Korvaongelmia voi ilmetä näppylöiden, haavaumien, vuoteiden jne. muodossa. Vaikka jotkut oireet voivat ilmaantua korvakäytävä, muita havaitaan korvakorvissa, korvalehtiöissä tai pistokohdan lähellä. Joitakin syitä, erityisesti ihosairauksia, on erittäin vaikea hoitaa, eivätkä ne välttämättä häviä pitkään aikaan.
Syyt
Psoriasis
PsoriasisPsoriasis on ihosairaus, jossa muutoksia elinkaari soluja, mikä saa ne nopeasti kasvamaan, kehittymään ja kuolemaan ihon pinnalla. Ne voivat muodostua mihin tahansa korvan osaan ja aiheuttaa epämukavuutta, kutinaa, mikä voi johtaa kuivien kuorien muodostumiseen sisälle.
Kun kosketat tiukkaa, kuivaa ihoaluetta korvassa, tunnet kipua ja joskus naarmuista tulee punoitusta ja verenvuotoa.
Infektoitunut näppylä
Furuncle korvassaNäppylät tai näppylät aiheuttavat usein epämukavuutta, mikä pakottaa ne puristamaan ulos, mutta esimerkiksi kystistä aknea on melko vaikea päästä eroon, jos se on korvakorvissa, lohkossa tai jopa korvan takana.
Avoimet näppylät saavat tartunnan, jos niitä ei hoideta ja poisteta nopeasti. Ne voivat olla kutiavia, ärtyneitä ja joskus täynnä mätä, verta tai keltainen neste, joka laskeutuu ja muodostaa rupia.
Korvan syöpä
Korvan kasvain on vakava tila, ja toimenpiteisiin on ryhdyttävä mahdollisimman pian.
Kasvaimen pahanlaatuisuus voidaan tunnistaa mukana olevista merkeistä, jotka on analysoitava huolellisesti.
Tässä tapauksessa iholle ilmaantuu yleensä yksittäisiä haavaumia, jotka jättävät jälkeensä karkean ihon ja kuoret, jotka eivät parane pitkään aikaan. Vuotoa voi myös esiintyä pitkään. Päällä vaurioituneet kudokset Ihon kuivuminen ja tummuminen ovat yleisiä.
Valkoinen rupi voi olla merkki pakko-oireinen häiriö ja tarkoittavat pahanlaatuista sairautta, joka on eräänlainen solukarsinoomapohja.
Bakteeritulehdus
Perikondriitti on korvan bakteeri-infektio. Jos korvakoru on turvonnut, punainen ja kivulias, se voi olla akuutti perikondriitti, bakteeri-infektio, joka johtuu korvan traumasta (yleensä viilto tai repeämä). Harvinainen mutta vakava tila, koska ilman hoitoa rusto alkaa kuolla ajan myötä.
Akuutin perikondriitin hoito vaatii yleensä kirurgisia viiltoja viemärien tai monimutkaisempien laitteiden asentamiseksi, jotka mahdollistavat antibioottiliuosten lisäämisen uudelleen sisäisesti.
Ruston lävistysinfektio
Lävistyksen aikana tai sen jälkeen korvien iho voi helposti tulehtua. Niiden paranemisen aikana lävistyksen pintaan voi muodostua mätä- tai verinen haava, joka on puhdistettava huolellisesti alkoholilla tartunnan estämiseksi ja paranemisen edistämiseksi.
Jos haava ei parane, ota yhteys lääkäriin hoidon määräämiseksi. Jotkut lävistysongelmat, kuten keloidiarvet, alkavat hitaasti muodostua, jos lävistyskohtaa ei hoideta kunnolla. Lisäksi kaikki korvakorujen aiheuttamat vammat tulee hoitaa, jotta vältetään suuren kyhmyn muodostuminen.
Kuoret ja kipu
Erilaisia infektioita
Kuorien ja haavaumien peittämä iho voi olla seurausta tartuntakohtauksista, sekä virus-, bakteeri- tai sieni-infektioista. Jos esimerkiksi lävistys suoritetaan väärin, bakteeri-infektio kehittyy todennäköisemmin. Infektioihin voi liittyä kutinaa, hilseilyä ja ihon punoitusta.
Hoito: Sieni-infektio hoidetaan sienilääkkeet, Bakteeritulehdus hoidetaan antibiooteilla. On myös suositeltavaa ylläpitää hyvää hygieniaa.
Dermatiitti
Kosketus- tai atooppinen ihottuma (ekseema) johtuu usein allergisista reaktioista kemialliset aineet ja niiden vaikutuksista johtuva ärsytys. Tähän liittyy punoitusta, tulehdusta ja kutinaa.
Kosketusihottuma - esiintyy reaktiona allergeenille tai ärsyttävälle aineelle (tässä tapauksessa allergeenille) Ekseema tai atooppinen dermatiitti on jatkuva ihosairaus, joka aiheuttaa ihottumaa, kutinaa, punoitusta ja ihotulehdusta. Lääkärisi voi suositella elämäntapamuutoksia ja paikallisten ja suun kautta otettavien lääkkeiden käyttöä.
Ekseema (atooppinen kosketusihottuma) voi esiintyä missä tahansa kehon osassa Hoito: Ihoa hoidetaan antibiooteilla, paikallisilla lääkkeillä tai valohoidolla. Kotitoimenpiteenä sinun on suoritettava yksinkertaiset säännöt, esimerkiksi kosteuta ihoasi päivittäin, käytä pehmeistä luonnonkankaista valmistettuja vaatteita, käytä kostutinta ja jääpakkausta (voit tehdä sen pussissa) ja vältä voimakkaita puhdistusaineita.
Seborrooinen dermatiitti
Seborrooinen ihottuma voi esiintyä myös nenän, kulmakarvojen ja parran alueella. Mutta useimmiten päänahassa hilseen muodossa Tämä on dermatologinen sairaus, joka aiheuttaa ihon hilseilyä hilseen muodossa. Kuorinnan ohella, erityisesti korvien takana, henkilö voi kokea epämukavuutta, kuivuutta, kuoriutumista ja kutinaa.
Vaikka taudinaiheuttajan uskotaan yleensä olevan Malassezia-suvun sieni, tämän taudin tarkkaa syytä ei ole tunnistettu, koska sitä esiintyy yleensä kaikkien ihmisten iholla. Mutta tietyt tekijät, kuten kylmät sääolosuhteet, stressi, HIV/AIDS tai Parkinsonin tauti, voivat laukaista tai pahentaa ongelmaa.
Hoito: Tätä sairautta voidaan hoitaa ja lievittää, mutta sitä on lähes mahdotonta parantaa kokonaan - se on krooninen. Tästä syystä potilaat kokevat usein taudinpurkauksia säännöllisin väliajoin. Hoito soveltuu korvan ihon vaurioituneen alueen päivittäiseen perusteelliseen puhdistukseen lääketieteellisillä hilseenestoshampooilla ja -saippuoilla.
Pistelevä kuumuus
Johtuu hikirauhasten tukkeutumisesta ja tukkeutumisesta, jolloin hiki kerääntyy ihon alle. Oireita ovat pienten kuoppien muodostuminen iholle, kutina, hilseily, kuoriutuminen ja punoitus.
Hoito: Paras vaihtoehto Hoidon tarkoituksena on pitää iho kuivana. Voit käyttää puuteria, pitää ihosi kosteana ja noudattaa muita vinkkejä liiallisen hikoilun ja lämmön altistumisen estämiseksi. klo vakavia tapauksia ihottumaa hoidetaan lääkkeillä.
Rupia (kuoret), jotka eivät katoa pitkään aikaan
Kovia ja vakavia ilmentymiä rupien korvissa voi aiheuttaa tuotanto korvavaha, joka kerääntyy iholle ja muodostaa pieniä, mutta kivuliaita näppyjä. Ajoittain näitä kuoppia, joita kutsutaan korvatulpiksi, voi muodostua korvan sisään, ja ne kestävät melko pitkään.
Jos kuori on valkoinen ja hieman varjostettu tai punainen, tämä voi viitata esiintymiseen lääketieteellinen ongelma esimerkiksi muodostelman pahanlaatuisuus. On tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijaan tutkimukseen tai biopsiaan ongelman vakavuuden selvittämiseksi.
Sama tulee tehdä, jos korvan sisällä oleva haava on täynnä verta tai siihen liittyy vuotoa ja se häiritsee normaalia kuuloa.
Hoito
Hoito suoritetaan ongelman syyn perusteella, joista jokainen on poikkeuksellinen ja saattaa vaatia erikoishoidon käyttöä lääkkeet toistuvien, kuivien, valkoisten, verta vuotavien rupien poistamiseen korvasta.
Jos korvan sisällä oleva haava ei ole monimutkainen ongelma eikä toistu kerta toisensa jälkeen, kannattaa odottaa sen paranemista itsestään.
