parempi onttolaskimo, v. cava superior , on lyhyt, läppätön, paksu suoni, joka muodostuu oikean ja vasemman olkapäälaskimon yhtymän seurauksena ensimmäisen oikean kylkiluun ruston ja rintalastan liitoskohdan taakse.

V.cava superior seuraa pystysuunnassa alaspäin ja oikean ruston liitoksen III tasolla rintalastan kanssa virtaa oikealle väylälle. Suonet ovat edessä kateenkorva(kateenkorva) ja oikean keuhkon keuhkopussin peittämä välikarsina. Mediastinaalinen keuhkopussi on suonen vieressä oikealla ja nouseva aortta vasemmalla. Takana v.cava superior kosketuksissa oikean keuhkon juuren etupinnan kanssa. Pariton laskimo virtaa oikealla ylempään onttolaskimoon ja vasemmalla pieneen välikarsina- ja perikardiaalilaskimoon. V.cava superior kerää verta kolmesta laskimoryhmästä: pään ja kaulan suonista, molempien yläraajojen suonista sekä rintakehän seinämien suonista ja osittain vatsaonteloista, ts. alueilta, joille aortan kaaren ja rintakehän oksat saavat verta. Ylemmän onttolaskimon sivujoki on pariton laskimo.

1. Pariton suoni, v. azygos , on jatkoa oikean nousevan lannelaskimon rintaonteloon ( v. lumbalis ascendens dextra ), joka sijaitsee suuren psoas-lihaksen takana ja anastomoosoituu matkallaan oikeanpuoleisten lannesuonien kanssa, jotka virtaavat alempaan onttolaskimoon. Kulkeminen lihaskimppujen välillä oikea jalka lannerangan pallea posterioriin mediastinumiin v. lumbalis ascendens dextra kutsutaan parittomaksi suoneksi v. azygos ). Sen takana ja vasemmalla puolella ovat selkäranka, rinta-aortta ja rintatiehy, sekä oikea posteriorinen kylkiluiden välinen a-ja. Ruokatorvi sijaitsee suonen edessä. IV-V rintanikamien tasolla v.azygos kiertää oikean keuhkon juuren takaa, kulkee eteenpäin ja alas ja virtaa yläonttolaskimoon. Parittoman suonen suussa on kaksi venttiiliä. Rintaontelon takaseinän suonet virtaavat parittomaan laskimoon matkallaan ylempään onttolaskimoon:

1) oikeanpuoleinen kylkiluonvälinen laskimo , v. intercostalis superior dextra ;

2) posterioriset kylkiluonten väliset suonet , v. v. intercostales posteriores IV-XI , jotka sijaitsevat kylkiluiden välisissä tiloissa samannimisen a-s:n vieressä, vastaavan kylkiluun alla olevassa urassa ja keräävät verta rintaontelon ja osittain etummaisen seinämien kudoksista. vatsan seinämä(alemmat posterioriset kylkiluidenväliset laskimot). Jokainen posteriorinen kylkiluontenvälinen suoni valuu:

takahaara , r.dorsalis , joka muodostuu ihossa ja selän lihaksissa;

nikamien välistä laskimoa , v. intervertebralis , muodostuu ulkoisten ja sisäisten selkärangan laskimoiden suonista; selkärangan haara valuu jokaiseen nikamien väliseen laskimoon , r. spinalis , joka muiden suonten (nikama-, lanne- ja ristisuonien) kanssa osallistuu laskimoveren ulosvirtaukseen selkäytimestä.

Sisäiset nikamalaskimopunokset (etu- ja takapuoli), plexus venosi vertebrales interni (etu ja taka) , sijaitsevat selkäydinkanavan sisällä (selkäytimen kovan kuoren ja periosteumin välissä) ja niitä edustavat toistuvasti anastomoituvat suonet. Punokset ulottuvat ylhäältä foramen magnumista alla ristiluun yläosaan. Selkärangan suonet tyhjenevät sisäisiin nikamaplenoksiin. , v.v. selkärangat , nikamien sienimäisen aineen suonet . Näistä plexuksista veri virtaa nikamien välisten suonien läpi, jotka kulkevat nikamien välisen aukon läpi (selkäydinhermojen vieressä), virtaa parittomiin, puoliatsygoottisiin ja muihin puoliatsygoottisiin laskimoihin sekä ulkoisiin laskimonikamaplenoksiin (etu- ja takapuolisiin).

Ulkoiset vertebral laskimopunokset(etu ja taka) ( plexus vertebrales venosi externi (etu- ja takapuoli ), jotka sijaitsevat nikamien etupinnalla ja punovat myös niiden kaaria ja prosesseja. Veren ulosvirtaus ulkoisista nikamaplenoista tapahtuu kylkiluiden välisissä, lannerangan ja ristin suonissa (vv. intercostales posteriores, lumbales ja sacrales) , sekä suoraan parittomiin, puoliparittomiin ja muihin puoliparittomiin suoniin. Ylimmällä tasolla selkäranka plexus-laskimot tyhjenevät nikama- ja takaraivolaskimoihin ( vv.vertebrales, vv.occipitales ).

3) rintaontelon elinten suonet: ruokatorven suonet , vv. esophageales ; keuhkoputkien suonet , vv. bronchiales ; perikardiaaliset suonet , vv. pericardiacae , ja välikarsinalaskimot , vv. mediastinales .

4) puolipariton suoni, v.hemiazygos , (kutsutaan joskus vasemmaksi tai pieneksi parittomaksi laskimoksi), ohuempi kuin pariton laskimo, koska. siihen virtaa vain 4-5 alempaa vasenta kylkiluonvälistä laskimoa. Puolipariton laskimo on jatkoa vasemmalle nousevalle lannerangalle (v. lumbalis ascendens sinistra ) , kulkee pallean vasemman jalan lihaskimppujen välistä takavälikarsinaan, rintanikamien vasemman pinnan viereen. Puoliparittoman laskimon oikealla puolella on aortan rintakehä, takana - vasen posterior intercostal a-i. Rintanikamien VII-X tasolla puolipariton laskimo kääntyy jyrkästi oikealle, ylittää selkärangan edessä (sijaitsee aortan, ruokatorven ja rintakanavan takana) ja virtaa parittomaan laskimoon ( v.azygos ). Puoliparittomassa suonivirtauksessa:

laskeva lisävaruste puolipariton suoni , v.hemiazygos accessoria , joka vastaanottaa 6-7 vasenta ylempää kylkiluontenväliä ( v.v. intercostales posteriores I-VII ),

ruokatorven suonet, v.v.esophageales ,

välikarsina laskimot, v.v. mediastinales .

Parittamattomien ja puoliparittomien laskimoiden merkittävimmät kanavat ovat posterioriset kylkiluonten väliset suonet, v.v. intercostales posteriores, joista jokainen on etupäällään yhdistetty etummaiseen kylkiluontenväliseen laskimoon ( v.intercostalis anterior ) - sisäisen rintalaskimon sisäänvirtaus ( v. thoracica interna ), mikä mahdollistaa laskimoveren ulosvirtauksen rintaontelon seinistä takaisin parittomiin ja puoliparittomiin laskimoihin ja eteenpäin rintakehän sisäisiin laskimoihin.

Brakiokefaaliset suonet (oikea ja vasen), v.v.brachiocephalicae (dextra et sinistra) , läppättömät, ovat yläonttolaskimon juuret, keräävät verta pään ja kaulan sekä yläraajojen elimistä. Jokainen brachiocephalic laskimo muodostuu kahdesta suonesta - subclavian ja sisäisestä kaulalaskimosta. Jokainen näistä suonista saa:

1. Pienet suonet alkaen sisäelimet: kateenkorvan suonet, v. v. thymicae ; perikardiaaliset suonet, v.v.pericardiacae ; perikardiodiafragmaattiset laskimot, v.v.pericardiacophrenicae ; keuhkoputkien suonet, v.v. bronchiales ; ruokatorven suonet, v.v.esophageales ; välikarsina laskimot, v.v. mediastinales (välikalvon imusolmukkeista ja sidekudoksesta).

2. 1-3 huonompaa kilpirauhaslaskimoa , v.v. thyroideae inferiores , jonka läpi veri virtaa parittomasta kilpirauhaspunoksesta ( plexus thyroidus impar ),

3. Kurkunpään alalaskimo , v. laryngea inferior , veren tuominen kurkunpäästä, joka anastomoosoituu kilpirauhasen ylä- ja keskilaskimoiden kanssa.

4. Selkärangan laskimo , v. vertebralis . Ensimmäinen niistä seuraa nikamavaltimoa, kulkee sen mukana kaulanikamien poikittaisten aukkojen kautta brakiokefaaliseen laskimoon ( v. brachiocephalica ), vie tielleen sisäisten nikamaplenojen suonet.

5. Syvä kohdunkaulan laskimo, v. cervicalis profunda , alkaa ulkoisista nikamapunoista ja kerää verta myös takaraivoalueen lihaksista. Tämä suoni kulkee takana poikittaisprosessit kohdunkaulan nikamiin ja virtaa nikamalaskimon suun lähellä olevaan brakiokefaaliseen laskimoon tai suoraan nikamalaskimoon.

6. Sisäiset rintakehän suonet , v.v.thoracicae internae . Ne seuraavat sisäistä rintavaltimoa, kaksi kummallakin puolella. Niiden juuret ovat ylävatsan ylävatsan ja muskulofreeniset suonet. , v.v. epigastricae superiores et v.v. musculophrenicae . Ensimmäinen niistä anastomoosoituu vatsan etuseinän paksuudelta, ja alavatsan suonet virtaavat ulkoiseen suoliluun laskimoon. Anterioriset kylkiluonten väliset suonet, jotka sijaitsevat etummaisissa välitiloissa, virtaavat rintakehän sisäisiin laskimoihin. , v.v. intercostales anteriores , jotka anastomosoivat takaisten kylkiluontenvälisten laskimoiden kanssa ( v.v. intercostales posteriores ), virtaa parittomiin ja puoliparittomiin suoniin.

7. Ylempi kylkiluiden välinen laskimo , v. intercostalis suprema , veren kerääminen 3-4 ylemmästä kylkiluiden välisestä tilasta.

text_fields

text_fields

nuoli_ylöspäin

parempi onttolaskimo(v. cava superior), olennainen osa mahtava ympyrä verenkiertoa, ohjaa verta kehon yläosasta - päästä, kaulasta, yläraajoista, rintakehästä.

Ylempi onttolaskimo muodostuu kahden brakiokefaalisen laskimon yhtymäkohdasta (ensimmäisen oikean kylkiluun ja rintalastan liitoskohdan takaa) ja se sijaitsee välikarsinassa. II kylkiluun tasolla se tunkeutuu sydänpussin onteloon (perikardiaalipussiin) ja virtaa Oikea eteinen.

Ylemmän onttolaskimon halkaisija on 20–22 mm, pituus 7–8 cm. Sydämen lähellä virtaa siihen suuri pariton laskimo sekä välikarsina- ja sydänsuonet.

Pariton suoni

text_fields

text_fields

nuoli_ylöspäin

Pariton suoni(v. azygos) alkaa vatsaontelosta, jossa sitä kutsutaan oikeaan nouseva lannelaskimo. Se on peräisin lukuisista sivujoista - vatsaontelon parietaalisista suonista ja muodostaa anastomoosia paravertebraalisen plexuksen, yhteisten suoliluun ja ristin suonten kanssa.

Kiivetä oikea puoli nikamakappaleet, se kulkee pallean läpi ja seuraa ruokatorven taakse, jota kutsutaan parittomaksi laskimoksi. Sinne virtaavat pallea- ja oikeanpuoleiset kylkiluonet, välikarsinaelinten (perikardiaali, ruokatorvi, keuhkoputket) suonet ja puolipariton laskimo. Parittoman laskimon ja ylemmän onttolaskimon yhtymäkohdassa on kaksi venttiiliä.

Puolipariton suoni

text_fields

text_fields

nuoli_ylöspäin

Puolipariton suoni(v, hemiazygot) ohuempi kuin pariton, alkaa vatsaontelosta vasemman nousevan lannelaskimon nimellä. Rintaontelossa se sijaitsee posterior mediastinum aortan vasemmalla puolella se vastaanottaa vasemman kylkiluonvälisen, ruokatorven ja välikarsinalaskimon sekä toisen puoliparittoman laskimon, joka muodostuu ylempien kylkiluonten yhtymäkohtasta. Puolipariton laskimo toistaa periaatteessa parittoman laskimon kulkua, johon tasolla VIII rintanikama ja virtaa selkärangan läpi.

kylkiluonten väliset suonet

text_fields

text_fields

nuoli_ylöspäin

kylkiluonten väliset suonet(vv. intercostales) mukana samannimiset valtimot, joiden kanssa, samoin kuin hermojen kanssa, muodostavat kylkiluiden välisen tilan neurovaskulaariset niput.

Etummaiset kylkiluonten väliset laskimot virtaavat vastaavasti oikeaan ja vasempaan sisäisiin rintakehälaskimoihin samannimisen valtimon mukana ja takakylkiluonten väliset laskimot parittomiin, puoliparittomiin, vasempaan brachiocephalic ja apupuolisiin puoliparittomiin laskimoihin. Kylkiluontenvälisten suonien suussa on läppiä.

Selkärangan haara virtaa jokaiseen takakylkiväliin ja kerää verta selän lihaksista ja ihosta sekä selkäytimestä, sen kalvoista ja selkärangan laskimoplexuksista.

