Sydämen röntgenkuvaus tai fluoroskopia on erikoistunut ei-invasiivinen (ilman kudosdissektiota) tekniikkaa radiodiagnoosi, keksitty yli 100 vuotta sitten, ja sen tarkoituksena on havaita sydänlihaspatologioita ja sydän- ja verisuonitoiminnan häiriöitä.

Mikä on sydämen röntgenkuvaus

Menetelmän käsite

Sydämen röntgenkuvaus tai fluoroskopia on erikoistunut ei-invasiivinen (ilman kudosdissektiota) säteilydiagnostiikan menetelmä, joka keksittiin yli 100 vuotta sitten ja jonka tarkoituksena on havaita sydänlihaspatologioita ja sydän- ja verisuonitoiminnan häiriöitä. Ionisoiva säteily, riippuen elimen kudosten tiheydestä, pystyy joko tunkeutumaan niiden läpi tai jäämään kiinni.

Tämän röntgensäteen ominaisuuden avulla voit saada kuvan tai kuvan näytölle. Asiantuntija tutkii ja analysoi kontrastiväristä musta-harmaa-valkoista kuviota - röntgenkuvaa, jossa elimen kokoonpano, mitat ovat selvästi näkyvissä. yksittäisiä osia tai katsomalla kuvaa näytöltä.

• Röntgenkuva on röntgenkuvauksen aikana otettu kuva.
• Fluoroskopia - kuvan näyttäminen tietokoneen näytöllä ottamatta kuvia.

Menetelmää käytetään erikseen sydänlihaksen diagnosointiin tai sydämen ja muiden rintaontelon elinten yhteistutkimukseen.

Erittäin luotettavilla röntgensäteillä määritetään:

• - sydänpussin tarttuva tulehduksellinen leesio - sydänkalvon kalvo (havainnoimalla eksudaattia - nestettä, joka kerääntyy sydänpussin levyjen väliin);
• sydänlihaksen hypertrofia (sydämen koon epänormaali suureneminen), jota esiintyy ja jatkuu;
• (ulokkeen muodossa);
• (sydämen lihasten vaurioituminen sen kammioiden venyttämisellä);
• selvät viat sydänlihaksen anatomiassa (yleensä -);
• muutos keuhkojen kuviossa - sameus, keuhkojen juurien laajeneminen, mikä osoittaa myös sydämen patologian kehittymistä;
• kalkkeutumista sepelvaltimo(kalsiumin laskeutuminen suonen seinämille), tiivisteet ja.

Haitat ja edut

1. Menetelmä ei ole kovin informatiivinen;
2. Liikkuvien elinten tilaa on mahdotonta arvioida (sydämen supistusten vuoksi kuva on epäselvä);
3. Alhainen, mutta olemassa oleva todennäköisyys saada säteilyaltistus toistuvilla röntgensäteillä;
4. Pitkä filmikäsittely.

1. Maksimaalinen kohtuuhinta potilaille, mitä tulee toimenpiteen kustannuksiin ja lääketieteellisten röntgenhuoneiden määrään. Nykyään radiografiayksiköitä on saatavilla kaikissa klinikoissa ja sairaaloissa.
2. Erinomainen filmiresoluutio yksityiskohtaisille ja yksityiskohtaisille kuville. Tämän avulla voit tunnistaa patologian kehitysasteen, naapurielimien reaktion, ympäröivien kudosten.
3. Röntgenkuva on asiakirja, jota on helppo verrata edellisiin ja seuraaviin kuviin ja arvioida taudin dynamiikkaa;
4. Menetelmän käyttö säännöllisissä ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa mahdollistaa sydänlihaksen ääriviivojen ja mittojen muutosten havaitsemisen varhaisessa vaiheessa.

Poikkeavuuksien satunnainen havaitseminen vuosittaisen sydämen röntgentutkimuksen aikana on usein perusta myöhempään diagnostiikkaan. mahdollinen patologia ja oikea-aikainen terapia.

Kenelle se on määrätty

Sydänlihaksen röntgentutkimusta käytetään terapiassa, kardiologian ja sydänkirurgian alalla.
Potilaat lähetetään tutkimuksiin:

• joilla on merkkejä - painavat kivut rintalastan takana, polttava tunne, sydämen rytmihäiriöt;
• joilla on pysyviä sydämen vajaatoiminnan oireita:
  • hengenahdistus, lisääntynyt väsymys fyysistä stressiä, heikkous levossa;
  • toistuva sydämen rytmihäiriö -,;
  • jalkojen turvotus;
  • maksan laajentuminen;
  • limakalvojen, ihon vakava kalpeus;
• joilla on merkkejä sydämen tilavuuden kasvusta, joka havaitaan napauttamalla tai ultraäänen aikana;
• meluilla, jotka havaitaan kuuntelemalla sydämen alueella.

Alla oleva video näyttää mitraalisen sydämen muodon röntgenkuvan:

Miksi käydä läpi tämä menettely?

Sydänlihaksen röntgenkuvaus suoritetaan:

• havaita ja mahdollisesti estää kehittyminen patologiset tilat sydänlihaksessa ja sepelvaltimoissa;
• hankittujen elinten vikojen havaitseminen, rakenteen viat;
• alustavaan diagnoosiin sydän- ja verisuoniongelmien yhteydessä.

Rajoitettu määrä röntgentoimenpiteitä ei ole haitallisia. Yhdessä istunnossa ihminen saa pienimmän turvallisen annoksen - ja sen vaikutus ihmiseen on paljon pienempi kuin monen tunnin auringonoton vaikutus rannalla.

• Ennaltaehkäisyä varten röntgenkuvaus otetaan kerran vuodessa (tai elintarviketeollisuuden työntekijöille 2 vuoden välein) ja näin alhaisilla säteilyaltistuksilla. negatiivinen vaikutus Röntgen ei tarjoa. Yleensä tämä on fluorografia - röntgentutkimus, jossa kuva otetaan fluoresoivalle näytölle - joka suoritetaan varhainen havaitseminen keuhkosairauksia ja ei anna tarkkoja tietoja sydämen tutkimuksessa. Fluorografialla yksittäinen säteilyannos on enintään 0,015 mSv, ja ylimääräinen säteilyaltistus on mahdollista vain suoritettaessa tuhansia toimenpiteitä vuodessa, eli kolme kertaa päivässä joka päivä.
• Vakavista sairauksista kärsivät potilaat joutuvat käymään röntgentutkimuksessa useammin, jos patologia uhkaa terveyttä ja elämää röntgensäteitä enemmän. Tämä ei pääsääntöisesti koske sydämen röntgensäteitä. Yleensä yksi toimenpide riittää ja sydänlihaksen lisätutkimus käyttää enemmän progressiivisia menetelmiä diagnoosi.

