Haavaprosessi eli paranemisprosessi on haavassa tapahtuvia muutoksia ja niihin liittyviä koko organismin reaktioita.

Kehon yleisillä reaktioilla on kaksi vaihetta:

• ensimmäinen kestää 1-4 päivää vamman jälkeen. Tänä aikana elintärkeät prosessit tehostuvat - kehon lämpötilan nousu, heikkous, heikentynyt suorituskyky. Verikoe osoittaa leukosytoosia siirtymällä vasemmalle, proteiinia ilmestyy virtsaan. Merkittävän verenhukan yhteydessä punasolujen määrä, hemoglobiini ja hematokriitti vähenevät;
• toinen alkaa 4-5 päivänä, jolloin tulehduksen ja myrkytyksen merkit loppuvat, kipu hellittää, ruumiinlämpö laskee ja laboratoriotestit veri, virtsa.

Haavaprosessi tapahtuu tietyssä järjestyksessä ja siinä on kolme vaihetta:

• Vaihe I - tulehdusvaihe (päivät 1-5);
• Vaihe II - regeneraatiovaihe (6-14 päivä);
• Vaihe III - arpeutumisen ja epitelisoitumisen vaihe (15 päivästä 6 kuukauteen).

Tulehduksellinen vaihe on kaksi jaksoa: verisuonten muutokset ja haavan puhdistaminen nekroottisesta kudoksesta.

1. Verisuonten muutosten aika - verisuonten vaurioiden ja monimutkaisten biokemiallisten prosessien seurauksena vaurioituneella alueella mikroverenkierto häiriintyy, plasman, imusolmukkeiden ja verisuonisänky muodostuneet elementit (leukosyytit, lymfosyytit, makrofagit) vapautuvat. Turvotus kehittyy, leukosyyttien tunkeutuminen kudoksiin, eli haavan puhdistamiseen luodaan olosuhteet.
2. Haavan puhdistaminen nekroottisesta kudoksesta on nekrolyysi. Haavaa ympäröiviin kudoksiin ilmestyy muodostuneita elementtejä, jotka fagosytoivat nekroottisia massoja, erittävät proteolyyttisiä entsyymejä ja poistavat haavasta myrkkyjä, proteiinien hajoamistuotteita ja mikrobeja tulehduksellisella eritteellä. Tämän seurauksena haava puhdistuu nekroottisesta kudoksesta, tulehduksen oireet lievittyvät ja seuraava vaihe alkaa haavaprosessi.

Regeneraatiovaihe alkaa kuudentena päivänä vamman jälkeen ja sille on ominaista korjaavien regeneratiivisten prosessien kehittyminen. Haavassa on intensiivistä uusien verisuonten kasvua ja imusuonet, verenkierto paranee, hypoksia vähenee ja vähitellen, 14. päivään mennessä, tulehdusreaktio häviää. Haavaan muodostuu uusia suonia, granulaatiokudos kypsyy, mikä auttaa poistamaan kudosvaurion.

Arpeutuminen ja epitelisaatiovaihe alkaa 15. päivänä. Tänä aikana haavan reunoista alkaen haava sulkeutuu vähitellen epiteelillä, samalla sidekudos kypsyy ja muodostuu arpi. Sen lopullinen muodostuminen päättyy 6. kuukaudessa tai myöhemmin kudoksen rakenteesta riippuen. Rakenteeltaan yksinkertaisissa kudoksissa ( peittävä epiteelin, sidekudos) arpeutumista tapahtuu nopeammin kuin monimutkaisissa kudoksissa (hermosto, parenkymaali, lihas).

Kolmivaiheinen haavan paranemismalli on universaali kaikentyyppisille haavoille. On kuitenkin olemassa tekijöitä, jotka vaikuttavat haavaprosessin nopeuteen:

• potilaan ikä;
• lihavuus ja ruumiinpaino;
• sekundaarinen infektio;
• verenkierron intensiteetti vaurioituneella alueella;
• vesi- ja elektrolyyttitasapainon tila;
• immuniteetin tila;
• samanaikaiset krooniset sairaudet;
• tulehduskipulääkkeiden ottaminen.

Johtuen kehon anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista lapsuus haavan paranemisprosessit etenevät nopeammin ja edullisemmin kuin vanhemmilla ihmisillä.

Heikentyneellä, kuivuneilla potilailla, joilla on vaikea kakeksia, haavan paraneminen on vaikeaa, koska haavaprosessin normaali kulku vaatii muovimateriaalia ja energiavarastoja. Regeneraatioprosessit hidastuvat liikalihavilla potilailla ihonalainen kudos koska sillä on huono verenkierto.

Jos haava märkii, paranemisaika pitenee ja paranemisprosessi pahenee.

Potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti (aiemmin infektiotaudit, HIV-tartunnan saaneet), haavaprosessin vaiheet hidastuvat merkittävästi.

Vamma-alueen verenkierron tila vaikuttaa paranemisnopeuteen. Siten haavat kasvoissa, päässä ja käsissä paranevat paljon nopeammin kuin esimerkiksi jaloissa.

Krooniset sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten sairaudet vaikuttavat tarjontaan ravinteita paikallisiin kudoksiin ja koko kehoon. Ne häiritsevät proteiinien, hiilihydraattien tuotantoa sekä elinten ja kudosten normaalia hapen saantia, mikä johtaa koko kehon aineenvaihduntahäiriöihin, mikä hidastaa korjaavia prosesseja.

Ihmisissä, jotka kärsivät diabetes mellitus, on verenkiertohäiriö, kärsii hiilihydraattiaineenvaihduntaa, heikentynyt immuniteetti - kaikki tämä on huono vaikutus haavan paranemisen yhteydessä hidastaa haavaprosessin hoitoa. Steroidien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ottaminen häiritsee myös haavan paranemisnopeutta.

V. Dmitrieva, A. Koshelev, A. Teplova

"Haavan paranemisprosessi" ja muut artikkelit osiosta

Haavaprosessin aikana erotetaan kolme pääjaksoa.

