Pisin ja massiivinen ihmiskehossa on reisiluu. Hän osallistuu suoraan liikkeiden toteuttamiseen kävellessä, juostessa. Kaikki vammat tai poikkeamat normaalista rakenteesta vaikuttavat väistämättä sen toimintaan.

Anatomisessa atlasissa ihmisen luuranko sisältää kaksi tällaista luuta, jotka sijaitsevat selkärangan oikealla ja vasemmalla puolella. Luonnollisessa asennossa reisiluu on kulmassa pystysuoraan nähden.

Anatomia kuvaa seuraavia elementtejä, joilla on erilainen rakenne:

• diafyysi - luun rungon keskiosa, joka sisältää medullaarisen ontelon;
• proksimaaliset ja distaaliset epifyysit (vastaavasti ylempi ja alempi), hyvin määritellyillä kondyleilla - epifyysin paksuuntuminen;
• kaksi apofyysiä - ulkonemia, joista jokaisella on oma luutumisydin osteosynteesiprosessissa;
• metafyysit - diafyysin ja epifyysin välissä sijaitsevat alueet, jotka pidentävät reisiä lapsuudessa ja nuoruudessa.

Suhteellisen monimutkainen rakenne johtuu ihmisen reisiluun tarkoituksesta ja jalkalihasten kiinnityksen ominaisuuksista. Proksimaalinen epifyysi päättyy päähän, ja sen yläosan lähellä on pieni karkea painauma, johon side on kiinnittynyt. Pään nivelpinta on liitetty lantion asetabulumiin.

Pää kruunaa kaulan, mikä muodostaa noin 114-153o kulman diafyysin pituusakseliin nähden (mitä pienempi kulma, sitä leveämpi lantio). Improvisoidun kulman huippua sen ulkosivulla johtaa suuri trochanteri - näkyvä reisiluun tubercle, jonka sisäpinnalla on reikä. Intertrokanteerinen viiva toisella puolella ja intertrochanteric harja toisella puolella yhdistävät reisiluun pienet ja suuret trochanterit. Merkityt muodostelmat kiinnittävät lihaksia.

Luun runko on lähes lieriömäinen, poikkileikkaukseltaan kolmikulmainen, kiertyy hieman akselin ympäri ja taipuu eteenpäin. Vartalon pinta on sileä, mutta takaosassa on karkea viiva (lihasten kiinnityskohta), joka jakautuu kahteen huuleen lähellä epifyysejä. Lähellä alempia, lateraaliset ja mediaaliset huulet erottuvat muodostaen polvitaipeen pinnan. Lähestyessään suurempaa trochanteria sivuhuuli muuttuu vähitellen pakaralihakseksi, johon gluteus maximus kiinnittyy. Keskihuuli lähellä ylempää epifyysiä lähtee alemman trochanterin suuntaan.

Distaalinen epifyysi levenee alaspäin, siihen muodostuu kaksi pyöreää kondyylia, jotka työntyvät hieman takasuunnassa. Edessä kondylien välissä on satulan muotoinen taipuma, jonka vieressä polvinivelen ojentuessa polvilumpio on vieressä. Takanäkymä mahdollistaa intercondylar-kuopan erottamisen.

Kehitys

Röntgentutkimukset ovat yksi menetelmistä luuston anatomian tutkimiseen. Reisiluun osteogeneesi on pitkä prosessi, joka päättyy 16-20 vuoden ikään mennessä. Ensisijainen piste muodostuu diafyysissä alkion kehityksen 2. kuukaudella. Toissijaiset pisteet - eri aikoina.

Joten yksi niistä distaalisessa epifyysissä on peräisin kohdunsisäisen kehityksen viimeisiltä viikoilta. Lapsen ensimmäisen ja toisen elinvuoden välillä ylemmän epifyysin luutumispiste ilmestyy. Suurempi trochanteri alkaa luutua 3-vuotiaana, pienempi trochanter 8-vuotiaana. Murtumaresistenssi, josta luukudoksen laatu on vastuussa, muodostuu nuorena.

murtumia

Iän myötä luut muuttuvat hauraammaksi. Jos useimpien nuorten on helpompi välttää vakavia vammoja, niin vanhusten kannattaa pitää huolta itsestään: yleisin kaatuminen tai äkillinen toisella jalalla seisominen tasapainon säilyttämiseksi voi johtaa lonkkamurtumaan. Osteoporoosi, jolle on ominaista alhainen luun tiheys, heikentynyt lihasjänteys, osittainen aivojen kehon hallinnan menetys, ovat lisätekijöitä, jotka lisäävät murtumariskiä.

Vanhemmat naiset saavat todennäköisemmin tällaisia ​​vammoja, mikä selittyy naisen reisiluun rakenteella: pienempi kulma kaulan ja diafyysin välillä, ohuempi kaula kuin miehillä. Naisten osteoporoosi on myös selvempi, mikä pahentaa tilannetta. Keski-ikäisen tai nuoren loukkaantumisen syy voi olla voimakas isku, putoaminen korkealta tai auto-onnettomuus. Luusystan kehittyminen, jonka syitä on nykyään vaikea määrittää, heikentää väistämättä luun osaa.

Tämän ilmiön oireet:

• lonkkanivel sattuu paljon yritettäessä liikuttaa jalkaa;
• uhri ei pysty repimään raajaa irti lattiasta;
• jalka on käännetty ulospäin.

Joissakin tapauksissa henkilö voi kokea kipushokin ja avoimen murtuman yhteydessä merkittävää verenhukkaa.

Vamman sijainnista riippuen erotetaan nivelensisäiset murtumat (reisiluun kaula tai pää kärsii), intertrochanteriset ja diafyysimurtumat. Kipu näillä alueilla yhdessä muiden kullekin tapaukselle tyypillisten oireiden kanssa voi myös viitata seuraaviin:

• luu- ja nivelsairaudet (osteoporoosi, niveltulehdus jne.);
• neurologiset häiriöt;
• allergiset sairaudet, kihti, tuberkuloosi.

Murtuman diagnoosi

Visuaalinen arviointi paljastaa välittömästi reisiluun rungon eheyden rikkomisen. Lonkan epämuodostuma on ilmeinen, jos uhri ei ole onnekas rajoittumaan halkeamaan. Avoin murtuma, johon liittyy pehmytkudosten repeämä, asettaa potilaalle yksiselitteisen kiellon yrittää liikuttaa jalkaa.

Tapauksissa, joissa suurempi trochanteri on vaurioitunut, reisiluun ylemmässä epifyysissä havaitaan turvotusta. Pääasiallinen tapa tunnistaa kliininen kuva on tutkimus röntgenlaitteella. Murtuman tyypin ja vakavuuden määrittämisen lisäksi tällainen tutkimus määrittää halkeaman olemassaolon, jota ei diagnosoida ulkoisen tutkimuksen aikana, sekä selvittää, kuinka pehmytkudokset ovat vaurioituneet.

Murtumien hoito

Hoidon tyyppi riippuu vamman tyypistä.

1. Halkeama vaatii kipsin asettamisen, fyysisen rasituksen täydellisen poissulkemisen ja tiukan vuodelevon noudattamisen. Hoidon kestoa määrää hoitava lääkäri;
2. Murtuma, jossa reisiluun pää tai kaula on vahingoittunut ilman siirtymää, hoidetaan kipsillä ja lantiovyöllä tai Beller-lastalla, jotta raajan liikkuvuutta rajoitetaan mahdollisimman paljon;
3. Vaimennusrengas on määrätty myös murtumille, joissa on siirtymä. Luun muoto palautetaan, raajan sisään työnnetään tappi. Jos fragmenttien silmukoiminen epäonnistui, kirurginen toimenpide on tarpeen;
4. Avoimen murtuman hoito eroaa suljetun murtuman hoidosta tartunnan ehkäisemiseksi. Pienet palaset poistetaan, loput kootaan.

Tärkeä! Bellerin lasta on laite, joka on suunniteltu luuston vetoon ja luufragmenttien yhdistämiseen siihen liittyvään vaimennuksen (värähtelyvaimennuksen) kanssa raajan liikkumattomuuden varmistamiseksi. Renkaan muotoilu on kuorman painama runkolaite, jonka päällä jalka lepää.

Paraneminen kestää vähintään kuukauden. Hoitoprosessissa suoritetaan säännöllisin väliajoin, noin 7 päivän välein, murtumatilan röntgenvalvonta.

Mahdolliset komplikaatiot hoidon aikana

Sääriluu

Sääriluu (sääriluu) on parillinen, siinä on kaksi epifyysiä ja runko. Ylempi epifyysi on laajentunut mediaalisten ja lateraalisten kondyylien (condylus medialis et lateralis) ansiosta. Lateraalikondylin alapuolella on fibulaarinen nivelpinta (facies articularis fibularis) - pohjeluun pään kanssa niveltymispaikka. Kondylien ylänivelpinta on kovera ja jaettu kondyylien välisellä eminentialla (eminentia intercondylaris). Eminenssin molemmilla puolilla ovat mediaaliset ja lateraaliset intercondylar-tuberkulat (tubercula intercondylaria mediale et laterale). Tämän korkeuden alapuolella edessä on massiivinen tuberosity (tuberosistas tibiae). Kehon alueella (corpus tibiae) etu-, mediaal- ja interosseous reunat erottuvat selvästi. Jälkimmäisestä alkaa interosseous kalvo. Distaalisessa (alapäässä) mediaalinen malleolus (malleolus medialis) ääriviivat hyvin ja vastakkaisella puolella sen lovi (incisura fibularis), jossa pohjeluu sijaitsee.

Luutuminen. Luutumisydin kohdunsisäisen kehityksen 8. viikolla tapahtuu diafyysissä kuudennella kuukaudella. - ylemmässä epifyysissä. 12-16-vuotiaana ylemmän epifyysin luuttumisydin sulautuu sääriluun mukuloiden luutumisen ytimeen. Alemmassa epifyysissä luutumisen ydin tapahtuu 1-3. elinvuotena.

Fibula

Pohjeluu (fibula) on ohuempi kuin edellinen (kuva 95). Sijaitsee jalan ulkopinnalla. Se erottaa pään yläosan (apex capitis) ylemmässä terävässä päässä, vartalo (korpus) sijaitsee alapuolella ja alapäässä - lateraalinen malleolus(malleolus lateralis), joka on distaalinen epifyysi.

Luutuminen. Ensimmäinen luutumisen ydin tapahtuu kehossa 8. viikolla alkion kehitys, alemmassa epifyysissä - 1-3 vuotena, ylemmässä epifyysissä - 3-7 vuotena.

Röntgenkuvat alaraajojen putkimaisista luista

Röntgenkuvat alaraajojen luista osoittavat voimakkaamman luuaineen varjon ja vähäisen ympäröivien pehmytkudosten varjon. Luun kompaktin levyn ulkoääriviivat ovat tasaiset ja selkeät. Kortikaalisen kerroksen sisäpinta toimii rajana tiiviin ja sienimäisen luuaineen ja ydinontelon välillä. Diafyysien alueella tämä raja on kontrastisempi, epifyysseissä ja metafyyseissä se on tasaisempi, ne osoittavat sienimäisen aineen hienosilmäistä rakennetta. Lapsilla on luutumisytimiä ja kasvurustoja, jotka ovat kapea kaistale, jossa on selkeät mutta epätasaiset reunat (kuva 96).

Reisiluu on luurangon putkimaisin luu. Siinä on lieriömäinen runko, corpus femoris ja kaksi päätä - proksimaalinen ja distaalinen. Rungossa erotetaan kolme pintaa: anterior, fades anterior, medial, fades medialis ja lateralis, fades lateralis. Reisiluun karkea viiva, linea aspera, kulkee mediaalisen ja lateraalisen pinnan välillä. Se on jaettu kahteen huuleen: mediaal, labium mediale ja lateraalinen, labium laterale. Sivuhuuli siirtyy ischial tuberosity, tuberositasglutealis, mediaal osaksi harjanne, linea pectinea. Luun proksimaalisessa päässä on kaksi vartasta - iso, trochanter major ja pieni, trochanter minor. Suuremman trochanterin yläosasta etupintaa pitkin kulkee intertrochanteria, linea intertrochanterica, joka siirtyy kammattuun linjaan, linea pectinea. Pienen sarven takapinnalla on intertrochanterinen harja, crista intertrochanterica. Yläpuolella on reisiluun kaula, collum femoris, joka päättyy pallomaiseen päähän, caput ossis femoris, siinä on reisiluun pään kuoppa, fovea capitis femoris. Kaulan ja diafyysin pitkittäisakselin välissä on tylppä kaula-diafyysikulma, jonka arvo on normaalisti 115-140°.
Vanhuksilla ja seniileillä 30-40% tapauksista reisiluun kaulan murtumia, jotka vaativat kirurgista hoitoa -
yhdistä luunpalaset erityisellä metallinaulalla Ya. I. Kryzhanovskin mukaan
Reisiluun distaalisesta päästä lähtee kaksi kondyylia: mediaal, condylus medialis ja lateraalinen, condylus lateralis. Kondylien ulkopinnalla ovat lateraaliset ja mediaaliset epikondyylit, epicondylus lateralis et medialis. Kondylit erotetaan toisistaan ​​kondylaarisella fossa fossa, fossa condylaris. Edessä kondyylien pinnat muodostavat polvilumpion pinnan, häivyttää polvilumpion.
luutuminen. Ensimmäinen luutumispiste esiintyy reisiluun diafyysissä kohdunsisäisen kehityksen 3. kuukauden alussa, alaepifyysissä - 9 kuukauden iässä, päässä - 1-2 vuoden iässä ja 4 vuoden iässä - suurempi trochanter, 14-15-vuotiaana - pienessä sylkessä.

