Haavan ensisijainen hoito suoritetaan. Haavojen ensisijainen kirurginen hoito (PSW): olemus, valmistelu, kulku. Video: PST

PHO on ensimmäinen leikkaus suoritetaan potilaalle, jolla on haava aseptisissa olosuhteissa, anestesiassa ja koostuu seuraavista vaiheista:

1) dissektio

2) tarkistus

3) haavan reunojen leikkaus näennäisesti terveissä kudoksissa, seinissä ja haavan pohjassa

4) hematoomien poisto ja vieraita kappaleita

5) vaurioituneiden rakenteiden entisöinti

6) jos mahdollista, ompeleminen.

Seuraavat vaihtoehdot haavojen ompelemiseen ovat mahdollisia: 1) haavan kerros kerrokselta ompeleminen tiukasti (pienille haavoille, lievästi kontaminoituneille, kasvoille, kaulalle, vartalolle, lyhyen ajan vamman hetkestä)

2) haavan ompeleminen viemäröinnillä

3) haavaa ei ole ommeltu (tämä tehdään suurella tartuntakomplikaatioiden riskillä: myöhäinen PST, raskas kontaminaatio, massiiviset kudosvauriot, samanaikaiset sairaudet, vanha ikä, sijainti jalassa tai sääressä)

PHO-tyypit:

1) Varhainen (jopa 24 tuntia haavan tekemishetkestä) sisältää kaikki vaiheet ja päättyy yleensä ensisijaisten ompeleiden asettamiseen.

2) Viivästynyt (24-48 tuntia). Tänä aikana kehittyy tulehdus, ilmaantuu turvotusta ja eksudaattia. Ero varhaiseen PXO:han on leikkauksen toteuttaminen antibioottien käyttöönoton taustalla ja intervention loppuun saattaminen jättämällä se auki (ei ommeltu), minkä jälkeen asetetaan primaariset viivästyneet ompeleet.

3) Myöhässä (48 tunnin jälkeen). Tulehdus on lähellä maksimia ja tartuntaprosessin kehittyminen alkaa. Tässä tilanteessa haava jätetään auki ja suoritetaan antibioottihoito. Ehkä varhaisten toissijaisten ompeleiden asettaminen 7-20 päivän ajan.

PHO ei ole alttiina seuraavan tyyppisille haavoille:

1) pinta, naarmut

2) pienet haavat, joiden reunat ovat alle 1 cm

3) useita pieniä haavoja ilman vaurioita syvemmille kudoksille

4) puukotushaavat ilman elinvaurioita

5) joissakin tapauksissa pehmytkudosten luotihaavojen kautta

Vasta-aiheet PHO:n käyttöönotolle:

1) kehittymisen merkkejä märkivän prosessin haavassa

2) potilaan kriittinen tila

Saumojen tyypit:

Ensisijainen leikkaus Levitä haavaan ennen rakeiden muodostumista. Määrätään välittömästi toimenpiteen päätyttyä tai PHO juoksi s. Sitä ei saa käyttää myöhään PST:ssä, PST:ssä sodan aikana, ampumahaavan PST:ssä.

ensisijainen myöhässä Aseta ennen rakeiden kehittämistä. Tekniikka: haavaa ei ommella leikkauksen jälkeen, tulehdusprosessia hallitaan ja kun se laantuu, tätä ommelta laitetaan 1-5 päivää.

toissijainen aikaisin Aseta rakeistuviin haavoihin, paraneminen toissijaisella tarkoituksella. Käyttöönotto suoritetaan 6-21 päivänä. Kolmen viikon kuluttua leikkauksesta haavan reunoihin muodostuu arpikudosta, mikä estää sekä reunojen lähentymisen että fuusioprosessin. Siksi varhaisia toissijaisia ompeleita levitettäessä (ennen reunojen arpeutumista) riittää, että haavan reunat vain ompelevat ja saatetaan yhteen sitomalla langat.

toissijainen myöhään Käytä 21 päivän kuluttua. Levitettäessä on tarpeen leikata haavan sivureunat aseptisissa olosuhteissa ja vasta sitten ommella.

13. WC-haavat. Toissijainen haavojen kirurginen hoito.

Haavan wc:

1) märkivän eritteen poistaminen

2) hyytymien ja hematoomien poistaminen

3) haavan pinnan ja ihon puhdistus

Merkkejä WMO:sta ovat läsnäolo märkivä keskittyminen, riittävän ulosvirtauksen puute haavasta, laajojen nekroosialueiden ja märkivien juovien muodostuminen.

