Keuhkot(keuhkot) - rintaontelossa sijaitseva parillinen elin, joka suorittaa kaasunvaihdon sisäänhengitetyn ilman ja veren välillä.

Keuhkot ovat muotoiltu pystysuoraan leikatun kartion puolikkaiksi; ne on peitetty seroosikalvolla - pleuralla. Pitkällä ja kapealla rinnalla L. on pitkänomainen ja kapea, leveällä rinnalla ne ovat lyhyempiä ja leveämpiä. Oikea L. on lyhyempi ja leveämpi kuin vasen ja tilavuudeltaan suurempi. Jokaisessa L.:ssä erotetaan kärki, pohja, kolme pintaa (rannikko-, mediaal-, diafragmaattinen) ja kaksi reunaa (etu- ja alareuna). L.:n huipun kylkipinnalla on subclavian valtimoa vastaava ura ja sen edessä brakiokefaalisen laskimon ura. Kylkipinnalle määritetään myös 1. kylkiluun ei-pysyvä jälki - subapikaalinen ura. L.:n kylki- ja diafragmaattiset pinnat erotetaan toisistaan ​​terävällä alareunalla. Hengitettäessä sisään ja ulos L.:n alareuna liikkuu pystysuunnassa keskimäärin 7-8 cm. mediaalinen pinta L. edessä on erotettu kylkipinnasta terävällä etureunalla ja alhaalta kalvopinnasta - alareunalla. Vasemman L.:n etureunassa on sydänlovi, joka kulkee alaspäin keuhkon uvulaan. Sekä L.:n mediaalisella pinnalla erotetaan nikama- ja välikarsinaosat, sydämen lama. Lisäksi oikean L.:n keskipinnalla sen portin edessä on jäljennös ylemmän onttolaskimon sovituksesta, ja portin takana on matalia uurteita parittoman laskimon ja ruokatorven sovituksesta. Suunnilleen molempien L.:n mediaalisen pinnan keskellä on suppilomainen syvennys - L.:n portti Luuston osalta L.:n portti vastaa V-VII rintanikamien tasoa takaapäin ja II-V kylkiluita takaapäin. etuosa. L.:n porttien kautta kulkee pääkeuhkoputki, keuhko- ja keuhkoputken valtimot ja suonet, hermoplexukset, imusuonet; portin alueella ja pääkeuhkoputkia pitkin sijaitsevat Imusolmukkeet. Luetellut anatomiset muodostelmat yhdessä muodostavat L:n juuren. alkuun Gate L. miehittää pääkeuhkoputken, keuhkovaltimon ja imusolmukkeet, keuhkoputkien verisuonet ja keuhkohermoplexuksen. Portin alaosa on varattu keuhkolaskimot. L.:n juuri on peitetty pleuralla. L.-juuren alapuolelle muodostuu kolmion muotoinen keuhkoside, joka muodostuu keuhkopussin päällekkäisyydestä.

Keuhkot koostuvat lohkoista, jotka on erotettu toisistaan ​​interlobar-halkeamilla, jotka ovat 1-2 cmälä saavuta keuhkojen juurta. Oikeassa L.:ssä erotetaan kolme lohkoa: ylempi, keskimmäinen ja alempi. Ylälohko on erotettu keskeltä vaakasuoralla halkealla, keskimmäinen alalohkosta vino halkeama. Vasemmassa L.:ssä on kaksi lohkoa - ylempi ja alempi, jotka on erotettu vinohalkeamalla. L.:n osakkeet on jaettu bronkopulmonaalisiin segmentteihin - L.:n alueisiin, jotka on enemmän tai vähemmän eristetty samoista viereisistä alueista sidekudoskerroksilla, joista jokaisessa haarautuu segmentaalinen keuhkoputki ja vastaava keuhkovaltimon haara; segmenttiä tyhjentävät suonet ohjaavat verta segmenttien välisissä väliseinissä sijaitseviin laskimoihin. Kansainvälisen nimikkeistön (Lontoo, 1949) mukaisesti kussakin keuhkoputkessa erotetaan 10 bronkopulmonaarista segmenttiä. Kansainvälisessä anatomisessa nimikkeistössä (PNA) vasemman L.:n apikaalinen segmentti on yhdistetty posterioriin (apikaali-takaosa). Vasemman L.:n mediaalinen (sydän) tyvisegmentti puuttuu joskus.

Jokaisessa segmentissä eristetään useita keuhkolohkoja - L.:n osia, joiden sisällä lobulaarinen keuhkoputki haarautuu (pieni keuhkoputki, jonka halkaisija on noin 1 mm) terminaaliseen keuhkoputkeen asti; lobulukset erotetaan toisistaan ​​ja viskeraalisesta keuhkopussista löysästä kuitu- ja sidekudoksesta koostuvilla lobulaarisilla väliseinillä. Jokaisessa keuhkossa on noin 800 lobulaa. Oksat keuhkoputket (mukaan lukien terminaaliset keuhkoputket) muodostavat keuhkoputken puun tai hengitysteitä keuhkoihin.

Terminaaliset keuhkoputket on jaettu kaksijakoisesti 1.–4. luokan hengitysteiden (hengitys) keuhkoputkiin, jotka puolestaan ​​​​jaetaan keuhkorakkuloihin, jotka haarautuvat yhdestä neljään kertaan ja päättyvät alveolaarisiin pusseihin. Alveolikanavien, keuhkorakkuloiden ja hengityskeuhkoputkien seinillä sijaitsevat L.:n onteloon avautuvat alveolit, jotka yhdessä hengityskeuhkoputkien, keuhkorakkuloiden ja pussien kanssa muodostavat L:n keuhkorakkulapuun eli hengitysparenkyymin .; Sen morfofunktionaalinen yksikkö on acinus, joka sisältää yhden hengityskeuhkoputken ja siihen liittyvät alveolaariset tiehyet, pussit ja alveolit.

Bronkiolit on vuorattu yhdellä kuutiokerroksella värekarvainen epiteeli; ne sisältävät myös eritys- ja harjasoluja. Terminaalisten keuhkoputkien seinämissä ei ole rauhasia eikä rustolevyjä. Bronkioleja ympäröivä sidekudos siirtyy hengityselinten parenkyymin L sidekudospohjaan. Hengityskeuhkoputkissa kuutioepiteelisolut menettävät väreensä; siirtyessä keuhkorakkuloihin, kuutioepiteeli korvataan yksikerroksisella levyepiteelillä. Alveolin seinämä, joka on vuorattu yksikerroksisella levyepiteelillä, sisältää kolmen tyyppisiä soluja: hengityselimiä (squamous) eli tyypin 1 alveolosyytit, suuret (rakeiset) solut tai tyypin 2 alveolosyytit ja alveolaariset fagosyytit (makrofagit) . Ilmatilan puolelta epiteeli on peitetty ohuella ei-solukerroksella pinta-aktiivista ainetta - aine, joka koostuu tyypin 2 alveolosyyttien tuottamista fosfolipideistä ja proteiineista. Pinta-aktiivisella aineella on hyvin korostuneet pinta-aktiiviset ominaisuudet, se estää keuhkorakkuloiden romahtamisen uloshengityksen yhteydessä, mikro-organismien tunkeutumisen sisäänhengitetystä ilmasta niiden seinämän läpi ja estää nesteen ekstravasaatiota kapillaareista. Alveolaarinen epiteeli sijaitsee tyvikalvolla, jonka paksuus on 0,05-0,1 mikronia. Ulkopuolella tyvikalvo on vieressä alveolaaristen väliseinien läpi kulkevien verikapillaarien sekä keuhkorakkuloita punovan elastisten kuituverkoston vieressä.

