Kiitos

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Mikä on Crohnin tauti?

Crohnin tauti on krooninen epäspesifinen tulehdussairaus, joka vaikuttaa maha-suolikanavaan (GIT). Taudille on ominaista tulehdusprosessin asteittainen kehittyminen, joka vaikuttaa kaikkiin ruoansulatuskanavan kerroksiin ja johtaa haavaumien ja arpien muodostumiseen onttojen elinten (vatsa, suolet) seinämiin, mikä aiheuttaa kliinisten oireiden ilmaantumista. Taudin etenemisen viimeisessä vaiheessa maha-suolikanavan vaurioituneen alueen seinämien diffuusi (laajalle levinnyt) haavauma, joka voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja jopa potilaan kuoleman.

Histologisesta (kudos) näkökulmasta koko ruoansulatusputki (suuonteloa lukuun ottamatta) on rakenteeltaan samanlainen ja koostuu limakalvosta (sisäkerros), lihaskerroksesta (keskikerros) ja serosasta (ulompi kerros) kerros).

Crohnin taudissa seuraavat:

• Limakalvo. Limakalvo reunustaa maha-suolikanavan kaikkien osien sisäpuolta. Sen päätehtävä ruoansulatusputken yläosissa (suuontelossa ja ruokatorvessa) on osallistua ruokaboluksen muodostukseen ja sen liikkumiseen mahalaukkuun. Vatsan limakalvossa on runsaasti eritysrauhasia, jotka tuottavat mahanestettä ja useita muita elintarvikkeiden jalostukseen tarvittavia aineita. Suolen limakalvo on vastuussa imeytymisestä elintarvikkeita. Sitä edustavat monet suoliston luumeniin ulkonevat mikrovillit. Tämä rakenne sallii useita kertoja lisätä kosketuspintaa ruoan kanssa, mikä tekee imeytymisprosessista tehokkaamman.
• lihaskerros. Tätä kerrosta edustavat useat lihaskuiturivit, jotka sijaitsevat limakalvon ulkopuolella. Synkroniset ja peräkkäiset lihassupistukset varmistavat ruokaboluksen siirtymisen sisään oikea suunta ja edistää myös elintarvikkeiden perusteellisempaa mekaanista käsittelyä.
• Seroottinen kalvo. Sitä edustaa löysä sidekudos, joka ympäröi ruuansulatusputken seinämiä ulkopuolelta. Se sisältää verisuonia ja hermokuituja, jotka ruokkivat ja säätelevät ruoansulatuskanavan tietyn osan toimintaa.

Crohnin taudin muodot

On tärkeää, että toisin kuin muut maha-suolikanavan tulehdukselliset sairaudet, Crohnin tauti voi vaikuttaa lähes mihin tahansa ruoansulatuskanavan osaan, kun taas kliiniset oireet määräytyvät tulehdusprosessin sijainnin ja vakavuuden mukaan. Leesion segmentaalinen tyyppi on ominaista, eli tulehdusprosessi sijoittuu yleensä yhteen ruoansulatusputken osista, kun taas muut osat voivat olla vahingoittumattomia.

Crohnin tauti voi vaikuttaa:

• Suuontelon. Se on ruuansulatuskanavan ensimmäinen osa. Sen tappio Crohnin taudissa on suhteellisen harvinainen (verrattuna ruoansulatuskanavan muiden osien vaurioihin) ja voi johtaa ruoan jauhamisprosessin häiriöihin, mikä aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä. Suun limakalvon vaurio ilmenee pienten (halkaisijaltaan useiden millimetrien) tuskallisten valkeahkojen haavaumien muodostumisena. Crohnin taudille on ominaista limakalvon osittainen haavauma, eli tulehduspesäkkeet vuorottelevat vahingoittumattomien alueiden kanssa, minkä seurauksena limakalvo saa tyypillinen ulkonäkö"mukulakivipäällyste". On tärkeää huomata, että tämän tyyppiset vauriot eivät ole tyypillisiä vain suuontelolle, vaan myös kaikille maha-suolikanavan osille.
• Ruokatorvi. Ruokatorvi on lihaksikas putki, joka kuljettaa ruokaa suusta mahalaukkuun. Tämä prosessi tapahtuu ruokatorven seinämän keskimmäisessä (lihas) kerroksessa sijaitsevien lihaskuitujen peräkkäisten supistusten ja rentoutumisen vuoksi. Edellytyksenä on myös ruokatorven limakalvon normaali toiminta, jonka solut tuottavat limaa ja muita aineita. Edellä oleva huomioon ottaen käy selväksi, että ensimmäinen ja tärkein ruokatorven vaurion ilmentymä Crohnin taudissa on ruoan nielemisprosessin rikkominen.
• Vatsa. Tämä on ontto elin, jonka rakenteessa erotetaan myös kolme kerrosta (limamainen, lihaksikas ja seroosi). Vatsan päätehtävä on ruoan mekaaninen käsittely ja kerrostuminen, joka siitä tulee pieninä annoksina ohutsuoleen. Vatsa suorittaa myös tietyn suojatoiminnon (mahalaukun limakalvon rauhasten erittämä hapan mahaneste tuhoaa suurimman osan ruuan sisältämistä patogeenisista mikro-organismeista). Vatsan motoristen ja eritystoimintojen rikkominen voi johtaa ruoansulatushäiriöihin.
• Ohutsuoli. Se on maha-suolikanavan osa, joka sijaitsee mahalaukun ja paksusuolen välissä. SISÄÄN ohut osasto suolisto (joka koostuu pohjukaissuolesta, jejunumista ja sykkyräsuolesta) on ruoansulatus- ja imeytymisprosessi. Pääedellytys normaalin ruoansulatuksen varmistamiseksi on riittävä ruoansulatusentsyymien (amylaasi, lipaasi ja muut) saanti, joita tuotetaan maksassa ja haimassa ja toimitetaan ohutsuolen alkuosaan erityisten kanavien kautta. Suolen aktiivinen peristaltiikka (motiliteetti) edistää ruoan sekoittumista ruoansulatusentsyymien kanssa, minkä jälkeen ravintoaineet imeytyvät verenkiertoon limakalvon kautta. Sen vaurioituminen Crohnin taudissa voi aiheuttaa imeytymishäiriötä (heikentynyt imeytyminen ravinteita), koska tulehdusprosessin etenemisen seurauksena solut, jotka vastaavat ravinteiden kuljettamisesta suoliston luumenista verenkiertoon, tuhoutuvat. Tulehdusprosessin leviäminen ohutsuolen lihaskerrokseen voi aiheuttaa häiriöitä peristaltiassa ja ruoansulatuksessa.
• Kaksoispiste. Se sijaitsee ohutsuolen ja peräaukon välissä ja koostuu umpisuolesta, paksusuolesta, sigmoidista ja peräsuolesta. Paksusuoli toimii jalostettujen elintarvikkeiden säiliönä ja veden imeytymispaikkana. Lisäksi tässä ruoansulatusputken osassa asuu suuri määrä erilaisia ​​bakteereja, mikä ei ole poikkeama normista. Paksusuolen vaurio Crohnin taudissa voi aiheuttaa suolen verenvuotoa, ja jos kaikki suolen seinämän kerrokset vahingoittuvat, se voi perforoitua ja vapauttaa ulosteita ja patogeenisia bakteereja vatsaonteloon, mikä johtaa ulosteen peritoniitin kehittymiseen. vatsakalvo).
• Anaaliaukko. Se on ruoansulatuskanavan päätyosa. Sen tappiolle Crohnin taudissa on ominaista haavaumien, halkeamien ja paiseiden muodostuminen (mätä täynnä olevia onteloita).

Ruoansulatuskanavan tulehdukselliset leesiot Crohnin taudissa voivat edetä eri tavoin, mikä määrittää taudin kliinisten ilmenemismuotojen luonteen.

Tulehdusprosessin luonteesta riippuen on olemassa:

• Tulehduksellinen-infiltroiva (haavainen) muoto- ominaista ruoansulatuskanavan limakalvon hallitseva vaurio, joka ilmenee ruoansulatushäiriön oireina.
• Fistulin muoto- jolle on ominaista suolen seinämän perforaatio ja viestien (fistelien) muodostuminen suolen eri osien väliin tai suolen ja muiden elinten väliin, suolen ja ihon väliin.
• Jäykkyyttä muodostava muoto- jolle on tunnusomaista suoliston vaurioituneen alueen ontelon asteittainen kapeneminen (kutistuminen) sidekudoksen kasvun seurauksena tulehduksen keskipisteessä.

On huomattava, että tämä jako on hyvin ehdollinen, koska usein tulehdusprosessin edetessä ruoansulatusprosessin rikkomisen lisäksi voi muodostua useita fistelejä ja ruoansulatuskanavan eri osien ahtaumat voivat kehittyä.

Crohnin taudin syyt

Huolimatta monista tutkimuksista tällä alalla, taudin syitä ei ole tähän mennessä lopullisesti selvitetty. Uskotaan, että Crohnin taudin kehittyminen johtuu ihmisen immuunijärjestelmän toimintahäiriöstä, joka on yleensä suunniteltu suojaamaan kehoa altistumiselta vieraille bakteereille ja muille aineille. Jos tällainen "vieras" aine tunkeutuu kehon kudoksiin ja joutuu kosketuksiin immuunisolujen kanssa (joita on runsaasti veressä ja kaikissa kehon kudoksissa), puolustusmekanismeja, jonka seurauksena on tulehdusprosessin kehittyminen vieraan aineen leviämispaikassa ja sen tuhoutuminen.

Tärkeimmät vaiheet immuunivasteen kehittymisessä ovat:

• Vieraan aineen kosketus immuunijärjestelmän soluihin (lymfosyytit, histiosyytit ja muut).
• Vieraista tekijöitä koskevien tietojen siirto kehon immuunijärjestelmän muihin elimiin (alueellisiin imusolmukkeisiin, pernaan ja kateenkorvaan).
• Immunokompetenttien solujen aktivointi, jotka kulkeutuvat infektiokohtaan ja erittävät siihen erilaisia ​​tulehdusta edistäviä (eli tulehdusprosessia aktivoivia ja tukevia) aineita (interleukiinit, interferonit, tuumorinekroositekijä ja muut).
• Tulehdusprosessin kehittyminen ja vieraan aineen tuhoutuminen. Pro-inflammatoristen välittäjien vapautuminen johtaa verisuonten laajenemiseen tulehduksen keskipisteessä, mikä parantaa paikallista verenkiertoa ja aiheuttaa entistä immunokompetenttimpien solujen sisäänvirtauksen. Lisäksi ruoansulatuskanavan limakalvon immuunisolut alkavat niiden vaikutuksesta erittää tulehdusta edistäviä aineita, mikä entisestään tehostaa tulehdusprosessin aktiivisuutta.
• Tulehdusprosessin vajoaminen. Vieraan aineen tuhoutumisen jälkeen tulehdusreaktiot häviävät asteittain (johtuen pääasiassa anti-inflammatoristen järjestelmien aktivoinnista) ja aineenvaihdunta normalisoituu asiaan liittyvissä kudoksissa. Siten vieraan aineen tuhoutumisen jälkeen kehon normaali tila ja immuunijärjestelmä palautuvat.

Crohnin taudin ydin on, että edellä kuvatut tulehdusprosessin kehittymismekanismit aktivoituvat itsenäisesti ilman minkään provosoivan tekijän vaikutusta. Tämä selittyy immuunijärjestelmän toimintahäiriöllä, joka johtaa siihen, että se alkaa havaita oman kehonsa solut "muukalaisina" ja alkaa taistella niitä vastaan. Tässä tapauksessa muodostuneet vasta-aineet hyökkäävät ruoansulatusputken limakalvon soluja vastaan, mikä johtaa sen vaurioitumiseen. Tämä puolestaan ​​loukkaa vaurioituneen ruoansulatuskanavan suojaavia ominaisuuksia (yksi limakalvon tehtävistä on suojata syvempiä kerroksia jalostetun ruoan ja ruoansulatuskanavan aggressiivisilta vaikutuksilta). ruoansulatusentsyymit), mikä johtaa tulehdusprosessin leviämiseen lihaksiin ja sitten seroosikerroksiin.

