Mediastinum.

Alueet rintaontelo keuhkopussin onteloiden ympäröimiä oikean ja vasemman keuhkoja kutsutaan pleuropulmonaalisiksi alueiksi, regiones pleuropulmonalesiksi. Parietaalinen keuhkopussi sulautuu rintakehän sisäpuoliseen fasciaan, fascia endothoracicaan. Sen osa kylkikeuhkopussin tasolla on suprapleurakalvo, membrana suprapleuralis, ja osaa pallean keuhkopussin tasolla olevasta intrathoracical fasciasta kutsutaan diafragmaattiseksi keuhkopussiksi, fascia phrenicopleuralikseksi.

Molempien keuhkopussin väliin jäänyt tila, joka sisältää kokonaisen elinten kompleksin ja jota rajoittaa edestä rintalastan takana - selkäranka, alhaalta - kalvon jänneosan kautta ja ylhäältä yläaukkoa kohti rinnassa, kutsutaan mediastinumiksi, välikarsinaksi.

Ylempi mediastinum, mediastinum superius, rajoittuu edestä rintalastan käsivarsiin, takaa selkäranka (joka saavuttaa Thv-tason) ja sivuilta välikarsinakeuhkopussin yläosat rintalastan jakamisen tasolle asti. henkitorvi pääkeuhkoputkiin. Se sisältää useita elimiä suuria aluksia ja hermoja. Eli henkitorven alemmat 2/3, ruokatorven rintakehän ylempi puolisko, osa kateenkorvasta (lapsilla) tai sen korvaava kudos, aortan kaari, molemmat brakiokefaaliset laskimot ja suurin osa ylempi onttolaskimo, ylempi rintatiehye, Imusolmukkeet, osa vagus ja phrenic hermot, sympaattinen rungot.

Inferior mediastinum, mediastinum inferius, alkaa henkitorven haarautuman tasolle piirretyn vaakatason alapuolelta. Sen etuseinä on rintalastan runko, takaseinämä on selkäranka, lateraaliset ovat välikarsina keuhkopussin tason alapuolella pääkeuhkoputkien henkitorven ulostulon tason alapuolella ja alempi on jänneosa. pallea. Se on jaettu etu-, keski- ja takavälikarsinaan.

Anterior mediastinum, mediastinum anterius, sijaitsee rintalastan ja sydänpussin etupinnan välissä. Se on muodoltaan kapea rako, joka lähestyy muodoltaan tasakylkistä kolmiota, jonka kanta on suunnattu alaspäin. Anteriorisessa välikarsinassa sijaitsevat yksittäiset välikarsina-, parasternaali- ja preperikardiaaliset imusolmukkeet sekä sisäisten rintakehän valtimoiden ja suonien haarat.

Keskimmäinen välikarsina, mediastinum medium, vie suurimman osan alemasta välikarsinasta. Se sisältää sydänpussin ympäröimänä keuhkojen rungon, keuhkolaskimot, henkitorven haaroittuminen pääkeuhkoputkien, frenisen hermon alaosan ja perikardiaalisen lateraalisen imusolmukkeiden kanssa.

Posterior mediastinum, mediastinum posterius, rajoittuu edestä sydänpussiin ja henkitorven ja pääkeuhkoputkien haarautuman takapintaan, takaa selkäranka (ThV-ThXII) ja sivuilta välikarsinan keuhkopussin nikamaosa. . Se sisältää rintakehän ruokatorven alaosan, rintakehän aortan, alaosan alaonttolaskimon, parittomat ja puoliparittomat suonet, rintakehän imusolmukkeiden alaosa, vagushermot ja imusolmukkeet (kylkiluiden väliset, takavälikarsina, ylempi diafragma, prevertebraalinen, alempi trakeobronkiaalinen jne.), rintakehän sympaattisten runkojen alaosa.

21.02.2017

Mediastinum, mediastinum, on osa rintaonteloa, jota rajaa ylhäältä rintakehän yläaukko, alhaalta palleasta, edestä rintalastalla, takaa selkärangalla, sivuilta välikarsinan keuhkopussilla.

