Akuuttia havaitaan pääasiassa keski-ikäisillä ja vanhuksilla. Tärkeimmät häiriötyypit ovat embolia, valtimotromboosi, laskimotukos, ei-okklusiivinen. Niitä on kolme ja taudin kulku: 1) myöhemmällä kompensaatiolla verenkiertoon; 2) myöhemmällä verenvirtauksen alikompensaatiolla; 3) joilla on epäkompensoitunut verenkierto. Jos suoliliepeen verenkierron dekompensaatiota ilmenee, muodostuu suolistoinfarkti.

Ei-okklusiivinen suoliliepeen verenkiertohäiriöt esiintyä suolen seinämän mikroverisuonten tasolla ja voi esiintyä akuutin suoliston infektiot, sokki, sydäninfarkti jne. Joissakin tapauksissa on olemassa yhdistelmä suoliliepeen verenkiertohäiriöiden okklusiivisia ja ei-okklusiivisia mekanismeja. Suolistoinfarktin paikannus ja laajuus määräytyvät heikentyneen verenvirtauksen tyypin, suoliliepeen kaliiperin, tukkeuman tason ja oheismenetelmien kehittämisen mukaan verenvirtauksen kompensoimiseksi.

Tukkeuma lokalisoitaessa yläosan yläosassa suoliliepeen valtimo oikealle kehittyy koko ohutsuolen ja paksusuolen tromboosi. Jos tukos sijaitsee valtimon keski- tai alaosassa, tromboosi kattaa sykkyräsuolen ja umpisuolen. Alemman suoliliepeen valtimon tromboosi johtaa useammin paksusuolen ja sigmoidi paksusuoli. Portaalin ja suoliliepeen ylälaskimon tromboosiin liittyy vain ohutsuolen nekroosi.

Kliininen kuva taudista sairauden vaiheesta johtuen: vaihe I (iskemia) on palautuva ja sille on ominaista refleksi- ja hemodynaamiset häiriöt; vaiheessa II (sydänkohtaus), myrkytys ja paikallisia muutoksia vatsaontelo; V Vaihe III(peritoniitti), voimakasta myrkytystä, hemodynaamisia häiriöitä ja peritoneaalisia ilmiöitä.

Tekijä: lausunto G.F. Lang (1957) ja E. I. Chazova (1966), joillakin potilailla ennen taudin puhkeamista ilmaantuu esiasteita, jotka muistuttavat infarktia edeltävää tilaa. Kohtaukset ovat tyypillisiä akuutti kipu vatsassa, ilmaantuu ajoittain kuten kriisejä. Jälkimmäiset kehittyvät vatsaontelon verisuonten voimakkaan kouristuksen ja pienten verihyytymien muodostumisen seurauksena. Tällainen "vatsan angina pectoris" tai "vatsan rupikonna" on suoliliepeen verisuonten laajan tukkeutumisen ennakkoedustaja.

Tromboosin kliininen kuva suoliliepeen verisuonet riippuvat tukkeutuneen suonen kaliiperista ja sijainnista. Sairaus alkaa usein akuutisti ja etenee nopeasti, mutta sen asteittainen kehittyminen on myös mahdollista.On ominaista voimakas, usein sietämätön vatsakipu. Kipu on joskus kouristelevaa, Hän on useammin pysyvää. Kivun sijainti on usein epävarma. Suoliliepeen verisuonten valtimotromboosi kehittyy 1 päivän kuluessa; laskimotukos muodostuu hitaammin - 2-5 päivässä.

Ilmenee melko aikaisin oksentaa. Ensimmäisenä päivänä oksennuksessa näkyy sappiseos. Myöhemmin oksentelu saa ulosteen hajun. Ylemmän suoliliepeen valtimon tromboosin yhteydessä oksennuksessa on veren sekoitusta. Oksentelu suoliliepeen verisuonten tromboosin yhteydessä ei kuitenkaan ole yhtä yleistä ja runsasta kuin ruokamyrkytyksen yhteydessä; uloste muuttuu usein nestemäiseksi, mikä johtuu nopeasta suolen motiliteettista alkukausi sairaus.

Taudin 2. jaksolla ripuli korvataan ummetus seurauksena syvä tuhoisia muutoksia suolen seinämässä. Usein alemman suoliliepeen valtimon tromboosin yhteydessä ulosteessa on veren sekoitusta, mutta massiivinen suoliston verenvuoto ei ole tyypillistä suoliliepeen verisuonten tromboosille. Joskus voidaan havaita tenesmus, joka usein simuloi akuutti punatauti. Veren kerääntyminen suoliston silmukoihin voi johtaa tahnamaisen turvotuksen ilmaantumiseen navan ja häpyhäpyn väliin (Mondorin oire).

Joskus kipu-oireyhtymä shokin mukana. Tätä helpottaa huomattavan osan veren liikkuminen vatsaontelon verisuoniin. Potilaiden käyttäytyminen on hyvin suuntaa-antavaa: he huutavat kivusta, pyytävät apua, eivät löydä paikkaa itselleen. Tutkimuksessa huomattava kalpeus iho, syanoosi. Ylemmän suoliliepeen valtimon suurilla tukkeumilla verenpaine nousee 60-80 mm Hg. (Blinovin oire), joskus määritetään bradykardia. Sydänkohtauksen vaiheessa vatsakipu vähenee, potilaiden käyttäytyminen rauhoittuu. Oksentelu jatkuu, vain nestemäisiä ulosteita Puolet potilaista, loput - ummetusta.

Vatsa tunnustelussa kohtalaisen turvonnut, pehmeä, arkuus ei ole selvä, lihassuojaa ei ole, Shchetkinin oire on negatiivinen, mutta tätä taustaa vasten perifeerisen veren leukosytoosi lisääntyy nopeasti (20,0-40,0 * 10 9 /l). Muutaman tunnin kuluttua vatsan tunnustelussa esiintyy suolistoinfarktin vyöhykkeiden mukaisesti paikallista kipua. Peritoniitti kehittyy, jolla on useita ominaisuuksia:

Lihassuojan viivästynyt esiintyminen;
- Shchetkinin oireen myöhempi ilmaantuminen;
- tulehdusprosessi alkaa yleensä pohjasta;
- ripuli korvataan ulosteiden ja kaasujen viivästymisellä suoliston pareesin vuoksi.

