Käytännön syistä tuli tarpeelliseksi luokitella hampaattomat leuat. Ehdotetut luokitukset määrittävät jossain määrin hoitosuunnitelman, edistävät lääkäreiden keskinäistä ymmärtämystä ja helpottavat sairaushistorian kirjaamista. Kun lääkäri kohtaa merkkejä yhden tai toisen tyyppisestä hampaattomasta leuasta, hän ymmärtää selvästi, mitä tyypillisiä vaikeuksia hän voi kohdata. Ei tietenkään mikään tunnetut luokitukset ei väitä olevansa tyhjentävä hampaattomat leuat, koska niiden äärityyppien välillä on siirtymämuotoja.

Schroeder erottaa kolme tyyppiä hampaattomat yläleuat (kuva 186). Ensimmäiselle tyypille on tunnusomaista hyvin säilynyt alveolaarinen prosessi, hyvin määritellyt alveolaariset tuberkulat ja korkea palatine. Siirtymäpoimu, lihasten kiinnityskohdat, limakalvon taitokset sijaitsevat suhteellisen korkealla. Tämän tyyppinen hampaaton yläleuka suotuisin proteesille, koska siellä on tarkasti määritellyt anatomiset retentiokohdat (korkea kitalaen kaari, voimakkaat keuhkorakkulaarit ja yläleuan tuberkuloosit sekä korkealla sijaitsevat lihasten ja limakalvopoimujen kiinnityskohdat, jotka eivät estä proteesin kiinnittymistä) .

Toisessa tyypissä havaitaan alveolaarisen prosessin keskimääräinen atrofia. Alveolaarinen prosessi ja alveolaariset tubercles ovat edelleen säilyneet, palatininen holvi on selvästi ilmaistu. Siirtymäpoimu sijaitsee jonkin verran lähempänä alveolaarisen prosessin yläosaa kuin ensimmäisessä tyypissä. Kasvolihasten terävä supistuminen voi häiritä proteesin kiinnitystä.

Kolmannelle hampaattomalle yläleualle on ominaista vakava surkastuminen: alveolaariset prosessit ja tuberkuloosit puuttuvat, kitalaki on litteä. Siirtymätaite sijaitsee samassa vaakatasossa kovan kitalaen kanssa. Tämän tyyppisen hampaattoman leuan proteesissa syntyy merkittäviä vaikeuksia, koska keuhkorakkuloiden ja keuhkorakkuloiden tuberkuloosien puuttuessa proteesi saa huomattavan vapauden etu- ja sivusiirtymille ruuan pureskelun aikana sekä frenulun ja siirtymäpoimun vähäisen kiinnittymisen. edistää proteesin putoamista.

Keller (Kohler) erottaa neljä hampaatonta tyyppiä alaleuat(Kuva 187). Ensimmäisessä tyypissä alveolaariset prosessit ovat hieman ja tasaisesti surkastuneet. Samalla tasaisesti pyöristetty alveolaarinen harjanne on hyvä pohja proteesille ja rajoittaa sen liikkumisvapautta eteenpäin ja sivuille liikkuessa. Lihasten ja limakalvon poimujen kiinnityskohdat sijaitsevat alveolaarisen prosessin pohjalla. Tämäntyyppinen leuka syntyy, kun hampaat poistetaan samanaikaisesti ja alveolaarisen prosessin surkastuminen tapahtuu hitaasti. Se on kätevin proteeseihin, vaikka se on suhteellisen harvinaista.

Toisessa tyypissä on alveolaarisen prosessin selvä, mutta tasainen atrofia. Samanaikaisesti alveolaarinen harjanne kohoaa tuskin suuontelon pohjan yläpuolelle, edustaen etuosassa kapeaa, joskus jopa terävää, veitsimäistä muodostusta, joka ei sovellu proteesin pohjaksi. Lihasten kiinnityspisteet sijaitsevat melkein harjanteen tasolla. Tämän tyyppinen hampaaton alaleuka aiheuttaa suuria vaikeuksia proteesissa ja vakaan leuan saamisessa toimiva tulos, koska anatomiselle retentiolle ei ole ehtoja, ja lihasten kiinnityspisteiden korkea sijainti niiden supistumisen aikana johtaa proteesin siirtymiseen sängystä. Proteesin käyttö on tällöin usein tuskallista sisäisen vinoviivan terävän reunan vuoksi, ja proteesin onnistuminen saavutetaan joissain tapauksissa vasta sen tasoittamisen jälkeen.

Kolmannelle tyypille on tunnusomaista alveolaarisen prosessin vakava atrofia sivuleikkauksissa ja suhteellisen säilynyt alveolaarinen prosessi etuosassa. Tämän tyyppinen alveolaarinen prosessi tapahtuu, kun takahampaat poistetaan aikaisin. Se on suhteellisen suotuisa proteesille, koska ulkoisten ja sisäisten vinojen linjojen välissä on tasaisia, lähes koveria pintoja, joissa ei ole lihasten kiinnityskohtia, ja säilynyt alveolaarinen prosessi etuleuassa suojaa proteesia siirtymiseltä anterior-posterior suunta.

Neljännessä tyypissä alveolaarisen prosessin atrofia on selkeimmin edessä, ja sen suhteellinen turvallisuus on alaleuan lateraalisissa osissa. Tämän seurauksena proteesi menettää tukensa etualueella ja liukuu eteenpäin.

I. M. Oksman ehdotti yhtenäistä luokittelua ylä- ja alahampaattomille leukoille (kuva 188). Hänen luokituksensa mukaan hampaattomia leukoja on neljää tyyppiä. Ensimmäisessä tyypissä havaitaan korkea alveolaarinen prosessi, leuan korkeat yläleuan tuberkulat, selvä kitalaen holvi ja siirtymätaitteen korkea sijainti ja frenulumin ja poskiköyden kiinnityspisteet. Toisessa tyypissä on keuhkorakkuloiden ja yläleuan tuberkuloosien kohtalainen surkastuminen, vähemmän syvä kitalaki ja liikkuvan limakalvon alempi kiinnitys. Kolmannessa tyypissä on keuhkorakkuloiden ja yläleuan tuberkuloosien terävä, mutta tasainen surkastuminen, palatinisen holvin litistyminen. Liikkuva limakalvo on kiinnitetty alveolaarisen prosessin yläosan tasolle. Neljännelle tyypille on ominaista alveolaarisen prosessin epätasainen atrofia, eli se yhdistää ensimmäisen, toisen ja kolmannen tyypin erilaisia ​​piirteitä.

