Sydämen toiminnan tai hengityksen häiriintymisen tai pysähtymisen syyt kemian laboratorioissa voivat olla joko sähköisku tai akuutti myrkytys. Se on muistettava peruuttamattomia prosesseja aivokuoressa esiintyy 5-6 minuuttia sydämenpysähdyksen tai hengityksen jälkeen. Siksi uhrin hengen pelastaminen riippuu täysin elvytystoimenpiteiden oikea-aikaisesta ja täydellisestä toteuttamisesta: sydämen hieronta ja keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto. Jokaisen laboratoriotyöntekijän tulee osata nämä ensiaputekniikat.

Sydämenpysähdyksen merkit:

• tajunnan menetys
• pulssin pysähtyminen
• hengityksen pysähtyminen
• äkillinen vaaleneminen iho
• harvinaisten kouristusten ilmaantuminen
• laajentuneet pupillit

Epäsuora sydämen hieronta.

Osana ensiapua käytetään vain epäsuoraa (ulkoista) sydänhierontaa, joka koostuu rytmisestä paineesta rinnan etuseinään. Tämän seurauksena sydän supistuu rintalastan ja selkärangan välillä ja työntää verta ulos onteloistaan; paineiden välillä sydän suoristuu passiivisesti ja täyttyy verellä. Tämä riittää toimittamaan verta kaikkiin kehon elimiin ja kudoksiin ja ylläpitämään uhrin elämää. Sydänhieronta on suoritettava yhdessä tekohengityksen kanssa.

Sydänhierontatekniikka.

Heti kun sydämenpysähdys havaitaan, uhri asetetaan tasaiselle kovalle pinnalle selälleen, mieluiten (mutta ei välttämättä) päätä kohti kallistettuna. Jos mahdollista, uhrin jalkoja tulee nostaa noin 0,5 m, mikä edistää parempaa verenkiertoa sydämeen alavartalosta. On välttämätöntä avata nopeasti vartaloa rajoittavat vaatteet, paljastaa rintamerkki. Älä riisu vaatteitasi: tämä on oikeutettua ajanhukkaa.

Avustava henkilö ottaa mukavan asennon uhrin oikealle tai vasemmalle puolelle, asettaa toisen käden rintalastan alaosaan ja toisen käden rintalastan takaosaan. Painaminen tulee tehdä voimakkailla käsivarsien työnnöillä kyynärpäistä suoristettuina käyttämällä kehon painoa. (rintalastan puristaminen käsien voimalla on tehotonta, koska se johtaa nopeasti pelastajan väsymykseen).

Uhrin rintalastan alaosan tulee painua 3-4 cm ja sisään lihavat ihmiset- 5-6 cm Älä paina alakylkiluiden päitä, koska se voi johtaa niiden murtumiseen. (Kuva 2) Jokaisen painalluksen jälkeen on tarpeen pitää kädet saavutetussa asennossa noin kolmannes sekunnista ja antaa sitten rintakehän suoristua irroittamatta käsiä siitä. Painetta muodostuu noin kerran sekunnissa tai useammin. Hitaammalla tahdilla ei synny riittävää verenkiertoa.

Joka 5-6 iskun jälkeen tehdään tauko 2-3 s. Jos kaksi ihmistä antaa apua, toinen tällä hetkellä tuottaa keinotekoisen hengityksen. Jos apua antaa yksi henkilö, suositellaan toimenpiteitä vuorotellen seuraavasti: kahden nopean ilmanpuhalluksen jälkeen keuhkoihin seuraa 10 rintakehän painallusta 1 sekunnin välein. Ulkoista sydänhierontaa tulee tehdä, kunnes uhrilla on oma, hieronnan tukematon, säännöllinen pulssi. Pulssi tarkistetaan 2-3 sekunnin hierontatauon aikana, kun ilmaa puhalletaan keuhkoihin. On kätevintä määrittää pulssi päällä kaulavaltimo. Tätä varten sormet asetetaan uhrin Aatamin omenalle ja liikuttamalla kättä sivulle hapuilevat varovasti kaulavaltimoa.

Kun suoritat sydänhierontaa, on muistettava, että tilassa kliininen kuolema jyrkän laskun vuoksi lihasten sävy rinta saa lisääntynyt liikkuvuus. Siksi apua antavan henkilön on toimittava varovasti, ei missään tapauksessa antaudu paniikkiin. Syvällä hieronnalla kylkiluiden ja rintalastan murtumat ovat todennäköisiä. Jos kaksi henkilöä antaa apua, kokeneempi suorittaa sydänhieronnan ja toinen tekohengityksen.

Keinotekoinen hengitys.

Kaikista tunnetuista tekohengitysmenetelmistä, jotka eivät vaadi erityisiä laitteita, tehokkain ja edullisin menetelmä tunnetaan tällä hetkellä "suusta suuhun" (tai "suusta nenään").

Valmistautuminen tekohengitykseen.

Se koostuu seuraavien toimintojen nopeasta suorittamisesta:

1. aseta uhri selälleen vaakasuoralle pinnalle, avaa vaatteet, jotka estävät hengitystä ja verenkiertoa;
2. seiso uhrin oikealla puolella, tuo oikea käsi hänen kaulan alle, laita vasen käsi otsalle ja kallista päätä mahdollisimman paljon taaksepäin niin, että leuka on linjassa kaulan kanssa; yleensä kun pää on kallistettu taaksepäin, suu aukeaa itsestään.
3. jos uhrin leuat ovat tiukasti puristuksissa - työnnä alaleuka molempien käsien peukaloilla niin, että alemmat etuhampaat ovat ylähampaiden edellä, tai avaa leuat litteällä esineellä (lusikan varsi jne.);
4. nenäliinaan, sideharsoon tai ohueen liinaan käärittynä sormella vapauta uhrin suu limasta, oksennuksesta, proteeseista.

Usein valmistelutoimenpiteet riittävät palauttamaan spontaanin hengityksen.

