Kallo kokonaisuudessaan ja sen yksittäiset luut ovat rakenteensa monimutkaisuuden ja topografisten anatomisten suhteidensa vuoksi vaikeimpia röntgentutkimuksen kohteita. Siksi kallon ns. tutkimusprojektioiden lisäksi - lateraaliset (kuva 1), suorat (kuva 2) ja aksiaaliset (kuva 3) - sen yksittäisten anatomisten osien röntgentutkimuksessa erityiset projektiot ja tyyliä käytetään.

Riisi. Kuva 1 Tavallinen kallon röntgenkuva oikealta sivulta katsottuna (a);
kaavio röntgenkuvasta (b);
pään muotoilukaaviot (c - näkymä edestä, d - kruunun sivulta).
K - kasetti;
B, L. - perusviiva;
D. L. - keskipalkki;
T - putki;
1 - kallon holvin ulkolevy;
2 - diploe;
3 - kallon holvin sisälevy;
4 - otsaontelot;
5 - nenän luu;
6 - kiertoradan osa etuluu;
7 - kiertorata;
8 - zygomaattisen luun etuosan prosessi;
9 - zygomatic prosessi yläleuan luu;
10 - nenäontelon alaseinä;
11, 18 - kova kitalaki;
12 - poskiontelot;
13 - nenänielun takaseinä;
14, 17 - alaleuka;
15 - pehmeä kitalaki;
16 - kielen juuri;
19 - hypofarynx;
20, 22 - atlas;
21 - epistrofiahammas;
23 - ulkoinen kuulokanava;
24 - sisäinen kuulokanava;
25 - ajallisten luiden pyramidit;
26, 27 - pääontelot;
28 - pääontelon etuseinä;
29 - anterior sphenoid prosessi;
30 - aivolisäkkeen kuoppa;
31 - posterior sphenoid prosessi;
32 - korvakalvo;
33 - lambdoid sauma;
34 - poikittaissinuksen sänky;
35 - takaraivo-temporaalinen ompelu;
36 - verisuonivako;
37 - koronaalinen ommel.

Riisi. 2. Yksinkertainen kallon röntgenkuva suorasta etuprojektiosta (a);
kaavio röntgenkuvasta (b);
pään asettamiskaavio (c - sivukuva;
d - näkymä kruunun sivulta);
G. P. - vaakataso;
K-kasetti;
S. P. - sagitaalinen taso;
L. S. - ulkoiset kuuloaukot yhdistävä linja;
B. L. - banaali viiva;
Ts. L. - keskipalkki;
T - putki;
1 - ulkolevy;
2 - diploe: 3 - sisälevy;
4 - sagitaalinen ommel;
5 - koronaalinen ommel;
6 - lambdoid sauma;
7 - frontaalinen sinus;
8 - planum sphenoideum;
9 - kiertorata;
10 - sisäinen kuulo;
11 - pyramidi;
12 - zygomaattinen prosessi;
13 - hilasolut;
14 - mastoidiprosessi;
15 - zygomaattinen luu;
16 - kiertorata;
17 - keskikuori;
18 - nenän väliseinä;
19 - alempi kuori;
20 - koronaidiprosessi;
21 - nivelprosessi;
22 - ajallinen prosessi;
23 - alaleuka;
24 - poskiontelo;
25 - atlas.

Riisi. Kuva 3 Yksinkertainen kallon röntgenkuva aksiaalisessa takaprojektiossa (a);
kaavio röntgenkuvasta (b);
pään asettamiskaavio (c - sivukuva);
G. P. - vaakataso;
K - kasetti;
B. L. - perusviiva;
L - vaakatason suuntainen viiva;
Ts. L. - keskipalkki;
T - putki;
1 - ristikkolabyrintti;
2 - nenän väliseinä;
3 - poskiontelo;
4 - zygomaattinen luu;
5 - posterolateraalisen seinän lineaarinen varjo poskiontelo;
6 - kiertoradan sivuseinän lineaarinen varjo;
7 - zygomaattinen kaari;
8 - alaleuka;
9 - nivelprosessi;
10 - pääontelo;
11 - soikea reikä;
12 - foramen spinosum;
13 - sisäinen kuulokanava;
14 - pyramidi ajallinen luu;
15 - epistrofiahammas;
16 - suuret takaraivoaukot.

Tällaisia ​​projektioita ovat kohdennetut röntgenkuvat turkkilaisesta satulasta, kiertoradan pohjasta, ohimoluusta, nenäontelosta ja sen nenän sivuonteloiden sekä tangentiaalikuvat (tangentilla), jotka ovat erityisen arvokkaita silloin, kun on tarpeen tutkia erikseen kalloholvin luiden ulko- ja sisälevyjä tai päätettäessä patologisen muodostuman tai vieraan kappaleen intra- tai ekstrakraniaalista sijaintia . Tiettyjen kallon alueiden röntgenkuvausmenetelmiä ovat arvokkaimmat optisten kanavien erityisprojektiot Rezan, Golvinin ja Ginzburgin mukaan (kuvat 4-6) sekä ohimoluun kuvat Schüllerin, Mayerin ja Stanversin mukaan. katso Keskikorva, sairauksien radiodiagnoosi).

Riisi. Kuva 4. Röntgenkuvat ja niitä vastaavat kaaviot vasemmasta normaalista näkökanavasta Rezan (yllä) ja Golvinin (alla): 1 - näkökanava; 2 - yläosa orbitaalinen halkeama; 3 - kiertoradan ääriviivat.

Riisi. 5. Vasemman silmäkuopan retrobulbaarikasvain. Rentgenogrammit Rezan mukaan ja niitä vastaavat kaaviot oikean (ylä) ja vasemman (ala) näkökanavasta. Vasemman näkökanavan aukko on laajennettu verrattuna oikeaan: 1 - näkökanava; 2 - ylempi orbitaalinen halkeama; 3 - kiertoradan ääriviivat.

Riisi. 6. Pään asento optisen kanavan röntgenkuvauksen aikana (Ginzburgin mukaan):
a - sivukuva;
6 - näkymä edestä;
1 - vaakataso;
2 - perusviiva;
3 - sagitaalinen taso;
4 - keskipalkki;
5 - putki;
6 - kasetti.

Joskus on erittäin tärkeää saada erillinen kuva oikean ja vasemman puolen anatomisista elementeistä kallon sivukuvassa (jossa sen symmetristen puoliskojen varjot menevät päällekkäin). Tällaisissa tapauksissa suoritetaan ylimääräinen kerros-kerroksinen röntgentutkimus (katso Tomografia). Tämä menetelmä on esitetty kallon kuoppien tutkimuksessa, kun oletetaan turkkilaisen satulan yksipuolista nousua (kuva 7, a - c), jolloin yhden kiertoradan yläseinä syvenee ja tuhoutuu (kuva 8, c). ), yhden puolen sivuonteloiden seinämien kunnon määrittämiseksi (kuva 9, a ja b). Hengitysteiden tutkimuksessa käytetään myös erityisiä kallon projektioita sekä tavanomaisissa kuvissa että tomografiassa (Kuva 8, a-c).

Riisi. 7. Röntgentutkimus Turkkilainen satula. hyvänlaatuinen kasvain aivolisäke; turkkilaisen satulan kasvu on selvempää oikea puoli: a - kohdennettu röntgenkuva turkkilaisesta satulasta oikeanpuoleisessa lateraalisessa projektiossa; turkkilaisen satulan muodonmuutos, sen muoto, mitat ja yksityiskohdat ovat huonosti muotoiltuja; b - turkkilaisen satulan tomogrammi oikeanpuoleisessa lateraalisessa projektiossa, kerrossyvyys 6,5 cm; turkkilainen satula on huomattavasti suurentunut, sen ääriviivat näkyvät kauttaaltaan; c - turkkilaisen satulan tomogrammi vasemmassa lateraalisessa projektiossa, sama kerrossyvyys.

Riisi. 8. Röntgentutkimus anteriorisesta kallonkuopasta. Oikean kiertoradan kasvain: a - Röntgenkuva kallosta oikealla lateraalisella projektiolla, oikean kiertoradan yläseinän tuhoutumista ei ole määritetty; b - kallon tomogrammi vasemmassa lateraalisessa projektiossa (terveellä puolella), yläseinän eheys ei ole rikki; c - kallon tomogrammi oikealla lateraalisella projektiolla (sairaalla puolella), molempien tomogrammien kerrossyvyys on sama (5 cm). Oikean kiertoradan yläseinän lineaarisen varjon täydellinen puuttuminen (tuho).