Aikuisen keuhkon kärki vastaa keuhkopussin kupua ja työntyy rintakehän ylemmän aukon kautta kaulaan kärjen tasolle. spinous prosessi VII kaulanikama takana ja 2-3 cm solisluun yläpuolella edessä. L.:n ja parietaalisen keuhkopussin rajojen sijainti on samanlainen. Oikean L.:n etureuna heijastuu rintakehän etureunalle linjaa pitkin, joka on vedetty L.:n yläosasta solisluun keskipäähän, jatkuen rintalastan kahvan keskelle ja edelleen alas vasemmalle rintalastan linjasta, kunnes VI kylkilusto kiinnittyy rintalastaan, josta L:n alareuna alkaa. Vasemman L.:n etureuna IV kylkiluun liitostasolla rintalastan kanssa poikkeaa kaarevasti vasemmalle ja alas VI-kylkiluun ja peristernaalisen linjan leikkauskohtaan. Oikean L.:n alareuna vastaa rintalinjalla V-kylkiluun rustoa, keskiklavikulaarista linjaa pitkin - VI-kylkiluuta, etummaista kainalolinjaa pitkin - VII kylkiluuta, lapaluun linjaa pitkin - X-kylkiluuta, pitkin paravertebral line - spinous prosessi XI rintanikama. Vasemman L.:n alareuna eroaa oikean L.:n samasta reunasta siinä, että se alkaa VI-kylkiluun rustosta parasternaalista linjaa pitkin. Vastasyntyneillä L.:n yläosat ovat ensimmäisten kylkiluiden tasolla, 20-25-vuotiaana ne saavuttavat aikuisen normaalin tason. L.:n alaraja vastasyntyneillä on yksi kylkiluu korkeampi kuin aikuisilla, seuraavina vuosina se laskee. Yli 60-vuotiailla L.:n alaraja on 1-2 cm pienempi kuin 30-40-vuotiailla.

L.:n kylkipinta on kosketuksessa parietaalisen keuhkopussin kanssa. Samanaikaisesti keuhkopussin ja rintakehän sisäisen faskian erottamat kylkiluonten väliset verisuonet ja hermot ovat L.:n vieressä takaapäin. L.:n perusta on kalvon vastaavassa kupussa. Oikea L. on erotettu pallealla maksasta, vasen - pernasta, vasen munuainen lisämunuaisen kanssa, vatsa, poikittais kaksoispiste ja maksa. Oikean L.:n keskipinta sen portin edessä on oikean eteisen vieressä ja yläpuolella - oikealla brachiocephalic ja superior vena cava, portin takana - ruokatorveen. Vasemman L.:n mediaalinen pinta liittyy portin edessä sydämen vasempaan kammioon ja yläpuolella - aorttakaaren ja vasemman brakiokefaalisen laskimon kanssa, portin takana - aortan rintaosan kanssa. L.:n juurien syntopia on erilainen oikealla ja vasemmalla. Oikean L.:n juuren edessä ovat aortan nouseva osa, ylempi alaonttolaskimon, sydänpussi ja osittain oikea eteinen; yläpuolella ja takana - pariton suoni. Aorttakaari on vasemman L.:n juuren vieressä ylhäältä ja ruokatorvi on takana. Molemmat juuret ylittävät pallean juuret edessä ja takana - vagus hermot.

verivarasto suorittaa keuhko- ja keuhkoputkien verisuonet. Keuhkoverenkiertoon tulevat keuhkosuonet suorittavat pääasiassa kaasunvaihtotehtävää. Bronkiaaliset verisuonet tarjoavat ravintoa L.:lle ja kuuluvat iso ympyrä liikkeeseen. Näiden kahden järjestelmän välillä on melko selvät anastomoosit. Laskimoveren ulosvirtaus tapahtuu intralobulaaristen laskimoiden kautta, jotka virtaavat interlobulaaristen väliseinien suoniin. Täällä virtaavat myös subpleuraalisen sidekudoksen suonet. Interlobulaarisista laskimoista muodostuu segmenttienvälisiä laskimoita, segmenttien ja lohkojen laskimoita, jotka sulautuvat ylempään ja alempaan keuhkolaskimoon L.:n portilla.

alku imusolmuke L. ovat pinnallisia ja syviä lymfaattisten kapillaarien verkostoja. Pinnallinen verkko sijaitsee viskeraalisessa pleurassa. Siitä imusolmuke siirtyy 1., 2. ja 3. luokan imusuonten plexukseen. Syvä kapillaariverkko sijaitsee sidekudoksessa keuhkolohkojen sisällä, interlobulaarisissa väliseinäissä, keuhkoputken seinämän submukoosissa, keuhkonsisäisen verisuonet ja keuhkoputket. Alueelliset imusolmukkeet L. yhdistetään seuraavat ryhmät: keuhko, joka sijaitsee keuhkojen parenkyymissa, pääasiassa keuhkoputkien jakautumispaikoissa; bronkopulmonaarinen, joka sijaitsee pää- ja lobar-keuhkoputkien haarautumisalueella; ylempi trakeobronkiaalinen, joka sijaitsee henkitorven sivupinnan alaosassa ja trakeobronkiaalisissa kulmissa; alempi trakeobronkiaalinen tai haarautuminen, joka sijaitsee henkitorven haarautuman alapinnalla ja pääkeuhkoputkissa; paratrakeaalinen, joka sijaitsee henkitorvea pitkin.

hermotusta sen suorittaa keuhkoplexus, jonka muodostavat vagushermo, sympaattisen vartalon solmut ja phrenic hermo. L.:n porteilla se on jaettu etu- ja takapunoksiin. Niiden oksat muodostavat peribronkiaalisia ja perivasaalisia punoksia L.:ssä, jotka seuraavat keuhkoputkien ja verisuonten haaroja.

Välikarsinan topografia.

Mediastinum(mediastinum) - osa rintaonteloa, jota rajoittaa rintalastan edessä, selkärangan takana. Peitetty intrathoracic fascia, sivuilta - mediastinaalinen pleura. Ylhäältä S.:n raja on rintakehän ylempi aukko, alhaalta kalvo. Mediastinum sisältää sydämen ja sydänpussin suuria aluksia ja hermot, henkitorvi ja pääkeuhkoputket, ruokatorvi, rintakanava.