Psoriaasissa lääkärisi voi määrätä tiettyjä lääkkeitä oireiden lievittämiseksi. Tähän sairauteen ei ole parannuskeinoa, mutta lääkkeitä voidaan käyttää tilan lievittämiseen. Jotkut asiantuntijat suosittelevat säännöllisiä paikallisia hoitoja, joita käytetään päänahassa. Nämä hoidot yksinkertaisesti auttavat pehmentämään kuivia rupia niille. helppo poistaa. Saatat joutua käyttämään niitä toistuvasti tämän tilan hallitsemiseksi. Joitakin suositeltuja lääkkeitä ovat hydrokortisoni, keratolyytit kuolleiden solujen poistamiseksi, salisyylihappo, kivihiiliterva ja monet muut lääkkeet.
(Ei vielä arvioita)
26. Pienen härän leikkaus (a - d).
jatkolinjalla suuhalkeama, usein lisävarusteena, kohdunulkoinen, korvarenkaat.
Erityyppisten korvalisäkkeiden kirurgisen hoidon kirurgisella tekniikalla on erityispiirteitä sekä poistamisen radikaaliuden että kosmeettisen vaikutuksen saavuttamisen kannalta (kuva 29, a, b). Leikkaus suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa. Anestesialiuos ruiskutetaan korvan pedicleen alle. Ihon viilto on linssin muotoinen, ja siinä on pitkä akseli iholinjoja pitkin. Siellä on aina melko suuri valtimorunko tai verisuonikimppu, joka on kiinnitettävä ja sidottava. Iholle laitetaan yksi tai kaksi atraumaattista ommelta, jotka poistetaan 5-6 päivänä.
Korvan lisäosien poistaminen rustoisten sulkeumien (korvan ektooppisten alkuaineiden) poistaminen on teknisesti monimutkaisempaa (kuva 30, a, b, c). Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa, jonka vyöhykkeen tulee ulottua 1-2 cm rudimentin ympärille ja sen pohjan alle, koska merkittävä osa rudimentista voi olla piilossa posken ihon alla pehmytkudoksissa. joista leikkauksen aikana on laajennettava kirurgisia toimenpiteitä. Lisäkkeen poistamisen jälkeen posken pehmytkudoksissa
28. Osteoplastinen leikkaus bullous keskiturbinate. a-c - toiminnan vaiheet.
muodostuu melko suuri vika, joka vaatii erityisiä muovitekniikoita. Vikaa ympäröivä ihonalainen rasvakudos on mobilisoitava ja syntyvä ontelo täytettävä sillä ja vasta sen jälkeen kiinnitetään iholle atraumaattinen ompele (katso kuva 30, a, b).
Korvan lisäyksiä esiintyy melko usein yhdessä ulko- ja välikorvan synnynnäisten epämuodostumien kanssa; tässä tapauksessa suoritetaan molempien vikojen samanaikainen radikaali kirurginen korjaus [Lapchenko S.N., 1972, 1982].
Synnynnäisten fistulien ja korvasylkirauhasen fisteleiden kirurginen hoito
Synnynnäiset korvafistelet syntyvät ensimmäisen haarakaaren ulkoosien alkion primordioiden kehityshäiriöiden seurauksena ja ne ilmenevät tarkan sisääntulo- (poistoaukon) muodossa, joka sijaitsee etupuolella ja hieman tragusin yläpuolella tai sen edessä. se - muutamasta millimetristä 2-3 cm:iin. Useimmissa tapauksissa fistelikanava on suunnattu kiharan pohjan alle, yläosat ulkoisen kuulokäytävän rustoosa ja pää
Se esiintyy paikassa, jossa kuulokäytävän rustoosa siirtyy luuhun (kuva 31, a, b). Fistulan kulkua pitkin voidaan havaita laajennuksia tai oksia. Fistula voi olla ”täysi”, avautuen kuulokäytävän superoposterioriseen seinämään.
Fistulan radikaali poistaminen on parasta tehdä kylmänä aikana röntgenkontrastitutkimuksen jälkeen. Röntgenfistulografian avulla voit määrittää maamerkit, kun etsit fistelikanavaa. Yksi parhaita tapoja kirurginen etsintä on fistelikanavan ennen leikkausta täyttämistä kirkkaalla väriaineella, joka tunkeutuu hyvin kudokseen alkoholipohjainen, kuten briljanttivihreä.
27. Keskiturbinaatin (a - d) pullon poisto.
Kirurginen tekniikka on seuraava: sen jälkeen, kun anestesialiuosta on viety preauricular-alueelle, korvakuopan pohjan alle ja korvakäytävän sisäpuolelle, tehdään scafoid-viilto, joka rajaa fistelikanavan ulkoista aukkoa. Eristetty iho viedään pintaan ja puolityppästi ne alkavat eristää timantinvihreää fistelikanavaa, jonka eristämisen jälkeen ihon viiltoa jatketaan takaosaan lähestyen ulkokuulon yläseinämän heliksin pohjaa. kanava Jos fisteli on valmis, se 1 leikataan yhteen korvakäytävän ihon osan kanssa, josta se aukeaa. Haava ommellaan kerroksittain. Laitetaan kumidrarea (kohdassa 2-
i päivä), koska haava osoittautuu melko syväksi, ja siinä on monimutkainen rakenne. Radikaali leikkaus takaa uusiutumisen.
Kämpän kehityshäiriöiden kirurginen hoito
Korvan kehityksessä esiintyvien erilaisten poikkeavuuksien vuoksi makrotiaa esiintyy melko usein. Monia vaihtoehtoja kuoren hypertrofoituneiden alueiden kuvitteelliseksi leikkaamiseksi on ehdotettu. Esittelemme 1 perusmenetelmän, joiden pohjalta on kehitetty kymmeniä vaihtoehtoja (kuva 32, a, b). Trendelenburg-tekniikkaan kuuluu korvakalvon yksittäisten fragmenttien segmentaalinen leikkaus, kun taas Gershuni-tekniikka sisältää korvakalvon täydellisen pienentämisen.
Ulkonevat korvat ovat D.N. Andreevan mukaan yksi 13 yleisimmästä muodonmuutosmuodosta. Tämä poikkeama perustuu koko antihelixin tai vain sen jalkojen puuttumiseen tai vakavaan alikehittymiseen.
Ulkonevan korvan korjaamiseen on ehdotettu monia menetelmiä, mutta ne voidaan pohjimmiltaan jakaa kolmeen ryhmään:
1) korvan kiinnitys postauricular-alueen pehmytkudoksiin;
2) ruston osan leikkaus muodostamalla antiheliksi ja sen jalat; 3) korvan ruston kirurginen mobilisointi antiheliksin ja sen jalkojen alueella muodostamalla sen rakenne suunnatuilla ompeleilla ja siteillä.
Ainoastaan korvan rustoluun kiinnitystä ilman interventiota käytetään tällä hetkellä hyvin harvoin. D.N. Andreeva (1971) ehdotti ja käyttää menestyksekkäästi tekniikkaa (kuva 33, a, b, c, d), jossa yhdistyvät sekä anti-
kierre leikkaamalla rustonauha ja kiinnittämällä korvan rusto postaurikulaariseen alueeseen.
Kruchinskyn (1965) menetelmän mukaan (kuva 34, a) leikkauksen ensimmäisessä vaiheessa leikataan S:n muotoinen iholäppä korvakorvan takapinnalta, minkä jälkeen korvakalvon rusto. auricle leikataan useiksi suikaleiksi toistaen antiheliksin ääriviivat (kuva 34.6). Korvanrusto sideharsorullilla
29. Korvan lisäosien tyypillisin sijainti ja niiden poistokaavio. A
Korvan lisäkkeet; b - ihon viiltojen ja ompelulinjojen suunta.
antibiooteilla glyseriinillä kyllästetyt matot saavat tarvittavan muodon ja vahvistetaan läpikiinnitysompeleilla
(Kuvio 34, c, d).
Ehdotimme omaa plastiikkakirurgiaa ulkonevan korvan osalta (kuva 35, a, b, c). Korvanruston takapinnan paljastamisen jälkeen leikataan muotoiltu rustokaistale, laajennamme tai kavennamme sitä oikeista kohdista. Kuvioitu lovi auttaa estämään ruston karkean seisomisen antihelix-alueella, tasaisen antiheliksin, mutta myös sen jalkojen muodostumisen, mikä parantaa merkittävästi plastiikkakirurgian kosmeettisia tuloksia.
Yksi korvan suhteellisen pienistä vioista on Darwinin tuberkuloosi, joka eliminoidaan yksinkertaisella kiilanmuotoisella leikkauksella (D.N. Andreeva). Mielestämme on kuitenkin suositeltavaa muodostaa alaläppä tuberklin ulkoreunaa pitkin (kuva 36, a, b, c), mikä antaa paremman kosmeettisen tuloksen.
Anomaliat lohkon kehityksessä esiintyvät sen hypertrofian muodossa. Ne eliminoidaan käyttämällä läpivientiresektiota (kuva 37, a, b, c). Sisäänkasvaneen lohkon kohdalla yksinkertaisin muovivaihtoehto on Proskuryakov-tekniikka (kuva 38, a, b).