1) elottomien kudosten leikkaus

2) vieraiden ja hematoomien poisto

3) avautuvat taskut ja raidat

4) haavan tyhjennys

Erot PHO:n ja VHO:n välillä:

merkkejä
Määräajat	Ensimmäisen 48-74 tunnin aikana	3 päivän kuluttua tai enemmän
Operaation päätarkoitus	Märkäilyvaroitus	Infektioiden hoito
Haavan kunto	Ei rakeistu eikä sisällä mätä	Granuloituu ja sisältää mätä
Poistettujen kudosten kunto	Epäsuoria nekroosin merkkejä	KANSSA selkeitä merkkejä nekroosi
Verenvuodon syy	Itse haava ja kudosten leikkaus leikkauksen aikana	Verisuonen arroosio märkivän prosessin olosuhteissa ja vaurio kudosleikkauksen aikana
Sauman luonne	Sulkeminen pääsaumalla	Myöhemmin on mahdollista hakea toissijaiset saumat
Viemäröinti	Viitteiden mukaan	Välttämättä

14. Luokittelu vahingollisen aineen tyypin mukaan : mekaaninen, kemiallinen, lämpö, säteily, laukaus, yhdistetty. Mekaanisten vammojen tyypit:

1 - suljettu (iho ja limakalvot eivät ole vaurioituneet),

2 - Avoin (limakalvojen ja ihon vauriot; infektioriski).

3 - Monimutkainen; Välittömät komplikaatiot, jotka ilmenevät loukkaantumishetkellä tai ensimmäisten tuntien aikana sen jälkeen: verenvuoto, traumaattinen shokki, rikkoo elintärkeää tärkeitä toimintoja elimiä.

Varhaiset komplikaatiot kehittyvät ensimmäisinä päivinä vamman jälkeen: Tartuntataudit(haavan märkimä, keuhkopussintulehdus, peritoniitti, sepsis jne.), traumaattinen toksikoosi.

Myöhäiset komplikaatiot havaitaan aikana, joka on kaukana vauriosta: krooninen märkivä infektio; kudosten trofismin rikkominen (trofiset haavaumat, kontraktuuri jne.); vaurioituneiden elinten ja kudosten anatomiset ja toiminnalliset viat.

4 - mutkaton.

PXO on ensimmäinen kirurginen leikkaus, joka suoritetaan potilaalle, jolla on haava aseptisissa olosuhteissa, anestesiassa, ja se koostuu seuraavien vaiheiden peräkkäisestä toteuttamisesta:

1) dissektio;

2) tarkistus;

3) haavan reunojen leikkaus näennäisesti terveissä kudoksissa, haavan seinämissä ja pohjassa;

4) hematoomien ja vieraiden esineiden poisto;

5) vaurioituneiden rakenteiden entisöinti;

6) jos mahdollista, ompeleminen.

Seuraavat haavansulkuvaihtoehdot ovat saatavilla:

1) haavan kerros kerrokselta ompeleminen tiukasti (pienille haavoille, lievästi kontaminoituneet, paikallinen kasvoille, kaulalle, vartalolle, lyhyen ajan vamman hetkestä);

2) haavan ompeleminen, josta lähtee valuma;

PHO-tyypit:

1) Varhainen (jopa 24 tuntia haavan tekemishetkestä) sisältää kaikki vaiheet ja päättyy yleensä ensisijaisten ompeleiden asettamiseen.

2) Viivästynyt (24-48 tuntia). Tänä aikana kehittyy tulehdus, ilmaantuu turvotusta ja eksudaattia. Ero varhaiseen PXO:han on leikkauksen toteuttaminen antibioottien käyttöönoton taustalla ja interventio saattaminen päätökseen jättämällä se auki (ei ommeltu), mitä seuraa primaaristen viivästettyjen ompeleiden asettaminen.

3) Myöhässä (48 tunnin jälkeen). Tulehdus on lähellä maksimiaan ja kehitys alkaa tarttuva prosessi. Tässä tilanteessa haava jätetään auki ja suoritetaan antibioottihoito. Ehkä varhaisten toissijaisten ompeleiden asettaminen 7-20 päivän ajan.