Trochanter murtumat ovat harvinaisia ​​vaurioita, joita esiintyy yleensä nuorilla potilailla. Suuremman trokanterin murtumat voidaan luokitella tyypin I ei-syrjäytyneisiin murtumiin ja tyypin II murtumiin, joissa on siirtymä (yli 1 cm). Pienen sarven murtumat voidaan myös luokitella tyypin I ei-syrjäytyneisiin ja tyypin II siirtymättömiin murtumiin (yli 2 cm).

Murtumat suuremman trochanter ovat yleensä seurausta suorasta traumasta, kuten kaatumisesta, vaikka joskus ne ovat seurausta repeytymismekanismista. Pienen sarven murtumat tapahtuvat yleensä irrotettavan mekanismin vaikutuksesta.

klo suurempia trochanter-murtumia potilas tuntee kipua tunnustelussa ja kipua, jota sieppaus pahentaa. Pienen sarven murtumat ovat yleensä tuskallisia tunnustelussa ja kipu, joka pahenee lonkan taipuessa ja pyöriessä.

varten tunnistaa nämä murtumat ovat tarpeeksi kuvia etu- ja sivuprojektiossa. Siirtymäasteen määrittämiseksi voidaan tarvita kuvia lonkan sisäisestä ja ulkoisesta pyörimisasennosta. Murtuman kohdalla voi esiintyä merkittävää verenhukkaa.
Nämä murtumia, joihin ei yleensä liity vakavia vahinkoja.

Trokanteeristen murtumien hoito

Luokka G: I-tyyppi (ei poikkeamaa). Tämän murtuman hoito on oireenmukaista ja siihen sisältyy vuodelepo, jonka jälkeen kävellään kainalosauvoilla 3-4 viikon ajan. Sitten raajan osittainen kuormitus sallitaan, kunnes kipu häviää kokonaan. Seurantahoitoa varten suositellaan lähetettä ortopedille.

Luokka G: II tyyppi (siirtymällä). Nuorilla potilailla, joilla on suuren trokanterin murtuma ja enintään 1 cm siirtymä tai pienempi trokanteri, jonka siirtymä on enintään 2 cm, tarvitaan sisäinen kiinnitys.

Vanhuksilla potilaat, joilla on siirtynyt murtumia voidaan soveltaa oireenmukaista hoitoa, joka on kuvattu kohdassa vaurioluokka D, tyyppi I.
Myöhään komplikaatio Näistä murtumista johtuu trochanteriin kiinnittyneen lihaksen toiminnan menetys sen atrofian vuoksi.

Subtrokanteeriset lonkkamurtumat

Murtumia pidetään subtrokanteerisina sijaitsee enintään 5 cm:n etäisyydellä pienemmästä trochanterista. Nämä murtumat ovat yleisiä potilailla nuori ikä ja ovat usein seurausta altistumisesta merkittävälle vahingolliselle voimalle. Murtumat voivat olla kierteisiä, hienonnettuja, siirtyneitä tai edustaa intertrochanterisen murtuman jatkoa. Useimmat ortopedit käyttävät Fieldings-luokitusta.
Luokka D, tyyppi I: murtuma pienen trokanterin tasolla
Luokka D, tyyppi II: murtuma jopa 2,5 cm pienemmän trochanterin alapuolella
Luokka D, tyyppi III: murtuma 2,5-5 cm alemman sarven alapuolella

Kaikkien kolmen murtuman ensiapuhoito on samanlainen.
Suurin osa tyypillinen vauriomekanismi on putoaminen suorien ja pyörivien voimien yhteisvaikutuksella.

Potilaalla on kipuja ja turvotus lonkkanivelen ja yläreiden alueella. Lisäksi tämän murtuman aiheuttaneen merkittävän voiman vuoksi alaraajan tai polvinivelen vaurioituminen vamman puolella on mahdollista.

Subtrokanteeristen lonkkamurtumien hoito

Kiireellistä hoitoa Näihin murtumiin sisältyy immobilisointi Sager-lastalla, jää, kipulääkkeet, suonensisäinen neste hypovolemian korjaamiseksi ja sairaalahoito avoimen pienennyksen vuoksi sisäisellä kiinnityksellä. Murtumat, joissa on merkittävää pirstoutumista, hoidetaan parhaiten luuston vetovoimalla.

Tämä murtumia johon liittyy useita vakavia komplikaatioita.
1. Potilailla, joilla on näitä murtumia, on riski saada laskimotukos ja embolia.
2. Leikkauksen jälkeen voi kehittyä osteomyeliitti tai naulan tai ruuvin mekaaninen vika.
3. Epäasianmukainen liitos tai liittämättä jättäminen voi vaikeuttaa näiden murtumien hoitoa.

Bursat ovat ohutseinäisiä taskuja, joiden sisäkerros on vuorattu nivelkudoksella. Bursan ontelot ovat täynnä nestettä. Nämä muodostelmat sijaitsevat nivelsiteiden ja jänteiden sidekudoksen paksuudessa paikoissa, joissa niiden suurin kitka on.

Ymmärtääksesi, mikä lonkkabursiitti on ja miten sitä hoidetaan, sinun on opittava hieman lonkkanivelen anatomiasta. Lonkkanivel on alaraajan vyön suurin muodostus. Sen muodostavat lantion luun asetabulumi ja reisiluun pään nivelpinta. Tämän alueen suuria laukkuja ovat mm.

• ischial;
• pakaralihas;
• suuri sylkeä;
• suoliluun kampa;
• jänteen sulkulihas;
• piriformis lihas.

Lonkkaniveltä ympäröivät tiukasti sitä liikuttavat lihakset ja jänteet.

Estämään pehmeiden nivelkudosten kitkaa keskenään ja noin luun pinta, jokaista jännettä suojaa pieni pussi (bursa), joka toimii tyyny-iskunvaimentimena ja voitelumekanismina: kunkin pussin sisäisen nivelkalvon solut erittävät erityistä nestettä - synoviaa, joka sisältää kollageenia ja proteiinia.

Lonkan trokanteriitti (TX) on sairaus, jossa on tulehdus reisiluun osassa, jota kutsutaan "suuremmiksi trokanteriksi" tai "trokantteriksi" (tästä sen nimi).

Luokittelu

Pohjimmiltaan lonkkabursiitti kehittyy kolmessa pussissa:

• Sylkeminen:
  • gluteus medius, piriformis, ylemmän ja alemman kaksoislihaksen kiinnittymiskohdassa suurempaan trochanteriin.
• Iliac-kampa:
  • reiden sisemmällä nivusalueella, jossa sijaitsevat iliopsoas- ja pectineus-lihasten jänteet.
• Ischial:
  • alueella, jossa reiden takaosan lihasten jänteet (hauislihas, semitendinosus ja semimembranosus) ovat kiinnittyneet ischial tuberosityyn.

Lonkkanivelen bursiitti on erotettava niveltulehduksesta - itse niveltä ympäröivän nivelkalvon tulehduksesta - reisiluun pään niveltymisestä acetabulumin kanssa.

Lonkkabursiitin yleisesti hyväksyttyä luokitusta ei ole. Mutta patologisen prosessin sijainnista ja kliinisen kulun luonteesta riippuen taudilla voi olla useita vaihtoehtoja. Sairaus voidaan luokitella ICD-10:n koodien mukaan:

• reisiluun suuren trochanterin bursiitti (M70.6);
• ischial bursiitti ja muut (M70.7);
• syfiliittinen (M73.1) ja gonokokkibursiitti (M73.0).

Bursiitti jaetaan niiden anatomisen sijainnin mukaan. Ja etiologisen perustan mukaan patologia voi olla:

• epäspesifinen;
• spesifinen (stafylo- tai streptokokki, syfiliittinen, tippuri, tuberkuloosi);
• traumaattinen.

Sairauden edetessä tulehdus voi kehittyä erilaisia ​​muotoja, muuttaen pussin sisällön luonnetta. Lonkkanivelen trokanterinen bursiitti jaetaan:

• seroosi (neste valkoista tai sameaa);
• verenvuoto (veri löytyy effuusiosta)
• märkivä.

Jos lonkkanivelen bursiitti etenee, epämiellyttävät oireet keskittyvät paitsi pakaraalueelle, myös koko kehoon; siksi konservatiivinen hoito tulee aloittaa jo potilaan ensimmäisten valitusten yhteydessä.

Lääketieteellisten toimenpiteiden puuttuessa henkilö menettää kurssin, voi jopa saada vammaryhmän. Tulehdus yhteinen laukku lonkkanivel on altis krooniselle etenemiselle, ts.

Bursiitin merkit eläimillä

Bursiitin tärkeimmät oireet liittyvät kipuun. Ne ovat teräviä, aina paikallisia reisiluun uloimmalla alueella. Sairauden alkuvaiheessa kipu on erityisen voimakasta. Tulehdusprosessin kehittyessä kipuoireet heikkenevät. Potilas on huolissaan muista lonkkabursiitin oireista:

• Turvotus nivelvauriokohdassa. Saavuttaa merkittäviä kokoja - halkaisijaltaan jopa 10 senttimetriä.
• Limaisten nivelpussia ympäröivien kudosten turvotus.
• Lämpö jopa 40 astetta.
• Ihon punoitus (hyperemia).
• Yleinen heikkeneminen, työkyvyn menetys.
• Nivelen toimintahäiriö.

Kuinka tunnistaa ja hoitaa lonkkabursiitti?

ICD-10-koodi: M70.6 (reisiluun suuren sarven bursiitti), M70.7 (muu lonkan bursiitti)

Lonkkabursiitti on sairaus, joka liittyy nivelpussin (bursan) sisällön tulehdukseen.

Bursa eli nivelpussi on geelimäisellä nesteellä täytetty pussi, joka toimii iskunvaimentimena ja vähentää nivelten kitkaa toisiaan vastaan.

Lonkkabursiitti voi vaikuttaa lonkkanivelen ischial-, iliopectineal- tai trochanteric bursaan.

Laukut lonkkanivelessä

Taudin syyt

Lonkkanivelen lähellä on useita nivelpusseja, koska tämä luuston osa on alttiina suurelle kuormitukselle. Kaikkien lonkkabursiitin syyt ovat suunnilleen samat:

• voimakas ja säännöllinen fyysinen aktiivisuus lonkkanivelessä;
• intensiivinen urheiluharjoittelu;
• hypotermia;
• erilaisia ​​sairauksia, synnynnäisiä poikkeavuuksia ja patologioita (niveltulehdus, niveltulehdus, suolakertymä, eripituiset raajat);
• liikalihavuus;
• passiivinen elämäntapa;
• aiemmin tehdyt lonkkanivelleikkaukset, aiemmat vammat ja vammat;
• vanha ikä;
• nivelpussin tarttuva leesio;
• aineenvaihduntaprosessien rikkominen.

Lonkkabursiitin syyt

Lonkkabursiitin päätyypit: tyypilliset oireet

Taudin oireet riippuvat tulehtuneen nivelkapselin sijainnista, koska ne ovat jokaisessa tapauksessa erilaisia.

Lonkkabursiitin oireet

Bursiitin pääasiallinen ilmentymä on lonkkanivelen kipu, joka leviää pääasiassa reiden ulkopintaa pitkin. Patologian alkuvaiheille on ominaista akuutti ja voimakas kipu. Taudin kehittyessä kipu tulee vähemmän ilmeiseksi.

Bursiitin tärkein oire on kipu. Se leviää reisiluun ulkopintaa pitkin. Se on toisinaan erittäin kirveltävää. Potilas ei voi maata loukkaantuneella puolella. Kipu pahenee yöllä, potilas on terve normaali uni. Kipuoireet voimistuvat portaita kiipeämällä, lantiota pyöritettäessä.

Turvotusta tunnustetaan reisiluun bursan trochanter-alueella. Kun sitä painetaan, kipu voimistuu. Nivelen pyöriminen ei häiriinny. Trochanteriselle bursiitille on ominaista se, että kipu voimistuu makuuasennossa kipeällä jalalla. Tämä riistää ihmiseltä kunnollisen unen. Arkuus pystyy säteilemään alaspäin, ja se sijaitsee nivelen sivupinnalla.

Tyypillinen ulkonäkö kipu-oireyhtymä kävellessäsi nivellaukun ärsytyksen kanssa. Kävelyn ensimmäisinä minuuteina kipu on voimakkaampaa, sitten se laantuu. Jos asetat jalat ristiin istuma-asennossa, kipu voimistuu. Ehkä kasvu- ja verisuonihäiriöiden esiintyminen.

Ulkoinen tutkimus lonkkanivelen trokanteerisella bursiitilla osoittaa ääriviivojen muuttumattomuuden. Se selittyy sillä, että pakaralihakset peittävät tiukasti trokanteripussin ja sijaitsee syvällä ihonalaisessa rasvakudoksessa.

Trokanterinen bursiitti (trokanteriitti)

Trochanterista bursiittia esiintyy useimmiten ja pääasiassa naisurheilijoilla anatomisesti leveämmän lantion vuoksi, mikä lisää jänteiden kitkaa kiinnitysalueella.

Tautia edistää pitkän matkan juoksu.

Tärkeimmät oireet:

• Terävä, polttava kipu, joka säteilee reiteen ulkopintaa pitkin, pahentaa pyörivät liikkeet sisäänpäin (pronaatio), kyykky, portaiden kiipeäminen.
• On mahdotonta makaa vaurioituneella puolella.
• Traumaattisella bursiitilla kipu on äkillinen ja terävä, traumaattiseen vaurioon voi liittyä napsahdus.
• Muista syistä (skolioosi, niveltulehdus jne.) kipuoireet lisääntyvät vähitellen päivä päivältä.