Brakiosefaalinen laskimo

text_fields

text_fields

nuoli_ylöspäin

Brakiosefaalinen laskimo(v. brachiocephalis) syntyy sternoclavicular nivelen takana laskimokulmassa kahden suonen liitoskohdasta: sisäisen kaulalaskimon ja subclavian. Vasen laskimo on lähes kaksi kertaa pidempi kuin oikea ja kulkee aorttakaaren haarojen edessä. Ensimmäisen kylkiluun rintalastan kiinnityskohdan takana oikea ja vasen laskimo yhdistyvät ja muodostavat yläonttolaskimon. Brakiokefaalinen laskimo kerää verta subclavian valtimoiden haarojen mukana olevista suonista ja lisäksi kilpirauhasen ja kateenkorvan suonista, kurkunpäästä, henkitorvesta, ruokatorvesta, selkärangan laskimopunoista, kaulan syvistä laskimoista ja pää, ylempien kylkiluiden välisten lihasten suonet ja rintarauhanen.

Brachiocephalic suonten merkittävimmät sivujoet ovat kilpirauhas-, välikarsina-, nikama-, sisäiset rintakehän suonet ja syvät kohdunkaulan laskimot. Suonen päätehaarojen kautta muodostetaan anastomoosit ylemmän ja alemman onttolaskimon järjestelmien välille. Siten sisäiset rintakehän suonet alkavat vatsan etuseinästä ylävatsan ylälaskimoina. Ne anastomosoivat alavatsan suonilla, jotka kuuluvat alempaan onttolaskimojärjestelmään.

Sisäinen kaulalaskimo

text_fields

text_fields

nuoli_ylöspäin

Sisäinen kaulalaskimo(ja jugularis interna) alkaa kallon kaula-aukosta kovakalvon sigmoidisen poskiontelon suorana jatkona ja laskeutuu kaulaa pitkin yhdessä neurovaskulaarinen nippu kaulavaltimon kanssa ja vagus hermo.

Sisäinen kaulalaskimo (yhdessä ulkoisen kaulalaskimon kanssa) kerää verta päästä ja kaulasta, ts. alueilta, joita syöttää yhteinen kaulavaltimo, ja erityisesti kovakalvon poskionteloista, joihin veri tulee aivojen suonista. Lisäksi suonet kiertoradalta, sisäkorvasta, kallon katon silkkiluusta ja aivokalvoista virtaavat kallon sisäiseen kaulalaskimoon. Kraniaalisista haaroista suurimmat ovat kasvojen laskimo (v. facialis), mukana kasvovaltimon ja alaleuan laskimo. Jälkimmäinen kerää verta ajallinen alue, korva, alaleuan nivel, korvasylkirauhanen, leuat ja puremislihakset. Kaulassa sivujoet nielusta, kielestä ja kilpirauhasesta virtaavat sisäiseen kaulalaskimoon.

Suonessa ja sen sivujoissa on läppiä koko pituudeltaan.

Ulkoinen kaulalaskimo

text_fields

text_fields

nuoli_ylöspäin

Ulkoinen kaulalaskimo(v. jugularis externa) Se muodostuu alaleuan kulman tasolle submandibulaaristen ja takakorvan suonten yhtymän seurauksena ja laskeutuu sternocleidomastoid-lihaksen ulkopintaa pitkin kaulan faskian ja ihonalaisen lihaksen peittämänä. Laskimo virtaa subklaviaan tai sisäiseen kaulalaskimoon tai harvoin laskimokulmaan. Tämä laskimo tyhjentää verta niskan ja takaraivoalueen ihosta ja lihaksista. Siihen virtaavat takaraivo-, kaula- ja suprascapular-laskimot.

SUUREN VERENSUUNNOT

SYDÄMEN SUUNOT

VÄHIEN VERENVERENTÄN SUONOT

SUONOJEN ERITYINEN ANATOMIA

keuhkolaskimot(venae pulmonales) - ohjaa happipitoista verta lohkoista, keuhkojen segmenteistä ja keuhkojen keuhkopussista. Vasempaan eteiseen virtaa yleensä kaksi oikeaa ja kaksi vasenta keuhkolaskimoa.

KORONAARISINUS(sinus coronarius) - verisuoni sijaitsee koronaaluksen takaosassa. Se avautuu oikeaan eteiseen ja on kokooja sydämen suurille, keskimmäisille ja pienille laskimoille, vasemman eteisen vinolaskimolle, vasemman kammion takalaskimolle. Sepelvaltimoonteloon virtaavat laskimot muodostavat itsenäisen reitin laskimoiden ulosvirtaukselle sydämestä.

SUURI SYDÄNSUUNKO ( vena cordis magna) - sepelvaltimoontelon sisäänvirtaus, joka sijaitsee anteriorisessa kammiossa ja sitten sepelvaltimossa. Kerää verta kammioiden etuseinistä, kammioiden välisestä väliseinästä.

KESKISÜDÄNSUUNTO ( vena cordis media) - sijaitsee posteriorisessa kammioiden välisessä urassa, sepelvaltimoontelon sisäänvirtauksessa. Kerää verta sydämen kammioiden takaseinistä.

PIENI SYDÄNSUUNTO(vena cordis parva) - sijaitsee oikean kammion takapinnalla ja sitten sepelvaltimon sulkuksessa. Sepelvaltimoontelon sisäänvirtaus kerää verta oikean kammion ja eteisen takaseinästä.

VASEMMAN KAMMIMEN TAKASUUNTO ( vena posterior ventriculi sinistri) - sepelvaltimoontelon sisäänvirtaus. Se kerää verta vasemman kammion takaseinästä, jolla se sijaitsee.

VASEMMAN ATRIUMIN VIISTÄ SUUNKO(vena obliqua atrii sinistri) - sepelvaltimoontelon sisäänvirtaus, tyhjentää verta vasemman eteisen takaseinästä.

SYDÄMEN PIENIMMÄT SUUNOT ( venae cordis minimae) - pienet suonet, jotka virtaavat suoraan oikean eteisen onteloon. Itsenäinen tapa laskimoiden ulosvirtaukseen sydämestä.

SYDÄMEN ETUSUUNOT(venae cordis anteriores) - kerää verta valtimokartion seinämistä ja oikean kammion etuseinästä. Ne virtaavat oikeaan eteiseen, ovat itsenäinen tapa laskimoveren ulosvirtaukseen sydämestä.

pariton suoni(vena azygos) - on jatkoa oikealle nousevalle lannelaskimolle, joka sijaitsee takaosassa selkärangan oikealla puolella. Ylhäältä pyöristettynä oikea pääkeuhkoputki virtaa yläonttolaskimoon. Sen tärkeimmät sivujoet ovat puoliatsygoottiset ja apupuoliset puoliatsygoottiset laskimot sekä kylkiluonalaiset, ylemmät pallea-, perikardiaali-, välikarsina-, ruokatorvi-, keuhkoputken- ja XI-IV oikean takaiset kylkiluontenväliset laskimot.

PUOLISUUNTO(vena hemiazygos) - muodostuu vasemmasta nousevasta lannelaskimosta, kulkee takavälikarsinaan, sijaitsee selkärangan vasemmalla puolella ja VIII-IX rintanikaman tasolla liittyy parittomaan laskimoon.

LISÄPUOLIPARARINEN SUUNKO(vena hemiazygos accessoria) - puoliparittoman laskimon sivujoki, joka muodostuu vasemman posteriorisen kylkiluonten välisen suonen VI-III:sta.

BROKHAPITAL SUONOT ( venae brachiocephalicae) - suuret laskimosuonet, jotka muodostuvat subclavian ja sisäisten kaulalaskimojen yhteenliittymästä. Oikea brakiokefaalinen laskimo on puolet vasenta pitempi ja kulkee lähes pystysuorassa. Brakiokefaalisten laskimoiden sivujoet ovat kilpirauhasen alaosa, pariton kilpirauhanen, perikardiodiafragmaattinen, syvä kohdunkaulan, nikama, rintakehän sisäinen, alemmat kylkiluontenväliset laskimot ja välikarsinaelinten laskimot. Brachiocephalic suonten yhtymäkohtaan muodostuu yläonttolaskimo.

SISÄINEN JUJUGAALINEN SUUNKO(vena jugularis interna) - alkaa kaula-aukon alueelta, jatkeena sigmoidista sinusta. Suonen muodostavat kallonsisäiset ja ekstrakraniaaliset sivujoet. Kerää verta kalloontelosta (aivot ja sen kova kuori), sisäkorvan labyrintista, kasvojen alueelta, nielun laskimopunoksesta, kielestä, kurkunpäästä, kilpirauhas- ja lisäkilpirauhasista, kielenalaisista ja submandibulaarisista rauhasista, niskalihaksista.

SISÄISEN KAULULASKON SISÄISET SYNTYMÄT- sisäisen kaulalaskimon kallonsisäiset sivujoet ovat aivojen kovakalvon sivuontelot, kallon holvin luiden diploiset laskimot, kallon emissarilaskimot, kallon pohjan laskimoplexukset, suonet kovakalvo, aivojen suonet, kiertoradan suonet ja labyrintin suonet.

AIVOJEN DURAALINEN KULKIKOELMAT ( sinus durae matris) - luhistumattomat kanavat aivojen kovakalvon levyjen välillä, jotka keräävät verta aivojen suonista. Niissä ei ole keskimmäistä (lihaksista) kalvoa ja venttiileitä. Niillä on anatomiset yhteydet diploisiin suoniin ja kallon holvin suoniin.

UPPER SAGITTAL SIUS ( sinus sagittalis superior) - sijaitsee aivojen puolikuun tyvessä kukon kammosta poskionteloputkeen. Poskiontelon seinämässä on sivutaskuja - aukkoja.

ALEMINEN SAGITAL SINUS(sinus sagittalis inferior) - sijaitsee aivojen puolikuun vapaassa reunassa ja avautuu suoraksi sinukseen.

SUORA SINE(sinus rectus) - muodostuu suuren aivolaskimon ja alemman sagittaalisen sinuksen yhtymäkohtaan. Kulkee seroaivojen kiinnitysvyöhykettä pitkin pikkuaivojen ihoalueelle.

POIKKISIUNUS(sinus transversus) - kulkee etutasossa takaraivoluun samannimisessä urassa.

SIGMOIDINEN SINUS ( sinus sigmoideus) - poikittaisen poskiontelon jatke eteenpäin. Kulkee samoissa urissa takaraivo-, parietaali- ja ohimoluissa ja kaula-aukon alueella sisäiseen kaulalaskimoon.

OKKIPULARINEN SINUS ( sinus occipitalis) - kulkee pikkuaivojen puolikuun tyvestä.

Cavernous sinus(sinus cavernosus) - sienimäinen laskimorakenne turkkilaisen satulan sivuilla. Poskionteloon virtaavat sphenoid-parietaaliset, ylemmät ja alemmat petrosaaliset poskiontelot sekä oftalmiset laskimot. Sisäinen kaulavaltimo ja abducens-hermo kulkevat poskiontelon läpi, ja okulomotoriset, trochleaariset hermot, kolmoishermon ensimmäinen ja toinen haara sijaitsevat sivuseinässä.

KAVERNAALISET SINEET(sinus intercavernosi) - yhdistä paisuvat poskiontelot aivolisäkkeen edessä ja takana.

sphenoparietaalinen sinus(sinus sphenoparietalis) - paisuvan poskiontelon sivujoki, kulkee sphenoidisen luun pienten siipien läpi.

SUPER STONER SINUS ( sinus petrosus superior) - yhdistää kavernous- ja sigmoidiset poskiontelot, kulkee temporaalisen luupyramidin yläreunaa pitkin.

LOWER STONER SINUS ( sinus petrosus inferior) - yhdistää paisuvan poskiontelon ja sisäisen kaulalaskimon ylemmän sipulin, kulkee temporaalisen luupyramidin takareunaa pitkin.

SINUS DRAIN ( confluens sinuum, Herophilusin pulppa) - kovakalvon poikittaisen, ylemmän sagittaalisen, takaraivoon ja suoran poskionteloiden yhteys. Se sijaitsee kallon ontelon sisällä lähellä takaraivoa.

DIPLOISET SUONOT ( venae diploicae) - suonet, jotka sijaitsevat kallon holvin luiden sienimäisessä aineessa. Yhdistä kovakalvon poskiontelot pään pintalaskimoihin.

EMISSARY SUONIT ( venae emissariae) - suonet-asteikko, yhdistävät kovakalvon poskiontelot ja pinnalliset suonet päät. Useimmat pysyvästi sijaitsevat parietaali-, mastoid-aukoissa, condylar-kanavassa. Parietaalinen emissaarilaskimo yhdistää pinnallisen ohimolaskimon ja ylemmän sagittaalisen poskiontelon, mastoidilaskimo yhdistää sigmoidisen poskiontelon ja takaraivolaskimon ja condylar-laskimo yhdistää sigmoidisen poskiontelon ja ulkoisen nikamaplexuksen. Suonet eivät sisällä venttiileitä.

BASILAR PLEXUS(plexus basilaris) - sijaitsee niskaluun rinteessä ja yhdistää paisuvat ja kiviset poskiontelot selkäydinkanavan laskimoplexuksiin.

hypolinguaalisen kanavan laskimoplexus(plexus venosus canalis hypoglossi) - yhdistää laskimopunoksen suuren aukon ja sisäisen kaulalaskimon ympärille.

foramen ovalen laskimoplexus(plexus venosus foraminis ovalis) - yhdistää paisuvan poskiontelon ja pterygoidisen laskimopunoksen.