Tällaisen diagnostiikan tyypit

Tutkimuksia on kahdenlaisia:

1. Sydämen standardin röntgenkuvaus
2. Sydämen röntgenkuvaus kontrastiseoksella, joka täyttää ruokatorven niin, että sydämen ääriviivat näkyvät paremmin. Potilaalle annetaan juoda lusikallinen (enintään 5-7 ml) bariumia sisältävää suspensiota, jossa vasemman eteisen ja ruokatorven raja erottuu kuvassa selvemmin.

Käyttöaiheet

Radiografiaa käytetään monissa sydämen ja sen syöttösuonten sairauksissa. Toimenpiteen indikaatiot:

• hoidosta kärsiville potilaille iskeeminen sairaus(heikentynyt verenkierto sydänlihaksen alueilla);
• angina pectoriksen ensimmäiset merkit tai tilan paheneminen;
• epävakaa, oireeton angina;
• epäily sydänvioista;
• keuhkoverenkierron tilan seuranta dynamiikassa;
• hyvin usein - tunnistaa aorttaläppien, mitraaliläpän, sydänpussin ja sydänlihaksen alueen kalkkeutumia sen jälkeen, kun sydänkammioiden sisällä on verihyytymiä, ja tällaisten sydämen pesäkkeiden erottaminen keuhkojen ja välikarsinaalueen kalkkeutumisesta;
• piilossa olevat sydämen sairaudet, rasvan paikallistamisen etsiminen epikardiumissa eksudatiivisessa perikardiitissa.

Aortan sydämen muoto on melko yleinen ja sen tunnistamiseen auttaa röntgenmenetelmä, josta alla oleva video kertoo:

Vasta-aiheet pitämiseen

Menettely on kielletty:

1. Toimenpide on vasta-aiheinen naisille, jotka kantavat lasta (erityisesti kolmen ensimmäisen kuukauden aikana), koska ionisoivan säteilyn vaikutusta alkioon elimen munimisvaiheessa pidetään erittäin negatiivisena. On sallittua suorittaa erityistapauksissa pienen lantion ja vatsan täydellisellä sulkemisella erityisellä lyijystä valmistetulla suojaesiliinalla, joka ei välitä säteilyä. Röntgentutkimuksen jälkeen raskaana olevalle naiselle on tehtävä ultraääni sikiön tilan tutkimiseksi.
2. Vakavassa tilassa olevat potilaat sairauden tyypistä riippumatta.
3. Alle 14-vuotiaat lapset.

Kasvavan organismin säteilyherkkyys on kolme kertaa suurempi kuin aikuisen. Alaikäisen sisäelimet ovat lähempänä toisiaan, ja mitä nuorempi lapsi, sitä suurempi on altistuminen terveille ja säteilyttämättömille elimille.

Lapset

Lasten olosuhteet, kun röntgentutkimus on sallittu:

• hampaiden vakavat patologiat ja leuan kudosten märkimisen uhka;
• virtsaamisen rikkominen eri syistä;
• toistuvia ja vakavia astmakohtauksia.

• tee lapselle röntgenkuvaus, jos Mantoux-testi on negatiivinen;
• ottaa röntgenkuvat lonkan nivelet- lapsuudessa pidetään yhtenä suurimmista vaarallisia lajeja diagnostiikka.

Imetys

Vauvaa imetettäessä äidin röntgenkuvaus on sallittu. Säteily ei vaikuta koostumukseen rintamaito eikä vahingoita vauvaa.

Menetelmän turvallisuus

Röntgenkuvat ovat radioaktiivisia ja altistuvat suuri annos vaikuttaa kielteisesti henkilöön, viipyy kudoksissa, tuhoaa DNA:n ja provosoi toimintahäiriöitä elinten toiminnassa. Röntgensäteilyn vaarallisuusaste riippuu suoraan annoksesta.

Sydämen alueen röntgenkuvauksen aikana potilas saa hyvin vähän säteilyä. ED - ns. efektiivinen annos - on indikaattori seurausten kehittymisriskistä yksittäisten elinten tai koko kehon säteilyaltistuksen jälkeen, kun otetaan huomioon niiden herkkyys.

Jos sydämestä tehdään röntgenkuva, ED on yksi toimenpide:

1. klo elokuvan röntgenkuva, kun kuva tallennetaan filmille, - 0,3 mSv - milliSivert (30 % sallitusta vuosittaisesta ED:stä, joka vastaa 1 mSv).
2. klo digitaalinen röntgenkuva, Kun röntgenkuvaus levyllä skannataan, ja sitten kuva siirretään ohjelmaan - 0,03 mSv (vain 3 %).

Ennen röntgenkuvausta potilaan tulee selvittää säteilyannos ja tarkistaa sen indikaattori radiologin allekirjoittamasta protokollasta. On parempi tallentaa tiedot, jos sinun on tehtävä toimenpide useita kertoja vuodessa. Aina on mahdollista laskea vastaanotettu kokonaisannos, joka ei saa ylittää lääkäreiden sallimaa vuosittaista kokonaisannosarvoa 1 mSv.

Tietojen vertailu:

• Venäjällä luonnonsäteilytaustan indikaattorit ovat välillä 5-25 mikroR/h.
• Jos ne muunnetaan kansainvälisiksi säteilyn yksiköiksi - Sievert (Sv) - tämä on 0,05 - 0,25 μSv / h.
• Ja luonnonsäteilystä saatava säteilyn kokonaisannos tulee olemaan 0,4 - 2,2 mSv vuodessa.

Potilaan valmistelu

Sydämen röntgenkuvauksessa valmistelua ei käytännössä tarvita. Verrattuna muiden elinten fluoroskopiaan sydämen tutkimus suoritetaan usein hätätilassa.

• Ennen tutkimusta potilas riisuu vaatteet vyötärölle ja kaikki metalliesineet ja korut (mukaan lukien lävistykset).
• Naiset kiinnittävät pitkiä hiuksiaan. Muussa tapauksessa kuvan laatu ja tietosisältö kärsivät, kun esineitä asetetaan tutkimusalueen päälle.

