• Kuinka NMS suoritetaan
• Suosituksia tehokkaaseen hierontaan
• Suljettu sydänhieronta 10-12-vuotiaalle lapselle
• Imeväisten NMS- ja tekohengityksen tekniikka ja säännöt

Ensimmäinen ja tärkein tapa hengityksen pysähtyneen henkilön pelastamiseksi on rintakehän puristus tai NMS. Se voidaan suorittaa sydänlihaksen toiminnan palauttamiseksi samanaikaisesti verenkierron kanssa, koska se vaatii mekaanista toimintaa. Vasta tämän jälkeen kehon elintärkeä toiminta palautuu ja jatkuva verenkierto normalisoituu.

Jos sydänpysähdys tapahtuu, on melkein joka tapauksessa tarpeen tehdä keinotekoinen hengitys. Potilas tarvitsee ensiapua pitääkseen kehonsa hengissä ambulanssin saapumiseen asti. Kaikkien NMS:ään liittyvien toimintojen suorittaminen vaatii merkittäviä ponnisteluja, joihin liittyy tekohengitystä.

Tärkeimmät sydämenpysähdyksen merkit

Sydämenpysähdyksen katsotaan olevan äkillinen ja täydellinen sydämentoiminnan lopettaminen, joka tietyissä tapauksissa voi tapahtua samanaikaisesti biosähköistä toimintaa sydänlihas. Tärkeimmät syyt pysähtymiseen ovat:

1. Asystole kammioiden.
2. Paroksismaalinen takykardia.
3. jne.

Alistavia tekijöitä ovat:

1. Tupakointi.
2. Ikä.
3. Alkoholin väärinkäyttö.
4. Geneettinen.
5. Liiallinen sydänlihaksen rasitus (esimerkiksi urheilussa).

Äkillinen tapahtuu joskus loukkaantumisen tai hukkumisen vuoksi, mahdollisesti sähköiskun seurauksena tukkeutuneiden hengitysteiden vuoksi.

Jälkimmäisessä tapauksessa kliininen kuolema tapahtuu väistämättä. On muistettava, että seuraavat merkit voivat merkitä a äkillinen pysähdys sydämen toiminta:

1. Tajunta on menetetty.
2. Harvinaisia ​​kouristuksia ilmenee.
3. Kasvoissa on terävä kalpeus.
4. Alueella kaulavaltimot pulssi katoaa.
5. Hengitys pysähtyy.
6. Pupillit laajentuvat.

Epäsuora sydänhieronta suoritetaan, kunnes itsenäinen sydämen toiminta palautuu, jonka oireista voidaan erottaa seuraavat:

1. Ihminen tulee tietoisuuteen.
2. Näkyviin tulee pulssi.
3. Vähentää kalpeutta ja sinisyyttä.
4. Hengitys jatkuu.
5. Oppilaat supistuvat.

Siten uhrin hengen pelastamiseksi on suoritettava elvytys, ottaen huomioon kaikki olosuhteet, ja samalla kutsuttava ambulanssi.

Takaisin hakemistoon

Kuinka NMS suoritetaan

NMS eli ulkoinen sydänhieronta suoritetaan keuhkojen keinotekoisella ventilaatiolla.

Tämä tehdään vuorotellen tuuletuksen ja hieronnan välillä riippumatta syistä, miksi sydän pysähtyi. Tärkeintä on muistaa elintoimintonsa menettäneen potilaan sydämen elvyttämiseen liittyvien toimenpiteiden oikea-aikaisuus ja oikeellisuus. Tämä johtaa uhrin kuolemaan ennen ambulanssin saapumista.

Uhrin ruumiissa on merkkejä sydämenpysähdyksestä, joten hän tarvitsee ambulanssin. Sen voivat tarjota vain ne ihmiset, jotka olivat sillä hetkellä hänen lähellään. Ensin he polvistuvat lähellä potilaan rintaa, määrittävät kämmenen alueen, jota tulee painaa. Kämmenen pohja voidaan helposti taivuttaa riittävällä paineella.

Hierontatekniikkaa on noudatettava oikein puristamalla rintakehä rytmisesti ja painamalla sitä molemmilla käsillä, mikä aiheuttaa veren puristamisen sydänlihaksesta, joka alkaa levitä verisuonten läpi. Sydän puristaa selkärankaa vasten. Verenkiertoprosessi uhrin kehossa jatkuu, jos molemmilla käsillä tehdään noin 60-70 painallusta minuutissa. Jos sydämen toimintaa ei ole, nämä manipulaatiot riittävät.

Jos kliininen kuolema on tapahtunut, lihasten sävy heikkenee merkittävästi, joten rintakehän liikkuvuus lisääntyy, mikä helpottaa sydänlihaksen työn simulointiin liittyvien toimien suorittamista. Verenkierto selviää samanaikaisesti pulssin tarkkailun kanssa. Se mitataan ranteesta, kaulasta tai reisivaltimosta.

Jos tila on terminaalinen, pulssin tulee tuntea kaulavaltimon alueella, koska sitä ei ole mahdollista määrittää ranteen tasolla. Tätä tarkoitusta varten sormet asetetaan kurkunpään päälle, niin sanotun Aatamin omenan päälle, minkä jälkeen niitä liikutetaan kaulaa pitkin.

Takaisin hakemistoon

Pakolliset vaiheet sydänhieronnan prosessissa

Metodologian mukaan NMS-pelastaja alkaa toimia seisoen potilaan oikealla puolella. Tunnistaaksesi xiphoid-prosessin, vedä ensin sormea ​​henkilön kylkiluita pitkin. Etu- ja keskisormen avulla rintalastalle löydetään pieni tuberkkeli, jonka tulisi olla nännien tasoa alempana, tai sen päällä. Sitten on tarpeen mitata kaksi sormea ​​xiphoid-prosessin yläpuolella, asettaa vasen käsi kämmen alas tähän paikkaan.

Pohjan kämmen asetetaan löydettyyn paikkaan. Seuraavaksi, kämmen vasemman käden päällä, laita oikea käsi sen takapuolella sormet ylöspäin. Tässä käsien asennossa voit tukkia kädet lukolla kiinnitettyjen sormien vuoksi. On tärkeää varmistaa, että pelastajan olkapäät sijaitsevat suoraan potilaan rinnan yläpuolella, asettavat kämmenet rintalastalle ja oikaisevat kyynärpäänsä.

Seuraavassa vaiheessa he alkavat jo hieroa painamalla molemmin käsin rintaa. Rintakehä painetaan läpi vähintään 3-5 cm. Pelastajan tulee puristaa rintalastan nykäyksillä niin, että se voi siirtyä tarkalleen 3-5 cm selkärangan suuntaan pitäen paikallaan noin puoli sekuntia (jos uhri on aikuinen). Sen jälkeen pelastajan tulee rentouttaa kätensä, mutta älä revi niitä irti rinnastaan. Emme saa unohtaa keinotekoista hengitystä, joka tehdään potilaalle.

NMS:ssä on puristettava sydän, eli sen lihakset, joissa rintalastan ja selkäranka sijaitsevat, mikä liittyy veren puristamiseen valtimoihin. Kun paine lakkaa, sydän täyttyy verellä suonten kautta. Muista, että kunnollisella NMS:llä saadaan vain 20-40 % verenkierron normista. terve ihminen, joka riittää pitämään ruumiin hengissä tunnin ajan ennen ambulanssin saapumista. Tässä suhteessa toimintoja ei voi pysäyttää, mutta voit keskeyttää sekunneiksi jatkamalla toimia.

Takaisin hakemistoon

Erityistä huomiota tulee kiinnittää pelastajan sijaintiin, jonka on oltava paljon potilaan kehoa korkeammalla. Hän voi istua tuolilla tai polvistua uhrin lähelle, jos hän makaa lattialla. On tarpeen varmistaa, että kädet ovat suorat hieronnan aikana, joten sinun on painettava, kun käsien voimaa käytetään samanaikaisesti uhrin vartalon vakavuuden kanssa. Tämä mahdollistaa tehokkuuden energian säästämiseksi, joten NMS voidaan suorittaa pitkään.

Sormet eivät saa olla rinnalla, koska tehokas hieronta on välttämätöntä. Kaikki voimat on suunnattava rintalastan alempaan kolmannekseen, ei itse alueeseen rintakehän seinää mikä vähentää kylkiluiden murtumien riskiä.

Jos potilas on vaakasuorassa asennossa kovalla, tasaisella alustalla, pelastajan on helpompi kohdistaa painetta rintalastaan, jotta sydänlihas voi supistua. NMS-järjestelmä olettaa paitsi oikean sijainnin myös oikea tapa paine.

Aloita nopeasti NMS:n käyttöönotto, paina voimakkaasti rintalastan aluetta. Se voi mennä syvyyteen, joka on yhtä suuri kuin puolet koko rinnan korkeudesta. Painalluksen jälkeen seuraa välittömästi rentoutuminen.

On tärkeää seurata paineeseen ja rentoutumiseen liittyvien hetkien yhteensopivuutta. Potilaan rintalasta on puristettava sellaisella voimalla, että se puristuu selkärankaa vasten 5-6 cm, normaalia sydämen rytmiä lähellä olevaan tahtiin.

Sydänhierontaa tulee tehdä vähintään 30 minuuttia. Ulkoista sydänhierontaa suoritettaessa tulee muistaa, että hierontaprosessia ei voi pysäyttää ennen kuin on tehty 30 napsautusta. Jos lepäät usein, tämä vahingoittaa vain uhria, koska näissä rytmeissä suoritettu elvytys lopettaa verenkiertoprosessin kokonaan.

Tehtyään 30 napsautusta rintakehälle, potilaan suuhun vedetään noin kaksi kertaa, mikä voidaan tehdä 150 kertaa. On tarpeen tarkkailla painenopeutta noin 100 kertaa minuutissa, mikä sopii kaikille potilaalle, paitsi vastasyntyneelle.

Kannattaa odottaa ambulanssia tai esiintyä Tarvittavat toimet ennen kaulavaltimon pulssin palautumista. Jos pulssia ei ole, hierontaa tulee jatkaa, kunnes merkkejä biologisesta kuolemasta alkavat ilmaantua kliinisen kuoleman jälkeen tunnin sisällä.

Epäsuora sydänhieronta on elvytyshätä, jonka tarkoituksena on korvata ja palauttaa pysähtynyt sydämen toiminta.

Tämä toimenpide on tärkein sellaisen ihmisen hengen pelastamiseksi, jonka sydän on pysähtynyt ja joka on kliinisen kuoleman tilassa. Siksi jokaisen ihmisen on voitava tehdä sydänhierontaa. Vaikka et olisikaan asiantuntija, mutta tiedät ainakin suunnilleen, kuinka tämän menettelyn pitäisi mennä, älä pelkää tehdä sitä.

Et vahingoita potilasta, jos teet jotain väärin, ja jos et tee mitään, se johtaa hänen kuolemaansa. Tärkeintä on varmistaa, että sydämenlyöntejä ei todellakaan ole. Muuten jopa täydellisesti suoritettu hieronta sattuu.

Sydänhieronnan olemus ja merkitys

Sydänhieronnan tarkoituksena on keinotekoisesti luoda uudelleen, korvata sydämen toimintaa sen pysähtyessä. Tämä voidaan saavuttaa puristamalla sydämen onteloita ulkopuolelta, mikä jäljittelee sydämen toiminnan ensimmäistä vaihetta - supistumista (systolia) ja heikentää edelleen sydänlihakseen kohdistuvaa painetta, mikä jäljittelee toista vaihetta - rentoutumista (diastolia).

Tämä hieronta voidaan tehdä kahdella tavalla: suora ja epäsuora. Ensimmäinen on mahdollista vain kirurginen interventio kun on suora yhteys sydämeen. Kirurgi ottaa sen käteensä ja suorittaa rytmisen vuorottelun puristuksen kanssa rentoutumisen kanssa.

Epäsuoraa sydänhierontaa kutsutaan epäsuoraksi, koska siinä ei ole suoraa kosketusta elimeen. Puristus kohdistetaan rintakehän läpi, koska sydän sijaitsee selkärangan ja rintalastan välissä. Tehokas paine tälle alueelle pystyy poistamaan noin 60 % veren tilavuudesta verisuoniin verrattuna itsesupistuvaan sydänlihakseen. Siten veri pystyy kiertämään suurimpien valtimoiden ja elintärkeiden elinten (aivot, sydän, keuhkot) läpi.

Käyttöaiheet: kuka todella tarvitsee tätä menettelyä

Sydänhieronnassa tärkeintä on selvittää, tarvitseeko henkilö sitä vai ei. On vain yksi merkki - täydellinen sydämenpysähdys. Tämä tarkoittaa, että vaikka tajuttomalla potilaalla olisi vakavia rytmihäiriöitä, mutta ainakin jonkin verran sydämen toimintaa on säilynyt, on parempi pidättäytyä toimenpiteestä. Sykkivän sydämen puristaminen voi saada sen pysähtymään.

Poikkeuksena ovat vakavat kammiovärinät, joissa ne näyttävät vapisevan (noin 200 kertaa minuutissa), mutta eivät suorita yhtäkään täysimittaista supistusta, sekä heikkous sinussolmuke ja atrioventrikulaarinen salpaus, jossa syke on alle 25 lyöntiä minuutissa. Jos tällaisia ​​potilaita ei auta, tila väistämättä huononee ja sydänpysähdys tapahtuu. Siksi heille voidaan antaa myös epäsuoraa hierontaa, jos ei ole muuta tapaa auttaa.

Tämän menettelyn tarkoituksenmukaisuuden perustelut on kuvattu taulukossa:

• ei tietoisuutta;
• ei pulssia ja sydämenlyöntejä;
• ei hengitystä;
• pupillit ovat leveät eivätkä reagoi valoon.

• kylmä iho violeteilla täplillä;
• silmien kuiva sarveiskalvo;
• lihasten jäykkyys.

Kliininen kuolema on kuoleman vaihe sydämen toiminnan pysähtymisen jälkeen, joka kestää 3-4 minuuttia. Tämän ajan jälkeen elimissä (ensisijaisesti aivoissa) peruuttamattomia prosesseja tapahtuu biologinen kuolema. Siksi ainoa aika, jolloin sinun on tehtävä sydänhierontaa, on kliinisen kuoleman aika. Vaikka et tiedä, milloin sydämenpysähdys tapahtui, etkä ole varma, onko sydämessä syke, etsi muita tämän tilan merkkejä.

Epäsuoran sydänhierontatekniikan muodostava toimenpidesarja sisältää:

1. Selvitä, onko potilaalla pulssi ja syke:

• Tunnustele sormillasi kaulan anterolateraaliset pinnat kaulavaltimoiden sijainnin projektiossa. Pulsaation puuttuminen osoittaa sydämenpysähdyksen.
• Kuuntele korvallasi tai fonendoskoopilla rinnan vasemmalla puolella.

