se ole hengenvaarallinen. Iskeemisen kardiomyopatian vaivat ovat tyypillisiä mistä tahansa muusta syystä johtuvalle sydämen vajaatoiminnalle. Ensinnäkin se on hengenahdistus, eli ilmanpuute tunne harjoituksen aikana ja vaikeissa tapauksissa jopa levossa.

angina pectoris

Raskas angina tunnetaan myös stabiilina anginana. Angina pectorista pidetään vakaana, jos sen vaikeusaste pysyy vakiona useita viikkoja. Stabiili angina pectoris voi vaihdella jonkin verran potilaan aktiivisuustason ja ympäristön lämpötilan mukaan. Ensimmäistä kertaa angina pectoris on nimeltään angina, joka syntyi muutama viikko sitten. Tämä on rajatila stabiilin ja epästabiilin angina pectoriksen välillä. Rasitusrintakivun vakavuus luonnehtii sen toiminnallista luokkaa: ensimmäisestä (helppoimmasta), kun kohtauksia esiintyy vain vaikeiden fyysinen työ, neljänteen, vakavimpiin (hyökkäykset vähäisellä fyysisellä rasituksella ja jopa levossa).

Diagnostiikka

Lepoelektrokardiogrammi (tai kaikukardiogrammi) EI OLE CAD:n diagnosointimenetelmä. Joskus nämä menetelmät kuitenkin mahdollistavat sepelvaltimotaudin diagnosoinnin tai havaitsemisen, jos merkkejä voidaan havaita sydäninfarkti sydänlihakseen tai jos teet niitä rintakipujen taustalla. Holter-monitorointi (EKG-monitori) ei myöskään toimi IHD-diagnoosin menetelmänä, vaikka tätä menetelmää käytetään tähän tarkoitukseen kohtuuttoman laajasti. Holter-EKG-seurannalla havaittava ST-segmentin masennus on usein epäspesifistä (eli ne ovat vääriä), etenkin naisilla. Holter-monitoroinnin avulla voit tunnistaa vain tärkeimmän menetelmän sepelvaltimotaudin diagnosoimiseksi stressitestit. Tärkeimmät stressitestien tyypit: EKG-testit fyysisellä aktiivisuudella ja stressikaikukardiografialla, eli kaikukardiografia fyysisen toiminnan aikana (tai välittömästi sen jälkeen) tai sydämen toimintaa lisäävien lääkkeiden (esimerkiksi dobutamiini) annon taustalla. Sydänskintigrafiaa (sydämen isotooppitutkimus stressin kanssa) tehdään Venäjällä vain muutamissa keskuksissa, eikä se ole käytännössä saavutettavissa. Stressitestauksen tulosten perusteella päätetään, lähetetäänkö potilas sepelvaltimon angiografiaan. Tutkimusta ei juuri koskaan tarvitse aloittaa sepelvaltimon angiogrammalla. Tämä on paras tapa visualisoida (nähdä) sepelvaltimoiden leesiot (ateroskleroottiset plakit), mutta sepelvaltimon angiografialla ei useinkaan pysty arvioimaan niiden toiminnallista merkitystä (aiheuttavatko ne sydänlihaksen iskemiaa vai eivät).

Hoito

Angina pectoriksen hoitovaihtoehtoja on kolme: lääketieteellinen, sepelvaltimon stentointi (angioplastia stenteillä) ja sepelvaltimon ohitusleikkaus. Joka tapauksessa hoito alkaa aktiivisella vaikuttamisella riskitekijöihin: vähäkolesterolinen ruokavalio, tupakoinnin lopettaminen, verenpaineen normalisoituminen jne. Jokaisen potilaan, jolla on diagnosoitu sepelvaltimotauti, tulee ottaa vähintään kolme lääkettä, mikäli vasta-aiheita ei ole. : beeta-adrenerginen salpaaja (esim. metoprololi, bisoprololi, nadololi), verihiutaleiden estoaine (yleisimmin aspiriini) ja statiini (esim. atorvastatiini, rosuvastatiini). On pidettävä mielessä, että sepelvaltimon stentointi tai sepelvaltimon ohitusleikkaus eivät yleensä pidennä ikää. On vain valikoituja potilasryhmiä, joille tämä ei pidä paikkaansa. Siten shunting pidentää potilaiden, joilla on useita verisuonitautia yhdessä diabetes, jossa sydämen yleinen supistumistoiminto on huomattavasti heikentynyt, ja vasemman sepelvaltimon proksimaaliset (alku)osat ovat vaurioituneet. Stabiilin angina pectoriksen stentauksella on myös rajoitettu joukko elintärkeitä indikaatioita, ja se yleensä parantaa elämänlaatua (eli oireiden poistamista), ei sen kestoa. On pidettävä mielessä, että stentoitu valtimo, vaikka se näyttää kuvissa normaalilta valtimolta, todellisuudessa ei sitä ole. Stentit (laajennetut metallijouset) ovat alttiita tromboosille ja muille komplikaatioille. Siksi pitkän stentoinnin jälkeen on tarpeen ottaa paitsi aspiriinia, myös toista verihiutaleiden estoainetta - klopidogreelia, mikä puolestaan ​​​​lisää verenvuotoriskiä. Joka tapauksessa päätös hoitomenetelmästä tulee tehdä yhdessä hoitavan lääkärin, sisätautilääkärin tai kardiologin kanssa, ei angiografin eikä sydänkirurgin kanssa - niiden, jotka suorittavat stentoinnin tai ohitusleikkauksen.

