Kera ruoka-allergia lääkkeisiin on yksi yleisimmistä kehon allergisista reaktioista. Useimmissa tapauksissa lääkeallergiat ovat väliaikaisia ​​ja häviävät, kun lääkettä vaihdetaan. Mutta lääkkeiden aiheuttamat allergiat, kuten Steven-Jonesin oireyhtymä ja Lyellin oireyhtymä, voivat olla kohtalokkaita.

Lääkeallergioiden ilmenemismuotoja iholla

Mahdolliset negatiiviset reaktiot lääkkeisiin voivat olla ennustettavia ja tutkittuja (sivuvaikutukset, jotka on kuvattu ohjeissa) ja arvaamattomia, riippuen ihmisen immuunijärjestelmän yksilöllisistä ominaisuuksista, mukaan lukien lääkeallergiat.

Allergioiden osuus kaikista lääkekomplikaatioista on pieni, alle 10 %. Tällöin elimistö alkaa yleensä havaita lääkkeen allergeenina vasta muutaman viikon tai jopa kuukauden kuluttua lääkkeen ottamisesta. Lääkeallergiaa pidetään usein taustalla olevan komplikaationa patologinen prosessi. Samanaikaisesti joissakin tapauksissa tällainen allergia voi olla paljon vaarallisempi kuin taustalla oleva sairaus, jonka vuoksi potilasta hoidetaan.

Yleisin kliiniset ilmentymät lääkeaineallergiat ovat ihovaurioita urtikariasta ja ihottumasta nekroottisiin ilmiöihin. Lisäksi lääkitysallergian oireita, kuten korkea kuume, turvotus, hengitysvaikeudet, bronkospasmi, olemassa olevan sairauden paheneminen hengityselinten sairaudet- nuhasta vaikeaan astmakohtaukseen. Useimmissa vakavia tapauksia saatavilla anafylaktinen sokki.

Katso: ei muistuta allergista reaktiota lääkkeille farmakologinen vaikutus ei riipu annoksesta (voi esiintyä sen minimaalisesta määrästä).

Lääkeallergian oireet kehittyvät määritelmän mukaan vain toistuvassa altistumisessa aineelle. Joissakin tapauksissa iholle voi kuitenkin ilmaantua lääkeaineallergia lääkkeen ensimmäisen käytön yhteydessä. Tämä johtuu siitä, että potilas on voinut jo kauan sitten saada herkkyyden samanlaisille kemiallinen rakenne hengittämällä niiden höyryjä tai ottamalla ne ruoan tai veden kanssa.

Lääkeaineallergiat aiheuttavat usein hematologisia muutoksia, toisin sanoen hematopoieettisen järjestelmän häiriötä, jossa vallitsee tai puuttuu jonkin tyyppisiä verisoluja (eosinofilia, agranulosytoosi, hemolyyttinen anemia, trombosytopenia, neutropenia).

Ilmenee pseudoallergisia reaktioita samanlaisia ​​oireita, mutta ne eivät liity vasta-aineiden tai antigeeniherkkien T-solujen tuotantoon. Lääke aiheuttaa suoraan syöttösolujen ja veren basofiilien degranulaatiota histamiinin ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden vapautuessa soluista. Siksi pseudoallergisia reaktioita voi ilmetä välittömästi lääkkeen ensimmäisen annon jälkeen. Pseudoallergiset reaktiot radiovarjoaineille, paikallispuudutteille, ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille, opiaateille ja lihasrelaksanteille ovat yleisiä.

Jotkut huumeallergioiden vaarallisimmista ilmenemismuodoista ovat Stevens-Jonesin oireyhtymä (pahanlaatuinen eksudatiivinen eryteema) ja Lyellin oireyhtymä (toksinen epidermaalinen nekrolyysi). Nämä ihoreaktiot lääkitys voi olla kohtalokasta ja vaatia oikea-aikaista hoitoa.

Stevens-Johnsonin oireyhtymässä potilaan lämpötila nousee jyrkästi, vilunväristykset ja nivelkivut alkavat. Muutaman päivän kuluttua ilmaantuu vakavia ihovaurioita (yleensä jopa 30-40 % iho) ja limakalvoille.

Lyellin oireyhtymä ilmenee korkea lämpötila ja tuhkarokkomaista ihottumaa.

Kuten kuvasta voidaan nähdä, allergia lääkkeille tässä muodossa muutaman tunnin kuluttua aiheuttaa rakkuloiden muodostumisen iholle, jotka avautuvat helposti laajojen eroosioiden ilmaantuessa (vaurio vaikuttaa 80-90% ihosta). Kevyesti hankaamalla tervettä ihoa paljastaa itkupinnan.

Muiden saatavuus allergiset sairaudet(astma, ekseema, heinänuha) ei sinänsä lisää lääkeallergioiden todennäköisyyttä, mutta voi lisätä reaktion vakavuutta.

Lääkeallergioiden diagnosointi ja ehkäisy

Lääkeallergioiden diagnosointi on vaikeaa, koska hyvin usein reaktio ei tapahdu itse lääkkeeseen, vaan sen prosessointituotteisiin kehossa. Siksi negatiiviset ihotestit ja laboratoriokokeet eivät takaa allergisen reaktion puuttumista tulevaisuudessa.

Lääkeallergioiden diagnosoinnissa avainasemassa on tarkat tiedot potilaan elämä- ja sairaushistoriasta, allergia- ja lääkehistoriasta.

Viimeisenä keinona diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan provosoiva testi - lääkitys lääkärin valvonnassa.

Lääkeallergioiden ehkäisemiseksi tulee välttää polyfarmassia - useiden eri lääkäreiden määräämien lääkkeiden samanaikaista käyttöä ilman yhteensopivuutta huomioimatta. Eri lääkkeiden aineenvaihduntatuotteet voivat tehostaa toistensa allergiaa aiheuttavia vaikutuksia.