Tilastojen mukaan yleisesti kirurginen käytäntö patologia ei ole yhtä yleistä kuin märkivä-inflammatoriset sairaudet, mutta kliinisten ilmenemismuotojen vakavuus tekee suoliliepeen tromboosin diagnosoinnista, hoidosta ja ehkäisystä erittäin tärkeätä nykyaikaisessa kirurgiassa.

Syyt

Tromboosi on tyypillinen patologinen prosessi sijainnista riippumatta patogeneettinen mekanismi sen muodostus on aina sama. Seuraavalla tekijäkolmiolla on keskeinen rooli suoliston verisuonitukoksen kehittymisessä:

• Potilaan veriplasman taipumus trombofiliaan tai hyperkoagulopatiaan.
• Verisuonten endoteelikerroksen vaurioituminen.
• Verenvirtauksen muutos laminaarisesta turbulentiksi tai pyörteiseksi.

Kaikkien kolmen mekanismin yhdistelmä lisää dramaattisesti veri- tai verihyytymien riskiä suonen luumenissa. Ontelon päällekkäisyys yli 75 %:lla aiheuttaa suoliston tromboosin ensimmäiset kliiniset oireet.

Oireet

Veritulpan sijaintitasosta riippuen suoliliepeen suoliston tromboosi ilmenee erilaisina kliinisinä muunnelmina. Vaurioituneen alueen ja suoliston verenkierron ominaisuuksien välillä on läheinen yhteys:

• Tukos ylemmän suoliliepeen valtimon tasolla - vaurio koko ohutsuolessa ja paksusuolen oikealla puolella.
• Segmentaalisten suoliliepeen valtimoiden tukos - nekroosi yksittäisiä osia ohutsuolessa, kuten sykkyräsuolessa tai umpisuolessa.
• Alemman suoliliepeen valtimon tukkeuma - verenvirtauksen kompensointi, joka johtuu sivuperäisestä (lisämääräisestä) verenkierrosta tai paksusuolen vasemman puolen nekroosista.
• Tromboflebiitti tai suoliliepeen laskimotukos on ohutsuolen eristetty nekroosi.

On tärkeää huomata, että edellä mainittujen osastojen leesioiden oireet Ruoansulatuskanava kehittyy 1-2 päivässä, ja oireiden vakavuuden dynamiikka on suoraan verrannollinen sairastuneen suolen tilavuuteen.

Tasot

Lavasta riippuen patologinen prosessi Näitä tai muita oireita esiintyy ja vallitsee:

• Iskemia. Ensimmäisinä tunteina veritulpan muodostumisen jälkeen uhri alkaa kokea voimakasta kipua. Kipu voi olla niin voimakasta, että se johtaa refleksioksenteluun. Alussa kipuoireyhtymä on luonteeltaan kohtauksellinen, ja muutaman tunnin kuluttua tuntemuksista tulee pysyviä. Useimmilla potilailla on yksi löysä uloste.
• Suolistoinfarkti. Tässä vaiheessa iskemian prosessit muuttuvat peruuttamattomiksi, mikä johtaa paikallisen esiintymiseen vatsan oireet. Vatsakipu on voimakkaampaa, alkaa ilmetä yleinen myrkytys kehon seurauksena ruuhkia suolistossa. Kehon lämpötila nousee.
• Peritoniitti. Lava on terminaali. Ensimmäiset vatsakalvontulehduksen merkit voivat ilmaantua 16–20 tunnin kuluttua tromboosin alkamisesta. Suolen seinämän nekroosi johtaa sen epäonnistumiseen, tiiviys katoaa ja suolen sisältö alkaa aktiivisesti tunkeutua vapaaseen vatsaonteloon aiheuttaen siten akuutti myrkytys organismi.

Diagnostiikka

Differentiaalidiagnostisella etsinnällä on erittäin tärkeä rooli suoliliepeen tromboosiepäilyn uhrin tutkinnassa.

Ensimmäisinä tunteina taudilla on paljon yhteistä sairauksien, kuten:

• sydäninfarktin vatsan muoto;
• haimatulehdus ja haimanekroosi;
• mahahaava;
• suolitukos.

Alustavan diagnoosin tekemiseksi suoritetaan perusteellinen tiedonkeruu sairauden anamneesista ja kliinisen kuvan analyysi. Diagnoosin vahvistamiseksi he turvautuvat erityisiin instrumentaalisiin diagnostisiin tutkimuksiin: suoliston verisuonten angiografiaan ja diagnostiseen laparoskopiaan tai laparotomiaan. Angiografian avulla voit havaita tarkasti suoliston tukoksen ja sen sijainnin.

Ensiavun merkitys

On tärkeää saada uhri perille mahdollisimman pian sairaanhoitolaitos diagnostista testiä varten. Kotona on mahdotonta auttaa uhria, jolla on epäilty suolistotromboosi.

Antispasmodit ja kipulääkkeet voivat lievittää potilaan tilaa, mutta sinun on ymmärrettävä, että ne voivat myös vääristää taudin kliinistä kuvaa. Mitä nopeammin potilas toimitetaan kirurgiseen sairaalaan, sitä parempi ennuste on.

Mikä lääkäri hoitaa suolistotromboosia?

Patologiaa hoitaa yleiskirurgi. Yleiskirurgian suunta käsittelee hätä- ja suunniteltu hoito mikä tahansa patologia Ruoansulatuskanava. Suoliliepeen tromboosilla tarkoitetaan hätäpatologiaa.

Hoito

Kliinisen diagnoosin ja tromboosin vaiheen määrittämisen jälkeen asiantuntijat määritetään lääketieteellistä taktiikkaa, joka voi olla sekä konservatiivinen että operatiivinen (kirurginen).

konservatiivinen

Mahdollista vain kanssa varhainen diagnoosi iskemian vaiheessa, jolloin ruoansulatuskanavan häiriöt ovat toiminnallisia ja palautuvia. Antikoagulantteja ja kouristuksia estäviä lääkkeitä käytetään kompensoimaan suoliliepeen verenkiertoa.

Kirurginen

Kirurginen hoito on aiheellista, kun konservatiivisen hoidon vaikutus ei ole onnistunut, kliinisessä kuvassa ei ole positiivista dynamiikkaa tai selviä oireita paljastuu diagnoosin aikana. peruuttamattomia prosesseja- suolen nekroosi.

Jo potilaan tutkimuksen aikana hän on valmis kirurgiseen toimenpiteeseen. Tätä varten määritetään veriryhmä, Rh-kuuluvuus ja suoritetaan esilääkitys kivun lievitystä ja rauhoittamista varten.