2. Jos epäilet sydämenlyöntien puuttumista, määritä ennen rintakehän painallusta muita kliinisen kuoleman merkkejä:

• täydellinen tajunnan puute ja kaikki reaktiot toimintaasi;
• leveät, ei-reaktiiviset oppilaat;
• ei hengitystä. Kliinisen kuoleman merkit

3. Jos näitä merkkejä ilmenee, jatka epäsuoraa sydänhierontaa noudattaen suoritustekniikkaa:

• Aseta potilas selälleen, mutta vain kovalle alustalle.
• Avaa potilaan suu, jos siinä on limaa, oksentelua, verta tai vieraita esineitä, puhdista se suuontelon sormet.
• Kallista uhrin pää hyvin taaksepäin. Tämä estää kielen luistamisen. On suositeltavaa kiinnittää se tähän asentoon asettamalla mikä tahansa tela kaulan alle.
• Seiso potilaan oikealla puolella rinnan tasolla.
• Aseta molempien käsien kädet rintalastalle kohtaan, joka sijaitsee kaksi sormea ​​rintalastan alemman pään yläpuolella (keski- ja alakolmanneksen välinen raja).
• Käsien tulee olla tällä tavalla: yhden käden tukipiste on kämmenen pehmeä osa peukalon ja pikkusormen korkeusalueella välittömästi ranteen alapuolella. Aseta toinen harja rinnassa olevaan harjaan ja pujota sormet linnaan. Sormet eivät saa olla kylkiluiden päällä, koska ne voivat aiheuttaa murtumia hieronnan aikana.
• Nojaa uhrin yli siten, että oikein sijoitetuilla harjoilla näytät lepäävän rintalasta vasten. Käsivarsien tulee olla suoria (kyynärpäistä taipumattomina).

Klikkaa valokuvaa suurentaaksesi

Rintakehän paineen suorittamistekniikan tulisi olla seuraava:

1. Vähintään 100 kertaa minuutissa.
2. Niin, että se on painettu 3-5 cm.
3. Älä käytä puristusta taivuttamalla ja ojentamalla käsiäsi kyynärpäistä, vaan painamalla koko vartaloasi. Käsien tulee olla eräänlainen vaihteistovipu. Joten et väsy ja voit hieroa niin paljon kuin tarvitset. Tämä menettely vaatii paljon vaivaa ja energiaa.

Epäsuora sydänhieronta voi kestää noin 20 minuuttia. Tarkista joka minuutti pulssi kaulavaltimoissa. Jos sydämenlyönnit ovat palautuneet tämän ajan jälkeen, hierontaa ei suositella.

Keinotekoista hengitystä ei tarvitse tehdä samanaikaisesti sydänhieronnan kanssa, mutta se on mahdollista. Oikea suoritustekniikka tässä tapauksessa: 30 paineen jälkeen ota 2 henkeä.

Ennuste

Epäsuoran sydänhieronnan tehokkuus on arvaamaton - 5 - 65% päättyy sydämen toiminnan palauttamiseen ja ihmisen hengen pelastamiseen. Ennuste on parempi, kun se suoritetaan nuorille, joilla ei ole liitännäissairauksia ja vammoja. Mutta sydämenpysähdys ilman epäsuoraa hierontaa johtaa 100-prosenttisesti kuolemaan.

Sydämen ja verisuonten hoito © 2016 | Sivustokartta | Yhteystiedot | Tietosuojakäytäntö | Käyttösopimus | Asiakirjaan viitattaessa tarvitaan linkki sivustolle, josta ilmenee lähde.

Ulkoisen (epäsuoran) sydänhieronnan säännöt.

Jos uhrilla ei ole pulssia, seuraavat sydämen häiriöt ovat mahdollisia:

• Sydämen supistusten jyrkkä heikkeneminen tai jopa täydellinen lopettaminen, joka johtuu uhrin pitkäaikaisesta oleskelusta virran vaikutuksen alaisena, sekä oikea-aikaisen avun puutteesta ensisijaisen hengitysvajauksen yhteydessä;
• Hajaantuneiden ja eriaikaisten (fibrillaaristen) supistojen muodostuminen sähkövirran vaikutuksesta yksittäisiä ryhmiä sydänlihaksen kuidut, jotka eivät voi varmistaa sydämen toimintaa pumpuna, joka pumppaa verta verisuoniin, mikä tapahtuu voimakkaan vaihtovirran vaikutuksen alaisena, vaikka uhri olisi lyhyen aikaa jännitteessä; tässä tapauksessa hengitys jonkin aikaa uhrin vapautumisen jälkeen virran toiminnasta voi silti jatkua, mutta sydämen työ ei ole tehokasta eikä pysty tukemaan elämää.

Siksi, jos uhrilla ei ole pulssia, kehon elintärkeän toiminnan ylläpitämiseksi (verenkierron palauttamiseksi), on tarpeen suorittaa ulkoinen ulkoinen toimenpide riippumatta siitä syystä, joka aiheutti sydämen toiminnan lopettamisen. sydänhieronta samanaikaisesti tekohengityksen kanssa (ilmapuhallus). On pidettävä mielessä, että ilman asianmukaista ja oikea-aikaista alustavaa apua uhrille ennen lääkärin saapumista lääketieteellinen apu voi olla myöhässä ja tehotonta.

Ulkoinen (epäsuora) hieronta suoritetaan sydämen rytmisillä supistoilla rintakehän etuseinän läpi painottamalla rintalastan suhteellisen liikkuvaa alaosaa, jonka takana sydän sijaitsee. Tällöin sydän painuu selkärankaa vasten ja veri sen onteloista puristuu verisuoniin. Toistamalla painetta kerran minuutissa varmistat riittävän verenkierron kehossa ilman sydäntyötä.

Mahdollisuus tällaiseen sydämen työn jäljittelyyn syntyy kuolevan ihmisen lihasten sävyn (jännitteen) syvän menetyksen seurauksena, minkä seurauksena hänen rintakehänsä tulee liikkuvammaksi ja joustavammaksi kuin terveellä henkilöllä.

Ulkoisen sydänhieronnan suorittamiseksi uhri tulee asettaa selkä kovalle alustalle (matalalle pöydälle, penkille tai lattialle), paljastaa hänen rintansa, poistaa vyö, henkselit ja muut hengitystä rajoittavat vaatteet. Apua antavan henkilön tulee seisoa uhrin oikealla tai vasemmalla puolella ja ottaa sellainen asento, jossa enemmän tai vähemmän merkittävä kallistuminen uhrin puolelle on mahdollista. Jos loukkaantunut makaa pöydälle, hoitajan tulee seistä matalalla tuolilla, ja jos loukkaantunut on lattialla, hoitajan tulee polvistua uhrin viereen.

Määritettyään rintalastan alemman kolmanneksen sijainnin (kuva 6, a), avustavan henkilön on asetettava se yläreuna kämmenet ojennettuna epäonnistumiseen ja laita sitten toinen käsi käsivarren päälle (Kuva 6, b) ja paina uhrin rintakehää auttamalla hieman kehosi kallistumista. Painaminen tulee tehdä nopealla painalluksella siten, että rintalastan alaosa siirtyy alaspäin selkärankaa kohti 3-4 cm ja lihavat ihmiset- 5 - 6 cm.. Puristusvoima tulee keskittyä rintalastan alaosaan, joka kiinnittyessään alempien kylkiluiden rustoisiin päihin on liikkuva. Rintalastan yläosa on kiinnitetty kiinteästi luun kylkiluihin ja voi katketa ​​painettaessa. Myös alempien kylkiluiden päähän kohdistuvaa painetta tulee välttää, koska se voi johtaa niiden murtumiseen. Älä missään tapauksessa paina rintakehän reunan alle (pehmytkudoksiin), koska voit vahingoittaa täällä olevia elimiä, pääasiassa maksaa.

Rintalastan painaminen tulee toistaa noin kerran sekunnissa.

Nopean painalluksen jälkeen kädet pysyvät saavutetussa asennossa noin kolmanneksen sekunnista. Sen jälkeen kädet tulee poistaa vapauttaen rintakehän paineesta, jotta se voi suoristaa. Tämä edistää veren imemistä suurista suonista sydämeen ja sen täyttymistä verellä.

Jos avustaja on paikalla, jonkun tässä asiassa vähemmän kokeneen hoitajan tulee tehdä tekohengitystä puhaltamalla ilmaa helpommin ja toisen, kokeneemman, tulee tehdä rintapuristus. Jotta keho saa riittävästi happea sydämen toiminnan puuttuessa, tekohengitystä tulee suorittaa samanaikaisesti sydänhieronnan kanssa puhaltamalla ilmaa uhrin keuhkoihin.

Koska rintakehään kohdistuva paine vaikeuttaa sen laajentumista sisäänhengityksen aikana, puhallus tulee tehdä paineen välissä tai erityisen tauon aikana, joka on 4-6 rintakehän paineen välein.

Jos avustavalla henkilöllä ei ole avustajaa ja hän on pakotettu tekemään tekohengitystä ja ulkoista sydänhierontaa yksin, nämä toimenpiteet on vaihdettava seuraavassa järjestyksessä: uhrin suuhun tai nenään tehdyn 2–3 syvän iskun jälkeen hän tekee 15 -20 painetta rintakehään, sitten taas tuottaa 2 - 3 syvää hengitystä ja tekee jälleen 15 - 20 painetta sydänhierontaa varten jne. Tässä tapauksessa ilmanpuhallus tulee ajoittaa samaan aikaan kun paineen loppuminen rintakehä tai sydänhieronnan keskeyttäminen puhalluksen ajaksi (noin 1 sekunti).

Apua antavien henkilöiden yhtäläisellä pätevyydellä on suositeltavaa, että jokainen heistä suorittaa tekohengityksen ja ulkoisen sydänhieronnan vaihtaen vuorotellen toisiaan 5-10 minuutin välein. Tällainen vuorottelu on vähemmän väsyttävää kuin saman toimenpiteen jatkuva suorittaminen, erityisesti sydänhieronta.

Ulkoisen sydänhieronnan tehokkuus ilmenee ensisijaisesti siinä, että jokainen rintalastaan ​​kohdistuva paine johtaa uhrin valtimoiden seinämien sykkivään värähtelyyn (toisen henkilön tarkastamana).

Asianmukaisella keinotekoisella hengityksellä ja sydänhieronnalla uhrilla on seuraavat toipumisen merkit:

1. Ihon värin paraneminen, vaaleanpunaisen sävyn saaminen sinertävän maanharmaan värin sijaan, joka uhrilla oli ennen hoitoa;
2. Itsenäisten hengitysliikkeiden ilmaantuminen, jotka yhtenäistyvät avun (herätyksen) jatkuessa;
3. Oppilaan supistuminen.

Pupillien supistumisen aste voi olla tarkin indikaattori avun tehokkuudesta. Elvytettävän henkilön kapeat pupillit viittaavat riittävään hapen saantiin aivoihin, ja päinvastoin, oppilaiden alkava laajentuminen viittaa aivojen verensaannin heikkenemiseen ja tarpeeseen ryhtyä tehokkaampiin toimenpiteisiin uhrin elvyttämiseksi. . Tätä voidaan auttaa nostamalla uhrin jalkoja noin 0,5 m lattiasta ja jättämällä ne kohotettuun asentoon koko ulkoisen sydänhieronnan ajan. Tämä uhrin jalkojen asento edistää parempaa verenkiertoa sydämeen alavartalon suonista. Jotta jalat pysyvät kohotetussa asennossa, niiden alle tulee laittaa jotain.

Keinotekoista hengitystä ja ulkoista sydänhierontaa tulee tehdä, kunnes spontaani hengitys ja sydämen toiminta ilmaantuvat, mutta heikkojen hengitysten ilmaantuminen (pulssin läsnä ollessa) ei anna perusteita tekohengityksen lopettamiselle.

Tässä tapauksessa, kuten jo edellä mainittiin, ilmanpuhallus tulee ajoittaa samaan aikaan uhrin oman sisäänhengityksen alkamisen kanssa. Sydämen toiminnan palautumista uhrilla arvioidaan hänen oman säännöllisen pulssinsa perusteella, jota hieronta ei tue. Pulssin tarkistamiseksi hieronta keskeytetään 2-3 sekunniksi, ja jos pulssi jatkuu, se osoittaa sydämen itsenäistä toimintaa. Jos pulssia ei ole tauon aikana, hierontaa on jatkettava välittömästi.

Pitkittynyt pulssin ja sydämen rytmin puute, johon liittyy spontaani hengitys ja kapeat pupillit, viittaa sydämen värinään. Näissä tapauksissa toimenpiteitä uhrin elvyttämiseksi on jatkettava lääkärin saapumiseen saakka tai kunnes uhri viedään sairaalaan. sairaanhoitolaitos jatketaan jatkuvasti toimenpiteitä auton elvyttämiseksi.

On muistettava, että jopa lyhytaikainen elvyttävän toiminnan lopettaminen (1 minuutti tai vähemmän) voi johtaa korjaamattomiin seurauksiin.

Ensimmäisten elpymisen merkkien ilmaantumisen jälkeen ulkoista sydänhierontaa ja tekohengitystä tulee jatkaa 5-10 minuuttia, ajoittaen puhalluksen oman inspiraation hetkeen.

hätälääketiede

Ulkoinen sydänhierontamenetelmä koostuu sydämen rytmisestä puristamisesta rintakehän etuseinän ja selkärangan väliin painamalla rintalastaa. Kun sydän puristuu rintalastan ja selkärangan väliin, veri puristuu ulos sydämen vasemmasta ja oikeasta kammiosta. Veri vasemmasta kammiosta valtimoiden kautta kulkeutuu elimiin (aivot, maksa, munuaiset) ja oikeasta kammiosta - keuhkosuonien kautta keuhkoihin. Keuhkoissa veri on kyllästetty hapella. Siksi ulkoinen sydänhieronta voi olla tehokasta vain tekohengityksen yhteydessä. Kun rintalastan paine lakkaa, rintakehä laajenee ja sydämen ontelot täyttyvät verellä. Puristamalla sydäntä rintalastan ja selkärangan väliin syntyy keinotekoinen verenkierto. Verenvirtaus on tällä hetkellä 20-40% normista, mikä mahdollistaa elämän ylläpitämisen.

Ulkoisen sydänhieronnan tekniikka. Ulkoisen sydänhieronnan suorittamiseksi uhri tai potilas on asetettava selälleen kovalle alustalle. Tämä on välttämätön edellytys hieronnan tehokkuudelle. Jos potilas makaa pöydällä tai muulla kovalla korkealla esineellä, hieronta tehdään seisten, jos maassa, niin hieronta polvillaan. Ensiavunantaja sijaitsee uhrin oikealla tai vasemmalla puolella, hapuilee nopeasti rintalastan alapäätä (xiphoid-prosessi) ja asettaa toisen käden käden 2 sormea ​​sen yläpuolelle kohtisuoraan rintalastaan ​​nähden. Toisen käden harja asettuu ylhäältä rintalastan suuntaisesti, kun taas sormet eivät saa koskettaa rintaa.

