Luuston luut ovat yhteydessä toisiinsa eri tavoilla. Yksinkertaisin yhteystyyppi, fylogeneettisesti vanhin, voidaan pitää sidekudoksen kautta tapahtuvana yhteytenä. Tällä tavalla esimerkiksi selkärangattomien ulkoisen luuston osat yhdistetään. Monimutkaisempi yhteys luuston osien välillä on yhteys rustokudoksen kautta, esimerkiksi kalan luurangossa. Maalla elävien eläinten kehittynein luiden yhdistämismuoto oli nivelten kautta tapahtuva nivel, joka mahdollisti monenlaisten liikkeiden tekemisen. Pitkän evoluutioprosessin tuloksena kaikki 3 yhdistetyyppiä ovat säilyneet ihmisissä.

LUUN NIVELTEN KEHITYS

Luun nivelet kehittyvät läheisessä yhteydessä itse luiden kehitykseen. Ihmisillä jatkuvat yhteydet muodostuvat ensin yksinkertaisempina - raskausajan kuudennella viikolla. Alkiossa, luiden rustoalueilla, joissa yhteyksiä tulisi muodostaa, havaitaan mesenkyymin pitoisuus ja yhdistävien rustoluumallien konvergenssi. Samanaikaisesti niiden välinen mesenkymaalinen kerros muuttuu joko rustoksi tai kuitukudokseksi.

Synoviaalisten nivelten tai nivelten kehittyessä viikolla 8-9 mesenkyymi harvenee alkion epifyyseissä, mikä johtaa niveltilan muodostumiseen. Tähän mennessä osteoblastit tunkeutuvat rustoisten luumallien diafyyseihin, jotka muodostavat luukudosta. Epifyysit pysyvät rustoisina, ja tulevia nivelpintoja peittävä mesenkyymi muuttuu useiden millimetrien paksuiseksi hyaliiniksi nivelrusoksi. Samaan aikaan alkaa muodostua nivelkapseli, jossa voidaan erottaa 2 kerrosta: ulompi kuitumainen, joka koostuu kuituisesta

sidekudos ja sisempi epiteeli - nivelkalvo. Nivelen viereisestä mesenkyymistä, joka muodostaa kapselin, muodostuvat nivelsiteet.

Alkion jakson toisella puoliskolla muodostuu nivelensisäisiä komponentteja: levyt, meniskit, kapselinsisäiset nivelsiteet johtuen mesenkyymistä, joka vedetään sisään joustavan tyynyn muodossa putkiluiden rustoisten epifyysien väliin. Nivelontelon muodostuminen ei tapahdu vain alkiokaudella, vaan myös synnytyksen jälkeisellä kaudella. Eri nivelissä nivelensisäisen ontelon muodostuminen päättyy eri aikoina.

YLEINEN ARTROLOGIA

Luut voidaan liittää toisiinsa jatkuvalla yhteydellä, kun niiden välillä ei ole rakoa. Tällaista yhteyttä kutsutaan synartroosi(synartroosi). Epäjatkuva yhteys, jossa ontelo sijaitsee nivelluiden ja muotojen välissä liitos(artikulaatio) nimeltään ripuli, tai synoviaalinen yhteys(juncturae synovialis).

Jatkuvat luiden yhteydet - synartroosi

Luiden jatkuvat liitokset (kuva 32) jaetaan luita yhdistävän kudoksen tyypistä riippuen kolmeen ryhmään: kuitumaiset nivelet (juncturae fibrosae), rustot (juncturae cartilagina) ja yhteydet luukudoksen kautta - synostosis (synostoosit).

kuituliitoksiin sisältävät syndesmoosin, luuston välisen kalvon ja ompeleen.

Syndesmoosi(syndesmoosi) on sidekudos nivelsiteiden kautta.

Kimput(ligamenta) vahvistaa luuniveliä. Ne voivat olla hyvin lyhyitä, kuten selkärangan välisiä ja poikkisuuntaisia ​​nivelsiteitä. (ligg. interspinalia et intertransversaria), tai päinvastoin pitkät, kuten selkärangan ylä- ja niskansiteet (ligg. supraspinale et nuchae). Nivelsiteet ovat vahvoja kuituja, jotka koostuvat pitkittäisistä, vinoista ja päällekkäin olevista kollageenikimpuista ja pienestä määrästä elastisia kuituja. Ne kestävät suuren vetokuorman. Erityinen nivelsiteiden tyyppi ovat keltaiset nivelsiteet (ligg. flava), koostuu elastisista kuiduista. Ne ovat kestäviä ja

Riisi. 32. Jatkuvat yhteydet:

a - syndesmoosi; b - synkondroosi; in - symphysis; d, e, f - sisäänajo (dentoalveolaarinen yhteys); g - rosoinen sauma; h - hilseilevä sauma; ja - litteä (harmoninen) sauma; - luunväliseen kalvoon; l - nivelsiteet

kuitumaisten syndesmoosien vahvuus, mutta niille on tunnusomaista suuri venyvyys ja joustavuus. Tällaiset nivelsiteet sijaitsevat nikamien kaarien välissä.

Erityinen syndesmoosityyppi on dentoalveolaarinen syndesmoosi tai sisällyttäminen(gomphosis)- hampaiden juurien yhteys leukojen hampaiden alveoleihin. Sen suorittavat parodontiumin kuitukimput, jotka kulkevat eri suuntiin tämän hampaan kuormituksen suunnasta riippuen.

Luunväliset kalvot: radioulnaarinen syndesmoosi (syndesmosis radioulnaris) ja tibiofibulaarinen (syndesmosis tibiofibularis). Nämä ovat vierekkäisten luiden yhteyksiä luunvälisten kalvojen - vastaavasti kyynärvarren interosseous kalvon - kautta ja jalan luusten välinen kalvo (kalvo interossea cruris). Syndesmoosit sulkevat myös reikiä luissa: esimerkiksi sulkijakalvo sulkee sulkijan aukon (kalvo obturatoria), on atlantookcipitaalisia kalvoja - anterior ja posterior (membrana atlantooccipitalis anterior et posterior). Luunväliset kalvot sulkevat luuston reikiä, lisäävät pintaa lihasten kiinnittymiselle. Kalvot muodostuvat kollageenikuitujen nipuista, ovat inaktiivisia, niissä on aukkoja verisuonille ja hermoille.

Sauma(sutura) on nivel, jossa luiden reunat ovat tiukasti nivelletty pienellä sidekudoskerroksella. Ompeleet löytyvät vain kallosta. Kallon luiden reunojen muodosta riippuen erotetaan seuraavat saumat:

rosoinen (sut.serrata)- yhden luun reunassa on hampaita, jotka menevät toisen luun hampaiden välisiin syvennyksiin: esimerkiksi liitettäessä etuluu parietaalisen kanssa;

Hilseilevä (sut. squamosa) muodostetaan asettamalla vinosti leikatut luut päällekkäin: esim. vaakoja yhdistettäessä ajallinen luu parietaalisen kanssa;

Tasainen (sut. plana)- yhden luun tasainen reuna on toisen saman reunan vieressä, mikä on ominaista kasvojen kallon luille;

shindyloosi (halkeaminen; schindylesis)- yhden luun terävä reuna menee toisen halkeamien reunojen väliin: esimerkiksi vomerin yhteys sphenoidisen luun nokkaan.

ruston nivelissä(juncturae cartilaginea) Luita pitävät yhdessä rustokerrokset. Tällaisia ​​yhdisteitä ovat mm synkondroosi Ja symfyysi

Synkondroosi(synkondroosi) muodostuu jatkuvista rustokerroksista. Tämä on vahva ja elastinen, vähän liikkuva yhteys, joka riippuu rustokerroksen paksuudesta: mitä paksumpi rusto, sitä suurempi liikkuvuus ja päinvastoin. Synkondroosille on ominaista jousitoiminnot. Esimerkki synkondroosista on pitkien putkimaisten luiden epifyysien ja metafyysien rajalla oleva hyaliinirustokerros - ns. epifyysirusto, sekä kylkiluut rintalastaan ​​yhdistävät kylkilustot. Synkondroosi voi olla väliaikainen tai pysyvä. Ensimmäiset ovat olemassa tiettyyn ikään asti, esimerkiksi epifyysirustoja. Pysyvä synkondroosi säilyy koko ihmisen elämän ajan, esimerkiksi ohimoluun pyramidin ja viereisten luiden - sphenoidin ja takaraivo - välissä.

Symphyssit(synfyysit) eroavat synkondroosista siinä, että luita yhdistävän ruston sisällä on pieni onkalo. Luita pitävät yhdessä myös nivelsiteet. Symfyysejä kutsuttiin aiemmin puoliniveliksi. Siinä on rintalastan kahvan symfyysi, nikamien välinen symfyysi ja häpylihas.

Jos väliaikainen jatkuva yhteys (kuitu tai rusto) korvataan luukudoksella, sitä kutsutaan synostoosi(synostoosi). Esimerkki aikuisen synostoosista on niskaluun ja sphenoidiluun väliset yhteydet, ristinikamien, puolikkaiden väliset yhteydet alaleuka.

Luiden epäjatkuvat yhteydet - diartroosi

Luiden epäjatkuvat yhteydet - Liitokset(juncturae synovialis), tai synoviaaliset nivelet, ripuli,- muodostuvat jatkuvista yhteyksistä ja ovat edistyksellisin luuliitoksen muoto. Jokaisessa liitoksessa on seuraavat osat: liitospinnat, peitetty nivelrusolla; nivelkapseli, peittää luiden nivelpäät ja vahvistettu nivelsiteillä; nivelontelo, sijaitsee luiden nivelpintojen välissä ja jota ympäröi nivelkapseli ja nivelsiteet, jotka vahvistavat niveltä (kuva 33).

Nivelpinnat(facies articularis) nivelruston peitossa (cartilago articularis). Yleensä toinen nivelletyistä nivelpinnoista on kupera, toinen on kovera. Ruston rakenne voi olla hyaliinia tai harvemmin kuitumainen. Nivelonteloon päin oleva ruston vapaa pinta on sileä, mikä helpottaa liikkumista

Riisi. 33. Liitoksen rakenteen kaavio:

1 - nivelkalvo; synoviaalinen kerros; 2 - kuitukalvo; kuitukerros; 3- rasvasoluja; 4 - nivelkapseli; 5 - hyaliininen nivelrusto; 6 - mineralisoitunut rustomatriisi; 7 - luu; 8 - verisuonet; 9 - nivelontelo

luut toisiinsa nähden. Ruston sisäpinta on tiukasti yhteydessä luuhun, jonka kautta se saa ravintoa. Hyaliiniruston elastisuus pehmentää iskuja. Lisäksi rusto tasoittaa kaikkia nivelluiden epätasaisuuksia antaen niille sopivan muodon ja lisäämällä nivelpintojen kongruenssia (yhdenmukaisuutta).

nivelkapseli(Capsula articularis) peittää luiden nivelpinnat ja muodostaa hermeettisesti suljetun nivelontelon. Kapseli koostuu kahdesta kerroksesta: ulompi - kuitukalvo (membrana fibrosa) ja sisäinen - nivelkalvo (membrana synovialis). Kuitumaisen kalvon muodostaa sidekudos. Suuria liikkeitä tekevissä nivelissä kapseli on ohuempi kuin ei-aktiivisissa.

Nivelkalvo koostuu löysästä sidekudoksesta, jonka peittää epiteelisolukerros. Nivelkalvo muodostaa erityisiä kasvaimia - nivelvilkkuja (villi synoviales), mukana nivelnesteen tuotannossa (synovia). Jälkimmäinen kosteuttaa nivelpintoja vähentäen niiden kitkaa. Villien lisäksi nivelkalvossa on nivelten poimuja. (plicae synoviales), ulkonevat nivelonteloon. Niihin voi kertyä rasvaa, ja sitten niitä kutsutaan rasvapoimuiksi. (plicae adipose). Jos nivelkalvo pullistuu ulospäin, nivelkalvot (bb. synoviales). Ne sijaitsevat paikoissa, joissa kitka on suurin, lihasten tai jänteiden alla. Lisäksi suurissa nivelissä nivelkalvo voi muodostaa enemmän tai vähemmän suljettuja onteloita - nivelkalvon käännöksiä. (recessus synoviales). Tällaisia ​​kiertymiä on esimerkiksi nivelkapselissa polvinivel.

Nivelontelo(cavitas articularis) on rakomainen tila, jota rajoittavat luiden nivelpinnat ja nivelkapselit. Se on täytetty pienellä määrällä nivelnestettä. Nivelontelon muoto ja mitat riippuvat nivelpintojen koosta ja kapselin kiinnityspaikoista.

Pääasiallisen lisäksi osat jokaisessa nivelessä havaitaan lisämuodostelmia: nivelhuuli, nivellevyt, meniskit, nivelsiteet ja seesamoidiset luut.

nivelhuuli (labrum articulare) koostuu kuitukudoksesta, joka on kiinnittynyt nivelontelon reunaa pitkin. Se lisää nivelpintojen kosketusaluetta. Esimerkiksi nivelhuuli on olka- ja lonkkanivelissä.

nivellevy (discus articularis) ja nivelmeniski (nivel meniski) ovat kuiturustoja, jotka sijaitsevat nivelontelossa. Jos rusto jakaa nivelontelon kokonaan kahteen kerrokseen, mikä havaitaan esimerkiksi temporomandibulaarisessa nivelessä, ne puhuvat levystä. Jos nivelontelon erotus on epätäydellinen, he puhuvat meniskeistä: esimerkiksi meniskeistä polvinivelessä. Nivelrusto edistää nivelpintojen yhteensopivuutta ja vähentää iskujen vaikutusta.

Intrakapsulaariset nivelsiteet (ligg. intracapsularia) koostuvat kuitukudoksesta ja yhdistävät luun toiseen. Nivelontelon sivulta ne on peitetty nivelkalvolla nivelkapseli,

joka erottaa nivelsiteen nivelontelosta: esimerkiksi reisiluun pään nivelside lonkkanivelessä. Nivelsiteitä, jotka vahvistavat nivelkapselia ja ovat sen paksuudessa, kutsutaan kapselisiteiksi. (ligg. capsularia), ja sijaitsee kapselin ulkopuolella - ekstrakapsulaarinen (ligg. extracapsularia).

Seesamoidiset luut (ossa sesamoidea) sijaitsee nivelen kapselissa tai jänteen paksuudessa. Niiden nivelonteloon päin oleva sisäpinta on peitetty hyaliinirusolla, ulkopinta on fuusioitu kapselin kuitukerroksen kanssa. Esimerkki polvinivelen kapselissa sijaitsevasta seesamoidisesta luusta on polvilumpio.

Niveltyypit

Liitokset jaetaan alaryhmiin nivelpintojen tai toimintojen muodon ja lukumäärän mukaan (niiden akselien lukumäärä, joiden ympäri liitoksessa tehdään liikkeitä). Nivelissä on seuraavat liikkeet:

Liike etuakselin ympäri: nivelluiden välisen kulman pieneneminen - taivutus(flexio) lisäämällä niiden välistä kulmaa - laajennus(extensio);

Liike sagitaaliakselin ympäri: lähestyy keskitasoa - heittää(adductio), etäisyyttä hänestä sieppaus(abductio);

Liike pystyakselin ympäri: ulospäin kierto(supinatio);sisäinen kierto(pronatio);pyöreä kierto(circumductio), jossa pyörivä raajan segmentti kuvaa kartiota.

Liikkeiden laajuus nivelissä johtuu nivellevien luun pintojen muodon erityispiirteistä. Jos toinen pinta on pieni ja toinen suuri, liikealue tällaisessa liitoksessa on suuri. Nivelissä, joissa on lähes identtiset nivelpinnat, liikerata on paljon pienempi. Lisäksi nivelen liikerata riippuu sen nivelsiteiden ja lihasten kiinnittymisasteesta.

Nivelpintojen muotoa verrataan ehdollisesti geometrisiin kappaleisiin (pallo, ellipsi, sylinteri). Ne luokitellaan muotonsa mukaan ja erottavat toisistaan ​​pallomaiset, litteät, elliptiset, satula-, lohko- ja muut liitokset. Akseleiden lukumäärän mukaan erotetaan moniakseliset, biaksiaaliset, yksiakseliset liitokset. Nivelpintojen muoto määrää myös nivelten toiminnallisen liikkuvuuden ja siten

akselien lukumäärä. Akselien muodon ja lukumäärän mukaan voidaan erottaa: yksiakseliset liitokset - lohkon muotoiset, sylinterimäiset; biaksiaaliset nivelet - ellipsoidi, condylar, satula; moniakseliset liitokset - pallomaiset, litteät. Liikkeet nivelessä määräytyvät sen nivelpintojen muodon mukaan (kuva 34).

Yksiakseliset nivelet. SISÄÄN sylinterimäinen liitos(articulatio cylindrica) yhden luun nivelpinta on sylinterin muotoinen ja toisen luun nivelpinta on ontelo. Radioulnaarisessa nivelessä tehdään liikkeitä sisäänpäin ja ulospäin - pronaatio ja supinaatio. Sylinterimäinen nivel on atlasen nivelö aksiaalisen nikaman kanssa. Toinen yksiakselisten nivelten muoto on lohkoinen(ginglymus). Tässä liitoksessa toinen nivelpinnoista on kupera, jonka keskellä on ura, toinen nivelpinta on kovera ja sen keskellä on kampasimpukka. Ura ja kampasimpukka estävät sivulta liukumisen. Esimerkki lohkonivelestä on sormien interfalangeaaliset nivelet, jotka tarjoavat taivutusta ja venytystä. Eräs lohkoliitostyyppi - kierteinen nivel(articulatio cochlearis), jossa nivelpinnan ura on jonkin verran vino pyörimisakseliin nähden kohtisuoraan tasoon nähden. Tämän uurteen jatkuessa muodostuu ruuvi. Nämä nivelet ovat nilkan ja olkapään nivelet.

Biaksiaaliset nivelet.Elliptinen nivel(articulatio ellipsoidea) nivelpintojen muoto lähestyy ellipsiä. Tässä nivelessä liikkeet ovat mahdollisia kahden akselin ympäri: frontaalinen - taivutus ja ojentaminen ja sagitaalinen - abduktio ja adduktio. Kaksiakselisissa nivelissä pyöreä kierto on mahdollista. Esimerkkejä biaksiaalisista nivelistä ovat ranne ja atlantooccipital. Mukana myös biaksiaaliset satulan nivel(articulatio sellaris), joiden nivelpinnat muistuttavat muodoltaan satulaa. Liikkeet tässä nivelessä ovat samat kuin ellipsoidissa. Esimerkki tällaisesta nivelestä on ranneke. peukalo siveltimet. condylar nivel(articulatio bicondylaris) viittaa biaksiaaliseen (nivelpintojen muodon mukaan se lähestyy ellipsoidia). Tällaisessa liitoksessa liikkeet kahden akselin ympäri ovat mahdollisia. Esimerkki on polvinivel.

Moniaksiaaliset (kolmiakseliset) nivelet.Pallonivel(articulatio sphenoidea) on suurin liikkumisvapaus. On mahdollista

Riisi. 34.1.Synoviaaliset nivelet (nivelet). Liitostyypit pyörimisakselien muodon ja lukumäärän mukaan:

a - yksiakseliset liitokset: 1, 2 - lohkoliitokset; 3 - sylinterimäinen liitos; b - biaksiaaliset nivelet: 1 - elliptinen nivel; 2 - condylar-nivel; 3 - satulan nivel;

c - kolmiakseliset liitokset: 1 - pallomainen liitos; 2 - kulhon muotoinen liitos; 3 - litteä nivel

Riisi. 34.2.Liikkeiden kaaviot nivelissä:

a - kolmiakseliset (moniaksiaaliset) nivelet: 1 - pallomainen liitos; 2 - litteä liitos; b - biaksiaaliset nivelet: 1 - elliptinen nivel; 2 - satulan nivel; c - yksiakseliset liitokset: 1 - sylinterimäinen liitos; 2 - lohkoliitos

liikkeet kolmen keskenään kohtisuoran akselin ympäri: frontaalinen, sagitaalinen ja pystysuora. Ensimmäisen akselin ympärillä tapahtuu taivutus ja venyminen, toisen ympärillä - abduktio ja adduktio, kolmannen ympärillä - pyöriminen ulospäin ja sisäänpäin. Esimerkki on olkanivel. Jos nivelontelo on syvä, kuten lonkkanivelessä, jossa reisiluun pää on syvästi sen peitossa, niin tällainen nivel on ns. kulhon muotoinen(articulatio cotylica). Moniakseliset nivelet ovat litteä liitos(articulatio plana), joiden nivelpinnat ovat hieman kaarevia, ovat suuren säteen omaavan ympyrän segmenttejä. Näitä ovat esimerkiksi nikamien nivelprosessien väliset nivelet.

