Haavat, viillot, mustelmat (ihon mekaaninen vaurio) Ihokudoksen ja sen eheyden mekaanista vauriota kutsutaan haavaksi. Haavat ovat erilaisia ​​ja jaetaan useisiin ryhmiin: mustelmat, haavat, viillot, viilto-, puukotus- ja ampumahaavat. Kaikkein tuskallisin

Etiologisten tekijöiden mukaan:

Fyysisten tekijöiden aiheuttamat ruumiinvammat:

Mekaaninen alkuperä (tylpien ja terävien esineiden aiheuttamat vauriot).

Laukaisuvaurio.

mekaaninen asfyksia.

Terminen (korkeiden ja alhaisten lämpötilojen yleisen tai paikallisen vaikutuksen aiheuttama vaurio).

Barometrinen alkuperä (vaurio paikallisen tai yleisen korkean ja matalan ilmanpaineen vaikutuksesta).

Sähköinen alkuperä (vaurio ilmakehän tai teknisen sähkön vaikutuksesta).

Säteilyn alkuperä (vaurio ionisoivan säteilyn vaikutuksesta jne. ).

Kehovaurio kemiallisten tekijöiden vaikutuksesta.

Kehovaurio henkisten tekijöiden vaikutuksesta.

Morfologisten ominaisuuksien mukaan:

• Verenvuodot.

• Murtumia.

  Venyttely.

• Erot (erottelut).

  Murskaa ja (murskaa)

• Paleltuma.

  Sähkömerkit

Vakavuuden mukaan:

Vakava ruumiinvamma.

Vähemmän vakavaa ruumiinvammaa.

Kevyt ruumiinvamma jotka on jaettu:

- Aiheuttaa lyhytaikaisen terveyshäiriön tai lievän pysyvän vamman,

- Ei johda lyhytaikaiseen terveyshäiriöön ja vähäiseen pysyvään vammaan.

Sovellustavan mukaan:

Pahoinpitelyt.

Kiduttaa.

Piina.

Tulokset:

Ovat suorassa tai epäsuorassa syy-yhteydessä kuoleman alkamiseen

Älä ole suorassa tai epäsuorassa syy-yhteydessä kuoleman alkamisen kanssa.

Mekaaninen vaurio

Mekaanisia vaurioita kutsutaan vaurioiksi, jotka aiheutuvat esineen liikkeestä suhteessa kehoon, kehon suhteessa esineeseen tai niiden keskinäisestä liikkeestä.

Mekaanisten vaurioiden esiintymismekanismi

puristus

venyttely

Kierto

Flexion.

Laajennus.

Kitka (piirtäminen, liukuminen).

Ravista.

Mekaanisten vaurioiden luokitus

Vahingoittaa tylsiä esineitä.

Terävien esineiden aiheuttamat vauriot.

Laukaisuvaurio.

mekaaninen asfyksia.

Menettely vammojen rikosteknisessä tutkinnassa

Vahingon olosuhteiden selvitys tutkinnan materiaaleista, lääketieteellisistä asiakirjoista, uhrin tarinasta.

Tutkittavaksi toimitettujen fyysisten todisteiden (aseiden jne.) tutkiminen.

Todistajien vaatteiden tutkiminen (vaurioiden kuvaus jne.).

Ruumiin vammojen tutkiminen (näkijä tai ruumis).

Lääketieteen ammattilaisten neuvoja käyttämällä.

Lisätutkimusmenetelmien suorittaminen.

Tutkimuksen tulosten rekisteröinti ("asiantuntijan päätelmän" laatiminen)

Vahinkotekijät kuvaillaan tutkinnan aikana

Lokalisointi - suhteessa yleisesti hyväksyttyihin anatomisiin maamerkkeihin sekä tieliikennevamman ja ampumavamman sattuessa ilmoitetaan lisäksi kunkin vamman etäisyys pohjiin (kengän pohjan paksuus ja kantapään korkeus ilmoitetaan erikseen ).

Vaurioiden luonne (tyyppi) - hankaus, mustelmat, haava jne.

Muoto on vaurioitunut - ilmoitettu verrattuna geometrisiin muotoihin (fusiform, kolmiomainen, lineaarinen, epämääräinen jne.).

Mitat - ilmoittaa pituus, leveys ja syvyys senttimetreinä tai millimetreinä.

Reunat - tasaiset, epätasaiset, mustelmat, raa'at, viistetyt, alentuneet jne.

Kulmat - terävät, pyöristetyt, tylpät jne., koloissa on lovia.

Seinät ovat tasaisia, epätasaisia, sileitä, niiden välillä on kangassiltoja tai niiden puuttuminen jne.

Pohja on sileä, kuoppainen, murskattujen kudosten ja luunmurtumien esiintyminen tai puuttuminen pohjassa jne.

Väri - mustelmat, kuoret, haavat jne.

Vieraat tunkeutumiset ja kontaminaatiot vahinkoalueella - sijainti, luonne, koko jne.

Ympäröivien kudosten tila - turvotus, verijäämät, nokikertymät, jauheet, voiteluaineiden saastuminen, tielika jne.

Muita oikeuslääketieteellistä merkitystä:

Vaurion pituuden suunta (haavakanava), vastaavuus eri vaatekerrosten vaurioille jne.

¤ Huomautus: Vaurioiden olemassaolo edellyttää kuvauksen lisäksi niiden pakollista valokuvaamista. Valokuvaus suoritetaan asteikkopalkilla, joka on asetettu vauriotasoon.

Vahinkojärjestyksen kuvaus:

Ihmisen kehossa ylhäältä alas (pää, kaula, rintakehä, vatsa jne.).

Vaatteiden päällä- vauriot on kuvattu sen tutkimusjärjestyksessä - ylhäältä alas, ulkoa sisälle, oikealta vasemmalle.

Esimerkkejä vaurioiden kuvauksesta:

¤ Mustelma:

Vasemmassa poskessa, kulmassa alaleuka soikea sinivioletti mustelma 3x4,5 cm. Mustelman alueella on lievää turvotusta.

¤ Hankaus:

Oikean polvinivelen etupinnalla on epäsäännöllinen soikea hankaus, jonka pohja on ympäröivän ihon tason alapuolella, kostea, punainen. Vaurioituneen orvaskeden suomut käännetään alhaalta ylöspäin. Hankaan alareunasta säären etu-sisäpintaa pitkin 15 cm pitkä pystysuora verenvirtaus.

¤ Mustelma haava:

Takalaukun alueella, 1,5 cm keskilinjasta vasemmalla, on kaareva haava, jonka kupera on ylöspäin. Haavan pituus on 3,5 cm, leveys 0,9 cm, reunat epätasaiset, jopa 0,5 cm leveät, mustelmia. Yläreuna on viistetty, alareuna on alentunut ja irronnut alla olevasta luusta 2,7 cm Kulmat (päät) ovat hieman pyöristetyt. Haavan seinämien välissä, pääasiassa kulmissa, on poikittaisia ​​kudossiltoja. Seinissä havaitaan kiertyneiden (sijoiltaan siirtyneiden) karvatuppien esiintyminen. Pohja on takaluu, jossa tunnustettaessa havaitaan haavan pituutta vastaava halkeama. Halkeaman alareuna on hieman painunut. Vamman ympärillä olevat hiukset ovat kuivuneen veren tahrimia. Pystysuorat veriviivat kulkevat haavasta alas kaulaan.

¤ Vaatevauriot:

Takin etupinnalla, vasemmalla, 10 cm alas olkasaumasta ja 4 cm oikealla hihan vasemmasta käsivarresta, on lineaarinen vaurio 3 x 0,3 cm, joka on suunnattu ylhäältä alas. pituus. Sen reunat ovat suhteellisen tasaiset. Takkikankaan langat ovat ristiin yhtä linjaa pitkin, eivät repeytyneet. Vaurion yläkulma (pää) on U-muotoinen, alempi terävä. Takin vuori työntyy raon läpi. Vamman ympärillä olevan takin kangas on kyllästynyt verellä. Sen alakulmasta etupintaa pitkin ja vuorauksen sivulta on pystysuoraa veriraitoja.

Oikeuslääketieteellinen vahinkodoktriini on oikeuslääketieteen osa, joka tutkii vahingon esiintymismalleja, vaihtelua, tutkimusta ja rikosteknistä arviointia.

Vahingoittaa- tämä on kehon rakenteen ja toiminnan rikkominen ulkoisen vahingollisen tekijän vaikutuksesta.

Vahinkotekijä- tämä on esine (tylkät ja terävät esineet, ampuma-aseet jne.) tai ilmiö (sähkö, korkeat ja alhaiset lämpötilat, säteilyenergia jne.), jolla on kyky aiheuttaa vahinkoa (traumaattinen ominaisuus). Haitalliset tekijät: fysikaaliset, kemialliset, biologiset. Fysikaaliset jaetaan: mekaaninen, lämpö, ​​sähköinen, barometrinen ja säteily; biologiset jaetaan: mikrobisiin ja antigeenisiin.