Lohkojen väliset ja kokonaisvirheet eliminoidaan useimmiten käyttämällä iho sivutyynyalue - kaulan alueelta. Joten D.N. Andreeva leikkaa läpän alueen alueelta
viime yö alaleuka, josta lohkon etupinta muodostuu; haavan sisäpinta suljetaan lisäläpällä postaurikulaarisista poimuista (kuva 39,
Alikehittyneen lohkon tai koko plastiikkakirurgiaan korva-ra Jos poikkeavuus ilmenee, on suositeltavaa käyttää kohdunkaulan iholäppä (kuva 40, a, b, c).
Kaavio yhdistettyjen kasvojen epämuodostumien (makrostomia, lisäkorvat, korvan lisäkkeet) poistamiseen (a, b, c). 1 - makrostooma; 2 - lisäkorvakoru; 3 - korvan lisäosa) 4 - rasvasiirre.
Leikkaus syntymävikoja ulko- ja välikorvan kehitys
Ulko- ja välikorvan synnynnäisille epämuodostumille on ominaista suuri polymorfismi sekä patologisten muutosten muodossa että ulko-, keski- ja sisäkorvan elementtien topografian ja anatomian häiriön syvyyden ja vakavuuden suhteen. Tältä osin tämän patologian muodon kirurginen korjaus sisältää lähes koko kuuloelimen kuuloparantamis- ja kosmeettisten leikkausten arsenaalin, ja vain hallitsemalla kaikki nämä menetelmät voidaan saavuttaa parempi kuulo ja kosmeettinen vaikutus. Useimmissa tapauksissa korvarenkaan kosmeettiset viat, kuten rullattu
31. Kaavio korvasylkirauhasen fistulien ja kystojen sijainnista (a, b).
1 - korvasylkirauhasen fistulien ulkoisten aukkojen pääkohdat; 2 - osa fistelikanavasta korvan takapinnalla; 3 - korvasylkirauhasen kystan tyypillinen sijainti; 4 - fistelikanavan sisäosa; 5 - ulkoinen kuulokäytävä.
korva, sisäänkasvanut korva, mikrotia ja anotia ovat ilmentymiä yhdistetty vaurio ulko- ja välikorva, joten esittelemme ne tässä osiossa.
Historiallisista olosuhteista johtuen tähän päivään asti korvaplastia (erikoiskirjallisuudessa sitä kutsutaan jostain syystä otoplastiksi) käsittelevät pääasiassa plastiikkakirurgit ja plastiikkahammaslääkärit. Näin ollen
Korvan rekonstruktiota ulko- ja välikorvan yhdistettyjen synnynnäisten epämuodostumien yhteydessä käsitellään useimmissa teoksissa erillään korvakäytävän (lihaplastia) ja välikorvan (tympanoplastia) rekonstruktiosta.
Tässä osiossa esittelimme ensin tässä osiossa auriculoplastia-kysymykset näiden synnynnäisten epämuodostumien muodoissa ja viimeisessä osassa - ulko- ja välikorvan yhdistetty rekonstruktio synnynnäisten epämuodostumien välillä.
Korvan muodonmuutokset, joissa on ulko- ja välikorvan synnynnäisiä epämuodostumia, voidaan jakaa kahteen pääryhmään, joista jokaisella on tietty laadullinen ja määrällinen asteikko: 1) taittuva korvakorva (taivutettu korvakalvo, ulko- ja välikorvan dysgeneesi); 2) mikrotia (korvankorvan synnynnäinen vaurio, ulko- ja välikorvan hypogeneesi).
32. Kaavio korvan pienentämiseksi makrotioilla.
a - Trendelenburgin mukaan: 1 - segmenttileikatun keskiosan läpi
kolmasosa korvarenkaasta, 2 - lohkon segmenttileikatun fragmentin läpi, 3 - linja postoperatiiviset ompeleet; b - Gershunin mukaan:! - S-muotoisen leikatun fragmentin läpi, 2 - linja postoperatiivisia ompeleita.
Toimenpiteet taittuvat korvat
Tässä patologiamuodossa kierteen elementit – sen pohja ja pedicle – ovat anatomisesti enemmän tai vähemmän muodostuneita, mutta kääntyvät jyrkästi eteenpäin ja peittävät korvakuopan melkein kokonaan ja näyttävät riippuvan etuosien kanssa helixin ja tragusin pohja. Korvakuoppa ja ulkokorvakäytävän rustoosa ovat useimmissa tapauksissa läsnä, mutta ulkokorvakäytävän rustoosa häviää vähitellen kartiomaisesti ja
34. Ulkonevan korvan korjaus (a - d) [Kruchinsky G.V., 1965].
1 - S-muotoinen postaurikulaarinen iholäppä; 2 - iholäppien irtoamisalue; 3 - korvan ruston rinnakkaisleikkauksen vyöhykkeet; 4 - antiheliksin muodostuminen ulospäin suunnatuilla tamponiompeleilla.
päättyy ulkoisen kuulokäytävän luisen osan alun rajalle.
Pääsääntöisesti kallon kasvojen luuranko on alikehittynyt sairastuneella puolella, mikä ilmenee alaleuan nousevan haaran, zygomaattisen prosessin, alikehittymisestä ajallinen luu ja joissakin tapauksissa zygomaattisen luun ajallinen prosessi. Mastoidiprosessissa on useimmiten vaihteleva alikehitysaste, keskimmäinen kallonkuoppa on alennettu.
33. Ulkonevan korvan korjaus (a-d) [Andreeva |
3 5. Ulkonevan korvan korjaus Lapchenkon menetelmän mukaan (a, b, c). 1 |
Lineaarinen ihon viilto korvan takapinnalla (ilman sitä poistamista) |
|
fragmentit); 2 - postaurikulaarinen transrusto pääsy antivuohen muodostumiseen, |
|
antihelix, sen etu- ja takajalat; 3 - resektion tilavuus ja suunta |
|
1 - postaurikulaarinen iholäppä; 2 - ihon mobilisaatioalue takapinnalla |
korvan rusto. |
korvakalvo; 3 - leikattu rustofragmentti; 4 - anti- |
|
kihara ja sen jalat; 5 - simuloidun ruston kiinnitys postauricular-alueella. |
36. Darwinin tuberkuloosin resektio (a, b, c).
1 - kaavio ehdotetusta läpileikkauksesta; 2 - poistettu kiharafragmentti; 3 - laskeutuvan heliksin muoviläppä; 4 - pohjahaavan pinta; 5 - plastiikkakirurgian viimeinen vaihe.
täryontelo on kaventunut, kuuloluun alkuosa on merkittävästi epämuodostunut, hyvin usein patologinen muodonmuutos ulottuu labyrinttiseinämään täryontelo. Huolimatta siitä, että korvarenkaan alkuosa on siirtynyt merkittävästi alaleuan kulmaan, karvankasvun raja sekä alkuleuan yläpuolella että takana lähestyy sitä tiiviisti, kun taas pulisonkialueen karvakasvu puuttuu.
Perinteinen perustekniikka taittokorvan plastiikkakirurgiassa on Steffenson-menetelmä (kuva 41, a, b, c), jonka ydin on koko epämuodostuneen korvan preparointi ja muotoiltu leikkaus.
Proskuryakovin mukaan sisäänkasvaneen lohkon plastiikkakirurgia.
a - läppien leikkaaminen; b - plastiikkakirurgian suorittaminen.
39. Korvanlehtien muodostumisen vaiheet Andreevan mukaan.
A - iholäpän muodostuminen korvasylkirauhasen alueen etuosien ihosta; b - lohkon ulomman ihovuoren muodostuminen; c - postaurikulaarisen iholäpän muodostuminen peittämään kudosvauriot lohkon takaosissa;
d - plastiikkakirurgian viimeinen vaihe.
41. Steffensonin mukainen muovinen taittokorvakoru perustekniikkana monille alkuperäisille modifikaatioille.
a _ taittuvan korvarenkaan tärkeimmät anatomiset elementit: 1 - antiheliksin alikehittyneet jalat, 2 - korvan epämuodostunut kierre, jonka pääelementit ovat siirtyneet; b - taittuvan korvarenkaan korjauskaavio: 1 - postaurikulaariset iholäpät (lähestyminen ruston leikkauskenttään), 2 - kaavio korvan ruston ulkoreunan muotoillusta resektiosta, 3 - ruston fragmentti antiheliksi; c - ihonsiirron viimeinen vaihe.
Taivutetun korvan plastiikkakirurgia Kruchinskyn mukaan.
a - taittuvan korvan tärkeimmät anatomiset elementit: 1 - antihelix-varren alikehittyminen, 2 - korvan epämuodostunut kierre, jonka pääelementit ovat siirtyneet; b - reunan dissektio ja siirteen poisto: 1 - iholäpät, 2 - rustoreunan kuviollinen dissektio, 3 - rustosiirre pro-
antiheliksi; c - korvarenkaan rustorungon muodostuminen: 1 - kierteen rustoreunan kiinnittäminen, 2 - antihelix-laskoksen muodostuminen; d - korvarenkaan ulkoääriviivojen muodostuminen: 1 - harjanteet kierteen ääriviivaa pitkin, 2 - harjanteet heliksin ääriviivaa pitkin, 3 - vastakkaiset siirtyneet iholäpät.
