Hammaslääketieteen tohtori, apulaisprofessori, parodontologian osasto, hammaslääketieteen instituutti, Bolognan yliopisto (Italia)

Hammaslääketieteen tohtori, tieteiden kandidaatti, laitoksen tutkija lääketiede, Hammaslääketieteen ja biomateriaalien laitos, Triesten yliopisto (Italia)

lääkäri, hammaslääketieteen tohtori, ortodontian osaston apulaisprofessori, hammaslääketieteen instituutti, Bolognan yliopisto (Italia)

Koska odontogeenisilla kystailla on taipumus kasvaa kokoa, komplikaatioiden riski sen jälkeen kirurginen interventio. Yleensä lääkärit keskittyvät neurologisiin komplikaatioihin, jotka johtuvat traumasta kirurgisen hampaanpoiston aikana ja sen jälkeen, sekä murtumariskiin. alaleuka jäljelle jääneen laajan luuvaurion vuoksi. Riskejä arvioitaessa tulee kuitenkin ottaa huomioon myös viereisen hampaan periodontaalinen kunto.

Tässä artikkelissa esittelemme monitieteisen, turvallisen ja minimaalisesti invasiivisen lähestymistavan odontogeenisten kystojen hoitoon, jotka muodostuvat syvälle vaikuttaneiden kolmansien poskihampaiden alueelle.

Odontogeeninen kysta on patologinen ontelo, jossa on epiteelivuorattu kalvo, joka voi muodostua vaurioituneen hampaan kruunun ympärille ja joka havaitaan radiografisesti tarkasti määritellynä vaaleana perikoronaalisena alueena. Kysta ei vain ala häiritä hampaan kehitystä (yleensä alaleuan kolmas poskihammas), vaan myös syrjäyttää sen epätyypillisiin leuan asentoihin.

Odontogeeniset kystat voivat kasvaa aiheuttaen liiallista luukadon ja jopa patologisen leuan murtuman. Mitä suurempi kysta, sitä suurempi on vaurion riski alaleuan hermo leikkauksen aikana ja sen jälkeen saadun trauman vuoksi, ja lisää myös leikkauksen jälkeisen luuvaurion aiheuttaman alaleuan murtuman riskiä. Lisäksi kystan poisto iso koko voi johtaa voimakkaan luusisäisen vaurion kehittymiseen viereisten hampaiden juurien alueella, mikä vaarantaa niiden parodontiumin tilan. Hampaiden oikomispoisto on lähestymistapa, jossa yhdistyvät oikomishoidot ja kirurgiset menetelmät, mikä vähentää riskiä sairastua neurologisiin komplikaatioihin ja helpottaa kirurginen poisto törmäsi kolmanteen poskihaaraan läheisessä kosketuksessa alaleuan kanavaan, jopa kystisen leesion ollessa läsnä. Seuraava kuvaus kliininen tapaus osoittaa, että monitieteinen lähestymistapa on myös tehokas estämään viereisen toisen poskihaarin distaalisen juuren periodontaalista tuhoa.

Kuvaus kliinisestä tapauksesta

Terve 33-vuotias mies sai lääkärin lähetteen yleinen käytäntö periodontaaliosastolle jättimäisen kystan ja vastaavan vaurioituneen alemman kolmannen poskihaavan hoitoon oikealla. Panoraamaradiografia osoitti suuren ja tarkasti määritellyn selkeän alueen törmäyksen saaneen kolmannen poskihampaan kruunun ympärillä, joka sisälsi myös viereisen toisen poskihampaan distaalisen juurialueen (kuva 1).

Aluksi diagnosoitiin odontogeeninen kysta (patologinen tutkimus oli tarpeen diagnosoida lopullinen diagnoosi). Törmästynyt hammas oli pystyasennossa, sen juuren apikaalinen osa oli hyvin lähellä alaleuan alareunaa, mesiaaliset näppylät sijaitsivat lähellä toisen poskihampaan distaalijuurta. tietokonetomografia vahvisti lähellä anatominen sijainti poskihaun juuret ja kystan raja alaleuan kanavaan.

Lisäksi toisen alemman poskihaavan distaalisen juuren alueella oikea puoli luuta oli liian vähän, mikä herätti epäilyksiä tämän hampaan pitkän aikavälin ennusteesta. Kliininen tutkimus osoitti taskun syvyydet koetuksissa 9 mm toisen poskihaavan distaalisen juuripinnan linguaalisella puolella ja 7 mm bukkaalisella puolella. Myös alveolaarisen harjanteen menetys arvioitiin, etäisyys emali-sementtiliitoksesta luuvaurion pohjaan oli 16 mm, mikä vahvisti patologian vakavuuden.

Koska korkea aste luun menetys, vaurion rajojen ja itse hampaan läheisyys alaleuahermoon sekä retention syvyys, hoitomenetelmäksi valittiin oikomishampaan poisto ja kysta marsupialisaatio.

Mitä suurempi kysta on, sitä suurempi on alaleuan hermon vaurioitumisen riski leikkauksen aikana ja sen jälkeen saadun trauman vuoksi.

Ennen kirurginen leikkaus Potilaalle varustettiin ortodonttiset laitteet vakaan tuen tarjoamiseksi ja muiden hampaiden ei-toivotun liikkeen estämiseksi, joka johtuu kelluvien voimien kohdistamisesta törmäyshampaan. Kielokaari kiinnitettiin alaleuan ensimmäisiin poskihampaisiin, ja passiivinen poikkileikkauksellinen ruostumattomasta teräksestä valmistettu silta kiinnitettiin suoraan alaleuan poskihampaiden ja esihammashampaiden bukkaaliin pintaan oikealla puolella käyttämällä valokovettuvaa komposiittia.

Sen jälkeen kysta marsupialized alle paikallinen anestesia, törmäyksen saaneen hampaan kruunu paljastettiin kirurgisesti, ja oikomissilmukka kiinnitettiin suoraan siihen. Leikkauksen aikana kystan seinämästä otettiin kudosnäyte leikkausbiopsialla, ja histologinen tutkimus vahvisti alkuperäisen diagnoosin odontogeenisesta kystasta (kuva 2).

Ensimmäisen hoitoviikon jälkeen laitettiin toinen oikomislaite. Alaleuan oikeaan ensimmäiseen poskihampaan kiinnitettiin ulokeproteesi, joka liitettiin törmäyksen saaneen hampaan puristuspintaan, mikä stimuloi sen puhkeamista. Seitsemän kuukauden oikomishammasliikkeen jälkeen röntgenkuvaus osoitti merkittävän pienenemisen kystisen ontelon koosta ja uuden luun kiinnittymisen toisen poskihampaan distaaliselle pinnalle (kuva 3).

Koska törmäyksen saaneen hampaan juuret olivat nyt kauempana alaleuakanavasta, päätettiin luopua ulokeproteesin käytöstä ja poistaa kolmas poskihammas kolmen kuukauden anatomisen retentiovaiheen jälkeen. Leikkauksen aikana myös kysta poistettiin kokonaan. Hampaanpoisto oli helppoa, hoito sujui ilman komplikaatioita ja ilman neurologisia ilmiöitä. Jälkeen valvontatarkastus 2 vuoden kuluttua taskujen syvyys koettamisen aikana oli 2 mm toisen poskijuuren distaalisen pinnan linguaalisella puolella ja 3 mm bukkaalisella puolella; suuri määrä Asennuksen seurauksena muodostuneen alveolaarisen harjanteen luukudos paljastui röntgenkuvauksessa ja alveolaarisen harjanteen menetys oli vain 2 mm - luuvaurion laajuus pieneni 87,5 % alkuperäiseen tilaan verrattuna (kuva 4). ).