Jos 2 luuta osallistuu nivelen muodostukseen, niveltä kutsutaan yksinkertainen(articulatio simplex), jos 3 tai enemmän vaikea(articulatio composita). Esimerkki yksinkertaisesta nivelestä on olkapää, monimutkainen on kyynärpää. Yhdistetyt liitokset- joukko useita niveliä, joissa liikkeitä suoritetaan samanaikaisesti. Esimerkiksi liikkuminen yhdessä temporomandibulaarisessa nivelessä on mahdotonta ilman liikettä toisessa.

Nivelten kiinnittymisessä useat tekijät ovat tärkeitä: nivelpintojen tarttuvuus, niiden kapselin vahvistuminen nivelsidelaite, nivelten ympärysmittaan kiinnittyneiden lihasten ja jänteiden veto.

Artikulaatioissa on korostuneet yksilölliset, ikä- ja sukupuoliominaisuudet. Liikkuvuus luunivelissä riippuu näiden nivelten yksittäisistä rakenteellisista ominaisuuksista. Se ei ole sama eri ikäisillä, sukupuolilla ja kuntotasoilla olevilla ihmisillä.

Verenhuolto ja nivelten hermotus

Nivelet saavat verta läheltä kulkevien päävaltimoiden oksien kautta. Joskus nivelen pinnalle muodostuu useiden valtimoiden verisuonet, esimerkiksi kyynär- ja polvinivelten valtimoverkostot. Laskimoveren ulosvirtaus tapahtuu laskimoverisuonissa, jotka seuraavat saman nimen valtimoita. Nivelten hermotuksen suorittavat lähimmät hermot. Ne lähettävät hermohaaroja nivelkapseliin muodostaen siihen useita haaroja ja terminaalisia hermolaitteita (reseptoreita). Lymfien ulosvirtaus tapahtuu läheisiin alueellisiin imusolmukkeisiin.

RUNGON LUOJEN YHTEYS

Selkärangan liitos

Selkärangat ovat yhteydessä toisiinsa nikamien välinen symfyysi(symphysis intervertebralis); sijaitsee nikamien välissä nikamien väliset levyt(välinikamat). Välilevy on fibrorustomainen muodostus. Ulkopuolella sen muodostaa kuiturengas (anulus fibrosus) joiden kuidut menevät vinossa suunnassa viereisiin nikamiin. Nucleus pulposus sijaitsee levyn keskellä. (nucl. pulposus), joka on dorsaalisen kielen (sointu) loppuosa. Välilevyn joustavuudesta johtuen selkäranka vaimentaa iskut, joita keho kokee kävellessä ja juostessa. Kaikkien nikamavälilevyjen korkeus on 1/4 selkärangan koko pituudesta. Levyjen paksuus ei ole sama kaikkialla: suurin lannerangan alueella, pienin - rintakehässä.

2 pitkittäistä nivelsitettä kulkee nikamien läpi - anterior ja posterior (kuva 35). Anterior pitkittäinen nivelside(lig. longitudinale a nterius) sijaitsee selkärangan etupinnalla. Se alkaa atlaskaaren etutuberkkelista ja ulottuu ensimmäiseen ristinikamaan. Tämä nivelside estää selkärangan liiallisen venymisen. Takaosan pitkittäinen nivelside(lig. longitudinal posterius) menee selkäydinkanavan sisään II kaulanikaman rungosta I sakraaliseen. Se estää selkärangan liiallista taipumista.

Kaarien ja prosessien välisiä yhteyksiä kutsutaan syndesmooseiksi. Joten, nikamien kaarien välissä, vahva keltaiset nivelsiteet(ligg. flava), nikamien piikitysprosessien välillä - selkärangan väliset nivelsiteet(ligg. interspinalia), johon prosessien huipulla siirtyvät supraspinous nivelsiteet(ligg. supraspinalia), kulkee pyöreän pitkittäisen säikeen muodossa selkärangan koko pituudelta. Kohdunkaulan alueella VII nikaman yläpuolella olevat nivelsiteet paksuuntuvat sagitaalisessa tasossa, ylittävät nikamaprosesseja ja kiinnittyvät ulkoiseen takaraivoon ja harjaan muodostaen niskan nivelside(lig. nuchae). Selkänikamien poikittaisprosessien välissä ovat poikittaiset nivelsiteet(ligg. intertransversaria).

Riisi. 35. Selkärangan liitännät: a - sivukuva (osittain poistettu nikamien vasen puolisko): 1 - nikama; 2 - nikamien välinen levy; 3 - posterior pitkittäinen nivelside; 4 - anterior pitkittäinen nivelside; 5 - fasettiliitos (avattu); 6 - selkärangan välinen nivelside; 7 - keltainen nivelside; 8 - supraspinous ligament; 9 - nikamien välinen aukko;

b - takanäkymä selkäydinkanavasta (nikamien kaaret poistetaan): 1 - posterior pitkittäinen nivelside; 2 - nikamien välinen levy; c - näkymä selkärangan kanavan sivulta nikamakaareille: 1 - nikamakaari; 2 - keltainen nivelside

fasettiliitokset

Selkänikaman alemmat nivelprosessit niveltyvät alla olevan nikaman ylempien nivelprosessien kanssa fasettiliitokset(articulationes zygapophysiales). Nivelpintojen muodon mukaan ne ovat litteitä ja lannerangassa - lieriömäinen.

lumbosacral nivel(articulatio lumbosacralis) ristiluun ja V:n välissä lannenikama sillä on sama rakenne kuin nikamien nivelellä keskenään.

sacrococcygeal nivel(articulatio sacrococcygeal) on joitain piirteitä nikamien rakenteelle tyypillisen häntäluun menettämisen yhteydessä. V-sakraalisen ja I-nikaman välissä on nikamien välilevy, kuten nikamien todellisissa nivelissä, mutta sen sisällä pulposuksen sijasta on pieni ontelo. Kulkee häntäluun etupintaa pitkin ventraalinen sacrococcygeal ligamentti(lig. sacrococcygeum ventrale), joka on jatkoa etummaiselle pitkittäiselle nivelsiteelle. Takapinnalla elinten ristinikamien ja häntäluu on syvä dorsaalinen sacrococcygeal ligamentti(lig. sacrococcygeum dorsale profundum)- jatkoa takaosan pitkittäinen nivelside(lig. longitudinal posterius). Alempi ristin aukko on suljettu pinnallinen posteriorinen sacrococcygeal ligamentti(lig. sacrococcygeum posterius superficialis), kulkee ristiluun selkäpinnalta alas häntäluun takapintaan. Se vastaa supraspinous- ja keltaisia ​​nivelsiteitä. Lateraalinen sacrococcygeal ligamentti(lig. sacrococcygeum laterale) kulkee ristiluun ja häntäluun sivupintaa pitkin.

I:N JA II:N KAUSKANRANKARAN YHTEYS NIIDEN VÄLISEN JA KALLOON

Takalaukun kondyylin liitokset atlasen ylempään nivelkuoppaan muodostavat yhdistetyn elliptisen muotoisen atlantookcipitaalinen nivel(articulatio atlantooccipitalis). Nivelessä liikkeet sagitaaliakselin ympäri ovat mahdollisia - pään kallistaminen sivuille ja etuakselin ympäri - taivutus ja ojentaminen. Atlasin ja aksiaalisen nikaman yhteys muodostaa 3 niveltä: parilliset yhdistetty litteä lateraalinen atlantoaksiaalinen nivel(articulatio atlantoaxial lateralis), sijaitsee atlasen alempien nivelpintojen ja aksiaalisen nikaman ylempien nivelpintojen välissä; pariton sylinterimäinen mediaani atlantoaksiaalinen nivel(articulatio atlantoaxialis medialis), aksiaalisen nikaman hampaan ja atlasen nivelkuopan välissä. Nivelet on vahvistettu vahvoilla nivelsiteillä. Atlasin etu- ja takakaaren ja foramen magnumin reunan välissä venytetään atlantooccipital anterior ja posterior kalvo(membranae atlantooccipitales anterior et posterior)(Kuva 36). Sivumassojen väliin atlas heitetään atlasin poikittainen nivelside(lig. trasversum atlantis). Poikittaisen nivelsiteen vapaasta yläreunasta kulkee kuitumainen

Riisi. 36. Kohdunkaulan nikamien yhteys toisiinsa ja kalloon: a - kohdunkaulan alue selkäranka, näkymä oikea puoli: 1 - selkärangan välinen nivelside; 2 - keltaiset nivelsiteet; 3 - niskan nivelside; 4 - posterior atlantooccipital kalvo; 5 - anterior atlantooccipital kalvo; 6 - anterior pitkittäinen nivelside;

b - yläosa selkäydinkanava, takanäkymä. Selkäkaaret poistettu

ja spinous prosessit: 1 - lateraalinen atlantoaksiaalinen nivel; 2 - atlantookcipitaalinen nivel; 3 - takaraivoluun; 4 - kansikalvo; 5 - posterior pitkittäinen nivelside; c - verrattuna edelliseen kuvaan, sisäkalvo poistetaan: 1 - atlasin poikittaisside; 2 - pterygoidisiteet; 3 - atlasin ristiside; d - edelliseen kuvaan verrattuna atlasen ristiside on poistettu:

1- hampaan yläosan nivelside; 2 - pterygoid ligamentti; 3 - atlantookcipitaalinen nivel; 4 - lateraalinen atlantoaksiaalinen nivel;

e - mediaani atlanto-aksiaalinen nivel, ylhäältä katsottuna: 1 - atlasin poikittaisnivelside;

2- pterygoid nivelside

johto foramen magnumin etupuoliympyrään. Saman nivelsiteen alareunasta alas aksiaalisen nikaman runkoon on kuitukimppu. Ylempi ja huonompi kuitukimppu muodostuvat yhdessä poikittaisen nivelsiteen kanssa atlasin ristiside(lig. cruciforme atlantis). Odontoidisen prosessin sivupintojen yläosasta kaksi pterygoid nivelsiteet(ligg. alaria), matkalla takaraivoluun kondyloihin.

SELÄKIRJA YLEISSÄ

selkäranka(columna vertebralis) koostuu 24 todellisesta nikamasta, ristiluusta, häntäluusta, nikamavälilevyistä, nivel- ja nivellaitteistosta. Toiminnallinen arvo selkä on valtava. Se on säiliö selkäydin sijaitsee selkäydinkanavassa (canalis vertebralis); toimii tukena keholle, osallistuu rintakehän ja vatsan seinämien muodostumiseen.

Ylä- ja alanikamien välissä on nikamien väliset aukot. (forr. intervertebralia), missä selkärangan solmut sijaitsevat, suonet ja hermot kulkevat. Nikamavälit muodostuvat päällä olevan nikaman alalovesta ja alla olevan nikaman ylälovesta.

Ihmisen selkärangan kaarevuus on sagitaalitasossa (ks. kuva 18.1). niskassa ja lannerangan alueet selkäranka muodostaa kaarevia, jotka suunnataan pullistuman kautta eteen, - lordosis(lordoosi) sekä rintakehän ja ristin osissa - taivutukset taaksepäin - kyfoosi(kyfoosi). Selkärangan mutkat antavat sille jousiominaisuuksia. Taivutukset muodostuvat synnytyksen jälkeisellä kaudella. Kolmannella elinkuukaudella lapsi alkaa nostaa päätään, kohdunkaulan lordoosi ilmestyy. Kun lapsi alkaa istua, muodostuu rintakehän kyfoosi (6 kuukautta). Kun siirrytään pystyasentoon, lannerangan lordoosi esiintyy (8-9 kuukautta). Lopullinen mutkien muodostuminen päättyy 18 vuoden iässä. Selkärangan sivuttaiskäyrät etutasossa - skolioosi- ovat patologisia kaarevia. Vanhuudessa selkäranka menettää fysiologiset kaaret, joustavuuden menetyksen seurauksena muodostuu suuri rintakehä, ns. seniili kyhmy. Lisäksi selkärangan pituus voi pienentyä 6-7 cm Selkärangan liikkeet ovat mahdollisia 3 akselin ympäri: frontaalinen - taivutus ja ojennus, sagitaalinen - kallistus oikealle ja vasemmalle, pystysuora - kiertoliikkeet.

Selkärangan röntgenanatomia

Selkärangan rakenteen tutkimiseksi käytetään radiografiaa etu- ja lateraaliprojekteissa.

Lateraaliprojektiossa olevissa röntgenkuvissa näkyvät nikamien välisiä levyjä vastaavat nikamakappaleet ja nikamien väliset halkeamat, nikamakaaret, nikama- ja nivelprosessit, nivelhalkeamat ja nikamien väliset halkeamat. Poikittaisten prosessien varjot asettuvat nikamien varjojen päälle. Selkärangan röntgenkuvien avulla voit tutkia sen taivutuksia ja kunkin osaston rakenteellisia ominaisuuksia.

Etuprojektiossa olevissa röntgenkuvissa näkyy myös yksityiskohtia nikamien rakenteesta ja nikamien välisistä halkeamista, ja kohdunkaulan ja lannerangan poikittaisprosessit ovat vapaita päällekkäisyyksistä, ja rinnassa ne yhdistetään kylkiluiden takapäihin. Spinous prosessit ovat päällekkäin nikamarungot. Ristiluu ja häntäluu röntgenkuvat osoittavat ristiluun aukot, lumbosacral ja sacroiliac nivelet.

RINTANVELET

Kylkiluiden yhdistäminen rintalastaan ​​ja selkärankaan

Seitsemän varsinaista kylkiluuta on yhdistetty rintalastaan ​​rintalastan avulla ja 1. kylkiluun rusto on yhdistetty synkondroosilla rintalastan kahvaan. Loput 6 kylkilustoa (II-VII) muodostavat litteitä rintakehän nivelet(articulationes sternocostales). VI-VIII kylkiluiden ruston välissä on nivelet, ns rustomainen(articulationes interchondrales).

Kylkiluut on yhdistetty nikamiin selkärangan nivelet(articulationes costovertebral), koostuu kahdesta nivelestä. Yksi niistä on pään nivel (articulatio capitis costae), toinen on costotransversaaliliitos (articulatio costotransversaria) kylkituberkkelin ja nikaman poikittaisen prosessin välissä (kuva 37).

YLEINEN RINTA

Kylkiluu(vertaa rintakehän) muodostuu 12 parista kylkiluita, joissa on rusto, 12 rintanikamaa, rintalasta ja nivel-nivelside. Rintakehä osallistuu sijaitsevien elinten suojaamiseen

Riisi. 37. Kylkiluiden yhdistäminen rintalastaan ​​ja selkärangaan:

a - yhteys rintalastan kanssa: 1 - rintarusto; 2 - säteilevä rintakehän nivelside; 3 - solisluun; 4 - interclavicular ligament; 5 - sternoclavicular-nivelen nivellevy; 6 - costoclavicular ligament; 7 - rintakehän nivelten ontelot; 8 - ruston väliset nivelet;

b - selkärangan kanssa: 1 - etummainen pitkittäinen nivelside; 2 - selkärangan kylkikuoppa; 3 - kylkikuoppa nikaman poikittaisprosessissa; 4 - kylkiluita; 5 - kylkiluun pään nivel, jota vahvistaa säteilevä nivelside

rintaontelossa. Rinnassa on 2 aukkoa (aukkoa) - ylempi ja alempi.

Rintakehän ylempi tuloaukko (apertura thoracis superior) rajaa takaa 1. rintanikaman runko, sivuilta - 1. kylkiluun, edestä - rintalastan. Alempi rintakehän aukko (apertura thoracis inferior) rajaa takaa XII rintanikaman runko, sivuilta ja edestä - XI ja XII kylkiluut, kylkikaaret ja xiphoid-prosessi. Oikea ja vasen rintakaarta (Arcus costales), muodostuu viimeisestä rintalastaan ​​(X) yhdistävästä kylkiluusta, jotka muodostavat rintalastan sisäkulman (angulus infrasternalis), jonka mitat määräytyvät rinnan muodon mukaan. Vierekkäisten kylkiluiden välisiä tiloja kutsutaan kylkiluiden välisiksi tilaksi. (kylkiluiden väliset spatiumia).

Rintakehän muoto on erilainen ja riippuu ruumiinrakenteesta, iästä ja sukupuolesta. Rintakehässä on kaksi äärimmäistä muotoa: kapea ja kapea

pitkä, matalat kylkiluut ja terävä infrasternaalinen kulma; leveä ja lyhyt, huomattavasti laajennettu pienempi aukko ja suuri infrasternaalinen kulma. Naisen rintakehä on pyöreämpi, jyrkempi ja kapeampi alaosassa. Miehillä se lähestyy muodoltaan kartiota, kaikki sen koot ovat suurempia.

Rintakehän röntgenanatomia

Rintakehän röntgenkuvassa anteroposteriorisessa projektiossa nähdään kylkiluiden selkäsegmentit, joiden suunta on sivusuunnassa ja alaspäin, ja kylkiluiden etuosat, joilla on vastakkainen suunta. Rannikon rustot eivät anna varjoja. Sternoklavikulaariset nivelet, rintalastan ja kylkiluiden väliset tilat ovat selvästi näkyvissä.

Kysymyksiä itsehillintää varten

1. Listaa liitäntätyypit. Anna heille kuvaus.

2. Mitkä ovat liitostyypit akselien muodon ja lukumäärän mukaan? Kuvaa jokainen yhteystyyppi.

3. Nimeä luiden jatkuvat yhteydet.

4. Mitä muita muodostelmia nivelessä tiedät? Mitä toimintoa ne suorittavat?

5. Miten selkärangat liittyvät toisiinsa?

6. Miten I ja II yhdistetään kaularanka keskenään ja kallon kanssa?

7. Millaisia ​​rintakehän muotoja löytyy ruumiinrakenteesta, iästä ja sukupuolesta riippuen?

RAAJIEN LUOJEN YHTEYS

Yläraajan nivelet

Yläraajan vyön nivelet

akromioklavikulaarinen nivel(articulatio acromioclavicularis) muodostuu solisluun akromiaalisesta päästä ja lapaluun akromionista. Nivelpinta on tasainen. Liikkeet nivelessä ovat mahdollisia kaikkien 3 akselin ympäri, mutta niiden amplitudi on hyvin pieni. Nivelontelon sisällä on nivellevy(discus articularis). Niveltä vahvistavat seuraavat nivelsiteet: coracoclavicular (lig. coracoclaviculare), kulkee lapaluun coracoid-prosessista solisluun alapintaan sekä

akromioklavikulaarinen (lig. acromioclaviculare), sijaitsee solisluun ja akromion välissä.

Korakoakromiaalinen ligamentti on eristetty myös yläraajan vyöstä. (lig. coracoacromiale) kolmiomaisen levyn muodossa, joka sijaitsee lapaluun akromion ja korakoidiprosessin välissä. Tämä nivelside on olkanivelen kaari ja rajoittaa käsivarren kaappausta ylöspäin.

sternoclavicular nivel(articulatio sternoclavicularis)(Kuva 38) muodostuu rintalastan solisluun lovesta ja rintalastan päästä. Nivelontelon sisällä olevien nivelpintojen yhdenmukaisuuden lisäämiseksi on nivellevy, joka jakaa nivelontelon kahteen osaan. Luiden nivelpintojen muoto on satulan muotoinen. Levystä johtuvan liikealueen suhteen nivel lähestyy pallomaista. Liikkuminen sagitaaliakselin ympäri ylös ja alas, pystyakselin ympäri eteenpäin ja taaksepäin sekä solisluun pyöriminen etuakselin ympäri ja pieni ympyräliike ovat mahdollisia. Niveltä vahvistavat seuraavat nivelsiteet: costoclavicular (lig. costoclavicular), menee 1. kylkiluun rustosta solisluun alapintaan; anterior ja posterior sternoclavicular (ligg. sternoclaviculares anterius et posterius), kulkee edestä ja takaa nivelen levyn takia; interklavikulaarinen nivelside (lig. interclaviculare), joka yhdistää solisluun molemmat rintalastan päät kaulaloven yläpuolelle.