Nenän, korvan ja kaulan kehityshäiriöiden leikkaukset
43. "Taivutetun" korvarenkaan plastiikkakirurgia (lievällä dysgeneesillä) läpimenevillä, vaihdettavilla läpäillä [Lapchenko S.N., 1968]. a - "taittumisen" tärkeimmät anatomiset elementit
korvakalvo; b - iho-rustoläppien leikkaaminen ja antiheliksin muodostaminen; c - plastiikkakirurgian viimeinen vaihe: 1 - antiheliksin alikehittyneet jalat, 2 - korvan epämuodostunut kierre, 3 - etummainen iho-rustoläppä, 4 - posteriorinen iho-rustoläppä, 5 - patjan ohjauslangat, 6 - kiinnitys disartikuloidusta korvakalvosta postaurikulaariseen faskiaan.
44. "Taivutetun" korvakalvon plastiikkakirurgia, jossa on kohtalainen dysgeneesi ja samanaikainen lihaplastia [Lapchenko S.N., 1968].
a - ihon ja ihorustoläppien merkitseminen; b - ihon ja iho-rustoläppien muodostuminen; c - korvan ja ulkoisen kuulokäytävän muodostuminen; 1 - postaurikulaarinen iholäppä jalan etuosassa, 2 - posteriorinen iho-rustoläppä, 3 - anteriorinen iho-rustoläppä, 4 - patjan ohjausompeleet, 5 - avautuneen korvarenkaan kiinnitys postaurikulaariseen faskiaan,
4 Operatiivisen otorinolaringologian atlas
korvakorvan ruston kylpyhuoneosa, jossa on lisätty ja vahvistettu heliksin pohjaa. G.V. Kruchinsky paransi tätä tekniikkaa (kuva 42, a - d). Hän vahvistaa kierteen muodostunutta reunaa korvan autorustolla, täydentäen plastiikkakirurgiaa siirtyneillä iholäpäillä (katso kuva 42, d), sisäisellä ja ulkoisella simuloidulla antiheliksillä (katso kuva 42, c, d).
Patologian vaikeusasteen (kohtalainen ja vaikea dysgeneesi) tapauksessa käytämme useimmiten tekniikkaa päästä päähän, vaihdettavia iho-rustoläppä käpristyneen kierteen tyvestä ja reunasta sekä antihelix-pedikuloiden alueelta.
(Kuva 43, a, b, c).
Jos ulkokorukäytävä on rekonstruoitava, postaurikulaariselta alueelta leikataan ylimääräinen iholäppä, joka menee ulkokorukäytävän vuoraukseen (kuva 44, a,
Yllä olevat menetelmät ovat vain esimerkkejä mahdollisista korvaleikkausvaihtoehdoista eivätkä heijasta niiden kaikkea monimuotoisuutta.
Korvankorvan kokonaisvaurioiden plastiikkakirurgia
Korvan väliset plastiikkakirurgia on yksi monimutkaisimmista korjaavista kirurgiset toimenpiteet ja se suoritetaan useimmissa tapauksissa kolmessa vaiheessa.
Ensimmäisessä vaiheessa joko plastiikkakirurgia suoritetaan korvan alkupäälle - kotiloille korvan tympanoplastian suorittamiseksi tai
Sylkirauhasen alueelle asetetaan rustotuki, jonka pehmytkudososat muodostuvat seuraavissa vaiheissa.
Subtotalaalisesti tai kokonaan muodostuneen korvarenkaan tukirunkoon käytetään monenlaisia materiaaleja jalometalleista luu- ja rustoomasiirteisiin. Nykyisellä kehitystasolla plastiikkakirurgia Optimaalisina materiaaleina korvakorvan tukirungon muodostumiseen voidaan pitää autogeenista kylkilustoa ja säilynyt ruumiinrustoa.
Perusmenetelmä rustosiirteen keräämiseksi ja muodostamiseksi on Converse- ja Tanzer-menetelmät (kuva 45, a, b, c). Nämä tekniikat ovat kuitenkin erittäin traumaattisia, koska niihin sisältyy kiinteän ruston siirtäminen kolmesta kylkiluusta. Johdosta
Siksi sekundaarisen vamman asteen vähentämiseksi on kehitetty korvakalvon trabekulaarisen tukiplastikirurgian menetelmiä. Korvan rekonstruoidun kohokuvion pääparametrit on esitetty kuvassa. 46, a. Useimmissa tapauksissa tukirungon muodostuksen yksinkertaistettu muunnos yksittäisistä kaistaleista, tangoista, jotka leikataan pois rintakaaren pinnallisista osista, vaikuttaa järkevämmältä.
45. Kaavio rustoisen kylkiluuautograftin muodostukselle Tanzerin mukaan", a - kaavio kylkikaaren poikkileikkauksesta rustoaihioiden ääriviivoineen; b - koko siirteen mallinnus; c - siirteen reunan mallintaminen : 1 - rustoosa VII, VIII IX kylkiluista 2 - pääsiirteen ääriviivat, 3 - lisäsiirteen ääriviivat*.
Optimaalinen vaihtoehto kokonais- tai välisummakirurgiaan on
ulko- ja välikorvan synnynnäisten kuuloelimen epämuodostumien yhteydessä on auriculomeatotympanoplastia, jossa kaksi tehtävää ratkaistaan samanaikaisesti: ne palauttavat kuulon; toimintoja ja suorita anatominen rakenneremontti! ulkokorva - korvakorva ja ulkokorvakäytävä. Kehittämämme tekniikka (kuvat 47, a, b, c) mahdollistaa korvasylkirauhasen alueen kaikkien kudosten optimaalisen käytön ja äänenjohtamisverkoston palauttamisen yhdellä kirurgisella toimenpiteellä.
46. Monimutkaiset ruston autograftit.
a - kaavio korvan elementtien pääääriviivoista: 1 - kierre jaloilla, 2 - antihelix jaloilla, 3 - korvakuoppa; b - kevyt kehys, joka on valmistettu autorustoisista nauhoista, jotka on leikattu "/2 kylkiluun paksuus: 1 - kierre varrella, 2 - antihelix varrella, 3 - korvakuoppa; c - kevyt runko, joka on valmistettu rustopaloista: 1 - komposiittikierre ja pedicle, 2 - antihelix korvakuoppa.
keski- ja ulkokorvan teema sekä kosmeettisesti ja rakenteellisesti tyydyttävä korvan alapuoli
(Kuva 48, a, b).
Korvan täydellinen ennallistaminen suoritetaan kahdessa vaiheessa auto- tai homorustosiirrolla ja vapaalla ihonsiirrolla (kuva 47, d, e). Patologian ensisijainen ilmentymä ja jälleenrakennuksen lopullinen tulos on esitetty kuvassa. 49, a, b; 50, a, b, c.
Kirurginen tekniikka on seuraava: korvakalvon alkuosan taakse tehdään viilto luuhun ihoon ja pehmytkudoksiin, samalla kun ohimoluun pinta paljastetaan (samalla otetaan sidekudossiirre tympanoplastia). Ulkoisen kuulokäytävän luisen osan luomisen suuntaviivat ovat: yläpuolella - temporaalinen linja, edessä - zygomaattisen luun ja alaleuan nivelen kapselin temporaalinen prosessi, takana - pystysuora keskellä mastoidiprosessi. Antrumin löytämisen ja avaamisen jälkeen kaikki muut käsittelyt suoritetaan toimintamikroskoopin alla. Leikkauksen loppuvaiheessa ulko- ja välikorvan entisöidyt osat näyttävät kuvan 1 mukaisilta. 51.
Paikalliset välikorvan epämuodostumat eliminoidaan tavanomaisilla täryplastiatekniikoilla, joilla on kuitenkin omat erityispiirteensä nivelten välisten nivelten synnynnäisestä ankyloosista (alikehittymisestä tai puuttumisesta) sekä incus-, malleus- ja incus-prosessin pituudesta. Tämä patologian muoto määrää ennalta kirurgisen pseudoliitoksen muodostumisen tai incusin pitkän prosessin resektion, jossa nastat korvataan suoraan (kuva 52, a - e).
Ulkokorvan plastiikkakirurgiaa on jonkin verran vaikeampi tehdä vakavissa dysgeneesin muodoissa, kun havaitaan anotia ja lisäksi alhainen karvakasvu rumentin yläpuolella ja pulisonten puuttuminen.