Lääkeallergioiden kehittymistä voivat edistää myös ravitsemushäiriöt, krooniset infektioprosessit, hermosto- ja hormonaaliset sairaudet.

Alkoholi lisää lääkeallergioiden ilmenemismuotoja ja voi itsessään aiheuttaa pseudoallergisia reaktioita.

Ihoallergialääkkeet

Lääkeallergioiden hoito alkaa lääkkeiden vieroituksella, kehon myrkkyjen poistamisella ja oireenmukaisella hoidolla. Jos lääke otettiin suun kautta, mahahuuhtelu määrätään. Ihoallergioiden hoidossa, jos vauriot eivät ole liian havaittavissa, määrätään antihistamiineja, vaikeissa tapauksissa paikallisia kortikosteroideja. Jos sairaus ilmenee vakavana systeemisenä reaktiona, ihoallergialääkkeitä määrätään suun kautta annettavaksi. Lääke korvataan samanlaisella vaikutukseltaan, mutta eri kemiallisesta ryhmästä.

Äärimmäisissä tapauksissa, kun potilas, jolla on epäilty lääkeaineallergia, tarvitsee kiireellistä apua leikkaus, esilääkitys suoritetaan. Tunti ennen leikkausta potilaalle annetaan suonensisäisesti glukokortikoideja ja antihistamiineja.

Lääkeallergioiden hoito: apua herkkyyden vähentämisessä

Epätoivoisissa tilanteissa lääkkeiden aiheuttamien allergioiden hoidossa, kun lääkkeen korvaaminen on mahdotonta, suoritetaan lääkkeelle herkkyys. Potilaalle annetaan allergian aiheuttanutta lääkettä 20-30 minuutin (1-2 tunnin) välein, nostaen annosta vähitellen vähimmäisannoksesta hoidon jatkamiseksi välttämättömään. Tätä tehdään, kunnes keho oppii sietämään lääkettä. Toimenpiteet suoritetaan sairaalassa lääkärin valvonnassa ja ne kestävät 6 tunnista useisiin päiviin. Tätä herkkyyden poistomenetelmää käytetään harvoin, koska allergisen sairauden paheneminen ei ole mahdollista, vaan myös kehitys yleinen reaktio hengenvaarallinen (anafylaksia).

Apu lääkeaineallergioihin desensitisoinnilla tapahtuu suun kautta. Tämä menetelmä ei aina anna positiivinen tulos ja se on kiireellinen toimenpide. Saavutettu vaikutus on väliaikainen ja kestää niin kauan kuin lääkettä otetaan päivittäin. Jos tarvitaan toinen lääkitysjakso, herkkyys on tehtävä uudelleen.

Lääkeallergeenit, jotka aiheuttavat ihoreaktioita lääkkeille

Yleisimmät huumeallergeenit ovat seuraavat:

• antibiootit, pääasiassa penisilliini;
• sulfa huumeet;
• paikallispuudutteet;
• asetyylisalisyylihappo (aspiriini) ja muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni, diklofenaakki);
• rokotteet ja seerumit;
• jodia ja bromia sisältävät valmisteet;
• Röntgenvarjoaineet;
• sulfiitteja, parabeeneja, väriaineita ja muita lääkkeiden apuaineita.

Lähes kaikki lääkkeet voivat aiheuttaa allergioita, mutta eri tavoin. Jotkut lääkkeet ovat monimutkaisia ​​biologisia molekyylejä (rokotteet, seerumit, immunoglobuliinit, hormonit ja entsyymit) ja ovat täysimittaisia ​​antigeenejä, jotka voivat itsenäisesti aiheuttaa allergisia reaktioita. Muut lääkkeet sisältävät hapteeneja (erytromysiini, formaldehydi). Hapteenit ovat yksinkertaisia ​​pieniä kemiallisia molekyylejä molekyylipaino, eivät itsessään ole allergeeneja, mutta kehoon joutuessaan ne yhdistyvät orgaanisten molekyylien (useimmiten proteiinien) kanssa ja muodostavat kompleksin, joka voi aiheuttaa allergioita. Koska hapteenit voivat sitoutua ruokaproteiineihin, lääkeaineallergisten potilaiden on järkevää noudattaa hypoallergeenista ruokavaliota.

Allerginen reaktio lääkkeille hammaslääketieteessä

Allerginen reaktio hammaslääketieteessä esiintyy pääasiassa paikallisille kipulääkkeille. Todelliset allergiat paikallispuudutteille ovat erittäin harvinaisia. Nopea syke, pahoinvointi, heikkous, hikoilu ja huimaus, joista potilaat usein valittavat, eivät ole allergian oireita ja liittyvät useimmiten adrenaliinin tai adrenaliinin vapautumiseen. sivuvaikutus lääkkeet.

Anestesialiuos sisältää kolme pääkomponenttia: itse anestesia ("-kaiini"), verisuonia supistavaa ainetta (useimmiten adrenaliinia), joka pidentää anestesia-aineen vaikutusta ja supistaa verisuonia, mikä estää verenvuotoa, sekä säilöntäaineen, joka suojaa adrenaliinia hapettumiselta. tällaisten ratkaisujen ongelmat johtuvat yleensä juuri säilöntäaineista (natriumbisulfiitteista). Potilaat ovat yleensä tietoisia allergiasta bisulfiitteille etukäteen, koska tämä allergeeni löytyy usein ruoasta. Tässä tapauksessa sinun on yksinkertaistettava kipulääkkeen koostumusta ja hylättävä adrenaliini. Ilman adrenaliinia anestesian aika lyhenee merkittävästi ja uusia annoksia on annettava jatkuvasti. Lisäksi ilman vasokonstriktoria vakavan verenvuodon riski kasvaa. Ainoa poikkeus on amidisarjan anestesia mepivakaiini, joka ei vaadi yhdistelmää verisuonia supistavien aineiden kanssa, koska se pystyy itsessään supistamaan verisuonia.