Ensimmäinen kausi tunnusomaista nekroottisten kudosten sulaminen, niiden sekvestroituminen aikana ulkoinen ympäristö ja haavan jäännösten puhdistaminen. Tämän ajanjakson kesto määräytyy vaurion määrän, haavan infektioasteen, kehon ominaisuuksien mukaan ja on keskimäärin 3-4 päivää.

Kehon ensimmäinen reaktio vammaan on verisuonten kouristukset haavavaurion alueella, jota seuraa niiden paralyyttinen laajeneminen, verisuonen seinämän lisääntynyt läpäisevyys ja nopeasti lisääntyvä turvotus, jota kutsutaan traumaattiseksi. Aidoosi, joka kehittyy aineenvaihduntahäiriöiden ja kolloidien tilan muutosten seurauksena, edistää traumaattisen turvotuksen etenemistä.

Vasodilataatioon liittyy niiden läpäisevyyden häiriö, ja se liittyy pääasiassa histamiinin ja osittain serotoniinin vapautumiseen. Vasteena vaurioille ja mikrobeille altistumiseen leukosyytit kulkeutuvat verisuonista haavaan suuria määriä. Tämä koskee pääasiassa fagosytoosiin kykeneviä neutrofiilejä. Yhdessä muiden entsyymien kanssa ne erittävät leukoproteaasia, jota käytetään tuhoamaan solujäämiä ja fagosytoosia sisältäviä mikro-organismeja. Lisäksi kudoksiin kerääntyy suuri määrä histiosyyttejä, makrofageja, lymfosyyttejä ja plasmasoluja. Tämän lisäksi normaali plasma sisältää oksiineja, jotka helpottavat fagosytoosia, agglutiniineja, jotka auttavat liimaamaan ja tuhoamaan bakteereja, sekä tekijää, joka stimuloi leukosyyttien vapautumista verestä.

Mitä tulee elottomien kudosten hajoamismekanismiin ja haavan puhdistukseen, mikrobitekijän roolia tässä prosessissa tulisi myös korostaa.

Tulehdusreaktio voi kasvaa nopeasti ja ensimmäisen päivän aikana muodostuu ns. leukosyyttiseinä, joka kehittyy elinvoimaisen ja kuolleen kudoksen rajalle, joka on demarkaatiovyöhyke. Kaikki nämä prosessit johtavat vaurioituneiden kudosten valmisteluun paranemisprosessia varten. Erityisesti haavaan kertynyt fibriini käy läpi plasmiinin paikallisen fibrinolyysin, joka ilmenee plasmiinin kinaasin aktivoiman aktivoitumisen seurauksena. Tämä johtaa lymfaattisten aukkojen ja verisuonten tukkeutumiseen, ja tulehduksellinen turvotus katoaa. Kolmannesta päivästä alkaen aiemmin vallitsevien katabolisten prosessien ohella anaboliset tulevat peliin, pääaineen ja kollageenikuitujen synteesi fibroblastien toimesta lisääntyy ja kapillaareja muodostuu.

Lisääntynyt verenkierto vamma-alueella aiheuttaa paikallisen asidoosin vähenemisen.

Toinen jakso - regeneraatiojakso, fibroplasia, alkaa 3-4 päivää vamman jälkeen. Mitä lyhyempi se on, sitä vähemmän soluja ja kudoksia vaurioitui loukkaantuessaan. Tämän ajanjakson erottuva piirre on granulaatiokudoksen kehittyminen, joka vähitellen täyttää haavavaurion. Samaan aikaan leukosyyttien määrä laskee jyrkästi. Makrofageilla on edelleen tärkeä rooli, mutta hyvin tärkeä Regeneraatiojakson aikana hankitaan kapillaarin endoteelia ja fibroblasteja.

Granulaatiokudosta alkaa muodostua erillisten pesäkkeiden muodossa haavan pohjalle. Näille vaurioille on ominaista uusien voimakas kapillaarien muodostuminen syöttösolujen biologisesti aktiivisten aineiden erittymisen seurauksena. Rakeistuskudos näyttää verisuonten ja solujen runsauden vuoksi mehukkaalta, vuotaa helposti ja on punertavan punaista.Rakeistuksen ulkonäön perusteella voidaan arvioida haavan paranemisen tilaa. Tyypillisesti terveillä rakeilla on rakeinen ulkonäkö, kirkkaan punainen väri ja niiden pinta on kostea ja kiiltävä. Patologisille rakeille on ominaista sileämpi pinta, ne näyttävät vaaleilta, velttoilta, lasimaiselta turvoselta ja peittyvät fibriinikerroksella. Niiden syanoottinen sävy osoittaa laskimoiden ulosvirtauksen heikkenemistä, mikä määrittää tämän värin. Sepsiksessä rakeet ovat tummanpunaisia ​​ja näyttävät kuivilta.

Huonon rakeiden muodostumisen syyt voivat olla sekä yleisiä että paikallisia. Niiden poistamisen jälkeen granulaatioiden ulkonäkö muuttuu nopeasti ja haavan täyttämisprosessi arpikudoksella palautuu.

Kollageenikuituja ja interstitiaalista ainetta muodostavien fibroblastien suuren määrän ansiosta haavaontelo täyttyy ja samalla epiteeli alkaa hiipiä reunoista johtuen solujen siirtymisestä vasta muodostuneisiin rakeisiin. Toinen fibroplastinen jakso kestää 2-4 viikkoa haavan sijainnista ja koosta riippuen.

Kolmas jakso- arpien uudelleenorganisoitumisen ja epitelisoitumisen aika alkaa ilman siirtymää 12-30 päivänä vammautumishetkestä, ja sille on ominaista verisuonten määrän asteittainen väheneminen, ne tyhjenevät. fibroblastien makrofagien ja syöttösolujen määrä vähenee. Samanaikaisesti granulaatiokudoksen kypsymisen kanssa tapahtuu haavan epitelisaatiota. Liian muodostunut arpikudos, jossa on runsaasti kollageenikuituja, käy läpi rakennemuutoksia. Nämä prosessit ovat ominaisia ​​kaikille kudoksille, ne eroavat vain ajallisesti. Esimerkiksi iho paranee paljon nopeammin kuin fascia ja jänteet, joiden paraneminen kestää 3-6 kuukautta. Samanaikaisesti ihon palautuminen alkaa 24-48 tunnin kuluttua ja sen määrää epiteelisolujen migraatio, jakautuminen ja erilaistuminen. Primaarisen haavan paranemisen aikana epitelisaatio tapahtuu päivinä 4-6.