Miten menettely on

Röntgenkäsittely kestää muutaman minuutin. Jos sinun on riisuttava vaatteet, lääkäri antaa suojaesiliinan (vaipan), joka peittää ne elimet, joita ei tutkita.

Toimenpiteen aikana potilas seisoo kädet kohotettuina kyynärpäistä koukussa. Ampuminen tapahtuu välittömästi. Toimenpidettä ei ole mukana epämiellyttäviä tuntemuksia, ainoa asia, joka voi olla hieman ärsyttävää, on bariumliuoksen kalkkipitoinen maku kontrastiröntgenissä.

• Kuvan selkeys määräytyy röntgenlaitteen jännitteen, virran ja toiminnan keston perusteella. Nämä parametrit asetetaan erikseen kullekin kohteelle, mikä riippuu röntgenkuvan tyypistä, potilaan painosta ja "koosta".
• Vaikka eri kudoksille ja elimille on olemassa keskiarvoja, lääkäri tekee säätöjä jokaiselle tutkimukselle. Tulos ja kuvien laatu riippuvat tästä.
• Lisäksi potilaan liikkumattomuus röntgensäteiden aikana on välttämätöntä, jotta vääristymiä ei synny.
• Koska sydän supistuu, on vaikea saada hyvälaatuista kuvaa, joka ei ole epäselvä. Vääristymisen minimoimiseksi käytetään lyhyttä suljinaikaa tai suoritetaan fluoroskopia - näytöllä liikkuvan sydämen toiminnan tutkimus.
• Sydämen mittausammunta suoritetaan 1,5 - 2 metrin etäisyydeltä. Yleensä - kahdessa projektiossa. Mutta väitettyä diagnoosia selvitettäessä suoritetaan sydämen röntgenkuva - kolmessa tai neljässä projektiossa - edessä, sivuttaisvasemmalla, vinosti vasemmalla ja oikealla, mutta 45 asteen kulmassa.
• Vinot kuvat mahdollistavat sydänlihaksen seinämien, kaarien, aortan näkemisen, jotka eivät ole näkyvissä sivuttaiskuvauksen aikana. Esimerkiksi oikea vino projektio antaa sinun tutkia täysin kaikkia sydämen osia.

Tulosten purkaminen

Röntgenkuvan ja elokuvan kehityksen jälkeen radiologi laatii pöytäkirjan. Se osoittaa sydämen koon, arvioi sydämen muotoa - ääriviivat. Sydämen ääriviivat ovat normaalit, samoin kuin mitraalinen ja aortta, mikä viittaa mahdolliseen sydänsairauteen.

• Sydämen muoto kolmion muodossa tarkoittaa suurta todennäköisyyttä perikardiitin kehittymiselle.
• Kalsiumsuolojen laskeuman aiheuttamien aortan seinämien tunnistettujen tiivisteiden perusteella tehdään johtopäätös pitkäaikaisesta valtimoverenpaineesta.

Sydämen laajentuminen johtuu usein seinien hypertrofiasta, vasemman kammion laajentumisesta. Tällaisia ​​poikkeamia havaittaessa oletetaan seuraavia syitä:

• kongestiivinen;
• verenpainetauti;
• sydämen verisuonisairaudet, viat;
• viruspatologiat;
• systeeminen ateroskleroosi;
• iskeeminen sairaus, amyloidoosi.

Röntgentutkimuksen tulosten tulkinnan suorittaa asiantuntija, ja johtopäätöksen tekee potilaan tutkimukseen lähettänyt lääkäri (kardiologi, terapeutti tai kirurgi). Keskustelemme alla ruokatorven kontrastimenetelmillä ja muilla menetelmillä tehtävien sydänröntgenkuvausten hinnoista.

Alla oleva video kertoo rintakehän röntgenkuvan dekoodauksesta:

Menettelyn kustannukset

Yksityisillä klinikoilla sydämen röntgenkuvat ovat melko kohtuullisia. Venäjällä se vaihtelee 700 - 2000 ruplaa. Lääkärisi kertoo sinulle, mistä röntgenkuvat otetaan.

Toimenpiteen aikana on mahdollista tallentaa kuva filmille (filmiradiografia) tai skannata digitaaliselle tallennusvälineelle (digitaalinen). Röntgentietojen tallentaminen digitaalisessa muodossa on paljon kalliimpaa, joten nopeita röntgenfilmejä käytetään nykyään kaikkialla.

