Anafylaktinen sokki on akuutti systeeminen (eli useamman kuin yhden elimen) allerginen reaktio toistuvaan allergeenille altistumiseen. Samanaikaisesti anafylaktinen sokki voi olla hengenvaarallinen voimakkaan paineen laskun seurauksena, mahdollista kehitystä tukehtuminen.

Yleistä tietoa anafylaktisesta sokista

Jokainen meistä voi kohdata tämäntyyppisen allergian ensimmäistä kertaa elämänsä aikana. Joskus näin tapahtuu, kun määrätään lääkkeitä, kuten antibioottia, tai nukutetaan hammaslääkärin vastaanotolla, ravintolassa maistettaessa eksoottista ruokaa tai piknikillä ampiaisen piston jälkeen. Suurin ero anafylaktisen sokin ja muiden allergisten reaktioiden, esimerkiksi urtikaria, välillä on juuri taudin ilmentymien vakavuudessa. Tämä ei suinkaan tarkoita, että jokainen anafylaktinen sokki päättyy allergisen henkilön kuolemaan, ei ollenkaan (!), Suurin osa näistä reaktioista riittäisi sairaanhoito ratkaistu onnistuneesti. Anafylaktisen sokin kokeneiden ihmisten tulee kuitenkin aina pitää mukanaan "allergispassi", josta käy ilmi, mihin heillä on ollut samanlainen reaktio, ja ruisku, jossa on epinefriiniä (adrenaliinia) siltä varalta, että anafylaktinen sokki voi toistua.

Anafylaktisen sokin oireet

Anafylaktisen sokin vakavuudesta riippuen taudin ilmenemismuodot voivat olla erilaisia. Yleensä anafylaktinen sokki alkaa esiintymisestä ihon kutina, urtikaria ja/tai Quincken turvotus, kurkkukipu, yskä, verenpaine alkaa laskea. Sinua saattaa myös häiritä lämmön tunne, päänsärky tinnitus, supistava kipu rintalastan takana, hengenahdistus. Tietoisuus säilyy, kunnes paine laskee selvästi, samalla kun voi esiintyä kiihtyneisyyttä ja ahdistusta tai letargiaa ja masennusta.

Anafylaktisen shokin mahdolliset allergeenit

Yleisin anafylaktisen shokin syy on lääkkeet:

• antibiootit;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• anestesia-aineet;
• säteilyä läpäisemättömät aineet;
• rokotteet jne.

Syynä voivat olla jopa ihoallergiat ja allergeenispesifinen immuunihoito.

Anafylaktinen sokki voi kehittyä myös ruoka-allergeenien, kuten maapähkinöiden tai merenelävien, vaikutuksesta.

Usein anafylaktisen shokin syynä ovat hyönteiset (mehiläiset, ampiaiset, kimalaiset ja muut hymenoptera).

Anafylaktisen sokin ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat mahdollisia vain tilanteessa, jossa anafylaktisen sokin kehittymisen tarkka syy on selvitetty. Esimerkiksi lääkkeiden tapauksessa ruoka-allergiat- Vältä anafylaktisen shokin aiheuttavien lääkkeiden tai elintarvikkeiden käyttöä.

Anafylaktisen sokin komplikaatiot

Suurin osa vaarallisia komplikaatioita anafylaktinen sokki on romahdus (lasku verenpaine 0/0 mm Hg asti), kurkunpään, henkitorven ja suuret keuhkoputket selvät sydämen rytmihäiriöt.

Anafylaktisen sokin diagnoosi

Yleensä oireiden vakavuuden vuoksi suuria ongelmia anafylaktista sokkia ei esiinny diagnoosihetkellä.

Anafylaktisen sokin hoito

Jos saat anafylaktisen shokin, soita välittömästi " ambulanssi". Uhri on asetettava selälleen, käännä hänen päänsä sivulle.

Lääketieteellisen avun tarkoituksena on varmistaa läpinäkyvyys hengitysteitä(tarvittaessa voi olla keinotekoinen ilmanvaihto keuhkot), valtimopaineen ylläpitäminen (dopamiini, adrenaliini, suolaliuokset), allergisten reaktioiden vakavuuden vähentäminen (glukokortikoidit, antihistamiinit).

Anafylaktinen sokki on allerginen reaktio välitön tyyppi, joka syntyy vastauksena toistuvaan ihmisen kosketukseen allergeenin kanssa. Ensimmäisessä kosketuksessa allergisen aineen kanssa kehossa muodostuu erityisiä vasta-aineita, ja toistuva kosketus allergeenin kanssa johtaa anafylaktiseen sokkiin. Kliininen kuva johtuu lisääntyneestä läpäisevyydestä verisuonen seinämä, heikentynyt mikroverenkierto, heikentynyt verisuonten sävy, keuhkoputkien ja muiden elinten sileiden lihasten kouristukset.

Välitön allerginen reaktio voi ilmaantua kenellä tahansa, vaikka hän ei olisi koskaan elämässään kärsinyt allergioista. Anafylaktisen shokin riski on kuitenkin suurempi ihmisillä, jotka kärsivät keuhkoastmasta.

Kosketus melkein minkä tahansa aineen kanssa voi johtaa tämän tilan kehittymiseen, Erityistä huomiota annetaan tietyille tuotteille, lääkeaineille:

• pähkinät, kala ja äyriäiset, banaanit, sitrushedelmät, mansikat;
• mehiläisten, ampiaisten, kaareiden ja muiden hyönteisten pistot;
• antibiootit, kipulääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, rokotteet, varjoaineena käytetyt aineet röntgentutkimuksissa jne.;
• kemikaalit (värit jne.)

Anafylaktisen sokin merkit

Ensinnäkin potilas on tajuissaan ja havaitsee päänsäryn, huimauksen, hengitysvaikeuden, ihottuman. Oireet lisääntyvät nopeasti ja potilaan tajunta häiriintyy.

Anafylaktinen sokki kehittyy lähes välittömästi, minuuteissa tai jopa sekunnissa allergeenin kosketuksesta.

Yleensä anafylaktinen sokki alkaa ulkonäöstä, ulkonäöstä, joskus tapahtuu. Potilaalle kehittyy epämukavuutta kurkussa, hikoilua, yskää, hänen on vaikea hengittää, varsinkin jos kielen turvotus. Lisäksi uhri valittaa kuumuuden tunteesta koko kehossa, päänsärkyä, huimausta ja tinnitusta. Aluksi ihminen on tajuissaan, mutta kun verenpaine laskee, sitä sorretaan, potilas voi olla unelias tai päinvastoin innoissaan.