Kirurginen hoito voi olla:

• verisuonten korjaus - trombektomia;
• sairastuneen suolen resektio;
• yhdistetty hoito;
• peritoniitin hoitoon.

Äänenvoimakkuus kirurginen interventio määritetään intraoperatiivisesti suolivaurion laajuudesta riippuen.

Kuntoutus

Kuntoutustoimenpiteillä on tärkeä rooli potilaan myöhemmässä toipumisessa. Laajojen suolistovaurioiden ja vaikean vatsakalvontulehduksen yhteydessä potilaalle voidaan muodostaa suoliston avanne, joka epäilemättä alentaa elintasoa, mutta mahdollistaa suoliston toipumisen.

Ensimmäisten 5–7 kuukauden aikana hoidon jälkeen potilaan on noudatettava tarkasti terapeuttinen ruokavalio. Rajoitettu ja intensiivinen liikuntastressiä 12-16 kuukauden ajan.

Komplikaatiot

Akuutissa suoliliepeen tromboosissa terapeuttisten toimenpiteiden nopeus vaikuttaa suoraan komplikaatioiden kehittymiseen. Joten jos pätevää apua annetaan ennenaikaisesti, potilaalle voi kehittyä seuraavat hengenvaaralliset tilat:

• diffuusi peritoniitti;
• myrkyllinen shokki;
• useiden elinten vajaatoiminta;
• sepsis.

Ennaltaehkäisy

Potilas on rekisteröitävä gastroenterologille ja kardiologille. Tämä on välttämätöntä toistuvien suoliliepeen tromboosijaksojen sulkemiseksi pois. Myös ihmisillä, jotka kärsivät ateroskleroosista, suolistosairauksista ja sydän- ja verisuonijärjestelmästä profylaktisiin tarkoituksiin määrätään hoitokurssi, jossa käytetään antikoagulantteja, verihiutaleiden estoaineita ja kouristuksia estäviä aineita.

Yhteenvetona on tärkeää todeta vielä kerran, että suoliliepeen tai suoliliepeen valtimoiden tromboosi on akuutti kirurginen sairaus, joka vaatii välitöntä korjausta ja hoitoa. Patologian oireet voidaan peittää ainakin muiden tavoin vakava sairaus, joka vaatii huolellisen diagnoosin ennen hoidon aloittamista ja aina sairaalassa.

Hyödyllinen video suoliliepeen tromboosista

Suoliliepeen verisuonten tromboosi on tila, jossa suolen valtimo- tai laskimopohja on tukkeutunut sinne pääsemisen tai siihen veritulpan muodostumisen seurauksena. Verisuonen luumenin osittainen tai täydellinen tukkeutuminen trombilla häiritsee verenkiertoa tässä elimessä, niin sanottu iskemia kehittyy.

Jos suonien tai valtimoiden tukkeutuminen ei ole sallittua, syntyy patologinen tila - suolistoinfarkti, joka vaatii elimen resektiota. Mutta joskus jopa kirurginen interventio ei välttämättä aina pelasta potilaan henkeä.

📌 Lue tämä artikkeli

Suoliliepeen (suoliliepeen) laskimoiden tromboosi

Laskimotromboosi voi ilmaantua akuutisti tai olla subakuutti tai krooninen. Aikaisemmin tätä patologiaa pidettiin iskemian pääasiallisena syynä. Kuitenkin viime vuosikymmeninä havaittujen suoliston valtimotromboosien osuus on kasvanut merkittävästi. Tämä liittyy uusien, informatiivisempien tutkimusmenetelmien laajaan käyttöön, mikä on parantanut suoliliepeen verisuonitukoksen erotusdiagnoosia.

Kolme suonet (ylempi ja alempi suoliliepeen ja perna) kuljettavat runsaasti verta ravinteita, suolen eri osista maksaan. Veritulppa missä tahansa näistä suonista estää veren virtauksen, mikä voi johtaa kudosvaurioihin ja kuolemaan. Kliiniset ilmenemismuodot riippuvat suurelta osin tukospaikasta - missä osassa suolen iskemiaa esiintyi.

Oireet

Tärkeimmät suolistolaskimotromboosin merkit ovat yleensä vatsakipu (etenkin ruokailun jälkeen), turvotus ja ripuli. Myös seuraavat oireet voivat ilmaantua: oksentelu, kuume, veriset ulosteet.

Heti kun potilas alkaa epäillä, että hänellä on suoliliepeen verisuonten tromboosi, jonka klinikka on yleensä akuutti, sinun tulee välittömästi hakea lääkärin apua. Hoidon viivästyminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, peritoniitin kehittymiseen, joka joskus päättyy kuolemaan.

Syyt

Suoliliepeen turvotus, jota voi esiintyä erilaisia ​​patologioita ruoansulatuskanavassa, edistää verihyytymien muodostumista suonissa.
Suoliliepe on vatsakalvon kaksoiskappale, jonka kautta suolet on kiinnitetty vatsan takaseinään, tämän elimen valtimot ja suonet sijaitsevat täällä. Useimmiten suoliliepeen turvotusta esiintyy seuraavissa tilanteissa:

• vatsaontelon traumatisaatio;
• vatsaelinten tartuntataudit, kuten umpilisäkkeen tulehdus, paksusuolentulehdus, divertikuliitti;
• autoimmuuni suolistosairaus ( haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti)
• krooninen ja akuutti haimatulehdus- haimatulehdus;
• maksakirroosi, rasvainen rappeuma tämä ruumis;
• korvaaminen hormonihoito tai ehkäisypillereiden ottaminen;
• liiallinen tupakointi;
• jotkut ruoansulatuskanavan syövät.

Diagnostiikka

Suoliliepeen verisuonten tromboosi, joka diagnosoidaan akuuttien vatsaoireiden perusteella ja lääketieteellisillä kuvantamismenetelmillä, on valtava riski ihmishengelle. Yleisimmin käytetty CT tietokonetomografia), samoin kuin sonografia tai MRI (magneettikuvaus).

Suoliliepeen angiografia - röntgentutkimus, pidetään informatiivisimpana menetelmänä, jonka avulla voit suurella todennäköisyydellä määrittää veritulpan sijainnin.