• Tavallinen röntgenkuvaus- tutkimus, jossa kuvassa näkyy koko elin tai tietty anatominen alue (esimerkiksi vatsaontelo tai rintakehä). Tavallisella röntgenkuvauksella voidaan arvioida elinten yleistä tilaa, havaita nesteen tai kaasun kerääntymiä (veririnta, ilmarinta, veri vatsaontelossa, "käänteiset kulhot" suolistossa, jossa on suolistotukoksia), vieraita esineitä, kasvaimia, kiviä ja joissakin tapauksissa , tulehduspesäkkeet (esimerkiksi keuhkokuume).
• Pisteradiografia- tutkimus, jossa kuvassa näkyy elin tai elimen osa, johon patologinen prosessi vaikuttaa (esimerkiksi ylempi osa keuhkoa epäillyn tuberkuloosin vuoksi). Tutkimuksen tarkoituksena on luoda optimaaliset olosuhteet tutkimukselle patologisia muutoksia tietty elin. Yleensä kohdennettu röntgenkuvaus määrätään fluoroskopian tai tavallisen radiografian jälkeen.
• Kontrastiradiografia- tutkimus, jossa varjoainetta käytetään täyttämään suonet, ontot elimet tai fistuloiset käytävät. Tekniikka mahdollistaa tavanomaisissa tavallisissa röntgenkuvissa huonosti näkyvien pehmytkudosrakenteiden koon, muodon ja kunnon arvioinnin. Varjoaine annetaan luonnollisesti (suun kautta, peräsuoleen, virtsaputkeen jne.) tai invasiivisesti (laskimoon, lihakseen, valtimoon), antotapa riippuu tutkittavasta alueesta.
• Ota yhteyttä röntgenkuvaukseen- tutkimus, jossa röntgenfilmi levitetään kehon pinnalle (esimerkiksi ikenien limakalvolle hampaan röntgenkuvauksen aikana). Menetelmän tarkoituksena on lisätä kuvan selkeyttä kuvassa.
• Lähitarkennus röntgenkuvaus(plesiografia) - tutkimus pienellä polttovälillä. Käytettiin opiskelemaan pieniä anatomiset rakenteet: hampaat, sormien falangit jne.
• Röntgenkuva supervalotuksella(kovat laukaukset) - tutkimus lisääntyneellä kovuudella ja valotuksen pidentämisellä. Suoritettu tutkimaan yksityiskohtia patologinen prosessi, voit nähdä muutoksia kudoksissa, jotka sijaitsevat tiivistymiskohdan takana (esimerkiksi keuhkokudoksen romahtamisen tai atelektaasin alueet, joita neste tai tiivistynyt keuhko peittää).
• Röntgenkuva suurennuksella. Kuvien kuva osoittautuu aina hieman suurennetuksi, koska röntgenputkesta tulevat säteet eroavat kuin tuuletin. Joskus kuvaa erityisesti suurennetaan edelleen muuttamalla putken ja kohteen välistä etäisyyttä. Tämän avulla voit tutkia patologisen prosessin yksityiskohtia, mutta vähentää kuvan terävyyttä.
• Röntgenkuva kuvanvähennyksellä. Sisältää fluorografian ja röntgenkuvauksen. Ensimmäisessä tapauksessa staattinen kuva saadaan valokuvaamalla kuva näytöltä. Toisessa luodaan liikkuva kuva kuvaamalla televisiosta tai kuvanmuunninnäytöltä.
• Sarjaradiografia- tutkimus, jossa otetaan useita kuvia säännöllisin väliajoin. Mahdollistaa prosessin tutkimisen dynamiikassa. Yleensä käytetään kontrastitutkimuksissa.
• Polyprojektioradiografia– tutkimusta useissa ennusteissa. Mahdollistaa tarkemman lokalisoinnin vieras kappale, murtuman tyyppi, sirpaleiden koko, muoto ja siirtymän luonne jne.

Tutkimusalue huomioiden, raajojen luiden ja nivelten varjoton röntgenkuvaus (jaettu segmentteihin), tutkimus ja kohdennettu röntgenkuvaus lantiosta, selkärangasta, kallosta, rinnassa ja tavallinen vatsaelinten röntgenkuvaus. Varjoradiografiaa on myös monenlaisia: irrigoskopia (paksusuolen tutkimus), kolekystografia (sappirakon tutkimus), urografia (munuaisten ja virtsateiden), fistulografia (fistuloisten kohtien tutkimus osteomyeliitissä) jne.

Indikaatioita

Röntgenin tarkoituksena voi olla seulontatutkimus, diagnoosi epäillyn sairauden tai traumaattisen vamman yhteydessä, diagnoosin selventäminen muihin tutkimuksiin perustuen, jatkotutkimussuunnitelman määrittäminen, konservatiivisen ja kirurginen hoito, havainnointi dynamiikassa suunnitelman laatimiseksi tai korjaamiseksi jatkohoitoa, sekä havainnointi sisään etäinen ajanjakso relapsien varhaiseen havaitsemiseen.

Luiden ja nivelten röntgenkuvaus suoritetaan murtumien, dislokaatioiden, niveltulehduksen, niveltulehduksen, osteomyeliitin, osteoporoosin, niveljärjestelmän pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten diagnosoinnissa ja hoidossa. Useimmissa tapauksissa röntgenkuvien tutkiminen kahdessa projektiossa antaa sinulle mahdollisuuden saada kattavaa tietoa luiden ja nivelten tilasta. Joskus tutkimuksen tulosten mukaan määrätään kuvia lisäprojekteissa, vertailevat röntgenkuvat terveestä raajasegmentistä, nivelten ultraääni, luiden ja nivelten CT.

Selkärangan tavallinen röntgenkuvaus tehdään osana seulontatutkimuksia (esimerkiksi asepalveluksen vasta-aiheisten sairauksien poissulkemiseksi) patologisten kaarevien diagnosoinnin ja hoidon aikana, synnynnäisiä epämuodostumia, rappeutumis-dystrofiset prosessit ja kasvaimet selkäranka. Tutkimusröntgenkuvien tulosten perusteella voidaan määrätä tietyn segmentin kohdennettu röntgenkuvaus tai selkärangan TT-kuvaus. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi nikamamurtumien ja selkärangan paikallisten ei-traumaattisten vaurioiden yhteydessä, kohdennettu röntgenkuvaus tehdään tutkimuksen alkuvaiheessa ilman alustavia yleiskuvakuvia.

Fluorografia on väestön ennaltaehkäisevä seulontatutkimus, joka tehdään tuberkuloosin, onkologisten leesioiden ja ammattitaudit keuhkoihin. Keuhkojen tavallinen röntgenkuvaus on ensimmäisen vaiheen tutkimus, jota käytetään keuhkojen sairauksien ja traumaattisten vammojen alkudiagnoosin vaiheessa ja jonka avulla voit havaita atelektaasin, tulehduspesäkkeet, kasvaimet, märkivä prosessit, nesteet ja kaasut pleuraontelo. Tavallisen röntgenkuvauksen tulosten perusteella voidaan määrätä havaintoja, keuhkoputkia, rintakehän TT- ja magneettikuvauksia sekä muita tutkimuksia.

Vatsan elinten tavallisella radiografialla on tärkeä rooli useiden sairauksien diagnosoinnissa hätätilanteita (suolitukos, onttojen elinten perforaatio, vatsansisäinen verenvuoto parenkymaalisten elinten traumaattisen vaurion seurauksena). Lisäksi ennen kontrastitutkimuksia (irrigoskopia, duodenografia jne.) määrätään tutkimusradiografia tilan arvioimiseksi. sisäelimet ja vasta-aiheiden tunnistaminen radiografialle käyttämällä varjoaineita. Tutkimus- ja kontrastikuvien tietojen perusteella potilas voidaan ohjata vatsaelinten endoskooppisiin tutkimuksiin, ultraääni-, TT- tai magneettikuvaukseen.

Pelkkä urografia on standarditutkimus, joka suoritetaan virtsaelinten sairauksien diagnosoinnin alkuvaiheessa. Voit tunnistaa radiopositiiviset kivet, arvioida munuaisten, virtsanjohtimien ja Virtsarakko. Tutkimuskuvien tulosten perusteella laaditaan jatkotutkimussuunnitelma, johon voi sisältyä kontrastiradiografia (urografia, kystografia), TT, MRI ja munuaisten ultraääni, kystoskopia ja muut tutkimukset.