Lääketieteellisen hoidon puuttuessa hengitysvaikeudet lisääntyvät nopeasti, niistä tulee usein, pinnallisia, meluisia, lisäksi se voi ilmaantua nopeasti täydellinen menetys tajunta, sydämen toiminta häiriintyy.

Anafylaktisen sokin hoito

Anafylaktinen sokki on yksi potilaan elämää uhkaavista tiloista, ja mitä nopeammin lääketieteellistä apua tarjotaan, sitä suurempi on suotuisan lopputuloksen todennäköisyys. Siksi, kun tällaisen allergisen reaktion ensimmäiset oireet ilmaantuvat, on välittömästi kutsuttava ambulanssiryhmä ja aloitettava ensiapu uhrille.

Ensinnäkin, jos mahdollista, sinun tulee lopettaa kosketus allergeeniin. Jos anafylaktinen sokki alkoi kehittyä vasteena minkä tahansa lääkkeen antamiselle, injektio on lopetettava välittömästi ja raajaan tulee kiinnittää kiristysside pistoskohdan yläpuolelle hidastaakseen lääkkeen virtausta verenkiertoon.

Potilas on asetettava tasaiselle pinnalle, käännä pää kyljelleen, tarvittaessa kiinnitä kieli estääksesi sen uppoamisen ja sen seurauksena tukehtumisen. Se on myös poistettava suuontelon irrotettavat hammasproteesit.

Jos hengitys lakkaa, aloita välittömästi elvytys (keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydänhieronta), jota on jatkettava ambulanssiryhmän saapumiseen saakka - vain lääkäri voi tarjota pätevää apua.

Potilas tarvitsee lihakseen tai suonensisäinen anto huumeita. Ensinnäkin hänelle annetaan adrenaliinin, norepinefriinin tai mezatonin liuoksia. Myös antihistamiinit (difenhydramiini, Tavegil, Suprastin jne.), kortikosteroidit, keuhkoputkia laajentavat lääkkeet, antikonvulsantit jne.

Tietenkin jokaisella meistä ei ole ensiapupakkauksessa adrenaliinia ja muita lääkkeitä, joita potilas tarvitsee tässä tilanteessa, vaikka ne olisivat saatavilla, sinulla on oltava tietyt taidot (kyky suorittaa injektiot) ja tietoa. Siksi, kun olet lähellä henkilöä, joka osoitti yhtäkkiä anafylaktisen sokin merkkejä, tärkeintä ei ole hämmentyä ja tehdä kaikkensa hänen henkensä pelastamiseksi. Ambulanssia soitettaessa on erittäin tärkeää ilmoittaa lähettäjälle, että uhrilla on merkkejä anafylaktisesta shokista, koska tässä tilanteessa minuutit ovat tärkeitä.

Anafylaktisen sokin ehkäisy

Jos allergeeni, johon ihmiskeho reagoi anafylaktisen sokin kehittyessä, tiedetään, kosketusta sen kanssa tulee rajoittaa mahdollisimman paljon.

Allergia- ja astmapotilaiden tulee välttää kosketusta mahdollisten allergeenien kanssa. Jos henkilö on jo kokenut anafylaktisen sokin kerran ja tietää, mikä sen aiheutti, on vältettävä allergisen aineen pääsyä uudelleen kehoon, varoittaa lääkäriä ja koko lääkintähenkilöstöä lääkkeiden allergiasta. Lisäksi tämä on tehtävä myös tapauksissa, joissa me puhumme muiden lääkkeiden määräämisestä.

Monet ihmiset uskovat, että allergia on kehon normaali reaktio elintarvikkeisiin tai aineisiin, jotka eivät ole hengenvaarallisia. Osittain on. Jotkut allergiatyypit voivat kuitenkin olla kohtalokkaita. Esimerkiksi anafylaktinen sokki. Ensihoito ensimmäisten minuuttien aikana tällaisessa ilmiössä pelastaa usein ihmishenkiä. Siksi jokaisen tulisi poikkeuksetta tietää sairauden oireet, syyt ja toimintajärjestys.

Mikä se on?

Anafylaktinen sokki on kehon vakava reaktio erilaisiin allergeeneihin, jotka pääsevät henkilöön useilla tavoilla - ruoan, lääkkeiden, puremien, ruiskeiden, hengitysteiden kautta.

Allerginen sokki voi kehittyä muutamassa minuutissa ja joskus kahden tai kolmen tunnin kuluttua.

Allergisen reaktion kehittymismekanismi koostuu kahdesta prosessista:

1. Herkistyminen. Immuunijärjestelmä henkilö tunnistaa allergeenin vieraana kappaleena ja alkaa tuottaa tiettyjä proteiineja - immunoglobuliineja.
2. Allerginen reaktio. Kun samat allergeenit joutuvat kehoon toisen kerran, ne aiheuttavat erityisen reaktion ja joskus potilaan kuoleman.

Allergian aikana elimistö tuottaa aineita - histamiineja, jotka aiheuttavat kutinaa, turvotusta, verisuonten laajentumista ja niin edelleen. Ne vaikuttavat kielteisesti kaikkien elinten työhön.

Ensimmäinen apu anafylaktiseen sokkiin on allergeenin poistaminen ja neutralointi. Merkkien tunteminen kauhea sairaus voi pelastaa ihmisen hengen.

Oireet

Allergisten reaktioiden ilmenemismerkit ovat hyvin erilaisia. Tavallisten ihottumien lisäksi anafylaktisen sokin aikana esiintyy:

• Heikkous, päänsärky, silmien tummuminen, kouristukset.
• Ihonpurkaukset, joihin liittyy kuumetta ja kutinaa. Tärkeimmät vaurioalueet ovat lonkat, vatsa, selkä, kämmenet, jalat.
• Elinten turvotus (sekä ulkoinen että sisäinen).
• Yskä, nenän tukkoisuus, vuotava nenä, hengitysvaikeudet.
• Matala verenpaine, hidastunut syke, tajunnan menetys.
• Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kouristukset ja vatsakipu).