Vahingon muodostumismekanismi(vamman mekanismi, vamman mekanogeneesi) on monimutkainen vuorovaikutusprosessi vaurioittavan tekijän ja vaurioituneen kehon osan (tai organismin kokonaisuutena) välillä, joka tapahtuu ehdollisen ulkoisen ympäristön ja organismin ominaisuuksien vaikutuksesta. itseään ja johtaa vahingon syntymiseen. Tyypit: isku (sekuntien murto-osat), puristus (pidempi altistus tylpälle esineelle suorassa kulmassa), liukuminen (kun kohdetta ohjataan terävä kulma), venyttely, sekoitettu.

traumatismi- tämä on homogeenisten vammojen toistumista ihmisillä, jotka ovat samanlaisissa työ- tai elinoloissa. Traumatyypit.

1. Kuljetusvammat - yhdistää työskentelevien tai käyttävien henkilöiden vammat ajoneuvoja. On: maa (pyörällinen, ei-pyöräinen), maanalainen, ilma (ilmailu), vesi. Pyörällinen: auto, moottoripyörä, polkupyörä, rautatie (raitiovaunu). Ei-pyöräinen: toukka, kelkka, kuljetin, hissi.
2. Teolliset vammat - joukko vammoja, joita esiintyy ihmisissä heidän suorittaessaan ammatillisia tehtäviään. Kohdista: teollisuus- ja maatalousvammat.
3. Katuvammat - yhdistää ryhmän kaduilla tapahtuvia vammoja. Katutraumatismi yhdistää mekaaniset vauriot, jotka liittyvät putoamiseen seisoma-asennosta, erilaisten esineiden putoamisesta korkealta, konfliktitilanteista jne.
4. Kotitalousvammat ovat vammoja, jotka ovat alkuperältään hyvin erilaisia ​​ja jotka tapahtuvat kotioloissa. Kotitöistä, asunnon remontista, viallisten kodinkoneiden käytöstä, kotiriidoista ja muista tilanteista aiheutuvat vahingot.
5. Urheiluvammat - havaitaan ihmisillä, jotka osallistuvat urheiluun harjoittelun tai urheilun aikana.
6. Sotilasvammat - joukko vammoja asepalveluksessa oleville henkilöille. Ovat: rauhanajan sotilaalliset vammat ja sodanaikaiset sotilaalliset vammat - vihollisuuksien aikana tapahtuneet vahingot (laukaus, räjähde, kemikaali, säteily, lämpö jne.).

tylsiä esineitä Oikeuslääketieteellisessä ymmärryksessä tulee ottaa huomioon sellaiset esineet, joilla ei ole terävää reunaa eikä terävää päätä.

Tylsät esineet iskupinnan alueen mukaan jaetaan esineisiin, joilla on vallitseva (leveä) ja rajoitettu traumaattinen pinta; litteä tai kaareva (pallomainen, sylinterimäinen jne.); sileä tai karkea; kun viistetyistä esineistä osuu, reunat (tasainen pinta), reunat ja kulmat voivat aiheuttaa vaurioita.

Tylpät esineet jaetaan materiaalin luonteen mukaan koviin, pehmeisiin ja mureneviin.

Tylpien esineiden vaikutuksesta muodostuu hankaumia, mustelmia, haavoja, nivelten sijoiltaan sijoittumia, luunmurtumia, repeämiä ja sisäelinten murskauksia, kehon osien murskaamista ja irtoamista. Näiden vammojen luonnetta voidaan käyttää arvioitaessa vamman mekanismia. Joissakin tapauksissa hankaukset, mustelmat ja haavat heijastavat melko selvästi traumaattisen kohteen ominaisuuksia.

Ase- Nämä ovat tuotteita, jotka on erityisesti suunniteltu hyökkäys- ja puolustustarkoituksiin (metsästyskivääri, karabiini, sapeli, messinkirystyset, tikari jne.).

ase- tuotteet, joita käytetään jokapäiväisessä elämässä tai työssä, joilla on jokin erityinen käyttötarkoitus, mutta niitä voidaan käyttää hyökkäys- tai puolustustarkoituksiin (kynäveitsi, pöytäveitsi, suora partaveitsi, kirves, rauta, ruuvimeisseli, vasara ja vastaavat taloustavarat).

Tuote- nämä ovat mitä tahansa muita esineitä, joilla ei ole erityistä kotitalous- tai teollisuuskäyttöä, mutta joita voidaan käyttää hyökkäys- tai puolustustarkoituksiin (keppi, tiilen sirpale, kivi, lasinsirpale ja muut).

On selvää, että esineen aseeseen tai työkaluun kuuluvuuden määrittäminen ei kuulu oikeuslääketieteen asiantuntijan toimivaltaan, vaan se on oikeustutkintaviranomaisten toimivalta. Oikeuskäytännössä on tapauksia, joissa työkalu (esimerkiksi kynäveitsi, naskali) tunnistettiin aseeksi, koska sen kantaminen oli tarkoitettu hyökkäämään.

Vahinkojen luokitus tyypin mukaan:

A. Anatomisen rakenteen rikkomiseen liittyvät vammat:

1. Hankaus
2. Mustelma
3. Dislokaatio
4. murtuma
5. aukko.
6. Venyttää
7. Hajottaminen.

B. Fysiologisen toiminnan heikkenemiseen liittyvät vauriot:

1. Aivotärähdys
2. Pareesi
3. halvaus
4. akustinen trauma
5. Accelerotrauma
6. Reaktiiviset psykoosit
7. Muut ulkoisista tekijöistä johtuvat toimintahäiriöt.

HARJOITUS- epidermiksen eheyden rikkominen, joka ei tunkeudu syvemmälle kuin ihon papillaarikerros. Hankaumat muodostuvat, kun esine vaikuttaa tangentiaalisesti eli kulmassa ihon pintaan nähden.

Koulutusmekanismi hankautuminen riippuu kulmasta, jossa esine vaikutti, jos se toimi terävässä kulmassa, niin kitkavaurio tapahtuu ensisijaisessa kosketuskohdassa ja sitten kun esine tunkeutuu kudokseen, siihen lisätään painetta, jolloin jälki alku on pinnallisempi kuin jälkipäätteet. Kun kohdetta ohjataan kulmassa, joka on pienempi kuin suora kulma, kohteen kosketuspisteessä tapahtuu painevaurio ja sitten kitkavaurio. Tässä tapauksessa aloitusjälki on syvempi kuin lopputulos. Tässä tapauksessa hankaus tapahtuu yleensä mustelman taustalla.

Hankausten luokitus Solokhin-Bedrinin mukaan:

• syvyyden mukaan: pinnallinen ja syvä,
• muodoltaan: suoraviivainen (naarmuja), aaltoileva, karan muotoinen, raidallinen, puolikuun muotoinen, soikea, pyöreä, rengasmainen, suorakaiteen muotoinen, kolmiomainen, puolisuunnikkaan muotoinen, rombinen, määrittelemätön muoto.

Hankausten oikeuslääketieteellinen merkitys:

Hiertymät muodostuvat aina suoraan traumaattisen iskun kohdalle (ne osoittavat väkivaltaa ja osoittavat voiman käyttöpaikan). Hankausten reunojen tutkimuksen avulla voit määrittää traumaattisen kohteen liikesuunnan. Kohdassa, jossa esine ensimmäisen kerran koskettaa ihoa, hankausreuna on tasainen, loivasti kalteva, joskus aaltoileva. Vastakkainen reuna on yleensä heikentynyt, jyrkkä ja säilynyt, kohonnut, hilseilevä orvaskesi suomu.

Hankausten avulla voit määrittää vamman reseptin. Hankausten uusiutumisprosessissa on tapana erottaa neljä jaksoa (aikavälit ovat likimääräisiä, koska hankausten ja muiden vammojen uusiutumiseen vaikuttavat monet ulkoiset ja sisäiset tekijät - vaurion koko, sijainti, ikä, terveydentila, sairauksien esiintyminen, aineenvaihduntajärjestelmän ominaisuudet, terveydenhuolto, mahdollinen uudelleen traumatisoituminen kotitalous- tai teollisuustoiminnan olosuhteissa ja muissa olosuhteissa.

jopa 12 tuntia - hankaus näyttää kiiltävältä vaaleanpunaiselta kostealta pinnalta (keltainen tai ruskehtava), hieman vajoavaa ympäröivään ehjään ihoon verrattuna,

12-24 tuntia - hankauksen pinnalle muodostuu imusolmukkeiden kuori, ja jos papillaarikerroksen pinta-alat ovat vaurioituneet, se sekoittuu veren kanssa.

1-4 päivää - kuori nousee (epitelisaatio reunalta keskustaan), mutta sitä ei vielä hylätä.