Mediastinum on ehdollisesti jaettu (henkitorven ja pääkeuhkoputkien läpi kulkevaa tasoa pitkin) etu- ja takaosaan. Edessä ovat kateenkorva , oikea ja vasen brachiocephalic ja yläonttolaskimo, nouseva osa ja kaari aortta , sen oksat, sydän Ja sydänpussi , takana - aortan rintakehä, ruokatorvi, vagushermot ja sympaattiset rungot, niiden oksat, parittomat ja puoliparittomat suonet, rintakanava . S:n etuosassa erotetaan ylempi ja alempi osa (sydän sijaitsee alaosassa). Elimiä ympäröivä löysä sidekudos kommunikoi yläpuolella etuosan kautta kaulan previskeraaliseen solutilaan, takaosan kautta kaulan retroviskeraaliseen solutilaan ja alhaalta pallean reikien kautta (paraaorttaa pitkin) ja periösofageaalinen rasva) - retroperitoneaalisen kudoksen kanssa. S.:n elinten ja verisuonten fasciaalisten tuppien väliin muodostuu interfassiaalisia rakoja ja tiloja, jotka on täytetty kuidulla, joka muodostaa solutiloja: pretrakeaalinen - henkitorven ja aortan kaaren välissä, jossa rintakehän aortan plexus sijaitsee; retrotrakeaalinen - henkitorven ja ruokatorven välissä, jossa paraesofageaalinen hermoplexus ja posterioriset välikarsinaimusolmukkeet sijaitsevat; vasen trakeobronkiaalinen, jossa aortan kaari, vasen vagushermo ja vasen ylempi trakeobronkiaalinen imusolmuke sijaitsevat; oikea trakeobronkiaalinen, joka sisältää parittoman laskimon, oikean vagushermon, oikeat ylemmät trakeobronkiaaliset imusolmukkeet. Oikean ja vasemman pääkeuhkoputken, interbronkiaalisen tai haarautuman, väliin määritetään tila, jossa alemmat trakeobronkiaaliset imusolmukkeet sijaitsevat.

Verensyöttöä tarjoavat aortan haarat (välikarsina, keuhkoputken, ruokatorven, sydänpussin); Veren ulosvirtaus tapahtuu parittomissa ja puoliparittomissa suonissa. Imusuonet johtavat imusolmukkeita trakeobronkiaalisiin (ylempi ja alempi), peritrakeaaliseen, taka- ja etuvälikarsinan, preperikardiaaliseen, lateraaliseen perikardiaaliseen, prevertebraaliseen, intercostal-, peritorakaaliseen imusolmukkeisiin. S.:n hermotuksen suorittaa rintakehän aortan hermoplexus.

Keuhkopussin topografia. Keuhkopussi on ohut seroosikalvo, joka peittää jokaisen keuhkon, kasvaa yhdessä sen kanssa ja kulkee rintaontelon seinämien sisäpinnalle ja rajoittaa myös keuhkot välikarsinamuodostelmista. Keuhkopussin viskeraalisen ja parietaalisen kerroksen väliin muodostuu rakomainen kapillaaritila - pleuraontelo, jossa on pieni määrä serous neste. On kylki-, pallea- ja välikarsina (mediastinaalinen) pleura. Oikealla etureuna ylittää sternoclavicular -nivelen, menee alas ja sisäänpäin rintalastan käsivarsia pitkin, kulkee vinosti oikealta vasemmalle ylittäen keskilinjan II kylkiluun ruston tasolla. Sitten raja kulkee pystysuunnassa alas VI-kylkiluun ruston kiinnitystasolle rintalastaan, josta se siirtyy keuhkopussin ontelon alareunaan. II-IV rintarustojen tasolla oikea ja vasen keuhkopussin etupoimu ovat lähellä toisiaan ja on osittain kiinnitetty sidekudosnaruilla. Tämän tason ylä- ja alapuolelle muodostuvat ylempi ja alempi interpleuraalinen tila. Keuhkopussin onteloiden alareunat kulkevat keskiklavikulaarista linjaa pitkin - VII kylkiluuta pitkin, keskikainalaista linjaa pitkin - X-kylkiluuta pitkin, lapaluun linjaa pitkin - XI kylkiluuta pitkin, paravertebraalista linjaa pitkin - XII kylkiluuta pitkin. Keuhkopussin onteloiden takareunat vastaavat selkänikamien niveliä. Keuhkopussin kupu työntyy solisluun yläpuolelle kaulan alueelle ja vastaa VII kaulanikaman piikijänteen tasoa ja edessä 2–3 cm solisluun yläpuolelle. Keuhkopussin poskiontelot muodostavat osan keuhkopussin onteloa ja muodostuvat parietaalisen keuhkopussin yhden osan siirtymäkohdissa toiseen. Pleuraonteloita on kolme. Kostofreeninen sinus on suurin. Se muodostuu kylkiluun ja pallean keuhkopussin väliin ja sijaitsee pallean kiinnitystasolla puoliympyrän muodossa VI-kylkiluun rustosta selkärankaan. Muut keuhkopussin poskiontelot - välikarsina-diafragmaattinen, etummainen ja posteriorinen kylki-välikarsina - ovat paljon pienempiä ja ovat täysin täynnä keuhkoja sisäänhengityksen aikana. Keuhkojen porttien reunoja pitkin viskeraalinen keuhkopussi siirtyy välikarsinaelinten viereen parietaaliin, minkä seurauksena keuhkopussiin ja keuhkoihin muodostuu taitoksia ja painaumia.

Keuhkojen topografia . Keuhkot ovat parillisia elimiä, jotka miehittävät suurin osa rintaontelo. Keuhkopussin onteloissa sijaitsevat keuhkot erotetaan toisistaan ​​välikarsinalla. Jokaisessa keuhkossa erotetaan kärki ja kolme pintaa: ulompi eli kylkiluu, joka on kylkiluiden ja kylkiluiden välisten tilojen vieressä; alempi eli diafragmaattinen, pallean vieressä, ja sisäinen eli välikarsina välikarsinaelinten vieressä. Jokaisessa keuhkossa erotetaan lohkot, jotka erottavat syvät halkeamat.

Vasemmassa keuhkossa on kaksi lohkoa (ylempi ja alempi), kun taas oikeassa keuhkossa on kolme lohkoa (ylempi, keskimmäinen ja alempi). Vino halkeama, fissura obliqua, erottaa ylemmän lohkon vasemman keuhkon alalohkosta ja ylä- ja keskilohkon oikean keuhkon alalohkosta. Oikeassa keuhkossa on ylimääräinen vaakasuora halkeama, fissura horizontalails, joka ulottuu keuhkon ulkopinnalla olevasta vinosta halkeamasta ja erottaa keskilohkon ylälohkosta.