Monet oireet erehtyvät toisen sairauden puhkeamiseen, mutta eivät allergiseen reaktioon johonkin. Tässä suhteessa anafylaktisen shokin apu on virheellinen, mikä voi aiheuttaa komplikaatioita tulevaisuudessa.

On muistettava, että tärkeimmät oireet, jotka osoittavat vakavan anafylaktisen reaktion kehittymistä, ovat ihottuma, kuume, matala verenpaine, kouristukset. Oikea-aikaisen hoidon puute johtaa usein potilaan kuolemaan.

Mikä aiheuttaa anafylaktisen shokin?

Useimmiten tämä sairaus vaikuttaa ihmisiin, jotka kärsivät erilaisista allergioiden ilmenemismuodoista (nuha, dermatiitti jne.).

Yleisiä allergeeneja ovat:

1. Ruoka: hunaja, pähkinät, munat, maito, kala, ravintolisät.
2. Eläimet: kissojen, koirien ja muiden lemmikkien villa.
3. Hyönteiset: ampiaiset, hornetit, mehiläiset.
4. Synteettistä ja luonnollista alkuperää olevat aineet.
5. Lääkkeet, injektiot, rokotteet.
6. Fytoallergeenit: kasvit kukinnan aikana, siitepöly.

Ihmiset kärsivät eri tyyppejä allergioita, kaikkia lueteltuja allergeeneja tulee välttää. Niille, jotka ovat kerran kokeneet anafylaktisen sokin, ensiapulaukku tarvittavat lääkkeet pitäisi aina olla kanssasi.

Lomakkeet

Sen mukaan, miten allerginen reaktio ilmenee, on olemassa:

• Tyypillinen muoto. Histamiinien vapautuminen tapahtuu veressä. Seurauksena on, että henkilön paine laskee, kuume alkaa, ihottumaa ja kutinaa ilmaantuu ja joskus turvotusta. On myös huimausta, pahoinvointia, heikkoutta, kuolemanpelkoa.
• Allergia, joka vaikuttaa hengityselimiin. Oireet - nenän tukkoisuus, yskä, hengenahdistus, kurkun turvotus, hengenahdistus. Jos tämän muotoisen anafylaktisen shokin yhteydessä ei anneta asianmukaista apua, potilas kuolee tukehtumiseen.
• Ruoka-allergian muoto. Sairaus iskee Ruoansulatuselimistö. Oireet - oksentelu, ripuli, pahoinvointi, vatsakrampit, huulten, kielen turvotus.
• aivomuoto. Aivoturvotusta, kouristuksia ja tajunnan menetystä havaitaan.
• Anafylaktinen sokki, jonka aiheuttaa liikunta. Ilmenee kaikkien aikaisempien oireiden yhdistelmänä.

Anafylaktisessa sokissa on neljä astetta. Akuuteimmat niistä ovat 3 ja 4, joissa ei ole tajuntaa ja hoito on tehotonta tai ei toimi ollenkaan. Kolmas ja neljäs aste esiintyvät, kun anafylaktiseen sokkiin ei ole apua. Harvinaisissa tapauksissa ne kehittyvät välittömästi.

Anafylaktinen sokki - ensiapu kotona

Pieninkin epäilys tällaisesta tilasta on tärkein syy ambulanssin kutsumiseen. Kun asiantuntijat saapuvat, potilaalle on annettava ensiapua. Usein hän pelastaa ihmisen hengen.

Toimenpiteet anafylaktiseen sokkiin:

1. Poista allergeeni, johon reaktio tapahtui. On tärkeää tietää, miten se päätyi ihmiseen. Jos ruuan kautta, sinun on huuhdeltava vatsa, jos ampiaisen piston kautta, vedä pisto ulos.
2. Potilas on asetettava selälleen ja hänen jalkojaan on nostettava hieman.
3. Potilaan pää on käännettävä sivulle, jotta hän ei niele kieltään tai tukehtuisi oksennukseen.
4. Potilaalle on tarjottava pääsy raittiiseen ilmaan.
5. Jos hengitys ja pulssi ei ole, suorita elvytys ( keuhkojen ventilaatio ja sydänhieronta).
6. Kun ihmisellä on anafylaktinen reaktio puremiin tulee kiinnittää tiukka side haavan yläpuolelle, jotta allergeeni ei leviä pidemmälle verenkierrossa.
7. Paikka, johon allergeeni tulee, on suositeltavaa pistää ympyrässä adrenaliinilla (1 ml ainetta laimennetaan 10 ml:aan 0,9-prosenttista natriumkloridia). Tee 5-6 injektiota, lisää 0,2-0,3 ml. Apteekeissa myydään jo valmiita kerta-annoksia adrenaliinia. Voit käyttää niitä.
8. Vaihtoehtona suonensisäisesti tai lihakseen annettavalle adrenaliinille antihistamiinit("Suprastin", "Dimedrol") tai hormonit ("Hydrokortisoni", "Deksametasoni").

"Anafylaktinen sokki. Päivystys” on aihe, joka kaikkien tulisi olla tuttuja. Loppujen lopuksi kukaan ei ole immuuni sellaisilta allergioiden ilmenemismuodoilta. Tietoisuus lisää selviytymismahdollisuuksia!

Lääkintäapua

Ensiapu allergikoille tulee aina antaa välittömästi. Jos potilaalla kuitenkin diagnosoidaan anafylaktinen sokki, hoito tulee suorittaa sairaalassa.

Lääkäreiden tehtävänä on palauttaa vaurioituneiden elinten toiminta ( hengityselimiä, hermostunut, ruoansulatus jne.).

Ensinnäkin sinun on lopetettava kehon myrkyttävien histamiinien tuotanto. Tätä varten käytetään antihistamiinisalpaajia. Voidaan käyttää myös oireiden mukaan antikonvulsantit ja kouristuksia estävät lääkkeet.

Anafylaktisesta sokista kärsineiden tulee käydä lääkärissä vielä 2-3 viikkoa toipumisen jälkeen.

On muistettava, että vakavien allergioiden oireiden poistaminen ei ole parannuskeino. Sairaus voi ilmaantua uudelleen 5-7 päivän kuluttua. Siksi, kun potilaalla havaitaan anafylaktinen sokki, hoito tulee suorittaa vain sairaalassa lääkäreiden valvonnassa.