Iliococcipitaalinen bursiitti

Tämän pussin ja nivelontelon välisen yhteyden ansiosta iliopektiaalinen bursiitti muistuttaa oireiltaan lonkkaniveltulehdusta, joka on koksiitin (lonkkaniveltulehduksen) pääoire.

Oireet:

• Kipu reidessä, etummaista sisäpintaa pitkin, nivussiteiden alapuolella.
• Kun lonkka on ojennettuna, kipu lisääntyy esimerkiksi tuolilta noustessa tai lonkkaa nostettaessa.

ischial bursiitti

Lonkkabursiitin merkit ovat epäspesifisiä ja voivat ilmaantua muiden tämän alueen sairauksien yhteydessä. Patologian tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

• arkuus lonkkanivelessä vaurion puolella, kun sitä painetaan;
• liikkeet aiheuttavat epämukavuutta, mutta säilyvät kokonaan;
• ympäröivien kudosten turvotus;
• bursan ihonalaisen sijainnin ja rasvakerroksen pienen paksuuden kanssa on näkyvissä tiivistynyt muodostus;
• kuume ja myrkytysoireyhtymä, johon liittyy märkimistä.

Huomaa! Tulehtuneen bursan sijainnista riippuen kipuoireyhtymällä on omat ominaisuutensa. Joten reiden suuren trochanter-bursiittiin liittyy kipua sivupinnalla säteilytyksen yhteydessä (leviän pakaraan ja polven alueelle). Tämäntyyppinen sairaus on yleisempi yli 40-vuotiailla ylipainoisilla naisilla.

Lonkkanivelen bursiittia pidetään nivelpussin tulehdusprosessina, jonka tehtävänä on vähentää kitkaa jänteiden, lihasten ja luiden välillä.

Tämän taudin oireet tunnetaan laajalti, joten niiden ensimmäisestä ilmenemisestä on ryhdyttävä välittömästi hoitoon, mukaan lukien kansanlääkkeet.

Liitoksen rakenne

Lonkkanivel koostuu kolmesta nivelpussista. Tulehdusprosessin oireita voi ilmetä jokaisessa niistä.

Lonkkabursiitin oireet ja hoito riippuvat patologian vaiheesta.

Tämä tulehduksellinen ortopedinen sairaus on laajalle levinnyt.

Enimmäkseen suuren trokanterin bursiitti kehittyy vanhuksilla, naisilla hieman useammin kuin miehillä. Pääoire on kipu suuren trokanterin alueella ja reiden sivupinnalla.

Kipua pahentaa käveleminen, erilaiset liikkeet ja makaaminen vaurioituneella reidellä. Alku voi olla akuutti, mutta useammin oireet etenevät vähitellen useiden kuukausien aikana.

Kroonisissa tapauksissa potilaalla on vaikeuksia paikantaa kipua tai on vaikea kuvailla kipua, ja kliinikko saattaa aliarvioida tai tulkita väärin näitä oireita.

Joskus kipu muistuttaa pseudoradikulopatiaa, joka säteilee alas ja reiden sivulle. Joissakin tapauksissa kipu on niin voimakasta, että potilas ei pysty kävelemään ja valittaa levinneestä kivusta koko reidessä.

Diagnostiikka. Tarkastus

Lonkkabursiitin diagnosoinnissa käytetään joukko menetelmiä. Asiantuntija käy keskustelun potilaan kanssa, jonka seurauksena hän selvittää muiden sairauksien olemassaolon / puuttumisen, mahdolliset aiemmat kirurgiset toimenpiteet.

Erityistä huomiota annetaan potilaan perusteelliseen tutkimukseen, jossa otetaan huomioon kaikki hänen havainnot. Asiantuntija ottaa huomioon valitukset lisääntyneestä arkuudesta ja herkkyydestä reiden ulkonevien alueiden alueella.

Kaikista bursiittityypeistä trokanteerinen bursiitti on yleisin. Tälle patologian muodolle on ominaista polttava kipu lonkkanivelen alueella.

Kipu voi säteillä reiden ulkopintaa pitkin. Potilaan on vaikea olla pitkään aikaan toisella puolella lepääessään tai nukkuessaan.

Kipuoireyhtymä voimistuu aktiivisella liikkeellä - kävellessä, kyykkyssä, lonkan terävässä kierrossa, portaiden kiipeämisessä.

Diagnoosi perustuu instrumentaalisiin menetelmiin:

1. Röntgentutkimus. Pystyy havaitsemaan muutoksen luussa, nivelessä suuren trokanterin alueella.
2. Scintigrafia. Muutokset ylemmällä lateraalisella alueella, suurempi trochanter viittaa bursiittiin tai tendovaginiittiin.
3. Magneettiresonanssikuvaus on viimeinen sana lonkkanivelten häiriöiden diagnosoinnissa. MRI mahdollistaa pehmytkudosten patologioiden diagnosoinnin, muutokset lihaksissa, luissa, suolakertymiä. Magneettiresonanssikuvausta suositellaan kaikille potilaille, joilla on indikaatioita patologian kirurgiseen hoitoon.
4. Ultraäänitutkimus on erittäin tehokas tapa määrittää patologian esiintyminen lonkkanivelessä. Ultraäänidiagnostiikan aikana saatu kuva taudista antaa sinun määrätä tarkan, tehokas hoito liitos.

Diagnostisten menetelmien avulla voit ratkaista bursiitin hoidon ongelman.

paras tapa suuren trokanterin bursiitin diagnoosi on trochanter-alueen tunnustelu ja pistekipu tunnistaminen. Erityisen kivun lisäksi syvä tunnustelu Suurempi trochanter, muut tuskalliset kohdat reisilihasten lateraalisesta ryhmästä paljastuvat. Kipua pahentaa ulkoinen kierto ja sieppaus vastuksen kanssa. Trendelenburgin merkki on usein positiivinen.

Lonkkanivelen periartikulaarisen pussin tulehduksen hoito tulee aloittaa mahdollisimman aikaisin. Tätä helpottaa kattava ja laadukas nivelen diagnostiikka.

Hoito

Taudin hoito alkaa yleensä yksinkertaisilla toimenpiteillä. Suurin osa potilaita ilman leikkausta.

Nuorille potilaille lääkärit suosittelevat vaurioituneen nivelen kuormituksen vähentämistä ja kuntoutuskurssin suorittamista, joka sisältää harjoituksia reisien ja pakaroiden lihasten venyttämiseksi. Tulehdusta tulee hoitaa tulehduskipulääkkeillä.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet lievittävät turvotusta ja kipua.

Nivelten motoristen toimintojen täydelliseksi palauttamiseksi on noudatettava fysioterapeutin suosituksia. Hän valitsee potilaalle optimaalisen toimenpiteen ottaen huomioon hänen kehonsa ominaisuudet ja vasta-aiheet.

Kun nestettä kertyy trokanteripussiin, tehdään puhkaisu, joka on tarpeen veden poistamiseksi ja suorittamiseksi laboratoriokokeet. Tämän toimenpiteen aikana tartuntatautien puuttuessa pieni annos steroidihormoneja, kuten kortisonia, ruiskutetaan trokanteripussiin. Steroidilääkkeet lievittävät nopeasti tulehdusta, tulehdusta ehkäisevä vaikutus kestää jopa useita kuukausia.

Jos konservatiivinen hoito auttaa lievittämään tulehdusta, mutta patologiset prosessit jatkuvat jonkin ajan kuluttua, jos liikkeet ja päivittäiset toimet vaikeutuvat, lääkärit tarjoavat potilaalle leikkaushoitoa.

Trokanteripussiin tehdään viilto ja se leikataan. Pussin poistamisen jälkeen kirurgi tutkii reisiluun suuren trochanterin, sen epätasaisuudet poistetaan ja luun pinta tasoitetaan.

Sen jälkeen viilto ommellaan vähitellen.

Tekniikka reisiluun suuren faskian kasvattamiseksi on kuvattu edellä. Tämän seurauksena sidekudoksen jännitys vähenee ja trokanteripussin kuormitus vähenee.

Koska tällä alueella on tarpeen varmistaa fascia latan liukuminen, olemassa olevista kudoksista muodostetaan uusi kapseli. Tämä tapahtuu tietyn ajan kuluttua leikkauksesta.

Jotta toipuminen tapahtuisi vaikeuksitta, on välttämätöntä käydä läpi hoitoa ja kuntoutusta.

Bursiitin hoidossa käytettävät menetelmät riippuvat taudin kulun ajanjaksosta. Joten taudin alkuvaiheessa potilaan onnistuneen toipumisen vuoksi hänen on suoritettava fysioterapiaharjoituksia, käytettävä tulehduskipulääkkeitä ja noudatettava päivittäistä hoito-ohjelmaa, jonka pääkomponentti on potilaan täydellinen lepo. ja minimoimalla voimakkaan fyysisen rasituksen ja aktiivisuuden.

Lonkkabursiitin oireiden poistamiseksi lääkehoito alkaa tulehdusta ehkäisevien ei-steroidisten lääkkeiden käytöllä. Se voi olla sekä oraalisia valmisteita että voiteita, geelejä, esimerkiksi Diclofenac.

Usein hoidossa käytetään 2-prosenttista novokaiiniliuosta yhdessä hydrokortisonin (glukokortikoidihormonien) kanssa vaikean kivun lievittämiseksi. Potilasta kehotetaan välttämään kipua aiheuttavia liikkeitä.

Kipuoireyhtymän lopettamisen jälkeen voit suorittaa kevyitä fyysisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on harjoitella ja vahvistaa pakaralihasta.

Edistyneissä tapauksissa (jos yllä olevat menetelmät eivät tuota toivottua terapeuttinen vaikutus) turvautua fysioterapeuttisiin toimenpiteisiin - laserhoitoon, magneettihoitoon, sähköanalgesiaan, desimetriaaltohoitoon, naftalan-sovelluksiin. Joskus shokkiaallon ulkopuolinen hoito on tehokas bursiitin hoidossa.

Näiden toimenpiteiden epäonnistuminen edellyttää glukokortikoideja sisältävien lääkkeiden injektointia (suurimman kivun alueella) ja joskus leikkausta. Trokanteerisen bursiitin leikkauksen periaate on lievittää jännitystä ilio-sääriluun alueella.

Joskus suoritetaan nivelen trokanteripussin leikkaus. Toipumisennuste tällaisissa leikkauksissa on ylivoimaisesti hyvä.

Bursiitin hoito perinteisen lääketieteen reseptien avulla on ensisijaisesti tarkoitettu tulehdusprosessin pysäyttämiseen. Useimmissa tapauksissa näihin tarkoituksiin käytetään imeytyviä kompresseja.

Esimerkiksi lonkkanivelen bursiitilla hiero 1 rkl. lusikallinen pesusaippuaa, lisää lusikallinen hunajaa, raastettua sipulia (1 rkl). Saatu massa sekoitetaan perusteellisesti ja asetetaan puuvillakankaalle. Kompressio levitetään tulehtuneelle alueelle, kääritään villakankaalla ja pidetään 2-4 tuntia. Hoito suoritetaan yleensä seitsemän päivän kuluessa.

On olemassa toinen tehokas pakkausresepti, joka auttaa poistamaan taudin ilmenemismuodon (lonkkabursiitti), oireet. Lääkkeet valmistetaan kahdesta lasillisesta alkoholia sekoitettuna pulloon apteekin sappia, kahteen lasilliseen hedelmiä hevoskastanja ja aloe.

Saatua seosta pidetään puolitoista viikkoa. Sitten tuotteessa kostutettu pellavaliina levitetään kipeälle paikalle.

Säilytä kompressi 3-4 tuntia. Hoito suoritetaan kymmenen päivän ajan.

Päästäksesi eroon bursiitista, käytä takiaisen lehtiä, kaalin lehtiä. Näillä rohdosvalmisteilla on kasvaimia estävä (hidastava) vaikutus.

Usein perinteinen lääketiede ehdottaa vihannespakkausten käyttöä punajuurista, perunoista, kaalista. Vihannes hierotaan hienolle raastimelle ja levitetään luonnolliselle kankaalle noin 0,5-1 cm kerroksella.

Terapeuttisen kompressin tulee peittää turvotusalue kokonaan. Hoito suoritetaan 2-4 tuntia viikon aikana.

Bursiitin hoito tulee aloittaa mahdollisimman aikaisin. Tehokkuus on suurempi, komplikaatioiden riski pienenee. Taudin konservatiivinen hoito on helpoin. On suositeltavaa rajoittaa aktiivisia liikkeitä sairastuneessa jalassa. Lepo on välttämätöntä nopean toipumisen kannalta. Vältä liiallista toimintaa.

Vähennä tulehdusta ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä. Usein käytetään Voltarenia, Diclofenacia, Ibuprofeenia. Ne lievittävät tulehdusta, turvotusta. NSAID-lääkkeiden käytöllä on etuja - ne lievittävät nopeasti epämiellyttäviä oireita, parantavat aktiiviset liikkeet.

Fysioterapia on tärkeä linkki lonkkanivelen trokanteerisen bursiitin hoidossa. Yleensä käytetään, tilaisuudesta riippuen, lämpö, ​​kylmä, UHF. Vähentää turvotusta, tulehdusta bursiitissa, edistää nopeaa paranemista.

Välittömästi nivelvaurion jälkeen kylmä on välttämätöntä. Aikana krooninen tulehdus kylmä on haitallista lonkkanivelelle, potilas tarvitsee lämpöä. Fysioterapiatoimenpiteiden käyttö on sallittua lääkärin kuulemisen jälkeen.