PHO ei ole alttiina seuraavan tyyppisille haavoille:

1) pinta, naarmut;

2) pienet haavat, joiden reunojen erot ovat alle 1 cm;

3) useita pieniä haavoja ilman vaurioita syvemmille kudoksille;

4) puukotushaavat ilman elinvaurioita;

5) joissakin tapauksissa pehmytkudosten luotihaavojen kautta.

Vasta-aiheet PHO:n käyttöönotolle:

1) merkkejä märkivän prosessin kehittymisestä haavassa;

2) potilaan kriittinen tila.

Saumojen tyypit:

Ensisijainen leikkaus. Levitä haavaan ennen rakeiden muodostumista. Aseta välittömästi leikkauksen päätyttyä tai haavan PST:n jälkeen. Sitä ei saa käyttää myöhään PST:ssä, PST:ssä sodan aikana, ampumahaavan PST:ssä.

Ensisijainen myöhässä. Aseta ennen rakeiden kehittämistä. Tekniikka: haavaa ei ommella leikkauksen jälkeen, tulehdusprosessia hallitaan ja kun se laantuu, tätä ommelta laitetaan 1-5 päivää.

Toissijainen aikaisin. Aseta rakeistuviin haavoihin, paraneminen toissijaisella tarkoituksella. Käyttöönotto suoritetaan 6-21 päivänä. Kolmen viikon kuluttua leikkauksesta haavan reunoihin muodostuu arpikudosta, mikä estää sekä reunojen lähentymisen että fuusioprosessin. Siksi varhaisia toissijaisia ompeleita levitettäessä (ennen reunojen arpeutumista) riittää, että haavan reunat vain ompelevat ja saatetaan yhteen sitomalla langat.

Toissijainen myöhään. Käytä 21 päivän kuluttua. Levitettäessä on tarpeen leikata haavan sivureunat aseptisissa olosuhteissa ja vasta sitten ommella.

Haava wc. Toissijainen haavojen kirurginen hoito.

1) märkivän eksudaatin poistaminen;

2) hyytymien ja hematoomien poistaminen;

3) puhdistus haavan pinta ja iho.

VMO:n indikaatioita ovat märkivän fokuksen esiintyminen, riittävän ulosvirtauksen puute haavasta, laajojen nekroosialueiden ja märkivien juovien muodostuminen.

1) elottomien kudosten leikkaus;

2) vieraiden ja hematoomien poisto;

3) avautuvat taskut ja raidat;

4) haavan tyhjennys.

Erot PHO:n ja VHO:n välillä:

merkkejä	PHO	WMO
Määräajat	Ensimmäisen 48-74 tunnin aikana	3 päivän kuluttua tai enemmän
Operaation päätarkoitus	Märkäilyvaroitus	Infektioiden hoito
Haavan kunto	Ei rakeistu eikä sisällä mätä	Granuloituu ja sisältää mätä
Poistettujen kudosten kunto	Epäsuorien nekroosin oireiden kanssa	Selviä nekroosin merkkejä
Verenvuodon syy	Itse haava ja kudosten leikkaus leikkauksen aikana	Verisuonen arroosio märkivän prosessin olosuhteissa ja vaurio kudosleikkauksen aikana
Sauman luonne	Sulkeminen pääsaumalla	Jatkossa toissijaisten ompeleiden asettaminen on mahdollista
Viemäröinti	Viitteiden mukaan	Välttämättä

Luokittelu vahingollisen aineen tyypin mukaan: mekaaninen, kemiallinen, lämpö, säteily, laukaus, yhdistetty.

Mekaanisten vammojen tyypit:

1 - suljettu (iho ja limakalvot eivät ole vaurioituneet),

2 - Avoin (limakalvojen ja ihon vauriot; infektiovaara).

3 - Monimutkainen; Välittömät komplikaatiot, jotka ilmenevät loukkaantumishetkellä tai ensimmäisten tuntien aikana sen jälkeen: Verenvuoto, traumaattinen sokki, elinten elintoimintojen heikkeneminen.

Varhaiset komplikaatiot kehittyvät ensimmäisinä päivinä vamman jälkeen: Infektiokomplikaatiot (haavan märkimä, keuhkopussintulehdus, vatsakalvontulehdus, sepsis jne.), traumaattinen toksikoosi.

Myöhäiset komplikaatiot paljastuvat vaurioista kaukana: krooninen märkivä infektio; kudosten trofismin rikkominen (trofiset haavaumat, kontraktuuri jne.); vaurioituneiden elinten ja kudosten anatomiset ja toiminnalliset viat.