Riisi. 38.Sternoklavikulaarinen nivel, näkymä edestä. Oikea nivel avattiin etuviillolla:

1 - nivellevy; 2 - interclavicular ligament; 3 - anterior sternoclavicular ligament; 4 - solisluun; 5 - costoclavicular ligament; 6 -I kylkiluu; 7 - rintalastan kahva

Vapaan yläraajan nivelet olkapään nivel

olkapään nivel(articulatio humeri)(Kuva 39) muodostuu olkaluun päästä ja lapaluun glenoidontelosta. Luiden nivelpintojen välillä on ristiriita; kongruenssin lisäämiseksi muodostuu nivelhuuli glenoidontelon reunaa pitkin (labrum glenoidale). Nivelkapseli on ohut, vapaa, alkaa nivelhuulen reunasta ja on kiinnittynyt olkaluun anatomiseen kaulaan. Brachiin pitkän pään jänne kulkee nivelontelon läpi. Se sijaitsee olkaluun intertuberkulaarisessa urassa ja sitä ympäröi nivelkalvo. Niveltä vahvistaa coraco-brachial ligamentti (lig. coracohumerale), alkaen lapaluun coracoid-prosessista ja kudottu nivelkapseliin. Olkaniveltä ympäröivät ulkopuolelta lihakset. Lihasjänteet ympäröivät

Riisi. 39. Olkanivel, oikea, edestä katsottuna (nivelen kapseli ja nivelsiteet): 1 - coraco-brachial ligament; 2 - korakoidi-akromaalinen ligamentti; 3 - coracoid-prosessi; 4 - lapaluu; 5 - nivelkapseli; 6 - olkaluu; 7 - olkapään hauislihaksen pitkän pään jänne; 8 - subcapularis-lihaksen jänne; 9 - akromion

puristamalla niveltä, ei vain vahvista sitä, vaan myös nivelessä liikkuessa vedä nivelkapselia taaksepäin estäen sen rikkoutumisen. Nivelpintojen muodon mukaan liitos viittaa pallomainen. Liikkeet nivelessä ovat mahdollisia kolmen keskenään kohtisuoran akselin ympäri: sagitaalinen - abduktio ja adduktio, pystysuora - pronaatio ja supinaatio, frontaalinen - fleksio ja ekstensio. Pyöreät kierrokset ovat mahdollisia liitoksessa.

kyynär-nivel

kyynär-nivel(articulatio cubiti) on monimutkainen ja koostuu 3 nivelestä: olkaluun nivelestä, olkaluun radiaalisesta ja proksimaalisesta radioulnaarisesta nivelestä. Niissä on yhteinen ontelo ja ne on peitetty yhdellä kapselilla (kuva 40).

Ab

Riisi. 40.Kyynärnivel, edestä:

a - ulkoinen näkymä: 1 - säde; 2 - olkapään hauislihaksen jänne; 3 - säteen rengasmainen nivelside; 4 - säteittäinen sivuside; 5 - nivelkapseli; 6 - olkaluu; 7 - kyynärluun vakuuksien nivelside; 8 - kyynärluu; b - nivelkapseli poistettu: 1 - nivelrusto; 2 - rasvakudos; 3 - nivelkalvo

Olkanivel(articulatio humeroulnaris) muodostuu olkaluun trochleasta ja kyynärluun trokleasta. Liitos on lohkomainen, ja siinä on kierteinen poikkeama lohkon keskiviivasta.

Olkanivel(articulatio humeroradial)- tämä on olkapään pään ja säteen päässä olevan kuopan nivel, nivelen muoto on pallomainen.

Proksimaalinen radioulnaarinen nivel(articulatio radioulnaris proximalis) muodostuu kyynärluun säteittäisestä lovesta ja säteen nivelkehästä. Liitoksen muoto on sylinterimäinen. Kyynärnivelen liikkeet ovat mahdollisia kahden keskenään kohtisuoran akselin ympärillä: frontaalinen - taivutus ja venyminen ja pystysuora, joka kulkee glenohumeraalisen nivelen läpi - pronaatio ja supinaatio.

Kyynärnivelessä on seuraavat nivelsiteet: säteen rengasmainen nivelside (lig. annulare radii) renkaan muodossa peittää olkaluun pään; radiaalinen sivuside (lig. collaterale radiale) lähtee lateraalisesta epikondylistä ja siirtyy rengasmaiseen nivelsideeseen; kyynärluun kollateraalinen ligamentti (lig. collaterale ulnare) siirtyy mediaalisesta epikondyylistä kyynärluun korona- ja ulnaaristen prosessejen mediaaliseen reunaan.

Kyynärvarren nivelet

Kyynärvarren luut proksimaalisissa ja distaalisissa osissaan yhdistetään yhdistelmänivelellä. Proksimaalista radioulnaarista niveltä on käsitelty edellä.

Distaalinen radioulnaarinen nivel(articulatio radioulnaris distalis) muodostuu kyynärluun päästä ja säteen kyynärluun lovesta. Lisämuodostelma nivelessä on nivellevy. Liitoksen muoto on sylinterimäinen. Liikkeet nivelessä - pronaatio ja supinaatio - ovat mahdollisia säteen ja kyynärluun pään läpi kulkevan pystyakselin ympäri. Jänteen interosseous kalvo venytetty välillä interosseous harjat säteen ja kyynärluu (membrana interossea antebrachii) jossa on reikiä verisuonten ja hermojen kulkua varten.

Molempien kyynärvarren luiden välillä on jatkuva yhteys luusten välisen kalvon muodossa.

Käsien nivelet

ranteen nivel(articulatio radiocarpea) on monimutkainen (kuva 41). Se on muodoltaan nivelpintojen elliptinen. Hänen

Riisi. 41. Käden nivelet ja nivelsiteet: a - näkymä edestä: 1 - distaalinen radioulnaarinen nivel; 2 - ranteen ulnaarinen side; 3 - pisi-koukkunivelside; 4 - pisi-metacarpal ligamentti; 5 - koukun muotoisen luun koukku; 6 - kämmenten ranne- ja metacarpal nivelsiteet; 7 - kämmenen metacarpal nivelsiteet; 8 - syvät poikittainen metacarpal nivelsiteet; 9 - metakarpofalangeaalinen nivel (avattu); 10 - kuituinen vaippa Harjan III sormi (avattu); 11 - interfalangeaaliset nivelet (avoin); 12 - lihaksen jänne - sormien syvä koukistaja; 13 - lihaksen jänne - sormien pinnallinen koukistaja; 14 - sivusiteet; 15 - peukalon karpometakarpaalinen nivel (avattu); 16 - pään luu; 17 - ranteen säteilevä nivelside; 18 - ranteen säteittäinen sivuside;

19- kämmenen radiocarpal ligamentti;

20 - kuuluu; 21 - säde; 22 - kyynärvarren interosseous kalvo; 23 - kyynärluu

muodostavat säteen nivelpinnan, nivellevyn ja proksimaalisen ranneluun rivin (scaphoid, lunate, trihedral). Nivellevy erottaa distaalisen radioulnaarisen nivelen ranteen nivelestä. Liikkeet ovat mahdollisia etuakselin ympäri - taivutus ja ojentaminen, ja sagitaaliakselin ympäri - abduktio ja adduktio.

Ranteen nivelet, intercarpal niveletarticulationes intercarpales yhdistä ranteen luut. Näitä niveliä vahvistavat interosseous ja intercarpal nivelsiteet. (ligg. interossea et intercarpea), kämmenen ja selkä kämmenvälit (ligg. intercarpea palmaria et dorsalia).

Riisi. 41. Jatkoa: b - vasemman ranteen nivelen etuleikkaus ja ranteen luiden nivelet), näkymä edestä: 1 - säde; 2 - ranteen nivel; 3 - ranteen säteittäinen sivuside; 4 - keskirannenivel; 5 - karpaalinivel; 6 - karpometacarpal nivel; 7 - kämmenten välinen nivel; 8 - nivelside; 9 - ranteen ulnaarinen side; 10 - nivellevy;

11 - distaalinen radioulnaarinen nivel;

Pisiform nivel(articulatio ossis pisiformis)- tämä on käden kyynärluun ojentajalihaksen jänteessä sijaitsevan pisimuotoisen luun ja kolmiulotteisen luun välinen nivel.

Carpometacarpal nivelet(articulationes carpometacarpals) monimutkainen. Ne niveltävät ranneluun toisen rivin metakarpaaliluiden tyviin. II-IV rannenivelet ovat litteitä niveliä. Ne on vahvistettu kämmen- ja selkänivelsiteillä.

Peukalon karpometakarpaalinen nivel(articulatio carpometacarpea pollicis) muodostavat puolisuunnikkaan muotoinen luu ja I metacarpal luun pohja; tämä on satulan nivel. Liikkeet nivelessä suoritetaan kahden akselin ympäri: frontaalinen - oppositio (oppositio) ja käänteinen liike (reposition) ja sagitaalinen - abduktio ja adduktio.

Metakarpaaliset nivelet(articulationes intermetacarpals) sijaitsee II-V metakarpaaliluiden tyvien välissä.

Metakarpofalangeaaliset nivelet(articulationes metacarpophalangeae) muodostavat metakarpaaliluiden päät ja proksimaalisen tyven kuopat

sormien falangit. II-V-sormien metakarpofalangeaaliset nivelet ovat muodoltaan pallomaisia. Nivelet on vahvistettu nivelsiteillä. Liikkuminen niissä on mahdollista etuakselin ympäri - taivutus ja ojentaminen, sagitaalinen akseli - sieppaus ja adduktio; kiertoliikkeet ovat myös mahdollisia, ja I metakarpofalangeaalinivelessä - vain taivutus ja ojentaminen.

Käden interfalangeaaliset nivelet(articulationes interphalangeae manus) muodostuu keskimmäisten sormien päistä ja tyvistä, distaalisten sormien keskimmäisten päistä ja tyvistä. Muodossa nämä ovat lohkon muotoisia liitoksia. Nivelsiteet kulkevat nivelen sivupintoja pitkin. Liikkeet nivelessä ovat mahdollisia etuakselin ympäri - taivutus ja ojentaminen.

Erot yläraajan nivelten rakenteessa ja toiminnassa

Erot nivelten muodossa johtuvat yläraajan toiminnallisista ominaisuuksista. Joten yläraajan vyön nivelten rakenne riippuu yksilöllisistä ominaisuuksista. Raskasta fyysistä työtä tekevillä henkilöillä samannimisen nivelsiteen tilalle ilmestyy kostoklavikulaarinen nivel 1. kylkiluun ja solisluun väliin. Henkilöillä, joilla on pitkälle kehittyneet lihakset, kyynärnivelen täysi venyminen on mahdotonta, mikä liittyy olecranonin liialliseen kehittymiseen ja kyynärvarren koukistien toiminnalliseen hypertrofiaan. Riittämättömästi kehittyneillä lihaksilla ei ole mahdollista vain täysi pidentyminen, vaan myös nivelten ylijännitys yleensä naisilla. Naisten nivelten liikkuvuus on hieman suurempi kuin miehillä. Erityisen suuri on käden ja sormien pienten nivelten liikerata.

Yläraajan nivelten röntgenanatomia

Yläraajan röntgenkuvissa (ks. kuva 28) nivelet määritellään luiden välisiksi rakoiksi, koska nivelrusto siirtää röntgensäteitä paremmin kuin luukudos. Kapseli ja nivelsiteet sekä rusto eivät yleensä ole näkyvissä.

Alaraajan nivelet

Alaraajan vyön nivelet

Lantion luiden nivelet ovat epäjatkuvia ja jatkuvia. Lantion luissa on monimutkainen nivelside. Ristimukulan nivelside kulkee ristiluun ja häntäluun sivureunasta lantion mukulaan. (lig. sacrotuberale). ristikkäinen nivelside (lig. sacrospinale),

alkaen samasta paikasta kuin edellinen, se leikkaa sen kanssa ja kiinnittyy istuinselkään. Molemmat nivelsiteet muuttavat suuremmat ja pienemmät istukkalovet samannimisiksi aukoiksi. (for. ischiadica majus et minus), joiden läpi lihakset, verisuonet ja hermot kulkevat. Obturaattorin aukko on suljettu kuituisella sulkukalvolla (kalvo obturatoria), lukuun ottamatta yläsivureunaa, johon jää pieni aukko, joka menee sulkukanavaan (canalis o bturatorius), jonka läpi samannimiset suonet ja hermot kulkevat.

Häpylihas(symphysis pubica) kuuluu synkondroosin erityistyyppiin ja sijaitsee sagittaalisessa tasossa. Hyaliiniruston peittämien häpyluiden vastakkaisten pintojen välissä on häpyvälilevy (discus interpubicus), jossa on pieni onkalo.

sacroiliac nivel(articulatio sacroiliaca) muodostuu ristiluun ja suoliluun korvanmuotoisista nivelpinnoista. Nivelpintojen muodon mukaan liitos on tasainen. Nivelpinnat on peitetty kuiturustolla. Niveltä vahvistavat vahvat nivelsiteet, mikä eliminoi liikkeen siinä lähes kokonaan.

Lantio kokonaisuutena

Koulutuksessa lantio(lantio)(Kuva 42) osallistuvat lantion luut, ristiluu ja häntäluu sekä nivelside. Lantio on jaettu iso(lantio suuri) Ja pieni(alalantio). Ne erotetaan rajalla (lipea terminalis), kulkee ristiluun niemestä kaarevaan linjaan ilium, edelleen häpyluiden harjaa pitkin ja päättyy symfyysin yläreunaan.

Pienessä lantiossa on kaksi aukkoa: ylempi (apertura lantio superior), rajaviiva, ja alempi (apertura lantio inferior).

Lantion rakenteessa on selvät sukupuolierot: naisen lantio on leveämpi ja lyhyempi, miesten lantio korkeampi ja kapeampi. Naisten lantion iliumin siivet on sijoitettu voimakkaammin, sisäänkäynti lantiononteloon on suurempi. Naisten lantioontelo muistuttaa sylinteriä, miehillä - suppiloa. viitta (niemeke) miesten lantiossa se on selvempi ja työntyy eteenpäin. Naisten ristiluu on leveä, litteä ja lyhyt, miehillä kapea, korkea ja kaareva. Naisten lonkkatukokset ovat levinneet enemmän sivuille, häpyluiden risteys muodostaa kaaren ja lonkka- ja häpyluun alahaarat muodostavat suoran kulman. Miesten lantiossa häpyhaarat yhdistyvät muodostaen terävän kulman.

Fysiologisen synnytyksen kannalta naisen lantion mitat ovat erittäin tärkeitä. Pienen lantion sisäänkäynnin suora koko - totta, tai gynekologinen, konjugaatti(conjugata vera, sen conjugata gynecologica) on etäisyys ristiluun niemestä häpyluun symfyysin takapinnan ulkonevimpaan kohtaan ja on 11 cm. Poikittaishalkaisija(halkaisija poikittain) pienen lantion sisäänkäynti on 12 cm Tämä on rajaviivan kaukaisimpien pisteiden välinen etäisyys. vino halkaisija(halkaisija vino)- etäisyys ristiluun nivelen toisella puolella ja häpyluiden harjalla toisella puolella. Etäisyyttä symfyysin alareunasta häntäluukkuun kutsutaan lantion ulostulon suoraksi kooksi ja se on 9 cm. Se kasvaa synnytyksen aikana 11-12 cm:iin.

Vapaan alaraajan nivelet

lonkkanivel

lonkkanivel(articulatio coxae)(Kuva 43) muodostuu lantion luun ja reisiluun pään asetabulumista. Nivelpintojen muodon mukaan lonkkanivel on rajoitetun tyyppinen pallomainen nivel - kupin muotoinen nivel. Liikkeet siinä ovat vähemmän laajoja ja ovat mahdollisia kolmen keskenään kohtisuoran akselin ympärillä: frontaalinen - taivutus Ja laajennus, pystysuora - supinaatio Ja pronaatio, sagittaalinen - sieppaus Ja heittää. Lisäksi pyöreä kierto on mahdollista. Nivelontelon syvyys kasvaa rustoisen asetabulaarisen huulen ansiosta (Labrum Acetabuli), reunustaa acetabulumin reunaa. Asetabulaarisen loven yläpuolella

Riisi. 42. Vyön luiden nivelet alaraajoissa:

a - Etunäkymä: 1 - etummainen pitkittäinen nivelside; 2 - viitta; 3 - suoliluun ja lannerangan nivelside; 4 - anterior sacroiliac ligament; 5 - nivusside; 6 - iliopectineal kaari; 7 - sakrospinous ligamentti; 8 - acetabulumin kuoppa; 9 - poikittainen nivelside acetabulum; 10 - sulkukalvo; 11 - mediaalinen jalka; 12 - pubis kaareva nivelside; 13 - häpylihas; 14 - ylempi häpynivelside; 15 - sulkukanava; 16 - lakunaarinen nivelside; 17 - ylempi anterior suoliluun selkäranka;

b - takaa katsottuna: 1 - ristiluun ylempi nivelprosessi; 2 - suoliluun ja lannerangan nivelside; 3 - posterior sacroiliac ligament; 4 - supraspinous ligamentti; 5 - posterior sacroiliac ligament; 6 - suuret iskias-aukot; 7 - pinnallinen posterior sacrococcygeal ligament; 8 - sakrospinous ligamentti; 9 - pieni iskias aukko; 10 - sacrotuberous ligament; 11 - obturaattorin aukko; 12 - syvä posterior sacrococcygeal ligament; 13 - häpylihas; 14 - ischial tuberkuloosi; 15 - istuinselkä; 16 - suoliluun yläselkäranka

Riisi. 43. Lonkkanivel, oikea:

a - etuleikkaus avasi lonkkanivelen ontelon: 1 - lantion luu; 2 - nivelrusto; 3 - nivelontelo; 4 - reisiluun pään nivelside; 5 - asetabulaarinen huuli; 6 - poikittainen nivelside acetabulum; 7 - nivelside - pyöreä vyöhyke; 8 - isompi vartaassa; 9 - reisiluun pää; b - nivelen nivelsiteet, edestä katsottuna: 1 - alempi etummainen suoliluun selkäranka; 2 - suoliluun ja reisiluun nivelside; 3 - nivelkapseli; 4 - häpy-reisiluun nivelside; 5 - sulkukanava; 6 - sulkukalvo; 7 - pieni sylke; 8 - reisiluu; 9 - iso vartaat

acetabulumin vahva poikittainen nivelside heitetään (lig. transversum acetabuli). Nivelen sisällä on reisiluun pään nivelside (lig. capitis femoris).

Lonkkanivelen kapseli alkaa etabulumin reunoista ja on kiinnittynyt reisiluun epifyyseihin edessä ja takana olevaan intertrokanteriaaliseen linjaan, ei kuitenkaan ulotu intertrokanteeriseen harjaan. Kapselin kuituiset kuidut muodostavat pyöreän vyöhykkeen reisiluun kaulan ympärille (zona orbicularis). Nivelkapseli on vahvistettu nivelen ulkopuolisilla nivelsiteillä: iliofemoraalinen ligamentti (lig. iliofemorale) alkaa suoliluun eturangan alemmasta ja kiinnittyy intertrochanteriseen linjaan; ischiofemoraalinen nivelside (lig. ischiofemoral) kulkee istuimen rungosta ja tuberkuloosista kapseliin; pubofemoraalinen nivelside (lig. pubofemorale) kulkee pubis ylemmästä haarasta pienempään trochanteriin.