Jos nivelen limapussissa on tulehdusnestettä, sen poistaminen on osoitettu. Tämä tehdään puhkaisulla.

Se on vaaraton nivelelle. Uutettua nestettä käytetään laboratoriotutkimuksiin diagnostisiin tarkoituksiin.

Nivelensisäiset injektiot on tarkoitettu. Injektiot sisältävät tulehduskipulääkkeitä, kipulääkkeitä.

Vaikutus on pitkäkestoinen. Injektioiden jälkeen potilaita kehotetaan nukkumaan tyynyllä pakaroiden alla.

SISÄÄN harvinaisia ​​tapauksia injektio toistetaan.

Taudin pahenemisen yhteydessä terapeuttiset toimenpiteet vähennetään seuraaviin toimenpiteisiin:

• Pulssimagnetoterapia: 15 minuuttia päivittäin kymmenen päivän ajan;
• Infrapunalaserhoito suuren trochanterin vaurioituneelle alueelle, kestää 10 päivää;
• Desimetri aaltohoito;
• Perkutaaninen sähköanalgesia 15 minuuttia, 10 toimenpidettä.

Tulehdusprosessin intensiteetin vähentämisen jälkeen potilaalle määrätään hoito:

• Ultraäänifonoforeesi käyttämällä hydrokortisonia;
• Sovellukset naftalanilla;
• shokkiaaltohoito;
• Paikallinen kryoterapia kuivalla ilmalla.

Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, käytetään kirurgista hoitoa. Leikkauksen aikana lääkäri tekee viillon pussiin. Hänet poistetaan, iso vartaat tutkitaan. Sen epäsäännöllisyydet poistetaan, pinta tasoitetaan. Iho on ommeltu. Haava peitetään steriilillä sidoksella.

Kuntoutustoimenpiteillä pyritään saamaan vaurioituneen nivelen työkyky nopeasti palautumaan. Leikkauksen jälkeisinä päivinä liikuntahoidolla pyritään lievittämään turvotusta ja kipua. Sitten nimitettiin erityisiä harjoituksia kehittää lihaksia. Harjoitushoidon kesto leikkauksen jälkeisellä kaudella on enintään neljä kuukautta. Hoidon keston määrää lääkäri.

Trochanterisen bursiitin ehkäisy tähtää fyysisen harjoituksen tehostamiseen, pahojen tapojen torjuntaan ja ruokavalioon. On tärkeää, että henkilö ei ole seisoma-asennossa pitkään aikaan. Vanhuksille näytetään fysioterapiatoimenpiteitä, rentoutumista lomakeskuksessa.

Hoito on pääosin konservatiivinen, ja siihen sovelletaan lepojärjestelmää ja pussien tulehdukseen johtaneiden kuormien poistamista. Useammin väliaikainen anestesia ja liikuntahoito riittävät:

• Ei-steroidisia lääkkeitä määrätään:
  • ibuprofeeni, piroksikaami, naprokseeni, selekoksibi.
• Voimakkaalla kivulla voit turvautua kainalosauvoihin tai keppeihin.
• Kun terävä kipu telakoituna, aloita fysioterapiaharjoitukset, jotka sisältävät harjoituksia:
  • latauksen ja faskia lata tensorin, lonkka-sääriluun ja hauisfemoriksen venyttämiseen (raapimiseen);
  • vahvistamaan pakaroiden lihaksia.

Fysioterapiahoito

Lonkkabursiitin fysioterapiassa käytetään pääasiassa kehonulkoista shokkiaaltohoitoa.

Hoito magneettikentällä, laserhoidolla, elektroforeesilla, sovelluksilla ja muilla menetelmillä on useimmiten hyödytöntä tai toimii lumelääkkeenä.

Koska fysioterapiaa tehdään pääosin toipumisaikana, se osuu usein samaan aikaan remissiossa, jolloin kipu hellittää itsestään jonkin aikaa.

Leikkaus

Lonkkabursiitin kirurgista hoitoa käytetään hyvin harvoin: kirurgisen toimenpiteen perustana ovat paljon vakavammat syyt:

• lonkkamurtumat, dysplasia, deformoiva niveltulehdus.

Bursiitin kanssa harjoitetaan sekä artroskopiaa että laaja-alaisia ​​​​operaatioita.

Artroskopian aikana vahingoittunut bursa poistetaan kahdella pienellä viillolla: toiseen asetetaan mikroskooppisella kameralla varustettu artroskooppi ja toiseen kirurginen instrumentti.

Lonkkanivelen bursiitin hoito lääkkeillä suoritetaan vuonna akuutti vaihe seroosin tulehdus ja kroonisen prosessin paheneminen. Monimutkaisessa terapiassa käytetään systeemisten ja paikallisten aineiden nimeämistä, liikuntahoitoa ja fysioterapiaa.

Konservatiivinen terapia

Hoidon alussa käytetään immobilisaatiota pehmeällä jalan siteellä fysiologisessa asennossa traumaattisen puristuksen poissulkemiseksi. Lonkkabursiitin lääkehoito sisältää:

• paikalliset lääkkeet voiteiden, voiteiden ja geelien muodossa, jotka sisältävät ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (Voltaren, Diclofenac, Fastum);
• imeytyvät pehmeät muodot, joissa on pinnallinen tulehduspisteen sijainti (Spongilan, hepariinivoide, Troxevasin, Lyoton);
• antipyreettiset tabletit, jotka perustuvat parasetamoliin ja ibuprofeeniin;
• antibiootit märkivälle prosessille tai komplikaatioiden kehittymiselle.

Paikallisena analgeettisena hoitona käytetään kompressia, jossa on Analginin ja Dioksidiinin seosta. Tätä varten sekoita kahden ampullin sisältö ja liota sideharso liuoksella. Peitä sellofaani- tai kompressoripaperilla ja päälle pyyhe tai vanukerros. Altistuksen kesto on 8 tuntia, hoitojakso on 7 päivää.

Subakuutissa ja akuutin vaiheen laantuessa käytetään fysioterapeuttista vaikutusta lonkkanivelen alueelle. Toipumisprosessin nopeuttamiseksi, kivun vähentämiseksi, paikallisen verenkierron parantamiseksi, UHF-, elektroforeesi-, otsokeriitti- ja parafiinisovellukset määrätään. On mahdollista käyttää mutahoitoa.

Kirurginen hoito

Tulehtuneen bursan patologisen sisällön epätäydellisen resorption, toistuvien uusiutumisen yhteydessä suoritetaan pistos nesteen aspiraatiolla (uupumus). Tätä varten, kun pistokohta on käsitelty desinfiointiaineella, neula työnnetään nartun onteloon ja tulehduksellinen eksudaatti poistetaan. Sitten ontelo pestään antiseptisellä liuoksella ja neula poistetaan.

Kirurginen hoito pussin kapselin leikkauksella, tyhjentämisellä ja poistamisella suoritetaan sen märkimisellä, läpimurto märkivien raitojen muodostumisella, kalkkeutumalla, vammoilla seinävaurioilla, kroonisella prosessilla, jota ei voida soveltaa konservatiiviseen hoitoon. Leikkaus voidaan tehdä avoimesti tai artroskoopin avulla.

Kansalliset menetelmät

Suuremman trokanteribursiitin hoito koostuu paikallisista depot-glukokortikoidien injektioista käyttämällä 3,5 tuuman 22 gaugen neulaa bursaan saavuttamiseksi. Injektion tarkkuus lisää fluoroskopista kontrollia röntgensäteitä läpäisemättömien aineiden injektioilla.

Nivelten motoristen toimintojen täydelliseksi palauttamiseksi on noudatettava fysioterapeutin suosituksia. Hän valitsee potilaalle optimaalisen toimenpiteen ottaen huomioon hänen kehonsa ominaisuudet ja vasta-aiheet.

Kylmän, ultraäänen, lämmön ja UHF:n käyttö auttaa lievittämään turvotusta ja kipua. Kuuman tai kylmän käyttö on kätevä tapa tehdä kotona.

Lonkkabursiitin hoito on jaettu konservatiiviseen ja kirurgiseen. Bursiitin lääkehoito tulee yhdistää fysioterapiaharjoituksiin. Jos sairausprosessi ei ole edennyt pitkälle, lääkärit suosittelevat konservatiivisia toimenpiteitä. Sisältää:

• Intensiivisen fyysisen toiminnan rajoittaminen.
• Kävelykeppien, kainalosauvojen käyttö.
• Ultraäänitoimenpiteet, joskus elektroforeesi.

Kepin avulla voit vähentää lonkkanivelen kuormitusta. Oikein valittu "tikku" mahdollistaa jopa 40 prosentin kuorman siirtämisen sairaalta niveleltä. Jos osui oikea jalka, keppiä pidetään vasemmassa kädessä ja päinvastoin. Kun askel otetaan kipeällä jalalla, osa kehon painosta on siirrettävä keppiin.

Ultraäänitoimenpiteet, elektroforeesi vähentävät tulehdusprosessin voimakkuutta lonkkanivelessä. Potilaan terveydentila paranee, hän osaa käyttää raajaa paremmin.

On mahdotonta saavuttaa hyviä hoitotuloksia ilman fysioterapiaa. Potilas ei voi vahvistaa lihaksia muilla tavoilla, aktivoida verenkiertoa nivelessä ja vähentää periartikulaarisen pussin tulehdusprosessin voimakkuutta. Ennen kuin aloitat voimistelun, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa. Hän neuvoo tarvittavia, tehokkaita lääketieteelliset kompleksit.

Lonkkabursiitin hoidossa käytetään lääkkeitä vähentämään tulehdusprosessin voimakkuutta. Korkea hyötysuhde todistetusti ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - tulehduskipulääkkeet. Lonkkabursiittia hoidetaan ibuprofeenilla, naprokseenilla, piroksikaamilla, selekoksibilla. Keinot myötävaikuttavat kipuoireiden tehokkaaseen hallintaan. Tulehduskipulääkkeillä on hyödyllisiä ominaisuuksia:

• Kivun vähentäminen;
• Lämpötilan lasku;
• Tulehdusprosessin vakavuuden vähentäminen.

Kortikosteroidi-injektioita annetaan joskus tulehduksen ja siihen liittyvien kipuoireiden lievittämiseksi. Yksi injektio lievittää nopeasti kipua, parantaa tilaa. Yleisiä kortikosteroidilääkkeitä bursiitin hoitoon ovat prednisoloni, kortomysetiini, deksametasoni, kortisoni. Lääkehoito tapahtuu lääkärin valvonnassa.

Lonkkanivelen periartikulaarisen pussin tulehduksessa harvinaisissa tapauksissa kirurginen toimenpide on tarpeen. Leikkaus on tarkoitettu vaikeaan sairauteen, kun pussiin kertyy liikaa nestettä. Poistetaan kirurgisella drenaatiolla. Neste nivelpussista poistetaan neulalla, ruiskulla paikallispuudutuksessa noudattaen aseptisia sääntöjä.

Vaurioituneen pussin kirurgista poistamista (bursektomiaa) käytetään poikkeustapauksissa - suuren määrän kalsiumkomplikaatioita esiintyessä. Niiden takia nivelen liikkuvuus on rajoitettua. Pienet määrät poistetaan ruiskulla. Suuret kalsiumkertymät poistetaan kirurgisesti.

Komplikaatiot ja kuntoutus

Trochanterisen bursiitin tärkein komplikaatio on taudin siirtyminen akuutista vaiheesta krooniseen. Kun sairaus on krooninen, useimmissa tapauksissa tarvitaan kirurginen toimenpide - leikkaus.

Pääsääntöisesti lonkkabursiitin oireet häviävät korkeintaan muutaman viikon kuluttua. On kuitenkin tapauksia, joissa taudin oireet eivät häviä useisiin kuukausiin, jolloin voidaan sanoa, että patologia on siirtynyt krooniseen vaiheeseen. Samaan aikaan kipuoireyhtymä ja reiden sisäisen liikkuvuuden rajoitukset jatkuvat.

Bursiitin ennuste on suotuisa, jos et aloita sairautta ja estä sen siirtymistä krooniseen vaiheeseen.

From mahdollisia komplikaatioita:

• krooninen PBT-jännitysoireyhtymä;
• rajoitettu liikkuvuus, erityisesti sisäinen kierto;
• "jäätynyt" lonkka - nivelkapselin mukana (liimakapseli).

Trokanteerisen bursiitin riskitekijät

Lonkkanivelen bursiittia esiintyy useammin naisilla kuin miehillä. Pohjimmiltaan patologia diagnosoidaan reilun sukupuolen keski- tai vanhassa iässä.

Nuorilla miehillä diagnosoidaan harvoin lonkkabursiitti. Taudin ilmentymien poistamiseen tarvittavat syyt ja hoito voivat olla hyvin yksilöllisiä.

Kaikki riippuu kehosta. tietty henkilö. On kuitenkin yhteisiä tekijöitä, joiden vaikutus johtaa patologian kehittymiseen.

Lonkkanivelen bursiitti, joka on periartikulaarisen nivellihaksen tulehdus, nivelen ympärillä sijaitseva pieni ontelo, jossa on pieni määrä nestettä, voi johtua traumasta, lihasten ja jänteiden fyysisestä ylikuormituksesta. Epäsuotuisia tekijöitä sen kehittymiselle ovat myös passiivisuus, hypotermia, liikalihavuus ja huomattava ero jalkojen pituudessa.

