Pään ruhje eroaa kaikista muista traumaattisista aivovaurioista siinä, että ihossa ei ole vaurioita (repeämä). Yleensä aiheutuu törmäyksestä tylsä ​​esine onnettomuuden aikana tai kaatumisen jälkeen.

On olemassa 2 pääasiallista traumatyyppiä:

1. Aivojen ruhje (hänelle kiinnitetään artikkelissa erityistä huomiota).
2. Pään pehmytkudosten mustelmat (vähiten vaarallinen).

Yhden tai toisen tyyppisen päävamman kehittymisen riski riippuu traumaattisen tekijän voimakkuudesta. Mitä vahvempi se on, sitä syvemmät kerrokset vaikuttavat.

Samaan aikaan aivoruhje yhdistetään usein verenvuotoon sekä aivokudoksessa että sen araknoidikalvon alla, mikä pahentaa henkilön tilaa. Usein näillä potilailla diagnosoidaan kallon luiden murtumia.

Päävamman pääoireet

Päävamman oireet jakautuvat kolmeen pääoireyhtymään:

1. aivojen liittyy epäspesifiseen aivovasteeseen traumaan.
2. Paikallinen, riippuen aivovaurion välittömästä sijainnista (vaarallisimpia ovat vammat, jotka vaikuttavat ydin, koska Se sisältää hengityksen ja sydämen toiminnan säätelykeskukset).
3. Meningeaalinen aivokalvon ärsytyksen vuoksi.

Aivooireita esiintyy minkä tahansa vakavuuden mustelman yhteydessä. Niiden läsnäolo ja yhteys traumaattiseen tekijään antavat lääkärille mahdollisuuden tehdä alustava diagnoosi.

Näitä oireita ovat:

• diffuusi kivut päässä;
• pahoinvointi, joka aiheuttaa oksentelua;
• huimaus;
• vähentynyt huomio;
• muistin heikkeneminen jopa sen menetykseen joidenkin tapahtumien vuoksi.

Aivokalvon oireiden ilmaantuminen viittaa vakavaan aivovaurioon. Prognostisesti tämä oireyhtymä ei ole kovin suotuisa.

Siinä viitataan:

• Voimakas päänsärky;
• jännitys niskan ja selän lihaksissa;
• toistuva oksentelu, jonka jälkeen ei ole helpotusta jne.

Paikalliset (fokaaliset) oireet mahdollistavat paikallisen diagnoosin, ts. arvaa missä aivolohkossa patologinen fokus sijaitsee.

Joten pään takaosan mustelmat kärsivät visuaaliset toiminnot. Tämä johtuu siitä, että sisään takaraivolohkoääreishermopolun päät silmämunat ja se vaihtaa keskustilaan.

Siksi henkilö voi kokea tilapäisen sokeuden, kaksoisnäön ja muita oftalmisia oireita.

Ne tulisi erottaa samankaltaisista oireista, mutta niihin on liitettävä suora silmän trauma, joka johtaa verkkokalvon irtoamiseen. P Potilas, jolla on ruhje niskassa, tarvitsee lisäkonsultaatiota silmälääkärin kanssa.

Fokaaliset oireet loukkaantumisen yhteydessä etulohkot sillä on myös tyypillinen kuvio:

• tajuton tila korvataan henkisellä ja motorisella jännityksellä;
• hämmentynyt mieli;
• aggressio;
• euforinen ja virhearviointia tilasi;
• vähentynyt kritiikki jne.

Päävammat luokitellaan ehdollisesti 3 asteeseen, mikä määrittää henkilön tilan vakavuuden ja hänen tulevan ennusteensa.

Kevyt vaurio ominaista seuraavilla kriteereillä:

• Tajunnan menetys, joka kestää enintään muutaman minuutin;
• Sen nopea palautuminen ilman apumenetelmiä;
• Aivooireet hallitsevat fokaalisia oireita;
• Silmämunien tekemät tahattomat liikkeet;
• Joskus herkkyys ja motorinen aktiivisuus voivat heikentyä vastakkainen puoli vartalo suhteessa aivovaurion sivuun (tämä oire on tyypillisempi kohtalaiselle mustelmalle, mutta voi esiintyä myös kevyen mustelman yhteydessä);
• Regressio kliiniset oireet ja morfologiset muutokset kestävät 2-3 viikkoa. Jäljellä olevat muutokset ei käytännössä havaittu.

Keskivaikea vamma aivoihin liittyy voimakas yleisen tilan rikkomus.

Sen ominaisuuksia ovat:

• Pidempi tajunnan menetys - jopa 2-4 tuntia;
• Tietoisuus on tainnutus useita tunteja, enintään 24 tuntia;
• Kohtalaiset aivooireet;
• On ilmentymiä aivokalvon oireyhtymä;
• Fokaaliset oireet - puheen menetys, kieroutunut herkkyys, kyvyttömyys liikuttaa normaalisti oikean tai vasemman puolen raajoja, lisääntynyt hengitys ja muut.

(vakava) edustaa vakava uhka elämää.

Se voi olla mukana kooma, kestää useita päiviä. Näillä potilailla on hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmät jotka vaativat lääketieteellistä ja laitteistokorjausta. Muuten tapahtuu kuolema.

Muita vakavan vamman merkkejä ovat:

• Muistin menetys loukkaantumista edeltäneiden tapahtumien vuoksi
• näköhäiriöt;
• Motorinen levottomuus;
• Lisääntynyt henkinen jännitys jne.

Pään pehmytkudosten mustelmat, joihin ei liity aivovaurioita, eivät aiheuta vakavaa vaaraa ihmisille.

Tämä on melko yleinen tila, joka voidaan saada iskusta päähän tylpällä esineellä, kun taas eheys iho ei ole rikottu. Useimmiten esiintyy urheilijoilla, mutta voi olla myös jokapäiväisessä elämässä.

Pään kolhu, jossa on tällainen mustelma, on johtava oire. Hän ilmestyy paikalle, jossa isku iski. Kun se tuntuu, kipu havaitaan. Ihossa voi olla pieniä hankaumia, mutta epiteelivirhettä sinänsä ei ole.

Silmut ovat seurausta kahdesta toisistaan ​​riippuvaisesta prosessista:

• Verenvuoto kudoksessa, joka johtuu verisuonten mekaanisesta repeämisestä;
• Turvotus, joka johtuu plasman vapautumisesta ympäröiviin kudoksiin.

Yleensä joitain erityistä hoitoa ei vaadita päävamman vuoksi. Välittömästi vamman jälkeen on suositeltavaa levittää vaurioituneelle alueelle jäätä. Tämä johtaa verisuonten kouristukseen ja verenvuodon vähenemiseen.