Ortopantomografia (tavallinen röntgenkuva hampaista, ylä- ja alaleuka) määrätään ensitarkastuksen vaiheessa potilaille, jotka hakevat apua hammaslääkäriltä, ​​hammaskirurgilta, oikomislääkäriltä ja muilta hoitoon erikoistuneilta lääkäreiltä hammashoitojärjestelmä. Ortopantomografian tulosten perusteella määrätään lisätutkimus (hampaan kohdennettu röntgenkuvaus, TRG) ja laaditaan hoitosuunnitelma.

Vasta-aiheet

Röntgenkuvaus ilman käyttöä varjoaineita sillä ei ole ehdottomia vasta-aiheita. Suhteellisina vasta-aiheina huomioidaan lasten ikä ja raskausikä. Merkittävin vasta-aihe on raskausaika, koska röntgenkuvat voivat vaikuttaa negatiivisesti sikiön kehitykseen. Raskaana oleville naisille määrätään röntgenkuvaus terveydellisistä syistä (vammojen ja hätätilanteita hengenvaarallinen), muissa tapauksissa tutkimus siirretään myöhempään ajankohtaan (lapsen syntymän jälkeen) tai korvataan muilla menetelmillä. Lapsipotilailla radiografian käyttöaiheet määritetään yksilöllisesti.

Varjoaineita käyttävillä röntgensäteillä on laajempi luettelo vasta-aiheista, joihin kuuluvat raskaus, lapsuus, jodivalmisteiden intoleranssi, sydän-, maksa- ja munuaisten vajaatoiminta, verenvuotohäiriöt, potilaan vakava tila ja akuutit tulehdusprosessit. Joissakin tapauksissa kontrastiradiografian vasta-aiheiden luetteloon sisältyy lisäkohteita: esimerkiksi hysterosalpingografia on vasta-aiheinen kuukautisten aikana, bariumperäruiske - suolen perforaatiolla.

Valmistautuminen röntgenkuvaukseen

Tarkastelututkimuksen suorittamiseen ei vaadita erityistä valmistautumista. Suositukset röntgensäteisiin valmistautumiseen röntgensäteitä läpäisemättömillä aineilla riippuvat tutkittavasta alueesta. Joissakin tapauksissa on välttämätöntä Tutkiva tutkimus(ottaa verikokeita, virtsakokeita jne.). Joskus vaatimusten noudattaminen kestää useita päiviä erikoisruokavalio, pidättäydy syömästä röntgenkuvauksen aattona, ota laksatiivia tai laita puhdistava peräruiske. Lääkäri ilmoittaa tiettyjen toimintojen tarpeesta tutkimusaikapäivänä.

Metodologia

Potilasta pyydetään riisumaan metalliesineet ja vaatteet tai osa niistä ja asetetaan pöydälle tietyllä tavalla. Sitten lääkäri ja röntgenteknikko menevät seuraavaan huoneeseen ja ottavat röntgenkuvan. Tänä aikana potilaan on pysyttävä paikallaan. Sitten asiantuntijat muuttavat potilaan asentoa ja ottavat uusia kuvia. Useimpien patologisten tilojen tunnistamiseksi riittää röntgenkuvaus kahdessa projektiossa (suora ja lateraalinen). Joissakin tapauksissa tarkempi diagnoosi vaatii lisäkuvia erityisissä projektioissa tai vertailevia röntgenkuvia terveen raajan samasta segmentistä.

Tavallinen röntgenkuvaus kestää noin 10 minuuttia, kontrastitutkimus voi kestää puoli tuntia tai enemmän. Kuvien kehittyminen kestää noin 10 minuuttia. Hätätapauksissa röntgenkuvat luovutetaan välittömästi hoitavalle lääkärille ja vasta sitten ne kuvataan. Kun röntgenkuvat otetaan suunnitellusti, toimitaan päinvastoin: radiologi kuvaa ensin kuvat ja siirtää ne sitten kuvauksen kanssa hoitavalle lääkärille. Tarvittaessa (esimerkiksi viitattaessa tietyn erikoislääkärin konsultaatioon tai ottaessaan yhteyttä toiselle klinikalle) potilas voi saada röntgenkuvat kuvauksen kera.

Radiografia on tutkimus sisäelimistä ja järjestelmistä ihmiskehon projisoimalla ne erikoispaperille tai -kalvolle röntgensäteillä. Röntgenkuvaus on ensimmäinen lääketieteellisen kuvantamisen menetelmä, joka mahdollisti kuvan saamisen kudoksista ja elimistä ja niiden tutkimisen ihmisen elinaikana. Tämä diagnostinen menetelmä löydettiin vuonna 1895, kun saksalainen fyysikko Wilhelm Konrad Roentgen rekisteröi röntgensäteilyn ominaisuuden tummentaa valokuvalevyä.

Koska röntgenkuvauksessa tutkitaan kolmiulotteisia kohteita, jotka on kuvattu litteinä röntgenherkälle filmille, on tarpeen ottaa kuvia vähintään kahdessa projektiossa patologisen fokuksen paikallistamisen havaitsemiseksi.

Radiografian etuja ovat seuraavat:

• helppokäyttöisyys ja laaja saatavuus;
• erityiskoulutuksen puute useimmissa tutkimuksissa;
• suhteellisen alhaiset kustannukset, lukuun ottamatta digitaalisia tuloksia sisältäviä tutkimuksia;
• operaattoririippuvuuden puuttuminen, mikä mahdollistaa saatujen tietojen käyttämisen erilaisten asiantuntijoiden kuulemiseen.

Laajasta käytöstä huolimatta radiografialla on haittapuolensa:

• kuva on "jäätynyt", mikä vaikeuttaa elimen toiminnan arviointia;
• ionisoivan säteilyn haitalliset vaikutukset tutkittavaan organismiin;
• alhainen tietosisältö verrattuna nykyaikaisiin tomografisiin menetelmiin, mikä selittyy röntgenkuvassa olevien anatomisten rakenteiden projisoitumisella;
• tarve käyttää varjoaineita pehmytkudosradiografiassa.

