Ruokamyrkytys sijoittuu perinteisesti yleisimpien päihteiden kärjessä. Mutta tämä ei tarkoita, että myrkytys kotitalouskemikaaleilla olisi vähemmän vaarallista. Joissakin tapauksissa niin voimakkaalla hyvinvoinnin heikkenemisellä on vakavampi kielteinen vaikutus kehoon kuin tavallisella ruokamyrkytys.

Toinen sudenkuoppa on se, että tämä päihtymismuoto pystyy provosoimaan krooniset sairaudet lähes kaikki sisäelimet. Muutaman päivän huonovointisuus voi tulla takaisin kummittelemaan tehohoidossa sairaalahoidon lisäksi myös uusi sairaus joka pysyy uhrin kanssa koko elämän.

Pesu- ja puhdistusaineiden luokitus

Useimmiten syy lääkäriin ottamiseen tässä tapauksessa on turvallisuussääntöjen huomiotta jättäminen. Tämä ei koske vain suositusta pitää jauheet poissa uteliailta lapsilta, vaan myös haluttomuuteen noudattaa tiettyä käyttäytymismallia niiden suoran käytön aikana. Mutta kaikesta huolimatta uteliaista lapsista, jotka kokeilevat kaikkea "hampaalla", joutuvat useammin värikkäiden pullojen ja pussien uhreiksi.

Jotta ensiapu voidaan antaa laadullisesti kaiken ikäiselle uhrille, sinun on ensin selvitettävä, mihin luokkaan myrkyllinen aine kuului. Kaavamaisesti kaikki jokapäiväisessä elämässä käytettävät kemian esineet voidaan jakaa useisiin suuriin ryhmiin:

• kosmetiikka,
• valmisteet tuholaisten neutraloimiseksi,
• pesuaineet;
• lakat, maalit;
• tahranpoistoaineet.

Kosmetiikan pääkomponentit ovat yleensä erilaisia ​​alkoholeja. Sisään tunkeutumisen jälkeen ne alkavat välittömästi tuhoavan vaikutuksen. Joskus tällainen päihtymys ei tunnu heti, mikä lisää ongelmia uteliaiden lasten vanhemmille.

Hieman harvemmin kirjataan tapauksia, joissa hyönteismyrkkyistä tuli toksiinien lähteitä, jotka joutuivat kehoon millä tahansa tavalla. Nämä komponentit muodostavat perustan tuotteille, jotka on tarkoitettu hyönteisten ja muiden tuholaisten torjuntaan. Orgaanisten fosforiyhdisteiden vuoksi ihmisten kanssa kosketuksissa aiheutuva vaara kasvaa merkittävästi.

Yksi vaarallisimmista skenaarioista on myrkytys nesteillä metallipintojen, kuten putkien, puhdistamiseen. Niiden runsas koostumus tarjoaa happoja ja emäksiä uskotun alueen parempaan puhdistamiseen. Mutta kun he pääsevät sisään, he provosoivat eniten vakavia seurauksia.

Ei vähemmän vaarallisia tahranpoistoaineita. Tämä selittyy klooria sisältävällä koostumuksella.

Mutta riippumatta siitä, mikä erityisesti aiheutti myrkytyksen kotitalouksien kemikaaleilla, asiantuntijat suosittelevat, että haet välittömästi apua asiantuntijoilta. Mitä kauemmin uhri viivyttelee konsultaatiota, sitä suurempi on riski jäädä vammaiseksi tai jopa menettää henkensä vakavien komplikaatioiden tai anafylaktinen sokki.

Tärkeimmät syyt kemialliseen myrkytykseen

Riippuen siitä, mikä nimenomaan oli hyvinvoinnin jyrkän heikkenemisen lähteenä, syyt vaihtelevat. Mutta vaikka otettaisiin huomioon kotitalouskemikaalien vaikutusspektrin korjaus, sen uhreiksi joutuvat useimmiten pienet lapset. Tästä ovat syyllisiä aikuiset, jotka eivät poistaneet kirkkaita pulloja ja pusseja etukäteen paikkoihin, joihin vauva ei päässyt.

Valittaessa paikkaa kaikkien kotitalouksien pesuaineiden ja muiden vastaavien tarkoituksiin tulevaa varastointia varten, on otettava huomioon paitsi nuorten perheenjäsenten saatavuus niihin. Valitun kaapin tulee sijaita kaukana alueista, joissa lämmittimet toimivat tai missä on muu lämmönlähde.

Varmista myös, että kaikki myöhempää varastointia varten tarkoitetut säiliöt on suljettu tiiviisti. Se on noin ei vain nestepulloista, joissa on tulpat. Irralliset tuotteet on parasta kaataa erillisiin astioihin, joissa on tiiviit kansi. Löydät ne miltä tahansa supermarketin talousosastolta tai käytä niitä paketteja, jotka jäävät yli muista keinoista.

Älä myöskään jätä huomiotta käyttöohjeita, jotka on merkitty vaarallista sisältöä sisältävän säiliön takapuolelle. Jos siinä sanotaan, että sinun tulee työskennellä liuoksen kanssa tiukasti kumihansikkailla, sinun ei pitäisi säästää niiden ostamisessa. Joitakin nesteitä tulee käyttää suojalasien kanssa ollenkaan. Tämä koskee tapauksia, joissa muoviset katot pestään klooria sisältävillä seoksilla.

Työhuoneen pakolliseen ilmanvaihtoon on kiinnitettävä erityistä huomiota erilaisilla pesu- ja puhdistusaineilla. Ja tässä ei ole väliä, suoritetaanko ilmanvaihto luonnollisesti ikkunan ollessa auki vai toimiiko erityinen ilmanvaihtojärjestelmä.

Kaikki puhtaiden pintojen fanit eivät ole tietoisia siitä, että pesuaineiden toistuva käyttö provosoi myrkyllisten komponenttien kerääntymistä vereen ja kudoksiin. Tämä koskee ihmisiä, joiden ammatillista toimintaa liittyvät läheisesti kotitalouksien kemikaaleihin ja tavalliset kotiäidit. Kehoon kerääntyessään elementit myrkyttävät solut ensin vähitellen huomaamattomasti, ja sitten ne alkavat ilmetä aggressiivisemmin.

Tämä ilmaistaan ​​seuraavasti:

• allergiset reaktiot,
• ihotulehdus,
• puolustuskyvyn heikkeneminen.

Välineiden erityispiirteistä riippuen muut negatiiviset ilmenemismuodot ovat mahdollisia, kuten keskittymiskyvyn heikkeneminen, lisääntynyt ärtyneisyys tai keuhkojen toiminnan epävakauteen liittyvät ongelmat.

Paljon harvinaisempia ovat tapaukset, joissa henkilö ottaa tarkoituksella myrkyllistä ainetta sisäänsä. Tämä on yleensä tyypillistä ihmisille, joilla on jonkin verran poikkeavuuksia psyykkisessä terveydessä, tai niille, jotka ovat päättäneet tehdä itsemurhan. Jos jauhe tai seos otettiin suun kautta huolimattomuudesta, tämä rajoittuu yleensä pieneen annokseen. Oikein annetulla ensiavulla ja myöhemmin sairaalahoidolla on mahdollista minimoida mahdollisten komplikaatioiden riskit.

Älä vähättele tilannetta, kun myrkyllinen aine pääsee kehoon ei-suunisesti. Puhumme hengittämisestä, nielemisestä ihon tai limakalvojen läpi. Tällaisessa tilanteessa vahinko ei ole vähemmän konkreettinen, ja avun antamisen algoritmi muuttuu dramaattisesti.

Mutta riippumatta siitä, kuinka tarkasti toksiinit aiheuttivat vahinkoa uhrin keholle, ne aiheuttavat epätasapainon elinten, kudosten ja solujen toiminnassa. Skenaarion surullisimmalla kehityksellä jopa hengityspysähdys on mahdollista.

Pää- ja toissijaiset myrkytyksen merkit

Tunnistaaksesi kotitalouskemikaalimyrkytyksen ajoissa ja hakeaksesi pätevää apua, sinun on tiedettävä tarkalleen myrkytyksen tärkeimmät merkit. Klassinen kliininen kuva on seuraava:

• pahoinvointi,
• oksentaa,
• kipu-oireyhtymä vatsassa,
• häiriöt Ruoansulatuskanava,
• letargia,
• päänsärky,
• yskä,
• kipu kurkussa,
• heikentynyt näkö,
• vaahtoa suussa,
• kouristusoireyhtymä,
• pyörtyminen.

Kaikki yllä oleva koskee standardi setti, mutta koska kaikilla kotitalouskemikaalien edustajilla on omat ominaisuutensa, niihin on kiinnitettävä huomiota.

Joten LVI-nesteet eivät aiheuta vain pahoinvointia. Ne aiheuttavat vakavaa hengitysteiden ärsytystä, joka päättyy yskimiseen ja jopa tukehtumiseen.

Melkein sama asia tapahtuu altistuessaan klooria sisältäville aineille, jotka estävät hengitystoiminnan ja verenkierron normaalin toiminnan.

Viimeinen kohta selittyy sillä, että monet toksiinit tappavat punasoluja. Tästä johtuen hapen pääsy soluihin on lähes kokonaan estetty. Jos tässä vaiheessa viivyttää avun antamista, kuva päättyy aivojen hypoksiaan.

Kemiallinen höyrymyrkytys

Hengitysmyrkytystapauksessa vaahtoa suuontelon– Tämä ei ole huonoin tulos. Tällaiset myrkytyt ihmiset pyörtyvät jatkuvasti ja kärsivät myös kouristusoireyhtymästä ja lihaskouristukset.

Riippumatta myrkkyjen lähteenä toimineen aineen nimestä, uhrin on ensin päästävä ulos raittiiseen ilmaan. Kun potilas on asetettu tasaiselle pinnalle, on syytä vapauttaa hänet kaikista vaatteiden puristavista osista, kuten huiveista ja solmioista. Yleensä raikkaan ilman tulva herättää henkiin myös aiemmin siellä olleet pyörtyminen. Heti "heräämisen" jälkeen he valittavat huimausta ja voimakasta päänsärkyä, kipua silmissä.

Jos pareittain myrkytyksen ohella myrkkyjä nieltiin matkan varrella, potilaalle tulee välittömästi antaa suolaliuosta. Mutta mahahuuhtelun suorittaminen tällaisissa tapauksissa on ehdottomasti kielletty. On parempi kutsua ambulanssi ja varmistaa, että uhri on tajuissaan.

Jos yrität saada aikaan gag-refleksin keinotekoisesti, se vahingoittaa jälleen ruokatorvea ja mahalaukun limakalvoja, suuonteloa. Jos turvotus on laaja, se voi aiheuttaa hengityspysähdyksen.

Vatsa on mahdollista pestä vasta, kun potilas on joutunut sairaalaan. Sairaalaympäristössä terveydenhuollon työntekijät käyttävät koetinta ja erityistä huuhteluvettä.

Altistuminen hapoille, emäksille ja organofosforiaineille

Ensimmäinen tyypillinen oire happojen ja emästen aiheuttama myrkytys, esiintyy runsasta oksentelua. Lisäksi lähtevässä oksennuksessa on verisiä sulkeumia. Tämä tapahtuu verenvuodon vuoksi suolistossa. Vaarallisimmassa tilanteessa jopa kurkunpään turvotus on mahdollista, joten on erittäin tärkeää toimittaa potilas välittömästi sairaalaan. Tällaisissa uhreissa virtsalla on tietty tumma väri tai jopa punertava sävy.

Emäksisessä tai happomyrkytyksessä on ehdottomasti kiellettyä oksentaa. Huolimatta siitä, että lääkärit yleensä kieltävät lääkkeiden antamisen myrkytetylle henkilölle, täällä ennen asiantuntijaryhmän saapumista on sallittua käyttää kipulääkkeitä. Mutta yritys estää hapolle tai emäkselle altistumisen vaikutus kemiallisella vasta-aineella voi olla kohtalokasta.

Organofosforiaineiden renderöintikaavio perusterveydenhuolto enemmän samankaltainen kuin suositeltu, kun se altistuu tärpätille tai bensiinille. Ensin potilas viedään ulkoilma päästämällä eroon hengitystä rajoittavista vaatteista.

Asiantuntijat sanovat, että toisin kuin monet muut toksiinit, organofosforiliuokset pystyvät asettumaan vaatteisiin. Tämän vuoksi uhri voi toipua paljon odotettua kauemmin. Jos potilas on tajuissaan, hänelle suositellaan:

• riisu saastuneet vaatteet
• ota lämmin suihku
• vaihtaa puhtaisiin vaatteisiin.

Jos pesun aikana huomattiin, että päällä tiettyä aluetta ihossa on ainetta, tämä paikka pestään tavallisella saippualla.

Ihokosketus formaldehydiä sisältävien komponenttien kanssa

Iholle altistuessaan myrkkyjä negatiivinen vaikutus tuntee itsensä ei heti. Mutta poissaolo on valoisaa lausuttuja merkkejä orvaskeden tai ihon syvien kerrosten vaurioituminen ei tarkoita, että kaikki on kunnossa.

Lääkärit neuvovat välittömästi ihokosketuksen jälkeen huuhtelemaan vahingoittunut alue huolellisesti ammoniakkiliuoksella. Jos potilas on hengittänyt myrkyllisiä höyryjä kehon avoimille alueille roiskumisen lisäksi, hänen on poistuttava tartunta-alueelta välittömästi.

Ihon pesun lisäksi on huolehdittava erikseen kurkun sekä suun ja nenäontelo. Ennen lääkäreiden saapumista kannattaa juoda paljon kivennäisvettä, kuten Borjomi, tai lämmintä maitoa pienellä soodalla. Kaikki muut juomat tulee sulkea pois.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää potilaan valituksiin näköelinten vaurioista. Tässä tapauksessa silmiä on huuhdeltava juoksevalla, hieman lämpimällä vedellä vähintään kahdenkymmenen minuutin ajan.

• Tulosta

medtox.net

Kemiallinen myrkytys - Ensiapu kemikaalien myrkytykseen

SISÄÄN Jokapäiväinen elämä henkilö on jatkuvasti kosketuksissa myrkyllisten aineiden kanssa kemikaalit. Niiden aiheuttama myrkytys voi tapahtua väärän käsittelyn, annostuksen ja turvallisen käytön sääntöjen noudattamatta jättämisen vuoksi. Tämä on melko vakava myrkytystyyppi, jonka aikana henkilö saa ennenaikaisen sairaanhoito voi tulla toimintakyvyttömäksi tai kuolla.

Mikä se on?

Kemiallinen myrkytys on prosessi, jossa myrkylliset aineet vahingoittavat ihmiskehoa, kun ne pääsevät hengitysteiden kautta verenkiertoon, mahalaukkuun ja suolistoon.

Myrkytys voi tapahtua hengitettynä höyryjä tai nieltäessä tuotetta.

Alla on lueteltu tärkeimmät myrkytystä aiheuttavat ihmisten käyttökohteet:

1. etikkahappo. Jos nielty tai hengitetty, höyryt voivat aiheuttaa vakava myrkytys;
2. öljy- tai asetonipohjaiset maalit ja lakat;
3. kaikenlaisia ​​liuottimia;
4. liima;
5. torjunta-aineet ja rikkakasvien torjunta-aineet (välineet kasvien hoitoon ja hyönteisten tuhoamiseen);
6. myrkylliset aerosolit;
7. välineet jyrsijöiden hävittämiseen;
8. asetoni;
9. polttoaineet ja voiteluaineet.