4 - mutkaton.

Kaikki edelleen kohtalo riippuu pitkälti sen ensisijaisesta kirurgisesta hoidosta.

Perusperiaatteet oikea hoito juosta:
1. infektion kehittymisen estäminen haavassa,
2. verenvuodon vähentäminen olosuhteista riippuen,
3. vikojen sulkeminen,
4. toimintojen palauttaminen (mahdollisimman pitkälle).

Haavan ensisijaisen kirurgisen hoidon tarkoitus rauhanaika on sulkea se käyttämällä ensisijaista ompelua; IP Pavlov kirjoitti kirjoituksissaan, että tämä luo vain suotuisimmat olosuhteet haavan paranemisen biologiselle prosessille mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Minkä tahansa "vahingossa" tapahtunut vamma tulee katsoa tartunnan saaneeksi. latenssiaika haavatulehdus kestää yleensä 6-8 tuntia. klo ensikäsittely haavat, on tarpeen luoda suotuisat olosuhteet sen paranemiselle, tämä saavutetaan puhdistamalla haavan ympärillä oleva iho, tarvittaessa leikkaamalla haavan reunat, ompelemalla ja luomalla lepo vahingoittuneelle kehon osalle.

Ihon vika pidempi kuin 1 cm, kun reunat eroavat, se on yhdistetty saumoilla. Haavan ompelumenetelmät on esitetty tässä vain kaavamaisesti:
a) primaarinen ompele haavan reunojen leikkaamalla tai ilman;
b) ensisijainen viivästetty ompelu,
c) toissijainen sauma.

Ihoa hoidettaessa haava tulee peittää steriilillä sideharsolla.
Leikatut, kontaminoituneet kudosalueet lähetetään bakteriologiseen tutkimukseen.

Haavan leikkaustekniikka PHO:ssa

akuutti skalpelli haavan puoliskon peräkkäinen leikkaus tehdään ja vasta sen jälkeen voidaan edetä sen toisen puolen leikkaukseen ja mahdollisuuksien mukaan uusilla puhtailla instrumenteilla. Friedrichin ihanteellinen "yhden läpän" haavan leikkaus voidaan suorittaa vain, jos käsissä on pieniä haavoja.

Reunat haavat leikattu vain 1-2 mm:n etäisyydeltä; ihon leikkausta tulee välttää tai vähintään, se tulee tehdä äärimmäisen varovasti, erityisesti sormissa. Haavaa ompelettaessa tulee pyrkiä tasaiseen pintaan jättämättä haavan syvyyteen onteloa, sillä jäljellä olevan ontelon täyttävä hematooma luo hyvän kasvualustan bakteereille. Sekä haavan leikkaus että sen ompeleminen suoritetaan aseptisten vaatimusten mukaisesti.

Iho haavan ympärillä on ajettava, viereinen iho on desinfioitava. Kirurgi suorittaa leikkauksen steriileillä käsillä, steriileillä instrumenteilla ja työskentelee maskissa. Vaurioituneen raajan lepääminen on ehdottoman välttämätöntä, koska liike toimii "lymfipumpun" roolina, mikä lisää haavan erittymistä, mikä estää tulehduksen ja haavan paranemisen.

Yleislääkäri lääkäri ei saa hoitaa jänne-, hermo-, murskautuneiden haavojen, ihovaurioiden, nivelvaurioiden, joihin liittyy verenvuotoa, ja avoimia murtumia. Yleislääkärin tehtävänä on tällaisissa tapauksissa antaa ensiapua (suojapaineside, immobilisointi, särkylääkkeiden antaminen, erikoiskortin täyttäminen) ja potilaan lähettäminen erityiseen laitokseen mukana tulevan henkilökunnan kanssa.

Kun kyseessä on ns banaali, pienten vammojen yleislääkärin tulee ottaa huomioon kaikki olosuhteet. Loukkaantumiset työntekijöille, jotka työskentelevät kunnallisten viemäriputkien puhdistamisessa, nahkateollisuudessa ja yleensä kosketuksissa hajoavien putkien kanssa eloperäinen aine, katsotaan olevan erittäin virulenttien bakteerien saastuttamia. Tämä sisältää myös katuvammat sekä vahingot eläinlääkärit ja lääketieteen työntekijöitä.