Riisi. 9. Kallon kerrostutkimus. Nenäontelon vasemman puoliskon kasvain: a - kallon tomogrammi vasemmassa lateraalisessa projektiossa; yhden (vasemman) normaalin poskiontelon kaikkien seinien ääriviivat ovat näkyvissä; b - kallon tomogrammi suorassa etummaisessa projektiossa, kerroksen syvyys on 4 cm. Nenäontelon vasen puolisko on laajentunut, vasemman nenän koverat ovat huonosti erilaistuneet (tuho), vasen poskiontelo on tummunut (kasvain).

TO uusimmat keinot Kallon röntgenkuvien ja tomogrammien tarkkuuden lisääminen sisältää röntgenkuvan suoran suurennuksen menetelmän, joka saavutetaan poistamalla kohde filmistä ja röntgenkuvauksella terävällä tarkennetulla röntgenputkella (0,3x0,3 mm). Tämä menetelmä on arvokas tutkittaessa pieniä luita ja kallon anatomisia yksityiskohtia hieno rakenne(nenän luut, kuuloluun luut, korvalabyrintti jne.) ja luun muutoksia tuholla ja murtumilla.

Hyvän yleiskuvan ja erikoiskuvien saamiseksi kallon röntgenkuvaus edellyttää tiukkaa pään laskemista, keskisäteen suuntaamista (kuvat 1-3) ja työalueen optimaalista kalvoamista koskevien sääntöjen noudattamista, mikä vähentää potilaan säteilyannosta ja parantaa potilaan säteilyannosta. röntgenkuvan laatu.

Suuren mukavuuden työskentelyssä ja nopean siirtymisen kasetin vaaka-asennosta kaltevaan ja pystysuoraan asennosta tarjoavat nykyaikaiset kraniaaliset jalustat, ja palkkien keskittämisen ja kalvon tarkkuuden takaa putki, jossa on kevyt keskitin ja vaihdettavat säädettävät kalvot. Komposiittisia kallontukia voidaan käyttää myös tomografian, stereografian sekä suorien suurennuskuvien ja tomogrammien suorittamiseen.

Kallon yleisten ja erityisten röntgenkuvien standardointi on tarpeen projektioiden määrän rajoittamiseksi diagnostisesti arvokkaimpiin ja tyypillisten röntgenkuvien saamiseksi, jotka helpottavat kallon röntgenanatomian tutkimista ja toistuvien kuvien tuottamista. dynaamisen havainnoinnin aikana. Standardikriteerit - kallon röntgenkuvien tyypillisyys ovat: turkkilaisen satulan yksittäinen ääriviiva kuvassa lateraalisessa projektiossa, kallon molempien puoliskojen kuvan symmetria kuvissa suorissa projektioissa, varjojen sijainti poskionteloiden alareunan alla olevista pyramideista leuka-nenäprojektiossa olevasta röntgenkuvasta, ulkoisten ja sisäisten kuuloväylien aukkojen yhteensopivuus ohimoluun röntgenkuvassa Schüllerin mukaan jne.

Kallon massiivisten luiden varjot ovat voimakkaimpia, mutta samojen luiden varjojen intensiteetti voi muuttua dramaattisesti tutkimuksen projektiosta riippuen. Joten esimerkiksi nenän väliseinän varjo röntgenogrammissa suorassa projektiossa on erittäin tiheä säteiden tangentiaalisella kurssilla sen tasoon nähden, mutta katoaa kokonaan säteiden kohtisuorassa suunnassa. Pehmytkudosten varjot (korvat, nenä, posket, huulet, pehmeä kitalaki jne.) ovat vähemmän intensiivisiä, mutta merkittävällä paksuudella (pään pehmytkudoskasvaimet) niillä voi olla luuvarjojen voimakkuutta (kuva 10, a). ).

Riisi. 10. Röntgenkuva kallon pehmytkudoksesta: - Röntgenkuva kallosta leuan ja nenän projektiossa. Nenän polypoosi, krooninen sinuiitti. Nenäontelon molempien puoliskojen merkittävä laajeneminen, nenän ulkoseinien oheneminen ja siirtyminen kiertoradalle; jyrkästi laajentuneen nenän varjo peittää kiertoradan sisäosat; nenäontelon homogeeninen tummuminen (kuorten täydellinen luun atrofia), poskionteloiden tummuminen; b - Röntgenkuva kallosta anteriorisessa aksiaalisessa projektiossa. Vasemman choanan polyyppi. Nenänielun valaistumisen taustalla on näkyvissä koanaalisen polyypin pallomainen varjo; c - sivuonteloiden röntgenkuva. Oikean poskiontelon yläseinässä näkyy polyypin varjo.

Kallon luiden viat ja oheneminen - reiät, poskiontelot, kanavat, verisuoniurat ja leikkauksen jälkeiset ontelot - luovat röntgenkuvaan valaistuvan vaikutuksen, jonka intensiteetti riippuu niiden syvyydestä. Varjojen ja läpikuultavuuden voimakkuus kallon röntgenkuvassa voi kasvaa sulautuessaan toiseen varjoon tai samankaltaiseen läpikuultavuuteen ja päinvastoin pienentyä, kun varjo lisätään läpikuultavuuteen. Joten esimerkiksi kallon yleiskuvassa lateraalisessa projektiossa (kuva 1) pyramidien varjojen intensiteetti kasvaa niiden kivisten osien varjojen yhteensopivuuden vuoksi, ja yleiskuvassa suora kuva kallo, molempien kiertoradan onteloiden valaistumisen voimakkuutta heikentävät pyramidien varjot (kuva 2).

Tämän ohella varjojen ja valaistumisen sattuessa voidaan havaita luonnollisen kontrastin ilmiö, kun esimerkiksi nenänielun ilmatilan taustaa vasten on mahdollista nähdä kasvaimen varjo (kuva 10). , b) tai poskiontelon valaistumisen taustalla - pienen kystan tai polyypin varjo (kuva 10, V). Tämä vaikutus perustuu aivojen kammioiden (ks. Ventriculography) tai poskionteloiden keinotekoiseen kontrastointiin lisäämällä siihen jodolipolia.

Kallon normaalin röntgenanatomian perusteiden tutkiminen on edellytys sen sairauksien onnistuneelle röntgendiagnoosille. Kallon sivuttaiskuvan mukaan saadaan oikea käsitys sen muodosta, koosta, holvin luiden paksuudesta ja rakenteesta, verisuonten uurteiden vakavuudesta, diploisisista kanavista ja graduista, pachyon fossaesta jne. Mainittujen kallon röntgenanatomisten yksityiskohtien vakavuusaste on hyvin yksilöllinen sen anatomisten muunnelmien moninaisuuden vuoksi. Joten esimerkiksi joillakin ihmisillä kallon holvin luiden kohokuvio on huono, niiden rakenne on homogeeninen, verisuoniurat ja kanavat eivät ole näkyvissä; toisissa ne ilmaistaan ​​epätavallisen terävästi eivätkä kuitenkaan ylitä normin rajoja.

Valtimoiden, laskimokanavien ja poskionteloiden kuvio esitetään röntgenkuvassa erimuotoisina, -pituisina, -leveisinä ja -voimakkuuksina valaistuvina kaistaleina. Vierekkäisten ja vastakkaisten sivujen alusten kuvan summaus tulee ottaa huomioon. Kallon lateraalisessa röntgenkuvassa verisuonten uurteiden ja kanavien kuvan ennustetaan lisääntyvän, mikä voi johtaa virheelliseen diagnoosiin. Kiistanalaisissa tapauksissa ongelma ratkaistaan ​​lisäradiografialla suorassa panoraamaprojektiossa ja sivuttaiskuvissa oikealla ja vasemmalla puolella. tunnusmerkkejä valtimoverisuonirakkula on niiden haaroittunut, kaksijakoinen luonne, laskimokanavat - mutkittelevuus, epätasainen leveys ja yhteys tähtimäisiin tai suuriin suorakaiteen muotoisiin silmukoihin.

Aikuisen kallon lateraalisessa kuvassa sormenjäljet ​​eivät usein ilmene ollenkaan ja näkyvät heikosti etuluun asteikoissa. Pachion fossae, joka muodostuu iän myötä pehmytkudosrakeiden kohdalle aivokalvot, ovat melko suuria, epäsäännöllisen soikean muotoisia valaistusta, jotka sijaitsevat fornixin reunalla, pääasiassa fronto-parietaalisella alueella (kuva 11, a).