LASIKOMUOTEINEN PLEXUS UN KAULANTIKANAVA(plexus venosus caroticus internus) - yhdistää paisuvan poskiontelon pterygoidiseen plexukseen.

Aivosuonet ( venae cerebri) - sijaitsevat subarachnoidaalisessa tilassa, eikä niissä ole venttiileitä. Ne on jaettu pinnallisiin ja syviin. Ensin mainitut sisältävät pikkuaivopuoliskon ylemmät ja alemmat aivolaskimot, pinnalliset keskiaivosuonet, ylemmät ja alemmat laskimot. Ne virtaavat laskimoonteloihin. Syvälaskimot sisältävät tyvi-, etuaivojen, sisäaivojen, ylä- ja alavilkkujen, pellucid väliseinän suonet ja talamo-striataalilaskimot. Nämä suonet yhdistyvät lopulta suureksi aivolaskimoksi (Galena), joka tyhjenee peräsuoleen.

SILMÄVALLAN SUONOT ( venae orbitae) - edustavat ylemmät ja alemmat oftalmiset laskimot ja niiden sivujoet, jotka virtaavat pään onteloonteloon ja suoniin. Ylemmän oftalmisen laskimon muodostavat nenänielun laskimo, etmoidilaskimo, kyynellaskimo, silmäluomien suonet ja silmämunan suonet. Inferior oftalminen laskimo muodostuu silmän kyynelpussin, mediaalisen, alemman peräsuolen ja alempien viistolihasten yhtymäkohtasta. Alempi oftalminen laskimo anastomoosoituu siten, että toisessa rungossa on ylempi silmälaskimo (cavernous sinus) ja toisessa kasvojen syvä laskimo. Lisäksi sillä on anastomoosia pterygoid-laskimopunoksen ja infraorbitaalisen laskimon kanssa.

SISÄISEN KAULULASKOMUKSEN ULKOPUOLISET SYNTYMÄT - nielu-, kieli-, kasvojen-, alaleuan-, ylä- ja keskisuonet.

Kasvosuonet ( vena facialis) - muodostuu supratrochleaaristen, supraorbitaalisten ja kulmalaskimojen yhtymäkohtaan. Silmän mediaalisesta kulmasta laskee alaspäin ja sivusuunnassa nasolaabiaalisen laskoksen projektiossa. Anastomooseja ylemmällä silmälaskimolla. Sisäänvirtaukset: ylemmän silmäluomen suonet, nenän ulkoiset laskimot, alaluomen suonet, ylä- ja alaluomien suonet, syvät kasvojen laskimot, suonet korvasylkirauhanen, palatinaalinen laskimo, submentaalinen laskimo.

ULKOINEN KAULASUUNTO ( vena jugularis externa) - muodostuu takaraivo- ja takakorvan suonten yhtymäkohtaan. Se sijaitsee ihonalaisen lihaksen ja kaulan oman faskian pinnallisen levyn välissä. Suoneen sisäänvirtaus.

Kaulalaskimo etuosa ( vena jugularis anterior) - seuraa kaulaluun tasosta, ylittää sternocleidomastoid-lihaksen ja virtaa alemman kaulan ulkoiseen kaulalaskimoon.

Kaulalaskimokaari ( arcus venosus jugularis) - oikean ja vasemman anteriorisen kaulalaskimon välinen anastomoosi, joka sijaitsee suprasternaalisessa interaponeuroottisessa solutilassa. Saattaa vaurioitua alemman trakeotomiaa suoritettaessa.

YLÄRAJAN SUONOT(venae membri superioris) – jaetaan pinnallisiin (käsivarren dorsaaliset metakarpaaliset, lateraaliset ja mediaaliset jalkalaskimot, kyynärvarren keskilaskimo, kyynärvarren välilaskimo) ja syvimmät (pinnalliset ja syvät kämmenlaskimot, säteittäiset, kyynär- ja olkavarret), jotka anastomosoivat laajasti keskenään .

KÄSIVARSI SUOMEN SUOMI ( vena cephalica) - alkaa käden selkälaskimoverkosta ensimmäisen sormen tyvestä, kulkee olkapäälle lateraalisessa urassa ja edelleen sulcus deltoideopectoralis -suoleen ja virtaa kainalolaskimoon.

MEDIAALINEN käsivarren saphenous laskimo(vena basilica) - muodostuu kyynärvarren ulnaariseen osaan, kulkee olkapään mediaalisessa urassa ja sen keskellä rei'ittää olkapään faskian ja virtaa olkavarren laskimoon.

KESKIPÄINEN KUNNINEN SUUNKO ( vena mediana cubiti) - kyynärpään etummaisella alueella yhdistää käsivarren lateraaliset ja mediaaliset saphenous laskimot muodostaen anastomoosin kirjaimen "N" muodossa ja putoaessaan välilaskimon anastomoosin keskelle kyynärvarsi, jälkimmäinen on M-kirjaimen muodossa. Koska keskikynälaskimossa ei ole läppiä, siinä on anastomoosia syvin laskimoineen, se sijaitsee ihonalaisesti, sitä käytetään usein suonensisäisten injektioiden tekemiseen.

Kainalon laskimo(vena axillaris) - seuraa samannimistä valtimoa ensimmäisen kylkiluun ulkoreunasta suuren pyöreän lihaksen alareunaan. Laskimon muodostavat parapapillaarinen laskimoplexus, käsivarren lateraalinen safeenlaskimo, olkavarsilaskimot, lateraaliset rintakehälaskimot ja rintakehälaskimot. Kerää verta vastaavan puolen yläraajasta, olkavyöstä ja rinnasta.

SUBCLAVIAN SUUNKO(vena subclavia) - kainalolaskimon jatke sulautumaan sisäiseen kaulalaskimoon. Se vie thoracoacromaalisen ja ulkoisen kaulalaskimon. Se kerää verta yläraajasta, olkavyöstä, osittain vastaavan puolen rintakehästä ja osittain pään ja kaulan alueelta.

LASIKKOKULMA(angulus venosus) - Pirogovin laskimokulma, joka muodostuu sisäisten kaula- ja subclavian suonten yhtymäkohtasta. Paikka, jossa lymfaattiset kanavat kohtaavat.

Kardiogeneesi:: Angiologia. Systeemisen verenkierron suonet (Sapin…

Systeemisen verenkierron suonet

Systeemisen verenkierron suonet yhdistetään kolmeen järjestelmään:

1. sydämen laskimojärjestelmä (katso ""),
2. parempi onttolaskimojärjestelmä ja
3. alemman onttolaskimon järjestelmä, johon ihmiskehon suurin viskeraalinen laskimo, porttilaskimo, virtaa.

Porttilaskimo sivujokineen on eristetty järjestelmäksi portaalilaskimo. Jokaisella järjestelmällä on päärunko, johon suonet virtaavat kuljettaen verta tietystä elinryhmästä. Nämä arkut ( sinus coronarius cordis, v. cava superior, v. cava inferior) virtaa erikseen oikeaan eteiseen. Potilaslaskimojärjestelmän ja porttilaskimojärjestelmän välillä on anastomoosia.

Ylivoimainen onttolaskimojärjestelmä

Riisi. 142. Parittomat, puoliparittomat ja muut puoliparittomat suonet.
1-v. hemiazygos accessoria; 2-v. hemiazygot; 3-v. lumbalis ascendens sinistra: 4 - v. iliaca communis sinistra; 5-v. cava inferior (leikattu); 6-v. lumbalis ascendens dextra; 7-v. azygos; 8 - vv. intercostales posteriores; 9-v. cava superior (leikattu); 10-v. brachiocephalica dextra; 11-v. brachiocephalica sinistra.
Katso atlas jne.

parempi onttolaskimo, v. cava superior(Kuva 142), on lyhyt läppätön paksu suoni (halkaisija 21 - 25 mm, pituus 5-8 cm), joka muodostuu oikean ja vasemman olkapäälaskimon yhtymäkohtana ruston risteyksen taakse. ensimmäinen oikea kylkiluun rintalastan kanssa. V. cava superior seuraa pystysuunnassa alaspäin ja III oikean ruston ja rintalastan välisen yhteyden tasolla virtaa oikeaan eteiseen. Suonen edessä ovat kateenkorva ja oikean keuhkon välikarsina, jota peittää pleura. Mediastinaalinen keuhkopussi on suonen vieressä oikealla ja nouseva aortta vasemmalla. Takana v. cava superior on kosketuksissa oikean keuhkon juuren etupinnan kanssa. Pariton laskimo virtaa oikealla ylempään onttolaskimoon ja vasemmalla pieneen välikarsina- ja perikardiaalilaskimoon. V. cava superior kerää verta kolmesta suoniryhmästä: pään ja kaulan suonista, molempien yläraajojen suonista sekä rintakehän seinämien suonista ja osittain vatsaonteloista, eli niiltä alueilta, jotka ovat kaaren oksat ja aortan rintakehä toimittaa verta.

Pariton suoni, v. azygos, on jatkoa oikean nousevan lannelaskimon rintaonteloon ( v. lumbalis ascendens dextra), joka sijaitsee suuren psoas-lihaksen takana ja anastomoosoituu matkallaan oikeanpuoleisten lannesuonien kanssa, jotka virtaavat alempaan onttolaskimoon. Kuljettuaan pallean lannerangan oikean jalan lihaskimppujen välistä posterioriin välikarsinaan, v. lumbalis ascendens dextraa kutsutaan parittomaksi suoneksi ( v. azygos). Sen takana ja vasemmalla puolella ovat selkäranka, rintaaortta ja rintatiehy, sekä oikeat posterioriset kylkiluiden väliset valtimot. Ruokatorvi sijaitsee suonen edessä. IV-V rintanikamien tasolla v. azygos kiertää oikean keuhkon juuren takana, kulkee eteenpäin ja alas ja virtaa ylempään onttolaskimoon. Parittoman suonen suussa on kaksi venttiiliä. Rintaontelon takaseinän suonet virtaavat parittomaan laskimoon matkallaan ylempään onttolaskimoon: oikeaan ylempään kylkiluononväliseen laskimoon, v. intercostalis superior dextra; posterioriset kylkiluonet, IV-XI; puoliparittomat laskimot, niiden kautta - ulkoisten ja sisäisten nikamaplexien suonet ( plexus venosi vertebrales externi et interni), sekä rintaontelon elinten suonet: ruokatorven suonet, vv. esophageales; keuhkoputkien suonet, vv. bronkiaalit; perikardiaaliset suonet, vv. pericardiacae ja välikarsinalaskimot, vv. mediastinales.

Puolipariton suoni, v. hemiazygot(kutsutaan joskus vasemmaksi tai pieneksi parittomaksi laskimoksi), ohuempi kuin pariton laskimo, koska siihen virtaa vain 4-5 alempaa vasenta kylkiluidenvälistä laskimoa. Puolipariton laskimo on jatkoa vasemmalle nousevalle lannelaskimolle ( v. lumbalis ascendens sinistra), kulkee pallean vasemman jalan lihaskimppujen välistä takavälikarsinaan, rintanikamien vasemman pinnan viereen. Puoliparittoman laskimon oikealla puolella on rintaaortta, vasemman posterioristen kylkiluiden välisten valtimoiden takana. Rintanikamien VII-X tasolla puolipariton laskimo kääntyy jyrkästi oikealle, ylittää selkärangan edessä (sijaitsee aortan, ruokatorven ja rintakanavan takana) ja virtaa parittomaan laskimoon ( v. azygos). Lisävarusteena oleva puolipariton suoni virtaa puoliparittomaan laskimoon ylhäältä alas, v. hemiazygos accessoria(katso kuva 142), joka vastaanottaa 6-7 ylempää kylkiluontenväliä ( vv. intercostales posteriori I-VII), sekä ruokatorven ja välikarsinalaskimot ( vv. esophageales mediastinalis). Parittomien ja puoliparittomien laskimoiden tärkeimmät sivujoet ovat takakylkiluonten väliset suonet, joista jokainen on liitetty etupäällään etummaiseen kylkiluontenväliseen laskimoon ( v. intercostalis anterior) - sisäisen rintalaskimon sisäänvirtaus ( v. thoracica interna), mikä mahdollistaa laskimoveren ulosvirtauksen rintaontelon seinistä takaisin parittomiin ja puoliparittomiin laskimoihin ja eteenpäin rintakehän sisäisiin laskimoihin.

Riisi. 143. Rintanikaman suonet; ylhäältä katsottuna (poikkileikkaus).
1 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 2 - processus transversus; 3-r. dorsalis v. intercostalis posterioris; 4 - plexus venosus vertebralis internus posterior; 5 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 6 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 7 - corpus vertebrae; 8 - canalis vertebralis; 9 - processus spinosus.
Katso atlas jne.

posterioriset kylkiluonet, vv. intercostales posteriores, sijaitsevat kylkiluiden välisissä tiloissa samannimien valtimoiden vieressä, vastaavan kylkiluon alla olevassa urassa ja keräävät verta rintaontelon seinämien kudoksista ja osittain etummaisesta vatsan seinämästä (alemmat posterioriset kylkiluonten väliset suonet). Jokaiseen posterioriseen kylkiluidenväliseen laskimoon virtaa: selän haara, r. dorsalis, joka muodostuu ihoon ja selän lihaksiin; nikamien välinen laskimo, v. intervertebralis, muodostuu ulkoisten ja sisäisten selkärangan laskimoplexien suonista; jokaiseen nikamien väliseen laskimoon virtaa selkärangan haara r. spinalis, joka muiden suonten (nikama-, lanne- ja ristisuonien) kanssa osallistuu laskimoveren ulosvirtaukseen selkäytimestä.

