Munuaiset ovat tärkeä endokriininen ja erityselin, joka vastaa kehon kemiallisesta homeostaasista. Tässä suhteessa munuaisten vajaatoiminnan oireet aiheuttavat vakavia seurauksia, ja ne voivat kehittyä melko odottamatta. klo akuutti vajaatoiminta munuaisoireet ilmaantuvat äkillisesti, ja kroonisen prosessin yhteydessä tauti ilmenee läpi tietty aika. Tämän taudin syitä on useita, ja lääketieteessä on asianmukainen luokitus akuutille munuaisten vajaatoiminnalle.

Prerenaalinen muoto johtuu verenkiertohäiriöistä. Munuaismuoto johtuu munuaisparenkyymin toiminnan häiriöistä. On myös munuaisten jälkeistä muotoa, jonka syynä pidetään virtsakanavien epäasianmukaista läpikulkua.

Sitä paitsi, munuaisten vajaatoiminnan oireita sen aiheuttavat usein vakavat palovammat, lisääntynyt kaliumpitoisuus kehossa. Toinen syy tähän kieltäytymiseen on oksentelusta, pitkittyneestä ripulista ja muista munuaissairauksista johtuva nestehukka. Se tapahtuu, että tämä tila ilmenee jopa sikiön kehityksen aikana tai heti vauvan syntymän jälkeen.

Tämän patologian oireet

Lääketieteessä munuaisten vajaatoimintaa pidetään patologisena tilana, jossa munuaisten fysikaalis-kemiallisen homeostaasin hallinta on häiriintynyt. Prosessiin liittyy virtsan tuotannon ja erittymisen täydellinen tai osittainen lopettaminen. Munuaisten vajaatoiminnan oireet alkavat, kun potilas valittaa unihäiriöistä, päänsärystä ja liiallisesta väsymyksestä. Samanaikaisesti suuontelossa havaitaan kuivuutta, voimakasta janoa, hengenahdistusta voi esiintyä, koska nestettä kertyy solujen väliseen tilaan. Kaikki tämä johtaa jalkojen, lannerangan turvotukseen. On myös vakavampi komplikaatio, tämä on interstitiaalinen keuhkopöhö, joka johtaa hengitysprosessien riittämättömyyteen.

Sinun tulisi tietää, että taudin akuutti muoto ei esiinny tyhjästä, joten sinun tulee aina kuunnella kehoa tarkemmin. Tässä tapauksessa voit huomata munuaisten vajaatoimintaa edeltävät oireet. Jos on akuutti munuaisten vajaatoiminta, kärsi tällaisista munuaisten vajaatoiminnan oireista:

• Vaikea turvotus kasvoissa, nilkoissa, painonnousu
• Virtsan erityksen väheneminen, anuria
• Ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu
• Veri virtsassa
• Kutiava iho
• Vatsakipu

Jos et suorita asianmukaista hoitoa, kehittyy edelleen uneliaisuutta, hengenahdistusta, sekavuutta. Kehoon muodostuu aiheettomia hematoomaa, lihakset supistuvat puuskissa, havaitaan kouristuksia ja kooma voi ilmaantua.

Kroonisessa vajaatoiminnassa oireita ovat:

• Polyuria
• Lisääntynyt virtsaamistarve yöllä
• Huomattava hyvinvoinnin heikkeneminen
• Ruokahalun puute
• Paha haju hengityksessä
• Kipuja luissa
• Kalpea ihon peitto keltaisuuden kanssa
• Verenvuoto, hematooma
• Tajunnan menetys, ureeminen kooma

Munuaisten vajaatoiminnan seuraukset

Akuutti vajaatoiminta voi aiheuttaa nekroosin kehittymisen munuaisten kortikaalisessa aineessa. Yleensä tämä tila ilmenee, kun munuaisten verenkierto on heikentynyt. pitkä aika. Samanaikaisesti toipumisen aikana esiintyy turvotusta keuhkojen pysähtymisen vuoksi. varten tämä sairaus jolle on myös ominaista pyelonefriitti, munuaisinfektio. Jos sairauden muoto on krooninen, seuraukset voivat olla erityisen vakavia. Ureemiset toksiinit kerääntyvät kehoon, mikä vaikuttaa negatiivisesti keskushermostoon. Tässä suhteessa kouristusreaktioiden kynnys laskee, vapina ja muut kouristavat tilat provosoituvat, myös henkiset toiminnot rikotaan.

Kun erytropoietiinin tuotanto vähenee, kehittyy anemia, mikä tässä tapauksessa on ominaisuus tämä patologia. Hematologisen poikkeaman seurauksena voi olla immuunijärjestelmän toiminnan häiriintyminen, samalla kun leukosyyttien fagosyyttinen toiminta heikkenee. Tätä taustaa vasten henkilöllä on huomattavasti lisääntynyt riski kehittää munuaisten tarttuvia patologioita. Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta esiintyy verenpainetautia, mikä vaikeuttaa suuresti munuaisten vajaatoiminnan kulkua. Sydäninfarkti, aivohalvaus voidaan provosoida.

Jos kalsiumin imeytymisprosessit pitkittyvät, munuaisten vajaatoiminnassa luun rappeutuminen alkaa usein ja murtumien riski kasvaa. Ruoansulatuskanavan ongelmista tulee huomioida painonpudotus, joka joskus saavuttaa anoreksian vaiheen. Ruoansulatuskanavan häiriöt eivät ole harvinaisia. Potilailla, joilla on krooninen muoto Aineenvaihduntaprosessi kärsii munuaisten vajaatoiminnasta, kaikkien sukupuolihormonien tuotanto vähenee, naisilla on heikentynyt hedelmällisyys.

Munuaisten vajaatoiminnan hoito

Potilaalla on mahdollista tunnistaa akuutti munuaisten vajaatoiminta rutiinitestien aikana, tämä on veri, virtsa. Mutta on tilanteita, joissa on tarpeen suorittaa munuaisbiopsia. Jos munuaisten vajaatoiminta todetaan, lääkäri määrää asianmukaisen hoidon. Aluksi ryhdytään toimenpiteisiin tämän patologian syyn poistamiseksi, myrkylliset aineet poistetaan kehosta. Jos veren menetys on merkittävä, verensiirtoa ei voida jättää tekemättä. Tulevaisuudessa tällaisille potilaille tehdään intraperitoneaalinen hemodialyysi. Dialyysi tekomunuaisella on myös määrätty. Toimenpide toistetaan toistuvasti siihen hetkeen asti, jolloin itsenäinen työ munuaiset paranevat.

Lämpövaiheen riittämättömyyden esiintyessä on välttämätöntä siirtää luovuttajaelin. Jos munuaiset eivät toimi, kaikki hoito suoritetaan sairaalassa. Kotona kotiutumisen jälkeen tällaisille potilaille määrätään ylläpitohoitojakso, lisätoimenpiteet lääkärin harkinnan mukaan. Nykyaikaisen lääketieteen saavutukset mahdollistavat tämän patologian parantamisen, munuaisten toiminta voidaan palauttaa kokonaan, joten sinun tulee aloittaa hoito mahdollisimman pian eikä epätoivoon.

2014,. Kaikki oikeudet pidätetään.

Ihmiskeho on järkevä ja melko tasapainoinen mekanismi.

Kaikkien tieteen tuntemien joukossa tarttuvat taudit, tarttuva mononukleoosi saa erityinen paikka ...

Sairaus, jota virallinen lääketiede kutsuu "angina pectorikseksi", on ollut maailmassa tunnettu jo pitkään.

Sikotauti (tieteellinen nimi - parotiitti) kutsutaan tartuntataudiksi...

maksakoliikki on tyypillinen sappikivitaudin ilmentymä.

Aivoturvotus on seurausta kehon liiallisesta stressistä.