Tämän jälkeen resorption nopeuttamiseksi suositellaan lämmittäviä fysioterapeuttisia toimenpiteitä (UHF, elektroforeesi). Jos pään hematooma mustelman jälkeen on massiivinen, voidaan tarvita kirurgista hoitoa, joka koostuu kahdesta vaiheesta:

1. Hematooman avautuminen (iholle tehdään viilto nukutuksessa);
2. Verenvuotoontelon hoito ja viemäröinti (erityisten putkien käyttöönotto, joiden kautta sisältö poistuu, ja tarvittaessa antiseptisten aineiden lisääminen).

Joissakin tapauksissa pehmytkudoshematoomat voivat märkäytyä (ja tämä ei riipu niiden koosta). Tämän komplikaation riski diabetes mellitusta sairastavilla potilailla kasvaa.

Verenvuodon märkimisen yhteydessä se avataan ja antibioottihoito määrätään. Tämä lähestymistapa estää siirtymisen märkivä tulehdus pehmytkudokset aivoissa.

Ensiapu kotona ja milloin mennä sairaalaan

Päävamman ensiapu - sen laatu ja oikea-aikaisuus - määräävät tehokkuuden jatkohoitoa. Siksi sinun on tiedettävä, miten se tehdään oikein.

Ensisijaiset toimet ovat:

• Kääntämällä loukkaantuneen päätä sivulle, jotta oksennus ei pääse nielemään Airways;
• Kaikkien poistaminen irrotettavat hammasproteesit ja poistaminen vieraita kappaleita suusta;
• Jos tietoisuus säilyy, henkilön on asetettava makuulle - seistä tai istua on kielletty;
• Kiinnitys kohdunkaulan millään käsillä olevalla tavalla.

Ensiavun antamisen rinnalla on tarpeen kutsua ambulanssi.

On muistettava, että kun saat päävamman, sinun tulee aina kääntyä lääkärin puoleen, koska. Joillakin potilailla mustelmat voivat olla aluksi minimaalisia oireita, mutta sitten ne voivat johtaa vakaviin seurauksiin.

Diagnoosi ja hoito

Potilaiden, joilla epäillään päävammaa, diagnoosi suoritetaan monimutkaisella tavalla:

• Radiografia (murtumien poissulkemiseksi ja paikallisten pesäkkeiden tunnistamiseksi aivoissa);
• Spinaalipunktio (määritetään lisääntynyt punasolujen määrä);
• Tietokonetomografia (sillä voidaan tunnistaa paitsi vauriokohta, myös terapeuttisen reservin vyöhyke - turvotus ja iskemia).

Glasgow'n asteikko auttaa määrittämään tajunnan heikkenemisen asteen. Pisteiden määrästä riippuen suunnitellaan hoitotoimenpiteitä ja jatkoennusteita.

Aivovamman hoidon periaatteet määräytyvät luonteen ja vaiheen mukaan patologisia muutoksia. Tästä riippuen erotetaan ensisijaiset ja toissijaiset vauriot. hermokudosta.

Ensisijainen- Nämä ovat niitä, jotka johtuvat suoraan traumaattisen tekijän vaikutuksesta. Näitä vaurioita edustavat useat olosuhteet:

• Hermosolujen ja glian (hermokudoksen ympäristö) rakenteen rikkominen;
• Hermosolujen välisten yhteyksien katkeaminen;
• Verisuonten tromboosi;
• Suonen seinämän repeämä;
• Lisääntynyt läpäisevyys solukalvot ja energiannälkä (ATP-molekyylien määrä vähenee), johon liittyy solukuolema.

Välittömän patologisen fokuksen ympärillä on yliherkkyysalue. Se on elossa hermosolut, mutta on helposti haavoittuva altistuessaan mille tahansa patologiselle tekijälle (glukoosin tai hapen puutteelle).

Juuri tämä vyöhyke edustaa terapeuttista reserviä, ts. klo oikea hoito nämä solut korvaavat kuolleet, eivätkä ne menetä toimintoa, josta mustelma kohdistui.

Toissijainen vaurio kehittyy traumassa aina esiintyvän tulehdusprosessin seurauksena. Tulehduksen voimakkuudesta riippuen hermokudoksen solut voivat joko palautua tai vaurioitua. Hoidon tulee pyrkiä luomaan olosuhteet toipumiselle.

Päävamman hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Jälkimmäistä apua tarvitaan 10–15 %:lla potilaista, joilla on diagnosoitu aivoruhje.

Indikaatioita kirurgiseen hoitoon ovat:

• Hematooma, sisähalkaisija joka ylittää 4 cm;
• Huomattava siirtymä (yli 5 mm) aivorakenteissa, lukuun ottamatta aivopuoliskoja;
• Vaikea kallonsisäinen hypertensio, jota ei voida poistaa farmakologisilla menetelmillä.

Konservatiivinen hoito sisältää:

• Diureettiset lääkkeet aivoturvotuksen vaikeusasteen vähentämiseksi;
• Happihoito (tarvittaessa suoritetaan henkitorven intubaatio);
• Nesteterapia ja huolto verenpaine sopivalla tasolla;
• antikonvulsantit;
• Antihypoksantit, jotka vähentävät iskeemisten muutosten vakavuutta, lisäävät hermokudoksen vastustuskykyä hapen nälälle ja edistävät sen palautumista.

Mustelman seuraukset

Päävamman seuraukset ovat erilaisia ​​ja riippuvat tämän tilan vakavuudesta. klo lievä aste yleensä oireet häviävät nopeasti jättämättä jälkiä. Vakavilla mustelmilla joidenkin komplikaatioiden todennäköisyys on korkea:

• Apallic-oireyhtymä - henkilö on tietoinen, mutta välinpitämätön ympäristölle, ei pysty kiinnittämään esineitä ja ihmisiä, reagoi vain tuskallisiin ärsykkeisiin (valveilevan kooman tila);
• Pareesi - lihasten liikkumiskyvyn menetys;
• aivojen kystat;
• Paise - märkivän ontelon muodostuminen aivoissa;
• Jatkuva intrakraniaalinen verenpaine;
• Krooninen päänsärky - tila, jossa pää sattuu mustelman jälkeen 6 kuukautta tai kauemmin;
• Aivokalvontulehdus on aivokalvon tulehduksellinen leesio;
• Toissijainen epilepsia.

Vakavan vamman yhteydessä kuoleman tai vamman riski on suuri.