Haavan paranemisen vaiheet (M.I. Kuzinin, 1977 mukaan) Ensimmäinen vaihe on tulehdus. Alkujakso Tälle haavan vaiheelle on tunnusomaista verisuonten laajentuminen, erittyminen, nesteytys ja leukosyyttien kulkeutuminen. Sitten fagosytoosi ja autolyysi lisääntyvät, mikä auttaa puhdistamaan haavan nekroottisesta kudoksesta. Tämän vaiheen kesto on 1-5 päivää. Tässä vaiheessa haava kokee kipua, lämpötilan nousua, tunkeutumista ja turvotusta.

Toinen vaihe on regeneraatio. Tänä aikana haavassa vallitsevat palautumisprosessit. Kudoseritys vähenee. Kollageenin ja elastisten kuitujen synteesi lisääntyy, mikä täyttää kudosvaurion. Haava puhdistetaan ja siihen ilmestyy rakeistuskudosta. Paikallisen tulehduksen merkit vähenevät - kipu, lämpötila, infiltraatio. Tämän vaiheen kesto on noin viikko (6-14 päivää vamman alkamisesta).

Kolmas vaihe on arven muodostuminen ja uudelleenjärjestely. Toisen ja kolmannen vaiheen välillä ei ole selkeää rajaa. Tänä aikana arpi paksunee ja supistuu. Tämän vaiheen kesto on enintään 6 kuukautta.

Jokaisella anatomisella alueella on haavoille omat ominaisuutensa. Tämä määrittää kirurgisten toimenpiteiden, kivunlievityksen jne.

Huolimatta siitä, kuinka huolellinen ja kokenut kirurgi on, riippumatta siitä, mitä nykyaikaisia ​​ompelumateriaaleja hän käyttää, arpi jää väistämättä jokaisen kirurgisen viillon kohdalle - erityinen sidekudoksesta (kuituisesta) valmistettu rakenne. Sen muodostumisprosessi on jaettu 4 peräkkäiseen vaiheeseen, ja merkittävät sisäiset muutokset haavan reunojen sulautumisen jälkeen jatkuvat ainakin vielä vuoden ja joskus paljon pidempään - jopa 5 vuotta.

Mitä kehossamme tapahtuu tällä hetkellä? Kuinka nopeuttaa paranemista ja mitä jokaisessa vaiheessa on tehtävä, jotta arpi pysyy mahdollisimman ohuena ja näkymätön?TecRussia.ru selittää yksityiskohtaisesti ja antaa hyödyllisiä suosituksia:

Vaihe 1: ihohaavan epitelisaatio

Se alkaa heti vaurion saapuessa (tapauksessamme kirurginen viilto) ja jatkuu 7-10 päivää.

• Välittömästi vamman jälkeen ilmenee tulehdusta ja turvotusta. Makrofagit nousevat viereisistä suonista kudokseen - "syöjiä", jotka imevät vaurioituneita soluja ja puhdistavat haavan reunat. Muodostuu verihyytymä - siitä tulee tulevaisuudessa arpien perusta.
• Päivänä 2-3 fibroblastit aktivoituvat ja alkavat lisääntyä - erityisiä soluja, jotka "kasvattavat" uusia kollageeni- ja elastiinikuituja ja syntetisoivat myös solujen välistä matriisia - eräänlainen geeli, joka täyttää ihonsisäiset ontelot.

• Samaan aikaan verisuonisolut alkavat jakautua muodostaen useita uusia kapillaareja vaurioituneelle alueelle. Veremme sisältää aina suojaavia proteiineja - vasta-aineita, joiden päätehtävänä on taistella vieraita tekijöitä vastaan, joten kehittyneestä verisuoniverkostosta tulee lisäeste mahdolliselle infektiolle.
• Näiden muutosten seurauksena vaurioituneelle pinnalle kasvaa granulaatiokudosta. Se ei ole kovin vahva eikä yhdistä haavan reunoja riittävän tiukasti. Millä tahansa, jopa pienellä voimalla, ne voivat erota - vaikka leikkauksen yläosa on jo peitetty epiteelillä.

Tässä vaiheessa kirurgin työ on erittäin tärkeää - kuinka sujuvasti iholäpät kohdistetaan ompeleessa, ja onko niissä liiallista jännitystä tai "kipua". Myös huolellinen hemostaasi (verenvuodon pysäyttäminen) ja tarvittaessa vedenpoisto (ylimääräisen nesteen poistaminen) ovat tärkeitä oikean arven muodostumiselle.

• Liiallinen turvotus, hematooma ja infektio häiritsevät normaalia arpeutumista ja lisäävät karkeiden arpien muodostumisen riskiä. Toinen uhka tänä aikana on yksilöllinen reaktio ommelmateriaali, se ilmenee yleensä paikallisena turvotuksena.
• Lääkäri tai sairaanhoitaja tekee tässä vaiheessa kaiken tarvittavan leikkaushaavan hoidon hänen valvonnassaan. Mitään ei voi tehdä itse, eikä luonnollista paranemisprosessia ole vielä järkevää häiritä. Maksimi, mitä asiantuntija voi suositella ompeleiden poistamisen jälkeen, on kiinnittää reunat silikonilaastarilla.