Käsien tulee olla ojennettuina, jotta ne kohdistavat painetta kaikella painolla olkavyö. Tämä auttaa tekemään hieronnasta tehokkaampaa ja säästää energiaa pitkää hierontaa varten. Hoitaja puristaa nykivästi rintalastan selkärankaa kohti niin, että rintalastu painuu 4-5 cm.Jokaisen nykivän liikkeen jälkeen kädet rentoutuvat nopeasti repeämättä niitä irti rintalastusta. Hierontaliikkeiden lukumäärä ulkoisen hieronnan aikana tulee olla vähintään 60/min.

Sydänhieronta on hyödytöntä, jos tekohengitystä ei suoriteta samanaikaisesti.

Jos elvytyksen suorittaa yksi henkilö, hänen on tehtävä 15 hierontaliikettä kahden keuhkojen täytön jälkeen. Tällaisella toimintosarjalla näiden kahden toiminnon välisen tauon tulisi olla minimaalinen. Kaikkien toimien suorittaminen yhden henkilön toimesta vaatii häneltä paljon vaivaa. Jos mahdollista, uhrin hartioiden alle asetetaan esine: tämä auttaa pitämään pään taaksepäin ja helpottaa läpinäkyvyyden palautumista. hengitysteitä.

Pääsääntöisesti herättämiseen tulisi osallistua kaksi henkilöä: toinen suorittaa tekohengitystä, toinen - ulkoista sydänhierontaa, kun taas yhden keuhkojen täytön jälkeen tehdään viisi hierontaliikettä (viisi painetta rintalastalle). Jos tällaiset manipuloinnit ovat vaikeita, eli keuhkot eivät turvota tarpeeksi, voidaan vuorottelu tehdä seuraavasti: kaksi ilmaruiskutusta keuhkoihin ja kymmenen hierontaliikettä tai kolme ilmaruiskutusta ja 15 hierontaliikettä (2:10, 3:15). ). Kun ilmaa puhalletaan keuhkoihin, hieronta lopetetaan, muuten ilma ei pääse hengitysteihin. Ajoittain herätyksen suorittavat ihmiset voivat vaihtaa paikkaa ja suorittaa vuorotellen joko hierontaa tai tekohengitystä.

Tekohengitystä suorittava ensihoitaja valvoo hieronnan tehokkuutta. Hänen on määritettävä kaulavaltimoiden pulsaatio ja seurattava oppilaiden kokoa, joiden pitäisi kavistua tehokkaalla elvytyksellä. Ajoittain, 2-3 minuutin välein, hieronta keskeytetään muutamaksi sekunniksi ja todetaan, onko itsenäinen verenkierto palautunut. Jos sydämen toiminta palautuu, kaulavaltimoissa ilmaantuu pulsaatiota, pupillit kapenevat, huulten iho ja limakalvot muuttuvat vaaleanpunaisiksi, sitten hieronta lopetetaan ja keuhkojen keinotekoista tuuletusta jatketaan, kunnes riittävä spontaani hengitys ilmaantuu. Asfyksian yhteydessä pulssi palautuu hieronnan ja tekohengityksen alkaessa.

Yleisin ulkoisen sydänhieronnan komplikaatio on rustoalueen kylkiluiden murtumat (erityisesti vanhuksilla). Voimakas paine rintalastaan ​​sen yläosassa voi johtaa rintalastan murtumaan, jos paine on liian alhainen, maksa voi repeytyä.

Lääkkeitä käytetään palauttamaan spontaani verenkierto. Hieronnan alkamisen jälkeen adrenaliinia annetaan suonensisäisesti mahdollisimman pian, 1 ml (1 mg), tarvittaessa tämä annos toistetaan useita kertoja.

Sydämenpysähdykseen ja riittämättömään verenkiertoon liittyy asidoosi. Kehon happo-emästilan palauttamiseksi on tarpeen antaa suonensisäisesti natriumbikarbonaattia (500 ml 4-prosenttista liuosta) tai Tris-puskuria (300 ml) elvyttämisen aikana.

Merkittävän verenhukan yhteydessä sydämen toiminnan palauttaminen on mahdollista, jos veren tilavuus kompensoidaan. Siksi on tarpeen ruiskuttaa liuoksia, kuten polyglusiini, gelatinoli, glukoosi, suonensisäisesti.

Jos mahdollista, hieronnan alkamisen jälkeen suoritetaan elektrokardiografinen tutkimus: kammiovärinä, asystolia tai agonaalikompleksien esiintyminen määritetään. Kammiovärinässä defibrillaatio on indikoitu.

Ambulanssi, toim. B. D. Komarova, 1985

Päävalikko

TUTKIMUS

Nota bene!

Sivuston materiaalit esitellään saadakseen tietoa päivystyslääketieteestä, kirurgiasta, traumatologiasta ja ensiapuhoidosta.

Sairaustapauksissa ota yhteyttä hoitolaitoksiin ja neuvottele lääkäreiden kanssa

Sydänhieronta: tyypit, indikaatiot, suljettu (epäsuora) koneellisella ilmanvaihdolla, säännöt

Usein käy niin, että kadun sattumanvarainen ohikulkija saattaa tarvita apua, josta hänen elämänsä riippuu. Tässä suhteessa kuka tahansa henkilö, vaikka hänellä ei olisi lääketieteellinen koulutus, on tiedettävä ja kyettävä antamaan apua oikein ja pätevästi, ja mikä tärkeintä - välittömästi, auttamaan kaikkia uhreja.

Siksi koulun henkiturvatunneilla aloitetaan koulutus sellaisten toimintojen kuin epäsuoran sydänhieronnan ja tekohengityksen metodologiaan.

Sydänhieronta on mekaaninen vaikutus sydänlihakseen verenkierron ylläpitämiseksi suuria aluksia elimistössä tietyn taudin aiheuttaman sydämenpysähdyksen aikana.

Sydänhieronta voi olla suoraa ja epäsuoraa:

• Suora hieronta suoritetaan vain leikkaussalissa, sydänleikkauksen aikana avoimella rintaontelolla, ja se tehdään puristamalla kirurgin kättä.
• Kuka tahansa voi hallita epäsuoran (suljetun, ulkoisen) sydänhieronnan tekniikan, ja se suoritetaan yhdessä tekohengityksen kanssa. (T.n.z. kardiopulmonaalinen elvytys).

Venäjän federaation voimassa olevan lainsäädännön mukaan ensiavun tarjoajalla (jäljempänä elvytyslääkäri) on kuitenkin oikeus olla suorittamatta tekohengitystä suusta suuhun tai suusta nenään -menetelmällä tapauksissa, joissa on suora tai piilotettu uhka hänen terveydelleen. Joten esimerkiksi siinä tapauksessa, että uhrin kasvoilla ja huulilla on verta, elvytyslääkäri ei saa koskettaa häntä huulillaan, koska potilas voi olla HIV-tartunnan tai virushepatiitti. Esimerkiksi epäsosiaalinen potilas voi olla sairastunut tuberkuloosiin. Johtuen siitä, että ennustaa läsnäoloa vaarallisia infektioita tietyn potilaan on mahdotonta olla tajuton ennen kuin ambulanssi saapuu sairaanhoito tekohengitystä ei saa suorittaa, ja sydänpysähdyksen saaneelle potilaalle tarjotaan apua rintakehän puristuksella. Joskus he opettavat erikoiskursseilla - jos elvyttäjällä on muovipussi tai lautasliina, voit käyttää niitä. Mutta käytännössä voidaan sanoa, että pussi (jossa on reikä uhrin suulle) eikä lautasliina eikä apteekista ostettu lääkinnällinen kertakäyttömaski suojaa todellinen uhka infektion leviäminen, koska limakalvojen kosketus pussin tai märän (elvyttäjän hengittämisestä) naamion kautta tapahtuu silti. Limakalvokosketus on suora viruksen leviämisreitti. Siksi riippumatta siitä, kuinka paljon elvytysmies haluaa pelastaa toisen ihmisen hengen, sinun ei pidä unohtaa omaa turvallisuuttasi tällä hetkellä.

Lääkärien saapumisen jälkeen keuhkojen tekohengitys (ALV) alkaa, mutta endotrakeaaliputken ja Ambu-pussin avulla.

Algoritmi ulkoiselle sydänhieronnalle

Joten mitä tehdä ennen ambulanssin saapumista, jos näet tajuttoman henkilön?

Ensinnäkin, älä panikoi ja yritä arvioida tilanne oikein. Jos henkilö on juuri pudonnut silmiesi edessä, loukkaantunut tai vedestä vedestä tms., toimenpiteiden tarve tulee arvioida, sillä rintakehän painallukset ovat tehokkaita ensimmäisten 3-10 minuutin aikana. sydän- ja hengityspysähdys. Jos henkilö ei ole hengittänyt pitkään aikaan (yli minuutin), lähellä olevien ihmisten sanojen mukaan on mahdollista suorittaa elvytys, mutta todennäköisesti se on tehotonta. Lisäksi on tarpeen arvioida sinua henkilökohtaisesti uhkaavan tilanteen olemassaolo. Et voi esimerkiksi antaa apua vilkkaalla moottoritiellä, putoavien palkkien alla, avotulen läheisyydessä tulipalon aikana jne. Täällä sinun on joko siirrettävä potilas turvallisempaan paikkaan tai soitettava ambulanssi ja odotettava. Ensimmäinen vaihtoehto on tietysti parempi, koska jonkun muun elämän tili menee minuuteissa. Poikkeuksen muodostavat selkävamman (sukellusvamman, auto-onnettomuuden, korkealta putoamisen) epäillyt uhrit, joiden kuljettaminen ilman erityisiä paareja on ehdottomasti kielletty, mutta hengenpelastus on vaakalaudalla. olla laiminlyöty. Kaikkia tilanteita on mahdotonta kuvata, joten käytännössä on toimittava joka kerta eri tavalla.

Kun näet tajuttoman henkilön, sinun tulee huutaa äänekkäästi, lyödä häntä kevyesti poskelle, yleensä kiinnittää hänen huomionsa. Jos reaktiota ei tapahdu, asetamme potilaan selälleen tasaiselle kovalle alustalle (maahan, lattialle, sairaalassa lasketaan makuulava lattialle tai siirretään potilas lattialle).

HUOM! Keinotekoista hengitystä ja sydänhierontaa ei koskaan suoriteta sängyllä, sen tehokkuus on varmasti lähellä nollaa.

Seuraavaksi tarkistamme hengityksen olemassaolon selällään makaavassa potilaassa keskittyen kolmen "P" sääntöön - "katso-kuuntele-tunne". Voit tehdä tämän painamalla toisella kädellä potilaan otsaa ja toisen käden sormet "nostamaan" alaleuka ylös ja vie korva potilaan suuhun. Katsomme rintakehää, kuuntelemme hengitystä ja tunnemme uloshengitysilman iholla. Jos ei, aloita kardiopulmonaalinen elvytys (CPR).

Kun olet tehnyt päätöksen sydän- ja keuhkoelvytyksestä, sinun on kutsuttava luoksesi yksi tai kaksi henkilöä ympäristöstä. Älä missään tapauksessa soita ambulanssiälä tuhlaa arvokkaita sekunteja. Annamme yhdelle ihmisistä käskyn kutsua lääkärit.

sydänalustelakko

Visuaalisesti (tai sormilla koskettamalla) rintalastan likimääräinen jakaminen kolmeen kolmasosaan löydämme rajan keskiosan ja alemman välillä. Monimutkaisen sydän- ja keuhkoelvytyksen suositusten mukaan tälle alueelle tulee lyödä nyrkki keinusta (prekardiaalinen isku). Tätä tekniikkaa harjoitetaan ensimmäisessä vaiheessa. lääketieteen työntekijöitä. Tästä huolimatta, tavallinen ihminen joka ei ole aiemmin tehnyt tällaista iskua, voi vahingoittaa potilasta. Sitten, jos myöhemmät rikoskylkiluita koskevat menettelyt, EI-lääkärin toimintaa voidaan pitää vallan ylityksenä. Mutta onnistuneen elvytys ja murtuneiden kylkiluiden tapauksessa tai kun elvytysmies ei ylitä valtuuksiaan, oikeudenkäynnin tulos (jos se pannaan vireille) on aina hänen edunsa.

sydänhieronnan aloitus

Sitten suljetun sydänhieronnan aloittamiseksi elvytyslaite, kädet ristissä, alkaa suorittaa keinuvia, painavia liikkeitä (puristuksia) rintalastan alemmalla kolmanneksella taajuudella 2 napsautusta sekunnissa (tämä on melko nopea tahti).

Taitamme kädet linnaan, kun taas johtava käsi (oikeakätisille oikea, vasenkätisille vasen) kiedoi sormensa toisen käden ympärille. Aikaisemmin elvytys suoritettiin yksinkertaisesti päällekkäin asetetuilla harjoilla ilman kytkintä. Tällaisen elvyttämisen tehokkuus on paljon alhaisempi, nyt tätä tekniikkaa ei käytetä. Vain siveltimet yhdistetty linnaan.

käsien asento sydänhierontaa varten

30 puristuksen jälkeen elvytysmies (tai toinen henkilö) suorittaa kaksi uloshengitystä uhrin suuhun ja sulkee sieraimet sormillaan. Hengityshetkellä elvytyslaitteen tulee suoristaa sisäänhengityksen loppuunsaattamista, uloshengityshetkellä taas kumartua uhrin päälle. Elvytys suoritetaan polvillaan uhrin lähellä. Epäsuora sydänhieronta ja tekohengitys on suoritettava sydämen toiminnan ja hengityksen palautumiseen saakka tai sen puuttuessa tehokkaamman ilmanvaihdon mahdollistavien pelastajien saapumiseen tai muutamassa minuutissa. Tämän ajan jälkeen ei ole toivoa aivokuoren palautumisesta, koska yleensä tapahtuu biologinen kuolema.

Epäsuoran sydänhieronnan todellinen tehokkuus koostuu seuraavista seikoista:

Tilastojen mukaan elvyttämisen onnistuminen ja elintoimintojen täydellinen palautuminen 95 prosentilla uhreista havaitaan, jos sydän pystyi "käynnistämään" ensimmäisten 3-4 minuutin aikana. Jos henkilö oli hengittämättä ja sykettämättä noin 10 minuuttia, mutta siitä huolimatta elvytys onnistui ja henkilö hengitti itsekseen, hän selviää myöhemmin elvytyssairaudesta ja pysyy todennäköisesti vakavana vammana lähes kokonaan. halvaantunut keho ja heikentynyt korkeampi hermostotoiminta. Elvytyksen tehokkuus ei tietenkään riipu vain kuvattujen manipulaatioiden nopeudesta, vaan myös vamman tai sairauden tyypistä, joka johti sydämenpysähdykseen. Jos rintakehän puristus on kuitenkin tarpeen, ensiapu tulee aloittaa mahdollisimman pian.