Hoidon onnistuminen riippuu avun hakemisen oikea-aikaisuudesta ja leesion massiivisuudesta.

ICD 10:n mukainen päävamma

Vanhemman aihe: PÄÄVAmmat (S00-S09)

ICD 10:n mukaan päävammalla on eri koodit. Se korostaa monimuotoisuutta kliiniset muodot tämä tila.

Ne voivat myös olla:

• Traumaattinen aivoturvotus;
• Diffuusi trauma;
• Fokaalinen trauma;
• Verenvuoto kovakalvon alla;
• Verenvuoto arachnoidin alla jne.

FAQ

• Voiko huimausta päävamman jälkeen?

Mustelman vakavuudesta ja sen massiivisuudesta riippuen huimausta voi esiintyä useita kuukausia. Jos se on erittäin voimakasta, lääkäri voi määrätä erityisiä lääkkeitä, jotka auttavat poistamaan tämän epämiellyttävän oireen.

Ajan myötä klo lievä vamma huimaus menee itsestään ohi.

• Mitä tehdä päävamman kanssa?

Tässä tapauksessa sinun on välittömästi vamman jälkeen:

1. levitä jäätä tai kylmällä vedellä kostutettua pyyhettä mustelmille;
2. ota vaakasuora asento ja käännä pää toiselle puolelle;
3. puhelu ambulanssi tai mene itse sairaalaan (autolla kuljetettaessa on suositeltavaa laskea istuin mahdollisimman alas).

... "Seitsemän, kahdeksan, yhdeksän, ulos!" - erotuomari nostaa voittajan käden, ja tyrmätty vastustaja viedään kehästä yleisön myrskyyn. Jokainen nyrkkeilijä pyrkii tällaiseen tulokseen - todisteeksi hänen ehdottomasta paremmuudestaan ​​vastustajaan nähden.

Mutta mikä on tyrmäysmekanismi?

Ammattilaiset pyrkivät "saamaan" iskullaan yhden herkimmistä kohdista vastustajan kehoon tai päähän. Kuten ammattilaisten absoluuttisen maailmanmestarin Michael Tysonin valmentaja Rey Asel sanoi: "Tietenkin iskuon täytyy laittaa tietty voima. Mutta yhtä tärkeää on tietää, mihin ja milloin lyödä..."

Mikä on tyrmäyksen anatomia fysiologinen piste näkemys?

Katsotaanpa lakon järjestystä yrittämättä olla liian tunteellinen.

Hyökkääjä yrittää lyödä mahdollisimman suurella voimalla. Tätä varten hän ei vain "käännä päälle" hyvin koulutettuja lihaksia tiukasti harjoitetussa järjestyksessä, vaan myös liikkuu jalasta jalkaan, mikä vahvistaa iskua ja kehon painoa. Hyökkääjä ei ole lainkaan sattumanvarainen tähtää tiettyihin kohtiin päässä: esimerkiksi leuassa tai leuassa. Vuosisatojen kokemus on osoittanut, että juuri täällä lyöty isku tuo maksimaalinen vaikutus. Miksi?

Fysikaalisesta näkökulmasta katsottuna mikä tahansa isku voidaan luokitella jonkin kehon osan jyrkäksi kiihtyvyydeksi suhteessa muuhun. Pää nykii iskuhetkellä jyrkästi. Lisäksi toistamme, että he yrittävät suunnata iskun siten, että keho sen seurauksena anatomiset ominaisuudet, ei voinut pehmustaa sitä kunnolla. Iskuhetkellä aivot tärisevät rajusti, ja inertialla, Newtonin toisen lain perusteella, se siirtyy osuen kallon sisäpuolelle. Tässä tapauksessa sen toimintoa on rikottu - eräänlainen "oikosulku". Ja kehomme tärkein "ruorimies" menettää sen hallinnan joksikin aikaa. Tietoisuus haalistuu, ihminen kaatuu. Kuinka kauan henkilö on tajuttomana, riippuu aivotärähdyksen voimakkuudesta sekä tämän organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

On nyrkkeilijät no "tappaa", ja on niitä, jotka menettävät tajuntansa ja melko kevyen iskun. Heillä on tapana poistua kehästä hyvin nopeasti, koska kyky "ottaa iskun" melkein mahdotonta kouluttaa. Mutta jopa sitkeillä urheilijoilla on vaikeuksia. Todisteena tästä ovat suojakypärät, jotka on nyt pakollinen pukemaan urheilijoiden päähän minkä tahansa tason kilpailuissa Maailman amatöörinyrkkeilyliiton erityispäätöksellä.

Toinen todiste on surulliset kohtalot monet kerran kuuluisat nyrkkeilijät. Missä on nyt esimerkiksi Mohammed Ali, joka valloitti nyrkkeilyvaltaistuimen vähän ennen Tysonia? .. Viimeinen asia, joka hänestä kuultiin: Ali on vakavasti sairas, on vamman partaalla. Tietenkin kerran ansaitut miljoonat lieventävät jossain määrin hänen tragediaansa. Mutta terveyttä ei voi ostaa...

Tämä kuva näyttää kuinka kiihtyvyydet jakautuvat kalloon iskun vastaanottaminen. Kuten näette, vaarallisin ei ole mustelma, joka voi muodostua kasvoille, vaan se, joka muodostuu sisälle - aivojen pinnalle ... Numerot osoittavat:
1 - aivokalvot;
2 - yläsaitalaskimo;
3 - puolipallot erottava raja;
4 - pää, aivot;
5 - aivojen visuaalinen osasto;
6 - leukaluu.

Iskuhetkellä tapahtuu seuraavaa:
7 - kallo kääntyy;
8 - aivokalvot ovat venyneet;
9 - leuka siirtyy;
10 - aivot liikkuvat hitaudella;
11 - aivot iskevät päälle sisäosa kallo mustelmilla.

Pudotuksessa:
12 - etuosa sellaisella voimalla se iskee kalloon (13), joka jatkaa kääntymistä, niin että aivojen ihoalue (14) vaurioituu ja verisuonet aivokalvot (15).

Kuinka välttää tyrmäyksen katastrofaaliset seuraukset

"Aivotärähdys urheilussa -ohjeet katastrofaalisen lopputuloksen estämiseksi"
James R. Kelly, MD; John S. Nichols, MD; PhD: Christopher M. Fllley. MD; Kevin O. Llllehel, MD; David Rubinstein, MD; W.K. Kleinschmldt-DeMasters, MD.

