Veri virtaa sydämen valtimoiden läpi ja sen ulosvirtaus laskimoverkko muodostaa verenkierron kolmannen ympyrän. Sepelvaltimoveren ominaisuudet lisäävät sen 4-5 kertaa kuormituksen alaisena. Verisuonten sävyn, veren happipitoisuuden ja autonomisen elimen sävyn säätelyyn hermosto.

📌 Lue tämä artikkeli

Sepelvaltimon kaavio

Sydämen sepelvaltimot ovat peräisin aortan juuresta sen läppäläppien läheltä. Ne lähtevät oikeasta ja vasemmasta aortan poskiontelosta.

Oikea haara ruokkii melkein koko oikeaa kammiota ja vasemman takaseinää, pientä osaa väliseinästä.

Loput sydänlihaksesta saa vasen sepelvaltimohaara. Siinä on kahdesta neljään ulospäin suuntautuvaa valtimoa, joista tärkeimmät ovat laskevat ja ympyrävaltimot.

Ensimmäinen on suora jatkoa vasemmalle sepelvaltimolle ja kulkee yläosaan, ja toinen sijaitsee suorassa kulmassa päävaltimoon nähden, kulkee edestä taaksepäin taivutellen sydämen ympäri.

Vaihtoehtoja sepelvaltimoverkon rakenteelle ovat:

• kolme päävaltimoa (lisätään itsenäinen takahaara);
• yksi suoni kahden sijasta (se kiertää aortan pohjaa);
• kaksinkertaistuneet rinnakkain kulkevat valtimot.

Sydänlihaksen ravitsemus määräytyy takakammioiden välisen valtimon mukaan. Se voi poiketa oikealta tai kirjekuorihaara vasemmasta.

Tästä riippuen verenkierron tyyppiä kutsutaan vastaavasti oikeaksi tai vasemmaksi. Lähes 70 prosentilla ihmisistä on ensimmäinen variantti, 20 prosentilla on sekoitettu järjestelmä, ja loput - vasen tyyppinen määräävä asema.

Laskimovirtaus kulkee kolmen suonen läpi - suuret, pienet ja keskisuonet. Ne ottavat noin 65 % verestä kudoksista, syöttävät sen laskimoonteloon ja sitten sen kautta Oikea eteinen. Loput kulkevat Viessen-Tebesian pienimpien suonten ja etulaskimohaarojen läpi.

Siten kaavamaisesti veren liike kulkee: aortan - yhteisen sepelvaltimon - sen oikean ja vasen haara- valtimot - kapillaarit - laskimot - suonet - sepelvaltimoontelo - sydämen oikea puolisko.

Sepelvaltimoverenkierron fysiologia ja ominaisuudet

4 % aorttaan tulevasta veren kokonaispurkauksesta kuluu sydämen ravitsemiseen levossa. Korkealla fyysisellä tai henkisellä stressillä se kasvaa 3-4 kertaa ja joskus enemmän. Nopeus, jolla veri liikkuu sepelvaltimoiden läpi, riippuu:

• sympaattisen tai parasympaattisen hermoston sävyn hallitsevuus;
• aineenvaihduntaprosessien intensiteetti.

Valtimoveren päävirtaus vasemman kammion sydänlihakseen tapahtuu sydämen rentoutumisjakson aikana, mutta ei suurin osa(noin 14 - 17 %) tulee systolen aikana, samoin kuin kaikille sisäelimet. Oikealle kammiolle vaiheriippuvuus sydämen sykli ei niin merkittävää. Sydämen supistuksen aikana laskimoveri virtaa pois sydänlihaksesta lihasten supistumisen vaikutuksesta.

Sydänlihas on erilainen kuin luurankolihas. Sen verenkierron ominaisuudet ovat:

• sydänlihaksen verisuonten lukumäärä on kaksinkertainen muuhun lihaskudokseen verrattuna;
• verenkierto on parempi diastolisen rentoutumisen aikana, mitä useammin supistukset, sitä huonompi hapen ja energiayhdisteiden virtaus;
• vaikka valtimoilla on monia yhteyksiä, mutta ne eivät riitä kompensoimaan tukkeutunutta suonia, mikä johtaa sydänkohtaukseen;
• korkean sävyn ja venytyksen vuoksi valtimoiden seinämät voivat lisätä verenkiertoa sydänlihaksessa harjoituksen aikana.

Pienen sepelvaltimon säätö

Sepelvaltimot reagoivat voimakkaimmin hapenpuutteeseen. Kun muodostuu alihapettuneita aineenvaihduntatuotteita, jotka stimuloivat verisuonten luumenin laajentumista.