Ensimmäiselle hampaattomalle alaleualle on tunnusomaista korkea alveolaarinen prosessi, siirtymäpoimun matala sijainti ja limakalvon frenulum- ja poskipoimujen kiinnityskohdat. Toisessa tyypissä alveolaarisen prosessin kohtalainen tasainen atrofia. Kolmannessa hampaattomassa leuassa alveolaarinen prosessi puuttuu tai on heikosti edustettuna. Atrofia voi myös kaapata leuan rungon. Alemman hampaattoman leuan neljännessä tyypissä havaitaan alveolaarisen prosessin epätasainen atrofia, joka on seurausta hampaiden poistamisesta eri aikoina.

Hampaiden poiston jälkeen leukojen alveolaariset prosessit ilmenevät hyvin, mutta ajan myötä ne surkastuvat ja pienenevät, ja mitä enemmän aikaa on kulunut hampaiden poistamisesta, sitä selvempi on surkastuminen. Lisäksi jos etiologinen tekijä täysi adentia oli parodontiitti, sitten atrofiset prosessit etenevät yleensä nopeammin. Kaikkien hampaiden poiston jälkeen prosessi jatkuu alveolaarisissa prosesseissa ja leuan rungossa. Tältä osin on ehdotettu useita hampaattomien leukojen luokituksia. Schroederin luokittelu hampaattomalle yläleualle ja Kellerin hampaattomalle alaleualle ovat yleisimmin käytettyjä. Schroeder erottaa kolme tyyppiä ylähampaattomasta leuasta (kuva 191).

1. tyypille on tunnusomaista korkea alveolaarinen prosessi, joka on tasaisesti peitetty tiheällä limakalvolla, hyvin määritellyt pullistumat, syvä kitalaki, poissaolo tai lievä palatininen harjanne (torus).

Toiselle tyypille on tunnusomaista alveolaarisen prosessin keskimääräinen atrofiaaste, lievät tuberkulat, kitalaen keskimääräinen syvyys ja voimakas torus.

Kolmas tyyppi on alveolaarisen prosessin täydellinen puuttuminen, yläleuan rungon jyrkästi pienentynyt koko, heikosti kehittyneet alveolaariset tuberkulat, litteä kitalaki ja leveä torus. Proteesin osalta ensimmäinen hampaattomien yläleuoiden tyyppi on edullisin.

Riisi. 191. Yläleuan atrofian tyypit ilman hampaiden täydellistä puuttumista.

Chegarpy-tyyppi, jolle on ominaista hyvin määritelty alveolaarinen prosessi etuosassa ja merkittävä atrofia lateraalisissa osissa.

Viides tyyppi on selvä alveolaarinen prosessi lateraalisissa osissa ja merkittävä atrofia etuosassa.

Keller erottaa neljä hampaatonta alaleuan tyyppiä (kuva 1).

Ensimmäinen tyyppi on leuka, jossa on selvä alveolaarinen osa, siirtymätaite sijaitsee kaukana alveolaarisesta harjasta.

Toinen tyyppi on alveolaarisen osan tasainen terävä atrofia, liikkuva limakalvo sijaitsee melkein alveolaarisen harjanteen tasolla.

Kolmas tyyppi - alveolaarinen osa on hyvin ilmaistu etuhampaiden alueella ja surkastunut jyrkästi pureskelualueella.

Neljäs tyyppi - alveolaarinen osa on jyrkästi surkastunut etuhampaiden alueella ja ilmentyy hyvin pureskelualueella.

Proteesin osalta edullisimmat ovat hampaattomien alaleukojen ensimmäinen ja kolmas tyyppi.

Yu. Kurlyandsky rakensi alempien hampattomien leukojen luokittelunsa paitsi menetysasteen mukaan luukudosta alveolaarisessa osassa, mutta myös riippuen lihasjänteen kiinnittymisen topografian muutoksista. Hän erottaa 5 tyyppiä alemman hampaattoman leuan surkastumista. Jos verrataan Kellerin ja V. Yu. Kurlyandskyn luokittelua, niin V. Yu. Kurlyandskyn mukaan kolmas atrofiatyyppi voi sijaita Kellerin mukaan toisen ja kolmannen tyypin välissä, kun atrofia tapahtui levityspaikkojen tason alapuolella

Riisi. 192 Alaleuan atrofian tyypit ilman hampaiden täydellistä puuttumista.

lihaskiinnitys sisältä ja ulkoa. Siitä huolimatta käytäntö osoittaa, että mikään luokittelu ei voi tarjota kaikkia erilaisia ​​esiintyviä leuan surkastumisen muunnelmia. Lisäksi proteesien korkealaatuiseen käyttöön, ei vähempää ja joskus jopa suurempi arvo niillä on alveolaarisen harjanteen muoto ja kohokuvio. Suurin stabilointivaikutus saavutetaan tasaisella atrofialla, leveällä korkealla ja kapealla harjalla. Tehokas stabilointi voidaan saavuttaa missä tahansa kliinisessä tilanteessa, jos otetaan huomioon lihasten suhde keuhkorakkuloihin ja läppävyöhykkeen topografia.

Leuat on peitetty limakalvolla, joka voidaan kliinisesti jakaa kolmeen tyyppiin:

Normaali limakalvo: kohtalaisen taipuisa, kohtalaisen limaneritys, väriltään vaaleanpunainen, vähän herkkä. Edullisin proteesien kiinnittämiseen.

Hypertrofinen limakalvo: suuri määrä interstitiaalinen aine, hyperemia, löysä tunnustelussa. Tällaisella limakalvolla ei ole vaikeaa luoda venttiiliä, mutta siinä oleva proteesi on liikkuva ja voi helposti menettää kosketuksen kalvoon.

Atrofinen limakalvo: erittäin tiheä, väriltään valkeahko, huonosti limainen, kuiva. Tämän tyyppinen limakalvo on epäedullisin proteesin kiinnittämiseen.

Suppley loi termin "roikkuva kampa". Tässä tapauksessa se tarkoittaa pehmytkudokset sijaitsee alveolaarisen prosessin yläosassa, ilman luupohjaa. "Riikkuva kampa" esiintyy etuhampaiden alueella niiden poistamisen jälkeen parodontiitin aikana, joskus yläleuan tuberkuloosien alueella, kun luupohjan surkastuminen tapahtui ja pehmytkudokset jäivät ylimääräiseksi. Jos tällainen kampa otetaan pinseteillä, se siirtyy sivulle. Kun proteesoidaan potilaita, joilla on "roikkuva kampa", käytetään erityisiä tekniikoita kipsien saamiseksi (katso alla).

Hampaattomien leukojen proteeseja valmistettaessa on otettava huomioon, että alaleuan limakalvo reagoi nopeammin voimakkaammalla kipureaktiolla paineeseen.