Aivovammaan liittyvä sairastuvuus ja kuolleisuus kutsutaan "hiljaiseksi epidemiaksi" koska he saavat paljon vähemmän huomiota kuin muut neurologiset sairaudet(esimerkiksi Alzheimerin tauti, aivohalvaus tai AIDS:n aiheuttama dementia). Aivovammat ovat yleisiä kontaktiurheilussa. Näin ollen on arvioitu, että amerikkalaisessa jalkapallossa Aivotärähdyksiä sattuu vuosittain 250 000, joista keskimäärin 8 kymmenestä kuolee päänvamman vuoksi. 20 % yliopistojalkapalloilun pelaajista saa aivotärähdyksen joka jalkapallokausi, ja jotkut useammin kuin kerran. Toistuvista aivotärähdyksistä voi tulla aivojen surkastumisen syy ja erittäin merkittäviä neurologisia häiriöitä. Toistuvat aivotärähdukset lyhyen ajan kuluessa voivat olla kohtalokkaita. Aivojen turvotuksen patofysiologisia ominaisuuksia käsitellään alla ja ehdotetaan ohjeita urheiluun liittyvien aivotärähdyksen hoitoon.

Jotkut tosiasiat korostavat tarvetta selittää lääkäreille ja muille terveydenhuollon työntekijöille lievän seuraukset päävamma. Olemassa väärinkäsitys, että aivotärähdys liittyy tajunnan menetykseen. Tämä väärinkäsitys on löytänyt paikkansa tuoreessa virallisessa julkaisussa, vaikka jo 25 vuotta sitten neurokirurgien kongressi tuli siihen tulokseen, että aivotärähdys on mahdollista ilman tajunnan menetystä. Aivotärähdys tulisi määritellä trauman aiheuttamaksi muutokseksi henkisessä tilassa. Aivotärähdyksen oireet ovat sekavuus ja muistin menetys aivotärähdyksen jälkeen. Vuonna 1966 Fisher kuvaili tapausta amnesiasta, jonka aiheutti trauma ilman tajunnan menetystä, ja viittasi useisiin muihin vastaaviin raportteihin, jotka koskivat pääasiassa jalkapalloilijoita ja nyrkkeilijöitä. Ommaya ja Gennarelli kehittivät eläinmallin aivotärähdyksestä, jossa 3 ja 6 astetta aivotärähdys kulkee ilman tajunnan menetystä. He ehdottivat, että tajunnan pysyvyys osoittaa, että vaikuttavat voimat eivät saavuta aktivoituvaa retikulaarijärjestelmää, vaan vaikuttavat aivokuoren, subkortikaalisiin ja väliaivorakenteisiin ja aiheuttavat hämmennystä ja muistin menetystä.

Lisätutkimuksissa eläimillä havaittiin, että elektronimikroskoopilla voi nähdä reaktiivinen aksonien turvotus valon jälkeen aivovamma, mikä kyseenalaistaa pitkäaikaisen uskomuksen, jonka mukaan aivotärähdys ei aiheuta anatomisia muutoksia. Aivotärähdykseen liittyvä muistinmenetys voi olla äkillinen iskun yhteydessä tai viivästynyt useita minuutteja. Amnesian tai oireiden viivästynyt kehittyminen viittaa siihen, että jotkut patologiset prosessit tehdään vaiheittain ja ne voidaan välttää puuttumalla urheilijan tilaan mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.

Colorado State Medical Society on kehittynyt periaatteet, jotka määrittävät vamman asteen ja toimenpiteet, joihin on ryhdyttävä, jos tällaisia ​​vammoja epäillään. Urheilija tulee keskeyttää kilpailusta 1. asteen aivotärähdyksen vuoksi, johon liittyy sekavuutta, mutta ilman tajunnan menetystä tai muistinmenetystä, 20 minuutiksi, samalla kun suoritetaan peräkkäisiä neurologisten toimintojen arviointeja (5 minuutin välein). Jos muistinmenetyksen tai muun sairauden oireita ei ilmene 20 minuutin kuluessa, osallistuja voi palata peliin.

Amnesian kehittyminen havaintojakson aikana johtaa aivotärähdyksen vakavuuden muutokseen 2. asteeseen, eikä urheilija voi enää osallistua tähän peliin. Pelaaja on tarkastettava säännöllisesti kallonsisäisten muutosten kehittymisen varalta, hän voi palata urheiluun vasta viikon kuluttua, jos taudin oireita ei ole. Mielen tilan arviointi tulee sisältää koe navigointikyvystä sekä tarkkaavaisuudesta, keskittymisestä ja lyhytaikaisesta muistista. Urheilijan ollessa pelikentän sivulinjan takana on tarpeen antaa hänelle kuormitusharjoituksia sen tunnistamiseksi varhaiset oireet aivotärähdyksen jälkeiset tilat, kuten päänsärky, pahoinvointi ja huimaus. Pitää myös laittaa Valsalvan kokemus nostamalla potilasta istuma-asentoon lisätäksesi kallonsisäinen paine ja tarkkaile huolellisesti neurologisia merkkejä ja oireita.

Neurologisen toiminnan arvioimiseksi on hyödyllistä käyttää tavallista sprinttiä., jonka avulla voit määrittää koordinaation ja nopeuden, mutta teoriassa se voi vähentää kallonsisäistä painetta hyperventilaation aiheuttaman aivosuonien supistumisen vuoksi, minkä seurauksena varhaista ja pientä kallonsisäisen paineen nousua ei havaita. Tajunnan menettänyt (3. asteen) urheilija tulee kuljettaa kilpailupaikalta lähimpään sairaalaan ambulanssilla, tarvittaessa kohdunkaulan immobilisointi.

Välttämätön aivojen kuvantaminen jokainen tajuntansa menettänyt urheilija sekä kaikki ne, joilla on aivotärähdyksen jälkeen erillinen oireiden kehittyminen, johon liittyy paikallista neurologista vajaatoimintaa tai pysyviä muutoksia mielentilassa.

Sairaalahoito perusteltua, jos havaitaan neurologisia häiriöitä. Jos neurologinen tila on normaali, potilas voidaan vapauttaa sen jälkeen, kun perheenjäseniä on neuvottu järjestämään yövartio. Kun urheilija on kärsinyt asteen 3 vamman, hän voi jatkaa urheilua vasta 2 viikon kuluttua, jos oireita ei ole. Yhteenvetona voidaan todeta, että henkilöillä, joilla on aivotärähdyksen jälkeisiä oireita (jopa ilman muistin menetystä), on riski saada diffuusi aivoturvotus ja uusi aivotärähdys.