Polvinivel

Polvinivel(articulatio-suku)(Kuva 44) on suurimmat nivelpinnat; se on monimutkainen nivel. Reisi- ja sääriluun kondyylit sekä polvilumpio osallistuvat sen muodostumiseen. Polvinivelen nivelpintojen muoto on kondylaarinen (articulatio bicondylaris). Liikkeet tapahtuvat kahden akselin ympärillä: edestä - taivutus Ja laajennus ja pystysuora (puolitaivutettu polvi) - pronaatio Ja supinaatio. Nivelontelon sisällä ovat mediaaliset ja lateraaliset meniskit (meniscus medialis et lateralis), koostuu kuitumaisesta rustosta. Edessä molemmat meniskit on yhdistetty polven poikittaisella nivelsiteellä (lig. transversum-suku). Nivelen kuitukapselin sisällä sijaitsevat etu- ja takaristisiteet. (lig. cruciatum anterius et posterius). Anteriorinen alkaa lateraalisesta nivelestä, menee alas ja sisäänpäin, kiinnittyy anterioriin intercondylar-kenttään. Posteriorinen ristiside ulottuu ulospäin reisiluun mediaalisesta nivelestä ja asettuu sääriluun posterioriseen nivelkenttään. Nivelsiteillä vahvistettu nivelkapseli: peroneaalinen sivuside (lig. collaterale fibulare) menee reisiluun ulkopuolisesta kondylista pohjeluun päähän; sääriluun sivuside (lig. collaterale tibiale) siirtyy reisiluun sisäisestä nivelestä sääriluun kondyyliin; vino polvitaipeen nivelside (lig. popliteum obliquum) tulee sääriluun sisäisestä kondyylistä

Riisi. 44. Polvinivel: a - Etunäkymä: 1 ja 4 - polvilumpion lateraaliset ja mediaaliset tukisiteet; 2 - nelipäisen reisilihaksen jänne; 3 - polvilumpio;

5- polvilumpion nivelside;

b - nivelontelon avaamisen jälkeen: 1 - pterygoid-poimu; 2 - lateraalinen meniski; 3 - nivelkapselin kuitukalvo; 4 - nivelkalvo; 5 - suprapatellaarinen pussi; 6 - posterior i7 - etummaiset ristisiteet; 8 - subpatellaarinen niveltaitos; 9 - mediaalinen meniski; 10 - polvilumpio;

c - nivelen sagittaalinen leikkaus sagitaalisessa tasossa: 1 - meniski; 2 - nivelpussi reiden takalihasten alla; 3 - suprapatellaarinen pussi; 4 - patellaarinen pussi (ihonalainen); 5 - polvilumpio; 6 - polvilumpion alapuolinen rasvarunko (pterygoid-laskosten etuosa); 7 - polvilumpion nivelside; 8 - subpatellaarinen ihonalainen pussi; 9 - subpatellaarinen syvä pussi

luut ylöspäin ja sivuttain nivelkapseliin; kaareva polvitaipeen nivelside (lig. popliteum a rcuatum) on peräisin reisiluun lateraalisesta kondylista ja on osa vinoa nivelsidettä. Patellan nivelside (lig. patellae) tulee polvilumpion yläosasta ja kiinnittyy sääriluun mukuloihin. Tämän nivelsiteen sivuilla ovat polvilumpion mediaaliset ja lateraaliset tukisiteet. (retinaculi patellae mediate et laterale).

Polvinivelen nivelkalvo peittää ristisiteet muodostaen laskoksia, joissa on rasvakudoskerroksia. Voimakkaimmin kehittyneet pterygoidiset laskokset (plicae alares). Nivelkalvo sisältää villiä.

Kalvo itsessään muodostaa 9 inversiota: parittoman anterior-superior mediaani ja 8 parillista - 4 edessä ja takana: anterior superior ja anteroinferior, posterior superior ja posterior inferior (mediaaalinen ja lateraalinen). Polvinivelessä on eristetty useita limapusseja (kuva 45): subkutaaninen esipatellari (b. subcutaneaprepatellaris), subfascial prepatellari (b. subfascialis prepatellaris), subtendonaalinen esipatellari (b. subtendinea prepatellaris), syvä ala-

Riisi. 45. Polvinivelen synoviaaliset (limaiset) pussit, jotka on täytetty väriaineella (valokuva valmisteesta): 1 - nivelkapselin palaset; 2 - suprapatellaarinen pussi; 3 - nelipäisen reisilihaksen jänne; 4 - polvilumpio; 5 - polvilumpion nivelside; 6 - nivelontelo, jota ympäröi nivelkalvo; 7 - mediaalinen meniski; 8 - sääriluun vakuuksien nivelside; 9 - yhden reiden takalihaksen jänne; 10 ja 11 - pussit reiteen ja säären takalihasten alla

polvilumpio (b. infrapatellaris profunda), kommunikoimassa nivelontelon kanssa. Nivelen takapinnalla pussit sijaitsevat lihasten jänteiden alla.

Jalkojen nivelet

Molemmat säären luut proksimaalisessa osassa muodostavat nivelen - tibiofibulaarinen nivel(articulatio tibiofibularis), jolla on litteä muoto.

Jalkojen nivelet

Nilkkanivel(articulatio talocruralis) muodostavat jalan distaalisten päiden nivelpinnat ja taluluun lohko (kuva 46). Nivel on muodoltaan lohkon muotoinen, liikkeet siinä ovat mahdollisia etuakselin ympäri - taivutus ja ojentaminen. Nivelkapseli on kiinnitetty luiden nivelpintojen reunaan. Sivuilta kapseli on vahvistettu nivelsiteillä: mediaal (deltoid) (lig. collaterale mediale; lig. deltoideum), etu- ja takafibulaarinen (ligg. talofibulares anterius et posterius) ja calcaneofibulaarinen (lig. calcaneofibulare).

Intertarsaaliset nivelet(articulationes intertarseae) muodostuu tarsuksen vierekkäisten luiden väliin. Nämä sisältävät talocalcaneal-navikulaarinen nivel(articulatio talocalcaneonavicularis),poikittainen tarsalivel(articulatio tarsi transversa),calcaneocuboid nivel(articulatio calcaneocuboidea),nuolenkielinen nivel(articulatio cuneonavicularis).

Tarsus-jalkajalkanivelet(articulationes tarsometatarsales) muodostavat tarsuksen ja jalkapöydän luut. Ne ovat litteitä ja sisältävät seuraavat nivelet: mediaalisen sphenoidin ja I metatarsaalisen luun välissä, väli- ja lateraalisissa jalkapöydän luun välissä ja II-III metatarsaaleissa, kuutioluun ja IV-V jalkapöydän luun välillä. Nivelet on vahvistettu vahvoilla plantaarisilla ja selkänivelsiteillä.

Välijalkanivelet(articulationes intermetatarsales) sijaitsee neljän toisiaan päin olevan jalkapöydän luun sivupintojen välissä; nivelpintojen muodon mukaan nämä ovat litteitä liitoksia.

Metatarsofalangeaaliset nivelet(articulationes metatarsophalangeae) muodostuu jalkapöydän päistä ja tyvistä I-V falangit. Nivelpintojen muodon mukaan nämä nivelet ovat pallomaisia, mutta niiden liikkuvuus on rajoitettua.

Riisi. 46. Jalkojen nivelet:

a - jalan ylhäältä katsottuna: 1 - interfalangeaaliset nivelet; 2 - metatarsofalangeaaliset nivelet; 3 - tarsuksen kiilanmuotoiset luut; 4 - kuutiomainen luu; 5 - calcaneus;

6 - talus lohkolla - nilkan nivelpinta;

7- tarsuksen poikittaisliitos; 8 - navikulaarinen luu; 9 - tarsaali-jalkajalkanivelet;

b - jalkaterän näkymä mediaalisesta puolelta: 1 - selän tarsaali-jalkajalkanivelsiteet; 2 - nivelsiteet tarsuksen luiden välillä (sfenoidi-navikulaarinen); 3 - kollateraalinen mediaalinen ligamentti (deltoid); 4 - pitkä jalkapohjanivelside; 5 - calcaneonavicular ligament

Jalan interfalangeaaliset nivelet(articulationes interphalangeae pedis) sijaitsevat sormien yksittäisten falangien välissä ja niillä on lohkomuotoinen.

Liikkeet nivelessä suoritetaan etuakselin ympäri - taivutus ja ojentaminen.

Erot alaraajan nivelten rakenteessa ja toiminnassa

Alaraajojen nivelet eroavat merkittävästi nivelpintojen koosta ja muodosta sekä nivelsiteen vahvuudesta. Aikuisilla nilkkanivelellä on suurempi liikkuvuus pohjaa kohti ja lapsilla - taaksepäin. Lapsen jalka on supinoituneempi. Kun lapsi alkaa kävellä, hän ei tukeudu koko jalkaan, vaan sen ulkoreunaan. Jalan muoto voi riippua ammatista. Raskasta fyysistä työtä tekevillä ihmisillä jalka on leveä ja lyhyt; henkilöillä, jotka eivät tee kovaa työtä, se on kapea ja pitkä. Jalassa on kaareva rakenne, joka suorittaa tuki- ja jousitoimintoja. Jalkoja on 2 muotoa: holvitettu ja litteä. Jalan kaareva rakenne antaa joustavan vaikutuksen kävellessä ja sitä tukevat pohjan nivelsiteet, erityisesti pitkä jalkapohjanivelside (ks. kuva 46, b). Litteä muoto aiheuttaa patologisen tilan, jota kutsutaan litteiksi jaloiksi.

Alaraajan luiden nivelten röntgenanatomia

Alaraajan nivelten röntgenkuvissa määritetään niveltilan rajaamat luun nivelpinnat. Jälkimmäisen paksuus ja läpinäkyvyys voivat ruston tilasta riippuen muuttua iän myötä.

Kysymyksiä itsehillintää varten

1. Minkä nivelten avulla solisluu on yhdistetty yläraajan luihin? Kuvaile näitä niveliä.

2. Mitkä liikkeet ovat mahdollisia olkanivelessä?

3. Miten kyynärpää on järjestetty? Anna kuvaus jokaisesta sen muodostavasta nivelestä.

4. Miten rannenivel on järjestetty? Mitkä liikkeet ovat mahdollisia tässä nivelessä?

5. Mistä peukalon rannerankanivel muodostuu? Mitä liikkeitä tässä nivelessä tehdään?

6. Millaisia ​​liitoksia lantion luiden nivelissä on? Kuvaile näitä yhdisteitä.

7. Listaa naisen lantion mitat. Mikä merkitys näillä kokoilla on naisille?

8. Luettele polvinivelen ekstrakapsulaariset ja kapselinsisäiset nivelsiteet. Miten nämä nivelsiteet vaikuttavat nivelten liikkeisiin?

9. Miten nilkkanivel rakennetaan? Mitkä liikkeet ovat mahdollisia tässä nivelessä? Nimeä nivelsiteet, jotka vahvistavat sitä.

10. Luettele intertarsaaliset nivelet.

KALLONIVELET

Kallon luut on nivelletty eri tavoin: luut, jotka muodostavat holvin, kuituisten nivelten kautta - ompeleet, ja kallon pohja - rustoisten nivelten, kallon synkondroosien avulla.

Alaleuka on kiinnitetty ohimoluihin temporomandibulaaristen nivelten kautta.

Kallo kokonaisuudessaan

Kuten edellä mainittiin, kallo on jaettu aivoihin ja kasvojen kalloon. Ensimmäisessä erotetaan holvi ja pohja. Holvissa, sivulla, kummallakin puolella on ajallinen kuoppa, toimii temporaalisen lihaksen kiinnityspaikkana ja korkeuden edessä - etuosan tuberkuloosi.

Kallon pohjassa, joka näyttää paksulta levyltä, jossa on monimutkainen kohokuvio, on kallon ulkopohja(basis cranii externa), alaspäin kaulaa kohti, ja kallon sisäpohja(perustainen cranii interna), joka yhdessä kallon holvin kanssa muodostaa kallon ontelo(cavitas cranii)- aivojen istuin.

Sekä kallon ulko- että sisäpohja on läpäissyt suuren määrän reikiä, kanavia, rakoja, joihin sijoitetaan suonet ja hermot, jotka yhdistävät aivot koko kehoon.

Kallon pohjan ja kasvojen kallon rajalla on käytännössä tärkeitä kuoppia: infratemporaalinen, sijaitsee välittömästi temporaalisen fossa fornixin alapuolella, ja pterygopalatiini- Infratemporaalin jatkaminen syvyydessä, mediaalisessa suunnassa.

Kasvojen kallon luut yhdessä joidenkin kallon pohjan luiden kanssa muodostuvat silmäkuoppa(kiertorata) Ja luinen nenäontelo(cavitas nasalis ossea)- silmän ja siihen liittyvien rakenteiden sekä hajuelimen sijainti. Kasvojen kallon luut: ylä- ja alaleuat, palatiiniluut ovat mukana muodostumisessa suuontelon(cavitas oris).

Alueella, jossa täytyy muodostaa liitos vapaalla liikkuvuudella (diatroosi) kahden luun välillä on aluksi vain hämärästi rajoitettu mesenkyymin esirustokertymä. Vähitellen mesenkyymi tihenee paikoissa, joissa ruston muodostumisen pitäisi alkaa.

Kerran rustomalleja tulevat luut saavat tyypillisen muotonsa, nivel on hahmoteltu niiden välissä olevan alueen muodossa, jossa mesenkyymipitoisuus on pienempi.

Hänen muodostus perikondrium ulottuu luiden päiden ympärille siten, että nivelen muodostumispaikalla on jonkin aikaa vain löysää sidekudosta.

Välillä ne, jotka ovat luun diafyysissä luutumisprosessi alkaa, mutta epifyysit pysyvät edelleen rustoina. Epifyysien ympärillä olevan sidekudoksen löystyminen ja lopulta katoaminen luo nivelontelon.

Jopa jälkeen ulkomuoto luutumiskeskusten epifyysseissä diartroottisen tyyppisen nivelen luiden nivelpäät ovat edelleen ruston peitossa, mikä muodostaa nivelonteloon sileän hankauspinnan, joka voidellaan nivelnesteellä.

Nivelsiteet muodostuvat viereinen sidekudos, keskittyy reuna-alueille ja muodostaa nivelkapselin. Kapselin nuorta sidekudosta vahvistavat enemmän tai vähemmän paksut kollageenikuitukimput. Joidenkin näiden nippujen päät sisältyvät nivelen vieressä olevien luiden päiden kasvaviin kudoksiin pitäen kehittyvät luut tasaisessa asennossa toisiinsa nähden.

klo edellä mainitun nivelen muodostuminen rusto sijaitsee kahden pitkän luun välissä nivelpinnoilla. Kun kahden kalvoluun väliin muodostuu diartroottinen nivel, kuten esimerkiksi temporomandibulaarinen nivel, prosessi etenee hieman eri tavalla. Kun kasvavat luut ovat vierekkäin, niiden tulevan nivelen kohdalle muodostuu sidekudoskerros, joka muodostuu molempien luun periosteumin fuusioitumisen seurauksena.

Tämä nuori sidekudos nivelpinnoilla se muuttuu ohueksi rustokerrokseksi, joka sitten katoaa muodostaen nivelontelon edellä kuvatulla tavalla.

Nivelten muodostuminen alhainen liikkuvuus (synartroosi) on täysin erilainen. Tässä oleva sidekudos ei luo nivelonteloa. Päinvastoin, se säilyy pitäen molempia luita enemmän tai vähemmän tiukasti. Erilaisissa synartroottisissa nivelissä nuoren sidekudoksen intraartikulaarinen kerros erottuu eri tavoin.

Täällä voi muodostua ohut kerros kollageenia kankaita, joka yhdistää tiiviisti molemmat luut eivätkä anna niiden liikkua suhteessa toisiinsa (kallon luut). Tätä luiden yhteyttä kutsutaan ompeleeksi. Yhdistävä sidekudos voi olla säikeiden muodossa, kuten esimerkiksi styloidiside tai nikamakappaleita yhdistävä elastinen side. Tämän tyyppistä yhteyttä, jossa luut on liitetty toisiinsa sidekudoksella, kutsutaan syndesmoosiksi. Luut voivat olla yhteydessä toisiinsa kuituruston avulla. Tätä yhteyttä kutsutaan synkondroosiksi.

Kun synarthrosis, johon aluksi liittyy side tekstiili(esimerkiksi ommel kallossa) tai rusto (alkion tai lapsen epifyysien yhteys), muuttuu näiden kudosten korvaamisen seurauksena luulla, silloin puhumme synostoosista.

Rannenivel on yksi ranteen osista, joka osallistuu käden motoriseen toimintaan. Rannenivel ei ole anatominen käsite, vaan pikemminkin toiminnallinen käsite. Lääkärit erottavat sen yhteisen ja erittäin tärkeän toiminnon yhteydessä - monenlaisiin käsien liikkeisiin ihmisen yläraajan monimutkaisimpana osana.

Rannenivel tarjoaa käden liikkuvuuden kaikkiin tarvittaviin suuntiin. Tämä anatominen ja toiminnallinen yksikkö koostuu seuraavista yksittäisistä nivelistä:

• ranne (kyynärvarren ja ranneluun 1. rivin välissä);
• ranteen keskiosa (ranteen 1. ja 2. rivin luiden välissä);
• intercarpal (yksittäisten ranneluiden välissä);
• carpometacarpal (ranteen 2. rivin luiden ja metacarpal luiden proksimaalisten päiden välissä).

Tässä artikkelissa tarkastelemme ranteen nivelen ominaisuuksia.

Liitoksen rakenne

Ihmisen evoluutioprosessissa ja kyvyn hankkimisessa pronaatioon (raajan pyörivä liike sisäänpäin) ja supinaatioon (käsivarren pyörivä liike ulospäin) ilmaantuu ylimääräinen nivel säteen ja kyynärluun distaalisten päiden väliin. (distaalinen radioulnar), joka yhdessä samannimisen proksimaalisen nivelen kanssa muodostaa yksittäinen järjestelmä kyynärvarren pyörittämiseen pystyakselin ympäri. Tämän ansiosta henkilö voi suorittaa liikkeitä suurimmalla kyynärvarren pyörimisamplitudilla kaikkien elävien olentojen joukossa.

Tässä suhteessa ranteen nivelen rakenteessa ilmenee joitain muutoksia, joiden ansiosta henkilö pystyi saamaan tällaisen liikkeen tässä nivelessä. Säteen distaalinen epifyysi saavuttaa maksimikehityksensä, kun taas kyynärluun distaalinen pää ei enää osallistu suoraan nivelen muodostumiseen, vaan ainoastaan ​​nivellevyn kautta.

Nivellevy on kolmion muotoinen fibrorustolevy, joka on peräisin kyynärluun distaalisesta epifyysistä ja täydentää ranteen nivelen proksimaalisen osan glenoidonteloa. Tämä rustolevy tekee nivelpinnasta yhteneväisen, eli se auttaa saavuttamaan toisiinsa liittyvien luiden nivelpintojen täydellisen keskinäisen vastaavuuden.

Rannenivel koostuu kahdesta nivelpinnasta:

1. proksimaalinen - kyynärluun säde ja rustolevy;
2. distaalinen - ranteen ensimmäisen rivin pienten luiden proksimaalisilla pinnoilla (navicular, lunate, kolmiomainen, jotka on liitetty toisiinsa erillisillä ligamentoisilla kuiduilla).

Liitos on peitetty ohuella kapselilla (erityisesti takapinnalla), joka on kiinnitetty luukudokseen nivelen muodostavien luiden reunoja pitkin.

Vahvistettu ranteen nivel nivelsiteillä:

1. Radiaalinen vakuus - venytetty säteen styloidisen prosessin ja navikulaarisen luun väliin. Rajoittaa liiallista harjan adduktiota.
2. Kyynärluun vakuus - venytetty kyynärluun styloidisen prosessin ja ranteen kolmiomaisten, osittain pisimuotoisten luiden väliin. Estää liiallisen käden sieppauksen.
3. Palmar kyynärluu - alkaa kyynärluun nivellevystä ja styloidisesta prosessista, laskeutuu alas ja sisäänpäin, kiinnittyy kolmio-, lunta- ja capitate-luihin. Tämä nivelside ei vahvista vain ranteen niveltä, vaan myös keskiranneniveltä.
4. Selkäranne - on peräisin säteen distaalisen epifyysin takaosasta, kulkee rannetta kohti ja on kiinnittynyt lunta-, kaula- ja kolmioluun takaosaan. Estää käden suuren amplitudin taipumisen.
5. Kämmenranne - sijaitsee säteen styloidisen prosessin välissä, laskeutuu alas ja keskelle, on kiinnitetty ranteen 1. ja 2. rivin luihin.
6. Luunväliset nivelsiteet - yhdistä ranteen 1. rivin yksittäiset luut.

Rannenivelen anatomia tarjosi hänelle seuraavat ominaisuudet:

• nivel on rakenteeltaan monimutkainen, se muodostuu useammasta kuin kahdesta nivelpinnasta;
• monimutkainen yhdiste - sisältää ylimääräisiä rustoelementtejä nivelkapselin sisällä kongruenssia varten (tässä tapauksessa se on kolmion muotoinen nivellevy);
• muodoltaan se kuuluu ellipsoidiin - se koostuu luiden pinnoista, jotka ovat ellipsin segmenttejä (yksi pinta on kupera ja toinen on kovera).

artikulaatiotoiminto

Nivelen elliptinen muoto mahdollistaa liikkeen 2 akselin ympäri: frontaalin ympäri (flexio ja ekstensio) ja sagitaalista (adduktio ja abduktio).