Maailmassa ei ole ihmisiä, joilla ei ole koskaan ollut ARVI:ta (akuutit hengitysteiden virustaudit) ...

terveellinen keho ihminen pystyy ottamaan vastaan ​​niin monia vedestä ja ruoasta saatuja suoloja ...

Bursiitti polvinivel on urheilijoiden keskuudessa laajalle levinnyt sairaus...

Miksi katetri asetetaan munuaiseen?

Munuaisten katetrointi - milloin, kuinka kauan ja miten katetri asetetaan

Katetrointi on erityisen putken (katetrin), jolla voi olla eri muoto ja pituus, halkaisija ja valmistusmateriaali, vieminen tiettyihin kehon ontelorakenteisiin tai -kanaviin hoitoa tai diagnoosia varten.

Munuaisten katetrointi

Munuaisten katetrointi on katetrin vieminen virtsanjohtimeen tai lantioon. Samanlainen toimenpide suoritetaan käyttämällä erityistä uretrokystoskooppia, jonka kautta virtsanjohtimen katetri viedään eteenpäin. Menettely edellyttää antiseptisten ja aseptisten sääntöjen tiukkaa noudattamista. Joskus katetrointi määrätään koetus- tai tyhjennystarkoituksessa.

Miksi katetri laitetaan?

Yleensä katetrointi on tarkoitettu seuraavissa tapauksissa:

1. Virtsanjohtimen läpinäkyvyyden ja tukosasteen määrittäminen siinä;
2. Erillisen virtsan saamiseksi leukosyturian diagnoosia varten ja sen alkuperän määrittämiseksi;
3. Virtsapysähdyksen poistamiseen;
4. Bougienage;
5. Kivien kaataminen;
6. Retrogradisen pyeloureterografian menettelyä varten;
7. Virtsan virtauksen palauttamiseen pyelonefriitin tai virtsanjohtimen kivitukoksen akuutissa muodossa.

Toimenpiteen indikaatiot voivat vaihdella potilaan sukupuolen ja iän mukaan.

Raskauden aikana

Raskaana olevilla naisilla munuaissairauksien kehittymisen riski kasvaa merkittävästi, mikä liittyy virtsaelimissä tapahtuviin muutoksiin synnytyksen aikana. Munuaisvauriot vaikuttavat haitallisesti raskauteen ja sikiön terveyteen.

Raskaana oleville naisille voidaan määrätä katetrointi seuraavissa tapauksissa:

• Munuaisten hydronefroosi;
• Krooninen tai raskaudenaikainen pyelonefriitti.

Katetrosointi raskaana oleville naisille, joilla on pyelonefriitti, suorittaa vakavan terapeuttisen tehtävän - se säästää potilaan munuaisten salpaukselta.

Miehillä

Miesten katetrointimenettely on teknisesti monimutkaisempi, koska miehen virtsaputken pituus on pidempi kuin naisen. Indikaatioita katetrointiin miespotilailla ovat:

1. virtsateiden häiriöt;
2. Tulehdukselliset prosessit virtsatiejärjestelmässä (pesua varten);
3. Kroonisille tai akuutteja viivästyksiä virtsa;
4. Ottaa virtsan lantiosta sen tutkimiseksi yksityiskohtaisemmin;
5. Terapeuttisiin tarkoituksiin tekniikkaa käytetään esittelemään lääkkeet.

Yleensä käytetään pehmeää katetria, mutta jos siihen ei ole mahdollista päästä, käytetään jäykkää putkea esimerkiksi eturauhasen adenoomaan tai ahtaumiin. virtsaputken.

Naisten keskuudessa

Naisilla munuaisten ja virtsanjohtimen katetrointi voidaan diagnostisten tarkoituksiin ja joidenkin edellä mainittujen sairauksien lisäksi tehdä myös akuutin munuaistulehduksen ja virtsakivitauti. Milloin tämä tehdään, päättää hoitava lääkäri.

Jos munuaisissa on kiviä, katetri auttaa palauttamaan virtsan virtauksen, jonka kivi estää.

Usein katetrointi suoritetaan naisille, joilla on akuutti munuaistulehdus, kuten pyelonefriitti. Tässä katetria voidaan käyttää lääkkeen huuhteluun ja diagnostisena työkaluna.

Useimmiten katetrointiprosessissa asennetaan eri pituisia ja halkaisijaisia ​​kumikatetrit. Toimenpide suoritetaan kystoskoopilla, jonka lopussa on erikoislaitteet putken tarkimpaan asennukseen - Albarran-nostin.

Laitteen mikrokamera visualisoi katetrin etenemisen:

• Ennen katetrin asettamista virtsarakkoon asetetaan kystoskooppi, jos toimenpide suoritetaan miehille, ruiskutetaan ensin liuos paikallinen anestesia. Ennen käyttöönottoa virtsaputken aukko on käsiteltävä antiseptisellä aineella.
• Kystoskooppi desinfioidaan perusteellisesti ennen asettamista ja käsitellään vaseliinilla tai glyseriiniöljyllä.
• Naisille tämä toimenpide suoritetaan makuuasennossa lonkat erillään ja polvet koukussa.
• Tarvittaessa virtsarakon ontelo esipestään verisistä tai virtsan jäämistä ja täytetään suolaliuoksella.
• Sitten he etsivät uloskäyntiä virtsanjohtimeen kiertämällä kystoskoopin mikrokameraa. Kun virtsanjohtimen aukko sijaitsee, mikrokamera tuodaan siihen niin, että se suurentuu ja sijaitsee suoraan näkökentän keskellä.
• Katetri asetetaan sitten varovasti sisään. Kun se on saavutettu oikeaan paikkaan, se on kiinteä. Menettelyn kesto riippuu tavoitteista.

Mitä tulee siihen, kuinka kauan katetri asetetaan, kaikki riippuu tarkoituksesta. Diagnoosia varten lääkäri saa tarvittavan biomateriaalin ja poistaa laitteen takaisin. Jos toimenpide suoritetaan terapeuttisiin tarkoituksiin, katetri voidaan jättää määräämättömäksi ajaksi, esimerkiksi virtsan lantiosta peräisin olevalle nuijalle. Sitten käytetään erityistä putkea, jonka päässä on silmukat parempaa kiinnitystä varten.

Jos virtsaamisessa on ongelmia, katetrointi suoritetaan 6 r / vrk (4 tunnin välein). Jos katetria käytetään pitkään, voi esiintyä tarttuva prosessi, joten lääkäri poistaa sen ajoittain, huuhtelee ja asettaa takaisin. Huomaa, että vain kokenut asiantuntija voi huuhdella katetrin.

Suunnitelma katetrin viemiseksi munuaiseen

gidmed.com

Virtsaputken katetrointi

Virtsaputken katetrointia on käytetty pitkään. Tämä toimenpide on välttämätön potilaan virtsajärjestelmän tilan hoitamiseksi ja diagnosoimiseksi. Ensimmäistä kertaa tällainen manipulointi suoritettiin 1800-luvun lopulla, mutta edes meidän aikanamme tällainen menettely ei ole menettänyt merkitystään, koska sille ei ole vielä löydetty arvokkaampaa vaihtoehtoa.

Virtsaputken katetroinnilla on suuri merkitys munuaisten, virtsarakon ja muiden virtsatiejärjestelmän elinten hoidossa. Sen avulla voit poistaa kivet ja pelastaa potilaan munuaiskoliikki. Ensimmäisen kerran munuaiskoliikkia lievitettiin virtsanjohtimessa olevalla katetrilla vuonna 1966.

Katetrosoinnin ominaisuudet

Tämä menettely ei ole kaikkea muuta kuin miellyttävin, mutta sen tehokkuus on kiistaton. Katetrosointi suoritetaan käyttämällä erityisiä instrumentteja, nimittäin kystoskopisia laitteita.