Aivotärähdyspotilaiden nykyisten hoitoperiaatteiden analyysi herätti huolta siitä tähän asiaan ei ole kiinnitetty riittävästi huomiota.. Toivomme, että urheilijoiden päävammojen huolellinen seuranta ja niiden arviointi "Colorado"-periaatteiden mukaisesti auttaa poistamaan tämän ehkäistävissä olevan sairastuvuuden ja kuolleisuuden syyn.

Aivotärähdyksen hoidon periaatteet urheilun aikana

Käytetty Coloradon Medical Societyn (Denver, USA) luvalla

Tutkinto merkki Suositukset 1 astetta Tajunnan hämmennys kantoi muistinmenetystä ja tajunnanmenetystä. Poista uhri kilpailusta. Tutki hänet välittömästi ja toista tutkimus 5 minuutin välein rauhallisessa tilassa jännittyneenä amnesian kehittymisen ja aivotärähdyksen jälkeisten oireiden selvittämiseksi. Anna kilpailla uudelleen, jos muistinmenetyksestä tai muista sairauden oireista ei ole merkkejä 20 minuutin kuluessa. 2 astetta Tajunnan sekaannus ja muistinmenetys aiheutti tajunnan menetyksen. Poista uhri kilpailusta. Suorita säännöllisiä tutkimuksia kallonsisäisen patologian kehittymisen merkkien tunnistamiseksi. Suorita tutkimus seuraavana päivänä. Uudelleen urheiluun saa osallistua aikaisintaan viikon taudin oireiden puuttuessa. 3 astetta Tajunnan menetys. Kuljeta potilas ambulanssilla pelikentältä lähimpään sairaalaan (tarvittaessa kohdunkaulan immobilisoinnilla). Suorita perusteellinen kiireellinen arvio potilaan neurologisesta tilasta. Jos patologian merkkejä löytyy, toimita sairaalaan. Jos arvioinnin tulokset ovat positiivisia, opasta perheenjäseniä yövartijan järjestämisestä. Salli urheilla uudelleen aikaisintaan 2 viikon kuluttua sairauden oireiden puuttuessa.

Aivoruhje diagnosoidaan, kun kudokset ovat vaurioituneet ja elimen rakenteeseen muodostuu kuolevia alueita. Tässä tapauksessa etu-, takaraivo- ja ohimolohkojen normatiivinen toiminta häiriintyy useimmiten.

Traumalla on ensisijaiset ja toissijaiset seuraukset.

• Ensisijassa havaitaan välittömät altistumisen tulokset - kallon ihon ja luukudosten trauma, aivosolujen tuhoutuminen. Muodostuu vamman sijaintipaikka, jolle on ominaista verisuonten repeämä, vauriot hermoprosessit, aivorungon ruhje. Kehon rakenteen rikkoutuminen solutasolla. Tämän seurauksena tapahtuu kudosnekroosin alkuprosessi yhdistettynä turvotuksen muodostumiseen.
• Toissijainen (iskemia) esiintyy ensisijaisten seurausten vuoksi ja ilmaistaan ​​tulehdusreaktiona vauriolle. Aivojen ruhjeille on ominaista epäonnistuminen solujen hapen toimittamisessa sekä kalsium-natrium-aineenvaihdunnan mekanismi. Ne ovat ylikyllästetty kalsiumilla, mikä aiheuttaa niiden repeämisen ja surkastumisen.

Erilaisia

Diagnoosia määritettäessä jaetaan tapahtuneiden vammojen lukumäärän ja koon mukaan:

• vakava aivoruhje on muoto, joka johtaa tilastojen mukaan noin 50 prosenttiin päävamman aiheuttamista kuolemista. Potilaat, joilla on tämä diagnoosi, kuntoutetaan vuoden aikana eikä aina loppuun asti;
• keskivaikea aivoruhje, usein yhdistettynä tyven ja kallon holvin murtumaan, verenvuoto aneurysman repeämästä;
• lievä aivoruhje - TBI, jolla on suotuisat seuraukset ja loukkaantuneen terveyden edelleen palauttaminen, ei aiheuta vaaraa hänen hengelleen.

Näillä traumamuodoilla on oma kuvansa, oireensa, hoidon erityispiirteensä, joista riippuu potilaan elämän myöhempi skenaario, erityisesti hänen elämänsä.

Syyt

Tärkein ja ainoa aivovaurion tekijä on TBI. Lääkärit kutsuvat eriasteista alkoholimyrkytystilaa yleiseksi ja samanaikaiseksi päävamman syyksi. Alkoholi liittyy onnettomuuksiin tiellä, kotona, yrityksessä. Tämä tilasto on epätarkka, koska potilaat, joilla on päävammoja vaiheessa alkoholimyrkytysälä mene hoitolaitokseen samana päivänä.

Monimutkainen päävamma tapahtuu äärimmäisissä olosuhteissa:

• kotona;
• onnettomuudessa;
• lasten peleissä;
• rikosjaksoissa;
• tuotannossa;
• urheilun aikana;
• epileptisen kohtauksen aikana.

Tarkastellaan jokaista tapausta yksityiskohtaisemmin.

1. Merkki onnettomuudesta jokapäiväisessä elämässä on epätarkoista kotitöistä aiheutuva vamma. Erityisen usein putoaa kasvun korkeudelta tilavalle ja kiinteälle kodin sisustusesineelle.
2. Teillä tapahtuneessa onnettomuudessa loukkaantuu sekä auton kuljettaja että tiellä oleva jalankulkija. Erityisen usein tämä tapahtuu talvella - jäissä, sumussa ja sateessa.
3. Lasten traumat ovat melko yleisiä. Tämä johtuu siitä, että anatominen rakenne Ja iän ominaisuudet kallo. Se on lapsen kehon suurin ja raskain osa, minkä vuoksi se on altis korkeatasoinen vahinkoa. Surullisten pienten lasten kuolemien prosenttiosuus on erittäin korkea. Tämä on yleisin vamma alle 5-vuotiailla lapsilla.
4. Oikeuslääketieteessä pään ruhjeet syntyvät tahallisesta kalloon osumisesta. Usein vamma ilmenee iskevän esineen osumisen tai sen päälle putoamisen seurauksena.
5. Tuotanto - vahinko ajanjakson aikana työtoimintaa tapahtuu turvallisuusmääräysten noudattamatta jättämisen seurauksena. Syynä on päätä suojaavien kypärän puute. Uhrit ovat usein rakentajia, kaivostyöläisiä jne.
6. Urheilu - on seurausta urheilusta - kaatumiset, kolhut jne. Tämä vamma esiintyy sekä ammattiurheilijoilla että aloittelijoilla.