Hapen nälänhätä on ehdoton - valtimohaaran kouristuksella tai veritulpalla, veritulpalla verenvirtaus heikkenee. Suhteellisen puutteen yhteydessä solujen ravitsemusongelmia syntyy vain, kun tarve on lisääntynyt, kun on tarpeen lisätä supistusten tiheyttä ja voimakkuutta, eikä tähän ole varaa. Näin tapahtuu vastauksena fyysiseen rasitukseen tai henkiseen stressiin.

Sydämen sepelvaltimot saavat impulsseja myös autonomisesta hermostojärjestelmästä. Nervus vagus, parasympaattinen jako ja sen johdin (välittäjä) asetyylikoliini laajentaa verisuonia. Samanaikaisesti valtimoiden sävyn lasku ja kaatumiset.

Toiminta sympaattinen osasto, stressihormonien vapautuminen ei ole niin selvää. Alfa-adrenergisten reseptorien stimulaatio supistaa verisuonia ja beeta-adrenergiset laajentavat niitä. Tällaisen monisuuntaisen vaikutuksen lopputulos on sepelvaltimoverenkierron aktivoituminen ja valtimoteiden hyvä läpikulku.

Tutkimusmenetelmät

Voit arvioida sepelvaltimon verenkiertoa käyttämällä ja. Ne jäljittelevät valtimoiden vastetta lisääntyneeseen hapentarpeeseen. Normaalisti, kun supistusten tiheys saavutetaan (joko juoksumaton, lääkkeiden avulla), kardiogrammissa ei ole merkkejä iskemiasta.

Tämä osoittaa, että verenkierto lisääntyy ja varmistaa täysin sydämen intensiivisen työn. Sepelvaltimon vajaatoiminnassa ilmenee ST-segmentin muutoksia - 1 mm tai enemmän lasku isoelektrisestä viivasta.

Jos EKG auttaa tutkimisessa toiminnallisia ominaisuuksia verenkiertoa, sitten tutkimukseen anatominen rakenne sydämen valtimot suoritetaan. Johdanto varjoaine Sitä käytetään yleensä, kun on tarpeen suorittaa leikkauksia sydänlihaksen ravitsemuksen palauttamiseksi.

Sepelvaltimoiden angiografia auttaa tunnistamaan ahtautuneet alueet, niiden merkityksen iskemian kehittymiselle, ateroskleroottisten muutosten esiintyvyyden sekä verenkierron ohitusreittien - sivusuonien - tilan.

Katso video sydänlihaksen verenkierrosta ja sydämen diagnostisista menetelmistä:

Diagnostisten valmiuksien laajentamiseksi sepelvaltimon angiografia suoritetaan samanaikaisesti multispiraalin kanssa tietokonetomografia. Tällä menetelmällä voit luoda kolmiulotteisen mallin sepelvaltimoista pienimpiin haaroihin asti. MSCT-angiografia paljastaa:

• valtimon kaventumispaikka;
• vaikutusalaan kuuluvien sivukonttoreiden lukumäärä;
• rakenne verisuonen seinämä;
• syy verenvirtauksen vähenemiseen on tromboosi, embolia, kolesteroliplakki, kouristukset;
• sepelvaltimoiden anatomiset ominaisuudet;
• seuraukset .

Sydämen valtimot ja suonet muodostavat kolmannen verenkierron ympyrän. Siinä on rakenteellisia ja toiminnallisia ominaisuuksia, joiden tarkoituksena on lisätä verenkiertoa harjoituksen aikana. Valtimoäänen säätely tapahtuu veren happipitoisuuden sekä sympaattisen ja parasympaattisen hermoston välittäjien avulla.

Sepelvaltimoiden tutkimiseen käytetään EKG:tä, stressitestejä, sepelvaltimon angiografiaa röntgenkuvauksella tai tomografista kontrollia.

Lue myös

Sydämen ohitusleikkaus on melko kallista, mutta se auttaa parantamaan potilaan elämänlaatua. Miten sydämen ohitusleikkaus tehdään? Komplikaatiot CABG:n ja MKSH:n jälkeen. Shunttityypit, mikä on koronaarinen. Toiminta päällä avoin sydän. Kuinka monta kertaa voit tehdä. Kuinka moni elää sen jälkeen. Sairaalassa oleskelun aika. Kuinka toimia sydänkohtauksen kanssa.

34430 0

Sydämen tärkein verenkierron lähde on sepelvaltimot(Kuva 1.22).