Virtsanjohtimen katetri viedään kystoskoopin läpi ongelma-alueelle.

Tämä mahdollistaa nesteen saamisen erilaisia ​​analyyseja ja toimittaa lääkkeet suoraan sairastuneelle alueelle ohittaen muut elimet. Indikaatio virtsaputken katetrointiin voi olla leukoseturian diagnoosi ja virtsanjohtimen tukkeuman korjaaminen.

Katetrointi voidaan suorittaa virtsanjohtimen lisäksi myös munuaisiin, rakkoon ja muihin ongelma-alueisiin. Jos asiantuntijan on saatava mahdollisimman paljon tietoa tietystä elimestä, tällainen menettely voidaan määrätä.

Samalla potilaan on varauduttava siihen, että tätä diagnostista menetelmää voidaan verrata helppoon leikkaukseen, joten se on suhteellisen vaarallinen. Virtsanjohtimen tai muun urogenitaalijärjestelmän elimen katetrointi tulee antaa vain kokeneelle asiantuntijalle. Virheelliset toimet johtavat usein elimen vaurioitumiseen, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita, ja jos siihen ei reagoida ajoissa, se voi maksaa potilaalle hänen henkensä.

Siitä huolimatta katetrointi on laajalle levinnyt meidän aikanamme. Tämä diagnostinen menetelmä ei salli vain saada paljon tietoa ongelmallisesta elimestä, vaan myös suorittaa joitakin parantavia menettelyjä. Lääketieteessä ei ole vielä arvokasta vaihtoehtoa, joten potilaiden on kestettävä katetrointi.

Mikä on virtsaputken katetri?

Laitteita, jotka viedään sisäelimiin diagnoosia ja hoitoa varten, voi olla useita tyyppejä. Ne kaikki on nimetty keksijöidensä mukaan. Kartiomaista katetria kutsutaan Nelton-laitteeksi.

Lisäksi käytetään Robinson-katetria, jota käytetään pääasiassa virtsaputken läpi viemiseen. Siellä on laite, jossa on soikea kärki ja joka pystyy myös itsekiinnittymään.

Stentin asettaminen virtsanjohtimeen

Tällaisessa laitteessa, jota kutsutaan Malekot-katetriksi, voi olla 2 tai 4 siipeä. Epikystostomia varten käytetään Pizzer-laitetta. Foliakatetrit voivat olla useita tyyppejä, joita käytetään eri tilanteissa.

Riippumatta siitä, minkä laitteen lääkäri määrää, on tarpeen valmistautua toimenpiteeseen. Se suoritetaan sairaalaympäristössä. Virtsanjohtimen katetrointiin tarvitaan 2 henkilöä, nimittäin lääkäri ja sairaanhoitaja.

Katetrit voivat olla erilaisia, mutta hoitava lääkäri valitsee alustavien testien jälkeen kuhunkin tapaukseen sopivimman. Itse laitteiden on oltava steriilejä. Niitä säilytetään erikoisliuokseen upotettuina sideharsokoteloissa.

Leikkaus suoritetaan vain steriileillä käsineillä. Ensin asiantuntijan on otettava käyttöön erityinen laite, nimeltään kystoskooppi. Vasta sitten voidaan käyttää katetria. Lääkärin on tarkistettava, ettei laitteessa ole ilmaa, ja määritettävä sen läpinäkyvyysaste.

Jos kaikki menee oikein, virtsan ulosvirtauksessa ei ole ongelmia. Normaalia on nesteen vapautuminen nopeudella 4-5 tippaa 30 sekunnin välein.

On syytä huomata, että paitsi kuinka katetri asetetaan, myös sen poistaminen on valtava rooli potilaalle. Tämä vaikea prosessi joka on ammattilaisen suoritettava. Jos poistat laitteen väärin, voit vahingoittaa sisäelimiä ja aiheuttaa verenvuotoa.

Tällaisen menettelyn tarve syntyy monilla potilailla, jotka menevät lääkäreille valittaen tiettyjä oireita. Asiantuntijan on suoritettava useita diagnostisia toimenpiteitä ja sen jälkeen käytettävä katetrointimenetelmää.

Sitä voidaan määrätä, jos rutiinivirtsakokeet eivät ole antaneet toivottua vaikutusta. Katetrosoinnin avulla voit saada puhdasta virtsaa, toisin sanoen ilman sukuelinten mikroflooran sekoittumista. Näin asiantuntijalla on puhtain materiaali tutkimusta varten.

Tällä menetelmällä voit määrittää potilaaseen virtsaamisen jälkeen jäävän nesteen määrän, mikä on erittäin tärkeää monien sairauksien diagnosoinnissa. Lisäksi katetrointi mahdollistaa leukosyyttien, tuberkuloosibasillien ja kloridien tason havaitsemisen ureassa. Katetri auttaa näkemään virtsanjohtimen läpinäkyvyyden. Jos sisään urogenitaalinen järjestelmä nesteen kulkeutumiselle on esteitä, katetrointimenetelmä ei voi vain määrittää tätä, vaan myös poistaa ongelman.

Voit käyttää katetria paitsi virtsanjohtimeen. Katetrointia käytetään myös munuaisiin. Esimerkiksi, sillä on merkitystä, jos asiantuntija tarvitsee materiaalia laboratoriotutkimus jokaisesta munuaisesta.

SISÄÄN lääketieteellisiin tarkoituksiin tätä menetelmää sovelletaan myös. Katetrosointi on hyödyllistä, jos joudut toimittamaan lääkkeet suoraan ongelma-alueelle. Lisäksi tällä tavalla on mahdollista keinotekoisesti palauttaa virtsan ulosvirtaus, jos sitä estää eturauhasen suureneminen, mikä tapahtuu liikakasvun tai liikakasvun yhteydessä. pahanlaatuinen kasvain.

Jos diagnoosi osoittaa, että neste ei poistu kokonaan potilaan virtsarakosta johtuen neurogeeninen häiriö katetria voidaan myös käyttää. SISÄÄN leikkauksen jälkeinen ajanjakso kun virtsateissä on ompeleita, virtsan ulosvirtaus paranee tällä työkalulla.

Vaikeassa nesteen pidätyskyvyttömyydessä voidaan käyttää katetrointimenetelmää. Mutta tämä ei tarkoita, että laite jätetään pitkäksi aikaa. Se on asetettava ja poistettava säännöllisesti, jotta se ei aiheuta infektiota potilaan kehoon. Lisäksi, jos laite pysyy virtsateissä pitkään, se voi kasvaa kudoksiin, minkä jälkeen sen poistaminen on vaikein ja vaarallisin tehtävä.

Katetrointisäännöt

Ensinnäkin on syytä huomata, että tämä menettely on hieman erilainen eri sukupuolten potilailla. Katetroinnin perussäännöt pysyvät kuitenkin ennallaan. Ensinnäkin ne liittyvät steriilien laitteiden käyttöön.

Jos steriiliyttä rikotaan, se voi aiheuttaa tulehduksen sisäelimet, mikä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Virtsanjohtimen katetrointi on suoritettava erittäin huolellisesti, jotta kudokset vahingoittuvat mahdollisimman vähän.

Tämä ei koske vain katetrin käyttöönottoa, vaan myös sen poistamista. Usein jälkimmäinen on vaikein. Erityisesti kannattaa korostaa katetrin viemistä virtsaputken kautta.

Video katetroinnin ominaisuuksista:

Jos tällainen toimenpide suoritetaan usein, reikä kutistuu refleksiivisesti, mikä tekee laitteen asettamisesta ja poistamisesta erittäin vaikeaa. Täällä sinun on toimittava huolellisesti, pyydettävä potilasta rentoutumaan ja yskimään hieman, mikä yleensä yksinkertaistaa työtä.