Oireet

Oireet vaihtelevat vamman vakavuudesta riippuen. Harkitse oireita jokaisessa asteessa.

lievä vaikeus

Kuva mustelmasta sisällä lievä muoto näyttää tältä:

• tajunnan menetys;
• uneliaisuus, pitkittynyt reaktio;
• muistin menetys, joka palautuu muutaman tunnin kuluttua;
• päänsärky, joka johtuu kallonsisäisen paineen kasvusta, turvotuksen muodostumisesta altistuskohdassa ja vastatoimista;
• pahoinvointi ja oksentelu, joka johtuu aivorungossa sijaitsevan keskuksen toimintojen rikkomisesta;
• huimaus;
• epävakaus sydämen toiminnassa. Nopeuta tai hidasta syke. Lisääntynyt verenpaine;
• kohonnut ruumiinlämpö (37 °C);
• neurologiset oireet (koordinoitumattomat, vapisevat silmäliikkeet, pupillien suureneminen, valonarkuus, pupillireaktion puute valonsäteeseen), jotka ovat edelleen toipuvia ja joilla ei ole seurauksia;
• aivokalvon oireet, jotka kehittyvät aivojen limakalvovaurion ja verenvuodon vuoksi.

Tällaisten merkkien kesto lievissä aivoruhjeissa on enintään 3 viikkoa. Kaikilla aivovamman oireilla on positiivisia seurauksia, keho toipuu nopeasti.

Keskimääräinen tutkinto

Aivovamman kanssa kohtalainen esiintyy lievää muotoa muistuttavia oireita, ne eroavat vain toipumisprosessien kestosta ja niistä aiheutuvista komplikaatioista:

• tajunnan menetys;
• muistihäiriö;
• kipuoireyhtymä;
• lisääntynyt huimaus;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• sydämentykytys, kohonnut verenpaine;
• nopea hengitys;
• kohonnut kehon lämpötila jopa 38 ° C;
• akuutit neurologiset oireet, epilepsian mahdollinen kehittyminen, ilmeiden vääristyminen, epäselvä puhe;
• aivokalvon oireet määräytyvät verenvuodon voimakkuuden mukaan.

Kohtalaisten aivomustelmien oireita ja hoitoa havaitaan useita kuukausia, ne häviävät vähitellen, mutta yksittäiset ongelmat pysyvät todennäköisesti ikuisesti.

raskas

Vakavan aivovamman yhteydessä oireille on tunnusomaista seuraavat parametrit:

• tajunnan menetys, joka kestää pari viikkoa, kooma;
• kouristusoireyhtymä;
• nopea hengitys ja lisääntynyt verenkierto. Potilas on kytketty keinotekoisiin elimiin;
• lämpötila jopa 41 ° С;
• karkeat neurologiset oireet, syvät aivovauriot. Vahinkojen ilmeneminen vahingoittumattomissa osissa. Halvaus, puheen menetys ja raajojen puutuminen;
• akuutteja aivokalvon oireita.

Kaikki vakavan aivoruhjeen merkit ovat vaikeita hoitaa. Kuntoutus on hidasta, noin kuusi kuukautta. Psyyken, puheen ja liikkuvuuden häiriöt aiheuttavat potilaan vamman.

Ensiapu

Kun olet nähnyt TBI:n, on tarpeen kutsua ambulanssiryhmä. Avun antaminen koostuu elintoimintojen seurannasta tärkeitä elimiä. Hengitystiet on vapautettava vieraista aineista ja myös, kun potilas tai hänen päänsä asetetaan kyljelleen, on estettävä tukehtuminen oksennuksella ja kielen vetäytymisellä.

Tajuisessa tilassa potilaan nostaminen jaloilleen on ehdottomasti kielletty. Vain selällään tai kyljellään makaa potilaan tulee odottaa lääkäreiden saapumista. Saapuessaan uhri viedään kirurgiseen tai tehohoitoon.

Diagnostiikka

Vamman olosuhteiden tutkimisen ja selvittämisen lisäksi on erittäin tärkeää tehdä diagnoosi tietokonetomografialla (CT). Tutkimus tehdään laitteilla, jotka on suunniteltu diagnosoimaan traumaattisia aivovammoja. Tomografi havaitsee pienet poikkeamat aivojen aineessa, sen avulla voit tunnistaa oikein vamman tyypin, aivoverenvuodon merkit, määrittää koon ja tunnistaa kallon luiden vauriot. Joskus käytetään lannepunktiota, EEG:tä jne.

a - lievä aste, b - vaikea

Hoito

Aivoruhjeen hoito suoritetaan sairaalassa, kunnes terveydentila stabiloituu, ja vakavat vammat - teho-osastolla.

Hoito suoritetaan konservatiivisella menetelmällä. Mutta pahentuneissa jaksoissa se voi olla tarpeen kirurginen interventio. Avun antamisessa kiinnitetään erityistä huomiota vahingon suuruuteen.

Tarvittaessa potilas kytketään hengityslaitteisiin ja keinotekoinen sydän, koska sen elimet lopettavat itsenäisen normaalin toiminnan, kun taas veren tilavuus vähenee, jota täydennetään kolloidien ja kristalloidien liuoksilla.

Sängyn päätä tulee nostaa 30 °, toimenpiteitä kehon lämpötilan ja verenpaineen alentamiseksi ja veren happitasoa ylläpidetään lääkkeillä.

Neuroprotektiivista hoitoa tehdään. Se sisältää aivoja ravitsevien lääkkeiden käytön estämään aivojen vaurioiden uusiutumista ja turvotusta. Käytä antikonvulsantit, jossa ilmenee epileptisiä kohtauksia.

• turvotuksen lisääntyminen ja aivorakenteiden siirtymien esiintyminen. Prosessi uhkaa uhrin henkeä;
• suuret alueet aivokudosvaurioita;
• kallonsisäisen paineen nousu ja kyvyttömyys normalisoida indikaattoria farmaseuttisilla aineilla. Neurologisten oireiden lisääntyessä.

Aivovamman hoidossa tärkeä paikka on asianmukainen hoito sairaille. Jatkuvalla liikkumattomuudella kehittyy makuuhaavoja. Tässä tapauksessa määrätään antibakteerinen hoito.

Seuraukset

Lievässä aivovauriossa ei ole seurauksia ja komplikaatioita. Vamma ei käytännössä vaikuta potilaan myöhempään elämänlaatuun. Tämä tapahtuu asiantuntevan ajanvarauksen ja potilaan tunnollisen ja tarkan hoitotoimenpiteiden suorittamisen yhteydessä. Usein voi tuntua päänsärkyä ja merkkejä vegetatiivisesta-vaskulaarisesta dystoniasta, verenpaineesta.