Lähes kaikki niistä sisältävät myrkkyjä, jotka ovat haitallisia ihmiskeholle. Työskentely edellä mainittujen aineiden kanssa suljetuissa tiloissa, joissa on huono ilmanvaihto, kosketus limakalvojen kanssa, höyryjen hengittäminen tai nieleminen, tapahtuu kemiallista myrkytystä. Useimmiten tämäntyyppinen myrkytys tapahtuu, kun perusturvasääntöjä ei noudateta myrkyllisiä aineita käsiteltäessä.

Torjunta-ainemyrkytyksen oireet

Kemiallisen myrkytyksen ilmentymä. määrä riippuu potilaan painosta ja iästä, hänen terveydentilastaan ​​ja kehoon joutuneen myrkyllisen aineen määrästä.

Monet myrkylliset aineet vaikuttavat elimistössä pitkän aikaa minimaalisilla oireilla. Se riippuu myrkyn myrkyllisyyden tasosta. Mitä myrkyllisempi myrkky, sitä enemmän merkkejä ja nopeammin ne ilmaantuvat, ja sitä haitallisempia ne vaikuttavat koko kehoon. Usein sama myrkky aiheuttaa yhdelle ihmiselle kemiallisen myrkytyksen ja toiselle ei mitään. Tämä johtuu immuniteetin tasosta, genetiikasta ja herkkyydestä myrkyllisille aineille.

Esimerkiksi lapset ovat alttiimpia myrkytykselle kuin aikuiset. Tämä johtuu siitä, että 1 kg lapsen painoa kohden on enemmän myrkkyä kuin aikuisella. Ja heikon immuniteetin ja kehon heikkenemisen vuoksi iäkäs ihminen on herkempi myrkylliselle koostumukselle kuin 30-vuotias mies.

Myrkyn vaikutukset ja kemiallisen myrkytyksen merkit ovat hyvin yksilöllisiä ja riippuvat monista tekijöistä, mukaan lukien edellä mainitut. Jos ihmiset ovat aiemmin kärsineet allergioista, keuhkoastma, silloin ne ovat herkempiä voimakkaalle hajulle, joten heidän kehonsa reagoi nopeammin myrkylliseen aineeseen.

Kemian merkkejä. myrkytys riippuu sen vakavuudesta

Lieville tyypeille:

• huimaus;
• pahoinvointi oksentelu;
• punoitus, kuivuus, kutina iholla;
• repiminen;
• nenän tukkoisuus;
• kohtalaisen ja vakavan myrkytyksen kanssa;
• pahoinvointi oksentelu;
• lämpötila;
• hengitysteiden limakalvojen turvotus;
• angioödeema;
• bronkospasmi;
• kouristukset;
• pyörtyminen;
• näön hämärtyminen;
• raajojen halvaus;
• puheen menetys;
• disorientaatio;
• hallusinaatiot;
• kooma;

Lisäksi myrkytys kemikaaleilla tai muilla myrkyillä voi johtaa limakalvojen, hengitysteiden ja ruokatorven palovammoihin. Se johtaa peruuttamattomiin prosesseihin ruoansulatuskanavassa. Aiheuttaa keuhkoödeemaa, keskushermoston halvaantumista. Jos potilaalle ei anneta oikea-aikaista lääketieteellistä apua, myrkytystilanne voi olla kohtalokas.

Vakavan myrkytyksen sattuessa kaikki nämä merkit voivat ilmaantua samanaikaisesti, mikä pahentaa potilaan terveydentilaa. Kemiallisen myrkytyksen oireet eivät ilmene heti. Henkilö voi tuntea olonsa huonovointiseksi muutaman tunnin tai muutaman päivän kuluttua. Myrkytys voi tapahtua seuraavana päivänä. Mitä enemmän aikaa myrkytyshetkestä diagnoosihetkeen kuluu, sitä vaikeampaa on auttaa myrkyttyä henkilöä.

Joillakin myrkytystyypeillä ei välttämättä ole näkyviä merkkejä. Toksiinit asettuvat elimistöön ja vaikuttavat maksan ja munuaisten toimintaan. Ihminen ei välttämättä tiedä, että torjunta-aineet ovat vahingoittaneet hänen terveyttään. Tämä tapahtuu useimmiten kemiallisten höyryjen tahattoman hengittämisen yhteydessä. Henkilö tuntee heikkoutta, pahoinvointia, joka menee nopeasti ohi.

Myrkkystä riippuen, jonka nauttimisen tai käytön jälkeen myrkytys tapahtui, myös merkit luokitellaan. Jotkut myrkyt vaikuttavat ensisijaisesti keskushermostoon ja aivoihin, muihin hengitysteihin ja Ruoansulatuskanava, tuki- ja liikuntaelimistö. Myrkytyksen tyypistä riippuen riippuvat myös jatkotoimenpiteet, kuten avun antaminen, diagnosointi ja lääkehoidon valinta.

Ensiapu myrkytykseen

Ensiapua annettaessa on tärkeää ymmärtää potilaan tila, jotta hän ei vahingoita häntä. Jos potilaalla on kouristuksia, vakavia hallusinaatioita, hengitysvaikeuksia, hän tarvitsee pätevää lääketieteellistä apua. Lisäksi oksennuksessa ja vatsaa puhdistettaessa tulee muistaa, että potilas voi tukehtua oksennukseen tai joutuu hengitysteihin.

Koomassa tai verenvuodon merkkejä ei myöskään pidä häiritä potilasta, jotta hänen tilansa ei huonone. Jos myrkytys ei ole vakava, voit antaa ensiapua myrkytetylle henkilölle kotona. Kaikki riippuu myrkyllisyydestä ja käytetyn kemikaalin määrästä. Jos henkilö on myrkyttänyt höyryjä tai koskettanut limakalvoa, on välttämätöntä päästä raittiiseen ilmaan, huuhdella limakalvot ja iho juoksevalla vedellä, ottaa aktiivihiiltä ja hakea lääkärin apua. Jos kemikaaleja on päässyt kehoon hengitysteiden ja ruokatorven kautta, on tärkeää yrittää mahdollisimman nopeasti eliminoida myrkyn ja sen jäänteiden imeytyminen mahalaukusta.

Tätä varten on tarpeen saada aikaan oksentelukohta painamalla sisäosa kurkunpää. Vatsaonteloon joutunut myrkky imeytyy aluksi vain kolmanneksella. Kestää useita tunteja jäljellä olevan kemikaalin imeytyminen. Tässä suhteessa on välttämätöntä poistaa nopeasti ruokatorven ja mahalaukun sisältö.

Oksentamisen poistamisen helpottamiseksi voit juoda enemmän vettä. Vesi tuo mahan sisällön ulos nopeammin. Voit myös antaa myrkytettyä aktiivihiiltä, ​​se imee myrkyt hyvin nopeasti ja edistää niiden onnistunutta poistumista kehosta. Aktiivihiiltä käytetään useammin jauheena tai tabletteina, toisin kuin nestemäinen puuhiili, se imee myrkkyjä paremmin. Aktiivihiilen puuttuessa voidaan käyttää Polysorbia tai Polyphepania. Ne auttavat myös poistamaan myrkytyksen, mutta hieman hitaammin kuin hiili.

Tällaista apua voidaan tarjota potilaille, joilla ei ole hengitysvaikeuksia, kouristuksia tai tuki- ja liikuntaelimistön häiriöitä. Jos tällaisia ​​muutoksia esiintyy, potilas tulee asettaa vaakasuoraan asentoon kuvapuoli alaspäin oksennuksen poistamiseksi ja odottaa ambulanssin saapumista.

Jos lähistöllä on sairaanhoitolaitos, potilas on kuljetettava sinne mahahuuhtelua varten. Näitä tarkoituksia varten syötetään anturi ruokatorven kautta mahalaukkuun, jolla mahalaukun sisältö tyhjennetään. Mutta jopa pesun jälkeen vatsaontelossa voi olla myrkkyjäämiä. Niiden poistamiseksi sinun on otettava aktiivihiili.

On tärkeää ymmärtää, että potilaan elämä ja terveys riippuu oikeasta ensiavusta. Suurin osa myrkystä imeytyy ensimmäisten minuuttien aikana, kun on tarpeen antaa apua.

Jos myrkytys oli heikko ja henkilö tuntee lievää huonovointisuutta huimauksen ja pahoinvoinnin muodossa, hänelle on annettava aktiivihiiltä. Myöhemmin voit ottaa Enterosgel, Polysorb, Polyphepan useita päiviä. Juo tuoretta maitoa päivittäin ja pysy ulkona. Mutta joka tapauksessa, jos myrkytyksen syyt ja olosuhteet ovat tiedossa, on tarpeen hakea lääkärin apua ja antaa tietoja lääkärille.

Tilanne on vaikeampi, kun ympärillä olevat tajuton potilas tai henkilö itse ei ymmärrä tapahtunutta ja myrkytys selviää vasta lääkärin vastaanotolla tai ambulanssin saapuessa. Tämä tarkoittaa, että potilas ei saa ajoissa apua ja suurin osa kehoon joutuneesta myrkyllisestä aineesta on jo imeytynyt mahalaukun seinämiin ja levinnyt koko kehoon. Näin ollen myrkkyjen aiheuttamien elinvaurioiden tuhoisa prosessi on jo käynnistetty maksimaalisesti.

Kemiallisen myrkytyksen diagnoosi

Jos myrkytys on tiedossa, diagnoosi tehdään minimiversiona, visuaalinen tutkimus, verikoe, virtsa. Tällaisissa tapauksissa lääkärit näkevät kuvan selkeämmin ja määrittävät välineet taudin torjumiseksi. Määritettäessä myrkkyä, josta myrkytys tapahtui, on selvempää, mitä lääkehoitoa tulisi soveltaa. Ruokatorvi, vatsa ja suolet pestään. Lääkehoitoa suoritetaan myrkyn poistamiseksi kehosta.

On pahempaa, kun lääkärit eivät tiedä myrkytyksestä ja myrkyn etiologiasta. Tässä tapauksessa diagnoosi tehdään aluksi potilaan oireiden perusteella. Perustuu veren, virtsan biokemialliseen analyysiin, mahanestettä tarkempi diagnoosi syntyy. Mutta se kestää tietty aika, joiden osalta toksiinit vaikuttavat kehoon vieläkin enemmän. Mutta valitettavasti vakavan myrkytyksen, menetetyn ajan kuljetuksen ja diagnoosin aikana potilas voi olla koomassa tai tajuttomassa tilassa, ja kehossa tapahtuu maksimaalisia negatiivisia muutoksia.

Kemialliset myrkytykset luokitellaan vaarallisiksi myrkytyksiksi. Kuoleman lisäksi henkilöllä on riski jäädä vammaiseksi verenvuodon tai halvauksen jälkeen myrkytyksen taustalla.

Oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla on valtava merkitys lopullisessa tuloksessa kemikaalien myrkytyksen jälkeen.

Hoitomenetelmät

Kemiallisen myrkytyksen hoidossa klassiset lääkkeet ja adjuvanttihoito. Tämä on joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on poistaa myrkkyjä kehosta, poistaa negatiivisia seurauksia ja potilaan toipuminen.

Pääterapia voidaan jakaa useisiin vaiheisiin:

1. myrkyllisen aineen imeytymisprosessin poistaminen;
2. toimenpiteet myrkyllisen kemikaalin poistamiseksi;
3. myrkytysoireiden lääkkeiden poistaminen eri elinten (ruoansulatuskanavan, maksan, munuaisten, keskushermoston, hengityselinten) häiriöiden muodossa;
4. systeemisten vastalääkkeiden poistaminen kehosta. Näitä hoidon vaiheita käytetään myrkytykseen lähes kaikilla myrkyillä ja myrkyllisillä aineilla.

Mutta viimeinen vaihe on vasta, kun tiedetään torjunta-aine, jolla potilas myrkytettiin vaikutusmekanismin vuoksi. Ensimmäiseen vaiheeseen kuuluu oksentelun poistaminen, aktiivinen mahahuuhtelu koettimella, imeytyminen jauheena olevalla aktiivihiilellä.

Imeytyneen myrkyn poistamiseksi nopeasti ja onnistuneesti potilaalle määrätään laksatiiveja. Siirtyessään mahasta suolistoon ja peräsuolen kautta aktiivihiili on tehokas myös osittain loukkuun jääneitä myrkkyjä vastaan. Imeytyneen hiilen poisto ei käytännössä vaikuta verenkiertoon päässyt myrkyn määrään, mutta parantaa yleiskunto potilaalle ja vähentää myrkytystä edelleen. Tietyntyyppisillä myrkyllisillä aineilla tapahtuvan myrkytyksen tapauksessa terapiassa käytetään menetelmiä, jotka nopeuttavat sapen muodostumisprosessia, munuaisten ja virtsarakon toimintaa.

Kehon puhdistamiseen myrkkyistä etyylialkoholilla, metanolilla ja muilla myrkyillä tapahtuvan myrkytyksen yhteydessä käytetään dialyysiä ja hemosorptiota. Tämä riittää tehokkaita menetelmiä myrkytyksen hoidossa. Mutta valitettavasti tähän tarvittavia laitteita ei löydy kaikista hoitolaitoksista, mikä vaikeuttaa sen käyttöä. Riippuen myrkyn etiologiasta, kun se joutuu kehoon, tapahtuu myrkytys, hoidon, lääkkeiden ja menetelmien valinta myrkkyjen poistamiseksi tapahtuu. Myrkkyjen torjuntaan tähtäävän terapian lisäksi hoidetaan myrkytyksen seurauksena syntyneitä samanaikaisia ​​sairauksia. Esimerkiksi hengitysteiden ja ruokatorven palovamman hoito, mahalaukun ja suoliston seinämien vaurioituneiden alueiden ennallistaminen, maksan ja munuaisten tehokkaan toiminnan ylläpitäminen, keuhkopöhön poistaminen, suojatoimintojen kohottaminen koko kehosta jne. Vaikeimmat tapaukset ovat myrkytys erittäin tiivistetyillä myrkkyillä, jotka vaikuttavat välittömästi kehoon ja imeytyvät. Esimerkiksi torjunta-aineet, joita käytetään kasvien hoitoon pelloilla ilmailun avulla. Joskus tällaisissa tapauksissa lääketieteellinen hoito ei ole enää tehokasta.

Toimenpiteet myrkytyksen estämiseksi:

On tärkeää ymmärtää, että henkilö voi saada kemiallisen myrkytyksen normaaleissa elinoloissa, jos alkeellisia turvallisuussääntöjä ei noudateta. Myrkyllisiä kemikaaleja löytyy lähes kaikista puhdistusaineista, pyykinpesutuotteista, rasvanpoistoaineista, kalkinpoistoaineista jne. Bensiini ja dieselpolttoaine, joita kuljettaja kohtaa päivittäin, voivat myös johtaa vakavaan myrkytykseen. Kaikki maalit ja liuottimet, joita käytämme ikkunoiden, ovien ja aitojen maalaamiseen maalla ja kotona, eivät ole turvallisia. Kotivalmisteissa käytetty etikkaesanssi voi olla tappava kulutettuna. Lähes kaikki hyttysten, kärpästen ja muiden hyönteisten aerosolit ovat myrkyllisiä. Jopa vuonna valmistetussa deodorantissa paineilmatölkki myrkkyä on läsnä. Monet lääkkeet sisältävät myrkyllisiä kemikaaleja. Siksi yliannostus tai vanhentuneiden tablettien käyttö voi myös johtaa vakavaan myrkytykseen. Ihminen joutuu lähes joka tunti kosketuksiin vaarallisten myrkyllisten aineiden kanssa ja voi saada myrkytyksen.

myrkytys103.ru

Kemiallinen myrkytys

Myrkyt sisältävät tietyt lääkkeet, kotitalouskemikaalit, liuottimet, torjunta-aineet ja muut kemikaalit.