Siinä tapauksessa, että katetrointi on erittäin vaikeaa ja laitteen sisäänpääsy on mahdotonta minkä tahansa esteen vuoksi, on välttämätöntä kieltäytyä katetrin asettamisesta, mutta älä missään tapauksessa käytä voimaa.

Kaikki työkalut eivät sovellu tietylle potilaalle. Lääkärin on otettava tämä huomioon. Siinä tapauksessa, että laite on jätettävä pitkäksi aikaa potilaan kehoon, alue, johon katetri asetettiin, on pestävä säännöllisesti vedellä ja pesusaippualla, jotta bakteerit eivät pääse tunkeutumaan sisälle.

Sen määrittäminen, että infektio on tapahtunut, on melko yksinkertaista. Tästä kertoo virtsan värin ja hajun muuttuminen. Se muuttuu sameaksi ja haisee mätä ja mätä.

Usein asiantuntijat neuvovat potilaita tekemään katetroinnin jälkeen terapeuttiset kylpyt käyttämällä mangaaniliuosta. Tämä vähentää huomattavasti tartuntariskiä virtsateiden.

Käytä tätä varten lämmintä keitetty vesi ja muutamia kaliumpermanganaatin kiteitä. Vaihtoehtoisesti voit ottaa mäkikuisman tai kamomillan keitteen. Joillakin potilailla katetrointi voi aiheuttaa tällaisia sivuvaikutukset kuten bradykardia, päänsärky Ja liiallinen hikoilu.

2pochki.com

Kuinka virtsanjohtimen katetrointi suoritetaan?

Virtsaputken katetrointi suoritetaan diagnostisiin tai terapeuttisiin tarkoituksiin.

Virtsaputken katetrointi

virtsajärjestelmä

SISÄÄN toiminnallisia soluja munuaiset, nefronit, veri suodatetaan aineenvaihduntatuotteista.

Tuloksena oleva virtsa nefronien tubulusten kautta menee munuaisten varastojärjestelmään - kuppeihin ja lantioon, ja sieltä virtsajohtimien kautta virtsarakkoon.

Siellä se kerääntyy ja, saavutettuaan tietyn tilavuuden, erittyy virtsaputken kautta.

Normaalisti aikuisella virtsanjohtimen pituus on 25-30 cm. Sen halkaisija on epätasainen, se kapenee lantiosta ulostulokohdassa, kun se on kytketty virtsarakon ja risteyksessä suoliluun verisuonten kanssa.

Miehillä virtsajohdin risteää verisuonten kanssa, ja naisilla se sijaitsee munasarjojen takana.

Virtsanjohtimen seinämät koostuvat kolmesta kalvosta. Ulkopuolelta se on peitetty kerroksella sidekudos, joka muodostaa eräänlaisen suojakotelon. Sisäpuolelta se on vuorattu siirtymävaiheen kerrostetun epiteelin limakalvolla.

Kehittynein on lihaskerros, joka koostuu pitkittäisestä ja pyöreästä lihaskuituja. Niiden supistukset varmistavat virtsan virtauksen munuaislantiosta virtsarakkoon.

Syitä katetrin asentamiseen

Virtsanjohtimen katetrointi suoritetaan retrogradista pyelografiaa varten. Samanaikaisesti 2-3 ml ruiskutetaan munuaiseen katetrin kautta varjoaine, joka erittyy virtsaan, ota sitten sarja kuvia.

Tämän menetelmän avulla voit arvioida virtsateiden eritystoimintoa, kivien läsnäoloa, muotoa ja sijaintia, häiriöitä sisäinen rakenne munuaiset.

Myös virtsaamisen rytmi katetroinnissa on tärkeä rooli. Normaalisti virtsaa erittyy 4-5 tippaa 30-40 sekunnin välein.

Jatkuva virtsan erittyminen suurina annoksina viittaa hydronefroosiin. Tämän taudin myötä kuppien ja lantion koko kasvaa, mikä usein johtaa munuaiskudoksen surkastumiseen.

Lisäksi katetroinnilla voit ottaa virtsaa analysoitavaksi suoraan munuaisaltaasta. Tarkista leukosyyttien, urean ja kloridien pitoisuus, Mycobacterium tuberculosis -bakteerin esiintyminen.

Voit ottaa virtsanäytteitä eri munuaisista ja verrata tutkimuksen tuloksia.

Katetrin asettaminen

Katetrosoinnin avulla voit määrittää tarkan syyn virtsan poistumiseen munuaisista. Tämä voi johtua virtsanjohtimen ontelon tukkeutumisesta kivellä tai sen seinien puristamisesta läheisten elinten kasvaimen vaikutuksesta.

Jos esteen ylittämisen aikana virtsaputkesta tuli verta ja sitten kirkas virtsa, tällaista merkkiä kutsutaan Chevassuksen oireeksi. Hän puhuu kasvaimen esiintymisestä virtsaputkessa.

Virtsanjohtimen tukkeutuessa munuaisiin kehittyy virtsan pysähtyminen. Tähän voi liittyä vahva kipu-oireyhtymä. Lisäksi kohonnut paine munuaisten sisällä voi johtaa hydronefroosiin.

Katetrosointi palauttaa virtsan ulosvirtauksen. Tämä helpottaa potilaan tilaa ja estää peruuttamattomia muutoksia munuaisen rakenteessa. Monissa tapauksissa katetrointi voi poistaa kiven virtsaputkesta.

Menettelyn tekniikka.

Katetrointi suoritetaan 50-60 cm pituisilla ja halkaisijaltaan 1-3 mm:illä kumikatetreilla. Ne on valmistettu muovista tai silkkikankaasta.

Kystoskopia

Joskus ne peitetään lisäksi vismuttisuoloilla, mikä auttaa saamaan selkeämmän kuvan röntgenkuvassa.

Virtsanjohtimien katetrointi suoritetaan tähän tarkoitukseen suunnitellulla kystoskoopilla. Siinä on yksi tai kaksi kanavaa katetrien tuomista varten.

Tämän kystoskoopin päässä on erityinen laite, jolla katetri viedään tarkasti virtsanjohtimen suuhun. Tätä laitetta kutsutaan Albarrana-hissiksi.

Lisäksi kystoskoopissa on erityinen okulaari, joka näyttää kuvan elimen sisäpinnasta näytöllä.

Ensin kystoskooppi asetetaan rakkoon. Jos manipulointi suoritetaan miehelle, paikallispuudutusliuos ruiskutetaan ensin virtsaputkeen.

Kystoskooppi voidellaan sitten steriilillä glyseriinillä tai nestemäisellä parafiinilla ja työnnetään rakkoon. Naiselle annetaan tämä toimenpide makuuasennossa, häntä pyydetään taivuttamaan polviaan ja levittämään lantiota.

Virtsaputken ulkoisen aukon alue esikäsitellään antiseptisella aineella.

Tarvittaessa virtsarakko huuhdellaan virtsan tai veren jäämien poistamiseksi ja täytetään sitten suolaliuoksella. Kystoskoopin päässä olevaa okulaaria pyöritetään, kunnes virtsanjohtimen aukko löytyy.

Katetrosoinnin suorittaminen

Sitten okulaari nostetaan ylös niin, että sen kuva on suurennettu ja on näkökentän keskellä. Katetri johdetaan sitten kystoskoopin kanavan kautta rakkoon.

Kun sen pää näkyy näytöllä, se nostetaan Albarran-nostimen avulla, kiinnitetään haluttuun kulmaan ja suoritetaan oikean tai vasemman virtsanjohtimen katetrointi.

Asennettu katetri voidaan jättää useiksi päiviksi virtsan poistamiseksi lantiosta.

Tässä tapauksessa käytetään ns. itselukkiutuvaa katetria. Sen päät on taivutettu silmukan muodossa, joten voit kiinnittää sen munuaiseen.