Vakavan aivovamman seuraukset ovat melko vaarallisia. 50 % tällaisista episodeista päättyy potilaan kuolemaan akuutissa jaksossa. Selviytyneiden joukosta löytyy poikkeamia normista:

• aivojen surkastuminen, sen kudosten koon muutos;
• kalvojen tulehdus;
• epilepsian kehittyminen;
• hydroincephalus ja intrakraniaalinen verenpaine;
• viina kystat;
• arvet aivojen kudoksissa ja kalvoissa;
• liquorrhea kallon luiden murtuman yhteydessä.

Samankaltaisiin oireisiin liittyy toimintahäiriöitä tuki- ja liikuntaelimistö, halvaus, liikkumis- ja itsepalveluvaikeudet, puheen menetys, liikkeiden koordinaatio, mielenterveyden häiriöt, henkinen rappeutuminen, päänsärky, huimaus, kouristuskohtaukset. Työkyvyn menettämisen yhteydessä potilaalle määrätään työkyvyttömyyseläke.

TBI, erityisesti aivoruhje, vaatii pakollista hoitoa ja lääkärin määräysten noudattamista. Potilaan hätäapu pelastaa hänen henkensä, ja asiantunteva vastaanotto ja hoito antaa mahdollisuuden sulkea pois vamman myöhemmät komplikaatiot.

4810 0

Ei ole olemassa tieteellisesti perusteltuja ja hyvin testattuja suosituksia urheilun pariin palaamisesta (joita tutkimuksia on parhaillaan käynnissä). * Käytetystä järjestelmästä riippumatta sellainen on olemassa yleinen suositus: jos oireita ilmenee, urheilijan ei tule kilpailla. Neurologiset vasta-aiheet urheiluun palaamiselle TBI:n vuoksi on esitetty -välilehti. 24-10. Suositukset urheilutoiminnan jatkamiseksi, jos jokin näistä vasta-aiheista on olemassa, on annettu -välilehti. 24-12, perustuu GM AAN -ravisteluluokitusta. Suosituksia urheilun jatkamiseen selkärangan vamman kanssa.

Tab. 24-10. Neurologiset vasta-aiheet urheiluun paluuta TBI:ssä

Tab. 24-12. Terapeuttiset toimenpiteet GM-aivotärähdyksen jälkeen

AAS-tutkinto	Terapeuttiset toimenpiteet*
1 (valo)	A. vetäytyä kilpailusta B. Tarkista muistinmenetys ja muut oireet 5 minuutin välein C. Jos kaikki oireet häviävät 15 minuutin kuluessa, urheilija voi olla uudelleen kelvollinen kilpailemaan.
2 (keskikokoinen)	A. vetäytyä kilpailusta B. Estä osallistuminen tänä päivänä C. Tutki paikan päällä uudelleen kallonsisäisen patologian merkkien varalta D. Uudelleentarkastus seuraavana päivänä erikoiskoulutetun henkilön toimesta E. Jos H/B tai muut oireet pahenevat tai jatkuvat yli viikon, suorita TT tai MRI† F. Urheilija voidaan ottaa uudelleen kilpailuun viikon kuluttua siitä, kun kaikki oireet ovat hävinneet kokonaan.
3 (raskas)	A. Jos tajuttomuus jatkuu tai muita uhkaavia oireita ilmaantuu, kuljeta uhri kilpailupaikalta ambulanssilla sairaalan päivystykseen (tarvittavat varotoimet selkävamman varalta, jos ne ovat tarpeen) B. Neurologinen hätätutkimus; tarvittaessa neurokuvaus C. Voidaan antaa mennä kotiin kirjallisten suositusten kanssa (katso -välilehti. 24-4), jos neurologisen neurotutkimuksen aikana saadaan normaalit löydökset D. Jos oireinen tai henkinen tilan heikkeneminen jatkuu, mene sairaalaan E. Päivittäinen neurologinen tutkimus oireiden stabiloitumiseen tai täydelliseen häviämiseen asti F. Pitkäaikainen Uh, jatkuva henkisen tilan heikkeneminen, posttraumaattisten oireiden tai neurologisten oireiden paheneminen → hätätarkastus n/h tai siirto traumakeskukseen G. SHM:n jälkeen 3. (vakava) tutkinto lyhytaikaisella US-alueella (<1 мин), спортсмен может быть вновь допущен к соревнованиям через нед после полного исчезновения всех симптомов* H. Asteen 3 (vakava) CGM:n ja pitkittyneen SS:n (> 1 min) jälkeen urheilija voi olla jälleen kelvollinen kilpailemaan 2 viikkoa sen jälkeen, kun kaikki oireet ovat hävinneet kokonaan‡ G. Jos H/B tai muut oireet pahenevat tai jatkuvat yli viikon, suorita TT tai MRI†

* opiskella levossa ja kuormitettuna

† Jos TT/MRI paljastaa turvotusta, mustelmia tai muuta akuuttia kallonsisäistä patologiaa, urheilijan ei tule jatkaa kilpailuihin osallistumista kuluvan kauden aikana.Jatkossa paluuta kontaktilajiin ei suositella.

Syy luokan 2 tai 3 SGM jälkeiseen odotusaikaan on mahdollisesti­ aivojen herkkyys vaurioille CGM:n jälkeen. Lähes kaikki urheilijat, joilla on lievä CGM, voivat palata kilpailuun. Joissakin tapauksissa paluu kohtalaisen aivotärähdyksen jälkeen on sallittua, jos oireet puuttuvat levossa ja harjoituksen aikana provosoivilla testeillä.

: Tyypillisesti provosoivia testejä ovat 50 metrin juoksu, kyykky, punnerrukset ja/tai syvät mutkat.Päivystyspoliklinikalla voi stressitestinä pyytää potilasta makaamaan tutkimussohvalla niin, että pää roikkuu hieman siitä. Mahdollisten oireiden ilmaantumista rasitustestin aikana pidetään epänormaalina ja se estää urheilijaa palaamasta nykyiseen kilpailuun.

Toistuva SGM: toistuva SGM lyhyessä ajassa ovat vaarallisia. Suositukset toistuvasta SHM:stä yhden urheilukauden aikana on annettu -välilehti. 24-11. Toistuvan SGM:n etävaikutus.