Haavan ompeleminen reunojen täydellisen leikkauksen jälkeen (a) ja ompeleminen ilman jännitystä kontaminoituneiden haavareunojen leikkauksen jälkeen (b)

haavat, maaperä saastunut(puutarhureiden, talonpoikien) tulee varoittaa lääkäriä mahdollisesta tetanuksen ja kaasukuolio kehittymisestä. On muistettava, että pistohaavat ovat alttiita anaerobisille infektioille.

Flynn 618 käden vamman hoitamisen jälkeen haavan ensisijaisella leikkauksella hän havaitsi hiipivän infektion esiintymisen vain 5 tapauksessa. Haavan ompelemisen jälkeen vaurioitunut käsi tulee kiinnittää toiminnallisesti edulliseen asentoon. Jos käsi on vaurioitunut vakavasti, potilas jätetään sairaalaan niin kauan kuin on olemassa haavainfektion vaara.

Tetanuksen ehkäisy käden vammojen tapauksessa se ei poikkea millään tavalla siitä, mikä on ilmoitettu Kirurgien seuran päätöksissä, jotka hyväksyttiin kokouksessa "Haavojen perushoidosta". Lähes kaikki käden haavat, erityisesti maaperän, lannan tai kaupunkiliikenteen esineiden saastuttamat haavat, samoin kuin puukot, murskatut ja ampumahaavat, ovat täynnä tetanuksen riskiä. Vahingoittaa yläraaja Tetanuksen esiintyvyyden suhteen he ovat toisella sijalla jälkeen alaraaja. Kuolleisuus on edelleen korkea: yläraajavamman perusteella kehittyneellä tetanuksella se on 30-60 %.

Siksi, jotta tetanuksen ehkäisy käsien vaurioituminen tulee ottaa vakavasti. Esirokotetuille potilaille annetaan "muistuttava" injektio toksoidia (injektiorapell), ja muille potilaille annetaan yhdistetty antitoksiinin ja toksoidin injektio. Tietenkään emme saa unohtaa tetanuksen kirurgista ehkäisyä, eli kuolleiden, verettömien kudosten ja vieraiden kappaleiden poistamista, jotka ovat tetanus-itiöiden pesiä. Kudoksissa, joissa on hyvin verta, tetanussauvat eivät pysty lisääntymään.

Video tekniikasta, jolla side kiinnitetään käteen

Löydät muita videoita sidontatekniikoista osiosta ""

Iho on luonnollinen luontainen este, joka suojaa kehoa aggressiivisten aineiden pääsyltä ulkoiset tekijät. Jos iho on vaurioitunut, haavan tartunta on väistämätöntä, joten on tärkeää hoitaa haava ajoissa ja suojata sitä ulkoiselta ympäristöltä.

Kuva 1. Ensisijainen hoito on mahdollista, kunnes haavaan ilmestyy mätä. Lähde: Flickr (Betsy Quezada).

Mikä on ensisijainen debridement

Ensisijainen kutsutaan haavan hoito, joka suoritetaan ensimmäisten 72 tunnin aikana ihovaurion muodostumisen jälkeen. Pääehto tälle on poissaolo märkivä tulehdus. tarkoittaa, että esikäsittely ei ole mahdollista.

On tärkeää! Loukkaantumisen, haavan, pureman tai muun vaurion sattuessa ihon suojaamattomat kudokset tunkeutuvat aina sisään patogeeniset mikro-organismit. Männän muodostuminen näissä olosuhteissa on ajan kysymys. Mitä saastuneempi haava on ja mitä intensiivisemmin patogeeninen kasvisto siinä lisääntyy, sitä nopeammin mätä muodostuu. PHO on välttämätön märkimisen estämiseksi.

PHO suorittaa steriileissä olosuhteissa pienessä leikkaussalissa tai pukuhuoneessa. Useimmiten tämän tekevät ensiapuhuoneet tai yleiskirurgian osastot.

Lääkäri leikkaa iholta saastuneet alueet, pesee haavan, antaa hemostaasin ja vertaa kudoksia.

Oikea-aikaisella primaarisella hoidolla komplikaatioiden esiintyminen on suljettu pois, arpia ei ole epiteliaation jälkeen.