Jos olet allerginen paikallisille kipulääkkeille, sinun on:

• Selvitä, mille komponentille olet allerginen. Käy allergologin testaamassa (erikseen säilöntäaineiden ja itse anestesia).
• Pienissä toimenpiteissä vältä anestesiaa.

Lääkeallergiat ovat nykyään yhä yleisempiä – immunologit ja allergologit osaavat hoitaa tätä ilmiötä.

Mikä on lääkeallergia?

Lääkeallergia on erityinen immuunivaste erilaisia ​​lääkkeitä.

Lääkeallergian voi laukaista sairauden hoito sekä pitkä oleskelu tiloissa, joissa erilaisia ​​lääkkeitä sijaitsee. Lääkärit, farmaseutit ja muut terveydenhuollon työntekijät ovat alttiimpia tälle kuin muut.

Yleisimmät allergioiden syyt ovat:

1. Muiden allergisten sairauksien esiintyminen.
2. Pitkä kurssi huumeterapia ei taukoja.
3. Lääkkeiden käyttö erilaisia ​​tyyppejä Samaan aikaan. Jotkut tabletit antavat negatiivisen reaktion, kun niitä otetaan samanaikaisesti.
4. Huumeiden yliannostus.
5. Perinnöllisyys.

Miehet ovat vähemmän alttiita allergisille sairauksille kuin naiset ikäryhmässä 31-40 vuotta.

Palaa sisältöön

Lääkeallergioiden ilmentymä

Lähes kaikki lääkkeet on valmistettu myrkylliset aineet, mutta pieniä määriä nautittuna ne antavat pienen hyödyllinen vaikutus- lievittää kipua, parantaa sydämen toimintaa, toimii kipu- tai kuumetta alentavana aineena.

Se, miten lääkeallergiat ilmenevät, tiedetään laajalti. Oireet ovat yleensä samat - ihon punoitus, ihottuma ja kutina. Taudin kehittymisaika riippuu vakavuudesta ja vaihtelee neljännesminuutista useisiin tunteihin. Lisäksi voi esiintyä suun kuivumista, pupillien laajentumista ja nopeaa hengitystä. Nämä oireet häviävät jonkin aikaa lääkityksen keskeyttämisen jälkeen eivätkä aiheuta uhkaa ihmiskeholle. Vaikeat allergiaoireet voivat aiheuttaa anafylaksiaa, keuhkoastman kohtauksia, silmäkalvojen tulehdusta sekä allerginen nuha. Pahimmassa tapauksessa voi tapahtua jyrkkä verenpaineen lasku, joka johtaa pyörtymiseen ja kuolemaan. Vain sertifioitu allergologi voi erottaa sivuvaikutukset allergioista.

Palaa sisältöön

Allergioiden diagnoosi

Allergian tarkka syy voidaan määrittää vasta läpikäynnin jälkeen täysi tutkimus lääkärissä. Allergologi on erikoistunut diagnostisten testien ja tutkimusten tekemiseen sekä allergioiden hoitoon. Lääkärin määräys riippuu siitä, kuinka lääkeallergia ilmenee:

• tulehdus nenän sivuonteloiden nenä (sinusiitti) ja nenän tukkoisuus;
• vaikea hengitys;
• silmien kyyneleet, punoitus ja tulehdus;
• allergioiden torjuntaan tarkoitetut lääkkeet (antihistamiinit) ovat tehottomia;
• pitkäaikaiset, joskus useita kuukausia kestävät allergiat;
• astman tai allergioiden vaikutus potilaan tyytyväisyyteen;
• säännöllisesti toistuvat vakavat astmakohtaukset;
• kouristukset.

Lääkäri määrää jokaiselle potilaalle yksilöllisen hoidon, mutta useimmiten potilaille tehdään allergeenitestit ja immunoterapia (allergiapistos).

Palaa sisältöön

Allergisten reaktioiden ehkäisy

Allergioiden välttämiseksi sinun on aluksi noudatettava useita sääntöjä:

• Ennen kuin käytät uutta tai tuntematonta lääkettä, ota yhteys lääkäriin;
• On hyödyllistä pitää kirjaa otetuista lääkkeistä;
• aina tiedottaa työntekijöille lääketieteelliset laitokset allergisista reaktioista lääkkeille.

Palaa sisältöön

Terapeuttinen hoito allergioihin

Lääkehoito on vaihtelevaa ja riippuu taudin vakavuudesta.

Keskivaikeat allergiat ilmenevät pienenä ihottumana ja kutinana. Tässä tapauksessa lääkereaktio pysäytetään. On suositeltavaa lopettaa kaikkien lääkkeiden käyttö. Lääkärisi voi määrätä antihistamiineja, jotka estävät histamiinin vapautumisen kehoon.

Allergia kohtalainen vakavuus jatkuva ihottuma ja kutina. Kaikki lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion, on suljettu pois käytöstä. Lääkäri määrää antihistamiineja, steroideja ja lääkkeitä, jotka voivat estää histamiinia.

Vakavissa allergioissa ilmenee hengenahdistusta, kurkun supistumisen tunnetta, jatkuvaa ihottumaa, voiman menetystä ja eri elinten vaurioita. Yleensä tässä tapauksessa potilas joutuu sairaalaan. Hoidossa käytetään vahvoja lääkkeitä ja ne saattavat jopa käyttää adrenaliinia.
Jos allergioita ilmenee, suosittelemme:

• paastoaa useita päiviä, juo noin puolitoista litraa vettä päivässä;
• noudata hypoallergeenista ruokavaliota seuraavina päivinä;
• ota sorbentit - 1 tabletti aktiivihiili päivässä jokaista 10 painokiloa kohden.