Myrkytyksen oireet riippuvat nautitun myrkyn tyypistä ja määrästä sekä uhrin yksilöllisistä ominaisuuksista. Jotkut myrkylliset myrkyt, joiden myrkyllisyys on alhainen, aiheuttavat jonkinlaista vahinkoa vain pitkäaikaisessa altistuksessa tai toistuvassa nielemisessä suurissa määrissä. Muut aineet ovat niin myrkyllisiä, että jopa yksi tippa tällaista myrkkyä iholla voi johtaa vakaviin seurauksiin. Aineen myrkyllisyys riippuu kussakin tapauksessa myös henkilön geneettisistä ominaisuuksista. Jotkut normaalisti myrkyttömät aineet ovat myrkyllisiä ihmisille, joilla on tietty genotyyppi (geenisarja).

Myrkytysoireita aiheuttavan aineen annos on myös hyvin riippuvainen iästä. Esimerkiksi klo pieni lapsi Suuremman parasetamolin nauttiminen aiheuttaa todennäköisemmin myrkytysoireita kuin saman annoksen aikuisella. Vanhukselle rauhoittava lääke bentsodiatsepiinien ryhmästä (sedukseeni, relanium, fenatsepaami) voivat olla myrkyllisiä annoksina, jotka eivät aiheuta häiriöitä keski-ikäiselle.

Myrkytysoireet voivat olla lieviä mutta epämiellyttäviä, kuten kutina, suun kuivuminen, näön hämärtyminen, kipu, tai voivat olla hengenvaarallisia, kuten sekavuus, kooma, heikentynyt syke, hengenahdistus ja huomattava levottomuus. Jotkut myrkyt alkavat vaikuttaa muutaman sekunnin kuluttua, kun taas toiset kestävät useita tunteja tai jopa päiviä sen jälkeen, kun ne ovat päässeet kehoon.

On myrkkyjä, jotka eivät aiheuta selviä oireita, ennen kuin elintärkeiden elinten, erityisesti maksan tai munuaisten, toiminta vahingoittuu peruuttamattomasti. Näin ollen myrkytyksen oireet ovat yhtä lukemattomia kuin myrkkyjen määrä.

Myrkytyksen saaneiden potilaiden optimaalinen hoito vaatii oikean diagnoosin. Vaikka joidenkin kemikaalien myrkylliset vaikutukset ovat erittäin ominaisuudet Useimmat myrkytyksen yhteydessä havaitut oireyhtymät voivat johtua muista sairauksista.

Myrkytys sisältyy yleensä siihen erotusdiagnoosi kooma, kohtaukset, akuutti psykoosi, akuutti maksa- tai munuaisten vajaatoiminta ja sortoa luuydintä. Vaikka näin on tehtävä, myrkytysmahdollisuutta voidaan jättää huomiotta, jos potilaan pääasiallisia oireita ovat lievä henkinen tai neurologinen vajaatoiminta, vatsakipu, verenvuoto, kuume, hypotensio, keuhkojen tukkoisuus tai ihottuma. Lisäksi potilas ei välttämättä ole tietoinen myrkyn vaikutuksesta häneen, kuten kroonisen, piilevän myrkytyksen tapauksessa, tai itsemurhayrityksen tai abortin jälkeen potilas ei myöskään ole taipuvainen hyväksymään tällaista diagnoosia. Lääkäreiden tulee aina olla tietoisia myrkytyksen eri ilmenemismuodoista ja ylläpitää korkeaa valppautta niiden suhteen.

Kaikissa myrkytystapauksissa on pyrittävä tunnistamaan myrkyllinen aine. On selvää, että ilman tällaista tunnistamista on mahdotonta suorittaa spesifistä hoitoa vasta-aineilla. Murha-, itsemurha- tai rikollinen aborttitapauksissa myrkyn tunnistamisella voi olla oikeudellisia seurauksia. Jos myrkytys on seurausta teollisesta altistumisesta tai terapeuttisesta virheestä, tarvitaan tarkkaa tietoa vaikuttavista aineista vastaavien tapahtumien estämiseksi tulevaisuudessa.

Akuutissa tahattomassa myrkytystapauksessa vaikuttava aine voi olla potilaan tiedossa. Monissa muissa tapauksissa tietoa voidaan saada sukulaisilta tai tutuilta, tutkimalla myrkytyspaikalla olevia säiliöitä tai haastattelemalla potilaan lääkäriä tai apteekkia. Usein tällaisten toimien avulla voit määrittää vain tuotteen kauppanimen, mikä ei anna sinun tietää sen kemiallista koostumusta. Tämän luvun lopussa olevassa lähdeluettelossa on lueteltu useita kirjoja, joissa luetellaan kotitaloudessa käytettyjen aineiden aktiiviset aineosat, maataloudessa, patentoituja lääkkeitä ja myrkyllisiä kasveja. Tämän tyyppinen pieni hakuteos on jokaisen salkkunsa lääkärin mukana. Viimeisintä tällaista tietoa saa myös myrkytyskeskuksesta ja näiden aineiden valmistajien edustajilta. Kroonisessa myrkytyksessä on usein mahdotonta määrittää nopeasti myrkyllistä ainetta anamneesista. Terapeuttisten toimenpiteiden vähäisyys näissä tapauksissa yleensä mahdollistaa potilaan tottumusten ja tilan tarpeellisen perusteellisen tutkimuksen. ympäristöön.

Jotkut myrkyt voivat aiheuttaa tyypillisten kliinisten oireiden kehittymisen, jotka ovat riittävät vahvasti viittaamaan tarkka diagnoosi. Potilaan perusteellisella tutkimuksella voidaan havaita tyypillinen syanidin haju; ihon ja limakalvojen kirsikkavärjäys, joka paljastaa karboksihemoglobiinin läsnäolon; koliiniesteraasi-inhibiittoreita sisältävien hyönteismyrkkyjen aiheuttama pupillien supistuminen, kuolaa ja maha-suolikanavan hyperaktiivisuus; lyijyraja ja ojentajalihasten halvaantuminen, joka on tyypillistä krooniselle lyijymyrkytykselle. Valitettavasti näitä tyypillisiä merkkejä ei aina esiinny, ja kemikaalimyrkytystapauksissa niiden esiintyminen on pikemminkin poikkeus.

Kehon nesteiden kemiallinen analyysi mahdollistaa myrkytyksen aiheuttaneen aineen tarkimman tunnistamisen. Jotkut yleiset myrkyt, kuten asetyylisalisyylihappo (aspiriini) ja barbituraatit, voidaan havaita ja jopa määrittää määrällisesti suhteellisen yksinkertaisilla laboratoriotesteillä. Muut myrkyt vaativat monimutkaisempia toksikologisia tutkimuksia, kuten korkean suorituskyvyn kaasu- tai nestekromatografiaa, jotka suoritetaan vain erikoislaboratorioissa. Lisäksi toksikologisten tutkimusten tulokset ovat harvoin saatavilla ajoissa, jotta niistä voidaan päättää alkuhoito akuutissa myrkytyksessä. Näytteet oksennuksesta, aspiroidusta mahan sisällöstä, verestä, virtsasta ja ulosteesta tulee kuitenkin säilyttää toksikologista testausta varten, jos ilmenee diagnostisia tai oikeudellisia ongelmia. Kehon nesteiden tai kudosten kemiallinen analyysi on erityisen tärkeä kroonisen myrkytyksen diagnosoinnissa ja vakavuuden arvioinnissa. Loppujen lopuksi tällaisen analyysin tulokset ovat hyödyllisiä arvioitaessa joidenkin hoitomuotojen pitkän aikavälin tuloksia.

varten oikea hoito Myrkytyspotilaan on tiedettävä sekä tällaisten potilaiden hoidon perusperiaatteet että tiettyjen myrkytysten hoidon yksityiskohdat. Hoitoprosessi sisältää:

• myrkyn imeytymisen estäminen;
• imeytyneen myrkyn poistaminen kehosta;
• oireenmukainen tukihoito tai oireenmukainen hoito verenkiertohäiriöille, hengityselinhäiriöille, neurologisille häiriöille ja munuaisten vajaatoiminnalle;
• systeemisten vastalääkkeiden käyttöönotto.

Kolme ensimmäistä vaihetta koskevat useimpia myrkytystyyppejä. Neljättä vaihetta käytetään useimmiten vain, kun myrkyllinen aine tunnetaan ja spesifinen vastalääke on saatavilla. Joskus kuitenkin kun korkea aste Jos epäillään, että potilaalla on yliannostus opiaatteja, hänelle annetaan naloksonia. On huomattava, että useimmille myrkkyille ei ole olemassa spesifisiä vastalääkeitä, eikä tarvittavan ylläpitohoidon saamiseksi ole välttämätöntä tietää, mikä myrkyllinen aine aiheutti myrkytyksen. Vaikka lääkärin tulisikin aina yrittää tunnistaa aktiivinen myrkky, nämä yritykset eivät saisi viivyttää elintärkeiden hoitotoimenpiteiden toteuttamista. .

Nieltyjen myrkkyjen imeytymisen estäminen. Jos huomattava määrä myrkkyä on nielty, on pyrittävä minimoimaan sen imeytyminen maha-suolikanavasta. Tällaisten yritysten onnistuminen riippuu ajasta, joka on kulunut myrkyn nauttimisesta, sekä imeytymispaikasta ja -nopeudesta.

• Vatsan sisällön evakuointi

Aina, jos erityisiä vasta-aiheita ei ole, yritä tyhjentää vatsa. Nämä yritykset voivat olla erittäin onnistuneita, jos ne tehdään pian myrkyn nauttimisen jälkeen. Vatsasta voi poistua merkittäviä määriä myrkkyä vielä useita tunteja nauttimisen jälkeen, koska mahalaukun tyhjeneminen voi viivästyä mahalaukun atonian tai pylorospasmin seurauksena, mikä ilmenee fenotiatsiinien, antihistamiinien ja trisyklisten masennuslääkkeiden myrkytyksen yhteydessä.

Useiden myrkkyjen nielemisen jälkeen esiintyy spontaanisti oksentelua. Harvemmissa tapauksissa se voidaan aiheuttaa kotona kurkun takaosan mekaanisella stimulaatiolla. 15-30 ml:n annoksena annettuna ipecac-siirapin (pitoisuus ei saa ylittää yli 14 kertaa nesteuutteen pitoisuutta) oksentelua aiheuttava vaikutus on tehokkaampi ja turvallisempi myös kotona. Sen vaikutus alkaa keskimäärin 20 minuuttia nielemisen jälkeen ja riippuu osittain imeytymisestä maha-suolikanavassa, joten aktiivihiilen, joka on adsorbentti, samanaikaista antoa tulee välttää. Potilaalle tulee antaa toinen annos ipecac-siirappia, jos hän ei oksenna 20 minuuttia ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen (kahden annoksen ottamisen jälkeen oksentelua kehittyy 90–95 %:lla potilaista). Jos ipecac-siirappiromua ei ole, sen löytämiseksi on tehtävä kaikkensa, vaikka se vaatisi potilaan viemistä sairaalaan. Lihakseen annettuna 0,06 mg/kg apomorfiini vaikuttaa 5 minuutissa, mutta voi aiheuttaa pitkittynyttä oksentelua. klo suonensisäinen anto annoksella 0,01 mg/kg apomorfiini oksentaa lähes välittömästi ilman, että se vaikuta keskushermostoon. Joskus ei ole mahdollista saada oksennusta, eikä arvokasta aikaa kannata hukata odottamiseen. Oksentamista ei pidä yrittää saada uhreille, jotka ovat kouristuksessa, potilailla, joilla on vakava keskushermoston lama tai (vatsan tai ruokatorven perforaatioriskin tai oksennuksen henkitorveen aspiroitumisen vuoksi) henkilöille, jotka ovat niellyt voimakasta syövyttävää kemikaalia tai pieniä määriä (alle 100 ml) nestemäisiä hiilivetyjä, jotka ovat voimakkaita keuhkoja ärsyttäviä aineita (esim. kerosiini, kiillotusaine).

Oksentamiseen verrattuna mahahuuhtelu on edullisempaa ja vaikuttaa välittömästi, mutta yleensä se ei vaikuta enempää tehokas poisto myrkkyä mahasta kuin oksentaminen. Se voidaan suorittaa potilaille, jotka ovat tajuttomia, mahalaukun sisällön poistaminen vähentää oksentamisen riskiä. Sen suorituskyky on kuitenkin vasta-aiheinen voimakkaiden syövyttävien aineiden nauttimisen jälkeen vaurioituneiden kudosten perforaatiovaaran vuoksi. Oikein suoritettuna mahahuuhtelussa on pieni riski, että mahan sisältö imeytyy keuhkoihin. Potilaan tulee makaa vatsallaan pää ja hartiat alaspäin. Suun laajentimen avulla mahalaukkuun viedään mahaletku, jonka halkaisija riittää kiinteiden hiukkasten (30 gauge) läpäisemiseen. Jos keskushermoston toiminta on heikentynyt, anturin työntäminen aiheuttaa oksentelua tai jos keuhkoja ärsyttävää ainetta on nielty, on järkevää viedä henkitorveen mansetilla varustettu endotrakeaalinen letku ennen mahalaukun suorittamista. huuhtelu. Mahalaukun sisältö imetään suurella ruiskulla ja poistetaan kehosta sen mukana. suurin osa myrkyttää. Tämän jälkeen 200 ml (lapsilla vähemmän) lämmintä vettä tai nestemäistä liuosta ruiskutetaan mahalaukkuun ja imetään, kunnes imetty neste on kirkasta.

Imeytymisen häiriintyminen ruoansulatuskanavassa.

Koska oksentelu tai mahahuuhtelu eivät tyhjennä vatsaa täysin, imeytymistä tulee yrittää vähentää antamalla elimistöön joutuneita myrkkyjä sitovia aineita. Monet myrkyt adsorboituvat jauhemaiseen aktiivihiileen. Korkealaatuinen aktiivihiili voi adsorboida 50 painoprosenttia monista yleisistä myrkkyistä. Nestemäistä aktiivihiiltä (20-50 g 100 * 200 ml:ssa) tulee antaa mahalaukun tyhjennyksen jälkeen.

Aktiivihiilen adsorptio on palautuva prosessi ja monien myrkkyjen adsorption tehokkuus vaihtelee pH-arvon mukaan. Happamat aineet adsorboituvat parempia ratkaisuja happoja ja siksi ne voivat vapautua ohutsuoli. On toivottavaa, että aktiivihiili imeytyneen myrkyn kanssa kulkeutuu suoliston läpi mahdollisimman nopeasti. Tämä vähentää myös pyloruksen läpi kulkeneen imeytymättömän myrkyn imeytymistä suolistosta. Potilailla, joilla on hyvä munuaisten ja sydämen toiminta, tämä saavutetaan parhaiten suun kautta tai lihaksensisäinen injektio osmoottiset laksatiivit, kuten magnesium tai natriumsulfaatti (10-30 g liuoksessa, jonka pitoisuus on 10 % tai vähemmän).