Tämän diagnostisen menetelmän avulla voit tutkia Imusolmukkeet, verisuonet, hengitystie, keuhkot, sydän. Yleensä rintakehän röntgenkuvaukseen sisältyy kaksi kuvaa rinnan sivulta ja takaa, mutta jos potilaan tila on vakava, yksi kuva on hyväksyttävä. Ennen tätä tutkimusta ei tarvita erityistä valmistelua, mutta säteilyn negatiivisen vaikutuksen vuoksi sikiöön röntgensäteitä ei suositella raskauden aikana.

Rintakehän röntgenkuvaus määrätään seuraavissa tapauksissa:

• yskän, hengenahdistuksen tai rintakivun syyn määrittämiseksi;
• sydänongelmia, kuten sydämen vajaatoimintaa tai suurentunutta sydäntä;
• keuhkosyövän, keuhkokuumeen, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden, kystisen fibroosin, pneumotoraksin diagnosointia varten;
• etsiä kylkiluiden murtumia, keuhkovaurioita ja ongelmia, jotka aiheuttavat keuhkoödeemaa;
• keuhkoissa olevien vieraiden esineiden tunnistamiseksi, hengitysteitä ja vatsa.

Selkärangan röntgenkuvaus

Selkärangan röntgensäteiden tuloksena saadut kuvat antavat sinun määrittää rakenteen ja tiheyden luukudosta, nikamien siirtyminen, eroosion esiintyminen paljastaakseen ääriviivojen epätasaisuudet ja luiden aivokuoren kerroksen ohenemisen tai paksuuntumisen. Tämä tutkimus on suoritettava seuraavissa tapauksissa:

• nikamien epämuodostumien, subluksaatioiden, murtumien ja siirtymien diagnosointiin;
• tunnistaakseen rappeuttavat muutokset selkä, tarttuvat taudit Ja syntymävikoja kehittäminen;
• arvioida selkärangan tilaa aineenvaihduntahäiriöissä ja niveltulehduksissa;
• nikamavälilevyjen leesioiden havaitsemiseksi.

Selkärangan röntgenkuvaus ei vaadi erityistä valmistelua, on vain noudatettava tiukasti lääkärin ohjeita tutkimuksen aikana, ottamalla tarvittava asento röntgenpöydällä ja pidättämällä hengitystä tietyllä hetkellä.

Keuhkojen röntgenkuvaus

Lääkäri voi määrätä keuhkokuvauksen, jos potilaalla on oireita, kuten verenvuoto, kuiva yskä, yleinen heikkous, kuume, laihtuminen, kipu keuhkojen alueella tai selässä. Tämän tutkimuksen avulla voit diagnosoida tuberkuloosin, keuhkokuumeen, kasvaimia tai sieni-taudit keuhkoihin sekä vieraiden esineiden havaitsemiseen.

Pääsääntöisesti keuhkojen röntgenkuvat sisältävät kaksi kuvaa - käyttämällä etu- ja lateraalista röntgenkuvaa. Pienten lasten tulee tämän tutkimuksen aikana olla makuuasennossa, ja lääkärin tulee röntgenkuvaa arvioidessaan ottaa huomioon keuhkojen verenkierron muuttuneet suhteet ja ominaisuudet, kun henkilö on selässä vaakasuorassa asennossa. Keuhkojen röntgenkuvaukseen ei ole erityistä valmistautumista.

Röntgenkuva nivelistä

Tätä diagnostista menetelmää käytetään yleensä krooniseen tai pitkittyneeseen niveltulehdukseen sekä epäiltyihin nivelrikkovaurioihin. Muissa reumaattisissa sairauksissa useimmissa tapauksissa nivelten röntgenkuvat paljastavat oireet paljon myöhemmin laboratoriotutkimus tai yleisen kliinisen kuvan tarkkailu. Röntgeniä tarvitaan kuitenkin edelleen, niiden avulla voit verrata lisätutkimusten tuloksia alkuperäisiin tietoihin.

Symmetristen nivelten tutkimuksessa röntgenkuva tehdään etu- ja sivuprojektiossa, ja olka- tai lonkkanivelten sairauksien diagnosoinnissa tarvitaan vielä yksi lisäprojektio - vino.

Sairauden tunnistamiseksi analysoidaan nivelten röntgentiedot seuraavassa järjestyksessä:

• liitostilan ääriviivat - sen kapeneminen osoittaa alkuvaiheessa nivelreuma;
• luiden nivelpäät luurakenne, suhde, muoto, mitat;
• periartikulaaristen pehmytkudosten tila;
• kortikaalisen kerroksen ääriviivat.

Nivelten röntgenkuvausta arvioitaessa otetaan huomioon kliininen kuva, taudin kesto ja potilaan ikä.

Kallon röntgenkuva

Yllättävää kyllä, mutta tätä menetelmää epätietoinen kallon aivovaurioiden diagnosoinnissa, mutta samalla kallon röntgenkuvaus on sopiva seuraavissa tapauksissa:

• kallonmurtumien havaitsemiseksi;
• aivolisäkkeen kasvaimen diagnosointiin;
• kun synnynnäisiä epämuodostumia havaitaan;
• tiettyjen aineenvaihdunta- ja hormonaalisten sairauksien diagnosointiin.

Lääkäri voi lähettää sinut kallon röntgenkuvaukseen, jos sinulla on oireita, kuten tajunnan menetys, huimaus, päänsärky ja hormonaalinen epätasapaino.

Tämä tutkimus suoritetaan pääsääntöisesti viidessä projektiossa - vasemmalla ja oikealla lateraalisella, anteroposteriorisella, posteriorisella anteriorilla ja aksiaalisella. Kallon röntgenkuvaus ei edellytä erityisiä valmisteluja, ainoa vaatimus on metalliesineiden (korujen, proteesien, lasien) puuttuminen säteilytysalueella.

Lueteltujen röntgenkuvaustyyppien lisäksi maha- ja pohjukaissuoli, sappirakko ja sappitie, paksusuoli, perifeerisen luuston eri osat, vatsaontelo, kohtuontelo ja munanjohtimien läpinäkyvyys sekä hampaat.

Käyn säännöllisesti hammaslääkärissä, missä he tekevät jatkuvasti röntgenkuvauksia suuontelosta. Ja gynekologi ei voi tehdä ilman ultraääntä ... Kuinka vaarallisia nämä tutkimukset ovat ja mihin ne ovat tarkoitettu?