Mediastinum, välikarsina - osa rintaonteloa, jota rajaa ylhäältä rintakehän yläaukko, alapuolelta - palleasta, edestä - rintalastalla, takaa - selkärangasta, sivuilta - välikarsinasta. Mediastinum sisältää elintärkeitä elimiä ja hermosolukimppuja. Mediastinumin elimiä ympäröi löysä rasvakudos, joka on yhteydessä kaulan ja retroperitoneaalisen tilan kudoksen kanssa sekä juurien kuidun kautta - keuhkojen interstitiaaliseen kudokseen. Mediastinum erottaa oikean ja vasemman keuhkopussin ontelot. Topografisesti mediastinum on yksittäinen tila Käytännön syistä se on kuitenkin jaettu kahteen osaan: etu- ja takakalvo, mediastinum anterius et posterius.

Niiden välinen raja vastaa tasoa, joka on lähellä etuosaa ja kulkee tasolla takapinta henkitorvi ja keuhkojen juuret (kuva 229).

Riisi. 229. Topografiset suhteet välikarsinassa (vasen näkymä V. N. Shevkunenkon mukaan)

1 - ruokatorvi; 2 - vagushermo; 3 - rintakehä lymfaattinen kanava; 4 - aortan kaari; 5 jäljellä toistuva hermo; 6 - vasen keuhkovaltimo; 7 - vasen keuhkoputki; 8 - puolipariton laskimo; 9 - sympaattinen runko; 10 - kalvo; 11 - sydänpussi; 12 - rintakehä aortta; 13 - keuhkolaskimot; 14 - perikardiaal-freniset valtimot ja laskimo; 15 - vrisbergin solmu; 16 - pleura; 17 - freninen hermo; 18- vasen yhteinen kaulavaltimo; 19 - vasen subclavian valtimo.

Anteriorisessa välikarsinassa sijaitsevat: sydän ja sydänpussi, nouseva aortta ja sen kaari verkostoineen, keuhkojen runko ja sen oksat, yläonttolaskimo ja brakiokefaaliset laskimot; keuhkoputkien valtimot ja laskimot, keuhkolaskimot; henkitorvi ja keuhkoputket; vagushermojen rintakehä, joka sijaitsee juurien tason yläpuolella; freniset hermot, imusolmukkeet; lapsilla nivelrauhanen ja aikuisilla sen korvaava rasvakudos.

SISÄÄN posterior mediastinum sijaitsevat: ruokatorvi, laskeva aortta, alempi onttolaskimo, parittomat ja puoliparittomat suonet, rintakehän imusolmukkeet ja imusolmukkeet; vagushermojen rintaosa, joka sijaitsee keuhkojen juurien alapuolella; raja sympaattinen runko yhdessä keliakian hermojen, hermoplexusten kanssa.

Anteriorisen ja posteriorisen välikarsinan imusolmukkeet anastomoituvat keskenään sekä kaulan ja retroperitoneaalisen tilan imusolmukkeiden kanssa.

Ottaen huomioon yksittäisten anatomisten muodostumien sijainnin erityispiirteet ja patologiset prosessit erityisesti imusolmukkeet, käytännön työ hyväksytty jako anterior mediastinum d:ssä ja osastossa: anteriorinen, itse asiassa rintalastan takaosa, ja takaosa, nimeltään keskivälikarsina, jossa on henkitorvi ja sitä ympäröivät imusolmukkeet. Anteriorisen ja keskimmäisen välikarsinan välinen raja on henkitorven etuseinää pitkin piirretty etutaso. Lisäksi tavanomaisesti piirretty vaakataso, joka kulkee henkitorven haarautuman tasolla, välikarsina on jaettu ylempään ja alempaan.

Imusolmukkeet. Kansainvälisen anatomisen nimikkeistön mukaan niitä on seuraavat ryhmät imusolmukkeet: henkitorvi, ylempi ja alempi trakeobronkiaalinen, bronkopulmonaalinen, keuhko-, anteriorinen ja posteriorinen välikarsina, peristernaalinen, interkostaalinen ja pallea. Käytännön syistä kuitenkin annettu erilainen lokalisointi yksittäisiä ryhmiä imusolmukkeet välikarsinassa vastaavissa osissa ja alueellisen imusolmukkeiden ulosvirtauksen piirteet, pidämme tarkoituksenmukaisena käyttää Rouvieren ehdottamaa ja D. A. Zhdanovin täydentävää rintakehän sisäisten imusolmukkeiden luokittelua.