Vasen ja oikea sepelvaltimo haarautuvat nousevan aortan alkuosasta vasemmassa ja oikeassa poskiontelossa. Kunkin sepelvaltimon sijainti vaihtelee sekä aortan korkeuden että ympärysmitan suhteen. Vasemman sepelvaltimon suu voi olla puolikuuläpän vapaan reunan tasolla (42,6 % tapauksista), sen reunan ylä- tai alapuolella (vastaavasti 28 ja 29,4 %).

Oikean sepelvaltimon suussa yleisin sijainti on puolikuuläpän vapaan reunan yläpuolella (51,3 % tapauksista), vapaan reunan tasolla (30 %) tai sen alapuolella (18,7 %). Sepelvaltimoiden aukkojen siirtymä puolikuuläpän vapaasta reunasta ylöspäin on enintään 10 mm vasemmalle ja 13 mm oikealle sepelvaltimolle, alas - enintään 10 mm vasemmalle ja 7 mm oikealle sepelvaltimo.

Yksittäisissä havainnoissa havaitaan myös merkittävämpiä sepelvaltimoiden aukkojen pystysuuntaisia ​​siirtymiä aorttakaaren alkuun asti.

Riisi. 1.22. Sydämen verenkiertojärjestelmä: 1 - nouseva aortta; 2 - yläosa alaonttolaskimon; 3 - oikea sepelvaltimo; 4 - LA; 5 - vasen sepelvaltimo; 6 - suuri sydämen laskimo

Kohti keskiviiva sinus, vasemman sepelvaltimon suu siirtyy 36 %:ssa tapauksista etu- tai takareunaan. Merkittävä sepelvaltimoiden alun siirtymä aortan ympärysmittaa pitkin johtaa toisen tai molempien sepelvaltimoiden erittymiseen aortan poskionteloista, jotka ovat niille epätavallisia. harvinaisia ​​tapauksia molemmat sepelvaltimot tulevat samasta sinusta. Sepelvaltimoiden aukkojen sijainnin muuttaminen aortan korkeudessa ja ympärysmitassa ei vaikuta sydämen verenkiertoon.

Vasen sepelvaltimo sijaitsee keuhkon rungon alun ja sydämen vasemman korvan välissä ja on jaettu ympyräfleksi- ja anteriorisiin kammioiden välisiin haaroihin.

Jälkimmäinen seuraa sydämen kärkeä, joka sijaitsee anteriorisessa kammioiden välisessä urassa. Sirkumfleksihaara suuntautuu vasemman korvan alle sepelvaltimoissa sydämen diafragma- (taka-) pintaan. Oikea sepelvaltimo sijaitsee aortasta poistuttuaan oikean korvan alla keuhkonrungon alun ja oikean eteisen välissä. Sitten se kääntyy koronaalusta pitkin oikealle, sitten takaisin, saavuttaa takaosan pitkittäisen uurteen, jota pitkin se laskeutuu sydämen kärkeen, jota kutsutaan jo posterioriseksi kammioiden väliseksi haaraksi. Sepelvaltimot ja niiden suuret oksat sijaitsevat sydänlihaksen pinnalla, ja ne sijaitsevat eri syvyyksillä epikardiaalisessa kudoksessa.

Sepelvaltimoiden päärunkojen haarat on jaettu kolmeen tyyppiin - pää-, löysä- ja siirtymävaiheessa. Vasemman sepelvaltimon pääasiallinen haarautumistyyppi havaitaan 50 prosentissa tapauksista, löysä - 36 prosentissa ja siirtymävaiheen - 14 prosentissa tapauksista. Jälkimmäiselle on ominaista sen päärungon jakautuminen 2 pysyvään haaraan - kirjekuoreen ja anterioriseen interventriculariin. Löysä tyyppi sisältää tapaukset, joissa valtimon päärunko irtoaa kammioiden väliset, diagonaaliset, lisädiagonaaliset ja sirkumfleksihaarat samalla tai lähes samalla tasolla. Anteriorisesta kammioiden välisestä haarasta, samoin kuin verhosta, lähtee 4–15 haaraa. Sekä ensisijaisten että myöhempien alusten lähtökulmat ovat erilaisia ​​ja vaihtelevat välillä 35–140°.