Jos lääke on otettu nestemäisenä tai tablettina, on suoritettava mahahuuhtelu.

Palaa sisältöön

Laboratoriodiagnostiikka

Laboratorioiden pakolliset testit ovat ihotestejä. Allergian esiintyminen määräytyy niihin kohdistuvan reaktion perusteella (punoitus, allergisen ihottuman esiintyminen allergeenin levitys-/injektiokohdissa). Tämä on tarkin ja ajan testattu menetelmä taudin diagnosoimiseksi.

pistokokeet - päänäkymä ihotestaus, joka suoritetaan käyttämällä pistosta (englannin kielestä prick - prick) potilaan ihosta kohtaan, johon allergeenit levitettiin.

Naarmutestaus on ollut pitkään suosittu ja monien allergialääkärien laajalti käyttämä. Naarmuja levitetään myös alueille, joissa allergeeneja on levitetty.

Ihonalaiset testit ovat menetelmä allergioiden määrittämiseen, joita käytetään erittäin harvoin, useammin tiettyihin allergisiin vaikutuksiin, esimerkiksi allergioihin tietyntyyppisistä hometyypeistä peräisin oleville lääkkeille. Hän voi soittaa haittavaikutuksia, Ja hänen diagnostinen arvo pieni, joten tätä menetelmää ei käytetä usein.

Tapauksissa, joissa ihotestit eivät anna tuloksia, suoritetaan provokatiivisia testejä. Tämä on erittäin harvinainen menetelmä allergioiden tunnistamiseksi, joka suoritetaan huoneessa, joka on erityisesti varustettu elvytyslaitteilla ja vain lääkärin osallistuessa. Tällä menettelyllä on useita vasta-aiheita:

• kaikenlaisten allergioiden paheneminen;
• aiempi anafylaktinen sokki;
• sydän-, munuais- tai maksasairaus;
• vakavat endokriiniset sairaudet;
• raskaus;
• nuori (toimenpide on vasta-aiheinen alle 6-vuotiaille lapsille).

Tai jos lääkäri määrää, lääke ei aiheuta myrkytystä ja sillä on positiivinen vaikutus. Se esimerkiksi vähentää kipua, poistaa infektioita ja parantaa sydämen toimintaa. Positiivisen reaktion lisäksi lääkkeillä on myös muita vaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti ihmisen elinten toimintaan - allergisia reaktioita.

Lääkeallergioiden oireet voidaan jakaa kolmeen ryhmään. Tyypin 1 oireita ovat mm akuutteja reaktioita jotka ilmaantuvat välittömästi tai tunnin sisällä lääkkeen ottamisen jälkeen. Niitä ovat anafylaktinen sokki, Quincken turvotus, keuhkoastman hyökkäys, akuutti urtikaria ja anemia. Ryhmän 2 oireet sisältävät reaktiot, jotka ilmaantuvat 24 tunnin kuluessa lääkkeen ottamisesta. Tässä tapauksessa muutokset voivat olla hienovaraisia ​​ihmisille, ja ne voidaan havaita vain verikokeilla. Pitkittyneet allergiset reaktiot voidaan luokitella ryhmään 3. Ne kehittyvät useita päiviä lääkkeen ottamisen jälkeen ja ovat monimutkaisimpia. Tyyppi 3 sisältää seerumitaudin (ihottuma, kutina, kuume, hypotensio, lymfadenopatia jne.), allergiset verisairaudet, tulehdukset nivelissä ja imusolmukkeissa erilaisia ​​osia kehot.

Lääkeallergioiden ominaisuudet

Lääkeallergioille on ominaista niiden hyökkäysmäinen alkaminen. Lisäksi sama lääke jokaisen annoksen jälkeen voi aiheuttaa erilaisia ​​allergisia reaktioita, jotka eroavat paitsi tyypin, myös voimakkuuden suhteen.

Allergiat iholla ovat yksi yleisimmistä reaktioista. Iholle voi kehittyä hajanaisia, kyhmyisiä, rakkuloita, jotka voivat muistuttaa pityriasis rosea, ekseema tai eksudatiivinen diateesi. Yleisimmät oireet ovat angioödeema ja nokkosihottuma, jotka ovat usein ainoita merkkejä allergisesta reaktiosta tiettyyn lääkkeeseen. Useimmiten nokkosihottuma voi ilmaantua penisilliinin käytön vuoksi.

Lääkeallergian ilmetessä potilaan tulee ottaa yhteyttä lääkäriin määrätäkseen vaihtoehtoisen lääkkeen. Ennen konsultaatiota sinun tulee lopettaa lääkkeen käyttö. Vaikeissa allergiaoireissa voit käyttää antihistamiineja (esimerkiksi Claritin, Zyrtec, Flixonase). Jos potilaalla on merkkejä anafylaktisesta sokista, on kiireellisesti soitettava ambulanssi. Sinun tulee myös kääntyä lääkärin puoleen, jos ilmenee laaja ihottuma tai keuhkoastma.

Lääkeallergia voi ilmaantua paitsi ihmisillä, jotka ovat alttiita sille, vaan myös monille vakavasti sairaille ihmisille. Lisäksi naiset ovat herkempiä lääkeaineallergioille kuin miehet. Se voi olla seurausta lääkkeiden absoluuttisesta yliannostuksesta tapauksissa, joissa on määrätty liian suuri annos.

Ohjeet

Hyväksyä kylmä suihku ja laita kylmä kompressi tulehtuneelle iholle.