Valmistellaksemme leikkauskenttää korvakalvon rekonstruktiota varten olemme yhdessä N. A. Berezinin kanssa kehittäneet seuraavan ihoplastitekniikan. Karvaisen osan reunaa pitkin ajallinen alue leikkaa 5–6 cm pitkä ja 2–2,5 cm leveä iholäppä, jonka pohja on karvankasvun etureunassa frontotemporaalisella alueella. Tämän läpän pohjan alakulmasta iholeikkaus lasketaan kohtisuorasti alaspäin toistaen pulisonten karvakasvun etureunan rajaa ja karvattomasta ihosta leikataan samankokoinen läppä. karvaisen ihon läppään, jonka pohja on ensimmäisen läpän pohjan alareunan alla.
Kun läpät on erotettu ja iho mobilisoitu tulevan korvakorvan projektiossa rudimentin kanssa, tämä koko karvaton iholäppä siirtyy ylöspäin ja taaksepäin korvaten vian sillä,
Muodostuu karvaisen läpän siirtämisen jälkeen pulisonten paikalle. Tämän kirurgisen tekniikan avulla ratkaistaan kaksi ongelmaa: toisaalta tulevan korvakalvon projektiossa olevalle lateraalipinnalle luodaan ihopinta, joka on vapaa
nenän, korvan ja kaulan kehityshäiriöihin 53
47. Korvan muodostuminen substeel plastiikkakirurgialla. |
|||||
a - ihon viiltojen suunnittelu; b - keskinäinen liike |
surkastuma |
||||
pedicled korvan ihon läppä; c - plastiikkakirurgian viimeinen vaihe; g - alle- |
|||||
rustosiirteen asennus - korvan rustoinen luuranko; d - ikkunat- |
|||||
korvan lopullinen muodostuminen vapaalla ihosiirreellä: |
|||||
1 - korvan alkuosa - iho-rustorulla, jolla on tyydyttävä |
|||||
kierretty lohko, 2 - postaurikulaarinen iholäppä jalassa, 3 - reikä on muodostettu uudelleen |
|||||
paritettu ulkokorvakäytävä, 4 - istutettu rustosiirto- |
|||||
tat, 5 - vastamuodostetun korvan reuna |
kotilo, 6 - vapaa iho |
||||
siirre korvan takapinnan ja korvan takana oleviin haavavaurioihin |
|||||
ei aluetta. |
|||||
hiukset, jotka tarjoavat hyvää kosmeettinen vaikutus auriculo- |
|||||
muovit; Kanssa |
toinen - luotu uudelleen |
sideburn, mitä |
|||
symmetrinen ja auttaa suuresti piilottamaan meikin |
|||||
korvakorvan ja kasvojen kokonaisvika (kuva 53, a, b). |
|||||
TOIMINTA |
KESKIMÄÄN JA LATERIAALILLE KYSTILLE JA |
||||
KAULAN FISTULIT
Alkion synnyn aikana kaulan mediaanikystat ja fistulit kehittyvät kieli-kilpirauhastiehyen jäänteistä, lateraaliset - nielun ja nenän kanavasta. Lisäksi ne voidaan muodostaa kidusraoista. Histologisen kuvan erityispiirteet vahvistavat kaulan kystojen ja fistulien synnynnäisen luonteen, jotka ovat ilmentymä heikentyneestä alkionmuodostuksesta. Kaulan sivukystien seinät ovat vuorattu monilla
48. Korvan rekonstruoinnin ensimmäisen vaiheen lopulliset tulokset.
I - korvakudos - iho-rustotyyny, jossa on tyydyttävästi kehittynyt, mutta eteenpäin kääntyvä lohko; b - vasta muodostunut korvan alapuoli oikein suunnatulla lohkolla, kierteen alaosa, korvakuoppa, ulkokorvakäytävä ja tragus.
kerroksittainen levyepiteeli tai pylväsepiteeli, sisältää seroosirauhasia ja sidekudoksia lihaskuituja. Mediaanikystojen ja fistelien seinämät koostuvat usein lieriömäisestä, harvemmin värekarvaisesta tai kerrostunut levyepiteelistä, ja fistelin seinämän sidekudoksessa on limakalvoalueita, joissa on fistulin onteloon avautuvat ulostuskanavat, kyhmyt. lymfaattiset follikkelit, joskus yksittäisiä pieniä viipaleita kilpirauhanen. Samanlainen
49. Korvan välisen plastiikkakirurgian toisen vaiheen lopputulokset - kevyen rustoautograftin uudelleenistutus. a - ihon rustorulla - korvan alkuosa; b - vastamuodostetun korvan ääriviivat rustosiirteen uudelleenistutuksen jälkeen.
Auriculomeatotympanoplastian kolme vaihetta ulko- ja välikorvan väliseen alikehittymiseen.
a - korvan alkuosa - rustoinen harjanne; b - ensin
korvakorvan poisto - juuri luodun korvan poistaminen kallon sivupinnalta ilmaisella ihonsiirrolla.
Kystaseinien epiteelin ento- tai ektodermaalinen rakenne on tyypillistä kidusalkuperää oleville muodostelmille. Jos yrität jäljittää synnynnäistä niskakipua ja fisteleitä sairastavien potilaiden geneettistä sukutaulua, tällaisen patologian perinnöllinen luonne voidaan todeta monissa heistä. Periminen tapahtuu usein resessiivisen tyypin mukaan. Huolimatta siitä, että tällaista patologiaa pidetään synnynnäisenä, sen ensimmäisiä merkkejä havaitaan potilailla eri ikäisinä: 1 vuoden iässä, 5 vuoden iässä, 10 vuoden kuluttua ja vain joillakin lapsilla he kiinnittävät huomiota tiheän taudin esiintymiseen. muodostuminen lähellä kieliluu aikaisemmassa iässä. Ilmeisesti näitä ilmenemismuotoja ei havaita imetyksen aikana.
kasvavat syvän sijaintinsa ja kaulan elinten riittämättömän täydellisen muodostumisen vuoksi.
Niskakystojen ilmaantumista edeltävät yleensä ylempien hengitysteiden, suuontelon tai tulehdussairaudet. tarttuvat taudit. Joskus havaitaan tulehduksellisia muutoksia kystamaisen muodostumisen muodossa, joka on tuskallista tunnustettaessa.
Kaulan mediaanikystat ja fistelet sijaitsevat kaulan rungon alapuolella
12.10.2011, 22:40
Hyvät kirurgit, hei! Auta minua löytämään totuus! Minulla on tytär - 3,5 kuukautta vanha! Hän syntyi alkupeitteet molemmissa korvissa. Vasemmalla on ikään kuin kaksi pisaraa korvakäytävässä - ilman rustokudosta ja oikealla on pisara korvalehteen ja korvakäytävässä oleva asia, joka vaikuttaa korvakäytävä (en ole varma, kutsun sitä oikein, mutta yleisesti ottaen siellä on selvästi rustoa se pitää poistaa ja luultavasti plastiikkaleikkaukseen - vaikka olen kaukana leikkauksesta tai lääketieteestä yleensä, nämä ovat vain epäilyksiäni )!
Kerro minulle, minkä ikäisenä tämän (poista) voi tehdä!??? Kiinnostaa - eniten varhainen ikä! Filatovskajassa eräs Khusainov sanoi, että anna tyttösi tulla itse luokseni ja sanoa, että tämä häiritsee häntä, niin poistan sen, ennen kuin en koske lapseen! Simashko sanoi - mitä nopeammin, sen parempi - ilman yleispuudutusta pärjää, kun lapsi ei vielä ymmärrä mitään! (epäilen, että oikealla korvalla ei ole tapaa ilman yleispuudutusta)! Lasten kaupungin kliinisessä sairaalassa nro 2 heitä käskettiin palaamaan vuoden kuluttua, sitten heidät poistetaan!
Kerro minulle milloin ja miksi juuri silloin nämä alkeet voidaan poistaa!
Haluan todella sen menevän nopeammin - se on erittäin rumaa! Mutta en todellakaan aio laittaa lasta yleisanestesiaan kohtuuttoman aikaisin!
Haluan vain kuulla missä iässä se on optimaalista poistaa ja miksi juuri tässä iässä!
1,5-vuotiaana tyttö menee päiväkotiin - pelkään, että häntä kiusataan! Lapset ovat julmia, et voi selittää sitä heille!
Auta!
12.10.2011, 23:40
Useimmat korvapoikkeavuudet eivät ole häiritseviä, vaarallisia eivätkä vaadi toimenpiteitä
Epäilen, että paniikkisi ja pakkomielteinen halusi lopettaa ovat oikeutettuja
laita valokuva
13.10.2011, 10:48
Laitan kuvan nyt! Ehdottomasti poistettava! Kaikki näyttää rumalta!
13.10.2011, 10:54
valitettavasti en tiedä kuinka annosta pienentää, mutta ne ovat yli 4 mg!
mutta kamalalta näyttää! poistan sen! Tärkeintä on ymmärtää minkä ikäisenä ja mitä tutkimuksia tehdä ennen yleispuudutusta!