Suorita tekohengitystä.

Tekohengityksen suorittamiseksi avustava henkilö hengittää syvään, peittää huulillaan uhrin puoliavoimen suun ja puristaen sormet nenäänsä, hengittää voimakkaasti. Uhrin suu tai nenä voidaan peittää puhtaalla nenäliinalla tai sideharsolla. Uloshengitys tapahtuu passiivisesti joustavuuden vuoksi rinnassa 12-15 hengitystä minuutissa; kerralla puhallettavan ilman tilavuus on 1 - 1,5 litraa. Suositellun ilmamäärän ylittäminen kerralla voi aiheuttaa keuhkojen barotrauman. Keinohengityksen tehokkuutta arvioidaan rintakehän liikkeiden amplitudilla. Jos ilma ei pääse keuhkoihin, vaan vatsaan, mikä havaitaan rintakehän laajenemisen ja turvotuksen puuttuessa, on välttämätöntä poistaa ilma siitä painamalla nopeasti rintalastan ja navan välistä aluetta. Tässä tapauksessa oksentelu voi alkaa, joten uhrin pää käännetään ensin sivulle. Itsenäisten hengitysliikkeiden ilmaantumisen jälkeen tekohengitystä tulee jatkaa jonkin aikaa ja ajoittaa puhalluksen uhrin oman sisäänhengityksen alkuun. Keuhkojen tekohengitys suoritetaan kunnes rytminen ja riittävän syvä hengitys ilmaantuu tai saapuu lääketieteen työntekijöitä, jotka siirtävät uhrin laitteisto-manuaaliseen tai laitteisto-automaattiseen hengitykseen.

Sisältö

Kun ihmisen sydän pysähtyy, kuoleman uhka on suurin. On monia syitä, miksi "moottori" lakkaa toimimasta: hypotermia, hapenpuute, iskemia, verenvuoto tai anafylaktinen sokki. Onnettomuus, akuutti kehon myrkytys, salamanisku, sähkövirta, sydän- ja verisuonijärjestelmän vajaatoiminta, sydäninfarkti, traumaattinen aivovamma voivat myös aiheuttaa kliinisen kuoleman tilan. Ensiavulla sydämenpysähdyksen yhteydessä on hyvin pieni aikakerroin (5-6 minuuttia). Kuinka tehdä kaikki oikein ja vahingoittamatta?

Ensiavun säännöt sydämenpysähdyksen sattuessa

Tärkeimmät avun antamiseen tähtäävät toimet ovat tekohengitys ja epäsuora hieronta sydämet. On muistettava, kun on mahdotonta aloittaa elvytystoimenpiteitä:

• Jos uhri on menettänyt tajuntansa, hän ei reagoi ympäristöön, mutta pulssi ja hengitys tuntuvat.
• Jos epäillään laajaa rintakehän murtumaa, näitä toimenpiteitä ei voida suorittaa!

Ensimmäinen ensiapu kun sydämenpysähdyksen merkkejä havaitaan, sisältää:

1. Soita pelastuspalveluun välittömästi. On tarpeen kertoa lääkäreille missä olet, mitä oireita uhrilla on.
2. Seuraavaksi vapauta hänet päällysvaatteista, anna hapen pääsy.
3. Tarkista pulssi, tajunta, pupillireaktio, hengitys. Jos nämä merkit puuttuvat, vasta sitten tulisi siirtyä elvytystekniikoihin.

Ensiapualgoritmi:

1. Aseta uhri tasaiselle alustalle. Tarkista pulssi ja katso, reagoivatko oppilaat kirkkaaseen valoon.
2. Kallista päätä taaksepäin 45 asteen kulmassa. Puhdista hengitystiet vaahdosta, oksennuksesta, verestä tai limasta, jos niitä on.
3. Ulkoisen hieronnan tulisi vaihdella tekohengityksen kanssa. Jos elvytys tehdään kahdella, niin "hengitys-hieronnan" suhde on 1/5, jos yksi henkilö, niin 2/15.
4. Keuhkojen tekohengityksen aikana uhrin on avattava suunsa, puristettava nenänsä.

Kuinka tehdä tekohengitystä

Hengenpelastava perushoito sydämenpysähdyksestä nopea tapa on keinotekoinen hengitys. On tarpeen tarttua uhriin yhdellä kädellä leuasta, puristaa hänen nenäänsä toisella ja hengittää sitten varovasti ilmaa uhrin keuhkoihin. Rintakehä nousee, kun hengität sisään, ja jos tätä ei tapahdu, todennäköisesti sisään hengitysteitä estäminen.

Tekniikka rintakehän puristusten tekemiseen

Ennen kuin aloitat, sinun on suoritettava tärkeä toiminto - sydämen syke. Se suoritetaan kerran, rintalastaan ​​(sen keskiosaan) lyödään nyrkillä. Rintakehän puristus on ensimmäinen hätähoito sydämenpysähdyksen yhteydessä verenkierron ylläpitämiseksi. Pelastaja asettaa kätensä uhrin rintaan, painaa rytmisesti rintakehää. Puristussyvyys 5 cm, taajuus - 100/min. Vaihtoehtoinen: 30 painallusta ja 2 hengitystä. Aktiviteetit tähtäävät sydänlihaksen toiminnan automaattiseen käynnistämiseen.

Suora sydänhieronta

Tämän toimenpiteen voi suorittaa vain kirurgi ehdottoman steriiliyden ja antisepsiksen olosuhteissa. Menetelmään liittyy suora kosketus ihmisen sydämeen. Lääkäri puristaa elimen kirjaimellisesti keskittyen vasempaan kammioon veren ulosvirtauksen varmistamiseksi. Tämä tapahtuma yhdistetään keuhkojen tekohengitykseen tai hengityslaitteeseen. Työn tehokkuus tarkistetaan sykemittarin ja kardiogrammin lukemista.