Diagnostisiin tarkoituksiin tehtävän tavanomaisen katetroinnin lisäksi virtsaputkeen asetetaan uretropyeloskooppi, jossa on okulaari ja huuhtelujärjestelmä.

Okulaarin avulla voit näyttää kuvan näytöllä sisäseinä virtsanjohdin, ja kastelujärjestelmän kautta syötetään liuos, joka laajentaa sen onteloa.

Bakteerikomplikaatioiden estämiseksi katetrointien jälkeen määrätään uroseptisiä ja antibakteerisia lääkkeitä.

promoipochki.ru

Virtsaputken katetrointi

Useiden virtsaputken sairauksien diagnosointiin ja hoitoon käytetään virtsaputken katetria, joka eroaa merkittävästi virtsaputken katetrista. Sen avulla suoritetaan munuaisten röntgentutkimus, poistetaan kivet ja hammaskivet. Katetrin asettaminen virtsaputkeen on monimutkainen toimenpide. Sen suorittavat korkeasti koulutetut lääkärit vain sairaalaympäristössä.

Virtsaputken katetrointia käytetään osana virtsaputken patologioiden diagnosointia ja hoitoa.

Virtsaputken katetrit

Virtsanjohtimien katetroimiseen käytetään steriilejä kertakäyttökatetreja, jotka on valmistettu joustavasta muovista, varustettu jäykällä lankakaralla (ohjaimella) ja senttimetriasteikolla. Katetrien taipumisen estämiseksi ne pakataan vahvoihin kansiin tai koteloihin. Instrumentin päässä on pallomainen profiili, joka estää pehmytkudosten vaurioitumisen asettamisen aikana. Rengasmerkkien ansiosta laitteen asennussyvyys on säädettävissä ja sivuilla https://www.youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M olevat reiät mahdollistavat virtsan erittymisen ja lääkkeiden antamisen.

Itse asiassa virtsaputken katetri on 710 mm pitkä putki. Oikean virtsanjohtimen katetrointiin käytetään katetria, jossa on punaiset merkinnät, ja vasemman virtsanjohtimen yli - sinistä. Merkintätyökalut numeroilla 3 - 8 osoittavat putken halkaisijan 1 mm - 2,66 mm. Katetrit on valmistettu myrkyttömistä, hypoallergeenisista materiaaleista ja ne steriloidaan säteilyllä. Laitteiden säilyvyysaika on 3 vuotta.

XI rintakehän - III lannenikamien tasolla. Oikea munuainen liikkuvampia ja sijaitsevat hieman vasemman P. alapuolella. Ne ovat papun muotoisia. Kunkin munuaisen massa on normaalisti 120-200 G, pituus 10-12 cm, leveys - 5-6 cm, paksuus - 3-4 cm. Jokainen munuainen koostuu ulkokerroksesta (kortikaalisesta) ja sisäisestä (ytimen) kerroksesta; ydintä edustavat pyramidit, joiden pohjat on käännetty aivokuorta kohti ja yläosat avautuvat munuaislantioon ( riisi. 1 ). P:n verenkierto saadaan munuaisvaltimoista, jotka lähtevät vatsa-aortta ja jaettu kunkin munuaisen porteilla kahteen päävaltimoon - etu- ja takavaltimoon. Veren ulosvirtaus kustakin munuaisesta tapahtuu munuaislaskimon kautta, joka virtaa alempaan onttolaskimoon.

P. hermottaa munuaisten kuidut hermoplexus, oksien muodostama keliakia plexus, vagus hermo, terminaalin haarat keliakiahermot, gangliosolut.

Munuaisen tärkein rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö on nefroni, joka koostuu useista osista ( riisi. 2 ), jotka suorittavat erilaisia ​​toimintoja. Nefroni sisältää kapillaarisilmukoiden munuaisen glomeruluksen, joka sijaitsee afferenttien ja efferenttien valtimoiden välissä, ja joka on suljettu Shumlyansky-Bowman-kapseliin, proksimaaliseen tubulukseen; Henlen silmukka; distaalinen tubulus, joka tyhjenee keräyskanavaan. Jälkimmäinen täydentää tubulusjärjestelmän eikä morfologisesti enää kuulu nefroniin. Kerästen afferenttien ja efferenttien arteriolien välissä on juxtaglomerulaarinen kompleksi, mukaan lukien solut, jotka erittävät reniiniä, proteinaasialaluokan entsyymiä, joka katalysoi angiotensinogeenin muuttumista angiotensiiniksi. Jokainen munuainen sisältää 1-1,2 miljoonaa nefronia, joista noin 85 % on aivokuoren ja 15 % sijaitsee munuaisytimen rajalla. Jälkimmäiset, juxtamedullaariset nefronit, ovat suoraan mukana virtsan osmoottisen pitoisuuden prosesseissa.

Tärkein fysiologinen rooli P. - homeostaattinen: munuaiset osallistuvat osmoottisesti aktiivisten aineiden jatkuvan pitoisuuden ylläpitämiseen plasmassa ja solujen välisessä nesteessä (osmoregulaatio), niiden tilavuudessa (tilavuuden säätely), elektrolyytti- ja happo-emästasapainossa, erittyvät tuotteet typen aineenvaihduntaan, osallistua proteiinien, hiilihydraattien, lipidien aineenvaihduntaan, myrkyllisten aineiden muuntamiseen ja erittymiseen kehosta, systeemisen hemodynamiikan säätelyyn. Suurin osa P.:n luetelluista tehtävistä saadaan virtsan muodostumisprosesseilla: glomerulussuodatus (ultrasuodatus), ultrasuodatuksen osan (passiivinen ja aktiivinen) imeytyminen takaisin, erilaisten aineiden erittyminen tubuluksiin ja uusien yhdisteiden synteesi. P. suorittaa myös endokriinistä toimintaa syntetisoimalla useita biologisesti aktiivisia aineita (erytropoietiini, reniini, aktiivinen vitamiini D3, prostaglidiinit jne.).

Virtsan muodostumisprosessi alkaa glomerulussuodatuksella, jonka arvo riippuu useista hemodynaamisista tekijöistä, ensisijaisesti munuaisten verenkierron tilavuudesta, jota säätelevät pääasiassa vasoaktiiviset aineet (adrenaliini, angiotensiini, prostaglandiinit, bradykiniini jne.). , sympaattiset hermot, hormonit. Munuaisissa on suuri määrä verisuonia, kokonaisvastus joka on pieni, joten noin 25 % sydämen minuuttitilavuudesta tulee munuaisiin joka minuutti.

Munuaisten kokonaisverenvirtaus aikuisella on noin 1200 ml per 1 min normaalin kehon pinnan suhteen (1.73 m 2). Tästä veritilavuudesta 91-93 % virtaa munuaiskuoren verisuonten läpi (tehokas munuaisten verenkierto). Noin 6-8 % veritilavuudesta menee ulompaan ydinytimeen ja alle 1 % veritilavuudesta sisäytimeen. Päävastus verenvirtaukselle saadaan munuaisglomeruluksen kapillaareista, vastuksen dynamiikka määräytyy afferenttien ja efferenttien arteriolien sävyn mukaan. Munuaisvaltimossa tapahtuvaan paineen muutokseen liittyy reaktiivinen muutos glomeruluksen afferentin arteriolin sävyssä, mikä ylläpitää jatkuvaa munuaisten verenkiertoa ja kapillaaripainetta glomeruluksessa (itsesäätely).