Tulehduksen ehkäisy

Lonkkabursiitti on ehkäistävissä. On tärkeää noudattaa yksinkertaisia ​​suosituksia patogeenisten tekijöiden poistamiseksi. Välttämätön:

• Vältä liiallista, toistuvaa stressiä lonkan nivelet.
• Normalisoi kehon paino.
• Käytä tarvittaessa ortopedisia kenkiä, jos mahdollista.
• Säilytä optimaalinen fyysinen aktiivisuus. Fyysinen harjoittelu auttaa välttämään tulehduksia.

Jos taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, ota yhteys lääkäriin ja aloita hoito mahdollisimman aikaisin.

megan92 2 viikkoa sitten

Kerro minulle, kuka kamppailee nivelkipujen kanssa? Polviini sattuu hirveästi ((juon kipulääkkeitä, mutta ymmärrän, että kamppailen seurauksen enkä syyn kanssa ... Nifiga ei auta!

Daria 2 viikkoa sitten

Taistelin kipeiden nivelteni kanssa useita vuosia, kunnes luin tämän jonkun kiinalaisen lääkärin artikkelin. Ja pitkään unohdin "parantumattomat" nivelet. Sellaisia ​​ovat asiat

megan92 13 päivää sitten

Daria 12 päivää sitten

megan92, joten kirjoitin ensimmäisessä kommentissani) No, kopioin sen, se ei ole minulle vaikeaa, ota kiinni - linkki professorin artikkeliin.

Sonya 10 päivää sitten

Eikö tämä ole avioero? Miksi Internet myydä ah?

Yulek26 10 päivää sitten

Sonya, missä maassa asut? .. He myyvät Internetissä, koska kaupat ja apteekit asettavat marginaalinsa brutaalille. Lisäksi maksu tapahtuu vasta vastaanottamisen jälkeen, eli ensin katsottiin, tarkistettiin ja vasta sitten maksettiin. Kyllä, ja nyt kaikkea myydään Internetissä - vaatteista televisioihin, huonekaluihin ja autoihin.

Toimituksellinen vastaus 10 päivää sitten

Sonya, hei. Tämä lääke nivelten hoitoon tarkoitettuja tuotteita ei todellakaan myydä apteekkiverkoston kautta hintojen nousun välttämiseksi. Tällä hetkellä voit vain tilata Virallinen sivusto. Voi hyvin!

Sonya 10 päivää sitten

Anteeksi, en huomannut ensin postiennakkotietoa. Sitten ei hätää! Kaikki on kunnossa - tarkalleen, jos maksu vastaanotettua. Kiitos paljon!!))

Margo 8 päivää sitten

Onko kukaan kokeillut perinteisiä nivelten hoitomenetelmiä? Isoäiti ei luota pillereihin, köyhä nainen on kärsinyt kivusta monta vuotta ...

Andrew viikko sitten

Millaisia ​​kansanlääkkeitä en ole kokeillut, mikään ei auttanut, se vain paheni ...

Ekaterina viikko sitten

Yritin juoda laakerinlehtien keittoa, turhaan, vain pilasi vatsani!! En enää usko näihin kansanmenetelmiin - täyttä hölynpölyä !!

Maria 5 päivää sitten

Äskettäin katsoin ohjelman ensimmäisellä kanavalla, siellä on myös tästä Liittovaltion ohjelma nivelsairauksien torjumiseksi puhui. Sitä johtaa myös joku tunnettu kiinalainen professori. He sanovat löytäneensä tavan parantaa nivelet ja selkä pysyvästi, ja valtio rahoittaa täysin jokaisen potilaan hoidon

Reisi tai latinaksi os femoris on ihmisen tuki- ja liikuntaelinten pääelementti. On erilainen iso koko ja pitkänomainen, hieman vääntynyt muoto. Karkea viiva kulkee takaääriviivaa pitkin yhdistäen kovan kudoksen lihaksiin. Rakenteen erityispiirteistä johtuen luuelementti jakaa kehon painon liikkeen aikana ja suojaa myös niveliä lisääntyneissä kuormituksissa.

Ihmisen reisiluun anatomia

Reiden luun muoto on pitkänomainen, sylinterimäinen, joten sitä kutsutaan putkimaiseksi. Linkin runko taipuu sujuvasti yläosassa ja laajenee alaosassa.

Ylhäältä kiinteä runko niveltyy lonkkaniveleen, alhaalta polvilumpion ja sääriluun kanssa. Opetuskalvo - periosteum - on kiinnitetty putkimaisen aineen etupuolelle. Kuoren ansiosta tapahtuu luukudoksen kasvua ja kehitystä sekä rakenteen palauttamista vammojen ja vammojen jälkeen.

Iso reisiluu kasvaa tasaisesti lapsen kohdussa kehittyessä ja saa kasvun päätökseen 25 ikävuoteen mennessä. Sen jälkeen elementti luutuu ja saa lopullisen muotonsa.

Alaraaja yhdessä verisuonijärjestelmän, lihasten, hermosolmukkeiden ja sidekudosten kanssa muodostaa reiden. Ylhäältä ja edestä raajaa rajoittaa nivusside ja takaa - pakarapoimu. Alempi ääriviiva kulkee 5 cm polvilumpion yläpuolella.Oikea ja vasen luu ovat identtisiä.

Rakenteen ja rakenteen ominaisuudet

Putkimainen aine on kiinnittynyt muihin luurankoosiin nivelten ja nivelsiteiden kautta. Lihakset ovat sidekudosten vieressä, hermot ja verisuonet sijaitsevat yhdensuuntaisesti luiden kanssa. Jänteiden ja kiinteän rungon risteyksessä on kuoppainen pinta, valtimoiden kiinnityspaikalle on ominaista uurteiden esiintyminen.

Kuten muutkin putkimaiset elementit, reisiluu on jaettu kolmeen pääsegmenttiin:

• proksimaalinen epifyysi - yläsektori;
• distaalinen epifyysi - alaosa;
• diafyysi on kehon keskusakseli.

Jos tarkastellaan ihmisen reisiluun rakennetta yksityiskohtaisesti, näkyy myös pienempiä elementtejä. Jokaisella hiukkasella on oma tehtävänsä moottorilaitteiston muodostuksessa.

proksimaalinen epifyysi

Putkimaisen aineen yläosaa kutsutaan proksimaaliseksi epifyysiksi. Reunassa on pallomainen, nivelpinta, joka on acetabulumin vieressä.

Pään keskellä on reikä. Kaula yhdistää luuelementin pään ja keskiosan. Pohjan ylittää kaksi tuberkulaa: pieni ja suuri trochanteri. Ensimmäinen on sisällä, luun takaosassa, ja toinen tunnustetaan ihonalaisen kudoksen läpi.

Siirtyessään pois suuresta trochanterista, trokanterikuoppa sijaitsee kaulan alueella. Edessä osat on yhdistetty intertrochanterisella linjalla ja kääntöpuolella - selkeällä harjalla.

diafyysi

Putkimaisen elementin rungossa on sileä pinta ulkopuolelta. Karkea viiva kulkee reisiluun takaosassa. Nauha on jaettu kahteen osaan: lateraaliseen ja mediaaliseen.

Sivuhuuli kehittyy yläosasta tuberkuloosiksi ja keskihuuli kampamaiseksi raidaksi. Kääntöpuolella elementit eroavat distaalipäästä muodostaen polvitaipeen alueen.

Diafyysin läpi vedetään kanava luuydintä jossa verisoluja muodostuu. Tulevaisuudessa kypsät punasolut korvataan rasvakudoksella.

Distaalinen epifyysi

Luisen vartalon alaosa laajenee vähitellen ja virtaa kahteen kondyyliin: lateraaliseen ja mediaaliseen. Reunaa pitkin on nivel, joka yhdistää polvilumpion ja sääriluu. Pääteosan jakaa kondylaarinen kuoppa.

Nivelpinnan sivulla on syvennykset, joita kutsutaan lateraalisiksi ja mediaalisiksi epikondyleiksi. Nivelsiteet on kiinnitetty näihin alueisiin. Adduktorituberkkeli kulkee mediaalisen epikondyylin yli, johon mediaaliset lihakset liittyvät. Helpotus tuntuu hyvin ihon alla sisältä ja ulkoa.

Putkimaisen luun kuopat ja kohoumat luovat huokoisen rakenteen. Lihaskuidut, pehmytkudokset ja suonet kiinnittyvät pintaan.

Reisi luu- ja liikuntaelinten perustana

Luuston ja lihasten kiinteät elementit osallistuvat järjestelmän muodostumiseen. Reisi ja liitoslinkit muodostavat perustan ihmisen rungolle ja sisäelimille.

Reiden lihasten rooli

Luuston lenkkeihin kiinnittyneet lihaskuidut vastaavat kehon liikkumisesta. Supistumalla kudokset saavat ihmisen rungon liikkeelle. Seuran toiminnasta vastaa:

Eturyhmän lihakset:

• nelipäinen - osallistuu lonkan taivutukseen lonkkanivelessä ja säären pidentämiseen polvessa;
• räätälöinti - kääntää alaraajoja.

Reiden takaosan lihakset:

• polvitaipeen - vastuussa polvinivelen aktivoinnista ja jalan kääntämisestä;
• ryhmä hauislihasta, puolikalvoista ja puoliperäistä kudosta - taivuttaa ja laajentaa reiden ja säären niveliä.

Mediaaliset lihassäikeet:

• ohut;
• kampa;
• adduktorilihakset.

Ryhmä saa lonkan liikkeelle, suorittaa kiertoa, säären ja polvinivelen taivutusta.

Reisiluun toiminnot

Reisi on linkki alaraajojen ja vartalon välillä. Elementti erottuu paitsi suuresta koostaan ​​myös laajasta toimivuudestaan:

• Vahva kehon tuki. Lihaskuitujen ja sidekudosten avulla se varmistaa kehon vakauden pinnalla.
• Vipu joka ajaa. Nivelsiteet ja putkimainen elementti aktivoivat alaraajoja: liikkuvat, kääntyvät, jarruttavat.
• Kasvu ja kehitys. Luuston muodostuminen tapahtuu vuosien kuluessa ja riippuu luukudoksen oikeasta kasvusta.
• Osallistuminen hematopoieesiin. Täällä tapahtuu kantasolujen kypsyminen erytrosyyteiksi.
• Rooli aineenvaihduntaprosesseissa. Rakenteeseen kerääntyy hyödyllisiä aineita, jotka johtavat kehon mineralisaatioon.

Lihasten supistuminen ja voimakkuus riippuvat siitä, kuinka paljon kalsiumia muodostaa luukudosta. Kivennäisaine on myös välttämätön hormonien muodostumiselle, hermoston ja sydänjärjestelmän moitteettomalle toiminnalle. Kalsiumin puutteessa kehossa tulee apuun luukudoksen mikroelementin reservi. Siten mineraalien optimaalinen tasapaino säilyy jatkuvasti.

Ihmisen luuston alaosa on vastuussa kehon liikkuvuudesta ja kuorman oikeasta jakautumisesta. Loukkaantumiset ja reiden kudosten eheyden loukkaukset johtavat tuki- ja liikuntaelimistön toimintahäiriöihin.

Luuvaurio

Putkimainen reisiluu kestää raskaita kuormia, mutta lujuudestaan ​​huolimatta rakenne voi murtua tai halkeilla. Tämä selittyy sillä, että elementti on hyvin pitkä. Kovan esineen päälle putoamisen tai suunnatun iskun päälle luukudos ei kestä. Iäkkäät ihmiset ovat erityisen alttiita murtumille, koska iän myötä luurangon elementit muuttuvat hauraammaksi.

Reisiluun pituus on 45 cm eli neljännes aikuisen pituudesta. Vaurio häiritsee motorista toimintaa ja rajoittaa kehon toimintoja.

Murtuman todennäköisyyttä lisäävät tekijät:

• osteoporoosi - kovan kudoksen tiheyden väheneminen;
• niveltulehdus - luu- ja nivelalueiden vauriot;
• lihasten hypotensio - kuitujen jännityksen heikkeneminen;
• kehon hallinnan rikkominen - aivot eivät anna signaaleja;
• luukysta on hyvänlaatuinen kasvainmainen muodostelma.

Aikuiset naiset kokevat todennäköisemmin traumoja. Tämä johtuu luuston rakenteen erityispiirteistä. Toisin kuin uroksen reisiluu, naaraalla on ohuempi kaula. Lisäksi naiset altistuvat todennäköisemmin näille sairauksille.

Vaurioiden diagnostiikka

Jos luukudoksen eheys rikotaan, henkilö tuntee voimakasta kipua, heikkoutta ja liikkumisvaikeuksia. Oireet pahenevat avoimia murtumia jos murtunut reuna on vaurioittanut lihaksia ja ihokerroksia. Vakavaan traumaan liittyy verenhukka ja kipushokki. Joissakin tapauksissa epäonnistunut kaatuminen johtaa kuolemaan.

Luunmurtumien luokittelu vaurion sijainnin mukaan:

• yläosan muodonmuutos;
• trauma reisiluun elementin diafyysin alueella;
• distaalisen tai proksimaalisen metaepifyysin rikkoutuminen.

Tapauksen ja vakavuuden diagnoosi tehdään röntgenlaitteella. Luun kaula on alttiimmin murtumaan. Tällaista vauriota kutsutaan nivelensisäiseksi. Usein on myös periartikulaarinen häiriö lateraalisella alueella.

Ihmisen keho on reisiluu. Kaikkien putkimaisten luiden ominaisuuksia ovat rungon ja kahden pään läsnäolo.

Tämän luun pään sijainti perustuu ylempään proksimaaliseen päähän, se toimii yhteyden muodostamisessa lantion luuhun. Mediaalisen ja ylöspäin suuntautuvalle suunnalle on ominaista pään pinta, jota kutsutaan niveleksi. Sen keskellä on reisiluun rungon pään kuoppa, joka on luun pään nivelsiteen kiinnityspaikka. Luun kaula yhdistää pään ja vartalon muodostaen sen kanssa jopa satakolmekymmentä asteen kulman.