Keskustelu

Tässä tapauksessa marsupialisoinnin edut (joka, kuten tiedetään, luo mahdollisuuden täyttää jäännösontelo luulla kystan dekompression aikana) yhdistettiin ortodontisen hampaanpoistotekniikan positiivisiin piirteisiin, jossa syrjäyttävä liike on vetovaikutus periodontaalisiin kuituihin, mikä johtaa uuden luun kiinnittymiseen hampaan puhkeamisen aikana Koska iskenyt hammas oli pystysuorassa asennossa pikemminkin kuin vaakasuorassa asennossa, voidaan odottaa luun tilavuuden kasvua apositiivisen kasvun seurauksena kiille-sementtiliitoksen suuremman siirtymän vuoksi.

Suun hygieniaa pidettiin huolellisesti koko hoidon ajan, ja ensimmäisen kirurgisen toimenpiteen aikana suoritettiin juurikyretti toisen poskihampaan distaalisen juuren alueelle, joka on osuneen hampaan viereen, jotta poistettaisiin kaikenlaiset hammasjäämät, jotka voisivat häiritä hammasta. parodontaalikudoksen paraneminen. Seitsemän kuukauden oikomisliikkeen ja kolmen kuukauden retention jälkeen havaittiin merkittävä väheneminen kystisessä ontelossa, ja toisen poskihaavan distaaliselle pinnalle ilmaantui uusi luun kiinnitys. Toisella seurantakäynnillä kliiniset ja radiografiset tutkimukset osoittivat, että toisen poskihaavan distaaliselle pinnalle jäi pieni luuvika (kuva 4). Yhteenvetona voidaan todeta, että marsupialisaation ja ortodontisen eruption yhdistelmä paransi luun kiinnittymistä, vähensi parodontaalisen tuhon riskiä toisen poskihaavan distaalisella pinnalla ja vahvisti myös alaleukaa. Jälkimmäinen on erityisen tärkeä, koska potilas työskenteli purjelautailun ohjaajana, mikä lisäsi alaleuan patologisen murtuman todennäköisyyttä.

Hammasta, jossa on vaurioitunut parodontaalinen ligamentti, ei voida siirtää oikomishoidolla; kirurgisten ja oikomismenetelmien yhdistelmä on vasta-aiheinen ankyloosin tapauksessa

Neurologisia vaurioita ei ilmennyt, koska hampaan juuret poistettiin vähitellen alveolaarisesta hermosta oikomisvetovoimalla ennen poistoa. Lisäksi poiston aikana hampaalla oli jonkin verran liikkuvuutta, mikä helpotti poistoa. Tämä vähensi leikkauksen jälkeisen turvotuksen tai hematooman aiheuttaman epäsuoran hermovaurion riskiä ja säilytti myös luun distaalisesti toisesta poskihamasta.

Muut tutkijat ehdottavat myös menetelmää ekstraoraaliseen kirurgiseen interventioon nukutus iskeytyneiden poskihampaiden poistamiseen odontogeenisen kystan läsnä ollessa. Vaikka tämä mahdollistaisi paremman kirurgisen pääsyn hampaaseen, leikkauksen jälkeisen alaleuan iatrogeenisen murtuman riski olisi erittäin korkea, koska tämä leikkaus suoritetaan leuan alareunan lähellä ja siihen liittyy neurologisten sairauksien kehittymisen mahdollisuus. läheisyydestä johtuvia komplikaatioita naamahermo. Marsupialization suoritetaan paikallispuudutuksessa, potilas ei ole vaarassa nukutus. Intraoraalinen menetelmä eliminoi myös epäesteettisen arven muodostumisen leikkauksen jälkeen. Lisäksi jäännösontelon täyttäminen luukudosta kiihtyy, kun marsupialisaatio yhdistetään oikomishampaan puhkeamiseen kystan läsnä ollessa.

Valitettavasti vaurioituneen parodontaalisen nivelsiteen hammasta ei voida siirtää oikomishoidolla, vaan kirurgisten ja oikomishoitomenetelmien yhdistelmä on vasta-aiheinen ankyloosin tapauksessa. Tämän lähestymistavan haittoja ovat kahden kirurgisen leikkauksen tarve (ensimmäinen kystan poistamiseksi ja hampaan avaamiseksi, toinen sen poistamiseksi) ja pitkät lääkärikäyntien sarjat, mikä tekee menetelmästä aikaa vievämmän. ja kallista verrattuna yksinkertaiseen kystectomiaan ja hampaan poistoon. Oikomishoitovaiheen tarve saattaa aiheuttaa epämukavuutta.

Johtopäätös

Olemme osoittaneet yhdistelmän tehokkuuden oikomishoidossa olevien kolaristen alaleuan poskihampaiden poistamisen ja niihin liittyvien suurten odontogeenisten kystojen marsupialisoinnin yhdistelmällä. Tämä monitieteinen lähestymistapa helpottaa kirurgista toimenpidettä, vähentää huomattavasti postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä ja lisäksi sillä on myönteinen vaikutus viereisten toisten poskihampaiden parodontaaliseen terveyteen.

Käännös: Ekaterina Storozhakova.

Julkaistu Kanadan hammaslääkäriliiton luvalla. Alkuperäinen lähetys: J Can Dent Assoc.. 2012;78:c59. Alkuperäinen artikkeli löytyy verkkosivuilta www.jcda.ca/article/c59. Tämä artikkeli on vertaisarvioitu.

Kirjallisuus

1. Ko KS, Dover DG, Jordan RC. Kahdenväliset hampaiden kystat - raportti epätavallisesta tapauksesta ja kirjallisuuden katsaus. (Kahdenväliset hammaskystat - kuvaus epätavallisesta kliinisestä tapauksesta ja katsaus kirjallisuuteen) J Can Dent Assoc. 1999; 65(1): 49–51.
2. Surussa F. Röntgenografinen tutkimus hammaskystasta: II. Roentgenogrammien rooli hampaiden kystan havaitsemisessa alkuvaiheessa. (Hammaskystojen röntgentutkimus: II Röntgenkuvien rooli kystojen havaitsemisessa alkuvaiheessa ) Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1964; 18:54-61.

Odontogeenisiksi luokiteltuja kasvaimia ovat kysta, adamantinooma, odontooma ja sementooma.

Kystat diagnosoidaan useammin kuin muut leuan kasvaimet. Niille on ominaista hidas kasvu, hyvänlaatuinen kulku, eivätkä ne muodosta etäpesäkkeitä huolimatta niiden joskus aiheuttamasta laajasta luukudoksen tuhoutumisesta.

Radicular kysta, joka on hieman yleisempi yläleuka, kuin alemmalla, on etiologisesti hieman erityinen paikka odontogeenisten kasvainten joukossa. Se ei johdu hampaiden kehityksen rikkomisesta, vaan kroonisen tulehdusprosessin seurauksena hampaan juuren huipussa ja epiteelin lisääntymisestä granuloomassa. Juuren kärjessä muodostuneet kystogranuloomit ovat pieniä kystisiä muodostumia, jotka voivat kasvaa huomattavan kokoisiksi kysteiksi.

Tässä suhteessa radikulaariset kystat eivät ole todellisia kasvaimia. Ne voidaan katsoa kuuluvan kasvainmaisten muodostumien ryhmään.

Kystan kasvuun liittyy paineen aiheuttama luun surkastuminen sekä luun resorptio tulehdusprosessin seurauksena. Leuan seinämä työntyy ensin esiin, ohenee sitten paperin paksuiseksi (tämä aiheuttaa tunnusomaisen pergamentin rypistymisen tunnustettaessa) ja lopulta katoaa kokonaan. Kysta kasvaa kivuttomasti, potilaalle huomaamattomasti ja voi siksi ulottua suuret koot, arvoon asti kananmuna ennen kuin potilas tuntee tai havaitsee sen. Kystaan ​​kohdistuva paine ei aiheuta kipua. Siksi poskionteloon kasvavat kystat saavuttavat yleensä erityisen suuren koon ja poskiontelo täyttyy yhä enemmän kystalla, kunnes lopulta jäljelle jää vain kapea rako. Kystan ja poskiontelon välisen anatomisen suhteen selvittämiseksi otetaan röntgenkuvaus kystaontelon keinotekoisella kontrastilla. Tätä tarkoitusta varten kystan sisältö pumpataan ulos pistoksen avulla, minkä jälkeen kystaan ​​ruiskutetaan kontrastimassaa (jodipiini, lipoidoli jne.).