Myrkyn imeytymisen estäminen muista elimistä ja järjestelmistä. Useimmat paikallisesti levitetyt myrkyt voidaan poistaa kehosta runsaalla vedellä huuhtelemalla. Tietyissä tapauksissa heikot hapot tai emäkset tai alkoholi yhdessä saippuan kanssa ovat tehokkaampia, mutta nopea ja runsas vesipesu on suoritettava, kunnes nämä ratkaisut ovat lääkäreiden saatavilla. Kemialliset vastalääkkeet ovat vaarallisia, koska aikana syntyy lämpöä kemiallinen reaktio voi aiheuttaa kudosvaurioita.

Injektoitujen myrkkyjen systeemistä jakautumista voidaan hidastaa asettamalla kylmä kompressi tai jäätä pistoskohtaan tai kiinnittämällä pistoskohtaa proksimaalisesti kiristyssidettä.

Myrkyllisten kaasujen, höyryjen tai pölyn hengittämisen jälkeen uhri on siirrettävä raikas ilma ja huolehdi riittävästä ilmanvaihdosta. Potilas ei voi liikkua, hänen tulee käyttää suojanaamaria.

Imeytyneen myrkyn erittyminen kehosta. Toisin kuin imeytymistä estävät tai hidastavat, myrkyllisen aineen erittymistä ja elimistöön nopeuttavilla toimenpiteillä on harvoin suuri vaikutus myrkyn huippupitoisuuteen kehossa. Ne voivat kuitenkin lyhentää merkittävästi aikaa, jonka aikana monien myrkkyjen pitoisuus pysyy tietyn tason yläpuolella, ja siten vähentää komplikaatioiden riskiä ja hillitä potilaan elämää. Tällaisten toimenpiteiden tarvetta arvioitaessa on otettava huomioon potilaan kliininen tila, myrkyn aineenvaihdunnan ominaisuudet ja reitit sekä imeytyneen myrkyn määrä anamneesitietojen ja sen määritystulosten mukaan. pitoisuus veressä. Joidenkin myrkkyjen käyttöönottoa voidaan nopeuttaa eri menetelmillä; menetelmän valinta riippuu potilaan kunnosta, kehossa olevan myrkyn määrästä sekä kokeneen henkilöstön ja laitteiden saatavuudesta.

Varma orgaaniset hapot ja aktiiviset lääkkeet erittyvät sappeen suuren pitoisuusgradientin vastakkaiseen suuntaan. Tämä prosessi vie aikaa, eikä sitä voi nopeuttaa. Sappeen jo erittyneiden aineiden, kuten glutetimidin, imeytymistä suolistosta voidaan kuitenkin vähentää antamalla aktiivihiiltä 6 tunnin välein. Kolestyramiini (16 g päivässä) nopeuttaa merkittävästi sen erittymistä (puoliintumisaika verestä on 80 päivää).

Munuaisten erittymisen nopeuttaminen on perusteltua myrkytystapauksissa paljon suuremmalla määrällä myrkkyjä. Myrkyllisten aineiden erittyminen munuaisten kautta riippuu glomerulussuodatuksesta, aktiivisesta tubuluserityksestä ja passiivisesta tubulusresorptiosta. Kaksi ensimmäistä näistä prosesseista voidaan suojata ylläpitämällä riittävää verenkiertoa ja munuaisten toimintaa, mutta käytännössä niitä ei voida kiihdyttää. Toisaalta monien myrkkyjen passiivisella tubulaarisella resorptiolla on tärkeä rooli niiden vaikutusajan pidentämisessä, ja sitä voidaan usein vähentää helposti saatavilla olevilla menetelmillä. Jos kyseessä on myrkytys huumeilla, kuten huumeilla salisyylihappo ja pitkävaikutteiset barbituraatit, lisääntyneen diureesin, jonka aiheuttaa suurien elektrolyyttiliuosmäärien antaminen yhdessä suonensisäisen furosemidin kanssa, on osoitettu lisäävän munuaisten erittymistä.

Virtsan pH:n muuttaminen voi myös estää joidenkin myrkkyjen passiivista palautuvaa diffuusiota ja lisätä niiden munuaispuhdistumaa. Munuaistiehyiden epiteeli läpäisee paremmin varautumattomia hiukkasia kuin ionisoituja liuoksia. Heikot orgaaniset hapot ja emäkset diffundoituvat helposti ulos putkimaisesta nesteestä ionisoimattomassa muodossaan, mutta ne pysyvät putkissa, jos ne ionisoidaan. Happamat myrkyt ionisoituvat vain pH:ssa, joka ylittää niiden pK:n Virtsan alkalisointi lisää jyrkästi orgaanisten happojen kuten fenobarbitaalin ja salisylaatin ionisaatiota putkimaisessa nesteessä. Sitä vastoin pentobarbitaalin (8,1) ja sekobarbitaalin (8,0) pKa-arvot ovat niin korkeat, että munuaispuhdistuma ei kasva merkittävästi virtsan pH:n noustessa fysiologisella alkalisella alueella. Virtsan alkalisointi saadaan aikaan infuusiona natriumbikarbonaattia virtsan ja veren pH-arvon määräämällä nopeudella. Vakavaa systeemistä alkaloosia tai heikkenemistä tulee välttää. elektrolyyttitasapaino. Indusoidun diureesin ja virtsan alkalisoinnin yhdistelmä voi lisätä joidenkin happamien myrkkyjen munuaispuhdistumaa kertoimella 10 tai enemmän, ja näiden toimenpiteiden on havaittu olevan erittäin tehokkaita salisylaatti-, fenobarbitaali- ja 2,4-dikloorifenoksietikkahappomyrkytyksessä. . Sitä vastoin pH:n alentamisen normaaliarvojen alapuolelle on osoitettu lisäävän amfetamiinien, fensyklidiinien, fenfluramiinin ja kiniinin puhdistumaa.

Lopuksi on huomattava, että tiettyjen myrkkyjen erittymistä munuaisten kautta voidaan lisätä erittäin spesifisillä menetelmillä. Esimerkki tästä on bromidin poistaminen elimistöstä antamalla kloridia ja klooriureetteja. Näistä menetelmistä keskustellaan yksittäisten myrkkyjen tarkastelun yhteydessä.

Dialyysin on havaittu poistavan tehokkaasti monia aineita kehosta, mukaan lukien barbituraatit, boraatit, kloraatit, etanoli, glykolit, metanoli, salisylaatit, sulfonamidit, teofylliini ja tiosyanaatit. Teoreettisesti sen pitäisi nopeuttaa sellaisen dialysoitavan toksiinin poistumista kehosta, joka ei ole palautumattomasti sitoutunut kudoksiin. Sen tehokkuus ei ulotu suuriin molekyyleihin, ei-dialysoitaviin myrkkyihin, ja sitä heikentää suuressa määrin myrkyllisen aineen sitoutuminen proteiineihin tai sen liukoisuus rasvoihin.

Peritoneaalidialyysi voidaan tehdä helposti missä tahansa sairaalassa ja sitä voidaan tehdä pitkään. Sen toteuttaminen myrkkyjen poistamiseksi kehosta on kuitenkin perusteltua vain, jos potilaalla on heikentynyt munuaisten toiminta, hemodialyysin tai hemosorption suorittaminen on mahdotonta tai pakkodiureesia ei voida soveltaa.

Hemodialyysi on kiistatta tehokkaampi poistamaan suuria määriä dialysoitavia myrkkyjä kehosta. Barbituraateilla on saavutettu dialyysinopeudet 50–100 ml/min, kun taas erittymisnopeus elimistöstä on 2–10 kertaa suurempi kuin peritoneaalidialyysillä tai pakkodiureesilla. Veren perfuusiolla aktiivihiilen tai ioninvaihtohartsin kautta saavutetaan useimpien myrkkyjen jopa suurempi puhdistuma kuin hemodialyysillä. On selvää, että kehonulkoista dialyysiä ja hemosorptiota voidaan pitää suosituimpina menetelminä myrkkyjen nopeaan poistamiseen potilaiden kehosta, jotka ovat imeneet niin paljon myrkkyä, että heidän selviytymisensä on epätodennäköistä parhaimmallakin tukihoidolla. Koska jokaisessa sairaalassa ei ole tarvittavia laitteita ja kokenutta henkilökuntaa hemodialyysiin ja hemosorptioon, olisi harkittava tällaisten potilaiden siirtämistä laitokseen, jossa on tällaiset tilat.

Kompleksien muodostuminen ja kemiallinen sitoutuminen. Tiettyjen myrkkyjen erittymistä kehosta nopeuttaa kemiallinen vuorovaikutus. vaikuttaa muiden aineiden kanssa ja erittyy munuaisten kautta. Näitä aineita pidetään systeemisinä vastalääkkeinä ja niistä keskustellaan yksittäisten myrkkyjen kohdalla.

tukeva terapia. Useimmat kemialliset myrkytykset ovat palautuvia, itsestään rajoittuvia sairaustiloja. Taitava tukihoito voi pelastaa monien vakavasti myrkytettyjen potilaiden hengen ja pitää myrkkyjen poisto- ja eritysmekanismit toiminnassa, kunnes myrkkypitoisuus laskee turvalliselle tasolle. Oireet ovat erityisen tärkeitä, kun aktiivinen myrkky kuuluu aineluokkaan, jolle ei tunneta spesifistä vastalääkettä. Vaikka vastalääke on saatavilla, mahdollisuus rikkoa elintärkeää tärkeitä toimintoja tai hallitse niitä asianmukaisella tukihoidolla.

Myrkytyspotilas voi kärsiä erilaisista fysiologisista häiriöistä. Useimmat näistä eivät liity kemiallisiin myrkytyksiin, ja tällaisten potilaiden hoidosta keskustellaan muualla. Tässä osiossa käsitellään lyhyesti vain niitä ylläpitohoidon näkökohtia, jotka ovat erityisen tärkeitä myrkytyksen hoidon kannalta.

Keskushermoston masennus. Myrkkyjen keskushermostoa estävän vaikutuksen torjumiseen tähtäävä spesifinen hoito ei yleensä ole tarpeellista eikä vaikeaa. Useimmat myrkytyksen saaneet potilaat tulevat koomasta, kuten pitkästä anestesiasta. Tajuttomuuden aikana tarvitaan hoitajan huolellista hoitoa ja potilaan tarkkaa seurantaa. Jos alueella sijaitsevien keskusten sortoa ydinjatke, ilmenee verenkierto- tai hengityshäiriöiden seurauksena, silloin on välittömästi ja tarmokkaasti aloitettava toimenpiteet näiden elintoimintojen ylläpitämiseksi kemiallisin keinoin ja mekaanisin toimenpitein. Analeptien käytöstä myrkkyistä johtuvaa keskushermoston lamaa sairastavien potilaiden hoidossa on pitkälti luovuttu. On varmaa, että näitä aineita ei koskaan saa käyttää tajunnan herättämiseen, ja on kyseenalaista, onko niiden käyttö spontaanin hengityksen ja aktiivisten refleksien palautumisen nopeuttamiseen koskaan ollut perusteltua. Sitä vastoin lääkeantagonisti naloksoni, joka annetaan suonensisäisesti riittävinä annoksina, yleensä kumoaa lääkkeen yliannostukseen liittyvän keskushermoston laman.

Kohtaukset. Monet myrkyt (esim. klooratut hiilivedyt, hyönteismyrkyt, strykniini) aiheuttavat kohtauksia erityisen stimuloivan vaikutuksensa vuoksi. Myrkytyksen saaneilla potilailla voi esiintyä myös hypoksiasta, hypoglykemiasta, aivoturvotuksesta tai aineenvaihduntahäiriöistä johtuvia kouristuksia. Tällaisissa tapauksissa nämä rikkomukset on korjattava niin pitkälle kuin mahdollista. Riippumatta kohtausten syystä on usein tarpeen käyttää antikonvulsantit. Suonensisäinen diatsepaami, fenobarbitaali tai fenytoiini ovat yleensä tehokkaita.

Aivoturvotus. Nostaa kallonsisäinen paine, aivoturvotuksen aiheuttama, on myös tyypillinen merkki joidenkin myrkkyjen vaikutuksesta ja epäspesifinen seuraus muista kemiallisista myrkytyksistä. Esimerkiksi aivoturvotusta havaitaan myrkytyksen yhteydessä lyijyllä, hiilimonoksidilla ja metanolilla. Oireellinen hoito koostuu adrenokortikosteroidien käytöstä ja tarvittaessa suonensisäisestä mannitoli- tai urea-liuosten antamisesta.

Hypotensio. Syitä hypotensioon ja sokkiin myrkytetyllä potilaalla on lukuisia ja usein syitä on useita samanaikaisesti. Myrkyt voivat estää vasomotoristen keskusten toimintaa ytimessä, lohko autonomiset gangliot tai adrenergiset reseptorit, estävät suoraan valtimoiden tai suonien sileän lihaksen sävyn, vähentävät sydänlihaksen supistumiskykyä tai aiheuttavat sydämen rytmihäiriöiden ilmaantumista. Vähemmän spesifistä on silloin, kun myrkytetty potilas on shokissa kudosten hypoksian, syövyttävien aineiden aiheuttaman laajan kudostuhon, veren ja nesteen menetyksen tai aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi. Jos mahdollista, nämä rikkomukset tulee korjata. Jos keskuslaskimopaine on alhainen, ensimmäisen terapeuttisen toimenpiteen tulisi olla nesteen määrän lisääminen kehossa. Vasoaktiiviset lääkkeet ovat usein hyödyllisiä ja joskus tarpeellisia hoidettaessa myrkytettyä potilasta, jolle kehittyy hypotensio, erityisesti keskushermoston laman aiheuttamassa sokissa. Kuten muista syistä johtuvan sokin tapauksessa, sopivimman lääkkeen valinta edellyttää hemodynaamisten häiriöiden analysointia, joka suoritetaan verenpaineen arvon mittaamisen jälkeen.

sydämen rytmihäiriöt. Viritysaallon tai sydämen johtumisen häiriöt myrkytyspotilailla johtuvat tiettyjen myrkkyjen vaikutuksesta sydämen kuitujen sähköisiin ominaisuuksiin tai seurauksena sydänlihaksen hypoksiasta tai aineenvaihduntahäiriöistä sydänlihaksessa. Jälkimmäistä on säädettävä, ja rytmihäiriölääkkeitä käytetään indikaatioiden mukaan, tämän rytmihäiriön luonteen perusteella.

Keuhkopöhö. Myrkyttyneelle potilaalle voi kehittyä keuhkopöhö sydänlihaksen supistumiskyvyn estämisen tai ärsyttävien kaasujen tai tukehtuneiden nesteiden aiheuttaman keuhkorakkuloiden vaurioitumisen vuoksi. Jälkimmäinen turvotustyyppi on vähemmän hoidettavissa, ja siihen voi liittyä kurkunpään turvotusta. Terapeuttisiin toimenpiteisiin kuuluvat eksudaatin aspiraatio, korkeiden happipitoisuuksien antaminen positiivisessa paineessa, pinta-aktiivisten aineiden, keuhkoputkia laajentavien aineiden ja adrenokortikosteroidien aerosolien lisääminen.