Kaulan ja vartalon rajalla on kaksi suurta luutuberkulaa, joita kutsutaan vartaiksi. Suuremman trokanterin sijainti on siinä mediaalinen pinta, joka on niskaan päin, trochanteric fossa. Hän itse on yläpuolella ja sivuttain. Pienempi trochanteri sijaitsee mediaalisesti ja takaosassa, lähellä kaulan alareunaa. Näissä kahdessa vartaassa on intertrochanteric viiva, joka yhdistää ne takana, nimeltään intertrochanteric crest.

Reisi, tai pikemminkin sen runko, on muodoltaan lieriömäinen, joka on kaareva eteenpäin kuperalla osalla ja pituusakselin ympärillä se näyttää kiertyneeltä. Luun rungossa on sileä pinta, takana on hieman karkea viiva, ja se on jaettu kahteen huuleen - mediaaliseen ja lateraaliseen. Reisiluun keskiosa yhdistää nämä huulet tiiviisti, ja ala- ja yläsuunnassa ne alkavat erota. Molemmat huulet on suunnattu reisiluun vartauksiin - suuret ja pienet. Sivuhuuli suurentuu ja paksuuntuu huomattavasti, siirtyen lopulta pakaramukulaan, johon iso mukula kiinnittyy.Joskus tämä mukula näyttää kolmannelta trochanterilta. Keskihuuli siirtyy karkeaksi viivaksi. Reisiluun alapäähän saavuttaessa kaksi huulta eroavat toisistaan ​​muodostaen kolmion muotoisen popliteaalisen pinnan.

Luun distaalinen pää on hieman laajentunut muodostaen kaksi suurta pyöreää kondylää. Nämä condyles eroavat koon ja nivelpinnan kaarevuusasteelta.

Mediaaalinen nivel on suurempi, lateraalinen nivel on pienempi. Molemmat kondylit sijaitsevat samalla tasolla, ja niiden takana on erotettu toisistaan ​​fossalla, jota kutsutaan intercondylariksi. Mediaalisen nivelpinnan yläpuolella on mediaalinen epikondyyli, ja myös nivelen lateraalisella puolella on lateraalinen epikondyyli, joka on paljon pienempi kuin mediaalinen epikondyyli. Edessä molemmat kondyylit kulkevat toistensa sisään nivelpinnoillaan. Tämä muodostaa koveran polvilumpion pinnan, johon kiinnittyy polvilumpion takapuoli.

Koska reisiluu on suurin luu, se on herkin erilaisia ​​muodonmuutoksia. Vakavimmat niistä ovat murtumia. Kun luun anatominen eheys rikkoutuu, kyseessä on murtuma. Syyt siihen voivat olla erilaisia: suora isku reiteen, putoaminen koville esineille ja paljon muuta. Jos reisiluu on murtunut, tätä vammaa pidetään vakavana. Tässä tapauksessa voi tapahtua merkittävää verenhukkaa ja luonnollisesti kävely muuttuu mahdottomaksi, ja myös loukkaantuneen raajan kuormitus on poissuljettu. Epämuodostunut jalka lyhenee. Tämän raajan suuret suonet voivat vaurioitua sirpaleiden siirtymisen seurauksena, varsinkin alemmassa kolmanneksessa, kun taaksepäin liikkuva pala vaurioituu aiheuttaen siten runsas verenvuoto. Reisi on immobilisoitava viipymättä. Tätä varten laitetaan lasta, annetaan anestesia ja sitten uhri viedään traumatologian osastolle.

Reisiluun rakenne on äärimmäisen yksinkertainen, mutta se suorittaa päätehtävän - se pitää kehon ja kehon kuormituksen tasapainossa, osallistuu monimutkaisiin motorisiin manipulaatioihin ja on perusta alaraajojen niveltymiselle. lantio. Luonto itse antoi hänelle tällaiset mahdollisuudet, joten sinun on kohdeltava terveyttäsi huolellisesti.

Kun otetaan huomioon ihmiskehossa olevat putkimaiset luut, reisiluua voidaan kutsua niistä suurimmaksi. Koska kaikki putkimaisen rakenteen omaavat luukudokset osallistuvat moottorilaitteen työhön, luuston pylvään reisiluun elementti on ihmisen motorisen toiminnan vipu.

Lihasten, nivelsiteiden, verisuonijärjestelmän, hermokuitujen ja muiden kudosten kumulatiivisessa työssä tuloksena olevalla rakenneyksiköllä - reidellä on melko monimutkainen rakenne. Kun olet tutkinut sen perusteellisesti, voit tunnistaa nivel- ja luukipujen syyt.

Luun anatomia

Reisiluu on ihmisen luuston suurin putkimainen luukudos.

Hänellä, kuten muillakin putkimaisilla luilla, on runko ja kaksi päätä. Ylempi proksimaalinen osa päättyy päähän, joka toimii yhdistävänä linkkinä lantion luuhun.

Kaulan siirtymäkohdassa luurunkoon on kaksi massiivista tuberkuloita, joita kutsutaan apofyysseiksi tai vartaiksi. Reisiluun suuri trochanter päättää luurungon. Sen mediaalisella pinnalla on painauma. Kaulan alareunassa on pieni trochanteri, joka sijaitsee mediaalisesti takana. Suurempi trochanteri on yhdistetty pienempään trochanteriin intertrochanterisella harjalla, joka kulkee vinosti luun takasivua pitkin. Ne on myös yhdistetty etupinnalla intertrokanteerisella linjalla.

Kun tarkastellaan yksityiskohtaisesti reisiluun anatomista rakennetta, visualisoidaan sen etukaarevuus, joka on kolmikulmaisesti pyöristetty tai lieriömäinen. Luisen vartalon takaosa koostuu lateraalisista ja mediaalisista huulista, jotka määritellään karkealla lihaskiinnitysviivalla. Näissä huulissa on myös jäljet ​​reisiluun kiinnityksestä. lihaskudos. Tämä on huomattavasti lähempänä luisen rungon keskustaa. Luun alaosassa huulet eroavat eri suuntiin muodostaen sileän kolmion muotoisen alueen.

Distaalinen epifyysi laajenee muodostaen kaksi suurta pyöreää kondyylia. Kondylit eroavat kooltaan ja kaarevuusasteeltaan. nivelpinnat. Mediaalinen kondyyli erottuu huonommin kuin lateraalinen, vaikka molemmat sijaitsevat samalla tasolla. Tämä selittyy sillä, että rauhallisessa luonnollisessa asennossa luufragmentti on kalteva, sen alapää on lähellä keskilinjaa ja ylempi on hieman poikkeava. Luun ala- ja takapuolella molemmat kondylit erotetaan syvällä kondylaarisella kuoppalla. Jokaisen nivelen sivuosassa on karkea tuberkkeli, joka sijaitsee nivelen pinnan yläpuolella.

Video

Reisiluu

Missä on luu ja sen rakenne

Alaraaja sisältää lihas-ligamenttilaitteiston, verisuonijärjestelmän, hermosäikeitä ja muita kudoksia. Tämä luustoelementti muodostaa reiden. Reiden ylempi etuosa päättyy nivussideeseen, takaosa pakarapoimulla, reiden alaosaa rajoittaa noin 5 cm etäisyys polvilumpioon. Reisiluulla on erilainen ääriviiva: ylhäältä se on yhdistetty lonkkaniveleen, alhaalta se muodostaa polvinivelen, joka niveltyy yhteisen sääriluun ja polvilumpion kanssa.

Reisiluun ulompi osa on sidekudos (periosteum). Se on tarpeen normaalia kehitystä, luukudoksen kasvu lapsilla, luun toiminnallisten ominaisuuksien palauttaminen vakavien reisiluun vammojen jälkeen. Koska sillä on putkimainen rakenne, se sisältää useita elementtejä.

Reisiluun rakenne:

• ylä- ja alaepifyysit (raajat);
• reisiluun diafyysi (runko);
• luualueet, jotka sijaitsevat epifyysien ja diafyysin välissä (metafyysit);
• lihassäikeiden risteys (apofyysi).

Ylemmän epifyysin perusteella sijaitsee pää, joka yhdessä lantion kanssa osallistuu nivelen muodostumiseen. Asettabulumissa rustokudoksen avulla nivelletään kolme luuta - häpy-, istuin- ja suoliluu Tämä keholle tyypillinen piirre ilmenee ennen 15 vuoden ikää. Vuosien mittaan nämä luukudokset ovat yhteydessä toisiinsa ja muodostavat vahvan kehyksen.

Lonkkanivel yhdistää kaikki luut yhdeksi kokonaisuudeksi. Kondylien pinnalla on rustokudosta, sisällä - löysää sidekudosta. Jos nivelväli siirtyy, tämä voi viitata patologisiin muutoksiin rustokudoksessa. Useimmiten tämä viittaa niveltulehduksen kehittymiseen, koska tässä vaiheessa motorisen aktiivisuuden rajoitusta ei ole vielä havaittu.

reisiluun pää

Ylempää proksimaalista epifyysiä edustaa reisiluun pää, joka on yhdistetty muuhun luukudokseen kaulan avulla. Pään ylöspäin suunnattu pinta sijaitsee lähempänä lihasrakenteiden pituussuuntaista keskitasoa.

Pään keskellä on reisiluun kuoppa. Täällä hänen nivelsiteet sijaitsevat. Kaulan avulla pää liitetään reisiluun luukudoksen runkoon muodostaen tylpän kulman, joka vaihtelee välillä 113-153 astetta. Naisen kehon reisiluun anatomia on sellainen, että kulma riippuu leveydestä (suurella leveydellä se on lähellä suoraa linjaa).

lihaksia

Toimiva rooli

Koska ihmisen reisiluu on luuston suurin luu, sille on ominaista korkea toimintakyky. Sen lisäksi, että se on linkki vartalon ja alaraajojen välillä, muita toiminnallisia ominaisuuksia ovat:

• luuston luotettava tuki (päälihasten ja nivelsiteiden kiinnityksen ansiosta se varmistaa alaraajojen vakauden pinnalla);
• moottori (käytetään päävivuna liikkumiseen, käännöksiin, jarrutukseen);
• hematopoieettinen (luukudoksessa kantasolut kypsyvät verisoluiksi);
• osallistuminen aineenvaihduntaprosesseihin, jotka edistävät kehon mineralisaatiota.

Viimeinen toiminto on varsin tärkeä keholle. Lihasjärjestelmän supistumistyö riippuu kalsiumin läsnäolosta luukudoksessa. Se on välttämätön sekä sydänlihakselle että hermostolle, hormonien tuotannolle. Jos elimistössä ei ole riittävästi kalsiumia, luukudoksen kalsiumin reservi tulee käyttöön. Tämä varmistaa kehon mineralisoitumisen, tarvittavan tasapainon palauttamisen.

Mahdolliset kivun syyt

Vakavan vamman aikana tapahtuu luun eheyden rikkominen, toisin sanoen murtuma. Tällaisiin vammoihin, jotka johtuvat putoamisesta kovaan esineeseen, voimakkaaseen iskuun, liittyy vakava kipu, suuri veren menetys. Mekaanisen toiminnan painopisteestä riippuen on:

• luukudoksen yläosan vammat;
• reisiluun diafyysin eheyden rikkominen;
• distaalisen, proksimaalisen metaepifyysin vaurio.

Voimakkaimpien lonkkavammojen lisäksi, että ne aiheuttavat voimakasta kipua ja verenhukkaa, niihin voi liittyä kipushokki, joka voi johtaa kuolemaan.

Suurempi trochanter-kipuoireyhtymä (TSBP) määritellään kivuksi (ja arkuudeksi tunnustelussa) reisiluun suuren trokanterin alueella, joka johtuu monenlaisia patologiset muutokset lonkkanivelen adduktorilaitteistossa. Yleisimmät BSBP:n syyt ovat: pienten ja keskikokoisten pakaralihasten jänteiden vauriot kiinnityspisteissä (enthesis) suurempaan trokanteriin, muuten - distaalisen osan tendinopatia ja pienen ja keskikokoisen jänne-lihasyhteys pakaralihakset pusseineen ja leveine faskioineen (erillinen bursiitti -, - harvinainen tällä alueella).

gluteus medius sijaitsee pakaralihaksen alla. Lähestyy muodoltaan kolmiota. Kaikki lihaskimput konvergoituvat yhteiseksi voimakkaaksi jänteeksi, joka on kiinnittynyt suuren trokanterin kärkeen ja ulkopintaan, jossa on yleensä kaksi, harvemmin kolme gluteus mediuksen trochanterista pussia. Pakaralihas muistuttaa muodoltaan edellistä, mutta on halkaisijaltaan ohuempi. Koko lihaksen peittää gluteus medius. Lihaskimput, lähentyvät, siirtyvät jänteeseen, joka on kiinnitetty suuren trochanterin etureunaan; tässä on pienen pakaralihaksen trochanteric pussi.

Pakaralihasten toiminta: ne voivat suorittaa adduktiota, fleksiota, ulkoista tai sisäistä kiertoa lonkkanivelessä riippuen työpalkeista ja reiden asennosta lantioon nähden; gluteus minimus ja posterior gluteus medius voivat myös auttaa stabiloimaan reisiluun päätä acetabulumissa kävelysyklin aikana.