13.10.2011, 10:57
Huutomerkkien määrä ei auta kuulemista. Helpoin tapa pienentää valokuvia on lähettää ne Radikal.ru-sivustolle valitsemalla "Pienennä 640 pikseliin" -valintaruutu. Ei ole olemassa sellaista asiaa kuin "yleinen" anestesia. Se on vain anestesia. Terveet lapset eivät tarvitse esitutkimuksia ennen suunniteltua anestesiaa vähätraumaattisia toimenpiteitä varten.
13.10.2011, 11:09
Korvakorut itsessään eivät ole vaarallisia millään tavalla.Ne poistetaan kosmeettisista syistä.Tätä EI tarvitse tehdä kiireellisesti.
Koska tämä poikkeama on mahdollisesti geneettinen, on tilastojen mukaan olemassa munuaispoikkeaman mahdollisuus, joten on suosituksia, kun lapsi syntyy korvalisäkkeillä, suorittaa virtsatiejärjestelmän ultraääni.
PS. Suositus annettiin foorumilla aiemmin, kun keskusteltiin vastaavasta ongelmasta.
Koska emme ole nähneet valokuvaa, on täysin mahdollista, että puhumme preaurikulaarisista papilloomeista, eikä tätä pidetä korvan lisäkkeinä.
13.10.2011, 12:07
Nämä ovat vain alkeita! Kirurgi katsoi meitä synnytyssairaalassa, ja sairaalassa - makasimme kuin ennenaikaiset vauvat - lihoimme, ja lastenklinikalla kirurgi ja veimme hänet myös Filatovskajaan! Kaikki sanoivat yhteen ääneen, että nämä ovat alkeita, ne eivät aiheuta vaaraa, eikä sinun tarvitse poistaa niitä ollenkaan, jos et halua!
Mutta minä haluan! Koska se on tyttö! koska se ei näytä kovin kivalta! Ja haluan poistaa sen mahdollisimman nopeasti, jotta kenelläkään ei ole aikaa aiheuttaa hänelle psykologista traumaa (ymmärrän, että hän ei todennäköisesti ymmärrä mitään ennen kuin on 3-4 vuotta), haluaisin myös, että hän ei muista tämä poisto eikä lääkäreitä pelätä, joten haluaisin todella poistaa tämän hänelle ainakin vuoden iässä!
Ja kysymykseni kuuluu: onko mahdollista poistaa vuodessa ja mitä tutkimuksia pitää tehdä ennen poistoa, nukutuksessa!?
Jos joku vastaa, olen erittäin kiitollinen!
Ja jos joku lähettää minulle linkin samankaltaiseen aiheeseen kuin minun, olen äärettömän iloinen ja kiitollinen!
13.10.2011, 12:09
Yritän keksiä kuinka pienentää kuvia ja julkaista ne pian
13.10.2011, 12:24
Voin "heittää" tulvakiellon, koska emme lue, kirjoitamme vain (tutkimukset ja anestesian osalta), eikä muuta kuin tunteita ole vielä kirjoitettu.
Moderaattori.
13.10.2011, 13:05
Miksi ei muuta kuin tunteita! ? Siitä tuli jopa loukkaavaa! Minulla on erityinen kysymys! 3,5 kuukauden ikäisellä tyttärelläni on alkeet korvissa - 2 vasemmalla ja 2 oikealla! Minua kiinnostaa minkä ikäisenä (haluaisin mahdollisimman aikaisin) ne oikeasti poistaa ja mitä tutkimuksia pitää tehdä ennen poistoa, ennen nukutusta?
Tosiasia, että nämä ovat alkeita, sanoi kirurgi äitiyssairaalassa (moniyag), sairaalassa - he valehtelivat ennenaikaisuuden vuoksi ja Filatovin sairaalassa - heidät vietiin erityisesti kirurgille poistamisesta!
Ja siitä, että tällä foorumilla et voi heittää linkkejä sellaisiin aiheisiin - anteeksi, en tiennyt! Minusta tuntui, että oli luonnollista haluta lukea samankaltaisesta ongelmasta, tehdä johtopäätöksiä ja saada tietoa! Jos sivustolla olisi ollut hyvä "haku", en ehkä olisi kirjoittanut omaa viestiäni, vaan vain lukenut kaikki saatavilla olevat tiedot samankaltaisesta ongelmasta kuin omani!
He tekivät ultraäänen kaikesta maailmassa, myös munuaisista - kaikki on hyvin, ei ole ongelmia millään alueella (ugh kolme kertaa)
13.10.2011, 13:14
13.10.2011, 13:52
Jep, aloitimme keskustelun! :-)
Hyvä aiheen aloittaja, huolesi on ymmärrettävä. Valokuvat varmasti helpottaisivat konsultaatiota... Sellaiset muodostumat voidaan poistaa missä iässä tahansa. Niillä ei todellakaan ole mitään vaikutusta lapsen kasvuun ja kehitykseen. Omasta kokemuksesta voin sanoa, että jos muodostelmat ovat ohuella varrella, niin ne voidaan poistaa paikallispuudutuksessa lapsesi iässä, mutta missä plastiikkakirurgiaa tarvitaan, tarvitaan yleispuudutus, muuten se ei toimi . Jos odotat, kunnes lapsi on vanhempi, paikallinen anestesia on yleensä mahdotonta, lapsi on suurempi, vahvempi, etkä pysty pitämään häntä, eikä hän siedä väärissä käsissä olemista. Siksi neuvoni on poistaa kaikki kerralla nukutuksessa lähempänä vuotta, jotta lapsi on tarpeeksi kypsä näihin seikkailuihin. Kaikki parhaat!
Millainen se on?
13.10.2011, 20:13
Ja eikö tarvitse luovuttaa verta ja tehdä EKG ennen kuin lapsi nukutetaan!? Tai ehkä hänellä on allergia - voidaanko tämä tarkistaa jotenkin?
Olen vasta 33, tämä on ensimmäinen ja mielestäni ainoa lapseni! Saimme sen IVF-menetelmällä! Olen todella huolissani hänestä, hän on minulle kaikki kaikessa!
14.10.2011, 07:43
Onko vuoden ikäinen lapsi todella riittävän kypsä yleisanestesiaan?
Ja eikö tarvitse luovuttaa verta ja tehdä EKG ennen kuin lapsi nukutetaan!?
Minun mielestäni vuoden ikäinen lapsi on melko kypsä sellaiseen leikkaukseen. Tietenkin ennen suunniteltu toiminta Lapsellesi tehdään vakava tutkimus, mukaan lukien verikokeet, EKG ja useita muita kohteita. Allergiavalmiutta anestesialääkkeille ei tehdä, mutta siitä ei tarvitse huolehtia.
Ja - erillinen mielipide isältäni - säästä tunteitasi vakavampiin ongelmiin, joilta kukaan ei ole immuuni. Olet täysin tarpeettomasti huolissasi yksinkertaisista preaurikulaarisista prosesseista. Sinun tehtäväsi on kääntyä pätevien asiantuntijoiden puoleen, jotka ovat toimittamassasi konsulttiluettelossa. Ja he tekevät kaiken niin kuin pitääkin, ilman ongelmia lapsellesi. Kaikki parhaat!
ULKOKORVA [auris externa(PNA, JNA, BNA)] - kuuloelimen osa, joka koostuu korvakorusta ja ulkoisesta kuulokäytävästä. Fylogeneettisesti kehittyy eläinten ilmaantumisen yhteydessä maalle sopeutumisena ilman johtuminenääniä.
Embryologia
Ulkokorva alkaa muodostua alkioon ensimmäisen kuukauden lopussa. ensimmäisen (leuan) ja toisen (hyoidikaari) elementeistä ja ensimmäisestä nielun urasta. Alkiossa, jonka koko on 12 mm, näiden kaarien selkäpäihin ilmestyy kolme tuberkuloosia, jotka näkyvät selvemmin hyoidissa. 18 mm:n alkiossa leukakaaren tuberklit sulautuvat yhdeksi paksuudeksi, josta tragus kehittyy. Hyoidikaaren kehittyneempien tuberkuloiden fuusioimalla muodostuu loput korvarenkaasta tragusa lukuun ottamatta. Suurin osa ulkoinen kuulokäytävä muodostetaan ensimmäisestä nielun urasta; 2. kuukauden loppuun mennessä. Alkionmuodostuksen aikana ensimmäisen nielun uran pohjan ektodermi kasvaa tulevan täryontelon sijaintiin, erotettuna siitä kerroksella tiivistettyä mesodermia (jossa siinä kehittyy malleuksen kahva), joka on vuorattu sisäpuolelta endodermilla. , ja ulkopuolelta ektodermilla.