Keuhkojen segmentit . Jokainen keuhkon lohko koostuu segmenteistä - keuhkokudoksen osista, joita tuulettaa kolmannen asteen keuhkoputki (segmentaalinen keuhkoputki) ja jotka on erotettu viereisistä segmenteistä sidekudos. Muodon mukaan segmentit muistuttavat pyramidia, jonka yläosa on keuhkojen portteja kohti ja pohja - sen pintaan. Segmentin yläosassa on sen varsi, joka koostuu segmentaalisesta keuhkoputkesta, segmenttivaltimosta ja keskuslaskimosta. Kautta keskuslaskimot vain pieni osa verestä virtaa segmentin kudoksesta, ja tärkein verisuonikerääjä, joka kerää verta viereisistä segmenteistä, ovat segmenttien väliset suonet. Jokainen keuhko koostuu 10 segmentistä. Keuhkojen portit, keuhkojen juuret . Keuhkojen sisäpinnalla on keuhkojen portit, joiden kautta kulkevat keuhkojen juurien muodostelmat: keuhkoputket, keuhko- ja keuhkovaltimot ja suonet, imusuonet, hermoplexukset. Keuhkojen portit ovat keuhkon sisäpinnalla (mediastinaalisella) hieman korkeammalla ja sen keskelle dorsaalisesti sijaitseva soikea tai vinoneliön muotoinen syvennys. sisäelimiin. Välikarsinan keuhkopussin sisäänpäin suuret keuhkojuuren suonet peitetään sydänpussin takalehdellä. Kaikki keuhkojuuren elementit ovat subpleuraalisesti peitetty rintakehänsisäisen faskian kannuilla, jotka muodostavat niille faskiaaliset vaipat, jotka rajoittavat perivaskulaarista kudosta, jossa suonet ja hermoplexukset sijaitsevat. Tämä kuitu kommunikoi välikarsinakuitujen kanssa, mikä on tärkeää infektion leviämisessä. Oikean keuhkon juuressa pääkeuhkoputki on korkeimmalla paikalla, ja sen alapuolella ja edessä on keuhkovaltimo, valtimon alapuolella on ylempi keuhkolaskimo. Oikeasta pääkeuhkoputkesta, jo ennen keuhkojen portteihin tuloa, ylempi keuhkokeuhkoputki lähtee, joka on jaettu kolmeen segmenttiseen keuhkoputkeen - I, II ja III. Keskilohkon keuhkoputki jakautuu kahdeksi segmentaaliseksi keuhkoputkiksi - IV ja V. Välikeuhkoputki siirtyy alalohkoon, jossa se jakautuu viiteen segmentaaliseen keuhkoputkeen - VI, VII, VIII, IX ja X. Oikea keuhkovaltimo on jaettu keuhkovaltimoon. segmentaaliset valtimot. Keuhkolaskimot (ylempi ja alempi) muodostuvat segmenttienvälisistä ja keskuslaskimoista. Vasemman keuhkon juuressa keuhkovaltimo on korkeimmalla paikalla, sen alla ja takana on pääkeuhkoputki. Ylä- ja alapuoliset keuhkolaskimot ovat pääkeuhkoputken ja -valtimon etu- ja alapinnan vieressä. Vasen pääkeuhkoputki portin keuhko jaettu lobariin - ylempiin ja alempiin - keuhkoputkiin. Ylälohkon keuhkoputki jakautuu kahteen runkoon - ylempään, joka muodostaa kaksi segmentaalista keuhkoputkea - I-II ja III, ja alempaan eli ruokorunkoon, joka on jaettu IV- ja V-segmentaalisiin keuhkoputkiin. Alalohkon keuhkoputki alkaa ylälohkon keuhkoputken alkuperän alapuolelta. Niitä ruokkivat keuhkoputken valtimot (rinta-aortasta tai sen haaroista) ja niitä seuraavat suonet ja imusuonet kulkevat ja haarautuvat u1073 keuhkoputkien seinämiä pitkin. Keuhkoputkien ja keuhkosuonien seinillä on keuhkoplexuksen haarat. Oikean keuhkon juuri kiertää parittoman laskimon suunnassa takaa eteenpäin, vasemman keuhkon juuri - suunnassa edestä taakse, aortan kaari. Keuhkojen lymfaattinen järjestelmä on monimutkainen, se koostuu pinnallisista, jotka liittyvät viskeraaliseen keuhkopussiin ja syviin imusuonten verkostoihin sekä imusuonten intralobulaarisista, interlobulaarisista ja keuhkoputkista, joista muodostuvat efferentit imusuonet. Näiden verisuonten kautta imusolmuke virtaa osittain bronkopulmonaalisiin imusolmukkeisiin sekä ylempään ja alempaan henkitorven imusolmukkeisiin, lähellä henkitorvea, etu- ja takavälikarsinasolmukkeisiin sekä keuhkojen ligamenttia pitkin ylempiin palleasolmukkeisiin, jotka liittyvät vatsaontelon solmukkeisiin. .

toiminnallinen pääsy. Leveät kylkiluiden väliset viillot ja rintalastan dissektio - sternotomia. Pääsyjä potilaan selässä kutsutaan etupuolelle, vatsassa - takapuolelle, sivulle - lateraaliseksi. Etupääsyllä potilas asetetaan selälleen. Leikkauksen puolella oleva käsi on taivutettu sisään kyynär-nivel ja kiinnitetty korotettuun asentoon leikkauspöydän erityiseen telineeseen tai kaareen.

Ihon viilto alkaa kolmannen kylkiluun ruston tasolta parasternaalista linjasta. Miehillä nänni reunustaa alhaalta leikkauksella ja naisilla rintarauhanen. Jatka viiltoa pitkin neljättä kylkiluiden välistä tilaa takakainalolinjaan asti. Iho, kudos, fascia ja kahden lihaksen osat leikataan kerroksittain - pectoralis major ja serratus anterior. Viillon takana olevan latissimus dorsi -lihaksen reunaa vedetään sivusuunnassa tylpällä koukulla. Lisäksi vastaavassa kylkiluiden välisessä tilassa leikataan kylkiluiden väliset lihakset, intrathoracic fascia ja parietal pleura. Rintakehän haava kasvatetaan yhdellä tai kahdella laajentajalla.