Jotkut lääkärit väittävät, että tässä nivelessä on pyöreitä liikkeitä. Mutta tämän tyyppinen motorinen toiminta on mahdollista, koska näiden kahden akselin ympärillä on lisätty peräkkäisiä liikkeitä ranteessa, keskiranteessa, ranne- ja rannenivelissä. Tässä tapauksessa käsien sormet kuvaavat ympyrää.

Rannenivelen alueella on useita tärkeitä anatomisia muodostumia - kanavia. Ne kuljettavat verisuonia ja hermoja käsien kudoksiin. Kaikki tämän anatomisen alueen sairaudet tai vammat uhkaavat vahingoittaa niitä ja menettää käsien hyvän toiminnan.

Täällä on 3 kanavaa:

• Kyynärpää - sisältää saman nimen valtimo, hermo ja suonet.
• Radiaalinen - sisältää samannimisen valtimon ja ranteen säteittäisen lihaksen jänteen.
• Rannelihas - sisältää keskihermon ja valtimon sekä sormien koukistuslihasten jänteet.

Yhteyden tilan arviointimenetelmät

Rannenivelen tutkimus alkaa anamneesin keräämisellä, tutkimuksella ja nivelen tunnustelulla. Luut ja muut anatomiset maamerkit tällä alueella ovat hyvin käsin kosketeltavat, ja niiden muutos tai katoaminen voi viitata patologiaan.

Kun tutkit nivelaluetta, kiinnitä huomiota sen kämmen-, selkä- ja sivupintoihin. Arvioi ihon väri, ihokuvion turvallisuus, nivelen koko, sen konfiguraatio. Erityistä huomiota tulee kiinnittää anatomisten maamerkkien arviointiin: luiden ulkonemat, poimut, kuopat, jänteet, kämmenen aponeuroosi, käden ja sormien lihasten kunto.

Vasen ja oikea nivel tutkitaan samanaikaisesti niiden välisten erojen tunnistamiseksi. Muutokset ihon värissä, turvotus, anatomisten maamerkkien katoaminen, muiden kuoppien, laskosten, tuberkuloosien ilmaantuminen, kipu tunnustelussa ja liikkeessä, rajoitettu liikkuvuus osoittavat tämän nivelen patologian kehittymistä ja vaativat yksityiskohtaisempaa ja tarkempaa diagnoosia.

Röntgenkuvauksella on suuri merkitys tämän nivelen vammojen ja sairauksien diagnosoinnissa. Kuvia otetaan tarvittaessa useassa projektiossa. Joissakin tapauksissa lääkäri voi lisäksi määrätä ultraäänitutkimuksen, tietokonetomografian, nivelen magneettikuvauksen, sen diagnostisen pistoksen, kapselin biopsian ja jopa artroskopian.

Mikä on luuston ikä ja miten se määritetään?

Rannenivelen luuranko ja muut käsien luut ovat kätevin ja objektiivisin kohde ihmisen luuiän määrittämiseksi.

Luun iän avulla voit määrittää henkilön biologisen iän ja tunnistaa sen erot passista. Tämä tarkoittaa, että tämä diagnostinen menetelmä mahdollistaa kehon kypsyyden, fyysisen kehityksen viiveen ja useiden perinnöllisten patologioiden määrittämisen, joille on ominaista luun kasvuvyöhykkeen varhainen luutuminen, mikä johtaa kudosten fyysisen kehityksen rikkomiseen. henkilö.

Käsien röntgenkuvauksen avulla voit nähdä luutumisytimet ja epifyysialueet (luun kasvu), arvioida niiden kunnon iän mukaan, ennustaa mahdollisia poikkeamia tai tunnistaa olemassa olevia.

On olemassa useita menetelmiä, jotka auttavat määrittämään lapsen biologisen iän. Sen määrittämiseksi saatuja röntgenkuvia verrataan hyväksyttyihin luun kypsymisen standardeihin käyttämällä erityisesti suunniteltuja radiografisia taulukoita.

Mahdolliset sairaudet

On monia sairauksia ja vammoja, jotka voivat heikentää ranteen nivelen ja käden toimintaa. Katsotaanpa nopeasti yleisimpiä.

Epämuodostumat

Hyvin usein nivelkomponenttien epämuodostumat havaitaan sattumalta, koska niihin ei liity merkittäviä toiminnallisia rajoituksia. Useimmiten joutuu kohtaamaan erillisten ranteen pienten luiden konkrementteja (fuusioita) keskenään, mikä rajoittaa jonkin verran nivelen liikerataa.

Voit myös löytää joidenkin luiden tai niiden yksittäisten elementtien hypoplasiaa tai aplasiaa (alikehittynyt ja täydellinen puuttuminen). Tällainen vika aiheuttaa päinvastoin liiallista liikkuvuutta ranteen nivelessä. Joillakin ihmisillä ranteessa voidaan tunnistaa lisää luita.

Nivelen synnynnäiset dislokaatiot ja subluksaatiot voivat heikentää merkittävästi käden toimintaa, mutta ne ovat hyvin harvinaisia ​​ja ne ovat kirurgisen hoidon kohteena.

Vahingoittaa

Useimmiten joudutaan käsittelemään mustelmaa, verenvuotoa periartikulaarisissa kudoksissa tai rannenivelen hemartroosia. Tämän vamman ennuste on hyvä. Hän reagoi hyvin konservatiiviseen terapiaan.

Käden dislokaatiot ovat melko harvinaisia, yleensä ne yhdistyvät säteen tai sen styloidisen prosessin murtumaan. Dislokaatioiden hoito on konservatiivista. Kun kyseessä ovat palautumattomat tai krooniset sijoiltaanmeno, voidaan määrätä kirurginen leikkaus.

Nivelensisäisistä murtumista ensimmäisellä sijalla on säteen distaalisen epifyysin murtuma tai sen murtuma tyypillisessä paikassa (Collis-murtuma). Usein tällainen vamma tapahtuu samanaikaisesti kyynärluun pään, sen styloidisen prosessin ja nivellevyn vaurioitumisen kanssa.

Niveltulehdus

Ranteen tulehdus voi johtua useista syistä. On märkivä tarttuva niveltulehdus seurauksena tuloa patogeeniset mikro-organismit suoraan nivelonteloon vamman sattuessa tai verenkiertoon septikemian tapauksessa.

Rannenivelen kroonisista niveltulehduksista tulee huomioida nivelreuma, niveltulehdus luomistaudissa, tuberkuloosi ja reaktiivinen niveltulehdus.

Niveltulehdus

Epämuodostunut nivelrikko johtuu ranteen nivelen sairauksista tai vammoista. Sitä esiintyy suhteellisen harvoin. Potilaat valittavat nivelen kipua ja rypistymistä liikkuessaan. Jos patologia etenee, nivelen jäykkyys ja epämuodostumat kehittyvät, mutta ne ovat lieviä eikä niihin liity käden toiminnan merkittävää rajoitusta.

Kiyabek-Prizerin tauti

Tämä on lunta- ja navikulaaristen luiden aseptinen nekroosi. Esiintyy melko usein. Potilaat valittavat kipua, joka lisääntyy liikkeen myötä, lievää nivelalueen turvotusta. Nivelen takapinnalla kipu voidaan havaita tunnustetulla. Liikkeet rajoittuvat, joskus ihminen ei voi edes puristaa kättään nyrkkiin. Diagnoosi tehdään röntgenkuvauksella. Hoito voi olla konservatiivinen pitkäkestoisella immobilisaatiolla tai kirurginen tuhoutuneiden luiden endoproteesikorvauksella.

Nivelten pehmytkudossairaudet

Rannenivelen pehmytkudosten yleisimmistä sairauksista on käsiteltävä seuraavia asioita:

• hygroma,
• periartroosi,
• stenosoiva ligamentiitti,
• jännetulehdus,
• tendovaginiitti,
• bursiitti.

Emme saa unohtaa, että rannenivelen alueelle voi kehittyä hyvän- ja pahanlaatuisia kasvaimia, esimerkiksi osteooma, osteosarkooma, kondrooma jne. epämukavuutta tällä alueella, samoin kuin muut patologiset merkit, on välttämätöntä hakea lääkärin apua. Tämä on ainoa tapa säilyttää käsien terveys ja toiminta.

Lisää kommentti

Oma spina.ru © 2012-2018. Materiaalien kopioiminen on mahdollista vain linkin kautta tälle sivustolle.
HUOMIO! Kaikki tällä sivustolla oleva tieto on tarkoitettu vain tiedoksi. Diagnoosi ja lääkkeiden määrääminen edellyttävät sairaushistorian tuntemusta ja lääkärin tarkastusta. Siksi suosittelemme, että otat yhteyttä lääkäriin hoitoa ja diagnoosia varten, etkä itsehoitoa. KäyttäjäsopimusMainostajat

• Sairauden muodot
• Sairauden merkkejä
• Kansalliset hoitomenetelmät
• Voimistelu käsien nivelrikkoon

Käsien nivelrikko muodostaa noin viidenneksen kaikista nivelrikkotapauksista - nivelsairaus, jolle on ominaista degeneratiivis-dystrofiset primaariset muutokset rustossa.
Jos käsien nivelrikkoa verrataan lonkka- tai polvinivelten nivelrikkoon, sitä voidaan kutsua suhteellisen harvinainen patologia. Useammin tämä sairaus vaikuttaa naisiin, joilla on menopaussi, tai ihmisiin, jotka ovat geneettisesti alttiita sille.

Käsien nivelrikko viittaa ensisijaisiin patologioihin, koska se ei vaadi näkyvät syyt. Tällaisilla potilailla kollageenin synteesissä ja kypsymisessä on vika. Miksi tällainen rikkomus tapahtuu, on toistaiseksi epäselvä.

Sairauden muodot

Käsien nivelrikko voidaan prosessin sijainnista riippuen jakaa kahteen muotoon:

1. Nodulaarinen. Tälle patologialle on ominaista kyhmyjen muodostuminen luun tiheydellä sormien (distaali- ja proksimaalisiin) interfalangeaalisiin niveliin. Distaalisten nivelten vauriota kutsutaan Heberdenin kyhmyiksi ja proksimaalisia Bouchardin kyhmyiksi.
2. Rhizarthrosis, joka vaikuttaa peukalon pohjaan. Tämän sairauden muodon syynä on peukalon karpometacarpal-nivelen sekä metakarpofalangeaalisen nivelen vaurioituminen.

Ranteen nivelen nivelrikkoa voi myös esiintyä, mutta tämä ilmiö on melko harvinainen kliinisessä käytännössä. Useimmissa tapauksissa se johtuu traumasta (sijoiltaan tai murtuma).

Taudin merkkejä

Kurssin luonteesta riippuen sairaus voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen, joista jokaiselle on ominaista omat oireensa:

• 1 vaihe. Sille on ominaista ajoittain esiintyvät kipeät kivut, joita esiintyy useimmiten öisin, ja niihin liittyy lihasjännitystä ja lievän turvotuksen muodostumista vaurioituneelle alueelle. Sormien liikkeet alkuvaiheessa eivät ole vaikeita.
• 2 vaihe. Kivut alkavat häiritä potilasta paitsi yöllä, ne tulevat erityisen voimakkaiksi sormien kuormituksen aikana. Sormien liikkeet ovat vaikeita, ilmenee tyypillistä rypistystä. Vähitellen sairastuneiden sormien tai koko käden lihakset alkavat surkastua, nivelten tilavuus kasvaa.
• 3 vaihe. Tämän vaiheen taudin oireita ovat: sairastuneen sormen liikkuvuuden rajoittuminen; nivelruston ja siihen liittyvien luiden tuhoutuminen, kyhmyjen esiintyminen tällä alueella. Heberdenin kyhmyjen muodostumiseen, kun sormien sormien välisten nivelten taka- tai sivuttainen distaalipinta on symmetrinen, liittyy vaurioituneiden nivelten hyperemia, kipu ja polttaminen. Sormien keskiniveliin vaikuttavien Bouchardin kyhmyjen kehittyminen tapahtuu hitaasti, pahenemisvaiheet eivät ole niille tyypillisiä. Pienten nivelten nivelrikko johtaa molemmissa tapauksissa niiden muodonmuutokseen ja jäykkyyden kehittymiseen.

Riippumatta käden täydellisestä muodonmuutoksesta, tämä patologia ei vaikuta sisäelinten toimintoihin, yleensä kehon tila ei myöskään muutu millään tavalla.

Kansanhoidot niveltulehduksen torjunnassa

Yleensä käsien nivelrikko on oireeton, joten tämä sairaus ei vaadi erityishoitoa. Asiantuntijat suosittelevat tässä tilanteessa välttämään liiallista fyysistä rasitusta harjalla. Joka tapauksessa, ennen kuin käytät mitään hoitoja, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa tarkan diagnoosin tekemiseksi, koska nivelvaurioita on monenlaisia ​​ja ilman asiantuntijan apua voit helposti tehdä virheen.

Kipuoireyhtymän esiintyessä hoito suoritetaan paikallisen lääkehoidon avulla. Lääkkeiden lisäksi myös kansanlääkkeet auttavat torjumaan kipua ja käsien turvotusta.

Käsitaudin kulkua vaikeuttavasta tulehduksesta selviytymiseksi voidaan valmistaa hunaja- ja suolapakkaus, jonka valmistamiseksi on tarpeen sekoittaa hunajaa ja suolaa yhtä suurissa suhteissa, laittaa seos pellavakankaalle ja levittää sitä. harjoihin lämmittäen sitä hyvin ylhäältä. Tällaiset kompressit voidaan tehdä yöllä, jättäen ne aamuun.

Käsien nivelrikkoon on hyödyllistä tehdä levityksiä savesta (apteekki), levittää tuoreita kaalinlehtiä. Myös aiemmin hienolla raastimella raastetut perunanmukulat, joissa on vihertäviä alueita, auttavat hyvin. Tällaisia ​​mukuloita ei suositella käytettäväksi ruoanlaiton aikana, mutta niveltulehduskivun poistamiseksi sen sisältämä myrkky on hyödyllinen. Myös lämpimiä perunapakkaa tulee levittää sairastuneille alueille yöksi.

Potilaat antavat hyviä arvosteluja pakkauksista, jotka on valmistettu tuoreesta sipulista, johon on sekoitettu tavallista liitua ja kefiiriä. On myös hyödyllistä lisätä ruokavalioon yrtti-diureettisia teetä ja nokkosta.

Voimistelu käsien nivelrikkoon

• laita kätesi pöydälle ja lyö kevyesti pöytälevyä sormillasi simuloiden näin pianonsoittoa;
• ojenna kättäsi niin, että peukalon ja keskisormen välinen etäisyys on mahdollisimman suuri, ja tee ikään kuin kävellessäsi siirtymiä pöydälle;
• aseta molemmat kädet eteesi, yhdistä sitten nopeasti peukalot ja etusormesi, sitten peukalot ja keskisormet ja niin edelleen.

Yllä kuvattujen menetelmien lisäksi voit lisätä hoidon tehoa noudattamalla erityisruokavaliota sekä tekemällä lyömäsoittimet. Jos otat terveytesi vastuullisesti ja aloitat hoidon ajoissa, se voi ohittaa melko nopeasti ja kivuttomasti.

• Psykogeenisen päänsäryn syyt ja hoito
• Pään ja selkärangan vammat - oireet ja ensiapu
• Mikä on hematorakis?
• Mikä on selkärangan vääristymä?
• Jefferson-murtuman oireet ja hoito

• Nivelrikko ja periartroosi
• Video
• Selkärangan tyrä
• Dorsopatia
• Muut sairaudet
• Selkäytimen sairaudet
• Nivelsairaudet
• Kyphosis
• Myosiitti
• Hermosärky
• Selkärangan kasvaimet
• Nivelrikko
• Osteoporoosi
• Osteokondroosi
• Ulkonema
• Radikuliitti
• Oireet
• Skolioosi
• Spondyloosi
• Spondylolisteesi
• Selkärangan tuotteet
• Selkärangan vamma
• Selkäharjoitukset
• Tämä on mielenkiintoista

24. elokuuta 2018
• Kuinka vakavaa kaikki on tällaisella MRI: llä ja mitä tehdä?
• Alaselkä sattuu huonon sukelluksen jälkeen
• Onko mahdollista toipua täysin selkäytimen verenvuotohalvauksesta?
• Voiko niitä hoitaa vaikeaan selkäkipuun?
• Selkäni sattuu niin pahasti, etten saa unta

Selkärangan hoitoon tarkoitettujen klinikoiden hakemisto

Luettelo lääkkeistä ja lääkkeistä

2013 — 2018 Vashaspina.ru | Sivustokartta | Hoito Israelissa | Palaute | Tietoja sivustosta | Käyttösopimus | Tietosuojakäytäntö
Sivuston tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi, eivätkä ne väitä olevan viittauksia ja lääketieteellistä tarkkuutta, eivätkä ne ole toimintaopas. Älä käytä itsehoitoa. Keskustele lääkärisi kanssa.
Sivuston materiaalien käyttö on sallittua vain, jos sivustolla on hyperlinkki VashaSpina.ru-sivustolle.

Niveltulehduksen hoito ei johda täydelliseen paranemiseen. Mutta jos aloitat sen ajoissa, voit varmistaa, että nivelet alkavat toimia täysin tai on mahdollista estää taudin kehittyminen edelleen.

Nivelniveltulehdus on krooninen sairaus. Se kehittyy nivelrustojen varhaisen kulumisen vuoksi, eikä se ole tulehdussairaus. Tämä eroaa niveltulehduksesta, joka on tarttuvien patogeenien aiheuttama ja joka on luonteeltaan tulehduksellinen.

Nivelten nivelrikko ei usein tunnu itsestään pitkään aikaan, se kehittyy vähitellen. Kipu, jos sellaista on, ilmenee vasta nivelen merkittävän kuormituksen jälkeen. Tai henkilö teki epäonnistuneen liikkeen - ja tunsi epämukavuutta nivelalueella. Mutta melkein kukaan ei pidä tällaisia ​​vähäisiä kivun ilmenemismuotoja kovinkaan tärkeänä eikä todellakaan liitä sitä mihinkään vaivoihin.

Patologia kehittyy nopeasti ja voi saavuttaa viimeisen asteen lyhyessä ajassa (alle 1 vuodessa). Molemmat tapaukset vaativat oikea-aikaista hoitoa. Muuten taudin oireet tulevat yhä selvemmiksi, elämänlaatu muuttuu huonompaan suuntaan. Vammaisuus on mahdollista myös vaikean niveltulehduksen yhteydessä.

Tämä sairaus estää nivelten normaalin toiminnan. Ensimmäisessä vaiheessa kipu alkaa fyysisen rasituksen aikana. Jos annat mahdollisuuden levätä sairas elin, kipu katoaa, mutta ei kauaa - seuraavaan kuormaan asti.

Vähitellen kipu alkaa näkyä yöllä. Seuraavat nivelten niveltulehduksen merkit ovat nivelten rutistus, lihasjännitys ja läheisten kudosten tulehdus. Sairauden edetessä nivelten epämuodostumia ilmenee ja niiden liikkuvuus on yhä rajoitetumpaa.

Taudin tärkeimmät syyt - rustokudosten solut kuluvat ja ikääntyvät. Vaikuttaa tähän: perinnöllisyys, endokriinisen järjestelmän häiriöt, istuva elämäntapa, vesi-suola-aineenvaihdunnan häiriöt. Vammat nopeuttavat taudin etenemistä.

Nivelten nivelrikko on jaettu tyyppeihin:

1. Gonoartroosi on polvinivelen sairaus. Se edistää ihmisen ikääntymistä. Mutta jopa vanhusten joukossa on niitä, jotka eivät tunne tätä sairautta. Tämän tyyppinen niveltulehdus voi olla perinnöllinen. Naiset ja ylipainoiset kärsivät usein siitä. Ei viimeinen sija hänen kehityksessään kuulu vammoihin.
2. Koksartroosi - se vaikuttaa lonkkaniveliin. Potilas kokee merkittävää kipua, joka pahenee taudin kehittyessä.
3. Selkärangan nivelrikko - Bechterew'n tauti. Selkärangan nivelten pyyhkimisen vuoksi potilas menettää kykynsä liikkua normaalisti.
4. Käsien nivelten nivelrikko on naisten sairaus. Potilaat kokevat kipua sormien pienimmästä jännityksestä, kun kädet ovat sisällä kylmä vesi. Vähitellen kehittyy puutuminen, sormenpäät lakkaavat tuntemasta mitään.

nivelten nivelrikko Kansainvälinen luokitus ICD 10 -sairauksilla on useita koodeja - M15-M19.