Ennaltaehkäisy

Anafylaktinen sokki esiintyy useammin potilailla, jotka ovat alttiita allergioille. Surullisten seurausten välttämiseksi tämän ihmisryhmän on kyettävä käyttäytymään oikein. Nimittäin:

1. Pidä aina yksi annos adrenaliinia mukanasi.
2. Vältä paikkoja, joissa on mahdollisia allergeeneja - lemmikkejä, kukkivia kasveja.
3. Ole varovainen syömäsi ruoan kanssa. Pienikin määrä allergeenia voi aiheuttaa vakavan reaktion.
4. Tuttuja ja ystäviä tulee varoittaa heidän sairaudestaan. On huomattava, että anafylaktinen sokki, jossa ensiapu on äärimmäisen tärkeää, ajaa muut usein paniikkiin.
5. Kaikista sairauksista, vieraillessasi eri asiantuntijoilla, sinun tulee aina puhua allergioistasi välttääksesi mahdollisia reaktioita lääkkeitä varten.
6. Älä missään tapauksessa saa itsehoitoa.

Anafylaktinen sokki on allergisen reaktion vakavin ilmentymä. Verrattuna muihin allergioihin, kuolleisuus siihen on melkoinen korkeatasoinen.

Mikä on anafylaktinen sokki kiireellistä hoitoa hänen kanssaan elvytysjärjestys on vähimmäismäärä, joka jokaisen tulisi tietää.

Muuntyyppiset allergiat

Anafylaktisen sokin lisäksi erotetaan myös muun tyyppisiä allergioita:

• Nokkosihottuma. Erikoiset ihottumat iholla, joihin liittyy kutinaa ja turvotusta. Histamiinit kerääntyvät tässä tapauksessa dermiksen kerroksiin. Allergeenit ovat ruoka, lääkkeet, eläimet, aurinko, matalat lämpötilat, tekstiiliä. Urtikaria voi myös johtua mekaanisia vaurioita iho.
• Bronkiaalinen astma. Keuhkoputkien allerginen reaktio allergeeneihin, joita ulkoinen ympäristö voi sisältää. Jos toimenpiteitä ei tehdä ajoissa, potilas kuolee tukehtumiseen. Astmapotilaiden tulee aina kuljettaa mukanaan inhalaattoria.
• Quincken turvotus. Elimistön reaktio ruoka- ja lääkeallergeeneihin. Naiset kärsivät useammin. Taudin oireet muistuttavat anafylaktista sokkia. Ensiapuhoidossa on sama menettely - allergeenien poistaminen, adrenaliinin ruiskutus ja antihistamiinien antaminen. Sairaus on kauhea, koska sen kuolleisuusaste on melko korkea. Potilas kuolee tukehtumiseen.
• Pollinoosi. Allergia kukkiville kasveille. ominaispiirre sairaudet ovat kausiluonteisia. Mukana sidekalvotulehdus, nenä, yskä. Voi olla samat oireet kuin anafylaktinen shokki. Sairauden ensiapuhoito - glukokortikosteroidilääkkeiden injektio. Tällaisten lääkkeiden tulee aina olla käsillä.

Johtopäätös

Meidän aikanamme, kun ekologinen tilanne jättää paljon toivomisen varaa, samoin kuin ihmisten elämäntavat, allergiat ovat yleinen ilmiö. Joka kymmenes saa allergisen reaktion. Lapset kärsivät erityisen usein. Siksi kaikkien pitäisi tietää, mitä anafylaktinen sokki on. Ensiapu tässä tilassa usein pelastaa ihmisen hengen.

terävin patologinen tila, joka eroaa muista allergisista sairauksista elimistön reaktion yleistymisestä. Anafylaktinen sokki on klinikan vakavin allerginen reaktio. Sen oireet kehittyvät yleensä salamannopeasti, ja potilaan pelastuminen riippuu siitä nopea toiminta lääkäri.

Takana viime vuodet anafylaktisen shokin tapaukset ovat yleistyneet kaikissa maailman maissa. Tässä suhteessa jokaisella terapeutilla tulee olla tarvittavat tiedot. tämän valtavan allergisen komplikaation etiologia, klinikka, patogeneesi, hoito ja ehkäisy.

Anafylaktisen shokin syyt

Jo antibiootin käytön alkuvaiheessa havaittiin, että se voi hyvin helposti sitoutua veriplasman albumiiniin muodostaen täydellisen antigeenin (penisilliini-albumiinikompleksi), jota vastaan ​​ihmiskehossa muodostuu spesifisiä aggressiivisia vasta-aineita. Usein anafylaktisen sokin syynä on B1-vitamiini (novokaiini, streptomysiini, elinvalmisteet, asetyylisalisyylihappo, jodidit. Viime vuosina on kuvattu anafylaktisia sokkitapauksia ACTH:sta, kortisonista, difenhydramiinista, PAS:sta. Anafylaktisen sokin syy (joskus kuolemaan johtava) ) on usein mehiläisten, ampiaisten, hornettien pistoja herkistyneillä yksilöillä. Vaikea anafylaktinen sokki esiintyy usein potilailla, joilla on voimakas kylmäallergia. Tällaiset potilaat kärsivät urtikariasta, Quincken turvotuksesta, kun ne altistuvat kylmälle ilmalle tai vedelle. Anafylaktinen sokki voi esiintyä ne altistuvat kylmälle ilmalle tai vedelle suurella kehon pinnalla (kuten uiminen joessa tai meressä).

Anafylaktinen sokki voi kehittyä potilailla, joilla on erittäin korkea tutkinto allergiat myös ihodiagnostisilla testeillä (esim. penisilliinillä) tai penisilliinihöyryillä, B 1 -vitamiinilla ja muilla lääkkeillä kyllästetyssä toimenpidehuoneessa tai yleissterilointilaitteen ruiskuja käytettäessä. Kuvattu harvinaisia ​​tapauksia anafylaktinen sokki, johon liittyy keuhkoastmaa ja heinänuhaa sairastavien potilaiden spesifinen hyposensitisaatio kasvien siitepölystä ja eläinten orvaskesta peräisin olevilla allergeeneilla. Näiden komplikaatioiden syynä on aina ollut hoitohenkilökunnan huolimattomuus (liian suuri annos allergeenia).