Vaihe 2: "nuori" arpi tai aktiivinen fibrillogeneesi

Esiintyy 10-30 päivää leikkauksen jälkeen:

• Rakeistuskudos kypsyy. Tällä hetkellä fibroblastit syntetisoivat aktiivisesti kollageenia ja elastiinia, kuitujen määrä kasvaa nopeasti - tästä syystä tämän vaiheen nimi (latinalainen sana "fibril" tarkoittaa "kuitua") - ja ne sijaitsevat kaoottisesti, minkä vuoksi arpi. näyttää aika tilavalta.
• Mutta kapillaareja on vähemmän: haavan parantuessa lisäsuojaesteen tarve katoaa. Mutta huolimatta siitä, että alusten määrä yleensä vähenee, niitä on edelleen suhteellisen paljon, joten kehittyvä arpi on aina kirkkaan vaaleanpunainen. Se on helposti venyvä ja voi loukkaantua liiallisessa kuormituksessa.

Suurin vaara tässä vaiheessa on, että jo yhteensulautuneet ompeleet voivat silti irrota, jos potilas on liian aktiivinen. Siksi on erittäin tärkeää noudattaa tarkasti kaikkia postoperatiivisia suosituksia, mukaan lukien elämäntapaan liittyvät suositukset, liikunta, lääkkeiden ottaminen - monet niistä on suunnattu nimenomaan tarjoamaan olosuhteet normaalille, mutkaton arpeutumiselle.

• Lääkärisi määräämällä tavalla voit alkaa käyttää ulkoisia voiteita tai voiteita kehittyvän sauman hoitoon. Yleensä nämä ovat aineita, jotka nopeuttavat paranemista: Actovegin, Bepanten ja vastaavat.
• Lisäksi laitteisto- ja fyysiset toimenpiteet, joilla pyritään vähentämään turvotusta ja ehkäisemään kuitukudoksen liikakasvua, antavat hyviä tuloksia: Darsonval, elektroforeesi, fonoforeesi, magneettihoito, lymfaattinen poisto, mikrovirrat jne.

Vaihe 3: kestävän arven muodostuminen - "kypsyminen"

Tänä aikana - 30 - 90 päivää leikkauksen jälkeen - ulkomuoto arpi palautuu vähitellen normaaliksi:

• Jos aikaisemmissa vaiheissa kollageeni- ja elastiinikuidut järjestyivät satunnaisesti, niin kolmannessa vaiheessa ne alkavat järjestyä uudelleen, suuntautuen viillon reunojen suurimman venymisen suuntaan. Fibroblasteja on vähemmän ja verisuonten määrä vähenee. Arpi paksuuntuu, pienenee, saavuttaa maksimivoimakkuutensa ja muuttuu vaaleaksi.
• Jos tuoreet sidekudoskuidut joutuvat tällä hetkellä liialliselle paineelle, jännitykselle tai muulle mekaaniselle rasitukselle, kollageenin uudelleenjärjestely ja sen ylimäärän poistaminen häiriintyvät. Tämän seurauksena arpi voi muuttua karkeaksi tai jopa saada kyvyn jatkuvasti kasvaa ja muuttua. Joissakin tapauksissa tämä on mahdollista jopa ilman altistumista ulkoiset tekijät- kehon yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi.

Tässä vaiheessa paranemista ei tarvitse stimuloida, riittää, että potilas välttää liiallista rasitusta leikatulla alueella.

• Jos taipumus liialliseen fibroosiin ilmenee, lääkäri määrää injektioita arpeutumisen vähentämiseksi - yleensä kortikosteroidipohjaisia ​​lääkkeitä (hydrokortisoni tai vastaava). Kollagenaasi antaa myös hyviä tuloksia. Vähemmän monimutkaisissa tapauksissa sekä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin käytetään ei-steroidisia ulkoisia aineita - jne.
• On tärkeää ymmärtää, että tällainen hoito tulee suorittaa yksinomaan lääkärin - ihotautilääkärin tai kirurgin - valvonnassa. Jos määräät itse hormonaalisia voiteita tai injektioita, vain siksi, että ompeleen ulkonäkö ei täytä odotuksia tai se ei näytä valokuvalta Internetistä, voit merkittävästi häiritä kudosten palautumisprosessia niiden osittaiseen surkastumiseen asti.

Vaihe 4: lopullinen uudelleenjärjestely ja kypsän arven muodostuminen

Alkaa 3 kuukautta leikkauksen jälkeen ja jatkuu vähintään 1 vuoden:

• Aiemmissa vaiheissa kypsyvään arpikudokseen tunkeutuneet suonet häviävät lähes kokonaan, ja kollageeni- ja elastiinikuidut saavat vähitellen lopullisen rakenteensa asettuen haavaan vaikuttavien päävoimien suuntaan.
• Vasta tässä vaiheessa (vähintään 6-12 kuukautta leikkauksen jälkeen) voidaan arvioida arven kunto ja ulkonäkö sekä suunnitella tarvittaessa korjaavia toimenpiteitä.

Tässä potilaan ei enää tarvitse ryhtyä niin vakaviin varotoimiin kuin edellisissä. Lisäksi on mahdollista suorittaa laaja valikoima lisäkorjaustoimenpiteet:

• Kirurgiset langat poistetaan yleensä paljon aikaisemmin kuin arven pinta on täysin muodostunut - muuten arpeutumisprosessi voi häiriintyä ihon liiallisesta puristumisesta johtuen. Siksi haavan reunat kiinnitetään yleensä erityisillä liimoilla välittömästi ompeleiden poistamisen jälkeen. Kirurgi päättää, kuinka kauan niitä käytetään, mutta useimmiten kiinnitysaika osuu arven muodostumisen "keskimääräiseen" ajanjaksoon. Tällä hoidolla kirurgisen viillon jälki on ohuin ja näkymättömin.
• Toinen, vähemmän tunnettu menetelmä, jota käytetään pääasiassa kasvoille, on. Viereisten kasvolihasten "sammuttaminen" mahdollistaa kehittyvän arven jännityksen välttämisen ilman laastarin käyttöä.
• Aikuisten arpien esteettisiä vikoja on vaikea hoitaa konservatiivinen hoito. Jos aiemmin käytetyt hormonaaliset injektiot ja ulkoiset voiteet eivät tuottaneet toivottua tulosta, niin 4. vaiheessa ja sen päätyttyä käytetään tekniikoita, jotka perustuvat kuituylimäärän mekaaniseen poistoon: dermabrasio, kuoriminen ja jopa kirurginen poisto.