Hoito

Antikoagulantit (verenohennusaineet) ovat tämän patologian pääasiallinen hoito. Jos potilaalla on veren hyytymisongelmia tutkimuksen aikana, esimerkiksi trombofilia, hänen on otettava antikoagulantteja jatkuvasti, jotta suoliliepeen verisuonten laskimotromboosi ei ilmaantuisi uudelleen.

Joskus lääke, joka "liuottaa" veritulpan, voidaan toimittaa suoraan verisuonten tukoskohtaan. Tätä varten käytetään trombolyysiksi kutsuttua toimenpidettä, jossa lääke ruiskutetaan suoraan laskimoon joustavan putken (katetrin) avulla verihyytymään. Ja myös trombi poistetaan kirurgisesti.

Katso video suoliliepeen tromboosista:

Suoliliepeen valtimoiden tromboosi

Veritulppa joutuu suolen valtimoihin embolian seurauksena. Alun perin joko sydämeen tai itse verisuoniin muodostunut irronnut veritulppa, joka liikkuu verenkierron mukana, juuttuu ahtaaseen paikkaan ja tukkii valtimon ontelon.

Riskitekijät

Tilat, joissa on lisääntynyt taipumus tromboemboliaan valtimosänky, pidetään tämän patologian riskitekijöinä:

• iäkäs ikä;
• tupakointi;
• trombofilia: antifosfolipidivasta-aineet jne.;
• läppä- / sydänhäiriöt: keinotekoiset läppit, sydämen kammion aneurysma.

Oireet

Suoliliepeen valtimoiden äkilliseen tukkeutumiseen liittyy yleensä niin sanotun akuutin vatsan klinikan ilmaantuminen. Seuraavat oireet ilmenevät yleensä:

• voimakas kipu vatsassa;
• hänen turvotuksensa ja kylläisyyden tunne;
• ripuli;
• pahoinvointi;
• oksentaa;
• lämpöä.

Diagnostiikka

Jos lääkäri epäilee, että suolistovaltimot ovat tukossa, epäillään suoliliepeen verisuonten tromboosia, hän voi määrätä seuraavat tutkimusmenetelmät:

• Vatsan elinten CT-skannaus;
• ultraääni;
• magneettikuvaus;
• MRA (magneettiresonanssiangiografia);
• vatsan verisuonten arteriografia.

Angiografia

Hoito

Suoliliepeen valtimoiden tromboosi - tila, joka vaatii hätätilan sairaanhoito, sitä voidaan kiireellisesti verrata sydäninfarktiin tai aivohalvaukseen. Jos hoito aloitetaan suoliston patologisen prosessin alkuvaiheessa, kuolleisuus tilastojen mukaan ei ylitä 30%. Jos hoito aloitetaan 8 tuntia taudin oireiden ilmaantumisen jälkeen, kuolleisuus kasvaa eksponentiaalisesti jokaisella viiveellä.

Jokainen potilas, jolla epäillään suolistovaltimoiden akuuttia tromboosia, saa pääsääntöisesti tehohoidon periaatteiden mukaista hoitoa jopa diagnostisten toimenpiteiden vaiheessa.

Hemodynamiikan stabiloimiseksi annetaan suuria määriä nestettä suonensisäisesti (potilas on jatkuvasti tiputtimen alla), määrätään antikoagulantteja (yleensä hepariinia) ja antibioottihoito(antibiootit, esimerkiksi kefalosporiinit + metronidatsoli).

Suoliliepeen verisuonten tromboosin jatkohoito riippuu suurelta osin potilaan tilasta ja diagnostisista löydöksistä. Kun tukoskohta on määritetty (eli missä veritulppa sijaitsee valtimossa), sen poistamiseen voidaan soveltaa seuraavia tekniikoita:

• • Endovaskulaariset toimenpiteet: transfemoraalinen intraluminaalinen - suuri veritulppa suoliliepeen valtimosta poistetaan katetrilla, joka työnnetään reisiluun;
    - valtimonsisäinen anto lääkkeet(papaveriini, hepariini);
  • Kirurginen hoito: välitön kirurginen toimenpide suoritetaan, kun diagnosoidaan suuri tukos (suuri osa suolesta on leikattu pois verenkierrosta), endoskooppinen toimenpide on epäonnistunut, vatsakalvontulehduksen klinikka (vatsakalvon tulehdus) on ilmaantunut.

Yleensä tällaisen leikkauksen suorittaa kaksi kirurgien ryhmää - verisuoni (poistaa veritulpan) ja vatsa (poistaa suolen vahingoittuneen osan ja asettaa anastomoosin).

Sairaalasta kotiutumisen jälkeen annetaan yleensä antikoagulantteja uusien hyytymien estämiseksi.

Sekä laskimoiden että valtimoiden suoliliepeen verisuonten akuutti tromboosi johtaa äkilliseen suoliston iskemiaan, joka, jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, päättyy tämän elimen sydänkohtaukseen. Kuolleisuus tässä tilanteessa voi olla 40 - 70%. Lääkärin oikea-aikainen hakeminen (muutaman seuraavan tunnin kuluttua oireiden alkamisesta) parantaa merkittävästi tämän taudin huonoa ennustetta.

Lue myös

Suolistoinfarkti voi tapahtua alle 30-vuotiailla ja vanhuksilla. Oireet ja merkit ovat epäspesifisiä, eikä syitä täysin ymmärretä. Onko olemassa ohutsuolen infarkti?

Vuotaa kuiviin peräaukko pelottaa rauhallisimmatkin. Hemorroidaalisten laskimoiden ja solmukkeiden tromboflebiitti on sairaus, joka on vasta nuorempi. Kuinka tunnistaa ja hoitaa peräaukon suonten tromboflebiitti?

Sydäninfarktin vatsan muoto on samanlainen kuin tavanomaiset maha-suolikanavan ongelmat. On tärkeää ymmärtää oireet ja diagnostiset menetelmät, jotta et menetä pelastuksen minuutteja.

Usein syvä laskimotukos on vakava uhka elämää. Akuutti tromboosi vaatii välitöntä hoitoa. Oireet alaraajoissa, erityisesti säärissä, eivät välttämättä ole heti diagnosoituja. Leikkausta ei myöskään aina tarvita.

Veritulpan muodostuminen ei ole harvinaista. Se voi kuitenkin aiheuttaa aivoveritulpan tai aivovaltimoembolian. Mitkä ovat merkit? Kuinka havaita aivoveritulppa, aivoveritulppa?