Riisi. 144. Selkärangan suonet. Sagittaalinen osa selkärangan fragmentista. Näkymä leikkauspuolelta.
1 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 2 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 3 - plexus venosus vertebralis internus posterior; 4 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 5 - processus spinosus; 6 - corpus vertebrae.

Sisäiset nikamalaskimopunokset (etu- ja takapuoli), plexus venosi vertebrales interni (etu ja taka)(Kuvat 143, 144), sijaitsevat selkäydinkanavan sisällä (selkäytimen kovan kuoren ja luukalvon välissä) ja niitä edustavat suonet, jotka toistuvasti anastomosoivat keskenään. Punokset ulottuvat ylhäältä foramen magnumista alla ristiluun yläosaan. Selkärangan suonet valuvat sisäisiin nikamaplenoksiin ( vv. selkärangat) ja nikamien sienimäisen aineen suonet. Näistä plexuksista veri virtaa nikamien välisten suonien läpi, jotka kulkevat nikamien välisen aukon läpi (selkäydinhermojen vieressä), virtaa parittomiin, puoliatsygoottisiin ja muihin puoliatsygoottisiin laskimoihin ulkoisiin laskimonikamaplexuksiin (etu- ja takapuolisiin) ( plexus venosi vertebrales externi (etu ja taka), jotka sijaitsevat nikamien etupinnalla ja punovat myös niiden kaaria ja prosesseja. Veren ulosvirtaus ulkoisista nikamapunoista tapahtuu kylkiluiden välisissä takalaskimoissa, lannerangassa ja ristissä. vv. intercostales posteriores, lumbales ja sacrales), sekä suoraan parittomiin, puoliparittomiin ja muihin puoliparittomiin suoniin. Selkärangan yläosan tasolla plexusten suonet virtaavat nikama- ja takaraivolaskimoihin ( vv. nikamat, vv. takaraivo).

Brakiokefaaliset laskimot (oikea ja vasen), vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra)(Kuva 145), läppättömät, ovat yläonttolaskimon juuret, keräävät verta pään ja kaulan sekä yläraajojen elimistä. Jokainen brachiocephalic laskimo muodostuu kahdesta suonesta - subclavian ja sisäisestä kaulalaskimosta.

Vasen brachiocephalic laskimo muodostuu vasemman sternoclavicular nivelen taakse, sen pituus on 5-6 cm, seuraa sen muodostumispaikasta vinosti alas ja oikealle rintalastan ja kateenkorvan kahvan taakse. Suonen takana ovat brachiocephalic runko, vasen yhteinen kaulavaltimo ja subclavian valtimo. Oikean I kylkiluun ruston tasolla vasen brachiocephalic laskimo yhdistyy samannimiseen oikeaan laskimoon muodostaen ylemmän onttolaskimon.

Oikea brachiocephalic laskimo muodostuu oikean sternoclavicular nivelen taakse (laskimon pituus on 3 cm), laskeutuu melkein pystysuoraan rintalastan oikean reunan taakse ja on oikean keuhkopussin kupolin vieressä. Pienet suonet sisäelimistä virtaavat jokaiseen näistä suonista: kateenkorvan suonet, vv. kateenkorva; perikardiaaliset suonet, vv. pericardiacae; perikardiaaliset freniset suonet, vv. pericardiacophrenicae; keuhkoputkien suonet, vv. bronchiales; ruokatorven suonet, vv. esophageales; välikarsina laskimot, vv. mediastinales(välikalvon imusolmukkeista ja sidekudoksesta).

Oikean ja vasemman brakiokefaalisen suonen suuremmat sivujoet ovat 1-3 kilpirauhaslaskimoa, vv. thyroideae inferiores, jonka läpi veri virtaa parittomasta kilpirauhaspunoksesta ( plexus thyroidus impar), kurkunpään alalaskimo, v. laryngea inferior, joka tuo verta kurkunpäästä, joka anastomoosoituu kilpirauhasen ylä- ja keskilaskimoiden kanssa.

Selkänikamalaskimo ja syvä kohdunkaulan laskimo v. vertebralis et v. cervicalis profunda. Ensimmäinen niistä seuraa nikamavaltimoa, kulkee sen mukana kaulanikamien poikittaisten aukkojen kautta brakiokefaaliseen laskimoon ( v. brachiocephalica), vie tielleen sisäisten nikamaplenojen suonet. Syvä kaulalaskimo on peräisin ulkoisista nikamapunoista ja kerää verta myös takaraivoalueen lihaksista. Tämä laskimo kulkee kohdunkaulan nikamien poikittaisten prosessejen takana ja virtaa nikamalaskimon suun lähellä olevaan brakiokefaaliseen laskimoon tai suoraan nikamalaskimoon.

rintakehän sisäiset suonet, vv. thoracicae internae. Ne seuraavat sisäistä rintavaltimoa, kaksi kummallakin puolella. Niiden juuret ovat ylävatsan ylävatsan suonet ja muskulofreeniset suonet, vv. epigastricae superiores et vv. musculophrenicae. Ensimmäinen niistä anastomoosoituu vatsan etuseinän paksuudelta, ja alavatsan suonet virtaavat ulkoiseen suoliluun laskimoon. Anterioriset kylkiluonten väliset suonet, jotka sijaitsevat etummaisissa välitiloissa, virtaavat rintakehän sisäisiin laskimoihin, vv. intercostals anteriores jotka anastomosoivat takaisten kylkiluonten välisten laskimoiden kanssa ( vv. intercostales posteriores), virtaa parittomiin ja puoliparittomiin suoniin.

Korkein kylkiluiden välinen laskimo virtaa kummankin puolen brakiokefaaliseen laskimoon, v. intercostalis suprema, kerää verta 3-4 ylemmästä kylkiluiden välisestä tilasta.

Pään ja kaulan suonet

Riisi. 145. Sisäiset kaula- ja subclavian suonet ja niiden sivujoet.
1-v. annularis 2-v. kasvohoito; 3-v. submentalis; 4-v. thyroidea superior; 5-v. korkea kurkunpää; 6-v. jugularis interna; 7-v. jugularis externa (leikattu); 8-v. brachiocephalica dextra; 9-vv. brachiales; 10-v. brachialis medialis; 11-v. axillaris; 12-v. cephalica; 13-v. subclavia; 14-v. retromandibularis.
Katso atlas jne.

Sisäinen kaulalaskimo, v. jugularis interna(katso kuva 145), - iso alus, joka yhdessä ulkoisen kaulalaskimon kanssa ( v. jugularis externa) kerää verta päästä ja kaulasta alueilta, jotka vastaavat ulkoisten ja sisäisten kaulavaltimoiden ja nikamavaltimoiden haarautumia.

V. jugularis interna on kovakalvon sigmoidisinuksen suora jatko. Se alkaa kaula-aukon tasolta, jonka alapuolella on pieni laajeneminen - sisäisen kaulalaskimon ylempi sipuli ( bulbus venae jugularis superior). Aluksi laskimo sijaitsee sisäisen kaulavaltimon takana ja sitten sivusuunnassa ja on yhteisen kaulavaltimon ja sen kanssa yhteisen kaulavaltimon takana. Ennen yhtymistä sublavian laskimoon ( v. subclavia) on toinen jatke - sisäisen kaulalaskimon alempi sipuli, bulbus venae jugularis inferior, jonka ylä- ja alapuolella suonessa on yksi parillinen venttiili.

Sigmoidisen poskiontelon kautta, josta sisäinen kaulalaskimo on peräisin, laskimoveri virtaa aivojen kovan kuoren poskiontelojärjestelmästä. Näihin poskionteloihin virtaavat pinnalliset ja syvät aivolaskimot, jotka keräävät verta aivoista - diploisia, samoin kuin oftalmiset laskimot ja labyrinttilaskimot, joita voidaan pitää sisäisen kaulalaskimon kallonsisäisinä sivujoina.

diploiset suonet, vv. diploicae, venttiilitön, niiden kautta veri virtaa kallon luista. Nämä ohutseinäiset, suhteellisen leveät suonet ovat peräisin kallon holvin luiden sienimäisestä aineesta (aiemmin niitä kutsuttiin hohkolaskimoiksi). Kalloontelossa ne ovat yhteydessä aivojen kovakuoren aivokalvolaskimoihin ja poskionteloihin, ja ulkopuolella, emissaarisuonien kautta, pään ulkokalvon suonten kanssa. Suurin näistä suonista on frontaalinen diploinen laskimo, v. diploica frontalis, virtaa ylempään sagittaaliseen sinukseen; anterior temporaalinen diploinen laskimo v. diploica temporalis anterior, virtaa sphenoparietaaliseen sinukseen; posterior temporaalinen diploinen laskimo, v. diploica temporalis posterior, virtaa mastoidiseen emissaarilaskimoon ja niskakyhmyyn, v. diploica occipitalis, virtaa poikittaiseen sinukseen tai takaraivolaskimoon.

ylemmät ja alemmat oftalmiset laskimot, vv. oftalmicae superior ja inferior, venttiilitön. Nenän ja otsan suonet, ylempi silmäluomen, etmoidiluu, kyynelrauhanen, silmämunan kalvot ja suurin osa sen lihaksista virtaavat ensimmäiseen, suurempaan. V. ophthalmica superior silmän mediaalisen kulman alueella se anastomoosoituu kasvojen laskimon kanssa ( v. facealis). V. ophthalmica inferior Se muodostuu alemman silmäluomen suonista, silmän naapurilihaksista, sijaitsee silmän kiertoradan alemmalla seinämällä näköhermon alla ja virtaa ylempään silmälaskimoon, joka poistuu kiertoradalta ylemmän silmäkuopan halkeaman kautta ja virtaa onteloontelo.

Labyrintin suonet vv. labyrintti, jätä se sisäpuolen läpi korvakäytävä ja tyhjennä petrosaalin alempaan poskionteloon.

kovakalvon poskiontelot emissaarilaskimojen avulla ( vv. lähettiläitä) muodostaa yhteyden pään uloimmassa sisäosassa sijaitseviin suoniin. Emissary-laskimot sijaitsevat pienissä luun kanavat, niiden kautta veri virtaa ulospäin poskionteloista eli suonista, jotka keräävät verta pään ulkopinnasta. Parietaalinen emissaarilaskimo paljastetaan, v. emissaria parietalis, joka kulkee samannimisen luun parietaalisen aukon läpi ja yhdistää ylemmän sagittaalisen sinuksen pään ulkoisiin suoniin; mastoidilaskimo, v. emissaria mastoidea, joka sijaitsee ohimoluun mastoidikanavassa; kondylaarilaskimo, v. emissaria condylaris, tunkeutuu takaraivoluun condylar-kanavan läpi. Parietaaliset ja mastoidiset emissaarilaskimot yhdistävät sigmoidisen sinuksen niskalaskimon sivujokiin ja condylarin myös ulkoisen vertebral plexuksen laskimoihin.

Sisäisen kaulalaskimon ekstrakraniaaliset sivujoet ovat seuraavat suonet:

1. nielun suonet, vv. nielut, läppätön, kuljettaa verta nielun plexuksesta ( plexus pharyngeus), joka sijaitsee nielun taka- ja sivupinnalla. Laskimoveri virtaa siihen paitsi nielusta, myös kuuloputkesta, pehmeästä kitalaesta ja aivojen kovan kuoren takaosasta;
2. kielilaskimo, v. lingualis, jonka muodostavat kielen selkä- ja syvälaskimot, vv. dorsales linguae et v. profunda linguae ja hyoidilaskimo, v. sublingualis;
3. ylivoimainen kilpirauhaslaskimo, v. thyroidea superior(joskus virtaa kasvojen laskimoon), on samannimisen valtimon mukana, siinä on venttiilit. Ylempi kurkunpään laskimo valuu ylempään kilpirauhaslaskimoon v. laryngea superior ja sternocleidomastoidis laskimo, v. sternocleidomastoidea. Joissakin tapauksissa yksi kilpirauhaslaskimoista kulkee sivusuunnassa sisäiseen kaulalaskimoon ja virtaa siihen itsenäisesti keskimmäisenä kilpirauhaslaskimona, v. thyroidea media;
4. kasvojen suonet, v. facealis, virtaa sisäiseen kaulalaskimoon hyoidiluun tasolla. Pienemmät suonet virtaavat siihen ja muodostuvat sisään pehmytkudokset kasvot (kulmalaskimo, v. angularis; supraorbitaalinen laskimo, v. supraorbitalis; ylä- ja alaluomien suonet, vv. palpebrales superiores ja inferiores; ulkoiset nenän suonet vv. nasales externae; ylä- ja alapuolisuonet, vv. labiales superior ja inferior; palatininen suoni, v. palatina; submentaalinen suoni, v. submentalis; korvasylkirauhasen oksat, rr. parotidei; kasvojen syvä laskimo v. faciei profunda);
5. alaleuan laskimo, v. retromandibularis, on melko suuri alus. Hän kävelee edellä korvakalvo, kulkee korvasylkirauhasen läpi alaleuan haaran takana (ulkoisen kaulavaltimon ulkopuolella), virtaa sisäiseen kaulalaskimoon. Kerää verta korvakorusta ( vv. auriculares anteriores), pään temporaalinen ja parietaalinen alue ( vv. temporales superficiales, mediae, profundae), temporomandibulaarinen nivel ( vv. articularis temporomanibularis), pterygoid (laskimo) plexus [ plexus (venosus) pterygoideus], johon keskimmät aivokalvon laskimot virtaavat ( vv. meningeae mediae), korvasylkirauhasesta ( vv. parotideae), keskikorva ( vv. tympaniçae).