Lyhyesti tärkeimmistä asioista:

Paitsi paikalliset tekijät, jotka mainittiin edellä, kirurgisten viiltojen paranemisprosessit riippuvat suurelta osin seuraavista olosuhteista:

• Ikä. Mitä vanhempi ihminen on, sitä hitaammin vaurioituneet kudokset paranevat – mutta sitä tarkempi lopputulos on. Tilastollisesti karkeita hypertrofisia ja keloidisia arpia esiintyy useammin alle 30-vuotiailla potilailla.
• Perinnöllisyys. Perheissä esiintyy usein taipumusta suurien, hallitsemattomasti kasvavien arpien muodostumiseen. Lisäksi ihmiset, joilla on tumma iho ja tumma iho ovat alttiimpia sidekudossolujen liialliselle jakautumiselle.

Myös seuraavat seikat voivat häiritä normaaleja haavan paranemisprosesseja ja huonontaa arven lopullista tilaa:

• liikalihavuus tai päinvastoin alipaino;
• sairauksia endokriininen järjestelmä(hypo- ja hypertyreoosi, diabetes mellitus);
• systeemiset kollagenoosit (systeeminen lupus erythematosus, systeeminen skleroderma jne.);
• lääkkeiden käyttö (kortikosteroidit, sytostaatit, tulehduskipulääkkeet).

Artikkelin sisältö: classList.toggle()">toggle

Lääketieteessä on kolmen tyyppistä klassista haavan paranemista: primaarinen jännitys, sekundaarinen jännitys ja ruven alla olevan kudoksen paraneminen. Tämä jakautuminen johtuu monista tekijöistä, erityisesti olemassa olevan haavan luonteesta, sen ominaisuuksista, tilasta immuunijärjestelmä, infektion esiintyminen ja sen aste. Tämän tyyppistä jännitystä voidaan kutsua vaikeimmaksi vaihtoehdoksi kudosten paranemiselle.

Milloin sekundaarinen haavan paraneminen suoritetaan?

Toissijaista haavan paranemista käytetään, kun haavan reunoille on ominaista suuri rako, samoin kuin tulehdus-märkivä prosessi, jossa tämä vaihe on voimakas.

Toissijaista tarkoitustekniikkaa käytetään myös tapauksissa, joissa haavan paranemisen aikana sen sisällä alkaa liiallista granulaatiokudoksen muodostumista.

Granulaatiokudoksen muodostuminen tapahtuu yleensä 2–3 päivää haavan saamisen jälkeen, kun vaurioituneen kudoksen olemassa olevien nekroosialueiden taustalla alkaa granulaatioprosessi, jolloin uudet kudokset muodostuvat saarekkeiksi.

Rakeistuskudos on erityinen tavallinen sidekudos, joka ilmaantuu kehoon vain, kun se on vaurioitunut. Tällaisen kudoksen tarkoitus on täyttää haavaontelo. Sen esiintyminen havaitaan yleensä juuri haavan paranemisen aikana tämän tietyn jännityksen kautta, ja se muodostuu tulehdusvaiheessa, sen toisessa vaiheessa.

Rakeistuskudos on erityinen hienorakeinen ja erittäin herkkä muodostelma, joka pystyy vuotamaan melko voimakkaasti jopa pienimmistä vaurioista. Tällaisella jännityksellä niiden esiintyminen tapahtuu reunoista eli haavan seinistä sekä sen syvyydestä, täyttäen vähitellen koko haavaontelon ja poistaen olemassa olevan vian.

Granulaatiokudoksen päätarkoitus toissijaisen tarkoituksen aikana on suojata haavaa haitallisten mikro-organismien mahdolliselta tunkeutumiselta siihen.

Kudos pystyy suorittamaan tämän tehtävän, koska se sisältää monia makrofageja ja leukosyyttejä ja sillä on myös melko tiheä rakenne.

Toimenpiteen suorittaminen

Yleensä kun haavoja parannetaan toissijaisella tarkoituksella, on useita päävaiheita. Ensimmäisessä niistä haavaontelo puhdistetaan nekroosialueista sekä verihyytymistä, johon liittyy tulehdusprosessi ja erittäin runsas mätävuoto.

Prosessin intensiteetti riippuu aina yleiskunto potilas, hänen immuunijärjestelmän toiminta, haavaonteloon joutuneiden mikro-organismien ominaisuudet sekä kudosnekroosialueiden esiintyvyys ja niiden luonne.

Kuolleiden lihaskudosten ja ihon hylkiminen tapahtuu nopeimmin, kun taas ruston, jänteiden ja luiden nekroottiset osat hylätään hyvin hitaasti, joten haavaontelon täydellisen puhdistuksen aika vaihtelee tapauskohtaisesti. Joillakin haava paranee viikossa ja paranee nopeasti, kun taas toisella potilaalla tämä prosessi voi kestää useita kuukausia.

Toissijaisen haavan paranemisen seuraava paranemisvaihe on rakeiden muodostuminen ja sen leviäminen. Tämän kudoksen kasvupaikassa tapahtuu myöhemmin arven muodostuminen. Jos tämän kudoksen muodostuminen on liiallista, lääkärit voivat polttaa sen erityisellä lapis-liuoksella.

On tärkeää muistaa, että haavat, joita ei ole ommeltu, paranevat toissijaisella tarkoituksella, joten toipumisprosessi voi olla melko pitkä ja joskus vaikea.

Sisälle voi muodostua parantuva arpi pitkä aika ajan kuluessa, ja useimmissa tapauksissa sen muoto on epäsäännöllinen; se voi osoittautua erittäin kuperaksi tai päinvastoin painuneeksi, sisäänpäin vedetyksi, jolloin ihon pintaan muodostuu merkittävä epätasaisuus. Arpi voi olla eniten erilaisia ​​muotoja, mukaan lukien monikulmio.