Koska pro-inflammatoristen järjestelmien aktiivisuus ilmentyy liikaa ja anti-inflammatoristen järjestelmien toiminta estyy, kehittymään alkanut tulehdusprosessi etenee varmasti. Aluksi tämä ilmenee vaurioalueen limakalvon pinnallisena haavaumana, mutta pian tulehduksen etenemisen seurauksena muodostuu syvempiä haavaumia vuorotellen vaurioitunut kudos. Ajan myötä vaurio tunkeutuu syvemmälle, mikä johtaa syvempien kudosten vaurioitumiseen ja tuhoutumiseen. Väliaikaisen remission aikana (tulehduksellisen prosessin laantuminen) vaurioituneet solut korvataan arpikudoksella, mikä lopulta johtaa maha-suolikanavan vaurioituneen alueen toiminnallisen toiminnan täydelliseen menettämiseen.

Kuten jo mainittiin, Crohnin taudin kehittymiseen johtaneen immuunijärjestelmän toimintahäiriön tarkkaa syytä ei voitu määrittää. On kuitenkin tunnistettu useita altistavia tekijöitä, joiden vaikutus lisää tämän taudin riskiä.

Crohnin taudin esiintymisessä tärkeä rooli on:

• ympäristötekijät. Ympäristötekijöihin kuuluu tässä tapauksessa sellaisten elintarvikkeiden käyttö, jotka voivat aiheuttaa maha-suolikanavan limakalvon allergisia tai tulehduksellisia sairauksia. Erityisesti on havaittu, että Crohnin taudin riski kasvaa merkittävästi, kun eläinproteiinia (liha, kala, lehmänmaito), kemiallisia säilöntä- ja väriaineita sisältäviä tuotteita sekä jalostettuja tuotteita käytetään usein. Myös maan taloudellisen kehityksen tason ja esiintymistiheyden välistä suhdetta. Pitkälle kehittyneissä maissa (Amerikassa, Euroopassa) Crohnin tautia esiintyy useita kertoja useammin kuin kehitysmaissa, mikä selittyy suurkaupunkien ja megakaupunkien ihmisten ruokavalion luonteella (kaupunkiväestö käyttää paljon enemmän säilöntäaineita ja muita ruoka-allergeeneja kuin maaseutuväestö).
• Ruoansulatuskanavan tartuntataudit. Tartunnanaiheuttajien roolia Crohnin taudin kehittymisessä ei ole vielä täysin selvitetty. Uskotaan, että toistuvat tarttuvat ja tulehdukselliset suolistosairaudet (jersinioosi, klostridioosi, tuhkarokko, enterovirusinfektiot ja niin edelleen) voivat johtaa paikallisten säätelevien immuunimekanismien häiriintymiseen, mikä lopulta luo suotuisat olosuhteet autoimmuunitulehduksellisten sairauksien kehittymiselle.
• Tupakointi. Tupakansavu sisältää yli 4000 erilaista ainetta, joista jokainen on itse asiassa allergeeni (eli aine, joka nieltynä voi aiheuttaa allergisten immuuni-inflammatoristen reaktioiden kehittymisen). Savukkeiden ja muiden tupakkatuotteiden pitkäaikaisessa käytössä tällainen jatkuva immuunijärjestelmän "stimulaatio" voi johtaa toimintahäiriöihin sen työssä, mikä lisää merkittävästi riskiä sairastua allergisiin ja muihin tupakkatuotteisiin. autoimmuunisairaudet. On tieteellisesti todistettu, että tupakointi lisää riskiä sairastua Crohnin tautiin lähes 8 kertaa.
• geneettinen taipumus. Lukuisat epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että alttius Crohnin taudille voi olla perinnöllinen. Tämän vahvistaa myös taudin perhemuotojen esiintyminen, jolloin sen esiintyminen saman perheen jäsenten keskuudessa voi olla 70 prosenttia tai enemmän. Geneettisten tutkimusten avulla pystyttiin toteamaan, että niin sanotulla suurella hion tärkeä rooli tulehduksellisten suolistosairauksien kehittymisessä. Tämä termi viittaa joukkoon geenejä, jotka koodaavat spesifisten proteiinikompleksien muodostumista ihmissolujen kalvoille. Nämä proteiinit pystyvät tunnistamaan kehoon päässeet vieraat aineet ja stimuloivat tulehduksellisten ja immuunireaktiot. Näiden proteiinien muodostumista koodaavien geenien toiminnan häiriintymistä pidetään yhtenä tärkeimmistä altistavista (mutta ei määräävistä) tekijöistä Crohnin taudin kehittymisessä (eli pelkkä taudin esiintyminen). vialliset geenit ei riitä taudin kehittymiseen).
• Muut riskitekijät. Erilaisten tutkimusten mukaan tiettyjen lääkkeiden (antibiootit, ehkäisypillerit) toistuva käyttö, punasolujen (punasolujen) ja muiden verituotteiden säännölliset siirrot voivat edistää taudin kehittymistä. Tarkkaa mekanismia, jolla nämä tekijät vaikuttavat Crohnin taudin kehittymiseen, ei ole varmistettu.

Crohnin taudin oireet ja merkit

Kliiniset ilmentymät Crohnin tauti voi olla hyvin monipuolinen riippuen taudin vaiheesta ja tulehdusprosessin sijainnista. Oireet tulevat aina ensin Ruoansulatuskanava immuunijärjestelmän toimintahäiriö voi kuitenkin aiheuttaa osallistumista patologinen prosessi muihin elimiin ja järjestelmiin, mikä johtaa tyypillisten kliinisten ilmenemismuotojen ilmaantumiseen.

Crohnin taudin oireet ovat:

• suoliston verenvuoto;

• suoliston ulkopuoliset ilmenemismuodot.

Suoliston verenvuoto Crohnin taudissa

Tätä oiretta esiintyy yli 95 %:lla potilaista, joilla tulehdusprosessi on paikallinen paksu- tai ohutsuolessa. Veren esiintyminen ulosteessa selittyy haavaisen prosessin etenemisellä, joka ulottuu suolen seinämän syvemmille kerroksille ja johtaa verisuonten vaurioitumiseen.

Ulosteeseen erittyneen veren määrä ja luonne vaihtelee suoliston seinämän alueen, syvyyden ja vaurion tason mukaan.

Ulosteeseen erittynyt veri voi olla:

• Kirkkaan punainen. Tässä tapauksessa verenvuotoa esiintyi paksusuolen tai peräsuolen viimeisten osien tasolla. Täällä sijaitsevat ulostemassat muodostuvat melkein kokonaan, joten jos verisuoni vaurioituu, veri ei sekoitu niihin, vaan sijaitsee pinnalla.
• Tummanpunainen. Tässä tapauksessa verenvuoto sijaitsee paksusuolen alkuosissa, joissa ulosteen muodostumisprosessi on edelleen käynnissä. Jos veri pääsee suolistoon tällä tasolla, se sekoittuu muodostuvan ulosteen kanssa, jolloin se muuttaa väriä.
• Musta epämiellyttävä haju. Tässä tapauksessa verenvuotoa tapahtuu ohutsuolen alkuosissa, joissa normaaleissa olosuhteissa tapahtuu ruoansulatus- ja imeytymisprosessit. Ruoansulatusentsyymien vaikutuksesta verisolut tuhoutuvat ja niiden sisältö sekoittuu ruokajäämiin, mikä aiheuttaa muutoksia ulosteen värissä.

Taudin alkuvaiheessa limakalvon pienet verisuonet vaurioituvat. Veri ulosteessa ei välttämättä näy paljaalla silmällä, ja se voi vaatia lisätestejä sen määrittämiseksi. Muissa tapauksissa potilaat voivat huomata pieniä veriraitoja ulosteessa, mikä voi olla ensimmäinen syy hakeutua lääkäriin. Massiivinen, henkeä uhkaava suolen verenvuoto Crohnin taudissa on harvinaista (yleensä taudin pitkittynyt eteneminen ilman asianmukaista hoitoa).

On tärkeää muistaa, että normaaleissa olosuhteissa ulosteessa ei saa olla ollenkaan verta, joten jos peräaukosta löytyy edes pientä veristä vuotoa, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Ripuli Crohnin taudissa

Ripulia (ripulia) esiintyy yli puolella Crohnin tautia sairastavista potilaista. Syynä tähän on tulehdusprosessin eteneminen suolen seinämässä. Tulehduskohdassa samanaikaisesti vapautuvat biologisesti aktiiviset aineet vaikuttavat ärsyttävästi suolen seinämän reseptoreihin (hermopäätteisiin), mikä puolestaan ​​stimuloi suolen motiliteettia. Seurauksena ruuan kulku ruoansulatusputken läpi kasvaa ja sen ruoansulatuksen ja imeytymisen laatu heikkenee, mikä johtaa ripuliin.

Ulosteiden esiintymistiheys tällaisilla potilailla voi vaihdella 2-5-10 kertaa päivässä tai useammin. Ulostamisen välissä voi esiintyä tenesmiä – voimakasta ja kivuliasta ulostamistarvetta, johon liittyy pieni määrä limaa ja verta sekä ulosteiden lähes täydellinen puuttuminen.

Ummetus Crohnin taudissa

Ummetus on harvinaisempi oire kuin ripuli, ja sitä esiintyy noin 20 %:lla potilaista (näiden oireiden välillä voidaan havaita vuorotellen joissakin tapauksissa). Ummetuksen esiintyminen selittyy myös suolen seinämän hermopäätteiden ärsytyksellä, joka johtaa refleksiivisesti ylävirran suoliston putken kouristukseen (voimakkaaseen supistukseen). Ulostemassat kerääntyvät kouristelevan alueen eteen, ylitäyttäen ja venyttäen suolen silmukoita. Tämä stimuloi suolen motiliteettia, joka voi olla näkyvissä paljaalla silmällä tai määrittää vatsan tunnustelulla (palpaatiolla). Samaan aikaan potilaat voivat valittaa kohtauksellisesta kivusta, jonka esiintyminen tai voimistuminen vastaa seuraavaa peristalttista aaltoa. Ummetukseen liittyy myös toistuva ja kivulias tenesmus.

Akuutti suoliston aukon rikkoutuminen voi aiheuttaa valtavia komplikaatioita, joten se vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.

Pahoinvointi Crohnin taudissa

Pahoinvointia voi esiintyä tulehdusprosessin kehittyessä mahassa tai suolistossa. Tässä tapauksessa ruoan mekaaninen ja entsymaattinen käsittely häiriintyy ja sen imeytyminen hidastuu. Lisäksi verisuonen vaurioituminen ja suuren veren tunkeutuminen suolen onteloon voivat aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua. Kaikki tämä johtaa suoliston silmukoiden ylivuotoon ja laukaisee tiettyjä refleksimekanismeja, joiden ydin on lisätä ohutsuolen silmukoiden sävyä ja samalla vähentää mahalaukun sävyä. Voidaan myös havaita antiperistalttisten aaltojen esiintyminen, jotka edistävät suolen sisällön edistämistä vastakkaiseen suuntaan (eli vatsaan).

Oksentelukohtauksen aikana hengityslihakset ja vatsan seinämän lihakset supistuvat jyrkästi ja samalla ruokatorven alemman sulkijalihaksen rentoutuminen (estää normaalisti ruoan poistumisen mahasta ruokatorveen), minkä seurauksena mahalaukun sisältö vapautuu. On huomattava heti, että Crohnin taudin oksentelu on harvinaista ja johtuu yleensä ruokavalion rikkomisesta.

Vatsakipu

Crohnin taudin kipu on luonteeltaan kohtauksellista, se voi olla puukottavaa tai vetävää. Kivun voimakkuus vaihtelee lievästä sietämättömään (voi olla merkki suolen seinämän perforaatiosta), ja lokalisaatio johtuu ruuansulatusputken vaurion tasosta.

Crohnin taudissa kipu voi olla paikallinen:

• Vatsan yläosassa- vatsavaurioita.
• Napassa- ohutsuolen vaurioituneena.
• Oikeassa alakulmassa- ohutsuolen paksusuoleen siirtymäkohdan vaurioituminen.
• Alavatsassa- paksusuolen vaurioituneena.

Crohnin taudin suoliston ulkopuoliset ilmenemismuodot

Suoliston ulkopuoliset ilmenemismuodot ovat yleensä seurausta tulehdus- ja autoimmuuniprosessin etenemisestä, mikä johtaa muutokseen koko organismin reaktiivisuudessa.