Kansainvälisen anatomisen nimistön mukaan, joka hyväksyttiin anatomien kongressissa Roomassa vuonna 2000, erotetaan seuraavat sydäntä syöttävät suonet:

Vasen sepelvaltimo

Anterior interventricular haara (r. Interventricularis anterior)
Diagonaalinen haara (r. diagonalis)
Valtimokartion haara (r. coni arteriosi)
Sivuhaara (r. lateralis)
Väliseinän kammionväliset oksat (rr. interventricularis septales)
Päällystävä haara (r. circumflex exus)
Anastomoottinen eteishaara (r. atrialis anastomicus)
Atrioventrikulaariset haarat (rr. atrioventricularis)
Vasen reunahaara (r. marginalis sinister)
Eteisen välihaara (r. Atrialis intermedius).
takahaara LV (r. posterior ventriculi sinistri)
Atrioventrikulaarisen solmun haara (r. nodi atrioventricularis)

Oikea sepelvaltimo

Valtimokartion haara (ramus coni arteriosi)
Sinoatriumsolmun haara (r. Nodi sinoatrialis)
Eteishaarat (rr. atriales)
Oikea reunahaara (r. marginalis dexter)
Välihaara sydänalassa (r. atrialis intermedius)
Posterior interventricular haara (r. interventricularis posterior)
Väliseinän kammionväliset haarat (rr. interventriculares septales)
Atrioventrikulaarisen solmun haara (r. nodi atrioventricularis).

15–18-vuotiaana sepelvaltimoiden halkaisija (taulukko 1.1) lähestyy aikuisten halkaisijaa. Yli 75 vuoden iässä näiden valtimoiden halkaisija on hieman kasvanut, mikä liittyy menetykseen elastiset ominaisuudet valtimon seinämä. Useimmilla ihmisillä vasemman sepelvaltimon halkaisija on suurempi kuin oikean. Aortasta sydämeen ulottuvien valtimoiden määrä voi laskea yhteen tai kasvaa 4:ään ylimääräisten sepelvaltimoiden vuoksi, jotka eivät ole normaaleja.

Vasen sepelvaltimo (LCA) saa alkunsa aorttasipulin posteriorisesta sisäisestä sinusta, kulkee vasemman eteisen ja LA:n välissä ja jakautuu anteriorisiin kammioiden välisiin ja ympäryskammiohaaroihin noin 10–20 mm myöhemmin.

Anteriorinen kammioiden välinen haara on suora jatkoa LCA:lle ja kulkee vastaavassa sydämen uurteessa. Diagonaaliset oksat (1 - 4) lähtevät LCA:n anteriorisesta kammioiden välisestä haarasta, jotka osallistuvat verenkiertoon vasemman kammion sivuseinämään ja voivat anastomoosia vasemman kammion vaippahaaran kanssa. LCA irrottaa 6–10 väliseinän haaraa, jotka toimittavat verta kammioiden välisen väliseinän etuosan kahteen kolmasosaan. LCA:n anterior interventricular haara saavuttaa sydämen huipun ja toimittaa sille verta.

Joskus anteriorinen kammioiden välinen haara siirtyy sydämen pallean pinnalle, anastomoituen sydämen takakammioiden välisen valtimon kanssa, suorittaen sivuvirtauksen vasemman ja oikean sepelvaltimoiden välillä (oikealla tai tasapainoisella verenkierrolla sydämeen).

Taulukko 1.1

Oikeaa reunahaaraa kutsuttiin aiemmin sydämen akuutin reunan valtimoksi - ramus margo acutus cordis. Vasen reunahaara on sydämen tylpän reunan haara - ramus margo obtusus cordis, koska sydämen hyvin kehittynyt LV-sydänlihas tekee sen reunasta pyöristetyn, tylpän.

Siten LCA:n anteriorinen kammioiden välinen haara toimittaa verta vasemman kammion anterolateraaliseen seinämään, sen kärkeen, suurimmalle osalle kammioiden väliseinää sekä anterioriin. papillaarinen lihas(diagonaalisen valtimon takia).

AV (sepelvaltimo) urassa sijaitseva kirjekuorihaara, joka etenee poispäin LCA:sta, kiertää sydämen vasemmalla puolella, saavuttaa leikkauspisteen ja posteriorisen kammioiden välisen uran. Sirkumfleksihaara voi joko päättyä sydämen tylppään reunaan tai jatkua takakammioiden väliseen ulkukseen. Sepelvaltimon läpi kulkeva sirkumfleksihaara lähettää suuria oksia vasemman kammion sivu- ja takaseiniin. Lisäksi tärkeät eteisvaltimot lähtevät sirkumfleksihaarasta (mukaan lukien r. nodi sinoatrialis). Nämä valtimot, erityisesti sinussolmun valtimo, anastomosoivat runsaasti oikean sepelvaltimon (RCA) haaroilla. Siksi sinussolmun haaralla on "strateginen" merkitys ateroskleroosin kehittymiselle yhdessä päävaltimot.