Virtsan muodostumisprosessi alkaa ultrasuodatuksella glomerulussuodattimen läpi plasmaveden ja siihen liuenneiden erilaisten aineiden, joilla on pieni molekyylipaino (elektrolyytit, glomeruluksen, kapselin luumeniin). orgaaniset yhdisteet). Molempien munuaisten glomerulusten suodatusnopeus on keskimäärin 120 ml kohdassa 1 min- noin 100 l päivässä 1 m 2 kehon pinta. Suodatus glomeruluksissa saadaan aikaan suodatuspaineella - erolla hydrostaattinen paine glomeruluksen kapillaareissa (45-52 mmHg.st.). toisaalta veriplasman onkoottinen paine (18-26 mmHg.st.) ja hydrostaattinen paine Shumlyansky-Bowman-kapselin ontelossa (8-15 mmHg.st.) - toisen kanssa. Normaalisti suodatuspaine vaihtelee välillä 10-20 mmHg.st. Glomerulaarinen suodatus laskee systeemisen verenpaineen laskun myötä (se pysähtyy alle 50:n verenpainearvoihin mmHg.st.), lisääntynyt paine tubuluksissa ja vastaavasti glomeruluksen kapselissa (johtuen virtsan ulosvirtauksen vaikeuksista ja paineen noususta munuaisen interstitiumissa). Kunkin nefronin glomerulaarisen suodatusnopeuden säätely tapahtuu virtaavan veren tilavuuden ja natriumin takaisinabsorption nopeuden perusteella tässä nefronissa. Tämä prosessi etenee juxtaglomerulaarisen kompleksin osallistuessa, joka reagoi sisäänvirtaavan veren aiheuttamaan afferentin arteriolin venytykseen ja natriumin takaisinabsorptiokiintiöön tubuluksessa. Reniinin eritys, joka lisääntyy valtimoiden venytyksen vähentyessä, aktivoi angiotensinogeenin muuttumisen angiotensiiniksi, mikä johtaa verenpaineen nousuun, munuaisten verenkierron ja glomerulussuodatuksen lisääntymiseen sekä stimuloi janorefleksiä.

Ultrafiltraatin (primäärivirtsan) koostumus muuttuu kulkiessaan tubulusjärjestelmän läpi, jossa putkimaisen epiteelin soluissa olevien entsyymien osallistuessa aineet kuljetetaan putken seinämän läpi uudelleenabsorptioprosessien vuoksi (aine kulkee tubuluksen luumenista interstitiumiin) ja eritystä (aineen kuljetus kulkee vastakkaiseen suuntaan). Aineiden kuljetus tubuluksen seinämän läpi tapahtuu energiankulutuksella. Erottele aktiivinen kuljetus - molekyylien liike sähkökemiallista tai pitoisuusgradienttia vastaan ​​ja passiivinen kuljetus (diffuusio) - aineen molekyylien liikkuminen muiden aineiden aktiivisella kuljetuksella syntyvää sähkökemiallista gradienttia pitkin.

Proksimaalisessa nefronissa lähes kokonaan suodatettu proteiini, aminohapot, glukoosi ja suurin osa suoloista imeytyvät takaisin. Tubuluksissa ja keräyskanavissa tapahtuu myöhempiä aineiden imeytymis- ja erittymisprosesseja, jotka määräävät erittyneen virtsan lopullisen koostumuksen.

Proteiinin erittyminen virtsaan ei normaalisti ylitä 50 mg päivässä. Lisääntynyt proteiinisuodatus glomerulaarisissa leesioissa tai riittämätön proteiinien reabsorptio proksimaalisissa tubuluksissa voivat olla proteinurian syy.

Suodoksen mukana tulevat aminohapot imeytyvät lähes kokonaan takaisin proksimaaliseen nefroniin.

Munuaisissa tapahtuu myös aminohappojen transaminaatiota ja deaminaatiota sekä joidenkin peptidien (angiotensiini II, bradykiniini, insuliini jne.) pilkkoutumista aminohapoiksi, minkä jälkeen ne imeytyvät vereen. Aminohappojen erittymisen lisääntymistä virtsaan (aminoasiduria) havaitaan niiden kiihtyneen suodattumisen tai yksittäisten aminohappojen aineenvaihduntaan ja uudelleenabsorptioon osallistuvien entsyymien puutteen vuoksi.

Normaali päivittäinen glukoosin erittyminen ei ylitä 130 mg. Glukoosin reabsorptio liittyy natriumpumpun toimintaan, joka poistaa natriumia solusta plasmakalvo. Glukoosin takaisinabsorption indikaattoreiden kvantifiointi antaa mahdollisuuden arvioida toimiva tila tubulusten proksimaalinen segmentti sekä tehokkaasti toimivien nefronien lukumäärä. Glukoosin erittyminen virtsaan alkaa vasta, kun suodatetun glukoosin määrä ylittää tubulusten reabsorptiokyvyn. Useimmiten havaitaan hyperglykemian yhteydessä. Normaalisti glukoosin maksimikuljetus miehillä on 375±79,7 mg kohdassa 1 min, naisilla - 303±55,3 mg kohdassa 1 min klo 1.73 m 2 kehon pinta. Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla glukosuria voi vähentyä jatkuvasti korkeasta hyperglykemiatasosta huolimatta. Tämä johtuu progressiivisesta glomeruloskleroosista, CF:n nopeuden laskusta ja vastaavasti tubulusten glukoosikuormituksen vähenemisestä.

P.:n osmoregulatorinen toiminto liittyy natrium- ja kloori-ionien reabsorptioprosesseihin. Kloridi-ionien aktiivinen reabsorptio tapahtuu paksussa nousevassa nefronisilmukassa, jossa kloridipumppu toimii. Natrium-ionit imeytyvät passiivisesti takaisin tänne. Tämä osa tubulusta on vettä läpäisemätön. Furosemidi ja etakrynihappo vaikuttavat vain, kun ne tulevat tubuluksen onteloon, missä ne estävät kloridin takaisinabsorption ja siten passiivisen natriumin reabsorption, mikä lisää natriureesia. Distaalisen tubuluksen kierteisessä osassa toimii natriumpumppu, kloorin reabsorptio tapahtuu passiivisesti. Keräyskanavaa edeltävällä distaalisen nefronin osalla on kyky muuttaa vedenläpäisevyyttään antidiureettisen hormonin vaikutuksesta. Natriumpumpun toimintaa säätelee aldosteroni. Tässä nefronin segmentissä spironolaktonin, triamtereenin ja amiloridin vaikutus toteutuu. Spironolaktoni vähentää natriumin takaisinimeytymistä. Amiloridi ja triamtereeni estävät natriumin pääsyn tämän tubulusosan soluihin, ja imeytymätön natrium erittyy virtsaan.

Kaliumin erittyminen on noin 10 % suodatetun kaliumin määrästä. Keräsissä suodatettu kalium imeytyy lähes kokonaan takaisin ja erittyy sitten distaalitiehyen kierteiseen osaan ja keräyskanaviin vastineeksi natriumista. Aldosteroni ja sydämen glykosidit vähentävät kaliumin takaisinimeytymistä. Aldosteroni stimuloi kaliumin eritystä (lisää putkimaisten solukalvojen läpäisevyyttä kaliumioneille, mikä helpottaa niiden passiivista poistumista solusta), inhiboi insuliini, aldosteroniantagonistit. Lisäksi kaliumin erittyminen virtsaan riippuu happo-emästilasta, kun taas alkaloosi tehostaa kaliureesia ja asidoosi vähentää sitä.

Virtsan osmoottinen väkevöinti ja laimentaminen tapahtuu nefronisilmukan ja keräyskanavien toiminnalla "vastavirtakertojana": primäärivirtsan vastakkainen liike nefronisilmukassa ja keräyskanavissa, jotka ovat eri tavalla läpäiseviä vettä ja natriumia. , mahdollistaa osmoottisesti aktiivisten aineiden pitoisuuden tasapainottamisen virtsassa ja munuaisten interstitiumissa veden passiivisen liikkeen kautta osmoottista gradienttia pitkin. Jälkimmäinen syntyy natriumkloridin aktiivisen kuljetuksen ansiosta interstitiumissa nefronisilmukan nousevan polven paksusta osasta, joka on vettä läpäisemätön ja varmistaa veden liikkumisen nefronin laskevan polven ontelosta. silmukka,

jonka seinämä on vettä läpäisevä. paraneoplastinen nefropatia.