Crohnin tauti voi ilmetä:

• Lämpötilan nousu. Useimmilla potilailla havaitaan kehon lämpötilan nousu 37 - 39 asteeseen taudin pahenemisen aikana. Syynä tähän on immuunijärjestelmän lisääntynyt aktiivisuus sekä suoliston tulehdusprosessin eteneminen. Tässä tapauksessa vapautuvat biologisesti aktiiviset aineet (serotoniini, histamiini, tuumorinekroositekijä ja muut) johtavat kehon lämpötilan nousuun.
• Nivelvauriot. Crohnin taudin nivelvauriot liittyvät myös immuunijärjestelmän lisääntyneeseen toimintaan. Tosiasia on, että minkä tahansa autoimmuunisairauden yhteydessä verenkiertoon vapautuu spesifisiä vasta-aineita ja immuunikomplekseja, jotka voivat kertyä kehon eri kudoksiin. Niiden kerääntyminen niveliin johtaa nivelten nivelkalvojen tulehdukseen, verisuonten laajentumiseen ja nesteen vuotamiseen nivelonteloon, mikä johtaa lisääntyneeseen kipuun ja nivelen liikkuvuuden rajoittumiseen. Crohnin taudille on tyypillistä useiden kehon nivelten samanaikainen vaurio (alku pieni, sitten suurempi).
• Ihovaurio. Ihovaurio tapahtuu patologisen toiminnan seurauksena immuunisolut ihokudoksia vasten ja voi sijaita missä tahansa kehon alueella. Tämä voi ilmetä erilaisina ihottumina, ihottumana (ihon syvien kerrosten tulehdus), ihon haavaumien, allergisten reaktioiden (urtikaria) muodossa ja niin edelleen. Potilas valittaa yleensä kipua (kipu voi olla terävää, polttavaa), kutinaa, turvotusta ja kudosten turvotusta vaurioituneella alueella.
• Silmävaurio. Crohnin taudissa silmän rakenteet voivat tulehtua, mikä johtuu myös spesifisten vasta-aineiden muodostumisesta. Näillä potilailla voidaan diagnosoida iriitti (iiriksen tulehdus), syklisä (värikalvon tulehdus), suonikalvontulehdus (takasuonikalvon tulehdus) tai keratiitti (sarveiskalvon tulehdus). Hoitamattomana tulehdusprosessi voi edetä, mikä usein johtaa verkkokalvovaurioon ja näön heikkenemiseen.
• Maksavaurio. Sappikivitautia (jolle on ominaista kivien muodostuminen sappitiehyissä) esiintyy useimmilla potilailla, joilla on vaurioita ohutsuolessa. Tämä selittyy erilaisten elintarvikkeiden, mukaan lukien sappihappojen, imeytymisen rikkomisella. Normaaliolosuhteissa maksassa muodostuu kolesterolista sappihappoja, jotka erittyvät suolistoon osana sappia, minkä jälkeen ne imeytyvät takaisin (limakalvosolujen talteenotto) ja sisällytetään uudelleen sappeen. Crohnin taudissa sappihappojen reabsorptio suolistossa hidastuu, minkä seurauksena sapen muodostumisprosessi häiriintyy (sen kemialliset ominaisuudet muuttuvat), mikä on syynä kivien muodostumiseen.
• Munuaisvaurio. Virtsakivitautia (jolle on ominaista kivien muodostuminen munuaisiin ja virtsateihin) esiintyy myös monilla potilailla. Tämä selittyy lisääntyneellä oksalaattien imeytymisellä suolistossa, jotka pystyvät sitoutumaan erilaisiin hivenaineisiin (kalsium, magnesium, rauta) ja saostumaan, eli muodostamaan kiviä. Oksalaatit ovat oksaalihappojohdannaisia, joita löytyy monista elintarvikkeista (tee, kahvi, pinaatti, persilja, punajuuret ja muut). Normaaliolosuhteissa oksalaatit sitoutuvat kalsiumiin joutuessaan suolistoon ja erittyvät ulosteisiin. Crohnin taudissa vapaan kalsiumin pitoisuus suoliston sisällössä kuitenkin laskee (se sitoutuu rasvahappoihin, joiden imeytyminen tässä taudissa on heikentynyt), minkä seurauksena oksalaatteja pääsee verenkiertoon suuria määriä. Ne erittyvät kehosta pääasiassa virtsan mukana, jossa tapahtuu kivien muodostumisprosessi.
• anemia. Anemia on patologinen tila, jossa punasolujen (punasolujen) pitoisuus on laskenut alle 3,5 x 10 12 / l ja hemoglobiini (punasoluissa esiintyvä hengitysteiden pigmentti, joka vastaa hapen kuljettamisesta elimistössä) alle 120 g/l. Syynä tähän on krooninen verenhukka, joka kehittyy, kun suolen seinämien verisuonet vaurioituvat. Kun vaurioitunut suuria aluksia ja massiivinen verenvuoto, anemia ei kehity, koska elävät kliiniset ilmenemismuodot (suuren määrän verta erittyminen ulosteiden kanssa) mahdollistavat nopean diagnoosin ja hoidon. Kun pienet verisuonet ovat vaurioituneet, suoliston verenvuoto voi olla näkymätöntä paljaalla silmällä ja jatkua useita viikkoja tai jopa kuukausia. Samanaikaisesti aktivoituvat kompensaatiomekanismit (punasolujen muodostumisnopeuden lisääntyminen punaisessa luuytimessä) ehtyvät ennemmin tai myöhemmin, mikä johtaa anemiaoireiden ilmaantumiseen (ihon kalpeus, yleinen heikkous ja lisääntynyt väsymys, lapsen kasvun ja kehityksen hidastuminen ja niin edelleen). Toinen syy anemian kehittymiseen voi olla erilaisten aineiden (raudan, B12-vitamiinin ja foolihapon) imeytymisen rikkominen, jotka ovat välttämättömiä punasolujen normaalin kasvun ja kehityksen varmistamiseksi punaisessa luuytimessä.
• Kehon painon lasku. Useimmilla potilailla on taudin pahenemisen aikana progressiivinen painonpudotus (jopa 10-15 % alkuperäisestä painosta kuukaudessa). Tämä selittyy suolistossa olevien ravintoaineiden imeytymisen häiriöllä, jonka seurauksena elintärkeiden toimintojen ylläpitämiseksi tärkeitä elimiä elimistö alkaa mobilisoida ("sulattaa") omia varantojaan (ihonalaista rasvaa, luustolihakset). Toinen syy painonpudotukseen voi olla anemia (riittävän punasolujen ja hemoglobiinin määrän vuoksi hapen toimitusprosessi eri kudoksiin häiriintyy, mikä johtaa aineenvaihduntaprosessien häiriintymiseen ja niiden kasvun hidastumiseen). Tämä on erityisen tärkeää lapsille ja nuorille, joiden kudokset ovat erittäin herkkiä hypoksialle (veren hapenpuute).

Crohnin taudin diagnoosi

Joskus on melko vaikeaa tehdä oikeaa diagnoosia taudin kliinisten ilmenemismuotojen epäspesifisyyden ja monimuotoisuuden vuoksi, joten lääkärit määräävät melkein aina useita lisälaboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia.

Kohnin taudin diagnosoinnissa tärkeä rooli on:

• täydellinen verenkuva (CBC);
• veren kemia;

• laboratoriotutkimus;
• ulosteiden analyysi piilevän veren varalta;
• yhteisohjelma;
• röntgentutkimus;
• biopsia ja histologinen tutkimus;
• Crohnin taudin aktiivisuusindeksi.

Täydellinen verenkuva Crohnin taudille

KLA ei ole erityinen analyysi, jonka avulla voit vahvistaa tai kumota diagnoosin. Crohnin taudissa kehittyvä paikallinen tulehdusprosessi ja sen komplikaatiot aiheuttavat kuitenkin aina perifeerisen veren koostumuksen muutoksen, jolla on tietty diagnostinen arvo.

Crohnin taudin täydellinen verenkuva voi paljastaa:

• anemia
• hematokriitin lasku;
• lisääntynyt erytrosyyttien sedimentaationopeus (ESR).

Leukosytoosi
Tämä termi viittaa leukosyyttien (immuunijärjestelmän solujen) kokonaismäärän pitoisuuden nousuun yli 9,0 x 10 9 /l. Normaaleissa olosuhteissa leukosyyttien määrän kasvua havaitaan paikallisten tai systeemisten infektiosairauksien läsnä ollessa (eli leukosyyttejä tuotetaan vasteena kehoon tulevalle infektiolle). Leukosytoosin syy Crohnin taudissa on tulehdusprosessin eteneminen suoliston tasolla sekä immuunijärjestelmän lisääntynyt aktiivisuus, mikä ilmenee näiden solujen nopeutuneena muodostumisena. Tartuntaprosessin esiintyminen kehossa ei ole välttämätöntä.

Anemia
Sille on ominaista punasolujen ja hemoglobiinin määrän väheneminen. Sen kehittymisen syyt ja mekanismit on kuvattu aiemmin.

Vähentynyt hematokriitti
Hematokriitti on laboratorion indikaattori, joka näyttää soluelementtien prosentuaalisen suhteen tutkittavan veren kokonaistilavuuden välillä. Normaali hematokriitti miehillä on välillä 42-50%, ja naisilla - 38-47%. Crohnin taudissa kehittyvän anemian seurauksena soluelementtien määrä veressä vähenee, mikä johtaa hematokriitin laskuun.

Lisääntynyt punasolujen sedimentaationopeus
Tämä laboratorion ilmaisin näyttää ajan, jonka aikana koeputkeen asetetussa veressä olevat punasolut asettuvat sen pohjalle. Tämän prosessin nopeus määräytyy otetussa veressä olevien punasolujen lukumäärän sekä muiden aineiden läsnäolon perusteella. Tosiasia on, että kaikilla verisoluilla, samoin kuin verisuonten seinämillä, on tietty negatiivinen varaus. Tästä johtuen ne hylkivät toisiaan, mikä varmistaa, että ne pysyvät ripustetussa tilassa. Mitä enemmän soluja on tutkittavassa verinäytteessä, sitä voimakkaammin ne hylkivät toisiaan ja sitä hitaammin ne asettuvat putken pohjalle. Crohnin taudissa kehittyvän anemian seurauksena analyysin aikana saadun veren punasolujen määrä vähenee ja niiden hylkimisvoima pienenee, mikä johtaa ESR:n kiihtymiseen.

Toinen syy ESR:n lisääntymiseen voi olla tulehdusprosessin eteneminen suolistossa ja muissa kudoksissa, johon liittyy lisääntynyt ns akuutin vaiheen tulehdusproteiinien (fibrinogeeni, C-reaktiivinen proteiini) muodostuminen ja vapautuminen vereen. , ja muut). Nämä aineet edistävät punasolujen liimaamista keskenään, mikä lyhentää niiden laskeutumisaikaa putken pohjalle.

Veren kemia

Biokemiallinen tutkimus taudin remission aikana on epätietoista. Pahenemisen aikana se paljastaa tulehduksen akuutin vaiheen proteiinipitoisuuden lisääntymisen veressä. Tämä ei ole erityinen merkki Crohnin taudista (eli akuutin vaiheen proteiinit voivat lisääntyä missä tahansa muussa tulehdussairaudessa), mutta yhdessä muiden diagnostisten menetelmien kanssa sen avulla voit arvioida tulehdusprosessin aktiivisuusastetta, joka lopulta määrittää taudin ennuste.

Akuutin vaiheen proteiinit

Laboratoriotutkimukset Crohnin taudissa

SISÄÄN tämä ryhmä sisältää joukon serologisia testejä, joiden ydin on tunnistaa ja eristää verestä spesifisiä vasta-aineita, jotka vaikuttavat tiettyihin solurakenteisiin. Crohnin taudin tärkein serologinen merkki on hiivasakkaromykeettien (ASCA) vasta-aineiden erittyminen verestä, jota havaitaan yli puolella potilaista. On syytä huomata, että tämä testi ei ole spesifinen (eli nämä vasta-aineet voidaan eristää terveiden ihmisten verestä, ja niitä voi myös puuttua Crohnin tautia sairastavien potilaiden verestä), joten diagnoosin tekeminen perustuu pelkkään serologiseen testaukseen. on mahdotonta hyväksyä.

Ulosteen piilevän veren testi

Piilotettu on suolistoverenvuoto, jota ei voida havaita paljaalla silmällä (veren määrä ulosteessa on niin pieni, että se ei muuta väriään). Normaalioloissa enintään 1–2 millilitraa verta päivässä voi erittyä ulosteiden mukana. Laboratoriotutkimuksissa voidaan havaita jo 50 millilitran jako.

Menetelmän olemus on seuraava - lasilevylle levitetään ohut ulostetta, joka käsitellään erityisellä reagenssilla (esimerkiksi bentsidiini ja vetyperoksidi). Hemoglobiinin (eli veren) läsnä ollessa ulosteessa bentsidiini reagoi vetyperoksidin kanssa, mikä johtaa testimateriaalin värjäytymiseen vihreäksi tai siniseksi.