Erittäin allerginen elintarvikkeita(munat, raput, pähkinät, sitrushedelmät, kala) voivat aiheuttaa vakavan anafylaktisen shokin herkistyneillä pienillä lapsilla, erityisesti niillä, jotka kärsivät eksudatiivisesta diateesista.

Patogeneesi

Anafylaktinen sokki on tyypillinen esimerkki yleisestä kimeerisestä reaktiosta, joka kehittyy, kun tietty allergeeni tuodaan toistuvasti herkistyneeseen organismiin. Anafylaktisen sokin esiintymisestä ovat vastuussa aggressiiviset humoraaliset ihoa herkistävät vasta-aineet (reagins), jotka yhdessä tietyn allergeenin kanssa aiheuttavat vakavan allergisen reaktion. Tämän reaktion seurauksena tapahtuu erittäin nopea histamiinin vapautuminen.

Anafylaktisen sokin oireet ja merkit

Ensimmäiset oireet ilmaantuvat yleensä ensimmäisten 20-30 minuutin kuluessa allergeenin käyttöönotosta. Mitä aikaisemmin nämä oireet ilmaantuvat, sitä vakavampi anafylaktinen sokki on, sitä huonompi ennuste. Kuvataan kuolemaan johtaneita anafylaktisia sokkitapauksia, jotka ilmenivät lääkkeen injektion aikana.

Anafylaktisen sokin kliininen kuva voi vaihdella, mutta se on vakavin ja ennusteisin huono oire on salamannopeasti etenevä verisuonten romahdus. Useammin potilas havaitsee aluksi heikkoutta, ihon pistelyn tunnetta kasvoissa, jaloissa, kämmenissä ja rinnassa. Tulevaisuudessa kliininen kuva avautuu erittäin nopeasti: heikkouden tunne voimistuu, johon liittyy joissakin tapauksissa pelon ja paineen tunne rintalastan takana; potilas muuttuu hyvin kalpeaksi, esiintyy runsasta kylmää hikoilua, vatsakipua, jyrkkä verenpaineen lasku nollaan, heikko, tiheä pulssi, tahaton ulostaminen jne.

Joskus potilailla on välittömästi tukkoisuuden tunne korvissa, koko kehon kutina ja yleistynyt nokkosihottuma, sidekalvotulehduksen oireita, rinorreaa, kielen, silmäluomien, korvien turvotusta, astmaattista hengityksen vinkumista ja sitten verisuonten romahtamista ja tajunnan menetystä.

Kuvatut oireet ja niiden vakavuus voivat vaihdella. Kaikissa tapauksissa potilaalla on kuitenkin vakava tila, joka vaatii kiireellistä ja pätevää hoitoa lääkintäapua.

AS:lle on ominaista myrskyinen kliininen kuva. Yhtäkkiä on paineen tunne, puristava tunne rinnassa, heikkous, hengenahdistus. Lämmön tunne koko kehossa, päänsärky, huimaus. Pahoinvointi, näön hämärtyminen, tukkoiset korvat, parestesia, kielen, huulten, raajojen puutuminen, lisääntyvä ihon kutina, erityisesti kämmenissä, urtikaria ja Quincken turvotus.

Potilaat ovat levottomia, peloissaan. Hengitys on meluisaa, vinkuvaa, kuuluvaa kaukaa. Yleensä sydän- ja verisuonitoiminnan heikkeneminen tapahtuu nopeasti, kun verenpaine laskee jyrkästi, ja pulssi on usein kierteinen. Potilas muuttuu kalpeaksi, syanoosi, akrosyanoosi ilmestyy. Voi olla vakavia häiriöitä mikroverenkiertoon ja potilailla iskeeminen sairaus sydän - sepelvaltimon vajaatoiminta, mikä pahentaa merkittävästi kliinistä kuvaa.

Sileiden lihasten kouristukset, jotka johtavat bronkospasmiin, ja kurkunpään angioödeema aiheuttavat hengitysvajausta. Hengitysteiden tukkeutuminen, johon liittyy keuhkoverenpainetauti ja lisääntynyt verisuonten läpäisevyys, voi johtaa keuhkoödeemaan, psykomotoriseen levottomuuteen, muuttumiseen adynamiaksi, tajunnan menetykseen, johon liittyy tahatonta virtsaamista ja ulostamista. EKG paljastaa erilaisia ​​rikkomuksia rytmi ja johtuminen, oikean sydämen ylikuormitus, voi olla merkkejä sepelvaltimon vajaatoiminnasta. Äärimmäisen vakavassa fulminanttisokissa voi esiintyä äkillinen pysähdys sydämet.

Joka kymmenes AS-tapaus päättyy kuolemaan.

SISÄÄN kliininen kuva AS joskus osoittautuu johtavan tiettyyn oireyhtymään.

Tästä riippuen erotetaan seuraavat AS:n muodot:

1. Tyypillinen variantti.
2. Hemodynaaminen, jossa merkit sydän- ja verisuonitoiminnan rikkomisesta tulevat etusijalle kliinisessä kuvassa: sydämen kipu, sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkeneminen, verenpaineen lasku, rytmihäiriöt ja mikroverenkiertohäiriöt.
3. Asfyksinen variantti, jossa ilmiöt akuutti hengitysvajaus Kurkunpään, keuhkoputkien, keuhkorakkuloiden turvotuksen aiheuttama bronkospasmin oireet.
4. Aivovariantti, jossa vallitsevat aivoturvotuksen aiheuttamat muutokset keskushermostossa, psykomotorisen levottomuuden oireita, tajunnan heikkenemistä, kouristuksia, status epilepticus, sydän- ja hengityspysähdys.
5. Vatsavariantti, jossa turvotus ja verenvuoto elimissä vatsaontelo terävillä kipuilmiöillä simuloivat akuutin vatsan klinikkaa.

Diagnostiset peruskriteerit

1. Allergiahistoria ( keuhkoastma, polynoosit, neurodermatiitti, urtikaria ja muut allergioiden ilmenemismuodot).
2. Allergeenikontakti. AS voi kehittyä mitä tahansa alkuperää oleville allergeeneille, useammin syynä ovat lääkkeet. Harvoin havaittu AS elintarvikkeissa, hyönteisten puremissa ja käärmeissä.
3. Allergisen reaktion oireiden nopea kehittyminen ja vakavuus.
4. Kuva verisuonten romahtamisesta, aivojen, kurkunpään, keuhkojen turvotuksesta.