I. Krysova, Iževsk

röntgenkuvaus

Ihmisen toisella puolella on röntgensäteilyn lähde, toisaalta valokuvakalvo, joka näyttää kuinka säteet kulkevat eri kudosten ja elinten läpi.

Milloin käyttää. Luunmurtumien, keuhkosairauksien määrittäminen hammaslääketieteessä ja neurologiassa. Röntgenlaitteita käytetään sydänleikkauksen aikana prosessin seuraamiseen reaaliajassa.

Mammografia

Se perustuu myös röntgenkuviin.

Milloin käyttää. Rintojen tutkimukseen. Seulontaa varten on mammografia - ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Ja diagnostisia mammografiaa käytetään, jos on jo epäilty rintasyöpää. Tällainen laite voi ottaa välittömästi näytteen kasvaimesta sen pahanlaatuisuuden määrittämiseksi - biopsian tekemiseksi. Nykyaikaiset laitteet, jolla on tyypillinen mikroannos (mikrodoosi), vähentää altistuksen tasoa 2 kertaa.

CT

Tämä on myös eräänlainen röntgenkuvaus, mutta kehon kuvat otetaan eri näkökulmista. Tietokoneongelmat 3D-kuvia kehon osa tai sisäelin. Yksityiskohtainen kuva koko kehosta saadaan yhdellä toimenpiteellä. Nykyaikainen spektritomografi määrittää itsenäisesti kudostyypit, näyttää ne eri väreissä.

Milloin käyttää. Vammojen sattuessa - arvioida kattavasti vaurion aste. Onkologiassa - löytää kasvaimia ja etäpesäkkeitä.

ultraääni

Ultraääniaallot heijastuvat eri tavalla lihaksista, nivelistä ja verisuonista. Tietokone muuntaa signaalin kaksi- tai kolmiulotteiseksi kuvaksi.

Milloin käyttää. Diagnosointiin kardiologiassa, onkologiassa, synnytystaudissa ja gynekologiassa. Laite näyttää sisäelimet reaaliajassa. Tämä on turvallisin tapa.

MRI

Se luo sähkömagneettisen kentän, vangitsee kudosten kyllästymisen vedyllä ja välittää nämä tiedot näytölle. Toisin kuin CT, MRI ei sisällä säteilyä, mutta se tuottaa myös 3D-kuvia. MRI visualisoi hyvin pehmytkudokset.

Milloin käyttää. Jos sinun on tutkittava aivot, selkä, vatsaontelo, nivelet (mukaan lukien leikkaukset MRI-valvonnassa, jotta ei koskettaisi tärkeitä aivojen osia - esimerkiksi puheesta vastaavia).

Asiantuntijan mielipiteitä

Ilya Gipp, PhD, MRI-ohjatun terapian johtaja:

Monia näistä laitteista voidaan käyttää hoitoon. Esimerkiksi MRI-laitteeseen on kiinnitetty erityinen asennus. Se fokusoi ultraääniaallot kehon sisälle nostaen lämpötilaa pisteittäin ja polttaa kasvaimet - esimerkiksi kohdun fibroidit.

Kirill Shalyaev, Hollannin suurimman lääketieteellisten laitteiden valmistajan johtaja:

Se mikä eilen näytti mahdottomalta, on tänään todellisuutta. Aikaisemmin TT-kuvauksissa käytettiin sydäntä hidastavaa lääkettä. Uusimmat CT-skannerit tekevät 4 kierrosta sekunnissa - tämän ansiosta sydäntä ei tarvitse hidastaa.

Palveluksessa nykyaikainen lääketiede koostuu laajasta valikoimasta diagnostisia menetelmiä. Yksi informatiivisimmista ja yleisimmistä on röntgen- tai röntgentutkimus. Sen järkevä käyttö tarjoaa melko tarkan, nopean ja informatiivisen taudin tunnistamisen, varsinkin kun me puhumme luiden ja nivelten patologioista.

Hieman yli vuosisata sitten jokaisen lääkärin tärkeimmät diagnostiset työkalut olivat visio, kokemus ja intuitio. Tilanne muuttui dramaattisesti 8.11.1895.

Tätä päivää pidetään virallisesti radiologian syntymäpäivänä, koska silloin saksalainen fysiikan professori V.K. Roentgen löysi vahingossa uuden säteilyn, joka myöhemmin nimettiin hänen kunniakseen "röntgeniksi".

Monet asiantuntijat myönsivät myöhemmin huomanneensa merkkejä toistaiseksi tuntemattoman ilmiön olemassaolosta, mutta eivät vaivautuneet analysoimaan ja tutkimaan niitä kattavasti. V. Roentgenin historiallinen ansio on juuri siinä, että hän ei ohittanut vahingossa havaitsemaansa tosiasiaa, vaan analysoi sen. Siten tiedemies "leikkasi ikkunan" uuteen lääketieteen aikakauteen - säteilydiagnostiikan aikakauteen.

Nykyään säteilydiagnostiikka (röntgendiagnostiikka) on koko tiedettä säteilyn käytöstä ihmisen anatomian tutkimiseen ja sairauksien oikea-aikaiseen tunnistamiseen.

Radiologian diagnostinen työkalu on ns röntgenkuvat. Paljaalla silmällä näkymätön, se on tietty spektri sähkömagneettisia aaltoja, jotka tuottavat säteen putki ja liikkuu suurella nopeudella.

Kohtaaessaan matkalla esteen ihmiskehon muodossa ja tunkeutuessaan helposti pehmytkudosten läpi, säteet viivästyvät luurangon luulla, joka heijastetaan erityiselle kalvolle muodostaen kuvan - röntgensäteen. Juuri tähän perustuu röntgen "lähetyksen" lääketieteellinen tekniikka.

Aluksi röntgensäteitä käytettiin lääketieteessä vain luurangon kuvaamiseen: havaitsemiseen tai muihin patologioihin. Myöhemmin ehdotettiin menetelmiä samanlaiseen sisäelinten tutkimukseen. Samalla tehtiin laajamittaisia ​​tutkimuksia biologinen vaikutus Röntgenkuvat ihmiskehossa: tämä oli alku sädehoito onkologiset kasvaimet.