Ulkoinen kaulalaskimo, v. jugularis externa(katso kuva 145), muodostuu sternocleidomastoid-lihaksen etureunaan sen kahden sivujoen yhtymäkohtana - etummaisen, joka on anastomoosi submandibulaarisen laskimon kanssa ( v. retromandibularis), joka virtaa sisäiseen kaulalaskimoon, ja takalaskimoon, joka muodostuu takaraivo- ja takalaskimoiden yhteenliittymästä ( v. occipitalis et v. auricularis posterior). Ulkoinen kaulalaskimo menee alas sternocleidomastoid-lihaksen etupintaa solisluun, lävistää kohdunkaulan faskian pretrakeaalisen levyn ja virtaa subclavian ja sisäisten kaulalaskimojen yhtymäkohtaan tai yhteiseen runkoon jälkimmäisen kanssa - subclavian. Tässä suonessa on suun tasolla ja kaulan keskellä kaksi parillista venttiiliä. Suprascapulaarinen laskimo virtaa siihen, v. suprascapularis, kaulan etulaskimo ja poikittaiset suonet, vv. transversae colli.

etummainen kaulalaskimo, v. jugularis anterior(katso kuva 145), muodostuu mielen alueen pienistä suonista, seuraa alas kaulan etuosassa, lävistää kohdunkaulan faskian pretrakeaalisen levyn, tunkeutuu interfascialiseen suprasternaaliseen tilaan. Tässä tilassa vasen ja oikea kaulalaskimo on yhdistetty poikittaisella anastomoosilla muodostaen kaulalaskimokaaren ( arcus venosus juguli). Tämä kaari oikealla ja vasemmalla virtaa vastaavan puolen ulkoiseen kaulalaskimoon.

subclavian laskimo, v. subclavia, - pariton runko, on jatkoa kainalolaskimolle, kulkee etusuolen lihaksen edestä 1. kylkiluun sivureunasta sternoclavicular -niveleen, jonka takaa se liittyy sisäiseen kaulalaskimoon. Alussa ja lopussa subclavian laskimossa on läppä; se ei saa jatkuvia sivujokia. Useammin kuin muut pienet rintakehän suonet virtaavat subclavian laskimoon, vv. pectorales ja selän lapalaskimo, v. scapularis dorsalis.

Yläraajan suonet

Riisi. 146. Pinnalliset (ihonalaiset) suonet.
1-vv. temporales superficiales; 2-v. jugularis externa; 3-v. jugularis anterior; 4-v. cephalica; 5 - arcus venosus palmaris superficialis; 6v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA); 7-v. basilika; 8-v. epigastrinen superficialis; 9-v. saphena magna; 10 - rete venosus dorsalis pedis; 11-v. facealis.

Kohdista yläraajan pinnalliset ja syvät laskimot. Ne on liitetty toisiinsa suurella määrällä anastomoosia ja niissä on lukuisia venttiileitä. Pinnalliset (ihonalaiset) (kuva 146) suonet ovat kehittyneempiä kuin syvät (etenkin käden takaosassa). Niistä alkavat päälaskimoreitit - käden lateraaliset ja mediaaliset saphenous-laskimot, jotka vastaanottavat verta sormien takapinnan laskimoplexuksesta.

selän metakarpaalilaskimot, vv. metacarpeae dorsales(neljä), ja niiden väliset anastomoosit muodostavat käden selkälaskimoverkoston sormien, metakarpusen ja ranteen takapinnalle ( rete venosum dorsale manus). Käden kämmenpinnalla pinnalliset suonet ovat ohuempia kuin dorsaaliset suonet. Ne alkavat sormissa olevasta plexuksesta, jossa kämmensormen suonet on eristetty, vv. digitales palmares. Lukuisten anastomoosien kautta, jotka sijaitsevat pääasiassa sormien sivureunoilla, veri virtaa käden selkälaskimoverkkoon.

Kyynärvarren pinnalliset suonet, joihin käden suonet jatkuvat, muodostavat plexuksen; siinä erottuvat selvästi käsivarren lateraaliset ja mediaaliset olkapäälaskimot.

Lateral saphenous laskimo käsivarteen v. cephalica(katso kuva 147), alkaa käden selän laskimoverkoston säteittäisestä osasta, ja se on ikään kuin jatkoa ensimmäiselle selkärangan metakarpaalilaskimolle ( v. metacarpea dorsalis I). Se seuraa käden takapinnalta kyynärvarren säteittäisen reunan etupintaan, vastaanottaa matkan varrella lukuisia kyynärvarren ihosuonia ja kasvaa suuremmaksi ja menee kubitaaliseen kuoppaan. Täällä se anastomoosoituu kyynärpään välilaskimon kautta käsivarren mediaalisen olkapäälaskimon kanssa ja jatkuu olkapäähän, missä se sijaitsee hauisolkalihaksen lateraalisessa urassa ja sitten hartialihasten ja rintalihasten välisessä urassa, lävistää faskian ja virtaa solisluun alta kainalolaskimoon.

Riisi. 147. Oikean yläraajan pinnalliset (ihonalaiset) suonet.
1-v. cephalica; 2-v. basilika; 3-v. väliaineet; basilika; 4-v. intermedia cephalica; 5-v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA).
Katso atlas jne.

Käsivarren mediaalinen saphenous laskimo v. basilika(katso kuvat 146, 147), on jatkoa neljännelle selän metakarpaalilaskimolle ( v. metacarpea dorsalis IV), kulkee käden takaosasta kyynärvarren etupinnan kyynärluun puolelle ja seuraa kohti kubitaalista kuoppaa, jossa se vastaanottaa kyynärpään välilaskimon. Lisäksi mediaalinen olkalihaslaskimo nousee olkapään hauislihaksen keskiuraa pitkin olkapäälle, ala- ja keskikolmanneksen rajalla se lävistää faskian ja virtaa yhteen olkapäälaskimoista.

Kyynärpään välilaskimo v. intermedia cubiti, jossa ei ole venttiileitä, sijaitsee ihon alla kyynärpään etuosassa. Kulkee vinosti käsivarren lateraalisesta lantiolaskimosta ( v. cephalica) käsivarren mediaaliseen lantiolaskimoon ( v. basilika), anastomoosi myös syvillä suonilla. Usein kyynärvarren lateraali- ja mediaalisten suonten lisäksi kyynärvarren välilaskimo sijaitsee kyynärvarressa, v. intermedia antebrachii. Kyynärluun etuosassa se virtaa kyynärpään välilaskimoon tai jakautuu kahteen haaraan, jotka virtaavat itsenäisesti käsivarren lateraalisiin ja mediaalisiin olkaluun laskimoon.

Käden kämmenpinnan syvät (parilliset) suonet seuraavat valtimoita, muodostavat pinnallisia ja syviä laskimokaareja.

Kämmenen digitaaliset laskimot valuvat pinnalliseen kämmenlaskimokaariin ( arcus venosus palmaris superficialis), joka sijaitsee lähellä valtimon pinnallista kämmenkaarta. Parilliset kämmenten metacarpal laskimot vv. metacarpeae palmares, lähetetään syvään kämmenlaskimokaariin ( arcus venosus palmaris profundus). Syvä kämmenlaskimokaari, kuten myös pinnallinen, jatkuu kyynärvarren syviin laskimoihin - kyynär- ja säteittäissuonien pariksi ( vv. ulnaris et v. radiaalit), jotka ovat samannimisen valtimoiden mukana.

Kaksi olkavarren syvistä suonista muodostunut olkavarren laskimo, vv. brachiales, jotka eivät saavuta kainalolaskimoa, sulautuvat yhdeksi rungoksi, joka latissimus dorsi -lihaksen jänteen alareunan tasolla siirtyy kainalolaskimoon ( v. axillaris). Tämä laskimo jatkuu 1. kylkiluun sivureunaan, josta se siirtyy subklaviaan ( v. subclavia). V. axillaris, kuten sen sivujoet, on venttiilit; se on kainalovaltimon anteromediaalisen puoliympyrän vieressä, kerää verta yläraajan pinnallisista ja syvistä suonista. Sen sivujoet vastaavat kainalovaltimon haaroja. Kainalonlaskimon merkittävimmät sivujoet ovat lateraalinen rintalaskimo, v. thoracica lateralis johon rintasuonet tyhjenevät vv. thoracoepigastricae, anastomoosoituu alavatsan suonen kanssa ( v. epigastrinen alaosa) - ulkoisen suolilaskimon sisäänvirtaus. V. thoracica lateralis vastaanottaa myös ohuita laskimoita, jotka haarautuvat I-VII takakylkiluonista ( vv. intercostales posteriores I-VII). Laskimosuonet virtaavat rintakehän laskimoihin, jotka poistuvat peripapillaarisesta laskimopunoksesta ( plexus venosus areolaris), jotka muodostuvat rintarauhasen suonista.

Alempi onttolaskimojärjestelmä

Riisi. 148. Ylä- ja ala-onttolaskimo ja niiden sivujoet.
1-v. brachiocephalica sinistra; 2 - arcus aortae; 3 - truncus pulmonalis; 4-v. phrenica inferior; 5-v. lienalis (leikattu); 6-v. suprarenalis sinistra; 7-v. renalis sinistra; 8-v. iliaca communis sinistra; 9-v. iliaca interna sinistra; 10-v. iliaca externa sinistra; 11-v. saphena magna; 12-vv. pudendae externae; 13-v. femoralis; 14-v. iliaca communis dextra; 15-v. cava huonompi; 16-v. testicularis dextra, 17 - v. kivesten sinistra; 18 - pars abdominalis aortae; 19-vv. hepaticae; 20-v. cava superior; 21-v. brachiocephalica dextra; 22-v. subclavia dextra; 23-v. jugularis interna dextra.
Katso atlas jne.

alaonttolaskimo, v. cava inferior(Kuva 148), suurin, ei ole läppiä, sijaitsee retroperitoneaalisesti, alkaa nikamavälilevyn tasolta IV ja V lannenikamien välistä vasemman ja oikean yhteisen suoliluun yhtymäkohdasta oikealla ja hieman alempana. aortan jakautuminen samoihin valtimoihin. Alussa v. cava inferior seuraa oikean suuren psoas-lihaksen etupintaa. Sijaitsee aortan vatsaosan oikealla puolella, alempi onttolaskimo kulkee vaakasuuntaisen osan takaa pohjukaissuoli, haiman pään ja suoliliepeen juuren takana, sijaitsee maksan samannimisessä ulkuksessa, joka ottaa maksan suonet. Poistuessaan urasta se kulkee oman pallean jännekeskuksen aukkonsa kautta rintaontelon posterioriseen mediastinumiin, tunkeutuu sydänpussin onteloon ja virtaa epikardiun peittämänä oikeaan eteiseen. Vatsaontelossa alemman onttolaskimon takana on oikea sympaattinen runko, oikean lannevaltimon alkuosat ja oikea munuaisvaltimo.

Alemman onttolaskimon sisäänvirtaukset: erottele alemman onttolaskimon parietaaliset ja viskeraaliset sivujoet.

Parietaaliset sivujoet:

1) kolme tai neljä lannelaskimoa, vv. lumbales; niiden kulku ja alueet, joilta ne keräävät verta, vastaavat lannevaltimoiden haaroja. Usein vv. lumbales I ja II valua parittomaan laskimoon v. azygos), eikä alempaan koloon. Kummankin puolen lannelaskimot anastomosoivat toistensa kanssa käyttämällä nousevaa lannelaskimoa ( v. lumbalis ascendens) (katso kuva 136). Lannelaskimoissa selkärangan oksien (rr. spinales) kautta veri virtaa nikamalaskimopunoista;

2) alemmat freniset suonet, vv. phrenicae inferiores, oikea ja vasen, liittyvät kaksi samannimiseen valtimoon, virtaavat alempaan onttolaskimoon sen jälkeen, kun se on poistunut samannimisestä ulkuksesta maksassa.

Alemman onttolaskimon viskeraaliset sivujoet:

1) kivesten (munasarjan) laskimo; v. munasarja (munasarja), höyrysauna, alkaa kiveksen takareunasta (munasarjan portista) lukuisine laskimoineen, jotka punovat samannimisen valtimon muodostaen pampinimuotoisen (viiniköynnöksen muotoisen) plexuksen, plexus pampiniformis, joka miehillä on osa siittiöjohtoa. Pienet suonet yhdistävät toisiinsa, muodostavat yhden laskimorungon kummallekin puolelle. V. testicularis (ovarica) dextra kuuluu alle terävä kulma alempaan onttolaskimoon, a v. testicularis (ovarica) sinistra- suorassa kulmassa vasempaan munuaislaskimoon nähden;

2) munuaislaskimo, v. renalis, höyrysauna, menee munuaisen portista vaakasuoraan suuntaan (munuaisvaltimon eteen) ja virtaa nikamavälilevyn tasolla I ja II lannenikaman välissä alempaan onttolaskimoon. Vasen munuaislaskimo on pidempi kuin oikea ja kulkee aortan etupuolella. Molemmat suonet anastomoisevat lannerangan kanssa, samoin kuin oikea ja vasen nouseva lannenikama (vv. lumbales, vv. lumbales ascendens dextra et sinistra);

3) lisämunuaisen laskimo v. suprarenalis, - lyhyt venttiilitön suoni, poistuu lisämunuaisen portista. Vasen lisämunuaisen laskimo valuu vasempaan munuaislaskimoon ja oikea alempaan onttolaskimoon. Pinnalliset lisämunuaisen laskimot virtaavat osittain alemman onttolaskimon sivujokiin (alalaskimoon, lanneluun, munuaislaskimoon), osittain porttilaskimon sivujokiin (haima-, perna-, mahalaskimoihin);

4) maksan suonet, vv. hepaticae, niitä on 3-4, jotka sijaitsevat maksan parenkyymassa (niiden venttiilit eivät aina ilmene). Ne putoavat alempaan onttolaskimoon paikassa, jossa se sijaitsee maksan urassa. Yksi maksan suonista (yleensä oikea) ennen kuin se virtaa onttolaskimoon, on liitetty maksan laskimosidteeseen (arancia) lig. venosum) - umpeen kasvanut laskimotiehy, joka toimii sikiössä.

porttilaskimojärjestelmä

Riisi. 149. Portaalilaskimo ja sen sivujoet. 1-v. portac; 2-v. gastroepiploica sinistra; 3-v. mahalaukun sinistra; 4 - panttioikeus; 5-v. lienalis; 6 - cauda haima; 7-v. mesenterica superior; 8-v. suoliliepeen huonompi; 9 - kaksoispiste laskeva; 10 - peräsuolen; 11-v. rectalis inferior; 12-v. rectalis media; 13-v. rectalis superior; 14 - ileum; 15 - kaksoispiste ascendens; 16 - caput haima; 17-v. gastroepiploica dextra; 18-v. kystica; 19 - vesica fellea; 20 - pohjukaissuoli (leikattu ja käännetty pois); 21 - hepar; 22-v. prepylorica; 23 - ventriculus (käännetty pois).
Katso atlas jne.