	Vakavuus
	Keskikokoinen tai raskas	1 kuukausi* + normaali TT tai MRI†
		Kuluvan kauden, TT-skannauksen tai magneettikuvauksen peruuttaminen†
		Esitysten lopettaminen kuluvalla kaudella, mahdollinen osallistumisen lopettaminen kontaktilajiin

* oireiden puuttuminen levossa ja harjoituksen aikana ( katso tekstiä)

† Jos TT/MRI:ssä on muutoksia, lopeta kilpaileminen kuluvalla kaudella. Saatat joutua lopettamaan kontaktiurheilun osallistumisen

Neurokuvantaminen

Tarve käyttää hermokuvausta (esim. CT:tä) urheilijoilla, joiden oireet ovat hävinneet kokonaan tai jotka ovat paranemassa, on kiistanalainen; uskotaan, että sen tarpeen voi parhaiten arvioida hoitava lääkäri. Suosituksia suorittamiseen:

1. SGM vakava

1. vähäistenkin oireiden kesto > 1 viikko

1. ennen paluuta kilpailuun saman kauden toisen tai kolmannen MGM:n jälkeen

Greenberg. Neurokirurgia

Ulkoisista (traumaattisista) syistä johtuvista aivovammoista lähes neljännes kokonaismäärä tapauksissa on mustelma tai ruhje. Mustelmalle on ominaista aivorakenteiden vaurioituminen, useimmiten molempien pallonpuoliskojen etu- ja ohimolohkot. Lääkärit luokittelevat kolme vamman astetta: lievä, keskivaikea ja vaikea. Usein kallon luiden suljettuun murtumaan liittyy mustelma.

Mitä eroa on mustelman ja aivotärähdyksen välillä? Sinun ei pitäisi korvata käsitettä "mustelma" käsitteellä "aivotärähdys", koska jälkimmäisessä tapauksessa aivot eivät saa voimakkaita rakenteellisia vaurioita. Siitä huolimatta tapahtuu, että henkilö saa sekä aivotärähdyksen että aivotärähdyksen samanaikaisesti.

Loukkaantumisen syynä voi olla tapaturma, kaatuminen, epileptinen kohtaus, vahingossa tai tahallisesti tehty isku päähän raskaalla esineellä. Myös vaarallisten ammattien (speleologit), urheilijoiden (sukeltajat) ja armeijan työntekijöiden keskuudessa on suuri prosenttiosuus aivoruhjeista. Noin 45% mustelmista luokitellaan kevyiksi, ja tilastojen mukaan miehet kärsivät tästä tilasta 2 kertaa useammin kuin naiset.

Huomautus! Aivoruhjeen seurauksena voi kehittyä amnesia (muistin menetys), ei vain retrogradinen, jolloin henkilö menettää muistonsa siitä, mitä tapahtui ennen vammaa, vaan myös anterogradia, jolle on ominaista potilaan kyvyttömyys muistaa muuta joillekin. aika ruhjeen jälkeen.

Aivoruhjeiden oireet ja diagnoosi

Ruhjeen merkit ovat useimmissa tapauksissa samat kaikille vaurioille, mutta eroavat ilmentymien voimakkuudesta.

Aivovamman oireita ovat:

• Tajunnan menetys: lievä mustelma - useista minuutista yhteen tuntiin, keskimääräisellä asteella - jopa 4-5 tuntia, vakavalla asteella - jopa useita päiviä.
• Yleinen tajunnan häiriö: letargia, uneliaisuus, hämärä muistinmenetys - lievän mustelman jälkeen, vakavampi muistin heikkeneminen, sekavuus - kohtalaisella mustelmalla.
• Päänsärky aivoturvotuksen aiheuttama, aivo-selkäydinnesteen heikentynyt ulosvirtaus, huimaus.
• Pahoinvointi ja oksentelu, jossa on lieviä ja kohtalaisia ​​mustelmia, psykomotorinen kiihtyneisyys (kouristukset) - vakava.
• Normaalin verenpainetason rikkominen: nousu 140/80 mm Hg:iin. Taide. lievän mustelman jälkeen (bradykardiaa tai takykardiaa voidaan havaita); nosta 180/100 mm Hg. Taide. sykkeen nousulla jopa 120 (tai hidastuen 45) lyöntiin minuutissa - kohtalaisella aivotärähdyksellä; vakavan vaurion sattuessa paine ylittää 180/110, syke on joko yli 120 tai alle 40, mikä on suora uhka potilaan hengelle.
• Hypertermia: lievästä lämpötilan noususta ja lievästä mustelmasta (37 ° C) 40-41 ° C: een, jossa on vaikea.
• Neurologiset oireet jotka johtuvat aivosolujen tuhoutumisesta, heikentyneestä aivo-selkäydinnesteen virtauksesta ja myrkytyksestä solujen hajoamistuotteilla: spontaaneja liikkeitä silmä, lihaskouristukset, raajojen pareesi, puheen menetys jne.
• Meningeaaliset merkit vaihtelevassa määrin ilmaisukyky.

Lääkärit voivat diagnosoida TBI:n (traumaattisen aivovaurion) olemassaolon jo potilaan ensimmäisessä tarkastuksessa. Diagnoosin selkeyttämiseksi se on lähes aina määrätty tietokonetomografia joskus - elektroenkefalografia tai lannepunktio.

Hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian, koska aivoruhjeiden seuraukset voivat olla vakavimpia ja johtaa potilaan vammautumiseen tai jopa kuolemaan.

Hoito ja kuntoutus aivoruhjeen jälkeen

Pääkriteeri hoitomenetelmien valinnassa on vamman vakavuus. Useimmiten toteutettu konservatiivinen hoito klinikalla, joskus kanssa kirurginen interventio. Vakavan vaurion sattuessa palauta ensiksi elintärkeä tärkeitä ominaisuuksia elimistöön: hengitys- ja verenkiertoelimistön toiminta. Lämpötila normalisoidaan, diureetteja annetaan turvotuksen vähentämiseksi, neuroprotektoreita (esimerkiksi Cerebrolysiinia) annetaan aivojen toiminnan ylläpitämiseksi ja kouristuksia estäviä lääkkeitä määrätään myös kohtausten yhteydessä. Leikkaus voi olla tarpeen, jos vammakohta on erittäin suuri (alkaen 30 cm³), jos huumeterapia aivoturvotus ei väisty (tai lisääntyy), jos kallonsisäistä painetta ei voida vähentää.

Kranioaivovaurioiden ja erityisesti aivoruhjeiden hoito on monimutkainen ja pitkä prosessi, joka voi kestää kuukausia tai jopa vuosia. Kuntoutus tällaisten vammojen ja kliinisen hoidon jälkeen voi myös kestää useita kuukausia. On toivottavaa, että potilas käy kuntoutuskurssin erikoistuneessa keskustassa tai parantolassa.