Hypoksia. Myrkytys voi aiheuttaa kudosten hypoksian kehittymistä useiden eri mekanismien kautta, ja yhdellä potilaalla useita näistä mekanismeista voi toimia samanaikaisesti. Riittämätön ilmanvaihto voi johtua keskushengityksen lamasta, lihashalvauksesta tai hengitysteiden tukkeutumisesta, johon liittyy kertyneitä eritteitä, kurkunpään turvotusta tai bronkospasmista. Keuhkopöhössä alveoli-kapillaaridiffuusio voi olla heikentynyt. Anemia, methemoglobinemia, karboksihemoglobinemia tai sokki voivat heikentää hapen kuljetusta. Solujen hapettumisen estoa saattaa esiintyä (esim. syanidit, fluoriasetaatti). Hoitoa varten on välttämätöntä ylläpitää riittävä hengitysteiden avoimuus. Kliininen tilanne ja tukoskohta voivat viitata toistuviin imuihin, suunnielun hengitysteiden tai endotrakeaaliputken asettamiseen tai trakeotomiaan. Jos hengitysteiden normaalista avoimuudesta huolimatta hengitys pysyy riittämättömänä, mikä ilmenee kliinisestä tilasta tai minuuttitilavuuden mittauksesta tai kaasun koostumus veri, välttämättömyys on käyttäytyminen keinotekoinen ilmanvaihto sopivin mekaanisin keinoin. Kudosten hypoksiassa korkeiden happipitoisuuksien lisääminen on aina aiheellista. Tapauksissa, joissa keskushermosto on vakavasti lamaantunut, hapen sisääntulo johtaa usein hengityspysähdykseen, ja siihen on liitettävä keinotekoinen hengitys.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta. Munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy oliguriaa tai anuriaa, voi kehittyä potilaalle, joka on myrkyttänyt shokin, nestehukan tai elektrolyyttitasapainon vuoksi. Tarkemmissa tapauksissa se voi johtua tiettyjen myrkkyjen (esim. elohopea, fosfori, hiilitetrakloridi, bromaatti) nefrotoksisista vaikutuksista, joista monet konsentroituvat ja erittyvät munuaisten kautta. Myrkkyjen aiheuttamat munuaisvauriot ovat yleensä palautuvia.

Elektrolyytti ja vesitasapaino. Elektrolyytti- ja vesitasapainohäiriöt ovat yleisiä merkkejä kemikaalimyrkytyksestä. Ne voivat johtua oksentelusta, ripulista, munuaisten vajaatoiminnasta tai terapeuttisista toimenpiteistä, kuten suolen puhdistamisesta laksatiiveilla, pakotetusta diureesista tai dialyysistä. Nämä häiriöt voidaan korjata tai estää asianmukaisella hoidolla. Tietyillä myrkkyillä on tarkempi vaikutus, mikä aiheuttaa kehitystä aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus(esim. metanoli, fenoli, salisylaatti) tai hypokalsemia (esim. fluoriyhdiste, oksalaatti). Nämä rikkomukset ja kaikenlaiset erityistä hoitoa kuvattu yksittäisiä myrkkyjä koskevissa kohdissa.

Akuutti maksan vajaatoiminta. Joidenkin myrkytysten (esim. klooratut hiilivedyt, fosfori, hipofeeni, tietyt sienet) ensisijainen ilmentymä on akuutti maksan vajaatoiminta.

Systeemisten vastalääkkeiden antaminen. Spesifinen vastalääkehoito on mahdollista vain, jos myrkytys on pieni määrä myrkkyjä. Jotkut systeemiset vastalääkkeet ovat kemikaaleja, jotka vaikuttavat terapeuttinen vaikutus vähentää myrkyllisen aineen pitoisuutta. Tämä saavutetaan yhdistämällä vastalääke tiettyyn myrkkyyn (esim. etyleenidiamiinitetraasetaatti lyijyn kanssa, dimerkaproli elohopean kanssa, sulfhydryyliryhmiä sisältävät reagenssit asetaminofeenin myrkyllisen metaboliitin kanssa) tai lisäämällä myrkkyjen erittymistä (esim. bromidimyrkytykseen käytettävät kloridi- tai elohopeadiureetit ). Muut systeemiset vastalääkkeet kilpailevat myrkyn kanssa reseptoreista niiden vaikutuskohdassa (esim. atropiini muskariinin kanssa, naloksoni morfiinin kanssa, fysostigmiini kumoaa osan trisyklisten masennuslääkkeiden antikolinergisista vaikutuksista sekä antihistamiinit, belladonna ja muut atropiinin kaltaiset aineet). Erityisiä vastalääkkeitä käsitellään yksittäisiä myrkkyjä koskevissa osioissa.

www.eurolab.ua

Oireet ja ensiavun periaatteet kemikaalien myrkytyksen yhteydessä

Kemiallinen myrkytys voi tapahtua vaarallisilla teollisuudenaloilla, kotona, vihollisuuksien aikana. Myrkylliset yhdisteet pääsevät kehoon ruoan, juoman ja saastuneen ilman kautta. Ne voivat tunkeutua ihon, limakalvojen, suoliston, keuhkoputkien ja keuhkojen läpi. Kemikaalimyrkytyksessä oireet voivat olla erilaisia, koska myrkyt vaikuttavat eri järjestelmiin ja elimiin.

Kemiallisen myrkytyksen merkkejä

Kemiallisilla vaarallisilla aineilla tapahtuvan myrkytyksen merkit riippuvat aineluokista, kehoon pääsyn reitistä. Kemiallisen myrkytyksen tärkeimmät oireet ovat:

1. Pahoinvointi ja oksentelu.
2. hallusinaatioita.
3. Vatsakipu.
4. Kohonnut syke tai sydämenpysähdys.
5. Pupillien supistuminen tai laajentuminen (mioosi ja mydriaasi).
6. Ihon kalpeus, niiden syanoosi tai keltaisuus.
7. Verenvuoto.
8. Hengitysvajaus: hengenahdistus, tukehtuminen.

Mikä on myrkytyksen vaara pesuaineilla: oireet, seuraukset.

Mitä tehdä suolahappomyrkytystapauksessa: merkit ja hoito.

Myrkyllisten aineiden hengityksessä on mahdollista yskä, limavuoto nenästä, yskösvuoto, bronkospasmi ja kyvyttömyys hengittää ulos. Myrkyllinen keuhkopöhö on myös mahdollista. Jos myrkky on päässyt maha-suolikanavaan, kemiallisen myrkytyksen yhteydessä oireita voivat olla vatsakipu, närästys ja oksentelu. Jokaiselle aineluokalle on ominaista vaikutukset tiettyihin elimiin ja järjestelmiin, joten kemiallisen myrkytyksen merkit ovat erityisiä.

On olemassa monia kemiallisten yhdisteiden luokkia, jotka ovat myrkyllisiä keholle. Yleisin niistä:

1. Torjunta-aineet, rikkakasvien torjunta-aineet, maataloudessa käytettävät aineet (katso Nitraattimyrkytys).
2. Kemialliset sodankäyntiaineet, kaasumaiset yhdisteet.
3. Lääkkeet (atropiini, fysostigmiini, masennuslääkkeet, barbituraatit, opioidikipulääkkeet).
4. Alkoholi ja etyylialkoholin korvikkeet.
5. Myrkylliset sienet, kasvit, eläimet.
6. Hapot ja emäkset.

Torjunta-aineet ja kemialliset taisteluaineet sisältävät organofosforiyhdisteitä, jotka ovat myrkyllisiä hengityselimille. Tämä kemiallinen yhdisteluokka aiheuttaa aktivaatiota parasympaattinen järjestelmä estämällä asetyylikoliinin tuhoutumisen kehossa. Asetyylikoliinin kerääntyminen hermopäätteisiin johtaa keuhkoputkien, maha-suolikanavan kouristukseen, repeytymiseen ja syljeneritykseen sekä ripuliin. Myös sydämenpysähdys on mahdollista.

Myrkytys tietyillä lääkkeillä (neostigmiini, fysostigmiini) sekä kärpäshelteellä (katso Amanita-myrkytys) aiheuttaa myös kolinergisen järjestelmän aktivoitumista, mikä voi johtaa keuhkopöhöön. Yksi myrkytyksen oireista on pupillien supistumista (mioosi).

Antikolinergiset lääkkeet ja belladonna-alkaloidit päinvastoin aiheuttavat pupillien laajentumista. Tässä tapauksessa sydämen työssä on epäonnistumisia - takykardia.

Tärkeä! Alkoholi ja korvikkeet aiheuttavat maksavaurioita – myrkyllistä hepatiittia. Metyylialkoholilla on haitallinen vaikutus keskus- ja ääreishermostoon, myrkytyksen sattuessa esiintyy sokeutta ja kuuroutta.

Hiilivedyt ja alkoholit ovat myrkyllisiä maksalle. Niiden myrkytys tapahtuu ei-perinteisillä hoitomenetelmillä (myrkytys kerosiinilla), työ huoltoasemilla. Heidän hengitysteiden kautta tapahtuva myrkytys hengitettynä johtaa keskushermoston vaurioitumiseen ja hallusinaatioihin.

Leivän päällä kasvavista homeista peräisin olevat aflatoksiinit voivat aiheuttaa maksasolujen syöpää. Vaaleat myrkkysienen myrkyt - syy myrkyllinen hepatiitti(katso myrkyllinen vaalea myrkkysieni).

Kemiallisen raskasmetallimyrkytyksen merkkejä ovat hermoston häiriöt, kuulon heikkeneminen ja kaksoisnäkö. mahdollista mielenterveyshäiriöt- elohopeamyrkytyksen yhteydessä ilmenee patologista ujoutta. Lyijyyhdisteillä päihtyneenä esiintyy porfyriaa, munuaisten vajaatoimintaa ja suolistossa puuskittaista kipua.

Myrkytys syövyttävillä yhdisteillä, kuten hapoilla ja emäksillä, voi johtaa maha-suolikanavan haavaisiin vaurioihin. Kun myrkylliset aineet (etikkahappo) tunkeutuvat limakalvon haavaumien kautta vereen, verisolut tuhoutuvat. Tässä tapauksessa ihon kalpeus ja keltaisuus, joka liittyy punasolujen kuolemaan ja bilirubiinin vapautumiseen, ovat mahdollisia.

Kemiallisen myrkytyksen hoito

Mitä tehdä kemiallisen myrkytyksen sattuessa? Ensinnäkin on tarpeen pysäyttää myrkyllisten aineiden virtaus kehoon. Avun periaatteet kemikaalimyrkytystapauksissa:

1. Jos myrkytys tapahtui, kun kemialliset yhdisteet pääsivät maha-suolikanavaan, sinun on kysyttävä uhrilta tai todistajilta, mikä myrkytti henkilön.
2. Myrkytyksen yhteydessä syövyttävillä yhdisteillä, kuten hapoilla tai emäksillä, vatsan huuhtelu on kiellettyä, jotta vältetään ruokatorven vaurioituminen, verenvuoto.
3. Aineen pitoisuuden laimentamiseksi on suositeltavaa juoda lasillinen vettä - tämä on ensiapu kemialliseen myrkytykseen mahalaukun kautta. Sitten sinun on odotettava lääkärin apua.
4. Jos maha-suolikanavan myrkytyksen aiheuttavat hiilivetyyhdisteet, kuten kerosiini, tärpätti, on tarpeen antaa laksatiivia (magnesiumliuosta) myrkyllisten aineiden poistamiseksi nopeasti ruoansulatuskanavasta.
5. Ensiapu kemialliseen myrkytykseen tukehtuvilla yhdisteillä - on tarpeen estää niiden pääsy kehoon siirtämällä uhri tartunta-alueelta raittiiseen ilmaan tai hyvin ilmastoituun paikkaan. Tajuiseen tilaan palaamiseksi käytetään ammoniakkia, joka tuo sen nenään.

Kemiallisen myrkytyksen yhteydessä ensiapu on pysäyttää myrkyn pääsy. Uhri on vietävä sairaalaan mahdollisimman pian. SISÄÄN sairaanhoitolaitos hapoilla ja emäksillä tapahtuvan myrkytyksen sattuessa maha pestään nenämahaletkulla ja siihen yhdistetyllä Janet-ruiskulla. Hapot neutraloidaan soodaliuoksella, emäkset erilaisten heikkojen happojen liuoksella. Neutraloinnissa on oltava varovainen, koska sooda aiheuttaa mahalaukun seinämien venymistä.

Myrkytystapauksessa torjunta-aineiden koostumuksessa olevilla organofosforiyhdisteillä lisätään koliiniesteraasireaktivaattorit - dipiroksiimi, alloksiimi tai atropiinin kaltaiset aineet - belladonna-alkaloidit. Glutamiinihappoa käytetään myös kompleksisessa hoidossa.

Jos raskasmetallimyrkytys tapahtuu, Dimercaprol, Thioctic (lipoiinihappo) käytetään poistamaan ne kehosta. Morfiinin kaltaisten yhdisteiden myrkytyksen tapauksessa vastalääkkeet ovat naltreksoni, naloksoni.

Myrkytyksen sattuessa sairaalassa detoksifikaatiohoito suoritetaan pakotetun diureesin avulla. Kaada kristalloidiliuokset ja glukoosiliuos lisäämällä diureetteja (Lasix).

On myös peritoneaalidialyysi: vatsaontelo elimistöön imeytyviä myrkyllisiä yhdisteitä vapautuu, jotka huuhtoutuvat pois suolaliuosta.

Hemodialyysi on verenpuhdistusmenetelmä hiilisuodattimet tai puoliläpäisevät polyeteenikalvot. Sitä käytetään myrkytykseen kemiallisilla yhdisteillä, jotka johtavat munuaisten vajaatoimintaan, esimerkiksi lyijymyrkytyksessä.

Salmonellamyrkytyksen oireet

Kemiallisen myrkytyksen saaminen on kehon tappio, joka johtuu myrkyllisten aineiden tunkeutumisesta vereen, mahalaukkuun ja suolistoon. Monet ihmisen jokapäiväisessä elämässä käyttämät vaaralliset aineet (liima, etikkahappo, maalit, liuottimet, lakat, asetonipohjaiset nesteet, lannoitteet jne.) tai tuotannossa (erittäin myrkylliset kemikaalit) voivat aiheuttaa myrkytyksen.

Minkä tahansa näiden aineiden koostumus sisältää myrkkyjä, jotka ovat vaarallisia ihmisten terveydelle tai hengelle. Jos syövyttäviä kemikaaleja käsitellään huolimattomasti, on suuri riski joutua ihokosketukseen tai nielemään suun tai hengitysteiden kautta, mikä voi johtaa vakavaan myrkytykseen.

Kemikaalimyrkytyksen sattuessa henkilön on annettava kiireellisesti ensiapua kuolemaan johtavan lopputuloksen välttämiseksi.

Kansainvälisessä tautiluokittajassa (ICD 10) kemikaalimyrkytykset on lueteltu koodeilla X40 - X49.

Kemiallisten myrkytysten tyypit

Akuutit kemialliset myrkytykset jaetaan useisiin ryhmiin:

• Kehoon kohdistuvan vaikutuksen perusteella. Näihin kuuluvat myrkyt, joilla on ärsyttäviä, hermoja lamauttavia, kyyneleitä aiheuttavia, psykotomimeettisia, tukehtuvia, rakkuloita ja yleisiä myrkyllisiä vaikutuksia.
• Myrkkyjen rakenteen mukaan (FOS, nitriitit, arseeniyhdisteet, bentsyylihappo ja sen johdannaiset, hiilihapon halogenoidut johdannaiset jne.).
• Myrkyllisyysasteen mukaan (erityisesti myrkylliset, kemikaalit, joilla on korkea tai kohtalainen myrkyllisyys, myrkytön).
• Tappioiden asteen mukaan - tuhoava (taisteluaineet) ja tilapäinen (johtien työkyvyttömyyteen tietyksi ajaksi).
• Valotusajan mukaan. Pysyvät myrkyt haihtuvat hitaasti ja niillä on tarttuva vaikutus pitkään. Epävakaa - haihtuu nopeasti ja tarttuva vaikutus kestää lyhyen ajan.
• Aggregaatiotilan mukaan (aerosolit, höyryt, kiinteät ja nestemäiset aineet).
• Sovelluksen mukaan (teollisuus, lääkkeet, sodankäyntiaineet, kotitalouskemikaalit ja torjunta-aineet, biologiset myrkyt).
• Tappion nopeudella (voit myrkyttää itsesi nopeasti, melkein välittömästi tai hetken kuluttua).