Video: mitä tehdä äkillisen sydämenpysähdyksen kanssa

Alla olevalla videolla Kardiologian laitoksen anestesiologi näyttää ensiavun toimenpiteen, kun sydän lakkaa toimimasta: uhrin pulssin tarkistaminen ja sydän- ja keuhkoelvytys. Tämän videon katsomisen jälkeen saat arvokasta tietoa ja opit antamaan tarvittavaa ensiapua.

Huomio! Artikkelissa annetut tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsehoito. Vain pätevä lääkäri voi tehdä diagnoosin ja antaa hoitosuosituksia tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Elvytystoimenpiteet ovat lääkärin toimia kliinisen kuoleman sattuessa, joilla pyritään ylläpitämään verenkiertoa, hengitystä ja elvyttämään kehoa. Elvytyksessä on kaksi tasoa: perus Ja erikoistunut elvytys. Elvytyksen onnistuminen riippuu kolmesta tekijästä:

Kliinisen kuoleman varhainen tunnistaminen;

Aloita peruselvytys välittömästi;

Ammattilaisten nopea saapuminen ja erikoistuneen elvytystoiminnan aloitus.

Kliinisen kuoleman diagnoosi

Kliiniselle kuolemalle (äkillinen sydänpysähdys) on tunnusomaista seuraavat oireet:

Tajunnan menetys;

Pulssin puuttuminen keskusvaltimoissa;

Lopeta hengitys;

Sydämen äänien puuttuminen;

Pupillin laajentuminen;

Muutos ihon värissä.

On kuitenkin huomattava, että kolme ensimmäistä merkkiä riittävät kliinisen kuoleman toteamiseen ja elvyttämisen aloittamiseen: tajunnan puute, keskusvaltimoiden pulssi ja hengitys. Diagnoosin jälkeen peruselvytys tulee aloittaa mahdollisimman pian ja mahdollisuuksien mukaan kutsua ammattitaitoinen elvytysryhmä.

Kardiopulmonaalinen peruselvytys

Kardiopulmonaalinen peruselvytys on hoidon ensimmäinen vaihe, jonka onnistumisen todennäköisyys riippuu siitä, kuinka ajoissa se alkaa. Sen suorittaa potilaan havaitsemispaikalla ensimmäinen henkilö, joka omistaa hänen taitonsa. Kardiopulmonaalisen peruselvytyksen päävaiheet muotoili P. Safar XX vuosisadan 60-luvulla.

A - hengitysteitä- Hengitysteiden vapaan avoimuuden varmistaminen.

SISÄÄN - hengitys- IVL.

KANSSA - liikkeeseen- epäsuora sydänhieronta.

Ennen kuin aloitat näiden vaiheiden toteuttamisen, on tarpeen asettaa potilas kovalle alustalle ja antaa hänelle asento selällään jalat kohotettuina verenkierron lisäämiseksi sydämeen (nostokulma 30-45? C).

Hengitysteiden vapaan avoimuuden varmistaminen

Hengitysteiden vapaan läpinäkyvyyden varmistamiseksi suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

1. Jos on verihyytymiä, sylkeä, vieraita kappaleita, oksentaa, se tulee puhdistaa mekaanisesti (kun pää on käännetty kyljelleen aspiraation estämiseksi).

2. Pääasiallinen tapa palauttaa hengitysteiden avoimuus (kun kieli vetäytyy sisään jne.) on ns. P. Safarin kolmoisvastaanotto (kuva 8-9): pään ojentaminen, alaleuan ojentaminen , suun avautuminen. Tässä tapauksessa pään ojentamista tulee välttää, jos epäillään loukkaantumista. kohdunkaulan selkärangan.

3. Kun edellä mainitut toimenpiteet on suoritettu, suoritetaan koehengitys "suusta suuhun" -tyypin mukaan.

Keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto

IVL alkaa välittömästi ylempien hengitysteiden läpinäkyvyyden palauttamisen jälkeen, mikä suoritetaan "suusta suuhun" ja "suusta nenään" tyypin mukaan (kuvat 8-10). Ensimmäinen menetelmä on parempi, elvytysmies hengittää syvään, peittää uhrin suun huulillaan ja hengittää ulos. Tässä tapauksessa sormien tulee puristaa uhrin nenää. Lapsilla hengitetään suuhun ja nenään samanaikaisesti. Ilmakanavien käyttö helpottaa huomattavasti toimenpidettä.

Yleiset ilmanvaihdon säännöt

1. Injektiomäärän tulee olla noin 1 litra, taajuus on noin 12 kertaa minuutissa. Puhallusilma sisältää 15-17 % happea ja 2-4 % CO 2 , mikä on aivan tarpeeksi, kun otetaan huomioon kuolleen tilan ilma, jonka koostumus on lähellä ilmakehän ilmaa.

2. Uloshengityksen tulee kestää vähintään 1,5-2 s. Uloshengityksen keston pidentäminen lisää sen tehokkuutta. Lisäksi mahalaukun laajentumisen mahdollisuus vähenee, mikä voi johtaa regurgitaatioon ja aspiraatioon.

3. Mekaanisen ventilaation aikana hengitysteiden läpikulkua tulee seurata jatkuvasti.

4. Tartuntakomplikaatioiden estämiseksi elvyttimessä voit käyttää lautasliinaa, nenäliinaa jne.

5. Mekaanisen ilmanvaihdon tehokkuuden pääkriteeri: rintakehän laajeneminen puhallettaessa ilmaa sisään ja romahtaminen passiivisen uloshengityksen aikana. Epigastrisen alueen turvotus osoittaa mahalaukun turvotusta. Tarkista tässä tapauksessa hengitysteiden läpikulku tai muuta pään asentoa.

6. Tällainen koneellinen ilmanvaihto on elvyttäjälle erittäin rasittavaa, joten koneelliseen ilmanvaihtoon kannattaa siirtyä mahdollisimman pian yksinkertaisimmilla Ambu-tyyppisillä laitteilla, mikä lisää myös koneellisen ilmanvaihdon tehokkuutta.