Erityinen paikka sisäelimistä verta keräävien suonien joukossa on portaalilaskimo, v. portae(Kuva 149). Tämä ei ole vain ihmiskehon suurin viskeraalinen laskimo (pituus 5-6 cm, halkaisija 11-18 mm), vaan se on myös erityisen, niin sanotun portaalin, maksajärjestelmän tuova laskimolinkki. V. portae sijaitsee hepatopohjukaissuolen nivelsiteen paksuudessa takana maksan valtimo ja yhteinen sappitiehy sekä hermoja, imusolmukkeet ja alukset. Se muodostuu vatsaontelon parittomien elinten suonista (vatsa, ohut ja paksusuoli, paitsi peräsuolen peräaukko, perna, haima). Laskimoveri näistä elimistä porttilaskimon kautta seuraa maksan kautta ja siitä maksalaskimoiden kautta alempaan onttolaskimoon. Porttilaskimon pääsivujoet ovat suoliliepeen ja pernan ylälaskimot sekä suoliliepeen alemmat laskimot, jotka sulautuvat toisiinsa haiman pään takana. Maksan portista sisään astuessa, v. portae jakautuu suuremmaksi oikeaksi ( r. dexteriä) ja lähti ( r. synkkä) oksat. Jokainen niistä puolestaan ​​hajoaa segmentteihin ja sitten halkaisijaltaan yhä pienemmiksi oksiksi, jotka kulkevat välilaskimoihin. Lobuleiden sisällä ne hajoavat leveiksi hiussuoniksi, ns. sinusoideiksi, jotka virtaavat keskuslaskimoon (kuva 150). Kustakin lohkosta nousevat sublobulaariset laskimot, jotka yhdistyvät, muodostavat 3-4 maksalaskimoa, vv. hepaticae. Joten maksan laskimoiden kautta alempaan onttolaskimoon virtaava veri kulkee kahden kapillaariverkon kautta. Yksi niistä sijaitsee ruoansulatuskanavan seinämässä, josta porttilaskimon sivujoet ovat peräisin, toinen - maksan parenkyymissa, jota edustavat sen lobuleiden kapillaarit (ns. upea verkko, rete mirabile venosum).

Ennen maksan portaaliin pääsyä (hepatopohjukaissuolen ligamentin paksuus) sappirakon laskimo virtaa porttilaskimoon, v. cystica(sappirakosta), sekä oikea ja vasen mahalaukun suonet, vv. gastricae dextra et sinistra ja prepylorinen laskimo v. prepylorica jotka kuljettavat verta vastaavista mahalaukun osista. Vasen mahalaukun laskimo anastomoosoituu ruokatorven laskimoiden kanssa ( vv. esophageales) - parittoman laskimon sivujoet yläonttolaskimon järjestelmästä. Maksan pyöreän nivelsiteen paksuudessa sivunapalaskimot seuraavat maksaa, vv. paraumbilicales alkaen navasta, jossa ne anastomoituvat ylävatsan ylälaskimoiden kanssa ( vv. epigastricae superiores) - rintakehän sisäisten suonien sivujoet ( vv. thoracicae internae- ylemmän onttolaskimon järjestelmästä) sekä pinta- ja alavatsan suonista ( vv. epigastricae superficiales et inferior) - reisiluun ja suoliluun ulkoisten suonien sivujoet alemman onttolaskimon järjestelmästä (kuva 151).

A- porttilaskimon muodostuminen; oma maksavaltimo ja yhteinen sappitie: 1 - v. haima; 2 - pohjukaissuoli; 3 - vv. jejunales et ileales; 4-v. mesenterica superior; 5 - ductus choledochus; 6-v. portae; 7-v. suoliliepeen huonompi; 8-v. lienalis; 9 - panttioikeus; 10 - paksusuolen poikittainen; 11 - haima;
b- porttilaskimon ja maksavaltimon haarautuminen maksassa; yhteisen sappitiehyen muodostuminen: 1 - hepar; 2 - vesica fellea; 3-v. portae; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus hepaticus communis; 6-r. dexter v. portae; 7 - arteriola, venula et ductus interlobulares; 8-v. centralis; 9-v. sinivuokko; 10-v. sublobularis; 11-r. synkkä v. portae; 12-rr. segmentales; 13 - ductus choledochus; 14-v. cava huonompi; 15 - pars abdominalis aortae; 16-a. hepatica propria;
V- mikrosuonet ja sappitiehyet maksalohkot: 1 - venula interlobularis; 2 - ductus interlobularis; 3 - arteriola interlobularis; 4 - vasa sinusoidea; 5-v. centralis; 6 - venula septalis; 7 - arteriola septalis; 8-ductulus interlobularis; 9-tiehyeinen biliferus.

Portaalin sivujoet:

1) suoliliepeen ylälaskimo, v. mesenterica superior(katso kuva 149), menee ohutsuolen suoliliepeen juureen samannimisen valtimon oikealle puolelle. Sen sivujoet ovat jejunumin ja sykkyräsuolen suonet, vv. jejunales ja ileales; haiman suonet, vv. haima; haima-pohjukaissuolenlaskimot, vv. pancreaticoduodenales; suoliluun laskimo, v. ileocolica; oikea gastroepiploinen laskimo, v. gastroepiploica dextra; oikean ja keskimmäiset koliikkilaskimot ja umpilisäkkeen laskimo, vv. colicae media ja dextra, v. appendicularis. Ylempi suoliliepeen laskimo kerää lueteltujen laskimoiden kautta verta tyhjäsuolen ja sykkyräsuolen seinämistä ja niiden suoliliepestä, umpisuolesta ja umpisuolesta, nousevasta ja poikittaisesta paksusuolesta, osittain mahalaukusta, pohjukaissuolesta ja haimasta, suuresta omentumista;

2) pernan laskimo, v. lienalis (splenica), sijaitsee haiman yläreunaa pitkin pernavaltimon alapuolella, kulkee vasemmalta oikealle, ylittää aortan edessä ja sulautuu ylempään suoliliepeen laskimoon haiman pään takana. Sen sivujoet ovat haiman suonet, vv. haima, lyhyet mahalaukun suonet, vv. gastricae breves ja vasen gastroepiploinen laskimo, v. gastroepiploica sinistra. Jälkimmäinen anastomoosi tapahtuu mahalaukun suurempaa kaarevuutta pitkin samannimisen oikeanpuoleisen laskimon kanssa. Pernan laskimo kerää verta pernasta, vatsan osasta, haimasta ja suuresta omentumista;

3) suoliliepeen suolilaskimo, v. mesenterica inferior muodostuu peräsuolen ylälaskimon yhteenliittymästä ( v. rectalis superior), vasen koliikkilaskimo ( v. koliikki sinistra) ja sigmalaskimot ( vv. sigmoideae). Vasemman koliikkivaltimon vieressä sijaitseva suoliliepeen alalaskimo nousee ylös, kulkee haiman alta ja virtaa pernalaskimoon (joskus ylempiin suoliliepeen laskimo). V. mesenterica inferior kerää verta peräsuolen yläosan, sigmoidisen ja laskevan paksusuolen seinämistä.

Lantion ja alaraajan suonet

Yhteinen suolilaskimo, v. iliaca communis(katso kuva 151), - suuri pariton venttiilitön suoni, joka muodostuu sacroiliac-nivelen tasolle sisäisten ja ulkoisten suolisuonten yhtymäkohtaan. Oikea yhteinen lonkkalaskimo sijaitsee samannimisen valtimon takana ja sitten lateraalisesti siihen nähden, vasen on mediaalisempi (keskiluun ristilaskimo virtaa siihen, v. sacralis mediana).

Riisi. 151. Portaalin, ylä- ja alalaskimon välisten anastomoosien kaavio.
1-v. cava superior; 2-v. brachiocephalica sinistra; 3-v. hemiazygos accessoria; 4 - vv. intercostales posteriores sinistrae; 5-v. azygos; 6 - plexus venosus esophageus; 7-v. hemiazygot; 8 - vv. intercostales posteriores dextrae; 9 - anastomoosi portaalin ja yläonttolaskimon välillä; 10-v. mahalaukun sinistra; 11-v. portae; 12-v. lienalis; 13-v. mesenterica sisustus; 14-v. renalis sinistra; 15-v. cava inferior: 16 - vv. kivekset (ovaricae); 17-v. rectalis superior; 18-v. iliaca communis sinistra; 19-v. iliaca interna sinistra; 20-vv. rectales mediae; 21 - plexus venosus rectalis (yhdistää alemman onttolaskimon järjestelmän portaaliin); 22-v. epigastrinen superficialis; 23-v. epigastrinen huonompi; 24-v. mesenterica superior; 25 - anastomoosi ylemmän ja alemman onton ja porttilaskimon välillä; 26-vv. paraumbilicales; 27 - hepar; 28-v. ylävatsan yläpuolella; 29-v. thoracoepigastrica; 30-v. thoracica interna; 31-v. subclavia dextra; 32-v. jugularis interna dextra; 33-v. brachiocephalica dextra.

Molemmat yhteiset suolilaskimot nikamavälilevyn tasolla IV ja V lannenikamien välillä sulautuvat alempaan onttolaskimoon.

Sisäinen lonkkalaskimo, v.iliaca interna(katso kuva 151), siinä on harvoin venttiileitä, se sijaitsee pienen lantion sivuseinällä samannimisen valtimon takana. Alueet, joista sen sivujoet poistavat verta, vastaavat (napalaskimoa lukuun ottamatta) samannimisen valtimon haaroja. V. iliaca interna on parietaaliset ja viskeraaliset sivujoet.

Sisäisen suolilaskimon parietaaliset sivujoet: ylemmät ja alemmat pakaralaskimot, vv. gluteae superiores ja inferiores, sulkulaskimot, vv. obturatoriae, lateraaliset ristisuonit, vv. sacrales laterales(parillinen), samoin kuin suoli-lantiolaskimo, v. iliolumbalis(pariton). Nämä suonet ovat samannimien valtimoiden vieressä ja niissä on läppä.

Sisäisen suolilaskimon viskeraalisissa sivujoissa, lukuun ottamatta virtsarakon suonet, ei ole läppiä. Yleensä ne alkavat seuraavista lantion elimiä ympäröivistä laskimoplexuksista:

1. sakraalinen plexus ( plexus venosus sacralis), joka muodostuu ristiluun lateraali- ja mediaanilaskimoiden anastomoosien vuoksi ( vv. sacrales laterales et v. sacralis mediana);
2. eturauhasen laskimoplexus ( plexus venosus prostaticus) miehillä - eturauhasta ja siemenrakkuloita ympäröivä tiheä suurten laskimoiden plexus, johon peniksen syvä selkälaskimo virtaa, v. dorsalis penis profunda, peniksen syvät suonet, v. profundae penis ja posterioriset kivespussin suonet, vv. scrotales posteriores tunkeutuminen lantiononteloon urogenitaalisen pallean kautta; naisilla virtsaputkea ympäröi laskimopinta, joka kulkee takaosan emättimen laskimopunokseen ( plexus venosus vaginalis). Yllä tämä plexus siirtyy kohdun laskimopunokseen ( plexus venosus uterinus) kohdunkaulan ympärillä. Veren ulosvirtaus näistä plexuksista tapahtuu kohdun suonien kautta, vv. kohdun;
3. vesikaalinen laskimoplexus ( plexus venosus vesicalis), peittää virtsarakon sivuilta ja sen pohjan alueelta. Veri tästä plexuksesta virtaa vesikaalisten suonien läpi ( vv. vesicales);
4. peräsuolen laskimoplexus ( plexus venosus rectalis), joka on peräsuolen vieressä takaa ja sivuilta ja sijaitsee myös sen submukoosissa. Vaikeinta on kehittyä peräsuolen alaosassa. Tästä plexuksesta veri virtaa yhden parittoman ylemmän ja kahden parillisen keski- ja alasuoneen läpi. peräsuolen ylälaskimo, v. rectalis superior virtaa suoliliepeen alempaan laskimoon. Keskimmäiset peräsuolen suonet vv. rectales mediae, parilliset, kuljettavat verta elimen keskiosasta (virtaus suoliluun sisäiseen laskimoon). peräsuolen alemmat suonet, vv. rectales inferiores, pariksi, veri virtaa niiden läpi sisäiseen härkälaskimoon ( v. pudenda interna- suoliluun sisäänvirtaus).