Suoliston valtimoiden ja laskimoiden tromboosia kutsutaan "suoliliepeen" suonien nimellä. Useimmiten se on komplikaatio akuutti infarkti sydänlihas, hyökkäys eteisvärinä, hidas sepsis. Suoliliepeen tromboosi vaikuttaa yleensä ylempään suoliliepeen valtimoon. Paljon harvemmin sitä löytyy alavaltimoista ja suoliliepeen laskimoista.

Ikääntyneet ja seniilit ovat alttiita taudille. Verisuonten tukkeutumisen seurauksena esiintyy suolen valtimo- tai laskimovajaus, joka johtaa aliravitsemukseen ja seinämän lisäinfarktiin.

Tromboosi laskimoissa on harvinaisempaa kuin suoliliepeen valtimoissa. sekoitettu muoto, jossa sekä laskimot että valtimot tukkeutuvat, havaitaan harvoin liian pitkälle edenneissä tapauksissa.

Sairaus vaikeuttaa diagnoosia. 1/10 suolistoinfarktikuolemista tapahtuu alle 40-vuotiailla. Naiset ovat alttiimpia tälle patologialle kuin miehet.

Kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD-10) embolia ja tromboosi suoliluun valtimo koodattu I 74.5 ja sisältyvät patologian vyöhykeryhmään vatsa-aortta. Suoliliepeen tromboosi on olennainen osa suoliston akuutit verisuonisairaudet ja sen koodi on K55.0.

Suoliston verenkierron ominaisuudet

Suolisilmukat ovat "riippuvassa" tilassa ja ne on kiinnitetty paikoilleen suoliliepeen tiheällä nivelsiteellä. Valtimo- ja laskimosuonet kulkevat arkkien välillä. Ne ovat melkein yhdensuuntaiset. Valtimot (ylempi ja alemmat suoliliepeen) lähtevät vatsa-aortasta ja jakavat verenkierron osiin:

• Ylempi suoliliepeen valtimo kuljettaa verta ohutsuoleen, umpisuoleen, nousevaan paksusuoleen ja useimpiin poikittaiseen paksusuoleen. Se hoitaa 90 % verenkierrosta, joten vaurio on yleisempi ja kliinisesti vakavampi.
• Alempi suoliliepeen valtimo ruokkii paljon pienempää aluetta (30% poikittaisesta paksusuolesta, laskeva, sigmoidi, suora).

Päävaltimoiden välissä on "vara" sivusuonit. Heidän tehtävänsä on auttaa verenkiertoa vaurioituneelle alueelle. Suoliston sivuaineille on ominaista, että verta pumpataan vain yhteen suuntaan: vyöhykkeeltä ylempi valtimo alempaan suoliliepeen. Siksi ylemmän tason tromboosin tapauksessa anastomoosien apua ei pitäisi odottaa.

Laskimovirtaus suolesta menee porttilaskimoon. Vaikeus ilmenee, kun se kapenee maksasairaudesta. Collateral verenkierto muodostuu porto-caval anastomoosien ryhmästä portaalin ja onttolaskimon välillä. Pahimmassa asemassa on ohutsuoli. Sillä ei ole kehittynyttä vakuusverkostoa.

Mistä trombit ja embolit tulevat?

Tekijä: valtimojärjestelmä emboli voi saavuttaa suoliliepeen:

• sydämestä, jos parietaaliveritulppa irtoaa infarktin jälkeisen aneurysman seinämästä, eteisvärinän aikana, sisäkerroksesta (epikardiusta) sepsiksen aikana, venttiilin tuhoutuminen;
• aortan rintakehän ja vatsan osista verisuonten dissektiolla, ateroskleroottisten plakkien pehmeneminen;
• muodostuu suoliliepeen valtimoon sisäkerroksen traumaattisen vamman jälkeen.

Laskimoveri, jolla on käänteinen suunta ja taipumus laskea nopeutta ja lisätä viskositeettia, on alttiimpi omien tromboottisten massojen muodostumiselle. Veritulpat suonissa johtavat:

• tulehdukselliset suolistosairaudet, jotka vaikuttavat koko seinämään, sisältävät myös laskimosuonit, muodostuu paikallinen tromboflebiitti;
• aiheuttama verenpaineen lasku erilaisia ​​tilanteita;
• portaaliverenpaine maksasairauksissa;
• tukoksia alla olevissa verisuonissa portaalilaskimo;
• kaikki veren viskositeettia lisäävät syyt (hematopoieettisen järjestelmän sairaudet, pernan poiston jälkeinen tila, pitkäaikainen käyttö hormonaaliset lääkkeet raskauden estämiseksi).

Jos potilaalla on sydänsairaus, jossa oikea ja vasen kammio ovat yhteydessä toisiinsa (esimerkiksi foramen ovale ei sulkeudu), veritulppa alaraajoissa voi kulkea vapaasti onttolaskimon, oikean eteisen läpi vasempaan kammioon ja aortaan ja sitten alas suolistovaltimoihin.

Suolistosuonien vauriotyypit

Patologian luokittelu sisältää erilaisia ​​​​leesiomekanismin näkökohtia.

Erota syistä:

• valtimotromboosi ja embolia;
• laskimotukos;
• suoliliepeen verisuonten sekundaarinen tromboosi aortan sairauksissa;
• verisuonten läpinäkyvyyden rikkominen, joka johtuu itävien kasvainten puristamisesta;
• seuraus verisuonten ligaatiosta kirurgisen toimenpiteen aikana.

Verenvirtauksen rikkomisen asteesta riippuen vaiheet erotetaan:

• kompensoiva
• alikompensaatio,
• dekompensaatiota.

Tromboosin patologiset seuraukset voivat olla:

• suolen seinämän iskemia;
• infarktin alue;
• diffuusi peritoniitti.

Vaaleat alueet - elinkelpoiset kudokset, tummat alueet - infarktivyöhyke

Leikkauksessa erotetaan suoliliepeen verisuonten toiminnallisen akuutin tukkeutumisen vaihe, jossa ei ole orgaanista vauriota ja tilapäinen kouristukset aiheuttavat patologiaa.

Haitallisin tekijä on vatsan trauma. Korvauksella ei ole aikaa kehittyä täysin. Veren hyytymistä lisäävät suojamekanismit aktivoituvat, mikä pahentaa potilaan tilaa.