Riisi. Kuva 11. Röntgenkuvat ja vastaavat kallon kaaviot: a - kuoppia, jotka vastaavat pakyonirakeita; b - takaraivoluun asteikkojen laatoitettu järjestely lambdoid-ompeleessa (normaali variantti).

Kallon panoraamasivuprojektio antaa käsityksen kallon kuoppien syvyydestä, turkkilaisen satulan muodosta ja koosta sekä joistakin sivuonteloista. Kun etummainen poskiontelo on levinnyt selvästi syvälle, kallon etummaisen kuopan pohjan muodostava levy halkeaa suurelta osin pääluuhun asti. Kallon sivukuvasta on myös helppo arvioida pääonteloiden pituus- ja pystyhalkaisijat.

Turkkilaisen satulan anatominen vaihtelevuus tekee vaikeaksi arvioida sen koon kasvua röntgentietojen perusteella ja vaatii varovaisuutta päätettäessä sen kasvattamisesta. D. G. Rokhlinin mukaan jokaiselle ikäkaudelle on ominaista tietyt turkkilaisen satulan koot, mutta käytännössä vain satulan koon sukupuolierolla 14-15 vuoden iässä on käytännön merkitystä. Sagittaalinen koko aikuisen kallon kuvassa satula (polttovälillä 100 cm) vaihtelee pystysuorassa 11-14 mm välillä - keskimäärin se on 7-8 mm.

Kallon röntgenanatomia suorissa projektioissa on yksityiskohtaisemmin niukempi kuin lateraalinen; lisäksi kallon röntgenkuva suorassa etummaisessa projektiossa on rikkaampi kuin takaosassa, johtuen kasvojen luuston suurennetun kuvan hämärtymisestä ja kaulanikamien varjojen superpositiosta.

Kuvien kallonpohjan massiivisten luiden varjot molemmissa projektioissa peittävät kuvan kasvojen luurangosta sekä nenäontelosta ja sen poskionteloista (kuva 2). Pään fronto-nasaalinen asento, jota käytetään kallon panoraamaradiografiaan suorissa projektioissa, jotka palvelevat pääasiassa tiettyjen röntgenanatomisten yksityiskohtien (mukaan lukien alaleuan) ​​sijainnin puolen määrittämistä pienimmän projektiovääristymä, sopii erittäin hyvin kallon kaikkien osien ja erityisesti kasvojen luuston, poskionteloiden ja molempien ohimoluiden tomografiaan.

Kallon anterioriset ja taka-akseliset projektiot, joista takaosa antaa rikkaamman röntgenanatomisen kuvan, kuvaavat symmetrisesti kaikkia kolmea kallon kuoppaa. Edessä erottuu nenän väliseinän lineaarinen mediaanivarjo, joka kulkee takapuolelta pääonteloiden välisen väliseinän ohuemmaksi varjoksi, jonka valaistuminen ja rajat näkyvät selvästi keskimmäisen kallonkuopan keskiosassa. Röntgenkuva anteriorisesta kallonkuopasta on heterogeeninen, koska se on kovan kitalaen, nenäontelon, etmoidisen luun, etuluun pohjan ja suomujen varjojen yhteensopivuusalue.

Keskimmäisen kallonkuopan alueella voi nähdä tyvihermojen (foramen ovale ja foramen spinosum) aukkojen valaistusta, etuosan repeytyneitä aukkoja, turkkilaisen satulan pohjan elementtejä ja kuvia suurista siiveistä sphenoidinen luu. Keski- ja takakallokuopan rajalla näkyvät hyvin niskaluun rungon muodostaman ohimoluun kaikkien kolmen osan varjot ja Blumenbach clivusin varjo.

Takaosan kallonkuopan keskiosassa näkyy selvästi erottuva foramen magnum, atlas runko ja epistrofian hampaat ja joskus molemmat foramen condyloideum. Takaosan aksiaalinen näkymä antaa myös hyvän käsityksen tyviosan anatomiasta kallon ompeleet.

Kallon röntgenanatomialle tomografian aikana kolmessa panoraamaprojektiossa on ominaista häiritsevien varjojen puuttuminen tomogrammeista eri osastoja ja kallon symmetriset puolikkaat ja erityisesti sivuonteloiden ja ohimoluun pienten osien sekä monien pehmytkudoselementtien parempi havaitseminen: turbinaattien limakalvot, poskiontelot, nenänielun seinämät jne.

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Isännöi osoitteessa http://www.allbest.ru/

Johdanto

3. Selkeät näkymät kallosta

4. Ohimoluun kuvantaminen

5. Kiertojen ja silmän tutkiminen

Johtopäätös

Kirjallisuus

Johdanto

kallon röntgenkuvaus kraniografia röntgenkuvaus

Röntgenkuvaus on tärkein kallon ja aivojen tutkimisen tekniikka. Indikaatio kallon kuvien suorittamiselle (kraniografia) on kallon läsnäolo kliiniset oireet kallon ja aivojen vammat tai sairaudet. Vasta-aiheet rajoittuvat erittäin vakaviin yleiskunto johon liittyy jyrkkä hengitys- ja verenkiertohäiriö.

Potilaiden erityistä valmistelua röntgenkuvausta varten ei yleensä vaadita. Jos tutkittuja psykomotorisen agitaation merkkejä esiintyy, injektoidaan 10-15 ml 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta laskimoon 10-15 minuuttia ennen röntgentutkimusta.

Tämä yleensä mahdollistaa moottorin virityksen pysäyttämisen suuressa määrin.

Niissä tapauksissa, joissa potilaan pää liikkuu heikentyneen hengityksen vuoksi siirtoliikkeiden takia, korkean jännitteen sisällyttäminen on yhdistettävä tarkasti hengitystaukoon.

Ennen tutkimusta potilaan hiuksista tulee poistaa hiusneulat, hiusneulat ja muut wc-tarvikkeet.

Kuvia kallosta voidaan ottaa millä tahansa röntgenlaitteella. Mahdollisuuksien mukaan on kuitenkin tarkoituksenmukaista käyttää voimakkaita kiinteän tyyppisiä asennuksia, jotka mahdollistavat valokuvien ottamisen suhteellisen lyhyillä suljinnopeuksilla käyttämällä teräviä tarkennusputkia.

Kaikissa tapauksissa on käytettävä seulontaristikkoa.

Kallon röntgenkuvat alkavat pääsääntöisesti tutkimuskuvilla etu- ja lateraaliprojekteissa.

1. Keski-, reuna- ja välivyöhyke

Frontaali- ja lateraaliprojektiossa tehtyjen röntgenkuvien analyysi mahdollistaa useimmissa tapauksissa tarvittavan tiedon saamisen kallon holvin luiden kunnon arvioimiseksi.Kallon monimutkaisen muodon vuoksi pallomaista lähestymistä ei kuitenkaan kaikki anatomiset rakenteet näkyvät yhtä selvästi tutkimuskuvissa.

Kraniografian aikana saadun kuvan ominaisuuksien perusteella kussakin kuvassa erotetaan kolme vyöhykettä: keskus-, reuna- ja välivyöhyke.

Keskivyöhyke vastaa anatomista aluetta, joka radiografian aikana on suoraan kasetin vieressä ja sijaitsee tasossa, joka on kohtisuorassa keskusröntgensädettä vastaan. Kuva kuvassa anatomiset rakenteet tällä vyöhykkeellä ei käytännössä ole vääristynyt.

Jollakin etäisyydellä kasetista olevat kallon osat putoavat ampumisen aikana reunamuodostukseen. Näihin alueisiin nähden röntgensäde kulkee tangentiaalisesti, mikä mahdollistaa poikkileikkauskuvan saamisen kaaren luista (ulko- ja sisälevyt ja diploe), jotka ovat kuvissa reunanmuodostusasennossa.

Välivyöhyke sijaitsee keskellä ja reunaa muodostavan välissä ja vastaa kuvissa kallon alueita, jotka ovat eri etäisyyksillä kalvosta ja joita säteilysäde ylittää eri kulmissa. Näiden rakenteiden kuva muuttuu sumeaksi.