Ennen testin suorittamista sinun tulee pidättäytyä syömästä lihaa ja kalaruokia, koska lihaskuitujen sisältämä myoglobiini voi aiheuttaa väärän positiivisen reaktion. Myös välttääkseen vääriä tuloksia testin tulee sulkea pois rautaa sisältävien elintarvikkeiden (omenat, pavut, sipulit) ja lääkkeiden nauttiminen.

Crohnin taudin yhteisohjelma

Tämä tutkimus sisältää ulosteiden makroskooppisen ja mikroskooppisen tutkimuksen erilaisten poikkeamien tunnistamiseksi normista.

Crohnin tauti voi ilmetä:

• Muutos ulosteen värissä. Ulosteiden väri voi muuttua suolen verenvuodon yhteydessä (kuten aiemmin mainittiin, ulosteen värin muutoksen luonne riippuu verenvuodon tasosta).
• Sulamattomien ruokien läsnäolo. Ruoansulatus- ja imeytymisprosessien rikkomisen seurauksena ulosteiden mikroskooppinen tutkimus voi paljastaa lihaskuituja, kuitua, suuria määriä rasvahappoja ja niin edelleen. Normaaleissa olosuhteissa nämä tuotteet voivat myös erittyä ulosteiden mukana, mutta erittäin pieninä määrinä.
• Leukosyyttien määrän kasvu ulosteessa. Suolen seinämän tulehdusprosessin etenemisen seurauksena monet leukosyytit poistuvat verenkierrosta limakalvokudokseen. Kun se hylätään (joka on normaali fysiologinen prosessi), leukosyyttejä erittyy ulosteeseen suuria määriä, jotka voidaan havaita mikroskooppisella tutkimuksella.
• Patogeenisten mikro-organismien esiintyminen ulosteessa. Mikroskooppisten ja bakteriologisten tutkimusten avulla on mahdollista havaita bakteerien (clostridium, yersinia), alkueläinten (amöbat), helmintin munien (madot) ja muiden mikro-organismien esiintyminen, jotka voivat aiheuttaa suolen limakalvon tulehdusta.

Crohnin taudin röntgenkuvaus

Kaikille potilaille, joilla epäillään Crohnin tautia, määrätään vatsaelinten (ja tarvittaessa muiden kehon osien) tutkimusröntgenkuva. Tämä tutkimus ei voi vahvistaa tai kiistää taudin esiintymistä, mutta sitä voidaan käyttää Crohnin taudille ominaisten komplikaatioiden tunnistamiseen.

Melko usein ennen tutkimusta potilaalle annetaan juotavaksi lasillinen bariumsuspensiota (tämän ehdoton vasta-aihe on epäily mahalaukun tai suoliston seinämän perforaatiosta). Barium on säteilyä läpäisemätön aine. Se ympäröi maha-suolikanavan limakalvoa, jonka avulla voit saada selkeämpiä tietoja röntgensäteistä.

Tavallinen vatsan röntgenkuvaus voi paljastaa:

• Segmentaalinen vaurio. Tulehdusalue rajoittuu yhteen ruoansulatusputken osaan, kun taas muut sen osastot eivät vaikuta.
• Suolen seinämän muodonmuutos. Tulehduksen alueella limakalvo on vaurioitunut, sen ääriviivat ovat epätasaisia. Ominaista on painumien (vastaa haavaumia) ja kohoamien (vastaa vahingoittumattomien limakalvojen alueita) vuorotteleminen.
• Ahtauma. Suolen vaurioituneen alueen patologinen kapeneminen voidaan määrittää ohuen nauhan tai narun muodossa, jonka bariumin läpäisevyys on merkittävästi heikentynyt tai puuttuu kokonaan.
• Suoliston pneumatoosi. Patologinen tila, jossa suolen onteloon kerääntyvät kaasut tunkeutuvat limakalvon läpi suolen seinämään ja viipyvät siellä, mikä johtaa onteloiden (kystojen) muodostumiseen. Crohnin taudin pneumatoosin syy voi olla paksusuolen läpinäkyvyyden rikkominen, mikä johtaa ulosteiden ja kaasujen kerääntymiseen vaurioituneen alueen edessä oleviin suolistosilmukoihin.
• Osteopenian (luukudoksen pehmenemisen) merkit. Tämä prosessi kehittyy kalsiumin heikentyneen imeytymisen vuoksi, mikä on välttämätöntä luiden normaalille kasvulle ja kehitykselle. Myös hypokalsemian (veren kalsiumin pitoisuuden lasku) kehittyessä aktivoituvat kompensaatiomekanismit, jotka edistävät tämän mikroelementin huuhtoutumista luista. Röntgenkuvassa osteopenia ilmenee luun tiheyden laskuna, patologisia kaarevia ja luunmurtumia voidaan havaita.
• Kivet maksassa ja munuaisissa. Crohnin taudissa muodostuneet oksalaattikivet ovat röntgensäteitä läpäisemättömiä, mikä tarkoittaa, että ne voidaan havaita röntgensäteillä. Tämän tutkimuksen tietosisältö on kuitenkin rajallinen (voit tunnistaa vain suhteellisen suuret kivet sappi- ja virtsateissä).
• Tulehdukset nivelissä. Sille on ominaista periartikulaaristen kudosten turvotus ja nivelten välisen raon kaventuminen (nivelruston tuhoutumisen vuoksi luiden nivelpinnat tulevat lähemmäksi toisiaan). Myöhemmissä vaiheissa voidaan myös havaita luiden nivelpintojen osteopeniaa.

MRI Crohnin taudin varalta

Menetelmä perustuu ydinmagneettisen resonanssin ilmiöön - kun elävät solut asetetaan vahvaan sähkömagneettiseen kenttään, niiden atomien ytimet alkavat lähettää tietyntyyppistä energiaa, joka tallennetaan erityisillä antureilla ja tietokonekäsittelyn jälkeen esitetään kuvana tutkittavasta elimestä tai kudoksesta. Tämän tutkimuksen avulla voit tutkia tarkemmin ja yksityiskohtaisemmin vahingoittuneita alueita, arvioida tulehduksellisten ja rappeuttavien muutosten luonnetta ja vakavuutta, määrittää maksan ja munuaiskivien lukumäärän ja koon (jopa useita millimetrejä).

Yksi menetelmän eduista on säteilyaltistuksen täydellinen puuttuminen (toisin kuin radiologiset menetelmät tutkimukset, joiden aikana potilas saa tietyn säteilyannoksen). Haittoja ovat korkeat tutkimuskustannukset.

Endoskopia Crohnin taudin varalta

Se on kultainen standardi tulehduksellisen suolistosairauden diagnosoinnissa. olemus tätä menetelmää koostuu pitkän putken viemisestä suoleen peräaukon (irrigoskopia, kolonoskopia) tai suuontelon (fibrogastroduodenoskopia) kautta, jonka päässä on videokamera. Siitä otettu kuva välitetään monitoriin verkossa, minkä ansiosta lääkäri voi kirjaimellisesti tutkia maha-suolikanavan limakalvon jokaisen senttimetrin.

Crohnin taudin endoskooppiset ominaisuudet ovat:

• eroosio. Pienet pyöreät haavaumat, joita ympäröivät sidekudoksen (arp) kasvut ja jotka on selvästi erotettu vahingoittumattomilta alueilta.
• Haavaumat. Syviä pitkittäisiä (rakomaisia) limakalvojen, lihaksisten ja seerumikalvojen vaurioita, jotka juovaavat suolen seinämän pintaa pitkin ja poikki vuorotellen ehjien kudosten kanssa.
• Turvotus. Se kehittyy ehjän limakalvon alueelle (haavojen väliin), mikä antaa suolen seinämän sisäpinnalle tyypillisen "mukulakiven" ulkonäön.
• Arpeutuminen. Sidekudoskiinnitykset, jotka vetävät suolen seinämiä yhteen ja kaventaa ruuansulatusputken onteloa.
• Fistulit. Patologiset kanavat, jotka muodostuvat tulehdusprosessin aiheuttaman suolen seinämän tuhoutumisen seurauksena. Ne yhdistävät suolistoontelon toiseen onttoon elimeen (viereinen suolen silmukka, virtsarakko) tai ulkoiseen ympäristöön (kun tulehdusprosessi leviää vatsan seinämä ja iholle).

Nykyaikainen tutkimusmenetelmä on ns. kapseliendoskopia - potilas nielee yhden tai useamman minikapselin, johon on rakennettu videokameroita. Kapselit kulkevat koko ruoansulatuskanavan läpi tutkien samalla sen sisäpintaa.

Biopsia ja histologia Crohnin taudissa

Biopsia on elinikäinen kudospalan poisto (Crohnin taudissa puhutaan suolen seinämän limakalvon palan poistamisesta tulehdusalueelta). Saatu materiaali (biopsia) lähetetään laboratorioon, jossa se värjätään erikoisväreillä ja tutkitaan histologinen (kudos ja solu) rakenne.

Tällaisen tutkimuksen avulla voit vahvistaa tai kumota diagnoosin. Crohnin tautia sairastavilta potilailta otetuissa biopsianäytteissä havaitaan selvä leukosyyttitunkeutuminen (eli kudoksiin löytyy suuri määrä leukosyyttejä), sidekudosgranuloomien lisääntyminen, turvotus ja limakalvosolujen muodonmuutos. ja lihaskerrokset.

Crohnin taudin aktiivisuusindeksi

Tämän tutkimuksen ydin on arvioida taudin kliinisiä ilmenemismuotoja. Potilaan on seurattava ja kirjattava tiettyjen oireiden luonne ja esiintymistiheys 7 päivän ajan ja ilmoitettava niistä sitten hoitavalle lääkärille.

Crohnin taudin aktiivisuuden määrittämiseksi arvioidaan seuraavaa:

• Ripulin esiintymistiheys viimeisen 7 päivän aikana.
• Lääkkeiden käyttö ripulin hoitoon.
• Vatsakivun vaikeusaste viimeisen 7 päivän aikana.
• Potilaan yleinen tila viimeisen 7 päivän aikana.
• Kuumekohtausten määrä (kehon lämpötilan nousu yli 37,5 astetta) viimeisen 7 päivän aikana.
• Suoliston fisteleiden ja tulehduksellisten komplikaatioiden esiintyminen nivelistä, silmän rakenteista, ihosta, suun limakalvoista.
• Vatsan lihasten jännitys, jonka lääkäri määrittää potilaan tutkimuksen aikana.
• Hematokriitti.
• Potilaan ruumiinpaino.

Saadut tiedot syötetään erityiseen taulukkoon, jossa jokaiselle oireelle annetaan tietty määrä pisteitä (sen esiintymisestä ja vakavuudesta riippuen). Pisteiden summan mukaan määritetään Crohnin taudin aktiivisuus, jonka avulla voit suunnitella hoitoa ja määrittää ennusteen.

Määritä saatujen pisteiden määrästä riippuen:

• Crohnin taudin inaktiivinen vaihe (remissio)– alle 150 pistettä.
• Matala (kevyt) aktiivisuusaste– 150–300 pistettä.
• Kohtalainen (keskikokoinen) aktiivisuusaste– 301 – 450 pistettä.
• Korkea (vakava) aktiivisuusaste- 451 tai enemmän pistettä.

Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen erotusdiagnoosi

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus (UC) on myös krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, joka kehittyy immuunijärjestelmän heikentyneen toiminnan seurauksena ja jolle on tunnusomaista maha-suolikanavan limakalvon vaurioituminen. Näiden kahden taudin syyt ja esiintymismekanismit sekä kliiniset ja laboratoriooireet ovat samankaltaisia, mikä aiheuttaa usein vakavia diagnostisia ja terapeuttisia vaikeuksia. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa epäspesifiset tulehdukselliset suolistosairaudet ajoissa ja erottaa ne toisistaan.