Käytä vain vaatteita, jotka eivät ärsytä ihoasi.

Ota rauhallisesti ja yritä pitää aktiivisuustasosi alhaisena. Vähentääksesi ihon kutinaa, käytä voidetta tai voidetta, joka on suunniteltu aurinkosuojaan. Voit myös ottaa antihistamiinia.

Ota yhteyttä asiantuntijaan tai soita ambulanssiin, erityisesti oireidesi vakavuudesta riippuen. Jos koet anafylaksia (vakava allerginen reaktio, keho alkaa yliherkäksi, nokkosihottuma), yritä pysyä rauhallisena, kunnes lääkäri saapuu. Jos pystyt nielemään, ota antihistamiini

Jos sinulla on hengitysvaikeuksia ja hengityksen vinkuminen, käytä adrenaliinia tai keuhkoputkia laajentavaa lääkettä. Nämä lääkkeet auttavat laajentumaan Airways.

Suuri määrä allergiset reaktiot lääkkeet häviävät itsestään muutaman päivän kuluttua

Lääkeallergia, johon kliinisessä käytännössä usein viitataan lyhenteellä LA, on immuunijärjestelmän toissijainen reaktio useisiin lääkkeisiin. Mukana huumeallergiat ja yleiset kliiniset oireet ja paikallisia, paikallisia ilmentymiä. Yleensä lääkeaineallergiat ilmaantuvat herkistymisjakson jälkeen, kun immuunijärjestelmä on "tututunut" allergeeniin. Primaarista LA-tapauksia ei esiinny kliinisessä käytännössä. Eli allerginen reaktio voi ilmaantua vain uudelleen käyttöön otettuun provosoivaan lääkkeeseen.

, , , , , , , , ,

Miksi lääkeaineallergioita ilmenee?

Lääkeallergiat ovat melko yleinen ilmiö, vaikka puoli vuosisataa sitten tällaiset allergiaoireet olivat erittäin harvinaisia. Lääkkeille allergisille alttiit ihmiset jaetaan kahteen ryhmään:

1. Allergia lääkkeelle ilmenee perussairauden tehokkaan hoidon jälkeen. Usein tämä sairaus on allerginen, mukaan lukien monet maha-suolikanavan sairaudet ja maksasairaudet.
2. Allerginen reaktio ilmenee jatkuvan kosketuksen seurauksena lääkkeiden kanssa. Nämä voivat olla apteekkeja, lääkäreitä, sairaanhoitajia ja lääketehtaiden työntekijöitä.

Lääkeallergia on vakava komplikaatio, joka usein johtaa uhkaan paitsi terveydelle myös ihmishengelle. Tilastojen mukaan yli 70 % kaikista lääkkeiden ottamisen jälkeisistä komplikaatioista on allergioita. Tappava lopputulos esiintyy 0,005 %:lla kokonaismäärä kärsii LA:sta. Tämä prosenttiosuus on hyvin pieni, mikä on hyvä uutinen, mutta siinä on riski. Noin 12 % kaikista potilaista, jotka saavat huumeterapia, kärsivät lääkeaineallergioista.. Lisäksi nämä indikaattorit kasvavat tasaisesti allergisten sairauksien yleisen leviämisen vuoksi maailmassa.

Myös tilastot tukevat sukupuolipreferenssiä. Naiset reagoivat todennäköisemmin lääkkeisiin allergisesti kuin miehet. Jokaista tuhatta lääkityksen aiheuttaman histamiinireaktion saanutta allergista kohden on 30-35 naista ja 14 miestä. Lääkeallergiat kohdistuvat keski-ikäisiin ihmisiin, enimmäkseen 30–40-vuotiaisiin. Useimmissa tapauksissa lääkeaineallergiat ilmaantuvat antibioottien ottamisen jälkeen, niiden osuus on 50%. Seuraavaksi tulee tetanuseerumi, johon 25–27 % ihmisistä reagoi. Myös vaarallinen allergikoille, ei vain sulfonamidit ja tulehduskipulääkkeet - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Myös allergialääkkeet, jotka on suunniteltu estämään allergioita, voivat aiheuttaa reaktion.

Lääkeallergiat ovat erittäin salakavala, ja ne voivat piiloutua vuosikymmeniä "debyyttinsä" jälkeen vain uusiutuakseen sillä hetkellä, kun henkilö on jo unohtanut sen. Lääkeallergioita aiheuttavat tekijät:

• Lääkkeen pitkäaikainen käyttö, lääkkeiden määrääminen yhdestä ryhmästä, yliannostus tai väärin laskettu annos;
• perinnöllinen tekijä;
• Pitkäaikainen kosketus lääkkeiden kanssa (lääketieteen ja apteekin työntekijät);
• mykoosit, erilaisia sieni-patologiat;
• Allergioiden historia.

Miten lääkeaineallergiat kehittyvät?

On olemassa käsite täysimittaisista allergeeneista, nämä kaikki ovat aineita, joilla on proteiinirakenne - rokotteet, dekstraanit, seerumit. Nämä aineet reagoivat vasta-aineiden kanssa, joita immuunijärjestelmä tuottaa vasteena hyökkäykselle. Lääkkeet päinvastoin yhdistyvät proteiineihin ja vasta sitten niistä tulee "vihollisia" - antigeenejä. Näin syntyy vasta-aineita; kun provosoiva lääke otetaan uudelleen, vasta-aineet ryhmitellään komplekseiksi, jotka laukaisevat allergisen reaktion. Lääkkeiden aggressiivisuus riippuu kemiallisesta koostumuksesta ja menetelmästä, jolla lääke viedään kehoon. Injektioreitti on allergikoille edullisin, antigeeni toimii nopeammin ja reaktio tapahtuu yhtä nopeasti. Allergiaa aiheuttavien lääkkeiden oraalinen nauttiminen aiheuttaa viivästyneen reaktion. Kun lääkettä annetaan ihon alle, se aiheuttaa joskus välittömän allergisen reaktion.