Tämän luokituksen mukaan erotetaan parietaaliset (parietaaliset) ja viskeraaliset (viskeraaliset) imusolmukkeet. Parietaalit sijaitsevat sisäpinnalla rintakehän seinää sisäisen rintakehän ja parietaalisen keuhkopussin välillä, viskeraalinen - tiheä välikarsinaelinten vieressä. Jokainen näistä ryhmistä puolestaan ​​koostuu erillisistä solmujen alaryhmistä, joiden nimi ja sijainti on esitetty alla.

Parietaaliset imusolmukkeet. 1. Anterioriset, parasternaaliset, imusolmukkeet (4-5) sijaitsevat rintalastan molemmilla puolilla sisärintaa pitkin verisuonet. He saavat imusolmuketta maitorauhasista ja rintakehän etureunasta.

Taka-, paravertebraaliset, imusolmukkeet sijaitsevat parietaalisen keuhkopussin alla nikamien sivu- ja etupintoja pitkin VI-rintanikaman tason alapuolella.

Kylkiluiden väliset imusolmukkeet sijaitsevat II - X kylkiluiden uurteita pitkin, jokainen niistä sisältää yhdestä kuuteen solmua.

Posterioriset kylkiluiden väliset solmut ovat vakioita, sivusolmut vähemmän vakioita.

Peristernaaliset, perivertebraaliset ja kylkiluiden väliset imusolmukkeet vastaanottavat imusolmuketta rintakehän seinämästä ja anastomooivat kaulan ja retroperitoneaalisen tilan imusolmukkeiden kanssa.

Sisäiset imusolmukkeet. Välikarsinan etuosassa erotetaan useita imusolmukkeiden ryhmiä.

Ylemmat prevaskulaariset imusolmukkeet on järjestetty kolmeen ketjuun:

a) prevenous - yläonttolaskimoa ja oikeaa brakiokefaalista laskimoa pitkin (2-5 solmua);

b) preaortocarotid (3-5 solmua) alkavat valtimonivelsiteen solmukkeesta, ylittävät aortan kaaren ja jatkavat huipulle, lobar kaulavaltimolle;

c) poikittaisketju (1-2 solmua) sijaitsee vasenta brakiokefaalista laskimoa pitkin.

Preaskulaariset imusolmukkeet saavat imusolmuketta niskasta, osittain keuhkoista, kilpirauhasesta
ja sydämiä.

Alempi diafragmaattinen - koostuu kahdesta solmuryhmästä:

a) preperikardiaalinen (2-3 solmua) sijaitsevat rintalastan rungon ja xiphoid-prosessin takana pallean kiinnityskohdassa seitsemänteen rintarustoon;

b) lateraalinen perikardiaalinen (1-3 solmua) kummallakin puolella on ryhmitelty pallean yläpuolelle sydänpussin sivupintoja pitkin; oikeat solmut ovat pysyvämpiä ja sijaitsevat alemman onttolaskimon vieressä.

Alemmat palleansolmut saavat imusolmuketta pallean etuosista ja osittain maksasta.

Seuraavat imusolmukkeiden ryhmät sijaitsevat välikarsinassa.

Peritrakeaaliset imusolmukkeet (oikea ja vasen) sijaitsevat henkitorven oikealla ja vasemmalla seinällä, ei-pysyvät (taka) - sen takana. Peritrakeaalisten imusolmukkeiden oikea ketju sijaitsee yläonttolaskimon ja brachiocephalic laskimoiden takana (3-6 solmua). Tämän ketjun alin solmu sijaitsee suoraan parittoman laskimon ja ylemmän onttolaskimon yhtymäkohdan yläpuolella, ja sitä kutsutaan parittoman laskimon solmupisteeksi. Vasemmalla peritrakeaalinen ryhmä koostuu 4-5 pienestä solmukkeesta ja on lähellä vasemmalla toistuvassa hermossa. Vasemman ja oikean peritrakeaalisen piirin imusolmukkeet anastomoituvat.