UC:n ja Crohnin taudin vertailuominaisuudet

Diagnostinen kriteeri	Crohnin tauti	Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus
Ruoansulatuskanavan luonne	Ruoansulatusputken vaurio on luonteeltaan segmentaalinen. Tulehtuneet alueet eroavat selvästi vahingoittumattomasta limakalvosta. Mikä tahansa ruoansulatuskanavan osa voi vaikuttaa suusta peräaukkoon). Tulehdusprosessi ulottuu kaikkiin suolen seinämän kerroksiin.	Vain paksusuole vaikuttaa. Ensisijainen vaurio sijaitsee aina peräsuolen alueella, josta tulehdusprosessi leviää suolen päällä oleviin osiin. Tulehdusprosessi vaikuttaa vain limakalvoon.
Fistulien ja fisteleiden muodostuminen	Tyypillistä.	Ei löydetty.
Struktuurin muodostuminen	Tyypillistä.	Ei löydetty.
Perianaalinen vaurio(halkeamia, haavaumia)	Tyypillistä.	Ei löydetty.
Laboratoriodiagnostiikka	Verestä havaitaan vasta-aineita hiivasakkaromykeeteille ( ASCA)	Verestä voidaan havaita neutrofiilien vastaisia ​​vasta-aineita ( pANCA)
Endoskopia	Vaurioitunut alue on täynnä haavaumia pitkin ja poikki. Haavojen välissä on alueita, joissa limakalvo on ehjä.	Tulehdusprosessi leviää diffuusisesti ja vaikuttaa paksusuolen koko pintaan.

Ennen käyttöä sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Crohnin tauti on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), jossa ruoansulatuskanavan limakalvo tulehtuu aiheuttaen vakavaa ripulia ja vatsakipua. Tulehdus tunkeutuu usein syvälle vaurioituneen kudoksen kerroksiin. Kuten haavainen paksusuolitulehdus, yleisempi IBD, Crohnin tauti voi olla tuskallista ja heikentävää ja joskus johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Crohnin tautiin ei ole parannuskeinoa, mutta nykyiset hoidot voivat vähentää merkittävästi oireita ja jopa aiheuttaa pitkäaikaista remissiota. Tämän hoidon ansiosta useimmat tästä taudista kärsivät ihmiset voivat elää normaalia elämää.

Askeleet

Osa 1

Oireiden tunnistaminen ja diagnoosin vahvistaminen

Tunnista Crohnin taudin oireet. Tämän taudin oireet ovat samankaltaisia ​​kuin monet muut suoliston sairaudet, kuten haavainen paksusuolitulehdus ja ärtyvän suolen oireyhtymä. Oireet voivat tulla ja mennä, ja ne vaihtelevat lievistä vaikeisiin. Ne ovat erilaisia ​​eri ihmisillä riippuen siitä, mihin suolen osaan vaikuttaa. Tässä on joitain Crohnin taudin yleisimmistä oireista:

• Ripuli. Crohnin taudissa esiintyvä tulehdus saa suoliston sairastuneiden alueiden solut vapauttamaan suuria määriä vettä ja suolaa. Koska paksusuolen ei pysty imemään tätä nestettä täysin, alkaa ripuli.
• vatsakipuja ja lihaskouristukset. Tulehdus ja haavaumat voivat aiheuttaa suolen seinämien turpoamista ja lopulta paksuuntumista arpikudoksen muodostuessa. Tämä häiritsee suoliston sisällön normaalia liikkumista ruoansulatuskanavan läpi ja voi aiheuttaa kipua ja lihaskouristuksia.
• Veri ulosteessa. Ruoansulatuskanavan läpi kulkeva ruoka voi aiheuttaa tulehtuneiden seinämien vuotamista tai suolisto voi vuotaa verta itsestään.
• Haavaumat. Crohnin tauti alkaa pieninä, hajallaan olevina haavaumina suolen seinämän pinnalla. Viime kädessä näistä haavoista voi tulla suuria haavaumia, jotka tunkeutuvat syvälle suolen seinämiin ja joskus niiden läpi.
• Painonpudotus ja ruokahaluttomuus. Vatsakipu, lihaskrampit ja suolen seinämän tulehdus voivat kaikki vaikuttaa ruokahaluun ja kykyyn sulattaa ruokaa ja imeä ravintoaineita.
• fisteli tai paise. Crohnin taudin aiheuttama tulehdus voi kulkeutua suolen seinämän läpi viereisiin elimiin, kuten virtsarakkoon tai emättimeen, muodostaen yhdistävän kanavan (fistelin). Tulehdus voi myös johtaa paiseen, turvonneeseen, mätätäytteiseen vamma-alueeseen.

1. Tunnista Crohnin taudin harvinaisemmat oireet. Yllä olevien oireiden lisäksi ihmiset, joilla on tämä sairaus, voivat kokea muita, vähemmän yleisiä sivuvaikutuksia, kuten nivelkipua, ummetusta ja ikenien turvotusta.

   Tiedä milloin mennä lääkäriin. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:

   • pyörtyminen tai nopea ja heikko pulssi;
   • voimakas kipu vatsassa;
   • selittämätön kuume tai vilunväristykset, jotka kestävät yli yhden tai kaksi päivää;
   • toistuva oksentelu;
   • verta ulosteessa;
   • jatkuvat ripulikohtaukset, joita ei voida hallita käsikauppalääkkeillä.

2. Mene testeihin diagnoosin vahvistamiseksi. Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on Crohnin tauti, hän voi lähettää sinut gastroenterologille (ruoansulatuskanavan asiantuntija) eri testeihin. Ne voivat sisältää:

   • Verianalyysi. Lääkärisi saattaa ehdottaa, että luovutat verta anemiaan, joka on Crohnin taudin yleinen sivuvaikutus (verenhukan vuoksi).
   • Kolonoskopia. Tämän tutkimuksen avulla lääkäri voi tarkastella koko paksusuolia ohuella, joustavalla putkella, jonka kärjessä on valo ja kamera. Kameran avulla lääkäri pystyy tunnistamaan tulehduksen, verenvuodon tai haavaumat paksusuolen seinämissä.
   • Joustava sigmoidoskopia. Tässä toimenpiteessä lääkäri käyttää ohutta, joustavaa putkea paksusuolen kahden alaosan tutkimiseen.
   • Bariumperäruiske. Tämän diagnostisen menetelmän avulla voit tutkia paksusuolen röntgensäteillä. Ennen tutkimusta bariumia ruiskutetaan suolistoon peräruiskeella - kontrastimaalilla.
   • Ohutsuolen röntgenkuvaus. Tämän analyysin avulla voit tutkia ohutsuolen osaa, joka ei ollut näkyvissä kolonoskopian aikana.
   • Tietokonetomografia (CT). Joskus saatat tarvita CT-skannausta, joka on edistyneempi röntgenkuva, joka voi diagnosoida yksityiskohtaisemmin kuin tavallinen röntgenkuva. Tällöin asiantuntija voi tutkia koko suolen ja sen ulkopuoliset kudokset, joita ei muilla tutkimuksilla näe.
   • kapselin endoskopia. Jos sinulla on oireita, jotka viittaavat Crohnin tautiin, mutta normaalit testit eivät näytä mitään, lääkärisi voi suorittaa kapseliendoskopian.

   Osa 2

   Saatavilla olevat hoidot

   1. Kysy lääkäriltäsi lääkehoidoista. Crohnin taudin oireiden hallintaan käytetään monia erilaisia ​​lääkkeitä. lääkkeet. Sinulle sopivien lääkkeiden tyyppi riippuu tapauksesi erityispiirteistä ja oireidesi vakavuudesta. Tässä on joitain yleisimmin käytetyistä:

      • Tulehduskipulääkkeet. Nämä lääkkeet ovat usein ensimmäinen askel tulehduksellisen suolistosairauden hoidossa. Näitä ovat sulfasalatsiini, joka on hyödyllinen pääasiassa paksusuolen taudissa, mesalatsiini (Salofalk, Pentasa), joka auttaa estämään Crohnin taudin uusiutumista leikkauksen jälkeen, ja kortikosteroidit.
      • Immunosuppressantit. Nämä lääkkeet vähentävät myös tulehdusta, mutta ne on suunniteltu tukahduttamaan immuunivastetta, eivät hoitamaan itse tulehdusta. Näitä ovat atsatiopriini (Imuran), merkaptopuriini (Puri-Netol), infliksimabi (Remicade), adalimumabi (Humira), sertolitsumabipegol (Cimzia), metotreksaatti (Metoject), syklosporiini ("Sandimmun Neoral", "Ekoral") ja natalitsumabi "Tysabri").
      • Antibiootit. Ne pystyvät parantamaan fisteleitä ja paiseita ihmisillä, joilla on Crohnin tauti. Näitä ovat metronidatsoli ja siprofloksasiini.
      • Ripulin vastaiset lääkkeet. Kroonisesta ripulista kärsivät Crohnin tautia sairastavat potilaat reagoivat usein hyvin ripulilääkkeisiin, kuten loperamidiin. Loperamidia (Imodium, Lopedium) myydään ilman reseptiä.
      • Aineet, jotka lisäävät sappihappojen eritystä. Potilaat, joilla on krooninen sykkyräsuolen (ohusuolen alaosan) sairaus tai sykkyräsuolen resektion jälkeen, eivät välttämättä ime sappihappoa, mikä voi johtaa erittävään ripuliin paksusuolessa. Sappihappoja sitovat aineet, kuten kolestyramiini tai kolestipoli, voivat olla sopivia näille potilaille.
      • Muut lääkkeet. Crohnin taudin tiettyihin oireisiin määrättyihin lääkkeisiin kuuluvat myös steroidit, immuunijärjestelmää hillitsevät lääkkeet, kuitulisät, laksatiivit, kipulääkkeet, rautalisät, B12-vitamiini, kalsium ja D-vitamiini.

   2. Noudata lääkärisi ruokavaliota ja ravitsemusta koskevia suosituksia. Ei ole olemassa vankkaa näyttöä siitä, että syömäsi ruoka aiheuttaa suoraan suolistotulehdusta. Tietyt ruoat ja juomat voivat kuitenkin pahentaa tilaa (etenkin pahenemisvaiheen aikana), kun taas toiset voivat merkittävästi lievittää oireita ja estää tulevia pahenemisvaiheita.

      Tee muutoksia elämäntapaasi. Vaikka Crohnin tautiin ei ole parannuskeinoa, voit minimoida oireita ja elää normaalia, täyttä elämää noudattamalla lääkärisi suosituksia ja noudattamalla terveiden elämäntapojen elämää.

      Opi kirurgisista vaihtoehdoista. Jos ruokavalio, elämäntapamuutokset, lääkkeet ja muut parannuskeinot eivät helpota oireitasi, terveydenhuollon tarjoaja voi suositella leikkausta suolen vaurioituneen osan poistamiseksi, fistelien sulkemiseksi tai arpikudoksen poistamiseksi. Crohnin taudin leikkauksia on kolme päätyyppiä:

      Yritä lievittää oireita kasviperäisillä lääkkeillä. Kasvit, kuten lakritsi (lakritsi), parsan rasemoosi (shatavari) ja muut, voivat olla hyödyllisiä Crohnin taudissa.

   • Pyydä tietoa tilastasi ja, jos mahdollista, liity tukiryhmään.
   • Älä jätä väliin lääkärikäyntiä ja luovuta verta säännöllisesti havaitaksesi lääkkeiden sivuvaikutukset ajoissa.
   • Jos lähisukulaisesi - vanhempi, lapsi, veli tai sisar - kärsii Crohnin taudista, olet vaarassa.
   • Alkoholi vaikuttaa merkittävästi Crohnin taudin kulumiseen. Siksi sen käyttöä suositellaan vähentämään minimiin tai poistamaan se kokonaan oireiden vähentämiseksi.
   • Jos tupakoit, Crohnin taudin riski kasvaa.
   • Ota vain ne lääkkeet, jotka terapeutti tai gastroenterologi on määrännyt sinulle.
   • Crohnin tauti voi ilmaantua missä iässä tahansa, mutta nuoremmat ihmiset ovat alttiimpia sille.
   • Jos asut kaupungissa tai teollisuusalueella, riskisi sairastua Crohnin tautiin on suurempi.
   • Säännöllinen liikunta ja terveellinen ruokavalio hyödyttävät sinua.
   • Vaikka valkoihoiset sairastuvat todennäköisimmin, tauti voi silti vaikuttaa mihin tahansa etniseen ryhmään.
   • Pidä ruokapäiväkirjaa ja kirjoita ylös kaikki mitä syöt joka päivä. Tämä auttaa tunnistamaan ruokia, jotka pahentavat oireita, ja poistamaan ne ruokavaliosta (jokaiselle potilaalle ne ovat erilaisia).

Crohnin tauti on krooninen tulehdusprosessi maha-suolikanavassa, joka voi vaikuttaa kaikkiin sen osastoihin suuontelosta peräsuoleen. Tulehdus kehittyy samanaikaisesti suolen sisäkalvoon ja sen limakalvon alle, ja pääasiallinen ileumin terminaalinen vaurio.