Tyypillisesti kysta kasvaa kohti suun eteistä ja työntyy leuan ulkoseinään. Ylemmästä keskietuhampaasta nouseva kysta voi kasvaa nenää kohti ja aiheuttaa nenäontelon pohjan ulkonemaa. Ylemmästä sivuhampaasta lähtevät kystat kasvavat usein kohti kovaa kitalakia, jonka ulkonema voidaan sekoittaa suulaen paiseeseen. Alaleuassa kysta voi ohentaa luuta niin paljon, että joissain tapauksissa on olemassa leuan alareunan jäljellä olevan ohuen levyn syömisen aikana murtuman vaara (kuva 57).

Riisi. 57. Alaleuan radikulaarinen kysta. Leuan alareunan ohut levy on murtumavaara (röntgen).

Usein kystan kehittymisen aiheuttaneen hampaan vieressä olevat hampaat siirtyvät sivulle kystan paineen vuoksi, kiertyvät akselia pitkin tai jopa sijaitsevat toistensa päällä. Kystan sisältämä neste on yleensä steriiliä ja väriltään vaaleankeltaista tai vihertävää; Nesteessä on kiiltäviä kolesterolikiteitä. Jälkimmäinen on rasvan kaltainen aine, jota löytyy verestä ja muista soluista. Kolesterolia on myös kystan seinämän erottuvissa epiteelisoluissa, joista se putoaa kiteen muodossa kystanesteeseen.

Kystan kliininen tunnistaminen sen kehityksen alussa ei ole mahdollista. Usein kysta havaitaan ensimmäistä kertaa vain röntgenkuvassa pyöreän tai soikean muotoisen, tasaisen kirkastetun fokuksen muodossa. Kystan hitaan ja ekspansiivisen kasvun vuoksi vaurion ääriviivat näyttävät röntgenkuvassa selkeiltä ja sileiltä. Reaktiiviset tai korjaavat muutokset osteoporoosin tai osteoskleroosin muodossa kystan reuna-alueilla eivät yleensä ole läsnä.

Kivun ja turvotuksen ilmaantuminen voi yllättäen häiritä kystan huomaamatonta ja kivutonta kasvua. Tällaiset tapaukset selittyvät kystan steriilin sisällön tartunnalla mikrobeilla, jotka voivat päästä kystaan ​​hampaan kanavan kautta, limakalvon pienimpien vaurioiden kautta, kun kysta avautuu vahingossa hampaan poiston tai viillon seurauksena. , kystan koepunktion aikana jne. Yleensä kysta märkii ja sen märkivä sisältö puhkaisee ikenet (harvemmin ulomman ihokudoksen) ja muodostaa fistuloisen kanavan. Kun mätä tunkeutuu poskionteloon, neste virtaa nenäkäytävän kautta nenään ja ulos (kuva 58). Limakalvon alle kasvanut märkivä kysta voidaan sekoittaa odontogeeniseen paiseen.

Riisi. 58. röntgenkuvaus radikulaarinen kysta, joka on kasvanut oikeaan poskionteloon ja täyttänyt sen.

Jos kystat esiintyvät vanhemmilla ihmisillä hampaattomat leuat tai hampaattomat leukojen alueet, on oletettava, että syy niiden kehittymiseen oli aiemmin poistettu juuri. Kun juuri on poistettu, pieni kysta voi jäädä leukaan ja kasvaa.

Toisin kuin radikulaarinen kysta, joka muodostuu pääasiassa 20-30-vuotiailla, follikulaarisia kystaa havaitaan useammin 12-18-vuotiailla eli toisen hampaiden syntymisen aikana. Ne kehittyvät puhkeamattomien hampaiden ja poskihampaiden ympärille, harvoin esihampaiden ja harvoin etuhampaiden ympärille. Myöhemmässä iässä esiintyvät follikulaariset kystat liittyvät pääasiassa viisaudenhampaan puhkeamisen viivästymiseen.

Follikulaariset kystat, kuten juurikystat, koostuvat sidekudoskalvosta, joka on vuorattu levyepiteelillä. Kystaontelossa on nestettä, joka sisältää myös kolesterolikiteitä. Toisin kuin juurikystassa, follikulaarisen kystan ontelosta löytyy yhden tai useamman alkeellisen tai jopa täysin kehittyneen hampaan kruunut.

Follikulaaristen ja periapikaalisten kystojen kliininen kuva on lähes sama.

Diagnostisesti on syytä pitää mielessä follikulaaristen kystojen pääosin nuorempi ikä, niiden sijainti syvällä leuassa ilman yhteyttä puhjenneisiin hampaisiin, enemmän tai vähemmän kehittyneen hampaan esiintyminen kystassa olevassa röntgenkuvassa onkalo, jossa kruunun tyypillinen sijainti on sisällä ja juuri kystaontelon ulkopuolella (kuva 59).

Riisi. 59. Röntgenkuva lapsen alaleuan follikulaarisesta kystasta.

Odontogeenisten kasvainten, leukakystojen ja niihin liittyvien leesioiden histologinen luokitus MGKO WHO nro 5, 1971

I. Kasvaimet ja muut odontogeeniseen laitteeseen liittyvät kasvaimet.

A. Hyvänlaatuinen.

1. Ameloblastooma

2. Kalkkeutunut epiteelin odontogeeninen kasvain

3. Ameloblastinen fibrooma

4. Adenomatoidinen odontogeeninen kasvain (adenoameloblastooma)

5. Kalkkeutunut odontogeeninen kysta

6. Dentinooma

7. Ameloblastinen fibroodontooma

8. Odonto-meloblastooma

9. Monimutkainen odontoma

10. Komposiitti odontoma

11. Fibroma (odontogeeninen fibrooma)

12. Myksooma (myksofibrooma)

13. Sementoomat

a) hyvänlaatuinen sementoblastooma (todellinen sementooma)

b) sementoiva fibrooma

c) periapikaalinen sementtidysplasia (periapikaalinen kuitudysplasia)

d) gigantoforminen sementooma (familiaalinen monisementooma)

14. Lapsen melanoottinen neuroektodermaalinen kasvain (melanoottinen progonoma, melanoameloblastooma)

B. Pahanlaatuinen

1. Odontogeeniset karsinoomat

a) pahanlaatuinen ameloblastooma

b) primaarinen luustonsisäinen karsinooma

c) muut karsinoomat, jotka kehittyvät odontogeenisesta epiteelistä, mukaan lukien odontogeenisten kystojen epiteeli

2. Odontogeeniset sarkoomit

a) ameloblastinen fibrosarkooma (ameloblastinen sarkooma)

b) ameloblastinen odontosarkooma

II. Kasvaimet ja muut luuhun liittyvät kasvaimet

A. Osteogeeniset kasvaimet

1. Luuntuva fibrooma (fibroosteooma)

B. Ei-neoplastiset luuvauriot

1. Fibrous dysplasia

2. Kerubismi

3. Keskisuurten solujen granulooma (jättisolujen korjaava granulooma)

4. Aneurysmaalinen luukysta

5. Yksinkertainen luukysta

(traumaattinen, hemorraginen luukysta)

III. Epiteelin kystat

A. Liittyy kehityshäiriöihin

1. Odontogeeninen

a) primaarinen kysta (keratosysta)

b) ienkysta

c) eruptiokysta

2. Ei-odontogeeninen

a) nasopalatine (incisive) -kanavan kysta

b) pallomainen yläleuan kysta

c) nasolaabiaalinen (naso-alveolaarinen) kysta

B. Tulehduksellinen luonne

1. Radicular kysta

IV. Luokittelemattomat leesiot Ameloblastooma (adamantinooma)

Alla ameloblastooma yhdistävät ryhmän epiteelialkuperää olevia odontogeenisiä kasvaimia, jotka sijaitsevat leuan paksuudessa ja joilla on kyky invasiiviseen kasvuun.