4-12 päivää - kuoren reunat heikentyvät, sitten kuori kuoriutuu reunalta hankauksen keskustaan ​​ja katoaa kokonaan.

2-3 viikkoa (enintään kuusi kuukautta) - ihon pigmentoituminen, pinta pudonneen kuoren kohdalla on aluksi vaaleanpunainen, mutta käytön aikana tämä väri katoaa, hankauskohta lakkaa eroamasta ympäröivästä ihosta.

V.I.:n havaintojen mukaan. Akopova / 1967 / valkeahko jälki aiemman hankauksen kohdalla voidaan joskus havaita 30-35 päivän kuluttua tai kauemmin ja stereomikroskopialla useiden kuukausien ajan.

Lokalisointi: pään ja kaulan naarmut muuttuvat viimeinen vaihe enintään 12 päivää vamman jälkeen, 14 - 15 päivää tarvitaan hankaumien epitelioitumiseen kehon etupinnalla ja enintään 20 päivää - selässä ja takapinta alaraajat.

Hankausten avulla voit määrittää materiaalin, josta traumaattinen esine on valmistettu (hankausten pinnalla ja ihon alla olevissa kerroksissa voit löytää mikroskooppisia vaurioittavan esineen hiukkasia - hiekanjyviä, hiilipölyä, puun kappaleita , ruoste jne., Suorittaessasi erityisiä tutkimuksia (väritulosteiden menetelmä) voit tunnistaa metalloitumisalueet ja määrittää metallin, josta traumaattinen esine tehtiin).

Hankausten muoto ja koko sisältävät tietoa esineen muodosta ja koosta (erityiset hankaukset - puolikuun muotoinen, muodostuvat käsillä puristamalla, kun sormien kynsien vapaat reunat vaikuttavat ihoon. Tällaisten hankausten ominaisuuksien mukaan (kuperan osan suunta, hankaumien lukumäärä kaulan oikealla ja vasemmalla pinnalla) on mahdollista määrittää hyökkääjän ja uhrin suhteellinen sijainti, niska puristettiin yksi tai kaksi kättä), muodostuu erityisiä hankaumia hampaiden toiminnasta ja usein hankauspiirteissä heijastuu hammaslaitteen rakenteen yksittäiset piirteet, mikä mahdollistaa myöhemmin vamman aiheuttaneen kohteen tunnistamisen raiskauksen ja sen yrityksen aikana reisien sisäpinnoilla olevat hankaukset. ovat tyypillisiä, yhdensuuntaisten tai risteävien juovien muodossa olevat hankaukset ovat tyypillisiä sauvojen tai ruoskan iskuille, suun ja nenän aukkojen hankaukset, ne puhuvat kuristamisesta tai kuristusyrityksestä, sormissa ja käsissä olevat hankaukset viittaavat usein taistelua ja itsepuolustusta, joka edelsi kuolemaa.

pergamentin tahroja- nämä ovat post mortem -hankaumia, ne ovat tiheitä kuivuneita ihoalueita, jotka ovat väriltään keltaisen tai kellanruskean värisiä, jos ne sijaitsevat ruumiilmäisten vyöhykkeen ulkopuolella, ne eroavat elinikäisistä hankauksista ensisijaisesti kuorien puuttuessa (ei merkkejä paranemisesta), mikroskoopilla ei ole verenvuotoja.

MUSTELMA- veren kertyminen ihonalaiseen kudokseen, kehon onteloihin tai kudoskerrosten väliin, mikä johtuu verisuonten repeämisestä ja sisäisestä verenvuodosta. Pohjimmiltaan erotetaan kolme mustelman ryhmää: todelliset mustelmat ihonalaisessa rasvassa, hematoomat (veren kerääntyminen kehon onteloihin tai kudoskerrosten väliin), petekiat (pienten verisuonten repeämien aiheuttamat ihonsisäiset tai epiteelinsisäiset verenvuodot).

Itse asiassa mustelmia muodostuu, kun ne altistetaan tylsälle traumaattiselle esineelle, joka on normaali (suorassa tai melkein kohtisuorassa) ihon pintaan nähden. Toisin kuin hankaukset, mustelmat sisältävät pienemmän määrän tietoa, joka on hyödyllistä oikeuslääketieteellisiin tarkoituksiin.

Solokhin-Bedrin luokitus:

• alkuperän mukaan: traumaattinen ja patologinen,
• muodostumispaikalla: paikallinen ja etäinen (lasioireet),
• tapahtumaajan mukaan: aikaisin, myöhään, hyvin myöhään,
• syvyyden mukaan: pinnallinen, syvä, erittäin syvä (subperiosteaalinen),
• koon mukaan: petekiat, mustelmat, suuret, hematoomat,
• muodoltaan: pyöreä, soikea, suorakaiteen muotoinen, lineaarinen, muu.

Koulutusmekanismi: isku, puristus, kudosten venyttely tylppillä esineillä. Paineen alaisena kapillaarit katkeavat, venyttäessä - enemmän suuria aluksia(mustelmia purkeista, Minakovin, Vishnevskyn, Tardieun täplät). Yleensä mustelmia ei muodostu vatsaan ja pakaraan.

Oikeuslääketieteellinen merkitys:

Mustelman sijainti ei aina vastaa traumaattisen vaikutuksen paikkaa. Joidenkin kehon osien rasvakudoksen rakenteen erityispiirteistä johtuen mustelmat ovat paikallisia etäisyyden päässä vauriopaikasta. Joten kun osut glabellan alueelle tai nenän takaosaan, veri virtaa sisään rasvakudos silmäkuopat, jotka simuloivat silmälasien oireita, jotka ovat tyypillisiä kallonpohjan murtumille. Joskus kun osui takapintaan ylempi kolmannes mustelmat reidessä ilmaantuvat 1-2 päivän kuluttua popliteal fossa, johtuen veren virtauksesta faasien välisten tilojen läpi.

Mustelman muodon ja koon määräävät vuodatetun veren määrä ja altistuskohdan rasvakudoksen arkkitehtoniset ominaisuudet. Yleensä mustelmat ovat pyöreitä tai soikeita. Vain harvoissa tapauksissa mustelma heijastaa traumaattisen kohteen muotoa. Kun esineisiin osuu pitkänomainen, suhteellisen kapea pinta, mustelmia syntyy kahden yhdensuuntaisen nauhan muodossa, joiden välissä on ehjä värjäämätön iho. Tämä ilmiö johtuu siitä, että pitkänomaisella kapealla esineellä (tikku, hihna jne.) tehtyyn iskuon liittyy veren puristuminen suonista suoran törmäyskohdassa ja verisuonten repeämiä pitkin suonen reunoja. aktiivinen kohde, johon muodostuu mustelmia.

Mustelmien avulla voit määrittää alkuperäreseptin. Ensimmäisinä tunteina muodostumisen jälkeen mustelma on väriltään purppuranpunainen oksihemoglobiini. Oksihemoglobiini muunnetaan sitten alentunut hemoglobiini, mustelmasta tulee sinivioletti ja violetti sävy. 5-6 päivän kuluessa verisolujen hajoaminen ja sitä seuraava hemoglobiinin muuttuminen methemoglobiini ja verdokromogeeni, joka on vihreä väri. Tässä vaiheessa mustelma saa vihertävän sävyn. Verdokromogeeni muunnetaan sitten biliverdiiniJabilirubiini joilla on keltainen. Vamman jälkeisen toisen viikon ensimmäisen alun lopussa mustelma saa kellertävän sävyn. Hemoglobiinin muutokset tapahtuvat epätasaisesti mustelman eri paksuuden vuoksi, joten värin muutos tapahtuu reunalta keskustaan. Noin 7-9 päivän kuluttua mustelmasta tulee kolmivärinen: keskiosassa - sinivioletti, reunaa pitkin - keltainen ruskehtavalla sävyllä ja välivyöhykkeellä - voimakkaalla vihertävällä sävyllä. Mustelman värin muutosnopeus riippuu sen koosta, sijainnista, iästä ja monista muista syistä. Analysoitaessa mustelman muodostumisen määrää vaihtamalla sen väriä, on otettava huomioon, että joissakin kehon osissa mustelmat eivät koskaan kukki. Silmänvalkuaisten mustelmat eivät muutu alentuneen hemoglobiinin muodostumisen ja sinivioletin värin saavuttamisen jälkeen lisää värimuutoksia, vain värjäytyvät vähitellen jättäen jälkeensä harmaankeltaisia ​​värjäytymiä, jotka voivat säilyä loputtomiin. pitkään aikaan. Myös mustelmat huulten siirtymäreunoilla, kaulan etupinnalla ja kynsinauhoissa eivät ole kukinnan kohteena.

Hematoomilla voidaan määrittää niiden muodostumisen määräys sekä etyylialkoholin pitoisuus veressä näiden vaurioiden muodostumishetkellä.