Riisi. 8-9. P. Safarin kolminkertainen vastaanotto: a - kielen sisäänveto; b - pään jatke; c - alaleuan ulkonema; d - suun aukko

Riisi. 8-10. Keinohengityksen tyypit: a - suusta suuhun; b - suusta nenään; in - suussa ja nenässä samanaikaisesti; g - ilmakanavan avulla; d - kanavan sijainti ja sen tyypit

Epäsuora (suljettu) sydänhieronta

Epäsuoraa sydänhierontaa kutsutaan myös sydämen ja keuhkojen peruselvytykseen, ja se suoritetaan samanaikaisesti koneellisen ventilaation kanssa. Rintakehän puristus johtaa verenkierron palautumiseen seuraavien mekanismien ansiosta.

1. Sydänpumppu: sydämen puristaminen rintalastan ja selkärangan väliin läppien vuoksi johtaa mekaaniseen veren puristamiseen oikeaan suuntaan.

2. Rintapumppu: Puristus saa veren puristumaan ulos keuhkoista sydämeen, mikä edistää suuresti verenkierron palautumista.

Rintakehän puristuspisteen valinta

Rintakehän paineen tulee olla keskiviiva rintalastan alemman ja keskimmäisen kolmanneksen rajalla. Yleensä siirtämällä IV-sormea ​​vatsan keskiviivaa pitkin ylös, elvytyslaite hapuilee rintalastan xiphoid-prosessia, asettaa toisen II- ja III-sormen IV-sormeen ja löytää näin puristuspisteen (kuvat 8-11).

Riisi. 8-11. Puristuspisteen valinta ja epäsuoran hieronnan menetelmä: a - puristuspiste; b - käsien asento; c - hierontatekniikka

sydämen syke

klo äkillinen pysähdys sydän tehokas menetelmä voi olla sydämen syke. Nyrkki 20 cm:n korkeudelta lyödään kahdesti rintakehään puristuskohdassa. Jos vaikutusta ei ole, siirry suljettuun sydänhierontaan.

Suljettu sydänhierontatekniikka

Uhri makaa jäykällä alustalla (jotta estetään koko kehon siirtyminen elvytyslääkärin käsien vaikutuksesta) alaraajojen ollessa kohotettuina (lisääntynyt laskimopalautus). Elvytyslaite sijaitsee sivulla (oikealla tai vasemmalla), asettaa kämmenen toisen päälle ja painaa rintaa käsivarret kyynärpäistä suoristettuina koskettaen uhria puristuskohdassa vain kämmenen proksimaalisella osalla, joka sijaitsee alla. . Tämä tehostaa painevaikutusta ja estää kylkiluiden vaurioitumisen (katso kuva 8-11).

Puristusten intensiteetti ja taajuus. Elvyttimen käsien vaikutuksesta rintalastan tulee siirtyä 4-5 cm, puristustiheyden tulee olla 80-100 minuutissa, paineen ja taukojen kesto on suunnilleen yhtä suuri.

Aktiivinen "kompressio-dekompressio". Rintakehän aktiivista "kompressio-dekompressiota" elvytystarkoituksiin on käytetty vuodesta 1993, mutta se ei ole vielä löytänyt laajaa sovellusta. Se suoritetaan Cardiopamp-laitteella, joka on varustettu erityisellä imukupilla ja tarjoaa aktiivisen sydämen keinotekoisen systolen ja aktiivisen diastolen, mikä edistää mekaanista ventilaatiota.

Suora (avoin) sydänhieronta

Suoraan sydämen hierontaan elvytyksen aikana turvaudutaan harvoin.

Indikaatioita

Sydämenpysähdys rintakehän tai vatsansisäisen (transdiafragmaattisen hieronnan) aikana.

Rintakehävamma, johon epäillään rintakehän sisäistä verenvuotoa ja keuhkovaurioita.

Epäily sydämen tamponaadista, jännitysilmarintasta, keuhkoemboliasta.

Rintakehän vamma tai epämuodostuma, joka häiritsee suljetun hieronnan toteuttamista.

Suljetun hieronnan tehottomuus muutamassa minuutissa (suhteellinen indikaatio: käytetään nuorilla uhreilla, ns. "oikeudettoman kuoleman" kanssa, on epätoivon mitta).

Tekniikka. Suorita torakotomia neljänteen kylkiluiden väliseen tilaan vasemmalla. Käsi työnnetään sisään rintaontelo, neljä sormea ​​tuodaan sydämen alapinnan alle ja ensimmäinen sormi asetetaan sen etupinnalle ja suoritetaan sydämen rytminen puristus. Leikkausten aikana rintaontelon sisällä, kun jälkimmäinen on täysin auki, hieronta suoritetaan molemmin käsin.

Hengityksen ja sydänhieronnan yhdistelmä

Mekaanisen ilmanvaihdon ja sydänhieronnan yhdistelmän järjestys riippuu siitä, kuinka monta henkilöä auttaa uhria.

Elvytetään yksi

Elvytyslaite tuottaa 2 hengitystä, jonka jälkeen - 15 rintapuristusta. Tämä sykli toistetaan sitten.

Reanimoi kaksi

Yksi elvytyslaite suorittaa mekaanisen ilmanvaihdon, toinen - epäsuoran sydänhieronnan. Tässä tapauksessa hengitystiheyden ja rintakehän puristuksen suhteen tulee olla 1:5. Hengityksen aikana toisen pelastajan tulee keskeyttää painallukset estääkseen mahalaukun regurgitaation. Kuitenkin hieronnan aikana mekaanisen ilmanvaihdon taustalla endotrakeaaliputken kautta tällaiset tauot eivät ole välttämättömiä. Lisäksi kompressio inhalaation aikana on hyödyllistä, koska enemmän verta keuhkoista tulee sydämeen ja keinotekoinen verenkierto tehostuu.