Video: epäsuoran sydänhieronnan ja tuuletuksen suorittaminen

Vielä kerran oikeasta algoritmista

Tajuton henkilö → "Oletko sairas? Kuuletko minua? Tarvitsetko apua?" → Ei reagointia → Käännä selkä, makaa lattialla → Ojenna alaleuka, katso-kuuntele-tunne → Ei hengitystä → Aika, aloita elvytys, käske toista henkilöä kutsumaan ambulanssi → Sydänsokki → 30 painallusta alempaan kolmannekseen Rintalasta / 2 uloshengitys uhrin suuhun → Arvioi kahden tai kolmen minuutin kuluttua hengitysliikkeiden esiintyminen → Ei hengitystä → Elvytystä jatketaan lääkärin saapumiseen saakka tai 30 minuutin kuluessa.

Mitä voidaan tehdä ja mitä ei voida tehdä, jos elvytys on tarpeen?

Ei ole ehdottomasti suositeltavaa antaa apua henkilölle, jos on olemassa uhka omalle hengelle, mukaan lukien jos potilaalla on avoimia verisiä haavoja ja sinulla ei ole käsineitä. Tällaisissa tapauksissa jokainen päättää itse, mikä on hänelle tärkeämpää - suojella itseään vai yrittää pelastaa toisen hengen.

Et voi poistua paikalta, jos näet henkilön tajuttomana tai vakavassa tilassa - tämä katsotaan poistumiselle vaarassa. Siksi, jos pelkäät koskettaa henkilöä, joka voi olla sinulle vaarallinen, sinun on ainakin soitettava hänelle ambulanssi.

Ulkoisen sydänhieronnan suorittaminen uhrille sähkövirran vaikutuksesta

Sydämenpysähdyksen tapauksessa verenkierron ylläpitämiseksi uhrissa on suoritettava ulkoinen (epäsuora) sydänhieronta samanaikaisesti tekohengityksen kanssa.

Ulkoisen sydänhieronnan menetelmä:

1. Uhri makaa selälleen jäykällä alustalla (lattialle, maahan jne.). Hieronta päälle pehmeä pohja ei tehokas ja vaarallinen: voit rikkoa maksan! On myös hyödyllistä nostaa uhrin jalat puoli metriä rintatason yläpuolelle.

2. irrota vyötärövyö (tai vastaava vaatekappale, joka kiristyy ylempi osa vatsa) maksavaurion välttämiseksi hieronnan aikana.

3. irrota ulkovaatteet rinnassa.

4. Pelastaja seisoo uhrin vasemmalla tai oikealla puolella, arvioi silmällä tai kosketuksella rinnan pituuden (luut, joihin kylkiluut ovat kiinnittyneet edessä) ja jakaa tämän etäisyyden kahtia, tämä piste vastaa toista tai kolmas nappi paidassa tai puserossa.

5. Pelastaja asettaa toisen kämmenensä (rannenivelen terävän venytyksen jälkeen) uhrin rintalastan alaosaan siten, että rannenivelen akseli osuu rintalastan pitkän akselin kanssa.

6. Lisää painetta rintalastaan ​​pelastaja asettaa toisen kämmenen ensimmäisen takapinnalle. Molempien käsien sormet tulee nostaa niin, etteivät ne kosketa rintakehää hieronnan aikana.

7. Pelastaja tulee mahdollisuuksien mukaan siten, että hänen kätensä ovat kohtisuorassa uhrin rintakehän pintaa vastaan, vain tällaisella käsien järjestelyllä voidaan aikaansaada rintalastan tiukasti pystysuora työntö, joka johtaa sen puristumiseen. Kaikki muu pelastajan käsien asento on täysin mahdotonta hyväksyä ja vaarallinen. Muista: sinun ei tarvitse painaa sydämen aluetta, vaan rintalastua!

8. Pelastaja nojaa nopeasti eteenpäin niin, että kehon paino siirtyy käsiin ja taivuttaa siten rintalastan 4-5 cm, mikä on mahdollista vain noin 50 kg:n keskimääräisellä puristusvoimalla. Siksi sydänhieronta tulisi suorittaa paitsi käsien lujuuden, myös kehon massan vuoksi. Pelastajan tulee olla suhteessa uhriin sellaisella tasolla, että hän voi painaa rintalastan kädet suoristettuina kyynärnivelistä.

9. rintalastan lyhyen paineen jälkeen sinun on vapautettava se nopeasti, jotta sydämen keinotekoinen supistuminen korvataan sen rentoutumisella. Rentoutumisen aikana älä koske uhrin rintakehään käsilläsi.

10. Epäsuoran sydänhieronnan optimaalinen nopeus aikuiselle on paine minuutissa.

Sydänhierontaa suoritettaessa kylkiluiden murtuma on mahdollinen, mikä

määräytyy rintalastan puristuksen aikana esiintyvän ominaisen rypistymisen perusteella. Tämä komplikaatio, joka on itsessään melko epämiellyttävä, ei saisi pysäyttää hierontaprosessia.

Jos pelastaja suorittaa tekohengitystä ja sydänhierontaa yksin,

vuorottele nämä toiminnot seuraavassa järjestyksessä: kahden syvän suuhun tai nenään tehdyn iskun jälkeen pelastaja painaa rintakehää 15 kertaa, sitten toistaa kaksi syvää iskua ja 15 painallusta jne. Painetta tulee käyttää likimääräisesti minuutissa. Kun vaihdat tekohengitystä ja hierontaa, tauon tulee olla minimaalinen, molemmat manipulaatiot suoritetaan toisella puolella.

Jos pelastajalla on käytettävissään avustaja, yhden heistä tulee suorittaa keinotekoinen hengitys ja toisen - ulkoinen sydänhieronta. Inflaation aikana sydänhierontaa ei suoriteta, muuten ilma ei pääse uhrin keuhkoihin. Keinotekoista hengitystä ja sydänhierontaa tulee suorittaa, kunnes vakaa itsenäinen hengitys ja sydämen toiminta palautuvat tai kunnes uhri siirretään lääkäreille.

16.Epäsuoran sydänhieronnan suorittamismenetelmä

Aseta potilas kovalle, tasaiselle pinnalle, irrota tai poista vaatteet, vyö, vartaloa rajoittava vyö. Määritä puristuspaikka - rintalastan ala- ja yläpään välisen etäisyyden keskikohta, joka määritetään tunnustelulla (molemmilla käsillä).

Potilaan kyljessä aseta kämmenen proksimaalinen osa painekohtaan. Aseta toisen käden kämmenen proksimaalinen osa ensimmäisen päälle. Kädet ovat suorat ja pystysuorat.

Työnnä rintalasta alas selkärankaan noin 4-5 cm (aikuisilla). Auta hieromaan vartaloasi.

Pidä rintalasta tässä asennossa puoli sykliä työntämään verta ulos sydämestä (keinotekoinen systole). Vapauta sitten se nopeasti ja odota puoli sykliä, jotta sydän täyttyy verellä (keinotekoinen diastoli).

Toista painetta yhden minuutin taajuudella (hieman hitaammin kuin 2 sekunnissa).

Yksi pelastaja vuorottelee 2 hengitystä ja 15 rintapuristusta. Jos pelastajia on kaksi, paineen ja hengityslaitteen suhde on 4:1.

17. Keuhkojen keinohengitysmenetelmä

Palauta hengitysteiden avoimuus (laita potilas selälleen, kallista päätä taaksepäin, laita toinen käsi kaulan alle, toinen otsalle - tässä asennossa kielen juuri siirtyy pois nielun takaosasta ja tarjoaa vapaan pääsyn ilma kurkunpään ja henkitorven).

Käytä suojalaitteita, jotka vähentävät taudin leviämisen riskiä suusta suuhun tapahtuvan keinohengityksen aikana (naamio, suojakalvo kasvoille), Ambu laukku.

Purista potilaan nenää sormillasi, hengitä syvään ja peitä potilaan suu ilmatiiviisti huulillasi ja puhalla siihen ilmaa 1,5-2 sekunnin ajan. Uloshengitys on passiivista. Hengitystiheys riippuu passiivisen uloshengityksen nopeudesta - aikuisella yksi minuutti (yksi hengitys 5 sekunnin välein). Puhalletun ilman tilavuus on 0,5-1,0 litraa.

Keuhkojen keinoventilaatiolla tarkistetaan kaulavaltimon pulsaatiota, seurataan hengitysteiden läpikulkua. Jos keuhkoja ei voida täyttää, on tarkistettava, onko pää painunut oikein taaksepäin, vedä potilaan leukaa itseäsi kohti ja yritä uudelleen keuhkojen täyttämistä.

Keuhkojen tekohengitys voidaan suorittaa manuaalisesti kannettava laite RPA-tyyppiset hengityskoneet ambulanssipalveluun, hengityskoneet tehohoitoyksiköihin.

18. Ensiapu akuutin maha-suolikanavan verenvuodon yhteydessä

Akuutin syyt maha-suolikanavan verenvuoto: mahahaava ja pohjukaissuoli, maha-suolikanavan kasvain, mahalaukun eroosio, suonikohjut ruokatorven suonet, haavainen paksusuolitulehdus, peräpukamat, hemorraginen diateesi.

Verenvuodon kliinisiä oireita ovat yleisoireet akuutti anemia ja maha-suolikanavan verenvuodon merkkejä.

Yleiset verenhukan merkit riippuvat sen tilavuudesta, voivat olla minimaalisia (jossa on verenvuotoa) tai vastaavat verenvuotoa (yli 700 ml verenvuoto). Verenhukan likimääräinen määrä määritetään "shokki" Algover-indeksillä: pulssin jakamisen systolisella arvolla. verenpaine. Kun 20-30 %:n menetys kiertävän veren tilavuudesta (BCC) on, Algover-indeksi vastaa arvoa 1,0; prosentin tappiolla - 1,5; tappiolla yli 50 % - 2,0.

Akuutin oireet posthemorraginen anemia: jano, huimaus, tinnitus, heikkous, haukottelu, vilunväristykset. Objektiivisesti havaitaan limakalvojen ja ihon kalpeus, takykardia, ohimenevä verenpaineen lasku, sydämen äänien äänenvoimakkuuden säilyminen, toimiva systolinen sivuääni kärjessä. SISÄÄN yleinen analyysi veri alensi hemoglobiinin 100 g/l, hematokriittia 0,35:een.

Mielenterveyden häiriöt levottomuudesta koomaan,

Takykardia 90 tai enemmän,

verenpaineen lasku,

Limakalvojen ja ihon kalpeus, voi esiintyä syanoosia,

Pulssi heikko täyttö ja jännitys filiformiksi,

Sydämen äänien kuurous.

Yleisessä verikokeessa hemoglobiinin lasku on alle 100 g/l, hematokriitti alle 0,35.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon merkit:

muuttumattoman veren verinen oksentelu (hematemesis) tai " kahvinpurut» verenvuotoa yläosista,

Mustat tervamaiset ulosteet (melena), joissa veren pysyy pitkään sisällä ylemmät divisioonat suolet,

Ulosteen tumma kirsikkaväri, joka kulkee nopeasti suoliston läpi tai vuotaa sen alaosista,

Muuttumaton tulipunainen verta ulosteessa (hematochesia) alkaen distaaliset osastot suolet,

Vadelmahyytelö ulosteet epäspesifisessä haavaisessa paksusuolitulehduksessa.

1) Tiukka sänky (paarit) -tila. Kuljetus Trendelenburg-asennossa kirurgiseen sairaalaan.

2) Jääpakkaus epigastrisella alueella.

4) Plasmakorvausliuokset: dekstraani/natriumkloridi, 10 % hydroksietyylitärkkelysliuos, 7,5 % natriumkloridiliuos 5-7 ml per 1 kg ruumiinpainoa - ensin suonensisäisesti virralla, sitten (valtimopaineessa yli 80 mm Hg) - tippua. Infuusiomäärän tulee ylittää verenhukan määrän 3-4 kertaa.

5) Mezaton (fenyyliefriini) 1 % -1 ml 800 ml:ssa 5 % glukoosiliuosta (valtimopaineessa alle mmHg).

6) Dicinoni (natriumetamsylaatti) 2-4 ml 12,5-prosenttista liuosta suonensisäisesti 6 tunnin välein.

7) Riittämättömällä vaikutuksella infuusiohoito(verenpaine alle mm Hg) norepinefriini 1-2 ml 0,2-prosenttista liuosta tai dopamiini 5 ml 0,5-prosenttista liuosta per 400 ml plasman korvaavaa liuosta suonensisäisesti, prednisoni enintään 30 mg/kg laskimoon hitaasti.

8) Happihoito - kostutetun hapen hengittäminen maskin tai nenäkatetrin kautta.

9) Blackmore-anturi ruokatorven verenvuotoon.

Jos haluat jatkaa lataamista, sinun on kerättävä kuva:

Epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys - säännöt ja tekniikat sen toteuttamiseksi

Jokainen voi joutua tilanteeseen, jossa lähellä kävelevä menettää tajuntansa. Meillä on välittömästi paniikki, joka on laitettava sivuun, koska kyseinen henkilö tarvitsee apua.

Pulssin ja hengityksen puuttuessa on ryhdyttävä välittömiin toimiin, varmistettava potilaalle ilman pääsy ja lepo sekä kutsuttava ambulanssi. Kerromme sinulle, miten ja milloin tehdä rintapuristus ja keinotekoinen hengitys.

Verenkierron fysiologinen perusta

Ihmisen sydämessä on neljä kammiota: 2 eteistä ja 2 kammiota. Eteiset tarjoavat veren virtauksen verisuonista kammioihin. Jälkimmäiset puolestaan ​​suorittavat veren vapautumisen pieniin (oikeasta kammiosta keuhkojen verisuoniin) ja suuriin (vasemmalta - aorttaan ja edelleen muihin elimiin ja kudoksiin) verenkiertopiireihin.

Keuhkoverenkierrossa kaasut vaihtuvat: hiilidioksidi lähtee verestä keuhkoihin ja happi siihen. Tarkemmin sanottuna se sitoutuu punasolujen hemoglobiiniin.

Systeemisessä verenkierrossa tapahtuu päinvastainen prosessi. Mutta sen lisäksi ravintoaineita tulee verestä kudoksiin. Ja kudokset "antavat pois" aineenvaihdunnan tuotteet, jotka erittyvät munuaisten, ihon ja keuhkojen kautta.