Elinikäiset ja kuolemanjälkeiset mustelmat:

• kuolemanjälkeisiä mustelmia (kadaverisia täpliä) löytyy kaikista ihon kerroksista, in vivo vain verinahasta ja haimasta,
• postuumi eivät kukoista,
• post mortem ei kudosten turvotusta ja tiivistymistä,
• intravitaaliset mustelmat voivat haalistua paineen vaikutuksesta, mutta eivät katoa,
• ristinmuotoisessa viillossa kuolemanjälkeinen mustelma veren hyytymistä ei tapahdu, ja veri itse pestään vedellä kokonaan pois, eliniän aikana sitä ei pestä pois eikä sitä voida poistaa mekaanisesti.
• mikroskooppisesti post mortem -soluilla ei ole solureaktiota.

HAAVA- tämä on ihon eheyden loukkaus, joka tunkeutuu ihon koko paksuuteen papillaarikerrosta syvemmälle, ja siihen liittyy usein alla olevien pehmytkudosten, hermosolukimppujen, luuston ja sisäelinten vaurioita. Ihon ja alla olevien kudosten vaurioiden kokonaisuus määritellään käsitteellä haava.

Tylpien esineiden vaikutuksesta johtuvat haavat: mustelmat, murskatut, hajanaiset, päällystyneet, repeytyneet, puremat haavat (ns. puremat).

SIIRTO- nivelluiden nivelpäiden jatkuva siirtyminen niiden fysiologisen liikkuvuuden yli (yhteensopivuuden rikkominen). Nivelpäiden siirtymäasteesta riippuen on täydellisiä ja epätäydellisiä (subluksaatio) dislokaatioita. Epätäydellisellä dislokaatiolla kontakti säilyy osittain, mutta sopimattomissa paikoissa. Alkuperän mukaan on tapana erottaa traumaattiset, tavanomaiset, synnynnäiset ja patologiset dislokaatiot. Traumaattinen dislokaatio muodostuu epäsuoralla traumaattisella vaikutuksella (ulkoinen voima kohdistetaan raajan perifeeriseen osaan) ja nivelen väkivaltaisella liikkeellä. Tavallinen sijoiltaanmeno on useimmiten seurausta väärä hoito- traumaattinen pienennys, epätäydellinen tai riittämätön kiinnitys pienennyksen jälkeen. Synnynnäistä dislokaatiota havaitaan vastasyntyneillä, ja se liittyy epänormaaliin kohdunsisäiseen kehitykseen, viallisten nivelpäiden muodostumiseen. Patologinen dislokaatio on seurausta sairausprosessista nivelontelossa tai nivelpäissä, esimerkiksi niveltuberkuloosissa, osteomyeliitissä ja muissa sairauksissa.

Oikeuslääketieteessä dislokaatiot ovat vammoja, jotka sisältävät vain vähän hyödyllistä tietoa. Voimme määrittää voiman käyttöpaikan (raajan reunaosa), arvioida erittäin alustavasti iskuvoimaa. Tiedetään, että nivelissä, joissa on suuri liikkumisvapaus, heikosti ilmentynyt nivelside ja pieni massa ympäröivää lihaskudos dislokaatioita muodostuu suhteellisen pienillä vaikutuksilla. Suurin voima tarvitaan sijoiltaan sijoittuman muodostumiseen lonkkanivel. Melko helposti muodostuu käden interfalangeaalisten nivelten dislokaatioita.

MURTUMA- tämä rikkoo luu- tai rustokudoksen eheyttä, ja siihen liittyy aina ympäröivien kudosten vaurioituminen. Muodostumismekanismin mukaan murtumia on kolme ryhmää: suorat (paikalliset) murtumat, toisin sanoen vammat, jotka tapahtuvat traumaattisen vaikutuksen kohdalla. Toiseksi epäsuorat (rakenteelliset) murtumat - muodostuvat etäisyydellä iskupaikasta ja johtuvat luurankon yhden tai toisen osan muodonmuutoksesta yhtenä kokonaisuutena. Kolmanneksi paikallisesti rakenteelliset murtumat, eli murtumat, jotka alkavat törmäyspaikalta suorina tai paikallisina ja jatkavat sitten rakenteellisina (kallomurtumilla).

Morfologisten ominaisuuksien mukaan murtumat jaetaan yksi- ja moninkertaisiksi, pitkittäis- ja poikittais-, vino- ja kierteismäisiksi, yhteen vasarattuihin ja sisäänajettuihin, painautuneisiin, rei'itettyihin ja terassimaisiin, hienonnettuihin ja monimurtumiin, täydellisiin ja epätäydellisiin. Epätäydellisiä murtumia kutsutaan joskus halkeamiksi; ne rikkovat luun eheyttä, ja ne kaappaavat vain osan tietyn alueen paksuudesta (eristetty halkeama kallon holvin luiden sisemmässä tai ulkoisessa luulevyssä). Lapsilla havaitaan erityinen murtumien tyyppi, kun kasvuruston luutumista ei ole suoritettu loppuun, tällaisia ​​murtumia kutsutaan epifysiolyysiksi (epifyysien liukuminen kasvuruston linjaa pitkin). Murtumat voivat olla traumaattisia ja patologisia (ne ilmaantuvat hyvin vähäisillä ulkoisilla vaikutuksilla tai jopa spontaanisti erilaisissa kipeissä tiloissa: osteodystrofia, fibroottinen osteodysplasia, etäpesäkkeet, Pagetin tauti, osteomyeliitti, tuberkuloosi jne.).

Oikeuslääketieteellinen merkitys- murtumat säilyvät kokonaan luurankoisessa ruumiissa, ja usein kaivetun ruumiin tutkimisen aikana juuri murtumia voidaan määrittää oikein traumaattisen esineen vauriomekanismi, muodon ominaisuudet ja muut ryhmämerkit, kalluksen vakavuus sisään röntgentutkimus tai kuljettaa ruumiinavauksen aikana oikeuslääketieteelliselle asiantuntijalle tietoa mahdollisesta murtuman tapahtumisesta kuluneesta ajasta, morfologiset ominaisuudet itse murtumasta (sen muoto, koko, reunojen kunto ja muut ominaisuudet) voidaan määrittää ulkoisen voiman suunta, kulma, jossa voima vaikutti luuhun, esineen muoto ja mitat, murtuman muodostumiseen kuluva voima ja liike-energia.

Merkkejä luun puristumisesta:

Murtumaviiva on kaksinkertainen, harvoin yksittäinen; sijaitsee yleensä vinosti, harvemmin poikittain; ylimääräisiä halkeamia ulottuu päämurtumaviivasta.

Murtumareunat ovat epätasaisia, rosoisia, siksak-muotoisia, rypistyneitä, ja niissä on lisähalkeamia; "visiirit" ja tiiviin aineen suomujen kuoriutuminen muodostuvat usein; murtuman reunoja verrataan erittäin huonosti toisiinsa johtuen luuaineen halkeamisesta (eli pienimpien tutkimuksen aikana menetettyjen luufragmenttien muodostumisesta).

Murtotasot ovat epätasaisia, karkeasti sahalaitaisia, porrastettuja; murtuman reunat ovat yleensä viistettyjä 45* kulmassa luun pintaan nähden viemällä toisiinsa ja murskaamalla luuainesta.

Luunpalaset ovat usein kolmion muotoisia, makaavat vapaasti

Ylimääräisiä halkeamia ulottuu päämurtumalinjan reunasta.

Epätäydellisten murtumien tapauksessa kompaktin levyn muodonmuutos "rullamaisen turvotuksen" muodossa; telojen yläosissa havaitaan poikittaisia ​​halkeamia; siihen liittyy usein periosteumin irtoaminen ja verenvuotoa siihen.

Merkkejä luukudoksen venymisestä:

Murtumaviiva on yksittäinen, yleensä poikittain, vinosti tai kierteisesti.

Murtumisreunat ovat enemmän tai vähemmän tasaisia; hyvin yhteensopiva, ilman halkeamia; ei havaita ylimääräisiä halkeamia.

Murtotasot ovat suhteellisen tasaisia, hienoksi sahalaitaisia; sijaitsee pystysuorassa suhteessa luun pintaan.

Luunpalasia ei ole.

Ylimääräisiä halkeamia ei ole.

Epätäydellisissä murtumissa ei ole vaurioita tai yksittäisiä lineaarisia halkeamia.

taukoja- nämä ovat pehmytkudosten tai sisäelinten suljettuja mekaanisia vaurioita, jotka rikkovat niiden anatomista eheyttä. On ihonalaisen rasvakudoksen, faskian, lihasten, jänteiden, verisuonten, hermojen, onttojen ja parenkymaalisten elinten repeämiä. Esiintyy riittävän suurella ulkoisen vaikutuksen voimalla iskun tai venytyksen seurauksena.