2. Kontakti- ja tangenttilaukaukset

Optimaaliset olosuhteet kallon holvin luiden vaurioiden tunnistamiseen luodaan tapauksissa, joissa patologisesti muuttuneen alueen kuva yhdessä kuvassa on keskellä ja toisessa - reunanmuodostusvyöhykkeessä. Siksi vaikeasti diagnosoitavissa tapauksissa he turvautuvat usein radiografiaan poistamalla vaurioituneen alueen keskus- ja punaista muodostuvaan kohtaan. Pienet muutokset kalloholvin luissa (lyhyet verkkokalvot, pienet tuhopesäkkeet) havaitaan parhaiten ns. kontakti ("viereinen") tai tangentiaalinen ("tangentiaalinen") röntgenkuvaus.

Kontaktilaukaukset suoritetaan seuraavasti. Vaurioitunut alue tuodaan keskivyöhykkeelle, ja etäisyys putken fokuksesta kasettiin pienennetään mahdollisimman paljon (jopa 40–45 cm). Tämän seurauksena kallon päällä olevan puolen kuva kasvaa projektiossa ja filmistä poistettujen yksityiskohtien hämärtyminen lisääntyy. Näissä olosuhteissa on mahdollista saada suhteellisen eristetty selkeä kuva kalvon vieressä olevasta patologisesti muuttuneesta osasta.

Tangentiaalikuvia suoritettaessa kallon holvin vahingoittunut alue tuodaan reunanmuodostusvyöhykkeelle; tätä varten potilaan pää annetaan asento, jossa tutkittava alue on näkyvin. Tämä osa sijoitetaan kasetin keskikohdan yläpuolelle ja keskimmäinen röntgensäde suunnataan siihen tangentiaalisesti kasetin keskelle, kohtisuoraan sen tasoon nähden.

Tarkkailukuvien suorittamisessa käytetään putkia tai optisia keskittimiä, joissa on rakokalvo, jotka mahdollistavat säteilykenttien muodostamisen tutkimuksen tarkoituksen mukaisesti. Tässä tapauksessa potilaan päälle annetaan erilaisia ​​​​asentoja turvautuen sen taipumuksiin ja käännöksiin. Samalla myös keskimmäisen röntgensäteen suuntaa muutetaan. Pääputken kaltevuuskulmia ohjataan goniometrillä. Anatomiset maamerkit ovat tässä tapauksessa päätasot: sandaali, vaaka ja etuosa. Sagitaalinen mediaanitaso kulkee edestä taaksepäin pitkin sagitaaliompelua ja jakaa pään (samoin kuin rungon) kahteen symmetriseen puolikkaaseen: oikeaan ja vasempaan.

Etutaso (korvan pystytaso) kulkee kohtisuorassa sagitaalitasoon nähden, pystysuoraan ulkoisten kuuloaukkojen läpi ja jakaa pään etu- ja takaosaan.

Fysiologisen vaakatason taso on kohtisuorassa pystytasoihin nähden: sagitaalinen ja frontaalinen. Kulkee ulkoisten kuuloaukkojen yläreunojen ja kiertoratojen alareunojen läpi. Jakaa pään ylä- ja alaosaan.

3. Selkeät näkymät kallosta

Yksinkertaiset kuvat kalosta tehdään kolmessa keskenään kohtisuorassa projektiossa: suorassa, lateraalisessa ja aksiaalisessa projektiossa. Jokaisella näistä ennusteista puolestaan ​​on kaksi vaihtoehtoa. Suora kuva voi olla etu- ja takaosa, lateraalinen - oikea ja vasen, aksiaalinen - leuka (etu) ja parietaalinen (taka).

Pelkkä röntgenkuvaus antaa sinun saada yleinen idea kalloholvin ja kallonpohjan luiden muodosta, koosta, rakenteesta sekä kasvojen luurangosta. Etu- ja sivuprojektiossa otetuissa kuvissa näkyy holvi ja pohja sekä aksiaalisessa - pääasiassa kallon pohja.

Kuvattaessa suorassa etuprojektiossa potilas makaa vatsallaan ja koskettaa pöytää (kasettia) otsallaan ja nenällään. Tarkan yleiskuvan tekemiseksi otsan alle asetetaan pieni rulla. Tässä tapauksessa fysiologisen vaakatason ja sagitaalitason taso ovat kohtisuorassa ja korvan pystytaso on yhdensuuntainen taso pöytä (mediaanisagitaalitaso kulkee pöytäkannen pituussuuntaista keskiviivaa pitkin). Keskisäde on suunnattu ulompaan takaraivoulokkeeseen kohtisuorassa filmikasetin tasoon nähden.

Oikein toteutetun suoran laukauksen tulee olla tiukasti symmetrinen. Tässä tapauksessa mastoidiprosessit sijaitsevat samalla etäisyydellä keskiviivasta ja muista anatomisista maamerkeistä (esimerkiksi vastaavan kiertoradan ulkoreunasta). Epäsymmetrisissä röntgenkuvissa jotkin muodostumat (erityisesti käpyrauhanen) näyttävät siirtyneen, mikä voi johtaa diagnostiseen virheeseen.

Aksiaalisessa tavallisessa radiografiassa takakuvia suositellaan, koska ne tarjoavat yksityiskohtaisemman kuvan kaikista kallon kuoppaista (takakuoppa ei yleensä näy anteriorisessa aksiaalisessa kuvassa). Sekä aksiaalisessa leuka- että aksiaalisessa parietaalisessa projektiossa fysiologisen vaakatason taso on yhdensuuntainen, kun taas sagitaalitaso ja korvan pystytaso ovat kohtisuorassa kasetin tasoon nähden. Keskisäde suunnataan mediaalisesti parietaaliseen (etuprojektio) tai leukaan (takaprojektio) kohtisuoraan kasetin tasoon nähden.

Sen lisäksi, että tavallinen kallon röntgenkuvaus on pääulokkeissa, läsnä ollessa kliiniset indikaatiot turvautua röntgenkuvaukseen lisäennusteissa.

Joten saadaksesi kuvan etuvaaoista, seinistä poskiontelot, turkkilaisen satulan anterioriset kaltevat prosessit ja potkut suorittavat röntgenkuvan nasolaabiaalisessa ja frontaalisessa projektiossa. Kasvojen luuston, sivuonteloiden ja etummaisen kallon pohjan tilan tutkimiseksi käytetään naso-leuka- tai leukaprojektiota (riippuen kasvojen rakenteellisista ominaisuuksista).

Jos epäilet, että sivuonteloissa on nestemäistä sisältöä, tässä projektiossa kuvat otetaan potilaan asennossa sekä makuulla että istuessa.

Takaosan puoliaksiaalinen projektio on optimaalinen okcipitaalisten suomujen, takakallon pohjan pohjan ja ohimoluiden pyramidien tutkimiseen.

4. Ohimoluun kuvantaminen

Ohimoluun kuvat tehdään yleensä vinossa (Schüllerin mukaan), aksiaalisessa (Mayerin mukaan) ja poikittaisessa (Stenversin mukaan) projektiossa.

Kaksi ensimmäistä muotoilua ovat optimaalisia välikorvan onteloiden tilan tutkimiseen. Schüller-tyyliin tehdyissä ohimoluun röntgenkuvissa on lisäksi mahdollista saada näyttö mastoidiprosessin pneumaattisesta järjestelmästä kokonaisuutena, mikä on erityisen tärkeää akuutin diagnoosin kannalta. tulehdukselliset sairaudet korva. Tilannekuva muninnasta, mutta Mayerin avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti attikaantraalista aluetta ja määrittää ulomman luuseinien kunnon korvakäytävä, ullakko ja luolat.

Stenversin pinoavaa röntgenkuvaa käytetään ohimoluun pyramidin rakenteen arvioimiseen ja sisäisen kuulokäytävän sekä sisäkorvan kunnon määrittämiseen.

Ammuttaessa ohimoluuta vinossa projektiossa Schüllerin mukaan potilas makaa vatsallaan. Pää käännetään ja tutkittava puoli on kuvantamispöydän kannen vieressä. Sagitaalitaso on yhdensuuntainen kasetin tason kanssa. Ulkoinen kuuloaukko sijaitsee kasetin keskellä. Korvakorva taipuu eteenpäin. Keskisäde on suunnattu kaudaalisesti 60° kulmassa kasetin tasoon nähden tutkittavan puolen ulkoiseen kuuloaukkoon.