Tärkeimmät sydämenpysähdyksen merkit

Sydämenpysähdyksen katsotaan olevan äkillinen ja täydellinen sydämentoiminnan lakkaaminen, joka tietyissä tapauksissa voi tapahtua samanaikaisesti sydänlihaksen biosähköisen toiminnan kanssa. Tärkeimmät syyt pysähtymiseen ovat:

1. Asystole kammioiden.
2. Paroksismaalinen takykardia.
3. kammiovärinä jne.

Alistavia tekijöitä ovat:

1. Tupakointi.
2. Ikä.
3. Alkoholin väärinkäyttö.
4. Geneettinen.
5. Liiallinen sydänlihaksen rasitus (esimerkiksi urheilussa).

Äkillinen sydämenpysähdys voi joskus tapahtua loukkaantumisen tai hukkumisen vuoksi, mahdollisesti sähköiskun seurauksena tukkeutuneiden hengitysteiden vuoksi.

Jälkimmäisessä tapauksessa kliininen kuolema tapahtuu väistämättä. On muistettava, että seuraavat merkit voivat merkitä äkillistä sydämenpysähdystä:

1. Tajunta on menetetty.
2. Harvinaisia ​​kouristuksia ilmenee.
3. Kasvoissa on terävä kalpeus.
4. Kaulavaltimoiden alueella pulssi katoaa.
5. Hengitys pysähtyy.
6. Pupillit laajentuvat.

Epäsuora sydänhieronta suoritetaan, kunnes itsenäinen sydämen toiminta palautuu, jonka oireista voidaan erottaa seuraavat:

1. Ihminen tulee tietoisuuteen.
2. Näkyviin tulee pulssi.
3. Vähentää kalpeutta ja sinisyyttä.
4. Hengitys jatkuu.
5. Oppilaat supistuvat.

Siten uhrin hengen pelastamiseksi on suoritettava elvytys, ottaen huomioon kaikki olosuhteet, ja samalla kutsuttava ambulanssi.

Verenkiertopysähdyksen seuraukset

Verenkierron pysähtyessä kudosten aineenvaihdunta ja kaasunvaihto pysähtyvät. Soluissa kertyy aineenvaihduntatuotteita ja veressä hiilidioksidia. Tämä johtaa aineenvaihdunnan pysähtymiseen ja solukuolemaan aineenvaihduntatuotteiden "myrkytyksen" ja hapen puutteen seurauksena.

Lisäksi mitä korkeampi alkuaineenvaihdunta solussa, sitä vähemmän aikaa tarvitaan sen kuolemaan verenkierron pysähtymisen vuoksi. Esimerkiksi aivosoluille tämä on 3-4 minuuttia. Elvytystapaukset 15 minuutin jälkeen viittaavat tilanteisiin, joissa henkilö oli ennen sydämenpysähdystä jäähtymässä.

Verenkierron palauttaminen

Epäsuora sydänhieronta sisältää rintakehän puristamisen, mikä on tehtävä sydämen kammioiden puristamiseksi. Tällä hetkellä veri läppien kautta tulee kammioihin eteisestä, sitten se lähetetään verisuonille. Rintakehän rytmisessä paineessa veren liikkuminen verisuonten läpi ei pysähdy.

Tämä elvytysmenetelmä on tehtävä sydämen oman sähköisen toiminnan aktivoimiseksi, ja tämä auttaa palauttamaan elimen itsenäisen toiminnan. Ensiapu voi tuottaa tuloksia ensimmäisten 30 minuutin aikana kliinisen kuoleman alkamisen jälkeen. Tärkeintä on noudattaa oikein toimintojen algoritmia, noudattaa hyväksyttyä ensiaputekniikkaa.

Hieronta sydämen alueella tulee yhdistää koneelliseen ilmanvaihtoon. Jokainen uhrin rintakehän lyönti, joka on tehtävä 3–5 cm, vapauttaa noin 300–500 ml ilmaa. Kun puristus lakkaa, sama osa ilmaa imetään keuhkoihin. Puristamalla / vapauttamalla rintakehä suoritetaan aktiivinen sisäänhengitys, sitten passiivinen uloshengitys.

Mikä on suora ja epäsuora sydänhieronta

Sydänhieronta on tarkoitettu lepatukseen ja sydämenpysähdykseen. Se voi olla tehty:

Suora sydänhieronta tehdään leikkauksen aikana avoimella rintakehällä tai vatsaontelolla, ja rintakehä avataan myös erikoisesti, usein jopa ilman anestesiaa ja aseptisia sääntöjä noudattaen. Kun sydän on paljastettu, sitä puristetaan varovasti ja hellästi käsillä nopeudella kertaa minuutissa. Suoraa sydänhierontaa tehdään vain leikkaussalissa.

Epäsuora sydänhieronta on paljon helpompaa ja edullisempaa kaikissa olosuhteissa. Se tehdään avaamatta rintakehää samanaikaisesti tekohengityksen kanssa. Rintalasta painamalla voit siirtää sitä 3-6 cm selkärankaa kohti, puristaa sydäntä ja pakottaa veren ulos sen onteloista suoniin.

Kun rintalastan paine lakkaa, sydämen ontelot laajenevat ja niihin imetään verta suonista. Epäsuoralla sydänhieronnalla on mahdollista ylläpitää systeemisen verenkierron painetta MRT-tasolla. Taide.

Epäsuoran sydänhieronnan tekniikka on seuraava: avustava henkilö asettaa toisen käden rintalastan alemmalle kolmannekselle ja toisen käden aiemmin levitetyn käden takapinnalle paineen lisäämiseksi. Rintalasta kohdistetaan painetta minuutissa nopeiden iskujen muodossa.

Jokaisen painalluksen jälkeen kädet otetaan nopeasti pois rinnasta. Painejakson tulee olla lyhyempi kuin rintakehän laajenemisjakso. Lapsille hieronta suoritetaan yhdellä kädellä ja vastasyntyneillä ja alle vuoden ikäisille lapsille - sormenpäillä.

Sydänhieronnan tehokkuutta arvioidaan kaula-, reisi- ja säteittäisvaltimoissa esiintyvien pulsaatioiden sekä verenpaineen nousun perusteella domm Hg. Art., oppilaiden supistuminen, heidän valoreaktion ilmeneminen, hengityksen palautuminen.

Milloin ja miksi sydänhierontaa tehdään?

Epäsuora sydänhieronta on tarpeen, jos sydän on pysähtynyt. Jotta ihminen ei kuole, hän tarvitsee ulkopuolista apua, eli sinun on yritettävä "käynnistää" sydän uudelleen.

Tilanteet, joissa sydämenpysähdys on mahdollinen:

• Hukkuminen,
• liikenneonnettomuus,
• sähköisku,
• palovahingot,
• Seuraus eri sairauksista,
• Lopuksi, kukaan ei ole immuuni tuntemattomista syistä johtuvalta sydämenpysähdyksestä.

Sydämenpysähdyksen oireet:

• Tajunnan menetys.
• Pulssin puuttuminen (yleensä se voi tuntua säteittäis- tai kaulavaltimossa, toisin sanoen ranteessa ja kaulassa).
• Hengityksen puute. Suurin osa luotettava tapa määritä tämä - tuo peili uhrin nenään. Jos se ei huurtu, ei ole hengitystä.
• Laajentuneet pupillit, jotka eivät reagoi valoon. Jos avaat silmäsi hieman ja loistat taskulampun, huomaa heti, reagoivatko ne valoon vai eivät. Jos ihmisen sydän toimii, niin oppilaat kapenevat välittömästi.
• Harmaa tai sininen iho.

Epäsuoran sydänhieronnan olemus ja algoritmi

Rintapuristus (CCM) on elvytystoimenpide, joka säästää monia ihmishenkiä joka päivä ympäri maailmaa. Mitä nopeammin alat tehdä NMS:ää uhrille, sitä suuremmat mahdollisuudet hänellä on selviytyä.

NMS sisältää kaksi menetelmää:

1. suusta suuhun tekohengitys, hengityksen palauttaminen uhrille;
2. rintakehän puristus, joka yhdessä tekohengityksen kanssa pakottaa veren liikkumaan, kunnes uhrin sydän voi taas pumpata sitä koko kehoon.

Jos henkilöllä on pulssi, mutta hän ei hengitä, hän tarvitsee tekohengitystä, mutta ei rintakehän puristusta (pulssi tarkoittaa, että sydän lyö). Jos pulssia tai hengitystä ei ole, tarvitaan sekä tekohengitystä että rintakehän puristusta ilman pakottamiseksi keuhkoihin ja verenkierron ylläpitämiseen.

Suljetun sydämen hieronta on suoritettava, kun uhrilla ei ole pupillireaktiota valoon, hengitykseen, sydämen toimintaan tai tajuntoihin. Ulkoista sydänhierontaa pidetään eniten yksinkertainen menetelmä käytetään sydämen toiminnan palauttamiseen. Sen suorittamiseen ei tarvita lääkinnällisiä laitteita.

Ulkopuolista sydämen hierontaa edustaa sydämen rytminen puristaminen rintalastan ja selkärangan välissä suoritettavien puristusten avulla. Kliinisen kuoleman tilassa olevien uhrien ei ole vaikeaa suorittaa rintapuristusta. Tämä johtuu siitä, että tässä tilassa lihasten sävy menetetään ja rintakehä tulee joustavammaksi.

Kun uhri on kliinisen kuoleman tilassa, avustaja tekniikkaa noudattaen siirtää helposti uhrin rintakehää 3-5 cm. Jokainen sydämen supistuminen saa aikaan sen tilavuuden pienenemisen, sydämensisäisen paineen nousun.

Johtuen rytmisen paineen toteuttamisesta rintakehän alueella on paine-ero sydämen onteloiden sisällä, jotka ulottuvat sydänlihaksesta verisuonet. Vasemmasta kammiosta veri kulkee aorttaa pitkin aivoihin, kun taas oikeasta kammiosta veri kulkee keuhkoihin, joissa se saa happea.

Rintakehän paineen lakkaamisen jälkeen sydänlihas laajenee, sydämensisäinen paine laskee ja sydämen kammiot täyttyvät verellä. Ulkoinen sydämen hieronta auttaa elvyttämään keinotekoista verenkiertoa.

Suljettu sydänhieronta suoritetaan vain kovalle pinnalle, pehmeät sängyt eivät sovellu. Elvytystä suoritettaessa on välttämätöntä noudattaa tätä toiminta-algoritmia. Kun uhri on asetettu lattialle, sydämen syke tulee tehdä.

Isku tulee suunnata rintakehän keskikolmannekseen, vaadittava iskukorkeus on 30 cm Suljetun sydänhieronnan suorittamiseksi ensihoitaja asettaa ensin kämmenen toiselle kädelle. Sen jälkeen asiantuntija alkaa suorittaa tasaisia ​​iskuja, kunnes ilmenee merkkejä verenkierron palautumisesta.

Jotta jatkuva elvytys tuo toivotun vaikutuksen, sinun on tiedettävä, noudatettava perussääntöjä, jotka ovat seuraavat toimintojen algoritmit:

1. Omaishoitajan on määritettävä xiphoid-prosessin sijainti.
2. Xiphoid-prosessin yläpuolella olevan sormen 2 puristuspisteen määrittäminen, joka sijaitsee akselin keskellä.
3. Aseta kämmenen pohja lasketun puristuspisteen päälle.
4. Suorita puristus pystyakselia pitkin ilman äkillisiä liikkeitä. Rintakehän puristus tulee suorittaa 3 - 4 cm:n syvyyteen, painallusten lukumäärä rintakehän aluetta kohti - 100 / minuutti.
5. Alle vuoden ikäisille lapsille elvytys suoritetaan kahdella sormella (toinen, kolmas).
6. Kun elvytystä tehdään alle vuoden ikäisille lapsille, rintalastan painallustiheyden tulee olla 80 - 100 minuutissa.
7. Teini-ikäisiä lapsia autetaan kämmenellä.
8. Aikuisia elvytetään siten, että sormet ovat kohotettuina eivätkä kosketa rintakehää.
9. Vuorotellen on suoritettava kaksi koneellista hengitystä ja 15 painallusta rintakehän alueella.
10. Elvytyksen aikana on tarpeen seurata kaulavaltimon pulssia.

Merkkejä elvyttämisen tehokkuudesta ovat oppilaiden reaktio, pulssin esiintyminen kaulavaltimossa. Menetelmä epäsuoran sydänhieronnan suorittamiseksi:

• aseta uhri kovalle alustalle, elvytyslaite on uhrin puolella;
• lepää toisen tai molempien suorien käsien kämmenet (ei sormet) rintalastan alakolmannekselle;
• paina kämmentä rytmisesti, nykäyksillä oman kehon painoa ja molempien käsien ponnistuksia käyttäen;
• jos epäsuoran sydänhieronnan aikana tapahtuu kylkiluiden murtuma, hierontaa on jatkettava asettamalla kämmenten pohja rintalastalle;
• hieronnan tahti - iskuja minuutissa, aikuisella rintakehän värähtelyjen amplitudin tulee olla 4-5 cm.

Samanaikaisesti sydänhieronnan kanssa (1 painallus sekunnissa) suoritetaan tekohengitystä. 3-4 rintakehän painalluksella tehdään 1 syvä uloshengitys uhrin suuhun tai nenään, jos on 2 elvytyslaitetta. Jos on vain yksi elvytyslaite, tarvitaan 2 keinotekoista hengitystä joka 15. rintalastan paineen välein 1 sekunnin välein. Hengitystiheys on kerran minuutissa.

Lapsille hieronta suoritetaan huolellisesti, yhden käden harjalla ja vastasyntyneillä - vain sormenpäillä. Vastasyntyneiden rintakehän puristustiheys on minuutissa, ja pistoskohta on rintalastan alaosa.

Vanhuksille on myös suoritettava huolellisesti epäsuora sydänhieronta, koska karkeilla toimilla rintakehän murtumat ovat mahdollisia.

Kuinka tehdä sydänhierontaa aikuiselle

1. Valmistaudu. Ravista loukkaantunutta varovasti hartioista ja kysy: "Onko kaikki hyvin?" Näin varmistat, että et aio tehdä NMS:ää tajuissaan olevalle henkilölle.
2. Tarkista nopeasti, onko hänellä vakavia vammoja. Keskity päähän ja kaulaan, kun käsittelet niitä.
3. Soita ambulanssi, jos mahdollista.
4. Aseta uhri selälleen kovalle, tasaiselle alustalle. Mutta jos epäilet pää- tai niskavammaa, älä liikuta sitä. Tämä voi lisätä halvausriskiä.
5. Tarjoa pääsy ilmaan. Polvistu lähelle uhrin olkapäätä, jotta pääset helposti päähän ja rintakehään. Ehkä lihakset, jotka hallitsevat kieltä, rentoutuivat, ja hän tukki hengitystiet. Hengityksen palauttamiseksi sinun on vapautettava ne.
6. Jos niskavammaa ei ole. Avaa uhrin hengitystiet.