Ennemmin tai myöhemmin jokainen meistä kääntyy farmakologisten lääkkeiden puoleen saadakseen apua, emmekä täysin ymmärrä kaikkia riskejä ja mahdollisia seurauksia. Lääkettä käytettäessä sivuvaikutusten mahdollisuutta ei usein oteta huomioon: jotkut sen ainesosista voivat olla erittäin myrkyllisiä, kun taas toiset voivat jopa aiheuttaa allergioita herkässä organismissa. Riippuen reaktion tyypistä ja itse allergeenista, kliiniset ilmenemismuodot voivat vaihdella sekä vakavuudeltaan että oireiden mukaan (punoitus, ihottuma, ihon hilseily, kuume) henkeä uhkaaviin tiloihin (anafylaktinen sokki, Quincken turvotus). Alla tarkastellaan lähemmin lääkeallergioiden syitä, merkkejä ja hoitoa.

Mikä on lääkeallergia?

Lääkeallergia (DA) on herkän organismin lisääntynyt herkkyys lääkkeille (ja niiden komponenteille), joka perustuu humoraalisiin immuunimekanismeihin (IgE, IgM, IgG) ja solutyyppejä. Samanlainen kliininen kuva voidaan kuitenkin saada pseudoallergisilla reaktioilla, joiden kehittymiseen nämä mekanismit eivät osallistu. Paremman ymmärtämisen vuoksi voidaan erottaa seuraavat ilmentymät:

1. Odotetut reaktiot lääke: yliannostus, sytotoksisuus (kyky vahingoittaa soluja), yhteensopimattomuus muiden lääkkeiden kanssa, mutageenisuus ja karsinogeenisuus (osallistuminen syövän kehittymiseen).
2. Ennalta arvaamattomat ilmenemismuodot:

• Ei-allerginen synnynnäinen intoleranssi komponenteille (idiosynkrasia)
• Itse asiassa lääkeyliherkkyys: allerginen ja pseudoallerginen

Usein ei ole mahdollista määrittää farmakologiset aineet joka aiheutti allergioita. Syy ei välttämättä ole virrassa lääkeaine, mutta säilöntäaineissa tai muissa lääkkeen komponenteissa.

Oireet

Lääkeallergiat voivat ilmetä systeemisesti (angioödeema, seerumitauti, anafylaksia), jotka voivat vaikuttaa koko kehoon ja pääasiallisesti vaurioittaa elimiä ja kudoksia. On erittäin vaikea ennustaa tilan vakavuutta, koska joskus viivästynyt yliherkkyysreaktio kestää aikaa ja toistuva altistuminen kehittyy herkistymisen (yliherkkyyden) ilmaantumiseen. Klinikka on siis melko laaja ja samalle lääkkeelle allergisissa potilaissa voi olla merkittäviä eroja.

Altistavat tekijät

Useimmiten lääkeaineallergioita esiintyy, jos farmakologinen lääke sisältää proteiiniluonteisia aineita (entsyymit, plasmaproteiinit itse, interferoni, antibiootit, hormonit) tai makromolekyyliyhdisteitä (insuliinia sisältävät aineet, heterologiset seerumit, dekstraanit, salisylaatit, anesteetit, selluloosa). Tällaisissa tapauksissa välitön anafylaktinen vaste on todennäköisempi.

Jotkut lääkkeiden tablettimuodot on päällystetty erityisillä päällysteillä imeytymisnopeuden ja -paikan säätelemiseksi. Yleisimmät - selluloosa- ja vinyylipolymeerit - voivat aiheuttaa allergisen reaktion herkille ihmisille.

Laskimonsisäinen anto ei todennäköisesti aiheuta yliherkkyyden kehittymistä, mutta aiheuttaa vakavampia reaktioita ja komplikaatioita aiemmin herkistyneillä henkilöillä. Tämä selittyy sillä, että kausaalisesti merkittävä tekijä, toisin sanoen koko keho. lyhyt aika läpikäy immuunivasteen ajan myötä. Lihaksensisäinen reitti ilmenee paikallisemmin, ja suun kautta antaminen voi tarjota lähes koko oireen kirjon itse lääkkeestä riippuen.

Polyfarmaatia

Useamman lääkkeen samanaikainen resepti (polyfarmassi) tai yhdistelmälääkkeitä lisää taakkaa immuunijärjestelmä, lisäksi se tekee siitä vaikeaa diagnostinen haku allergisen reaktion sattuessa. Sinun on myös harkittava määrättyjen hoito-ohjelmien noudattamista. Jaksottaiset kurssit lyhyillä väliajoilla aiheuttavat useammin patologisten reaktioiden ilmaantumista. Ilmoitettujen lääkkeiden riittämätön annostus vääristää hoidon odotettua vaikutusta ja voi jopa johtaa peruuttamattomiin muutoksiin, mukaan lukien kuolemaan.

Ikä ja sukupuoli

Lapset ovat vähemmän alttiita herkistymiselle immuniteetin muodostumisen erityispiirteiden vuoksi, mutta heidän allergiset reaktiot ovat vakavampia. Kliinisesti tämä on peilimäinen atopian kulku iäkkäillä ihmisillä, vain heillä se johtuu ikääntymis- ja involuutioprosesseista.

Naisten erilaiset hormonaaliset ominaisuudet tekevät heistä alttiimpia allergioiden kehittymiselle, minkä vuoksi he saavat niitä useammin.