Takaosan sisäänkäynnin yhteydessä potilas asetetaan vatsalle. Pää käännetään toimenpiteen vastaiseen suuntaan. Viilto alkaa paravertebraalista linjaa pitkin III-IV rintanikamien piikitysten tasolta, kulkee lapaluun kulman ympäri ja päättyy vastaavasti keski- tai etukainalon linjaan VI-VII kylkiluiden tasolla. . Viillon yläosassa trapezius- ja rhomboid-lihasten alla olevat osat leikataan kerroksittain, alaosassa - latissimus dorsi ja serratus anterior. Pleuraontelo avautuvat kylkiluiden välistä tilaa pitkin tai aiemmin leikatun kylkiluun pohjan läpi. Potilaan asennossa terveellä puolella, hieman selkään kaltevassa asennossa, viilto alkaa keskiklavikulaarisesta linjasta neljännen-viidennen kylkiluiden välisen tilan tasolta ja jatkuu kylkiluita pitkin takakainaloviivaan. Suuren rintalihaksen ja serratus anterior -lihasten viereiset osat leikataan. Latissimus dorsi -lihaksen reuna ja lapaluu vedetään taaksepäin. Välilihakset, rintakehän sisäpuoli ja keuhkopussi irtoavat lähes rintalastan reunasta selkärangaan, eli ihoa ja pintalihaksia leveämmäksi. Haava laimennetaan kahdella laajentimella, jotka ovat keskenään kohtisuorassa.

Rintaontelossa on kaksi keuhkopussia, jotka sisältävät keuhkot. Keuhkopussin välissä on välikarsina, joka sisältää elinten kompleksin, joka koostuu sydämestä sydänpussilla (3. seroosipussi), henkitorven rintaosasta, pääkeuhkoputkista, ruokatorvesta, verisuonista ja hermoista, joita ympäröi suuri määrä kuidusta.

Keuhkojen topografia

Lung(pulmo, pneumaattinen) - kolmion muotoinen parillinen elin. Sen kärki sijaitsee 1. kylkiluun yläpuolella ja heijastuu kaulan alueelle. Keuhkoissa on kolme pintaa: kylki-(sivuttainen), välikarsina(mediaaalinen) ja diafragmaattinen(alempi). Mediastinaalisella pinnalla ovat keuhkojen portit, jotka menevät keuhkon juureen. Sen pääasiallinen rakenneosat ovat pääkeuhkoputki, keuhkovaltimo ja keuhkolaskimot, keuhkoputkien verisuonet ja imusolmukkeet. Pääkeuhkoputki sijaitsee aina keuhkolaskimoiden takana ja yläpuolella. Vasemmalla puolella keuhkovaltimo sijaitsee pääkeuhkoputken edessä ja yläpuolella, ja sen kanssa oikea puoli se on hänen edessään ja alla. Keuhkojuuren pääkomponenttien lyhenne ylhäältä alas: vasemmalla - ABV, oikealla - BAV (A - keuhkovaltimo, B - pääkeuhkoputki, C - keuhkolaskimot). Keuhkoissa on kolme reunaa: edessä(projisoitu kylki-välikarsinan alueelle), alempi(projisoitu kahteen kylkilukuun costofreenisen poskiontelon alaosan yläpuolelle) ja takaosa(täyttää keuhkouran - syvennyksen selkärangan sivulla).

Oikea keuhko vaakasuuntaisten ja vinojen halkojen avulla jaetaan kolmeen osaan. Vino halkeama erottaa alalohkon keskilohkosta. Tämä rako projisoituu linjaa pitkin, joka alkaa V-kylkiluun kulmasta, kylkiluuta pitkin se saavuttaa keskikainalolinjan ja jatkuu sitten rusto- ja luun osia VI kylkiluita midclavicular linjaa pitkin. Vaakasuora halkeama erottaa keskilohkon ylälohkosta. Se heijastuu linjaa pitkin, joka alkaa IV-kylkiluun rustolla edessä ja päättyy V-kylkiluun tasolle keskikainaloviivaa pitkin. Vasen keuhko on jaettu kahteen osaan.

Keuhkojen lohkot puolestaan ​​​​jaetaan bronkopulmonaalisiin segmentteihin. Jokainen niistä, kuten osake, on pyramidin muotoinen. Sen pohja on kohti keuhkon pintaa ja yläosa sen porttia kohti. Segmenttien lukumäärä määräytyy lobarikeuhkoputken haarojen lukumäärän mukaan, joita kutsutaan segmenttikeuhkoputkiksi. Yhdessä heidän kanssaan keuhkovaltimon haara tulee kärjestä bronkopulmonaariseen segmenttiin. Jokaisessa keuhkossa on 10 segmenttiä. Oikeassa keuhkossa ylälohkossa on 3 segmenttiä, keskilohkossa 2 ja alemmassa lohkossa 5 segmenttiä. Vasemmassa keuhkossa ylä- ja alalohkot on jaettu 5 segmenttiin.

Keuhkojen rajat:

• kärki työntyy 2,5 cm solisluun yläpuolelle (sen takana saavuttaa VII kaulanikaman tason);
• Uloshengityksen aikana alareuna edestä taaksepäin ylittää VI-kylkiluun keskiklavikulaarisen linjan, VIII kylkiluun keskikainalon linjaa pitkin ja päättyy X-kylkiluun pään niveltymiseen selkärangan kanssa. Parietaalisen keuhkopussin kylkiosan siirtymäviiva palleaosaan heijastuu noin kaksi kylkiluiden välistä tilaa alapuolelle: keskiklavikulaarinen viiva - VIII kylkiluu, keskikainalon viiva - X kylkiluu, takakeskiviiva - XII rintanikaman piikitys.

verivarasto keuhko elimenä suoritetaan keuhkovaltimoiden (rinta-aortan oksat) kautta. Oikeanpuoleiset keuhkoputkien suonet virtaavat parittomaan laskimoon, vasemmalla - puoliparittomaan laskimoon tai posteriorisiin kylkiluontenvälisiin laskimoon.

hermotusta keuhko on peräisin keuhkopunoksesta, joka sijaitsee keuhkon kärjessä. Punoksen muodostavat vagushermon sensoriset ja parasympaattiset kuidut, sympaattisen rungon ylempien rintakehän solmukkeiden postganglioniset kuidut, jotka ovat osa keuhkojen rintakehän haaroja. Parasympaattisten kuitujen ärsytys aiheuttaa keuhkoputkien sileiden lihasten kouristuksen ja lisää keuhkoputkien rauhasten eritystä. Sympaattiset kuidut hermottavat verisuonten seinämiä. Niillä on vasokonstriktiivinen vaikutus, ne laajentavat keuhkoputkia ja estävät rauhasten eritystä.

Lymfaattiset verisuonet keuhkot jaetaan pinnallisiin ja syviin. Matkalla pois keuhkojen imusolmuke kulkee useiden solmutasojen läpi:

• intrapulmonaariset solmut - sijaitsevat segmentaalisten keuhkoputkien vieressä keuhkojen parenkyymassa;
• bronkopulmonaaliset solmut - sijaitsevat keuhkojen porteissa, pääkeuhkoputken haarautumiskohdan vieressä lobar-keuhkoputkiin;
• trakeobronkiaaliset solmut:

© ylemmät trakeobronkiaaliset solmut - sijaitsevat henkitorven ja pääkeuhkoputken sivupinnan vieressä; oikealla niiden sivupuolelta on pariton laskimo, vasemmalla - aortan kaari;

° alemmat trakeobronkiaaliset solmut - sijaitsevat henkitorven haarautuman alapuolella.