Anatomia
Korvakorva (korvakorva) muodostaa kulman n. 30° pään sivupinnan kanssa; sen sivupinnalla on kohoumia ja painaumia (kuva 1). Selkein painauma on korvan kotilo (concha auriculae), reunat on jaettu ulkonemalla - kierteinen jalka (crus helicis) ylä- ja alaosiin; jälkimmäinen jatkuu suoraan ulkoiseen kuulokäytävään. Helix (helix), joka muodostaa korvan vapaan reunan paksuuden, rajaa sitä edestä, ylhäältä ja takaa. Lähellä kiharan yläosan siirtymistä laskevaan osaan, tuberkuloosi (tuberculum auriculae) erottuu. Kierteen laskevan segmentin edessä on havaittavissa toinen kohouma - antihelix (anthelix), josta eroavat jalat (crura anthelicis) jatkavat ylöspäin rajoittaen kolmion muotoista kuoppaa (fossa triangularis). Helix on erotettu antihelixistä pitkittäisuralla - scaphalla.
Edessä korvan simpukan peittää kielimäinen ulkonema - tragus; hieman alempana ja takaosassa erottuu tragusista, erotettuna traguksesta intertragus-lovella (incisura intertragica). Lovan alapuolella on korvalehti eli korvalehti (lobulus auriculae), reunoilla ei ole rustopohjaa. Korvan keskipinnan kohoamat vastaavat sivupinnan painaumia. Korvarenkaalla on sukupuoli, ikä ja yksilölliset ominaisuudet: naisilla se on ohuempi ja kooltaan pienempi kuin miehillä; vastasyntyneellä se on 1/3 aikuisen korvan koosta; vanhemmalla iällä siitä tulee leveämpi ja pidempi.
Ihmisen korvarenkaan lihakset ovat heikosti kehittyneitä, eivätkä ne toimi.
Korvan ontelo, joka syvenee kuin suppilo, siirtyy ulkoiseen kuulokäytävään (meatus acusticus ext.) ja päättyy tärykalvoon. Aikuisen korvakäytävän pituus on keskimäärin 24 mm, halk. 7 mm. Korvakalvon vinon asennon mukaan ulkokorvakäytävän etu- ja alaseinämät ovat pidempiä kuin ylä- ja takaseinämät. Ulkoinen kuulokäytävä (kuva 2) koostuu lateraalisesta (rusto) osasta, jonka pituus on 8 mm, ja mediaalisesta (luu) osasta, jonka pituus on 16 mm. Ulkoinen kuulokäytävä on mutkainen ja se voidaan jakaa kolmeen osaan: lateraaliseen, keski- ja mediaaliseen osaan. Sivusegmentissä on mutka, kupera on suunnattu eteenpäin ja hieman ylöspäin, välisegmentin mutkan kupera on suunnattu taaksepäin, keskisegmentti on suunnattu eteenpäin ja hieman alaspäin. Ulkoinen kuulokäytävä on poikkileikkaukseltaan ellipsin muotoinen, jonka halkaisija on suurin suunnassa ylhäältä alas ja taakse. Korvankorosta alkaen ulkoinen kuulokäytävä kapenee vähitellen rustoosan mediaaliseen päähän; luuosan alussa se levenee ja sitten taas kapenee mediaalisesta päästään.
Ulkoisen kuulokäytävän kapein segmentti, jota kutsutaan kannakseksi, sijaitsee 20 mm:n etäisyydellä kotiloon pohjasta; pyöreän muotoisen mediaalisen pään sulkee tärykalvo (katso).
Ulkoisen kuulokäytävän rustoosan anteroinferiorisessa seinämässä on kuituisesta sidekudoksesta tehtyjä halkeamia (Santorini). Aukkojen läsnäolon ansiosta ulkoisen kuulokäytävän ja korvarenkaan liikkuvuus lisääntyy. Näiden aukkojen kautta tulehdusprosessi voi levitä ulkokorukäytävästä korvasylkirauhaseen ja päinvastoin. Ulkoinen kuulokäytävä on levein, kun suu avataan. Suurin osa alaleuan päästä sijaitsee ulkokorukäytävän luisen osan edessä, vain pieni osa siitä rajoittuu rustoosaan, jonka vieressä on viilto. korvasylkirauhanen; ulkoisen kuulokäytävän luisen osan takana ovat ohimoluun mastoidiprosessin ilmasolut.
Verivarasto Ulkokorvan suorittavat pinnallisten ohimovaltimoiden (a. temporalis superficialis) ja takakorvan (a. auricularis post.) valtimoiden haarat; suonet virtaavat takakorva- ja yläleuan laskimoihin (v. auricularis post ja v. retromandibularis). Lymfi virtaa etu- ja takakorvasolmukkeisiin (nodi lymphatici auriculares ant. et post.). Korvan lihasten motorinen hermotus suoritetaan oksien avulla naamahermo. Korvakorva saa aistihermot auriculotemporaalisista ja suuremmista korvahermoista (n. auriculotemporalis ja n. auricularis magnus); Ulkoisen kuulokäytävän iholle herkät oksat vapauttavat vagus- ja auriculotemporaalisia hermoja.
Histologia
Korvan pohjan muodostaa elastinen rusto, jossa on runsaasti soluja; korvakalvon iho on ohut, sileä, heikosti kehittynyt epidermikerros ja epätasaisesti ilmentyneet papillit, sivupinnalla tiiviisti fuusioituna alla olevan perikondriumin kanssa. Jatkaen syvemmälle, iho reunustaa ulkoisen kuulokäytävän seinämiä putken muodossa.
Se on jopa 2 mm paksu korvakäytävän alkuosassa ja ohenee syvyydeltään.
Korvan keskipinnalla iho on liikkuva hyvin kehittyneen ihonalaisen pohjan ansiosta. Kotiloon ja kolmion muotoisen kuopan alueella iho sisältää suurin luku talirauhaset; hikirauhaset keskittyvät mediaaliselle pinnalle. Tragus-, antitragus- ja intertragal-loven alueella on karvoja, joskus (vanhemmilla miehillä) melko pitkiä.
Ulkokorvakäytävän rustoosaa peittävä iho on varustettu tali- ja aivorauhasilla, jotka erittävät korvavahaa. Korvakäytävän luisessa osassa iho on ohentunut, ja siinä ei ole karvoja ja rauhasia.
Fysiologia
Auricle suorittaa kaksi tehtävää - vangita ääniaaltoja ja suojaa. Eläinten korvakorvaan verrattuna ihmisen korvakorva suorittaa ensimmäisen toiminnon huonosti. Ihminen ei voi kääntää sitä äänilähdettä kohti, kuten tietyt eläimet (koirat, hevoset jne.) Korvan suojaava tehtävä johtuu siitä, että sen erikoinen rakenne estää pölyn pääsyn ulkoiseen kuulokäytävään ja edelleen tärykalvo. Ulkokorvakäytävän luonnollinen voiteluaine on korvavaha, jota erittyy pieniä määriä normaaleissa olosuhteissa. Vaha poistetaan ulkoisesta kuulokäytävästä alaleuan liikkeiden vuoksi; Pienet vieraat esineet ja siihen tarttuneet pölyhiukkaset poistetaan korvavahan mukana.
Tutkimusmenetelmät
Korvan sivu- ja sisäpinnat tutkitaan tarkastuksella. Vedä korvakalvoa ylös- ja taaksepäin (aikuisilla) sekä taka- ja alaspäin (vauvoilla) tutkitaan ulkokorvakäytävän rustoosa, jonka jälkeen suoritetaan otoskoopia korvasuppilon avulla (katso). Jos kipua esiintyy tunnusteltaessa tragus-aluetta, tämä viittaa tulehdukseen ulkoisessa kuulokäytävässä. Erityisiä indikaatioita varten joissakin tapauksissa käytetään myös rentgenolia. menetelmät, erityisesti fistulografia (katso).
Patologia
Kehityshäiriöt
Korvankorvan täydellinen puuttuminen - anotia. Myös liian suuria korvia havaitaan - macrotia (kuva 3, 1) tai liian pieni - mikrotia (kuva 3, 2). Korvan epämuodostumia on erilaisia: terävä korvakorva (satyrin korva), kulmikas korvakorva (makakin korva), korva, jossa on suuri irotivoz-helix (Wildermuthin korva) jne. Tragus-alueella voi myös olla olla lisäyksiä tai lisäyksiä, korvarenkaat, ne koostuvat yleensä ihosta ja ihonalainen kudos, mutta joskus myös rustosta.
Usein synnynnäinen preaurikulaarinen fisteli (fisteli) löytyy jonkin verran kierteen varren etupuolelta - jälkeä ensimmäisen haarahalkaisun sulkeutumattomuudesta. Synnynnäiset kystat voivat muodostua samaan paikkaan.
Kehityshäiriöt, kuten ulkoisen kuulokäytävän täydellinen puuttuminen tai epätavallinen jyrkkä kapeneminen sen luumen. Tämä patologia yhdistetään usein korvan epämuodostumiin.
Kehityshäiriöiden hoito on kirurgista. Riipukset leikataan ruston mukana. On muistettava, että fistuloisella tiellä on erittäin kapea luumen, minkä seurauksena sitä ei voida täysin tunnistaa fistulografian aikana. Useimmiten se päättyy ajallisen luun asteikkojen pintaan. Fistula on leikattava sen koko pituudelta. Epätäydellisellä poistolla havaitaan yleensä uusiutumista. Useita operaatioita suoritetaan ulkoisen kuulokäytävän palauttamiseksi.