Lopuksi sinun on tiedettävä käsitteet neutraali alue” ja ”venttiilivyöhyke”. Neutraali vyöhyke on liikkuvan ja liikkumattoman limakalvon välinen raja. Tätä termiä ehdotti ensimmäisenä Traviss. Siirtymätaitetta kutsutaan usein neutraaliksi vyöhykkeeksi. Meistä näyttää siltä, ​​että neutraali vyöhyke kulkee jonkin verran siirtymäpoimun alapuolella, niin sanotun passiivisesti liikkuvan limakalvon alueella (kuva 193).

Termi "läppävyöhyke" viittaa proteesin reunan kosketukseen alla olevien kudosten kanssa. Kun proteesi poistetaan suuontelosta, venttiilivyöhykettä ei ole, koska kyseessä ei ole anatominen muodostuma.

Riisi. 193. Siirtymäpoimu ilman hampaiden täydellistä puuttumista (kaavio). 1 - aktiivisesti liikkuva limakalvo; 2 - passiivisesti liikkuva limakalvo (neutraali vyöhyke); 3 - liikkumaton limakalvo.

Hammaslääkärit käyttävät hampattomien leukojen luokittelua valitakseen pätevän taktiikan sellaisen potilaan hoitamiseksi, jolla ei ole hampaita: 5 tyyppiä auttavat navigoimaan kaikessa mahdollisessa hammasalveolaarisen laitteen rakenteessa.

Täydellinen hampaiden puuttuminen - - kuljettaa paitsi esteettisiä ja toiminnalliset häiriöt. Tämä ongelma paljon leveämpi. Jos et ratkaise sitä pitkä aika, silloin voi kehittyä komplikaatioita, jotka vaikeuttavat merkittävästi myöhempää proteesia. Valitettavasti ongelmat, kuten luun ja epiteelikudosten hypotrofia, lihasten ja kasvojen ihon muodonmuutos ovat lähes peruuttamattomia, eikä leukajärjestelmän normaalin rakenteen palauttaminen myöhemmin ole helppoa.

yleistä tietoa

Kun hampaaton potilas tulee ortopediselle hammaslääkärille, lääkärin ensimmäinen tehtävä on selvittää potilaan leukatyyppi. Atrofian läsnä ollessa alveolaariset prosessit on tärkeää tunnistaa sen mahdolliset syyt ja seuraukset. Tämä auttaa lääkäriä päättämään jatkotoimenpiteiden suunnitelmasta: mitkä vaihtoehdot hampaiden asettamiseen ovat mahdollisia, sopiiko tämä tai toinen implantaatiomenetelmä, kestääkö leuka proteettisen kuormituksen, onko proteesin rakenne vakaa suuontelon. Lisäksi sen avulla on mahdollista ennustaa, mitä vaikeuksia voi syntyä hammashoidon aikana.

Tähän mennessä ei ole olemassa yhtä yleisesti hyväksyttyä luokitusta hampaattomille leuille. Niiden kirjoittamisen vaikeudet liittyvät pääasiassa suureen määrään siirtymämuotoja, jotka on myös ryhmiteltävä. Siksi eri kirjoittajien lähestymistavat tähän ongelmaan ovat jossain määrin erilaisia.

Hampaattomien leukojen luokittelu ja sen tyypit

Hammaslääkäreissä käytetään useimmiten viittä luokitusvaihtoehtoa yläleuan ja alaleuan adentian osalta, mikä auttaa systematisoimaan niiden tärkeimmät ominaisuudet. Hampaattomien leukojen luokkia tarkastellaan erikseen ylä- ja alaleuan osalta, ne on nimetty niitä ehdottaneiden tutkijoiden nimien mukaan.

Kurinmaan mukaan

V. Yu. Kurlyandsky muotoili vuonna 1955 hampaattomien leukojen luokituksen, joka ottaa huomioon atrofisten muutosten asteen luurakenteet suhteessa lihaksen kiinnittymisen ajankohtaisiin piirteisiin. Hän tunnisti 5 yläleuan tyyppiä:

Schröderin mukaan

Schroeder jakoi hampaattomat yläleuat kolmeen tyyppiin:

• I. Hyvin muodostuneet keuhkorakkulaarit ja yläleuan tuberkulat, syvä palatinaalinen holvi; korkea variantti lihaksen kiinnittymisestä ja siirtymäpoimun lokalisaatiosta. Tämäntyyppinen leuka on maksimaalisesti sovitettu normaaliin proteesien kiinnitykseen.
• II. Tuberkuloiden ja prosessien tilavuus pienenee kohtalaisesti; suuontelon kitalaen ja eteisen syvyydellä on myös keskiarvot. Limamainen laskos sijaitsee lähempänä prosessin harjaa, minkä seurauksena proteesia kiinnitettäessä syntyy usein este - kasvolihasten puuskittaiset supistukset.
• III. Luuaineen merkittävä hypotrofia: alveolaariset prosessit ja tuberkulat ovat täysin tasoittuneet, kitalaki on litistynyt; limapoimu ja frenulum on kiinnitetty pohjaan. Tämä vaihtoehto sopii vähiten proteesien kiinnittämiseen, ne ovat liikkuvia, löysästi kiinnitettyjä.

I. M. Oksman kehitti vuonna 1978 luokitukset yläleuan ja alaleuan riveille, joissa ei ollut hammasyksikköjä. Maxillary vaihtoehdot:

• I. Ulkoneva alveolaarinen harjanne ja korostuneet tuberkulat, korkea palatinen kupoli, lihakset liittyvät itse alveolaariseen harjanteeseen.
• II. Luurakenteiden surkastuminen on tasaista, kohtalaista, kitalaki on keskisyvä. Lihakset yhdistyvät alveolaarisen harjanteen keskellä.
• III. Selkeät atrofiset muutokset, kitalaen litistyminen, lihaskiinnitys suoraan harjanteen korkeimmassa osassa.
• IV. Alveolaarisen harjanteen tilavuuden epätasainen lasku.

Alaleuat jaetaan samalla tavalla:

• I. Alveolaarinen prosessi työntyy esiin, limakalvopoimu ja frenulum-kiinnityspisteet sijaitsevat alla.
• II. Keskivaikea luukado.
• III. Heikosti ilmennyt alveolaarinen osa tai sen puuttuminen, alaleuan muodonmuutos on mahdollinen.
• IV. Hajallaan oleva surkastuminen eri alueilla johtuen pitkistä hampaiden poistojen välisistä aikaväleistä.

Ortopantomogrammi, joka on yksityiskohtainen kuva kaikista hammasyksiköistä, leukarakenteista ja kasvojen luuston viereisistä osista röntgenkuvassa, mahdollistaa tällaisten muutosten hyvän visualisoinnin.