Perinnöllisyys

Allergisten sairauksien esiintyminen vanhemmilla lisää todennäköisyyttä, että jälkeläiset joko perivät ne tai niillä on aluksi suurempi taipumus kehittyä. yliherkkyys erilaisille allergeeneille. On olemassa tiettyjä geneettisiä markkereita, jotka voidaan tunnistaa varhaisessa iässä, mikä voi viitata taipumukseen atopiaan (HLA-DR4, HLA-B13) tai luontaiseen suojautumiseen sitä vastaan ​​(HLA-DQW1, HLA-B12).

Seuraavia sairauksia

Yleisimmät lääkeaineallergioiden ilmenemismuodot ilmenevät seuraavissa patologisissa tiloissa:

Reaktioiden kulkuun ja vakavuuteen vaikuttavat myös seuraavat kofaktorit:

• Tartuntataudit (sytomegalovirus, retrovirukset, hepatiitti)
• Glukokortikosteroidien, H1-histamiinireseptorin salpaajien ja muiden immunosuppressiivisten lääkkeiden ottaminen
• Ruoka-allergiat
• Kroonisten sairauksien tai niiden pesäkkeiden aktivointi
• Biotransformaatio lääkkeitä kehossa ja niiden vuorovaikutuksessa

Riippuuko reaktio lääkeryhmästä?

Superenemmistö lääkkeitä Se käy läpi metabolisen transformaation kehossa, mikä johtaa yhdisteiden muodostumiseen, jotka voivat sitoutua omiin proteiineihinsa ja aiheuttaa IgE:n (atopian päämarkkerien) hypertuotantoa tai aktivoida solulinkin (T-lymfosyytit). Ja riippuen lääkkeen fysikaalis-kemiallisista ominaisuuksista ja rakenteesta, erilaisia ​​yliherkkyysreaktioita voi esiintyä vastaavasti.

SISÄÄN oikea elämä On tarpeen ottaa huomioon ristikkäisten allergisten reaktioiden todennäköisyys lääkkeille, joilla on samanlaisia ​​antigeenideterminantteja, mikä on tärkeä rooli useiden lääkkeiden intoleranssissa.

Diagnostiikka

LA:n diagnostinen haku perustuu anamnestisiin tietoihin, kliinisiin tutkimuksiin, spesifisiin invivo (kehossa itseensä) ja invitro (in vitro) -tutkimuksiin.

Erikoisallergiadiagnostiikat tehdään sairaalassa tai allergologin vastaanotolla.

Tämä menetelmä on turvallisempi, koska potilaalta otetaan yksinkertaisesti verinäytteitä, joita käytetään laboratoriotutkimus, joten sille ei ole vasta-aiheita. Sen suurin haitta on korkea hinta. Koska allergiaa aiheuttavaa lääkettä on usein mahdotonta määrittää, on tarpeen analysoida pääasialliset lääkeryhmät, mikä vaikuttaa myös lopullisiin kustannuksiin. Lisäksi kaikissa laboratorioissa ei ole laitteita ja reagensseja tällaisen korkealaatuisen diagnosoinnin suorittamiseksi. Seuraavat testit ovat saatavilla:

• IgE:n määrittäminen veren seerumissa (välittömän reaktion aiheuttaville lääkeaineryhmille). On syytä huomata, että kiertävien vasta-aineiden puuttuminen ei sulje pois LA:n mahdollisuutta.
• Geneettisten markkerien määritys. Mahdolliset väärät positiiviset tulokset
• Lymfosyyttiblastitransformaatioreaktiotesti, jossa määritetään varhaisen ja myöhäisen vasteen markkerit
• Basofiilien aktivaatiotesti (CAST - Cellular allergen stimulation testi) sekä viivästyneille että välittömille reaktiotyypeille.

In vivo -testit

On sanottava, että tällaisten testausten luotettavuus on melko alhainen, koska lääkkeiden allergeeniset ominaisuudet muuttuvat jatkuvasti, ja myös reaktioiden kehittymismekanismit niihin ovat erilaisia. Ne ovat halvempia, mutta vaarallisempia komplikaatioiden kehittymisessä täytäntöönpanon aikana, joten on vasta-aiheita: ottaminen antihistamiinit ja siirretyt glukokortikosteroidit anafylaktiset reaktiot aiemmin raskaus, sairauksien akuutit vaiheet ja kroonisten sairauksien dekompensaatio, endokriinisen patologian vakavat muodot.

Ihotestit tehdään, jos epäillään HNT:n ja hormonikorvaushoidon reaktioita. Tuotanto tapahtuu erityisillä allergiaa aiheuttavilla hiukkasilla, ei itse lääkkeillä (LA ei voi johtua itse lääkkeistä, vaan niiden tuotteista tai muista komponenteista). Sen on osoitettu suorittavan vuorotellen tippumista, karkaisua (pistokoe) ja ihonsisäinen testaus ohjauksella ( histamiiniliuos). Viivästyneiden yliherkkyysreaktioiden määrittämiseksi suoritetaan laastaritesti erityisillä laastareilla (laastaritesti).

Ihotestien tulokset ovat merkittäviä vain allegroanamneesitietoihin verrattuna.

Lääkeyliherkkyyden diagnoosi voidaan vahvistaa seuraavilla provokatiivisilla testeillä vain, jos pahenemisvaiheita ja selkeitä kliinisiä oireita ei ole:

• Sublinguaalinen testi. Aloita kahdeksasosalla lääkkeestä; pidetään positiivisena, kun esiintyy turvotusta, punoitusta tai systeemistä vastetta (pulssi kiihtyy 10 lyöntiä/min, valtimopaine laski 15 mmHg. tai enemmän) kehosta 20–40 minuutin kuluttua.
• Suullinen testi. Potilaan suorittama keuhkoastma yliherkkyyden määrittämiseksi tulehduskipulääkkeille (yleensä käytetään asetyylisalisyylihappoa) jatkuvan remission aikana spirometriaa käyttäen. Positiivinen, jos FEV< 15% (объем форсированного выдоха).