PHO-tyypit

Tämä ajankäsittelyvaihtoehto on jaettu kolmeen tyyppiin:

Aikaisin. Se suoritetaan ensimmäisten 24 tunnin aikana haavan muodostumisen jälkeen. Tällä hetkellä kudokset ovat vähiten infektoituneita.
Lykätty. Se suoritetaan aikaisintaan yksi päivä, mutta viimeistään kaksi päivää vamman jälkeen, jos mätä ei ole vielä muodostunut. Tällaiset haavat ovat saastuneempia, ne on tyhjennettävä, eikä niitä voida ommella "tiukasti".
Myöhään. Suorita se niissä harvinaisia tapauksia kun märkimistä ei ole vielä tapahtunut kolmantena päivänä. Hoidon jälkeen haavaa ei kuitenkaan vielä ommella, vaan sitä tarkkaillaan vähintään 5 päivää.

Toissijainen hoito suoritetaan 72 tunnin kuluttua haavan pinnan tilasta riippumatta.

Kuva 2. 72 tunnin kuluttua tarvitaan vakavampaa toimenpiteitä. Lähde: Flickr (kortrightah).

Haavoille tarkoitettujen ompeleiden luokittelu ja ominaisuudet

PHO:n tärkeä vaihe on haavan sulkeminen. Tämä vaihe määrittää, kuinka kudokset paranevat, kuinka kauan uhri viipyy sairaalassa ja mihin toimiin ryhdytään PST:n jälkeen.

Siellä on seuraavat saumojen tyypit, määrätty klo erilaisia vammoja kankaat:

Ensisijainen. Haava ommellaan kokonaan heti hoidon jälkeen. Käytän sitä useimmiten PHO:n kanssa.
ensisijainen myöhässä. Tässä tapauksessa haavaa ei suljeta välittömästi, ja ompeleminen suoritetaan 1-5 päivän ajan. Käytetty myöhäiseen PHO:han.
Lykätty. Haava alkaa parantua itsestään, ja ompeleita laitetaan vasta rakeisen kudoksen kasvun alkaessa. Tämä tapahtuu 6 päivää vamman jälkeen, mutta viimeistään 21 päivän kuluttua.
Myöhään. Loukkaantumishetkestä ompelemiseen kestää 21 päivää. Ompele laitetaan, jos haava ei tänä aikana ole parantunut itsestään.

Jos kudosvaurio ei ulotu epiteeliä syvemmälle, haava paranee itsestään ilman ompeleita.

Vaikka myöhäinen ompele ei olisi tuottanut tulosta tai se on mahdotonta kiinnittää, tehdään ihoplastia haavan sulkemiseksi.

Tämä on mielenkiintoista! Haavan paranemista on kahta tyyppiä: primaarinen ja toissijainen. Ensimmäisessä tapauksessa tapahtuu vaurion epitelisaatio, haavan reunat kiristetään ilman jälkiä. Tämä on mahdollista, jos etäisyys haavan reunasta on alle 1 cm. Toissijainen jännitys menee ohi nuoren muodostuessa sidekudos(granulaatio) tässä tapauksessa jää usein arpia ja arpia.

PST-menettely (vaiheet)

PHO:n kanssa on tärkeää noudattaa tiukkaa toimintosarjaa. Toimintoalgoritmi:

Haavan pesu, puhdistus vaatteista ja muista vieraista esineistä;
Haavan ympärillä olevan ihon hoito;
Injektio haavaan anestesialla;
Viilto haavan reunat muodostamaan laajemman pääsyn ja paremman myöhemmän kudosten vertailun;
Leikkaus haavan seinät: voit poistaa nekroottisia ja jo infektoituneita kudoksia (0,5-1 cm leikkaukset);
Pesupaperit antiseptisillä liuoksilla: klooriheksidiiniä, betadiinia, 70-prosenttista alkoholia, jodia, briljanttivihreää ja muita aniliinivärejä ei käytetä;
Pysäytä verenvuoto, jos antiseptiset aineet eivät ole selvinneet tästä tehtävästä (käytetään verisuoniompeleita tai käytetään sähkökoagulaattoria);
Tikkaus syvät vaurioituneet kudokset (lihakset, fascia);
Viemäröinnin asennus haavaan;
Ompeleminen (jos käytetään ensisijaista ommelta);
Ihon hoito sauman yli, steriilin siteen asettaminen.

Jos haava on kokonaan ommeltu, potilas voi mennä kotiin, mutta tulla lääkäriin sidomaan joka aamu. Jos haavaa ei ole ommeltu, on suositeltavaa jäädä sairaalaan.