Elvytyksen tehokkuus

Elvytystoimenpiteiden suorittamisen edellytyksenä on niiden tehokkuuden jatkuva seuranta. On syytä erottaa kaksi käsitettä:

Elvytyksen tehokkuus;

Keinohengityksen ja verenkierron tehokkuus.

Elvytyksen tehokkuus

Elvytyksen tehokkuus ymmärretään positiivisena tuloksena potilaan elvyttämisestä. Elvytystoimenpiteitä pidetään tehokkaina, kun sydämensupistusten sinusrytmi ilmaantuu, verenkierto palautuu vähintään 70 mmHg:n systolisen verenpaineen rekisteröinnillä, pupillien supistumisella ja valoreaktiolla, ihon värin palautumista ja spontaanien hengityksen palautumista ( jälkimmäinen ei ole välttämätöntä).

Keinohengityksen ja verenkierron tehokkuus

Keinohengityksen ja verenkierron tehokkuudesta puhutaan silloin, kun elvytystoimenpiteet eivät ole vielä johtaneet kehon elpymiseen (ei ole itsenäistä verenkiertoa ja hengitystä), mutta keinotekoisesti toteutetut toimenpiteet tukevat aineenvaihduntaprosesseja kudoksissa ja pidentävät siten kudosten kestoa. kliininen kuolema. Keinohengityksen ja verenkierron tehokkuutta arvioidaan seuraavilla indikaattoreilla:

1. Oppilaiden supistuminen.

2. Transmissiopulsaation ilmaantuminen kaulavaltimoissa (reisiluun valtimoissa) (eräs elvytyslääkäri arvioi, kun toinen rintakehä puristaa).

3. Muutos ihon värissä (syanoosin ja kalpeuden väheneminen).

Tekohengityksen ja verenkierron tehokkuudella elvytys jatkuu, kunnes saavutetaan positiivinen vaikutus tai kunnes ilmoitetut merkit häviävät pysyvästi, minkä jälkeen elvytys voidaan lopettaa 30 minuutin kuluttua.

Lääkehoito peruselvytyksessä

Joissakin tapauksissa peruselvytyksen aikana on mahdollista käyttää farmakologisia valmisteita.

Hallinnointireitit

Elvytyksen aikana käytetään kolmea lääkkeiden antotapaa:

Laskimonsisäinen suihku (tässä tapauksessa on toivottavaa antaa lääkkeitä katetrin kautta subclavian laskimoon);

sydämensisäinen;

Endotrakeaalinen (henkitorven intubaatiolla).

Intrakardiaalinen tekniikka

Kammioontelo puhkaistaan ​​kohdasta, joka sijaitsee 1-2 cm rintalastan vasemmalla puolella neljännessä kylkiluuvälissä. Tähän tarvitaan 10-12 cm pitkä neula, joka työnnetään kohtisuoraan ihoa vasten; luotettava merkki neulan olemisesta sydämen ontelossa on veren ilmestyminen ruiskuun mäntää vedettäessä itseään kohti. Lääkkeiden sydämensisäistä antoa ei tällä hetkellä käytetä useiden komplikaatioiden (keuhkovaurio jne.) uhan vuoksi. Tämä menetelmä otetaan huomioon vain historiallinen puoli. Ainoa poikkeus on epinefriinin intrakardiaalinen injektio kammioonteloon avoimen sydänhieronnan aikana tavanomaisella injektioneulalla. Muissa tapauksissa lääkkeet ruiskutetaan subclavian laskimoon tai endotrakeaalisesti.

Peruselvytyksessä käytettävät lääkkeet

Useiden vuosikymmenten ajan epinefriiniä, atropiinia, kalsiumkloridia ja natriumbikarbonaattia on pidetty välttämättöminä peruselvytyksessä. Tällä hetkellä ainoa kardiopulmonaalisessa elvytyksessä käytetty yleinen lääke on epinefriini 1 mg:n annoksella (endotrakeaalisesti - 2 mg), se annetaan mahdollisimman aikaisin ja toistetaan myöhemmin infuusiot 3-5 minuutin välein. Epinefriinin päävaikutus sydän- ja keuhkoelvytyksen aikana on verenvirtauksen uudelleenjakautuminen perifeerisistä elimistä ja kudoksista sydänlihakseen ja aivoihin sen α-adrenomimeettisen vaikutuksen vuoksi. Epinefriini kiihottaa myös sydänlihaksen ja sepelvaltimoiden β-adrenergisiä rakenteita, lisää sepelvaltimoverenkierto ja sydänlihaksen supistumiskyky. Asystolalla se sävyttää sydänlihasta ja auttaa "käynnistämään" sydäntä. Kammiovärinässä se edistää pienaaltovärinän siirtymistä suuraaltovärinään, mikä lisää defibrilloinnin tehokkuutta.

Atropiinin (1 ml 0,1-prosenttista liuosta), natriumbikarbonaattia (4-prosenttista liuosta nopeudella 3 ml/kg ruumiinpainoa), lidokaiinia, kalsiumkloridia ja muita lääkkeitä käytetään indikaatioiden mukaan, riippuen verenkiertohäiriön tyyppi ja sen aiheuttanut syy. Erityisesti lidokaiini annoksella 1,5 mg/kg ruumiinpainoa on ensisijainen lääkevärinän ja kammiotakykardian hoitoon.

Perus elvytysalgoritmi

Ottaen huomioon kliinisen kuoleman yhteydessä tarvittavien toimenpiteiden monimutkaisuuden ja niiden toivotun nopeuden, on kehitetty useita erityisiä algoritmeja elvytyslaitteen toimiin. Yksi niistä (Yu.M. Mikhailov, 1996) on esitetty kaaviossa (kuvat 8-12).