Pakarajänteillä on tärkeä rooli monimutkaisissa liikkeissä, kuten kävely, hyppääminen, juoksu tai tanssi. Tendinopatia ja pakaralihasten ja minimuslihasten jänteiden repeämät ovat yleisiä GSBP-potilailla. Monet olosuhteet johtavat niihin, esimerkiksi alaraajojen nivelrikko, mikrotraumataatio, ylikuormitus, liikkeiden biomekaniikan rikkominen.

Kipu suuressa trochanterissa voi ilmaantua missä iässä tahansa, mutta se on yleisintä vanhemmissa ikäryhmissä. Joten 60-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla samanlaisia ​​oireita havaittiin 10-20 prosentissa tapauksista. Alaselän kipuoireyhtymä on altistava tekijä lonkka-selkärangan osallistumiselle. BSVV:n esiintymistiheys aikuisilla potilailla, joilla on tämä oireyhtymä, vaihtelee välillä 20-35 %. Naiset, polven nivelrikko, suoli-sääriluun sairaus ja liikalihavuus liittyvät myös BSVP:hen.

BSPV:ssä esiintyy yleensä kroonista, ajoittaista tai jatkuvaa kipua suuren trokanterin päällä tai ympärillä, joka pahenee, kun potilas makaa sairastuneella puolella, nousee seisomaan, seisoo pitkiä aikoja, istuu jalat ristissä, kiipeää portaita tai juoksee. Joillakin potilailla kipu säteilee lonkkanivelen sivuosiin tai reiden sivupintaa pitkin.

Lateraalisen lonkkanivelen fyysisellä tutkimuksella on alhainen spesifisyys ja herkkyys. Kliiniseen tutkimukseen kuuluu suuren trokanterin ylä- tai sivupinnan tuskallisen alueen tunnustelu. Provokatiivisia testejä ovat lonkkanivelen passiivinen ulkoinen pyöritys lonkka taivutettuna 90°, adduktio vastuksen kanssa ja/tai lonkan ulkoinen pyöritys vastuksen kanssa. Joskus kipu johtuu sisäisestä kiertoliikkeestä ja harvoin laajenemisesta.

Modifioidulla testillä, jolla voidaan havaita pakarajänteen osallistuminen sydän- ja verisuonitautipotilailla, on suurempi herkkyys ja spesifisyys. Se suoritetaan seuraavasti: potilas seisoo yhdellä jalalla 30 sekuntia pitäen tiukasti pystysuorassa asennossa ja vastustaen ulkoista kiertoa.

Instrumentaaliset tekniikat voivat olla hyödyllisiä HBVV:n vahvistamisessa (vaikka HBVV:tä pidetään kliinisenä diagnoosina):

♦ Röntgenkuvaus voi paljastaa kalkkeutumista suuren sarven alueella BSPV-potilailla, mutta nämä muutokset ovat epäspesifisiä eivätkä mahdollista kalkkeutumisen lokalisoinnin määrittämistä: jänteen kiinnittymiskohdassa tai bursan sisällä;

♦ tuikekuvaus on suurelta osin epäspesifistä: akkumulaatiovyöhyke rajoittuu suuren trokanterin ylempään lateraaliseen osaan. Tämä voi viitata sekä bursiittiin että pakarajännetulehdukseen;

♦ Magneettikuvauksen (MRI) avulla voit määrittää sekä pehmytkudospatologian (pakaralihaksen jännetulehdus, bursiitti) että luun (kalkkeutumat, luun muutoksia); MRI tulee tehdä potilaille, joilla on suosituksia kirurginen hoito BSBV, esimerkiksi jännepussin poistaminen;

♦ ultraääni (ultraääni) on valintamenetelmä BSPV:n diagnosoinnissa: jännetulehdus määritellään jänteen paksuuntumiseksi tai sen rakenteen rikkomiseksi; ultraääni paljastaa myös pakaralihasten jänteiden osittaiset ja täydelliset repeämät, lihasatrofia ja nesteen esiintyminen jännepussien ontelossa.

Tärkeä ehto onnistunut hoito BSBP on aiheuttavien tekijöiden poistamista rakenteellisia muutoksia pehmytkudokset suuren trokanterin alueella, kuten liiallinen urheilu tai ammatillinen stressi. BSVV:n pääasiallinen hoitomenetelmä on ei-kirurginen. Useimmille potilaille yksi kortikosteroidi-injektio riittää parantamaan huomattavasti oireita ja vähentämään kipua. Joissakin tapauksissa tarvitaan useita injektioita ja fysioterapeuttisia menetelmiä ja fysioterapiaharjoituksia. Ei kuitenkaan ole olemassa kontrolloituja tutkimuksia, jotka tukisivat näiden tekniikoiden etuja.

Kirurgiseen hoitoon on useita vaihtoehtoja vähiten invasiivisesta endoskooppisesta bursektomiasta avoimeen osteotomiaan. Refraktorisen kipuoireyhtymän tapauksessa on otettava huomioon pakaralihasten jänteiden repeämisen mahdollisuus niiden myöhemmän toipumisen kanssa.

Suuremman trochanter-kipuoireyhtymä

perustuu artikkeliin "Suuremman trochanterin kipusyndrooma (kirjallisuuskatsaus)" Ryabinin S.V., Samoday V.G., Polesskiy M.G.; Voronežin osavaltio lääketieteen akatemia nimetty N.N. Burdenko, traumatologian ja ortopedian laitos (aikakauslehti "Fyysinen kulttuuri ja terveys" nro 1, 2015

Relevanssi ja määritelmä. Suurempaa trochanter-kipuoireyhtymää (TSBP) käytetään kuvaamaan kroonista kipua reiden yläosassa. Potilaat voivat kärsiä sydän- ja verisuonitautista useiden vuosien ajan tietämättä kivun syytä, saada erilaisia ​​hoitoja ja huomaamatta tilansa paranemista. Samaan aikaan kivun voimakkuus, prosessin kroonisuus, suuret vaikeudet tämän tilan lääkkeiden lievittämisessä pitkään vievät heiltä paitsi heidän työkykynsä, myös mahdollisuuden yksinkertaisesti elää normaalisti. Siksi BSBP on vakava ongelma traumatologiassa, ortopediassa ja myös reumatologiassa.

BSPV:tä esiintyy 10–15 %:lla aikuisväestöstä, mutta useammin 40–60-vuotiailla naisilla. Useimmat tutkijat viittaavat tämän patologian esiintyvyyteen naisilla suhteessa 3-4: 1, jotkut eivät löytäneet sukupuolieroja.] HBV:n ilmaantuvuus on 1,8 per 1000 asukasta vuodessa, joten neljä uutta HBV-potilasta ilmaantuu lääkärin vastaanotolla vuodessa.

BSBP:n kivun aiheuttajia voivat olla suurten, keskimmäisten ja pienten pakaralihasten jännetulehdus ja bursiitti niiden kiinnittymiskohdassa suurempaan trokanteriin; krooninen myosiitti ja trochanteriin kiinnittyvien lihasten myofaskiaalinen kipuoireyhtymä, mukaan lukien piriformis lihas(pyriformis-oireyhtymä); viereisten kudosten vauriot, kuten reiden fascia lata. Riskitekijöitä sydän- ja verisuonitautien kehittymiselle ovat: ikä, sukupuoli, lonkkanivelten vauriot (dynaaminen epävakaus, joka aiheuttaa vaurioita sen lihas-, rusto- ja nivelsidelaite) ja polvinivelet, liikalihavuus, alaselän kipu.

Aikaisemmin uskottiin, että BSPV:n päämorfologinen substraatti on suuren trokanterin bursiitti (pääasiassa suuremman subgluteaalisen bursan bursiitti), mutta joskus histologinen tutkimus ei vahvistanut tätä oletusta. Kipu BSBP:ssä ei aina liity bursan ja ympäröivän kudosten suuren trochanterin tulehdukseen, vaan se voi olla seurausta myofaskiaalisesta kivusta. Nykyaikaisesta näkökulmasta katsottuna BSPV liittyy pakaralihasten jännepatiaan ja mikrorepeuteen. BSPV:n syy on paikallisen verenkierron häiriintyminen, joka johtaa kudosten rappeutumiseen niiden syvennysten degeneraatiolla, johon liittyy aseptinen tulehdus ja kipu. Muutos patologisen prosessin olemuksen ymmärtämisessä ja poikkeaminen termistä "suurempi trokanteribursiitti" perustelee uusien hoitomenetelmien etsimistä tähän patologiseen tilaan.

BSPV:tä esiintyy koksartroosissa, reisiluun pään aseptisessa (avaskulaarisessa) nekroosissa, lonkan dysplasiassa, reisiluun pään epifyseolyysissä, gonartroosissa, lonkkanivelen systeemisissä leesioissa (systeeminen lupus erythematosus, systeeminen skleroderma, nivelreuma, psoriaasinen niveltulehdus). lonkkanivel (Gaucherin tauti, DM, kihti ja muut), infektiovauriot (tuberkuloosi, Lymen tauti, Reiterin oireyhtymä jne.), lonkkanivelen, reisiluun, polvinivelen vammat, synnynnäiset tai hankitut muutokset selkärangassa (skolioosi, hyperkyfoosi, hyperlordoosi, alaraajojen pituuden epäsymmetria).

Kipu BSBP:ssä lokalisoituu reiden ulkopinnan alueelle, voi säteillä nivus-, lumbosacral- ja polvialueille. Reiden aktiivisen sieppauksen ja kiertämisen mahdottomuus sisäänpäin, kyykky lisääntyneen kivun vuoksi (passiiviset liikkeet lonkkanivelessä ovat vapaita eivätkä aiheuta lisääntynyttä kipua) sekä kyljellään makaaminen vaurioituneella alueella katsotaan patognomoniseksi. Kuten edellä mainittiin, kipu BSBP:ssä lisääntyy pääsääntöisesti lonkan aktiivisen sieppauksen ja kiertoliikkeen yhteydessä, ja tämä on yksi erotusdiagnoosin erottavista piirteistä lonkkanivelen nivelleesioista, kun kipu lisääntyy kaikentyyppisten aktiivisten ja passiiviset liikkeet, erityisesti taivutuksen ja lonkan venytyksen yhteydessä.

Fyysinen tutkimus paljastaa palpatorisen arkuuden suuren trokanterin takaosassa. Kipu pahenee pitkäaikaisessa seisomisessa, jalat ristissä tai ristissä istuessa, portaissa kävellessä, juostessa ja muussa raskaassa fyysisessä toiminnassa. Noin 50 %:ssa tapauksista kipu säteilee reiden ulkopintaa pitkin polvinivelen alueelle. Kipu ja parestesiat ovat joskus luonteeltaan pseudoradikulaarisia, mikä simuloi vauriota selkärangassa, joka hermottaa vastaavaa segmenttiä. Usein voimakkaan kivun hyökkäys BSBP:ssä ilmenee yöllä ja kestää yli 15 minuuttia, ja siihen liittyy parestesioita.

Välilevyjen vauriot, sacroiliac nivelet, jotka ovat osallisena nivelen ympärillä olevia rakenteita hermottavien hermojen keuhkoprosesseissa (näihin hermoihin kuuluvat: alempi pakarahermo, joka hermottaa gluteus maximus -lihasta ja muodostuu selkäydinhermojen vatsahaaroista L5 - S2 ja ylempi pakarahermo, joka on peräisin L4 - S1:stä ja hermottaa reisiluun kaulan yläosaa, fascia lata -lihasta, keski- ja pientä pakaralihasta).

BSV:n diagnoosi tehdään suurten ja pienempien diagnostisten kriteerien perusteella.:

Nykyaikaisia ​​BSVP:n konservatiivisen hoidon menetelmiä ovat tulehduskipulääkkeet, laserhoito, shokkiaaltohoito, postisometrinen rentoutus, hieronta, novokaiinin elektroforeesi ja fonoforeesi, glukokortikosteroidien injektiot (GCS) ja paikallispuudutteet suureen trokanteriin (joka eri tutkimusten mukaan johtaa kivun poistamiseen tai vähentämiseen BSBP:llä 60% - 100% tapauksista; taudin uusiutuessa kortikosteroidi-injektiot voidaan toistaa), naftalan-sovellukset, perkutaaninen elektroanalgesia, magneettihoito jne.). Samanaikaisesti on mahdotonta olla huomioimatta yleisesti hyväksyttyä näkemystä BPV: n ei-inflammatorisesta etiologiasta. Luultavasti tästä syystä useissa tutkimuksissa havaittiin GCS-hoidon vaatimaton vaikutus (plasebotasolla) ja yhdessä tutkimuksessa GCS-hoidon aikana jopa viivästynyt fyysisen toiminnan palautuminen. Lisäksi komplikaatiot GCS:n paikallisessa antamisessa ovat mahdollisia: infektiokomplikaatioiden riskin lisääntyminen, paikallinen depigmentaatio, ihon ja nivelten atrofia, paikallinen osteopenia, lisääntynyt kipu ja muut tulehduksen merkit (injektion jälkeinen kiteinen synovitis); terapeuttisen vaikutuksen lyhyt kesto, kasvojen punoitus, kuumuuden tunne, kohonnut verenpaine, pahoinvointi, huimaus (HA:n pääsy yleiseen verenkiertoon). Hoitamatonta trokanteerista bursiittia voidaan hoitaa kirurgisilla menetelmillä, kuten artrroskooppisella bursektomialla, iliotibiaalisen kanavan vapautumisella jne.