Aseta toisen käden sormet hänen otsalleen ja toinen alaleukaan lähellä leukaa. Työnnä otsaasi varovasti taaksepäin ja vedä leuka ylös. Pidä suusi auki niin, että hampaasi melkein koskettavat. Älä aseta sormiasi pehmytkudoksille leuan alla - saatat vahingossa tukkia hengitystiet, joita yrität puhdistaa.

Jos on niskavaurio. Tässä tapauksessa niskan liike voi aiheuttaa halvauksen tai kuoleman. Siksi sinun on puhdistettava hengitystiet eri tavalla. Polvistu uhrin pään taakse ja nojaa kyynärpääsi maahan.

mutka etusormet leuan yläpuolella korvien lähellä. Nosta leuka ylös ja ulos voimakkaalla liikkeellä. Tämä avaa hengitystiet ilman kaulan liikettä.

Pidä uhrin hengitystiet auki.

Taivuta hänen suunsa ja nenänsä eteen ja katso hänen jalkojaan kohti. Kuuntele, kuuluuko ilman liikkeestä ääntä, tai yritä saada se kiinni poskellasi, liikkuuko rintakehä.

Aloita keinotekoinen hengitys.

Jos hengitys ei jäänyt hengitysteiden avaamisen jälkeen, käytä suusta suuhun -menetelmää. Purista sieraimiasi uhrin otsassa olevan käden etusormella ja peukalolla. Hengitä syvään ja sulje suusi tiukasti huulillasi.

Vedä kaksi täyttä henkeä. Jokaisen uloshengityksen jälkeen hengitä syvään, kun uhrin rintakehä romahtaa. Se ehkäisee myös vatsan turvotusta. Jokaisen hengityksen tulisi kestää puolitoista tai kaksi sekuntia.

Tarkista uhrin reaktio.

Varmista, että tulos on, katso, nouseeko uhrin rintakehä. Jos ei, siirrä hänen päätään ja yritä uudelleen. Jos rintakehä sen jälkeen on edelleen liikkumaton, se on mahdollista vieras kappale(esim. hammasproteesit) tukkivat hengitystiet.

Niiden vapauttamiseksi sinun on painettava vatsaa. Aseta toinen käsi kämmenen pohjalla vatsan keskelle navan ja rinnan väliin. Aseta toinen käsi päälle ja lomitta sormesi. Nojaa eteenpäin ja tee lyhyt jyrkkä punnerrus. Toista enintään viisi kertaa.

Tarkista hengitys. Jos hän ei vieläkään hengitä, toista työntämistä, kunnes vieraskappale työnnetään ulos hengitysteistä tai apua saapuu. Jos vieras esine on tullut ulos suusta, mutta henkilö ei hengitä, hänen päänsä ja niskansa voivat olla sisällä väärä asento jolloin kieli tukkii hengitystiet.

Liikuta tässä tapauksessa uhrin päätä asettamalla kätesi otsalle ja kallistamalla sitä taaksepäin. Kun olet raskaana ja olet ylipainoinen, käytä rintakehän työntövoimaa vatsan työntövoiman sijaan.

Pidä yksi käsi uhrin otsalla, jotta hengitystiet pysyvät auki. Tarkista toisella kädellä pulssi kaulasta kaulavaltimoa koskettamalla. Aseta etu- ja keskisormesi kurkunpään ja sitä seuraavan lihaksen väliseen reikään. Odota 5-10 sekuntia tunteaksesi pulssin.

Jos pulssi on pulssi, älä purista rintaasi. Jatka tekohengitystä hengitysnopeudella minuutissa (yksi 5 sekunnin välein). Tarkista pulssi 2-3 minuutin välein.

Jos pulssia ei ole eikä apua ole vielä saapunut, jatka rintakehän puristamiseen.

Levitä polviasi turvallista aikaa varten. Tunnustele sitten kylkiluiden alareunaa kädellä, joka on lähempänä uhrin jalkoja. Liikuta sormiasi reunaa pitkin tunteaksesi, missä kylkiluut kohtaavat rintalastan. Laita tämä paikka keskisormi, sen vieressä hakemisto.

Sen tulee olla rintalastan alimman kohdan yläpuolella. Aseta toisen kätesi tyvi rintalastalle etusormen viereen. Irrota sormesi ja aseta tämä käsi toisen päälle. Sormet eivät saa levätä rintakehän päällä. Jos kädet ovat oikein, kaikki voima on keskitettävä rintalastaan.

Tämä vähentää kylkiluiden murtuman, keuhkojen puhkaisun ja maksan repeämän riskiä. Kyynärpäät jännittyneet, kädet suorina, olkapäät suoraan käsivarsien päällä - olet valmis. Paina uhrin rintalastan painoa käyttäen 4-5 senttimetriä. Sinun täytyy painaa kämmenten tyvillä.

Vapauta paine jokaisen painalluksen jälkeen, jotta rintakehä palautuu normaaliasentoon. Tämä antaa sydämelle mahdollisuuden täyttyä verellä. Välttääksesi loukkaantumisen, älä muuta käsien asentoa painaessasi. Tee 15 napsautusta minuutissa. Laske "yksi-kaksi-kolme..." 15:een. Napsauta laskentaa, vapauta tauko.

Vaihtoehtoinen kompressio ja tekohengitys. Ota nyt kaksi henkeä. Etsi sitten uudestaan oikea asento käsille ja tee vielä 15 napsautusta. Tarkista kaulavaltimon pulssi uudelleen neljän täydellisen 15 painalluksen ja kahden hengenvedon syklin jälkeen. Jos se ei vieläkään ole siellä, jatka NMS-jaksoilla 15 painalluksella ja kahdella hengityksellä, aloittaen hengityksestä.

Tarkkaile reaktioita. Tarkista pulssi ja hengitys 5 minuutin välein. Jos pulssi tuntuu, mutta hengitystä ei kuulu, ota yksi hengitys minuutissa ja tarkista pulssi uudelleen. Jos on sekä pulssi että hengitys, tarkista ne tarkemmin. Jatka NMS:ää, kunnes tapahtuu seuraava:

• uhrin pulssi ja hengitys palautuvat;
• lääkärit saapuvat;
• Tulet väsymään.

Lasten elvyttämisen ominaisuudet

Lapsilla elvytystekniikka on erilainen kuin aikuisilla. Alle vuoden ikäisten vauvojen rintakehä on erittäin herkkä ja hauras, sydämen alue on pienempi kuin aikuisen kämmenen pohja, joten paine ei suoriteta epäsuoran sydänhieronnan aikana kämmenillä, vaan kahdella sormella.

Rintakehän liike saa olla enintään 1,5-2 cm, painallus on vähintään 100/min. 1-8 vuoden iässä hieronta tehdään yhdellä kämmenellä. Rintakehän tulee liikkua 2,5–3,5 cm Hierontaa tulee tehdä noin 100 painalluksella minuutissa.

Alle 8-vuotiaiden lasten sisäänhengityksen ja rintakehän paineen suhteen tulee olla 2/15, yli 8-vuotiailla lapsilla - 1/15. Kuinka tehdä tekohengitystä lapselle? Lapsille tekohengitystä voidaan tehdä suusta suuhun -tekniikalla. Koska vauvojen kasvot ovat pienet, aikuinen voi tehdä tekohengitystä, joka peittää sekä lapsen suun että nenän. Sitten menetelmää kutsutaan "suusta suuhun ja nenään".

Lasten tekohengitystä tehdään 18-24 minuutissa. Imeväisille epäsuora sydänhieronta suoritetaan vain kahdella sormella: keskisormella ja nimettömällä sormella. Vauvojen hierontapaineen taajuus tulee nostaa 120:aan minuutissa.

Sydämen ja hengityspysähdyksen syyt eivät voi olla vain vammat tai tapaturmat. Vauvan sydän voi pysähtyä synnynnäisten sairauksien tai äkkikuoleman oireyhtymän vuoksi. Esikouluikäisillä lapsilla vain yhden kämmenen pohja on mukana sydämen elvytysprosessissa.

Epäsuoralle sydänhieronnalle on vasta-aiheita:

Tietämättä sydämen ja keuhkojen elvytyssääntöjä sekä olemassa olevia vasta-aiheita, voit pahentaa tilannetta entisestään, jolloin uhrilla ei ole mahdollisuutta pelastua.

Vauvan ulkoinen hieronta

Epäsuoran hieronnan suorittaminen vauvoille on seuraava:

1. Ravista vauvaa varovasti ja sano jotain ääneen.

Hänen reaktionsa avulla voit varmistaa, että et aio tehdä NMS:ää tajuissaan olevalle vauvalle. Tarkista nopeasti vammat. Keskity päähän ja kaulaan, kun käsittelet näitä kehon osia. Soita ambulanssi.

Jos mahdollista, pyydä jotakuta tekemään tämä. Jos olet yksin, tee NMS:ää minuutin ajan ja soita vasta sitten ammattilaisille.

Tyhjennä hengitystiesi. Jos vauva tukehtuu tai jotain on juuttunut hengitysteihin, suorita 5 rintatyöntöä.

Tätä varten aseta kaksi sormea ​​hänen nänniensä väliin ja työnnä nopeasti ylöspäin. Jos olet huolissasi pään tai kaulan vammasta, liikuta vauvaasi mahdollisimman vähän halvausriskin vähentämiseksi.

Yritä saada hengitys takaisin.

Jos vauva on tajuton, avaa hänen hengitystiensä asettamalla toinen käsi hänen otsalleen ja nosta leukaa varovasti toisella päästääksesi ilman sisään. Älä kohdista painetta leuan alla oleviin pehmytkudoksiin, koska se voi tukkia hengitystiet.

Suun tulee olla auki. Hengitä kaksi kertaa suusta suuhun. Tätä varten hengitä sisään, sulje tiukasti suu ja vauvan nenä suullasi. Hengitä varovasti ulos ilmaa (vauvan keuhkot ovat pienemmät kuin aikuisen keuhkot). Jos rintakehä nousee ja laskee, ilmamäärä näyttää sopivalta.

Jos vauva ei ole alkanut hengittää, liikuta päätään hieman ja yritä uudelleen. Jos mikään ei ole muuttunut, toista hengitysteiden avaaminen. Kun olet poistanut hengitysteitä tukkivat esineet, tarkista hengitys ja pulssi.

Jatka tarvittaessa NMS:llä. Jatka tekohengitystä yhdellä hengityksellä 3 sekunnin välein (20 minuutissa), jos lapsella on pulssi.

Tarkista olkapäävaltimon pulssi. Löydä se tuntemalla olkavarren sisäosaa kyynärpään yläpuolelta. Jos pulssi on pulssi, jatka tekohengitystä, mutta älä purista rintaa.

Jos pulssia ei tunne, ala puristaa rintaa. Vauvan sydämen sijainnin määrittämiseksi piirrä kuvitteellinen vaakasuora viiva nännien väliin.

Aseta kolme sormea ​​tämän viivan alapuolelle ja kohtisuoraan. Nosta etusormesi niin, että kaksi sormea ​​ovat yhden sormen verran kuvitteellisen viivan alapuolella. Paina niitä rintalastalle niin, että se putoaa 1-2,5 cm.

Vuorotellen puristus ja keinotekoinen hengitys. Vedä henkeä viiden napsautuksen jälkeen. Siten voit tehdä noin 100 napsautusta ja 20 hengitysliikettä. Älä lopeta NMS:ää ennen kuin tapahtuu seuraava:

• vauva alkaa hengittää itsestään;
• hänellä on pulssi;
• lääkärit saapuvat;
• Tulet väsymään.

Keinotekoinen hengitys

Kun olet laskenut potilaan selälleen ja heittänyt päänsä niin pitkälle kuin mahdollista, kierrä rullaa ja aseta se hartioiden alle. Tämä on välttämätöntä kehon asennon vahvistamiseksi. Rulla voidaan valmistaa itsenäisesti vaatteista tai pyyhkeistä.

Voit tehdä tekohengitystä:

Toista vaihtoehtoa käytetään vain, jos leuan avaaminen on mahdotonta kouristuksen vuoksi. Tässä tapauksessa sinun on painettava pohjaa ja yläleuka jotta ilma ei pääse karkaamaan suun kautta. Sinun on myös tartuttava tiukasti nenaasi ja puhallettava ilmaan ei äkillisesti, vaan voimakkaasti.

Suusta suuhun -menetelmää suoritettaessa toisen käden tulee peittää nenä ja toisella kiinnittää alaleuka. Suun tulee olla tiukasti uhrin suuta vasten, jotta happi ei vuoda.

On suositeltavaa hengittää ilmaa nenäliinan, sideharson tai lautasliinan kautta, jonka keskellä on 2-3 cm reikä. Ja tämä tarkoittaa, että ilma pääsee vatsaan.

Keuhkojen ja sydämen elvytystyötä tekevän henkilön tulee hengittää syvään ja pitkään, pidätellä uloshengitystä ja kumartua uhrin puoleen. Aseta suusi tiukasti potilaan suuta vasten ja hengitä ulos. Jos suuta painetaan löyhästi tai nenä ei ole kiinni, näillä toimilla ei ole vaikutusta.

Ilmansyötön pelastajan uloshengityksen kautta tulisi kestää noin 1 sekunti, likimääräinen hapen tilavuus on 1 - 1,5 litraa. Vain tällä äänenvoimakkuudella keuhkojen toiminta voi palautua.

Sen jälkeen sinun on vapautettava uhrin suu. Jotta täydellinen uloshengitys tapahtuisi, sinun on käännettävä hänen päänsä sivulle ja nostettava hieman olkapäätä vastakkainen puoli. Tämä kestää noin 2 sekuntia.

Jos keuhkotoimenpiteet suoritetaan tehokkaasti, uhrin rintakehä nousee hengitettynä. Sinun tulee myös kiinnittää huomiota vatsaan, sen ei pitäisi turvota. Kun ilmaa pääsee vatsaan, on välttämätöntä painaa lusikan alle, jotta se tulee ulos, koska tämä vaikeuttaa koko elvytysprosessia.

Perikardiaalinen lyönti

Jos kliininen kuolema on tapahtunut, perikardiaalista iskua voidaan käyttää. Se on sellainen isku, joka voi käynnistää sydämen, koska se on terävä ja voimakas vaikutus rinnassa.

Tätä varten sinun on puristettava kätesi nyrkkiin ja lyötävä kätesi reunalla sydämen alueelle. Voit keskittyä xiphoid-rustoon, iskun tulee pudota 2-3 cm sen yläpuolelle. Iskevän käsivarren kyynärpää tulee suunnata vartaloa pitkin.