Suolen limakalvolle kehittyy ajan myötä syviä haavaumia, kehittyy paise, joka johtaa suolen luumenin kaventumiseen ja muihin epämiellyttäviin komplikaatioihin. Useimmissa tapauksissa taudille on ominaista krooninen kulku, jossa vuorottelevat pahenemis- ja remissiojaksot.

Ensimmäistä kertaa taudin oireet kuvaili vuonna 1932 amerikkalainen gastroenterologi B. Kron. Hänen kunniakseen tauti sai nimensä. Todetaan, että Crohnin tautia esiintyy yhtä usein molemmilla sukupuolilla, ja taudin esiintyvyys on 50-95 ihmistä 100 000 asukasta kohti.

Samaan aikaan eurooppalaiset sairastuvat paljon useammin kuin aasialaiset tai afrikkalaiset, ja taudin esiintymistiheys on suurin sellaisessa etnisessä ryhmässä kuin Ashkenazi-juutalaiset. Ensimmäiset taudin merkit voivat ilmaantua murrosiässä, joskus Crohnin tauti diagnosoidaan lapsilla. Useimmiten tauti ilmenee 13-35-vuotiaana, ilmaantuvuuden kasvun toinen huippu tapahtuu yli 60-vuotiaiden ikäluokassa.

Nykyaikainen lääketiede ei vieläkään voi määrittää tarkkoja syitä, jotka laukaisevat tämän taudin mekanismin. Vaikka Crohnin taudin aiheuttajista on useita teorioita, yksikään niistä ei ole tieteellisesti todistettu. Useimmat tutkijat huomauttavat seuraavat tekijät, jotka provosoivat taudin kehittymistä:

1. Monet tutkijat ovat panneet merkille geneettisen tekijän. On havaittu, että riski sairastua Crohnin tautiin kasvaa 10-kertaiseksi, jos perheellä on suoria sukulaisia, jotka kärsivät tästä taudista. Hyvin usein tauti havaitaan sisaruksilla tai identtisillä kaksosilla.
2. infektioteoria. Tämän teorian kannattajat väittävät, että Crohnin taudin syy voi olla patogeeninen mikrofloora, toisin sanoen erilaiset patogeeniset bakteerit ja virukset, jotka voivat aiheuttaa tulehduksia suoliston eri osissa.
3. immunologinen teoria. Monet asiantuntijat sanovat, että systeeminen elinvaurio Crohnin taudissa voi viitata taudin autoimmuuniluonteeseen. Tämä ilmenee immuunijärjestelmän häiriönä, jossa elimistö alkaa tuottaa vasta-aineita omia solujaan vastaan, tuhoten niitä ja aiheuttaen tulehdusta suolistokudoksissa.

Lisäksi monet asiantuntijat kutsuvat provosoiviksi tekijöiksi tupakoinnin, alkoholin väärinkäyttöä, epäsuotuisan ekologisen ympäristön, stressin ja henkisen rasituksen. Toiset pitävät taudin kehittymisriskiä ikääntymisen, tiettyjen lääkkeiden käytön tai epätasapainoisen ruokavalion, jota hallitsevat rasvat ja jalostetut elintarvikkeet, ansioksi.

Crohnin taudissa yleisimmin käytetty luokitus perustuu tulehdusilmiöiden lokalisaatioon eri osastoja GIT. Hänen mukaansa taudilla on useita päämuotoja:

• Ileiitti - tulehdusprosessi, joka vaikuttaa sykkyräsuoleen.
• Ileokoliitti on yleisin muoto, joka vaikuttaa sykkyräsuoleen ja paksusuoleen.
• Gastroduodeniitti - jolle on ominaista tulehdusprosessin kehittyminen mahassa ja pohjukaissuolessa.
• Koliitti - tulehdus vaikuttaa vain paksusuoleen, muuten tätä prosessia kutsutaan paksusuolen Crohnin taudiksi, koska se ei vaikuta muihin maha-suolikanavan osiin.
• Eunoileiitti - tulehdusprosessi kattaa sykkyräsuolen ja ohutsuolen.

Prosessin kulun muodon mukaan Crohnin tauti on:

1. Krooninen
2. Akuutti

Koska Crohnin tauti voi vaikuttaa mihin tahansa ruoansulatuskanavan osaan, kliininen kuva tauti on hyvin monipuolinen, ja oireet riippuvat tulehdusprosessin sijainnista. Kaikki taudin ilmenemismuodot voidaan jakaa paikallisiin, suoliston ulkopuolisiin ja yleisiin. pääpaikalliselle suoliston oireet liittyä:

• Vatsakipu. Kipu voi olla lievää tai se voi olla akuuttia kouristavaa ja siihen voi liittyä turvotuksen ja raskauden tunnetta oikeassa alavatsassa. Tällainen kipu sekoitetaan usein akuutin umpilisäkkeen oireisiin.
• Ripuli. Löysää ulostetta, johon on sekoitettu verta, pidetään jatkuvana taudin oireena. Sen taajuus voi olla 10-20 kertaa päivässä ja siihen liittyy kipua. Tuolin jälkeen kipu yleensä häviää.
• Pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus (anoreksia). Näihin oireisiin voi liittyä täyteyden ja raskauden tunnetta vatsassa, turvotusta ja lisääntynyttä kipua syömisen jälkeen.
• Painonpudotus. Suoliston pitkittyneen tulehdusprosessin seurauksena ravinteiden ja vitamiinien imeytyminen häiriintyy, mikä johtaa aineenvaihduntahäiriöihin ja edistää painonpudotusta, sappikivien muodostumista ja osteoporoosia.

Taudin suoliston ulkopuolisia ilmenemismuotoja ovat:

• Silmävauriot (keratiitti, sidekalvotulehdus, ueviitti)
• Ihovauriot (erythema nodosum, pyoderma)
• Nivelvauriot (spondyliitti, monoartriitti)
• Suun leesiot (stomatiitti)
• Sappiteiden häiriöt (kirroosi, rasvainen rappeuma maksa, kolangiokarsinooma)
• Munuaisvauriot (kystiitti, pyelonefriitti, hydronefroosi)
• Lisääntynyt riski kehittyä onkologinen sairaus(paksusuolen karsinooma).

Taudin yleiset oireet johtuvat kehon myrkytyksestä ja immuunijärjestelmän suojatoimintojen heikkenemisestä. Nämä sisältävät:

Jatkuva väsymys
Heikkous
huonovointisuus
Kuume ja vilunväristykset
Aaltomainen lämpötilan nousu
Veren hyytymishäiriöt, anemia

Joskus Crohnin tautia on vaikea erottaa muista sairauksista (akuutti umpilisäkkeen tulehdus, haavainen paksusuolitulehdus tai ärtyvän suolen oireyhtymä) tyypillisten oireiden (vatsakipu, ulostehäiriö) vuoksi. Siksi, jos vatsassa on kouristelevia kipuja, jotka eivät häviä 6 tunnin kuluessa, sinun tulee hakea lääkärin apua.

Vaaralliset komplikaatiot

Crohnin tauti on vaarallinen paitsi sen epämiellyttäville ilmenemismuodoille, myös vakavimmille komplikaatioille, jotka voidaan poistaa vain kirurgisesti. Nämä sisältävät:

1. Suolen seinämän perforaatio, johon on lisätty vatsakalvotulehdus
2. Runsas verenvuoto
3. Ulkoiset ja sisäiset fistelit, haavaumat
4. Tulehdukselliset infiltraatit ja suolen ahtaumat (ontelon kaventuminen).
5. Adenokarsinooman riski
6. Märkimiskohteet (paiseet)

Crohnin taudille on ominaista krooninen, pitkäaikainen kulku, taudin paheneminen voi jatkua koko potilaan elämän. Taudin kulku on tapauskohtaisesti erilainen ja joillain potilailla oireet voivat olla lieviä eivätkä erityisen hyvinvointiin vaikuttavia, kun taas toisilla taudin pahenemiseen voi liittyä vakavia, henkeä uhkaavia komplikaatioita.

Siksi, jos epäilet Crohnin taudin esiintymistä, sinun tulee kysyä neuvoa terapeutilta. Hän antaa tarvittaessa lähetteen gastroenterologille tai kirurgille.

Diagnoosi: tarvittavat testit

Crohnin taudin diagnoosi on useimmissa tapauksissa vaikeaa, koska potilaat jättävät huomiotta sen implisiittiset ilmenemismuodot ja vatsassa esiintyvät kivuliaat tuntemukset ovat harvoin pysyvästi lokalisoituvia. Tämä johtaa siihen, että tauti pysyy ilman diagnoosia ja hoitoa useiden vuosien ajan ja aiheuttaa ajan myötä yhä vakavampia vaurioita ja muutoksia suoliston limakalvossa.

Kun potilas ottaa yhteyttä tyypillisillä valituksilla, lääkäri aloittaa potilaan kyselyllä, anamneesilla ja ulkoisella tutkimuksella. Tutkimuksen ja tunnustelun aikana kiinnitetään huomiota ihoon, vatsan lisääntymiseen (turvotukseen), syvällä tunnustelulla havaitaan tyypillisiä herkkyys- ja kipualueita.

• Potilaalle määrätään yleinen, biokemiallinen ja immunologinen verikoe. He tekevät tämän havaitakseen merkkejä tulehduksesta, anemiasta ja ravitsemuksellisista puutteista.
• Virtsaanalyysi voi vahvistaa infektion virtsateiden ja määrittää munuaisten toiminnallinen tila.
• Ulosteanalyysi auttaa, koska näiden sairauksien ilmenemismuodot ovat monin tavoin samanlaisia. Leukosyyttien havaitseminen ulosteessa on merkki Crohnin taudista.
• Spesifisten vasta-aineiden analyysin avulla voit diagnosoida suoliston tulehduksen ja erottaa Crohnin taudin haavaisesta paksusuolentulehduksesta. Laboratorion lisäksi potilaalle määrätään instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

Tehokas seulontatesti Crohnin taudin havaitsemiseksi ei vielä ole olemassa. Mutta jos sinulla on diagnosoitu tämä sairaus pitkään (yli 10 vuotta), sinun on suoritettava tutkimus syöpäkasvainten esiintymisen sulkemiseksi pois. Seulontamenettely koostuu kudosnäytteiden (biopsioiden) ottamisesta suolen eri osista kolonoskopian aikana.

Aikana diagnostiset tutkimukset lääkärin on suljettava pois sairaudet, jotka ovat oireiltaan samanlaisia ​​kuin Crohnin tauti. Siksi on välttämätöntä erottaa sairaudet, kuten ärtyvän suolen oireyhtymä, akuutti umpilisäkkeen tulehdus, iskeeminen ja haavainen paksusuolitulehdus. Katsotaanpa tarkemmin, kuinka haavainen paksusuolitulehdus eroaa Crohnin taudista.

Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus: mitä eroa on?

Haavainen paksusuolitulehdus vai onko se krooninen tulehdus paksusuolen limakalvolle perinnöllisten syiden ja ympäristötekijöiden vuorovaikutuksen vuoksi. Haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti, vain paksusuolitulehduksella ripulin kulun luonne on vakavampi. Lisäksi paksusuolitulehduksen aiheuttama vatsakipu on harvoin pysyvää.

Crohnin taudissa tulehdusprosessi ei vaikuta vain limakalvon pintaan, vaan tunkeutuu myös syvemmille kerroksille, ja tauti voi vaikuttaa mihin tahansa suoliston osaan. Haavaisessa paksusuolentulehduksessa tulehdusta esiintyy vain paksusuolessa. UC ja Crohnin tauti erottuvat suolistovaurioiden luonteesta.

Haavaisessa paksusuolitulehduksessa limakalvon alueet ovat löysät ja turvottuneet, normaali limakalvo voi olla kokonaan poissa ja sen sijaan havaitaan tutkimuksen aikana haavainen verenvuotopinta. Kun Crohnin taudissa limakalvon sairaat alueet vuorottelevat normaaleiden kanssa, voidaan diagnosoida polyyppejä, syviä haavaumia, fisteleitä, granuloomia ja peräaukon halkeamia.

Crohnin taudin tärkeimmät hoitomenetelmät tulisi pyrkiä vähentämään tulehdusprosessia, vakauttamaan potilaan tilaa ja estämään komplikaatioiden kehittymistä. Lääkkeet valitaan yksilöllisesti, niiden tehokkuus ja potilaan siedettävyys arvioidaan ajan myötä.