Siten uhrin tila riippuu myrkytyksen tyypistä. Tästä riippuen kussakin yksittäisessä tapauksessa kliininen kuva, myrkytyksen kesto ja sen vakavuus ovat erilaisia.

Myrkytyksen syyt

Erilaiset aineet voivat aiheuttaa kemiallista myrkytystä huumeista ja kotitalouskemikaaleista kemiallisiin aseisiin. Myrkyt voivat päästä kehoon useista tärkeimmistä syistä:

• kemikaalien huolimaton käsittely, jonka seurauksena myrkky voi vahingossa joutua limakalvoille tai iholle;
• aineen tahaton tai tahallinen nieleminen;
• kun höyryt pääsevät kehoon hengitysteiden kautta (työtapaturmat vaarallisten kemikaalien kanssa työskennellessä, kemiallinen hyökkäys, työskentely myrkkyjen kanssa kotona tuulettamattomassa huoneessa jne.).

Pääasiallinen syy kemikaalien päihtymiseen on huolimattomuus niiden käsittelyssä. Harvemmin myrkytys johtuu altistumisesta myrkkyille ulkopuolelta, mikä ei riipu henkilön kyvystä käsitellä vaarallisia yhdisteitä.

Kemiallisen myrkytyksen oireet tyypistä riippuen

Kemiallisen myrkytyksen merkit liittyvät aina läheisesti siihen, miten myrkyt pääsevät kehoon. Tästä riippuen oireet vaihtelevat.

Höyrymyrkytys

Kun henkilö on päihtynyt myrkyllisistä savuista, hänellä on:

• yskä;
• hengenahdistus;
• silmien kuivuminen tai päinvastoin lisääntynyt kyyneleritys;
• ihon sinertävä sävy tai sen kalpeus;
• ylempien hengitysteiden kemiallinen palovamma;
• hallusinaatiot ja desorientaatio avaruudessa;
• tajunnan menetys;
• sydämen sykehäiriöt.

Vaikeissa tapauksissa kemikaalihöyrymyrkytys aiheuttaa akuutin hengitysvajauksen, hengitys hidastuu tai pysähtyy, tajunnan menetys. Jos uhrille ei anneta ensiapua ajoissa, seurauksena on kohtalokas lopputulos.

Myrkytys ruokatorven kautta

Myrkytyksen tahallinen tai vahingossa nieleminen on väistämätöntä. Tällaisissa tapauksissa kemiallisen myrkytyksen merkit näkyvät seuraavasti:

• pahoinvointi;
• oksentelu (jos sisäistä verenvuotoa kehittyy, oksennus muuttuu tummanruskeaksi tai mustaksi);
• voimakas kipu suussa, kurkussa ja vatsassa;
• ruoansulatuselinten kemiallinen palovamma;
• ruoansulatushäiriöt, sisäelinten verenvuodosta johtuvat mustat ulosteet;
• runsaasta ripulista ja oksentelusta johtuva nestehukka.

Lue myös: Myrkytys erilaisilla torjunta-aineilla

Myrkytyksen vakavuus riippuu itse kemikaalista ja sen vaikutuksesta: emäkset ja hapot aiheuttavat välittömästi palovammoja limakalvoille. Muut kemikaalit imeytyvät nopeasti verenkiertoon, kuljettavat sen elinten läpi ja myrkyttävät koko kehon.

Ihokontakti

Tässäkin riippuu paljon kemikaalista. Jos happoja ja emäksiä joutuu iholle tai limakalvoille, ihminen saa palovammoja ja jotkut erittäin myrkylliset aineet voivat imeytyä ihon läpi ja myrkyttää kehon sisältäpäin.

Kemiallisen myrkytyksen oireet ovat seuraavat:

• palovammoja vaihtelevassa määrin(lievästä punoituksesta ihokerrosten syvään eroosioon);
• allerginen reaktio ihottuman, punoituksen, täplien muodossa;
• voimakas kipu vaurioituneella alueella;
• epätasainen hengitys, epäsäännöllinen sydämenlyönti.

Konsentroituneet emäksiset yhdisteet voivat johtaa kudosnekroosiin ja sitä seuraavaan amputaatioon, jos niitä ei poisteta ajoissa vaurioituneelta alueelta.

Yleisiä oireita

Riippumatta siitä, kuinka myrkky pääsi kehoon, kemiallisella myrkytyksellä havaitaan yleisiä merkkejä:

• keskushermoston häiriöt;
• sydänongelmat sen pysähtymiseen asti;
• anafylaktinen tai toksinen sokki;
• tajunnan menetys (joskus kooma);
• maksan tai munuaisten vajaatoiminta;
• haimatulehdus;
• punasolujen (erytrosyyttien) tuhoutuminen ja anemia.

Jos tällaisia ​​oireita esiintyy, kemiallisen myrkytyksen ensiavun epäonnistuminen johtaa surulliseen lopputulokseen.

Kemiallisen myrkytyksen oireet vakavuudesta riippuen

Myrkytysaste on lievä, keskivaikea ja vaikea. klo lievä muoto kliininen kuva on yleensä:

• huimaus;
• oksentelu ja sitä edeltävä pahoinvointi;
• kyynelvuoto;
• ihon punoitus ja kuivuus;
• nenän tukkoisuus;
• joskus hengitysteiden limakalvojen turvotus on mahdollista.

Kohtalaisen ja vakavan kemiallisen myrkytyksen asteille on ominaista vaarallisemmat oireet:

• pahoinvointi oksentelu;
• lämpötilan nousu;
• hengitysteiden limakalvojen turvotus, angioedeema;
• heikentynyt näkö;
• bronkospasmi;
• kouristukset;
• disorientaatio ja hallusinaatiot;
• puheen menetys;
• raajojen halvaus;
• pyörtyminen;
• keskushermoston vaurioituminen;
• ruokatorven ja hengitysteiden limakalvojen palovammat ja peruuttamattomia prosesseja maha-suolikanavassa.

Jos henkilölle ei anneta myrkytyksen ensiapua ajoissa, hän joutuu koomaan, jota seuraa uhrin kuolema.

Vaikeissa tapauksissa kaikki kemikaalimyrkytysoireet voivat ilmaantua samanaikaisesti, mutta tämä ei aina tapahdu välittömästi (joskus oireet tulevat havaittavissa vasta seuraavana päivänä). Uhrit eivät yleensä kiinnitä huomiota vähäiseen huonovointisuuteen ja heikkouteen, eivätkä liitä tätä millään tavalla myrkytykseen. Kehon patologiset prosessit ovat kuitenkin jo käynnissä, ja jos et saa ajoissa apua kemialliseen myrkytykseen, et ehkä pysty toipumaan täysin.

Diagnoosi

Kemiallisen myrkytyksen diagnoosi on tarpeen myrkyn määrittämiseksi (jos alun perin ei tiedetä, mikä myrkytti henkilön), sen määrän ja keholle altistumisen keston. Ennen diagnoosin tulosten saamista lääkärin on pakko keskittyä vain oireisiin. Siksi se suoritetaan ensin yleinen tarkastus potilas, haastattelemalla myrkytyksen silminnäkijöitä tai potilasta itseään (jos hän on tajuissaan). Sitten he aloittavat diagnostisen tutkimuksen, jonka avulla voidaan paitsi määrittää myrkytyksen aiheuttaneet kemikaalit, myös tunnistaa mahdolliset sisäelinten vauriot:

• virtsa- ja verikokeet (biokemialliset ja yleiset);
• mahanesteen biokemia;
• veri toksiineja varten;
• röntgenkuvaus;
• Sisäelinten ultraääni.

Saatuaan diagnoosin tulokset lääkärit jatkavat kiireellisesti myrkytyksen saaneen potilaan kohdennettua hoitoa.

Ensiapu ja hoito kemikaalien myrkytykseen

Henkilölle, joka on saanut kemiallisen myrkytyksen, kaikki riippuu siitä, kuinka nopeasti häntä autetaan ja kuinka pätevästi tämä tehdään.

Mitä tehdä kemiallisen myrkytyksen sattuessa

Niiden, jotka olivat myrkyllisen lähellä ensimmäisten oireiden ilmaantumishetkellä, tulee soittaa välittömästi ambulanssi. Anna sitten uhrille kiireellisesti apua kemikaalimyrkytystapauksessa:

• jos höyryinfektio tapahtuu, evakuoi uhri myrkytysalueelta ja lopeta näin myrkyllinen vaikutus haihtuminen;
• löysää vaatteet rinnassa tai yleensä poista ne (jos se on kyllästetty kemikaalilla);
• avoimet ikkunat;
• jos myrkyllisiä aineita pääsee sisälle, anna juotavaksi 2-3 lasillista vettä (voi olla suolattua) mahalaukun puhdistamiseksi ja oksentamiseksi;
• anna veteen laimennettua maitoa tai tärkkelystä rauhoittamaan sairaita limakalvoja;
• anna sorbenttia niin, että se imee myrkyt;
• anna peräruiske tai laksatiivinen;
• jos oireet pahenevat, tarjoa potilaalle diureettia tai hikoilua nopeuttamaan myrkkyjen poistumista elimistöstä hien ja virtsan kautta;
• jos ainetta joutuu iholle, huuhtele sitä huolellisesti juoksevalla vedellä 20 minuutin ajan, jotta kemikaalilla ei ole aikaa imeytyä vereen;
• tarjota rauhaa.

Yleensä nämä toimenpiteet ennen lääkärin saapumista riittävät. Mutta kemiallisen myrkytyksen ensiapuprosessissa "älä vahingoita" -periaatteen tulisi olla tärkein asia, joten on tärkeää tietää, mitkä toimenpiteet ovat ehdottomasti kiellettyjä. Esimerkiksi happomyrkytyksen sattuessa ei pidä antaa soodaliuoksia, huuhdella mahaa (emäksiset yhdisteet, jotka kulkevat ruokatorven läpi toisen kerran oksennuksen mukana, polttavat jälleen limakalvoja). On myös mahdotonta antaa laksatiivia, koska voit polttaa suolet uudelleen.

Ammattimainen apu

Sairaalan lääkärit alkavat välittömästi antaa ensiapua ja suorittavat ehdottomasti kaikki kemikaalit myrkytyksen edellyttämät toimenpiteet:

• myrkkyjen erittyminen niiden imeytymisen estämiseksi;
• oireenmukaista hoitoa sairastuneiden elinten toiminnan palauttamiseksi.

Myrkyllisyysasteen mukaan kemikaalit voidaan jakaa kuuteen ryhmään: erittäin myrkylliset; erittäin myrkyllinen; erittäin myrkyllinen; kohtalaisen myrkyllinen; alhainen myrkyllisyys; käytännössä myrkytön.

Erittäin myrkyllisiä ovat: jotkin metalliyhdisteet (arseenin, elohopean, kadmiumin, lyijyn, talliumin, sinkin orgaaniset ja epäorgaaniset johdannaiset); metallikarbonyylit (nikkelitetrakarbonyyli, rautapentakarbonyyli); syaaniryhmän sisältävät aineet (syaanivetyhappo ja sen suolat, nitriilit, orgaaniset isosyanaatit); fosforiyhdisteet (orgaaniset fosforiyhdisteet, fosforikloridi, fosforioksikloridi, fosfiini, fosfidiini); organofluoriyhdisteet (fluorietikkahappo ja sen esterit, fluorietanoli); kloorihydriinit (etyleenikloorihydriini, epikloorihydriini); halogeenit (kloori, bromi); muut yhdisteet (etyleenioksidi, allyylialkoholi, metallibromidi, fosgeeni).

Erittäin myrkyllisiä ovat: mineraali- ja orgaaniset hapot (rikki-, typpi-, fosfori-, etikkahappo); alkalit (ammoniakki, natronkalkki, emäksinen potaska); rikkiyhdisteet (dimetyylisulfaatti, liukoiset sulfidit, hiilidisulfidi, liukoiset tiosyanaatit, rikkikloridi ja fluoridi); kloori- ja bromisubstituoidut hiilivedyt (metyylikloridi ja -bromidi); orgaaniset ja epäorgaaniset nitro- ja aminoyhdisteet (hydroksyyliamiini, hydratsiini, aniliini, toluidiini, amyylinitriitti, nitrobentseeni, nitrotolueeni, dinitrofenoli).

Erityinen ryhmä aineita, joista monet ovat myrkyllisiä ihmisille, ovat torjunta-aineet - valmisteet, jotka on suunniteltu torjumaan maatalouden tuholaisia ​​ja rikkakasveja.

Kaikki muut kemialliset yhdisteet luokitellaan kohtalaisen myrkyllisiksi, vähän myrkyllisiksi tai käytännössä myrkyttömiksi.

Suurin osa näistä aineista on luokiteltu VAARALLISiksi kemiallisiksi aineiksi (OHS), koska ne voivat aiheuttaa vakavan myrkytyksen ja vamman. Kaikki vaaralliset aineet, mukaan lukien erittäin myrkylliset aineet, eivät kuitenkaan voi johtaa massiivisiin vahinkoihin.

Vain osa kemikaaleista, joilla on yhdistelmä tiettyjä myrkyllisiä ja fysikaalis-kemiallisia ominaisuuksia, kuten korkea myrkyllisyys hengityselinten ja ihon kautta vaikuttaessaan, laajamittainen tuotanto, kulutus, varastointi tai kuljetus sekä kyky päästä pääasiallinen vaurioituminen hätätilanteissa (höyry tai aerosoli) voi aiheuttaa joukkotuho ihmisistä.

Juuri nämä vaaralliset kemikaalit luokitellaan AHOV:iksi.

Kemiallisesti vaarallinen hätäaine (AHOV) on ymmärrettävä teollisuudessa ja maataloudessa käytettäväksi vaaralliseksi kemikaaliksi, jonka vahingossa vapautuessa (vuoto) ympäristö voi saastua elävään organismiin vaikuttavina pitoisuuksina (myrkyllisinä annoksina).

Ihmiskehoon kohdistuvan vaikutuksen mukaan AHOV voidaan * jakaa 6 ryhmään:

ensimmäinen - aineet, joilla on pääasiassa tukahduttava vaikutus:

a) jolla on voimakas kauterisoiva vaikutus - kloori, fosforitrikloridi, fosforioksikloridi;

b) heikolla kauterisoivalla vaikutuksella - fosgeeni, klooripikriini, rikkikloridi, hydratsiini;

toisella on yleinen myrkyllinen vaikutus: hiilimonoksidi, syaanihappo, arseenivety, dinitrofenoli, dinitroortokresoli, etyleenikloorihydriini, akroleiini;

kolmas - jolla on tukahduttava yleinen myrkyllinen vaikutus: rikkihappoanhydridi, rikkivety, typen oksidit, akryylinitriili;

neljäs - neurotrooppiset myrkyt, ts. tuotantoon ja siirtymiseen vaikuttavia aineita hermo impulssi: metyylimerkaptaani, etyleenioksidi, hiilidisulfidi, organofosforiyhdisteet;

viides - jolla on tukahduttava ja neurotrooppinen vaikutus: ammoniakki, asetonitriili, bromivetyhappo, metyylibromidi, metyylikloridi;

kuudes - häiritsevä aineenvaihdunta: dimetallisulfaatti, dioksiini, formaldehydi.