Riisi. 8-12. Algoritmi sydämen ja keuhkojen peruselvytykseen

Ensimmäinen terveydenhuolto elintärkeä sydämenpysähdyksessä (asystolia). Sen vuoksi potilas joutuu kliinisen kuoleman tilaan ja hänelle kehittyy aivohypoksia. Kuolema tapahtuu noin 5-10 minuutissa. Oikea-aikaiset elvytystoimenpiteet voivat muuttaa tilanteen. Sairaalaympäristössä lääkäreillä ei olisi tämän kanssa ongelmia. Tavallisille ihmisille Ensiavun antamiseksi on suositeltavaa tietää, mitä tehdä sydämenpysähdyksen sattuessa.

Kiireelliset elvytystoimenpiteet sydämen ja hengityspysähdyksen yhteydessä tulee suorittaa, jos henkilöllä havaitaan seuraavat ensisijaiset merkit:

Asystole aiheuttaa vakavia häiriöitä kaikkien kehon järjestelmien toiminnassa. Ensisijaiset oireet aiheuttaa hätätilanteen ambulanssi) ja aloita potilaan elvyttäminen. Lisäksi voit varmistaa sydämenpysähdyksen keskittymällä sen toissijaisiin merkkeihin:

• ihon vaaleneminen;
• lihasten sävyn menetys;
• refleksien täydellinen puuttuminen.

Sydämenpysähdyksen syyt, kuten oireet, ovat ensisijaisia ​​ja toissijaisia. Ensimmäinen luokka sisältää seuraavat sydämen patologiat:

• sydäninfarkti ja sen komplikaatiot;
• äkillinen sydämen sykkeen lasku kammiotakykardia, eteisvärinä);
• akuutti sydämen vajaatoiminta;
• aortan ulkonevan seinämän repeämä (aneurysma);
• sydänlihaksen epämuodostumat.

Toissijaiset tekijät voivat vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmä. Heidän luettelonsa on nähtävissä alla:

• akuutti aivohalvaus, jossa on laaja vaurio aivokudoksessa;
• hengitysvajaus;
• vakavat vauriot sisäelimissä;
• onkologiset sairaudet loppuvaiheessa.

TO toissijaiset syyt sisältää myös vammat ja erilaiset onnettomuudet:

• kemiallinen myrkytys;
• tukehtuminen;
• sydänleikkauksen seuraus;
• laajat palovammat;
• vakavat vammat, jotka johtavat sokkitilaan;
• vakava verenvuoto.

Kardiopulmonaalinen elvytysalgoritmi

Kardiopulmonaalinen elvytys on lääketieteellinen kompleksi koottu yleisesti hyväksyttyjen standardien mukaisesti. Se on karakterisoitu tietyt algoritmit toimenpiteitä tilanteen ja auttavan pelastajan taitojen mukaan. Jos kyseessä on ohikulkija, jolla ei ole erityisiä lääketieteellisiä taitoja, tärkeintä ei ole epäröidä ja kutsua ambulanssi, kun tajuton henkilö löytyy. Jatkotoimien järjestys riippuu sen tilasta.

Kun kliinisen kuoleman oireita havaitaan, pelastajalla on vain 7-10 minuuttia aikaa pysäyttää peruuttamattomien komplikaatioiden kehittyminen ja estää kuolema. Onnistumisen todennäköisyys riippuu siitä, kuinka monta avustajaa on, joten on suositeltavaa soittaa lähellä oleville ihmisille. Yhden heistä on merkittävä aika, ja loput huolehtivat ensimmäisen ensiapua sydänpysähdyksissä ennen lääkintäryhmän saapumista. Voit tutustua sen toimintoalgoritmiin alla:

• Ensinnäkin kannattaa tutustua suuontelon varmistaaksesi, ettei ole tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa hengityspysähdyksen (poista hammasproteesit, suorista kieli).

• Seuraavaksi henkilö asetetaan selkä kovalle alustalle, jotta vartalo ei liiku lääketieteellistä hoitoa annettaessa. Sitten käytetään Safar-menetelmää (heita pää taaksepäin, avaa suu ja laske leukaa eteenpäin ja alas) hengitysteiden vapauttamiseksi.
• Jos henkilö menetti tajuntansa muutama sekunti sitten (enintään 1 minuutti), sydämen sykettä voidaan käyttää sydämen käynnistämiseen. Se on hätätapa ja korvaa defibrillaattorin. Isku tehdään käden reunalla juuri xiphoid-prosessin yläpuolella rinnan keskellä.
• Jos tulosta ei ole, suoritetaan epäsuora sydänhieronta. Sen periaate on painaa suoristettuina ristikkäin käsivarret yhdessä pisteessä, joka sijaitsee 4 cm xiphoid-prosessin yläpuolella. Paine tulee vain kämmenistä pelastajan ruumiinpainon vuoksi. Minuutin aikana sinun on tehtävä 60 työntöä. Niiden välinen aika on 1 sekunti.
• Keuhkojen tekohengitys suoritetaan sekä yhdessä hieronnan kanssa että erikseen. Toisessa tapauksessa potilaan sieraimet suljetaan ja ilmaa hengitetään "suusta suuhun". Minuutin kuluessa sinun on toistettava toimenpide noin 12 kertaa. Pidä 5 sekunnin tauko kunkin sarjan välillä. Kun yhdistetään epäsuora hieronta ja keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto, suoritusjärjestys riippuu avustajien lukumäärästä. Jos pelastajia on kaksi, puhalletaan 1 ilmaa 5 työntöä kohti. Kun toimenpide suoritetaan itsenäisesti, suoritetaan 2 hengitystä 15 iskun välein.

Ensiapu sydämenpysähdyksessä suoritetaan vaiheittain, kunnes ensimmäiset paranemisoireet havaitaan:

• vaaleanpunaisen ihonsävyn ulkonäkö;

• itsenäinen hengitys;
• refleksien palautus;
• pulssiaallon tunnustelu.