RCA on peräisin aorttasipulin etummaisesta sisäisestä sinusta. Poistuessaan aortan etupinnasta, RCA sijaitsee sepelvaltimon ulkuksen oikealla puolella, lähestyy sydämen terävää reunaa, kiertää sen ja menee ytimeen ja sitten takakammioiden väliseen sulkukseen. Posteriorisen kammioiden välisen ja koronaalisen uurteen (crux) leikkauskohdassa RCA irrottaa takakammioiden välisen haaran, joka menee kohti kammioiden välistä etumaisen haaran distaalista osaa anastomoituen sen mukana. Harvoin RCA päättyy sydämen terävään reunaan.

RCA oksineen toimittaa verta oikeaan eteiseen, osaan vasemman kammion etu- ja koko takapintaa, eteisväliseinämään ja kammioiden väliseinän takakolmanteen. RCA:n tärkeistä haaroista on huomattava keuhkon rungon kartion haara, sinussolmun haara, sydämen oikean reunan haara, posteriorinen kammioiden välinen haara.

Keuhkonrungon kartion haara anastomoosoituu usein kartiohaaran kanssa, joka lähtee etukammioiden välisestä haarasta muodostaen Viessenin renkaan. Kuitenkin noin puolessa tapauksista (Schlesinger M. et ai., 1949) keuhkonrungon kartion valtimo lähtee aortasta itsestään.

Sinussolmun haara 60–86 %:ssa tapauksista (Ariev M.Ya., 1949) poikkeaa RCA:sta, mutta on näyttöä siitä, että 45 %:ssa tapauksista (James T., 1961) se voi poiketa LCA:n kirjekuorihaara ja jopa itse LCA:sta. Sinussolmun haara sijaitsee haiman seinämää pitkin ja saavuttaa yläonttolaskimon yhtymäkohdan oikeaan eteiseen.

Sydämen terävässä reunassa RCA muodostaa melko vakion haaran - oikean reunan haaran, joka kulkee terävää reunaa pitkin sydämen kärkeen. Suunnilleen tällä tasolla oikeaan eteiseen lähtee haara, joka toimittaa verta etummaiseen ja sivupinta Oikea eteinen.

RCA:n siirtymäpaikasta takakammioiden väliseen valtimoon lähtee siitä AV-solmun haara, joka toimittaa verta tähän solmuun. Posteriorisesta kammioiden välisestä haarasta oksat haimaan lähtevät kohtisuorasti, samoin kuin lyhyet oksat kammioiden väliseinän takakolmanteen, jotka anastomoostuvat samanlaisilla haaroilla, jotka ulottuvat LCA:n anteriorisesta kammioiden välisestä valtimosta.

Siten RCA toimittaa verta haiman etu- ja takaseinään, osittain vasemman kammion takaseinään, oikeaan eteiseen, eteisväliseinän yläpuoliskolle, sinus- ja AV-solmukkeille sekä takaosaan. kammioiden väliseinämä ja takapapillaarilihas.

V.V. Bratus, A.S. Gavrish "Sydän- ja verisuonijärjestelmän rakenne ja toiminnot"

Ihmiskeho on mysteeri, jota ei ole niin helppo ratkaista. Suuri määrä suonia ja elimiä antaa ihmisen elää. Yksi tärkeimmistä elimistä, jota ilman keho ei voi olla olemassa, on sydän. Ja sydän toimitetaan verellä sepelvaltimoiden kautta, joista ihmisellä on kaksi - vasen ja oikea.

Sepelvaltimot

Verenkiertojärjestelmä on koko organismi jonka kautta ihminen voi elää. sepelvaltimoverenkierto tarjoaa kaksi valtimoa - vasen ja oikea. Kirurgin näkökulmasta puhuen, leikkauksessa ne jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

• Vasen pääaortta - sepelvaltimorunko.
• Vasen etummainen laskeva valtimo.
• Haarat: oikea sepelvaltimo ja vasen sirkumfleksi - OB.

Jos puhumme sydämen sepelvaltimoista, anatomiasta ihmiskehon osoittaa, että ne luovat silmukan pääelimen ympärille. Se johtuu siitä tosiasiasta, että oikea ja vasen sepelvaltimo ovat kietoutuneet toisiinsa, minkä sydän vastaanottaa vaadittava määrä verta ja toimii moitteettomasti. Ymmärtääksemme, mikä valtimo on tärkeämpi kehon työssä ja mitä tapahtuu, jos sydänlihas lakkaa toimittamasta verta, voimme tarkastella jokaista niistä erikseen.