Traxeo - keuhkoputki (1-2 solmua) sijaitsevat henkitorven ja pääkeuhkoputkien muodostamissa ulkokulmissa. Oikea ja vasen trakeobronkiaalinen imusolmuke ovat pääasiassa henkitorven ja pääkeuhkoputkien anterolateraalisten pintojen vieressä.

Bifurkaatiosolmut (3-5 solmua) sijaitsevat henkitorven haarautuman ja keuhkolaskimoiden välisellä alueella, pääasiassa oikean pääkeuhkoputken alaseinää pitkin.

Broncho - keuhkoputki sijaitsee keuhkojen juurien alueella, pää-, lobaari- ja segmenttikeuhkoputkien jaon kulmissa. Kohti lobar keuhkoputket erottaa ylemmän, alemman, anteriorisen ja takaosan bronkopulmonaaliset solmut.

Keuhkojen nivelsiteiden solmut ovat epävakaita, ja ne sijaitsevat keuhkonivelsiteen levyjen välissä.

Keuhkojensisäiset solmut sijaitsevat segmentaalisten keuhkoputkien, valtimoiden, kulmissa niiden haarautuessa subsegmentaalisiin haaroihin.

Keskimmäisen välikarsinan imusolmukkeet saavat imusolmukkeita keuhkoista, henkitorvesta, kurkunpäästä, nielusta, ruokatorvesta, kilpirauhanen, sydämiä.

Posteriorisessa välikarsinassa on kaksi imusolmukkeiden ryhmää.

1,0 ruokatorven (2-5 solmua tuumaa) sijoitettuna ruokatorven alaosaan.

2. Interortoesofageaalinen (1-2 solmua) laskevaa aorttaa pitkin alempien keuhkolaskimojen tasolla.

Takaosan välikarsinan imusolmukkeet saavat imusolmuketta ruokatorvesta ja osittain vatsan elimistä.

Keuhkoista ja välikarsinasta kerääntyvät imusuonet keräävät imusuonet, jotka putoavat rintakehän lymfaattiseen kanavaan (ductus thoracicus) ja virtaavat vasempaan brachiocephalic-laskimoon.

Normaalisti imusolmukkeet ovat pieniä (0,3-1,5 cm). Bifurkaatioimusolmukkeet saavuttavat 1,5-2 cm.

Tunnisteet: mediastinum
Toiminnan aloitus (päivämäärä): 21.02.2017 11:14:00
Tekijä (ID): 645
Avainsanat: välikarsina, keuhkopussi, välikudos Sisällysluettelo aiheen "Aorttakaaren topografia. Välikarsina etu- ja keskimmäisen topografia.":

Edessä etuvälikalvon seinämä on rintalastan, peitetty rintakehän sisäpuolisella faskialla, selkä on sydänpussin etuseinä. Sivuilla sitä rajoittavat rintakehän sisäisen faskian sagittaaliset kannut ja keuhkopussin etummaiset siirtymäpoimut. Tällä sivustolla siirtymäpoimuja keuhkopussin keuhkopussit sijaitsevat hyvin lähellä toisiaan, ja ne on usein yhdistetty nippuun.

Anterior mediastinum, joka ulottuu ylhäältä vaakatasosta henkitorven haarautuman tasolla ja alhaalta palleaan, kutsutaan myös retrosternaaliksi (retrosternaaliksi) solutilaksi.

Tilan sisältö on kuitua, rintakehän sisäiset verisuonet ja välikarsinan etuimusolmukkeet. A.et v. thoracicae intemae rintarustojen tasolle II asti sijaitsevat keuhkopussin ja rintakehän sisäpuolisen faskian välissä, jälkimmäisen alapuolella ne rei'ityvät ja sijaitsevat sen etupuolella ja III kylkiluiden alapuolella rintalastan sivuilla (enintään 2 cm:n päässä reunat) sisäisten kylkiluiden välisten lihasten ja rintakehän poikittaisen lihaksen välillä.