Toissijainen haavanhoito

Tämän tyyppinen käsittely suoritetaan, kun jos haavaan on jo alkanut muodostua mätä tai sen saamisesta on kulunut yli 72 tuntia.

Toissijainen käsittely on jo vakavampaa kirurginen interventio. Samalla tehdään leveät viillot vasta-aukoilla männän poistamiseksi, asennetaan passiiviset tai aktiiviset dreenit ja kaikki kuollut kudos poistetaan.

Tällaisia haavoja ei ommella ennen kuin kaikki mätä tulee ulos. Jossa merkittäviä kudosvaurioita voi esiintyä jotka parantavat hyvin pitkä aika arpien ja keloidien muodostumisen kanssa.

On tärkeää! Kirurgisen hoidon lisäksi haavoille suositellaan jäykkäkouristus- ja antibakteerista hoitoa.

Ensisijainen puhdistus, tai PHO, haavat on pakollinen toimenpide erilaisten avohaavojen hoidossa. Kuinka tämä toimenpide suoritetaan, riippuu usein loukkaantuneen henkilön terveydestä ja joskus elämästä. Oikein laadittu lääkärin toimien algoritmi on avain onnistuneeseen hoitoon.

Ihmiskehoon kohdistuvia vammoja voi olla monenlaisia ja luonteeltaan erilaisia, mutta haavan PST:n perusperiaate pysyy ennallaan - tarjota turvalliset olosuhteet vamman seurausten eliminoimiseksi pienillä kirurgisilla manipuloinneilla ja vaurioalueen dekontaminaatiolla. Valmistelut ja instrumentit voivat muuttua, mutta PST:n suorittamisen olemus ei muutu tästä.

Yleensä haavoja kutsutaan mekaanisia vaurioita kehon kudokset, jotka rikkovat ihon eheyttä, joissa esiintyy aukkoa ja joihin liittyy verenvuotoa ja kipua. Vaurion asteen mukaan erotetaan vain pehmytkudosvauriot; kudosvaurio, johon liittyy vaurioita luissa, verisuonissa, nivelissä, nivelsiteissä, hermosäikeitä; tunkeutuva vaurio - vauriolla sisäelimet. Laajuuden suhteen patologiat, joilla on pieni ja suuri vaurioalue, eroavat toisistaan.

Löydät tietoa leikkaushaavoista osoitteessa.

Ensisijaisen hoidon periaate

Hoidon ensimmäinen vaihe avohaava on verenvuodon pysäyttäminen kipu-oireyhtymä, desinfiointi ja valmistelu ompelemiseen. Tärkeintä on vaurioituneen alueen sterilointi ja elottomien solujen poistaminen. Jos vammat eivät ole laajoja ja tunkeutuvia ja toimenpiteisiin ryhdytään ajoissa, dekontaminaatio voidaan suorittaa järjestämällä haavakäymälä. Muussa tapauksessa käytetään ensisijaisia menetelmiä. kirurginen koulutus(PHO-haava).

Mikä on haavakäymälä?

Haavakäymälän periaatteet perustuvat vahingoittuneen alueen käsittelyyn antiseptisellä valmisteella, jossa hygieniavaatimukset ovat lisääntyneet. Pienissä ja tuoreissa haavoissa ei ole kuollutta kudosta vamman ympärillä, joten paikan ja ympäröivän alueen sterilointi riittää. Märkivän haavan WC-algoritmi:

Kulutustarvikkeita valmistellaan: pyyhkeet, steriilit puuvillapallot, lääketieteelliset käsineet, antiseptiset yhdisteet (3% vetyperoksidiliuos, 0,5% kaliumpermanganaattiliuos, etanoli), nekrolyyttiset voiteet ("Levomekol" tai "Levosin"), 10-prosenttinen natriumkloridiliuos.
Aiemmin kiinnitetty side poistetaan.
Leesion ympärillä oleva alue käsitellään vetyperoksidiliuoksella.
Patologian tilaa ja mahdollisia vaikeuttavia tekijöitä tutkitaan.
Ihon wc vaurion ympärillä suoritetaan steriilien pallojen avulla, siirtymällä vaurion reunasta sivulle, käsittelemällä antiseptisellä aineella.
Haava puhdistetaan - märkivän koostumuksen poistaminen, pyyhkiminen antiseptisellä aineella.
Haava valutetaan pois.
Laitetaan ja kiinnitetään side nekrolyyttisellä valmisteella (voiteella).