Oikeiden trakeobronkiaalisten solmukkeiden efferentit imusuonet osallistuvat oikean bronkomediastinaalisen rungon muodostumiseen (virtaa oikeaan imusolmukkeeseen), vasen - vasempaan bronkomediastinaaliseen runkoon (virtaa rintakanavaan). Lisäksi imusolmuke voi tulla ylemmistä trakeobronkiaalisista solmukohdista:

• pretrakeaalisissa solmuissa - sijaitsee henkitorven edessä. Oikealla puolella tätä ryhmää rajoittaa ylemmän onttolaskimon takaseinä, vasemmalla - brakiokefaalisen laskimon takaseinämä;
• peritrakeaaliset solmut - sijaitsevat ylemmässä välikarsinassa henkitorvea pitkin (pretrakeaalisten solmukkeiden yläpuolella);
• ylemmän mediastiinin solmut (korkeimmat välikarsinaimusolmukkeet) - paikalliset alueelle ylempi kolmannes henkitorven rintakehä subklaviavaltimon yläreunasta tai keuhkon kärjestä vasemman brakiokefaalisen laskimon yläreunan leikkauspisteeseen ja keskiviiva henkitorvi.

Nykyaikaisten, laajalti käytettyjen laitteiden kehittämisen ja parantamisen ansiosta monenlaisia diagnostiikan avulla voit tutkia tilan onnistuneesti sisäelimet ihmiskehon. Varsin suositun tietokonetomografian avulla, jonka työ perustuu kehoon röntgensäteiden kautta, kehon keuhkojen tilaa tutkitaan vaivattomasti. Miten se tapahtuu?

Keuhkojen tietokonetomografian suorittamiseen kutsutaan erikoiskoulutettu tekniikka, joka voi työskennellä erityisen skannerin parissa, joka näyttää tuloksena olevan kuvan tietokoneen näytöllä.

Keuhkojen tietokonetomografian ansiosta niiden rakenteessa on mahdollista havaita erilaisia ​​onkologisia muutoksia niiden esiintymisen alkuvaiheessa.

Ennen topografista tutkimusta potilaalle tarjotaan riisua ja poistaa kaikki mahdolliset korut terästä. Tämä koskee myös korvakoruja ja lävistyksiä. Jos ihminen jättää huomioimatta tämä sääntö, silloin laitteisto reagoi varmasti tarkastuksen aikana metalliin, mikä voi aiheuttaa odottamattomia tilanteita. Sitten potilasta pyydetään makaamaan erityiselle pöydälle ja olemaan liikkumatta tiettyyn aikaan. Tekniikka poistuu huoneesta, jossa potilas ja topografiset laitteet sijaitsevat, ja tarkkailee, mitä tapahtuu erityisestä ikkunasta. Potilas ja teknikko välittävät tämän tai toisen tiedon toisilleen erityisellä valitsimella.

Keuhkojen topografisen skannauksen tuloksena saatua kuvaa tutkii huolellisesti lääkäreiden ryhmä, johon kuuluvat: keuhkolääkäri, kirurgi, radiologi ja perhelääkäri.

Lasten keuhkojen topografia

Lapsen terveydentilan vuoksi he turvautuvat usein keuhkojen topografisen tutkimuksen menetelmään. Tällä menetelmällä voidaan tunnistaa erilaisia hengityselimiä päällä alkuvaiheessa niiden kehitystä.

Lapsuudessa vatsatyyppinen hengitys on hallitseva. Siksi keuhkojen topografiaa tarvitaan oikeaan aikaan. Erilaisten sairauksien kehittyessä kehossa keuhkot alkavat muuttaa sijaintinsa rajoja niiden rakenteen muutosten vuoksi. Yleensä tämän järjestelyn alarajat alkavat laskea jonkin verran keuhkojen tilavuusosuuden lisääntymisen vuoksi. Tämä havaitaan, kun näihin elimiin vaikuttaa emfyseema tai niiden akuutti turvotus. Syynä tähän voi olla pallean matala asema tai sen halvaantuminen.

Lapsen keuhkojen topografisen tutkimuksen ansiosta voit löytää keuhkojen alarajan tuntemalla keskikainalon tai takakainalon linjan.

Tässä tapauksessa lapsi hengittää välttämättä syvään ja pidättää hengitystään jonkin aikaa. Tämä asento määrittää keuhkojen alareunan sijainnin. Lääkäri luottaa sormiensa äänestä ja tuntemuksesta saatuihin tietoihin.

Myös aikuiset ihmiset tarvitsevat topografinen keuhko. Tällainen tutkimus on myös erittäin tärkeä tietyn sairauden diagnoosin vahvistamiseksi. Tällaista tutkimusta kutsutaan topografiseksi lyömäsoittimeksi.

Tällä menetelmällä voit määrittää:

• Jokaisen keuhkon alempien rajojen sijainti
• Keuhkojen ylärajojen sijainti
• Liikkuvuusaste niiden alempi

Erilaisten sairauksien kehittymisen vuoksi keuhkoontelossa kunkin tilavuus voi muuttua merkittävästi. Samalla se vain kasvaa, mutta myös pienenee. Tällaiset muutokset voidaan havaita johtuen jatkuvista muutoksista, joita tapahtuu keuhkojen reunojen asemissa. Lääkäri vertaa tuloksena olevia muutoksia normaaleihin ja tekee asianmukaiset johtopäätökset.

Keuhkojen reunojen sijainnin määrittämiseen riittää ihmisen normaali hengitys.

Jonkin verran vaihtelua yhden keuhkon alareunan asennossa sallitaan. Syynä tähän on pallean kupolin korkeus, joka riippuu henkilön sukupuolesta, hänen ruumiistaan ​​ja ikärajoistaan. Miehillä tämä parametri on hieman korkeampi kuin naisilla.

Video, josta voit oppia anatominen rakenne keuhkot ihmiskehossa.

Skeletotopia. Keuhkojen projektio kylkiluille muodostaa niiden rajat, jotka määritetään lyömäsoitolla (lyömäsoitolla) tai radiografisesti. Keuhkojen yläosat ovat 3-4 cm solisluun yläpuolella ja takana ulottuvat VII kaulanikaman nivelprosessin tasolle.
Oikean keuhkon eturaja kulkee kärjestä II kylkilukuun linea parasternalista pitkin ja edelleen samaa linjaa pitkin VI kylkilukuun, jossa se siirtyy alareunaan. Vasemman keuhkon etureuna III kylkiluussa kulkee samalla tavalla kuin oikean keuhkon etureuna, ja IV kylkiluiden välisessä tilassa se poikkeaa linea medioclaricularikselle, josta se laskeutuu VI kylkilukuun ja siirtyy myös alareuna.