Ihonalaisen rasvan repeämille on ominaista muodostuminen laajat hematoomat ja ihon irtoaminen, jolloin muodostuu onkalo, joka sisältää verihyytymiä ja murskattua rasvakudosta. Uhrien faskian repeämät määräytyvät poikittaisen tai vinon halkeaman läsnäolosta tunnustelututkimuksen aikana rennossa tilassa, ja kun lihas on jännittynyt, se pullistuu. Lihasrepeämät lihaksen vatsan alueella tai jänteen kiinnityskohdassa esiintyvät jyrkän jännityksen yhteydessä tai altistuessaan luille (murtumat tai sijoiltaan). Lihasrepeämiin liittyy hematoomat, terävät tuskallisia tuntemuksia, toimintahäiriö. Elävällä ihmisellä lihasrepeämät diagnosoidaan tunnustelulla havaittavan vian läsnäololla, joka lisääntyy lihasten supistumisen myötä. Ruumiinavauksessa repeämäalueella on epätasaiset, veren kastelevat reunat, ilmaantuu hematooma, todetaan luun murtuma tai sijoiltaanmeno. Jänteen repeämiä esiintyy usein supistuneiden lihasten ylivenyttyessä, harvemmin suoralla traumaattisella vaikutuksella, ja ne ovat paikallisia kiinnittymiskohtiin luuhun tai lihakseen. Erityinen merkki jänteen repeämisestä on muodonmuutos, joka johtuu antagonistilihasten toiminnasta. Neurovaskulaaristen kimppujen repeämät, jotka johtuvat luunfragmenttien liiallisesta venymisestä tai traumaattisesta vaikutuksesta murtumissa. Onttojen ja parenkymaalisten elinten repeämät liittyvät aina merkittävän ulkoisen tylpän voiman vaikutukseen ja niitä havaitaan kuljetusonnettomuuksissa, putoamistilanteissa. suuri korkeus. Samanaikaisesti sisäelinten repeämiä voi muodostua myös paikallisten, mutta keskittyneiden vaikutusten alaisena. Nyrkin isku maksan alueelle voi johtaa sen repeämiseen. Ontot elimet ovat alttiimpia vaurioille, jos niissä on nestettä, useammin esiintyy ylitäytetyn elimen repeämä Virtsarakko tai ruokamassasta turvonnut vatsa.

Venyttely syntyvät merkittävän staattisen tai lähellä staattista, toisin sanoen ajallisesti hitaasti muuttuvan kuorman vaikutuksesta. Kun venytetään iho joustavuuden vuoksi niissä on hieman korostuneita näkyviä vaurioita, kun taas sisäelimet, luuston luut, lihakset, rasvakudos tuhoutuvat. Usein vaivaamiseen liittyy vaurioituneiden elinten tai niiden fragmenttien liikkuminen kehon ontelosta toiseen. Tällaisia ​​vammoja syntyy kuljetusonnettomuuksissa (korin siirtäminen raskaiden ajoneuvojen pyörien avulla), työtapaturmissa (maanvyörymät kaivoksissa) ja joissakin muissa tapauksissa.

Hajottaminen kehon tai yksittäisten osien irtoamista voidaan havaita tylppojen ja terävien esineiden välittömällä paikallisella vaikutuksella (rautatieliikenteen pyörien ylittäminen, esineiden pilkkominen tai sahaus), kehon (tai raajan) kiinnittymisellä ja terävällä venytyksellä (kasuistiset tapaukset raajan traumaattinen amputaatio korkealta putoamisen yhteydessä) sekä räjähdysmäisen trauman ja ruumiin tarkoituksellisen paloittelun tapauksessa rikoksen jälkien tuhoamiseksi. Dissektioalueella on erityispiirteitä, jotka mahdollistavat vamman mekanismin ja instrumentin määrittämisen. Siten sirpalointi junajunan pyöriä liikutettaessa eroaa olennaisesti esineiden pilkkomisesta, jota ei puolestaan ​​voida sekoittaa esineiden sahaamiseen tai leikkaamiseen. Joskus pilkkomisen luonne antaa oikeuslääketieteellisen asiantuntijan määrittää pilkkomisen suorittaneen henkilön ammatillisen kuuluvuuden.

Tutkiessaan vammoja lääkäri voi todeta:

1. vahingon olemassaolo ja luonne;

2. mikä esine vaurioitui (sen ryhmä ja yksilölliset ominaisuudet, jos mahdollista, aseen tietty kopio);

3. vauriomekanismi;

4. iskun sijainti (voiman käyttöpaikka);

5. iskujen lukumäärä;

7. iskuvoima;

8. elämän aikana tai kuolemanjälkeisestä vahingosta;

9. vahingon määrääminen;

10. vaurioiden järjestys;

11. ruumiinvamman vakavuus;

12. vahingon seuraus;

13. kuolinsyy (vaurion patogeneettinen yhteys kuoleman alkamiseen);

14. oman käden vamman merkit;

15. taistelun ja puolustuksen merkit;

16. hyökkääjän ja uhrin keskinäinen asema;

17. vahingon mahdollisuus tietyissä olosuhteissa;

18. tietoisen toiminnan mahdollisuus vahingon saamisen jälkeen;

19. kehon asento loukkaantumishetkellä jne.

Hankausten rikostekninen merkitys johtuu siitä, että ne: ensinnäkin osoittavat aina voiman käyttöpaikan ja ovat joskus ainoa ulkoinen merkki väkivallasta; toiseksi edellä kuvatut hankausten paranemisen piirteet mahdollistavat vamman keston määrittämisen; Kolmanneksi mahdollisten hiukkasten (hiekanjyvät, hieno kivihiili, kuona jne.) havaitseminen hankauksien pinnalla on tärkeää tapahtumapaikan selvittämiseksi (esimerkiksi hiilihiukkasten havaitseminen orvaskeden alta reunoilla hankaus siinä tapauksessa, että ruumis löytyy hiekka- tai savimaasta, osoittaa, että vamma on tapahtunut muualla ja ruumis siirrettiin sen jälkeen); Neljänneksi hankausten sijainti on tärkeä määritettäessä tapahtuman luonnetta (esimerkiksi puolikuun muotoiset naarmut niskassa osoittavat painetta hänen käsiinsä, naarmut sukuelinten alueella ja reisien sisäpinnalla voivat viitata raiskausyritykseen jne. .).

Mustelmien rikostekninen merkitys johtuu siitä, että useimmissa tapauksissa ne osoittavat traumaattisen kohteen käyttöpaikan. Samanaikaisesti joissakin tapauksissa niiden sijainti ei aina vastaa iskupaikkaa (esimerkiksi "pisteiden" oireet kallon pohjan luiden murtuman yhteydessä). Tämä tapahtuu, koska vaurioituneista suonista vuotava veri leviää ihonalainen kudos, fascia ja lihakset. Tässä tapauksessa mustelman koko ja muoto eivät vastaa sen kohteen ominaisuuksia, joista ne aiheutuvat. Joskus mustelmien muoto ja sijainti osoittavat väärinkäytön luonteen. Joten useita pyöristettyjä, jotka sijaitsevat yhtä linjaa pitkin, ja jotka on erotettu toisistaan ​​​​tietyllä etäisyydellä, olkapäälle syntyy mustelmia puristamalla sitä sormilla. Mustelmien havaitseminen reisien takapinnalta niiden keskikolmanneksen tasolla sekä lannerangan alueella antaa asiantuntijalle mahdollisuuden epäillä liikkuvan auton osien iskua.

Haavojen oikeuslääketieteen merkitys johtuu siitä, että ne yleensä osoittavat traumaattisen voiman käyttöpaikan ja mahdollistavat vahingoittavan esineen tyypin määrittämisen. Joten tylpistä esineistä peräisin olevissa haavoissa on yleensä epätasaiset, mustelmat, raa'at, murskatut ja jonkin verran kuoritut reunat alla olevista kudoksista ja sidekudossiltoja syvällä; terävien esineiden haavoille on ominaista sileät, hilseilemättömät reunat, hyppyjohtimen puuttuminen niiden välillä, teräväkulmaiset, pyöristetyt tai U-muotoiset päät, merkittävä aukko, erityisesti joustavien kuitujen kohtisuorassa vauriossa.

Dislokaatioiden oikeuslääketieteellinen merkitys johtuu siitä, että joissakin tapauksissa ne antavat mahdollisuuden arvioida väkivallan luonnetta ja mekanismia. Niitä arvioitaessa tulee ottaa huomioon tavanomaisten ja synnynnäisten sijoiltaanmenojen mahdollisuus.

Luunmurtumien oikeuslääketieteellinen merkitys perustuu ensisijaisesti kykyyn tunnistaa murtuman mekanismi sen luonteen ja ominaisuuksien perusteella. Joskus on tärkeää selvittää, onko mahdollista tietyissä olosuhteissa murtaa luu ihmisen voimalla.