Ameloblastoomia esiintyy useammin keski-ikäisillä potilailla. Suosikit sijaitsevat alaleuassa sen kulman ja oksien alueella, harvemmin ala- tai yläleuan rungon alueella.

Patanatomia. Makroskooppisesti sitä edustaa harmahtavan vaaleanpunainen hienorakeinen kudos, jossa on useita kystaja, ilman kalkkeutumista. Kasvain esiintyy kiinteissä (tiheissä) ja kystisissa muunnelmissa. Tiheä adamantinooma koostuu sidekudosstroomasta ja epiteelin parenkyymistä - joka säikeiden muodossa tunkeutuu stroomaan muodostaen soluja kasvaimeen. Kystisessä adamantinoomassa strooma on vähemmän ilmeinen ja kystisiä mikroonteloita tunnistetaan. Histologisesti todellisen ameloblastooman rakenteesta erotetaan follikulaariset, plexiformiset, akantomatoottiset, tyvisolu- ja rakeiset solumuunnokset.

Tyypillisin follikulaarinen rakenne, jossa kasvain muistuttaa kehittyvää emali elin hampaan alkio, jolle on tunnusomaista erikokoisten epiteelin kertymien esiintyminen korkeiden sylinterimäisten solujen ympäröimänä.

Klinikka. Ameloblastoomat kasvavat hitaasti ja kivuttomasti. Kasvaimen ensimmäiset oireet ovat etenevä kasvojen muodonmuutos, jota seuraa kipu leuassa ja hampaissa kasvaimen alueella, usein ehjät. Ameloblastoomat märkivät usein, mikä edistää leuan alueen ajoittain turvotusta ja odontogeenisten sairauksien kehittymistä. tulehdukselliset sairaudet, fisteleiden muodostuminen märkivällä tai verenvuotovuotolla. Suurella kasvaimella esiintyy toimintahäiriöitä.

Leuan karamainen paksuuntuminen määritetään objektiivisesti, taudin alussa kasvaimen päällä oleva iho ei muutu väriltään ja kerääntyy poimuksi, mutta ajan myötä iho ohenee haavaumiin asti. Palpaatio on kivuton, kasvain on yleensä tiheä ja kyhmyinen, luustomainen. Suuontelossa limakalvon väri ei muutu, muodonmuutos määritetään siirtymäpoimu Joissakin tapauksissa alaleuan haaran etureunan paksuuntuminen määritetään. Usein havaitaan leuan rungon turvotusta kielen (suulaelen) puolella. Kortikaalisen levyn resorptiolla on mahdollista saada oire fluktuaatiosta. Muodostumispiste sisältää keltaisen tai Ruskea. Hampaiden liikkuvuus kasvaimen alueella on mahdollista, kun ne poistetaan, hammaspesä ei parane pitkään aikaan. Märkimisen yhteydessä ameloblastooma ilmenee kliinisesti banaalina odontogeenisenä tulehdusprosessina.

Röntgenkuva

Seuraavat ameloblastoomatyypit ovat mahdollisia:

1. Sarja pyöristettyjä onteloita.

2. Yksi luuinen ontelo, jota ympäröivät monet pienemmät ontelot.

3. Useita pyöristettyjä onteloita, joista 1-2 sisältää hampaiden follikkelin tai muodostuneen hampaan.

4. Monikulmaiset ontelot.

5. Suurisilmukkainen luun rakenne monien pienten kystien vuoksi.

6. Useita yksittäisiä suuria kystisiä onteloita.

7. Yksi suuri kystinen onkalo, jossa on epätasaiset reunat.

8. Yksi suuri ontelo, johon hampaiden juuret osoittavat (muistuttaa radikulaarista kystaa).

9. Yksi iso kysta, johon puhjenmattoman hampaan sepelvaltimoosa osoittaa. Tämä variantti muistuttaa follikulaarista kystaa.

Adamantinoomien tärkein radiologinen piirre on onteloiden varjon vaihteleva läpinäkyvyys, joka ilmaantuu erityisen selvästi monirakkuisissa adamantinoomissa. Kystisten onteloiden keskiosat ovat läpinäkyvämpiä kuin marginaaliset. Yksikammioisissa adamantinomoissa on mahdollista nähdä penumbranauha kasvaimen luurajoja pitkin. Usein havaitaan hampaiden juurien resorptiota kasvaimen alueella.

Erotusdiagnoosi tehty leukakystojen, osteoblastoklastooman, osteooman, odontooman, eosinofiilisen granulooman, kroonisen osteomyeliitin kanssa.

Hoito ameloblastooma koostuu kasvaimen radikaalista poistamisesta terveistä kudoksista (perääntyvä 2 cm:n etäisyydelle kasvaimen radiologisesti näkyvistä rajoista). Kasvaimen kuretointi on poissuljettu, koska johtaa uusiutumiseen. Harvinaisissa tapauksissa leuan säästävä resektio on hyväksyttävää, kun se sijoittuu keuhkorakkuloihin, samalla kun luun jatkuvuus säilyy. Kun ameloblastooma leviää pehmytkudoksiin, suoritetaan ympäröivien kudosten resektio.Alaleuan kirurgisen toimenpiteen jälkeen esitetään defektin yksivaiheinen luunsiirto.

Kysta on hyvänlaatuinen ontelomuodostelma, joka sijaitsee luussa tai pehmytkudokset, jossa on nestemäistä tai puolinestemäistä sisältöä, jonka seinämä on vuorattu epiteelillä. Pseudokystasta puuttuu epiteelivuori.

Leukakystat voivat olla odontogeenisiä ja ei-odontogeenisiä. Odontogeeniset kystat jaetaan: radikulaarisiin (apikaalinen, lateraalinen, subleriosteaalinen, jäännöskysta), follikulaarinen, paradentaalinen ja epidermoidi.

Ei-odontogeeninen Kystat on jaettu: nasopalatine (incisive canal), globulo-maxillary (pallomainen-leukalusto) ja nasoalveolaar (nasolabial).

Radicular kysta.

Radicularkystat leuat ovat yleisimpiä ja niitä esiintyy kroonisen tulehdusprosessin kehittyessä periapikaalisissa kudoksissa. Niitä löytyy lähes yhtä usein sekä miehiltä että naisilta. Suurin numero kystat havaitaan 20-50 vuoden iässä. Radicular kystat yläleuassa ovat jonkin verran yleisempiä kuin alaleuassa, vastaavasti: 56% (yläleuassa) ja 44% (alaleuassa).

Radikulaariset kystat kehittyvät Malassen epiteelisaarista. Tulehdukselliselle prosessille altistuessaan tapahtuu epiteelisolujen proliferaatiota, jotka sijaitsevat perihilar granuloomassa, minkä jälkeen muodostuu kysta. Tai tulehduksen aikana muodostuneiden kemikaalien vaikutuksesta epiteelin proliferaatioon muodostuu mikroskooppisia onteloita, jotka täyttyvät vähitellen kystisellä sisällöllä ja sulautuvat yhteen muodostaen kystisen muodostelman.

Radicular kystat pyrkivät kasvamaan hitaasti, ekspansiivisesti aiheuttaen leuan luun surkastumista. Pitkäaikaisessa kystassa on mahdollista, että luuvaurio voi muodostua ja kysta kasvaa pehmytkudokseksi.

Klinikka. Juurikysta löytyy pääsääntöisesti "parodontiitti" tai aiemmin hoidetun hampaan alueelta sekä hampaan, joka on altistunut traumalle, harvemmin poistetun hampaan alueelta (jäännös kysta).

Kystakehityksen alkuvaiheelle on ominaista kliinisten oireiden puuttuminen, lukuun ottamatta parodontiitille ominaisia ​​oireita (sen pahenemisen kanssa). Kysta kasvaa hitaasti useiden kuukausien tai jopa vuosien aikana. Alaleuassa ensimmäiset merkit luukudoksen tuhoutumisesta löytyvät alveolaarisen prosessin vestibulaaripinnalta, niille on ominaista kystan esiinluiskahdus limakalvon alla ja sen pullistuminen.