Paikalle saapuva lääkäreiden ryhmä jatkaa elvytystä ja kuljettaa henkilön sairaalaan. Apu kestää jopa 30-40 minuuttia. Jos tulosta ei voitu saavuttaa, potilaan sukulainen tekee johtopäätöksen biologisesta kuolemasta.

Lääkintäapua

Vierailevilla lääkäreillä tulee olla kaikki tarvittavat välineet potilaan poistamiseksi kliinisen kuoleman tilasta. Periaatteessa käytetään seuraavia menetelmiä:

• Ambu-laukkua käytetään keinotekoiseen keuhkojen ventilaatioon. Parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi henkitorveen työnnetty putki liitetään siihen.
• Defibrillaattori käynnistää sydämen uudelleen sähköiskuilla. Laite on tehokas vaikeissa rytmihäiriöissä. Asystolia ei hoideta tällä menetelmällä.

Lääkärit voivat ryhtyä muihin toimenpiteisiin, erityisesti tiettyjen lääkkeiden laskimoon. Voit tarkistaa ne alta:

• Adrenaliini stimuloi lihaskudokset sydämeen ja lisää sen supistusten voimakkuutta.

• "Atropiinia" käytetään asystolaan, koska se auttaa vapauttamaan lisämunuaisen hormoneja. Ne stimuloivat sydänlihaksen työtä, mikä on erittäin tärkeää tässä tilassa.
• "Natriumbikarbonaatti" auttaa pitkittyneessä asystolassa, jonka aiheuttaa korkeatasoinen kalium ja happo-emästasapainon häiriöt.
• Rytmihäiriölääkkeitä ("Lidokaiini", "Amiodaroni") käytetään tarpeen mukaan epäonnistumisen muodosta ja sen voimakkuudesta riippuen.

Potilaan sairaalahoitojakso kestää melko pitkään. Jos lääkärit onnistuivat käynnistämään sydämen tänä aikana, ryhdytään toimenpiteisiin supistusten intensiteetin ja tiheyden vakauttamiseksi ja aineenvaihduntaprosessien epäonnistumisten poistamiseksi.

Potilaan on pakko tietty aika makaa teho-osastolla asiantuntijoiden valvonnassa asystolan syyn selvittämiseksi ja terveydentilan hallitsemiseksi. Sydämen työtä seurataan jatkuvasti, koska uusien epäonnistumisten todennäköisyys on suuri. Niiden estämiseksi lääkärit määräävät lääkkeitä, joilla on rytmihäiriöitä estäviä ominaisuuksia. Kotiutuksen jälkeen potilaan on muutettava elämäntapaansa ja noudatettava lääkäreiden suosituksia uusiutumisen välttämiseksi. Sydämen normaalin toiminnan ylläpitämiseksi hänen on tehtävä pitkä aika ottaa lääkkeitä. Joissakin tapauksissa heidän vastaanottonsa tulee elinikäiseksi.

Siksi sydämenpysähdyksen sattuessa toimivien asioiden selvittäminen on suositeltavaa kaikille, jotka haluavat auttaa läheisiään tai muita tämän ongelman sattuessa. Peruselvytystaidot lisäävät suuresti potilaan eloonjäämisen todennäköisyyttä. Loput hoitaa vieraileva lääkäriryhmä.

Sisältö

Joka neljännen kuoleman syynä on ennenaikainen tai ammattitaidoton ensiapu. Siksi on tärkeää pystyä tekemään tekohengitystä, hieromaan pysähtynyt sydän. Oikein annettu ensiapu säästää monia ihmishenkiä.

Kardiopulmonaalisen elvytystoiminnan perusteet

Jos ihmisen pulssia ei tunneta, pupillit eivät kutistu valosta - nämä ovat kliinisen kuoleman oireita. Kuitenkin, jos vammoja tai sairauksia ei ole, jotka ovat täysin yhteensopimattomia elämän kanssa, tämä tila on palautuva. Kuoleva on mahdollista herättää henkiin, jos sydämenpysähdyksestä on kulunut 5-6 minuuttia. Mitä ihmiselle tapahtuu, kun lääketieteellinen apu tulee myöhässä?

Mahdollisuudet kehon toimintojen täydelliseen palauttamiseen vähenevät jyrkästi:

• 10 minuuttia uhrin sydämen pysähtymisen jälkeen elvytys voi pelastaa henkilön, mutta hänen hermostonsa on viallinen;
• 15 minuuttia myöhemmin voit jatkaa hengitystä, sykettä, mutta henkilöä uhkaa sosiaalinen kuolema (henkisesti täysivaltainen henkilö);
• 30-40 minuuttia sydämenpysähdyksen jälkeen ei ole enää mahdollista palauttaa kehoa - tapahtuu biologinen kuolema.

Kardiopulmonaalinen elvytys (lyhennetty CPR) - tieteellisesti kehitetty kompleksi lääketieteelliset toimenpiteet jotka voivat auttaa kliinisessä kuolemassa. Ensisijainen tehtävä tällaisessa tilanteessa on aivosolujen, toimintojen palauttaminen hermosto. Perusasioiden ymmärtäminen elvytys ja käytännön taitojen hallitseminen antaa todellisen mahdollisuuden pelastaa ihmishenkiä.

Käyttöaiheet sydän- ja keuhkoelvytykseen

Joskus syntyy riitoja. Milloin kardiopulmonaalinen elvytys tulisi suorittaa? "Kliinisen kuoleman" diagnoosilla, joka on ilmeinen, jos 4 elintärkeää merkkiä puuttuu:

1. Tietoisuus.
2. Hengitä.
3. Sydämentykytys.
4. Silmien oppilaiden reaktio.

Lisämerkit:

• ihon kalpeus tai sinisyys;
• lihasatonia (nostettu käsi tai jalka putoaa elottomasti);
• vasteen puuttuminen ärsykkeisiin.