Sisäelinten repeämien oikeuslääketieteellinen merkitys on se, että joskus niitä voidaan käyttää arvioimaan vamman mekanismia, sen hengenvaaraa, syy-yhteyttä kuolemaan jne. Sisäelinten traumaattisiin repeämiin ei useinkaan liity ulkoisia vammoja iskukohdassa. Tällaisia ​​aukkoja on vaikea erottaa spontaaneista, jotka kehittyvät sisäelinten tuskallisten muutosten seurauksena.

Venytyksen oikeustekninen merkitys piilee siinä, että se osoittaa vamman vakavuuden ja mekanismin ja antaa joskus mahdollisuuden puhua työkalusta tai tavasta, jolla murskaus aiheutettiin.

Ruumiinleikkauksen rikostekninen merkitys tai sen osien irtoaminen on sitä, että niiden avulla on mahdollista määrittää vamman aiheuttava työkalu tai menetelmä ja vauriomekanismi. Vahingon suuruus, muoto, luonne ja muut ominaisuudet osoittavat usein vahingon aiheuttamisen instrumentin tai menetelmän, jota käsitellään seuraavissa luvuissa.

Tärkeimmät mekanismit tylsien esineiden vaikutuksesta aiheutuvien vaurioiden muodostumiseen ovat isku, puristus, venytys, kitka.

Osuma - monimutkainen lyhytaikainen kehon (tai sen osan) ja tylpän esineen vuorovaikutusprosessi, jossa jälkimmäinen suorittaa keskipetaalisen yksipuolisen impulssitoiminnan. Isku voi kestää alle 0,1–0,01 s. Mitä lyhyempi iskuaika, sitä enemmän energiaa siirtyy vahingoittuneeseen kehon osaan, sitä suurempi on vaurion määrä. Iskutoiminto tuottaa sekä liikkuvan esineen (heitetty kivi, liikkuvan auton ulkonevat osat) että paikallaan olevan (lyönti päähän putoaessaan maahan). Massiiviset esineet, jotka vaikuttavat suurella voimalla ihmiskehoon kokonaisuutena, voivat johtaa sen yleiseen aivotärähdykseen.

puristus – tämä on ihmiskehon tai sen osan vuorovaikutusprosessi kahden yleensä massiivisen kiinteän tylpän esineen kanssa. Jälkimmäisillä, jotka toimivat toisiaan kohti, on kahdenvälinen keskipitkä vaikutus kehoon tai sen osaan. Pakkausaika lasketaan yleensä sekunneissa ja joissain tapauksissa minuutteissa. Kahdesta puristavasta esineestä toinen on aina liikkuva, toinen useimmiten liikkumaton (esimerkiksi puristamalla auton korilla olevaa henkilöä sellaisiin liikkumattomiin esineisiin, kuten talon seinä, aita jne.).

venyttely tapahtuu ihmiskehon tai sen osan vuorovaikutusprosessi kahden kiinteän esineen kanssa, jotka vastakkaisiin suuntiin toimien kohdistavat häneen kahdenvälisen keskipakoisvaikutuksen. Venytysaika on sekunnin kymmenesosia, harvemmin muutama sekunti. Kahdesta kohteesta toinen on aina liikkuva, toinen yleensä liikkumaton. Kiinteä esine (esimerkiksi koneen runko) kiinnittää rungon tai sen osan, ja liikkuvalla (koneen pyörivillä osilla) on epäkeskovaikutus. Vaikuttaa epäkeskisesti ihoon ja litteän tai putkimaisen luun fragmenttiin murtumaalueella.

Kitka – tylpän kiinteän esineen vaurioittavan tason pintavuorovaikutusprosessi vaurioituneen kehon osan kanssa, jossa molemmat kosketuspinnat siirtyvät tangentiaalisessa (tangentiaalisessa) suunnassa toisiinsa nähden. Siirrettävä voi olla vaurioitunut ruumiinosa tai vaurioittava esine tai molemmat.

Vahingon muodostumismekanismi määrittää sen olemuksen. Joten mustelmahaavat, masentuneet murtumat ovat tyypillisiä iskutoiminnalle; puristamiseen - kehon osien litistäminen, elinten ja kudosten vaivaaminen; venyttelyyn - haavat, ihon irtoaminen; kitkaa varten - laaja sademäärä. Samanaikaisesti tietyntyyppiset vauriot voivat johtua erilaisista mekanismeista: mustelmia syntyy sekä törmäyksestä että puristamisesta; hankausta - sekä iskusta että kitkasta; sisäelinten repeämät - törmäyksestä, puristamisesta ja venyttämisestä.

Vahinkojen tyypit

Tylpien esineiden vaikutuksesta muodostuu kaikenlaisia ​​mekaanisia vaurioita: hankausta, mustelmia, haavoja, murtumia, sisäelinten vaurioita jne. Niiden morfologiset ominaisuudet mahdollistavat traumaattisen tylpän esineen merkit (ominaisuudet) määrittämisen ja vaurion muodostumismekanismi.

Ihmisen iholla on kaksi kerrosta: pinnallinen (epidermis) ja syvä (dermis). Orvaskeden eheyden rikkomista, joskus dermiksen osittaista vauriota, kutsutaan hankausta . Se voi sijaita missä tahansa kehon pinnan osassa. Hankausten lukumäärä on yleensä yhtä suuri kuin traumaattisten vaikutusten lukumäärä. Kuitenkin hankaumia, jotka ovat paikallisia ulkoneviin osiin yhdelle alueelle tai useille kehon yhteenliittyville pinnoille, voi ilmetä myös tylpän esineen leveän pinnan yhdestä toiminnasta.

Hankauspinta-ala riippuu tylpän kappaleen kehon kanssa kosketuksissa olevan pinnan pinta-alasta ja dynaamisen kosketuksen pituudesta.

Hankausmuodot ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat tylpän esineen traumaattisen pinnan muodosta ja esiintymismekanismista. Dynaamisella kosketuksella muodostuu nauhamainen hankaus, jonka leveys heijastaa yhtä tylpän esineen traumaattisen pinnan mitoista. Lineaarisia hankauksia kutsutaan naarmuiksi. . Iskutettaessa tai puristettaessa hankauksen muoto toistaa usein tylpän esineen pinnan muodon ja kohokuvion.

Hiertymän pohja (märkä ja kiiltävä välittömästi vamman jälkeen) sijaitsee ympäröivän ihon tason alapuolella. Muutaman tunnin kuluttua se kuivuu ja alkaa vähitellen peittyä kuoreen, joka on vaurioituneen ihon kuollut pinnallinen kerros. Ensimmäisen päivän loppuun mennessä kuori saavuttaa ympäröivän ihon tason ja nousee sitten sen yläpuolelle. 4.–5. päivästä alkaen sen reunat alkavat irrota, ja 7.–9. päivänä kuori yleensä putoaa paljastaen vaaleanpunaisen pinnan, joka kerääntyy helposti pieniksi poimuiksi. Toisen viikon loppuun mennessä hankauspaikka ei useimmissa tapauksissa eroa ympäröivästä ihosta.

Oikeuslääketieteellinen hankausten tutkimus mahdollistaa: vamman tosiasian, traumaattisten vaikutusten määrän, voiman kohdistamisen, vamman keston, tylpän esineen traumaattisen pinnan muodon, kohokuvion ja mitat, traumaattisen kohteen tai kehon liikesuunta, jos traumaattinen esine on liikkumaton.

Mustelmat - Tämä ihon läpi läpikuultava verenvuoto, joka kyllästää ihonalaista rasvakudosta. Kun verta kertyy paikallisesti ihonalaiseen kudokseen, he puhuvat ihonalaisesta hematoomasta. Jos verenvuotoa muodostui vain ihoon, - noin intradermaalisista verenvuodoista, joille on ominaista monien tarkan verenvuodon sijainti pienellä alueella. Mustelmat ilmenevät pääasiassa iskuista ja ihonsisäisistä verenvuodoista - puristamisesta, paikallisesta negatiivisesta paineesta (verta imevä purkki jne.).

Mustelmat ovat tyypillisiä tylpän kovan esineen toiminnalle. Kuten hankauksilla, niillä voi olla monenlaisia ​​​​lokalisaatioita. Mustelmien muoto ja koko riippuvat tylpän esineen traumaattisen pinnan muodosta ja koosta. Pääsääntöisesti yksi mustelma muodostuu yhdestä iskusta tylpällä esineellä. Voimakas isku pitkänomaisella esineellä (esimerkiksi kumipapulla) voi kuitenkin aiheuttaa kaksi pitkulaista mustelmaa, jotka sijaitsevat sen iskupinnan kummallakin puolella. Tämä johtuu siitä, että törmäysvyöhykkeellä alukset puristuvat kokoon ja säilyttävät eheytensä, ja sen rajalla ne venyvät ja repeytyvät.