Jos kysta tulee alaleuan toisen tai kolmannen poskihaavan juurista, se voi sijaita lähempänä kielen pintaa, koska toisella puolella on paksu kerros tiivistä ja sienimäistä luuta. Alaleuan neurovaskulaarinen nippu työntyy sivuun kystan kasvaessa, eikä se ole osallisena patologisessa prosessissa

Jos kysta syntyy hampaasta, jonka juuri on kitalaen suuntaan, havaitaan suulakilevyn ohenemista ja jopa resorptiota. Leuan ja nenäonteloiden rajoihin kehittyvä kysta leviää niitä kohti.

Leukakystat aiheuttavat harvoin kasvojen epämuodostumia. Tutkimus paljastaa suun eteisen holvin siirtymätaitteen sileyden tai pullistuman, joka on pyöreä muoto, jossa on melko selkeät rajat. Kun se sijaitsee kitalaessa, havaitaan rajoitettua turvotusta. Kystaa peittävän ihon ja limakalvon väri ei muutu. Alueellinen Imusolmukkeetälä lisää. Tunnistettaessa kystan yläpuolella oleva luukudos taipuu; jyrkän ohenemisen yhteydessä määritetään ns. pergamentin crunch (Dupuytrenin oire); luun puuttuessa - vaihtelu. Jos leukaluussa on merkittävä vika, limakalvon alle tunnustellaan luuikkuna. Vierekkäisten hampaiden kruunujen konvergenssi (konvergenssi, yhteenveto) voidaan havaita.

"Kausaalisen" hampaan lyöminen tuottaa tylsän äänen. Kysta-alueella sijaitsevien ehjien hampaiden EDI paljastaa sähköisen kiihtyvyyden vähenemisen (massa reagoi yli 6-8 mA:n virtaan), koska kysta puristaa hermopäätteitä.

Radikulaarisen kystan märkimiseen liittyy tulehduksen merkkejä: kohonnut ruumiinlämpö, ​​kipu, turvotus, limakalvon hyperemia kystan alueella ja muita oireita. Radikulaarisen kystan märkiminen tapahtuu pääasiassa odontogeenisenä tulehdussairautena (periostiitti, harvemmin osteomyeliitti), johon liittyy alueellinen lymfadeniitti, märkivä-tulehdusprosessi pehmytkudoksissa. Yläleuassa kehittyvä kysta voi aiheuttaa kroonisen poskiontelotulehduksen tai kliinisen kuvan odontogeenisesta poskiontelotulehduksesta. Siirtymistä juurikystan pahanlaatuiseen muotoon ei havaittu.

Röntgenkuva kystaille on ominaista yksi homogeeninen pyöreän tai soikean luukudoksen harvinaisuusalue, jolla on selkeät rajat. Syyhampaan juuri on kystiseen onteloon päin; parodontaalirakoa ei ole. Syyhampaan juur, joka sijaitsee kystaontelossa, ei resorptioi. Hampaiden juurien suhde kystaan ​​voi olla hyvin erilainen. Kystien jako seuraaviin tyyppeihin hyväksytään: poskiontelon pohjan viereen, työntämällä sitä taaksepäin tai tunkeutumalla poskionteloon.

Patologinen anatomia. Kystan kuori muodostuu sidekudoksesta, joka on tiiviisti luun vieressä, ja sisäpuolelta on epiteelin vuori, joka on rakennettu suuontelon kerrostetun levyepiteelin tyypin mukaan ilman sen täydellistä keratinisoitumista. Harvoin kystat voivat olla vuorattu pylväsmäisellä, kuutiomaisella tai väreepiteelillä. Kystakuoressa esiintyy lähes aina osan tai koko kuoren hyperplasiaa, eroosiota tai nekroosia, mikä selittyy tulehdusprosessin läsnäololla. Radikulaarisille kystaille on ominaista vapaan kolesterolin läsnäolo kystisten sisällöissä ja seinämissä.

Erotusdiagnoosi suoritetaan muun tyyppisillä leukakystailla ja leukaluiden kasvaimien kystisilla muodoilla (ameloblastooma, osteoblastooma).

Hoito radikulaariset kystat kirurgiset tai konservatiivinen kirurginen. Hoitosuunnitelma sisältää kystan ja aiheuttavan hampaan poiston (jos tarpeen). Jos aiheuttajahammas säilyy, on välttämätöntä täyttää juurikanava kärkeen asti imeytymättömällä täyteaineella. Myös ehjät hampaat kystaonteloon päin on täytettävä.

Kystektomia tämä on radikaali leikkaus, joka koostuu kystakalvon täydellisestä poistamisesta ja sen jälkeen kirurgisen haavan ompelemisesta tiukasti.

Indikaatioita kystectomialle ovat:

1) pieni kysta, joka sijaitsee 1-2 ehjän hampaan sisällä,

2) alaleuan laaja kysta, jonka alueella ei ole hampaita ja leuan pohja on säilynyt riittävän paksuna (1 cm asti),

3) suuri kysta yläleuassa, ilman hampaita tällä alueella, ja nenäontelon pohjan luuseinämä säilynyt

4) poskiontelon vieressä oleva kysta tai työntäminen sivuun ilman poskiontelotulehduksen oireita.

Toimintatekniikka. Viilto tehdään puolisuunnikkaan, kulmikkaan tai kaarevan muotoisen alveolaarisen prosessin vestibulaaripinnasta. Mukoperiosteaalinen läppä leikataan pois pohjan siirtymäpoimua kohti. Läpän sivurajojen tulee olla vähintään 0,5 cm:n etäisyydellä kystisen ontelon rajoista, mikä tarjoaa riittävän pääsyn leukaluuhun ja estää ompeleiden linjaa osumasta luuontelon rajoihin. Leuan ulomman kortikaalilevyn trepanaatio tehdään, luuikkunan mittojen tulee vastata kystisen ontelon rajoja. Sitten kystakuori kuoritaan pois, inerttiin onteloon päin olevat hampaiden yläosat leikataan ja terävät reunat tasoitetaan. Luuvaurio on täytetty osteotrooppisella lääkkeellä tai veritulpalla. Läppä asetetaan alkuperäiselle paikalleen ja ommellaan tiukasti.

Kystotomia tämä on menetelmä kirurginen hoito, jossa kystan ulkoseinämä ja viereinen leuan kortikaalinen levy leikataan, olemassa oleva luustonsisäinen ontelo on yhdistetty suun eteiseen.

Indikaatiot kystotomiaan:

1) iäkkäät potilaat, heikentyneet ja uupuneet potilaat (alhaisen luukudoksen regeneraatiopotentiaalin vuoksi).

2) Potilaat, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, kun pitkäaikainen traumaattinen (radikaali) leikkaus ei ole toivottavaa tai mahdotonta.

3) alaleuan laajat kystat, joissa leuan pohjan jyrkkä oheneminen (luun paksuus alle 1-0,5 cm),

4) lapsuus, koska kystakuoren enukleointi ei ole mahdollista kokonaan vahingoittamatta hampaan silmuja.

5) kysta, jonka alueella on useita ehjiä hampaita, jotka työntävät sivuonteloa.

Hampaiden leikkausta edeltävä valmistelu kystotomiaa varten, toisin kuin kystotomia, koskee vain "syyhammasta", loput, vaikka ovatkin mukana kystavyöhykkeessä, jäävät sen kuoren peittoon kystotomian jälkeen.

Toimintatekniikka. Kaareva mukoperiosteaalinen läppä leikataan pois pohjan siirtymäpoimua kohti. Leuan etu- (ulko-) seinämä kystan suurimmalta halkaisijalta poistetaan. Kystisen kalvon ulompi (etuseinä) leikataan pois. Terävät reunat tasoitetaan huolellisesti. Mukoperiosteaalinen läppä asetetaan kystaonteloon ja täytetään jodoformturundalla. Jodoformtamponi vaihdetaan joka viikko. 3-4 viikkoa leikkauksen jälkeen ontelo epitelisoituu ja muuttuu suuontelon lisälahdeksi.