Lopullisen arven muodostumisen ajoitus riippuu suurelta osin tulehdusprosessin luonteesta ja laajuudesta sekä olemassa olevan vaurion alueesta, sen vakavuudesta ja syvyydestä.

Täydellinen haavan paraneminen sekä tämän prosessin kesto määräytyvät tietyillä fysiologisilla tekijöillä, erityisesti:

• Hemostaasi, joka tapahtuu muutaman minuutin kuluessa haavan saamisesta.
• Tulehdusprosessi, joka ilmenee hemostaasivaiheen jälkeen ja tapahtuu kolmen päivän kuluessa vamman sattumisesta.
• Proliferaatio, joka alkaa kolmannen päivän jälkeen ja kestää seuraavat 9-10 päivää. Juuri tänä aikana muodostuu granulaatiokudosta.
• Vaurioituneen kudoksen uudelleenjärjestely, joka voi kestää useita kuukausia vamman jälkeen.

Tärkeä kohta haavan paranemisprosessissa toissijaisella tarkoituksella on keston lyhentäminen paranemisen vaiheet, jos ilmaantuu komplikaatioita, jotka lisäävät näitä kuukautisia. Oikean ja nopean paranemisen kannalta on tärkeää varmistaa, että kaikki fysiologiset prosessit tapahtui yksitellen ja ajallaan.

Samanlaisia ​​artikkeleita

Jos paraneminen jossakin näistä jaksoista alkaa venyttää, tämä vaikuttaa varmasti jäljellä olevien vaiheiden kestoon. Jos useat vaiheet häiriintyvät, tapahtuu viive yleinen prosessi, mikä yleensä johtaa tiheämmän ja selvemmän arven muodostumiseen.

Granulaatiokudoksen uusiutuminen on paranemisen viimeinen vaihe toissijaisen paranemisen aikana. Tällä hetkellä tapahtuu arpien muodostumista, mikä on erittäin pitkä prosessi. Tänä aikana uudet kudokset rakentuvat uudelleen, paksuuntuvat, arvet muodostuvat ja kypsyvät, ja myös sen vetolujuus kasvaa. On kuitenkin muistettava, että tällainen kangas ei koskaan pysty saavuttamaan luonnollisen, vahingoittumattoman nahan lujuustasoa.

Toipuminen paranemisen jälkeen

On tärkeää, että toimenpiteet kudosten ja niiden toimivuuden palauttamiseksi paranemisprosessin päätyttyä alkavat mahdollisimman aikaisin. Muodostuneen arven hoito koostuu sen pehmentämisestä sisältä ja vahvistamisesta pinnalta, tasoittamisesta ja vaalennuksesta, johon voidaan käyttää erityisiä voiteita, pakkaa tai perinteistä lääkettä.

Uusien kudosten täydellisen palauttamisen ja vahvistamisen nopeuttamiseksi voidaan suorittaa erilaisia ​​​​toimenpiteitä, esimerkiksi:

• Sauman pinnan ja ympäröivien kudosten käsittely ultraääniaalloilla. Tämä menettely auttaa nopeuttamaan kaikkia regeneraatioprosesseja, poistamaan sisäinen tulehdus, sekä stimuloi paikallista immuniteettia ja lisää verenkiertoa vaurioituneella alueella, mikä nopeuttaa merkittävästi palautumista.
• Sähköterapiatoimenpiteet, kuten elektroforeesi, diadynaaminen hoito, SMT-hoito sekä parantavaa unta, joiden avulla voit parantaa yleistä ja paikallista verenkiertoa, stimuloida kuolleiden kudosten hylkäämistä, lievittää tulehdusta, varsinkin jos toimenpiteet suoritetaan lääkeaineiden lisäannolla.

• Myös ultraviolettisäteily kiihtyy luonnollisia prosesseja uudistumista.
• Fonoforeesi edistää arpikudoksen resorptiota, nukuttaa arpialueen, parantaa verenkiertoa tällä alueella.
• Laserhoidon punaisella menetelmällä on tulehdusta poistava vaikutus, ja se auttaa myös nopeuttamaan kudosten uusiutumista ja stabiloimaan potilaiden tilaa, joiden paranemisennuste on epävarma.
• UHF-hoito auttaa parantamaan verenkiertoa uusissa kudoksissa.
• Darsonvalisaatiota käytetään usein paitsi parantamaan ja nopeuttamaan regeneraatiota, myös estämään märkimisen ilmaantumista haavoissa.
• Magneettiterapia parantaa myös verenkiertoa vammapaikkoja ja nopeuttaa toipumisprosesseja.

Ero toissijaisen ja ensisijaisen tarkoituksen välillä

Ensisijaisella tarkoituksella parantuessa vauriokohtaan muodostuu suhteellisen ohut mutta melko kestävä arpi ja toipuminen tapahtuu enemmän aikaa vievällä tavalla. lyhyt aika. Mutta tällainen hoitovaihtoehto ei ole mahdollista kaikissa tapauksissa.

Haavan primaarinen jännitys on mahdollista vain, kun sen reunat ovat lähellä toisiaan, ne ovat sileitä, elinkykyisiä, helposti sulkeutuvia, eikä niissä ole nekroosi- tai hematooma-alueita.

Yleensä erilaiset leikkaukset paranevat ensisijaisella tarkoituksella ja postoperatiiviset ompeleet, ilman tulehdusta ja märkimistä.

Parantuminen toissijaisella tarkoituksella tapahtuu lähes kaikissa muissa tapauksissa, esimerkiksi silloin, kun syntyneen haavan reunojen välillä on merkittävä ero tai rako, joka ei salli niiden tasaista sulkemista ja kiinnittymistä paranemisen edellyttämään asentoon. Parantuminen tällä tavalla tapahtuu myös silloin, kun haavan reunoilla on nekroosialueita, veritulppia, hematoomaa, kun haavaan on päässyt tulehdus ja tulehdusprosessi on alkanut aktiivisella mätän muodostuksella.