Aluksi mustelma on väriltään sini- tai sinivioletti, 3.–4. päivästä alkaen se muuttuu vihertäväksi ja 7.–9. päivästä kellertäväksi. Myöhemmin siitä tulee näkymätön.

Mustelmien oikeuslääketieteellisellä tutkimuksella voidaan määrittää vamman tosiasia, traumaattisten vaikutusten lukumäärä, voiman käyttöpaikka, vamman kesto, tylpän kiinteän esineen traumaattisen pinnan muoto, koko ja kohokuvio .

Haava kutsutaan koko ihon paksuuden eheyden rikkomiseksi, usein yhdessä ihonalaisen kudoksen, lihasten ja muiden alla olevien kudosten vaurioitumisen kanssa. Tylpien kiinteiden esineiden vaikutuksesta muodostuneet haavat jaetaan mustelmiin, repeytyneisiin ja mustelmiin repeytyneisiin.

Mustelmat haavat syntyvät iskun seurauksena; repeytynyt - venyttämisestä, useimmiten luunpalan sisältä tapahtuvasta toiminnasta; mustelmilla revitty - molempien mekanismien yhdistelmästä (useimmiten - iskusta tylsällä esineellä, joka toimii kulmassa). Mustelmahaavalle on ominaista epätasaiset, raa'at, mustelmat, usein murskatut reunat ja valkoiset kudossillat syvyyksissä. Haavahaavassa (epätasaisia ​​reunoja lukuun ottamatta) ei ole tällaisia ​​merkkejä.

Mustelmat voivat ilmaantua mihin tahansa kehon osaan, mutta useimmiten ne löytyvät paikoista, joissa luu on erityisen lähellä ihon pintaa (esimerkiksi päässä). Haavoja on monenlaisia: lineaarisia, kolmisäteisiä, tähtimäisiä jne. Niiden keskellä on pehmytkudosten suurimman murskauskohta, josta voi ulottua useita suhteellisen teräväpäisiä rakoja sivuille. Raon pohjaa edustavat leveät poikittaiset valkeat sillat; sen päällä roikkuu usein ehjät hiukset.

Haavojen paranemisen luonteeseen vaikuttavat monet olosuhteet: niiden sijainti ja sijainnin syvyys, märkivä prosessi, hoidon luonne jne. Kaikki ne vaikeuttavat vaurion ajan (rajoituksen) ratkaisemista.

Tylpien esineiden aiheuttamien haavojen rikostekninen tutkimus mahdollistaa vamman tosiasian, mekanismin (isku, puristus, venyminen, kitka), traumaattisten vaikutusten määrän, suunnan ja voimakkuuden, tylpän esineen traumaattisen pinnan muodon ja koon. , vamman kesto.

murtuma – Tämä rikkoo luun tai ruston eheyttä. Jos murtuman alue on yhteydessä ulkoiseen ympäristöön (haavan kautta), he puhuvat murtuman avoimesta luonteesta, jos ihon eheys ei ole rikki, tällaiset murtumat luokitellaan suljetuiksi. Vaikutusmekanismin ja luun tuhoutumisen luonteen mukaan murtumat jaetaan kierteisiin, törmättyihin, hienonnettuihin, puristusmurtumiin jne.

On olennaisen tärkeää erottaa murtumat, jotka tapahtuvat suoraan traumaattisen vaikutuksen kohdassa (suorat murtumat) ja epäsuorat murtumat (epäsuorat murtumat). Suorat murtumat antavat monissa tapauksissa arvioida traumaattisen kohteen ominaisuuksia ja murtuman muodostumismekanismia, kun taas epäsuorat murtumat - vain niiden esiintymismekanismia.

Murtumien oikeuslääketieteellisellä tutkimuksella voidaan selvittää traumaattisen iskun tosiasia, paikka, suunta, voimakkuus ja mekanismi, iskujen lukumäärä ja järjestys, tylpän esineen traumaattisen pinnan muoto ja koko sekä vamman kesto.

dislokaatioita - vamman seurauksena tapahtuneet luiden nivelpintojen siirtymät, jotka sulkevat kokonaan tai osittain pois nivelten toiminnan. Niveltä ympäröivä vahva kuori (kapseli) voi olla kokonaan tai osittain repeytynyt. Vertaamalla luiden nivelpäiden keskinäisen siirtymän suuntaa ulkoisten vammojen sijaintiin ja luonteeseen, määritetään sijoiltaanmenon esiintymismekanismi.

Sisäelinten vaurioituminen (niiden katkeaminen, erottuminen, murskaus, tuhoutuminen jne.). tylppojen esineiden vaikutuksesta, ovat harvoin eristettyjä. Siksi traumaattisen kohteen toimintamekanismia ja ominaisuuksia arvioidaan pehmytkudosten, luiden ja sisäelinten koko vaurioiden morfologisten ominaisuuksien perusteella.

Ihmisen loukkaantuminen (nyrkki, kämmenen reuna, jalka, kynnet, sormet, hampaat, harvemmin pää, polvi, kyynärpää), löytyy usein oikeuslääketieteellisessä käytännössä.

Iskuista tai potkuista syntyy erikokoisia ja -luonteisia vammoja: pinnallisista hankauksista ja mustelmista luunmurtumiin ja sisäelinten repeämiin. Samanlaisia ​​vammoja voivat aiheuttaa pää, kyynärpää, polvi. Tällaisten vammojen määrä, luonne ja lokalisointi riippuvat suurelta osin siitä, tietääkö hyökkääjä erikoispainin tekniikat ja taidot (karate, jiu-jitsu jne.). Ne eivät kuitenkaan heijasta traumaattisen kohteen pinnan helpotuksen ominaisuuksia.

Isku kämmenen reunalla voi johtaa merkittäviin vaurioihin rajoitetulla alueella, esimerkiksi niskaan kohdistuva isku voi aiheuttaa kaulanikamien siirtymän, murtuman tai murtuman, joskus yhdistettynä nikaman eheyden rikkomiseen. selkäydin.

Sormen painallus johtaa useiden pienten pyöreiden tai soikeiden mustelmien ilmaantumiseen, jotka joskus yhdistyvät niiden taustalla oleviin kaareviin tai lyhyisiin kaistalemaisiin hankauksiin (kynsistä). Kynsien vapaiden reunojen staattisesta vaikutuksesta ilmenee kaarevia hankausta, dynaamisista - nauhamaisia.

Hampaiden henkilölle aiheuttamille vaurioille on ominaista useiden hankausten, mustelmien tai pintahaavojen muodostuminen, jotka sijaitsevat kahden kaarevan kaistaleen muodossa vastakkaisiin suuntiin pullistumia kohti. Jyrkempi kaari syntyy yleensä alaleuan hampaiden vaikutuksesta, litteämpi - yläleuan hampaiden vaikutuksesta. Purentavammat voivat myös paljastaa hammaslaitteen piirteitä: tukoksia, aukkoja puuttuvien hampaiden kohdalla, yhden tai useamman hampaan epätyypillistä rakennetta, hampaan epätavallista asentoa jne.

Vakavien, jopa kuolemaan johtavien vammojen esiintyminen on mahdollista, kun mitä tahansa kehon osaa (esimerkiksi niska) puristaa jalka, olkapään ja kyynärvarren väliin, reiden ja säären väliin jne.

Ongelmat ratkaistaan ​​oikeuslääketieteellisellä tarkastuksella ei-kuolemantapauksissa 1

1. Mitä vammoja uhrin kehossa on, mikä on niiden anatominen sijainti ja muodostumismekanismi?

2. Ovatko kaikki havaitut vahingot aiheutuneet samasta esineestä?

3. Onko havaituissa vaurioissa yksilöllisiä ominaisuuksia, joiden avulla vaurioitunut kohde voidaan tunnistaa?

4. Mikä on mahdollinen vaurioiden järjestys (moninkertaisen vaurion esiintyessä)?

5. Kuinka vanha kukin vamma on?

6. Toimitettiinko tutkittavan henkilön aiheuttamat tunnistetut vammat tutkittavaksi (tapauksissa, joissa väitetään olevan vammautumisväline)?

7. Mikä on kunkin havaitun vamman terveyshaitan vakavuus?

Kuolemantapauksen sattuessa luetteloon lisätään kysymyksiä, jotka kuvastavat erilaisten vammojen merkitystä kuolemantapauksessa.

1. Mikä oli kuolinsyy?

2. Mikä on syy-yhteys kuoleman ja kunkin löydetyn vamman välillä?

3. Mikä on kunkin tunnistetun vamman aiheuttama terveyshaitta?

4. Mitä sairauksia uhri sairasti elämänsä aikana?

5. Kuinka kauan uhri eli vammojen saatuaan ja voiko hän ryhtyä aktiivisiin toimiin? (On tarpeen luetella ne, jotka kiinnostavat tutkijaa tietyssä tapauksessa).

On syytä muistaa, että kaikissa tapauksissa vahingon luonnetta arvioitaessa on tarpeen ratkaista niiden elinikää ja muodostumisaikaa koskevat kysymykset.