Plastinen kystectomia- tämä on leikkaus, jossa kystakuori poistetaan kokonaan, mutta leikkauksen jälkeistä haavaa ei ommelta, ja tuloksena olevaan luuvaurioon asetetaan mukoperiosteaalinen läppä ja pidetään siinä jodoformitamponin avulla.

Sitä käytetään limakalvon läpän vaurioihin. Kystektomian tulehduksellisessa komplikaatiossa - veritulpan märkiminen ja leikkauksen jälkeisen haavan irtoaminen on mahdollista.

Oranasaalinen cisetomia - tarkoitettu poskionteloon tunkeutuville kystaille. Toimenpiteen periaate on, että kystan poiston jälkeen muodostunut luuvaurio yhdistetään poskiontelo jota seuraa tuloksena olevan yksittäisen ontelon yhteys alemman nenäkäytävän kanssa (rinostomia tehdään).

Kysta munasarjassa on hyvänlaatuinen kasvain, joka on varressa oleva kasvain, jonka sisällä on nestettä ja joka on altis kasvulle eritteiden kerääntyessä. Lisääntymisiässä olevat naiset kärsivät useimmiten tästä taudista. Harvemmin munasarjakystaa esiintyy yli 50-vuotiailla naisilla.

Mikä sairaus tämä on, mitkä ovat syyt, oireet ja mahdollisia seurauksia naisen keholle ja myös siihen, miksi on tärkeää aloittaa hoito, kun ensimmäiset merkit ilmestyvät, katsomme tarkemmin artikkelissa.

Mikä on munasarjakysta?

Munasarjakysta on muodostuminen kuplan muodossa, jossa on nestemäistä tai puolinestemäistä sisältöä, joka esiintyy munasarjan rakenteessa ja lisää sen tilavuutta useita kertoja. Toisin kuin kasvain, tällainen kasvain kasvaa ja laajenee nesteen lisäämisen vuoksi, ei solujen lisääntymisen vuoksi.

Anatomisesti kysta näyttää ohutseinäiseltä ontelolta pussin muodossa. Tämän muodostelman mitat ovat halkaisijaltaan muutamasta 15-20 senttimetriin.

Munasarjojen päätoiminnot:

• munasolujen kehitys, kasvu ja kypsyminen munarakkuloissa (rakkuloiden muodossa olevat ontelot, jotka sijaitsevat munasarjakudoksen paksuudessa);
• kypsän munan vapautuminen vatsaonteloon (ovulaatio);
• naissukupuolihormonien synteesi: estradioli, estrioli, progesteroni jne.;
• kuukautiskierron säätely erittyneiden hormonien kautta;
• raskauden varmistaminen hormonituotannon avulla.

Munasarjat on tutkittava vähintään 2 kertaa vuodessa, koska kysta voi olla vaarallinen naisen lisääntymisterveydelle ja aiheuttaa onkologisten prosessien puhkeamista.

Munasarjakystat ovat laajalle levinnyt sairaus, ja ne ovat yleisempiä naisilla hedelmällisessä iässä: 30 prosentissa tapauksista ne diagnosoidaan naisilla, joilla on säännöllinen kuukautiskierto ja 50 prosentilla epäsäännöllinen kuukautiskierto. Vaihdevuosien aikana kystaa esiintyy 6 prosentilla naisista.

Kystien tyypit

Kystat luokitellaan niiden muodostumisen tunnistettujen syiden perusteella.

Follikulaarinen kysta

Follikulaarinen munasarjakysta - kystinen muodostuminen, joka on laajentunut follikkelia. Tällaisella kystalla on ohuet seinät ja ontelo nestemäisellä sisällöllä. Sen pinta on tasainen ja sileä. Sen mitat eivät yleensä ylitä 8 cm.

Kysta keltarauhasen

Kystalle corpus luteum jolle on ominaista paksumpien seinien esiintyminen, sen halkaisija vaihtelee 2 - 7 cm. Kysta on sileä, pyöristetty pinta. Sisällä on kellertävän punaista nestettä. Se kestää kauemmin kuin follikulaarinen. Erityisiä oireita ei välttämättä ole, kysta sijaitsee vain yhdessä munasarjassa.

Endometriumin kystat

Pelkästään nimi antaa naisille vihjeen siitä, mikä on endometrioottista alkuperää oleva munasarjakysta. Tällaiset kapselit muodostuvat endometriumin solujen mutaation seurauksena. Niissä on paksut seinät, ja sen sijaan harmahtava, verinen tai keltainen neste sisältö on tummanruskea (siksi sitä kutsutaan joskus suklaaksi).

Dermoidiset kystat

Tämä munasarjakysta on hyvänlaatuinen muodostuminen, ja nainen, jolla on tällainen kysta, ilmaisee erittäin harvoin sen ilmenemismuotoihin liittyviä valituksia. Hyvin harvoin saatat kokea raskauden tai epämukavuuden tunnetta alavatsassa.

Hemorraginen

Hemorraginen kysta munasarjassa - viittaa toiminnalliseen, mutta tässä tapauksessa follikkelin tai keltarauhasen sisällä puhkeamiseen verisuonet. On verenvuotoa voimakasta kipua alavatsa.

Limainen

Limaiset munasarjakystat ovat usein monilokulaarisia ja täynnä paksua limaa (musiinia), jota kystan sisäpinta tuottaa. Niitä löytyy useimmiten 50-vuotiailta naisilta.

Kaikki luetellut munasarjakystatyypit muuttua monimutkaisemmaksi vakavia seurauksia - saavuttaa suuria kokoja, rappeutua pahanlaatuisiksi muodostelmille ja on olemassa hedelmättömyyden riski. Nainen tulee varoittaa alavatsan kivusta, ruskea vuoto, epäsäännölliset kuukautiset.

Syyt

Tämä sairaus voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Mutta periaatteessa suurin osa sen lajikkeista syntyy elämän aikana. Kystan sisältö ilmestyy joko tukkeutuessaan ulostuskanava rauhaset ja eritteiden kerääntyminen tai kun ontelo tuottaa nestettä, jota ei aiemmin ollut olemassa.

Useimmiten munasarjakystat diagnosoidaan nuorilla tytöillä ja naisilla. Tilastojen mukaan kysta muodostumista sitä esiintyy 7 prosentilla seksuaalisesti kypsistä naisista, myös vaihdevuosien jälkeen. Tämän patologian esiintyminen liittyy kuukautiskiertoon, eikä se riipu naisen iästä ja terveydestä, joten on loogista, että vaihdevuosien jälkeen munasarjakysta on erittäin harvinainen tapahtuma.

Syitä:

• Kuukautisten epäsäännöllisyydet- jos tytön kuukautiset eivät tule ajoissa (normiksi katsotaan 12-15 vuotta) tai jos vaihdevuodet ilmaantuvat liian aikaisin (50 vuoteen asti), aikuisiässä nesteellä täytetyn ontelon ilmaantuminen on melko todennäköistä.
• Toiminnallinen vajaatoiminta endokriiniset järjestelmät , kuukautiset sisään varhainen ikä, aiemmat abortit, tuotetun hormonin puute kilpirauhanen, tulehdukselliset sairaudet ja sukuelinten tulehdukset - kaikki tämä aiheuttaa myös munasarjakystat.
• Elämäntapa - tupakointi heikentää verenkiertoa kaikissa elimissä, joten naiselle, joka ei voi elää ilman tupakkaa, voi kehittyä lisääntymisjärjestelmän sairauksia.

Munasarjakystan oireet naisella + kuva

Useimmilla naisilla ne havaitaan sattumalta rutiinitutkimuksen tai muiden sairauksien tai vaivojen diagnoosin jälkeen. Tämä selittyy sillä, että naisten munasarjakystat eivät useimmissa tapauksissa tunne oireita ollenkaan.