Jos vieras kappale jää haavaan sen saamisen jälkeen, sen paraneminen on mahdollista vain toissijaisella menetelmällä.

Ihmiskeho on erittäin hauras ja melkein mikä tahansa voi vahingoittaa sitä mekaaninen rasitus. On helppo aiheuttaa haava tai muu vamma. Samaa voidaan sanoa eläimistä. Voit esimerkiksi leikata itsesi hyvin yksinkertaisesti - yhdellä hankalalla käden liikkeellä, mutta haavan paraneminen kestää kauan. Useissa vaiheissa. Aihe on hyvin yksityiskohtainen, joten siitä kannattaa puhua ja kiinnittää erityistä huomiota haavan paranemisen tyyppeihin.

Määritelmä

Kannattaa aloittaa terminologiasta. Haava on mekaanisia vaurioita ihon, limakalvojen eheys, sisäelimet ja syvällä olevat kudokset. Lääketieteellisesti tämäntyyppisen vamman kliinisen kuvan määräävät paikalliset ja yleiset oireet. Ensimmäisiä näistä ovat kipu, verenvuoto ja aukko. TO yleiset piirteet sisältää infektion, sokin ja akuutti anemia. Ilmaistu in vaihtelevassa määrin- kaikki riippuu henkilön yleiskunnosta ja kehon reaktiivisuudesta.

Joten mitä terävämpi työkalu, joka leikkasi kudoksen, sitä enemmän haava vuotaa. Yksi vivahde kannattaa kuitenkin tietää. Verenvuoto ei aina ole ulkoista. Usein se on sisäistä. Eli veri valuu onteloihin ja kudoksiin. Tämän vuoksi muodostuu laajalle levinneitä hematoomaa.

Kipu puolestaan ​​voi olla eriasteista voimakasta. Sen vahvuus riippuu siitä, kuinka monta reseptoria ja hermorunkoa on vaurioitunut. Ja myös loukkaantumisen nopeudesta. Ja kuinka voimakas kipu on, riippuu vaurioituneesta alueesta. Kasvot, kädet, perineum ja sukuelimet ovat ihmiskehon herkimpiä paikkoja.

Periaatteessa tämä yleistä tietoa tarpeeksi päästäkseen aiheen ytimeen. Nyt voimme puhua vaurioiden tyypeistä ja luokittelusta.

Luokittelu

Jos puhumme kudosvaurion luonteesta, voimme erottaa ampuma-, puukotus-, viilto-, viilto-, mustelma-, murskattu-, repeytyneet, puremat, myrkytetyt, sekahaavat sekä hankaukset ja naarmut. Jokaisella niistä on omat ominaisuutensa. Ja se riippuu heistä, millainen haavan paraneminen tulee olemaan. Myös haavan paranemistyypit vaihtelevat vamman tyypin mukaan.

Esimerkiksi ampuma- ja puukotushaavat tuskin vuotavat verta. Niiden suuntaa ja syvyyttä on myös vaikea määrittää silmällä. Pistohaavojen erityinen muoto ovat ne, jotka aiheutuvat iskusta hiusneulasta, keihästä, sateenvarjon kärjestä tai teroitetusta tikusta. Leikkautuneille ja leikatuille haavoille on ominaista runsas verenvuoto ja pintavikoja. Purrut tuottavat usein mätä jälkikäteen. Vaikka hankaukset ovat tuskallisia, ne paranevat nopeimmin.

Yleisesti ottaen luokitus on hyvin yksityiskohtainen, kaikkien tyyppien luetteleminen kestäisi kauan. Mutta vielä yksi vivahde on huomioimisen arvoinen. Tosiasia on, että haavat jaetaan myöhäisiin ja tuoreisiin. Ensimmäiset ovat ne, joiden kanssa henkilö kääntyi lääkärin puoleen päivää vamman saamisen jälkeen. Näitä on vaikeampi parantaa, koska infektio ja muut mikro-organismit ovat jo tunkeutuneet sisään. Haava katsotaan tuoreeksi seuraavien 24 tunnin kuluessa levittämisestä. Sen seuraukset on helpompi ehkäistä.

Kudosten palauttamisen erityispiirteet

Paraneminen on monimutkainen regeneratiivinen prosessi, joka heijastaa fysiologista ja biologista vastetta vammaan. On tärkeää tietää, että kudoksilla on erilaiset paranemiskyvyt. Mitä korkeampi niiden erilaistuminen (eli mitä hitaammin uusia soluja muodostuu), sitä kauemmin ne uusiutuvat. On hyvin tunnettua, että keskushermoston solut ovat vaikeimmin palautettavissa. Mutta jänteissä, luissa, sileissä lihaksissa ja epiteelissä tämä prosessi tapahtuu melko nopeasti.

Haavojen paranemisen tyypeistä puhuttaessa on sanottava, että ne paranevat nopeammin, jos hermot ovat suuret verisuonet pysyi vahingoittumattomana. Prosessi kestää pitkään, kun niihin pääsee vieraita kappaleita ja virulentteja mikro-organismeja (infektio). Kroonisista tulehdussairauksista, diabeteksesta sekä sydämen ja munuaisten vajaatoiminnasta kärsivillä haavat paranevat edelleen huonosti.

Ensisijainen paraneminen

Meidän on puhuttava siitä ensin. Loppujen lopuksi haavan paranemisen tyypit alkavat ensisijaisesta. Seuraavaksi tulee toissijainen. Viimeinen tyyppi paranee ruven alla.

Se kiristyy, kun sen reunat ovat sileät, koskettavat mahdollisimman läheltä ja ovat elinvoimaisia. Paraneminen tapahtuu onnistuneesti, jos sisällä ei ole verenvuotoja tai onteloita, eikä niitä ole vieraita kappaleita. Siksi on tärkeää pestä haava. Tämä auttaa myös neutraloimaan infektioita.

Tämän tyyppinen paraneminen havaitaan aseptisten toimenpiteiden jälkeen ja täyteen kirurginen hoito silpominen. Tämä vaihe ohittaa nopeasti - noin 5-8 päivässä.