Samalla tasolla edessä keuhkopussin siirtymäpoimut alkavat poiketa sivuille (enemmän vasemmalla) muodostaen alemman keuhkopussin välisen kolmion.

Alapuolella (kalvo) etuvälikalvon seinämä näet kaksi rintakehän kolmiota pallean pars stemalis ja pars costalis välillä, joissa rintakehänsisäinen ja vatsansisäinen fascia ovat vierekkäin.

Kuituisesta sydänpussista rintakehän sisäiseen faskiaan sagitaalinen suunta ohittaa ylemmän ja alemman sternoperikardiaaliset nivelsiteet, ligamenta sternopericardiaca.

SISÄÄN etuvälikalvon kudos sijaitsevat preperikardiaaliset imusolmukkeet. Ne on yhdistetty kylkiluiden välisen tilan kautta imusuonet rintasyöpää, mikä johtaa melko usein rintasyövän etäpesäkkeisiin.

- ryhmä morfologisesti heterogeenisiä kasvaimia, jotka sijaitsevat rintaontelon välikarsinatilassa. Kliininen kuva koostuu välikarsinakasvaimen puristumisesta tai itämisestä viereisissä elimissä (kipu, yläonttolaskimo -oireyhtymä, yskä, hengenahdistus, nielemishäiriö) ja yleisoireista (heikkous, kuume, hikoilu, laihtuminen). Välikarsinakasvaimien diagnoosi sisältää röntgenkuvan, tomografian, endoskooppisen tutkimuksen, transtorakaalisen punktion tai aspiraatiobiopsia. Välikarsinakasvaimien hoito - operatiivinen; pahanlaatuisissa kasvaimissa sitä täydennetään säteilyllä ja kemoterapialla.

Yleistä tietoa

Mediastiinin kasvaimia ja kystaja on 3-7 % kaikkien kasvainprosessien rakenteesta. Näistä 60-80 %:ssa tapauksista havaitaan hyvänlaatuiset kasvaimet välikarsina ja 20-40 % - pahanlaatuinen ( välikarsinasyöpä). Mediastinumin kasvaimia esiintyy yhtä usein miehillä ja naisilla, pääasiassa 20-40-vuotiailla, eli sosiaalisesti aktiivisimmalla väestön osalla.

Välikarsinan kasvaimille on ominaista morfologinen monimuotoisuus, primaarisen pahanlaatuisuuden todennäköisyys tai pahanlaatuisuus, mahdollinen uhka tunkeutua tai puristaa elintärkeää tärkeitä elimiä välikarsina ( hengitysteitä, tärkeimmät alukset ja hermorungot, ruokatorvi), tekniset vaikeudet kirurginen poisto. Kaikki tämä tekee välikarsinan kasvaimista yhden kiireellisimmistä ja monimutkaisimmista ongelmista nykyaikaisessa rintakehäkirurgiassa ja pulmonologia.

Mediastiinin anatomia

Edessä olevan välikarsinan anatomista tilaa rajoittavat rintalastan, rintalastan takaosan ja rintalastan rustot; takana - pinta rintakehä selkäranka, prevertebral fascia ja kylkiluiden kaula; sivuilla - välikarsinan keuhkopussin levyillä, alla - kalvolla ja yläpuolella - ehdollisen tason kanssa, joka kulkee pitkin yläreuna rintalastan kahvat.

Välikarsinan rajoissa ovat kateenkorva, ylemmät divisioonat yläonttolaskimo, aortan kaari ja sen oksat, brachiocephalic runko, kaulavaltimo ja subklavialaiset valtimot rintakehän lymfaattinen kanava sympaattiset hermot ja niiden plexukset, oksat vagus hermo, faskiaaliset ja solumuodostelmat, imusolmukkeet, ruokatorvi, sydänpussi, henkitorven bifurkaatio, keuhkovaltimot ja suonet jne. Välikarsinassa erotetaan 3 kerrosta (ylempi, keskimmäinen, alempi) ja 3 osaa (etu-, keski-, takaosa). Mediastinumin lattiat ja osastot vastaavat siellä sijaitsevista rakenteista peräisin olevien kasvainten sijaintia.