Oireet ja merkit:

• Yleisin (ja usein ainoa) kasvun oire kystinen kasvain on kipu kuukautisten ja ovulaation aikana.
• Kuukautiskiertohäiriö. Jos naisilla on hormonaalisesti aktiivisia kasvaimia, eli kuukautisia ei ole. Lisäksi kuukautiset voivat olla kivuliaita ja runsaita, kuukautisten viivästymistä, epäsäännöllisyyttä ja harvoin esiintymistä sekä kohdun verenvuotoa.
• elinten ja verisuonten puristumisen oireita. Kasvava munasarjakysta voi painostaa sinua virtsarakon tai alemmat suolet, mikä ilmenee dysurisina sairauksina ja ummetuksena. Laskimoverisuonikimppujen puristuminen voi aiheuttaa alaraajojen suonikohjuja.
• Vatsan epäsymmetria ja laajentuminen suurilla kooilla. Tällainen ilmiö, kuten vatsan ympärysmitan kasvu sekä epäsymmetria, esiintyy joko askitesista johtuen, kun se kerääntyy vatsaontelo nestettä tai suurista kystaista.
• Pahoinvointi, oksentelu yhdynnän tai fyysisen toiminnan (harjoittelu, painonnosto) jälkeen;
• Vatsakipu, joka pahenee harjoituksen jälkeen
• Vatsakipu yhdynnän aikana
• Väärä halu virtsata ja ulostaa.

Merkkejä siitä, että sinun on mentävä lääkäriin

Samaan aikaan on merkkejä, jotka yhdessä yllä olevien oireiden kanssa osoittavat, että on aika mennä lääkäriin:

• lämpötila yli 38 astetta;
• heikkous ja huimaus;
• runsas vuoto kuukautisten aikana;
• vatsan tilavuuden kasvu;
• mieskuvioinen kasvojen karvojen kasvu;
• voimakas jano runsaalla virtsaamisella;
• epänormaali verenpaine;
• hallitsematon laihtuminen;
• tuntuva kyhmy vatsaontelossa;

Tämä munasarjasairaus ei ole aina vaaraton - joskus sen kasvu aiheuttaa läheisten verisuonten ja elinten puristamista. Se voi aiheuttaa paitsi epämukavuutta, kipua ja verenvuotoa. Kystan ohuet seinämät voivat äkillisillä liikkeillä repeytyä, ja eri sisältö aiheuttaa usein märkivän vatsakalvotulehduksen.

Seuraukset naisen keholle

Jos hoitoa ei suoriteta ajoissa, joissakin tapauksissa sairaus voi johtaa vakavia komplikaatioita. Ensinnäkin syöpäriski kasvaa. Siksi gynekologit tekevät kaikkensa tunnistaakseen kystan nopeasti ja tarjotakseen oikean lähestymistavan hoitoon.

Munasarjakystan mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset:

• Epämiellyttävin komplikaatio, joka voi esiintyä munasarjakystassa, on sen repeämä. Jos kysta oli tulehtunut, mätä voi vuotaa vatsaonteloon. Lähes 80 prosentissa tapauksista tämä päättyy akuutisti ja voi aiheuttaa kehitystä.
• Sairaus voi aiheuttaa hedelmättömyyttä naisilla, jos on liittyvät tekijät riski.
• Tietyntyyppiset kystat voivat kehittyä pahanlaatuinen kasvain varsinkin yli 45-vuotiaat.

Alkuvaiheessa hoito ilman leikkausta on tehokasta. Myöhemmissä tapauksissa kirurginen toimenpide on tarkoitettu.

Diagnostiikka

Useat erityistutkimukset voivat määrittää, onko potilaalla munasarjakysta, erityisesti:

• Gynekologinen tutkimus. Se auttaa tunnistamaan kasvaimia jopa alkuvaiheet arvioida niiden kipua ja liikkuvuutta.
• Veri- ja virtsakokeet tulehduksen ja mahdollisen verenhukan määrittämiseksi.
• Munasarjakystan ultraääni. Tämä tutkimus pidetään varsin informatiivisena. Sen arvo kasvaa käytettäessä transvaginaalista sensoria.
• Tietokonetomografia. Tätä menetelmää käytetään useimmiten erotusdiagnoosi. Tomografian avulla voit erottaa munasarjakystan muista mahdollisista kasvaimista.
• MRI. Mahdollistaa arvioinnin yleinen tila munasarjat, follikkelien esiintyminen ja lukumäärä, kystisen muodostumisen luonne;
• raskaustesti tai verikoe hCG:n kumoamiseksi kohdunulkoinen raskaus. Tämä tutkimus liittyy oireiden samankaltaisuuteen munasarjakystan ja raskauden merkkien kanssa.
• Diagnostinen laparoskopia. Kystan poistoon ja myöhempään tutkimukseen.

Munasarjakystien hoito

Diagnoosin vahvistamisen jälkeen monet naiset alkavat heti hermostua ja olla huolissaan siitä, kuinka kysta voidaan parantaa ja mitä lääkkeitä tähän tarvitaan. Ensinnäkin sinun tulee rauhoittua ja muistaa, että stressi vaikuttaa negatiivisesti sairauteen ja pahentaa tilannetta. Hoitomenetelmän valinta riippuu patologian syistä, kystan koosta, ominaisuuksista, naisen iästä, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä ja raskaudesta.

Terapeuttisen hoidon periaatteet:

• hormonaaliset aineet;
• vitamiinihoito;
• elämäntapojen korjaus;
• ruokavaliohoito;
• fysioterapia.

Terapiaa ei aina tarvita. Esimerkiksi toimiva kysta voi kadota itsestään 1-2 kuukautiskierron aikana. Jos se ei ratkea, päätetään lääkehoidon tarpeesta.

Konservatiivinen hoito koostuu lääkkeiden määräämisestä, jotka helpottavat tuskallisia tuntemuksia, ehkäisee raskautta ja tukahduttaa uusia muodostumia.

• Tällaisissa tapauksissa sitä käytetään usein hormonaaliset lääkkeet esimerkiksi Duphaston, joka sisältää suuren määrän ja hidastaa muodostumisen kasvua. Hoitojakso on melko pitkä - noin kuusi kuukautta.
• Munasarjakystan aiheuttamaa kipua voidaan lievittää kotona erilaisilla kipulääkkeillä sekä tulehduskipulääkkeillä: ibuprofeenilla, asetaminofeenilla jne. Sinun tulee myös rajoittaa itseäsi fyysistä ja raskasta toimintaa välttääksesi vääntymisen tai repeytymisen.

On hyvänlaatuisia kystoja, jotka poistuvat 2-3 kuukauden hoidon jälkeen. Joissakin tapauksissa muodostuminen uhkaa kuitenkin potilaan henkeä. Tämä tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

• muodostumisen nopea kasvu ympäröivien elinten puristuessa;
• pahanlaatuinen rappeuma;
• jalan vääntymisen vaara.

Mikä tahansa merkki on syy operaatioon.

Tyypit munasarjakystat, jotka voivat ratkaista ilman leikkausta:

• follikulaarinen - pienikokoinen (jopa 4 cm);
• pieni keltarauhaskysta (enintään 5 cm);
• munasarjojen retentiokystat;
• vaatii lääkehoitoa.

Toiminto on tarkoitettu seuraaville tyypeille:

• dermoidinen munasarjakysta;
• limamainen;
• endometrioidi.

Mitä ei voida tehdä?

Neoplasman läsnä ollessa vasta-aiheinen:

• hieronta, kylmä, kuuma kääre, mikä tahansa fysioterapia;
• kuumat kylvyt, kylpy, sauna;
• Tan;
• intensiivinen fyysinen harjoitus mikä voi johtaa repeämiseen;
• itsehoitoon.

Kystan poistoleikkaus

Jos kysta on suurempi kuin 10 cm tai se ei häviä hoitojakson tai 3 kuukautiskierron jälkeen, lääkäri voi määrätä leikkauksen.