Usein tämä isku herättää uhrit takaisin henkiin, mikäli se kohdistetaan oikein ja ajoissa. Sydämen syke ja tajunta voidaan palauttaa välittömästi. Mutta jos tämä menetelmä ei palauttanut toimintaa, keinotekoinen keuhkoventilaatio ja rintakehän puristus tulee suorittaa välittömästi.

Kuinka määrittää, suoritetaanko elvytys oikein

Tehokkuuden merkit keinotekoisen hengityksen suorittamista koskevien sääntöjen mukaisesti ovat seuraavat:

1. Kun tekohengitystä tehdään oikein, voit havaita rintakehän liikkeen ylös ja alas passiivisen hengityksen aikana.
2. Jos rintakehän liike on heikko tai viivästynyt, sinun on ymmärrettävä syyt. Todennäköisesti suun löysä kiinnitys suuhun tai nenään, pinnallinen hengitys, vieras esine, joka estää ilman pääsyn keuhkoihin.
3. Jos ilmaa hengitettäessä rintakehä ei nouse, vaan vatsa, tämä tarkoittaa, että ilma ei mennyt mukana hengitysteitä, mutta ruokatorvessa. Tässä tapauksessa sinun on painettava vatsaa ja käännettävä potilaan pää toiselle puolelle, koska oksentaminen on mahdollista.

Myös sydänhieronnan tehokkuus tulee tarkistaa minuutin välein:

1. Jos epäsuoraa sydänhierontaa suoritettaessa kaulavaltimoon ilmaantuu pulssin kaltainen työntö, niin puristusvoima on riittävä, jotta veri pääsee virtaamaan aivoihin.
2. Kun elvytystoimenpiteet toteutetaan oikein, uhrilla on pian sydämen supistuksia, paine nousee, spontaani hengitys ilmaantuu, iho muuttuu vähemmän vaaleaksi, oppilaat kapenevat.

Sinun on suoritettava kaikki vaiheet vähintään 10 minuuttia ja mieluiten ennen ambulanssin saapumista. Jatkuvalla sydämenlyönnillä tekohengitystä tulee suorittaa pitkään, jopa 1,5 tuntia.

Jos elvytystoimenpiteet eivät tehoa 25 minuutin kuluessa, uhrilla on ruumiinläiskiä, ​​oire "kissan" pupillista (kun painetaan silmämuna oppilas muuttuu pystysuoraksi, kuten kissa) tai ensimmäiset merkit jäykkyydestä - kaikki toimet voidaan pysäyttää, koska biologinen kuolema on tapahtunut.

Aikaisempi alkoi elvytys, sitä suurempi on todennäköisyys, että henkilö palaa elämään. Niiden oikea täytäntöönpano auttaa paitsi herättämään eloon, myös tarjoamaan happea tärkeille elimille, estämään heidän kuolemansa ja uhrin vamman.

Mitä ei voida hyväksyä ulkoisessa sydänhieronnassa

Kuinka tehdä hieronta oikein Epäsuoran sydänhieronnan poikkeuksellisen tehokkuuden saavuttamiseksi, eli normaalin verenkierron ja ilmanvaihtoprosessin palautumisen sekä ihmisen herättämisen henkiin koskettamalla sydämen akupainanta rinnan kautta, on noudatettava muutamia yksinkertaisia ​​suosituksia:

1. Toimi luottavaisesti ja rauhallisesti, älä hätiköi.
2. Itseluottamuksen vuoksi älä jätä uhria vaaraan, nimittäin elvytystoimenpiteiden suorittaminen on välttämätöntä.
3. Suorita nopeasti ja huolellisesti valmistelumenettelyt erityisesti suuontelon vapauttaminen vieraista esineistä, pään kallistaminen takaisin tekohengityksen edellyttämään asentoon, rintakehän vapauttaminen vaatteista, alustava tutkimus tunkeutuvien haavojen havaitsemiseksi.
4. Älä kallista uhrin päätä liikaa taaksepäin, koska se voi estää ilman vapaan virtauksen keuhkoihin.
5. Jatka uhrin sydämen ja keuhkojen elvyttämistä, kunnes lääkärit tai pelastajat saapuvat.

Epäsuoran sydänhieronnan suorittamista koskevien sääntöjen ja hätätilanteessa käyttäytymisen erityispiirteiden lisäksi älä unohda henkilökohtaisia ​​hygieniatoimenpiteitä: sinun tulee käyttää kertakäyttöisiä lautasliinoja tai sideharsoa tekohengityksen aikana (jos sellainen on).

Ilmaus "henkien pelastaminen on meidän käsissämme" tapauksissa, joissa on välittömästi suoritettava epäsuora sydänhieronta elämän ja kuoleman partaalla olevalle loukkaantuneelle, saa suoran merkityksen.

Tätä toimenpidettä suoritettaessa kaikki on tärkeää: uhrin asento ja erityisesti hänen yksittäiset kehonosat, epäsuoran sydänhieronnan suorittavan henkilön asento, selkeys, säännöllisyys, hänen tekojensa oikea-aikaisuus ja ehdoton luottamus positiivinen tulos.

Milloin elvytys lopetetaan?

On huomattava, että kardiopulmonaalista elvytystyötä tulee jatkaa lääkintäryhmän saapumiseen asti. Mutta jos sydämenlyönti ja keuhkojen toiminta eivät ole palautuneet 15 minuutin kuluessa elvytyksestä, ne voidaan pysäyttää. Nimittäin:

• kun kaulan kaulavaltimossa ei ole pulssia;
• hengitystä ei suoriteta;
• pupillien laajentuminen;
• iho on vaalea tai sinertävä.

Ja tietenkään sydän-keuhkoelvytystä ei suoriteta, jos henkilöllä on parantumaton sairaus kuten onkologia.

Sydänjärjestelmän toiminnan palauttaminen sen pysäyttämisen jälkeen keskusviranomainen ja verenkierron ylläpitämiseksi suoritetaan keinotekoinen eli epäsuora sydänhieronta, joka on toimenpidesarja.

Menettelyn ydin

Tämä on elvytystoimenpide, joka on tehokas ensimmäisten 3-15 minuutin aikana sydämenlyönnin lakkaamisen jälkeen. Tulevaisuudessa tapahtuu peruuttamattomia seurauksia, jotka johtavat kliiniseen kuolemaan.

Suljettu sydänhieronta ja suora altistuminen eivät ole sama asia.

1. Ensimmäisessä tilanteessa rintaan kohdistuu mekaanista painetta, jonka seurauksena sydänkammiot puristuvat, mikä edistää veren pääsyä ensin kammioihin ja sitten verenkiertoelimistö. Tämän rintalastan rytmisen vaikutuksen ansiosta veren virtaus ei pysähdy.
2. Suoraan tuotettu tällä hetkellä kirurginen interventio ruumiinavauksessa rintaontelo, ja kirurgi puristaa sydäntä kädellä.

Suljettu hieronta yhdistetään oikein keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon. Paineen syvyys on vähintään 3, enintään 5 cm, mikä edistää ilman vapautumista alueella 300-500 ml.

Kun puristus on valmis, sama tilavuus palaa keuhkoihin. Tämän seurauksena tapahtuu aktiivinen-passiivinen sisään- ja uloshengitys.

Suoritusaiheet

Ennen ulkoisen sydänhieronnan aloittamista on tärkeää arvioida, kuinka tarpeellista se on uhrille. Sen toteuttamiseksi on vain yksi osoitus - sydämenlyönnin lopettaminen.

Tämän tilan oireet ovat:

• äkillinen voimakas kipu sydämen alueella, jota ei ole koskaan ennen ollut;
• huimaus, tajunnan menetys, heikkous;
• kalpeus iho sinertävä, kylmä hiki;
• pupillien laajentuminen, niskalaskimojen turvotus.

Tästä on osoituksena myös kaulavaltimon pulsaation puuttuminen, hengityksen katoaminen tai kouristukset.

Heti kun tällaisia ​​oireita on ilmaantunut, on välittömästi etsittävä apua keneltä tahansa henkilöltä (naapuri, ohikulkija kadulla) ja kutsuttava lääkintäryhmä.

Sydämenpysähdys on mahdollinen verenvuoto- tai anafylaktinen sokki, johtuen hapen puutteesta, hypotermiasta tai muista tuntemattomista tekijöistä.

Ensiapualgoritmi

Ennen kuin aloitat elvyttämisen, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Jatkossa toimintojen algoritmi perustuu uskomukseen:

• sydämenlyöntien ja pulssin puuttuessa, jolloin kaulavaltimoita tunnustellaan sormin, kuunnellaan korvalla vasemman rintakehän aluetta;
• muiden kliinisen kuoleman indikaattoreiden läsnä ollessa - ei reagoida mihinkään toimiin, ei ole hengitystä, pyörtymistä, pupillit ovat laajentuneet eivätkä reagoi valoon.

Tällaisten merkkien esiintyminen on osoitus sydänhierontamenettelystä.

Menetelmät ja suoritusjärjestys

Lopullisen päätelmän jälkeen sydämenlyönnin puuttumisesta he aloittavat elvyttämisen.

Toteutustekniikka koostuu useista vaiheista:

1. Aseta potilas kovalle, tasaiselle alustalle (lattia on optimaalinen). Hierontasäännöt eivät salli uhrin asettamista sängylle, sohvalle tai muulle pehmeälle paikalle, joten painamisen aikana ei saa olla taipumista, muuten toimenpiteen tehokkuus on nolla.
2. Puhdista potilaan suu lautasliinalla tai nenäliinalla vieraista esineistä (oksennusjäännökset, veri).
3. Kallista uhrin päätä taaksepäin, voit laittaa tavararullan kaulan alle, mikä estää kielen putoamisen. Vapauta hieronta-alue vaatteista.
4. Polvistu potilaan vasemmalle puolelle (tai oikealle, jos pelastaja on vasenkätinen) ja aseta kämmenet rintalastan alempaan kolmannekseen ja xiphoid-prosessin yläpuolelle kahdella sormella taitettuna.
5. Määritä käsien sijainti siten, että toinen kämmen on kohtisuorassa rintakehän akseliin nähden ja toinen on alemman takapinnalla, 90 astetta siihen nähden. Käsien sormet eivät kosketa vartaloa, ja alakämmenessä ne on suunnattu ylöspäin, päätä kohti.
6. Suorilla käsivarsilla koko kehon voimaa käyttäen tehdään rytmistä, nykivää painetta rintakehään, kunnes se taipuu 3-5 cm. Maksimikohdassa on pidettävä kämmentäsi vähintään 1 sekunti, sitten pysähtyy painetta jättäen kätesi paikoilleen. Yhdessä minuutissa puristustiheyden ei tulisi olla pienempi kuin 70, optimaalisesti - 100-120. Joka 30 puristuskertaa tarvitaan tekohengitystä uhrin suuhun: 2 uloshengitystä, jotka kyllästävät keuhkot hapella.

Hierottaessa puristus tulee suorittaa tiukasti pystysuorassa selkärangan ja rintalastan yhdistävää linjaa pitkin. Puristukset ovat tasaisia, eivät raskaita.

Kesto ja merkit, jotka määrittävät hieronnan tehokkuuden

Toimenpide tulisi tehdä ennen sykkeen ja hengityksen palautumista, niiden poissa ollessa - ennen ambulanssin saapumista tai 20-30 minuuttia. Tämän ajanjakson jälkeen, jos uhri ei reagoi positiivisesti, tapahtuu usein biologinen kuolema.

Hieronnan tehokkuus määräytyy seuraavista ominaisuuksista:

• ihon värin muutos (vaalea, harmahtava tai sinertävä sävy vähenee);
• oppilaiden supistuminen, niiden vaste valoon;
• pulsaation esiintyminen kaulavaltimoissa;
• hengitystoiminnan palautuminen.

Elvytystoimenpiteiden vaikutus riippuu sekä suorituksen nopeudesta ja järjestyksestä että sydämenpysähdyksen aiheuttaneen sairauden tai vamman vakavuudesta.

Vauvan hieronta

Sattuu niin, että epäsuoraa sydänhierontaa tarvitaan lapselle, jopa vastasyntyneelle. Se on suoritettava välittömästi peruuttamattomien seurausten välttämiseksi.

Imeväisillä sydän- ja hengityspysähdys on mahdollinen seuraavista syistä:

• hukkuminen uimisen aikana;
• monimutkainen neurologiset sairaudet;
• akuutti bronkospasmi, keuhkokuume;
• sepsis.

Vastaavia tiloja esiintyy vauvoilla äkillisen kuoleman oireyhtymän tai ensisijaisen sydämenpysähdyksen seurauksena.

Oireet hengitys- ja sydäntyön lopettamisen jälkeen ovat samat kuin aikuisella, sama suoritustekniikka ja toimintojen järjestys, mutta eri vivahtein.

Vauvoja ei paineta kämmenellä, vaan kahdella sormella taitettuna - keski- ja etusormella, 1-7-vuotiaille lapsille - yhden käden kädellä, yli 7-vuotiaille uhreille - samalla tavalla kuin aikuinen - 2 kämmenellä. Painettaessa sormet sijaitsevat alempana kuin nänniviiva, puristus ei saa olla voimakasta, koska rintakehä on melko joustava.

Hieronnan aikana sen taipuma on:

• 1 - 1,5 cm vastasyntyneellä lapsella;
• 2-2,5 cm yli 1 kuukauden ikäisillä ja enintään vuoden ikäisillä vauvoilla;
• 3-4 cm lapsilla 12 kuukauden jälkeen.

Yhdessä minuutissa napsautusten määrän tulee vastata lapsen sykettä: enintään 1 kuukausi - 140 lyöntiä, vuoteen asti - 135-125.

Hieronnan välttämättömyydet

Menettelyn tehokkuuden vuoksi on tärkeää noudattaa perussääntöjä:

1. Kun puristat rintakehää, seuraavan paineen tulee olla sen palauttamisen jälkeen normaaliasentoon.
2. Kyynärpäät eivät taipu.
3. Aikuisella uhrilla rintalastan taipuma on vähintään 3 cm, vastasyntyneillä - 1,5 cm, yli vuoden vanhemmilla lapsilla - 2 cm. Muuten ei tapahdu normaalia verenkiertoa eikä se vapaudu aorttaan . Tämän seurauksena verenkierto ei vakiinnu, ja aivojen kuolema alkaa hapen nälän vuoksi.

Ensiaputekniikka kieltää toimenpiteen ilman hengitystä, mutta pulssin läsnäoloa. Tällaisessa tilanteessa käytetään vain tekohengitystä.

Renderöi tarvitsi apua sallittu henkilölle, joka on pyörtymässä, koska hän ei voi antaa suostumusta tai kieltäytyä. Jos uhri on lapsi, tällaisia ​​toimenpiteitä voidaan soveltaa, jos hän on yksin eikä hänen lähellään ole ihmisiä (vanhempia, huoltajia, saattajia). Muussa tapauksessa tarvitaan heidän suostumustaan.