Kellerin mukaan

• I. Alveolaarisen harjanteen yhtenäinen, lievä luutilavuuden menetys; lihasten ja poimujen kiinnityspisteet sijaitsevat alveolaarisessa pohjassa. Tämä tyyppi sopii parhaiten proteeseihin, mutta käytännössä se on harvinaista. Se voi johtua hitaasti kehittyvistä atrofisista prosesseista tai samanaikaisesta hammasyksiköiden poistamisesta (esim. trauman tai parodontiittien tapauksessa, jos lasta ei ole asetettu ajoissa).
• II. Atrofia on myös homogeeninen, mutta jo selvempi; lihasten kiinnityspisteet sijaitsevat melkein harjanteen tasolla. Kammalle on ominaista terävä pinta, joka vaikeuttaa proteesirakenteen kiinnittämistä, se liikkuu pureskelun aikana ja aiheuttaa tästä johtuen kipua.
• III. Alveolaarisen harjanteen tilavuus on merkittävästi pienentynyt poskien ja esihampaiden vyöhykkeellä, ja se on suhteellisen säilynyt etummaisella alueella. Tämän tyyppinen proteesointi on melko edullista, koska on mahdollista kiinnittää keinotekoiset poskihampaat hampaiden sivuosien tasaisille pinnoille. Keskellä oleva säilynyt etuharja estää proteesia luisumasta ruokaa pureskeltaessa.
• IV. Variantti on käännetty kolmanteen: alveolaarinen prosessi on atrofinen etuhampaiden ja hampaiden alueella ja suhteellisen säilynyt sivualueilla. Tämä on ei-toivottu tyyppi proteesin asennuksessa, koska se voi liikkua purukuorman aikana.

Doinikovin mukaan

Doinikovin laatimalla hampattomien leukojen luokittelulla on joitain yleiset periaatteet Schroeder-tutkinnon kanssa, mutta on myös ominaisuuksia, jotka erottavat ne. Tätä asteikkoa pidetään yhtenä kätevimmistä ortopedisille hammaslääkäreille, koska se ottaa huomioon suurin määrä erilaiset anatomiset variantit, aliravitsemuksen ilmenemisaste ja lokalisointi.

Mikään luokitus ei kuitenkaan pysty ennustamaan kaikkia adenttisten leukojen anatomisia ominaisuuksia. Lisäksi proteettisten elementtien korkealaatuisessa valmistuksessa alveolaarisen harjanteen kohokuvio ja yksilöllinen muoto ovat myös tärkeitä. Hampaattomien leukojen luokat Doinikovin mukaan:

• I. Prosessien harjanteet ovat hyvin muotoiltuja, niiden sisäosat ovat hieman taipuisia, kuten myös kitalaen limakalvo. Limakalvon taitokset sijaitsevat huomattavan etäisyyden päässä harjanteen korkeimmasta kohdasta. Tätä tyyppiä voidaan pitää ihanteellisena proteesien kiinnittämiseen, mukaan lukien metallipohjaiset proteesit.
• II. Alveolaarisen harjanteen ja yläleuan mukuloiden tilavuuden kohtalainen lasku, kitalaen kohtalainen syvyys. Selvästi rajattu torus (luun korkeus palatinisen ompeleen linjaa pitkin).
• III. Harjanteen ja alveolaarisen osan ulkonemat puuttuvat, leuan runko ja yläleuan tuberkkeli ovat atrofisia, kitalaki on litistynyt, torus on laajentunut.
• IV. Normaali keuhkorakkuloiden harjanne etuhampaassa ja koiran vyöhykkeessä ja merkittävä surkastuminen puremisosissa.
• V. Harjanteen surkastuminen etuosissa ja eheys puruyksiköiden sijainnin alueilla.

Impressiotyypit

Vaikutelman alla on tapana ymmärtää tulevan proteesin alueen kudosten negatiivinen (käänteinen) jälki. Jäljennökset ovat välttämättömiä proteettisten elementtien valmistamiseksi niiden perusteella. Reunojen korkeuden mukaan tulosteita on kahta tyyppiä:

1. Anatominen - jäljennös korkealla reunalla, joka poistetaan tavallisilla jäljennösalustalla ilman reikiä ja suuria määriä kipsiä. Tämä vaihtoehto ei ota huomioon proteesin (proteesin kanssa suorassa kosketuksessa olevien rakenteiden kompleksi) vieressä olevien kudosten tilaa.
2. Toimiva – pienen marginaalin jäljennös muodostetaan mukautetulla lokerolla ja kohtuullisilla määrillä kipsiä. Sen valmistuksen aikana erityisesti suunniteltu toiminnalliset testit heijastaa sisäkudosten liikkuvuutta. Valmiin proteesirakenteen limakalvon limitys on alle 2 mm.

Eräänlainen toiminnallinen jälki on toiminnallisesti imualatyyppi. Se poistetaan myös toimivalla lusikalla, mutta sen reuna on korkeampi ja peittää proteesin ulkopuolisen alueen pari millimetriä.

Integumentaaristen kudosten paineen asteen mukaan toiminnalliset jäljennökset puolestaan ​​​​jaetaan alatyyppeihin:

• Purku - painettu kipsillä pienellä tai ei paineella, mikä saadaan aikaan erityisellä lusikkarakenteella: ylimääräinen kipsi tulee ulos palataalisen puolen reikistä paineen alaisena. Tämän avulla voit minimoida tulevan proteesin paineen limakalvolle;
• Kompressio - käytetään sisäkudosten liikkuvuuteen. Tällainen jäljennös otetaan alginaatti-, kestomuovi-, silikonimassoilla; kipsiä käytetään harvoin. Se poistetaan paineen alaisena lusikalla ilman reikiä.
• Yhdistetty - asiaankuuluva vaihtelevassa määrin limakalvon noudattaminen eri alueita. Joillakin osastoilla vaikutelma otetaan paineen alla, toisilla - käytännössä ilman.

Ensi silmäyksellä purkujäljennökset näyttävät olevan fysiologisempia ja mukavampia potilaalle, mutta monet asiantuntijat eivät suosittele niiden käyttöä. Tämä johtuu siitä, että pureskelun aikana alveolaarinen prosessi ottaa haltuunsa koko kuorman, joka tätä taustaa vasten atrofoituu vähitellen. Pureskelujäljennösten perusteella luotua proteesia käytettäessä pureskelu kuormittaa suhteellisen tasaisesti puskurialueita, jotka tällä hetkellä tyhjenevät verestä, ja prosessia, jolloin atrofiaa ei tapahdu.

Limainen proteesisänky

Ennen adentian proteesista päättämistä hammaslääkäri tutkii proteesisänkyyn tulevan limakalvon anatomiset ja fysiologiset tiedot. Sen seuraavat parametrit arvioidaan: noudattaminen, siirtymä, kosteuspitoisuus, herkkyys, tiheys.