Eläinvauriot. Ne ovat monimuotoisempia kuin ihmisten aiheuttamat, koska niille on ominaista suurempi vaihtelu anatomisessa rakenteessa, mukaan lukien ne kehon osat, joihin niillä voi olla vahingollinen vaikutus (hampaat, kynnet, kaviot, sarvet, tassut (jalat) , runko, runko jne.).

Eläinten hampaiden aiheuttamat vauriot, joilla on joitain yleisiä merkkejä (vammojen moninaisuus; haavojen yhdistelmä, jossa on pinnallisia hankausta ja pieniä mustelmia; vammojen ryhmittely pienellä alueella - niiden sijainti jyrkällä kaarevalla viivalla ja ohuen osan vastakkaisilla pinnoilla vartalossa, kuten kyynärvarressa, tai pariutumispinnoissa paksuilla kehon osilla, kuten reidet tai pakarat, on myös eroja, jotka määräytyvät eläimen tyypin (susi, koira, pikkujyrsijät, apina, karhu jne.) ja sen aktiivisuusaste (aggressiiviset hyökkäykset elävää henkilöä vastaan, ruumiin tuhoaminen).

Suuren eläimen aggressiivinen hyökkäys jättää lähes aina vähintään neljä syvää haavaa hampaiden iskutoiminnasta (kaksi vastakkaisilla pinnoilla). Useilla hampailla tehdyillä iskuilla parillisten haavojen määrä kasvaa. Jos hampaiden iskutoiminta yhdistetään siepausyritykseen pehmytkudokset, silloin syvien haavojen ohella havaitaan useita haavoja ja tilkkuhaavoja sekä pehmytkudosvaurioita.

Kun suuret eläimet (sudet, koirat, sakaalit jne.) tuhoavat ruumiin asteittain, kehon (pään ja raajojen) hajanainen vetäminen, pehmytkudosten syöminen ja masentuneiden pinnallisten luuvammojen muodostuminen yksittäisten, parillisia tai kolminkertaisia ​​kartiomaisia ​​painaumia niiden poskihaksista esiintyy.

Pienet jyrsijät (rotat, hiiret) jättävät muita vaurioita. Rotat syövät yleensä ulkonevia avoimia kehon osia (nenä, huulet, korvat, sormet), mikä johtaa pehmytkudos- ja rustovaurioihin. Vaurioituneiden luiden pinnalla näiden vikojen projektiossa havaitaan useita kaksinkertaisia ​​pinnallisia naarmuja eläimen ylemmistä etuhammista. Hiiret purevat pieniä reikiä ruumiissa tai pääsevät onteloihin avoimien vaurioiden (haavojen) kautta tuhoten sisäelimiä. Reiän reunojen ja epätäydellisesti tuhoutuneiden sisäelinten reunojen tarkka tarkastelu paljastaa toistuvia hienoja hammastuksia.

Erikoisia kuolemanjälkeisiä vammoja syntyy, kun suuret linnut (raavastajat) ja kalat (hait ja piraijat voivat aiheuttaa intravitaalisia vammoja) syövät ruumiita. Jos vedessä olevaan ihmiseen iskee sähköpurkaus (esimerkiksi merirausku), kuolema on mahdollista sekä sydämen peruspysähdyksestä että halvauksesta hengityskeskus ja hukkumisesta veteen.

Putoamisvaurio korkealta. Tässä tapauksessa esineellä, jonka pinnalle ihmiskeho putoaa, on vahingollinen vaikutus. Putoamiskorkeus vaihtelee suuresti: ihmisen korkeudesta (ns. putoaminen lentokoneessa) useisiin kymmeniin (putoaminen ikkunasta, rakennusten katolta, teollisuusrakennuksista, vuorikivistä jne.) ja jopa satoja metrejä (putoaminen lentokoneesta, mukaan lukien avaamaton laskuvarjo).

On suoria (esteitä) ja epäsuoria (porrastettuja) putouksia korkealta. Suorassa putoamisessa liikeradalla oleva keho ei kohtaa esteitä ja vaurioituu vain osuessaan putoamispaikan pintaan. Porrastetussa putoamisessa keho joutuu kosketuksiin muiden esineiden kanssa (parvekkeet, katokset, markiisit, reunalistat jne.) ja saa lisävammoja osuessaan niihin. Korkeudesta pudotessa syntyy useita vammoja, joista luurangon murtumat ja sisäelinten repeämät ovat vallitsevia, kun taas ulkoiset vammat puuttuvat tai niillä on pieni tilavuus. Suoralla putouksella ne ovat pääosin yksipuolisia, porrastetulla putouksella ne voivat sijaita kehon eri, myös vastakkaisilla pinnoilla.

Korkealta putoamiselle ovat ominaisia ​​murtumat, jotka muodostuvat kaukana voiman kohdistamispaikasta: alaraajojen pitkien putkiluiden törmäysmurtumat, nikamakappaleiden puristusmurtumat, kallon pohjan rengasmaiset murtumat, jne. Pudotessaan korkealta, niin sanotut merkit vartalon yleisestä aivotärähdyksestä (verenvuoto sisäelinten nivelsidessa, niiden kiinnittäminen tiettyyn asentoon; verenvuotoa sisäelinten kiinnityspaikoissa). Nämä merkit ovat mitä merkittävämpiä, sitä suurempi on pudotuskorkeus.

Joissakin tapauksissa muut esineet putoavat ihmisen kehon mukana (esimerkiksi romahtavat rakenteet rakennustyömaalla). Tätä vaihtoehtoa kutsutaan ei-vapaaksi pudotukseksi.

Korkeudesta putoamisessa tapahtuvassa vauriossa on ominaisuuksia, joiden avulla voit määrittää kehon alueen, jolle henkilö on pudonnut. Päähän putoamisen yhteydessä muodostuu kallon holvin luiden monimutkaisia ​​murtumia; pakaroissa - lantion luiden (iskiasluun) murtumat; kehon sivupinnalla - kylkiluiden suorat murtumat putoamisen puolella ja epäsuorat - vastakkaisella puolella; selässä - lapaluun murtumat, nikamien piikit ja kylkiluiden useat suorat murtumat putoamisen puolella; vartalon etupinnalla - rintalastan murtumat, kylkiluiden useat molemminpuoliset murtumat putoamispinnan puolelta, kasvojen luurankovauriot, polvilumpion murtumat, kyynärvarren luiden törmäysmurtumat; jaloissa tapahtuu calcaneal-luiden tuhoutumista.

Korkealta putoamiselle on ominaista murtumat, jotka muodostuvat kaukana voiman kohdistamispisteestä. Puristusmurtumat selkärangat ja rintalastan rungot esiintyvät putoamalla pakaraan, suoristettujen jalkojen jalkojen plantaaripinnalle ja päähän; vaikuttaneet reisiluun murtumat ja sääriluu- kun kaatuu kantapäälle; kallon pohjan rengasmaiset murtumat - pudotessaan pakaraan ja suoristettujen jalkojen jalkapohjan pintaan.

Voiman kohdistamispaikka osuessaan maahan liittyy putoamisen lentorataan ja riippuu sen korkeudesta, uhrin alkuasennosta ja myös siitä, onko keholle annettu esikiihdytystä (itsehylkiminen tuesta, ulkopuolinen työnnä kehon painopisteen ylä- tai alapuolelle jne.). Riippuen henkilön tilasta (esimerkiksi alkoholimyrkytys) kaatuminen voi olla koordinoimatonta. Vahinkojen sarjat koordinoidussa ja arvaamattomassa pudotuksessa ovat erilaisia.

Lentokoneessa putoamisesta aiheutunut vahinko. Jos putoaminen tapahtuu seisovan henkilön korkeudelta, he puhuvat putoamisesta lentokoneessa. Tässä tapauksessa pääasiassa pää kärsii. Voiman käyttökohdassa ilmenee yleensä hankaumia, mustelmia, mustelmia, kasvojen tai aivojen kallon murtumia. Murtumaviivat vastaavat putoamissuuntaa. Pudotessaan otsalle tai pään takaosaan aivokuoren fokaaliset mustelmat muodostuvat etu- ja ohimolohkojen tyveen ja napoihin. Kun putoaa päälle ajallinen alue aivokuoren fokaaliset mustelmat sijaitsevat useammin vastakkaisen ohimolohkon sivupinnalla ja harvemmin aivokuoressa ajallinen lohko voiman käyttökohdassa (ilmiö "isku - vastaisku"). Verenvuotoa kammioissa ja aivojen kalvojen alla voi esiintyä millä tahansa putoamismekanismilla. Putoaminen ojennetulle käsivarrelle aiheuttaa murtuman säde. Putoaminen olkapään tai lonkkanivelen alueelle aiheuttaa vastaavasti olkaluun tai reisiluun kaulan murtumia.