Kun sairaus pahenee, määrätään yleensä antibiootteja. monenlaisia vaikutukset (metronidatsoli, rifaksimiini, siprofloksasiini, klotrimatsoli). Niitä otetaan pitkään, puolestatoista kolmeen kuukauteen.
Epämiellyttävien oireiden lopettamiseksi käytetään salisylaatteja: sulfasalatsiinia tai mesalamiinia. Kortikosteroideja (prednisoloni, metyyliprednisoloni) määrätään vähentämään tulehdusprosessia.

Niitä on otettava pitkään, joskus useista viikoista kahteen kuukauteen, mutta on pidettävä mielessä, että näillä lääkkeillä on vakavia sivuvaikutuksia. Ne aiheuttavat verenpaineen nousua ja osteoporoosin kehittymistä. Siksi budesonidilääke, jolla on vähemmän ilmeisiä sivuvaikutuksia ja joka johtaa taudin nopeasti remissiotilaan, on hyväksyttävämpi.

Monissa tapauksissa immuunijärjestelmän toimintahäiriöitä hillitsevien immunosuppressanttien (metotreksaatti, atsatiopriini) käyttö on perusteltua. Potilaille määrätään aktiivisesti probiootteja ja D-ryhmän vitamiineja. Joissakin tapauksissa, kun antibiootit eivät selviä fisteleiden hoidosta, lääkäri voi määrätä antagonisti-infliksimabia.

Tällä hetkellä lääkärit yrittävät soveltaa uusia hoitomenetelmiä, joihin he käyttävät entsyymejä, immunomodulaattoreita, sorbentteja. Potilaille määrätään plasmaforeesi- ja plasmasorptiotoimenpiteitä.
Kun sairaus palautuu remissiolle, sinun on otettava testit uudelleen kolmen kuukauden välein ja käydä lääkärissä kuuden kuukauden välein, jos tila on vakaa. Jos pahenemisvaiheet ilmaantuvat, sinun tulee käydä lääkärissä useammin.

Jos konservatiivinen lääkehoito ei auta ja kehittyy hengenvaarallisia komplikaatioita, tehdään kirurginen leikkaus ja on tärkeää ottaa huomioon, kuinka kauan Crohnin taudin paheneminen kestää.

Leikkauksen aikana kirurgi poistaa sairaan suolen osan, tyhjentää märkiviä paiseita, sulkee fisteleitä tai laajentaa kaventunutta suolen luumenia ja poistaa arpikudosta. Useimmat Crohnin tautia sairastavat potilaat joutuvat leikkaukseen jossain hoidon vaiheessa.

Lisäksi on huomattava, että suolen vahingoittuneen osan poistaminen ei takaa paranemista ja antaa vain tilapäisen remission, ja tauti palaa jonkin ajan kuluttua. Yli puolet leikatuista potilaista joutuu tekemään yhden tai useamman leikkauksen toistuvasti.

Ruokavalio Crohnin taudille: saa ja ei

Yhdessä kanssa huumeterapia lääkärit kiinnittävät suurta huomiota erityisruokavalioon, joka on erittäin tärkeää suoliston mekaanisen, termisen ja kemiallisen ärsytyksen vähentämiseksi. Crohnin taudin ruokavalio ei ole kovin tiukka, pääasia siinä on huolellinen asenne suolistoon.

Vakavien pahenemisvaiheiden kehittyessä potilasta suositellaan kieltäytymään ruoasta kokonaan kahden päivän ajan. Tänä aikana potilaan tulee ehdottomasti juoda enintään kaksi litraa nestettä päivässä. Jos todetaan keskivaikea paheneminen, potilaan on parempi järjestää paastopäivät.

Jos maitotuotteille ei ole intoleranssia, voit juoda 1,5 litraa kefiiriä tai maitoa päivän aikana. Jos potilas on laktoosi-intoleranssi, voit syödä jopa 1,5 kg omenoita tai hienoksi raastettua porkkanaa päivässä. Nälkäisten tai purkamispäivien jälkeen sinun on jatkuvasti noudatettava ruokavaliota. Tämän taudin hoitoon kiellettyjä tuotteita ovat:

On suositeltavaa minimoida päivittäin imeytyvän rasvan määrä (enintään 70 g päivässä), hiilihydraattipitoisten ruokien määrä ei saa ylittää 250 g päivässä. Rajoita suolan saantia ja lisää proteiinipitoisuutta ruokavaliossa. Ruoat, jotka aiheuttavat käymistä suolistossa, suljetaan pois valikosta. On suositeltavaa juoda enintään 2 litraa nestettä päivässä.

Mitä ruokia ja tuotteita saa syödä? Pelkäämättä voit keittää vähärasvaisia ​​kala- ja lihakeittoja, mutta niissä olevien viljojen tulee olla hyvin keitettyjä ja vihannekset hienonnettuna tai raastettuna. Limaiset keitteet ovat tervetulleita, voit keittää sosekeittoja. Et voi käyttää kylmiä keittoja ja liemiä, jotka on maustettu hirssillä tai ohralla.

Vähärasvainen liha on parasta keitettynä tai haudutettuna ja syödään soseutettuna. On parempi keittää lihapalat, nyytit, lihapullat, pasteet. Et voi syödä rasvaista ankkaa, hanhenlihaa, rasvaista sianlihaa, laardia, muhennosa.
Vähärasvainen joki- tai merikala on sallittu keitettynä tai haudutettuna. ulkopuolelle suolaista kalaa, kalasäilykkeet. Ravitsemusasiantuntijat eivät suosittele kovaksi keitettyjen munien syömistä, on parempi keittää höyryssä munakkaita tai keittää pehmeitä munia. Puurot keitetään vedessä tai vähärasvaisessa liemessä, ne on keitetty hyvin tai pyyhittävä.

Vihannekset ovat parasta syödä lämpökäsittelyn jälkeen. Ei ole toivottavaa käyttää valkosipulia, retiisiä, retiisiä, katkeria ja paprika, eli tuotteet, jotka voivat ärsyttää limakalvoja. On parempi jättää täysmaito pois ruokavaliosta, voit syödä kolmen päivän fermentoituja maitotuotteita, joilla on kiinnitysvaikutus ja vähärasvaista, tuoretta raejuustoa soseutetussa muodossa. Kisselit, hyytelöt ja kompotit hedelmistä ja marjoista ovat hyödyllisiä. Voit juoda heikkoa teetä, mutta on parempi hautua teetä yrtteillä tai juoda ruusunmarjalientä. Pikaruoka, kaali, pähkinät, maissi, joita on vaikea sulattaa, tulisi sulkea pois valikosta, samoin kuin alkoholi, kvass, olut ja viinirypälemehu kokonaan.

Crohnin taudin ruokavalio tuo kiistattomia etuja, parantaa hyvinvointia, auttaa poistamaan epämiellyttäviä oireita ja pidentää remissioaikaa. Potilaat havaitsevat merkittävän parannuksen lääkehoidon, ruokavalion ja kevyen fyysisen aktiivisuuden yhdistelmässä.

Crohnin tauti on krooninen tulehduksellinen ruoansulatuskanavan sairaus, jolle on ominaista hyvänlaatuisen kasvaimen kaltaisten granuloomien (kyhmyjen) muodostuminen. Kaikki kärsivät taudista ikäryhmät yleensä yli viidentoista vuoden iässä. Koska Crohnin tauti on krooninen sairaus, se seuraa ihmistä läpi elämän, joskus pitkiäkin aikoja. Tulehdusprosessit ulottuvat maha-suolikanavan elimiin suusta suolistoon ja niihin liittyy ruoansulatusongelmia, kouristuksia, kipua, löysää ulostetta, joskus ummetusta, verenvuotoa, pahoinvointia, oksentelua ja muita oireita. Remission aikana näitä merkkejä ei välttämättä esiinny tai niitä voi olla vain vähän, ja pahenemisvaiheessa ne korostuvat. Taudin ilmenemismuodot ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin joidenkin maha-suolikanavan sairauksien, kuten haavaisen paksusuolitulehduksen tai umpilisäkkeen tulehduksen, oireita. On tärkeää diagnosoida ne oikein, koska hoitomenetelmät ovat erilaisia, mikä voidaan tehdä vain kiinteissä olosuhteissa suorittamalla perusteellinen kattava tutkimus.

Sisällysluettelo:

Kuuntele artikkeli:

Taudin luokitus

Crohnin tauti on tapana jakaa kahteen tyyppiin:

1. Ensimmäiselle tyypille on ominaista yhden suolen segmentin tappio.
2. Toinen tyyppi määritetään, kun useat ruoansulatuskanavan elimet (suoli, vatsa tai suun limakalvo) vaikuttavat.

Taudin luonteen mukaan erotetaan kolme muotoa:

• ensisijainen - taudin ensimmäisissä ilmenemismuodoissa;
• jatkuva - jatkuvien, ei ohimenevien oireiden läsnä ollessa;
• toistuva - oireiden ajoittain ilmenevä kuuden kuukauden välein.

Vaikutusalueesta riippuen tauti jaetaan viiteen tyyppiin:

1. Ileokoliitti on paksusuolen tulehdus, joka vaikuttaa sykkyräsuoleen ja paksusuoleen.
2. Granulomatoottinen paksusuolentulehdus on paksusuolen sairaus.
3. Ileiitti on suoliluun alueen sairaus.
4. Pohjukaissuolen näkökulma vaikuttaa pohjukaissuoleen ja mahalaukkuun.
5. Eunoileiitti on ohutsuolen tulehduksellinen prosessi.

Tulehdus vaikuttaa useimmiten sykkyräsuoliin ja paksusuoleen, eli ileocekaaliseen alueeseen. Erityyppisillä suolistotulehduksilla on sekä samanlaisia ​​että erilaisia ​​oireita. Useista merkeistä erotetaan paikalliset, yleiset ja suolenulkoiset.

Crohnin taudin paikalliset oireet

Nämä sisältävät:

- vatsakipu, pääasiassa alareunassa oikea puoli johtuvat lisääntyneestä suolen työstä, johon liittyy ruokatorven kouristuksia;

- ilmavaivat - kaasujen kerääntyminen mahalaukkuun tai suolistoon, johon liittyy turvotusta, raskauden tunnetta, jotka häviävät kaasujen kulkeutumisen jälkeen;

- ripuli, joskus verinen, johon liittyy kova kipu, toistetaan jopa kymmenen kertaa päivässä tai useammin, minkä jälkeen kipuoireyhtymä muuttuu tylsäksi;

- ummetusta sairauden aikana tapahtuu, mutta melko harvoin;

- välitöntä leikkausta vaativa suolitukos;

- närästys, mikä on epämiellyttävä tunne polttava rintalastan takana, ruokatorvessa;

- röyhtäily, pahoinvointi ja oksentelu ovat selkeitä merkkejä maha-suolikanavan ongelmista;

- fisteleiden (kanavien) muodostuminen vatsaonteloon tai viereiseen elimeen, jonka läpi märkivä neste tulee ulos, mikä on seurausta tulehdusprosessista;

- nielemishäiriö - nielemistoiminnan häiriö, johon liittyy kipua nielemisen aikana, ruuan pääsy nenään tai henkitorveen. Dysfagia johtuu haavaumien esiintymisestä suuontelossa.

Taudin yleiset oireet

Taudin yleiset merkit ovat seurauksia vastustuskyvyn heikkenemisestä, joita ovat:

- myrkytyksen merkkejä;

- huonovointisuus ja heikkous;

- kuume ja vilunväristykset, jotka liittyvät kehon lämpötilan nousuun, joka saavuttaa neljäkymmentä astetta;

- ruokahalun menetys;

- painonpudotus toistuvista suolen liikkeistä;

- suun kuivumiseen liittyy kuivuminen nestemäinen uloste;

- suoliston imeytymistoiminnan häiriö, jonka seurauksena vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteesta johtuva aineenvaihduntahäiriö;

- virtsan värin muutos johtuen negatiivinen vaikutus munuaisissa;

- silmänvalkuaiset saavat keltaisen sävyn, koska maksa vaikuttaa;

- regeneraatiotoiminnon rikkominen, ihon haavat paranevat pitkään;

- punasolujen määrä laskee.

Luetteloidut merkit voivat kadota osittain tai kokonaan joksikin aikaa - remissiojaksoksi ja jatkua pahenemisen aikana.