Näiden ominaisuuksien tiettyjen yhdistelmien perusteella erotetaan 3 tyyppiä limakalvoja:

1. Normaali - vaaleanpunaisen sävyn kangas, riittävästi kostutettu, jolle on ominaista kohtalainen joustavuus. Ihanteellinen limakalvo proteeseihin
2. Hypertrofoitunut - löysä, siirtynyt limakalvo, hyvin kostutettu. Hammasproteesit täällä on kuitenkin mahdollista, kudosten mukautumisen vuoksi proteesirakenne liikkuu. On tarpeen valmistaa yksittäisiä lusikoita ja muodostaa toimiva vaikutelma.
3. Atrofoitunut - ohut, kuiva, valkeahko limakalvo, joka on kiinteästi liitetty periosteumiin yläleuan alveolaarisen prosessin alueella. Tämä vaihtoehto sopii vähiten proteeseihin.

Video: hampattomista leuoista ja niiden hoidosta.

Yhteenvetona

On muistettava, että adentian syistä riippumatta on mahdotonta viivyttää aikaa proteesilla tällaisella diagnoosilla. Mitä pidempään leuassa ei ole hampaita, sitä vakavampia, joskus peruuttamattomia muutoksia siihen kehittyy:

• alaleuan nivelen riittävän työn rikkominen;
• limakalvon hypotrofia ja sen mukautumisen muutos;
• tulehdusreaktiot;
• jäljittelevien lihasten epämuodostuma ja iho kasvot;
• heikentynyt puheen artikulaatio;
• syömishäiriöt.

Siksi, vaikka et olisi huolissasi asian esteettisestä puolesta, proteesit ovat välttämättömiä koko dentoalveolaarisen järjestelmän moitteettoman toiminnan ja ravinnon normalisoimiseksi.

Schröderin luokittelu(hampaattomille yläleualle):

Ensimmäiselle tyypille on tunnusomaista hyvin säilynyt alveolaarinen prosessi, hyvin määritellyt alveolaariset tuberkulat ja korkea palatine. Siirtymäpoimu, lihasten kiinnityskohdat, limakalvon taitokset sijaitsevat suhteellisen korkealla. Tämän tyyppinen hampaaton yläleuka on suotuisin proteesille, koska siellä on tarkasti määritellyt anatomiset retentiokohdat (korkea kitalaen kaari, selvät keuhkorakkulaariot ja yläleuan tuberkuloosit sekä korkealla sijaitsevat lihasten ja limakalvopoimujen kiinnityskohdat, jotka eivät estää proteesin kiinnittymisen).

Toisessa tyypissä havaitaan alveolaarisen prosessin keskimääräinen atrofia. Alveolaarinen prosessi ja alveolaariset tubercles ovat edelleen säilyneet, kylkiluu on selvästi ilmaistu. Siirtymäpoimu sijaitsee jonkin verran lähempänä alveolaarisen prosessin yläosaa kuin ensimmäisessä tyypissä. Kasvolihasten terävä supistuminen voi häiritä proteesin kiinnitystä.

Kolmannelle hampaattomalle yläleualle on ominaista vakava surkastuminen: alveolaariset prosessit ja tuberkuloosit puuttuvat, kitalaki on litteä. Siirtymätaite sijaitsee samassa vaakatasossa kovan kitalaen kanssa. Tämän tyyppisen hampaattoman leuan proteesissa syntyy merkittäviä vaikeuksia, koska keuhkorakkuloiden ja keuhkorakkuloiden tuberkuloosien puuttuessa proteesi saa huomattavan vapauden etu- ja sivusiirtymille ruuan pureskelun aikana ja frenulun vähäisen kiinnittymisen siirtymäkohtaan. laskos edistää proteesin putoamista.

Keller luokitus(hampaattomille alaleuille):

Ensimmäisessä tyypissä alveolaariset prosessit ovat merkityksettömiä ja tasaisesti surkastuneita. Samalla tasaisesti pyöristetty alveolaarinen harjanne on hyvä pohja proteesille ja rajoittaa sen liikkumisvapautta eteenpäin ja sivuille liikkuessa. Lihasten ja limakalvon poimujen kiinnityskohdat sijaitsevat alveolaarisen prosessin pohjalla. Tämäntyyppinen leuka havaitaan, jos hampaat poistetaan samanaikaisesti ja alveolaarisen prosessin surkastuminen tapahtuu hitaasti. Se on kätevin proteeseihin, vaikka se on suhteellisen harvinaista.

Toiselle tyypille on ominaista selvä, mutta tasainen alveolaarisen prosessin atrofia. Alveolaarinen harja tuskin kohoaa onkalon pohjan yläpuolelle, edustaen etuosassa kapeaa, joskus jopa terävää, veitsen kaltaista muodostusta, joka ei sovellu proteesin pohjaksi. Lihasten kiinnityspisteet sijaitsevat melkein harjanteen tasolla. Tämä alemman hampaattoman leuan TNP aiheuttaa suuria vaikeuksia protetisoinnissa ja vakaan toiminnallisen tuloksen saavuttamisessa, koska anatomiselle retentiolle ei ole ehtoja, ja lihasten kiinnityspisteiden korkea sijainti niiden supistumisen aikana johtaa proteesin siirtymiseen sängystä. Proteesin käyttö on tässä tapauksessa usein tuskallista sisäisen vinon viivan terävän reunan vuoksi, ja joissain tapauksissa proteesin onnistuminen saavutetaan vasta sen tasoittamisen jälkeen.

Kolmannelle tyypille on tunnusomaista alveolaarisen prosessin vakava atrofia sivuleikkauksissa ja suhteellisen säilynyt alveolaarinen prosessi etuosassa. Tämän tyyppinen alveolaarinen prosessi tapahtuu, kun takahampaat poistetaan aikaisin. Se on suhteellisen edullinen proteesille, koska ulkoisten ja sisäisten vinojen linjojen välissä on tasaisia, lähes koveria pintoja, joissa ei ole lihaksen kiinnityskohtia ja keuhkorakkuloiden esiintyminen etuleuassa estää proteesin liikkumisen anteroposteriorinen suunta.

Neljännessä tyypissä alveolaarisen prosessin atrofia on selkeimmin edessä, ja sen suhteellinen turvallisuus on alaleuan lateraalisissa osissa. ”Tämän seurauksena proteesi menettää tukensa etualueella ja liukuu eteenpäin.