Ammuttaessa ohimoluuta poikittaisessa projektiossa Stanversin mukaan potilas makaa kasvot alaspäin, leuka painetaan rintaan. Pää käännetään siten, että sagitaalitaso muodostaa 45° kulman kasetin tason kanssa. Näissä olosuhteissa tutkitun pyramidin pitkä akseli sijaitsee tasossa, joka on yhdensuuntainen kuvantamispöydän kannen kanssa. Fysiologisen vaakatason taso on kohtisuorassa kasettiin nähden. Keskisäde on suunnattu kraniaalisesti 10° kulmassa kasetin keskustaan ​​nähden.

Ohimoluun röntgenkuvaus aksiaalisessa projektiossa Mayerin mukaan tehdään potilaan ollessa makuuasennossa. Pää käännetään tutkittavalle puolelle. Leuka on hieman nostettu rintaan. Mediaanisagitaalitaso leikkaa pöydän tason 45°:n kulmassa. Kasetti asennetaan 15° kulmaan pöytään nähden, ulospäin auki. Fysiologisen vaakatason taso on kohtisuorassa kasetin tasoon nähden. Näissä olosuhteissa ohimoluun pyramidin pitkä akseli on kohtisuorassa kasetin tasoon nähden. Keskisäde on suunnattu kaudaalisesti 45° kulmassa poistetun puolen ulkoiseen kuuloaukkoon nähden.

5. Kiertojen ja silmän tutkiminen

Kiertojen ja silmän tutkimus näköelimen sairauksissa ja vammoissa tapahtuu yleensä läheisessä yhteydessä silmälääkäreiden kanssa. Tässä tapauksessa voidaan käyttää tavallisia kallon kuvia yleisprojekteissa, joissa tarpeellisia tapauksia joita täydennetään muutamalla erikoiskuvalla.

Suurin käytännön merkitys silmän ja silmän kiertoradan röntgentutkimuksessa on:

kiertoradan havaintokuvat anteriorisissa puoliaksiaalisissa ja lateraalisissa projektioissa;

tilannekuva visuaalisen kanavan tunnistamiseksi vinossa projektiossa (Rezan mukaan);

kuva silmäkuovista vinoissa ulkonemissa ulkoseinien kunnon määrittämiseksi (zygomaattiset luut).

Röntgenkuvaus kiertoradalta vinossa projektiossa Rezan mukaan tehdään potilaan asennossa vatsassa, kuvapuoli alaspäin. Tutkitun kiertoradan sisääntuloalue on kasetin keskikohdan vieressä. Pään sagitaalitaso muodostaa 45° kulman pöydän tason kanssa. Keskisäde suunnataan tutkittavan radan ulkokulmaan kohtisuoraan kasetin tasoon nähden.

Kun kiertoradan ontelosta löydetään vieras kappale, he pyrkivät määrittämään sen tarkan sijainnin. Tätä varten turvaudutaan useimmiten ei-luuttomaan (luuttomaan), kosketus- ja kosketuksettomaan radiografiaan. Lisäksi he käyttävät joskus fysiologiset menetelmät vieraiden kappaleiden sijainnin määrittäminen. Tietyn tekniikan valinta ja itse tutkimus tehdään pääsääntöisesti yhdessä silmälääkärin kanssa.

Jos sarveiskalvossa, silmän etukammiossa, iiriksessä tai linssissä on pieni vieras kappale (etenkin vähäkontrastinen), sitä ei useinkaan ole mahdollista tunnistaa tavallisista kiertoradan röntgenkuvista silmän luuston taustaa vasten. kallo. Siksi näissä tapauksissa he pyrkivät saamaan kuvan etuosasta. silmämuna kerrostamatta sille kallon luuelementtien varjoja, eli luuston röntgenkuvauksen suorittamiseen.

Yleisimpiä silmän ei-luuston röntgenkuvausmenetelmiä ovat Vogtin, Baltinin ja Polyakin menetelmät. Vogtin mukaisessa tutkimuksessa kaksi röntgenfilmiä (ilman tehostavia näyttöjä), kooltaan 2X4 cm, jotka vastaavat kasetin muotoa, sijoitetaan erityiseen kasettiin, joka on valmistettu pienen lastan muodossa, jossa on pyöristetyt reunat. Kun silmä on nukutettu 0,5-prosenttisella dikaiiniliuoksella, kalvokasetti asetetaan sidekalvopussi loukkaantuneen silmän nenäpuolelta ja vie sitä eteenpäin sisäseinä syvälle silmään. Sitten röntgenkuvaus suoritetaan bitemporaalisesti, kun kohde on aiemmin asetettu terveen silmän puolelle. Keskimmäinen säteen säde on suunnattu kiertoradan ulkoreunalle.

Toinen kuva on otettu aksiaalisessa projektiossa. Samaan aikaan kohde istuu. Kasetti työnnetään kiertoradalle sen alaseinämää pitkin alaluomen paksuuden läpi ja keskimmäinen säde suunnataan yläreuna tutkitun silmän kiertoradalla.

Johtopäätös

Valittaessa suoria etu- tai takaulokkeita sekä oikeaa tai vasenta lateraalista projektiota ohjataan periaatteella, että vaurioituneen alueen tulee olla mahdollisimman lähellä kasettia.

Joten esimerkiksi jos pään oikea puolisko on vaurioitunut, otetaan oikea sivukuva ja jos vasen puolisko on vaurioitunut, otetaan kallosta vasen sivukuva.

Jos niskaluun vauriota ja takakallokuopan patologiaa epäillään, etu- ja lateraaliprojektion röntgenkuvien lisäksi otetaan kuva myös posteriorisesta puoliaksiaalisesta projektiosta.

Optimaaliset olosuhteet kallon holvin luiden vaurioiden tunnistamiseen luodaan tapauksissa, joissa patologisesti muuttuneen alueen kuva yhdessä kuvassa on keskellä ja toisessa - reunanmuodostusvyöhykkeessä.

Kallo ampuminen kaikissa suorissa lisäulokkeissa suoritetaan kohtisuorassa kohdassa pään sagitaalitasoa suhteessa ottelupöydän tasoon.

Kallon tutkimuksessa käytettävistä erikoispinoista kontakti- ja tangentiaalikuvien lisäksi pinoja käytetään laajalti ohimoluun ja siinä monimutkaisen kuuloelimen tilan sekä kiertoradan ja elimen tutkimiseen. visiosta.

Kirjallisuus

Kishkovsky A.N., Tyutin L.A. Lääketieteellinen radiologia: (Manuaalinen). -M.: Lääketiede, 1993 -222s.

Kossinskaya N.S. Röntgendiagnostiikka. - M.: Lääketiede, 1991 - 78s.

Lääketieteellisen röntgentekniikan perusteet ja röntgentutkimuksen menetelmät (viitekäsikirja). - M:, 1994 - 79s.

Röntgentekniikka: Käsikirja: 2 kirjassa / Toim. Klyueva V.V. - M:, 1992 - 47s.

Isännöi Allbest.ru:ssa

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Säteilydiagnostiikan menetelmät neurologiassa ja neurokirurgiassa. Röntgenkontrastitekniikat aivojen tutkimiseen. Magneettiresonanssi ja tietokonetomografia. Kallo- ja aivovammojen säteilysemiotiikkaa. Kallon holvin luiden murtumat.

esitys, lisätty 29.11.2016


Säteilyä läpäisevän tekniikan ominaisuudet aivojen tutkimiseen. Pään magneettikuvauksen ominaisuudet. Kallovaurioiden säteilysemiotiikan ydin. Periaatteet niskaluun takaosan puoliaksiaalisen kraniogrammin suorittamiseksi.

esitys, lisätty 12.4.2015


Kallon rakenne pään luurankona. Kallon luiden yhteys. Todellinen synkondroosi. Ikäominaisuudet kallon muodostuminen. Sikiön ja vastasyntyneen kallon rakenne muuttuu, seniili. Vanhemmat lapsenkengissä. Kallon seksuaalinen ero.

esitys, lisätty 17.4.2016


Kallon ja aivojen ampumavammojen nosologinen luokittelu. Luodin, sirpaleiden ja miinan räjähtävien haavojen vaurioiden määrän ja luonteen tutkimus. Kehitys vakava tarttuvia komplikaatioita- aivokalvontulehdus, monoenkefaliitti ja aivopaise.