Epästabiili angina pectoris ja sydäninfarkti

Nämä kaksi hengenvaarallista tilaa johtuvat siitä, että jossain vaiheessa sepelvaltimon ateroskleroottinen plakki muuttuu epävakaaksi (sen kalvo rikkoutuu, se haavautuu). Epästabiili angina pectoris ja sydäninfarkti muodostavat niin sanotun akuutin sepelvaltimotautioireyhtymän, joka vaatii välitöntä sairaalahoitoa. Lähes puolessa tapauksista akuuttia sepelvaltimoiden oireyhtymää ei edeltä angina pectoris, eli se kehittyy näkyvän terveyden taustalla.

Oireet

Useimmiten akuutti sepelvaltimooireyhtymä ilmenee vakavana sietämättömänä kipuna rinnassa (rintalastan takana tai alapuolella - aurinkopunoksen alueella, "lusikan alla").

Diagnoosi ja hoito

Moderni taktiikka tällaisten potilaiden hoito koostuu välittömästä toimituksesta sairaalaan, jossa on mahdollista suorittaa hätätilanteessa sepelvaltimon stentointi, jossa katastrofi tapahtui. On tarpeen toimia välittömästi: noin puolet sydäninfarktiin kuolevista kuolee ensimmäisen tunnin aikana sen ensimmäisten merkkien ilmaantumisen jälkeen. Epästabiili angina pectoris erotetaan sydäninfarktista sydänlihasvaurion palautuvuuden perusteella: sydänkohtauksen aikana osa sairastuneen valtimon veren mukana tulevasta sydänlihaksesta kuolee ja korvautuu arpikudoksella, tätä ei tapahdu epästabiilin angina pectoriksen kanssa. Sydäninfarktissa on tyypillisiä muutoksia EKG:ssa, useiden proteiinien tason nousu ja sitten lasku - sydänlihaksen nekroosin merkkiaineet, useiden vasemman kammion segmenttien supistumiskyvyn heikkeneminen kaikukardiografian mukaan. Anteriorisella sydäninfarktilla on omat komplikaationsa, kun taas alemmalla on omat. Joten anteriorisen sydäninfarktin kanssa se on paljon yleisempää kardiogeeninen shokki, perikardiitti (ns. epistenokardiitti perikardiitti), vasemman kammion repeämä, väärät ja todelliset vasemman kammion aneurysmat, vasemman kammion dynaaminen tukos, vasemman kammion haarakatkos. Alemmille infarkteille ovat ominaisia ohimeneviä häiriöitä atrioventrikulaarinen johtuminen, mitraalisen vajaatoiminta, kammioiden väliseinän repeämä, oikean kammion vaurio. Sairaalahoitojakson jälkeen kuntoutus suoritetaan: hoito-ohjelma kehitetään liikunta määrätyt lääkkeet jatkuvaan käyttöön. Kaikkien sydäninfarktin saaneiden tulee, mikäli vasta-aiheita ei ole, ottaa aina vähintään neljä lääkettä: beetasalpaaja (esim. metoprololi, bisoprololi, nadololi), verihiutaleiden estämiseen tarkoitettu lääke (yleisimmin aspiriini), statiini esim. atorvastatiini, rosuvastatiini) ja ACE:n estäjä (enalapriili, lisinopriili ja muut). Ennen sairaalasta kotiutumista tai välittömästi sen jälkeen on tarpeen tehdä stressitesti (mieluiten stressikardiografia) ja päättää sepelvaltimon angiografian tarkoituksenmukaisuudesta.