Ihmiskehon suonet ovat yhteydessä toisiinsa lukuisilla anastomoosilla. Intersysteemiset laskimoanastomoosit, eli sellaiset, joilla ylemmän ja alemman ontelolaskimon ja porttilaskimon järjestelmät ovat yhteydessä toisiinsa, ovat suurin käytännön merkitys (taulukko 5).

Suonet alaraajoissa

Riisi. 152. Oikean alaraajan suuri nivellaskimo ja sen sivujoet jalassa ja jalkaterässä.
1-v. saphena magna; 2 - rete venosum calcaneum (BNA); 3 - haara, joka yhdistää ihonalaiset (pinnalliset) laskimot syviin; 4 - vv. Digitales dorsales pedis; 5 - arcus venosus dorsalis pedis; 6 - rete venosum dorsale pedis
Katso atlas jne.

ulkoinen suolilaskimo, v. iliaca externa, ei ole läppiä, on jatkoa reisilaskimolle (nivusside toimii niiden välisenä rajana), vastaanottaa verta kaikista alaraajan suonista. Ulkoinen lonkkalaskimo seuraa samannimisen valtimon vieressä ja liittyy psoas major -lihakseen mediaalisella puolella. Ristiluun nivelen tasolla se liittyy sisäiseen suoliluun laskimoon ( v. iliaca interna), muodostaen yhteisen suolilaskimon ( v. iliaca communis). Suoraan nivussiteen yläpuolelle (melkein verisuonivälin sisällä) suoliluun ulkoiseen virtaukseen: 1) alavatsan laskimo, v. epigastrinen alaosa(yksi suoni, jonka sivujoissa on useita venttiileitä) ja 2) suolia ympäröivä syvä laskimo, v. circumflexa ilium profunda, sen sijainti ja sivujoet vastaavat samannimisen valtimon haaroja; anastomoosit lonkka-lantiolaskimolla - yhteisen lonkkalaskimon sivujoella.

Alaraajan suonet on jaettu pinnallisiin ja syviin.

Jalkojen suonet: selän digitaaliset suonet, vv. digitales dorsales pedis(Kuva 152), aloita sormien laskimopunoksesta ja virtaa jalan selkälaskimokaareen ( arcus venosus dorsalis pedis). Kaaren mediaaliset ja lateraaliset osat synnyttävät mediaaliset ja lateraaliset reunalaskimot. Ensimmäisen jatke on jalan suuri lantiolaskimo, ja toinen on jalan pieni lantiolaskimo. Jalan plantaaripinnalla on jalkapohja laskimoverkko, rete venosum plantare(Kuva 153), joka saa verta lukuisista saphenoussuonista. Se anastomoosoituu sormien ja jalkapöydän syvissä laskimoissa sekä jalan selkälaskimokaaressa. Jalan selkä- ja plantaaristen pintojen nivelsuonien veri virtaa jalan suurten ja pienten jalkasuonien läpi. Jalan jalkapohjan pinnan syvät suonet ovat peräisin jalkapohjan digitaalisista suonista ( vv. digitales plantares). Yhdistettäessä toisiinsa ne muodostavat jalkapohjan jalkapöydän suonet ( vv. metatarseae plantares), jotka virtaavat jalkapohjan laskimokaareen ( arcus venosus plantaris). Kaaresta mediaalisten ja lateraalisten plantaaristen laskimoiden kautta veri virtaa sääriluun takalaskimoihin.

Riisi. 153. Oikean alaraajan ja sen sivujokien pieni jalkasuonen.
1-v. saphena parva; 2 - rete venosum subcutaneum (BNA); 3 - haaraliitäntä vv. saphenae parva et magna; 4 - rete venosum dorsale pedis; 5 - rete venosum plantare; 6-v. saphena magna.
Katso atlas jne.

Suuri jalkasuonen v. saphena magna(katso kuva 146, 152), siinä on useita venttiileitä; alkaa mediaalisen malleoluksen edestä ja, saatuaan sisäänvirtauksia jalan plantaarisesta pinnasta, seuraa jalkahermoa pitkin säären mediaalista pintaa ylöspäin, kiertää reiden mediaalisen epikondyylin takaa, ylittää sartorius-lihaksen ja kulkee reiden anteromediaaalista pintaa pitkin ihonalaiseen halkeamaan ( hiatus saphenus). Täällä laskimo kiertää falciformisen reunan, rei'ittää etmoidisen faskian ja virtaa reisiluun laskimoon. V. saphena magna vastaanottaa lukuisia jalkalaskimoja säären ja reiden anteromediaalisesta pinnasta; usein (ennen virtaamista reisilaskimoon) siihen virtaavat ulkoisten sukuelinten ja vatsan etuseinämän nivelsuonet: ulkoiset härkälaskimot, vv. pudendae externae; suoliluun ympärillä oleva pinnallinen laskimo v. circumflexa ilium superficialis; pinnallinen epigastrinen laskimo, v. epigastria superficialis; peniksen pinnalliset selkälaskimot (klitoris), vv. dorsales penis (clitoridis) superficiales; etummaiset kivespussin (labiaaliset) suonet, vv. scrotales (labiales) anteriores.

Pieni jalkasuonen, v. saphena parva(katso s. 153), siinä on monia läppäjä, on jalan lateraalisen reunalaskimon jatke. Se kerää verta selkälaskimokaaresta ja jalkapohjan ja kantapään alueen jalkasuomuksista. Pieni nivellaskimo seuraa ylöspäin lateraalisen malleoluksen takana, sijaitsee gastrocnemius-lihaksen lateraalisen ja mediaalisen pään välisessä urassa, säären mediaalisten ihohaarojen vieressä (n. saphenus) tunkeutuu popliteal fossa jossa se tyhjenee lantiolaskimoon. Pienessä saphenous laskimo Lukuisat pinnalliset suonet säären posterolateraalisesta pinnasta tyhjenevät jalkoihin. Sen sivujoissa on lukuisia anastomooseja, joissa on syvät suonet ja jalan suuri jalkalaskimo.

Alaraajojen syvät laskimot on varustettu lukuisilla venttiileillä, jotka seuraavat samannimistä valtimoa pareittain. Poikkeuksena on reiden syvä laskimo, v. profunda femoris];
s. 179-200;
s. 200-215;
s. 215-235;
s. 235-245.

Ylä- ja ala-onttolaskimo ovat ihmiskehon suurimpia verisuonia, joita ilman verisuonijärjestelmän ja sydämen oikea toiminta on mahdotonta. Näiden verisuonten puristus, tromboosi eivät ole täynnä vain epämiellyttäviä subjektiivisia oireita, vaan myös vakavia verenvirtauksen ja sydämen toiminnan häiriöitä, joten ne ansaitsevat asiantuntijoiden huomion.

Onttolaskimon puristumisen tai tromboosin syyt ovat hyvin erilaisia, joten patologiaa kohtaavat eri profiilien asiantuntijat - onkologit, phthisiopulmonologit, hematologit, synnytyslääkärit-gynekologit, kardiologit. He eivät käsittele vain seurausta, eli verisuoniongelmaa, vaan myös syytä - muiden elinten sairauksia, kasvaimia.

Potilaiden joukossa, joilla on yläonttolaskimo (SVC) vaurioita, on enemmän miehiä, kun taas alempaan onttolaskimoon (IVC) kärsii useammin naispuolisko raskauden ja synnytyksen sekä synnytys- ja gynekologisen patologian vuoksi.

Lääkärit suosittelevat laskimoiden ulosvirtauksen parantamista konservatiivinen hoito, mutta usein joudutaan turvautumaan kirurgisiin leikkauksiin, erityisesti tromboosin yhteydessä.

Ylimmän ja alemman onttolaskimon anatomia

Monet ihmiset muistavat lukion anatomian kurssilta, että molemmat laskimot kuljettavat verta sydämeen. Niillä on halkaisijaltaan melko suuri luumen, johon sijoitetaan kaikki kehomme kudoksista ja elimistä virtaava laskimoveri. Kehon molemmista puoliskoista sydäntä kohti suuntautuvat suonet yhdistyvät ns. sinukseen, jonka kautta veri tulee sydämeen ja menee sitten keuhkoympyrään happisaturaatioon.

Ala- ja yläonttolaskimojärjestelmä, porttilaskimo - luento

parempi onttolaskimo

parempi onttolaskimojärjestelmä

Superior vena cava (SVC) on suuri, noin kaksi senttimetriä leveä ja noin 5-7 cm pitkä suoni, joka kuljettaa verta pois päästä ja kehon yläosasta. ja sijaitsee mediastinumin etuosassa. Siinä ei ole venttiileitä ja se muodostuu yhdistämällä kaksi brakiokefaalista laskimoa sen takana, missä ensimmäinen kylkiluu liittyy oikealla olevaan rintalastaan. Suoni menee melkein pystysuoraan alas toisen kylkiluun rustoon, jossa se menee sydänpussiin ja sitten kolmannen kylkiluun projektiossa oikeaan eteiseen.

SVC:n edessä on kateenkorva ja oikean keuhkon osat, oikealla se on peitetty seroosikalvon välikarsinakalvolla, vasemmalla se on aortan vieressä. Sen takaosa on keuhkon juuren etupuolella, takana ja hieman vasemmalla on henkitorvi. Vagushermo kulkee suonen takana olevan kudoksen läpi.

SVC kerää verenvirtaukset pään, kaulan, käsivarsien, rintakehän ja vatsaontelon, ruokatorven, kylkiluonten välisistä suonista ja välikarsinasta. Pariton laskimo virtaa siihen takaapäin ja verta kuljettavat suonet välikarsinasta ja sydänpussista.

Video: parempi onttolaskimo - koulutus, topografia, sisäänvirtaus

alaonttolaskimo

Alemmassa onttolaskimossa (IVC) ei ole läppälaitteistoa, ja sen halkaisija on suurin kaikista laskimosuonista. Se alkaa yhdistämällä kaksi yhteistä suolilaskimoa, sen suu sijaitsee enemmän oikealla kuin vyöhyke, jossa aorta haarautuu suoliluun valtimoihin. Topografisesti verisuonen alku sijaitsee 4-5 lannenikaman nikamavälilevyn projektiossa.

NVC on suunnattu pystysuunnassa ylöspäin oikealle vatsa-aortta, sen takana on itse asiassa vartalon oikean puolen suuressa psoas-lihaksessa, edessä se on peitetty seroosikalvolla.

Menettäessä oikeaan eteiseen, IVC sijaitsee pohjukaissuolen, suoliliepeen juuren ja haiman pään takana, menee samannimiseen maksauraan ja yhdistyy siellä maksan laskimosuonien kanssa. Edelleen suonen reitillä on pallea, jossa on oma aukko alemmalle laskimolle, jonka kautta jälkimmäinen menee ylös ja menee takavälikarsinaan, saavuttaa sydämen paidan ja yhdistyy sydämeen.

IVC kerää verta alaselän suonista, alemmista palleasta ja sisäelimistä tulevista sisäelimistä - naisilla munasarjoista ja miehillä kiveksistä (oikeat virtaavat suoraan onttolaskimoon, vasemmat munuaislaskimoon vasemmalla), munuaiset (menevät vaakasuoraan munuaisten porteista), oikea lisämunuaisen laskimo (vasen liittyy välittömästi munuaiseen), maksa.

Alempi onttolaskimo ottaa verta jaloista, lantion elimistä, vatsasta, palleasta. Neste liikkuu sitä pitkin alhaalta ylöspäin, suonen vasemmalle puolelle, aortta on lähes koko pituudeltaan. Oikean eteisen sisääntulokohdassa alemman onttolaskimon peittää epikardi.

Video: huonompi onttolaskimo - koulutus, topografia, sisäänvirtaus

Onttojen suonien patologia

Muutokset onttolaskimossa ovat useimmiten toissijaisia ​​ja liittyvät muiden elinten sairauteen, joten niitä kutsutaan ylemmän tai alemman onttolaskimon oireyhtymäksi, mikä osoittaa patologian riippuvuuden.

superior vena cava -oireyhtymä

Ylemmän onttolaskimon oireyhtymä diagnosoidaan yleensä miesväestöllä, sekä nuorilla että vanhoilla, potilaiden keski-ikä on noin 40-60 vuotta.

Ylimmän onttolaskimon oireyhtymän perusta on ulkopuolelta tuleva kompressio tai veritulpan muodostuminen välikarsina- ja keuhkosairauksista:

• bronkopulmonaalinen syöpä;
• Lymfogranulomatoosi, mediastiinin imusolmukkeiden lisääntyminen muiden elinten syövän etäpesäkkeistä johtuen;
• Tartunta- ja tulehdusprosessit (tuberkuloosi, fibroosi);
• Tromboosi verisuonen pitkäaikaisen katetrin tai elektrodin taustalla tahdistuksen aikana.

ylemmän onttolaskimon puristaminen keuhkokasvaimella

Kun suonen puristuminen tai sen läpinäkyvyys heikkenee, laskimoveren liikkuminen päästä, kaulasta, käsivarsista, olkavyöstä sydämeen vaikeutuu voimakkaasti, mikä johtaa laskimoiden tukkoisuuteen ja vakaviin hemodynaamisiin häiriöihin.