Luokittelu

Kaikki mediastiinin kasvaimet jaetaan primaarisiin (alun perin syntyneet välikarsinatilaan) ja sekundäärisiin (mediastiinin ulkopuolella sijaitsevien kasvainten etäpesäkkeisiin).

Mediastinumin primaariset kasvaimet muodostuvat eri kudoksista. Geneesin mukaan mediastiinin kasvaimien joukossa on:

• neurogeeniset kasvaimet ( neuroomat, neurofibroomat, ganglioneuroomat, pahanlaatuiset neuroomat, paraganglioomat jne.)
• mesenkymaaliset kasvaimet ( lipoomat, fibroomat, leiomyoomat, hemangioomat, lymfangioomat , liposarkoomat, fibrosarkoomat, leiomyosarkoomat, angiosarkoomat)
• lymfaattiset kasvaimet ( Hodgkinin tauti, retikulosarkoomat, lymfosarkoomat)
• disembryogeneettiset kasvaimet ( teratoma, rintakehänsisäinen struuma, seminoomat , chorionepiteliooma)
• kasvaimia kateenkorva(hyvä- ja pahanlaatuinen) tymoomat).

Myös välikarsinassa on ns. pseudotoumoreita (suurentuneet imusolmukkeiden konglomeraatit tuberkuloosi Ja Beckin sarkoidoosi, suurten verisuonten aneurysmat jne.) ja todelliset kystat (sydänpussin coeloomiset kystat, enterogeeninen ja bronkogeeniset kystat, ekinokokkikystat).

Tymoomia löytyy yleisimmin välikarsinasta. lymfoomat ja rintalastan struuma; välikarsinan etuosassa - mesenkymaaliset kasvaimet, tymoomat, lymfoomat, teratomat; keskikarsinassa - bronkogeeniset ja perikardiaaliset kystat, lymfoomat; posteriorisessa välikarsinassa - enterogeeniset kystat ja neurogeeniset kasvaimet.

Välikarsinan kasvainten oireet

SISÄÄN kliininen kulku Mediastinaaliset kasvaimet erottavat oireettoman jakson ja vaikeiden oireiden ajanjakson. Oireettoman kulun kesto määräytyy välikarsinan kasvainten sijainnin ja koon, niiden luonteen (pahanlaatuinen, hyvänlaatuinen), kasvunopeuden ja suhteiden muihin elimiin mukaan. Oireettomia välikarsinan kasvaimia löydetään yleensä ennaltaehkäisevästi fluorografia.

Välikarsinan kasvainten yleisiä oireita ovat heikkous, kuume, rytmihäiriöt , brady- Ja takykardia, painonpudotus, nivelkipu , keuhkopussintulehdus. Nämä ilmenemismuodot ovat tyypillisempiä mediastiinin pahanlaatuisille kasvaimille.

Kipu-oireyhtymä

Suurin osa varhaiset ilmentymät välikarsinan hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet ovat rintakipuja, jotka johtuvat kasvaimen puristumisesta tai itämisestä hermoplexukset tai hermorungot. Kipu on yleensä kohtalaisen voimakasta, voi säteillä niskaan, olkavyölle, lapaluun alueelle.

Mediastinumin kasvaimet, joiden sijainti on vasemmalla, voivat simuloida kipua, joka muistuttaa kipua angina pectoris. Rajaviivan välikarsinakasvain puristaa tai tunkeutuu sympaattinen runko kehittyy usein Hornerin merkki mukaan lukien mioosi, ylemmän silmäluomen ptoosi , enoftalmos , anhidroosi ja kasvojen sairaan puolen punoitus. Kun kipu luissa pitäisi ajatella läsnäoloa etäpesäkkeitä.