Säännöt pitoon

Toimien tulisi alkaa tajunnanmenetyksen tosiasian selvittämisellä. Miten kardiopulmonaalinen elvytys suoritetaan? Jos henkilö ei reagoi millään tavalla äänekkäisiin kysymyksiin, kehotuksiin vastata, voit taputtaa häntä poskille, nipistää häntä. Rintakehän liikkumattomuus osoittaa hengitysliikkeiden puuttumista. Sydämenpysähdyksen aikana pulssia ei tunneta kaulavaltimossa. On välttämätöntä noudattaa kansainvälisiä suosituksia: jos sitä ei havaita 5 sekuntiin, kliininen kuolema julistetaan tajunnan ja hengityksen puutteen ohjaamana.

Toimialgoritmi

Sen pääperiaate on vapaaehtoisten avustajien ja lääkäreiden manipuloinnin jatkuvuus sydämen pysähtyneiden ihmisten kanssa työskentelyn kaikissa vaiheissa. Kardiopulmonaalista elvytystoimintaa kutsutaan kuvaannollisesti "elämän ketjuksi". Elvytys voi onnistua, jos ambulanssi kutsutaan mahdollisimman aikaisessa vaiheessa ja se toteutetaan nopeasti:

• sairaanhoidon;
• sydämen defibrillointi;
• EKG:n ohjaus.

Kardiopulmonaalinen elvytys lapsille

Tärkeimmät elvytystoimenpiteet ovat tekohengitys ja rintakehän puristus. Vauvat palauttavat keskeytyneen hengityksen ottamalla "suusta - suuhun ja nenään". Kuinka tehdä kardiopulmonaalinen elvytys? Sinun täytyy heittää vauvan pää takaisin ja peittää suun ja nenän suulla, puhaltaa ilmaan. Sinun on vain oltava varovainen, muistaen, että hänen vuorovesitilavuutensa on vain 30 ml!

Kuinka tehdä tekohengitystä ja sydänhierontaa, jos lapsen huulet tai leuat loukkaantuvat? Käytetään suusta nenään -tekniikkaa. Pitäisi:

• kiinnitä vauvan otsa yhdellä kädellä;
• työnnä alaleukaa toisella kädellä;
• hengitä ilmaa pienen potilaan nenään, kun suu on kiinni, lyhyesti, 1 sekunnissa;
• sitten lyhyt tauko;
• rintakehän putoamisen jälkeen vedä toinen hengitys.

Jälkeen keinotekoinen ilmanvaihto keuhkot siirtyvät sydämen ulkoiseen hierontaan, joka on pysähtynyt johtuen akuutti vajaatoiminta. Pienille lapsille ulkoinen sydänhieronta tehdään kahdella sormella. oikea käsi: keskimmäinen ja indeksi. Puristus - joustava puristus sydämen alueelle - on tehtävä sellaisin ponnistuksin, että rintakehä siirtyy kohti selkäranka 3-4 cm.

Uusien standardien mukaan

Ensisijainen tehtävä on poistaa happinälkä ihmisen biologisen kuoleman estämiseksi. Kardiopulmonaalisen elvytystaktiikka uusien standardien mukaan sisältää 3 vaihetta:

Vaihe 1 – Ensisijainen elvytys:

• tukosten poistaminen hengitysteistä;
• keuhkojen ilmanvaihto;
• ulkoinen sydämen hieronta.

2. vaihe:

• huumehoito;
• EKG-ohjaus;
• defibrillointi.

3. vaihe:

• kliinisen kuoleman seurausten määrittäminen;
• koko organismin toimintojen palauttaminen;
• henkisen toiminnan täysi palautuminen.

Virheet kardiopulmonaalisen elvyttämisen aikana

Suurin osa yleisiä syitä elvytyksen epäonnistuminen:

• ennenaikainen apu;
• tehoton keuhkojen ilmanvaihto;
• rintakehän heikot tärinät puristuksen aikana (aikuisille - alle 5 cm);
• liian paljon pehmeä pinta jonka päälle uhri asetetaan;
• elvytyslaitteen käsien väärä asetus.

Jos 30 minuutin toiminta ei auta palauttamaan verenkiertoa, varmista uhrin kuolema ja lopeta elvytys. Virheet kardiopulmonaalisessa elvytyksessä akuutin sydämen vajaatoiminnan poistamisen aikana ovat täynnä vakavia komplikaatioita. Elvyttajan käsien väärän asennon ja liiallisten ponnistelujen seuraukset ovat:

• kylkiluiden murtumat;
• niiden sirpaleiden aiheuttamat keuhkovauriot;
• maksan repeämät;
• sydänvaurio.

Vasta-aiheet

Elvytyksen tarkoituksena on palauttaa ihminen elämään, ei viivyttää kuolemaa, joten tällaiset toimenpiteet ovat turhia, jos sydän- ja keuhkoelvytykseen on vasta-aiheita. Tämä:

• sairauksien aiheuttama kliininen kuolema rappeuttavat muutokset elimistössä ( viimeinen vaihe syöpä, akuutti hengitystie, sydämen vajaatoiminta jne.);
• vakavien vammojen esiintyminen, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa;
• merkkejä biologisesta kuolemasta (pupillin sameus, kylmä vartalo ensin ruumiinläiskiä niskassa jne.).

Kardiopulmonaaliset elvytyssimulaattorit

Nämä oppaat on suunniteltu kouluttamaan väestöä elvytystoiminnasta. Kotimaisen tuotannon Maxim-sarjan kardiopulmonaalisen elvytyssimulaattorit ovat tehokkaita. Täydellisin malli - "Maxim III" on tietokoneistettu mallinukke, jossa on näyttö ja seinään asennettu tulostaulu-vartalo, joka näyttää kaikkien manipulointien oikeellisuuden. Yksinkertaisemmissa malleissa "Maxim II" ja "Maxim I" voit myös harjoitella tarvittavia taitoja.

Video

Huomio! Artikkelissa annetut tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsehoitoa. Vain pätevä lääkäri voi tehdä diagnoosin ja antaa hoitosuosituksia tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.