Sen lisäksi, että sairaus jaetaan prosessin sijainnin mukaan, nivelten nivelrikko jaetaan primaariseen ja toissijaiseen.

Primaarinen kehittyy iän aiheuttamien rustomuutosten myötä. Sairaus nuoreutuu joka vuosi, eli se ei koske vain vanhuksia. 50-vuotiaana lähes kolmannes väestöstä kärsii tämän tyyppisestä niveltulehduksesta, ja 60-vuotiaana lähes jokaisella on se. Siksi monille on tärkeää selvittää, millainen sairaus on kyseessä, mitkä ovat sen oireet ja hoito.

Toissijainen niveltulehdus kehittyy trauman jälkeen. Se voi alkaa sekä vanhuksilla että nuorilla.

Nivelniveltulehdus on jaettu 4 vaiheeseen.

Ensimmäisen asteen patologialla nivelet eivät menetä liikkuvuutta yhteen suuntaan. Röntgenkuvat eivät pysty osoittamaan taudin vakavuutta tässä vaiheessa. Ei ole erityisiä oireita: kuumetta ei ole, kehon vahingoittuneet alueet eivät turvota, ihon väri ei muutu. Potilas voi kokea lievää kipua ja kuulla lievää rutistusta. Mutta kaikki tämä ei aiheuta epämukavuutta henkilölle, joten hän ei kiinnitä huomiota. erityistä huomiota tällaisten taudin pienten ilmentymien vuoksi.

Patologian tässä vaiheessa voit tehdä voiteita yrttien keitteillä, käyttää lääkevoiteita. Et voi kestää vahvaa alkoholijuomat. SISÄÄN ilman epäonnistumista on suoritettava fyysinen harjoitus ja kiinnitä huomiota ruokavalioosi. Ylipaino vaikuttaa negatiivisesti niveliin, joten se on palautettava normaaliksi.

Toisen asteen artroosin yhteydessä lääkärin käynti on pakollinen. Taudin määrittäminen tässä vaiheessa on jo melko helppoa. Oireet selkenevät paljon. Potilas alkaa jatkuvasti kokea lievää väsymystä, puristamisen tunnetta vaurioituneilla alueilla, mikä on erittäin voimakasta harjoituksen jälkeen. On terävää kipua ja hyvin erottuvaa crunch. Toisen asteen artroosille on ominaista se, että käsiä ja jalkoja on vaikea taivuttaa.

Tässä vaiheessa nivelten muodonmuutos alkaa jo. Jos et aloita hoitoa, 2. asteen niveltulehdus alkaa edetä huomattavasti.

Perinteinen lääketiede ei tässä vaiheessa enää riitä. Meidän on käännyttävä perinteisen lääketieteen puoleen.

Kolmannen asteen niveltulehdus on erittäin tuskallinen. Jopa kuormittamatta niveliä, potilas kokee voimakasta kipua. Kaikki sääolosuhteiden muutokset vaikuttavat potilaaseen. Tapahtuu, että nivelet lakkaavat toimimasta kokonaan ja henkilö liikkuu.

Tässä vaiheessa käytetään monimutkaista hoitoa: tabletteja, muita lääkkeitä, erilaisia ​​​​toimenpiteitä (esimerkiksi elektroforeesi).

Taudin 4. vaiheen potilaan on kestettävä sietämättömiä kipuja. Vahvat niveltulehduslääkkeet, erilaiset kipulääkkeet, fysioterapia eivät auta. Ainoa tapa on vaihtaa vahingoittunut nivel.

On välttämätöntä hoitaa niveltulehdusta taudin kehittymisen alkuvaiheissa. On parempi olla aloittamatta sairautta voidakseen tehdä ilman leikkausta. Muuten joudut kestämään voimakasta kipua huomattavien käteiskulujen lisäksi. On tärkeää ottaa yhteyttä asiantuntijoihin ajoissa.

Artroosin hoito kiinnostaa monia ihmisiä. Tämä prosessi on pitkä. Jokaiselle potilaalle valitaan yksilöllinen järjestelmä vaurioituneiden nivelten palauttamiseksi.

On lähes mahdotonta parantaa tautia kokonaan. Mutta on täysin mahdollista heikentää taudin kulkua, estää nivelten tuhoutuminen.

Taudin hoitomenetelmät on jaettu 4 tyyppiin:

• ei-huumeita;
• lääketiede;
• kirurgiset;
• kansanparantajien avulla.

Lääkkeetöntä hoitoa käytetään niveltulehduksen kehittymisen alussa. Se sisältää ruokavalion noudattamisen ja terveellisten elämäntapojen ylläpitämisen.

Lääketieteellisissä laitoksissa on erilaisia ​​​​koulutuskouluja tai kursseja, joissa he kertovat ja osoittavat, kuinka voit parantaa elämääsi, jos sinulla on tällainen sairaus, miten sitä hoidetaan, minne mennä ja paljon muuta.

Tilansa lievittämiseksi potilaan tulee vähentää sairaiden nivelten kuormitusta. Ensimmäinen askel on päästä eroon ylipainosta, jolla on negatiivinen vaikutus.

Terapeuttinen harjoitus näytetään niveltulehduksen alkuvaiheessa. On parempi suorittaa se harjoitusterapiaohjaajan valvonnassa.

Erilaisten esineiden käyttö, jotka voivat vähentää kipeiden nivelten kuormitusta. Käytä esimerkiksi keppiä kävellessäsi.

Kylpylähoidolla on positiivinen vaikutus niveljärjestelmään. Se tulee määrätä lääkärin kanssa kuultuaan.

Yleisimmin käytetään nivelten niveltulehduslääkkeitä. Niiden valikoima on pieni. Kaikki lääkkeet on jaettu kahteen tyyppiin - oireenmukaisiin ja kondroprotektoreihin.

Ensin määrätään oireenmukaisia ​​lääkkeitä. Ne poistavat taudin tärkeimmät merkit. Esimerkiksi ottamalla pilleri voit odottaa kivun lievitystä lyhyeksi ajaksi. Ja kondroprotektorit pystyvät pysäyttämään niveltulehduksen kehittymisen, potilas ottaa niitä pitkään.

Joskus niveltulehdusta varten määrätään injektiot suoraan niveleen. Vaikutus on välitön.

• artroskopia - pienten viiltojen kautta, avaamatta niveliä, kaikki lääketieteelliset toimet suoritetaan;
• artrodesis - lievittää kipua, leikkaus saa aikaan nivelten pintojen liikkumattomuuden;
• artroplastia - nivelruston korvaaminen potilaan itsensä kudoksilla tai keinotekoisella materiaalilla;
• nivelleikkaus on tehokkain hoito sairauden vaikeissa vaiheissa, sairaan nivelen täydellinen proteesi tehdään.

Nivelten nivelrikkoa pidetään parantumattomana. Mutta oikea-aikaisella hoidolla ja lääkärin suosituksia noudattaen voit parantaa merkittävästi sairaiden nivelten tilaa ja olla vammautumatta.

Ennaltaehkäisevät toimet

Kukaan ei ole immuuni tälle taudille. Mutta jokainen voi yrittää heikentää taudin kulkua tai hidastaa sen kehitystä. On tärkeää noudattaa useita yksinkertaisia ​​sääntöjä. Älä käytä väärin fyysistä toimintaa, joka vaikuttaa negatiivisesti kehon niveljärjestelmään. Mutta toteutettavissa oleva kuorma on hyödyllinen. On haitallista olla yhdessä asennossa pitkään (istuttaessa tai makuulla). On välttämätöntä pitää paino normaalin rajoissa, seurata terveyttä, saada ajoissa hoitoa, syödä oikein.

Nuoresta iästä lähtien niveltulehduksen ehkäisy on välttämätöntä - terveiden elämäntapojen ylläpitäminen.

Kannattaa olla varovainen ja välttää erilaisia ​​vammoja. Ja lääkärin säännölliset ennaltaehkäisevät tarkastukset ovat pakollisia.

On suositeltavaa vähentää staattista kuormitusta. Älä innostu korkokengistä. Et voi jatkuvasti istua jalat ristissä. Sinun tulee istua ja seistä vuorotellen. Raskasta nostoa ei suositella. Työpäivän jälkeen on hyvä olla muutama minuutti makuulle ja samalla tehdä "pyöräilyä". Kesällä pitää uida enemmän ja tehdä kevyttä liikuntaa veden alla.

Fyysinen harjoitus

Voimistelu nivelten nivelrikkoon on tärkeä osa hoitoa. Sitä suorittaessaan potilaan tulee huolehtia siitä, ettei hänen niveliensä aiheuta kipua. Jotkut ohjaajat neuvovat kehittämään niveliä kiinnittämättä huomiota kipuun. Mutta et voi tehdä sitä. Mikä tahansa harjoitus tehdään täsmälleen niin monta kertaa kuin potilas pystyy tekemään sen ennen epämukavuuden alkamista. Sinun on aloitettava pienellä määrällä, jokainen harjoitus suoritetaan 2-3 kertaa. Muuten voi esiintyä lihasjärjestelmän kouristuksia, hermostoa ylikiihtymistä. Ja sitten yleinen tila huononee.

Nivelet ovat yleisin tuki- ja liikuntaelinten sairaus. Lisäksi urbaani elämäntapa, aktiivisen liikkeen puute, vammat ovat tekijöitä, jotka altistavat tämän patologian kehittymiselle. Ennusteiden mukaan niveltulehdusta sairastavien määrä lähivuosina vain kasvaa. Viimeisimpien tietojen mukaan Yhdysvaltain väestöstä 7 % kärsii erilaisista niveltulehduksista. IVY-maiden tilastot eivät poikkea paljon kehittyneiden maiden tilastoista. Tämä patologia on yksi johtavista vamman ja väestön vammaisuuden syistä. Lisäksi nivelvaurioita ei välttämättä esiinny eläkeikäisten kansalaisten luokassa - taudin huippu osuu ikäryhmät 40-60 vuotta vanha.

Nivelen anatomia

Artroosin syiden ja kehittymismekanismin ymmärtämiseksi on tarpeen tutustua lyhyesti anatomisiin ja mikroskooppinen rakenne nivel ja sen kudokset.
Anatomisesti niveltä edustaa kahden tai useamman luun nivel. Nivel tarjoaa mahdollisuuden nivelen luiden nivelpintojen liikkumiseen. Muut nivelten ominaisuudet (muoto, liiketyyppi, enimmäiskuormitus) määräytyvät geneettisten ja toiminnallisten ominaisuuksien mukaan.

Luonnollisesti kaikilla kitkapinnoilla on oltava erityinen pinnoite ja ne on voideltava säännöllisesti tasaisen liukumisen takaamiseksi. Nivelissä tämä varmistetaan nivelen rustolevyjen rakenteen erityispiirteillä ja nivelontelossa olevan niin sanotun nivelnesteen, joka on biologinen voiteluaine, läsnäolo. Luonnollisesti itse nivelontelo on suojattava ulkoisista vaikutuksista- tämän varmistaa nivelkapseli, joka tekee nivelontelosta ilmatiivis. Nivelkapselin limakalvo tuottaa nivelnestettä, joka tarjoaa ravintoa ruston nivelpinnalle ja edistää maksimaalisen liukumisen saavuttamista. Luonnollisesti kehossamme on monia niveliä, jotka tarjoavat erilaisia ​​liikkeitä, kokevat erilaisia ​​kuormia ja joilla on erilainen turvallisuusmarginaali. Nivelten liikkeet määräytyvät nivelen rakenteen, niveltä rajoittavan ja vahvistavan nivelsiteen sekä nivelluihin jänteiden kautta kiinnittyneiden lihasten perusteella.

Miltä nivelrusto näyttää mikroskoopilla?

Itse asiassa tuki- ja liikuntaelinjärjestelmämme muodostuu erityyppisistä rustokudoksesta. Tässä osiossa tarkastellaan vain hyaliinirustoa, joka muodostaa luiden nivelpinnat. Kuten kaikki kehomme biologiset kudokset, rusto sisältää soluja, joita kutsutaan kondrosyyteiksi. Nämä solut osallistuvat rustokudoksen organisointiin ja rakentamiseen. Kondrosyytit syntetisoivat tietyntyyppistä kollageenia ja aineita, jotka täyttävät ruston kollageenirungon. Kollageeni antaa rustokudokselle voimaa ja joustavuutta, ja solujen välisiä tiloja täyttävä perusaine antaa kollageenille elastisuutta ja liukuominaisuuksia.

Kollageenin ja nivelen perusaineen synteesin tehtävä on niin sanotuilla kondroblasteilla. Mutta rustossa on myös soluja, joilla on vastakkaiset toiminnot - kollageenin ja pääaineen liukeneminen, näitä soluja kutsutaan kondroklasteiksi. Tämäntyyppisten solujen koordinoidun työn ansiosta nivel mukautuu siihen kohdistuviin kuormituksiin, riittävään rustolevyn kasvuun ja modulaatioon.

Artroosi mikä se on?

Nivelrikkoilla (nivelrikkoilla) lääkärit ymmärtävät monimutkaisen rappeuttavan sairauden, johon liittyy nivelen muodostavien luiden rustolevy. Tämä ei suinkaan tarkoita, että rappeutumisprosessien syynä olisi vain häiriöt itse hyaliinirustossa - syitä on paljon enemmän ja ne ovat erilaisia.

Nivelten artroosin syyt

Artroosin kehittyminen lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden taustalla	Yleensä ihmiset, joiden paino on lisääntynyt, kärsivät tämän tyyppisestä niveltulehduksesta. Niiden nivelet eivät vain ole suunniteltu siirtämään tällaisia ​​kuormia avaruudessa. Siksi liikalihavuuden kolmannessa vaiheessa olevan henkilön polvinivelten lisääntynyt puristus liikkuessaan johtaa ruston mikrotraumaan. Mikä loppujen lopuksi voi johtaa ruston liukuominaisuuksien rikkomiseen ja nivelten liikkuvuuden heikkenemiseen.Urheilijoilla nivelvauriot johtuvat pääsääntöisesti terävistä ja toistuvista paineen laskuista ruston pintojen välillä, kun nivelet ovat vammautuneet, ja lämmittämättömien nivelten kuormitus lisääntyy.
Nivelvammat ja tuki- ja liikuntaelimistön synnynnäiset tai hankitut epämuodostumat	Näissä olosuhteissa riittämätön kosketus luiden nivelpintojen välillä voi johtaa niveltulehdukseen. Tässä tapauksessa koko kuormitus liikkeen aikana ei jakaannu tasaisesti nivelpinnalle ja lisääntyneen puristuksen paikkoihin muodostuu mikrotraumeja. Esimerkkejä tällaisista hävittämispatologioista ovat: riisitauti, kyfoosi, skolioosi, luunmurtumien epämuodostumat ja raajojen luiden epämuodostumat, jalkojen O- tai X-muotoiset epämuodostumat.
Häiriöt rustokudoksen itsensä uusiutumisprosesseissa	Yleensä tämä nivelrikon kehittymismekanismi tapahtuu kehon tulehdusprosessien läsnä ollessa, mikä rikkoo verenkiertoa, hormonaalisia häiriöitä. Se perustuu kadonneen rustokudoksen regeneraation (palautumisen) riittämättömyyteen, kudoksen jatkuvan uudelleenmodulaation puutteeseen ja sen asteittaiseen ohenemiseen.
Nivelnesteen muodostumisen ja erittymisen rikkominen nivelen sisällä	Kuten tiedät, on mahdotonta varmistaa hankauspintojen esteetön liukuminen kuivalla pinnalla. Nivelnesteen puutteessa hankauspinnat vaurioituvat ja niiden kuluminen ja tulehdukset nopeutuvat, mikä entisestään pahentaa nivelen tilaa.

Artroosin vaiheet

Kuten määritelmästä ilmenee, niveltulehdus on ennen kaikkea patologia, joka johtaa nivelen rustokudoksen tuhoutumiseen. Siksi tämän patologian ilmenemismuodot vaihtelevat merkittävästi nivelen tuhoutumisasteesta riippuen.
Ruston nivelpinnan asteittaisen tuhoutumisen seurauksena potilaalle kehittyy uusia oireita, ennuste nivelen motorisen toiminnan palautumisesta muuttuu. Hoitomenetelmä valitaan niveltulehduksen vaiheen mukaan.

Artroosin vaiheet - oireet

Ensimmäinen taso	Se ilmenee arkuus ja epämukavuus, joka ilmenee intensiivisen fyysisen rasituksen aikana. Levon jälkeen kaikki harjoituksen aikana ilmaantuneet oireet katoavat. Samalla nivelen liikerataa ei rajoiteta, nivelrikkovaurion raajan lihasvoima ei muutu. Röntgenissä havaittiin minimaalisia merkkejä nivelpintojen vauriosta (niveltilan kaventuminen on mahdollista tunnistaa).
Toinen taso	Tässä vaiheessa niveltulehdus tuntee itsensä pakkomielteisesti. Tässä tapauksessa kipua ei esiinny vain pitkäaikaisessa fyysisessä rasituksessa, vaan myös pienissä liikkeissä. Lepo ei anna toivottua helpotusta, ja lepojakson aikana kipu nivelissä ei välttämättä hellitä. Liikkeissä on jäykkyyttä, nivelten liikkuvuuden rajoituksia. Luonnollisesti tuskallisten liikkeiden olosuhteissa tällainen potilas ei halua kuormittaa niveltä, rajoittaa liikkuvuutta, mikä johtaa vastaavien lihasten surkastumiseen. Röntgenkuvassa määritetään ilmeiset niveltulehduksen oireet: nivelen epämuodostuma, luukasvut, niveltilan kapeneminen, luukasvaimien ilmaantuminen niveltilan lähelle.
Kolmas vaihe	Tässä vaiheessa vaurioituneiden nivelten liikkeet aiheuttavat sietämätöntä kipua, koska ne ovat jyrkästi rajoitettuja refleksitasolla. Kipua voi esiintyä myös silloin, kun nivelessä ei ole liikettä. Potilas hyväksyy pakotettu asento jossa kipu vähenee. Liikkuminen on mahdollista vain kainalosauvojen tai pyörätuolin avulla. Lisäksi nivelten liikkuvuus rajoittuu jyrkästi tai katoaa kokonaan - kun tapahtuu luiden nivelpintojen fuusio, jota kutsutaan ankyloosiksi.

Mihin niveliin niveltulehdus eniten vaikuttaa ja mitkä ovat niiden vaurion oireet?

Alaraajojen suuret nivelet - lonkka- ja polvinivelet - altistuvat useammin rappeuttaville vaurioille. Katsotaanpa oireita tarkemmin.

Lonkkanivelen nivelrikko. Nivelen niveltulehduksen tärkeimmät merkit on kuvattu edellä. Nämä merkit voivat johtua kokonaan lonkkanivelen vauriosta, ja vain yksi muutos on, että ne havaitaan tässä nimenomaisessa nivelessä. Aluksi lonkkanivelessä on epämukavuutta kävelyn tai juoksun jälkeen. Patologian edetessä nivelen kipu lisääntyy ja liikkeitä rajoitetaan, ilmenee jäykkyyttä, tietyissä asennoissa kipu lisääntyy jyrkästi. Viimeisissä vaiheissa potilas suojaa jalkaa, yrittää olla astumatta sen päälle eikä tehdä liikkeitä lonkkanivelessä.

Polvinivelen nivelrikko. Polvivauriolle on ominaista epämukavuuden ja särkyvän kivun ilmaantuminen polvessa pitkän kävelyn jälkeen. Tulehduksella ei kuitenkaan ole ulkoisia ilmentymiä. Yleisin syy tämän nivelen nivelrikkoon on aiempi polvivamma, johon liittyy sisäisten rakenteiden vaurioita. Nämä vammat aiheuttavat pääsääntöisesti kosketuspintojen tiukan kosketuksen rikkomisen, mikä johtaa rustopinnan joidenkin alueiden ylikuormitukseen ja niiden nopeaan kulumiseen.

Artroosin oireet muuttuvat vaiheesta riippuen. Ja riippuen esiintymisen syystä, hoidon riittävyydestä ja yleisestä tilasta, prosessin dynamiikka voi vaihdella merkittävästi. Joillekin muodoille on ominaista pitkäaikainen etenemisen puuttuminen - kun nivelen tila ei ole huonontunut vuosikymmeniin. Muissa tapauksissa oireet lisääntyvät nopeasti ja nivelten liikkuvuus vähenee asteittain.