Oikean keuhkon alareuna ylittää kuudennen kylkiluun linea parasternalis 7 linea medioclavicularis 8 - linea axillaris media 9 linea axillaris posterior, 10 - pitkin linjaa a scapularis, XI - pitkin linea paravertebral. Vasemman keuhkon alareuna sijaitsee 1-1,5 cm oikean keuhkon alapuolella.
Oikean ja vasemman keuhkon takaraja kulkee kärjestä 11. kylkilukuun linea paravertebrals pitkin.

Syntoopia. Subklaviaalinen valtimo on keuhkon kärjen vieressä mediaalisella puolella. Rinnansisäisen keuhkopussin takana oleva kylkiluonan peittämä rintakehä on erotettu kylkiluonten välisistä verisuonista ja hermoista. Keuhkojen perusta sijaitsee pallealla. Tässä tapauksessa pallea erottaa oikean keuhkon maksasta ja vasemman keuhkon pernasta, vasemmasta munuaisesta ja lisämunuaisista, mahasta, poikittaisesta paksusuolesta ja maksasta.

Oikean keuhkon keskipinta portin edessä on oikean eteisen vieressä; yläpuolella - oikealle brachiocephalic ja ylempi onttolaskimo; portin takana - ruokatorveen. Vasemman keuhkon keskipinta portin edessä on vasemman kammion vieressä; yläpuolella - aorttakaareen ja vasempaan brakiokefaaliseen laskimoon; portin takana - rintaaortaan.
Oikean ja vasemman keuhkon juuren elementtien topografia ei ole täsmälleen sama. Oikealla pääkeuhkoputki sijaitsee yläpuolella; alla - keuhkovaltimo; etu- ja alapuolella ovat keuhkolaskimot. Vasemman keuhkon juuressa keuhkovaltimo sijaitsee sen yläpuolella, alapuolella ja takana on pääkeuhkoputki, jonka edessä ja alapuolella ovat keuhkolaskimot.

Oikean keuhkon juuren edessä ovat nouseva aortta, ylempi onttolaskimo, sydänpussi ja osa oikeasta eteisestä, parittoman laskimon yläpuolella ja takana. Aortan kaari on vasemman keuhkon juuren vieressä edessä ja ruokatorven takana. Molempia juuria pitkin frenihermot kulkevat edestä ja vagushermot takaa.

Vastasyntyneillä keuhkot laajenevat ensimmäisellä hengityksellä. Ensimmäisen elinvuoden lopussa niiden määrä kasvaa 4 kertaa; kahdeksannen vuoden lopussa - 8 kertaa; 12-vuotiaana - 10 kertaa. Vastasyntyneiden keuhkojen yläosa ulottuu vain ensimmäiseen kylkilukuun ja alaraja on korkeampi kuin aikuisilla.
verivarasto keuhkoilla on omat ominaisuutensa. Valtimoveri tulee keuhkoihin keuhkovaltimoiden kautta, ja laskimoveri virtaa samannimisten laskimoiden kautta. Lisäksi laskimoveri tulee keuhkoihin keuhkovaltimoiden kautta. Keuhkovaltimot jaetaan lobar- ja segmenttivaltimoihin, jotka haarautuvat edelleen rakenteen mukaan keuhkoputken puu. Muodostuneet kapillaarit kietoutuvat alveolien ympärille. Tämä varmistaa kaasunvaihdon alveolien ilman ja veren välillä. Kapillaarit muodostavat laskimoverisuonia, jotka kuljettavat valtimoverta keuhkolaskimoihin. Keuhkojen ja keuhkoputkien verisuonijärjestelmät eivät ole täysin eristettyjä - niiden välillä terminaalin haarat on anastomoosia.
Lymfaattinen keuhkojen verisuonet ja solmut. Keuhkoissa on pinnallisia ja syviä imusuonia. Pinnalliset muodostuvat keuhkopussin lymfaattisista kapillaareista. Syvät muodostuvat kapillaariverkostoista terminaalisten keuhkoputkien, interasinaaristen ja interlobulaaristen tilojen ympärillä. Vedenpoistoimusuonet kulkevat alueellisissa imusolmukkeissa, jotka on jaettu:
1) keuhko-, nodi lymphoidei pulmonales, jotka sijaitsevat keuhkojen parenkyymissa, pääasiassa keuhkoputkien jakautumispaikoissa;
2) bronkopulmonaariset, nodi lymphoidei bronchopulmonales, jotka sijaitsevat keuhkojen porttien alueella;
3) ylempi trakeobronkiaalinen, nodi lymphoidei tracheohronchiales sup., Makaa henkitorvea ja pääkeuhkoputkien yläpintaa pitkin;
4) henkitorven ja pääkeuhkoputkien haarautuman alapinnalla sijaitseva alempi trakeobronkiaalinen tai haarautuma, nodi lymphoidei tracheobronchiales inf.;
5) henkitorvi, nodi lymphoidei paratracheales, jotka sijaitsevat henkitorvea pitkin.
hermotusta keuhkot saavat keuhkohermon oksat, sympaattisen rungon solmujen haarat sekä phrenic hermon haarat, jotka muodostavat keuhkopunoksen keuhkojen porteilla, esim. pulmonalis. Keuhkoplexus on jaettu etu- ja takaosaan, sen haarat muodostavat parabronkiaalisen ja paravaskulaarisen plexuksen. Keuhkojen herkän hermotuksen suorittavat vagushermon alemman solmun solut ja alempien kohdunkaulan ja rintakehän selkäydinsolmukkeiden solut. Hermoimpulssit keuhkoputkista johdetaan pääasiassa vagushermojen ferenttikuituja pitkin ja viskeraalisesta keuhkopussista - ferenttejä selkärangan kuituja pitkin.
Sympaattinen hermotus keuhko kulkeutuu lateraalisten sarvien soluista Th II-V -segmenttien läpi selkäydin. Parasympaattinen hermotus- vagushermon posteriorisen ytimen soluista. Näiden solujen aksonit saavuttavat keuhkot osana vagushermon haaroja.