Aortan leikkausten aikana (kannaksen kaventuminen, asennon muutos syntymävikoja, aneurysmakohdan korvaaminen siirteellä), lääkärit ovat tietoisia suoliliepeen verisuonten tromboosin mahdollisesta mekanismista: palautunut täysi verenkierto johtaa suureen virtausnopeuteen rintaaortan kautta vatsan alueelle ja reisivaltimosta jalkoihin. . Tässä tapauksessa suoliliepeen suonien osittainen "ryöstö" tapahtuu suihkun ylimääräisen imutoiminnan vuoksi. Ehkä pienten verihyytymien muodostuminen suolen seinämää toimittaviin kapillaareihin.

Verenkiertohäiriöiden vaiheet ja muodot

Kaikki verenkiertohäiriöt aiheuttavat suoliston iskemiaa.

Kompensoidussa vaiheessa verisuonen häiriintynyt ontelo korvataan kokonaan veren virtauksella vakuuksien läpi. Tämä muoto on tyypillinen krooniselle iskemialle, jossa sairaus etenee asteittain.

Alikorvaus riippuu myös vakuuksista, mutta on kliiniset ilmentymät.

Dekompensoinnilla koko ajanjakso on jaettu kahteen vaiheeseen:

1. ensimmäisen 2 tunnin aikana palautuvat muutokset ovat mahdollisia, kun verenkierto vaurioituneelle alueelle palautuu kokonaan;
2. 4–6 tunnin kuluttua alkaa gangreenisten muutosten peruuttamaton vaihe.

Tromboosin kliiniset merkit

Suoliliepeen verisuonten akuutin tromboosin oireet määräytyvät verenkierron tukoksen tason ja iskemian muodon mukaan.

1. Vatsakipu on voimakasta osakompensaatiovaiheessa. Se sijaitsee koko vatsassa tai navassa, alaselässä. Siirtyessään dekompensaatioon (4-6 tunnin kuluttua) suolen seinämän hermopäätteet kuolevat, kipu vähenee. Tällainen "parannus" ei vastaa patologian todellista kokoa.
2. Kehon myrkytyksenä ilmenee pahoinvointia, oksentelua, verenpaineen laskua. Huomiota kiinnitetään eroon yleisen vaikean tilan ja kohtalaisen vatsakivun välillä.
3. Peritoneaaliset ilmiöt: vatsa on jännittynyt, turvonnut, tiheät lihakset tuntuvat tunnustelussa. Oire on tyypillisempi ohutsuolen tromboosille. Dekompensaatiovaiheessa peristaltiikka katoaa, vaikka alikompensoidussa muodossa se säilyttää lisääntyneen aktiivisuuden.
4. Ulosteiden häiriöt - toistuva ripuli veren sekoituksen kanssa on mahdollista iskemian alkuvaiheissa. Dekompensaatiolla, kun suoliston motiliteettia ei ole, ripuli pysähtyy.
5. shokin tila jolle on ominaista ihon kalpeus, kierteinen pulssi, takykardia, huulten syanoosi, verenpaineen lasku.

Mikä tahansa, jopa lyhytaikainen, vatsakipu vaatii huomiota

Valtimon vajaatoiminnan aiheuttaman esitukoksen merkit voidaan tunnistaa kyselemällä ja selvittämällä potilaan valituksia:

• vatsan kipu suolistoa pitkin voimistuu syömisen, pitkän kävelyn jälkeen;
• taipumus epävakaalle ulosteelle, vuorotteleva ripuli ja ummetus;
• epäselvä painonpudotus.

Suoliliepeen laskimotukos on lievempää ja hitaampaa. Useammin on krooninen prosessi.

Diagnostiikka

Oikean diagnoosin tekemiseksi on tärkeää, että lääkäri saa vastauksia kysymyksiin ensimmäiset ilmenemismuodot, kivun kesto, ulosteen ominaisuudet.

ratkaisevalla tavalla on diagnostinen laparoskopia, jonka avulla voit tutkia suolistoa ja selvittää iskeemisten muutosten vaihetta, paikan sijaintia.

Leukosytoosi, jossa kaava siirtyy vasemmalle, ei anna tiettyä tietoa, koska se on luontainen monille sairauksille. Tehostettu taso Laktaattidehydrogenaasientsyymi osoittaa nekroottisen kudoksen läsnäolon.

Jotain apua sisään erotusdiagnoosi voi olla vatsan ultraääni, fluoroskopia. Potilaan valmistaminen ja ajan tuhlaaminen angiografiaan ei ole järkevää.

Suolen tarkistamisen avulla voit havaita veritulpan tai iskeemisen kohdan

Koska laparoskopiaa ei ole mahdollista, lääkärit jatkavat laparotomiaan - leikkaukseen, jossa on suuri viilto. keskiviiva vatsa:

• tutkia (suorittaa tarkastuksen) vatsan elimet, suolet;
• tunnustele suoliliepeen verisuonia trombin havaitsemiseksi;
• arvioida valtimoiden pulsaation riittävyys;
• määrittää elävien kudosten rajat.

Hoito

Suolisuonten tromboosin hoito on mahdollista vain välittömillä kirurgisilla keinoilla. Kipulääkkeiden ja kouristuksia estävän lääkkeen käyttöönotto tyhjentää klinikan ja viivästyttää diagnoosia.

Laskimotromboosin yhteydessä fibrinolyyttinen hoito on tarkoitettu ensimmäisten 6 tunnin aikana.

Leikkauksen aikana lääkärin on löydettävä keinot:

• jos nekroottisia muutoksia ei ole, palauta veren virtaus suonen läpi suolen vaurioituneen alueen iskemian lievittämiseksi;
• poista muunnettu suolisto tai osa siitä ja ompele ylä- ja alapäät.

Verenkierron palauttaminen suoritetaan tällä tavalla:

• veritulpan puristaminen sormillasi;
• ohitusshuntin luominen stenoosin ylemmän ja alemman tason välille, ohittaen tromboosialueen.

SISÄÄN leikkauksen jälkeinen ajanjakso potilaalle määrätään suuria annoksia hepariinia veren ohentamiseen.

Suolistovaltimoiden angiografia hätätilanteessa on vaikeaa, koska se vaatii potilaan valmistelua

Miten krooninen tromboosi ilmenee?