Artroosin hoito

Niveltulehduksen hoidon pääsuunnat ovat lääketieteellinen ja kirurginen.

Sairaanhoidon

Ensinnäkin sen tarkoituksena on parantaa vaurioituneiden nivelten verenkiertoa, nopeuttaa ruston regeneratiivisia ominaisuuksia, kipua lievittävä ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus.Lisätietoja jokaisesta lääkeryhmästä:

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet(NSAID:t). Nämä lääkkeet häiritsevät ketjua kemialliset reaktiot rustossa, mikä johtaa paikalliseen tulehdukseen. Tulehduksen yhteydessä rustokudoksen turvotus ilmenee, arkuus ilmaantuu, rustokudoksen vahvuus laskee liikkeen aikana. Tulehduskipulääkkeiden käyttö vähentää tai poistaa kipua, estää ketjutulehdusreaktion alkamisen, mikä johtaa ruston palautumisprosessin kiihtymiseen.

Yleisimmin käytetyt tulehduskipulääkkeet ovat diklofenaakki, nimesulidi, indometasiini, parasetamoli. Nämä lääkkeet ovat saatavilla tabletteina, peräsuolen peräpuikot ja jauheet. Lääkkeen ja hoitotaktiikoiden valinnan päättää hoitava lääkäri yksilöllisesti sairauden vakavuudesta, prosessin dynamiikasta ja samanaikaisista sairauksista riippuen.

Keskusvaikutteiset kipulääkkeet (opioidit). Tämän ryhmän edustajat kuuluvat pääsääntöisesti opioidilääkkeisiin, joilla on narkoottinen vaikutus, ja nämä lääkkeet lisäävät kipuherkkyyden kynnystä. Tämän ansiosta loukkaantuneiden nivelten kipu vähenee merkittävästi. Tästä lääkeryhmästä Tramadol on yleisimmin käytetty lääke niveltulehduksen hoidossa. Sen käyttö on mahdollista vain erikoislääkärin valvonnassa. Tosiasia on, että lääke tramadol on heikko huume, joka aiheuttaa fyysisiä ja henkinen riippuvuus Siksi sitä jaetaan apteekeissa vain erityisten reseptien mukaan. Tällä lääkkeellä on myös monia vasta-aiheita, jotka vain hoitava lääkäri voi sulkea pois.

Lääkkeet, jotka nopeuttavat nivelten rustokudoksen palautumista (kondroprotektorit). Nämä lääkkeet ovat itse asiassa itse ruston rakenneosia, ja siksi niillä on aktivoiva vaikutus sen palautumiseen.

Alflutop. Tärkeä osa monimutkaista hoitoa on kondroprotektoreiden käyttö - esimerkiksi Alflutop. Injektoitava muoto tarjoaa lääkkeen maksimaalisen hyötyosuuden ja vaikutusnopeuden, mikä auttaa pysäyttämään ruston tuhoutumisen etenemisen, lievittää tulehdusta ja stimuloi hyaluronihapon synteesiä. Vaikutuksen nopean alkamisen vuoksi lääkkeen pitkiä hoitokursseja ei tarvita. Lisäämällä niitä niveltulehduksen hoitoon voit vähentää tulehduskipulääkkeiden annosta ja kestoa.

Kondroitiinisulfaatti ja glukosamiinisulfaatti- näitä orgaanisia aineita löytyy suuria määriä ruston solujen välisessä tilassa. Niiden vaikutusmekanismia tällä hetkellä molekyylitasolla ei ole tutkittu, mutta positiivinen vaikutus rustokudoksen korjausaktiivisuuteen on todistettu niiden hoidon taustalla. Tämä lääke aktivoi erityisten aineiden synteesin ruston solujen välisen matriisin - proteoglykaanien ja hyaluronihapon - koostumuksesta. Samaan aikaan nivelkudosten resorptioprosessit vähenevät merkittävästi. Samoin tukahduttamalla joitain kemiallisia prosesseja kudosten tulehdusvaste heikkenee, mikä vähentää rustovaurioita ja kivun vakavuutta. Yleensä tämän lääkeryhmän käytön vaikutus ilmenee pitkällä aikavälillä - muutaman viikon kuluttua lääkkeen säännöllisen käytön alkamisesta. Hoito-ohjelmassa käytetään useammin näiden kahden lääkkeen yhdistelmää. Kliiniset tutkimukset eivät kuitenkaan ole vahvistaneet hoidon tehokkuuden lisääntymistä käytettäessä lääkkeiden yhdistelmää verrattuna hoitoon jollakin kondroprotektoreista. Hoito näillä lääkkeillä suoritetaan pitkillä 6-12 kuukauden kursseilla. Kaikkiin näiden lääkkeiden etuihin lisätään yksi merkittävä haittapuoli - korkeat hoidon kustannukset ja pitkä hoitojakso.

Hyaluronihappo - on pitkä hiilihydraattiketju, joka takaa nivelnesteen viskositeetin ja elastisuuden. Hyaluronihapon ominaisuuksien ansiosta nivelnesteen liukuominaisuudet ovat suurelta osin taattu. Hyaluronihappovalmisteiden nivelensisäisiä injektioita käytetään laajalti. Potilaiden keskuudessa tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että yksi nivelrikon ilmenemismuodoista on hyaluronihapon pitoisuuden väheneminen nivelnesteessä ja sen molekyylien ketjujen lyheneminen.

Leikkaus

Tämän tyyppistä hoitoa käytetään nivelten liikkuvuuden palauttamiseen tai parantamiseen sekä osien tai koko ruston pinnan poistamiseen. Pääsääntöisesti siihen kirurgiset menetelmät turvautua vakavia tapauksia nivelrikko, kun meneillään oleva lääkehoito ei johda prosessin stabiloitumiseen, nivelessä on vakava rajoittuneisuus tai täydellinen liikkumattomuus tai jos vaurioituneiden nivelten kipua ei saada lopetettua lääkkeillä.

Polvinivelen nivelrikon hoidossa voidaan käyttää sekä artroskooppisia (vähätraumaattisia) leikkauksia että laajempia leikkauksia - nivelproteesit. Leikkauksen tyypin päättää kirurgi yksilöllisesti riippuen nivelen kunnosta, potilaan yleiskunnosta, käytettävissä olevista laitteista ja erikoislääkärin kyvyistä. Päätöstä leikkauksen tarpeesta tulee edeltää täydellinen tutkimus, lääkehoidon yritys ja potilaan suostumus leikkaukseen.

Artroskooppisessa leikkauksessa on mahdollista poistaa osa taudin epämuodostunutta nivelrustoa, hioa pinta tasaiseksi, poistaa rustopalat, luukasvit, vaurioituneiden nivelsiteiden tai ruston palaset. Nämä leikkaukset suoritetaan polven alueella olevien mikroviiltojen kautta. Leikkauksen aikana käytetään erityisiä laitteita (artroskooppia), jotka välittävät videotiedot erityiseen näyttöön. Lisäreiän kautta nivelonteloon työnnetään manipulaattori, jossa on erilaisia ​​suuttimia, jotka ovat vaihdettavissa toiminnan vaiheesta ja tyypistä riippuen.

Polvinivelen proteesit. Tämäntyyppinen leikkaus korvaa polvinivelen nivelpinnat metalli- tai yhdistetyillä proteesilla. Esivalmistetut metallilevyt toistavat suurelta osin nivelruston pintaa, joten nivelen biomekaniikka leikkauksen jälkeen on pitkälti samanlainen kuin terveessä polvinivelessä. Proteesit valmistetaan erikoisseoksista, jotka eivät aiheuta hylkimisreaktioita, eivät hapetu eivätkä vahingoita ympäröiviä kudoksia.
Lonkkanivelen leikkaus nivelrikossa.
Tällä leikkauksella tapahtuu osittainen lantion ja reisiluun ruston ja luukudoksen poistaminen. Tyypillisesti reisiluun kaulan pää poistetaan. Ja sen tilalle istutetaan metalli- tai keramiikkametalliproteesi. Myös lantion luun nivelpinta poistetaan, ja proteesin toinen osa kiinnitetään tiukasti paikalleen korvaten ns.

Ei kuitenkaan pidä olettaa, että nivelproteesi on universaali lääke nivelongelmien tai muiden nivelvammojen ratkaisemiseen. Leikkausta edeltää potilaan pitkä valmistelu, leikkauksen jälkeen leikatun nivelen pitkä vaiheittainen kehitys. Siksi näiden toimenpiteiden onnistuminen riippuu monessa suhteessa hoitavan lääkärin osaamisesta ja potilaan vastuullisuudesta.

Niveltulehdus ja niveltulehdus: mitä eroa on?

Näiden sairauksien nimet ovat samankaltaisia, joten ne sekoitetaan usein. Niveltulehduksella ja niveltulehduksella on kuitenkin erilaiset kehitysmekanismit ja niihin liittyy erilaisia ​​patologisia prosesseja nivelessä. Myös heidän hoitonsa vaihtelee.

Tärkeimmät erot nivelrikon ja niveltulehduksen välillä:

	Niveltulehdus	Niveltulehdus
Patologisen prosessin luonne nivelessä	Krooninen sairaus, jolle on ominaista dystrofiset prosessit, nivelen "ennenaikainen kuluminen".	Mikä tahansa nivelsairaus, jossa on tulehdusprosessi.
Missä häiriöt kehittyvät?	Yleensä vain nivelpinnat ja luukudos vaikuttavat.	Kudoksia ympäröivät nivelsiteet ja lihakset voivat olla mukana tulehdusprosessissa.
Kivun luonne	Yleensä esiintyy fyysisen rasituksen jälkeen, yleensä kävellessä, ja laantuu levossa. Artroosin alkuvaiheessa voit löytää mukavan asennon, jossa kipu ei käytännössä häiritse.	Kipu esiintyy yleensä illalla ja yöllä. Häiritsee sekä fyysisen rasituksen aikana että levossa. Saattaa ilmestyä ja kadota yllättäen.
Prosessin yleisyys	Yleensä vain nivelet kärsivät.	Niveltulehdus on usein koko organismin sairaus: infektioita, aineenvaihduntahäiriöitä, autoimmuuniprosesseja, munuaisten, maksan ja muiden elinten vaurioita voidaan havaita.
Räsähdys nivelissä	Syödä.	Pääsääntöisesti ei.
Yleinen verianalyysi	Yleensä normaali.	Tulehdukselliset muutokset paljastuvat: leukosyyttien määrän kasvu, ESR: n lisääntyminen.
Radiografia	Nivelpintojen muutokset on yleensä mahdollista havaita.	Yleensä muutoksia nivelpinnoissa ei havaita.

Niveltulehduksen ja niveltulehduksen tärkein oire on kipu. Lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin tutkimuksen ja tutkimuksen jälkeen.

Millaisia ​​harjoituksia niveltulehduksen kanssa voidaan tehdä?

Terapeuttista harjoittelua käytetään subakuutin niveltulehduksen hoitoon. Liikuntaterapian päätehtävät:

• ortopedinen korjaus (vaurioiden poistaminen raajoissa);
• lasku staattinen kuorma nivelissä;
• parantaa nivelten liikkuvuutta tai ehkäistä sen heikkenemistä.

Suorita hengitysharjoituksia ja harjoitussarja vahingoittumattomille lihaksille ja nivelille. Vaurioituneiden nivelten harjoitukset suoritetaan makuuasennossa, kyljessä tai selässä istuen. Ne vuorottelevat hengitysharjoituksilla, jotka auttavat rentouttamaan lihaksia. Potilas tekee liikkeitä vaurioituneessa nivelessä itsenäisesti tai ohjaajan avustuksella.

Kivun laantuessa ja nivelen liikkuvuuden parantuessa he alkavat tehdä harjoituksia erilaisilla voimisteluesineillä. Oppituntien pitäminen uima-altaassa.

Älä missään tapauksessa anna liiallista kuormitusta sairastuneelle nivelelle, tee liian teräviä ja intensiivisiä liikkeitä. On parempi tehdä se asiantuntijan valvonnassa. Liikuntaterapialääkäri ja erityisesti koulutettu ohjaaja ymmärtävät, mitä harjoituksia tarvitaan erilaisten nivelten vaurioitumiseen. Esimerkiksi koksartroosin (lonkkanivelen nivelrikko) yhteydessä on tarpeen palauttaa lonkan kiertymä sisäänpäin ja sen sieppaus, ja gonartroosin (polvinivelen nivelrikko) osalta on tarpeen palauttaa taivutus ja venyminen.

Video voimistelusta nivelrikkoon

Onko niveltulehdusta mahdollista hoitaa kansanlääkkeillä?

niveltulehdus - krooninen parantumaton sairaus. On mahdotonta palauttaa vahingoittunutta nivelrustoa - nykyaikaisten lääkkeiden avulla voit vain hidastaa patologisten muutosten etenemistä. Siksi perinteinen lääketiede ei voi olla vaihtoehto lääkehoidolle.

Jotkut kansanlääkkeet voivat kuitenkin vähentää kipua ja parantaa tilaa erityisesti niveltulehduksen alkuvaiheessa:
Meadowsweet (meadowsweet) infuusio
Keittomenetelmä:
Ota 2 rkl kuivattuja murskattuja nurmenlehtiä. Kaada 500 ml kiehuvaa vettä. Hauduta tunnin ajan.
Käyttötapa:
Ota 100 ml infuusiota 30 minuuttia ennen ateriaa 3 kertaa päivässä.

Muumio
Keittomenetelmä:
Sekoita 3 g muumiota ja 100 g hunajaa.
Käyttötapa:
Hiero vaurioituneen nivelen aluetta yöllä 5-6 päivän ajan.
kaalin mehu
Keittomenetelmä:
Hienonna kaalin pää. Pudota huhmareessa. Purista mehu mehupuristimella.
Käyttötapa:
Kyllästä kangaspala kaalimehulla ja tee puristus vahingoittuneen nivelen alueelle. Tämä auttaa vähentämään kipua. Voit käyttää kompressia enintään 3 päivää, jonka jälkeen tee uusi.

Ennen kuin käytät tiettyjä kansanlääkkeitä niveltulehduksen kivun lievittämiseen, muista neuvotella lääkärisi kanssa.

Mikä on fasettiartroosi?

Facetartroosi (fasettinivelten spondylartroosi) on rappeuttava prosessi nikamien välisissä nivelissä. Useimmiten kohdunkaulan selkäranka kärsii, harvemmin rintakehä.

Missä nikamien väliset nivelet sijaitsevat? Jokaisessa nikamassa, suunnilleen siinä paikassa, jossa hänen kehon liittyy kaari, on kaksi ylempää ja kaksi alempaa nivelprosessia. Niissä on rustopäällysteiset nivelpinnat ja ne on tarkoitettu niveltymiseen vastaavien nikamien ylä- ja alapuolella olevien prosessien kanssa. Fasettinivelten nivelrikko johtuu samoista syistä kuin kaikki muutkin nivelrikkotyypit, samalla kun esiintyy samoja patologisia prosesseja.

Fasettiartroosin oireet, diagnoosi ja hoito Fasettinivelten artroosin pääoire on kipu. Se on voimakas, vetävä, esiintyy yleensä yhdessä paikassa, ongelmallisimman nikaman alueella, voimistuu kävelyn, fyysisen rasituksen jälkeen. Ajan myötä kipu voimistuu, esiintyy vähemmän voimakkaalla stressillä. Niskassa on rypistystä liikkeiden aikana.

Radiografiaa käytetään fasetin artroosin diagnosoimiseen.

Hoito suoritetaan niveltulehduksen hoidon yleisten periaatteiden mukaisesti. Useiden päivien ajan potilaalle määrätään vuodelepo - tämä auttaa rentouttamaan lihaksia, palauttamaan verenkierron ja vähentämään kipua.

Pitääkö minun noudattaa ruokavaliota niveltulehduksen vuoksi?

Artroosiruokavaliolla on kaksi tavoitetta: nivelen saaminen kaikkiin tarvittaviin aineisiin ja ylipainon torjunta.

Esittelyssä olevat tuotteet	Vältettävät ruoat
kala (laiha); vihannekset; ruis- ja leseleipä; rusto astiat; pavut, herneet ja muut palkokasvit; vilja; pähkinät; hedelmät; vihreät lehdet; vähärasvaista lihaa.	valkoinen leipä, leivonnaiset; makeiset; alkoholijuomat; rasvainen kala; pikaruokatuotteet; makkarat, makkarat, makkarat; rasvainen liha; savustetut tuotteet.

Älä syö klo 18.00 jälkeen. On parempi syödä usein, mutta pieninä annoksina, suunnilleen samaan aikaan.
Oikea ruokavalio ottaen huomioon henkilön yleinen tila ja kaikki krooniset sairaudet ravitsemusterapeutin voi kehittää. Terveellinen ruokavalio ei ole hyödyllinen vain nivelille, vaan myös koko keholle.

Kuinka valita polvisuojat nivelrikkoon?

Polvisuoja- ortopedinen laite, joka auttaa niveltulehduksessa poistamaan vaurioituneen nivelen osittain, anna se oikea asento. Ortopedi lääkäri määrää polvituen käytön. Polvitukea ei pidä poimia itse, koska jos valitset sen väärin, sen käyttämisestä ei ole vain hyötyä, vaan se voi myös pahentaa nivelen tilaa.

Polvisuojatyypit:

Suljettu. Tarjoaa jäykimmän kiinnityksen, koska se vangitsee paitsi liitosalueen myös 15 cm ylä- ja alapuolelta. Tällaisia ​​polvisuojia käytetään, kun kivulla ei ole selkeää sijaintia.
Avataan säädettävällä kireydellä. Tällainen polvituki sopii, jos nivelrikkoon liittyy ei kovin voimakasta kipua. Sitä määrätään myös nivelvammojen jälkeisen kuntoutuksen aikana.
Avataan kierteisillä jäykisteillä. Sitä käytetään kipuun portaiden nousun ja laskun aikana.
Nivelletty. Universaali lajike. Mahdollistaa kevyen taivutuksen polvessa. Voidaan käyttää minkä tahansa vaiheen niveltulehdukseen vaihtelevassa määrin kivun vakavuus.
Jänteiden ylläpitämiseen. Sitä käytetään kipuun polvilumpion alla.
lämmitetty. Polvisuojaan sisäänrakennettu lähde infrapunasäteily(lämpö). Lämpeneminen auttaa vähentämään kipua, parantamaan verenkiertoa ja nivelen ravintoa. Käytössä on myös erilaisia ​​erikoismateriaaleista, kuten kamelinkarvasta, valmistettuja lämmittäviä polvisuojia.

Mistä materiaalista polvituki on tehty?

• Puuvilla. Tämä materiaali päästää kosteuden ja ilman kulkemaan läpi ja antaa ihon hengittää. Se on pehmeä ja miellyttävä koskettaa. Mutta tällaiset polvisuojat on pestävä usein. Puhdas puuvilla ei käytännössä veny - tämä ei ole kovin kätevää. Kannattaa valita venytyskuituja sisältävä materiaali.
• Neopreeni. Tarjoaa polvinivelen turvallisemman kiinnityksen. Neopreenin suurin haittapuoli on, että se ei päästä ilmaa ja kosteutta läpi, ei anna ihon hengittää, se hikoilee paljon. Siksi neopreenistä valmistettuja polvisuojia on parasta käyttää luonnonkankaista valmistettujen vaatteiden päällä.
• Villa. Kiinnityksen lisäksi se suorittaa muita toimintoja. Villa lämmittää niveltä, auttaa vähentämään kipua, parantamaan verenkiertoa. Se pystyy imemään kosteutta.
• polyesteri tai elaani.Sillä on monia etuja muihin materiaaleihin verrattuna: kestävä, vahva, miellyttävä koskettaa, antaa ihon hengittää. Ainoa haittapuoli on korkea hinta.

Kuinka käyttää polvitukea oikein?

Polvisuojan käytön perussäännöt:

• Polvituen tarpeen ja ajankohdan voi määrittää vain hoitava lääkäri.
• Polvisuojaa käytetään enintään 2-3 tuntia päivässä.
• Polvituki ei ole vaihtoehto muille niveltulehduksen hoitomenetelmille, vaan lisä. Sinun on jatkettava lääkärin määräämien lääkkeiden ja toimenpiteiden käyttöä.
• Polvisuojan valintaa on harkittava huolellisesti - ihannetapauksessa sen tulisi istua jalassa kuin hansikas. Liian suuri ja huonosti kiinnitetty polvisuoja ei toimi kunnolla. Ja jos se on pieni tai kiristät sitä liikaa, tämä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon ja nivelen heikkenemiseen.
• Tarkkaile polvilumpion kanssa kosketuksissa olevan ihoalueen tilaa. Ärsytys osoittaa väärän koon tai materiaalin valinnan.