YLEISET TOIMENPITEET KEMIALLISISTA VAIKUTUKSISTA

Kemikaalit voivat päästä ihmiskehoon hengitysteiden, maha-suolikanavan, ihon ja limakalvojen kautta. Nieltynä ne aiheuttavat elintoimintojen häiriöitä ja vaarantavat hengen.

Kehitysnopeuden ja kulun luonteen mukaan erotetaan akuutit, subakuutit ja krooniset myrkytykset.

Akuuttia myrkytystä kutsutaan myrkytykseksi, joka tapahtuu muutaman minuutin tai muutaman tunnin kuluttua siitä hetkestä, kun myrkky on päässyt kehoon.

Ensiapumenettely kemikaalien myrkytykseen

yleiset periaatteet ensiapua AHOV-leesioilla ovat:

• Myrkyn jatkamisen lopettaminen kehoon ja imeytymättömien poistaminen.
• Nopeutettu imeytyneiden myrkyllisten aineiden erittyminen kehosta.
• Spesifisten vasta-aineiden (antidoottien) käyttö.
• Patogeneettinen ja oireenmukainen hoito (elintoimintojen palauttaminen ja ylläpito).

TOIMENPITEET MYRKYTYKSEN TUNNUKSEN PÄÄTTÄMISEEN JA ALAKOHDAN POISTAMISEEN

Jos kemikaaleja joutuu hengitettynä (hengitysteiden kautta), on tarpeen pukea kaasunaamari, poistaa tai poistaa saastuneelta alueelta, tarvittaessa huuhdella suu, desinfioida.

Jos kemikaaleja joutuu kosketuksiin iholla - mekaaninen poisto, erityisten kaasunpoistoliuosten käyttö tai täydellisen desinfioinnin tarve. Huuhtele silmiä välittömästi vedellä 10-15 minuutin ajan.

Jos myrkyllisiä aineita on päässyt suun kautta - suun huuhtelu, mahahuuhtelu, adsorbenttien lisääminen, suolen puhdistus.

Ennen mahahuuhtelua eliminoidaan hengenvaarallinen tila: kouristukset, keuhkojen riittävä tuuletus, irrotettavat hammasproteesit poistetaan. Uhrit, jotka ovat koomassa, vatsa pestään makuuasennossa vasemmalla puolella, loput istuen. Koetin mahahuuhtelu suoritetaan 10-15 litralla huoneenlämpöistä (18-20 °C) vettä 0,5-1 litran erissä käyttäen järjestelmää, joka koostuu vähintään 0,5 l:n suppilosta, liitosletkusta ja paksu mahaletku. Mittapään oikean asennon osoitus on mahalaukun sisällön vapautuminen suppilosta mahalaukun tason alapuolelle.

Pesu tapahtuu sifoniperiaatteella. Veden täytön hetkellä suppilo on mahalaukun tasolla, sitten se nousee 30 - 50 cm, kun taas vesi siitä valuu mahaan. Sitten suppilo laskeutuu mahalaukun tason alapuolelle. Vatsasta siihen päässyt pesuvesi valutetaan erityisesti tätä varten valmistettuun astiaan ja toimenpide toistetaan. Ilmaa ei saa päästää järjestelmään. Vatsa pestään "puhtaaksi" vedeksi. Kemiallista tutkimusta varten otetaan pesuveden ensimmäisten annosten sisältö.

Pesun päätyttyä anturin läpi johdetaan adsorbenttia (3-4 ruokalusikallista aktiivihiiltä 200 ml:ssa vettä), laksatiivia: öljyistä (150-200 ml vaseliiniöljyä) tai suolaliuosta (20-30 g natriumsulfaattia) tai magnesiumsulfaatti 100 ml:ssa vettä). Natriumsulfaattia käytetään huumausainekemikaaleilla myrkytetyille ja magnesiumsulfaattia psykomotoriseen kiihottamiseen.

Jos myrkytys syövyttävillä aineilla, mahahuuhtelu suoritetaan pieninä annoksina. kylmä vesi(250 ml kukin) särkylääkkeiden (1 ml 1-prosenttista morfiini- tai promedoliliuosta) ja 1 ml 0,1-prosenttista atropiiniliuosta. Hapon neutralointi vatsassa alkaliliuoksella on tehotonta, ja natriumbikarbonaatin (juomasoodan) käyttö tähän tarkoitukseen on vasta-aiheista.

Laksatiivien käyttö, jos niellään myrkkyjä, joilla on kauterisoiva vaikutus, on vasta-aiheinen!

Ennen vatsasta poistamista koetin puristetaan uhrin suusta. Sitten viettää puhdistus sifoni peräruiske.

Jos mahahuuhtelu ei jostain syystä ole mahdollista, ne aiheuttavat oksentelua mekaaninen ärsytys kurkkuun 5-6 lasillisen vettä ottamisen jälkeen. Tämä toimenpide toistetaan 3-4 kertaa. Tämä toimenpide on vasta-aiheinen tajunnan laman, myrkytyksen yhteydessä, jolla on kauterisoiva vaikutus.

ERIKOISTEN ANTODOTEIDEN (ANTIDOTES) KÄYTTÖ

Spesifinen (vastalääke)hoito on tehokkain varhaisessa "toksikogeenisessa" vaiheessa akuutti myrkytys ja sitä käytetään luotettavan diagnoosin edellytyksenä. Muutoin jotkin vastalääkkeet voivat itse muodostua myrkyllinen vaikutus kehon päällä.

Myrkylliset aineet	Vastalääkkeet
Aniliini ja sen johdannaiset (aminobentseeni, nitrobentseeni)	Metyleenisininen (1 % liuos ampeerina), kystamiinihydrokloridi (taulukossa 0,4), C-vitamiini (5 % liuos ampeerina)
Hydratsiini ja sen johdannaiset (metyylihydratsiini, dimetyylihydratsiini)	B6-vitamiini (5 % liuos amp.)
Raskasmetallit (elohopea, vismutti, arseeni, kupari ja sen suolat, fenolit)	Unitioli (5 % liuos ampeerissa), tetasiini-kalsium (10 % liuos ampeerissa)
Arseeni vety	Mekaptidi (40 % liuos ampeerissa)
Hiilimonoksidi (hiilimonoksidi), hiilidisulfidi	Happi hengitettynä, atsitsoli
Syaanivetyhappo ja sen suolat (syanidit)	Amyylinitriitti vahvistimessa. (inhalaatio), natriumnitriitti (1 % liuos ampeerissa), antisyaani (20 % liuos ampeerissa), metyleenisininen (1 % liuos ampeerissa), natriumtiosulfaatti (30 % liuos ampeerissa), glukoosi (40 % liuos ampeerissa.)
Metyylialkoholi, etyylikloridi, allyylialkoholi, etyleeniglykoli	Etyylialkoholi (30 % oraaliliuos tai 5-10 % suonensisäinen liuos 5 % glukoosissa)
hiilitetrakloridi	Tetacin-Captium (10 % vamppiliuos)
Organofosfori AHOV	Atropiini (0,1 % liuos ampeerissa), Ateena, budaksim 1 ml:n ruiskuputkessa, dipyroksiimi (16 % liuos ampeerissa), Taren (taulukossa 0,3), P-6-valmiste (taulukossa . 0,2:lla)
Etyleeniglykoli, fluorivetyhappo	Kalsiumkloridi (0,1 % liuos ampeerissa)

Artikkelin on laatinut ja toimittanut: kirurgi

Kemiallinen myrkytys tapahtuu, kun myrkyllisiä aineita joutuu ihmiskehoon. Ne estävät järjestelmiensä sisäelinten normaalia toimintaa, aiheuttavat negatiivisen myrkyllisen vaikutuksen, joka voi olla kohtalokas.

Myrkyllisten aineiden kulkureitit ovat erilaisia: ihon, limakalvojen kautta, suun kautta, hengitysteiden kautta tai eläinten puremien kautta. Myrkyllisiä voivat olla teollisuudessa, kotitalouksissa, lääkkeissä käytetyt kemialliset yhdisteet, luonnolliset tai syntetisoidut psykotrooppiset alkuaineet ja muut.

Kemialliselle myrkytykselle ominaisia ​​merkkejä ilmaantuu riippuen itse aineesta ja tavoista, joilla ne pääsevät kehoon.

Tärkeimmät merkit ovat kuitenkin ominaisia ​​kaikentyyppisille myrkytyksille, nimittäin:

1. Henkilö on sairas, hän tuntee halua oksentaa (kuten kuvassa);
2. Huimaus tai päänsärky, hallusinaatiot ilmaantuvat;
3. Uhri kokee kipua vatsassa, voi esiintyä ripulia;
4. Sydämen supistusten rytmi lisääntyy tai pysähtyy;
5. Silmien pupillien normaalin tilan rikkominen (kapeneminen tai laajentuminen);
6. Ihon sävyn muutos (keltaisuus, kalpeus tai syanoosi);
7. Nopea hengitys, hengenahdistus tai tukehtuminen, hengityselinten patologia;
8. Lisääntynyt syljen eritys ja kyyneleritys;
9. Palovammojen jälkien esiintyminen iholla tai huulten ympärillä;
10. Sopimattomat (epänormaalit) käyttäytymisreaktiot;
11. Tajunnan menetys vaikeissa tapauksissa;
12. Vilunväristykset ja lihaskrampit;
13. Uneliaisuus.

Ensiapu

Ensiapuhoidon ja uhrin myöhemmän hoidon toimet riippuvat myrkyn tyypistä ja kehoon tunkeutumismenetelmästä.

Mitä tehdä ensiapua annettaessa:

• Estä myrkyllisten aineiden tunkeutuminen kehoon;
• Ryhdy käytettävissä oleviin toimenpiteisiin myrkkyjen poistamiseksi, jos mahdollista;
• Luo potilaalle turvalliset olosuhteet, tarjoa juomista, puhdasta ilmaa ja rauhaa;
• Jos menetät tajuntansa, käännä uhri kyljelleen ja yritä saada hänet järkiinsä;
• Jos hengitys- tai sydänsairauksista ilmenee merkkejä, on suoritettava tekohengitystä ja epäsuora hieronta sydän, anna potilaalle happipussi;
• Maksimissaan lyhyt aika kuljettaa potilas sairaalaan tai etuasemaan.

Ensiapua kemikaalimyrkytystapauksissa voivat tarjota itsenäisesti uhri itse ja tuntemattomat. Tilastotiedot osoittavat, että vain hyvin pieni prosenttiosuus (2-3 %) tällä diagnoosilla sairaalahoidossa olevista oli töissä, valtaosa viittaa kotimyrkytyksiin, heidän lukumääränsä on 97-98%.

On tärkeää muistaa, että oikea-aikainen ensiapu kehon myrkytykseen myrkyllisillä aineilla helpottaa hoitoa ja voi pelastaa hengen!

Aktiivihiili on hyvä adsorbentti

Myrkytys psykotrooppisilla aineilla

Psykotrooppiset aineet vaikuttavat keskushermostoon, mikä johtaa muutokseen ihmisen henkisessä tilassa. Näihin kuuluvat kaikki huumausaineet, joilla on vaikutusta.

Myrkytyksen voi aiheuttaa sellaisten annosten käyttö, jotka johtavat vakaviin psyyken, mutta myös hengityselinten häiriöihin, sydän- ja verisuonijärjestelmät, merkittävällä yliannostuksella kuolemaan johtava lopputulos on mahdollinen. Tällaisten aineiden pääluokat, oireet ja ensiapu psykotrooppisten aineiden aiheuttamien vahinkojen varalta on esitetty taulukossa.

Aine	Myrkytyksen oireet	Diagnostiikka	Ensiapu
amfetamiinit	Lisääntynyt paine, levottomuus, pupillien laajentuminen, psykoosi, vapina.	Virtsaanalyysi osoittaa psykotrooppisten aineen läsnäolon, sitä ei havaita verestä	Hengityksen palauttaminen tai normalisointi, mekaaninen ventilaatio, koomassa, poisto siitä, kehon lämpötilan lasku, psykoosi, diatsepaamiruiske. Suun kautta otettuna mahahuuhtelu koettimella, adsorbenttien otto. Tärkeää - oksentaminen on tässä tapauksessa kiellettyä!
fensyklidiini	Euforia, koordinaatiohäiriöt, jäykkyys, hikoilu, rabdomyolyysi, hypertermia. klo suuri annos kouristukset, kooma. Oireet kestävät useita päiviä	Virtsan analyysi.	Ohjeet ovat samat kuin amfetamiinien kohdalla
Marihuana	Pupillien laajentuminen, kiihtyneisyys, hallusinaatiot. Sen jälkeen tulevat toissijaiset: heikkous, ajallisen orientaation menetys, lisääntynyt herkkyys, ataksia.	Virtsan analyysi.	Sisäisesti otettuna - mahahuuhtelu, diureesi, diatsepaamin suonensisäinen injektio, poista takykardia injektioilla tai tableteilla. Aseta uhri alas jalat hieman pään tason yläpuolelle.
Opiaatit	hidastaa r-i oppilaat valolle, kooma, kouristukset, hengityselinten lamaantuminen, tajunnan menetys, lihasten hypertonisuus	Veren, virtsan, ulosteiden analyysi (diagnoosin saamisesta riippuen)	Palauttaa normaali hengitys, IVL, mahahuuhtelu, adsorbenttien otto, glukoosin injektio suonensisäisesti. Naloksonin ihonalainen injektio. Huomio, jos naloksoni-injektioihin ei reagoida, diagnoosi on melko virheellinen

Sinun tekosi

Riippuen siitä, kuinka henkilö myrkytettiin, tulee antaa ensiapua kemialliseen myrkytykseen. Seuraavassa kuvataan lyhyesti, mitä toimia tulee tehdä.

Myrkytykset suun kautta otetuilla myrkkyillä: etanoli, myrkylliset sienet, kasvit ja muut myrkylliset aineet. Uhrin on saatava aikaan gag-refleksi mahalaukun sisällön poistamiseksi.

Tämä tehdään ottamalla mahdollisimman paljon nestettä, mieluiten vettä, ja painamalla kielen tyvestä sormella. Toimenpide voidaan toistaa useita kertoja täydelliseen puhdistumiseen asti (puhtaan pesuveden ulkonäkö). Tämä voidaan tehdä yli 6-7-vuotiaille tajuissaan oleville henkilöille.

Potilaan on otettava sorbentteja. Tämä voi olla aktiivihiili (se täytyy murskata jauheeksi ja juoda vedellä nopeudella 1 tabletti 10 painokiloa kohti), smecta, valkoisen saven liuos jne. laita lämpimät lämmitystyynyt jalkoihin. Juo enemmän nesteitä, mieluiten vettä tai heikkoa teetä.

Pitää soittaa ambulanssi ja vie myrkytetty henkilö sairaalaan, koska tila voi pahentua. On suositeltavaa antaa kaikki tapahtuman yksityiskohdat, ja jos on mahdotonta määrittää, mitä tarkalleen, siirrä tämä aine niin, että lääkäri määrittää syyn ja määrää tarvittavan hoidon.

Huomautus. Hapoilla tai emäksillä tapahtuvan myrkytyksen sattuessa mahahuuhtelu on ehdottomasti kielletty.