TUTKIMUSMENETELMÄT JA SEMIOTIIKKA

Munuaisten sairauksien diagnosoinnissa käytetään pääasiallisia potilaan tutkimusmenetelmiä - anamneesia, potilaan tutkimusta, munuaisten tunnustelua ja kuuntelua (ks. Potilaan tutkimus ), sekä monipuolinen erityisiä menetelmiä munuaisten morfologiaa ja toimintaa koskevat tutkimukset, joihin kuuluu pakollisia laboratoriotestit virtsa. Päämenetelmistä erityistaidot vaativat auskultaatiota munuaisvaltimot(cm. Verisuonten sivuäänet ) ja munuaisten tunnustelu.

Munuaiset ovat elintärkeä elin. Jos ne tiettyjen syiden vaikutuksesta menettävät toimintansa, virtsan poistaminen kehosta tulee vaikeaksi, mikä voi johtaa kuolemaan. Mitkä oireet viittaavat tähän patologiaan, ja kuinka kauan se elää, kun munuaiset epäonnistuvat?

Munuaisten vajaatoiminta ilmenee yleensä aikuisiässä ja on erittäin harvinaista lapsella. Kuitenkin tällaisissa tapauksissa lääkärin käytäntö tiedossa. Aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa lapsilla synnynnäinen epämuodostuma kehon rakenteessa. Tällaisissa tapauksissa on lähes mahdotonta ennustaa, kuinka kauan patologia etenee ja mitä seurauksia sillä on. Kuitenkin ylläpitohoidolla ja noudattamalla erikoisruokavalio lapsi voi usein elää normaalia elämää.

Munuaisten toiminnan menetys tapahtuu vähitellen ja kestää yleensä pitkän ajan. Tämän ihmisen patologian syyt voivat olla erilaisia, mutta sen muodostumismekanismi on universaali. Kaikki alkaa nefronien tuhoutumisesta. Tämän seurauksena suodatustoiminto kompensoituu siirtymällä kuolleista soluista terveisiin. Siksi potilas ei jonkin aikaa koe myrkytyksen oireita eikä edes tiedä tästä prosessista kehossaan. Kuitenkin koko ajan terveet solut kokevat lisääntyneet kuormat. Jos vaikutus lisätään negatiiviset tekijät- esimerkiksi alkoholi tai tiettyjen lääkkeiden myrkylliset aineet, sitten jäljellä olevat solut alkavat kuolla.

Jos munuaiset epäonnistuvat, tämä voi johtua useiden tekijöiden vaikutuksesta. On olemassa yhteinen luokitus, jonka mukaan tämän patologian syyt erotetaan kolmesta ryhmästä: prerenaalinen, munuainen ja postrenaalinen. Prerenaalisiin tekijöihin kuuluvat ne tekijät, joilla on jonkin verran vaikutusta munuaisten verenkiertoon.

Munuaisten suodatus alkaa veren virtauksella elimeen. Nefronit - puhdistuksesta vastaavat solut - poistavat siitä hapettumistuotteita, joiden oletetaan sitten poistuvan kehosta. Virtsan muodostuminen pysähtyy usein, kun hypotensio kehittyy. Tämän seurauksena veren virtaus munuaisiin vähenee.

Paine laskee kriittiselle tasolle useiden tekijöiden vaikutuksesta, mukaan lukien:

1. Trauma runsaalla verenvuodolla.
2. Sepsis.
3. Anafylaktinen sokki.
4. Vakavat palovammat.
5. Sydämen toimintojen rikkominen.

Munuaisten vajaatoimintaa aiheuttavien munuaisten tekijöiden joukossa on niitä, jotka johtavat munuaisten parenkyyman vaurioitumiseen:

1. verisuonitukos.
2. Akuutti glomerulonefriitti.
3. Munuaisinfarkti.
4. Myrkytys.
5. Vakavia vammoja.

Munuaisten vajaatoimintaa aiheuttavat postrenaaliset tekijät johtavat kaikkien virtsanjohtimien tukkeutumiseen kerralla. Nämä ovat kasvaimia, hematoomat, munuaiskivet.

Oireet

Munuaisten vajaatoiminnan varhaiset merkit:

• yöunen häiriöt;
• vakava väsymys;
• päänsärky;
• jano;
• turvotus.

Lisää oireita, jos munuaiset epäonnistuvat, ei ole kauan tulossa. Potilas alkaa valittaa monenlaisia sairaudet, nimittäin:

1. Virtsan erittymisen osittainen tai täydellinen lopettaminen.
2. Kasvojen, nilkkojen turvotus.
3. Paino asetettu.
4. Pahoinvointi ja oksentelu.
5. Ihon kutina.
6. Veri virtsassa.
7. Pahanhajuinen hengitys.

Jos ohitat hälyttävät oireet etkä tee mitään, nesteen kertymisen vuoksi keuhkoihin kehittyy hengenahdistusta, uneliaisuutta, tajunta hämmentyy. Hematoomat alkavat ilmaantua kehoon, verenvuoto voi avautua, ja kaikki tämä päättyy koomaan.

Munuaisten vajaatoiminnan seuraukset

Jos ilmenee akuutti munuaisten vajaatoiminta, seuraukset henkilölle voivat olla erittäin vakavia. Se, kuinka kauan hän voi elää, riippuu hoidon ripeydestä.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan komplikaatioita ovat:

• munuaiskuoren nekroosi;
• keuhkopöhö;
• pyelonefriitti.

Vakavammat seuraukset henkilölle provosoi krooninen vajaatoiminta munuaiset. Virtsasta kehoon kertyvien toksiinien seurauksena päävaurio leviää keskushermostoon. hermosto, joka reagoi seuraaviin komplikaatioihin:

• vapina (tahattomat värähtelyt missä tahansa kehon osassa);
• kouristukset;
• henkisen toiminnan heikkeneminen.

Kärsimystä immuunijärjestelmää lisää tartuntariskiä. Samanaikaisesti kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä erytropoietiinin synteesi vähenee, minkä seurauksena anemia voi kehittyä. Sydämen ja verisuonten puolelta ilmenee komplikaatio verenpaineen muodossa, usein potilailla on aivohalvauksia ja sydäninfarkteja.

Kalsiumin pitkittyneestä imeytymishäiriöstä johtuen luut alkavat rappeutua, mikä johtaa toistuviin murtumiin. Myös vatsa ja suolet kärsivät. Henkilö laihtuu, mikä aiheuttaa anoreksiaa, hänellä on verenvuotoa maha-suolikanavassa. Aineenvaihdunnan heikkenemisen vuoksi sukupuolihormonien synteesi vähenee. Naisilla tämä johtaa heikentyneeseen hedelmällisyyteen.

Ennuste

Se, kuinka kauan potilas voi elää munuaisten vajaatoiminnassa, riippuu oikea-aikaisesta ja laadukkaasta hoidosta. Usein tätä patologiaa edeltää muiden esiintyminen vakavia sairauksia: sydänkohtaukset, diabetes, verisuonivauriot, sydän. Joskus ihminen kuolee munuaisten vajaatoiminnan jälkeen, mutta toisen sairauden hyökkäyksen seurauksena.

Nykyaikaiset lääkärit ovat varmoja, että jopa munuaisten vajaatoiminnassa ihminen voi elää pitkään. Totta, tämä tapahtuu sillä ehdolla, että potilas hoitaa oireita ja puhdistaa veren keinotekoisesti. Tätä varten käytetään hemodialyysia. Jos toimenpidettä ei suoriteta, henkilö kuolee muutaman päivän kuluessa.