Anafylaktisen sokin hoito

On tarpeen neuvotella neurologin ja gynekologin kanssa, koska erilaiset allergiset vauriot ovat mahdollisia hermosto(enkefalomyeliitti, polyradikuloneuriitti) ja sukuelimet, jotka vaativat voimakasta epäspesifistä herkkyyttä vähentävää hoitoa ja kliinistä tarkkailua. Jokaisessa sairaanhoitolaitos ja ambulanssilääkärin tulee olla aseistettu yllä luetelluilla lääkkeillä.

Lääkkeiden aiheuttaman anafylaktisen sokin ehkäisy

Johtuen siitä, että tällä hetkellä yleinen syy anafylaktinen sokki ovat penisilliiniä ja muita lääkkeitä, ehkäisyllä on tärkeä rooli tämän vakavan komplikaation ehkäisyssä lääkeaineallergia ollenkaan. paras tapa erilaisten allergisten reaktioiden ehkäisy klinikalla on parenteraalisten lääkkeiden määrääminen vain tiukasti perusteltuihin indikaatioihin (esim. B 12 -vitamiini vain turmiolliseen anemiaan, levomysetiini - lavantauti jne.).

Terveyskasvatustyöllä väestön keskuudessa on tärkeä rooli. On selvennettävä, että lääkkeitä tulee ottaa vain lääkärin määräämällä tavalla.

Väliaikaiset ohjeet allergioiden ehkäisyyn lääkkeet

Yleiset toimenpiteet.

1. Lääkkeiden määrääminen tiukempiin lääketieteellisiin indikaatioihin.
2. Hoitajien työn asianmukainen organisointi hoitohuoneet, työmailla, asiantuntijatoimistoissa, sairaaloissa jne.:
   a) erillisten instrumenttien (neulat, ruiskut, sterilointilaitteet) saatavuus antibioottien ja muiden lääkkeiden antamiseen;
   b) antibioottien kanssa kosketuksissa olleiden instrumenttien erillinen sterilointi;
   c) potilaan kuulustelu ennen antibioottien injektiota niiden käyttöön liittyvistä aiemmista komplikaatioista; Jos havaitset reaktiota, kerro siitä lääkärille, joka päättää hoidon jatkamisesta.
3. Suurin määrä vaarallisia allergisia reaktioita ilmenee, kun parenteraalinen anto lääkkeitä, joten hoito tulee, jos mahdollista, aloittaa niiden oraalisella antamisella.
4. Potilaille, joilla on allergisia sairauksia, tulee määrätä penisilliiniä vain elintärkeisiin indikaatioihin.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet hoidon aikana

1. Ensimmäinen lääkkeen injektio tulee aina tehdä kyynärvarteen, jotta pistoskohdan yläpuolelle voidaan tarvittaessa laittaa kiriste, mikä hidastaa lääkkeen imeytymistä edelleen verenkiertoon, ja tarkkailla potilaan reaktiota 15 minuutin ajan.
2. Ennen penisilliini-duranttivalmisteiden käyttöönottoa, erityisesti henkilöille, jotka ovat aiemmin käyttäneet tätä lääkettä, on suositeltavaa pistää 2000 IU penisilliiniä, ja vain jos tavalliselle penisilliinille ei ole allergiaa, hoito duranttivalmisteilla voidaan aloittaa.
3. Hoidon aikana pistoskohtaa on tarkkailtava ja jos paikallista hyperemiaa, turvotusta ja kutinaa ilmenee, lääke on lopetettava.
4. Allergiaoireiden alkaminen ihottumia, kuume, silmäluomien kutina ja rinorrea) ovat lääkkeen käytön lopettamisen peruste.
5. Hoidon aikana potilaiden tulee kliininen analyysi verta vähintään kerran 4-5 päivässä. Eosinofilian ilmaantuminen osoittaa herkistymistä lääkkeelle.

On syytä tietää, että tällä hetkellä ehdotetut epäsuorat lääkeaineallergioiden diagnosointimenetelmät (Shellyn basofiilitesti, Alpernin lymfosyyttitransformaatiotesti jne.) eivät ole täysin luotettavia, joten päärooli lääkeallergian diagnosoinnissa ja ehkäisyssä kuuluu allergiselle. historia.

Seerumin anafylaktisen shokin ehkäisy. Kaikille potilaille, joilla on allergisia sairauksia (bronkiaalinen astma, pollinoosi, nokkosihottuma, ekseema jne.), tulee antaa terapeuttista seerumia vain elintärkeissä käyttöaiheissa. Allergisia sairauksia sairastavat potilaat tulee immunisoida tetanustoksoidilla ja vamman sattuessa ei seerumia, vaan taas tulee antaa toksoidia. Tärkeillä käyttöaiheilla seerumin antamiseksi potilaalle allerginen sairaus on kerättävä huolellisesti allerginen historia(reaktiot lääkkeiden käyttöönottoon, seerumit aikaisempina vuosina). Tällaisten potilaiden on tehtävä karvaus- tai sidekalvotesti ennen seerumin antamista. Syövytystesti valmistetaan seuraavasti. Pisara seerumia levitetään kyynärvarren iholle, joka on aiemmin pyyhitty alkoholilla, ja tehdään kevyt pinta. Reaktio luetaan 10-15 minuutin kuluttua ja se katsotaan positiiviseksi, jos kutinaa, hyperemiaa ja rakkuloita esiintyy karkeamiskohdassa. Sidekalvotestillä sisään sidekalvopussi alaluomesta pisara seerumia. Reaktion katsotaan olevan positiivinen, jos potilaalle kehittyy 10-15 minuutin kuluessa silmäluomien kutinaa, kyynelvuotoa ja akuutin sidekalvotulehduksen oireita. Sairas kanssa positiivisia tuloksia iho- ja sidekalvotestejä seerumilla ei voida antaa. Jos testitulos on negatiivinen, ruiskutetaan ensin 0,2 ml ihon alle ja jos komplikaatioita ei ole 30 minuutin kuluttua, loput annoksesta (ruiske aina olkapään alueelle). Tällaisille potilaille on suositeltavaa pistää seerumi 1 ml:lla 1-prosenttista difenhydramiiniliuosta tai muuta antihistamiinia. Seerumin injektion jälkeen potilasta tulee tarkkailla 1 tunnin ajan.