Diagnostiikan tyypit röntgensäteillä

Tällä hetkellä röntgensäteitä käytetään laajalti lääkärin käytäntö seuraavien diagnostisten menetelmien muodossa:

Röntgensäteilyn vaikutus ihmiskehoon

Röntgenkuvat eivät ole vaarattomia - kaikki tietävät sen. Sen biologinen vaikutus kehoon on seuraava:

1. Röntgensäteilyn vaikutuksen alaisena elävissä kudoksissa näkyy suuri määrä niin sanottuja vapaita radikaaleja, jotka horjuttavat solujen normaalia toimintaa.
2. Useimmissa soluissa elintärkeiden biokemiallisten reaktioiden prosessi on häiriintynyt. Erityisesti kärsivät ne solut, jotka röntgensäteille altistuessaan olivat aktiivisen kasvun tai jakautumisen vaiheessa. Siksi röntgensäteiden mahdollinen haitta raskaana oleville naisille ja lapsille on paljon suurempi kuin aikuiselle - loppujen lopuksi kasvavassa kehossa solujen jakautuminen tapahtuu paljon aktiivisemmin.
3. Solut voivat menettää elinkykynsä tai jopa mutatoitua röntgensäteiden vaikutuksesta. Tämä riskitekijä on sitä vaarallisempi, mitä suurempi säteilyannos on.
4. Röntgensäteily voi aiheuttaa toimintahäiriöitä monien kehon järjestelmien toiminnassa. Erityisen herkkä sille negatiivinen vaikutus hematopoieettiset, lymfaattiset ja lisääntymisjärjestelmät.
5. Suurten röntgenannosten seurauksena voi esiintyä ihon palovammoja.

Yleisön keskuudessa on sellainen mielipide röntgenkuvaus johtaa nopeaan ikääntymiseen, kaihiin, onkologiset sairaudet ja määrän kasvu perinnölliset sairaudet jälkeläisissä.

Kaikki nämä kauheat röntgensäteiden seuraukset lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa eivät saa pelotella ketään. Potilaiden tavanomaisten diagnostisten toimenpiteiden (fluorografia, röntgenkuvaus) aikana saamat röntgensäteilyannokset ovat mitättömiä, eivätkä tutkimukset voi aiheuttaa vakavaa haittaa terveydelle. Joten esimerkiksi altistuminen selkärangan röntgenkuvauksen aikana on verrattavissa vastaavan luonnollisen altistuksen määrään kuuden kuukauden ajan. Ja käsivarsien tai jalkojen luiden röntgenkuvaus on samanlainen kuin luonnollisen säteilyn annos 1 päiväksi.

Edellyttäen, että röntgentutkimus tehdään tiukkojen ohjeiden mukaan eikä liian usein, riski mahdollista haittaa terveydelle on erittäin pieni tai sitä ei ole ollenkaan.

Selkärangan röntgenkuvauksen avulla voit selvittää niin kutsutun vertebrogeenisen syyn kipu-oireyhtymä tunnistaa sen syyt - erilaisia ​​patologioita ja selkärangan vammat, erityisesti:

Selkärangan röntgentutkimus sisältää pääsääntöisesti kahden tyyppisten kuvien suorittamisen - etu- ja lateraaliprojekteissa. Tämä on tarpeen selkärangan rakenteen tutkimiseksi mahdollisimman yksityiskohtaisesti ja kaikenlaisten sairauksien oireiden tunnistamiseksi. Kuvat on otettu makuuasennossa tai seisten, harvemmin - kaltevassa asennossa.

Ennen tutkimusta potilaan tulee riisua vyötäröä myöten ja päästä eroon koruista (mukaan lukien lävistykset). Älä unohda lyijyesiliinan käyttöä: röntgenlaboratorioassistentti kertoo, miten ja minne se asetetaan.

Itse toimenpiteen aikana et voi liikkua, mutta tämä ei kestä kauan: yhden kuvan ottaminen kestää muutaman sekunnin.

Pääsääntöisesti koko selkärankaa ei poisteta, vaan jotkin sen osastot. Jotkut tutkimuksen ominaisuudet riippuvat tästä.

1. röntgenkuvaus kohdunkaulan selkäranka voidaan joskus kuljettaa läpi suuontelon. Erityistä valmistautumista tutkimukseen ei vaadita.
2. röntgenkuvaus rintakehä ei myöskään vaadi mitään valmistelutoimenpiteitä.
3. Röntgenkuva lumbosakraalisesta selkärangasta tulee ottaa tyhjällä Ruoansulatuskanava potilaalla. Tutkimus suoritetaan tyhjään mahaan ja peräruiskeen jälkeen.

Nivelten diagnostiikka

Röntgenkuvaus on diagnostiikan tärkein työkalu, kun epäillään nivelten vammaa tai epämuodostumista. Jos epäillään sijoiltaan siirtymää tai murtumaa, vaurioituneesta kehon osasta on otettava röntgenkuva.

Informatiivisia ovat radiologiset menetelmät tutkimus osoitteessa erilaisia ​​sairauksia nivelet, kuten niveltulehdus, osteokondropatia, Hoffin tauti,.

Hyvin tärkeä on röntgenkuva lasten diagnoosissa. Tässä tapauksessa röntgentutkimuksen avulla voit havaita tämän taudin ja tunnistaa olemassa olevan patologian asteen nivelen rakenteessa.

Nivelten röntgenkuvausta varten ei tarvitse valmistautua.

Toimenpiteen aikana nivelestä ja vierekkäisistä luista otetaan useita kuvia eri projektioissa: suora, lateraalinen jne. Tarvittaessa voidaan ottaa kuvia useista nivelistä yhdellä istunnolla. Radiologin tulosten käsittely ei vie kauan: puolen tunnin sisällä.

Saatujen tietojen perusteella hoitava lääkäri voi useimmissa tapauksissa jo tehdä oikean diagnoosin ja määrätä hoidon.

Röntgendiagnostiikka on alusta asti nykypäivään ollut yksi johtavista lääketieteellisen tutkimuksen menetelmistä. Mutta älä yliarvioi sen kykyjä. Itse asiassa vain röntgenkuvan perusteella, luottamatta sairauden historian ja sen oireiden tutkimukseen, on melkein mahdotonta tehdä oikea diagnoosi. Lääkärin tärkeimpiä työkaluja tulee siis edelleen olla havainnointi, tiedot ja kokemus. Ja tällaiselle erittäin pätevälle asiantuntijalle röntgentutkimus on todellakin korvaamaton diagnostinen menetelmä.

Miten se toteutetaan Röntgentutkimus, katso video.