© Laesus De Liro

Hyvät viesteissäni käyttämäni tieteellisen materiaalin kirjoittajat! Jos näet tämän "Venäjän federaation tekijänoikeuslain" vastaisena tai haluat nähdä materiaalisi esittelyn eri muodossa (tai eri kontekstissa), kirjoita tässä tapauksessa minulle (postiosoitteeseen) :) ja poistan välittömästi kaikki rikkomukset ja epätarkkuudet. Mutta koska blogillani ei ole kaupallista tarkoitusta (ja perustaa) [minulle henkilökohtaisesti], vaan sillä on puhtaasti koulutustarkoitus (ja yleensä aina aktiivinen linkki kirjoittajaan ja hänen tieteelliseen työhönsä), joten olisin kiitollinen sinulle mahdollisuudesta tehdä joitain poikkeuksia viesteilleni (nykyisten lakien vastaisesti). Ystävällisin terveisin Laesus De Liro.

Viestit tästä julkaisusta "Pain" -tagilla

• Nikolaoun oireyhtymä

  NEUROLOGIN KÄSIKIRJA Kipuoireyhtymän oireenmukaisen ja patogeneettisen hoidon pääväline ja tehokas keino on ...

• nokiplastinen kipu

  IASP:n (International Association for the Study of Pain) asiantuntijoiden mukaan kipu on epämiellyttävä aistillinen ja emotionaalinen kokemus, joka…

Os femoris, pisin ja paksuin ihmisen luuston pitkistä luista. Se erottaa kehon ja kaksi epifyysiä - proksimaalisen ja distaalisen.

Reisiluun runko, corpus ossis femoris, on muodoltaan lieriömäinen, hieman kiertynyt akselia pitkin ja kaareva eteenpäin. Rungon etupinta on sileä. Takapinnalla on karkea viiva, linea aspera, joka on sekä lihasten alku- että kiinnityspaikka. Se on jaettu kahteen osaan: lateraaliset ja mediaaliset huulet. Sivuhuuli, labium laterale, luun alemmassa kolmanneksessa poikkeaa sivulle suuntautuen kohti lateraalista kondylää, condylus lateralis, ja ylemmässä kolmanneksessa se siirtyy pakaralihakseen, tuberositas gluteaan, jonka yläosa ulkonee jonkin verran. ja sitä kutsutaan kolmanneksi trochanter tertiukseksi.

reisiluun video

Mediaalihuuli, labium mediale, poikkeaa reiden alemmassa kolmanneksessa kohti mediaalista kondylää, condylus medialis, rajoittaen tässä yhdessä lateraalisen kolmiomaisen huulen kanssa polvitaipeen pintaa, facies popliteaa. Tätä pintaa rajoittaa reunoja pitkin pystysuoraan kulkeva epäterävä mediaalinen supracondylaris-viiva, linea supracondylaris medialis, ja lateraalinen supracondylaris-viiva, linea supracondylaris lateralis. Jälkimmäinen näyttää olevan jatkoa distaaliset osastot mediaaliset ja lateraaliset huulet ja saavuttavat vastaavat epicondyles. Yläosassa mediaalihuuli jatkuu kampalinjaan, linea pectineaan. Suunnilleen reisiluun rungon keskiosassa, karkean linjan puolella, on ravinnereikä, foramen nutricium, - sisäänkäynti proksimaalisesti suunnattuun ravinnekanavaan, canalis nutricius.

Reisiluun ylemmässä, proksimaalisessa epifyysissä, epiphysis proximalis femorissa, kehon rajalla on kaksi karkeaa prosessia - suuret ja pienet vartaat. Suuri sylke, trochanter major, suunnattu ylöspäin ja taaksepäin; se peittää luun proksimaalisen epifyysin lateraalisen osan. Sen ulkopinta on hyvin käsin kosketeltava ihon läpi, ja sisäpinnalla on trochanteric fossa, fossa trochanterica. Reisiluun etupinnalla, suuren trochanterin yläosasta, intertrochanterinen linja, linea intertrochanterica, kulkee alas ja mediaalisesti, siirtyen kampalinjaan. Reisiluun proksimaalisen epifyysin takapinnalla kulkee samaan suuntaan intertrochanteric harja, crista intertrochanterica, joka päättyy pienempään trochanter minoriin, joka sijaitsee luun yläpään posteromediaalisella pinnalla. Loput luun proksimaalisesta epifyysistä on suunnattu ylöspäin ja mediaalisesti ja sitä kutsutaan reisiluun kaulaksi, collum ossis femoriks, joka päättyy pallomaiseen päähän, caput ossis femoriks. Reisiluun kaula on hieman puristunut etutasossa. Reiden pitkän akselin kanssa se muodostaa kulman, joka naisilla lähestyy suoraa ja miehillä se on tylsempää. Reisiluun pään pinnalla on pieni karkea reisiluun pään kuoppa, fovea capitis ossis femoris (jälki reisiluun pään nivelsiteen kiinnittymisestä).

Reisiluun alempi, distaalinen epifyysi, epiphysis distalis femoris, on paksuuntunut ja laajentunut poikittaissuunnassa ja päättyy kahteen niveleen: medial, condylus medialis ja lateraalinen, condylus lateralis. Mediaalinen reisiluun nivel on suurempi kuin lateraalinen. Lateraalikondylin ulkopinnalla ja mediaalisen nivelen sisäpinnalla ovat vastaavasti lateraaliset ja mediaaliset epikondyylit, epicondylus lateralis ja epicondylus välittävät. Hieman mediaalisen epikondyylin yläpuolella on pieni adductor-tubercle, tuberculum adductorium, - suuren adductor-lihaksen kiinnityskohta. Toisiaan vastakkain olevia nivelten pintoja rajaa kondylaarinen kuoppa, fossa intercondylaris, joka on erotettu polvitaipeen yläosasta kondyylien välisellä linjalla, linea intercondylaris. Jokaisen kondylen pinta on sileä. Polvilumpion etupinnat siirtyvät toisiinsa muodostaen polvilumpion pinnan, facies patellaris, - paikan, jossa polvilumpio niveltyy reisiluun kanssa.

Anatomisesti reisiluun päätä pitää rengasmainen glenoid fossa. Reisiluua pidetään kehon suurimpana, sillä on monimutkainen rakenne. Lääketieteestä kaukana olevan henkilön ei ole helppoa ymmärtää tätä, mutta on tarpeen ymmärtää reisiluun sairauksien alkamisen syyt ja ominaisuudet.

Reisiluun anatomia

Jos katsot reisiluua ei tieteellisestä näkökulmasta, vaan filistisesta näkökulmasta, voit nähdä, että se koostuu sylinterimäisestä putkesta, joka laajenee pohjaa kohti. Toisaalta yksi pyöreä reisiluun pää (proksimaalinen epifyysi) täydentää luun, toisaalta kaksi pyöristettyä reisiluun päätä tai distaalinen reisiluun epifyysi.

Edessä olevan luun pinta on kosketettaessa sileä, mutta sen takana on karhea pinta, koska se on lihasten kiinnityspaikka.

Reisiluun proksimaalinen epifyysi

Tämä on luun yläosa (reisiluun pää), joka liittyy lantioon lonkkanivelen kautta. Reisiluun nivelpää proksimaalinen on pyöreä muoto ja se on yhdistetty luun runkoon ns. reisiluun kaulan avulla. Reisiluun kaulan putkiluuhun siirtymisen alueella on kaksi tuberkuloosia, joita lääketieteessä kutsutaan vartaiksi. Ylhäällä oleva sylke on suurempi kuin alla oleva ja sen voi tuntea ihon alla. Intertrokanteerinen viiva on edessä suurten ja pienempien trokanterien välillä, niiden takana on intertrokanterinen harja.

Reisiluun distaalinen epifyysi

Tämä on luun alaosa, leveämpi kuin ylempi, joka sijaitsee polven alueella, sitä edustaa kaksi pyöristettyä päätä, joita kutsutaan kondyleiksi. Ne näkyvät helposti polven edessä. Niiden välissä on intercondylar fossa. Kondylit yhdistävät reisiluun sääriluun ja polvilumpion.

epitesiolyysi

Epifesiolyysin käsite yhdistää luun kasvulevyn murtumat. Sairaus vaikuttaa lapsiin ja nuoriin, koska heidän iässään luun kasvuvyöhyke ei ole vielä sulkeutunut. On myös käsite osteoepifyseolyysi, jossa murtuma vaikuttaa luun runkoon.

Reisiluun pään nuorten epitesiolyysi

Reisiluun pään nuorten epifysiolyysi tapahtuu lapsen murrosiän aikana (tytöillä se tapahtuu kymmenen - 11 vuoden iässä, pojilla - kolmetoista - neljäntoista). Se voi vaikuttaa yhteen niveleen tai molempiin. Lisäksi toisessa nivelessä tauti ilmenee 10-12 kuukautta ensimmäisen nivelen tappion jälkeen.

Se ilmenee epifyysin pään siirtymisenä kasvuvyöhykkeellä, pää ikään kuin liukuu alas, oikeassa asennossa, reisiluun pää on nivelpussin vieressä.

Jos reisiluun pään nuorten epifyseolyysi tapahtuu vamman seurauksena, se ilmenee seuraavin tyypillisin oirein:

1. Kipu, joka pahenee rasituksessa.
2. Vahinkokohtaan voi ilmestyä hematooma.
3. Turvotus.
4. Jalkojen liikkuvuus on rajoitettua.

Jos sairaus on syntynyt luupatologian vuoksi, se ilmenee seuraavin oirein:

1. Jaksottainen kipu nivelessä voi joko ilmaantua tai hävitä kuukauden sisällä.
2. Ontuminen ei liity loukkaantumiseen.
3. Vaurioitunut jalka ei voi tukea kehon painoa.
4. Jalka on käännetty ulospäin.
5. Raajan lyhentäminen.

Lääkäri voi tehdä diagnoosin röntgenkuvan perusteella.

Tärkeä! Diagnosoimaton ja hoitamaton epifyseolyysi johtaa niveltulehduksen ja nivelrikon varhaiseen kehittymiseen.

Kun diagnoosi on vahvistettu, hoito on aloitettava välittömästi. Jos leikkaus on tarpeen, se ajoitetaan seuraavalle päivälle.

Lääkäri valitsee hoitotaktiikoita taudin vaikeusasteen perusteella. Tätä sairautta hoidetaan seuraavilla menetelmillä:

1. Reisiluun pää kiinnitettiin kirurgisesti 1 ruuvilla.
2. Pään kiinnitys muutamalla ruuvilla.
3. Kasvulevy poistetaan ja kiinnitetään tappi, joka estää lisäsiirtymisen.

Tämän taudin ongelmana on, että lapsi saapuu sairaalaan myöhään, kun muodonmuutos näkyy paljaalla silmällä.

Reisiluun distaalinen epifyysi

Esiintyy polvinivelessä kasvuvyöhykkeellä seuraavien toimien seurauksena:

• terävä kierto polvessa;
• terävä taivutus;
• hyperekstensio polvinivelessä.

1. Polvinivelen epämuodostuma.
2. Verenvuoto polvinivelessä.
3. Jalan liikkeen rajoittaminen polvinivelessä.

Jos epifysiolyysi havaitaan ajoissa, on mahdollista tehdä nivelen pienentäminen ilman avautumista. Pitkälle edenneissä tapauksissa tarvitaan leikkausta.

Tärkeä! Yli 7-vuotiaiden poikien äitien tulee seurata huolellisesti lapsen kävelyä, koska tämän taudin alkuvaihe ilmenee ontumisessa.

Taudin ennuste riippuu sen vakavuudesta. Vakaimmissa tapauksissa tapahtuu nivelen epämuodostumista ja raajan kasvu hidastuu.

Hajauttaminen reisiluun päätä

Reisiluun pään hajaantuminen on luiden nivelpäiden siirtymistä, luistumista lonkkapäästä, joka johtuu onkalon ja nivelen koon välisestä erosta. Muuten sitä kutsutaan lonkkadysplasiaksi. Tämä on synnynnäinen sairaus, joka voi aiheuttaa lonkan sijoiltaanmenon. Se ilmenee seuraavin oirein:

1. Rajoitus kasvatettaessa lantiota sivuille, samalla kun kuuluu jonkinlainen napsahdus.
2. Nivus- ja pakarapoimujen epäsymmetria.
3. Jalkojen lyhennys.

Tutkiessaan lasta synnytyssairaalassa neuropatologi tarkastaa ennen kaikkea lapsen lonkkanivelet. Jos epäillään dysplasiaa, lapsi lähetetään ultraäänitutkimukseen. Tämäntyyppinen diagnoosi on suositeltava alle 1-vuotiaille lapsille.

Dysplasian hoito tulee aloittaa heti diagnoosin ensimmäisistä päivistä. Diagnosoimaton ja hoitamaton dysplasia johtaa aikuisiässä nivelongelmiin, kuten dysplastiseen koksartroosiin.

Reisiluun pään kystinen uudelleenmuotoilu

Kystinen rakennemuutos ilmenee luukudoksen kasvuna nivelontelon reunan ympärillä, mikä johtaa reisiluun siirtymiseen, minkä seurauksena lonkan subluksaatio tapahtuu.

Se ilmenee seuraavin oirein:

• nivelkipu;
• liikkumisen rajoitus;
• pehmytkudoksen atrofia;
• raajan lyhentäminen.

Diagnosoitu röntgenkuvauksella, joka yleensä osoittaa selvästi luukasvua.

Tällä taudilla on monia alalajeja, joten tarkan diagnoosin tekee hoitava lääkäri. Se voidaan kirjoittaa yhdessä luettelon kanssa tarpeellista hoitoa erillisellä sivulla, joka annetaan potilaalle käsiin.

Reisi on erittäin tärkeä elementti ihmisen luustossa. Varoittaakseen erilaisia ​​sairauksia siihen liittyvää tuki- ja liikuntaelimiä tulisi vahvistaa lapsuudesta lähtien.