Ampiaisen ja mehiläisen pistojen aiheuttaman anafylaktisen shokin ehkäisy. Kaikki allergisista reaktioista mehiläisen ja ampiaisen pistoista (urtikaria, Quincken turvotus, anafylaktinen sokki) kärsivät on ohjattava allergologiseen huoneeseen, jossa potilaalle annetaan mehiläis- ja ampiaisen myrkkyuutteilla tehdyn perusteellisen diagnoosin jälkeen spesifistä herkistävää hoitoa. näiden otteiden kanssa. Tämä hoito antaa hyvää terapeuttinen vaikutus. Jokaista ampiaisen ja mehiläisen pistoille allergista potilasta tulee varoittaa mahdollisuudesta vakavia komplikaatioita ja kantaa mukanasi efedriini-, suprastin- tai muita antihistamiinitabletteja.

Anafylaktisen shokin ehkäisy kylmäallergioissa. Potilaita, joilla on kylmäallergia, tulee ehdottomasti kieltää uiminen meressä tai joessa, jossa ilman ja veden lämpötilassa on merkittäviä eroja. Kylmäallergioista kärsivät potilaat tulee ohjata allergiaklinikalle erityinen tutkimus ja hoito (autoseerumi, histaglobuliini, antihistamiinit jne.).

Anafylaktisen sokin ehkäisy tietyn hyposensibilisaation aikana. Erityinen hypoherkistys tulisi suorittaa vain erikoistuneen allergologisen kabinetin tai allergologisen osaston olosuhteissa allergologin valvonnassa, jolta vaaditaan suurinta huomiota tämän hoitomenetelmän aikana. Ihotestit erilaisilla lääkkeillä tulee tehdä vain erikoistuneessa allergologisessa toimistossa allergologin toimesta, paitsi kiireellisissä tapauksissa, joissa lääkkeen käyttö on välttämätöntä. Sitten terapeutti voi hyvin huolellisesti laittaa ihotesti kuten "Väliaikaisissa huumeallergian ehkäisyohjeissa" on ilmoitettu, jossa on kumikiristys, adrenaliiniliuos ja steriilit ruiskut ensiapua varten allergisen reaktion varalta.

Anafylaktinen sokki on tiettyjen allergeenien aiheuttama vakava patologinen tila.

Ilman välitöntä lääkärinhoitoa sokki voi johtaa peruuttamattomiin muutoksiin kehossa tai kuolemaan.

Siksi on tarpeen tietää anafylaktisen sokin merkit ja ensiapumenetelmät.

Anafylaktinen sokki esiintyy usein yleistyneessä muodossa, johon liittyy erilaisia ​​​​oireita.

Potilaat tuntevat pelkoa, ahdistusta ja yleistä heikkoutta. Kutina, turvotus, kipu vatsaontelossa jne. voi ilmaantua.

Mutta taustalla olevasta oireyhtymästä riippuen on olemassa 5 muuta anafylaktisen shokin muotoa, joilla on kapeasti kohdennettuja oireita.

He ovat:

1. Asfyksia. Sille on ominaista kurkunpään turvotus ja bronkospasmin kehittyminen. Joskus se voi aiheuttaa keuhkoödeeman ja hapen nälän.
2. Hemodynaaminen. Sairauden kliinistä kuvaa hallitsevat verenpaineen lasku, muutokset vegetatiivisen verisuonijärjestelmän toiminnassa ja kiertävän veren tilavuuden pieneneminen.
3. Aivojen. Sille on ominaista kouristusoireyhtymän, tajunnan heikkenemisen ja aivokalvon oireyhtymän esiintyminen.
4. Tromboembolinen. Sille on ominaista keuhkoembolian esiintyminen.
5. Vatsan. Peritoneaalisen ärsytyksen oireet ja kova kipu vatsassa.

Jos on pienintäkään epäilyä anafylaktisen shokin kehittymisestä, on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi.

Anafylaktisen shokin syyt

On olemassa useita allergeeneja, jotka voivat aiheuttaa anafylaktisen sokin.

Asiantuntijat jakavat ne ehdollisesti useisiin ryhmiin:

• Lääkkeet. Yleisin anafylaktisen shokin syy on penisilliini. Allergisen reaktion voivat aiheuttaa jopa tuotteet, joissa sitä on pieniä määriä. Harvemmin anafylaksia ilmenee aspiriinin, lihasrelaksanttien ja anestesia-aineiden takia.
• Hyönteisenpuremat. Mehiläisten tai ampiaisten levittämä myrkky voi helposti aiheuttaa allergian. Varsinkin pienillä lapsilla tai suurissa määrissä puree.
• Ruoka. Keholle vaarallisimpia ovat maapähkinät, äyriäiset, orjat, pähkinät ja munat. Joissakin tapauksissa anafylaktisen shokin ilmaantumiseen riittää lisääminen astiaan lisäaineet perustuu näihin allergeeneihin.
• Aeroallergeeneja. Pieni osa maailman väestöstä on altis allergisille ilmenemismuodoille, kun siitepöly pääsee hengityselimiin. Tämä ei yleensä johda anafylaksiaan, mutta se on mahdollista.
• Rokotteet. Tavalliset rokotukset vihurirokkoa, tuhkarokkoa, tetanusta tai muita sairauksia vastaan ​​voivat joskus johtaa anafylaktiseen sokkiin. Syynä on joidenkin komponenttien, esimerkiksi neomysiinin, intoleranssi.
• Systeeminen mastosytoosi. Tässä taudissa elimistö tuottaa paljon immuunisolut jotka voivat aiheuttaa vakavia allergioita.

Anafylaktisen shokin voivat aiheuttaa eläimet, verensiirrot, kasvit jne. On lähes mahdotonta tunnistaa taudinaiheuttaja ennen kehon reaktiota.

Pääoireet

Anafylaktinen sokki esiintyy useimmiten lapsilla, koska heidän herkkä ruumiinsa altistuu eniten allergeeneille.

Lapsissa

Lasten anafylaksian merkit liittyvät taudin kehittymiseen. Heti kun allergeeni pääsee kehoon, ensimmäiset oireet alkavat ilmaantua. Jos olisi ollut yhteyttä iho, sitten lapsi alkaa kutittaa.