esitys, lisätty 16.2.2014


Ihmisen kallon rakenne, sen osat ja elementit, toiminnot kehossa. röntgenkuva aikuisen kallo. Kallon tukipylväiden käsite ja niiden toiminnallinen tarkoitus. Pään luuston tutkimusmenetelmät, CT-menettelyn järjestys.

tiivistelmä, lisätty 22.10.2009


Lyhyt luokittelu torjua kallon ja aivojen vammoja. Klinikka ja diagnostiikka ampumahaavoja. Renderöinti ensin sairaanhoito. Tehokkaita tapoja hemostaasi päävammoissa. Erikoistuneen neurokirurgisen ryhmän kokoonpano.

valvontatyö, lisätty 11.3.2014


Anatomia ja vaurion kehittymisen mekanismit kallon pohjamurtuman yhteydessä, johon liittyy kallon aivoalueen pohjaan kuuluvan yhden tai useamman luun vaurio - ajallinen, takaraivo, sphenoid, etmoid. Klinikka. mustelma.

esitys, lisätty 13.6.2015


Kallon luiden kehityksen piirteet. Rakenne purulaitteet. Ohimoluun toiminnot ja sen pääelementit. Kallon rakenteen piirteet vastasyntyneillä. Fontanellien luokittelu ja niiden ominaisuudet. Yleiskatsaus takaraivo-, parietaali- ja otsaluuhun.

esitys, lisätty 20.11.2011


Luiden liittämistapojen jako kahteen ryhmään: synartroosi ja diartroosi. Jatkuva yhteys. rustoliitokset. Kallon nivelet (kallon nivelet). Temporomandibulaarinen nivel ja sen rakenne. Leuan nivelten liiketyypit.

tiivistelmä, lisätty 31.1.2009


Traumaattinen aivovaurio, kuten mekaanisia vaurioita kallo, aivot ja sen kalvot. Erottuvia piirteitä suljettu ja avoin traumaattinen aivovaurio. Aivotärähdyksen, mustelman, aivojen puristuksen, kallon luumurtuman klinikka ja hoitomenetelmät.

Kuvan laatu ja sen tulkinta riippuu radiologin pätevyydestä. Ota pään röntgenkuvat vain päteviltä asiantuntijoilta.
Erikoistarjoukset, alennukset ja tarjoukset auttavat sinua säästämään paljon lääketieteellisissä tutkimuksissa. Nykyaikaisissa diagnostisissa laitoksissa aivotutkimukset suoritetaan ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet. Saadut tulokset voidaan tallentaa digitaaliselle tietovälineelle.

Mitä kallon röntgenkuvaus näyttää, miten se suoritetaan ja mitkä ovat lapsen pään röntgenkuvan ominaisuudet?

Traumaattista aivovauriota pidetään yhtenä ihmiskehon vaarallisimmista vammoista - loppujen lopuksi kallon luut suojaavat aivoja. Oikea-aikaisella diagnoosilla voidaan kuitenkin hoitaa monimutkaisimmatkin vammat: oikea diagnoosi ja oikea-aikainen hoito antavat 50% onnistumisen taudin voittamisessa. Röntgenkuvaus on ollut yksi yksinkertaisimmista ja tarkimmista kallon patologioiden diagnosointimenetelmistä useiden vuosikymmenten ajan.

Pään röntgenkuvaus: menetelmän yleiset ominaisuudet

Ihmisen pään röntgenkuvaus (kraniografia) on säteilydiagnostiikan menetelmä, joka sisältää kallon holvin ja pohjan luiden, kasvojen luuston ja aivojen luiden tutkimuksen. Kallon luiden röntgentutkimus tehdään eri projektioissa. Päävammojen osalta lääkäri ilman epäonnistumista määrää kallon luista yleisprojektion: kallon holvin ja pohjan murtumien sekä luufragmenttien siirtymisen vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi. Tavallisilla röntgensäteillä voidaan havaita myös synnynnäisiä epämuodostumia, osteomyeliitin ja kroonisen subduraalisen hematooman merkkejä, jotkin aivokasvaimet, aineenvaihduntahäiriöt (tyypillistä Pagetin taudille), endokranioosi, sivuonteloiden sairaudet ja kallonsisäisen kohonneen verenpaineen merkkejä.

Kohdennettu kallon röntgenkuvaus määrätään, kun on tarpeen tutkia nenän luut ja poskiontelot, silmäkuopat, alaleuka, temporomandibulaariset nivelet, turkkilainen satula. Tavoiteprojektiot auttavat havaitsemaan aivolisäkkeen kasvaimen, näkemään korkean aiheuttaman verisuonimallin piirteet kallonsisäinen paine. Tämän tutkimuksen avulla nenä-, poskipäiden ja alaleuka, niveltulehdus, rintarauhasen temporaalisen prosessin tulehdus. Lisäksi röntgenkuvat auttavat näkemään vieras kappale silmämunassa.

Digitaalinen radiografia mahdollistaa kuvan projisoinnin paitsi kuvan lisäksi myös näytölle, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden paikantaa tarkemmin kallon luiden patologia. Analogista radiografiaa ei enää käytetä useimmilla nykyaikaisilla klinikoilla, mutta jopa uusimmilla laitteilla voit ottaa suhteellisen tarkan kuvan.

"Röntgenkuvat ovat haitallisia", lääkärit kuulevat tämän lauseen potilailta jatkuvasti. Vastaus on yksiselitteinen: ei, röntgenkuvat eivät ole haitallisia. Tietenkin jokainen röntgentutkimus antaa ihmiselle tietyn säteilyaltistuksen, mutta nämä luvut ovat niin pieniä, etteivät ne voi olla vaarallisia keholle. Näin ollen luonnollisten ionisoivan säteilyn lähteiden vuotuinen efektiivinen annos aikuiselle on keskimäärin 4 mSv. Sen sijaan annos, jonka potilas saa pään röntgenkuvauksessa, on vain 0,12 mSv.

Röntgentutkimusten tiedot kirjataan potilaan ns. säteilypassiin. Se kirjaa ja laskee yhteen kaikki hänen vuoden aikana saamansa säteilyannokset.

Jokainen lääkäri vahvistaa, että jos indikaatiot osoittavat röntgentutkimuksen tarpeen (esimerkiksi kallon pohjan vamma), on parempi tehdä se. Väärän diagnoosin aiheuttamat haitat ovat yleensä suuremmat kuin itse toimenpiteen kielteiset vaikutukset. Tämä sääntö koskee myös raskaana olevia naisia.

Toimenpiteen suorittaminen

Kallotutkimuksen aikana potilaan tulee poistaa kaikki metallikorut ja olla myös täysin paikallaan. Henkilön mukavuuden ja hänen päänsä liikkumattomuuden varmistamiseksi käytetään vaahtotyynyjä, hiekkasäkkejä ja kiinnityssidoksia. Diagnoosi tehdään istuma- tai makuuasennossa. Kuva otetaan useissa projektioissa (yhteensä viisi), toimenpide kestää useita minuutteja eikä aiheuta potilaalle epämukavuutta.

Erityistä valmistautumista tutkimukseen ei vaadita.

Tämä on mielenkiintoista
1800-luvun lopulla esoteerista tuli muotia. Roentgenin löytämät röntgensäteet, kuten he sanovat, putosivat hedelmälliselle maaperälle - jotkut ihmiset alkoivat julistaa, että röntgensäteiden avulla voi katsoa sieluun. Tai ainakin vaatteiden alla. Pari fiksua liikemiestä Amerikasta yritti jopa tilata Thomas Edisonilta erän teatterikiikareita röntgenliittimillä, joiden oletetaan mahdollistavan näyttelijöiden näkevän esityksen aikana ilman mekkoja. Sitä vastoin ne ilmestyivät vaatteita "älä anna röntgensäteitä" ja "suojaa kurkistus". Absurdisuuden aste on kasvanut niin paljon, että Amerikassa hyväksyttiin jopa laki, joka "kielsi röntgensäteiden käytön säädyllisiin tarkoituksiin".

Kallon röntgenkuvien analyysi

Pääsääntöisesti kuvat kehitetään ja niiden laatu tarkistetaan jo ennen kuin potilas on poistunut röntgenhuoneesta. Kuvaa kuvattaessa radiologi ottaa huomioon kallon luiden koon, muodon, paksuuden ja oikean sijainnin sekä kallon ompeleiden tilan, verisuonimallin ja sivuonteloiden tilan. Kaikkien näiden parametrien tulee vastata normia, joka korreloi potilaan iän kanssa.