Oikea ja vasen sepelvaltimoveri

Oikea sepelvaltimo on suoni, joka tulee oikeasta sinusta ja lähestyy eteiskammiota. Purkauspaikassa se irtoaa ensimmäisen haaran, jonka ansiosta oikea kammio toimii. Toinen laskimo muodostaa sinoatriaalisen solmun.

Oikea verenkierto havaitaan 90 prosentilla ihmisistä. Tästä johtuen pulssia kuunneltaessa sen ääni ihmisessä on kiinnitetty oikea puoli.

Jos puhumme vasemmasta sepelvaltimosta, on syytä sanoa, että se alkaa vasemmalta takapinta ja menee paikkaan, jossa vasen koronaalinen sulcus sijaitsee. Päärunko, jonka ansiosta se toimii oikein, on lyhyt ja vaihtelee 0-10 mm. Riippuen siitä, kuinka valtimo kulkee, sen kulkukulma voi olla 30 - 180 astetta.

Sydän on tärkein elin, joka sallii ihmiskehon elää. Siksi lääkärit antavat suuri määrä aikaa tutkia sepelvaltimoiden anatomiaa ja verenkiertoa.

Verenhuollon tyypit

Jos henkilö putoaa leikkauspöytä, leikkauksen edellytyksenä on verenkierron tyypin määrittäminen. Se voi olla vasen-koronaalinen, oikea-koronaalinen tai yhtenäinen, eli verenkierto tapahtuu tasaisesti molemmilta puolilta.

Tilastojen mukaan oikean koronaalisen aortan hallitsevuus havaitaan vain 12%:ssa tapauksista, mutta 54% on veren virtausta vasemmalta puolelta. Myös veren virtaus sydämeen on tasainen, mikä on 34%. Jos oikea sepelvaltimo hallitsee, niin tässä tapauksessa kahden suonen kehityksessä ei ole terävää eroa. Jos veri sydämessä tulee oikealta puolelta, se annetaan asianmukainen ravitsemus myös oikea kammio, eteinen ja väliseinän takaosa saavat ravintoa.

Sisäänpääsyn yhteydessä ravinteita vasemmalla puolella oikea aortta on alikehittynyt ja sen oksat pysyvät lyhyinä. Tasapainoisessa verenkierrossa molemmat valtimot toimivat samalla tavalla. Vallitseva verenkierron tyyppi perustuu anatominen rakenne sydämet.

Sepelvaltimon angiografia

Sepelvaltimon verenvirtauksen tyypin määrittämiseksi asiantuntijat käyttävät laajalti erilaisia ​​menetelmiä. Suosituin on röntgenkuvaus. Kyselyn aikana tiedot eivät näy vain tietokoneella, vaan ne tallennetaan myös filmille. Tämä on välttämätöntä sepelvaltimon verenkierron tulkitsemiseksi. Angiografia on tärkeä tutkimus sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa ja se on ensimmäisellä sijalla kardiologien menetelmissä.

Tutkimuksen aikana käy ilmi, kuinka kapea sepelvaltimojärjestelmä on, sekä mahdollisuus kehittää sairauksia, kuten ateroskleroottisten plakkien ilmaantuminen, tromboosi. Vasta potilaan tutkimuksen jälkeen voidaan määrätä hoitoa. Sairauksien hoitoon käytettävät menetelmät voivat olla seuraavat:

• Sepelvaltimoiden ohitus.
• Lääketieteellinen terapia.
• Interventio.

Tutkimuksen aikana potilaalle annetaan paikallispuudutus ja tarkastellaan reisi-, olkavarsi- tai radiaaliaortta. Menetelmä ei ole traumaattinen ja kätevä, minkä vuoksi sitä käytetään laajasti nykyaikainen lääketiede. Punktion avulla voit nähdä kaiken, mitä kehossa tapahtuu tekemällä analyysi.

Sepelvaltimot ovat tärkeitä ihmiskehon asianmukaiselle toiminnalle. Siksi on erittäin tärkeää käydä säännöllisesti kardiologin tutkimuksissa, jotka voivat arvioida oikein sydämen työn kokonaisuutena.

Sydämen seinämään saadaan verta oikean ja vasemman sepelvaltimoiden (sepelvaltimoiden) kautta. Molemmat sepelvaltimot ovat peräisin aortan tyvestä (lähellä aorttaläpän kynän sisäänvientiä). Vasemman kammion takaseinämä, jotkin väliseinän osat ja suurin osa oikeasta kammiosta toimitetaan oikeasta sepelvaltimosta. Muu sydän saa verta vasemmasta sepelvaltimosta (kuva 23-2).