Superior vena cava -oireyhtymän oireiden vakavuus määräytyy sen mukaan, kuinka nopeasti verenkierto häiriintyi ja kuinka hyvin verenkierron ohitusreitit ovat kehittyneet. Verisuonten luumenin äkillisen tukkeutumisen yhteydessä laskimohäiriöiden ilmiöt lisääntyvät nopeasti, mikä aiheuttaa akuutin verenkiertohäiriön yläonttolaskimon järjestelmässä ja patologian suhteellisen hidasta kehittymistä (suurentuneet imusolmukkeet, keuhkokasvaimen kasvu ) ja taudin kulku kiihtyy hitaasti.

SVC:n laajenemiseen tai tromboosiin liittyvät oireet "sopivat" klassiseen kolmioon:

1. Kasvojen, kaulan, käsien kudosten turvotus.
2. Ihon sinisyys.
3. Vartalon yläosan, käsivarsien, kasvojen safeenlaskimoiden laajeneminen, kaulan laskimorunkojen turvotus.

Potilaat valittavat hengenahdistusta myös ilman sitä liikunta, ääni voi käheä, nieleminen häiriintyy, on taipumus tukehtua, yskiä, ​​kipua rintakehässä. Jyrkkä paineen nousu yläonttolaskimossa ja sen sivujoissa aiheuttaa verisuonten seinämien repeämiä ja verenvuotoa nenästä, keuhkoista ja ruokatorvesta.

Kolmannes potilaista kohtaa kurkunpään turvotusta laskimoiden staasin taustalla, mikä ilmenee meluisana, stridorisena hengityksenä ja vaarallisena tukehtumisena. Laskimovajauksen lisääntyminen voi johtaa aivoturvotukseen, joka on tappava tila.

Patologian oireiden lievittämiseksi potilas pyrkii istumaan tai puoli-istuvaan asentoon, jossa laskimoveren ulosvirtaus sydäntä kohti helpottuu jonkin verran. Makuuasennossa kuvatut laskimotukoksen merkit lisääntyvät.

Veren ulosvirtauksen rikkominen aivoista on täynnä oireita, kuten:

• Päänsärky;
• kouristusoireyhtymä;
• Uneliaisuus;
• Tajunnan häiriöt pyörtymiseen asti;
• Heikentynyt kuulo ja näkö;
• Silmien pullistumat (silmämunien takana olevan kudoksen turvotuksen vuoksi);
• kyynelvuoto;
• Hurina päässä tai korvissa.

Ylimmän onttolaskimon oireyhtymän diagnosoimiseen käytetään keuhkojen röntgenkuvaa (mahdollistaa kasvainten tunnistamisen, välikarsinamuutokset sydämestä ja sydänpussista), laskennallista ja magneettikuvausta (kasvaimet, imusolmukkeiden tutkimus), flebografia on tarkoitettu suonen sijainnin ja tukosasteen määrittämiseksi.

Kuvattujen tutkimusten lisäksi potilas ohjataan silmälääkärille, joka löytää ruuhkia silmänpohjassa ja turvotuksessa, pään ja kaulan verisuonten ultraäänitutkimuksessa niiden läpi virtauksen tehokkuuden arvioimiseksi. Rintaontelon elinten patologian tapauksessa biopsia, torakoskopia, bronkoskoopia ja muut tutkimukset voivat olla tarpeen.

Ennen kuin laskimoiden tukkoisuuden syy selviää, potilaalle määrätään ruokavalio, jossa on vähintään suolaa, hormoneja ja juoma-ohjelma on rajoitettu.

Jos ylemmän onttolaskimon patologia johtuu syövästä, potilaalle suoritetaan kemoterapia-, säteily- ja leikkauskurssit onkologisessa sairaalassa. Tromboosin tapauksessa määrätään ja suunnitellaan verisuonen verenvirtauksen kirurgisen palauttamisen vaihtoehto.

Absoluuttiset käyttöaiheet kirurgiselle hoidolle yläonttolaskimon vaurion yhteydessä on verisuonen akuutti tukkeuma veritulpan vuoksi tai nopeasti kasvava kasvain, jos kollateraalinen verenkierto on riittämätön.

ylemmän onttolaskimon stentointi

Akuutissa tromboosissa turvaudutaan veritulpan poistoon (trombektomia), jos syynä on kasvain, se leikataan pois. Vakavissa tapauksissa, kun suonen seinämä on peruuttamattomasti muuttunut tai kasvanut kasvaimeksi, suonen osa voidaan resektia korvaamalla vika potilaan omilla kudoksilla. Yksi lupaavimmista menetelmistä pidetään suoneen, joka on suurimman verenvirtausvaikeuden kohdalla (ilmapallo), jota käytetään välikarsinakudosten kasvaimiin ja syvennysten epämuodostumisiin. Kuten palliatiivinen hoito ohitusleikkauksia käytetään varmistamaan veren poisto, ohittamalla vaurioituneen alueen.

inferior vena cava -oireyhtymä

Inferior vena cava -oireyhtymää pidetään melkoisena harvinainen patologia ja se liittyy yleensä verisuonen luumenin tukkeutumiseen veritulpan vaikutuksesta.

alemman onttolaskimon puristaminen raskaana oleville naisille

Erityinen ryhmä potilaita, joiden verenkierto on heikentynyt onttolaskimon läpi, muodostuu raskaana olevista naisista, joilla on edellytykset puristaa suonet suurentuvan kohtun toimesta, samoin kuin veren hyytymisen muutoksia kohti hyperkoagulaatiota.

Kurssin, komplikaatioiden luonteen ja tulosten mukaan onttolaskimotukos on yksi vakavimmista laskimoverenkierron häiriötyypeistä, loppujen lopuksi yksi ihmiskehon suurimmista suonista on mukana. Diagnoosin ja hoidon vaikeudet voivat liittyä paitsi monien tutkimusmenetelmien rajalliseen käyttöön raskaana olevilla naisilla, myös itse oireyhtymän harvinaisuuteen, josta ei ole kirjoitettu paljon edes erikoiskirjallisuudessa.

Alemman onttolaskimon oireyhtymän syynä voi olla tromboosi, joka on erityisen usein yhdistetty reisiluun ja suoliluun laskimoon. Lähes puolella potilaista on nouseva polku tromboosin leviäminen.

Onttolaskimon läpi kulkevan verenkierron häiriintyminen voi johtua suonen kohdistetusta ligaatiosta, jotta vältetään keuhkovaltimoiden embolia, jos alaraajojen suonet vaurioituvat. Retroperitoneaalisen alueen ja vatsaelinten pahanlaatuiset kasvaimet aiheuttavat IVC:n tukkeutumisen noin 40 %:ssa tapauksista.

Raskauden aikana luodaan olosuhteet IVC:n puristumiselle jatkuvasti kasvavalla kohtulla, mikä on erityisen havaittavissa, kun sikiöitä on kaksi tai useampia, polyhydramnion diagnoosi on määritetty tai sikiö on riittävän suuri. Joidenkin raporttien mukaan merkkejä heikentyneestä laskimoiden ulosvirtauksesta alemman onttolaskimon järjestelmässä voidaan havaita puolella odottavista äideistä, mutta oireita esiintyy vain 10 prosentissa tapauksista ja voimakkaita muotoja - yhdellä naisella 100: sta, kun taas raskauden yhdistelmä hemostaasin ja somaattisten sairauksien patologiaan.

IVC-oireyhtymän patogeneesi koostuu veren palautumishäiriöstä oikea puoli sydän ja sen pysähtyminen vartalon tai jalkojen alaosassa. Taustalla, että jalkojen ja lantion laskimolinjat täyttyvät verellä, sydämeltä puuttuu se eikä se pysty kuljettamaan tarvittavaa tilavuutta keuhkoihin, mikä johtaa hypoksiaan ja valtimoveren vapautumisen vähenemiseen valtimoon. sänky. Laskimoveren ulosvirtausreittien muodostuminen edistää oireiden ja tromboottisten leesioiden heikkenemistä ja puristusta.

Alemman onttolaskimon tromboosin kliiniset merkit määräytyvät sen asteen, ontelon tukkeutumisen nopeuden ja tukoksen tason perusteella. Tukosasteesta riippuen tromboosi on distaalinen, kun suonen fragmentti vaikuttaa sen paikan alapuolelle, jossa munuaislaskimot tulevat siihen, muissa tapauksissa munuais- ja maksaosat ovat mukana.

Alemman onttolaskimon tromboosin tärkeimmät merkit ovat:

1. Vatsan ja alaselän kipu, vatsan seinämän lihakset voivat olla jännittyneitä;
2. Turvotus jaloissa, nivusissa, häpyssä, vatsassa;
3. Syanoosi okkluusioalueen alapuolella (jalat, alaselkä, vatsa);
4. Ehkä venytyslaskimoiden laajeneminen, joka usein yhdistetään turvotuksen asteittaiseen vähenemiseen sivuliikkeen muodostumisen seurauksena.

Munuaistromboosilla on suuri todennäköisyys akuutti vajaatoiminta munuaiset vakavan laskimotuloksen vuoksi. Samaan aikaan elinten suodatuskapasiteetin rikkominen etenee nopeasti, muodostuneen virtsan määrä vähenee jyrkästi sen täydelliseen puuttumiseen (anuria), pitoisuus veressä kasvaa typpipitoiset tuotteet aineenvaihdunta (kreatiniini, urea). Potilaat, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta Laskimotromboosin taustalla he valittavat selkäkipuja, heidän tilansa huononee asteittain, myrkytys lisääntyy ja ureemisen kooman tyyppinen tajunnan heikkeneminen on mahdollista.

Alemman onttolaskimon tromboosi maksan sivujokien yhtymäkohdassa ilmenee voimakkaana vatsakivuna - epigastriumissa, oikean kylkikaaren alla, on ominaista keltaisuus, askites nopea kehitys, myrkytysilmiöt, pahoinvointi, oksentelu, kuume . Suonen akuutissa tukkeutumisessa oireet ilmaantuvat hyvin nopeasti, akuutin maksan tai maksan ja munuaisten vajaatoiminnan riski korkealla kuolleisuudesta on korkea.

Verenvirtauksen häiriöt onttolaskimossa maksan ja munuaisten sivujokien tasolla ovat vakavimpia patologiatyyppejä, joilla on korkea kuolleisuus. jopa tilaisuuden edessä nykyaikainen lääketiede. Alemman onttolaskimon tukkeutuminen munuaislaskimoiden haaran alapuolella etenee edullisemmin, koska elintärkeät elimet jatkavat tehtäviensä suorittamista.

Kun suljetaan alemman onttolaskimon luumen, jalkojen vaurio on aina molemminpuolinen. Tyypillisiä patologian oireita voidaan pitää arkuus, joka ei koske vain raajoja, vaan myös nivusaluetta, vatsaa, pakaroita sekä turvotusta, joka leviää tasaisesti koko jalkaan, vatsan etuseinään, nivusiin ja häpyyn. Laajentuneet laskimorungot näkyvät ihon alla ja ottavat verenkierron ohitusreittien roolin.

Yli 70 % potilaista, joilla on alemman onttolaskimon tromboosi, kärsii jalkojen pehmytkudosten trofisista häiriöistä. Vaikean turvotuksen taustalla ilmaantuu paranemattomia haavaumia, usein niitä on useita, ja konservatiivinen hoito ei tuota tulosta. Useimmilla miespotilailla, joilla on alemman onttolaskimon vaurioita, veren pysähtyminen lantion elimissä ja kivespussissa aiheuttaa impotenssia ja hedelmättömyyttä.

Raskaana olevilla naisilla, kun onttolaskimo puristuu ulos kasvavasta kohdusta, oireet voivat olla vähäisiä tai puuttua, kun verenkierto on riittävää. Patologian merkit ilmaantuvat kolmannella kolmanneksella, ja ne voivat koostua jalkojen turvotuksesta, voimakkaasta heikkoudesta, huimauksesta ja pyörtymisestä makuuasennossa, kun kohtu on alemman onttolaskimon päällä.

Vaikeissa tapauksissa raskauden aikana alemman onttolaskimon oireyhtymä voi ilmetä tajunnan menetyksenä ja vakavana hypotensiona, joka vaikuttaa sikiön kehitykseen kohdussa, jonka se kokee.

Alemman onttolaskimon tukkeumien tai puristuksen havaitsemiseksi flebografiaa käytetään yhtenä informatiivisimmista diagnostisista menetelmistä. On mahdollista käyttää ultraääntä, magneettikuvausta, verikokeita hyytymistä ja virtsaamista varten tarvitaan munuaispatologian poissulkemiseksi.

Video: alemman onttolaskimon tromboosi, kelluva trombi ultraäänessä

Alemman onttolaskimon oireyhtymän hoito voi olla konservatiivista lääkemääräysten, trombolyyttisen hoidon, aineenvaihduntahäiriöiden korjaamisen muodossa lääkeliuosten infuusiona, mutta massiivisten ja korkealla sijaitsevien verisuonten tukkeumien tapauksessa leikkaus on välttämätöntä. Suoritettu, verisuonten osien resektiot, ohitusleikkaukset, joiden tarkoituksena on tyhjentää verta ohitustiellä ohittaen tukoskohdan. Tromboembolian ehkäisemiseksi keuhkovaltimojärjestelmässä asennetaan erityisiä.

Raskaana olevia naisia, joilla on merkkejä vena onttolaskimosta, kehotetaan nukkumaan tai makaamaan vain kyljellään, jättämään pois selällään harjoitukset ja korvaamaan ne kävely- ja vesitoimenpiteillä.