LEUKAT hampaaton - ylempi - V. Yu. Kurlyandskyn luokittelu. Kirjoittaja erottaa kolme tyyppiä hampaattomasta yläleuasta riippuen atrofia- ja pienennysprosesseista: ensimmäinen on hyvin määritelty alveolaarinen prosessi, toinen on alveolaarinen prosessi, kolmas on alveolaarisen prosessin lähes täydellinen puuttuminen. Ensimmäiselle tyypille on tunnusomaista: a) korkea alveolaarinen prosessi, joka on tasaisesti peitetty tiheällä limakalvolla; b) tarkasti määritellyt korkeat yläleuan tuberkuloosit; c) syvä kitalaki; d) toruksen puuttuminen tai epäselvästi korostunut torus, joka päättyy vähintään 1 cm:n päähän spina nasalis posteriorista; e) suuren limakalvo-rauhastyynyn läsnäolo pehmeän kitalaen lihasten aponeuroosin alla. Toiselle tyypille on tunnusomaista: a) alveolaarisen prosessin keskimääräinen atrofiaaste; b) lievästi ilmentyneet tai ilmentämättömät yläleuan mukulat, lyhennetty fossa pterigoidei; c) kitalaen keskimääräinen syvyys; d) lausuttu torus; e) rauhastyynyn keskitasoinen mukavuus pehmeän kitalaen lihasten aponeuroosin alla. Kolmannelle tyypille on tunnusomaista: a) alveolaarisen prosessin lähes täydellinen puuttuminen; b) yläleuan rungon jyrkästi pienentyneet mitat; c) yläleuan tuberkuloiden heikko ilmentyminen; d) kovan kitalaen lyhentynyt (sagittaalisesti) anterior-posterior koko; e) tasainen taivas; e) usein lausuttu leveä torus; g) kapea kaistale passiivisesti liikkuvia taipuisia kudoksia pitkin linjaa A.

LEUKAT hampaattomat - matalammat - V. Yu. Kurlyandskyn luokittelu. Kirjoittaja, riippuen erityisistä prosesseista (atrofia ja pelkistys) ja vastaavasti uusi topografiset suhteet lihasjänteiden kiinnityskohdat jakaa hampaattomat alaleuat viiteen tyyppiin. Ensimmäinen tyyppi (a) - alveolaarinen prosessi on korkea, puolisoikean muotoinen, sen alapuolelle on kiinnitetty frenulum ja nivelsiteet yläreuna. Siirtymäpoimu näkyy hyvin sekä vestibulaari- että suupuolella. Poskien, suun pohjan ja kielen pehmytkudoksia liikutettaessa alveolaarista prosessia peittävät pehmytkudokset ovat liikkumattomia. Alaleuan-hyoidilinja (linea mylohyoidea) on pyöristetty, siihen kohdistuva paine ei ole kipeä. Kielenalaiset rauhaset sijaitsevat sublingvaalisessa kuoppassa (fovea sublingvalis), jotka ulkonevat suuontelon pohjan pinnalle epäterävästi korostuneen telan muodossa. Toinen tyyppi (b) - alveolaarinen prosessi puuttuu melkein, sen jäännökset etuosassa ovat ohuen harjanteen muodossa ja puruhampaiden alueella - pienen soikean ulkoneman muodossa. Alveolaarisen prosessin ääriviivat säilyvät, ja se koostuu suurimmaksi osaksi tiheästä sidekudos ja periosteum, frenulum ja nivelsiteet sijaitsevat lähellä alveolaarisen prosessin harjan jäänteitä. Sublingvaaliset rauhaset ovat laajentuneet ja sijaitsevat alveolaarisen prosessin harjan tasolla. Alaleuan linja on terävä, kipeä paineen vuoksi. Poskien pehmytkudosten, suun pohjan ja kielen liikkeiden myötä hampaattoman alaleuan peittävät liikkumattomat pehmytkudokset näkyvät pienenä kaistaleena, joka laajenee hieman poskialueella. Kolmas tyyppi (c) - alveolaarinen prosessi puuttuu kokonaan. Leukarungossa on merkittävä surkastuminen, jonka seurauksena vestibulaari- ja suun puolelta kiinnittyneiden lihasten jänteet tulevat yhteen, joten passiivisesti liikkuvia pehmytkudoksia on hyvin vähän - proteesille on vähän mahdollista sänkyä. Kielen ja huulten frenulum on tuotu yhteen, lateraaliset frenulumit sijaitsevat leuan rungon keskellä, alveolaarinen harjanne näkyy terävänä luun ulkonemana, jyrkästi kipeänä tunnustettaessa. Siirtymätaitetta ei ole määritelty lähes kaikkialla. Kielenalainen sylkirauhaset lisääntynyt. Venttiilin vyöhyke on huonosti ilmaistu. Leuan alueella on usein torus genio-lingualis - tiheä luuinen ulkonema, joka on peitetty ohuella limakalvokerroksella. Neljäs tyyppi (d) on alveolaarisen prosessin merkittävä surkastuminen puruhampaiden alueella. Alveolaarisen prosessin säilyttäminen etuhampaiden alueella edistää proteesin hyvää kiinnitystä leukaan. Viides tyyppi (e) - atrofia korostuu etuhampaissa. Tämä huonontaa proteesin kiinnitysolosuhteita leukaan. Pureskelun aikana proteesi liukuu eteenpäin.

Oxmanin luokitus(hampaattomille ylä- ja alaleualle):

Ensimmäisessä tyypissä havaitaan korkea alveolaarinen prosessi, leuan korkeat yläleuan tuberkulat, selvä kitalaen holvi ja siirtymätaitteen korkea sijainti ja frenulumin ja poskiköyden kiinnityspisteet. Toisessa tyypissä on keuhkorakkuloiden ja yläleuan tuberkuloosien kohtalainen surkastuminen, vähemmän syvä kitalaki ja liikkuvan limakalvon alempi kiinnitys. Kolmannessa tyypissä on keuhkorakkuloiden ja yläleuan tuberkuloosien terävä mutta tasainen surkastuminen, kitalaen litistyminen. Liikkuva limakalvo on kiinnitetty alveolaarisen prosessin yläosan tasolle. Neljännelle tyypille on ominaista alveolaarisen prosessin epätasainen atrofia, eli se yhdistää ensimmäisen, toisen ja kolmannen tyypin erilaisia ​​merkkejä.

Adentian syy

Adentian syytä ei ole tarkasti selvitetty, oletettavasti se johtuu follikkelin resorptiosta yleisten, myrkylliset sairaudet tai maitohammassairauden komplikaatioista johtuvat tulehdusprosessit. Jotkut näkevät adentian syyn endokrinopatioista tai perinnöllisistä taipumuksista johtuvissa poikkeavuuksissa hampaiden juurten muodostumisessa. Syyt aiheuttavat täydellinen menetys hampaat ovat useimmiten karies ja sen komplikaatiot, parodontiitti, trauma ja muut sairaudet; erittäin harvinainen primaarinen (synnynnäinen) adentia. Täydellistä hampaiden puuttumista 40-49-vuotiaana havaitaan 1%:lla tapauksista, 50-59-vuotiailla - 5,5%:lla ja yli 60-vuotiailla - 25%:lla tapauksista.