Myrkytys myrkyllisten aineiden höyryillä tai myrkyllisillä kaasuilla hengitysteiden kautta joutuessaan keuhkoihin. Yleisin on häkämyrkytys, harvemmin metaanin, palavien aineiden höyryjen, maalien jne. aiheuttamat myrkylliset vammat.

Ensinnäkin sinun on lopetettava yhteydenpito uhriin vaikuttava aine salliakseen hengityksen raikas ilma. Anna mahdollisuus makuulle, riisu hengitystä rajoittavat vaatteet. Lämmitä hankaamalla, kääri hyvin huovalla. Kun henkilö on tajuissaan, voit huuhdella kurkkusi ja suusi ruokasoodaliuoksella.

Herättääksesi eloon, sinun on kostutettava vanu ammoniakilla ja haisteltava uhria. klo ilmeisiä merkkejä rikkomukset hengitystoiminnan pitäisi alkaa tehdä rintakehän puristus ja keinotekoinen hengitys. Tässä tapauksessa on välttämätöntä viedä uhri sairaalaan, koska hengityselinten ja keskushermoston työssä voi kehittyä komplikaatioita.

Toimenpiteet myrkytyksen sattuessa ihon läpi. On myrkkyjä, jotka pystyvät liuottamaan lipidikalvokalvot ja tunkeutumaan kehoon orvaskeden rakenteessa syntyneiden vaurioiden kautta. Myös vaurio voi tapahtua limakalvojen kautta, aiheuttaa myrkylliset puremat eläimet tai saatu kosketuksesta kasvien kanssa.

Apua myrkyllisillä aineilla tapahtuvassa myrkytystapauksessa on se, että aine on poistettava mahdollisimman pian. Sinun tulee yrittää olla levittämättä sitä iholle. Poistaminen suoritetaan vanulla tai kankaalla.

Pese sitten saippualla ja vedellä, huuhtele tyydyttymättömällä soodaliuoksella ja käsittele vahingoittunut alue ammoniakkiliuoksella (5-10%). Jos saatavilla avohaava kiinnitä steriili side ja huuhtele vatsa soodaliuoksella vedellä (2 %).

Anna uhrille sen jälkeen juoda soodaliuosta, jossa on aktiivihiiltä (tablettien määrä ottaen huomioon ruumiinpaino, kuten edellä on kuvattu) tai suolaliuosta laksatiivina. Ambulanssin odotetaan saapuvan, potilaan tulee juoda paljon, vahvaa teetä suositellaan.

Jos myrkkyä joutuu silmiin, huuhtele ne välittömästi juoksevalla vedellä. Tässä tapauksessa silmät tulee pitää auki. Pesu suoritetaan useita kertoja puolen tunnin ajan, koska pienikin pitoisuus myrkkyä voi aiheuttaa vakavia vahinkoja. Sitten levitetään kuiva side.

Muistaa! Jos myrkylliset aineet vaikuttavat silmiin, vaikka myrkkyjen lisävaikutuksesta ei olisikaan oireita, silmälääkärin konsultointi on välttämätöntä.

• Oksentakaa, jos henkilö on menettänyt tajuntansa (tai menettää tajuntansa ajoittain), naiset asennossa, sydämessä ja kouristuksia;

• Jos myrkytys hapoilla, emäksillä, öljytuotteilla, oksenna ja anna laksatiivia;

• Anna uhrille hiilihapotettua vettä (se tehostaa myrkyllisten aineiden imeytymistä);

• Happomyrkytyksen sattuessa anna alkalia tai päinvastoin.

On erittäin tärkeää ymmärtää, että riippumatta siitä, kuinka kehon myrkytys päättyy turvallisesti, kannattaa aina kääntyä lääkärin puoleen. Toksiinit kerääntyvät kehon kudoksiin ja aiheuttavat karsinogeneesiä. Siksi laiminlyönnin hinta voi olla erittäin korkea.

Ole tarkkana terveydestäsi! Tämän artikkelin video kertoo sinulle lisää myrkyllisillä aineilla tapahtuvan myrkytyksen syistä ja hätähoidosta, joka on annettava uhrille.

Torjunta-aineet, syaanihapon suolat, liuottimet, hapot, puhdistusaineet, lääkkeet ja muut aktiivisia kemiallisia aineita sisältävät aineet voivat aiheuttaa kemiallista myrkytystä. Tehokas apu Kemiallisen myrkytysoireiden esiintyminen riippuu sisääntuloreitistä, myrkyn tyypistä, annoksesta, iästä ja sairastuneen henkilön terveydentilasta. Hengen ja terveyden pelastamiseksi on tärkeää antaa asiantuntevasti ensiapua uhrille, viedä hänet sairaalaan.

Torjunta-aineet

Torjunta-aineet ovat kemikaaleja, joita käytetään tuholaisten tappamiseen. Torjunta-aineiden tyypit: karkotteet, hyönteismyrkyt, rikkakasvien torjunta-aineet, kasvunsäätelijät; houkuttelevia aineita. Sisältää suoloja raskasmetallit(kupari, elohopea), organokloori (pöly), organofosfori, ureaa sisältävät aineet.

Jokapäiväisessä elämässä tai maataloudessa torjunta-ainemyrkytys tapahtuu, kun elämänturvasääntöjä ei noudateta. Torjunta-ainemyrkytys tapahtuu, kun myrkyt tunkeutuvat ihon läpi elintarvikkeita, ilmassa, kontakti-kotitalous tavalla.

Torjunta-ainemyrkytys on tunnusomaista kliininen kuva torjunta-aineeseen kuuluvan päätoksiinin mukaan:

Ensiapu

Jos torjunta-ainemyrkytys tapahtuu, tarvitset:

• varmistaa myrkkyjen pääsyn lopettamisen kehoon;
• anna proteiinia, tärkkelystä tai Almagel-juomaa (niillä on ympäröiviä ominaisuuksia ja ne vähentävät imeytymistä);
• sorbenttina, anna juotavaksi aktiivihiiltä (yksi tabletti painokiloa kohti);
• pese silmät 2-prosenttisella soodaliuoksella, pese iho saippualla ja vedellä;
• oksennuttaa, jos myrkyllisiä aineita on nielty.

syanidimyrkytys

Syanidityypit: syaanihappo, kaliumsyanidi, natriumsyanidi - syaanihapon suolat. Ruusufinnien siemenet (luumut, aprikoosit, mantelit) sisältävät amygdaliinia, joka hajoaa syaanivetyhapoksi.

Kehoon joutumistapoja ovat kotitalous (kaliumsyanidisuolat ovat osa taiteellisia maaleja) ja teolliset (syanideja käytetään galvanoinnissa, torjunta-aineissa, muoveissa).
Syaanivetyhapon nopealla myrkytysmuodolla, kirjaimellisesti muutamassa sekunnissa, esiintyy kouristuksia, paine nousee ja laskee, hengitys pysähtyy, kuolema tapahtuu. Syaanivetyhappomyrkytyksen hidas muoto kestää jopa useita tunteja. Oireet: katkeran mantelin haju ja maku, oksentelu, päänsärky, nopea hengitys, rintakipu, tajunnanhäiriö.
Vakavassa myrkytyksessä syanidisuolalla tai syaanihapolla ilmaantuu kouristuksia, sydän- ja verisuonijärjestelmän vajaatoimintaa, halvaantuminen ja kuolema.

Apua suolamyrkytykseen - kaliumsyanidi ja syaanivetyhappo tulee olla hätätilanteessa:

• nosta uhri ilmaan;
• poista vaatteet uhrilta, laita ne pussiin myöhempää hävittämistä varten (jos mahdollista, käytä käsineitä tai pihtejä);
• pese uhri saippualla ja vedellä, huuhtele silmät hyvin puhtaalla vedellä;
• pese maha 2-prosenttisella soodaliuoksella;
• anna juotavaksi lämmintä teetä sokerilla (glukoosi estää syaanivetyhapon myrkyllisen vaikutuksen); tiputa amyylinitriittiä pumpulipuikkuun (yrityksen ensiapulaukusta ensiapu kaliumsyanidilla ja syaanihapolla tapahtuvan myrkytyksen tapauksessa haistele kahden minuutin välein;
• tarvittaessa suorita tekohengitystä.

Liuotinmyrkytys

Liuottimet - kemialliset eloperäinen aine. Pääliuottimia ovat asetoni, bensiini, eetteri, alkoholit, kloori, dikloorietaani, liuotin.

Tunkeutuu keuhkoihin höyryjen muodossa, ihon läpi imeytyvät vereen. Liuotinmyrkytys voi aiheuttaa huumeoireita.

Myrkytyksen oireet: limakalvojen ärsytys, johon liittyy yskää ja aivastelu, päänsärky ja huimaus, syljeneritys, vatsakipu, oksentelu, pyörtyminen, kouristukset. Pääelinten vaurioituminen on mahdollista: maksa, munuaiset, sydän- ja verisuonijärjestelmät, hermosto, hengityselimet.

Ensiapu

• nosta loukkaantunut ilmaan;
• pese vartalo, huuhtele silmät juoksevalla vedellä;
• ota aktiivihiilitabletteja.

Et voi juoda kuumia makeita juomia, maitoa, kasviöljyä - nämä tuotteet lisäävät myrkkyjen imeytymistä! Älä soita öljytuotteiden kanssa!

Jos epäillään vakavaa myrkytystä, on otettava yhteys lääkäriin, jotta vältetään monimutkaisen keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen, hepatiitin ja munuaistulehduksen kehittyminen.

Arseenimyrkytys

Arseenimyrkytys voi tapahtua huolimattomuudesta tai itsemurhasta.

Tunkeutuminen elimistöön tapahtuu käytettäessä arseenia sisältäviä tuotteita (osa elintarvikkeiden säilöntäaineita), käytettäessä torjunta-aineita, sienilääkkeet arseenin kanssa.
Arseenia käytetään lasitehtaissa, elektroniset laitteet, nahkateollisuus, kemianteollisuus.

Arseenimyrkytykselle on ominaista valkosipulinen haju hengityksessä, kuivuminen ja riisivettä muistuttava uloste. Kun arseenihöyry pääsee hengitysteihin, voi tapahtua nopea kuolema. Arseenimyrkytys vaikuttaa kaikkiin elinjärjestelmiin: sydänlihaksen johtuminen häiriintyy, keuhkopöhö ja hengitysvajauksen merkkejä kehittyvät, keltaisuus, ruokatorven eroosio, verenvuoto, munuaiset kärsivät.

On mahdotonta myrkyttää arseenivalmisteella hammashoidon aikana, jos myrkyllinen aines poistetaan ajoissa.

Ensiapu on vakiona. Sinun täytyy tehdä mahahuuhtelu. Vatsan pesemiseksi sinun on valmistettava kaksi litraa vettä suolalla (kaksi teelusikallista litraa vettä kohti). Poista myrkky ihon pinnalta pesemällä saippualla. Aktiivihiiltä ei tarvitse juoda, se ei käytännössä auta myrkyn imeytymistä.

Rikkimyrkytys

Rikkiyhdisteiden tyypit: rikkihappoanhydriitti (sumun osa), rikkivety (muodostuu viemäreihin), kemianalan yritysten hiilidisulfidi, rikkihapot ja suolat.
Tunkeutuu hengitysteiden, ihon, Ruoansulatuselimistö. Puhdas rikkimyrkytys on harvinaista, useimmiten havaitaan myrkytys rikkiyhdisteillä - rikkihapon suolalla, oksideilla, rikkihapolla tai rikkihapolla.

Rikkivetymyrkytyksen oireet: silmäkipu, hengenahdistus, keuhkopöhö, kuolema voi kehittyä.

Hiilidisulfidilla on neurotoksinen ja psykotrooppinen vaikutus: punoitus, polttaminen, päänsärky, pahoinvointi, valkosipulin haju, kouristukset, tajunnan menetys, kooma, halvaus. Voi olla kohtalokasta.

Rikkivetymyrkytyksen oireet: silmäkipu, hengenahdistus, keuhkoputkentulehduksen oireita, keuhkopöhö, kuolema voi kehittyä.

Rikkidioksidimyrkytyksen oireet: yskä, hengityksen vinkuminen keuhkoissa, verenvuoto, turvotus.

Ensiapu:

• Poista loukkaantunut myrkylliseltä alueelta.
• Pese altistunut iho saippualla ja vedellä.
• Voit pudottaa amyylinitriittiä vanulle ja antaa uhrin hengittää.
• Haista ammoniakkia.
• Happaman palovamman sattuessa on tarpeen pestä vaurioitunut kehon alue puhtaalla vedellä ja huuhdella heikolla soodaliuoksella.
• Happaman palovamman sattuessa silmät tulee myös huuhdella runsaalla juoksevalla vedellä ja sitten huuhdella 2 % soodaliuoksella.

Kaasumyrkytys

Myrkytys tapahtuu hengittämällä ilmaa butaanin ja propaanin seoksen kanssa.

Myrkytysoireet: päänsärky, levottomuus, pahoinvointi, pupillien supistuminen, hidas pulssi, syljeneritys, alentunut paine

Ensiapu:

• Poista uhri huoneesta, luo raitista ilmaa.
• Anna potilaalle juomaa toksiinien poistamiseksi, sorbenttia.
• Jos sydän ja hengitys pysähtyvät, tee sydänhierontaa ja tekohengitystä.

Terveydenhuolto

Apu on suunnattu:

• myrkkyjen poistaminen kehosta;
• vastalääkkeiden käyttöönotto;
• elinten ja elinjärjestelmien terveyden ylläpitäminen;
• lievittää hypoksian oireita;
• infuusion suorittaminen, oireenmukainen hoito, happihoito, hemodialyysi.

Jokaisella myrkytystyypillä on oma kehitetty lääkehoitokompleksi.

Myrkytyksen ehkäisy

• Turvallisuusmääräysten noudattaminen.
• Käyttöohjeiden ja varotoimien tutkiminen myrkyllisten aineiden kanssa työskenneltäessä.

Kansanlääkkeet ja yrtit myrkytyksen hoitoon

• Lyijysuolojen ja raskasmetallien poistamiseksi kehosta voit valmistaa korteinfuusion (1:20), juoda puoli lasia 3-4 kertaa päivässä.
• Myrkyt poistuvat aktiivisesti oksaruoho-infuusiolla (lisää lusikallinen ruohoa kahteen lasilliseen vettä) Juo infuusio lasin kolmannessa osassa 2-3 kertaa päivässä.
• Krooninen elohopeamyrkytys hoidetaan 3 ruokalusikallisen vihreän infuusiolla saksanpähkinät, 5 ruokalusikallista kortetta. Sinun on otettava 2 jälkiruokalusikkaa kokoelmasta, kaada litra kiehuvaa vettä, anna hautua ja ota 100 ml 6 kertaa päivässä.
• Häkämyrkytyksen sattuessa suositellaan 100 g karpaloita ja 200 g puolukkaa. Höyrytetään 300 ml:ssa kiehuvaa vettä, vaaditaan, otetaan 50 ml 6 kertaa päivässä.
• Vaahdota 20 g elecampane-juurta lasilliseen kiehuvaa vettä 20 minuuttia. Juo maksamyrkytyksellä ruokalusikallinen 4 kertaa päivässä.
• Jos poltat kurkkusi kemikaaleilla, sinun on juotava mäkikuismaöljyliuosta: ota 2 kupillista oliiviöljyä kukkalasillista kohden ja anna seistä noin kuukauden.
• Antitoksinen keite. Vaahdota 10 g nokkosta lasilliseen kiehuvaa vettä, juo 3 kertaa päivässä ruokalusikallista.