Tromboosin krooninen muoto tulee ottaa huomioon potilailla, joilla on sydäninfarktin komplisoima sydämen vajaatoiminta. Klinikka erottaa 4 vaihetta:

• I - potilas ei valita, veritulppa on vahingossa havaittu angiografian aikana;
• II - tyypilliset valitukset suoliston kivuista syömisen jälkeen, henkilö kieltäytyy syömästä tämän vuoksi;
• III - jatkuva kipu, ilmavaivat, ohutsuolen absorptiokyvyn rikkominen, ripuli;
• IV - suolitukoksen esiintyminen, joka ilmenee " terävä vatsa”, joilla on vatsakalvotulehdus ja kuolio.

Ennuste

Suoliliepeen tromboosi mukaan kliininen tutkimus, havaitaan paljon useammin kuin diagnosoituja tapauksia kirjataan. Tätä patologiaa peittävät erilaiset akuutit tilat: kolekystiitti, munuaiskoliikki, umpilisäkkeen tulehdus. Diagnoosin rajallinen aika ei aina mahdollista taudin havaitsemista.

Kuolemaan johtavat tapaukset ovat patologien mukaan 1–2,5 % yleisestä sairaalakuolleisuudesta. Nämä ovat tromboosia infarktivaiheessa ja diffuusi peritoniitti. Myöhäinen leikkaus (12 tunnin jälkeen) tarkoittaa korkeaa kuolleisuutta (jopa 90 %).

Hyvä ennuste leikkauksesta toipumiseen krooninen muoto tromboosi kahdessa ensimmäisessä vaiheessa. Oikea-aikainen hakemus kirurginen hoito vatsakipujen kanssa voit leikata potilasta suotuisaan aikaan suolen seinämän perforaatioiden estämiseksi.

Huolimatta merkittävistä saavutuksista nykyaikainen lääketiede monet sairaudet ovat edelleen huonosti ymmärrettyjä. Yksi näistä patologioista on suoliliepeen tromboosi, jolle on ominaista korkea potilaiden kuolleisuus. Häiriö muodostuu suoliliepeen verisuonten tukkeutumisen taustalla veren tromboottisten massojen vuoksi. Taudin tärkeä piirre on sen kyky kehittyä nopeasti, mikä ajoittain lisää komplikaatioiden riskiä.

Artikkelissa kerromme:

Suoliliepeen verisuonten tromboosi

Taudin ydin on se, että verenkierto on osittain tai kokonaan häiriintynyt suoliliepeen suonissa. Suoliliepe, jota kutsutaan myös suoliliepeksi, on vatsakalvon poimu, jonka avulla vatsaontelossa sijaitsevat elimet kiinnitetään vatsan takaseinään. Lisäksi se sisältää hermoja, verisuonia, imusolmukkeita ja rasvakudosta.

Aiemmin tutkijat eivät pitäneet suoliliepettä erillisenä elimenä.

Kuitenkin vuonna 2016 yhdessä tunnetuista lääketieteellisiä lehtiä Professori Calvin Coffeyn ja tohtori Peter O'Learyn yhteinen artikkeli julkaistiin, jossa he kumosivat tavanomaisen viisauden. Tällaiset muutokset mahdollistivat trauman ja komplikaatioiden esiintyvyyden vähentämisen sekä potilaiden toipumisnopeuteen.

Syyt

Mukaan kansainvälinen luokittelu, mesotromboosi kuuluu ryhmään " Verisuonitaudit suolet "ja vastaavasti sen ICD-10-koodi - K55. Patologian olemassa olevat synonyymit: suoliliepeen infarkti, sisäelinten verisuonten tromboosi, suoliston suoliston iskemia.

Wikipedia, joka nimeää veritulpan muodostumisen syyt suoliliepeen verisuonissa, osoittaa:

• ateroskleroottiset vauriot;
• endokardiitti ja sydänkohtaus;
• lisääntynyt veren hyytyminen;
• infektio, tulehdus tai kasvain vatsaontelossa;
• portahypertensio.

Iskut vatsaan voivat aiheuttaa suoliliepeen suonten repeämisen, jota seuraa niiden kuoriutuminen. sisäinen kuori(intima) ja luumenin tukos.

Suoliliepeen tromboosin syistä puhuttaessa on tarpeen erottaa ne, jotka ovat vaarassa ja joiden on jatkuvasti seurattava terveyttään.

Tämä viittaa ihmisiin, jotka kärsivät:

• sydän-ja verisuonitaudit;
• maksakirroosi;
• pitkäaikainen kuivuminen;
• kemoterapian seuraukset;
• puute motorista toimintaa.

Mesotromboosia, kuten tromboemboliaa, voi esiintyä sydänleikkauksen jälkeen ja vanhuksilla sekä potilailla, joilla on aiemmin ollut alaraajojen tromboflebiitti.

Oireet ja vaiheet

Tästä taudista on kirjoitettu useampi kuin yksi essee, jossa todetaan, että suoliliepeen tromboosi on hengenvaarallinen sen lajikkeesta riippumatta.

Kroonisen muodon tai suoliliepeen laskimon vaurion esiintyessä potilaalla on vähän aikaa korjata ongelma.

Akuutissa suoliliepeen tromboosissa potilas voi kuitenkin kuolla vuorokauden sisällä. Myös olemassa sekoitettu tyyppi patologia.

Kun akuutti tromboosi yhtäkkiä kehittyy, sen etenemisessä voidaan erottaa 3 vaihetta vastaavilla ilmenemismuodoilla:

1. iskemian vaihe. Potilas kärsii kivuliaista kohtauksista vatsassa, ulostehäiriöistä ja oksentelusta sapen kanssa.
2. infarktin vaihe. Merkit on merkitty lomakkeeseen kova kipu jotka voivat aiheuttaa kipushokin, ja oireita, kuten ihon vaalenemista, huulten syanoosia, verenpaineen tai lämpötilan nousua, turvotusta, verisiä läiskiä sisältäviä ulosteita.
3. peritoniitin vaihe. Kivut muuttuvat sietämättömiksi, vatsa kovettuu, suoliston peristaltiikka katoaa. Elimen seinämässä on rei'itys, kun suolen sisältö tulee vatsaonteloon.

Suoliliepeen valtimoiden tromboosin kehittymistä edeltää joitakin oireita. Pitkän kävelyn tai syömisen jälkeen paheneva kipu, vuorotteleva ripuli ja ummetus, painonpudotus voi olla signaali suoliliepeen suonien mahdollisesta vauriosta.