HAMMATTOMIEN LEUKOJEN LUOKITUS

Hampaiden poiston jälkeen leukojen alveolaariset prosessit ilmenevät yleensä hyvin, mutta ajan myötä ne surkastuvat, ja mitä enemmän aikaa on kulunut hampaiden poistamisesta, sitä selvempi on surkastuminen. Jos hampaiden täydellisen menetyksen syy oli parodontiitti, atrofiset prosessit etenevät yleensä nopeammin. Kaikkien hampaiden poiston jälkeen prosessi jatkuu alveolaarisissa prosesseissa ja leuan rungossa.

Hampaattomien leukojen tilan arvioimiseksi on ehdotettu erilaisia ​​luokituksia. Ne määrittävät jossain määrin hoitosuunnitelman, auttavat lääkäreiden suhteita ja helpottavat sairaushistorian kirjaamista. Tutkittuaan hampattoman leuan tyyppien luokittelua lääkäri kuvittelee etukäteen, mitä ominaisuuksia ja vaikeuksia hän kohtaa. Schroederin luokittelu hampaattomille yläleualle ja Kellerin alaleualle ovat yleisimmin käytettyjä.

Schroederin luokituksessa on kolme hampaatonta yläleuatyyppiä.

Ensimmäinen tyyppi- korkea alveolaarinen prosessi, tasaisesti peitetty tiheällä limakalvolla, tarkasti määritellyt yläleuan tuberkulat, syvä kitalaki, heikosti ilmentynyt torus tai sen puuttuminen.

Toinen tyyppi- alveolaarisen prosessin keskimääräinen atrofiaaste, kohtalaisesti korostuneet yläleuan tuberkulat, kitalaen keskimääräinen syvyys, voimakas torus.

Kolmas tyyppi- alveolaarisen prosessin täydellinen puuttuminen, leuan rungon ja yläleuan tuberkuloosin jyrkästi pienentyneet mitat, litteä kitalaki, leveä torus.

Edullisin ortopediselle hoidolle on ensimmäinen hampaaton yläleuan tyyppi.

Neljäs tyyppi- hyvin määritelty alveolaarinen prosessi etuosassa ja merkittävä atrofia lateraalisissa.

Viides tyyppi- selvä alveolaarinen prosessi sivuleikkeissä ja merkittävä surkastuminen etuosassa.

Proteesien kiinnittämisessä atrofian tyypin tai asteen lisäksi alveolaaristen prosessejen muoto on tärkeä. Vestibulaarisesta clivuksesta on pystysuoraa, litteää (divergentti) ja konvergenttia (katoksineen) muotoja. Proteesin imukyvyn ylläpitämiseksi pureskelun aikana edullisin on alveolaarinen prosessi, jolla on pelkkä vestibulaarisen kaltevuuden muoto. Vähemmän suotuisa venttiilin luomiselle ja säilymiselle on litteä muoto.

Jotkut kirjoittajat uskovat, että vestibulaarisen kliivuksen ulkonevan muodon yhteydessä alveolotomia on joskus sopiva proteesin esteettömään asettamiseen leukaan ja proteesin toiminnallisen imun luomiseen. Kokemus kuitenkin osoittaa, että riittävän anatomisen retention läsnä ollessa leuassa (hyvin säilyneet alveolaariset prosessit, syvä palatinan holvi jne.) kirurginen koulutus ei vaadittu. Näissä tapauksissa nämä muodostelmat pitävät proteesin mekaanisena.

Hampaattoman alaleuan kohdalla Kellerin luokittelu tunnetaan laajalti, mikä erottaa neljä atrofiatyyppiä.

Ensimmäinen tyyppi- leuka, jossa on selvä alveolaarinen osa, siirtymäpoimu sijaitsee kaukana harjasta.

Toinen tyyppi- koko alveolaarisen osan terävä tasainen atrofia, liikkuva limakalvo sijaitsee melkein harjanteen tasolla.

Kolmas tyyppi- alveolaarinen osa on hyvin ilmentynyt etuosassa ja jyrkästi surkastunut puruhampaiden alueella.

Neljäs tyyppi- alveolaarinen osa on jyrkästi surkastunut etuosassa ja ilmentyy hyvin puruhampaiden alueella.

Hoidettaessa hampaattoman alaleuan ensimmäistä ja kolmatta tyyppiä pidetään edullisimpana.

V.Yu. Kurlyandsky (1953) rakensi luokituksensa ottaen huomioon hampaattoman alaleuan alveolaarisen osan luukudoksen häviämisen asteen, mutta myös topografian muutoksista ja lihasjänteiden kiinnittymispaikasta. Hän erottaa viisi hampaattoman alaleuan atrofiatyyppiä. Jos verrataan Kellerin ja Courlandskyn luokituksia, niin Courlandskyn mukaan kolmas atrofiatyyppi voi sijaita Kellerin mukaan toisen ja kolmannen tyypin välissä: atrofiaa esiintyi lihasten kiinnityskohtien tason alapuolella sisä- ja ulkopuolella.

I.M. Oksman ehdotti yhtenäistä luokittelua ylä- ja alaleualle. Tämän luokituksen mukaan erotetaan neljä tyyppiä hampaattomia leukoja. Ylemmän hampaattoman leuan 1. tyypissä on säilynyt alveolaarinen prosessi, selkeästi rajatut tuberkulat, korkea kova kitalaen kaari ja korkealla siirtymäpoimulla ja frenulum- ja bukkaalinauhan kiinnityspisteillä. Tyyppi 2:ssa havaitaan keuhkorakkuloiden ja yläleuan tuberkuloiden kohtalaista atrofiaa, vähemmän syvää kitalaen ja keuhkojen ja limakalvopoimujen vähäistä kiinnittymistä. Tyypissä 3 merkittävän atrofian seurauksena alveolaarinen prosessi katoaa tai se on tuskin ilmentynyt ja kovan kitalaen kaari tulee litteäksi. Neljännelle tyypille on ominaista alveolaarisen prosessin epätasainen atrofia, ts. kolmen edellisen tyypin ominaisuuksien yhdistelmä.