Toissijainen paraneminen

Se voidaan havaita, kun jokin ensisijaisen ehdoista puuttuu. Esimerkiksi jos kankaan reunat eivät ole elinkelpoisia. Tai sitten ne eivät sovi yhteen. Kaheksia ja välttämättömien aineiden puute kehossa voivat edistää toissijaista paranemista. A mukana tämä tyyppi kudosten palautuminen märkimisen ja rakeiden ilmaantumisen kautta. Mikä se on? Tällaisia ​​äskettäin muodostuneita verisuonten glomeruluksia kutsutaan granulaatioksi. Itse asiassa tämä on tuttua jokaiselle ihmiselle lapsuudesta lähtien, koska jokainen meistä kaatui ja repi polvemme. Kaikki muistavat, että haavat peitettiin silloin kuorella. Tämä on granulaatiokudosta.

Yleensä haavan paranemisen tyypit ja niiden ominaisuudet ovat erittäin mielenkiintoinen aihe. Kaikki eivät tiedä, että kudosten korjausprosessi tapahtuu kolmessa vaiheessa. Ensin tapahtuu paranemisen tulehdusvaihe (noin 7 päivää), sitten rakeistusvaihe (7-28 päivää). Viimeinen vaihe on epitelisaatio. Eli haava on peitetty uudella, elävällä iholla.

Mitä sinun tulee tietää?

Kudosten korjausprosessin aikana on erilaisia ​​tyyppejä haavan paranemista. Tulehdusvaihetta lukuun ottamatta ne kaikki kestävät melko pitkään. Vaikka tämä riippuu vaurion syvyydestä. Mutta pisin vaihe on epiteelin muodostuminen. Voi kestää noin vuoden.

Tärkein vaihe on pahamaineinen rakeistus. Tämä edistää normaalia haavan paranemista. Rakeistuskudos suojaa muita, syvempiä, estäen infektion tunkeutumisen. Jos se on vaurioitunut, verenvuoto alkaa. Ja paranemisprosessi alkaa taas. Siksi on erittäin tärkeää olla koskematta vammaan ja suojata sitä suoralta kosketukselta vaatteiden ja yleensä muiden esineiden/esineiden kanssa.

Mielenkiintoista on, että eläinten haavan paranemistyypit eivät eroa meistä. Mutta prosessi on heille vaikeampi. Eläimet yrittävät parantaa haavansa itse - ne nuolevat jatkuvasti, mikä voi aiheuttaa vahinkoa. Tästä syystä kissat laitetaan siteeseen tai kartioon steriloinnin jälkeen – ne eivät pääse käsiksi haavaan ja nuolla sitä vielä pahempaan tilaan.

Parantuminen rupin alla ja hoito

Tämä on viimeinen kudoksen korjaustyyppi. Parantuminen rupin alla tapahtuu, jos vaurio on vähäinen. Kun henkilöllä on esimerkiksi hankaus tai hankaus. On vain niin, että jonkin aikaa vamman muodostumisen jälkeen ilmestyy tiheä kuori (sama rupi), ja sen alle muodostuu nopeasti uusi orvaskesi. Sitten rupi putoaa itsestään.

Luonnollisesti kaikki haavat on hoidettava. Ja miten tämä pitäisi tehdä, lääkäri selittää. Itselääkitys ei auta, etenkään tapauksissa avoimet haavat. Koska tässä tilanteessa on toimittava askel askeleelta. Hoidon ensimmäinen vaihe on hoito lääketieteelliset ratkaisut jotka neutraloivat infektion. Toinen on tulehduksen ja turvotuksen estäminen. Tätä tarkoitusta varten voidaan määrätä tabletteja, suihkeita, voiteita ja geelejä. Kolmannessa vaiheessa henkilön on seurattava lääketieteellisiä suosituksia, hoitaa granulaatiokudosta ja edistää sen muuttumista sidekudokseksi.

Arvet

Lääketieteellinen luokitus tuntee useamman kuin yhden arpityypin. Kun haava paranee ensisijaisella tarkoituksella, mikä tahansa arpi voi itse asiassa muodostua. Kaikki ei riipu siitä, kuinka kankaat kiristetään. Arven tyyppi määräytyy itse haavan esiintymisen edellytysten mukaan. Sanokaamme leikkaus. Mies siirsi sen, ja skalpellilla tehty leikkaus ommeltiin. Tämä on ensisijaista paranemista, koska kudokset ovat läheisessä kosketuksessa eikä infektioita ole. Mutta sitä kutsutaan silti kirurgiseksi arpiksi.

Toinen tilanne. Ihmisen terävä veitsi Viipaloin tomaatteja ja löin vahingossa sormeani terällä. Kotitalousonnettomuus, voisi sanoa. Mutta paranemisen tyyppi on edelleen sama, ensisijainen. Sitä kutsutaan kuitenkin onnettomuusarpiksi.

On myös keloidisia, normotrofisia, atrofisia ja ne eivät kuitenkaan liity aiheeseen. Riittää, kun tietää tämäntyyppisistä arpeista.

Haavojen heikentyneen paranemisen syyt

Lopuksi on syytä sanoa muutama sana siitä, miksi kudokset joskus toipuvat niin hitaasti. Ensimmäinen syy on ihminen itse. Mutta rikkomukset näkyvät jopa ilman hänen osallistumistaan. Ota yhteyttä lääkäriin, jos mätä muuttuu tai haavan vakavuus lisääntyy. Tämä ei ole normaalia ja infektio on mahdollinen. Muuten, jotta se ei ilmesty, on tärkeää pestä haava jatkuvasti.

Pitää myös tietää, että aikuisen iho paranee hitaammin kuin esimerkiksi teini-ikäisen. Lisäksi, jotta haava paranee nopeammin, on välttämätöntä ylläpitää normaalia kosteustasoa kudoksissa. Kuiva iho ei parane hyvin.

Mutta jos haava on vakava ja havaitaan poikkeavuuksia, sinun on otettava yhteys lääkäriin eikä itsehoitoon.