Vahingoittaa
Siellä on mustelmia, leikatut haavat korvakorva, puremat jne. Sodan aikana ampumahaavoja korvakorva ja ulkokorvakäytävä. Tällaiset vammat yhdistettiin useimmiten korvaa ympäröivien kudosten eheyden loukkauksiin. Näiden vammojen seuraukset voidaan jakaa kolmeen ryhmään: korvan muodonmuutos, ulkokorvakäytävän kapeneminen tai fuusio sekä näiden vammojen yhdistelmät. Hoito - plastiikkakirurgia.
Sairaudet
Rikkitulppa. Ulkoisen kuulokäytävän erityisten rauhasten tuottama korvavaha on sen seinien luonnollinen voiteluaine, reunat poistetaan jatkuvasti. Normaalisti sitä vapautuu pieniä määriä. Mutta joissakin tapauksissa korvavaha saa tiheämmän koostumuksen ja kerääntyy ulkoiseen kuulokäytävään joskus erittäin tiheänä massan muodossa, joka vähitellen täyttää sen luumenin. Kuulo ei yleensä ole vakavasti heikentynyt niin kauan, kun kohdunkaulan massan ja ulkokorukäytävän seinämän välillä on vähintään pieni rako. Kun vettä joutuu korvaan, korvavaha turpoaa ja ulkoinen kuulokäytävä voi tukkeutua kokonaan ja kuulo heikkenee merkittävästi ääntä johtavan laitteen vaurioitumisen vuoksi. Patol, korvavahan kertymistä ulkoiseen kuulokäytävään kutsutaan "cerumen-tulppaksi".
Useimmissa tapauksissa vahatulppa voidaan poistaa huuhtelemalla ulkoinen kuulokäytävä 2-prosenttisella natriumbikarbonaattiliuoksella 100-200 ml:n ruiskulla. Korvaa vedetään ylös- ja taaksepäin, ja t° 37°:een kuumennettu huuhtelunestevirta ohjataan ulkokorvakäytävän superoposterioriseen seinämään (katso Korvan huuhtelu). Joissakin tapauksissa cerumen-tulppa voi olla erittäin tiheä, jolloin potilaalle määrätään tiputtamalla korvaan 2-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta tai vetyperoksidia 3-4 päivän ajan useita kertoja päivässä. Nämä liuokset pehmentävät rikkitulppaa, eikä sen poistaminen pesemällä ole vaikeaa. On kuvattu tapauksia, joissa kohdun tulppa on aiheuttanut vestibulaarihäiriöitä.
Tulehdukselliset sairaudet ulkokorvakäytävä (otitis externa) ja korvakorva ovat rajalliset (kiehuvat) ja hajaantuneita.
Kiehumista havaitaan vain ulkoisen kuulokäytävän rustoosassa. Tyypillisiä oireita: kipu pureskelussa ja paine tragusissa, joskus kuulon heikkeneminen (yleensä useilla paiseilla, mikä ilmenee yleisessä furunkuloosissa), ulkoisen kuulokäytävän ontelon kapeneminen.
Hoito: epäiltyä tai tunnistettua taudinaiheuttajaa vastaavat antibiootit, sulfonamidilääkkeet sekä rikkivalmisteet (Sulfur depuratum), mutta 0,5 g 3 kertaa päivässä; Turundat, joissa on 3-prosenttista booriliuosta 70-prosenttisessa alkoholissa, ruiskutetaan ulkoiseen kuulokäytävään, ja sitten levitetään 1-prosenttista keltaista tai 3-prosenttista valkoista sedimenttistä elohopeavoidetta. On välttämätöntä estää ulkoisen kuulokäytävän ihon saastuminen paisumisesta erittyneellä mädällä uusien kiehumisen estämiseksi. Joskus esiintyy ulkoisen kuulokäytävän ja korvan ihon diffuusia tulehdusta. Myös ihon ekseemaa havaitaan.
Diffuusi ihotulehdus Hyvin. joissakin tapauksissa sen aiheuttaa sienirihmasto (katso Otomykoosi). Tärkeimmät oireet: märkivän erityksen erittyminen ulkoisesta kuulokäytävästä, kutina siinä, joskus kuulon heikkeneminen, kuulokäytävän ontelon samankeskinen kapeneminen. Jos märkivä vuoto saavuttaa tärykalvon, se on myös mukana prosessissa. Näissä tapauksissa otoskooppi paljastaa tärykalvon punoituksen ja tunkeutumisen, jonka tyypillisiä morfologisia merkkejä on vaikea määrittää.
Hoito: ulkoisen kuulokäytävän seinien perusteellinen puhdistus alkoholilla, kaliumpermanganaattiliuoksella, furatsiliinilla ja sitten voitelu 2-3% hopeanitraattiliuoksella, Lassar-tahnalla, 1% salisyylitahnalla jne.
Perikondriitti ulkokorvan tulehdus kehittyy, kun infektio tunkeutuu korvakalvon perikondriumiin. Lisäksi ulkokorvan iho on mukana prosessissa. Se on karakterisoitu kova kipu korvan alueella, hyperemia ja turvotus, kohonnut lämpötila. Lievässä kulkusuunnassa prosessi päättyy tähän vaiheeseen, vaikeassa prosessissa tapahtuu märkimistä. Märkivä erite kerääntyy perikondriumin ja ruston väliin, ja ruston märkivä sulaminen tapahtuu. Iho rypistyy, korvaluun muotoutuu.
Hoito: taudin alussa käytetään lämpimiä kompressioita, antibiootteja ja UHF-hoitoa. Kun märkimistä tapahtuu, korvan reunaa pitkin tehdään leveä viilto ja kaikki ruston nekroottiset alueet poistetaan. Antibiootteja ruiskutetaan haavaan. Jos korvakalvo on epämuodostunut, plastiikkakirurgia on aiheellinen.
Lupus ulkokorva on useimmiten seurausta kasvoista leviävän prosessin seurauksena. Ilmenee kyhmyjä, joskus ihon haavaumia korvan alueella, useimmiten korvalehteen; tuberkuloosi perikondriitti on mahdollista. Diagnoosi tehdään muiden tuberkuloosivaurioiden ja biopsiatulosten perusteella. Hoitoon käytetään erityisiä tuberkuloosilääkkeitä - katso Ihon tuberkuloosi.
Kuppa ulkokorva havaitaan yleensä taudin toisessa vaiheessa, harvemmin kolmannessa. Se ilmenee toissijaisena syfiliittisenä ihottumana, syfiliittisenä (kumin) kondriitina. Diagnoosi tehdään kupan muiden ilmenemismuotojen, sairaushistorian, taudin kulun, serologisten tietojen ja tutkimusten perusteella. Hoito suoritetaan erityisin keinoin - katso kuppa.
Eksostoosit
Joskus ulkoiseen kuulokäytävään kehittyy eksostoosien luisia ulkonemia (katso), jotka kaventaa sen luumenia. Pienille eksostoosille ei aiheuttaa häiriöitä kuulon heikkeneminen, hoitoa ei tarvita. Jos eksostoosi on huomattavan kokoinen ja se estää vapaan lähestymisen tärykalvoon kuuloa parantavien leikkausten, erityisesti myringoplastian (ks.) aikana, kirurginen poisto. Eksostoosit voidaan helposti poistaa taltalla korvakäytävän sivulta.
Muut sairaudet. Muiden patolien, ulkokorvan alueen prosessien joukossa on hematooma (katso) vamman, paleltuman seurauksena (katso). Myöhemmin näiden patoliprosessien seurauksena voi kehittyä korvakorvan luutuminen, kun sen rusto on osittain korvattu luukudoksella.
Vahingon tai pitkäaikaisen ulkokorvatulehduksen vuoksi ulkoisen kuulokäytävän luumenin (atresia) kapeneminen tai jopa täydellinen sulkeutuminen joskus tapahtuu. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan kirurginen hoito (katso Otoplastia).
Vieraita esineitä saattaa löytyä ulkoisesta kuulokäytävästä, useammin lapsilla (katso).
Bibliografia: Andronescu A. Lapsen anatomia, käänn. romaniasta, s. 231, Bukarest, 1970; K ruchinsky G.V. Korvan plastiikkakirurgia, M., 1975, bibliogr.; JI Apchenko S. N. Ulko- ja välikorvan synnynnäiset epämuodostumat ja niiden leikkaus, M., 1972, bibliogr.; Moniosainen opas otorinolaryngologiaan, toim. A.G. Likhacheva, osa 1 - 2, M., 1960; Patten B.M. Ihmisen embryologia, käänn. Englannista, M., 1959; T o n k o v V. N. Ihmisen normaalin anatomian oppikirja, s. 717, JT., 1962; N o g i e g P. F. Traktise of auri-, culot.lierapy, P., 1972.
N. Potapov; V. S. Revazov (an.).