Toistaiseksi ei ole tarkkaa tietoa siitä, kuinka monta vuotta potilaat elävät keinotekoisella verenpuhdistuksella. Summittaisten arvioiden mukaan hemodialyysi kuitenkin pidentää potilaiden ikää keskimäärin 23 vuodella. Munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa palauta sen toiminta konservatiivisia menetelmiä ei ole mahdollista, mutta elinsiirto on mahdollista. Onnistuneen leikkauksen jälkeen voit elää yli 20 vuotta. Luovuttajaelimen löytäminen on kuitenkin erittäin vaikeaa, ja itse siirto on kallista.

Ei ole tilastoja siitä, kuinka kauan elää, kun munuaiset epäonnistuvat, mutta nykyaikainen lääketiede takaa: mahdollisuuden selviytyä ja palata täyttä elämää On. Tätä varten on tarpeen suorittaa oireenmukaista hoitoa, puhdistaa verta keinotekoisesti hemodialyysillä. Kun tällainen mahdollisuus tulee, potilaat joutuvat elinsiirtoihin ja elävät vuosikymmeniä.

Virtsaputken katetrointi suoritetaan diagnostisiin tai terapeuttisiin tarkoituksiin.

Virtsaputken katetrointi

virtsajärjestelmä

Munuaisten toiminnallisissa soluissa, nefroneissa, veri suodattuu aineenvaihduntatuotteista.

Tuloksena oleva virtsa nefronien tubulusten kautta menee munuaisten varastojärjestelmään - kuppeihin ja lantioon, ja sieltä virtsajohtimien kautta virtsarakkoon.

Siellä se kerääntyy ja, saavutettuaan tietyn tilavuuden, erittyy virtsaputken kautta.

Normaalisti aikuisella virtsanjohtimen pituus on 25-30 cm. Sen halkaisija on epätasainen, se kapenee lantiosta ulostulokohdassa, kun se on liitettynä rakkoon ja risteyksessä suoliluun verisuonten kanssa.

Miehillä virtsajohdin risteää verisuonten kanssa, ja naisilla se sijaitsee munasarjojen takana.

Virtsanjohtimen seinämät koostuvat kolmesta kalvosta. Ulkopuolelta se on peitetty sidekudoskerroksella, joka muodostaa eräänlaisen suojakotelon. Sisäpuolelta se on vuorattu siirtymävaiheen kerrostetun epiteelin limakalvolla.

Kehittynein on lihaskerros, joka koostuu pitkittäisistä ja pyöreistä lihaskuiduista. Niiden supistukset varmistavat virtsan virtauksen munuaislantiosta virtsarakkoon.

Syitä katetrin asentamiseen

Virtsanjohtimen katetrointi suoritetaan retrogradista pyelografiaa varten. Samanaikaisesti katetrin kautta injektoidaan munuaiseen 2-3 ml varjoainetta, joka erittyy virtsaan, minkä jälkeen otetaan sarja kuvia.

Tämän menetelmän avulla voit arvioida virtsateiden eritystoimintoa, kivien läsnäoloa, muotoa ja sijaintia, munuaisten sisäisen rakenteen rikkomuksia.

Myös virtsaamisen rytmi katetroinnissa on tärkeä rooli. Normaalisti virtsaa erittyy 4-5 tippaa 30-40 sekunnin välein.

Jatkuva virtsan erittyminen suurina annoksina viittaa hydronefroosiin. Tämän taudin myötä kuppien ja lantion koko kasvaa, mikä usein johtaa munuaiskudoksen surkastumiseen.

Lisäksi katetroinnilla voit ottaa virtsaa analysoitavaksi suoraan munuaisaltaasta. Tarkista leukosyyttien, urean ja kloridien pitoisuus, Mycobacterium tuberculosis -bakteerin esiintyminen.

Voit ottaa virtsanäytteitä eri munuaisista ja verrata tutkimuksen tuloksia.

Katetrosoinnin avulla voit määrittää tarkan syyn virtsan poistumiseen munuaisista. Tämä voi johtua virtsanjohtimen ontelon tukkeutumisesta kivellä tai sen seinien puristamisesta läheisten elinten kasvaimen vaikutuksesta.

Jos esteen ylittämisen aikana virtsaputkesta tuli verta ja sitten kirkas virtsa, tällaista merkkiä kutsutaan Chevassuksen oireeksi. Hän puhuu kasvaimen esiintymisestä virtsaputkessa.

Virtsanjohtimen tukkeutuessa munuaisiin kehittyy virtsan pysähtyminen. Tähän voi liittyä voimakasta kipua. Lisäksi kohonnut paine munuaisten sisällä voi johtaa hydronefroosiin.

Katetrosointi palauttaa virtsan ulosvirtauksen. Tämä helpottaa potilaan tilaa ja estää peruuttamattomia muutoksia munuaisen rakenteessa. Monissa tapauksissa katetrointi voi poistaa kiven virtsaputkesta.

Menettelyn tekniikka.

Katetrointi suoritetaan 50-60 cm pituisilla ja halkaisijaltaan 1-3 mm:illä kumikatetreilla. Ne on valmistettu muovista tai silkkikankaasta.

Kystoskopia

Joskus ne peitetään lisäksi vismuttisuoloilla, mikä auttaa saamaan selkeämmän kuvan röntgenkuvassa.

Virtsanjohtimien katetrointi suoritetaan tähän tarkoitukseen suunnitellulla kystoskoopilla. Siinä on yksi tai kaksi kanavaa katetrien tuomista varten.

Tämän kystoskoopin päässä on erityinen laite, jolla katetri viedään tarkasti virtsanjohtimen suuhun. Tätä laitetta kutsutaan Albarrana-hissiksi.

Lisäksi kystoskoopissa on erityinen okulaari, joka näyttää kuvan elimen sisäpinnasta näytöllä.

Ensin kystoskooppi asetetaan rakkoon. Jos manipulointi suoritetaan miehelle, paikallispuudutusliuos ruiskutetaan ensin virtsaputkeen.

Kystoskooppi voidellaan sitten steriilillä glyseriinillä tai nestemäisellä parafiinilla ja työnnetään rakkoon. Naiselle annetaan tämä toimenpide makuuasennossa, häntä pyydetään taivuttamaan polviaan ja levittämään lantiota.

Virtsaputken ulkoisen aukon alue esikäsitellään antiseptisella aineella.

Tarvittaessa virtsarakko huuhdellaan virtsan tai veren jäämien poistamiseksi ja täytetään sitten suolaliuoksella. Kystoskoopin päässä olevaa okulaaria pyöritetään, kunnes virtsanjohtimen aukko löytyy.

Katetrosoinnin suorittaminen

Sitten okulaari nostetaan ylös niin, että sen kuva on suurennettu ja on näkökentän keskellä. Katetri johdetaan sitten kystoskoopin kanavan kautta rakkoon.

Kun sen pää näkyy näytöllä, se nostetaan Albarran-nostimen avulla, kiinnitetään haluttuun kulmaan ja suoritetaan oikean tai vasemman virtsanjohtimen katetrointi.

Asennettu katetri voidaan jättää useiksi päiviksi virtsan poistamiseksi lantiosta.

Tässä tapauksessa käytetään ns. itselukkiutuvaa katetria. Sen päät on taivutettu silmukan muodossa, joten voit kiinnittää sen munuaiseen.

Diagnostisiin tarkoituksiin tehtävän tavanomaisen katetroinnin lisäksi virtsaputkeen asetetaan uretropyeloskooppi, jossa on okulaari ja huuhtelujärjestelmä.

Okulaarin avulla voit näyttää kuvan virtsanjohtimen sisäseinästä, ja huuhtelujärjestelmän kautta syötetään liuos, joka laajentaa sen luumenia.

Bakteerikomplikaatioiden estämiseksi katetrointien jälkeen määrätään uroseptisiä ja antibakteerisia lääkkeitä.