Kompressio-oireyhtymä

Laskimorunkojen puristuminen ilmenee ensinnäkin ns superior vena cava -oireyhtymä(SVCS), jossa laskimoveren ulosvirtaus päästä ja kehon yläosasta häiriintyy. SVC-oireyhtymälle on ominaista pään raskaus ja melu, päänsärky, rintakipu, hengenahdistus, syanoosi ja kasvojen ja rintakehän turvotus, niskalaskimojen turvotus, lisääntynyt keskus laskimopaine. Henkitorven ja keuhkoputkien puristuessa, yskä, hengenahdistus, stridor hengitys; toistuva kurkunpään hermo dysfonia; ruokatorvi - dysfagia.

Erityiset ilmentymät

Joillekin välikarsinakasvaimille kehittyy erityisiä oireita. Joten pahanlaatuisten lymfoomien, yöhikoilun ja kutina. Fibrosarkoomat mediastinumiin voi liittyä spontaani verensokeritason lasku (hypoglykemia). Mediastinaaliset ganglioneuroomat ja neuroblastoomat voivat tuottaa noradrenaliinia ja epinefriiniä, mikä johtaa kohtauksiin hypertensio. Joskus ne erittävät vaso-intestinaalista polypeptidiä, joka aiheuttaa ripulia. Intrathoracic kanssa tyreotoksinen struuma oireet kehittyvät tyrotoksikoosi. 50 %:lla tymoomapotilaista on myasthenia gravis.

Diagnostiikka

Jakotukki kliiniset ilmentymät ei aina salli keuhkolääkärit ja rintakehäkirurgit Diagnosoi välikarsinan kasvaimet anamneesin ja objektiivisen tutkimuksen perusteella. Siksi instrumentaalisilla menetelmillä on johtava rooli välikarsinan kasvainten havaitsemisessa.

• Röntgendiagnostiikka. Kattavan röntgentutkimuksen avulla voit useimmissa tapauksissa määrittää selkeästi välikarsinakasvaimen sijainnin, muodon ja koon sekä prosessin esiintyvyyden. Pakolliset tutkimukset epäillyille välikarsinakasvaimille ovat rintakehän röntgenkuvaus, polypositiivinen röntgenkuvaus , ruokatorven röntgenkuvaus. Data röntgentutkimus tarkennetaan luuydinpunktion ja myelogrammitutkimuksen avulla.
• Kirurginen biopsia. Suosituimmat menetelmät materiaalin saamiseksi morfologista tutkimusta varten ovat mediastinoskopia ja diagnostinen torakoskopia, jotka mahdollistavat biopsian näönhallinnassa. Joissakin tapauksissa se on välttämätöntä parasternaalinen torakotomia (mediastinotomia) välikarsinan tarkistusta ja biopsiaa varten. Suurentuneiden imusolmukkeiden läsnä ollessa supraklavikulaarisella alueella, skaalausbiopsia.

Välikarsinan kasvainten hoito

Pahanlaatuisuuden ja kehittymisen estämiseksi kompressio-oireyhtymä kaikki välikarsinan kasvaimet tulee poistaa mahdollisimman pian aikaiset päivämäärät. varten radikaali poisto välikarsinan kasvaimia, torakoskooppisia tai avoimia menetelmiä käytetään. Kun kasvain sijaitsee rintalastan takana ja molemmin puolin, pitkittäistä sternotomiaa käytetään pääasiassa leikkauksena. Mediastinaalisen kasvaimen yksipuolisen lokalisoinnin yhteydessä käytetään anterolateraalista tai lateraalista torakotomiaa.

Välikarsinan kasvaimen transthorakaalinen ultraäänispiraatio voidaan suorittaa potilaille, joilla on vaikea yleinen somaattinen tausta. klo pahanlaatuinen prosessi radikaali muodostuu välikarsinassa edistynyt poistaminen kasvaimia tai palliatiivinen poisto kasvaimet välikarsinaelinten dekompression poistamiseksi.

Kysymys säteilyn ja kemoterapian käytöstä pahanlaatuiset kasvaimet mediastinum ratkaistaan ​​kasvainprosessin luonteen, esiintyvyyden ja morfologisten ominaisuuksien perusteella. Säde- ja kemoterapiahoitoa käytetään sekä itsenäisesti että yhdessä kirurgisen hoidon kanssa.