On tärkeää muistaa, että ensiapu aloitetaan välittömästi kaikissa tilanteissa. Mutta sen suorittamista ei suositella, jos on olemassa uhka omalle hengelle.

Komplikaatiot ja virheet hieronnan aikana

Hieronnan tärkein negatiivinen kohta voi olla kylkiluiden murtuma. Tosiasia, että tämä tapahtui, todistaa tyypillinen melko kova rypistys ja rinnan alasveto.

Jos tällaista komplikaatiota ilmenee, elvytystyötä ei pidä keskeyttää, riittää, kun vähennetään rintalastan painamista.

Tällaisessa tilanteessa etusijalle tulee sydämenlyöntien palautuminen, ei rikkinäiset kylkiluut..

Usein elvytysteho on alhainen johtuen tehdyistä virheistä:

• puristukset suoritetaan halutun paikan ylä- tai alapuolella;
• potilaan asento pehmeällä, ei kovalla alustalla;
• uhrin tilaa ei voida hallita, ja impulsiiviset nykimiset otetaan mielekkääseen kehon liikkeeseen.

Kun suuontelo puhdistetaan ennen hierontaa, on mahdotonta huuhdella sitä vedellä, koska neste täyttää keuhkot ja keuhkoputket eikä anna hengityksen palautumista (hukkuneiden ihmisten tila).

Tajunnan palattuaan potilaat käyttäytyvät usein sopimattomasti. Tämä normaali reaktio. Niiden liiallinen aktiivisuus ja liikkuvuus on estettävä ambulanssin saapumiseen asti.

Tehokkuusennuste

Elvytyksen tehokkuudella on erilainen ennuste - 5 - 95%. Yleensä 65% uhreista onnistuu palauttamaan sydämen toiminnan, mikä antaa heille mahdollisuuden pelastaa henkensä.

Kaikkien toimintojen täydellinen palautuminen on mahdollista 95 %:ssa tapauksista, kun elvytystoimenpiteet ovat tuottaneet vaikutuksen ensimmäisten 3-5 minuutin kuluessa sydämenlyönnin lakkaamisesta.

Jos hengittää ja Sydämenlyönti uhri toipui vähintään 10 minuutin kuluttua, jolloin on huomattava todennäköisyys, että keskushermoston toiminta häiriintyy, minkä seurauksena hän pysyy vammaisena.

Sydän hieronta(uhrin sydämen keinotekoiset rytmiset supistukset, jotka simuloivat sen itsenäisiä supistuksia) suoritetaan verenkierron ylläpitämiseksi keinotekoisesti uhrin kehossa ja normaalien luonnollisten sydämen supisteiden palauttamiseksi (kuva 1). Koska happea toimitetaan kaikkiin elimiin ja kudoksiin verenkierron aikana, hieronnan aikana on välttämätöntä rikastaa verta hapella, mikä saavutetaan keinotekoisella hengityksellä. Näin ollen samanaikaisesti sydänhieronnan kanssa tulisi suorittaa tekohengitystä.

Järkyttyä henkilöä auttaessa suoritetaan ns. epäsuora tai ulkoinen sydänhieronta rytmisellä paineella rintakehään, ts. uhrin rintakehän etureunassa.

Tämän seurauksena sydän supistuu rintalastan ja selkärangan väliin ja työntää verta ulos onteloistaan. Kun paine vapautetaan, rintakehä ja sydän laajenevat ja sydän täyttyy suonista tulevalla verellä. Kliinisen kuoleman tilassa olevalla henkilöllä rintakehä siirtyy helposti (puristuu) lihasjännityksen häviämisen vuoksi, kun sitä painetaan, mikä tarjoaa sydämen tarvittavan puristuksen.

Hieronnan aikana tulee painaa nopealla painalluksella niin, että rintalastan alaosa siirtyy 3-4 cm alaspäin ja lihavilla ihmisillä 5-6 cm.

Puristusvoima keskittyy rintalastan alaosaan, joka on liikkuvampi. Painetta rintalastan yläosaan sekä alempien kylkiluiden päihin tulee välttää, koska se voi johtaa niiden murtumiseen, painautumiseen rintakehän reunan alle, koska täällä sijaitsevat elimet, pääasiassa maksa, voi vaurioitua.

Katkoviiva osoittaa rinnan ja sydämen siirtymisen rintalastan painalluksella. Rintalastan paine (työntö) tulee toistaa noin kerran sekunnissa riittävän verenkierron aikaansaamiseksi. Nopean painalluksen jälkeen käsivarsien tulee pysyä saavutetussa asennossa noin 0,5 s. Tämän jälkeen hoitaja suoristaa hieman ja löysää kätensä irrottamatta niitä rintalastalta. Uhrin veren rikastamiseksi hapella, samanaikaisesti sydänhieronnan kanssa, on suoritettava keinotekoinen hengitys "suusta suuhun" ("suusta suuhun") tai "suusta nenään" ("suusta nenään") ) menetelmä. Jos avustajia on kaksi, toinen heistä suorittaa tekohengitystä, toinen - sydänhierontaa (kuva 2).

On suositeltavaa suorittaa vuorotellen tekohengitystä ja sydänhierontaa vaihtaen toisiaan 5-10 minuutin välein. Tässä tapauksessa avustusjärjestyksen tulee olla seuraava: kahden syvän hengityksen jälkeen tehdään kolmekymmentä rintakehään kohdistuvaa painetta, ts. uusi optimaalinen suhde rintapainalluksiin koneelliseen hengityshengitykseen on 30:2 riippumatta hoitajien määrästä).

Kun sydämen supistukset loppuvat, asiantuntevasti suoritettu ulkoinen sydänhieronta voi pelastaa hengen. Tähän liittyy rytminen paine rintalastan alaosaan veren pumppaamiseksi keinotekoisesti. Tällaiset toimet auttavat palauttamaan sydänlihaksen sähköisen toiminnan ja estämään aivosolujen kuoleman.

Epäsuoran sydänhieronnan pääasiallinen indikaatio on lopettaa sen toiminta. Tämä voi olla kun:

• hukkuminen,
• sähköisku,
• rytmihäiriöt (kammiovärinä, sinussolmun heikkous),
• aivohalvaus ja
• keuhkoveritulppa,
• hypotermia (liiallinen hypotermia),
• verenhukasta johtuva sokki, anafylaksia,
• hiilimonoksidimyrkytys, alkoholi, huumeet.

Jotta voit olla varma sydämenpysähdyksestä, sinun on määritettävä seuraavat merkit:

• kaulavaltimoissa ei ole pulsaatiota (tarkista toisella ja kolmannella sormella);
• ei hengitä (rinta on liikkumaton, lasissa ei ole huurtumista, peili lähestyttäessä kasvoja);
• pupillit ovat laajentuneet, jos sijoitat niihin taskulampun, ei ole supistumista;
• tajunnan menetys määritetään taputtamalla kasvoja tai kovia ääniä, jos potilas ei reagoi niihin, tämä on merkki tajuttomasta tilasta;
• kasvojen ja vartalon iho on vaalea, jossa on harmahtavan sinertävä sävy.

Jos elvytystä suorittava henkilö ei osaa määrittää pulssia oikein, hänen katsotaan olevan poissa. Suljetun hieronnan aloittamiseen riittää tajunnan ja hengityksen puuttuminen.

Tärkein kliinisesti kuolleen potilaan tulevaa elämää määräävä tekijä on ensimmäiset 7 minuuttia sydämenpysähdyksen jälkeen. Aivosolut alkavat kuolla 3-5 minuutin kuluttua veren virtauksen lopettamisesta niihin. 30 minuutin kuluttua kaikki elvytystoimet ovat hyödyttömiä.

Oikea toimintosarja

Täydellinen kompleksi kuoleman ehkäisemiseksi koostuu seuraavista vaiheista:

1. Tunnista sydämenpysähdys.
2. Soita ambulanssi.
3. Aloita ulkoinen hieronta ja keuhkojen tuuletus (hieronta on etusijalla).
4. Intensiivinen lääkehoito.

Ensiapua uhrille antaa usein henkilö, jolla ei ole siksi erityistä tietoa ja kokemusta uusimmat suositukset elvyttäjä ennen erityisryhmän saapumista, voit rajoittua vain suljettuun sydänhierontaan.

Rintapuristustauko häiritsee suuresti aivojen verenkiertoa, joten keuhkojen ventilaatiotaukoa ei tulisi tehdä kauempaa kuin 10 sekuntia jokaisen 30 painalluksen jälkeen.

Potilaan asento ennen manipulointia

Rintakehän puristamiseksi uhrin selän on oltava kovalla alustalla. Siksi se asetetaan lattialle tai maahan. Sänky tai sohva ei sovellu tähän tarkoitukseen. Rinta irtoaa vaatteista, vyö on irti.

Hengitystiet tulee vapauttaa sisällöstä niin pitkälle kuin mahdollista. Puhdista tätä varten suuontelo lusikalla tai vastaavalla esineellä. Jos suu on kiinni, alaleuka on työnnettävä eteenpäin: kallista päätä taaksepäin, aseta etusormet korvien taakse ja vedä leuka ylös ja eteenpäin voimakkaalla liikkeellä.

Toteutustekniikka

Ensiapua annettaessa käytetään suljettua hierontatekniikkaa ja keuhkojen keinotekoista ilmanvaihtoa. Suora vaikutus sydämeen voidaan suorittaa vain sydänleikkauksen aikana.

Epäsuora ulkona (suljettu)

Ennen aloittamista sydämen alueelle kohdistetaan sydänkohtaus. Joskus riittää, että aloitetaan itsenäiset supistukset. Tätä varten sinun on lyötävä jyrkästi rintalastan puristamalla nyrkkiin 2-3 cm korkeammalle xiphoid-prosessista. Isku sydämeen on tehokkaampi, jos pysäyttämisestä on kulunut enintään 20 sekuntia. Vasta-aiheinen lapsille, jotka painavat enintään 15 kg.

Tehokkaan elvyttämisen kannalta epäsuora hieronta on paljon tärkeämpää kuin kaikki muut toimet, joten se tulisi suorittaa mahdollisimman aikaisin ja pitkään ennen lääkintäryhmän saapumista tai biologisen kuoleman merkkien ilmaantumista.

Suljetun sydänhieronnan säännöt:

• Nouse polvillesi lähellä rintaasi.
• Aseta suoristetut kädet rintalastan alemmalle kolmannekselle 2 cm kylkikulman yläpuolelle, hoitajan hartiat ovat potilaan rinnan yläpuolella.
• Painaminen tapahtuu kämmenen alaosasta molemmilla käsillä (toinen päällekkäin, sormet ristissä).
• Rintakehään kohdistuvan paineen ei pitäisi johtua käsivarsien lihaksista, vaan vartalon painosta, suunta on tiukasti kohtisuora.
• Taipumasyvyys - 5 cm, rytmi - 100 puristusta minuutissa.

Tekniikka rintakehän puristusten tekemiseen

Voimakkaalla paineella kylkiluiden murtuma voi tapahtua. Se on yleisempää vanhuksilla, mutta se ei ole syy elvytystoiminnan keskeyttämiseen.

Katso video rintakehän puristustekniikasta:

tuuletin

Kun hengität ilmaa potilaan suuhun, on tarpeen tarkistaa hengitysteiden läpinäkyvyys, vapauttaa suu ja nenäkäytävät, kallistaa päätä taaksepäin niin, että leuka on ylöspäin. Keuhkojen tekohengityksen periaatteet:

• hengitä syvään,
• purista potilaan nenää ja hengitä ulos suuhun,
• toista 4 sekunnin kuluttua,
• jatka ulkoista sydänhierontaa.

Elvyttimen ja uhrin suojaamiseksi käytetään esteitä - nenäliinaa tai erityisiä naamioita, jotka ovat saatavilla ensiapulaukussa. Tehokkuus arvioidaan nostamalla rintaa.

Tärkeimmät erot suorien ja epäsuorien välillä

Suoran sydänhieronnan suorittamiseksi kirurgin on puristettava kammioitaan jopa 60 supistuksen rytmissä yhdellä tai molemmilla käsillä, jolloin veri pakotetaan liikkumaan valtimoiden läpi. Tätä menetelmää käytetään, jos EKG:ssä on suora viiva potilaan leikkauksen aikana. Se on perusteltua vain sydämenpysähdyksen yhteydessä, kun rintakehä on auki tai jos pallean lähellä on leikkausmahdollisuus. Useimmiten tällaiset toimet suoritetaan.

Epäsuorassa hieronnassa tarvitaan rintakehän eheyttä, koska se syntyy, kun sitä puristetaan. Molemmat hieronnat menettävät merkityksensä, jos ne aloitetaan myöhään, kun kehossa on esiintynyt aineenvaihduntahäiriöitä tai vakavan sisäelinten sairauden loppuvaihe on alkanut.

Kuinka hieroa lapsia

Perussäännöt sydän- ja keuhkoelvytykseen 1 vuoden jälkeen ovat samat. Vastasyntyneet peittävät rintakehän kämmenillä, kun taas peukalot asetetaan rintalastan alempaan kolmannekseen ja loput selän alle (elvytyslaite sijaitsee pään sivulla). Paine suoritetaan yhdellä sormella, niiden syvyys on noin 1,5 - 2 cm ja taajuus on 130 - 140 minuutissa.

Vanhempia lapsia autetaan aikuisina, mutta 2-vuotiaaksi riittää 2-3 sormen käyttö ja sen jälkeen riittää yhden kämmenen teho. Nuoret voivat puristaa rintakehää molemmin käsin, mutta vaikutuksen tulee olla vähemmän voimakas kuin aikuisilla.

Sydämen defibrillointi suoritetaan sellaisille indikaatioille kuin sydämen supistumisrytmin rikkominen. Sähködefibrillointitekniikka on melko yksinkertainen, sen suorittavat kouluttajat, hotellin henkilökunta ja lentoemännät.

He tekevät injektion sydämeen melko harvoin. Vaikka adrenaliini palauttaa aktiivisuuden, se voi vahingoittaa sydänlihasta suoralla injektiolla. He pitävät tavanomaisista sydämensisäisistä injektioista. Milloin he tekevät sen, millaisia ​​ja missä?

Ensimmäisten minuuttien aikana pätevästi järjestetty akuutin sydämen vajaatoiminnan hoito voi pelastaa hengen. Ambulanssiryhmä tekee sekä itsenäistä ensiapua että kuntoutustoimenpiteitä, myös aivohalvauksen epäilyissä.

Sydänvamma voi johtua useista eri tekijöistä - aivohalvauksista urheilussa, onnettomuudesta jne. Kirurgiassa on tietty luokitus, jonka mukaan se voi olla suljettu, tylsä, verenvuoto jne.