Poistomenetelmät:

1. Laparoskopinen poisto on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka ei vaadi vatsaontelon avaamista, vaan se suoritetaan pienten reikien läpi laparoskoopilla. Siinä on lyhin toipumisaika ja minimaalinen komplikaatioriski.
2. Ontto toiminta. Käytetään tilanteissa, joissa se on välttämätöntä hyvä arvostelu, tai muodostuman sisältö meni vatsakalvoon (kystan eheyden rikkominen), verenvuoto alkoi.

Seuraavat valmistelut vaaditaan ennen laparoskopiaa:

• Syöminen viimeistään klo 22.00 interventiota edeltävänä päivänä;
• Ensin sinun on puhdistettava suolet aktiivihiili(4 tablettia 3 kertaa päivässä);
• Läsnäollessa mielenterveyshäiriöt Lääkärit määräävät rauhoittavia lääkkeitä.

Ennen leikkausta suoritetaan seuraavat kliiniset diagnostiset menetelmät:

• Biokemiallinen analyysi;
• Virtsan ja veren tutkiminen;
• Fluorografia;
• Veren hyytymistesti;
• Elektrokardiogrammi.

Pohditaan, missä tapauksissa leikkaus voidaan määrätä:

• Vakava verenvuoto ja apopleksia.
• Kasvainprosessit vaikuttavat suurin osa munasarja.
• Pahanlaatuinen kasvain, joka liittyy suoraan naishormoneihin.
• Kohdun poisto vaihdevuosien aikana.
• Jos kohdunulkoinen raskaus kehittyy munasarjassa.

Munasarjakysta voidaan poistaa seuraavilla tavoilla:

• Adnexectomy - kohdun lisäkkeet poistetaan.
• Munasarjan poisto - vahingoittunut munasarja poistetaan.
• Kystektomia - muodostuksen leikkaus.
• Sähkökoagulaatio - kauterisaatio.

Leikkauksen aikana tehdään biopsia - munasarjakudos otetaan histologiseen tutkimukseen, jos epäillään pahanlaatuista kasvainta.

Toipuminen leikkauksen jälkeen

Toipuminen munasarjakystan poistamisen jälkeen laparoskopialla tapahtuu yleensä melko nopeasti.

Ennen sairaalasta kotiutumista hoitavan lääkärin on annettava seuraavat suositukset:

• Älä ota kylpyä viiteentoista päivään leikkauksen jälkeen;
• Suihkun jälkeen saumat on käsiteltävä desinfiointiaineilla;
• Sitä ei suositella käytettäväksi ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen. alkoholijuomat ja raskas ruoka;
• Seksuaalinen lepo ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen;
• Raskauden suunnittelu aikaisintaan kolme kuukautta kystan poistamisen jälkeen;
• Gynekologin säännöllinen seuranta täydelliseen paranemiseen asti.

Voit suunnitella raskauden 4-6 kuukautta leikkauksen jälkeen. Tänä aikana naisen tulee olla lääkärin valvonnassa. Yksityiskohtaista tutkimusta varten hän saattaa tarvita sairaalahoitoa. Lääkehoito potilas tarvitsee sitä hormonitasojen normalisoimiseksi ja terveyden palauttamiseksi.

Ruokavalio

Yritä syödä runsaasti kuitua sisältäviä ruokia joka päivä. Näitä tuotteita ovat: kaali, porkkanat, paprika, munakoisoa, perunaa, kurkkua, kesäkurpitsaa. Vihanneksia kannattaa syödä joko raakana tai esikeitettynä.

Nämä tulisi sulkea pois ruokavaliosta haitallisia tuotteita, Miten:

• hiilihapotetut makeat juomat;
• tee ja kahvi;
• kaakao;
• suklaa.

Ne aiheuttavat nesteen ja kaasujen muodostumista, mikä aiheuttaa munasarjakystien kasvua. Pahenemisen välttämiseksi sinun on lopetettava näiden tuotteiden kulutus ja keskityttävä terveellisempien tuotteiden nauttimiseen.

Naisen hormonaalinen tausta liittyy myös maksan, munuaisten, lisämunuaisten ja sappirakon toimintaan. Rasvaisten, liian mausteisten tai suolaisten ruokien runsas käyttö häiritsee näiden elinten toimintaa ja aiheuttaa siten hormonien epätasapainon. Siksi sinun tulee sulkea tällainen ruoka ruokavaliostasi tai ainakin vähentää sen määrää.

Dieet mukaan leikkauksen jälkeinen ajanjakso on suoritettava tiukasti lääkärin ohjeiden mukaisesti. Tämä eliminoi komplikaatioiden mahdollisuuden ja nopeuttaa kehon palautumista.

Kansanhoidot

Ennen käyttöä kansanhoidot Muista ottaa yhteyttä gynekologiin munasarjakystojen hoitamiseksi.

1. Voikukka. Kasvin juuria käytetään hoitoon. Ne murskataan kätevällä tavalla, kaada kuumana keitetty vesi ja vaadi jopa puoli tuntia. Kahta ruokalusikallista juuria varten tarvitset 250-300 ml nestettä. Ennen ottamista, siivilöi ja ota 1/3 kupillista tuntia ennen aamu-ateriaa ja tunti illallisen jälkeen. Kurssi suoritetaan 5 päivää ennen kuukautisia.
2. Ota 14 saksanpähkinät , poista ytimet, murskaa kuoret vasaralla ja laita ne purkkiin, kaada 500 g vodkaa, sulje kansi, jätä 7 päivää pimeään, lämpimään paikkaan. Siivilöi sitten ja jäähdytä. Juo infuusio aamulla tyhjään vatsaan, 1 rkl. l., kunnes se loppuu.
3. 30 g ruohoyrttiä kaada 300 ml vodkaa, anna seistä 30 päivää, siivilöi. Ota tinktuura kuukauden ajan 3 kertaa päivässä ennen ateriaa, 40 tippaa vedellä laimennettuna.
4. Kalanchoe - lääkekasvi, joka lievittää tulehdusta ja edistää kasvainten resorptiota. Poimi muutama Kalanchoe-lehti, purista mehu ja sekoita se hunajaan - tuotteeseen, joka sisältää monia tärkeitä ravintoaineita. naisten terveys hyödyllisiä aineita. Kasta sideharsot seokseen ja ruiskuta tavalliseen tapaan.
5. 2 nippua tuoreita takiaisen lehtiä kulje lihamyllyn läpi ja purista mehu tuloksena olevasta massasta. Sinun on otettava tuote 1 tl 2 kertaa päivässä ensimmäisten 2 päivän ajan ja sitten 1 ruokalusikallinen 3 kertaa päivässä seuraavina päivinä. Hoitojakso on 1 kuukausi. Takiainen mehu säilyy hyvin lasisäiliössä jääkaapissa.

Ennuste

Toiminnalliset munasarjakystat voivat muodostua toistuvasti koko elämän ajan, kunhan kuukautiset jatkuvat. Oikein valittu hormonihoito auttaa välttämään uusiutumista.

Epäsuotuisa ennuste tapahtuu tapauksissa, joissa munasarjakystasta huolimatta nainen ei saa riittävää hoitoa eikä gynekologi havaitse häntä. Tällaisissa tilanteissa komplikaatioiden riski kasvaa merkittävästi, ja siksi ennuste muuttuu epäsuotuisaksi.

Ennaltaehkäisy

• Ylisyömisen ja liikalihavuuden välttäminen.
• Naisten sukupuolielinten alueen tulehdussairauksien ja hormonaalisen epätasapainon oikea-aikainen hoito.
• Uskollisuus seksikumppanille ja satunnaisten suhteiden välttäminen
• Säännöllinen gynekologiset tutkimukset pyrkimyksenä varhainen havaitseminen munasarjojen kasvaimet, jopa vähäisten vaivojen (ruskeavuoto, alavatsan kipu) ja oikea-aikainen hoito.