Jos syy on tuotteissa tai lääkkeissä, voi olla:

• pelko ja ahdistus;
• vakavat päänsäryt;
• melu korvissa;
• nokkosihottuma;
• hengenahdistus;
• verenpaineen alentaminen;
• kouristukset;
• oksentaa;
• tajunnan menetys;
• vaahtoa suusta.

Aikuisilla

Aikuisten anafylaktisen sokin merkit eivät käytännössä eroa lasten oireista. Joitakin merkkejä lukuun ottamatta, esimerkiksi verinen vuoto sukuelimistä.

Kehityksen vaiheet

Nykyaikainen lääketiede erottaa kolme päävaihetta anafylaktisen sokin kehittymisessä:

1. Immunologinen. Tämä on taudin kehityksen alkuvaihe, joka tapahtuu välittömästi sen jälkeen, kun allergeeni pääsee kehoon. Tällä hetkellä muodostuu erityinen herkkyys tälle aineelle. Immunologinen vaihe voi kestää useista päivistä useisiin vuosiin.
2. Immunokemikaalinen. Tässä vaiheessa allergeeni pääsee kehoon toisen kerran, mikä aiheuttaa anafylaktisen shokin aiheuttavien aineiden vapautumisen.
3. Patofysiologinen. Allergeeni vaikuttaa aktiivisesti kehoon, mikä aiheuttaa allergisen reaktion ulkoisia ilmentymiä.

Jos henkilö on kolmannessa vaiheessa, hän ei voi tulla toimeen ilman apua, mukaan lukien lääketieteellinen apua.

Vaarat ja komplikaatiot

Anafylaktinen sokki on erittäin vaarallinen, koska se voi jopa johtaa kuolemaan. Sitä on mahdotonta ennustaa, ja tällaisessa tilassa olevaa henkilöä on melko vaikea auttaa. Varsinkin jos allergeeni aiheutti vakavan anafylaksiavaiheen. Esimerkiksi, jos potilas on menettänyt tajuntansa, hän voi kuolla tukehtumiseen puolen tunnin kuluessa. Tai muutaman päivän sisällä sisäelinten peruuttamattomista vaurioista.

Anafylaksia voi johtaa suoliston verenvuoto, aivoverenvuoto jne. Vaara piilee siinä, että yleensä allerginen reaktio tapahtuu kahdessa vaiheessa. Ja hyökkäyksen jälkeen voi tapahtua helpotusta, mutta jonkin ajan kuluttua potilas tuntee jyrkän heikkenemisen. Siksi sairaaloissa tällaiset potilaat jätetään lääkäreiden valvontaan vähintään kahdeksi viikoksi.

Anafylaktinen sokki voi edetä eri tavoin ja sillä on useita kehitysvaiheita. Seuraa linkkiä yksityiskohtaisesti sokkitilassa olevan henkilön tilan vakavuudesta.

Ensiapu

Jos henkilöllä on anafylaktinen sokki, hän tarvitsee ensiapua.

Ja tärkein asia, joka voidaan tehdä, on päästä eroon allergeenista. Jos se joutuu kehoon mahan kautta, huuhtelu on suoritettava.

Sen jälkeen on tarpeen ottaa käyttöön suoliston sorbentteja, esimerkiksi aktiivihiiltä.

Jos allergeeni on päässyt limakalvon läpi, se pestään heikolla suolaliuoksella.

Ja hyönteisen pureman yhteydessä sinun on:

• poista pisto varovasti myrkkypussin kanssa;
• pistele puremakohta adrenaliiniliuoksella, joka valmistetaan seuraavasti: 1 ml adrenaliinia liuotetaan 10 ml:aan natriumkloridia. Adrenaliiniruiskeen tulee olla vähintään 5–6 (0,2–0,3 ml kukin);
• Laita purentakohtaan kylmä kompressi.

Vaihe ensiapu sisältää myös seuraavat toiminnot:

• Potilas on asetettava mille tahansa vaakasuoralle pinnalle.
• Potilaan jalkojen tulee olla hieman korkeammalla.
• On välttämätöntä, että potilaalla on jatkuva raitista ilmaa.
• Sinun tulee kysyä henkilöltä, mikä on voinut aiheuttaa nämä oireet.
• Muista antaa antihistamiinia, jota allergikot käyttävät aina.

Loput tulee hoitaa lääkärit potilaan tutkimisen jälkeen. Heidän ensiaputehtäviinsä kuuluvat:

• Tukee sydämen ja hengityselinten toimintaa. Tarvittaessa tehdään trakeotomia tai intubaatio.
• Verenpaineen tuki. Anafylaksissa se voi laskea merkittävästi, joten lääkärit ruiskuttavat sopivan lääkkeen.
• Jos potilaan tila huononee, lääkäriryhmä suorittaa elvytystoimenpiteet.
• Olennainen ensiapuvaihe on kiireellinen sairaalahoito sairas.

Ennen lääkäreiden saapumista on tarpeen mitata anafylaktisesta sokista kärsivän potilaan pulssi ja seurata hänen hengitystään.

Hoito

Sairaalassa lääkäri määrää hoitona seuraavat lääkkeet:

• adrenaliini tai epinefriini;
• glukokortikoidit, kuten deksametasoni tai prednisoloni;
• antihistamiinina Difenhydramiini, Tavegil tai Suprastin.

Kaikki lääkkeet annetaan tippulla ja happinaamarilla.

Kun potilas on otettu pois anafylaktisesta sokista, hänelle määrätään lisätutkimuksia. On tärkeää selvittää, miten allerginen reaktio vaikutti sisäelimet Ja yleinen tila terveys. Potilaan on suoritettava diagnostiset toimenpiteet kuten ultraääni, veri- ja virtsakokeet, kardiogrammi jne.

Anafylaktisen shokin ennaltaehkäisynä asiantuntijat neuvovat allergikoita olemaan joutumatta kosketuksiin allergeenien kanssa ja pitämään aina mukanaan antihistamiinilääkkeitä. Ja ensimmäisten anafylaktisten merkkien yhteydessä henkilössä on tarpeen antaa hänelle ensiapua ja odottaa lääkäreitä.

Koska anafylaktinen sokki on hengenvaarallinen tila, se on välttämätöntä. Artikkeli sisältää tietoja avun antamisen algoritmista.

Mitkä ovat elvytystoimenpiteet kardiogeeninen shokki, lukea .

Aiheeseen liittyvä video