Analysoitaessa turkkilaisen satulan röntgenkuvaa, kuvataan myös sen koko ja muoto, ääriviivat ja sen seinien muodonmuutosten esiintyminen, ja kasvaimen läsnä ollessa ilmoitetaan sen koko, sijainti ja rakenne. Sella turcican kasvanut koko, ohentuneet seinämät ja pohjan kaksoisääriviivat todistavat, että kasvain on todellakin olemassa. Turkkilaisen satulan seinät voivat muuttaa yli 1 cm:n kokoisia kasvaimia. pahanlaatuinen prosessi on kasvaimen epätasainen rakenne ja seinien "korrodoituneisuus". Jos prosessi on hyvänlaatuinen, satulan seinämät säilyttävät selkeän ääriviivan.

Jopa tutkimuskraniografia voi paljastaa synnynnäisiä epämuodostumia kallon kehityksessä tai osoittaa lisääntynyttä kallonsisäistä painetta. Jälkimmäiselle patologialle voi olla ominaista ns. digitaalisten jäljennösten ilmestyminen - sormenjälkiä muistuttavat merkit kallon holvin luiden sisäpinnalle.

Lapsen pään röntgenkuvan ominaisuudet

Jokainen vanhempi on huolissaan lapsensa terveydestä - se on luonnollista. Nykyaikaiset menetelmät Röntgendiagnostiikka on turvallista sekä aikuisille että lapsille, mutta röntgensäteillä voi olla enemmänkin voimakas vaikutus. Tämä johtuu siitä, että sisäelimet lapset sijaitsevat hyvin lähellä toisiaan ja kehittyvät epätasaisesti, koska he kasvavat edelleen. Röntgenkuvaa ei kuitenkaan kannata pelätä. Ensinnäkin muista, että lääkäri ei koskaan lähetä lasta röntgenkuvaukseen ilman hyvää syytä. Näihin kuuluu aivotärähdyksiä - röntgenkuvaus tehdään tässä tapauksessa halkeamien ja muiden kallon luiden vaurioiden sulkemiseksi pois; epäily pään luiden murtumasta - kaatuessa, tieonnettomuudessa; synnytystrauma.

Toiseksi lapsen mahdollisesta riskistä kannattaa puhua vain, jos säteilyannos ylittää vuoden aikana 50 mSv (huomaa, että aikuisen turvallinen altistumisnopeus on 150 mSv vuodessa). Ottaen huomioon, että potilaan pään röntgenkuvauksen aikana saama annos on 0,12 mSv, röntgenkuvat ovat hänelle vaarallisia vain, jos hän ottaa 415 röntgenkuvaa vuodessa.

Jotta lapsi ei altistuisi ylimääräiselle röntgensäteilylle, riittää, että noudatat vain muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä: valitse klinikka, jossa on nykyaikaiset laitteet, jotka vähentävät säteilyaltistusta, ja varmista, että vauva ei liiku toimenpiteen aikana. .

Mistä voidaan ottaa kallon röntgenkuva?

Pään luista voidaan tehdä röntgenkuva missä tahansa julkisessa tai yksityisessä klinikassa. Lisäksi nyt on mahdollisuus kutsua radiologi kotiin. Nykyaikainen kannettava röntgenyksikkö auttaa minimoimaan seurausten riskiä lapselle, jos hän esimerkiksi loukkaantui kotona.

Suosittelemme kiinnittämään huomiota riippumattomaan laboratorioon "INVITRO", joka tarjoaa täyden valikoiman pään röntgentutkimuksia. Nykyaikaiset digitaaliset röntgenlaitteet ja klinikan korkeasti koulutetut lääkärit antavat potilaille luottamusta nopeaan ja tarkaan diagnoosiin - tutkimustulokset ovat saatavilla samana päivänä. Klinikka on toiminut Venäjällä vuodesta 1995. Sivukonttorit sijaitsevat 600 Venäjän kaupungissa sekä Ukrainassa, Valko-Venäjällä ja Kazakstanissa.

Tiistaina, 04.10.2018

Toimituksellinen mielipide

Lapsia tutkittaessa ultraäänestä voi tulla vaihtoehto röntgenkuvaukselle - tämä tutkimus voi kuitenkin antaa täydellisen kuvan vain alle vuoden ikäisistä lapsista, kun fontaneli ei ole vielä kasvanut. Aikuisten tapauksessa tämä menetelmä ei ole tarpeeksi informatiivinen.

Kallon röntgenkuvaus - menetelmä instrumentaalinen diagnostiikka, jonka avulla voit arvioida kallon luiden tilaa. Tämä ei ole informatiivisin menetelmä, mutta se on välttämätön tapauksissa, joissa tutkimiseen on vähän aikaa ja paljon muuta tarkat menetelmät ei saatavilla. Radiografian avulla voit tehdä tarkan diagnoosin, määrittää hoitotaktiikoita ja seurata tehokkuutta lääketieteellinen prosessi aivovaurion oireilla.

Menetelmän ydin

Pään röntgenkuvaus perustuu kudosten erilaiseen kykyyn imeä röntgensäteitä. Röntgenputki lähettää röntgensäteen valoherkälle elementille, tässä tapauksessa valokuvafilmille. Jotkut niistä saavuttavat vapaasti kalvon, ja jotkut imeytyvät sisäiset rakenteet. Mitä tiheämpi kangas, sitä vähemmän säteitä se läpäisee. Esimerkiksi luu on erittäin tiheä kudos, joka on lähes läpäisemätön röntgensäteille. Ilmaa sisältävät ontelot eivät ole heille este.

Aivot, jotka ovat 90 % vettä, myös välittävät säteitä hyvin.

Siten sisäelimet muodostavat vaihtelevan voimakkuuden varjoja. Mitä tummempi varjo, sitä kirkkaammalta se näyttää kuvassa, ja päinvastoin - mitä vaaleampi se on, sitä tummemmalta se näyttää. Tämä johtuu siitä, että röntgenkuvaus on pohjimmiltaan negatiivinen.

Mitä voidaan nähdä?

Röntgenkuvauksen avulla voit visualisoida kolme kallon luuryhmää - holvi, pohja, kasvojen luuranko. Kaikki kallon luut on liitetty toisiinsa ompeleilla - kiinteä hammaskytkentä. Ainoa poikkeus on alaleuka - se liittyy nivelen avulla. Ottamalla useita kuvia erilaisissa projektioissa voit tarkastella luiden muotoa, arvioida niiden eheyttä.

Kallon röntgenkuvaus voi diagnosoida syntymävikoja, muutokset turkkilaisessa satulassa - lisääntyminen, tuhoutuminen, tiheyden väheneminen luukudos. Kaikki ne esiintyvät korotetussa paineessa vastaavalla alueella. Useimmiten nämä ovat hyvänlaatuisia ja pahanlaatuiset kasvaimet aivolisäke.

Pään röntgenkuvassa näkyy myös merkkejä vakavasta kallonsisäisestä kohonneesta verenpaineesta – sormimaisia ​​jälkiä luiden sisälevyyn, jotka johtuvat korkea verenpaine niiden aivoissa. Luiden sisällä olevat viat osoittavat menneen osteomyeliitin. Kallon sisällä olevat kalkkeumat viittaavat krooniseen subduraaliseen verenvuotoon, toksoplasmoosiin, kystiserkoosiin. Pään röntgenkuvaus diagnosoi aivojen meningioomia tai oligodendroglioomaa, jotka usein kalkkeutuvat. Kalkkeutunut käpyliha sijaitsee normaalisti keskiviivalla ja näkyy hyvin kallon röntgenkuvissa. Sen siirtyminen sivulle osoittaa kasvainprosessia aivoissa siirtymää vastakkaiselta puolelta. Lisäksi kallon röntgenkuvat osoittavat aineenvaihduntasairauksien, kuten Pagetin taudin, aiheuttamia luumuutoksia.

Indikaatioita tutkimukseen

Menetelmän diagnostiset ominaisuudet huomioon ottaen radiografian indikaatio on epäily jostakin seuraavista sairauksista:

• avoimet ja suljetut aivoaivovauriot;

• aivolisäkkeen kasvain;
• synnynnäiset kehityshäiriöt;
• ENT-elinten, erityisesti sivuonteloiden patologia.

Jos alustavan diagnoosin tekeminen on vaikeaa, kallon röntgenkuvaus on tarkoitettu tällaisissa tilanteissa:

• jatkuvat päänsäryt;
• huimaus;
• tajunnan häiriöt;
• hormonaalisen epätasapainon oireita.