Riisi.23–2 .Coronalvaltimotsydämet.A- sydämen etuseinää pitkin: 1 - aortta, 2 - keuhkolaskimot, 3 - vasen sepelvaltimo, 4 - vasemman sepelvaltimon ympäryskehähaara, 5 - vasemman sepelvaltimon anterior interventricular haara, 6 - oikea sepelvaltimo ; B- sydämen takaseinää pitkin: 1 - aorta, 2 - keuhkolaskimot, 3 - oikea sepelvaltimo, 4 - oikean sepelvaltimon takakammioiden välinen haara, 5 - vasemman sepelvaltimon sirkumfleksihaara.

 Kun vasen kammio supistuu, sydänlihas puristaa sepelvaltimoita ja verenvirtaus sydänlihakseen käytännössä pysähtyy - 75 % verestä virtaa sepelvaltimoiden kautta sydänlihakseen sydämen rentoutumisen (diastolin) ja verisuonten alhaisen vastuksen aikana. seinään. Riittävän sepelvaltimoverenkierron varmistamiseksi diastolinen verenpaine ei saa laskea alle 60 mmHg.

 Milloin liikunta sepelvaltimon verenvirtaus lisääntyy, mikä liittyy sydämen työn lisääntymiseen, joka toimittaa lihaksia happea ja ravinteita. Sepelvaltimot, jotka keräävät verta suurimmasta osasta sydänlihasta, virtaavat oikean eteisen sepelvaltimoonteloon. Joiltakin alueilta, jotka sijaitsevat pääasiassa "oikeassa sydämessä", veri virtaa suoraan sydämen kammioihin.

 Iskeeminensairaussydämet(IHD) kehittyy suuren tai keskikaliiperisen sepelvaltimon ontelon paikallisen kaventumisen seurauksena ateroskleroottisen plakin vuoksi. Tässä tapauksessa sepelvaltimoveren virtaus ei voi lisääntyä, mikä on välttämätöntä ennen kaikkea fyysisen toiminnan aikana, siksi sepelvaltimotaudin yhteydessä liikunta aiheuttaa kipua sydämessä.

Sikiön verenkierto

Happirikastettu veri (katso kuva 20-7), jossa on suhteellisen alhainen CO 2 -pitoisuus istukasta napalaskimon kautta, tulee maksaan ja maksasta - alempaan onttolaskimoon. Osa verestä napalaskimosta laskimokanavan kautta, ohittaen maksan, tulee välittömästi alemman onttolaskimon järjestelmään. Veren sekoittuminen tapahtuu alemmassa onttolaskimossa. CO2-rikas veri tulee oikeaan eteiseen yläonttolaskimosta, joka kerää verta ylävartalosta. Foramen ovalen (reikä eteisten väliseinässä) kautta osa verestä virtaa oikeasta eteisestä vasemmalle. Kun eteinen supistuu, venttiili sulkee foramen ovalen ja veri vasemmasta eteisestä tulee vasempaan kammioon ja sitten aortaan, ts. systeemiseen verenkiertoon. Oikeasta kammiosta veri lähetetään keuhkovaltimoon, joka on yhdistetty aortaan valtimotiehyen (botaalisen) kautta. Näin ollen valtimotiehyen ja foramen ovalen kautta verenkierron pienet ja suuret ympyrät välitetään.

Kohdunsisäisen elämän alkuvaiheessa veren tarve epäkypsissä keuhkoissa, joissa oikea kammio pumppaa verta, ei ole vielä suuri. Siksi oikean kammion kehitysaste määräytyy keuhkojen kehitystason mukaan. Keuhkojen kehittyessä ja niiden tilavuuden kasvaessa niihin lähetetään yhä enemmän verta ja valtimotiehyen läpi kulkee yhä vähemmän. Valtiotiehyen sulkeutuminen tapahtuu pian syntymän jälkeen (yleensä ennen 8 viikon ikää), kun keuhkot alkavat vastaanottaa kaiken veren sydämen oikealta puolelta. Syntymän jälkeen ne lakkaavat toimimasta ja pienenevät muuttuen sidekudosnaruiksi ja muiksi suoniksi (napanuoran ja laskimotiehyen suonet). Foramen ovale sulkeutuu myös syntymän jälkeen.

Fedorov Leonid Grigorjevitš

Sepelvaltimot ovat verisuonia, jotka syöttävät sydänlihasta tarpeellista ravintoa. Näiden suonien patologiat ovat hyvin yleisiä. Niitä pidetään yhtenä tärkeimmistä vanhusten kuolinsyistä.