Suoliston ulkopuoliset oireet

Ruoansulatuskanavan vaurioittavien merkkien lisäksi Crohnin tauti ilmenee negatiivisena vaikutuksena muihin kehon osiin:

- ihon tulehdukselliset ilmenemismuodot ihottumana, kivuliaita haavaumia, ihosairauksien, kuten eryteeman tai pyoderman, kehittyminen on mahdollista;

- silmien punoitus, keltaisuuden ilmaantuminen, kutina, sidekalvotulehduksen kehittyminen, keratiitti, joka johtaa näön heikkenemiseen;

- maksasairaudet - hepatiitti, dystrofia, kirroosi, sklerosoiva kolangiitti;

- virtsaelinten sairaudet - kystiitti, pyelonefriitti, virtsakivitauti;

- sappirakon tulehdus, mahdollinen kivien muodostuminen;

- verisuonten tulehdus - vaskuliitti;

- verisairaudet, vähentynyt hyytyminen;

- osteoporoosi - luuston lujuuden menetys;

- nivelten turvotus ja kipu niiden liikkuvuuden rajoittuessa, niveltulehduksen kehittyminen, artropatia;

- suuontelon tulehdusprosessit, haavaiset muodostumat limakalvolla, ikenien turvotus;

- kipu ristin alueella - merkkejä sakroiliiitistä.

- tappio selkäranka liikkuvuuden rajoittaminen - selkärankareuma.

Nämä oireet ovat merkki Crohnin taudista, jos ne yhdistetään suolistosairauksiin ja niiden ilmenemismuotoihin.

Diagnostiset menetelmät

Crohnin taudille on ominaista useiden oireiden esiintyminen, ja yksi niistä on oikean puolen alavatsan kipuoireyhtymä, joka joskus havaitaan vasta lääkärintarkastus. Alkututkimuksessa selvitetään potilaan yleinen tila, onko ruoansulatusongelmia, joihin liittyy ripulia tai ummetusta, pahoinvointia, oksentelua, kouristuksia jne. Geneettinen taipumus ruoansulatuskanavan sairauksiin diagnosoidaan, onko sukulaisilla ongelmia ruoansulatuskanavan kanssa. Tarkempi tutkimus tehdään käyttämällä laboratoriokokeet:

1. Verikoe tulehdusprosessien havaitsemiseksi kalsiumin, raudan, kaliumin, natriumin, magnesiumin ja kloorin pitoisuuksille - aineenvaihduntaprosessien tärkeimmät indikaattorit.

2. Virtsa-analyysi munuaisten ja virtsaelinten tilan määrittämiseksi.

3. Ulosteanalyysi:

- kalprotektiinin analyysi, joka paljastaa merkkejä suoliston tulehduksesta;

- koohjelma - ulosteiden analyysi sulamattomien ruokahiukkasten, karkeiden ravintokuitujen pitoisuuden suhteen, mikä mahdollistaa ruoansulatuselinten koherenssin diagnosoinnin;

- ulosteiden veripitoisuuden analyysi mahdollisten maha-suolikanavan verenvuodon merkkien tunnistamiseksi.

Crohnin tautia ei voida määrittää ilman instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä.

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät

1. Ultraääni(ultraääni) sisäelimet vaurioiden merkkien varalta: suolet, maksa, munuaiset, sappirakko, haima.
2. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - ruokatorven, mahalaukun, pohjukaissuoli käyttämällä optista laitetta tulehdusprosessien havaitsemiseen.
3. Kromoendoskopia - suolen limakalvon värjäys väripigmentillä taudille ominaisten leesioiden tunnistamiseksi.
4. Kolonoskopia - paksusuolen toimintojen ilmeisten rikkomusten tunnistaminen erityisellä laitteella.
5. Irrigoskopia on toimenpide paksusuolen patologioiden diagnosoimiseksi röntgenlaitteella.
6. Endoskopia - menetelmä koostuu siitä, että potilas nielee videokapselin, jonka avulla voit seurata suolen limakalvon ja mahan tilaa.
7. Kolonografia - paksusuolen tietokonediagnostiikka.
8. Tietokonetomografia on vatsaelinten tutkimus, joka erottuu selkeämmillä kuvilla kuin röntgenkuvauksella.
9. Enteroskopia on ohutsuolen yksityiskohtaisen tutkimuksen menetelmä, jonka avulla voit määrittää pienimmät Crohnin taudin aiheuttamat vauriot.
10. Biopsia on tutkimus elinsoluista kasvaimen esiintymisen varalta.

Syitä taudin kehittymiseen

Toistaiseksi taudin ilmeisiä aiheuttajia ei ole tunnistettu, mutta taudin kehittymiselle on useita tekijöitä:

1. geneettinen taipumus. Seitsemäntoista prosentilla potilaista on sukulaisia, joilla on diagnosoitu Crohnin tauti.
2. Bakteeri- ja tartuntavaikutus.
3. Joidenkin potilaiden immuniteetin epätavallinen piirre on käsitys ruuasta vieras kappale Tämän seurauksena kehon puolustusjärjestelmä tuottaa suuren määrän leukosyyttejä.
4. Epäterveelliset elämäntavat - tupakointi ja alkoholi edistävät myrkytyksen aiheuttamaa sairauden kehittymistä.
5. Toistuva stressi.
6. Allergia ruoalle ja lääkkeille.
7. Ruoansulatusjärjestelmään haitallisten lääkkeiden ottaminen.
8. Syömishäiriöt.
9. Huono ekologia.

Hoitomenetelmät

Crohnin tauti on krooninen sairaus, sen oireista on mahdotonta päästä eroon ikuisesti, ne eliminoidaan tietyksi ajaksi, jonka kesto riippuu immuunijärjestelmän tilasta, elämäntavoista ja hoitomenetelmistä. Kivun lievittämiseen käytetään antispasmodisia lääkkeitä: no-shpu, panadol tai buscopan annoksena, joka vastaa enintään kahta tablettia kerrallaan. Vastaanotto on vasta-aiheista ei-steroidiset lääkkeet- aspiriini, ibuprofeeni. Jos ripuli on ilman verenvuotoa, käytä loperamidia, imodiumia. Ensimmäinen lääkeannos on neljä milligrammaa, sitten kaksi milligrammaa jokaisen ulostamisen jälkeen, mutta enintään kuusitoista milligrammaa päivässä. Vain paksusuolen tulehduksessa sulfasalatsiinia käytetään tulehdusta ehkäisevänä aineena. Enemmässä vakavia tapauksia lisäksi määrätään immunosuppressantteja, kortikosteroideja hormonaaliset aineet tulehduksen ehkäisy, antibiootit. Hoitoon liittyy pakollinen vitamiinivalmisteiden saanti, erityisen tärkeää on kalsiumin, D-, E-, F-, B12-vitamiinien täydentäminen. Kirurginen interventio Paksusuolen syövän, fisteleiden tai pitkittyneen verenvuodon havaitsemisen yhteydessä tarvitaan vaurioalueen poistaminen.

Kansalliset hoitomenetelmät

On monia kasveja, jotka voivat parantaa merkittävästi potilaan tilaa: lievittää tulehdusta ja kipua, poistaa ripulia, turvotusta ja kouristuksia.

1. Yksi ruokalusikallinen kokoelmaa, joka on valmistettu yhtä suuresta osasta valeriaanin juuria ja minttua, kamomillakukkia, kuminan hedelmiä, kaada lasillinen kuumaa vettä. Anna hautua vähintään tunti, siivilöi. Ota valmis liuos puoli lasillista kolme kertaa päivässä.
2. Kuori sipuli tunnetaan parantavasta vaikutuksestaan ​​suolistotulehdusta vastaan. Se lisätään mihin tahansa astiaan keitettäessä. Ja voit tehdä keitoksen yhdestä lasillisesta kuorta ja kahdesta litrasta vettä, jota keitetään noin tunnin ajan. Liemi suodatetaan, otetaan sata millilitraa jopa kuusi kertaa päivässä potilaan tilasta riippuen.
3. Suoliston kouristusten poistamiseksi ja haavaumien parantamiseksi on suositeltavaa käyttää lakritsinjuuren infuusiota. Puolitoista grammaa murskattua juuria kaadetaan lasilliseen vettä ja keitetään kymmenen minuuttia. Saatu liemi juodaan kerralla. Ota kolme kertaa päivässä.
4. Suoliston seinämien vahvistamiseksi voit valmistaa tinktuuran, jossa on kaksisataa grammaa nuoria auringonkukanpäitä ja puoli litraa alkoholia. Vaadi kymmenen päivää lasiastiassa. Tinktuuraa laimennetaan sadalla millilitralla vettä, joka otetaan kahdesti päivässä ennen ateriaa.
5. Hyvä kansanlääke on myös granaattiomenan kuorien infuusio.

Potilaiden, erityisesti pahenemisvaiheen aikana, tulee noudattaa vuodelepoa, suojautua stressaavilta tilanteilta. Se on täydellistä rauhaa. On tärkeää noudattaa oikeaa ravintoa, jonka tulisi olla säännöllistä ja pieninä annoksina. Aterioiden välinen aika on enintään kolme tuntia. Et voi olla erittäin kuuma, erittäin kylmä, kulutettujen ruokien suositeltu lämpötila on viidestätoista kuuteenkymmeneen astetta. Ruokavalion noudattaminen määrää suurelta osin taudin kulun. Paistettua, savustettua, hapanta, mausteista ei saa käyttää.

Kiellettyjä ruokia ovat: rasvainen liha ja kala, makkarat, alkoholi, kahvi, kivennäisvesi, puhtaat mehut, vahvasti haudutettu tee, mausteet, mausteet, sienet, tuoreet hedelmät ja vihannekset (erityisesti kaali), tuore leipä, palkokasvit, hirssi, ohra, puolivalmisteet, säilykkeet, hunaja, suklaa, pullat.

Sallitut tuotteet: vehnäleipä, makaa yli päivän, kaurapuuro tai mannapuuro, keitetty kananmuna - enintään yksi päivässä, pieniä määriä maitoa ja raejuustoa, pastaa, vähärasvaista lihaa, vähärasvaista kalaa, haudutettuja tai keitettyjä vihanneksia, vedellä laimennettuja mehuja, hilloa , keitot riisin kanssa , perunat.

Vakavan ripulin yhteydessä ruokavalio sisältää enemmän lihatuotteita sekä runsaan veden juomisen.

Crohnin tauti ja raskaus

Tästä taudista kärsivien naisten mahdollisuudet tulla raskaaksi ovat lähes puolet, tämä koskee taudin pahenemisjaksoja. Remission aikana mahdollisuudet tulla raskaaksi ja synnyttää terve lapsi kasvavat. Siksi raskautta kannattaa suunnitella tällä hetkellä. Sinun pitäisi tietää joitakin Crohnin taudin raskauden kulun piirteitä. Näitä ovat suuri keskenmenon riski ja ennenaikainen synnytys, sekä sikiön hypotrofian mahdollisuus - fyysisen kehityksen viivästykset. Lisäksi raskaus on mahdollista keskeyttää taudin komplikaatioiden tai keisarinleikkauksen käytön yhteydessä. Taudin diagnosointi raskauden aikana on ongelmallista paksusuolen siirtymän vuoksi.

Crohnin tauti lapsilla

Lapsilla tämä sairaus voi aiheuttaa vakavia seurauksia liittyy kehon muodostumiseen - kehityksen viivästyminen, murrosikä. Lapsilla taudin merkit ovat samat kuin aikuisilla: löysät veriset ulosteet, kipu, kouristukset, kuume, niveltulehdus, suutulehdus, näön hämärtyminen ja muut. Syyt taudin alkamiseen varhaisessa iässä tulisi lisätä:

• vaikean synnytyksen aiheuttamat komplikaatiot;
• keinotekoinen ruokinta;
• koululaisilla on voimakas henkinen kuormitus ja niihin liittyvät stressit;
• lääkkeet, erityisesti antibiootit;
• väärä ruokavalio.

Hoitoon käytetään Salofalk- tai Pentas-valmisteita vaurioalueesta riippuen. Taudin vakavan kehittymisen yhteydessä määrätään glukokortikosteroideja, joihin kuuluu prednidatsoli. Sekä vitamiinivalmisteet.

From kansanhoidot lasten taudin hoitoon, voimme tarjota seuraavia:

1. Oksentelun, pahoinvoinnin, mintun ja koiruohon tinktuura, jota otetaan 10-20 tippaa, on erinomainen lapsen iästä riippuen.
2. Mustikkojen keittäminen - auttaa selviytymään nopeasti ripulista, parantaa ruoansulatusta. Keitteen lisäksi voit keittää hyytelöä, infuusiota tai yksinkertaisesti käyttää kuivattuja marjoja.
3. Omenoiden infuusio - kaksisataa millilitraa kolme kertaa päivässä. Viipaloidut omenat kaadetaan kiehuvalla vedellä noin puoli tuntia ja lisätään hunajaa.