Nämä oireet viittaavat mahdolliseen aivosairauteen ja vaativat potilaan yksityiskohtaista tutkimusta.

Menettelyn tekniikka

Erityistä valmistautumista tutkimukseen ei tarvita. Potilaalle selitetään toimenpiteen kulku ja varoitetaan, että otetaan useita kuvia.

Lisäksi potilasta pyydetään poistamaan kaikki metallikorut pään ja kaulan alueelta - niillä on hyvä kyky heijastaa röntgensäteitä ja ne voivat peittää tärkeitä röntgenkuvien alueita.

Potilaan tilasta riippuen hänet istutetaan tuolille tai röntgenpöydälle. Luotettavan immobilisoinnin varmistamiseksi potilaan pää kiinnitetään siteillä, hiekkasäkeillä, synteettisistä materiaaleista valmistetuilla pehmusteilla.

Maksimaalisen äänenvoimakkuuden saavuttamiseksi hyödyllistä tietoa kuvat on otettu seuraavissa projektioissa:

• oikea puoli;
• vasen puoli;
• anterior-posterior;
• taka-etu;
• aksiaalinen.

Ennen kuin potilas lähtee toimistolta, kuvat kehitetään ja niiden laatu arvioidaan.

Kuvaamalla röntgenkuvauksen tulosta lääkäri arvioi kallon muodon ja koon, luiden paksuuden ja eheyden, ompeleiden kunnon. Myös sivuontelot tutkitaan. Verisuonimallin piirteitä tutkitaan.

Käyttöaiheista riippuen lääkäri ei voi määrätä pään röntgenkuvaa kokonaisuutena, vaan kohdennetun tutkimuksen kiinnostuksen kohteena olevasta alueesta - alaleuka, nenä, silmäkuopat, turkkilainen satula, zygomaattinen luu, mastoidiprosessit , temporomandibulaarinen nivel.

Menettelyn ominaisuudet lapsilla

Käyttöaiheet lapsen kallon röntgenkuvaukseen ovat samat kuin aikuisilla. Yleisimmät näistä ovat vammat, mukaan lukien synnytys. Tutkimukseen turvaudutaan kuitenkin vain äärimmäisissä tapauksissa, kun korvaavaa ei ole mahdollista löytää ja odotettu hyöty ylittää selvästi todennäköisen. sivuvaikutukset. Tämä johtuu siitä, että kaikki lasten elimet ja kudokset kasvavat aktiivisesti, mukaan lukien aivosolut. Mitä aktiivisemmat kasvuprosessit ovat, sitä enemmän solut ovat alttiita negatiivinen vaikutus röntgenkuvat.

Ennen kuvien ottamista lapsi laitetaan suojavarusteisiin - lyijyesiliina ja kaulus.

Liikkumisen minimoimiseksi vauva on kiinnitetty turvallisesti. Jotta hän ei huoli, sukulaiset saavat olla toimistossa. Jos lapsi on pieni tai erittäin levoton, hänelle annetaan rauhoittavia lääkkeitä.

Opiskeluturvallisuus

Ei niin kauan sitten lääkärit käyttivät aktiivisesti termiä "suurin sallittu säteilyannos". Hän määritti säteilyn enimmäisannoksen eri luokkiin kuuluville potilaille. Tähän mennessä pään röntgenkuvat on määrätty vain indikaatioiden mukaan. Siksi se suoritetaan niin monta kertaa kuin on tarpeen diagnoosin tekemiseksi ja hoidon tehokkuuden seuraamiseksi. Keskimäärin yhdestä kallon röntgentutkimuksesta potilas saa 4 % vuotuisesta altistusnormista luonnollisista lähteistä. Noin saman summan saa tunnin ajan avoimessa auringossa oleskeleva.

Monilla potilailla useat röntgentutkimukset aiheuttavat pelkoa ja epäilystä. Osittain ne ovat perusteltuja - aktiivisesti kasvavien solujen toistuva säteilytys lisää mutaatioiden todennäköisyyttä ja pahanlaatuisten sairauksien kehittymistä. Tutkimuksia tehdään kuitenkin myös pienillä lapsilla ja raskaana olevilla naisilla - kun potilaan henki on vaakalaudalla, lääkäri käyttää kaikkia tarvittavia diagnoosi- ja hoitomenetelmiä. Älä pelkää kysyä asiantuntijalta kiinnostavia kysymyksiä. Keskusteltuasi kaikki edut ja haitat yhdessä, voit tehdä päätöksen, joka on optimaalinen.

kallon röntgenkuva- Tämä on säteilydiagnostiikan menetelmä, jolla tutkitaan kallon holvin ja pohjan luita, kasvojen luuston ja aivojen luita. Kallon röntgentutkimus auttaa tekemään diagnoosin, ratkaisemaan ongelman hoitotaktiikoiden valinnassa ja hallitsemaan dynamiikkaa terapeuttinen vaikutus. Kallon röntgenkuvaus tehdään yleensä makuu- tai istuma-asennossa pään ollessa kiinnitetty erityislaitteiden avulla. Lääkäri voi määrätä tutkimuksen yhdessä tai useammassa projektiossa: oikea lateraali, vasen lateraalinen, anteroposterior, posterior anterior, aksiaalinen, semi-aksiaalinen, tähtäys. Tässä tapauksessa sinun on poistettava kaikki metallitarvikkeet niskasta ja päästä.

Kallon sairauksien diagnoosi voi sisältää erilaisia Röntgenkuvat, jotka määrätään riippuen kliiniset ilmentymät ja sairaushistoria:

• kallon tutkimusradiografia;
• kohdennettu röntgenkuvaus:
• alaleuan röntgenkuvaus;
• nenän luiden röntgenkuvaus;
• silmäkuopan röntgenkuvaus;
• turkkilaisen satulan röntgenkuvaus;
• zygomaattisen luun röntgenkuvaus;
• ohimoluun mastoidisten prosessien röntgenkuvaus;
• temporomandibulaaristen nivelten röntgenkuvaus.

Tavallinen kallon röntgenkuvaus suoritetaan ilman epäonnistumista päävammojen varalta, jotta voidaan havaita holvin ja kallon pohjan murtumat, luunpalasten siirtyminen. Suuren luutiheyden tapauksessa murtumia ei välttämättä tunnisteta, joten röntgenmenetelmä on tarkkuudeltaan ja luotettavuudeltaan huonompi kuin tietokonetomografia, mutta on yksinkertaisempi ja nopea tapa diagnostiikka.
Murtumien lisäksi pelkällä kallon röntgenkuvalla voidaan havaita:

Synnynnäiset kehityshäiriöt;
osteomyeliitin merkit (luun kalkkeutumisen pesäkkeet);
kroonisen subduraalisen hematooman merkit (kallonsisäisen kalkkeutumisen kohdat);
Kalkkeutuneet aivokasvaimet (meningioomit, oligodendroomat);
aineenvaihduntahäiriöt (tyypillistä Pagetin taudille ja akromegalialle);
endokranioosi;
sivuonteloiden sairaudet;
kallonsisäisen verenpaineen merkkejä.

Röntgenkuva turkkilaisesta satulasta auttaa havaitsemaan aivolisäkkeen kasvaimia (useimmiten prolaktinoomaa), turkkilaisen satulan osteoporoosia ja korkean kallonsisäisen paineen aiheuttamia verisuonirakenteen piirteitä. Kuvassa arvioidaan turkkilaisen satulan muotoa, muotoja ja mittoja. Sen koon kasvaessa, turkkilaisen satulan sisäänkäynnin laajentuessa, ohituksen ilmestyessä oletetaan aivolisäkkeen kasvaimen olemassaolosta ja jatkuu diagnostinen haku osoitettuun suuntaan.

Röntgenkuva temporomandibulaarisista nivelistä auttaa diagnosoimaan niveltulehdusta, nivelmurtumia, toimintahäiriöitä. Tutkimus voidaan tehdä suljetulla ja mahdollisimman avoimella suulla.

Röntgenkuva ajallisen luun mastoidisista prosesseista useimmiten kysyntää märkivä mastoidiitti (rintarauhasen tulehdus).

Röntgenkuva zygomaattisesta luusta käytetään zygomaattisen alueen yksityiskohtaiseen tutkimukseen, jos on paikallista kipua, epämuodostumia.