Erikoisuudet

Sydämen sepelvaltimoiden järjestelmä on haarautunut. Verkostoon kuuluu suuria konttoreita ja valtava määrä pieniä aluksia.

Valtimoiden haarat alkavat aortan sipuleista ja kiertävät sydäntä tarjoten riittävän verenvirtauksen sydämen eri osiin.

Suonet koostuvat endoteelistä, lihaskuitukerroksesta ja adventitiasta. Tällaisten kerrosten lukumäärän vuoksi valtimoille on ominaista korkea lujuus ja joustavuus. Tämä mahdollistaa veren kulkemisen normaalisti verisuonten läpi, vaikka sydämen kuormitus lisääntyisi. Esimerkiksi harjoittelun aikana, kun urheilijoiden veri liikkuu viisi kertaa nopeammin.

Sepelvaltimoiden tyypit

Koko valtimoverkko koostuu:

• tärkeimmät alukset;
• adnexal.

Viimeiseen ryhmään kuuluvat sellaiset sepelvaltimot:

1. Oikein. Hän on vastuussa veren virtauksesta oikean kammion onteloon ja väliseinään.
2. Vasen. Hänen verestään tulee kaikille osastoille. Se on jaettu useisiin osiin.
3. taipuva haara. Se lähtee vasemmalta puolelta ja tarjoaa ravintoa kammioiden väliselle väliseinälle.
4. Edessä laskeva. Sen ansiosta ravintoaineet pääsevät sydänlihaksen eri osiin.
5. Subendokardiaalinen. Ne kulkeutuvat syvälle sydänlihakseen, eivät sen pinnalle.

Ensimmäiset neljä näkymää sijaitsevat sydämen päällä.

Veren tyypit sydämeen

Veren virtaamiseksi sydämeen on useita vaihtoehtoja:

1. Oikein. Tämä on hallitseva näkemys, jos tämä haara on peräisin oikeasta valtimosta.
2. Vasen. Tämä syöttötapa on mahdollista, jos kirjekuoriastian haara on takavaltimon.
3. Tasapainoinen. Tämä tyyppi on eristetty, jos veri virtaa samanaikaisesti vasemmasta ja oikeasta valtimosta.

Useimmilla ihmisillä on oikeanlainen verenkierto.

Mahdolliset patologiat

Sepelvaltimot ovat verisuonia, jotka tarjoavat elintärkeää tärkeä elin riittävästi happea ja ravinteita. Tämän järjestelmän patologioita pidetään yhtenä vaarallisimmista, koska ne johtavat vähitellen lisää vakavia sairauksia.

angina pectoris

Taudille on ominaista tukehtumiskohtaukset kova kipu rinnassa. Tämä tila kehittyy, kun verisuonet kärsivät ateroskleroosista ja sydän ei saa tarpeeksi verta.

Kipu liittyy sydänlihaksen hapenpuuttoon. Fyysinen ja henkinen stressi, stressi ja ylensyöminen pahentavat oireita.

sydäninfarkti

Tämä on vaarallinen ongelma tietyillä alueilla sydämet kuolevat. Tila kehittyy, kun verenkierto pysähtyy kokonaan. Tämä tapahtuu yleensä, kun sydämen sepelvaltimot ovat tukossa veritulpalla. Patologialla on eläviä ilmenemismuotoja:

Nekroosin kohteeksi joutunut alue ei voi enää supistua, mutta muu sydän toimii entiseen tapaan. Tästä johtuen vaurioitunut alue voi repeytyä. Lääketieteellisen avun puute johtaa potilaan kuolemaan.

Tappion syyt

Sepelvaltimoiden vaurioituminen liittyy useimmissa tapauksissa riittämättömään oman terveydentilan huomioimiseen.

Joka vuosi tällaiset rikkomukset johtavat miljoonien ihmisten kuolemaan ympäri maailmaa. Samaan aikaan suurin osa ihmisistä on kehittyneiden maiden asukkaita ja heillä on hyvät mahdollisuudet.

Rikkomuksiin vaikuttavat provosoivat tekijät ovat:

Yhtä merkittävää vaikutusta ovat ikään liittyvät muutokset, perinnöllinen taipumus, sukupuoli. Tällaisia ​​sairauksia ovat akuutti muoto vaikuttaa miehiin, joten he kuolevat niihin paljon useammin. Naiset ovat suojatumpia estrogeenin vaikutuksesta, joten heillä on todennäköisemmin krooninen sairaus.