Laboratoriotutkimus

Allergiset reaktiot lääkkeitä voidaan varmistaa lisälaboratoriokokeilla. Valinta tehdään jo oletetun LA-diagnoosin perusteella. Yleisimmin käytetyt menetelmät ovat:

• Spesifisten vasta-aineiden (immunoglobuliinit E, G, M) radioimmuunimääritys
• Entsyymi-immunosorbenttimääritys (ELISA)
• Lymfosyyttien migraation estotesti
• Seerumin histamiini- ja sytokiinitasojen havaitseminen

Allergologi-immunologi voi määrätä muun muassa yleisiä kliinisiä testejä (veri ja virtsa), biokemiallinen tutkimus(ALT, kreatiniini, alkalinen fosfataasi) ja muut erityiset testit, jotka auttavat erotusdiagnoosi(ultraääni kilpirauhanen, virusmarkkerien ja hormonitasojen määrittäminen)

Ottaen huomioon lääkeaineallergioiden epäspesifisyys ja ilmentymien monimuotoisuus, virallinen diagnoosi muodostetaan nykyisen ICD-10:n mukaisen sairauden lääketieteellisen koodin mukaan.

Hoito

Pääasiallisia lähestymistapoja lääkkeiden aiheuttamien allergisten reaktioiden hoitoon ovat: lääkkeet, eliminaatiotoimenpiteet, ruokavalio ja joissakin tilanteissa spesifinen immunoterapia.

Eliminointi

Tämä tarkoittaa, että kontakti allegogeenisen aineen kanssa lopetetaan ajoissa. Jos monimutkaisia ​​muotoja kehittyy useiden lääkkeiden käytön aikana, sinun tulee lopettaa ne kaikki, harvoissa tapauksissa jättää välttämättömät. Jos suun kautta otettuihin lääkkeisiin ilmenee reaktio, sinun on huuhdeltava vatsasi ja puhdistettava suolet.

Farmaseuttinen terapia

Hoito määrätään avohoitona ( lievä aste) tai sairaalatasolla (keskitaso). Vaikea kulku on indikaatio potilaan kiireelliselle sairaalahoidolle osastolla tehohoito. Luettelo tärkeimmistä lääkkeistä LA: n hoitoon sisältää seuraavat ryhmät:

Oireista ja niiden ilmenemisasteesta riippuen käytetään muita lisäkeinoja ohjeiden mukaan, kuten:

• Beeta-2-adrenergiset agonistit (Salbutamol) bronkospasmin lievittämiseen
• M-antikolinergiset aineet (atropiinisulfaatti)
• Antibiootit, antikonvulsantit ja sydänlääkkeet akuuttien vakavien komplikaatioiden kehittymiseen
• Ihmisen immunoglobuliini

Allergeenispesifinen immunoterapia (herkkyyttä vähentävä)

Sitä käytetään melko harvoin, yleensä tapauksissa, joissa on tarpeen ottaa elintärkeä lääke: esimerkiksi insuliinia diabetes mellitukseen tai penisilliiniä sisältäviä antibiootteja neurosyfilispotilaille. Menetelmän ydin on allergeenisen aineen asteittainen antaminen kasvavina annoksina. Aikataulun ja keston määrää allergologi-immunologi tapauskohtaisesti. Oletetaan, että insuliinia annetaan useimmiten ihon alle, alkaen 3 kertaa päivässä pienenä annoksena (0,00001 yksikköä).

Lääkkeetön hoito

Kaikille potilaille lääkeyliherkkyyden vakavuudesta ja tyypistä riippumatta määrätään ruokavalio, joka sulkee pois erittäin allergeeniset ruoat (sitrushedelmät, punainen kaviaari, munat, makeiset, hiilihapotetut ja alkoholijuomat, savustettu liha jne.). Akuutissa jaksossa se on suunniteltu vähentämään allergiavälittäjien määrää, sitä havaitaan vähintään 14 vuorokauden ajan nesteen saannin ollessa 2-2,5 l/vrk. Tämän jälkeen on suositeltavaa noudattaa taulukkoa nro 5 ja noudattaa lääkärin määräämää hoito-ohjelmaa.

Ennaltaehkäisy

Näytetyissä tapahtumissa on 2 tasoa.

Primaariehkäisy koostuu riittävästä lääkkeiden määräämisestä ja sisältää seuraavat periaatteet:

• Useiden lääkkeiden samanaikaisen käytön välttäminen (moniapteekki)
• Annoksen ja antoreitin vastaavuus potilaan ikään
• Epääminen antibakteeriset lääkkeet ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin
• Rokotus tartuntatauteja vastaan ​​tiukasti rokotuskalenterin mukaan tai vain epidemiologisten indikaatioiden mukaan

Toissijainen ehkäisy perustuu atooppisten reaktioiden ehkäisyyn potilailla, jotka jo kärsivät allergioista, ja se koostuu:

• Tarkka ilmoitus ilma-aluksen läsnäolosta lääketieteelliset asiakirjat, joka osoittaa intoleranssin mitä lääkkeitä on olemassa
• Enimmäisraja suonensisäinen anto lääkkeet
• Älä määrää lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa ristiallergioita
• Leesioiden hoito krooninen infektio(tonsilliitti, kolekystiitti, tuberkuloosi, poskiontelotulehdus)

Tärkeintä on muistaa, että itsehoito voi myös aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Siksi kaikista lääkkeiden käytöstä on sovittava asiantuntijan kanssa.