Pleura, pleura, on keuhkojen seroosikalvo, joka koostuu sidekudospohjasta, joka on peitetty mesoteelilla. Pleurassa erotetaan kaksi levyä: viskeraalinen (keuhko) ja parietaalinen pleura, pleura visceralis (pulmonalis) ja parietalis. Jälkimmäinen on jaettu välikarsinaosaan pars mediastinalis, joka rajoittaa välikarsinaa sivuilla; costal, pars costalis, joka peittää rintakehän sisäpuolen, ja pallea, pars diaphragmatica. Juuren alareunassa keuhkojen viskeraalinen keuhkopussi siirtyy parietaaliin ja muodostaa laskoksen - keuhkoside, ligamentum pulmonale.
Parietaalisen ja viskeraalisen keuhkopussin välistä rakomaista tilaa kutsutaan keuhkopussin onteloksi, cavitas pleuraliks. Terveellä ihmisellä tämä ontelo on täytetty 1-2 ml:lla seroosia. Patologisissa olosuhteissa (keuhkopussintulehdus) nesteen määrä kasvaa merkittävästi. Jälkimmäistä erittää mesotelisolujen (mesoteliosyyttien) vapaa pinta. Normaaleissa olosuhteissa mesoteliosyytit tarjoavat myös tämän nesteen imeytymisen. Patologisissa olosuhteissa (keuhkopussintulehdus) nesteen määrä kasvaa merkittävästi, koska erittymisprosessit hallitsevat imeytymisprosesseja. Välillä erilaisia ​​osia parietaalinen keuhkopussi muodosti kolme viiltomaista tilaa - keuhkopussin poskiontelot, recessus pleurales. Suurin niistä kulkee kylki- ja diafragmaattisen keuhkopussin välissä - costodiaphragmatic sinus, recessus costodiaphragmaticus. Toinen sijaitsee sagittaalisesti pallean ja välikarsinan keuhkopussin välissä - pallea-välikarsinaontelo, recessus phrenicomediastinalis. Kolmas sijaitsee pystysuorassa kylki- ja välikarsinan keuhkopussin välissä - rinta-välikarsina, recessus costo-mediastinalis. Keuhkopussin poskiontelot muodostavat varatilat, joihin keuhkot menevät maksimaalisen sisäänhengityksen aikana. Keuhkopussin tulehduksessa nestettä kertyy pääasiassa keuhkopussin poskiontelot, ja myöhemmin - keuhkopussin ontelossa.
Keuhkopussin yläosien taso (keuhkopussin kupoli, cupula pleurae) on sama kuin keuhkojen yläosien taso.
Keuhkopussin eturaja kulkee kärjestä sternoclavicular -niveleen. Edelleen oikealla se siirtyy keskiviivalle rintalastan kulman tasolla, josta se laskeutuu VI-VII kylkiluun tasolle ja siirtyy alareunaan. Vasemmalla, VI-kylkiluun tasolla, etureuna poikkeaa sivusuunnassa ja laskeutuu sitten VI-kylkilukuun, jossa se siirtyy alareunaan.
Oikeanpuoleinen alaraja linea medioclavicularista pitkin ylittää VII kylkiluun, linea axillaris media - IX pitkin, linea scapularis - XI pitkin, ei linea paravertebral - XII. Vasemmalla alareuna kulkee hieman alempana.
Keuhkopussin takareuna kulkee kupusta XII kylkilukuun pitkin linea paravertebral -linjaa.

Mediastinum, mediastinum, on elinten kokonaisuus, joka sijaitsee välikarsinan keuhkopussin välissä. Edessä se on rajoitettu eteen rintakehän seinää; takana - selkäranka, kylkiluiden kaula ja etupuoli; kalvon alapuolella. Mediastinum on jaettu: ylempi, mediastinum superius ja alempi, mediastinum imferius, joka puolestaan ​​sisältää anterior mediastinum, mediastinum anterius; keskellä, mediastinum medium ja takana, mediastinum posterius. Ylemmän ja alemman välinen raja kulkee ehdollista vaakatasoa pitkin, joka vedetään läpi yläreuna keuhkojen juuret. Ylävälikarsinassa on kateenkorva tai sen jäänteet, nouseva aortta ja aortan kaari oksineen, yläonttolaskimo sivujokineen, henkitorvi, ruokatorvi, rintatiehyet, sympaattiset rungot, vagushermot, henkitorvi, imusolmukkeet solmut.

Anterior mediastinum sijaitsee rintalastan rungon ja sydänpussin välissä. Se sisältää koostumuksessaan rintakehän sisäpuolisen faskian kuituja ja prosesseja, joiden lehdissä sijaitsevat sisäiset rintakehän valtimot ja suonet, retrosternaaliset ja etummaiset välikarsinaimusolmukkeet. Keskimmäinen välikarsina sisältää sydänpussin sydämen kanssa, henkitorven ja pääkeuhkoputkien haarautuman, keuhkovartalon, keuhkovaltimot ja -laskimot, freniset hermot niihin liittyvine pallea-perikardiaalisuonineen sekä imusolmukkeet. Posterior mediastinum sijaitsee sydänpussin ja henkitorven haarautuman välissä etupuolella ja selkärangan välissä. Se sisältää laskevan aortan, vagushermot, sympaattiset rungot, ruokatorven, rintakanavan, imusolmukkeet ja paljon muuta.

1. Lihas, joka on toisaalta vatsan este ja toisaalta hengityslihas:

A) kalvo

B) suora vatsalihas

C) ulkoinen vino lihas;

D) poikittainen vatsalihas;

E) hampainen lihas.

2. Nenäontelosta nieluun johtavat reiät:

B) nielu;

D) ylempi nenäkäytävä;

E) sphenoidisen luun sinus.

3. Keuhkoputken "puun" pienimmät oksat:

A) lobar-keuhkoputket;

B) lobulaariset keuhkoputket;

C) terminaaliset keuhkoputket;

D) segmentaaliset keuhkoputket;

E) hengitysteiden (hengitysteiden) keuhkoputket.

4. Karkea ja hieno ilmanpuhdistuskappale:

A) nenänielun;

B) henkitorvi;

C) keuhkoputket;

D) nenäontelo;

E) kurkunpää;

5. Reikä suuontelon kurkkuun:

B) Eustachian putki

KANSSA) poskiontelo;

D) kaula;

6. Osa nenäontelosta, jota kutsutaan hajuhajuksi:

A) keskimmäinen nenäkäytävä;

B) ylhäältä

C) alempi;

E) ulkoinen nenä.

7. Hengitysjärjestelmän pääelimet:

A) keuhkoputket

B) keuhkovaltimo;

C) acicus;

D) keuhkot;

E) alveolit.

8. Paine pleuratilassa:

A) 760 mm Hg;

C) - 9 mm Hg;

C) 510 mm Hg;

D) ilmakehän yläpuolella;

E) - 19 mm Hg. Taide.

9. Elin, jossa hengitys- ja ruoansulatuskanavat risteävät:

A) kurkunpää;

B) nielu;

C) ruokatorvi;

10. Naisen tärkeimmät hengityslihakset:

A) vatsalihakset

B) kalvo

C) kylkiluiden väliset;

D) portaat;

E) sahalaitainen.

11. Erottuva ominaisuus ihmisen ulkonenä verrattuna muihin selkärankaisiin:

A) litistetty;

B) ulkonevat kasvoilla;

C) masentunut;

D) haarukka;

E) jossa on kaksi puolikasta.

12. Henkitorven keskimääräinen pituus:

A) 25 - 30 cm;

C) 40 - 41 cm;

C) 6 - 8 cm;

D) 5 - 10 cm;