PST-haavan olemus

Primaarikirurginen hoito on kirurginen toimenpide, joka sisältää reunakudoksen dissektion vaurioalueelta, kuolleen kudoksen poistamisen leikkauksella, kaikkien vieraiden esineiden poistamisen, onteloveden asentamisen (tarvittaessa).

Näin ollen yhdessä lääkehoito käytetään mekaanista antiseptistä ainetta, ja kuolleiden solujen poistaminen nopeuttaa uusien kudosten regeneraatioprosessia.

Toimenpide alkaa vamman dissektiolla. Tuhoa ympäröivä iho ja kudokset leikataan pitkittäissuunnassa enintään 10 mm leveällä leikkauksella (verisuonia ja hermosäikeitä pitkin) pituuteen, jonka avulla voit tarkastella visuaalisesti kuolleiden kudosten ja pysähtyneiden alueiden (taskujen) läsnäoloa. Sitten kaarevalla viillolla leikataan fascia ja aponeuroosi.

Vaatteiden jäännökset, vieraat esineet, verihyytymät poistetaan laajentuneesta haavasta; leikkauksella poistetaan murskatut, kontaminoidut ja veren kastelemat elottomat kudosalueet. Myös elottomat lihasalueet (tummanpunaiset), verisuonet ja jänteet poistuvat. terveet verisuonet ja kuidut ovat silloitettuja. Pihtien avulla luun terävät piikkimäiset reunat pureutuvat ulos (murtumien sattuessa). Täydellisen puhdistuksen jälkeen kiinnitetään ensisijainen ommel. Perforaatioiden hoidossa ampumahaavoja PST suoritetaan erikseen sekä tuloaukon että ulostulon sivulta.

Youtube.com/watch?v=WWFZCNFD6Dw

PHO-haavat kasvoissa. Leukavammat ovat yleisimpiä kasvojen haavoista. PHO:lla on sellaisia haavoja tietty algoritmi Toiminnot. Ensin suoritetaan kasvojen ja suuontelon ihon lääketieteellinen antiseptinen hoito.

Vetyperoksidiliuosta, ammoniakkiliuosta, jodibensiiniliuosta levitetään vaurion ympärille. Seuraavaksi suoritetaan haavaontelon runsas pesu antiseptisella aineella. Ihoa peittävä kasvot ajetaan huolellisesti ja desinfioidaan uudelleen. Potilaalle annetaan kipulääkettä.

Alustavien toimenpiteiden jälkeen kasvohaavojen PST suoritetaan suoraan yksilöllisen suunnitelman mukaan, mutta seuraavalla manipulaatiosarjalla: luualueen hoito; viereisten pehmeiden kudosten käsittely; leuan sirpaleiden ja fragmenttien kiinnitys; ompeleminen sublingvaalisessa vyöhykkeessä, suun eteisessä ja kielen alueella; haavan tyhjennys; primaarisen ompeleen sijoittaminen pehmytkudokset haavat. Menettely suoritetaan alla nukutus tai alla paikallinen anestesia riippuen vaurion vakavuudesta.

Purrujen haavojen PST-algoritmi. Varsinkin lasten keskuudessa melko yleisiä ovat kotieläinten puremista aiheutuvat haavat. PHO-algoritmi tässä tapauksessa on seuraava:

Ensiavun antaminen.
Vaurioituneen alueen pesu runsaalla vesisuihkulla pesusaippualla eläimen syljen poistamiseksi kokonaan.
Haava haavan ympärillä linkomysiiniliuoksella novokaiinin kanssa; raivotaudin ja tetanuksen lääkkeiden ruiskutus.
Vauriorajojen käsittely jodiliuoksella.
PST:n suorittaminen leikkaamalla vaurioituneet kudokset ja puhdistamalla haava; ensisijainen ommel kiinnitetään vain, jos rokotettu eläin puree, jos tämä tosiasia on osoitettu; jos olet epävarma, laitetaan väliaikainen side, jossa on pakollinen tyhjennys.

Youtube.com/watch?v=l9iukhThJbk

Haavojen ensisijainen kirurginen hoito on tehokas tapa hoitoon avoin vaurio mikä tahansa monimutkaisuus.

Ihmisen iholla on valtava itseparantumiskapasiteetti, ja haavan perusteellisen puhdistamisen lisäleikkaus ei vahingoita paranemisprosessia, ja elottomien kudosten poistaminen nopeuttaa uuden ihokudoksen uusiutumista.