Antavatko ne vamman niveltulehduksen yhteydessä?

Potilaalle, jolla on niveltulehdus, voidaan määrätä vammaisuusryhmä. Tätä varten on suoritettava lääketieteellinen ja sosiaalinen tutkimus (MSE), johon hoitava lääkäri lähettää potilaan. Potilasluokat, jotka voidaan lähettää ITU:hun:

• Potilaat, jotka sairastavat etenevää niveltulehdusta vähintään 3 vuotta ja pahenemisvaiheita esiintyy vähintään 3 kertaa vuodessa.
• Potilaat, jotka ovat käyneet läpi kirurgiset toimenpiteet niveltulehduksesta ja vammaisista.
• Potilaat, joilla on vakava toimintahäiriö staattis-dynaaminen toiminto(raajan tuki ja motoriset toiminnot).

Lääkäri- ja sosiaalitarkastuksessa lääkärit tutkivat sairauden historiaa, potilaan vaivoja, arvioivat oireita, itsepalvelukyvyn heikkenemisen astetta, työkykyä ja sosiaalista sopeutumista. Näiden tietojen perusteella tehdään päätös vammaisuusryhmän osoittamisesta. Jatkossa lääketieteellinen ja sosiaalinen tarkastus on tehtävä kerran vuodessa (II ja III vammaryhmälle) tai kahden vuoden välein (I vammaisuusryhmälle).

Vammaisryhmät artroosille:

I ryhmä	vaurioituneen nivelen liikkuvuuden täydellinen menetys; potilas ei voi kävellä itsenäisesti, itsepalvelukyky heikkenee huomattavasti; Useimmiten I vammaisuusryhmälle määrätään lonkkanivelen III ja IV asteen nivelrikko, nilkkanivelvaurio, polvilumpio.
II ryhmä	liikkeet vahingoittuneessa nivelessä säilyvät osittain; potilas pystyy liikkumaan itsenäisesti, mutta hän tarvitsee ulkopuolista apua; useimmiten II vammaisuusryhmälle annetaan polvinivelen III asteen nivelrikko, suurten nivelten ankyloosi, sairaan raajan pituuden väheneminen yli 7 cm.
III ryhmä	liikkuvuus vahingoittuneessa nivelessä vähenee kohtalaisesti tai hieman; potilas voi kävellä itsenäisesti, mutta paljon hitaammin kuin terve henkilö; kävellessään joudut usein pysähtymään lepäämään; useimmiten III vammaisuusryhmä määrätään polven ja nilkan nivelen II asteen nivelrikkoon, eri nivelten samanaikaiseen vaurioitumiseen, niveltulehduksen ja selkärangan osteokondroosin yhdistelmään ja muihin tuki- ja liikuntaelimistön vaurioihin.

Onko mahdollista tehdä hierontaa niveltulehduksen kanssa?

Hierontaa käytetään niveltulehduksen kompleksisessa hoidossa, mutta se voidaan aloittaa vasta kivun laantuessa.
Hieronnan tehtävät nivelrikkoon:

• vähentää kipua;
• rentouttaa jännittyneet lihakset;
• parantaa nivelkudosten ravintoa;
• parantaa nivelten liikkuvuutta, estää kontraktuurien kehittymistä;
• palauttaa normaalin liikeradan.

Yhteinen	Hierontatekniikka
Polvinivel	1. Kevyt hieronta refleksialue- vastaava selkärangan osa. 2. Lonkkahieronta. 3. Sääreen silittäminen. 4. Hankaus kämmenen reunalla. 5. Säärilihasten vaivaaminen. 6. Polvinivelen hieronta: silittäminen, hankaus. Potilaan asento: makaa vatsalla, sitten selällään.
lonkkanivel	1. Lannerangan kevyt hieronta. 2. Pakaran alueen hieronta: silittäminen, puristaminen, vaivaaminen, ravistelu, koputtaminen (kivun esiintymisestä riippuen hieronnan voimakkuus voi vaihdella, joitain tekniikoita ei ehkä tehdä).
Nilkkanivel	1. Intensiivinen hieronta, alaraajojen sormien vaivaamista. 2. Jalka- ja nilkkahieronta: silittäminen ja hankaus. Potilaan asento: vatsallaan makaa.
Käsien nivelet	Silityksiä ja hankausta, käsien passiivisia liikkeitä suoritetaan: taivutus, ojentaminen, sieppaus sivuille, kierto. Potilaan asento: istuva.

Niveltulehduksen hieronnan kesto on 10-20 minuuttia. Kurssi voi sisältää 20-25 istuntoa, jotka pidetään joka toinen päivä. Niveltulehduspotilaiden hieronta yhdistetään hyvin mineraalikylpyihin, mutahoitoon.

Miten nilkan nivelrikko ilmenee?

Nilkkanivelen muodostavat sääriluun, pohjeluun ja taluksen nivelpinnat. Nilkkanivelen nivelrikon syyt:

• nilkan murtumat, subluksaatiot;
• taluluun murtumat;
• urheilijoiden, balleriinojen nilkkanivelen krooniset vammat;
• nilkkojen ja taluksen epämuodostumat.

Nilkkanivelen nivelrikko ilmenee turvotuksena, kipuna etupintaa pitkin, joka ulottuu sivuttaiseen, asteittaiseen liikkumisen rajoittumiseen. Tärkein menetelmä taudin diagnosoimiseksi on röntgenkuvaus. Hoito - kuten muidenkin niveltulehdustyyppien kohdalla.

Miten olkapään ja kyynärnivelen nivelrikko ilmenee?

Yläraajan (olkapää, kyynärpää, ranne) nivelten nivelrikko kehittyy yleensä trauman, mustelmien, sijoiltaanmenojen, nivelen sisäisten murtumien jälkeen.

varten olkapään nivelen niveltulehdus joille on ominaista puristava, murtuva, tylsä, kipeä kipu, jotka antavat kyynärvarrelle ja kädelle. Esiintyy usein yöllä. Hartioiden liikkeitä on rajoitettu: taivutus, sieppaus, kierto.

Vaikeissa tapauksissa olkanivelen nivelrikko voi tehdä henkilön työkyvyttömäksi pitkäksi aikaa: jopa vuoden tai kauemmin.

Kyynärpään niveltulehdus ilmenee kivuna kyynärnivelessä ja kyynärvarressa, varsinkin kun kyynärvarsi on äärimmäisissä taivutus- ja ojennusasennossa. Pikkuhiljaa koukistuskontraktuuri kehittyy: aluksi sen aiheuttavat kipu ja lihasjännitys, sitten nivelen patologiset muutokset.

klo ranteen nivelrikko kipua, käden ja sormien toiminta häiriintyy. Vammojen lisäksi patologiat, kuten Dupuytrenin kontraktuura, rannekanavaoireyhtymä.

Lopullinen diagnoosi tehdään röntgenkuvauksen jälkeen. Hoito suoritetaan samalla tavalla kuin muiden niveltulehdustyyppien tapauksessa.

Miten niveltulehdus määritellään ICD-10:ssä?

Termejä "niveltulehdus", "nivelrikko", "muodostuva niveltulehdus", "nivelrikko" ICD X -versiossa pidetään synonyymeinä.

ICD-koodit erityyppisille niveltulehduksille:

M15	Polyartroosi - kahden tai useamman nivelen vaurio. Tämä ryhmä ei sisällä kahden symmetrisen nivelen nivelrikkoa (esimerkiksi molemminpuolinen koksartroosi tai gonartroosi).
M16	Lonkkanivelen nivelrikko (koksartroosi).
M17	Polvinivelen nivelrikko (gonartroosi).
M18	Ensimmäisen rannekellonivelen nivelrikko.
M19	Muut niveltulehdustyypit: muiden nivelten primaarinen ja sekundaarinen niveltulehdus; muiden nivelten trauman jälkeinen niveltulehdus; määrittelemätön niveltulehdus.

Jokainen ryhmä sisältää useita alaryhmiä.
On olemassa vasta-aiheita. On tarpeen lukea ohjeet tai neuvotella asiantuntijan kanssa.

Nivelet ovat eri luiden liikkuvia niveliä. Tyypillinen ero muista ihmiskehon luuston eri elementtien yhdistelmämuodoista on tietyn nesteellä täytetyn ontelon läsnäolo. Jokainen liitos koostuu useista osista:

• lukuun ottamatta alaleuan liitäntää ajallinen luu) pinta;
• kapseli;
• onkalo;
• nivelneste.

Yleinen käsite ihmisen nivelistä

Rustokerroksen paksuus voi olla erilainen: erittäin ohuesta, noin 0,2 mm, melko paksusta - noin 6 mm. Tällaisen merkittävän eron määrää nivelen työmäärä. Mitä suurempi paine ja sen liikkuvuus, sitä paksumpi on hyaliinipinta.

Ihmisen nivelten luokittelussa ne jaetaan useisiin itsenäisiin ryhmiin, jotka määritellään samankaltaisella ominaisuudella. On ehdollisesti mahdollista erottaa:

• pintojen lukumäärän mukaan - yksinkertainen, monimutkainen, yhdistetty, monimutkainen;
• pyörimisakseleita pitkin - yksiakselinen, biaksiaalinen, moniakselinen;
• muodoltaan - lieriömäinen, lohkon muotoinen, kierteinen, ellipsoidi, kondylaarinen, satulan muotoinen, pallomainen, litteä;
• mahdollista liikettä.

Erilaisia ​​yhdistelmiä

Yhdessä toimivat erilaiset rustopinnat määräävät nivelrakenteen yksinkertaisuuden tai monimutkaisuuden. Nivelten luokittelu (anatomiataulukko) mahdollistaa niiden jakamisen yksinkertaisiin, monimutkaisiin, yhdistettyihin, monimutkaisiin.

Yksinkertainen - ominaista kahden rustopinnan läsnäolo, ja ne voivat muodostua kahdesta tai useammasta luusta. Esimerkkinä ovat yläraajan nivelet: falangeaalinen ja radiocarpal. Ensimmäinen niistä muodostuu kahdesta luusta. Toinen on monimutkaisempi. Yhdessä pinnassa on kolme proksimaalisen rannerangan luun pohjaa kerralla.

Kompleksi - muodostuu kolmesta tai useammasta pinnasta, jotka on sijoitettu yhteen kapseliin. Itse asiassa nämä ovat useita yksinkertaisia ​​liitoksia, jotka voivat toimia sekä yhdessä että erikseen. Esimerkiksi kyynärnivelessä on jopa kuusi pintaa. Ne muodostavat kolme itsenäistä yhdistettä yhdessä kapselissa.

Joissakin koostumuksessaan olevissa nivelissä on pääosien lisäksi lisälaitteita, kuten levyjä tai meniskejä. Nivelten luokittelu kutsuu niitä monimutkaisiksi. Levyt jakavat nivelontelon kahteen osaan muodostaen siten liitoksen "kerroslukumäärän". Meniskit ovat puolikuun muotoisia. Molemmat laitteet varmistavat, että nivelkapselin vierekkäiset rustomuodot vastaavat toisiaan.

Saumojen luokittelu rakenteen mukaan korostaa sellaista asiaa kuin yhdistelmä. Tämä tarkoittaa, että kaksi erillistä yhteyttä, jotka ovat itsenäisiä, voivat toimia vain yhdessä. Tyypillinen esimerkki tällaisesta synergismista on oikea ja vasen temporomandibulaarinen nivel.

Mahdollinen kierto

Nivelnivelet tarjoavat ihmisen luuston liikkeiden luonteen, amplitudin ja liikeradan. Pyörimistä tapahtuu biomekaanisten akseleiden ympäri, joita voi olla useita. Niiden joukossa ovat pystysuorat, sagittaaliset ja poikittaissuuntaiset. Tämän perusteella tehty liitosten luokittelu erottaa useita tyyppejä.

• yksiakselinen- niissä on yksi pyörimisakseli. Esimerkiksi interfalangeaaliset nivelet tarjoavat sormien taipumista ja pidentämistä, muut liikkeet ovat mahdottomia.
• Biaksiaalinen- kaksi pyörimisakselia. Tyypillinen esimerkki on ranteen nivel.
• Kolmiakselinen- liikettä kaikissa mahdollisissa tasoissa - olkapää-, lonkkanivelet.

Erilaisia ​​muotoja

Saumojen luokitus muotojen mukaan on melko laaja. Jokainen nivel on mukautettu evoluutionaalisesti vähentämään työmäärää ja lisäämään työvoimaa.

• Lieriömäinen. Siinä on vain yksi - pitkittäinen. Mielenkiintoista on, että on sylinterimäisiä liitoksia, joissa on kiinteä keskus, jonka ympäri rengas (atlas-akseli) pyörii, ja päinvastoin, kuten radioulnaarisessa nivelessä.
• lohkoinen- yksiaksiaalinen nivel. Nimi määrittelee suoraan sen rakenteen. Yksi pinta on harjanteen muotoinen, joka on yhdistetty toisen ruston uraan muodostaen siten lukon (falangeaaliset nivelet).
• kierteinen. Yksi lohkon muotoisten liitosten tyypeistä. Siinä on yksi akseli ja ylimääräinen kierukkapoikkeama. Esimerkkinä on

• Ellipsoidi- pyörii kahta akselia pitkin - pystysuoraa ja sagittaalia. Tämän nivelen liike tarjoaa taivutusta, venytystä, adduktiota ja abduktiota (ranteen nivel).
• Condylar. Biaksiaalinen nivel. Sen muoto on huomattava toiselta puolelta vahvasti kuperasta rustopinnastaan ​​ja toiselta tasaisuudestaan. Jälkimmäisessä voi näkyä pieni sisennys. Silmiinpistävin esimerkki - Luokittelu korostaa muita condylar-muodon yhdisteitä. Esimerkiksi temporomandibulaarinen nivel.
• satula. Muodostuu kahdesta pinnasta - kaareva ja kovera. Muodostunut nivel pystyy liikkumaan kahta akselia pitkin - frontaalista ja sagitaalista. Hyvä esimerkki voi olla peukalon phalangeal-metacarpal nivel.

Yksi kehon massiivimmista on lonkkanivel. Luokitus kutsuu sitä pallomaiseksi. Sillä on tyypillinen muoto. Liike tapahtuu kolmea mahdollista akselia pitkin. Yksi pallomaisen muodon lajikkeista on kupin muotoinen liitos. Sille on ominaista pienempi mahdollisten liikkeiden amplitudi.

Luiden ja nivelten luokittelu erottaa niiden jakautumisen osastoon. Esimerkiksi ala- tai yläraajojen vyö, kallo, selkäranka. Jälkimmäinen koostuu pienistä luista - nikamista. Niiden väliset liitokset ovat litteitä, passiivisia, mutta pystyvät liikkumaan kolmea akselia pitkin.

Ohimoluun ja alaleuan nivelyhteys

Tämä liitos on yhdistetty ja monimutkainen. Liikettä tapahtuu samanaikaisesti oikealla ja vasemmalla. Mikä tahansa akseli on mahdollinen. Tämä johtuu alaleuan mukautumisesta pureskeluun ja puhumiseen. Nivelontelo on jaettu kahtia rustokuitulevyllä, joka on fuusioitu nivelkapseliin.

Kipeät nivelet?

Ihmiskehon nivelillä on tärkeä tehtävä - liike. Kun he ovat terveitä, toimintojen amplitudi ei häiriinny. Elämä ilman kipua ja epämukavuutta on paljon miellyttävämpää kuin heidän kanssaan.

On olemassa erilaisia ​​​​luokituksia, jotka jakavat ne ryhmiin erityisten oireiden, prosessin monimutkaisuuden ja kulun luonteen mukaan (akuutti, subakuutti, krooninen). Patologisesti erottuva:

• nivelkipu (kiinteä tai haihtuva nivelkipu);
• niveltulehdus (tulehdusprosessit);
• niveltulehdus (degeneratiiviset peruuttamattomat muutokset);
• synnynnäiset sairaudet.

Niveltulehdus

Suuri määrä sairauksia vaikuttaa tukilaitteistoon aiheuttaen nivelten toimintahäiriöitä. Niveltulehduksen luokituksessa erotetaan tarttuva, ei-tarttuva, traumaattinen ja samanaikainen (muiden sairauksien kanssa). Yksityiskohtainen luettelo hyväksyttiin vuonna 1958 reumatologien kongressissa.

Tarttuva niveltulehdus, joka muodostaa laajan ryhmän sairauksia, ovat spesifisiä, jotka johtuvat tunnettujen patogeenien, esimerkiksi tuberkuloosibasillin, vahingollisesta vaikutuksesta tai evolutiivista. Erottele nivelsairaudet erityisesti kirjoittajien mukaan: Sokolsky-Buyo, Bekhterev, Still.

Ei-tarttuvaa niveltulehdusta kutsutaan myös dystrofiseksi. Niitä esiintyy melko usein, etiologia on monipuolisin. Syitä voivat olla ikään liittyvät muutokset, ympäristötekijöiden negatiiviset vaikutukset (hypotermia, liiallinen stressi), hormonaaliset ja aineenvaihduntahäiriöt(kihti, kilpirauhassairaus, hemofilia jne.).

Traumaattinen niveltulehdus kehittyy tylppä trauma, nivelvauriot. Lisäksi ne voivat johtua pitkäaikaisesta altistumisesta tärinälle.

Suuri määrä niveltulehdusta liittyy muihin sairauksiin, jotka eivät liity tuki- ja liikuntaelimistöön. Psoriaasin krooniset muodot, systeeminen lupus erythematosus, dermatoosit - kaikki voivat koskea niveliä prosessissa. Lisäksi niveltulehdus aiheuttaa leukemiaa, tiettyjä sairauksia ja hermosto. Lyijymyrkytys aiheuttaa myös usein nivelissä rappeuttavan prosessin.

Nivelkipu

Nivelten toimintaan liittyvää kipua kutsutaan nivelkipuksi. Sen ilmenemismuoto voi olla pinnallinen tai syvä, pysyvä tai tilapäinen, vaikuttaa yhteen tai useampaan rustoniveleen. Sairaus vaikuttaa useimmiten ihmiskehon suurimpiin niveliin: polviin, kyynärpäähän, lonkkaan. Pienemmät kärsivät paljon harvemmin.

Nivelkivuista tulee usein erilaisia ​​oireita tarttuvat taudit, erityisesti virtaava kuumeisissa olosuhteissa. Diagnoosissa käytetään erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä pakollisen anamneesikeruun kanssa. Laboratoriotutkimuksiin kuuluu verihiutaleiden määrän laskeminen sekä muut testit ja näytteet.

Niveltulehdus

Nivelten nivelten luokittelua ei voida rajoittaa niiden singulaarisuuteen tai tiettyyn ryhmään. Sinänsä tämä sairaus on melko vakava, koska se liittyy ruston tuhoutumiseen. Tämä johtaa nivelten epämuodostumiin. On todistettu, että geneettisellä alttiudella - perinnöllisyydellä - on merkittävä rooli niveltulehduksen kehittymisessä. Tämän taudin riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joiden ammatit liittyvät suoraan jatkuvaan nivelten rasitukseen: kampaajat, urheilijat, kuljettajat jne. Syy voi olla pitkä. hormonaaliset häiriöt elimistössä.

Nivelten synnynnäiset epämuodostumat

Nivelten synnynnäisten epämuodostumien vakavuus vaihtelee lievistä vakaviin. Vastasyntyneillä on monia sairauksia. Näitä ovat: arthrogryposis, säären pseudartroosi, synnynnäinen lonkan tai polvilumpion sijoiltaanmeno, dysplasia lonkan nivelet, (autosomaalinen sairaus).

Nivelsairauksien ehkäisy

Viime vuosina tuki- ja liikuntaelinten sairaudet ovat tulleet paljon nuoremmiksi. Jos aiemmin potilaiden keski-ikä oli 55 vuoden tasolla, nyt se on 40 vuoden tasolla.

Vakavien komplikaatioiden välttämiseksi ja pitkän iän elämiseksi rajoittamatta liikkeitäsi on tärkeää seurata yleistä terveyttäsi ja tehdä ajoissa ehkäisyä. Se on painon hallinta, asianmukainen ravitsemus, pahojen tapojen poissulkeminen ja kohtalainen fyysinen aktiivisuus.