Samat ominaisuudet luonnehtivat hampaattoman alaleuan tyyppejä. Tyyppi 1:ssä on hyvin säilynyt alveolaarinen prosessi, syvällä siirtymäpoimussa ja suun pohjassa. Tyypille 2 on ominaista kohtalainen surkastuminen ja siirtymäpoimun ja frulun vähemmän syvä sijainti. Kolmannen tyypin hampattoman leuan tapauksessa alveolaarinen prosessi puuttuu tai ilmentyy heikosti; frenulumien kiinnityskohdat, siirtymäpoimu ovat leuan yläreunan tasolla. Neljännen tyypin hampattoman alaleuan tapauksessa surkastuminen on ilmennyt epätasaisesti.

Proteesin kiinnittämiseksi 1. ja 2. tyyppiset hampaattomat leuat ovat kätevimpiä. Tyypissä 3 proteesin kiinnittäminen aiheuttaa suuria vaikeuksia. Valitettavasti, kuten käytäntö osoittaa, mikään luokitteluista ei pysty tarjoamaan kaikkia esiintyviä leukaatrofian muunnelmia. Lisäksi alveolaarisen harjanteen muoto, kohokuvio ja leveys ovat yhtä tärkeitä ja joskus jopa suurempia. Esimerkiksi edullisin proteesin vakauden ja havaintokyvyn varmistamiseksi pureskelupaine on kohtalaisen korkea alveolaarinen prosessi, mutta leveä ja ei kovin korkea, mutta kapea.

LIMAKALVO

Suun limakalvon pintaa peittää kerrostunut levyepiteeli, jonka ylemmät kerrokset eivät ole keratinisoituneet. Epiteeli sijaitsee omalla kalvollaan (tunica propria), joka on kehittynyt epätasaisesti eri osastoja suuontelon.

Ienet on peitetty kerrostetun levyepiteelin avulla, jonka ulkopuolella on kerros keratinoituneita soluja, jotka säilyttävät ytimensä. Mukosaalisen kerroksen puuttumisen vuoksi ikeni on kiinteästi yhteydessä alla olevan luun periosteumiin.

Suuontelon limakalvo voidaan jakaa kiinteään ja liikkuvaan. Limakalvoja on kolmenlaisia.

Normaali- Jolle on ominaista kohtalainen joustavuus, hyvin kosteutettu, vaaleanpunainen, vähän herkkä. Edullisin proteesien kiinnittämiseen.

hypertrofoitunut- tunnusomaista suuri määrä interstitiaalista ainetta, löysä tunnustelussa, hyperemia, hyvin kostutettu. Tällaisella limakalvolla ei ole vaikeaa luoda venttiiliä, mutta siinä oleva proteesi on liikkuva sen suuren mukautumisen vuoksi.

Atrofoitunut- erittäin tiheä, valkeahko väri, kuiva. Tämäntyyppinen limakalvo on epäedullisin proteesin kiinnittämiseen.

Supley loi termin "roikkuva kampa". Tässä tapauksessa tarkoitamme pehmytkudoksia, jotka sijaitsevat alveolaarisen prosessin yläosassa, ilman luupohjaa. "Riikkuva kampa" esiintyy etuhampaiden alueella niiden poistamisen jälkeen parodontiitin aikana, joskus yläleuan tuberkuloiden alueella, kun luupohjan surkastuminen tapahtui ja pehmytkudokset jäivät ylimääräiseksi, joskus koko alveolaarisen prosessin ajan. Jos tällainen kampa otetaan pinseteillä, se siirtyy sivulle.

Lund jakaa koko limakalvon neljään vyöhykkeeseen.

Sagittaalisen ompeleen alue kovalla kitalaella. Limakalvo on tässä ohut. Se on kiinnitetty suoraan periosteumiin ja sille on ominaista minimaalinen mukautuminen. Sen keskiosassa venyy vahva, tiukasti venytetty limakalvokaistale. Lund kutsui tätä aluetta kuitualueeksi.

Alveolaarinen harjanne. Tämä alue on myös peitetty tiukasti venytetyllä, vailla limakalvon submukosaalista kerrosta, ja Lund kutsuu sitä kuitumaiseksi perifeeriseksi vyöhykkeeksi.

Yläleuan poikkileikkaus poikittaisten palatin taitteiden alueella. Siellä on jo pieni submukosaalinen kerros. Limakalvolla on keskimääräinen mukavuus.

Kovan kitalaen takakolmannes. Sillä on submukosaalinen kerros, jossa on runsaasti limakalvoja ja rasvakudosta. Tämä kerros on joustavin.

Potilaan tutkimus

Kysely alkaa kyselyllä, jonka aikana selvitetään: 1) valitukset, 2) hampaiden menetyksen syyt ja aika; 3) tiedot aiemmista sairauksista 4) onko potilas käyttänyt aiemmin irrotettavia proteeseja.

Haastattelun jälkeen he jatkavat potilaan kasvojen ja suuontelon tutkimista. Kasvojen epäsymmetria, nasolaabialisten ja leukapoimujen vakavuus, kasvojen alaosan korkeuden laskun aste, huulten sulkeutumisen luonne, tukkeutumisen esiintyminen.

Suun eteistä tutkittaessa kiinnitetään huomiota frenulun, poskipoimujen vakavuusasteeseen. On tarpeen tutkia huolellisesti siirtymätaiton topografia. Kiinnitä huomiota suun avautumisasteeseen, leukojen suhteen luonteeseen (ortognaattinen, syntyperäinen, prognaattinen), nivelten rypistymiseen, kipuun alaleuan liikuttelussa. Määritä alveolaaristen prosessien atrofian aste, prosessin muoto - kapea tai leveä.

Alveolaarisia prosesseja ei tule vain tutkia, vaan myös tunnustella eksostoosien, terävien luuisten ulkonemien ja limakalvon peittämien ja tutkimuksen aikana näkymättömien hampaiden juurien havaitsemiseksi. Tarvittaessa on otettava röntgenkuvat. Palpaatio on tärkeää toruksen, "roikkuvan harjanteen" ja limakalvon mukautumisen määrittämiseksi. Selvitä onko olemassa krooniset sairaudet(punainen punajäkälä, limakalvon leukoplakia).
Suuontelon elinten tutkimuksen ja tunnustelun lisäksi tehdään indikaatioiden mukaan TMJ:n röntgenkuvaus, puremislihasten sähkömyografia ja alaleuan liikkeiden tallentaminen.

Siten potilaan suuontelon anatomisten tilojen yksityiskohtainen tutkimus hampaiden puuttuessa mahdollistaa diagnoosin selkeyttämisen, alveolaaristen prosessien atrofian asteen määrittämisen, limakalvon tyypin, eksostoosien läsnäolon jne.

Kaikki saadut tiedot antavat lääkärille mahdollisuuden määrittää proteesin lisätaktiikat, valita halutun jäljennösmateriaalin, proteesin tyypin - tavallinen tai joustavalla vuorauksella, tulevien proteesien rajat.

Samanlaisia ​​tietoja.