Patogeneesi

Keski-ikäiset ja vanhukset kärsivät yleensä suoliliepeen suonen vaurioista, mikä liittyy ateroskleroosin kehittymisen erityispiirteisiin. Naiset kokevat tämän taudin todennäköisemmin kuin miehet.

Viskeraaliset laskimot ja valtimot toimittavat verta suolistoon. Kun verihyytymät tulevat niihin, verenkierto tukkeutuu - osittainen / täydellinen, mikä aiheuttaa tiettyjä seurauksia.

Laskimon suoliliepeen tromboosin kehittymiseen iskemian vaiheessa liittyy kudosten happinälkä ja niiden lisänekroosi. Jos potilas ei saa pätevää apua ensimmäisten tuntien aikana, nekrotisaatio muuttuu vatsakalvontulehdukseksi ja sepsikseksi, mikä johtaa usein traagiseen lopputulokseen.

Yleensä verihyytymiä muodostuu suoliliepeen ylempään valtimoon (90 %:ssa tapauksista), paljon harvemmin alavaltimoissa tai suonissa.

Diagnostiikka

Suoliliepeen verisuonten tromboosista viittaavien pienimpien merkkien yhteydessä potilas viedään klinikalle tutkimuksia ja sairaanhoitoa varten. Johtuen samankaltaisuuksista monien kanssa suoliston sairaudet tarvitaan erotusdiagnoosia.

Lääkäri tutkii potilaan ja kerää tietoa häiriön ilmenemismuodoista.

Diagnoosi tehdään käyttämällä:

• veri- ja virtsakokeet;
• Vatsan elinten ultraääni;
• angiografia;
• laparoskooppinen menetelmä.

Jälkimmäistä menetelmää käytetään mesotromboosin akuutissa muodossa, mikä mahdollistaa vaurion luonteen määrittämisen lyhyessä ajassa.

Suoliliepeen tromboosin hoito

Hoidon tulokset riippuvat suoraan diagnoosin ajasta ja hoito-ohjelman laatimisesta. Suoliliepeen laskimoiden tai valtimoiden tromboosin yhteydessä tarjotaan lääkkeiden käyttöä ja kirurgisia toimenpiteitä. Nykyisin hoitomuoto on leikkaus.

Lääketieteellinen menetelmä

Konservatiivinen hoito on tarkoituksenmukaista vain patologian kroonisessa kulussa, kun verenkierto suoliliepeen verisuonissa on osittain säilynyt.

Potilaalle määrätään:

• antikoagulantit (hepariini);
• verihiutaleiden vastaiset aineet (Trental, Gemodez).

Lääkettä annetaan parenteraalisesti, ja tilaa seurataan testeillä.

Kirurginen interventio

Jos suoliston iskemialle on ominaista akuutti luonne ja voimakkaat oireet, leikkaus on ainoa oikea päätös. Potilaan apu tässä tapauksessa on edelleen matkalla sairaalaan, koska jokainen puuttunut minuutti voi maksaa uhrille hänen henkensä.

Kliinisten oireiden helpottamiseksi lääkärit turvautuvat:

• trombektomia, jossa verihyytymä poistetaan leikkaamatta osaa suolesta;
• valtimoiden korjaava leikkaus, kun veritulppa poistetaan yhdessä vahingoittuneen suonen osan kanssa;
• suolen nekroottisten alueiden resektio.

On myös mahdollista suorittaa yhdistetty toimenpide.

Päällä myöhäisiä vaiheita kirurginen toimenpide on erityisen vaikeaa. Usein manipulaatioiden jälkeen, 6-12 tunnin kuluttua, sinun on tehtävä toinen toimenpide.

Suoliliepeen tromboosin ennuste

Tämän häiriön kehittyessä sen vaihe, tarkka ja oikea-aikainen diagnoosi sekä asiantuntijan toiminnan oikeellisuus ovat erittäin tärkeitä.

Korkein eloonjäämisaste on potilailla, joilla on vaiheen 1 mesotromboosi, joilta veritulppa poistettiin ennen nekroosin muodostumista. Vaiheiden 2 ja 3 läsnäolo vähentää merkittävästi toipumismahdollisuuksia. Myös onnistumisen jälkeen kirurginen hoito noin 70-80 % potilaista kuolee.

Syy on:

• kehon vakava myrkytys;
• toiminnan lisääntynyt monimutkaisuus;
• sairaus, joka aiheutti suoliliepeen suonen tukkeutumisen.

Potilaat, jotka kärsivät akuutteja häiriöitä suoliliepeen verenkierto dekompensaatiovaiheessa, ilman kirurginen hoito usein kuolee.

Komplikaatiot

Suoliliepeen verisuonten ontelon päällekkäisyys edistää nekroottisten prosessien ja peritoniitin kehittymistä. Kuten jo mainittiin, tällaisilla komplikaatioilla vain harvat selviävät.

Sairauksien ehkäisy

noudattamisen kautta ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä vaarassa oleva henkilö voi pelastaa oman henkensä.

1. On tärkeää päästä eroon tekijöistä, joita vastaan ​​patologian riski kasvaa merkittävästi. Erityisesti, me puhumme nikotiinista ja alkoholiriippuvuudesta, fyysisen toiminnan puutteesta, liikalihavuudesta.
2. Säännöllinen verenluovutus analyysiä varten mahdollistaa hyytymishäiriöiden oikea-aikaisen havaitsemisen. Tutkimus on suoritettava 1 kerran 6 kuukauden ajan.
3. Suolistosairauksien käynnistäminen on mahdotonta. Kun kasvain havaitaan, on välttämätöntä päästä eroon siitä ajoissa. Jos lääkäri määrää kasvaimia estäviä lääkkeitä, veri on luovutettava hyytymistutkimusta varten. Tarvittaessa sinun tulee ottaa lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumisen.
4. Jos vatsaelimille tehtiin leikkaus, on tärkeää noudattaa tarkasti kuntoutusjaksoa koskevia lääketieteellisiä ohjeita.

Ennaltaehkäisytarkoituksiin reseptien käyttö on sallittua. perinteinen lääke. Tärkeintä on sovittaa tinktuuroiden ja keitteiden käyttö lääkärin kanssa.

Suoliliepeen tromboosin vaarana on, että se voi alkaa äkillisesti ja aiheuttaa kuoleman lyhyessä ajassa.

Itselääkitys vain nopeuttaa ei-toivottua loppua, joten ensimmäisten epäilysten verisuoniongelmista pitäisi olla merkki välittömästi pätevän avun hakemisesta.